2020-03-12 橘世代.健康橘
搜尋
海馬迴
共找到
110
筆 文章
-
-
2020-03-07 醫療.精神.身心
喝完酒隔天怎麼更痛苦了?酒後焦慮的真相!
你應該要知道的食事很多人會選擇喝杯小酒幫助他們放鬆身心,然而有些人在喝酒後的隔天早晨卻會感到焦慮和疲倦,甚至比喝酒前更嚴重,而這主要都是因為GABA以及麩胺酸所影響。GABA是哺乳動物的中樞神經系統中主要的抑制性神經傳導物質;麩胺酸則是興奮性的神經傳導物質,當喝酒時酒精會刺激GABA產生、抑制麩胺酸的作用。隨著酒精攝取越多,大腦為了維持正常的神經活性,會嘗試調節回到正常的水平,使得酒後焦慮反而更嚴重。「我需要喝一杯來放鬆一下!」結束辛苦的工作或是恰逢週五晚上,很多人會選擇喝杯小酒幫助他們放鬆身心。然而,有些人在喝酒後的隔天早晨卻會感到焦慮和疲倦,甚至比喝酒前更嚴重,這是為什麼?酒精為什麼可以影響我們的情緒?酒精是這麼影響你的大腦的!在喝酒後,為什麼好像總是可以放鬆心情、忘卻煩惱?這是因為酒精可以結合GABA(γ-Aminobutyric acid,γ-胺基丁酸)受體,刺激大腦中GABA的產生,GABA是哺乳動物的中樞神經系統中主要的抑制性神經傳導物質,在大腦皮質、海馬迴、下視丘、基底神經核和小腦都有重要作用,可以抑制中樞神經系統過度興奮,使大腦平靜下來以及舒眠等作用,當人體缺乏GABA時,就容易焦慮不安、憂慮。與GABA的情況不同,當你喝酒時,酒精會與作用於「NMDA(N-methyl-D-aspartate)受體」的「麩胺酸(Glutamate)」一起競爭NMDA受體,抑制麩胺酸。麩胺酸為一種「興奮性」的神經傳導物質,功用為活化神經活動。綜合以上,喝酒時使得焦慮以及壓力減輕,身體放鬆、笑聲不斷,聽起來似乎不錯?別喝太多!大腦要保持平衡!但是,在這個喝酒的夜晚,隨著酒精攝取越多,大腦會希望能夠維持生理平衡,所以當你腦中的GABA濃度變高、麩胺酸被抑制,大腦為了維持正常的神經活性,會嘗試調節回到正常的水平。因此,當你停止喝酒時,GABA功能就會減弱、麩胺酸增強,如此一來使得焦慮以及痛苦的情緒會比喝酒之前的程度還高。且若是在長期飲酒、酗酒的情況下,GABA濃度長期偏高、NMDA受體長期被酒精佔據,戒酒時後續引發的症狀會更嚴重。許多人常常透過喝酒來減輕焦慮,一杯兩杯倒是影響不大,但卻沒想到越喝越多後可能會使得焦慮變得更嚴重,酒精引起的焦慮對所有人的影響程度不同,有些人更容易在宿醉後產生這些影響,但隨著時間過去症狀會自行消退。若是只是想暫時放鬆身心、不想面臨宿醉醒來的痛苦,可別喝太多了! ※ 提醒您:禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 延伸閱讀▶獻給勞苦時代的零食產物:GABA越多、心越寬▶從機能食品趨勢聽見OL的心聲:讓我美!讓我好睡!▶貪杯之後該怎麼解酒?科學解酒7式報你知!(本文獲「《食力》」授權轉載,原文刊載於此)
-
2020-02-04 武漢肺炎.預防自保
不想被隔離?看病居然用這招 大鑽防疫漏洞...
武漢肺炎疫情來勢洶洶,台灣目前雖僅10案例,卻已人心惶惶,有患者發燒不但趴趴走,還去舞廳紓壓。群眾的恐慌,造成口罩搶購潮,但對頻繁接觸患者的醫護人員而言,最憂心的不是病毒,也不是防疫措施不足,而是怕被貼標籤、病患隱瞞旅遊史。看診要求自費 恐成防疫漏洞有醫師吐露,遇到一名從北京回台病人, 前一天打電話到診所預約看診,詢問他TOCC(旅遊史、職業史、接觸史、群聚史),病人都說沒去過疫區,隔天就診時才說找不到健保卡要求自費,診所櫃台人員堅持一定要讀卡,病人盧了半天無法看診只好離開,但之後因身體不適又繞回來,終於拿出健保卡,一插卡連線,電腦竟跳出「從武漢回來」訊息,令醫護大吃一驚。 台北市就有中型醫院在群組公告提醒醫師,部分從疫區回來的台灣人不想被隔離,會以自費看病,來逃避健保卡雲端註記,「請醫師要留意,即使自費,仍要先刷過健保卡才安心」。診所醫師表示,為防堵武漢肺炎疫情,移民署和健保署早已連線,上月13日以後返台者,他的旅遊史都會被註記在健保卡中,讓第一線醫療人員多一分警覺。沒帶卡看病?盼電話查詢旅遊史高雄市診所協會理事長楊宜璋說,的確有零星患者忘帶卡,要求押證件看診,因對方沒有發燒、咳嗽症狀,診所為避免醫療糾紛多無法拒絕。為防自費成防疫漏洞,已反映健保署,希望能透過電話查詢未帶卡的病人旅遊史。高雄長庚醫院每天就診人數高達上萬人,為避免少數民眾隱匿旅遊史,也要求民眾刷健保卡確認出入境紀錄,避免口頭詢問旅遊史時,有「漏網之魚」。 來院者如未帶健保卡,須填寫簡易篩檢問卷,填寫內容若謊報,依法可開罰15萬元,避免防疫破功。高雄醫學大學附設中和紀念醫院,遇到有民眾沒帶健保卡,除了要求詳填問卷資料與簽名,若有發燒,會將患者轉往急診室外的戶外帳篷就診。SARS盛行恐慌蔓延 醫護家庭遭排擠「當瘟疫來襲,蔓延最快的不是愛,也不是病毒,而是恐慌。」衛福部草屯療養院精神科主治醫師沈政男,回顧2003年3月侵襲台灣的SARS,導致1萬3000人被隔離、356人感染,73人死亡,深刻寫下感受。沈政男說,第一線醫護沒日沒夜,投身照顧確診及疑似患者,甚至遭感染;另有更多未接觸SARS患者的醫護,被鄰居、社區排擠,至今留下難以撫平的創傷記憶。因應SARS疫情,高市民生醫院後方曾成立高市發燒咳嗽特別門診,提供疑似者就診,以區隔醫院動線,掛牌當天鄰近居民包圍診所拉白布條抗議,還言語威脅醫護與患者。任職高雄榮總的醫師就說,SARS疫情讓全台進入戒備狀態,他雖不在第一線照顧SARS病人,但自己念幼兒園的孩子卻被老師叮嚀「先不用來上學,以免其他家長恐慌」,讓他頗無奈。照顧SARS患者醫護 心理創傷難痊癒 高雄市立凱旋醫院院長周煌智曾與教授醫師蘇東平共同為《科學人》雜誌撰文,用SARS疫情對第一線醫護衝擊,進行創傷後壓力症候群、重度憂鬱症、恐慌及失眠症的研究。他們發現,照顧SARS患者的醫護,憂鬱症發生率比照顧非SARS患者的醫護高出13倍,失眠發生率高出4倍。周煌智說,尤其是照顧病人因而感染SARS的醫護,在疫情盛行時,有三分之二都罹患急性創傷壓力症候群與重度憂鬱症,即使疫情經過1年半,仍有三分之一醫護心理創傷未痊癒,四年半後才逐漸恢復生活品質;但因腦部海馬迴及杏仁體仍有殘留損傷,對媒體災難報導十分敏感,一旦有生活壓力衝擊,易導致精神症狀再度發作。他表示,在疫病流行時,有組織的工作環境與條理分明的照護步驟,是醫護避免感染、增加安全保護的最佳良方;提醒醫院應避免讓有精神疾病史、年紀較輕以及對武漢肺炎有負面感受的同仁參與照顧患者。對民眾而言,正向、樂觀的態度,以及對疾病的正確認知,更能降低對疫情的恐慌程度。
-
2020-01-09 科別.腦部.神經
年紀越大腦力越差?日常這10件小事都在悄悄破壞腦力
