2021-06-11 養生.人生智慧
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2021-06-11 新冠肺炎.COVID-19疫苗
司法院替法警申請優先打疫苗遭駁回 監所也「掣咧等」
新冠肺炎疫情疫情發燒，包括台灣高等法院、台北地方法院的法警與法官助理都有人確診，司法院5月19日以秘書長名義發函中央流行疫情指揮中心，希望能將各級法院1190名法警、400名單一窗口服務人員納入COVID-19疫苗公費接種對象，不過指揮中心日前回覆以第一線醫護及死亡高風險族群優先，未讓法警和單一窗口服務人員「跳級」。據了解，因法警陸續傳出確診病例，每當法警要到監所提解人犯、羈押被告時，矯正機關都「掣咧等」，憂心一旦有人感染，監所疫情將一發不可收拾。而有些檢察官聽到司法院在做調查時，哀怨問「我們怎麼沒有？」。台北、新北市自上月15日起升級為第三級警戒，19日起全國也同步提升，而目前COVID-19疫苗公費接種對象順序有7類，順序分別為維持醫療量能、維持防疫量能、高接觸風險工作者、因特殊情形必要出國者、維持機構及社福照護系統運作維持機構及社福照護系統運作、感染後容易產生嚴重併發症或導致死亡、維持國家安全及社會機能正常運作者。司法院給指揮中心的函表示，因接種對象不包含各級法院法警和單一窗口服務人員，但法院的法警屬司法警察，需戒護人犯、維持法院安全，業務性質與警察、憲兵相當。而法院單一窗口服務人員須在第一線和洽公民眾接觸，處理訴訟輔導、遞送訴狀和收繳各類訴訟款項，是維繫司法運作的高風險工作者，業務性質類似接種對象的「高接觸風險第一線工作人員」。司法院希望將這兩類工作人員納入疫苗公費接種對象。不過指揮中心則表示，疫苗接種順序經「衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組」審酌國內外的疫情趨勢、感染風險以及維持國家醫療照護、防疫量能、社會運作與我國防疫安全等因素研訂，會依疫情趨勢和疫苗可供應量滾動修正。為確保醫護人員和新冠肺炎重症與長照、社福機構的受照護者、65歲以上長者等死亡的高風險族群可儘速完成接種，因此「維持現狀」，暫不考慮納入法警與法院單一窗口服務人員。司法院秘書長林輝煌表示，司法院希望第一線同仁能優先施打，但也知道能不能打得到疫苗是另一回事。林輝煌說，就司法院立場，希望法警、單一窗口人員、工友、技工和駕駛能先接種，雖然法院許多庭期都延宕，但仍有強制處分案件需要開庭，法官、書記官、公設辯護人和通譯等其實也暴露在風險之下。不過在國內仍內疫苗荒的情況下，司法院也了解難度很高，也絕支持「醫護優先、警消優先」的疫苗施打順序，在函詢指揮中心時並未納入法官和司法院人員。司法院表示，自三級警戒發布以來，司法人員仍堅守崗位，具時效性、緊急性、必要性的案件仍得開庭，而已發現的確診者也的確是高接觸風險工作者，因此會持續向指揮中心溝通說明，希望能將法警及第一線人員納入優先施打疫苗順序，避免疫情擴散。
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2021-06-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
下周開打124萬劑AZ疫苗 陳時中：接種順序變化不大
新冠肺炎本土疫情持續，中央流行疫情指揮中心接種小組昨天已開會定案，調整新冠肺炎疫苗接種順序。指揮中心指揮官陳時中表示，第一到第三類的接種族群變化沒有太大，但將警察放在第二類的部分則寫得更清楚。另外，機構社福照護系統的人員和受照顧者以及洗腎者，都列在124萬劑AZ疫苗的接種目標群中。陳時中說，第五六類得接種對象包括，多種機構及其服務對象，也包括矯正機關工作人員，還有洗腎患者都列入；第六類是75歲以上長者，第七類維持國家安全及社會運作人員，則請主管機關列出報請指揮中心同意後施打。另外，今天開始施打的莫德納疫苗則維持提供給第一類接種族群，前一波開放的41萬劑AZ疫苗本來僅提供雙北第一至三類，其他縣僅開放第一類，還有些剩餘將趕快開到二三類可施打。而公布新版接種順序，國外有研究指出先打80歲以上再打醫護人員可以降低死亡達到解封。陳時中則表示，75歲以上就有涵蓋80歲，不會等很久，請大家根據造冊通知儘速來打。之後就會往下開放年齡，重要的是要先把高接觸風險者和醫療照顧者在最前面。至於混打目前專家會議沒有建議，還是要看更多證據，現在都有看到一些報告，但等資料更完備，再決定比較好。
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2021-06-09 新聞.杏林．診間
醫病平台／ 人生的最後可以這樣的詩情畫意 熱愛生命的她繼續活在我們心中！
【編者按】本週的主題是「人生的最後可以這樣的詩情畫意」。首先我們要在此向本週第一篇文章的作者朱俊光先生特別致意。我們非常感激他替夫人「舉辦生前告別式」圓夢之後，寄給我們這篇感人肺腑的文章，但因為一直等不到與此主題相近的來稿，而遲遲未能上報。直到最近我們才找到當年照顧過這病人的緩和療護團隊，而非常榮幸能請到侯心理師與張醫師在百忙之中，以團隊當年實際參與照護的心得與大家分享。希望朱先生與夫人與我們的分享以及緩和醫療團隊的心得，可以使我們知道，人生的終點可以是這樣的美麗與安祥。我承認我從來沒想過，榮鳳可以如此閃耀，至少在我們初次見面的時候。那是一個禮拜三的下午，門診來了一個新病人，由先生陪伴著。她包著優雅的頭巾穿著清爽的衣服，但遮掩不住削瘦的身軀，勉強露出微笑自我介紹，聲音卻虛弱得幾乎無法聽見，儘管躺在檢查台上休息，疼痛仍寫滿了臉龐。先生鉅細靡遺的敘述罹病和治療的過程，她靜靜地聽著，先生焦慮的報告最近的變化和衰退，她默默地點頭。根據病況與需要很快就判斷必須要住院治療，約好了兩天後住院，開立了住院證，先生鬆了一口氣，很俐落地將她帶離診間回去休息。在他們出診間之後，我和跟診的個管師交換了意見，感嘆病人的氣質、心疼先生的付出，這時完全沒想到，我們其實迎來了一個貴客，一個緩和病房的萬世巨星。很快的病人在禮拜五入院了，住進本院當時開張不到三個月的緩和病房，才不過兩天，榮鳳顯得更虛弱了，深鎖的眉頭裡有藏不住的疼痛，身上複雜的醫療問題急需關注。我很快的與團隊分工合作，決定了初步的治療與照顧計畫，安頓家屬與看護，希望能儘快把狀況穩定下來，以順利度過即將到來的週末。隔天，我帶著忐忑不安的心情踏入病房，沒想到迎接我的，卻是一個燦爛到不行的笑容。那時還不到八點，榮鳳已經梳洗完畢，用完早餐，手裡捧著茶杯，悠閒地與先生和朋友聊著天。一看到我，馬上熱情招呼我，直說謝謝張醫師，我好久沒有睡得這麼好了。面對目瞪口呆的我，三人忍不住笑出聲來，先生連忙解釋說，榮鳳一直都是開朗樂觀的人，最近是因為被疼痛折磨的夜不成眠，才會顯得如此虛弱，謝謝張醫師和你的團隊，讓她能從整天忍受病痛的苦難裡解放出來，恢復往日的風采。看我還是啞口無言，三人又笑了，春風吹過了病房，我也忍不住笑了起來。接下來的發展，完全超出我的預期。經過多科的會診和多專業的合作，榮鳳終於能坐上高背輪椅，一派輕鬆的穿梭在病房與醫院的每個角落，她熱心參與每一個病房的活動，也和所有工作人員打成一片。當醫學生參訪緩和病房時，她毫不猶豫就答應學生的訪談，現身說法上起了生死教育。當特別的節日來到，她與家人朋友竟展現意想不到的想像力與執行力，邀請米其林主廚來病房給我們一場美食巡禮。而她畫龍點睛的大師之作，當是她的「感恩歡樂會」，把她對生命的熱愛，全部化成滿滿的珍惜與祝福，與朋友和醫療團隊分享。榮鳳，點亮了緩和病房。她用她無盡的熱情與超脫生死的智慧，教導這個年輕的病房與團隊緩和照護的真諦。她讓我們領悟每個病人都只是沾上灰塵的寶石，細心拂拭便能耀眼如初。她讓我們知道生命不只是活著，而是毫無保留的享受每一天。榮鳳，謝謝你，謝謝你用生命帶領我們，謝謝你給我們機會見證你的華麗謝幕，謝謝你許這個病房有一個美好的開始。謝謝你的閃耀，讓我們好驕傲。
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2021-06-09 失智.像極了失智
失智症治療重點、照護資源，醫師圖文解說
