2020-03-25 新冠肺炎.專家觀點
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2020-03-24 新冠肺炎.專家觀點
名家看新冠肺炎/林佳鋒:不要再討論「甚麼座」,官方「帶頭做」才能恢復觀眾信心
新冠肺炎疫情讓民眾「軟腳」,消費行為大減,各行各業均受衝擊,表演藝術產業感受更強烈。表演藝術聯盟理事長林佳鋒表示,不要再討論「甚麼座」,因為票房沒達五成就賠錢;他認為,公部門應在疫情稍緩後當領頭羊「帶頭做」,恢復觀眾信心才是重點。一月底疫情爆發後,觀眾陸續退票,兩廳院澳洲音樂家事件更打擊觀眾信心,表藝團體叫苦連天。林佳鋒表示,戲劇類表藝團體全台巡迴演出,若總票房沒有達七成,這齣戲就賠錢,採取「梅花座、間隔座、跳隔座」,票房很難達到五成。劇團演不演?進退兩難林佳鋒說,這一個多月來,許多劇團堅持演出,因一延期就會衍生行銷成本,但繼續演出又賠錢,可說進退兩難;為了避免群聚造成疫情失控,有官方預算的演出活動及部分有能力的民間團隊都已停掉節目,但經濟能力不夠的民間團隊還是想要繼續演出,「因為每個劇團不只是一個家庭,它肩負五十、六十個成員的家庭」。藝文界籲政府補貼損失文化部推出「協助受疫情影響之文化藝術事業防疫及紓困振興」,林佳鋒認為,最理想作法是文化部「一聲令下,全面停演」,政府帶頭宣示補貼藝文團隊損失;至於上半年票房損失到底要補貼多少成?這可盡快研究,售票系統可協助計算票房虧損。十七年前台灣爆發SARS疫情,當時林佳鋒還在屏風表演班,他記得宣布台灣出現社區感染的隔天,屏風在台中中山堂的演出就製作大海報張貼告知觀眾,劇團採購十支額溫槍替觀眾量體溫,發燒逾卅七點二度就退票、不准進場。林佳鋒說,SARS雖然致死率高,但有明確的「發燒症狀識別」,只要沒發燒,各劇團馬照跑、舞照跳,即便當年停演讓票房損失,但疫情很快控制,信心重建也很快。反觀新冠肺炎,「它潛伏期長,沒有明確症狀、發燒不再是唯一判斷指標。」讓全民有不確定感,「到底誰有問題,沒有一定標準」,量體溫只是生理上「可能」的把關,最恐怖的是「人人都有危險」。「信心指數恢復」需一年林佳鋒評估新冠肺炎疫情「信心指數恢復」需一年,疫情舒緩後,中央到地方的公部門應該「帶頭做」,除了補貼利息、貸款延長、營運補助,更應主動邀請藝文團體展演,讓觀眾恢復信心,願意走出家門、進入公共場合、走進劇場。
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2020-03-19 新冠肺炎.周邊故事
日機場員工不慎摔破新冠試藥 網友:惡靈古堡真實上演
新冠肺炎的影響,機場也強化檢疫作業,在日本卻發生一起烏龍,成田機場檢疫所的員工不小心將裝有新冠病毒試藥的試管摔破,讓兩名職員一度疑似感染,也迫使該機場的新冠病毒檢查作業暫停中。據NHK報導,日本厚生勞動省公布一起發生在成田機場檢疫所的意外事件,本月11日一名職員不慎將裝有新型冠狀病毒檢查試藥的玻璃試管摔落在地上,造成室內污染。兩名現場作業的職員事後被檢驗出陽性反應,但再經過詳細檢測後發現並沒有被感染,研判一開始的陽性反應可能是試藥附著在鼻孔所致,被檢測者並無真的吸入。厚生勞動省宣布從11日起暫停成田機場檢疫所的作業,網友表示:「這不是惡靈古堡的情節嗎?」、「日本人素來的嚴謹呢?」、「不相信職員沒有被感染,沒驗出應該只是潛伏期」、「河蟹的這麼厲害,日本人真的很想辦奧運。」
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2020-03-17 新冠肺炎.專家觀點
「新型冠狀病毒」小知識 專家告訴你
冠狀病毒在1960年代就被發現,當中有兩型可以引起人類的上呼吸道感染(Human Coronavirus 229E和Human Coronavirus OC43) ,歷來文獻上發表的死亡率都很低,極少導致嚴重的病情。但在2003年爆發的SARS-CoV(Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus)感染,這個冠狀病毒與之前的病毒不一樣,容易引起肺炎,且死亡率大約在10%左右。全世界第一個SARS病例發生在2002年11月中國廣東,然而在一開始並未引起全球的大流行,直到2003年2月,一名來自中國廣東已罹患SARS的個案將SARS傳染給其它12名在旅館與他接觸的人,之後這個冠狀病毒就在短短的幾個月內傳播至許多國家,包括台灣。最後台灣總共有346個感染個案,37個死亡案例。在全球的努力之下,這一波大流行才在2003年7月宣告結束。然而,另一個嚴重的冠狀病毒感染在2012年又被發現,這一次發生地點是在中東國家,發現的過程和SARS很像,先有病人得到嚴重的不明原因肺炎,後來才發現是由一個新型的冠狀病毒引起(MERS-CoV, Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus) ,WHO也在2012年9月發佈全球警訊,這個病毒到目前為止全球有超過2,000例的個案。MERS的源頭來自於蝙蝠,中間透過駱駝傳播到接觸的人類身上,它的致死率比SARS還要高(超過30%),而且和SARS相同的是也可以在院內傳播,導致其他病人與醫護人員的感染。大家印象深刻的是在2015年,韓國某家醫院只是因為一個從中東回來的病人帶有MERS病毒,後來傳播給超過100個個案。因此,台灣疾病管制署一直要求醫療同仁要針對旅遊史(Travel)、職業史(Occupation)、接觸史(Contact)及群聚史(Cluster)做詳細的詢問,並做好院內感染的監控與防治。在台灣的大小醫院都還在針對著MERS做定期演習的時候,2019年12月在中國就開始流傳著武漢有不明原因肺炎在流行,原本都只是網路上的流言蜚語,傳聞中國有海鮮市場流出的SARS病毒,結果在2020年1月個案數大量增加,中國官方在1月9日公開確認病原體為新型冠狀病毒,世界衛生組織在1月12日將此病毒命名為2019 novel Coronavirus,1月13日泰國就發現有境外移入個案,台灣也在1月21日發現第一例境外移入個案,全球個案快速累積,中國許多城市也陸續封城,許多國家也開始禁制中國人民的入境,到2月9日的統計數字全球有超過三萬七千例的確定個案,死亡人數已經超過八百人,這些數字都已經超越當年SARS的紀錄。武漢冠狀病毒徵狀從目前的資料來看,基因比對的結果高度懷疑2019 novel corona virus是來自蝙蝠的病毒,這個病毒感染後的潛伏期約為2到14天,死亡率約在2-2.5%,感染這個病毒後的主要徵狀為發燒、咳嗽、肌肉痠痛和呼吸困難,和SARS不同的是,得到SARS的病人超過99%都會發燒,而且發燒後才有傳染性,但是得到2019 n-CoV的病人約只有80%會發燒,而且這個病毒在病人沒有發燒的情況下就會傳播。因此,專家們預期這個病毒並不像SARS容易被控制,還好是2019 n-CoV的嚴重度與死亡率也低於SARS。要確認是否得到2019 n-CoV的感染需利用反轉錄聚合酶連鎖反應PCR(reverse transcription-PCR)來偵測呼吸道是否有病毒的存在,從一開始只有疾病管制署提供相關的檢驗,到2月已經有超過10家以上的醫療院所可以執行這個檢查。冠狀病毒的感染並沒有特殊的治療方法,需靠病人自身的免疫力和醫院提供的支持療法來對抗這個病毒。讓人振奮的是,有好幾個國家在成功培養病毒之後,發現有好幾個成分都可以在體外測試有效地抑制病毒,包括:Lopinavir/ritonavir、 Remdesivir、Chloroquine等,也有少數的病例報告展現這些藥物的治療效果,目前關於這些藥物是否能真正減少病人死亡的研究已在進行中。應多洗手和在人口密集區域配戴外科口罩隔離疑似/確診的病人、完整的防護、多洗手,確實的清潔消毒是控制所有傳染疾病的標準做法。冠狀病毒主要透過飛沫傳染,或是直接或間接接觸到感染者分泌物而得到感染。因此,在沒有特別的風險狀況下,多洗手和在人口密集區域配戴外科口罩是預防的最好方法。在沒有社區感染之前,有臨床症狀與旅遊史(Travel)的病人,會接受胸部X光檢查以評估是否有肺炎。一旦符合通報定義,會將病人安置於單人負壓隔離病室,若無負壓隔離病室則安置於有衛浴設備的單人病室。照護人員的防護標準為長袖防水的隔離衣、非無菌的外科手套、N95口罩以及護目鏡或面罩。如果發生社區感染後,旅遊史的參考價值就沒有那麼高,這時反而接觸史與群聚現象更為重要。只要有群聚現象,不管是在家庭內、工作場所或是醫院內,就要小心有可能有傳染性疾病發生。在中國的流行還沒被控制之前,最好避免前往中國。最近曾至中國旅遊的民眾,若出現身體不適症狀,應主動通報公衛人員進行後續檢查並主動告知醫護人員旅遊史。自人類有歷史以來,疫病的發生就從來沒有中斷,人類也從來沒有被那個疫病給擊垮。隨著科技的進步,對傳染病的偵測與瞭解與有大幅的進步。當年SARS花了很長的時間才確定致病原,這次的2019 n-CoV在短時間內就確定了病毒,也有了治療的方向。但是面對所有的傳染病手部衛生及咳嗽禮節的好習慣仍然是最重要的。此外,生病的人少去公眾場所,公共衛生觀念的提升,疫情的透明與民眾的配合也都是這次武漢冠狀病毒能否順利控制的關鍵。如果這個病毒真的進入社區,那麼疫苗的施打也許才有機會完全地減少這個病毒造成的傷害。
