2020-04-23 養生.聰明飲食
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2020-04-23 科別.兒科
嬰兒咳不停還有吸入性哮聲 醫師：有百日咳風險
1名未滿2個月大的嬰兒連續兩周有咳嗽、鼻水且食慾降低，送醫住院治療後支氣管後有局部改善出院，沒想到2天後又有明顯的陣發性咳嗽及偶爾也有吸入性哮聲，因此再度入院檢查，經醫師詢問嬰兒接觸史才發現，嬰兒母親有慢性咳嗽病史，懷孕28到36周也沒自費打百日咳疫苗，懷疑嬰兒得到百日咳，經通報疾病管制署採檢並給予抗生素治療後，嬰兒才逐漸康復出院返家。台北市立聯合醫院中興院區小兒科主治醫師施養真表示，百日咳是由百日咳桿菌引起的呼吸道細菌性疾病，會經由飛沫傳染，傳染力強，因初期症狀與感冒相似，包含除咳嗽，也可能會打噴嚏、流鼻水等，因此較難區別，但持續咳嗽超過2周，每次咳嗽又幾乎連續不斷、咳到臉紅，還有如倒抽氣的吸入性哮聲時，就要注意，戴口罩就醫檢查，否則在家中可能引發群聚感染。施養真說，她每年約會接到1、2件嬰幼兒百日咳個案，都是有慢性咳嗽症狀的家長或家中長輩傳染給嬰幼兒為主；嬰幼兒感染百日咳症狀較嚴重，6個月以下的嬰幼兒更是重症高危險群，可能引起肺炎、呼吸中止、缺氧、癲癇、缺氧性腦症變或因持續性嘔吐引起營養失調等重症，而其他年齡層感染後，症狀較輕微。施養真表示，預防百日咳最好的方式是按時接種疫苗，國內百日咳疫苗施打政策為嬰幼兒於出生後每2、4、6、18個月以及5歲時各接種一劑相關疫苗，而剛出生的嬰兒尚未接種疫苗也是感染高風險族群，因此建議孕婦每胎於產前28至36周施打百日咳疫苗，會接觸嬰幼兒的家人也應施打；雖然百日咳發生率已逐年下降，但疫苗保護力僅6至10年，每3到5年會出現一個流行高峰，因此成人需遵守預防接種建議按時施打。
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2020-04-23 養生.營養食譜
養生早餐就吃地瓜！3個小撇步讓地瓜更香甜好吃
營養滿分的地瓜，向來是主婦深受喜愛的平民食材，尤其富含纖維質，是現在最夯的養生食材，很多人的早餐就以地瓜為主，不論烤地瓜或是地瓜湯，注意這3個小撇步，你也可以煮出好吃的地瓜料理！大家一定都吃過地瓜，不論煎烤煮炸，都能吃出地瓜香甜鬆軟的美味，地瓜料理雖然簡單，但注意3個小撇步：挑選、刀切、保存，可以讓地瓜口感升級、好吃加倍唷！《發芽的地瓜可以吃，但沒發芽的才新鮮》要煮出好吃的地瓜料理，一定要挑選新鮮、完好的地瓜，但地瓜外觀灰灰、土土的，看得出來好壞嗎？其實一點也不難。 外觀平滑、沒有發芽的地瓜比較新鮮，選購時，挑選沒有發芽的地瓜，若僅1、2處發芽，可以挖除芽眼，如果太多芽就不要買；此外，蟲蛀或凹洞可能影響品質，鬚根多代表接近發芽階段，比較不新鮮，均應避免購買。《不同料理用不同切法》地瓜可烤、可炸、可煮湯，不同料理切成不同形狀更美味喔！地瓜用菜瓜布刷洗乾淨後，連皮也可以吃，如果個頭不大，可以整條蒸、烤或做成蜜地瓜；切塊可以煮湯、切絲則煮稀飯，切片可做粉蒸肉或裹粉油炸，貌不驚人的地瓜，卻能千變萬化呢！《蒸熟或泡鹽水後冷凍保存》趁著產季或颱風期間、蔬菜青黃不接之際，媽媽們通常會多買一些地瓜，以備不時之需，通常放入牛皮紙袋或麻袋置於乾燥陰暗處即可，但放久了會發芽，變得不新鮮，因此最好買回家立即處理；地瓜去皮切塊後，浸泡鹽水，防止氧化變黑，濾掉水分後，放入密封袋冷凍保存；或將表皮刷洗乾淨後，整條放入鍋中蒸熟，一樣冷凍保存，解凍後可以直接吃或微波、加熱再吃。(本文授權轉載自台灣好食材)
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2020-04-23 橘世代.健康橘
不需再揹罪惡感！運動後「吃點心」剛剛好
好不容易大汗淋漓一場，想吃點東西卻又罪惡感十足？不少人在運動過後為了不「浪費」自己方才消耗的熱量，因此寧願忍著肚子餓與身體的疲憊，說什麼也不肯吃下任何一口食物。不過，諸如此類的刻板觀念，在營養師眼中卻是ＮＧ行為，除了可能對身體造成負面影響，也錯失長肌肉的機會。想「動」得更健康好看，擁有運動營養學背景、能掌握運動員身體與運動的狀況，並給予飲食策略、以及補給品建議的運動營養師楊承樺表示，運動前後吃點東西有加分效果，運動前適量攝取以碳水化合物為主的食物，可補充運動中會消耗的肝醣。若是要進行強度運動，楊承樺則是建議，一個小時到一個半小時前可食用兩大根香蕉，不過，楊承樺也提醒，雖然運動前要吃以碳水化合物為主的食物，但是像起司蛋糕這類太油的甜食還是要避免。運動後與運動前要補充的食物則不盡相同，楊承樺表示，運動後建議攝取以高GI與蛋白質為主的食物，像是地瓜、白吐司、無糖豆漿、低脂牛奶等，都是對身體很有幫助的食物。有些人運動後想要來點「小確幸」犒賞自己，吃點像是少糖低油的自製馬芬、果醬起司三明治...等甜食也無可厚非，只是若同時也想要補充其他食物時，就要注意份量的拿捏，像是地瓜原本攝取200克，就要減少成100克。隨著時代的變遷，愈來愈多熟齡朋友加入健身的行列，楊承樺也特別提醒在運動前，食物攝取要選擇少油、避免吃易脹氣的食物，若在運動過程中產生脹氣的情形，不僅會造成個人身體不適感，訓練內容也會因此中斷，或無法照原定的強度完成，因此，在飲食的挑選上還是得以好吸收、好消化為主。自己動手做：香蕉馬芬食譜《食材》3杯生燕麥3顆全蛋3根熟透香蕉2小匙泡打粉45g糖3/4杯牛奶2大匙無特殊味道的植物油1杯70% 黑巧克力豆或切碎黑巧克力《份量》共15個小型馬芬 《作法》1烤箱預熱至180度。2將燕麥用調理機打成粉，備用。3先將蛋、香蕉泥、泡打粉、糖、牛奶及植物油攪拌均勻。4分次加入燕麥粉輕輕拌勻，不要過度攪拌5拌入黑巧克力豆，可預留一些巧克力裝飾用。6將麵糊裝入瑪芬杯中，將預留的巧克力擺放在表面做裝飾。7進烤箱烤15-20分鐘，用竹籤插入無麵糊沾黏即可拿出並放涼食用。食譜&圖片出處：「運動食課」粉絲頁https://www.facebook.com/learneatingsport/【關於更多「健康吃」特輯↘↘↘】。連皮帶籽營養滿分！認識「全食物」提升關鍵免疫力。細挑「餐桌上的紅寶石」 進口vs.原生，哪個比較好？。料理研究家：「蒸雞肉」不乾柴 快速備餐無壓力。熟齡如何健康吃炸物？「金牌名廚」端寶典 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-04-23 科別.精神．身心
新冠肺炎釀倒閉失業潮 身心科診所患者增3成
新冠肺炎疫情來勢洶洶，失業潮、商店倒閉潮接踵而來。精神科醫師楊聰財表示，近期求診的身心症患者增加3成，呼籲民眾若出現失眠、焦躁、沮喪、易怒等症狀，務必儘速就醫。開業身心診所醫師楊聰財今天表示，受到疫情影響，許多人被迫面臨人生及環境的重大轉變並承受龐大身心壓力，若無法處理及調整這些壓力，就容易產生無力感、絕望感及孤立感，長期下來恐出現失眠、恐慌、焦慮等身心症狀，嚴重者會對生活失去目標，甚至失去人際社交動力，正是「失志症候群」。楊聰財指出，最近出現類似症狀前來求診的患者增加近3成，經問診發現，患者大多具備自我要求高、把工作當生活重心及目標導向者，由於努力工作獲得了成就感，加上生活主要都在工作，發生疫情後突然沒了工作及收入，加上失去了生活目標，因此出現身心症狀。今年48歲的阿龍是名資深國際導遊，原本收入不錯的他，去年貸款買了人生中第一間房子，不料今年爆發新冠肺炎疫情，各國相繼鎖國、重創旅遊業，他頓失收入來源，只好轉行當保全，此後經常情緒低落、想法負面，總覺得人生沒有目標，久而久之難以入睡且易怒，求助身心診所確診為「失志症候群」。楊聰財強調，失志症候群患者在治療上可採藥物與非藥物合併治療，以藥物改善患者憂鬱、失眠及焦慮等生理症狀，讓患者找回生活節奏，有體力維持社會功能，後續經由心理會談治療，穩定患者情緒及建立正向的認知，並教導正確的紓壓技巧，讓患者恢復睡眠、營養及運動等「三好」功能。他也提出7大失志症候群常見症狀，包括不易入睡或失眠、感到難過又悲慘、對生活感到洩氣、心情焦慮煩躁、感到無望無助、對很多事情感到生氣、喪失生活中的角色跟目標，上述症狀只要符合5項就建議提高警覺，儘速就醫評估診斷及治療。楊聰財提醒，這波疫情險峻，目前仍看不到終點，民眾除了平時做好自我防護工作外，若察覺自己或家人出現身心不適症狀時，應儘早就醫檢查，避免造成更嚴重的身心災害。
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2020-04-22 橘世代.健康橘
減脂之路卡關嗎？跟著營養師動吃動，靠3招大突破！
當退休後，熟齡族不再甘於窩在家中日復一日的生活，多采多姿的社交活動，讓不少人開始重視自己的體態，無論是早起到公園運動、或者開辦成為健身房會員，都是現今橘世代減脂塑身的方法。只是，當停滯期無預警的出現，總不免讓人感到沮喪或想放棄，該怎麼突破這令人頭痛的情境？擁有運動營養學背景、能掌握運動員身體與運動的狀況，並給予飲食策略、以及補給品建議的運動營養師楊承樺，要用簡單三招，為卡關之人解決煩惱。當一個有持續在運動健身的人，卻出現一兩個月沒有進步的狀況，就有可能是因為來到所謂的「停滯期」。楊承樺表示，面臨這個時期不要太過憂慮，雖然數字上沒動靜，實際上反而是好事，代表人體來到了新的平衡點，與過去毫無控制的生活已脫鉤，身體正在告訴你接下來要做的就是進階、再突破。從經驗上來看，楊承樺說明，年齡越大或者本身就不是過胖的朋友，會比絕大多數的人提早遇到停滯期，尤其人隨著年紀的增長，基礎代謝率下降、肌肉量流失，想維持良好的健康體態，需要掌握正確的方法，對症下藥！第一招 找專業指導停滯期的到來，代表運動強度要提升，楊承樺解釋，很多人以為提升運動強度，就是一味的增加運動量或者把運動時間拉長，但實際上每個人的身體狀況或素質都不太一樣，以拉長運動時間來說，在沒有專業的評估下隨意增加時間，運動過久反而可能讓身體受傷，尤其熟齡朋友風險更高，是件得不償失的事。第二招 蛋白質攝取充足想維持健康的體態，覺得只要好好「動」就大錯特錯，若沒搭配正確的「吃」，有可能事半功倍，要達到最佳的效果，楊承樺提醒，在蛋白質上的攝取一定要充足。而蛋白質的攝取不需特別買高蛋白粉來喝，在運動後補充牛奶、蛋、豆漿...等，都是好的選擇。第三招 足夠的水分攝取人體一天需要的水分是體重乘以60cc的水，楊承樺表示，水分能夠將身體的廢物代謝掉，且喝夠多的水就不會一直想吃東西，另外，隨著年紀的增長，人體內的水含量也會減少，因此，熟齡運動族更要注意水分補充。運動塑身重規律與紀律，楊承樺也提醒，在這條路上要持之以恆，有同伴與家人的支持很重要，且要避免在很累的時候進行、運動本身也不是要把自己累個半死才叫運動，「運動是幫助人體維持健康的手段」。最後，避免網路假消息或個人經驗法則，找到正確的管道諮詢，才是長遠之道。【健康精選閱讀專區↘↘↘】。比上健身房更有效 10分鐘有效練出好腿力。在家運動／5招助脊椎減壓、心肺強化、增強免疫！。爬山健身、3低飲食 「鋼鐵大叔」黃仲崑曝自然養生法 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-04-22 養生.聰明飲食
台灣糖尿病之父堅持不喝牛奶 牛奶與糖尿病形成有關？
