2023-02-11 醫療.泌尿腎臟
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2023-02-09 養生.聰明飲食
怕胖滴油不沾？用對吃對才重要！專家教常見3種好油適合烹調法
因為怕胖而餐餐水煮滴「油」不沾？事實上，油脂是身體必要的營養素，如果攝取太少，反造成皮膚乾燥、排便不順，甚至導致經期紊亂。專家表示，與其不吃油，不如視烹調方式選對好油；也不需要對所有油脂敬而遠之，選擇合適的油脂加上飲食搭配，不僅不用擔心發胖，更能兼顧營養攝取與美味。油脂是人體維持健康不可或缺，每日油脂攝取量控制在總熱量三分之一油脂除了增加食物濕潤和光亮感增加食欲外，還有維護器官的功用。而且脂溶性維生素也需要透過食物中的脂肪才能被消化和吸收，因此若是長期缺乏油脂攝取，可能導致頭髮枯燥、皮膚乾燥脫皮、便祕、影響經期等。缺乏油脂會怎樣？1.肌膚變得乾燥、濕疹2.容易掉髮3.內分泌失調4.缺乏脂溶性維生素A、D、E、K5.容易罹患慢性疾病高油脂飲食也容易引起肥胖、心血管疾病。台北郵政醫院營養師黃淑惠建議醣類、蛋白質、脂肪在總熱量占比分配：高油脂飲食熱量占比．醣類：55％至60％．蛋白質：15％至20％．油脂：25％至30％，不可多於總熱量三分之一。．三高（高血壓、高血糖、高血脂）病人不需要特別調整總攝取油量，但應慎選吃進去的油品種類。根據油脂的結構，選擇高飽和脂肪酸的油脂進行炒、炸等高溫烹調黃淑惠表示，油脂的基本結構為脂肪酸，分為飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸。大部分油脂都含有飽和脂肪酸、單元不飽和脂肪酸和多元不飽和脂肪酸，只是比率高低不同。飽和脂肪酸VS.不飽和脂肪酸．飽和脂肪酸：結構安定，不怕高溫烹調破壞結構，適合炒、炸。也因為非常安定，不容易代謝而容易堆積在體內，如肝臟、血管壁。且根據研究，過量飽和脂肪酸在體內還會增加低密度脂蛋白（LDL），意即俗稱「不好的脂肪酸」；並減少高密度脂蛋白（HDL）。雞油、豬油、牛油等動物性脂肪，飽和脂肪酸比率較高，在冰箱冷藏室裡呈現固體狀。植物油中的椰子油也屬於飽和脂肪酸比率較高的油品，但其化學鏈較短、較容易代謝，若真需要高溫烹調，可考慮選用。．不飽和脂肪酸：以結構是否含「雙鍵」，又分單元和多元，若只有一個雙鍵為單元不飽和脂肪酸，含兩個或兩個以上雙鍵則為多元不飽和脂肪酸。不飽和脂肪酸因為具有雙鍵，相對不安定，不適合高溫烹調。植物性油脂多為不飽和脂肪，在冷藏溫度下是液體（椰子油除外）。常見單元不飽和脂肪酸較高的油品，如橄欖油、芥花油、苦茶油等，一般認為有助降低體內LDL、保持血管暢通；多元不飽和脂肪酸比率較高的油品則包括魚油、亞麻仁油、葵花油等，有助調降LDL，但也會調降HDL。油脂中的「反式脂肪」是心血管疾病的元兇之一根據食藥署資料，不飽和脂肪又可再區分為順式與反式脂肪，順式脂肪能被人體代謝利用，包含我們體內存在的脂肪酸，以及新鮮、未經烹調之植物油所含的脂肪酸，都屬於順式脂肪酸。反式者則無法被利用，會堆積在人體內組織、血管等處造成心血管疾病。根據現行法令，每100公克（固體或半固體）或每100毫升（液體）食品所含反式脂肪量不超過0.3公克，常見於含氫化油、酥油、人造植物油、人造奶油的食物，尤其是以植物油高溫炸，幾乎都有反式脂肪。若要避免攝取反式脂房，含上述成分的食物應盡量減少或避免攝取。不飽和脂肪酸較多的油品適合涼拌、燙青菜，但仍然要注意飲食搭配基隆長庚醫院營養師林奕岑表示，不飽和脂肪酸較多的油品，如橄欖油、苦茶油、茶籽油，較適合用於涼拌菜或是在燙好的青菜淋上，並加上蔥薑蒜等辛香輔助風味；並建議選用當季蔬菜，維生素和礦物質最豐富。台北馬偕營養師趙強則表示，事實上，油脂可以拉長食物消化時間，讓人更耐飢餓、降低其他攝取食物的升糖指數。因此在油脂選擇上更重要的是飲食搭配，而不只是一味選擇所謂的「好油」。他舉例，曾遇到個案平常飲食習慣以蔬菜、魚肉、豆製品為主，但在炒菜時都以豬油烹調。「你說他不健康嗎？倒也不一定」，趙強表示，個案平時蔬菜攝取多樣化，當中含有大量抗氧化能力佳的植化素，可以有效提高HDL及降低LDL。加上平時油脂攝取不多，也只有炒菜時會使用到油品，整體油脂攝取不多，因此就算使用動物性的飽和脂肪酸也無妨。而有些人平時喜愛吃肉，多數的肉都富含油脂，因此就算平時精挑細選使用「好油」，仍不健康。或是有些人以為堅果是「好油」拚命吃，血脂仍會上升。趙強說，以用油角度來看，如果烹煮四菜一湯，可以選擇兩道菜用油、兩道菜不用。並以當天的菜色決定使用的油品種類，如果菜色多樣性足，又需要炒、煎，則可使用精煉、耐高溫的油品，若是菜色較為單一，則可考慮使用保留較多營養素的初榨橄欖油等。
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2023-02-08 養生.生活智慧王
睡衣、牛仔褲可重覆穿幾次不洗？你以為不用洗的衣物其實最髒
近日各地氣溫寒涼，上班或外出都需要添加衣物，方能避免不小心著涼，然而像是穿家裡的睡衣，或是外出的牛仔褲需要每天清洗嗎？如果洗太少次可能會有皮膚問題或感染狀況，頻繁洗滌可能會傷害你的衣服，後者還會造成不必要的資源浪費。還在為此煩惱嗎？以下為一些指導原則，可幫助你判斷哪些衣服能暫時不洗重複穿，以及何時該將它們扔進洗衣機內。哪些衣服是你必須每天洗？專家表示，有幾種類型的衣服應該每次穿著後清洗，例如內衣、襪子、緊身衣褲和運動服。除此之外，這項建議也適用於任何其他有汙漬、汗漬、異味或可見汙垢的衣服。紐約市紀念斯隆凱特琳癌症中心的皮膚科醫師Anthony Rossi表示，這些衣服穿在我們身體的某個部位，那裡有很多生活在我們身上的天然細菌，比如微生物組、（酵母）和細菌等，然後在日常活動中我們會流汗，這會導致潮濕及細菌滋生的環境。他補充，細菌過度生長會導致感染、真菌和其他皮膚問題。除了汗液中的細菌外，在健身房或運動場所穿的衣服，也可能會接觸到金黃色葡萄球菌等細菌，導致社區和醫院環境中常見的感染。如果這些感染進入人體內部組織或血液時，它們會變得很嚴重。至於最容易被忽略的襪子，為何專家建議在清洗前別再重覆穿？西奈山醫院皮膚科醫師Jeremy Fenton表示，腳和腳趾上的真菌感染非常猖獗，尤其鞋子內部是滋生真菌的完美環境：溫暖、潮濕、黑暗。因此，Rossi建議，你應該每月至少清洗一次鞋子或至少鞋墊。可暫時不洗、再穿的衣服對於睡衣、外衣、牛仔褲和其他衣服，可以穿多少次是基於與內衣或運動服相同的原則。Rossi表示，就你的褲子和襯衫而言，取決於穿著的舒適程度以及你一整天的出汗量。他指出，很多人都穿汗衫，汗衫需要洗，而上衣則不需要洗。另外，如果你不穿內褲，你需要在再次穿上前清洗你的衣服，因為它會接觸到你的生殖器。專家表示，如果平時睡前淋浴，穿睡衣時有穿內衣，很少出汗甚至不流汗，睡衣可以穿一周不洗。反之，如果你不做這些事情，則每次都需要清洗它們。Rossi說，外衣例如大衣或夾克通常不需要每月清洗超過一次，因為它不會接觸你的皮膚。如果你每天都穿著它，他建議可能每兩週洗一次。是否清洗牛仔褲以及多久清洗一次是一個熱門話題，因為許多人希望保持材質的完整性。Rossi說，如果穿牛仔褲沒有出汗、髒汙或汙漬，就不必經常清洗。專家表示，在考慮是否不洗就再穿一件衣服時，你應該問自己的最重要的問題是：它有氣味嗎？我是否有任何皮膚狀況，例如濕疹、皮疹或皮膚損傷？髒汙明顯嗎？出汗了嗎？我穿這個時有穿內衣嗎？將上述變因都考量在內，相信心中自有答案。【資料來源】．How many times can you wear pajamas, jeans and other clothes without washing them? Experts weigh in
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2023-02-02 醫療.心臟血管
連假大魚大肉 氣溫驟降小心2致命急症
春節十天連假大魚大肉，加上近來氣溫頻驟降，醫師提醒，老年人因血管老化、血管彈性較差，氣溫驟降會讓血管收縮，導致血液循環不良、血壓升高，容易好發心肌梗塞、腦中風。若平時飲食偏鹹、油膩或不忌口，且沒有維持良好生活作息、體重管理，血液變得濃稠，寒流來襲時缺乏適應氣溫能力，連年輕人也可能發生中風、心肌梗塞等風險。三軍總醫院汀州院區副主任、老年醫學科主任謝嘉娟表示，寒流來襲急診人數也會隨之上升，較多是心腦血管相關疾病，人體血液因高血脂、脫水、本身痼疾等因素而變得黏稠，當氣溫驟降時，不僅血管收縮，血液也可能會像豬油一樣，血管壁容易粥狀硬化，血管斑塊也可能脫落到血管成為血栓，造成血管狹窄、甚至血管堵塞，引發腦中風、心臟病（冠狀動脈疾病、心肌梗塞）、靜脈栓塞等。謝嘉娟指出，若老人家本身有高血壓、高血糖、高血脂等三高問題，最怕起床時忘記、沒感覺到低溫、急著想上廁所而忽略保暖，恐瞬間讓血管收縮，導致血壓不穩，增加中風、心肌梗塞風險，建議長輩起床時慢慢起身，並在床邊稍坐片刻，穿起保暖衣物後再起身。且部分老人家認為冬天沒流汗，為了不想頻繁廁所而減少喝水，也是一大錯誤觀念，應維持平時喝水量，遠離中風風險。謝嘉娟表示，冬天不少人喜歡泡湯、泡澡，但泡澡會使周邊血管擴張，也可能導致血壓低、頭暈症狀，建議長輩若要泡湯應結伴同行；也建議長輩不要站著洗澡，可用淋浴方式，避免突然頭暈跌倒而撞傷頭部，浴室內也要做好防滑墊、扶手等設備；長輩常見自律神經失調、便秘問題，太用力上廁所「也可能在廁所昏倒」，建議廁所門帶上但不要反鎖，發生意外時可縮短搶救時間。謝嘉娟提醒，也要注意「冬季癢」，即是缺脂性皮膚炎問題，尤其老人家皮膚油脂較少，像是小腿前側皮膚等部位容易乾燥，不建議使用過熱水洗澡，避免引起濕疹，或皮膚發紅、不規則龜裂、落屑及抓痕，若糖尿病患者因此抓破傷口，癒合速度更慢，建議老人家洗澡後可擦潤膚乳，維持皮膚濕潤，勿搔抓避免皮膚發炎。謝嘉娟建議，民眾平時要控制飲食、體重，努力讓自己的身體質量指數（BMI）控制在18.5至23.9之間，並定期做健康檢查，從事合適運動，氣溫驟降時也要注意保暖、血壓變化，若有心腦血管等慢性疾病的民眾，更該定期回診，讓醫師透過個別化醫療、精準醫療，降低可能的冬季疾病風險。
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2023-01-05 醫療.皮膚
潮濕環境易引發鼻塞、濕疹、關節痠痛 醫教冬天如何防黴除濕
台灣氣候潮濕，冬雨讓居家環境更潮濕，舉凡廁所、浴室、毛巾、磁磚接縫、木門、衣櫃、鞋櫃、置物櫃、床墊、窗枱、窗簾、廚房水槽、冰箱塑膠黏條等處或小角落，常見到黴菌蹤跡，甚至發生壁癌，是孳生黴菌、塵蟎的溫床，進而誘發氣喘、咳嗽、足癬、皮膚濕疹等問題。●潮濕易孳生黴菌、塵蟎，發生足癬、濕疹●室內濕度應維持在50至55%，避免影響健康●皮膚忽濕忽乾，異位性皮膚炎症狀恐加劇國泰醫院老人醫學科主任黃柏堯表示，如果居家環境濕氣重，走在家中地板會感覺黏黏的，此環境就容易孳生黴菌、塵蟎，恐引發鼻塞、流鼻涕等過敏症狀，也增加皮膚罹患濕疹機率，如果是鞋襪、腳趾縫過於潮濕，還可能感染黴菌導致足癬，俗稱「香港腳」，或連帶會陰部可能感染黴菌，居家環境潮濕，可能會影響全家人及全身健康。黃柏堯指出，除了會引發上呼吸道、皮膚的不適症狀外，年長者則可能會造成膝關節等骨關節出現痠痛，因為身體正處於過敏、發炎時，若又罹患退化性關節炎，將使得痠痛更為明顯，此為一種身體免疫反應，同時容易出現頭痛、頭暈、疲倦、精神不佳等狀況。黃柏堯提醒，天氣潮濕時，室內也較為潮濕，洗過的衣物晾在室內比較難乾，或是穿過的衣服沒有適時清洗隨意放置，都有可出現發霉情形。此時不論是吸入或接觸皮膚都會增加罹患過敏及濕疹機會，因此洗好的衣物應盡速烘乾，或是在家開除濕機，讓衣服乾燥也是一種方式，以避免衣物過於潮濕而出現霉味。黴菌與身體健康有直接關係，黃柏堯說，若住家出現壁癌，這是居家過於潮濕的一個指標，一旦發現壁癌，應盡速修繕，否則黴菌會持續生長，一直生活在潮濕環境裡，也會影響室內空氣品質，如此將使得過敏機會比一般人高，症狀也會持續惡化不會好轉， 此情形容易出現在都會區或屋齡久的環境。冬季氣候潮濕，家中濕度可能高達80至90％，黃柏堯表示，對於上呼吸道、皮膚都是一種刺激，建議家中潮濕時，應開啟除濕機，室內濕度設定為50至55%；常開啟使用的衣櫃、鞋櫃、置物櫃等處，因濕氣容易侵入，可使用除濕盒加以吸取濕氣，減少鼻塞、流鼻涕、濕疹等症狀。若症狀反覆出現，應就醫檢查，找出病因對症治療。台灣皮膚科醫學會發言人黃毓惠說，冬天氣候有時會較為乾燥，同時也要避免皮膚過於乾燥，因皮膚一下潮濕，一下又過於乾燥，將使異位性皮膚炎症狀加劇，出現嚴重搔癢。因此，冬天一定要注意皮膚保濕，可塗抹乳液，維持皮膚角質層健康，避免異位性皮膚炎發作。黃毓惠指出，如果異位性皮膚炎嚴重發作，除使用一般抗發炎、止癢藥物外，也可以採用生物製劑、小分子藥物等免疫製劑，以控制異位性皮膚炎。