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2020-03-11 新冠肺炎.專家觀點
武漢台商不敢進醫院? 專家告訴你為何醫院絕不能失守
第二班武漢包機返台,有人到了機場卻拒絕檢疫,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中推測,這些人害怕萬一有症狀,被強制送到當地醫院,原本沒病也變成有病。確實,武漢就是因為醫院失守,才走向封城。要避免台灣變成第二個武漢或鑽石公主號,「強化醫院動線管制」是非做不可的事。這其中的道理,抗煞老將、台北市立聯合醫院昆明防治中心主任顏慕庸日前一場視訊演講中,分析美國對抗黑死病和台灣抗煞成功的經驗,說得清楚明白。1918年流感奪命大流行,美國疫情發生於某軍營,政府派了公衛團隊來管理,隔離確診並做接觸者追蹤隔離,但四天後19人生病,隔天又87人感染,兩天後病例數就來到600人。顏慕庸表示,這就是鑽石公主號的翻版,不論怎麼採檢隔離,疫情就是不斷在裡面燒。為什麼會這樣?因為1918流感還在潛伏期裡就有傳染力,尚未被隔離者仍然繼續傳播疾病,新冠肺炎也有這空窗期,SARS則是發燒才有傳染力,沒有空窗期。2019年的中國武漢又發生了什麼事?顏慕庸表示,中國在1月中旬發生1傳14人的院內感染,還有80名醫護人員群聚,這些事發生大約過兩周,武漢就宣布封城。如果將中國案例分佈每隔十天做一次人數色塊圖,可發現病例數從一、兩周內,從一間醫院蔓延成一整個社區的淪陷。顏慕庸說,台灣圍堵期作得很好,不能一般而論,但通常一間醫院爆發群聚,是代表整個社區的傳播已經飽和,是社區在一兩周內將病例大爆發的警訊。顏慕庸分析,武漢的疫情一開始在市場,接著到家庭,然後是社區。當社區病例越來越多,重症慢慢多起來,也造訪了醫院,病毒便傳進醫院。醫院有警覺,趕快穿好防護、隔離病人,但因為病毒已透過飛沫廣泛存在環境的媒介,病人和陪病者大增之下,醫院還是守不住,院內感染又回到社區。醫院和社區的疫情就這樣互相加持、快速擴大,變成了一個超級漩渦,即便封城,也來不及阻止病毒流向其他國家。顏慕庸指出,從市場到社區到醫院,又從醫院回到社區,其中醫院,就是轉動這個社區群聚疫情結構的軸心,「如果我們能保護住醫院,就有助於抑制疫情。」該如何守住醫院?台灣已經從抗煞成功的經驗,學習到最重要的就是醫院要做好「動線管制」。顏慕庸說明,動線管制要從醫院急診的門外開始分流,有症狀的人走專門的動線進入隔離病房;沒有症狀或症狀不明顯的人,走另一條動線進緩衝區的檢疫病房,檢疫病房就是防堵空窗期發生傳染的關鍵。另外,醫護人員照顧過隔離病房,回程不經過檢疫病房,而且每經過一個節點,都要確實洗手除污,確保病毒不會跨區移動。除了急診,大門也很重要。顏慕庸表示,大門口有很多無症狀,或是旅遊、接觸、職業、群聚史(TOCC)不明的人,因此門口也是動線管制重點。除了發燒篩檢,也要在門口要守住TOCC的詢問,要求民眾戴上口罩並且消毒雙手,把飛沫傳播和環境媒介傳播的可能性都去除。顏慕庸說,隨著疫情發展,入侵醫院是可預期的結果,絕對不能苛責,只要做好該做的。目前首選的作法是擴大實施檢疫病房,底線則是要落實動線管制,並且在醫院內盡量廣設乾洗手,方便大家接觸環境物件後可以隨時洗手,固定照護團隊及區塊,避免人員頻繁輪替或跨單位服務。顏慕庸呼籲,現在必須盡全力把最難的醫院這關守好。確實阻斷社區、醫院、社區的惡性傳播鍊,守住醫院就是這次新冠肺炎疫情的決勝關鍵。
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2020-03-11 新冠肺炎.專家觀點
罹新冠肺炎3次採檢才確診 專家:快發病才驗得到
北部醫院群聚案指標個案的兒子今天確診新冠肺炎,但採檢3次才確診。專家張上淳說,呼吸道病毒的檢測通常快要發病才驗得到,且此案是高標準採檢,研判是被先確診的案41傳染。中央流行疫情指揮中心下午記者會宣布,北部醫院群聚案的指標個案(北部50餘歲婦女,案34)的兒子(案46)確診COVID-19(2019冠狀病毒疾病,俗稱新冠肺炎)。除了母子兩人,案34的女兒(案41)先前已經公布確診。案46曾在2月14日和24日2度探望案34,並在案34確診後,以接觸者身分在2月28日至3月3日住院隔離採檢(與案34不同醫院)。其兩度採檢都是陰性,後續返家居家隔離。但在3月6日至8日出現咳嗽症狀,經衛生單位安排就醫,進行第三次採檢才確診。疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳在記者會表示,案41和案46同住,且因案46到醫院陪伴案34的時間比較少,又是比較早的時間,依相關疫調的時序,加上新冠肺炎的潛伏期約平均在5至7天間,研判應該是案41傳染給案46,且是在同住的家庭中感染。不過,張上淳也說,因案46到醫院探病的時間與發病的間隔也還在14天的潛伏期內,不能完全排除是在陪病照顧的時候發生,但機率比較低。因案46是採檢3次才確診,張上淳也解釋,此病毒在呼吸道繁殖,感染初期驗不出來,要等到快發病時才會被驗到。案46在3月1日採檢,可能因剛受到感染,不會被驗到,等到症狀出來才驗到。張上淳也說,原本確診者的密切接觸者並不需要採檢,只需居家隔離,等到有症狀才採檢,到時候比較驗得出來;但因案46與醫院群聚案相關,加上先前也曾有家戶內群聚的無症狀感染者,才用高標準處理這個事件,預先採檢是帶有預防性的性質。目前北部醫院群聚案已累計9人確診,最先確診的案34感染源仍成謎。張上淳說,案34的感染源不太容易追了,也沒有找到先前接觸者有人發病。疫調的防治是希望找到可能的感染源,避免有漏洞。
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2020-03-10 新冠肺炎.專家觀點
新發現!復旦兒科醫院:兒童染疫 潛伏期比較長
復旦大學附屬兒科醫院研究發現,未成年人新冠肺炎發病平均潛伏期長於成人,非重症病例無需抗病毒和經驗抗生素治療。中新社報導,國家兒童醫學中心、復旦大學附屬兒科醫院是此次新冠肺炎疫情期間,上海唯一定點收治確診兒童患者的醫院。該院感染傳染科新發傳染病醫療組專家們總結了救治研究情況,形成「上海方案」,「我國兒童新型冠狀病毒感染的病例系列報導」在線發表於國際權威雜誌。「系列報導」由兒科醫院感染傳染科主治醫生蔡潔皓、主任曾玫教授親自撰寫並投稿,從投稿到在線發表僅21天。曾玫教授表示,該研究不僅包括了2020年2月3日前上海市確診的新冠肺炎病例,還包括了海南省、安徽合肥和山東青島確診的兒童病例,具有地域代表性。曾玫介紹,基於詳細的第一手臨床數據和嚴謹的分析,專家們發現,在中國第一波新冠流行高峰期間,兒童新型冠狀肺炎患者通常表現輕型或普通型;大多數發生在家庭暴露成人病例後,成人發病到孩子發病的平均潛伏期為6.5天,比成人報導的5.4天長。 目前沒有針對新冠肺炎的特效抗病毒藥物,對於非重症的兒童新冠肺炎患者的治療,兒科醫院不用抗病毒藥物,而是給與對症處理,並且密切觀察病情變化,及時干預。因此,該研究也總結,非重症病例無需抗病毒和經驗抗生素治療,推薦常規篩查流感,避免過度使用相關藥物。
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2020-03-10 新冠肺炎.專家觀點
新冠病毒潛伏期約5天 約翰霍普金斯大學新研究
美國約翰霍普金斯大學(Johns Hopkins University)的疾病分析人員9日表示,在大量已知病例的研究中,大多數確診新冠肺炎的患者會在感染後大約五天,開始出現症狀。華爾街日報報導,研究人員的發現,進一步證實先前的推測,即確診患者在出現發燒、咳嗽和呼吸窘迫等症狀前,處於病毒潛伏期,因此當前的公共衛生措施建議暴露於感染源的民眾接受14天的隔離和監測期。約翰霍普金斯大學彭博公共衛生學院流行病學家萊斯勒(Justin Lessler)領隊分析181例病例進展。他表示,「病毒潛伏期約為五天,我們對此充滿信心。有些人潛伏期很短,也有些人很長。我們目標是在死線前發現大多數感染且具有症狀的病例」。其他研究較少病例的研究人員估計,新冠肺炎患者的潛伏期最短兩天,最長可達14天,少數病例的潛伏期長達27天才確診。9日發表在國際權威期刊《內科醫學年鑑》的研究稱,科學家計算新冠病毒潛伏期中位數為5.1天。研究人員分析181篇媒體報導和公共衛生公告,其中包括患者暴露於病毒的可能日期和最初症狀,且患者都與曾去過中國湖北省或武漢市的人有關。萊斯勒說,這樣科學家能透過旅行路線估算患者首次暴露於病毒的時間。科學家們坦承二手報告的弱點,但萊斯勒說,這是確定潛伏期長度的最可靠方法,無需取得患者的個別紀錄。科學家表示,新冠病毒的潛伏期與已知的SARS和MERS病毒相近,其他引起普通感冒的冠狀病毒潛伏期通常為三天。
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2020-03-06 新冠肺炎.專家觀點
陸專家:女患者染新冠肺炎潛伏期更長、隔離應超過14天
