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2021-06-08 該看哪科.感染科

五歲女童 國內首例新型豬流感

衛福部疾管署昨晚公布國內首例的H1N2v流感病例，為一名中部五歲女童，目前已康復。疾管署副署長莊人祥強調，此病毒不會透過食用豬肉感染，且此案為散發個案，目前沒有其他密切接觸者受感染，而且用於流感的抗病毒藥物也有效，國人不需過於擔心。莊人祥表示，今年四月該女童因為有流感輕症，從她的呼吸道檢體因為找不到次分型的A流病毒，進一步進行基因定序發現，原來是H1N2v新型流感病毒，這是國內首例的H1N2v新型流感病例。這次分離的病毒基因序列與本土過去於豬隻分離的H1N2流感病毒株最接近，但並不相同。莊人祥說，這名女童家從事禽畜養殖業，採檢飼養的豬檢體未驗出H1N2流感病毒；調查密切接觸者六名，三人有類流感症狀，經檢驗均未發現H1N2v感染。莊人祥說，經邀相關專家召開會議討論研判，本案應屬散發個案，無證據顯示有人傳人現象。

2021-06-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗

北市新冠疫苗接種覆蓋率7成5 柯文哲：初估需3.3億

疫情持續嚴峻，台北市長柯文哲今天晚間在臉書表示，疫苗仍是解決這場疫情的最終解方，當疫苗抵達，如何最有效率施打，柯文哲提出「優化接種流程」、「減少民眾負擔」，「並且減少醫院行政負擔」。柯文哲也說，初步估算，要讓50%的市民接種疫苗，北市要支出2.23億元；覆蓋率要到75%，則要3.345億。柯文哲以過去打流感疫苗的經驗為例，表示民眾過去接種流感疫苗，收費標準不一。柯說，從醫學中心、區域醫院、地區醫院、診所或健康服務中心、到里辦公室，費用都不同。因此民眾不想去大醫院，或者乾脆不去接種，導致設備良好的大醫院反而很少人去，更何況去醫院要掛號等待，時間拉長以外，聚在一起等待，也增加感染風險。柯文哲說，接下來新冠肺炎苗施打，北市府要提高接種率，一定要優化接種流程、減少民眾負擔，並且減少醫院的行政負擔。因此，未來只要是台北市民接種新冠肺炎疫苗一律免費。醫院的醫療、人事相關成本，以人頭費計算，由北市府每劑100元，直接付給施打單位。初步估算，要讓50%的市民接種疫苗，北市要支出2.23億元；覆蓋率要到75%，則要3.345億。柯文哲說，中央的補助辦法，目前預算案才送到立法院，細節他並不清楚，北市衛生局或台北市的醫院，也沒有收到中央的通知，等中央有更明確的規劃，台北市再視情況調整，總之，只要方便大家接種疫苗，我都樂觀其成，全力配合。希望全台灣民眾都能免費施打疫苗，因為疾病之前人人平等，誰都沒有特權。

2021-06-05 新冠肺炎.周邊故事

破口只要一個，就得全部重來！旅美台人10個防疫經驗：不要再互相指責互推責任

去年COVID-19（武漢肺炎）在全世界疫情大爆發時，台灣因防疫成績亮眼，獲得了「防疫模範生」美名，然而時隔一年多，台灣也面臨了本土疫情快速蔓延的嚴峻考驗，澳洲墨爾本27日四度封城時，更以台灣為例，強調「避免像台灣一樣確診爆發」。一名在美國工作的台灣人，分享自身防疫經驗，也給台灣人10個忠告，希望大家冷靜下來，不要因為目前持續破百的確診數字而灰心，自主封城的成果「之後會看到的」。 這名在美國工作的台灣人Mark Han，在個人臉書上分享自己在洛杉磯公共健康部工作的經驗，與這一年多來關於疫情的資訊分享。 他表示，這幾天看到台灣疫情情況以及網路言論，梗圖傳來傳去等等，都與美國去年疫情爆發時一模一樣，不禁讓他想到這一年，從洛杉磯疫情爆發，封城，開城，巔峰，世界第一確診率，再到復原的整段經歷；他也根據自己的經驗，與台灣民眾分享以下10個忠告。首先，Mark Han指出，「這個病毒感染力很強，目前台灣定點篩檢，醫院只對有症狀者篩檢，跟美國一開始一樣。你看到的數字，只是一部分，實際上帶病的人，應該是這個數字的好幾倍，尤其台灣，人與人這麼近的情況，一不小心，爆發起來會很可怕」。 而大家現在看到的數字，已經是前兩個禮拜的成果，目前的自主性封城，成績大概要2個禮拜才看得到，他表示「不要因為數字灰心，成果之後會看到的」。第二，很多台灣朋友，長輩，現在還在說「啊你們太緊張」、「這根本是流感而已」、「你們不要嚇人」、「這種事在台灣不會發生」、「大家待在家就好」，Mark Han表示，這些話，我們在美國老早也都講過、聽過了，之後美國就死了60萬人。 這個病毒不論種族、不論藍綠，在全世界任何地方都一樣，你不把他當一回事，他就跟你當好朋友。 第三，大家互相指責，互相推卸責任，罵政府，罵這裡罵那裡，都是恐慌的自然反應。而美國已經罵了一年多，現在還在罵，還有人在說新冠是假的。 「請大家不要把心思放在那上面，台灣已經為你們爭取了一年多的時間，趕到疫苗出來。這是所有台灣人應該覺得驕傲的，美國從去年3月到現在，還沒恢復正常。我個人從去年3月開始，到現在只吃過大概5次餐廳」。 第四，關於「2個星期台灣要解除三級」這個梗圖，Mark Han覺得燃起大家團結的心，是很好的。但是他也提醒大家，以自己對這個病毒的了解，能夠不在2個星期進入第四級，都已經幾乎是天方夜譚，更別說是解除。他強調，希望大家要有長久奮鬥的打算，但是，也更希望台灣的大家能證明「我是錯的，讓我看到奇蹟」。 第五，在全民免疫、接種前，他個人認為要回到0確診幾乎是不可能的事情；慢慢的，很多生活習慣會改變，例如超市控制人數，公共場合關閉，居家上班，非必要產業全部關閉等等，而這只是冰山一角。 Mark Han坦言，一開始大家會害怕與不習慣，但是，會慢慢好的，也希望大家有心裡準備，這是個長期的事情。 第六，假消息、假新聞都是在危機的時候最活躍，「不要相信什麼網路偏方，不要相信任何非正式媒體、部門發布的消息」。 任何LINE 微信等等軟件上面傳的東西 一概當是假消息，一旦有這些關鍵字，例如「內部消息，我朋友在XXX上班，某某醫生建議，請多多分享出去，XX告訴我什麼時候會封城」，反正這類的東西，直接刪除不要轉發，也多多關懷家裡的長輩，因為他們會被假消息壓不過氣。 第七，一開始，感染的年齡層可能會是老年人居多，過一段封城時間後，會轉變成年輕人居多。關一兩個禮拜，大家都待得住，可是關一個月後，大家就會開始沒耐性。 而年輕人覺得自己身體好，不怕，就會開始趴趴走，「那個時候，才是疫情真的要開始的時候」。現在，才是剛開始而已，大家覺得少去公共場合就沒事，「其實最危險的是群聚，不是出門」。 去朋友家喝茶，打牌，看電影，人與人的連結等等，這些才是感染風險最大 也是最難控制的不定數，因為人是很難關這麼久的。 第八，現在情況其實很簡單，就是看疫苗與接種來的多快。台灣以外的世界，大部分已經掙扎了一年多，「但是以目前情況看來，台灣應該不用等這麼久，這是大家努力的結果，你們現在才開始COVID-19的體驗」。 第九，搞政治的、要互罵什麼的，回家罵，美國已經忠實呈現在危機時期搞政治會變成什麼樣子，「請台灣的朋友不要那麼笨，政客要的就是你們互相撕裂，這是民主社會不變的道理，什麼顏色都一樣」。 現在的敵人不是你不喜歡的政黨，是這個病毒。疫情過去之後，大家可以互罵到爽；現在，不需要用全民的生命去搞這個。 第十，這個病毒其實只要床位沒有滿，你就算中標也不是死刑，大部分都會痊癒，只是很大部分的人都需要就醫，只要能夠就醫，死亡率大約也就是1%-3%。 「但是當沒有病床的時候，死亡率會大大提高，而且當所有醫療資源全部投入在新冠的時候，很多其他的病症，沒有醫生有時間理你」。很多本來不會死的人，結果都會死亡，洛杉磯疫情高潮期，醫生有時會直接放棄康復機率低的病患，叫你回家隔離、等死，而且重症的患者，是不能跟家人接觸、見面的，許多的瀕臨死亡的病患，只能跟親人透過iPad告別。所以，不讓醫療體系崩潰，是最重要的事。 最後，Mark Han也向台灣人喊話「珍惜你們目前所擁有的，也慶幸你們不需要經歷的」，台灣目前的措施都非常快、非常到位。而且大部分來說，大家也都很合作，「我相信大家的努力，是能夠保住病床不潰堤」。 請大家要有耐性，這不是一兩個禮拜能解決的事。甚至一兩個月可能都未必能回歸，暫時先別見朋友，一起把數字壓下來先，「破口，只要一個，這些就得全部重來，大家忍著點！台灣加油」！

2021-06-05 名人.張金堅

張金堅／比英國變種突變快、傳播快的印度變種病毒可能來襲！疫苗對它有效嗎？

在亞洲地區除了英國變種最多約佔44%， 就新冠肺炎病毒株的演化分佈，目前是印度變種病毒株已佔24%，迄今已蔓延全世界55個國家也包括美國高達46州，而在印度已是最普遍的病毒株，加上最近越南又有同時具有印度及英國變種病毒株兩者的混合種，使我們不得不提防印度變種病毒也有可能侵襲台灣(圖1.)認識印度變種病毒此等變種病毒株，特命名為B.1.617，於去年10月5日首次在印度被檢測到，而後相繼被英國公共衛生局及世界衛生組織(WHO)證實。據英國、印度及中研院根據全球最大的病毒基因資料庫(GISAID，全球共享流感數據倡議組織)發現，B.1.617比近日在全台肆虐的英國變種病毒(B.1.1.7)威力更強大，此突變種，因在病毒尖峰上有兩個關鏈突變：L452R及 E484Q，特別叫做雙突變(如圖2.)，其一叫L452R突變，已在美國加州被發現(B1.427及B1.429)，它可以增加棘蛋白(S蛋白)與人體細胞上ACE2受體的結合力，可以更具傳播性，而且加強病毒的複製，另一個叫E484Q突變早在英國變種(B.1.1.7)及南非(B.1.351)發現，它可以繞過免疫監測，有對人體中和抗體的逃脫能力，目前的研究證實，它比英國變種的傳播力又增強60%。隨著B1.617病毒的傳播與突變後，目前印度變種病毒株已衍生3個子系(Sub-lineages, B1.617.1, B1.617.2, B1.617.3)，其中B1.617.2已升級被列為「深受關切的變異株」，中研院的研究亦顯示有同樣的結果。在其「病毒監測網」中，印度變異株的棘蛋白上有5個變異點，其中除了上述L452R, E484Q外，另有P681R，它在S蛋白中之S1及S2之間介於切割之位置，其由脯氨酸(proline)變成精胺酸(arginine)，可以增加正電荷，提高棘蛋白S1及S2之切割效率，促進病毒與人類宿主細胞快速融合，進而增加病毒進入人類宿主細胞，讓病毒複製更多，傳播更快速。(如圖3.)疫苗對印度變種病毒有效嗎？由於印度變種病毒慢慢地在世界各地蔓延，從最近世界衛生組織的公告裡，顯示在亞洲地區及大洋洲竄升最快已高達24%及34%，傳播力比英國變種株強，疾病嚴重度與英國變種株差不多，所以令人擔心。在亞洲，除了印度外，在日本、新加坡已有嚴重流行，而且在兒童之間容易傳染，還好目前輝瑞及AZ的疫苗根據英格蘭公共衛生署的報告及Bernal教授之研究指出，若僅打一劑，祇有33%的效果，如打二劑，則有很高的保護力，分別高達88%及60%，所以疫苗肯定可以降低病情的嚴重度，當今之計，疫苗的接種，已是刻不容緩。(如表1.)到目前為止，雖然印度型流行比率不及英國變種多，但世界衛生組織特別提醒，印度型的突變最快，而且目前已由B.1.617母系分成B1.617.1、B1.617.2及B1.617.3三種子型，它會持續傳播，快速突變，再度演化，所以不能大意，台灣自不能置身事外，現在正處於三級警戒的當下，疫情膠著，除了共同期待疫苗早日接種以外，民眾一定要遵守所有防疫守則養成防疫生活好習慣，尤其邊境管制更要嚴格把關，落實執行，如此多管齊下，方可避免另一變種病毒進襲，早日解除疫情。