讀者Kevin在2020-4-16利用本網站的「與我聯絡」問我對一篇2020-4-14發表在《Yahoo!新聞》文章的看法。三天後，讀者Ching So也是用「與我聯絡」來問我對同一篇文章的看法，只不過他是問得比較詳細。他說：林教授 您好,今日朋友發來一篇文章說是現今的牛奶與糖尿病的形成很有關係…而牛奶在今日幾乎是家家戶戶必喝的飲品, 乍聽如此說法感到非常驚恐, 不知這樣的見解在專家眼中是否有根有據? 我們又該如何慎選牛奶製品呢?不好意思打擾了. 也感謝您平日裏在這個謠言及商業利益充斥的謊言世界中, 堅持不懈為眾生破除迷思. 非常敬佩您的為人, 只談科學不談其它, 真是濁世中一股清流. 在這政治凌駕專業的時代, 您是年輕人們最好的榜樣, 感謝!上面那個連結打開的是一篇2020-4-15發表在Heho的文章，標題是《10多年來堅持不喝牛奶！台灣糖尿病之父：牛奶喝越多，兒童第一型糖尿病的病患可能越多》。而《Yahoo!新聞》的那篇文章則是轉載，只不過我不知道為什麼轉載的文章會比原文早一天發表。不管如何，在我討論這篇文章的內容之前，我想先提出三點聲明：1.我在這個網站已經發表了30多篇跟牛奶有關的文章，而在第一篇（牛奶致癌？）裡我有說：「我個人是不喝牛奶的。不是因為怕得癌，只是認為“吃”的營養已經足夠了，就不想再用喝的，以免營養過量」。所以，我不可能因為個人有喝牛奶的習慣而來為牛奶做辯護。2.這篇Heho文章的標題裡所說的是「兒童第一型糖尿病」，但是，讀者Ching So以及在《Yahoo!新聞》發表回應的幾位讀者很顯然誤以為這篇Heho文章所說的是較常見的「二型糖尿病」（佔95%）。3.這篇Heho文章的標題裡有「可能」這個帶有曖昧意味的副詞，可是，讀者們很顯然都把它忽視了，才會變得緊張兮兮。事實上，這篇文章裡所說的種種疾病，也只不過就是「可能」。這篇文章的男主角是林瑞祥醫師，而文章的內容也會讓人以為是林瑞祥醫師在發表關於牛奶有害健康的意見。但實際上，這篇文章所提供的有關《牛奶有害健康》的資料全都是來自《Devil in the Milk》（牛奶中的魔鬼）這本書（2007年首發）。根據公共醫學圖書館PubMed的資料，這本書的作者Keith Woodford總共就只發表了5篇跟牛奶有關的研究論文，而且他在這些論文裡也只是次要的作者（既非第一，也不是通訊作者）。也就是說，就牛奶的研究而言，他的學術地位是舉足不重。《Devil in the Milk》（牛奶中的魔鬼）這本書裡所說的《魔鬼》，指的是《A1-β酪蛋白》。它說《A1-β酪蛋白》在經過人體消化酵素分解後，會產生一個帶有7個胺基酸的肽鏈，稱之為「β-酪碼啡肽-7」（β-casomorphin-7，簡稱BCM7），而β-酪碼啡肽-7會增加罹患一型糖尿病，乳癌，自閉症，心血管疾病，腸瘺症，自體免疫，等等疾病的風險。它也說有些品種的牛所分泌的奶是含有《A2-β酪蛋白》，而這個《A2-β酪蛋白》就不會形成β-酪碼啡肽-7。所以，如果要喝牛奶，就要喝A2奶，而不要喝A1奶。可是，市面上的牛奶絕大多數是A1奶，而A2奶的價格當然也就較高。所以，這就意味著，常喝牛奶的人是處於罹患多種疾病的風險，而這也就是為什麼這篇Heho文章會引發關切。只不過，所謂的《A1奶不安全，而A2奶則安全》是真的嗎？在今年2月7日，高檔的營養學期刊Critical Reviews in Food Science and Nutrition（食品科學與營養評論）發表了一篇關於β-酪碼啡肽-7非常詳盡的綜述論文，標題是Occurrence, biological properties and potential effects on human health of β-casomorphin 7: Current knowledge and concerns（β-酪碼啡肽-7的發生，生物學特性及其對人體健康的潛在影響：當前的知識和關注）。關於人體健康，它的重點是：1.所謂安全的A2奶也會形成β-酪碼啡肽-7，只不過是比例較低，約為A1奶的三分之一。2.歐洲食品安全局在2009年全面評估有關β-酪碼啡肽-7對人類健康影響的臨床數據，發現β-酪碼啡肽-7與聲稱的種種負面影響無關。3.就這篇綜述論文所審查過的文獻而言，沒有足夠證據顯示β-酪碼啡肽-7對健康有害。所以，這篇Heho文章雖然借用所謂的《台灣糖尿病之父》來增加分量，但是它所傳達的健康資訊，是證據薄弱的。原文：牛奶與糖尿病的形成有關？
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2020-04-22 養生.聰明飲食
生薑和乾薑效果不一樣！日本名醫教你正確吃薑提升消化力、擺脫手腳冰冷
我一直推薦大家的減糖．斷糖飲食，原理也是認為身心不適並非特定器官的問題，應該當成整個身體的問題來解決。這一點和阿育吠陀療法的論點不謀而合。一般人吃東西只在意「吃什麼」，幾乎從來沒有想到消化能力的問題。然而，一旦身體消化能力變差，無論再怎麼正確食用健康食物，吃下肚後非但不會轉換成營養，反而對身體都是一種毒害。就算實行減糖．斷糖飲食，倘若沒有消化能力幫忙，一切都是白費。因為減糖．斷糖飲食需要攝取大量蛋白質，必須依靠強健的腸胃來幫助消化吸收才行。對現代人而言，在考慮「吃什麼」之前，我們都必須先思考「如何提升自己的消化能力」。不會對消化能力造成負面影響的飲食習慣針對維持消化能力的方法，以下將介紹三個日常生活中就能輕鬆實踐的重點，大家可以先試著嘗試落實。．不讓身體變冷．沒有食慾就不吃東西．實行減糖生活身體一旦變冷，全身的功能就會跟著低落，消化能力當然也會變弱，因此切記不能攝取太多冰冷的東西。例如，盛夏的涼麵和西瓜雖然很好吃，但會造成身體寒冷。冷飲部分也要克制，平時的飲品建議最好是白開水，可以溫暖內臟，促進消化功能。以我來說，每天至少會喝五次以上白開水。另外，坊間傳言的事不一定全都正確，一定要再三留意。例如據說薑對女性尤其可以「提高體溫」，因此很多人會刻意攝取薑。不過，生薑和經過乾燥程序的薑作用並不一樣。生薑可以提高消化能力，將生薑磨成泥或切片直接食用，最能立即看出效果。至於生薑烘乾後的乾燥薑則有溫暖身體的效果，可以刺激腸胃，從體內產生發熱作用。吃薑的目的倘若是為了要溫暖身體，只要將乾燥薑泡在熱水裡飲用即可。感覺消化能力低落時，最好乾脆不要進食，這一點也非常重要。如果明明已經沒有食慾了，卻以健康為由勉強自己照樣「一日三餐」，這對腸胃只是一種酷刑，將造成消化能力變差。從預防暴飲暴食的角度來看，減糖．斷糖飲食本身也很有效。之所以明明肚子不餓、卻還是想吃東西而導致最後吃太多，最根本的原因就是醣質中毒。這時候只要實行減糖飲食，吃東西改以肉類、魚類為主，自然就不會再吃下超乎消化能力的過多食物。最好的料理方法是不費時的「輕食」。工序複雜的料理對消化來說都是一種沉重的負擔，例如，比起「燉煮二十個小時的咖哩」，當場快速完成的印度咖哩對消化來說比較好。同樣道理，可以的話，冷凍食品最好也要避免。要完全不吃冷凍食品或許真的有點難，畢竟當工作太忙碌、沒時間做菜時，冷凍食品真的很方便，而且隨著現在技術進步，很多冷凍食品都做得非常美味。但即便是這樣，還是請大家要隨時自我提醒，盡可能選擇以新鮮食材做成的清爽料理。專心吃飯「吃東西的方式」也是必須特別留意的一點。以前，有個患者特地遠從蒙古來到我的診所求診，他連續吃了兩年的泡麵，最後導致罹患憂鬱症。姑且不論泡麵對消化本來就不好，連續兩年一直吃一樣的東西，這種作法根本就是亂來。最後，我只要求這位患者養成「喝白開水」的習慣，並開給他中藥處方，就請他回去了。仔細觀察憂鬱症患者的飲食，除了內容之外，很多人連吃東西的方式都有問題。例如每天加班到很晚之後又吃對消化不好的東西，而且最要不得的是，吃得一點都不開心。開心吃飯不是和人邊聊天邊吃就可以了，而是必須專心在食物上，抱著感恩的心情吃飯。在阿育吠陀療法當中，將吃東西視為一種「從食物身上接受氣」的行為，因此最好的方法是不要說話，靜靜地進食。邊看雜誌邊吃拉麵，這種作法完全不行，因為如此一來注意力都會放在雜誌上，根本就沒辦法專心在食物上。邊看電視邊吃飯也不是個好習慣，就和邊吃飯邊不停說話一樣，都會造成無法專心吃飯。除此之外（以下是重點），這樣也會導致身體吸收了電視上的壞消息。關於這一點後續會加以詳述，但是，身體消化訊息的能力與消化食物的能力具有互相牽連的作用。身體疲累時若再從電視上接收到不幸的消息或殘暴的影像，將會使得交感神經處於緊張狀態。不過，消化能力最好的其實是副交感神經作用旺盛的時候，因此，交感神經處於緊張狀態絕對是吃飯時一定要避免的情況。我想，很多家庭應該都會基於教養的理由，「禁止小孩邊吃飯邊看電視」。但事實上，禁止邊吃邊看電視對避免消化能力變差來說，也發揮了一部分的作用。吃東西時專心在食物上的另一個理由是，為了隨時提醒自己「為什麼要吃這個東西」。如同前述，當消化能力變差時，所吃的東西和吃法都有另外一套適合的選擇。如果覺得自己因為前一天酒喝太多而消化能力變差時，就必須要會自我判斷「吃得清淡一點」，或是「暫時一餐不要吃」，這就是所謂的身體狀況自我調理。這時候如果繼續把眼前的東西全部吃光，只會讓消化能力繼續惡化下去，身體也無法消除疲勞。自己要判斷應該吃什麼，而最好的方法就是專心在食物上。一旦養成這種習慣，自然會知道什麼食物適合自己當下的身體狀況。身體消化訊息的能力身體的消化能力不只會對「食物」產生作用，也會對身體五感所接收到的「訊息」發揮消化功能。而且，消化食物的能力與消化訊息的能力兩者互相牽連，當消化食物的能力變差時，消化訊息的能力也會跟著低落。反之亦然。人類每天曝露在大量訊息之中，自從網際網路發明之後，訊息大爆炸的情況可以說是人類史上未曾經歷過的狀態。如果能完全消化這些大量訊息就沒事了，但一旦消化能力變差，體內活力素不足，便無法再充足提供給大腦負責處理訊息的荷爾蒙及神經傳導物質。如此一來會造成大腦功能低落，全身的作用也會跟著變差。不僅如此，大腦也無法再篩選訊息做有效利用，這就是「無法消化訊息」的狀態。人類一旦變成這種狀態，就只能淹沒在大量訊息之中，無法完整整理自己的想法，工作也好、念書也好，都沒辦法達到預期的目標。經常因為一點小事就感到焦躁、憤怒，也因為承受許多壓力而感到痛苦。不只工作做不好，精神上也狀況連連。完全都是負面影響。消化食物能力不好就得努力調整改善，同樣地，若不改善這種消化訊息能力低落的狀況，將無法健康長壽，也不可能全力投入工作之中。換句話說，成功的人生將成為永遠不可能實現的夢想。延伸閱讀： 雙親失智 差點拖垮銀行經理家庭●書籍介紹書名：為何一流的人不會有壓力：名醫發現的年收千萬法則なぜ一流の人はストレスが溜まらないのか作者： 西脇俊二譯者：賴郁婷出版社：春天出版社出版日期：2016/09/03●作者介紹西脇俊二 Shunji Nishiwaki精神科醫師，日本Hatai Clinic診所院長。日本弘前大學醫學系畢業，一九九一年任職於國立國際醫療中心，後來轉任國立秩父學園醫務課長，二○○九年創立Hatai Clinic診所，擔任院長一職。同時也擔任電視劇醫療監修，參與包括《我的人生路》、《孩子依靠爸爸的淚長大》（暫譯）、《半自白》、《相棒》、《打工族買屋記》、《自閉天才ATARU》等日劇。擁有多個雜誌專欄，並參與許多電視節目，包括TBS電視台的「N Stu」、「中居大師說」，以及東京電視台的「找到主治醫師診所」等。醫療專門領域為癌症、替代療法和心理治療。主要著作包括《3天改變體質的斷糖飲食》、《消化力：提升免疫力，調整自律神經，提高基礎代謝！》、《3天斷糖【圖解實踐版】》等。
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2020-04-22 科別.皮膚
防疫減少回診 當心乾癬擴大
新冠肺炎疫情爆發數月，醫師臨床觀察發現，五成乾癬輕度患者擔心增加感染風險未規律就醫，甚至自行減藥或中斷治療，部分患者再度就醫時病灶已明顯變多、變大。一名罹患中度乾癬的四十歲男子，過去規律就醫，病況控制得宜，近兩個月未定期回診，導致病灶面積快速擴大，還延伸至頭皮、臉部、軀幹及四肢。俗稱牛皮癬須藥物調控免疫系統衛生福利部雙和醫院皮膚科主任李婉若表示，乾癬俗稱「牛皮癬」，是一種自體免疫疾病，可能源於遺傳、外界感染源、口服或注射類固醇、情緒壓力等因素，誘發人體免疫系統的T細胞不當活化、細胞激素增加，引起表皮細胞過度增生，患部可見紅色斑塊合併有銀色鱗屑脫落等現象。患者一旦發病就無法根治，終生須藉由藥物調控免疫系統平衡，才能穩定控制病灶。然而，近來陸續受天冷、春節假期與新冠肺炎疫情影響，發現許多患者減少回診，甚至中斷治療數月。李婉若坦言，雖然目前無證據顯示乾癬患者較易感染新冠肺炎，患者仍應維持免疫力避免染上新冠肺炎，一旦確診，重症風險恐高於一般民眾。患部面積較大吃藥加上紫外線治療李婉若表示，臨床上會針對面積較小病灶，開立外用藥膏治療；面積較大的病灶，會加開全身性口服藥物同時輔以紫外線照光治療。如果患者仍無法獲得良好改善，可為患者申請使用生物製劑治療。以最新生物製劑抗介白素23為例，有超過八成的患者達到九成改善，也有近六成的患者可以完全看不見病灶。不過，患者需符合條件，才能申請健保給付。生物製劑同時具便利性，皮下注射頻率有每一周兩次、二周一次、每月一次、兩月一次及三月一次的劑型。眼見針頭會害怕、會暈針的患者，可選擇筆針型產品，注射時看不到針頭，置於皮膚按壓下去即可，同時可降低患部疼痛感。使用生物製劑須追蹤一些感染疾病不過，李婉若也提醒，生物製劑的肝腎副作用比部分口服藥物少，長期臨床觀察顯示安全性高，且能有效調節失調的免疫系統，但仍要注意追蹤一些感染疾病，如B型肝炎患者、C型肝炎患者及結核病患者等，這類患者如果同時需要使用生物製劑，均須定期回診追蹤感染變化情形。要避免新冠肺炎來敲門，乾癬患者除了要與主治醫師討論合適的治療方式，平時要勤洗手、戴口罩、減少出入人潮擁擠的公共場所等，同時要讓作息與睡眠規律、飲食營養均衡、學習紓解壓力，更要避免抽菸喝酒等誘發惡化的因子。另外，由於陽光中有段特殊波長的紫外線正是臨床上照光治療所用，建議患者可每天抽空到戶外曬太陽，有助穩定病況。
