2022-09-07 醫療.耳鼻喉
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2022-09-02 醫療.皮膚
刮鬍刀最好別放在浴室！刮鬍子6原則防發癢、受傷、感染
民眾刮鬍子的時後常會覺得納悶，明明就好好的刮，為什麼還是發癢、受傷？其實刮鬍子不只需留意時機點和刮鬍子的方向，也有許多細節可多留意，美麗信義皮膚科主治醫師曾奕騰醫師指出６原則避免踩雷，助防發癢、受傷、感染！ 刮鬍子要順著刮？逆著刮？ 皮膚科醫師：可「先」順著刮 刮鬍子的最佳時機？首先是刮鬍子的時機點，曾奕騰醫師表示普遍建議在洗臉、洗澡等清潔後，除了一般洗澡的溫熱水可讓鬍鬚根部軟化，更有利刮鬍子外，也可減少因受傷、皮膚表面的細菌和髒汙等趁虛而入。相反的，自然不建議洗澡前、洗臉前、甚至運動流汗後刮鬍子，以免提升受傷感染的機會。 沒有刮鬍泡怎麼辦？刮鬍子時也建議使用刮鬍泡、刮鬍霜等產品輔助，可以減少皮膚受傷、刺激的機會。而若是身邊沒有這類產品，可先用溫水清洗臉部並軟化鬍鬚根部，或是用微溫的濕毛巾濕敷約1分鐘，也可達此效果。 「先」順著刮比較好？刮鬍子的方向，有人習慣逆著刮較乾淨，有人認為順著刮比較好，對此曾奕騰醫師建議「先」順著刮。醫師解釋，逆著刮雖然較乾淨，但較硬、較長的鬍子容易卡刀片、傷到皮膚；順著刮則較安全，但較不乾淨，那麼可先順著將鬍子削短、然後再逆著把鬍子刮乾淨，如此可避免前述兩種缺點。但要留意逆向刮鬍子，較容易造成鬍子斷裂刺進皮膚，形成鬚部假性毛囊炎，也有較高機會在過程中傷到皮膚，需要特別小心，如果刮到一半卡住，應避免硬刮。也建議避免刮鬍子的時候把皮膚拉得太緊，造成鬍鬚根部過短刺進皮膚，也會形成鬚部假性毛囊炎。 刮完鬍子常發癢、不舒服？醫：刮鬍刀也要妥善清潔收納 用完沒洗小心細菌感染：曾奕騰醫師也指出幾個常見的NG行為，提醒刮完鬍子後，不論是手動刮鬍刀或電動刮鬍刀，都務必即刻清洗並晾乾、風乾，否則相當容易滋生細菌、增加後續使用時細菌感染的風險，這或許也就是為什麼許多人認為自己明明就好好的刮，但還是容易發癢、感染的原因之一。現在電動刮鬍刀也有很多可以直接用水清洗，但也要注意清洗時應把刀頭拆開沖洗內部，若只沖洗外殼，鬍渣、皮屑於內部一樣會滋長細菌，也要定期使用專用清潔液做徹底清潔。 刮鬍刀盡量別放浴室：刮鬍刀洗完後，擺放位置還是避免放在浴室為佳。雖然此處是最方便也最常見的擺放位置，但這地方也容易因為潮濕而滋生細菌，且即便現在的刮鬍刀大多不易生鏽，但過度潮濕也還是會有生鏽的可能，刮傷皮膚再所難免的情況下，除了容易細菌感染，也增加破傷風的風險。 畢竟是刀片，相較其它衛浴用品容易形成傷口，不過好在體積小，建議可帶回房間妥善收納，也可先用吹風機、電風扇先吹乾，存放於乾燥通風的陰涼處是重點。也提醒，手動刀片如果生鏽或變鈍應立即汰換。抓好刮鬍子的時機、方法、妥善清潔及收納，更有助避免發癢、受傷、感染！ 《延伸閱讀》 ．掉髮怎麼辦？３型態各不同！醫：９成有解，盡早救醫別亂來。 ．頭髮掉不停？落髮危機有年輕化趨勢！醫籲及早鼓起勇氣開始治療！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-09-01 焦點.元氣新聞
醫療院所不適當照護？初生女嬰洗澡遭二度燒燙傷「屁股大面積掉皮」 三總回應了
孩子出生疑遭醫療院所不適當照護，一名媽媽今於臉書社團發文指出，今年5月中於三總內湖分院生女兒，因為確診短暫與孩子隔離，沒想到事後小兒科醫師轉知，小孩洗澡時燒燙傷，屁股整塊皮幾乎全掉，讓媽媽十分崩潰，更決定要提告。三總則表示此案件不便對外說明。該名媽媽於臉書社團「2022虎寶寶媽媽」發文指出，女兒於5月19日在三總內湖分院出生，因為當時確診，孩子僅在出生後看了幾眼，就被護理師帶走，自己也住進隔離病房。沒想到小兒科醫師在自己剛生產完，傷口還正在痛的時，突然來訪並道歉，說小孩在嬰兒室洗澡時燒燙傷。照片中嬰兒屁股幾乎全紅、且大面積燙傷，皮膚幾乎全脫皮，該名媽媽說，不敢相信照片的小孩就是女兒，還不停確認腳上的腳環是否為自己的名字，「因為嚴重到我心在淌血」。該名媽媽說，在追問之下，護理師稱放完熱水有加冷水，但她嚴重懷疑這個說法，因為女兒全身25%的深淺二度燒燙傷，過了3個月了色差還是很嚴重，這根本就是忘記放冷水，「就是這麼離譜」。該名媽媽指出，當下很難以置信，以為孩子平安出生後，就會受到妥善照顧，媽媽就是負責休息，沒想到聽到這噩耗，情緒潰堤，小孩因此住院19天，自己也哭了19天，且聽到孩子危險期要觀察7天時，讓她產後憂鬱更加嚴重。最令媽媽氣憤的是，接小孩當天，三總社工說可以幫忙申請補助，但卻是要轉介到社會局，還問要不要燒香拜拜，「對他們而言是算我倒楣？」甚至連賠償意願都很低，直轟25%的燒燙傷連大人都無法承受了，何況是小孩，「我不懂三總為什麼可以這麼輕描淡寫的帶過？」該名媽媽難過表示，這3個月仍然無法放過自己，晚上還會夢到女兒燙傷後的畫面，眼淚也不自覺流出來，當時看著女兒緊抓護理師的手時，就覺得心好痛。她也表示，後續已經有驗傷、有請律師準備提告，會幫孩子討一個公道。對此，內湖三總則低調表示，因全案未徵得當事人同意或委託本院說明相關病情，為尊重病人隱私，不便對外說明。