「醫生，我先生都會一直問同樣的問題，才剛講過的話，馬上就忘記。他從前愛看電視，現在卻連遙控器都不會用，而且常搞不清楚白天、黑夜。」老太太一臉擔憂地說，「前幾天出門去散步，結果竟然在公園迷路，走不回來。怎麼會這樣啊？」員林基督教醫院神經醫學中心林君襄主任指出，失智症的症狀以記憶力退化為主，患者會反覆詢問相同問題，才剛講過一回頭又會再問，有些患者則會反覆購買同樣的東西，讓家屬相當困擾。另外，患者的判斷力、計算能力、語言能力都會受到影響，整體的認知能力越來越差。失智症還會出現一些精神症狀，例如妄想、幻覺、憂鬱等，可能會誣賴別人偷他的錢、或是配偶有外遇的狀況。「該如何區分老化健忘？還是失智症呢？」林君襄醫師舉例說明，「如果上週五帶長輩去看花展，長輩可能會忘記看過哪些花，但是失智症患者可能會記錯交通工具，嚴重的話甚至完全忘記去過花展。正常老化的健忘，可以透過寫筆記提醒自己；若是失智症患者，可能連寫筆記也沒有辦法提醒自己，而且失智症患者沒有病識感，會覺得自己一切正常。」懷疑失智症該怎麼辦？林君襄醫師解釋，失智症是一個總稱，它包含非常多種失智症，其中大概6、7成是阿茲海默症，另外還有血管型失智症、額顳葉型失智症、巴金森氏症失智症、路易氏體失智症、或是包含兩種以上失智症的混合型。若懷疑家人有失智的狀況，要儘快至神經內科就診，醫師會透過較完整的檢查來診斷失智症。抽血檢查是為了排除一些可以治療的疾病，例如甲狀腺低下、或長期吃素可能導致維生素B12缺乏等。影像檢查是為了排除腦瘤、外傷、水腦等問題。臨床上，大多會使用「臨床失智症評估量表（Clinical Dementia Rating Scale，簡稱CDR）」、「簡易智能測試（Mini-Mental State Examination，簡稱MMSE）」來進行評估。MMSE會依照教育程度跟年紀去校正，分數越低代表越嚴重。CDR會分成0.5、1、2、3，代表疑似或極輕度、輕度、中度、重度失智症。及早治療失智症，才能延緩病程失智症的嚴重度不同，所需要的治療與照護也不相同，林君襄醫師強調，早期介入相當重要，倘若放任不理，患者的認知功能、生活功能將迅速衰退。目前已有失智症的藥物能夠延緩病程，如果能夠提早警覺到失智症，並早期開始治療，患者的認知能力與生活能力可以被改善且延緩。針對阿茲海默症造成的失智症，可考慮使用乙醯膽鹼酶抑制劑（Acetyl- cholinesterase inhibitor）或NMDA受體拮抗劑（NMDA antagonist）。乙醯膽鹼酶抑制劑可以減少神經傳導物質乙醯膽鹼的分解，改善認知功能；NMDA受體拮抗劑可抑制NMDA受體的過度活化，延緩失智症惡化的速度。醫師會根據病情及健保給付條件來用藥，若能在失智症早期開始治療、按時服藥，有助於減緩病程。「假使到了失智症中晚期才開始治療，患者可保存的功能就會有些差距，也就是有無照顧自己的能力」林君襄醫師說，「早期介入治療就有機會可保存較多的認知與生活功能。」早期治療會有大概半年的時間，患者生活功能會變得更好，甚至接近正常老化的曲線。由於失智症患者容易忘記吃藥或忘記吃過藥，有時還會一次吃掉好幾天份的藥物，建議可使用分裝藥盒或由照顧者餵藥，以確保用藥安全。善用失智症照護資源除了藥物之外，不同程度的失智症也需要不同的照護，林君襄醫師說明，目前有多種社會資源可以運用，包括「喘息服務」、「居家服務」、「家庭托顧」、「營養餐飲服務」、「安養服務」、「巷弄長照站」、「失智症團體家屋」等，提供給患者及照顧者各方面的協助。「疑似或極輕度失智」患者若未接受治療，一年內進展到輕度以上失智症的機會達15%，建議利用長照服務地圖尋找巷弄長照站、失智據點參加認知促進活動，有助維持認知功能。在患者仍有判斷力時，要把握機會討論相關法律問題，例如預立醫療決定、預立遺囑、遺產處置等。因為患者判斷力變差，較容易受騙，財務保管須更為謹慎。「輕度失智」患者可透過巷弄長照站、失智據點獲取相關資訊，也能考慮參加日照機構。患者白天可至日照機構參加各種活動，維持社交功能。部分機構亦提供夜間臨時住宿，讓家屬或照顧者能獲得短暫天數的休息。由於失智症患者相當容易走失，務必事先準備，倘若走失48至72小時沒有得到救援，死亡率會提高三至四成。可以使用安心手鍊、智慧手環，讓患者穿著鮮豔、顯眼、容易辨識的衣服，並至警察局捺印指紋。「中度失智」患者可能出現嚴重的行為問題或大小便失禁，可以考慮居家服務或機構收住。生活環境要預防跌倒，可安裝扶手、止滑條、減少障礙物、充足照明，減少意外發生的機會。「重度失智」患者已經無法思考、表達，需要完全仰賴他人照顧，可能有吞嚥障礙、需要長期臥床，最後可能因為反覆感染而逝世。「失智症照護牽涉生理、心理、家庭、社區等很多層面，」林君襄醫師說，「我們的失智症團隊有個案管理師、心理師，收案後個管師會每個月進行電訪，並依照失智家庭的狀況去規劃合適的長照資源。當家屬的壓力過大時，也有心理師可以諮詢、協助。」貼心小叮嚀林君襄醫師提醒，失智症並非單純的老化或健忘，如果發現家人出現重複發問、迷路、性格改變、判斷力變差、混淆時間地點、無法勝任原本熟悉的事物等狀況，務必盡快至神經科或精神科做進一步評估。目前已有藥物能夠延緩失智症的病程，應及早接受治療，才有機會保存較多的認知能力與生活能力。同時，也建議家屬多善用各地區共照中心的資源，起初可協助疑似失智患者的就醫服務，再透過社區長照資源的輔助，延緩患者病程進展，並提供最適切的照顧建議。原文：
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2021-06-09 該看哪科.婦產科
守護高風險孕產婦 遠端照護降低感染
迎接新生命是喜悅，在疫情壓力下，孕婦產檢、生產準備戰戰兢兢，陪伴高風險孕產婦更是重中之重。高醫婦產科主治醫師詹德富表示，可透過遠端照護協助有妊娠糖尿病孕婦監控血糖，降低患者進出醫院感染的風險與壓力。一名懷第二胎少婦，前一胎即出現妊娠糖尿病並接受胰島素治療，此次原計畫入院調校施打劑量與衛教，因疫情緊繃，對進出醫院感到不安，深怕帶病毒回家讓家人及自身陷入險境，詹德富指出，經過討論她改將藥劑帶回家自行注射，每天會上傳血糖資料到雲端監控血糖。「非常時期透過遠端照護，能減輕病患身心壓力是多贏方式。」過往生產是有產兆才到醫院，詹德富說，防疫當前，入院前要先做篩檢，會安排產婦提早一周催生，採計畫性生產，對產婦、醫護人員作足防護措施。33歲曾姓少婦七月底將臨盆成為二寶媽，她說，疫情讓人心惶惶，五月中旬便暫停工作整天宅在家，活動量大減，到醫院產檢也是包緊緊，回家馬上更衣洗澡，小心翼翼深怕染疫。為守護母嬰健康，降低嬰兒死亡率，高雄市衛生局持續向中央爭取經費開辦「高風險孕產婦健康管理計畫」，邀助產師（士）公會當協力夥伴，今年已開案107件，收案條件包括有多胞胎、生過早產兒、妊娠高血壓、妊娠糖尿病、藥物濫用或產後憂鬱症高危險群等健康風險因子，或未滿20歲、中低收入戶等具社會經濟危險因子產婦。家暴、性侵等高風險家庭懷孕個案也列入收案條件。衛生局健康管理科表示，不受疫情影響，對孕產婦健康關懷不中斷，避免面對面接觸，改以視訊或電話訪視。最近一名產婦透露有經濟壓力，無力購買尿布、奶粉，衛生局立即轉介社會局實物銀行伸援手，解決燃眉之急。新高雄助產師助產士公會理事長林麗英說，許多助產師、助產士是公衛護士退休，實務經驗及人生閱歷豐富，在婦女懷孕、育兒過程能發揮陪伴角色，安定孕產婦的心，讓嬰兒得到更好照顧。
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2021-06-09 新聞.元氣新聞
相隔18年 阿茲海默新藥問世
美國聯邦食品暨藥物管理局（FDA）七日批准有助減緩阿茲海默症認知退化的藥物「Aducanumab」，這是FDA自二○○三年以來首度批准阿茲海默症藥物。由美國藥廠百健與日本藥廠衛采共同研發的這種新藥，將以品牌名「Aduhelm」上市，經研究證實，可讓阿茲海默症引起的輕度認知障礙及早期失智症雙雙獲得改善。Aducanumab是實驗室研發的蛋白質單株抗體，必須每隔四周透過靜脈注射，啟動患者體內的免疫反應，清除腦部β類澱粉蛋白斑塊。自二○○三年以來，沒有任何一款阿茲海默症藥物獲FDA批准，可見研發此類藥物的失敗率極高。這項批准案可能影響數以百萬計美國人及其家庭，肯定會在醫師、藥物研究員和病人團體間引起討論，正如Aducanumab研製過程也曾引發正反兩派論戰。支持者認為，此藥獲批准後，可望吸引各界更加關注阿茲海默症，帶動更多對此疾病療法的研究與投資。百健七日宣布，Aducanumab每人每年費用為五萬六千美元（約台幣一百五十五萬元）。該公司強調，這款藥品並不會治好阿茲海默症，但能讓患者的生活自理，並爭取更多寶貴時間與家人相處。反對派人士則表示，此藥品是否有效的數據資料薄弱，FDA批准反映出主管機關迫於病患及倡議團體壓力而降低審查標準。反對核准此藥的FDA顧問、約翰霍普金斯大學醫學系研究員亞歷山大對此決定感到「訝異且失望」，他說：「FDA存在根據紮實證據做決定的管控標準，但我認為他們對Aducanumab放行。」FDA藥品監管員坦言，此次新藥Aducanumab存在「後遺症不確定性」的問題，但此藥有助阿茲海默症患者清除腦內斑塊，可望延緩失智症。FDA藥品評估中心主任卡瓦索尼表示，審慎評估阿茲海默症對病患生活造成的劇變，「研究數據支持提供病患與照護者，使用這款藥物的選項。」阿茲海默症和血管型失智症是失智症的兩大主要類型，根據國際失智症協會二○一九年的報告，估計全球失智症人數超過五千萬人。台灣失智症病患則約近卅萬人。
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2021-06-09 醫聲.罕見疾病
罕病認定／搶救TTP之1：血栓性血小板低下紫斑症 她7次全身換血
