2020-04-08 科別.精神．身心
搜尋
焦慮
共找到
2269
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2020-04-06 新冠肺炎.專家觀點
名家破解新冠肺炎／為何長者仍應維持基本活動量？陳亮恭這樣分析
新冠肺炎疫情改變了許多人的生活，「老人」首當其衝，所有新冠病毒相關分析研究中，不論高危險群還是死亡率最高族群，老人一定在列。新冠病毒如此來者不善，高齡者如何趨吉避凶？台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭提醒，提防疫病是第一要務，高齡者還要設法維持基本活動量，以免疫情過後更虛弱。陳亮恭指出，截至目前的資料看來，新冠病毒與ＳＡＲＳ不同，ＳＡＲＳ重症者出現嚴重的免疫風暴，進一步造成肺部纖維化與呼吸衰竭。一般來說，人體受到感染後產生發炎反應，適度的發炎反應有利身體消滅病原菌，但過度的發炎反應引發大量細胞激素產生，一場病毒大戰後身體組織受傷慘重。易因壓力事件受害由於老人的免疫反應不似年輕人， ＳＡＲＳ在長者引起免疫風暴的機會較低，而這次新冠病毒的病程不太相同，受影響的是年長者，特別是有慢性病的個案。陳亮恭說明，事實上，高齡者的身心功能、營養狀況、生理儲備功能等面向較差，一旦出現各種壓力事件，如傳染病、氣候劇變或天災時，往往是最容易受害的群體。陳亮恭指出，這在二○一一年日本福島地震、二○一九年法國熱浪都有類似的發現，直接的災難或健康因素之外，福島震災一年後，長者獨居在家導致的「孤獨死」增加四成，死於法國熱浪的上千條生命中，三分之二是七十五歲以上高齡者。顯見年長者防疫之餘，還有很多慢性病與生活上的注意事項，以期在疫情結束時快速回復正常生活。至於新冠病毒對長者的威脅，陳亮恭分析，如一般理解，高齡者易有多重慢性病，多重疾病合併身心功能衰退與生理儲備能力下降，罹病嚴重度上升，治療感染症時發生嚴重併發症機率也增加，陷入治療上的困難處境。避開人多密閉空間不過，除了防疫，陳亮恭表示，最近日本老年醫學會出版建議提醒年長者，雖然因為疫情，不建議老人家參加人多的聚會，但長者們在家也應維持一定活動量，也需要注意均衡飲食與營養，每天要與人交談，並且可視狀況支持家人與朋友，避免因為防疫而衰弱或孤立，一旦因缺乏活動而肌肉流失，甚至演變為肌少症而虛弱，即使躲過疫情，也不利於健康。陳亮恭提醒，長者們固然應該提防疫病，避免感染，但一定要維持足夠的活動量，尤其目前國內只有零星社區感染個案，並沒有大規模社區傳播，年長者不用完全設限，室內人多或密閉空間絕對要避免，但可利用家中頂樓或社區開放性空間運動；避免唱歌、打牌、串門子等群聚活動，可多利用視訊軟體或電話與家人朋友交流，減少焦慮也避免孤立狀態。控制慢性病防失能還是可以出門排隊買口罩與酒精，但排隊時避免聊天及近距離接觸，若需交談，可帶著口罩談話。也不必因此就和孫輩避不見面，如果平常就接送孫子女上下學者，還是可去，但建議準時抵達學校就好，以免長時間等待，並且準備乾洗手液，碰觸小孩前雙方先噴手消毒。雖然因為防疫必須減少外界接觸，但仍應在合宜的條件下維持一定活動量，防疫也要控制慢性病與預防失能。
-
![]()
2020-04-05 癌症.抗癌新知
父母罹癌卻拒絕治療怎麼辦？醫師建議找出背後原因
Ｑ當癌症有治療的機會，父母卻消極不願接受治療，該尊重他嗎？如何溝通？醫師建議：找出父母焦慮源，想辦法溝通、開導、動之以情。面對長輩生病，如果有一線曙光，孩子都會鼓勵爸媽不要放棄治療。但若爸媽拒絕接受治療，子女會感到擔憂與不解，不知是否該尊重老人家的想法。羅東博愛醫院腫瘤醫學中心副主任王新芳表示，父母罹癌，其實不只為人子女心裡著急，病人心中更有說不出口的害怕與焦慮，因此建議在診斷確立後，先給予爸媽一點時間消化他們的想法及整理心情，因為無論是疾病本身或是治療手段，對罹病的長輩來說都是壓力與衝擊。對父母來說，「生病的人不是你，怎麼懂得我的感受?」是罹癌長輩普遍的心情。在身心脆弱的情況下，子女能做的就是溝通，但這個溝通，必須貼近長輩的心情去了解與探詢，例如：「爸，你的擔憂是什麼？」、「你害怕治療嗎？」、「擔心費用的問題嗎？還是失能的問題呢？」唯有設身處地為爸媽解除心中的疑慮，動之以情，讓爸媽說出心中的想法，才有機會找出他們拒絕的原因並加以處理。Ｑ對癌症相關治療有疑惑，可尋求什麼資源？醫師建議：健保給付「癌症治療計畫諮詢」，可向醫師提出。除了家人的事前溝通，王新芳也提醒，在醫療端，家屬可向醫師提出「家庭會議」，就是「癌症治療計畫諮詢」。該項目是由健保專為初次癌症確診的病人與家屬所給付，讓病人與家屬能夠清楚了解病情及治療的大小事。與會成員除病人與家屬外，醫療端包含主責醫師、病情相關他科醫師、營養師、心理師、護理師與個管師等。會議中透過醫師解說，了解長輩的疾病現況、做與不做某項治療有什麼影響，以及長輩擔憂的後遺症會不會發生等，家屬與病人都能夠透過會議，將想問的問題提出，由各領域的專業人員予以釋疑，讓整個醫療團隊成為癌症家庭重要的後盾，同時也有利於癌症家庭在面臨困境時，取得必要的協助與資源。Ｑ父母不斷聽親友的建議找偏方怎麼辦？正規治療之外，可以嘗試其他可能的療法嗎？醫師建議：了解偏方內容，先向醫師諮詢，適度讓父母嘗試。在特別艱難的時刻，長輩也許會想在接受正規治療前，用其他方式為自己奮力一搏，父母的想法與堅持，是可以理解的。但子女可先觀察父母欲採取的偏方內容為何？然後先諮詢主責醫師，如果醫師認為不會耽誤醫療時程、花費嚇人、可能傷害器官功能，乃至危及生命健康等，就讓他們保留一些平日的習慣。王新芳建議在與長輩溝通時，應盡量軟言相勸，透過關心，了解為何父母如此堅持採用偏方，也許在抽絲剝繭下，子女有機會了解父母堅持背後的焦慮，進而有機會撫平他的焦慮，使他放下某些堅持。Ｑ不斷找第二、第三意見，重複檢查諮詢，會否讓父母更辛苦？醫師建議：可尋求第二意見，但不宜永無止境地尋求。一旦被告知身體出狀況，病人想尋求第二或第三意見是正常的行為。但最怕的是第二意見、第三意見還不足夠，病人寧可忽視疾病，也要尋遍可以給他「心中想要意見」的醫師。王新芳表示，通常長輩這樣的行為，來自於對疾病的焦慮與抗拒，此時前述所提的「癌症治療計畫諮詢」就變得十分重要。透過家人事先的溝通，彙整病人與家人的需求與期待，在專業解說與隨時可和個管師保持聯繫、解決病人心中所有疑問的情況下，就有機會讓病人穩定下來，並認可最親的人與專業醫護的建議，停止逛醫院行為，願意正視疾病與接受治療。Ｑ完成階段治療後，如何協助父母面對癌症復發的壓力？醫師建議：確保定期追蹤，多走出去參與活動。階段性治療結束後，許多長輩心裡還是會有害怕復發的焦慮。王新芳提醒，除了確保父母都有定期回診追蹤外，子女應盡可能鼓勵長輩往好處想，因為他們已成功打完第一戰了！若有任何疑問，應與個管師保持聯繫或釋疑，避免被太多的擔心與疑問打擾日常生活。另外，也可以鼓勵爸媽去做自己喜歡做的事，無論是運動、參加社團、癌友活動、成為志工或持續參與宗教活動等，都有助於讓長輩保持正向心情。也可能反而因為癌症，讓他們重新走出人生有意義的一段路。
-
![]()
2020-04-04 新聞.健康知識+
中年女性注意！憂鬱跟體力有關？研究說從「2個舉動」能知道
台灣介於45-59歲的婦女將近276萬人，佔了台灣總人口的11.7%，根據一篇2019年6月刊登於《更年期》期刊的研究指出，身體虛弱的中年女性，特別是握力差和從坐著到起身需花比較多時間的中年婦女，有較高的憂鬱或焦慮症狀。該研究由新加坡學者所進行，研究者以1,159名年齡介於45-69歲，定期在新加坡國立大學醫院進行婦科門診的婦女為對象，受試者在接受門診期間，透過手持式測力計評估上半身身體表現(握力狀況)，以步行速度、站立平衡及重複的坐下起身(不用手輔助進行五次)，來瞭解受試者的下半身身體表現，並以問卷評估受試者過去一週出現焦慮和憂鬱相關症狀的頻率，包括：悲傷、無法控制的擔心、失去興趣、疲勞、睡眠問題和食慾不振。研究顯示，有181位婦女呈現憂鬱或焦慮症狀，年齡多集中為45-54歲；患有憂鬱或焦慮症狀者的身體測量表現較差，握力不足與需要花較長時間完成重複座椅起立測試者，和較高的憂鬱或焦慮症狀有關，分別高出68%與33%。臺灣憂鬱症防治協會前理事長劉嘉逸表示，中年婦女體力較差容易心情不好，或中年婦女可能因憂鬱、焦慮情緒而造成體力變差，這兩種推論在先前相關研究都有直接或間接的證據支持，例如憂鬱症會讓患者感到疲憊與乏力、加強體力有助於改善情緒，這兩者間的關聯性猶如雞生蛋、蛋生雞的問題，不論其因果為何，建議中年婦女都應維持良好的心情及體能狀態，平時建立規律運動的習慣，加強體力的同時可以讓心情更好。個研究顯示體力與心理健康呈現密切的相關，雖然無法證實它們的因果關係，但強力的證實了運動的好處。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨指出，現代的中年婦女常常處在困難的情境中，特別是研究結果呈現焦慮、憂鬱的年齡多在45-54歲，除了正面臨更年期的適應，同時夾在年邁的父母、孩子、丈夫與工作間，以及社會對她們的過度期待，日積月累容易積勞成疾外，也易伴隨著憂鬱跟焦慮狀態。葉雅馨提醒，中年婦女應建立「擁有健康的身心才能照顧好周圍的人」的意識，當能夠面對自己的情緒狀態時，才能夠做出有益於他人的行為，建議這階段婦女可將運動融入家庭生活的一部份，讓家人看到自己的積極與維持身心健康的需求，同時找幾個年齡與經驗相近的好友，除了可幫助自己找出一些可行的策略，有需求時，實質上也相互的支援及鼓勵。延伸閱讀： 心情差愛吃這3食物紓壓？ 研究說再不改掉只會更憂鬱 家中長輩是憂鬱還是失智？ 從1件事就能分辨
-
![]()
2020-04-04 橘世代.好野橘
失智也有保險養護費？搞清長照險、失能險、特定傷病險差別大
