2022-05-09 新冠肺炎.台灣疫情
搜尋
照顧者
共找到
1181
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2022-05-08 醫療.巴金森病
巴金森治療／巴金森病蜜月期可以被延長？專家分享1關鍵 避免異動症、斷電現象提前報到
「有天早上刷牙，我像被點穴，手突然定在半空中；除了手之外，我的腳也出問題，走路常常因為無法控制動作差點跌倒出意外。」60歲中晚期巴金森患者王先生說道。苑裡李綜合醫院神經內科主治醫師莊協勳說，中晚期巴金森病人常出現如開關被關閉的「斷電」現象或無法自主控制動作的異動症，一旦藥效在體內無法保持穩定，身體就可能無法正常動作的症狀。莊協勳表示，巴金森病為神經退化性疾病，隨著腦內分泌多巴胺的細胞逐漸減少，會產生動作障礙及很容易被忽略的憂鬱等非動作障礙，許多病人出現靜止時手部莫名顫抖、行動緩慢、小碎步、肢體僵硬等症狀才前往就醫，必須透過服用藥物補充及以維持血中多巴胺的濃度，才能維持正常的生活功能。Q為什麼巴金森病病人會出現斷電現象、異動症？莊協勳指出，目前治療巴金森病的藥物大致分為左旋多巴及多巴胺受體促效劑兩大類。由於巴金森病的外顯動作症狀明顯，病人常急迫的希望一開始就使用藥效較強的藥物來治療，例如左旋多巴。以長期服用左旋多巴的病人來說，當藥物的蜜月期一過，藥物濃度難以在體內維持穩定，就可能出現藥效波動現象，當藥物濃度過高就會造成異動症，病人手腳或身體會不自主抖動、扭動；當藥物濃度過低時，身體會突然斷電，病人意識清晰卻無法動彈，諸如此類的狀況並不少見，除了可能遭受異樣眼光外，曾有病友走路到一半「凍住」，被卡在車多的馬路中央，十分危險。Q如何降低斷電現象、異動症影響生活的風險？巴金森病會慢慢的剝奪生活自理能力，「病人和醫師共同找出長期作戰的治療策略，維持藥效穩定，讓病人能正常生活，是巴金森病治療的重要目標」，莊協勳說。莊協勳表示，為避免藥物引起的異動症，會採用「藥物接力」的策略，透過先使用多巴胺受體促效劑，延緩使用左旋多巴的時機，以改善藥效波動的問題。治療過程中也會隨時觀察病程發展，當病程發展至中晚期，病人開始出現其他併發症，會再視狀況調整治療方針，或經醫師評估後採取深腦刺激術，拉長病人能正常生活的時間或是改善生活品質。莊協勳也提到，近年文獻陸續證實，在一開始先使用多巴胺受體促效劑治療，相對能延緩病情惡化的速度，對於常伴隨的憂鬱症狀也有一定的治療效果，但也要特別注意不同藥物可能出現的副作用影響，Q巴金森病病人還可以怎麼維持自身生活品質？許多巴金森病病人隨著病程發展，腦內的多巴胺細胞愈來愈不夠，服藥劑量愈變愈重，開始對治療失去信心，因此自行減藥或停藥等，反而會加速病況惡化，莊協勳建議病友：・規律服藥，勿自行減藥或停藥・在安全的前提下搭配適當運動・主動與醫師討論症狀且配合治療醫師在地觀察小叮嚀：苗栗病患多長者，應建立正確的疾病觀念，避免延誤就醫莊協勳表示，以自身服務的苗栗苑里裡來看，60歲以上年長的病人居多，且民眾對疾病認識不清，常誤以為顫抖、行動緩慢是老化的正常現象，症狀被忽略因而延誤就醫；或長輩們沒與子女同住，在老老相伴或獨居的狀況下，即使有了症狀，也會沒被及時發現而耽誤就醫。莊協勳鼓勵病友，唯有建立對疾病的正確觀念，才能及早發現，確診後遵循醫囑配合治療，以維持生活品質、延長藥物的使用年限。巴金森病自我檢測40秒手指操聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎加入
-
![]()
2022-05-06 新冠肺炎.防疫懶人包
整理包／「勞保傷病給付、防疫補償金」 確診者與居隔者該申請哪個？
本土疫情嚴峻，先前根據法規居家隔離者可以申請「防疫補償金」，而勞動部5月5日再宣布放寬規定，確診COVID-19勞工在「居家照護」隔離期間，如不能工作，以致未能取得原有薪資者，可依相關規定請領「傷病給付」。防疫補償、傷病給付到底該申請哪一項？主要區別關鍵在於「是否確診」，聯合新聞網為您整理7大QA，告訴你確診者、居家隔離者可以申請哪些補助，如何領取相關理賠。▍確診者可以申請什麼補助？Q：誰可以領傷病給付？確診COVID-19的勞工保險被保險人，包含：⓵收治在醫院⓶加強版集中檢疫所/防疫旅館⓷居家照護者如不能工作，以致未能取得原有薪資者自不能工作之第4日起，皆可依勞工保險條例相關規定請領傷病給付，確保勞工給付權益。但若勞工在居家照護期間，雇主仍有正常給付薪資，就無法申請勞保傷病給付。Q：傷病給付可以領多少錢？目前最高投保薪資為45,800元，假設以10天居家照護計算，依規定，自不能工作之第4日起才可請領傷病給付，亦可請領7天的傷病給付，最高可請領5,343元。Q：領取傷病給付要多久內提出？被保險人須在5年請求權時效內，提交勞工保險傷病給付申請書及給付收據等相關證明提出。▍「居家隔離者」及「照顧者」可以申請什麼補助？Q：誰可以領防疫補助金？根被匡列隔離者本人須有有衛生主管機關開立的居家檢疫、隔離通知書（包含集中檢疫、隔離）、隔離期間未領有薪水（原本就沒有工作也可以）、未領其他性質相同補助、未違反隔離規定。照護隔離者部分，如家長需在家照顧經衛生局匡列隔離的小孩，無法工作而無收入。須符合受照護者生活無法自理（如就讀國小、未滿12歲孩童）、受照護者有居家隔離通知書、無違反隔離規定。而照護者本人需原本有工作、為照顧而沒有領取薪資才能算，如原本為已退休、家管者則無法申請。符合資格者，可申請每日1000元。Q：防疫補助金如何申請？有申請期限嗎？受隔離檢疫結束之日起算2年內皆可辦理。•可以線上申請或臨櫃受理。•線上申請防疫補償網址：https://swis.mohw.gov.tw/covidweb/•臨櫃受理窗口：https://swis.mohw.gov.tw/covidweb/home/doc/%E9%98%B2%E7%96%AB%E8%A3%9C%E5%84%9F%E5%90%84%E7%B8%A3%E5%B8%82%E8%AB%AE%E8%A9%A2%E7%AA%97%E5%8F%A3%E4%B8%80%E8%A6%BD%E8%A1%A8_%E6%9C%80%E6%96%B0%E7%89%88.pdfQ：確診者也可以領居家隔離防疫補助金嗎？確診者無法請領，但「接觸者」、「照顧者」若在居隔期間確診，可改為申請勞保傷病給付，與原本每日領取的防疫補助金不衝突。Q：居隔「3+4」可以領幾天補助？前面3天隔離期間，若符合規定，可以請領補助金，但後面4天因為快篩陰性即可外出，所以無法請領。
-
![]()
2022-05-06 活動.健康聚樂部
【元氣一日課】年輕就會有肌少症？養成運動習慣、正確補充蛋白質才能有效預防
人上了年紀之後，隨便跌倒一下，就可能造成骨折等嚴重後果，久久無法痊癒，而這都是由於肌少症的緣故。不只年長者，如果年輕時經常久坐不動、沒有養成良好的運動習慣、用錯誤方式瘦身…，也會出現肌肉流失的情況。其實只要具備正確的健身、營養補充知識，並持續進行下去，就能有效預防肌少症。📢除了預防肌少症，再教你 6 招，正確補充蛋白質｜活絡大腦｜解決失眠｜養成健康習慣！快跟著元氣網一起登入學會。你注重健康嗎？還是你有健康意識，但卻不知道如何開始？【元氣網一日課程】聚集最豐富的專家群，告訴你生活健康大小事，並透過一日健康學習表，按照自己的步調輕鬆學，發掘自己不一樣的潛能，成為更好的自己！📢快來元氣網，體驗獨家免費一日健康課程，不受時間地點限制，隨時隨地輕鬆學習！【主題簡介】0負擔健身秘訣 讓你養肌變年輕！人的肌肉、骨骼會隨著年齡增長不斷流失，所以「肌少症」就成了老人失能的主因，只要一跌倒受傷，就需要很長時間才有辦法恢復。其實不只老人，年輕人也不能掉以輕心，如果沒有及早養成運動習慣，或用錯誤的方式瘦身…，都可能讓肌少症找上門。想要有效健身、增肌，就來跟專家一起學習預防肌少症的運動，並了解蛋白質的補充方式。【專屬你的健康學習表】元氣網提供主題式影音課程、內容，可參考健康學習表自主分配個人生活作息時間，並陸續完成目標，無觀看時間與次數限制。📝目標Get：✅ 完成 2 個自主運動（預防跌倒，提升肌力）。✅ 學會 1 個生活技巧（教你從飲食著手，解決失眠問題）。✅ 進行 1個健腦活動（與人互動聊天，趁機活絡大腦）。✅ 閱讀 4 篇健康知識（學會正確補充蛋白質，有效增肌）。★完成學習目標後，元氣網還會不定期寄送客製化學習包、優惠訊息電子報給你！★【立即開啟你的一日學習】● 09:00-10:00【運動】活力晨操● 10:00-12:00【閱讀】居家活動● 12:00-13:00【閱讀】食在美好● 13:00-14:00 午休時光● 14:00-15:00【運動】醒腦運動● 15:00-16:00 下午茶時光● 16:00-18:00【活動】放鬆活動● 18:00-19:00【技巧】食在美好● 19:00-20:00【閱讀】洗澡沐浴● 20:00-21:00【閱讀】一夜好眠● 21:00 準備就寢⏰ 09:00-10:00【運動】活力晨操預防跌倒 肌力提升：運動專家 葛厚函👉課程來源：WaCare遠距健康⏰ 10:00-12:00【閱讀】居家活動失智症音樂治療2效果，幫助緩和患者情緒、延緩退化失智症是一種不可逆的退化疾病，可運用藥物改善症狀，或者用非藥物治療都是延緩病程的方式，快跟著專家學習音樂治療，可療癒失智症患者身心，也能喚起回憶、刺激感官、緩和焦慮或憂鬱情緒，還能有效降低照顧者壓力。👉《點此看全文》音樂治療居然還能幫失智者建立規律生活作息？⏰ 12:00-13:00【閱讀】食在美好健身需要吃多少蛋白質才夠？