血栓性血小板低下紫斑症（TTP）雖然是個極罕見的血液疾病，致命又帶有不確定性，我們就像「深海中無聲吶喊的海天使」；但隨著疾病衛教資訊增加，許多病友陸續現身，讓我們知道自己不是孤身一人。現在即將舉辦的病友會，我們想邀請大家一起共襄盛舉，彼此分享與交流，減少面對疾病的茫然驚慌，也歡迎提供您寶貴的生命經驗，讓彼此做最佳的後援！●時間：3/30 14:00-16:20●地點：Happ.小樹屋｜大葉桉分館2樓（台北市中山區民權西路20號2樓）●報名連結：https://reurl.cc/G4nnjD她，15年前，被一場風暴捲入，至今仍未平歇。張玉此罹患了極為少見的「血栓性血小板低下紫斑症」（TTP），一百萬人中才有幾個，這些病患的外貌與常人無異，急性發作時，來得既兇又猛，急遽下降的血小板、四處堵塞的血栓，病患得緊急接受全身血漿置換、類固醇治療。「我發作了七次，每次輸入5000CC的血液，我全身的血都是別人的。走出鬼門關後，而我卻仍是不知道，下一次的復發什麼時候會來敲門？」【延伸閱讀：TTP病患平時看似與你我無異，疾病反覆發作卻使他們全身出現異狀一起關心患者們的處境】40歲被診斷怪病：「那時候，我只求給我一個判刑的病名」今年55歲的張玉此，溫暖樸實的笑容，就像是一個日常裡跟你擦身而過的鄰家媽媽，旁人不會知曉她的血液中滾動著的秘密。40歲那年，因為臉色奇差，同事提醒她快去急診。一檢查，她的血小板掉到5000，而正常值是15萬，血色素也不夠，會診多科醫師，只知道不是癌症、不是血友病，脾臟也沒問題。「那時候，我只求給我一個判刑的病名。」當時，她接受第一次的全身血漿置換，必須植入一根夠粗的管子，才能將體內的血液大量引流出來，同時，將過濾過的血漿再送回她體內，需要輸入一倍到二點五倍的血漿量。每天進行血漿置換術，每次兩小時，輸入大量血漿讓她過敏、紅腫。身為護理人員的張玉此，哭著問，「誰可以告訴我，這是怎麼一回事？」撐過7次發作、接過接病危通知單！治療過程掉髮、停經好不容易，治療奏效，血小板回升到十萬以上。可是，出院不到幾個月，張玉此二度復發，又是全身性的血漿置換。這一次診斷終於有了答案，是TTP。接下來幾年，她反反覆覆發作了七次，接病危通知單、發生感染、因為意識混亂在病房裡大喊大叫。TTP屬於免疫疾病，她使用癌症免疫製劑治療，病況似乎緩和了下來，她終於喘了一口氣。雖然頭髮也掉了，生理期也停了，血栓讓她的股骨頭都壞了，髖關節、肩關節、膝關節都是人工關節。張玉此說，像她這樣的人，不是走了，就是好了，好像很少人像她這樣撐過七次的發作。徵病友啟示：尋找血栓性血小板低下紫斑症病友2011年5月，保守的張玉此做出大膽的舉動，她委託朋友在網頁上貼出徵病友啟示「尋找血栓性血小板低下紫斑症病友」，她最大的希望，就是能夠找到相同疾病的患者，彼此交換照護心得，一起扶持，一起加油打氣，讓需要幫助的患者及家屬，不再寂寞。徵病友啟示卻是石沉大海，沒有人回應她。張玉此無奈的笑，因為TTP病患太少了，少到無法成立病友聯誼會，少到無法納入罕見疾病，也沒有健保重大傷病的保障，沒有人會為她主張權利。她繼續著自力救濟的路，在臉書上成立了「十三分之一罕見血液病友聯誼會」粉絲團，如同孤寂的紫斑蝶飛舞在漆黑的太空中，持續搜尋著跟她一樣的人。
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2021-06-08 失智.照顧喘息
身心紓壓／失智者無處托顧 全家活在壓力悶燒鍋
疫情沒有起色，全台近30萬失智家庭陷入危機。許多失智者家庭，正面臨日照中心等據點關閉、無處臨托、請不到外籍看護工，也進不了安養機構，且連打疫苗都有困難。不少照顧者呼求，請政府要正視許多失智家庭正處壓力悶燒鍋中。醫院降載 淪為「流浪病人」全台有超過五萬多人住在長照機構中，其中泰半是失智失能的長者。「在疫情之下，長照機構和護理之家仿如成了戰場中的圍城。」一位安養中心的護理長說，因為很多醫院為應付疫情降載，許多尚在治療中的病人被動或主動出院，結果有的病人因病情尚未復元無法回家，但眼下護理之家和長照機構都因防疫拒絕接新病人，而成為了「流浪病人」。一位家屬就說，他已打遍台北附近十家護理之家，都無法收治他中風未癒還戴著鼻胃管的老母，有人建議他只能去非疫情熱區的中小型醫院試試運氣。暫停探視 翁叫兒叫到失聲全台一千多家的安養機構，停止探視且開放無期。台北市士林一家大型安養中心的照服員說，家屬不能來探視，失智長者易煩躁不安，會不停地叫人甚至不吃飯，有一位九十歲老先生可以連續叫喚兒子「阿弟」三天，叫到幾乎失聲。有的重度失智長者看似不會言語，但是沒了家人的探視，會不停轉頭、嘴巴發出聲響。更慘的是，這些長者如果併發其他疾病，例如大腿骨折、乳癌腫瘤腫到破裂，也沒有辦法送到醫院救治。因為經過視訊，醫師多說，「這些長者都還沒有打疫苗，現在去住院太危險。」視訊探視 中度患者講到哭很多人都說，不是可以視訊探視嗎？越南看護氏梨說，視訊和照片對家屬或許能安慰，但對失智長者沒有太大意義。他們多半不會理解鏡頭上的是家人，或是根本不會看鏡頭。中度失智還會看鏡頭的長者更慘，講著講著就哭了。而居家的失智長者，也成了家人的挑戰。許多日照中心和據點全數關閉，讓失智者無處臨托，有的家屬本想趕快找外籍看護工，如今這兩天又下來了新禁令，不准外勞轉換雇主。居家病友講不聽 家人叫苦在最大的失智者照顧者臉書「失智‧時空記憶的旅人」及「愛長照照顧者聯盟」社團中，也看到有照顧者警告說，這波日照停課的三級警戒中，許多家庭在苦苦煎熬，需要政府更多關照，才能避免憾事發生。有的照顧者說，失智長者每件事都要重複五、六次、甚至數十次，睡午覺可以講六次但仍不去睡。有的長者執意要出門，好應付的可以坐車逛逛，不好應付的連口罩都不戴。很多家庭都由家人請假在家看護，但不知這樣的日子還能撐多久。預約打疫苗 失智者不會App這兩天在失智圈裡被熱議的話題是，你們家的失智長者會用手機嗎？因為指揮中心最新的規定，希望長者不要去超商排隊登記施打疫苗，儘量用手機上健保署App預約。但照顧者多半苦笑說，應該很少失智長者有手機且會用App。還希望政府對失智者能有更友善的預約施打疫苗方法。●疫情間您的失智照顧難題是什麼？請分享您的現況，即日起至6/14止。希望集合眾人之意見，反映給政府和相關照護單位，一起幫助失智症家庭。>>填寫疫情間失智照顧難題大調查問卷●遠距健康平台WaCare與國健署率先開放活躍老化線上live課程，每天開放民眾線上免費參加，且可和專家即時互動、提問問題。．洽詢電話：04-2652-0571（社區課程組）．官方Line：https://bit.ly/3wbFvEF．社區線上課程網址：https://bit.ly/3ptah9f
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2021-06-08 新冠肺炎.專家觀點
落實度若放鬆 專家：三級防疫恐再延
指揮中心宣布全國三級警戒延長至六月廿八日，指揮官陳時中表示，三級警戒已達效果，畢竟「社區管制若再往下壓，社會代價恐怕非常大。」且防疫強度太強，反而容易產生「防疫疲勞」。台大公衛教授陳秀熙認同現行公衛防疫措施有效，但建議執行大規模重點快篩，否則疫情可能竄升，三級防疫恐將一延再延。陳秀熙表示，近日台灣社區歷經兩波疫情，儘管感染人數下降，但小波群聚持續竄起，包括，長照機構群聚、家戶群聚、移工群聚等，以致每天維持兩、三百例新增確診者。最近幾天竹苗電子廠區爆發移工群聚疫情，可預期這兩周內會有另一流行波，因此，必須維持三級警戒。陳秀熙指出，三級警戒確實發揮效用，民眾對於公衛防疫措施的依從度達七成五到八成，不過，近期馬路車流量增加，顯示，落實度已放鬆，擔心疫情趨勢往上竄去。陳秀熙說，不論三級或四級警戒，最重要的是「防疫措施落實度」以及「擬定能阻斷隱形傳播鏈的快篩檢測策略」。建議快篩陽性者家戶成員均需篩檢，此外，長照機構和醫療照護單位等人員，以及移工均需篩檢。陳秀熙提醒，「清零的心理要退下去，不太可能清零了。」想要清零，必須等到疫苗陸續到位接種，才有希望。
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2021-06-08 新冠肺炎.專家觀點
疫苗到位前不可能清零 公衛學者：每日
中央流行疫情指揮中心今宣布全國三級警戒延長6月28日，指揮官陳時中表示，根據目前疫情研判，三級警戒有達到效果，所以宣布維持，畢竟「社區管制若再往下壓，社會代價恐怕非常大。」台大公衛教授陳秀熙認同現行防疫措施有效，但不可忽略大規模重點快篩，否則疫情很可能再竄升。他也建議民眾莫再把「清零」視為防疫成功指標，在疫苗還沒到位前，能降到每日百例以下就很好了。陳秀熙表示，台灣已經走過萬華、大賣場等兩波疫情，現在還不敢放掉警戒，是因為小波群聚一直竄起，包括長照機構群聚、家戶群聚、移工群聚等，這些小波群聚帶來疫情的震盪，是在每天兩、三百例之譜。現在竹苗廠區出現移工疫情，由於疫情爆發前的移工足跡難以掌握，可預期這兩周內會有流行波，這也是維持警戒的一大原因。陳秀熙觀察，三級警戒有發揮效用，是因為一開始民眾對於公衛防疫措施的依從度高達七成五到八成，但近期看到馬路上車流量增加，落實度已經放鬆了，會擔心三級警戒功效發揮個幾天，接著疫情又竄上去。陳秀熙認為，不論是三級或四級警戒，最重要的就是兩件事，首先是防疫措施的落實度，再者就是擬定能阻斷隱形傳播鏈的快篩檢測策略。陳秀熙建議，快篩陽性者的家戶成員都要篩，長照機構和醫療照護單位也要篩，移工更是需要。因為移工足跡動線複雜度高，疫調也較難掌握，也常是長輩的照顧者，新加坡為了處理移工群聚，就能一天篩檢三萬名移工。陳秀熙提醒，國人防疫做得很好，但對於防疫成功的預期心理該調整了，「清零的心理要退下去，不太可能清零了。」他認為，如果能回到每天不要超過一百個案例，就已經是最好的狀態，真正要清零，或許等到疫苗陸續到位之後，才有希望。
