2024-09-24 慢病好日子.慢病專欄
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2024-09-23 名人.葉金川
葉金川／捐血推廣50年 台灣最成功社會運動
「我不認識你，但我謝謝你！」捐血運動在台推廣50年，50年來台灣年捐血量增長近750倍，堪稱是台灣最成功的社會運動。捐血運動協會自1974年成立，台灣的血液事業轉眼就過了半個世紀，回首前塵往事，一如人生。當時，我還在台大醫院當實習醫師，親身經歷血牛在醫院內四處遊走的那段歷史，對照現今台灣血液事業備受國際肯定的傲人成績，真是不勝唏噓。我1982年返國進入衛生署工作，開國建會時，就有專家學者針對醫療體系提出建言，認為台灣的捐供血制度太過原始落後，用血者充滿風險。在當時的行政院政務委員李國鼎及衛生署署長許子秋全力支持下，先舉辦了第一屆「中華民國血液科技研討會」，會中提出了許多建議，那些建議就由我負責推動執行，在醫療網中，特闢血液安全專章，希望全面提升台灣血液醫療的品質。力推無償捐血 禁賣血同時，中華捐血運動協會也開始大力推動自願無償捐血，很快進步到能夠供應8成左右的醫療用血，我和時任捐血運動協會總幹事的張菊生研商，只要無償捐血的量再增加一點，衛生署就能全面禁止血牛賣血。1991年，無償捐血量終於破百萬單位，足以擔負起醫療用血的重責，衛生署就明令不准再用血牛賣的血，卻也斷了血牛生計而引發抗爭。捐血率 寫下全球第一經過50年的努力，由捐血運動協會和血液基金會一起打造的血液事業，無疑是台灣最成功的社會運動之一，更可以說是和全民健保並列為舉世稱頌的台灣驕傲。我們寫下了超過8%全球第一的捐血率，更值得國人感到驕傲的是，我們大幅改善了供輸血系統，並確保用血安全。檢驗血液 改善用血安全為了病人的用血安全，我們對捐入血液全面實施NAT（核酸擴大檢驗），改善各種作業流程，提升血液品質，包括全面供應減除白血球的血品、加測紅血球抗體以及與輸血學會合作監測輸血反應；對捐血人也協助他們對自己的健康狀況自我照護，對高次數且定期捐血者陸續推出膽固醇、糖化血色素以及腹部超音波等檢查，好讓每位捐血者都健健康康，可以持續幫助更多人。在永續潮流下，將各地捐血室打造得更加舒適宜人，提供民眾更好的捐血環境，改善捐血車排放廢氣的狀況，朝著電能捐血車的方向實踐對環境友善、保護人們減少空污的傷害。展望未來，落實捐血救人的核心精神，永續發展血液事業，除了提供更好的服務外，善盡社會責任也是一致的目標。50年歲月匆匆而過，從台灣捐血事業半世紀一路走來的漫漫長路，沿途是一群群良善的人們，構織成一幅幅迷人的風景；要向曾在捐血路上一起走過來的每一個人說聲謝謝，也希望未來有更多人齊心齊力，讓這條血液長河不斷奔流下去。
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2024-09-23 養生.健康瘦身
怕胖就用代糖來取代精緻糖？研究：代糖讓人更想吃甜，減重恐無效！
在忙碌、壓力大的工作、生活中，來點甜食是許多人抒壓的方式，但吃進太多的糖，又擔心加速老化、熱量過高造成肥胖，甚至高血脂、高血壓、糖尿病等。那麼如果改吃代糖可以嗎？ 代糖可以分為天然及人工 依據食品加工選擇 大林慈濟醫院營養師劉家宏表示，代糖可以分為天然代糖及人工代糖，天然代糖包括甜菊糖苷、羅漢果苷、赤藻糖醇、麥芽糖醇等，常見的人工合成代糖則有阿期巴甜、糖精、醋磺內酯鉀等，在使用時通常會考量不同食品的加工過程來選擇合適的甜味劑。 精緻糖熱量高 代糖低熱量、較不易影響血糖 黃欣寧醫師指出，代糖就是要替代真正的糖分，因為一般的精緻糖，例如蔗糖類，會提供很多的熱量，使用代糖的目的是減少熱量的來源，同時能讓舌頭上感受到甜味，因為很多人覺得想要吃糖，但又不希望造成血糖上升，可以用代糖做為取代。例如糖尿病患者真的很想吃糖，會建議他先從原型食物中攝取，在相同的糖攝取量下，可以吃到更多量的食物。如果原型食物不易取得，代糖是另一個不錯的選擇，相較於坊間飲料店會攝取到的精緻糖，可以在同等份量下增加較少的熱量，讓體內的血糖波動較小。 最新研究：代糖恐讓人更想吃甜 減重恐無效 黃欣寧表示，過去會建議減重者使用代糖，但近幾年有些研究發現，吃了代糖之後，無法像真正的糖一樣，讓腦部覺得滿足，反而會讓人想要繼續吃甜來滿足它，因此代糖雖然不會讓減重病人的BMI或體重上升，但整體而言，也無法達到體重下降的好處。 劉家宏營養師則建議，對於喜歡吃甜食或喝含糖飲料的人，短期間內可以用代糖來取代精緻糖的使用，但長期來說，還是儘量減少精緻糖和代糖的攝取，真正降低對於糖的需求，才是對健康有幫助。代糖無法滿足大腦的飽和中樞，少量、偶爾使用可以，長期而言，還是建議從原型食物中攝取，落實健康減糖。 【延伸閱讀】後疫情時代糖友如何自我照護？ 善用工具掌握血糖是關鍵腸病毒喉嚨痛吃不下不能喝飲料、吃甜食？ 血糖高會增加重症風險？【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/62887】
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2024-09-22 焦點.元氣新聞
老盟30周年高齡五安、平權翻轉 描繪高齡社會新藍圖
老人福利推動聯盟（老盟）成立30周年，特於9月13日在南港展覽館一館舉辦「老盟30人權為師：第三人生記者會暨樂齡幸福五安新藍圖論壇」，與專家共同探討高齡人權的未來發展，並強調全面保障長者生活，翻轉高齡平權，提倡《老人福利法》修法，建議更名為《高齡者權益保障法》，讓每位長者都能在第三人生活得精彩，成為國家資產而非負擔。衛生福利部部長邱泰源致詞時表示，建構「活得久、過得好、健康有活力」的第三人生，是老盟此次活動為每一位長者所描繪的美好藍圖，在這一階段，希望每位長者都能保持身心健康，並在社會中持續發揮價值與貢獻。超高齡社會的長照需求增加，現行的長照2.0將於2026年結束，長照3.0特別重視醫療跟長照的結合，以社區為基礎，建立以人為中心的整合性照顧體系，讓長者更健康的享受人生。政務委員陳時中也談到，希望把長照打造成希望工程而不是老人工程，讓更多年輕人、社會力進到長照產業。「第三人生」是重新發現自我、回饋社會的重要階段，而健康則是這一階段最重要的基石，要實現這一目標，就必須關注長者的需求與權益，確保他們在安全、有尊嚴及在社會能充分照顧其需求的情況下生活。從交通到就業，長者權益仍面臨諸多不平等。根據國發會預測，台灣將於2025年邁入超高齡社會，至2050年，65歲以上人口將達766萬。但老盟秘書長張淑卿指出，長者生活存在許多困難，在行動權與交通權方面，現有的大眾交通工具設計常見不符合需求或數量不足，例如低底盤設計公車有利於長輩，數量卻不夠；在社會參與上，儘管鼓勵長者擔任志工，但許多志工計畫的意外保險設有年齡限制，使得高齡者參與受限；就業權方面，雖然憲法保障每個人的工作權，但高齡者在求職市場上常被忽視，難以獲得工作機會。老人住所電梯比率僅13.67%，出入障礙重重。屏東科技大學永續健康照護中心研究員、衛福部前次長李麗芬表示，根據111年老人狀況調查報告，老人住所有電梯設備的比率只有13.67%，可見無障礙環境仍有很大進步空間，除了硬體環境以外，資訊應該也要無障礙，才能讓長者自立生活。她提醒，高齡歧視要透過世代共融的方式來消弭，不要再強調高齡少子化社會的威脅，而是要讓孩童理解社會人口組成的特色，不同年齡有不同需求，這才是正確的人口教育。長者應留意投資詐騙及金融剝削。富邦人壽法律事務部律師許華堯提醒長者留意財務安全，近年投資詐騙多，最常見的是成立投資群組，誘騙民眾在不明投資網站進行操作，發現不對勁時，詐騙集團早就落跑。因此，看到投資群組一定要提高警覺，有疑慮應打165專線查證，不要購買未經主管機關核准的金融商品。長者要注意的還有金融剝削，是指包裹在合法外衣下的行為，例如遊說長者把早年保單解約，購買新推出的保單。第三人生以身心健康為基石，打造長照希望工程。長者退休後的「第三人生」要活力老化，必須公私協力一起促成。衛生福利部心理健康司司長陳亮妤表示，健康老化的多元需求包含生理、心理及社會三方面，目前65歲以上長者三項都達到的比率只占24%。年紀愈大憂鬱症盛行率愈高，影響心理健康的危險因子除了年齡以外，還包括居住在低城市化地區，且本身是主要照顧者。目前心理健康司在全國已經布建51處社區心理衛生中心，預計明年底會增加到71處，並邀請高齡者下載心情溫度計APP，可定期檢測心理健康。老盟將持續與各界共同推動高齡政策，並透過樂齡幸福五部曲創造一個自主、自立及共融的健康長壽時代。
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2024-09-22 醫聲.健保改革
即時線上照護 隨時醫療諮詢在最自在的地方養病安老
「遠距醫療在新冠疫情期間，提供國外僑胞遠距諮詢、國內視訊看診及居家照護，同樣也適用於在宅急症照護。」台南奇美醫院院長林宏榮表示，智慧醫療與無牆醫院是未來趨勢，需靠科技來達成。在「在宅急症照護政策與實務對話」論壇中，許多專家也認同，希望未來有更完整的溝通平台，給予設備廠商更多支援，不僅能提升照護品質，也能組成國家隊，輸出獨一無二的居家遠距照護經驗。衛福部7月1日正式推動「通訊診察治療辦法」新制，擴大特殊情形適用對象，從原本的5種特殊情形增為10種，如急診住院病人、長照機構住民、納入健保署家醫計畫、遠距醫療併遠距照護計畫、接受國際醫療的病患等都含括其中，林宏榮說，正在推動的在宅急症照護試辦計畫（以下簡稱試辦計畫）對象也適用該辦法。在宅急診醫療支援偏鄉，遠距醫療成助力。試辦計畫不僅減少在宅患者急診及住院的機會，減輕照顧者及醫療系統的壓力，也能支援醫療資源較缺乏的偏鄉。彰化員郭醫院醫師郭亭亞表示，功能良好的高齡長輩急性感染住院後，反而會因便當難吃、隔壁床吵雜、預防跌倒的約束等，導致營養不良、失眠，甚至出現譫妄、憂鬱、肌少症、失能，在宅急症照護恰巧讓長者在最自在的地方好好治療。而科技正是試辦計畫不可或缺的助力，林宏榮指出，遠距醫療融合親自診察、線上診療，打造「混合照護」模式（Hybrid Care），當醫師進行居家訪視後，在患者家中設置的遠距通訊與生理監測設備，相關的遠端數據傳輸至院內系統中，醫療團隊則可以透過線上照護的方式，隨時掌握生命徵象變化與病情評估，維持患者健康。醫院聯手電信業者，達成健康台灣的願景。以遠傳電信與亞東紀念醫院的合作為例，運用大數據、人工智慧、物聯網的「遠傳大人物」模式，結合5G遠距診療平台、IoT生理量測醫材APP，讓醫療團隊掌握患者血壓、血糖、血氧、連續心率等17項數值，並藉由AI輔助判斷病情，而大數據分析則協助長期追蹤病情，以及早預防、處理潛在風險。「居家醫療不是電信業的機會，而是責任。」遠傳電信資訊暨數位轉型科技群執行副總經理胡德民表示，遠距看診除了視訊門診，也結合虛擬健保卡、電子處方等多元的科技照顧服務模式，未來將持續與醫界攜手共進，達成健康台灣的願景。提供全年無休醫療諮詢，增加病人與家屬安全感。除了遠距看診，衛生福利部雙和醫院副院長馬漢平也建議，目前台北醫學大學提供附設醫院、萬芳醫院、雙和醫院等三家醫院的24小時全年無休顧客服務Call Center經驗，讓病家隨時能打電話進行醫療諮詢，增加安全感。試辦計畫參與院所中，以居家護理所為大宗佔四成，郭亭亞認為，溝通不方便是目前醫院與居家護理所合作的最大困難，若有資訊平台，讓醫療院所、居護所人員、長照人員甚至是家屬，統一得知患者病況、用藥情形等，將大幅提升流程效率；長照領域已有類似平台，盼能應用在試辦計畫裡。居家醫療系統發展成熟，有機會將經驗輸出國外。台灣在宅醫療學會理事長余尚儒表示，台灣領先老化嚴重的日本，投入大量資源，發展在宅急症照護，建議政府應給予醫療團隊制度支持，並邀請監測設備廠商、電信業者組成國家隊，利用健保這個最大資產，先在國內練兵，未來也能「出國比賽」。林宏榮也認為，居家醫療系統是台灣第一次有機會定義產業規格與服務，若發展成熟，將來有機會輸出經驗及商模，可以搶得先機；另外，未來遠距醫療科技可能包含智慧穿戴式裝置、醫療機器人、無人機的應用等，例如印尼島嶼眾多，無人機就派得上用場；期待藉由這些遠距醫療科技的使用，讓患者得到更好的照護，甚至延伸至社區、居家場域，不漏掉任何一位有需要的患者。
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2024-09-22 醫聲.健保改革
信賴關係、充足人力、齊全設備 在宅急症照護的鐵三角