武漢大學人民醫學院團隊近日發布一則研究論文,指出女性在新冠病毒傳播中存在特殊性,女性病患症狀比男性病患輕、潛伏期更長,呼籲在篩查女性患者中,只要有名接觸史,就應要做核酸測試,且隔離期應要超過14天。據陸媒澎湃新聞報導,3日預印本伺服器和早期研究平台SSRN上發佈了一篇《柳葉刀》預印本(Preprints with The Lancet)研究論文,題為「Women May Play a More Important Role in the Transmission of the Corona Virus Disease (COVID-19) than Men」。作者團隊來自武漢大學人民醫院腫瘤科、老年醫學科、重症加強醫療科等多個科室,通訊作者為該院消化內科主任醫師董衛國與該院耳鼻喉科主任醫師許昱。研究首次表明,女性在新冠病毒傳播上表現出不同於男性的特徵。女性不僅症狀相對較輕,而且比男性有更長的潛伏期,這可能是因為女性天生具有比男性更強的抗病毒免疫力。團隊呼籲,在篩查過程中,無論女性是否有症狀,只要接觸史明確,就應對她們進行核酸測試,受醫學觀察的女性隔離期也應超過14天。資料表明,1月20日之前入院的男性患者多於女性,但在此後女性患者則比男性患者多。文獻和該醫院的資料顯示,女性在疫情早期入院中所占比例較低,但在疫情後期,這一比例有所上升。研究指出,女性的無症狀發病和長期潛伏期無疑將對新冠病毒的傳播產生重要影響。作者也認為,最終感染COVID-19的男女人數應是差不多的。隨著時間的推移,更多潛伏期長的女性患者被診斷出來。
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2020-03-04 新冠肺炎.專家觀點
沒發燒也可能染疫 鍾南山團隊:只篩發燒恐漏診
新冠肺炎疫情蔓延全球拉警報,進入密閉空間前量測體溫成了必要,不過中國領銜抗疫的鍾南山團隊近日發表論文指出,因近半數患者入院時尚未出現發燒症狀,若只量體溫恐漏診。陸媒科技日報報導,這篇刊登在新英格蘭醫學期刊(NEJM)官網的論文,蒐集自去年12月11日至今年1月29日,全中國30個省、市552家醫院共1099例實驗室確診的臨床資料,證實診斷是否罹患2019年冠狀病毒疾病(COVID-19)不能單憑發燒為依據。研究指出,43.8%的患者入院時尚未出現發燒症狀,但隨著病情發展,88.7%的病患才相繼出現高燒不退,因此僅以發燒作為診斷標準容易漏診。研究另發現,沒有出現發燒症狀的冠狀病毒疾病患者,比例高於嚴重急性呼吸道症候群(SARS)和中東呼吸症候群(MERS)的病患,再次證實如果監測病例的定義側重於檢測發燒,極可能漏掉感染的病患。論文指出,噁心、嘔吐、腹瀉等消化道症狀在冠狀病毒疾病較為少見,但糞便、胃腸道破損黏膜和出血處也可化驗出病毒,因此各方需注意預防糞口傳染。至於潛伏期有多長,研究指出,剔除不合理資料後重新計算,潛伏期的中位數是4天。研究彙整全中國新冠肺炎患者的資料,顯示罹患新冠肺炎的死亡率1.4%,僅有1.9%的患者曾直接接觸野生動物;生活在武漢以外的居民,有31.3%的患者近2週曾造訪武漢;72.3%的患者曾在近2週曾接觸武漢地區居民。
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2020-03-02 科別.風溼過敏免疫
你的累,皰疹都知道!得過也不會免疫,皮膚科醫師:誘發皰疹病毒的10大因子
唇皰疹的病程很有特色,起初可能只是嘴唇一小部分(好發在嘴唇邊緣)發紅,同時輕微腫脹,之後就會看到好幾顆聚在一起的小水皰,水皰破掉形成潰瘍,乾掉的水皰皮則會變成硬硬的、暗紅色的痂皮,最後痂皮脫落,皮膚癒合,留下淡紅色的疤痕。 皰疹是什麼? 大部分人,聽到皰疹這個名詞,不由自主的就會把它跟性病連在一起,其實它可以是性病的一種,也可以不是。讓我解釋給你聽。 唇皰疹是一種 HSV 病毒(Herpes Simplex Virus)的感染,HSV 又分為兩種,一種叫做 HSV1,一種叫做 HSV2,很好記吧! HSV1 通常感染在顏面嘴唇黏膜,HSV2 則通常感染在生殖器黏膜,不過隨著社會多樣化,HSV1 也可以感染在生殖器周圍,HSV2 感染在顏面也不無可能。 皰疹是經由直接接觸感染,接觸到有病灶的皮膚之後,就可能造成皰疹感染;好發在顏面的 HSV1,大多在兒童時期就感染到了,而好發在生殖器周圍的 HSV2,大部分是在青春期過後才得到。所以首次發生、又長在生殖器周圍的 HSV2 感染,有可能是經由性行為、直接接觸而感染;而首次發生,長在顏面部位的 HSV1,則不會認為是性病。 為什麼會得唇皰疹? 唇皰疹這個病毒很特殊,首次感染的時候,可以沒有症狀,也可以發展成口齦炎(嬰兒、學齡前的幼兒常見)。大部分的成人,體內都可以驗到 HSV1 的病毒,絕大多數,是在兒童時期就感染到 HSV1 了。 之後病毒並不是被清除了,而是進入潛伏期(latent phase),這個潛伏期,不是1天2天,也不是1年2年,而是一輩子!潛伏在神經結裡的皰疹病毒,會把自己縮成小小一圈DNA,躲在人體細胞核裡,不複製,因此也不容易被我們的免疫細胞發現;一直到某一天,它接受到訊號,才會突然醒過來,啟動複製DNA 的機轉,讓人體細胞開始複製病毒,因而造成臨床上的皮疹、發炎。 所以臨床上看到唇皰疹的患者,通常都是在病毒活化的時期,才發現原來自己得了皰疹,距離首次感染的時間,可能都過了十幾年了,自然會回想不出第一次被感染的時機。 得過唇皰疹,還會再發作嗎? 會!而且不光是唇皰疹 HSV1,生殖器周圍的皰疹 HSV2,再發的頻率、症狀,都會比唇皰疹 HSV1 來的厲害且嚴重。然而,大部分的患者,是會在一段期間比較密集的發作,之後發作的頻率就會減少。為什麼皰疹會一再發作呢?這個要從皰疹病毒的行為說起:皰疹病毒感染人體,可以分成3個階段:首次感染、潛伏期、活化期。 首次感染,皰疹病毒會在口咽部的上皮細胞繁殖,表現在外,可能無症狀,也可能有症狀。有症狀的大多是口齦炎,在少數免疫力低下的孩童身上,也可能併發成皰疹性角膜炎、皰疹性腦炎。 感染後,皰疹病毒會沿著感覺神經纖維反向逆行,抵達神經結裡的細胞核,然後開始潛伏。顏面部分躲在三岔神經結、生殖器部位則躲在薦部神經結。這時候的病毒不明顯,就怕被免疫細胞發現。 等到有一天,病毒發現周遭的環境適合了,它就會下行到周邊的感覺神經,來到起初感染的入口附近,啟動病毒複製機制,造成臨床上的黏膜紅腫、水皰、潰瘍,這就是皰疹病毒的活化期。 為什麼皰疹會再次發作? 最常見的誘發因子,就是壓力,除此之外,感冒、身體狀況差、睡眠不足、小外傷、日曬、嘴唇乾裂、女性生理期、甚至季節轉換,都被發現與皰疹病毒的活化有關。簡單說,就是免疫力比較差的時候,容易讓躲在體內的皰疹病毒活化起來。 另外,愛美人士常在臉上進行的化學性換膚或雷射,特別是燒灼性雷射,都有可能引發唇皰疹活化。所以,有唇皰疹感染過的患者,要進行臉部的治療之前,請特別提醒醫師,提早預防,避免唇皰疹在美容治療過後發作,造成進一步的傷害。 免疫力差才會讓皰疹活化 嗯!免疫力就像愛情一樣,可以努力,但是無法強求。站在預防醫學的立場,規律的作息、適度的運動,確實會讓免疫力提升,然而,在這裡要提醒大家,千萬不要在皰疹病毒發作的當下,特意的加強運動,或為了放鬆心情,而安排長途旅行。 皰疹病毒發作,身體要提醒你的是:多休息、睡好、睡飽!讓皰疹發作快快過去就好,其餘的,等這次皰疹好了再說。另外,皰疹幾乎無法預防,只能叮嚀不要親吻嬰兒,避免嬰兒被傳染造成嚴重併發症。 飲食該注意什麼? 唇皰疹是嘴唇的黏膜發炎,所以我都會建議患者,太鹹太辣的、刺激的、辣的不要吃,免得刺激黏膜,讓症狀惡化。除此之外,奶、蛋、魚、肉、豆、蔬菜、水果、五穀類,只要不會過敏的,通通可以吃。 均衡的營養、充分的休息,是讓皰疹快點好的不二法門。 皰疹會傳染給別人嗎? 會!皰疹是直接接觸皮膚傳染的,所以正在活化期、看得見的皮膚病灶,是會因為接觸到病灶,就直接傳染。 可怕的是,就算是沒有臨床病灶的皮膚,也就是外觀看起來沒有症狀,卻曾經感染過皰疹的人,病毒也會少量的傳播,這也可以解釋,為什麼大多數人,回想不起來是在哪裡、被誰傳染到的。 皰疹很難治療嗎? 還好,皰疹雖然頑強,但卻很好治療。唇皰疹的自然病程約5到15天,如果可以在症狀剛出現,皮膚只有局部脹脹、紅紅的感覺時,趕快塗抹抗病毒藥膏(Acyclovir cream),通常可以把病程縮短到1至2天。 長在生殖器周圍的 HSV2 皰疹感染,則通常需要吃到口服的抗病毒藥物(Acyclovir, Famciclovir, Valciclovir),才能讓病灶得到有效的控制。 聽說有一種皰疹會致命是真的嗎? 聽說有一種皰疹,也會長水皰,而且水皰繞身體一圈,人就會死,是真的嗎?有一種皰疹,叫做帶狀皰疹,就是閩南話說的「皮蛇」,民間傳說,皮蛇繞身體一周就會死,這其實是錯誤的迷思。 帶狀皰疹跟唇皰疹的病程很像,只是帶狀皰疹的病源:Varicella Zoster Virus 比HSV 要兇惡的多,所以不論是初次感染、後續活化,都會造成更明顯的臨床症狀。帶狀皰疹的活化,通常只會繞身體半圈,不會繞整圈。 