2020-12-02 新冠肺炎.預防自保
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2020-12-01 新冠肺炎.防疫懶人包
懶人包/打了疫苗就可以出國嗎?COVID-19疫苗接種前,你該知道的9個實用小知識
輝瑞藥廠與德國BioNTech生技公司合作開發的COVID-19疫苗宣稱預防效果超過90%,若藥廠能如預期供給,美國政府計畫從十二月起開始替民眾施打。英國藥廠阿斯特捷利康與牛津大學合作研發的COVID-19疫苗,臨床試驗卻出現瑕疵,英國政府要求評估這款疫苗是否符合取得緊急授權的資格。而台灣,指揮官陳時中日前則表示「手中已經確定有1500萬劑」,保守估計明年中可開打。但無論哪一國哪一種疫苗,大眾對新冠疫苗仍多有疑慮,安全性沒問題嗎?打了就可以出國了嗎?以下咨詢專家意見為你釋疑。Q1:打COVID-19疫苗還會得新冠肺炎嗎?A:有可能,每一個人的免疫反應不同,目前還不知道保護力是多少,需要更多的證據。(食藥署新冠肺炎(COVID-19)疫苗臨床試驗之專家討論會議主席鍾飲文醫師)Q2:COVID-19疫苗打了一次之後,就一輩子不會得新冠肺炎嗎?A:不知道,COVID-19可能流感化,就像流感病毒一樣,每年都會有一些變化。(食藥署新冠肺炎(COVID-19)疫苗臨床試驗之專家討論會議主席鍾飲文醫師)Q3:為什麼COVID-19疫苗需要超級冰箱保存?A:環境中充滿RNA水解酶,導致mRNA疫苗失效,因此部分國外研發的mRNA疫苗需要超低溫保存。(食藥署新冠肺炎(COVID-19)疫苗臨床試驗之專家討論會議主席鍾飲文醫師)Q4:哪些人應該優先接種COVID-19疫苗?第一:醫事人員(估33萬人)第二:中央、地方、機場之防疫人員(估14萬人)第三:維持治安的警察及憲兵(估9萬人)第四:長照及社福機構的工作人員及受照顧者(估15.8萬人)第五:為維持國家安全的軍人(估20萬人)第六:64歲以上長者(估348.5萬人)第七:19到64歲具重症高風險相關疾病者(384萬人)第八:罕見疾病及重大傷病者(3.5萬人)第九:50到64歲成年人(530萬人)Q5:哪些人不應該接種COVID-19疫苗?A:ㄧ、疫情控制不穩的慢性病患二、免疫功能低下或有免疫系統疾病者三、最近一個月接受大手術者四、癌症正在療程或是將接受治療者五、嘗試受孕、懷孕、及正在餵母乳的女性(以上民眾因為不在臨床試驗的收案對象,因此無法預知會有何反應,因此目前不建議接種。)Q6:接種covid-19疫苗真的安全嗎?要注意哪些副作用?A:目前各家藥廠發表的臨床試驗,副作用以發燒、倦怠、接種部位疼痛等為主,至於有些藥廠會產生嚴重頭痛,是因藥廠第一次做RNA疫苗,為了讓疫苗穩定,會添加很多傳統疫苗不同添加的物質,這部份的原因仍待未來更多研究分析。至於有藥廠發生嚴重的脊髓炎,仍屬單純個案,但施打疫苗仍比一般發生率高一些。(國家衛生研究院副院長司徒惠康)Q7:我接種covid-19疫苗要付錢嗎?要付多少錢?A:未來被政府列為需要施打者,將是公費支付,至於一般人有無自費施打的機會,短期內藥廠應該生產不及,多餘的疫苗供應自費市場有困難,但在考量中。而目前已有航空公司規定得施打疫苗才能搭機,未來當疫苗生產量大時,應該會有出差出國者自費施打。(台灣大學副校長張上淳、疾管署署長周志浩)Q8:如果感染過COVID-19肺炎的人,還需要再接種疫苗嗎?A:若感染過的人有相當的保護力不見得立即施打疫苗,另外,這也需要看未來更多研究分析,屆時國際上疫苗接種的建議。(疾病管制署署長周志浩)Q9:打了COVID-19疫苗就可以出國,並且回國不隔離嗎?A:由於目前仍不知疫苗的效力有多高,因此,即使打了疫苗出國,建議回國仍需要隔離。(食藥署新冠肺炎(COVID-19)疫苗臨床試驗之專家討論會議主席鍾飲文醫師)
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2020-11-29 新冠肺炎.專家觀點
喝茶或可防疫 日本研究發現茶能降低病毒傳染力
日本研究團隊實驗發現,日本市售寶特瓶裝茶和茶包等茶類能大幅降低2019冠狀病毒疾病的病毒傳染力,推測可能跟茶中所含兒茶素(Catechin)有關,讓學者對喝茶防疫抱有期待。日本讀賣新聞、產經新聞報導,奈良縣立醫科大學研究團隊昨天宣布,日本市售寶特瓶裝茶等茶類具有讓新型冠狀病毒「不活化」(殺死病毒)的效果。這項研究由於仍在基礎研究階段,所以不知道在人體內的效果,但已被期待未來能成為防範2019冠狀病毒疾病(COVID-19)疫情的對策之一。研究團隊並沒有驗證人飲用茶後的防疫效果。奈良縣立醫科大學MBT研究所所長細井裕司說,這項研究有可能成為民眾聚餐時的防疫對策,未來希望能解開造成病毒「不活化」的機制。實驗選擇市售2種瓶裝綠茶、紅茶茶包及奈良所產的「大和茶」茶包,分別將混入病毒的液體倒入這些茶中,調查病毒的變化。結果顯示,30分鐘後,茶包沖泡的紅茶內含病毒量減少99.99%、大和茶減少99.9%;其中一種瓶裝綠茶的病毒量減少99%、另一種則沒有變化。研究團隊將把研究結果通知這些瓶裝茶廠商,再視廠商意願是否公布這些茶的名稱。負責實驗的奈良縣立醫科大學教授矢野壽一說,有可以讓病毒失去傳染力的茶,但也有沒這種效果的茶;雖然目前仍不清楚造成病毒「不活化」的結構,但有可能跟茶中所含兒茶素有關。矢野說,對人體效果仍處於「可能性階段」,但由於過去已確認兒茶素對弱化流感病毒有效,所以也期待喝茶對新型冠狀病毒同樣有防疫效果。矢野還指出,過去研究已發現,兒茶素會附著在流感病毒表面突起的蛋白質,讓病毒失去傳染力,「所以推測對新型冠狀病毒也具同樣效果」。
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2020-11-20 新冠肺炎.預防自保
美歐疫苗研發接連報捷 中國密集為自家疫苗造勢
美國輝瑞、莫德納等藥廠研發武漢肺炎疫苗近日紛紛報捷後,同在研發疫苗的中國,從官方、專家到媒體開始同步密集為自家疫苗造勢,包括外交部、CDC及知名專家都加入造勢行列。不到2週內,輝瑞(Pfizer)與莫德納(Moderna)已3次宣佈新成果。其中,莫德納16日宣佈,旗下的2019冠狀病毒疾病(COVID-19,武漢肺炎)疫苗有效性達到94.5%,高於輝瑞9日才宣佈的90%有效性。不久,輝瑞18日宣佈,與德國生技企業BioNTech合作研發的疫苗,在第3期臨床試驗中的最終數據有效率達到95%,已達到申請緊急使用授權的要求,並計劃在數天內向美國食品暨藥物管理局(FDA)申請這一授權。綜合中國媒體報導,上述美歐藥廠在武漢肺炎疫苗上的研發,引起中國各界的關注與討論,中共大小官媒除報導外,也開始訪問本國專家學者探詢意見,加上官方及專家開始密集回應及造勢,試圖營造中國在疫苗研發競賽上「未居下風」的印象。中國知名傳染病學專家鐘南山16日在廣州舉行的「2020官洲國際生物論壇」說,對於武漢肺炎疫苗研發,輝瑞的疫苗能阻止90%的感染,其實廣東乃至於中國的疫苗「研發水平也差不多」。但他接著說,要有了第1階段實驗結果才能公佈。中國外交部發言人趙立堅18日則在例行記者會上宣稱,中國政府在疫情爆發後第一時間佈局滅活疫苗、重組蛋白疫苗、腺病毒載體疫苗、減毒流感病毒載體疫苗及核酸疫苗5種技術;目前中國已有5款疫苗正在阿聯、巴西、巴基斯坦、秘魯等國開展第3期臨床試驗,另有多款疫苗正加緊推進第1、2期臨床試驗。在輝瑞18日宣佈旗下疫苗有效率達95%後,中國疾病預防控制中心主任高福19日在出席一場線上研討會時宣稱,目前全球還沒有疫苗完成第3期臨床試驗,最近輝瑞和莫德納「稱他們的疫苗非常有效。請相信我,我想要告訴大家,中國的疫苗也是非常有效」。同一天,中國醫藥集團董事長劉敬楨聲稱,到目前為止,國藥集團(武漢肺炎)疫苗無論研發、臨床實驗還是生產及緊急使用「在各個方面全部領先於全球」。其中在緊急使用上,目前已在近100萬人身上接種,「沒有接到一例嚴重不良反應的報告,只有個別的有一些輕微症狀」。稍早前,劉敬楨7日曾公開說,國藥集團的疫苗已經在阿聯等10國展開跨國臨床第3期實驗,4萬多人在接種後的「各項表現非常好」。而在所有的接種者當中有5.6萬人離境,目前無一感染。但中新社報導,有中國醫藥業界人士表示,劉敬楨上述說法「只是一個自然觀察結果,受諸多因素影響,並不是一個嚴格的3期臨床實驗結果」。
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2020-11-18 新聞.元氣新聞
爸媽快帶娃打!流感疫苗剩31萬劑 疾管署擬取消幼兒控留
