2024-08-07 醫療.牙科
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2024-08-04 名人.黃斌洋
黃斌洋／植牙如造鎮 避開坍方才能長命久久
以人工植牙作為缺牙重建的醫學選項，已經為人熟知。但某些過度行銷讓消費者掉入「植牙永久保固」的迷思，導致貿然植牙衍伸後續問題，徒呼負負。植牙好比蓋房，若能事先避開可能坍方因素，才能建構出百年大鎮。哪些因素可能造成植牙大鎮「坍方陷阱」？1.身體陷阱糖尿病：幾乎是萬病之首，舉凡免疫功能崩壞、傷口無法癒合都可能肇因糖尿病。飯前及飯後血糖值讓我們了解當下血糖狀況。但糖化血色素值，則可以透過記錄三個月間紅血球被醣化狀況來更精準了解血糖長期情形。糖化血色素數值超過7或8以上時，建議跟醫師討論血糖狀況與手術傷口癒合間的關聯。免疫疾病：人工植牙終究是外來醫材，若有尚未控制穩定的局部與全身自體免疫問題，建議謹慎評估植牙可能的影響。凝血功能異常：除了先天性凝血功能障礙與肝臟凝血因子缺乏外，有些藥物例如預防中風所服用的阿斯匹林、健腦養氣的銀杏、當歸、人參、紅花等食療，都有可能讓凝血時間延長，增加手術風險。頭頸部放療區：頭頸部接受過放射性治療的病患，由於照射區的骨質再生能力可能會受影響，因此後續做為植牙區的評估宜更謹慎。2.病人陷阱未控制牙周病：未先解決牙周病問題就直接植牙，再次罹患「人工植牙周病」導致植牙如同牙周病牙般鬆動的機率就會增加。香菸癮君子：長期研究發現香菸尼古丁會造成傷口周圍血管收縮，進而降低傷口癒合能力，增加感染與失敗機率是未吸菸者的兩倍。3.植體陷阱不同植體就好比不同汽車品牌，雖然外觀架構類似，但內裝零件各不同，廠牌間無法互換。選用較安心植體品牌建議從兩個面向考慮。全球市佔率：全球市場供應量大，較不會有小廠倒閉成為維修無門的植牙孤兒風險。研究報告：植牙設計日新月異，若原廠具有越長期的臨床研究成功報告，對醫師與病患保障越大。4.用藥陷阱心臟病與甲狀腺：手術麻醉劑使用請諮詢醫師藥劑類型與腎上腺素比例。肝腎功能異常：止痛藥的選項宜謹慎以降低肝腎負擔。骨質疏鬆：若先前有接受雙磷酸鹽等藥劑治療，請預先告知醫師。舒眠麻醉手術：請確認由專業麻醉人員全程操作。5.骨質陷阱如果把人工植牙比喻成蓋房子，缺牙區骨質就好像地基。因此嚴重骨質缺損區域，需一步一步建構好後再思考植牙，才是平安王道。6.牙肉陷阱如果把植牙遠端的紅色黏膜當成是寬口袖，圍繞植牙周邊的淡粉角化牙肉就像是袖口的縮口鬆緊帶，可以預防外界風沙由袖口灌入。若缺牙區角化牙齦出現萎縮，為了植牙完成後的維護方便，可以跟醫師討論角化牙齦重建的必要性。7.傷口陷阱植牙手術後傷口所呈現的紅腫熱痛等現象屬非感染性反應，通常一周會逐漸消退。如果紅腫不適持續超過一周，且出現細菌性發炎滲出物，需盡快回診與評估。8.咬合陷阱植牙周邊沒有自然牙專屬的觸覺本體感受器，對於磨牙等過當咬合力的防護力較弱。嚴重磨牙病患植牙完成後建議配戴夜間咬合板。
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2024-07-18 養生.聰明飲食
不只吃冰會牙齒痠痛！營養師盤點6類超傷牙食物，肋排、白飯、麵包竟都上榜
在炎熱的夏天裡，吃冰消暑是一大享受，但對有些牙齒敏感者來說超級不友善，無論吃酸的、吃冰涼的，都很容易牙齒敏感無力。營養師高敏敏盤點「６類易引起牙敏感食物」，告訴你哪些食物容易導致琺瑯質受損，造成你的牙齒敏感不適！６類易引起牙敏感食物你知道你吃的食物當中，有哪些會不知不覺讓琺瑯質受損嗎？高敏敏盤點６類易引起牙敏感食物，讓你從飲食避免傷牙食物：1.酸的水果：柑橘類、檸檬酸性食物（包含飲料、果汁），會破壞琺瑯質，造成牙齒敏感。2.碳酸飲品：汽水、啤酒碳酸飲料容易傷害琺瑯質，尤其含糖的汽水也容易導致蛀牙。3.冰的食物：冰塊、冰棒冰的食物本來就很刺激牙齒！尤其冰塊、冰棒更是偏硬，咬下去的瞬間牙齒好像在“初戀愛情酸甘甜”，高敏敏建議牙敏感的人，還是不要強迫自己硬吃。4.硬質食物：肋排、甘蔗棒啃骨頭或甘蔗這種比較硬的食物，容易傷害牙齒表面，甚至有可能造成牙裂。5.澱粉類：洋芋片、麵包、白飯澱粉類食物代謝後會產生酸性物質，易導致琺瑯質受損，且容易卡在牙縫裡導致清潔更困難。6.甜食：果乾、蛋糕、含糖飲料 甜食可以說是牙齒的剋星！在口腔內產生酸性物質，易導致琺瑯質受損，尤其是軟糖更容易黏在牙縫裡面，讓細菌利用糖來繁殖，更容易導致蛀牙。４個預防牙敏感的小撇步除了上述６類易引起牙敏感食物，易傷害牙齒琺瑯質；如果你有磨牙習慣或刷牙過度，也都容易導致琺瑯質磨損。牙醫師徐楷崴整理４個預防牙敏感的小撇步，從日常生活中保養牙齒：1.每日充足鈣質（成人每日1000mg）缺鈣容易導致蛀牙、牙齦發炎等問題，因此充足的鈣質可以預防牙齒、牙周疾病。2.補充維生素D維生素Ｄ會可以幫助身體保留鈣，如果缺乏維生素Ｄ，會導致牙齒不穩固。3.選軟毛牙刷＋抗敏牙膏刷毛過硬的牙刷容易磨損牙齒表面，因此牙醫都會建議選軟毛牙刷，並輕輕的清潔牙齒表面；可以再搭配抗敏牙膏，減輕牙敏感的不適感。4.搭配使用牙線+漱口水使用牙線再搭配漱口水清潔，可以預防牙齦發炎，預防細菌滋生！正所謂的預防勝於治療。看完以上營養師盤點６類易引起牙敏感食物，及牙醫師傳授４招預防牙敏感小撇步，你知道要怎麼做才能防止牙齒敏感了嗎？！希望從今以後你也是沒有牙敏感的人，畢竟擁有一口健康的好牙，才能大口品嚐美食，不被牙齒酸痛影響好心情！延伸閱讀：．5習慣害牙齒痛！愛咬指甲也中 醫點名「1水果」也是幫兇．牙齒太黃怎麼辦？牙醫：造成牙黃原因有8種，4個美白方法助改善．「洗牙後牙縫變大」是警訊？醫破解4個萬年誤解，用牙線1動作傷牙齦
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2024-07-13 醫療.牙科
植牙好，還是裝牙橋、假牙好？醫師解析「xx」勝出的原因！一文看懂費用、後遺症、保養方法
缺牙，不只影響美觀，還會造成咀嚼或吞嚥問題。在台灣，不僅老年人口缺牙情形嚴重，12～64歲人口中，缺牙率也高達43％，這也進一步顯示「植牙」可能是未來需要關注的議題之一。想要有一副好牙、缺牙後該做植牙還是牙橋、植牙後如何保養？中華民國植牙醫學會副理事長、恩主公醫院牙醫部贋復假牙科部主任范綱信指出，記住「8020」、「6024」、「1221」！ 根據世界衛生組織（WHO）建議，80歲的老人家至少應該要有20顆功能正常的自然牙，60歲至少要擁有24顆能正常咀嚼的牙齒，才算能維持最基本的口腔機能。 缺牙時，有多種方式可供選擇。對於年輕人而言，植牙是最理想的選擇，可以說是人類的第三副牙齒（第一副為乳牙，恆牙則是第二副）。其成功率高、較牙橋好清潔。然而，選擇最適合自己情況的方法，還需考慮個人的口腔狀況和預算，植牙雖然價格較高，且維持平時保養與照顧，能夠提供更長期的健康口腔解決方案。 植牙：最為現代、有效的方法，且使用時間長。需要充足的骨頭基礎（不足就需要靠補骨粉），成功率高達九成五以上。牙橋：缺一顆牙時，需要磨小兩側個一顆牙齒，做成三顆的固定式牙橋，當缺牙數較多時，需磨掉更多周圍牙齒。容易造成牙齦萎縮、牙縫變大，導致食物殘渣堆積，如果沒有定期檢查牙齒的習慣，做牙橋的3顆牙齒就容易蛀牙。活動式假牙：適用於牙齒缺的較多情況。利用鉤子連接周圍的牙齒，但對咀嚼較難的食物有一定限制。不適合植牙的族群雖然植牙手術優點多，但還是需要在充分評估自身整體健康狀況和口腔環境後進行。如果本身有以下問題，醫師可能會建議其他替代方案或在解決相應問題後再考慮植牙：．全身性疾病：高血壓、心臟病、糖尿病以及骨質疏鬆等全身性疾病可能影響植牙的成功率。在進行手術前，醫生會評估患者的整體健康狀況。．骨質狀況：進行植牙需要足夠的骨頭基礎，用以支撐植牙。如果患者的骨頭不夠，可能需要進行補骨手術，以確保地基的穩固性。．糖尿病控制：對於患有糖尿病的患者，植牙前要確保糖化血色素水平維持在7以下，超過7或血糖控制不佳的糖尿病患者，植牙的成功率可能會下降。．口周問題：牙周病可能對植牙的影響很大，在進行植牙手術前，應接受牙周治療，確保口腔環境的整體健康。．個人習慣：抽菸和嚼檳榔等不良口腔習慣也可能影響植牙的成功，這些習慣也可能增加手術後的併發症風險。植牙手術雖然是相當安全的選擇，但仍然存在一些術後風險需要特別注意。在手術後的初期（7天到14天內），若沒有做好保養、遵循醫囑（使用抗生素和漱口水，以確保口腔的清潔和防止感染），可能有感染問題，牙肉癒合不佳，口中的細菌有可能滲入傷口，就可能增加後續的健康風險。特別是對於有糖尿病等全身性疾病的患者，由於其癒合能力可能較差，更需謹慎防範感染的風險。除此之外，有咬合問題者，可能有夜間磨牙情形，如此也恐造成骨頭的破壞，增加植牙失敗風險。植牙後續的保養植牙手術後的保養至關重要，只有正確的護理，才能確保植牙物超過其價值並保持長久。除了定期（每個月）更換牙刷是維護口腔健康的基本步驟外，也建議植牙者，更甚至沒有植牙的民眾，可以按照「1221原則」保養：1天刷牙2次，每次2分鐘，並使用1000ppm的含氟牙膏，是口腔清潔的有效方式。而漱口水則可以作為輔助，每週使用一次即可。 另外，在植牙後，牙縫小時使用牙線是必須的保養之一。但當牙齦萎縮，牙縫擴大時，轉用牙尖刷更為適宜，且牙尖刷應選擇合適尺寸，不宜太細或太粗，刷牙時不應感到過於刺激，以避免對牙齦的損傷；再來，使用1000ppm以上的「含氟牙膏」也是保持牙齒健康的重要措施。 最後，定期回診檢查也是植牙後的必要程序。半年洗一次牙，有助於及早發現口腔問題，及時進行處置。 責任編輯：陳學梅
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2024-07-03 醫療.牙科
吸菸牙周病風險飆8倍！日後植牙恐脫落和失敗率升高
吸菸有害身體健康，一口美牙也可能因此敗壞。牙醫師公會全國聯合會理事長江錫仁表示，吸菸者的牙周組織修復能力不佳，牙周病發生率增2至8倍，還會影響植牙，發炎機率增加，導致植體脫落和植牙失敗率升高。菸品中的尼古丁會使微血管收縮，造成牙齦周邊的血液循環不良，影響牙周組織及自我修復能力，且吸菸會促使身體抵抗力降低，一旦牙齦受損，傷口就更難癒合。江錫仁說，吸菸會增加口腔癌風險，口腔癌90%屬於鱗狀細胞癌，癌細胞可能發生在舌頭、嘴唇、頰黏膜、牙齦及上下顎等處。無論是吸入的菸煙或咀嚼菸草產品時，口腔都會直接接觸到其中的致癌化學物質，進而引起口腔細胞的基因變化，從而導致口腔癌的發生。「吸菸、嚼檳榔、喝酒是口腔癌3大危險因子。」衛福部口腔健康司副司長顏忠漢說，吸菸罹患口腔癌的機率是沒有吸菸者的18倍、只嚼檳榔則為沒嚼檳榔者的28倍，若吸菸又嚼檳榔，罹患口腔癌的機率則提高為89倍，如果吸菸、嚼檳榔又酗酒的人，口腔癌機率比完全沒有這些習慣的人高出123倍。台大醫學院牙醫學系名譽教授韓良俊說，吸菸者把菸含在嘴裡時，口腔首當其衝，尼古丁、一氧化碳、焦油等有害物質，在高溫、高濃度的情況下直接影響口腔黏膜，也造成白斑、毛狀舌等各種病變。一般人白斑發生率僅4%，但吸菸者則飆至23%，容易致癌。牙醫師公會全聯會執行長郭文傑表示，吸菸會讓傷口難以癒合，一般拔牙後的患者口腔黏膜很快修復回來，但吸菸者上皮流失、保護減少，牙周病風險增加2至8倍，重度菸癮者更是增至5至8倍，由於菸癮者骨質較軟，不僅牙科治療成效降低一半，口腔就會有癌化現象。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康 責任編輯：陳學梅
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2024-06-28 醫療.牙科
快速植牙不再等待：即拔即植技術大解析