小民的母親最近常忘東忘西，有次說要出門買菜卻遲遲未歸，他出門尋找，發現母親在路邊徘徊，原來是想不起來為什麼要出門，憂心母親失智，帶母親就醫，診斷是憂鬱造成的假性失智，只要治療就可改善。小民暫時鬆口氣，但他也意識到，未來母親甚至是自己都可能失智，有必要及早作風險規畫，但五花八門的保險產品，讓以往不曾留意失智保險的他，陷入不知該如何選擇的難題。小民是典型上班族，月入近6萬元，平日省吃儉用有點小積蓄，擔心如果直接找保險員詢問，對方很可能為作成這筆「 生意」，刻意誇大產品的好處，為此他曾上網做功課蒐集一些相關資訊，但還是一頭霧水。富邦人壽曾做 「失智症病識感與準備度全台大調查」，結果顯示，50至59歲受訪者中，65.7％的人家中有失智症患者，等於每3位50世代中，就有2人正在承受失智照護壓力，而失智平均病程約在8到10年。失智養護費用 每月4萬起跳還有調查顯示，一旦失智，不管是請外籍看護或送養護中心，每月的費用至少22000元；若加上紙尿褲、營養補品、醫療耗材等，平均每月至少4萬元，對一般家庭是長期、沉重的負擔，這些數據讓小民更加焦慮。富邦人壽總經理陳俊伴表示，坊間針對各種不同需求的保險確實很多，一般人平日沒接觸，一時間難以抉擇是常態。如果僅是針對失智投保避險，有「長期照顧險」、「失能扶助險」 以及「特定傷病險」3種可選擇。他以小民為例說明，不管選擇哪家公司投保，先要弄清楚什麼是長照險、失能險及特定傷病險，3者對失智的給付有什麼差別？了解差異後，再去比較各家公司同質產品的優缺點。專家指出，特定傷病險給付，保障內容包含失智症、嚴重巴金森氏症等22項傷病。長照險理賠則是依據巴氏量表或其他臨床專業評量表診斷，門檻較高；失能險理賠無關巴氏量表，只要符合保單條款上所條列失能及特定傷病項目就可獲得理賠。長照險須定期重新認定若選擇投保長照險，能否因失智獲得理賠？最重要的關鍵在是否符合「長期照顧狀態」，若符合就能獲得長照保險給付。但什麼是「長期照顧狀態」？「長期照顧狀態」的衡量標準有2項，一是「生理功能障礙」、一是「 認知功能障礙」，只要符合其中之一即可，但較麻煩的是，被保險人如小民或小民母親，每6個月或1年須再回醫院重新認定。永達保經儲備處經理陳宗玉表示，依據巴氏量表「生理功能障礙」評量項目包括：進食、移位、如廁、沐浴、平地行動及更衣等，至少要喪失3項生活自理能力。「 認知功能障礙」評量包括：時間、場所、人物，有2項以上分辨上的障礙方可。為什麼每半年或1年要重新認定？陳宗玉說明，主要是這些功能障礙有可能因為照顧而改善，由於長照險除一次給付的理賠外，還有定期給付的照護金，因此每年都要重新認定，如有改善則停止定期給付的照護金。民眾也許會有疑問，暫停給付照護金後，萬一狀況又惡化會再恢復給付嗎？答案是會。失能險失能狀態僅需認定1次不過，長照險通常僅針對失智，涵蓋範圍較廣，保費比較貴。失能險保障範圍定義清楚，保費相對便宜，申請理賠時，失能狀態僅需認定1次，不必再回院重新認定，但失能狀態的判定有分11個等級。特定傷病險是依罹患特定傷病判定，如巴金森氏症、阿茲海默症等，同樣也無需每年回院重新認定。依需求投保 不是買愈多愈好失智是個漫長的老化過程，可能只是因退化而非因意外或疾病所引起。有可能符合長照險理賠標準的失智，未必符合失能險或特定傷病險的理賠標準；而特定傷病險也有可能無法涵蓋失智後續的長期照護需求。正因為如此，「只考慮失智其實太狹隘」，陳宗玉表示，要以自己需求為導向，才能選出最適合的商品。她分享幾年前一個理賠案例的故事，一名30多歲年輕女博士，在知名企業擔任高階經理人，有天突然覺得眼睛不舒服，查不出病因，沒多久兩眼因視神經萎縮失明。還好她投保的是失能險而非長照險，因為失明雖殘廢了，但還可以自理生活，認知能力也沒問題，不符合長照險的理賠標準。陳宗玉指出，保險不是買愈多愈好，多花錢又買不到保障就冤枉了。多數人買保險都是零碎式的，建議先做全面性的思考規畫，才能以最少的錢享有最大的保障。何謂「長期照顧狀態」？一旦符合「長期照顧狀態」，就能獲得長照險的保險金給付，而長期照顧狀態需符合「生理功能障礙」或「認知功能障礙」二項情形之一為條件。1.生理功能障礙：須經診斷判定持續存有3項以上日常生活自理能力(ADLs)障礙（如表一）。2.認知功能障礙：除經診斷判定持續失智狀態並有2項以上分辨障礙（如表二）外，並須依臨床失智量表或簡易智能測驗達中度（含）以上。看更多報導：《橘世代》【保險理財大公開↘↘↘】。年紀大保險到底怎麼買？專家提醒：3種保單絕不能少。買了好多保險卻賠不到？熟齡族這樣買最到位！。保險業務不願說的秘密 長照險、失能險怎麼買？。人人都適合買「儲蓄險」？這三種人先別買！ 好 野 橘 社團來囉！ 【歡迎加入】人生下半場，如何活得比現在更好？最基本的準備就是：安穩財務！【好野橘社團】以40後步入熟齡者的橘世代需求出發，創立社團平台提供熟齡理財計畫，讓大家在此輕鬆談錢、安穩財富，打造橘世代退休現金流！【立刻加入好野橘】
-
![]()
2020-04-03 新冠肺炎.周邊故事
陳時中開金嗓 「愛不孤單」為防疫打氣
SARS疫情當年重創台灣，演藝圈集結合唱抗疫歌曲「手牽手」撫慰人心；面對新冠肺炎，被視為安定人心的指標人物陳時中，近期則被網友挖出陳時中曾在二年前為照顧者獻聲「愛不孤單」，雖然指揮官未在歌曲中獨唱，但網友不斷敲碗，希望可以在此次疫情中，聽見指揮官溫暖的歌聲。家庭關懷總會2017年邀請衛福部長陳時中錄製「愛不孤單」MV，同時金曲歌王蕭煌奇、金曲歌后彭佳慧等歌手也一起獻唱，替照顧者加油；2020年，全球皆籠罩在新冠肺炎的疫情陰霾中，家總的這支原本是替照顧者加油的歌曲，也希望能鼓勵國人團結對抗疫情。我國新冠肺炎疫情持續延燒，中央流行疫情指揮中心近期呼籲國人減少出門，家總表示，減少外出的建議，常常會使長輩增加焦慮感，也使照顧者增加照顧壓力。家總呼籲，家庭照顧者面對疫情，除了要照顧好家人，也要照顧好自己，平時應落實勤洗手、少接觸等防疫習慣外，可藉由栽種植物、線上收看「照顧電視台」節目等方式，適時轉移對於疫情的注意力。此外，最重要的是注意身心變化，並接納情緒，在疫情期間，容易因外在因素產生易怒、煩躁、害怕、恐慌等各種負面情緒，甚至可能導致睡不好、胃口差、頭痛等各種身體狀態。對此，家總也提出建議，鼓勵照顧者覺察這些情緒和身體反應，並允許存在及學習接納，適時運用「聽音樂」、「深呼吸」、「運動」、「轉念」來協助放鬆與安定身心，也可透過照顧者專線0800-507-272尋求專業人員的支持和協助，讓自己和家人得以順利度過這段防疫期間。
-
![]()
2020-04-02 新冠肺炎.周邊故事
守住防疫前線 陳時中公開信感謝全國社工
4月2日社工日，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中，透過「衛生福利部」臉書粉絲專頁，發表給社工的公開信，向協助防疫的全國社工致敬，該篇文章逾2萬人按讚。網友紛紛留言表達對社工的感謝，網友說「希望提高社工的薪資及福利，他們真的很辛苦」、「社工跟醫療是緊密的伙伴，只是工作內容不同，但都是關懷具同理」、「感謝守護台灣的每一位英雄」。黃姓網友說，她是在學校工作的社工師，社工每天在各種場域直接面對個案和家庭，也很需要戴口罩自保，但目前她們社工都是自備口罩，也聽說其他專業工作者都有中央提供口罩，感到羨慕，希望衛福部在感謝社工的同時，也能提供充足口罩給社工們。劉姓網友表示，防疫期間以來，他身為醫務社工，已經深深感受提供心理支持及服務的對象從病人、家屬，已經漸漸轉移到前線醫護人員了。看到自己的同事們在工作的高壓下睡覺做惡夢、怕家人染疫2個月以來不敢回家，心真的很酸，「但基於倫理我們要專業的接住我們的同事，我們都不希望同事變個案」。醫護也是人，請大家一同防疫，照顧好自己就是支持前線防疫人員。●全文如下：致社工夥伴 這次的疫情來得又快、又猛。每個人，無論是一般民眾、醫療人員，或我們自己，都在生理、心理、以及情緒面臨及承擔著不同的焦慮與壓力。 社工除了每天既有的繁重業務外，還參與醫療照護團隊，提供就醫病人及家屬社會需求照護和溝通等相關服務；在社區中關心及照顧民眾的身、心健康；整備人力和防疫物資；到宅或視訊訪視、宣導正確的防疫觀念、專線值班、依據感染管控政策調整專業服務等各項防疫工作。在此向勇敢且辛苦的各位表達最深的敬意！ 感謝親愛的社工夥伴在這段防疫期間的辛苦與付出，讓我們彼此關懷與照護，在這段艱辛的過程中相互陪伴。衛生福利部與您一起走過這次的挑戰！
-
![]()
2020-04-02 新冠肺炎.專家觀點
新冠5死3人有糖尿病 分析陸案例：糖友染疫死亡率破8成
我國新冠肺炎確診案例已來到329人，其中5人死亡，45人解除隔離；分析我國五名死亡案中，有三例具有糖尿病史，專家提醒，無論是從大陸的確診案例分析，或是回顧過去SARS的死亡案例，糖尿病患染病後死亡率是無病史者的8.11倍，防疫期間趨吉避凶最佳的方式，降低血糖波動，避免因焦慮大吃，穩定血糖、戴口罩、勤洗手為最佳防疫之道。根據中國大陸公布至2月11日總計7萬多名的新冠肺炎確診案例分析死亡率，其中以具有心血管病史者，死亡率最高，達一成多，其次為糖尿病患，死亡率為百分之七點三，中華民國糖尿病學會理事長黃建寧表示，若是與一般無病史者相比，糖尿病患一旦確診，死亡率將是一般人的8.11倍。同時回顧文獻，有研究針對135名SARS死亡案例分析，也發現有2成1的死亡患者，具有糖尿病史。黃建寧說，我國目前確診案例的共病情況，指揮中心未對外公布，但從死亡案例中，也可看到五名死亡案例有三例具有糖尿病史，凸顯糖尿病患不但染疫風險高，且死亡率也高。黃建寧說明，高血糖本身就會影響人體的免疫功能，已有明確的研究顯示，高血糖會使白血球吞噬能力以及淋巴球產生抗體能力變差，再加上高血糖容易產生血管併發症，將抗體運輸的全身的效率又差，等同對抗病毒的免疫戰力就比常人低上一截，同時也會影響心肺功能。高血糖對於肺部的影響，從不少研究也能發現，2019年出版的台灣糖尿病年鑑中，糖尿病患者罹患一般肺炎的比例就逐年上升，女性糖尿病患從2000年的2.06％，至2014年提升至6.86％、男性從2.84%提升至7.27％；糖尿病因肺炎住院人數女性從2000年的3.45％至2014年已提升至7.44％、男性從5.09％提升至9.54％。黃建寧說，我國因疫情居家檢疫者已達到9萬多人，若以我國糖尿病盛行率10％來看，恐約有9000人為糖尿病患者，他認為防疫期間一定要確保用藥無虞，水分一定要攝取足夠，穩定血糖才能穩固免疫功能。黃建寧說，不少糖尿病患者自知是高風險群，採取「足不出戶」的方式，不運動也不好好使用胰島素，且過度擔憂染疫，取而代之的是在家中大吃，反而糖化血色素飆升，近期門診至少有一成五到二成的患者，原本糖化血色素控制良好，卻在疫情期間飆升。他再次呼籲，糖尿病患者最好的防疫方法就是控制血糖，依照醫囑服藥，另外用藥選擇方面，建議可與醫師討論能穩定控制血糖、不易造成低血糖的藥物，才能達到最佳的糖尿病控制。同時，避免高糖飲食，避免外出，不過即使在家也得維持運動習慣，若是仍有餘力，建議可以施打流感疫苗，防堵一般的流感病毒，降低病毒的雙重感染。