我國公費流感疫苗接種數超過540.5萬劑,扣除校園接種量,只剩31.6萬劑可接種,疾管署副署長莊人祥評估,到明年一月都還有疫苗可打,目前雖仍有控留幼兒接種疫苗,但若時間到了,即使幼兒接種量未達標,也會開放其他族群接種,不排除是被暫停接中的50至64歲族群。上周國內類流感門急診就診共38887人次,較前一周略升1.5%,整體疫情呈緩升,仍低於去年同期;近期幼童門急診就診人次也呈上升趨勢。另依據疾管署實驗室傳染病自動通報系統呼吸道病毒監測情形,0至6歲呼吸道融合病毒(RSV)檢出陽性件數持續明顯上升。莊人祥表示,目前增購流感疫苗持續有「好消息」,有望再增加疫苗保護涵蓋率。在地方政府採行開設幼兒特別門診、增加幼兒園入園接種及將控留疫苗恢復配送至合約院所等增加接種可近性措施後,學齡前幼兒接種數達50.4萬劑,接種率已由前一周42%提升至44%,疾管署預防醫學辦公室防疫醫師林詠青提醒,嬰幼兒為流感的高危險群。一旦感染流感容易產生嚴重併發症或死亡的風險,建議家長儘速帶家中嬰幼兒接種流感苗以降低流感病毒對健康的威脅;另未滿9歲初次接種的幼兒應相隔4週以上接種第二劑,以獲得完整保護力。
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2020-11-16 科別.兒科
醫師:幼兒小感冒 也可接種流感疫苗
109年公費流感疫苗開打作業中,衛福部疾管署呼籲幼兒盡快接種,但很多爸媽卻苦惱,孩子在托嬰中心交互傳染,反覆感冒,若要沒感冒才能接種,不知等到何時。馬偕兒童醫院小兒感染科主治醫師黃瑽寧請家長別緊張,小感冒其實也可以接種流感疫苗。黃瑽寧說,若孩子感冒,但沒有發燒或嚴重疾病,經醫師評估,多數可以接種,因為流感疫苗是去活性病毒疫苗,也可以跟活疫苗一起打,水痘、麻疹疫苗也可以接種。但若有熱痙攣病史,不建議同時接種肺炎鏈球菌疫苗與流感疫苗,其餘常規疫苗可一起接種。很多家長把孩子關在家裡,擔心染上流感,但黃瑽寧表示,流感病毒在未發病時就有傳染力,家長染病返家,就可能傳染給孩子。黃瑽寧表示,接種流感疫苗是全球公認預防流感最有效的方法,提醒家長不可輕忽流感威脅,應盡速帶家中小寶貝至合約院所或衛生所接種疫苗,並建議先行預約後再前往。
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2020-11-14 科別.兒科
孩子反覆感冒想打疫苗好辛苦 黃瑽寧:小感冒可接種
109年公費流感疫苗接種數529.9萬劑,疾管署不斷呼籲幼兒盡快接種,但很多爸媽卻苦惱,孩子在托嬰中心,因為小孩多比次交互傳染,反覆感冒,若要沒感冒才能接種,等到天荒地老也沒有這天,馬偕兒童醫院小兒感染科主治醫師黃瑽寧表示,小感冒其實也可以接種。黃瑽寧說,若孩子感冒沒有發燒或是嚴重疾病,經醫師評估,多數是可以接種,且因為流感疫苗是去活性病毒疫苗,也可以跟活疫苗一起打,水痘、麻疹都可以接種,只有有熱痙攣病史族群,建議肺炎鏈球菌疫苗與流感疫苗不要一起打,其餘都可以常規一起打。過去流感季期間,很多家長會把孩子關在家裡,但黃瑽寧表示,流感病毒還沒發病,就具有傳染力,家長染病工作返家,就可能傳染給孩子,且接觸都是阿公阿嬤也是建議接種流感疫苗。接種流感疫苗是全球公認預防流感最有效的方法,今年度我國使用的各廠牌公費流感疫苗,在品質上有保障,請家長放心。同時提醒家長不可輕忽流感威脅,應儘速帶家中小寶貝至合約院所或衛生所接種疫苗,並建議先行預約後再前往。
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2020-11-10 科別.兒科
天氣轉涼!0至6歲類流感就醫攀升 幼兒接種率卻慘兮兮
雖然今年流感季截至目前未出現重症個案,但據衛福部疾管署監測發現,隨天氣轉涼,0至6歲學齡前兒童因類流感症狀就醫人數逐漸攀升,但今年該族群接種公費流感疫苗比率相較低,學齡前幼兒感染流感易引發較嚴重併發症,因此,疾管署請民眾儘速帶家中幼兒完成流感疫苗接種。預防醫學辦公室防疫醫師蘇家彬指出,近期幼童類流感門急診就診人次呈上升,另外,依據疾管署實驗室傳染病自動通報系統呼吸道病毒監測情形,0至6歲呼吸道融合病毒(RSV)檢出陽性件數持續明顯上升,第45周檢出數佔監測呼吸道病原體83%。上呼吸道感染對幼兒威脅蠢動,疾管署統計卻發現,截至11月9日,今年度公費流感疫苗接種量約508.7萬餘劑,雖打氣仍比往年更好,但值得注意的是學齡前幼兒僅接種48萬餘劑,接種率42.1%較往年低,尤其首打族第一劑接種量10萬餘劑,接種率僅18.2%,據目標30%仍有距離。目前學齡前幼兒檢出呼吸道病原體雖以呼吸道融合病毒為主,但蘇家彬警告,仍不可輕忽流感病毒威脅。流感與一般感冒不同,病程長且有時會引起併發症,嚴重時甚至導致死亡,過去因流感併發症死亡的個案約9成沒有接種疫苗。蘇家彬重申,年齡越小的嬰幼兒,因為抵抗力較差容易受到流感侵襲,感染流感病毒常見併發症為肺炎、腦炎、心肌炎及其他嚴重的繼發性感染或神經系統疾病等。疾管署副署長莊人祥表示,扣除校園接種,僅剩41萬劑公費流感疫苗可接種,籲民眾儘速接種。近期國內外出現接種流感疫苗後死亡個案,雖初步研判都與疫苗無關,但民心慌慌,預防醫學辦公室防疫醫師林詠青說明,接種流感疫苗是全球公認預防流感最有效的方法,我疫苗品質有保障,應儘速帶小朋友至合約院所或衛生所接種疫苗,並建議先行預約後再前往。
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2020-11-05 新聞.健康知識+
流感高峰期前1個月內施打疫苗 醫師:仍有保護力
最近早晚溫差大,病毒蠢蠢欲動,醫師表示,在民眾沒有做好相關防護下,容易受到病毒感染,還沒施打流感疫苗的民眾,在流感高峰期前施打,還是能獲得保護力。豐原醫院兒童感染科醫師馬瑞杉表示,已經施打流感疫苗的人,並非百分之百不會被流感病毒感染,因流感疫苗的保護力僅有7、8成,施打流感疫苗後,身體需要2至4周才會產生抗體,並不是馬上打完疫苗就馬上有抗體。每年流感高峰期大約在12月到隔年1月至2月間,如果還沒打到流感疫苗的民眾,可盡量在流感高峰來臨前1個月內施打,還是來得及產生抗體保護自己。馬瑞杉表示,已接種疫苗產生抗體期間或是在等待疫苗施打期間,民眾還是要養成勤洗手、戴口罩的好習慣,進入流感高峰期時,則減少出入公共場所,如須出入公共場所個人衛生還是要做好保護,才能有效杜絕流感。
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2020-11-03 新聞.元氣新聞
國內流感疫情上升 學齡幼兒接種率39.9%比往年低
國內流感疫情上升,學齡幼兒流感疫苗接種率約39.9%較往年為低,尤其未曾接種者第一劑接種率僅17.4%,幼兒感染流感病毒不僅可能會發生肺炎、也可能出現神經相關重症,籲請家長應儘速攜帶家中嬰幼兒完成接種,以保護嬰幼兒健康,扣除校園接種,疫苗剩不到50萬劑。疾管署副署長莊人祥說,雖今年學齡幼兒並非同期史上最低接種率,仍籲家長儘速接種,今年度公費流感疫苗截至11月2日整體疫苗使用率達78.6%以上,剩餘量約129萬劑,扣除學生校園集中接種所需疫苗後,剩餘不到50萬劑,預估到11月底都還能有疫苗可供接種。疾病管制署預防醫學辦公室防疫醫師林詠青提醒,幼兒為感染流感後併發肺炎、神經相關重症高風險族群,完整施打流感疫苗可降低嬰幼兒因流感引起的住院率達7成,對6-12個月嬰兒預防流感效果也有8成。未滿9歲初次接種幼兒,相隔4周以上接種第2劑,獲得完整保護力。至於50至64歲以上公費流感疫苗對象何時可以恢復接種,莊人祥表示,若國內能順利加購公費流感疫苗,就可恢復接種,對於加購可能性「我覺得蠻樂觀」,已有廠商主動聯繫疾管署,目前努力接洽,爭取貨源。新加坡、馬來西亞先前因韓國接種流感疫苗不良事件,預防性暫停使用韓國 SKbioscience與法國賽諾菲兩廠牌流感疫苗,依據韓國衛生部門公布調查報告,以及審視當地不良事件報告以及全球疫苗安全數據後,莊人祥指出,兩國已分別於10月31日及11月3日恢復施打。此外,依食藥署全國藥物不良反應中心最新公布109-110年度季節性流感疫苗不良事件通報摘要報告,綜合國內目前疫苗不良事件通報評估結果,並未觀察到須採取相關措施安全疑慮。因此,莊人祥呼籲,請民眾放心帶幼兒前往接種。
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2020-11-01 新冠肺炎.專家觀點
野味是人類感染新冠源頭嗎?專家:中藥材或許是關鍵