「病患突然在家裡尿不出來，怎麼辦？」自健保署在宅急症照護試辦計畫（以下簡稱試辦計畫）今年7月上路後，試辦場域中，陸續發現人員不夠、設備不足等現況。在健保署所舉辦的「在宅急症照護政策與實務對話論壇」中，台灣居家醫療醫學會理事長王維昌提到，當病患接受在宅急症照護的時候，患者可能半夜、周末需要緊急治療，例如尿不出來需要插尿管，或突然抽搐、癲癇發作須要處理，而這時候就得仰賴基層診所、居家護理所通力合作，才可能馬上解決問題。半夜、周末急症處理，仰賴團隊的相互合作。王維昌回憶，某天半夜，有位接受在宅急症照護的病患突然尿路不通，如果不及時處理，就必須半夜送醫院急診。診所醫師評估，患者可能需要進行詳細檢查、插尿管，無法一個人完成，便尋求社區居家護理所支援，居家護理所趕緊提供攜帶式腹部超音波，到了病患家中，醫療團隊找出原因、協助治療，終於化險為夷。醫療團隊互相合作是解決患者問題的必要方法，宜蘭維揚診所醫師陳英詔從2020年展開居家醫療服務至今，目前他的診所有12名個案納入試辦計畫中。陳英詔分析，試辦計畫要執行成功，主要有三項關鍵：1. 案家對於醫療團隊、居家護理師要有信賴關係。2. 必須要有足夠人力，包含居家護理所護理師團隊的加入，執行才會順利、到位。3. 設備必須齊全，像可攜式超音波機、X光機等，都是重要設備。當這三項關鍵都面面俱到，執行團隊就會更有能力處理各項狀況，民眾也會更安心、更放心。雲林縣推在宅急症支援中心，整合醫藥護三方。雲林好所宅診所醫師黃子華以雲林縣衛生局所推廣的「113年雲林縣在宅急症照護加值方案」為例表示，雲林縣成立「在宅急症支援中心」，透過當地醫院、診所、居家護理所與藥局等各單位聯絡窗口進行溝通、交流，而在宅急症支援中心除了連結醫院、診所、居家護理所與藥局，進而組織雲林照護網絡，也進行教育訓練、培訓種子院所，並提供在宅急症設備支援、規劃值班與各項加值服務。舉例來說，支援在宅急症設備方面，便包含行動支援車、攜帶式X光機、心電圖、床側即時檢驗設備與遠距生理監測儀等，「在宅急症支援中心」提供這些設備，也讓基層診所、居家護理所等執行服務時有足夠資源，且無後顧之憂。彰化員郭醫院醫師郭亭亞指出，員郭醫院進行試辦計畫，並執行遠距監測（Remote Patient Monitoring，RPM）服務時，會請醫護人員排班訪視、評估病患居家環境，並做好準備，如房間是否收訊良好、抽痰機、製氧機、噴霧機等，都是重要環節。當病況惡化，運用綠色通道直轉後送醫院。此外，護理師也會每日至病患家中訪視、施打抗生素，醫師則視病患狀況評估是要實地或視訊看診，也會進行遠端生命徵象監測，並設有24小時諮詢專線。若病患病況惡化，臨時需要轉診，員郭醫院也與秀傳醫療體系、彰化基督教醫療財團法人員林基督教醫院、衛生福利部彰化醫院等相互支援，此時，可運用「綠色通道」，也就是用轉診單搭配現場或視訊交班，讓病患盡快轉入適合醫療院所，接受救治。高雄祥全診所醫師張倡榮認為，進行在宅急症照護計畫，必須整合居家、安寧、居家護理、長照團隊等資源，不過提供最多的資源並不代表是給予最好的照護，重點在於必須做好家屬衛教工作，當家屬可自行操作儀器，知道自己可以做哪些努力、進行哪些工作，自然就會比較穩定、踏實。
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2024-09-22 醫聲.健保改革
在宅急症照護政策上路 人力、設備、長照銜接3大挑戰
「當時雲林崙背放颱風假，有些地方，淹水淹到小腿，我們的居家護理師還是得冒著風雨前往……」今年七月，凱米颱風來襲，過去很少放颱風假的雲林，竟一連放三天颱風假。當時健保署在宅急症照護試辦計畫剛上路不久，在淹水區有正在接受「在宅急症照護」服務的病患，而當地居家護理所護理師還是鼓起勇氣，前往病患家中探視。健保署在宅急症照護試辦計畫於今年7月上路，在健保署所主辦的「在宅急症照護政策與實務對話論壇」中，雲林好所宅診所醫師黃子華分享，進行在宅急症照護服務時，居家護理師人力的充足與否，與相關給付、合理報酬息息相關，遇到上述情況，誘因又不足，此時就會擔心護理師會不會很快就辭職。留住優質人才，必須有足夠誘因。在論壇中，不少與會專家指出，在宅急症照護執行的過程，常出現「人力」、「設備」與「健保系統與長照系統銜接」等三大挑戰，像上述與會者談到專業人力的留任，便引起許多迴響、討論。高雄祥全診所醫師張倡榮也認為，在周末、假日時段，進行在宅急症照護服務時，更需要專責醫師、護理師，才能確保服務不中斷，雖然現在運用科技，可以讓檢查、治療更有效率，但「護理人員到宅訪視、治療，還是不能少的環節」，必須要有足夠誘因，才能留住優質人才，確保服務品質穩定、符合所需。儀器、設備要齊全，更能提升服務品質。台南奇美醫院院長林宏榮則分析，「居家訪視」、「遠距醫療」與「遠距檢測」為在宅住院、居家照護的「鐵三角」，以奇美醫院為例，該院團隊過去進行居家醫療、居家檢測時，便花費許多心思「將醫院科技帶到病患家裡」，像率先引進可攜式X光機，或連續血糖監測儀、AI判讀、相關APP等科技的運用，都是為了打造「沒有圍牆的醫院」，讓長輩有機會透過居家訪視「幸福到終老」。對於在宅急症照護所需要的設備，根據台灣居家護理暨服務協會理事長曾勤媛的觀察，當居家護理所團隊進入病患家中，常需使用腹部超音波、CRP檢測（C反應蛋白檢測，CRP為重要急性發炎指標）等儀器，一旦經費不足，多數社區居家護理所就買不起設備，服務自然受限。她建議，若政府可針對居家護理添購設備、儀器上補助一些費用，相信對於服務品質、設備的提升，將帶來助益。健保、長照要銜接，服務才能更順暢。在宅急症照護試辦計畫收案的對象包括「居家醫療病人」與「照護機構住民」。在實際執行時，健保與長照系統的銜接，也受到許多關注與討論。台灣在宅醫療學會理事長余尚儒表示，居家醫療、安寧、居家護理與長照體系是合作團隊，不過如果銜接不足，便必須花更多的時間溝通、討論。黃子華以長照A級單位的團隊為例，他說，曾有年長病患感染肺炎，病患與家人不願去醫院，而外籍看護來不到三天，連拍痰都不會，必須靠居服員幫忙，一旦誘因不夠，團隊應變彈性就會大為減少。提供詳盡的宣導說明，政策執行更接地氣。在論壇現場，也有來自屏東的長照機構人員指出，當長照體系下的A級單位個管師、居服員聽到要推行在宅急症照護政策，不少平常工作量繁重的A級單位個管師、居服員擔心工作量超出負荷。他建議必須有更詳細的說明、宣導，也要有更細緻的銜接計畫。衛生福利部長期照顧司司長祝健芳表示，在長照體系下，居家服務多以居家場域為主，若病患是居家住院，在給付申請項目上，必須釐清哪些是治療項目，哪些是身體、生活上的照護，期待未來長照3.0與醫療端的銜接可以更為緊密。衛生福利部中央健康保險署 廣告
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2024-09-22 醫聲.健保改革
健保署在宅急症照護試辦計畫成效佳 縮短照護天數、比住院少3天
80歲具有多重慢性病的李奶奶外出旅遊回到彰化後，發現右腳紅腫熱痛，疑似有皮下膿傷，就醫被診斷為蜂窩性組織炎，接著放置引流管、住院注射抗生素治療，出院幾天後又因傷口感染掛急診，但這次她不想住院，因此醫療團隊啟動在宅急症照護試辦計畫（下稱試辦計畫），經過8天治療，病況終於好轉，真正落實「在家住院」的可行性。超高齡社會來臨，健保署推在宅急症照護試辦計畫。台灣明年邁入超高齡社會，老化速度超英趕美，預估2039年65歲以上高齡人口佔比突破三成，2022年所占醫療費用也已超過四成，而居家或機構病人多因感染住院。因此，衛生福利部中央健康保險署（下稱健保署）今年7月推出在宅急症照護試辦計畫，讓因肺炎、尿路感染或軟組織感染而需要住院治療的居家個案、照護機構住民或失能不便外出就醫患者，可以選擇留在家裡或照護機構內接受治療，減少往返醫院照護負擔，降低住院交叉感染風險，打造健康台灣新醫療模式。為了解實際參與者的執行現況，健保署日前舉辦「在宅急症照護政策與實務對話論壇」，邀請專家學者們就照護現況挑戰，提出第一線實務經驗及建議，並討論如何應用智慧醫療，提升照護品質與效率，吸引全台各地200多名專業人士共同與會，一同關注未來重要政策方向。出席論壇的衛生福利部部長邱泰源表示，約30年前，他在日本撰寫碩士論文調查發現，當有重症、安寧醫療需求時，超過七成民眾選擇到醫院就醫，但若醫療團隊可居家訪視，約八成選擇在宅醫療；在宅急症照護不僅符合民眾需求，也是健康台灣願景裡，醫療與長照結合的重要政策。試辦計畫5成尿路感染，九成都能在宅完成治療。「在家住院的好處，是不受醫院對病人的規範，生活品質好很多，想幾點吃飯就吃飯，想睡晚一點就晚起。」健保署署長石崇良表示，截至8月底，試辦計畫共收案255人，以75歲以上高齡且完全依賴（巴氏量表
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2024-09-22 養生.保健食品瘋
益生菌可改善慢性腎臟病？腎臟醫學會不忍了！發聲明稿這麼說
昨天（2024-9-18）一位素昧平生但頗受我尊重的腎臟科醫師用電郵與我聯絡，談到兩位經常被我批評的「名醫」。對於其中一位他說：「台灣腎臟醫學會受不了XXX亂搞，日前發了一份公告，但是還是沒有勇氣直接指名道姓。他的行為對於我們循規蹈矩的腎臟科醫師影響很大。病人在接受血液透析治療同時看著他的益生菌廣告，幾乎每天都有病人問我有沒有効果，如果我說沒有，病人就反問我他也是腎臟科醫師。廣告看久了，還真的有病人瞞著我偷偷去買，白白浪費錢。最常見唯一功効＂排便順暢＂」。我點擊他寄來的連結，看到下面這份2024-8-30發布的聲明稿。然後我自己又看到腎臟醫學會在2024-9-6發表的益生菌與慢性腎臟病(CKD) – 勿相信不實廣告。台灣腎臟醫學會 聲明稿：針對本會會員及其代言產品涉及不實宣傳，本會在此鄭重聲明。發布日期：2024/08/30發布機關：腎臟醫學會台灣腎臟醫學會 聲明稿針對本會會員及其代言產品涉及不實宣傳，偏頗解釋小型醫學期刊與案例，並以廣告手法誇大食品的效果，已受主管機關多次開罰。本會在此鄭重聲明如下：1.堅持醫學倫理：作為醫療專業人員，所有醫師必須遵守醫學倫理，以病人福祉為最優先考量，避免任何可能誤導甚至傷害病人的行為。醫師應本於專業，提供具有嚴謹科學證據的診療建議，而非以商業利益或個人私利為導向。2.拒絕不實廣告：任何涉及醫療或健康相關的宣傳內容，均須以真實、客觀的科學證據為依據。對於未經大型嚴謹醫學驗證的輔助食品與療法，不應誇大其效果或宣稱具有療效，更不得以此取代正規醫學治療。3.強烈譴責違規行為：本會會員以不實廣告誇大宣傳輔助食品功效，嚴重悖離醫學倫理之虞，民眾誤信不僅延誤病情，且可能引發嚴重後果甚至危及性命，對病人健康造成傷害。本會對此行為予以強烈譴責。4.遵守醫學規範：呼籲所有醫師應謹守專業操守，遵循醫學規範，確保提供的治療建議符合現代醫學標準，並經過嚴格的科學驗證。5.呼籲大眾警惕：大眾在選擇任何宣稱具有健康功效之產品時，應謹慎查詢相關資訊是否正確，並遵循專業醫師的建議，避免受到不實廣告的誤導。本會將繼續致力於維護醫學倫理及專業標準，並持續監督與嚴格要求本會會員醫師，在行醫過程中秉持誠信為病患提供最佳的醫療照護。台灣腎臟醫學會日期：113年8月30日益生菌與慢性腎臟病(CKD) – 勿相信不實廣告發布日期：2024/09/06發布機關：腎臟醫學會益生菌補充劑可以改善慢性腎臟病(Chronic Kidney Disease, CKD)患者的腎功能甚至預防或逆轉洗腎嗎?要回答這個問題就要先了解腸腎軸這個概念，簡單講就是CKD病人有較高比例會因為腸道微菌叢失調(壞菌多)，蛋白質能量消耗(營養不良)以及腸上皮的血流和能量供應不足，增加上皮通透性，導致「腸漏」。這樣的狀況會讓從嘴巴吃下肚的蛋白質分解成胺基酸後，被這些過多的壞菌分解成尿毒素，腸漏又會使得這些尿毒素和細菌產生的內毒素容易進入血液，因為腎功能不好，無法有效排除而累積導致全身性發炎與器官(心，腎，血管等)的傷害。而蛋白質能量消耗更會惡化這些狀況而形成一個惡性循環。由上述的說明可以知道微菌叢失調只是「腸腎軸」致病機轉中的一個惡化條件。益生菌的使用對於腸道的保健已深植人心，但對於單獨使用益生菌或是號稱腎臟病專用的益生菌能否力挽狂瀾帶來逆轉腎或減少洗腎的效果，目前並無大型嚴謹的臨床研究來支持這樣的結論。現在CKD病人使用益生菌效益的證據主要來源於ㄧ些小規模CKD病人短期使用的經驗，來自動物實驗的研究更是佔大部分，更遑論因無顯著效益而沒有發表的研究，相信也不在少數。況且各個不同研究結果的異質性很高，所以才需要更多大規模的臨床研究來進一步支持益生菌或何種配方及用量在治療CKD的療效。未來還有一段漫漫長路要走，千萬不要相信過度誇大的廣告效益，現階段還是將CKD病人使用益生菌的角色放在改善便秘、腹瀉、消化不良等生活品質指標是比較合理且務實的做法。更重要的是配合專業腎臟科醫師的治療和建議，以免錯失護腎良機。原文：腎臟醫學會聲明稿→益生菌改善腎臟病？責任編輯：辜子桓
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2024-09-22 失智.失智
響應國際失智症日 幸福臺北「憶起」編織失智照護網