不少人有健忘的毛病,犯起健忘,輕則造成生活困擾,重則可能損及財產、甚而危及生命,絕對不可等閒視之。此外,失智症的某些徵兆與健忘相似,一個閃神不注意,會錯失治療先機!台大醫院新竹分院神經部主治醫師葉伯壽表示, 「記憶減退」是許多人面臨的問題,部分的生理原因在於人類形成短暫記憶的主要大腦區域海馬迴(hippocampus),會隨著年紀增長逐漸萎縮,有研究顯示,在年過50歲之後,海馬迴以每年1%至2%體積的速度逐漸萎縮。健忘除了生理性結構的原因影響之外,若是記憶時頻率和強度不夠、專注力不集中,也很容易發生。葉伯壽表示,嚴格說起來,大多數的健忘只能算是「現象」,稱不上是疾病,每個人或多或少都會出現這樣的症頭,不過要注意的是,失智症的部分初期症狀與健忘有點相似。腦部記憶功能的好壞,與腦細胞的健康、所獲取的養分,以及是否得到適當休息有相當大的關聯性,因此,經常熬夜的夜貓族、菸酒不離手或吸毒、心情常常很憂鬱、不喜歡與人互動、壓力大到受不了等狀況,都可能讓腦部功能退化,被健忘找上門。1、熬夜或常常失眠:腦袋瓜像電腦一樣,會利用夜間睡眠這段沒有外來資訊輸入(input)的時間,把白天發生的事件整理歸納,資訊不凌亂,隔天醒來時,會覺得頭腦清新、想事件變得更有條理,記性也會比較好。經常熬夜的夜貓族或是長期被失眠所擾的人,無法利用夜間休息,不利於腦袋的重整,當然會減損記憶功能。2、吃太多甜食:攝取太多甜食可能讓人變得健忘。根據一則發表在《神經學》(Neurology)月刊的研究指出,血糖濃度太高,比較可能造成記憶問題。研究以141名平均年齡63歲的長者為對象,研究對象都沒有罹患糖尿病、也非糖尿病前期,測試結果發現,血糖濃度較低的受試者,記憶測驗成績較高,至於血糖濃度高的受試者,在聽到15個單字後才過半小時,就想不起來。3、抽菸、酗酒:抽菸和酗酒都會破壞心血管的健康,而心血管的健康與腦細胞的健康密不可分,健康的血管會輸送足夠的血氧到腦部,讓腦細胞變得較為活躍,記憶力也會變好。老菸槍和長期酗酒的人,動脈血管容易硬化,容易成為健忘一族。如果只是偶爾小酌,則不會影響健康。抽菸也被證實是阿茲海默症(失智症的一種)的危險因子,相對風險上升近2倍。4、三高和肥胖:中年人血壓收縮壓>160mmHg且未治療者,發生阿茲海默症的風險為血壓正常者的5倍。控制高血壓可以降低發生阿茲海默症的風險;另有研究顯示,中年時期肥胖者(BMI> 30),其阿茲海默症發生的相對風險上升3倍,過重者(BMI介於25、30之間)則升高2倍。容易健忘的人雖然不一定是阿茲海默症,但有三高或肥胖等新陳代謝疾病的患者,因為心血管健康的問題,也會連帶影響記憶。5、飲食不均衡:腦細胞跟身體所有的細胞一樣,都需要均衡飲食,才能保持或是提高健康程度。如果長期偏食,或太偏重攝取高油、高鹽、高糖的不健康飲食,將會傷害腦細胞的健康,使記憶力衰退;另有研究發現,若維生素B12攝取不足,也容易出現記憶力欠佳的症狀。6、憂鬱或不喜歡社交:研究顯示,曾罹患憂鬱症者發生阿茲海默症的風險增加,其相對風險值約為無憂鬱病史者的2倍。憂鬱症患者或不喜歡社交生活的人,因為與外界的溝通聯繫減少,腦部的刺激不足,可能產生健忘的情形。7、缺乏運動:運動是腦部各區域的協調表現,運動時腦細胞需要充足的氧氣,幫助精密的組織、迴路運作更加順暢。8、經常心猿意馬:現代人的事情太多,經常分心,也會影響腦力。例如學生上課時一邊聽課、一隻耳朵掛著耳機聽音樂、手還忙著滑手機或平板電腦,這樣聽得進去老師說什麼嗎?同樣的,也有上班族一心多用,邊開會邊上臉書,如此當然對上司交待的事情忘得一乾二淨,影響工作表現。9、更年期:有研究發現,女性更年期的症狀,容易導致記憶力不佳,尤其是熱潮紅的症狀越嚴重,身體不適,就會影響記憶力。10、壓力大:壓力會使心情煩躁、影響專注力,同時會讓身體的內分泌及自律神經失調,讓腦部變得更加疲累、忘東忘西。延伸閱讀: 常忘東忘西、記性差? 可能是大腦缺少這7種營養素 一轉身就忘了剛才要做什麼? 5情況都會讓記憶力衰退 
-
2019-12-21 橘世代.健康橘
運動防失智,你做對了嗎?
坊間預防失智的相關產品讓人眼花撩亂,職能治療師鄭又升提供免砸錢且有多項附加好處的預防方法,就是運動。運動可以促進大腦的神經連結,從事6到12個月的有氧運動的中老年人,在進行認知活動的時候,神經的連結比較強。有研究顯示,從事1年的有氧活動後,「海馬迴」容量變得比較大。海馬迴位於耳內,掌管記憶以及空間定位。在阿茲海默症當中,海馬迴首先會受到影響,運動可讓老人的海馬迴容量變大,空間記憶也變得比較好。太極拳 改善焦慮減壓但要做什麼樣的運動比較有效呢?運動可分為有氧、肌力以及伸展。有氧運動對於預防失智效果的研究與文獻雖較多,但不必為了預防失智只做有氧運動,可適當結合肌力、伸展,因為不同的運動,都有其不同的效果。有些運動是同時考驗身體的功能,像是跳舞,還有太極拳,需要較高注意力、記憶力以及認知能力,尤其是太極拳,對改善憂鬱情緒、焦慮、減緩壓力很有幫助,且因動作不會太激烈,很推薦給運動能力較不協調的中老年人。國內的研究也發現,桌球、羽球等運動,對於預防失智的效果是很好的。做運動 永遠不嫌晚究竟要做多少運動,對預防失智才有效呢?多項研究顯示,運動得愈多,對於認知的能力提升效果愈好。每周運動5天,1天運動30分鐘,已算是足夠的黃金準則了。幾歲開始做運動,對於預防失智才有效果呢?有研究顯示,從青少年時期一直到老年的運動量,都跟失智預防很有關係。簡而言之,做運動永遠不嫌晚,即使85歲以上的老年人,只要每周至少運動4小時,認知功能也一樣會提升。專家建議這樣動1.能結合有氧、肌力、伸展運動最佳。2.每周運動5天,1天運動30分鐘即可。3.中老年最推運動為太極拳。本文摘自《一刻鯨選》,聽更多請下載「一刻鯨選App」看更多報導:《橘世代》
-
2019-11-16 橘世代.健康橘
維持大腦健康防失智 名醫們這樣做
疑心病重、口不擇言;把衣服放到冰箱裡找不到;過馬路不看紅綠燈…,這些日常生活中的常見動作,其實可能是失智症的警訊。如何顧大腦健康,名醫們都怎麼做?林口長庚復健科醫師王思恒是健身界網紅,強調運動「先求有再求好」,舉凡願意出門遛狗、走路10分鐘等,都是很好的開始,接著才是找到有興趣的運動項目,持之以恆。王思恒強調「運動也可以存本,有效延緩失智」,他舉2006年一項研究指出,每周運動3天、長達半年,每次50分鐘做中等強度的有氧運動,結果顯示可以改善認知功能。即便老了運動減少,年輕時所存的身體本可以繼續花,推遲失智症發生時間。除了運動之外,手腦並用「玩電玩」是預防失智的最新研究。北榮高齡醫學中心主任陳亮恭指出,挑選「3D介面、可以進行視覺空間訓練」的遊戲,例如玩「瑪利歐360」約半年,使用者的腦部磁振造影顯示,大腦海馬迴和小腦體積都變大。可趁家人聚會時玩電玩,達到腦動又互動的好處。肝病權威、林口長庚醫院副院長簡榮南則是運動和飲食實踐者,他表示,運動可以顧腦,促進血液循環,多開口和朋友說話、談天,到社區走動走動、參加活動,可以降低失智風險。桃園長庚醫院失智症中心主任徐文俊則提醒預防跌倒,避免傷害腦部。至於怎麼吃喝?可採「地中海式飲食」。地中海花式食材有助於營養均衡,每種顏色的蔬菜都吃到、愈多顏色愈好。另外,吃堅果不要怕胖;輪流替換家中的食用油,不要固定用同種油。例如植物性油脂的葵花子油就是屬於不飽和油脂的好油;多吃魚攝取Omega3、補充蛋白質;最後是不要怕吃澱粉,不過量、什麼都吃、七分飽才好,唯一就是不要抽菸。想要獲得最新預防失智方法,請報名參加「失智友善照護開講」巡迴講座,本月23、24、30日及最終場12月1日共有9場場次;12月8日還有名醫雲集的「失智友善照護論壇」。看更多報導:《橘世代》