攝取過量恐增肌不成反變脂肪有健身習慣的人，應該都知道要多補充蛋白質，但其實有研究顯示，錯誤的高蛋白飲食攝取，竟然會對腎功能造成影響。其實對於健身者需要多少蛋白質，應該要依個人身體情況判斷，像是體脂肪高的族群，就可以多攝取蛋白質；身材比較精實的人，反而需要更多的碳水化合物。👉《點此看全文》年齡、飲食習慣不同，對蛋白質的需求量也不一樣？⏰ 13:00-14:00 午休時光⏰ 14:00-15:00【運動】醒腦運動肌不可失 肌少症知多少：職能治療師黃馨慧👉課程來源：WaCare遠距健康⏰ 15:00-16:00 下午茶時間⏰ 16:00-18:00【活動】與家人談天⏰ 18:00-19:00【技巧】食在美好飲食保健 對抗失眠飲食對策：營養師 徐佳靖👉課程來源：WaCare遠距健康⏰ 19:00-20:00【閱讀】洗澡沐浴待在家胖一圈，洗澡、睡覺也能甩肉疫情升溫，許多人長時間待在家沒出門，腰間贅肉馬上多了一圈！其實變胖的原因和吃脫不了關係，再加上窩在沙發追劇配零食，懶得動就會導致體重失控。想告別肥胖，專家建議先改掉不良的生活壞習慣、恢復運動力，生活自律就從制定健康目標開始。👉《點此看全文》運動太累了？就用「肥胖退散3招」輕鬆甩肉⏰ 20:00-21:00【閱讀】一夜好眠晚上容易醒，白天又更想睡？小心已中睡眠4大陷阱最近是不是覺得晚上容易醒，白天又更想睡？感覺自己變成一隻金魚，記憶力只剩十秒嗎？這可能是因為你長期缺乏優質睡眠，導致腦袋過勞的象徵。想讓思緒清晰？一定要先睡得好。擁有美好睡眠，要先從生活型態檢視起。請留意以下「四大陷阱」：1.睡前喝酒、2.愛喝飲料或咖啡、3.不曬太陽、4.隨便吃吃過一餐。
-
![]()
2022-05-04 新冠肺炎.預防自保
醫療量能緊繃 指揮中心上修輕症住院年齡至80歲
新冠肺炎疫情持續擴大，確診病例遽增，新北市今天更首度破萬例。指揮中心指揮官陳時中今天宣布上修輕症分流年齡至80歲，80歲以上長者或懷孕36周孕婦確診才收治於醫院，且「不是規定80歲就一定要到醫院」。陳時中表示，近來加強防疫旅館陸續增加到4162床，目前空床數為1499，空床率36%；專責和負壓持續加開中，現在總床數為8579床，空床數為4827床，空床率為56.3%，不過北部稍低一點。分流新制規範如下：一、 中/重症之確診者，收治於醫院。二、 無症狀/輕症之成人確診者：年齡80歲(含)以上或懷孕36週，收治於醫院；年齡70-79歲、65-69歲且獨居者、懷孕35週以內，或無住院需要但不符合居家照護條件者，安排入住加強版集中檢疫所/防疫旅館；年齡69歲(含)以下，且符合居家照護條件、非65-69歲獨居者，採居家照護。三、 無症狀/輕症之兒童：出生未滿3個月且有發燒、出生3-12個月且高燒(>39度)，且經醫師評估有住院治療必要者，收治於醫院。前開條件以外之兒童，符合居家照護條件者採居家照護；不符合居家照護條件者，則由照顧者陪同收治於加強版集中檢疫所/防疫旅館。四、 例外情形：不符居家照護健康條件之無症狀/輕症確診者，如本人或其法定代理人要求希望採居家照護，經醫療人員評估後，得採取居家照護。五、 無症狀/輕症之血液透析病人，得依地方衞生局規劃，安排居家照護，並於指定之透析診所或醫院接受血液透析治療。六、 醫院收治之無症狀/輕症確診者，住院天數以不超過5天為原則，倘經醫師評估已無住院醫療需求，且符合解除隔離條件者，得由醫院先行安排出院；未符合解除隔離條件者，下轉返家進行居家照護至隔離期滿。確診者所需「嚴重特殊傳染性肺炎解除隔離治療通知書」或「嚴重特殊傳染性肺炎指定處所隔離通知書及提審權利告知」等行政表單，得由醫院通知衛生局補行開立。
-
![]()
2022-05-04 新冠肺炎.防疫懶人包
1957諮詢專線熱問／孩子班上確診匡列居隔了，我們能申請防疫補償金嗎？
目前許多小學都停課了，很多家長都在問，小孩可以申請防疫補償金嗎？照顧的家人可以申請照顧者補償嗎？「衛福部1957福利諮詢專線」臉書粉專釋疑，經匡列的學生，只要符合3個規定，就能申請，沒有年齡限制，但重點是先檢查自己跟孩子有沒有收到衛生局或衛生所開立的「個案接觸者居家個別隔離通知書」，這是申請防疫補償金的前提。申請資格⭕先檢查自己跟孩子有沒有收到衛生局或衛生所開立的 #個案接觸者居家個別隔離通知書，這是申請防疫補償金的前提！❌如果是學校預防性停課，孩子沒有跟確診者接觸，不會收到衛生局開立的 #個案接觸者居家個別隔離通知書，就沒有補償金可以申請！2種防疫補償金與確診者接觸匡列隔離的防疫補償金分為：本人被匡列隔離的防疫補償金與照顧者防疫補償金。「本人」需符合的資格：1.接獲衛生主管機關開立個案接觸者居家個別隔離通知書2.隔離期間未領有薪水3.未違反隔離規定🔸沒有年齡限制、沒有限制原本有沒有工作「照顧者防疫補償」需符合的資格：1.照顧生活無法自理之受匡列隔離對象2.受照顧者接獲個案接觸者居家個別隔離通知書3.受照顧者未違反隔離規定4.照顧者需原有工作，為照顧而向公司請假或自營作業無法工作而未領有薪資🔸受照顧者是學生的話，有年齡限制：1.未滿12歲或就讀國小2.就讀國中、高中、五專前三年之身心障礙者符合資格可申請每人每日1000元申請期限受隔離檢疫結束之日起算2年內皆可辦理申請方式原則採線上申請，臨櫃/郵寄至地方受理窗口。線上申請防疫補償網址：https://swis.mohw.gov.tw/covidweb/防疫補償金常見QA（資料來源─衛福部防疫補償金，最下方可查看地方受理窗口：https://covid19.mohw.gov.tw/ch/cp-5188-61209-205.html）
-
![]()
2022-05-04 失智.照顧喘息
身心紓壓／親友探訪愛說風涼話！失智症照顧者用「三招」輕鬆對付
照顧失智症患者是一條漫長且孤單的路，身邊的親朋好友就算再親近，都不見得能理解近身肉搏的照顧者所面臨的困境和沮喪，甚至還覺得是照顧者太小題大作了。你大概有過這樣的經驗：身為全職照顧者的你向偶爾來「沾醬油」的親友描述失智症患者讓你傷神的行為問題，但這個只跟失智症患者短暫相處的人竟然說：「我看他沒有你說的這麼糟啊！」、「我跟他聊這麼久，他都很正常啊！」這種被質疑甚至被「糾正」的感覺，無疑是照顧路上殘忍的一記痛擊，比起面對失智症患者日復一日的行為挑戰，還更讓人灰心喪志。相信我，你並不孤單。幾乎每位照顧者都曾傾吐同樣的心情。他們都說，面對這些「訪客」的質疑，真的會忍不住想回嘴：「說得這麼輕鬆，那你來跟他住住看！」（有時候還真的會不小心直接吼出口。）如何面對惱人的探訪者如果你是必須面對這類探訪者的主要照顧者，請不要害怕說出真實狀況，更不要怕得罪人而不敢說出實話。要知道，時間到他們可以拍拍屁股就走、轉頭回到自己的正常生活，你才是那個二十四小時繃緊神經、身心俱疲的人。你不需要聲嘶力竭地努力向他們證明你面對的挑戰，因為沒有經歷過的人永遠不會明白，而清楚這些難處的人就不會懷疑你。你可以開誠布公地跟他們討論訪視的目的，從肯定他們的訪視對失智症患者的正面意義起步，技巧性地帶入幾個他們「義氣相挺」後反而讓失智症患者編出荒唐劇情的例子。用說笑的方式呈現事實，最後從「為他好」的角度告訴他們：「為了避免XX（失智症患者）再出現這種混亂、甚至傷害自己的行為，以後還是不要這樣說／做吧！」畢竟，訪視者可能不在乎主要照顧者的狀況，但至少關心失智症患者，從「為你在意的人好」的立足點出發，探訪者通常比較願意改變。對「風涼話」不要走心很可惜地，沒有親身經歷的人有時依然無法理解，講完這些「風涼話」就走了。留下你一個人，不但要面對照護路上的艱辛，還要被這股委屈、不甘的心情困擾良久，怎麼算都划不來，內心大喊：「為什麼我要承擔這些鳥事?!」親愛的，既然我們管不住別人的嘴，不如想想，為什麼這些話聽起來那麼刺耳？如果我們能了解其中心理學上的詭譎，就不會這麼輕易受到影響。畢竟，那不過就是一串風涼話，當成涼風吹過一陣，就算了。很多時候，重點不是別人說了什麼，而是我們聽在耳裡，激化了什麼？我們為什麼會因為旁人的一句話，突然失去內心的平靜與勇氣？很多時候，不是對方的話激起了你的情緒，而是你的解讀挑動了自我捍衛的神經。同一句話有各種不同解讀讓我們看看這個日常生活中經常碰到的例子：在商店裡買東西時，結帳的店員擺了張臭臉，跟他說話愛理不理，連跟他道謝都沒反應。如果這種情況讓你不開心，是因為他的態度？還是從他的態度裡接收到的訊息？我們可能沒有想過，在同樣的狀況裡，每個人接收的訊息其實不盡相同。面對這個臭臉店員，有的人心想：「他今天心情很差。」有的人在想：「我哪裡惹到他了嗎？」也有人想：「不想做這份工作就不要做，這什麼態度？」或是：「他一定忙到沒力氣多講話。」更可能有人想：「不說話最好，我也沒那個閒工夫搭話。」不同的想法會讓每個人心裡產生不同的對應感覺。覺得對方心情不好或是很忙的人，牽動的情緒是同理，甚至擔心對方的狀況；想著最好不要跟我講話的人，反而感到慶幸、鬆了一口氣；而覺得對方真是沒禮貌的人，出現的則是生氣的情緒。照顧者「處理情緒三步驟」：就讓我們一起用最容易惹火照顧者的這句話做練習：「他很好啊，沒有你說的那麼糟。」第一步：問自己—聽到他這樣說，我心裡的想法是什麼？「他覺得我在演。」、「他不相信我。」、「他覺得我在博取同情。」、「他覺得我在騙人。」、「他才跟他相處不到半個小時，憑什麼這麼說？」這些都有可能，也都合理，難怪惹人生氣！第二步：問自己—這些是他說的，還是我想的？等等，這些「想法」可從來沒有從對方的嘴裡說出來，我的認知是事實嗎？還是這些只是我的解讀？我為什麼會這樣想？這樣想，對我、對事情有幫助嗎？第三步：他的想法不是我的現實如果很不幸地，這些來沾醬油的訪客真的說出讓你很受傷的話，先讓我幫你拍拍、秀秀，在心裡踢他一腳。但是回過頭想想，還好我們手裡仍掌握著是否被這些話傷害的控制權。既然你才是主要照顧者，你自己知道有多困難，那根本不需要別人的批准和認證啊！一般人在大部分時間裡不會注意到浮現腦海的真正想法，因為想法一閃即逝，來不及捕捉，卻會被這個念頭挑起的情緒狠狠擊中。心理學的認知行為理論稱之為「自動化思維」或「即時想法」，指的是個體在事件發生時未經加工的第一個念頭。這個第一念頭受到個體本身的自我理解、過去的經歷、價值觀和認知等影響，即時浮現在腦海中，不受主觀意識的控制，也沒有證據能證明是事實，但是我們的大腦偏偏會在第一時間認定這個想法就是事實，於是情緒就產生了。 這就是為什麼我們聽到來訪的親友說「我看他不錯啊！」時，會一秒被惹怒。但是，如果仔細思考和分析這句話，會發現其實可以有不同的解讀，想法會因此改變，感覺和情緒也就隨之扭轉。（本文出自高寶書版《留住相愛，停止傷害》二花小姐著）
