2020-11-02 科別.骨科.復健
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灼熱感
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2020-10-24 科別.眼部
眼睛紅癢怎麼辦? 眼科醫師教你應對結膜炎
化粧可能會讓眼睛又紅、又癢?沒錯!食品藥物管理署邀請,中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山說明。眼睛紅癢是病患最常見的問題,主要是眼球表面的眼白處結膜發炎所致,大部分是因眼結膜碰到空氣污染、花粉、二手菸、化粧品,或者空氣中PM2.5的懸浮粒子等過敏原,引起的過敏性結膜炎。過敏性結膜炎也可能因配戴隱形眼鏡導致眼睛乾燥,或隱形鏡片的慢性刺激、清潔保養液,引起眼睛癢、灼熱感、大量流眼淚、出現分泌物。此外,因全身疾病或自體免疫疾病也可能合併造成結膜發炎,此類過敏性的慢性結膜炎,並沒有傳染性喔!陳瑩山指出,另外有一種因細菌或濾過性病毒感染的結膜炎,屬於急性結膜炎,傳染力極強,通常是雙眼同時感染,並可經由手部接觸、揉眼睛所致。若以孩童感染的結膜炎來說,大多是與腺病毒的感冒,可能透過上呼吸道感染者打噴嚏、咳嗽時而傳染。萬一眼睛紅癢該怎麼辦?陳瑩山建議,首先不要用手揉眼睛,以免已有過敏性結膜炎的眼睛紅腫、發炎更不舒服。至於急性病毒性的結膜炎、揉了眼睛也會造成傳染!此時最重要的應該是閉眼休息、冰敷雙眼,也可以點用人工淚液或消炎止癢的眼藥水,藉此舒緩不適。如果症狀還是無法緩解,就要儘速就醫,由專業的眼科醫師診斷評估。要注意的是,如果眼睛紅癢,又合併視力模糊或者異物感、疼痛,就要更加小心,此時可能是病菌感染波及到角膜,一旦引發角膜炎會影響視力,一定要多留意。食藥署提醒您,一旦眼睛出現紅癢症狀時,最好儘快就醫以判斷病因,並搭配正確用藥、改善個人衛生習慣,才能確保雙眸晶亮健康喔!原文引用自:藥物食品安全週報
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2020-10-12 科別.眼部
醫病天地/眼睛刺痛、乾澀 小心乾眼症
現代社會3C產品眾多,生活工作都免不了要使用,長期下來眼睛常會感覺脹痛,痠澀及疲勞,醫師指出,民眾可初步自我檢測,若眼睛有異物感、灼熱感、刺痛感等症狀就要注意,應趕緊就醫,可能是乾眼症導致。榮總新竹分院眼科醫師劉音慈表示,眼睛角膜上的淚水層是由最外層的脂肪層、中間的水層及最內層的黏液層所組成,不論哪一層因為疾病或物理蒸散而改變,就會造成淚液膜的不穩定,出現眼睛刺痛不適、乾澀甚至反射性流淚等症狀,嚴重的乾眼症可能造成角膜破皮受損、感染以致影響視力,甚至失明。劉音慈說,民眾可透過自我症狀檢測,初步判斷是否有乾眼症,如常感到眼睛乾澀、疲勞、模糊有異物感、灼熱感、刺痛感,眼皮常感到緊繃、沉重、發癢或對光、風砂、煙等外在刺激很敏感、分泌物很黏稠,就有可能是乾眼症。輕微的乾眼症可利用熱敷、未含有防腐劑的人工淚液等方式改善症狀;中等程度的乾眼症則需使用藥膏及局部抗發炎藥水,改善眼表病灶;嚴重的乾眼症可加入免疫調劑的藥水,自體血清,放置淚管塞等方式治療。劉音慈也提醒,應多讓眼睛適度休息,使用3C產品40至50分鐘後就要休息10分鐘,多眨眼、多看遠方,也可熱敷眼睛、在工作場合放杯熱水,增加空氣中的濕度;飲食方面多攝取魚油含omega-3,降低乾眼症狀的發生機會。
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2020-10-03 養生.聰明飲食
6種抗老食物搭配食譜 營養師教你吃出抗老力
因為晚婚、晚生,現代人的人生重要時程都在往後計畫,所以越來越重視抗老,甚至將「老化」視為一大天敵!但最有效的抗老生活,除了規律作息,還要搭配健康的生活態度、持之以衡。臺安醫院體重管理中心營養師組長劉怡里表示,所謂的「抗老」要做得好,不單只是靠花大錢從頭到腳的保養,吃對飲食才能由內向外的讓整個人換然一新。究竟要吃些什麼食物,才能彷彿吃到「回春藥」呢?以下推薦6種抗老食物,搭配食譜,讓大家一起裡外皆美哦!一、豆漿:營養早餐的抗老飲品劉怡里解釋,豆漿的營養成分包括大豆蛋白、維生素B群、大豆異黃酮、維生素E、皂素、大豆卵磷脂、亞麻油酸、膳食纖維等,真的是成分豐富又營養。而豆漿中的大豆異黃酮,具有抗氧化抑制細胞發炎作用,對於代謝症候群和癌症的預防發炎,都有很好的幫助。【抗老食譜】黑芝麻豆漿材料:黃豆、黑芝麻。作法:1. 先將黃豆泡水,備用。2. 泡過水的黃豆放入豆漿機中,加入適量水,使用豆漿機煮。3. 煮好的豆漿,加入適量的黑芝麻粉攪拌,即可飲用。 二、芭樂:維生素C含量高的水果芭樂是水果中維生素C含量最高的,其維生素C含量是檸檬的3倍之多。劉怡里解釋,維生素C是形成膠原蛋白的主要成分之一,可以讓肌膚避免受到自由基的破壞,同時也是很好的抗氧化劑,所以攝取足夠的維生素C,可以幫助肌膚不易產生紋路,並防止肌膚老化。另外,維生素C還具有抑制黑色素形成的作用,想要美白或是曬黑要還原的女性,可多攝取維生素C,可謂是天然的美容營養素。劉怡里表示,芭樂除了擁有極高的維生素C外,還富含膳食纖維,有助腸胃蠕動以及身體廢物排除,讓肌恢復明亮不暗沉。【抗老食譜】優格芭樂材料:芭樂、優格、奇異果、番茄(除了芭樂之外的水果,可加可不加,也可替換成自己喜歡的水果)。作法:1. 先將芭樂洗淨去籽、切塊,奇異果挖起切塊、番茄洗淨。2. 將芭樂、奇異果、番茄放入果汁機內,倒入一半的優酪乳及少許開水。3. 攪拌打勻約1分鐘,不用太久,有顆粒的吃也很好。4. 將攪拌好的果汁優格倒入水杯中,再加入另一半優酪乳攪拌完成,即可享用。三、堅果:抗氧化劑維生素E代表劉怡里說明,維生素E是脂溶性的抗氧化劑,可以對抗因為外在因素或是體內生成所引起的自由基,具有氧化還原的功能,建議從烹調用油中例如橄欖油、茶油、酪梨或是堅果中攝取。而目前每日飲食指南中特別提出每天要攝取「1份」的堅果種子(1份堅果=核桃2顆=杏仁8顆=腰果7顆),來攝取到好的油脂,也可以得到豐富的維生素E,其中的堅果尤其對預防血管老化、預防心血管疾病具有很好的作用。【抗老食譜】燕麥堅果飲材料:核桃2顆、杏仁果8顆、即食燕麥片適量、鮮奶150ml、蜂蜜適量(可加可不加)。作法:1. 將所有材料放進果汁機中打均勻。2. 倒入杯中可加點適量蜂蜜,即可飲用。3. 也可以額外放入新鮮水果切塊,或是將鮮奶換成無糖豆漿,都可以享受到同樣的美味和營養。四、綠茶:有滿滿多酚的兒茶素劉怡里表示,兒茶素是茶葉中的多酚成分,其抗氧化能力也是首屈一指的,目前大部分的研究都顯示綠茶含量最高。好處多多的兒茶素,具有降低血脂、保護心臟、抑制細胞老化,所以抗癌抗氧化的效果良好,但是腸胃功能不好的人,建議不要空腹飲用。【抗老食譜】綠茶凍材料:綠茶包3包、吉利T粉5湯匙、水1000c.c.、糖依照個人喜好。作法:1. 水倒入鍋中煮沸。2. 水燒開後熄火,將綠茶包燜泡3分鐘後,取出茶包。3. 將吉利T粉與糖兩者混合後,備用。4. 將混合好的吉利T粉與糖倒入茶水中,攪拌均勻至無顆粒狀。5. 趁熱倒入模具或是小皿中。6. 待放涼後,放入冰箱冷藏3小時,即算完成。7. 食用時,可以加上紅豆泥搭配食用,口感更佳。五、藍莓:對抗自由基的花青素劉怡里解釋,有些研究發現花青素在對抗自由基的能力,是維生素E的50倍、維生素C的20倍,減少自由基對身體的傷害,就能達到抗老化的目的。此外,攝取藍莓能有效降低心血管疾病和代謝症候群的風險;對女性的泌尿道系統也大有助益,尿道炎多半因為陰部孳生細菌導致尿道發炎,症狀是小便會有灼熱感,藍莓可以抑制陰部細菌的生長,並維持陰部的PH值,預防感染。 【抗老食譜】藍莓果醬材料:新鮮或冷凍藍莓200克、檸檬半顆、砂糖80~100克(可視個人喜好調整甜度)。步驟:1. 先將藍莓沖洗乾淨,水份瀝乾、晾乾,並將檸檬半顆榨出原汁,備用。2. 用湯匙將藍莓大略壓碎後,將檸檬汁及糖加入混合攪拌均勻。3. 移到瓦斯爐上,繼續以小火邊煮邊攪拌。4. 等糖都溶化後,開大火熬煮至藍莓湯汁約略收乾大半。5. 再轉至小火熬煮至濃稠(熬煮時間越久越濃稠,個人可依自己喜愛程度調整濃稠度)。注意,熬煮的期間必須一直用湯匙攪拌,底部才不會燒焦。6. 煮好後,趁熱裝入玻璃瓶中,並倒放直到放涼。7. 放涼後就可將瓶子放正,室溫或冷藏保存。 六、花椰菜:含強力抗老化的SOD劉怡里指出, 所謂超氧化歧化酶(SOD)是一種強力的抗氧化酵素,這個成分可以清除人體的自由基,促進新陳代謝,達到抗氧化的功能。她進一步說明,SOD這個抗老成分多半存在於小麥草、大麥草、甘藍菜、綠色花椰菜中,但要產生SOD作用需要礦物質才能一起協同作用,特別是需要鋅跟銅當作輔酶結合,才能在身體有效發揮作用。【抗老食譜】海鮮蔬菜湯材料:綠花椰菜、紅蘿蔔、香菇、洋蔥、牡蠣、蝦子、大番茄、鹽。作法:1. 先將洋蔥切末、紅蘿蔔切塊、香菇切絲。2. 花椰菜洗好切好,牡蠣、蝦子可先燙過,備用。3. 煮一鍋水加入洋蔥末,稍煮一下就可加入紅蘿蔔塊。4. 煮約5分鐘後,就可將花椰菜、香菇、牡蠣和蝦子加入,以小火燜煮約10分鐘後,即可飲用。本文摘自《常春月刊》450期延伸閱讀: 防疫、防流感先顧好免疫力! 日行「這項飲食」策略吃出高防禦 熬夜的累好難補回來? 5種營養素幫你恢復元氣  
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2020-08-28 科別.消化系統
胃食道逆流火燒心 媽媽歌后林喬安勇敢照腸胃鏡
三立紅人榜媽媽歌后林喬安多年來一直有胃食道逆流情形,連帶有火燒心困擾,衝上喉頭的灼熱感甚至會影響歌喉與聲帶,最近她到彰化縣員生醫院進行3D立體胃腸鏡檢查後,醫生除了建議她飲食需要正常,才能解決胃食道逆流問題,也幫她夾除大腸瘜肉,讓她對自己的健康更安心。林喬安說,一開始要做腸胃鏡其實很害怕,但又想要勇敢一點面對自己的腸胃問題,因為胃食道逆流問題已困擾她一段時間,此次她來體驗3D腸胃內視鏡檢查,還能夠戴上3D眼鏡了解自己的食道、胃部的狀況,更了解自己腸胃的健康狀況。員林市員生醫院胃食道逆流中心主任吳文傑說,飲食習慣不良的人經常會有胃食道逆流問題,林喬安因為要照顧孩子與四處上通告,有時甚至一天的第一餐在半夜才吃,壓力與生活作息不正常,的確需要好好檢查,找出病因。吳文傑說,林喬安進行3D腸胃鏡檢查後,也夾除了大腸的扁平性瘜肉,大腸瘜肉除了和體質有關,抽菸的人特別多息肉,或有大腸癌家族病史者,都可以提早來做大腸鏡檢查,或是先做糞便潛血檢查,才能早期發現。吳文傑說,具有深度景深的立體內視鏡影像,讓微小凸起之病變組織都無所遁形,能夠增加大腸瘜肉發現率,增加早期癌症之診斷成功率。並能降低器械碰到不相關組織的機會,特別在內視鏡剛進入病患咽部時,可避免病患之嘔吐反射,減少病患之不適感,在進行瘜肉切除術時使用活檢夾,3D成像系統可以提供更準確的深度和角度減少手術時間,並防止器械造成其他粘膜損傷。
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2020-08-27 科別.婦科
私密處容易飄出異味?醫師教你從分泌物顏色辨別是哪種感染