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2023-01-04 醫療.精神．身心
偏頭痛、肩頸背痛、皮膚病都和它有關 專家教你如何緩解不適
偏頭痛、腸躁症、背痛、炎症性皮膚病……你也有這些小毛病嗎？雖然不至於危及生命，發作時卻又很惱人。事實上，種種跡象可能顯示你正遭受壓力和焦慮引發的健康問題。據外媒《衛報》報導，有數以百萬計的人都有相似的困擾，以下為壓力會對你的身體有什麼影響，以及該如何戰勝它。偏頭痛偏頭痛本身會造成相當大的壓力。發作可能在疼痛到來前數小時或數天開始，帶來注意力不集中、情緒變化、疲勞、光敏感或頸部不適等問題。倫敦國王學院神經病學教授Peter Goadsby說，想想如果你不能專注於事情，生活會是什麼樣子？一切看起來都會更有壓力，不過不是因為它是這樣，而是因為偏頭痛開始發作了。然而，偏頭痛沒有任何特定的壓力管理技術，反覆試驗才可找到最好的治療方法。偏頭痛可用「54321」口訣作為診斷參考，頭痛超過5次以上、頭痛持續4小時以上、3天內會自行緩解、具有至少兩項特徵，包括中重度頭痛、單側發作、搏動性疼痛、日常工作或走路會使頭痛加劇，以及合併其中一項症狀，包括噁心、嘔吐、畏光及怕吵等。台北榮民總醫院神經醫學中心主任王署君曾表示，慢性偏頭痛的急性治療，以各式止痛藥先治標，包括乙醯氨酚、阿斯匹林等，但一周不可使用超過兩天。另需搭配口服預防性藥物，包括血清素促動劑、抗癲癇藥、乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑或抗憂鬱藥等，長期服用，一般療程為3至4周。【延伸閱讀：與頭痛同行超過30年「頭痛醫學的行走教科書」王署君最知患者苦】腸躁症對於患有腸躁症的人來說，當壓力誘發戰鬥或逃跑模式時，它會向腸道發送信號以減緩消化，或者你可能突然需要去廁所。倫敦國王學院心理學教授Rona Moss-Morris說，「我們試圖教人們思考，當我開始感到壓力時，我如何識別這些生理信號？每當我感到壓力時，我可以做些什麼來阻止我的自主神經系統啟動？」Moss-Morris建議做一些放鬆的事情，比如散步。「與其說『我不能感到壓力』，不如說，當我感到壓力時，我需要做什麼來讓我的身體平靜下來？」新光醫院健康檢查中心主任朱光恩曾表示，治療腸躁症不一定要吃藥，維持良好生活作息才是重點，包括飲食定時定量、兩餐不要隔太久、避免「亂吃」冷熱交替食物、酸辣不忌口、暴飲暴食等，更應戒酒、戒菸，適時補充優質益生菌、酵母菌，曬曬太陽、多運動，紓解壓力，遠離腸躁症。【延伸閱讀：腸躁症好不了？！避開這五類食物有效改善】炎症性皮膚病英國皮膚科醫生協會心理皮膚病學專家Anthony Bewley教授說，「如果你有患牛皮癬、濕疹、痤瘡或白斑等一系列不同炎症性皮膚病的遺傳可能性，那麼壓力大的生活事件就會引發皮膚問題。」Bewley說，「我們從大量研究中了解到，睡眠不足和睡眠質量差會加劇皮膚病。」盡量保持有規律的睡眠習慣，在平時的時間上床睡覺，即使沒有睡覺，也要盡量躺在床上。經常鍛煉對皮膚也很有幫助。Bewley說，「運動有助於減少引起皮膚問題的炎症，它促進皮膚更好的修復，無論是色素沉澱還是重塑屏障功能。你正在改善血液流動，皮膚中的炎症介質會因運動而關閉。」Bewley補充，高脂、高鹽和高糖飲食以及酒精非常有利於炎症，水果和蔬菜以及以植物為基礎的飲食則可以抗發炎。【延伸閱讀：紓解壓力 皮膚病好得快】頸部、肩部和背部疼痛英國物理治療師Matthew Harrison說，有時以前的傷病會因感冒、流感和壓力而發作，因為我們的身體處於警戒狀態。Harrison表示，了解痛苦如何影響那個人很重要。通常情況下，連續幾個小時在同一個位置工作是罪魁禍首。Harrison建議對於許多人而言，更加活躍是緩解壓力所帶來的疼痛最好方式。以下為Harrison針對頸部、肩部和背部疼痛建議的伸展運動：脊柱伸展仰臥在地板上，然後抬起膝蓋，將臀部彎曲至約45度。慢慢地將膝蓋移到一側，將肩膀放在地板上。你可以在一個位置保持更長的伸展時間，或者逐漸將膝蓋移動到另一個方向。你應該感到背部下部有拉伸感，可能還有腿外側。橋式仰臥在地板上，然後抬起膝蓋，將臀部彎曲至約45度。通過你的腳後跟推動身體，將你的臀部抬離地板，將你的肚子推往天花板，保持數秒鐘，然後恢復躺姿。下背部伸展四肢著地跪下，盡可能將你的臀部向下壓向腳後跟，同時將你的手放在面前的地板上，你應該能夠感覺到下背部有拉伸感。你可以保持這個姿勢，或逐漸將臀部抬回起始姿勢，然後慢慢重複。你應該能夠感覺到下背部有拉伸感。肩膀和脖子伸展向前滾動肩膀五次，然後向後滾動五次。要緩解變得僵硬和緊繃上背部肌肉，請向後移動肩胛骨並嘗試將它們接觸在一起。你應該感到上背部有拉伸感，也許還有胸部。然後非常緩慢地轉動你的頭，直到你看向一側肩膀，然後是另一側。然後向下看，將下巴盡可能靠近胸部。【延伸閱讀：最佳藥物是它！7個身體健康問題 專家教你靠運動解決】
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2022-12-22 醫療.皮膚
指甲起絲別亂拔易「甲溝炎」！醫指常見4原因，1招改善防感染
生活中常會時不時發現「指甲起絲」的問題，指甲旁邊的皮膚跑起了一條絲，看了不舒服、又會溝衣服，想撕又不好撕，撕了又會痛讓人相當困擾。這究竟是缺乏了什麼營養？又是什麼原因所致？該如何處理？美麗信義皮膚科主治醫師曾奕騰醫師一一說明。指甲起絲是為什麼？缺營養？醫指常見４原因，營養別亂補 曾奕騰醫師表示，指甲起絲稱為「懸甲」(Hangnail)或「倒刺」，最主要的原因和皮膚乾燥有關，常見出現在天冷的時候，另外像是醫護人員、清潔人員、防疫人員等，較常洗手或使用酒精乾洗手的族群也較為常見。而像是美髮從業人員較常接觸清潔劑、化學藥劑的族群，也會有較高的機率出現倒刺。另外，部分有異位性皮膚炎或手部濕疹的患者，也較容易出現此情況。也有一部份原因是和頻繁修剪、習慣剝甲緣、咬手指或咬指甲有關。 曾奕騰醫師也表示，指甲起絲、倒刺多半與營養缺乏沒有太大的關聯。因此也提醒民眾不要因為「聽說是缺乏某個營養」而亂補，若真有需要，還是詢問醫師、營養師等專業人士，檢查之後了解後再補，以免自行亂補形成更多問題。 指甲起絲別亂拔，易甲溝炎！醫教簡單１招改善防感染 指甲起絲時再怎麼不舒服，也千萬不要用手去撕、試圖拔起來、或是用嘴巴去咬。曾奕騰醫師表示，這些「用扯」的方式除了無法解決起絲的問題、通常難以連根拔起，絲不僅依舊存在，還會讓傷口範圍更大、或增加傷口、形成更深的傷口而已，且容易甲溝發炎、細菌感染、甚至蜂窩性組織炎，臨床上很多手指甲溝炎的患者，就是在此情況下形成的。 指甲起絲時最保險、也最能解決當前問題的方法就是剪斷，曾奕騰醫師建議用沒有生鏽、乾淨的小剪刀或指甲刀修剪，若情況允許，先用酒精消毒刀具更好。修剪時也注意避免剪得太深，以免另外形成刀傷。 簡單５方法防範指甲起絲，出現紅腫熱痛盡早就醫檢查！ 民眾日常若要防範指甲起絲、倒刺的問題，曾奕騰醫師建議，可減少非必要的清潔、噴酒精。若要做家事、接觸清潔劑、化學藥劑時，就佩戴手套避免直接接觸。剪指甲時也注意避免過度修剪。若有手部濕疹、異位性皮膚炎等皮膚疾病，應就醫並妥善治療。 日常也避免手摳指甲、牙齒咬指甲等習慣，並多擦些乳液、護手霜均勻塗抹在雙手及指甲邊緣，可一日數次，建議在手部清潔後就立即塗抹、補上為佳，通常一天只有擦一兩次往往不夠。 若是真的忍不住、不慎手拔倒刺，使得手指出現紅、腫、熱、痛，或者出現蓄膿等異常症狀，應立即尋求醫師協助並治療，以免更麻煩的蜂窩性組織炎。 《延伸閱讀》 ．小腿乾癢、龜裂、有蛇紋？冬季更嚴重？醫教２招改善「魚鱗癬」！ ．冬季癢別亂沖水！他痛到開不了口。醫教４招助改善，常見ＮＧ別再犯！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-12-18 寵物.寵物故事
他們的寶貝／江宏恩睡擁4狗2貓 大牙安樂送別狗女兒
江宏恩／睡擁4狗2貓 不計醫療花費：真愛無價江宏恩七年前告別愛犬Jumbo，當時約有半年，他都不敢再養狗，但後來因緣分，現在家中超熱鬧，共有兩隻貓、一隻臘腸犬、兩隻米克斯以及一隻黃金獵犬。每天他與太太都和6隻毛小孩睡在同張床上，相當幸福。Jumbo是一隻黃金獵犬，去世時15歲，是自然老化死亡，不過牠生前一直都有先天性髖關節問題，江宏恩提到，因近親繁殖，很多黃金獵犬都有這個問題。江宏恩帶著Jumbo看了很多獸醫，每個醫師的說法都不一樣，最後他決定讓Jumbo針灸治療，大約10天就要上一次醫院，每次扎針20分鐘就要2000元，開銷不小，但他從沒計算過在Jumbo身上花了多少醫療費，「應該給的，不會在意那麼多。」江宏恩提到Jumbo最後的病情，當時已經爆瘦，「一直都知道大型狗壽命比較短，不願去想，但還是必須接受。」Jumbo走的那一天，突然大小便失禁，他趕緊送到獸醫院，Jumbo到院時就已有點瞳孔放大，江宏恩回憶：「整個過程很快。」而直到Jumbo心跳停止的那一刻，他都緊緊抱著Jumbo。後來長達半年，江宏恩都不敢再養狗，直到太太從美國接回娘家的臘腸犬。六年前江宏恩有次上山運動，發現兩隻剛出生的米克斯犬蜷縮在一起，他趕緊送到獸醫院。牠們大約才出生40天，後來領養取名為D弟、樂妹，其中樂妹有先天皮膚問題，剛接回家時花了許多時間治療，現在已毛色黑亮。江宏恩再次牽起與黃金獵犬的緣分，也是因收養，茶茶因前主人工作關係，一歲之前都被關在籠子裡，他獲知後很想救援，但家裡已經太「熱鬧」，跟老婆「軟性勸說」了三、四次，其實已偷偷答應朋友要接回家，最終老婆虧他：「其實你都已經決定好了！」但現在夫妻倆都很寵茶茶。家中有那麼多毛小孩，是否考慮幫牠們買寵物保險？江宏恩認為，這對毛小孩和主人都是很好的保障，但他還沒有完整涉略，養Jumbo時，還沒有這個風氣，目前也沒有打算幫其他毛小孩買。大牙／不想她太痛 安樂送別狗女兒上個月，「大牙」周宜霈以「安樂」的方式送走狗女兒「豬妹」。會做這個決定，是因豬妹慢性腎臟炎、急性胰臟炎同時併發，身體已經非常痛、發炎指數很高，每晚都痛苦哀號，大牙跟老公討論後，決定放手讓豬妹不再痛下去。大牙提到，豬妹從小就身體不好、經常跑醫院。小時候是皮膚濕疹的問題，7、8歲開始就有自體免疫失衡的問題，身體經常發炎，腫脹、破皮，且沒有根治的方法。牠為此開過兩次刀，跑遍各個醫院、看不同的醫師，但都治不好。大牙和老公特別將執行安樂的醫療團隊請到家中，希望豬妹在最熟悉的環境中離去。他們選擇為豬妹打兩針，分別是麻醉，以及心跳停止。大牙坦言，打了第一針後，她就有點後悔這個決定，但已經執行到一半，只好繼續下去。安樂之前，大牙本想找寵物溝通師向豬妹說明一切，但因太臨時，找不到有空的溝通師，最後大牙決定親自向豬妹說明細節。大牙表示，有朋友告訴她，不能跟豬妹說是要去「睡覺」，否則牠的靈魂醒了，卻無法回到身體的軀殼，會覺得很困惑。大牙誠實地向豬妹說：「媽媽會找一個醫師幫妳打兩針，妳的心臟會停止，這輩子的功課就結束了，希望妳可以去一個沒有病痛的地方，有機會我們會再相遇。」提到是否曾計算為豬妹花了多少醫藥費？大牙認為，沒有主人會去計算這些費用，因為都會抱著「不管花多少錢，希望看完這次醫師、打完針、吃完藥就會好了」的心態，只要毛小孩能健康，當「爸媽」的都不會小氣。至於是否曾考慮給豬妹買寵物保險？大牙直言：「不會考慮，因為沒有用。」她開始養狗時，寵物保險並不盛行，後來的確有去了解過，獲知寵物保險跟人的保險不同，只要寵物看病醫藥費到達一定金額，保費就會不斷提高，甚至會被保險公司視為「拒絕保險戶」，且理賠金額也不到實際花費的一半。