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2020-04-22 養生.營養食譜
每天一碗味噌湯增抵抗力 日醫教你加這些食材更有助長壽
味噌竟然有助長壽？多年以來，我一直投入自律神經與腸道的研究，也診治過為數眾多的患者。最近，這些經驗讓我發現「其實，疾病或身體不適往往源自生活習慣」。尤其飲食更是一大關鍵。這個社會，充斥著各種標榜有益健康的食物。但究竟該吃什麼，才有助預防疾病與身體不適呢？我在研究過程中，屢次驚訝於食材原來擁有這麼多的力量。而且還從日本人最親近的一種食物身上，發現到令人驚訝的價值。那就是日本最具代表性的發酵食品──「味噌」。味噌的主原料是大豆，本身就具有豐富的營養，大豆在發酵成味噌的過程中，營養價值會變得更高。最後甚至會進化成營養滿分的超級食物。根據近年來的研究，在科學上，味噌的健康功效也獲得了證實。● 透過發酵產生抗老化功能（東京農業大學‧小泉武夫名譽教授）● 具有抑制血壓上升、預防腦中風的效果（廣島大學研究團隊）● 具有抑制胃癌的功效（廣島大學‧渡邊敦光名譽教授）日本人進化的「長壽祕訣」就是長壽味噌湯聽過「有味噌就不用醫生」這句話嗎？這句話當然目的是在表彰味噌的健康效果，不過這樣的比喻，還真是教人吃驚。其實，屬於發酵食品的味噌，的確就是營養價值如此高、平衡如此優異的最佳健康食品。為什麼味噌對身體有這麼大的好處？原因之一就在於它的原料，也就是大豆。大豆原本就擁有蛋白質、維生素、食物纖維等豐富的營養，經過發酵產生胺基酸之後，又改頭換面成營養價值更高的食材，它包含了這些成分：．維生素B1．維生素B2．維生素B6．維生素B12．菸鹼酸．葉酸．泛酸．鈉．鉀．鈣．鎂．鐵．鋅．食物纖維可見味噌除了代表性成分外，還含有其他相當多的健康成分。味噌的營養豐富，我們也一直把它煮成味噌湯飲用至今。現在「長壽味噌湯」，又將更提升味噌湯的健康效果。白味噌，含豐富的GABA，有助減輕壓力。紅味噌，含豐富的類黑素成分，具抗氧化功能。洋蔥，含豐富的檞黃素，具解毒效果。蘋果醋，含豐富的鉀，能排出多餘鹽分。這四種材料擁有如此驚人的健康功效，而「長壽味噌湯」又把它們都集合起來，形成豪華的陣容。這些材料互相彌補了弱點，讓以前可能從味噌湯中攝取不到的成分，都能從這些材料完整攝取，不必再擔心不足。而且，額外加入愈多蔬菜，愈能提高數倍的效果。只要一碗「長壽味噌湯」，就能一口氣攝取到相當豐富的營養。可說是最理想、最強大的健康食物了。含豐富營養素的「長壽味噌湯」，基本作法大公開！「長壽味噌湯」功效驚人！準備卻只要三步驟！1洋蔥磨泥！2混合材料！3放入冷凍庫！ 讓「長壽味噌湯」效果更提升的食譜，每天喝也不厭倦！ 南瓜的維生素含量也很豐富！豬絞肉南瓜味噌湯材 料（2人份）長壽味噌湯塊 ....................2塊豬絞肉 .............................40克南瓜（去除瓜籽與瓜囊）.....100克薑 ....................1塊約拇指大小水 .............................. 300毫升作 法1 南瓜去除瓜籽與瓜囊，切1公分寬。薑磨泥。2 鍋中放入絞肉與薑，以中小火拌炒。絞肉變色後，加入南瓜、水300毫升，加蓋煮沸。邊撈除浮末邊加熱1～2分鐘，直到南瓜變軟。3 熄火，放入味噌湯塊溶解。可依喜好灑上芝麻提味。 蛋白質盡在這一碗 豆漿味噌丸子湯材 料（2人份）長壽味噌湯塊 ....................2塊雞絞肉 .............................80克日本大蔥 ..............2/5根（40克）薑 ....................1塊約拇指大小豆漿 .......................... 100毫升水 .............................. 200毫升作 法1 將絞肉、蔥末、薑末放入大碗中，以湯匙充分攪拌。2 鍋中倒水200毫升（材料外），加蓋煮沸。將1的材料8等分，以湯匙整成圓形再放入鍋中。撈除浮末後倒入豆漿，煮至沸騰。3 熄火，放入味噌湯塊溶解。可依喜好灑上胡椒提味。POINT在大豆製品中，豆漿與味噌同樣營養豐富。搭配雞絞肉的蛋白質，在需要製造肌肉的減肥期間，是很適合積極攝取的食品。另外，蔥與薑也具有暖身的效果。 將DHA與EPA豐富的鯖魚罐頭靈活運用 鯖魚竹筍味噌湯材料（2人份）長壽味噌湯塊 ....................2塊水煮鯖魚罐頭 .....1/2罐（100克）竹筍（水煮） .....................80克酒 .................................. 1大匙水 .............................. 300毫升作法1 竹筍切3公釐薄片。2 鍋中倒入酒、水300毫升，加蓋煮沸。再放入竹筍，加熱1分鐘。3 熄火，放入味噌湯塊溶解。4 碗中放入鯖魚，再倒入2。可依喜好放上斜切的細蔥，增加香氣。(本文摘自三采文化《長壽味噌湯：醫學實證！一天一碗，輕鬆喝出不生病的免疫力！》)
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2020-04-22 科別.泌尿腎臟
保養攝護腺別等老了才做！ 4習慣從現在開始養成
根據統計，攝護腺疾病有年輕化的趨勢，因此，男性應該從年輕時就開始從飲食、運動、生活習慣等各方面著手，以期能預防攝護腺肥大症，乃至攝護腺癌等相關疾病的發生。一定要從年輕時就要保養，否則等到發生時再處理，恐怕就來不及了，究竟該如何保養攝護腺呢？近年來，人口高齡化，攝護腺癌發生率有逐年增加的趨勢。台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師周宗翰認為，除了生活環境因素外，國人飲食習慣不良，也可能與攝護腺癌提早發生有直接的關係。舉例來說，日常飲食經常攝取動物性高脂肪的食物，這類脂肪屬於飽和性脂肪酸，根據研究顯示，會誘使攝護腺癌的發生，例如豬、牛、羊等紅肉類，以及牛油、豬油等，都屬於高脂肪食物。另外，加工食品包括火腿、香腸、糕餅等，也都含有增加癌症發生的物質，而且通常愛吃肉、加工食品者，比較不喜歡吃蔬菜、水果，容易造成飲食不均衡，不僅容易肥胖，更會增加罹癌的危險性。周宗翰建議，日常飲食最好營養均衡，多攝取蔬菜、水果，增加蔬果攝取量，能夠提升身體的抗氧化能力，幫助降低發生攝護腺癌的風險；若是罹患攝護腺癌的病患，日常飲食可以選擇雞肉、魚肉、海鮮、黃豆等食物，取代紅肉類。 同時也建議適量攝取含有鋅的食物，攝護腺液中含有高量的微量元素——鋅，臨床研究發現，患有攝護腺炎或攝護腺癌的患者，其體內的鋅含量明顯低於健康的人。所以，補充鋅有助於預防攝護腺方面的疾病，包括牡蠣、南瓜籽、蛋、全穀類或堅果類，皆含有豐富的鋅。含有鋅的食物之外，含硒的食物也不錯，硒能促進體內抗氧化的能力，而且還參與了攝護腺的新陳代謝作用，有助於抑制攝護腺腫瘤的生長。建議可多吃大蒜、洋蔥、綠色花椰菜、黃豆、黑豆等各式豆類，鮪魚、香菇、芝麻、全穀類等食物。屬於抗氧化劑的茄紅素，對於攝護腺疾病具有保健功效，可以減緩攝護腺肥大及預防攝護腺癌。茄紅素多存在於番茄及其相關製品、西瓜、櫻桃、柿子、木瓜等蔬果中。另外，如黃豆等各種豆類中富含的大豆異黃酮，可抑制攝護腺組織增生，減緩攝護腺肥大的症狀；其他含有豐富的纖維素、維生素C等抗氧化物質的蔬果，都能抑制細胞氧化形成腫瘤病變，有預防癌症的效果。4大良方保養攝護腺 良方1：多喝水平時建議多喝水保養泌尿道，每天至少飲水1800~2400c.c.，切記不能憋尿，以免造成泌尿道感染，一天排尿8次為正常範圍內。因為水分過少、尿液濃度太高，都會增加對攝護腺的刺激，多喝水則可以稀釋尿液濃度；不過，若是有攝護腺肥大的患者，夜間要減少喝水量，以避免夜尿的發生。另外，每天應該正常排便，如果有便秘問題，也會對攝護腺造成壓迫。 良方2：私密處按摩洗澡時，蹲下來以溫水沖洗會陰部位，從陰囊根部、會陰到肛門口之間，之後再進行私密處按摩。按摩時，從陰囊部位先輕按壓睪丸，若是有些微的酸脹感，則要稍加使力揉散，直到微微發熱的感覺；接著，從腹股溝到會陰部，以打圈圈的方式按壓，將筋結或酸脹揉開，私密處按摩全程，最好以蹲姿進行，才更能感受會陰部的酸脹程度。穴位：會陰穴位置：二腿之間，約在前陰與肛門的中間，也是任督二脈的交會點。功效：經常按摩會陰穴，可以改善頻尿、尿急、小便不順等症狀，同時預防攝護腺發炎、攝護腺肥大。 良方3：溫熱水坐浴每天洗澡時或排便之後，可以進行溫熱水坐浴，時間大約10~20分鐘，有效舒緩肌肉與攝護腺的緊繃程度，進而減緩尿路症候群的症狀。利用活血化瘀中藥材坐浴，例如：當歸、川芎、桃仁、紅花、赤芍、丹皮、丹參、山楂、沙草根、益母草、生蒲黃，更能改善攝護腺血液循環，達到消炎的效果。 良方4：服用通關丸散周宗翰說明，此方為通關丸的主要成分，中醫認為攝護腺肥大通常屬於濕熱在下焦，腎與膀胱的陰分被耗傷，導致氣化不行、小便不得出，因此，用黃柏、知母的苦寒，具有清熱燥濕而兼滋陰，更配少許肉桂，可以溫養命門真陽、蒸水化氣，小便自通。藥方：通關丸散材料：黃柏、知母各1兩，以及清華肉桂2錢。用法：磨粉每天服用一小匙即可。功效：專治小便不通。 避免利尿飲料和吃得太辣少喝有利尿作用的飲料，包括咖啡、可可、酒、茶葉、可樂等飲料，尤其是罹患攝護腺炎的年輕患者，更應該要節制。另外，也要少吃辛辣食物，辛辣食物會影響攝護腺分泌功能，應減少食用包括沙茶、芥末、辣椒、辛香料、辣咖哩、麻辣鍋等食物。 以形補形，補養攝護腺可行嗎？國人「以形補形」的觀念盛行，不少男性為了增加性能力而進補；其實，患有攝護腺疾病的患者，不應該胡亂進補，尤其坊間常認為的壯陽食物，例如腰子補腎、吃鞭壯陽等，含有豐富的荷爾蒙，不但會刺激攝護腺，更會讓攝護腺增大，甚至可能會誘發攝護腺癌。 一週一次性愛，有助保養攝護腺周宗翰強調，保養攝護腺不能縱慾，但也不能禁慾，否則攝護腺液舊的不去、新的不來，非常容易造成感染、沉積，還可能形成攝護腺結石。一般來說，一星期一次的性愛頻率，有助於保養攝護腺。 延伸閱讀： 泌尿問題不全是老化的錯！ 這3原因都會讓攝護腺提早GG 攝護腺肥大切除就萬事OK？ 如果你也這樣想恐害腎衰竭
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2020-04-22 養生.聰明飲食
耳鳴與吃素有關？ 你可能是缺少這項營養素
日前1名中年婦人因耳鳴問題困擾多年而就醫，檢查後發現因長期茹素，缺乏攝取肉類中的維生素B12，進而導致聽神經萎縮退化，耳鳴不斷。對此，資深耳鼻喉科醫師李宏信說，維生素B12的主要作用為修復神經，藉由活化受損的內耳神經，達到改善耳鳴的作用，但僅對神經退化性的耳鳴起作用，非萬靈丹。 普遍來說，耳鳴可分為「他覺性耳鳴」以及「自覺性耳鳴」2大類。他覺性耳鳴屬於旁人可藉由聽筒察覺的種類，多半是因頸動脈、耳咽管或顳頷關節等部位產生問題而發出聲音，臨床上占比較低，且因診斷上較為容易，治癒率相當高；至於自覺性耳鳴，則是僅有患者可以感受得到的類型，這種耳鳴的成因繁多，外耳疾病（如：外耳道炎）、中耳疾病（如：耳硬化症）、內耳疾病（如：噪音性損傷、老年性聽障）、聽神經及傳導路徑疾病等，都是可能的原因。因缺乏維生素B12或內耳微血管阻塞等病變導致的耳鳴，即屬於聽神經及傳導路徑受損的一種。李宏信醫師指出，民眾對耳鳴普遍存在著無法治癒的誤解，那是因為自覺性耳鳴在診斷上較為困難且費時，常無法找出真正的病因。特別是耳鳴在臨床表現相當多樣，可能是單側或雙側齊發，聲響可以是低頻或高頻等。但其實，只要透過詳細的問診與追蹤，耳鳴多半可以獲得妥善的治療，並非不治之症。 在治療上，多半會給予輕度的鎮定劑以抑制血管過度收縮、增進內耳血液循環的藥物、修護神經功能的維他命等，以期達到緩解症狀的目的，並輔以神經營養劑及促進血管暢通的藥物或營養素，活化再生已受損萎縮的內耳神經，使其恢復正常功能。一般建議病人至少服藥3至6個月，大多可逐漸獲得改善，但需要耐心配合醫囑服藥，切勿因稍有好轉就自行中斷服藥。 由於耳鳴在治療上相當仰賴患者的主訴，李宏信也特別提醒患者，一旦有耳鳴的症狀，建議詳細進行紀錄，包含發作的時間、每次發作多久、頻率高或是低、是否會因特殊姿勢和動作而加劇或減緩，這些資訊都能幫助醫師較快速地釐清耳鳴的成因，即早給予適當的治療。最後，家醫科醫師李政道則補充，一般耳鳴雖不是重症，但卻相當惱人，嚴重者可能會合併出現身心失調、憂鬱症等心理疾病，因此不能等閒視之。此外，在日常保健上，需盡量維持均衡飲食，攝取天然食材，少食用加工品，忌食辛辣、油炸等食物。同時需遠離噪音、吵雜等環境，減低壓力，便能預防不必要的耳鳴產生。 （文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 耳鳴是身體在求救！ 3種疾病徵兆你不應忽視 電視愈開愈大聲，老化還是生病？