-
![]()
2020-04-01 新聞.杏林．診間
醫病平台／9大原則陪伴特殊兒童 遠離疫情不安感
【編者按】這星期「醫病平台」延續與上週同樣的主題「新冠肺炎」，我們非常感激衛生福利部醫福會王必勝執行長的團隊，在忙碌的防疫工作中，撥冗為我們介紹政府這幾個月來如何防治新冠肺炎，幫忙台灣醫病雙方更了解全民應該如何配合政府政策，落實防治工作；接著國內兒童精神醫學大師宋維村教授及時寫出他對兒童精神科病人的關懷，詳談我們面對疫情的壓力，要如何幫助兒童，尤其是特殊兒童，使她們在疫期能繼續學習成長，不會有新的情緒行為問題。最後音樂家兼作家的蔣理容老師特別與我們分享，她以身為病人在這人心惶惶之際，需要時時進出醫院的經驗，道出令人感動的病人心聲：「我們應該做好個人健康管理，盡自己的本分，不要加重全民醫療資源的負擔才是。」今年二月初開始到現在，台灣面對新冠肺炎的疫情影響越來越大。對兒童來說，延後二星期開學，開學後要戴口罩，常洗手，有些活動不能做或改變活動地點或方式，不能摸、拍、擁抱别人要保持距離，有的家人要隔離，最近有學校停課、有班級停課、改用網路教學，如果再嚴重一點，像歐美不少地方封城，居民不准外出，連基本的衣食住行都受到影響。這些變動會影響兒童日常生活的穏定和安全感，會威脅兒童，打亂日常生活習慣，還要適應隨時變動的新的生活習慣。雖然大部分兒童經過一段時間都能適應，但是也常見相關的情緒行為問題，尤其是有特殊需要的兒童，像自閉症兒童。自閉症兒童常有固定不易改變的特性，對環境的變化十分敏感，因此他們受到上述疫情引起的環境變化的影響比一般兒童更明顯。以在醫院接受早期療育的學齡前兒童為例，為了防疫，許多醫院採用分流路線，封閉部分出入口，要量體溫戴口罩才能進入，有的兒童不肯走新的入口和出口，在以前每天走的出入口大哭大鬧。有的兒童經過治療已經學會看嘴形模仿語言溝通，為了防疫，兒童和治療師都戴口罩之後，看不到治療師的嘴形和表情，變得只模仿治療師的動作、沒有聲音，甚至連拿下口罩吃飯也不會吃，治療師要重新設計療育的策略和方法，來促進兒童的學習和適應。有語言的學齡兒童和青少年也不是沒有問題，以戴口罩為例，有人變得對戴口罩非常敏感，若誰沒戴口罩，他一定去糾正並報告老師，讓同學和老師受不了。也有人對醫師的口罩每四小時要換一個非常敏感，碰到醫師一定問「你的口罩是什麼時候換的？」醫師若四小時沒換口罩，他會拒絕醫師。在家裡也一樣，可能拒絕媽媽抱他、碰他，糾正家人沒帶口罩、沒洗手等行為，增加父母在家的壓力。面對疫情的壓力，要如何幫助兒童，尤其是特殊兒童，使兒童在疫期能繼續學習成長、沒有新的情緒行為問題呢？我建議下列幾個原則：一、要用兒童能了解的方式提供資訊和說明，學齡前兒童可能用圖片漫畫錄影帶幫助說明，年幼或特殊需要的兒童常要父母示範來幫助了解，說明和示範不是一次就可以，可能要反覆好多次兒童才能學會。二、父母要瞭解兒童反應的個別差異，不能期待每個兒童的反應都一樣，對反應比較慢的，要用更大的愛心和耐心來協助。三、要提供安全的物理環境避免危險，和安全的情緒環境來促進適應。父母要有敏感的心，了解孩子的情緒和安全需要，時常給孩子肯定的支持和安慰；自己以身作則協助孩子在各防疫情境建立新的日常生活習慣，並稱讚鼓勵孩子；並在孩子有困難時，透過說明和示範，教導孩子學習調節情緒和行為的方法，減少發脾氣、焦慮不安、不快樂等情緒行為反應。四、盡量讓兒童有事做，讓孩子上學、在學校參加安排的課程活動，在家裡學習照顧自己、洗手、有固定學習/運動的時段、幫助家事等，建立在校和在家的日常生活習慣。五、幫助兒童發揮個人的長處，建立健全的正向的自我，發展有韌性的適應力。六、父母要有時間照顧自己，照顧好自己，才能顧及家人和工作。七、如果有困難不能解決的問題，可以先上網查詢自己可以採取的措施，必要時找專業協助。八、對疫情的未來發展抱持正向的態度，以減少兒童的壓力。九、現在打開電視，內容充滿世界各地的疫情報導，常常是負面的消息比較多，對認知和情緒發展都尚未成熟的兒童少年而言，容易以偏概全，不能完整瞭解和判斷所閱聽的訊息，容易誘發害怕、焦慮、或憂鬱的反應。因此，我不贊成讓兒童少年單獨閱聽這些訊息，而要有父母陪同閱聽，用兒少能懂的語言和輔助資料，在安全的支持的環境下，和孩子討論，幫助孩子得到必要的正確的訊息，又避免負面的影響。我希望上述的原則，有助於兒童調適對既有日常生活習慣的破壞，建立面對疫情必要的新的日常生活習慣，繼續學習和成長，渡過這次疫情，沒有創傷！
-
![]()
2020-03-31 新冠肺炎.預防自保
疫情引排擠歧視 衛福部台東醫院心理師提「四安療心」
新冠肺炎疫情持續蔓延，確診人數不斷升高，對疫情放心不下成為全民心理負擔；衛福部台東醫院諮商心理師周牛莒光提出「四安療心」，包括安頓、安心、安在、安全對策，一舉打破不安情緒。周牛莒光表示，日前一位民眾求診，指出他只是在早餐店卡痰咳了兩聲清理喉嚨，結果坐在桌子吃早餐的人立即離開，讓他感到不好意思，心想「我到底做錯什麼」，現在外出都不敢咳嗽，很怕別人異樣眼光看他。「這些行為都是恐懼和焦慮造成。」周牛莒光分析表示，面對未知病毒的不確定感、SARS期間遺留的共同創傷、流行疫情造成的集體焦慮，都是造成不安的因素，他提出「四安療心」的自我心理療程安定民眾情緒。穩定的情緒才是免疫力源源不斷的強大製造機，「四安療心」包括：一、安頓：既然減少外出，不如利用這個時間安頓生活，比如好好整理居家環境，家裡住處不再骯髒雜亂，不但心情愉快更可以避塵蟎等等日常過敏原，同時藉著勞動讓自己維持專心，療效頗佳。二、安心：如果因為在家自我防疫，獨處的時間自然增加，相對減少紛爭，比如人際誤會等等；一旦想起疫情狀況開始焦慮，可以深度緩慢的呼吸，體會胸腔慢慢擴大的生理感覺，讓內心安靜下來。三、安在：其實可以趁著這個時機好好陪伴家人，以往或許因為工作壓力焦頭爛額，或是交際應酬無暇顧及家人，即便是在家好好吃一頓飯，都能凝聚穩定整個家庭。四、安全：需要外出或是參加活動，一樣要戴好口罩常常洗手，不要碰觸眼口鼻等等黏膜部位，保護自己的安全。周牛莒光強調，一直在家不出門也難免心情鬱悶，到空曠的戶外走走，或是保持運動的習慣，都是調劑身心的好方法。
-
![]()
2020-03-30 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎免疫力誰最強？醫師最新研究指出5大特點
新冠肺炎疫情嚴峻，每天相關的訊息相當多，讓不少人出現恐慌、焦慮、甚至憂鬱的「新冠肺炎壓力症候群」，精神科醫師蘇冠賓表示，這些都是不健康的態度，很多的研究顯示，想要有良好的免疫力對抗病毒，必須要有5大特點。安南醫院副院長蘇冠賓教授最近在國際期刊《大腦，行為和免疫 (Brain, Behavior, and Immunity)》發表論文，提到新冠肺炎除了戴口罩、勤洗手減少病源的暴露，提高個人的免疫力成為個人防疫最重要的基礎。很多的研究都發現，正常的生活型態和心理調適會影響免疫反應，對病毒抵抗力最強的人，都具備下列共同特徵：他們都有固定的運動休閒習慣、正常的作息、充分的睡眠、均衡的營養、他們都有良好而人際關係和社交活動。蘇冠賓並接受青島大學邀請錄製簡短的衛教短片https://youtu.be/m2-UvHEgVBc提供給民眾、臨床工作者、以及學術研究人員做為身心調適的參考。蘇冠賓表示，免疫力和人體身、心、靈的健康有著密不可分的關係。疫情致死並沒有想像中的可怕，可怕的是人性的對於無知的恐懼和無助的癱瘓，所以我們要學會進一步調適不良思緒，解除續發的情緒危機。首先最重要的就是「減少過多的訊息，減輕心理負擔」，控制每天接收新冠肺炎相關訊息不要超過半個小時，而且只接觸最正確的訊息。再來要「設定讓生活有趣又有益的計畫和目標」，尤其處在日常生活受限時，不妨先從放鬆自己緊繃的思緒開始，嘗試去轉念感謝日子不必再像之前的忙碌，可以修身養性，學習健康的生活習慣。最後要「刻意練習積極而正確的思考」：不要整天用放大鏡來看負面事件，而要提醒自己常常像是打開手電筒去照亮比較積極的訊息。把負面壓力的威脅轉為正面進步的挑戰。他表示，「我們戴口罩阻隔病毒，但不要讓口罩阻隔了人與人的友善和信任」，疫情或許會帶來短暫的痛苦，但保持更自在的心情和堅定的信念，可以增強身體和心理更好的免疫力，等疫情過去之後，我們也會具備更好的衛生素質和更健康的生活習慣。
-
![]()
2020-03-29 癌症.抗癌新知
年輕癌友勇敢闖 打造病友社企團體讓大家看見
才26歲就得到癌症，妳該如何活呢？「我們都有病」粉絲團共同創辦人謝采倪指出，自己也曾經想要賺大錢當個有名設計師，但沒想到年紀輕輕就得到淋巴癌第三期，曾經躺在床上覺得自己是廢物，擔心回不到工作崗位，後來她與幾名年輕癌友成立粉絲團，希望成為自給自足的社會企業。謝采倪今天在聯合報與國衛院、健保署、台大公衛學院及血液病學會共同舉辦的「2020精準防癌高峰論壇」中，替年輕癌友發聲，在論壇中帶給聽眾不一樣思考角度。謝采倪指出，現在的病友團體以資深癌友為主，但年輕病人遇到的問題不同，她發現年輕癌友遇到三個問題，一是癌症雖可治療，但心裡恐慌焦慮不斷；二是病友間的世代價值觀有落差，三是工作權被剝奪，即使在病情穩定後回到工作崗位，也常因體力不佳被迫放棄。年輕癌友面對漫長的治療路，加上不甘心的心情，謝采倪完全懂，她與幾名年癌友創立了「我們都有病」粉絲團，就是希望為年輕病友打造舞台，並媒合病友工作。謝采倪說，我們希望成為病友的媒體網站，之前曾經訪問了六十位癌友，並吸引了出版社將這些癌友故事出版，也讓病友成為KOL、專欄作家，為年輕病友帶來收入，希望未來成為病友圈中最大的求職平台，另外，也將進行病友研究計畫，推出衛教電子書，內容圖像化，降低閱讀的門檻。
-
![]()
2020-03-28 新冠肺炎.周邊故事
儲存能量！美國民眾居家避疫期間睡多動少
受到新冠肺炎疫情衝擊，美國許多個州和城市下令居家避疫，而Evidation Health最新研究指出，美國人在疫情期間動得少睡得多。「COVID-19 Pulse」研究指出，美國當地時間24日民眾活動程度與1日相比下降39%。數據顯示，在紐約市政府下令居家避疫後，紐約市當周體能活動即下降10%。另外，美國總統川普13日宣布國家緊急狀態後，民眾睡眠時間增加20%。數據顯示，美國每個州的居民睡眠時間皆增加10%，但夏威夷和阿拉斯加州除外。Evidation指出，民眾遠距連絡醫療服務意願增加。30%參與調查民眾表示，若出現新冠肺炎症狀，計畫透過遠距醫療服務取代看診或前往急診室。調查結果也顯示，49%參與調查民眾表示，過去一周來，焦慮感不斷上升，高於12日的29%。每個州都出現焦慮感上升的情況。這項研究藉由Evidation Health的「Achievement」應用程式，調查美國50州將近16萬人，當中包括6萬8000使用者的體能追蹤數據。