健康版Ⅹ元氣網推出元氣醫點靈現代科技進步,卻也造成環境汙染問題日益嚴重,對身體健康的危害也愈來愈多。聯合報健康版與聯合新聞網元氣網聯手出擊,合作推出「元氣醫點靈」專欄,邀請醫師深入淺出的解說生活中最實用的保健知識,透過文字與影音,教導大家可以輕鬆簡單的過日子,樂享元氣滿滿的健康生活。炎炎夏日,氣候濕熱,女性容易有私密處的難言困擾,該如何保養、預防,才能讓私密處保持乾爽、避免泌尿道感染?台安醫院婦產科主治醫師蔡可欣傳授「夏日女性私密處保養術」。夏天是女性泌尿道感染高峰期,私密處保養非常重要,如果保養不當,容易飄出異味,出現陰道搔癢、灼熱、刺痛等不適感,引起泌尿道感染發炎。如何正確保養私密處?台安醫院婦產科主治醫師蔡可欣強調,首要做好私密處的清潔工作。小便刺痛、有灼熱感許多人因為憋尿、水喝太少,導致泌尿道遭細菌或黴菌感染發炎。蔡可欣指出,女性尿道長度只有3~4公分,稍有不慎會陰部細菌很容易從尿道進入膀胱,引起急性尿道、膀胱發炎,患者會感到下腹脹、痛,出現小便刺痛、有灼熱感、頻尿或血尿等症狀,出血量多,甚至有寒顫、發燒等症狀。抵抗力低 易感染「憋尿」是泌尿道感染最常見的危險因素,蔡可欣表示,夏天流汗多,從泌尿道排出的尿液會比較少,加上喝水量不足,泌尿道感染的風險就會增加。提醒女性朋友,平常要多喝水外,更不要過度憋尿,大約2至3個小時上一次廁所,把膀胱的水分或尿道附近的細菌排掉,以減少泌尿道感染的機會。「避免私密處感染的清潔一定要做好。」蔡可欣說,如果內褲沒有常換洗、沒有認真洗澡,身體的局部清潔不徹底,又睡眠不足,抵抗力會降低,就會增加感染的機會。溫水沖洗「由前往後」如何正確清潔保養私密處?蔡可欣認為,宜採用最自然的方式,以清水沖洗會陰部,但沖洗可不是亂噴一通,建議應「由前往後」沖洗,且盡量用溫水或稍涼的水從前往後沖,輕輕的把一些分泌物或黏液沖掉即可,提醒不要沖洗到陰道裡面。若是私密處飄出異味,大部分都是泌尿道遭細菌或黴菌感染所引發,蔡可欣說,通常是在人體抵抗力低、睡眠不足、比較疲累,或長褲穿太久、悶太久等情況下,會造成細菌或黴菌的孳生,進而引起泌尿道感染發炎。但有少數人則可能是伴侶問題,經由性行為導致病毒細菌的傳染。清潔劑不可洗陰道內部市售很多私密處清潔品,如何選購與使用?蔡可欣認為,這些私密處專用清潔劑都是外陰部沖洗液,不可沖洗陰道內部,大部分的人是不需要使用的。有些女性習慣使用陰道灌洗劑,但陰道屬於弱酸性,若經常使用灌洗劑可能會破壞其酸鹼值,建議不要隨意使用。從分泌物顏色辨別病菌感染• 黴菌感染:出現乳黃色分泌物,私密處會有搔癢感。• 細菌感染:出現黃綠色分泌物,私密處飄出魚腥味。• 滴蟲感染:出現泡沫狀分泌物,泌尿道有灼熱感。私密處保養叮嚀• 充足睡眠、提升免疫力。• 選擇棉質且寬鬆褲子或穿著裙子。• 運動後先清洗、更換乾爽的衣物。• 適量補充益生菌或蔓越莓錠等保養。• 勿過度沖洗私密處。• 定期更換衛生棉、護墊。• 分泌物不多時,盡量不用護墊。• 多喝水降低感染機率。
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2020-08-22 科別.消化系統
壓力大亂吃 念珠菌感染 食道雪花飄飄
40歲王小姐近月來常感到吞嚥困難、食道灼熱感,起初以為是工作壓力太大,導致胃食道逆流加劇,僅自行到藥局購買胃藥,但症狀仍無改善,改到醫院安排胃鏡檢查,赫然發現整個食道布滿白色斑點,切片後證實食道遭念珠菌感染,藉由調整飲食、增強抵抗力,並搭配抗黴菌性藥物治療後,終能順利進食。抽血檢查顯示,王小姐並無免疫系統缺失的問題,詳細問診發現,她因生活及工作壓力大,造成睡眠品質不佳外,外食族的她,經常選擇「空熱量食物」果腹,也就是吃高熱量低營養價值食品,如雞塊、餅乾、可樂等,且每當身體出現頭痛、胃痛、腹痛等不適時,都自行購買來路不明的成藥服用,長期下來造成免疫力低下,因而引發念珠菌感染。念珠菌存在於正常人體的皮膚、口腔、腸道及陰道等部位,其中消化道帶有此病菌的比例最高,且念珠菌屬於常見黴菌,並不會致病,但諸如糖尿病患、接受化療的癌症患者、胃食道逆流患者、乾燥症患者、愛滋病患,或使用類固醇、免疫抑制劑等免疫力低下的患者,都是感染高風險族群。另外,若長期服用廣效型抗生素、中草藥或胃藥,也容易遭念珠菌感染。一旦食道遭念珠菌感染時,多數患者會有胃食道逆流的感覺,其他包括吞嚥困難、腹部不適、噁心、胸口不適、消化不良等症狀,因症狀與其他腸胃道疾病相似,因此必須透過胃鏡確診。而替王小姐進行胃鏡檢查時發現,其食道猶如「雪花飄飄」,出現許多白色斑點,且無法以水沖洗掉,再經切片檢查才確診。通常食道念珠菌感染並不會癌變,但若沒有及時治療,恐造成黴菌血症,而有致命風險。針對食道念珠菌感染的患者,會透過第一線口服抗黴菌藥治療約1至2周,並調整飲食和生活方式,以提升免疫力,才能完全治癒。防範之道,平時應避免吃太刺激、油膩和未煮熟的食物,多攝取新鮮蔬果,不抽菸、不喝酒、不嚼檳榔,多補充水分,維持良好生活型態,以增強免疫力,才能預防念珠菌找上門。
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2020-08-14 科別.耳鼻喉
喉嚨卡卡、常清痰...症狀與胃食道逆流相似! 但「這病」光坐著就難受
喉嚨常感到有異物感、喉嚨很卡、持續有痰,且常要清痰?甚至是聲音開始出現沙啞,是不是喉嚨有長腫瘤?又或者是胃食道逆流惹的禍?當心!這些症狀都是咽喉逆流症(LPR)造成的。咽喉逆流症坐著就有逆流感受 胃食道逆流躺著症狀才明顯臺北市立聯合醫院陽明院區耳鼻喉科主治醫師上官瑋娟解釋,相較於胃食道逆流症狀,咽喉逆流症患者坐著就會有咽喉逆流感受,而胃食道逆流病患是躺著症狀才較明顯。上官瑋娟說,咽喉逆流症的病因,有些學者認為是上食道括約肌問題,且咽喉逆流約佔耳鼻喉科門診10%病患人數。而胃酸逆流通常是由於含酸性物質,除了鹽酸之外還含有酶(特別是胃蛋白酶)、食物殘渣、膽酸和細菌。逆流發作也可能涉及液態胃內容物,特別是在食道下部,咽喉逆流有學者提出主要是氣態之細小氣態膠體(aerosol),暫時性的下食道括約肌鬆弛也可能誘發此情形,一旦氣態膠體到達喉咽,就很容易接近鼻腔、鼻咽和下呼吸道。 治療咽喉逆流症 藥物無效才考慮手術 咽喉逆流症的診斷,大多數患者是根據臨床症狀、內視鏡檢查進行診斷,並輔以消化道酸鹼值監測(pH monitor)。門診上可用軟式或硬式喉鏡檢查喉咽部位,在喉鏡下,常會有喉咽部位的紅斑或水腫;而Belafsky等學者提出咽喉逆流症狀評量分數 (RSI)大於13以上及咽喉逆流內視鏡檢查評量分數(RFS)大於七分以上,亦可以輔助臨床醫師進行診斷。 針對咽喉逆流症的治療,上官瑋娟指出,應先從飲食及生活習慣調整,如戒菸、減少酒精、碳酸飲料、咖啡,以及高脂肪食物攝取,而在睡覺時可讓床頭抬高,還有餐後三小時內避免躺下來。除此之外,透過藥物減少逆流的次數以及改善食道功能;一切都無效時,才考慮進行外科手術治療。 咽喉逆流症狀評量分數Reflux Symptom Index (RSI) 聲音沙啞或有嗓音問題 0 1 2 3 4 5 清喉嚨習慣 0 1 2 3 4 5 過多的喉嚨分泌物或鼻涕倒流 0 1 2 3 4 5 吞食物、液體、藥丸有困難 0 1 2 3 4 5 吃完飯或躺平時會咳嗽 0 1 2 3 4 5 呼吸困難或有窒息感 0 1 2 3 4 5 令人討厭的或困擾的咳嗽 0 1 2 3 4 5 喉嚨有異物感 0 1 2 3 4 5 胸痛、心灼熱感、消化不良、或胃酸上升 0 1 2 3 4 5 依症狀嚴重度區分:0分-無此問題;5分-此問題極嚴重參考文獻:Belafsky PC, Postma GN, Koufman JA. Validity and reliability of the Reflux Symptom Index (RSI). J Voice 2002; 16: 274–77.  延伸閱讀: 咖啡、甜食不是「火燒心」唯一凶手! 飯後2行為也NG 打嗝也與胃食道逆流有關! 防症狀加劇4習慣要躲開
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2020-07-29 科別.消化系統
胃食道逆流引起火燒心 這6大飲食禁忌要注意
連續2年獲選米奇林1星評等,大三元酒樓董事長邱靜惠勞心勞力,每天必須親自試菜,幾年前,常感到胃有灼熱感且頻頻打嗝,典型火燒心症狀,確診為胃食道逆流,經過2次中藥治療,症狀緩解。國健署統計,全國高達4分之1人口罹患胃食道逆流,近20年來,罹病人數成長了5倍。主要原因為飲食西化、精緻化,且工作壓力大,常熬夜加班,吃宵夜,而生活節奏又快,進食速度快等因素所致。據研究指出,1周出現1次或1次以上的胃酸逆流,罹患食道癌的機率,高出無症狀者的7.7倍,如果火燒心症狀常出現在夜間,則罹癌的風險就更高出10.8倍。中國醫藥大學附設醫院中醫消化內科主治醫師賴香君指出,中醫認為,人體消化吸收有賴於肝、膽、脾、胃和諧運作,一旦功能發生障礙,將導致「胃失和降」,進而胃酸上逆,治療時將重點放在恢復肝、膽、脾、胃各臟機能,以疏肝理氣、和胃清熱、降氣化痰。在治療研究上,2019年1篇由中國醫藥大學團隊設計隨機雙盲試驗,研究發現「吳茱萸湯」與西藥Omeprazole(氫離子抑制劑PPi)相比,在治療胃食道逆流時,療效差不多,但藥效維持的時間更長。根據中醫藥司資料,吳茱萸湯源於「傷寒論」,效能為溫中補虛、降逆止嘔。適應症包括,脾胃虛寒、食穀欲嘔、吐利煩躁、手足厥冷、乾嘔吐涎頭痛。胃食道逆流患者人數越來越多,儼然已成為新興國民疾病。中醫師公會全國聯合會理事長柯富揚說,研究證實,中醫藥治療胃食道逆流,可以處理胃酸逆流、修復損傷黏膜,且療效長、縮短發作期程、無明顯副作用。為了讓民眾了解中醫療效,中醫師公會全國聯合會從今天上午起,全國共有3千多家中醫院同時掛起「火燒心看中醫真有效」紅布條,柯富揚表示,希望透過「中醫旗海~新標語運動」,讓國人遠離胃食道逆流,開心健康過生活。胃食道逆流患者6大飲食禁忌除了治療,如何從飲食預防胃食道逆流,也是一大重點,中醫師公會全國聯合會媒體委員會主任委員陳潮宗提出,胃食道逆流患者6大飲食禁忌,分述如下:1.易刺激交感神經興奮的飲料:如咖啡、濃茶。2.易刺激傷害胃壁的辛辣食物及佐料:如辣椒、蔥蒜。3.易增加胃酸分泌的酸性水果:如檸檬、奇異果、百香果。4.酸性飲料:如醋、碳酸飲料。5.酸化快的食物:如牛奶。6.堅硬難消化的食物:如糯米製品(粽子、米糕、油飯、麻糬)。★本文經《NOW健康》授權刊登,原文刊載於此★關心健康生活大小事,點此進入【NOW健康】
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2020-07-28 科別.泌尿腎臟
上班常憋尿引腰痛 醫師提醒女性容易泌尿道感染
天氣炎熱是泌尿道感染的好發時節,特別是女性,因為生理結構的關係,更容易引起泌尿道感染,感染後常出現解尿灼熱、疼痛、頻尿、下腹部痛、後腰部酸痛等,影響生活品質。桃園醫院腎臟內科主治醫師丁瑞聰指出,近日一名35歲的張姓女士因腰痛到院就診,經詢問下發現,張女士上班忙碌有長期有憋尿的情形,導致細菌感染,近期引發泌尿道感染。丁瑞聰解釋,泌尿道包括腎臟、輸尿管、膀胱及尿道,泌尿道感染是細菌侵入人體泌尿道系統的感染,由於女性尿道口到膀胱僅距離3至4公分,細菌或其他致病微生物較易從尿道進入膀胱,導致女性容易泌尿道感染。丁瑞聰表示,泌尿道感染也常見於憋尿、飲水量少、長期留置導尿管患者,如廁後擦拭方向錯誤都可能引起泌尿道感,常見症狀包括解尿時會有灼熱感、疼痛、頻尿、小便混濁情形,下腹部痛、後腰部酸痛、噁心和嘔吐等,都是泌尿道感染的症狀之一,若有發燒情形應盡快就醫。丁瑞聰說,泌尿道感染的治療方式主要以抗生素為主,正確使用抗生素可減少復發情形,治療時間從3至14天不等,若患者沒有水分的禁忌,可以大量飲水,加快痊癒的速度。桃園醫院護理師王韡儒提醒,尿道炎常見並容易復發,可藉日常保健來降低發生率,可穿棉質內褲、如廁後應由前往後擦拭、採淋浴避免盆浴、保持清潔及乾燥。每日水分應攝取2000至3000C.C.,一般寶特瓶容量約5、6瓶且每2至3小時小便一次,維持小便顏色在淡黃色。另外,王韡儒說,性行為前、後都應補充水分,性行為後採淋浴並完整排空膀胱。膀胱炎、尿道炎總是伴隨著忙碌、壓力、熬夜而來,所以維持規律正常的作息才讓身體抵抗力正常運作。
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2020-07-17 科別.耳鼻喉
胸口灼熱、喉嚨卡卡,胃食道逆流惹禍?