-
![]()
2022-05-04 新冠肺炎.防疫懶人包
確診居隔就能領每日1000元防疫補償金？四張圖說明申請資格、請領方法總整理
病例數已破兩萬，估計接下來居隔的人愈來愈多，被匡列隔離是否能夠得到補償？「衛福部1957福利諮詢專線」臉書粉專提供「防疫補償金」和「照顧者補償金」等資訊。只要符合相關資格，就能申請每日1000元的防疫補償金。不過，防疫補償是針對限制人身自由的補償措施，自主防疫、自主健康管理、預防性停課，皆不可申請防疫補償；而確診者隔離治療，還有確診者在家裡居家照護，也不可申請防疫補償。「衛福部1957福利諮詢專線」臉書粉專說明，與確診者接觸匡列隔離的「防疫補償」，分為本人被匡列隔離的防疫補償金與照顧者防疫補償。【延伸閱讀】>>QA／0+7居隔新制，防疫補償金及防疫保單還有得領嗎？一件事是關鍵●本人需符合資格：1.接獲個案接觸者居家個別隔離通知書2.隔離期間未領有薪水3.未違反隔離規定（無年齡限制、不論原本有沒有工作）●照顧者防疫補償需符合的資格：1.照顧生活無法自理之受匡列隔離對象2.受照顧者接獲個案接觸者居家個別隔離通知書3.受照顧者未違反隔離規定4.照顧者需原有工作，為照顧而向公司請假或自營作業無法工作而未領有薪資（受照顧者若是學生，需生活無法自理，有年齡限制，如未滿12歲或就讀國小，就讀國中、高中、五專前三年之身心障礙者）【延伸閱讀】>>1957諮詢專線熱問／孩子班上確診匡列居隔了，我們能申請防疫補償金嗎？更多資訊●確診者居家照護內容，詳見疾管署網站「COVID-19確診個案分流收治與居家照護個案之醫療協助措施」：https://www.cdc.gov.tw/Category/MPage/fI6Xxp5Dg3N_CgB1GIWZGw●防疫補償線上申辦系統：https://swis.mohw.gov.tw/covidweb/●衛福部防疫補償說明（含申請資格、應備文件、受理窗口）：https://covid19.mohw.gov.tw/ch/cp-5188-61209-205.html️●衛福部防疫補償常見問題：https://covid19.mohw.gov.tw/ch/cp-4888-52926-205.html
-
![]()
2022-05-04 失智.長期照護
飲食照護／長輩吞嚥困難易嗆咳怎麼辦？台大專家教「3步驟」增加患者進食安全
78歲吳女士在去年中風癒後假牙不合，因而有吞嚥障礙問題，進食過程長且容易咳嗽，3個月體重減輕了3公斤。女兒擔心母親營養不良，用心購買媽媽愛吃的排骨便當，更費心地把食物剪碎。但吳女士仍因吸入性肺炎反覆住院。經過醫療團隊評估後吳女士可吃糊狀或濕潤細軟的食物（IDDSI 4～5），液體稠度（IDDSI 2～4），病患的進食與健康情況才大獲改善。另48歲王先生3年前罹患鼻咽癌已經痊癒，但最近進食時發現只能喝流質，有些流質會嗆到，有些流質吞不下，且體重減輕。王先生擔心癌症復發，經檢查後發現是因為放射性治療後肌肉纖維化導致吞嚥困難。經過醫療團隊評估後建議王先生調整液體濃稠度為低中度稠（IDDSI 1～2）。吞嚥困難飲食2大迷思台大醫院營養師鄭千惠指出，一般民眾或病患家屬對於吞嚥困難而進行飲食製備過程中，常出現2大迷思：1.吞嚥困難把食物剁碎或打成泥就好？不是什麼食物都只要切成小塊就能易於吞嚥，其實需考慮食物的軟硬度、食物與液體分布均不均勻的離散性，以及泥餐的黏度、食物離水等問題。2.使用液體增稠劑一定安全？液體太稀或太稠都可能有危險，若食物太稀太水恐會引發嗆咳或吸入性肺炎，太稠恐會卡在食道難以吞下；且當食物質地調整後，雖看似量有增加，卻常常忽略營養密度被減少的問題。吞嚥困難有7種飲食標準台大醫院營養室主任陳珮蓉表示，為了讓營養師或病患家屬可以依據病患的個別吞嚥能力，調製安全且美味的食物，讓病患能早日經口進食，建議參考國際吞嚥困難飲食標準（IDDSI）來製備飲食，依吞嚥與咀嚼能力訂出7種不同等級的食物質地與液體稠度，以符合個體差異，促進吞嚥安全。▶固體食物分為 3～7級：分別是流質3級、糊狀4級、細碎及濕軟5 級、軟質及一口量6級、容易咀嚼7-EC級、食物原狀7級。▶流質食物飲品分為 0～4 級：分別為稀薄0級、極微稠1級、低度稠2級、中度稠3級、高度稠4 級。 臨床照顧者若想居家調製安全食物，陳珮蓉建議「3步驟」讓有吞嚥障礙的長輩或病患方便進食：1、可先至醫院復健科進行吞嚥困難評估，瞭解自己適合的食物質地與液體稠度。2、再利用簡易工具如：餐叉、湯匙、筷子、手指或針筒等，來測試食物質地的硬度、液體流速、黏附度、彈性等，藉由常見工具來協助自製的居家餐食質地一致化。3、最後再進而嘗試是否符合可吞嚥程度，增加被照顧者的進食安全。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=53960】
-
![]()
2022-05-03 新冠肺炎.台灣疫情
桃園採檢站陽性率從0.3％飆到17％ 衛生局長分析2原因
桃園今天新增2577例，衛生局長王文彥指出，目前桃園6個採檢站，採檢的陽性率從4月初的0.3%一路升到5.15%，到4月29日時更飆到17.21％，原因可能跟疫情擴散、和快篩普遍執行有關。王文彥表示，自市府提出「先快篩後採檢」後，目前採檢站人潮已從1天1萬多人下降到6000人，呼籲還是以居家篩檢為原則。市府已在桃園巨蛋體育館旁加開1個篩檢站，現場為「快篩陽性綠色通道」，必須快篩陽性才能採檢，民眾可以把快篩劑用塑膠袋包好、並攜帶健保卡和身分證採檢，重點是民眾一定要留下手機號碼，小朋友則留監護人電話，若不幸確診會有確診個案自主回報系統，請民眾確實填寫電話並確實自主通報。王文彥指出，今天確診人數中18歲以下占了21.29%、約人口比的17%，顯示學生的交互感染還是比較嚴重一點；而兒童校園疫苗今天在3所學校施打，共181人接種，接種率約為3成。至於桃園目前有多家長照機構爆發群聚感染，王文彥說，因為疫調多點爆發，感染源並不會仔細調查，但是在長照機構有頻繁活動者，應該都是照顧者及特殊情形之下的探視者，如果有確診就會分倉分流、就地隔離。
-
![]()
2022-04-29 新冠肺炎.專家觀點
逾5成兒少害怕新冠肺炎 學者：孩子的焦慮源自家人
COVID-19疫情爆發至今，疫情轉變人們的生活、學習、社交方式，無形間替孩子們創造一個不同的世界。台灣世界展望會與台大社工系教授陳毓文合作參與22國組成的「跨國兒童研究福祉研究調查計畫」，針對台灣近2000位10至12歲兒少採網路問卷抽樣。調查指出，51%兒少對新冠肺炎「非常害怕」，43%「非常害怕」染疫死亡，陳毓文也觀察到，孩子的焦慮通常來自同住家人，由於近日疫情有蔓延趨勢，展望會提醒家庭照顧者宜穩住心情，傳達適度的疫情資訊給孩子，減少陷入過度恐慌所致負向身心狀況。調查指出，55%經濟弱勢兒少自認非常害怕新冠肺炎，48%非常害怕自身染疫失去性命，因疫情造成負向身心感受高於一般兒少。去年學校停課期間，14%弱勢兒少面臨每天沒有足夠食物可吃的困境，22%在家上課連線經常遇到斷線等網路問題，而原民弱勢兒少更仰賴捐贈或外界提供的數位工具資源（電腦、平板、網路等）。此外，超過兩成經濟弱勢兒少提到父母因疫情失業且未獲補助，68%弱勢兒少擔憂疫情期間家裡錢不夠用。而停課在家期間，經濟弱勢兒少獲得的家庭支持更低於一般兒少。展望會表示，疫情爆發前，學校、社福機構及社工合力的支持系統，協助弱勢兒少度日，反映出的生活滿意度甚至不亞於一般兒少。調查反映出，每逢疫情停課，許多家長為安排孩子在家學習、飲食及教養負荷大感吃不消，孩子在家也備感壓力，調查中不分社經地位的兒少生活滿意度皆明顯下滑，61%停課孩子經常期待回到學校上課。另一值得關注的是國內孩子瀰漫對疫情的恐懼氛圍，調查指出，51%兒少坦言對新冠肺炎「非常害怕」，43%「非常害怕」自己染疫死亡。陳毓文觀察到，孩子的焦慮通常來自同住家人，「在家學習的孩子們暴露在各種疫病資訊中，其實根本沒有認識染疫者，仍很焦慮自己染疫或傳染他人。」展望會建議，疫情蔓延的高峰期，防疫安全不能輕忽，但家庭照顧者宜穩住心情，規律運動及作息，傳達適度的疫情資訊給孩子，或陪孩子聊聊紓解情緒，關注生活的正向事物，以減少陷入過度恐慌所致負向身心狀況。
-
![]()
2022-04-27 新冠肺炎.專家觀點
一早25個孩子確診 醫：不驚訝與病毒共存就是這樣