不論是齲齒拔除，或是意外斷裂損傷，缺牙都令人苦惱！它影響咀嚼、咬合、發音，造成生活不便，也影響「門面」，與人說話或有笑意時不自覺地遮掩，讓人失去自信。新竹品味牙醫診所陳泰龍醫師表示，「即拔即植」植牙技術能有效縮短缺牙窘境。如果缺牙位置為門牙，在評估可行後，缺牙診療當天就能放入植體（人工牙根）並安裝臨時假牙，在他人尚未察覺前便可恢復如常笑容。拔牙後，立刻展開植牙流程所謂即拔即植（Immediate Implant Placement），依照字面意思，就是在拔除牙齒後，於同一個手術療程中接續置入植體。陳泰龍醫師進一步解釋，一般傳統植牙在完整處理受損牙齒後，需要一段傷口癒合期，此期間會視齒槽骨與牙肉組織狀況，適時補骨、補肉，一般會需要3至6個月來建立起足夠強壯的植牙地基。下一步，會再次於缺牙齒骨處施行手術，創造合宜的孔洞空間以置入植體。而即拔即植則是將拔牙、補骨、植體置入結合於同一次手術中，讓傷口癒合與植體骨整合同步進行，植牙療程於拔牙當日即展開，大大縮短療期。相比於傳統植牙過程，即拔即植手術次數減少，這對害怕看牙醫、聽到鑽具聲就瑟瑟發抖的人來說，絕對是一大福音。陳泰龍醫師並就牙齒保健提供一項專業數據：拔牙後齒槽骨將會萎縮10%~33%。即拔即植的做法讓傷口在癒合期同步進行補骨、補肉，能有效降低齒槽骨及牙齦萎縮狀況，延緩組織萎縮會帶來的影響，這也是即拔即植的一大優點。 聽起來很棒！我適合即拔即植嗎？雖然即拔即植技術有許多便利及優點，但並非所有人都適合這項治療方式。陳泰龍醫師說，在決定是否採用即拔即植前，會對患者進行詳細的X光及牙科電腦斷層掃描，以評估骨頭生長狀況、神經、血管分布位置等條件。如果齒槽骨骨量過少，或牙周病等口腔軟硬組織條件欠佳，又或者評估後發現預計植入處太過貼近神經、鼻竇處，在安全考量下，就不建議進行即拔即植。此外，即拔即植對於傷口癒合能力的要求較高，吸菸者口腔骨骼和組織因菸害受損，復原力較弱，也不是即拔即植的適宜對象。 新竹品味牙醫 – 牙醫師心底話在準備進行即拔即植治療時，選擇一家值得信賴的診所和牙醫至關重要。陳泰龍醫師說，即拔即植是精準度要求更高的手術，除了醫師的豐富實務經驗，術前的完整評估及術中借助新數位導航技術是絕對必要的。他解釋，植牙是以人工方式試圖複製出比擬原生齒的堅固，透過最新導引式植牙技術、X-Guide數位導航系統，可精準設計植體位置，減少人為判斷誤差，植牙手術前並可進行模擬設計，確保每一個步驟精準無誤，提升植牙手術的安全性及成功率。陳泰龍醫師建議民眾，可以上網查詢診所的環境設備、經營理念、服務案例等，亦可主動詢問配合醫師了解施作方式及流程，以確保所選擇的診所、牙醫能提供優質的治療服務，安心並滿意地完成植牙手術。 品味牙醫診所官網新竹品味牙醫 – 牙醫師心底話擁有一口好牙是保持健康、自信的重要關鍵，品味牙醫陳泰龍醫師最後也不忘溫馨提醒，平日就要做好牙齒保健，他呼籲：要戒菸！別忘記定期牙齒檢查！＊植牙收費1.固定費用：牙冠、植體，約7-9萬之間2.浮動費用：補骨、補肉，約1-3萬不等(以上價格僅供參考，須依實際狀況而定)＊即拔即植好處1.手術次數最少，疼痛較低2.整體時間較短(即拔即植約4個月，傳統植牙約6-11個月)3.牙齒拔掉的同時做補骨等補強，能降低牙齦萎縮，執行得當的話，效果較佳＊陳泰龍醫師學經歷：國立臺灣大學臨床牙醫學研究所 (口腔外科碩士)國立陽明大學牙醫學系學士台灣植牙聯盟醫學會 專科醫師中華民國植牙醫學會 專科醫師現任 品味牙醫 主治醫師
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2024-06-27 醫療.牙科
十大口臭改善方式擺脫口腔異味 喝無糖綠茶也有用！
口臭是常見的口腔健康問題，經常給人帶來困擾。一旦口腔不清新，在社交場合與人交談或面對他人時，便容易感到尷尬和不自在，從而降低個人的自信心；而在親密關係中，更可能會影響到與另一半的交流和親密程度。因此，我們本次針對「口臭改善方式」進行觀測，帶您一起遠離口腔異味困擾！《Social Lab社群實驗室》本次透過《OpView社群口碑資料庫》追蹤近一年「口臭改善方式」話題的網路聲量表現，帶您了解網友熱議的10大消除口臭撇步。使用「漱口水」即時消除口腔異味 觀察近一年網友針對「口臭改善方式」的相關話題討論，可以發現「確實刷牙」是保持口腔衛生的關鍵。有醫師就指出「刷牙主要是清潔牙齒靠近牙齦處及咬合面」，建議使用牙刷時應將刷毛靠近牙齒和牙齦相交界處，傾斜45度進行刷牙，輕柔但仔細地刷約10次後往咬合面清潔，該分享引起網友討論「我都先用清水漱口讓食物殘渣清除，再選擇軟毛且較小的牙刷，搭配具有防止牙周病的牙膏來清潔」、「我會利用貝式刷牙法，然後刷牙真的要帶到牙齦交接處」，認為正確的刷牙步驟，搭配適合的牙刷與牙膏是改善口腔異味的基本方法。而「漱口水」也可以清潔牙齒、幫助清除牙菌斑，進一步預防口腔異味，通常會在刷牙後、或是需要即時清潔口腔時使用。一名網友就在討論區推薦「漱口水我真的一生推！早上吃大蒜麵包後超有用」，吸引網友回覆「趕著約會沒空刷牙的人必備漱口水，只要30秒恢復口氣清新」、「我超愛吃洋蔥和大蒜這種食物，隨身攜帶的漱口水真是我的大救星」；也有網友補充「可以選擇含氟漱口水預防蛀牙，含蜂膠的漱口水養護口腔、幫助口腔清新」、「使用完漱口水以後，不需要再用清水漱口或喝水，可以讓漱口水在口腔中起到更好的效果」等，對漱口水功效的即時性與便利性讚譽有加。定期「洗牙」去除牙結石杜絕口臭此外，在牙根與牙齦間的微小空隙「齦溝」中容易堆積食物碎屑，且日常刷牙難以徹底清潔這個區域，牙菌斑附著於齦溝內，造成與口腔中的細菌相互作用鈣化形成牙結石，導致口臭問題的產生。因此，透過「定期洗牙」，我們可以去除牙齒表面和牙齦邊緣的牙菌斑和牙結石，保持清潔，預防口臭等相關問題的發生。有網友就表示「小時候口腔保健沒做好，積超級厚的牙結石，後來去牙醫師那裡洗牙才有所改善」，引起網友討論「定期洗牙超重要，我有一個口臭同事，他說從來沒洗過牙味道超可怕」、「我本來是牙結石偏多所以很熟悉那個味道，認真三餐飯後刷牙+定期找牙醫洗牙後就改善很多」等，建議民眾可以半年至牙醫診所徹底清潔與檢查。你有口臭的困擾嗎？在遇到口腔異味的問題時，不妨參考看看網友的改善方法，並積極尋求牙醫的專業建議與治療，搭配正確的潔牙觀念與習慣，才能擁有清新自信的笑容。（本文轉載自《Social Lab社群實驗室》）
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2024-06-21 失智.大腦健康
中年大腦就會發生巨大變化 預防晚年失智症上身的5種方法
中年時的大腦健康對晚年至關重要，根據刊登在《細胞》(Cell)子刊《神經科學趨勢》(Trends in Neurosciences)的研究表明，40歲至50歲之間的大腦老化階段，或稱為生命階段的中年時期，可以預測你未來的健康狀況。該研究作者指出，人類的大腦不會以恆定的速度改變。在我們生命中的某些時期，像是童年、青春期和老年，它們的變化就比其他時候要快得多，而中年對未來大腦健康的影響可能比我們想像的更嚴重，這跟此時大腦海馬迴的大小和腦細胞之間連結的白質其功能突然發生變化有關。所幸，研究表明，有一些可改變的風險因素，特別是在中年，會影響失智症的後期發展。專家表示，透過進行必要的生活方式改變，高達40%的病例可能是可預防。以下是對抗失智症發作的五種最佳策略：1.控制體重肥胖意味著你更有可能患有高膽固醇、糖尿病和高血壓，這三件事都會對動脈造成損害，並導致大腦發炎加劇。另一方面，吃的東西也很重要，因為飲食會影響氧化壓力（體內自由基和抗氧化劑之間的不平衡會導致器官損傷）和發炎等，而發炎被發現在發病和死亡過程中發揮關鍵作用。2.充足的運動你鍛煉得越多，得到的好處就越多。研究表明，中年運動可改善晚年大腦健康。如果你難以激發自己運動的動力，也可將每星期的運動次數濃縮，只要能達到每週150分鐘運動量，即使將這些運動集中到一個3小時的時段進行，也等同於分配到六天每天半小時的效果。3.睡足至少七小時有研究表明，七小時的睡眠對中老年人來說是最佳的。那些有持續睡到七小時的人有更好的認知能力，他們的心理健康狀況也更好。 除此之外，睡眠是最有可能降低中年憂鬱症發病率的生活干預措施，那些睡眠時間七到九個小時的人，通常可以將中年憂鬱症風險降低22%。4.減少飲酒和抽菸如果超過40歲，過度飲酒或吸菸就會增加大腦負擔，還會增加高血壓、心臟病和肝臟疾病等風險。在中年停止這樣做，則意味著你可以透過更早採取行動來減少傷害。 5.保持口腔健康口腔健康與發炎導致的失智症之間存在關聯。研究表明，引起牙齦疾病的細菌與多種形式的失智症有關，因為細菌產生的發炎物質可以從口腔通過血液進入大腦。雖然預防失智症可能更具挑戰性，但口腔衛生和使用牙線以及每天刷牙兩次很容易預防可能更嚴重影響中年健康的牙齦問題。【資料來源】．Seven ways to dementia-proof yourself in midlife．The middle-aged brain changes a lot – and it’s key to understanding dementia．Is your blood aging your brain? It might increase your dementia risk
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2024-06-20 焦點.杏林．診間
當醫師成了病患家屬／精神科醫師黃國洋：不是一人生病全家被綁著才叫「孝順」
「醫師嘛，什麼事情都是先想最壞的狀況。」這是為人子的台安醫院心身醫學科暨精神科主任黃國洋，在爸爸得到俗稱「皮蛇」帶狀疱疹時的想法；當身分轉換為同時養育一般生與特殊生的父親時，因為有醫學專業讓他調適得很快，也不害怕醫療介入，對於孩子們截然不同的特質，也給予相異的教養方式，「我的孩子其實教導我很多」。5年多前，黃國洋的父親因牙齦疼痛就醫治療，但未獲緩解改善，反而是右側眼睛附近皮膚出現疱疹症狀，「發現的時候已經有點侵犯到眼睛」，導致症狀變得棘手，急性期持續10餘天、住院治療逾一周，角膜出現會影響視力的斑痕，不時的疼痛也影響生活品質，治療2、3年才告痊癒。父住院獲照顧 他很感恩黃國洋說，國外期刊提到：「病人或家屬具有醫療背景時，往往都會想得比較多，但這種『自帶光環』的氣場，其實會造成醫療人員的壓力，甚至誤判，因而把簡單的狀況想得很複雜。」但父親在台大醫院住院期間得到很好的照顧，因此他相當感恩，也將這份心轉到病人身上，更能體現「視病猶親」的意義。台灣還是有很強的「孝道文化」，黃國洋認為，要盡量把孝順和陪病與否脫鉤，不是24小時都守候在病榻前才叫孝順，沒來照顧也不等於不孝順；理性上雖然清楚，但感性上卻難以掌握。也許還不知道未來會怎麼要求孩子們，但現在的黃國洋，面對的是從小成績優異的大女兒，以及有視覺、注意力、閱讀、書寫能力等多重學習困難的小女兒，兩種截然不同的教養情境，要如何不忽略老大的感受，又能引導姊姊知道妹妹需要幫忙的時機？對老二標準不能過高的同時，也讓妹妹明白同樣需要對家庭做出貢獻。「我的專業協助我很輕鬆地跨過門檻。」黃國洋是心身醫學科醫師，讓他能很快地做好準備，不害怕醫療介入。多數患者並不知道，他也是特殊生的爸爸，有特殊孩子的家長間相當有共鳴，可以交流、申請輔具資源，對孩子學習更有幫助。但他不會以此作為「情緒勒索」，不會告訴其他家長，「我的孩子也在吃這個藥，你為什麼不接受？」而是回歸醫療倫理，清楚說明藥物的預防效果與可能的副作用。學接納多元 懂彼此尊重曾有網紅戲謔地談及「資源班」議題，黃國洋認為，不需要責備對方，重要的是如何普及這個知識，因為現在的資源教育，較接近融合教育，因應孩子特殊的生理或心理狀態，調動所需資源協助他們克服學習障礙，核心精神則是讓孩子們學會接納多元，知道世界上有和自己不同的人，能彼此尊重、共同生活。黃國洋表示，注意力不集中的老二，有時上課會走神，在學校多多少少會遇到困難，不過並沒有發生嚴重霸凌。即便是一般生也免不了被同學「虧」幾句，家長該做的，應該是建立孩子的幽默感、輕鬆看待，但也要教導孩子意識到身體的界線，該反應就要立即處理。一人生病 別全家被綁住「不是犧牲所有、犧牲工作、人際、生活去陪病才是很棒。」黃國洋強調，應該要適時讓專業介入，看護有看護專業、護理有護理專業，家人生病時去探望很棒，但不是一人生病全家被綁著，才叫「孝順」或愛護某人的表現。黃國洋說，生病的家人總有一天要出院，但後續的居家照護可能很漫長很累，當照顧者覺得身心俱疲、壓力很大時，不用一個人撐起一切，「心上放著家人」，可找外部資源進到家裡，千萬要記得「自己不是單人作戰，很多社會資源可以協助幫忙減壓」，如長照喘息服務等。黃國洋台安醫院心身醫學科暨精神科主任．照顧對象：父親、女兒。．罹患疾病：父親帶狀疱疹侵犯到三叉神經的眼支；女兒有學習困難問題。．發病時間：父親76歲時發病，現在81歲；女兒現在13歲小學畢業。．症狀：父親有牙齦疼痛、神經疼痛，眼部刺痛等症狀；女兒有注意力不集中、視覺、閱讀、書寫等多重困難。．治療：父親服用多種止痛藥物及神經穩定劑；女兒接受融合教育。．陪病心得：家人患病過程中可運用自己的醫學常識與主治醫師討論，但不要變成治療的干預者，成為最難纏的家屬，應信任主治醫師的治療選擇，病人更需要的是關心與愛。
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2024-06-16 名人.黃斌洋
牙痛不處理會怎樣嗎？8種常見原因及預防與護理方法一次看
