2023-08-14 癌症.頭頸癌
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2023-08-13 名人.黃斌洋
為何缺牙和失智症關係密切？牙齒不滿20顆且未裝假牙需留意！
您可能真的太忙，即使牙齦流血、口氣難聞，還是找不出時間看牙醫；也或者怕看牙醫，就算牙縫變大、牙根變長，還是能拖就拖。但這樣拖延造成的缺牙的問題，不但對身體崩壞有骨牌效應，對長者而言更可能是阿茲海默症的危險因子。神奈川齒科大學助理教授山本龍生，曾在美國《身心醫學》期刊發表論文。他的研究小組，以4,425位65歲以上長者為研究對象。追蹤4年後，發現牙齒不滿20顆且未裝假牙的人，罹患失智症的風險，比擁有超過20顆牙的人高出1.9倍。為什麼缺牙和阿茲海默症關係密切？牙齒與齒槽骨間，有所謂牙周膜連結兩者。當牙根因為咀嚼受力後往下施壓，牙周膜內的微血管會回流大腦。此外咀嚼動作也會直接影響大腦內，包含海馬迴等與記憶及認知有關的區域。海馬迴的體積雖然會隨著年紀而萎縮，但只要給予適當刺激就有機會被活化。長者缺牙，咀嚼力就會下滑，從而傾向吃流質食物。這樣長期喪失咀嚼能力，就會失去活絡海馬迴的機會。關於咀嚼能力與大腦灰質的相關性，陽明大學許明倫教授曾在2018年發表相關研究報告。結果顯示咀嚼能力較佳的長者，灰質流失速度較慢；反之，咀嚼能力較差的長者，灰質流失速度較快，也容易出現失智的現象。這套理論在2020年美國醫學期刊《老化（Aging）》上一份長達22年的研究報告中再次得到驗證。研究中追蹤了554位長者。結果顯示咀嚼能力下降的程度與年齡增長後的智力衰退呈正相關。不只大腦，若缺牙不補，兩旁的牙齒有機會往缺牙區傾倒，對咬牙齒也會朝缺牙區移位，導致齒列東倒西歪。缺牙後，對面牙齒會一直往缺牙區生長，直到觸碰到缺牙處的黏膜。口腔黏膜在重複被咬破皮與再癒合過程，有可能造成口腔黏膜纖維化。就像吃檳榔持續磨擦口腔黏膜，導致纖維化甚至口腔癌等口腔疾病。當缺牙導致對側牙咬到黏膜時，有時只好將對面牙齒切半甚至拔除。所以一開始或許只是缺一顆牙，但接續而來包含牙齒排列不正，以及對咬合、牙周、黏膜等傷害，都是不可逆的影響。有牙齒的齒槽骨因為經常接受刺激，骨頭密度較高；缺牙後齒槽骨少了牙齒刺激，骨頭密度也會下降。且根據身體「用進廢退」特質，人體會認為缺牙區齒槽骨不再重要，於是便大量萎縮。有些人可能會覺得，牙齒排列不整齊沒什麼大不了。但人類是雜食性動物，進食時下顎咬合關節不只上下移動，也需要左右滑動。但缺牙造成剩餘牙齒東倒西歪的問題，會讓下顎關節的運行軌道出現干擾，可能誘發磨牙，導致整個咬合平面都出問題。此外，磨牙造成的口腔垂直高度下降，也會讓臉型改變，法令紋變得更明顯。若長期置之不理，嚴重時將導致下顎關節疼痛，進而擴散到包含太陽穴附近的顳肌偏頭痛、前頸附近的胸鎖乳突肌痛，以及肩膀痠痛等，真是損失大矣。責任編輯：辜子桓
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2023-08-11 醫療.牙科
異物感、疼痛、假牙鬆動...「活動假牙常見7大問題」你遇過幾種？牙醫教如何改善
隨著社會型態的改變，已經漸漸邁入高齡化社會，有缺牙的病人也會日益增多，缺牙的原因如：蛀牙、牙周炎、牙齒斷裂...等，因此需要全口重建的病人反而是不減反增。有些病人會表示缺牙不補也無妨，但其實人的一輩子牙齒都會不停地在位移，當有缺牙的時候牙齒更有可能發生對咬牙過長、傾倒、齒槽骨吸收、影響咬合甚至是影響美觀等的缺點；若是拖太長時間，當想要做假牙的時候，可能會大大的影響假牙製作的難度，甚至因此需要花費更長的時間或更多的金錢。全口重建假牙的方法每個病人適合的治療方式也不一樣，牙醫師會根據病人實際的臨床條件去擬訂建議的治療計劃。全口重建的方式有固定式跟活動式，所謂的活動假牙，簡單來說就是一組可以活動的，隨時可以拿下來帶上去並將缺牙區都補起來的假牙裝置，也可以讓病人可以恢復美觀、發音及咀嚼功能。活動假牙的種類也有很多種，如：彈性局部活動假牙、傳統式活動假牙或覆蓋式活動假牙等，以下主要針對傳統式活動假牙，來介紹一些活動假牙比較常見的問題。活動假牙常見7大問題1.異物感：剛開始配戴活動假牙，第一個會有的問題大概就是異物感很重，尤其是從來沒有戴過活動假牙的病人。通常隨著練習慢慢將配戴時間拉長，大部分的病人都可以漸漸適應。但若是經過長時間的練習再加上牙醫師的調整，仍無法習慣活動假牙的異物感，則可能要跟牙醫師討論是否有更適合自己的治療計劃。2.嘔吐反射：嘔吐反射其實是每個人都會有的生理現象，是身體的一種保護機制，但每個人的嘔吐反射敏感的程度都不太一樣。較為敏感的人連日常生活中的行為都有可能輕易的誘發如：刷牙時。而製作活動假牙時，這也是牙醫師在製作活動假牙時會比較擔心的問題，因為容易有嘔吐反射的病人，從製作活動假牙開始的印模可能都會比一般人辛苦。成功地克服印模後，配戴活動假牙還是有可能引發嘔吐反射，尤其是上顎活動假牙的設計，因為通常遮蓋的範圍都會比較大。而如果病人有製作臨時性活動假牙的話，牙醫師就可以針對病人的嘔吐反射，討論看看是否可以改變活動假牙的設計。3.疼痛問題：剛開始配戴活動假牙時，經常發生的問題還有疼痛問題。由於活動假牙會緊密貼著病人缺牙區的無牙牙齦，當施力或一些口腔動作，可能會造成某些點或是某些面積有較重的壓力，就有可能造成不適或疼痛。這些問題皆需要經由牙醫師慢慢地多次的調整，才會漸入佳境。4.發音問題：在合適的咬合高度配戴活動假牙下，會因為活動假牙的不同設計可能會有發音怪怪的問題，多是因為舌頭位置擺放不習慣，尤其是上顎活動假牙較容易發生。但通常經由多次反覆練習，舌頭的位置也會慢慢習慣，進而恢復以往正常的發音。5.咀嚼問題：會製作活動假牙的病人大多數都會經歷一段缺牙的過程。每個人缺牙時間的長短不同，有些人是因為陸續拔牙一直沒有進行假牙修復；有些人是因為長時間都沒有定期追蹤牙齒，導致預後不好的牙齒數量很多，建議需要拔除再進行重建。再來因為製作活動假牙的過程也需要時間，因此會有一段缺牙的過渡時期，而活動假牙製作完畢後，需要時間適應活動假牙來慢慢練習咀嚼；活動假牙當然吃東西也會有些限制，但當活動假牙適應良好後通常可以慢慢恢復比缺牙前更好的咀嚼功能。6.前庭區腫裂齦瘤(epulis fissuratum)：前庭區腫裂齦瘤通常發生在有不合適的活動假牙邊緣長期配戴後，形成的增生發炎組織。通常都會建議手術切除增生組織後，再進行假牙的調整才有辦法可以避免再度增生。若是舊假牙經醫師調整或評估不適合，則會建議等傷口癒合後，再重新製作新的活動假牙。7.假牙的鬆緊問題：每個病人的口內牙齒和牙齦的條件都不同，造成假牙鬆緊的原因有很多，包括活動假牙鉤子的鬆緊、缺牙區的條件等等都會受影響，所以當病人有此問題時，請務必記得回診時要請牙醫生評估看看再做調整。綜合以上7大常見的活動假牙問題，當然還有一些瑣碎的問題也有可能發生，活動假牙的適應每個人所需要的時間都不盡相同，並不是完成活動假牙就可以馬上正常配戴或吃東西，因此製作完成還需要回診定期追蹤及調整，牙醫師也才可以針對病人的問題做適時的調整，相信大多數的病人經過自己的努力以及牙醫師的調整都可以適應良好。 延伸閱讀：．年過60注意！牙醫盤點銀髮族常見5種口腔疾病，不治療恐引發健康問題．牙醫點名「6種食物」吃了沒馬上漱口、刷牙超容易蛀牙！．缺牙一定要植牙？假牙該如何挑選？牙醫師一次告訴你責任編輯：陳學梅
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2023-08-08 養生.聰明飲食
夏季水果／西瓜熱量低？能壯陽？吃瓜必知10件事，8個細節挑到多汁味美西瓜
養生很重要的一件事，就是要吃當季食材，但當季該吃什麼？《元氣網》為您整理四季盛產的蔬果有哪些，介紹當下季節適合吃的蔬菜水果，其營養價值、食用注意事項，及最實用的食譜等。講到夏季水果，許多人首先想到的就是西瓜。原產於非洲的西瓜，又名寒瓜、夏瓜、水瓜。西瓜（Watermelon）的英文名直譯，就是水分多的甜瓜。在台灣，有大粒紅西瓜、黃心的小玉西瓜、無子西瓜及黑美人等。吃西瓜該吃紅肉還是黃肉好？中暑能吃西瓜嗎？哪些人不能吃？吃西瓜的重點一次看！Q：黃肉西瓜、紅西瓜 哪個比較營養？開業中醫師長陳旺全曾受訪指出，西瓜性寒、味甘，能清熱解暑、除煩、止渴。因為水分含量多，吃西瓜還能利小便、降血壓，以及解酒。在傳統醫學上，西瓜又有「天然白虎湯」之稱，能用來緩解發炎性的發燒，像是扁桃腺炎、咽喉腫痛等，口角發炎的人也很適合吃西瓜。中暑後吃西瓜，則有退熱降溫的功效。而台灣的西瓜品種很多，許多人也常有疑問，吃西瓜該吃紅肉還是黃肉好？其實紅肉跟黃肉，各有不同營養價值。紅西瓜富含茄紅素、β胡蘿蔔素及維生素Ａ，具有抗氧化、防癌功效；黃西瓜雖也有，含量相對少了點。一般人較熟知番茄茄紅素含量高，往往不知紅西瓜含量也頗為豐富，若以β胡蘿蔔素及維生素Ａ為例，紅西瓜明顯高於柳丁，比起木瓜也毫不遜色。紅西瓜：含有維生素A、Beta胡蘿蔔素與茄紅素，具有抗氧化、防癌功效，還能保護眼睛粘膜健康。黃西瓜：含有瓜氨酸，攝入後能夠產生精氨酸。Q：吃西瓜可以壯陽？衛福部食藥闢謠專區資料指出，西瓜中含有瓜胺酸(citrulline)，瓜胺酸具有擴張血管的功能，但相關作用機轉仍在科學研究階段。目前西瓜的壯陽效果尚不確定，且食用量的多寡亦有待研究，建議有勃起障礙的患者應適時諮詢專業醫師，勿聽信偏方而延誤就醫時機。新光醫院營養師廖淑芬也指出，黃西瓜含有瓜氨酸，攝入後能夠產生精氨酸，但還要考慮西瓜中瓜氨酸的含量和民眾吃下肚的量，未必真具有壯陽功效。Q：西瓜的維生素Ｃ含量很豐富？維生素Ｃ部分，西瓜含量不如一般人想像那樣突出，100公克的西瓜，只有8毫克維生素Ｃ。且含量最多的並非紅、黃色果肉，而是介於它跟西瓜皮之間的白色果肉，以及西瓜子。Q：聽說西瓜含水很多，熱量是不是相對比較低呢？西瓜含水量高達93%左右，每100公克去皮西瓜，熱量約35大卡，不算是高熱量水果。但要注意的是，一般人愛吃清涼西瓜解渴，一片接一片，很容易在不知不覺間食用過量，飯後來個三、四片就接近百大卡，攝取的熱量往往不如想像中低。Q：西瓜那麼甜，升糖指數是不是很高？用甜度來判斷升糖指數（GI值）並不完全正確，有些水果甜度高，GI值卻不高，關鍵在於膳食纖維。例如蘋果、芭樂，有足量膳食纖維當緩衝，吃來甜蜜卻不刺激血糖飆升。反觀西瓜，膳食纖維不多，通過腸胃，馬上提高血糖、刺激胰島素分泌，糖尿病人應控制食用量。誰不適合吃太多西瓜？1.體質虛寒、胃腸不好、胃腸潰瘍患者要避免吃西瓜。拉肚子、水瀉症狀者也應暫停食用。2.剛生產完的婦女、手術後患者也不宜多吃。3.西瓜雖不算高鉀水果，但三片下肚，鉀攝取量就有300毫克，需控制鉀攝取的腎臟病患尤其要留意，喝西瓜汁的量更要嚴格。4.西瓜糖分稍高，糖尿病患也要控制食用量。一次以三片（300公克）為限，每日最多可吃兩回。5.頻尿的老人家：西瓜也具有利尿作用，吃多了晚上起床上廁所機會高，會影響睡眠品質，建議少吃或選擇在白天食用。Q：為何空腹不宜吃西瓜？台灣有句俗話，「半暝吃西瓜反症」。主要是因為空腹吃下太多的西瓜，容易夜半肚子痛，起床拉肚子。西瓜屬性寒涼，對腸胃功能弱、體質虛寒的人來說，空腹食用，容易腸胃不適。頻尿的人要避免太晚吃西瓜，免得尿意不斷，影響睡眠。就營養吸收來說，茄紅素或維生素Ａ都要靠油脂烹調提高吸收率，因此飯後吃西瓜比空腹吃好。Q：買西瓜怎麼挑1.頭尾兩端大小要一致。2.瓜頭果梗彎曲品質較優。3.瓜蒂略凹，成熟度較佳。4.瓜皮顏色綠亮，風味更好。5.底部愈黃愈美味。6.西瓜直條斑紋間隔要寬，橫斑紋要密，表示西瓜生長狀況良好，成熟度足夠。7.摸瓜臍，西瓜果臍窄小緊縮，甜度與口感較佳。8.聽瓜聲，一手握住瓜尾，另一手輕拍西瓜腰部，若聲音沉悶且有震動感，表示已成熟，水分充足。Q：西瓜如何保存？買回家後一定要放進冰箱嗎？很多人西瓜一買回來便往冰箱丟，認為冰箱可以延長保鮮期。事實上，西瓜這類熱帶水果，並不適合存放冰箱，有研究顯示，室溫有助西瓜熟成，提高茄紅素等抗氧化成分，低溫則可能破壞其營養素。且西瓜含水量多，長時間冷藏會使水分蒸發，影響口感。建議買西瓜時別貪多，吃多少、買多少。美國曾有研究發現，攝氏21度室溫及通風處有助西瓜熟成，還能提高茄紅素、β胡蘿蔔素含量。不過現在天氣熱，西瓜一定要冷藏保存才不會壞掉。建議若一次吃不完，應以保鮮膜、保鮮盒包覆再放入冰箱，避免冰箱內生熟食交互汙染，造成腸胃不適。Q：市售藥品「西瓜霜」，是西瓜做的嗎？頗富盛名的西瓜霜，也是西瓜產物之一。西瓜霜原料的確是來自西瓜，但並不是西瓜果肉製造，而是西瓜皮。西瓜皮長時間放置後，會出現像發霉般的白色霜狀粉末，取下後就是最古早的西瓜霜，能清涼、解熱。而現代西瓜霜，還另外添加其他中藥材，用來治療牙齦腫痛、口腔炎等問題。【資料來源】．衛福部食藥闢謠專區．聯合報系新聞資料庫