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2020-04-22 科別.心臟血管
金正恩驚傳心血管手術命危！ 防心血管老化5種食物要常吃
據CNN報導，美國正在監測有關情報，北韓領導人金正恩接受心血管手術後狀況危急，目前美國政府仍正持續追蹤相關消息。其實，國人10大死因最新統計中，癌症仍然是國人死因榜首，但心血管相關疾病，對於國人的影響，卻也不容小覷。除了心臟疾病、腦血管疾病，包括「三高」中的高血壓、糖尿病，甚至是腎臟疾病，都是息息相關的；該如何預防心血管疾病？可以吃哪些食物來保養心血管呢？1、納豆：號稱全球最長壽的日本人，食用納豆已有上千年的歷史，日本富崎醫科大學被稱為「納豆之父」的須見洋行教授，就發現納豆食品含高濃度的血栓溶解成分，就是納豆當中的納豆激酶。營養師鄭淳蔚也指出，納豆含大量抗氧化物質異黃酮和維生素E，研究顯示納豆中的納豆激酶能夠幫助血壓平穩、溶解血栓，並建議成人每天食用2000FU以上，有心血管問題的人，每日則建議4000FU左右，達到保健目的。 2、紅麴：根據《本草綱目》記載，紅麴「性甘、溫、無毒」，具有消食活血、健脾暖胃。鄭淳蔚指出，日本學者發現紅麴的天然有益成分monacolin K具有抑制「HMG-CoA還原酶」作用，可幫助促進降低血清膽固醇、三酸甘油酯的濃度。 3、葡萄籽：抗氧化作用在減少自由基對人體的破壞，能間接降低血管發炎，進而減少斑塊產生的破壞，而具有保護心血管的作用。葡萄籽中富含的原花青素，是至今為止所發現最強、最有效的抗氧化劑，其抗氧化能力約為維生素E的50倍、維生素C的20倍，其可增加人體抗過敏、減少皮膚受損機率、防治心血管疾病及免疫力低下、保護血管壁不受損傷，進而減少中風的危險。 4、銀杏：俗稱「白果」，屬於乾果類，《本草綱目》記載：「熟食溫肺、益氣、定喘嗽」。銀杏果含有豐富的維生素C、核黃素、胡蘿蔔素等成分，可以加強心腦血液循環、降低膽固醇，並改善心血管疾病及高血壓等症狀。不過，適量攝取銀杏果有益，過多則有害，故不建議大量食用，也不宜生食。 5、輔酵素Ｑ10：輔酵素Q10別名「維生素Q」，1957年由美國威斯康辛大學Dr. Frederick Crane博士從牛心臟中分離出來，而後用於心臟病的治療，在人類重要器官中如心臟、肝臟、腎臟等的含量非常高。但是文獻指出，Q10從20歲以後，就快速自人體中消耗，因此，年紀愈大的人愈需要補充。 延伸閱讀： 胸痛攸關生死！ 心內科醫師直指這種痛法最致命 防中風、降心臟病風險 5種清血管食物現在起要常吃
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2020-04-21 橘世代.健康橘
連皮帶籽營養滿分！認識「全食物」提升關鍵免疫力
台灣在歷經幾次重大食安事件之後，添加物潛藏的危害昭然若揭，人們開始興起一股追求天然、不加工的「全食物」飲食取向。經常到站所分享的營養師黃淑惠，提供全食物飲食原則與方法，透過天然食材完整利用，不僅減少料理過程的食材廢棄，更能充分攝取食物中的各種營養素！一物全食 攝取各部位營養素黃淑惠一開始先就全食物下定義，「攝取天然、完整，沒有加工精製過的食物，就叫做『全食物』。」看得到食物的原型、知道它的來源、沒有過度加工，都是判斷的依據。因此，像肉丸、香腸這種已經看不出原型、無法分辨來源的肉製品，就不是全食物。另外，黃豆使用天然米麴發酵而製成醬油、或天然發酵的味噌、葡萄酒等，都可視為全食物。在反省食品添加物文化的同時，透過科學也發現了許多植物用來招蜂引蝶、傳宗接代的鮮豔的顏色(植物化學素，簡稱植化素)，富含抗氧化劑，能夠抵抗空氣中不良物質的侵襲。「我們統稱為抗氧化力，或清除自由基的能力，能夠保護細胞。植化素顏色越深、營養價值越高，就成為6大營養素之外第7種營養素，多存在植物的外皮，只不過多數都被削掉了。」黃淑惠說。因此，基於「只要能夠入口的，就不要丟棄」的概念，扣除非常粗糙難以入口的水果外皮如荔枝皮，她鼓勵食用包括葡萄、火龍果、香蕉的果皮，即便是鳳梨皮都可以拿去做發酵。此外，種子也不要丟棄，可以連同蔬菜根部一起打成精力湯，藉此攝取到植物各部位的營養，所謂「一物全食」也是全食物飲食的重要概念。不追求超級食物 多樣全食最健康原則上，挑選全食物首重追求「身土不二」，就是「人和環境相互搭配」，多食用本地、依循季節生產的食物；再者，食物放越久、化學保存方式都會讓營養素流失，應盡量避免；第三，建議採用彩虹飲食⸺黑 、白、紅、黃、橙、綠、紫，不同顏色食物提供不同的營養素。「沒有任何食物是超級食物，多樣選擇，就能獲取身體需要的各種營養素！」最後，黃淑惠提醒大家依自己的身體狀況來慎選食物，比如糖尿病患就不建議選擇太熟、太甜的水果；全穀類中含有磷，慢性腎衰竭的病人就應避免等等。營養師推薦全食物食材青菜類南瓜表皮有豐富的膳食纖維和植化素，果肉主要含醣分、維生素A，南瓜籽有油脂、維生素、微量元素（鋅、硒、鉻），建議可將果皮、果肉和籽一起打成漿，吸收完整營養。此外，花椰菜的植化素含量也非常高，尤其菜心（莖）有膳食纖維、植化素和微量元素，可以促進腸胃道蠕動、促進排毒。菠菜根部礦物質含量遠比菜葉還要高，其中鐵質可以促進造血；此外，一般人吃芹菜都只吃芹菜莖，但芹菜葉的葉酸含量遠高於芹菜莖，建議一起吃，可以幫助紅血球再生，全株芹菜中的芹菜素可以抗血小板凝結，預防血栓。豆類純粹以黃豆和水為原料的豆漿、豆腐雖然也算是全食物，但去掉豆渣之後也減少了部分營養價值。黃豆表皮有植化素、膳食纖維、大豆異黃酮、礦物質；豆仁含脂肪、卵磷脂、蛋白質，維生素B 群和礦物質，建議將豆渣和蛋、絞肉煎成肉餅，不浪費又可攝取完整營養。油脂類食用油多從種實類榨取而來，種子裡面有油脂、蛋白質、維生素，建議可在蔬菜上撒一些堅果，像是葵瓜子、杏仁果、南瓜籽，直接攝取。建議一般人每日攝取約1湯匙堅果，而癌症病患、術後病人、燒燙傷後亟需補充熱量者，一日可食用2湯匙。穀類穀類的穀皮層有膳食纖維，胚芽含脂肪、維生素、礦物質等，推薦食用全穀粒食物如藜麥。藜麥內的胺基酸種類豐富，非常適合做為素食者補充蛋白質的來源，有助身體組織修復；紅藜麥和黑藜麥的植化素可以保護血管內膜的柔軟度，保護心血管，也有抗發炎效果；黑藜麥的礦物質含量高，幫助造血，清除自由基，建議貧血的人可以多吃藜麥。 另外糙米穀皮層的膳食纖維可以促進腸胃蠕動、糊粉層有豐富的維生素B 群，尤其大量維生素B1 可以促進正常神經傳導，維生素B6 可維持心情愉快。另外紅薏仁富含膳食纖維和維生素B 群，特別一提外殼可以穩定血糖上升、降血脂；薏仁在許多臨床實驗中都有抗病毒、提高免疫功能的效果。水果類特別推薦紫葡萄，花青素含量高，可以保護眼睛；芭樂含維生素C，β- 胡蘿蔔素、沒食子酸等強力抗氧化營養素，可強化黏膜、增強免疫；小番茄有胡蘿蔔素、茄紅素、槲皮素，可維護心血管功能；柑橘的蘿蔔素、葉黃素、類黃酮素、維生素C，可保護眼睛、保持美麗肌膚、抗老化。 此外，蘋果表皮有389 種植化素和膳食纖維以及槲皮素，可抗癌、降血脂，果肉有醣、維生素C，籽有油脂，可以一起打成果汁飲用。本文摘自《綠主張月刊》，台灣主婦聯盟生活消費合作社【精選延伸／飲食健康大小事↘↘↘】。別小看常見菜！美國研究：日喝半杯菜汁，有效抗空汙。防疫有口訣！6大類食物落實吃 熟齡增強免疫力！。「你吃什麼=你是什麼！」解釋為什麼你該吃蔬食 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-04-20 科別.消化系統
每個人身上都有不用擔心？醫師告訴你良性腫瘤是什麼
【文、圖／選自聯經出版《斷食3天，讓好菌增加的護腸救命全書》，作者李松珠】不久前，我認識的一對居住在美國的夫妻回到韓國。美國的醫療費用出了名的昂貴，檢查費用也很高，如果想定期接受健康檢查，會帶來很大的經濟壓力。所以不少人會特地為了做健康檢查回國，一方面可以探望好久沒見的親戚，還能接受健康檢查，可說是趟一石二鳥的旅行。這對夫妻雖然不是為了健康檢查回國，但也在親友建議下接受了健檢。做檢查時他們並不擔心，先生的肚子雖然有點大，但體重還在標準範圍內，整體來說感覺是健康的。血液檢驗結果也很不錯，所有的數值都在正常範圍內。但超音波與內視鏡的檢查結果，卻相當令人意外。先生的胃和大腸裡有許多瘜肉，甲狀腺和心臟也有水泡。身上的腫瘤多到幾乎可以說，他全身上下都有腫瘤。在我說明先生的身上到處都是腫瘤後，他們才注意到這件事。很多人一發現自己身上有腫瘤，通常會擔心腫瘤是否為健康問題所致，但其實很少人身上是完全沒有腫瘤。當然，像這位先生一樣內臟裡有腫瘤的情況並不常見，但根據統計資料，接受綜合健康檢查的人，有八○％都會發現超過一個以上的腫瘤，腫瘤幾乎每個人身上都會有。一開始因為腫瘤而擔心的人，只要聽到醫師說：「不是只有他身上會長，每個人身上都可能會有。」就會比較安心。而且良性腫瘤和癌症引發的惡性腫瘤不同，在尺寸比較小時不會有什麼症狀，也不會危害到生命。所以醫院通常都會安慰患者，表示良性腫瘤無礙，好讓患者放心。當然，並不是所有的良性腫瘤都沒關係。良性腫瘤中，部分會製造分泌物、產生分泌腺的腺瘤，就有可能演變成癌症。除了腺瘤，包括胰臟、膽囊、骨頭、荷爾蒙腺體等地方長出的瘤，也都不能輕忽。胰臟或膽囊長出的瘤，很難只透過檢查判斷是良性還是惡性，骨頭或荷爾蒙腺體長出的瘤即使是良性，也可能會引發嚴重的問題。除了這幾種情況外，大部分的良性腫瘤都不會有任何症狀，也不會對健康有害。但身上長了腫瘤真的不會有任何問題嗎？我們沒辦法斷言說一定是這樣。因為即使腫瘤不會立即危害健康，沒有發展成惡性腫瘤的可能性，但身體某個地方長了瘤，還是需要小心。長瘤的原因目前雖然尚未有結果，但「腫瘤」確實是在告訴我們，身體目前並不是處在最佳的健康狀態。高脂、高油食物，是長瘜肉的主因很多人做完大腸內視鏡之後，會發現大腸裡面長了腫瘤，我們稱為「瘜肉」，通常在做大腸內視鏡時，會順便把小的瘜肉清除。大腸瘜肉大多都是大腸黏膜上的上皮細胞突起增生而成，和腺體組織產生的腺瘤不一樣，不太可能會發展成癌症，但基本上還是應該要清除。如果透過組織檢驗發現腺瘤，就必須要在更短的時間內進行追蹤檢查。但有時候會在數年後再做大腸內視鏡檢驗時，再度發現瘜肉。明明就已經清除瘜肉卻又再長出來，那就表示長出瘜肉的原因依然存在。大腸會長瘜肉的原因很複雜，通常是遺傳和環境因素交互影響而產生。環境因素主要跟「飲食習慣」有關，尤其是高脂肪飲食與酒會帶來最大的影響。得知朋友的先生長了很多腫瘤之後，她婆婆便語帶責備地問她：「妳到底都給老公吃些什麼啊？」因為婆婆有「家人的飲食起居都必須由女人來打理」的傳統觀念，所以才會這樣質問我的朋友。雖然婆婆的觀念並不妥當，但似乎也點出了先生長瘜肉的原因。朋友的先生到美國生活之後，便徹底改變了飲食。主要食用油膩的肉類等高脂食物，因為工作忙碌，也經常以薯條、漢堡等速食果腹，在外也經常喝酒。幾年下來，大腸被這些高脂食物影響，再加上酒精的刺激，便長出了瘜肉。即使切除瘜肉，但若不改善飲食習慣，瘜肉當然會再復發。如果能放棄以高脂飲食為主的歐美飲食習慣，改吃低脂及富含膳食纖維的食物，就可以減少瘜肉，或在切除後減少其生長的機率。雖然還沒確定成因究竟是什麼，但也有很多人認為可能是壓力或吸菸造成的。高脂飲食、壓力、酒精、吸菸等都是腫瘤的成因，同時也是危害健康的主要因素。因此，如果這些危害健康的因素成了腫瘤的成因，那就可看成是健康亮紅燈的警訊。雖然還沒發展成疾病，但已經是處在亞健康狀態，這一點大家必須要有自覺。良性腫瘤只需定期追蹤、觀察就好。雖然我們確實是要持續觀察腫瘤是否繼續變大，或發展成惡性腫瘤，但不能只做追蹤而已。應該要回顧自己的生活作息，想想是否有讓自己長腫瘤的習慣？是否喜歡吃麵粉做的食物、高脂及高熱量食物？或是生活壓力太大等，並努力矯正這些錯誤的飲食及生活習慣。「只要改變飲食和生活習慣，腫瘤就會消失嗎？」這是不少人的疑問。如果腫瘤是因遺傳所致，那當然沒有辦法，但環境因素只要努力就能解決。尤其是大腸，應該要盡量避免高脂食物，多喝水、多吃富含膳食纖維的食物，以清潔腸道，光是這樣就能有很大的改變。確實也有很多例子告訴我們，只要補充能清潔腸道，及維持腸道健康所需的營養，即使不切除瘜肉，它也會自動消失或變小。腫瘤（良性腫瘤）等同於是亞健康的產物，也是過去不愛惜身體的證據。如果知道體內長腫瘤，就要盡快開始改善生活，了解過去連自己也不知道的問題，並努力解決，這就是從亞健康回到健康的第一步。
