2022-04-09 癌症.抗癌新知
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2022-04-09 新冠肺炎.預防自保
陳其邁指要揪漏網之魚 今起娛樂場所擴大採檢7天
高雄市今天確診案例又暴增58例，主要來自娛樂場所傳播鏈。高雄市長陳其邁表示，直至今天娛樂場所從業人員的到檢率只有六成，呼籲員工今天內務必配合到檢，另透過衛生局及警察局通知顧客採檢，4月8日至14日持續擴大採檢7天，要盡快把漏網的零星個案及時找出來。陳其邁指出，案25606在3月31日傳染到今天已有8天時間，第一波31日傳染至雅閣，之後又傳至大帝國及帝堡等場所，大帝國的家人也有感染，所以已經進入第三波傳播，所以目前要做的事，盡量在第二及第三波時有效控管，盡量圍堵住漏水；匡列隔離可做到7成已很困難，難免會有個案漏掉，盼根據社區監測，把漏網的零星個案及時找到，所以4月8日至14日會持續擴大採檢7天。陳其邁說，直至今天中午，娛樂場所員工到檢率只有六成，未達原本規劃進度，所以4月8日起擴大採檢7天，在此呼籲，第一波員工今天務必配合到檢，若能把感染源群聚部分清除，可以更快恢復健康、恢復營業。顧客部分，基於保護原則，由衛生局及警察局通知，務必在7天內到檢。有關患者的照顧部分，陳其邁說，高市以分級醫療、分級照護為原則，目前專責病房數523、使用率22％，對於中重症住院觀察者的量能足夠，其次，中央設立六家加強版集檢所可容660人，另市府委託四大醫學中心（高醫、長庚 、榮總、義大）經營管理加強版防疫旅館，照顧確診個案。
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2022-04-08 失智.新手照顧
生活照護／失智了怎麼吃飯、穿衣？「食衣住行4大重點」照顧者要知道
失智症一旦發病，患者的生活自理能力便會隨著時間降低，像是忘記怎麼穿衣服？忘記怎麼吃飯？忘記回家的路？這些生活起居上所面臨的照顧問題，不但會反覆發生更會隨著病情而加重，也是讓失智症照顧者壓力爆表的原因。 雖然一般會暱稱照顧失智症患者，像是照顧「老頑童」，不過根據愛長照實際收到讀者的回饋經驗中，大多異口同聲：「小孩子講了會聽會改，可是失智患者只能順著他的狀況調整。」以至於照顧者經常在瑣碎的日常照顧中疲於奔命。建議照顧者，可以先從基本的食衣住行，掌握照顧重點，調整生活節奏與習慣讓彼此都能共有安心、舒適的生活。飲食照顧重點 1、水分與營養補給適時補充水分，營養均衡並吃蔬果。2、應避免的飲食避免糯米等黏性強不易咀嚼的食物；避免固液體同時吃，若喝水易嗆咳，可給予果凍或小冰塊。 3、給予充足的飲食時間讓失智患者可以充分地咀嚼，避免消化不良及催促造成的壓力。如果患者咀嚼反應較慢，可以輕柔按摩下頷，引發吞嚥動作。 4、固定的用餐習慣用餐時間與用餐位置應該固定，菜色以營養簡單為主。 5、適度陪伴，觀察患者用餐情形陪伴失智長者一起進食，可在旁示範或引導失智者完成進食。如果容易掉食物，可選擇適宜的用餐輔具，方便失智患者用手抓。 6、拒食或營養吸收不佳拒食時，了解可能原因（如：活動量過少、牙疼、便秘腹脹、 憂鬱等）如果患者飲食狀況不佳，可與醫師討論鼻胃管灌食或胃造口手術的必要。 失智症者經常發生忘了已經吃過，或進食完要求再吃東西的情形。此時建議不要爭執，可以回答：「好！想吃什麼我去弄，你先看一下連續劇……」（用患者有興趣之主題，轉移其注意力）或改成少量多餐的飲食方式，每餐準備約七、八分的量，選擇易有飽足感的食物。 另外需注意口腔的清潔，以免口腔感染，造成牙齒發炎疼痛不適，影響情緒、進食及睡眠。穿衣照顧重點 1、衣著選擇以款式簡單、易穿脫為主。2、選擇衣物時，給予失智長者自主決定權。3、失智長者喜歡穿的衣服，多準備幾套。4、注意天氣改變，協助增減衣物。 基本上，對於仍有日常生活自理能力的初期失智症患者，會建議可將每日衣物放置固定地方，鼓勵他自己穿脫。不但可以刺激維持生理機能，更讓患者保有自尊。如果患者忘記換衣服，或者穿了不合天氣的衣物，除了口頭提醒，也可以善用標籤輔助記憶。居住環境照顧重點 1、預防誤食藥物及過期食物服藥時需由照顧者協助，平時藥物、清潔劑應上鎖放在失智長者拿不到的地方，並定期清除過期食物。餅乾與點心盒中的乾燥劑，應預先清除。 2、預防火災關掉瓦斯總開關，平時瓦斯爐加蓋、必要時廚房應上鎖。 3、預防跌倒樓梯走道燈光明亮，顏色對比鮮明，家具要固定如有尖銳角應包起來避免受傷。設置扶手，門檻打平。此外家中走道上不應堆積雜物。 4、預防走失加裝複雜的門鎖或在門上加裝風鈴、感應式門鈴等。如果白天人手不足，可申請居家服務員到家來幫忙或陪伴就醫。 外出防走失照顧重點 1、愛心手鍊／指紋捺印／GPS定位愛心手鍊由「中華民國老人福利推動聯盟」推廣辦理，當民眾或警察看到疑似走失的患者，如果發現有配戴手鍊，可以撥打0800-056789免付費電話，將手鍊上的號碼告知「失蹤老人協尋中心」的服務人員，可讓對方聯繫家屬帶回。而南投縣社會處推出的愛心手鍊，則有行動條碼（QR Code）與序號，透過掃描民眾可以直接取得失智患者家屬的聯繫資訊，少了二次通報的等待時間。不過有些失智患者可能會抗拒手鍊的佩戴，出現抓、脫的舉動，此時不妨更換為其他方式。比如警政署提供的指紋捺印，或者具有ＧＰＳ定位功能的手機與手錶，都是智患者走失的指路仙翁喔。 2.守護QR code布標／防水貼紙布標及防水貼紙都是愛長照提供給失智患者家屬申請的防走失小物，布標可以縫紉在衣服、毛巾等大範圍生活用品上；防水貼紙則用在拐杖、水壺、手機、背包等小範圍隨身用品，提供完整的防走失照顧。3.社區鄰里看頭看尾根據失智症協會調查，有95%的失智症患者是在社區生活，因此鄰居間的互助十分重要。建議家屬多多與鄰居互動，發自家長輩的照片並告知附近店家自己的聯繫資訊，請大家一起看頭看尾。一旦患者走失，鄰里間的照顧網就會成為第一道強而有力的防線。失智症照顧，可以說是全面性的包含了生活的大小細節，掌握照顧要領，除了為患者打造適切的生活環境，有助延緩病情惡化外，也讓照顧者不再手忙腳亂。身為照顧者的你，對於失智症的認識、資源的使用，是否依然存在許多未知？立即填寫問卷，幫助自己與失智症家庭！還有機會抽中iNO｜太空人律動機、7-ELEVEN電子咖啡券：https://pse.is/443h5w
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2022-04-08 失智.新手照顧
延緩退化／失能者沒照顧好，可能更惡化！「日常照護10技巧」預防再次發生
無論是年老，或是因疾病而造成身體的失能，身邊的家屬一開始光是要了解照護技巧和醫療知識，就一個頭兩個大了；更何況後續的長期照護，許多未知和突發的狀況讓人倍感艱辛。讓我們能關關難過、關關過，並且在控制、治療病情外，也以「預防再次失能」為日常照顧的重點。這裡整理了「日常照護技巧10重點」，來看看目前能做到幾項。1、定期帶失能者做健康檢查失能者的健康是照顧上的第一要點，家屬應與醫生討論預防再次失能的用藥，和要做哪些健康檢查，例如：大腸癌篩檢、子宮頸抹片、乳癌篩檢、骨質疏鬆篩檢等等。疾病早期發現早期治療，健康檢查能幫助失能者與家屬了解目前的病況並擬定因應的措施。2、定期帶門診持續的追蹤與治療家屬記得不要只拿藥而不回診，唯有定期回診，才能讓醫療團隊實際了解失能者目前的病況變化，讓醫師能針對近況「對症下藥」。並且能將照護期間所遇到的困難與擔心，與醫療或照護團隊討論。3、遵照醫生指示用藥有任何服用藥物的問題，例如身體有其他不適、副作用等等，應及時咨詢醫師。此外請遵照醫囑用藥，以確認用藥的療效。4、均衡飲食與適當水分一般人的用餐進食能帶來身心的快樂與滿足，失能者當然也是。有許多人會說：「他能吃的食物不多。」那麼我們可以在色澤、氣味、擺盤等多做變化，讓感官依舊可以享受食物帶來的趣味，盡可能不要像「做功課」的態度讓失能者用餐。營養和飲食照護做得好，失能者才有充足的營養和體力，讓自己變得更好。此外，水也不是喝多就代表對健康好，要依目前的情況給失能者水喝。可以進一步與醫療、照護團隊討論，目前病症與病況的飲食照護。5、口腔衛生與身體衛生口腔清潔對於失能者的健康非常重要，一但忽略了，可能會間接導致身體的健康狀況持續下滑。此外，替失能者重視身體的衛生清潔，也能幫助他們重拾自信與展開社交活動。6、失能者更需規律運動運動的好處我們從小聽到大，對於失能者而言，運動更是好處多多。一開始時，我們可以用漸進與規律的方式增加運動的強度與頻率，循序漸進地誘導失能者維持規律的運動，運動能幫助失能者維持身體健康、避免跌倒和促進大腦健康。動動手、動動腳、動動肩膀，除了到戶外運動外，即使在室內，也有許多健康操可以運用喔。 7、維持規律的作息培養每天運動、曬太陽的習慣，還有規律的睡眠作息，將有助於失能者改善情緒、生理時鐘與時間睡眠。8、與朋友往來，參與各種社交活動即使目前身體有一些不便，仍要讓失能者持續參加社區舉辦的各種活動，以保持身心活躍。有些失能者會擔心自己的外貌變得不好看，那麼我們可以花一些巧思，除了注重個人衛生清潔的原則外，也可以隱藏尿袋、管路，或是裝飾輪椅等方式。讓失能者獲得自信，了解到：「除了生病，我和其他人沒什麼不同。」9、照顧心情與情緒身體的照護需要專業的學習，但心裡與情緒的照護，也是要我們多「練習」喔。我們可以多用肯定語、不用否定語與失能者溝通，並且經常地鼓勵他、傾聽他，讓他心理的不安可以轉化成前進的力量，給失能者多一些寬容與體貼，無論是對於病況或是我們自己的心情，才能有顯著的提升。有時我們會因一些狀況而忍不住想要指責，我們可以試著深呼吸，不要讓情緒控制場面。當失能者情緒不好時，我們可以用轉移注意力和場景轉換的方式，讓他也有轉換情緒的方式。10、注意失能者的外出安全原本的騎車或開車出現困難時，可以因他的個別需要，調整交通工具，例如從摩托車改成電動車，或是考慮其他交通方式。我們也可以為他們申請安全手鍊、按捺指紋、守護QRCODE、GPS裝置等預防走失，讓彼此都多一份安心、少一分擔心。