為響應921國際失智症日，臺北市政府衛生局於113年9月21日下午2時假花博公園流行館一樓展演空間，舉辦「113年度臺北市失智照護記者會暨成果發表會」，本次活動以「幸福臺北 憶起生活」為主題，邀請失智據點長輩展示創作的繪畫、手工藝品及瑞智小烏班的失智長輩與家屬帶來溫馨演出，透過展演看見失智症者發揮潛能，揮灑人生的色彩，傳遞生命的活力。臺北市衛生局黃建華局長表示，截至113年8月底臺北市65歲以上人口計56萬7,111人，占比22.7%為全國第2高，失智推估數約4萬人。面對高齡社會所帶來的人口老化，臺北市政府非常重視失智症照護議題，跨局處結合社區力量，積極走入社區、學校、職場，全場域推動失智症識能教育及辦理多元特色且趣味的活動，提升市民認識失智症及友善失智症者。並以「友善居民」、「友善組織」、「友善參與」及「友善環境」4面向，於臺北市各行政區連結社區資源建構支持性環境，營造12區失智友善社區，如：優化臺北捷運失智友善指標、商圈店家響應失智友善組織、失智友善環境深耕鄰里等，也匯集市民力量招募失智友善天使，邀請更多市民一起認識失智症並給予失智症者及時關懷。目前全市已透過12區健康服務中心、11家失智共同照護中心、48家失智社區服務據點以及社區在地長照資源，提供醫療、日間照顧、認知促進、關懷訪視、家屬支持團體等多元服務，共同打造完整的失智症照護網絡。成果發表會現場將頒發優良單位及感謝狀，肯定所有專業單位的付出，未來亦將持續擴大服務量能，優化服務品質，讓失智症者及其家人感受「有尊嚴、有選擇、有參與、不孤單」的支持服務，體現臺北市失智照護領域「以人為本、溫暖同理」的服務理念。活動現場除展示失智據點長輩的作品外，也安排失智系列特色攤位供民眾互動體驗，期待透過本次失智症照護成果發表活動，能夠認識失智、理解失智、提高對失智症之敏感度，早期發現及治療，善用各行政區失智共照中心與失智據點服務資源，維持最佳生活品質。另將首映《臺北市1966長照專線宣導》影片，呼籲有需求的民眾善用臺北市完善的長照資源，撥打1966讓臺北市一起照顧您。相關活動資訊可至臺北市政府失智症服務網/最新消息查詢。
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2024-09-20 焦點.長期照護
五全照護進入社區居家療護 最後一哩路因地制宜
一場新冠肺炎疫情改變民眾對生命的看法，也改變了安寧療法的定義，以前著重在生命末期的照顧，在健康台灣政策推動後，診療進入居家及社區，成為更廣泛的支持療護。財團法人器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心（簡稱器捐病主中心）執行長蔡宏斌指出，全人、全程、全家、全社區、全醫療團隊的「五全照護」全人善終，是安寧療護的最新趨勢，也是精準安寧的一環。隨著百年疫情的洗禮及數位時代的來臨，安寧緩和醫療也有了不同的定義。原本在台大醫院服務的蔡宏斌，今年接任器捐病主中心執行長，他說，器官捐贈移植、安寧療護及病人自主都是善終的概念，不同的時代要有跨平台的專業合作，這是未來趨勢。離開醫療院所 照護模式要更新蔡宏斌解釋，過去安寧療護著重在末期病人的最後一哩路，借調至台北市立聯合醫院中興院區後，體會到當診療照護進到社區或居家後，廣泛性的支持療護會更加重要；要讓生命末期的全程照護更完善，必須因地制宜提出不同的治療計畫，病人、家庭及醫療團隊都得重新學習新的照護模式。在進入社區服務後，蔡宏斌的感受甚深，體會到治療場域的不同，會決定病人接受什麼樣的醫療。他舉例，今年9月有一名60多歲罹患巴金森氏症的病人，有糖尿病及中風病史，平常皆在他院接受治療，但因尿路感染送至中興醫院急診，後續就申請在宅急症醫療，照護場域從醫院轉換至住家。「炎熱的夏天，室內溫度高達34度，病人家裡沒有開空調，在狹小空間裡，護理人員得做生命徵象評估並跪著幫病人打點滴，自己拿著手持式超音波幫病人檢查，在治療過程中發現病人身體僵硬，也因高溫有脫水情形；雖然在這短短一個小時內醫療團隊彼此合作，但仍揮汗如雨，在一個非設定好的環境中，看見很不一樣的人生面向及醫療場景。」蔡宏斌說。回到病人家裡 靈性照護更重要回到社區後，蔡宏斌發現，很多的資源協助並非只回應醫療端的需求，也要考量病人及家屬的需要，這也印證了台北市立聯合醫院前總院長黃勝堅提及的「要找回醫者的初心，就必須回到病人的家裡」。隨著時代的演變，台灣從傳統的安寧療護，精進到全人、全程、全家、全社區、全醫療團隊的「五全照護」全人善終，尤其進入到家庭社區以後，更加凸顯靈性照護的重要性。蔡宏斌指出，這也與衛福部長邱泰源先前所提「安寧療護需要愈來愈精準」的理念不謀而合。通訊軟體的應用及遠距醫療，都讓未來安寧療護更加多元性，病人除了有自己疾病的主治醫師外，也有居家安寧的醫師可以共同提供照護，這是最好的照護模式。為了讓大家更加認識善終三法，器捐病主中心將在10月12日「世界安寧日」當天舉辦公益路跑活動，透過路跑活動及闖關活動，讓生命教育可以更往下扎根。
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2024-09-20 退休力.理財準備
退休面臨4大風險！理財顧問告訴你可以靠什麼保險彌補
單身的王先生一直以來就對金錢沒有安全感，理財偏向保守，由於工作性質是輪班制，所以沒有很多時間研究投資理財，好在有個大學同學從事保險業，鼓勵王先生用買保險的方式來為自己準備退休金，同時也做好退休後的醫療、長照規劃，讓他對退休準備不再那麼恐懼。像王先生這樣的情況還真不少，有許多人都是透過保險來規劃和準備退休，到底保險可以提供哪些功能來解決退休準備的問題？退休規劃留意四大風險中華民國退休基金協會指出，在進行退休規劃時，首先要留意四大風險:1.長壽風險：2025年台灣將邁入超高齡社會，如果我們活得比預期更久，就會遇到退休金準備不足的問題。2.通膨風險：現在買一碗麵的錢，在退休時也許只能買到一片餅乾了，或者是同樣要吃一碗麵，未來退休時或許得花上兩倍的價格才買得起，這就是通貨膨脹的風險。3.健康風險：身體就像一部機器，用了六七十年，總是需要保養、維修，甚至有些器官已不堪使用，所以我們必須對退休後產生的健康問題與醫療費用提前作準備。4.投資風險：在準備退休金的過程中，會有投資風險，投資不是穩賺不賠，如果因為市場波動或金融風暴，導致資產規模縮水，就會影響到退休金水位，這也是現代人需要多加留意的風險。四大風險靠什麼保險保障？保險在退休規劃中扮演哪些角色，如何在退休後提供財務保障呢？1.長壽風險－「年金保險」：可以解決長壽所帶來的風險。年金保險是以被保險人的生存作為約定的給付條件的保險，可先定期繳交保費或是一次躉繳整筆保費來累積保單價值準備金，等到了約定的年齡時，保險公司會依照合約內容每月或每年給付一定金額的生存保險金給被保險人，直到被保險人死亡，這種保險稱為「年金保險」，跟壽險最大不同就是，人活著就持續給付年金，相對可以有效創造退休後的現金流。2.通膨風險－「增額型壽險」：最大特色就是保障會「增值」，按條款約定，保障會隨著時間以複利或單利增值，例如每年以複利二～三％增值，隨著年紀增加保額也會增加，具有抗通膨的效果。3.健康風險－「醫療險」和「長照險」：根據衛福部統計，65歲以上平均每10人就有6人在過去一年曾接受住院手術，在退休之後，醫療支出通常會較年輕時更高，失能與長照的機率也跟著提高，所需要提撥準備的醫療準備金及長照金可以透過購買「醫療險」和「長照險」來加強，讓自己在面臨健康風險時，有更好的醫療與照護品質。4.投資風險－「投資型保單」和「分紅保單」：提供給對投資不擅長或擔心投資風險的人，想要參與投資但也能同時兼具控管風險的選擇。不同類型保單如何操作市面上「投資型保單」種類有許多，有些可藉由專家代操，達到穩健投資績效 ; 而定期撥回現金的機制，可以創造月現金流，就像月退俸的功能。但投資一定有風險，投資型保單是透過商品設計，將投資期間拉長或藉由專家團隊來降低投資風險，而非完全沒有風險，在選擇時，也要小心謹慎，並記得做好資產配置。「分紅保單」則是可以分享該保險公司經營成果的概念，如果保險公司管理該分紅保單績效良好，則保戶可以分紅，共享績效，若經營績效不佳，還有基本保障，不致血本無歸。醫療保險與退休保險如何整合既然保險在退休規畫中扮演著重要的角色，那我們應如何將醫療保險與退休保險進行有效整合，以應對老年健康風險和經濟壓力呢？ 保險雖然能提供許多晚年的醫療與退休照護等功能，但我們幾乎無法在同一時間一次規劃完整，如果以消費者購買保險的優先順序來說，我們可以將人生劃分為五個時期，分別是:就學期、就業前期、就業中期、退休前期、全退休期，以下提供一些在不同時期規劃上的建議 :1.就學期和就業前期：這時候因為家庭責任重擔通常還在父母身上，財務基礎尚未穩固，可透過基礎的醫療保障規劃，用最少的保費買最大的保障，主要以定期型的醫療險、意外險為規畫重點。2.就業中期：這個時期工作相對穩定，不同的行業與能力造成薪水上漲幅度不同，此階段雖有很大機會因收入成長而讓收入大於支出，但相對也有許多責任要負擔，例如奉養父母、房貸、車貸等支出，因此應該檢視自己的壽險保障，以及因工作失能所帶來的收入中斷，是否有足夠的保障，同時可提早視家族病史、個人生活習慣等評估，增加重大疾病或防癌險等相關保障。3.退休前期：此時雖然收入與人脈達到顛峰，但身體機能也開始退化，要趁還健康的時候，將保單做全面檢視，若財務許可，應增加長照或失能保障，將過去購買的定期型醫療險評估是否需要調整為終身型，好因應老年需求，同時注意保障額度是否足夠，以及評估保險在退休財務的規劃中應占的比例。4.全退休期：此時的收入不像還未退休時那樣豐沛，孩子也已經長大，奉養父母的責任可能減輕甚至不需要負擔，應控制保費的支出在合理的範圍，以免造成退休的負擔，但仍應注意保留醫療、重大疾病、長照等保障是否足夠，讓保險公司協助分擔老年醫療長照風險。由於保險在退休規劃中的有其不可或缺性，許多民眾普遍會將保險納入退休規劃中必要的配置，但提醒大家，保險要及早在健康時規劃，才能確保晚年的財務與健康安全，有個幸福與安全的退休生活。作者:楊馥瑄經歷:TFPA台灣理財規劃產業發展促進會理事樂學網［理財觀念實務班］講師理財周刊線上直播課程講師Smart智富月刊保單評選委員政治大學壽險經營管理碩士學分班台灣大學高階財富管理研究班壽險公會表揚全國最佳績優外勤人員(2006)專業證照:CFP®國際認證高級理財規劃顧問信託業業務人員信託業務專業測驗合格投信投顧相關法規乙科測驗合格人身保險業務員銷售外幣收付非投資型保險商品測驗合格投資型保險商品業務員資格測驗合格財產保險業務員資格測驗合格人身保險業務員資格測驗合格地政士(責任編輯葉姿岑)
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2024-09-19 ESG.健康與ESG
落實2050年淨零碳排目標 醫院紛投入資源響應
為了保護我們賴以為生的地球，淨零碳排已蔚為全球風潮，台灣也順勢而為，在台灣永續能源研究基金會（TAISE）推波助瀾之下，各大醫院紛紛簽署「永續發展倡議書」，承諾與所屬部門共同在治理、環境和社會影響力各層面積極行動，達成聯合國永續發展目標。從大學到附設醫院全面邁向永續發展願景，台北醫學大學附設醫院3月13日與台灣永續能源研究基金會(TAISE)共同簽署「永續發展倡議書」，承諾與所屬大學共同在治理、環境和社會影響力各層面積極行動，達成聯合國永續發展目標。北醫宣示 2050年前達成碳中和台北醫學大學2022年底62週年校慶典禮上盛大簽署永續發展倡議書，三個月後，北醫附醫也公開宣示致力於永續發展，至少在2050年前達成碳中和目標。北醫大醫療體系並於2023年7月21日獲得「2023亞太暨台灣永續行動獎」多項殊榮，包括台北醫學大學附設醫院囊括1金、2銀、1銅獎；萬芳醫院榮獲金獎；雙和醫院榮獲特優、1金、1銀、1銅獎；總計獲1特優、3金、3銀、2銅殊榮，展現北醫大醫療體系以具體行動實踐聯合國永續發展目標的精神。其中，獲得永續行動獎金獎的是「智能後勤，綠能永續」。誠如台北醫學大學董事長陳瑞杰在媒體發表的專文指出，智慧醫療和永續發展是北醫的兩大主軸，北醫附醫建構智能化平台提升管理效率，並打造以病家為尊的就醫環境。在綜整病人安全、醫療品質及內部使用者意見等因素後，以「設備監管、醫材紀錄、服務升級、自動環控」4大方向為主軸，擬訂環境智能管理及建置策略。進一步介紹相關配套系統如下：「智能後勤管理系統」提升儀器設備維護保養、報修之作業效率；「衛材UDI管理系統」以自動化辨識達到衛材高效追蹤管理；「智能傳送系統」自動派工並掌握人員工作進度；「智能環控系統」自動化監測空氣品質、電力設施等運作，建構病家及同仁安全環境。此外，北醫附醫更導入雨水儲留基礎設施，並籌劃逐步汰換電梯、空調主機、鍋爐等多項節能減碳作為，以智能化、高效率、高節能，持續優化後勤管理並發展綠色醫院。 新光為首家開辦永續專班醫療機構新光醫院積極實踐淨零排放和永續發展的目標，在ESG實踐方面的卓越成果，榮獲第24屆NHQA（國家醫療品質獎）ESG特別獎，不僅在綠色環保方面有著顯著的進展，還在數位轉型方面取得了卓越的成就，成為推動CSR的典範。 洪子仁副院長說明，新光醫院已完成了數位轉型及將資訊機房外遷，透過數位化流程和系統，建置次世代的醫療資訊系統，提供更準確和即時的醫療服務。另為減少能源消耗和碳排放，將高耗能的Mainframe主機替換為能耗效率較佳的x86伺服器取代高耗能的主機，降低資訊系統運作所需的能源，提高能源使用效率。