-
2019-11-15 科別.腦部.神經
阿茲海默症無法預防?年過45,你應該做這種檢查
大家都知道,當你即將邁入50大關,最好去做個大腸鏡檢查(colonoscopy),這個檢測能夠發現結腸和直腸裡的癌前病變,有效預防大腸癌。那大腦呢?對我們這些年紀超過45歲的人來說,想要預防認知衰退,可以透過「認知鏡檢查」(cognoscopy)來評估所有造成認知衰退的潛在因子及風險因素。如果不知道問題出在哪,那怎麼可能解決呢?因此,無論你是想預防認知衰退,或是想讓它好轉,都需要先徹底了解自己目前的處境:換句話說,面對發炎、未達標準的荷爾蒙與大腦營養素、有毒物質等三種威脅的時候,你必須知道自己的弱點在哪裡。確定之後,才能知道自己該怎麼做,以便增強認知的功能。近年來已有很多血液檢測可以告訴你這些訊息,甚至不必由醫師開立處方簽便可進行(更多資訊請見附錄A)。對於已經出現記憶喪失等認知症狀的人,僅憑著10到25個異常的檢驗數據,其實並非最佳的大腦功能檢測。而已有認知衰退風險、卻尚未出現症狀的人,一般會出現3到5個未達標準值。在阿茲海默症的晚期,由於腦部的神經元和突觸已經大量流失,即便去除造成流失的因子,也不見得能夠讓認知衰退的現象好轉(雖然我們最近也遇過蒙特利爾認知評估測驗僅得到最低1分、已進入阿茲海默症晚期的病患,竟然也有了好轉,但這是特例)。病患到了阿茲海默症晚期,認知能力往往已如脫韁野馬,早就逃出神經元而難追回了。幸運的是,不管是在病徵尚未顯現的期間(這段時間為期大約10年),還是在主觀認知障礙的期間(也是持續大約10年),或是在輕度認知障礙的期間(為期大概幾年),甚至是到了阿茲海默症的中期,我們都有相當大的機會能夠預防、逆轉這個疾病。越早辨明神經突觸流失及認知功能下降的原因,然後加以改正,就越有機會預防阿茲海默症全面來襲。就算是已進入中度認知障礙,預期進步的幅度也越好。接下來在我們詳細討論每一個需要評估的因子之前,我想先比較一下「我給病人的建議」及「一般來說已有認知退化的病人,會獲得什麼樣的評估」。以下我引用一位任職於一流阿茲海默症治療與研究機構的知名神經專家所寫的診斷筆記:「對患者腦部及血液進行MRI檢查,取得全血細胞計數(CBC)、綜合代謝檢查、甲狀腺檢查及維生素B12的含量。我請病患與他太太多加留意病人在管理金錢、藥物與搭乘交通工具上的障礙。我開了劑量5毫克的愛憶欣給病患,一天服用一次。」但這位名醫的「黃金定律」,其實並未考量到下列的因素: • 基因: 針對病人的ApoE基因狀況或其他增加阿茲海默症風險的基因,都沒有任何的資訊。 • 發炎:這個會引發阿茲海默症的關鍵因素,並沒有出現• 基因: 針對病人的ApoE基因狀況或其他增加阿茲海默症風險的基因,都沒有任何的資訊。在這次檢測中。 • 感染:儘管越來越多數據顯示,有好幾種菌類感染可能會促進阿茲海默症形成,例如:單純泡疹1型(Herpes simplex-1)、伯疏氏螺旋體(萊姆病)、牙齦卟啉單胞菌(P. gingivalis,一種口腔細菌)以及其他幾種菌類,但該名專家並未針對上述幾種感染進行檢測。 • 同半胱胺酸:並未測量。同半胱胺酸這種胺基酸可能與大腦萎縮及阿茲海默症有關連。 • 空腹胰島素濃度:在阿茲海默症裡,胰島素抗性是一個重要的生物標記,但是在這次檢驗中並未被註記。 • 荷爾蒙狀況:對於腦部功能有負面影響的荷爾蒙濃度並沒有被評估;雖然評估了甲狀腺功能,但是並未對其進行關鍵的甲狀腺檢測。 • 毒素接觸:並未對病患進行汞或黴菌毒素的檢測。 • 免疫系統:免疫系統在阿茲海默症扮演重要的角色,尤其是先天免疫系統─在演化上它是免疫系統比較古老的部分,也是在遭受感染時,第一個做出反應的部分。雖然先天免疫系統在阿茲海默症扮演特別重要的角色,但它也並未經過評估。 • 微生物菌叢:主要分布在腸道、口腔、鼻腔、鼻竇的細菌和微生物,通稱為「微生物菌叢」。在此檢測中從未提及。 • 血腦屏障:雖然在阿茲海默症中很少見到血腦屏障,不過在這次的檢測中並未被評估或提及。 • 身體質量指數(BMI):普遍被認為是造成腦部健康風險的因子之一,同時也是阿茲海默症的影響因素之一,卻沒有在這則紀錄裡出現(該病人BMI值為33,其實已經過重)。 • 前期糖尿病(Prediabetes):另外一個可能導致阿茲海默症的因子,但從未在這則記錄中被提及。 • 體積測定(volumetrics):雖然這次檢測,使用MRI造影以便排除腦部構造異常的可能性,可是並未納入一個極為關鍵的檢測,亦即腦部各區域容量的檢測。在做MRI造影的時候,可以加進這個簡單卻很重要的檢測項目。因為如果能夠知道腦部哪個區域正在萎縮,就有助於確認阿茲海默症是否出現、哪個亞型最可能出現,以及及病情是在好轉或轉壞。舉例來說,阿茲海默症第三亞型(毒性)患者身上比較常見全面性的腦萎縮,而阿茲海默症第一、二亞型患者則常見海馬迴的萎縮。 • 針對性的治療方法:在還沒有確認病人確實罹患了阿茲海默症的情況之下,就開立了藥劑處方。對於認知能力衰退的評估與治療,目前的醫療環境真是令人憂心,以下是我的觀點: • 許多患者並未主動尋求醫療協助,因為通常他們會被告知自己的情況已經沒有轉圜的餘地。患者們擔心自己的駕駛執照被吊銷,或者無法承受阿茲海默症所帶來的恥辱,也會害怕這樣的疾病將使得自己無法購買長期照護的保險。 • 基層的醫療人員往往不會幫病患轉診到專門處理認知能力的醫療院所,因為根據基層醫療人員的所學,阿茲海默症是沒有辦法痊癒的。因此,病患往往在未經詳盡診斷的狀況下便開始服用愛憶欣。 • 通常專科醫生的處理方式就是要求病人進行好幾個小時的神經心理學測驗(往往導致病患龐大的心理壓力),甚至使用昂貴的核磁造影、不斷的腰椎穿刺來檢查,但提供的療程卻非常劣質,而且療效也不好。我認為醫學界其實可以做的更好。如果我們的目標是使阿茲海默症、輕度認知障礙、主觀認知障礙等認知衰退的病症好轉,那麼我們醫學界必須要做的更好。在本章中,我將帶領讀者們一起來了解:如何透過代謝檢測,找出造成認知衰退的各種因素,無論是主觀認知障礙、輕度認知障礙或不同階段的阿茲海默症。(本文摘自遠流出版《終結阿茲海默症:第一個實證可預防、逆轉認知退化的療程》)
-
2019-11-11 科別.腦部.神經
壓力、晚睡、甜食…你這樣過生活,正把自己推向阿茲海默症