-
![]()
2020-03-27 新聞.杏林．診間
醫病平台／疫情讓人心慌慌 醫生教你用五步驟安頓身心
【編者按】這幾個月來世界各地籠罩在「新冠肺炎」的陰影下，台灣因為地理位置，更是飽受驚惶。非常感謝政府及時成立「中央疫情指揮中心」，各種防疫與安定人心的措施使社會大眾受益匪淺。醫病平台本週也以這主題邀請三位醫師寫出他們的看法：一位剛退休的資深醫師回憶2003年台灣經歷SARS的洗練，並對目前如火如荼的疫情寫出他的看法；一位在美國行醫多年的癌症專科醫師分享目前美國的疫情以及社會大眾的反應；一位資深身心科醫師分享「疫情中的身心安頓之道」。我們更期待可以接到更多的社會大眾與我們分享他們心得。隨著武漢肺炎疫情在各國蔓延開來，世界各地的人們陷入恐慌，台灣也不例外。社會上瀰漫著一股焦慮，不安的情緒跟著不斷增加的案例數也在上升。雖然是在癌症醫院工作，門診大多數是癌症病人，可是擔心害怕的情緒是一樣的。有位晚期癌症的病人面對我的探詢，他的回答讓我愣了一下：「我寧願死於癌症，也不要不明不白的死於武漢肺炎！」是啊！武漢肺炎雖然致死率不如SARS高，但是對大眾來說比SARS可怕的就是這種「不明不白」、這樣「未知」的恐懼。我通常建議明顯焦慮的病人，不要一直看相關的訊息，現在各式各樣的媒體、社群網站十分發達，雖然可以立即的收到即時的資訊，可是也充斥著渲染、誇大、甚至是錯誤的訊息。過度的接收爆量的資訊，只會讓自己更加惶惶不安。此外，除了做好個人防疫措施之外，我也建議大家要盡量保持促進健康的活動。例如大多數病人在罹癌後，會注意要健康飲食以及勤做運動來增強身心健康，在疫情仍在流行期間，應該要持續這些好習慣。再來也希望大家在緊張擔憂的同時，要做一些讓自己可以放鬆、愉快的活動，不管是閱讀、聆聽音樂等等都可以。台灣自921地震以後，走過SARS、風災、水災等重大災難。精神醫學界從歷次整體社會的重大創傷中，從國外學習以及自本土經驗中成長，整理出重大災害與創傷後的安定心理的原則。在此引用台灣臨床心理學會依循2007年Steven Hobfoll等國際災難創傷專家的建議，採取「安、靜、能、繫、望」五步驟來安頓身心。參考台灣憂鬱症防治協會與台灣精神醫學會的說明如下：1.安 (safety)：促進安全。戴口罩、勤洗手，保護自己也是保護別人。並避免過度接觸引發不適的資訊與畫面。2.靜 (calming)：從事促進穩定情緒的活動。如聽平靜的音樂、泡熱水澡或舒緩緊張的運動等。3.能 (efficacy)：從事讓自己感覺有價值和能力的事情。清潔環境、做運動、寫下心得與日記，規律作息，找回自我控制感。4.繫 (connectedness)：促進聯繫。可利用網路與電子媒體的方便，維持與外界的溝通。讓自己不孤單，並得到紓解與支持。5.望 (instilling hope)：灌注希望。了解並接受自己的反應與經驗，不要只注意負面的報導，也能看到正向的資訊。自我勉勵打氣，保持希望。希望全世界都能平安度過這次的疫情，把損害減到最低，更希望大家謹慎小心，做好防護，而同時心情上也保持希望，不被疫情打倒。
-
![]()
2020-03-27 新聞.科普好健康
在家上班必看！五分鐘學會天才IT大臣唐鳳愛用的「番茄工作法」
近日許多上班族，因為防疫配合公司改為在家上班，但並不是每個人的家都很適合辦公，環境讓人容易分心，讓8小時工作拖長變12小時，弄得自己精疲力盡，又要面對時間不斷流逝的焦慮，如何排除干擾，恢復專注度？日前台灣的天才IT大臣唐鳳，在接受媒體訪問時，曾提到用「番茄工作法」(番茄鐘工作法)管理工作效率，引起不少討論。很多人可能是第一次聽到，而其實早在近30年前，「番茄工作法」的創始人法蘭西斯科．西里洛（Francesco Cirillo），就利用了廚房裡的番茄鐘計時器，以高效能方式成功完成讀書計畫，他進一步把「番茄工作法」系統化，逐步傳授這套時間管理並集結成書、自費出版推廣，經過無數次驗證，至今仍是許多成功人士愛用的時間管理法。「番茄工作法」的原則，在於有助發揮間歇、高強效的專注力，幫助個人或團隊達成目標。一個30分鐘的番茄鐘為25分鐘工作、5分鐘休息，不可打斷、不可分割，也沒有半個或1/4個番茄鐘存在。例如在家上班的時，每天上工要先檢視該做的事，並預先為每項任務規劃需要多少個番茄鐘才能完成，減少外部干擾、加速工作的完成。不一定要買一個實體的番茄鐘來使用，可以「番茄鐘」為關鍵字，搜尋適合的計時APP，或使用自己的計時器，只要能堅持把時間牢牢掌控在自己手中，就是番茄工作法的本質！【番茄工作法的目標】番茄工作法的目標是以簡單工具及方法提升效能（對你和團隊皆然），功效如下：1. 減少持續流逝的焦慮2. 藉削減干擾來提升專注程度3. 提升對個人決定的留意4. 持續激發幹勁5. 支撐達成目標的決心6. 在質與量兩方面增加評估能力7. 改進工作方式或讀書方式8. 促進努力克服難題的決心【簡單有效的經典理論】番茄工作法三大要點：1. 以不同方式看待時間。不再抱持著持續流逝的概念，從而降低焦慮與提升效能。2. 善用頭腦。我們能夠學得更好，思慮清楚，全神貫注。3. 簡單易用。這套方法簡單不複雜，但有助持續專心致志達成目標。相較之下，許多時間管理工具的缺點在於疊床架屋，反把工作變得更複雜。番茄工作法的發想來自下列概念：「時間箱」（time boxing）、英國心理學家博贊（Tony Buzan）等人提出的心智工具， 以及德國哲學家伽達默爾（Hans-Georg Gadamer）的動態原理。談到組織目標與事項，相關概念詳見美國作家吉布（Tom Gilb）的書。【番茄工作法要準備什麼】1．一個簡易型番茄定時器2．每天早上填寫一張今日工作表● 在表頭寫上姓名、日期與地點。● 依優先順序列出今天要做的事項。● 「臨時急迫事項」的欄位，在臨時想到其他事項時記下來，本日計畫可依此調整。3．事項盤點表● 在表頭寫上姓名。● 逐一記下事項，在一天末尾把完成的事項劃掉。4．紀錄表● 用來記下原始數據，以便化為資訊和圖表。● 依目標不同，這張表可有不同欄位，通常包括日期、描述，及所用的番茄鐘數目，至少每天更新一次，大多在一天末尾進行。【馬上展開你的第1個番茄鐘】1．傳統的番茄工作法為30分鐘：25分鐘工作、5分鐘休息。每天開工之際，從事項盤點表挑出想處理的事項，區分優先順序，寫進今日工作表。2．把番茄鐘設定為25分鐘，開始做今日工作表上的第1項事項。無論有幾個人在用番茄鐘，該能清楚看到剩餘的時間。3．番茄鐘不可打斷：就是25分鐘全拿來工作。4．番茄鐘不可分割：沒有半個番茄鐘或四分之一個番茄鐘這種事。最小單位就是1個番茄鐘。如果番茄鐘被打斷，該視為失效，就像從未設定過，然後你該重新設定一個新的番茄鐘。當番茄鐘響起，你就在剛才所做的事項右邊畫叉，休息3至5分鐘。此外，番茄鐘響表示當前的事項確實完成（雖然僅是暫時完成），不可以再「多做幾分鐘」，就算多幾分鐘就能做完也萬萬不可。【編按：在家上班 休息時間也很重要】當一個番茄鐘結束，休息5分鐘，可趁機起來走一走、放空喝點東西等，讓頭腦消化吸收剛才25分鐘的工作內容。每做完4個番茄鐘，可進行一次較長的休息（如15~30分鐘），下一個階段會更有精神喔。【摘文選自《間歇高效率的番茄工作法》、作者：法蘭西斯科．西里洛、譯者：林力敏、圖文：采實文化提供】
-
![]()
2020-03-26 新冠肺炎.專家觀點
阻斷詭譎新冠病毒 醫:4種症狀需加留意
已經兩個月了，新冠肺炎疫情在這段期間，台灣出現首起醫院群聚感染事件，最近境外移入個案也增加，確診病例破兩百，甚至宣布禁止外籍人士入境。雖然我們目前還不知道何時可以打敗這個敵人—新冠肺炎，但這段期間，不管是治療、檢疫、隔離、相關法令等這一切措施，均是為了保護大家健康，值此時刻，還是要呼籲大家同心協力，阻斷詭譎的新冠病毒，讓大家回復自由自在的生活。在這場戰役貢獻心力對比17年前SARS風暴導致和平醫院封院，引發醫院員工及社會大眾極度恐慌，今非昔比，在防疫第一線的疾管署與醫護人員均能在崗位上，為守住人民健康而努力，各縣市也成立志工關懷中心，提供大家生活或心理上的關心，上下一心守護台灣人民健康。在這段防疫歷程中，有些人因此而被隔離，但今天不管是哪種隔離，短暫失去14天的自由或許會讓我們感到委屈受限。但換個角度想，在這場與新冠肺炎戰役中，你也貢獻出心力來守護我們的家園。或許在這14天中，你才發現原來自己家裡陽台有些花花草草，你已遺忘它們很久，那就幫它們整裝一下吧！去掉枯葉、翻土、澆水，或幫它們換個地方享受多一點陽光；有空坐下來寫寫東西或是畫張卡片，甚至於你也可以書寫這14天的隔離心得。記得睡好、吃飽、要運動要記得睡好、吃飽、要運動；整理一下久未打開的抽屜或櫃子，或許你會找到失落已久的小驚喜，現在網路那麼發達，打開電腦或電視，看看你喜歡的影片、追個劇也不錯。或許你也會看到讓自己不愉快的話語或圖片，封鎖、刪除，都是你可以做的，不要讓自己陷入負面情緒中。注意身心 把危機變轉機不需要責怪，有些人會選擇責備他人來紓解自己的焦慮不安；或許有一些人對你疏離、不聞不問，不要生氣，因為他們也陷入恐懼中，要給他們時間先安頓好自己。畢竟人生的路還是我們自己要走，如何運用危機的衝擊，讓我們脆弱的一面成熟健康，是把危機化為轉機。如果面對壓力時，會有許多身心反應，受創的你，若有以下症狀，不代表你瘋了，它只是一些訊號，讓你對身心狀態多注意一下，找人談談。● 身體症狀：如畏寒、口乾舌燥、頭暈倦怠、心悸、呼吸困難、面色潮紅、肌肉震顫、大量流汗、呼吸困難等。● 認知症狀：混亂、注意力不集中、不安、惶恐、作惡夢、多疑、意識紛亂、干擾他人、抱怨、問題解決能力下降、抽象思考減弱、邏輯思考能力下降、過度或不及的警戒心、優柔寡斷等。● 情緒症狀：害怕、罪惡感、憂傷、恐慌、否定、焦慮、憂鬱、激躁、燥動不安、易怒、暴跳如雷、不恰當的情緒反應、疏離、冷漠等。● 行為症狀：退縮、反社會舉動、無法休息、不停走動、不尋常的行為、說話方式改變、對環境過度警戒、改變平常的溝通方式、食慾改變（增加或減少）等。我們有自我療傷能力或許這是神要給我們的功課，經歷這一場衝擊，人、事、物的改變是很自然的事情，但也不要忽視我們擁有自我療傷止痛的能力，不要拒絕別人伸出溫暖的手或擁抱。面對危機的處理，即時介入、穩定受創者、促進理解、針對問題處理、鼓勵自我復原。