並將資訊機房搬遷至TPKC遠傳雲端運算中心，引入高效率外氣冷卻技術，每月省電8000度，節能率約25％；透過數位化流程和系統，年均減少約6萬3千本紙本病歷，約63萬張紙、減少4.8公噸的溫室氣體排放量，電子同意書簽署功能省掉約34萬張列印紙張，減少2.6公噸的溫室氣體排放量。 值得一提的是，新光醫院與TAISE合辦醫院氣候永續管理師證照培訓專班，為全台首家全院推動永續管理師證照的醫療機構，透過培訓，醫院能夠在運營和管理時更有效去應對氣候變遷的挑戰，同時實踐環境友善的策略，包括節能減碳、資源循環利用、綠色建築和減廢等，不僅有助於醫院減少對環境的衝擊，也有可能節省成本，提高醫療體系的可持續性。 長庚醫療九院區 同步投入永續發展為展現全面落實永續發展的決心，長庚醫療財團法人暨所屬九大院區，由長庚決策委員會主任委員程文俊領軍，也與TAISE完成簽署「醫院永續發展倡議書」的儀式，承諾全體系致力於永續發展的重要里程碑，將更健全自身醫院治理、環境永續管理，還將積極與各醫療機構合作，促進社會朝永續發展目標前進。 在簽約典禮會上，程文俊主委表示，長庚醫療體系秉持｢長存仁心，庚續創新」的永續經營理念，體現「環境保護、社會責任與公司治理」，期待連結永續夥伴與世界接軌，發揮醫療本業與正向影響力，創造永續價值，從各院區共同簽署倡議開始，全體系將在過去基礎上持續深化，精進醫療本業，並擴大推展社會公益，貫徹「人本濟世，病人優先」，提升人民健康，創造永續共好優質社會。2023年7月，長庚醫療行政中心總執行長潘延健發表「長庚紀念醫院醫療淨零與永續發展」報告。內容計有四大面向：一、醫療機構能源耗用概況；二、長庚醫院綠建築案例；三、長庚醫院淨零排放與節能減碳；四、ESG的推動成果。長庚醫療體系表示，他們秉持「要做就要做最好的」為目標，深知環境保護和永續發展的重要性，2006年即依據ISO標準盤查全院區溫室氣體排放量，訂定年度減量目標，2011年導入ISO能源管理系統，積極推展各項改善環境措施。各院區積極發展智慧醫療、綠建築，落實綠色理念行動，不斷提升醫院永續發展水平。2018年起成立永續發展委員會，定期出版永續報告，建立與各利害關係人溝通平台；2018、2021年分別榮獲台灣企業永續獎之醫療產業報告書白金獎，2021年榮獲全球企業永續獎之疫情貢獻獎等多項殊榮。面對氣候變遷對環境與健康的衝擊，長庚醫療體系還依據健康無害醫療組織（Health Care Without Harm）建議要點，持續改善各項能源與採購、運輸等構面表現，參考氣候相關財務揭露框架（TCFD）四大核心揭露項目，並內化為目標工具，提早擬定應對策略，以「綠色與健康醫院」為願景，深根溫室氣體、能源、水資源、廢棄物與綠建築等五大面向，全面開展氣候變遷管理。高醫全力動員 落實2050年淨零碳排為落實2050年淨零碳排的目標，高雄醫學大學附設中和紀念醫院（以下簡稱高醫）採取雙向方式推動醫療ESG，亦即「由上而下展現決心提供資源，由下而上全員參與展現成果」，於2023年5月成立ESG永續辦公室，由王照元院長擔任召集人，並和台灣永續能源研究基金會（TAISE）簽署「醫院永續發展倡議書」，宣示共同推廣永續倡議、營造永續醫療環境。王照元院長表示，高醫永續辦公室參照Global Reporting Initiative（GRI）永續性報告準則及全球永續發展趨勢，同時關注內外部利害關係人的永續議題風險與機會，根據E（環境）、S（社會）與G（治理）三大面向，並考量醫療產業的特殊性，分為環境關懷、幸福職場、社會共榮、永續經營、卓越醫療與綜合規劃等六個小組，由各副院長分別督導管理，每兩個月舉行一次辦公室大會，以確認推動進，並討論可能遇到的困難及其解決之道。在由上到下展現決心方面，王照元院長舉例說，以社會共融為例，高醫持續經營高雄山地原民地區及台東大武等偏鄉區域的醫療照護與遠距醫療，並致力於數位轉型，還有在積極推動IT硬體基礎建設的同時，醫院同時強化AI人才的培育，結合特色醫療的發展，提供策略計畫和預算支持等等，投入資源，不遺餘力。在由下而上全員參與方面，王照元院長表示，高醫自2019年開始，每年將ESG相關執行成效整理為永續報告書，連續5年獲得TCSA台灣企業永續獎之永續報告書獎項肯定。這些成績不僅獲得產官學研界的認可，還讓高醫以優質醫療為核心，橫向拓展價值鏈，垂直縱深推動永續發展。此外，僅以2023年為例，高醫不僅獲得創新成長領袖獎、社會共融領袖獎與職場福祉領袖獎，還得到《哈佛商業評論》數位轉型鼎革獎之醫療服務創新轉型獎醫學中心組楷模獎暨ESG特別獎，以及強化社會安全網績優團體獎、社團法人國家生技醫療產業策進會之國家品質標章金獎等多項獎項。這都是全體員工共同參與並推動永續議題的具體成果。王照元院長強調，以雙向方式推動醫療ESG的策略目的，在於形成一個全面性的永續發展文化，並將ESG納入高醫日常運作的核心價值，從領導層到基層，既全面且協同的模式來推動醫療ESG，以確保高醫能夠在未來達成淨零碳排的目標，同時在醫療評鑑中取得優異的成績。 花蓮慈濟用心落實醫學ESG2023年底，慈濟醫療法人執行長林俊龍榮獲財團法人台灣永續能源研究基金會（TAISE）之「永續傑出人物獎」；2024年初，慈濟醫療法人、花蓮慈濟醫院與TAISE簽署「醫院永續發展倡議書」，承諾將致力於永續發展，並以實際行動朝2050年淨零碳排目標努力，這些都顯示慈濟醫療體系在落實醫學ESG上的用心。在獲得「永續傑出人物獎」後，林俊龍執行長表示，慈濟醫療法人除了積極推動節能減碳、減少醫療廢棄物的產生，更推動素食，透過使用環保餐具、減少垃圾、廚餘回收等方式，將對地球的影響降到最低。在簽署「醫院永續發展倡議書」時，花蓮慈濟醫院院長林欣榮也指出，醫院成立之初就是要做綠建築，走道廊光、植物的規畫設計及空調透過軟硬體的運用，都儘量減少能源損耗。林欣榮院長說，早在全球倡議醫學ESG之前，證嚴上人即期許所有慈濟醫療體系的醫護同仁，要結合慈善、醫療、教育、人文等四大志業，一起追求並落實永續經營。其中，醫院建造時就朝綠色建築發展，包括設置熱泵系統、廢熱回收與太陽能發電，採購具有環保標章的商品，及使用雨水回收系統等。此外，證嚴上人希望全院茹素，雖然茹素沒有列入ESG節能減碳的項目，但推動茹素，不僅對身體好，對全球減碳貢獻更多。為有效推動淨零碳排的目標，慈濟慈善基金會成立淨零碳排及環境管理委員會，訂定醫院的目標，接著成立永續發展辦公室，各科部都有代表參與，比如開刀房要怎麼減碳淨零等，都要依照目標落實執行，並忠實記錄在永續報告書上，醫院每年要做碳足跡盤查，找出並減少排放源，2030年碳排減少15％、2040年減少50％，必要時透過碳匯和負碳，2050年達到淨零碳排。林欣榮院長強調，花蓮慈濟醫院為了全方位做好各項管理維護工作，特別重視並落實執行相關的作業標準，比如早在20多年前就導入ISO9000做品質管理，依ISO／IEC 27017做好雲端服務的資安控制措施，2023年導入ISO 50001整合能源效率到管理系統架構，以促進能源使用效率的提升，預估一年可以降低71萬度的電力，每年可以省下210萬元，還導入ISO 14001環境管理系統做碳盤查，「我們依照最嚴謹的標準一步步建立起來、做出來，更鼓勵員工一起發想，提供他的智慧、創意和巧思，來成就整個醫院的永續經營理念。」林欣榮院長表示，除了環境保護之外，花蓮慈濟醫院在社會責任及公司治理上，也都著力甚深，不僅在專業成就與創新研發屢獲獎項肯定，2023年更榮獲《康健雜誌》頒發「第五屆CHR健康企業公民」金獎殊榮，是對全院同仁的肯定。
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2024-09-18 慢病好日子.慢性腎臟病
盼生活更自由、自主！腹膜透析個人化治療助洗腎病友願望成真
25歲的小杉(化名)有著爽朗的笑容，行動也非常敏捷、積極，完全看不出來他需要接受透析治療。熱愛運動的他，從小立志成為運動員，高中時因為罕見疾病導致腎功能惡化，年紀輕輕就需要接受透析治療(俗稱洗腎)。小杉選擇使用手動腹膜透析治療，讓時間安排更有彈性、生活更方便。不過在啟動透析治療後，小杉卻常常感覺身體不舒服，且毒素清除率無法達到理想，加上血壓居高不下，連牙痛都無法進行治療。所幸與醫療團隊多方討論，轉換使用自動腹膜透析治療，並透過個人化處方設定，精準調整每次治療的劑量與藥水停留時間，經過五個月，不僅毒素清除率升高，他的體能、精神狀況也大幅好轉，連血壓也回到正常範圍，生活又重新充滿活力。臺北榮民總醫院內科部腎臟科楊智宇教授表示，末期腎臟病者須接受腎臟替代療法，包括腎臟移植、血液透析、以及腹膜透析等三種治療方式。由於我國器官捐贈風氣尚未普及、盛行，末期腎臟病治療以透析治療為主，其中又以血液透析為大宗，佔了9成以上。「雖然血液透析是目前主流治療，但其實腹膜透析治療相較於血液透析，有其優點。」楊智宇分析，血液透析治療時，腎友的身體需要在幾小時內接受強力脫水，易致尿量減少，與血液透析不同之處在於，腹膜透析治療可保有較多殘餘腎功能、排尿量。維持尿量對腎友來說非常重要，當維持一定排尿量，便不須像無尿腎友，斤斤計較水分攝取量，加上腹膜透析液可排出更多的鉀離子，腹膜透析腎友較不會出現高血鉀症，而蔬菜、水果多半含較多的鉀，腹膜透析腎友攝取蔬果較不受限。此外，血液透析治療並不是每天執行，故每次須在4個小時內將過去兩、三天所累積的水份、毒素排出身體，相對來講較易引起血壓下降、尿量減少，對於心臟較不好或心血管較脆弱的腎友，身體負擔較大。此時，此類腎友就可以把腹膜透析納入考慮，視為另一種治療選項。個人化處方，更貼近腎友的生活需求、治療更容易達標談到腹膜透析的好處，楊智宇表示，腎友在進行腹膜透析時，可以居家治療，因此更能彈性安排生活、時間，出國時也不需要特別去找國外血液透析機構進行治療，腹膜透析的腎友可在異地自行操作、換液，因此可自主安排行程。這也代表腹膜透析腎友的生活可以更自主，也更自由。臺北榮民總醫院一般內科莊喬琳醫師分享到，透過醫病共享決策，腎友可以選擇適合自己生活型態的治療模式，而醫護團隊就是協助腎友找到適合的治療處方，盡量幫助腎友透過喜愛的治療模式達到治療目標。「這幾年，腹膜透析治療有了很大的進步，過往我們無法達成的治療目標，透過由機器設定的個人化處方，可讓醫師嘗試、觀察、追蹤不同的治療組合，腎友也更有機會繼續進行居家治療。」莊喬琳醫師觀察到，有些腎友的自主性較高，雖然希望採用居家腹膜透析，但過去因無法達到治療目標而不得不轉成血液透析；現在透過機器輔助，可以精細地依據每位腎友的情況量身打造個人化治療組合，讓過去可能無法達到治療目標的腎友，有機會透過處方調整、嘗試，最終達到理想治療目標。 「腹膜透析治療要成功，除了醫護團隊要密切關懷腎友健康狀況，腎友的配合度也很重要，畢竟居家治療需要腎友具備自我照護的能力，現在有通訊軟體讓醫護團隊可以與腎友即時溝通，更有自動腹膜透析機器可事先設定各種處方，腎友只要透過訓練，就可以輕易操作機器，治療障礙大幅降低，腎友也會更安心。」莊喬琳醫師補充。隨著不同人生規劃，治療模式也需進行調整楊智宇指出，國外醫學文獻指出，慢性腎臟病病人若採用腹膜透析 ，前面兩年可帶來生存益處 ，但這項優勢會隨時間逐漸消失 ，所以針對腎友擬定透析計劃時，宜考慮分階段規劃，比如在透析前期，可考慮腹膜透析治療，但經過一段時間，當腎友腹膜的功能衰退、不足時，則宜適時轉換成血液透析治療，才能一方面享受到腹膜透析在透析前期所帶來的種種好處，又可以避免5至10年後所可能產生腹膜硬化等風險。「這幾年我們很努力地讓腎友充分了解不同治療所帶來的各項好處。」楊智宇認為，在擬定治療計畫時，腎友的人生規劃也要納入考量，讓腎友在不同情況下，可隨時調整治療模式，以符合當下情境、生活，對於年輕腎友、或是更希望彈性安排工作、生活的腎友，腹膜透析往往更方便、自主。但當腹膜透析進行一段時間，可能因身體條件的變化，需要開始思考不同治療模式。楊智宇分享他在臨床上的觀察，他發現，絕大多數的腹膜透析腎友都很希望掌控自己的生活，生活也都非常自主，對自我照護也深具信心。他相信有自信的腎友不在少數，希望透過與腎友進行共享決策，讓腎友更有機會選擇最適合自己的治療模式以及生活型態。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2024-09-15 名人.林靜芸
從最幸福女人成動念謀殺親夫的照顧者 如何從沉重照護困境中尋找出口？