只有在免疫力很差的病人,像是化療中的癌症患者、器官移植後,吃抗排斥藥的患者、後天免疫不全症的患者,才有可能引起瀰漫性的帶狀皰疹感染,造成生命危險。 【專科醫師的貼心叮嚀】 唇皰疹 圖片來源:《癢、痛、感染 STOP!皮膚專科醫師傳授45堂健康課》 ● 是因為皰疹病毒感染造成的,大多數的人在小時候就得過了,但是初次感染不一定會有外顯症狀。感染後,病毒會潛伏在體內,等到免疫力下降時才活化起來,變成唇皰疹。 ● 引發唇皰疹的原因有:壓力、感冒、身體狀況差、睡眠不足、小外傷、日曬、嘴唇乾裂、女性生理期、季節的轉換等。 ● 唇皰疹很好治療,卻不容易根治,發病期間具傳染性。 責任編輯:洪婉恬 核稿編輯:黃雅苓 延伸閱讀: 身體「糖化」就是你衰老的主因...大S、舒淇都在瘋「戒糖」!3招抗糖化秘訣●書籍簡介 癢、痛、感染 STOP!皮膚專科醫師傳授45堂健康課 作者:游懿聖 出版社:原水 出版日期:2019/07/06 作者簡介 游懿聖 〔現任〕懿聖皮膚科院長 擔任皮膚科醫師超過十年,長期在第一線基層院所服務,知道一般民眾最常見的皮膚問題,門診時都一再衛教患者,不能只靠吃藥、擦藥,而是讓患者了解皮膚病的起因、與環境的交互作用、生活作息帶來的影響,才能讓皮膚病得到比較妥善的控制。有鑒門診時間有限,2016年成立個人部落格,旨在提供正確的皮膚照護觀念,在短短一年半,就超過一百萬次點閱;許多文章也散見在照護線上、良醫健康網、關鍵評論網、LINE TODAY、 ET TODAY、媽媽寶寶、康健雜誌、元氣網等等網路及平面媒體上,部落格目前仍持續更中。 〔經歷〕 高雄醫學大學附設醫院內科住院醫師、高雄長庚紀念醫院皮膚科主治醫師、高雄長庚紀念醫院美容中心主治醫師、柯適中皮膚科診所副院長、台灣皮膚科專科醫師、台灣研究皮膚科醫學會會員 台灣皮膚暨美容外科醫學會會員、中華民國雷射光電學會會員 〔臨床專業〕 青春痘、蕁麻疹、溼疹、異位性皮膚炎、乾癬、汗皰疹、皮蛇專業疾病衛教及治療 慢性掉髮、圓禿、雄性禿疾病診斷及治療 灰指甲、甲床分離、指甲失養症疾病診斷及治療 黑斑、曬斑、肝斑診斷及醫用雷射治療 除痣、汗管瘤、皮脂腺增生診斷及醫用雷射治療 青春痘痘疤、蟹足腫疾病診斷及相關治療 微整型全臉評估及合併治療……等。 游醫師的皮膚病衛教部落格: 游懿聖醫師-懿聖皮膚科粉絲團:https://www.facebook.com/yishengu2015/
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2020-03-01 新冠肺炎.專家觀點
量體溫恐致漏診?鍾南山:逾半患者入院沒發燒
由國家衛健委高級別專家組組長鍾南山領銜的「中國2019新型冠狀病毒疾病的臨床特徵」研究論文,近日在國際醫學期刊《新英格蘭醫學雜誌》(NEJM)上發表。論文發現,逾半患者入院時無發燒,超過四成患者肺部X光檢查無異常,顯示有徵狀輕微的「隱形病人」。論文並指出,單靠量體溫作初步判斷,可能出現「漏診」。南方都市報報導,論文顯示該研究病死率為1.4%,相較於SARS-CoV和MERS-CoV(中東呼吸症)較低;新冠肺炎患者中位潛伏期為4天,重度、非重度組新冠患者各有一例患者的潛伏期達24天。該研究納入來自2019年12月11日至2020年1月29日來自全國31個省(市)共552家醫院的1099例確診新冠肺炎患者,其中926例為非重症,173例為重症。研究指出,截至2020年1月29日,有7736例新冠肺炎患者在552家研究中心住院治療,研究團隊獲得了其中1099例患者(14.2%)的臨床症狀和結局數據,其中武漢金銀潭醫院收治的患者量最大,為132例。香港大公報報導,研究數據顯示,發燒及咳嗽為新冠肺炎主要症狀,但只有43.8%病人於入院時有發燒,至住院期間有88.7%病人發燒,67.8%病人有咳嗽,而腸胃症狀不常見,只有3.8%病人有肚瀉,83.2%的病人入院時出現淋巴細胞減少。放射診斷方面,只有59.1%接受肺部X光檢查的病人有異常,接受電腦掃描的病人則有86.2%發現影像異常,56.4%接受電腦掃描病人出現「磨玻璃陰影」(ground-glass opacity)。報導引述論文指出,新冠肺炎無發燒患者的比例比SARS(1%)和中東呼吸綜合症(2%)高,如單以體溫監測個案,可能會遺漏病徵輕微的病人。南方都市報指出,在治療方面,大部分患者(58.0%)接受了抗生素靜脈用藥,35.8%接受了奧司他韋治療;41.3%接受了吸氧治療,6.1%接受了機械通氣。重症患者接受機械通氣的比例高於非重症患者。
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2020-02-27 新冠肺炎.專家觀點
中國大陸疫情要拖多久?專家:可能要再忍半個月到一個月
自去年12月8日第一例新冠肺炎確診,中國大陸疫情持續發燒逾兩個月,還要拖多久?廣州市政府新聞發佈會上,廣州市八院感染病中心 ICU 主任李粵平表示,儘管新增、死亡、重症病例明顯減少,但「還要可能再忍半個月到一個月」。李粵平說,「老實講,現在我不是那麼放心!」他認為,等到潛伏期真的都過了,天氣好轉了,那麼這個時候有可能是真正可以完全放心的時候。到底大陸目前整體疫情情況如何?李粵平說:我們不能說到了拐點,但是比前一段時間,疫情其實是好轉了很多。李粵平表示,之前一直都很擔心在復工之後會不會再來二次感染,但「目前看來還沒有」。不過他表示,新冠病毒潛伏期很長,患者帶毒的時間也比較久。據統計,普通型病人攜帶病毒的時間大概是為 7 到 14 天左右。也因此,大陸「封城、封路、停工、停課」切斷傳播途徑,李粵平表示,這種普遍性的防護,現在看起來對於控制傳染病來說還是非常有用的。
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2020-02-27 新冠肺炎.專家觀點
名家破解新冠肺炎/媽祖遶境該不該舉辦?黃玉成:大型集會常成傳染病溫床
新冠肺炎疫情威脅,媽祖遶境該不該舉辦?引發討論。台灣感染症醫學會理事、林口長庚醫院兒童感染科教授黃玉成說,大型集會是傳染病溫床,南韓、義大利相繼發生大型集會後疫情失控,二○○二年的麥加朝聖,朝聖者也出現流行性腦脊髓膜炎群聚感染。麥加朝聖 曾爆腦膜炎傳播每年吸引逾三百萬名信徒的麥加朝聖,二○○二年多名朝聖者被確診流行性腦脊髓膜炎,意外發現朝聖過程中,因長時間且密切接觸,腦膜炎雙球菌因飛沫傳染,接觸朝聖者的喉嚨、鼻粘膜,導致大規模感染,沙烏地阿拉伯為了避免再次發生,要求所有朝聖者必須先接種流行性腦脊髓膜炎疫苗。義大利新冠肺炎患者持續上升,官方日前公布一名卅八歲確診案例的旅遊史,患者曾在二月二日、九日分別參加兩場路跑,其中一場路跑參加人數高達一千兩百人,後續追查其他確診案例,皆與其曾參與路跑有關。長時間人潮接觸 防疫隱憂新冠肺炎傳染途徑已知為飛沫、接觸傳染,黃玉成說,路跑時人潮洶湧,選手、志工、加油團、工作人員在同一處,接觸密度一定遠高於日常,特別是選手報到、休息、飲水時,都增加傳播風險。南韓新冠肺炎確診案例中,許多案例常去教會,被指出是防疫破口。黃玉成說,南韓教會聚集形態不明,只要有一位帶原者出現在大型集會活動,飛沫可能汙染環境,其他人碰觸飛沫,就有極高機率間接傳播而感染。黃玉成說,大甲媽遶境特色是時間長、人潮多、大家共食,人來人往是防疫隱憂,假設所有參與者都是健康人,倒是無妨,但我國已出現零星社區感染,並證實新冠肺炎有無症狀帶原者,只要病毒仍有散播能力,大型集會讓疫情擴散的風險增加。新冠肺炎可傳染期 難測黃玉成說,目前難以確定新冠肺炎可傳染期,但從我國確診案例來看,像案廿九早在一月廿九日就喉嚨不適,中央流行疫情指揮中心二月廿四日公布他為確診案例時,中間相隔至少廿七天,若加上潛伏期,病毒在體內早就超過卅天。黃玉成呼籲民眾盡可能減少大型集會活動,勤洗手、戴口罩、避免與人有密切接觸。
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2020-02-25 新冠肺炎.專家觀點
陸續傳出家庭群聚案例 專家教你如何阻止病毒在家擴散