好,那我們開始吧。如果你和我一樣,經常工作得很晚,然後很想吃宵夜,最好是甜的,使得睡前、睡眠中的胰島素持續飆高。也許你午夜過後才上床,結果因為睡眠呼吸中止症(體重增加就會這樣)而睡不好,不管怎樣,你只睡了幾個小時就早早起床。你才剛下床,想起接下來一整天要做的事,壓力就來了。典型的美式早餐為你的一天開啟了序幕:一個甜麵包卷或甜甜圈、一大杯柳橙汁、一大杯加了低脂牛奶的咖啡⋯⋯大量攝入引起發炎的奶製品,又因為糖分而向胰島素抗性更邁進一步,而麩質還會造成胃腸內膜穿孔。你吞了強效藥物抑制胃酸分泌─即使降低胃酸會損害鋅、鎂及維生素B12等主要營養素的吸收能力。接著你服用降血脂藥物,雖然這是使膽固醇低於150的好方法,但腦部萎縮的風險也提高了。哦,這些過程都在我們吃宵夜後不到12個小時內連串發生,換句話說,我們的身體一直沒有機會啟動自噬反應,以便除去積累的類澱粉蛋白和各種受損的蛋白質碎片。我們急急忙忙出門,使得壓力升高,產生了會損害海馬神經元的皮質醇。接著我們跳進車內,使得我們在工作之前完全沒有任何體力運動的機會。我們盡量避免曝曬於陽光下,於是很難維持體內的維生素D。睡眠不足讓我們感到緊張、煩躁,人際互動變得高壓和不愉快,使我們減少正面的社交活動和樂趣。中午到了,血糖低到破表,於是我們衝到茶水間,一位貼心的同事在那裡放了一盒巧克力瑪芬供大家享用。那午餐呢?哪有時間好好吃午餐?不過倒是有點時間從自助餐廳或熟食店拿份三明治─由精製的白吐司、施打抗生素和生長荷爾蒙的火雞肉做成,真好吃!或者也可以來些含汞的金槍魚。沙拉嘛,看起來好難吃。再喝點健怡可樂搭配午餐,這樣可以破壞我們的微生物群。現在差不多該吃點布朗尼了,這樣就可以攝取反式脂肪,並減少有益健康的Omega-3脂肪。從生理上來看,我們就已經讓自己邁向了阿茲海默症。但是如果我們想要更快得到阿茲海默症,那還可以抽菸,以便減少氧氣輸送到我們的身體組織(包括腦組織),還能將數百種有毒化學物質輸送到我們的血液中。飯後刷牙或使用牙線也可以省了─畢竟我們根本不在乎不良的口腔衛生會引發全身的發炎,還會破壞保護腦部的屏障,讓牙齦卟啉單胞菌(P. gingivalis)等細菌有機可乘。中午我們吃到撐,下一步就是到糖果機前面啦。嘿,今天工作這麼辛苦,值得犒賞自己一下,別忘了我們一直冰在冰箱裡那杯甜滋滋的星冰樂。我們今天(和每天)唯一的「運動」,就是不斷攝入糖份和脂肪。但我們哪有時間經常起來走動?最後要回家時,開車上了高速公路,前面的白癡突然緊急剎車,害我們大聲尖叫,於是我們的血壓升高,使我們的血腦屏障出現了好多漏洞─很像今晚要用來撈義大利麵的漏勺一樣,喔,義大利麵還有滿滿的麩質呢。再想想,今晚到得來速買晚餐好了,先點一份大薯條吧。若想引發阿茲海默症,這份大薯條可說是最終糖化蛋白(advanced glycation end products,AGE)的完美來源,它包含了反式脂肪、含澱粉的胰島素、含少量維生素E的氧化回鍋油和神經毒性的丙烯醯胺;每一根薯條就像一個戴著迷你拳擊手套的小拳師,進入體內大喊:「讓我來對付海馬迴!」再點一份漢堡,裡面夾的牛肉是穀飼的牛,而非草飼牛,這樣一來牛肉裡炎性omega-6脂肪的含量較會高,而抗炎omega-3s的含量也比較低。還有還有,夾漢堡的麵包塗滿了含高果糖的玉米糖漿蕃茄醬,而麵包本身又富含麩質,若要把腸胃道以及血腦屏障搞得坑坑洞洞的話,這份漢堡可說是最佳選擇。終於回到家了!家裡的霉味就當沒聞到吧。還是癱在沙發上看看最愛的網飛Netflix大胃王節目或其他的美食節目好了,只要不會帶來身心上的刺激就行。Wii的網球和足球遊戲就留給孩子們玩吧。如果要讓阿茲海默之日更完美的話,再來一杯瑪格麗塔酒,喝了之後很能放鬆,佐以杏仁酒芝士蛋糕更是絕配。然後再假裝自己盡忠職守繼續做上班的事,最後搖搖晃晃去睡覺,電燈和各式電子產品都還沒關呢!睡醒淋個浴,又是一天再戰。(本文摘自遠流出版《終結阿茲海默症:第一個實證可預防、逆轉認知退化的療程》)
-
2019-10-06 名人.林靜芸
林靜芸/一星期只能喝一杯酒
在上個世紀,權威的新英格蘭醫學雜誌以印第安婦人吸菸的圖片,強調吸菸可以預防失智;美國幸運牌香菸為了打開婦女市場,宣傳以香菸取代糖果可以控制食欲,幫助減肥。香菸在那個時代銷售很好。台灣也趕上流行,社交場合供應香菸茶水,四處設置菸灰缸;電影或電視,明星常叼著菸,吸菸人口增加。2000年大規模的研究證實抽菸對人體有害,為了民眾的健康,反菸團體積極運作。WHO建議各國經由限制廣告與加徵菸稅降低吸菸人口。時至今日,各個場所禁菸,反菸教育普及,抽菸變成罪惡,人人嫌棄,癮君子抱怨找不到吞雲吐霧的空間。我的朋友是老菸槍,菸齡40年,太太、女兒說不動,最近卻為了讀幼稚園的孫女戒菸。菸酒原本綁在一起,菸被打黑,酒類繼續風行。醫學文獻曾經報告含有白藜蘆醇的紅酒有益健康,紅酒因而盛行。1980年如果投資紅酒,現在平均漲了七倍,其他種類的酒也努力促銷,電視可以看到進口啤酒的廣告,街頭也常見啤酒、各種威士忌的看板。酒類銷售在超商、餐廳都是很大的數目。根據世界衛生組織最新數據,5%人口有酒精濫用的問題,5%的死亡與酒精有關,大約200種疾病以及傷害與酒精有關,每天喝80公克以上的酒,連續10年,100%會發生肝硬化;酒精上癮也可能導致心血管疾病、癌症、受傷包括暴力事件、交通事故、性侵(或被撿屍)。台灣衛福部心口司諶司長認為「酒精是台灣最嚴重的物質濫用問題」。酒精會抑制神經,大腦的海馬迴負責儲存記憶,喝茫的時候,海馬迴受抑制,大腦沒有儲存功能,造成失憶。血中濃度平均0.2就會喝茫,年輕人30%-50%有喝茫的經驗,尤其短時間大口喝酒或是空腹灌酒。喝茫的可怕在於身體仍能行動,卻無法正確判斷,因而闖禍。台灣有句俗諺:「喝酒時與別人一樣醉就好,不必喝與別人一樣多。」酒精的耐受度,個人差異很大,水分可以稀釋酒精,脂肪可以保存酒精。女性由於體重低,體內水分少,相對脂肪含量大,因而一般建議,女性的允許量降至男性的一半。醫學文獻一杯指的是14公克的酒精,大約是紅酒110c.c.、啤酒280c.c.、烈酒35c.c.。現代的杯子愈作愈大,文獻的一杯紅酒可能只是1/3的容器量而已。飲酒可以解渴、助興、忘憂、交際,一般大眾的認知:酒駕萬萬不可,酒鬼是種疾病,適度飲酒應該沒有問題。但是愈來愈多的醫學文獻主張減少喝酒。2018年4月的Lancet醫學雜誌指出,每周攝取多於100公克酒精(一天一杯),增加心血管疾病的風險。癌症醫學會主張喝酒會傷害細胞,增加口腔癌、食道癌、大腸癌等等的機率,建議一周不要超過三杯。乳癌防治醫學會主張酒精會增加體內動情素與相關荷爾蒙濃度,為了預防乳癌,一周只建議喝酒一次(杯)。是的,您沒看錯,在周遭親友得癌彷彿得感冒般平常的現在,一周只能喝一杯酒!如果您跟我一樣傷心,想想香菸的下場吧,還能喝一杯該偷笑了! ※ 聯合報提醒您:禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
-
2019-10-04 新聞.杏林.診間
醫學辭典/腦震盪致失憶
擁有完整記憶必須依靠神經網路。神經網路分為感知環境變化、傳遞訊息的神經細胞及傳播途徑的神經元,一旦腦部受撞擊,發生腦震盪可能造成神經軸、神經細胞受損,負責記憶的海馬迴周圍受損,就會失憶,可能忘記車禍前發生的事情,甚至失去記憶。多數記憶在事發後24小時內恢復,但也可能永遠想不起來。失憶時間長短,常是神經外科醫師診斷指標,時間愈長,腦震盪可能愈嚴重。民眾不可小看腦震盪,雖一般輕微症狀僅是眩暈、頭部脹痛,但最嚴重恐造成中樞神經損傷,演變成不可逆的肢體或語言障礙等。若頭部受撞擊後,出現眩暈、頭痛、互動或記憶力下降、注意力不集中、肢體障礙、語言障礙等症狀,可能就是腦震盪徵兆,建議盡快前往大醫院,即時治療處理腦震盪,避免後遺症發生。諮詢╱台北榮民總醫院重症醫學部主任林永煬
-
2019-09-29 養生.運動天地
「除非你停止走路,不然你不會變老!」科學家告訴你走路的好處