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2023-07-28 焦點.元氣新聞
吃檳榔才會口腔癌？吃太燙、太刺激食物也是危險因子！
口腔癌是我國青壯年男性最常見的癌症，近年有年輕化趨勢，影響家庭經濟和國家生產力，是一項嚴重問題。依據國健署的癌症登記資料換算，每年新發現病例超過8000人，其中男性就占了9成，好發年齡多集中在40到70歲之間。秀傳紀念醫院口腔顎面外科主治醫師黃冠閔表示，口腔癌顧名思義是發生在口腔部位的惡性腫瘤，依照口腔解剖位置又能細分成7大區，分別為：唇、頰黏膜（唇和臉頰的內襯）、舌頭（前2/3）、口底、牙齦、後臼齒區、以及口腔頂部的硬顎。根據全球統計，口腔癌發生最多的部位為舌頭（舌癌），在台灣也是舌癌最多，另外台灣有檳榔文化，頰黏膜癌患者人數排名第二。為什麼會發生口腔癌？黃冠閔說，除了菸、酒和檳榔，包括長期過度曝曬、喜歡吃過度熱燙食物、戴不合的假牙等，都可能刺激口腔黏膜導致病變。另有口交性行為者，也可能因人類乳突病毒（HPV）感染導致口腔病變、出現癌化。阿伯戒了仍躲不掉！這3物來者不拒 口腔癌風險多123倍就有一位60多歲的陳阿伯對菸酒、檳榔來者不拒，後來因洗腎把壞習慣戒除，但一段日子後仍被確診口腔癌第三期，這讓他大受打擊，擔心治療「要命」，選擇逃避手術，幸好經兒女勸說下點頭開刀治療，術後恢復良好，也找回了久違的笑容。尤其是藍領階級，比較常吃檳榔提神，或菸不離手、喜歡小酌一番，特別容易被口腔癌找上門。國民健康署曾指出，有嚼檳榔者罹患口腔癌風險是一般人的28倍，若菸、酒、及檳榔來者不拒，口腔癌罹患率更是正常人的123倍。黃冠閔提醒，即便沒有菸酒和吃檳榔習慣者，若長期喜吃過度刺激性或極熱燙的食物，也可能成為口腔癌的好發危險群，千萬別輕忽罹癌的可能風險。口腔癌有哪些常見警訊？疼痛硬塊、不癒合的潰瘍、白紅斑、疣狀突起口腔癌有什麼警訊？首先應先了解正常的口腔黏膜。黃冠閔說，正常的口腔黏膜或舌頭外觀等，均應是平滑、柔軟、粉色、且帶有光澤，不應該有硬塊、嘴破、或疼痛。然而當口腔黏膜發生病變，就可能出現凸起且會自發性疼痛的硬塊，或是有連續2周以上沒有癒合的潰瘍，口腔粘膜內也可能出現白斑、紅斑、或長出不正常的疣狀物等，「這些都是不好的東西，」黃冠閔說。由於只要張嘴照鏡子，就能自我檢查一半以上的口腔黏膜是否正常。黃冠閔提醒，自我檢查口腔時，當發現上述不正常狀況發生逾2周，應盡快到牙科（口腔顎面外科）或耳鼻喉科檢查，醫師會透過切片和影像檢查進行鑑別診斷。早期發現手術治療 可降低顏面變形、功能損傷機會若不幸確診罹患口腔癌，黃冠閔表示，目前主流治療仍是以開刀為主，化療和放療為輔，除非癌症已進入末期、轉移到重大結構，才可能不動刀，改以放療、化療、標靶治療或免疫療法等輔助治療方式代替。口腔癌術後半年到一年的復發轉移率最高。以五年存活率而言，第一期約有八成五以上，第二期約七成以上，第三期則約六成，第四期約四成。只不過，更多患者更關心，開刀後導致的顏面損傷是否不可避免？「的確，手術切除範圍一定會比腫瘤大2公分以上，」黃冠閔說。此外，術後也常見神經功能損傷等後遺症，容易有嘴巴活動不自然、唇部不易閉合、容易流口水、張口受限、吞嚥不便、影響發音等狀況，不少人會因此產生自卑心理。若腫瘤靠近頸部，加上放療影響，也易使頸部僵硬、臉部浮腫。想降低術後的顏面變形狀況和功能缺損問題，「這就必須靠及早發現，在腫瘤侵犯範圍較小的時候盡快治療，才有機會做到，」黃冠閔說。不過現代手術進步，腫瘤切除後，大部分能立即使用患者自身的游離皮瓣進行重建，以顯微手術接起血管神經，降低器官結構的損傷，相較以前手術後結果更美觀，功能更進步。除了部分醫材須自費，口腔癌的重建手術有健保給付。醫療團隊通常也會派出復健師和治療師，替術後患者進行吞嚥或語言發聲練習，幫病人復健及適應術後新生活。「最重要的是家人的支持和陪伴，能讓病人更有信心接受治療，術後更有機會維持正常的社交生活，」黃冠閔說。趁每半年洗牙檢查口腔 國健署補助3族群黏膜檢查預防勝於治療，除了口腔自我檢查，黃冠閔建議可藉由每半年洗牙一次，由牙醫協助確認口腔健康。另也應戒除菸、酒及檳榔，減少吃過度刺激性或極熱燙食物，不戴不合的假牙，不過度日曬，吃得營養均衡等，都可降低罹癌機會。此外，國健署補助三大族群每2年一次的口腔黏膜檢查，包括：30歲以上紅唇族（含已戒檳榔者）、30歲以上有吸菸者、以及18歲以上至未滿30歲有嚼檳榔的原住民（含已戒檳榔者），有助早期發現口腔癌，讓患者盡早治療。黃冠閔醫師小檔案● 現任： 秀傳紀念醫院口腔顎面外科主任● 學經歷：中國醫藥大學牙醫學系學士中華民國口腔顎面外科專科醫師台灣頭頸部腫瘤醫學會專科醫師台灣植牙醫學會專科醫師高雄義大醫院整形外科臨床研究醫師中國醫藥大學牙醫學系講師中華民國口腔顎面外科學會副秘書長中華民國口腔顎面外科學會監事彰化基督教醫院口腔顎面外科主治醫師彰化基督教醫院口腔顎面外科主任● 專長：阻生牙拔除、假牙贗復前手術、人工植牙、口腔黏膜相關疾病、口腔頭頸部腫瘤、顏面感染、顏面外傷及骨折、顳顎關節障礙治療、顏面顎骨畸型整形手術、正顎手術、顯微手術、口腔癌手術及重建
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2023-07-21 醫療.新陳代謝
她狂掉牙竟是糖尿病併發症！糖尿病口腔4大問題 預防牙周病養成6衛生習慣
糖尿病控制不佳，小心牙周病找上門！一名40多歲女性糖尿病患者，血糖數值時高時低，且未維護口腔健康，隨著年紀增加，陸續出現牙齦萎縮紅腫、牙縫變大等症狀，還陸續脫落7顆牙齒，轉診至牙科後才診斷牙周病。醫師提醒，糖尿病患者發生牙周病機率，相較沒有糖尿病者增加2至3倍，且糖尿病患者的牙周病嚴重程度更高，務必更要注重口腔健康。6大糖尿病併發症糖尿病是很複雜的慢性病，之所以說複雜，是因為若血糖控制不好，高血糖會造成身體多處器官受傷，主要會造成6大類併發症：1.心血管病變2.腎臟病變3.神經病變4.視網膜病變5.糖尿病足6.包含牙周病在內的口腔病變糖尿病口腔4種問題在口腔病變部分，根據台北榮總員山分院「糖尿病人之口腔保健」的衛教資料指出，常見糖尿病的口腔問題主要有以下幾種：1.口乾、口臭、味覺改變：糖尿病導致微血管及神經病變，使唾液分泌量減少造成口乾，細菌、病毒、黴菌感染的機會增加造成口臭，味蕾孔變窄或消失造成味覺改變。2.口腔內傷口癒合困難：因糖尿病致身體免疫系統改變，影響牙齦組織膠原纖維代謝，而加速齒槽骨喪失，及延緩牙周組織的癒合能力。3.齲齒：口腔衛生不良，使堆積在牙齒或牙齦溝中細菌數增加所致。4.牙齦炎、牙周病：牙齦出現凹狀糜爛，甚至骨頭外露而感劇烈疼痛。糖尿病患罹牙周病比普通人高2-3倍 4原因讓牙周病更棘手三軍總醫院牙周病科主治醫師宋承恩指出，牙周病致病因子是細菌感染，研究證實，糖尿病患者相較未罹患糖尿病者，發生牙周病的風險增2至3倍。4原因讓糖尿病患容易發生牙周病：「白血球功能低下」：糖尿病患容易處於「高血糖」的狀態，容易讓白血球無法正常發揮生理作用，影響到對抗牙周細菌的能力，相比正常人更容易引起感染的問題。「膠原蛋白代謝異常」：膠原蛋白是合成牙周組織、齒槽骨主要物質，糖尿病人的高血糖狀態會抑制膠原蛋白合成。同時還會抑制齒槽骨、牙周組織的合成機轉。且糖尿病病人的牙齦溝內溶解膠原蛋白酵素增加，牙周更容易被破壞。「末稍微血管異常」：末梢循環差是糖尿病患常見問題，因血管壁基底膜變厚影響代謝，有害物質難以排出，營養物質及防衛感染的白血球難進入，無法發揮營養補給、殺菌功能，造成牙周病惡化。「傷口復原能力降低」：糖尿病患的傷口不易復原，使牙周病更為嚴重。新光醫院牙周病科主治醫師韓燕婷表示，高血糖會導致骨頭新生成率更低，齒槽骨遭破壞更難復原。牙周病與糖尿病會發生雙向聯結 治療時需同時考慮糖尿病患牙周病症狀與一般牙周病無異，韓燕婷表示，常見包括刷牙流血、口臭、牙齦悶脹、紅腫、化膿、自發性流血、咀嚼無力、牙齦萎縮、牙齒位移、牙齒脫落、對冷熱刺激食物敏感等症狀。宋承恩表示，研究發現，糖尿病患罹患蛀牙、牙周病風險較高，尤其第二型糖尿病及牙周病皆好發於中年以上族群，務必特別留意。糖尿病除容易導致牙周病發生，兩者更存在雙向關係。宋承恩表示，牙周病是因細菌引起，當有害細菌恐進入血液中，引起人體發炎反應，促使免疫系統釋放發炎因子，使組織表面的胰島素受體數減少，影響脂質、糖類代謝，增加胰島素阻抗，使胰島功能下降，許多糖尿病患者血糖控制不佳，即可能是牙周病作祟，若合併兩種疾病，需同時治療。糖尿病預防牙周病6重點韓燕婷提醒糖尿病患注意2重點，可避免牙周病發生：最重要是「控制血糖」、維護口腔健康。許多民眾自認「認真刷牙」，還有用電動牙刷，但最容易忽略「牙齒縫」，以為有卡食物才要清，其實每次用餐後都需要刷牙，建議搭配牙間刷、牙線等工具，避免細菌存留牙縫釀成牙周病。宋承恩建議糖尿病病患需注意維護口腔健康，養以下衛生習慣可降低罹牙周病的機會：6衛生習慣降低罹患牙周病1.良好作息、避免過多壓力。2.飲食控制、均衡營養。3.避免抽菸、酗酒、吃檳榔。4.正確刷牙：包含使用一般軟毛牙刷、牙間刷與牙線、牙菌斑顯示劑。每日至少三餐飯後與睡前皆刷牙。5.定期接受口腔檢查與洗牙：目前健保給付糖尿病患每3個月洗牙1次，醒牙醫師自己是糖尿病患者，追蹤確認口腔狀況。6.口臭、牙齒搖動或有牙周症狀時，應盡快就診牙科治療。資料／宋承恩醫師提供【資料來源】．糖尿病人之口腔保健 - 臺北榮總員山分院．台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區
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2023-07-06 醫療.牙科
牙周感染增加心肌梗塞、中風罹患風險！4大類族群每3個月能免費洗牙一次
為照護口腔疾病高風險族群的牙口健康，衛福部健保署針對高風險族群提供每三個月一次洗牙給付。衛福部口腔健康司長賴向華說，12歲以上民眾每六個月可免費洗牙一次，高風險族群放寬為三個月，包括四大族群，受惠者約180萬人。健保給付每三個月可以洗牙一次族群1.懷孕婦女2.糖尿病患者3.口乾症患者4.高風險疾病患者：•中風、巴金森氏症•洗腎患者•使用雙磷酸鹽類或抗骨鬆單株抗體藥物患者•癌症患者•肢體障礙、慢性精神病患者、重要器官失去者賴向華指出，懷孕婦女受到體內荷爾蒙改變影響，容易引起牙齦發炎；糖尿病則已有許多實證，如果未控制，容易罹患牙周病或使病情惡化；而口乾症患者因缺乏唾液分泌，也會增加口腔疾病；另中風、巴金森氏症、肢體障礙、慢性精神病患者、重要器官失去者等，恐受疾病影響潔牙動作，均為口腔疾病高風險族群。賴向華說，定期洗牙可避免牙結石堆積造成牙周感染，讓牙口健康正常飲食，也能減少其他併發症，牙齒健康的根本是維持良好的刷牙習慣。衛福部推廣高風險族群洗牙，持續在衛福部官網、臉書粉專、相關公協會及各醫療院所張貼訊息，這次在臉書粉專搭配廢柴圖片，讓民眾一目瞭然，加強宣導。健保署自去年三月放寬高風險族群每三個月洗牙一次，其中有27萬人已利用服務。牙周病不治療會怎樣？牙周病初期可能有牙齦紅腫、刷牙時流血的情形，因無明顯疼痛症狀，容易被患者忽略，病程到嚴重階段而成牙周炎時，會造成牙齦萎縮、牙齒搖動、牙齒脫落等症狀，故須盡早就診接受檢查。重度骨頭流失的牙周炎治療後也無法恢復原狀，只能修護已被破壞的組織，避免繼續惡化。除了口腔健康外，牙周病亦被證實與心肌梗塞、動脈粥狀硬化、腦中風等疾病的發生可能有關。》看詳細疾病百科／牙周病(責任編輯：葉姿岑）