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2022-08-26 醫療.一般外科
10種乳房可能疼痛的原因！少機率跟乳癌相關，大部分是正常的週期性生理現象
當女性出現乳房疼痛時，往往立刻會聯想到乳癌，擔憂不已。事實上，造成乳房疼痛的原因眾多，有的甚至是常見的生理現象，不需要太過擔心；因此，最重要的是，女性應該定期做好乳房檢查，才是維持乳房健康的最佳方法。乳房的構造相當緻密，因而容易受到荷爾蒙或其他器官的影響，產生不適感；近年來，由於國內乳癌死亡率攀升，更讓許多女性陷入癌症的陰影，一旦發現乳房有疼痛、不舒服的情形，直覺地就會認為自己罹患了乳癌。認識乳房疼痛的原因「乳房疼痛」是乳房門診最常聽到的主述症狀，其原因很多，舉凡生理週期疼痛、纖維囊腫、感染性乳房疾病、外力傷害、情緒緊張或勞累引起的荷爾蒙不平衡等，都有可能引發乳房的疼痛不適。一般來說，乳房疼痛可分為3大類：週期性疼痛、非週期性疼痛、非源自於乳房的疼痛，其中又以與月經週期有關的週期性疼痛最為常見。 一、週期性的乳房疼痛絕大部分的女性都有乳房疼痛的經驗，且通常是週期性的。這種週期性的乳房疼痛，是因為生理週期的變化所引起，與女性荷爾蒙（動情素、黃體素）及泌乳激素有關，屬於正常的現象，甚至也可以說是一種生理痛，不需要擔心。1.伴隨月經週期發生週期性的乳房疼痛，一般發生在月經週期之前，也就是從月經來潮的前幾天開始，乳房會先覺得脹，慢慢地轉變成疼痛，感覺上像是被針刺到的刺痛，或是被電到的感覺。這種疼痛現象通常發生在乳房的外上側，但也可能發生在下側或內側，甚至有些人還會伴隨有後背或肩膀的痠痛，不過這種情形比較少，且也可能是因為本身就有腰痠背痛的問題，而將兩種不同的疼痛混為一談。2.排卵造成的疼痛另一種週期性的乳房疼痛相對較為少見，主要是在排卵前2～3天所出現的疼痛，這種現象在40歲左右的女性身上會略為明顯。乳房外科主治醫師表示，正確的月經週期計算方式，是以月經來潮的第一天開始計算，而不是結束後的第一天；其中女性排卵的時間，是從下一次月經來潮的前十四天開始。因此，若女性在排卵前出現乳房疼痛感，一直到排卵結束，隨後再加上月經來潮所引起的疼痛，就會產生持續疼痛的感覺，而誤以為是罹患了乳房的疾病。二、非週期性疼痛非週期性的乳房疼痛原因相當多，包括了病因性與非病因性，例如：乳房發炎、良性的乳房疾病或腫塊、撞傷或外傷、內衣不合適等，都是常見的可能原因。一般來說，這類型的乳房疼痛大多會發生在特定區域，有些人甚至可以明確指出疼痛的位置。1.乳房發炎引發疼痛當乳房發炎時，乳房會產生疼痛感，且還會伴隨著紅、腫、灼熱等症狀。一般的乳房發炎，大約需要服用藥物2～3個星期以上，等疼痛感消除之後，再輔以熱敷，促進乳房的血液循環，增加局部抵抗力；若是比較嚴重的發炎，如出現化膿情形，在治療上會比較麻煩，有時必須進行手術，來處理化膿的部分。2.纖維囊腫也可能造成疼痛許多女性都有纖維囊腫，謝家明主任表示，這是由於乳腺受到荷爾蒙分泌不平衡的影響，進而產生的一種變化。纖維囊腫有時會隨著月經週期被牽引，產生增大或縮小的變化，造成乳房的疼痛感。通常月經來潮前，腫塊會稍微增大，逐漸產生疼痛感；等月經過後，腫塊就會縮小，疼痛感也就慢慢減輕或消失。不過，並不是所有纖維囊腫都會引發乳房疼痛，有些人雖然有纖維囊腫，但卻不會出現疼痛的現象。3.外力造成的乳房疼痛外力的撞擊與傷害，也可能造成乳房疼痛。一般來說，外力可分為非預期性外力（如車禍撞傷、性行為過度激烈），以及可預期性外力（如抱著寶寶時被撞傷）。當乳房受到外力影響後，會出現一段時間的疼痛感，但大多能逐漸恢復；必須注意的是，在比較嚴重的外力傷害下，內部的乳房組織有可能慢慢變成血塊，甚至鈣化，因此，乳房外科主治醫師提醒，如果乳房因為外力產生疼痛現象，且久久沒有改善，應該儘快就醫檢查。4.哺乳媽媽出現乳房疼痛隨著哺乳媽媽的增加，因為哺餵母乳而產生的乳房疼痛現象也愈來愈多。鄭翠芬醫師表示，寶寶在吸吮乳汁時，可能因為吸吮方式不正確或太過用力，導致媽媽的乳頭產生傷口，於是感染發炎，引起了疼痛的現象；此外，若乳汁分泌不順暢，在乳房中產生阻塞，也會引起乳房漲痛的感覺。