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2020-04-19 養生.營養食譜
防疫練廚藝 日劇經典料理很療癒
多年留學在外的陳小易，每回親朋好友造訪，總化身為「易廚」，端上可口的菜餚招待，防疫時期，不少人轉而在家精進廚藝，不妨來一場「食療」吧。最初為滿足女友，陳小易開始下廚，留學後餐餐自己煮，多了大展身手的機會，更喜歡將在電影、電視劇看到的食物「變」到日常生活中，還在臉書與IG設立「CookimagE 映象煮易」專頁，與吃貨們分享巧思。經典日式洋食的炸肉餅，是日本庶民小吃，製作手法一點都不難，只要將豬絞肉與蔬菜切丁拌攪調味後，再用雙手塑形，油炸過後就可享用。由於家人愛吃魚，小易對魚料理也多有研究，也因偏好日式甘甜帶鹹的家常口味，特地以「佃煮」方式，米酒、醬油、味醂、清水調製成醬汁，淋到魚上，再以鴻喜菇、甜椒增色與提味，一起入鍋烹煮收乾醬汁，就是濃郁好下飯的一道菜。陳小易說，櫛瓜在美國很常見，這次剛好嘗試用最近火紅的氣炸鍋烘蛋，櫛瓜切片調味後，放入氣炸鍋烤熟，之後再跟調味後的蛋液一起入氣炸鍋，烤15分鐘至蛋液全熟。榮新診所營養師李婉萍指出，炸肉餅軟嫩，很適合牙口不好的熟齡長輩，且內含肉、蔬菜、蛋白質，也可作為嬰幼兒的副食品，可直接採用同樣食材，但不加入調味料，絞肉則必須打得更細碎。鯽魚富含優質蛋白質，對進行低醣飲食的人來說，是非常好的料理；至於櫛瓜烘蛋，她認為，蛋料理本身具備綜合維他命、卵磷脂、蛋白質等營養，老少咸宜，再加上以氣炸鍋做法，是一道減油料理。日式炸肉餅食材：豬絞肉（250g或以下）、1/4顆洋蔥、胡蘿蔔（比拇指略大即可）、1顆蛋、鹽、黑胡椒粉、麵包粉、麻油、中筋麵粉做法：1.洋蔥、胡蘿蔔各切碎丁。2.將豬絞肉與洋蔥丁、胡蘿蔔丁、蛋液、些許鹽、些許黑胡椒粉和勻，用手掌拌壓，直到不黏手呈現光滑色澤。3.將絆攪後的絞肉分為5或6份，在雙手間來回拋打，每份肉團各約25次，並塑形成橢圓形的肉餅狀。4.將可耐高溫的油（例如葵花油）倒入鍋中約2-3公分高，以中大火加熱，直到丟入一小枚麵包粉會馬上冒出油炸氣泡（此時可以加入一些些麻油提味）。5.將每份肉餅依序裹上中筋麵粉、蛋液、麵包粉後，小心放入油鍋中，每面各炸約2分鐘（視肉餅表面顏色為好吃的金黃偏褐色），撈起後放置30秒，再放入油鍋中炸30秒，即可撈出置於蓋有吸油紙巾的盤子上桌。鮮菇鯽魚佃煮食材：鯽魚、薑、蔥、鴻禧菇1盒、半顆紅甜椒、米酒1大匙、醬油1大匙、味醂1大匙作法：1.將魚去鱗、洗淨，把薑片與蔥段靜置於魚的肚內和魚身上15分鐘去腥。2. 將鴻禧菇洗淨去除底部雜質後，手撕成粗細不一的形狀3.半顆紅甜椒洗淨去籽後，切成線條備用。4.在不沾鍋加入1匙油，以中火加熱到出現油紋，爆香薑片與蔥段，再將魚放入兩面各煎2分鐘。5.用1大匙米酒、1大匙醬油、1大匙味醂、2大匙清水調製醬汁。6.在魚身上灑上紅椒絲與鴻禧菇，淋上調製醬汁，再蓋上鍋蓋煮10-15分鐘，鴻禧菇呈現熟透狀即可盛盤。雙色櫛瓜烘蛋食材：黃櫛瓜半條、綠櫛瓜半條、1/2大匙橄欖油、鹽、黑胡椒粉、義大利綜合香料、5顆蛋、2大匙鮮奶作法：1.將黃色櫛瓜、綠色櫛瓜切成片狀，與1/2大匙橄欖油、些許食鹽、些許黑胡椒粉、些許義大利綜合香料和勻，放入氣炸鍋，以160度烤10-15分鐘至熟透。2.打5顆蛋，並於蛋液中加入些許食鹽、2大匙鮮奶和勻。3.取一個有深度的烤皿（可放置於氣炸鍋內），鋪上烤紙（方便後續取出烘蛋避免沾黏），加入蛋液與烤熟的櫛瓜，以150度氣炸鍋烤15分鐘至蛋液全熟。4.將烘蛋從烤皿中取出，稍微放涼後即可切成適合享用的大小上桌。食譜／陳小易提供
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2020-04-19 科別.骨科．復健
蹬腳跟運動增骨密度 胡蘿蔔、番茄、橘子有健骨營養素
衝擊腳跟 促進骨鈣素分泌只要對腳跟施加衝擊就能「 提高骨質密度」。推薦進行「迷你跳躍」及「原地踏步」這兩種簡單又好做的運動。當我們對腳跟施加衝擊，就能促使骨骼分泌能維持年輕與美麗的「骨鈣素」( osteocalcin )，進而活化骨骼代謝，製造新的骨骼。當我們的腳跟受到衝擊，身上所有製造骨骼的細胞都會感受到震動，為了承擔這個重力，它們會開始增加骨量、促進骨形成，努力加固骨骼的強度。這時，骨骼中的「蝕骨細胞」會將老舊的骨質移去，然後「造骨細胞」會將鈣質等礦物質沉著到骨頭上，讓骨質變得更強韌。一旦骨骼代謝變得活化，就會開始分泌各種能維持年輕與美麗的骨骼荷爾蒙。最具有代表性的就是「骨鈣素」這種非膠原蛋白質，而一般提到骨骼荷爾蒙，大多就是指骨鈣素。只要能增加骨鈣素的分泌量，就能提高骨骼的新陳代謝，骨質密度自然會隨之提升。不過，有些體力不夠好的人，或許會覺得迷你跳躍的運動有點吃力。再加上迷你跳躍會對地板造成較大的衝擊，不是每個地方都能進行。所以，這裡要推薦一個更輕鬆、有效率的運動，也就是「蹬腳跟」。方法就是抬高雙腳的腳跟，然後再一口氣落地即可。每天大約進行30至50下，分成幾次完成都沒有關係。如果以每下兩秒來計算，每天僅僅只需進行60至100秒的骨力訓練就可以了。蹬腳跟對腳跟施加的重力大約是3G，如果是體重60公斤的人，腳跟就會承受三倍的180公斤。順道一提，雲霄飛車的重力大約是4到5G。我們的骨骼每天都在汰舊換新，即使只是一點點，也需要持續增加骨鈣素的分泌量，這是很重要的事。胡蘿蔔、番茄、橘子 也能增加骨密度鎂與鈣在人體內是一種平衡的關係，能強韌骨骼及牙齒，維護心臟等循環器官的健康。鎂在鈣的調整中尤為重要，能抑制細胞內的鈣突然失控。缺鎂會讓體內的鈣離子濃度變高，如果肌肉細胞內的鈣上升，就會導致肌肉收縮不正常；如果血液中鈣離子過高，就可能引起狹心症、心肌梗塞及腦中風。大約有六成的鎂存在於骨骼及牙齒裡，當體內的鎂不足，儲存在骨骼中的鎂就會被釋放出來。我們的骨骼之所以不夠強韌，就是因為缺鎂的關係。過去，我們可以從粗糧及植物性食材當中攝取到足夠的鎂，但是現在都是精緻食物，鎂的含量也因此減少。若要補充鎂，可以多吃杏仁等堅果類、海鮮類、海藻類、蔬菜類及豆類等。幫助維持正常味覺的「鋅」也具有讓骨骼強韌的功能，身體一旦缺鋅，骨骼的代謝功能就會變差。鋅也是生成膠原蛋白、蝕骨細胞及造骨細胞的重要成分。像是牡蠣、鰻魚、牛肉、雞肝、蛋、芝麻、納豆及豆腐等大豆製品、起司等都含有豐富的鋅。人體內存在著數千種不同的酵素，用以維持各種新陳代謝，第三種健骨營養素「鋅」能維持酵素的活性化。骨骼代謝需要酵素的幫助，鋅能促進這些酵素活化、提高功能。胡蘿蔔、番茄、橘子等也有增加骨質密度作用，當中所含的β-胡蘿蔔素、茄紅素、β隱黃質能幫助骨骼變得更強韌。這些天然色素成分通稱為「類胡蘿蔔素」( carotenoid )，是第四種健骨營養素。健骨營養素類胡蘿蔔素每日目標量：此營養素屬於色素，無法訂定目標量。胡蘿蔔→β-胡蘿蔔素 南瓜→β-胡蘿蔔素番茄→茄紅素 柑橘→β-隱黃質【功效】●提高骨質密度●擁有強力抗氧化及抗癌作用鎂每日目標量：男性370毫克╱女性290毫克30克杏仁→含93毫克 10克蕎麥麵→含64毫克【功效】●與鈣質一起合成骨骼●鎮定神經●維持正常血壓鋅每日目標量：10毫克1顆牡蠣→含2.2毫克1個扇貝→含2.7毫克100克牛肉→含5.6毫克【功效】●活化骨骼代謝●保持味覺正常●形成新陳代謝所必需的酵素
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2020-04-19 名人.楊定一
楊定一／讓習氣歸零，找回生命最溫柔的力量
近兩、三百年的人類歷史，從某個角度來看，也就是一波又一波全球化的過程。這個過程把生產的效率一再地提高，也把享樂的方便不斷提升。只要幾個小時的飛行，就可以讓人突然置身在不同語言、不同天氣、不同的風景。也就在別的或同一個角落，有來自不同地區的人們一起克服眼前的艱難，完成難以想像的工程。即使不遠行，全球可以在同一週欣賞到最新的電影，在不同的地點享用各國的風味，在幾個小時內紛紛為同一個消息而震驚，哼唱同一首歌曲，而又為同一個鬧劇笑開懷。多數人都以為，未來只會更好，更方便，更有效率。誰都沒有想到，這一切竟然會因為一個看不見、摸不清的病毒，近乎全面停擺。全球化之下，每個人雖活在各地特有的時空，但隨時可以跨過周邊的影響，好像和整個地球同聲共息。劇烈的變化，就算還沒輪到你我，光是看著各地傳來的壞消息，對未來的擔憂和恐慌已早一步到來。焦慮和擔心，已經是許多朋友不再遮掩的日常。確實，人類對於變化、特別是負面的變化，本來就有更激烈的反應。這種機制，幫助人類活過幾萬年來環境的變遷，躲過飢餓、疾病或被掠食的威脅。然而，過激反應會減損身心的應變能力。面對已知和未知的變化，你我其實更需要保持樂觀與彈性，減少恐懼、悲觀、焦慮過度的衝擊。對於現代人，這會是更好的生存之道。悲觀和樂觀，雖是一念之差，卻能帶來相當大的不同。我在《不合理的快樂》提過一項美國卡內基美隆大學的研究。這個研究找來334位，年紀在18到54歲間的健康人士，在得到他們同意之後給予含有感冒病毒的鼻腔滴劑。（這種實驗，稱為攻毒試驗，要經過重重的把關才能進行。）結果發現，快樂的人比較不容易感冒。即使感染上病毒，快樂的人比不快樂的人症狀更少，也不會那麼不舒服。古人本來就知道，不論從身、心到靈性，快樂是生命最自然、最和諧、最完整的狀態。生命要運作，其實更需要正向的激勵。可以說，或許正是快樂的心情，讓免疫系統比較健全，保護你我不容易受病毒侵害；當然，也可以反過來說，快樂是反映身心健康的指標。無論如何，面對眼前的變化，你也自然會想問：怎麼做？怎麼讓身心回到快樂均衡的狀態？我一再提醒大家，大腦和神經系統是有可塑性的，身心改變是可能的。我在《真原醫》提過許多方法，可以幫助大腦點滴建立快樂的機制。其中之一，是透過飲食為身心提供完整的營養和微量元素，包括提高血清素的作用，讓人比較容易抵抗不快樂。另一個方法是運動。運動帶來腦內啡，讓大腦啟動快樂的迴路。我也特別透過《最簡單、居家隨時做的結構調整運動：感恩身體的功課》，教大家透過輕鬆活潑的運動，再加上感恩的念頭，把身心淤塞的能量打開，在每一個角落建立新的快樂迴路。生活裡一些很小的事，都可以幫助我們投入當下，回到快樂和平衡。過去，因為生活的步調太快，好多計畫要趕著完成，我們其實沒有多少時間好好欣賞自己、感謝自己、讚美自己、享受自己。現在這個時機，正是將過往習氣重新歸零的好機會。不方便外食時，你可以親手準備食物，一口一口地欣賞飯菜，感謝天地，感謝自己。居家工作讓活動量減少，可以透過輕鬆的運動讓身體動起來，感謝身體為自己承擔的一切，感謝自己還有這樣的空間，可以享受身體的舒暢和心裡的快樂。大環境正面臨轉捩點，在可能比龍捲風還劇烈的改變中，讓我們從自己開始，一點一滴放下過去不快樂和緊繃的制約，輕輕鬆鬆找回生命最溫柔、最穩重的力量。這一點，或許就是我們能為自己、為周邊、為世界帶來的最好禮物。
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2020-04-19 癌症.卵巢．子宮
拉長卵巢癌病情穩定期 標靶新藥可提高5年存活率
相較於其他癌症的新療法，被認為是「無聲殺手」的卵巢癌，臨床醫師手上的治療工具相對比較少，加上患者發現時多數是晚期，加上不斷復發，讓卵巢癌的預後不好。還好，近年已有新的標靶藥物上市，是全新的作用機轉，可延長晚期病人復發時間達1.5年到3年。治療目標 穩定病情、減少復發談到卵巢癌病人的預後情形，台北榮民總醫院婦女醫學部婦科主任、同時也是台灣婦科醫學會理事長的陳怡仁嘆了口氣：「由於卵巢癌沒有有效的篩檢工具，有至少一半的患者發現時都屬於第三、四期，由於病人長期反覆化療、手術，不斷的換藥，還要一直擔心復發，心理壓力非常大，這幾年有新藥上市後，才讓五年的存活率提高到50%。」卵巢癌治療的新觀念是「維持療法」，就是希望可以拉長病情穩定期，減少復發。在癌症治療已大幅改善的情況下，卵巢癌的治療目的卻是減少復發，就知道卵巢癌的治療多麼棘手。維持療法 術後有三種選擇陳怡仁指出，目前的治療方式，還是以手術為優先，把腫瘤組織盡量切除乾淨。至於晚期病人，在使用化療後，初期約有七成反應，但在這中間又有七成的患者平均一年內會復發，因此，在病人手術或化療後有反應者，會提供維持治療。目前維持療法有三種，一種是繼續追蹤，等到復發後開始治療，第二種是術後合併化療，只要病情緩定，就可以採取單一化療藥如紫杉醇繼續治療，或是選擇標靶藥物如血管新生抑制劑、口服PARP抑制劑等。藥物選擇 依個人情況而定至於病情維穩藥物的選擇，陳怡仁認為，看病人可以接受的副作用而定。單一化療藥物約治療一年左右，可延長復發期約18個月，但副作用會有掉髮及手腳發麻狀況，有些女性在意有無掉髮，那麼化療藥可能就不適合。而針劑的標靶藥血管新生抑制劑，則可以減少癌細胞的血管新生，切斷癌細胞營養，另外，也能減少腹腔積水情形，治療期長達一年，且須自費。血管新生抑制劑也能讓病情穩定不復發達18個月，不過，副作用就比較多元，包括高血壓、蛋白尿及影響傷口癒合。因此，治療期間得追蹤血壓及腎功能，若有高血壓的患者就得合併血壓藥治療，腎臟病人也不適合。另外，若需要進行手術，也必需先停藥四到六周。標靶新藥 須先做基因檢測另一個新的口服標靶藥物PARP抑制劑，是比較新的作用機轉，是抑制癌細胞DNA修復的標靶藥物，目前國際上已有三、四種藥物上市。陳怡仁表示，由於癌細胞複製很快，在複製過程中，DNA有可能受損，就需要靠PARP蛋白質來修復，因此把這個蛋白質抑制住，就能阻斷癌細胞複製。不過，使用PARP抑制劑的前提，需要先進行BRCA基因檢測，有突變者才適用，有此基因變異者，在卵巢癌患者中大約占一至兩成。而目前的臨床試驗數據顯示，服用PARP抑制劑的卵巢癌患者追蹤三年，病情穩定未復發者可達60%，沒有服藥者約26%，兩者相差了兩倍之多。陳怡仁說，PARP抑制劑必需吃兩年，每次口服兩顆，一天兩次，不過，每個月的藥費也比較貴。副作用有白血球下降、腸胃症狀及疲倦，若患者出現較嚴重的副作用，就會依狀況調整藥物。