國內連續多日本土確診數破千例，林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰指出，今天一早就得知自己昨天經手的孩子就有25人確診，但他沒有太驚訝，「就是這樣，與病毒共存了」。他也呼籲國人當出現不適症狀，請先快篩，再依篩檢結果至戶外篩檢站或就醫，不要急著衝急診。吳昌騰在臉書透露，「早上起來簡訊收到25個異常訊息，這代表昨天我上兒科急診班，被我採檢的小孩們，PCR有25個陽性！」此外，還有學生在班級活動中突然昏倒，後續快篩、PCR也是陽性，「在兒科急診上班，病毒真的隨時會跟我們擦肩而過！」吳昌騰說，自己沒有太驚訝，因為與病毒共存就是這樣了，大家不需要恐慌，此舉只會癱瘓急診醫療量能。他建議，民眾若出現如發燒、咳嗽、流鼻水、喉嚨痛、頭痛、噁心腹瀉等不舒服症狀，較好的做法是不要衝急診，可先自行快篩，若為陰性可就近至診所看診；如果快篩陽性，則可先到戶外篩檢站進一步做PCR採檢，待症狀較明顯時再到急診就醫，「這樣才不會讓前線作戰的量能耗竭太快！」吳昌騰也提到，由於嬰幼兒免疫系統不成熟，與年齡較大的兒童相比，1歲以下的嬰兒染疫重症的風險可能更高，當社區感染嚴重，嬰幼兒的照顧者，應該要完全接種3劑疫苗；照顧嬰幼兒時，建議佩戴口罩，並且要經常洗手；如果父母親或照顧者出現咳嗽、喉嚨痛、身體酸痛、發燒和疲倦等症狀，必須與嬰幼兒保持安全距離。另外，疫情期間，請不要帶嬰幼兒去人多的地方或任何社交聚會；當嬰幼兒出現發燒、咳嗽和嘔吐的任何症狀，照顧者都不應忽視，請不要自行服藥，必須帶嬰幼兒就醫。
-
![]()
2022-04-27 新冠肺炎.預防自保
直言3+4政策撐不了幾天 柯文哲拋特赦原則：12357類以篩代隔
台北市今天本土新增1302例，台北市長柯文哲今天在防疫記者會中表示，台北市目前12行政區，已經有8個行政區單日確診超過100例，並且很均勻分布每個行政區，表示這個疾病相當均勻在台北市，「已經烽火遍地」。對於中央公布的居家隔離3+4政策，柯文哲今天也坦言，「我非常清楚，這個大概也撐不了幾天」，因為前三天還是要隔離，後面才適用快篩，「但下命令下容易，快篩怎麼送到確診者手中？」這些講都比較容易。所以柯文哲今天也宣布台北市的「特赦原則」，針對中央疫苗的第一二三五七類人員，如果接觸到確診被匡列要居家隔離三天，可以採取以篩代隔。柯文哲說，某些單位人員還是不行被居家隔離三天，這些單位包括第一類的醫院診所醫療人員；第二類政府防疫人員；第三類防疫車隊、防疫旅館人員等，因這些工作人員如果與確診接觸，若旅館人員要隔離，放在裡面的確診者如何照顧？另外，還有第五類的社福系統安養院人員，如有20位老人的安養機構，若照顧者要被匡列居家隔離，誰照顧這些老人？還有維持國家安全、社會機能正常運作的第七類人員，也不可能。柯文哲說，所以台北市的第一二三五七類人員，要適用台北市新的法令，這些人員如打滿三劑疫苗，前三天不用居家隔離，可以繼續上班，不過每天出門上班前要快篩，確認可以的才去上班，但若是確診，就要當確診者處理。柯說，如果不這樣做，台北市的醫院、安養院、防疫旅館會Shut down，儘管有漏網之魚，但不可能因為有漏網之魚，讓台北市的系統垮掉，至於系統要不要往外擴張，還要再討論。柯文哲說，對於昨天中央公布的3+4，北市府會盡力想辦法執行命令，不過他知道有困難，因為台北市有2萬人居家隔離，新北一定更多，執行上有困難。但在中央命令之下，還是要讓醫療防疫系統不垮掉，還是要有特赦原則，醫療防疫人員雖接觸確診者要被匡列，但還是以篩代隔繼續上班，真的確診才退出戰場。另外，柯文哲今天也公布昨天七大公費PCR篩檢站，昨天總篩檢人數4384人，將近5千人，陽性率從一開始0.1%一路爬，到昨天已經到7.4%，比昨天上升2%，篩檢量越高，陽性率增加，代表台北市社區感染濃度越來越高。柯說，這次的重災區還是首都生活圈北北基桃，感覺快要過了轉折點，往上飆高。
-
![]()
2022-04-27 失智.新手照顧
生活照護／失智者吵著「要回家」怎麼辦？溝通需掌握「三不」與「三意」
當失智症患者說出「要回家」，主要傳達的情緒其實是「不安」。照顧者需要細心聆聽「我要回家」背後的微妙訊息，理解造成不安的可能原因，才能見招拆招。這時需要處理的是他的情緒，而不是現實，所以千萬不要把時間和精力花在爭論現實上，例如「這裡到底是不是你家」、「你要怎麼回家」，而要試著讓失智症患者信任你。當失智症患者對照顧者有足夠的信任和良好的關係時，他才會願意聽你說、對你的「安排」感到滿意。但這不表示照顧者要跟失智症患者一起進入他的現實，或是把他的現實加油添醋地「真實化」。強化他的錯誤現實對他的認知並沒有幫助，反而會造成更多誤會。因此， 在與混淆記憶和現實的失智症患者溝通時，必須掌握「三不」與「三意」原則。溝通「三不」包括：1.不評論現實2.不承認現實3.不否認現實溝通「三意」包括：1.同意用他的話開頭，當失智症患者說「我想回家」，照顧者可以重複：「你想回家。」也可以用他的情緒開頭：「你現在很擔心、很想回家。」讓他知道你懂，且同理他的心情。 透過「同意」，營造「我是來幫你的，我懂，我跟你一國！」的氣氛，就比較容易得到他的信任，成功跨出解決問題的第一步。2.轉移注意從失智症患者身上盡可能擷取資訊，聚焦在哪些人、事、物或活動能改善他所處的狀況，試著滿足他真正「思念」、「需要」的那樣事物。 可以的話，讓他和掛記的那個人見面或通電話，安撫他的情緒；或提供他習慣的物品，給他安全感；也可以和他討論或進行那些有助於穩定情緒、轉移注意力的話題及活動。如果真的沒有東西可以轉移注意力，就讓他把注意力轉到你身上，直接告訴他：「我很需要你跟我在一起！」、「我真的很喜歡你跟我在一起！就我們兩個！」接著再引導他一起進行平時他常做或是喜歡做的事。3.創意說到創意，有經驗的照顧者就知道，失智症患者每天創造出來的場景都創意爆棚，照顧者得見招拆招。當失智症患者說想回家時，「創意」和「轉移注意」這兩意是相輔相成的，可以交替使用。 例如，先轉移失智症患者對「要回家」這件事的注意，讓他能靜下來聽你說，或願意配合接下來你用「創意」發想出來的活動。相反地，發揮「創意」引導失智症患者從「想回家」的執念和情緒中跳脫出來，實際上也是要達到「轉移注意」的目的。面對失智症患者吵著要回家的情緒和行為，「溝通三意」就像一套功夫，使用時記得確實運用三意，融會貫通套用在所有情況。不過， 說法和對話內容得根據當下場景和失智症患者的狀況靈活變換，嘗試用不同方法回應失智症患者真正的「需求」或「情緒」。接下來的【對話技巧】部分將針對失智症患者不同的內心「回家小劇場」提出照顧者可以套用的「三意」應對方式。對話技巧：在與失智症患者溝通「我要回家」這件事時，我們必須 同理失智症患者「想回家」的情緒，找出他的潛台詞 。說著「我要回家」的失智症患者，內心有什麼樣的情緒？是焦慮、不安、害怕？還是失去掌控的感覺？我們聽在耳裡的，他的抱怨、哭泣、甚至怒罵，其實都是他內在崩潰的聲音，只是他失去了連結因果和表達情緒的能力。照顧者要反覆提醒自己—他會這樣說、這樣做，是因為大腦的記憶和資訊存取功能壞掉了，我們無法改變這一點，但可以探究隱藏的原因，從問題的癥結點下手。（本文出自高寶書版《留住相愛，停止傷害》二花小姐著）
-
![]()
2022-04-26 失智.長期照護
社區照護有助延緩失智 醫師籲及早接受評估
奇美醫學中心成立失智共同照護中心，發現轉介至失智社區服務據點對延緩病情惡化有相當程度幫助，除應及早接受評估，也鼓勵長輩完整接種COVID-19疫苗，方便獲得共照服務。奇美醫學中心神經內科主治醫師楊勝翔今天在院內衛教宣導會中表示，奇美於2018年成立失智共同照護中心，協助失智病人常規回診，並定期追蹤個案及家屬照顧狀況，提供疾病照顧諮詢、連結相關社會資源，至今服務2455名失智病人，其中有40%的失智症家庭照顧者，在接受服務後感到照顧負荷減輕。出席宣導會的個案家屬郭姓女子表示，因父母親同時被診斷罹患失智症，她獨自面對照顧父母、工作及生活三方面負擔，常感到喘不過氣，後來透過奇美失智共照中心收案，建議轉介至失智據點及日照中心照顧，個案管理師也會提供諮詢，讓她壓力減輕許多，父母親的整體狀況也有所改善。奇美失智共照中心個管師吳淑媛表示，失智症照顧的重點在於延緩退化，有些個案因為退休後不愛出門，常在家看電視看到睡著，這樣對病情比較不好，建議評估為輕度失智者可到社區服務據點參與各種課程，中度失智者比較適合到日照中心，除了參加活動，也可得到較妥善的照顧。奇美醫學中心專案副院長陳綉琴表示，在COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情影響下，去年社區據點曾暫時停止運作幾個月時間，重新運作後就發現有些個案失智退化進程變快，加上配合防疫規定，參加社區活動的長輩要先接種3劑疫苗，導致有些對疫苗有疑慮的長輩無法參加，失智情況恐再惡化。陳綉琴表示，經過政府與醫界近年來的努力，社會大眾對失智症的認識逐漸提高，面對未來失智人口隨著社會高齡化持續增加，如何營造失智症友善環境，讓患者在社區內自由自在生活、在地老化已成重要議題，希望民眾多注意家中長輩狀況，鼓勵長輩接種COVID-19疫苗也很重要。
-
![]()
2022-04-26 新冠肺炎.預防自保
新制！確診同戶隔離者 需隔離至同戶最新個案確診後3天
3+4新制從今起開始施行，不過原本僅針對確診者的接觸者，需居家隔離，可採3+4新制。中央流行疫情指揮中心今宣布修正「COVID-19確診個案居家照護管理指引」，確診者居家照護的同戶隔離者，採3+4新制時，要隔離至同戶最新個案確診日後3天，以及加上自主防疫4天，另外，沒確診者的必要照護，或是有被照顧需求者，可以與確診者同室，未確診者自最後同室接觸日，或確診者隔離期滿日，後需再居家隔離3+4天。指揮中心指揮官陳時中表示，居家照護管理，除了確診者也有同住者，裡面的同戶隔離者因應3+4新制，就是與確診者的確診日後加3+4天，如果有幼兒，必然可以同一室隔離。由於照顧者也是密切接觸者，要跟確診者最後接觸日起算3+4，同住一戶從開始隔離3+4，同住一室的從最後接觸日起算3+4。