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2021-06-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
懶人包／我何時可以打？搞懂疫苗施打進度到哪裡
新冠疫情持續延燒，許多人好奇什麼時候才會輪到自己施打疫苗，以下為元氣網資料整理。原定疫苗接種順序(不包括日本AZ疫苗與首批莫德納疫苗)第一類：醫事人員／預估45.5萬人第二類：中央及地方政府防疫人員／預估9萬人第三類：高接觸風險第一線人員／預估3.5萬人第四類：特殊情形必要出國者／預估0.5萬人第五類：長照機構住民、工作人員／預估20萬人第六類：75歲以上長者／預估150萬人第七類：維持社會運作必要人員（警察、憲兵）／預估5萬人第八類：維持國家安全正常運作必要人員（軍人）／預估25萬人第九類：65歲到74歲長者／預估198.5萬人第十類：19歲到64歲有易導致嚴重疾病高風險族群／預估384萬人第十一類：50歲到64歲成人／預估530萬人目前已到貨疫苗數量●3月3日／11.7萬劑 AZ疫苗●4月4日／19.92萬劑 COVAX-AZ疫苗●5月19日／41.04萬劑 COVAX-AZ疫苗●5月28日／15萬劑 莫德納疫苗●6月4日／124萬劑 日本贈與AZ疫苗不過因應國內疫情變化，疫苗的施打順序也有了調整。目前國內現有的疫苗為正在施打的41萬劑AZ疫苗（根據CDC資料，截自6月7日已施打近70萬劑）、15萬劑莫德納疫苗，和日前日本政府贈與我國的124萬劑AZ疫苗。現有疫苗施打時間表及優先施打對象．41萬劑AZ疫苗（正在施打）：1.雙北地區：第一類至第三類未接種過第一劑疫苗之醫事、防疫人員及高接觸風險者。2.雙北以外縣市：未接種疫苗之第一類醫事人員，將逐步開放至第二、三類人員及機構對象。．15萬劑莫德納（6/7開始配發7萬劑）1.第一類醫護優先接種。．124萬劑日本贈送AZ疫苗（預計6/15開打）1.第一至第三類醫護及防疫人員。2.機構和社福照護系統的長者及其照顧者。（第五類）3.75歲以上長者。（第六類）4.洗腎患者。5.關鍵設施及國防產業必要人員。6.接種完第一劑10-12周需接種第二劑者。7.大學指考人員約3000人。
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2021-06-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗工商大老先打？ 陳時中否認：完全沒有這種事
新冠肺炎疫苗陸續到貨，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨天表示，日捐贈的124萬劑AZ疫苗將於6月15日開打，除第一線人員外，也會優先提供長照機構住民和照護者。但外傳其中第七類「維持社會運作之必要人員」包含「重要產業」且優先給八大工商團體大老施打。對此，陳時中則否認，「沒有工商團體大老可以打的這種事情」。陳時中表示，沒有八大工商團體大老，但75歲以上可以打、住在長照機構也可以打，「我鄭重否認沒有八大工商團體大老可以打這種事情」。而專家呼籲應廣設快篩站，以盡快揪出潛在感染者，但目前設立多少站點？醫療應變組副組長羅一鈞表示，目前共有106站，包括台北6站、新北14站、苗栗1站、台中13站、高雄33站、連江5站、澎湖8站、台南1站、屏東1站、新竹市1站、南投20站、花蓮1站、台東2站。陳時中則表示，快篩站主要還是在雙北和熱區，而其他區陽性率相對低。
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2021-06-07 該看哪科.新陳代謝
疫情嚴峻糖尿病患健康也要顧 4招掌握身體狀況
國內新冠肺炎疫情嚴峻，本土確診、死亡個案也持續增加，根據中央流行疫情指揮中心數據顯示，死亡個案多為長者且有三高慢性病史，北市衛生局長黃世傑呼籲，糖尿病患者於疫情期間應注意健康管理、利用防疫4妙招掌握身體狀況，此外，北市也有168家糖尿病共同照護網醫療院所，病患可至其醫療院所就醫。根據衛生福利部國民健康署國民營養健康狀況變遷調查顯示，2016至2019年18歲以上國人糖尿病盛行率為9.82%，其中男性10.96%、女性8.69%，而糖尿病更是2019年北市十大死因排名第5位。黃世傑表示，糖尿病患者於疫情期間應維持正常作息、注意自身血糖數值及定期服藥，不可擅自停藥，並做好個人疾病管理，若長期血糖控制不佳，不僅易出現併發症，重症比例及致死率均會提高，如果擔心前往醫院回整有染疫風險，可至社區診所追蹤檢查。此外，為維持自身健康管理，糖尿病患者於疫情期間應做到4點，包含第一，定期量血糖，記錄相關數值，掌握身體狀況；第二，按時用藥，病患可憑醫院或診所開立的慢性病連續處方箋，優先至社區健保藥局領藥，減少出入醫院次數，降低風險。第三，維持良好生活習慣，均衡飲食、多喝水、配合疫情警戒避免外出，糖尿病患者可透過簡單安全的居家運動，來加強自身防護力並維持體能。第四，定期回診追蹤，配合防疫至6月14日前，凡持慢性病連續處方箋者，可就近至醫療院所利用「視訊診療門診」，並開立慢性病連續處方箋，另複診病患經醫師評估病情穩定，可採電話問診，減少病患暴露風險。衛生局表示，為維護糖尿病患者健康建置糖尿病照護網路，北市共有168家糖尿病共同照護網醫療院所，病患可前往其醫療院所就醫，透過醫事人員妊娠的專業團隊收案並提供服務，包含定期檢測糖化血色素、空腹血脂、尿液微量白蛋白及眼底等檢查之執行率以及足部、體重及營養等照護。心理治療方面，病患可加入糖尿病支持團體，透過互動、扶持與鼓勵，學習新知、重塑健康行為並共同成長，北市目前有28個支持團體，透過課程期望達到控制糖尿病目的。另外，北市聯醫眼科部主任蔡宜倫表示，糖尿病患者若血糖控制不好，恐引起併發症，造成視網膜、血管、神經及腎臟等相關疾病，網膜病變會造成視力模糊外，嚴重者可能導致失明。蔡宜倫表示，北市共有146間醫院及社區診所提供糖尿病患者眼底檢查，但疫情期間可利用社區診所進行檢查，待疫情減緩，再至北市聯合醫院12區院外門診部接受免散瞳的眼底篩檢服務。
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2021-06-07 新聞.杏林．診間
醫病平台／ 「感謝世界如此美好，再見！」妻子舉辦生前告別式 在人生終點前，與親友開心聚一起來場派對
【編者按】本週的主題是「人生的最後可以這樣的詩情畫意」。首先我們要在此向本週第一篇文章的作者朱俊光先生特別致意。我們非常感激他替夫人「舉辦生前告別式」圓夢之後，寄給我們這篇感人肺腑的文章，但因為一直等不到與此主題相近的來稿，而遲遲未能上報。直到最近我們才找到當年照顧過這病人的緩和療護團隊，而非常榮幸能請到侯心理師與張醫師在百忙之中，以團隊當年實際參與照護的心得與大家分享。希望朱先生與夫人與我們的分享以及緩和醫療團隊的心得，可以使我們知道，人生的終點可以是這樣的美麗與安祥。告別人生從來不是一個選項，也無法知道何時來臨。當人明白在有限時間內，終將會面對那不願接受的事實時，接著又會如何看待這個即將來臨的人生告別呢? 榮鳳，我摯愛的妻子選擇了生前告別模式，讓自己在人生終點前，能與所有親朋好友開心聚在一起來個派對似的歡樂活動。無限感恩於心的真情告訴大家，她是多麼感恩活到至今能有那麼多的各方關懷與愛。獅子座的她，也曾是廣告界與有線電視界的專業資深經理人身分，她讓自己在這人生終點前的最後一個活動中，感受到大家對她的珍惜與欽佩外，也讓自己有機會深深感謝一路走來大家對她的包容及藉此向大家感謝。如同張曼娟女士所述，「新家人主義」就是「有關心，就是有關係」。這份如家人般的關心綿延無盡，所以她讓自己的生前告別活動名稱為「榮鳳的感恩歡樂會」。如同她自選所最喜歡顏色之一就是「櫻草黃」，那抹黃有著熱烈綻放的溫度與活力，更是一抹邀請快樂的顏色，更像豔陽天那樣召喚每個人心底的熱忱與歡快。她帶著赤子之心般的個性，再艱難也不至於忘記還有自己要繼續走下去的面對。明白一直快樂是很難的，人生苦短與其花時間傷感，倒不如做那散佈快樂的人，她總是熱情希望身邊的人都如己那樣快樂。若是不快樂，就去穿上一身自己最喜歡的顏色吧！