5.內衣不合適引起疼痛有些女性因為穿著大小不合適的內衣或穿得太緊，也可能引起乳房的疼痛感，尤其疼痛位置在乳房下方的肋骨部分，大多是內衣穿著不當所引起；另外，謝家明主任表示，乳房是由結締組織將其固定在前胸，如果乳房過大或過重，容易因為長時間的重力向下拉扯而產生疼痛，特別是乳房的內側。6.懷孕期間的疼痛現象懷孕期間，準媽媽的乳房會開始為產後泌乳做準備，出現乳腺脹大的情形，所以有可能產生腫脹感，甚至是輕微的疼痛感，這都是正常的生理現象，不需要太在意。不過，懷孕期間發現罹患乳癌的案例也不是沒有，建議準媽媽若發現乳房出現腫塊，且有紅、腫、熱、痛的發炎症狀，應該儘早就醫；如果經由抗生素治療卻未見好轉，則必須再次就醫，由專科醫師做進一步的檢查。7.可能是乳癌的徵兆臨床研究顯示，乳房疼痛也是乳癌患者可能會出現的徵兆之一，但是在所有的乳癌患者中，大約只有10％會出現乳房疼痛，90％的乳癌患者並不會有乳房疼痛的症狀。因此，當乳房出現非週期性的疼痛時，不一定就代表已經罹患乳癌，但也不代表沒有罹患乳癌，應該就醫進行檢查，由專科醫師來做診斷。三、非源自於乳房的疼痛這一類的疼痛並非真正的乳房疼痛，而是感覺像從乳房所發出的疼痛。舉例來說，胸部附近的血管因血栓化造成發炎、肋骨與胸骨接合處的關節疼痛、頸部關節痠痛等情形，其疼痛感都可能擴散到乳房，讓女性產生乳房疼痛的錯覺。乳房疼痛的緩解與日常護理乳房疼痛的原因很多，若診斷後發現，只是一般生理現象所引起的疼痛，就可以自行運用一些簡單的方法，來緩解疼痛感；倘若疼痛的情形過於嚴重，甚至影響到生活作息，才會建議給予藥物治療。當然，如果發現可能有不良的乳房病變，則應該耐心配合醫師的檢查，採行適當的治療。1.舒緩乳房疼痛的方法當乳房因為生理變化而引發疼痛時，可以使用止痛藥或是熱敷，但需要注意的是，熱敷要產生效果，必須要讓熱量傳達到深層的組織中，否則都只是表面皮膚受熱，尤其是待在冷氣房中。因此，建議熱敷時可使用熱敷袋，或醫療用的熱敷墊（用電控制）；至於熱敷的時間與次數，每次應該持續20～30分鐘，且一天敷4次，如果真的沒有時間，敷1～2次也可以幫助緩解疼痛。2.乳房護理的重要性乳房出現感染發炎，也是造成疼痛的常見原因之一，所以，在平時做好乳房清潔護理是相當重要的。一般來說，乳房發炎大多是乳頭受到感染，這是因為乳暈及乳頭的表面是黏膜，會產生分泌物，如果沒有清理就容易引起發炎。因此，女性在洗澡時可以輕輕地把乳頭、乳頭與乳暈之間稍微撐開，利用蓮蓬頭水柱的力量沖洗，之後再使用棉花棒擦拭，讓乳頭自然風乾。就醫診斷，確認疼痛發生原因雖然大多數的乳房疼痛，是因為正常生理現象而引起，但仍有部分乳房疾病會以疼痛的方式表現。因此，當女性出現乳房疼痛的問題時，特別是非週期性的疼痛，還是應該就醫進行檢查，找出正確的發生原因，千萬不要置之不理或不好意思就醫，以免造成遺憾。具體陳述疼痛症狀有助於診斷女性因為乳房疼痛而就醫時，建議可多提供有關疼痛症狀的敘述，以協助醫師做出最正確的診斷，例如：疼痛持續的時間、疼痛的感覺（儘量以具體的方式形容）、疼痛的程度、疼痛的位置、什麼情況下痛得比較厲害或比較減緩、疼痛是否有週期性（與經期的關連性）……等。做好定期乳房檢查許多乳房的病變，若能在早期發現，其治療與復原的情形就會比較良好。所以，做好定期乳房檢查，可說是乳房保健的重要關鍵。乳房檢查包含了三個要素：一般觸診、超音波或乳房攝影（影像診斷）、細胞抽吸或是切片檢查。因此，女性每個月應該在家中自我檢查乳房，以用手觸壓的方式，檢查是否有出現腫塊或疼痛情形，且每隔一段時間，就應該到醫院做進一步的檢查，而35歲以上的女性，則應該每年回醫院檢查一次，才能確實掌握乳房的健康。※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2022-08-24 醫療.感染科
影／手沒洗乾淨童飲食染腸胃炎 嘔吐腹瀉血絲便住院5天
2歲男童和家人暑假到海邊與牧場玩，他在沙灘玩耍與牧場餵食牛羊，疑似手沒洗乾淨，就拿食物吃，回家後隔天出現發燒、連續嘔吐腹瀉合併大便有血絲情況，被帶到童綜合醫院急診室就醫，他因發燒脫水安排住院治療，檢查確認是沙門氏桿菌感染造成腸胃炎，住院5天後康復出院。醫師與家屬討論後，推測男童可能因為餵食牛羊接觸牧草與動物後，手沒洗乾淨就拿食物吃，不慎將細菌也吃下肚，回家後隔天早上突然發燒到38.6度，出現上吐下瀉與大便出現血絲，活動力下降等情形，家人帶男童到童綜合醫院就醫，檢查確認為沙門氏桿菌感染造成腸胃炎，住院治療後完全退燒並腹瀉情況緩解。