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2022-04-08 失智.新手照顧
外出旅遊／掌握出遊要點，帶失智長輩出門旅遊不再是難事
有多久沒帶爸媽出遊了呢？世界上最艱難的旅程，莫過於帶家人去旅行，被從頭嫌到尾心好累！其實只要掌握「主角是爸媽」，加入他們的喜好就搞定一大半。帶長輩出遊大不易，帶患有失智症的長輩，更要考慮身體狀況、精神行為、飲食安排以及順應各種需求與情緒，行前列好教戰守則才能玩得更盡興。規劃孝親小旅行 有哪些讓人頭痛的問題回憶小時候去過的遊樂園、風景區、森林遊樂區等景點，都是父母親悉心規劃、在一旁照顧陪伴，長大後想反饋帶爸媽出遊，為什麼變得好難？衛福部桃園醫院腦神經內科主治醫師江俊宜分享經驗，成年人的想法主觀強烈，也因抱持著「美好幻想」忽略現實狀況，孝親之旅成了一路吵架的鬧劇。而爸媽若患有失智症，一起出遊須注意更多食衣住行要點，減少不適當的脫序行為。【帶失智長輩出遊的5大注意事項】・把握「慢」及「用心」原則，不趕行程、事先探勘・選擇高齡友善的景點，方便規劃串起無障礙行程・依天氣狀況準備出遊物品，因應雨天和氣溫變化・善加利用穿戴裝置，監測身體狀況並掌握行蹤・跟醫師討論用藥問題，開安神藥物幫助睡眠掌握出遊三要素：天時、地利、人和古語有云，想成功完成一件事，要天時、地利、人和 才可發揮最大加乘作用，江俊宜說帶失智長輩出遊也是！首先是天氣佳，陰雨溼滑影響行動不便，灰濛濛的天色也容易讓人心情鬱悶，天一暗就開始焦躁不安、吵著要回家。失智症患者因為認知能力逐漸退化，很容易因為外在環境變化而情緒躁動，當天色昏暗或室內燈光不足，常出現「黃昏症候群」，增加照顧難度 。出遊若遇天氣不好，可考慮改換室內景點，例如博物館、美術館、觀光工廠等，寬敞動線和多元展品帶來溫馨感受，同時緩解照顧者的壓力。地利則是考慮長輩的體力和行動力 ，以「失智友善旅遊」為主軸，安排無障礙車輛、無障礙飯店，包括餐廳也要先查詢適合長輩牙口的菜色。面對豐盛的美食，長輩若是「看得到，吃不到」，心情也會受到影響；江俊宜提醒注意均衡飲食與充足水分，要定時引導上廁所，降低「因為忘記上廁所，不小心漏尿」的窘境。在人和方面，帶失智長輩出門要「輪流陪伴出遊」 ，家人相互支援、隨時有一人陪著，讓長輩感覺到關懷有愛，照顧者也不用獨自承擔情緒壓力而疲憊崩潰。如何更省事帶失智長輩出遊同行除了天時、地利、人和，江俊宜強調從食衣住行育樂六大面向規畫旅遊注意事項，大多數失智長者平日生活作息規律，外出要控制好「環境變動」因素，防止在不熟悉的環境中因緊張而情緒暴走或跌倒受傷。◎食：先預訂餐廳，詢問是否有適合熟齡長輩咀嚼吞嚥的料理，避免讓失智者自己吃糊食的孤獨感。◎衣：選擇穿脫方便的衣褲鞋襪，多準備一套衣服替換；季節交替早晚溫差大，攜帶外套禦寒保暖。◎住：可搜尋符合「高齡友善旅館認證」的旅宿，提供防滑、防跌的貼心設備，多了安全防護。◎行：除了攜帶日常行動輔具，可租借電動輪椅讓長者保留體力玩樂，行程先從短程規劃開始。◎育：適度安排爸媽去過的景點或經典遊樂區，用懷舊治療幫助失智長輩的認知刺激，喚醒記憶。◎樂：安排景點宜少不宜多，縮短拉車時間多定點停留；4至6月、10至12月氣候宜人，最適合出遊。◎其他：記得多補充水分，同時要定時引導上廁所，江俊宜建議2小時一次，減少依賴尿布的羞恥心。「出門的意義比玩樂還要大！」江俊宜觀察經常走出戶外的失智長輩，精神症狀明顯降低，尤其家人陪伴出門曬太陽，有助於穩定情緒，也增加了與人交際的刺激，有機會減緩惡化。如何讓失智長輩玩得安心又開心，是照護一大課題，行前可和主治醫師討論，是否調整用藥或增加安定藥物，另做好旅途中的注意事項，一圓全家外出走走的美夢。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2022-04-08 新冠肺炎.預防自保
10萬人份口服抗病毒藥物不夠？ 陳時中曝藥物採購經濟學
新冠肺炎疫情尚未到達高峰，指揮中心積極採購藥物，指揮官陳時中昨天預計採購10萬人份口服抗病毒藥物，但今有專家表示，10萬人份可能不夠。陳時中說，10萬人份是起碼，採購量會比10萬人份還大，重點是要如何取得，以及取得的時效性，現在都在積極進行中。陳時中說，觀察世界各國採購抗病毒藥物，如英國比較多是採總人口的6%估算，美國與其他國家為2至4%，今早他也和疾管署同仁請教，當年新流感H1N1爆發時，克流感藥物一年使用約50至70萬人份藥物，但價格大概是台幣700元，但現在新冠肺炎抗病毒藥物價格是美金700元。「我不會為了昂貴不買，但要仔細計算。」陳時中指出，因此購買新冠肺炎抗病毒藥物，購買的計算量要更謹慎，如去年流感季，全年用不到2000份，因此要很小心，因為現在的抗病毒藥物是相當昂貴的藥物。一旦輕症者居家照護，這要如何治療？經醫師會診後會給口服藥嗎？陳時中說，對，以治療最寬鬆的美國來說，只要是確診個案就可以自行直接使用，但台灣不會那樣，目前還是須經過醫師判斷開處方給予患者使用。目前輝瑞、默沙東等藥物有用在輕症患者嗎？陳時中說，目前已有132人份使用了，治療效果都很好，沒有使用後成為重症個案。
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2022-04-08 新冠肺炎.防疫懶人包
懶人包／輕症在家隔離，需符合什麼條件？何時可解隔離？
連續幾天本土確診個案都突破300例，但根據指揮中心統計，99%以上都是輕症，為了不讓醫療負載過量，指揮中心已擬出「COVID-19確診個案居家照護管理指引」，讓輕症確診者自行在家隔離。以下整理合乎在家隔離的對象條件及注意事項。對象（註：21日起放寬輕症、無症狀確診者居家照護從65歲以下提高至69歲）．確診者健康條件須符合年齡
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2022-04-08 新冠肺炎.預防自保
輕症居家隔離要隨時注意 若有「4大症狀」須盡速就醫
新冠肺炎疫情嚴峻，指輝中心啟動輕症居家照顧管理，今天正式公布「COVID-19確診個案居家照護管理指引」。指揮官陳時中表示，為持續推動「新台灣模式」，達到「正常生活、積極防疫、穩健開放」的目標，將針對確診者進行「重症清零，輕症有效控管」策略。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，確診個案於隔離期間，應特別注意自身症狀變化，若出現喘、呼吸困難、持續胸痛、胸悶、意識不清、皮膚或嘴唇或指甲床發青等症狀，立即撥打119、衛生局或1922。此外，同住未確診者要特別注意，是否有發燒、咳嗽、呼吸急促等相關症狀，在家中請單獨一人一室，盡量和家人使用不同的衛浴設備，不要離開房間，如需共用衛浴設備，請於浴厠備妥稀釋後的漂白水或酒精，於確診者及同住者每次使用後進行消毒。隔離者家中共用空間盡量對戶外開窗確保空氣流通。每天使用稀釋後的漂白水或酒精清潔所有經常觸摸的物體表面。當確診病患若離開個人房間使用浴廁須佩戴口罩。同住者因必要的照顧需求須進入確診者房間或接觸確診者時，雙方均須佩戴口罩，並於照顧確診者前後，需使用肥皂和水洗手，或使用酒精執行手部衛生。
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2022-04-08 新聞.杏林．診間
醫病平台／催生一座「有溫度的臺灣腦庫」：病友協會的呼聲與期盼
【編者按】本週的主題是「介紹台灣腦庫」，由兩位台灣神經學教授與一位民間團體領袖共同執筆，與我們分享「台灣腦庫」如何由一群病友的家人發起的民間團體，鼓勵病人主動在過世之後捐贈腦神經組織，期待科學家研發治療藥物，可以使目前醫師仍束手無策的進行性腦萎縮退化症找到疾病的原因與機轉，而發展出有效的治療。由他們所敘述的故事可以領會罹患這種無藥可救的病人與家屬的痛苦與無助，了解他們的期待。讓我們傾聽這些有心人的誠摯建言：期待政府可以仿效先進國家，提供長期的經費支持「臺灣腦庫」，讓這些腦神經相關疾病得到精準的早期診斷與治療。小腦萎縮症為神經退化性的罕見疾病，分為遺傳型及散發型。目前遺傳型的致病基因已知多達近50型，散發型大多為不明原因所造成，而小腦為中樞神經系統中一個重要構造，影響所及包括動作協調、走路平衡、吞嚥、舉筷用餐等基本生存功能。患有小腦萎縮症的病友們，初期常出現走路容易跌倒、失去平衡感、說話表達不清等狀況，末期則容易吞嚥困難、終至臥床不起，但其意識卻一如常人，如同有知覺的植物人，因此心中的無奈與痛苦，自是一般人所無法體會和承受。目前在協會服務的426戶家庭中多為家族顯性遺傳，藉由基因的傳遞造成代代相傳，發病率超過50%，如創會理事長朱穗萍一家7姐弟6人發病、更有一連三代40人皆患病的情形發生，照顧與經濟壓力伴隨而至，使整個家庭陷入永劫不復。民國90年，在一群體悟生命痛處的病友及家屬的努力下，發起組織病友團體，正式成立「中華小腦萎縮症病友協會」，秉持相互扶持自助助人的精神，除落實直接服務並提供病友相關資源外，同時呼籲政府重視遺傳疾病防治宣導，讓社會大眾知道病友們對醫療的迫切需要，以及對經濟、心靈、安養的需求，一切的努力都是為了了讓生命傳承不再是悲劇的延伸，並減輕家屬長期照護的壓力。