【文、圖/摘自商周出版《世紀病毒COVID-19》,作者黛博拉•麥肯齊】不尋常的基因序列其實人類要直接從蝙蝠身上感染病毒很難。雲南的蝙蝠洞附近住了兩百一十八人,只有六個因為感染過蝙蝠冠狀病毒而產生抗體,即使他們常在住家附近看見蝙蝠。同樣的,雖然沙烏地阿拉伯的蝙蝠也有MERS 病毒,但人類至今都是經由駱駝染病,這些駱駝的體內雖然有蝙蝠病毒卻沒生病。前面提過,幾內亞美良度村的小男孩艾彌兒從蝙蝠身上感染伊波拉病毒而病故,二○一四年在西非引發伊波拉疫情。但野生動物病毒學家萊恩德茲表示,同村的小孩經常捕捉蝙蝠烤來吃也沒事。當年他帶領考察隊前往美良度調查伊波拉疫情,卻還是不明白為什麼艾彌兒特別倒楣。澳洲科廷大學 (Curtin University)的約翰.麥肯齊 (John Mackenzie)教授告訴我,澳洲沒有人直接從蝙蝠感染亨德拉病毒,而是經由馬匹,而馬匹可能是吃了蝙蝠吐出的水果纖維或蝙蝠窩裡的產後剝落物而感染病毒。感染立百病毒要經由豬 (中間宿主),或喝到果蝠吃過的棕櫚樹液。澳洲野生動物保育者常照顧受傷的蝙蝠,但麥肯齊說只有兩名保育者曾經感染澳洲的蝙蝠麗沙病毒 (lyssavirus),這是一種東半球蝙蝠身上有的病毒,跟狂犬病密切相關。兩人不幸都病故。現今所有的蝙蝠保育員都會接種疫苗。暫且不論沒搞清楚狀況的搖滾明星,美洲確實有人因為接觸蝙蝠而得到狂犬病。但現今認為狂犬病在英國和澳洲已經絕跡,即使那裡的蝙蝠帶有麗沙病毒。蝙蝠對人類可能造成的危害不像其他會引起狂犬病的動物那麼高,例如狗或浣熊。我認識一位女士,她住在英格蘭風景如畫的科茲窩鎮 (Cotswolds)。她房裡擺滿收留生病蝙蝠的籠子和簍筐,英國所有蝙蝠品種幾乎都有,有些還瀕臨絕種。她毫無顧忌地觸摸、餵養蝙蝠和替牠們包紮。我去參觀時她要我放心,其中只有一個英國品種的水鼠耳蝠 (Daubenton’s bat)據知會傳染狂犬病,她邊說還邊熟練地從簍裡抓出一隻。蝙蝠是可愛的小東西,褐色毛皮軟得不可思議。我相信她的判斷,但還是覺得由專家來移動牠們就好。那麼SARS 病毒和新冠病毒是怎麼侵入人體的?要怪就要怪野生動物交易,尤其兩次疫情都在冬天爆發,也就是農業社會獵殺動物的季節,理所當然也是享用野味的季節,中國傳統觀念就認為野味有益健康。二○二○年四月,聯合國生態多樣性公約的執行祕書要求中國關閉販賣野生動物的市場,例如跟新冠肺炎有關的武漢市場。「現在我們知道了,如果我們不好好照顧大自然,就會換大自然來『照顧』我們。」坦尚尼亞籍的伊莉莎白.瑪瑞瑪 (Elizabeth Maruma Mrema)如此說道。然而市場究竟在新冠疫情中扮演什麼角色,目前看法仍然眾說紛紜。中國最初在二○二○年一月二十四日通報的病例,有三分之二跟市場有關,三分之一無關。至今我還會聽到有人質疑:若病毒來自市場販售的動物,為什麼三分之一的病例與市場無關? 可能早期很多人都是被其他人感染,而非環境因素,之後病毒剛好很快傳到市場,畢竟市場是人跟人頻繁接觸的地方。「我強烈相信在武漢發現的病毒跟蝙蝠病毒相差無幾,只是病毒剛好具備了人傳人的所有條件,」朗堡表示。「我認為市場的病例只是群聚感染的一部分。這不表示市場就是病毒的來源。」但疫情跟市場的關係仍然引起矚目,或許是因為大家聯想到市場跟SARS 的關係。而且一月時,只有跟市場或其他病例有關的人可以做病毒篩檢,所以我們也不知道有多少跟市場無關的病例。當初科學家發現果子狸最可能是SARS 的源頭,而如今穿山甲和新冠肺炎似乎也受到如此臆測。穿山甲是全球非法交易量最多的哺乳動物,已經瀕臨絕種,類似病毒很早就在這些長鱗片的動物身上發現。中國科學家也認為,穿山甲是把新冠病毒傳給人類的中間宿主。 「結果穿山甲只是煙霧彈,」朗堡說。蝙蝠身上的病毒甚至比在穿山甲身上發現的類SARS 病毒更像新冠病毒。蝙蝠身上的RaTG13 病毒基因雖然很像新冠病毒,但並非一模一樣。「我們推論它們是四十到七十年前從同一個源頭分別演化而來的,」朗堡表示。但病毒的其他特徵又顯示,「產生新冠病毒的譜系幾乎一直都存在蝙蝠體內。我不認為我們需要找到中間宿主才能解釋新冠病毒基因組的特徵。」新冠病毒中有兩種不尋常的基因序列,截至二○二○年五月為止,在目前已知的蝙蝠病毒中都尚未發現。其中一種確實在穿山甲的病毒中出現。「兩種序列都可能以某些組合存在於蝙蝠病毒中,」朗堡說。蝙蝠體內的病毒很多樣,科學家不屈不撓花了十四年取樣,才找到完全吻合二○○三年SARS 病毒的基因序列。而目前還沒找到與新冠病毒一模一樣的也不令人訝異。但SARS 的相關報導幾乎都肯定地說,果子狸就是病毒的中間宿主,即使沒有證據證明病毒需要中間宿主才能傳人。如今新冠病毒和穿山甲的傳說也甚囂塵上,輕易就被接受。假如這讓原本就因為是傳統中藥材而岌岌可危的穿山甲進一步受害,那將是一大悲劇。倘若病毒源自蝙蝠,但人類又很難直接從蝙蝠那裡感染病毒,那我們究竟是怎麼被感染的?如果病毒確實是在市場上才第一次傳給人類,就有希望能阻止這種事再度發生。中國在二月底關閉全國各地販售野生動物的市場,環保人士希望能從此禁止野生動物的交易。這本來是SARS 之後就該做到的事。然而,根據國際野生動物貿易研究委員會的資料,廣東在二○○三年四月底禁止販售野味,卻在八月中SARS 消失之後就解禁了五十四種豢養動物。商業活動一如往常很快恢復。同樣的事可能再度上演。二○二○年三月底,中國的新冠病例在封城幾週後逐漸減少,大家認為疫情過去了,據說野味市場又重新開放。 無論如何,蝙蝠在其中扮演什麼角色?休士頓大學市中心分校的李堅強 (PeterLi)提到,中國絕大多數人沒有吃珍奇野味的習慣。他表示一九六○年代的社會大動盪之後,中國農家為了吃飽和營生才開始獵捕和飼養野生動物。此後這種產業隨之興起壯大,專門賣珍奇的肉品給都市裡的許多有錢人。「說什麼消費需求都是假的,」李堅強說。「需求是商人和餐廳老闆創造出來的,他們說野味能延年益壽、促進性功能和活化大腦。」這麼說來要翻轉風氣並非不可能,而且據說中國的年輕世代較不流行吃野味了。但不只是流行的問題。中國南方和東南亞各地本來就有吃蝙蝠的習慣,甚至非洲也是。煙燻蝙蝠在迦納很普遍。萊恩德茲表示,大型動物愈來愈稀少,所以蝙蝠就成了非洲各地常見的野味。不過一般人習慣吃體型大、肉又多的果蝠,而非體型小的食蟲蝙蝠,例如帶有類SARS 冠狀病毒的菊頭蝠。然而,把蝙蝠想成食物或許是錯誤的切入點。菊頭蝠被用來製成在中國廣泛使用的中藥材。世衛組織在二○二○年二月的報告中說,新冠肺炎爆發期間,中藥材被大量運用在治療新冠肺炎上。中藥裡的夜明砂就是乾掉磨成粉的蝙蝠糞便,要取得並不難。在搜尋引擎輸入「夜明砂」,就會出現很多筆商品。其中一筆每一百克要價十二點三八美元,並標明來源為菊頭蝠。商品說明列出療效:「活血化積,明目止痛︙︙治瘧疾、小兒驚風、排尿刺痛、陰道分泌物、瘰癧、腫痛。」二月時有個滿意的顧客留下評語:「已經開始服用。」不過夜明珠主要還是用來治療眼疾。《中藥材臨床手冊》說它:「清熱明目,夜視有精光 (因為維他命A含量高)。」 一個中藥網站上解釋,「蝙蝠目盲,夜間飛行」,因此排泄物有益「視力,尤其是夜間」。 (其實蝙蝠視力很好的原因跟其他鳥類一樣:牠們需要飛行。)在雲南的蝙蝠取樣中,科學家在菊頭蝠的新鮮排泄物中發現了冠狀病毒。在野地裡曬乾的蝙蝠糞便或許能殺掉病毒,但可能不會每次都把病毒殺光光,如果把它磨成的粉末塗在毫無保護的身體部位上更危險:眼睛有ACE2 接受器,證據顯示新冠病毒特別會附著在眼部, 所以眼睛可能是主要的感染途徑。我透過網路詢問中醫師,他們都建議把夜明砂萃取液直接塗抹在眼部。根據國際野生動物貿易研究委員會收集的資訊,菊頭蝠乾屍也是一種治咳嗽的民間偏方。諷刺的是,新冠肺炎的典型症狀就是咳嗽。但最大的風險或許不是來自偏方本身,而是捕獵蝙蝠或收集新鮮蝙蝠糞便的窮人,這些人也是最直接的受害者。用來當作肥料的蝙蝠糞便多半已經堆放一段時日,可能風險較低。而收集蝙蝠糞便的人若是感染病毒就可能傳給別人,或許是在運送蝙蝠產品到市場販售的過程中。新冠肺炎目前仍神祕未知的零號病人,或許就是這樣感染的。湖北和中國很多地方都有菊頭蝠的蹤跡。因此可以合理推論,中國若能整頓傳統市場,就能降低人畜共通傳染病的風險,無論新冠病毒是否來自市場。我們已經確定有些令人擔心的禽流感病毒確實來自市場。達薩克表示,最起碼提高市場的生物安全性是有意義的作法。目前在傳統市場裡販賣的動物都是關在一個疊一個的籠子裡,體液和伴隨的病毒 (包括蝙蝠病毒)就這樣傳來傳去。改善衛生或許能減少這種情形。
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2020-10-31 新聞.元氣新聞
兒稱沒慢性病 母打疫苗9天後進加護 中央:須檢測釐清