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2023-07-05 醫療.牙科
牙齦腫痛如何舒緩？醫大讚「2類食物」有幫助：橄欖油、堅果上榜
許多來求診的患者都有牙齦腫痛的困擾，牙齦腫痛時可以吃什麼來緩解疼痛呢？牙醫師蔡雅藍在《你的好閨蜜 蔡雅藍醫師｜恆悅美學牙醫》分享：1.維他命E：可以抗氧化、減少自由基傷害，像是橄欖油、堅果 、綠花椰菜等，都含有豐富的維他命E。2.維他命C：可以幫助膠原蛋白合成，像是芭樂、草莓、柳丁等水果，都含有豐富的維他命C。只刷牙不用牙線 恐釀5大問題此外，蔡雅藍也曾提及，根據統計，臺灣只有不到1/4的人有使用牙線的習慣，許多人也有「刷牙就好不用牙線」的迷思，但如果只有刷牙，不用牙線還是會有牙菌斑殘留，長久下來會有這些問題：1.牙齦出血：若沒定期使用牙線，容易使牙垢堆積在較難清潔的牙縫間，進而造成牙齦炎，引發牙齦出血。2.口臭：口臭最常見的原因就是口腔衛生不良，導致細菌堆積發出異味，使用牙線則可以減少細菌堆積的風險。3.掉牙：牙縫沒清乾淨容易造成牙菌斑孳生，最後導致牙周病甚至牙齒鬆動掉落！4.蛀牙：細菌與食物殘渣堆積在牙縫間，長久下來就容易形成蛀牙！5.牙結石堆積：細菌長期堆積在牙齒間，容易形成牙結石，不只影響美觀，也會提高牙周病風險！延伸閱讀：．牙齒痛卻「檢查心電圖」？ 醫點3症狀警告：可能是心肌梗塞．說話、刷牙、風吹就讓牙痛？醫師提醒當心是這病．好想給他看病！盤點臺灣10位顏值與實力兼具的帥哥美女醫師責任編輯：陳學梅
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2023-06-28 寵物.寵物疾病
蝦咪！犬貓也會有牙周病？獸醫師教你3步驟保護毛孩口腔不嘴臭
「那個，你都沒有幫狗狗刷牙嗎？」「蝦米！狗狗要刷牙？」「對啊！都牙周病了！」「狗狗也會牙周病！」各位主子們，你是不是也曾經歷過這種對著毛孩苦口婆心，但就算牙刷拿到手痠，毛寶貝們還是緊閉尊口，仍不得其『門』而入，甚至有時還會被反咬一口！的確，這就是毛孩沒有在幼犬貓時期養成刷牙習慣，當口腔出現疾病時，飼主可能就得常常與牠上演刷牙大戰！毛孩和我們一樣，只要有吃東西，食物的殘渣黏附在牙齒上，就會形成牙菌斑，並開始形成牙結石，如果看到毛孩吃東西時有血或嘴巴滲出血水時，就代表毛孩的牙齦已經嚴重發炎囉！因此，幫毛孩做口腔護理，是每天不能省的事！攝取充足水份 唾液可助清潔口腔唾液可幫助清潔口腔和減少細菌繁殖的效果，而攝取充足的水份則可增加唾液的分泌量，讓口腔pH值維持正常並幫助食物吞嚥，建議飼主每天都幫毛孩補充水份，每公斤需要的水量，平均大約50～60c.c.，多喝水沒事，沒事也可多喝水喔！如果毛孩的牙齒已經出狀況，除了要趕快進行治療之外，飼主也可以將食物調整成容易吞服的形狀，來減輕入口時的疼痛。當然，如果想要避免食物沾黏牙齒，就避免給毛孩吃半濕食容易黏牙的食物，也不建議給富含鈣質的食物(例如牛奶、起司條)或零嘴，因為這都會助長牙結石的形成。但最重要的還是飯後記得幫毛孩刷牙或用潔牙指巾清潔，或是補充口腔益生菌、潔牙水，不然也可以提供咬的玩具，減少食物殘留和降低細菌的繁殖。如果，因為寵物不願配合(例如太兇會咬主人)而無法進行居家齒科護理的話，那就必須至動物醫院尋求口腔保健護理，建議頻率為1~2年一次。犬貓口腔保健護理 建議最少一年一次 口腔保健，不論犬貓都重要。但家中的毛孩到底牙齒有沒有問題，可以從一些細節看出端倪，通常飼主最有感的，就是毛孩出現口臭了！毛孩如果出現口臭、食慾喪失或流口水，通常就是牙齦已經發炎，因為黏著在牙齒上或在牙齒間隙的食物腐敗，滋生細菌。如果不處理牙菌斑和牙結石，將透過血液循環導致心臟和腎臟的疾病。建議飼主盡早帶毛孩進行例行性檢查牙齒狀況，及早治療。居家照護Tips1.餵食罐頭食物可能會造成牙齒沾黏。如果牙齒狀況允許，可以提供一些較硬的食物。2.定期替毛孩刷洗牙齒，並使用專用牙膏。幫毛孩刷牙通常都要從幼時開始，才能讓牠們習慣刷牙；橡皮指套也可用來代替牙刷。犬的磨損、斷牙、膿腫和齟齒（Worn or Broken Tooth、Abscesses and Tooth Decay）磨損的牙齒，通常導因於狗啃咬堅硬的物體，像是大骨頭這類，雖然好發年齡通常是中年或老年犬身上，但其實這個問題，在所有年齡的狗狗身上，都可能會發生。牙齒使用久了，自然會磨損也可能會斷掉，而斷牙會帶來深度疼痛，而殘留的牙根會在口腔最後造成膿腫和齟齒；需留意狗是否因口腔疼痛，而導致進食困難，如果，狗狗一咬食物就突然吠叫，這種情況就必須由獸醫師做仔細的檢查，如果狗的眼睛下方腫大或是出現破洞，通常是牙齒根部的膿腫，必須及早處置。因為牙齒的疾病相當危險且劇痛，斷牙必須盡早處理和及早因應，否則將有進一步的感染。必須移除感染根源、拔牙處理、接受抗生素和止痛療程才是正確的治療方式。居家照護Tips提供流質易吸收的食物，吃完後需做潔牙護理。俗語說「牙痛不是病，痛起來要人命」的那種疼痛，是蛀牙或牙齒斷裂引發的疼痛，毛孩也難以忍受，因為牙髓腔裡面嚴重發炎，導致神經尖銳抽痛。毛小孩不會說話，無法準確表達，但會出現和人一樣的坐立難安、無精打采、吃睡不得，唯有及早發現原因並積極介入治療，才能早日脫離這惱人的問題。
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2023-06-19 醫療.牙科
「這地方」沒刷乾淨，難怪會得牙周病！醫：刷牙不是用力刷、刷得久就對
牙科門診病人被診斷出牙周病，常跟醫師抱怨「每次刷牙都刷很久，為什麼還會有牙周病？」 牙周病多因清潔不當所致 嚴重恐害掉牙 臺中慈濟醫院牙周專科醫師何曉涵表示，牙周病成因是牙菌斑，不良的清潔使得牙菌斑長期堆積，起初出現牙齦炎症狀，牙齦發炎紅腫，刷牙時流血；持續惡化則進展為牙周病，齒槽骨受到破壞，更嚴重則會出現牙齒鬆動、牙齒位移，甚至牙齒脫落等症狀。 刷牙要刷對方法 舌側面常被忽略 何曉涵強調，牙齒不是用力刷、刷得久就會乾淨，而是要刷對方法。建議，刷牙時刷毛要盡可能垂直要清潔的牙面，最常見刷不乾淨的位置在舌側面，因為舌側面不容易看到，牙刷擺放的角度不對就會刷不乾淨。 應依不同口腔學習合適潔牙方式 避免牙周病上身 要針對不同的口腔狀況來搭配適合的潔牙方式，何曉涵舉，有些病人舌頭較大或口底較淺、容易嘔吐反射、牙齒排列擁擠或傾倒，以上這些情形都可以使用單束毛牙刷輔助清潔；如果有牙橋，就要使用超級牙線或牙線穿引器清潔牙縫。 何曉涵提醒，牙周病治療結束後，要定期每三到六個月回診追蹤，包含清潔牙結石，以及加強病人口腔清潔狀況，才能讓牙周病控制穩定，降低復發機會。【延伸閱讀】·多數人都在做的「2潔牙動作」錯了！ 把泡沫漱光光秒中 ·牙齒沒有疼痛、動搖卻患牙周病？ 醫揪「6大禍源」：小心遺傳也會 (責任編輯：葉姿岑）
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2023-06-16 醫療.泌尿腎臟
洗腎其實沒那麼恐怖！一次了解洗腎照護最常問的四個疑問
面對洗腎，不只是對洗腎的恐懼，更多的是後續該如何照護，也是許多人想要了解的事情，病人在洗腎時需要注意哪些事？1.配合醫院安排時間按時洗腎治療，才能清除體內毒素和水分。2.依照醫師指示服用藥物。各種藥物都有其副作用，服用時間和方式皆不同（例如飯前和飯後）應該要依照醫師囑咐分開服用，以免影響藥效。3.血液透析當天，容易低血壓的洗腎病人，建議暫停服用降血壓藥物，或遵循醫師指示服用升血壓藥物。4.觀察有無出血情形，如果小便呈紅色、大便呈黑色、眼睛或牙齦出血，皮膚不正常的瘀青的情形，需要主動告知醫護人員。5.洗腎後發現以下事情：噁心、嘔吐、抽筋、頭暈、頭痛、低血壓、皮膚癢等，應立即告知醫護人員。洗腎需要他人陪同嗎？進行洗腎時，血液透析有時會發生頭暈、噁心、出血等症狀，如果有家屬或他人 陪同，往往能較及時發現，立刻請醫護人員處理。「腹膜透析」，可以居家洗腎，病人通常病況較好，可自行或請家人協助更換透析液，更容易單人處理。洗腎病人日常生活照護的注意事項有哪些？1.避免便秘，必要時服用軟便藥。便秘容易導致血液中的鉀離子濃度過高，易引起心律不整。2.避免食用含磷高的食物，如：豬肝、香腸、花生等，正確服用磷結合劑，避免腸道吸收過多的磷。3.每日按時量血壓並記錄，控制水分攝取和注意體重。4.預防跌倒，採用緩慢漸進式活動，環境儘量明亮環境。5.無論男女，性功能多少會受到影響，切勿自行買藥服用，如有需要可與醫師或護理人員討論解方。6.維持適當休閒娛樂，抒解壓力、減輕焦慮，並可藉此重建人際關係，擴展生活圈。7.適度運動，運動以每週至少3次、每次至少30分鐘為原則，可減輕疲憊，增強肌力，推薦的運動方式有：走路、氣功、瑜珈、打太極拳、騎腳踏車和游泳，最重要在於持之以恆。洗腎可以申請長照補助嗎？建議撥打1966長照專線申請評估，看自身是否符合長期照顧十年計畫2.0之個案。1.長照2.0服務的申請條件 洗腎病人如果不是在其他機構照護（例如：護理之家、安養中心等），預計在家照顧時，長照等級必須在第2級以上，且符合下列情形之一：●65歲以上老人●領有身心障礙者●55～64歲原住民●50歲以上失智症者2.長照2.0服務的內容包含哪些？i.照顧服務：包含居家服務、日間照顧和家庭托顧等，已申請外籍或看護協助照顧，不在此服務項目。1級失能者不提供補助，2～8級分別補助10020元/月～36180元/月，低收入戶全額給付；中低收入部分負擔5％；一般戶16％。●居家服務：照顧服務員（照服員）可定時到家中協助照顧，包含沐浴洗澡、餵食或灌食、陪同外出、陪同就醫等，需特別注意此服務並非24小時的服務。●日間照顧：白天可讓病人到日間照顧中心接受專業人員的照護，晚上再接回家中由家人照顧。●家庭托顧：病人短暫時間內到照顧服務員（照服員）的家中，接受日常生活照顧。ii.喘息服務：為了減輕主要照顧者的身心壓力，得到必要的休息與支持，分為居家喘息及機構喘息。2～6級補助32,340元/年，7～8級補助48,510元/年，低收入全額給付；中低收入須部分負擔5％；一般戶部分負擔16％。●居家喘息服務：向服務單位預約時間，安排經過訓練的照顧服務員（照服員）到家中協助病人日常活動，包含：洗澡、翻身、拍背、上下床、陪同運動、協助使用日常生活輔助器具等。●機構喘息服務：讓病人短期的到護理之家或安養護機構居住，需要與長期照顧管理中心簽立特約，由機構人員提供全天候照顧。iii.專業服務：由專業人員到家中協助病人的恢復原有的活動或生活能力，例如：由物理治療師進行四肢活動的指導和訓練、職能治療師進行臥床照護技巧和吞嚥訓練等。1級失能者不提供補助，2～8級分別補助10020元/月～36180元/月，低收入戶全額給付；中低收入部分負擔5％；一般戶16％。iv.輔具服務：提供日常生活輔助工具補助，包含拐杖、助行器、輪椅、電動床、氣墊床、輪椅座墊、移位腰帶、移位滑墊、爬梯機等輔具，需要經過評估，依據病人情況和需求，確認可申請的補助項目。以3年為單位，每次最多補助40,000元，低收入全額給付；中低收入部分負擔10％；一般戶部分負擔30％。v.居家無障礙環境改善服務：由物理或職能治療師到家中，評估居家環境情況，並提供無障礙設施的設置與改善建議。以3年為單位，每次最多補助40,000元，低收入全額給付；中低收入部分負擔10％；一般戶部分負擔30％。vi.交通接送服務：協助病人到醫院回診或復健的交通接送，不協助病人上下樓。僅限4級以上失能者，依據交通里程給予1,680元～2,400元補助，低收入戶全免；中低收入部分負擔7%～10%；一般戶部分負擔21%～30%。想要了解更多洗腎大小事，請看元氣網洗腎專題策展