俗話說：「牙痛不是病，痛起來要人命」，其實充滿誤導。牙痛經常屬於神經痛，醫學上疼痛指數分類，甚至將「牙痛」列為僅次於分娩的「劇痛」等級。此外牙齒發炎病灶非常靠近頭頸，周邊又有緻密血管與全身重要臟器相通，嚴重牙疾甚至會包含：蜂窩組織炎、呼吸道阻塞、腦膜炎、失明甚至致命等風險，不可不慎。牙痛常見原因、如何自我檢視？1.蛀牙細菌透過蛀牙侵入或靠近牙神經引起發炎疼痛。疼痛聚焦在單顆至數顆，落差明顯。通常對於輕敲與酸食有反應。2.牙齒敏感因牙齦萎縮或琺瑯質磨損，牙齒受刺激產生酸痛感。通常在牙根與牙齦交叉處對冰冷有反應。3.牙周病牙齒周圍的組織發生細菌感染，破壞齒槽骨、牙齦等組織，造成牙齒搖動或脫落。疼痛通常會伴隨牙齦紅腫與刷牙流血的發炎反應。4.磨牙牙齒長期承受過大咬力，導致磨損甚至斷裂。牙面中央特定凹點酸軟咬合平面變平。5.牙齒斷裂跌倒、車禍、咬到硬物等突發事故造成。會有像骨折一樣碰不得的刺痛，伴隨牙齒明顯搖晃。6.顳顎關節症候群(MPDS)除外傷、肌炎、風濕關節炎與腫瘤等，更常見因齒列不整、缺牙導致單側咀嚼等問題都會造成MPDS。通常在「張口」時發生疼痛。口腔活動因而受限，伴隨偏頭痛等肌肉痛。7.三叉神經痛除了有些是三叉神經與頭部血管間的排列變異外，壓力、過勞、細菌感染都可能是誘發因素。電源開關般的閃電痛，沿著單側顏面三叉神經遊走。8.齒源性鼻竇炎鼻竇炎感染牙根 ，或牙疾逆行引起鼻竇發炎。上顎後牙痛伴隨惡臭、濃黃鼻涕倒流、異物感等。牙痛預防與護理1.牙齒本體相關（蛀牙╱牙根敏感╱牙周病）選用適當大小與軟硬的牙刷、正確潔牙、善用含氟牙膏漱口水與減敏牙膏、牙齒缺損盡快治療以避免塞牙縫、定期洗牙及檢查等，以上老生常談是維持牙齒健康的重要基本功。2.牙齒磨耗相關（磨牙、顳顎關節痛）食物避免「無堅不歡」，並紓解壓力以避免磨牙傷害。嚴重磨牙患者須請牙醫師做咬合評估與咬合板治療。合併顳顎關節痛者避免張口過大，並適度熱敷按摩或使用肌肉鬆弛劑。3.牙齒劇痛相關（牙齒斷裂、牙齒脫位、三叉神經痛、齒源性鼻竇炎）請牙醫師盡快依照狀況評估與緊急處理，會診相關科別。4.緊急牙痛處理當不幸遭遇牙痛，但是刷牙、漱口水、冰敷、避免咬合等都作了還是劇痛無比，又暫時無法看牙醫師時怎麼辦？廚房就有救命藥。調味料中例如肉桂、花椒與丁香油等，具有輕微麻醉與疼痛舒緩效果。此外，也可以考慮透過刺激穴道產生內生性嗎啡（endorphine），藉此暫時緩解疼痛。．合谷穴：食指與大拇指合攏後虎口肌肉最高處。．內關穴：心包經手腕與前臂交接線中央往上推三指處。．下關穴：開口閉口時，耳前感覺關節滑動的凹陷處。．頰車穴：當嘴巴用力咬，臉頰側咀嚼肌隆起最高點附近凹陷處。（內容摘錄自YT「柏登微笑牙醫黃斌洋之笑談口腔543」）責任編輯：辜子桓
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2024-06-14 醫療.牙科
每天刷牙幾次才正確？超過3次可能有害！正確刷牙方式及時間一次看
你每天刷幾次牙？刷牙是每天都會做的清潔，有些人可能每次吃完零食和飯後，都會使用牙線及刷牙，但你知道過度刷牙並不利於牙齒健康嗎？事實上，過度刷牙會磨損琺瑯質並導致牙齦萎縮，當你刷牙太頻繁或太用力時就會發生這種情況。專家指出，通常每天刷牙超過3次是不必要的，而且可能有害。刷牙太用力或太多會導致牙齒變得更加敏感，還會導致牙齦後退並暴露牙根區域，從而損傷牙齦。一天該刷牙幾次？飯後多久才刷牙？最理想的刷牙次數是每天刷牙三次，亦即三餐飯後刷牙一次。不過，對於多數午餐時間不在家的人來說，午餐過後刷牙有點困難，因此每天至少刷牙兩次應該是最低限度。若每天刷牙少於兩次，可能會導致細菌滋生、蛀牙和牙齦疾病。刷牙不足不僅會影響口腔健康。有研究發現，夜間不刷牙可能會增加心臟病的風險，還可能會導致失智症、關節炎和胰臟癌的風險。美國牙科協會建議，飯後至少等半小時再刷牙，尤其是如果你吃了檸檬、葡萄柚或蘇打水等偏酸的食物。等待刷牙時，可透過喝水或嚼無糖口香糖幫助清潔口腔。如何正確刷牙？除了刷牙的頻率之外，正確的刷牙方式也同等重要。正確的刷牙方式可以保持牙齒足夠清潔，防止蛀牙和其他牙齒問題，而刷牙不正確反而可能會損壞牙齒。正確的刷牙方式：．將牙刷與牙齦成45度角。 ．輕輕地以短距離（牙齒寬度）來回移動牙刷。 ．牙齒的前側、後側和咬合面都要刷。專家指出，最好的刷牙方式是用軟毛牙刷做圓週運動，以確保刷到牙齦線和所有牙齒表面，並且搭配牙線使用。另外，使用含氟牙膏並刷牙兩分鐘，多數人刷牙時間可能都不足。花時間徹底、仔細地刷每顆牙齒是預防蛀牙和蛀牙的最佳方法。除此之外，牙刷的平均使用壽命為三到四個月，若刷毛出現磨損和折斷的情況就該更換，建議每季更換牙刷一次。【資料來源】．Cleveland Clinic: How to Properly Brush Your Teeth．You've Been Brushing Your Teeth All Wrong．ADA Releases New Brushing Tips for the New Year
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2024-06-12 醫療.牙科
缺牙「牽一齒而動全身」！植牙、固定假牙、活動假牙…政府補助補牙費用一次看
牙齒不好，只是口腔、美觀問題？其實現在有越來越多研究發現，牙齒問題可能會「牽一齒而動全身」，造成身體危害的風險因子。 根據國民健康署2017年國民健康訪問調查結果，12歲以上的國人平均缺4.1顆牙，其中65歲以上平均缺了13.4顆牙，而80歲以上有80.4%口內剩不到20顆牙齒。到底缺牙會造成什麼健康問題？缺牙要如何補救、治療？快讓台灣里昂哈佛牙醫診所陳俊龍院長告訴你：避免缺牙危機：導致缺牙的6大因素為什麼會缺牙？總結來說多是意外傷害，如跌倒、車禍、吃太硬的食物等等，但其他原因還可能是天生、老化、心理因素。 意外傷害：如跌倒、車禍、吃太硬的食物．天生：可能有人天生缺一顆、甚至八顆．老化：年齡增長，口水分泌較少，容易口乾舌燥，造成蛀牙率高，進而導致缺牙．心理因素：恐懼看牙，就可能放著不管導致缺牙．不良習慣：如不刷牙、刷不好、磨牙．牙周病以前有人常說，生一個小孩掉一顆牙是真的嗎？其實懷孕時骨質容易流失，但只要有良好的飲食補充，在產後半年後，骨質密度就會回到一般。但是門診中的確有看到孕婦牙齦紅腫，有許多牙結石、牙菌斑，而一刷牙就流血，造成不敢刷牙、刷不乾淨，引發牙周病、牙齒脫落的產生。另外，孕婦嘔吐也可能造成牙齒腐蝕。要避免缺牙，好好刷牙、補充營養，對孕產婦女來說相當重要。 也因為蛀牙是缺牙的一大危險因子，所以目前政府有提供滿13歲以上民眾，每半年洗牙一次的補助。針對孕婦、口乾症、糖尿病、腦中風、洗腎等高風險病人，健保給付每3個月洗牙1次。缺牙引發的健康危機牙齒對身體健康相當重要，有好的牙齒咬合，對飲食有興趣，營養就會好；良好的牙齒咬合加上唾液的幫忙，也可以促進腸胃吸收，營養也會相對好。而且若是成為牙周病，也可能造成中風等心血管疾病，不可不慎。 缺牙不只影響美觀，還可能影響咀嚼功能，甚至衍生疾病。而且缺牙也可能造成鄰牙（左右各2）開始倒塌、上面的牙齒往下跑，可以說缺1顆牙，影響旁邊的7顆牙。 失去咀嚼功能：進食上就會習慣用吞的，可能影響胃部。．美觀：患處另一側的肌肉發達，造成臉歪，臉歪影響面顎關節，後續可能導致頭歪、脊椎骨歪等。．糖尿病：吞食影響血糖．失智補牙治療三選擇至於缺牙如何補救？除了什麼都不做，還可以有以下3種處理方式： 戴活動假牙怎麼做／優缺點：缺一顆牙，就可以做一個活動的假牙，但是活動假牙的鉤鉤可能會鉤到其他的牙齒，時間一久，就會造成這些牙齒的鬆動。價格：一整片（不管是一顆，甚至是十顆）依材質不同，費用約2～5萬。耗費時間：活動假牙一個禮拜就可完成。 固定假牙（牙橋）怎麼做／優缺點：需要將缺牙兩旁的牙齒磨小。價格：每一個牙冠費用約3萬，因此製作牙橋需要製作3個牙冠，因此缺一顆牙就需要花費約9萬。耗費時間：磨牙齒、製作牙冠，約一個禮拜可完成。 植牙怎麼做／優缺點：缺牙兩旁的牙齒不需損害。價格：依材質、牙齒狀況不同，一顆費用約7～15萬。耗費時間：需要等待骨整合，依每個人的狀況不同，可能耗費3個月，甚至是2年。若條件不好就需要先補骨、補肉才能植牙。健保補助的範圍雖植牙不包含在保險裡，但根據不同地區，活動假牙可能會有相對的補助。以台北市為例： 補助對象係凡設籍本市，經本市立聯合醫院以及臺北市牙醫師公會所屬醫療院所醫師評估缺牙需裝置假牙，並符合下列條件之一者，攜帶相關證明即可申請： 1.年滿55歲以上列冊本市之低收入戶者。2.年滿65歲以上經本市公費收容安置者。3.年滿55歲以上列冊本市之中低收入戶者。4.年滿65歲以上領有本市中低收入老人生活津貼者。5.年滿65 歲以上中低收入領有本市收容安置補助者。6.年滿65歲以上領有本市身心障礙者生活補助費者。7.年滿65歲以上經本市補助身心障礙者日間照顧及住宿式照顧費用達50%以上者。 如何申請？連結如下 延伸閱讀： 出現這種「斑」竟提高癌症風險！醫師揭白斑可能帶來的5種可怕疾病
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2024-06-07 醫療.牙科
染黃牙齒的5大兇手：咖啡、番茄、草莓...竟都上榜！牙醫師公開「牙齒美白」的3大迷思
近年來，美白牙齒的風氣興盛，隨著技術普及進步，許多牙醫與醫美診所都推出牙齒美白療程。但牙齒美白並非一勞永逸，平時還是要好好保養與照顧，才能維持一口亮白。 想要避免牙齒黃黃，其實除了避免喝咖啡外，竟然還有一些常見的飲食要注意！快由中華民國牙醫師公會全國聯合會前理事長陳彥廷解析：牙齒染色的潛在兇手根據《網路溫度計民調中心》的數據顯示，近4成台灣民眾每天會喝一杯以上的咖啡，平均每人每年的咖啡消費量約為122杯。我們知道牙齒染色的食物無非是咖啡或茶，但是否還有什麼容易染色、但我們卻會忽略的食物？以下就是牙齒染色的兇手： 抽菸 咖啡 深色水果 飲料：碳酸飲料或紅酒 沾醬：如醬油水果如草莓、藍莓、櫻桃、番茄、覆盆子、葡萄、紅色火龍果等深色水果。這些水果通常含有較多的色素元和單寧酸，再加上水果本身帶有的酸性，就可能會破壞牙齒表面，就形成黃漬。因此吃完後盡量刷牙、漱口以減少色素沈著。 有患者曾問，若使用吸管喝上述飲料，是否也能避免牙齒染色？邏輯上來說，若沒有接觸到牙齒，確實是可以避免牙齒染色的風險。幫助美白牙齒的食物除了了解牙齒染色的潛在兇手外，要如何吃才能美齒？這時可試試以下能減少色素沈澱、幫助牙齒美白的食物： 花椰菜 蘋果 芹菜 乳酪 鳳梨牙齒美白的三種方式如果想要快速的達到亮白牙齒的效果，有以下三種常見的牙齒美白方式： 噴砂：對於外染性（牙齒填補物的色素等）可以透過拋光、洗牙去除。 藥物（過氧化氫）：可進入琺瑯質將色素分解。 貼片：牙齒結構不好，就可以將表面薄薄磨掉，貼上貼片。但美白貼片就像貼壁紙，可能會掉落，因此也要仰賴牙醫師的技術。一片約一萬至一萬五。但要注意的是，過氧化氫是強氧化物，對神經較有刺激，因此年輕的患者牙齒鈣化程度沒有那麼多，就比較容易傷到神經。另，牙周病患者也因牙齦委縮、牙根外露，若再使用強氧化物，就可能造成敏感的現象。 至於孕婦是否適合牙齒美白？針對患者色素沈澱的狀況再給予合適的治療，但我會建議較保守性的治療，如噴砂。牙齒美白前必掌握的兩大重點在進入牙齒美白療程前，我們也要知道這兩件事，才能避免後續牙齒問題： 檢查口腔有無不良填補物或蛀牙的坑洞：美白牙齒的強氧化物會滲進不良填補物產生的縫隙或蛀牙的坑洞，有時會造成神經受損，神經一旦出現病變，未來就需要做根管治療。 美白劑對牙齦也有一定的傷害，因此牙醫師在進行美白療程時，會先鋪上保護牙齦的材料，之後再使用美白劑，讓牙齦和美白劑不直接接觸。你該知道關於牙齒的迷思 迷思一：牙齒黃就拼命刷每個人都想要有一口潔白的牙齒，因此一發現牙齒黃黃就拼命刷？其實這是不對的。我們牙齒會白，是因為琺瑯質的緣故。牙齒外層的琺瑯質大多為透明、偏白的顏色，但是在我們咀嚼時就會慢慢耗損掉，而且刷牙越用力刷，也可能會導致琺瑯質越刷越薄，就容易顯露出象牙質偏黃的顏色。因此適度的清潔就可以了。 迷思二：牙齒美白一定有效如果色素沈澱在填補物而非牙齒上，就無法透過牙齒美白使之亮白。再來就是，若牙齒本身鈣化不良也無法做到很好的效果。 迷思三：牙齒美白能一勞永逸做完牙齒美白後，還是需要民眾努力維持，避免食用容易造成色素沈著的食物、飲品，或是不良習慣。責任編輯：陳宛欣核稿編輯：林勻熙延伸閱讀： 不運動，半年就減11公斤！日本料理研究家的「低醣減肥」祕密武器，竟是「●●粉」 「蕁麻疹」發作，原來是免疫力太活躍！醫師教你：搔癢時「2個小動作」不花錢就能止癢
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2024-06-01 寵物.寵物疾病
貓狗一直哈氣好可愛？獸醫提醒飼主要警覺，嚴重恐引發腎衰竭、死亡