【文、圖/選自八旗文化《走路的科學》,作者謝恩・歐馬洛】走路為什麼對你有好處站起身來行走,就能改變大腦的能量,這可被證明出來。美國心理學家約翰.雷德利.史楚普(John Ridley Stroop)設計的史楚普任務,就是用來測試「認知控制」;換句話說,即測試你能多輕鬆控制自己專注力以及思考力。史楚普任務是個中途有轉折的色彩以及單字辨識實驗。受試者會拿到一串色彩名稱(紅色、綠色、藍色、黑色等等)。這些名稱有部分以相同顏色字母印出(比如,「紅色」這單字以紅色字母呈現),另一些則以不同顏色字母印出(比如,「紅色」這單字以綠色字母呈現)。受試者被要求以最快速度辨認出單字所使用的顏色。一般來說,當印出單字與它所表示的色彩一致時,受試者的反應結果會既快速又準確。相反地,當印出單字與它所表示的色彩不一致時,反應時間就會慢上許多。在雙重任務情況下,受試者的表現通常會被削弱。舉例來說,當受試者專心進行顏色命名時,得同步監控耳機中播放的句子,並在聽到辨識特定單字或詞彙時按下按鈕。這種史楚普效應極為可靠也容易測得,可被視為需將部分注意力放在視覺刺激的特定面向上,同時又主動壓制對視覺刺激其他面向的注意力,才能做出合適的回應。若在這複合任務中加入動作,又會發生什麼事呢?實驗心理學家大衛.羅森包姆(David Rosenbaum)和他特拉耶佛大學的同事猜測,光是站立就可能對史楚普試驗的表現產生影響。他們透過三個一組的實驗發現,當受試者站著接受史楚普效應的測試,他們因應不一致刺激而減慢的反應速度,會比他們坐著時快速。似乎光是站著這個動作,本身就動員了更多認知以及神經資源。倘若情況相反,這些資源就會保持靜止。此外,近來的研究顯示,走路會增加大腦血流,能補償久坐不動帶來的傷害。在長時間久坐中定時站起身來,這個簡單的動作就能透過啟動更多神經認知資源,改變大腦狀態,建構出對行動以及認知的召喚。除了能改善認知控制,走路明顯還帶來許多其他優點。我們都知道,走路對我們的心臟有益。走路對身體其他部位也都有好處。走路能保護並修復受到壓力以及拉力影響的器官。走路對消化道有好處,能協助食物在腸中蠕動。規律走路也能延緩大腦老化,更有甚者,還能反轉大腦的老化。近來有個實驗要求年長者參加每週三次、相對不費力的走路社群,結果在持續一年課程當中,這些定期參與的走路社群會員,大腦中學習以及記憶支持部位的正常老化現象都大幅反轉,進步了約兩年,這些區域的體積也增加了;這非常了不起,顯示規律走路能啟動大腦的可塑性,以類似鍛鍊肌肉時得到強化的方式強化大腦。某個詮釋相關文獻的方法,更直接了當說明了老化和行走的關係:除非你停止走路,不然你不會變老;而你不該因為變老了,就停止走路。大量的規律走路,特別是高速步行搭配合適的節奏,能預防老化帶來的許多壞事。走路也與增進創意、改善情緒並提高我們的思考力有關。學習後做有氧運動,能讓人對先前學習的內容有更好的記憶。可靠而規律的有氧運動,能讓腦中支持學習及記憶的海馬迴增生新細胞。定期運動也會刺激增加大腦可塑性的重要分子(稱為腦衍生性神經營養因子或BDNF)。「運動就是治療」這句話沒錯:沒有其他藥物比走路能提供這種種正面效益;藥物會有副作用,但運動沒有。
-
2019-09-26 失智.失智專題
失智迷思/失智≠失能 患者拍IG秀自己
「得失智的人,只是腦筋打結了!」衛福部國民健康署25日與失智症協會舉辦記者會,宣傳月底在華山的失智症體驗活動、Instagram失智友善短片活動。失智症推廣大使白婉芝女士誠懇地說:「沒有人會願意承認自己失智,他只是腦中的海馬迴不見了,就像電腦當機,不會傳染的。」辦活動破除迷思為響應國際失智症協會發起的錄Instagram短片聲援失智者活動「Let's Talk About Dementia(大家談失智)」,國健署將於28、29日在華山文創園區舉辦「失智友善心連心,憶起邁向心希望」活動,現場安排失智者「導師」教導民眾舞蹈、畫畫、麻將和木工等體驗活動,還有由失智者服務的Young咖啡限定店。9月是國際失智症月,全球已有上百國家辦活動響應,承辦此次活動的台灣失智症協會表示,活動安排失智者教民眾,希望能提升台灣社會對失智症的關注,打破舊有迷思。會場也會有「記憶健檢」、「失智症互動體驗」等展間。記者會主持人、失智者邱孟暉先生說:「讓我們一起共創失智友善的台灣!」。仍然可正常生活3年前被診斷出輕度失智的白婉芝女士(71歲),現場在衛福部新聞發布室錄製一分鐘的IG短片,神采飛揚地對網友說:「大家都以為失智症什麼都不會,其實我們可以做很多事:像是我會參加會議討論重要議題,平常都在教會唱詩歌、在失智症社區據點同姊妹淘跳舞。」白婉芝接著說:「失智的人,可以從事自己專長的活動,例如芳香療法、旅行,找朋友到處做志工。」她強調,「不是說失智後就什麼都不能做了,我們大家一起走出來喔!」並標註#Let's Talk About Dementia,輕鬆上傳IG。失智大使打桌球國健署也請到失智者黃勝昌(68歲)分享,他過去在職場時逐漸喪失方向感、猜忌懷疑、記憶力退化,一開始以為這只是健忘,錯失了及早治療的機會,經歷過沮喪期後,他在「失智症照護服務」的支持下,現已是失智推廣大使,直接在新聞室外擺張桌球桌,邀衛福部次長薛瑞元與他單挑打桌球。【更多精采內容,詳見】 立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁!無論你是否為失智者,我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台;而你來告訴我們,那些關於失智的故事。加入>>
-
2019-09-23 養生.聰明飲食
保護大腦並增強腦力 多吃這3大超級食物
大腦好食物No.1:冷壓初榨橄欖油倒一匙冷壓初榨橄欖油(EVOO),然後像喝湯一樣喝下去,你應該會發現喉嚨深處有辛辣感,這是因為「橄欖油刺激醛」(oleocanthal)所致。橄欖油刺激醛是一種植物化合物「酚」(phenol),通常以相連在一起的「多酚」(polyphenol)形式存在,食用後能有效激發人體的修復機制。橄欖油刺激醛的抗發炎效果非常好,相當於服用小劑量的非類固醇抗發炎藥物「伊布洛芬」(ibuprofen),但沒有吃藥的潛在副作用。冷壓初榨橄欖油是地中海飲食中的主要食材,而吃地中海飲食的人罹患阿茲海默症的比率較低。可能是橄欖油刺激醛在其中扮演預防要角,經過證明,它確實能幫助大腦清除類澱粉蛋白(amyloid)斑塊的潛力,橄欖油刺激醛可能讓清除類澱粉蛋白斑塊的酵素活性增加。多項大型試驗都顯示,若每週食用不超過1公升的冷壓初榨橄欖油,可以保護大腦,防止衰退,甚至改善認知功能。若覺得只有保護大腦還不夠,冷壓初榨橄欖油還證實可以阻斷脂肪組織中的脂肪酸合成酶(fatty acid synthase)作用,這種酵素會將攝取過量的碳水化合物變成脂肪。冷壓初榨橄欖油也富含單元不飽和脂肪酸,可以維持血管與肝臟的健康,甚至幫助減重。一湯匙冷壓初榨橄欖油中,抗氧化物維生素E含量達每日建議攝取量的10%,可保護體內富含脂肪的構造(如大腦),讓這些構造不受老化傷害。尼可拉斯.柯曼(Nicholas Coleman)是舉世少有的「橄欖油專家」之一,專門鑽研冷壓初榨橄欖油,他告訴我幾個挑選好橄欖油的祕訣。首先,油的顏色與品質無關,要判斷油的好壞,唯一的最佳方法就是品嚐它,好的冷壓初榨橄欖油,嚐起來應該有青草味,絕不能有油膩的感覺。初榨橄欖油的辛辣味來自橄欖油刺激醛,因此油內是否富含橄欖油刺激醛,可從辛辣程度判斷,會讓你辣到咳嗽「三下」等級的油,就是大腦最佳守護者。