-
![]()
2022-04-26 失智.照顧喘息
心靈雞湯／ 罹癌又要照顧失智母親！轉個念還是能走出長照煉獄
身兼電台主持人與作家的齊萱，在56歲時發現自己罹患了子宮內膜癌，除了要面對自己生病的打擊，母親起伏不定的失智症狀況，更讓她難以招架。要同時照顧自己與他人，一路上真的困難重重，但齊萱仍然找到調適的方法，並將心路歷程記錄下來與大家分享。母親送我的禮物—帕金森症。二○二一年的母親節，我收到了母親送我的禮物。是的，不是我送母親禮物，而是她送我禮物——帕金森症。雖然因為帕金森症，也因為長年的壓抑，母親的表情愈來愈少， 愈來愈有這個病症獨有的「撲克臉」，但是面對她瞪大的眼睛，正面而來的：「妳不要再冒充我的女兒了，因為妳不是。」的暴怒直言，我依然有片刻的錯愕。前後加起來大約有八、九個月的時間，母親起伏不定的失智症狀之一，是忘了我是她的女兒，堅持她真正的女兒不見了。 習慣壓抑自己的她，起先還會問：「妳知道我的女兒跑到哪裡去了嗎？妳把她學得這麼像，她什麼事情妳都知道，妳可以叫她回來，把她還給我嗎？」漸漸的，她延伸出很多的可能性：失蹤了、跑掉了、躲藏了、不見了，再變成被捉了、被賣了、被殺了、被埋了..。而在比這更早之前，她先忘掉的是我身體的狀況。在我告訴她我某天必須出門，因為要回診追蹤時，她一臉茫然。面對罹癌的打擊，又要同時照顧母親。我輕聲問她：「媽媽，我去年得到癌症，還住院動手術，現在每三個月要追蹤一次，妳都知道吧？」她的茫然轉為漠然，別開臉去說：「不知道，完全不知道。」頓了一下，再回頭上上下下打量我。「妳很健康啊！看起來都好好的，哪有得什麼病？」啊！我多麼希望如此，希望自己是健康的，是好好的，是沒有得任何病的。然後我又會回想，過去除了身高體重和五十歲以後，平常拿二尖瓣脫垂導致心律不整的藥的診所，固定每半年會要我去抽一次血之外，我好像..不，不只是好像，而是幾乎沒有做過身體檢查。理由可能和一般人大同小異，當然是包括「沒事不要找事」、「不檢查沒事，檢查了一定有事」、「鴕鳥心態」、「要怎麼樣就怎麼樣，檢查出來沒得醫更慘」等等。母親若走了，我甚至可以消失。我不做身體檢查的理由，其實是因為母親。父母在，不遠遊。古有明訓；我則是母親在，不重己，或者說，無自己。從很早開始，我就發現一件對於我而言，最是日常，卻絕不正常的事：母親不快樂，我不能快樂；母親不健康，我不該健康；偏偏她很早就有三高，加上心臟等等慢性疾病，而且，自十九歲後，她似乎沒有真正快樂過。於是有一天，我發現，這句話還沒說完，若要說完，若要推到極至，應該是：母親不快樂，我不能快樂；母親不健康，我不該健康；母親若走了，我甚至可以消失。「我可以消失」這五個字一浮現，嚇壞的人是我自己。不正常。是緊接著浮現的字眼，對，不正常。而會造成這不正常想法的，會戴上這種面具過日子，到底是母親為我加上的，還是我自己的責任？ 我只知道，即便得用自己的十指剝離，即便會讓一張臉血肉淋漓，都已經到了必須摘下面具的時候。摘下面具，為的是面對自己，接受自己。長照彷如煉獄，試煉著我還在追蹤期的身子，而把這煉獄轉成隧道的，是我摘下面具的決定。「情緒勒索」、「替代性配偶」、「工具人」、「冷暴力」等字眼，在自我覺醒的過程中，不斷撕裂與母親拉扯的我；但是漸漸的，我不但看到了自己體內那個不斷討好，只為了得到愛的「孩子」，也意識到了為什麼母親會要我把滿櫃子的娃娃，搬到因為起居方便，而現在與外籍看護同住的對面屋裡。二○二一年，母親七十七歲，我五十八歲，但就在她漸漸失智而可以恣意展露「原我」的時候，我才知道，不管我幾歲，她其實一直都只有、都停留在生我那年的十九歲。我的身體，還是一樣的疲累，但是我那顆支離破碎，甚至血肉模糊的心，慢慢兜攏且開始柔軟、堅定、強壯起來。理解母親的狀態，學會調適心情。原本因為長照的反覆操作，還有她失智的無能為力而怨懟，漸漸的，轉為憐惜的不捨：這是我的母親，更是一個來不及長大，就得獨自生養女兒的十九歲小女孩。以至於後來某日媽媽對著我說：「妳回來了。」就像她突然忘記我一樣，又突然記起了我，我明白這只是病情的起伏，並非痊癒，我的情緒，已經可以不再如同之前一樣，完全跟著她的喜怒哀樂走。現在的我，依然不知道隧道的盡頭在哪裡，何時我才會見到隧道那頭的光，但是，我非常清楚摘下面具，為的是面對自己，接受自己，同時，陪伴我那方式或許扭曲，情緒也許複雜，卻肯定愛我至深，永遠十九歲的母親。（本文出自日日學出版《親愛的，我在》齊萱著）
-
![]()
2022-04-25 名人.楊志良
楊志良／全民健保 不能再沉淪下去了
全民健保是台灣有史以來最重要的社會保障制度，從1995年實施以來，已27年；如果從1988年規畫開始算起，已經超過34年。本人從規畫、監督執行到修訂「二代健保法」，無役不與。二代健保實施迄今又已10年，社會變遷何其巨大，展望健保的未來，無論遠慮或近憂，都充滿不可克服的挑戰。所謂的「遠慮」，也不是三、四十年後的事，而是三、五年之間就會發生，甚至已是進行式。近年來，台灣的青年男女生殖力大幅下降，每七對夫婦就有一對不孕；也是全球青壯年有偶率最低，且必然也是出生率最低的國家之一，且此情形已持續一、二十年，平均每名婦女一生生不到一個小孩，現在即可見的未來都是「生不如死」，人口逐漸減少，每隔一代人口減少一半。少子化 但老年人口比率大增對健保的影響，就是醫護人員及各類照顧者逐年減少。因為少子化，老年人口比率，亦即需要照顧者比率，大量增加。更重要的是，能夠承擔醫療照護費用的人口，愈來愈少，且呈現加速化。對此，當政者絕不敢講真話，滿口文青式的語言，只要健保不在自己任上掛掉，能拖就拖。很快的，健保絕對不可能再像今天這般俗又大碗，而是給付項目不斷減少，部分負擔不斷增加，新藥新科技更不用談了。可見的未來，能夠提供預防接種，開開盲腸就不錯了。因此，商業性的健保不斷擴充，健康照護快速的階級化，這次健保署提出的部分負擔改革方案，就是朝此方向。「近憂」則是衛福部長幾乎全被新冠疫情綁架。健保如何永續，應該是今日執政當局不可逃避的功課，任何國家的健保改革，都是牽一髮而動全身，國會必然高度關切，改革者必須向行政部門及執政黨進行大量的遊說、說明，絕對不是只由承保單位（健保署）負責。例如美國，1993年由柯林頓夫人希拉蕊領軍；2010年的歐巴馬care，政治動員及遊說無不盡出。反觀台灣，目前只要不漲健保費，不引起政治風暴，其他事項都由健保署全權負責。即使李伯璋署長就如歷任健保執行者，極具有使命感，但也無法一肩承擔。健保署應在現制下，盡量讓全民獲得適切的照護，但李署長提出的改革方案，重點是：「使用者付費，資訊共享，減少醫療浪費」，顯然只有向病患多要部分負擔而已。彌補缺失 應設門診自負額目前方案至少有兩大缺失。首先，愈來愈多的醫療照護，從住院改為門診，所謂「一日手術」 ，包括白內障摘除、前列腺肥大，各種結石破除等。因此民眾門診次數及負擔會大幅增加。此次重點，應比照住院，設立門診自負額，或稱部分負擔上限。此對今日的健保資訊系統，毫無困難。中低收入門檻 應重新調整再來，只有中低收入戶可減免部分負擔，然而台灣被列為低收入戶（1.27%）、中低收入戶（1.29%）者，加起來只有2.56%，此標準在附近所有國家中最為嚴苛，比不上日韓的4至5%，更與歐洲國家相去甚遠。目前由於通貨膨脹及貧富差距加大，中低收入人口處境比以往更艱難，政府應重新調整中低收入人口的門檻。（作者楊志良為台灣病友聯盟創會會長、前衛生署長）
-
![]()
2022-04-24 失智.像極了失智
7旬嬤常「看到鬼」多日不睡覺 醫師：失智症幻覺
台東7旬阿嬤常跟家人說「在家看到鬼」，常三到五天晚上不睡覺，令照顧的家人困擾不已、幾近崩潰，日前帶阿嬤就醫才知阿嬤患失智症，「看到鬼亅是幻覺，經治療出院、接受建議到日間照顧中心，阿嬤的幻覺情況減少，家人也找到因應的方法。台東縣衛生局估算，台東縣2020年失智症人口數超過3000人，且90％以上失智者居住在社區，且多由家庭照顧。為幫助失智者及其家庭就近找到資源，台東基督教醫院去年4月成立失智共同照護中心，至今收案185人，透過專科門診評估，並協助轉介及社會資源連結，減輕照顧者壓力。東基失智共同照護中心計畫主持人、身心科主任林泰穎表示，失智症是因大腦功能漸進退化，不只是記憶力，日常生活功能、自我控制能力也會逐漸喪失，甚至伴隨精神與情緒等行為問題。他說，其中「日落症候群」患者因外在環境驟變心生陌生感、恐懼感，或無法滿足需求就破口大罵甚至大打出手，另有部分患者出現幻覺干擾等精神行為問題，，讓照顧者最感無力與疲憊。林泰穎指出，若發現家中長輩日常生活功能表現有明顯落差，例如時常忘記電視遙控器放在哪裡、反覆出門買同樣的菜、反覆說同樣的話及問同樣的問題，甚至會極力掩飾記憶力減損等情況出現。林泰穎說，發病初期多數人不易察覺長輩失智症徵兆，發現長者有上訴問題，常認為只是老了、腦袋退化，但後續可能就出現疑心病、難以溝通及不信任照顧者情況，隨年齡增長，老人失智症比例也持續上升，建議立即就醫、尋求醫師協助。
-
![]()
2022-04-23 新冠肺炎.預防自保
285元變350元？快篩試劑悄漲價 民批政府放任趁火打劫