美好人生終須一別，活動結束曲終人散，就讓這個活動留存於虛擬網路世界中，當我及所有親友想起她時，都可上網再去看看那天的花絮剪影紀錄。那天她不希望大家有眼淚，但眼淚還是掛在大家眼角。我們有歡樂的真情流露，親朋好友的歌聲與表演充滿了整個空間。現場布置著滿滿的氣球與彩色留言字條，溫馨的合照此起彼落招呼著。榮鳳選了一套櫻花色系的和服，淡妝一抹下瀟灑出場。因為緩和醫療團隊的醫師及護理人員於活動前的細心照料，所以榮鳳有了精神洋溢的現場活動時間。因為有了臨床心理師們的前置安排協助，讓我們在短短半天時間內完成現場布置。如果你有興趣歡迎就去看看這段歡樂紀錄。「榮鳳的感恩歡樂會」讓我看到除了她自己這份舉辦的勇氣外，所有不管有否到場者的親友們，如家人般的關心付出，更是促成了歡樂會的順利完滿。家人的最後這段路絕對需要彼此的支持，每一份關心都是令人點滴心頭的。「活動花絮剪影」在夏威夷歌手Israel Kamakawiwo'ole演奏烏克麗麗所唱「What A Wonderful World」歌曲聲中，我看到我所摯愛的人雙腮粉紅，帶著淡淡微笑，謝謝大家幫她一起完成了這個歡樂感恩的願望，無悔告別。2017年11月12日星期日上午，我們在醫院的中央會議室舉辦了「榮鳳的感恩歡樂會」。讓大家在雙十一購物節的隔日延續那份歡樂情緒下，繼續來參與她的活動。 選這個日子似乎也帶著她個人對人生的揶揄與讓大家永難忘的詼諧風格。於是她親自撰寫了「邀請函」與「感謝函」。「邀請函」上她感性說著 : 秋天是個想念的季節，也是個豐收快樂的日子。我將在這豐收的佳節，舉辦一個感恩歡樂會。把我想念的人聚集在一起，共同享受愉快的時光，同時，藉此機會感謝大家多年來的照顧、關心和支持，並分享我樂觀開朗的笑聲。因此，我們準備了簡單的點心、飲料和音樂，大家可以吃喝玩樂、彈唱說鬧，開心地玩樂！這是一個很隨性的聚會，所以我僅以通訊軟體告知大家，也請以此通訊軟體回覆參加與否，謝謝！若能來參加歡樂會的人，你可以：(1)、寫一段文字關於記憶中的我，或者一些有趣的事情。(2)、或者預錄一小段有趣的影片。(3)、或者就給予我祝福。然後吃喝玩耍。至於有些好朋友因時間衝突無法參加，沒關係，也許我們可以來個視訊。或者也可以上述三個方式來呈現，只是不能吃喝玩樂罷了。總之，我覺得很幸福能擁有你們，讓我的生命多彩多姿。「感謝函」上她告訴大家 :非常感謝家人及好朋友們來參加我的感恩歡樂會，真的好開心喔！來了這麼多朋友們，因為大家的蒞臨捧場，我們才能有個順利圓滿且真正全程熱鬧快樂的相聚時光。感恩有緣結識了我們這群好朋友！雖然這過程當中有些瑕疵，但是相信瑕不掩瑜，大家不會計較這些的。總之，也希望大家跟我一樣過了一個開心的活動。話說回來，我喜歡這種開心歡樂地離别方式，要讓我說出口的告別，實在很痛苦也很不容易，就讓它消失在歡樂聲中吧！在這裡，只有祝福、祝福、再祝福！無論是否來參與的朋友們，我都由衷地希望你們身體健康，平安幸福，讓我們來生再見吧！「榮鳳的感恩歡樂會」花絮剪影紀錄：https://www.youtube.com/watch?v=uPr9tCBwU6w
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2021-06-07 名人.精華區
胡朝榮／失智症普篩 提早醫療介入有助預防
人口老化，全球失智症病人數正快速增加，而失智症除認知功能下降，自我照顧能力逐漸喪失，常伴隨許多行為心理症狀，如睡眠障礙、遊走、妄想、幻覺、不適當行為等，讓病人及照顧者身心飽受煎熬。如同許多疾病，早期篩檢診斷、醫療介入是不少人的主張。普篩面臨兩個主要障礙然而，普篩在現實面遇到兩個主要障礙：失智症，特別是阿茲海默症至今仍缺乏有效的治療，及早診斷雖然對減緩疾病惡化、病人日後生活安排及家人提早學習照顧病人技巧等有其益處，但對疾病的控制並沒有真正的幫助。此外，若沒有值得信賴又方便的普篩工具，篩檢後的確診，的確增加許多額外的醫療及民眾負擔。不過，近期的發展值得我們重新檢視這個議題。發病前10至20年有徵兆檢討近年大規模跨國臨床試驗失敗的原因，多數專家還是相信治療太晚是主因，而科學證據也顯示，失智症腦部病理變化早在發病前10至20年即開始，提早診斷介入以提高治療成功率，便成為重要議題；另一方面，針對高風險族群，生活型態改變介入已成功完成臨床試驗，這也鼓舞大眾，失智症有機會預防及治療。除此之外，失智症篩檢或診斷工具近年來不斷改良精進，例如血液生物標記的發展、數位工具，包括聲音、語言、影像、行為記錄、穿戴式工具及人工智慧的開發運用、分子影像等，都提升失智症篩檢及診斷的正確性，過去的篩檢障礙已有所改變。全球化研究加入亞非族群世界經濟論壇2020年在達沃斯成立「達沃斯阿茲海默症合作組織」（Davos Alzheimer’s Collaborative，DAC），強調為失智症病人及家屬，全球應聯合起來對應擴大中的阿茲海默症「疫情」，DAC在與台灣臨床失智症學會一場線上會議中，提出三個目標，包括建立全球化研究族群、加速人體臨床試驗，以及為健康照護體系做好準備。在建立全球化研究族群方面，DAC強調，更多非白人，特別是亞非族群的加入，建立真正全球化的研究族群，而且運用新科技，收集更新穎的生物標記，包括基因、數位表現型（distal phenotyping）、代謝體學╱腸道菌等（可在家收集檢體，包含巨量資料）。需著手早期篩檢及診斷在健康照護體系準備上，DAC強調第一步需著手早期篩檢及診斷，強調數位認知評量工具的使用，這些作為讓我們看到除新冠疫情外，全世界合作為我們下一階段馬上要面臨的重大挑戰所做的努力。筆者認為，隨著醫療科技的進步，全球化大規模研究的整合，我們應該開始思考台灣的失智症篩檢政策、方式是否應有所改變？非常期待有更多的討論。
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2021-06-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
日本贈我AZ疫苗15日開打 長照長者優先
新冠肺炎疫苗陸續到貨，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，本周開始配發七萬劑莫德納疫苗，預計周三起優先供第一類風險一、二級醫護人員施打。日本贈與的一二四萬劑ＡＺ疫苗，除第一線人員外，優先提供長照機構住民和照護者，周二專家會議將討論接種順序。莫德納疫苗五月廿八日抵台，原訂六月十一日完成檢驗封緘，提早於今天完成，預計九日開打。目前仍有三成第一類醫護人員未接種，約七萬多人。七萬劑將全數配發至醫療院所，其餘八萬劑先保留給打過莫德納第一劑的醫事人員，也就是讓同一批人接種兩劑莫德納。日本贈我的一二四萬劑ＡＺ疫苗已設定優先族群，首先為第一至第三類直接接觸病毒或是防疫第一線人員；年長者容易重症，且有群聚風險，機構和社福照護系統長者住民及其照顧者在接種第二順位。其餘依序為，七十五歲以上年長者、洗腎病人、關鍵設施及產業國防必要人員。此外，打完第一劑十到十二周需接種第二劑者及大學指考人員。陳時中強調，目標接種族群沒有所謂先後，六月十五日「一起開打」。離島交通不便，醫療量能不足，將增加配送比例。鴻海創辦人郭台銘的永齡基金會欲向海外採購五百萬劑BNT疫苗，相關文件資料仍在辦理中。陳時中表示，希望與相對口的廠商安排視訊會議，讓採購進行順利。針對中研院院士陳培哲直指，國產疫苗「七月絕對不可能通過EUA」，他說疫苗發展要看科學數據說話，有期待，但一切以科學為準。
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2021-06-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
圖表／輪到我了嗎？莫德納與日本贈AZ疫苗開打時間表出爐 這些人優先施打
更新時間：2021-06-07 13:00國內疫情嚴峻，隨著疫苗陸續到貨，中央疫情流行指揮中心今（6）日宣布，將從下週開始配發15萬劑莫德納疫苗，並將優先給第一類風險一、二級人員施打，約7萬人。另外，日本贈與的124萬劑AZ疫苗，將開放第一、二、三類人員之外，也提供機構和社福照護系統住民、照護者、75歲以上長者、洗腎患者及離島地區。（延伸閱讀：想看各縣市疫苗施打人次，接種率與庫存率，請點選追台灣疫情變化 看數據圖表專題）目前國內有的疫苗為正在施打的41萬劑AZ疫苗、15萬劑莫德納疫苗，和日前日本政府贈與我國的124萬劑AZ疫苗。其中41萬劑AZ疫苗即將施打完畢，此疫苗的優先施打對象為，雙北地區第一類至第三類未接種過第一劑疫苗之醫事、防疫人員及高接觸風險者，雙北地區以外縣市則是未接種疫苗之第一類醫事人員，之後會逐步開放至第二、三類人員及機構。現階段還有約三成的第一線醫護人員未施打，大約7萬多人。15萬劑莫德納疫苗則於6月7日開始配發7萬劑，優先給第一類醫護人員接種。另外，日本贈送的124萬劑AZ疫苗，預計於6月15日開打，除了第一、二、三類人員外，為了降低高風險機構群聚風險，也開放社福機構、社福照護系統的長者及照顧者、75歲以上長者、洗腎患者、關鍵設施及國防產業必要人員。另為維持重要升學管道，也開放約3000名大學指考人員優先施打124萬劑AZ疫苗。離島地區則會加強配送比例。施打疫苗時間表及優先施打對象．41萬劑AZ疫苗（正在施打）：1. 雙北地區：第一類至第三類未接種過第一劑疫苗之醫事、防疫人員及高接觸風險者。2. 雙北以外縣市：未接種疫苗之第一類醫事人員，將逐步開放至第二、三類人員及機構對象。．15萬劑莫德納（6/7開始配發7萬劑）1. 第一類醫護優先接種。．124萬劑日本贈送AZ疫苗（預計6/15開打）．124萬劑日本贈送AZ疫苗（預計6/15開打）1. 第一到第三類醫護及防疫人員2.機構和社福照護系統的長者及其照顧者3.75歲以上長者。4.洗腎患者。5.關鍵設施及國防產業必要人員6.接種完第一劑10-12周需接種第二劑者7.大學指考人員約3000人。