COVID-19(新型冠狀病毒、武漢肺炎)不斷發現輕症或無症狀感染者,同時因為傳染性高,病毒在環境下推估能存在數天,台灣陸續傳出家庭群聚案例。台灣大學公衛學院24日公開提醒,居家環境與個人清潔可以大幅降低接觸感染風險,勤洗手、戴口罩、規律清潔環境,可以降低家庭感染率至20%以下。台灣大學公衛學院教授張靜文表示,目前資料顯示,COVID-19(新型冠狀病毒、武漢肺炎)最主要傳播媒介就是飛沫,如果人與人距離比較近,有可能直接吸入帶病毒的飛沫,如果飛沫掉落在物體或床上,另外一個人手接觸,就會把病毒帶到自己身上。另外,飛沫如果在空中變成飛沫核,就容易隨著空氣四處飄。武漢肺炎病毒在環境可能活數天 居家消毒非常重要張靜文說明,目前沒有研究能夠證實,新型冠狀病毒能夠在外在環境能夠存活多久,但藉由同樣是SARS與MERS冠狀病毒研究,可以推算新型冠狀病毒也應該能存在數天,也就是說,當新型冠狀病毒離開人體到任何環境表面,連續數天都有可能接觸感染的風險,所以最好的防護措施就是勤洗手跟環境清潔。勤洗手可以把手上病源去除外,如果可以把環境病源規律去除,雙手碰觸到病毒機會也能減少。張靜文強調,目前台灣家庭群聚都仍是零星個案,沒有繼續向外擴大,因此只要家庭環境清潔做好,就能有很好防疫方式。而漂白水就是很好的居家消毒工具,成本低也容易取得,增加家庭清潔頻率,環境病毒致病風險就能降低。張靜文提醒,使用漂白水清潔環境,由於漂白水可能對皮膚黏膜有些傷害,要記得戴上口套、口罩、手套,不要讓皮膚直接接觸漂白水。漂白水和清水比例最好保持1:100,清潔的環境一定要通風,讓身體不會因揮發物質而受傷。張靜文特別指出,如果跟有高風險家人同住,不論是有輕微呼吸道症狀、疫區旅遊史、容易接觸病患的醫護人員等,就一定要做好居家防護,不但防護自己,同時也降低其他成員危險。家庭群聚管控好,也就阻止病毒繼續擴散,社區散佈的危險也就降低,醫療防疫資源就能維持,台灣醫療力量也不會被擊潰。戴口罩勤洗手 家庭感染率能降低至20%以下目前越來越多無症狀或輕症武漢肺炎患者,傳染力也都非常高。台灣大學公衛學院副院長陳秀熙表示,分析湖北省病患,除初期高燒患者比較多外,接下來的病患出現高燒比率約43%,也就是說很多人沒有發燒。因此目前必須考慮,假使沒發燒卻有呼吸道症狀,到底該不該採檢,要不要列為疑似患者非常關鍵。陳秀熙說明,分析目前台灣28名病患,平均潛伏期約7天,比中國大陸病患稍微長一些,康復時間需要2周以上,需要非常多醫療資源。如果家庭感染可以管控好,就能保護住台灣的醫療能量,目前武漢肺炎家庭感染率(密切接觸)約46.2%,如果家裡有高風險者,戴上口罩加上勤洗手,感染率能降低至20%以下。無症或輕症患者隱憂 自我判斷成關鍵陳秀熙強調,分析中國大陸武漢病毒與台灣流感相關數據資料,民眾或醫療單位就可以先行判斷對武漢肺炎的危險評估。沒有發燒的狀態下,基礎分數50分;有下呼吸道症狀或慢性病,如咳嗽、呼吸急促、糖尿病,分數往上加;有上呼吸道與全身性症狀則往下扣分,如鼻塞、喉嚨痛、肌肉痠痛等(類似流感症狀);危險分數大於與等於40分,就須要採檢確認有無感染武漢肺炎。台灣大學公衛學院副教授黃俊豪提醒,傳染疾病自我防護,必須要隨時提醒自己,勤洗手、戴口罩、維護環境消毒,這是一定有防疫作用的;但假如社會風氣越恐慌,反而會降低防疫行為意願,因此疫情報導不能引起恐慌。如果防疫單位能將過往傳染疫情作為參考,將有利於民眾對預防新興疾病的現實感。★本文經《健康傳媒》授權刊登,原文刊載於此★關心健康生活大小事,點此進入【健康傳媒】
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2020-02-25 新冠肺炎.專家觀點
媽祖保佑進香免驚?黃立民:有一位超級傳播者就完蛋
新冠肺炎群聚感染人數逐漸增加,大甲媽祖進香活動決議照常舉辦。台大小兒部主任暨兒童感染科主任黃立民說,義大利、南韓的經驗都已經明確告訴台灣「停辦是最好的選擇」,進香活動雖在戶外,但只要出現一位超級傳播者,新冠肺炎將會在活動後大規模爆發。黃立民表示,義大利及南韓的確診案例在一夕之間暴增,明顯與大型集會活動有非常大的關係。義大利一名38歲男子確診新冠肺炎,追查他的活動史,發現義大利倫巴第大區所有新冠肺炎的感染者都與他有關,進而發現他曾在發病前,參與兩場路跑活動。黃立民說,大甲媽祖進香雖是戶外活動,但人與人之間的距離幾乎是摩肩接踵,加上每日遶境時間至少8小時起跳,大夥兒一起吃飯、聊天,人來人往,都是增加傳播的風險與機率。他說,義大利路跑的距離,拉得比媽祖進香都還來得遠,如此都能造成大規模傳播,他不認為媽祖進香不成為防疫破口。他表示,若要防堵病毒傳播,人與人之間要保持至少一公尺以上的距離,每一個人全程戴口罩,過程中不聊天不說話,甚至必須不吃飯,避免口罩被拿下來,過程勤洗手,做到「百分之百」才有可能防堵疫情擴散。若是無法做到如此,只要出現一位沒有發燒、也沒有症狀的超級傳播者,跟著一起徒步,就可能傳播給超過10人,這些被傳播者再接觸給別人,後續就會出現不可逆的疫情爆發。他還說,媽祖繞境的過程中不會發生什麼事,因為病毒會有潛伏期,活動結束後十四天,將是我國的防疫大挑戰。他強調,沒必要在這個時間點,增加任何一個「不利防疫的因素」,再次呼籲大甲媽祖繞境停辦,否則我國難保步上南韓、義大利的後塵。
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2020-02-24 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎康復速度不如預期 公衛籲提升醫療量能
台大公衛學院副院長陳秀熙今天說,新冠肺炎康復速度不如預期,住院天數超過SARS患者,此時要注意醫療量能提升;另外也不排除若是中國復工後,會有下一波流行,防疫不可鬆解。台大公共衛生學院今天召開俗稱武漢肺炎的2019年冠狀病毒疾病(COVID-19)疫情說明會。學院副院長陳秀熙認為,台灣整體而言,只有一點點家戶感染,並沒有像其他國家密集感染,台灣28個病例,都還停留在有接觸史的感染,但要注意病患康復速度不如預期。陳秀熙指出,從中國的經驗,疫情大流行省市的患者需要大概2週才康復。台灣目前案例的潛伏期約7天,住院天數約17.5天;相較於當年嚴重急性呼吸道症候群(SARS)潛伏期約6.1天,住院天數約11.1天,顯然需要較長時間治療,因此醫療措施都需要提升。另外,以台灣的案例而言,陳秀熙表示,已確認新冠肺炎可以在無症狀的情況下傳播,會擔心在近距離下傳染,甚至出現超級傳播者。他根據飽和傳染模式推估,新冠肺炎家戶感染率約46.2%,相較流感家戶感染率僅8%高出許多,也就說病患朝夕相處的家人受傳染的風險高;但若是戴口罩加勤洗手可以降低20%以下,執行環境消毒還能降得更低。陳秀熙表示,統計湖北病例再生數,在嚴格檢疫隔離管理後,上週已經降到1以下,但對住院、看病的人仍有相當大的感染威脅。他認為,不排除中國大陸復工後會有下一波的流行,如果再發生,對人類會是非常大的浩劫;一旦侵襲到醫療體系脆弱的國家,會是非常大的衝擊,例如伊朗在短短的時間就這麼多人死亡。
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2020-02-23 新冠肺炎.專家觀點
公開個案資訊 詹長權:未來可以但現在意義不大
北部一名婦女確診武漢肺炎,所在縣市是否應公開引發討論。台大公衛學院院長詹長權今天說,資訊公布程度由主管機關拿捏,未來應可公布,但現在公布意義不大,會讓防疫更困難。台灣第24例武漢肺炎病例是北部一名60多歲女性,根據疫情調查,她已長達2年沒出國,感染途徑成疑。台北市長柯文哲昨天(21日)表示,中央疫情指揮中心只說明個案在北部,卻沒公布到底是在那個縣市,讓大台北生活圈人人自危,應更公開透明,避免造成恐慌。對此,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中當天在記者會上回應,指公開個案所在地「意義不大」,該名個案1月29日到急診、隔天就住院了,前面在外活動期間都屬於潛伏期以外。台灣公共衛生學會今天在台北舉辦「新冠病毒公共衛生社區防疫教育課程」,個案資訊公開也成為討論焦點。台大公衛學院院長詹長權表示,衛生單位進行疫情調查,應追求正確、即時和透明,讓社會大眾對政府有足夠的互信,就不會恐慌。不過究竟資訊要公布到什麼程度,詹長權認為每個社會不一樣,主管機關需要拿捏。新加坡、香港是公布到相當程度,甚至標示出個案所住區域,但台灣社會畢竟還是有所不同。詹長權認為拿捏的關鍵,在於公布這些資訊時有無多餘的效果,究竟是能提高社會的警覺,還是增加恐慌。他說,台灣現在很多人都戴著口罩到處走了,可見大家都一致認為全台灣很危險,這時再告訴人們某一個地方好像很危險,似乎意義不大,反而會讓防疫更為困難。不過,詹長權認為,相關資訊就算現階段不公布,過了一段時間後應可考慮公布,因為事情都已過去、抗體都已產生了,更公開透明一點會更好。台灣公衛學會理事長陳保中表示,任何公共衛生的方法和政策,都要考慮全民是否能接受,要如何在資訊公開時兼顧保護隱私,其中拿捏也要看社會的接受度。陳保中相信,指揮中心在拿捏公布個案資訊時,主要考量這些資訊是可提高防疫的警覺性,還是增加恐慌。台灣民眾的健康知能,落差還是不小,政府會有所顧慮,這也是行政單位要做的抉擇。
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2020-02-22 新冠肺炎.專家觀點
台大教授:新冠肺炎重症加死亡率15% 潛伏期5天似SARS
新冠肺炎(COVID-19)疫情已導致2000多人死亡,台大公衛學院教授方啟泰引用世界衛生組織數據表示,武漢肺炎所導致重症比率與死亡率加起來有15%,這種病毒接近SARS非流感,且藥物瑞德西韋仍在試驗中,疫苗也還沒研發,是絕不可輕忽的新興傳染病;但只要撐過疫情,它也有望像SARS一樣消失。台灣公共衛生學會今天舉辦新冠病毒公共衛生社區防疫教育課程,方啟泰以「新冠肺炎流行病學現況」為題演講,提到武漢肺炎傳染型態像SARS非流感,感染後也可能留下後遺症。他表示,新冠病毒特性包括人類感染前5.2天沒有症狀,SARS也是染後一周才有症狀;新冠病毒疑似是人造病毒,感染後會留下肺部纖維化後遺症,也與SARS類似。死亡率部分,方啟泰引用WHO數據指出,武漢肺炎導致重症比率與死亡率兩者加起來約15%,且老人死亡率高;僅1.2%患者毫無症狀,不過輕症比率也高,達81%。新冠病毒藥物仍在試驗中,疫苗還沒有研發,疫情不可輕忽。方啟泰表示,新冠肺炎並不挑人,70%病患不屬於特定性別、年齡、具慢性病者,是典型的新興傳染病。傳播型態包括人與人密切接觸、在通風不良的交通工具或醫院內感染。他也說,目前的數據是湖北省死亡率最高,各國限制陸客雖會造成經濟衝擊,但他認為是對的策略。