2021-06-04 養生.抗老養生

養生年輕化，但你用對方法嗎？12項年輕人的養生謬誤

都以為養生是老年人的話題，沒想到，隨著健康意識的不斷增強，越來越多的年輕人也加入養生大軍。據人民日報近日關注消費趨勢報導，線上購買家用醫療器械的客戶群體中出現了越來越多的“90後”“95後”。2019年第四季度，某電商平臺上的枸杞銷量提升了355%，相當比例購買者是“90後”。“養生”已經成為不少年輕群體的生活方式。養生年輕化的背後，是年輕一代對自身健康管理的重視。但年輕人，你的養生方式對了嗎？下面這些保健誤區，你有中招嗎？感冒了喝薑絲可樂？可樂是高糖飲料，喝多了容易導致齲齒、肥胖和高血糖等問題，甚至會引發骨質疏鬆，它的裡邊並沒有可緩解感冒的營養物質。即使很多人感覺姜絲可樂確實對緩解感冒起作用，也是其中薑肉的功勞，因為薑屬於熱性，可以驅寒，對治療風寒感冒有一定作用。因此，與其喝薑絲可樂，還不如把薑去皮後，直接用水煮薑茶喝，對於風寒感冒還是有一些緩解作用的，若是風熱感冒，不僅不能緩解，或許還會加重，所以不能亂喝薑茶治感冒。補充維生素可以吃蔬菜乾？大多數蔬果如果直接晾曬的話，可能會在其還沒有完全變乾之前，往往就先壞掉了。因此，我們現在能買到的蔬果乾，大多是經過特殊的加工處理過的，而且這種蔬果乾吃起來的口感往往是既甜(尤其是果脯等)又鹹，而且一咬還脆脆的。瞭解其加工就會發現，在製作蔬果乾的過程中，一般都會將蔬果過油或者油炸。而且配料表中也會標注有麥芽糖、食用油等成分。此外，還要留意鈉的含量，如果是高糖、高油、高鈉的蔬果乾，就放棄吧，遠不如直接吃果蔬更健康。吃飽喝足就有利健康？俗話說“三分饑寒保平安”，此話是有一定道理的。因為飽食終日又缺乏運動，則會造成能量過剩，容易引起肥胖，加速衰老，引發心腦血管疾病。所以八分飽才有利於健康。 一日兩餐能減肥？有些女性為了身材苗條，每天只吃兩頓飯，認為這樣能減肥。其實，恰恰相反，一日兩餐的人更容量發胖。喝牛奶會使膽固醇增高？許多人不喝牛奶是因為他們覺得牛奶會使膽固醇增高，而事實並非如此。研究發現，牛奶中所含的膽固醇並不高，而且喝牛奶還有助於減少冠心病和高血壓病的發生。但是，不能空腹喝牛奶，因為空腹喝牛奶不利於營養的吸收和利用；空腹狀態下胃酸過高，乳酸菌很難存活，降低了牛奶的保健作用。老母雞補身體最好？用老母雞補身體最好，是民間長期流行的說法，然而事實並非如此，飼養多年的老母雞含有過多的雞油，其肌肉彈力纖維減少，結締組織老化，雞肉粗韌，久煮難爛，不易胃腸消化吸收。飼養一年的雞，無論煮、燉皆宜，容易煮爛變酥，肉質鮮嫩可口。多吃醋有好處？醋不僅能增進食欲，還能保護蔬菜中的維生素C，有利於胃腸對維生素C的吸收，且在降血壓、預防流感上也有一定的效果。於是有人認為吃醋有諸多好處而過量食醋，甚至乾脆喝醋。殊不知，醋食用過量，會灼傷食道、腐蝕胃粘膜、還會軟化骨質，加重骨質疏鬆，導致骨折。口香糖能健齒？有些廣告說口香糖能健齒，所以許多人吃了口香糖就不漱口，結果口香糖的糖分就會在口腔中發酵產酸，腐蝕牙齒形成齲齒。另外，口香糖中含有硫化物、防老化劑、增塑劑等添加物，都有一定的毒性，對人體健康不利。阿司匹靈能抗癌？有著100多年歷史的阿司匹靈除了作為解熱鎮痛抗炎藥外，還可用於預防和治療某些心血管疾病。近年，網上流傳一種說法稱阿司匹靈能預防癌症，一夜間這粒小藥片儼然成為不少人追捧的“神奇萬能藥”。然而，很多人並不瞭解過量服用阿司匹靈也會造成嚴重的不良反應。專家指出，阿司匹靈有抑制血小板聚集的功能，長期過量服用有可能損害健康甚至危及生命。補鈣越多越管用？全民補鈣日漸成時尚，但是很多人不知道，人體對鈣的需求量因年齡的不同而異。特別是兒童，如果補鈣過量，可能導致身體浮腫、多汗、厭食、噁心、便秘、消化不良，嚴重的還容易引起高鈣尿症。同時，兒童補鈣過量還可能限制大腦發育，反而影響正常發育。補鈣應在醫生指導下進行。維生素就是營養品？很多人把維生素當成保健營養品，殊不知服用維生素也要因人而異。如：感冒病人可適當補充維生素Ｃ；經常喝酒的人可適當補充維生素Ｂ６，因維生素Ｂ６在脂肪及蛋白質的吸收中發揮重要作用，可作為預防脂肪肝的輔助成分；喜歡運動的人可適當補充維生素Ｂ１和維生素Ｃ，以補充由於出汗過多而引起的消耗；處於生長發育期的兒童，因機體容易缺乏日常膳食中含量很少的維生素Ｄ，可適當補充一些。人體對維生素的需求是有定量的，攝入過量的維生素會引起中毒。三高就是老年病？很多人認為，高血壓是老年多發病，與年輕人沒有關係。實際上，基於國內外的研究，高血壓與年齡無關，而與幾個主要的危險因素有關，包括超重、肥胖、吸煙、飲酒以及家族遺傳等。現代人的物質生活水準提高，體力活動減少，合理膳食、健康生活的行為比例降低，促進了高血壓的低齡化。此外，生活快節奏、工作壓力、環境壓力等也與高血壓有一定關係。建議人們飲食清淡，主動進行體力活動和身心放鬆。

2021-06-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗

加拿大允許「疫苗混打」打AZ後可配輝瑞或莫德納

加拿大國家免疫諮詢委員會(NACI)2日更新疫苗接種指南，首次建議可以混合施打新冠疫苗；新指南建議，第一劑打的是阿斯特捷利康(AstraZeneca，AZ)疫苗者，第二劑可以施打使用mRNA技術的疫苗，亦即輝瑞(Pfizer-BioNTech)或莫德納(Moderna)疫苗 ；如果第一劑打的是輝瑞或莫德納疫苗，第二劑可以打兩者其一。但NACI新指南並不建議首劑接種輝瑞或莫德納疫苗者，在施打第二劑時換打AZ疫苗。加拿大首席公共衛生官譚詠詩(Theresa Tam)2日指出，這項建議為各省和地區管理疫苗計畫方面，提供了安全有效的選擇。(影音製作：何卓賢  訂閱世網YouTube看更多新聞影音)譚詠詩指出，准許兩款mRNA疫苗混合接種，並非新事；同樣原則過去也曾用於對抗其他疾病的疫苗，例如流感和甲型(A型)肝炎疫苗等，「當接種計畫或疫苗供應情況有變時，這並非不尋常做法。」譚詠詩表示，若首劑打的是輝瑞或莫德納，第二劑仍以打同一品牌疫苗為原則，除非同款疫苗沒有供應，才使用另一款mRNA疫苗。NACI這次修改疫苗接種指南，主要是基於西班牙及英國新近完成的研究發現，混合施打AZ和輝瑞疫苗，在預防感染新冠病毒方面，既安全又有效。譚詠詩解釋，「西班牙研究顯示，若首劑接種AZ疫苗，次劑接種輝瑞，體內會產生非常強大的免疫反應。」同一研究還顯示，次劑接種輝瑞疫苗者，只有1.7%出現頭痛或肌肉痠痛等較嚴重副作用；英國研究則指出，混合接種疫苗可能增加出現輕微至中度副作用的機會，如疲倦、頭痛或發燒等，這些都是身體出現強烈免疫反應的訊號。譚詠詩表示，「NACI努力迅速調整有關在加拿大使用 COVID-19疫苗指南，以確保疫情期間因應情勢不斷變化，為加拿大人提供最佳保護。」早在NACI公布更新指南前，加拿大部分省份因顧及AZ疫苗安全性或供應量問題，已採取換打別牌疫苗做法；卑詩首席衛生官亨利(Bonnie Henry)5月31日即表示，首劑接種輝瑞或莫德納的省民，次劑可打兩者其一。據加拿大數據，截至6月2日為止，至少2225萬加人接種一劑疫苗，約占全人口58.5%。

2021-06-03 養生.聰明飲食

防疫期間醫師教你「飲食三招」 吃對食物提升免疫力 ！

呼吸道感染跟任何生病是一樣的，都是你的身體發炎了。因此，減少發炎甚至不發炎，刻不容緩。只是該怎麼做呢？ 首先，就是不吃很容易讓體內發炎的食物，你絕對想像不到，原來就從我們的食物三大營養素著手就對了。如果想要額外補充營養品，維生素C就可以保護我們，大事化小、小事化無，就是這麼簡單！ 第一招：大量減少澱粉類食物，讓身體不再冒黑煙 為什麼要大量減少澱粉類食物呢？那是因為我們平常都吃太多了，許多人可能百分之七八十的熱量都習慣攝取澱粉類食物，享受那吃飽飽才舒服的感受。用比較清楚的大白話來講，意思是你就是一個燒煤炭得到動力的火車，必然會冒黑煙，可是出門一趟就烏煙瘴氣了。 一般我的建議就是至少先砍平日的一半攝取量，尤其是白色澱粉（麵粉、白米）和糖（尤其是精緻糖和所有甜食）等會產生很多葡萄糖的食物。葡萄糖像煤炭一樣動力產值太差，一公克葡萄糖僅能產生四大卡的能量，而脂肪一公克有九大卡能量產值，是攝取同量葡萄糖的二．二倍，而蛋白質食物常含有相當比例的脂肪成分，單位總能量產值必大於澱粉食物許多。 簡單健康的飲食是三大營養素皆平均攝取，也就是說很多人澱粉食物多吃了一倍（原本只能吃三十三%的澱粉食物），甚至比起等分量的蛋白質與油脂食物多很多才會有飽足感；但飽足感的代價卻要付出更多的能量消化，而且常常還吃超級過量，腸胃負擔大、血糖負荷大，腸胃功能會好嗎？ 大部分的肥胖與糖尿病，不就都是這樣發生的嗎？身體能不發炎嗎？然而，只要改變多攝取一點點油脂和維持原本的蛋白質攝取量，不用多吃什麼，這樣就夠了！ 如果你超級怕飢餓，只需無限量青菜好油加上好鹽料理，一定滿滿的飽足感又幫助消化，腸胃負擔不會增加，免疫力恢復了，不就什麼病都沒了嗎？然而，要大家在吃的行為上做改變，真的好難！因為這些人不吃不行，一定要吃啊！ 第二招：蛋白質雖然很重要，但不可無肉不歡 吃蛋白質當然很重要，很多廣告都說補充好的蛋白質七天可增強體力，而且吃蛋白質會長肌肉和合成神經傳導的物質，足夠的蛋白質更是良好免疫力的保證。但是，跟澱粉食物一樣的問題，現代人不患寡而是患過量啊！ 三分天下就是蛋白質三分之一，如果用二千大卡來當一個正常人能量正常消耗，你可能不知道大約只要四百公克的瘦肉或是豆腐干扣掉六十%含水量，熱量大約就是六百四十大卡。這個可是你一整天的蛋白質總攝取量，任何人隨便就會吃過量的。 吃太多蛋白質可是會經由糖質新生作用，將蛋白質轉化成葡萄糖，也就是說身體一旦察覺有過多的蛋白質，會經由肝醣形式儲存，最後再轉化成三酸甘油酯儲存在肥胖細胞內。 長期的高蛋白質飲食，就有各種紅肉攝取太多和肥胖的問題，能不注意嗎？加上要好吃，必須要有油脂和煎炸烤滷燉。當然，肉與黃豆本身的天然好油是沒問題，但是烹調用油品選擇與高溫烹調問題就大了，過度烹煮會讓油脂酸化，並產生各種毒素，加上油脂熱量，絕對不可小覷。 第三招：用對油、吃對油脂 好油不僅可以降發炎，還可以補充營養提供熱量，可以製造健康的細胞膜與粒線體，讓我們擁有良好的免疫力，真的太重要了。其實問題也是一樣，就是不能過量也不能太少；還要加上一個重點，那就是要正確平均攝取才健康。 主要的油脂攝取有三大類四種成分：飽和脂肪酸、Ω9單元不飽和脂肪酸，以及Ω6和Ω3多元不飽和脂肪酸。一樣是三分天下攝取，是我的最愛與建議。 一般的動物性油脂（葷）和我們最常用的橄欖油、苦茶油（素），其實就是飽和脂肪酸和Ω9為主要成分，基本上正常攝取使用都是健康的。 攝取飽和脂肪酸主要就是提供熱量，像是Ω9是幫忙飽和脂肪酸燃燒，我們每天都需要消耗；高含量Ω6的油是所謂的黃豆油、葵花油、玉米油、菜籽油、花生油等等皆是；高含量Ω3的油就是魚油、紫蘇油、亞麻仁油和印加果油。 減少糖分攝取，身體會更健康。 特別要提到的是Ω6高含量的油到處都是，例如各種平價素烹調油和各種堅果、豆類食物內有高含量，現代人的問題是幾乎都攝取過多。然而，Ω6攝取過多的問題，反而會讓人類發炎，因此需要有適量的Ω3來平衡且降低發炎，才能保持身體健康這就是本篇重點。 那我們需要吃多少Ω3才夠呢？回到基本架構三分天下觀念，Ω6和Ω3共占三分之一。生理機能很奇妙，少量的Ω6可以讓人類降低發炎，但過量的Ω6卻會讓人類發炎。 今天的問題就是大家的Ω6都吃太多了，可以合理推測大家都處在慢性發炎狀態，一定要刻意減少攝取才能降低發炎指數；反過來說Ω3多攝取卻可以讓人類降低發炎，只可惜Ω3不存在於大部分的料理油脂。 除了魚油外，Ω3油品特別不適合高溫烹調，只能另外單獨未烹調攝取，很多人因此退避三舍。如果再加上不吃魚，發炎問題就很嚴重。 然而，今天海洋污染問題超級嚴重，海產的魚蝦貝蟹都有重金屬中毒和塑膠微粒的問題，我必須建議改成多補充植物性的Ω3會比較安全，才不會另外製造健康的問題。每天最少攝取十至二十毫升高含量Ω3的紫蘇油、亞麻仁油和印加果油，可以讓Ω3、Ω6平衡，因為唯有讓飽和脂肪酸、Ω3加Ω6和Ω9三分天下，才能健康滿滿。 小兵立大功，請不要小看維生素C 對抗各種呼吸道感染，包括新冠病毒，一個簡單的有效方法就是每天平均至少攝取四次的維生素C。根據藥理學研究發現，維生素C的血中濃度需隨時達到五十到七十uM，才能執行抑制甚至殺病毒細菌的功能，也能讓白血球殺病毒細菌的能力更是大大加強。 我們平常可以吃一般的維生素C，但生病的時候，像是食慾不好導致腸胃健康也會降低，請選擇服用比較不傷胃的微脂粒C或緩釋錠C等製劑；如果有特別不舒服時，甚至可以每一兩個小時吃一顆，連續三、四次，記得同時要喝一百五十至二百毫升的溫開水，尤其在感染初期的前三、五天是病毒增生期，你的腸胃只要沒有不舒服，我建議大家這樣做，絕大多數的病人會回診告訴我真的很有效。 一般維生素C的半衰期只有三點四個小時，微脂粒維生素C製劑則可以持續六個小時以上，這也就是為什麼即便是任何長效型製劑也一定要一天吃四次才夠。雖然吃更高的劑量是沒有學理根據，但我個人經驗卻發現到，在剛接觸病人或突然不舒服時，我會在更短時間間隔內一次一顆、多吃幾次的效果非常好，比六個小時吃一顆效果好太多了。 專家也研究發現維生素C不論是大或小劑量劑型，服用後血中濃度最多就是達到七十uM而已，也就是維生素C劑量高低跟血中濃度關係很小，所以說無論單次或多次，吃越高劑量吸收也越多的迷思是錯的。 我的重點是，一次就是一顆，尤其在生病初期五天內的短期間病毒增生時多吃幾次，讓血中濃度盡量能夠保持達到七十uM，但總攝取劑量仍以不超過三千毫克，最多不超過五千毫克為原則。再加上不斷地只喝溫水、只吃溫暖的健康食物，讓體溫保持在三十六．五到三十六．九度之間，這樣子白血球才會保持高度活力與戰鬥力，這樣血清中的維生素C就可以全力保護我們，大事化小、小事化無，安然當達爾文進化論的贏家。 維生素C是健康大幫手 理由1：維生素C劑量高低跟血中濃度關係很小，無論單次或多次，吃越高劑量吸收也越多是錯誤的迷思。 理由2：服用維生素C的目的是讓它執行抑制甚至殺病毒細菌的功能，並強化白血球殺病毒細菌的能力。 理由3：即便是任何長效型製劑，維生素C一定要1天吃4次才夠，讓血中濃度隨時達到50～70uM。 咳嗽病人絕大多數都是體虛※本文摘新自然主義《治咳寶典：臨床38年名醫：預防與照護感冒、流感、黴漿菌感染、新冠肺炎和各種肺炎必讀》