童綜合醫院小兒感染科醫師高佳慧表示，沙門氏桿菌是兒童常見腸胃炎住院的原因，日常生活環境中的許多地方都有此菌的存在，例如地下水、山泉水、泥土、水族箱、動物身上，尤其是家禽類與雞蛋殼、各種易腐壞食物，牛奶、蛋類、肉類製品等，都常見有沙門氏桿菌，若不慎吃進沒有煮熟或遭到細菌汙染食物與飲用水，都可能因此造成沙門氏桿菌感染引發腸胃炎。其中嬰幼兒、老人、免疫功能較差者就容易出現明顯的臨床病徵，臨床上常見會出現頭暈、嘔吐、高燒、腹瀉等症狀，其中糞便多為黏液狀糊狀，也可能出現血絲便，病情通常會持續5到7天，嚴重時還會出現腸穿孔腹膜炎、敗血症、骨關節炎與腦膜炎等的併發症，治療多以補充水分、電解質等症狀治療為主，只有症狀嚴重或免疫力差者才會使用抗生素治療。高佳慧說，沙門氏桿菌腸胃炎最常發生在溫暖炎熱的天氣，最近天氣屢創高溫，並適逢暑假期間，多數家長會帶孩童外出遊玩，吃下不潔食物或個人衛生不確實，7月和8月期間比過去增加很多感染沙門氏桿菌的病童就醫。門診也曾遇過生喝山泉水、食用放在室溫超過4個小時牛奶、幼童洗澡刷牙漱口不小心喝下水等情況，造成感染嚴重血便的病童，她呼籲家長，平時要注意飲食衛生與食物保存，平時給幼兒練習刷牙漱口使用煮過的飲用水，出遊要注意飲食衛生與讓孩童勤洗手，在陽光下放過久的食物或飲料就不要再食用。
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2022-08-21 名人.洪惠風
洪惠風／量血壓的眉眉角角
我是台北榮總訓練的住院醫師，那時（民國七十幾年）的榮總，內科住院醫師報到後馬上就要開始看門診，一個禮拜三個半天。資淺住院醫師最常被分配到的是最簡單的－－診斷幾乎都是高血壓的榮民心臟科門診。在那裡，醫師的工作就是量血壓開30天藥後送客，那時病歷上寫的除了血壓數值外，常常不是Ditto（照樣）、Do（Ditto的縮寫），就是1D+2S，這幾個字代表開立這兩種超級便宜，現在幾乎已經沒人使用，一天一顆的利尿劑D（Dichlortride），加上兩次降壓藥S（Serpasil Reserpine）藥物。甚至於診間還出現了這兩個藥名的印章，連手寫都省了，用蓋章的，就能省下更多時間，如果血壓還是太高，最多再加上也很便宜一天3次的3A（Apresoline）血管擴張劑。那時住院醫師看門診最主要的工作就是量血壓跟開藥，看病的速度，取決於量血壓的速度，有人幾秒鐘就量好了血壓，也有人量出來的數值全都是準確堪慮的130/80。量血壓越快的醫師，就越能早點回病房幹活，那時很羨慕那些看診飛快的醫師，但又內心掙扎，覺得不該如此草率。多年以後，才發現在這些門診中量到的血壓數值，也沒那麼重要。隨著時代變遷，家用血壓計風行了起來，先水銀，後電子，沒多久，大家就發現家中量到的血壓數值跟醫院不太一樣，有研究說醫院的血壓數值會比家裡平均高22，也就是說醫院量160mmHg，家中可能只有138mmHg。很多原因會引起家中和醫院血壓不同，有人是醫院高的「白袍現象」；有人是醫院低的「隱匿型高血壓」；有時是家中血壓計壞了不準確；有時是家中測量細節錯誤（如洗澡、飲食後量血壓）；有時是因為醫院與家中量的正好不同手所致（要以高的那手為準）；有時是測量時間不同所產生的差異（醫院量上午下午，家中卻是清晨晚上）。量血壓的講究要從挑血壓計開始，要選認證過的血壓計，而且最好是手臂式（會比手腕式準確）。因為有人左手血壓高，有人右手高，剛剛開始測量的前幾十次為了找出自己哪隻手高，要兩手都量，知道哪隻手高後，日後就可以只量高的那一邊，另一手就不必量了。測量時，要在安靜而溫暖的環境；測量前三十分鐘內不可飲食、不能喝茶、咖啡、酒，禁止運動、洗澡，也不可以使用鼻噴劑，測量前五分鐘必須安靜的坐著，還要先清空大號小號。量的時候要手臂裸露，避免捲袖，測量時輕鬆的坐著，背要有依靠，手要有依托，腳要平放於地面上，不可以交叉或是翹腳。血壓脈帶需與心臟同高，成人或小孩需依照手上臂臂圍的粗細，選擇不同尺寸的壓脈帶。至於該什麼時候量呢？有人血壓早上高，有人中午高，有人下午高，有人晚上高，每個人的規律都不盡相同，但依照治療指引，最重要的時間點，是起床後一小時內跟睡前一小時內。（要是清晨血壓高，除了找原因，有時有些藥物需移到睡前服用。）2022年5月台灣新的高血壓治療指引出爐，最重要的改變，就是強調在家中測量血壓的重要性，降低門診血壓的位階。另外，還提出722法則，建議連續7天，睡前一小時內及起床一小時內，分別隔一分鐘各量兩次平均。而且無論年齡疾病，除少數例外，家中血壓都以不超過130/80為原則。
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2022-08-21 醫療.皮膚
頭皮臭、有味道正常嗎？醫教6保養助改善，別貿然加強洗頭！