今年夏天異常高溫，衛福部熱傷害通報個案明顯增加，各地頻傳中暑致死案例，新北市政府動保處提醒，寵物身上披滿毛皮，如果久處高溫環境，容易熱傷害、中暑，嚴重時還可能引發腎衰竭、死亡。犬貓中暑時勿直接泡水 應採3步驟急救新北市政府動保處毛寶貝醫療中心獸醫師陳縈語表示，中暑、熱衰竭原因為體內的調節中樞無法及時反應氣溫的變化所造成，犬貓因汗腺不發達，無法排汗散熱，多靠舌頭、唾液散熱，熱傷害風險更高。貓狗中暑主要症狀為「過度喘氣」，飼主務必提高警覺，如果發現毛小孩「哈」個不停，就應該立即幫牠補充水分，灑水降溫。如果症狀惡化，脈搏加速、大量流口水、嘔吐或四肢無力、步伐異常或昏迷，就必須立即就醫。另外，毛小孩如果食慾不振，耳朵、鼻子發熱，皮膚出現血斑，四肢冰冷，牙齦呈藍紫色或亮紅色等症狀，則可能是中暑引發脫水，也應尋求獸醫師協助。毛小孩如果中暑，飼主該如何急救？新北市政府動物保護防疫處組長謝侑達提出3大步驟：▸1.首先移至陰涼處，以電扇或冷氣來降溫。 ▸2.將毛巾浸泡在常溫水，再給予濕敷。不建議將貓狗直接放進裝滿水的浴缸，這樣可能造成毛小孩驚訝，更容易休克。▸3.等情況好一點，立即送至動物醫院，接受輸液治療，降低體溫。避免寵物中暑 民眾夏日應多注意謝侑達提醒飼主，高溫酷暑，容易造成毛寶貝中暑熱衰竭，外出散步時，應避免陽光直射，並適度休息、補充水分，切忌將毛寶貝留在密閉不通風空間，尤其是空調或通風差的車內，悶熱的車內如同烤爐一般，容易使耐熱度差的毛寶貝中暑，甚者致死。以下提供毛小孩消暑5妙招：▸1.注意室內溫度：室內保持通風，可以選擇開電風扇或是冷氣。▸2.補充水分：炙熱天氣再加上毛寶貝運動，容易因過熱導致脫水，補充水分可幫助散熱。▸3.利用水氣降溫：可用濕毛巾或是純水紙巾擦拭牠們的肉球、腹部及耳朵等容易感受到熱的部位，透過水氣蒸發帶走身體散發出的熱量，更能快速達到消暑的效果。▸4.選購消暑配備：依家中毛寶貝的喜好需求選擇合適的像是涼蓆、竹蓆、涼墊等商品。▸5.整理毛髮：梳理清除毛寶貝身上的廢毛，增加透氣。剃腳底毛讓肉球有更多涼爽的面積散熱，也能防止跑跳時打滑。延伸閱讀：．追蹤六年研究發現：長期養寵物者「可防止認知功能下降」．如果有一天我們比寵物先走 遺物整理師告訴你遺留寵物的孤獨死現場．愛牠就要養牠一輩子！我的寵物我來寵，那些陪伴生病毛小孩治癒的日子★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅
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2024-05-24 醫療.牙科
牙周病患者有福了！ 水雷射可深層滅菌又不怕牙齦大幅萎縮
根據衛福部統計，全台灣有八、九成的民眾有牙周病問題。新竹品味牙醫黃頌恩醫師說，牙周病是一種慢性疾病。造成牙周病有兩個主要的因素，一是細菌（牙菌斑），二是自體免疫力。黃醫師說，牙菌斑並非僅一種細菌而已，若把口腔環境想像成社區聚落，口腔細菌會因為口水、吃進去的食物慢慢附著在牙齒上面，最早附著在牙齒表面的原生細菌多偏良性，但隨著細菌累積地越來越多，晚來的細菌便會慢慢偏厭氧而住到牙齦下面，影響到原有的牙齒，長久便會侵蝕既有的牙齒環境，讓牙齒周圍發炎。若把另一項造成牙周病的因子－免疫力，想像成是抵禦「攻城」細菌的衛兵們，細菌入侵過程中便會引發發炎反應，這些不良細菌擅長偽裝成讓白血球難以辨識的模樣，能成功攻城，或是造成免疫力判斷錯誤，產生過量發炎反應（如同軍事武器造成焦土政策），形成牙周病，因此平常就要養兵、練兵，讓自己的免疫力平衡以抑制細菌量。常有患者會問為牙周病是遺傳的嗎？黃醫師說，基因遺傳並非主因，最主要的病因還是牙菌斑，若維持良好口腔清潔習慣，且每3~6個月回門診洗牙，可有效讓附著在牙齒上的細菌量降低，而免疫力的平衡也有助於讓自己降低罹患牙周病的風險。即便有牙周病也莫喪氣，只要定期回診追蹤和在新科技治療輔助下依然能長治久安。水雷射療程相比傳統翻瓣治療，可避免牙齦9成萎縮量，保存更多自體組織新竹品味牙醫黃頌恩醫師說，以前若想要清潔藏在牙齦下的牙根結石，只能靠醫師的手感與經驗。根據過往的研究顯示，儘管再有經驗的專科醫師，都還是會受限於牙根和牙齦造成的操作死角，沒有辦法完全清除掉所有的結石。現在採用新科技「水雷射」治療可有效克服此問題。黃醫師解釋說，水雷射在牙科的運用原理是藉由水將能量吸收，產生小爆破，藉這些能量釋放的過程來清除牙齒表層的細菌及牙結石，降低其他健康的組織受到傷害，且在水雷射清創的過程中可以鬆開牙囊袋，利於醫師看到牙根表面的殘餘物、清除牙結石，徹底清除特殊死角。後續的雷射熱效應也有助於促進傷口加速癒合。黃頌恩醫師說，會讓患者排斥做牙周病治療的原因之一便是擔心完成療程後，牙齦會萎縮、牙齒變敏感。治療前原先的牙肉會因發炎反應變得腫脹，視覺上會誤認牙齦比較大。過去在牙周病治療上，對於比較嚴重點的情況會在深層清潔（非手術性治療）後進入到翻瓣手術，難免會傷到較多自體組織。水雷射輔助牙周治療是一項非常精準微創的牙周治療，水雷射可以移除受感染的牙周囊袋內側，或是使牙根表面的結石鬆脫去除，甚至還可以做到深層滅菌、止血，在清潔的過程中對周邊組織的破壞降低很多，可以幾乎避免掉9成的牙齦萎縮量，保存最多的牙周組織。自體組織保存越多，對牙周組織的癒合能力越好。使用水雷射輔助非手術性牙周治療可以降低進入翻瓣手術的機會與牙齒數量。台灣每年數十萬人植牙 水雷射有效降低植體周圍炎發生風險植牙也會有植牙的牙周病，稱為「植體周圍炎」。若有牙周病、抽菸、糖尿病、口腔衛生不良、植牙後未定期回診檢查維護，都會提高其風險，植體周圍炎嚴重時可能需要移除植體。黃頌恩醫師說，植牙的植體是螺旋紋，牙科清理的金屬器械很難將受感染附著在植體上的組織清乾淨，此時用水雷射可以在較不破壞植體表面和不規則骨頭的情況下，讓感染源鬆脫，如此就利於醫師清理，目前醫學上還沒有可以根治的植體周圍炎的方法，但可以將水雷射輔助療程運用在此，大幅降低患者進到的手術室的機會。 黃頌恩醫師說，即使是面對比較棘手的患者，水雷射治療也能帶來助益。她有一位年紀七十歲的患者，第一次就診時口內已有5顆植體、3顆植體侵入鼻竇，這之中還有4顆植體周圍牙肉已經腫脹且骨頭遭到破壞，她便懷疑患者有糖尿病，這樣的牙齒夢魘痛到患者根本無法好好吃飯、睡覺，考慮到高齡再加上患者本身不想進開刀房做手術。黃頌恩醫師一邊請患者控制血糖，一邊用水雷射將植體周圍炎清除乾淨，當牙齒周邊的牙菌斑汙染源清除後，靠定期清除牙菌斑來盡可能保留植體，延緩惡化，生活品質變好。雖說水雷射輔助療程的費用近10萬，但提前預防牙齒惡化，避免後續更多醫療費用不失為一種辦法。 黃醫師提醒，有些人因為害怕看牙、洗牙導致未提早發現牙周問題，等到發現時問題已經變嚴重，甚至造成不可逆的情況，日常可以做的保養便是選擇合適的牙刷來刷牙，每半年就要洗牙一次，若是有糖尿病的患者，更應該與醫師討論，看是否需要增加回診牙科的頻率，牙周病就跟糖尿病、高血壓一樣，只要遵從醫囑，定期回診追蹤，即可以免去後續不必要的醫療照護問題與開銷。黃頌恩醫師中山醫學大學牙醫學士美國印第安納大學牙醫學碩士美國印第安納大學牙周病暨植牙專科訓練美國牙周病暨植牙手術專科醫師衛福部部定牙周病科專科醫師 →品味牙醫官網：https://www.prevail-dental.com/
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2024-04-24 醫療.牙科
牙齒不整齊只是不好看而已？齒列紊亂容易造成清潔死角！牙醫說明常見3種牙齒矯正怎麼選
牙齒矯正與口腔健康息息相關。三軍總醫院牙科部齒顎矯正科主治醫師李威成表示，一名50多歲婦人，因齒列歪斜導致平時清潔困難，衍生嚴重牙周病、牙齦萎縮，直到經由齒列矯正後，才重拾口腔健康。齒列紊亂容易造成「清潔死角」李威成說，齒列紊亂容易造成「清潔死角」，口腔細菌因此堆積，產生發炎症狀，破壞牙周組織，牙床、牙齦開始萎縮，連帶多顆牙齒需要拔除才能進行治療。「牙齒矯正是治療中的一環。」成年後的矯正可能因為蛀牙、拔牙、缺牙等因素，進行後續植牙、假牙治療時，得先透過矯正方式挪出空間才能植入，因此矯正常是口腔治療中的一環。李威成表示，由於牙周病來自於清潔不完全，牙齒矯正後就能妥善清潔；也有民眾因為咬合不整齊，長期下來牙齒受損，部分咬合會影響到「顏面肌肉協調」，產生顳顎關節疾病，透過矯正都能夠獲得改善。常見3種牙齒矯正模式1.傳統矯正：將金屬矯正器黏牙齒的外側，日常生活時，金屬部位會刮到頰側，口腔黏膜容易受損，有疼痛適應期及美觀問題。2.隱形矯正：矯正器由透明塑料製成，配戴時幾乎看不到，較少口腔不適、不易造成口腔潰瘍、易拆卸與清潔，但隱形矯正器每天須配戴22小時以上，相當仰賴患者的配合度。3.舌側矯正：技術門檻較高，台灣較少見。舌側矯正和傳統外側矯正在療程時間相當，但傳統矯正器厚度會造成口唇部位視覺干擾，難以精確評估口唇的凸凹度，舌側矯正避免了此缺點，患者可輕易觀察到臉型在矯正過程中的變化。（責任編輯葉姿岑）
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2024-04-21 醫療.牙科
假牙怎麼正確清潔保養？「假牙清潔錠」NG使用下場曝光！出現7大過敏反應快就醫
不少銀髮族常以為假牙既然是假的，就不會壞、也不須保養！其實，對於健康和抵抗力逐漸走下坡的銀髮族而言，更應該強化口腔的清潔工作。食藥署提醒，如果輕忽假牙的清潔與保養，不僅容易產生牙菌斑及其他細菌，甚至可能引起其他疾病。「假牙清潔錠」出現7大過敏反應快就醫假牙清潔錠屬於醫療器材，是藉由發泡作用除去齒垢及牙菌斑，並能消除異味。建議每週至少使用一次，亦可每天使用，並依產品說明書建議浸泡5分鐘，使用完之浸泡液應棄置，並將假牙沖洗乾淨再進行配戴。使用時，勿將假牙清潔錠放入口中咀嚼、漱口或吞食，因為它含過硫酸鹽（persulfate）成分，使用後可能造成過敏反應，如刺激感、組織傷害、疹子、蕁麻疹、牙齦變軟、呼吸問題、低血壓等，當發生前述反應時，應將假牙移除，並儘快向醫師諮詢。食藥署提醒，選購此類產品時，應依照「醫材安心三步驟」：「一認」認識假牙清潔錠是醫療器材；「二看」購買時要看外盒有無標示許可證字號；「三會用」使用前要詳閱說明書，才能正確使用。如需查詢醫療器材許可證產品相關資料，可至食藥署網站之許可證資料庫，查詢產品之相關資訊（http://www.fda.gov.tw>醫療器材>資訊查詢>醫療器材許可證資料庫>西藥、醫療器材、含藥化粧品許可證查詢作業）。若發現不良品或使用時發生不良反應，請至藥品醫療器材食品化粧品上市後品質管理系統(http://qms.fda.gov.tw/)，或撥打不良反應通報專線：02-2396-0100通報。延伸閱讀：．牙齒越少會影響認知功能!裝假牙或植牙對維持認知有幫助嗎？．保護口腔健康的重點是以不拔牙為優先嗎？牙科醫師這麼說．用熱水泡假牙可消毒殺菌？牙醫師授「洗假牙4口訣」責任編輯：陳學梅
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2024-04-14 名人.黃斌洋
別忽視睡眠呼吸中止症 當心可能長出金魚嘴、水牛背及馬長臉
以下幾個狀況，經常在你生活中出現嗎？．夜深人靜，好夢正酣，突然被口水嗆到。．枕邊人抱怨自己睡覺打鼾，吵得他╱她不得安眠。．覺得自己睡眠時數充足，但白天卻精神不佳，莫名嗜睡。以上這些狀況，都可能是「睡眠呼吸中止症」造成，簡單說就是睡眠中突然「暫時停止呼吸」。日積月累，高血壓、糖尿病、心血管疾病、中風與猝死等風險都會增高。容易罹患睡眠呼吸中止症的高風險族群，在長相有一些類似特徵。筆者將這些特徵結合動物，期待大家會心一笑之餘，也方便記憶。1.鯊魚鼻乍看之下，這類人鼻子高挺，鼻線如同線條銳利的鯊魚。但他們其實不是鼻子挺，而是上顎骨往後縮及上顎弓狹窄。上顎骨往後縮，呼吸道就可能受壓縮。而上顎弓狹窄，無形也影響了鼻腔氣道通暢性，只好張口呼吸。2.浣熊臉這種人臉圓圓，脖子短短，看起來像可愛的浣熊或卡通人物哆啦A夢，很有親和力。但這樣臉型的人雙頰脂肪較多，可能導致擠壓造成呼吸道狹窄。根據統計，如果BM超過30，男性頸圍大於43公分，女性頸圍大於38公分，臉型可愛歸可愛，但小心屬於睡眠呼吸中止的高風險族群。3.鵜鶘下巴這類人就像送子鳥一樣，有個如布袋般厚垂的下巴。有這種下巴，表示他們可能口底肌肉比較無力。一般情況下，他們的舌頭會習慣塌在口腔底部。醫學上有更精確的測量方式，能判斷嚴重程度。在我們的喉結上方有個凹窩，叫做環狀軟骨。摸到環狀軟骨後，將它跟下巴連成一條直線，如果這條線與脖子轉角最凹陷點的距離小於1.5公分，表示下顎間隙過小，這種情況就容易有睡眠呼吸中止症。這類人年紀大了之後，也要小心吞嚥困難的問題。4.金魚嘴張口呼吸的原因，有可能是控制嘴唇收縮的口輪匣肌比較無力，夜間睡覺就容易張口呼吸與打鼾。有些人在孩提時代經常趴睡、擠壓臉頰，導致齒列不正或習慣張口睡覺，並出現嘴唇周邊口輪匣肌鬆弛的問題。再者，兒童發育期過度趴睡，也可能因此側向壓迫到齒顎弓發育，讓臉部骨架變得比較窄小，舌頭偏向無力。5.水牛背有些人連白天的呼吸道也受到壓迫，這在上下顎骨架後縮壓迫氣道的族群中很常見。為了把呼吸道打開，他們會下意識調整姿勢，習慣把下巴前伸與上仰，有點像「引吭高歌」的姿勢。這樣讓頭部習慣往前傾，肩背部看起來會鼓一塊，造成俗稱「水牛肩」與「富貴包」外觀。6.馬長臉臉型長的人若伴隨鼻塞、打呼、磨牙等要多注意。當鼻炎過敏，長期以口呼吸會影響嘴型和牙齒發育。這樣的族群臉型中段較長，下顎有往下與往後方向發育傾向。嚴重時可能造成上顎牙齦外露，上下門牙咬不到的「開咬」現象，以及咀嚼肌衰弱與放鬆時口唇無法閉合，有點像馬露齒的樣子。治療方式：以上特徵各有其中不同成因，治療方式也不相同。若剛好跟上述動物特徵撞臉，又有睡眠品質不良感受，建議到醫院睡眠中心或特定院所的居家睡眠檢測。檢測後有些特定睡眠呼吸中止症族群，口腔科的客製化止鼾器配合口腔肌肉訓練與軟組織激活療程，或許是配戴呼吸器或手術開刀之外的另一種相對保守選項。（摘錄自筆者《醫口咬定你的健康》）責任編輯：辜子桓