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2022-12-15 醫療.皮膚
天冷吃辣喝熱湯容易臉紅紅？醫提醒出現這些症狀恐是酒糟發作
周末將迎來今年入冬首波寒流，不少民眾吃辛辣食物、喝熱湯暖和身子，不過雙頰出現紅潤時，小心可能是「紅臉症候群」上身。三軍總醫院皮膚科部主治醫師陳奕先指出，常見「酒糟體質」患者，碰上氣溫驟降、吃冷熱食物時，臉部會漲紅、灼熱，冒出丘疹、膿疱，可能影響美觀與社交。●酒糟好發於30至60多歲女性●吃辣、溫度驟降使酒糟惡化●酒糟紅退不掉可考慮自費打肉毒陳奕先表示，臉部泛紅發生可能是不同疾病造成，包括酒糟、脂漏性皮膚炎、臉部濕疹，或使用類固醇藥劑突然調整劑量或停用，使患者臉部出現發紅、漲紅、濕疹等狀況，皆俗稱是「紅臉症候群」。酒糟又稱「玫瑰斑」，發生原因與基因、免疫系統異常活化、皮膚屏障受損、血管異常活化等有關。陳奕先指出，人臉上多少會有蠕形蟎蟲存在，差別在於數量多寡，酒糟肌患者的肌膚環境適合蠕形蟎蟲生存，因此數量較多也較活躍，都是使臉部泛紅的原因之一。酒糟常與脂漏性皮膚炎、長痘痘混淆。陳奕先說，三類型病灶型態不太一樣，酒糟會出現丘疹、膿疱，且基底性全臉泛紅，會感覺熱漲紅、刺痛、灼熱感；脂漏性皮膚炎則會出現典型的脫皮、脫屑、發紅及癢感，分佈在T字部位、中臉皮脂腺旺盛處，於特定部位出現濕疹病灶。陳奕先指出，酒糟肌較多好發於30至60多歲女性，尤其是皮膚白皙、白裡透紅的女性更容易臉部漲紅、發作酒糟。另外女性停經後也可能出現熱潮紅，若已排除停經症候群因素，少部分女性可能屬於晚發型酒糟。陳奕先表示，若患者不屬於酒糟的好發年齡，但又出現類似症狀，醫師會評估是否長期暴露藥物，包括長期服用類固醇、擦類固醇藥膏而突然暫停使用，造成皮膚屏障缺損；或是長時間使用類固醇導致微血管擴張，皮膚變薄較敏感，也會出現類似酒糟症狀。一名28歲空姐長期在高空飛行，處在空調環境中難以保濕，也無法定期洗臉，加上疫情期間須戴口罩，導致臉部悶熱、潮濕，使酒糟肌逐漸惡化，出現濕疹及刺痛感，起初她使用類固醇藥膏有效，但用了3至4個月後竟惡化成毛囊炎，經皮膚科醫師治療、調整用藥後才改善。陳奕先表示，部分因素恐讓酒糟病友病情惡化，像紫外線、吃辛辣刺激、過冷或過熱食物如拉麵、熱湯等，或強風吹拂、寒冷環境，溫度驟降也會造成酒糟惡化。此外，作息不正常、常熬夜、輪班工作者，更容易造成膚質不穩定。陳奕先建議，酒糟病友外出應做好防曬，避免早上10點至下午3點期間於戶外長時間曝曬；平時保養不要使用刺激性、含酒精類成分用品，挑選洗面乳、化妝品、保濕乳液、防曬乳等皆要小心，尤其面膜成分多，若不小心使用含有酒精成分，恐讓酒糟惡化。陳奕先指出，若是酒糟急性發炎期，多半搭配口服、外用藥；若丘疹、膿疱已消除但基底紅退不掉，可採取肉毒桿菌注射，抑制血管活化促使退紅，目前健保無給付需自費。口服A酸可用於治療酒糟、痘痘，若是蠕形蟎蟲過度增生也可用殺蟲藥膏，也需自費。
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2022-11-25 醫聲.Podcast
🎧｜阿滴罹異位性皮膚炎曾被笑關公 朱家瑜：病患容易從小被歧視｜理事長講堂EP9
異位性皮膚炎造成患者「體無完膚」，連帶影響他們的人際關係，擁有272萬追蹤的知名Youtuber阿滴，也曾經拍片分享此病帶給他的困擾，「十幾年前，我絕大部分的額頭都是紅的、脫皮的，甚至有時會出現傷口，這也是喜歡把前髮放下來蓋過額頭的原因，因為過去受的傷害到現在還是看得出來。」異位性皮膚炎是種遺傳疾病，依據健保資料顯示，台灣每年有37萬名病患就醫，其中大部分患者5歲內發病，是小兒常見的皮膚問題。病人皮膚時常處於慢性發炎的狀態，外觀則呈現乾燥、脫屑、紋路多等情況，最惱人的是皮膚彷彿有上萬隻螞蟻四竄，使病人癢到抓傷，流血、滲出組織液，增加傷口感染的機率。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓阿滴透露曾不敢直視人 多數異膚患者求學、就業受阻然而，異位性皮膚炎不是專屬小孩子的疾病，有一、兩成患者演變成中重度的慢性病，終身與疾病相伴。根據異位性皮膚炎協會調查，半數患者在求學過程中，面臨到霸凌或歧視的問題，逐漸變得內向、自卑。紅腫、瘡疤蔓延全身，若長在臉部，更嚴重影響自尊和人際關係，「以前常被叫一些跟紅色相關的名字或綽號，像是關公或紅蘿蔔，因此深深影響個性，有段時間我不自在到跟別人說話時，都不看他們眼睛，事後花很多時間才改掉這個習慣。」阿滴在影片中提到。異位性皮膚炎病友協會理事長朱家瑜，也是臺灣皮膚科醫學會理事、台大醫院皮膚科主治醫師，他表示，異位性皮膚炎患者經常感覺被排擠，例如同學刻意劃清界線、活動中不願接觸，或因患者不便吃炸雞及海鮮、曬太陽而故意不邀約出遊，甚至有家長詢問是否可讓小孩換座位。他分享，有名患者的皮膚「流湯流水」，脫屑脫到有味道，於是被安排坐教室最後一排，同學座位也越搬越遠，加上晚上癢到睡不好，導致白天打瞌睡無法專注，學習效果大打折扣，「老師覺得他很混，成績也比較差，最後他國中畢業就唸不下去，覺得唸書很痛苦。」這樣的情形也可能延續至就業。朱家瑜直言，「雖說內在美也很重要，但事實上，有些主管多少還是會看外表。」他指出，曾有患者因皮屑剝落，造成求職到處碰壁，連內場或超商也不願雇用，否則烹調、遞零錢時，會造成客人不適。日常照護不可少 鼓勵小患者自行擦藥病情之所以惡化，朱家瑜解釋，一是患者基因變異本來就比較多，二是照顧不佳，皮膚一直破損發炎，外界過敏源穿透進皮膚裡造成致敏，實際例子是患者的過敏原指數隨著年紀變的滿江紅，「一定是從小沒有照顧好，就讓它爛，想說會自己好。」「現在醫學的概念跟中醫、自然醫學越來越像，要從根本調整，找到致病的原理。」他說，即使皮膚外表沒有紅腫發炎，表面仍有小破損，所以擦乳液成為最基本的照護方式。其實朱家瑜的二女兒也是異位性皮膚炎患者，2歲時發病，現在已經21歲，因為控制得宜，偶爾因課業壓力大、熬夜寫報告才復發，一切有賴於從小養成的保養習慣。朱家瑜的女兒出生不久，腳背、小腿、背出現濕疹，睡覺時一直扭來扭去，有次女兒感冒久咳不癒，四肢出現異位性皮膚炎症狀才確診。後來朱家瑜耐心教導女兒擦藥膏、乳液，父女倆甚至玩起遊戲，比誰擦得比較均勻，「她3歲就會自己擦藥膏，還知道哪個藥膏擦哪裡，更會教奶奶如何使用。」因此朱家瑜建議，父母與小朋友相處時，一定要採取鼓勵、稱讚的方式。譬如女兒剛開始是喝抗組織胺糖漿，直到2歲半看見他感冒吃藥丸才疑惑詢問，朱家瑜當時回答：「因為妳是小朋友要喝糖漿，不會吞藥丸。」一語激起女兒的好勝心，也想嘗試吞藥丸，朱家瑜便撥一半給女兒，女兒竟然吞一次就成功，自此再也不喝糖漿，「她說她跟爸爸一樣是大人了。」朱家瑜笑說。6種治療多樣化 如陸海空三軍聯合作戰目前最常見的治療是外用類固醇藥膏，能幫助消炎、止癢及血管收縮，但長期使用會有皮膚變薄、萎縮的副作用，「像是原子彈，砸下去好人、壞人都死光，因此是不得已才用的。」朱家瑜強調，類固醇是重要的急性消炎藥，通常僅是短暫使用，除非皮很厚，才會繼續擦藥。非類固醇的藥膏還有鈣調磷酸酶抑制劑，可選擇性抑制免疫細胞合成細胞激素，且不會抑制膠原蛋白的合成，較為安全；PDE-4抑制劑則能抑制細胞PDE-4酶的活性，減少發炎物質生成。朱家瑜補充，兩者皆在台灣、美國被認定適用於3個月大以上的患者，「代表政府和衛生單位認為非常安全。」但他也坦言，藥膏效果不如類固醇，須在醫生指導下，作為第二線使用。口服藥物一樣有非類固醇的選擇，朱家瑜表示，抗組織胺是異位性皮膚炎的主要治療藥物，可有效止癢，新一代更不會讓人嗜睡，「吃10幾20年還能調整體質，減少支氣管過敏。」而生物製劑是抑制過敏的第二型免疫反應，不會影響其他器官，「有點像巡戈導彈，斬首恐怖組織指揮部的高階軍官，不傷平民百姓。」朱家瑜接著說明最新的口服標靶小分子藥物，藉由一網打盡致敏根源，同時抑制多種細胞激素，達到抗發炎功效。他表示，現在有很多治療多樣化，且都非常有效，患者能選擇適合自己的方式。異膚不異樣！從學校教育建立起正確觀念「第一件大家要知道的事，是異位性皮膚炎不會傳染，可以握手、拍背。」阿滴在影片中的強調，透露破除大眾對異位性皮膚炎迷思的重要性，對此，朱家瑜十分認同，「很多事情要從教育開始，如果大家有正確觀念，對病人及其家屬就是最大的減壓。」因此異位性皮膚病友協會送書給偏鄉小學，一個教師、一班一本，未來也期望舉辦校園巡迴講座，幫忙患者打造友善的環境，朱家瑜說，尤其老師若先有正確觀念，主動關心患者病情及用藥狀況，「孩子會注意到老師的關心，想說老師都不介意，會更想去幫助這個同學。」延伸閱讀／https://www.youtube.com/watch?v=SYvXqu7oSx8朱家瑜小檔案學歷：臺灣大學醫學院毒理學研究所博士臺灣大學醫學院醫學系學士現職：異位性皮膚炎病友協會理事長臺灣皮膚科醫學會理事臺大醫院皮膚部主治醫師經歷：臺灣皮膚科醫學會理事長台大醫院品質管理中心顧問醫師亞太環境與職業性皮膚病協會 (APEODS) 國際顧問委員Podcast製作群聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蔡怡真、張羽萱音訊剪輯：周佩怡腳本撰寫：蔡怡真、張羽萱、柯佩芳音訊錄製：周佩怡特別感謝：異位性皮膚炎病友協會
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2022-11-15 醫療.皮膚
小蟲在皮膚挖地道！80歲老婦染疥瘡全家淪陷
高雄一名80多歲阿嬤全身發癢就醫，同住家人也有症狀。高雄市民生醫院皮膚科醫師史守正表示，經儀器輔助檢查發現老太太的四肢有疥蟲，兒子為四肢軀幹有多數癢疹但未發現疥蟲，媳婦手部有疥蟲，孫子則於生殖器找到疥蟲，孫女有皮疹但未找到疥蟲。經1至2周抗疥藥物與濕疹用藥搭配乳液後，已有改善。人類疥瘡會在人與人間持續傳染史守正表示，人類疥瘡是一種由疥蟲引起的皮膚傳染病，可以在人與人間持續傳染，常見於近距離密切接觸的場所，如醫院、長照機構、軍隊、監獄、庇護所等。疥蟲是一種像蜘蛛有四對腳的螨蟲，沒有翅膀不會飛，不吸人血，只靠皮膚表面的角質與滲出的組織液存活，只是過程中產生的唾液與排泄物及在表皮挖洞時的刺激，會引起皮膚過敏反應與癢感。染上疥瘡的病人大部分皮膚感覺會癢之外，還會伴隨一些皮疹，皮疹可以是紅丘疹、紅至棕色的結節、水泡或膿泡、脫皮或結痂、或只有乾燥皮膚樣的輕度脫皮。好發部位為手部含指縫、手掌、手腕，腋下，肚臍周圍，屁股溝週圍，男性生殖器，女性乳頭周圍，腰部，膝蓋伸側與曲侧，腳趾縫等，這些為疥瘡病灶典型分布部位。疥瘡治療方式為使用抗疥藥物+乳液塗抹史明正表示，疥瘡治療方式為使用抗疥藥物與濕疹用藥搭配乳液塗抹皮膚，通常在有效治療的1天後即無傳染性，第二天起更換使用乾淨衣物。伴隨疥瘡的皮疹，即使在蟲死以後仍可持續數周至數個月，且可能隨氣候變化再發，此時以濕疹及抗過敏藥需要時搭配乳液使用為主。治療以7天為一周期，7天後再檢查是否仍有新病灶或活的疥蟲，有需要時再投與抗疥治療。史明正說，一般民眾若有染上疥瘡，其與皮膚接觸的衣物寢具可用攝氏60度以上滾燙的熱水燙過，或是可用塑膠袋打包至少靜置4天以上等蟲死亡，生活環境則不大需要特別處理。另外疥瘡照顧者建議照顧時至少戴上塑膠手套再工作，需要抱患者改變姿勢時最好穿上隔離衣，或用拋棄式雨衣代替，避免疥蟲接觸肌膚傳染。