胃食道逆流到底有多盛行?根據健保署就醫人數預估,平均每4人就曾有1人主訴有此症狀,而且近幾年來,人數還有上升的趨勢。臺灣消化系醫學會理事長吳明賢表示,從臨床上來看,胃食道逆流也的確已經超越過去與胃酸相關的消化性潰瘍,成為現今腸胃科門診中很常見的疾病。胃食道逆流發生的原因為什麼會有胃食道逆流?顧名思義,是指原本應該在胃裡的胃酸消化液逆流跑到食道。吳明賢進一步解釋,簡單來說,在胃與食道中間有個賁門(下食道括約肌),應該呈現關閉狀態,但卻可能因為多重因素,導致它在不該開的時候打開,因而造成胃的內容物或胃酸跑到食道。不過,要產生胃食道逆流的現象,也必須符合幾項因素。高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長吳登強指出,首先胃酸要高,由於胃的酸鹼值為pH1左右,食道的酸鹼值則為pH3~4,兩者酸度差距將近1000倍,當1000倍的胃酸跑到食道,可想而知必定會造成損傷。食物則是導致胃酸過多的主要原因,如油脂類、巧克力、菸、酒、咖啡、酸性水果等。其次,賁門有沒有關好也是一大原因。至於造成關不好的原因,包括生理構造問題如老化導致括約肌鬆弛、食道裂孔疝氣、腹腔內壓力增加(如剛吃飽就趴睡、穿了緊身衣等)。吳登強說,當胃酸逆流時,人體是有機制能讓它緩和下來,如口水會將胃酸往下帶,食道也有蠕動波能將其往下帶,但當口水量不足、食道蠕動不好時,就會造成影響。胃食道逆流症狀與嚴重性胃食道逆流的症狀五花八門,但大部分的人都是典型的症狀(食道症狀)如胸口灼熱感,也就是俗稱的「火燒心」。吳明賢指出,這是最常見,也是病患求診的主要原因,不過,臨床上通常會先排除是否有心臟問題。但仍有少部分人屬於非典型症狀(食道外症狀)如喉嚨不舒服、咳嗽、氣喘發作,更嚴重時甚至會有吞嚥困難、蛀牙、牙周病、聲帶水腫或聲帶沙啞等表現。「一般來說,有些族群如男性、肥胖者、有代謝症候群、飲食不正常、壓力大、愛抽菸、酗酒的人等,都是胃食道逆流的高風險族群。」吳明賢指出,若從職業別來看,服務業從業人員或業務性質、司機等,會因工作需要而延誤正常三餐時間,或因為趕時間囫圇吞棗,情緒緊張壓力大等,都有可能加重症狀的產生。胃酸刺激食道,會發生癌變嗎?由於食道並不耐酸,若黏膜經年累月受到胃酸逆流的刺激,除了容易產生發炎、潰瘍等現象,有時食道上皮細胞受到胃酸破壞,久了之後便可能變性,造成「巴瑞特氏食道」,而這或許就是病變的開始,日後會增加罹患食道腺癌的機率。吳明賢認為,民眾也無須過度擔心,雖然西方報告顯示巴瑞特氏食道演變成食道癌的機率不低,但從臺灣本土個案來看,機率卻很低,會不會轉變成食道腺癌,還須視巴瑞特氏食道的長度、切片觀察有沒有細胞變性,通常若有細胞變性且長度超過3公分,危險性較大。胃食道逆流的診斷很多人會因為胃食道逆流症狀並不典型而不自知,甚至只有一點點不舒服就忍著,但當胃食道逆流造成生活上的影響,如打擾睡眠、喉嚨沙啞等,醫師建議要考慮就醫,進一步檢查以避免巴瑞特氏食道的產生。要診斷胃食道逆流,除了可以從症狀做初步診斷外,最立竿見影的工具則要靠胃鏡與X光,但胃鏡也只能排除有無惡性、潰瘍等器質性疾病的可能;X光的好處則可觀察胃酸逆流對食道是否造成影響,若進一步懷疑有食道癌變化,則需做病理切片來確診。如果照胃鏡後仍無法確定是否有胃食道逆流時,臨床上也會進一步透過食道功能檢查,包括食道壓力測試、24小時胃酸測試等,但通常9成以上的患者都可以靠著胃鏡檢查正確診斷。避免發作,生活飲食調整這樣做!◆三餐定時吃,餐餐7、8分飽。◆睡前2~3小時不進食。◆吃完東西不立刻躺下。◆不穿緊身衣服或束緊皮帶。◆床頭墊高15~20公分。◆戒菸、戒酒、減肥。胃食道逆流的治療一旦出現胃食道逆流的症狀時,必須調整生活飲食習慣,不過光靠這樣做,成功機率通常不大;吳明賢說,這些習慣畢竟都是經年累月的,比較簡單的方式可靠就醫治療,藥物治療的目標在於快速控制症狀、改善生活品質。胃食道逆流主因是胃酸過高所引起的,所以,必須藉助可調整胃酸的藥物如制酸劑、第二型組織胺受體拮抗劑、氫離子幫浦抑制劑、胃乳片等,讓胃酸沒有機會逆流,或者即使逆流了,酸度也會大減。目前最新的方式,是採用來自海藻萃取的藻膠酸,好處是會保護整個食道,效果類似胃乳。吳明賢提及,藻膠酸進入體內與胃酸混和後,會形成低密度的泡沫乳膠層,能漂浮於胃的上方靠近食道口的位置形成阻隔,阻擋胃的內容物與胃酸上流到食道,可保護黏膜不受胃酸刺激,這類藥物也經常合併上述三類藥物使用。特別的是,藻膠酸是在飯後食用,胃食道逆流通常都在飯後發生,服用後可形成保護膜,避免剛吃飽後逆流又發作,且能持續3、4個小時,作用快,只要短短3至5分鐘就能發揮效果。吳登強進一步補充,胃食道逆流的治療療程為2至4個月,一般建議療程結束後還是將藥物備在身邊,並視情況服用,因為胃食道逆流症狀雖然會好,卻不會斷根,只有極少數人須靠手術治療,但也不一定能根除疾病,可能仍需長期服藥。吃胃乳或咀嚼錠較好?吳登強和吳明賢兩位專家一致建議,胃乳的效果作用快,牙口不好者也可使用,缺點則是無法隨身攜帶,適合放在家中當成常備藥;而咀嚼片的好處是能夠隨身攜帶方便,應酬過後若不舒服可立即服用、緩解症狀,特別適合經常外食的上班族。★本文經《常春月刊》授權刊登,摘自常春月刊448期,原文刊載於此
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2020-06-21 科別.消化系統
胃食道逆流50到59歲最多!飯水分離外還有哪些方法可改善?
編按:台灣每4~5人就有1人胃食道逆流,其中4成以上是50後,甚至新冠肺炎疫情影響心情,也使得求診病人增加。除了生活與飲食習慣外,50後會胃食道逆流還與老化有關。幸好,胃食道逆流不難治療,更與食道癌關聯不高,生活中做好飯水分離、控制體重等,就有機會大幅改善。根據健保大數據,近幾年患有胃食道逆流的人愈來愈多,就醫人數從2016年的61.5萬人增加到2018年的76.5萬人。患者當中,以50歲到59歲最多,約有22%,60歲到69歲者約19%。顧名思義,胃食道逆流是腸胃功能發生問題。觀察台灣的盛行率,每4到5人就有1人有此症狀,相當常見。甚至有醫師發現,因為新冠肺炎(COVID-19,武漢肺炎)疫情,情緒焦慮,憂心害怕,求診病人跟著增加。胃食道逆流的原因很多,除了生活壓力大、暴飲暴食,對50、60歲以上的人來說,肌肉老化也是一項因素。特別是過了50歲,才出現胃食道逆流的人,「變老」是影響腸胃健康的殺手。50後胃食道逆流原因,可能是老化引發肌肉鬆弛國泰醫院腸胃內科醫師陳信佑分析,食道與胃部交接的賁門,肌肉不能正常收縮,賁門鬆弛,無法關閉,會導致胃酸從胃部順著食道向上逆流;50、60歲以後才有胃食道逆流的人,生活、飲食之外,不排除是老化造成賁門肌肉鬆弛所致。北投健康管理醫院營養師潘富子認為,50歲以上的人,服用慢性病藥物的機率較高,某些藥會影響胃酸,也是誘發胃食道逆流的原因。胃食道逆流除了飯後經常打嗝,還有哪些現象?病人有什麼感覺?其實,許多人看過一個「火燒心」的電視廣告,這正是最典型的症狀。陳信佑解釋,由於胃酸pH值介於1~3,酸性偏高,逆流向上,會導致胸部有灼熱感,好像心臟著火,而胃酸到達咽喉,有人會喉嚨發炎、氣喘,即使夜晚睡覺,一旦胃酸湧上,還會咳嗽,誤以為是胸腔、喉嚨有問題。胃食道逆流會引發癌症嗎?引發食道癌機率不到0.5%坊間甚至傳說,胃食道逆流的人,因為食道長期受到胃酸侵襲,沒有治療,可能會得到食道癌,其真實性如何?陳信佑表示,機率很低,不到0.5%,不須擔心。此傳言可能源自有些食道癌病人的症狀,看來像胃食道逆流,其實,他們的食道黏膜已經發炎,細胞腫瘤化,必須要以內視鏡檢查,進一步治療。幸好現在的醫術發達,胃食道逆流不難治療。陳信佑說,輕微者服用制酸劑中和胃酸,藥效只有1~2小時。目前最常見的療法是服用阻擋胃酸分泌的氫離子阻斷劑,藥效可持續一天。若是藥物療效不好,50、60歲以上的人也可以用微創手術縫緊賁門,改善肌肉鬆弛。胃食道逆流如何改善?飲食飯水分離外,該注意的7原則北投健康醫院營養師潘富子建議胃食道逆流患者,嘗試以下幾項方法來改善症狀:1. 飯水分離法:吃飯時,不要同時喝湯、水或果汁,應該改在飯前、飯後1個小時飲用,免得胃裡食物太多,引發胃酸逆流。也有人以「乾濕分離」來趣稱之,乾食(米飯、菜、肉)與濕食(湯、水、果汁)不要同時吃,盡量間隔1個小時以上。2. 多吃富含黏液食物:如秋葵、山藥、南瓜等,緩和胃部不適。3. 避免刺激:不抽菸,避免咖啡、茶、酒、碳酸飲料、辛辣、油炸物、烘焙甜食。比較特別的是,胃食道逆流應避免番茄及其製品、柑橘類水果、檸檬、大蒜、洋蔥和含薄荷的食品。4. 少量多餐:每餐吃七分飽,細嚼慢嚥,放鬆心情。5. 飯後姿勢:不要馬上坐下,應該散步15分鐘,每週最少3次。也不要做激烈運動,更不能馬上躺下休息,至少須等30分鐘到1小時,並且把枕頭墊高15~20公分。6. 睡前不吃:睡前3小時不要吃宵夜,以免在睡眠當中,胃內食物刺激胃酸分泌。7. 保持適當體重,不要穿塑身衣:肥胖和塑身衣會增加胃部壓力,如果胃裡食物多,胃酸容易逆流。50後攝取足量蛋白質,延緩肌肉鬆弛隨著年齡增長,肌肉不免鬆弛。潘富子建議,50歲以後,不論是否患有胃食道逆流,應該攝取足夠的蛋白質,預防肌少症,延緩肌肉鬆弛。尤其在65歲以後,步入老年,應該設法調整飲食,降低胃食道逆流的發生機率。每天吃適量蛋白質,如果以手掌為衡量單位,每一餐要吃一掌心大小、厚度約1公分的肉片,魚、雞胸、里肌肉皆可,不宜過量。肉片也可改成2個雞蛋,或是換成4片正方形的黃色小豆乾。傳統板豆腐也相當理想,蛋白質含量比豆漿高。蛋白質之外,鈣質也不可或缺。除了牛奶,小白菜、莧菜等蔬菜也有豐富鈣質。原文:胃食道逆流,50歲到59歲最多!飯水分離外,還有哪些方法可改善?