本土疫情爆發，民眾搶購快篩試劑，但近日新竹縣卻有民眾發現才短短一周，藥局內的快篩試劑不僅缺貨，還悄悄變貴了。就連協助街友快篩的社福協會也有感，指出一周前到藥局買快篩試劑，每劑還能用285元會員價買到，現在換成每盒兩劑裝卻要700元，等於每劑就要350元，怒批政府說好降價，事實卻放任廠商「趁火打劫」。新竹縣中華照顧者關懷協會與臺灣愛的萌芽福利協會，鑑於轄內近百名造冊街友，因大多沒有手機門號，就算足跡重疊或被匡列也不自知，於周一起於縣內各街友出沒熱點啟動街頭快篩，總共篩了81名街友結果全數陰性，當協會最近想將此活動推廣至新竹市，正要開始籌備快篩試劑時，卻發現坊間藥局快篩試劑悄悄漲價。臺灣愛的萌芽福利協會理事長劉志枰今日在臉書PO文，大酸中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中是「故障時鐘老師」，以股票投資漲停板，諷刺現今藥局販售快篩試劑大漲價，並指出，上周採購單劑才買285元，今天藥局買馬上350元，漲幅23％，更強調自己有發票，不是造謠。劉志枰說，為了籌備新竹市街友快篩活動，他自費到藥局採購，卻看到快篩試劑不只限購還漲價，不解明明都是差不多的試劑怎麼會突然漲這麼多，相比政府說要降價，感覺自己像冤大頭，差點也買不下手，隔壁更有民眾看到要花700元才買得到快篩試劑，乾脆直接不買了走人，直呼「實在太誇張！」。劉志枰也提到，自己屬於外展社工，常在第一線與個案接觸，家裡有4歲女兒，看到這波疫情有許多家長因為有打疫苗所以就算染疫也是輕症或無症狀，可能不知不覺就把病毒帶回家，可是4歲女兒卻沒有疫苗打，冒著可能染疫中重症的風險，令他非常憂心，呼籲政府「別再跟人民開玩笑！」，放任疫情與病毒共存，讓有年幼孩子的家庭都藏著未爆彈。
-
![]()
2022-04-22 新冠肺炎.專家觀點
視訊診療、電子圍籬都是多餘 兒科醫籲：相信家長的直覺
指揮中心今公布兒童染疫五大警訊表徵，發燒超過48小時、高燒39度又冒冷汗、退燒後喘或胸悶或活動力不佳、持續嘔吐腹痛頭痛、超過12小時沒有進食或解尿，建議「須視訊診療，必要時得安排外出就醫」。出現抽搐、意識不佳、呼吸困難、嘴唇發白或發紫、肢體冰冷膚色斑駁等六大症狀，才建議撥打119或自行警急就醫，記得要打電話跟衛生局說一聲，以解除電子圍籬。對於上述「就醫指引」，台大兒童醫院院長黃立民直言「對於有確診兒童的家庭，視訊診療和電子圍籬都是多餘的。」兒科醫師都知道兩件事，首先，用視訊看小孩是最不準的，沒有親自觸診、聽診，根本不敢說孩子發生什麼事情。再者，黃立民表示，兒科醫師也都知道，小孩是否不對勁，有非常高的機率「媽媽是對的」。臨床上連醫生都不敢擋媽媽，現在居家照護卻要人先視訊診療，還要先打電話解除電子圍籬再出門，實在是「累死衛生局和警察」，徒增行政工作而已。黃立民建議，有確診兒童的家庭，或許根本不需要設定什麼電子圍籬。兒童急診醫學會理事長李建璋表示，要達到警訊所列條件並不容易，很多孩子都不會符合，但通常在真的符合條件前，狀況早就不對了，而主要照顧者(通常是母親)會最早知道，尤其是學齡前不會講話的幼兒，很多事情無法用言語形容，唯有照顧者看得到那些蛛絲馬跡。所以，臨床上如果母親覺得孩子不對勁，兒科醫師都會很慎重，就算100個裡面有97個最後都不用住院，也不能不當一回事。李建璋表示，視訊診療應該只是一個諮詢的功能，沒有辦法真的判斷小孩的病情嚴重危急程度，因為最重要的檢視膚色、觸碰、聽診，醫師光是看螢幕是做不到的。更何況目前兒童新冠肺炎的實證研究不多，結論也都不太一致，面對面判斷兒童新冠肺炎的症狀都比大人難多，視訊又更難了。李建璋表示，因為已經發生過就醫不及的不幸，或許日後就算觸動電子圍籬，也沒有衛生局或任何單位敢阻擋病童就醫，至少已經要了開一扇可自行就醫的門，可以讓制度去相信母親的直覺。李建璋表示，他希望告訴家長，不要太擔心，Omicron的重症率大約是3%，死亡率是千分之一，孩子的病況基本上還是會比大人好很多，家長應該要相信自己的直覺，但也不要太過擔心。
-
![]()
2022-04-21 新冠肺炎.專家觀點
兒童確診新冠肺炎若出現6大症狀 可打119或自行送醫
國內疫情迅速升溫，更出現一例為新北兩歲兒童重症死亡，家長也淚訴延誤送醫。指揮中心指揮官陳時中今天公布兒童確診病例居家照護警訊表徵與緊急送醫條件，如兒童出現抽搐、意識不佳、冒冷汗等六大症狀，可打119或自行送醫；另就算無症狀、輕症但嬰兒年齡未滿參個月且有發燒，或嬰兒年齡為3至12個月且高燒超過39度者，均收治於醫院。陳時中表示，因國內出現首例確診新冠肺炎兒童死亡個案，昨邀集台灣兒科醫學會、台灣兒童感染症醫學會召開會議，訂定COVID-19兒童確診病例居家照護警訊表徵與緊急送醫條件，說明如下：一、若兒童出現以下症狀須視訊診療，必要時得安排外出就醫：(一)發燒超過48小時，或高燒超過39度合併發冷、冒冷汗；(二)退燒後持續活動力不佳；(三)退燒後持續呼吸急促、喘或胸悶胸痛；(四)持續性的嘔吐、頭痛或腹痛；(五)超過12小時未進食或未解尿。二、若兒童出現以下症狀，請撥119或緊急時由同住親友送醫：(一)抽搐；(二)意識不佳；(三)呼吸困難或有胸凹現象；(四)唇色發白或發紫；(五)血氧飽和度低於94%；(六)肢體冰冷合併皮膚斑駁、冒冷汗。另因應各縣市啟動居家照護，即日起取消居家照護同住者健康條件限制，並依確診者病症程度，調整分流收治原則，說明如下：一、中/重症之確診者，均收治於醫院。二、無症狀、輕症之成人及青少年確診者：如具75歲以上、須血液透析或懷孕36週以上任一條件，收治於醫院；為70-74歲且生活可自理或有陪同照顧者、65-69歲且獨居者，或懷孕35週以內者，安排入住加強版集中檢疫所/防疫旅館；為69歲以下無血液透析或無懷孕，且符合居家照護條件、非65-69歲獨居者，採居家照護。三、無症狀、輕症之兒童：嬰兒年齡未滿3個月且有發燒，或嬰兒年齡為3至12個月且高燒超過39度，或須進行血液透析者，均收治於醫院。前開條件以外之兒童，符合居家照護條件者採居家照護；不符合居家照護條件者，則由照顧者陪同收治於加強版集中檢疫所/防疫旅館。四、例外情形：不符居家照護健康條件的無症狀或輕症確診者，如本人或其法定代理人要求希望採居家照護，經醫療人員評估後，得採取居家照護。五、下轉條件：收治於醫院或加強版集中檢疫所或防疫旅館已達3至5天，經醫療人員評估除隔離外無繼續照護需求，且能符合居家環境條件者，得返家採取居家照護，並由醫院或加強版集中檢疫所/防疫旅館通知衛生局納入居家照護管理。六、調整居家照護同住者快篩頻率：同住之未確診者，隔離至同戶最後確診個案之確診日後10天，於有症狀時及隔離期滿日進行家用快篩，符合解隔條件後進行7天加強版自主健康管理，期間有症狀時進行家用快篩。指揮中心籲請地方政府及醫療機構配合落實執行確診病例輕重症分流，以確保確診者健康權益。指揮中心將持續視疫情變化滾動式調整確診病例照護措施，以兼顧病人安全及醫療量能。
-
![]()
2022-04-21 新冠肺炎.台灣疫情
外送員送餐要到家門口 居隔照護放寬緊急就醫規定
指揮中心日前宣布全國一周內全面啟動輕症在家照護，昨天進一步放寬隔離在家者遇緊急就醫狀況，可由同住親友接送或自行前往醫療院所。指揮中心指揮官陳時中表示，因有「電子圍籬」，最好先通知衛生局解除，但民眾若因此收到違規警示，事後不會開罰。陳時中表示，為確保民眾於居家隔離、檢疫期間，或確診者居家照護期間，有相關醫療需求必須往返醫療機構時，可以及時前往，因此放寬相關規定。其中，緊急就醫以一一九救護車載送為原則，但依衛生局規畫或指示，可用防疫車隊載送，或由同住親友接送或以步行、自駕、騎車等方式自行前往。若為非緊急就醫或採檢需求，則以防疫車隊載送為原則。不過民眾關心究竟何種情況算是緊急就醫？陳時中表示，如果民眾自己覺得緊急，需要即時處理都算，為避免隔離者跨出電子圍籬就啟動警政系統，讓警察疲於奔命，建議離開時聯絡衛生局報備。另外，匡列人數愈來愈多。指揮中心日前表示，比照醫護接種完三劑後可以每天PCR或快篩取代居家隔離，此計畫可望擴大至其他職業別。陳時中昨表示，規畫方向是負責關鍵基礎設施、社會有需要而不能停頓的職業類別，例如之前被列為第七類優先接種疫苗對象者，如軍警、學校工作者等，確保社會基本運作不會受到太大干擾，本周會定案。匡列居隔者愈來愈多，卻屢傳管委會不讓外送員上樓，無法送餐至居隔者家門。陳時中昨表示，這些人被要求足不出戶，生活必需品或藥品都須送到家門前。雖然顧慮各大樓各有管理原則，「但我們清楚講，都要送到家門口」，如果外送員無法上樓，也要由管理員送到門口。許多民眾因需照顧確診或隔離的小孩或其他家人被迫請假，無法工作。陳時中也表示，若需要照顧生活不能自理的隔離家屬，必須請假而無法領到薪資，都可領取照顧者防疫補償。符合生活無法自理的對象，包括國小或十二歲以下兒童，長照服務二至八級使用者、失智者等。疫情持續，陸續出現「密切接觸者」的接觸者未收到相關通知，不知如何保護自己及親友。陳時中說，曾接觸「密切接觸者」，務必自我健康監測，避免聚餐聚會，待密切接觸者確認陰性，即可解除自我健康監測；若密切接觸者為陽性，若自己是確診者的密切接觸者，應居家隔離十天，非密切接觸者，則自我健康監測。
-
![]()
2022-04-20 新冠肺炎.預防自保
照顧確診童被迫請假停工 指揮中心：可申請防疫補償金
國內單日確診人數破兩千例，已有確診民眾在家進行居家照護，或有接觸者因匡列而在家中居家隔離，但有不少家長需要照顧確診或隔離的小孩及家人被迫請假無法工作，中央流行疫情指揮中心表示，照顧生活不能自理者可以領取防疫補償。指揮中心指揮官陳時中表示，若需要照顧生活不能自理的隔離及檢疫者家屬，必須要請假而無法工作者，沒有違反規定，又沒有領到薪資，都可領取照顧者防疫補償。其中符合生活無法自理的對象，包括國小學童、12歲以下孩子，長照服務2至8級使用者、失智者，受日照的身障者，聘外勞但外勞不在時，就讀國高中或專科三年級的身障者，若需要照顧以上對象而無法工作、沒有薪水可領取防，就能申請防疫補償金。
-
![]()