頭皮有味道是許多民眾日常的小困擾，為減少、消除味道，不少人會加強洗頭、使用去油洗髮乳、或是用味道較香的洗髮乳，不過這些方法真的有用嗎？日常又可以如何保養以減少頭皮味道？美麗信義皮膚科主治醫師曾奕騰醫師指出常見原因，並分享有助減少味道的方法及洗髮乳挑選原則！ 頭皮臭、有味道？醫指可能原因：很常見 曾奕騰醫師表示，頭皮會有味道是非常常見的，可說是人人都有可能，但如果有正確洗頭仍有明顯味道，就應留意並就醫。頭皮的味道視個人身體狀況、保養和清潔、外在環境而有所不同，原因包含流汗、皮脂腺的油脂分泌、皮屑及角質代謝等，頭皮上的細菌、皮屑芽孢菌等共生菌也扮演一定角色，共生菌將汗液、油脂、角質代謝時也可能產生味道。另外，若頭皮有受傷、發炎、或其他皮膚疾病，例如乾癬、脂漏性皮膚炎等，細菌感染如毛囊炎、疔瘡、或是頭癬等黴菌感染，頭皮出現分泌物時也容易有味道。抽菸、二手菸、油煙、吃燒烤、吃火鍋等，自然環境中的味道也容易沾上頭髮。 頭皮有味道多洗洗就好？ 醫：別貿然加強洗頭 許多民眾為了頭皮健康、沒有異味、不會發癢，會特別加強頭皮清潔，不過對此曾奕騰醫師則勸不要不明就裡貿然加強清洗，頭皮清潔過多過少都不宜。醫師解釋，台灣氣候溫暖潮濕，普遍民眾適合約1-3天洗一次頭，1天最多洗一次，除非在大太陽底下工作、打球、運動有大量出汗出油，才適合超過一次，否則保護皮膚的油脂容易被過度沖洗而失去屏障，或洗太多刺激頭皮。而超過3天沒洗就有可能因過多油脂、汗液等使得頭皮產生味道，醫師也遇過10天洗一次頭的民眾，自然除了有味道外也容易有發癢的情況，洗頭太多太少都不好。 頭皮有味道洗髮乳怎麼挑？ 醫指２原則，留意頭皮狀況！ 曾奕騰醫師也說明，洗髮乳的選擇有兩大原則，一是可以洗淨頭髮及頭皮，二是洗頭前後不會有乾、癢、刺痛等不適症狀。一般而言，頭皮健康的民眾市售的洗髮乳皆可選擇，在正常管道中販賣的洗髮乳通常都是經過檢驗的合格產品，使用後就看頭皮狀況，若無不適就可繼續使用，若出現發癢、刺痛等不適或加重原先症狀則建議更換。 洗髮乳自然也是鼓勵成分越簡單越好，標榜「比較香的」等特殊需求的洗髮乳，當中加強味道的成分是有可能對皮膚帶來刺激或過敏的機會，頭皮有受傷或有發炎狀況的民眾就需特別留意。而若是頭皮比較容易出油的民眾，可以挑選去油力較強的洗髮乳，但若非如此也不必特別選用。針對乾癬、脂漏性皮膚炎等族群，若不清楚是否適合自己，也可以看診時攜帶詢問醫師。 洗髮乳不能有「矽靈」？ 皮膚科醫師破解迷思！ 曾奕騰醫師表示，「洗髮乳不能有矽靈」這迷思在許多人的心中根深蒂固，矽靈汙名化的標籤存在已久，事實上矽靈（矽靈油）這種人工合成油類，可以讓頭髮較滑順減少毛躁，且很容易就可用不含潤絲的洗髮精洗掉，目前沒有研究能確切指出矽靈會造成頭皮刺激、落髮或癌症。許多民眾頭皮症狀沒有改善，會特別去選用無矽靈產品，但多半沒有幫助，因為從普遍醫學研究來看，頭皮症狀本來就和矽靈無關，大多是其他疾病造成，如脂漏性皮膚炎、乾癬、發炎、感染等，沒有獲得正確診斷和治療，症狀自然不會好。 頭皮有味道日常如何保養？ 醫教６招助降發炎、減異味！ 頭皮味道和身體健康狀況息息相關，雖說有味道是正常的，不過若要避免，曾奕騰醫師建議以「避免身體發炎」著手。包括規律作息避免熬夜，以免內分泌失調。抽菸、酗酒等對身體不利的習慣也盡量減少。日常可多運動、培養日常興趣等，適度紓壓避免影響荷爾蒙。均衡飲食並盡量以低油、低鹽、低糖、多蔬果及原型食物為主，減少吃加工食物的頻率，以降低身體處於發炎狀態的機會。將生活方式盡可能調整成健康型態，身體減少發炎，頭皮健康自然也會較佳。 醫師也再三提醒，若是頭皮真的有味道、味道明顯較重，或是出現頭皮癢、頭皮屑、甚至刺痛等情況，切勿為了止癢、止味道等而貿然加強清潔，以避免加重頭皮正出現的問題，讓症狀更加明顯、問題更加嚴重。應先就醫檢查了解是什麼樣的疾病或狀況所引起，對症治療後才更有助於改善症狀。 《延伸閱讀》 ．沐浴乳、洗髮精別裝水！醫指４問題：像用髒水洗澡。 ．掉髮、白髮、無光澤怎麼吃？營養師指常見養髮食材，用吃的保養！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-08-18 焦點.元氣新聞
網狂轟王瞳「為何不救艾成」抑鬱症患者曝心聲：沒這麼簡單