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2022-11-11 醫療.皮膚
黑眼圈都是熬夜造成的？這2因素影響更多！5招預防後天性黑眼圈
黑眼圈與何有關「黑眼圈」不是一個正式的醫學術語，業內稱之為「眶周色素沉著」，是臨床上常見的一種面部美容問題。但其實「黑眼圈」真不都是熬夜熬出來的。黑眼圈主要由黑色素沉著引起，也可見於過敏性疾病。誘發黑眼圈的原因較多。過敏性疾病與黑眼圈關係密切，如特應性皮炎、接觸性皮炎、濕疹、過敏性鼻炎等；經常化眼妝、長期暴露在日光下、衰老、眼部卸妝不徹底等非疾病因素；皮膚內色素增多，如真皮色素細胞增多、表皮內色素沉著；皮膚鬆弛皺褶、眶隔脂肪膨出等形成眶下皮膚凸起，在非正面光照時形成陰影，都可造成黑眼圈。研究表明，是否有黑眼圈，遺傳的作用遠遠大於生活習慣。有個事實是，我們一生中都會有黑眼圈發生，不過是早晚和程度輕重的問題，而遺傳因素直接決定了身體對形成黑眼圈的損傷因素是否敏感，生活習慣和狀態也會加重這些損傷因素的影響。三種常見的黑眼圈．血管型黑眼圈：首要原因是熬夜。長期熬夜、過度用眼會讓眼周皮膚血液迴圈不好而形成黑眼圈。．色素沉著型黑眼圈：首要原因是黑色素過度沉積。日常不注意防曬、長期精神壓力過大或曾患皮炎等炎症都會導致眼周黑色素沉澱。．結構型黑眼圈：首要原因是眼周結構的改變。此種黑眼圈是由於衰老、暫時性的眼部水腫導致的黑眼圈。另外，很多人分不清臥蠶、眼袋和淚溝的區別，錯把眼袋當作臥蠶，沾沾自喜。通俗地說，臥蠶其實是比較發達的眼輪匝肌，可以想成是一條「瘦肉」。眼袋則是向外膨出的眼眶脂肪，可以想成是一塊「肥肉」。淚溝就可以當作是一根「筋」。因此，黑眼圈這件事，熬夜的影響只是其中之一，遺傳、自然衰老的影響更多。擦眼霜可以改善黑眼圈？含美白成分的眼霜可以在一定程度上緩解色素沉著型黑眼圈。含有咖啡因成分的眼霜也能加強眼部的細胞代謝，促進血液微循環，改善黑色素沉澱。含有甘草萃取物或維生素E的眼霜能緩解皮膚的發炎情況，也可以減少炎症導致的色素沉澱。也就是說，眼霜有一定的改善作用的，但是無法解決所有類型的黑眼圈。血管型黑眼圈不能熱敷，可以冷敷並選用含有維A醇或者是咖啡因的眼霜。色素型黑眼圈需注意防曬，同時可以用一點含有美白功效的眼霜來淡化色斑。結構型黑眼圈可以通過醫美手段，如注射透明質酸、使用鐳射等來改善。5招預防黑眼圈對於黑眼圈還是要以預防為主，雖然先天性色素沉著、面部結構陰影以及衰老帶來的面部鬆弛等無法預防，但可以通過調整生活方式預防後天性黑眼圈的形成。1.科學作息，不熬夜，保證充足睡眠，不過度用眼。2.不化濃妝。經常畫眼妝者，學會科學卸妝。3.調整日常飲食，保持營養均衡。4.多運動，避免學習、工作壓力過大，學會自我解壓。5.積極治療眼周皮膚疾病和代謝性疾病。（特約記者衣曉峰、通訊員劉思涵整理）
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2022-11-02 癌症.乳癌
皮膚紅腫以為過敏 竟是晚期乳癌轉移「魔術子彈」降低晚期乳癌治療不適
胸前頸部皮膚冒出紅疹 塗過敏藥卻未見改善50多歲的陳小姐，六、七年前頸部和胸前皮膚嚴重泛紅，原以為只是過敏或濕疹等皮膚小毛病，但她塗抹藥膏完全沒有效果，無計可施只好到醫院檢查，沒想到竟被醫師宣告罹患乳癌，而且已經進入晚期。醫師還告訴她，之前皮膚出現的紅腫，其實就是晚期乳癌的癌細胞轉移到皮膚而出現的症狀。此後，陳小姐展開漫長的抗癌之旅，皮膚症狀更成為研判治療成效的重要指標。治療過程中，每當她的皮膚紅腫、破皮，甚至糜爛時，就代表著她對使用中的藥物產生了抗藥性。維馨乳房外科醫院乳房外科主治醫師歐陽賦表示，晚期乳癌患者癌細胞常見轉移的部位大多是為肺臟、大腦，像陳小姐這種轉移至皮膚的案例比較少見，而且皮膚症狀類似濕疹和過敏，一開始容易被患者忽略，而延誤就醫。化療副作用嚴重 晚期乳癌患者治療艱辛陳小姐確診罹癌之後，陸續接受標靶、化療等藥物治療，她原本以為病情會漸漸改善，沒想到一年多後，又因為藥物出現抗藥性，她的皮膚再次泛出紅疹讓，讓她的心情跌到谷底。乳癌的治療過程漫長而且艱辛，尤其在化療的時候，藥物副作用非常嚴重。陳小姐每次接受化療後，不但全身虛脫，精神上也異常疲累，但為了重拾健康，她總是一次一次撐了過來。但沒想到，今年年初，病魔再度上門。她在接受雙標靶藥物合併化療幾個月之後，居然出現抗藥性，皮膚破皮潰爛，而且產生更多的副作用，體力嚴重衰退，大不如前，只要走個幾步路就氣喘吁吁，心臟功能也受到影響。魔術子彈「抗體藥物複合體」 精準打擊癌細胞但天無絕人之路，所幸後來經醫師評估，陳小姐接受「抗體藥物複合體」（ADCs）治療，病情終於逐漸穩定下來，皮膚上的紅疹也消失，這讓她重新看見了希望，心情也慢慢恢復。歐陽賦醫師表示，「抗體藥物複合體」是最新的抗癌利器，它好比是一顆「魔術子彈」，將藥物精準投放到腫瘤組織，而且副作用較傳統化學治療低，對患者來說比較輕鬆，這種新式的抗癌利器，目前在台灣已可用來幫助HER2陽性轉移性乳癌患者。到底新式療法和傳統療法有何不同? 歐陽賦醫師解釋說，傳統化療的缺點是「通殺」，敵我不分，會傷害患者的正常細胞，副作用較大，因此很多患者治療意願低落，常會因為受不了副作用而放棄化療。相較傳統化學治療之下，「抗體藥物複合體」精準得多，它透過抗體找到癌細胞，精準擊殺癌細胞的同時，也可降低副作用，療效更佳，患者治療過程中也會感到比較輕鬆。 醫療科技進展 癌症病人自費續命 呼籲應加速健保給付但目前最大的問題是，使用新藥治療的患者，往往會面臨沈重且長期的醫療費用負擔。歐陽賦醫師說，他在門診中有十多名晚期HER2陽性乳癌病友，以自費方式接受ADCs治療，效果不錯，副作用明顯較小，且能延長存活期，提高生活品質。但由於目前針對後線的HER2陽性轉移性乳癌健保未給付抗體藥物複合體，部分病友全是靠著商業保險理賠，才讓他們有足夠的經濟能力選擇新的治療方式。健保署署長李伯璋近年也大力宣導商業保險補位健保的理念，今年7月初曾投書媒體指出，健保署目前已盤點自費醫療特材、新藥、高科技醫療技術項目及巿場價格，希望保險業者能在健保架構之下，盡力思考規劃「商業健康保險」的補位空間。「抗體藥物複合體」結合標靶藥物具專一精準擊殺癌細胞且相對於傳統化學治療具毒性較小副作用少的特色，對晚期癌症病友是一個新的選擇，醫界和病友都希望且呼籲能盡快納入健保給付，造福更多癌友。
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2022-10-27 醫療.皮膚
天天細心護膚，為何膚況仍越來越差？7個常見原因致皮膚受損
天天細心護膚，為什麼我的皮膚越來越差？為什麼我最近明明沒出門、沒曬太陽、沒化妝，皮膚仍然不好？為什麼我明明很注意保養了，痘痘還總是煩我……為什麼我的臉容易過敏，總是發紅、火辣辣的刺痛……為什麼別人用了去角質產品皮膚又白又亮，我用了總是泛紅……啊啊啊，我明明很認真補水，為什麼皮膚還這麼乾？相信很多愛美的朋友在護膚保養過程都會產生這樣的疑惑，去醫院看醫生，醫生往往告訴你這是皮膚屏障受損，要修復皮膚屏障功能。那麼究竟什麼是皮膚屏障呢？想要【科學護膚】，首先要從了解皮膚屏障結構與功能說起……什麼是皮膚屏障？皮膚是人體最大的器官，覆蓋整個身體表面，作為人體天然的外衣，也擔負了重要的屏障作用。一方面，皮膚可以保護體內各種器官和組織免受外界環境中機械的、物理的、化學的和生物的有害因素的侵襲。另一方面，皮膚可以防止身體內的各種營養物質、水分、電解質和其他物質的流失，從而保持人體內環境的相對穩定。為什麼要了解皮膚屏障？皮膚屏障對於皮膚的健康，甚至全身的健康，都是非常重要的。任何引起屏障破壞的因素，都會導致皮膚出現生理或病理狀態的改變，導致經皮流失水量增加，甚至跟很多皮膚疾病的發生也有著密不可分的關係，例如特應性皮膚炎、乾癬、過敏性疾病、酒糟性皮膚炎、臉部濕疹等等。皮膚屏障的結構與功能皮膚屏障主要由皮膚表面的一層皮脂膜、各種表皮內細胞以及細胞間各種脂質成分所組成。@ 皮脂膜是覆蓋在皮膚表面的一層透明薄膜，又稱為水脂膜，主要由皮脂腺分泌的脂質、角質層細胞崩解產生的脂質、以及汗腺分泌的汗液乳化形成，呈弱酸性，包括神經醯胺、角鯊烯、亞麻油酸及其他脂類成分。皮脂膜對角質層細胞具有營養作用及高效的保水作用。因此乾性皮膚表皮脂類較少，更容易缺水。@ 組成皮膚屏障的細胞包含表皮內的細胞，主要是角質形成細胞，這是角質層的結構細胞。另外還有朗格漢斯細胞、邁克爾細胞、黑素細胞等。每種細胞數量多少不一，但是都擔任了不同的生理功能，不可或缺，共同維持皮膚屏障的正常功能。@ 角質細胞間脂質（結構性脂質）主要包括神經醯胺、膽固醇、游離脂肪酸及小分子脂質，是連接並穩定表皮的重要組成成分。神經醯胺是胞間脂質的主要成分，角質層內含有12種神經醯胺。隨年齡的增長神經醯胺含量不斷減少，引起皮膚乾燥、瘙癢、脫屑、開裂等，這會造成皮膚屏障功能明顯降低。補充神經醯胺可以迅速恢復皮膚保濕和屏障功能，所以它成了國內外化妝品公司研發的熱點。什麼是【磚牆結構】模型(Brick and mortar model)？著名的【磚牆結構】模型很好的解釋了我們的皮膚屏障結構，能否抵禦外界的風吹雨打，取決於磚牆結構是否穩定牢固，皮脂膜相當於【牆皮】，主要作用是潤滑皮膚、減少水分流失的作用。層層的角質細胞相當於【磚頭】，細胞間脂質相當於【灰泥】，皮膚屏障的品質直接取決於【磚頭】和【灰泥】的好壞。造成皮膚屏障受損的常見因素有哪些？1.皮膚屏障功能異常導致經表皮流失的水分增加，皮膚抵抗功能下降，容易導致皮膚的炎症反應。而炎症反應又會加重皮膚屏障功能的異常，於是，炎症反應和皮膚屏障功能障礙形成惡性循環。2.護膚保養品使用不當。有些朋友為了追求速效，而使用含有過量鉛汞或添加類固醇的產品，看到效果後更加樂此不疲地長期使用，久而久之皮膚屏障就被破壞了。3.接受不適當的美容治療，例如侵入性雷射、果酸或水楊酸換膚不當，會使皮膚屏障受損，導致皮膚的防禦功能大大減弱，很容易受到外來因素的侵害。常出現的皮膚問題有：皮膚潮紅、毛細血管擴張、色素沉著、皮膚老化等。4.類固醇藥劑使用不當。妥善應用類固醇藥劑對於很多皮膚問題都有很好的治療作用，但是對於類固醇藥劑的使用量及持續使用時間一定要詢問專業醫師，不能因為好用而持續的濫用。5.遺傳因素、藥物使用不當、某些皮膚疾病也可能導致皮膚屏障功能損傷。6.環境因素，如寒冷、乾燥、紫外線照射也可以使皮膚屏障損傷。尤其是長期紫外線曝曬後容易造成角質偏薄，皮膚屏障功能會嚴重受損。7.反覆摩擦、過度去角質、過度清潔等不良肌膚保養習慣也會導致皮膚屏障受損。有助於修復皮膚屏障的日常生活小技巧技巧一：每天多喝水對於皮膚屏障的修護很重要。多喝水不但可以加速身體的新陳代謝，把多餘的廢物統統趕出體外，還能讓肌膚表層的水分膜，隨時保持潤澤感及彈性。而且補水要在渴感不明顯的時候就要做到做好，因為當身體感覺到口渴時再補水就太晚了。技巧二：適當的保濕修復急救。當感到臉部肌膚乾燥緊繃時，可以多塗一些保濕修復產品，使用的產品必須包含【補水】、【鎖水】及【修復】成分。千萬別像澆花一樣，反覆把水直接灑在臉上，這樣做肌膚不僅沒法吸收水分，還會因為水分蒸發而讓臉上覺得更乾燥，結果適得其反。技巧三：蔬果補水，天然健康。蔬菜和水果都含有豐富的水分和維生素，多吃水果和蔬菜對肌膚非常有助益。例如番茄果肉中含有豐富的維生素C、維生素A、茄紅素等，除了可以補充水分外，更是能亮白、潤肌喔。【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【謝銘峻醫師】敏感、爛臉?是不是皮膚屏障出問題?】
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2022-10-22 癌症.乳癌
乳癌年輕化 醫師提醒檢查正常後若出現6現象要就醫