2022-04-20 新冠肺炎.台灣疫情
獨／癌症、身心障礙、精神疾患可吃抗病毒藥 最快本周公布
台灣今年1月公布之新冠肺炎治療用口服抗病毒藥領用方案僅明確列出7類重症風險因子，包括65歲以上及幾種常見慢性病，其餘以「其他危險因子」帶過。美國今年2月歸納高強度實證公布之重症高風險因子則詳列20大類，癌症、身心障礙、精神疾患、失智症、長期臥床都包括在內。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥今表示，最快本周公布新版領藥方案，將比照美國以正面表列供醫師勾選，癌症、身心障礙、精神疾患等都會包括在內。根據台灣今年1月公布的領藥方案，12歲以上且體重40公斤以上的病人，未使用氧氣且於發病5天內，只要具備任一風險因子，就可以領用輝瑞口服抗病毒藥。風險因子包括65歲以上、糖尿病、慢性腎病、心血管疾病包括高血壓、慢性肺疾、BMI大於等於25(或12-17歲兒童／青少年BMI超過同齡第85百分位)、其他影響免疫功能之疾病，或「已知重症風險因子者」。美國疾病管制與預防中心（CDC）歸納實證所列出的重症高風險因子高達20類，包括癌症、身心障礙（如ADHD、腦性麻痺、先天發育異常、不能自我照顧者、學習障礙、脊髓損傷等）、精神疾患（如憂鬱症或思覺失調症）、失智症、長期臥床或不能動、吸菸、器官移植、結核病、使用腎上腺皮質酮或免疫抑制劑者。截至今年2月底，台灣有93.3萬人具備重大傷病資格，當中勢必有人未滿65歲、沒有常見慢性病，卻具備美國CDC所列的重症高風險因子。莊人祥上周透露將開會訂定新版方案，今已有結果。莊人祥表示，專家會議已經討論過，決定以正面表列的方式列出，取消「其他危險因子」的選項。新版方案會比照美國CDC的方式用「正面表列」，以癌症、身心障礙、精神疾病為例，會列在「其他影響免疫功能之疾病」項目下，由醫師勾選，即可開藥給病患。目前還修改後徵詢專家意見的階段，最快本周公布。
-
![]()
2022-04-20 新冠肺炎.防疫懶人包
QA／沒買到防疫保單別擔心！居家隔離、照顧者每天補助1千元 申請資格、方法總整理
本土疫情逐漸升溫，許多民眾擔心被匡列隔離無法工作，而影響到生計。《衛福部1957福利諮詢專線》臉書粉專提供「防疫補償金」和「照顧者補償金」等資訊。只要符合相關資格，即使被匡列者是學生，都能夠申請每日1000元的防疫補償金。Q：被匡列隔離防疫補償金申請資格為何？根據法規，被匡列隔離者本人須有有衛生主管機關開立的居家檢疫、隔離通知書（包含集中檢疫、隔離）、隔離期間未領有薪水（原本就沒有工作也可以）、未領其他性質相同補助、未違反隔離規定。Q：照顧者可申請補償金嗎？申請資格為何？如身為照護隔離者、如家長需在家照顧經衛生局匡列隔離的小孩，無法工作而無收入。須符合受照護者生活無法自理（如就讀國小、未滿12歲孩童）、受照護者有居家隔離通知書、無違反隔離規定。而照護者本人需原本有工作、為照顧而沒有領取薪資才能算，如原本為已退休、家管者則無法申請。Q：如果家長跟孩子都收到隔離通知書，家長可以申請本人與照顧者的防疫補償嗎？孩子符合條件可申請本人防疫補償，家長可以本人或照顧者防疫補償擇一申請。Q：申請期限到什麼時候？受隔離檢疫結束之日起算2年內皆可辦理。Q：申請方式有哪些？•可以線上申請或臨櫃受理。•線上申請防疫補償網址：https://swis.mohw.gov.tw/covidweb/•臨櫃受理窗口：https://swis.mohw.gov.tw/covidweb/home/doc/%E9%98%B2%E7%96%AB%E8%A3%9C%E5%84%9F%E5%90%84%E7%B8%A3%E5%B8%82%E8%AB%AE%E8%A9%A2%E7%AA%97%E5%8F%A3%E4%B8%80%E8%A6%BD%E8%A1%A8_%E6%9C%80%E6%96%B0%E7%89%88.pdf更多「我是照顧者，家中小孩停課」相關問答生活不可自理，須有人照顧資格為何？
-
![]()
2022-04-20 失智.失智資源
照護資源╱失智症資源地圖 減輕照顧壓力
台灣失智症人口逾31萬人，65歲以上老人約每13人即有一人是失智者。根據「失智症防治照護政策綱領暨行動方案2.0」指出，失智者獲得診斷及服務比率為54.1%，約超過13萬人尚未被確診，而無法得到妥善照護，聯合報健康事業部因此進行「台灣失智症資源地圖」問卷調查，期望能幫助失智症家庭獲得更多使用資源及服務。認識社區失智症窗口失智症平均病程約8至10年，甚至超過15年，對家屬來說，照顧之路艱辛且漫長。衛福部長期照顧司副司長周道君表示，我國自2017年推動「失智照護服務計畫」，全國有超過95處失智共同照護中心、逾494處失智社區服務據點，協助民眾取得社區中的長照資源。未來「台灣失智症資源地圖」可凸顯失智共同照護中心的角色，引導民眾認識社區裡失智症的第一個窗口，並銜接後續長照資源。周道君指出，當有失智疑慮或疑似確診階段，應先找到住家附近的失智共同照護中心，做進一步諮詢與安排轉介；家中有失智患者，則可利用失智社區服務據點，參加多元課程減緩症狀。藉問卷認知失智症 高齡化社會帶來長照相關需求與挑戰，每個人都有可能成為照顧者或被照顧者，面對這一波失智海嘯，政府設置社區照顧關懷據點，凝聚各地安老能量。聯合報健康事業部進一步舉辦「台灣失智症資源地圖」問卷調查，蒐集失智症資源使用現況，包括失智症是否為正常老化現象、十大警訊、預防方法，藉由基礎題了解失智症識能的提升與友善認知。問卷也針對資源使用調查，包括目前布建的資源與實際使用狀況有沒有落差？資源夠用嗎？好用嗎？長輩行為異常應求診周道君提到，部分民眾對失智症仍有癡呆、無能等刻板印象，政府積極推動失智友善社區，期以打破迷思與歧視。例如有些個案走失未在第一時間被民眾發現，若能了解失智症況、及時伸出援手，就能防止迷路及誤闖國道等憾事。衛福部雙和醫院研究副院長、台灣臨床失智症學會理事長胡朝榮說，民眾應加強失智症識能及敏感度，若家中長輩出現行為異常、經常遺忘事情，一定要求診神經內科或老年精神科。若是確診，院方可以協助患者、家屬預做準備；若是正常老化，日常生活則要降低失智症危險因子。各縣市政府正努力提升這部分，包括舉辦標準化課程、訓練師資，判斷社區的失智者進而轉介共照尋求資源協助。年底公布調查結果失智症對家庭、社會衝擊非常大，「台灣失智症資源地圖」問卷調查結果，預計於今年底公布，希望能針對失智症照顧提供許多解決方案，提高民眾對失智的正確認識及友善態度，協助連結資源延緩失智退化。
-
![]()
2022-04-20 新冠肺炎.預防自保
兒童急診醫師不足 醫學會6聲明示警：疫情升溫恐難應付
新北市2歲男童確診新冠肺炎引發重症病逝，引發社會輿論。台灣兒童急診醫學會今發出6點聲明，提醒家長若孩子出現症狀或有相關危險因子，應及早送醫，更示警兒童病例將占總病例中17%，且有23%需住院，但醫院近年縮減兒童急診醫師人力，疫情升溫恐無法有效應付。台灣兒童急診醫學會召集全國相關專家，依照實證共識下制定「早期辨識兒童COVID重症病患共識」6點聲明，包括「急診就醫與轉送」、「危險因子評估」、「急診病患嚴重度評估」、「兒童重症流行病學」、「醫院量能準備」、「兒童急診人力準備」。兒童確診新冠肺炎，變重症往往進展快速，若高燒超過39度C、意識變化、呼吸淺快以及合併嘔吐、腹瀉的腸胃道症狀，建議及早就醫。若出現抽搐、昏迷、胸痛、嘴唇發紫、低血壓，已屬於後期器官衰竭症狀，根據文獻，以早期徵象送急診治療的兒童預後效果較佳，而非晚期徵象才送醫。針對大規模兒童重症研究顯示，「過去有肺炎病史」、「有共存的慢性病」、「症狀開始4天以後才就醫」是產生兒童重症的危險因子，且年齡小於1歲更是高危險群。更大型研究發現，大於5歲的兒童重症風險更高，另外5至11歲的孩童，發生多系統發炎症候群（MIS-C）風險高。導致重症的三大兒童慢性病，包括為第一型糖尿病、先天性心臟病與早產，家長和臨床醫師需提高警覺。學會指出，目前國際統計自兒童急診就醫的病患，僅有3%產生較嚴重的併發症，包含肺炎、心肌炎、腦炎或敗血症，最終致死率為0.1%，相對於成人還是致死率相對非常的低。長庚醫院兒童加護科主任夏紹軒表示，兒童重症危險因子是從大型調查中歸納出，不代表說沒有危險因子就不會重症，像是新北這名孩子沒有上述危險因子但仍然確診，代表即便沒有危險因子要注意，有危險因子更要小心。兒童因為沒有施打疫苗，疫情爆發時會快速蔓延，根據國際統計，流行高峰時，兒童病例大約占全部新冠肺炎病例的17%，其中有23%會需要住院，學會建議政府相關單位應進行國內兒童醫療量能準備，並使用兒童專屬、經過驗證的統計預測模型進行量化的風險評估。過去一年來兒童急診就診人數大幅下降，許多醫院因為無法負擔虧損，縮減兒童急診醫師人力，當疫情升溫，兒童急診醫師人數將無法有效地應付，兒童急診醫學會建議政府提早準備因應措施與補助方案。夏紹軒直言，急診的裝備一定要足夠，且急診人力目前是應付「一般狀況」，但大量病患湧入時「急診人力一定有問題」，有許多醫院急診室沒有兒科醫師看診的，民眾可透過衛福部網站，查詢有「緊急醫療能力」評鑑醫院，較高機率夜間有兒科醫師。「疫情這麼久，大家已經筋疲力竭了」，夏紹軒坦言，現在病例數量太多，現在中央要求自主管理者不要就醫，是怕醫院若淪陷後果更不堪設想。但父母是最了解自己的孩子，若看起來不對勁，不要猶豫趕快帶去醫院給醫師評估最安全。依照疾管署發布「COVID-19 確診個案注意事項」，病患若有就醫需求，需連繫119、衛生局或撥打 1922，再由公衛人員安排就醫流程。學會建議公衛人員，若為高風險族群兒童病患或已出現可能進展為中、重症的高風險症狀時，應及早建議就醫並安排轉送。緊急狀況，照顧者可直接撥打119，通報病況並請求緊急送醫，方能保障兒童生命安全。