怎麼吃?應該成為飲食中的主要用油,可以大方運用在沙拉、蛋等料理中,或者當作醬料。務必把油保存在深色玻璃瓶或鐵罐等可避光的瓶子裡,在擺放於陰涼乾燥處。大腦好食物No.2:酪梨酪梨是超級大腦食物,可以保護大腦並增強腦力。酪梨富含各種不同類型的維生素E、大量葉黃素和玉米黃素等類胡蘿蔔素,能加速大腦的處理速度;但需伴隨脂肪才能讓身體完整吸收,剛好酪梨本身就是健康脂肪的來源。血管疾病現在已成為流行病,不只是心臟病,還有血管型失智症(這是第二常見的失智症,僅次於阿茲海默症)。而酪梨中的鉀和鈉,能共同運作調節血壓,有助血管健康。但現代人往往未能攝取足夠的鉀,這或許可以解釋,為什麼現在高血壓、中風和血管型失智如此常見。而一整顆酪梨所含的鉀,是一根香蕉的兩倍,是滋養大腦中長達四百哩微血管最完美的食物。一整顆中型酪梨含有高達12公克的纖維,能讓你餓壞了的腸道細菌飽餐一頓,最後它們會以充滿活力的健腦化合物來回報你,並可降低身體發炎、增加胰島素敏感性,並促進大腦增加生長因子。怎麼吃?盡可能每天吃半顆酪梨。灑一點點海鹽再加些冷壓初榨橄欖油,就很好吃了。也可以切片加入沙拉、蛋、果昔。專家小祕訣:酪梨要放久才會成熟,一成熟就要放進冰箱,吃的時候再取出,以避免腐敗。多吃成熟的酪梨,對大腦益處多!超級大腦食物No.3:藍莓藍莓的抗氧化能力強,因為富含一種名為「類黃酮」(flavonoids)的化合物。類黃酮是多酚化合物,存在於許多「超級大腦食物」裡。藍莓中最豐富的類黃酮是花青素,經證實可以穿過血腦障壁,使大腦中處理記憶部位的訊號增強。很厲害的是,這些好處多多的花青素會累積在大腦的海馬迴裡。我的朋友羅伯.奇立柯里安(Robert Krikorian)是辛辛那提大學學術醫療中心(University of Cincinnati Academic Health Center)認知老化研究計畫主任,在研究藍莓如何影響人類記憶功能的領域中,他是首屈一指的學者。奇立柯里安博士曾發表研究,證實吃藍莓對於認知功能極有好處,其中一個例子是,有失智風險的年長成人補充藍莓12週以後,記憶功能、情緒與空腹血糖值都獲得改善。其他的觀察研究結果也同樣令人矚目。一項長達6年,以16,010名成人為對象的研究發現,吃藍莓最多延緩認知老化2.5年。雖然近日一項文獻分析顯示,人類的水果總攝取量與失智風險沒有關聯,但吃莓果卻可以保護大腦認知能力不受損。怎麼吃?新鮮藍莓很不錯,冷凍藍莓也可放心購買,通常比新鮮藍莓便宜得多,也更容易買到,可選擇有機藍莓。把藍莓做成冰沙、加進沙拉裡,或當作零嘴吃都很棒。專家小祕訣:所有莓果應該都對大腦有好處,但因為每一種莓果含有不同的有益化合物,因此好處也不同。如果想把莓果混合著吃,那麼黑莓、山桑子、覆盆子、草莓都可以用來替代藍莓。 (本文出處/摘錄自如果出版《超級大腦飲食計劃—擊退失智、調校大腦,讓你更聰明、更快樂、更有創造力》)
-
2019-08-11 科別.腦部.神經
阿茲海默症患者若未持續用藥 心智測驗每年退步2分
失智症目前並無藥物可以根治,但有藥物能延緩退化速度,讓病人與照顧者的生活品質提升一些。不過,衛福部健保署給付用藥的人口,遠低於醫界推估。雙和醫院研究副院長胡朝榮說明,失智症概分為退化性、非退化性兩大類,退化性失智症以阿茲海默症為大宗,其致病原因至今還不完全清楚,只從影像上確認患者的大腦有類澱粉蛋白(amyloids)沉積,其對細胞具有毒性,致使大腦逐漸萎縮。既有藥物 只能延緩惡化不過,世界各國過去針對這個機轉開發藥物,相繼宣告失敗。失敗原因眾說紛紜,有一說認為藥物介入的時間太晚、應再往前提,有一說認為,或許類澱粉蛋白的理論假說根本錯誤。目前臨床上的失智相關藥物只能夠延緩退化,而且僅限於阿茲海默症。阿茲海默症患者會因為腦中神經細胞衰亡,使得乙醯膽鹼(acetylcholine)生成減少、影響記憶力與認知功能,而膽鹼酶抑制劑有助維持其濃度;用於中重度以上患者的NMDA受體拮抗劑,則能減少麩氨酸(glutamate)造成的神經毒性。額顳葉型失智症則連改善認知功能的藥物都沒有,只能針對精神行為症狀開立抗憂鬱劑或抗焦慮劑等藥物。血管性失智症的治療重點,是藉由控制三高來預防中風。而其他因素導致的失智症,像是顱內病灶引起的失智、缺乏維他命B12引起的失智、電解質不平衡引起的失智等,則有機會針對病因治療而恢復健康。用藥人口 僅推估人數一半現階段,阿茲海默症的藥物雖然無法阻止退化,但至少能盡量維持認知功能,延長患者與家屬的生活品質。健保署統計,過去十年來使用阿茲海默症藥物人數增長,自98年的1萬2076人上升至107年的5萬3963人,不過這個數字仍可能遠低於實際需求。林口長庚醫院神經內科部失智症科主任徐文俊表示,在所有失智症患者裡頭,阿茲海默症占率近六成,其中病程較重度、可能毋需再用藥的族群約占一成五。以台灣失智症協會推估的失智人口28萬人來計算,有用藥需求的患者人數應有14.28萬人;若更進一步扣除用藥無效、用藥第二年後就停藥的患者,粗估占率約為三成,則仍舊有將近10萬人需要用藥,「而健保給付的用藥人口只有一半」。徐文俊表示,此現象可能源於部分患者從未就醫拿藥,同時也與健保給付用藥條件嚴苛有關。健保署規定,用藥患者每年須重新接受心智評估,若簡易心智量表(MMSE)比去年退步2分以上,或臨床失智評估量表(CDR)退步1級,便停止給付。未持續用藥 心智測驗每年退步2分徐文俊表示,定期評估個案有必要,若病程快速惡化,就有機會找出退化以外的原因,加以治療。然而,每個失智者退化速度不一,不宜一概以退步幾分來認定用藥無效;再者,臨床有不少患者剛好在心智評估當天身體欠佳、使測驗成績退步,因此測驗成績無法全然代表病人心智程度。「建議健保署鬆綁規範,只要患者符合該藥物的適應症就應給付。」胡朝榮表示,有文獻顯示,阿茲海默症患者若未持續用藥,平均每年MMSE測驗會退步2分,影響生活功能,照顧者的壓力也更大。血管性失智不給付 恐有疑慮健保署還規定,失智症藥品僅限用於阿茲海默症或巴金森氏症的失智患者,對於血管性失智症、有腦中風病史或有嚴重心臟傳導阻斷患者則不建議使用。上述規定產生兩個難題。胡朝榮表示,一是失智者多老年人,老年人同時有血管性共病的機率很高。一名阿茲海默症患者若腦中風,病後三個月的腦部受損與復原情形大致穩定,但失智的大腦仍會持續退化,健保署卻在此時停止給付藥物,並不合理。再者,失智症藥物對血管性失智者或許有幫助,美國有臨床試驗證實有效,鄰近國家如韓國與泰國,其醫療保險也給付血管性失智者用藥。非藥物治療多運動、多動腦 延緩惡化兩至三年不只有藥物才能延緩退化,亞東醫院一般神經科主任甄瑞興印象很深刻,曾有一名74歲的爺爺腦萎縮高達三分之一,光看電腦斷層影像會以為他已中度失智,但這位爺爺仍能出門買菜、活動、做家事,只是有時會忘記關瓦斯。一問之下發現,他退休後回老家專注於插秧種菜,可能是充分勞動與運動,讓他的整體功能仍維持在不錯的水平。甄瑞興表示,多運動、多動腦等非藥物治療,平均可讓失智患者延緩惡化兩至三年。以運動來說,運動能促進腦部循環、延緩腦部退化,甚至有動物研究看見,失智動物藉著運動,讓原本應萎縮的海馬迴變得更肥厚。
-
2019-08-11 科別.腦部.神經