10月為國際乳癌防治月，國內外許多知名人士都紛紛別上粉紅絲帶，一同倡議重視乳癌防治的重要，根據衛生福利部年初的公告資料顯示，台灣每36分鐘就有1名女性罹患乳癌，且愈來愈年輕趨勢，若能早期偵測到乳癌，經治療後5年存活率可超過90％以上，因此呼籲女性朋友要定期接受乳房篩檢。高風險族群要當心桃園聯新國際醫院表示，乳癌主要與賀爾蒙的刺激相關，12歲之前初經、超過55歲才停經、未曾生育者、第1胎晚於35歲者等，或具乳癌家族病史、生活作息不正常者輪值大夜班、長期熬夜等、飲食不當者吸菸、飲酒、高脂、高熱量、運動量不足、肥胖、長期使用賀爾蒙補充劑者等為相對高風險族群。聯新醫院指出，每年篩檢發現的個案中，有超過60%為早期乳癌，能降低41%的乳癌死亡風險，並減少30%的晚期乳癌的發生率，其中經篩檢發現的零期乳癌，「治癒率」更是超過95%。早期發現、早期治療 有助提升乳癌存活率乳癌並非絕症，一旦篩檢發現陽性的個案，尋求醫療專業處置與追蹤，能有助於提升乳癌存活率，早期發現、早期治療才是最佳選擇；聯新醫院說，現在新型的乳房攝影儀器已可大幅降低檢查的不適感，另建議婦女們可在經期結束1至2周內檢查，避免因賀爾蒙作用乳房較為漲痛造成的不適。2年1次免費乳房X光攝影篩檢聯新醫院提醒，45 歲以上未滿 70 歲婦女、40 歲以上未滿 45 歲且有家族史婦女，國民健康署提供每2年1次免費乳房X光攝影篩檢，平時也可養成規律運動，減少攝取高脂、避免太晚生育等，並時常保持輕鬆的心情，都有助減低罹患乳癌的機率。聯新國際醫院血液腫瘤科主任賴建宏醫師提醒，乳房X光攝影檢查仍有其限制，即使檢查結果正常，在下次篩檢前，如發現身體有異狀如乳房腫塊、乳房皮膚異常凸起或凹陷、乳頭濕疹樣變化、潰爛或凹陷、乳頭帶血樣分泌、腋下或頸部淋巴結腫大等，應盡速就醫。
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2022-10-19 醫療.耳鼻喉
別再用棉花棒掏耳朵，恐影響聽力！專家教你4步驟正確清除耳垢
耳垢就是俗稱的耳屎，耳道內有耳垢是正常現象，耳垢係為蠟狀物質，具有保護、潤滑和抗菌特性的作用，相反的，如果耳朵中沒有耳垢可能會導致耳朵乾燥、發癢！耳垢和死皮細胞會慢慢移動到耳道開口處，大部分情況下，耳垢變乾後會自然脫落。很多人出現耳膜有耳垢堵塞，絕大多數是因為使用錯誤方式，像是用棉花棒、耳扒子來取出耳垢，由於使用方式不恰當，只會將耳垢推到耳道更深處。耳垢堵塞會出現的症狀，包括：耳朵痛、感覺耳朵悶悶的、聽力受影響、耳鳴、搔癢、異味或有分泌物、咳嗽、感染如何清除耳垢？1.可以用材質較為柔軟的毛巾來清潔耳廓與耳道開口就好。2.使用清潔滴劑：可試著在耳朵中滴幾滴礦物油、嬰兒油、甘油或商業滴劑、洗滌劑滴劑（像是過氧化氫或過氧化脲），有助於去耳垢。3.使用生理食鹽水沖洗：可以由醫生或在家中使用市售的沖洗套件進行。使用水、生理食鹽水沖洗，記得沖洗液加熱到體溫的溫度可以防止頭暈。如果本身患有糖尿病、耳膜穿孔、耳膜、皮膚問題（如耳道濕疹或免疫力較低），這時候不建議沖洗耳朵。4.手動清除：手動清除耳垢也很有效，耳鼻喉科醫師常用吸引器做為耳道清潔器具，透過機器負壓的吸力，連結使用細長的吸管深入耳道內將耳垢鬆脫吸出。如果耳道狹窄、鼓膜穿孔、耳道的皮膚問題、糖尿病或免疫系統低下，建議首選手動清除方式。使用棉花棒去除耳垢很危險？耳垢堵塞是聽力損失的最常見原因之一。通常是由因為試著用棉花棒去清潔耳朵所造成。使用棉花棒只是將耳垢推入更深處，導致耳道狹窄部分堵塞。另外，如果棉花棒推太深觸，也可能會對耳鼓或耳骨造成傷害。耳朵是一個精密而複雜的部位，包括耳道的皮膚和鼓膜。所以改掉使用棉花棒或其他物品插入耳道的習慣。如何正確用藥一次報你知！https://bit.ly/3SC0laL
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2022-10-05 醫療.皮膚
痘痘貼能用來消除痘痘嗎？醫師教正確使用時機及預防痘痘方式
防疫期間民眾口罩不離口，因為悶、濕的關係就長出了痘痘，許多人會透過家中常備的痘痘貼來處置，希望隔天就能夠消除。但醫師提醒，痘痘貼妥善使用確實能夠解決部分痘痘，但即使含藥品成分的痘痘貼，面對嚴重的痘痘效果也相當有限，還是要至皮膚科就診，與醫師討論治療計畫。國泰醫院皮膚科醫師鄭煜彬表示，痘痘貼主要是成分是甲基纖維素，用來吸收傷口分泌的滲液，並且避免外界水分進入，由親水性黏膠提供黏性，外層用防水膜保護。一般痘痘貼為一等級醫材，但部份含有抑菌、藥品等成分的痘痘貼，屬於第二等級醫療器材。鄭煜彬說，有些痘痘貼會添加水楊酸溶解角質，添加氯己定殺菌，以及茶樹精油清除老廢角質兼殺菌，添加了這些藥劑，就屬於第二集等級醫材。食藥署藥粧組簡任技正吳正寧說，兩種醫材等級的痘痘貼在管理上，食藥署會針對二級痘痘貼的廠商提交添加藥品的相關檢驗報告，例如滅菌報告等等；一、二級的痘痘貼民眾都能在一般開架通路上購得，但二級醫材的痘痘貼不得通訊交易。鄭煜彬說，痘痘貼使用約12小時就應該要更換，並且使用時機要在傷口出現的狀況下，貼太久也可能出現反效果，只要痘痘貼從透明轉為乳白色，就應立即更換或撕除，便可達到修飾或是吸除膿皰的效果。「痘痘貼並非正規醫療途徑，並不能完全解決痘痘問題。」鄭煜彬說，即使是二級醫材的痘痘貼，藥品成分含量對痘痘的處理程度有限，有時候水楊酸成分對於皮膚敏感者，可能會產生脫皮、癢、痛的刺激感，甚至出現濕疹，這時就應該停用，並且至皮膚科請醫師診斷治療。鄭煜彬分享自己好友的案例，為27歲男性，皮膚的痘痘狀況嚴重，一直沒有辦法或得好的改善，這時就不會建議他使用痘痘貼，而是找皮膚科醫師就診，以口服A酸治療，同時外力用針將粉刺挑出，這才讓痘痘狀況好轉一些，因此還嚴重痘痘狀況還是要儘快就醫。痘痘的成因多元，目前仍未有定論，要如何預防痘痘產生？鄭煜彬說，飲食可能有影響，「高升糖指數」、「乳製品」食物都容易使人體冒痘痘，油炸食物本身反而不太會，主要是油炸食物多會「裹粉」，就會讓澱粉成分增加，提高致痘性。食藥署提醒民眾在自行選購痘痘貼之前，可參考「醫材安心三步驟，一認、二看、三會用」：第一，要先認識痘痘貼是醫療器材，第二，是在購買產品時看清楚包裝上載明的醫療器材許可證字號，第三，則是在使用前要詳閱說明書，依照說明書內容正確使用醫療器材。若民眾發現不良品或使用時/後發生不良反應，請至藥品醫療器材食品化粧品上市後品質管理系統（http://qms.fda.gov.tw）通報，或撥打不良反應通報專線：02-2396-0100進行通報。
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2022-09-27 癌症.乳癌
乳癌篩檢「鈣化點」勿輕忽 13年後全身癌細胞轉移
乳癌位居國人女性癌症發生率第一位，每年新增破萬名女性乳癌患者，當中有7成發生在45到69歲婦女，且醫師提醒，乳癌有8成不一定是痛乳房，可能以神經痛、肌肉肌腱痛來表現，因此定期乳房攝影檢查相當重要，檢查出「鈣化點」需進一步檢查，另也可透過飲食、運動來降低乳癌發生率。據統計，108年乳癌新增病例數為1萬4856名，等於平均36分鐘新增1例。110年死因統計2913名女性因乳癌死亡，平均每天約8人死於乳癌，若定期接受乳癌篩檢可及早發現，目前國際上最有效的工具為乳房X光攝影，可偵測乳房的鈣化點或微小腫瘤，發現無症狀的零期乳癌。實證研究發現，每兩年接受一次乳房X光攝影檢查，可減少約30%晚期乳癌的發生率，並降低41%的死亡風險，每年經篩檢發現的早期乳癌（0-1期）高達6成以上。中華民國放射線醫學會、台北榮總放射線部醫師賴亦貞舉例，一名年約50多歲的醫院同事，每年都有定期做乳癌篩檢，近期最新一次檢查，卻發現6、7顆鈣化點，比對舊X光片，並進行切片檢查，竟發現是0.6公分侵襲癌，立刻做手術處理，不讓癌細胞有機會增生。賴亦貞表示，人體本身可能有鈣化點，放射科醫師會依據鈣化點數量、形狀、分佈，來判別是否以定期追蹤、或需要立即切片檢查。因該名同事有定期追蹤，都有舊紀錄可以比對。但東方女性乳癌好發年紀比西方女性早10年，且致命性乳癌更多，也摸不到，乳房攝影才能看出病灶。台灣乳房醫學會理事長陳守棟表示，2009年一名50多歲患者做乳房攝影篩檢，發現2處微鈣化點、疑陽性，但沒有後續追蹤，等到今年3月因全身痠痛再度就醫，發現癌細胞全身轉移，除乳房有腫瘤，包括腋下淋巴、頸部淋巴皆有轉移，若在10多年前手術治療，有99%機率能治癒。陳守棟說，臨床上有5%的患者來檢查已是第四期乳癌，且乳癌患者僅2成乳房會疼痛，有8成不一定會痛，有可能是以神經痛、肌肉、肌腱松通表現，必須以乳房攝影才能揪出問題。不過有些患者確診乳癌但不願開刀，他說，現在可選擇乳房重建手術，可評估不一定要全部切除。追究台灣女性乳癌發生原因，陳守棟表示，民國68年時乳癌發生率為每十萬人口8人，現在每十萬人口81人，增加10倍，與現代女性初經來的早有關，另外像是飲食西化、環境賀爾蒙等因素，高脂肪低纖維的飲食習慣，也增加乳癌發生風險。陳守棟建議，定期乳房篩檢能及早揪出病灶，另外可從生活習慣預防，像是「飲食」及「運動」，飲食建議以低脂肪、高纖維為主，不一定要吃素，仍要均衡飲食；過去研究發現「運動」也能降低乳癌發生率。國健署補助45歲以上未滿70歲婦女、以及40歲以上未滿45歲且有家族史（母親、女兒、姊妹、祖母、或外祖母曾患有乳癌）的婦女，每兩年一次免費乳房X光攝影檢查，若乳房攝影結果異常，切勿驚慌，篩檢仍須進一步確診，請儘早至國民健康署認可的168家乳癌確認診斷及治療之醫療院所，進行複檢或確認診斷，以便及早處置。國健署提醒，乳房X光攝影檢查仍有其限制，約15%的乳癌無法透過乳房X光攝影偵測，即使檢查結果正常，在下次定期篩檢前，如發現身體有異狀，例如乳房腫塊、乳房皮膚異常凸起或凹陷、乳頭有濕疹樣變化、潰爛或凹陷、乳頭帶血樣分泌、腋下或頸部淋巴結腫大等，請儘速就醫。國內有200多家醫事機構通過「乳房X光攝影醫療機構資格審查」，認證名單可上國健署官網查詢（http: //www.hpa.gov.tw/）。
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2022-09-19 失智.新手照顧
近4成失智照顧者最困擾的問題竟是「它」！專業醫師來解答