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2020-06-21 養生.聰明飲食
咖啡、甜食不是「火燒心」唯一凶手! 飯後2行為也NG
35歲的林小姐是一位典型甜點控,因工作壓力大且三餐時間不固定,正餐不是快速吃幾口飯就結束,不然就是沒吃,經常在下午空檔買蛋糕點心及咖啡當作一日小確幸。近期,咽喉「卡卡癢癢」常需咳嗽清喉嚨,伴隨聲音嘶啞、胸口灼熱、食慾差的情況,猜測感冒自行服藥後卻出現反胃灼熱感、夜咳的症狀而影響睡眠,求診後診斷為胃食道逆流。 衛生福利部臺北醫院中醫科賴博政醫師表示,胃食道逆流分為食道併發症和非食道併發症兩類症狀,主要是因為下食道括約肌的反覆異常鬆弛,使胃酸、食物或氣體容易從胃反流回食道。典型症狀包括胸口灼熱、酸液上逆,俗稱「火燒心」,通常在剛進食完後較明顯,彎腰及躺臥會加重,其他症狀有胸悶胸痛、慢性咳嗽、喉嚨異物感、喉嚨發炎、聲音嘶啞、吞嚥困難及疼痛等,若因為忽視病情、沒有及早就醫,胃食道逆流也有可能會造成食道出血,甚至是嚴重併發症,如食道炎、食道狹窄、氣喘等。 為何會被誤認為感冒呢?賴博政說明,因為疾病表現複雜,胃食道逆流初期常會有咳嗽、聲音嘶啞,因此常被誤認感冒而拖延就醫;一般若無其他感冒症狀,如發燒、流鼻涕,也無吸菸、過敏等,且胃部反流現象在一週內出現兩次以上,此狀況持續數週就要懷疑是否有胃食道逆流,應儘速就醫求診。 改善及預防胃食道逆流,賴博政建議,要固定三餐時間,並少量多餐、定時定量,讓腸胃有時間緩慢消化,且不要暴飲暴食,進食速度放慢,細嚼慢嚥,使食物多在口腔中消化,減少胃部負擔。 另外,少吃刺激性、甜食及油脂類食物,如咖啡、濃茶、蛋糕、巧克力、八寶粥、鳳梨、柳丁、橘子,葡萄柚等;在餐後避免平躺或彎腰,可以去散步,避免飯後即趴臥。延伸閱讀: 7飲食習慣都是在折磨你的胃! 防胃食道逆流要改掉 胃食道逆流只能坐著睡? 「喬一下枕頭」睡得更舒適
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2020-06-18 橘世代.健康橘
更年期症狀因人而異 50+女業務因熱潮紅「被辭職」
年約五十的保險女業務,出現嚴重的更年期症候群,一見到客戶就全身冒汗,襯衫不到半小時就濕透,臉部漲紅曾被客戶開玩笑問,「你喝酒上班?」女業務飽受熱潮紅症狀困擾長達半年,工作效率嚴重受影響,最後被迫辭職。中山醫院婦產科主治醫師郭安妮說,並不是每位女性都會出現更年期症候群,即使出現,嚴重程度不一,出現的時間也不一定,但有些更年期症候群患者的生活受到嚴重影響,特別是熱潮紅症狀,最常使女性失眠、情緒不穩、無法正常工作。郭安妮說,嚴重更年期症候群患者有幾種特色,平時生活壓力大、曾失眠、嗜喝咖啡、少運動等。她說明,更年期症候群發生的時間,可能在停經前一到二年,也可以是停經後才出現,落在45歲到55歲之間。更年期症候群的原因是女性荷爾蒙日漸減少,熱潮紅就是動情素下降、黃體素大量釋放引起,症狀為盜汗、心悸、臉部或胸口突然有灼熱感,每次發生時間約十分鐘,時間長短不一,有些女性幾天內就消失,但有些卻可長達兩年以上。郭安妮說,更年期症候群發生後,可先調整生活作息,增加運動頻率,減少攝取咖啡因等刺激性食物,多補充鈣以及維生素D;嚴重者建議就醫,在避免乳癌的風險下,視情形適度補充動情素來改善。補充鈣質及維生素D,主要是避免更年期後骨質疏鬆。不過,郭安妮觀察,我國女性出現嚴重更年期症候群的比率,低於國外,應與台灣女性相對注重保養有關,但她提醒,千萬別保養過頭,以免出現反效果。坊間很多宣稱幫助更年期女性回春的保養品,有一陣子流行到日本打胎盤素,曾有位患者長期赴日打胎盤素,連續好幾年,乳房竟出現多顆囊腫;也有人打了胎盤素,月經又再來,民眾以為自己「回春」,但再補下去,子宮內膜恐會出現病變。郭安妮指出,補過頭絕對適得其反,最好是透過運動、喝豆漿等方式改善。郭安妮表示,面對更年期,女性別急著吃保養品,最好戒掉咖啡、多運動,且應詢問醫師意見,若體內有腫瘤或其他病變,坊間保養品反而使疾病惡化。【更多你不知道的50+女性大小事↘↘↘】。睡前忌洗澡? 醫師推9招找回一夜好眠。當「每月好朋友」不再光臨!50+女男都要修的1堂課 立即加入粉絲專頁! 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣,展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題,為第二人生做足功課,活出精彩亮麗!>>現在立即加入
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2020-06-14 科別.眼部
乾眼症是眼睛缺水? 恐怕跟你想的不一樣!眼科醫師揭迷思
乾眼症是眼科門診常見的眼疾之一,近年更因為3C產品的廣泛使用,使得乾眼症患者人數增加且年齡有越來越年輕化的趨勢。一般而言,年齡越大,淚腺及瞼板腺功能降低,乾眼症比例隨之升高;另外乾眼症也有年輕化的現象,多數近視族習慣長時間配戴隱形眼鏡,增加了眼睛表面的磨擦,使得淚水消耗快,已成為近年來乾眼症的主因之一。乾眼!乾眼!顧名思義是眼睛乾澀,知名眼科院長王甯加醫師說明,過去往往認為乾眼症就是眼睛缺水,但其實,缺油性的乾眼症,才是大宗。正常的眼睛淚液膜可分為三層,最下層是黏液層、其次水液層及油脂層,最外層的油脂層是保護淚水不要過度蒸發。以往,乾眼的治療會先以人工淚液進行舒緩,但由於發現人工淚液效果有限,才逐漸診斷出近九成的患者是合併缺油性乾眼症,主要成因為瞼板腺分泌異常。在眼瞼邊緣分泌油脂的系統,稱為瞼板腺,健康正常的瞼板腺在裂隙燈下像是葡萄串,油脂分泌暢通,在每次眨眼閉闔時分泌些微油脂保持眼表濕潤;但若是瞼板腺分泌不順暢或是油脂固化或結塊,造成發炎阻塞,無法正常分泌油脂,則無法保護眼表避免淚水過度蒸發,而形成缺油性乾眼症。乾眼症狀,不僅是覺得眼睛乾澀,還包括容易疲倦、想睡、會癢、有異物感、痛灼熱感,眼皮緊繃沉重、分泌物黏稠,怕風、畏光,對外界刺激很敏感,暫時性視力模糊等都是乾眼症的症狀;但也有部份因服用自體免疫疾病藥物等引起的乾眼等眼睛不適症狀,應立即至眼科醫療院所諮詢。王甯加醫師提醒,門診時有些患者主訴時常長針眼,檢查後發現因為患有缺油性乾眼症,瞼板腺或睫毛根部毛細孔阻塞,細菌感染,導致針眼反覆發作。乾眼症屬於慢性眼疾,許多民眾對於乾眼症的認知不足,感覺不適時,甚至會到藥房購買含有防腐劑的眼藥水施點;也有部份患者早上起床時眼睛分泌物較多且黏稠,若是患者還有習慣性搓揉眼睛,那麼更易引起角膜破皮或潰瘍。王甯加醫師呼籲,有乾眼症狀應及時前往醫療院所諮詢眼科醫師,千萬不要自行購買來路不明的眼藥水。目前乾眼症患者至眼科就診,會先請民眾自行填寫國際公證的OSDI問卷量表,由患者依自我狀況做答,計算出評分後,做為後續醫師診斷參考,同時搭配特殊高階乾眼檢查設備,油脂探測系統可精密掃描及分析眨眼動態、淚液分泌、眼瞼表皮、瞼板腺健康狀況,提供進階詳細的數據,最後再經由醫師進行必要的檢查及諮詢,選擇適合的乾眼治療方案。目前乾眼症的治療會依據病患乾眼程度及檢查數據提供不同的治療建議,常見的治療方式為醫囑開立眼藥水或藥膏,減緩乾眼症狀及眼睛四周發炎情形。部分瞼板腺堵塞患者,會採用擠壓眼瞼板的方式,將堵塞的油脂擠出,擠壓完後會有短期的舒適感,但並非一勞永逸,還是需要平時居家溫熱敷眼及規律的生活及良好的飲食習慣維持。王甯加提醒,除了治療外,居家照護的熱敷也可適時有效的舒緩乾眼症的不適,另外平時的清潔習慣也十分重要,尤其有化妝需求者,可使用眼部特殊清潔液,加強睫毛根部清潔。 「乾眼症」已是現在人的文明病,如何預防乾眼症的發生已是目前重要的課題,早期發現乾眼症的症狀,可以透過日常保養來延緩惡化,這樣生活品質也會比較好,王甯加建議,使用3C產品時記得使用30分鐘休息10分鐘、保持生活規律、正常作息、採用溫敷熱敷,飲食方面可補充維他命、深海魚油等。有任何症狀都應先諮詢眼科醫師,進行全方位檢查,了解自己的狀況,並提供符合自己需求的治療方案。(圖文授權提供/健康醫療網)延伸閱讀: 眼睛沒症狀也會得青光眼! 眼科醫師點名5大族群要注意 太陽眼鏡鏡片愈深愈好? 錯了!一次看懂怎麼挑選 
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2020-05-23 科別.眼部
為何戴隱形眼鏡會導致紅眼睛? 專家剖析原因告訴你
紅眼睛是配戴隱形眼鏡常見的症狀,也是到眼科求治的主因。紅眼睛主要是結膜血管充血所致,與結膜及角膜對隱形眼鏡鏡片的反應有關。為什麼戴隱形眼鏡會導致紅眼睛呢?大概可分為鏡片、鏡片的清潔保養及配戴者三方面來談。鏡片本身對眼睛造成的影響包括了:急性角膜缺氧:這是因為以往鏡片的材質都是不透氣所致,是造成眼睛紅及不舒服的主因,通常在取下鏡片後幾小時才發生,缺氧而乾燥的角膜表皮細胞脫落造成疼痛及眼睛紅。但在今日因鏡片材質的改進,此症狀已罕見。預防之道就是改換透氣式的鏡片。慢性的角膜缺氣:透氣式的鏡片雖不太會造成上述急性缺氧症狀,但仍會使角膜慢性缺氧。隨著配戴時間越久,眼睛紅及不舒服的感覺越明顯,通常在傍晚時症狀最厲害,角膜可能出現上皮細胞的點狀破皮及基質水腫,更嚴重的慢性缺氧會導致角膜新生血管。改善之道是換成高透氧的鏡片或停戴隱形眼鏡。眨眼的不足:包括眨眼次數不夠及眨眼不完全。正常人眨眼次數每分鐘約十五至十八次,且每次都是眼皮完全蓋住眼球。戴上鏡片會使眨眼次數及程度不夠,導致在三點鐘及九點鐘的位置眼睛紅及灼熱感,若再加上鏡片邊緣太厚及大小不合易導致角膜滋潤不足而呈現局部小凹陷。鏡片的移動性不夠:若鏡片太緊則隨眨眼之移動不夠,在角膜及鏡片之間的淚液無法經常交換,代謝脫落的上皮細胞及代謝產生會聚積導致表皮細胞的傷害及眼睛紅。鏡片的破損:鏡片上微小的瑕疵或缺損都可能傷害角膜上皮細胞導致紅眼睛。配戴鏡片會很不舒服,取下後症狀會改善。鏡片的機械作用:鏡片的周邊弧度或邊緣設計不良會對眼睛造成慢性刺激導致紅眼睛,戴上鏡片會有持續的不舒服感。鏡片表面的雜質沈積:這會刺激眼睛造成紅眼睛及視力減退,也會引起過敏反應導致巨乳突結膜炎,防範之道是更新鏡片及改善清潔消毒的技術。鏡片的清潔保養有問題也會產生紅眼睛的症狀,例如對清潔液的化學毒性反應,若沖洗不完全殘留在鏡片上,一旦接觸眼睛會造成傷害。有時是對清潔液中任何成份的過敏反應,在陸續配戴接觸後才出現症狀;若是清潔液受到病菌污染如細菌、黴菌、阿米巴原蟲及病毒等,會將病菌傳染到眼睛造成嚴重的症狀而不只是紅眼睛而已。配戴者本身的因素包括了有過敏病史,戴隱形眼鏡會加重症狀。有些全身或局部用藥會導致紅眼睛,應避免戴隱形眼鏡。此外有慢性結膜炎、眼瞼炎、乾眼症等眼疾在控制得宜之前應勿戴隱形眼鏡。外界的環境如冷氣房內空氣乾燥、或有過敏原(花粉、毛髮等)亦會導致紅眼睛。一旦有紅眼睛的症狀應立即停戴隱形眼鏡,若症狀持續未改善,應請眼科醫師檢查及治療。若沒有症狀,也應該每半年定期檢查一次,以期早日發現問題避免症狀的產生。 本文由書田診所授權轉載延伸閱讀: 眼睛也會「長皮蛇」! 醫警告這2種人發生率高 眼白冒血塊別以為是小事! 伴隨6狀況快就診  
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2020-05-12 科別.泌尿腎臟
天熱泌尿道易發炎!專家提醒4NG衛生習慣超多人都犯