-
![]()
2020-03-26 新冠肺炎.預防自保
未接觸患者就沒事？一張圖告訴你病毒在物體殘留時間
隨著新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）疫情在全球蔓延擴散，從去年底起（2019年12月）爆發至今仍未有緩和趨勢，歐美國家也持續不斷傳出確診人數，我國確診人數也在近日已超過百人。目前已知的傳染方式為飛沫傳染、接觸傳染、糞口傳染。而最普遍的預防方式就是配戴口罩預防飛沫傳染，北投健康管理醫院蔡聰聰主任醫師指出，還要需注意「清潔」的重要性，不管是環境上或個人的衛生清潔都需落實行動，降低感染新冠肺炎的可能性。大多數人都會不自覺地用手頻繁接觸口、鼻、眼睛。澳洲新南威爾斯大學（The University of New South Wales）曾做過研究，藉由攝影錄下醫學院學生上課時的情況，計算學生摸臉的次數，經統計後發現，這些學生每小時摸臉的次數高達23次，這些不自覺的行為無形之中也為自己增添不少感染的風險。根據The Journal of Hospital Infection 《醫院感染雜誌》2020年三月期刊的文章發表，目前已發現可感染人類的冠狀病毒皆可以在無生命狀態的表面上持續生存，依照材質的不同，生存時間也有所不同，病毒可在金屬、玻璃與塑膠等表面停留最短 5 分鐘，甚至可長達到9天，因此，不要以為沒有直接面對新冠肺炎患者就代表沒事。該發表也公布可藉由含62～71%乙醇(ethanol)、0.5%過氧化氫(hydrogen peroxide) 或0.1％次氯酸鈉(sodium hypochlorite)即漂白水的消毒劑，可快速在1分鐘內有效清除冠狀病毒。建議可使用濃度75％酒精或1：100（500ppm）的稀釋漂白水加強擦拭周遭環境做好消毒清潔，個人的清潔衛生上也該勤加洗手，以防病毒殘留的接觸感染。然而，「預防勝於治療」這是現代人面對疾病都應該有的觀念，不管是現今全球流行的「新冠肺炎」病毒感染或是位居我國十大不分區癌症名單的第一名癌症「肺癌」，都在提醒注重肺部健康的重要性。蔡聰聰提醒，除注重個人及環境清潔衛生、3C產品（手機、電腦、滑鼠等）的消毒清潔、避免出入人潮擁擠的地方、非必要避免到醫療場所、搭乘大眾交通工具或在密閉空間配戴口罩、保持室內通風等以降低病毒的傳染可能；平日也要避免菸害（抽菸或二手菸）、空污問題、油煙、工業化學、留意是否有家族病史及40歲以上民眾可安排每2～3年一次肺部篩檢，來做好肺部的健康管理。延伸閱讀： 別被免疫力拖垮！三餐「主食」你吃對了嗎？ 疫情期間怕就醫？ 因病非就診不可必做5重點 武漢肺炎疫情釀心理焦慮？ 專家教你幾招穩定情緒
-
![]()
2020-03-25 新冠肺炎.周邊故事
最怕成破口 返台空姐隔離心聲
「我很害怕成為台灣的防疫破口。」一名在香港服務的台籍空服員說，原本規畫二月中從香港返台，碰上政府宣布有陸港澳旅遊史者入境須居家檢疫十四天，怕影響後續回港服勤作罷。幾經波折後敲定無薪假，三月中回台居家檢疫十四天，未料近日香港政府也宣布「封關」，未來回港也要強制檢疫十四天，前後需花廿八天在隔離。談到這陣子變化，她說很辛苦，但「再苦跟無奈都會吞下去，因為不想成為防疫破口。」她從香港出發時就全程穿著雨衣及戴著口罩，抵達台灣後再換另件雨衣，就是希望把傳染機會降到最低。目前在台居家檢疫，她每天認真量體溫，即便和家人同住，怕有個萬一，總等到家人用完餐才步出房間，任何用品使用過都確實消毒；當家人想探望她時，自己一定保持一公尺以上，家人還自嘲「最遙遠的距離」。她說，在香港時雖知疫情嚴重，但回台才發現比想像中嚴峻，自己變得更小心翼翼，直說這陣子「比任何人都害怕生病」。對於網友對返台國人不斷謾罵，她愈看愈焦慮。有天朋友無心一句話，「妳看都是這些境外移入（案例）」，讓她明明身體沒事也不是確診，卻感到好自責，因此更落實居家檢疫，不希望有任何閃失。
-
![]()
2020-03-25 新冠肺炎.預防自保
疫情對醫護人員的衝擊有多大？從SARS學到的一堂課
2019 年新冠狀病毒（COVID–19，即武漢病毒）快速蔓延，全中國幾乎淪陷。病毒亦傳播至全球，包括台灣、日本、韓國、香港、新加坡、美國、法國、義大利、澳洲等。至目前為止，確診者超過八萬一千七百人，死亡病例亦達 2,800 例。而台灣確診人數已累計至 32 例 ( 以上統計數字均截至民國 109 年 2 月 27 日 )，更有多人因有旅遊史或接觸史，需居家自主隔離。2019年新冠狀病毒的爆發，造成不僅中國，甚至全世界的焦慮潮（Anxiety Wave）。雖然制定了種種防疫措施，來對抗 COVID–19 之散佈，然而對於醫護同仁之精神心理健康的照護，卻如一片沙漠。筆者願意將 2003 年 SARS 爆發時，針對醫護照顧者（Care-giver）之精神心理狀態的觀察及研究與大家分享，並期提供醫療上層在面臨此生物災難（Biodisaster）時之重要參考，建議必要時針對心理創傷者進行介入性之精神醫療。SARS 對醫護人員的衝擊2003 年 3 月，SARS 侵襲台灣，導致 1 萬 3000 人遭到隔離、356 人受到感染，其中 73 人死亡。當時台灣民眾聞之色變，經過各界的努力之後，疫情才在當年 7 月初獲得控制。受到 SARS 疫情影響最大的首推醫療護理人員，他們除了身體上可能受到感染的威脅之外，在心理精神層面也會出現災難後經常見到的精神疾病，包括：創傷後壓力症候群（PTSD）、重度憂鬱症、恐慌、害怕以及失眠症。我們以某醫院的醫護人員為研究對象，將接觸 SARS 的程度定義為不同劑量，以劑量效應（Dose-Response）的方式來探討其身心問題，劑量最低的是被隔離的醫護人員，中度劑量的是直接照顧 SARS 病患者，重度劑量的則是罹患 SARS 的醫護人員。我們追蹤了 107 位劑量最低的醫護人員，並發現有 5~17% 的人在 SARS 流行被隔離時發生了精神症狀，其中以失眠、恐慌症、憂鬱、焦慮症狀以及 PTSD 為主。在 SARS 過後的第三個月，發生率下降一半，六個月時，幾乎完全消失，僅有一位有憂鬱症，少數幾位仍有較輕微的恐慌、焦慮症狀及失眠。在 SARS 盛行期間，這些被隔離者很擔心他們的親人也會遭到感染，在工作、社交與家庭上的互動關係上，受到中等程度的干擾。然而研究也發現，家庭的支持提供了保護因子，可以降低受隔離者的身心壓力。特別的是，在 SARS 後的六個月，我們發現這 107 位被隔離者的身心狀態，比對照組的 122 位醫護人員來得健康，顯示小劑量的壓力，可能使心理、精神相對增強。第二個研究是在 SARS 盛行時，針對在 SARS 病房（分為一般病房與 ICU 重症病房）直接照顧病患的 70 位醫護人員，進行為期一個月的身心狀態評估。同時以非 SARS 病房（亦分為一般病房與 ICU 重症病房）的 32 位醫護人員做為對照組。結果發現，SARS 病房的憂鬱症發生率，比非 SARS 病房高出 13 倍，而失眠的發生率則高出 4 倍。此外，在 SARS 病房與非 SARS 的一般病房，具 PTSD 症狀者平均為 29.7%，而在非 SARS 的 ICU 病房工作者卻僅有 11.8%，表示後者在 SARS 盛行時，極少有機會被調至 SARS 病房工作，因而害怕、恐懼、噩夢及驚嚇等 PTSD 症狀相對減少。進一步的觀察發現，SARS病房的醫護人員在工作一個月之後，對 SARS 的知識和經驗逐漸增加，其情緒、失眠及對 SARS 的負面感受也隨之降低，在心理層面上漸漸適應，血液中的壓力激素「皮質醇」（cortisol）濃度也在一個月後逐漸恢復正常。顯然在疫病流行時，有組織的工作環境和條理分明的照護步驟是避免感染、增加安全保護的最佳良方。此外，直接與 SARS 病患接觸的照護者，應該盡量降低其危險因子，例如：避免讓有精神疾病史、年紀較輕以及對 SARS 持有負面感受的工作同仁參與。不可諱言的是，正向、樂觀的對應態度，和社會與家庭的強力支持，可以增強醫護照顧者對抗急性壓力的侵襲。第三個研究是針對 22 位在照顧 SARS 病患時受到感染的倖存者，進行一年半及四年半的追蹤研究，內容包括：精神症狀、認知功能、壓力激素及腦造影（腦神經細胞活動的測量）。結果發現，在 SARS 盛行時，三分之二以上的個案都得到急性 PTSD 及重度憂鬱症，一年半之後降低至三分之一左右，四年半後僅 3 ～ 4 位仍有輕微的殘餘症狀。而原本在 SARS 盛行時發生的害怕及恐慌症狀，於一年半及四年半追蹤時均已消失，然而少數個案的精神症狀卻變得十分脆弱，對媒體的災難報導十分敏感，導致症狀復發，有兩位個案甚至出現短暫的躁鬱症，而認知功能的測驗則發現，患者的語言記憶在四年半後仍較對照組差。在壓力系統的挑戰試驗亦顯示，罹患 SARS 的醫護人員在注射皮質醇挑戰試驗後，相較於對照組，有功能失調的現象，而且其左側海馬迴的神經細胞活動力也比對照組低。這些結果更進一步證實，罹患 SARS 的病患長期處於低氧狀態、使用大量類固醇以及精神嚴重創傷的聯合效應，在四年半後，腦部的海馬迴及杏仁體仍有殘留損傷，這種腦神經的脆弱禁不起生活壓力衝擊，容易導致精神症狀再度發作。然而，他們的生活機能、人際關係以及生活品質，在四年半後大致均已恢復正常。「針對 2019 新冠狀病毒爆發，快速及時之精神健康照護是急需的」，這是中國澳門大學的項玉濤博士（Yu-Tao Xiang）及其同仁所發表於 The Lancet Psychiatry 的一段話，且有下列之建議：1. 政府上層醫療官員應定期清楚地將 COVID–19 之最新正確的訊息，公告給醫療工作者和病患及其家屬，以降低其害怕及不確定感。2. 精神醫療之工作者應定期篩檢疑似和確診之個案及其健康照顧者是否有憂鬱、焦慮和自殺傾向。3. 在區域及國家層級上應建立精神健康之多重團隊，包括精神科醫師、護理、臨床心理和其他工作者，並提供給病患和其照顧者精神醫療的支持。4. 可利用電子設備提供感染病患及其家屬和大眾之心理諮詢，以期利用此溝通管道，鼓勵病患和家屬聯繫，以下降其隔離感。在任何生物災難發生時，人們心理的害怕、不確定性和被污名化，是十分普遍的，從過去嚴重爆發的新型病毒肺炎及病毒流行病對心理社會的衝擊所得到之經驗，從而發展精神醫療的特色包括：評估、支持、治療和服務，是在此 COVID–19 的疫情中主要且必須的目標。參考資料蘇東平，走過 SARS 創傷，對抗 SARS 的第一線醫護人員，遭受的心理創傷有多嚴重？科學人 2009 年第 89 期 07 月號Tung-Ping Su et al, Prevalence of psychiatric morbidity and psychological adaptation of the nurses in a structured SARS caring unit during outbreak : A prospective and periodic assessment study in Taiwan, 2007, J of Psychiatric Research 41(1-2):119-30Xiang, Yu-Tao et al, Timely mental health care for the 2019 novel coronavirus outbreak is urgently needed, 2020, Feb. 4 Lancet Psychiatry