在協會服務的過程中，我們發現病與貧是兄弟，主要照顧者不僅需提供經濟來源，又要承擔照顧的責任，蠟燭二頭燒，當求助無門時，有的病友自殺，有的家庭離婚，有的照顧者得了重度憂鬱症，家族陷入愁雲慘霧中。第一屆創會理事長朱穗萍女士有鑒於協會當時並沒有專業人員可以協助病友及其照顧者處理相關的心理問題，於是邀請陳美燕(Amy)老師，以美國L.羅恩赫伯特先生所著「戴尼提：現代心靈健康科學」技術為基礎，幫助病友及家屬，清除心靈痛苦情緒。而我當時任職秘書長，用這套技術寫一份三年計畫方案，申請聯勸補助，聘請協會第一位社工員，奠定了協會邁向提供專業服務的道路。透過戴尼提技術，病友可以坦然面對自身的問題後，也開始協助走不出傷痛的新病友，並擔任協會的代言人，成為協會最佳的校園宣導講師，用生命說他的故事，啟發年輕學子良善的心及愛惜健康的身體。最具代表性的人物是協會病友許先生，他在年輕時就發病，已經坐輪椅，導致不能工作而自卑，說話變口吃，經過「聽析技術」清除心靈痛苦情緒後，他說話恢復口齒清晰，身體疼痛的情況也消除了，我便請他擔任心靈科學課程的講師，讓他恢復了自信心；我個人也因為這套技術做後盾，讓我有能力在最短時間內解決工作問題，並有能力當一個管理者，把對的人放在對的位置，並十足授權，讓每個人都有能力發揮潛能，讓協會的服務更貼近會員的需求。協會一位企業家病友袁先生，希望醫學研究能在他有生之年，找到可以治療的藥物，,捐款總額台幣500萬元專款專用「辦理醫療研究」。民國93年5月與中央研究院協辦第一屆國際醫學研討會「罕見疾病及小腦萎縮症研習會與生物科技研討會」；另為鼓勵更多醫學院學生投入此項研究，於94年10月、95年、98年與101年連續辦理四屆國際醫學研討會暨SCA論文壁報獎，期待藉由鼓勵醫療研究的方式讓他們能投入小腦研究的領域進而找到疾病的解方。在國際醫療研討會會後，聽到中研院陳儀莊博士說，他從國外進口的腦組織竟然有被用過的二手腦組織，而且西方人和東方人的基因也不同，這也開啟了時任副理事長的張棟樑先生成立「臺灣腦庫」的構想，他是腦庫的第一位推手)。腦庫的起源是21年前為推動「腦庫」，協助小腦萎縮症病友死後在台北榮總捐腦，並希望能在死後6小時取腦，放入負80度冰箱，以防止腦細胞內的蛋白質、RNA溶解，造成腦組織研究品質不良，阻礙腦科學研究；因此，為克服「解剖人體屍體解剖條例」規定的時間限制：即人死後，須將解剖屍體報告書送達該管檢察官六個小時，始得解剖屍體。張棟樑副理事長邀監事張忠慶及秘書長的我等三人，拜會台北榮總轄區管轄的士林地方法院襄閱主任檢察官，請他幫忙將六小時給予通融，但礙於法令及倫理，又涉及衛生署與法務部的權責與協調，非單一地檢處所能決定。為了能盡速可以找到治療方法，中華小腦萎縮症病友協會很多病友都願意在往生後，捐出自己的腦組織供醫學研究，但礙於法令及台灣沒有正式的腦庫可儲存，而失去許多願意捐腦的意願與個案。民國92年3月本會病友劉先生於台北榮總捐出全台首例的小腦萎縮症腦組織。民國94年1月多系統萎縮症病友張先生(張棟樑副理事長的弟弟) ，成為協會第二位捐腦者。第三位捐腦者:病友曹先生,腦組織存放於台北三軍總醫院。民國106年時任理事長的高宜鳳與顧問張棟樑商議，共同邀請時任台北榮民總醫院的醫師也是陽明大學教授宋秉文醫師，廣邀國內神經領域的專家學者組成「台灣神經罕見疾病學會」，由中華小腦萎縮症病友協會贊助費用50萬元，一起為神經退化性相關疾病包括小腦萎縮症、運動神經元(俗稱漸凍人)、帕金森氏症、舞蹈症、類澱粉周邊神經病變、失智症……等眾多神經退化疾病而努力，共同討論出為台灣建構「四庫一中心」的構想。「四庫一中心」內容為腦庫、疾病模式轉基因鼠庫、神經罕見疾病病人iPSC（誘導式多功能幹細胞）細胞庫、RNAi的RNA庫（提供基因治療研究之用），且將四庫整合為「虛擬的科研中心」，由「台灣神經罕見疾病學會」協助台灣神經科學家投入科研。其中建置「臺灣腦庫」便是目標之一。中華小腦萎縮症病友協會透過與病友互動傳達四庫一中心以及腦庫成立的目的，許多身受其害的病友，因為對生病的無奈與痛苦有切身之痛，希望以後的人不要再承受他們一樣的苦，紛紛表示願意在死後捐贈腦組織。這四年來立法院邱泰源立法委員及其特別助理趙堅醫師的認同與努力，邀請中研院劉扶東副院長、王惠鈞副院長，以及許多享譽國際的神經科學家，在立法院召開多次中央跨部會的協調會，並在法務部與衛福部部內多次開會協商，最後衛福部作出行政解釋，啟始了「臺灣腦庫」的開端。其間最要感激的，是台大醫學院副院長謝松蒼醫師，在台大醫學院，組成「腦庫工作小組」，結合病友的大愛與社會公益、專業團體的努力，每個月定期舉辦工作會議、協調會、討論會等，瞭解與協調腦庫設立的法規困難，規劃臺灣腦庫的工程、硬體、與軟體建置，並舉辦多次腦庫國際研討會，目標是設立一座「有溫度的臺灣腦庫」，滿足病友的期盼與提供科學家研發藥物治療的契機。在近五年的奮鬥過程中，成果豐碩，感謝檢察系統的多次協調；感激中華民國律師公會及律師學院、中華民國醫師公會全國聯合會，國家衛生研究院、衛生福利部、陳建仁院士的指導與支持「在臺灣設立第一個腦庫」的構想。能夠由病友期待的構想，落實為真正存在的腦庫，最需要感謝的是台大醫學院與台大醫院(張上淳副校長、倪衍玄院長、吳明賢院長)，提供場地與工程經費，讓所有病友的腦神經組織，有了永遠的「家」，鼓勵腦科學家的研發。腦庫緣於病友的大愛，感動熱心人士、團體，為臺灣腦庫的成立，作出不朽的貢獻，在大家群策群力，見證了臺灣人「善的循環」。民國 110年 病友劉小姐同意捐腦，身體力行，站出來呼籲政府，讓政府看到了「臺灣腦庫」的重要性，劉小姐捐腦成為「臺灣腦庫」第二個重要的推手。我國的醫療研究在國際一直是位於前段班的資優生，科學研究所需要的人力與資金非常龐大，並非一般社會團體所能長期支持，我們誠摯的呼籲政府能藉「台灣神經罕見疾病學會」，建構「四庫一中心」，組織一個針對腦神經研究的一支科學研究團隊，並結合「中研院」與「國家實驗動物中心」等學術研究單位一同聯合研究。在這些構想中，特別是台灣第一次成立的「臺灣腦庫」，是實體的腦組織資源庫，需要持續的經費支持，才能永續存在。先進國家，都是由政府編列經費、不間斷地補助腦庫的運作，因此病友團體誠摯建言：期待政府可以仿效先進國家，提供長期的經費支持「臺灣腦庫」，讓腦神經相關疾病得到解決與終止，不只是病友們的殷殷期盼，也是2400萬台灣人民之福。
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2022-04-08 新冠肺炎.專家觀點
獨／憂民眾誤解 中央密會醫界建議避用「與病毒共存」字眼
國內昨新增超過500例確診個案，本土個案佔了382例，面對連日個案數飆增，指揮中心指揮官陳時中首度表態「清零不可能」，未來將走向與病毒共存。國內感染相關3大醫學會、學會及中央官員、國內感染科專家等，昨晚召開不公開論壇，除了就長者疫苗接種、維護醫療量能等面向討論以外，據了解，醫界也被提醒避免使用「清零」、「與病毒共存」等詞，憂若出現重症或死亡，民眾恐產生誤解、恐懼或不信任。昨晚論壇包括台灣感染管制學會、台灣感染症醫學會及台灣兒童感染醫學會3單位理監事出席，並邀集國內社區醫療網各區指揮官，以及公衛專家、疾管署官員等出席，從中央、公衛到醫療院所作為等進行討論。因應國內疫情升溫，會中各界也表明顧慮，包括醫界憂心醫療量能吃緊、需維持經常性醫療，中央也坦言國際情勢病毒將是常態存在，台灣難以豁免於全世界，必須「認清事實」有所因應。據了解，會中提及不建議再使用「與病毒共存」字詞，避免讓民眾誤認病毒沒有傷害性，而放鬆防疫作為，包括口罩等NPI（非藥物介入措施）沒做好，或者不踴躍接種疫苗，這並非中央及醫界所樂見，因為「無症狀、輕症確診的前提是有打疫苗」，憂心若未完整接種疫苗者大量確診造成重症或死亡，「與病毒共存」字眼誤會為政者不負責，恐讓確診者難以接受。傳染防治網中區指揮官黃高彬表示，新冠肺炎病毒屬於感染科疾病，應該由感染科醫師出面說明正確的感染症知識較恰當，昨晚的論壇3個學會也達成共識，將會共同以感染專業發表聲明，包括對於民眾的衛教、以及對政府政策呼籲。黃高彬指出，未來勢必要與病毒共存，不能再清零路線，「這樣會變世界孤兒」，但我們不希望與香港、韓國一樣快速增加確診，「那會搞垮醫療量能」，雖現在抗病毒藥物準備還不到理想，因此是用漸進式「與病毒共存」。台灣感染管制學會理事長陳宜君表示，必須認清病毒的風險，如果太樂觀而沒有積極作為，我們也可能必須承受其他國家正在發生的悲劇或災難。身爲一線的醫療人員，在公衛政策上努力堅守，希望在足夠的疫苗保護下，民眾應積極照顧自己，也能避免壓垮醫療量能，讓醫院維持經常性醫療運作。陳宜君指出，確診Omicron輕症的前提是「有接種加強劑疫苗」，而豁免了重症及死亡，若確診Omicron但沒有接種疫苗，重症、死亡是數10倍機率。社群上常見流傳片面訊息，恐讓免疫較弱者如長者、慢性疾病患者等鬆懈，應趁現階段我國疫苗數量足夠，應該在高疫苗覆蓋率下，維持「低度可控制疫情」，避免衝擊醫療量能。陳時中昨透露，下周將試辦輕症者在家照護、並縮小匡列範圍。陳宜君表示，過往精準疫調標準高，目的是追來源，保護其他民眾，但量能有限制，經過討論後，未來疫調量能將調降，匡列範圍縮小到密切接觸者；輕症者在宅照護也將有配套措施，包括如何避免影響其他家人等衛教。她呼籲，民眾應儘早施打疫苗，「有打疫苗的人確診沒事，但沒有疫苗保護力的人就很難保證」。