羅先生跟羅太太是出了名的恩愛夫妻，羅先生比太太年長六歲，兩人經常手牽緊緊，照相時羅先生必定摟著妻子。出門聚會兩人像是連體嬰一定同時出席。68歲時羅先生心肺功能退化，需人照顧。羅太太開始擔當重任，羅先生只吃太太現煮的餐食。羅太太每餐需要烹煮，還須陪看門診，提醒服藥、量血壓、記錄羅先生喝進排出的水分。幸好當時羅先生還能自己洗澡、如厠。羅太太偶而出門買菜、辦事，羅先生必定連環CALL她回家。這樣過了五、六年，羅先生的病況加重，除了心肺以外，腎臟和腦子也有狀況。他無法再自主行動；洗澡、如厠都需要他人幫助。問題是羅先生體重80公斤，羅太太才45公斤。先生一有狀況，瘦弱的太太常搬不動也移不動。羅先生常感嘆身體不聽使喚，也抱怨太太聽不懂使喚，心情愈來愈不好，脾氣愈來愈差。晚上羅太太需起床協助先生如厠，白天要作家事，身體疲累，精神疲乏，她覺得自己瀕臨崩潰。羅先生健康時，羅太太曾覺得自己是最幸福的女人，這幾年沉重的照護工作讓她對人生絕望。每晚睡前她都告訴自己，不能再過這種日子，明天就在先生的飯裡加藥，兩個人一起結束算了。幸而羅太太沒有勇氣傷害丈夫，時間就這樣慢慢過去。有一天早上，羅太太看到手機中跳出同學群組的旅遊照片，她忽然很想去二二八和平公園，她想起過去在公園與丈夫約會的許多甜蜜畫面。出門前她一度很猶豫，在外面無法量測先生的水分，無法顧好他的血壓。但是長久累積的鬱卒，讓她無法多想，就衝動地推著輪椅上的先生坐上捷運，來到這個當年的「新公園」。公園還是老樣子，兩人慢慢安定下來。平常總皺眉閉緊雙唇的羅先生，凝視著滿身大汗的太太，難得開口說了句：「謝謝！」話沒說完，太太就流淚了。羅先生露出笑容伸手撫摸她的額頭、鼻子、嘴吧。這正是生病前的羅先生每天睡醒一定做的動作。羅太太淚流滿面，她告訴先生：「我知道很辛苦，但是你要勇敢！」羅先生牽緊太太的手，還像戀愛時候偷親了她一下。心中滿是委屈的羅太太，在公園吹風曬太陽，不知不覺地，委屈竟轉變成要好好照顧先生的鬥志。夫妻兩人在公園待了一上午。中午兩人還去附近的日本料理店吃飽才回家。那晚，羅先生異乎尋常地合作，太太為他洗澡、上厠所、上床特別順利。之後羅太太又帶丈夫去了大安森林公園、中正紀念堂，甚至包車子去旅遊。如今羅先生繼續生病，羅太太還是照護者，但是兩個人不僅能溝通，且有感情，有歡樂，有期望，照護變得單純，羅太太心裡踏實，沒再想過要謀殺親夫。一般疾病治療後的照顧旨在恢復病人健康，基本上是延續醫療；長期照護重點則在維持病人的生活品質。很多長照工作者包括親人，會忽略了這個主旨，迷失於翻身、量血壓、記錄尿量等生命健康維護，忽略陪伴，忽略歡樂。其實讓病人高興，自癒力能夠發揮，照護才能順利。而心中歡樂的病人給予照護者正面的回饋，絕對是照護者最大的安慰。責任編輯：辜子桓
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2024-09-15 失智.長期照護
失智症需要「連續性」照顧！政府補助當誘因，機構多收失智者
根據調查，台灣失智症患者約五成以上屬於輕中度失智，但失智是一種過程，輕度進展到中重度，將會需要更大量的照顧資源。衛福部長照司副司長吳希文表示，失智症需要「連續性」的照顧，政府目前除了從日間照護開始協助布建更多資源以外，也將大幅鼓勵機構，設置失智專區，讓照顧者在資源上的使用，可以依照需求而轉介。吳希文表示，失智資源的布建，從失智據點，到社區式照顧的團體家屋、小規模多機能、住宿機構等，目前希望採取分階層的方式，讓失智病程處於不同階段的患者使用，如輕度失智的患者，先以居家照顧、社區資源的使用為主，早上可以送到日照中心，夜間的照顧則鼓勵照顧者學習運用智慧科技，如夜間如廁可在家安裝排泄輔具，或是AI監測系統確保輕度失智長者的安全性。失智患者的失智程度若發展到中度，如果家屬已經無力照顧，則建議轉介到機構，如團體家屋、住宿機構等，不再全仰賴日照資源。目前也規畫未來送到住宿機構失智專區的失智患者，失智程度應超過中度以上，臨床失智評估量表（ＣＤＲ）要在二分以上、長照評估須在四分以上，同時鼓勵機構收「困難照顧」的失智患者，收一位困難照顧失智症，每人多補助機構五千元，原本的設置失智症專區的補助不變。吳希文表示，失智症患者可預期未來會愈來愈多，機構所需的床位數也一定會增加，除了現行的獎勵措施，衛福部也已與內政部國土署的「國家住宅及都市更新中心」合作，未來規畫社會住宅時，至少要有部分的空間，是提供給團體家屋，或是社區式的失智資源進入，讓失智照顧資源布建更廣，讓有需要的照顧者，都能享有資源。填問券抽好禮 預防養出啃老兒高齡父母擔心養兒啃老，生活無以為繼；仍在教養子女的父母也焦慮，難以判斷相信支持與放縱寵溺的界線，害怕養出啃老兒。啃老是可以預防的、被兒孫啃食的人生也有機會按下停損鍵，歡迎您分享自身啃老困境，以及教養路上的焦慮，將有機會抽好禮。數位版看這裡 如何察覺失智症你我都可能成失智照顧者 該如何提早發現長輩是否罹病家人總是忘東忘西、重複詢問問題，起初以為是家人老了，卻沒想到家人開始懷疑自己的東西被藏起來、被偷走，帶家人到醫院診斷才發現罹患失智症。未來失智症患者會愈來愈多，你我都可能成為失智照顧者，如何察覺失智症，如何及早發現家人罹病，有哪些資源可以使用？聯合報一次整理相關資訊教您如何準備。責任編輯：陳學梅
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2024-09-14 失智.長期照護
65歲以上失智人口已破35萬人！失智者常對時序混亂，國內卻長期缺乏夜間照護服務
台灣今年六十五歲以上失智人口已破卅五萬人，衛福部預估二○三一年六十五歲以上失智人口將超過四十七萬人；國內積極布建長照資源，卻以日間照護為主，失智症患者時常對時序混亂，有時夜間的活動力比白天還要活躍，但國內長期缺乏夜間照護服務，照顧者早上上班，雖然可將長輩送到日照，但晚上還是得自行照顧，有時想要喘息，卻找不到資源協助。病患深夜不寧 家屬疲於奔命「媽媽從日照中心回家後，又吵又鬧，某次深夜自己走到廚房開火，差一點釀成火災，自此後家人晚上都沒辦法好好休息，這條路不曉得還要走多久？」不少照顧者面對失智照護，最深的困擾，即是失智長者日間若沒有消耗足夠的體力，夜間活動力，恐比白天還要旺盛，目前有提供夜間照顧的單位多為機構式，如住宿機構、團體家屋，可臨時收托的小規模多機能中心，並非每一家皆提供夜間臨托服務，且不像日照中心普及。中華民國士林靈糧堂社會福利協會副執行長李梅英說，失智症患者的夜間照護需求一直很高，但在大缺工時代，不只是失智症夜間照顧出現「有床沒人顧」，連一般機構照顧失能長輩也都開不出照顧人力，失智照顧的要求也比一般失能照顧高，設置在住宿機構的「失智專區」為例，收三位失智長者，就需配置一名照服員，且依照要求機構至少要聘雇一名專任護理師、社工等專業人力。機構找照服員 薪資相對弱勢李梅英說，醫療院所現在都找不到護理師，更何況是機構，機構找照服員也在薪資上相對弱勢，政府在長照二點○的政策下，大幅提高居服員的薪資，月薪三點二萬元起跳，認真做五到六萬元跑不掉，且工時彈性，不用被綁在機構，大多數的照服員，會選擇投入居家，不願投入機構。不少雙北的機構在疫後掀起一波倒閉潮，現在不管是失智還是失能者，想要入住住宿機構難度都很高。團體家屋模式 類似24小時機構雲林縣老人長期照護協會月亮團體家屋副主任葉雅倫說，團家是廿四小時的機構，但強調社區式的生活照顧，僅收失智患者，以月亮團家為例，僅收七人，照顧比例也是三比一，三位失智長者需要配置一名照服員，且照服員必須是本國籍，因應廿四小時照顧加上人員輪班需求，至少要聘雇六點五人，每位入住長者收費最高四點八萬元，該價格只能讓團家收支平衡，如果人力成本再提高，恐怕很難撐下去。葉雅倫說，失智照顧家庭對於夜間照護的需求高，無論是住宿機構，或是團體家屋，長期都會有等待名單，月亮團家目前就有七人在等待，但通常團家的流動率不高，通常都會陪伴長者走到人生的最後一段路。衛福部長照司副司長吳希文表示，補足住宿機構人力缺口，已啟動新南向計畫產學合作，召募越南、菲律賓等國的學生來台就讀兩年制長照系所的副學士學位，今年九月開始招生，預計二年後可以上線，同時也會修訂法源，打破僅能進用本國籍照服員規定。填問券抽好禮 預防養出啃老兒高齡父母擔心養兒啃老，生活無以為繼；仍在教養子女的父母也焦慮，難以判斷相信支持與放縱寵溺的界線，害怕養出啃老兒。啃老是可以預防的、被兒孫啃食的人生也有機會按下停損鍵，歡迎您分享自身啃老困境，以及教養路上的焦慮，將有機會抽好禮。數位版看這裡 如何察覺失智症你我都可能成失智照顧者 該如何提早發現長輩是否罹病家人總是忘東忘西、重複詢問問題，起初以為是家人老了，卻沒想到家人開始懷疑自己的東西被藏起來、被偷走，帶家人到醫院診斷才發現罹患失智症。未來失智症患者會愈來愈多，你我都可能成為失智照顧者，如何察覺失智症，如何及早發現家人罹病，有哪些資源可以使用？聯合報一次整理相關資訊教您如何準備。責任編輯：陳學梅
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2024-09-14 醫聲.Podcast
🎧｜安老善終一點都不難，安寧療護最新趨勢是這五件事
一場新冠肺炎疫情改變民眾對生命的看法，也改變了安寧療法的定義，以前著重在生命末期的照顧，在健康台灣政策推動後，診療進入居家及社區，成為更廣泛的支持療護，財團法人器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心（簡稱器捐病主中心）執行長蔡宏斌指出，全人、全程、全家、全社區、全醫療團隊的「五全照護」全人善終是安寧療護的最新趨勢，也是精準安寧的一環。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓隨著百年疫情的洗禮及數位時代的來臨，安寧緩和醫療也有了不同的定義。原本在台大醫院服務的蔡宏斌，在今年接任器捐病主中心執行長，他說，器官捐贈移植、安寧療護及病人自主都是善終的概念，不同的時代要有跨平台的專業合作，這是未來趨勢。蔡宏斌解釋，過去安寧療護著重在末期病人的最後一哩路，但借調至臺北市立聯合醫院中興院區後，體會到當診療照護進到社區或居家後，廣泛性的支持療護會更加重要；要讓生命末期的全程照護更完善，也必須因地制宜提出不同的治療計畫，病人、家庭及醫療團隊都得重新學習新的照護模式。在進入社區服務後，蔡宏斌的感受甚深，體會到治療場域的不同，會決定病人接受什麼樣的醫療。他舉例，今年9月有一名60多歲罹患巴金森氏症的病人，有糖尿病及中風病史，平常皆在他院接受治療，但因尿路感染送至中興醫院急診，後續就申請在宅急症醫療，照護場域從醫院轉換至住家。全人善終新面貌，「五全照護」成新趨勢「在炎日的夏天，室內溫度高達三十四度，病人家裡不知什麼原因沒有開空調，在狹小的空間裡，護理人員得做生命徵象的評估並跪著幫病人打點滴，自己拿著手持式超音波幫病人檢查，在治療的過程中發現病人身體僵硬，也因高溫有脫水情形；雖然在這短短的一個小時內醫療團隊彼此合作，但仍揮汗如雨，在不是一個設定好的環境中，看見很不一樣的人生面向及醫療場景...」蔡宏斌指出，回到社區後，會發現很多的資源協助並非只回應醫療端的需求，也要考量病人及家屬的需要，這也印證了前臺北市立聯合醫院總院長黃勝堅提及的「要找回醫者的初心，就須回到病人的家裡！」。隨著時代的演變，臺灣從傳統的安寧療護，精進到全人、全程、全家、全社區、全醫療團隊的「五全照護」全人善終，尤其進入到家庭社區以後，更加突顯靈性照護的重要性，蔡宏斌指出，這也與衛福部長邱泰源過去所提「安寧療護也須要愈來愈精準」的理念不謀而合。通訊軟體的應用及遠距醫療，都讓未來安寧療護更加多元性，病人除了有自己疾病的主治醫師外，也有居家安寧的醫師可以共同提供照護，這將是最好的照護模式。而為了讓大家更加認識善終三法，器捐病主中心將在10月12日「世界安寧日」當天舉辦公益路跑，透過路跑活動及闖關活動，讓生命教育可以更往下扎根。世界安寧日公益路跑由財團法人器捐病主中心舉辦的2024《 第11屆公益路跑 》熱烈報名中。透過本次路跑活動、闖關互動及精彩表演，提升民眾對安寧緩和的認知。日期：2024/10/12 9:00-12:00地點：大安森林公園兒童小舞台欲報名者請掃QRCODE，一律採線上報名蔡宏斌小檔案現職：第8屆財團法人器官捐贈及病人自主推廣中心執行長臺北市立聯合醫院中興院區整合醫學照護科主任經歷：台灣醫院整合醫學會理事台大醫院整合醫學科主治醫師學歷：台大健康政策與管理研究所博士台大職業醫學與工業衛生研究所碩士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蔡怡真音訊剪輯：高啟書腳本撰寫：許凱婷音訊錄製：高啟書特別感謝：財團法人器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心
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2024-09-13 失智.名人專家
老盟30週年推動「高齡五安 平權翻轉」 描繪高齡社會新藍圖