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2023-06-15 醫療.耳鼻喉
流鼻血「頭往後仰」是錯的！醫教正確止鼻血法 4種狀況速就醫
不少家長都教孩子流鼻血時「頭往後仰」，不過耳鼻喉科醫師張益豪在臉書提醒，血水往喉嚨灌容易嗆到甚至暈倒！正確為「頭往前傾」加壓才能止血。同時，若是出現4種狀況：流鼻血時間過長、出現合併症狀、總是同一個鼻道流鼻血、2歲以下，建議盡速帶就醫檢查。 張益豪說明，以前不少長輩教小孩流鼻血時「頭往後仰」，但經過研究證實是這樣的動作錯誤的，因為血水會往喉嚨灌，容易嗆到，尤其小朋友呼吸道比較窄，嗆到呼吸道有可能暈倒！正確止鼻血法：１頭往前，姿勢要低２一般身上有傷口時會使用加壓止血法（用手按住），流鼻血也是一樣，用手按住鼻中膈兩側，加壓止血會逐漸形成血塊，10分鐘後再慢慢放開。4種流鼻血狀況應警覺１.流鼻血的時間太長：一般流鼻血的時間應該在5至10分鐘左右，如果超過這個時間，可能就是凝血功能出了問題。２.出現合併的症狀：如果除了流鼻血以外，牙齦也容易流血，或是身上其他部位很容易出現瘀青，這便是凝血功能出現問題的徵兆。如果合併不明原因的發燒、體重下降或是盜汗的情況，可能也是出現疾病的徵兆。３.總是都是同一個鼻道流鼻血：如果是結構異常、異物或是腫瘤引起的流鼻血，通常都會侷限於同一個鼻道。而摳鼻子或是過敏性鼻炎引起的流鼻血，兩邊鼻道都可能會發生。４.年紀在2歲以下：流鼻血很少出現在2歲以下幼兒，這個年紀很少摳鼻子，也不是過敏性鼻炎好發的年紀，所以2歲以下出現反覆流鼻血的情況比較需要擔心。除了流血還有化膿！建議盡速就醫檢查。【延伸閱讀】寶寶感冒鼻塞怎麼辦？ 醫教你「吸鼻器」七撇步眩暈、流鼻血、手指麻小心腦中風前兆 溫差大才是大魔王【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/58109】(責任編輯：葉姿岑）
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2023-06-14 失智.長期照護
你有口腔衰弱嗎？除口乾舌燥、口臭還有可能發生失智、肌少症、憂鬱症
你經常感到口乾舌燥、口臭變嚴重、咬合力低下嗎？口腔衰弱7症狀，自覺符合1項就要小心口腔可能已經開始弱化。雖然口腔衰弱多半發生在年長者身上，但隨著年齡增長，口腔、咽部肌肉力量均有可能出現退化，若輕忽為小毛病而不理會，還可能發生嚴重的吸入性肺炎等併發症，甚至導致死亡。高雄醫學大學口腔衛生學系黃曉靈教授於亞太老年學暨老年醫學會（IAGG-AOR）發表的一項《口腔衰弱影響長者健康結果》研究中指出，口腔衰弱的臨床症狀為7大項，千萬不可視為正常老化狀態，建議符合1項就要就醫檢查。口腔衰弱臨床7症狀1.口腔衛生狀態欠佳：未落實正確潔牙、口腔留有食物殘渣，牙菌斑長期累積在牙齦周邊，引發蛀牙、牙周病等。2.口腔乾燥：口腔內有黏稠、乾燥的感覺，經常感到口臭。3.咬合力減退：口腔肌肉無力，進食中的食物堆積於口腔內、容易溢出來。4.唇舌運動功能減退： 舌頭無法向兩側側伸、不自覺張口、無法噘嘴。5.舌壓降低（「舌頭」與「上顎」接觸的力量）：舌頭無力，食物殘留口中，影響吞嚥、養分吸收。6.咀嚼功能低下：無法順利將食物磨碎，殘渣容易掉入氣管，造成嗆咳，甚至引發吸入性肺炎。7.吞嚥功能低下：牙齒持續咬動，食物卻無法吞下、每口食物吞嚥多次、進食中出現嗆咳、飲水後咽喉處發出咕嚕聲。黃曉靈說，口腔對於整體健康十分重要，因為口腔衰弱還可能導致相關疾病，如失智症、肌少症、憂鬱症的發生，口腔狀態不佳可能會造成營養攝取不足而使長者變得更衰弱而導致肌少症，也會因為在意別人的眼光，而避免與人互動，在長期缺乏社交的情況下，心理容易造成更多的衝擊，各層面皆呈現虛弱的狀態。口腔衰弱可逆轉 3方法預防口腔衰弱可以預防嗎？黃曉靈分享，口腔衰弱可以逆轉，最重要的是提前預防，常見的預防方法為「口腔衛生」及「口腔運動操」，平日透過鍛鍊能強化咀嚼肌群的力量及吞嚥功能，並養成飯後潔牙習慣。此外，唱歌對於口腔衰弱的預防也有很好的效果，紓解生活壓力、釋放情緒的同時，還能訓練口腔肌肉、促進唾液分泌，且三五好友聚在一起唱卡拉OK也能預防失智。衛生福利部國民健康署「呷百二吞嚥健康操」：https://pros.is/52p36u
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2023-06-08 醫療.牙科
缺牙一定要植牙？假牙該如何挑選？牙醫師一次告訴你
牙齒健康關乎一個人的生活品質，台灣人牙口健康普遍不佳，包含潔牙習慣不好，連帶增加牙周病和蛀牙的風險，未來也會增加掉牙和缺牙危機。如果已經缺牙，仍置之不理，缺牙部位會讓其他健康牙齒的位置產生位移，影響咀嚼，原本健康牙齒也會陷入缺牙危機。缺牙的原因有哪些？「一習慣」可以有效避免缺牙新光醫院牙科主治醫師高子詠表示，導致缺牙可分為二大原因：「疾病因素」和「外力因素」。疾病因素包含牙周病、蛀牙、牙齦萎縮等；外力因素例如嚴重撞擊導致牙根斷裂，或牙根脫落等。同時隨著年齡增長，牙齦萎縮機率也會增加，同時也會增加掉牙的風險。據衛福部統計，台灣成人牙周病盛行率高達80.48%，其中50歲到64歲的牙周病罹病風險是18歲到34歲的6.7倍。高子詠說，牙周病和蛀牙都是導致缺牙的原因之一，「避免疾病導致缺牙，每半年洗牙的習慣相當重要」，可透過定期洗牙，提早協助民眾揪出病灶。養成健康的口腔習慣就從「三重點」做起高子詠分享健康的口腔習慣，首先要：定期洗牙和養成自我觀察牙齒健康的習慣，才能避免口腔小問題變成大問題才就醫。曾有位30多歲的患者，潔牙習慣不佳，就醫時一張口，上下排牙齒都是蛀牙，有些牙齒都已經蛀到神經，需要進行根管治療，他的牙口情況，也與缺牙僅剩一線之隔。其次，避免有害牙齒的飲食習慣：有些民眾喜歡吃硬的食物，如啃骨頭、愛吃芭樂籽，咀嚼力道過大，加上牙齒又不夠健康，牙齒可能直接裂成兩半。平時愛嚼檳榔者，會因為高纖維不斷磨損牙齒琺瑯質，同樣會損及口腔健康。最後，每顆牙齒在咀嚼功能上都扮演重要的角色，牙齒若「遇缺不補」，會影響到整體牙齒的健康。缺牙短時間不會受到影響，長期下來，缺牙周邊的牙齒將往牙齒缺口處倒，如果是下排牙齒缺牙，上排牙齒缺了下排牙齒可以對咬，上排牙齒則會往下排掉，愈掉愈長，將影響後續補牙後的咬合力，上排健康牙齒還可能要透過磨牙或矯正，拉回原本的位置。假牙可分為兩大類型，如何選擇適合自己的方案？假牙可協助補足缺牙，假牙則分為「活動式假牙」、「固定式假牙」，活動式假牙分為全口假牙、部分活動假牙；固定式假牙如植牙、牙橋等。高子詠表示，活動假牙多用在大範圍缺牙的個案上，活動假牙要覆蓋在牙床上，但牙齦具有彈性，拔掉蛀牙後，牙床會開始萎縮，因此病患時常會向牙醫師反應假牙鬆脫，導致吃東西無力。固定式假牙價格相對於活動式假牙為高，但固定式假牙對刺激咀嚼神經的能力較佳，牙橋常用於部分缺牙的情況，利用修磨鄰牙當支柱牙，一般需要至少三顆以上的牙齒。高子詠也說，每種補牙方式都能終身使用，活動假牙方便清潔，需要定期維護，牙橋則最害怕蛀牙，就算植牙也非萬能，只要口腔清潔沒有確實做好，都可能導致治療失敗。因此，要長久擁有一口健康好牙，不僅從小就要好好照顧口腔健康，補牙後更要謹慎照顧。延伸閱讀：．缺牙要植牙，還是選固定或活動假牙？牙醫師來解答．年過60注意！牙醫盤點銀髮族常見5口腔疾病，不治療恐引發其他健康問題．牙醫授訣竅：刷牙後少量水漱口 保留部分含氟牙膏更能防蛀牙責任編輯：陳學梅
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2023-06-02 活動.精彩回顧
精彩回顧 ／全台第一屆高齡者口腔衛生照護技能檢定考試
根據衛生福利部長照2.0計畫的推估，台灣到2022年的長照需求人口約為88萬，而到了2026年將超過百萬人口大關，每1位就有6位長者會有口腔照護需求。根據先前研究指出，長照機構約有50%的住民會有咀嚼吞嚥障礙的問題，咀嚼吞嚥障礙問題是吸入性肺炎的重要危險因子，高達30%咀嚼吞嚥障礙問題的長者會發生吸入性肺炎，高齡者罹患吸入性肺炎其致死率高達5成。每年因咀嚼吞嚥障礙造成的吸入性肺炎醫療費用更高達70億元，而若可以透過口腔專業團隊的介入下，除可降低57%死亡率外，更可減少約40億元的醫療費用。口腔衛生是咀嚼吞嚥障礙問題中首要面對的問題為了提升長者口腔照護品質，降低因口腔細菌堆積產生吸入性肺炎之風險。在教育部補助高雄醫學大學規劃的「大南方咀嚼吞嚥健康產業人才培育基地計畫」支持下，台灣口腔衛生科學學會與高雄醫學大學口腔衛生學系針對全台五所口腔衛生照護相關科系之學生，特舉辦全國第一屆聯合「口腔衛生照護技能考試」，用以評估學生對口腔衛生臨床的照護技能，加強學生未來就業職場的競爭力與接軌國家政策發展，同時作為未來口腔衛生檢定納入國家認證考試之準備。本次技能考試藉由已發展的標準化及客觀結構式照顧技能測驗(OSCE)，評估本校與各專科學校之口腔衛生學系學生的技能考核。考試內容共分為兩個部分，第一部分是口腔評估，依照個案的口腔狀況，使用日本發展的口腔健康評估量表(Oral Health Assessment Tool, OHAT)進行嘴唇、舌頭、牙齦、清潔度等評估項目。第二部分是口腔照護技能操作，對象為高齡臥床者，使用學生當模擬病人，考生須考量病人狀況，例如：慢性病、偏癱狀況等來進行照護，考試內容包含個人防護用具穿脫、感染控制流程、口腔照護（病人安全、軟、硬組織清潔等）、用物丟棄及分類。考試分為兩天進行，共動員高醫大口衛學系教師群、特殊需求者牙科照護專科醫師群、專科學校教師擔任考官共10位，同時也邀請對高齡口腔衛生照護推廣不遺餘力的幾位業界牙醫師來參與並指導。5/27共有30位高雄醫學大學口腔衛生學系學生參與；另外5/29共有來自耕莘健康管理專科學校、新生醫護管理專科學校、仁德醫護管理專科學校與樹人醫護管理專科學校等夥伴學校等36名技優生參與技能檢定。
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2023-05-20 醫療.牙科
年過60注意！牙醫盤點銀髮族常見5種口腔疾病，不治療恐引發其他健康問題
你家有年過60歲的長輩嗎？許多銀髮族過了60歲後都會有口腔問題。牙醫師提醒5種銀髮族常見口腔疾病，若家中長輩出現蛀牙、牙周病、口腔炎、口乾症、口腔機能障礙等口腔問題，應儘速就醫檢查，否則恐會引發其他健康問題。銀髮族常見5種口腔疾病年過六十，許多銀髮族都會有口腔問題，長輩的口腔疾病問題不能忽視！蔡雅藍牙醫師在臉書粉絲專頁《你的好閨蜜 蔡雅藍醫師｜恆悅美學牙醫》列出長者常見的5種口腔疾病，提醒民眾如果發現家中長輩有這些問題，請盡快找牙醫師看診！1.蛀牙：隨著年齡增長，牙齦逐漸萎縮，牙根暴露增多，易導致蛀牙的增加。嚴重的蛀牙會使牙齒斷裂，成為殘根，最終需要拔牙。2.牙周病：是口腔常見的疾病之一，主要與口腔保健行為不佳和口腔健康意識差有關，其他危險因素包括年齡、吸菸、認知功能障礙、免疫功能障礙、慢性疾病等。當長期口腔清潔不佳時，會產生牙齦紅腫、出血，破壞牙齒周圍的齒槽骨，導致牙齒動搖，嚴重時牙齒脫落。3.口腔炎：高齡者之口腔炎，大多是因為活動假牙清潔不當，或假牙不合所引起創傷。若有超過二星期未癒合之口腔黏膜潰瘍，應盡快就醫檢查。4.口乾症：口乾症除了因年齡而造成口水分泌降低，一些藥物也可能引起口乾症。常見的症狀如灼痛感、講話困難、口腔黏膜潰瘍、蛀牙、牙周病、咀嚼和吞嚥困難、假牙配戴不舒服和味覺改變等。5.口腔機能障礙：由於口腔老化引發咀嚼、吞嚥、發音等機能障礙。銀髮族可能因牙齒喪失，配戴不合適的假牙，或者因全身性疾病，導致無法正常的咀嚼，引發營養不良，而危害身體健康。延伸閱讀：．缺牙怎麼辦？要植牙，還是選固定或活動假牙？牙醫師來解答．「洗牙後牙縫變大」是警訊？醫破解4個萬年誤解．牙醫授訣竅：刷牙後少量水漱口 保留部分含氟牙膏更能防蛀牙責任編輯：陳學梅