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2021-06-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
下周配發7萬劑莫德納 第一類人員先打
新冠肺炎本土疫情爆發，疫苗成「救命盼望」。隨著疫苗陸續到貨，指揮中心指揮官陳時中表示，下周開始配發七萬劑莫德納疫苗，將優先給第一類風險一、二級的人員施打，約7萬人。另外，日本贈與的124萬劑AZ疫苗，也設定第一線人員外，第二會提供機構和社福照護系統住民和照護者施打。陳時中表示，第一線裡面還有三成左右還沒接種，人數約7萬多，下周配發的莫德納數量，會在醫療機構施打。而隨著社區疫情連環爆，指揮中心日前表示，傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）預計召開會議再次討論新冠肺炎疫苗接種順序，將重新調整接種順序，以高風險死亡的對象為優先對象。陳時中則表示，日本捐贈的124萬劑疫苗數量大，目前有先設定目標族群，首先是第一至第三類直接接觸病毒或是有相關防疫的第一線人員優先施打，第二將提供給機構和社福照護系統長者住民及其照顧者，長者重症可能性高且有群聚風險，所以列為優先施打對象。接下來是75歲以上長者，再來是洗腎病人重症風險也高，且洗腎中心可能引發群聚感染，一旦發生群聚雖然有準備專門洗腎處所以及相關指引，但風險大因此也列入優先。再者是關鍵設施及產業國防必要之人員，社會要維持基本運作的相關人員，才能讓社會維持運作。剩下的疫苗將留給打完第一劑，建議在10到12周接種第二劑；還有大學指考人員約3000人，維持重要的升學管道。預計會在6月15日開打。再來高風險、中高風險疫區以及離島，會配送比較高的比例。陳時中說，離島這段時間有交通上的問題，颱風沒有準備就會造成威脅，加上醫療量能沒有這麼強，離島與本島醫療資源互通相對可能性就低，且有平均餘命的差距，希望可以從75歲降低至65歲。目前已擬定基本原則，周二送委員會討論就能定案。發言人莊人祥會後表示，七萬劑莫德納疫苗將於6月9日開打。剩餘的八萬劑莫德納疫苗，將先保留給這批打過第一劑的人員，等下一批莫德納到貨後，才會視數量考慮是否再開放下一順位。
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2021-06-06 新冠肺炎.專家觀點
點出3個可怕數字 台大醫：應考量準4級封城停班停課
新冠肺炎疫情從雙北往外延燒，台大癌醫中心醫院副院長王明鉅今於臉書提出觀察及示警，在只能被動等待人來篩檢的現況下，真實的染疫人數根本沒人知道，年輕人及移工是台灣社會的重要支柱，為了生活必須出門移動。他呼籲，在建立大量檢測能力之後，必須務實考慮實施「準四級」封城與停班停工，否則國家的經濟會崩潰或蒙受極重大損失，甚至影響全世界。王明鉅表示，現在看到最可怕的數字並不是超過2%死亡率，而是死亡率分母嚴重失真，因為直到現在為止，根本沒人知道台灣2400萬人裡到底有多少人口已感染，因為至今沒有大量篩檢，只能被動地等待「病人」來快篩站與醫院接受篩檢。除了感染存在極大黑數，王明鉅指出，另外最可怕二個數字，是苗栗群聚已有至少80位外籍移工確診、新北中和印刷廠也有至少8名外籍移工確診。移工語言不通，身份不容易辨識，台灣沒有戶籍親友，行蹤幾乎無法掌握。雖然實施三級警戒，台北與新北大馬路與鬧區門可羅雀，但因為未停班，移工為了自己的生計與生存需求，每天當然會繼續移動。王明鉅表示，從人的角度看，移工就與本地年輕人一樣，有所有年輕人工作謀生、在異鄉支持彼此等需求。而且移工已經是台灣社會不可或缺的一部份，長照需要家庭移工，中小企業需要人力，無論是家庭與企業都需要他們。沒有了移工，家庭與公司就會立即面臨發生照護缺口、交不出訂單而倒閉等掙扎。王明鉅表示，他之前說過，不到萬不得已，政府應該不會封城，為了台灣的經濟也的確不能封城，要一直撐到10月、11月，台灣有六成甚至更多的民眾能打到疫苗為止。他現在仍然這麼想，但他也知道，隨著疫情爆炸式的擴散，主動出擊大量篩檢、找出社區裡的確診者的能量，速度遠遠追不上病毒擴散的速度。王明鉅提醒，單單保持三級警戒、不封城，希望藉此讓感染者人數不要瞬間大增、不要有太多的重症患者的作法與目標，「達成的可能性愈來愈低了。」他呼籲，為了維持台灣的經濟，我認為必須建立超高通量的病毒採檢與PCR檢測能力，在此前提下，作好準四級的警戒與管制措施，包括封城與停班停工，被認為是絕對必要不能停擺的行業、企業、產業，也要說得出絕對必要的理由。
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2021-06-06 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎死亡率攀升 專家曝「病例數多死亡率就多」
國內新冠肺炎死亡個案飆升，全台共224例死亡，而自5月15日爆發社區感染後，死亡人數累計212例。其中發病到死亡平均8.3天，大於60歲死亡率為89.1％，平均死亡年齡72歲，當中81.7％有慢性病史，顯現高齡長者罹患新冠肺炎致死率高。專家解讀，在病毒感染下，病例數越多死亡率就越高，加上萬華茶室、獅子王、遊藝場幾波群聚較多為高齡者，更容易增加致死率。疾管署昨舉辦「新冠病毒重症個案臨床處置」線上教育訓練課程，胸腔重症專家、台大醫院新竹分院院長余忠仁，與台大醫院隔離加護病房主任阮聖元，分享重症臨床處置與實際照顧經驗，當中提及去年紐約疫情爆發死亡人數暴增，死亡率一度達43.5％，經過調整重症照護順序，將死亡率降至19.1％。余忠仁表示，以紐約案例來看，剛開始沒治療情況下也是8天，若提早發現，像是給氧或進加護病房，提供適當照護，可延長至14天。余忠仁認為，目前需要提早辨識病人、區分嚴重度，並提早診斷，但有時的確很難辨識，有些從腸胃道開始、或症狀太輕微，病人也難以察覺。這波社區感染疫情爆發，致死率從上上週1.1％，近期攀升至2％，逼近全球致死率2.16％。余忠仁認為，目前台灣疫情仍不穩定，個案仍潛藏在許多地區，至於雙北這波疫情有慢下來，尤其先前第一波感染者，大多症狀已顯現出來。余忠仁說，社區感染中互相傳播、陸續發病，國外因全面篩檢，疫情波形圖看起來不斷往上衝，台灣近期才啟動大量篩檢，波形圖就像「饅頭型」。他認為，核酸檢驗價格目前不便宜，若有機會集中檢驗、自動化，降低人事成本，做全民PCR篩檢才能「完全知道」疫情走向。中國醫藥大學附設醫院副院長黃高彬表示，死亡率要下降，唯一情況就是病例減少，若每日病例仍維持400、500個，死亡人數也難降。他認為感染管制兩個最大原則，第一是切斷感染源，第二是感染封鎖。要做到感染封鎖，前提是發現病例，作法就是全面篩檢，他認為就目前幾個明顯社區感染熱點，應廣泛大量篩檢。
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2021-06-06 新冠肺炎.專家觀點
張鴻仁：死亡數突飆高 凸顯三警訊
陽明交大公衛所兼任教授、首任疾管局局長張鴻仁昨（5）日晚間在臉書上發文表示，過去一個多月來疫情烽火遍地，突然飆高的死亡數已凸顯了警訊。他呼籲健保應該啟動三大措施，動用資源注入醫療體系。張鴻仁指出，2003年SARS危機，中央健保局是疾病管制局策略「後衛」。前臺大醫院院長謝博生教授生前回憶說：「中央健保局的及時援助是抗煞成功的轉捩點」。他指出，本波疫情爆發前，指揮中心游刃有餘；過去一個多月來烽火遍地，原先仰賴的「國民素質」，面對傳染力高、速度快，死亡率又高的變種病毒，只能勉強停住。但突然飆高的死亡數已凸顯出三大警訊：首先，是社區發生死亡後才確診，這是疫情監控體系的失靈。表示過去這段期間整體偵測量能，還追不上病毒擴散速度。其次，這表示重症照護的失能，每張重症病床，背後是一群兵疲馬困的醫護人員在苦撐，盼不到援兵也看不到未來。第三，用於治療重症的藥物不足且管制過嚴。除了瑞德西韋，許多新藥尚來不及進口。張鴻仁指出，這些背後的警訊顯示，健保可動用的資源尚未注入醫療體系。首先是實施了15年的總額預算，所有醫院都在最緊繃的財務壓力下運作，除了極少數例外，九成以上醫院不是靠政府預算，就是靠停車與美食街。許多醫院有床不敢開床，護理人員嚴重不足。因此，阿中部長要大家「降載」後，才慢慢有病床釋出，勉強撐住場面。但是疫情在疫苗未大量施打前，還不會真正被控制。第一線醫護人員再等不到援軍，那大家就等著看醫護體系如何崩解。當務之急是健保署立刻採取下列措施：一，請立刻召開健保委員會(全民健保的最高監督機構)，研商如何挹注資源，讓全國各級醫院大開病床、大招醫護，必須有額外預算，不能再用去年協商的總額「匡住」。二，請立即宣布醫院、診所疫情期間最低收入「保障」。實施細節請參照2003年SARS的相關措施。三，宣布保障點值。最後張鴻仁指出，他無法想像醫院一邊作戰，一邊還不知道彈藥、糧草、援兵在哪裡。一個進步的國家，要用經濟的手段辦事，資源出不來，有其長期結構性的問題，非常時期，一定要用非常手段！