-
![]()
2020-03-24 新冠肺炎.周邊故事
疫情拉開人與人的距離 暖醫提醒這樣做拉近心與心的距離
全球遭到新冠肺炎疫情的威脅，疫情結束遙遙無期，但「Icu醫生陳志金」在粉絲團發文寫道這也是轉變的機會，並把自己最近的生活改變分享給網友，最後提醒大家「無論在什麼位子，時時刻刻提醒自己要做個有溫度的人。」網友也回應陳醫師「溫暖在心頭」「阿金醫師真的是正向防疫的好典範，也是今日上班最佳暖身激勵好文！」陳志金表示自己從去年12月31日連續發文84天，他自己也實施脫下手錶、戒子40天了，雖然一開始不習慣，但也開始習慣了；為了讓自己多運動，他每天提早15分鐘起床走路上下班，不只看到路上不一樣的景色，同時也看到不同早起的人群。陳志金也開始倡導大家不要搭電梯，既不用在狹小的空間裡人擠人，同時可以賺到爬樓梯運動，他也說自己以前爬三四層階梯就氣喘吁吁，但是這段日子的磨練，現在他可以一口氣爬十一層階梯，一天還可以爬七至八次，自己的大腿比過去更結實了。經過這次走樓梯運動，陳志金才發現每一層樓的階數是不一樣的，他提到「原來我們以為的理所當然，事實未必是我們所想的那樣」擔心、恐慌、焦慮是必然的，但轉換成肉搜、獵巫、撻伐並不會讓自己更快樂，這麼做的同時，可能會在無形中傷害了正在熱情付出的人。陳志金醫師呼籲，擴大人與人的實體距離之餘，別忘了拉近心與心的距離，而無論在什麼位子，時時刻刻提醒自己要做個有溫度的人。
-
![]()
2020-03-23 新冠肺炎.專家觀點
中研院院長：戰勝恐懼 解方是獲取知識
中研院昨天爆出四名研究人員確診新冠肺炎，成為國內確診數最高的學術機關。中研院院長廖俊智在中研院臉書發文，希望大家切勿以文字語言傷害確診案例所屬單位的同仁或家屬，「也許我們對不可預測的疫情發展不免恐懼，但我認為，戰勝恐懼的解方是獲取知識」。廖俊智表示，相信大家相當憂心中研院出現境外移入的群聚感染，希望外界毋需過度焦慮，已經掌握相關接觸者，並提高防疫措施的強度。他表示，明白隨著案例增加，大家心情難免忐忑。窺探的慾望也讓我們急於掀開確診者隱私的面紗。但是避而不談、隱入人群，也使我們容易傳散謠言、互相猜疑。二者皆有盲點。如何求取平衡，是社會在這場疫情中進步與否的關鍵課題。希望大眾勿以文字語言傷害到確診案例所屬單位的同仁或其家屬。廖俊智說，病毒帶來全新的考驗，人們必須在有限的資訊與時間內做出困難的抉擇，不僅激勵我們需要進一步以研究追求知識，也同時測驗我們的智慧，更提醒我們如何超越自我，把無私與人道的精神帶給社會。
-
![]()
2020-03-23 科別.精神．身心
心理師竟然生了心理的疾病！我也跟診間病人一樣，走不出家門…
她是Bibo，畢業於台大臨床心理學研究所，曾在高醫安寧病房擔任臨床心理師，陪伴癌末病人。原本的她，就跟一般專業醫療人員一樣：觀察病人、分析病情、選擇療法——然而，去年突如其來的恐慌發作，才讓她意識到自己從未察覺的「專業的傲慢」。毫無預警地昏倒去年初，Bibo在醫院工作時，曾因不明原因，突然昏倒了兩次，但是卻查無病因。當時她也沒有多想，就這樣過了一個禮拜。有一次，在一堂學習因應焦慮症的工作坊上，Bibo又開始感覺呼吸急促、暈眩感來襲。坐在椅子上努力壓抑不適感的她，想的並不是會不會暈倒，而是害怕在場幾十位心理師的眼光。當心理學家遇上心裡生病時症狀平復後，她開始自我分析與反省。利用自己所學的知識，她判斷自己應該是有恐慌的症狀。然而，她卻沒有因此放下恐懼，反而變得更加焦慮。「心理師竟然生了心理的疾病」——從醫病人員轉換成病患，突如其來的角色錯置，Bibo陷入了深深的矛盾裡。從第三人稱到第一視角徬徨無措的她，在跟一位前輩討論完後，才下定決心去看精神科。然而，正當她決定要出門求助時，卻發現她竟然走不出家門。「搭電梯的時候如果突然昏倒怎麼辦？」「走在路上突然昏倒該怎麼辦？」各種擔憂、害怕的情緒，猛烈地佔據了她的思緒。突然間，她想起了她的病人。以前在門診聽到自己的病人描述這種不安時，她心裡都會覺得：有這麼難嗎？想太多了吧？這想法不太理性吧？直到自己親身也經歷了相同的困境——她才發現每位出現在她診間的病人，來看診時，都需要鼓起多大的勇氣！放下專業的傲慢在有了這樣的體會後，Bibo對病友的態度， 漸漸從傳統醫病「上對下的指導」變成「平起平坐的陪伴關係」。Bibo說，原本她會有上對下的觀念——是因為在傳統醫護人員的價值觀中，為了讓病人能好好聽從醫生的指示配合治療，都會營造出一種專業的「權威感」。在Bibo放下了原本認為「病人就是來求助於我」的小傲慢後，她開始發自內心地給予病人勇氣與鼓勵。有時和病人的交談中，Bibo還會分享自己也曾經生病的經驗。醫療人員與病的心理距離其實有許多心理領域的醫療從業人員，在這麼高壓的工作壓力下，也會需要依靠藥物，來幫助自己穩定精神狀態，但或許是害怕揭露太多，會失去病人的信任，大多心理師都選擇避而不談。Bibo說剛開始其實她也很猶豫，到底要不要和病人分享她生病的經驗。但看到病人們在聽完分享後驚呼：「哇！原來心理師也會這樣喔！」他們如釋重負的表情與反應，都讓Bibo覺得很值得。打破了傳統醫病之間上對下的結構，和病人站在同一條線上——Bibo說對外出櫃自己的疾病，不但沒有讓病人對她失去信心，還讓病人變得更加信任她了! (本文摘錄自布克文化出版《我們都有病》)關於新書／我們都有病逃避，有什麼關係？致為病拚搏的年輕世代 「我有病，我驕傲」、「我沒病，挺有病」我們是台灣年輕病友社群，我們都有病！ 淋巴癌、骨肉癌、胰臟癌、血癌、恐慌症、思覺失調症、愛滋病、紅斑性狼瘡⋯⋯48個病友故事集 本書獻給：所有病友、照顧者、及關注醫病議題的朋友。生病後的人生，過程或許會讓你感到痛，但也可能讓你看過從沒預料到的風景。 本書一共收錄48篇關於疾病的故事，集結癌症、精神疾患、罕病、照顧者、一線醫病人員的真實分享。 「最討厭別人叫我正向樂觀，我選擇用憤怒面對疾病。」有病友這麼分享。「身為醫生，我是不是少關心病友一點，會比較好？」有醫生曾經迷惘。「照顧家人的耐心，消磨速度比外人想像中的更快。」有照顧者這樣自白。 這本書，不是呼籲大家一定要堅強樂觀面對疾病的心靈雞湯。而是希望讀者能從中找到，與疾病和平共處的靈感、或是態度。希望你們喜歡這本書，也希望這些故事，能為你們帶來勇氣和力量 : ．購書請至>>https://is.gd/8Qi3Lq
-
![]()
2020-03-22 橘世代.健康橘
當「每月好朋友」不再光臨！50+女男都要修的1堂課
女性年過半百，卵子按月提領一空，身體失去潤澤，就像一部老舊筆電，螢幕亮度變暗淡，運轉速度常卡關，感覺諸事不順，原來是更年期來敲門。更年期是自然過程，不是疾病，但身心難免受影響。義大大昌醫院院長、台灣更年期健康學會執行長張基昌說，以台灣女性目前平均餘命83歲計算，女性一生有三分之一時間在停經後，更年期是熟齡女性都要面對的課題，掌握更年期保健要領，平常心面對，就能讓垂暮之年活得有品質、有尊嚴。大部分女性在48歲至52歲之間進入更年期，但近年有年輕化趨勢，現代女性面臨職場、育兒、家庭、社會期待等壓力，誘發卵巢早衰，導致更年期提前到來。更年期前期症狀如經期不規律、熱潮紅、盜汗、失眠、腰酸背痛、記憶力變差、容易疲倦、情緒焦慮或暴躁等。過度期出現亂經，直到一整年月經都沒來，即為停經。張基昌說，女性、男性都會面臨更年期，但身體變化卻大不同。好比男女手牽手走樓梯登上高雄85大樓頂，女性步入更年期的生理變化，像是直接從85大樓跳下的暴落式改變，男性賀爾蒙流失速度不至於又急又猛，是緩步走下樓梯的腳程速度。也因為男女生理變化不同，張基昌常會提醒女性要認識自己身體，男性也要多理解另一半，才能相互扶持一起慢慢變老。現年60歲、早年從事媒體業的陳姓女子，性格獨立，外型仍閃閃動人。她透露，剛面臨更年期考驗時，內心難免不安，畢竟更年期是女性身體明顯出現變化的分水嶺，起初很難接受變老的事實，情緒紊亂，求助婦產科醫師後，透過補充大豆異黃酮、賀爾蒙，也練瑜珈幫助身心放鬆，大大改善睡眠品質，也體悟到原來更年期不可怕，關鍵在於接受它。一名年約50歲、外貌散發自信風采的婦人，某日走進張基昌的婦產科診間，她談到月經1年多沒來，偶爾不規則出血，她當亂經不以為意，但最近月經又出現了。張基昌警覺判斷是子宮內膜癌，幸好及早發現，術後恢復良好。張基昌提醒，女性停經後骨質疏鬆比例高，可透過骨密度檢查，掌握是否已經有骨鬆危機，也要留意婦癌疾病，包括子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌、乳癌等，都是常見的婦癌。張基昌談到，子宮抹片是針對子宮頸癌做篩檢，更年期女性每年建議要安排肝功能、腎臟功能、腹部超音波、婦科超音波、骨質密度檢查，「愛自己，就從守護健康做起」。除身體健康，心理健康也不能忽視。張基昌說，更年期女性可能正面臨空巢期，頓失兒女重心，仍要追求個人生活與團體生活品質，可多走到戶外踏青，規畫旅行、約朋友談心、聽演講學新知等，才能夠身心都美麗。【面對更年期 你應該要知道的更多事↘↘↘】。更年期如何補充營養？專家教你 9大飲食原則！。如何度過更年期的調適期？ 醫師教你這樣吃。面對親密關係 女性更年期都值得更加幸福 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