隨著平均壽命的延長，百歲人生已不再是難事，這意味著長者在退休後，需重新思考並設計屬於自己的「第三人生」，積極規劃健康、財務、人際關係與娛樂等生活。今年適逢中華民國老人福利推動聯盟（老盟）成立30週年，特別於9月13日在南港展覽館一館舉辦「老盟30人權為師：第三人生記者會暨樂齡幸福五安新藍圖論壇」，聚焦「安適、安康、安心、安居、安全」五部曲，與專家共同探討高齡人權的未來發展。長者權益仍面臨諸多不平等根據國發會預測，臺灣將於2025年邁入超高齡社會，至2050年，65歲以上人口將達766萬。然而，在長者權益的方面，仍面臨諸多不平等。中華民國老人福利推動聯盟張淑卿秘書長指出，在行動權與交通權方面，現有的大眾交通工具設計常見不符合高齡者的需求或數量規劃上明顯不足，例如低底盤設計公車有利於長輩，但卻有數量不足的問題；在社會參與上，儘管鼓勵長者擔任志工，但許多志工計畫的意外保險設有年齡限制，使得高齡者參與受限；就業權方面，雖然憲法保障每個人的工作權，但高齡者在求職市場上常被忽視，難以獲得工作機會。老盟30週年活動的與會貴賓包括中華民國行政院陳時中政務委員、衛生福利部邱泰源部長、衛生福利部社會及家庭署周道君副署長、衛生福利部心理健康司陳亮妤司長、中華民國立法委員王正旭委員、中華民國立法委員林月琴委員、弘道老人福利基金會李若綺執行長、中華民國老人福利推動聯盟倡議委員會李麗芬委員、社團法人愛福家協會涂心寧總幹事及老盟終身代言人郎祖筠、各領域專家與樂齡代表。陳時中：把長照打造成希望工程陳時中致詞時表示，年齡結構改變超快速，希望把長照打造成希望工程而不是老人工程，讓更多年輕人、社會力進到長照產業。長者並非社會的負擔，他們仍然能夠發揮價值。「第三人生」象徵著在退休後開啟的新篇章，是重新發現自我、回饋社會的重要階段，而健康則是這一階段最重要的基石。然而，要實現這一目標，就必須關注長者的需求與權益，確保他們在安全、有尊嚴及在社會能充分照顧其需求的情況下生活。要實現高齡社會的美好願景，需要你我共同努力，正如老盟所倡議的「五安」，這不僅是為了長者，也是為了打造每個人未來充實且意義非凡的第三人生。他希望以後沒有老人這個分類，只有健康和不健康這兩類，希望未來大家都做一個快樂健康人。邱泰源：建立樂齡幸福的超高齡社會邱泰源表示，滿足長者的需求並保障各項權益，讓他們能夠安心生活，是整個社會共同的責任。2025年台灣將正式進入超高齡社會。面對高齡與少子化的挑戰，必須更加關注如何確保每一位國民在不同人生階段都能獲得全面且有尊嚴的照護。「活得久、過得好、健康有活力」的第三人生，也是老盟此次活動為每一位長者所描繪的美好藍圖。在這一階段，希望每位長者都能保持身心健康，並在社會中持續發揮價值與貢獻，建立樂齡幸福的超高齡社會。安適、安康、安心、安居、安全五部曲老盟理事長方力脩表示，老人福利工作老盟已耕耘三十年，未來還要努力下一個三十年，老人不是國家的負擔而是資產，由政府及全民共同努力打造高齡善良的社會，共同創造快樂健康有智慧且有尊嚴的老人福利國。政策倡導委員會召集人黃松林教授表示，老盟聚焦於「安適、安康、安心、安居、安全」五部曲，分別主張減少或消除年齡歧視，保障高齡者的基本人權；提升高齡者健康識能及相關醫療與照顧服務資源的可及性；加強推廣財務識能及平等參與就業市場與增加醫療長照資源等相關支持；提供安全舒適且交通便利的居住條件；透過社區協力及世代共融活動，活化高齡者專長與能力，重建自我價值。70歲照顧百歲雙親樂齡代表黃志亮照顧一百歲父親，一百零二歲母親，認為老人也要跟童子軍一樣智仁勇。現年70多歲的他，始終透過學習來不斷提升自己。他分享過去連自己的英文名字都不會寫，但如今卻能與外籍看護溝通，這對他而言是一項重要的突破。黃志亮強調，優雅老化至關重要，不應成為年輕人眼中的「怪阿伯」。此外，保持身體健康同樣不可忽視，要避免成為子女的負擔。另一位77歲的樂齡代表林玉燕認為年齡不是問題，重要的是心態，更現場獻唱一曲自創樂齡歌曲，人生五十才開始，六十還是小孩而，七十青春正當時，八十滿滿是，九十歡喜笑咪咪。林玉燕於活動中分享第三人生故事，並表示，「變老不代表變弱」，年長者需要家人和社會的關心，哪怕只是一句關懷的話語，也能帶來很大安慰，與長者溝通需要耐心。「退休後才是生命最美好的開始。」林玉燕說，因為可以全心全意投入自己的夢想，追求更豐富人生。老盟將持續與各界共同推動高齡政策，並透過樂齡幸福五部曲強調全面保障長者生活，翻轉高齡平權，提倡《老人福利法》修法，並建議更名為《高齡者權益保障法》。創造一個自主、自立及共融的健康長壽時代，讓每位長者都能在第三人生活得精彩，成為國家資產而非負擔，需要政府、全民共同努力。
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2024-09-12 焦點.健康知識+
久咳不癒的二十種可能／支氣管擴張症止不住的膿痰！細菌移生問題多，綠膿桿菌最棘手
「醫生驚治嗽！做土水驚抓漏。」門診常常會遇到很多慢性咳嗽的病患，動輒咳上一兩個月以上，原因五花八門，細細數起來就可能有20種以上，本系列文章，將可能引起慢性咳嗽的原因和疾病簡單的做一些介紹，讓久咳不癒的患者可以掛對科，看對人！久咳不癒的二十種可能之十一：支氣管擴張症【建議就診科別】胸腔內科大量痰合併血絲 支氣管擴張症病灶乾乾瘦瘦的糖尿病個案陳阿姨(化名)，前幾個月剛新冠肺炎重症出院，出院後生活一切正常。這幾個月突然開始冒出大量的痰，有時黃有時白，痰很多時會咳嗽，但更多時候是像湧上來一般，直接滿到喉嚨出來，不時要吐痰令她覺得十分困擾。除了痰多外，其實也沒有特別不舒服，不會喘也沒有發燒，但家人看她整天吐痰，還不時有大量黃痰出現，感到擔心，怕像上次肺炎那麼嚴重，連忙帶來胸腔科看診。仔細問起來，陳阿姨其實從出院後就常常有痰，只是最近越來越多，常常覺得滿出喉嚨，而且大部分是黃色的，有時候還會合併血絲，才擔心是不是又感染了，趕快來就診。胸部X光影像，顯示上次嚴重新冠肺炎後的病灶雖然有消散，但卻留下許多線狀的陰影，看起來支氣管壁變厚。電腦斷層檢查顯示支氣管擴張症的病灶。支氣管鏡檢查沒有看到明顯出血，但洗出來的痰液培養細菌卻是陽性。痰液淤積致細菌移生 綠膿桿菌最棘手支氣管擴張症除了遺傳性的囊腫性纖維化疾病外，大部分是其他疾病後期導致支氣管擴張的表現。成因包含呼吸道感染後的破壞、長期異物吸入或胃食道逆流、先天性結構或纖毛異常、結締組織疾病的發炎破壞、免疫低下、惡性腫瘤等原因。因為這些發炎破壞，導致肺部結構改變，支氣管擴張，肺部清除痰液的功能下降，痰液淤積，如同不通的水溝容易滋生細菌一般，支氣管擴張的患者也容易有細菌移生的問題，這些移生的細菌不一定在第一時間導致肺炎，但只要病人的免疫一有機可趁，急性發作的喘咳痰常常就隨之而來，一次一次的發作都會增加破壞，最後導致個案不只有咳嗽有痰，還會合併喘和咳血還有呼吸困難等問題。支氣管擴張症的個案常常合併呼吸道氣流阻塞的狀況，也常和慢性阻塞性肺病共病，共病的個案更容易急性發作，預後更差。因此肺功能在這一族群也是很重要的檢查，陳阿姨的肺功能已經符合肺阻塞的診斷，雖然她平常活動量不多，不覺得喘，但使用支氣管擴張劑減少氣流阻塞，避免支氣管擴張症惡化也是重要的治療。加上她患有糖尿病，細菌培養結果是糖尿病患者常見的克雷伯氏肺炎桿菌(Klebsiella pneumoniae)，這種細菌常常造成糖尿病患者嚴重的全身感染，因此同時投予口服抗生素治療。支氣管擴張症的個案，更常見的移生細菌是綠膿桿菌(Pseudomonas aeruginosa)，合併綠膿桿菌移生的個案有不少報告都顯示有較差的預後。支氣管擴張症首重痰液排除和避免急性發作對於這類患者，最重要的是協助痰液排除和避免急性發作。協助痰液排除方面，化痰藥物和肺部復健裡面的姿位引流、拍痰技巧、咳痰技巧都是非常重要的衛教，通常建議家人和個案一起參與肺部復健，學習擺位，讓個案擺好位置後，家人協助拍痰，達到良好的排痰效果。避免急性發作的部分，則是呼吸道相關疫苗建議打好打滿，減少感染誘發惡化因子，像是有胃食道逆流的患者，就處理好胃部問題；避免接觸環境髒亂有呼吸道傷害物質的地方；有肺阻塞或其他容易急性發作共病的患者，要控制好共病。陳阿姨經過治療後，痰液狀況大幅改善，姿位引流拍痰後仍會有白痰咳出，但在家人細心照顧下，整體進步很多。支氣管擴張症在肺結構上通常是不可逆的進程，但做好疾病管理和日常照護，就可以疾病獲得控制，功能和症狀都可以明顯改善。（本文經作者授權，原文部落格連結、作者臉書專頁）責任編輯：葉姿岑
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2024-09-10 活動.精彩回顧
【免費講座-促心長談愛無距】-慢性淋巴性白血病(CLL)病友家庭心理健康交流工作坊
您是慢性淋巴性白血病(CLL)病友嗎?【促心長談愛無距】慢性淋巴性白血病(CLL)病友家庭心理健康交流工作坊與你一起從心開始，有愛無距。我們知道，病友與其照護者的心理健康對於抗癌經驗與結果具有重大影響，兩者之間的關係是互惠且相互影響的。而罹癌不只是一個人的事情，而是整個家庭共同的課題，不僅照護者努力陪伴著癌友接受治療，更多時候癌友也希望能繼續照顧家人。照顧者與癌友雙向守護彼此的身心健康，是與癌症對抗的路上重要的一環。為此聯合報與亞太心理腫瘤學交流基金會、中華民國血液病學會，共同主辦「促心常談，愛無距」癌友家庭心理健康探索工作坊，在國際藥廠BeiGene百濟神州的支持下，由專業團隊透過設計思考 (Design Thinking)方法與工具，開啟癌友與其照護者進行對話，訴說彼此需求與想法，以了解病友與照顧者在心理健康層面未被滿足的需求。本次將以慢性淋巴性白血病(CLL)病友家庭為優先，也歡迎淋巴癌病友參加（主辦單位將保留資格審查之權利），在這個初階工作坊中，我們將帶領你親身體驗這五個關鍵步驟，並通過實際問題的解決過程，深刻理解設計思考的核心理念。【促心長談愛無距】癌友家庭交流工作坊時間：2024/10/5 星期六下午14:00-17:30 (13:30開始報到)地點：Sky Cofi(台北市松山區南京東路三段287號16樓)線上報名：https://www.surveycake.com/s/dwxgB本次工作坊將以慢性淋巴性白血病CLL病友為報名優先，聯合報將保留資格審查之權利)講題一：雙向守護，屬於我們的課題主講：亞太心理腫瘤學交流基金會董事長方俊凱醫師講題二：從心開始，血液腫瘤全人照顧主講：中華民國血液病學會血液腫瘤科權威醫師
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2024-09-09 活動.精彩回顧
【得獎名單】「我和專業照護人員成為家人的那件事」徵文活動
【得獎名單公佈】感謝大家對「我和專業照護人員成為家人的那件事」徵文活動的熱情支持，得獎名單如下：▲7-ELEVEN 咖啡提貨券，共30名1.陳O如2.林O秀3.李O華4.簡O筑5.林O恩6.蘇O杭7.莊O禎8.陳O明9.張O甫10陳O婷11.張O玲12.陳O雲13.賴O玉14.COOOl15.洪O鳳16.魏O貞17.張O瑜18.張O碩19.黃O章20.吳O梅21.何O德22.黃O甯23.葉O妤24.毛O雯25.吳O初26.蔡O明27.許O美28.許O玲29.郭O蘭30.徐O萱【領獎注意事項】→2024年9月9日（一）公布獲獎名單於元氣網活動專區，並發送e-mail通知獲獎者。→得獎者請於2024年9月13日（五）下午4點前寄送資料（姓名、寄送地址、郵遞區號、電話），提供不完整、逾期未回覆者皆視同棄權。→主辦單位擁有最終解釋權，並保留隨時修改、變更、暫停或終止本活動內容之權利，若有修改以本活動問卷調查頁、元氣網活動專區公告為準。→為確保獲獎者權益，本活動參與者務必於活動頁面留存正確之個人資料（真實姓名、聯繫電話、真實地址），並確認聯繫資訊皆為真實照顧長輩除了需要專業外還要有愛心與耐心，無論晴雨寒暑、疫情嚴酸與否，在各種場域都能看到，專業照護人員默默為失智症長輩付出的身影👍因為他們的專業、付出及陪伴，讓長輩仍保有較好的生活品質，同時撫慰長輩的心靈，提供身心靈完整的照護，也有效減輕家屬壓力❤️📣每位專業照護人員的奉獻都應該被記錄與讚揚📣邀請 失智症家屬/失智症者/照護人員 將您的故事與我們分享，讓我們一起向這些默默付出、為他人帶來溫暖的英雄致敬，讓更多人看見他們的價值和重要性🌟主辦單位：臺北市政府衛生局承辦單位：聯合報股份有限公司🔺領獎方式： 得獎者寄送資料（姓名、寄送地址、郵遞區號、電話、e-mail等資料）提供不完整視同棄權。2024年9月9日（一）公布幸運兒於元氣網活動專區，並發送mail通知給得獎者。💡備註：1.此活動內容將公開於聯合報系相關平台，並作為內容專題與【幸福臺北 憶起生活】臺北市失智照護成果發表會(2024/9/21) 使用。（不會出現個資，敬請放心填答）。2.本粉絲團擁有最終解釋權，並保留隨時修改、變更、暫停或終止本活動內容之權利，若有修改以粉絲團網站公告為準。4.為確保中獎者權益，本活動參加者務必於活動頁面留存正確之個人資料（真實姓名、聯繫電話、真實地址）， 並確認聯繫電話皆為真實且處於可隨時正常接收訊息之狀態，本粉絲團將依中獎者所提供之聯繫電話通知領獎相關事宜。若手機於傳輸過程中因非可歸責於本粉絲團之因素（如手機號碼非正常使用中、手機無法接收訊號、手機因系統過濾無法寄達等）致未收到中獎通知，本粉絲團恕不負責。
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2024-09-09 養生.健康瘦身
新陳代謝差只會變胖？減重權威提醒 忽視代謝可能引發的「5大合併症」