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2020-02-20 新冠肺炎.專家觀點
抗疫專家會議/黃玉成:觀察疫情走向 可能像新流感
新冠肺炎引發全球恐慌,並對經濟等各方面造成重大衝擊。長庚醫院兒童感染科教授級主治醫師黃玉成認為,我們應對無症狀感染者的出現有足夠的警覺,且注意病毒的演變,若病毒無法消失,但又不像SARS致死率高,未來新冠肺炎比較可能像2009年的新流感,演變成每年持續流行。聯合報舉行「抗疫世紀挑戰─從SARS到新冠肺炎」專家會議,長庚醫院兒童感染科教授級主治醫師黃玉成以「新冠病毒的出現、散播與衝擊」,提出觀察。他指出,新冠肺炎去年12月31日爆發時,當下「華南海鮮市場」、「武漢」和「肺炎」是重要關鍵字,過去肺炎患者入院治療後即出院,也不太會傳染,但這次卻是傳染不斷擴大,於是發現可能有問題,開始找出可能的致病原因。黃玉成說,過去SARS爆發時,要找出致病源不容易,培養都可能需要三到四周時間,但現在技術進步,透過基因定序,很快分析,找出致病病毒。只是一月初時病毒型態還不明朗,台灣先以特殊嚴重傳染性肺炎而命名。黃玉成說,發現致病源是新型冠狀病毒後,中國曾經發表相關研究,例如首次發表研究的四十一名感染中,就已發現很多患者並沒有華南海鮮市場的接觸史,而當時也只注意肺炎症狀,忽略了輕症表現,所以中國專家認為這病毒不會人傳人,後來修正成有限人傳人等,甚至認為類似H7N9,阻斷人與動物的接觸即可避免傳播,但事後分析,這些後來反而成為讓傳染加重的因素。對於新冠肺炎的潛伏期,中國學者鍾南山研究曾說最長可到24天,但黃玉成認為還需要更多的個案與時間觀察,根據其他研究,推估潛伏期以五到十二天為多,大多落在五到七天,且在潛伏期時傳染力有限,大多數患者通應該是有症狀時才具有傳染力。至於新冠肺炎是不是有很多無症狀感染者,黃玉成認為,下結論前必須謹慎,例如有德國學者發表研究, 德國感染者赴上海開會後被感染,始認為其在上海接觸的對象沒有症狀,但進一步追查才發現,那位上海學者在開會當下就身體不適,表示他不是無症狀感染者。不過,新冠肺炎比較擔憂的還是無症狀者,因為發現他們確有困難,而目前中國感染人數持續,大源頭無法控制的情況下,但台灣防疫措施能持續多久?這是必須準備和思考的問題。
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2020-02-20 新冠肺炎.專家觀點
用數字看新冠肺炎 醫師樂觀喊「台灣不會有事」
新冠肺炎疫情在中國大陸爆發,並延燒他國,國際關注恐全球大流行,但衛福部草屯療養院醫師沈政男根據各地疫情數據,推論「疫情是往樂觀的方向走」,並信心喊話「台灣不會有事的」,但仍要政府和民眾做好萬全準備。沈政男今指出,新冠肺炎會不會全球大流行,牽涉兩個數字,一是R0,另一是致死率。而R0值代表疫情傳染速率及峯值等因素,通常用來反映傳染病爆發的潛力和嚴重程度,R0值越高表示疫情越嚴重。以中國湖北來說,去年12月1日發生第1個案例,至今約80天,而新冠病毒的潛伏期平均為5天,並假設人傳人即時發生,沒有時間差,那麼從第1例傳染到現在有7萬多例,大約等於2的16(天數/潛伏期)次方,所以說R0值約為2。以鑽石公主號為例,第1例發生在今年元月20日的香港阿公,傳染至今會1個月有500多例,約是2.8的6次方,R0約2.8;而台灣確診第1例同樣也在今年元月20日,不過到今凌晨0時僅有22例,約是1.7的6次方,R0值約等於1.7。若用上述數字來推論,如果鑽石公主號不處理,一直傳染下去,那到距第1例的80天後,恐有1400萬乘客感染;而台灣要是爆發社區傳播,卻沒有即時處理,那麼到距第1例的80天以後,也就是今年4月中旬就可能產生4000多起案例。由此可知,不妥善處理的傳染速度驚人,沈表示,疾管署準備2萬多間隔離房,就是擔心大流行;至於致死率,湖北是2.5%,其他地區約0.5%代表多數被感染者能存活,但繼續傳染,還好大陸疫情已漸掌握,應不至於讓病毒大量往外擴散。而台灣,防疫做得比別人嚴謹周延,應繼續將R0值降低,不讓疫情擴散,甚至可以早一點結束,因此家長可以不用擔心開學,疫情是往樂觀的方向走。沈政男不僅樂觀推論,也信心喊話稱「台灣不會有事的」,但還是要做好萬全準備。大家相互扶持,聽從領導單位指揮,並集思廣益,找出最聰明有效的防疫方法,而非相互猜疑指責。
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2020-02-19 新冠肺炎.專家觀點
流行病學者吳錦祥推斷 新型肺炎罪首是武漢本地老鼠
新型肺炎(COVID-19)的病毒源頭與中間宿主為何,迄今仍無定論,有研究指是穿山甲、或是蝙蝠。但曾於2003年参與香港政府對SARS的調查研究的流行病學家吳錦祥,在最新出刊的ResearchGate網上專文指出,新型肺炎(COVID-19)的最大可疑中間宿主是老鼠,更明確的說,是武漢本地老鼠。吳錦祥教授的論點是,一般認為華南海鮮批發市場是新型肺炎的病毒源頭。但是在隨後的研究調查中顯示最初的四名確診病例患者中,其中三個確診病例患者並沒有去過這家市場,也沒有與這家海鮮市場的工作人員有過接觸。而且這三位患者在病發前,也都沒有任何相互接觸。他指出同時,根據中科院武漢病毒研究所等在1月24日「柳葉刀」線上發表的論文指,最初的41名確診病例裡,34%患者沒有去過這家海鮮市場。吳錦祥認為,這可以排除這家海鮮市場是病毒唯一源頭。其次,在該市場的地板、桌面及其他器皿等處,的確檢查到有新型肺炎病毒。同時至今沒有在其他野生動物身上分離出來CONVID-19病毒。穿山甲可能是中間宿主之一,但也是至今沒有在穿山甲身上找到新型肺炎病毒。吳錦祥推斷,這顯示一定還有另外一種小型哺乳類動物是嫌疑人。吳錦祥是小兒科專科醫生及流行病學專家,1972年在香港大學醫學院畢業,1981年取得美國兒科學㑹專業文憑,1986年獲纽約哥倫比亞大學流行病學博士學位,並留校任教至1993年回港。他在1999年2010年在香港中文大學公共衛生學院兼任榮譽副教授。他在同時專長傳染病起因和傳播途徑研究,2003年参與香港政府對非典型肺炎(SARS)的調查研究,並在「柳葉刀」期刊發表論文,首次提出老鼠可能是當時香淘大花園爆發感染的重要原因。吳錦祥在最新的文章仍將最大嫌疑的中間宿主指向老鼠。他指出目前都在尋找「零號病人」(第一個受感染者),中間宿主是老鼠的傳播途徑可提供合理解釋。有兩種可能性:被找到的「零號病人」,並非正牌,新型肺炎癥症「暗蔵不露」的帶源者才是「正牌零號病人」。第二可能是「零號病人」並不住在這家海鮮市場附近,他是受到其他帶病毒哺乳動物接觸感染到。吳錦祥表示,到目前為止,沒有任何證據顯示存在著「零號病人」之前的隱形潛伏期患者,也沒有證據顯示,其他沒有去過海鮮市場的三名確診病例曾經各自獨立的接觸過這名隱形潛伏期患者。他表示如果沒有住在這家海鮮市場附近的「零號病人」的確是因為被其他動物感染到,那麼這種動物,有可能蝙蝠就是最大的嫌犯,但也可能會是老鼠。但是這家武漢海鮮市場當時不賣蝙蝠,而且蝙蝠通常冬天不太活動,常人接觸到蝙蝠的機會也不大。退休住在夏威夷的吳錦祥在文章中指出,老鼠是最大可能的中間宿主。一方面老鼠在各處竄來竄去,結果在海鮮市場裡的老鼠,被帶有COVID-19病毒的野生動物所傳染到,這就在老鼠之間傳染開來。一旦老鼠之間傳染上這種新型肺炎病毒,數量多到一定程度,開始傳染到人身上。另外一個可能,就是老鼠本就是中間宿主,老鼠是被蝙蝠傳染到。而這些帶病蝙蝠可能是來自附近的設施。他同時認為,武漢地區的老鼠可能特別容易感染這種新型肺炎,而且很早就在鼠群中爆發疫情。儘管武漢當下採取最嚴格的封鎖與嚴禁外人出入的防疫措施,但老鼠繼續在住家樓宇小區內外,竄來竄去,傳播病毒。吳錦祥最後建議,立即檢測武漢的老鼠,如果真的驗出身上帶有COVID-19病毒,那武漢當局刻不容緩展開全面滅鼠行動。
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2020-02-17 新冠肺炎.預防自保
我國爆死亡首例再掀搶購潮 醫師:口罩已變內褲