基隆一名50多歲李姓女子接種流感疫苗9天後突然四肢發麻,且病情急轉直下,目前插管住進加護病房。疫情指揮中心表示,須進行各種病毒檢測,才能釐清是否與疫苗有關。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥接受中央社記者訪問時表示,已接獲相關通報,醫院懷疑可能是「格林巴利症候群」(GBS),但因個案合併有味覺喪失症狀,在此疾病患者中較少見,可能還須評估是否為病毒感染導致,疾管署已先提供預防接種受害救濟管道給家屬。他指出,過去曾以健保資料庫比對,發現在沒打疫苗狀況下,每週就有9例新診斷格林巴利症候群個案,一年約400多例,必須進行各種病毒檢測,才能釐清是否與疫苗接種有關。根據疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳日前說法,格林巴利症候群是因免疫反應造成周邊神經傷害,最常見是病毒感染導致,流感病毒也是其中之一,病患症狀從輕微到嚴重都有,症狀包括肌肉無力,甚至造成呼吸衰竭,需要使用呼吸器。李女的兒子王姓男子今天向中央社記者表示,母親15日接種流感疫苗,24日手尖和腳尖酸麻,一開始不以為意,隔天下半身也跟著發麻,發覺不對勁去醫院掛急診後便返家休養。他說,母親26日發覺手腳更加麻痺,喉嚨和嘴巴也麻且味覺有點喪失趕緊再去基隆長庚醫院急診,當天就住院觀察。院方27日安排脊髓取樣檢查後並未發現異常,期間病情持續惡化,到了28日已無法進食,必須插鼻胃管灌食,醫師也有安排療法,期待病情能有所改善。王男表示,母親29日不但沒有好轉,已無法自主呼吸,一開始以非侵入性治療方式戴上氧氣罩,但血氧濃度持續下降,之後只能以呼吸器搶救,當天中午轉入加護病房。他說,母親從背痛、手腳發麻至今已幾乎沒有知覺,問母親「我這樣摸妳有沒有感覺」,母親只能搖頭回應,短短一週,母親變成只能以點頭或搖頭表達想法。王男說,母親一直很健康,沒有任何慢性病,也無長期服用藥物,頂多只是小感冒,突然發病不禁令他懷疑與流感疫苗有關。除感謝基隆長庚醫院全力救治母親外,希望總統蔡英文能提供更多醫療資源,「還我一個健康的媽媽」。
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2020-10-29 新冠肺炎.專家觀點
疫情結束於疫苗問世之時?一個狀況讓新冠病毒更致命
【文、圖/摘自商周出版《世紀病毒COVID-19》,作者黛博拉•麥肯齊】全球大流行可能會變得多可怕?首先,一個會造成全球大流行的病原,究竟可以害人到什麼地步?這個問題沒有看起來那麼簡單。一般以為,當一個病毒學會人傳人之後,它的致命性就會降低。許多人相信致命性和傳染力之間是一種平衡關係,此強則彼弱。我們都知道,為了存活,病原體必須在宿主死亡前或免疫系統消滅它之前,就跳到另一個宿主身上,所以它不會馬上就殺死宿主,因為它需要宿主幫它傳宗接代;如果是呼吸性病毒,便是利用宿主咳嗽和打噴嚏來傳播。結果是,在演化適應人類宿主時,致病性低的病原可能會勝過致病性強的病原。不過這個說法已經被概括成一個更廣為人知的主張:新病原一開始都比較致命,因為它們還不太了解我們,但是如果它們能存活下來且廣為傳播,一定會演化得較為溫和,這樣我們才能活著繼續散布它們。這是一個廣為接受的想法。二○○五年,時值全球大流行應變準備極受重視之際,在一個地位非常高的英國智庫以此為主題的會議中,我與一位「英國內閣緊急應變小組」(Cabinet Office Briefing Room A)的前成員談論到H5N1 禽流感;這個小組是英國政府遇到緊急情況時召集的最高諮詢委員會。我問對方,如果 H5N1 蔓延全球,在已知它會造成六成感染者喪命的情況下,我們要如何做好因應準備?他直視我的雙眼,態度認真地說:「不用擔心,如果它釀成全球大流行,死亡率將會下降。這些疾病永遠會變得愈來愈輕微。」什麼,就這樣而已?二○一八年英國流感全球大流行因應計畫顯示,上述這個假設有多麼根深柢固。該計畫的設計是根據致死率百分之二點五的流感(如同一九一八年西班牙流感的致死率),以此作為「合理的最糟情況」。他們承認H5N1 禽流感的死亡率達六成,但是只表示如果H5N1 病毒變得能夠人傳人,致死率就會大幅下降。他們認為雖然「不能排除」致死率超過百分之二點五的可能性,但H5N1 全球大流行的致死率「預期應該」大約是百分之二點五。此外,他們告訴地方當局以百分之一的死亡率訂定計畫,因為不可能有更致命的病毒攻擊那麼多人。近年來的歷史紀錄不太支持這種動物疾病演化適應人類並傳播後致病力會降低的說法。想想愛滋病毒,它在感染者出現病徵之前就具有傳染力,所以如果感染者過了幾年因為缺乏治療藥物而必死無疑,對於病毒的存續來說並不成問題。如我們所見,愛滋病毒在二十世紀初襲擊人類,後來又蔓延全球,整個期間裡它的致病力並沒有降低的跡象。或者看看禽流感病毒。它在水鴨腸道裡是個無害的病毒,因為它必須讓宿主能夠四處游水,然後透過排泄物把它拉出來,才能傳到另一隻宿主身上。可是一旦到了養雞場,它常常就突變成具高度傳染性的致命病毒,因為那裡不愁沒有雞隻,而且只要一個簡單突變,它就變成「高病原性」病毒,能夠爆炸性地複製繁衍,搶在其他病毒之前就進入下一隻雞隻。讓雞隻死亡對這個病毒來說無關緊要。事實上,至少短期來說,這種突變對禽流感病毒是有利的,當任何鴨流感病毒(不只是H5N1 病毒)出現在養雞場裡,經常會發生這種突變。以此例而言,至少在雞隻身上,變得更致命對這個病毒來說是有用的。如我們在第五章所見,最令人擔憂的是有些突變使得H5N1 病毒能夠在不同哺乳動物之間傳染,而且似乎不減其致命性。在傳染力和致病力(致病嚴重程度)之間似乎沒有所謂的此強彼弱。這實在令人害怕,因為另一個具有三成死亡率的禽流感病毒H7N9,已經有五個所需突變中的三個,偶爾會在人類之間傳播,而且具有「高病原性」突變的病毒能夠在雪貂身上傳播並殺死牠們,就算只是吸入病毒。這裡顯然也沒有所謂此強彼弱的平衡。此時此刻,這種現象並未發生於新冠病毒。英國的科學媒體中心(Science Media Centre)是將科學家們的評論傳送給記者的新聞平臺。二○二○年四月,英國雷丁大學(University of Reading)的病毒學家伊恩.瓊斯(Ian Jones)在該平臺上發表觀察,表示新冠病毒沒有遭遇任何特定的演化壓力。他說:「在我們付出的代價之下,這個病毒在人類族群裡殖民得相當成功,我看不出任何使它在近期內變得更致命的動力。」另一方面,這些病毒持續發生隨機突變,如果其中一個突變使某個病毒的人類傳染力變得更好,它可能會在病毒族群裡變得更多,或者以演化的說法,它是被擇汰了,因為能夠散播對病毒最為有利。在我撰寫本書之際,新冠病毒正累積著突變,在它感染四百萬人之後這並不令人意外。不過我們尚且不知是否有任何突變正實際改變新冠病毒的行為。如果真的發生了,而且突變也影響致病力,那麼由此而生的病毒可能變得更致命或更不致命,視哪種對它最有利。讓我們來打破迷思:病原體的演化並不必然表示它會變得愈來愈弱,或者致病嚴重性和傳染力之間永遠存在此消彼長的關係。令人憂心的是,有些參與全球大流行因應計畫的人並非病原演化專家,卻深信這樣的迷思。要記得,新冠病毒和人類的華爾滋才剛開始。此外,問題不只是病毒本身的表現,有些疫苗會提升它的致病力。賓州州立大學的安德魯.瑞德(Andrew Read)對幾種疾病進行過研究,包括馬立克病(Marek’s disease,一種養雞場常見的雞瘟),看看疫苖如何影響病毒的演化。他發現如果疫苖能使病毒宿主不發病,但病毒還是存活並散播著,如同中國 H5N1 家禽疫苖的作用,可能會篩選出致病力更強的病毒。事實上,病毒致命性太強的話將無法散播:致命性只能到某個程度,如果過頭了會太快殺死所有宿主,最後連自己也死光光。偶爾可能出現這樣的病毒,但是它活不了多久。然而「漏洞」(Leaky)疫苗會引發宿主的免疫反應,使病毒維持於低量,所以感染者不會死,但是病毒也不會全部被消滅。這樣的情況可能會使病毒變得特別致命,因為它們不用擔心宿主喪命的問題,而且致命性增強後的一些變化,例如能更快複製或更快入侵宿主細胞,可能有助病毒存在於接種過疫苗的宿主體內,讓它即使在宿主免疫反應下也能夠繼續存活,散播得更好一點。而假如這個病毒進入未接種疫苗的宿主體內,會比平常更為致命。接種馬立克疫苖的雞隻就發生這種情況。如果新冠疫苗有「漏洞」,那就很令人憂心了。「漏洞疫苗當然有可能會讓新冠病毒變得更致命,」瑞德告訴我,「我也看到事態發展的不同走向。」這完全取決於什麼對病毒有利。如果我們開發出有漏洞的新冠疫苗,造成一些病毒株變得更致命,結果會很麻煩。我們不可能讓每個人都接種疫苗,就算消滅天花的疫苗也不是人人都有接種。倘若具致命突變的新冠病毒在接種族群裡悄悄傳播,然後傳到了未接種的人身上,情況可能很慘。開發新冠疫苗時,必須把這一點謹記在心。這個病毒可能會在各地持續傳播,直到我們有了疫苖並且廣泛接種。這代表各國必須持續進行檢測、打斷傳播鏈以圍堵病毒擴散,否則將爆發更多大規模疫情,從而我們得繼續實施保持社交距離的策略。兩者的代價都很高,所以無論開發出什麼看來有效的疫苖,都面臨廣泛接種的壓力。
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2020-10-27 新聞.元氣新聞
台灣首例接種後病危 …流感疫苗到底出了什麼事、這5種人不宜打?