避免無藥可醫的失智症 WHO強調控制這3件事極重要
失智海嘯席捲全球,世界衛生組織(WHO)正式宣告失智症是全球公共衛生的優先議題,今年五月針對「降低認知衰退和失智風險」首次公布生活型態指南,強調控制「高血壓、高血糖、高血脂」對於預防失智極具重要性,呼籲民眾主動採行健康生活方式,避免目前無藥可醫的失智症。失智者合併三高 連年攀升失智者合併三高的比率遠遠高出全國平均值。衛福部健保署統計,我國因失智就醫的民眾同時有糖尿病或高血壓人數連年攀升,糖尿病自98年的2萬3129人(16.5%)上升至107年的4萬5157人(21.2%),而107年全國民眾的糖尿病就醫率僅僅只有6.5%。高血壓方面,因失智症就醫、當年也因高血壓就醫的人數,自98年的3萬7965人(27.2%)上升至107年的5萬8345人(27.3%),而107年全國民眾的高血壓就醫率僅10%。不過,失智者以老年人為多,罹患共病的風險理論上也較高,因此不宜和全國平均值相比較。但若進一步對照類似的研究,仍能見到失智者有糖尿病與高血壓的機率較高。血糖升高 加速類澱粉沉積台中榮總神經內科主治醫師陳廷斌等人於2017年發表一篇全國性的失智長者的共病風險研究,發現失智長者有糖尿病的占率達30.7%,輕度認知障礙(MCI)長者的占率為22.59%,未失智的長者僅19.47%;失智長者有高血壓的占率達52.94%,輕度認知障礙(MCI)為52.86%,未失智的長者則為49.7%。高雄市立大同醫院神經內科主任楊淵韓說明,高血糖與高血壓的確是失智症的危險因子。在血糖方面,高血糖會使腦中的胰島素阻抗上升,連帶使胰島素分解酶分解類澱粉蛋白的效率降低,類澱粉就可能會沉積在大腦,進而使退化性失智症發生或惡化。細胞代謝異常 老化死亡另個機轉是,罹患糖尿病一段時間後,糖化代謝產物會使血管的血流灌注下降,致使腦部血管和細胞處於代謝異常和灌流不足的狀態,細胞容易老化與死亡,造成退化性失智。此外,糖尿病患的中風風險較高,倘若在海馬迴等位置發生微小中風,或合併其他因素產生其他性質的中風,長期下來也將使神經細胞受損,釀成失智。血糖不能過高,也不能過低。楊淵韓說,過低的血糖可能引起腦部細胞受損或死亡,當受損的細胞分布在負責記憶的海馬迴或其他認知功能相關區域,均會提升失智風險。腦中風病後 失智風險大增在血壓方面,高血壓可能使血管受損、影響血流供應腦細胞,進而造成腦部組織壞死,提升失智風險。高雄市立小港醫院神經科主治醫師李建勳等人今年七月刊登於國際期刊《老年醫學暨老年學》的研究,透過健保資料庫回顧8236人中風後的失智發病率,結果發現,缺血性腦中風、暫時性腦缺血、腦內出血的患者,在病後五年罹患失智症的風險分別比一般人高出81%、92%與114%。影響前額葉聽力喪失 也是腦退化因子國立陽明大學附設醫院神經內科主治醫師蔡秉晃表示,失智症的危險因子除了三高,還包括缺乏運動、肥胖、飲食習慣不佳、抽菸及飲酒過量、中年憂鬱、腦部外傷等,WHO今年五月正式將均衡飲食、規律運動納入預防失智症的指引,也強調戒菸的重要性。聽力不佳也是失智症的危險因子之一,亞東醫院人工耳蝸中心主任陳光超表示,大腦聽到的訊號不好時,掌管記憶思考的前額葉會被剝奪、彌補聽覺功能。比起聽力正常的人,高齡失能性聽損會使認知功能退化加速30%至40%,因此一般建議聽力不佳者配戴助聽器、人工耳蝸等輔具,以減少聽覺疲勞與認知退化。蔡秉晃表示,過去鼓勵長輩多走入社區接觸人群,以刺激大腦、延緩退化。不過,這並未考慮長者個性,若強迫內向的長輩出門,會造成他龐大壓力,因此長輩若偏好待在家,也可在家從事喜歡的活動,如寫書法、畫畫等都很好。
-
2019-08-02 失智.大腦健康
防失智很難?日本專家指這項普遍飲食行為可望活化腦部
失智症與癌症,應該是許多人最怕的二種病症,尤其失智不但自己受苦,更會非常麻煩身邊的人,因此如何不失智、延緩失智、活化腦部很重要,怎麼吃、怎麼做可以防失智,成了近幾年熱門的健康課題。關於防失智飲食,各國都有相關研究。除了一般人最為熟知的地中海飲食,美國研究人員指咖哩、薑黃素,新加坡研究人員則建議吃蘑菇,近期國內的研究團隊則指出多喝茶與吃魚。許多國內外研究也指出,咀嚼功能衰退,可能會增加失智的風險。根據《早安健康》報導,日本醫學博士白澤卓二也提出一個較意外的防失智食物:口香糖。日本醫學研究團隊曾針對咀嚼與腦部狀態的關係做過多項實驗,發現無法咀嚼的實驗小鼠,腦中海馬迴的神經細胞死亡速度較一般快,另外咀嚼口香糖的受試群眾,可讓海馬迴的刺激增加,因此實驗指出,透過嚼口香糖的動作可望活化腦部功能、防止腦部衰弱。《元氣周報》專欄作家、前台北榮總一般神經內科主任、國內失智症領域權威劉秀枝醫師指出,目前最具說服力和實際可行的還是均衡的「地中海飲食」,即多吃蔬果、豆科植物、五穀雜糧、堅果與橄欖油,適量地吃魚、乳製品、紅酒和少量肉製品。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁!無論你是否為失智者,我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台;而你來告訴我們,那些關於失智的故事。加入>>
-
2019-05-24 科別.腦部.神經
「嗯嗯」太用力造成失憶?神經內科醫師:是真的
許多人有便秘的困擾,但即使「嗯」不出來,也別過度用力。香港《晴報》近日報導一名便秘婦人如廁後,突然失去記憶長達8小時,那段時間的記憶更回到10年前。國內醫師表示,這個情形的確可能發生,原因是近年越來越受關注的「頸靜脈瓣膜關閉不全」。書田診所神經內科主任醫師黃啟訓說,心臟收縮時,動脈的血流會往上供應腦部,隨後缺氧血再慢慢經由靜脈回流到心臟,路途中,會經過頸部的靜脈瓣膜。人體因為有了這個瓣膜,心臟收縮時才能順利將新血送往動脈、而不會灌至靜脈。不過,頸靜脈瓣膜可能因為先天因素或後天老化而發生關閉不全的情形,平日生活可能沒有太大影響,但如果做用力憋氣動作時,像是用力「嗯嗯」、情緒激動、舉重等,可能造成胸廓壓力增加,壓力傳遞至靜脈,致使原本要回流到心臟的缺氧血受阻,同時影響從心臟新打出的含氧血灌注腦部。這個情形發生時,人會出現腦缺氧的症狀,暫時性失憶就是其中一種。黃啟訓說,負責形成短期記憶的海馬迴原本耗氧量就大,因此腦部缺氧時帶來的影響也較明顯,人們可能無法記得當下的事情,但因為其他腦區還保有長期記憶,因此患者的記憶可能一下回到10年前。不過,這些症狀往往是暫時性的,隨著靜脈血液慢慢順利回流到心臟,患者也就漸漸恢復正常了。黃啟訓提醒,任何突發的腦部疾病都應馬上送急診讓專業醫師評估。如懷疑或想確認是否有「頸靜脈瓣膜關閉不全」,可在健康檢查時加入腦血管超音波檢查。如果曾確診「頸靜脈瓣膜關閉不全」,日後就要盡量避免憋氣動作,如用力排便、情緒激動、舉重等,以免再次發病。 編輯推薦 番茄降血壓膽固醇又抗衰老 但8種人要少吃 想消除腹部脂肪?除了白開水喝這5種水也有幫助
-
2019-05-24 新聞.健康知識+
大腦記憶運作新發現 有助失智症治療