我國出現首起新冠肺炎死亡病例,因其無旅遊史,可能因載運自中港澳來台的乘客遭傳染,恐成為台灣出現社區感染首例,國內疫情也可能升高,人心惶惶,尤其又開學在即,口罩又不足,家長憂心,醫師也籲政府「趕快把口罩產量趕上吧」。中央開放衛生所提供實名制口罩販售,南投縣口罩販售地點因此從原本的縣內健保特約藥局、鹿谷鄉及信義鄉衛生所等106家,昨再增11個衛生所且假日服務不中斷,累計縣內共有117處販售點分散時段供應,以利有需求民眾方便購買。南投縣衛生局提醒,新增的各鄉鎮市衛生所販售點,購買規則與健保藥局相同,7天內2片不能重複購買,在數量上仍有限制,因此呼籲健康民眾及一般學生無須戴口罩,請民眾將口罩留給需要的人,讓資源發揮最大效用。但昨天爆出我國新冠肺炎首例死亡個案,且顯示疑為社區感染,在網路熱議,中部地區居民更是憂心,且距高中以下學子開學剩不到10天,家長急得像熱鍋上的螞蟻,就怕開學後的校園恐成病毒大染缸,恐危害孩子健康,也成防疫漏洞。南投曾姓銀行員說,本來對台灣防疫還挺有信心,且家中還有備用口罩,所以因上班沒能去排隊買口罩還不太擔心,但疑社區感染的死亡個案一出現,信心也跟著崩解,就怕孩子開學後,口罩不夠用,只好先買口罩套來替換,以降低用量。埔里陳姓家長則說新冠肺炎潛伏期長,還有無症狀帶原者,更已出現死亡個案,怎還能不戴,老人小孩更要防,但他孩子才小學,活動力強常弄濕或弄壞口罩,一天至少2個,但現在購賣機制根本不夠用,就算多了衛生所能買也一樣不夠。衛福部草屯療養院精神科醫師沈政男則直言「口罩已經變成內褲,很多人沒戴就不敢出門」,而開學後將由學校發口罩,但僅供備用,有症狀才能戴,但不讓孩子戴口罩上學,家長安心嗎?呼籲政府還是「趕快把口罩產量趕上吧」。
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2020-02-17 新冠肺炎.周邊故事
全身伽馬刀發明人 染新冠肺炎不治
大陸中國工程院院士、「段氏伽馬刀」發明人、現年八十六歲的段正澄,因感染新冠肺炎,前晚在武漢離世。這是武漢華中科技大學教授因新冠肺炎過世的第四人,學術界損失慘重。華中科技大學日前公布,因當前疫情防控,段正澄喪事從簡,不舉行遺體告別儀式,在網上設立紀念堂。人民日報旗下「健康時報」引述華中科技大學相關負責人稱,段正澄一月廿九日確診感染新型冠狀病毒肺炎,本身患有糖尿病等疾病,十五日晚在醫院不治。段正澄在一九九六年,將機械科學與放射治療醫學結合,研發國際首台「全身伽馬刀」,有助伽馬射線焦點對準腫瘤,殺死癌細胞,大大降低對人體造成損害。目前已經在大陸一百多間醫院使用,惠及近一百萬名病人。此外二月八日華中科大生命科學與技術學院發布訃告稱,教授紅凌因病去世,享年五十三歲。新京報報導,紅凌教授是因染上新冠肺炎離世,他是在一月廿五日身體不適,但病毒潛伏期為十天左右,到二月四日才發病。紅凌畢業於武漢大學,於一九九四年獲得亞利桑那大學生物學博士學位,之後他在加州大學伯克萊分校進行博士後研究。一九九九年進入美國加州大學能源系的勞倫斯伯克利國家實驗室。二○○七年,紅凌回到大陸之後一直在華中科技大學任教,擔任華中科技大學生命科學與技術學院教授、博士生導師。具有美國籍的紅凌,也是美國第一例新冠肺炎的死亡者。第三名是華中科技大學附屬同濟醫院器官移植科教授林正斌,林正斌自感染新冠肺炎後情況一直不樂觀,曾進入了加護病房治療,二月十日病逝。林正斌生前曾進行上千起腎臟移植手術。第四名是華中科技大學同濟醫學院公共衛生學院教授、研究生導師劉筱嫻,她在二月十三日病逝。劉筱嫻為大陸著名預防醫學教育家、婦幼衛生專業創始人。
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2020-02-17 新冠肺炎.專家觀點
中研院士賴明詔:冠狀病毒還會演變進化
近一、二十年來,全球重大傳染疾病均與冠狀病毒有關,包括SARS、MERS及新冠肺炎,被譽為「冠狀病毒之父」的中研院院士賴明詔指出,未來冠狀病毒還會繼續演變進化,而這場人類與病毒的戰役方興未艾,可預期的是,未來戰況將愈來愈慘烈,人類千萬不能大意。長庚醫院兒童感染科教授級主治醫師黃玉成認為,我們應對無症狀感染者的出現有足夠的警覺,且注意病毒的演變,若病毒無法消失,但又不像SARS致死率高,未來新冠肺炎比較可能像二○○九年的新流感,演變成每年持續流行。賴明詔說,冠狀病毒普遍存在蝙蝠、豬等動物體內,長久相安無事,相當溫和,不料,跳物種傳至人類,竟帶來如此大的危害,讓人不敢相信。截至目前為止,在人體發現過七種冠狀病毒,其中四種導致感冒症狀,第五個為SARS病毒,第六是MERS病毒,第七個就是這次新冠病毒。外界對新冠病毒充滿未知與恐懼,中國學者鍾南山研究曾說潛伏期最長可到廿四天,但黃玉成認為還需要更多的個案與時間觀察,根據研究,推估潛伏期以五到十二天為多,大多落在五到七天,且在潛伏期時傳染力有限,大多數患者應該是有症狀時才具有傳染力。至於新冠肺炎是不是有很多無症狀感染者,黃玉成認為,下結論須謹慎,例如有學者發表研究,德國感染者赴上海開會後被感染,認為其在上海接觸對象沒有症狀,但進一步追查才發現,那位上海學者在開會當下就身體不適,表示他不是無症狀感染者。
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2020-02-17 新冠肺炎.專家觀點
病毒不會糞口傳染 醫:防疫要勤洗手
「宋朝的瘟疫可能跟蘇東坡吃蝙蝠肉有關(眾笑)。」馬偕兒童醫院兒童感染科主治醫師新黃瑽寧16日在臨床研討會提到,糞口傳染跟母體垂直傳染都沒有證據,潛伏期24天也不是事實,勤洗手還是防疫必要措施。此外,菸癮者及高血壓、高齡者,都可能提高感染風險。棘蛋白是感染破口黃瑽寧介紹,COVID-19屬於β類冠狀病毒,關鍵是會跟宿主產生連結的棘蛋白(Spike Protein)。在海量的新產出論文中,很許多很快被推翻的假說,後來發現名為RaTG13的蝙蝠冠狀病毒,跟COVID-19相似度高達96.2%。冠狀病毒在感染時需要一個剪刀,把棘蛋白切一半才能把膜打開,才能把病毒釋放出來。黃瑽寧說,α類基因呈現三明治核心結構,使用的是APN蛋白質做連結。而SARS冠狀病毒是β片狀核心結構,使用的是ACE2蛋白質做連結。NL63則是β例外的三明治結構,例如800年前宋朝的幾十場瘟疫,也許跟吃蝙蝠有關。「目前沒有證據可以證實會糞口傳染,呼吸道傳染跟接觸傳染是唯一能證實的。」黃瑽寧指出,在肛門拭子可找到病毒RNA,不等於可以糞口傳染,畢竟病毒的屍體跟活著的病毒是有差別的。母體垂直感染也沒有可能,可能是小寶寶抱出來後受到飛沫或接觸傳染。至於會否突變增強感染力?目前COVID-19突變正常。抽菸者重症機會高「隨著病例數愈多,輕症數據進來,平均年齡開始往下拉,男性剩58%,輕症狀肌肉痠痛14.8%變多。」黃瑽寧說,世界衛生組織估計,82%的人是輕症,15%會喘,3%是危急情況。MuLBSTA評分可供參考患病風險:多肺葉浸潤是5分,淋巴細胞小於0.8是4分,細菌感染4分,菸癮者3分、已戒菸2分,高血壓2分,60歲以上2分,加起來大於12分的人,就可能是感染的高風險者。「為何抽菸的人重症機會比較高?」黃瑽寧說,因為從ACE2進去的門檻比較低,在中國抽菸的男性佔48%,而女性可能只有3%。病毒並沒有只攻擊男性,但只有在ICU會看到比較多男性。ACE2本身是有功能的,可以幫忙肺部修復傷害,但如果被冠狀病毒的棘蛋白所綁架,反而加深了肺部的傷害。「如果冠狀病毒就是要讓孩子先得,有了抗體之後,老人就不會那麼慘。」黃瑽寧說,所以在療法上,是否能給予額外的ACE2?心臟科有ACEI的藥,雖然不知道可行性,但比起等待研發抗病毒藥物,「這是一個我蠻有興趣的方向。」【更多精采內容,詳見】
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2020-02-16 新冠肺炎.專家觀點
武漢肺炎無症狀 台專家:傳染力待評估
日本研究發現,武漢肺炎已出現無症狀傳染。台灣專家表示,目前人傳人個案以家庭群聚為主,家人間的親密接觸可能使研究結果傾向無症狀傳播,認為無症狀傳染力強度仍有待評估。北海道大學傳染病流行病學教授西浦博(HiroshiNishiura)團隊13日在英國醫學期刊(BMJ)發表研究指出,推估2019年新型冠狀病毒(COVID-19,俗稱武漢肺炎)的發病世代間隔平均約為3.4天,且推論有一半以上的個案是來自於無症狀傳染。台大公衛學院公衛學系教授林先和透過新興科技媒體中心發文指出,西浦博團隊收集了至目前公開發表的26對人傳人病例,分別來自6個國家,估計出的世代間隔平均約為3.4天,小於平均潛伏期5.2至6.4天,推測極有可能出現已經出現無症狀傳染,且無症狀期的傳播相較於有症狀期的傳播發生頻率更高。這個推論背後有2個前提假設,一是這些病例擁有和先前研究一樣的平均潛伏期,二是這筆資料推估出來的3.4天世代間隔具有代表性。林先和解釋,症狀潛伏期、發病世代間隔是學界用來了解新興傳染病傳播特性的重要資訊。「症狀潛伏期」是從感染到出現症狀的期間,人體被病原體感染後,病原體會在體內繁殖一段時間並和免疫系統反應後,才會開始出現症狀;「發病世代間隔」則是在感染者與被感染者的症狀開始日之間的間隔,假設A將疾病傳染給B,A、B兩人首次出現症狀的時間間隔就是發病世代間隔,須仰賴疫情調查來確認。林先和認為,日本團隊的第一個假設應屬合理,因為症狀潛伏期反應的是病毒本身的致病病理機轉,不太會受到外在因素例如隔離檢疫甚至是封城等人類行為的影響,但3.4天世代間隔則會受到防疫措施影響,而且隨不同國家防疫措施不同,發病世代間隔也可能不同。他強調,目前多個國家都繃緊神經地在進行隔離檢疫,因此中國以外的人傳人案例也都以家庭群聚為主,家庭內相對密集的接觸也會讓世代間隔變短,使得推論更容易傾向無症狀傳播。林先和指出,根據這項研究,武漢肺炎無症狀傳播的確可能發生,但傳播的影響力多大,還有待其他有社區傳播國家的詳細疫情調查資料出爐後才會更加明朗,仍有待評估。此外,林先和提醒,萬一國內有社區疫情發生,必須盡早估計本土的流行病學參數,包含潛伏期和世代間隔等,以便評估國內無症狀傳播的威脅和制訂新的防疫方向。世界衛生組織(WHO)2月11日將武漢肺炎定名為COVID-19(2019年冠狀病毒疾病)。