藝人艾成昨早墜樓身亡，震驚社會，艾成過去被憂鬱症困擾，情緒不穩定，有網友則認為，艾成如果看醫生，吃藥後說不定就好了，責怪王瞳和身邊親友為什麼不幫助艾成，對此，有一名抑鬱症11年的患者分享了自身經驗，表示事情沒有這麼簡單。一名網友在PTT八卦版發文說，自己已經抑鬱症11年了，是重度憂鬱症+廣泛性焦慮症，完全不敢跟身邊親朋好友，甚至是女友分享狀況，因為他們也沒辦法給予有效的意見和想法。網友的爸爸是頂大理工博士，開公司，媽媽則是23歲就考上教師，掛教務主任，女友長相漂亮在醫學中心當大夜班當護理師，網友表示，一路順遂的人，誰希望看到身邊的人如此狼狽又落魄，因此爸媽也在吃身心科的藥，自己有買房子女友卻想搬出去。網友表示自己在24、25歲時就有定期回身心診所看診，過著吃藥昏昏沉沉的日子，身邊朋友都念台清交成，如期當工程師，自己卻念一間學店，想擺脫憂鬱症陰影翻身，跨考有考上科大電機所，但最後選擇去乙級船訓班受訓，到散裝船公司實習，取得助理級適任證書。網友今年26歲，目前遇到船休期三個月，白天責任制去小公司代打船相關勞動業務、晚上去豪宅擔任保全，兩邊工作兼職加起來也是十萬多，工時長達18、19小時，每天就是睡覺洗澡馬上接著上班這樣過日子。網友說，憂鬱症的人只能這樣過日子，只能把自己弄得很忙碌，讓自己不要想太多，他表示，不管是錢財、家庭、課業與人際關係都有可能是壓垮一個人的最後稻草，希望大家可以適度去關懷身邊的人，但不要被攪進去，因為憂鬱症是非常可怕的事情，也是患者一輩子的課題。★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980
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2022-08-17 焦點.杏林．診間
醫病平台／陪伴母親斷食善終的心路歷程
【編者按】本週的主題是「斷食善終」。最近出了一本新書「斷食善終——送母遠行，學習面對死亡的生命課題」的畢柳鶯醫師分享她與家人在罹患不治之症的母親要求下，如何圓滿地達到到「愛的極致是放手，瀟灑地走勝過痛苦地活」。一位頌缽師寫出家人不忍母親因為長年巴金森症的折磨而生不如死，受到畢醫師的啟發與幫忙，得以讓母親走完這段艱苦的人生。一位照顧癌症病人的放射腫瘤科醫師，透過「醫學倫理」、「病人自主權利法」、「預立醫療照護諮商」的經驗，累積了一些陪伴不同階段病人走向生命終點，以及處理倫理困境的經驗，嘗試分析「斷食善終」之所以受到台灣社會各階層的關注的原因。【延伸閱讀：醫病平台／未知死，焉知生】媽媽說過：「我希望，這輩子做到死，不要病死。」然而事與願違，可憐的媽媽在2015年被診斷出帕金森氏症。失去平衡，常常跌倒，喜歡到處趴趴走的媽媽漸漸的無法自主生活。衣食住行需要仰賴別人的幫忙。到了末期，無法清楚的表達，肢體功能退化至完全的失能，清楚的意識，靈魂被禁錮在肉身當中。潔癖的媽媽，穿尿布不舒服，抱到馬桶上坐，卻尿不出來。餵食食物無法吞嚥，刷完牙說肚子餓。流質的食物用滴管小心的餵食，還是常常嗆到。堅持尊嚴的活著，堅決不插鼻胃管。照顧媽媽的過程，聽聞爸爸摯友的太太因為癌症化療太痛苦，自行絕食七日而亡。2020年8月看到畢柳鶯醫師的網路文章，畢媽媽斷食結束生命。我在日記寫下：對於準備下車的媽媽，我準備好了嗎？媽媽天天告訴我：有個印度王子要他做功課。不斷看見往生的親人，叫我開門讓爸爸進門吃東西。媽媽多次脫肛，鬼門關前徘徊。2021年1月用感恩餐會的名義為媽媽舉辦一場生前告別式。所有親友齊聚，回顧母親的一生。媽媽有很強的生命力，我和妹妹白天工作，晚上照顧媽媽，免疫系統都出了狀況。為了不拖累我們，媽媽堅決去住安養院。住安養院期間，跟媽媽聊起斷食善終的概念，媽媽很猶豫。疫情大爆發，很長時間無法看到媽媽，我假藉送營養品偷偷溜進去看媽媽，站在門口的我聽到媽媽不停地哭泣，心如刀割。安養院的看護說：阿嬤常常哭。我知道，那是媽媽的靈魂在求救。身為一個頌缽師，透過頌缽分享幸福傳遞愛，我自問：女兒這個一輩子無法辭職的職務，我是否稱職？再讀一次「斷食善終」，我跟媽媽立了生死之約。5月1日留職停薪，接媽媽回家，孩子回來看阿嬤。幫媽媽洗澡的過程，媽媽大哭要回天家。天未亮常常是讓媽媽的哭聲叫醒，幫媽媽頌缽，減輕疼痛穩定情緒。讓媽媽吃少一點，媽媽無法言語，基於本能，會摸摸肚子表示餓，媽媽聰明了，知道我有計畫的減食，會找妹妹要東西吃。五兄妹開家庭會議，大哥說希望安樂死，但是法律跟不上社會的腳步。弟弟知道媽媽受苦很久，希望媽媽早日離苦得樂，尊重姊姊照顧的方式。二哥說：為人子女，餓死媽媽，天理不容。弟弟說：那二哥你來照顧媽媽幾天看看。天邊孝子，一個月只回來看媽媽一次。就這樣，媽媽的斷食善終，走三步退一步。我的心裡很糾結，我是愛媽媽還是愛自己？媽媽同意斷食善終，是真的嗎？還是只是想回家的權宜之計？長輩若知道我為媽媽斷食善終，會不會認為我大逆不道？妹妹是最關鍵的人，她照顧媽媽最久，媽媽是她的精神支柱，明知道斷食善終是讓媽媽離苦得樂最好的方式，但是，她捨不得。進入身心靈世界多年，我總是跟阿彌陀佛說，請幫助我，讓很多善知識及貴人在身邊。