2021-06-02 癌症.抗癌新知

別再等了！ 專家強烈建議癌友接種新冠疫苗

癌友到底能不能打新冠疫苗？台北醫學大學附設醫院副院長李冠德表示，每位癌友見到他的第一句話都是詢問這句話。根據美國國家綜合癌症網絡（NCCN）最新建議，任何癌友都建議優先施打新冠疫苗，其他流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗，則是相隔4周再接種；固體瘤患者正值治療期間無需擔心可直接接種、血液瘤則建議待療程結束約3個月中性白血球恢復後再接種。別再聽信網路謠言，李冠德表示，有太多癌友告訴他，網路上不斷強調「癌症患者不能打疫苗」，但現在癌症患者被列為優先施打對象，讓患者們不知所措，不曉得到底要不要打。美國國家綜合癌症網絡今年3月修訂最新指引，強烈建議所有癌症患者一定要優先接種新冠疫苗。主要是新冠肺炎重症高風險群為肥胖者、長輩、腎臟疾病、心臟疾病及癌症患者。李冠德說，癌症患者一旦染疫，所有的治療都得停止，同時也得隔離，疾病若發展到肺炎，不只要投以對抗肺炎的藥物，同時也得對抗癌細胞，治療難度加劇，致死率也會大幅提升。李冠德表示，不同的癌種接種新冠疫苗的時機不同，固體瘤的患者如乳癌、大腸癌、肺癌等，正在接受化療或標靶治療時，中性白血球會下降，但通常結束化療後七天後中性白血球就會恢復，即使治療期間中性白血球低下，接種疫苗也不會影響免疫反應，不必等到中性白血球恢復後再接種，可以隨時接種。血液癌的患者如白血病、骨髓瘤、淋巴癌等，李冠德表示，通常這類患者治療期間會接受較強度化療及白血球增生劑，建議等到治療結束中性白血球數目恢復，再預約接種新冠疫苗，大約是治療後三個月才建議接種。正在接受免疫治療的癌症患者，則建議任何時間接受疫苗。李冠德說，接受免疫治療反而會增強T細胞免疫，不過也因為免疫力增強，疫苗副作用可能會增加，但目前還沒有相關臨床數據。放療的患者則是任何期間都可以接種疫苗，手術後的患者則容易有發燒反應，建議術後一到二周後再接種疫苗，若接受脾臟切除手術，有可能導致免疫抑制狀態，建議術後二到三周再接種疫苗。李冠德說，目前已經上市的疫苗有莫德納、輝瑞、嬌生、AZ，由於臨床試驗都不會以癌友作為試驗對象，但從國外接種狀況來看，癌友並沒有顯著的問題，且癌友的免疫力低，反而不易有不良反應的發生，不過也代表效果相對低，也顯示癌友更要打。至於哪些品牌好？李冠德說，只要有新冠疫苗都建議癌友接種。表／癌友接種新冠疫苗六大問題Ｑ1：癌症病人可以接種新冠疫苗嗎？答：可以Ｑ2：化學治療期間能接種新冠疫苗嗎？答：可以，接種時間點須視癌別而定Ｑ3：免疫治療期間能接種新冠疫苗嗎？答：可以Ｑ4：接受放射治療或手術後能接種新冠疫苗嗎？答：可以Ｑ5：新冠疫苗可以和其他的疫苗一起施打嗎？答：可以，但須間隔Ｑ6：新冠疫苗的原理及對癌友的保護力？答：mRNA疫苗：對罹患癌症等免疫抑制病人不會造成直接的安全風險，保護力高；腺病毒載體疫苗，對癌友未有足夠安全性數據，但腺病毒載體已被修改以使其無法複製，癌症病人應可安全使用。資料來源／台北醫學大學附設醫院 製表／陳雨鑫

2021-06-02 新冠肺炎.預防自保

抗疫中藥「台灣清冠一號」中醫師：專病專藥勿自行服用

本土疫情爆增，日前衞福部緊急授權抗疫中藥「台灣清冠一號」的使用，不少民眾爭相詢問；有中醫西醫雙執照的醫師蔡宗璟指出，「台灣清冠一號」為中醫師處方藥，屬於「專病專藥」的治療性用藥，非保健類茶飲，無確診者是不需要服用的。蔡宗璟表示，西醫治療流感使用「克流感」也是「專病專藥」的治療模式，「台灣清冠一號」是對應新冠肺炎的用藥，由國家中醫藥研究所與三軍總醫院共同研發的濃縮顆粒中藥，內含荊芥、防風、薄荷、桑葉、魚腥草、板藍根、黃芩、厚朴、瓜簍實、甘草共十味中藥。5月18日衞福部緊急授權清冠一號的使用，近日在門診就有許多民眾詢問可否用於防疫的預防保健。蔡宗璟說，許多民眾都認為中醫適合於保健，事實上，中醫的寶貴之處是在治療疾病，目前需要治療的輕症患者約佔80%。但中醫師處方藥須由中醫師開立處方才能取得，「台灣清冠一號」不屬於保健養生茶品，民眾切勿私自服用。蔡宗璟說，施打疫苗是目前預防新冠肺炎最好的方法，中醫預防感染症有賴平時體質的調理，體質好自然免疫力好，而不易感染、縱使有感染也容易恢復，在調理體質的處方中，有經驗的中醫師也常加入一些性質平和、預防感染的藥物，以降低病毒感染的風險。「台灣清冠一號」的處方在中醫界也被熱烈討論，掀起不同意見，有許多中醫師認為中醫的精神在於辨證論治，不同的患者應該依不同的體質來用藥，而非服用同一處方。事實上，中醫治療也有辨病的治療，宋代「太平惠民和劑局方」是一本宋代官方編修的臨床方劑書籍，臨床常用於治療頭痛的「川芎茶調散」、治療腸胃型感冒的「藿香正氣散」，都是由此書籍所收載的傳統處方，目前的疫情病患數量龐大，一個人一個處方的治療方式緩不濟急。蔡宗璟說，未經個別辨證診治使用「專病專藥」雖能發揮效用，也可能出現一些副作用，「台灣清冠一號」對於體質虛寒者，可能造成胃悶、腹瀉與倦怠，這便有賴於中醫師依經驗和患者個別情形，再做整體處方調整。

2021-06-02 該看哪科.骨科．復健

疫情期間中斷治療 醫師解答骨鬆病人4大問題

骨質疏鬆症為一好發高齡的慢性代謝疾病，其治療需要長期的追蹤和良好的醫囑順從性，才能看得出成效。但是在新冠肺炎疫情衝擊各地的情況下，高風險的長者往往為了減低感染風險，而降低到醫院看診的意願。在全國警戒，高度社交隔離的狀態下，骨質疏鬆症患者有沒有什麼要特別注意的地方？骨鬆病人可能會遇到4大問題，特別說明如下。Q骨鬆藥物會不會導致新冠肺炎感染風險增加？A : 根據觀察性研究，目前尚未觀察到常見骨鬆藥物會提高新冠肺炎的風險。Q平常醫師建議補充的維生素D和鈣質，是否應該繼續使用?A : 在社交隔離狀態，可能會導致維生素D低下，建議持續使用，並且應搭配適當的阻力運動和均衡飲食，來促進骨質生成。另外，目前有些研究在探討補充維生素D對於免疫調節的功能，進而預防新冠肺炎的感染。Q骨鬆藥物是否會和新冠肺炎疫苗衝突？A : 目前沒有證據指出骨鬆藥物會和疫苗產生交互作用。然而某些骨鬆藥物針劑，注射之後會有類似流感的症狀，因此建議疫苗和骨鬆藥物需要錯開幾天時間施打。Q預計施打骨鬆的藥物時間快到了，但是疫情關係不想去醫院接受治療，會有什麼影響嗎？A : 必須視所使用的藥物而定。有些藥物可以接受較長時間的延遲治療，但是有些藥物容易在效力逐漸消失後，反而導致快速的骨質流失，而在這個階段非創傷性骨折的機率可能因此增加。建議若已超過預計給藥時間，但近期沒有想要到醫療院所治療意願，可以和醫師溝通是否要轉換為其他的銜接治療，或由家屬協助給藥的方式，避免治療中斷。●醫師叮嚀疫情終究會過去，但骨質流失卻是不待人的。在疫情蔓延下，人人自危，然而許多慢性疾病需要持續的關注而不應顧此失彼。在感染風險最低的情況下，最大化慢性疾病的治療，需要醫師和病患共同配合溝通才能達成。

2021-06-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗

12年前爆H1N1曾籲先買國際疫苗？ 總統府提五點說明

媒體報導指有人質疑蔡總統曾在2009年就H1N1疫苗議題，表示要政府別跟廠商站一起。總統府今（1）日提出五點回應，表示2009年的蔡英文，和現在的蔡總統立場一致，並呼籲在疫情緊張的時刻，過度的政治操作和過度的言行舉止，都令人遺憾。對於蔡總統發表防疫進度、疫苗發展相關談話，中廣董事長趙少康昨日指出，2009年全球爆發H1N1時，蔡總統曾說「政府應該排除採購法障礙，盡速向國際市場收購克流感藥物，為恐國光疫苗在臨床實驗發生狀況，政府必須先行向國際市場採購疫苗，衛生署應與民眾站在一起，不是與廠商站在一起，幫疫苗品質護航」。並諷刺「蔡總統忘了自己說過的話嗎？」對此，總統府發言人張惇涵提出五點說明。第一，2009年對抗H1N1疫情期間，當年尚未擔任總統的民進黨主席蔡英文，曾指出幾項防疫重點。張惇涵說，這包括成立中央防疫指揮中心、中央與地方聯合作戰、疫情透明化、盡量到國際市場收購疫苗等做法。實際上，從去年疫情爆發以來，政府各部門都採取這些防疫作為，2009年的蔡英文跟現在的蔡總統立場一致。張惇涵指出，第二，以外購疫苗來說，政府去年9月和COVAX簽約、10月和阿斯特捷利康（AZ）簽約，今年2月又和莫德納（Moderna）完成簽約。張惇涵說明，外購共約2,000萬劑疫苗，包括蔡總統在內，政府各部門每天緊盯、催促進度，期望外購疫苗能夠如期交貨，儘速施打。尤其疫情緊張之際，他們都希望這2000萬劑外購疫苗，能夠早一天出貨、早一天抵達，這樣一來，國人朋友才能夠早一天施打，早一天安心。張惇涵表示，第三，近期許多熱心的宗教團體、企業、民間組織，甚至是地方政府，也幫忙尋找國外的疫苗供給，包括蔡總統、行政院長蘇貞昌、指揮中心指揮官陳時中，都公開表達感謝。他說明，此外，他們也明確表示政府會積極協助，並且成立窗口，政府與民間共同努力，爭取到更多的疫苗，且要確保疫苗的安全、有效、合法，如質如期供應所需，沒有刁難的問題。張惇涵指出，第四，國際疫情仍然險峻，導致國際疫苗市場供需狀況緊張，國產疫苗確實是不需受制於人的國家戰略優先項目。他強調，對於國產疫苗，政府的立場很清楚，任何疫苗的研發製造過程都必須依照嚴謹的科學程序，安全、有效是最重要的條件，政府一定會依照國際科學標準、嚴格把關。張惇涵表示，第五，反倒是去年也有多名在野黨立委曾提案或主張，應鼓勵支持國產疫苗研發，對照近日相關立場，他們對於昨是今非的言論表達遺憾。張惇涵也說，對於近日在野黨跟部分人士不斷炒作炒股等議題，總統府立場很清楚，相關的財產申報資料都是公開透明，所有人都可以去查證。張惇涵指出，他們也做內部清查，相關政務人員都沒有炒股問題；如果有具體指控，歡迎提出證據，相關單位一定嚴查，無須捕風捉影，無須含沙射影。張惇涵呼籲，政府當然必須受到監督，任何有建設性的建議，政府都會盡全力做到更好、責無旁貸。但政治口水無助於防疫，尤其在疫情緊張的此時此刻，過度的政治操作和過度的言行舉止，都令人感到非常遺憾。

2021-06-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗

國產疫苗v.s國外疫苗 權威醫李秉穎對國產疫苗提6點

疫情嚴重引發國人對國產疫苗高度疑慮，指揮中心專家諮詢小組委員、台大兒童醫院感染科醫師李秉穎今（1）日公開喊話「有智慧的台灣民眾，要小心警覺不要被牽著鼻子走」。他對國產疫苗提出六點釋疑。李秉穎今天早上接受周玉蔻網路電台《蔻蔻早餐》節目訪問時，針對近來疫苗疑問，針對近期國產疫苗被汙衊的看法。李秉穎首先強調，這是有心人士「看不得台灣好，不以台灣利益為優先。」特別是在網路論壇很多這樣的聲音，一直在質疑國產疫苗，這是有心人推動。有智慧的台灣民眾要小心警覺，不要被牽著鼻子走。李秉穎強調，這也讓人聯想到2009、2010年，H1N1新型流感流行，台灣國光第一次做出疫苗，台灣是全世界14個國家裡面有能力可以做出的，但卻被罵得要死，很多是政治語言。當時很多覺青、文青反國光疫苗，說政府圖利。但你看那時疫苗多珍貴，如果沒做出來，台灣不知道死多少人。當時疫情沒多久，9月就多推動接種，打國光疫苗並沒有增加疾病發生率。但當時也是到處謠傳說有副作用，說會癌症、腦中風，都亂講，是政治語言，有心人要打擊國產疫苗，這是台灣悲哀。輿論用來打擊國產疫苗，這是一種「認知做戰」，有人不想看到國產疫苗成功，用盡各種，讓國人對國產疫苗失去信心。其次，李秉穎也被問到國產疫苗跟他國疫苗優劣。他指出，國產疫苗使用的重組棘蛋白疫苗，比較可靠。有的人說是RNA、腺病毒那些比較先進。「那是速食店、設計簡單、製造容易」，輝瑞、莫德納都是mRNA疫苗，但因為不穩定，所以都要特別小心，才能夠讓人類用。現在技術雖然比較穩定，但像運送保存都還是一個問題，一定要放在冰箱裡。且接種後，可能發生過敏性休克機會比較高，因而這種疫苗打完後要在原地觀察30分鐘才離開。至於AZ的腺病毒疫苗，打了之後會讓你產生腺病毒抗體，因而第二劑會被中和掉，反應不太好，但因為能發展成疫苗，平均還是有七成的保護效果，這是跟設計有關。不過風險就是有有血栓意外，雖然不高，但這也是當初設計腺病毒疫苗沒想到會有的反應，但當然還是利大於弊，不過使用同意書上都要寫清楚這些風險。至於國產疫苗的使採用的重組棘蛋白疫苗，不像mRNA、腺病毒打了之後會全身到處跑，它也不會有血栓風險，看起來抗體高度還高於自體感染者，所以可用性是可以預期。李秉穎也被問到第三個問題：很多人吵應該要等國產第三期過，才能購買跟使用？他認為，要等第三期，無視於台灣現在緊急的疫情。世界衛生組織（WHO）為何要開會想要訂保護性抗體標準，就是要讓世界各國疫苗廠有規則可遵循。用血清抗體做效力保證，已經是世界共識，WHO都認可。李秉穎表示，新的疫苗若跟目前已上市疫苗比較 ，如果產生抗體不亞於先前緊急許可授權上市的疫苗，就應該就要給予緊急授權，但這是緊急授權 不是正式授權。疫情指揮中心說輝瑞、莫德瑞沒有完成第三期，這是對的。去研究兩萬、三萬人有沒有打疫苗、有沒有傳染力，還要弄一個追蹤研究，確認疫苗有持續保護力，耗時冗長。目前現在世界上的疫苗，都沒完成第三期，都是緊急授權。而不是正式授權。緊期授權的依據就是他們的三期期中報告，期末報告要以後才會出來。如果國產要三期，這樣要多久？如果做研究地方沒有大流行，感染人數不夠，還沒辦法做出報告。第三期實驗要大量經費跟時間，還要等一兩年嗎？到時候疫情已經到尾聲了啦。第四，有人說挺國產疫苗是為了炒股？李秉穎認為，「那就小看了我們醫療從業人員」，我們的心裡不是只有錢。我們是要保障台灣人民的健康，國產疫苗投入幾億元，不一定會成功。如果失敗，血本無歸，是我也不敢。說是炒股沒有根據。第五，國產疫苗還沒二期政府就下單？李秉穎指出，以色列搶疫苗，就是搶在疫苗廠二期還沒完成就下訂單。這本來就是一個風險，因為你簽約對象不是實體，而是虛無飄渺的組織，你要求償要怎麼辦？可是沒有冒這個風險，你不能早一點獲得這疫苗。若要在第三期才下訂，你獲得疫苗時間，就是排在很後面，你在看美國為什麼疫苗拿這麼快？研發之前他就先投資金額，第一期疫苗廠資金。第六，過去有企業捐助疫苗情況嗎？李秉穎表示，像是王永慶，但都是捐錢，讓中央統籌去買。至於對郭台銘已經要購買BNT疫苗的看法，他有聽說那一批快到期，如果購買後到台灣，再算上封緘檢驗的時間，是否能確保在效期內使用，除此之外他沒有意見。