減重真的是很多人一生的課題，我們常常在討論吃什麼會胖，或者是吃什麼會瘦，但很少有人會提到與肥胖息息相關的「新陳代謝」問題！知己知彼才能百戰百勝，減重前一定要先來認識「新陳代謝」。我們常聽到長輩常說「年紀大了，所以新陳代謝變差...」是真的嗎？新陳代謝跟年齡有關嗎？新陳代謝能檢查嗎？快讓台北醫學大學附設醫院副院長—王偉來跟大家分享：年紀增長，新陳代謝會變差？醫學上，新陳代謝的意義就是「除舊」與「佈新」，讓身體能新增製造，和除去身體不要的東西。 雖然年紀增長，新陳代謝速率會變慢，但是若一個人的組成、生活習慣都不變，其實新陳代謝的改變不會太大。也因新陳代謝範疇很大，如果只是新陳代謝中的「熱量需求」，的確，過了壯年以後就會逐年下降。 在減重外科，我們常遇見的就是因為熱量與攝取不足，導致的體重下降、皮膚乾燥、指甲脆弱、掉髮、經期不順，或是腸胃蠕動變慢造成的腸胃不適等。其他更甚至可能導致基礎代謝率下降，因而造成手腳冰冷。若攝食不佳、缺乏維他命，也會引起憂鬱的現象產生。新陳代謝出問題，可以說是一個全身性的變化。 如果長期忽視症狀，就可能累積過多的脂肪，形成肥胖體質（若脂肪集中在內臟，就是中央型肥胖），就會造成肥胖的五個合併症： 糖尿病 高血壓 高血脂 膝關節退化 睡眠呼吸中止症 除了膝關節退化不致命外，其他四項都是造成心血管疾病或是腦中風的前置因子，因此不可不慎。因此只要出現前期的疲勞、手腳冰冷，或者是憂鬱症狀，就要留意是否是新陳代謝出了問題。 ＊新陳代謝和基礎代謝率想增加新陳代謝，也要先認識基礎代謝率。基礎代謝的定義就是，當我們活下來必須要有的基本熱量（如心臟跳動、腸胃蠕動、呼吸等需要的熱量）。也因性別不同，身體構造也不一樣，因此基礎代謝率也會不相同。 男性的BMR = (13.7 x 體重) + (5.0 x 身高) – (6.8 x 年齡) + 66女性的BMR = (9.6 x 體重) + (1.8 x 身高) – (4.7 x 年齡) + 655新陳代謝能檢查嗎？大部分新陳代謝的控制都是來自於身體的內分泌系統，因此這時只要透過血液性檢查（檢查腎上腺、腦下垂體、甲狀腺等功能）或是男女性賀爾蒙功能的檢查，就可做初步的簡單排除。 而這些檢查並非常規檢查的項目，通常是身體出現變化才需要來做。減重的6字口訣我常跟患者說，減重最重要的就是「甘願」和「少吃多動」。但少吃多動的情況下，也可能因為攝取的食物不精準，而導致身體一些不必要的傷害，因此飲食方面有以下建議：．喝足量的水：建議可以喝到「體重 x 30cc」的水量。．維他命的攝取不可少：在執行少吃時，脂溶性維他命的吸收可能會因飲食當中的脂質變少而導致不足，所以「鈣（穩固骨頭）」及「鐵（製造血球）」是絕對不可少。．要吃蛋白質：蛋白質不夠讓肌肉流失，若又不運動，瘦下來體脂沒有改變，但肌肉流失又大於脂肪，可能讓體脂率更差。但要吃得均衡，精準計算熱量很難，因此我會建議患者嘗試一個加拿大營養學會建議的飲食內容： 1/2的蔬菜 1/4的蛋白質 1/4的澱粉若要減重，就將食量減半，照2:1:1的熱量來計算便可以。 至於有人對於碳水化合物會有疑問，基本上碳水化合物是不可少的熱量。我通常對患者說「你打算一輩子不吃澱粉嗎？」若沒有毅力這樣做，一旦澱粉再次進入身體，它的吸收能力就可能被強化，導致更多的吸收。 另外，高蛋白質飲食或生酮飲食，長期下來對心臟血管的負擔也很大，因此瘦下來並不一定能長壽。雖然生酮飲食的概念是利用三酸甘油脂來製造熱量，但若沒有澱粉，並長期處在三酸甘油脂的循環當中，對身體不見得是好事。 最後提醒民眾，若是帶有容易儲存熱量基因者，過多的熱量攝取就一定會儲存成脂肪，因此飲食必定精算熱量；再來，體重建議不要胖瘦瘦，要瘦就需要有決心並維持；健康的飲食，要吃澱粉但盡量少吃，若要食用，可以選擇非精緻澱粉。 延伸閱讀： 住院整合照護計畫是什麼？如何申請？113年109家醫院名單及收費查詢一次看
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2024-09-08 退休力.社會連結
瑞典長者照護納國家福利政策！鼓勵在地老化，失智者政府分階段照顧
瑞典長者照護政策自一九六○年就納入國家福利政策，並於一九八二年制定相關法律。他們以「在地老化」為長者照顧政策目標，不鼓勵另設護理之家，發展多元庇護居住，對失智症照護也是如此。瑞典會根據失智程度輕重安排服務。長者在尚可自理生活的輕度失智期間，仍在自宅，由政府提供包含打掃煮飯、洗澡穿衣等日常家務，不過，多數的輕度失智長者，一周只需提供一到二次服務。如果長者失智狀況逐漸惡化，會安排他們到失智老人日間中心，再更嚴重則轉到機構式長者特別住宅。瑞典王室和民間企業也合作提供失智者住宅。王后希爾維亞和家具大廠宜家家居創辦人坎普拉合作，結合希爾維亞創辦的「失智症護理基金會」失智護理專業、宜家家居和建築公司斯堪斯卡合資公司BoKlok模組化建築知識，及宜家家居對室內設計與智能科技的了解，打造出對失智症患者友善，又能讓價格平易近人的銀髮住宅SilviaBo。希爾維亞王后希望高齡失智症患者可以像往常一樣生活，不用被迫和家人分離，獨自去療養機構居住。SilviaBo提供五十五歲以上的人居住終老，每棟建築有二至四層樓不等，室內空間又分為兩房跟三房形式，看起來就像一般公寓。他們透過出入口加寬、走廊設置自動門和自動感應燈，加上降低樓梯高度並在第一階跟最後一階都塗上顯眼的顏色等，以各種貼合長者身體退化狀況和生活習慣設施，讓長者能安心居住在此。社區也鼓勵住戶彼此交流。若有居家照顧需求，失智症護理基金會也有受訓過的專業護理人員可提供協助。百歲世代來臨，老後生活需要超前部署，歡迎大家填答「退休準備指標─六種動物測退休力」，定期檢視，評量退休攻略是否需要校正調整。● 六種動物測退休力責任編輯：陳學梅
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2024-09-07 退休力.社會連結
日本2025年75歲以上患失智症約700萬人！與失智症共生，日本「RUN伴」用社區力量守護
日本政府推估二○二五年，七十五歲以上高齡者有五分之一會罹患認知症（失智症），約七百萬人。在日本，失智是長者需要被照護的原因第一名，早在二○○○年「介護保險法」實施時，即特別關注失智症照護。日本從過去社會認為失智症是種「社會問題」，希望隔離和管控變成推廣共生，關心患者本人想法，協助他們過理想的生活。二○一六年，日本時任首相安倍晉三在「認知症施策推進綜合計畫」，提出共生和預防的想法。日本又在今年一月起施行失智症基本法，希望實踐類似的理念，讓失智症患者能夠有尊嚴、擁抱希望生活。如日本放送協會去年報導，家住靜岡縣富士宮市、八十六歲婦人京子十一年前就確診失智症，曾獨自外出失聯三天。京子的丈夫很擔心，但個管師古郡指出，讓京子出門感受自然環境有必要。他建議京子的丈夫利用當地推廣的「守護傳單」，在詢問京子本人後，繪製其散步路線及偶爾會前往的地方，並製成傳單挨家挨戶發送，請鄰里代為留意並通報京子的行蹤，用社區力量守護她。不只是個人，社會也開始出現因應超高齡化社會的地方創生實踐經驗。其中一個名為「RUN伴」的活動，倡議創造失智者與一般民眾彼此認識的機會與環境，將失智者轉化為社區營造力量。「RUN伴」自二○一一年起從北海道開始實施，逐漸演變成境內最大失智主題活動，陪伴失智長者外出散步，傳達友愛失智、同理互助和尊嚴生活理念。二○一七年，有超過四十一個都道府縣舉辦該活動，共超過十四萬人參加，包括約一千六百名失智症患者。日本企業也參與失智症共生。日本町田市的連鎖咖啡廳星巴克會定期舉辦講座，讓失智者與一般人自然融入，相互學習與欣賞。本田汽車還雇用失智者擔任洗車工，讓失智者尋回工作樂趣與被需要的存在感，同時謀得收入。百歲世代來臨，老後生活需要超前部署，歡迎大家填答「退休準備指標─六種動物測退休力」，定期檢視，評量退休攻略是否需要校正調整。● 六種動物測退休力責任編輯：陳學梅
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2024-09-07 退休力.社會連結
照顧失智靠全村的力量！屏東屏安村用AI確保長輩安全，鼓勵長輩自由活動
二○一九年七月，屏東縣府將在地閒置逾廿年的竹田老人文康中心大變身，成為高齡與失智友善照顧環境的竹田西勢友善樂智園區「屏安村」重要據點，屏安村以竹田老人文康中心為出發，搭配科技等措施，讓長輩配戴藍牙定位裝置等，採取「開放式」照顧，只要長輩走出園區馬上示警，讓家屬能立即察覺，幫助長輩能安心在社區內安老。店家前擺椅子 逛累可坐屏東縣府當初為了讓失智長輩能走入社區，跑到德國、日本等地考察，最後選定屏東縣竹田鄉西勢村作為「屏安村」示範場域，西勢村具有一大特色即是傳統客庄，傳統客庄一直以來都是以互助、團結著稱，兩千多人的村落，居民都熟悉彼此，成為設置失智聚落的最有利條件。「屏安村」又稱「竹田西勢友善樂智園區」，園區從西勢車站一路延伸到六堆忠義祠、客家文化中心，園區內完全沒有圍籬，外觀如同一般社區，但園區內與其他社區不同之處，在於區域內有超過五十家的商店，主動在門口擺設貼心椅，讓長輩逛街累了，可以坐下休息。長輩版小綠人 客語貼心而屏安村的馬路也有不同的巧思，交通號誌是呈現「長輩版」小綠人，小綠人牽著老綠人緩步過馬路，並搭配客語喊著「大阿哥、大阿姊，青燈了喔，可以過了，慢慢來」，提醒過馬路要注意。屏安福Ｄ＋卡 掌握行蹤屏安村內設有竹田老人文康中心、屏安樂智屋提供長者活動或是日照中心，多數時候不會限制失智長者的行動，只是失智長者自由活動，仍會有安全上的疑慮，因此，屏東縣政府會幫忙配戴「屏安福」（又稱Ｄ＋卡），Ｄ＋取自台語的諧音「在這裡」。屏安福是透過藍牙技術，隨時呈現長輩所在位置，協助記錄行蹤軌跡，家屬可透過專屬平台內地圖設定指定守護範圍，當離開設定範圍後，會收到LINE示警推播，得知長輩位置。不過屏東氣候不穩定，高溫又容易降豪雨，偵測系統易耗損，配戴屏安福的長輩，現階段僅提供走出日照中心或社區周邊時，才提供警示訊息。屏東縣社會處長劉美淑說，「屏安村」以真實社區作為照顧場域，整合服務，讓長者在地安老，子女讓長輩到日照中心，有專人照顧；也可在老人文康中心學習，延緩老化，打造開放式照護，「屏安村」是一個概念，推展到周邊村落，友善照顧長者。屏東縣府長照處表示，科技更新也要與實務應用結合，現今在屏東市海豐多層級樂活園區，也有推動智慧手表，結合藍牙定位功能與ＡＩ結合。照顧失智靠全村的力量 屏安村用AI確保長輩安全且自由全台第一座高齡友善社區「屏安村」，用全村的力量去照顧失智症長者，讓長者能自由在社區內走動，但初期社區內的鄰里，對於失智症患者，存有許多誤解，甚至認為失智症患者具有攻擊性。透過屏東縣長照服務團隊的努力，帶著當地人手把手地認識失智症，也讓這一份認識擴散到全社區，接觸失智症患者對於當地人而言，再也不陌生。百歲世代來臨，老後生活需要超前部署，歡迎大家填答「退休準備指標─六種動物測退休力」，定期檢視，評量退休攻略是否需要校正調整。● 六種動物測退休力責任編輯：陳學梅
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2024-09-06 焦點.健康知識+
喝小蘇打水功效多，防腎臟病、運動增耐力？專家釋疑
TikTok網友之間盛傳一杯水加點小蘇打粉，就可減低胃酸逆流、增進耐力，預防腎臟病，甚至減肥， 醫生警告，使用不當，反而會有嚴重副作用。先不談是否真有前述神效，這樣做到底安不安全？先搞清楚，比較重要。運動喝「蘇打水」提升耐力？專家：效力因人而異小蘇打是由鈉、氫、碳、氧等組成的鹼性化合物，用來當清潔劑、除臭劑、做麵包和山露牌紅酒等的抑酸劑。小蘇打裡面鹽分很高，一茶匙就含1200毫克鈉。美國心臟協會建議每人每日攝入量不要超過2300毫克。小蘇打的pH酸鹼值約為8.3，高於人體的7.45，吸收多了，有鹼中毒之虞，不但傷害心臟，也會降低血流入腦部以及氧氣輸送到身體各組織，有礙新陳代謝。不少常上健身館的人說，運動的時候，喝一杯「蘇打水」，有提升耐力之效。健身營養顧問莫爾（Chris Mohr）說，蘇打水可幫助運動員激烈運動時減少酸性物質的累積，不過效力隨人而異，攝入過多很容易造成腸胃問題。不過，它的中和胃酸效應，可以緩解消化不良。2022年Trusted Source研究報告說，小蘇打可以減輕胃灼熱。不過，專家認為這種「猛藥」還是少服為妙。家庭醫生尤塞夫（Christie Youssef）勸大家不要讓胃的鹼性太高，「保護胃壁、幫助消化的胃酸，不會讓你鹼中毒，導致腸胃不適、反胃、嘔吐，甚至腹瀉。」小蘇打減肥毫無根據 預防腎臟病也沒證據社媒上有人大肆宣揚小蘇打的減肥作用，專家說，這種說法，毫無根據。目前所知喝蘇打水和減肥之間，唯一的關係就是前述的腸胃不適，是小蘇打壓抑食慾所致。因此，靠小蘇打減肥是危險、痛苦且無法長久的辦法。至於小蘇打和腎臟病之間的關係，因為腎臟的功能之一是維持身體的pH值，2021年一份研究報告說，小蘇打有延緩長期腎臟病惡化的功效。2021年8月5日刊載於美國醫學期刊的論文說，每日服用定量的重碳酸鹽（bicarbonate）營養片，5年後，有延緩腎臟病進展的功效。不過，科學界迄無證據顯示，小蘇打可「預防」腎臟病。專家強調，要採用小蘇打水或任何健身秘方之前，最好先和專業的健康照護人員討論。（本文經《世界新聞網》授權刊登，原文刊載於此）