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2021-06-06 新冠肺炎.預防自保
新冠肺炎重症照護 「超人姿勢」助改善血氧
新冠肺炎疫情嚴峻，國內重症與死亡人數持續攀升，台大醫院新竹分院院長余忠仁表示，呼吸窘迫的中重症患者可採俯臥、類似超人飛翔的姿勢，有助改善患者血氧濃度。新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）本土疫情嚴峻，尤以高齡者是重症高風險群。總統蔡英文今天下午發表談話，指示要強化醫療能量，降低重症和死亡率。衛福部疾管署今天舉辦「新冠病毒重症個案臨床處置」線上教育訓練課程，由胸腔重症專家、台大醫院新竹分院院長余忠仁，與台大醫院隔離加護病房主任阮聖元，分享重症臨床處置與實際照顧經驗。余忠仁分享國外重症照顧經驗，發現改善病況重點並非藥物，而是使用高流量氧氣鼻導管、加熱型呼吸道加濕器，以及採俯臥姿勢等。余忠仁特別提到，俯臥姿勢在這波疫情中，是重要的醫療照護動作，患者右手彎曲靠著頭，左手翻到背後，類似超人在天空飛翔的姿勢。余忠仁接受中央社記者電訪表示，這種「超人姿勢」適用於呼吸窘迫、有急性肺損傷的中重症患者，可讓胸部起伏變小，脊椎固定與腹部些微擠壓，能讓肺部換氣較均勻，改善血氧狀況。余忠仁說，台大醫院就收治一名患者，採俯臥姿勢照護，即便仍會呼吸喘，但還可以用手機看電影，這種姿勢在疫情期間被大量推廣，但患者俯臥時間無法太久，大約1小時。俯臥雖對病況有幫助，並非所有重症患者都適用，阮聖元提到，有病患不習慣趴睡姿勢，孕婦也不會採取這種照護姿勢。另外，頸椎受傷、過度肥胖患者也不適用，也不建議未經訓練的醫護人員替患者採取此姿勢。
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2021-06-05 新冠肺炎.預防自保
防長照機構爆發群聚感染 南投縣祭出嚴格管制措施
疫情持續延燒，雙北都出現長照機構爆發群聚感染，南投縣政府表示，為了確保長照機構住民和醫護和照服員安全，縣內長照機構已禁止探訪並落實人員管制，業者如違反規定，將限期改善嚴重者處1萬到15萬元罰緩，直到改善為止，避免出現群聚感染風險。南投縣社會及勞動處長林志忠說，南投縣共有54家住宿型機構，住民有3931人，加上照服員、醫護人員等共有5671人，為落實防疫將群聚傳染的威脅將到最低，已採取最嚴格措施，包括禁止探訪，改以視訊或電話訪視，且減少住民外出，如有就醫需求，以視訊診療或請醫療院所進入機構進行診療，同時出入PCR篩檢等。另外，第三級警戒期間，不建議收新進住民，如果確實需要收住，要自費進行PCR核酸檢驗，提供入住前3日內陰性檢驗結果報告，入住後應先將其安置於隔離空間或單人房14天，且無相關症狀後，再安排入住一般房室；對於就醫頻率較高住民，盡量分區照護。為了避免出現意外，社勞處要求長照機構落實門禁管制，若違反相關規定除限期改善，嚴重者處以1萬元到15萬元罰鍰，甚至停止全部或部分業務，直到改善為止。
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2021-06-05 新冠肺炎.預防自保
確診者居家隔離當心 符合8大警示症狀速求救
為防止在家隔離的新冠肺炎輕症、無症狀患者病情突然惡化，指揮中心公布確診者居家照護指引，一旦出現心跳快、呼吸喘、低血壓等8大症狀其中之一，應速打119評估就醫。新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情擴大，確診者持續增加，為確保醫療量能，無症狀、輕症確診者可居家隔離，但因近日頻頻傳出居家隔離個案出現「快樂缺氧」、病情急轉直下猝死事件，中央流行疫情指揮中心也研議列出相關症狀，供居家隔離個案參考。指揮中心近日祭出新版「確診個案居家照護期間警示症狀評估與注意事項」，內容指出，為了將醫療資源留給重症患者，呼籲確診者先留在家中勿離開，部分可能有較高風險的病人則請在家等待衛生單位通知。為確保居家隔離個案對健康警訊有所警覺，指揮中心整理8大症狀供確診者每天進行評估，包含「無發燒超過攝氏38度，每分鐘心跳大於100次分鐘」、「喘或呼吸困難」、「持續胸痛、胸悶」、「意識不清」、「皮膚、嘴唇、或指甲床發青」、「無法進食、喝水或服藥」、「過去24小時無尿或尿量顯著減少，或兒童因病況無法飲水，出現眼眶凹陷、無淚、口腔舌頭乾燥等脫水現象」以及「低血壓（收縮壓低於 90 mmHg）」等。指揮中心指出，8大警示症狀只要出現任一個，都務必立即聯繫119、衛生局所或撥打1922，也提醒確診者在居家照護期間可使用通訊診療，能按醫囑使用解熱鎮痛、抗組織胺、腸胃或止咳等藥物。另外，指揮中心也呼籲病人在居家照護期間，應補充水分、盡量臥床休息，並務必觀察自身症狀變化。
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2021-06-05 新冠肺炎.預防自保
慰勞醫護 醫事人員津貼已發逾33億元
衛生福利部醫事司發放醫事人員新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）防疫津貼，慰勞醫院與醫護人員照護辛勞，去年3月到今年3月已發放新台幣33.26億元。醫事司長劉越萍今天告訴中央社記者，去年3月開始，醫事人員津貼都會預先撥款8成給提申請的醫院，醫院再補件申請後續款項，醫事司將審核，通過後發給全數款項。劉越萍說，去年醫事人員津貼共187家醫院申請，總申請額近27.89億元，目前已撥款27.44億元，有162家醫院已全數撥款；其餘25家醫院已預撥申請金額8成，後續待醫院補件，複審通過可撥發剩餘款項。至於今年1月到3月，171家醫院申請；劉越萍說，醫事司已預發8成款項約5.28億元，後續款項也已撥發5352萬餘元。目前已55家醫院全數撥款，其餘116家醫院待補件複審，通過可撥發餘款。
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2021-06-05 新冠肺炎.預防自保
防疫新利器！智能機器人進專責病房降低醫護感染風險
疫情緊繃，台中慈濟醫院防疫專責病房增添利器「智能機器人」，服務病人也能降低醫護風險。台中慈濟醫院院長簡守信表示，期待藉AI科技保障醫護人員，並透過機器人傳送醫護人員的表情與語音，把關心送到病榻邊，讓隔離病人感覺有溫度的照顧。吉輔企業有限公司總經理黃水金代表公司捐贈一台智能機器人給台中慈濟醫院，機器人提供多項功能並具備移動靈活特色，已完成測試進入病房服務。黃水金表示，疫情影響，全民生活都有很大變動，最辛苦的是第一線的工作人員，希望透過機器人運作，對醫療體系多少有點幫助，降低感染風險。台中慈濟醫院設立多個防疫專責病房，收治新冠肺炎確診病人。簡守信能體會確診病人心中的恐懼，也希望AI智能機器人的加入，減少醫護人員曝露的風險。他說，此時此刻照顧病人是最重要的議題，智能機器人用在防疫專責病房，藉包膜消毒減少感染。隔離病房病人量血壓、心跳，體溫與血氧的數據，則可以直接傳到護理站，完整掌握病情。疫情過後，機器人也可以運用在普通病房。簡守信舉例，住院病人的衛教提醒，詳細解說入院後的相關處置過程。甚至當醫師必須在國外開會，萬一病人有臨時狀況需要，醫師都能及時掌握，多方面的運用不論是現在還是未來，相信都能有充分擴充運用的服務項目。護理師周卉婷實際操作智能機器人，直說「很有趣」。他說，智能機器人到病房服務要先設定地圖，確認動線，將來就會依指令動線提供服務。一支手機就能操作機器人，前、後、左、右轉動，藉機器人加入專責病房照護，可望改善照護病人流程，減少護理師進出專責病房次數，降低感染風險，可說是醫護照護與病人雙方的福音。
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2021-06-04 該看哪科.腦部．神經
巴金森警訊／不只手抖、慢動作 憂鬱也潛藏巴金森病風險