尿道炎、陰道炎,又讓你頻尿、癢到睡不著了嗎?泌尿道是指人體整段泌尿系統,包含腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等(男性會加上攝護腺)細菌感染,引起頻尿、排尿時,有灼熱感等不順。男女性都會發生泌尿道感染,但女性廣好發於各種年齡層。康寧醫院營養師陳詩婷解釋,女性因為生理構造的關係,根據統計發現,33%以上的女性,至少一生會發生一次泌尿道或陰道感染,機率更是男性的8倍,而且一旦感染過,還會一直反覆感染。其中引起泌尿道感染最主要的細菌是大腸桿菌,原因可能是因為不良的排尿習慣、擦拭方式不對,或是性行為等問題,導致細菌逆行往上到膀胱、輸尿管、腎臟等,而引起泌尿道感染,特別是夏季氣候悶熱,更是泌尿道感染的好發季節。1、性行為前後應該排尿性行為過後,常會把陰道和肛門的細菌帶進尿道,甚至膀胱裡面,建議性交完之後應排尿,若有必要,得做清洗的動作。2、經常憋尿特別是需要長時間忍尿的工作者,如老師、百貨公司職員、司機等,容易因為尿液在膀胱停留的時間過久,造成感染的機率增加。3、擦拭陰部方式錯誤泌尿道感染多是由大腸桿菌引起,而大腸桿菌正是由糞便攜帶的,故排尿之後,衛生紙擦拭方向應由陰道口擦至肛門,當擦拭的方向不對,容易把陰道和肛門間的細菌帶進尿道、甚至膀胱,而引起感染。4、常穿太緊的褲子太緊的褲子會造成生殖器官悶熱,增加細菌繁殖的機會;建議應多穿棉質、寬鬆、通風的外褲。延伸閱讀: 私密處飄異味 NG清潔行為你中了嗎? 泌尿道反覆感染與吃也有關! 4NG飲食習慣要戒掉
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2020-05-10 科別.牙科
口臭和口水分泌不足有關 牙醫教你一招檢測唾液量
母親節將至,子女要歡慶母親節的同時,也留意家中長輩的口腔健康。一名年約55歲的母親,兩個多月前感到口乾、嘴苦有異味,甚至補過的牙齒出現掉落現象,講話時連小孩都聞得到異味,但她以前並沒有口臭的問題,因而就醫。經牙醫診斷並詢問後,發現該母親因進入更年期,體內女性荷爾蒙的改變導致唾液分泌減少、口腔抗菌條件變差而造成口內異味。經修補牙齒、給予刺激唾液分泌藥物、按摩唾液線等方式下,該母親口乾、嘴中有異味的情況改善。收治該患者的台灣口腔照護協會理事長、開業牙醫師黃耀慧表示,熟齡者出現口乾、舌燥、嘴中有異味等情況,除了本身有口乾症、自體免疫疾病如修格蘭氏症候群、或高血壓等慢性病長期服藥者產生的副作用外,臨床上遇到的患者,比例最多為更年期女性所致,佔約半數、且多為50多歲女性為主。唾液分泌速率 女較低黃耀慧說,據國外研究顯示,同樣熟齡者來說,女性的唾液分泌速率較男性低,且荷爾蒙減少、降低的速度,也是女性快、男性較慢;有些女性不會察覺自身體內荷爾蒙的改變。而據2019年「歐洲醫藥科學期刊」研究指出,平均年齡56歲的女性,唾液分泌速率較45歲女性來得緩慢外,唾液的酸鹼值也較低;而唾液酸鹼值降低,易增加蛀牙與其他口腔疾病的發生。黃耀慧表示,因荷爾蒙改變所造成的口腔不適症狀,包含口乾、味覺改變、口內常有灼熱感(如口腔黏膜燒灼感)、味覺靈敏度降低、口腔內常感覺有異味(如苦味或金屬味)等,熟齡女性若有上述情況,就要留意可能是更年期所致。續發性蛀牙易產生另外,唾液減少容易導致牙齒出現狀況。黃耀慧說,唾液腺是容易被忽略的人體構造,正常身體每天應分泌1至1.5公升唾液來濕潤口腔。唾液的功用不只有助進食吞嚥,也具保護牙齒、牙齦、口腔黏膜、抗菌、酸鹼中和、牙齒再礦物化等功用,唾液若大量減少,會導致蛀牙發生、補牙後易脫落、或填補物旁邊也產生蛀牙等,也就是所謂的「續發性蛀牙」;且口腔不夠濕潤,也會造成口腔黏膜脆弱,不僅進食易磨破,也可能傷害黏膜下方神經、血管引發更多疾病。湯匙檢測唾液量黃耀慧說,可透過「湯匙檢測法」來簡單測試,民眾以金屬湯匙光滑的背面滑過舌頭,若感到卡卡、或黏在舌頭上,代表口腔內的唾液分泌過少。而想刺激唾液分泌,黃耀慧推薦幾個方式:包括漱口水、按摩臉部的耳下、顎下與舌下腺等三個唾液腺來刺激唾液分泌;而嚼食無糖口香糖,也可增加咀嚼與刺激唾液分泌;若情況較為嚴重者,則可能需使用刺激唾液分泌的藥物,但仍建議由牙醫師評估後再進行治療。
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2020-05-07 新聞.用藥停看聽
銀髮族用藥易引腸胃問題 5個生活習慣助預防
常常會聽到銀髮族胃痛、脹氣或是便秘嗎?他們通常會拿出常吃的胃藥或止痛藥來緩解身體不適,但這樣就能解決問題嗎?有沒有可能是平時的用藥所引起?藥害救濟基金會整理了銀髮族常用的藥品,讓民眾瞭解可能導致腸胃不適的原因。銀髮族用藥的潛在危險其實,長者腸胃不舒服的原因其實很複雜,除了腸胃功能退化引起的不適,服用藥物所產生的不良反應,可能會比年輕時候更加明顯。這時候如果沒有經醫生診斷,就自己服用胃藥或止痛藥,不僅沒有幫助,反而可能會惡化病情。依據國民健康署「中老年身心社會生活狀況長期追蹤調查」資料顯示,八成以上(87.9%)老人自述至少有一種經醫師診斷確認的慢性疾病,近五成老人(45.9%)有三項以上的慢性病。相較於健康的民眾,為治療這些慢性疾病使用的藥物,可能來自不同科別的醫師處方,或自行到藥局購買,長者可能同時服用多種藥物。藥害救濟基金會建議,在生理老化的情況下,再加上服用藥物之藥理作用影響,銀髮族要特別注意潛在的危險。精神科用藥、氣喘用藥可能增加胃食道逆流的風險隨著年齡增長,食道肌肉與括約肌的收縮力會退化鬆弛,而出現胸痛、灼熱感、呼吸疼痛、胃酸逆流…等胃食道逆流典型的症狀。除此之外,也可能因為黏膜神經刺激感降低,反而會出現噁心、嘔吐、貧血等症狀。除了生理老化的因素,藥害救濟基金會表示,有些藥物的藥理作用也會讓下食道括約肌放鬆,胃裡的食物或胃酸容易進入食道,增加胃食道逆流的風險,如:鎮靜劑 (如diazepam),抗憂鬱用藥(如amitriptyline),氣喘用藥(如theophylline)…等。因此長者服用藥物期間,若出現胃食道逆流症狀,建議可以與醫師或藥師討論用藥情況,以適時調整,減少因用藥引起的不適。非類固醇消炎止痛藥導致潰瘍機率增加生理老化同時也可能使胃黏膜,對胃酸的阻抗與保護胃壁的功能減退,使得胃炎、十二指腸炎、消化性潰瘍等疾病的機會增加。長者若因為其他病痛,如關節炎等疾病而服用非類固醇消炎止痛藥(NSAID),會出現胃黏膜損傷、腸胃道出血和消化道潰瘍的機率更高。尤其長者可能因為身體疼痛或肌肉痠痛,服用此類消炎止痛藥的機會增加,更要特別注意以上的不良反應症狀。多種藥物長期服用,可能導致排便困難另一個銀髮族常見的腸胃問題是排便困難。生理老化使腸胃蠕動減慢,加上身體活動量下降,增加腸內食物滯留的時間,導致水份過度被吸收,容易發生排便不順的情形。若本身有慢性疾病,如高血壓且長期服用降血壓藥(如乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、利尿劑);腸胃問題服用的胃藥(如含鋁製酸劑);治療缺鐵性貧血的鐵劑…等,可能使長者有排便困難的發生率更高;其它用藥,如長時間服用止痛藥(如NSAID)、抗憂鬱用藥(如amitriptyline)、抑制過敏藥(如diphenhydramine)、抗巴金森氏藥(如amantadine)…等,也可能會增加排便困難之困擾。如果長者用藥期間有排便困難的問題,增加膳食纖維攝取及適度活動後,卻依舊沒有改善時,建議主動與醫師或藥師討論,降低因長期用藥導致排便困難的風險。銀髮族腸胃問題,注意生活習慣與小心用藥長者腸胃功能衰退、加上複雜用藥可能導致腸胃的不舒服感更加重,藥害救濟基金會提醒民眾,服用藥物的時候一定要遵循醫師醫囑及藥師指示,不要自行用藥。若經常出現腸胃不舒服的情形,要儘早到醫院檢查,或與醫師和藥師討論,早發現,早診斷,早治療。藥害救濟基金會也提醒民眾,減少服藥期間腸胃不適,除聽從專業醫療人員指示外,可以多注意平日的生活習慣:1.餐後兩個小時內避免平躺,降低胃食道逆流的發生機率。2.細嚼慢嚥,減少腸胃負擔。3.進餐規律,定時定量,有助於消化液的分泌。4.減少易脹氣、不容易消化的食物,如較油膩食物、糯米……等。5.適度運動,促進腸道蠕動。本文摘自藥害救濟基金會 原文請點此
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2020-05-01 科別.消化系統
是痔瘡還是肛裂?大便有血恐是全身發炎警訊!醫師教你3點判別
「醫生!我大便出血、屁股好痛!會不會死掉啊?」還沒坐穩,他就緊張地對我說。 這位弟弟你浮誇了,我了解你看著馬桶裡整缸血的驚恐,但請先靜下來回想,出力排便的那一瞬間,你大出了什麼?一小段羊屎般的硬便?還是一陣擋不住衝力的腹瀉?其實,這可能只是很常見的肛管疾病──肛裂,也就是肛門有撕裂傷口。 通常,最常見的肛裂病人都是這樣敘述的:「大概一個多禮拜前大便時,坐馬桶一用力,就感覺一陣傷口撕裂痛,接著馬桶裡出現了一大灘血。」或是「我最近比較常拉肚子,前兩天腹瀉之後,突然覺得肛門又痛又癢,有時候還會痛上2、3個小時」。如何判別自己是不是肛裂?1.排便時突然而來的肛門撕裂痛與刺痛,有時會痛上幾小時,甚至幾天;癒合較慢、或者癒合期排便再度裂傷的病人,可能會痛上1、2個月。 2.跟隨在硬便或腹瀉後的肛門部灼熱感,有時伴隨著搔癢感。 3.排便時伴隨著傷口摩擦或拉扯的疼痛,之後發現鮮血或血塊流進馬桶裡、纏繞在糞便表面,或是在擦拭時,發現衛生紙沾染了血漬。 而最常引起肛裂問題的原因,則有: 1.先天肛門壓力就比較高:尤其常發生在年輕男性患者身上。雖然肛門壓力高或低,不影響整體健康,但若加上排便不穩定、不順暢,發生肛裂問題的機會就比較高。 2.便祕:常便祕的患者用力擠出硬便,造成肛門撕裂傷;或者雖沒有排便困難,但因糞便內缺乏纖維質,質地粗硬結實,而將肛門內皮反覆刮傷。 3.嚴重腹瀉時:衝力過大的稀水便拉扯肛門、造成深淺裂傷。 4.生產時:下骨盆腔劇烈撐大,連帶造成肛裂受傷。 5.自行灌腸:不當自行灌腸,或以異物刺激肛門。 6.肛交。 接受糞便的衝擊和摩擦,是肛門天生的使命,即使常受傷,也比身體其他部位恢復得快。所以並不會出現像前述大學生擔心有致命危險的狀況,大部分急性肛裂在醫師診治後,配合飲食調整、規則坐浴、口服軟便藥物和外用藥膏多管齊下的治療之下,於2天、2週或2個月內即可自行復原。無需手術,這樣治療幫助肛裂癒合一旦肛裂出血後,可能有幾週的時間,就算排便是正常、濕潤柔軟的,經過傷處時還是會引起不適。因此在復原期間,會叮嚀病人特別注意排便狀態。開立軟便劑使糞便比平時更加稀軟,減少對肛裂傷處的二次傷害;同時建議增加纖維質的攝取,以幫助腸胃穩定、降低對傷口造成衝擊的機率。 為了保護傷口,會使用注入型的痔瘡藥膏或痔瘡塞劑。這是因為肛裂的傷處多半在肛門內,塗抹外用藥膏很難擦到患處;而附有注入型塑膠管的痔瘡藥膏,或者將藥膏做成固態子彈形狀的痔瘡塞劑,才能有效置入患處、覆蓋肛裂表面,形成一層薄薄的保護膜,減少再次排便時糞便對肛裂處的衝撞。 此外,肛裂後因肛門內有傷口,會刺激周邊肛門括約肌緊縮,原本繃緊肌肉的動作是為了自我保護、減少糞便經過時直接衝擊的力道;但此時緊繃的括約肌也經常讓肛裂患者產生排便上的困難。採用溫水坐浴能舒緩括約肌、促進局部循環,幫助肛裂修復。