2021-06-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗

蘇揆令指揮中心：公布疫苗申請進度

總統府與行政院昨天積極回應各界協助採購疫苗。行政院長蘇貞昌昨天召開「行政院疫情會議」，他指示應建立服務窗口，企業部分統由經濟部長王美花負責，民間團體部分統由內政部次長陳宗彥負責，並請指揮中心評估以公開透明的方式，公布各方的申請進度，公開相關資訊使國人瞭解。蘇貞昌指出，後續再由疾管署，以最快速度來審核疫苗來源，如果疫苗進來，也會由食藥署來儘快檢驗。因為疫苗要打在國人身上，政府一定要確保安全性和有效性，經過專業和科學判斷，來確保國民安全和健康。他並指示政務委員唐鳳加速完成「疫苗接種預約平台」，供民眾普及使用。據悉，唐鳳與疾管署等單位近日積極整合「健保快易通」APP系統，預計六月下旬推出 。行政院發言人羅秉成轉述，蘇揆在會中聽取衛福部次長薛瑞元就疫苗接種作業的規畫報告後表示，未來進口疫苗持續增加，以及國產疫苗上路後，關於施打順位、程序、場所及相關配套措施，都要預做妥適規畫。對於企業是否能自購、自打疫苗？食藥署表示，根據藥事法，企業是不能自購疫苗，即使是已經取得食藥署許可證的疫苗，藥商也不能販售給一般民眾或企業，只能在藥商和藥商間販賣，或賣給醫院、診所及機關團體、學校醫療機構等。至於地方政府可以購買流感疫苗或肺炎鏈球菌，主因這些疫苗已拿到許可證，地方政府可直接和藥商購買。經濟部表示，行政院長蘇貞昌已指示由經濟部長王美花負責企業部分的服務窗口。經濟部說明，未來的部內的幕僚單位將由工業局主責，統整與收受企業相關資訊後，再轉由疾管署進行專業審核。單一窗口？層層障礙【記者江睿智／台北報導】昨日行政院長蘇貞昌召開疫情會議，又指示建立服務窗口，企業部分統由經濟部長王美花負責，王美花隨即又指示由工業局為受理窗口。儘管有了單一窗口，程序依然繁複，可預見將讓民間跑窗口跑得團團轉。

2021-05-31 新冠肺炎.預防自保

誰是無症狀感染者？MIT研究：對手機咳嗽就能精準判斷

新冠肺炎重點症狀「咳嗽」，與流感、一般感冒十分類似，一旦症狀出現時，恐難以分辨。美國麻省理工學院（MIT）研發一款App，人們只要對著手機咳嗽，就能初步判定自己是否染疫。麻省理工學院（MIT）去年發表的研究發現，無症狀感染者並非毫無跡象可尋，他們的「咳嗽聲」與一般健康者，有著人耳無法分辨的差異。然而，只要透過人工智慧（Artificial Intelligence, AI）協助分析，就能進行判別。App使用簡便，準確度極高麻省理工大學研究團隊發表於美國電機電子工程學會（IEEE）《醫療與生物工程（Engineering in Medicine and Biology）》期刊的研究報告指出，研究者透過大量的咳嗽聲樣本及說話聲錄音來訓練這款人工智慧模型。結果顯示，它能辨認出98.5％的新冠肺炎患者咳嗽聲，針對無症狀感染者的辨別能力，更是高達100%。研究團隊正在將此人工智慧模型整合成使用者友善的App，未來若獲得美國食藥署（FDA）核准上架，將可以落實大規模應用在新冠肺炎的初步篩檢。不但無需任何費用，使用上也十分簡便、不具侵入性。民眾只要每天登入App，對著手機咳嗽，就可以立即得知自己是否可能已經染疫，並以此為據，判斷是否需要更近一步接受檢測。研究團隊成員之一布萊恩・蘇比拉那（Brian Subirana）解釋，若是每位進入教室、工廠或是餐廳的民眾，都事先透過這款App自我檢測，疫情的擴張就能大幅減緩，這也是這項檢測工具最有效的應用方式。最早用於診斷阿茲海默症事實上，早在新冠疫情之前，就有研究團隊進行利用演算法，針對以手機錄製的咳嗽聲診斷肺炎、氣喘的研究。麻省理工大學的研究團隊，則著手研發以分析咳嗽聲來偵測阿茲海默症病徵的人工智慧模型。除了眾所熟知的記憶減退外，也能偵測聲帶的退化、情緒低落等情形，更重要的是，能辨別肺部病變和呼吸表現的不同。研究者合併這三種不同面向的檢測，將其應用於阿茲海默症患者的診斷上。新冠肺炎疫情爆發後，研究團隊開始設想，可將此系統用於診斷新冠肺炎。蘇比那拉解釋，咳嗽和說話兩者都會受到聲帶和周圍器官影響，「也就是說，當你說話的時候，一部分的說話聲音就像是咳嗽，反之亦然。」平時透過說話所獲得的資訊，包括說話者的性別、母語，甚至是情緒狀態，人工智慧只要透過分析咳嗽聲就能得知。蘇比那拉於是開始嘗試找出新冠肺炎與阿茲海默症在咳嗽、發聲相關的病徵中的相似之處。「我們證明了新冠肺炎患者發聲的方式會改變，即便是無症狀感染者也一樣。」研究團隊期望，這項初步篩檢技術如果能夠落實，並持續修正其精準度，新冠肺炎疫情很快就能過去。資料來源：https://news.mit.edu/2020/covid-19-cough-cellphone-detection-1029

2021-05-31 新冠肺炎.專家觀點

病例數下降？專家建議熱區主動篩查 找出隱形感染者

目前每天都有大量校正回歸個案，雖是因為檢驗量大和通報程序導致的時間差，但也影響我們判斷疫情。從五月十七日起，每天病例都飆破三百例，昨天指揮中心指揮官陳時中也證實，疫情有向萬華等熱區以外擴散的趨勢。專家建議，目前的被動篩檢無法及時找到病患，阻斷傳播鏈，建議針對熱區主動篩查，積極防疫。指揮中心剛公布國內新增266例本土確定病例，校正回歸本土個案89例，總計355例，新增11例死亡。陳時中認為，校正回歸數件數降低，意味檢測申報速度改善。但專家憂心，目前的案例數仍無法反應現況。感染科專家指出，我們目前面臨的病毒己和去年不同，傳播力更強，如今想要快速扼止疫情，可能有幾個作法，一是大規模的行動管制，例如提升警戒至第四級，但如此對民生經濟的衝擊太大；接種疫苗也能控制疫情，但目前無法取得足夠的疫苗；唯今之際，針對熱區主動篩檢找出患者，是最可行的辦法。在疫情熱區進行篩檢有找出感染者，在本土疫情爆發之初，前疾管署長蘇益仁就曾經呼籲，可依地理資訊系統找出高風險地區進行小型或大區塊的主動篩檢篩，了解社區感染現況，找出隱性感染源。但雙北雖設有篩檢站，但現在呼籲有症狀、有接觸史的人來才來篩檢，這屬於被動篩檢，專家認為，無法積極找出感染者。建議選定疫情熱區，針對地區內所有人進行主動篩查。以香港、韓國和新加坡為例，他們遭逢本土疫情時，也是先主動篩查，香港去年原本預計要對七百多萬人篩檢，但篩檢到一百萬人時，發現疫情己經有效控制。當然大量主動篩查要克服的困難很多，檢驗量能、人力等都是問題。專家建議，可以請診所開業醫師協助。台灣與美國等其他國家最大的不同，就是有許多診所在社區組成綿密的醫療網，此時應透過診所協助，如同每年流感季時，診所利用快篩找到流感病人，此時可協助社區篩檢。檢驗量能也是問題，但最近包括台灣大學、中研院等學術單位已表明願意支援檢驗，若經過調整與整合，應該可以後援，不占用目前各醫院處理確診病患的量能。 專家指出，愈早發現感染者，就愈快阻斷傳染，根據這一段時間校正回歸的數字來看，目前每天只有找到六成的感染者，還有四成因時間差未能及時掌握，如此不但讓患者無法及時獲得治療，若患者不知自己感染而到處行動，更可能成為感染源，使疫情擴散。針對社區主動篩查，實為是目前當務之急。 

2021-05-30 新冠肺炎.預防自保

圖表／COVID-19新冠病毒與感冒、流感症狀比較

2021-05-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗

國產疫苗也納計算 陳時中：10月底疫苗覆蓋率達六成

本土新冠肺炎疫情急速升溫，疫苗施打成最後解方。衛福部長陳時中上午在立院表示，若要讓國內六成民眾完成施打第一劑，大概約要1400萬劑左右的疫苗，預計到9月才能有足夠供應量，估計10月可以施打完。陳時中說，近來很多國家施打疫苗，要有效果疫苗施打覆蓋率至少要二成，若覆蓋率能打到四成就會看到疫苗威力，若能六成就可穩定，群體免疫效果越好，但取得疫苗不是超之在我，但拿到沒辦法快速施打就不應該。陳時中表示，扣除已將到貨疫苗，6月起至8月底可掌握還會有1100萬劑疫苗到貨，冷鏈技術要求高的要在醫院打，其他就循流感疫苗情況在診所、鄰里設點，甚至外展到規模較大公司服務，看供應量，希望10月底有相當的覆蓋率。陳時中說，到8月底的1100萬劑是抱保守態度看，認為合理上會進來的數量，雖變數很大，應該是會有，但根據以往簽約談判經驗仍要保守。陳時中在答覆民眾黨立委邱臣遠質詢時說，8月底前可施打疫苗中，其中有200萬劑是國產疫苗。陳時中在答覆國民黨立委賴士葆質詢時也表示，將到貨的15萬劑莫德納還沒分配，將來還是以第一線與確診患者接觸多者施打。立法院朝野今再度協商肺炎紓困振興特別條例修正草案，民眾黨立委高虹安批評，國產疫苗還沒有經過三期臨床實驗，做為主考官的政府應監督，現在卻忙著宣布已上榜，宣傳7月就可施打，不盡合理。陳時中說，國際疫苗認證分歐美兩種：美國要求三期臨床試驗，歐洲則是做與抗體保護關聯性測試；因台灣確診數不多，國產疫苗在台灣背景值無法達到5萬人試驗，結果無法獲世界認可，但試驗規模夠大，安全性沒問題，確效性要再觀察。陳時中表示，未來不管高端或聯亞都還有些確效試驗要進行，現在也確實都還沒有解盲，等報告出來，經專家認可才能明確施打。至於屆時國人施打公費疫苗時，能否選擇不要打國產疫苗，陳說，要交由預防接種組專業判定。陳時中說，就他所知，國人施打國產疫苗意願高，但能否施打要專家數據、獲科學認可。至於產能，陳表示，聯亞產能比較大，但高端產能擴充中，但不會這麼快提升。

2021-05-27 新冠肺炎.專家觀點

周百謙╱適度封鎖可降低傳播 找出陽性者

隨著疫情升溫，防疫相關的中央應變措施，牽動著台灣所有人的心情。大家所關切的是連鎖感染原因，普篩涵蓋率，以及重症人數攀升的問題。當指標案例超過一定數目以上，連鎖感染的源頭就很難釐清。可能源頭除了華航及萬華直間接傳染外，其實境內擴散前就可見端倪。先前邊境管控以72小時內入境採檢的PCR陰性證據，是否就能代表無病毒的關鍵？都是可能的漏洞。篩檢留給有症狀及住院者數例外國入境者在回國前確診陽性，這是在沒有抗體檢測搭配的數字，中間有多少入境者在國內發病，沒人知道。英國株是外國優勢病毒株，萬華及台北市本來就是國人和外國人的出現熱區，是否特殊場所是原發區，已經很難界定。目前篩檢應保留給有症狀及有急需住院者，這樣才能保留能量治療重症病患。適度的封鎖措施，可降低可能的人際傳播風險，讓陽性患者因而被找出，避免影響他人。新冠肺炎染疫不一定有症狀，也不一定是重症。但現在的關鍵是，診斷陽性後，廣建防疫隔離所後，我們還能做些什麼，讓病毒陰轉陽，以及盡早出現中和抗體，才是醫學界和科學界要去努力的事情。普篩及廣篩可能不是現在唯一要做的事情，流行病學家應該要努力看英國株病毒在台灣的發展史，會呈現如何的臨床表現。建病患收治標準 避免崩潰流行病學家討論不同突變株產生複雜的R0值，以界定疾病傳播速度，但台灣非理想環境，R0值其實只是理論。如何建立輕症轉重症的生物標記預測能力，是否盡早投藥，降低惡化風險，針對輕症或無症狀者透過穿戴式裝置的風險預測評估，都是台灣可以做，且是核心產業的事情，建立病患收治標準，同時透過大數據連續監控，才能有效降低醫療環境的崩潰。病毒必然演變，微環境篩選後的環境優勢病毒株勢必更為適應人類氣道環境，新冠流感化，所以可能重症度減少，但目前還需要更多的大數據。印度的高死亡率應是特例，空氣汙染加上基礎醫療無法負擔，惡化了疾病的傳播。生技投入 治療選擇性大增面對疫情，台灣的潛在亮點除了快篩試劑的迅速投入降低檢驗壓力外，台灣生技產業投入IL-6單株抗體可降低發炎、透過吸入方式中和新冠病毒，以及針對成人呼吸窘迫症候群所設計幹細胞療法的前期試驗，再加上高端及聯亞疫苗技術的掌握，調整設計面對突變株，都讓我們看到治療的選擇性大增，提升了疾病控制機會。

2021-05-26 新冠肺炎.專家觀點

警戒何時降？ 專家：確診降到2位數 疫苗接種率達三成

全國三級疫情警戒延續到6月14日，面對這波疫情，又讓國人陷入「看不見盡頭」的憂鬱。專家指出，近期本土確診人數雖有稍稍下降，但仍是天天破百，每天本土確診人數若沒有降至10到20人，千萬別考慮降級，就算確診人數降至10到20人，從三級降至二級，國人也不能鬆懈，病毒仍在社區內低度傳播，只要放鬆回到先前的生活型態，就如同國外，解封疫情又大爆發的情況，不斷輪迴。台灣人現在要有個認知「我們不可能回到以前的生活了」，病毒已經迫使我們進入到新的生活型態。前衛生署署長楊志良表示，這波社區感染主要的病毒株為英國變異株，有別於過去的武漢株，武漢株讓台灣面對鑽石公主號、磐石艦、酒店女公關等事件時都幸運度過，英國變異株傳播速度快又有效率，一旦接觸大多難以逃過被傳播的魔掌，他強調，這波疫情不會有盡頭，從國外的經驗可以得知，病毒會重複感染人體，得過還會再得，因此，此次社區傳播等同宣告，台灣篤定要跟病毒共度終生。楊志良表示，三級警戒雖延續至6月14日，但他認為在確診人數尚未降至每天10到20人之前都不宜解除警戒。至於確診人數何時會降至10到20人，他說，應該要等疫苗到疫苗來吧，且施打率必須要超過三成以上，才有辦法有效控制疫情，不會反覆爆發。新冠肺炎類似流感，台灣每年施打600多萬劑的流感疫苗，對於2300萬人口而言，覆蓋率不到三成，只是流感疫苗接種後產生抗體的時間長，所以一年打一劑即可；新冠疫苗接種後人體產生抗體的時間比流感疫苗短，也因此可以看到，許多打過疫苗的民眾，也可能發生重症。楊志良表示，指揮中心提供疫苗到貨的時程，總是出現變數，現在這些時間點都是僅供參考，就算疫苗如指揮中心所言，八月底到貨千萬劑，但要讓國人產生足夠抗體至少要等到年底。他說，如果年底國人若有足夠抗體，那也就是阿彌陀佛了，現在麻煩的是到底有沒有疫苗？誰也不知道。前疾管局局長蘇益仁也認為，三級警戒應該在確診人數降到2位數，且疫苗接種率至少達到三成再說。依照國外的經驗，疫苗接種率達到三成時，能稍微影響重症率以及死亡率，台灣現在的重症率大約是20％，相當高，重症率至少要降到5％以下，才算是疫苗接種後有出現效果。蘇益仁說，其實國人不要只看疫情警戒指標，就算解除警戒，國人也不能鬆懈，病毒在社區內會持續低度傳播，解除警戒後，馬上回到先前的生活，很快疫情又會大爆發，就如同國外封城後解封，馬上群聚、不戴口罩，很快又要再封城一次。蘇益仁認為，此波疫情是否守住，同樣要看疫苗接種率，8月底累計約有1300萬劑疫苗，接種率達到三成之後，可以稍稍不用這麼緊張，但緊接著接種率至少要到六成，才能讓人安心，只是要達到接種六成，預估年底也沒辦法完成。