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2020-04-19 科別.精神．身心
要吃安眠藥才能睡好？ 用藥前必知的8個觀念
根據台灣睡眠醫學學會在2017年調查發現，平均每10人中就有1人慢性失眠，盛行率為11.3%，但與10年前比較，總失眠人口並未下降，尤其是高年長者和女性兩大群族，失眠比例都比以前高，但你知道該如何正確使用安眠藥，尤其是特殊族群該注意什麼嗎？對此，臺北市立聯合醫院和平婦幼院區陳品君藥師說明，可參考美國著名的梅約診所對使用安眠藥物的建議，對於懷孕、準備懷孕或哺乳中的女性，務必事前告知醫師，避免安眠藥物傷害胎兒或可能分泌進乳汁；安眠藥可能會增加老年人夜間跌倒和受傷的風險，若是高齡者或出現相關不良反應，可與醫師討論開立較低劑量的藥物。另外，一些特殊健康狀況，如：腎功能不好、低血壓、心律不整或有癲癇病史也需要事前告知醫師，因為某些藥物可能不適合，或會影響本來控制自身慢性疾病的藥物。 服用安眠藥原則 ① 須經醫師評估後才可使用安眠藥如果有失眠問題，請先去看診讓醫師進行全面檢查，像是神經內科、身心醫學科或家庭醫學科，服用藥物幾週後，再和醫師討論適當的後續治療計劃。 ② 閱讀用藥說明書詢問醫療院所，有無提供用藥說明書並詳細閱讀，如有其他疑問，也可詢問藥物諮詢的藥師。 ③ 在睡前才可服用安眠藥吃了安眠藥之後，可能會讓人不太了解自己在做什麼，增加各種情況的風險，需在所有活動都結束後再服用。 ④ 確認有完整睡眠前才可服用安眠藥長效安眠藥須避免在午睡或小歇前使用，若是夜間醒來須再入睡者，可先諮詢醫師，開立較短效的安眠藥，避免藥效太長，影響醒來後的活動。 ⑤ 注意副作用如果在白天感到困倦或頭暈、遇到其他重大不適或意識障礙，應與醫生討論改變劑量／藥物或是否有藥物戒斷的問題。 ⑥ 避免飲酒酒精會增加藥丸的鎮靜作用。 ⑦ 嚴格按照醫師的指示一些處方安眠藥僅供短期使用。最重要的是不要服用比規定劑量更高的量，若藥袋上的劑量還無法讓你入睡，也不要在未與醫療人員諮詢前服用更多藥物。 ⑧ 停藥時小心當準備停止服用安眠藥時，須按照醫生或藥師的說明或藥袋上的標示進行，因為有些藥物必須減量再停藥；此外，在停止服用安眠藥後，可能會在幾天內出現短暫的反彈性失眠症狀，一般會逐漸消失，如果過幾天後情況還是嚴重無法入睡，應聯繫醫師。延伸閱讀： 睡不著別數羊了！ 睡前吃這7種食物對助眠超管用 熬夜的累好難補回來？ 5種營養素幫你恢復元氣
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2020-04-18 新冠肺炎.預防自保
指揮中心研擬例外…准探病
因應新冠肺炎疫情，全面禁止赴醫院、養護機構探病，疫情尚未解除，解禁時間也遙遙無期。中央流行疫情指揮中心昨天指出，已研議訂定部分例外情形，讓家屬可前往醫院與養護機構探視。醫療機構探病原則昨天已先公布，依指揮中心開設層級決定，目前為一級開設，除特殊情況，全數不得探病，後續降級開設後，將逐步解禁。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，為避免醫院及養護機構感染，原則上暫停家屬探病。指揮中心目前正研議，擬訂定部分例外情形，讓家屬可前往醫院與養護機構，例如住民嚴重身心不適且機構無法協助緩解，或其他經評估後認為有必要讓家屬探視的狀況，但草案仍在規畫中。跨專業長期照顧協會常務理事、貴族老人長期照顧中心主任桑予群說，機構內失智型長輩因見不著家人來，出現鬧情緒、自殘行為，權宜之計是讓他和家屬在公園、機構通風良好的地方，戴上口罩做好防護工作見面，安撫長者情緒。林口長庚醫院自殺防治中心主任張家銘則說，確實有感覺到家屬與患者在禁止探視政策下的不便，這陣子不少患者選擇出院或延後醫療，住院量大幅下降，視訊探病畢竟不是長久之計，若疫情逐漸趨緩，指揮中心應可視情況調整做法。住民長時間見不著家屬，對機構而言，長期下來也是壓力。桑予群不諱言，「目前看起來，確實有情緒快崩潰的現象，但勉強還是可以安撫」，因為醫師、營養師和復健師也無法進入機構，很多日常的活動都暫停，現在只能透過其他活動，如烹飪等，或讓長者看歌仔戲，轉移他們的注意力，甚至有長者追劇，打發時間。醫護人員表示，若真的需要見面，醫生會評估讓家屬戴口罩探視，或在會議室由醫生向家屬說明病情。
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2020-04-18 養生.聰明飲食
防疫期間該如何減重開心吃 6食物幫你控制熱量
「肥胖」恐為感染新冠肺炎和導致重症的高風險因素之一，為了防疫、減少群聚，許多人周末假日宅在家，心情鬱悶外，還追劇配零食變成「沙發馬鈴薯」，體重不斷上升，在防疫期間該如何減重開心吃？北投健康管理醫院營養師潘富子建議，在防疫期間不妨採用以下6樣食物，可幫助您舒緩焦慮心情，還可避免攝取過多的熱量。1.毛豆：具有豐富的植物性蛋白質及膳食纖維，含有色胺酸可輔助生成安定神經的GABA神經傳導物，抑制中樞神經系統過度興奮，對腦部有安定的作用，進而促進放鬆及消除緊張。若把毛豆仁拿來當零食吃的話，建議50公克為一日的分量，取代部分蛋白質來源的攝取。2.深綠色蔬菜：菠菜、芥菜、韭菜等。富含膳食纖維，還含有維生素 B 群可安定神經，幫助安眠、減緩壓力、撫平情緒。3.香蕉：富含膳食纖維及果寡糖可以促進腸道蠕動、使排便順暢。也含有色胺酸及維生素B6也可幫助放鬆神經。若想減重，不要選擇熟透的香蕉，且須注意水果分量的控制，即一天的份量建議吃2根小香蕉即可，當點心分餐次食用。4.奇異果：含有大量維生素、膳食纖維、維生素C、維生素E、鈣、鎂等營養素。可幫助腸胃蠕動、安定神經。維生素C、E有很好的抗氧化效果，還可幫助肌膚修復，可解決減重時因缺乏部分營養所導致的肌膚問題。5.黑巧克力：建議可挑選70％～90％的無糖黑巧克力，富含多酚類抗氧化物質，可預防心血管疾病及活化腦部細胞。另含豐富的鎂、鉀、維生素及C及可可鹼，都有不錯安定神經的效果，其中可可鹼具有使人情緒興奮、抗抑鬱的作用。6.燕麥：含有豐富的可溶性膳食纖維-β-葡聚糖，可以幫助腸道蠕動。燕麥的麩醯胺酸可合成GABA使腦部放鬆。燕麥吃下去後燕麥纖維會吸收水分在腸胃裡膨脹，增加飽足感及延長胃排空的時間。但需提醒燕麥的熱量並不低， 100g的即食燕麥片熱量為406大卡，若想吃燕麥減肥，記得要挑選無糖及注意吃的分量，可用燕麥粥兩碗來取代一碗白米飯。
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2020-04-18 養生.聰明飲食
防疫飲食3重點 提升免疫力
防疫除戴口罩、勤洗手、保持社交距離外，提升自身免疫力也備受重視。童綜合醫院營養治療科主任李沛融表示，「防疫飲食」有3個重點，攝取足夠蛋白質、豐富蔬果及少精緻糖類，加上充足睡眠、規律運動，都有助於提高免疫力。李沛融表示，建構免疫系統的基本原料就是蛋白質，不論肺部的免疫防禦、全身免疫細胞都是蛋白質建構，蛋白質來源就是豆、魚、蛋、肉類，建議可攝取黃豆製品的豆腐、豆漿、豆乾，或是魚類、雞蛋及低脂肉品。李沛融說，蔬果方面可每日攝取5蔬果，種類需多元，最簡便的方式就是每天各顏色都要吃到，深綠的花椰菜、藍紫色的茄子、白色洋蔥及菇類、黃色胡蘿蔔、南瓜、紅色的紅番茄等。因精緻糖類會促進身體發炎、削弱白血球功能，無助於免疫力，應減少或避免攝取這類食物。除飲食外，生活習慣也與免疫力息息相關，李沛融說，研究顯示，若一天只睡4小時，體內的流感抗體就會減少一半，因此每天最好睡足7小時。李沛融表示，一般人也應該養成要規律運動，若無法每天持續運動30分鐘，可分開運動時間，一有空閒就運動10分鐘，每日3次，累積30分鐘，同樣有效果；並調適壓力，生活壓力會促進身體醣皮質素濃度上升，讓免疫系統出現失調。李沛融提醒，防範疫情，大家要維持良好生活習慣、均衡多樣化飲食及保持樂觀情緒，並配合政府相關防疫政策，照顧自己及家人健康，全方位做好防疫。
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2020-04-18 新冠肺炎.預防自保
防疫兼顧免疫力 嘉義縣衛生局上菜推出健康餐
新冠肺炎疫情延燒，為提升民眾免疫力，嘉義縣衛生局今天推出「健康餐」上菜，在網頁、臉書以及line大力放送。首先推出的健康餐有「南瓜馬鈴薯燉豆腐」及「水果優格」，簡單營養又好吃，代理局長趙紋華也入鏡，一同宣傳。由營養師上線結合「我的餐盤」口訣原則，搭配彩虹蔬食概念，如南瓜的β胡蘿蔔素、花椰菜的葉綠素、番茄的茄紅素、葡萄的花青素及洋蔥、蔥蒜中的槲皮素及大蒜素等，都是具有抗氧化及提升免疫力的好食材；每餐應攝取多種不同顏色的蔬食，強化身體的防疫力。衛生局代理局長趙紋華說，嘉義縣農物產豐富，大家不必搶購泡麵罐頭，跟著營養師選用在地當季食材學習健康料理，才是顧健康的最佳選擇。未來每周有2道「健康餐」做法會與鄉親分享。歡迎民眾到衛生局網站、臉書「顧健康博感情」及「嘉義縣社區營養推廣中心」Youtube頻道，了解更多訊息。
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2020-04-17 新冠肺炎.預防自保
「防疫飲食」怎麼吃？ 掌握三重點增強免疫力
疫情延燒，全民防疫，除了戴口罩、勤洗手、避免去人多的地方、保持社交距離之外，提升自身保護力也很重要。童綜合醫院營養治療科主任李沛融表示，攝取營養就是增加抵抗力、使身體機能達最佳狀態的主要因素之一；而基本原則就是均衡營養，要注意或加強某些營養素，才能具備完整免疫力。李沛融表示，良好的均衡飲食習慣，飲食多樣化，才能真正落實「防疫飲食」。「防疫飲食」有三個重點，攝取足夠蛋白質、豐富蔬果、及少精緻糖類。李沛融說，建構免疫系統的基本原料就是蛋白質，不論肺部的免疫防禦、全身免疫細胞都是蛋白質建構的。蛋白質來源就是「豆魚蛋肉類」食物，黃豆製品的豆腐、豆漿、豆乾，魚類可首選富含ω-3脂肪酸的魚類，雞蛋及低脂肉品。李沛融提到，「豐富」蔬果可每日攝取5蔬果原則，除了要吃到、種類也需多元，最方便的方式就是每天各顏色都要吃到。因精緻糖類會促進身體發炎、削弱白血球的功能，無助於免疫力，所以民眾應減少或避免攝取這類食物。李沛融指出，除了飲食以外，生活習慣也與免疫力息息相關，研究顯示，若一天只睡4小時，體內的流感抗體就會減少一半。所以每天需睡足7小時的睡眠；另要規律運動，民眾若無法每天持續運動30分鐘，可分開運動時間，如一有空閒時間就運動10分鐘，每日3次，累積30分鐘，一樣對維持身體的保護力具有效果；並壓力調適，生活壓力會促進身體醣皮質素濃度上升，讓免疫系統出現失調。李沛融呼籲，疫情延燒全球之際，民眾更需要維持良好生活習慣、均衡多樣化飲食及保持樂觀的情緒，並配合政府防疫政策，照顧自己及家人的健康，才能真正做到全方位的防疫。
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2020-04-17 科別.泌尿腎臟
蛋白質吃太多腎臟會受不了？4種攝取方式都NG