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2023-05-13 養生.聰明飲食
5大易缺鈣族群當心「骨質疏鬆」！不只牛奶，6種高鈣食物也能幫你補鈣
不論你是精力充沛的青年，或是人生閱歷豐富的長輩，一定都曾聽身邊的人說過要補充足夠的鈣質，才能長得高、不會得骨質疏鬆等等的建議，由此可知鈣質對我們人體的健康是非常重要的。但你可能不知道，根據衛福部國健署公布的最新國民營養調查報告指出，鈣卻是國人最缺乏的礦物質！！！今天就讓【PrimePlus健康設計家】品牌營養師Sean，告訴大家如何正確又有效率的補足每天所需的鈣！鈣對人體的5大功能鈣是人體內含量最多的礦物質，體內的鈣高達99%都會用來建構骨骼與牙齒，但鈣的功能卻遠遠不只於此！接下來Sean將為你介紹鈣的生理功能，一定會讓你大開眼界～．構成骨骼的主要成分：如前所述，體內99%都存在於骨骼及牙齒中，而骨骼組織屬於一個「活組織」，意思就是骨質的分解與再造是不斷在進行的，這個過程主要是由身體內的兩個細胞：分解骨骼的蝕骨細胞（Osteoclast）與再塑骨骼的成骨細胞（Osteoblast）兩者達到動態平衡來完成。再塑對骨骼健康非常重要，骨骼可以透過這個過程來成長、修復並替換破損的部位，而鈣的功能，就是在骨骼再塑時，提供厚實的地基，確保骨骼的堅硬牢靠。若是缺乏足夠的鈣質，建造骨頭的品質就會降低，最終變成大家熟知的骨質疏鬆症（Osteoporosis）。．幫助血液凝固：凝血在傷口止血的整個環節中佔有很重要的地位。血液凝結是一連串非常複雜的機制組合而成，而鈣本身就屬於這個路徑中的一份子，它能促進凝血機制中多個環節的轉換，也能將凝血酶原（Prothrombin）活化成凝血酶（Thrombin），使血液凝固。若缺乏鈣質，便會使血液凝固的路徑受阻，導致凝血異常。．維持正常心律：鈣質可以控制心肌的收縮與舒張、用以維持穩定的心律，當血液中的鈣濃度太高或太低時，都會影響到心搏的速度。所以在發生心悸的眾多原因中，其中一項便有可能是因為血中鈣濃度失衡所造成的。．幫助肌肉收縮：肌肉是由無數條肌纖維所組成的組織，這些肌纖維能夠自由活動，也是要靠鈣與肌纖維的結合與分離才可達成。若是血液中的鈣缺乏，就會讓肌肉有不自主緊繃與收縮，造成所謂的痙攣或抽筋。．調控細胞代謝：細胞內有一種可以與鈣結合的蛋白質，它可以改變許多蛋白質與酵素的活性，進而影響細胞的分裂、能量代謝等生理功能，例如肝醣分解、糖解作用等生化反應就需要鈣離子的幫助。容易缺乏鈣質的族群鈣在維持正常生理功能中有著舉足輕重的地位，但因為鈣本身的特性，再加上人體對鈣質的吸收率、各年齡層對鈣質需要量、生活型態等許多因素，都可能讓我們暴露在缺鈣的危機之中。以下是Sean幫大家整理出較容易缺乏鈣質的族群，若是自己或家人是屬於這類群體，要記得在日常飲食生活中多補充鈣哦！．素食者：大家都知道牛奶、小魚干中含有豐富的鈣質，但這些食物對於素食者來說是無法食用的，而植物性來源的鈣又多存在於穀粒、葉片纖維較粗硬的部分，植酸與草酸的含量也高，可能會抑制鈣質吸收，所以就算只吃很多含鈣豐富的蔬菜，也不見得能攝取到足量的鈣質。．年長者：隨著人體老化，骨質中的鈣流失速度變快，缺乏鈣質的牙齒開始鬆動、牙齦也開始萎縮，導致咀嚼功能變差，進而使進食量減少，因此攝取到的鈣量也隨之變少；又因胃酸分泌不足，造成鈣質吸收率變差。綜合以上數點原因，逐漸形成一個惡性循環，讓年長者成了缺鈣危機中的高風險族群。．停經後婦女：根據研究顯示，雌激素可以抑制蝕骨細胞（Osteoclast）的活性。女性停經後的５～７年，會因為雌激素減少，蝕骨細胞更加活躍，骨骼的分解加速，會額外喪失約20%的骨質。．生長期的青少年：根據衛福部國健署的國人膳食營養素參考攝取量表中，13~18歲的青少年鈣質每日建議攝取量是1200毫克，居全年齡層之冠，此時身體需要更多的鈣質來建構健康的骨骼。因此當鈣質需求量增高時，攝取量若沒有隨之增加，同樣會落入缺鈣的風險之中。．缺乏日曬的族群：如果你的工作性質是長期在室內辦公的話，記得在放假時多去戶外曬曬太陽！充足的日曬能夠讓身體自行合成維他命Ｄ，維他命Ｄ可以促進鈣質在小腸的吸收率，所以身體若是沒有足夠的維他命Ｄ，便更容易發生鈣質缺乏。【PrimPlus小學堂畫重點】強身健體「鈣」有力如同前面一直所強調的，鈣目前是國人最缺乏的礦物質，因此如何選擇生活中常見的高鈣食物，是很值得大家去了解與實踐的，這一段就讓Sean推薦給大家幾個富含鈣質的食物，不論是喜歡自己準備便當的人或是外食族都可以多多參考哦！．牛奶：根據營養成分分析，每100毫升的牛奶就有約104毫克的鈣質！除了鈣質之外，牛奶中也含有豐富的蛋白質供人體生長所需。因此國健署會建議大家每天「早晚一杯奶」來補充每日鈣質所需。．小魚干：小魚干在我們的日常飲食中一直都是補鈣的首選之一，因為每100克的小魚干中就含有高達2213毫克的鈣！它不只富含鈣質，其中還含有豐富的鎂，可以強化我們的骨骼，使之變得更加堅固牢靠。．黑芝麻：作為油脂類食物的一份子，除了提供人體必需的脂肪酸以外，黑芝麻的鈣質含量也是非常豐富的，每100克就有1479毫克的鈣質。不過一般飲食中要吃到100克的黑芝麻並不容易，且可能會攝取到過多油脂，因此Sean會建議把黑芝麻酌量加進料理或主食中即可。．芥藍菜：芥藍菜的鈣質含量在蔬菜類食物中相對豐富，每100克的芥藍菜中含有181毫克的鈣質，還有豐富的維他命A、C可以為我們帶來維持夜間視覺跟抗氧化的助益，雖然芥藍菜本身帶有苦味，但它的營養價值可是非常高的哦！．紫菜：紫菜的鈣質含量也不少！每100克的乾燥紫菜中有342毫克的鈣質（以含水率80%計算，100克濕紫菜含有約68毫克的鈣質），除此之外，紫菜中的鉀、碘、鐵、鎂等礦物質也都很多，它們都是人體維持正常代謝機能所必需的營養素。不過要提醒一下大家，紫菜較容易受到重金屬汙染，所以在購買時要選擇良好的紫菜來源，避免把有害物質一起吃下肚。．鈣補充劑：對於牙口功能不好而進食量少的年長者、無法攝取動物性來源食物的素食者，以及患有乳糖不耐症的族群，使用鈣補充劑來補足每日所需的鈣是非常有效率的做法。一款優秀的鈣補充劑除了要含有豐富且生物利用率高的鈣質以外，應該也需具備幫助鈣質吸收與利用的營養素如維他命D、維他命K及協助鈣質吸收的機能性成分，才能將花的每一分錢都發揮最大的效益。飲食中缺乏鈣質是目前國人普遍的營養問題，「骨質疏鬆症」也成了街坊鄰居們的熱門討論對象。要預防骨質疏鬆症，首要工作就是要補充足夠的鈣質，拜現代科技及生活水平發達所賜，人們可以選擇的食物更加多元化，所以正確挑選高鈣食物，成了人人都應具備的技能。看完了今日的文章後，相信你一定對「鈣」有了更深的認識，為了使骨骼更加健康，就讓我們從下一餐開始改變吧！本文為《健康知識Plus專欄》授權刊登，未經同意禁止轉載 責任編輯：陳學梅
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2023-04-29 醫療.牙科
健保大利多！每3個月可免費塗氟一次：受益8族群一次看
【本文重點】國人患有口腔疾病的盛行率高達九成，已成為除了感冒以外最常見的疾病。今年健保總額預算新增10.1億元用於口腔照護，65歲以上長者每3個月可塗氟一次，估計約50萬到66萬人受益。口腔疾病也會影響血糖控制及健康，建議民眾定期檢查口腔，早期發現就診，可避免進行較昂貴的醫療處置。--by ChatGPT國人蛀牙、牙周病盛行率高達九成，口腔疾病已成感冒之外國人最常見疾病。今年健保總額預算將新增10.1億元用於口腔照護，65歲以上長者每3個月可塗氟一次，估計受惠民眾約有50萬到66萬人。牙醫師公會全聯會理事長陳彥廷表示，65歲以上約二成長者可能因唾液腺退化、慢性病用藥等因素，經常覺得口乾，當唾液分泌減少，容易滋生口腔細菌，增加蛀牙、牙周病等風險。另外，口腔問題也影響血糖控制，糖尿病造成免疫能力變差、血糖控制不佳，常出現牙周病、牙齦萎縮或發炎等，這時體內白血球數量會上升對抗發炎，連帶血糖也會上升提供白血球養分，造成糖尿病情惡化，經牙醫師治療，也有利於控制血糖。陳彥廷說，牙全會認為「高風險疾病口腔照護」十分重要，今年爭取10.1億元預算，針對原先糖尿病患、中風及巴金森氏症等腦血管疾病患者等，擴及至65歲以上長者，每三個月可以進行口腔檢查、洗牙及塗氟一次，以48％牙醫就醫率計算，估計實際受惠民眾約為50萬到66萬。衛福部雙和醫院牙科部主任黃茂栓說，新冠疫情嚴峻時，民眾多不願意到醫院就醫，當時看牙人數降至疫情前約一成，就單一牙科門診觀察，一天下來可能一個病人都沒有，如此延誤病情，就有民眾延誤蛀牙就醫時間，疫情趨緩後到院治療時，蛀牙已出現動搖，甚至直接掉落。陳彥廷說，口腔疾病愈早發現，愈容易治療，有如人掉進河裡要及時搶救，等到人順流而下流入大海，這時才要救人，不僅為時已晚，更需耗費大量資源，建議民眾應定期至牙科洗牙、塗氟及檢查口腔，如有疾病及早解決，避免進行根管治療、做假牙或拔牙，可省下大筆醫療費用。3個月塗氟適用對象：•糖尿病患者•65歲以上•中風、帕金森氏症患者•洗腎患者•使用雙磷酸鹽類或抗骨鬆單株抗體藥物患者•癌症患者•身心障礙患者（肢體障礙、慢性精神病患者、重要器官失去功能者）•口乾症患者責任編輯：辜子桓
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2023-04-14 醫療.牙科
植牙還是裝假牙好？植牙價格多少，能維持多久？一次看懂「植牙、假牙、牙橋」優缺點
缺牙不補問題多，除了外表不美觀，失去了咀嚼功能，還會影響口腔甚至全身的健康。因此缺牙建議及早處理，一般有傳統牙橋、活動式假牙和植牙3種方法可以選擇。根據國民健康署2017年國民健康訪問調查結果，12歲以上的國人平均缺4.1顆牙，其中65歲以上平均缺了13.4顆牙，而80歲以上有80.4%口內剩不到20顆牙齒。缺牙不補問題多，除了外表不美觀，失去了咀嚼功能，還會影響口腔甚至全身的健康。因此缺牙建議及早處理，有傳統牙橋、活動式假牙和植牙3種方法，到底該做哪種？植牙、假牙、牙橋差在哪？植牙優點：原理是透過人工植體置入顎骨，取代原有牙根，待與人體骨細胞整合後再鎖入牙冠，不必損害健康牙齒。使用壽命可達10年以上。缺點：因流程繁複，整體療程相較以牙橋膺復來的長，且花費高（平均單顆7～10萬元）。患者若有以下身體狀況，如牙周病、孕婦、高血壓、心臟病、糖尿病、骨質疏鬆等者就不建議施作。活動式假牙優點：無須手術且費用低（依據材質不同，千元到萬元都有）。缺點：使用壽命短，容易卡食物殘渣，需取下清潔，且長期使用牙床容易發炎萎縮。牙橋優點：作法是透過磨小缺牙處兩側牙齒，作為承重及支撐橋柱，再蓋上橫跨缺牙空洞的相連式假牙，這就是大家說的「缺一顆，補三顆」。但無須手術治療，療程短且費用較低（一組約是3～6萬）。缺點：容易造成牙齦萎縮、牙縫變大，導致堆積食物殘渣、牙菌斑，如果患者沒有定期檢查牙齒的習慣，做牙橋的3顆牙齒就容易蛀掉。植牙植體、牙冠的種類終於決定要植牙了！為避免後續品質問題，在植體選擇上，民眾也需要認明施作品牌是否有衛福部合格字號，術前也要檢查包裝是否完整，以保障自身的權利。植體的部分，目前硬度佳的「純鈦植體」為主流，「鈦合金植體」為後起之秀，它硬度優且也堅固，但與人體骨頭的相容性較純鈦差。牙醫師沈瑞文在著作《「植」得一口好牙》中提到，植牙的牙冠（假牙）大致有以下類型，可以根據自身需求選擇：一、金屬覆瓷假牙鈷鎳合金：會鏽蝕鈷鉻合金：不易鏽蝕鈀合金：不會鏽蝕貴金屬合金：不會鏽蝕、密合度高、生物相容性好黃金合金：不會鏽蝕、密合度高、生物相容性好二、超硬陶瓷假牙氧化鋯：不會鏽蝕、密合度更高、生物相容性更好、表面材質夠硬其實一般民眾較常聽見的可能是「全瓷冠」，因此沈瑞文也說「另一種選擇是全瓷，整體價格偏高。早期全瓷冠的耐用度和硬度並不理想，但使用氧化鋯全瓷冠（超硬陶瓷）後，硬度比燒瓷或壓鑄瓷大上三至六倍，表現極佳，更不容易被咬碎，是一種承受咬力較好的表面材。」什麼情況要植牙沈瑞文醫師指出，「若缺1顆牙，可以利用3顆假牙做成牙橋解決，但缺牙數較多的時候，如果要做固定假牙，一定要有牙根，但由於沒有足夠支撐的點，所以沒辦法用固定假牙。」他認為，若連牙根都缺少，就建議植牙。「實際上，缺牙不一定只能植牙，但是缺牙越多，必要性越高。」植牙的流程植牙需要將植體植入的手術，並非小問題，因此植牙前醫師會先透過3D口腔掃描、X光檢查等檢查，評估患者確認體質是否適合，若須補骨、補肉等前置處理，再加上復原所需時間，療程可能會需要至少半年左右。＊植牙流程：拔牙（或開刀撐開缺牙位置的牙槽並補骨粉）、植入牙根等待傷口癒合、將牙體栓緊在牙根上。 想要植牙長久 術後照顧很重要植牙所費不貲，因此民眾或許會特別在意植牙是否能長長久久？隨著醫療進步，植牙的成功率與穩定度漸增。因此不只醫師技術，植牙術後的照顧其實也非常重要。1.術後傷口正值癒合期間，少說話、盡量細嚼慢嚥、減少臉部表情。2.不用舌頭舔傷口、吐口水，以免傷口出血。3.避免食用過於刺激或太堅硬的食物；吃東西的時候，盡量使用傷口另一側進食，避免牽動傷口。4.植牙後仍須刷牙，靠近傷口部位小心輕刷，以保持口腔清潔。5.有抽菸、嚼食檳榔者，應於術後停止兩週。【延伸閱讀】 肌力才是你的真實年齡！這個動作做不到2分鐘，你的肌肉可能比阿公還老