-
![]()
2020-03-21 新冠肺炎.專家觀點
世衛警告病毒不僅威脅長者 年輕人也無法倖免
世界衛生組織（WHO）秘書長譚德塞今天嚴肅警告，2019冠狀病毒疾病雖然對高齡者是最大打擊，但年輕人也無法倖免，注意這種病毒能讓人住院數週甚至可能危及生命。譚德塞（Tedros Adhanom Ghebreyesus）今晚在日內瓦世衛總部記者會上發出嚴肅警告，面對2019冠狀病毒疾病（COVID-19，武漢肺炎）威脅，年輕人並非不會被感染。他說要給年輕人訊息是「你並非無敵」，這種病毒可能讓你住院數週，甚至危及生命。由於武漢肺炎至今死亡案例，多為慢性疾病高齡患者，但今天譚德塞示警儘管高齡者受到最大打擊，但年輕人卻無法倖免；此外許多國家數據顯示，50歲以下的病患也有很大比例需要住院治療。此外，譚德塞繼3月18日在向各國駐日內瓦代表團簡報時稱，中國沒有本土新增病例，是一項了不起的成就外，今天他進一步表示，武漢為世界其他地區帶來希望，顯示即使是最嚴峻的形勢也可以扭轉。由於愈來愈多國家要求民眾待在家中，並關閉酒吧、咖啡廳、餐廳等公共場合，他說此時許多人生活正在發生巨大變化，建議民眾要多注意飲食、避免飲酒、不要吸菸、在家做一些瑜伽或運動、並提到如果感到焦慮，每天一至兩次從可靠來源獲取訊息，不要看太多新聞。
-
![]()
2020-03-21 科別.精神．身心
對疫情太焦慮？教你6招心法
新冠肺疫情在全世界大爆發，我國確診案例也破百，並持續增加中，導致民眾心裡相當恐慌，擔心疫情防線失守，許多人也因此開始求助身心科診所。八里療養院臨床心理科主任李維庭提醒，值此疫情拉警報之際，大家應適時放鬆自己，做好防護措施，就能夠讓心身在最佳狀況來因應這次危機。其實人們壓力感往往和焦慮有關，而焦慮又常和收取的訊息、引發的想像、身體的反應、對生命的設定以及人際支持度有關，因此，在防疫期間務必要舒心展眉，保持良好的心身狀態。李維庭並提供以下6招維護免疫力的個人抗疫心法：1.訊息控制：收聽疫情訊息不超過30分鐘，以防疫指揮中心訊息為主，不追逐其他疫情新聞。2.整體想像：除了「如何不被感染」的想法外，還要思考一旦有感染時的生活作息方式。3.清除焦慮：找個安全舒適的椅子坐下來，先放空自己，自然呼吸，然後把注意力放在自己身體上，動一動身體。看哪一個部位最緊，之後挺起背全身用力1至3秒後放鬆，最後深呼吸並重複3至5次。4.回到現前：身體鬆開之後，說出出現在眼前的3樣東西（視覺），說出現在聽到的3個聲音（聽覺），以及說出身體現在的3種感受（觸覺）。5.安適畫面：想像自己在一個熟悉又很安全舒適的場景，然後告訴自己：現在我是舒適安全的。6.聯繫鼓勵：和親友保持聯繫及相互鼓勵，交流正向訊息。李維庭強調，一般人對不確定的情境和訊息很容易引發焦慮，透過資訊不停地傳遞造成身心靈的影響。因此呼籲大家嘗試冷靜下來，觀察自身周遭的事物，舒展身心達到安定自我身心的方式，透過朋友彼此關懷交流的方式，穩定群體的情緒，建立和諧的社會。
-
![]()
2020-03-21 科別.精神．身心
新冠肺炎全球大流行 5精神症狀你中了幾項？
【常春月刊／編輯部整理】王女士是一名泛焦慮症病人，原本長期在精神科就醫，病情穩定。自武漢肺炎疫情出現後，病情明顯惡化。除了擔心口罩及酒精不夠使用，也購買拋棄式手套以便出門時使用。2個月前剛從日本旅遊回國，最近只要輕微咳嗽就害怕自己是否染病，頻頻要求醫師進行新型冠狀病毒篩檢。台大醫院新竹分院精神醫學部醫師詹仁輝表示，武漢肺炎疫情爆發後，相關新聞幾乎攻占各類媒體版面。因病毒傳染力極強，部分患者甚至出現重症及死亡風險，為了避免被傳染，許多人都取消了旅遊行程，也減少親友間的聚會，外出也會戴上口罩，形成少見的景象。各國政府及團體紛紛宣布防疫政策，除了生活上的限制，人們的心理也受到了一些影響，例如：1. 不安及恐懼：手機上及社交媒體每天都能看到疫情相關新聞，令人恐慌，有人因此瘋狂購買口罩、酒精，深怕自己防護不足而染病，甚至也擔心家人出門的安全。2. 對未知的無助及挫折感：武漢肺炎疫情至今沒有緩和跡象，各行各業的營業額下滑，伴隨而來的股市及經濟震盪，也令投資人不知所措。3. 被隔絕及孤獨感：一般民眾減少了外出及聚會，接受居家隔離及居家檢疫的人也被限制了活動處所，都會令人出現失去自由、孤獨感及被社會隔絕的感受。4. 創傷後壓力症候群：染病後的病人及其家屬或照顧的醫療人員，可能會出現過度警覺、注意力不集中、作惡夢、逃避、疏離人群等症狀。5. 醫護人員的壓力：醫護人員如臨大敵，除了要做好防護措施，避免院內感染，也要應付因防疫而增加的臨床工作、會議及行政工作。詹仁輝進一步說明，近期的精神科門診，有許多原本就患有焦慮、憂鬱、恐慌、失眠的病人表示病情加重，看到新聞後心情更加沮喪，平時也不敢出門，擔心接觸到感染源，非不得已要到醫院，也擔心碰觸到的物品是否附著病毒，洗手多次仍無法心安。目前因為尚未研發出對抗武漢病毒的疫苗跟治療性藥物，個人的健康管理就顯得十分重要。到公共場所要戴口罩、勤洗手、避免用手揉眼鼻已經是常識，但對於疫情引起的不安跟焦慮，民眾該如何自處？詹仁輝建議，對武漢肺炎要有正確的認識，雖然傳染力強，致死率約在0.5%至2%，但多數感染者皆為輕症甚至無症狀，且死亡個案偏向抵抗力不佳的老年人及慢性病患者，故一般民眾只要確實做好防護措施，飲食均衡，生活作息正常，維持運動習慣，增強身體免疫力，無需太過焦慮。若發現自己出現焦慮、胸悶、心悸等症狀，可以先嘗試轉換心情，減少追蹤新聞及社群媒體，從事其他活動轉移注意力；飲食方面，可以多攝取深海魚類、堅果類、維他命B群、雞蛋、優格，對增強免疫力及預防焦慮也有幫助。若發現對未來感到悲觀及缺乏信心，則可設定生活或工作上可達成的短期目標，讓自己產生成功的感受，增強自我效能。若上述方法效果不佳，可考慮就醫，詢問專業意見。原本就有精神疾患的病人，若發現症狀加重，請勿自行增加藥物用量，應回門診詢問主治醫師，評估病情的變化，討論藥物是否需要調整或安排心理治療。（文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 武漢肺炎疫情釀心理焦慮？ 專家教你幾招穩定情緒 呼吸困難、感覺快死掉卻查無病因！ 別再以為是心臟病，3特徵跟「恐慌症」有關 
-
![]()
2020-03-20 新冠肺炎.周邊故事
武漢封城日記 中國社工寫出底層人物無奈恐慌
2019冠狀病毒疾病（COVID-19，武漢肺炎）蔓延，全球首個封城的中國武漢真實紀錄日記集結成書並在台出版，仍在封城裡的郭晶透過社工視角，寫下封城裡人們恐慌、無奈的真實生活。2020年1月23日，中國湖北省武漢市由於要防止疫情擴散，宣布所有公共運輸停止運行，隨後黃岡、鄂州、仙桃、赤壁等城市跟進，開始史無前例的「封城」。29歲的郭晶是中國的女權主義者、社工、「074法律諮詢熱線」發起人之一。原先住在廣州，2019年11月搬到武漢市。武漢因新型冠狀病毒肺炎疫情而封城，她從封城開始天天寫日記，記錄在城裡的生活點滴，在微博的首發文章，閱讀次數就超過191萬次，轉發近5000次，700多則留言，有1萬多人按讚，並受到英國BBC及各大國際媒體廣泛報導。這些日記如今結合成「武漢封城日記」一書，在台灣將由聯經出版。郭晶以社會工作者獨特的眼光，在封城後有意識地持續書寫、思考、細膩的記下自己的日常生活，寫出了城裡人們的恐慌、懼怕、焦慮和堅強。郭晶在序文中寫到，「因為我是一個社會工作者，而我剛好處於一個事件現場，記錄是我最基本的責任。現在回頭看，寫日記是我在封鎖中重建日常生活的一部分，日記成為我和別人建立連結的一種方式」。她提到，「大家擔心的遺忘究竟是什麼？是我們的社會不能因為這場疫情而有所改善，是下次發生類似的災難的時候依然沒有完備的防控體系，擔心依舊會有人要做無謂的犧牲」。聯經出版主編黃淑真接受中央社訪問時分享，郭晶即便孤身在封鎖的城市中，仍想盡一己之力做點什麼，「她盡力關懷城市停止運作時仍需要工作的清潔工、努力發出自己的聲音、記錄周遭的變化」。黃淑真說，在台灣，即時新聞與資訊傳遞快速衝擊人們認知的現在，無法確知在一座封閉的城市裡，人們到底過著什麼生活。就在疫情不分國界、距離，成為世人關注的焦點時，郭晶發出微小聲音，顯得彌足珍貴。此外，黃淑真說，正因郭晶是社工，原本關注到原本資源比較少的人，尤其在封城的過程中，被犧牲的可能是弱勢族群。日記中寫出了在對抗疫情中，底層小人物的無奈與生存迫切。尤其人被隔離的特殊心理變化，以及在封城的情況下，人與人間連結的重要性與溫暖，還有疫情蔓延時，人性對於未知病毒的恐慌是一致的。黃淑真表示，郭晶藉由發布日記，成為封城下人們互相扶持的連結點。受限物理上的距離，也更加劇人與人間的心靈交流。在這樣情況裡，人們在網路的連結下，有沒有力量去幫助他人。這也給在台灣的人，思考共同對抗疫情時，人們互助團結的重要性。
-
![]()
2020-03-20 科別.心臟血管
喝咖啡、過勞會誘發心悸？中醫分析11種原因教日常保養