一名70歲的阿公，不小心尿失禁，當下趕緊把尿溼的褲子藏在衣櫃裡，過了幾天，家人打開衣櫃聞到一陣作嘔的氣味，阿公連忙否認，「不是我！是隔壁鄰居偷跑來弄的......」長輩尿失禁加上失智症的認知、行為異常，家人非常無奈，求助醫師如何緩解緊繃關係、解決長輩失禁帶來的困擾？上述情況是很多照顧者的煩惱，不知道如何解決？為此全球No.1失禁護理品牌TENA添寧和「失智・時空記憶的旅人」粉絲團，攜手發起失智照護問卷調查。這份問卷吸引221位照顧者填答，84人分享自身經驗，其中令照顧者最困擾的失智照顧問題第一名是失智者情緒不穩定，其次是重複行為、出現妄想幻覺，調查也發現，近四成照顧者備感困擾的是失智者無法控制大小便的「失禁」行為。至於為何沒有使用紙尿褲？多數人反應失智者不穿，認為穿紙尿褲很丟臉。面對家中失智長輩失禁該怎麼辦？只能包上尿布嗎？有沒有說服方式？邀請台北市立聯合醫院失智症中心主任劉建良，進行系列QA問答，一起了解失禁、找出改善方法，幫助長輩解決失禁問題。Q1：為什麼失智症患者會出現失禁問題呢？A：失智症好發於65歲以上的老人，年紀愈大、罹患機率愈高，大多會合併老年人慢性疾病以及功能上的退化。而失智症患者因為認知障礙導致如廁困難，包括找不到廁所、無法及時脫掉褲子、沒有意識到如廁需求、忘記上廁所的步驟過程等，直接大小便在褲子或是上在廁所以外的地方。最讓家屬崩潰就是失智症患者拿排泄物塗牆壁，或是把弄髒的褲子藏起來，這是因為自責、緊張、怕被發現，只能用這種「不好意思」的方式處理。照顧者別用指責的口氣謾罵，應用同理心，了解失智症患者的無助，多點耐心溝通，維護他們的尊重與尊嚴。Q2：失智症各病程的失禁主因有什麼不同？A：●輕度：因方向辦識有困難，常發生尿急找不到廁所，在不該上的地方如廁。●中度：已經不知道如何穿脫衣褲、也不知道如何用馬桶，因認知退化而「忘記」該怎麼做，直接排泄在褲子上。●重度：失智症患者因行動能力受限無法行走、臥床，以及認知功能嚴重衰退而無法覺察到有尿意，連大小便都不知道，已經無法控制排泄。不同的病程可選擇尿失禁的輔具，例如內褲型紙尿褲，穿脫方便可維持行動力，有助於保有長輩如廁的隱私尊嚴；若患者已經無法站立，才考慮使用黏貼型紙尿布。Q3：不同的失智症類型有哪些失禁行為表現？A：最常見的阿茲海默症，因為認知功能下降，患者常發生「找不到廁所」的狀況，白磚配白牆、舊式磨石子地都可能讓長輩失去空間感，在錯的地方排泄。建議可改善居家環境動線，例如：放上文字標示及箭頭，標明廁所位置，在每個房門寫上「臥房」、「廚房」、「廁所」、「睡覺的地方」等。第二常見的失智症―路易氏體失智症，除了認知功能障礙外，動作和步伐退化情形也較嚴重，患者常發生「來不及脫褲子如廁」的狀況，可以換成穿脫方便的衣褲，避免手忙腳亂的解扣子、拉褲子來不及的狀況。Q4：失智者有哪些困擾行為是與排泄相關的，為什麼會產生這些行為&該如何因應？A：家屬最害怕患者用手抓排泄物、用排泄物亂塗牆或鏡子，還有把弄髒的褲子藏起來，等到發現時已經臭氣沖天，種種問題行為讓人疲於應對。劉建良說，失智症患者因為認知功能障礙，原本習以為常的事情也逐漸忘記，認不出廁所、忘記怎麼脫褲子、上在廁所以外的地方。當他們意識清醒時，會因為感到丟臉想把「證據」藏起來，於是亂放亂塞，或是想塗抹毀掉。因為被罵過、沒安全感，這些行為就跟小孩子做錯事一樣害怕被發現，家屬第一時間可以順著長輩的話講，「這樣啊」「沒有關係啦」另換個角度思考：失智長輩為何會這樣做？可能是以前的生活經驗、被責罵的不愉快感受。甚至要站在同理心的角度：他們就是生病了，才無法控制自己的行為。Q5：失智長輩失禁一定要穿紙尿褲嗎？是否要一整天都包著呢？A：上廁所這件事關乎尊嚴，不論是誰，都想靠自己的力量完成，即使是重度失智症患者，也會因為失禁而感到羞恥。當長輩出現頻尿、失禁、自行上廁所困難時，一定要穿紙尿褲嗎？劉建良說，只要還保有自行排泄的能力，就應盡量協助自立，不應該穿了失禁產品後就放棄讓長輩自己如廁的功能。失禁產品應該是預防弄髒衣褲的一個保險，所以可循序漸進使用失禁產品，並藉由市售的褲型紙尿褲增進活動力。現在褲型紙尿褲愈來愈多元化，可以依照個案活動力與失禁量，選擇不同吸水性、內褲型或黏貼型不同穿脫方式，材質應乾爽舒適，視情況不一定需要一整天都包著，可以降低尿布疹、皮膚和尿道感染的風險。Q6：褲型紙尿褲跟傳統的黏貼型尿褲除了使用方式不同，您認為還有哪些復健功能？A：褲型紙尿褲最重要的就是使用者自行穿脫，這個動作就能刺激訓練手腳肌肉，若長輩還有行動能力，一定要鼓勵自行如廁，適時放手讓他們「自己來」，照顧者做好做滿所有的工作，反而會加速長輩身體機能衰退。褲型紙尿褲可以保有自行如廁的尊嚴。透過使用失禁產品減輕了失禁況狀，照顧者也比較少埋怨失智者，照顧者與長輩也比較有意願走出家門，增進人際互動社交，提升心理健康。Q7：失智長輩脾氣暴躁，該如何安撫溝通使用失禁產品？A：除了嬰幼兒，一般人聽到使用紙尿褲都會有「我老了」「沒用了啦」的負面感覺，跟長輩溝通使用失禁產品，劉建良強調，千萬不能講到「尿布」二個字，9成以上的人聽到「尿布」都會聯想到「失能」，是一種丟臉的事，產生排斥抗拒。這時候一定要軟性溝通，用溫和的語調說「這味道真的不好聞耶」「你用看看這款新型的拋棄式內褲，會吸水的內褲喔」「我們勤著換比較不悶」試著用患者能理解的經驗，從長者的角度來提供建議，漸進式引導長輩接受、嘗試使用紙尿褲。盡量不要強逼穿上紙尿褲，或是用負面指責的話語威脅失智者，這樣雖然能解決當下失禁的問題，但可能造成失智者心理的創傷，後續造成更多衝突。Q8：使用失禁產品後，是否就回不去了呢？會喪失自主如廁能力嗎？A：紙尿褲是輔助的保護措施，而非取代上廁所。劉建良建議學習正確使用失禁產品，可以選擇性挑選使用時間，例如飯後或喝水後穿上，不一定要整天包著。另養成固定排尿習慣，定時上廁所、紀錄喝水量，有尿意先帶去廁所解掉，可以2-3個小時提醒詢問長輩「我們去上廁所好嗎」若有頻尿、多尿、夜尿等症狀，建議還是尋求專業醫療諮詢，確認是否因藥物或其他疾病問題引起失禁。Q9：有沒有其他使用失禁產品該注意的問題。A：根據行動能力挑選適合的紙尿褲，當然也要注意正確穿著，若尺寸不合，尿液也會從防漏側邊滲出來，穿錯紙尿褲反而會造成行動不便；一定要時常注意尿褲是否滲濕，滲濕後定時更換，避免皮膚濕疹、產生異味。紙尿褲選擇專業成人失禁護理品牌TENA添寧PROskin系列產品，可提供不同失智病程的多樣化照護。針對有行動力的失智長輩，可選擇「添寧PROskin敢動褲」－3種不同吸收力，可依據長輩的失禁發生頻率、嚴重程度以及使用時機做選擇，無痕貼身、瞬吸乾爽、透氣親膚的三大特點讓長輩舒適感升級，長時間穿著也不悶熱、不溼黏。而「添寧敢動褲」除了外觀及使用方式跟內褲無異，長輩接受度高，能讓長輩自行穿脫找回他們的自主權、尊嚴感，有助於失智長輩維持生活自立、延緩退化，同時也減輕家屬的照護負擔。針對後期行動力退化的失智長輩，可選擇「添寧PROskin透氣乾爽紙尿褲」－長效吸收搭配100%透氣材質，維持長輩皮膚乾爽透氣，避免發生惱人的失禁性皮膚炎，同時採用魔鬼氈黏貼，照護更換更輕鬆。了解更多資訊：添寧敢動褲體驗索取>>https://lihi1.com/m00ur
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2022-09-10 醫療.風溼過敏免疫
出現這種「斑」，竟提高癌症風險！醫師揭白斑可能帶來的5種嚴重疾病
白斑的形成與多種因素有關，包括遺傳、自體免疫、神經性影響等。目前學界盛行的理論，主要認為是自體免疫失調，自己的免疫細胞攻擊自身黑色素細胞所造成的。這是因為早期的白斑病灶病理切片檢查，會發現有很多發炎細胞聚集及黑色素細胞減少的現象。近10年來，越來越多研究發現，白斑的形成和免疫細胞CD8 T細胞、還有自體免疫抗體有關，因為自體免疫失調，造成免疫系統的發炎細胞攻擊自身的黑色素細胞，導致黑色素細胞的破壞消失。而部分局部白斑，只是因為調節型免疫細胞，把這群具有自體攻擊力的細胞困在局部，當這些調節型免疫細胞無法控制時，就會隨者血液擴散到身體各處；除了造成身體各處的白斑以外，也會造成其他器官像是甲狀腺的破壞。24歲的林小姐是上班族，19歲時在左手臂發現一塊白斑，隨著時間白斑擴散到身體其他部位。林小姐四處求醫但是白斑仍然持續擴散，而最近1年以來，林小姐開始出現關節疼痛、疲累的症狀，抽血檢查發現血紅素、白血球都是偏低的狀況，同時也有落髮的情形。 到我門診後，幫她檢測ANA自體免疫指數，發現除了白斑之外，她也同時罹患了紅斑性狼瘡。大規模的研究統計發現，白癜風合併紅斑性狼瘡的發生率大約5%。全身型和成人才發病的白斑症，容易伴有一些自體免疫疾病，最常見的是甲狀腺疾病，其他包括紅斑性狼瘡、圓禿、愛迪生症、惡性貧血、胰島素依存性糖尿病等。由於白斑發生與甲狀腺自體免疫疾病的機率較高，病人最好同時接受甲狀腺方面的檢查。對於全身型白斑病患，一般皮膚科醫師會建議抽血檢查，看是否有甲狀腺功能、自體免疫指數、血液異常，以排除與這些疾病同時存在的可能。白斑的「寇博納」現象患有白斑的人，小心不要受傷或是摩擦皮膚。這是因為皮膚在受傷的時候，會吸引免疫細胞來對抗外來細菌和修復傷口，如果是有白斑體質的人，也會吸引到攻擊黑色素的自體免疫細胞，造成受傷/摩擦部位白斑的形成；這種名為「寇博納」現象（Koebner phenomenon）。這種受傷部位發生原本皮膚疾病的情形並不少見，像是乾癬和一些自體免疫失調相關的皮膚炎也會看到。白癜風的臨床表現白癜風的病徵是在皮膚出現界線清楚、形狀不規則的白色斑塊。如果是全身型的白斑，常常會呈現對稱性分佈。每個人影響的範圍不一定。有些病人在白斑出現前，皮膚先經歷了紅腫發炎，如濕疹一樣；或是先有皮膚曬傷或受傷，病灶癒合之後才出現白斑。但更多時候，白斑是靜悄悄的出現在身體的某處，漸漸的變大，甚至東一塊西一塊擴散到身體各處才被發現。白癜風可以分成擴散期和穩定期，擴散期的時候，黑色素細胞受到攻擊，臨床會發現白斑迅速的變大，在短時間1-2周內擴散出去。白癜風的病程無法預測，有時候發病之後會穩定一段時間，再次受到刺激就會擴散出去，因此規則的追蹤是必要的。目前所有的治療都無法「根除」白癜風，只能夠穩定它。就好比高血壓糖尿病一樣，我們使用治療來穩定它，不讓它持續破壞身體，否則破壞到最後，就只能夠用移植的方式去修復組織。白癜風常會合併其他疾病的發生40歲的黃小姐，斷斷續續出現感冒和暈眩，後來開始出現視力模糊，伴隨著臉部白斑的出現，同時還感到耳鳴。她四處求醫卻查不出個所以然，甚至因為這些不典型的症狀而到身心科治療，懷疑自己是否因為白斑造成情緒不穩和焦慮症。到門診檢查時，發現黃小姐是罹患罕見的「原田氏症 Vogt- Koyonagi-Harada」; 她所出現的頭痛，眼睛、 聽力以及皮膚的白斑，都與這疾病相關。這主要是因為黑色素細胞都存在於這些器官，當免疫系統混亂的時候，會連帶攻擊到這些器官。大約20-30%白癜風會合併其他疾病的發生，我們稱之為「共病」。這些年越來越多研究證實，皮膚疾病和內科疾病有關。因此在診斷白斑的時候，必須做全身性的問診、抽血評估。根據一項臺灣健保資料庫研究顯示：白斑病人比較容易罹患甲狀腺癌、淋巴癌和膀胱癌。但是最常見的還是甲狀腺異常，圓禿和紅斑性狼瘡。此外，很多白斑病人也合併焦慮症、憂鬱症和失眠，這些心理因素會影響到病程，在治療的時候不容忽視。書籍介紹黑斑白斑有話要說作者：黃昭瑜出版社：大塊文化出版日期：2019/10/01作者簡介黃昭瑜／長庚醫院皮膚科主治醫師延伸閱讀： 把按摩的錢省下來～每天練習「魚式」，改善背痛、駝背...幫自己整脊！
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2022-09-07 醫療.皮膚
為什麼嘴角又冒出小水泡？醫師告訴你唇疱疹難預防原因
●唇疱疹為疱疹病毒引起，難預防、易復發●吃好、睡好、心情好，防止唇疱疹上身●避免罹患唇疱疹，異位性皮膚炎及濕疹患者注意皮膚保養「怎麼嘴角又冒出一顆顆小水泡？」看來唇疱疹又上身了。這種刺癢又疼痛的唇疱疹，讓不少人好困擾，經常反覆發作，尤其在熬夜、壓力大、火氣大之下，造成免疫力下降時，容易出現唇疱疹，嘴唇腫起一群小水泡。很難預防 正常病程約一周唇疱疹為感染單純疱疹病毒所引起，最常見的是第一型單純疱疹病毒。台北榮總皮膚科主任陳志強說，唇疱疹很難預防，一年四季都有可能感染及復發，患者可能在小時候就曾經感染過，例如家長與孩子親嘴時就會傳染，感染後此病毒會躲在體內神經節「伺機而動」，當熬夜、打麻將、壓力大、沒睡好，抵抗力降低時，就容易復發。唇疱疹好發於上、下嘴唇及鼻翼周圍，當免疫力低下時，容易發作。皮膚科醫師趙昭明表示，唇疱疹症狀為一群小水泡，感覺有點刺癢及疼痛，水泡約3至5天後會慢慢結痂，待結痂慢慢痊癒即可，正常病程約為一周。唇疱疹容易復發，一年復發次數在3次以內，算是正常，但一年復發次數超過3次以上，顯見身體免疫力不佳，需要多加注意。有皮膚炎 小心疱疹性濕疹治療唇疱疹，陳志強指出，出現早期症狀後，可在患處塗抹抗病毒藥物，抑制病毒增生，降低疼痛感，避免症狀惡化，也可口服抗病毒藥物治療。值得注意的是，患有慢性異位性皮膚炎及濕疹患者，若感染到引發唇疱疹的單純疱疹病毒，易引起疱疹性濕疹，病情嚴重時，恐引起次發性感染，危及生命。陳志強說，此時病毒會擴散到身體其他部位，除臉部外，也可能擴及頸部等部位，患者應盡速就醫。陳志強曾收治一名濕疹患者，感染單純疱疹病毒後，造成全臉、頸部出現唇疱疹症狀，但患者卻讓非皮膚科醫師看診，醫師真的誤認是濕疹發作，給予類固醇藥物治療，沒想到病情快速惡化，經使用抗病毒藥物治療，患者才漸漸痊癒。搔抓破皮 嚴重恐致敗血症趙昭明指出，異位性皮膚炎為皮膚角質細胞的絲聚蛋白基因突變，導致皮膚出現發炎反應，若感染單純疱疹病毒，引發唇疱疹，病情嚴重時會有生命危險，但臨床上並不常見。去年趙昭明曾收治一名8歲異位性皮膚炎男童，整臉出現紅色丘疹及水泡，且搔癢，確診為感染唇疱疹，加上患有異位性皮膚炎，造成水泡大規模擴散，由於異位性皮膚炎患者身上常帶有金黃色葡萄球菌，一旦搔抓破皮，易引起次發性感染，嚴重時恐導致蜂窩性組織炎、敗血症而危及生命。要多喝水 洗臉溫度別太熱 趙昭明提醒，異位性皮膚炎患者平時需注意皮膚保養，加強皮膚保濕及防曬，洗澡或洗臉的水溫不要太熱，更要多喝水，一天喝水2000㏄，維持皮膚處於穩定狀態。若皮膚遭到細菌或病毒感染，如唇疱疹等引起皮膚搔癢時，應避免搔抓，以防症狀更加惡化。此外，陳志強強調，正在使用免疫抑制劑的癌症患者、免疫低下患者，唇疱疹復發的機率會增加，務必提高警覺。