台灣的洗腎人口在全球一直名列前茅，根據衛生福利部統計，慢性腎臟病患者大約有200萬人口，其中的7萬人必須洗腎，每週大約有3天必須往醫院報到。 為什麼台灣洗腎人口那麼多？到底什麼樣的因素會損害腎臟，進而走向一輩子洗腎的事實？在臨床統計上，雖然台灣洗腎原因排行第一名的是糖尿病引起的併發症，大約每10個洗腎病友，就有4人是糖尿病患；但是，振興醫院營養治療科營養師涂蒂雅指出，大家都忽略了，其實過量攝取蛋白質，也是加速腎病變的主要推手，因為吃下肚的大量蛋白質被轉換為含氮廢物後，通通都要經由腎臟排出體外，久而久之，腎臟的功能就會變差；尤其是腎功能原本就不好的人，若飲食還是不知節制，攝取高油、高鹽、高蛋白質，即使吃的是優質蛋白質，也會加重腎病的嚴重度。至於哪些情況吃蛋白質會傷腎？ 1、老年人吃肉補營養最常被忽略的就是中老年人的蛋白質過量攝取的問題，許多年長者擔心自己營養不良，甚至害怕出現肌少症，因此，透過補充大量肉類、蛋類或是喝牛奶來增加蛋白質的攝取，但在不知道腎功能好壞與否的情況下，攝取了過量的蛋白質，即便補的都是優質蛋白質，也會讓腎臟加班工作，長時間下來，恐怕會增加腎臟的負擔。 2、減肥族吃高蛋白粉取代正餐坊間有許多販售高蛋白粉的廠商，強調可以把高蛋白粉加水做成奶昔，當成代餐來取代一天當中的1～2餐，不但熱量低，營養素又豐富，不用多久，就可以讓體重降下來，但卻會有營養不均衡的問題，甚至會對腎臟造成傷害。另外，有一種吃肉減肥法，強調光吃肉、不吃澱粉類食物，可以瘦下來，但要注意吃肉不吃澱粉，恐怕會引起酮酸中毒，增加腎臟的負擔。 3、健身族群喝高蛋白養肌肉近幾年流行慢跑，每週都有路跑活動，許多人習慣在跑步、打籃球，或是在健身房重量訓練等運動之後，為了長肌肉、讓體格更加壯碩，都會喝一杯高蛋白粉或乳清蛋白等優質蛋白來幫助養肌肉。在補充高蛋白飲品的同時，飲食內容如果沒有控制，仍然攝取過多的肉類、豆類等蛋白質，超過人體負荷的量，一樣會增加腎臟負擔，長時間下來，腎臟就會發生病變。 4、癌患、手術後病人補充高蛋白營養補充品癌症術後、各種手術的病人，甚至是營養不良的人，都希望可以透過高蛋白營養補充品來讓恢復元氣，但要注意的是，在補充液體罐裝或粉狀沖泡的高蛋白營養補充品時，也要計算好飲食中蛋白質的量，才不會吃了太多的蛋白質，造成腎臟的負擔。延伸閱讀： 洗腎前多數人都罹這3種病！ 別等身體有警訊才想到要預防 尿有泡泡是腎臟病？ 別緊張！日常8因素都可能產生蛋白尿
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2020-04-17 失智.名人專家
巫瑩慧／疫情升溫!各國在新冠肺炎的失智防疫重點
2019年底從中國大陸開始傳染的武漢肺炎，後更名為新冠肺炎COVID-19，在2020年從亞洲到歐洲、美洲、非洲、中南美洲，隨著染病和死亡人數，不斷攀升，世界衛生組織終於在3 月中旬正式宣布為全球大流行。截至4月4 日為止，全球感染人數100多萬人，死亡已經超過6萬人，而生活受到疫情相關限制的人，已經達到現今總人口的1/3，這是公共衛生的一個重量級的挑戰。在這特殊的狀況下，不論失智者照顧者或其他家屬是否有受到感染，社會的對應機制如勤洗手、戴口罩、避免10人以上的集會、減少社會參與的活動，人與人間保持的距離等，勢必會增加失智者和照顧者的衝擊和問題行為的強度。一旦必須進行居家隔離，更為加重在宅或醫療上實務與情感照顧的困難度。因此各國開始思索如何推展有效的措施來支持失智者、照顧者和醫療專業人員。以下資料來自國際失智症協會和台灣失智症協會，翻譯及綜合整理如下：I.台灣失智症協會該協會在2月21日完成失智防疫指引－－專業人員篇，3月17日改版為「失智症防疫照護參考手冊」，針對失智照顧可能遇到什麼困難，做了說明和建議。一、失智者1.失智者不易暸解疫情資訊與宣導內容。2.失智者較難記得或配合防疫措施，如居家隔離、戴口罩、勤洗手等。3.失智者較難正確陳述旅遊史、接觸史及群聚情形。4.失智者較難主動或正確表達身體不適症狀，如發燒、呼吸困難、倦怠、頭痛、肌肉痠痛等症狀，而可能透過躁動或異常行為反應表現出來。5.失智者的自我情緒調適能力下降，可能因周遭環境壓力變大，或對疫情資訊錯誤理解，而有過度焦慮緊張的反應。6.失智者可能忘記自己正在居家隔離而出門走逛，不小心違反防疫規定。7.失智者若被隔離，可能因對環境、人員不熟悉，加上身體的不適，更易焦慮、恐慌；另外，重複言語或行為、遊走、妄想、躁動等行為精神症狀也可能加劇，甚至出現急性精神混亂的狀況。8.防疫期間日常活動及刺激減少，可能導致生活規律混亂、日夜顛倒、情緒不穩定，而加速失智者功能退化。9.獨居失智者除了無法正確配合防疫措施，也可能難以獲得防疫資源如口罩、消毒用品或配備。二、家庭照顧者與看護1.家庭照顧者與看護除了擔心疫情，還須面對失智者行為精神症狀的惡化，耐性可能降低。照顧者的焦慮情緒也可能使得失智者出現或加重原有的躁動行為。2.對於防疫期間失智者是否參與社區活動，家人間可能意見不一；除了會擔心失智者出去將增加感染風險，但待在家裡、刺激減少，也會擔心失智者功能退化，家屬心中很為難。3.社區活動及服務減少，但失智者可能頻頻想出門，造成失智者與家庭照顧者間衝突增加。4.家庭照顧者可能因失智者無法配合，難以抽身辦理防疫所需事項，如去花長時間排隊買口罩。5.外籍看護因語言隔閡，可能無法充分了解防疫措施。三、專業人員1.機構專業人員一方面擔憂疫情，一方面要努力做好防疫措施，工作量變大，壓力增加。2.由於防疫措施造成專業人員必須花更多時間來照顧，加上失智者較難配合，耐性可能因而降低。3.擔心失智者因活動與刺激機會減少，而加速其功能退化。4.依失智症嚴重程度及認知功能不同，失智者的防疫問題及對防疫措施的配合度也有差異，造成專業人員的照顧困擾也不同。另外，防疫期間應對策略共有8 項：1.遵循中央流行疫情指揮中心暨衛生福利部發佈之一般性防疫措施指引。2.採個別化防疫措施，關照失智者、家屬與看護需求。3.確認失智者、家屬與看護的旅遊史、接觸史及相關症狀，並宣導防疫措施。4.主動關照失智者並重複提醒。5.協助家屬、看護及失智者維持情緒的安適。6.協助居家活動、環境與生活安排。7.自我關照身心安適。8.跨單位合作。以上八項都有實施細則，詳細內容請參考網址中的手冊。http://www.tada2002.org.tw/Messages/Content?Id=1074（中文版）由於失智症需要依不同嚴重程度，調整共通性照顧及行為精神症狀照顧，建議可參考http://www.tada2002.org.tw/Download/BookVideo/1?page=2該協會更精心整理了電視劇、歌唱、幽默秀、美食旅遊的清單，讓大家防疫的同時也有許多豐富的居家生活https://www.facebook.com/362271661188/posts/10158643966621189/?d=n若有任何失智症相關疑問請洽關懷專線0800-474-580（失智時 我幫您）。II.國際失智症協會https://www.alz.co.uk/news/adi-offers-advice-and-support-during-covid-19 （英文版）●美國失智症協會、紐西蘭失智症協會和澳洲失智症協會，除了自我防衛、保持安全距離等相關提醒外，都有強調洗手的重要性。為了讓失智者更清楚的掌握，做了以下的建議：1.在廁所或衛浴貼上圖示，詳細分解用肥皂洗手的步驟，並強調至少要洗20秒以上。2.家人或其他照顧者在可能範圍內，對失智者示範洗手步驟，或者一起洗。3.可以養成一面唱歌一面洗手的習慣，增加失智者願意配合的誘因。4.無法用水洗時，最好以60％以上酒精的乾洗手液代替。●「中國大陸失智症協會ADC」等組織，共同發表「精神和心理層面的支持所面臨的重要訊息」（英文版）影音宣導：https://www.alz.co.uk/news/covid-19-sharing-experience-and-advice-from-adis-member-association-in-china（中文版）文字宣導：https://www.alz.co.uk/sites/default/files/pdfs/MHPSS-Key%20messages-CN.pdf指出疫情對失智者會增加焦慮、恐慌、躁動、遊走、退縮、易怒、妄想、瞻妄、攻擊性、睡眠障礙等的頻率。因而讓家屬、照顧人員和專業人員，容易陷入焦慮、煩躁、困惑、痛苦、疲累、倦怠、孤獨、無助的衝擊。所以，要如何幫助失智者和照顧者呢？1.首要的心理協助1)內容◆評估該對象的緊急需求和最擔心的問題。◆盡力滿足他們的基本需求。◆傾聽而不是說服。2)地點：安全和隱私性◆舒適和協助個案找到安全感。◆幫助個案盡快安置。2.失智者和照顧者自助式的心理輔導1)原則：接納生理和心理的變化。2)方法◆經由具代表性的管道獲得資訊，經由輔助方式幫助記憶。◆了解自我防護的重要性，以正向的態度採取預防措施。◆經由電話、微信、運用軟體、視訊、或其他媒體平台向家人親友傾訴擔憂、尋求支持。◆放鬆和冥想的練習。◆多安排豐富的居家活動。3.精神行為症狀管理1)策略◆建議運用非藥物的介入。◆建立個人化非藥物的管理模式，遵循敘述症狀、調查原因、制定方法和評估效果的程序。2)方法◆環境安排：設立專收失智者的區域；認可情緒體驗；以簡單清楚的方式溝通；調整光線和播放安撫的音樂。◆家庭生活：設計合適的活動； 陪伴和鼓勵個案參加。◆照顧者：保持正向態度；學習照顧技巧；關懷失智者的感受；認可失智者的情緒體驗。◆不能配合個人防護措施時：理解行為的背後因素；討論原因和提供務實的協助；簡化程序一步一步來；以文字或圖案提醒；鼓勵和營造成就感。◆身體不適時：言語安撫；處理身體狀況；需要時對症處理。4.瞻妄時的臨床處置◆原因治療：電解質不平衡的處理；控制病毒感染。◆支持性治療：確保水分、維他命和營養的補充。◆減少不必要的臨床處理：如夜晚給藥或心電圖監視等。◆非藥物介入：改善環境；提供正確空間訊息；和緩燈光和聲音的刺激。◆遵照臨床評估，給予必要的藥物治療。5.疫情期間的認知障礙確認◆以加強預防措施和疫情掌控為主。◆找具公信力的機構尋求評估和確診。而當民眾需要居家隔離時，不論是否失智，則有一些共通的可行性方案。●英國的「獨立電子媒體」（英文版）https://www.independent.co.uk/life-style/health-and-families/coronavirus-mental-health-self-isolate-how-to-manage-quarantine-a9404431.html1.做一些讓自己覺得小確幸的事：例如，做新的運動、學一小段語言、在視頻上和別人聊天、參加線上讀書會等，覺得有成就感的事。2.健康飲食：減少垃圾食物和零食，好好吃正常均衡的食物，向附近和網路的超市訂購，請餐廳外送、找親友或社區的團體協助採購。3.多接觸自然：家裡的花園或陽台上的植物可以增加勞動和心靈療癒。也可以藉此呼吸新鮮空氣，增強自癒力。記得打開窗戶引入新鮮空氣，增加對流和室內淨化。4.維持正常作息：一味的放懶反而對健康沒有幫助。即使2 個禮拜或更久的時間在家，正常的吃、喝、工作、休息、睡眠，才能讓身體維持在比較良好的狀態。做一些讓自己快樂的事，也可以試著和過去疏於聯絡的親友，重新建立情感。5.有太多可以做的事：做手工藝、學做新菜、編織、動手做生活用品、寫作、園藝等。6.減少訊息干擾：避免重覆接收疫情發展和報導，才能遠離焦慮和挫折。7.別讓負面情緒淹沒：隔離時比較容易有不滿情緒產生，多珍惜這段獨處時間，以正向態度和方法面對。在疫情不斷攀升，恐慌持續蔓延時，對失智者、照顧者和一般人， 是否有簡單的方式，讓每個人都能在短時間內自我安撫，觀照自己， 靜心下來。●「失智英國」慈善協會製作了「信號呼吸法」（英文版）https://vimeo.com/312089991深吸一口氣，將下巴、肩膀和雙手臂提起，閉氣2 ∼ 3 秒。然後吐氣，順便讓下巴、肩膀和雙手臂跟著放鬆，同時默念「平靜」或「放下」的意念。上列網址還有其他影音照護的建議。我們不知道新冠病毒的流行還會持續多久？但是以疾病初期沒有徵兆，卻已經有高度傳染力，在疫苗沒有出現前，它的肆虐和破壞是不容忽視的。尤其失智者在風暴中， 因為本身的大腦退化，很難自主防衛和配合防疫照顧的規定，所以需要更多的關注和協助。希望以上各國策略參考，能夠減少失智者和照顧者成為疫情下的高危險族群。(文章經作者同意轉載自健康e世界)立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2020-04-16 養生.聰明飲食
韓國爆紅「400次咖啡」在家DIY 還有這項高附加價值