2021-05-26 新冠肺炎.預防自保

最好戴面罩！專家指導疫情期間上醫院 注意10件事

新冠肺炎疫情持續升高，全台進入三級警戒，疫情期間醫院真的危險嗎？得延後就醫嗎？度過44天部桃疫情危機的衛福部桃園部立醫院院長徐永年昨天線上開講提出「安全就醫指南」，強調不得已必須到醫院看病時，務必做到「口罩戴好戴滿」、「手部隨時消毒、勤洗手」，甚至最好戴面罩，做好萬全的防護。別在醫院進食 離院換口罩醫院真的危險嗎？徐永年指出，在疫情期間，醫院可以是安全的，因為醫院做了很多安全措施，如清消、實名制、乾洗手或洗手液、TOCC疫調、戶外篩檢、遠距看診等；但是醫院也是不安全的地方，因為新冠病毒一直在進化中，這波疫情為英國變種病毒，傳染力高，無症狀患者多，一般人難以辨識是否染疫，若無症狀者在醫院進出的話，有被傳染的風險，如果必須要去醫院，一定要做好防護。在疫情期間，如果真的一定要去醫院時，徐永年強調，一定要「口罩戴好戴滿、洗手要洗好洗滿」，最好還要戴面罩，因為許多人習慣摸臉和鼻子，就易沾染病毒病菌，建議每做完一個動作就去洗手，更不要在醫院裡面進食，也盡量少上醫院的廁所，離開醫院後要換新口罩，然後再洗手，避免染疫上身。陪病者 最好固定一個人在疫情期間，需要化療、洗腎等患者，並無法中斷治療，徐永年指出，他們必須持續就醫完成療程，建議應先做快篩再做治療處置，但提醒戴口罩、勤洗手這些動作一定要做。針對洗腎病患詢問疫情期間是否有居家替代方案，徐永年指出，居家腹膜透析必須學習消毒等程序，宜與醫師討論。對這些比較虛弱的病人，會建議戴著面罩，至少在醫院有人迎面走過來的時候，可以預防空氣中病毒的傳播。就醫或住院陪病的家屬最好固定，徐永年表示，化療、洗腎、骨折住院病患等更須注意，建議陪病最好固定一個人，大家可多利用3C的設備聯繫，減少接觸，避免染疫。民眾如果一定非得要到醫院，戴面罩也可以保護自己，目前觀察在門診診間及候診室約有百分之十的病人及家屬，也開始戴面罩進行防護。慢性病處方箋 可就近藥房拿徐永年指出，如果生病是非緊急的話，大家就不要去醫院看病，慢性病患者可利用遠距醫療看病，取得慢性病處方箋到住家附近藥局或藥房拿藥，有三個月時間不用到醫院，避免染病。徐永年強調，如果有懷疑症狀發生時，盡量趕快去做篩檢，避免後續造成問題。新冠肺炎流感化已經是無可避免的，目前陸續有疫苗進來台灣，若要避免染疫，要盡可能的快點去打疫苗。完整課表、時間可查詢可查詢元氣網：https://pros.is/3gamvr或是WaCare遠距健康平台：https://muk57.app.goo.gl/T3w4。

2021-05-26 新冠肺炎.防疫懶人包

開窗通風病毒會飄進來？你該知道的10項防疫指南

全台新冠疫情日益嚴峻，對所有人的日常造成深遠影響，當防疫成為生活新常態，該如何因應？元氣網整理了和新冠肺炎相關常見問題，希望能有助大家面對新冠挑戰。1、症狀／新冠、流感和感冒有何差異？台北醫學大學附設醫院胸腔內科主任周百謙表示，新冠肺炎確診病例約10%至30%是無症狀患者，但不少發病患者症狀與一般感冒、流感的症狀很類似，沒有特異性，容易混淆而影響診斷。周百謙指出，新冠肺炎病毒的傳播主要是透過飛沬傳染方式，如果咳嗽、打噴嚏或是說話，就會在空氣散播時進入周遭人的鼻腔或口腔作暫時性的存留，初期會以上呼吸道的症狀為主，如鼻塞、流鼻水、咳嗽、嗅味覺喪失等，屬於輕症症狀，和感冒症狀相似。>>相關新聞2、確診／確診後該去哪？急診醫分析在家觀察、需加護條件到底哪些風險因子是一定要住院觀察？哪些情況下，可以安心的回家等，把醫療資源留給更需要的人？這是每個確診者及家屬最想知道的問題。台大公衛校友、急診醫師許辰陽歸納實證指出，主要還是要看疾病嚴重度，如果血氧濃度低於94%，肺部X光影像一半視野呈現異常，屬於應住院的重症個案；如果出現下呼吸道症狀或肺部X光影像些微異常則屬中度，在家應自行監測血氧，接受遠距監測問診評估。>>相關新聞3、足跡／跟確診者足跡相同，染疫風險高嗎？指揮中心公布足跡的地點，若與確診者接觸時間很短、非近距離等，理論上染疫風險相對低；但因不能確定跟確診者接觸的型態，如雙方口罩是否戴好、有沒有打噴嚏或咳嗽等狀況，仍可能有風險。在疫調中，確診者在傳染期間，長時間密切接觸的家人、職場同事等，均會被列為「居家隔離」對象；有些接觸者沒密切接觸，如同一棟辦公大樓但不同樓層、或有接觸但只擦身而過，風險較低，則要求「自主健康管理」。>>相關新聞4、快篩／該做快篩嗎？全台社區篩檢、快篩站報你知！全國防疫警戒升為第3級後，不少縣市針對染疫熱點陸續增設更多篩檢站。疫情指揮中心指揮官陳時中提醒，篩檢站目的是讓有疑似症狀或高風險的民眾及早採檢，確診後可盡速隔離，並非給無症狀或沒相關接觸史者「沒事驗看看」。各縣市政府對可接受篩檢民眾規定不同，請洽各縣市政府衛生局確認。若有相關需求之民眾，記得攜帶「身分證」和「健保卡」。>>相關新聞5、就醫／疫情期間不敢就醫？4步驟完成線上看診本土疫情升溫致許多民眾疫情期間不敢就醫，大醫院也紛紛宣佈降載、暫停非必要醫療導。而家裡有該去醫院複診的慢性病患，又擔心去醫院風險太高。對此，許多醫院推出了新冠因應措施，讓民眾在家就可以選擇「通訊診療」。健保署表示，適用通訊診療的對象，原為衛生局轉介後正在居家隔離、居家檢疫或自主健康管理者。但隨著防疫警戒升級，健保署宣佈將門診病人納入視訊診療對象之內，暫定至110年5月28日為止。>>相關新聞6、口罩／是否要戴2層口罩才有防護力？網路近日流傳一名美國華裔醫師透過臉書發文指稱，美國CDC發布報告指出，在醫療口罩外層多戴一層布口罩可減少病毒傳播，台南市政府衛生局長、本身為醫師的許以霖說，正確戴好口罩比較重要。雖然多戴一層口罩可以多一點阻隔的機會，但其實合格的醫療口罩本來就有兩層，一層防生物、一層防水，只要能確實戴好，基本上防護能力是足夠的，如果真的很在意防護力，那選擇N95口罩會比兩層一般口罩更好。>>相關新聞7、住家／開窗通風會把空氣中的病毒帶進來嗎？最近新冠肺炎肆虐，大家都顯得人心惶惶，醫生建議大家注意開窗通風，但是有人擔心，開窗通風的時候風會不會把空氣裡的病毒帶進室內？新冠肺炎主要通過飛沫傳播和接觸傳播，飛沫傳播是指，含有大量病原體的飛沫在病人呼氣、打噴嚏、咳嗽時被噴在空氣中，其他人因吸入含有病原體的飛沫而發生感染。但飛沫傳播的範圍是有限的，僅限於與病人近距離接觸的情況下發生，一般只能夠傳播1公尺左右。>>相關新聞8、外出／出門採買返家後該馬上洗澡？新冠病毒應該無法於衣服及頭髮中存活。如果你落實社交距離，並且只是偶爾到超市或藥局採購，專家說在這樣的前提下，回到家時不一定需要馬上洗澡或換掉身上的衣服。然而，一進家門後立即洗手還是必須的。這項建議同樣適用於頭髮和鬍子，在實行社交距離且常洗手的情況下，大概不必擔心病毒會藉由頭髮和鬍子傳播。>>相關新聞9、交通／搭乘大眾運輸、電梯該如何避免感染？京都工藝纖維大學副教授山川勝史表示，「病毒的傳播會受空調的影響」，也就是說車廂中的病毒會透過中央空調來散播。「站在車門附近」的位置是最危險的地方，因為當乘客擁擠地站在車門附近時，空調會難以自由流動，病毒會集中在人群上方。常見的密閉空間還有電梯，山川教授表示因為電梯裡的空間很平均，在理論上每位搭乘者的感染風險並沒有太大差異。不過有一個地方要注意，那就是要去較高樓層，或是逗留時間較長的人，站在最裡面的位置會比較安全。>>相關新聞10、飲食／防疫叫外送安全嗎？要注意什麼？重症醫學黃軒醫師指出，叫外送時防疫風險主要可從兩大面向來看，一是使用信用卡、無接觸取餐，二是當面取餐、付現。兩者領取餐點時都會碰觸到包裝袋、餐具、食物包裝盒等，而當面取餐、付現更會與外送人員近距離接觸，此時若外送人員或店家已有人染疫，恐已讓自己暴露在風險之中。因此建議民眾在叫外送時，建議最好的方式是以信用卡付款、無接觸取餐為佳，若有大樓管理員或警衛，有外送暫放區，可先放置於此區域，或樓下大門附近。如此至少減少了接觸的風險。>>相關新聞

2021-05-24 新冠肺炎.預防自保

不安全？效果最差？專家詳解新冠疫苗十大迷思

國際新冠肺炎疫情嚴峻，預防接種疫苗被視為可能力挽狂瀾的解方。台灣在3月22 日起開放公費疫苗施打，但打氣疲弱，與疫苗相關的負面訊息、擔憂罕見血栓副作用等，一直未曾停歇。截至5月9日，台灣手上逾30萬劑AZ疫苗，用掉9.2萬劑，還有20萬劑得跟即將到期的有效期限賽跑。「AZ太便宜、效果不好？」「很多國家都不打AZ，一定是不安全？」「打AZ會血栓？」台灣疫苗推動協會看到民眾一連串的疑惑，日前舉行記者會，詳解新冠疫苗10大迷思。迷思1： 台灣疫情控制得很好，不需要施打新冠疫苗？台灣疫苗推動協會榮譽理事長、臺大兒童醫院小兒部主治醫師李秉穎：全球疫情依舊嚴峻，台灣防疫做得很好，但仍受經濟衝擊；未來各國都完成疫苗接種、優先開放國門，台灣不可能繼續鎖國防疫。另外，很多人以為其他人打了疫苗就有「群體免疫力」，自己就能不打了，實際上，要達到群體免疫，必須有7成以上的人接種疫苗，才有機會讓病毒漸漸消失；且群體免疫只能維持短時間，以麻疹疫苗為例，在台灣接種率達95%，但只要世界有麻疹疫情，台灣也一定會有個案。新冠病毒很可能成為長期流行病毒，一旦感染就有1至2成重症、2至4%死亡率，不打疫苗是冒風險。迷思2：打了新冠疫苗就代表不會有機會感染新冠病毒了？李秉穎：目前歐美核准的疫苗都能將近100%預防重症住院，但研究發現，疫苗無法避免無症狀感染者將病毒傳給他人。也因此，即使接種疫苗，仍應勤洗手、佩帶口罩、不碰眼鼻口，以降低感染風險。迷思3： 新冠疫苗為什麼要打兩劑？李秉穎：歐美目前核准的疫苗大多需要接種兩劑，因新冠病毒是新的病毒，接種第一劑疫苗事先幫免疫系統「上課」，讓免疫系統學會辨識病毒、學習對付的技能；打第二劑就像是「複習」，讓免疫反應蓋起高樓，依照時程打完2劑才有完整保護力。迷思4：病毒會變異，打了疫苗也會失效？李秉穎：新型冠狀病毒是RNA病毒，容易變異。歐美核准的疫苗對於某些變異病毒株仍具有一定保護力，但對某些變異病毒株，如南非株的保護效果確實變稍差。至於以後需不需要使用新的新冠疫苗來對付病毒變異，仍須更多研究結果。根據台灣研發腸病毒71型疫苗的經驗，腸病毒也常變異，但一支疫苗也可對抗。迷思5：AZ疫苗價格最親民，所以效果最差？台灣疫苗推動協會理事長、林口長庚兒童感染科教授級主治醫師黃玉成：英國牛津大學與阿斯特捷利康藥廠（AZ）合作研發的新冠疫苗價格親民，是因為AZ承諾在新冠疫情期間，以非營利方式提供腺病毒載體疫苗。依美國第三期臨床試驗數據，歐美目前核准的腺病毒載體疫苗與mRNA疫苗在預防重症住院的效果同樣接近100%，歐美真實世界數據研究也顯示，這兩種疫苗都能有效預防接種者出現有症狀的感染及降低傳播的可能性。若以流感疫苗的保護力約4到6成來看，目前新冠疫苗，不管是腺病毒載體或mRNA疫苗，保護力早已超過標準。迷思6:多國限打AZ新冠肺炎疫苗？AZ疫苗真的不安全嗎？黃玉成：限打的情形發生於歐盟部分國家，歐盟藥管局評估，雖疫苗可能導致罕見的血栓副作用，但仍評估AZ疫苗接種益處大於風險，仍建議接種。歐盟各國依據國情與疫情不同，調整AZ疫苗的施打政策。迷思7：新冠疫苗有可能造成血栓的不良事件，要不要打？黃玉成：世界衛生組織（WHO）分析歐洲藥品管理局（EMA）、英國藥品暨醫療產品監管署（MHRA）以及其他國家的最新數據，疫苗與血栓相關性似乎合理但尚未確認，發生率約百萬分之四，但接種疫苗是利大於弊，仍建議民眾繼續施打。研究也顯示，新冠病毒造成罕見腦靜脈血栓CVST的機率比施打新冠疫苗高，意即感染新冠病毒造成的嚴重危害更值得擔心。歐盟藥管局近日雖將血栓列為極罕見副作用，但仍強調疫苗對於新冠病毒感染的預防效益，遠大於可能帶來的風險，建議繼續接種。台灣基於歐盟資訊建議：民眾接種前與醫師討論評估相關風險，同時現階段正在使用避孕藥、賀爾蒙治療的族群接種前後應停藥至少28天。迷思8：新冠疫苗研發與測試太倉促，所以並不安全？呂俊毅：疫苗或新藥研發過去費時10多年為常態，主要是依研發流程進行動物實驗、第一期、第二期和第三期臨床，每一期都要花費兩三年時間。研發時間「最短」的腮腺炎疫苗，也花了4年多。新冠疫苗研發僅有一年不到，並不是把上述的研究流程跳掉，而是法規上的彈性解釋，把每個流程的時間壓縮並重疊，如動物實驗做到一半之後，若無問題就進行第一期臨床；第一期臨床做得差不多了就做第二階段等，沒有省掉任何一個步驟，也沒有放棄該有的科學要求。所有新冠疫苗的研發與測試都有經過嚴謹的審查及檢驗程序，目前採購的疫苗都經衛生主管機關食品藥品管理署及醫藥品查驗中心審查，確認品質、安全及療效，才能核發緊急使用授權、專案輸入許可。開放施打後，也持續追蹤接種者的身體狀況，以監測疫苗的安全性。有些人也會在意，為什麼AZ疫苗是韓國廠產的，甚至質疑韓國廠品質不佳？這是因為AZ先前並沒有做疫苗，而是委託全球各地的疫苗公司協助生產，在亞太生產國為韓國、印度、澳洲、泰國等，所委託的疫苗工廠都經過認證許可，韓國廠也屬世衛COVAX供應鏈一環，很多國家都有使用，都符合國際法規認證。迷思9：新冠疫苗的副作用很嚴重？呂俊毅：接種疫苗出現副作用是正常的，這也是疫苗發揮功用的訊號。常見副作用包含接種部位疼痛、紅腫，其他可能反應包含疲倦、頭痛、肌肉酸痛、發燒、畏寒、關節痛及噁心，通常輕微並於數天內消失。因此，打完疫苗產生輕微的副作用不必緊張，需要時找醫生諮詢或用藥即可緩解不舒服。常見於媒體報導的「不良事件」並不等於「副作用」。不良事件指的是注射疫苗後，發生任何對健康造成負面影響的事件，這些事件只要在接種後發生都會需要通報，但並不一定存在因果關係。根據中央流行疫情指揮中心發布的新冠疫苗統計資料，自3月22日疫苗開打至5月10日，疫苗接種約9.2萬劑，疫苗接種不良事件通報438件，其中非嚴重不良事件有410件、疑似嚴重過敏3件、其他疑似嚴重不良事件25件。迷思10：新冠疫苗會讓人感染新冠病毒？呂俊毅：目前歐美核准使用的疫苗成分，並未包含具活性的新冠病毒，這代表新冠肺炎疫苗並不會讓人感染新冠病毒。不過，疫苗接種需要2週才會產生免疫力，目前疫苗大多需要接種兩劑才算完整接種，因此過程中也有可能因暴露病毒而受到感染，建議接種疫苗後仍要做好防疫措施以免感染。用疫苗預先建構台灣的免疫防火牆李秉穎說，國際及早完成疫苗覆蓋，有可能讓新冠病毒「傳不下去」，進而讓病毒消聲匿跡。儘管現在有變種病毒威脅，但以目前資料分析，疫苗對變種病毒仍有一定保護力。除非是「來自星星的你」（意即外星人），否則每個人都應該接種疫苗，降低染疫風險。呂俊毅說，台灣目前確實染疫風險很低，有些人會認為是不是台灣就先不要打疫苗？但此說法要成立有一個前提，就是感染率必須一直維持這麼低。假設有人可以保證，台灣感染率可以一直維持，那就可以不用打AZ，可以繼續等，等有沒有更安全的疫苗，「可是，誰能保證？」呂俊毅說，打新冠疫苗需要時間才能產生免疫力，若等到疫情爆發、因為風險增加才要打， 可能來不及。應該在疫情還沒來之前做好準備，透過施打疫苗建構免疫力。(本文轉載自台灣事實查核中心：對AZ疫苗又期待又怕？ 專家詳解新冠疫苗十大迷思，原文網址：https://tfc-taiwan.org.tw/articles/5427)