-
![]()
2022-04-20 新冠肺炎.預防自保
2歲童染疫病歿 兒科急診醫學會籲4大症狀速送醫
新北2歲童染疫重症死亡，引起廣泛討論。台灣兒童急診醫學會今天提醒，兒童染疫早期若有高燒逾攝氏39度、意識變化、呼吸淺快，以及合併嘔吐腹瀉症狀，務必盡速送醫。台灣兒童急診醫學會今天發布早期辨識兒童COVID-19（2019冠狀病毒疾病）重症病患共識聲明，提醒家長兒童染疫後出現重症徵兆務必盡速送醫，以及兒童染疫重症的危險因子，並呼籲政府與醫院整備兒童醫療量能，針對兒童急診醫師人力也要有所準備與補助。兒童急診醫學會榮譽理事長、長庚醫院兒童加護科主任夏紹軒接受媒體電話聯訪說，現在輕症或無症狀患者會採居家照護，但家長應注意孩子染疫後的重症徵兆，出現時要盡速送醫，勿留在家中。兒童急診醫學會提醒，兒童染疫早期若高燒超過39度、意識變化、呼吸淺快以及合併嘔吐、腹瀉的腸胃道症狀，有較高的重症危險性，建議及早就醫。兒童急診醫學會強調，抽搐、昏迷、胸痛、嘴唇發紫、低血壓屬後期器官衰竭症狀，建議以早期徵兆而非晚期症狀作為急診就醫或轉送的依據，文獻顯示早期治療的預後較佳。兒童急診醫學會也建議公衛人員，若為高風險族群兒童病患，或已出現可能進展成中重症的高風險症狀時，應及早建議就醫並安排轉送，緊急狀況時照顧者可直接撥打119，通報病況並請求緊急送醫。夏紹軒也提到，文獻顯示兒童過去有肺炎病史、有共存的慢性病，以及症狀開始4天後才就醫，都是染疫後演變成重症的危險因子；慢性病包含第一型糖尿病、先天性心臟病與早產。但他也提醒，即便沒有危險因子，仍可能會演變成重症，家長仍要留意早期徵兆。兒童急診醫學會也提到，小於1歲的嬰兒雖有研究顯示是染疫重症高危險群，但是更大規模的研究卻顯示，大於5歲的兒童重症風險更高，另5至11歲的孩童，發生多系統發炎症候群（MIS-C）風險高，也不能輕忽。因應COVID-19疫情升溫，確診數持續增加，夏紹軒提醒，無論是政府或醫院，應再度檢視目前兒科急診裝備是否足夠，再者兒科急診人力也要予以整備或補助，以因應未來大量兒童患者湧入的需求。夏紹軒最後提醒，有些醫院未設有兒科急診，不見得能清楚掌握與觀察兒童病況，家長不妨可上衛生福利部網站查詢可提供24小時兒科急診服務的醫院，若察覺孩童不對勁，切勿猶豫，應立即將孩子送往有兒科急診的醫院評估治療。
-
![]()
2022-04-19 活動.健康聚樂部
【元氣一日課】讓你神經不再大條！專家教你活化腦部，預防腦退化從現在開始
只要是人，都會有變老的時候，手腳不再靈活、膝蓋總是隱隱作痛，皮膚粗糙、下垂，頭髮變白、變少等等老化現象，這些老化現象可透過保健品、保養品的補充改善，但是，民眾卻經常忽略大腦的老化，大腦的退化不像皮膚、骨骼，容易在生活中被察覺，一旦錯過保養大腦的好時機，就會在不知不覺中喪失記憶力與專注力！除可透過「三動」來預防，所謂三動讓身體持續動維持體能、常用腦讓大腦持續轉動、維持與人互動社交連結📢再教你 6 招，攝取均衡營養｜活絡筋骨｜增強人體心肺功能！快跟著元氣網一起登入學會。你注重健康嗎？還是你有健康意識，但卻不知道如何開始？【元氣網一日課程】聚集最豐富的專家群，告訴你生活健康大小事，並透過一日健康學習表，按照自己的步調輕鬆學，發掘自己不一樣的潛能，成為更好的自己！📢快來元氣網，體驗獨家免費一日健康課程，不受時間地點限制，隨時隨地輕鬆學習！【主題簡介】培養生活好習慣 避免養出不健康的大腦老了就會不靈光？如何到老都能健康有活力、獨立不依賴他人、有清晰的頭腦？振興醫院精神科醫師袁瑋說明，研究證實若持續堅持良好的日常生活習慣，可以預防、延緩或改善已經退化的身體或頭腦功能。（資料來源：振興醫訊第298期）【專屬你的健康學習表】元氣網提供主題式影音課程、內容，可參考健康學習表自主分配個人生活作息時間，並陸續完成目標，無觀看時間與次數限制。📝目標Get：✅ 完成 2 個自主運動（促進手眼協調，增強心肺功能）。✅ 學會 1 個生活技巧（攝取均衡營養，促進腸胃蠕動）。✅ 進行 1 個健腦活動（活絡筋骨、腦袋清楚）。✅ 閱讀 ３ 篇健康知識（教你如何預防憂鬱、延緩失智）。★完成學習目標後，元氣網還會不定期寄送客製化學習包、優惠訊息電子報給你！★【立即開啟你的一日學習】● 09:00-10:00【運動】活力晨操● 10:00-12:00【閱讀】居家活動● 12:00-13:00【技巧】食在美好● 13:00-14:00 午休時光● 14:00-15:00【運動】醒腦運動● 15:00-16:00 下午茶時光● 16:00-18:00【活動】放鬆活動● 18:00-19:00【技巧】食在美好● 19:00-20:00【閱讀】洗澡沐浴● 20:00-21:00【閱讀】一夜好眠● 21:00 準備就寢⏰ 09:00-10:00【運動】活力晨操居家運動，羽球有氧運動：運動專家 何宏胤👉課程來源：WaCare遠距健康⏰ 12:00-13:00【閱讀】食在美好老年防憂鬱失智 做好身動、腦動、互動據統計，全球有7%及5%老年人口深受憂鬱症及失智症所苦，憂鬱和失智威脅老年人的身心健康，罹患憂鬱症的長者自殺率高，失智症則讓長者喪失活動能力，增加對照顧者的依賴。董氏基金會呼籲，透過「三力」、「三空」、「三好」照顧自己身心。台北榮總精神醫學部老年精神科主任蔡佳芬表示，可透過身動、腦動、互動「三動」，來預防老年憂鬱與失智。身動是活動身體維持體能與肌耐力，腦動是轉動大腦維持腦力並轉換情緒，互動則是與人維持連結互動避免孤獨，可預防老年憂鬱與失智，也有助改善患者的憂鬱症狀，延緩失智程度。👉《點此看全文》老年憂鬱和失智恐加速其他疾病惡化，醫提醒「三動」不能少，樂享老後生活⏰ 12:00-13:00【技巧】食在美好腸胃保健，飲食消化問題：醫師 謝名宗👉課程來源：WaCare遠距健康⏰ 13:00-14:00 午休時光⏰ 14:00-15:00【運動】醒腦運動國民健康署 健康九九：我家也是健身房(故事篇)👉課程來源：健康九九網站⏰ 15:00-16:00 下午茶時間⏰ 16:00-18:00【活動】練習才藝⏰ 18:00-19:00【技巧】食在美好吞嚥機能強化訓練：專家楊光榮嗓音耳鼻喉科診所 語言治療師 蕭麗君👉課程來源：WaCare遠距健康⏰ 19:00-20:00【閱讀】洗澡沐浴洗澡竟變成酷刑？ 原來有一種痛是「洗澡頭痛」「醫生，你有遇到洗澡竟然會變成酷刑的例子嗎？」「所以你洗澡時發生什麼事情？」 聽起來是不尋常的症狀，腦神經內科 林志豪醫師開始發揮追根究柢的精神。聽著患者說明，「大約十天前，有一次很疲累的時候要去洗澡，但當水往我身上沖時，瞬間覺得那水好像化成一個巨大的榔頭往我頭狠狠的敲下去，當下覺得腦快爆裂了。由於來得太突然，以前從來也沒有這樣過，就馬上到醫院急診。急診醫師當下擔心我是腦出血，馬上排了腦部掃描，甚至還做了腦脊隨液的化驗，結果都是正常的。由於後來我頭再也沒有痛了，休息一陣子後，就先回家。本來覺得可能是那天太累了，再來回到家後也都沒有頭痛，於是鬆了一口氣。沒想到隔天晚上，我在洗澡的時候，那惡魔又降臨了，我頭痛欲裂，所以趕快離開浴室。因為昨天才去急診，我決定先在家裡休息看看，頭痛真的就緩解下來了。隔天早上人也都覺得好好的。後來發現，我的頭痛只有洗澡的時候才會發作。因此接下來好幾天，我幾乎不敢洗澡。」聽完之後，醫師心中大概已經有些可能的診斷，馬上請她做進一步的腦部以及血管攝影，果然，血管攝影顯示她有幾段血管痙攣的現象，於是給她一些緩解血管痙攣的藥物。經過一段時間回診時，洗澡時會誘發頭痛的現象好了許多，她終於又可以享受洗澡時的放鬆時光。誘發頭痛的原因很多，醫揭背後原因有這些。👉《點此看全文》洗澡也誘發「頭痛」發生？ 神經內科醫師：這類女性要小心⏰ 20:00-21:00【閱讀】一夜好眠睡不好是失眠還是睡眠不足？專家：2者不是同件事失眠是最主要也最常見的睡眠障礙，大約有三分之一的成人都睡不好，十分之一左右的成人患有慢性失眠，以致長期睡眠品質不佳，白天還會出現疲勞、易怒、注意力不集中和缺乏動力等情況。然而，失眠不只是一種身體病況，也是一種症狀，例如甲狀腺機能亢進或特定藥物治療都會引發失眠。此外，失眠也可能是精神疾病的特徵，比方說焦慮症、憂鬱症或躁鬱症等。失眠有很多種，雖然聽起來很奇怪，但不是每個失眠患者都有睡眠不足的困擾。失眠和睡眠不足經常被混為一談。目前已有很多資料詳述睡眠不足對健康的危害，以及不好好睡覺會帶來什麼樣的負面影響，例如死亡率較高、體重增加、高血壓、糖尿病……不及備載。幾十年來都睡不好一定會打亂健康，造成非常嚴重的後果對吧？事實上，失眠與睡眠不足完全是兩回事。👉《點此看全文》失眠睡不著？快來了解你是哪種失眠類型？⏰ 21:00 ~準備就寢————本課程規劃參考————※運動時間點：根據《什麼時候是好時候：掌握完美時機的科學祕密》一書提及，於在早上運動，可以藉此達到，減重、提振心情、保持習慣、增加力量的效果；而下午到晚上運動，則可避免受傷、發揮最佳表現、略為提高運動快感，因為此時肌肉有彈性，不易受傷，心肺機能也較佳。※居家活動安排：天主教失智老人社會福利中心社工主任陳俊佑指出，2013年法國有大型老人世代研究，追蹤3675位健康長者20年，結果發現，相較於不玩桌遊組，每周至少玩一次桌遊、棋類、牌類等遊戲的玩桌遊組，20年後認知測驗表現較佳、罹患憂鬱症機率較低，罹患失智症的風險降低15%。還有更多健康主題粉絲專頁，歡迎加入了解更多！📍 元氣網📍 失智時空記憶的旅人📍 那些癌症教會我的事📍 全銀運動 | 銀髮族遠距健康
共
40
頁