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2020-02-16 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎論壇/面對無症狀者感染 專家憂台灣防疫措施能做多久
新冠肺炎引發全球政治、社會和經濟動盪,而台灣17年前抗煞一役的慘痛經驗,更值國人深思。聯合報系今舉行「抗疫世紀挑戰─從SARS到武漢新冠肺炎」專家論壇,邀請疾管署署長周志浩、長庚醫院兒童感染科教授級主治醫師黃玉成、中研院院士賴明詔、台灣大學副校長張上淳、台灣兒童感染症醫學會理事長李秉穎、國衛院副院長司徒惠康,及前疾管局長、南臺科技大學教授蘇益仁等國內抗疫專家,從個人對抗病毒到防疫政策,提出建言。周志浩表示,台灣的防疫組織面,在SARS後已有進步,新冠肺炎至今,台灣對國內、外疫情監測一點都沒放鬆,旅客至台登機時的廣播、健康聲明書、檢疫等措施沒少,目前台灣算是守得很好,若疫情進到社區,會請行政院指派指揮官成立一級開設。周志浩說,新冠肺炎至今已近兩個月,民眾何時可恢復正常生活,須看經濟活動、醫療指導層面等,台灣現在最大的壓力,為資源配置是否足夠。他說,防疫很重要是檢驗能量,武漢近日個案突然增加上萬人,反映檢驗量能受到挑戰。光靠疾管署實驗室不夠,很多中心都願意來協助,所以檢疫量已從單日三、五百件,提高到1200件,實驗室材料設備也超前部署。長庚醫院兒童感染科教授級主治醫師黃玉成說,以前SARS時找致病源很慢,但現在台灣技術已進步,透過基因定序分析很快,只是1月初時病毒型態還比對不出,台灣決議先以特殊嚴重傳染性肺炎而命名。黃玉成說,當時找到冠狀病毒後,傳染不是病毒在傳染,而是致病源傳染,如當時中國首次發表研究的41個個案裡面,很多跟華南海鮮市場一點關係都沒有,而當時也忽略了輕症表現,所以當時中國專家認為不會人傳人,到後來修正成有限人傳人等,但此舉卻是讓致病源快速加深往後感染的因素。黃玉成說,新冠肺炎的潛伏期,中國學者鍾南山曾說最長可到24天,但根據其他研究,潛伏期仍應落在五天多,如之前德國至上海開會確診個案,潛伏期也是三到六天。他認為新冠肺炎的潛伏期仍是五到12天為多,也符合97.5%左右的個案。黃玉成說,新冠肺炎比較擔憂的是無症狀者感染,因全世界除中國外,已有四、五百例個案,在中國人口數這麼多,大源頭無法控制情況下,台灣防疫措施能做到多久?他認為這是一個突破點,且未來比較會像2009年的流感般每年持續。
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2020-02-15 新冠肺炎.專家觀點
每年流感死萬人、新冠肺炎危害沒流感大,為何會這麼緊張?
在全球關注新型冠狀病毒肺炎疫情之時,美國疾控中心公佈了一組數據:2019-2020流感季已致1萬人死亡,190萬人患病,18萬人住院,預測此次流感季中將會有210萬人中招。從客觀事實來講,流感是比新型冠狀病毒肺炎更大的威脅,為什麼人們卻如此緊張新型冠狀病毒呢?就連美國總統川普幾乎每天都會就新型冠狀病毒發表推文。新型冠狀病毒因為未知,所以人們恐懼流感被稱為流行性感冒,但卻與普通感冒關係甚遠。流感是由一類特殊的流感病毒(包括A型和B型流感病毒)引起的,相比普通感冒,它的致病源不同,因此也就具有更強的傳染性和更高的致死率。所謂的流感季,一般是指從每年9月到次年5月之間的時間,當前正是其高發時期。流感病毒和新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)都屬於可引起呼吸道疾病的病毒。對於流感病毒,科學家已經研究了數十年,對流感的治療手段、發病症狀以及可能的流感暴發季節都有著充足的了解。相比之下,我們對SARS-CoV-2的了解卻很少,因為它是一種全新的病毒。目前SARS-CoV-2的潛伏期、傳播途徑、症狀、嚴重程度和致死率,我們還在進一步深入了解。綜合現有研究的判斷,SARS-CoV-2感染的致死率約在1%~3%之間,遠高於流感。不過,隨著疫情的進一步發展,這一數字還可能發生變化。人們恐懼的源頭主要還是因為未知。流感病毒和新型冠狀病毒傳染力不同此次新冠疫情蔓延迅速的一項重要原因,就是SARS-CoV-2傳染能力很強。科學家常常用“基本傳染數”(R0)來評估病毒傳播的難易程度。通俗地說,就是評估一名感染了某種傳染病的患者,平均能夠傳染給多少人。R0值越高,這種傳染病的傳染能力越強。根據報導,流感病毒的R0值約為1.3。而對於SARS-CoV-2的R0,根據目前的研究,新型冠狀病毒的R0值約為2.2~3.77,具體值還不能確定。而且每種疾病的R0並不是一個固定的,不同地區會不一樣。目前看來它的傳染能力是高於流感病毒的。新型冠狀病毒目前暫無特效藥物和疫苗對於流感,很多人都知道,有疫苗,有完整的治療方案,有較為有效的抗病毒藥物,包括奧司他韋,扎那米韋和帕拉米韋等。而針對COVID-19的特效藥和疫苗仍在研製和尋找中。雖然有些藥物體外實驗體現出潛力。但距離藥物通過臨床測試上市,同樣需要一段時間。結語無論是流感還是新型冠狀病毒感染,都建議大家勤洗手、少出門、戴口罩、勤消毒、多通風。作者簡介:藥師方健,大陸三甲醫院副主任藥師,原文取自《搜狐網》
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2020-02-15 科別.感染科
別只關心新冠肺炎!2種傳染病悄悄孳生 家有寶寶更危險
新冠肺炎疫情蔓延成全國關注焦點,台灣目前共18例確診,此時老牌傳染病也悄悄報到。高雄市衛生局昨天公布新增1例傷寒本土確定病例,為30餘歲菲律賓籍男性;國內截至2月13日傷寒確定病例共2例,1例為本土個案,1名為境外移入病例,境外移入感染國家為印尼。另外,衛福部疾管署昨天也公布國內今年首例百日咳確定個案,他是一名居住北部、年紀40多歲的男子,去年12月底曾至深圳洽公,2月11日確診。所幸目前已痊癒,且同住接觸者3人無疑似症狀。高雄市衛生局疾管處長何惠彬表示,傷寒預防方法包括食物徹底煮熟、不吃生食、飲用水煮沸或使用瓶裝礦泉水,飯前便後以肥皂確實洗手,才能有效避免感染。要前往傷寒流行疫區旅遊、經商或探親的民眾,可考慮接種疫苗。疾管署表示,百日咳成人患者很少出現併發症,嬰幼兒患者症狀通常較嚴重,特別是6個月以下的嬰兒是重症高危險群,可能引起肺炎、抽搐、腦病變、腦出血或死亡,接種疫苗是預防百日咳最有效的方法。•菲男確診傷寒 研判本土感染國內確診今年首例本土傷寒病例,這名菲律賓籍男性患者去年2月回菲律賓9天,返台後未再出國,研判應是在國內遭到感染,因此歸為「本土」確定病例。他在今年1月21日開始出現頭痛不適症狀,31日因發燒及持續頭痛就醫檢查;為查明病因於2月6日再度就醫,住院並採血檢驗,10日由血液檢體檢驗結果為傷寒陽性。目前他的症狀改善且已經出院,同住接觸者無疑似症狀,衛生單位進一步調查個案飲食史及接觸史,以釐清可能感染來源。•腸胃道傳染病 不淨飲食惹禍疾管署說,傷寒為腸胃道傳染病,潛伏期平均為8至14天,最長60天,傳染途徑主要為食用未煮熟、遭受病患或帶菌者糞便汙染的食物或飲水。貝類、水果、蔬菜皆可能遭受汙染成為傳染媒介,而帶菌者在處理食物時,也可能會汙染食品。另外,蒼蠅可能散布病菌於食品中,為傳播媒介之一。感染傷寒或副傷寒後會出現持續性發燒、頭痛、不適、厭食、腹痛、相對性心律減慢、脾臟腫大、身軀出現紅疹、咳嗽、便秘或腹瀉、淋巴腫大等。傷寒若不治療,可能會造成小腸出血或穿孔。國內至2月13日傷寒確定病例共2例,雖然都是零星案例,但傷寒是法定傳染病,不可掉以輕心。•百日咳像感冒 打疫苗才保險國內今年首例百日咳確定個案,男性患者1月10日從中國深圳返台後,在30日出現咳嗽有痰,至多家診所就醫未改善,2月5日至醫院採檢通報,11日確診。疾管署表示,透過飛沫傳染的百日咳,無論有無發病都具有高度傳染力。這個疾病的感染症狀是持續咳嗽超過2周,且伴隨鼻炎、打噴嚏、輕微發燒等類似感冒的症狀。接種疫苗為預防百日咳最有效的方法。我國提供嬰幼兒於出生滿2、4、6、18個月,以及滿5歲至入小學前各接種一劑百日咳相關疫苗。家中有嬰幼兒的民眾,務必按時攜至預防接種合約院所完成接種,以獲得足夠保護力。•主要感染族群 過半是嬰幼兒另外家庭群聚中感染源多為照顧者或同住者,建議懷孕婦女、嬰兒照顧者可自費接種一劑疫苗,以降低嬰幼兒感染機會。如果發現自身或家人出現疑似症狀,應戴上口罩盡速就醫,並按醫師指示確實完成治療,以免造成傳染。疾管署監測資料數據顯示,2016年至2019年同期的百日咳病例數分別為1例、2例、2例、4例,每年累計病例數為17至34例。其中,高達56%是3個月以下、未達接種疫苗年齡或僅接種第一劑疫苗的嬰兒,26%是20歲以上成人。