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2023-04-14 醫療.牙科
「假牙」竟可能造成口腔癌！出現口腔流血、破皮要注意...2類人可免費篩檢
除了嚼檳榔、抽菸及喝酒外，人類乳突病毒（HPV）、不適合的假牙摩擦口腔組織、食用過度刺激的飲食造成慢性潰瘍，也都是致癌高風險因子。口腔癌（Oral cancer）是台灣男性惡性腫瘤發生率的第3名，依據衛生福利部110年死因統計和國民健康署109年癌症登記資料顯示，去年超過2千國人死於口腔癌、6千多人診斷為口腔癌。口腔癌的發生比率9成為男性，可能與三大致癌因子為「嚼檳榔、抽菸及喝酒」人口多數為男性有關。而且根據研究顯示，嚼檳榔造成口腔癌的機率為未嚼者的28倍；吸菸造成口腔癌的機率為未吸菸者的18倍！嚼檳榔、抽菸又喝酒，造成口腔癌的機率竟然高達一般人的123倍。不菸不酒也會罹患口腔癌除了嚼檳榔、抽菸及喝酒外，人類乳突病毒（HPV）、食用過度刺激的飲食造成慢性潰瘍，也都是致癌高風險因子。另外，曾有報導指出，有位60多歲的民眾，不僅不菸不酒、也沒有吃檳榔的習慣，確診口腔癌，原因竟是他過往牙口不佳，多年前裝置假牙後，配戴不當導致咬合不正，在長期的摩擦刺激、反覆潰瘍下，將頰黏膜磨出了惡性腫瘤。根據衛福部資料指出，口腔癌為發生在口腔部位之惡性腫瘤的總稱，90%屬於鱗狀細胞癌，口腔包括的部位有唇、頰黏膜（唇和臉頰的內襯）、牙齒、舌頭下方的口腔底部、前三分之二的舌頭、口腔頂部的前面部分（硬顎）、牙齦以及臼齒後方的小區域。台灣口腔癌好發的部位是舌頭及頰黏膜。口腔癌的癌前徵兆由上可知，口腔癌可能是從黏膜癌前病變進展而來，若口腔流血，或黏膜出現不尋常的白色或紅色斑塊，就要注意可能是口腔癌的癌前徵兆：一、流血二、腫塊、不規則突起三、口腔黏膜出現不明的「紅斑、白斑」四、口腔內破皮與潰瘍超過兩個禮拜五、舌頭無法靈活活動、口腔黏膜變硬、緊六、臉、頸部有腫塊或兩側不對稱彰化基督教醫院院長陳穆寬表示，口內潰瘍有時在左邊、有時在右邊的反覆情形，每次差不多3～7天就會痊癒者，不需要太擔心。但若口腔內潰瘍都在同一個位置、超過兩個禮拜，經過治療也無改善，就建議去耳鼻喉科做進一步的檢查。5招遠離口腔癌若想避免口腔癌，陳穆寬教你：1.不嚼食檳榔、不過量飲酒、不抽菸。2.若有佩戴假牙，須選擇合適的假牙，避免摩擦口腔組織。3.避免食用過度刺激、會造成口腔慢性潰瘍的食物。4.別誤信來路不明的藥品或是偏方。5.不熬夜，常保好心情。政府補助「這2類人」免費篩檢口腔癌若在第一、二期接受正規適當的治療，5年的存活率可達百分之70、80以上；若是延到第三、四期才治療，則治癒的機會將降至百分之50甚至低於30以下。因此戒除檳榔、菸、酒，可降低發生口腔癌前病變與癌症風險，而定期接受「口腔黏膜檢查」，可提早發現口腔癌前病變。為了讓民眾可以早期發現、早期介入及治療，衛福部國民健康署提供每2年1次口腔黏膜檢查，若只要符合以下2條件，便可免費檢查：1、年滿30歲有吃檳榔、抽菸的民眾2、18歲以上至未滿30歲有嚼檳榔習慣的原住民（即便已戒除）以上民眾只需攜帶健保卡至牙科及耳鼻喉科，在短短一到三分鐘內，就可保障自己的口腔健康。【延伸閱讀】 一場葬禮要花30萬！火化後，不取回骨灰的終極「零葬」，讓子女從墓地的重擔解放(責任編輯：葉姿岑）
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2023-04-11 醫療.消化系統
口乾、口苦、口臭⋯ 是肝不好嗎？醫解析各種可能原因，只有肝衰竭才會口臭！
當出現口乾、口苦、口臭等症狀時，民眾常聯想到是否肝不好，加上中醫有「肝火旺」一說，所以常以為要往肝臟找問題。其實，這幾種症狀可能的原因很多，與肝臟的相關性反而是比較少的。以下分別介紹： 口乾可能是唾液分泌減少引起，原因可能是自體免疫疾病，例如乾燥症或是唾液腺阻塞，抑或是口腔問題，如牙周牙齦發炎、感染、潰瘍等，也可能是由於服用某些藥物引起唾液分泌減少的副作用。 口苦可能是某些腸胃道疾病所導致的，像是胃食道逆流或膽汁逆流等病況，因為胃酸及膽汁逆流到喉嚨，就可能感覺到口苦。口臭大部分的原因來自口腔疾病，因口腔內細菌數量龐大，尤其是革蘭氏陰性厭氧菌位於味蕾的間隙、喉嚨、扁桃腺，在無氧環境下細菌會大量繁殖，分解食物產生之代謝物就會產生氣味；若口腔衛生不佳導致牙菌斑大量殘留或患有口腔疾病（如牙周病、齲齒、口腔潰瘍、黏膜發炎等），則會引發口臭。而就機轉來說，細菌把含有硫的蛋白質代謝後，形成硫化氫和甲基硫醇，就是造成口腔臭味的來源。其它原因也有可能造成口腔異味，例如抽菸、好吃味道較重的食物，例如：大蒜、蔥、薑、青椒、洋蔥等，也會造成口臭，但只要停止這些行為或避免味道較重的食物，就可以改善。另外，口腔內的唾液有抑止細菌繁殖的殺菌作用，唾液也能溶解散發異味的物質，幫助清潔口腔，若唾液分泌減少而口乾，則會引發口臭，故乾燥症也是引起口臭的原因之一。另外，女性更年期時，因荷爾蒙改變，也可能會引起口乾並出現口臭。其它疾患如鼻竇炎、慢性支氣管炎（其擴張發炎導致長期積痰積膿，引發細菌增生發酵，口腔便產生異味）也會導致口苦口臭；而糖尿病導致之酮酸中毒會出現爛水果味；腎臟病人因為尿素氮堆積，尿素經過口腔細菌作用，分解成氨，從口中排出，也會造成異味（尿騷味）。至於消化器官疾病也可能導致口腔異味，例如腸阻塞造成食物滯留於腸子內發酵，產生氣味；胃食道逆流、慢性胃炎和胃潰瘍也可能會影響口氣。另外有一種心因性口臭，患者因情緒壓力大、緊張焦慮、失眠而造成心理壓力，患者事實上沒有口臭，但卻一直認為嘴巴臭，這需要身心科的介入，以心理諮商等方式，去找到真正的原因（壓力來源），才有辦法改善這種狀況。肝衰竭才會出現口臭而在造成口臭的原因中，肝病占比其實不高，慢性肝炎、脂肪肝等問題都不會造成口臭，只有嚴重到肝衰竭狀況的病人才會出現口腔異味。這種狀況之所以會導致口苦口臭，是因肝臟正常功能是把二氧化碳和氨合成尿素，從尿中排出，而當肝衰竭、肝臟功能下降時，代謝功能變差而血中氨的濃度上升，氣態氨會從呼吸道黏膜及口腔排出，而產生異味。而當肝衰竭、肝臟功能變差時，通常還會伴隨有其它症狀，例如：疲勞、食慾差、凝血功能異常、黃疸、蜘蛛痣、腹水等。若出現以上症狀，則暗示肝臟出了大問題，需要盡快就醫。先檢查口腔問題綜合以上分析，大部分口乾、口苦、口臭的困擾，還是口腔問題引起，所以建議可以先去牙科門診，了解是否為牙周、牙齦、牙菌斑等問題造成的症狀。若排除口腔問題，則應進一步查明是否和內科疾病相關。例如，若是懷疑和肝病、腸胃消化系統或其它內科疾病相關，則應該考慮做基本抽血檢查、腹部超音波，甚至上消化道內視鏡，確認是否有胃食道逆流、嚴重潰瘍、肝病、腎臟病或糖尿病等內科疾病。若非上述嚴重疾病引起的口臭，改善方式主要還是從口腔衛生做起，平時維持良好口腔衛生習慣，吃完食物後立刻刷牙，使用牙線清潔口腔，避免牙菌斑殘留。舌頭表面有一些乳突狀突起的結構，容易累積細菌，刷牙時可使用牙刷清潔舌苔，使用漱口水維持口腔清潔及去除口臭，定期洗牙，去除牙菌斑和牙結石。此外，平時應多喝水，增加口腔濕潤度，避免口腔乾燥，可以消除不佳的口氣。另外，出現口乾、口苦、口臭症狀有時也是也是一種警訊，建議不妨可以定期健檢，確認身體各器官狀況，以保健康。【本文轉載自肝病防治學術基金會《好心肝雜誌》第97期（2022-01-12出版），原文連結 】 (責任編輯：葉姿岑）
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2023-04-08 醫療.牙科
拔智齒後多久能恢復 ? 腫痛流血怎麼辦？牙醫推薦在飲食中可加入10種軟質食物
智齒到底要不要拔？如果智齒位置不正、沒有萌出到正常咬合位置，可能和前面那顆牙齒形成袋狀凹槽，造成清潔困難。出現疼痛、感染、囊腫、牙齦疾病或蛀牙的跡象，牙醫師通常會建議你拔除智齒。拔智齒多久能恢復？腫痛、流血怎麼辦？拔智齒後的紅腫、疼痛會持續約3~5天，可能會需要長達2週的時間才能恢復正常飲食。而期間出現腫痛或皮膚瘀青都是正常的傷口反應，在拔智齒後48小時，建議每天冰敷5~6次，每次持續15分鐘，等新的組織細胞長出後可以改為熱敷。拔智齒後應該吃什麼？手術當天盡量以流質或半流質食物為主（例如優格、果汁、粥），術後第2天就可以正常飲食，但要避免刺激性或試過燙的食物。同時要確保攝入足夠的蛋白質、維生素和礦物質，因為這些營養素有助於傷口癒合。推薦在飲食中可以加入的10種軟質食物：1.蘋果泥或其他果泥(桃子、梨子)2.搗碎的軟水果，如香蕉3.蒸胡蘿蔔泥或花椰菜泥4.溫（不熱）肉湯5.炒雞蛋6.馬鈴薯泥或地瓜泥7.冰沙或冰淇淋8.牛奶或優格9.布丁10.軟熟意大利麵或麵條拔智齒後應該注意什麼？1.不要喝酒精、果汁、蘇打水等碳酸飲料、含咖啡因的飲品以及熱飲，這些會刺激口腔中的手術部位，可能減緩癒合速度。2.手術後一週內避免使用吸管，因為吸吮動作會使血凝塊從拔牙處脫落，可能會導致大量出血。3.抽煙者會建議在手術後至少 72 小時內不要吸煙，因為會延遲癒合並增加併發症發生的風險。4.切記，醫師開立的抗生素一定要服用完，因為有些患者本身有心臟病、糖尿病等問題，考量感染情況可能較嚴重，就需要抗生素預防感染，且抗生素大多有消炎成分，也可幫助緩解術後的不適症。作者/KingNet國家網路醫藥 編譯 資料來源/美國牙醫學會(ADA)
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2023-04-07 醫療.牙科
「洗牙後牙縫變大」是警訊？醫破解4個萬年誤解，使用牙線1動作很傷牙齦