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2022-04-08 新聞.杏林．診間
我的經驗／撲克臉、小碎步…38歲護理師罹巴金森病，漸進式用藥延緩退化
十幾年前被診斷出罹患「年輕型巴金森病」時，我才38歲，兩個孩子都還在讀幼稚園，人生正要展開卻深受疾病所苦。確診前的某天，發現自己寫字愈來愈小，開朗的我常被朋友抱怨板著一張撲克臉，且走路開始經常拖著腳時，擔任校護、有相關醫學專業背景的我，直覺應該是腦部出了問題，便掛了神經內科求助，沒想到竟確診巴金森病。早期發現 減慢病程發展「我這麼年輕，怎麼可能得到巴金森病！」被第一位醫師判斷罹病時，醫師開了藥我卻不肯吃，改尋求第二位醫師的治療，也得到相同的答案，抱持著「吃看看」的心態，手抖、小碎步、表情僵硬等症狀雖有明顯改善，但還是不相信自己年紀輕輕就罹患退化性疾病，直到透過第三位醫師的檢查，在影像中看見自己的大腦左側明顯萎縮，才開始接受追蹤治療。當時的醫師說我還年輕，有很長的路要走，治療方式建議採取漸進式調整用藥劑量，以免異動症、藥效波動等副作用太早出現，會嚴重影響往後生活。規律吃藥十多年，除了延緩巴金森病的惡化，我也還在職場上努力打拚。及早就醫 緩解經濟壓力一路治療的經驗讓我了解，巴金森病並非老年人的專利，許多民眾不清楚初期症狀而造成延誤就醫，甚至抱持「晚吃藥，總比早吃藥好」的觀念，其實都是錯誤的。我的護理師背景，讓我相較其他病友，更多了病識感，也更樂觀接受藥物治療，僵硬、行動緩慢、平衡不穩等症狀改善後，與巴金森病和平相處了十多年，雖然隨病況起伏，心情難免會憂鬱，但都能順利穩定下來，也以自身經驗在臉書分享自己與病共處的日常，鼓勵其他病友積極接受治療。許多早發型病友確診後斷斷續續接受治療，反而沒有穩定控制病情而無法繼續工作，在就醫與就職的巨大經濟壓力下，使病程加速惡化。我很慶幸自己的家庭較無沉重的經濟壓力，可以接受完善治療且保留原先的工作。我認為早期發現服藥控制、持續工作不與社會脫節，都是穩定病情的關鍵因素，保持樂觀心態配合治療、回診追蹤，積極復健運動，巴金森病患者也能重回職場、找回生活品質。專業觀點／不同藥物組合 助穩定病程 降失能機率【諮詢／台北醫學大學附設醫院神經內科主任葉篤學，整理／記者廖靜清】金曲歌后詹雅雯罹患巴金森病，讓巴金森病備受關注。巴金森病是一種好發於中老年人的退化性神經疾病，症狀與自然老化極為相似，病徵表現除運動功能障礙，也可能出現如憂鬱、便祕與睡眠困難等非動作障礙。若正值人生顛峰的中壯年時期罹病，身體、心理衝擊可想而知，但如果巴金森病好好接受治療，能夠有效控制病情，有助於維持生活品質。巴金森病雖然無法治癒，但若能及早發現，可用藥物控制，以改善生活品質為目標。治療會以「漸進方式」調整劑量，透過不同藥物種類組合來達到減緩病程惡化、降低失能機會。巴金森病的病程長達15至20年左右，病友應有耐心規律服藥，並配合復健來提升肢體活動能力。巴金森病是一場持久戰，鼓勵患者在罹病初期就與醫師溝通治療目標，以延長治療的蜜月時間。每個病人發病症狀及對藥物的反應不同，應把握「早期發現、早期對症下藥」原則，病情就能延緩控制，減輕因疾病惡化造成的失能所衍生的家庭經濟衝擊與長照護負擔。【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎加入
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2022-04-08 新冠肺炎.台灣疫情
輕症在家隔離指引下周定案 專家：火燒屁股還試辦
本土疫情短短八天內從二位數飆至三位數，昨本土三八二例再創新高。中央流行疫情指揮中心指出，本土案例單日若破一千五百人，將啟動輕症在家隔離措施，相關指引下周定案並尋求縣市試辦先行。中華民國防疫學會榮譽理事長王任賢批評，都火燒屁股還在試辦，國外早有方式可借鏡，應盡快頒布細節施行。中區指揮官黃高彬則透露，專家已開會討論輕症在家隔離事宜，分流年齡、就醫綠色通道等配套為討論重點，偏鄉民眾確診而無法自理生活，會考慮安置集中檢疫所。王任賢表示，避免醫療崩潰，「輕症在家」是當務之急。既然走向「減災」，別再糾結可能會造成家庭群聚，否則只會走進死胡同，既然是輕症，家戶感染也沒有關係。台大兒童醫院院長黃立民表示，輕症在家隔離最重要二原則為「照顧不能出問題」及「不讓感染擴大」。應訂出在家照護時家人間的相處條件，除盡量不要接觸、勤洗手外，家戶密切接觸者也應定期快篩。輕症在家隔離措施啟動基準，陳時中說是以醫療、檢疫資源計算。以居家隔離十天計算，台灣每天可承受的新增個案約一千五百人，才以此作為啟動時機。陳時中表示，輕症在家隔離相關指引預計下周定案，初步要考量四大方向，包括住宅形式、社區疫情程度，並設置確診者關懷中心及架設遠距醫療平台等，一旦輕症者病情出現變化，可立即詢問或轉診到醫院。立委賴惠員、蔣萬安昨於衛環委員會質詢時，質疑相關執行面指揮中心至今沒有譜，憂心兵荒馬亂上路。陳時中表示，希望能有多樣性的選擇，後續需要與社區溝通，目前的作為都是希望本土疫情的高峰，不要太高、太陡。因應未來疫情變化及輕症在家隔離，指揮中心備有一萬八千台血氧機供調度，另有三千台血氧機在集中檢疫所。對專家提醒國內備藥不足的問題，指揮中心將增加採購抗病毒藥物，包括輝瑞口服藥「Paxlovid」將以十萬人份以上數量規畫，ＢＮＴ疫苗採購也進入到最後簽約階段。王任賢認為，最重要的是如何避免重症。去年曾發生感染者於防疫旅館或集中檢疫所忽然血氧降低而去世憾事，在家隔離也應配備血氧機，空出醫院的病床，隨時接應病情出現變化的確診者。黃立民說，據國外研究，血氧機無太大幫助，最重要應是讓民眾可諮詢求助，一旦在家出現胸悶、呼吸喘、倦怠等症狀，能快速就醫，別再將責任放在一九二二專線或衛生局，否則將像去年一樣出現壅塞。
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2022-04-08 新冠肺炎.台灣疫情
「清零不可能」走向新防疫模式 一表看台灣疫情何時達高峰
本土個案昨增三八二例再創新高，確診案例遍及十九縣市，境外增一四九例，單日破五百案例。中央疫情指揮中心指揮官陳時中表示，個案數還會往上升，預估一至兩個月內達最高峰，疫情將持續到六月底且還不會到尾聲；他也首度鬆口「清零不可能」，未來將走向與病毒共存，下周擬試辦「輕症在家」隔離，同時也將調整停課標準。擬以居家快篩取代停課國內確診個案上升，全國累積十四縣市共一三九所校園停課，各縣市對畢業旅行、戶外教學是否取消標準不一，教師團體認為政府應該明確表態，否則會造成校園恐慌或影響學生受教權。陳時中表示，未來必然走向與病毒共存，下周將與教育部檢討停課標準，縮小匡列範圍，並在合理範圍以居家快篩來取代停課。疫情一至兩個月達高峰指揮中心比照韓國、紐西蘭及香港疫情發展，推估未來一至兩個月確診案例將飆至最高峰，陳時中表示，目前Omicron確診數仍算低，但規模難以預估，未來單日恐超過一千五百例，屆時致死率、個案數飆高或疫情高峰下不來，社會將承擔不起，因此仍須積極因應，朝「緩坡上升」方向努力。輕症在家指引至今沒譜總統蔡英文日前宣布防疫以「減災」為目標避免醫療量能超載，「輕症在家」隔離為其中配套，單日確診數若達一千五百人將啟動。指揮中心下周將擬定「輕症在家照護指引」，如設醫療遠距平台、送藥、戶政及警政系統聯繫、關懷中心運作等，若未遵守隔離規定將有罰則，並因應地方疫情升溫和醫療量能吃緊，將從新北試辦。立委賴惠員、蔣萬安昨於衛環委員會質詢時，質疑各地方早已喊話希望指揮中心相關指引快出來，但至今連社區溝通、徵求試辦的地方政府意願統統沒有譜。台北市長柯文哲昨晚也在臉書表示「北市防疫旅館量能告急」，因每天確診人數不斷攀升，近期有近萬名移工入境，幾乎把北市的防疫旅館量能占滿。北市已發出徵召令，徵用加強版防疫專責旅館，讓輕症、低危險確診者入住。總統府、監察院傳確診者本土疫情多點爆發，公務機關包括總統府、監察院、台北市議會都傳出有確診者，北中南八大行業確診人數也驟增，未來場所是否新增禁令，指揮中心將再討論。境外移入昨增一四九例個案，有七十八例為航班落地採檢陽性，越南有十七例居冠。指揮中心表示，目前落地採檢陽性率約落在四％到五％間，即日起越南航空、越捷航空及越竹航空等三航空公司班機，增加「搭機前六小時內抗原快篩報告」才可入境。
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2022-04-08 新冠肺炎.台灣疫情
輕症、無症狀還是確診 林右昌：輕症在家照顧要想清楚
中央有意推動新冠肺炎輕症在家照顧方案，基隆市長林右昌今天說，即便是輕症、無症狀還是確診者，相關法律規定、安全管理配套機制，可能要想清楚一點。基市府將等中央指引出來，或者是其他的縣市提出有更好的想法，再進一步評估對應方案。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天表示，輕症在家照顧現在已進入積極準備期，「輕症在宅照護指引」預計下周指揮中心開會後定案，至於何時啟動，因面臨可行性、社區溝通等問題，將先徵求地方政府的意願再進行試辦。林右昌說，市府會再進一步了解輕症在家指引，或者是輕症在宅照顧指引的方向可能是什麼，因為很多執行面的問題必須思考清楚，也要有相關的配套。輕症者畢竟還是確診者，新冠肺炎還是法定傳染病，相關安全管理都要符合相關法令規定。他說，輕症在家照顧現在還只是一個想法而已，相關要求跟配套到底是什麼，現在還不是很清楚。市府會等中央的指引提出來後，再做進一步了解、評估及思考對策。林右昌表示，現在居家隔離者有的在家，有的到防疫旅館，有的到集中檢疫所，處理的方式不太一樣。如果是居隔在家照顧的話，問題會比較小，因為居隔者畢竟不是確診者，在家照顧相關要考慮的問題可能比較少，比較容易推行。