2021-05-24 名人.精華區

張鴻仁／快篩，驗了，真的會「安心」？

台灣疫情大爆發之後，快篩、普篩、廣篩這幾個關鍵字又滿天飛。快篩雖快 技術上比較不準「快篩」，顧名思義就是快，但在檢驗技術上，快就會比較不準，因為過去PCR需要大台機器，從採檢體到準備檢體的各階段前置作業，一直到上機，差不多要一整天，通常無法在社區進行。在公共衛生運作上，例如我們要了解社區是否爆發C肝或愛滋病感染。傳統上，就是一群公衞護士到社區開「臨時檢驗站」，找村里幹事吆喝大家來「篩檢」。傳統快篩通常攜帶方便，很像驗孕棒，只要一滴血或一滴尿就可以初步診斷，缺點就是相對的不準，所以每個產品都要用臨床試驗來了解敏感性、特異性、偽陽性率、偽陰性率，這些是重要的檢驗品質指標。高敏感性試劑 偽陽性高簡單來說，高敏感性的試劑就是「寧願錯殺一百，也不願放過一人」；高特異性則是「寧錯放一百，也不願冤枉一人」。高敏感性使偽陽性高（因為會錯殺許多人），這類快篩都需要PCR檢驗來確診。這種兩階段策略在公衛上很常用。一方面快篩試劑比較便宜、速度又快，所以陰性的個案可先不理，集中資源對初步偽陽性者做進一步檢驗。但公衛界面對的傳染病，很多都是「慢性」的傳染病，使用兩階段的策略可以反應，COVID-19傳染力如此迅速又強，快篩應該怎麼應用？快篩須與RT-PCR合併使用快篩的另一個功能是第一線醫師用藥，最有名的就是流感快篩，克流感必須在發病早期用藥才有效用，而這個藥的安全性不錯，所以一次門診便可決定要不要先投藥。但這個功能在新冠病毒上用不到，因爲夠安全有效的口服藥還沒上市。因此，快篩當前最重要的用途，必須與RT-PCR合併使用，如同台大醫院全院篩檢，所有受檢者兩項檢驗同時做，快篩結果為「暫定」，陰性的人可先鬆口氣，陽性得擔心。同時進行基本防疫隔離，陽性檢體優先檢驗，以便確定是否是偽陽性。低風險下快篩是「庸人自擾」這個作法讓大部分人心安，否則上萬人檢驗，就算廿四小時三班檢驗，一顆心七上八下等結果，其焦慮和不安，實非一般人可以想像。快篩適合在一般工作場所或家中使用嗎？答案是，這取決於您的風險。在極低風險的情況下，快篩是「庸人自擾」。假設某大電子廠決定對一萬名員工普篩，但廠裡完全沒有接觸史，假設陽性個案為零，但老闆覺得驗一下比較心安，所以購買了一萬個快篩試劑。再怎麼好的快篩，偽陽性率都有好幾個百分點，所以這家公司會有數百名員工「偽陽性」。本想「驗一驗，安一下心」，結果愈驗愈不安。因此，指揮中心一再強調，沒有接觸史，且平常自我保護做得很好的人不要「亂篩」。最重要戴罩勤洗手、不亂跑不過，民主國家，任何人說︰「我想檢驗看看難道不行？」答案是，在疫情時，如果隨便做快篩，會擠壓已緊繃的醫療資源，所以原則上不建議，這應可算是一種公德心。這段時間最重要的還是「戴口罩、勤洗手不亂跑」，而不是檢驗。

2021-05-21 新冠肺炎.預防自保

出門採買後馬上洗澡？《紐時》8個問答讓你了解防疫新生活

國內新冠肺炎確診人數居高不下，指揮中心宣布全台皆進入第三級警戒。疫情嚴 峻，大家難免不安。元氣網整理了《紐約時報（The New York Times）》新冠肺炎專頁上列出的8個常見問答，希望提供大家安心防疫：Ｑ1：新冠病毒能否於衣服及頭髮中存活？A：新冠病毒應該無法於衣服及頭髮中存活。如果你落實社交距離，並且只是偶爾到超市或藥局採購，專家說在這樣的前提下，回到家時不一定需要馬上洗澡或換掉身上的衣服。然而，一進家門後立即洗手還是必須的。這項建議同樣適用於頭髮和鬍子，在實行社交距離且常洗手的情況下，大概不必擔心病毒會藉由頭髮和鬍子傳播。Ｑ2：新冠肺炎有什麼症狀？A：在新冠肺炎爆發初期，人們對它的瞭解主要是一種呼吸道症候群——許多患者出現發燒、身體冰冷，以及疲勞、虛弱和大量咳嗽的情況，然而部分病患卻不會有任何症狀。最嚴重的患者則會出現肺炎或急性呼吸道窘迫症候群（Acute Respiratory Distress Syndrome, ARDS），且需要使用氧氣治療。時至今日，醫師已經定義出更多的新冠肺炎症狀和症候群。4月時，美國疾病管制中心（Centers for Disease Control, C.D.C）將早期徵兆加入喉嚨痛、發燒、畏寒和肌肉痠痛等。腸胃道不適，如腹瀉和惡心，也在患者身上發生。另一項關鍵的病徵，則是嚴重且突發的味覺及嗅覺減弱。此外，部分青少年和較年輕的成人身上，則有可能出現具有疼痛感的紅紫色病變，被暱稱為「新冠趾（Covid toe）」，但其他相對嚴重的症狀則較少於這個族群身上發生。Ｑ3：為什麼在室外聚會比起在室內聚會來的安全？A：室外聚會之所以能夠降低感染風險，是因為風可以吹散病毒飛沫，陽光也能殺死一部分病毒。萊斯特大學（University of Leicester）病毒學家朱里安・W・湯博士（Dr. Julian W. Tang）說，開放空間可以避免病毒量累積，以及被吸入體內的機率。反過來說，若確診者在有限的空間內呼氣，或是待了較久的時間，病毒被吸入體內的機率就會增加。Ｑ4：為什麼保持6英呎（約1.8公尺）的社交距離有助於防疫？A：新冠病毒主要藉由來自口鼻的飛沫傳播，特別是咳嗽和打噴嚏時。美國疾病管制中心（Centers for Disease Control, C.D.C）認為，多數經由咳嗽及打噴嚏噴出的較大飛沫，都會在六英呎之內落地。然而，六英呎並非「魔法數字」，無法百分之百杜絕傳染。舉例來說，近期的一項研究就顯示，打噴嚏的飛沫可以飛超過六英呎。所以六英呎的安全社交距離只是一個基本原則：在室外，特別是風大時，你應該與人保持六英呎的距離以策安全。即便你認為你已經保持足夠的距離了，還是應該隨時配戴口罩。Ｑ5：我有新冠病毒抗體，現在我免疫了嗎？A：就目前來看應該是如此，免疫時間至少可以維持數月。部分患者曾傳出二次感染新冠肺炎的情況，然而專家認為這些患者可能有較長的感染進程，病毒在患者初次暴露後數週、甚至數月後，才開始造成傷害。被新冠病毒感染的患者大都會產生免疫因子——抗體，它是一種為了對抗感染而生成的保護性蛋白。而這些抗體僅能在體內存活2–3個月。哈佛大學（Harvard University）感染學家蜜雪兒・米納博士（Dr. Michael Mina）解釋，雖然這聽起來很讓人擔心，卻是急性感染消退後的正常現象。二次感染新冠肺炎是可能的，但在首次感染後短時間內再次感染，或是出現比首次感染更嚴重的症狀的機率則很低。Ｑ6：無症狀的新冠肺炎傳染能否發生？A：根據至今的證據看來，新冠肺炎是會發生無症狀傳染的。一篇於4月份發表且被大量引用的論文指出，新冠病毒在患者出現症狀前的兩天傳染力最強。同樣根據這項研究，約有44%的新增感染案例是由無症狀的確診者傳染而來。一位世界衛生組織（World Health Organization, WHO）的高階專家曾說，無症狀者傳染新冠病毒的情況「極為罕見」，但她隨後就收回這個說法了。Ｑ7：血型如何影響新冠病毒？A：一個由歐洲科學家所做的研究率先指出，遺傳變異與新冠肺炎在統計上有高度的關聯。此外，根據一項新的研究結果，A血型者在染疫後需要使用氧氣治療甚至是呼吸器的比率，比起其他血型高出了50％。Ｑ8：搭飛機時該如何自我保護？A：如果無可避免地需要搭乘飛機，你可以採取幾項措施保護自己。其中最重要的是常洗手，並避免以手觸摸到臉部。除此之外，盡可能選擇靠窗的座位也是自我保護的方式之一。埃默里大學（Emory University）的一項研究結果發現，在流感季節搭乘飛機時，由於坐在窗邊的人比較不需要與旁人（潛在感染者）互動，因此比起坐在其他座位者來的安全。你還可以對可能接觸到的硬體設施進行消毒。到了座位上時，確保手部清潔後，可以使用消毒擦拭紙清潔枕頭、扶手、安全扣帶、遙控器、螢幕、椅後的置物空間及餐桌。如果椅子屬於硬質而非容易滲水的皮質或絨布，也可以進行擦拭。（如果把擦拭紙用於軟質的椅子上，可能造成椅子潮濕，反而增加細菌增生的可能性。）（資料來源：https://www.nytimes.com/news-event/coronavirus）