健保補助每半年可洗一次牙。但很常門診間都會碰到很久沒有洗牙的患者，因此醫師總會忍不住念他一兩句。「可是醫師，我每次洗完牙，牙齒都會變得很敏感，很不舒服。」這是為什麼呢？洗牙後 牙齒常見4狀況牙醫診所黃文龍院長在《黃文龍牙醫師｜新竹 竹北 你的微笑工程師｜隱形矯正 美白貼片 全瓷冠專業》指出，洗牙確實會有一些「後遺症」，但我們不應該因此逃避洗牙，相反的，這些後遺症正是警訊，提醒我們要加強照顧牙齒了：1、牙齒敏感：牙結石清除後，牙齒表面露出，會讓牙齒對於冷熱特別敏感，這時除了少接觸刺激性食物外，也可使用敏感性牙膏，牙齒敏感的狀況就會慢慢減少。2、牙縫變大：其實洗牙不會讓牙縫變大，而是將牙結石清掉，讓人產生齒間縫隙變大的感覺；如果這種感覺很明顯，可能是牙結石累積太多，要多加注意。3、牙齒鬆動：洗牙後如果牙齒鬆動，很可能有牙周病的問題。牙周病患者，牙齦和齒槽骨長期被細菌侵蝕，造成牙齒「地基」不穩。4、牙齦流血：如果本身牙齦有發炎，洗牙後牙齦流血是正常狀況，只需按時清潔牙齒即可。如果平常都有做好清潔，且定期檢查，通常洗牙沒有什麼感覺；反之如果一兩年沒有洗牙的人，這些問題可能就會比較明顯。4招潔牙方式 讓牙亮晶晶除此之外，黃文龍也曾分享，除健保給付大家半年一次免費洗牙，善用醫療資源，為自己的口腔謀福利，而透過洗牙的方式，能觀察口腔的健康狀況，也能把日積月累的牙結石清除掉。另外，舌頭上的舌苔容易卡住微小的食物殘渣，因此也常成為了細菌的溫床。在每天刷牙時也輕輕刷洗舌頭，除了可以降低牙菌斑的生成，還能減少口臭的問題。而使用牙線力道要小心控制，一開始可以輕輕「左右」拉過牙縫，剛開始還不會控制力道的人，太大力直接下到牙齦溝底容易傷害到牙齦，導致牙齦破皮不舒服。值得注意的是，市面上的牙膏大多都有含氟，刷完牙後把泡沫吐乾淨就好，不用一直漱口，可以讓氟留在牙齒上抵抗蛀牙。另外，6歲前政府都有補助塗氟，趕快幫小朋友預約起來！責任編輯：陳學梅
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2023-03-21 失智.大腦健康
大腦老化的雙重麻煩！研究揭同時患2病可能加劇認知功能下降
【本文重點】研究表明，患有糖尿病和牙齒脫落的老年人比沒有這些疾病的老年人更容易出現認知功能下降。根據美國密西根大學2006年至2018年健康退休研究的數據，研究人員發現，65-84歲的老年人中，同時患有糖尿病和完全牙齒脫落的認知能力下降最快。這與炎症反應、營養不良等原因有關，提醒老年人要定期牙科檢查、嚴格控制糖尿病治療和血糖，並加強認知篩查。--by ChatGPT糖尿病和牙齒疾病是已知失智的危險因素，不過有新研究表明，如果有糖尿病問題同時有口腔健康不佳的狀況，對大腦的潛在危害更嚴重。根據發表在《牙科研究期刊》(Journal of Dental Research)特刊的一項研究顯示，糖尿病和牙齒脫落會導致老年人的認知功能下降更快。該研究主要作者之一、紐約大學羅里邁耶斯護理學院(New York University's Rory Meyers College of Nursing)副院長Bei Wu表示，研究結果強調經由對老年人牙科護理和糖尿病管理在減少阿茲海默症及相關失智症所產生個人和社會的支出上，顯得極為重要。為何糖尿病和牙齒缺失跟大腦有關？糖尿病和牙齦疾病乍看之下並未直接相關，然而發炎反應在糖尿病和牙齦疾病中都扮演關鍵作用，這些發炎過程可能導致推理和思維能力下降。此外，營養不良是另一影響認知功能的途徑。牙齦疼痛和牙齒缺失會使咀嚼食物變得困難，這可能導致營養缺乏，而糖尿病患者的葡萄糖耐受和胰島素敏感性受損也會加劇營養不良。雖然糖尿病和牙齒缺失都是失智的危險因素，但少有研究關注在認知功能下降過程中同時患有這兩種疾病的影響。Wu表示，「口腔健康情況不佳、糖尿病和認知能力下降都是相互關聯的，我們開始了解它們如何相互影響和加劇。」患有糖尿病和無牙的人認知功能差為了綜合研究這一點，該研究人員使用了美國密西根大學2006年至2018年健康與退休研究的數據，此研究每兩年測量一次記憶和認知，以及有關牙齒脫落，糖尿病以及其他健康和人口因素的問題。接著，研究人員將資料中的9948名老年人按年齡分為65至74歲、75至84歲和85歲及以上三組相互參照。該研究發現，患有糖尿病和完全牙齒脫落的65至84歲的老年人，其認知功能比沒有這兩種疾病的老年人更差。65至74歲的老年人僅患有糖尿病就經歷了認知功能加速地下降，而65至84歲沒有任何牙齒的人也有認知功能加速下降的情形，但65至74歲的老年人同時患有糖尿病和完全牙齒脫落的老年人認知功能下降速度最快。值得注意的是，該研究人員沒有發現證據將85歲及以上老年人的認知下降與無牙和糖尿病聯繫起來。他們推測，也許這個群體中不太健康的人在80多歲之前可能就已經過世，或者這個年齡組可能已經有更大的認知障礙或更多的糖尿病管理經驗。另外，該研究是觀察性的，並不能證明因果關係。對於口腔健康情況不佳和患有糖尿病的老年人，該研究人員強調了定期牙科檢查、堅持糖尿病治療和血糖控制以及認知篩查的重要性。【資料來源】．Diabetes and Toothlessness Together Worsen Cognitive Decline．Diabetes, Tooth Loss Can Be Double Trouble for Aging Brains
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2023-03-19 名人.黃斌洋
牙齒黃有時並非單純染色問題 牙齒能不能變白取決於3關鍵
疫情趨緩，在終於能自在決定穿脫口罩的時刻來臨前，「容貌焦慮症」的新名詞也因應而生。最近醫美診所的微整形，以及牙醫診所牙齒美白等服務項目需求量有增加趨勢。根據英國臨床心理學家Linda Blair研究，第一印象短短七秒，最重要的兩個致勝關鍵，除了「眼睛有神」外，就是「牙齒潔白」。牙齒不夠閃亮的因素，有時並非單純牙齒染色。若不了解牙齒黃的背後原因，只想透過宣稱牙齒美白功效的坊間產品，或者未經由醫師專業評估後逕行使用具腐蝕性的牙齒美白藥劑，不但無法如願，甚至可能因為不當使用而產生牙齒健康風險。為了方便說明，我把牙齒變白的方式區分為三種：1.牙齒亮白：牙齒變黃的原因如果來自外在因素，例如食物染色，或抽菸、紅酒、咖哩、濃茶等造成色素沉積，色素層主要附著在牙齒琺瑯質表面。透過牙醫師將牙齒表面仔細清洗、拋光及打亮，將卡在牙縫死角的色素用噴砂等方式清潔乾淨後，牙齒外觀就可以回復原本的潔白。這有點像居家環境大掃除後的一塵不染，汙漬還不需要用到化學藥劑，我將它稱為「牙齒亮白」。2.牙齒美白：但如果天生就是黃板牙，或色素沉積較久，導致穿越琺瑯質孔隙，並滲透進入內部象牙質時，就像地板汙漬太久未清，滲透到地磚間隙。此時再怎麼掃拖刷地板，效果都不明顯時，只好使用化學性清潔藥劑將內部染色藉由氧化還原反應分解後排出。這個概念如果套用到牙齒內部的色素去除，我們就稱它為「牙齒美白」。3.牙齒健白：我想強調的重要概念是：「唯有健康的基礎，才有持久的美麗」，這個觀點我把它定義為「牙齒健白」。由於牙齒變色因素千變萬化，更不會有所謂「人人可用，人人有效」的單一美白產品。真實狀況是包含牙齒結構完整度、有無蛀牙與病變、牙根敏感狀況或牙齦健康情形等，都會直接影響牙齒美白所選擇的方式、美白藥劑濃度上限，以及使用頻率等。在牙齒美白標準流程上，首先牙醫師會將計畫美白區域，透過臨床檢測或Ｘ光片分析等，來確認牙齒沒有結構性病變、脫鈣或隱藏性蛀牙。接著透過超音波洗牙過程確認牙周健康，以降低藥劑對發炎牙齦產生刺激的風險，並了解牙齒與牙根敏感狀況。這些檢測對後續牙齒美白方式及藥劑濃度選用等，都是重要資訊。而當上面檢測發現問題，就需要先治療完成後，再進行牙齒美白。這一切的醫療把關，對於後續降低牙齒美白產生的副作用風險而言，無比重要，也不能假手於非醫事人員操作。在衛福部心字第1081761682號函中，已清楚表明「牙齒美白」屬於醫療行為，需由牙醫師親自執行。「由醫事人員做健康把關前提」的牙齒美白，我稱之為「牙齒健白」。因此，當我們迎接正式脫下口罩的那一刻，正思考如何讓牙齒更閃亮動人時，請千萬記得：「唯有健康的基礎，才有持久的美麗」。因此我們所追求的，不僅止於表面的亮白或外觀的美白，而是以醫事專業照護與健康為前提的「牙齒健白」喔！責任編輯：辜子桓
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2023-03-09 養生.聰明飲食
怎麼緩解口臭？營養師教你吃這些水果有助快速改善
【本文重點】全球超過一半以上的人曾患有口臭，而不良的飲食習慣是發生口臭的原因之一。以下是6種緩解口臭的方法：1.注意口腔衛生；2.喝足水分；3.喝茶；4.吃富含維他命C的柑橘類水果；5.吃含豐富蘋果多酚的蘋果；6.吃含蛋白質分解酵素的鳳梨、木瓜和奇異果。若以上方法無法改善口臭問題，可能是潛在的健康問題引起，建議找出病因才能有效改善。--by ChatGPT被別人告知自己口氣不佳時，實在無比尷尬！調查顯示，全球超過一半以上的人曾患有口臭，發生原因除了口腔與疾病因素外，經常與生活中不良的飲食習慣有關。想要緩解口臭，也許可以試看看以下6種急救方法。1.注意口腔衛生人的口腔中藏有300多種細菌，這些細菌靠著口腔食物殘渣維生，所以吃完食物應立即刷牙，有助清除口腔食物碎屑與牙菌斑，比較不會有口臭問題；若難以做到，至少早上起床以及睡前一定要刷牙，並清潔舌苔。2.水分要喝足口乾會導致口臭。喝水有助唾液腺產生足夠唾液，而唾液本身有抗菌能力，改善口氣問題。一般成年人喝的水量應每公斤體重乘以30cc，若遇夏天、運動大量流汗時，喝水量則可以乘以40cc。3.喝茶茶葉中含的兒茶多酚有抗菌、消臭功效，可以對抗導致牙周疾病及口腔的細菌；研究也發現，與紅茶中的多酚一起食用，對抗口腔牙菌斑的功效更高。另外，若不小心吃了洋蔥、蔥、大蒜等重口味的食物時，在嘴裡嚼一片茶葉，也有助除去不好的味道。4.吃柑橘類水果吃完重口味食物，口含一片維他命C，就能讓刺鼻的口氣很快消失，這是因為維他命C本身有消除異味的功能，還具有抗菌、預防牙齦發炎的好處；如果沒有維他命C，可以直接吃富含維他命C的柑橘類水果，譬如橘子、柳丁、檸檬、柚子等。5.蘋果蘋果含有豐富的蘋果多酚，包含綠原酸、原花青素等，這些營養成分有助抑制口腔細菌的孳生，而且蘋果高纖又有微微的酸味，還能促進口腔唾液分泌，幫助改善惱人的氣味。6.鳳梨、木瓜及奇異果針對肉類蛋白質攝取過量引起的口氣問題，可以在飯後吃些鳳梨、木瓜及奇異果，這類水果因富含蛋白質分解酵素，有助口中及腸胃道蛋白質分子分解，降低口腔異味。若以上的方法仍然無法改善口氣問題，就有可能是潛在的健康問題引起，如牙周病、鼻竇炎、慢性肺部感染、肝膽疾病、消化系統問題、糖尿病、腎病等，建議找出病因才能有效改善。責任編輯：辜子桓
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2023-02-25 醫療.牙科
牙痛不藥來！盤點「牙醫常開的止痛藥、消炎藥」，治療前後做好2件事