宜蘭通靈老師說：媽媽不想拖累我們，她無法自己斷食，若繼續住在安養中心，會拖更久，謝謝我為她做的一切。在我內心交戰快要撐不下去的時候，想到畢醫師。6月28日透過臉書聯絡到畢醫師，她在電話裡肯定我是孝順不是殘忍。答應第二天要來看媽媽。當天下午外出參加活動時，妹妹來了電話，來訪居服員說媽媽痰很多、發高燒，很可能是肺炎，最好馬上送醫院。我擔心送醫院就前功盡棄，求救畢醫師。畢醫師立刻趕來家中探視媽媽，判定完全無肺炎跡象。畢醫師帶來真正的斷食善終知識，安撫了妹妹跟我的不安，也讓媽媽的靈魂昇華到真正放下。7月1日畢醫師再一次來看媽媽，強調需完全斷食，只用棉棒給少許的水。妹妹再問媽媽：真的願意斷食善終嗎？彷彿迴光返照般，媽媽清楚的點頭示意。這一刻，我心中沈甸甸的石頭真正的放下了。7月5日上午，媽媽走完了人生路。遵從媽媽的囑咐，八小時不動身體。我們有足夠的時間，聯絡親人，舅舅們及兄弟姊妹一起為媽媽誦經，做最後的陪伴。無悔無憾！用這首我和朋友詩人姵綾合作的歌曲送給媽媽：有些話，像春風微映 你羞澀的水波蓮池有些話，彷彿雲端回應的深情一吻以及溫暖的擁抱或許 我們談論四季輪迴的生與死我們學習循著眾神的方向祝禱以及告解有些話與你說，有些事陪你做而迢迢的道路又深又遠每一站的歇息都是重新出發的開始微笑的淺灣，停泊的舟子已幫你預約，下一個身心安頓的行程祝福媽媽，自由自在的翱翔天地，沒有肉身的束縛。感恩推動斷食善終的畢柳鶯醫師！感謝先生陪媽媽在我們家終老！給努力而勇敢的妹妹以及自己掌聲！
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2022-08-14 焦點.長期照護
張慶光／自立‧自理‧自主
台灣目前引進社福勞工人數已超越25萬人，平均每三個失能人口就有一個聘僱外籍看護工，其比例應該是全世界最高的。比我們更高齡化的日本及北歐，鮮少看到老人身邊有外勞隨侍在側，我們必須感謝這些外籍看護工幾乎一天24小時照顧我們的家人，分擔了我們的責任。不過，雖然台灣已經引進許多外籍看護，卻仍無法滿足激增的照護需求。雪上加霜的是，新冠疫情讓東南亞國家的外勞輸出受限，而且經濟逐步發展的東南亞國家，國內的人力資源需求也讓年輕一輩的國民選擇留在國內，隨著台灣高齡化速度加快，此供給與需求的缺口將愈來愈大。那未來的老人怎麼照護？靠國內的照服人員？還是兒女自行照護？根據統計，國內目前照服人數約七萬人，雖然行政院策略性補助照服人員薪資，吸引更多人投入照服領域，但其人數的成長仍遠不及於失能人口成長的速度。另外，由子女照護父母原本天經地義，但是因此而造成的「介護離職」、「流沙中年」問題，亦讓很多兒女處於兩難，擔心自己回不去正常的生活。而高齡社會下，許多兒女也已進入初老階段，老老照護產生的心力負荷也令人憂心。若再加上少子化問題，如何照護老人家？可能不是那麼好解的問題。既然從照護資源的供給上無法滿足需求，那麼我們可不可以換個角度從減少照護需求著手。讓問題從「如何照護老人家？」變成「如何讓老人家不要被照護？」這可以從兩方面進行，一個是針對未來的老人做教育，讓他們提早做好強身健骨的準備，而不是等到失能再投入資源。另外一方面針對輕微失能者，把握黃金復能期，有機會透過復健或輔具，回復自我生活的能力。過往，我們面對長輩的照顧往往依賴外籍看護，看護的確幫了很多家庭的忙，但無微不至的照顧其實也讓長輩失去自我生活能力。本來一些長輩經由訓練有復能的機會，但在外勞協助下，反而失去了練習的機會，吃飯、穿衣、上廁所、洗澡都有人幫忙，長輩自主生活能力也逐漸喪失，最後提早進入失能長照的領域。日本比我們更早面對照護人力不足的問題，因此早在1980年代開始就推展「自立支援」的理念。根據維基百科，「自立支援（Self-Supporting Care）一詞源自於日本，為重視長者本身的意願，並透過適當的輔助與資源，支持其利用現有的身體功能，來維持原來的生活。如此不僅能維持長者日常生活獨立，並能替社會減少照顧成本支出。同時，自立支援本身的核心價值，不僅是身體層面的照顧，更是涵蓋了個人文化、精神層面以及社會文化層面，讓長者能找回、提升自主生活的意識。」我想，沒有一個老人希望被長期照顧，我們應該在長者落入長照深淵前拉他一把，在黃金恢復期導入適當的復健訓練，或使用輔具來補足身體的退化功能，盡可能延緩步入長照的時間，如此才能有效減少照護需求，也讓長者可以享受人生，從自立支援到生活自理，進而可以在自由意志下自主生活，不再依賴外在力量。面對即將來臨的超高齡社會，減少長照需求，而非單方面只增加長照資源的供給，才是符合大家期待的正確解方。