大腦「記憶」運作方式又有新研究成果!拉斯維加斯內華達大學的研究人員發現,在不同時期,與大腦「記憶」有關的海馬迴和前扣帶皮層會有不同的相互作用,而這樣的發現有助於阿茲海默症等與記憶喪失有關之疾病的治療。根據《每日醫學新聞》報導,研究人員在老鼠腦中植入電極記錄其腦中的電波活動,實驗結束後也檢查了他們的腦組織。他們發現,當前扣帶皮層和海馬迴在記憶鞏固(將短期記憶轉為長期記憶)一起工作的過程中,它們之間會有同步的腦波。而當長期記憶被鞏固後,前扣帶皮層的腦波會變得更強,進而影響到海馬迴。結果顯示,在大腦將短期記憶轉為長期記憶的過程中,是由海馬迴處理後再由前扣帶皮層接手;但在長期記憶(兩週以上)的回憶過程中,反而是由前後帶皮層帶動海馬迴。根據《AXIOS報導,人類每天仰賴大腦適度的記憶與遺忘才能正常地生活,許多科學家致力於研究大腦中的神經構造與記憶的製造與鞏固之關聯,以幫助失去記憶者恢復記憶,甚至是幫助需要遺忘痛苦記憶的患者。另外,由於輕度認知障礙患者與阿茲海默症的指標性區別在於「長期記憶的失去」,因此上述研究結果開啟了治療阿茲海默症以及其他失智症的許多新可能。【更多精采內容,詳見】
-
2019-05-23 科別.消化系統
太用力排便會怎樣?她瞬間失憶,記憶回到10年前
太用力排便,可能導致心肌梗塞、腦出血等,但你聽過變得失憶嗎?據港媒報導,一名網友表示媽媽在突然用力排便後,突然發生失憶的狀況。他表示,日前媽媽有便秘問題,某天晚上肚脹不適排便後,竟出現短暫失憶,失憶的時間接近8小時,而在這8小時期間,回憶一下子跳回10年前。他帶媽媽到醫院檢查,留院觀察後醫師表示腦部正常,而出院後,媽媽對當晚的事都沒有印象。據腦神經外科專科醫生彭家雄受訪指出,這類情況多數是頸靜脈瓣膜關閉不全,可能是太用力排便時,腹壓及腦內壓力突然上升,增加頸靜脈瓣膜關閉不全的機會。其實這樣的病例之前台灣也有。一名有便秘的男子常看政論節目看到生氣,當時看完電視後又用力解便,隔天一早起起床竟驚覺自己什麼都不記得,過去幾周的事情完全想不起來,就醫檢查同樣發現是因「頸靜脈瓣膜關閉不全」引起短暫性完全失憶症。收治該病例的書田診所腦神經內科主任醫師黃啟訓指出,頸靜脈瓣膜關閉不全患者平時大多不會有症狀,但在情緒激動、用力解便、劇烈運動等情況時,可能會造成血液逆流及突發性腦靜脈充血,以至於腦動脈供血暫時停頓及腦深部海馬迴缺血,因而出現短暫性失憶情況。其實用力解便,對於心腦血管患者來說也是很危險的事,太用力會使血壓驟升、心臟負擔突然急劇增加,容易誘發心肌梗塞、心力衰竭、腦出血、腦梗死等危及生命的急危重症。因此平常應多吃含膳食纖維的食物、多喝水,養成定時排便的習慣,盡量避免便秘用力解便的行為。
-
2019-05-01 養生.聰明飲食
防失智每週喝茶吃魚應超過4次!但要怎麼吃才對?
印象中,長輩總鼓勵孩子:「多吃魚會變聰明」,而對年長者而言,科學證明,多吃魚類,或許也有「健腦」的作用,甚至可以預防失智。根據中央研究院、國家衛生研究院、陽明大學和台北榮民總醫院共同研究,並於2019年1月發表於國際老年學重要期刊JAMDA的報告中,指出透過改善飲食模式,可大幅影響台灣長者認知功能和失智症程度。如何吃對食物,進而活化大腦,降低失智症風險?多攝取植物營養素,長者認知功能更好此研究分成2部分,在短期影響的橫斷面研究中,團隊成員檢視2014至2016年台灣營養健康狀況變遷調查(NAHSIT)資料,分析1245名65歲以上的年長者,其間的膳食攝取情況和認知功能。研究顯示,女性罹患輕度認知障礙(MCI)的比率(21.8%),又比男性(10.9%)更高,團隊成員先校正潛在的干擾因素,包括年齡、吸菸飲酒情況、生理活動和慢性病等因子,發現對於男性和女性而言,當特定膳食模式的達成率愈高,則罹患輕度認知障礙的機率就愈低。中央研究院特聘研究員潘文涵指出,特定的膳食模式就是指富含植物營養素的食物,如:新鮮水果、堅果和種子、全穀物、早餐穀物、咖啡,以及富含蛋白質的乳製品、魚蝦貝類等,當年長者擁有較高的攝取量時,認知功能形況也較佳。針對女性族群,此膳食模式還包含更多來源,如:茶、雞蛋、蔬菜和豆腐等大豆製品,潘文涵解釋,「蛋是重要B群來源,B群攝取對預防失智來說也是重要因子。」每週吃魚、喝茶多於4次,失智風險減半另外,以長期的縱貫性研究來看,也和橫斷面研究結果一致。團隊成員檢視1999至2000年台灣營養健康狀況變遷調查(NAHSIT)資料,分析1436人的飲食型態,再透過健保資料庫,持續追蹤至2012年,歷時長達11年,由問卷統計受測者的膳食攝入內容與數量,再以簡易智能測驗(MMSE)評估認知功能。研究團隊發現,若茶葉和魚類攝取量每週均超過4次,罹患失智症的比率降為12‰,如果攝取量較低(每週均少於4次),罹病率則為24.1‰,風險達2倍以上。潘文涵分析,此膳食模式和「地中海飲食」裡,攝取魚類的部分有點類似,但地中海偏重橄欖油和紅酒,在這份研究中則強調的是植物茶飲。不過,光是「魚」和「茶」的種類就不勝枚舉,究竟該如何選擇?由於受測民眾以問卷填答,無法精確辨別魚和茶的品種。潘文涵說明,因飽和脂肪容易傷害血管,增加失智風險,而普遍來說,魚類幾乎沒有飽和脂肪,魚油裡含有Omega-3的脂肪酸,又具有抗發炎的效果;茶葉類飲料中則具有多酚類、植化素和兒茶素,如綠茶等,提供細胞抗氧化力,推估所含咖啡因也有助於腦部警覺性。她強調,有益的食物型態,並非指單一選項,而是要搭配蔬菜水果、植物飲、海鮮類等組合,而且要注意均衡適量,若狂吃魚或喝太多茶,也會造成反效果,「主要建議民眾,如果從來不喝茶飲、不吃魚,就可以考慮把這兩類納入飲食的一部分。」50後男性荷爾蒙減少,預防失智要趁早對此研究成果,振興醫院神經內科主任賴達昌表示,正確的飲食因子可保護大腦,但是否影響失智程度,還要看受測者是否有服用其他藥物,難以直接連結。不過,可以肯定的是失智和年紀增長有莫大關係,「進入老年,細胞會減少,男性荷爾蒙會下降,從50歲更年期後開始有明顯差別。」他說。由於男性荷爾蒙具備很強的「驅動能力」,讓細胞活躍、拚命生長,增加神經元彈性,並抑制有害的β類澱粉蛋白累積在腦部。但更年期後不管男女性,男性荷爾蒙都會大幅衰退,因此過了60、70歲,很多人動作看起來沒過去那麼俐落,更要及早預防失智。維持睡眠、運動品質,終結腦力耗竭賴達昌強調,失智的成因雖有部分可能來自基因遺傳,但後天的生活習慣還是很重要,現代人普遍不缺乏營養,以下2點也是維持腦力的關鍵,平時就要有所自覺。1.睡眠年紀增長,雖讓男性荷爾蒙減少,但還有另外一個重要荷爾蒙──皮質醇,如異常升高,可能是罹患失智症的警訊,「白天活動力要好,就要靠晚上睡眠,不然頭鈍鈍,皮質醇濃度異常,腦功能不會好。」賴達昌說。皮質醇又稱為壓力荷爾蒙,白天會分泌刺激自律神經,維持精力充沛,到了傍晚則會逐步消退,而阿茲海默症患者,通常晚間皮質醇才異常大量分泌,造成淺眠、容易驚醒,因此,別常常熬夜顛倒作息,避免生理時鐘混亂。2.運動許多研究都指出,運動有助於預防和改善失智症,賴達昌說明,細胞就像電腦一樣,經過軟體來啟動,而人體就要藉由運動,來讓全身細胞更活躍,避免讓廢物停留在腦細胞內,無法代謝。如游泳、慢跑等運動,同時會增加血液中的菸鹼醯胺,幫助大腦對抗衰老,同時促進腦部海馬迴細胞成長,預防失智症形成。有人進入老年依舊思考靈活,也有人逐步加重認知功能障礙,重新審視飲食、睡眠、運動等日常習慣,不只減少失智風險,也能提高生活品質。原文:中研院:預防失智,每週喝茶吃魚應超過4次!但怎麼吃才對?