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2022-04-07 新冠肺炎.預防自保
輕症在家隔離已備1.8萬台血氧機 擬按風險高低配發
國內本土個案一周內突破3百例確診，指揮中心將以「減災」為目標避免醫療量能超載，「輕症在家」隔離也在未來擬定方向，中央流行疫情指揮中心表示，未來根據居家輕症隔離，也會擬定相關指引讓專家討論，若未遵守隔離規定將有罰則。此外對於去年面對本土疫情有配發血壓機等需求，避免無症狀及快樂缺氧等狀況，但這一波Omicron疫情少有這樣的訴求。台大醫院院長吳明賢指出，Omicron死亡和重症個案多已知有高風險的老人慢性病患者，這些人不大讓他居家隔離，而是只有輕症或無症狀者。中央疫情指揮中心醫療應變副組長羅一鈞指出，目前指揮中心備有18000台血氧機可供調度，還可以增加採購量，另有3000台血氧機在集中檢疫所，其他則分配各縣市政府運用。羅一鈞表示，目前Omicron這波疫情，於國內外觀察出現缺氧很少見，集中檢疫所目前還沒有發現患者因為缺氧需要後送到醫院，但未來確診數量增多後，不保證不會發生，因此居家照護後續仍是需要注意的指標。若未來有需要不見得每個人都會配一台，而是會按照患者風險高低配發，例如年輕沒有慢性病的需求就沒有年長者高，而入住集中檢疫所者也可以即時監測。
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2022-04-07 新冠肺炎.台灣疫情
輕症在家照顧箭在弦上 陳時中：指引下周定案試辦先行
國內新冠肺炎疫情大爆發，今確診病例新增380例，指揮中心目前採取「減害」策略，往後準備採取輕症患者在家隔離。指揮官陳時中今表示，輕症在家照顧現在已進入積極準備期，「輕症在宅照護指引」預計於指揮中心下周會議定案，但何時啟動，因可能面臨可行性、社區溝通等問題，將先徵求地方政府的意願進行試辦。陳時中今至立法院社會福利及衛生環境委員會進行「因應COVID-19疫情多點爆發，職場防疫措施與因應作為及移工邊境管制、入境檢疫措施執行現況」。立委賴惠員指出，輕症、無症狀患者居多，是否有相關配套措施，輕症患者在家隔離要如何進行？陳時中說，輕症患者在家隔離這是策略方向之一，只是實施的時間點還在研議，但現在已進入積極準備期，將訂定「輕症居家照顧指引」，並與地方政府進行討論，就進行社區溝通。立委蔣萬安質詢「輕症在宅照護指引」預計何時啟動？陳時中說，預計草案於指揮中心下周會議定案，但何時啟動，因可能面臨可行性、社區溝通等問題，將先徵求地方政府的意願進行試辦。陳時中說，輕症在家照顧須考量四大方向，包括住宅形式、社區疫情發展，以及針對確診者的關懷中心與架設遠距醫療平台，當輕症者一旦病情出現變化時，可以立即詢問或轉診到醫院，而這都需要研議。立委吳玉琴質詢表示，輕症在家照顧是否下周即可試辦？新北市好像有意願進行試辦。陳時中說，這須看各縣市的意願進行可行性評估，而侯市長確實有表達，「他們可以來試看看。」吳玉琴說，如果輕症在家治療，但家中有老年人、長者要如何處理？陳時中說，將要求在家隔離者需施打三劑疫苗，而條件不符者就不得在家照顧，此外如果是65歲以上，或BMI過高，或是罹患糖尿病等慢性病者，因有引發重症的高風險，即便輕症確診後須先入住醫院治療。總統蔡英文昨表示，台灣目前防疫策略是「減災」，也就是「重症求清零，有效管控輕症」。陳時中解釋，台灣新模式就是正常生活，所有管制對日常生活的影響要愈小愈好，因此會逐漸放寬，不會突然加緊管制，因此要簡化疫調、科技防疫，匡列範圍縮小，輕重症分流，走向輕症在家隔離。陳時中說，於輕症患者在家隔離政策上路前，目前仍要求各縣市加開50個防疫旅館的房間，增加防疫量能，而目前都市型的區域於建構上困難度較小，因防疫旅館數量多，六都已在積極備戰中，但防疫旅社少的地方有困難，指揮中心會加以協助。
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2022-04-07 該看哪科.骨科．復健
台中117歲人瑞髖關節手術成功 比英國記錄還多5歲
117歲的劉張美玉是台中市最高齡老人瑞，日前因跌倒，造成髖關節骨折，疼痛難以步行，家屬心急如焚。經台中榮民總醫院評估，她年紀雖大，但心肺機能尚可，因此為她施行髖關節置換手術，術後恢復良好，第3天就下床用助行器步行，開心的笑容寫在臉上。台中榮總今指出，目前全球紀錄中最高齡接受人工關節手術的病患是英國的Gladys Hooper，劉張美玉比比她還要大5歲。劉張美玉家人說，阿嬤骨折時告訴他們「腳斷掉了」，住院後體力一直往下掉，聽力也變差；感謝醫師手術40分鐘就好了，沒流什麼血，目前早晚各走1、20分鐘。能這樣，身體好是最主要原因，平常大家吃什麼她就吃什麼，至今身體檢查沒有紅字。另名家人也說，阿嬤以往活動力就強，常會溜出家門去，90幾歲還爬上荔枝樹去鋸樹枝，「我們都嚇死了！」。另外，劉張美玉2020年8月也曾在街頭走失，她在派出所說「自己是民國前7年，也就是清光緒31年生」讓警員嚇了一跳，但一查果然是人瑞。負責手術的骨科醫師石承民說，得知病患高齡117歲時，感到相當驚訝，但由於老奶奶跌倒前可以持拐杖走路，因此希望設法讓她重拾行走的能力。他說，手術和一般的髖關節沒有太大差別，但他們在手術時更掌握好麻醉，並盡量縮短手術時間，把斷裂的地方重建，過程中也得精準、熟練，避免有波折拖延了手術時間。他說，老年髖部骨折後之所以有高死亡率，主要是因為受傷後長期臥床，導致肺炎、泌尿道感染、褥瘡等等併發症，而活動力減少又導致心肺功能快速衰退，也是死亡的常見原因。很多家屬對高齡患者接受手術往往猶豫、保守，這也是很多醫師面對的難題，但是年齡不該是手術的禁忌，因此審慎的術前評估，以及耐心的溝通與關懷就相當重要。畢竟臨床上面對老年人骨折，不積極治療所帶來的風險與家屬後續照護上的難度有時候反而更高。副院長李政鴻指出，老年人由於骨質疏鬆症導致骨骼強度減退，並由於肌少症使的肌肉量下降，且肢體反應變得遲緩，造成老年人較易摔倒，且嚴重者經常出現骨折。根據文獻顯示，高齡髖關節骨折病患，若採非手術治療，一年內死亡率高達50%，即使採取手術治療，一年內死亡率依然有19.7%至29%。有鑑於此，台中榮總由骨科部及高齡醫學中心組成高齡髖關節骨折整合治療團隊，提供60歲以上的髖關節骨折病人整合醫療照護服務。從病患從進入急診開始，就由骨科、心臟內科以及麻醉團隊第一時間進行手術可行性評估，評估後由骨科團隊進行手術治療，術後由高齡醫學專科醫師整合照顧。在台中榮總整合治療團隊的照護下，截至110年的統計結果，整體住院死亡率由原本5.8%下降至1.9%，而一年內的死亡率更是下降到11.6%，遠較國外文獻為低，成果卓越，相關醫療成果並發表在國際期刊。李政鴻說，骨質疏鬆是最常見的慢性病之一，提醒家裡如果有長者需要照顧，要特別注意居家的安全，減少跌倒的機會。並且平時要鼓勵長輩多運動曬太陽，並攝取足夠的鈣質與維他命D，以減緩骨質的流失。
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2022-04-07 新冠肺炎.台灣疫情
陳時中：已大規模採購藥物 輝瑞口服藥規劃10萬人份以上
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天說，已準備大規模採購COVID-19口服藥物，輝瑞口服藥規劃採購10萬人份以上；另下週將討論輕症在宅照護指引，會由部分縣市先試辦。立法院社會福利及衛生環境委員會今天邀請衛生福利部部長陳時中進行「因應COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情多點爆發，職場防疫措施與因應作為及移工邊境管制、入境檢疫措施執行現況」專案報告，會前他接受媒體聯訪提及，已準備準備大規模採購口服藥物。民進黨立委賴惠員質詢時詢問，何時會準備大量採購口服藥物、採買數量與何時引進等。陳時中答詢表示，目前數量尚在洽談，雖較難估計確切數量，但目標規劃以不低於國際水平的數量來購買。陳時中也提及，輝瑞口服藥Paxlovid目前仍需要搶貨，台灣訂購的數量約有1.5萬人份尚未到貨，但後續還會新採購，將以10萬人份以上的數量來規劃。民進黨立法委員吳玉琴也提及藥物採購議題，陳時中表示，輝瑞口服藥Paxlovid與默沙東口服藥莫納皮拉韋（Molnupiravir）目前採購總量為2.5萬人份，將分3季抵台。他提及還會另外採購，「現在增購的量比以前的量與規模還要大很多」。此外，國民黨立委蔣萬安質詢提及輕症在宅照護指引，以及預計何時啟動。陳時中答詢說，預計在下週指揮中心會議定案，但可能面臨可行性、社區溝通等問題，故將徵求地方政府的意願，先採縣市試辦形式。陳時中說，可能的問題方向包含住宅條件與社區情況為何，關懷中心如何提供更好的關懷服務以免確診者生活遭遇困難，更重要的是架構遠距醫療平台，若有醫療需求時可供諮詢，病況加重時可立即轉介住院。蔣萬安以韓國為例，輕症在宅照護可透過APP在家看診拿處方箋，陳時中表示，台灣已有智慧醫療平台，但過去使用範圍沒這麼大，未來上路需要壓力測試，是現在正在努力的方向。陳時中在接受媒體聯訪時，被問及檢疫與隔離天數是否進一步縮短至7天，他表示，目前先將邊境檢疫措施執行完善，並加強與地方政府溝通，指揮中心會持續評估縮短檢疫或隔離天數至7天事宜，但沒這麼快決定，因3月7日才將檢疫隔離天數縮短至10天，若從3月17日起算，1個月觀察期至4月17日。陳時中說，現在台灣走向減災的階段，會朝向讓重症醫療更完善，隔離措施也漸漸放寬；居家檢疫或隔離都是以在宅為主，居家隔離部分過去是1人1室，現在放寬同住家人同為隔離者可在適當清消下共用衛浴。媒體提問，台北市長柯文哲提及與病毒共存議題，質疑邊境檢疫天數縮短，是疫情爆發原因。陳時中回應，若真的走向與病毒共存階段，就不須檢疫，現在採取有效管理方式，並沒有一下子就進入完全與病毒共存。至於邊境管制是否會再調整，他表示，等目前穩定再說。