一般坐浴的標準方法是:每天排便後和洗澡後,準備一盆比體溫高一點的熱水,坐入浸泡肛門15分鐘;或將下半身泡入浴缸15分鐘,每天2至3次,幾天後就能見到效果。 倘若肛裂疼痛或出血症狀持續2個月以上,便符合臨床定義的「慢性肛裂」。長期不癒合的慢性肛裂,通常代表肛門周邊有著比單純糞便擦傷更複雜的受傷原因。有時是反覆肛裂形成複雜的瘢痕組織、阻礙復原;有時是肛門內部有容易膨脹脫垂的痔瘡、造成黏膜表面張力不均,肛門內於是產生容易持續撕扯裂傷的弱點;有時是肛裂碰上患者免疫力較差,因而細菌入侵、形成慢性瘻管。凡以上原因皆需適時介入手術,同時治療合併出現的疤痕、痔瘡和瘻管。 另外,反覆不癒的慢性肛裂出血,還必須考慮幾項嚴重的疾病,例如腸道反覆發炎的克隆氏症(Crohn's disease)(編按:一種可能引起全身發炎的疾病)和大腸激躁症。除了單純的肛門疼痛及出血之外,這些疾病還可能伴隨腹痛、發燒、體重減輕和複雜性肛門瘻管等問題。所以,還是得及早找專業醫師診治,才不致延誤健康。 【幫助肛裂修復的溫水坐浴法】 方法一:每天排便後和洗澡後,準備一盆比體溫高一點的熱水,坐入浸泡肛門15分鐘。方法二:將下半身泡入浴缸中15分鐘,每天2~3次。延伸閱讀: 口腔癌開完刀變這樣子...看完這篇文章你還堅持死也要抽菸嗎?●書籍介紹痔瘡自救全書:痔瘡專家教你預防、診斷、自療、術後保養,搞定國民病一本就通!作者:鐘雲霓出版社:三采 出版日期:2020/01/03作者簡介/鍾雲霓現任禾馨民權婦幼診所大腸直腸外科/微創痔瘡手術專任主治醫師,曾任馬偕紀念醫院一般外科總醫師、外科住院醫師,渾然天成聯合診所痔瘡專任醫師。熱愛外科與手術的鍾醫師,喜歡無影燈下專注做著精巧縫合的每個時刻,十多年外科經驗讓她有「痔瘡達人」之稱。常受邀各大健康節目,如《別讓身體不開心》《健康兩點零》《57健康同學會》及訪談節目《SS小燕之夜》《媽媽好神》等,現為《醫師好辣》固定班底,更是台灣媒體提到痔瘡手術的第一諮詢醫師。
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2020-04-25 科別.消化系統
7飲食習慣都是在折磨你的胃! 防胃食道逆流要改掉
「咖啡加甜點,胃酸酸、火燒心、溢酸水…又讓你胃食道逆流(溢赤酸)了嗎?」這句廣告詞耳熟能詳。根據調查,成人的胃食道逆流盛行率高達20%,換言之,每5位成人之中就有1人受此所苦。胃食道逆流病人這幾年增加很多,過去認為老年人因連接食道與胃的賁門鬆弛,較易發生胃食道逆流,但現在此病有年輕化的趨勢,主要跟進食速度快、常去吃到飽餐廳、愛吃酸食、甜食、辣食或是高油脂食物,加上氣泡、咖啡因飲料等,以及有吸菸、喝酒等習慣,或是吃完宵夜倒頭就睡等因素有關,都會造成胃食道逆流。 而胃食道逆流的不適症狀及併發症很多,容易被誤認為是其他器官的疾病。歸納出常見5部位會發生的胃食道逆流症狀如下:1、腹部:胃酸逆流、常打嗝、腹脹氣、噁心想吐、消化不良。2、食道:經常受到胃酸刺激,食道黏膜易發炎紅腫,嚴重一點會食道糜爛,若長期置之不理,有可能會增加罹患食道癌的風險。3、胸部:胸口灼熱感(火燒心)、胸悶、胸痛、心悸,胸部彷彿有東西卡到壓到的感覺,經常有患者誤以為罹患心血管疾病。4、咽喉:夜晚因為胃酸分泌特別多,胃食道逆流的患者睡覺時,胃酸易逆流刺激喉嚨造成慢性咳嗽、呼吸困難、喉嚨痛、聲音沙啞、喉嚨異物感(患者常常習慣性反覆清喉嚨)。嚴重者甚至引發氣喘或肺炎。5、口腔:胃酸逆流至口腔,會溢酸水,也易致口腔酸苦、蛀牙、舌頭潰瘍、口臭。 要預防胃食道逆流,就需要從改善不良飲食生活習慣,像是不要常常「吃到飽」,很多人愛吃buffet,一吃就要吃得很飽才「夠本」,這樣的飲食習慣對胃很不好,吃太飽容易胃食道逆流、不要吃宵夜、晚餐到睡覺,最好隔2~3小時以上,且少量多餐、不要暴飲暴食。另外,體重過重者要減肥,且不要穿太緊身的衣物;吃完飯,保持站姿或緩慢散步,幫助消化,飯後1小時再平躺,不要吃完東西就躺著;睡覺時,頭部墊高至少15~20公分,也有助於避免胃酸逆流。延伸閱讀: 打嗝也與胃食道逆流有關! 防症狀加劇4習慣要躲開 食道癌最愛這3樣東西! 除了戒掉,日常還要做這些事預防
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2020-03-20 科別.消化系統
新冠疫情引發壓力 小心胃食道逆流找上身
花蓮42歲陳姓女子無感冒症狀卻一直感覺喉嚨卡卡,經檢查並未發現有過敏、鼻涕逆流等症狀,轉往腸胃內科檢查竟發現原來是胃食道逆流。醫師表示,除了與飲食、生活作息相關,近來受新冠肺炎疫情影響,許多民眾因過度擔心緊張造成壓力,引發腸胃道不適,胃食道逆流的患者有明顯增加趨勢。門諾醫院腸胃內科醫師戎伯岩表示,近來胃食道逆流患者明顯增加,除常見的食道灼熱感、惡心、胃酸逆流等典型症狀外,胸悶、喉嚨卡卡、久咳不癒也可能是胃食道逆流所造成,建議民眾應及早就醫,才能對症下藥。戎伯岩說,胃食道逆流跟飲食、生活作息、情緒甚至是體質都有關係,臨床上有些症狀會讓患者誤以為是胸腔或耳鼻喉科的疾病,最後轉往腸胃內科診治才發現是胃食道逆流所致,給予藥物治療及飲食調整後,病症才明顯改善。戎伯岩表示,因壓力引發胃食道逆流,不僅飯後經常嘔胃酸、頻打嗝,也有患者覺得喉嚨卡東西,非常不適。造成胃食道逆流的原因很多,治療上除藥物、飲食及生活習慣的調整,建議容易緊張且急性子的民眾應學習調整心情及放慢生活腳步,像是適度運動、聽輕音樂、與朋友相聚談心等,飲食上不過量,細嚼慢嚥,相信對於減緩胃食道逆流不適將有明顯改善。嚴重的胃食道逆流可能會引發潰瘍,甚至有機會衍生為食道癌,因此不能輕忽。戎伯岩表示,部分民眾會自行至藥局購買胃散或是其他藥物服用,但有些腸胃疾病的症狀重疊,為避免延誤治療時機,一旦出現胃酸逆流、口苦、噁心、胸口灼熱、胸悶、喉嚨卡卡等上述症狀,應立即就醫檢查,對症下藥才能藥到病除。
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2020-03-10 養生.保健食品瘋
什麼情況才會缺乏?何時吃最好?營養師解答你對維他命B群的疑問
80歲的陳老先生最近因為身體虛弱昏倒送醫,原來他最近疑似腸胃不適所以不太吃東西,造成體力不濟,住院期間也只願意吃三分之一碗白粥,營養師建議老先生家屬可以把青菜、肉類等各項食物打碎拌入稀飯中,讓老先生補充營養;沒想到家屬說,讓老先生吃些維他命B群和綜合維他命,就會有精神了吧? 很多人都以為只要補充維他命B群就可以增強體力,卻忽略了維持基本生理機能的熱量,所謂的熱量,來自於三大營養素『碳水化合物、蛋白質、脂肪』。以上述陳老先生的案例來說,他基本熱量攝取不足,光是補充維他命,沒有給足身體所需的熱量,補充再多的維他命B群也不會有體力、有精神! 國人其實不易缺維他命B群維他命B群共有8種,包括維他命B1(又稱硫胺)、維他命B2(又稱核黃素)、維他命B3(又稱菸鹼酸)、維他命B6、泛酸、生物素、葉酸、維他命B12等。事實上,根據衛生福利部過去所做的國民飲食營養調查顯示,只要不偏食、均衡飲食,國人維他命B群的攝取量並不易缺乏,有些人覺得補充維他命B群立刻精神百倍,可能是被廣告宣傳所誘導,達到安慰劑的效果;或是因為生活習慣的不正常(如:熬夜)、飲食習慣的不均衡,導致營養素過度消耗、需求增加與攝取不足,此時得到補充就會感到有效果。 很多人生活習慣不好,諸如偏食、熬夜、過勞,卻以靠補充維他命B群為維持體力的捷徑,而不去調整自己的飲食、生活習慣,雖然暫時上看起來體力還不錯,但是長期下來體力過度消耗,仍可能會影響健康。 B群是身體將熱量轉換為體內能量使用時必要的「輔酶」,因此被認為具有提振身體能量的功能。當飲食正常,維他命B群攝取充足時,就可以有效代謝碳水化合物、蛋白質及脂質等三大營養素來產生能量。 特殊情況才會缺乏B群維他命B群廣泛存在許多食物當中,所以如果飲食正常,不致於會有B群缺乏,除非是特別挑食的人,或偶爾熬夜、工作過度疲勞等等,而引起B群暫時性缺乏。此外,維他命B群當中,B12、菸鹼酸、泛酸和生物素等,是特別跟熱量代謝有關的輔酶,所以如果想減肥而採取極端方式節食的人,也容易缺乏上述營養素,而這種用激烈方式快速瘦下來的人,復胖機率也比較高、比較快。 而和蛋白質的代謝有關的是維他命B6,所以懷孕中的準媽媽們因為要提供營養素給胎兒,所以比較容易缺乏;B12和葉酸是和細胞分裂及紅血球的生成有關,所以孕婦也較容易缺乏,可以適量補充。 另外,很多人都知道素食者比較容易缺乏維他命B12,因為B12多存在於動物性食品中,所以不吃蛋奶的純素食者容易攝取不足。其他如老人或是腸胃道老化,有胃液不足狀況者,由於缺乏胃壁內在因子(intrinsic factor, IF),也會影響維他命B12的吸收;而酗酒,或是進行過腸胃道手術,以及肝功能不佳、洗腎患者等等,同樣容易有維他命缺乏症的問題。 維他命B群什麼時候吃最好?都可以如果基於上述因素需要補充維他命B群,該何時吃才能讓它發揮最大的功能呢?有人說在早餐後,認為可以幫助一天的能量轉換,還提醒不要睡前吃,以免會過度提神而影響睡眠;也有人說,飲食如果太油可能會阻礙維他命B群的利用。 事實上,目前並沒有文獻佐證什麼時間補充維他命B群最好,事實上B群有安定神經的作用,對於某些容易緊張、神經不穩定引起睡眠問題的人,反而有安定神經的助眠作用;但是因為個人體質不同,如果吃了B群會影響睡眠者,就避免睡前吃,所以其實維他命B群什麼時候吃都可以,只要選擇自己不會忘記的時間即可。 維他命B群並非補充愈多愈好很多人買了維他命B群補充品,發現劑量不高,總以為不夠,是否應該一次吃個兩、三顆才補得足呢?其實只要根據該產品的建議量攝取,不需要補充太多;而且雖然B群吃多了會排出體外,但也不要以為盡量補無妨,其實包括菸鹼酸、維他命B6和葉酸都有攝取量上限。 倘若菸鹼酸攝取過多,可能會增加組織胺釋放,造成血管舒張,有氣喘或十二指腸潰瘍的患者可能會出現皮膚發癢、發熱、發紅及刺痛,或增加肝的負擔,以及腸胃道疾病如心灼熱感、噁心嘔吐等,在體內會和尿酸競爭排出體外,使尿酸排不出去。 維他命B6因為被認為可改善或治療動脈粥狀疾病、經前症候群、抑鬱及肌肉疲勞,所以容易使用過多,80毫克是上限,過多可能引起走路不穩、四肢感覺麻痺或感覺異常,葉酸攝取過多則可能引起失眠、過敏及身體不適,以及鋅的減少和腸胃疾病。 健康Q&AQ、吃維他命B群尿液會比較黃嗎?A、因為維他命B群屬於水溶性維他命,因此服用維他命B群補充劑後,攝取超過身體所需的劑量就會經由尿液排出,其中維他命B2是一種帶有螢光的黃色化合物,這就是補充維他命B群後,尿的顏色較黃的原因。 Q、因平時三餐大多外食營養不太均衡,這種情況吃B群比較好還是綜合維他命比較好?A、如果持續飲食不均衡,光是一直補充維他命等保健食品的幫助也有限。事實上飲食均衡不難,平時外食挑選上多留心,只要兼顧6大類營養素,不太容易會有B群缺乏的情形,如果真的想補充,建議補充綜合維他命就夠,也不易過量。【本文轉載自肝病防治學術基金會《好健康雜誌》第40期(2017-04-15出版),原文連結】
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2020-03-08 科別.眼部
健康醫點靈/忘了眨眼!盯螢幕盯出乾眼症