有些人喝了咖啡或濃茶會覺得心跳加速，感到心臟撲通、撲通的跳，有些人會因為受到突如其來的巨大聲響或意外事件的外力驚嚇，出現心跳過動的現象也有些人會因情緒不佳、過度疲勞，而覺得心中悸動，無法自主，這些都屬於傳統中醫或現代醫學所謂「心悸」的範疇。什麼是「心悸」？以中醫的觀點，中華民國傳統醫學會名譽理事長黃碧松指出，主要包括驚悸與怔忡，患者會自覺心中悸動、驚惕不安。驚悸常會因為外來的刺激而誘發，病症發作迅速，病勢淺短怔忡則主要是內因所致，自覺心中驚惕，勞累過度時特別容易發作，病情較為深重，驚悸日久可能發展成為怔忡。黃碧松說明，現代醫學所謂的心律不整、心動過速、心動過緩、心房顫動、房室傳導阻滯、病態竇房結症候群、心包炎、心肌炎、心力衰竭、鬱血性心臟衰竭或是更年期症候群、精神官能症等，也都會出現心悸的症狀表現。心悸主要的臨床表現，是病人自己覺得心跳劇烈，胸中不適，驚慌不安且不由自主。從心悸的各種不同證候看，黃碧松分析如下幾種：1、心氣不足：會出現心悸怔忡，覺得精神疲勞且無力，動得愈多便愈覺乏力，容易失眠多夢、頭暈冒汗且胸悶不適。常用的中藥以四參復脈湯、炙甘草湯、天王補心丹加黃耆與養心湯為主。2、心血不足：會出現心悸怔忡，覺得頭暈目眩，看起來面無血色且唇舌色淡。常用中藥如歸脾湯、聖愈湯等。3、心陽不振：會心悸胸悶，呼吸氣息短促，面色蒼白，身體四肢冰冷，冒汗且無力，舌苔淡白。適用瓜蔞薤白白酒渴和硃砂安神丸合方。4、心血瘀阻：會心悸不安且胸悶不適，不時心痛發作，或是出現嘴唇指甲青紫，而舌質紫暗或瘀斑此證候多見於心絞痛或心肌梗塞的心肌缺血患者。適用中藥為血府逐瘀湯、大黃蟅蟲丸、補陽還五湯。5、心神不寧、心無所主：會心悸怔忡，覺得心神不定，坐臥不安，睡得少但夢很多。適用中藥為甘麥大棗湯。6、痰擾心神：會心悸、胸悶，突然發作又突然停止，感到驚恐不安又煩燥，也會噁心嘔吐，失眠且多夢，痰多又口苦。適用中藥如溫膽湯加黃連，還有滌痰湯。7、脾腎陽虛、寒濕內盛：會心悸症忡，臉色蒼白，疲乏無力，動一動就會覺得喘，身體四肢冰冷，尿量少而有浮腫現象，舌體胖大。可見於器質性心臟病右心功能不全或慢速心率不整。適用的中藥為真武湯、補骨脂、附子理中湯加肉桂。8、心腎陽虛：心悸、呼吸氣息短促、冒汗、心胸悶痛、怕冷且四肢寒冷、倦怠無力，大便稀溏，小便清長。多見於心功能不全。適用中藥為桂附八味丸、右歸丸、右歸飲、參附湯。9、心腎陰虛：心悸、心煩，因虛煩而無法入睡，睡得少卻多夢，頭暈耳鳴，兩頰顴骨處發紅，潮熱盜汗，半夜覺得口渴，尿色黃而大便乾，腰膝覺得痠軟，舌紅苔少。適用中藥為左歸丸和黃連阿膠湯合方。10、真陰虧損、虛陽浮越：心悸怔忡，煩躁悶動，潮熱盜汗、口乾舌燥、手足顫抖或濡動，偶有暈厥現象，精神萎頓或神情躁擾，覺得焦慮、恐懼。適用中藥為大定風珠與大劑量的生脈散。11、氣虛陽脫：此為重症，面色慘白，額頭大汗淋漓或汗如雨珠，兩眼向上看，神識昏蒙，四肢抽搐，氣息微弱。若是昏厥抽搐再三發作，歷久不消，應迅速送往急診室搶救。適合的中藥為參附龍牡湯、參附湯、獨參湯。不過，黃碧松強調，應由專業醫師針對證候診斷處方，患者不宜擅自濫用，但可自行在飲食方面應注意營養的攝取，宜多吃豆類、瘦肉、魚類、雞蛋與新鮮蔬果，蛋白質、維他命都應多量攝取此外，且以清淡、容易消化吸收者為主，最好少量多餐，並應忌吃辛辣、油膩或喝咖啡、濃茶等刺激性的東西，也應避開菸、酒等刺激物。而若是藥物引起的心悸問題，則須和主治醫師討論停藥或另選替代性藥品。最重要的是，平日應保持心情愉快，以避免受到情緒影響，並減少心悸的發作，加上適當的運動，像是散步、做伸展操、打太極拳、練氣功等，都是適合心悸患者的運動，有助於強化患者的身心健康，預防疾病發作。延伸閱讀： 常心悸會得心臟病？ 出現這種狀況千萬別不理 睡滿8小時還是累？ 有這「症頭」代表你已經過勞了 
-
![]()
2020-03-20 新冠肺炎.預防自保
「該囤的不是食物」 律師點出10種應該囤積東西
台灣新冠肺炎確診數累計已到108例，昨（18）日一口氣暴增23例後引起民眾恐慌，許多人就怕疫情越來越嚴重，紛紛湧入大賣場和超市搶購物資來囤積。對於民眾的行為，律師呂秋遠在臉書上發表自己看法，他點出10種民眾應該囤積的東西，而非食物，他呼籲大家不要恐慌，「我們都會再起來」。呂秋遠表示，因為歐美疫情轉為嚴峻，台灣確診人數開始暴增，因此引起人民恐慌，開始有人囤積物資，大賣場、超市人滿為患，架上食物除了三色豆以外，可能都一掃而空。他列舉了10種東西，並認為現在應該囤積的真的不是食物。呂秋遠列出第一項是「耐性」。他說這場疫情應該會持續一陣子，萬一台灣進入全面社區感染，到時經濟活動停擺是很正常的，「大家都會進入幾個月不好過的時候，瘋狂的各種景象都有可能出現，所以請保持耐心，黑暗終究會過去」。第二個是「正確的資訊」，他說群組裡開始流傳各種假訊息，「不論是謾罵政府、趁火打劫、停班停課、治病偏方等等，都有很多未經證實的玩意兒」，他呼籲民眾要冷靜以對，不要亂點網址、不要隨便匯款，也不要任意轉貼。接著要有「同理心」，呂秋遠說要時時刻刻想著，自己的行為會不會對別人造成困擾，他感嘆這個社會已經在高度壓力下，有太多的不友善，請不要想著「來啊！我們來互相傷害！」再來要有「良好的衛生習慣」，要養成勤洗手的習慣，盡量不要到人多的場合，到高風險的區域要戴口罩。注意自己身體的狀況，不要逞強也不要忽視警訊，自己的身體很重要，別人的命也是命。第五則是「想要到處玩的心」，呂秋遠稱讚台灣同時具備高度警覺的公民、強大的醫療資源，與良好的政府防疫體系，這是其他國家沒有的，因此要好好珍惜。他打趣的說「沒有肺纖維化，囤積想飛的心，以後愛怎麼玩都好！」也因為疫情越來越嚴峻，社會上開始出現無薪假、失業等狀況，他認為可以囤積「多出的時間」和「感情」。呂秋遠說多出的時間可以把原本想做的事完成，把以前沒時間修復的關係處理好，家人一起在家也是感情加溫、修復的好時機。被放無薪假或沒有了工作，導致收入減少，那就應該加強「工作技能」。他說政府現在有提供許多職業訓練，可以請領補助同時，學習新的能力，當囤積自己的能力與興趣，或許也會是一次人生重大的轉機。除此之外，「體力」也是很重要的，呂秋遠說無論如何，都不要放棄運動的習慣，讓自己的體力增強，才是未來的財富。趁這時候可以多囤積一點體力，生病的時候，醫生可以少費一點力氣。最後則是「錢」，他認為經濟寒冬已經開始，什麼時候結束還不知道，因此民眾應該要好好囤積一點錢，不要亂花、亂買東西和食物，很多東西都是有保存期限的。呂秋遠呼籲民眾在面對嚴峻的疫情時，可以哭、可以嘆氣，但是不要恐慌、不要焦慮、不要放棄希望，「只要留著這條命，我們都會再起來，好好的起來。」
-
![]()
2020-03-19 橘世代.健康橘
更年期如何補充營養？專家教你 9大飲食原則！
公館地區營運邀請營養師黃淑惠，開設「保健營養學堂」一系列課程，深受社員歡迎。本文摘錄課程精采內容與社員分享！女性的生命歷程約在45歲至55歲會遇到更年期，而合作社社員以女性為主，處於此年齡區間的女性社員占女性社員將近4成。面對更年期的身心轉變需做什麼樣的心理準備？又該注意那些飲食及生活上的保健？女性特有的生理週期黃淑惠指出，所謂女性更年期，指的是從女性賀爾蒙降低(主要為雌激素)到完全消失前後約5年的時間，最長甚至將近10年，因個人體質而異。女性從11、12歲，一直到更年期來臨前，都會有生理週期，亦即卵巢週期和子宮週期。女性的生理週期從腦下垂體分泌濾泡刺激素(FSH)展開，其刺激卵巢中濾泡長大，在卵成熟過程中濾泡會分泌雌激素(E2)。雌激素一方面刺激子宮內膜增生準備受孕，另一方面會再刺激腦下垂體，傳達下視丘，分泌出黃體刺激素(LH)來刺激濾泡破開，讓裡面的卵順利排出(以上為卵巢週期)。卵排出後，濾泡本身萎縮轉成黃體並分泌黃體激素來和雌激素一起刺激子宮內膜增生，增加受精卵著床機會。黃體激素分泌同時牽動乳腺、卵巢、皮膚變化，完成所有懷孕的準備動作。一旦確定沒有受精卵，黃體萎縮，黃體素和雌激素減少，子宮內膜不再增生，開始剝落，經期於焉來臨(以上為子宮週期)。雌激素能維繫心血管健康，讓好膽固醇(HDL)增加、壞膽固醇(LDL)降低，並具下降血壓、鬆弛末梢血管肌肉、抑制血栓形成等功能，也能促進鈣在骨骼的沉積和促進脂肪燃燒。女性更年期後，因雌激素逐漸減少，早期會出現月經週期不規則、熱潮紅、心悸、盜汗、失眠、偏頭痛、食慾改變、體重上升、頻尿、焦慮等症狀；而後期症狀則包括停經、泌尿道乾燥萎縮易感染、性機能改變、肥胖、皮膚乾燥產生皺紋、高血壓、動脈硬化症、骨骼疏鬆症、腦功能退化等。因此很多慢性疾病都會在失去了雌激素的保護之後慢慢浮現。從食物中獲取植物性雌激素補充當更年期不適已影響到日常生活時，就需要求助於婦科醫師，通常醫師會施予雌激素的補充，讓症狀緩解。但過度或不適當的雌激素補充卻也會導致乳癌和子宮內膜癌等疾病，因此對身體健康的人來說，黃淑惠也建議了替代療法，包括從天然食物中補充結構類似雌激素的異黃酮素、木酚素、豆香雌酚等，可以降低雌激素過少所帶來的影響。異黃酮素來源包括黃豆、毛豆、黑豆等及黃豆類製品；木酚素則來自芝麻、亞麻仁籽、十字花科蔬菜；而芽菜類食材則是富含豆香雌酚。然而，植物性雌激素一旦攝取過量，對原有婦科疾病如子宮內膜癌或巧克力囊腫的人來說，也會強化刺激，因此要特別叮嚀，以上是針對完全沒有婦科疾病的女性所建議的雌激素補充，而且最好從天然食物取得。更年期也可能造成睡眠缺乏，因而導致脾氣暴躁或高血壓，建議為了睡眠品質應少喝咖啡，並且常曬太陽、多運動。黃淑惠說，若之前營養攝取均衡，打下健康的基礎，絕對可以減低不適症的影響，快樂度過更年期！1.規律接受日照：產生維生素D，以提高免疫力。2.漫步大自然：輕鬆運動或徜徉大自然中，有益荷爾蒙調節。3.限制咖啡因攝入：過量飲用咖啡因，恐影響雌激素平衡。4.維持高品質睡眠：有助調節賀爾蒙。5.抒解壓力：壓力會干擾天然的賀爾蒙週期。6.攝取Omega-3脂肪酸：Omega-3脂肪酸可讓賀爾蒙運作良好。 女性更年期飲食原則•均衡飲食，控制熱量，減少動物性油脂來源，避免熱量過高，體重上升。•食用黃豆及深海魚等來補充優質蛋白質，減緩肌肉流失。 •透過低脂奶、芝麻、堅果、魚和乾藻類來補充足夠的鈣鎂，延緩骨質疏鬆發生。 •補充足量維生素B群，包括全榖、豆類、彩虹蔬菜來維持精力充沛。 •食用新鮮水果、橄欖油、苦茶油和菇類，確保獲取豐富的維生素C、D、E，可以預防動脈硬化，提升免疫力。「尤其維生素D在食物中很少，只能從鮭魚、蛋黃或菇類中攝取，不然就是要多曬太陽了。」更年期具體飲食建議黃淑惠更貼心提出具體飲食建議，包括以下：一、以天然五榖為主食來源：大棗、龍眼、紅豆、蓮子可以添加在全穀中做補食。二、以魚、黃豆為蛋白質來源（大豆可以補充異黃酮素），減少飽和脂肪較多的動物性肉類。三、須有充足蔬菜與水果（每天四份蔬菜三份水果）補充鈣鐵食物有：莧菜、番茄、甘菊、蒜苗、九層塔。也可多核酸食物具有延緩老化作用：核桃、菇類、木耳、花粉、麥胚芽、芝麻等。四、適量低脂乳和脫脂乳來補充鈣質。五、慎選優質食用油預防高血脂：橄欖油、苦茶油、芥花油，宜低油烹調。六、改善失眠，可多選用有安神鎮定作用的食物，如大棗、百合、金針花、蓮子、木耳、發芽糙米。七、多選用富含膠質食物延緩關節退化，如海蔘、蹄筋、木耳等。八、依五性五味，多選用黑色、鹹味食物，達到補腎、強化筋骨與生殖功能：香菇、木耳、核桃、芝麻、海蔘、海帶芽、髮菜、牛蒡、烏梅等。九、多植物雌激素食物改善更年期不適：黃豆、洋蔥、山藥。本文摘自《綠主張月刊》，台灣主婦聯盟生活消費合作社【如何吃得美味又健康↘↘↘】。春天宜養肝！若突然愛吃酸，要注意恐是身體警訊。如何吃得營養又美味 哈佛大學建議「餐盤這樣放」。抗老飲食這樣吃 「八分飽」讓你越吃越年輕 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
共
76
頁