2021-05-21 該看哪科.呼吸胸腔

我是肺炎、流感、感冒還是氣喘？胸腔科醫師教分辨這些症狀，完整解析呼吸道疾病

近來武漢肺炎、流行性感冒佔據大量媒體版面，民眾也相當關注自身健康問題，紛紛好奇自己出現的症狀，「我是肺炎、流感、感冒、氣喘還是肺癌？」呼吸道疾病相當多元，除了最常見的感冒、流感，也別輕忽位居國人10大死因第3位的肺炎、 抽菸易引起的慢性阻塞性肺病，以及好發於40歲以上男性的睡眠呼吸中止症等。民眾可了解疾病症狀，再依情況決定是否就醫檢查，若自覺是小病，不要到急診室就診，以免徒增病毒感染風險，可至一般診所就診。呼吸道疾病千變萬化， 又以呼吸道感染最為常見。台北市立聯合醫院仁愛院區胸腔內科主治醫師鄒志翔列出以下13種呼吸道疾病： 急性上呼吸道感染，健保花錢榜居第4名 普通感冒 透過病毒或細菌感染，具傳染性，一年四季都可能發生。逾200種病毒與普通感冒有關，以鼻病毒最常見。 普通感冒的症狀通常從鼻塞開始，漸漸出現打噴嚏、流鼻水、喉嚨癢、咳嗽，偶爾會有輕微頭痛，較少發高燒。普通感冒的治療多以舒緩不適為主，多休息、多喝水，大約3∼5天，最多1周就能康復。 季節性流行性感冒 主要由病毒引發，A型、 B型會引起季節性流行，經飛沫及接觸傳染，於人潮擁擠處快速傳播。一般說來，季節流感好發於秋冬，與普通感冒不同，常引發高燒39℃以上，全身肌肉痠痛、倦怠無力，伴有明顯頭痛、喉嚨痛及咳嗽，會持續1∼2周。嚴重者可能引發肺炎、急性呼吸窘迫症候群等併發症，甚至走向心肺衰竭。 定期接種疫苗是最有效的預防方式，高危險群包括慢性心肺病患、嬰幼兒、老人及醫護人員，都應定期施打疫苗。近2年因青壯年感染流感的併發症比較嚴重，公費流感疫苗接種對象也放寬至50歲以上。 咽喉炎 分別為咽炎和喉炎， 因咽與喉緊密相連，交互影響，通常合併稱之。急性咽喉炎多為病毒引起，細菌感染較少見，好發於季節交替時；另環境因素，如高溫、粉塵、煙霧、刺激性氣體等也可能引發；用聲過度則會引發急性喉炎。 急性症狀常見喉嚨痛、發燒，有時合併出現咳嗽、流鼻水、打噴嚏、頸部淋巴結腫大。一般不會妨礙日常生活，多喝水、多休息，飲食禁刺激、辛辣物，不要抽菸。 急性下呼吸道感染，肺炎是第3大死因支氣管炎 支氣管發炎時會分泌過多黏液，導致咳嗽、咳痰、發熱、呼吸困難等症狀。急性發炎多在3∼5天內好轉，咳嗽、咳痰 則持續2∼3周。急性支氣管炎多數為病毒或細菌感染；另外，刺激性氣體、寒冷空氣，也會減弱支氣管的防禦力。 肺炎 肺炎主要有2種病因，一是細菌感染，一是病毒感染。肺炎通常為細菌引發，又以肺炎鏈球菌最常見。肺炎鏈球菌平時寄居鼻腔，當人體免疫力下降時，就可能入侵肺部，以老人、幼童、慢性病患最易感染，不過靠施打疫苗可預防。 而病毒性肺炎則比較少見，奪走多條人命的SARS（嚴重急性呼吸系統症候群）、MERS-CoV（中東呼吸症候群冠狀病毒感染症），以及在2019年底於中國武漢爆發的新 型冠狀病毒COVID-19），都是病毒性肺炎的例子。 病毒性肺炎為吸入性感染，透過人與人之間的飛沫傳播。研究發現，老年人、慢性病患者是病毒性肺炎的高危險群，且在冬春之際、季節性流行感冒病毒肆虐時，罹患病毒性肺炎的機率也會提高。 肺炎主要症狀為發熱、咳嗽、咳痰、畏寒、噁心、嘔吐、胸痛、呼吸急促，甚至呼吸困難、咳血，與其他呼吸道疾病最大的區別在於，會出現肺部浸潤現象。少數破壞力強的細菌、病毒（如 SARS）會傷害肺部組織，留下肺纖維化的後遺症。 肺炎居國人10大死因第3位，若能及早就醫，治癒機率高。若沒有好好處理，後續可能產生嚴重併發症，如急性呼吸窘迫症候群、心肺衰竭等，千萬不可輕忽。 慢性呼吸道疾病，肺阻塞居全球第4大死因 氣喘 醫學上稱為「支氣管性哮喘」，發生原因為先天體質加上後天環境。氣喘病人通常有家族病史，症狀為長期咳嗽、時好時壞，特別是季節交替、夜間低溫時最難受，伴隨胸悶、有痰，呼吸中有「咻咻」的喘鳴聲，常合併有過敏性鼻炎或鼻竇炎。 有過敏體質的人不一定會發病，主要是被過敏原激發，最常見的是塵蟎，有些人則對飲食過敏，也有人對花粉、貓毛狗毛、德國蟑螂等過敏。 慢性阻塞性肺病 簡稱COPD（chronic obstructive pulmonary disease），主因是抽菸引起發炎反應，肺泡無法有效交換氣體，病患會出現喘、悶、咳、呼吸困難等症狀。如果20歲開始每天抽1 包菸，大約到40歲左右，就會 產生COPD症狀，患者也較易罹患流感、肺炎、肺結核及肺癌等疾病。 COPD又分肺氣腫、慢性支氣管炎，區別在於肺氣腫病人走路會喘，體型偏瘦；慢性支氣管炎則以咳嗽、痰多為主，病人體型較胖，也有患者綜合2種症狀。由於COPD是進行性疾病，藥物雖可控制病情，但無法逆轉病程，愈早戒菸，愈能減緩惡化程度。 肺結核 屬第3類法定傳染病，乃肺臟受結核桿菌侵襲，形成結核。患者多為過去曾感染再復發，也有人是被傳染，但機率較低，吸入結核菌僅5∼10％會發病。 肺結核的症狀是咳嗽3周以上，甚至咳血，也有人會持續發燒，並非急性高溫，體溫約在37.5℃左右，嚴重的話，體重會減輕。現在已有很好的藥物可治療，但需要服藥6∼9個月，病人要耐心遵從醫囑。 支氣管擴張症 因支氣管永久性擴張，容易反覆感染，病人的表現通常是咳血、痰多，對天氣變化較為敏感。成因多為年輕時肺部感染所致，某些疾病如肺結核的後遺症，也會導致支氣管擴張。另外，有自體免疫疾病的人也是高風險群。 其他胸腔疾病，肺癌高居國人惡性腫瘤死亡率第1位 肺癌 居國人惡性腫瘤死亡率第1位，與30年前不同的是，過去扁平細胞癌、肺腺癌的比例約6：4，現在已各半。扁平細胞癌的主要危險因子是抽菸及二手菸，具有很強的關聯性，所以政府大力宣導戒菸。但近10年肺腺癌比率上升，患者多數不抽菸，連家庭主婦也會得，推論可能與空氣汙染有關。睡眠呼吸中止症 因病患睡眠時上呼吸道重複塌陷阻塞，所以會產生打鼾、呼吸中止現象，通常白天會精神不濟。同時因長期夜間缺氧，易產生高血壓、糖尿病等併發症。 「肥胖」是睡眠呼吸中止症的主要危險因子，頸圍愈粗，罹患機率愈高。一般好發於40歲以上男性以及更年期女性。目前已有很好的治療方式，病人須配合減重、安眠藥減量，以免加重睡眠呼吸中止症狀。 急性呼吸窘迫症候群 簡稱ARDS（ a d u l t respiratory distress syndrome），廣泛性的肺泡微血管受損，使得氣體交換受到嚴重阻礙，造成呼吸困難、缺氧，甚至皮膚會呈藍紫色。 常見原因為敗血症、肺炎引發的併發症，或流感、嚴重創傷、溺水，進而可能會造成肺部硬化，導致多重器官衰竭，致死率極高。治療上會給予支持性療法，等待肺部漸漸恢復功能。 間質性肺疾病 主要是各類病因使得肺部間質產生發炎、纖維化等病變，讓肺部氣體交換功能受影響。有些是自體免疫疾病引起，如硬皮症、紅斑性狼瘡、乾燥症等，愈早發現愈可治療。 另外還有原發性肺纖維，俗稱「菜瓜布肺」，乃不明原因造成漸進性的肺部纖維化，肺部像菜瓜布般粗糙有空洞，失去交換氣體功能，病患呼吸會像快窒息般痛苦，發病至死亡僅2∼5年。原發性肺纖維化原因不明，但有藥物可以緩解，讓症狀不至於惡化太快。 綜合上述，非病毒或細菌引發的呼吸道疾病，例如慢性阻塞性肺病、肺癌，高危險因子主要是抽菸；如果是病毒或細菌引起的上呼吸道感染，像流感、普通感冒，以及SARS、新型冠狀病毒肺炎等急性下呼吸道感染，因有傳播性，必須要戴口罩，保護自己，也保護他人。 (本文摘自今周刊特刊) ●原文刊載網址●延伸閱讀：．被關1年多才解禁，她看台灣「還沒不可收拾」：每個人守5關，幾週疫情就能挺過去！．70歲是逗號不是句號！她不再繞著先生轉、獨居新生活：就算有小挫折也無礙愜意人生．兒子找到伴想結婚，媽卻怕他被詐騙會離婚？翅膀硬了要離巢，想太多不讓他飛才悲劇

2021-05-21 新冠肺炎.周邊故事

防疫沒有英雄，只有挺身而出的護理師！ 國境的守護者：攔截境外移入個案

二○二○年，每個人的生活中都充斥著這幾個關鍵字：「COVID-19」、「隔離檢疫」、「口罩」，指揮中心記者會與LINE疾管家更是每日必追的新劇情，我也不例外。年初的我，不過只是一個在醫學中心工作兩年多後，決定離職的「護理師逃兵」。我有證書，但不執業說來慚愧，我並不是滿懷熱忱踏進護理界，只不過是指考分數剛好掉進了臺大護理系而已，中間好幾度想要轉系，也輔修了公共衛生學系，後來意外在臨床實習過程中接觸到「真正的護理」，從沒想過自己會有這一面，投入的遠比原先想像的還多，也不排斥臨床，所以畢業後便進入腫瘤病房工作。護理臨床工作很好，和病人的互動很好、與同事們一起奮鬥很好、跟著厲害的學長姐學習也很好，但護理職場環境沒意外地令我失望。在現行規範內的護病比底下，我每天有著做不完的護理工作、發不完的藥、換不完的傷口，更不要說突如其來的抽血、治療等臨時醫囑或交辦項目。醫護團隊時不時就得和死神拔河，還得抓緊時間扒上兩口飯和解放護理師膀胱（這裡補充一個關於護理師膀胱的小知識：「Nurse's Bladder: the training and ability to hold one's pee for a 12 hour shift.」直白的翻譯是：「護理師有著一個訓練有素的膀胱，可以十二小時不尿尿。」）媒體上經常報導護理師喜歡喝手搖飲，其實是因為在上班過程中，根本吃不到午晚餐，只能利用零碎的時間喝飲料，比坐下吃飯還要省時許多。護理師常在「想給病人多一點高品質照護」及「可能會超時工作」中糾結，長時間高強度工作造成的身心壓力、疲勞與無力感，最終還是成為壓倒駱駝的最後一根稻草，而我也變成了那空領有證書，卻不執業的護理師。滿腔熱血和好奇心，衝上前線當檢疫官在幾個月充電期的期間，我不斷思考自己不做護理師，還能做什麼？因為本身對於公共衛生和法律有些基礎，許多領域都躍躍欲試。而在疫情初期也曾參與過衛福部召開的「醫事人員禁出國」討論會議，看著會議代表們對於法源問題爭論不下，將最棘手的假別與給薪問題丟回到勞資協商解決。我曾聽聞醫院主管用盡各種話術約束勞工，比如說：「你看都是因為你，別人要出來幫你上班，造成別人連上六天班。」或是先要求勞工自己預先找好十四天的代班人力，把人力調度的責任丟給勞工。當然一定有人說：「疫情都這麼嚴重了，還想著出國？」等言論，但重點不論是什麼原因出國，出國前、回來後的勞工，依舊是弱勢的一方。這時我更加感受到第一線人員的無助感，但那時的我既不是護理師，也不是因為疫情忙碌的工作者，在網路上看見一句「所謂的歲月靜好，不過是有人替你負重前行」，使得心底更深層的無力感頓時湧現。恰巧，我看到了疾管署的招募資訊，就義無反顧地報名。但「傳染病防檢疫業務」到底是什麼啊？儘管我每年出國好幾次，都未曾注意過機場有設置這個單位，上網搜尋相關經驗分享也寥寥無幾（在看這篇文章的你真是賺到了），就憑著一股熱血和好奇心，親上火線到邊境擔任檢疫官。話說檢疫（Quarantine）這個詞彙，源自十四世紀的歐洲，當時黑死病大流行，來自疫區的旅客或商船都必需隔離三十天，稱為「Trentino」。經過一個世紀後，增加至四十天，稱為「Quarantino」，其內涵包含隔離（Isolation）及檢查（Inspection）之意。而臺灣的海港檢疫則是追溯到鴉片戰爭後開港通商，雞籠、滬尾、安平與打狗四個通商口岸設有領事館，配置洋醫或傳教士，並針對當時傳染病疫區回來的船隻進行隔離與消毒。後來公共衛生基礎建設興起，檢疫工作在前人的努力下，不斷地累積能量與經驗，直到二○○三年SARS期間，於國際港埠開始設置發燒篩檢站，透過紅外線熱影像儀監測入境旅客的體溫，對有症狀者進行健康評估、傳染病調查通報、抽血採檢（登革熱快篩）以及衛教宣導等。後SARS時代，遇到二○○九年H1N1流感疫情、二○一四年西非伊波拉病毒疫情，以及二○一五年韓國MERS疫情時，也曾啟動高風險航班旅客申報、機上廣播、登機檢疫、疫區國籍旅客註記等特殊檢疫措施。國境的守護者，攔截境外移入個案目前疾病管制署底下有六個管制中心，分別是臺北區、北區、中區、南區、高屏區與東區。我隸屬於北區管制中心，轄區內只有每年旅客運量高達四千多萬人次的「桃園國際機場」。機場內共有兩個航廈，分別又設置了兩處發燒篩檢站，因此一共有A、B、C、D四個執勤點，平時檢疫官不會固定在同一個航廈，也不時需要互相支援。另外，由於桃園機場是全年無休，所以即使換到機場工作也還是得像醫院一樣輪班（兩班制，以早上九點和晚上九點作為切點），平常不固定白班或是夜班，排班上最多只會連續上班三天。因為具有護理師背景的優勢，我們很適應輪班的生活、擅長抽血和評估健康狀態，可以給予旅客正確的衛教觀念或後續治療方向，也可以在有限的時間內判斷輕重緩急，及時與其他團隊進行溝通協調。COVID-19 是二○二○年全球最重大的事件，時間退回到二○一九年十二月三十日，李文亮醫師的哨音響了，臺灣同步進入備戰狀態，隔天啟動自中國大陸武漢直航航班的登機檢疫，開啟了邊境檢疫應對COVID-19 疫情的一連串挑戰。為了及早發現疑似個案，從二○二○年一月二十四日開始，旅客只要是從中港澳入境者，皆需填寫「入境健康聲明卡」，誠實填報個人資料及健康狀況等，並於二月十一日起擴大實施至所有入境航班。我們（檢疫官）會針對其症狀、旅遊史和接觸史等進行評估，必要時在機場就地採檢或送醫院診察，相關資料則鍵入智慧檢疫資訊管理系統（Smart Quarantine Management System, SQMS），即時串聯地方衛生單位啟動防疫作為。另外，也針對高風險國家以專案包（專）機返臺與定泊檢疫，成功攔檢了我國首例及後續逾三分之一的境外移入個案。隨著國際疫情發展，限縮兩岸直航班機至五個航點、暫停來臺轉機、限制外籍人士入境，三月十九日起所有入境者皆要「居家檢疫十四天」，旅客需於登機前登入「入境檢疫系統」申報TOCC（旅遊史、職業別、接觸史及群聚史）、手機號碼及居家檢疫地址，抵達臺灣後，系統便會以手機簡訊發送健康憑證，由第一線的檢疫人員進行審查，該資料也會串接整合至「防疫追蹤系統」，發佈給民政、衛政及警政單位，並透過「電子圍籬智慧監控系統」，以手機定位方式掌握居家檢疫者行蹤，以確認防疫措施的落實情形、降低社區傳染風險。邊境檢疫拉出防疫最前端的警戒線，減少群聚和社區感染的威脅，這也是我們國境守護者的職責所在。當無知與歧視還存在，疫情有結束的一天嗎？國際疫情瞬息萬變，政府的防疫策略需要隨時因應，在政策轉變的過渡期，難免會有旅客受到影響，而這些不滿的情緒自然直接宣洩在第一線工作人員身上。最常見的抱怨無非是在排隊入境時，不耐久候的旅客便會開始大聲嚷嚷：「機場人這麼多，本來沒事的都變有事了！」也有許多熱心民眾會各種偷拍，或在網路上分享並不完全正確的「入境攻略」，反而造成有旅客誤以為可以拿免錢的防疫手機、住十四天免錢的防疫旅館，抱持著「這是政府要我檢疫的，那就要幫我找好旅館、準備好電話」的奧客大爺心態；又或是檢驗報告不合格、未完成居家檢疫資料填寫的旅客，試圖想偷跑闖關，被我們攔截和勸阻後，還會碎唸著：「某某國的防疫做得比較嚴謹，要不是有補助，我才不會回來呢！」大家聽到這些是不是怒火中燒，這可都是臺灣人民的納稅錢耶！所幸遵守規定的旅客還是佔大多數，只不過當每次面對幾百人的航班時，若是有一兩個難纏的對手，就會耗費我們相當多的心力與時間，偶爾也需要陪玩「諜對諜」的遊戲，試圖突破心防，問出旅客到底還隱匿了哪些症狀、旅遊史和接觸史？有許多旅客在入境時誠實申報有症狀，接受了評估和採檢後，依規定需要去集中檢疫所等待檢驗結果，然而當他們聽到這句話後，經常是一臉震驚且無法接受。一來是對於「集中」一詞感到恐懼，以為會被關起來或送去集中營的概念，二來是可能原本已訂好旅館和請人接送，一切的安排突然被打亂，導致他們覺得自己像是「被懲罰」一樣。這些其實很能夠理解，但身為執法人員的我，也只能盡量安撫情緒，但我想，臺灣疫情到目前為止能夠守住，也是因為大家能夠配合政策、愛己愛人，願意犧牲一小部分的自由，讓疫情得到控制。跟病毒作戰，可以說是一場長期的心理攻防戰。疫情一旦拖久了，人們容易防疫疲乏，當有新增案例，又會造成人心惶惶。社交距離（Social Distancing）規範著人與人需要間隔室內一．五公尺、室外一公尺的防疫距離，但有時候心和信任卻比這個具體距離更遠。沒有人會希望成為那道防疫破口，變成那個第XXX號個案，但自私和生存本能大概是更強大的力量（病毒也會努力變異存在世界某個角落啊），不時會看到誠實申報有症狀來發燒篩檢站的人，遭受到其他旅客指指點點或閒言閒語。而身為第一線戰士的我們，也曾遇到親友默默地避開一起吃飯的時間，或與朋友約好的聚會卻臨時喊停，甚至看牙醫或上美容室時，被拒絕進入等情況……。哈囉？我們要攜手對抗的是「新冠肺炎病毒」，不是確診者、檢疫隔離者，更不該是辛苦的第一線人員！然而，無知造成恐懼，而恐懼則會帶來歧視。一旦歧視、排擠、獵巫現象存在，疫情就不會有結束的一天，同時還會形成另一種「社群傳染病」。所謂的歲月靜好，是大家各司其職二○二一年會變得更好嗎？沒有人知道，但無論你身在何處、在哪個社會崗位上，都應該為抗疫盡好自己的本分。臺灣之所以能夠成為國際上的抗疫模範生，絕對不是單靠政府或是醫療人員就守得住，而是需要每個人都將此視作自己的事，且是重要的事。希望在新的一年裡，全世界可以漸漸擺脫COVID-19 的威脅，生活慢慢回歸正常。現在的我會說：「所謂的歲月靜好，不應該是有人替你負重前行，而是大家分攤責任、各司其職，一起為更美好的將來努力。」沒有人想當防疫英雄，也沒有人需要在抗疫裡犧牲自己，SARS已經讓我們失去許多優秀的醫療前輩，從那次的事件中記取教訓，疫情教會我們的永遠都不是僥倖，唯有人人存有危機意識並配合防疫，才能守住臺灣、守住珍貴且令人稱羨的日常。作者簡介吳佳玲：非典型護理人資歷這件事：二○一七～二○一九年 臺大醫院腫瘤內科病房護理師二○一九～二○二○年 臺大癌醫中心醫院腫瘤內科病房護理師二○二○年～迄今 疾病管制署北區管制中心檢疫官給讀者的話疫情未歇，所以我們想個辦法，記下世界的改變還有努力，不要忘記美麗的土地還有人們。資訊很多，所以我們想個辦法，多一句關心支持還有問候，別讓交流只剩下滑限動或點讚。 ※本文摘自博思智庫《護理的100 種可能：白色巨塔外的風和日麗》 作者：Daniel、史天音、吳佳玲 出版社：博思智庫出版日期：2021/03/04