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2024-04-12 養生.保健食品瘋
常喝發泡錠會導致腎結石？維生素C吃過量會傷身嗎？
季節交替，早晚溫差大，民眾感覺身體抵抗力下降、快要感冒時，會泡一杯維生素C發泡錠，好喝又順口。知名主持人于美人於2019年開刀取出上百顆腎結石，她曾提及自己非常愛喝維他命C飲品，幾乎每天都喝。不少人詢問：發泡錠是否會造成腎結石？衛福部食品藥物管理署在「食藥闢謠專區」公布衛教文章，建議民眾飲用發泡錠須按照產品標示的建議劑量，長期過量食用確實可能增加腎結石的風險。「食藥闢謠專區」說明，維他命C能調節生理機能、幫助身體抗氧化物，是一種有效的自由基清除劑，常被添加在食品中，作為保護食物的抗氧化劑或營養添加劑。人體如果缺乏維生素C，會引起壞血病；依照衛福部訂定的國人膳食營養素參考攝取量，維生素C每日建議量為100毫克，可多食用木瓜、柑橘類水果、芭樂、奇異果及甜椒、花椰菜、青花菜等。康寧醫院營養師陳詩婷說明，維他命C發泡錠直接溶在開水中飲用，人體比較好吸收，但是長時間大量飲用仍會帶來健康危機，包括影響腸胃消化及營養素吸收、增加肝腎負擔、血糖容易不穩、增加蛀牙機率、提高結石風險等。維生素C雖然是水溶性，但經由體內代謝過程長達3-4小時，在代謝過程中，維生素會產生草酸，若服用高濃度的維生素C，很容易在腎臟或泌尿道與尿鈣結合，增加草酸鈣結石的風險。有些人為了增加風味，可能會一次泡2顆，或減少用水量，身體根本來不及吸收。不論吃下多少的維他命C，人體單次只能吸收200mg，多餘的會隨尿液排出，有些則因個人體質代謝為草酸。而且身體會因為已習慣高量的維生素C，若不吃或減量時，可能會出現反彈性缺乏的症狀，例如牙齦出血、傷口癒合不良。台灣腎友生活品質促進協會理事長暨台北透析診所院長李孟鴻表示，發泡劑的某些成分，如檸檬酸、碳酸氫鉀，在分解後，學理上可以抑制尿路結石，在酸性尿液及鹼性尿液下，結石風險不一。會導致腎結石的原因，在於服用的量、有沒有補充足夠的水分及本身是否有結石的病史。「食藥闢謠專區」提到，發泡錠可能含有大量的鈣、磷或其他礦物質，含有高鈣的補充劑如果過量服用，而未被身體充分吸收，會增加腎結石的風險。責任編輯：辜子桓
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2024-04-01 焦點.健康知識+
9個傷肝NG壞習慣！吃太好營養過剩、愛生氣都很傷
有句話說：「肝若好，人生是彩色的；肝若不好，人生是黑白的！」可見肝臟之於人體的重要性。肝臟是人體最大的臟器，有「體內化工廠」之稱，擁有人體生命活動不可或缺的3大功能：代謝、解毒、形成膽汁。 根據衛福部統計，每年約1萬3千人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌。肝臟是人體重要的器官，擔負著非常重要的作用，舉凡排毒、製造消化酵素、幫助膽固醇的製造與排出、製造荷爾蒙等，都需要肝臟的幫忙；不過，肝臟卻是人體最沉默的器官，只有病到無法再負荷，才可能出現症狀，也因此，許多人發現肝臟疾病時，都已經為時已晚了。 哪些習慣容易傷肝？常聽到長輩告誡，經常熬夜很傷肝，的確，熬夜的話，肝臟無法在需要修復的時間點，得到完整的修復；康寧醫院營養師陳詩婷表示，其實除了睡眠不足之外，喝酒、吃太多藥、飲食不拘、暴飲暴食、吸到二手菸、吃不新鮮的食物等，都是常見的傷肝行為。 1、飲酒過量過去經常聽到小酌有益健康一說，不過，陳詩婷說明，2023年刊登在《美國醫學會網路開放期刊》（JAMA Network Open）的研究指出，少量飲酒並不能防止各種原因的死亡，只有將飲酒量降到零，才能避免酒精對身體的危害。 陳詩婷更說，過量飲酒會導致肝細胞損傷，長期喝酒，輕者會引發脂肪肝，重者則演變成酒精性肝硬化，最終發展成肝癌。尤其是缺乏乙醛去氫酶（ALDH2）的民眾，無法將有毒的乙醛代謝成乙酸，導致臉紅、心跳加速、頭痛、宿醉等狀況，造成的傷害還是全身性的。 2、有抽菸習慣或常接觸二手菸香菸含尼古丁、焦油等致癌物，會影響紅血球的帶氧能力，導致人體的新陳代謝受到很大的干擾，進而影響肝臟的健康；陳詩婷說，菸還含有N-亞硝基降菸鹼、甲醛、乙醛等有毒及致癌物質，會對身體的免疫反應產生改變。國內外許多流行病學研究資料顯示，若有抽菸習慣，未來變化成肝癌的機會，比不抽菸的人高出1.2至2倍之間。 值得注意的是，經常接觸到二手菸、三手菸的人，同樣也可能會造成肝細胞的癌化；也會對B型肝炎、C型肝炎的治療有很大的影響，原因就是香菸減緩體內鐵離子的運輸，以及紅血球的帶氧能力，進而影響肝炎的治療成效。 3、常吃加工食品加工品通常添加許多防腐劑、人工色素、人工甜味劑等食品添加物，這些物質通通都需要肝臟代謝，譬如一種名為蔗糖素的人工甜味劑，就被證實會傷肝；常見的防腐劑如苯甲酸和己二烯酸，也被證實，會導致肝臟和腎臟損傷；而去水醋酸則可能增加致癌風險。 4、常吃油炸物愛吃油炸物也是非常傷肝的行為。陳詩婷解釋，油炸物一來油脂含量高，很容易讓身體吃進過多熱量，導致脂肪肝；二來，因為食物與高溫油炸的交互作用，很容易產生致癌物質，肝臟就得花好一番功夫來解毒；假使一周內有吃到四到五次的油炸物，通常肝臟就已經開始無法負擔，長期下來，則會進展成脂肪肝、肝炎、肝硬化等疾病。 5、營養過剩現代人飲食太過豐富，三餐經常大魚大肉，經常會在不知不覺間，吃進很多高熱量、高糖的食物，反而缺乏膳食纖維及微量元素的補充，而這些過剩且精緻化的熱量，經常會在肝臟堆積成脂肪肝，嚴重的脂肪肝，更會損害到肝臟的功能。 6、藥物吃太多尤其是脂溶性的藥物，譬如人工荷爾蒙、類固醇、止痛藥、避孕藥、雌激素、抗生素、降血壓藥、降尿酸藥、安眠藥等藥物，通常都會存在一定程度的肝毒性；長期吃西藥的民眾，最好每隔3個月做一次肝功能檢查，尤其本身有B型或C型肝炎帶原、長期飲酒等族群，更建議每個月做一次檢查。 7、長期睡眠不足中醫認為，肝系統有兩個作用，一是收藏血液，二是幫助調暢全身氣血運行；《黃帝內經》記載：「人臥則血歸於肝」，晚上的11點到3點間，正是肝膽兩臟腑氣血最旺盛的時間。 換言之，人在睡眠時，人體有較多的血液回流肝臟，促進肝臟的新陳代謝與排毒；熬夜時，肝臟的血液滋養相對不足，長時間下來，就有可能造成肝過勞，引起虛火上炎症狀，例如牙齦腫痛、易生口瘡、心慌、口苦、眼睛乾澀、眼白發黃、失眠等狀況。所以，建議晚睡族應盡量調整作息時間，最好每晚11點前入睡，以便讓肝臟有效排毒。 8、常吃不新鮮或發霉食物台灣氣候比較潮濕，如果乾料沒有保存好，很容易造成黴菌感染，尤其黃麴毒素的孳生，是目前所知最強的生物致癌劑，僅僅只需1毫克的黃麴黴素就具致癌效果，特別是肝癌的發生。陳詩婷說，黃麴毒素最容易來自變質的穀類、玉米、豆類、堅果類、咖啡豆等食物，甚至是竹筷沒有清洗乾淨，都被發現有黃麴毒素的感染；所以，如果發現豆穀類、堅果類味道聞起來不太對或是味道發苦，也最好別碰，因為這個苦味的來源，就是來自發霉的黃麴毒素。 很多人以為煮熟，黃麴毒素就會被消滅，其實這是錯誤的認知。因為黃麴毒素有極高的熱安定性，儘管高溫200℃，還是無法被消滅；所以，選購食品時，特別是穀類、堅果類，務必確認味道新鮮，包裝完整，一旦發現味道不太對勁，甚至有肉眼可見的發霉，為了安全起見，最好整包丟掉，因為黃麴菌的黴菌孢子可能早已汙染整包食物了。 9、愛生氣、發怒或心情不好情緒的穩定和身體的狀態息息相關。中醫認為，人體每個臟器都有自己的特色，透過升降來維持身體的平衡，而生氣、發怒等壞情緒，會讓身體運行的氣往上衝，導致腦部血管壓力增加、刺激交感神經，並使腸胃的血流量減少，而影響全身的健康。 正所謂「怒傷肝」，經常發怒、愛生氣對肝臟的傷害最大。因為肝臟的血除了幫忙調和血液外，也會幫助各臟腑的氣疏通，要是經常生氣，肝氣長期積壓阻滯的狀態下，除了傷肝，更會造成內分泌紊亂、免疫系統下降，以及罹患各種腸胃疾病。（本文摘自493期） 延伸閱讀： ·春天吃「4種食物」對關節好！復健科醫激推 這1款菜還有助鈣補在對的地方 ·不只打噴嚏！「春季過敏12跡象」曝：流鼻血、胸悶中了 醫推每天起床喝1飲品
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2024-03-24 養生.營養食譜
牙醫師的廚房／軟硬濃淡總相宜 咀嚼困難之飲食寶典
「請問林醫師，我的牙齒拔完後，什麼時候可以開始做假牙？」患者陳女士滿臉愁苦地詢問。因為她憂慮的是漫長的等待傷口復原期，將造成她無法進食。除了盡快為患者解決牙齒醫療問題，設計易於咀嚼的營養健康飲食也是我的心願。健康飲食要符合色、香、味俱全，才不致影響患者進食意願。中式香菇豬肉燉飯（4人份）這是以中式傳統油飯改良製作的養生燉飯，針對部分缺牙或是牙周輕、中度的病患設計。烹調後必須符合質地較軟，且適口大小，所有食材如紅蔥頭、胡蘿蔔、乾香菇都切丁，但並不影響視覺判斷食材的原貌。以腰內肉部分取代五花肉，大大降低飽和脂肪酸含量。將難消化、易脹氣的糯米改為糙米，不僅營養加倍，也有助血糖控制。食材：乾香菇8朵、香菇水約630cc、五花肉和腰內肉各半共600克、紅蔥頭10粒、蝦米20克、胡蘿蔔1條、秋葵15條、糙米飯2杯、紹興酒1大匙、蠔油1大匙作法：1. 香菇、蝦米泡水軟化，食材切丁。秋葵汆燙切薄片。2. 平底鍋加入麻油或橄欖油並開小火。加入紅蔥頭炒香，接著放入豬肉絲、香菇、胡蘿蔔及蝦米。炒至豬肉絲五分熟後，倒入蠔油及紹興酒再拌炒均勻，先熄火。3. 將糙米、香菇水及作法2食材放入電鍋烹煮。煮熟後悶約10分鐘再攪拌，並加入秋葵。● 燉飯可依據個人喜好軟硬的程度，決定烹煮水量。 香煎鯛魚佐優格南瓜塔塔醬（3人份）針對多數缺牙或牙周病嚴重者設計。食材大小呈現細碎及濕軟狀態，根據IDDSI國際吞嚥障礙飲食標準化組織為5級。鯛魚肉質細緻柔軟，富含蛋白質，也提供多元不飽和脂肪酸，不易形成脂肪堆積。咀嚼能力受限的患者多數為高齡者，更需要補充優質蛋白質，避免肌少症。食材：鯛魚2片優格南瓜塔塔醬：希臘式優格150克、南瓜500克、小番茄15粒、花椰菜300克、紫洋蔥1/2顆、水煮雞蛋2粒、鹽&黑胡椒少許、高筋麵粉2大匙作法：1. 香煎鯛魚：在鯛魚表面撒上鹽和黑胡椒粉，並均勻沾上高筋麵粉。以平底鍋開中小火，放少許油再放入鯛魚煎至兩面金黃。2. 優格南瓜塔塔醬：南瓜以電鍋烹煮後趁熱搗碎，小番茄切小丁，花椰菜微波或汆燙後切成末，紫洋蔥切碎粒並泡水洗掉洋蔥的刺激味，水煮蛋切丁。先將優格與南瓜泥混合，接著放入紫洋蔥、蛋、花椰菜及小番茄。均勻混合後以鹽和黑胡椒調味。3. 將作法1鯛魚擺放於優格南瓜莎莎醬即可上桌。● 煎或炸鯛魚的麵衣，用中或高筋麵粉延展性較佳。 彩漾草莓酪梨＆羽衣甘藍牛奶（３人份）針對無牙、牙齦也無法咀嚼，甚至連舌頭也難以壓碎食物的患者設計，口感近似奶昔的營養飲品。由完全食物牛奶貫穿全場，而含有豐富膳食纖維，可降低膽固醇的燕麥也穿梭其間。燕麥由於口感黏Q，適時添加可增加飲品的濃稠度。 酪梨含有20種以上的營養，還有豐富的單元不飽和脂肪酸；羽衣甘藍的纖維較粗且略帶苦味，加入香蕉攪打，口味甘甜；草莓滋味酸甜，有「維他命C之后」之稱，抗氧化力強、熱量低。食譜：草莓100克、酪梨100克、燕麥粉200克、羽衣甘藍100克、香蕉1條150克、牛奶300~400毫升、低溫烘焙堅果30克、砂糖適量或不加作法：1. 草莓牛奶燕麥飲：將草莓、燕麥粉100克及牛奶100~150毫升，放入果汁機內混合攪打至濃稠狀。2. 酪梨牛奶飲：將酪梨與牛奶100~150毫升放入果汁機內混合攪打至濃稠狀。3. 羽衣甘藍香蕉牛奶飲：將羽衣甘藍、香蕉、100毫升的牛奶及燕麥粉100克放入果汁機內混合攪打至濃稠狀。4. 將以上三種飲品依喜好順序分層倒入杯中，再撒上敲碎的堅果。● 本飲品可酌量增加燕麥粉，攪打至所需要的濃稠度。