新冠肺炎疫情延燒，全台三級警戒，民眾在家悶得慌。根據國際臨床與健康心理學雜誌統計，自2020年1月1日疫情爆發後，全球憂鬱症的發病率與2017年相比高出近7倍；但除此之外，憂鬱也與腦神經疾病相關，尤其是巴金森病，這群病患也希望有好心情，但源於大腦的病變讓他們不由自主地憂鬱起來。靜止時手部顫抖、肢體僵硬及動作緩慢是巴金森病三大典型的動作障礙症狀，但疾病亦會影響腦部正常功能，引起異常的精神表現，稱為器質性精神病，憂鬱症便是病友最常見的精神疾病之一，統計盛行率高達四成三。部分病患會在尚未出現動作障礙時就感到悶悶不樂，憂鬱成為巴金森病的前驅症狀，也會在病程中後期出現，令病友個性大變。●曾經開朗樂觀 老伯罹病後重度憂鬱原本開店當老闆，個性開朗的王伯伯，在六十五歲退休後確診巴金森病，罹病後由於身體逐漸退化不受控，他對生活失去信心，情緒愈加不穩定。有一天他竟想不開要做傻事，幸好妻子及時阻止憾事發生，隨後王伯伯透過治療與調整生活型態，參與志工團體，擴展生活圈，有了家庭與朋友的支持後逐漸好轉。台大醫院巴金森症暨動作障礙中心召集人、神經部主任吳瑞美表示，國外學者曾進行深入研究，發現在社區裡的巴金森病患中，約有7.7％符合精神疾病診斷準則手冊(DSMIII)的重度憂鬱診斷標準，再進一步依程度區分，中重度憂鬱占5.1％、而有45.5%的症狀屬於輕度憂鬱。●尚未確診巴金森病 憂鬱症已蠢蠢欲動巴金森病造成憂鬱症好發時間點，吳瑞美說，在病程中可看到「雙峰」分布，分別在剛確診及病程的中後階段，但較為特殊的一點，會有部分病友在尚未確診前就出現憂鬱傾向，與其病理特性有關。吳瑞美解釋，巴金森病患因腦內黑質細胞退化，使得多巴胺分泌缺乏，隨著黑質細胞死亡，就會產生路易氏體的異常沉積，最一開始沉積的位置為掌管嗅覺的細胞，以及管理腸胃蠕動的迷走神經細胞，因而嗅覺改變、便祕等症狀會先行出現。接著當沉積來到腦幹的橋腦部位，便開始影響睡眠、情緒有關的神經傳導物質，部分病友因而在五十多歲時被誘發出憂鬱情緒，待兩到三年後才陸續出現動作障礙症狀。●巴金森病初期與晚期 也會好發憂鬱另一個會發生憂鬱的時間點在疾病的第三期階段，此時病友會出現步態異常，平衡感變差，走路駝背、脖子前傾等姿勢改變，對藥物的反應出現減退現象。當更多的多巴胺神經細胞缺乏，也會影響人體對外界喜、怒、哀、樂的反應，因而變得憂鬱。另一群病友則會在剛確診巴金森病時，因對疾病的不能接受，加上需長期服藥，對五十多歲正值事業黃金期，或六十多歲正要開始享受退休生活的病友來說，他們開始怨天尤人、鬱鬱寡歡。吳瑞美鼓勵病友，保有正確的疾病觀念，調整生活型態、多運動，規律服藥等，在疾病初期的前六年，甚至十年，多數的病人能維持獨立生活的良好狀態。●不同於一般憂鬱症 巴金森病憂鬱症有一特點 吳瑞美也強調，巴金森病的憂鬱症與一般憂鬱症有明顯的不同，在於巴金森病友的憂鬱表現，多是因為身體的退化愈來愈嚴重，而擔心拖累家人，感到自身無用或覺得人生無望，沒有一般憂鬱症病患會有的罪惡感和自殺傾向。因此，若要確定巴金森病友是否罹患憂鬱症，醫師會透過看診時病患的主訴，情緒表現、肢體語言、家屬透露出的訊息等，再搭配量表的輔助診斷區分嚴重程度，並照會精神科共同治療與照護。●巴金森病憂鬱症 歸納六大風險因子相關研究也發現，較年輕的巴金森病患、處於疾病初期或末期，或巴金森病程進展較快，以及個性上容易焦慮、緊張或過去曾有憂鬱症病史、女性等巴金森病患，是屬於風險較高的一群，較有機會罹患憂鬱症。隨著憂鬱程度不同，有不同的治療方式。吳瑞美表示，輕度憂鬱透過心理諮商、家人支持有機會改變現況；中度以上的憂鬱症便須透過藥物治療，如施以增加腦部血清素等抗憂鬱藥物，或某些多巴胺接受體促效劑除能改善運動功能外，也能改善憂鬱情緒，當重度憂鬱症對精神科藥物效果反應不佳時，則會考慮採取電擊治療。●打造友善環境 巴金森病憂鬱症可預防「有憂鬱症的巴金森病友即使改善了動作障礙症狀，但當對生活失去興趣、不快樂，仍會覺得生活沒有陽光。」吳瑞美說，雖然憂鬱症不一定會發生，但可以防患未然，尤其是有較高風險的病友，建議打造友善的外在環境，如參與社交團體、運動以及調整生活型態。抑或是一般民眾可透過巴金森自我檢測量表，或在家進行簡易的巴金森手指操，便有機會提早發現疑似症狀，及早至神經內科就診，用藥治療延緩失能。 【加入臉書社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]招募新成員！社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，立刻加入：https://user137758.psee.io/3j74yy
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2021-06-04 新冠肺炎.周邊故事
染疫過世 無人可送「最後一程」
台中首例確診死亡個案為七十八歲李姓筍農，他是北屯染疫家族首例確診者七十二歲婦人的丈夫；老農臨終前三天，染疫妻被全副武裝護理人員以輪椅推到負壓病房內探視，前晚臨終，婦人傷心說：「不要見了，怕看了更難過！」丈夫過世後，婦人目前血氧降低，也陷入危險中。老農因染疫過世，按規定必須在廿四小時內火化遺體，但老農三個兒子、三個媳婦都在隔離中，無法瞻仰遺容，也無人可送老農「人生最後一程」。台中市民政局長吳世瑋昨沉痛說：「真的是人間悲劇！」昨由市府協助代為火化，並由嫁到苗栗的女兒先辦後事，把老農骨灰奉厝到潭子靈骨塔。一名在北部醫院工作的陳姓護理師日前也於臉書上分享，自己入行七年，看了許多死亡，這次特別有感觸。她說，一位九十一歲爺爺確診逝世，生前十分自責自己可能是因去萬華龍山寺拜拜確診，直說「自己是壞人，是自己害全家被隔離，當初不應該亂跑」。因規定確診者病逝，遺體要廿四小時內火化，被隔離的兒子只能視訊看父親最後一面說：「爸，好好跟菩薩走，家裡我會顧好，我會把你跟媽媽放在一起」。由於爺爺病況不穩且年事已高，家屬拒絕心肺復甦術，轉至專責病房。為避免爺爺擅自下床跌倒及協助照護，院方經家屬同意，約束爺爺四肢、將綁在床上，爺爺只能在床上扭來扭去，一直說著「要回家要回家」，期望醫護解開約束。
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2021-06-03 新冠肺炎.周邊故事
91歲爺確診自責害全家隔離 生前頻謝醫護惹人鼻酸
本土新冠肺炎疫情嚴峻，確診死亡案例已飆破百人，其中多為長者、有慢性病史者。昨天上午有一位91歲爺爺逝世，有醫護在臉書分享，爺爺生前十分自責，認為是自己去萬華龍山寺拜拜而確診、害全家都要隔離；又因規定確診者病逝遺體要24小時內火化，兒子只能視訊看父親最後一面，讓醫護不捨泛淚。這位醫護人員直言：「他真的沒有錯，卻還在自我反省」，對於近期的醫療暴力事件，他想問逃院的、砍傷、霸凌醫護人員的人，「你們到底知不知足？懂不懂珍惜？腦袋都在想什麼？」該名醫護人員在文章中指出，91歲的爺爺過去身體硬朗，過去也沒什麼大毛病，但每天都去龍山寺走走、拜拜，自覺咳嗽後，篩檢後確診，入住檢疫所，後因呼吸喘入院，爺爺病況不穩且已屆高齡，家屬決定DNR（拒絕心肺復甦術，Do not resuscitation），最終轉來專責病房。在專責病房期間，為了避免患者擅自下床跌倒及協助照護，經家屬同意，約束爺爺的四肢、之綁在床上，但爺爺想摸摸自己的頭不行，身體癢也不能抓，只能在床上扭來扭去，期望醫護解開約束。但該名醫護坦言，爺爺不但呼吸喘不能離開氧氣，解開後又有跌倒的危險，甚至口口聲聲說著「要回家要回家」，這些都是必須約束的原因，能做的只有每兩小時為他翻身換姿勢，讓爺爺舒服一些。該名醫護指出，被綁在病床上的爺爺不僅非常配合醫護人員，還經常向他們致謝，每次幫爺爺換尿布時，爺爺總是很乖的自己翻身把屁股抬起來，清理好身體後，就乖乖不躁動的躺著，讓該名醫護直言，「不知道是不是怕我們忘記你了，還是你真的舒服了」。「每次一敲門進去，爺爺就會盯著你，好像是終於有人來陪我的那種感覺，看你在幹嘛，就像怕被人遺忘」，該名醫護指出，管灌時，爺爺也會一直向醫護說，「對不起對不起，我下次不會了，我下次會改進，讓我回家好不好」，雖然十分不捨，卻也無法說謊保證能讓爺爺回家。昨日上午9時46分，爺爺不幸離世，卻因為法律規定，新冠肺炎亡者24小時內必須火化，家屬若要見最後一面，必須著全部防護裝備，但爺爺的家人全部都在隔離，兒子只能用視訊向爺爺說，「爸，好好跟菩薩走，家裡我會顧好，我會把你跟媽媽放在一起」，該名醫護此時拿著手機，努力不晃動，但眼眶早已因不捨而泛淚。爺爺剛住院時還很自責地認為，自己是壞人，是自己害全家被隔離，自己不應該亂跑。發文的醫護表示，自己入行7年了，看了多少死亡，這次卻特別有感觸、內心也格外脆弱。該名醫護坦言，「他只是一個住萬華的老人家，每天沒事到廟裡拜拜，再正常不過了，他真的沒有錯」，沒有錯的人，還在自我反省，但對於逃院的、砍傷、霸凌醫護人員的人，他想問，「你們到底知不知足？懂不懂珍惜？腦袋都在想什麼？」
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