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2022-04-07 新聞.元氣新聞
健保財務連5年赤字 110年短絀176億元
健保署近日公布去年財務收支，儘管去年已調高費率仍入不敷出，連續第5年出現赤字、短絀176億元；健保署長李伯璋表示，今年調漲部分負擔後，年底安全準備金可望維持1.34個月水準。台灣的全民健保制度享譽國際，但近年卻頻頻面臨財務危機。檢視歷年健保財務狀況，健保98年面臨財務赤字，隔年即轉正，直到102年因課徵補充保費挹注逾億元，財務狀況逐漸回穩，104年結餘甚至衝上新台幣1029億元。不料，105年馬政府時期推動健保減收利多政策，不僅降低保險費率，也調高業務收入、利息所得、租金收入、股利所得等4項補充保險費扣繳門檻，隔年健保再度由盈轉虧、短絀98億元，此後財務缺口逐年擴大，109年達到短絀金額高達676億元。根據衛福部推估，若費率持續維持4.69%，去年底安全準備金恐不足1個月，因此去年元旦起漲至5.17%。健保署近日公布去年財務收支，去年收入從前一年的6278億元增加至7099億元，支出也從6954億元增加至7275億元，雖然已連續第5年出現財務短絀，但金額已從676億元減少至176億元，為5年來次低，安全準備金剩916億元。健保署署長李伯璋近日接受中央社記者訪問時表示，去年健保醫療費用共7840億元（以1點1元推估），比前一年增加36.9億元，其中藥品花費約2246億元、占整體28.6%。若以重大支出原因來看，洗腎、三高、肺結核等慢性病患從109年的1211萬人增至去年的1223萬人，花費約51.3%醫療費用，相當於大約4021億元；相較民國96年慢性病患僅838萬人、費用占比39.3%，無論人數與花費都高出許多。健保署財務組組長陳美杏說，去年短絀金額之所以比前一年少500億元，主要是去年將健保費率從4.69%調漲至5.17%、挹注約600億元。李伯璋說，因應人口老化、少子化等因素，健保醫療支出連年攀升、繳保費的人減少，在健保費收入沒有增加的狀況下，入不敷出是必然的結果，儘管過去都以安全準備金填補健保財務缺口，但大水庫也有用完的一天。李伯璋指出，去年調高費率後，雖然暫時緩解了財務危機，但隨明後年花費再度攀升，健保必須正視財務的結構性問題，因此今年趕緊針對部分負擔進行調整，強化使用者付費，要求就醫民眾共同分擔責任，而不是由醫界一肩扛下醫療浪費的責任。李伯璋說，若部分負擔順利實施，安全準備金到了今年底仍可維持1.34個月水位，符合「全民健康保險法」要求安全準備金應維持1到3個月的規定。他強調，未來部分負擔等財務改革措施實施後，將進一步規劃調高緊急、嚴重、難度高、罕見等疾病的給付，上半年也會召開研討會，討論如何以商業保險彌補健保不足，避免民眾保了一堆商業保險，給付的卻都是健保早有給付的項目，以強化民眾健康照護。
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2022-04-07 新冠肺炎.台灣疫情
新聞眼／防疫看顏色？雙北竟成局外人
行政院長蘇貞昌喊出「新台灣模式」後，蔡政府針對「共存」或「清零」撲朔迷離，直到本土疫情連六天確診數破百，蔡總統召開防疫策略會議，與會的賴清德、陳建仁、陳時中一字排開，宛如「選戰名單」，疫情爆炸的雙北首長竟成局外人，難怪被酸，究竟是討論疫情，還是討論選舉？疫情爆發兩年多，蔡總統多次被外界質疑「隱身」。去年本土疫情剛爆發時，蔡總統同樣退居第二線，當時台北市長柯文哲曾嗆「疫情死百人不見蔡總統、高端跌停蔡總統就開記者會」。清明連假期間，蔡總統視察新竹空軍、農產品展售、毛小孩活動後，昨天終於在臉書發文談防疫會議，與會名單卻讓外界看傻眼。蔡總統臉書刻意註明找來桃園市長鄭文燦、高雄市長陳其邁，因他們「守護邊境防疫」。但邊境是中央政府職權，反觀這波疫情嚴重的雙北、基隆，尤其是連日來疾呼，要求政府針對「在宅照護」訂定模式的新北市長侯友宜、高呼與病毒共存的台北市長柯文哲，都不在名單中。本土疫情從四月一日起連續破百，這段期間，蘇貞昌、陳時中每天創造新名詞，從「新台灣模式」到「趨近正常生活的積極防疫」，說得模糊不清。反觀各國，面對這場百年大疫，都由總統或領導者親上火線，向人民宣布重大防疫方針。台灣在防疫初期確實創下好成績，除了來自民眾配合度高，更是犧牲邊境開放、國際交流之下的成果。蔡政府也知道，民眾對防疫早已疲乏，經濟更撐不下去。問題是，當泰國、紐西蘭等各國都已訂出「與病毒共存」明確的政策和步驟時。過去兩年蔡政府「零確診」神話消費過頭，如今面對鬆綁程度，如何抓準力道成為難題，面對年底選舉的政治考量更是舉棋不定，只能不斷創造模稜兩可的新詞。一場總統層級的防疫會議，只剩民進黨中央與地方官員，蔡政府看顏色防疫，也難怪決策曖昧不定。
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2022-04-07 新冠肺炎.台灣疫情
柯文哲：府開防疫會議是討論選舉 非討論疫情
總統蔡英文昨召開防疫策略會議，卻只找桃園、高雄市長出席，台北市長柯文哲昨質疑，比較善意的解釋，應該是說他們在討論選舉，不是在討論疫情；如果在討論疫情，難道雙北都沒有疫情嗎？國民黨文傳會副主委林家興也質疑，疫情升溫，蔡英文卻只看顏色防疫，刻意忽略人口數排名前二高的新北市及台中市，難道疫情擴散會區分不同縣市執政者的黨籍？總統蔡英文、行政院長蘇貞昌昨都召開防疫會議，蔡總統指出，面對Omicron病毒株以輕症、無症狀為主的快速傳播模式，台灣的防疫策略，應持續以「減災」為目標。但蔡總統邀集開會的對象卻缺少確診數暴增的雙北，引發批評。本土疫情嚴峻，新北市長侯友宜表示已研擬啟動「在宅照護」模式，配合虛擬病房及遠距醫療平台。台北市長柯文哲說，現在起北市確診者，發高燒才送醫院，其他則送加強版專責防疫旅館，「不能重蹈香港覆轍」，香港是有症狀就送醫院，很快就擊垮醫療量能。因擔心集中檢疫所、防疫旅館不敷使用，指揮官陳時中昨宣布，放寬居家隔離規定，雖然仍需「一人一室」，但可與同住者共用衛浴，且可與其他隔離者同戶隔離。柯文哲說，若台灣一天十萬人確診，「病房、加護病房會被沖垮」。估計未來幾天，人數會大量上升，防疫旅館會不夠用。北市副市長黃珊珊也說，現在每天兩、三百例確診數只是「小菜一碟」，疫後新常態，說穿了就是大家真的要與病毒共存，清零已經遙不可及！蘇貞昌在擴大防疫會議指出，台灣是讓民眾在不受嚴格管制下過正常生活，同時斟酌醫療量能下逐步調整防疫規定，讓真正需要收治的民眾得到醫療照護。國民黨昨邀醫界專家學者舉行記者會，提出包括明確定義輕症、廣設加強版防疫旅館、各縣市廣設篩檢站、鼓勵接種疫苗、增購口服新冠病毒治療藥物等五建議。並要求蔡政府儘速針對「在宅照護」模式訂定具體的執行指引，讓無症狀或輕症確診者能在宅照護，以減輕醫療體系壓力。柯文哲昨宣布北市三大防疫戰術策略，包括不會要求百分百匡列，「快」找到確診者比「完整」重要，只要確保不會散開；另外，重症者送加護病房，輕症或無症狀者，放加強版專責防疫旅館。黃珊珊也提到，確診數字不只是數字而已，每個數字都代表一個人、影響一個家庭，除工作與學業停擺，還可能造成家戶內交叉感染給家中沒打過疫苗的老人或小孩，這才是最令人擔心的。
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2022-04-07 新冠肺炎.專家觀點
現平均千人才一份抗病毒備藥 專家：藥物不足 減災防疫難達標
對於總統蔡英文「台灣防疫策略應持續以減災為目標」，國內防疫專家多認同此一大方向，意即「減災」就是「減死」，但減災基本條件除提升老年人等高風險族群的疫苗覆蓋率，更需備妥足夠的抗病毒藥物，但目前指揮中心僅備二萬三五○○人份口服藥物，平均每千人才有一份藥物，恐難達到「減災」目標。「減災是對的，我認同這樣的說法」。中華民國防疫學會榮譽理事長王任賢說，過去兩年防疫重點為減少感染人數，現在擔心出現死亡病例，應力求「重症清零」，讓高風險族群及時用藥，積極治療，「減災」等於「減死」。台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民表示，欲達成「減災」，最重要的方法為打疫苗、備藥物，特別是藥物數量要足夠，雖然Omicron感染者幾乎都是輕症，但年長者如染疫，仍可能引發重症，高風險族群必須在輕症階段即服用藥物，才能有效預防重症，「以目前的藥量來看，減災，應該是不太夠」。指揮中心統計，目前全台共有一萬六○○○人份「瑞德西韋」，默沙東及輝瑞兩種抗病毒藥物合計七五○○人份，抗病毒藥總數為二萬三五○○人份，如以二三○○萬人口推估，平均一千人才能分到一份抗病毒藥。「減災基本功就是打疫苗、備藥物」。黃立民說，「最少最少準備一百萬人份抗病毒藥物，也才總人口的百分之五。」前疾管局長蘇益仁表示，目前已做不到清零，如欲「減災」時，就不應再將大量公共衛生量能用於疫調，也應捨棄現有接觸者匡列方式，而是透過快篩及時找出陽性者，予以隔離；學校也不必因有幾名學生染疫就停課。「台灣的疫情有如走在吊橋上，現在就是慢慢走，不能跑太快」。衛福部預防接種專家小組召集人李秉穎說，目前正處於從「清零」走向「與病毒共存」的過渡期，還不可放棄防疫，一旦放鬆，疫情馬上爆開。屆時不排除再提升防疫警戒。李秉穎也表示，未來執行「輕症及無症狀者在家隔離」措施，最大困難在於「抗病毒藥物來源有限」。建議政府購足藥物，才能確保在宅照護的輕症患者健康。台大公衛教授陳秀熙表示，以重症死亡監測疫情已成全球趨勢，目前台灣重症及死亡人數還在安全範圍，疫情仍在控制中；到了本月中旬，若重症人數不超過廿人，死亡在四人以下，即為極低致死率，與紐西蘭同等級。