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2024-03-23 養生.聰明飲食
缺鈣怎麼辦？鈣吃太多會怎樣？素食者、銀髮族、停經後婦女要當心 6種食物幫你輕鬆補鈣
不論你是精力充沛的青年，或是人生閱歷豐富的長輩，一定都曾聽身邊的人說過，補鈣要補到位才能長得高、不會得骨質疏鬆等等的建議。由此可知鈣質對我們人體的健康是非常重要的。但你可能不知道，根據衛福部國民健康署（下稱國健署）公布的最新「國民營養健康狀況變遷調查」報告指出，鈣卻是國人最缺乏的礦物質營養素！究竟要如何避免發生缺鈣的情形呢？今天就讓《健康設計家》品牌營養師Sean，告訴大家鈣的重要生理功效，以及如何正確又有效率地輕鬆補鈣！ 鈣的4大功效鈣質在人體中具有許多重要的生理功能，大致上可以分為4類，分別是：1.構成骨骼的主要成分體內的鈣質有99%都存在於骨骼及牙齒中，而骨骼其實是屬於一種「活組織」，意思就是骨質的分解與再造是不斷在進行的，這個過程主要是由身體內的兩個細胞：分解骨骼的蝕骨細胞（Osteoclast）與再塑骨骼的成骨細胞（Osteoblast）兩者達到動態平衡來完成。再塑過程對骨骼健康非常重要，骨骼可以透過這個過程來成長、修復並替換破損的部位，而鈣的功能，就是在骨骼再塑時，提供厚實的地基，確保骨骼的堅硬牢靠。2.幫助血液凝固凝血在傷口止血的整個環節中佔有很重要的地位。血液凝結是一連串非常複雜的機制組合而成，而鈣本身就屬於這個反應中的一份子，它能促進凝血機制中多個環節的轉換，也能將凝血酶原（Prothrombin）活化成凝血酶（Thrombin），使血液凝固。3.幫助合成神經傳導物，維持正常心律與肌肉收縮鈣質可以幫助合成及釋出神經細胞之間傳遞訊息的物質－乙醯膽鹼（Acetylcholine），控制心肌的收縮與舒張、用以維持穩定的心律，當血液中的鈣濃度太高或太低時，都會影響到神經系統反應與心搏的速度。 肌肉是由無數條肌纖維所組成的組織，這些肌纖維能夠自由活動，也是要靠鈣質與肌纖維的結合與分離才可達成。4.調控細胞代謝細胞內具有可以與鈣結合的蛋白質，它可以改變許多蛋白質與酵素的活性，進而影響細胞的分裂、能量代謝等生理功能，例如肝醣分解、糖解作用等生化反應就需要鈣離子的幫助才能順利進行。 一天鈣攝取量要多少？根據國健署「國人膳食營養素參考攝取量」表中，13~18歲的青少年鈣質每日建議攝取量是1200毫克；18歲以上的成人則是每日1000毫克。但國健署公布的最新「國民營養健康狀況變遷調查」中發現，國人每日平均吃到的鈣質僅有建議攝取量的五成左右！可見缺鈣已經是國人普遍的狀況，所以大家要注意多多補鈣喔！．缺鈣會怎樣？若是缺乏足夠的鈣質，建造骨頭的密度與品質就會降低，容易增高罹患骨質疏鬆症（Osteoporosis）的風險；同時會使血液無法正常凝固，導致凝血異常；也有可能因血中鈣濃度失衡造成心悸或是肌肉不自主緊繃與收縮，產生所謂的痙攣或抽筋。．鈣吃太多會怎樣？雖然鈣質攝取過量的案例很少發生，但還是要注意一下每日不要攝取超過2500毫克的鈣質，以免出現血鈣過高，可能造成腎臟及其他器官的負擔。 哪些族群容易缺鈣？建議孕婦補鈣嗎？以下是Sean幫大家整理出較容易缺乏鈣質的族群，若自己或家人是屬於這類群體，要記得在日常飲食中多補充鈣哦！1.素食者大家都知道牛奶、小魚干中含有豐富的鈣質，但這些食物對於素食者來說是無法食用的，而植物性來源的鈣又多存在於菜葉纖維較粗硬的部分，且蔬菜中植酸與草酸的含量也高，可能會抑制鈣質吸收，所以就算吃了很多含鈣豐富的蔬菜，也不見得能吸收到足量的鈣質。建議素食者可以多吃一些如板豆腐、豆干、黑芝麻等非屬於蔬菜，但也含有豐富鈣質的全素來源食物來補鈣。2.銀髮族隨著人體老化，骨質中的鈣流失速度變快，缺乏鈣質的牙齒開始鬆動、牙齦也開始萎縮，導致咀嚼功能下降，進而使進食量減少，因此攝取到的鈣量也隨之變少；又因胃酸分泌不足，造成鈣質吸收率降低。綜合以上數點原因，逐漸形成一個惡性循環，讓銀髮族成了缺鈣危機中的高風險族群。因此建議銀髮族可以食用牛奶、板豆腐等含有高鈣的流質、軟質食物來補足身體所需的鈣。3.停經後婦女根據研究顯示，雌激素可以抑制蝕骨細胞的活性，減少骨骼中的鈣質分解釋出，幫女性維持骨質。但在女性停經後的５～７年，會因為雌激素的減少，使蝕骨細胞更加活躍，導致骨骼的分解加速，約會額外喪失約20%的骨質。所以女性在尚未停經前就必須為自己的身體累積好足夠的鈣質，停經後也要注意持續補充才行喔！4.生長期的青少年青少年的鈣質需求量居全年齡層之冠，此時身體正邁入一個快速成長的階段，需要比成人更多的鈣質來建構健康的骨骼，以應對如：身高增長、肌肉強化…等需求。因此當鈣質需求量增高時，攝取量若沒有隨之增加，同樣會落入缺鈣的風險之中。所以平時就要多吃一些如小魚干、牛奶，或是含鈣質的保健食品來補足。5.缺乏日曬的族群充足的日曬能夠讓身體自行合成維他命Ｄ，而維他命Ｄ可以促進鈣質在小腸的吸收率，所以身體若是沒有足夠的維他命Ｄ，便容易發生鈣質吸收不佳而缺乏的情況。因此若你的工作性質是長期在室內辦公的話，記得在放假時多去戶外曬曬太陽，或適量補充如黑木耳、鮭魚、香菇等含維他命D的食物。建議孕婦補鈣嗎？懷孕期間的鈣質補充也很重要！充足的鈣質可以幫助胎兒建構骨骼，並降低孕婦發生腳抽筋、骨質疏鬆症的情形。不過孕婦的鈣質需求跟一般人一樣，都是每日1000毫克，不須特別多吃，若自覺三餐中的飲食沒辦法吃到足夠鈣質，也可以透過含鈣質的保健食品來補充喔！ 吃什麼補鈣最快？生活中常見的補鈣食物有哪些？如何選擇生活中常見的高鈣食物，是很值得大家去了解與實踐的，這一段就讓Sean推薦給大家幾個富含鈣質的食物，不論是喜歡自己準備便當的人或是外食族都可以多多參考哦！牛奶：根據營養成分分析，每100毫升的牛奶就有約104毫克的鈣質！除了鈣質之外，牛奶中也含有豐富的蛋白質供人體生長所需。因此國健署會建議大家每天「早晚一杯奶」來補充每日鈣質所需。- 小魚干：小魚干在我們的日常飲食中一直都是補鈣的首選之一，因為每100克的小魚干中就含有高達2213毫克的鈣！它不只富含鈣質，其中還含有豐富的鎂，可以強化我們的骨骼，使它變得更加堅固牢靠。- 黑芝麻：作為油脂類食物的一份子，除了提供人體必需的脂肪酸以外，黑芝麻的鈣質含量也是非常豐富的，每100克就有1479毫克的鈣質。不過一般飲食中要吃到100克的黑芝麻並不容易，且可能會攝取到過多油脂，因此Sean會建議把黑芝麻酌量加進料理或主食中即可。- 芥藍菜：芥藍菜的鈣質含量在蔬菜類食物中相對豐富，每100克的芥藍菜中含有181毫克的鈣質，還有豐富的維他命A、C可以為我們帶來維持夜間視覺跟抗氧化的助益，雖然芥藍菜本身帶有苦味，但它的營養價值可是非常高的哦！- 紫菜：紫菜的鈣質含量也不少！每100克的乾燥紫菜中有342毫克的鈣質（以含水率80%計算，100克濕紫菜含有約68毫克的鈣質），除此之外，紫菜中的鉀、碘、鐵、鎂等礦物質也很多，它們都是人體維持正常代謝機能所必需的營養素。不過要提醒一下大家，紫菜較容易有重金屬超標的風險，所以在購買時要選擇良好的紫菜來源，避免把有害物質一起吃下肚。- 含鈣質保健食品：對於牙口功能不好而進食量少的銀髮族、無法攝取動物性來源食物的素食者，以及患有乳糖不耐症而無法食用牛乳的族群，使用鈣補充劑來補足每日所需的鈣是非常有效率的做法。一款優秀的鈣補充劑除了要含有豐富且生物利用率高的鈣質以外，應該也需具備幫助鈣質吸收與利用的營養素如維他命D、維他命K及協助鈣質消化利用的機能性成分，才能將花的每一分錢都發揮最大的效益。拜現代科技及生活水平發達所賜，人們可以選擇的食物更加精緻多元化，但卻也因此可能忽略補充鈣質的重要性，所以正確挑選高鈣食物，成了人人都應重視的技能。看完了今日的文章後，相信你一定對「鈣」有了更深的認識，為了使骨骼更加健康，就讓我們從下一餐開始改變吧！延伸閱讀：．咖啡會加速鈣質流失？紅茶、牛奶能預防骨鬆？做好6件事趁早存骨本．降低血脂、降膽固醇、延緩血糖上升...膳食纖維5好處一次看！．糖尿病怎麼有效控糖？專家曝扭轉關鍵時刻，「3撇步+9種食物」幫你控制血糖本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載 責任編輯：陳學梅
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2024-03-22 醫療.牙科
臉書傳3月起免費植牙是假消息，植牙後口腔不潔仍會引起「這疾病」，6招可預防！
臉書流傳3月起政府提供免費植牙？ 衛福部澄清為「不實訊息」！台灣為高齡社會，許多長者都有植牙需求，但近期臉書流傳，「沒錢做植牙？衛生福利部2024年3月起，台灣口腔醫院將提供免費牙齒種植活動，不需要花錢」。衛福部接獲民眾反映，經查後，嚴正澄清此為不實訊息，請民眾提高警覺，勿點擊不明來源連結，不要輕易於網站上填寫個人資料，避免權益受損。衛福部已移送司法機關偵辦。 衛福部表示，有關中低收入老人及原住民族者長者假牙補助資訊，均透過政府官方網站公開說明，請詳見衛福部社會及家庭署、原住民族委員會和各地方政府網站。植牙並非一勞永逸解決問題，口腔健康不維持，有併發「植體周圍炎」的可能！植體周圍炎指的是人工牙根的周圍，在周圍的組織發生發炎破壞的一種疾病，屬於植牙後可能出現的併發症之一。在人工牙根開始有功能後就有可能發生，發生率約一至二成。人工牙根材質多為鈦金屬，術後如果疏於清潔和保養，使牙菌斑長期堆積附著在植體表面，植體（植牙）周圍就會開始發炎，引起一系列的臨床症狀：紅腫、化膿、流血。最嚴重時會導致植體鬆動，幾乎脫落，必須全部移除，還可能感染鄰近的健康牙齒，故須擴大重建範圍。想了解更多→植體周圍炎6招預防植體周圍炎1.確實做好牙齒及人工牙根的清潔衛生，如餐後睡前刷牙、隨時使用牙線或牙間刷等。2.作息正常，飲食均衡，可多吃新鮮蔬果及全穀根莖類食物，少吃添加過多精緻醣類與人工加味劑的食物，保護牙齦健康。3.遵從醫師指示每半年就要定期回診，追蹤牙齦健康、齒槽骨的高度、假牙及植體的穩定度等。4.平日留意保護牙齒（包含假牙），避免吃過於堅硬的食物。5.戒除吸菸及嚼食檳榔的習慣。6.如發現有牙肉紅腫、刷牙流血、假牙或植體鬆動的情況，盡快回診接受治療。資料來源：元氣百科責任編輯：吳依凡
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2024-03-21 醫療.牙科
刷錯牙更容易蛀牙！醫師盤點國人常見錯誤刷牙方式 ，「1動作」最關鍵
牙齒不是有刷就好！中華民國家庭牙醫學會副理事長黃耀慧盤點國人錯誤的刷牙方式，如把牙齒當馬桶刷、自認漱口等於刷牙、一天僅刷一次牙、不使用牙線等。他警示，錯誤的刷牙方式更容易發生口腔疾病，如蛀牙、牙周病等。依世界衛生組織調查，全球約有35億人罹患口腔疾病，嚴重影響身心健康，會增加失智症、心血管疾病的發生率。正確刷牙方式：要震動、別拉動黃耀慧說，刷牙不能過度用力，也不能太輕率。基本的貝氏刷牙法，建議從右上牙齒開始刷到左下，牙刷的刷毛與齒面呈現45度到60度，要涵蓋到牙齦。國人雖知道貝氏刷牙法，但大多只是從右刷到左，再從左刷到右，用最大的力氣把牙齒「嚕」一遍，這不僅會傷害琺瑯質，也會傷害牙齦造成牙齦萎縮，且牙齦一旦萎縮，即使使用牙齦填補手術，也無法回春。刷牙應該要一顆一顆刷，刷的過程是牙刷的刷毛在牙齒上下輕輕震動，而不是左右「用力」拉動。建議可以使用電動牙刷，而電動牙刷也不建議在震動過程中，左右拉動，同樣也會傷害牙齒。過度刷牙不只是會有牙齦萎縮問題，牙縫變大清潔不易，也因為牙根的暴露，會讓牙齒變成敏感性牙齒，喝冷水、吃甜食都可能讓牙齒感到酸軟不適。每天至少刷2次牙 睡前刷牙最重要標準的刷牙是睡前一次、三餐飯後各一次，早晨起床後一次，總計每天五次，但不是每個人都有時間可以飲食後立刻刷牙，因此建議一天最少要刷「二次牙」，且睡前刷牙最為重要。黃耀慧表示，每個人睡眠時間約落在每天7到8小時，如果睡前沒有好好將菜渣、牙菌斑從牙齒上剔除，在睡眠時細菌就有大把的時間複製繁衍，大幅增加蛀牙或是牙周病的形成。黃耀慧說，一般民眾習慣早上起床後先刷牙再吃早餐，但很多人會詢問「吃完早餐後還要再刷一次嗎？」答案是「要」。因為刷牙的目的在於避免細菌滋生，食物的殘渣是口腔中細菌的主要來源。如果可以選擇，黃耀慧建議，早上起床先不刷牙，簡單漱口清除難聞口氣，吃完早餐後，刷一次牙就可以了，集中在飯後刷牙即可。只要睡前潔牙夠乾淨，起床時，頂多是口氣不好，用清水漱口就能消除，待吃完飯後再刷牙，就能達到避免蛀牙或牙周病的效果。研究：罹患牙周病增焦慮、憂鬱風險根據衛福部調查，台灣成人牙周病盛行率高達80％，其中4成7屬於「嚴重牙周病」患者。黃耀慧說，好好刷牙能有效避免牙周病，避免牙周病的好處，還能降低憂鬱、焦慮的風險。英國醫學期刊曾有研究指出，牙周病患者與沒有牙周病的人相比，罹患憂鬱、焦慮的風險增加37％，同時會增加心血管疾病、心臟代謝、自體免疫疾病等問題。黃耀慧呼籲國人，平時養成正確刷牙的習慣，使用含氟牙膏，每半年到牙科診所清除牙結石，保持牙齒健康，也能預防其他疾病發生。(責任編輯葉姿岑)