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2022-09-07 養生.聰明飲食
楊丞琳「在台灣沒吃過什麼海鮮」惹議！吃海鮮助減重、心腦都健康，但4壞處也要避免
藝人楊丞琳在大陸上節目時講出「在台灣沒吃過什麼海鮮」一番話，引起台灣網友炸鍋。姑且不論哪種海鮮，也不管價格多少、吃不吃得起，我們還是少點口水戰，多吃點海鮮，因為比起肉類，海鮮熱量低，且富含蛋白質和omega-3脂肪酸，更有許多微量營養素，這些好處都更甚肉類。吃海鮮4益處海鮮類其實包含很多，如各種魚類、蝦、蟹、貝類，透抽、小管等…都是我們常吃的海鮮。根據健康網站《healthline》報導指出，海鮮的營養價值高，對腰圍、大腦、心臟和免疫系統都有益處。1.有助減肥海鮮熱量低，又富含蛋白質，想瘦身的人多吃海鮮，不但可獲取足夠的蛋白質，又能達成控制體重的目標。尤其海鮮類含豐富omega-3脂肪酸含量，魚類最多DHA、EPA，吃了更能讓人有飽足感又有助於減肥。2.促進心臟健康海鮮富含可以促進心臟健康的營養物質，包括 omega-3 脂肪酸和維生素 B12。omega-3具有抗發炎作用，也有助降低罹患心臟病的風險。陽明交通大學醫學院藥理學研究所兼任教授潘懷宗也曾在《元氣網》專欄撰文(預防心臟病 不可不知的13種營養素)指出，例如魚油富含Omega3多元不飽和脂肪酸，像是為人熟知的EPA與DHA，可以幫助減少體內LDL（壞膽固醇）與三酸甘油酯。除了可以保護心血管，預防心臟病外，Omega3必需脂肪酸還有抗發炎、促進大腦細胞發育、提升視力，減緩退化，甚至有預防並治療憂鬱症的功效。3.促進大腦健康海鮮富含的營養素對大腦健康也很重要。一些研究指出，血液中維生素 B12及omega-3 不足，會造成兒童大腦發育問題，也可能危害成人大腦功能。補充維生素 B12 和 omega-3 脂肪酸則可以促進大腦健康。一項針對 168 名患有輕度精神障礙的老年人的研究發現，與血液中 omega-3 脂肪酸水平較低的人相比，維生素 B 減緩了血液中 omega-3 脂肪酸水平較高的人腦部問題的進展。20可信來源）。4.富含免疫增強營養素海鮮也有增強免疫力的鋅，尤其是貝類，包括牡蠣、蛤蜊、龍蝦和螃蟹等。鋅對於發育構成身體免疫防禦的細胞是必需的，還可以作為抗氧化劑，防止炎症損傷。經常吃貝類海鮮可以改善你的鋅含量和整體免疫功能。海鮮吃多4壞處不過海鮮吃太多，也是有壞處的。1.重金屬積累深海大型魚類位在食物鏈高階，體內容易累積重金屬汙染物。林口長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海曾受訪指出，甲基汞具神經毒性，以50公斤的人而言，一般建議，鮪魚、旗魚、鯊魚、油魚、鯨魚等深海魚的每周食用量別超過80公克，相當於半個手掌大；懷孕婦女與嬰幼兒則不建議食用，否則可能影響孩子的腦部發育。營養師宋明樺則建議，最好就是淡水魚和深海魚輪流攝取，魚皮、魚卵等部位，能不吃就盡量不吃， 可將重金屬殘留的風險降到最低。2.寄生蟲傳染病吃到受污染的海鮮，可能導致傳染病。近年來海洋污染情況愈來愈嚴重，如重金屬、塑膠等各種垃圾充斥，海底生物吃了這些垃圾，而人們又捕撈了受污染的魚獲，生物鏈最後，人們把自己製造的污染也吃下肚了。此外，有些食物中毒也可能是由從環境中獲得的細菌、病毒或寄生蟲引起的，病原體在未正確冷藏的海鮮中大量繁殖，如果沒有妥善儲存，就可能遭受污染。孕婦和哺乳期婦女、幼童、老年人和免疫系統不佳的人，吃了就可能感染，預防方法是確實煮熟再食用。3.過敏反應海鮮好吃，但對海鮮過敏的人也不少，而且通從吃下食物幾分鐘到幾小時內就會發生。根據台北醫學大學院附設醫院過敏免疫科主治醫師林子閔、張棋楨在《聯合報》撰文指出，過敏發作頻率及嚴重度因人而異，輕者皮膚蕁麻疹、濕疹、或者鼻癢、打噴嚏、流鼻水，重者引發氣喘，更嚴重的引起上呼吸道水腫阻塞，如嘴唇、舌頭、喉嚨腫而造成呼吸困難及休克，有致命危險。也有腸胃過敏，症狀為噁心、嘔吐、胃痙攣及腹瀉；過敏發生在神經系統會有偏頭痛。4.膽固醇飆高？許多人怕海鮮吃多會有膽固醇過高的危險。事實上，海鮮的膽固醇含量雖比肉還高，但它的飽和脂肪較少，只要少吃海鮮頭部、內臟或卵黃，就能大幅降低膽固醇攝取。例如吃魚肉不吃魚皮或內臟，蝦蟹食用前去掉集中膽固醇的頭部及卵黃。海鮮內含多元不飽和脂肪酸，吃了反而可降低血中的壞膽固醇。【資料來源】．海鮮過敏埋危機 吃、嗅、觸都會引發．怕膽固醇太高，不吃海鮮就對了？營養師：錯誤觀念．吃魚怕重金屬下肚？營養師：2部位能不吃就別吃．《healthline》Is Seafood Healthy? Types, Nutrition, Benefits, and Risks
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2022-08-28 新冠肺炎.台灣疫情
獨／長者染疫難擺脫後遺症 染疫後難重返機構
國內60歲以上長者今年累計83萬2133人染疫，包括中重症1萬9835人，8057人死亡。根據國外研究統計，染疫康復後的老年人，比年輕人更容易出現長新冠症狀，例如疲勞、心悸、關節疼痛、記憶力衰退，嚴重還可能呼吸衰竭、血壓異常、失智等。專家觀察，臨床上高齡長者確診後，常出現低血氧、肺纖維化、皮膚病灶問題，嚴重可能得住護理之家，長期依賴氧氣。長者容易有慢性疾病纏身，確診新冠肺炎後，復原期較年輕人更長。三軍總醫院老年醫學科主任謝嘉娟指出，近期1名70多歲男性，本身有慢性阻塞性肺病（COPT），確診後突然暴瘦10公斤，且隔離結束後，雖醫師評估可以出院返家休養，但他時常血氧偏低、頭暈，每天仍需使用半天的氧氣，連睡覺也得用氧氣，憂心已釀肺纖維化問題，更糟的是確診後再也無法正常出門。謝嘉娟表示，若長者染疫中重症、插管，後續呼吸功能變差，無法自然呼吸、需額外給氧氣時，就無法回到一般的長照機構居住，需改送有呼吸照護的護理之家，但給氧氣額外增加的花費，往往會讓家屬難以接受。她說，醫師會定期讓長者回診胸腔內科評估肺功能，並慢慢降低額外氧氣流量濃度，不過染疫長者許多嚴重依賴氧氣，甚至無法脫離，面對接下來新1波疫情，仍須嚴防。謝嘉娟指出，除了肺部問題，還有兩成的長者確診新冠肺炎後，引發皮膚病灶問題，從輕微到嚴重都有。1名70多歲患者，確診後皮膚出現濕疹，會泛紅搔癢，跑遍皮膚科、家醫科、風濕免疫科等，甚至一度癢到掛急診，後續透過口服抗組織胺、擦藥才改善不適。她表示，有可能長者確診在隔離病房期間，因為無法盥洗，只能用擦澡方式，加上本身疾病問題，引發皮膚發炎。台灣長期照顧發展協會秘書長余志松表示，部分失能長者染疫後因無法送往機構照顧，先由家屬帶回家，但因非照顧專業，短短幾天長者就產生壓瘡、泌尿道感染、胯下黴菌感染等，若本身有糖尿病等慢性疾病，可能連帶出現嚴重發燒、敗血症，都有生命危險，必須盡快返回醫院治療。
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2022-08-23 養生.聰明飲食
有片｜嘴破失眠煩燥原來是中暑了？吃這三種食材來緩解！
炎熱的天氣容易讓人有上火的症狀，例如煩燥、皮膚濕疹發作、嘴巴破甚或夜晚失眠，這些現象有可能是你中暑了。可是又沒有曬太陽、出入的地方也都有冷氣，為何還會中暑呢？學貫中西醫的阿銘師提供了個人觀點和容易理解的中醫角度讓大家對「暑」這個概念有所了解，快點開影片來看看。首先阿銘師說明了暑氣和火氣有什麼不一樣，火氣是產熱太多，暑氣則是散熱太少，因煩燥、悶熱、汗流不出來，影響到下視丘的體温調節中樞出了問題，身體裡的熱氣排不出去，造成上火或發炎一些現象，在中醫上這就是暑的表現。暑有分陽暑、陰暑，陽暑即是曝曬太過的情況，例如熱衰竭；而陰暑即是寒氣或濕氣影響到體內散熱，熱氣悶在體內進而產生悶燒發炎，例如冷氣病。還有一個特性是傷津耗氣，將身體裡的氣或滋潤物質即中醫所謂的津液給耗掉了，會中暑的人本質上身體就較虛，尤其是陰暑的人。暑氣的治療重點是升散，此時可以適當使用青草茶或消炎的藥物來舒緩。另外中醫的石膏成份也可以緩解中暑，食物中例如豆腐就富含石膏，而濕氣重的人可以花椒來幫助，還有黃豆製品如豆漿，可以滋潤我們的元氣還有津液。除此，還有人蔘、黨蔘、麥門冬、五味子，在便利超商有類似的補充液也很容易取得。想了解更多健康資訊？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤。再熱也要隨身攜帶小外套避免温差太大中暑喔！原始影片[中西醫師黃獻銘]臉書粉專阿銘師的IG延伸閱讀蹲到腳麻沒力氣？如厠要順暢靠這招姿勢！你自律神經失調？中醫師帶你5招緩解｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2022-07-31 醫療.皮膚
天氣悶熱外送員皮膚病增3成 醫建議衣著得兼備2條件
近來全台天氣炎熱，民眾難耐酷暑，在家也要點上一杯外送手搖杯，解解暑氣。辛苦的外送員在外奔走，長時間曝曬在大太陽底下，皮膚都出現嚴重的過敏反應。皮膚科開業醫師趙昭明就表示，最近光是外送員因為皮膚過敏、濕疹前來看診的人數，就足足增加了3成，建議除了補充足夠的水分外，更要選擇散熱、排汗性好的衣服，避免狀況持續惡化。外送員在酷暑下辛勤奔走跑單，常常一上線就是好幾個小時過去，天氣最炎熱的中午，更是民眾最常叫外送，點上一杯手搖杯解暑的時刻。但全台持續高溫，外送員不僅容易中暑，皮膚也容易出現疾病，切莫輕忽。趙昭明表示，近期光是前來就診的外送員就已大增三成；雖然他們在工作時，為了避免皮膚直接曝曬在太陽下，都身著長袖，但因為衣料選擇上多沒辦法兼顧排汗、散熱，因此許多皮膚過敏、濕疹、痱子等等皮膚疾病就開始出現。趙昭明說，因為氣候溫度高，外送員可隨身攜帶毛巾協助降溫，同時也定時將衣物掀起，不讓皮膚悶在汗水中；在外跑單一段時間，也盡量進入到室內降溫、補充水分，避免中暑。此外，暑假期間民眾出外踏青，家長也愛帶著小朋友出遊，趙昭明指出，熱傷害、敏感性皮膚炎、蚊蟲叮咬也是最近民眾時常前來就診的原因，烈日當頭，在外遊玩時間一長，皮膚便會開始感到紅癢，接下來便是曬傷、脫皮，嚴重一些就成為燒燙傷，曬傷就診民眾近來增加了一成。趙昭明也說，近來因為防疫，戴口罩加上天氣炎熱，許多接觸性皮膚炎、青春痘、臉部濕疹的民眾也增加了一、二成；因此建議民眾衣物選擇上，可著重於吸汗、透氣性，並且除了補充水分外，也要塗抹防曬乳，定時兩、三小時就要補充一次，若拖到五、六個小時才補，恐怕都已來不及。
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2022-07-28 醫療.皮膚
衣架、曬衣夾也要定期清潔！醫指6影響，不明發癢多留意！