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2022-04-07 新冠肺炎.台灣疫情
疫情尚未達高峰 指揮中心要求各縣市擬輕症在家照護計畫
國內今天新增本土病例281人，疫情節節攀升，但專家卻預告「高峰還沒有來」，未來單日確診可能破千，超過去年最高峰時期的人數，中央流行疫情指揮中心要求各縣市因應未來可能爆量的病例，須擬定輕症及無症狀者在家照護計畫，台南市政府下午研商後，決定由成大、奇美、台南市醫、安南市醫等4家醫院組成團隊，協助在家的確診者，平安度過疫情。市長黃偉哲市長今天下午邀集台南市各專責醫院、台南市醫師公會、診所協會、護理師公會等專家，舉辦「COVID-19在宅照護」會議，針對COVID-19輕症或無症狀確診者於自宅照護直至痊癒的相關配套措施，進行討論，黃偉哲表示，若日後國內本土個案人數持續攀升至一定水平時，可即時啟動相關應變作為或預先進行個案階段性分流分送，以保全台南市的醫療量能。衛生局表示，目前確診患者不管有沒有症狀，都一律在醫院隔離治療，但未來如果病例增加，醫院必須留給中重症患者，而輕症、無症狀確診者，則由醫療團隊協助在家隔離照護。奇美醫院整合醫療中心醫師蔡岡廷醫師表示，國外已有許多在宅醫療的經驗，必須搭配遠距醫療、訪問診療的虛實整合模式，才能成功；以奇美醫院現有的COVID-19在宅住院團隊為例，經衛生局轉介確診個案，奇美醫院指揮中心經判定個案為生活可自理之輕症、無症狀者，且排除高齡者及慢性病者後，將由24小時輪值的專線人員持續監測個案體溫、血氧、血壓，並由後勤團隊調度防疫物資，及由往診團隊訪視個案臨時病況。與會的專家指出，患者一旦回家隔離治療，如果家中還有人未完整打滿3劑疫苗，相對被傳染的風險就會增加，希望大家能在疫情高峰來臨之前，趕快去打好打滿疫苗。今日與會的專責醫院強調，未來倘若執行COVID-19在宅照護，若輕症、無症狀個案家中有尚未完整接種COVID-19疫苗及追加劑者，未完整接種者可能會面臨潛在的傳染風險，提醒市民切勿輕忽，且應儘速接種；台南市衛生局許以霖局長也透過會議說明，近期將另外召開相關會議，先由台南市2家醫學中心、2家市立醫院建立在宅照護的標準作業流程、確認人力需求等相關細節，再邀集相關院所加入。
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2022-04-07 新聞.杏林．診間
中醫師的愛在偏鄉迴盪 巡迴醫療20年服務兩百多萬人次
離島、偏鄉等醫療資源缺乏地區，民眾常無法得到妥善的醫療照顧，如花蓮等東部地區，因交通不便及醫療資源不足，造成東部地區民眾平均餘命遠低於全國平均值3歲，這些年來，中醫師公會全聯會鼓勵醫師前往東部，同時也往東部進行巡迴醫療，希望增加東部中醫治療的可近性 ，造福民眾。花東地區是台灣幅員廣大，醫療資源相對不足地區，中醫師公會全聯會2003年起開辦巡迴醫療，至今已經20年，大力支援花東巡迴醫療，使用占比為24%，每周巡迴116個醫療資源不足鄉鎮，289個巡迴點，共有408位醫師及435位工作團隊加入巡迴醫療團，服務35萬7391人次民眾，開辦至今已服務超過231萬人次。中醫師公會全聯會目前巡迴23鄉鎮，68個巡迴點，有四家獎勵開業院所，大大増加東部地區民眾就醫的可近性。目前健保醫療資源不足改善方案，鼓勵醫師到偏遠地區開業 ，自20年前無中醫鄉人囗占155萬 ，降至目前72萬8533人，而巡迴醫療50歲以上就醫人口占率78.98%，可見中老年人是最大的受益者。理事長柯富揚今、明二天辦理中醫醫療資源不足地區「花蓮巡迴醫療訪視活動」，訪視於2018年獎勵開業的大正中醫診所，於壽豐鄉服務當地民眾。接著參訪由花蓮慈濟醫院兼任主治醫師吳欣潔于花蓮市開業的中醫診所。4月7日預計訪視由花蓮縣前理事長、中醫師江瑞廷支援的山地鄉萬隆鄉見睛村。最後參訪花蓮慈濟醫院中醫部，中醫急診、中西整合醫療病房，特色是西醫住院中醫會診，雙主治醫師照顧病患及日間照護。花蓮是一狹長的縣，不管山地和偏鄉、路程多遙遠，都有中醫巡迴醫療的蹤跡。愛在偏鄉迴盪 ，一直都是中醫的使命。民眾醫療需求在哪裡，中醫就在那裡。
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2022-04-06 新冠肺炎.台灣疫情
新北部署在宅照護 陳時中：正在修訂相關指引
新北市府今天表示，提前做好新冠肺炎在宅照護的模式與準備，建立遠距離關懷與照護的模式，只要中央下達政策隨時可啟動，以保持醫療量能。對此，指揮中心指揮官陳時中表示，「新北很積極進行，很好」，現在也正在修訂相關指引，包括輕症者適合被照顧的條件、一人一室或一人一戶居住，以及醫院如何提供遠距醫療平台，都會請教專家意見。而對於基隆目前以快篩進行「類普篩」，但新北並未跟進。陳時中表示，因新北按照原來快篩站匡列採檢，當地政府如有需要會和指揮中心講。他也表示，蔡英文總統和行政院長蘇貞昌都很關心疫情，上午向總統報告疫情未來的走向，整體方向大家都有共識，未來會向民眾報告。至於總統邀請到官邸討論有哪些人，則由總統府說明。雖然本土案例連兩天破兩百，但本周五開始的大甲媽祖遶境則沒有要加嚴防疫措施。陳時中表示，如果出現確診者，就要自我隔離和做好應變措施，民眾可多運用快篩試劑。
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2022-04-06 新聞.杏林．診間
醫病平台／臺灣腦庫的挑戰與未來
【編者按】本週的主題是「介紹台灣腦庫」，由兩位台灣神經學教授與一位民間團體領袖共同執筆，與我們分享「台灣腦庫」如何由一群病友的家人發起的民間團體，鼓勵病人主動在過世之後捐贈腦神經組織，期待科學家研發治療藥物，可以使目前醫師仍束手無策的進行性腦萎縮退化症找到疾病的原因與機轉，而發展出有效的治療。由他們所敘述的故事可以領會罹患這種無藥可救的病人與家屬的痛苦與無助，了解他們的期待。讓我們傾聽這些有心人的誠摯建言：期待政府可以仿效先進國家，提供長期的經費支持「臺灣腦庫」，讓這些腦神經相關疾病得到精準的早期診斷與治療。在人體所有的器官中，大腦是最複雜且難解的器官。大腦由千億個神經細胞所構成，醫學發展至今，神細細胞間的運作模式和相關疾病的發生機轉一直是科學家難以探知的領域。台灣不僅已是高齡社會，而且即將邁入超高齡社會，和許多高齡問題嚴重的國家一樣，腦神經退化疾病 (如阿茲海默症，帕金森氏症等) 也將成為醫療和社會沈重的問題和負擔。大家都知道問題的嚴重性，但我們對這些疾病的了解卻仍然有限，也無有效的治療，其中原因之一就是缺乏可供研究的人腦組織。人類的大腦和動物有許多的不同點，其相異之處，不只在腦體積大小和神經細胞多少的不同，還有分工腦區的大小、神經纖維的多少、神經連結的數目、大腦摺層的程度上都是大不相同。因此，所有和腦有關的疾病，若只在動物的大腦做研究，其結果都只能是假說，無法確認在人腦是否有類似的變化與病程。所以想要尋求人類腦疾病的解方，還是必需要有人的腦組織才能達成。除了研究之外，對人類大腦進行解剖，在臨床醫學上也至關重要。在疾病的治療和預防上，能做出正確的診斷是首要工作，有了正確的診斷，醫師才能給予患者適切的處置與治療。以失智症為例，不同的失智症有不同的症狀和病程。阿茲海默症以記憶力減退為其早期最主要的症狀，行動能力要到中後期才會有所影響。而路易氏體失智症則症狀常有起伏，視幻覺明顯，行動能力在疾病早期就有影響。兩種失智症在醫療和照護上都大有不同。但由於神經退化性疾病確診所需的「黃金標準」要靠神經病理變化來確認，因此腦庫的建立於訓練和提高醫師在臨床和病理診斷之間的一致性和正確性上有其無法被取代的角色。由於大腦組織取得不易，想要維持腦庫的運行使其產生最大效能，需要有嚴謹的設計和標準的操作流程。腦庫要收集的腦神經組織，除了來自相關疾病的患者，亦需要來自健康的捐贈者，因為病理診斷和疾病研究時，需要互相比對健康與疾病的腦組織，才能釐清病灶。腦庫運行的流程非常繁瑣，包括生前資料的收集，組織的獲得與保存，資料和組織的分類整理，以及供給研究需要者適當的組織與資訊，而研究者的成果也能回饋給腦庫，給予後續研究者更完善的資訊，都需要有完整的規畫，並能與時俱進的更新。目前全世界已有超過150個腦庫，台灣的起步雖然較晚，但也卻因此而有機會在創立之初即將新的技術和概念加入腦庫的設計中。近十幾年來，神經科學的研究和資訊處理的效能，都有跳躍式的進展。腦庫的設計上必需要能不斷為研究疾病的新機制和診斷方法提供新信息。腦庫不再只是提供疾病相關病理組織變化的資訊，必需能連結基因、生物資訊、神經影像，大腦結構變化與臨床診斷各方面的資料。近年來腦庫也往數位化方向發展，利用從同一大腦獲得的多模態（高解析度MRI 和高解析 度顯微鏡）的數據來促進我們對神經解剖和神經病理的了解。所以經營一個現代化的腦庫，需要多面向的專家投入，才能發揮出最大效能，包括神經病理學家、臨床神經科醫師，神經科學家、生物科學家、資訊技術人員，數據分析師，和行政人員等等，才能使腦庫能夠順暢的運作。除了技術問題外 ，營運成本也是腦庫面臨的另一個具大的挑戰，樣本的收集、儲存和分析、人員的養成和維持、設備的維護和更新，都需要極高的成本經費，但研究經費和捐贈的資金通常是不固定的，除了政府的支持外，起草商業計劃、開發潛在捐助者、向需要者以開放但收費的方式得到收入，是必需的規畫。維護優良品質的腦組織和資訊、有效能的運作、穩定的組織來源、持續的進步，促使使用者願意以使用者付費的方式來申請品質較高的組織，是腦庫需要努力的方向。定期將這些運行的成果呈現給捐助者、捐贈者、相關機關單位，使其願意持續給予經費上的支授，才有可能實現長期可持續性的經營。雖然腦庫的經營面臨的挑戰很多，但建立腦庫是台灣神經科學研究重要且必需踏出的一步，目前正以雖然有些緩慢但穩健的步伐邁出，期待有更多人的加入、支持與建議。