現代人生活忙碌，常常毫不忌口又熬夜，再加上平日忽略牙齒保健的狀況下，這時牙痛就可能找上門。坊間常常聽到民眾去買所謂「消炎藥」來緩解不舒服，或者將牙醫師開的藥統稱為「消炎藥」，但「消炎藥」其實是很籠統的稱呼。當牙痛來襲，民眾通常可至藥局購買的藥品為消炎止痛藥；而牙醫師除了開立消炎止痛藥外，也會視情況給予抗生素。抗生素是用來治療細菌感染，可藉由抑制細菌生長或殺死細菌來緩解發炎反應，跟俗稱「消炎藥」用來緩解紅腫熱痛等發炎反應的消炎止痛藥不同。因此，當口腔遇到有害刺激，體內抵禦外來物的白血球誘發發炎反應而造成牙齒痛牙齦腫時，就需要同時使用止痛藥及抗生素。以下將就這兩類藥物為大家簡單介紹。止痛藥適度的止痛藥物可以減輕疼痛對日常生活的影響，一般牙科常見口服止痛藥物可分為以下二種：* 乙醯胺酚 (Acetaminophen)>>用於止痛、退燒，但不具有抗發炎的效果，為一般市售普拿疼的成分，取得比較方便容易。>>相較於非類固醇抗發炎藥(NSAIDs)，用於一些特殊族群如孕婦，使用上相對安全。>>應留意對肝臟功能的影響，切勿服用過量，亦不可併服酒精飲料。 * 非類固醇抗發炎藥 (NSAIDs)>>除了可用於止痛、退燒外，還具有一般大眾認知「消炎藥」的抗發炎效果，本院常見品項有Diclofenac、Mefenamic acid...等。>>相較乙醯胺酚過敏比率較高為其劣勢；病人最常反映的為腸胃相關副作用。>>建議腎功能受損者避免使用；此外，因有增加心血管栓塞事件的風險，進行冠狀動脈繞道手術後14天內禁止使用此類藥品。抗生素抗生素是另一個大家看完牙科常領到的藥品。牙齒痛牙齦腫的情形多半是因為口腔受到細菌侵犯，故可藉由抗生素抑菌殺菌的作用，加速清除這些外來物，改善發炎造成的不舒服，以下為牙科常用的抗生素治療介紹。* 盤尼西林類 (Penicillin)>> 牙科第一線用藥，最常見的是Amoxicillin，通常每日服用三次到四次，是相對安全的一類藥品，廣泛使用於孕婦族群。>> Amoxicillin也用於特定族群，如：先前有做過心臟瓣膜置換或修復手術的病人，牙科侵入性手術治療前的預防性用藥，病人應於術前一小時服用2g的Amoxicillin方可預防感染性心內膜炎的發生。 * 頭孢素類 (Cephalosporin)>>當病人對盤尼西林類的藥品有過敏的情況，可評估改用頭孢素類的藥物，但仍應注意少部分病人可能會有交叉過敏的狀況。>>Cephalexin為較常使用的藥品，每日服用四次，常見皮膚或腸胃道相關副作用。 * 巨環內酯類>>若對於盤尼西林類藥物的過敏屬於全身性過敏反應，如呼吸困難、暈眩乃至休克，血管性水腫或是蕁麻疹，建議也避免頭孢素類藥物，改使用這類巨環內酯類藥物。>>這類藥品有Erythromycin、Azithromycin，在牙科較常開立的是前者。>>Azithromycin吃法比較不同需要特別注意：第一天吃兩顆共500mg，後四天改吃一顆(250mg)，共計五天療程；亦可連續3天每天服用500mg。 * 硝基甲嘧唑乙醇 (Metronidazole)>>頑固型感染、壞死性潰瘍性牙齦炎的病人，疑似是牙周囊袋深部的厭氧菌引起，因此，可以選用治療厭氧菌感染的Metronidazole。>>有些報告指出Metronidazole會通過胎盤而到胎兒體內，建議懷孕前三個月應該避免服用。 * 四環黴素類 (Tetracycline)>>為早期牙科用藥。有影響牙齒、骨骼發育的副作用，有些案例顯示在幼年時服用而導致牙齒永久變色，呈現深灰或深藍色。禁止用於懷孕、哺乳婦女及8歲以下牙齒還在發育的孩童。>>避免與制酸劑、牛奶、鐵劑一起吃，以免影響吸收。看牙醫時務必謹記以下二點以上簡單介紹牙科常見用藥及其注意事項，希望可以幫助大家更理解自己的藥品。當我們牙齒出現問題需要看牙醫時，務必謹記以下二點：* 告知疾病史及用藥史>>在做牙科侵入性治療前，應告知醫師自己的過往病史如：心臟相關病史、有無做過人工關節置換...等。>>用藥史也會影響後續之治療計畫，如：1. 抗凝血藥物：有服用抗凝血藥物的病人，除應告知牙醫師外也應諮詢原處方醫師，由牙科醫師評估手術出血風險及原醫師評估病人本身的栓塞風險，制定治療計畫。2. 一些骨質疏鬆的治療藥物，如：福善美、骨力強...等，因有引起顎骨壞死的副作用，在進行牙科治療前需要經醫師評估其風險。>>懷孕及藥物過敏史者，對藥物的選擇也至關重要。*不隨意停藥若醫師開立了抗生素，應按時服用並吃完整個療程。按時服用可以讓抗生素在體內有個理想、穩定的濃度，吃完整個療程也比較能確保沒有殘存的細菌突變而產生抗藥性的問題。醫師提醒，完整告知醫師您的狀況，由醫師評估予以適當的治療，並遵照醫師、藥師指示服用藥物，後續做好日常保健，是改善牙痛的不二法門。
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2023-02-20 醫療.牙科
刷牙不乾淨導致牙周病！口腔最常見刷不乾淨的位置是這裡
牙科門診病人被診斷出牙周病，常跟醫師抱怨「每次刷牙都刷很久，為什麼還會有牙周病」，台中慈濟醫院牙周專科醫師何曉涵提醒，刷得勤快、用力，不如刷對方法。牙菌斑→牙齦炎→牙周病她說錯誤的刷牙方式會傷害保護牙齒的琺瑯質，也會因刷不乾淨導致牙周病，她表示，牙周病成因是牙菌斑，不良的清潔使得牙菌斑長期堆積，起初出現牙齦炎症狀，牙齦發炎紅腫，刷牙時流血；持續惡化則進展為牙周病，齒槽骨受到破壞，更嚴重則會出現牙齒鬆動、牙齒位移，甚至牙齒脫落等症狀。何曉涵說牙齒不是用力刷、刷得久就會乾淨，而是要刷對方法，她說牙周病治療除了幫病人清除牙結石，最重要的就是要教病人怎麼樣正確潔牙。最常見刷不乾淨的位置：舌側面醫師建議刷牙時，刷毛要儘可能垂直要清潔的牙面，最常見刷不乾淨的位置在舌側面，因為舌側面不容易看到，牙刷擺放的角度不對就會刷不乾淨。用模型教具或是影片學習潔牙的效果有限，能實際在病人口腔內教刷牙並調整病人刷牙的動作，效果會更好。搭配特殊牙刷或牙線清潔何曉涵建議要針對不同的口腔狀況來搭配適合的潔牙方式，舉例有些患者舌頭較大或口底較淺、容易嘔吐反射、牙齒排列擁擠或傾倒，這些情形都可以使用單束毛牙刷輔助清潔；如果有牙橋，就要使用超級牙線或牙線穿引器清潔牙縫。何曉涵為了讓病人學會刷牙，在牙周病治療過程，會請病人拿著潔牙工具，實際在嘴巴裡操作，再根據病人動作和不同的口腔狀況及牙齒排列情形教學，不少病人說「活了這麼多年，現在才真正學會刷牙」。何曉涵提醒，牙周病治療結束後，要定期每3到6個月回診追蹤，包含清潔牙結石，及加強病人口腔清潔狀況，才能讓牙周病控制穩定，降低復發機會。貝氏刷牙法教學（責任編輯葉姿岑）
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2023-02-12 醫療.心臟血管
牙齒沒刷乾淨可能引來心臟病？你可能不知影響心臟健康7件事
吸菸和過量飲酒，會影響心臟健康，這是眾所周知的事實。但有些看似不起眼的日常習慣或狀態，其實也在殘害我們的心臟健康，包括快速減肥、缺乏某些營養素、刷牙的頻率、咖啡的飲用量。心臟科醫師提醒，以下行為可能影響心臟健康，應盡量避免。1.快速節食或不吃某些營養素美國天普大學（Temple University）醫院心臟病科主任 Daniel Edmundowicz博士說，人們常自以為飲食健康、均衡，卻沒料到有些看似健康的飲食，其實正在為心臟病鋪路。他舉例，常看到堅持低膽固醇飲食的人，想方設法避免攝取脂肪，包括健康的脂肪一概不碰。而他們可能攝取過多碳水化合物，雖然這樣的飲食並不會導致膽固醇升高，但會導致體重增加，甚至增加糖尿病的風險。快速節食也會造成心血管負擔，有研究顯示飲食習慣突然且極端的改變，會導致心臟功能惡化。2.社會孤立或孤獨加州普羅維登斯聖約翰健康中心的心臟病專家Rigved Tadwalkar博士說，社會孤立也會對心臟健康產生深遠的影響。最近一項研究發現，與社會隔離的年長女性，罹患心血管疾病的風險增加8%，獨居女性罹患心血管疾病的風險增加5%，同時社交孤立又獨居的人，風險更增加到27%。Edmundowicz博士說，社會孤立會導致憂鬱，憂鬱也是心血管疾病的危險因素。3.牙齒健康狀況不佳牙齒問題如牙齦不健康和蛀牙，會增加血液中細菌感染的風險。Tadwalkar博士說，口腔中的細菌很容易傳播到血液中。最近的研究還發現，定期清潔牙齒與心臟健康有密切關係。Edmundowicz博士指出，牙齦炎和口腔健康狀態不佳，長期處在發炎狀態下，可能使膽固醇升高、發生血管斑塊剝落等心血管問題。4.服用某些藥物和營養補充劑已發現有部分藥物會引發心血管問題，例如注意力不足（ADHD）過動症藥物，會刺激神經系統，並導致心率和血壓升高。具有利尿作用的藥物，可以降低血壓，對於天生有低血壓的人，可能導致頭暈等症狀。有些保健食品也可能與處方藥物相互作用，對心臟產生破壞性影響，因此在服用保健食品、維生素補充劑之前，建議與醫師討論。5.攝取過多的咖啡因咖啡通常對心臟是安全的，甚且有保護作用。研究顯示，每天喝兩杯咖啡對心血管有益。但攝取過多咖啡因則會產生負面影響，使心跳加速，導致血管收縮、血壓升高，如果有心律不整問題，高劑量的咖啡因也可能誘導其發作。300到400毫克的咖啡因，通常被認為是安全的，超出之後，則會產生連串負面影響。研究更顯示，與過濾式（filtered coffee）相較，未經過濾的咖啡（如法壓壺）更可能引起膽固醇升高。Tadwalkar博士指出，一般來說，咖啡愈黑，對身體愈健康。6.長期處於壓力之下當身體長時間處於「戰或逃」的狀態，腎上腺素長時間釋放，會導致身體發炎，間接引發血壓升高、高膽固醇、肥胖、胰島素抗阻紊亂。慢性壓力還會增加全身凝血風險，如果在已狹窄的動脈中形成血栓，就會導致心臟病發作。壓力的誘因無所不在，這些觸發因素不會消失，因此學習管理、紓解壓力的方式非常重要，Tadwalkar博士建議進行冥想、瑜伽、運動和自己喜愛的嗜好，都有助緩解壓力。7.睡眠過多或太少多數人每晚需要七到八小時的睡眠，睡眠過多或太少，都可能導致心血管問題。當然這不只和睡眠時數相關，睡眠質量也很重要。高品質的睡眠有利心臟健康，長期睡眠品質低下則與高血壓、膽固醇升高和動脈粥狀硬化有關。資料來源／美國赫芬頓郵報
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2023-02-01 醫療.牙科
「這水果」讓牙齒裂開！牙醫：一天3人因咬它而牙裂就醫 堅果、肉乾也是危險名單
吃水果吃到牙齒裂開有沒有聽過！新北市牙醫師公會理事、台灣牙醫植體醫學會理事林子盟表示「芭樂真的是牙齒終結者」，自己有3名患者因吃芭樂導致牙裂來求診，並透露除了芭樂，堅果、肉乾也是易牙裂食物。一天有3人因咬「芭樂」而牙裂就醫牙醫師林子盟昨(31日)在臉書「林子盟 Lin Tzumeng」撰文表示，一名女患者求診說「我只是輕輕咬了一下芭樂就牙齒裂開」，醫師回她「妳是今天第3個，因為吃芭樂牙裂，來找我作陶瓷嵌體的患者。」林子盟無奈表示「芭樂真的是牙齒終結者（認證蓋章)」患者質疑「但….怎麼都沒有預兆。」醫師回應「有啊。上次有建議，已經有裂痕，要認真處理囉。」患者回說「我以為…沒有那麼嚴重，沒想到這麼突然就…」醫師開玩笑表示「妳不覺得這個對話，和分手前的情侶對話很像嗎？」患者微哀怨的表情笑了出來「真的耶！分手前都暗示、明示很久了。」林子盟表示，沒有什麽是突然發生的，蛀牙跟分手一樣，感覺到的時候通常都來不及了。他提醒，除了芭樂，堅果、肉乾也是易導致牙裂的食物。曾補牙、牙齒結構脆弱族群 要避免硬底子食物根據聯合報記者徐如宜報導，不少人在過年放縱吃喝，阮綜合牙科醫師陳湘蓁表示，春節後牙科門診數總是暴增，有人哺牛軋糖太嗨牙裂，有人嗑雞腳太涮嘴牙斷。醫師提醒民眾吃帶硬殼的食物最好用器具輔助，避免直接啃咬，也避免單點受力，並注意潔牙。陳湘蓁提醒，很多人過年期間閒著一直吃東西，造成口腔長時間處於酸性，加上若是曾經蛀牙過，脆弱的牙齒很容易在這時候碎裂。一些蛀牙曾補過牙、牙齒結構或強度已經比正常人差的脆弱族群，尤其要避免這些硬底子食物，否則輕微的崩裂還可以修補，做牙套，嚴重者就得面對拔牙之苦。過年時親友聚在一起話家常，邊啃瓜子、開心果、花生等堅硬食物，甚至是黏黏的牛軋糖，會將老人的假牙給黏了下來！台灣因為水質缺氟，齲齒、牙齦發炎和牙齒崩裂是國人最常見的就診原因。陳湘蓁說，其中牙齒崩裂病患常在年後明顯劇增。因為牙齒保健與口腔的酸鹼度有很大關係，當口腔酸鹼度低於PH值5.5以下的酸性，就容易蛀牙，而年節常見的零食以甜食居多，多屬於酸性，過年期間若無間斷地進食，容易讓口腔持續處於酸性，這時候再咬到較硬的食物如牛軋糖、花生、肉排等，就可能造成牙齒崩裂。4個護牙小秘訣1.吃帶硬殼的食物最好用器具輔助，避免直接啃咬，也避免單點受力。2.蛀牙曾補過牙、牙齒結構差的脆弱族群，尤其要避免這些硬底子食物。3.大快朵頤經常使人忽略清潔牙齒，民眾除了以牙線潔牙，也可適時使用無酒精的漱口水加強清潔牙縫、口腔壁及舌側。4.飯後馬上刷牙可能因為口中酸性而傷害琺瑯質，更容易蛀牙；飯後1小時左右再潔牙，較能避免牙菌斑附著。
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