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2024-03-14 醫療.牙科
多做一件事反而增蛀牙機率 專家指你的刷牙方式可能完全錯誤
我們都知道我們應該每天刷牙，並且使用牙線或漱口水，但所有這些努力都可能因為刷牙方式不正確而付諸東流。事實上，專家表示，我們不應該在刷牙後立即用水漱口，因為這可能更容易讓我們蛀牙。牙醫Shyaam Vallabh告訴《每日郵報》，這是因為漱口會「洗掉」牙膏中的濃縮氟化物，這意味著牙膏無法充分發揮作用。 為什麼刷牙後別立即漱口？英國國民醫療服務體系(NHS)表示，每天應該用含氟牙膏刷牙兩次，每次大約兩分鐘 。像這樣定期刷牙有助於清除牙菌斑，防止牙齦疾病和蛀牙。 牙菌斑是一層細菌薄膜，如果你刷牙不正確，就會覆蓋在你的牙齒上，而蛀牙是牙菌斑中的細菌對牙齒造成的傷害。Vallabh指出，氟化物是一種天然礦物質，它有助於強化牙齒堅硬的外保護層（稱為琺瑯質），從而保護牙齒免受損壞和磨損。由於含氟化物的牙膏是強化琺瑯質和降低蛀牙風險的最佳方法之一，因此盡可能長時間地將其留在牙齒上非常重要。 根據NHS的建議，刷牙後吐掉多餘的牙膏，不要立即漱口，因為它會洗掉殘留牙膏中的濃縮氟化物，沖洗會稀釋它並降低其預防作用。Vallabh提醒，如果你急於沖洗掉牙膏，則應該等待至少30分鐘，這使得氟化物能夠被牙齒吸收並提供更好的保護。雖然洗掉嘴裡的牙膏不會直接導致蛀牙，但刷牙後反覆用水漱口可能會隨著時間增加蛀牙的風險。即便是刷牙後使用漱口水來清新口氣，也會降低氟化物強化琺瑯質的作用。 什麼類型的牙膏比較推薦？NHS指出，使用氟化物濃度合適的牙膏非常重要，建議檢查包裝以了解每個品牌的氟化物含量。以下為衛生福利部提醒在使用含氟牙膏時注意事項如下：1.含氟牙膏的含氟濃度建議要至少1000 ppm。2.每天至少使用2次含氟牙膏、每次至少2分鐘效果最佳。3.兒童使用含氟牙膏用量建議由家長幫忙擠壓，3歲以下每次最多米粒大小；3 到 6 歲兒童則建議每次最多使用豌豆大小。牙線使用時機是在刷牙前還後？刷牙前最好先用牙線清潔，使用牙線不僅是為了清除牙齒之間的食物，定期使用牙線還可以去除沿著牙齦線形成的牙菌斑，從而減少牙齦疾病和口臭。牙線使用方式如下：1.使用牙線首先要將手洗乾淨。2.取出跟前手臂一樣長的牙線，把牙線兩端分別纏在雙手中指上，各繞三圈。3.用雙手的拇指及食指頂住一段約2公分長的牙線，慢慢滑進牙縫中，緊貼著牙齒的一側，上下拉動牙線，依序清潔牙齒兩側和牙齦。4.髒掉的牙線採用一手收線、一手放線的方式，換成新的牙線線段。【資料來源】．Why you might've been brushing your teeth AND using mouthwash completely wrong．NHS: How to keep your teeth clean．衛生福利部：2018從「齒」開始，有「氟」同享！．長庚醫療財團法人：刷牙搭牙線，口腔健康看得見
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2024-03-07 醫療.新陳代謝
國外研究：使用漱口水可能可以改善糖尿病患者「1指數」
過去的研究表示，擁有良好的口腔衛生與降低牙齦感染以及糖尿病和阿茲海默症等疾病罹患風險有關；最近的一項研究為這種關聯提供了更多證據，研究結果發現，一些糖尿病患者使用抗菌漱口水，可能有助於改善血糖。使用漱口水 可改善糖尿病患者1指數牙周炎是一種牙齦感染疾病，會損害牙齒周圍的軟組織，與糖尿病、失智症、心血管疾病和呼吸道感染等疾病有關。在一項最新的研究中，研究人員發現，當第2 糖尿病患者使用抗菌漱口水漱口時，與牙周炎相關的細菌數量顯著減少。此外，根據發表在《Scientific Reports》雜誌上的研究，當口腔內的細菌數量降低時，部分糖尿病患者的血糖可以得到更好的控制。研究的主要作者Saaya Matayoshi表示，有3種毒性很強的細菌，與牙周炎或牙齒周圍組織的疾病有關，所以想要透過使用含有防腐劑葡萄糖酸氯己定的漱口水，來看看是否可以減少第2型糖尿病患者體內的這三種細菌——牙齦卟啉單胞菌、齒垢密螺旋體和連翹坦納菌。研究時間為期1年，一共有173名患者，為了確定使用漱口水的有效性，參與者被要求在前6個月內用清水漱口，並在接下來的6個月內改用抗菌漱口水。然後研究人員每月或每兩個月收集唾液和血液樣本，唾液樣本有助於識別與牙周炎相關的三種細菌種類，而血液樣本則是用來測量糖化血色素HbA1c，以便得知血糖的狀況每天至少漱口兩次，細菌種類就會減少該研究的資深作者Kazuhiko Nakano指出，從研究中發現用清水漱口對細菌種類或糖化血色素沒有影響；但當患者改用漱口水時，只要他們每天至少漱口兩次，細菌種類就會減少。儘管當患者使用抗菌漱口水漱口時，糖化血色素總體上沒有變化，但研究人員指出，個體反應存在很大的差異。當參與者被分為年輕組和老年組，與水相比，年輕患者使用漱口水時細菌種類減少更多，血糖控制顯著改善。研究人員認為，如果能夠識別出可能對抗菌漱口水反應良好的患者，那麼對於患有牙周相關疾病的患者來說，將會是一種方便的治療方法。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫師曝3年紀是斷崖式衰」關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．糖尿病少吃糖就好？ 研究：「高鹽飲食」也會提高罹病風險責任編輯：陳學梅
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2024-03-03 名人.劉秀枝
沒刻意減體重卻往下掉？名醫提醒別輕忽：這件事才是健康象徵
和73歲的朋友陳太太聚餐，發現她胃口很差，個人小火鍋的菜盤和牛肉片只吃了一些，大部分都打包，與平常大快朵頤的她簡直判若兩人，且明顯瘦了一圈。她說最近幾個月上腹部有點隱隱脹痛，沒有食欲，體重減了約兩公斤。想到她的先生因罹癌而需定期到醫院接受標靶藥物與免疫治療，一定讓她忙得不可開交且心情沉重，我腦海閃過兩個造成體重減輕的可能性：憂鬱症與癌症，建議她盡快就醫。一般人都希望苗條，因此各種減重食譜或方法非常流行。但銀髮族被人說：「你看來瘦了些。」如果不是刻意的減重，反而會有點擔心。老年人的食欲好，常是健康的象徵，例如辛棄疾的詞「廉頗老矣，尚能飯否？」意指《史記·廉頗藺相如列傳》裡提到，廉頗「一飯斗米，肉十金，被甲上馬」，以示老仍可用。現代醫學用數據來回答問題，例如發表於2021年《美國家庭醫師》期刊的一篇文獻回顧指出，非刻意且沒有明顯原因的體重減輕是指在6到12個月中，體重減輕超過5%，需仔細檢查，找出原因以對症治療。一般會測血液常規如血色素和生化數值（如血糖）、大便潛血和胸部X光，並根據所伴隨的症狀，進一步做相關檢查，例如上腹痛則做上消化道內視鏡、超音波檢查，但主要還是根據醫師的臨床判斷。這篇論文中發現造成非刻意的體重減輕的疾病，以消化系統疾病（9-45%），惡性腫瘤（19-36%）和心理精神疾病（9-24%）最常見，其他包括心肺、內分泌（如甲狀腺、糖尿病）、腎臟、藥物、牙齒和吞嚥困難等疾病，但還是有6-28%找不到原因，需追蹤。這些數據只供參考，老年人體重減輕的評估沒有準則，因個人情況而異。我印象最深的是一位朋友的92歲母親，罹患失智症多年，雖然子女們悉心照顧，但胃口不好，明顯消瘦，後來才發現是其活動假牙的金屬支架太緊，嵌入了牙齦造成疼痛的關係。牙醫師幫忙把假牙拿下來後，老太太開始主動吃東西，胃口甚佳，體重明顯回升，全家都高興。問陳太太為何沒想到就醫呢？她認為先生生病讓她心情不好，當然會導致食欲差與體重減輕，但並未嚴重到憂鬱症，相信等她逐漸適應後就會改善。聚餐後，她看了腸胃科醫師，醫師替她做「上消化道泛內視鏡檢查」，發現是胃食道逆流，並無惡性腫瘤。醫師開立一種氫離子幫浦抑制劑，每天服用一粒。一個多月後再與她聚餐，發現她的食欲明顯進步，體重也逐漸回升，並繼續在門診追蹤。作為一位照顧者也要記得照顧好自己，出現症狀時不要自己想當然耳，因為一個症狀（如體重減輕）有多種可能，有些是常見且治療效果良好（如胃食道逆流），但有些可能是較嚴重的疾病如癌症而需及早診斷與積極治療，可不要輕忽了自己的症狀。FB粉絲團請搜尋：劉秀枝joy筆記責任編輯：辜子桓
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2024-02-25 醫療.牙科
沖牙機可用來替代刷牙或牙線使用嗎？牙醫師告訴你殘酷的真相
牙齒健康關乎老年生活品質，因此口腔保健相當重要。不過牙醫師表示，台灣人的潔牙習慣中，並不愛用「牙線」，因此牙周病情形普遍，正確的步驟為牙線搭配牙刷，市面上許多沖牙機也能夠協助清潔，但主要作用為「清除食物殘渣」，應該與牙線搭配使用。沖牙機業者也提醒，由於沖牙機水壓較強，除非特殊設計，否則7歲以下兒童不建議使用。沖牙機無法清除牙菌斑根據衛福部統計，台灣成人牙周病盛行率高達80.48%，主要為口腔清潔不良造成牙菌斑產生、牙結石形成，或沒有定期洗牙，逐漸形成牙周病。若要預防，餐後、睡前得刷牙，每次至少2分鐘，使用含氟量超過1000ppm以上的牙膏，並且定期口腔檢查，健保給付滿12歲民眾每6個月洗牙一次。兒童牙科醫師蔡宜峰表示，正確的清潔牙齒應包含牙線與牙刷，而台灣人普遍不愛用牙線，因此罹患牙周病的狀況相當普遍，而成年人30歲過後牙齦會逐漸萎縮，因此齒間的縫隙會變大，這是牙周正常的退化現象，但牙縫變大就會增加塞入食物殘渣的機會，得用牙線剃除，若有沖牙機也可輔助使用。現代人對於一口整齊的牙齒相當注重，接受牙齒矯正的民眾也不在少數，而傳統矯正得透過金屬絲線來拉動牙齒，連帶增加潔牙難度。因此想透過輔助器具解決困難，例如沖牙機，牙間刷等等。「沖牙機並不能替代刷牙、牙線使用。」蔡宜峰指出，沖牙機是透過物理原理將牙齒周圍的食物殘渣沖掉，主要清潔大塊的食物，但「牙菌斑」並沒有辦法清除，因此若要透過沖牙機潔牙，第一步可先使用沖牙機去除食物殘塊，第二步使用牙線將每個齒間清潔，第三步則使用牙膏刷牙，最後若有漱口水，可用漱口水將牙膏泡沫漱掉，做到以上就算是相當完整的潔牙了。不建議7歲以下孩童使用沖牙機不過，沖牙機並不是所有年齡層適用。寶可齡董事長李健齊表示，對於7歲以下的孩童來說，一般沖牙機的設計上水壓、水柱較強，加上孩童口腔尚在發育，太強力的沖力容易受傷，除非是特別設計過降低水壓等設計，否則都不會建議7歲以下孩童使用。蔡宜峰也說，沖牙機水柱較強，而小孩子的手部控制能力沒有那麼好，一來沒有辦法沖到正確的位置，無法正確沖牙；二來則水柱較強容易有危險，通常得要8、9歲的小朋友才有辦法較為精確的控制手部微小動作，也才會建議使用沖牙機。蔡宜峰提醒，沖牙機是口腔清潔的工具，無法替代牙線、刷牙，但國人不愛使用牙線，若手邊有沖牙機可使用，確實好過甚麼都不用，但牙齒不僅有舌側、頰側面，牙齒之間的連接面若沒有用牙線，其實無法刮除牙菌斑，建議最好從小開始訓練使用牙線，沖牙機則以協助清潔為主。責任編輯：辜子桓
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2024-02-13 醫療.新陳代謝
22症狀告訴你五臟積毒了！肝臟、腎臟之外還有一個意想不到器官，3大天然排毒器官必保養