現代人常滑手機、緊盯螢幕,後遺症除了近視加深,還容易眼睛鬧水荒,「乾眼症」找上身,眼睛乾澀,甚至短暫視力模糊,原因之一就是忘了眨眼睛。花蓮門諾醫院眼科主任賴泉源表示,人一天平均要眨眼1千次以上,但盯著螢幕讓眼睛緊繃,減少眨眼次數引起乾眼症,除了多休息外,可熱敷、點市售眼藥水舒緩,嚴重的話須盡快就醫。賴泉源說,眼睛表面有一層保水膜,要靠眨眼補充淚液,才能擋住髒東西進到眼睛裡,但若長期看著螢幕沒休息,眨眼次數易減少,加上看手機靠得太近,眼球肌肉會往內收縮,讓眼睛呈現緊繃狀態,長久下來眼睛就易感到疲勞,甚至引發乾眼症、頭痛。乾眼症症狀包括眼睛乾澀、易疲倦、異物砂礫感、灼熱感、眼皮緊繃、分泌物黏稠,對外界的光、風、煙刺激敏感、短暫視力模糊等。「眼睛休息可用20法則。」賴泉源說,美國有「20X20X20口訣」,使用3C產品每20分鐘眺望遠方20秒,遠看距離至少20英尺,換算就是約6公尺,並記得多眨眼,讓眼睛放鬆。市售有許多熱敷眼罩,賴醫師表示,眼睛恢復疲勞的確熱敷比較有效,溫度在攝氏35至40度之間,不要熱敷超過5分鐘。市面上有多種號稱涼感的眼藥水,可舒緩乾眼不適,賴泉源提醒民眾選購時,成分不可含有類固醇、抗生素,否則易誘發青光眼。若想靠飲食增進淚液分泌,可多吃蘆筍、綠色蔬菜等,或以枸杞泡菊花茶飲用。但賴泉源也提醒,熱敷和點眼藥水不是長久之計,若長期沒有好轉,就要就醫找出病因。
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2020-02-18 橘世代.健康橘
胃食道逆流好發哪個年紀?學6招有效不復發
「喝咖啡,吃甜食,讓你胃食道逆流嗎?」胃食道逆流是許多人都不陌生的疾病,有時候吃完飯或是喝完咖啡,一陣嘔酸、灼熱感湧上胸口,知道又是這疾病在作祟了。醫師表示,造成胃食道逆流的原因很多且複雜,除了藥物治療外,透過飲食、生活的調整,才能減少胃食道逆流復發的機會。振興醫院胃腸肝膽科醫師黃信閎表示,胃食道逆流典型的症狀為胃酸逆流、口酸、口苦、上腹痛、噁心以及胸口灼熱,也是俗稱的火燒心;除此之外,也會出現非典型的症狀,胸痛、胸悶、氣喘、咳嗽、喉嚨不適或喉嚨痛、聲音沙啞,甚至牙齒酸蝕的症狀。胃食道逆流的原因主要是下食道括約肌異常,原本食道和胃連接處的下食道括約肌可阻擋食物回流,當肌肉功能衰退、因為進食吞嚥時,該處肌肉短暫放鬆時就會有胃食道逆流的風險。另外,當胃排空的速度變慢、肥胖導致腹壓升高,也會讓胃部內容物逆流。但台北榮總內科部部主任侯明志表示,胃食道逆流也可能患者出現典型症狀卻完全找不出原因,有些人在做了許多檢查後發現本身對酸敏感,因此儘管酸鹼值測試不酸,仍有不適的症狀;也可能是因為自律神經導致不時覺得有「東西」逆流。至於胃食道逆流多集中於「橘世代」,侯明志認為可能因為這個年齡層的民眾,食道長期受到酸的侵蝕,或是因為使用久了像橡皮筋一般彈性疲乏、鬆了,而越容易有胃食道逆流的症狀。另外,這個年齡層也可能因多為中廣身材,腹壓較大而導致。●減少胃食道逆流復發1.減重2.戒菸酒、咖啡、茶、辛辣刺激與甜食3.避免穿著過緊的衣褲4.避免睡前2至3小時進食5.睡時床頭抬高15至20公分6.多做腹式呼吸資料來源/黃信閎、柯富揚【熟齡飲食這樣吃↘↘↘】。體型纖瘦內臟脂肪仍過高? 醫師:這樣吃動有助減少隱形殺手。如何吃得營養又美味 哈佛大學建議「餐盤這樣放」。打破迷思! 吃太清淡反而容易衰老無力 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代,用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣,分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊,為第二人生做足功課,活出精彩活力!【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年!
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2020-02-16 科別.消化系統
健保大數據:胃食道逆流就醫患者以50歲到59歲最多
「喝咖啡,吃甜食,讓你胃食道逆流嗎?」不斷播放的電視廣告,可能讓很多患者心有戚戚焉。胃食道逆流是國人常見的文明病之一,除了老化,生活飲食習不佳、工作壓力大,讓年輕人也加入患者行列,且近年大幅增加。今天的「聰明就醫╳健保大數據」,帶你了解胃食道逆流的成因、治療以及就醫參考。患者逐年成長 女多於男胃食道逆流長期困擾許多人,很多人太陽下山就不敢吃甜食,甚至連晚餐都不敢選擇湯湯水水的食物,或是乾脆不喝湯,以免吃了之後一股灼熱感湧上胸口。有時晚上躺在床上準備好眠,卻一股酸味上湧,得馬上坐起來,胃裡酸性物質逆流刺激食道,真讓人不舒服。上述火燒心和胃酸上湧是胃食道逆流的典型症狀,其他常見症狀還包括吞嚥困難或進食疼痛,甚至於胃灼熱。而不同於火燒心的灼熱感,有些胃食道逆流會伴隨著胸痛,讓人疑心自己心絞痛,而慢性咳嗽、聲音沙啞、夜間氣喘,也可能是胃食道逆流的表現。胃食道逆流如此讓人難受,健保大數據也顯示,近三年胃食道逆流就醫人數逐年成長,民國105年就醫總人數為61萬5004人、106年70萬9629人、107年76萬5303人。患者以50歲到59歲最多,近三年來占率大約維持22%,其次則為60歲到69歲,約占19%左右,受胃食道逆流苦惱者,女多於男。有疾病認知 就醫多找消化內科衛福部健保署長李伯璋表示,隨著現代人工作壓力大,胃食道逆流患者愈來愈多,而受到廣告及衛教的影響,大多數民眾對胃食道逆流有一定程度的認識,多知道這是消化系統的疾病,若是到醫院求醫,主要還是消化內科為就診科別,部分規模較小的醫院或診所沒有分次專科,便以內科為主要就診科別。平均就診2.79次 看中醫者不少統計顯示,大部分的胃食道逆流患者在門診治療,107年胃食道逆流患者門診人數76萬多人,平均就診2.79次。相較之下,因胃食道逆流住院人數非常少,107年全年4963人因胃食道逆流住院,平均住院次數約1.03次。至於就醫科別,患者大多數在消化內科就醫,就醫人次94萬2711件,占44.4%,其次是內科,就醫人次46萬9386件,占22.1%;中醫科及家醫科也都超過20萬件,分別10.1%和9.7%;13萬4953人次選擇耳鼻喉科就診,占6.4%。另外,也有2萬7132人次選擇胸腔內科、1萬7766人次在心臟血管內科就診。李伯璋則表示,胃食道逆流典型症狀包括胃酸逆流、口酸、口苦、上腹痛、惡心等,中醫可協助調解症狀;至於民眾選擇耳鼻喉科就診,可能是要看食道有沒有問題,不論是在哪個科別,只要是能夠鑑別診斷,後續就能得到合宜的醫療。近半數患者 選擇基層診所就醫分析107年胃食道逆流患者選擇的就醫層級,近一半選擇基層院所,約四分之一選擇區域醫院。申報量排行前五名診所都超過1萬多人次,排名第一的診所就醫人次更高達1萬9503,將近2萬。全台就醫人次最多的區域醫院,前五名都超過2萬多人次,排名第一的台北市聯醫就醫人次更高達5萬8752,第二的台北附醫則為3萬697。醫學中心以台北馬偕排名第一,就診人次2萬9547,接下來依序為國泰醫院的2萬3309人次、中國附醫的2萬3292人次,台大醫院和台北榮總也分別有2萬2295和2萬1295人次就醫。對於胃食道逆流患者就醫以區域醫院及診所就診人次較多,李伯璋表示,健保署推動分級醫療,希望醫學中心妥善照顧急重症者,胃食道逆流是常見的疾病,在基層醫療院所就能被診斷、治療,因此病患能留在一般區域或地區醫院被妥善照顧是健保署的目標。
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2020-01-27 養生.聰明飲食
咖啡因是天然殺蟲劑 為何人類和昆蟲仍被咖啡吸引?
【文、圖/摘自商周出版《種子的勝利》,作者索爾.漢森】最讓人開心的豆子「咖啡因是天然的殺蟲劑。」在一群研究人員初步發表咖啡所具有的效果後不久,《紐約時報》便刊出了這樣一則頭條新聞。當時他們所公布的內容很簡短,但其中指出蚊子特別容易受到咖啡因的影響。事實上,咖啡因確實有效,而且可以對抗許許多多的蟲害,因此除了咖啡樹之外,有些植物也懂得加以運用。在熱帶地區就至少有三種其他樹木的種子含有咖啡因,分別是:可可、瓜拿納(Guarana),和可樂果(Kola nut)。這些種子就像咖啡豆一樣,可以被磨成粉再和水混合做成飲料,包括熱可可、巴西的瓜拿納汽水,和市售的各種可樂(包括最初的可口可樂和百事可樂)。除此之外,茶葉和南美洲一種名為「瑪黛」的冬青屬植物中也含有咖啡因。以上這些都是人們最喜愛的提神飲料。看來,自然界有咖啡因的地方,人們便會拿著馬克杯、葫蘆或茶壺趨之若鶩。咖啡因就像辣椒素一樣,也是一種生物鹼。要製造咖啡因,植物必須用掉一部分的氮,而這些氮是原本可以拿來用於生長的,因此咖啡樹便透過「咖啡因回收系統」,把這些咖啡因做最有效的利用。它們會先在身上最脆弱的組織中製造出咖啡因,然後再把這些咖啡因轉移到最重要的地方,也就是它們的種子。嫩葉是最先出現咖啡因的部位,此時咖啡因有助驅除那些以嫩葉為食的昆蟲與蝸牛;但是當這些葉子逐漸長大變硬時,咖啡樹便會把一大部分的咖啡因收回,放在花朵、果實和發育中的種子當中,以便保護它們。咖啡樹的果實(一種淡紅色的漿果)也會製造咖啡因,其中很大一部分都滲進果實內的一對種子中,而這些種子不僅接收咖啡因,它們本身也會製造更多的咖啡因,使其濃度達到幾乎可以驅退所有攻擊者(那些最強硬的對手除外)的地步。由於會對咖啡下手的昆蟲和其他害蟲,總計在九百種以上,因此我們可以合理假定,咖啡樹是為了因應這樣的狀況而演化出咖啡因,但就像歷史學家對關於狄克魯的故事細節仍有歧見一般,科學家們對植物之所以演化出咖啡因的原因,仍有不同的看法。咖啡因雖是很好的殺蟲劑,但這並不是它唯一的用途。咖啡樹會在各個部位製造出咖啡因,但咖啡因一旦到了種子裡就會停留在胚乳中,不再流動。對愛喝咖啡的人來說,這是一件好事,但對種子而言,就不盡然了。這是因為咖啡因除了能驅退攻擊者之外,也會使種子無法發芽。咖啡因的化學結構既能殺死甲蟲的幼蟲、讓蛞蝓痛苦的蠕動,同樣也會使植物細胞無法正常分裂。我們先前已經提過咖啡豆所面臨的這個困境,但值得在這裡再提一次。為了能成功的發芽,咖啡種子必須讓它細小的根和幼芽遠離咖啡豆內含有咖啡因的部位。它所用的方法便是:快速的吸水,讓它原本就有的細胞飽含水分並膨脹,並將生長點往外推。唯有在逃離了咖啡豆之後,幼芽的細胞才能正常的分裂與生長。然而,當它們成功的完成了這個任務之後,還會發生一個更有趣的現象:當咖啡幼苗愈長愈大時,咖啡因會從逐漸萎縮的胚乳中滲漏出來,擴散到周圍的土壤中,而且似乎能夠抑制附近植物的根部生長,並阻止附近的其他種子發芽。換句話說,咖啡豆知道該如何殲滅它們的競爭對手;它們會分泌自製的殺蟲劑,清出一小塊地盤來占地為王。在植物的演化上,這是一個很大的優勢,能夠幫助植物順利發芽,並確保自己的生存。這一點就像驅除害蟲一樣重要。我們很容易理解咖啡樹為何想保護自己的種子和葉子,或讓它們的幼苗能夠「贏在起跑點」,但有關咖啡因之所以形成的原因,有個理論卻頗令人意外,不過想必也有很多人能夠認同,因為他們在一大早也有同樣的感受。這和「成癮」有關。當被回收的咖啡因在咖啡樹內流動時,也會出現在花蜜中。長久以來,這一點一直讓科學家們大惑不解:為什麼咖啡樹要把殺蟲劑放在用來吸引昆蟲的花蜜中呢? 科學家們最近在研究蜜蜂之後,終於找到了答案:在劑量適當時,咖啡因不會驅退那些幫助傳粉的昆蟲,反而會使牠們一而再、再而三的回來。