新冠肺炎疫情持續蔓延，政府鼓勵民眾多宅在家防疫，除了追劇打遊戲外，不妨來試試近期超夯的居家DIY飲品「400次咖啡」，只要動一動手臂就能製作出媲美咖啡廳的高質感奶泡咖啡，還能一邊運動瘦手臂，這樣一舉兩得的事，快來看看超簡單的製作方法吧!何謂400次咖啡400次咖啡（Dalgona Coffee 달고나 커피），為韓星丁一宇在綜藝節目上拜訪澳門咖啡老店的焦糖奶蓋咖啡，此品項覆蓋在奶蓋上的焦糖在製作過程中需要攪打400次，直到出現如同雲朵的綿密口感，讓這款「400 次咖啡」瞬間在韓國爆紅。400次咖啡 在家自己做想喝此款「網美飲品」其實不需要到咖啡廳，只要簡單幾種材料就能在家DIY。製作原理是利用糖來打發，形成「咖啡奶蓋」。需要材料: 即溶咖啡、糖、溫水、牛奶、碗、攪拌器製作發法:將準備好的即溶咖啡、糖和水按照1：1：1的比例放入碗中(2湯匙咖啡粉、2湯匙糖及2湯匙溫水)，用攪拌器調和攪拌400次(做法類似做蛋糕時將蛋白打發的攪拌方式)，直到出現粘稠綿密的厚奶泡，再慢慢倒在牛奶上，如同雲朵的綿密口感的焦糖奶蓋就完成，牛奶也可以用紅茶、抹茶、芝麻粉等代替；最後可依個人喜好灑上咖啡粉、巧克力粉等做裝飾，就誕生出媲美咖啡廳的高級焦糖奶泡咖啡。小提醒:焦糖奶蓋咖啡一定要使用「即溶咖啡粉」，不能使用現磨咖啡豆磨成的咖啡粉沖泡，因為即溶咖啡粉是蒸發水份而成的濃縮粉，遇到溫熱的液體沖泡即溶化，用咖啡豆研磨的咖啡粉無法完全溶解，所以不適合奶蓋。營養師小叮嚀 世界衛生組織建議，成年人和兒童將每天攝取的「游離糖份」(free sugars)減至每天攝取總熱量的10% (約12茶匙)，若能減至5% (約6茶匙)，會更健康。根據明報訪問註冊營養師謝詠瑩（Gloria）的提醒，一杯「400次咖啡」約含6茶匙糖（1湯匙=3茶匙），熱量較一般鮮奶咖啡（Latte）及泡沫咖啡（Cappuccino）高，建議400次咖啡只宜淺嘗半杯，或盡量避免每日飲用，以免身體攝取過量的糖分而影響健康。
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2020-04-16 橘世代.健康橘
要活就要動！「金曲歌王」翁立友練拳擊強身
44歲的「金曲歌王」翁立友總是西裝筆挺露面，出道以來外型沒有太大變化，一樣地Man味十足。沒想到他平常並不會特別保養肌膚，除了基本地清潔工作以外，他說：「不喜歡睡覺前臉油油、溼溼的，因為會沾到枕頭。」對他而言，嗓子、腳的維護、保養更加重要，平常仰賴翁媽媽的獨家潤喉秘方，使用枸杞、紅棗、羅漢果、黃耆、膨大海、當歸煮成護嗓湯，成為每回錄音前的必備物品，連謝金晶都愛不釋手，翁立友特別提醒：「想護嗓一定要睡飽！」至於腳的保養？他受訪時說過一定要去角質，且每天都要仔細地清洗腳底板，否則會不自在。由於工作關係會出現熬夜情況，他說會吃苦茶提煉的藥丸補身，更會補充益生菌，平常特別注重顧肝；補充營養品外，他也說過會練拳擊強身，提醒大家「要活就要動」。【不老男神保養秘笈大公開↘↘↘】。霍正奇自豪體力「有凍頭」 20多年腰圍不變。金曲歌王蕭煌奇護嗓秘訣 只要每天做到一件事。「30年沒吃飽過」昔港劇小生露面，竟魅力依舊。49歲光良「穿衣顯瘦脫衣有肉」 養身秘訣凍齡也凍腦 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-04-16 養生.聰明飲食
你喝的咖啡會致癌？達人教你喝對咖啡，才不會變癌細胞的最佳食物
咖啡愛好兩大族群不喝咖啡者將咖啡形容為黑色苦藥，認為會讓身體產生過敏、心悸而不敢喝；甚至產生睡眠障礙，過午不喝，這是最常聽到的論調。咖啡愛好者又可分為二種：原味黑咖啡的忠實者，喜好的是熱氣中的香味瀰漫，吸引人趕快享用一杯，唇齒之間，咖啡汁液浸潤，舌頭上層至舌根的回甘度長留，勝過茶葉。一杯好咖啡的香醇、回甘，讓人五口左右喝完後，仍想續杯。通常筆者會建議喝咖啡前先喝白開水潤口，喝完基本消費三杯後，再喝水，此時味蕾的回甘，讓人有如喝到甘泉的甜度。喝咖啡重點是咖啡杯中上層的那一層油脂，厚度夠時，味蕾加上嗅覺享受，讓人回味無窮、難以釋懷。另一種愛好咖啡的族群，就是要加糖之類的甜味劑才喝，台灣對咖啡的認知，多數還是要加糖、奶精、奶油球或鮮奶。有此習慣者佔多數，原因是加糖蓋過苦味，加奶精增加香氣，奶油球的油脂可保溫，而加鮮奶可口美味，營養又保鈣，但果真如此嗎？ 大家想一想，當我們再回頭仔細檢視，就會發覺這一類的添加物，已經讓咖啡失去原本的香、濃、醇、回甘的享受，您是否該了解咖啡的正確喝法呢？台灣走味的咖啡潮流曾是部長級的師長，喝濃縮咖啡之前，直問說好喝嗎？會不會睡不著啊？結果隔天證實一夜好眠。這些年來，訪客眾多怕睡不好者，喝完第二杯之後就有人打起瞌睡了，很清楚好咖啡就是要讓人好舒眠。享受一杯咖啡要從咖啡史了解，漸進式的真正感受，不要學他人來一杯知名品牌咖啡跟隨流行，那樣根本喝不出咖啡的經典，高價位不等於質優，花俏不一定健康。台灣流行飲料比大杯比便宜，但其實水跟糖並不貴。今天台灣咖啡文化也在店家的競爭，和缺乏咖啡文化的薰陶之下，也走大杯量了，其實是煮完加水的增加量。但那還是咖啡嗎？那到底多少量才是真正一杯咖啡的量呢？加奶泡的拿鐵咖啡為250∼350C.C，美式咖啡200 ∼240C.C.，義式為150C.C.左右，而Espresso 為70 ∼100C.C.，如果冰咖啡就不一定了，原味冰滴一杯加冰塊200C.C.，讓冰涼度過暑夏，而加鮮奶泡或奶昔類冰咖啡約300C.C.。至於一杯熱咖啡外帶，如果變涼了，那咖啡肯定走味，所以可以預先煮好咖啡再拿去冰凍，等有空想喝時再加熱，香氣一樣是瀰漫吸引人。在此和大家分享，目前市面許多糖都是精製糖，它是癌細胞的最佳食物，而且糖份過多造成人體攝取過高熱量；奶精、奶油球找不出一點真奶，只有反式脂肪被驗出，雖然經常被媒體踢爆，但是民眾總是健忘。在國外近期研究報告指出，糖是致癌的物質，跟慢性疾病相當關聯。好咖啡：不心悸、能舒眠一般穀糧經過焙炒後，焦香中帶微苦，而咖啡因無色、無味、微苦，主要是因為咖啡中氯原酸的成分，經過焙炒而產生微苦的氯原酸內酯。所以，咖啡汁液會苦屬正常成分，但是咖啡豆在經烘焙焦糖化的過程中，果酸轉化和碳水化合物加乘產生的回甘，只有在原味時較能完全表現出來。簡單講，一杯好咖啡不可能讓會心悸者心悸；再晚喝，也不能影響您的睡眠，而且要能舒眠；不加任何甜味與香料添加物也要香甜回甘，咖啡絕對不會傷害到腸胃或造成胃酸過多；而且能加速刺激腸胃蠕動，輕鬆大量排出宿便。要健康，不只是重口感很多人排斥黑咖啡，覺得很苦怎會美味呢？ 筆者父親就是其中一位，說那是中藥，苦！ 不喝。可是在翁學長的好意邀請又不好意思不喝，再苦也喝了一杯，慢慢隨著時間過去，有一天發現他也能喝到三杯的量了，問他會苦嗎？ 他說不會啊！ 怎麼差那麼多？ 因為他知道第一口忍一下，慢慢越來越好喝，到最後就能享受喉韻回甘的滋味，有時他甚至會說給我一杯咖啡吧！ 原來他也迷上咖啡了。如果您周邊有朋友每天大量喝咖啡，而且是加甜味劑，不喝就沒精神，無法好好作息，那已經是上癮的傾向了。有很多例子，因大量喝甜味咖啡造成糖份過高，引起血糖失調，直到某天暈倒送醫，才在醫師的警告下，喝咖啡時改加入糖尿病患者用來替代蔗糖的木糖醇，而它的甜度與蔗糖接近，熱量約蔗糖的六成左右。木糖醇是從白樺、玉米、或覆盆子等植物中萃取，再經加氫還原而來。雖然在初期不需要胰島素來分解，但長期食用，還是會造成胰島素負擔，導致血糖升高；當然也曾有報導木糖醇的負面分析，其實木糖醇加氫就有負面的氫化作用。因此還是建議朋友，無論如何，嘗試黑咖啡微苦後的回甘，調整您的味蕾，選擇健康養生的咖啡吧。雖然筆者大力的推廣黑咖啡養生理論，但並不是每一杯黑咖啡都是養生的好咖啡，豆質的好壞，加上身體體質耐受力等因素，都有可能會讓人不舒服。如果您喝完咖啡有不適時就應停止飲用，多喝水代謝。但如果第一口苦味，就讓您忍不住加入甜味劑，那再差的咖啡都會因甜味劑的掩蓋，而在不知不覺中傷害身體。如同廚師料理時，因菜色鮮味不足而加入鮮味劑，您用餐完馬上會有口渴的感受一樣。但我們要的是健康，而不只是重口感。三杯咖啡享受理論幾次在咖啡課堂上和大家分享，基本三杯咖啡的享受理論，首先會請同學從第一杯第一口開始記錄味蕾感受，直到第二、第三杯喝完，每位同學彼此分享記錄中的三杯味蕾差異，幾乎每位都會說，第一杯第一口很苦；第二杯不苦、回甘很明顯；第三杯即明白為何很多人要喝原味咖啡了。原味咖啡擁有各種飲料中少有的濃郁、無糖卻持久的甘醇口感，長留口腔舌根。如果平時無糖不喝咖啡者，經過上課或連續三杯黑咖啡洗禮，接著給他一杯加糖咖啡，這位同學或朋友馬上會說：這是糖水，不是咖啡。從此改掉加糖及奶精的習慣。咖啡是多纖維性飲品食品的成分中只要含有酚類，就有抗氧化效果，咖啡、茶、蔬果都是。營養學家廣為提倡天天五蔬果是有根據的，那五種蔬果是需要多少量呢？ 和各位分享，每餐蔬菜和水果各約一個拳頭大的量。多纖維性物質會將體內腸道自由基包覆以排出體外，被認為是腸道的清道夫，而咖啡也是多纖維性飲品。運動時呼吸加速，心臟幫浦大量輸送高含氧血液至全身，讓體溫升高，曾有醫學專家發現，人體長期體溫升高超過37.5度時會使體內癌細胞凋亡，約略可知保持天天運動者，為什麼會較健康且精神飽滿，因長時間體溫升高，運動提升了免疫力和抗氧化能力。運動讓體溫升高，加速毛細孔排汗，排汗是人體代謝途徑的一種，它具有排毒功能，如果各位的時間及環境無法允許運動，也可藉由泡熱水澡，讓皮膚出汗、排毒、保濕。而皮膚表層薄薄一層油脂保護裸露的毛細孔，展現美容效果。咖啡讓身體各器官活化，加速血管收縮、胃液分泌、腸道蠕動，快速排便同時排毒。在人體排泄器官中，腎臟為主要排泄器官，多喝咖啡會促進體內物質經生化作用，增加親水性，促進尿液排出，經由腎絲球體及尿小管被動與主動運輸分泌，快速將代謝產物排出，不致累積毒素，而血漿中的毒素，和代謝產物會運送到尿小管中，如不快速排出它會與小分子蛋白質結合，會使有毒代謝產物又再回收至腎小管，引起毒性產生，所以喝咖啡利尿，對人體排毒功能貢獻很大。其次，大腸排便如不順暢，導致便秘，腸道中水份被回收以致糞便乾燥，致癌糞素再度回抽利用，體態會變胖，皮膚無光澤，甚至粗糙，精神變差，癌細胞活躍，是年紀稍長女性常有的困擾，可以試試喝咖啡，每天五、六杯，任何時間皆可，它會刺激腸道、順暢排便。喝咖啡順暢排便的快感是很多人的寶貴經驗，尤其是配合早上運動，效果最明顯，保持每天兩次以上的排遺習慣，身體機能活化，基礎代謝率提高，筆者就是因此瘦身成功。咖啡的新鮮度與保管方法在媒體或書本中常看到說明咖啡熟豆要密封，那為何又要透氣閥呢？ 其實咖啡生豆會呼吸，經過烘焙完成更會呼吸，吐出惰性氣體保護熟豆，是自然界中的奧妙。惰性氣體會自然天成，保護豆子新鮮度持久，會造成膨罐現象是正常的。豆子新鮮度高，熟成後馬上裝袋會有膨袋現象，這不是腐敗，而是保鮮現象。許多咖啡豆商似乎知道或不知道，為了不膨罐或膨袋，就讓烘完豆子跟空氣接觸，使惰性氣體流失，此時豆子也會吸收空氣中水分，如此就較難對咖啡熟豆保鮮。保鮮存放，簡單有撇步許多人會問咖啡豆如何保鮮存放，其實很簡單，首先看清楚烘焙日期，記載三個月內屬新鮮；包裝為密封、不透明；不接近熱源，室溫存放，不能儲放於冰箱，因為每次從冰箱取出打開，由於高度溫差，袋子裡外會馬上附著凝結的水氣，一而再的增加濕度，豆子就會不新鮮。筆者曾做過實驗，放室溫一到二個月和同時期儲放冰箱作對照，室溫中豆子香氣香濃不變；而冰存的咖啡香則淡淡的。一般咖啡豆會呼吸，同時豆子帶有油脂，如果將豆子冷凍或冷藏，會將豆子中油脂凍結而無法呼吸，導致風味流失。密封小包裝保有新鮮咖啡豆要小包裝，存放密封袋或密封罐，儘快泡完趁新鮮，但是我們也常看到有人為了低價省錢買大包裝，需要很長時間才能喝完，那已經不新鮮了。大袋中經常打開接觸空氣，讓細菌孢子跑到咖啡袋中，讓鮮度降低至腐壞而不知。新鮮豆子從外觀乾燥、香氣逼人，就很清楚新鮮度，讓人衝動馬上沖煮喝一杯咖啡。濾紙掛耳式鮮度難辨筆者對濾紙掛耳式咖啡較擔心它的鮮度難判別，磨成粉狀無法從豆子外觀判別鮮度，而且粉粒磨成時，咖啡香流失，所以掛耳式很難喝出好口感，只能方便解饞，很難解渴，它的成本高，包裝時手部接觸面積大，衛生也是問題。當然三合一或二合一咖啡內容物不營養，無法和新鮮烘焙豆子相比，但是掛耳式咖啡嘗味者的選擇，以及特別偏好這種口味的愛好者眾多，因為攜帶方便，沖泡也方便。延伸閱讀： 雙親失智 差點拖垮銀行經理家庭●書籍介紹健康喝咖啡：咖啡有益健康的神奇密碼【增訂版】作者：王神寶 出版社：晨星出版日期：2015/12/11作者簡介／王神寶致力於健康咖啡的推廣，舉凡大大小小的公益團體贊助咖啡免費暢飲，接受各單位邀請擔任咖啡研習講師，偶而出任電視劇、廣播推廣健康咖啡等，都有他的身影，其對健康咖啡的執著無人能比。學經歷：中興大學 食品暨應用生物科技學系 碩士亞洲大學 營養保健生技學系 學士現任富苑咖啡主題旅遊會管董事長現任中華民國青年創業協會總會長 中區會長
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