又到了季節性流感報到的時節,民眾防疫意識提升,造成今年公費流感疫苗出現搶打潮,但韓國卻開始出現接種流感疫苗後的死亡病例,引發國內外注意,到底現在是什麼情況,又有哪些人不宜施打?聯合新聞網帶大家一起來看。誰該打流感疫苗?疾管署統計,截至10月24日為止,開打20天來已用掉412.8萬劑,包括65歲以上長者162.8萬人(接種率43.8%)、醫事人員22.5萬人(接種率67.2%),學生族群78萬人(接種率30.5%),接種率都高於去年同期。滿六個月到國小入學前的幼兒已接種39.8萬人,接種率34.9%,仍略低於去年同期(36.5%)。相較剛開始施打時熱門到疫苗大缺,10月24日創下今年開打以來的單日接種人數的新低,僅3.1萬人。疾管署發言人莊人祥表示,絕大多數人都只需要接種一劑,所以接種人數本來就會逐周減少,按照目前接種速度,預估11月5日前就會把今年603萬劑公費疫苗全配送出去。【延伸閱讀】●今年流感疫苗哪些族群該施打?不同廠牌差在哪? 四張圖看懂●流感疫苗爆搶打潮!公費、自費疫苗有差別嗎? 一次報你知疫苗種類、廠牌今年不論公費或自費皆為四價流感疫苗,打一針可以同時預防兩種A型流感及B型流感,總共有4家廠商疫苗可選擇(公費3家)。疫苗培養方式有雞胚胎蛋培養疫苗及細胞培養疫苗兩種,流感疫苗的疫苗株選擇,均依照世界衛生組織建議,具有全球一致性且抗原性相同,其產生的保護效果是一樣的。公費疫苗接種採「隨機」方式,無法指定廠牌及疫苗種類。【延伸閱讀】●流感疫苗爆搶打潮!公費、自費疫苗有差別嗎? 一次報你知●流感疫苗非打不可? 一文看懂5大關鍵 「這款」防重症效果更好台灣出現不適首例林姓男子十月十日接種流感疫苗後,十月廿日出現四肢無力、頭暈等症狀,後來病危插管住進加護病房,被診斷為「格林巴利症候群(Guillain-Barré 症候群,簡稱GBS)」。經五天治療,前晚清醒後,可配合簡單指令動作,例如動手指等,但仍然非常嗜睡,無法自主呼吸。而這名男子與日前國內傳出疑似流感疫苗致心肌炎不良反應個案皆為施打賽諾菲疫苗。疾病管制署副署長莊人祥說,GBS是非常少見的自體免疫疾病,僅少數研究認為與流感疫苗有微小相關,須釐清是否為其他感染造成,這部分需要請疫苗救濟相關專家進行審議。【延伸閱讀】●51歲男仍嗜睡 無法自主呼吸●51歲男打疫苗病危 家屬付不起高價藥費企業來捐助●51歲男打疫苗命危 家屬痛哭:不能接受健康的人變這樣韓國死亡病例攀59例韓聯社報導,南韓疾病管理廳26日表示,截至當天0時,境內接種流感疫苗後死亡的病例增至59例。然而當局稱,接種疫苗和死亡病例間直接關聯性極低,將繼續施打疫苗。從死亡病例年齡分布看,70多歲和80多歲死者最多,各占26例,60多歲的死者有2例,60歲以下則是5例。疾病管理廳舉行了相關會議分析20例病例死因。調查小組認為,沒發現接種疫苗後出現急性異常反應或重症異常反應等病例。接種同一批號疫苗後死亡病例雖達14例,但均未發現接種疫苗和死因存在明確因果關係。【延伸閱讀】●南韓流感疫苗接種後死亡增至59例 當局還是不喊停新加坡停打流感疫苗新加坡衛生部與衛生科學局(HAS)發出聲明表示,目前為止星國境內並未發生和注射流感疫苗有關的死亡例,但仍決定採取預防措施,暫停使用SKYCellflu四價流感疫苗和VaxigripTetr疫苗。SKYCellflu四價疫苗是由韓國的SK生物科學公司(SK Bioscience)製造,並由AJ生物公司(AJBiologics)在星國當地配送;VaxigripTetra則是賽諾菲(Sanofi)生產,在星國當地由賽諾菲安萬特(Sanofi Aventis)負責配送。星國衛生當局指出,至於國內另兩款針對北半球2020/21年流感季所使用的疫苗,仍會繼續使用。中央流行疫情指揮中心指揮官莊人祥表示,確實有收到消息(新加坡已停打賽諾菲流感疫苗),但還不清楚為何這樣決定,還在和新加坡官方確認中,目前台灣沒有考慮停打。【延伸閱讀】●韓國出現48死 新加坡暫停賽諾菲等2款流感疫苗●新加坡停打流感疫苗 指揮中心:目前不考慮跟進流感疫苗安全嗎?有什麼副作用?疫苗與其他任何藥品一樣有可能造成副作用,包括接種後可能會有注射部位疼痛、紅腫,少數的人則會有全身性的輕微反應,如:發燒、頭痛、肌肉酸痛、噁心、皮膚搔癢、蕁麻疹或紅疹等,ㄧ般會在發生後1-2天內自然恢復。嚴重的副作用,如立即型過敏反應,甚至過敏性休克等不適情況(臨床表現包括呼吸困難、聲音沙啞、氣喘、眼睛或嘴唇腫脹、頭昏、心跳加速等),發生機率非常低,若不幸發生,通常於接種後幾分鐘至幾小時內即出現症狀。5種人不適合打流感疫苗1.發燒或正患有急性中重疾病者,宜待病情穩定後再接種。2.出生未滿6個月,因無使用效益及安全性等臨床資料,故不予接種。3.先前接種本疫苗6週內曾發生Guillain-Barré 症候群(GBS)者,宜請醫師評估。4.已知對「蛋」之蛋白質有嚴重過敏者,可在門/住診由熟悉處理過敏症狀之醫事人員提供接種,並於接種後觀察30 分鐘,無不適症狀再離開。5.其他經醫師評估不適合接種者,不予接種。接種後注意事項1.接種疫苗後應於接種單位或附近稍做休息,並觀察至少30分鐘以上,待無不適後再離開。2.使用抗血小板或抗凝血藥物或凝血功能異常者,施打後於注射部位加壓至少2分鐘,並觀察是否仍有出血或血腫情形。3.接種後應注意有無持續發燒(超過48小時)、呼吸困難、心跳加速、意識或行為改變等異常狀況,如有不適,應儘速就醫,告知醫師相關症狀、症狀發生時間、疫苗接種時間,以做為診斷參考,並通報當地衛生局或疾病管制署。4.完成疫苗接種後,雖可有效降低感染流感病毒的機率,但仍可能罹患其他呼吸道感染,故仍請注意個人衛生保健及各種預防措施,維護身體健康。資料來源/聯合報系、衛生福利部疾病管制署
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2020-10-27 醫療.耳鼻喉
喉嚨痛小事?哪些時候的喉嚨痛不尋常?專業醫師詳解
劉育志醫師:大家好,我是劉育志醫師,很高興邀請到耳鼻喉科的蔡耀德醫師來到照護線上。劉育志醫師:今天要請問蔡醫師的是,喉嚨痛是一個很常見的症狀,哪些原因會導致喉嚨痛?蔡耀德醫師:最常見還是由感冒引起的,感冒又可以區分為相對常見的病毒、細菌,除了感冒之外,也是有些原因會造成喉嚨疼痛,包括慢性胃食道逆流刺激,或者環境過度乾燥,或是昨天吃完麻辣鍋,今天早上喉嚨不適,這些都是可能的原因。劉育志醫師:這麼多的原因裡面,哪些時候會需要抗生素治療?蔡耀德醫師:我們常常聽到鄉間說:「醫師,你幫我開消炎藥」,消炎他們覺得有抗生素有殺菌就是有效,可是其實在大部分的感冒裡面,還是以病毒感染為主,抗生素主要針對的是細菌性的感染,所以並不是每次喉嚨痛患者,醫師都會開立抗生素。蔡耀德醫師:醫生,我怎麼知道我是病毒感染還是細菌感染?通常病毒性感染還會伴隨其他全身性症狀,不光有喉嚨痛還會有肌肉痠痛,倦怠甚至腹瀉的狀況,所以這也可以讓我們稍微區分,到底是病毒性感染還是細菌性感染。劉育志醫師:哪些時候的喉嚨痛是不尋常的喉嚨痛,需要趕快就醫? 蔡耀德醫師:這個其實也是非常好的問題,因為在這麼眾多的喉嚨痛患者裡面,我們總是要抓出少部分是有危險的喉嚨痛,首先,像是如果你的喉嚨痛,伴隨著吞嚥的困難,吃不下去甚至產生聲音沙啞,這個時候就是要小心,有可能你的喉嚨痛已經往下延伸造成呼吸道窘迫,必須立刻就醫。蔡耀德醫師:另外我們也常在成人發現他有齟齒的問題沒有處理,進一步導致齒源性的深頸部感染,這時候不光喉嚨痛連外觀上,脖子就會有紅、腫、痛的現象,這也是需要馬上注意的症狀,最近也愈來愈多報導,就是有一些喉嚨痛不尋常,痛了一兩個禮拜沒好還反而痛去耳朵,痛去往下脖子延伸,這些也有可能是頭頸部腫瘤的前兆,必須趕快就醫進行檢查。劉育志醫師:如果喉嚨痛的時候,我們日常生活中可以做哪些事情來舒緩不適?蔡耀德醫師:其實很大部分的喉嚨痛,可以藉由日常生活中的小撇步來進行緩解,像是在初期感冒的階段,我們要適度地飲用白開水,喝水方式也很重要哦,不是牛飲一次喝個500-1000cc,而是少量多次,藉由反覆的濕潤喉嚨,達到局部緩解效果,當然如果你已經產生喉嚨痛症狀,就一定要以溫和、清淡飲食為主,麻辣鍋、太辛辣刺激、油膩的食物,也暫時要避免,另外像夏天或冬天房子裡有開暖氣,這些都容易造成環境上的乾燥,進一步飲食喉嚨黏膜乾燥不適,這個都需要加以注意。蔡耀德醫師:主要的藥物分成症狀性緩解,比如病人喉嚨痛,我們會給他一些非類固醇的止痛藥,另外如果醫生判斷有細菌性感染的可能性,確實我們就會針對病情評估使用抗生素,如果快篩發現確實是流感病毒造成,有時候也會開立治療流感的藥物,我想在醫師開立這些藥物的時候,其實我們都是有經過專業的判斷和評估。蔡耀德醫師:有時候患者會對類固醇有所顧忌,所以這時候我們在症狀的治療上,也可以選用非類固醇的口服藥物,如果想要效果控制更好,更能夠緩解喉部不適的話,也可以選用一些具有Benzydamine成分的消炎止痛藥,或者具有局部清潔殺菌效果的漱口水,也是有一定程度的效果。劉育志醫師:我們可以使用噴劑來緩解喉嚨痛嗎?蔡耀德醫師:噴劑是目前市面上相對比較新穎的止痛方式,大部分可以區分為兩個類型,一個是所謂的消毒殺菌性的藥水,另外一個是有真正止痛消炎效果的噴劑,噴劑在使用上,我個人在門診上蠻常使用的,因為他除了口服藥之外,提供了另外一個方便的途徑,可以讓民眾在家裡就自行使用,像在我們選用上,有的時候消毒藥水可能還有一些優碘性的消毒液,止痛噴劑本身,除了有局部抗發炎止痛效果之外,它對於局部會有一點麻醉效果,所以對於有時候喉嚨很痛造成無法吞嚥,我們可以在他進食之前使用這樣的噴劑,讓患者方便進食,而加速整個疾病的復原進程。劉育志醫師:一天可以噴幾次?蔡耀德醫師:一般來講這個在成人的話使用相對寬鬆,每一次大概1.5小時到3小時,對患側可以噴2-4下,所以它想對使用次數比較頻繁,因為畢竟口腔,噴進來的時候經過唾液吞嚥會被代謝掉,如果是6-12歲,相對比較是青少年或小孩的話,建議每天直接對患側噴兩下,不過這個使用時機也蠻重要,它的使用時機最主要還是要在進食之前,就有它的最大效益,因為通常患者疼痛之後,就會覺得吃東西不方便又不敢喝水,反而造成輕度脫水,甚至無法讓自己的免疫力正常運作,所以其實我覺得這種喉嚨噴劑的效益在於說,可以讓患者可以正常的進食,從而提高他自己自身的免疫力。