我們經常從報章雜誌或網路資訊中看到「排毒」兩個字，但台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗指出，不論是西醫或傳統醫學中，並沒有現代所講的「排毒」這個名詞，在傳統醫學上稱之為「解毒」，而一般中醫師所說的解毒中藥，是指具「清熱解毒」作用的藥材。 中醫對於「毒」的定義很廣泛，舉凡對身體有害的都稱為「毒」，例如火氣大、發炎、過敏等症狀，或中醫常說的熱毒、寒毒、濕毒等，甚至化學毒素、魚蟹毒、蟲蛇毒等都是。就現代醫學來說，導致身體老化、致癌的自由基，也是毒物的一種，這些所謂的毒物若長期積聚在體內，將會造成身體負擔而引發疾病。 毒素累積五臟的表現 22症狀告訴你五臟積毒了陳潮宗指出，在中醫診療上，當患者出現口臭、便祕、青春痘、舌苔黃、牙齦腫脹、嘴破、眼睛通紅等症狀時，就代表體內累積了過多的毒素，身體便以這些症狀來告訴主人，需要注意自己的健康了，倘若總是置之不理，就可能引發各種疾病，甚至是癌症的發生，而毒素累積在身體不同的部位，各有不同的表現。．累積在心臟(1) 心臟有內火或是火毒的時候，舌頭容易出現潰瘍，也就是嘴破的現象。(2) 額頭部位狂長青春痘。(3) 睡眠時不安穩，容易發生失眠的狀況。(4) 常有胸悶或是胸部有刺痛的感覺。．累積在肝臟(5) 指甲表面，有凸起的稜線，或是指甲有向下凹陷的痕跡。(6) 因乳腺增生的關係，導致月經週期之前，有明顯的脹痛感。(7) 情緒常常容易感覺抑鬱。(8) 經常性的偏頭痛。(9) 每個月都會發生經痛。(10) 臉部兩側的部位，會長青春痘。．累積在脾臟(11) 臉部出現色斑，通常女性臉上有斑點的時候，就代表消化系統變差。(12) 女性朋友容易有白帶過多的狀況發生。(13) 脂肪容易堆積在體內，脂肪在中醫稱為「痰濕」，主要是因為脾臟消化功能減弱，導致毒素無法排出而堆積。(14) 容易有口臭情況發生。(15) 嘴唇週圍容易長青春痘或是發生潰瘍。．累積在肺臟(16) 皮膚呈現黯淡、沒有光澤的狀態。(17) 常常有便祕情況發生。(18) 比較常有情緒化的狀況發生，或容易多愁善感且常常感覺悲傷。．累積在腎臟(19) 女性月經量會減少、經期變短，經血的顏色偏暗。(20) 身體容易有水腫狀況發生。(21) 臉部下頜部位容易長青春痘。(22) 常常感覺疲倦、想睡覺，且四肢常會有無力感。必保養！3大天然排毒器官上帝在造人的時候，就已經考慮到毒物對人體的危機了，因此，設計了一套天然的解毒系統，能夠自動自發地將體內的毒素清除乾淨，進而預防疾病的發生。而我們的肝臟、腎臟以及皮膚，就是這套解毒系統主要的排毒器官。 肝臟肝臟是人體中最重要的解毒器官。肝臟細胞中蘊含著豐富的酵素，不論是藥物、激素、微生物產生的毒素等，不管是內生性或是外生性的有毒物質，通通都需要靠肝臟來分解，以減少體內毒素的累積。 台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗指出，肝臟狀況不好的時候，就會造成毒素在血液中循環，間接導致皮膚狀況變得比較不好（因為皮膚下有許多細微血管），皮膚粗糙、黯淡、長痘痘、長瘡……等肌膚問題頻生。中醫理論認為， 晚上11點到凌晨1點及凌晨1點到3點，是肝經與膽經排毒的時間，但是必須在熟睡的狀況之下，肝膽才能夠順利排毒，因此，在這段時間之內一定要睡覺，才能讓肝臟做好解毒的工作。腎臟腎臟主要的功能就是排泄廢物，包括多餘的水分、電解質、尿素、藥物成分等的代謝產物，都是藉由腎臟、膀胱、輸尿管等的排泄系統，並以尿液的方式排出。 因此，如果腎臟功能不好的話，降低尿液的排泄量和次數，就會讓這些毒物（廢物）一直停留在體內。所以，每天尿液排泄很重要，要多喝白開水、多排尿，。要提醒的是，現在正值炎熱夏天，很多人會以含糖飲料來取代白開水，應該盡量避免，以免含糖飲料造成身體外另外的負擔。皮膚皮膚是身體抵禦細菌、微生物、病毒等侵襲人體的第一道防線，還能夠防止體表的水分蒸發與散失。此外，皮膚中汗腺的主要功能就是排汗，汗水是由鹽分、尿酸、尿毒等廢物所組成，所以才說皮膚也是解毒系統的一部分。我們可以透過每天固定且適量運動來讓身體流流汗，藉由汗水把毒素從皮膚排出來。另外，皮膚的清潔對排毒來說，也不可少，一定要注意。（圖片來源：Dreamstime/典匠影像）【延伸閱讀】。名中醫師盤點泡澡後必按摩5大排毒穴位 。針灸後有這些狀況，恐蜂窩性組織炎、癱瘓、死亡，找對醫師很重要
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2024-02-01 焦點.長期照護
「老阿祖的年夜飯」 北榮推11道軟軟年菜讓吞嚥功能差的長者也吃得下
農曆新年將至，在家家戶戶團圓圍爐的日子，對年長者來說，年夜飯如果不夠軟爛，恐食不下嚥，打壞年節心情。台北榮總營養部特別設計11道年菜，除色、香、味俱全外，食物的材質可以用牙齦、舌頭輕易壓碎，號稱是「老阿祖的年夜飯」、「軟軟菜」，不僅讓在北榮住院的病人，其他所有長者也都可以吃得到、吃得下、營養均衡。高齡長輩的飲食設計原則台北榮總營養部主任楊妹鳳表示，高齡長輩咀嚼功能退化、飲食習慣和多重用藥等問題，造成進食量少、飲食不均衡、營養攝取不足等現象，嚴重者可能有肌少衰弱症，北榮住院病人則多為小中風、失智等患者，需要飲食質地軟的食物，北榮積極開發軟軟菜與多種口味醬汁，陸續供應給住院病人，只要長輩「吃得下」，營養就會跟著來。台北榮總營養師舒宜芳說，許多老人家吞嚥功能不好、唾液分泌也少，因此營養部搭配烹調技術，在保持食物原型下，讓口感軟嫩，用牙齦就能輕易的壓碎，像是蒸蛋、蘿蔔糕等，都是屬於這類食物。為高齡長者打造適合長輩牙口的圍爐團圓飯「軟排大拼盤」食材：鮮嫩雞胸肉、鮭魚軟排、豬肉軟排、五種醬料(榮總特調滷味醬、義式茄汁披薩醬、西芹薯泥咖哩醬、塔香堅果蒜味醬、麻油薑汁三杯醬製作方法：選用市售半成品的軟排，搭配本院精心調製的五種醬料，幫助唾液分泌不足的長輩，更滑潤順口，容易吞嚥。鮮嫩雞胸肉採用無磷酸鹽添加質地調整技術，以物理浸漬配方讓肉質結構變得潤滑，雞肉鮮嫩不卡牙縫。另一家廠商研發可常溫保存好食重組鮭魚排與豬肉排(馬上好軟排-鮭魚、豬肉)，讓長輩能輕鬆備餐，吃得營養。「雲漾蟹舞蒸蛋」菜餚說明：柔軟的蒸蛋是長輩的最愛，運用各種食材的特色，淋上晶瑩剔透的芡汁，像似雲海中浮出美麗構圖，更能營造年節歡愉的美味菜餚。食材：南瓜、蟹肉、鴻喜菇傘、寬粉條、雞蛋、柴魚、樹薯粉、米酒製作說明：1. 熬製柴魚高湯，寬粉條泡水切碎煮軟，南瓜切成愛心狀蒸熟備用，蟹肉棒解凍、鴻喜菇傘燙熟備用。2. 雞蛋打勻加入柴魚高湯及寬粉條，微火先 蒸5-7分熟(約10分鐘)，再加入愛心南瓜、蟹肉棒與鴻喜菇傘，繼續蒸熟(再蒸5分鐘、 再燜5分鐘)。最後淋上勾芡汁即可上菜。 「歸屬」菜餚說明：以鮭魚及馬鈴薯製作而成的異國風情雙層軟心料理，口味驚豔，令人稱奇。鮭魚擁有優質蛋白質、具Omega-3不飽和脂肪酸，讓長輩大腦及身心更健康。食材：鮭魚、馬鈴薯、洋蔥、蒜、奶油、起司絲、美乃滋、花椰菜、黑胡椒粒製作方法：1. 馬鈴薯蒸熟，去皮後打成泥，拌上美乃滋及鹽。鮭魚烤熟去皮去刺剝碎，花椰菜燙熟取頂端花備用。2. 洋蔥末、蒜末以無鹽奶油炒香，拌入鮭魚碎，撒上黑胡椒粒與起司絲。3. 取調味好的薯泥，包入鮭魚餡料捏成形， 點綴上花椰菜，最後可搭配黃芥末醬與番茄醬，即可盛盤。「紫蘇梅蒸肉餅」菜餚說明：蒸肉餅是一道充滿回憶的懷舊菜，運用帶有酸味的紫蘇梅，刺激唾液分泌、促進食慾、生津解渴，有助於長輩吞嚥。在肉餅中加入吐司與豆腐，可吸收肉汁，增加濕潤度，改變了一般人對豬前腿肉是乾澀肉渣的刻板印象。食材：豬絞肉、雞蛋、吐司、豆腐、紫蘇梅、洋蔥、蒜、米酒、胡椒製作方法：1. 紫蘇梅去籽、洋蔥、蒜仁切末，再將吐司切小塊，前述材料連同豬絞肉、中華豆腐一起加入拌勻。再加入米酒、鹽、糖、醬油及胡椒粉等調味。2. 加個雞蛋，並用筷子進行環向攪打肉餡， 適度地打入水分，以增加絞肉黏性。倒入 模型，蒸15分鐘即可盛盤。最後可搭配盤 飾，並淋上勾芡汁，可增加滑嫩口感。「彩繪野菇魚丁」菜餚說明：運用義式料理的邏輯，以天然辛香料搭配鮮蔬鮮甜，色彩繽紛的鮮魚料理，是味覺和視覺的雙重感受，也是質地軟且優質的蛋白質來源。食材：鯛魚、鴻喜菇、雪白菇、洋蔥、黃甜椒、蕃茄丁、蒜製作方法：1. 鴻喜菇、雪白菇、黃甜椒切末;洋蔥切丁備用。魚肉切丁，加少許鹽醃製後瀝乾，沾麵粉軟炸至金黃色撈起。2. 起油鍋，將蒜末、洋蔥丁、菇類拌炒至軟，加入蕃茄丁拌炒出香氣，再拌入金黃魚丁。3. 加義大利香料、鹽、糖、黑胡椒粉調味， 再以太白粉水勾芡。最後亦可依個人口味添加檸檬汁，刺激我們的味蕾喔。「芋香大蹄膀」菜餚說明：蹄膀是過年時節餐桌上很常見到的年菜；蹄膀是豬腳的上半段大腿部位，料理後會呈現「團狀」，以過年吉祥話的角度來看，就是有「團圓」的意思，同時也有「大富大貴」的吉祥含義。豬腳和芋頭結合天然辛香料，讓食材吸飽醬汁香氣十足，口感綿密入口即化，長輩使用牙齦即可壓碎。食材：蹄膀、芋頭、洋蔥、蒜、青蔥、辣椒、薑片、醬油、冰糖、米酒、八角、桂皮、甘草製作方法：1. 蹄膀洗淨後汆燙，撈起備用。2. 芋頭切塊以180°C熱油炸1分鐘，再放入蒜頭、洋蔥及青蔥炸15秒後撈起瀝乾，蹄膀亦先油炸過，先炸再滷、皮Q肉嫩。3. 滷鍋中放入蹄膀及已炸好的蒜頭、洋蔥、青蔥等，再加辣椒，冰糖、醬油、米酒等調味，添加水淹過食材，以大火煮滾，改中小火燉煮40分鐘，再蒸1小時。最再放入芋頭，小火燜煮10分鐘，即可點綴蔥絲上桌。「好彩頭炊粿」菜餚說明：蘿蔔與在來米做成「菜頭粿」，有好彩頭、好兆頭的意思。將白蘿蔔刨絲後再切細末炒香，再拌入自製的肉燥與油蔥酥，一起加入在來米漿中，蒸熟就完成了。可以熱熱的食用或放涼後冷藏再煎香來吃，口感綿密，讓牙口不好的長輩，每口都能吃到滿滿的台灣味。食材：白蘿蔔、在來米、豬絞肉、蝦米、蝦皮、紅蔥頭、胡椒製作方法：1. 白蘿蔔去皮、刨成絲。蝦米、蝦皮、紅蔥頭、豬絞肉，切細碎。在來米泡水，以果汁機攪打成粉漿，備用。2. 炒鍋內放油，加入白蘿蔔絲拌炒、鹽、胡椒粉及水，大火煮到滾且半熟透，盛出。3. 炒鍋內加入以切碎的豬絞肉、蝦米、蝦皮、紅蔥頭等，炒香，再將已炒熟蘿蔔絲拌入。4. 倒入粉漿，持續攪拌，至粉漿變成白色糊 狀，即可關火。倒入模具、蒸熟，蒸好之後放涼，切塊後平底鍋加油煎食。「蒜香飛龍菜(菠薐仔)」菜餚說明：冬季盛產的菠菜，含豐富纖維質及營養素。台灣話又稱「菠薐仔」，取其諧音又叫「飛龍」菜，是非常適宜喜慶宴客的軟質蔬菜。食材：菠菜、蒜、薑油、枸杞製作方法：1. 菠菜葉洗淨切段，將菜葉與菜梗分開。2. 將水煮滾，轉小火，呈現微滾不滾的狀態，即可放入菜葉汆燙20秒，撈起備用。3. 同鍋熱水，轉中火，讓水稍稍滾起，再放入菜梗汆燙30秒左右，撈起備用。4. 炒鍋內放薑油，加入蒜末、枸杞、鹽及菠菜快速拌炒，即可盛盤。5. 秉持著「先汆燙、再料理」的小技巧，讓菠菜吃起來鮮嫩可口，不再有澀澀的口感。「長年菜蒜頭雞湯」菜餚說明：年節吃長年菜有長壽與長久的寓意，全家圍爐團圓吃雞，也意謂著「食雞，會起家」的好運氣，更象徵家運良好。加小干貝熬煮，可提升湯頭的鮮甜味。年夜飯裡有一鍋雞湯，暖心又暖胃。食材：全雞、芥菜、蒜頭、薑片、干貝、米酒製作方法：1. 全雞洗淨備用。干貝沖洗後備用。2. 芥菜洗淨，將菜梗心部分切成片。備一鍋 滾水加入鹽，將芥菜汆燙1~2分鐘後，撈出 過冷水備用。3. 蒜頭的膜剝除，將蒜頭塞到雞的肚子裡。4. 備滾水湯鍋，將全雞放進鍋中，加入米酒一大匙，燙煮3分鐘。5. 倒掉有浮沫的水，將全雞重新放水到湯盅，加水至八分滿。再加米酒、薑片、干貝、加調味鹽，蒸煮一小時至全雞熟軟，最後再加入芥菜一起蒸透即可。 「冰糖栗子燕麥羹」菜餚說明：栗子甜湯中加入燕麥片，具有豐富膳食纖維，能吸附水分，口感更加軟綿滑順，紅棗的天然甜味與色澤，更增添這道甜品的風味與喜氣。食材：栗子、紅棗、大燕麥片、冰糖製作方法：1. 乾的紅棗應先洗淨，泡水後備用。2. 市售的栗子(已剝殼的板栗仁)，有的是生的，有的是熟的，先將其煮熟透軟。3. 再將紅棗，加入栗子、冰糖，繼續燉煮，放涼。4. 用果汁機將煮軟的栗子、紅棗打成糊泥狀。5. 取可即沖即食的大燕麥片，加熱水泡開。6. 最後將已攪拌成泥的栗子紅棗糊，拌入燕麥粥中，即成為口感滑順的冰糖栗子燕麥羹。 「黑糖蜜鮮奶酪」菜餚說明：濃郁的黑糖蜜與滑順的鮮奶酪，口感濃厚、入口可輕鬆化開，是一道製作步驟簡單的高蛋白甜品，非常適合長輩及全家人一起食用。食材：鮮奶、鮮奶油、吉利丁片、砂糖、黑糖蜜製作方法：1. 將吉利丁片放入冰水泡軟後備用。2. 將鮮奶、鮮奶油，放入鍋中小火煮稍微起泡(不能煮滾)。3. 依個人口味，可添加少許砂糖，增加甜味。4. 再將吉利丁片擰去水分，撕成小片狀，放入鮮奶、鮮奶油鍋中，繼續拌攪均勻。5. 成品倒入杯中，於室溫中放涼，再置入冰箱。6.等待奶酪凝結完成，滴上些許黑糖蜜，即成老少咸宜，最受歡迎的甜品。為了照顧高齡長輩的營養，北榮營養師周秋燕說，依國人過年節食習慣，設計一套年夜飯，透過當季、在地食材的挑選與運用，打造處上面這些適合高齡長輩牙口「軟硬度」的圍爐團圓飯，期待民眾圍爐時長者也能吃得健康過好年。責任編輯：辜子桓、吳依凡
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