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2022-04-06 新冠肺炎.台灣疫情
如何兼顧防疫與生計？總統府：清零、共存要取得平衡
國內連續五天本土病例破百例、但多為輕症，總統府昨天表示，尋找兼顧防疫與經濟的台灣模式，是今年的重要施政目標之一。地方要求中央清楚說明未來防疫政策，台北市長柯文哲說，現在「清零戰術」與「共存戰術」已不是科學題目，是政治題目。新北市長侯友宜則向中央喊話，若要開放跟經濟並行，必須考慮盡快擬定「在宅照護」模式，地方會做好準備，中央指令下來就能接手處理。知情人士指出，農曆年後，清明連假前，相關部會與府方高層都有開會，衛福部長陳時中更親赴總統官邸討論與病毒共存議題；目前府院高層拍板的政策方向仍不變，即「清零」和「與病毒共存」不是零和狀態，要在兩者之間取得一定平衡，理想情況是兼顧經濟與防疫。「疫情一定蔓延」柯文哲昨說，從韓國經驗來看，大選將讓疫情更難控制，最擔心今年是台灣地方選舉年「政治干擾專業」，可容忍確診數字「不是陳時中說的算，恐怕是民進黨選戰小組來討論」。侯友宜則說，既然行政院長蘇貞昌要採取開放跟經濟並行，醫療目標應擺在中重症患者及高危險族群，目前無症狀及輕症者居多，中央應盡速研擬並開放「在宅照護」的模式，才不會衝擊醫療量能。新北市衛生局長陳潤秋透露，中央二日已函文地方，同住家人染疫，可全家同室居隔，在宅照護應是未來中央推動方向，透過科技遠端掌握確診者病況、啟動照護；飲食則可透過訂餐、親朋好友或是民政系統，達到關懷目標。高雄市長陳其邁說，疫情逐漸輕症化，清零困難，在宅照護是趨勢，高雄隨時能啟動應變。桃園市衛生局副局長蘇柏文說，目前桃園沒有輕症在家隔離規畫，後續會配合中央輕重症分流策略。台中市衛生局長曾梓展說，台中市就輕症在家隔離做好準備，包括一二○台血氧機，會與中央同步啟動。台南市衛生局表示，輕症處理依照中央疫情指揮中心的規範，暫無其他新措施。基隆市政府發言人沈詠珮表示，任何意見大家都可以拋出來討論，但更重要的是要先把配套與執行面想清楚。國民黨立委蔣萬安透過臉書呼籲，應盡速研擬啟動「在宅照護」模式，讓醫療量能能有適當分配，對於確診民眾心情調適及穩定生活更重要。
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2022-04-06 新冠肺炎.專家觀點
陳秀熙：啟動輕症在家 須再觀察重症、致死率
中央與雙北市長在輕症、無症狀者隔離政策上，隔空交戰；指揮官陳時中昨宣布，若單日新增一千五百例確診，就會啟動在家隔離。新北市長侯友宜隨即拋出輕症感染者「在宅照護」模式，防疫政策再次比中央「超前部署」。台大公衛學院教授陳秀熙表示，「輕症在家」方向是對的，但須謹慎觀察重症率及致死率的變化。目前全國專責和負壓病床共三八五四床 ，空床數二五八六床，空床率百分之六七點一，陳時中表示，若單日新增一千五百例確診，將啟動在家隔離，現在朝輕、重症分流，並訂定相關指引。林口長庚紀念醫院副院長邱政洵表示，若一天新增一千五百例確診，可估算多少人處於潛伏期或無症狀，進而安排至集中檢疫所、防疫旅館，或在家照顧，達到輕、重症分流的目的。「輕症在家的方向是對的。」陳秀熙說，但建議先觀察至四月中旬，以了解BA.2病毒株對家戶傳染力的影響，若重症率及致死率超出韓國、澳洲，輕症患者就不宜在家隔離。陳秀熙表示，推行「輕症在家照顧」，需建立配套措施，例如，一人一室、不得共用浴室、同住家人至少施打二劑疫苗、維持社交距離，在家也需戴上口罩、強制快篩自我監測等。邱政洵認為，若確診者人數暴增，集中檢疫所或防疫旅館不敷使用，當然只能採取「在家照顧」，但Omicron傳播速度快，如家中有人確診，其他家人也可能被感染，將增加更多確診者。
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2022-04-06 新冠肺炎.台灣疫情
陳時中曝單日1500例「評估輕症在家隔離」 一表看國外做法
清明連假最後一日，本土個案達二一六例，再創今年疫情新高，指揮中心指揮官陳時中說，「單日兩百例，研判還不到高峰期，疫情仍在發展中。」若一天一千五百例確診，將評估啟動「無症狀及輕症在家隔離」。新北市長侯友宜昨開第一槍，籲中央盡速研擬並開放「在宅照護」模式，避免衝擊醫療量能。清明連假各景點人潮爆多，外界擔心疫情爆發？陳時中表示，目前仍有數條不明傳播鏈，還要觀察七至十天，Omicron潛伏期為十天，預估觀察至四月十二日，這次連假對於疫情的影響會較明朗。新增一中症病例 曾打三劑昨新增一例中症病人，為六十多歲女性，曾接種三劑疫苗，Ct值十四點七，血氧濃度下降至百分之九十至九十二，使用瑞德西韋治療後生命跡象穩定，未住加護病房，正住院隔離中。陳時中表示，從元旦至四月四日本土病例共一八四六例，共有五例是中重症患者，輕症為一八四一人，輕症比率占百分之九九點七三。輕症者比率高，地方與中央連日來就防疫政策該朝「與病毒共存」或「拚清零」互相喊話。陳時中表示，未來可能啟動「無症狀及輕症在家隔離」，參考指標為單日病人數超過一千五百例、集中檢疫所病床率八至九成滿床，屆時將分階段實施。新北市長侯友宜昨表示，目前絕大部分確診者為輕症、無症狀，「在宅照顧」為必須採取的醫療方式，希望中央盡速制訂相關指引，讓地方有所依循。台北市長柯文哲說，「疫情一定會蔓延」，政府應清楚說明每天多少確診數字是可容忍。柯更批中央不敢下決定，是因為今年底選舉，以政治干擾防疫專業。學者：政府應提前公布指引台大公衛學院教授陳秀熙表示，中央與地方均同意「無症狀、輕症在家隔離」，但實施時間和指標未能達到共識，建議先觀察到四月中旬較佳，評估BA.2病毒株對家戶傳染力、重症率、致死率的影響，政府應加強民眾防疫認知，提前公布指引。竹縣、嘉縣營區 役男染疫此外，國軍確診也增加，繼高雄的海軍艦艇有官兵染疫外，新竹縣關西營區、嘉義縣中坑營區，都有役男染疫，軍醫局已介入調查是否有群聚感染。昨新增個案分布縣市，以新北市九十一例最多，其次為基隆市卅三例、台北市二十八例、新竹縣十三例、桃園市十一例、高雄市及花蓮縣各十例、新竹市八例、台中市五例、宜蘭縣及彰化縣各三例、台南市一例。分析已知傳播鏈，則以基隆小吃店群聚增卅四例最多，其次為新北親友及家人群聚卅一例，另有八十多例新增零星個案，以雙北較多。陳時中表示，新北中和社區、桃園某工作室、台中婚宴及新竹某醫院等群聚已有收斂傾向，但仍持續觀察。
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2022-04-05 新聞.元氣新聞
「獨臂刀王」王羽今日清晨5點36分因呼吸衰竭辭世，享壽80歲
「獨臂刀王」王羽因呼吸衰竭，今日清晨5點36分在台北振興醫院安詳辭世，享壽80歲，近年因身體不佳，因兩度中風住院5年，後期皆為自費治療，預估花費2千萬，2020年初因為新冠肺炎，所以探病也極為困難，僅有一人陪病，需留給看護，如今搬出醫院，會住在醫院附近租賃的新家，也能有更多人力照顧爸爸，「搬出來住是我決定的，姊姊王馨平也同意」。2019年獲得金馬獎終身成就獎，肯定他的影壇成就，卻遭導演王晶批評「台灣金馬獎真的是愈來愈混帳！竟然給王羽發終生成就獎」，當時王馨平還高EQ回應，引起軒然大波。王晶當時在微博上表示，認為王羽過去工作毫無合約精神，多次憑藉著黑勢力威脅導演和演員，王晶更轟：「請問他（王羽）對電影貢獻有什麼？憑什麼跟王童並列？」但很快就立刻刪文。王馨平則回應：「金馬獎委員會的成員都是資深及専業的電影從業人員，主席李安先生更特別推崇我父親自導自演的『龍虎鬥』對拳腳功夫片的影響。這是業內人士對我父親的肯定，我也相信父親是實至名歸的。」因為王晶刪文，王馨平當時也不打算多做回應。王羽曾2度中風，住院5年，後期皆為自費，預估至少花費2千萬。女兒王加露則表示，王羽2011年第一次中風狀況還很好，曾咆哮著拒絕復健或自行逃離醫院，但後來2016年二次中風後就行為不便，也不亂發脾氣，「是一個行走需靠輪椅，進食需靠鼻胃管，日夜需要有人翻身拍痰照護的失智老人」，當時也決定保留父親的大俠模樣，與姊姊王馨平一起出席代為領獎，「所以，請記住他螢幕上一身傲骨的大俠風采，並永遠留存心底，這是他投身電影界的最大成就，最大貢獻，也是他最大心願」。
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