劉育志醫師:請問蔡醫師,如果被魚刺哽到喉嚨的時候應該怎麼辦?蔡耀德醫師:如果懷疑魚刺有哽到的狀況,第一時間絕對避免去催吐,避免催吐!不要用手指去挖,想要把魚刺挖出來,同時也盡量避免過度的攝食,因為這會造成我們接下來處理的過程中,病人容易噁心、嘔吐的反應,因為整個肚子都是飽的,最好的方法還是盡速就醫,讓有專業的耳鼻喉科醫師進行內視鏡的檢視,來找出究竟有沒有魚刺。蔡耀德醫師:我曾經有一個患者他很特別,他來就是主訴喉嚨痛兩天,也沒有吃魚,他說他昨天有喝汽水,不過汽水就是開了罐沒喝完放在那邊,依稀好像記得附近有些螞蟻,他沒有在意就把飲料喝下去了,後來就喉嚨痛,所以他這個事件的先後是很明確的,喝飲料也沒什麼異物啊!怎麼會喉嚨痛?結果內視鏡一看一隻大螞蟻咬在他的喉嚨裡面,超大一隻,這螞蟻可能有做過一些掙扎,所以它整個牙齒就咬緊緊的,我們內視鏡想嘗試去夾牠的時候,這個不太好夾,最後還是使用一個全身麻醉方式,讓病人比較舒服的方式,藉由器械將牠移除,這是算一個比較特別的經驗。蔡耀德醫師:喉嚨痛不是大病,所以大部分可以藉由專業醫師的協助,不過確實有些喉嚨痛,少部分是大病的前兆,所以萬一有太久不會好的喉嚨痛,建議還是盡速就醫,藉由專業醫師的診治,希望提早發現一些問題,盡早處理。劉育志醫師:感謝蔡醫師來到照護線上,我們下次再見!掰掰!蔡耀德醫師:謝謝!吃什麼都吐?竟是巨大主動脈瘤在作怪搜尋附近的診所:耳鼻喉科免費註冊,掛號、領藥超方便
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2020-10-27 科別.精神.身心
在這幾個月分出生 居然精神疾患風險較高
流感季節即將到來,許多民眾搶打流感疫苗,不過,向來孕婦接種率都不高,國外研究證實,第二孕期如剛好在秋冬流感季節,如遭病毒感染,胎兒神經發育恐受影響,未來罹患雙極性情感疾患、思覺失調症等風險較高,提醒孕婦務必接種疫苗,並做好防護措施。馬偕醫學院醫學系副教授兼臨床醫學系副主任李朝雄指出,與其他月分出生的人相較,如果在五六月出生,則比較憂鬱、躁鬱等雙極性情緒障礙,甚至是思覺失調症。往前推算,應在八、九月懷孕,則第二孕期剛好在十一月至隔年的二月,而這幾個月份又是流感病毒以及其他病毒活躍的季節,李朝雄解釋,第二孕期為胎兒腦部發展的重要階段,一旦孕婦感染病毒,恐影響免疫荷爾蒙分泌,進而干擾胎兒神經系統發育,提高日後罹患精神喚疾等風險。在治療方面,相較於雙極性情感疾患,治療思覺失調更為棘手,患者出現認知功能障礙、語言功能退化,且因缺乏病識感,以致於服用順從度不高,常認為自己好得很,根本不用吃藥,要想每天用藥,難度相當高。許多研究證實,追蹤一年後,能夠規律用藥的思覺失調症病友不到一半,嚴重影響治療效果,令人擔憂的是,病人每復發一次,對於腦部組織的傷害就愈大,退化情況更為嚴重,即使用藥,治療效果也變差。李朝雄強調,思覺失調是一種預後不錯的精神疾病,就是大腦生病了,如果能在確診後,規律用藥,持續穩定治療,大部分患者在認知功能及工作表現上,均能恢復到原先的九成。隨著藥物的研發進展,最近幾年,國內醫界引進長效型針劑,思覺失調症只需一個月施打一針,大幅提升了用藥意願,李朝雄指出,就有患者改打針劑後,認知功能逐漸恢復,可自己照顧自己,減輕家人負擔。李朝雄說,如果思覺失調症病友能夠積極治療,規律用藥,許多患者都有機會重返職場。李朝雄表示,重度憂鬱症、雙極性情感疾患、思覺失調症都為腦部疾病,以致於行為及認知功能異常,如果未能好好用藥控制,無法與人相處。提醒病人及家屬,謹記「提早治療、避免復發」等原則,就能過著跟一般人無異的生活。
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2020-10-26 科別.感染科
醫病天地/防流感 打疫苗戴口罩勤洗手
新冠肺炎疫情籠罩全球,民眾施打流感疫苗踴躍,聯新國際醫院感染科主任林芸合說,由於流感病毒抗原變異的特性,人們無法獲得終生免疫,所以需每年施打。流感病毒分A、B、C三型,A型流感感染力最強,可在不同病毒株間交換重組,引起抗原重大變化,成為新的病毒亞型,在歷史上曾多次造成全球大流行。流感病發多為上呼吸道症狀,伴隨發高燒、頭痛、倦怠與全身痠痛,也可能出現腹瀉與嘔吐。大多數可自行痊癒,少數可能出現嚴重併發症,如肺炎、心肌或心包膜炎及繼發性細菌感染。如果持續高燒不退、意識改變、持續嘔吐、呼吸困難或發紺,可能是重症前兆。林芸合說,治療流感於發病48小時內給藥效果最佳,包括克流感、吸入型瑞樂沙及注射型瑞貝塔等。另外最新流感藥「紓伏效錠」依照體重給與劑量。即使藥物治療仍無法完全避免重症患者死亡,因此鼓勵民眾打流感疫苗,預防重於治療。今年打公費流感疫苗踴躍,補貨不及。林芸合建議優先將疫苗留給高風險及有迫切需要的族群,包括嬰幼兒、氣喘、孕婦、老年人、肥胖者、免疫功能不全或慢性疾病患者。林芸合指出,流感疫苗本來就不能保證一勞永逸,民眾應該勤洗手、戴口罩,做好個人衛生管理,是簡單又有效防流感的方法。如果家裡有高風險族群或是會接觸高風險族群的人,即使不能接種公費,也可以考慮自費施打。
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2020-10-21 新冠肺炎.專家觀點
-20℃新冠病毒可存活 專家:病毒可物傳人
青島冷凍鱈魚的外包裝日前被檢測出活病毒,青島市副市長欒新昨天表示,這是世界上首次找到充分的證據鏈,證明新冠病毒可由物傳人,在冷凍條件下可長期存活。長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如也說,新冠病毒持續變異,三月以前,病毒株僅存在攝氏四度到廿度之間,但愈來愈多研究發現,即使在攝氏負廿度,病毒株狀態也很穩定。施信如說,目前全球流行的新冠病毒為S蛋白第六一四位置上胺基酸從D變異成G的病毒株,該病毒株無論在台灣或新加坡,都被發現即使在攝氏負十度到負廿度,狀態也相當穩定。新加坡研究更證實,被新冠病毒汙染過的食品包裝,放進攝氏負廿度的環境仍可以培養出活病毒,顯示具有感染力,這與中國大陸的發現不謀而合。施信如表示,三月以前,全球流行的新冠病毒株僅在攝氏四度到廿度之間維持穩定的活性,低溫狀態下的活性就喪失;但愈來愈多研究發現,來自全球疫區的食品,即使是冷凍食品,如遭感染者接觸過,會讓許多人暴露於新冠病毒的風險中;民眾及餐飲業者應先清洗食品外包裝,拆封料理食物時,還需再洗手或噴酒精。疫情中心發言人莊人祥說,新冠病毒並非「食媒性疾病」,台灣目前並沒有類似因暴露在沾有新冠病毒包裝而染疫的案例,但國內外若已有研究警示,民眾處理料理時應戴手套勤洗手,且生熟食分開,避免汙染。疫情來自進口海產?大陸流行病學首席專家吳尊友說,六月北京新發地、大連凱洋海鮮公司、青島疫情,皆由海產品所引起。最早在武漢的疫情也是從華南海鮮市場出現,是否由進口海產品引起,給了大陸專家新的思路和新的研究方向。大陸科技部社會發展科技司副司長田保國指出,大陸有滅活疫苗、重組蛋白疫苗、腺病毒載體疫苗和減毒流感病毒載體疫苗和核酸疫苗五種疫苗並行研發,目前已有十三個疫苗進入臨床試驗。國藥集團黨委書記劉敬楨說,中國生物疫苗已在阿拉伯聯合大公國、巴林等十國進行三期試驗,已接種約六萬人,樣本量涵蓋一百廿五國,接種者分布不同年齡、性別,目前都沒接到嚴重不良反應的報告。
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2020-10-19 新冠肺炎.周邊故事
雙疫夾擊 快篩備戰「最壞的劇本」
北半球流感季來臨,各國面臨新冠肺炎與流感雙重挑戰,前疾管局長蘇益仁提醒,疫情走向難以預測,邊境及醫療院所檢驗和診斷流程都需要調整,備妥可同時驗流感及新冠肺炎的快篩試劑也很重要。長庚醫院副院長邱政洵表示,現在各國疫情又升溫,對於疫苗,必須「超前部署」,政府必須去接觸所有有機會取到的疫苗。邱政洵指出,未來新冠疫情很可能「流感化」,對外採購的同時,國內疫苗研發工作不能停止;從目前臨床情況看,病毒還在變異中,如果只對外採購而沒有自行研發能力,未來病毒如變異,又得再一次面對採購問題;這一次流感疫苗不足,變成要暫停部分人施打,就是借鏡。蘇益仁表示,最好的情況是,可仿照日、韓,第一階段先使用國際大廠目前跑最快的疫苗,年底打完流感疫苗,明年初緊接著打新冠肺炎疫苗;若國產疫苗研發順利,則可用作第二階段防疫使用。蘇益仁表示,目前尚不確定新冠病毒和流感病毒之間是否互相干擾,必須依照不同劇本,彈性調整防疫策略,例如新冠把流感疫情壓下?或流感將新冠疫情壓下來?最壞的劇本就是兩者都很嚴重。蘇益仁提醒,國際疫情不但沒有退燒還持續上升,政府應該用最壞的情況打算,尤其未來若其他國家的民眾都接種了疫苗,屆時不僅我國民眾無法出國,我國是否要針對接種疫苗旅客繼續實施檢疫十四天,都是問題。蘇益仁認為,超前部署同時擁有篩檢新冠和流感的快篩試劑,非常重要。蘇益仁說,醫療院所也面臨挑戰,到了流感季,許多和新冠有相同症狀的流感病人都會到診所就醫,基層診所如何快速篩檢、分流,是重要關鍵,一旦篩檢出流感,必須快速給予克流感,中斷病毒複製。台大醫院內科部教授陳宜君說,全球疫苗產能有限,無論流感或新冠疫苗,幾乎都不可能追加訂購,這是必須面對的現實。但民眾不需恐慌,今年因新冠疫情,民眾只要戴好醫用口罩,能擋掉九成的病毒,流感疫苗保護力也只有五到六成,輕忽基本防疫,反而可能是危機的開始。衛福部食藥署醫粧組副組長錢嘉宏表示,目前食藥署並未核定同時篩檢新冠和流感的快篩試劑,也沒有廠商來申請。但他表示,實務上兩種疾病可分開檢測,臨床上若有需要,食藥署也可專案加速審查。
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2020-10-19 新冠肺炎.專家觀點
日研究:冠狀病毒可在皮膚活9小時 比流感病毒長