「我認為咖啡因強化了牠們大腦中的酬賞路徑(reward pathway)神經元反應。」傑蘿汀.萊特(Geraldine Wright)告訴我。她是英國新堡大學(Newcastle University)的神經科學教授,畢生都在研究蜜蜂的思考模式。她對蜜蜂非常熟悉,因此偶爾會在公共場合穿上「蜜蜂比基尼」,讓一群活生生的工蜂停駐在她身上,蓋住她胸部到領口的部位。蜜蜂的腦子雖然簡單,卻表現出驚人的合作能力。萊特和同事曾經訓練一群蜜蜂造訪他們用來做實驗的花朵,結果發現:這些蜜蜂比較有可能記住並回到那些被塗抹了咖啡因的花朵上,而且頻率高達三倍。在這個情況下,蜜蜂腦子運作的方式就像人類一樣:當牠們啜飲花蜜中的咖啡因時,牠們的酬賞路徑就會亮起來。對於咖啡樹而言,製造含有咖啡因的花朵,可以吸引一票忠誠的傳粉昆蟲,就像每天早上通勤的人士在他們最喜歡的咖啡攤之前,排隊購買義式咖啡一樣。當我問萊特這是不是咖啡因產生的目的,而它的殺蟲和除草作用只是附帶效果時,她似乎認為這種說法太過牽強。她在寫給我的一封電子郵件中表示:「我不確定『擇汰』的壓力有這麼強大。」我幾乎可以看到她皺著眉頭表示懷疑的神情。但是柑橘屬樹木的花朵裡也含有咖啡因,它們的種子或葉子裡卻沒有,這顯示這樣的說法還是有可能成立。由於柳橙、檸檬和萊姆都是以揮發性的油和其他化合物,做為自我防衛的工具,因此,它們之所以使用咖啡因,顯然只是為了要操縱蜜蜂的腦袋。在談論種子時,與其推測咖啡因形成的確切原因,不如了解它的作用。它對驅除昆蟲和抑制附近植物的生長都很有效,但蜜蜂的故事也很重要,因為在咖啡豆的所有特性中,對於咖啡的歷史以及飲用咖啡的文化影響最大的,莫過於咖啡因對人腦的作用。「情緒會更高昂,想像力會變得活躍,對人會充滿善意……記憶力會增強,判斷力也會提高,同時在短時間之內會變得口若懸河、滔滔不絕。」這是一九一○年英國某醫學期刊的報告。現代學者的用語可能會比較保守一些,但他們研究所得到的結論是相同的。人們在喝下一杯普通容量大小的咖啡之後,進入血液中的咖啡因就足以對他們的中央神經系統產生可以測量的影響。大腦神經元放電的速度會變快,肌肉會抽搐,血壓會升高,困倦的感覺會消退。但就像辣椒素造成的灼熱感並不是由熱氣導致,咖啡因造成的興奮感也不會真正提振你的精神。我們喝下咖啡後,精神之所以會變好,是因為咖啡因會防止我們感到疲倦。
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2020-01-19 科別.皮膚
令人畏懼的帶狀疱疹何時容易發作?這項因素是關鍵
老一輩的人常認為,長了皮蛇,最怕病灶擴大延伸,一旦在身體圍繞一圈,恐凶多吉少。果真如此嗎?皮蛇長一圈 不會小命不保高雄榮總高齡整合照護科主任周明岳表示,帶狀疱疹俗稱「皮蛇」、「風蛇」、「腰纏蛇」,光從字面上來看,就知道疾病相當恐怖險惡,令人畏懼。以往醫療水準較差,不瞭解帶狀疱疹成因,又缺乏抗病毒藥物,一旦長了皮蛇,神經抽痛,確實痛苦。如果範圍變大,或是病灶出現在眼窩、頭部、耳朵等重要器官附近,當然就有致命風險,且可能影響聽力、視力。至於皮蛇長了一圈,人就會死亡,周明岳指出,這是鄉野傳說,以前或許有人得了皮蛇,身體虛弱,病灶蔓延,最後死於其他合併症。但現在抗病毒藥物進步,只要確診後,立即用藥,就能大幅減輕疼痛及日後神經抽痛機率。水痘病毒再活化 沿神經節生長帶狀疱疹為水痘(帶狀疱疹病毒Varicella-Zoster Virus)再度活化的表現。第一次感染時,引發水痘,痊癒之後,病毒並未消失,而是潛伏在脊髓神經節,如果身體免疫力變差,病毒再度活化、增生,就會引發帶狀疱疹。特別的是,病毒隨著感覺神經蔓延至皮膚表面,大部分出現在胸部、腰部、大腿等部位,順著神經節分布狀況而擴散。因為神經節為一段段,如果長出皮疹,模樣確實像是「皮蛇」、「腰纏蛇」。初期皮膚無異狀 常難以確診周明岳表示,帶狀疱疹一開始發作時,皮膚毫無症狀,但神經刺痛,相當不舒服。如果長在腰部,腰痠背痛,長在胸部,同樣劇痛,合併灼熱感,身體出現倦怠、頭痛、發燒等感冒症狀,但外表並無異狀。因此,不少患者還被另一半奚落,認為無病呻吟,假裝生病。俗話說,「最後看診的醫師最厲害」,周明岳認為,皮蛇病程發展,就相當符合這句俗語。如果病灶長在胸部、臀部,病情相對較輕微;如果是在眼窩、耳朵、生殖器等部位,則可能引發嚴重後遺症,不可不慎。例如,引發結膜炎、角膜炎,甚至導致失明,部分患者聽力受損,或是顏面神經麻痺。即使沒有上述後遺症,有些患者飽受神經痛之苦,有些人甚至持續數月、數年,期間產生持續性或間歇性疼痛,痛到憂鬱。疹長在哪裡 純粹機率問題至於皮蛇病灶位置為何會不一樣?周明岳說,「這純粹是運氣、機率。」剛好長在眼窩、耳朵的比率並不高,加上抗病毒藥物精進,因此,平均治療半個月後,大部分患者就能恢復正常。皮蛇患者大多體虛、免疫力較差,生病期間應該好好靜養休息,盡量不要外出。免疫力降低 隨時可能復發周明岳指出,許多人以為只有老年人會長皮蛇,其實門診收治不少年輕皮蛇患者,有大學生為了期末考趕報告而連續熬夜,以致免疫力變差,皮蛇上身。但因體力好、本錢夠,年輕皮蛇患者的病程明顯較短,來得快,好得也很快,且日後神經痛機率也明顯低於中老年人。但值得注意的是,長過皮蛇,並不會終身免疫,只要身體疲累,免疫力低下,仍可能復發。台大醫院皮膚部主任蔡呈芳提醒,盡量少熬夜、睡眠充足,飲食均衡,生活作息保持正常,並適度運動,紓解壓力,以及施打皮蛇疫苗,唯有保持良好免疫功能,才能避免再痛一次。接連感染 留意癌症或免疫疾病林口長庚醫院皮膚科助理教授級主治醫師許仲瑤也提醒,若不到四十歲忽然得到帶狀疱疹,或是感冒結束後接著發生帶狀疱疹,一個感染接著一個,發生在年輕人身上並不尋常,要小心可能有癌症、自體免疫疾病等,導致免疫力下降,應提高警覺,盡速就醫詳細檢查。帶狀疱疹病程發作初期身體單側靠近胸椎或腰椎部位出現刺痛、痠麻或灼熱感。也可能出現倦怠、頭痛、發燒等感冒症狀。2-3天後皮膚出現紅疹,並進展為水泡。待水泡化膿後,逐漸結痂剝落。多數會自行痊癒,但長在眼窩、頭部、耳朵、生殖器等重要器官附近風險較高。有些人會留下帶狀疱疹後神經痛。甚至持續數月、數年,期間產生持續性或間歇性疼痛。生活照護長皮蛇不能吃蛋?醫師:無稽之談家中有人得帶狀疱疹,該如何照顧?●水泡破掉怎麼辦?台大醫院皮膚部主任蔡呈芳指出,由於帶狀疱疹患者以老年人居多,建議家屬協助擦藥、清潔患部,如果水泡還沒破掉,可用溫清水洗澡,輕輕擦乾患部即可。如水泡破掉,則可用生理食鹽水清潔傷口,塗抹藥膏,避免碰到水,減少感染機率。台大醫院皮膚科主治醫師廖怡華表示,通常只要不用力壓,水泡不太會破掉,建議可用紗布稍微覆蓋,或使用痱子水,有收斂水泡的效果。若水泡很大,可請醫師在診間使用針頭將水泡吸乾,避免弄破水泡,造成續發性的感染。●飲食有沒有禁忌?在飲食上,病友應少吃容易發汗的辛辣食物,避免因為流汗導致皮疹水泡刺癢或紅腫。至於可不可以吃蛋?有一說,蛇愛吃蛋,罹病時吃蛋,會讓皮蛇變大,對此,蔡呈芳表示,這是無稽之談,沒有必要減少蛋白質攝取。
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2020-01-17 科別.皮膚
燒燙傷怎麼辦?醫師:沒偏方!記住這點最重要
奇美醫學中心傷口照護中心傷口護理師魏秀慧指出,冬天圍爐有傳出燒燙傷的情況,常見的燒燙傷種類包括有溫度性燒燙傷、化學性燒燙傷、電燒燙傷,被火鍋熱液燒燙傷的情況屬於「溫度性燒燙傷」,「燒燙傷急救沒偏方,快沖冷水最重要」。魏秀慧表示,燒燙傷依皮膚受傷深度,可分為一度、淺二度、深二度、三度、四度;一度燒燙傷,傷及範圍為表皮層,皮膚出現紅腫、疼痛的現象,無水泡產生;淺二度燒燙傷,傷及部分真皮層,皮膚紅腫、長水泡、劇烈疼痛和灼熱感;深二度,傷及真皮深層,皮膚呈現淺紅色並長出白色大水泡,此期較無疼痛感;三度燒燙傷,傷及全層皮膚,呈現白色或乾硬的皮革狀;四度燒燙傷,損傷範圍為全皮層,且傷及皮下脂肪、肌肉和骨骼。魏秀慧說,一旦發生燒燙傷,不論傷口大小或嚴重程度,最重要的是「立刻沖冷水,讓皮膚快速溫和地降溫」,在冷水下沖15到30分鐘,可避免高溫持續停留在皮膚上,造成更嚴重的傷害;但切記勿以冰敷的方式來降溫,因為燒燙傷的皮膚組織較為敏感,反而容易發生凍傷。魏秀慧提醒,網路上建議的牙膏、白藥膏、小護士、神奇紫草膏、凡士林等產品,一旦覆蓋於皮膚上,反而會將「熱度」包覆住,減緩皮膚降溫的速度。加上這些物質黏著度較高,附著在燙傷傷口上較不易清除,換藥時反而容易感到疼痛。鹽水具有吸熱和高滲透壓的特性,有降溫效果,但皮膚一旦受傷,其預防水分流失的保護功能會喪失,這時如果浸泡鹽水或使用鹽水沖洗,反而容易因高滲透壓而導致體液流失。魏秀慧表示,一旦發生燒燙傷時,最正確的處理口訣為「沖、脫、泡、蓋、送」,「沖」在冷水下沖15到30分鐘後;「脫」輕輕脫掉覆蓋傷口的衣物;「泡」如果有燒焦的衣物黏在皮膚上必須去除,則須泡在水中15分鐘再小心去除衣物殘骸,如果傷口沒有衣物覆蓋,就不需泡在水裡;「蓋」傷口蓋上無菌紗布或乾淨毛巾;「送」注意保暖盡快送醫治療。
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2020-01-08 養生.保健食品瘋
累了就吃B群?切記4補充要點才能起作用
走進藥妝店一看,架上更是琳琅滿目的維生素B群保健食品,不只台灣,連到了美國、日本旅遊,也常是親友託買代購的熱門名單;一般認為B群是水溶性維生素,就算多吃了,也可藉由尿液排出體外,所以大部分人的使用觀念都是「沒病補身、吃安心的」;也就是上述的多種原因,造成B群一直是國人心目中必買必吃的暢銷保養品,但到底維生素B群是不是厲害的神藥,要怎麼吃、怎麼補呢? 1、搭配規律作息和適當飲食維生素B群是協助酵素代謝營養素的輔酶,是催化的角色,本身沒辦法供應能量,因此,假如身體缺乏均衡的營養素,不好好吃飯,單靠補充B群想要抗疲勞還是無法作用的。 2、適量補充為原則所謂的適量,就是包括從日常食物攝取的和額外補充攝取的量合計起來,符合每日營養素的建議攝取量就行了,補充太多,身體會自動排出體外,並沒有好處。市售的B群健康保健品,舉凡藥丸錠狀、液體或機能飲料,樣式繁多,有的還含有賦形劑或添加物,在選購上必須研究清楚外包裝的成分說明標籤,看看純度和劑量到底是多少。善用最新的膠囊錠狀食品的營養標示規定,可以清楚檢查每一份量是幾顆以及每一份量所含營養素的種類及其含量,和其占每日建議攝取量基準值的百分比,這樣就可以輕鬆掌握「適量」補充的關鍵。 3、攝取整體B群,比單一吃效果好B群有協同作用,建議同時攝取適當比例,一起補充效果佳。若很清楚飲食需求狀況,比如素食者和老年人缺乏維生素B12或孕婦的葉酸特別補充,可以在醫師指導之下選擇單劑維生素做補充;一般若是飲食不均、攝取不足,或因壓力大或常喝酒需要補充B群者,建議可以整個B群一起均衡補充,要比單一個別攝取效果更好。 4、吃過量會有副作用一般來說,維生素B群攝取過量的副作用雖然不大,但並不表示完全沒有副作用,過量攝取維生素B2,有人會有暫時性的皮膚癢、灼熱感及抽痛;菸鹼素過量,有人會有頭痛、腸道痙攣、噁心、腹瀉、皮膚癢、臉部潮紅等副作用;過量的維生素B6,可能出現神經系統障礙和失眠的情形。 延伸閱讀: 常嗜睡、提不起勁是身體正在老化? 你可能得了慢性疲勞 疲勞痠痛只能靠B群? 3類天然食物也能幫你找回活力