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2024-09-06 焦點.杏林．診間
醫病平台／在教學中成為更好的人——住院醫師在醫學教育的角色
編者按：本週的主題是「醫學生的臨床教學」，這次我們要特別著重於醫學院畢業以後最初幾年的「第一、二年不分科住院醫師」（PGY 1 ,2）以及臨床科部「住院醫師」暨「研究醫師」（R, CR, fellow）的年輕醫師在教授、主治醫師的指導之下，參與醫學生的臨床教學。這些年輕醫師在病房直接參與病人的照護，而且與醫學生的接觸也遠比教授、主治醫師來得頻繁，因此這幾十年來國內外醫學教育界都非常重視這些年輕醫師在醫學生的臨床教學所扮演的角色。我們希望由各教學醫院分享這方面的經驗，尤其是聆聽這些年輕醫師分享他們對教學的熱忱，以及老師對他們的期待，可以讓社會大眾更加了解台灣各大教學醫院對臨床醫學的用心，並且更能接受醫學生參與他們的照護，將來才會有臨床經驗豐富的醫師可以照顧他們的子孫。作為一名住院醫師，每天在病房、診間、手術室和急診之間來回奔波，很多時候都覺得要準時打卡下班簡直是「不可能的任務」。然而，在這種緊張的節奏裡，我們還有一個很重要的任務，那就是教導學弟妹們——這其實是我們生活中的另一種挑戰，但同時也是成就感的來源之一。我們為何而教？「教學相長」這句話我想再耳熟能詳不過了，但在住院醫師階段，這個概念變得格外有意義。教學並不僅僅是把我們知道的知識灌輸給醫學生，更多的是一個雙向互動與回饋的過程。教學不僅幫助了學弟妹們，更重要的是，我們自己也在這個過程中得到成長。最讓我印象深刻的教學經驗，是第一年不分科住院醫師訓練時，在精神科輪訓時遇到的。就我的觀察，第一次接觸精神科病人的實習醫學生們總是驚慌失措。這種緊張的情緒，其實有一部分是源自對病況、對病人反應不熟悉所帶來的恐懼，與醫學生本身的能力優劣完全無關。說實話，當初我在實習時第一次與精神科病人會談也有同樣的感受，所以更能感同身受他們的無助。隨著一次次在查房中的會談引導，我幫助學弟妹們學習如何在練習專業會談的同時拉近與病人的距離，以順利獲取我們所需要的病況資訊。漸漸的，對於接觸陌生病人的恐懼不再成為學習的阻礙，學弟妹與病人會談的時間增長了，臉上也多了幾許自信。印象最深刻的是：有位大六學弟在結束精神科兩週實習時告訴我，他對精神科產生了濃厚的興趣，希望未來能成為一名精神科醫師。這是我蠻有成就感的經驗。站在住院醫師的角度而言，雖然教學有挑戰，但它帶來的收穫也是很明顯的。在每一次的教學過程，藉由嘗試更精確的表達，我能感覺到自己的思路變得更加清晰。當醫學生提出各種問題，在一問ㄧ答中，對於知識與技術的探討也更加深入。而當學弟學妹們通過我們的指導，逐漸變得更加自信和成熟時，那種成就感更是難以言喻。教學讓我領悟到，醫學不僅僅是一門科學，更是一門精微的藝術。我們需要的不僅僅是技術和知識，更重要的是對病人的關懷和對學弟妹們的耐心。這些不是在書本裡能夠學到的，而是在每天的實踐中慢慢體會出來的。我們在教什麼？當學弟妹剛進病房，我會讓他們跟著我診視病人。並鼓勵他們提出自己的觀察與疑問。等學弟妹有自己的新病人時，我會鼓勵學弟妹們先去看病人，然後告訴我她們問到了什麼？身體檢查時觀察到了什麼？然後給他們一些指導與回饋，確認聽診有沒有聽到該聽的、怎麼開抽血單、怎麼結構性的問診、怎麼判讀抽血數據，以及討論想開什麼藥，背後的診斷與思考邏輯是什麼？這些都是我們在實踐中學到的「招數」。還有一點很重要的是，我們在教的不僅僅是醫學知識，學弟妹其實也在潛移默化我們對病人的態度。比方說，在跟病人及其家屬溝通的時候，我們需要特別注意語氣和措辭，因為這可能直接影響病人對我們的信任度，尤其是我們可能長得太幼齒，而容易被懷疑專業能力不足時，這些應對進退中展現的專業能力與態度就顯得更為重要。我會帶領學弟學妹們看到這些細節，然後再跟他們討論這些做法背後的原因。這些經驗與觀察，不是在課本裡能學到的，但卻是成為一名好醫生的基本功。教學的挑戰當然，教學不是一件輕鬆的事。首先，我們的時間非常有限，每天都有處理不完的工作，要在這樣的情況下抽出時間來教學，確實需要一些技巧和時間管理。比如說，我會利用自己訪視病人的時候，順便跟學弟妹們講解病人的情況，或者在等待檢查結果與治療的時候，和他們討論鑑別診斷和治療方向。這樣一來，就不需要特別騰出帶狀時間進行教學，卻又能讓學弟妹學到如何照顧病人。另外，學弟妹們的提問有時候會讓人感到措手不及，有些問題可能超出我當下的知識範圍，需要去查資料找答案。這種時候，面對難以回答的問題，我會選擇誠實地告訴他們：「我也不確定，但我們一起來找答案吧！」這樣的態度不僅能讓他們感受到好奇心的重要性，也讓我們能一起在醫學的學海中持續成長。未來的期望展望未來，我希望能有更多的住院醫師意識到教學的重要性。這不僅是對學弟妹們的幫助，更是對我們自身能力的鍛鍊——教學不僅僅是一項工作任務，而是一個讓我們成為更好的醫師的過程。透過教學，我們傳承的不僅僅是知識，更是一種對醫學、對病人、對專業的態度。這是我們這個職業最珍貴的部分，也是在醫學教育中，我們住院醫師不可替代的價值所在。
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2024-09-06 醫療.牙科
漱口水越辣越有效？牙醫師破解7大迷思：辣漱口水含「1物質」，長期用傷口腔
牙齒健康是我們日常生活中不可忽視的重要一環。根據台灣青年世代口腔健康問卷調查顯示，台灣18至30歲年輕族群中，有高達6成5的民眾在過去2年內曾發生牙齒疼痛、牙齦發炎出血或牙齒敏感等症狀，而且有3成的人沒有定期口腔檢查的習慣，出現病症仍然置之不理。想要有一口好牙，除了牙齒清潔外，刷牙工具的選擇、口腔的保健迷思也很關鍵！針對民眾常見的7大迷思，就由恩主公醫院牙醫部部主任范綱信醫師一次解析。牙齒黃黃的、有斑點正常嗎？正常。牙齒的顏色主要由象牙質呈現，正常的牙齒應為「白裡透黃」。 年輕時的琺瑯質較厚且透明，看起來牙齒會比較白，隨著年齡增長，琺瑯質會因刷牙和磨耗變薄，象牙質的顏色會更明顯地顯露，使牙齒看起來變黃。因此，年輕人的牙齒通常較白，是因為琺瑯質較厚，而年紀大的人則因琺瑯質變薄，牙齒自然會顯得較黃。此外，飲食習慣如喝茶、咖啡和抽菸也會加速牙齒變黃。 什麼是牙齒脫鈣至於牙齒刷不掉的白點，可能是「脫鈣」了。正常的牙齒應該是白色且透明的，但當它變成乳白色或死白色時，就表示牙齒已經脫鈣。脫鈣初期，牙齒表面會出現白斑，這是一種警訊，表示牙齒清潔不夠，鈣離子已經被釋放出來。如果不加以注意，這些脫鈣區域可能會進一步發展成蛀牙。 當牙齒處於脫鈣階段時，透過正確的口腔照護，減少蛀牙的風險。如果未能及時處理，牙齒可能會進一步蛀蝕，影響到牙神經後續恐需進行根管治療。相對地，長期慢性的蛀牙通常顯示為黑色，而不是白色。因此，家長在檢查孩子的牙齒時，看到白色斑點應該引起重視，並及時就醫。 美白牙膏有幫助嗎美白牙膏通常含有能夠去除牙齒表面染色的顆粒狀物質，但同時也可能損傷琺瑯質。特別是對於敏感性牙齒者，美白牙膏可能會加重敏感問題。因此建議在使用美白牙膏前，先諮詢牙醫師，讓專業醫師評估是否適合使用此類產品。用牙線棒、牙間刷會讓牙縫變大嗎？不會。使用牙線棒、牙間刷會感覺牙縫變大，可能是牙齦發炎腫脹導致。當牙縫清潔乾淨後，腫脹消退、牙縫顯得變大，屬於正常的現象，因此不需過度擔心。只要正確使用潔牙工具，不僅不會使牙縫變大，還能清除牙菌斑、防止牙齦發炎、牙周病、蛀牙等其他口腔問題。 正確使用牙間刷和牙線棒使用牙間刷時，不應過度用力，如果使用時感到疼痛，應立即停止並檢查使用方法。選擇適合自己牙縫大小的牙間刷非常重要，過大或過小的牙間刷都可能無法有效清潔；牙線棒的使用也需要注意，通常每清潔兩三個牙縫後，就需要將牙線棒清潔乾淨，避免將已清潔出的髒東西再次帶回牙縫中。 另，牙刷、牙線棒和牙間刷都應根據其狀況及時更換，如牙刷分岔或牙線棒中間的牙線拉斷、牙間刷的刷毛分岔或鋼絲彎曲，避免影響後續潔牙效果。 牙齒酸用抗敏感牙膏？不一定。抗敏感牙膏的主要作用是減少牙齒敏感，修復受損的琺瑯質，減輕外界刺激引起的酸痛感。但並非所有的牙齒酸痛問題都能透過使用抗敏感牙膏解決。牙齒酸痛的原因有很多，以下是一些常見的情況：．刷牙方式不當：使用過於用力或硬毛牙刷會導致牙齒琺瑯質磨耗，進而引起敏感。．磨牙：夜間磨牙會對牙齒造成磨損，導致牙齒敏感。．胃食道逆流：胃酸逆流至口腔，會腐蝕牙齒琺瑯質，導致酸痛。．飲食習慣：經常食用酸性食物或飲料也會損害牙齒琺瑯質。當牙齒出現酸痛時，應先尋求牙醫師的專業診斷，牙醫師能夠通過鑑別診斷找出牙齒敏感的真正原因，並提出針對性的治療方案。如刷牙方式不當，會建議改用軟毛牙刷並指導正確的刷牙方法；有磨牙習慣的人，可能會建議夜間佩戴咬合板來保護牙齒。 正確使用抗敏感牙膏如果經過牙醫師的診斷，確定牙齒敏感是因為琺瑯質磨損等原因，牙醫師可能會建議使用抗敏感牙膏。且患者也需要在使用抗敏感牙膏的同時，改正不當的刷牙方式，避免進一步損害琺瑯質。漱口水越辣越有效？錯。漱口水中的辣味通常來自於酒精，但酒精的存在主要是作為溶劑，用來溶解某些需要藥效的成分。因此，含酒精的漱口水並不一定不好，只是在使用時需要注意其用途和頻率。 含酒精漱口水的適用場合含酒精的漱口水適合在「短期內」使用，例如在牙周手術或植牙後的幾天內使用，可以幫助減少術後疼痛和提高清潔效果。但長期使用含酒精的漱口水可能會對口腔黏膜造成傷害，因此不建議長期使用。 日常保養漱口水的選擇與使用：對於日常口腔保養，建議選擇溫和且不含酒精的漱口水，這些漱口水通常含有一些有益口腔菌叢的成分，適合長期使用。此外，含氟的漱口水也可以幫助預防蛀牙，但應避免讓六歲以下的小朋友使用漱口水，若必須使用，應在家長的監督下進行。 漱口水的使用頻率：建議為一天三次，即三餐飯後，刷完牙後使用。每次漱口應含漱一分鐘，這樣可以達到最佳效果。短於一分鐘的含漱時間效果較差。另，對於接受化療的小朋友或有免疫系統疾病的孩子，不建議使用漱口水，以免對健康造成不良影響。 延伸閱讀： 25萬個仰臥起坐，只能減去半公斤脂肪！想練腹肌改做「90秒運動」更有效
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2024-09-06 養生.聰明飲食
「4種水果」對降血壓有幫助！營養師大推其中這1種入菜比直接吃更好
台灣是水果國王，一年四季都有非常好吃的水果，其中的番茄、柑橘類像是橘子，還有香蕉和莓果類，都對於降血壓有幫助。台北市營養師公會居家照護營養師程涵宇說明這4種水果的營養成分，以及如何幫助降血壓。 1、番茄降血壓營養素：鉀、茄紅素。降血壓效果：番茄富含鉀、茄紅素等營養素，鉀能夠加速排除血中所含的鈉，幫助降低血壓，尤其重口味飲食喜好及血壓偏高的人，更應增加鉀的攝取。研究發現，番茄可以提升食物的天然風味，更正大部分人吃太鹹的問題，有助降血壓；茄紅素則可以降低壞膽固醇，避免血小板聚集形成血栓，預防高血壓的併發症。如何吃：番茄最適合入菜食用或是打成番茄汁。研究發現，烹煮番茄時，加醋可幫助水解切斷碳與碳之間的連結，加油能讓油溶性的茄紅素溶解，加熱把細胞壁破壞，經過加油、醋及加熱的過程，能夠釋放出多7倍的茄紅素，而橄欖油的效果比沙拉油好。 2、柑橘類降血壓營養素：類黃酮。降血壓效果：檸檬、柳橙、橘子等柑橘類水果，都富含類黃酮抗氧化劑，可以增加血管彈性，保持血管暢通，有助血壓穩定，也具有防止低密度脂蛋白膽固醇的氧化作用，降低動脈粥狀硬化，預防罹患高血壓、腦中風等心血管疾病。如何吃：柑橘類水果除了直接食用外，也可以當作提味的調味料，例如煎魚後淋上檸檬汁或柳橙汁，可以減少鹽分的攝取。 3、香蕉降血壓營養素：鉀。降血壓效果：香蕉含有大量的鉀，一個中等大小的香蕉，含有大約422毫克的鉀。鉀對於控制高血壓有至關重要的作用，鉀可以減少鈉的作用，並減輕血管壁的張力，有助穩定血壓。根據美國心臟協會建議，成年人每天應攝取4700毫克的鉀。如何吃：香蕉適合當作點心，也可以加入低脂牛奶、優格，製成香蕉低脂牛奶、香蕉優格。 4、莓果類降血壓營養素：花青素。降血壓效果：草莓、藍莓、蔓越莓等莓果類，富含花青素及水溶性多酚類成分，是一種強力抗氧化劑，能夠有效幫助血管暢通、控制血脂及血糖，降低罹患高血壓的風險。根據《美國臨床營養期刊》一項涵蓋15萬人的研究發現，每星期喝1杯草莓汁或藍莓汁，可以降低8％的高血壓風險。如何吃：莓果類直接吃，可以攝取到最多的花青素，也可以打成綜合莓果汁或莓果優酪乳，或是灑在沙拉或優格上延伸閱讀： ·善用1中藥材，促進血液循環，能改善高血壓造成的眩暈 ·高血壓不敢喝湯，專家教「簡單2方法」防血壓暴衝！ 1食物多吃也有助降血壓
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