日本研究人員發現,冠狀病毒可在人類皮膚上保持活性9小時,由此可知,要對抗2019冠狀病毒疾病(COVID-19, 新冠肺炎),就得經常洗手。這份刊登在本月號「臨床傳染病」(Clinical Infectious Diseases)的研究指出,相較之下,造成流行性感冒的病毒只會在人類皮膚停留約1.8小時。這份研究指出:「和IAV(A型流感病毒)相比,(造成2019冠狀病毒疾病的病毒株)SARS-CoV-2會存活在人類皮膚9小時,或許會增加接觸傳染風險,從而加速疫情擴散。」研究團隊從解剖樣本採集病患死亡約1天後的皮膚進行測試。噴灑乾洗手使用的乙醇後,冠狀病毒和感冒病毒都會在15秒內失去活性。研究指出:「SARS-CoV-2在皮膚上存活較長,增加了接觸傳染的風險,但手部清潔可降低這種風險。」這份研究為世界衛生組織(World Health Organization)建議經常且徹底洗手以降低病毒傳播風險的方針提供佐證。新冠肺炎去年底在中國爆發後,至今全球已有近4000萬人染疫。
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2020-10-18 養生.聰明飲食
打不到流感疫苗別氣餒 專家推薦強力食物抗感冒、流感
時序入秋,進入感冒與流感季節,周邊的咳嗽聲此起彼落。受新冠肺炎疫情影響,今年流感疫苗罕見搶手缺貨。萬一不幸感冒了,如何降低不適感與縮短病程?儘管目前研究指出,維生素C並不如之前所認為的能預防感冒,但這種營養素能幫助縮短感冒病程,並減輕不適症狀。談到維生素C食物,一般人多會聯想到柑橘類水果,實際上有許多食物的維生素C比柑橘類更多。美味多汁的椪柑,每100克含25.5毫克維生素C,比許多常見水果和蔬菜的維生素C少。以下是營養師推薦您在秋季應多補充維生素C的強力食物。辣椒每100克辣椒可提供143.7毫克的維生素C。此外,布法羅大學(University of Buffalo)的研究人員發現,辣椒素可能有助於緩解關節和肌肉疼痛。紅、黃甜椒100克紅色甜椒所含維生素有137.7毫克。它還是維生素A的重要來源,可保護視力。黃色甜椒則有127.5毫克。羽衣甘藍羽衣甘藍以維生素A和K含量豐富知名,它的維生素C含量也不容小覷,100克羽衣甘藍可提供120毫克維生素C。青椒青椒的維生素含量雖然比它的姊妹紅甜椒略少,但每100公克也有107.5毫克。青椒也是纖維的重要來源。綠花椰菜十字花科的營養優等生,在維生素C的排名也上榜,每100公克含75.3毫克。另外,研究顯示綠花椰菜可能具有預防癌症的作用。奇異果每100公克奇異果含73毫克維生素C,還富含鉀和銅。草莓每100公克草莓含69.2毫克維生素C,還含有葉酸和其他可促進心臟健康的化合物。白花椰菜身為青花椰菜的姊妹,100克白花椰菜可提供62.2毫克的維生素C,它的纖維和蛋白質含量也很亮眼。木瓜每100公克木瓜,含58.3毫克維生素C。吃木瓜可以使皮膚亮麗並增強骨骼。維生素C攝取小提醒● 維生素C怕熱,易在加熱過程中受氧化破壞,生食最能攝取到完整的營養素。● 烹調時建議採用涼拌或快炒,可保存較多的維生素 C。抗流感食物蘑菇科學證據顯示蘑菇具有抗病毒特性,可增強身體抵抗流感病毒的能力。一般認為來自其葡聚醣碳水化合物,各種菇類略有不同,可攝取不同種類以增強抵抗力。大蒜、洋蔥蒜素被證實可透過增加自然殺手細胞,減輕感冒和流感症狀的嚴重程度。洋蔥也有類似效果,可增加白血球,抵禦病原體。南瓜籽、葵花籽當身體需要趕走入侵者時,鋅是必備元素。南瓜籽是素食者的最佳礦物質來源之一,葵花籽也是不錯的選擇。原味優格根據2017年發表在《營養學》雜誌上的研究,原味優格等發酵食品中含有益生菌,這些益生菌可增強自然殺手細胞的活性。但請選擇無糖優格。水水對身體每個生理過程都很重要,缺水的身體無法正常抵抗疾病。白開水當然是最好的選擇。資料來源╱Health.com、衛福部食藥署
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2020-10-18 新聞.元氣新聞
緩打疫苗之亂 陳時中坦承沒料到50歲至64歲民眾會搶打
緩打疫苗之亂,50歲至64歲健康成人暫停打公費流感疫苗,民怨四起,衛福部部長陳時中今坦承,過去該族群接種率低,今年沒料到他們會搶打,擠壓到其他對象接種,但既然發生了,只好適時調整,讓有限疫苗發揮最大效益,在記者會中五度強調「疫苗政策不是全民皆打」。外界認為回想年初害怕新冠肺炎的民眾把恐懼化為口罩搶購潮,專家早在三月就警告,秋冬新冠肺炎與流感恐齊報到,流感疫苗搶打潮其實早可預期,台北市長柯文哲今也批今年公費流感疫苗估算錯誤。對此,陳時中說,公費流感疫苗接種速度及需求量攸關每個族群的行動力,過去50歲至64歲民眾接種率過去沒有今年這麼高,「確實沒有料到會出現這種狀況」,至於為何今年不分階段,陳時中僅說,全面接種是希望全體公費對象施打作業縮短,以保障防禦效果即時出現。陳時中說,暫停50歲至64歲健康成人打公費流感疫苗,是因為現在各族群施打率有些高、有些低,希望其他風險高的族群接種率可趕上來,希望每個族群都接近目標值,疫苗政策不是要讓每個人都打,是要達到群體免疫效果。若50歲至64歲很想打,可選擇自費。據疾管署資料,65歲以上長者目標接種率為52.5%,截至目前接種率為35.6%;醫護人員目標接種率是75%,截至目前接種率為54.7%;學齡前幼兒目標接種率是55%,目前只打出24.3%;反觀50歲至64歲族群目標接種率18.7%,緩打前已達14.7%,要是繼續接種恐超過預期。陳時中說,流感病毒是相對死亡率及傳播力都不是那麼高,防治流感疫情第一條防線是個人健康行為,接種疫苗是第二條防線,第三條線就是要靠醫療體系;疾管署署長周志浩喬掉,今年流感抗病毒藥物非常充裕,儲備230萬人份藥物備戰。針對一一○年度流感疫苗採購所需預算已於今年三月拍板,預計明年公費流感疫苗也僅有六百多萬劑,是否因新冠肺炎疫情遙遙無期,提早加購明年度疫苗,疾管署副署長莊人祥說,將在今年接種到一段落後檢討,若評估有需要,也須交由行政院及衛福部點頭,才能增加購買數量。
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2020-10-16 新聞.元氣新聞
2個族群請優先施打!7張圖表看流感疫苗接種最新規定
公費流感疫苗接種第十天打掉四成疫苗,衛福部部長陳時中今緊急宣布,啟動應變機制,暫緩無高風險慢性病50至64歲成人接種。依感染流感併發重症風險,以65歲以上長者及6個月以上至國小入學前幼兒等主要流感高危險族群優先接種。而根據疾管署監測資料,今年南半球流感季流感病毒活動度低,且目前國內類流感門急診就診率、就診人次及流感併發重症確診人數仍為低點,疾管署提醒高風險族群應盡快接種疫苗外,一般大眾平常也要如常落實防疫,戴口罩、勤洗手、注意咳嗽禮節,不但防新冠肺炎,也防流感。
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2020-10-16 新聞.元氣新聞
公費流感疫苗搶搶滾 陳時中:暫緩50至64歲成人接種
公費流感疫苗「搶搶滾」,接種第十天打掉四成疫苗,面對強烈民怨,疾管署昨首度鬆口,擬加購公費疫苗,但藥廠悲觀看待,衛福部部長陳時中今緊急宣布,公費流感疫苗接種情形踴躍,啟動應變機制,暫緩無高風險慢性病50至64歲成人接種。目前以65歲以上及50至64歲長者打最快,不少小兒科開業診所醫師憂,中壯年接種排擠幼兒接種,嚴重影響到三歲以下幼兒接種率,尤其三歲以下幼兒抵抗力較弱,同樣是重症高風險族群,建議真的應保障三歲以下幼兒流感疫苗數量充足。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組召集人李秉穎說,自10月5日開打至10月14日止10天流感疫苗已施打273.6萬劑,疫苗使用率45.3%,經諮詢衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)專家,暫緩無高風險慢性病之50至64歲成人接種作業。陳時中表示,建議依感染流感併發重症風險,以65歲以上長者及6個月以上至國小入學前幼兒等主要流感高危險族群優先接種,另接種地點不限戶籍地,可跨縣市接種。陳時中進一步表示,經歷新冠肺炎疫情,民眾防疫意識普遍提升,於日常生活均可落實佩戴口罩、勤洗手、維持社交距離的良好衛生習慣,預期本季流感疫情傳播有限。依疾管署監測資料,今年南半球流感季流感病毒活動度低,且目前國內類流感門急診就診率、就診人次及流感併發重症確診人數仍為低點,疾管署提醒除接種疫苗外,配合落實「樂活防疫 健康生活」運動,也可有效降低流感感染與傳播風險。
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2020-10-12 新冠肺炎.專家觀點
勤洗手清潔!研究:新冠病毒可在手機螢幕上存活28天
澳洲頂尖生物安全實驗室研究指出,新冠病毒可能在鈔票、玻璃和其他常見物體表面停留數周之久,強調鈔票、觸控螢幕設備和把手及欄杆帶來的風險。彭博資訊報導,澳洲疾病預防中心(Australian Centre for Disease Preparedness)科學家指出,新冠病毒「極度頑強」,在攝氏20度或室溫環境下,能夠在光滑表面像是手機螢幕和塑膠鈔票上生存28天。在類似環境下流感病毒只能存活17天。刊登在病毒學期刊(Virology Journal)的研究指出,在部分材質表面,新冠病毒於攝氏40度的環境下存活率降至一天以下。研究指出,新冠病毒在較涼的天氣下存活更久,使得冬天比夏天更難控制病毒。澳洲疾病預防中心副總監伊格爾斯(Debbie Eagles)表示,「研究結果顯示,新冠病毒可長時間在物體表面上保持傳染性,因此必須加強定期洗手和清潔物體表面」。
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2020-10-08 新冠肺炎.專家觀點
佛奇:不落實防疫 今秋將達30萬人病亡