衣服穿過、髒了會拿去洗，不過衣架、曬衣夾就鮮少有人會特別清潔，若仔細看或許會發現上面其實已經有不少灰塵，而這只是肉眼看得到的，更多的是看不到的有害物質。美麗信義皮膚科主治醫師曾奕騰醫師提醒，日常除了清潔衣物，也建議定期清潔曬衣用品，更有助確保皮膚健康。 衣架、曬衣夾也要定期清潔，不明發癢關鍵可能就在這！ 曾奕騰醫師表示，衣架長期沒有清潔的習慣，上頭存在各類的細菌、黴菌等有害物質，將可能提升皮膚疾病的機會。以皮膚感染來說，人體皮膚最常見的黴菌感染為皮癬菌，可存在於人體、動物、土壤、及各類物品等，自然包括衣架，臨床上雖然因衣架引起感染並不常見，但也還是有可能發生，特別是身上有傷口、濕疹部位，在足夠的時間及菌量接觸就有可能造成感染。 而即便沒有形成皮膚感染，細菌或黴菌的菌絲、孢子仍可能因表面的蛋白或其他抗原、代謝產物，對人體造成接觸性過敏或刺激，使得皮膚發癢，尤其像是孩童、年長者、過敏族群、異位性皮膚炎患者等，皮膚屏障較為脆弱的族群機會更高。另外，若是金屬材質也需留意生鏽所帶來的破傷風桿菌，若與傷口接觸應盡快就醫。 除了細菌、黴菌外，室外空汙的懸浮粒子也會對皮膚造成影響，例如PM10、PM2.5，污染氣體CO、CO2、NO、NO2、SO2等，近年有不少研究就發現，空氣汙染易使得異位性皮膚炎惡化、增加皮膚濕疹發生率，也有部分研究指出與蕁麻疹、皮膚老化、皮膚色素斑點等有關，這些汙染物藉由直接或間接接觸都可能對皮膚造成影響。 若時常發生皮膚癢、私密處癢等，卻又想不出自己有接觸到什麼樣的過敏原，除了檢查衣物本身是否有發霉，或許可以檢查、回想一下自己的衣架、曬衣夾等，是不是已經很久沒洗了？或根本沒洗過？或許問題就出在這。 衣架、曬衣夾每周清一次，有助減少皮膚癢等皮膚問題！ 為避免皮膚不必要的困擾，曾奕騰醫師建議曬衣用品也應保持定期清潔的習慣，尤其留意較不會接觸到衣物、較容易堆積灰塵處，雖然衣架常會使用到的部位較不易堆積灰塵或髒汙，但較少接觸到的地方就有可能，灰塵、髒汙等也可能由此飄落。 建議可每星期以清水或酒精擦拭，並風乾、擦乾避免水分滋生細菌、黴菌。也時常檢查是否有磨損、生鏽、發霉等，一旦發現生鏽或發霉就更換。也留意材質，如木質易發霉、金屬材質易生繡，兩者皆不宜掛剛洗好的衣服，可更換為不鏽鋼或塑膠等。時時作好清潔，更有助保護皮膚健康，對皮膚屏障較脆弱的族群也多一份保障、少一份不必要的困擾！ 《延伸閱讀》 ．沐浴乳、洗髮精別裝水！醫指４問題：像用髒水洗澡。 ．常常皮膚癢竟是「身體發霉」？醫指好不了４關鍵，６招防範！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-07-26 醫療.皮膚
身體出現的紅痣是什麼？跟皮膚癌有關嗎？醫詳解櫻桃血管瘤症狀
身體出現紅點、紅色的痣常會讓人納悶「這什麼？」，也有人會擔心「是癌症嗎？」，其實這是一種名為櫻桃血管瘤的良性血管瘤，黃柏翰皮膚科診所黃柏翰院長表示大多不用擔心，不過有些情況也還是要留意，以避免將皮膚癌誤認而延誤治療。身體出現紅痣、紅點是什麼？醫：大多是良性的櫻桃血管瘤。黃柏翰院長表示，外觀紅色的櫻桃血管瘤又被稱為紅痣，通常都很小，約直徑0.1~1公分。其身體各部位都可能出現，主要形成原因為靜脈血管擴張或增生所引起，因此一開始會是平的，常見過些日子就會凸起。不過使得靜脈血管擴張或增生的確切原因還有待研究，早期認為是老化現象，被視為長壽的象徵，因此也稱老年性血管瘤，但後來發現年輕人也會有，與遺傳、癌症的關聯性尚待更多證據證實。 櫻桃血管瘤不會自己消失，除非該處血管因栓塞而變黑，由於屬於良性病灶，不會變成惡性腫瘤，因此民眾發現時不用緊張，一般而言也不必治療；若想去除病灶，也可透過染料雷射或冷凍治療等方式進行。 紅痣、紅點就是櫻桃血管瘤？醫：也有其他問題長很像。即便櫻桃血管瘤為良性、發現紅點也大多為此，但發現紅點、紅痣也未必就一定是櫻桃血管瘤，也有可能是其他皮膚問題，包括惡性腫瘤。 黃柏翰院長指出，像是也算常見的蜘蛛狀血管擴張，外觀也是個紅點，不過會有些星芒狀、放射狀的延伸，形似小蜘蛛，通常是平的或不是那麼凸，按壓後會消失，手指放開後又會重新出現；此外，角化性血管瘤外觀也頗為相似，不過質地與外觀較粗較黑；而化膿性肉芽腫則是屬於快速長大的血管性皮膚病灶，1-2個月內就可發現明顯變大，且輕碰會流血。 外觀神似而須列入鑑別的惡性腫瘤，包括結節狀基底細胞癌，屬於基底細胞癌中較為罕見的類型，較常在日光曝曬的部位形成，在屬於有色人種的亞洲人身上大多接近黑色，但因膚色的關係，在白人身上就可能呈現紅色，恐與櫻桃狀血管瘤難辨，因此也須加以鑑別。而無黑色素性黑色素細胞瘤也是白人較常見，此種黑色素瘤因不具黑色或深色外觀，因此其膚色、粉紅色或紅色的外觀令早期診斷更加困難，有時外觀與病毒疣相似，若進行冷凍治療遲未好轉，應多留意。痣出現很久就不是皮膚癌？醫：未必，掌握１觀念助防範！發現身體出現紅點不用緊張，大多為櫻桃血管瘤，但民眾只從外觀也可能誤判，那麼到底什麼情況下會建議儘早就醫？ 對此黃柏翰院長表示，其實皮膚良性、惡性腫瘤種類都不少，特徵也相當多元，有得甚至沒有明顯特徵。而民眾常認為出現較久就不用擔心，其實也不然，像是基底細胞癌長得像再平常不過的痣，被皮膚科醫師無意中發現時，病患還常堅持這只是一顆痣，而不願切除。鱗狀細胞癌則長得像病毒疣，發展也慢，常需十多年的時間才會從日光性角化進展成為皮膚癌。而較罕見的皮膚淋巴癌則沒有明顯特徵，大多形似濕疹，有時脫屑，外觀長期沒有變化。 至於惡性度極高的黑色素瘤，則有ABCD４警訊可供民眾辨識，包括外觀不對稱(Asymmetry)、邊緣不規則(Border irregularity)、顏色不均勻(Color variation)、直徑大於0.6公分(Diameter)，民眾自我檢查時如果發現這些特徵，便鼓勵盡早檢查。不過就算符合這些特徵也未必就是黑色素瘤，只是民眾必須警覺。而透過這幾點來觀察，雖然可以揪出黑色素瘤，但若只以此觀察，依然無法揪出其他皮膚癌。 因此黃柏翰院長建議，只要發現痣或任何顏色之皮膚腫瘤慢慢變大、異常出血、外觀怪異等任何異常、可疑現象，都應該考慮找皮膚科醫師診斷與檢查，就算是已經出現很久了沒變化也是一樣，看個心安也好，以避免確實是癌症卻遲未就醫，特別是常曝曬者也建議定期檢查。台灣皮膚癌與其他癌症相比之下相對罕見，但最常見的基底細胞癌，風險族群就以陽光曝曬處居多，農夫、茶農、果農、工人等需長時間曝曬者都應留意。身體出現痣、出現紅點不必緊張，可疑現象盡早作個檢查，更有助安心之餘確保健康！ 《延伸閱讀》 ．手腳掌有黑痣是癌症？醫：5徵兆注意黑色素瘤 ．皮膚長痣是皮膚癌嗎？醫教簡單３招自我檢測！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-07-04 癌症.皮膚癌
倪匡逝世／生前患皮膚癌，曾說：不怕死當作是解脫
名作家倪匡逝世，享年87歲。據倪匡生前朋友透露，倪匡生前患有皮膚癌，已在港島防癌會「賽馬會癌症康復中心」住院一段時間，身形也明顯消瘦。他離世前對朋友表明，「唔怕死」（不怕死），又形容離開人世「早日解脫」。據星島網，倪匡在2019年時曾透露患有皮膚癌，前後看過7位醫生，但當中有3人說是癌症，4人說是濕疹，最後發現有惡性腫瘤，斷定是皮膚癌。倪匡曾對朋友交代說，身上大大小小毛病有十幾種，折磨了他二、三十年，而皮膚病問題亦有十幾年，透露腿部的腫瘤有一巴掌這麼大，情況不樂觀。「潰爛了又發炎，醫生當作濕疹來醫，搽了一些藥膏，感覺又好了一點。」醫生曾建議倪匡接受化療，但他自覺很快與疾病同歸於盡，故不打算做手術化療。另據香港電台「鏗鏘說」節目，30年前的倪匡受訪時曾說：「這個國家不屬於百姓，國家是屬於極權統治者的，跟百姓沒有關係。」一些大陸網友則回應說：「倪老先生說的話都是事實，至今都無誤是因為看的清楚看的透徹。一個寫小說的人理解歷史，分析合乎邏輯且觀人於微，是個善良風趣又有智慧的人，共產黨的確不可信，傻瓜才信！」、「根本先知阿！30年前講的話今日一一應驗。」也有網友稱，「倪匡：100多萬人上街都沒用！頂，預言好神」、「怪不得在大陸後來看不到倪匡了。凡是反共產黨者皆被封殺，凡是舔共產黨的就被奉為上賓款待」、「不是他準，而是太多人都視而不見，都認為事不關己，都認為誰管都一樣，才會有現在的香港」、「30年前已預言了今日的香港！倪匡真是一個智者！是我最尊敬的作家」 【疾病百科】皮膚癌大部分的皮膚癌都發生在臉部、頸部、前臂和手背等暴露於陽光的部位，陽光中的紫外線是導致皮膚癌最主要的原因，另外人工紫外線如太陽燈及日光浴中心，或將皮膚曬成古銅色的燈具，也可能導致皮膚癌。最常見的三種為：基底細胞癌、鱗狀細胞癌、黑色素細胞癌。>>看更多
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2022-06-27 養生.抗老養生
夏季吃冰消暑退火 濕氣反而更排不出！？中醫師教祛濕3招自我保健
又到了炎炎夏日，你是否常常會覺得悶熱、潮濕，疲倦、沒胃口、提不起勁呢？那你可能是身體的濕氣太重了！台灣是熱帶海島型氣候，本來濕度就很高，到夏天，高溫加上潮濕，更容易產生許多濕氣造成的病症，比如胃脹悶、消化不良、皮膚濕疹、汗皰疹，白帶、腹瀉，頭暈、倦怠等。除了找專業中醫師針對體質開立中藥來治療之外，平常我們也可以自我保健祛濕喔！自我保健祛濕3招1.善用除濕機：平常不管有沒有下雨都可以開除濕機，讓室內濕度保持在60%以下。睡前開除濕機2小時，睡覺會感覺清爽很多。平常就算有開冷氣，也可以加開除濕機，濕度降低會更有感，冷氣比較不會越吹越冷。2.運動曬太陽流汗：運動流汗是最佳的排濕方法，也可以促進心血管循環，讓體內堆積的痰濕廢物排掉，但要夏天高溫記得做好防曬準備，運動後擦乾汗水，不要馬上喝冷飲、吹冷氣，以免「中暑」喔。3.少吃生冷甜食：天熱大家都想喝涼的吃點冰的，吃西瓜、香瓜等來消暑退火，但要記得適量，還是因為吃冰的會讓腸胃功能下降，濕氣反而會更不好排出。祛濕穴道保健足三里：是保健第一要穴。常常按摩刺激，可以增強脾胃消化功能，增強免疫力。•位置：膝蓋外側下方3寸。 膝蓋下約四橫指。脛骨往外一指寬處。•按摩方式：可直接按壓刺激5-10分鐘。陰陵泉：本穴屬脾經，有很好的祛濕利水的功效，對腹痛腹瀉、小便不利都有幫助。•位置：小腿內側，膝下脛骨內側凹陷中。 •按摩方式：可直接按壓刺激5-10分鐘。
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2022-06-24 養生.運動健身
有片｜小疹子又紅又癢！濕疹、汗皰疹纏身嗎？簡單六招還你美麗好皮膚！
皮膚總是在換季和天氣變化時出現一些小紅疹，不僅不美觀還會癢得不得了，潮濕悶熱的天氣更是會容易出現，有濕疹問題的人就會知道，濕疹的狀況時好時壞，急性期會有紅、癢、水泡等問題，若不小心抓破水泡還會產生流湯、糜爛的問題，這時濕疹就轉變為慢性期，此時的皮膚角質層被反覆傷害，皮膚反而變乾、變厚、脱屑和龜裂的症狀，今天「77老大」就要帶給我們簡單幾招，讓濕疹徹底離開你的生命！拒絕癢癢濕疹第一招！忌口，需要少吃糖份、燒烤油炸、海鮮和動風發瘡類的食物，其中動風發瘡的食物包含，芒果、芋頭、鴨肉和鵝肉，77老大提到，如果你看皮膚科認真吃藥擦藥都沒有好轉，通常是因為飲食沒有調整，就會讓濕疹反反覆覆，時好時壞，而講了許多要少吃的食物，也有許多建議多吃的食物，像是綠豆、薏仁、冬瓜、苦瓜和蓮藕，這類食物可以幫助你清熱除濕就可以緩解濕疹。看了第一招是不是驚覺自己的皮膚好像還有救，剩下的五招，招招治濕疹，快點開影片解鎖，讓77老大還你美麗皮膚，不再長期飽受濕疹困擾，拒絕又紅又癢的小疹子！想了解更多關於皮膚調理的知識嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤，學好這六招，癢癢退散不困擾！原始影片77老大YT77老大FB77老大IG延伸閱讀瘦身卡關？專家告訴你停滯期是什麼你自律神經失調？中醫師帶你5招緩解｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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