2021-05-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗

疫苗接種嚴重不良事件增8例 六旬男腦幹出血

AZ疫苗昨天到貨41萬劑，而之前到貨的疫苗目前已接種26萬4589人，其中公費 22萬3623人，自費4萬966人。而昨天指揮中心獲通報有八例疑似疫苗接種後嚴重不良事件，其中一例在接種後41天昏厥，送醫診斷為腦幹出血，目前仍在加護病房。發言人莊人祥於會後表示，該案為60幾歲的男性，在接種後的41天昏厥，送醫後診斷為腦幹出血，還在加護病房。但個案本身有高血壓病史，接種後沒有不適症狀。雖然他先接種疫苗，後發生腦幹出血，但一般而言，不會因為接種疫苗出現腦幹出血，疫苗也沒有這樣的機轉，推測主要還是因為潛在疾病引起。是否為首例出現腦幹出血的個案？莊人祥表示，「抱歉不太記得」，但以前接種流感疫苗也常發生類似狀況。另外七例嚴重不良事件包括三例疑似嚴重過敏反應，為接種後出現接種部位紅腫較嚴重的反應，疑似蜂窩性組織炎。其他個案分別為：一例接種後20分鐘出現頭暈、臉部麻痺感、視力模糊，合併有肢體軟弱感而致急診就醫，未住院，目前在家休養中；一例為接種後當天因四肢麻、不能活動且呼吸急促而住院，疑似疫苗接種後過敏反應而住院，目前狀況穩定，準備出院；一例為接種後五日發生大範圍紅疹，就醫兩次，目前狀況穩定，門診追蹤；一例為接種後隔日發生頭痛、全身痠痛，就醫後發現血小板數稍低，追蹤關懷中。疫苗不良事件通報目前累計共641例，其中45例為疑似疫苗接種後嚴重不良事件。

2021-05-20 新冠肺炎.防疫懶人包

QA／讓人聞之色變！ 你一定要知道的2019新型冠狀病毒

自去年十二月中國武漢市華南海鮮市場爆發不明原因肺炎疫情，昨天已傳出跨省跨國感染，大家對「2019新型冠狀病毒」聞之色變，以下為大家整理「2019新型冠狀病毒肺炎」常見疑問，為大家解惑。Q：2019新型冠狀病毒的致病原？A：2019新型冠狀病毒（2019-nCoV）Q：2019新型冠狀病毒流行地區？A：中國武漢。起初患者多為武漢華南海鮮市場的經營及採購人員，故以「武漢不明原因肺炎」稱之，後確認為一種新型冠狀病毒。已傳出或有疑似病例國家八國。中國、台灣、泰國、日本、南韓、香港、新加坡、越南。並已造成中國三人死亡。Q：2019新型冠狀病毒與SARS關聯性A：經病毒基因定序發現，2019新型冠狀病毒與SARS病毒相似度近80%，但並非同一株病毒。Q：2019新型冠狀病毒特性A：冠狀病毒、禽流感H5N1病毒都是人畜共通傳染疾病，兩者都是RNA病毒，特性為突變速度非常快速。多數冠狀病毒在動物中傳播，宿主傳到中間宿主，再到人身上，當病毒突變時，人就有被感染的可能。Q：2019新型冠狀病毒傳染途徑A：動物傳人。當出現兩起家庭群聚時，WHO起初認為是「有限度人傳人」，病毒在一公尺內近距離接觸、接觸時間長、或醫護人員照顧病人等較可能傳染。但因個案快速增加，專家認為應已超越「有限度人傳人」範圍。致死率目前尚無法判定。可能症狀發燒、咳嗽、少痰，部分患者出現呼吸困難，肺炎呈雙肺浸潤等症狀。Q：民眾如何自保A：留意身邊發燒患者，避免去人多擁擠處；若至中國甚至武漢當地，請配戴外科或N95口罩，並避免接觸生禽。若有相關症狀，應儘快就醫並告知相關旅遊史、接觸史。資料來源／疾管署、中國醫藥大學兒童醫院感染科主任黃高彬、台灣感染症醫學會理事長黃立民整理製表／記者簡浩正    聯合報

2021-05-19 新冠肺炎.預防自保

圖表／新冠、流感和感冒有何差異？專家教你初步症狀判斷

●輕症易出現鼻塞、流鼻水、咳嗽、嗅味覺喪失等上呼吸道症狀●病毒進入下呼吸道，會引發全身性的發炎反應及鼻風暴●嚴重會有胸悶胸痛、呼吸困難、發燒、肌肉骨頭痠痛、疲勞、頭痛等症狀台灣新冠肺炎疫情大爆發，各大醫院急診室湧進大量希望接受篩檢人潮，造成醫療量能相當吃緊。台北醫學大學附設醫院胸腔內科主任周百謙表示，新冠肺炎確診病例約10%至30%是無症狀患者，但不少發病患者症狀與一般感冒、流感的症狀很類似，沒有特異性，容易混淆而影響診斷。 其實這三種疾病主要症狀表現還是有所差異。周百謙指出，新冠肺炎病毒的傳播主要是透過飛沬傳染方式，如果咳嗽、打噴嚏或是說話，就會在空氣散播時進入周遭人的鼻腔或口腔作暫時性的存留，初期會以上呼吸道的症狀為主，如鼻塞、流鼻水、咳嗽、嗅味覺喪失等，屬於輕症症狀，和感冒症狀相似。 隨著時間進展，病毒可能進入下呼吸道，引發全身性的發炎反應及鼻風暴，此時的症狀與一般感冒症狀不同，常見胸悶胸痛、喘、呼吸困難、發燒、全身肌肉骨頭痠痛、疲勞、全身無力、噁心、腹痛、腹瀉、頭痛等症狀，這與流感部分症狀表現類似。 目前台灣已進入新冠肺炎社區感染傳播，本土確診病例數不斷攀升，周百謙說，由於新冠肺炎沒有標準症狀及特異性，且陽性確診病例數激增，已經無法靠TOCC疫調進行篩檢，民眾要自我警覺，可從三種疾病症狀比較表進行初判，若有咳嗽及胸部不適症狀時，建議盡早就醫接受採檢，確認是否有問題。

2021-05-14 新冠肺炎.防疫懶人包

QA／疫苗一劑難求別慌！相關知識一次了解

隨著近日本土疫情擴大，疫苗打氣比起剛開放時，可以說是「一劑難求」，各大醫院預約陸續爆滿，想打的民眾至少得排到6月。自宜蘭遊藝場、獅子會群聚案爆發起，據疾管署統計，5月11日全國接種人數為1萬1018人，相較3月22日開放施打疫苗後，平均每日僅約1500人，接種人數爆增約七倍之多。民眾不管有沒有預約到疫苗接種，施打疫苗前，相關知識必須弄清楚，本報精選必看QA懶人包，讓民眾了解國內疫苗現況。Q1：我是第幾類施打對象？第一類：醫事人員第二類：中央及地方政府人員（如：村里幹事、岸巡人員等）第三類：高風險接觸第一線人員第四類：特殊情形出國、公費對象第五類：維持治安等社會機能第六類：維持機構及社福社會系統運作（如：照護者與被照護者）第七類：維持國家安全正常運作必要之人員（如：軍人）第八類：65歲以上長者第九類：19至64歲具易導致嚴重疾病的高風險疾病者、罕見疾病及重大傷病者第十類：50至64歲成人＊5月10日起開放至第八類對象施打公費疫苗Q2：我國目前疫苗爭取量？目前取得的新冠肺炎疫苗共2000萬劑，分別為透過COVAX平台取得的476萬劑、AZ疫苗1000萬劑，及Moderna疫苗505萬劑；另及預購國產疫苗約1000萬劑。Q3：多少人打過疫苗，還有幾劑可打？首批AZ疫苗11.7萬劑，3月3日抵台，3月22日開打，6月15日就到期；自COVAX獲配的19.92萬劑AZ疫苗，4月14日才開打，但效期只到5月31日。我國在12日止，單日疫苗接種16180人、公費13665人、自費1215，總計129669人次。指揮官陳時中日前表示，之前國內AZ疫苗總數共約30萬劑，目前接種逾12萬劑，還剩下約18萬多劑可供公費或自費接種，但18萬多劑中，有11萬劑效期是到5月底，其餘效期到6月15日。Q4：自費、公費疫苗哪裡打？公費接種疫苗目前有300多家醫療院所都可以施打；自費接種則是要找設有旅遊門診的COVID-19疫苗接種專責醫院，全台共31家醫院開放民眾自費接種疫苗。公費、自費接種皆需事先預約，時間、診次以及預約方式以各家醫院為主，民眾可至衛福部疾管署官網查詢接種據點和時間。Q5：自費接種COVID-19疫苗所需費用？＊自費接種者需自付醫院收取之掛號費、診察費、注射費等；免收疫苗費用。＊指揮中心協調各級醫院收費上限，醫學中心600元，區域醫院550元，地區醫院500元，實際費用請洽詢各醫院。Q6：聽說新冠肺炎疫苗需接種兩劑才有保護力，需要都打同一個廠牌嗎？現有實證，不建議兩劑施打不同廠牌疫苗。如果不小心使用了兩劑不同廠牌的新冠疫苗，也不建議再進行補接種。三總副院長、前疾管署長張峰義說，所有臨床試驗兩劑都是同廠牌，疫苗基調雖不同，但大部分抗原原理差不多，「學理上覺得可以」，但不鼓勵。Q7：為什麼小朋友不能打新冠疫苗？依據目前臨床試驗的結果，AZ疫苗及Moderna疫苗的合適接種年齡是18歲以上，而BNT疫苗則是16歲以上。新冠疫苗針對兒童的臨床試驗仍在進行中，目前資料有限，因此暫時不建議兒童接種新冠肺炎疫苗。未來可能因為新的實證，而增加適用年齡層。Q8：長照機構的長輩需不需要施打疫苗？社福照護系統之人員與受照顧者等第六類對象，4月23日起由地方政府衛生局協助規劃安排接種事宜。陳時中日前表示，開放「維持機構及社福照護系統運作」族群接種，其中也包括長照、日照等安養社福機構的社福類外籍移工，凡是領有居留證且在機構內工作的移工均可種疫苗，家戶內外籍移工尚未納入公費接種對象。Q9：擔心接種新冠疫苗不安全會產生副作用？目前新冠肺炎疫苗為兩大類疫苗，腺病毒載體疫苗的AZ疫苗，及BNT疫苗和莫德納疫苗等mRNA疫苗，陳時中說，據國際資料分析，整體來看，不論是哪種類型的疫苗副作用多為注射部位疼痛，為五至九成；排名第二的是疲倦則有五到七成；第三為頭痛為五至六成。Q10：兩劑疫苗前後接種的時間要間隔多久？衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組 (ACIP) 建議兩劑接種間隔至少8周。Ｑ11：我接種新冠疫苗後，能同時接種肺炎連球菌疫苗或流感疫苗嗎？建議完成新冠疫苗完整接種後，再接種其他疫苗。原則上，完整接種新冠疫苗後，應與其他疫苗間隔至少14天；但若接種腺病毒載體新冠疫苗，如AZ疫苗，應與其他疫苗間隔至少28天。避免影響疫苗有效性或安全性。台大兒童醫院院長黃立民表示，由於缺乏臨床試驗數據，無法確定是否相互影響，再者，考量同時接種兩劑疫苗，若不小心出現不良反應，將難以釐清原因，造成民眾恐慌，反而會影響打氣。Ｑ12：接種新冠疫苗而離世會得到救濟嗎？據我預防接種受害救濟機制，經由專家審議評估與接種相關，與預防接種關聯性死亡給付及極重度障礙給付最高為600萬元，據相關性的重度障礙給付最高也有500萬元。