國家過敏和傳染病研究院(NIAID)主任佛奇(Anthony Fauci)6日表示,白宮原本可以避免成為新冠肺炎熱區,批評川普總統輕忽新冠肺炎的嚴重性,將其比做流感;佛奇呼籲人們採取防疫措施,否則美國病歿人數可能介於30萬人到40萬人之間。佛奇接受「美利堅大學」(AU)甘迺迪政治聯盟(Kennedy Political Union)線上訪問時,被問到如何說服認為新冠肺炎是騙局的親戚時說:「看看白宮這周發生的事。」他說:「這是事實,就在那裡,每天都有更多人染疫,這不是騙局,這是遺憾的情況,因為這是原本可以避免的情況。」美利堅大學推文寫道,佛奇接受虛擬訪談時說:「如果我們不盡本分,到了秋冬,可能面臨30萬人到40萬人的新冠肺炎病歿情況。」目前已有超過754多萬人確診、至少21萬人死亡,華盛頓大學(UW)研究預估,時至12月1日恐怕會有30萬人逝世。佛奇表示,疫苗可能不會在明年夏季或秋季前普及。聯邦疾病防治中心(CDC)主任芮斐德(Robert Redfield)上月出席參院撥款委員會聽證時也表示,一旦疫苗獲准,分派疫苗需時六到九個月。推動政府疫苗發展計畫的葛蘭素史克(GlaxoSmithKline)藥廠主管史勞依(Moncef Slaoui)8月寫道,3億計疫苗可能在明年中出現。佛奇5日在紐約客節(NY Festival)上說,因為疫苗普及的挑戰重重,或許要等到明年底才能恢復正常生活。另外,佛奇6日接受國家廣播公司(NBC)凱特秀(Kate Show)訪問時,責難川普將新冠病毒比做流感病毒,輕忽新冠肺炎風險的說法。佛奇說:「新冠肺炎的潛力與流感非常、非常不同,流感不會殺死100萬人,或還沒造成這樣毀滅性的影響;將新冠肺炎比做流感並不正確,初期有些類似症狀,但新冠肺炎比流感還強。」
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2020-10-08 新聞.元氣新聞
台灣流感多在11月升溫 醫師建議及早接種疫苗擁有抗體
國內公費流感疫苗已經開始接種,衛生福利部基隆醫院兒科醫師陳惠蘭今天表示,高危險族群感染流感,可能出現嚴重併發症。台灣季節性感冒大多11月開始升溫,隔年2、3月後下降並趨於平緩,建議民眾施打流感疫苗,擁有抗體;出現疑似流感症狀要及早就醫。陳惠蘭說,流感分A、B、C、D型,A型與B型流感病毒可以引起季節性感冒流行。流感主要透過飛沫與接觸傳染,潛伏期1至4天,臨床症狀有發燒、頭痛、肌肉酸痛、疲倦、流鼻水、喉嚨痛及咳嗽等,偶有噁心、嘔吐或腹瀉等腸胃道症狀。陳惠蘭表示,台灣季節性感冒流行多在11月升溫,年底到農曆春節前後達到高峰,2、3月後開始下降並趨於平緩。預防感染流感的方法除了戴口罩、勤洗手,接種流感疫苗取得保護力最有效。孕婦、肥胖者、心血管疾病、肝腎疾病、免疫不全、糖尿病患者、65歲以上長者及5歲以下嬰幼兒等高危險族群,感染流感可能出現嚴重併發症,例如細菌性或病毒性肺炎、腦炎、心肌炎及其他嚴重繼發性感染或神經系統疾病,甚至導致死亡。面對流感威脅,陳惠蘭建議民眾儘早施打流感疫苗,提早擁有抗體。日常生活保持使用肥皂勤洗手、戴口罩等個人良好衛生習慣;室內要維持空氣流通,防範病毒傳播。如出現疑似流感症狀要及早就醫診治,若生病了遵照醫囑按時服藥,在家多休息,不上班、不上課;如有需要外出,務必全程配戴口罩。
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2020-10-05 醫聲.疫苗世代
肺炎鏈球菌疫苗/肺炎防禦力要升級 胸腔病院建議流感肺炎疫苗同時打
天氣轉涼醫界預期流感及肺炎疫情將升溫,今年多了新冠肺炎威脅,如何提早準備且有完善防禦力成為重要課題。衛福部胸腔病今天呼籲高風險族群同時接種流感及肺炎鏈球菌疫苗,可降低肺炎感染死亡風險。兩種不同疫苗可同時、不同部位接種。今年流感疫苗符合公費施打族群今天同步開打,胸腔病院提供服務。院長黃紹宗表示,細菌性肺炎為流感病毒引起重症或死亡的主要原因,在細胞免疫相關研究也證實,流感病毒感染後所造成的免疫失衡,會讓呼吸道細菌有機可乘,進而引起繼發性的細菌感染。黃紹宗說,今年受新冠肺炎疫情影響,若感染流感,會造成醫師診斷困難,建議民眾應盡早施打疫苗,讓醫師能更快診斷。藥劑科藥師黃俞甄指出,今年政府提供的三種四價公費流感疫苗都不含硫柳汞成分及佐劑,也請民眾安心。黃紹宗提醒,發燒或有急性中重度疾病者宜待病情穩定再接種。接種疫苗後應觀察至少30分鐘以上,待無不適後再離開醫院或診所。少數人可能發生注射部位疼痛、紅腫反應,一般2天內恢復。接種後應注意有無持續發燒超過48小時、呼吸困難、心跳加速、意識或行為改變等異常狀況,如有不適,應盡速就醫。衛福部疾管署建議,18歲以上未滿65歲高危險群未接種過肺炎鏈球菌疫苗者,先接種肺炎鏈球菌結合疫苗(PCV13),間隔至少8周接種23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗(PPV23),間隔至少5年再接種第2劑。65歲以上長者未接種過肺炎鏈球菌疫苗者,可接種1劑PPV23或PCV13,或先接種1劑 PCV13,間隔1年以上再接種1劑 PPV23。65歲後接種過1劑或以上PPV23者,間隔1年以上可再接種1劑PCV13。
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2020-10-05 新冠肺炎.專家觀點
避免和新冠肺炎分不清 李秉穎籲打流感疫苗
台灣疫苗推動協會榮譽理事長李秉穎今天表示,新型冠狀病毒和流感病毒的初期感染症狀不易分辨,基於2019冠狀病毒疾病和流感防疫及重症致死率考量,呼籲大家都應打流感疫苗。新北市政府今天舉辦公費流感疫苗開打記者會,找來新手爸媽的香蕉哥哥及草莓姐姐主持,會中安排市長侯友宜施打疫苗,侯友宜以過來人身分為施打疫苗的幼兒園小朋友們加油打氣,李秉穎也應邀出席。李秉穎致詞表示,今年不管是公費或非公費對象,大家都要加強來打流感疫苗,因為,感染2019冠狀病毒疾病(COVID-19)和流感的症狀在初期時不易分辨,都會發燒咳嗽,不做檢驗是不知道感染什麼病毒。他表示,新冠病毒的疫苗迄今仍不知何時才能做出來,台灣目前的染疫死亡人數是7人;但從去年到現在因流感死亡人數就達112人,致死率比新冠病毒高出16倍,但大家都怕新冠病毒卻不怕流感病毒。他表示,流感重症患者有95%是沒有接受流感疫苗注射,大家應該都去打流感疫苗,除保護自己生命安全,也可減少防疫的負擔。侯友宜接受媒體聯訪時表示,新北市特別自編預算加碼購買了2萬2000劑,使得公費流感疫苗數達91萬劑,從今天開始施打,希望符合公費施打資格的民眾前往670家指定的醫療院所來施打疫苗。他表示,市府也針對65歲以上的長者,特別再購買了6萬劑的肺炎鏈球菌疫苗供免費施打,在疫情肆虐的時可以保護長者的健康,尤其流感跟新冠病毒症狀分不清楚,希望長者藉此保護自己,也保護他人。
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2020-10-05 新聞.元氣新聞
今年流感疫苗哪些族群該施打?不同廠牌差在哪? 四張圖看懂
時序進入秋冬時節,公費流感疫苗10月5日正式開打,今年因為爆發新冠肺炎(COVID-19),為了避免疫情在秋冬捲土重來,不少專家、醫師都建議民眾盡量去施打。衛福部疾管署指出,今年提供三廠牌共603萬劑疫苗,製程不同但效果一致,甚至今年公費流感疫苗更全面改為更具保護力的四價流感疫苗,針對流感疫苗廠牌、疫苗特色、各族群施打日期等,本篇重點整理給大家參考。●公費疫苗、自費疫苗哪裡不同?今年流感疫苗不論是公費或自費,皆為四價流感疫苗,打一針可同時預防「兩種A型流感(H1N1 及 H3N2)」及「兩種B型流感(Victoria 及 Yamagata)」。此外,今年疫苗供應量正常,且自費疫苗比起去年也多出快一倍,大約有 115 萬劑左右,加上公費 603 萬劑,民眾不需擔心會有不夠打的問題,去年是因為廠商有缺貨,所以才有分對象分階段施打。公費疫苗價格:到衛生局可免費施打,如果是診所則收取掛號費自費疫苗價格:雞蛋培養疫苗:850-1200 元/細胞培養疫苗:1200-1500 元●公費疫苗的對象是哪些人?公費流感疫苗施打族群看這邊:https://linked.tw/YngKCZ67●哪裡可以打公費流感疫苗?今年因為新冠肺炎疫情影響,有些醫療院所為了避免民眾群聚,規定公費疫苗須事先打電話預約才能接種,但也有些不用預約,只要符合條件,即可直接現場排隊施打,建議民眾先電話詢問,以免白跑一趟。不過有一點要特別提醒民眾,如果是公費施打對象,沒辦法事先選擇疫苗的廠牌,主要是因為疫苗分配是採取先到貨先使用,要看衛生局分給診所的是哪一家疫苗,接種的廠牌為隨機安排,不能指定。合約院所查詢看這邊:https://antiflu.cdc.gov.tw/(疾管署流感防治一網通)●打疫苗要帶什麼?除了學生是集體在校園接種外,其餘一般民眾記得帶健保卡、兒童健康手冊、孕婦健康手冊、嬰兒出生證明文件或戶口名簿、診斷證明文件等。●我該打哪一種疫苗?今年的公費疫苗有3家廠牌,指揮中心表示,其中2家為雞胚胎蛋培養,1家為細胞培養,均經食藥署檢驗合格,民眾在接種前如果已知對疫苗成份過敏,或過去曾發生接種後身體不適,不予接種,發燒或有急性中重疾病者,請待病情穩定再接種。另外,有部分民眾如果擔心自身對雞蛋過敏,也可以事先詢問醫療院所,選擇有提供細胞培養疫苗的地方施打。不過,疾管署指出,對蛋過敏者,接種疫苗後出現嚴重過敏反應之機率極低,而且疫苗在製程當中也已將雞蛋胚胎中可能導致過敏的成分大量減少。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳則表示,無論細胞培養或雞胚胎蛋培養的流感疫苗,效果都是類似的。●打完疫苗後該注意什麼?民眾於施打地點打完疫苗後,應至少在現場或附近休息觀察30分鐘,看看是否出現不適症狀,另注射部位可能會有疼痛、紅腫情形,一般會在1至2天恢復,若有持續發燒、意識或行為改變、呼吸困難、心跳加速等異常狀況,應儘速就醫並通報當地衛生局或疾管署。●多久產生保護力?接種流感疫苗後約2週開始產生抗體,保護力約維持1年,但因流感病毒每年皆容易產生變異,每年流行的病毒株也有不同,建議民眾每年最好接種流感疫苗,身體才有足夠的防護力。