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2022-08-13 癌症.抗癌新知
免疫治療相助！有機會讓早期三陰性乳癌少復發、延存活
女性再忙也要多關注乳房健康！二寶媽沐浴發現乳房硬塊、晚婚女懷孕流產後驚覺乳房異常腫脹，檢查竟然都是高風險早期三陰性乳癌！而為迎戰高風險早期三陰性乳癌易復發的困境，醫界提出「免疫治療助攻」方案，透過免疫藥物搭配化療的前導性輔助型治療，加上術後輔助治療，可以幫助患者降低復發風險，同時延長存活時間。小魚（化名）小姐是名全職媽媽，平日為了照顧兩名幼兒，沐浴只能洗戰鬥澡，而5年前某一日，在先生幫忙照顧孩子之下，好不容易可以悠哉地洗澡，卻突然摸到乳房硬塊，就醫檢查發現「高風險早期三陰性乳癌」。小魚一度難過哭泣，但看到孩子熟睡的臉龐，決定堅強面對病魔，並在醫師建議下，接受免疫藥物搭配化療的前導性輔助型治療（Neoadjuvant therapy）、手術和術後輔助治療，迄今癌症尚未發現復發，也證明即使面對惡性高的三陰性乳癌仍需懷抱希望。無獨有偶，同樣勇敢迎戰高風險早期三陰性乳癌的還有40歲廖小姐。2年前，廖小姐懷第3胎時意外流產，但乳房腫脹卻未跟著消退，且觸摸乳暈上方有明顯硬塊，驚覺有異，就近就醫，經一連串檢查發現2顆2至3公分腫瘤且合併腋下淋巴轉移，醫師診斷為「高風險早期三陰性乳癌」。經由醫師專業評估，擬定專屬的個人化治療，終於在去年底完成治療，迄今病況控制良好，定期檢查未見腫瘤癌細胞。乳癌是國內婦女癌症發生率的第一位，根據衛生福利部108年癌症登記年報資料顯示，台灣每年約新增1.5萬名乳癌病友，而在所有乳癌類型中，三陰性乳癌占比約10％至15％。中國醫藥大學醫療體系乳房醫學中心主任劉良智表示，臨床發現有一群病友在化療後容易較早復發，治療上不可一視同仁，因此進一步研究，找出容易復發的「高風險早期三陰性乳癌」族群，給予對應的治療對策。台中慈濟醫院乳房醫學中心林金瑤主任說明，所謂的三陰性乳癌是指：雌激素(ER)、黃體素(PR)和第二型人類上皮生長受體(HER2)等三種接受體呈現陰性，其中若符合「腫瘤介於1至2公分且合併淋巴轉移」或者「腫瘤大於2公分，無論淋巴是否轉移」條件，即為高風險早期三陰性乳癌。過去病友大多只能選擇化學治療，但近年隨著免疫治療藥物的發展，若化學治療合併免疫治療，有機會提升「病理完全緩解（pCR，即為手術檢體檢測不到癌細胞）」機率，且能同時降低復發風險，追求更長的存活時間。林金瑤進一步指出，相較於其他乳癌類型，三陰性乳癌在治療3年內的復發率偏高，但如果能達到病理完全緩解的狀態，治療開始7至8年後復發機率，可能比其他乳癌類型更低。因此，高風險早期三陰性乳癌病友接受前導性輔助型治療，更需要追求腫瘤清除至無法偵測出。除此之外，劉良智表示，無事件存活期(EFS)與整體存活時間也是評估高風險早期三陰性乳癌治療成果的關鍵指標。國際研究發現，高風險性早期三陰性乳癌病友，手術前接受化療合併免疫治療的前導性輔助型治療，手術後接續免疫輔助治療以鞏固療效，可以將病理完全緩解(pCR)率提升至超過六成，並且降低近四成遠端惡化或復發風險，實為乳癌治療的一大進展。乳癌門診常見許多癌友得知罹患三陰性乳癌後，緊張地上網搜尋，看到惡性高、預後差等負面用詞後，覺得沒希望而想放棄。但兩位醫師都呼籲癌友不要灰心，無論早期或晚期，近年三陰性乳癌治療皆已有明顯的進步，再加上國內優質的醫療環境，病友可以就近尋求專業醫師協助，諮詢使用免疫治療的可能性，只要積極配合醫囑，都有機會追求更好的治療效果，邁向新人生。
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2022-08-13 癌症.癌友故事
流產乳房仍腫脹竟罹拖不得的乳癌 女老師樂觀抗癌
40歲廖姓英文女老師2年前懷孕第3胎時意外流產，但乳房腫脹未消退，且摸到明顯硬塊，就醫發現竟罹長得快、拖不得的「高風險早期三陰性乳癌」，她在家人的支持下，選擇樂觀抗癌，很理智的與醫師溝通、接受治療，去年底完成治療，病況控制良好，她今天現身說法，並感謝醫師劉良智的治療。另名一名全職媽媽小魚（化名）平日照顧兩名幼兒，5年前洗澡摸到乳房硬塊，就醫檢查發現「高風險早期三陰性乳癌」，看到孩子熟睡的臉龐決定堅強面對病魔，並在醫師建議下接受免疫藥物搭配化療的前導性輔助型治療、手術和術後輔助治療，迄今癌症尚未發現復發。台灣革瑞蔻癌醫智療藝術學會理事長、中國醫藥大學附設醫院乳房醫學中心主任劉良智說，乳癌是國內婦女癌症發生率首位，衛福部2019年癌登資料顯示，台灣每年約新增1萬5000名乳癌病友，其中三陰性乳癌約占10%到15％。台中慈濟醫院乳房醫學中心主任林金瑤說明，三陰性乳癌為雌激素(ER)、黃體素(PR)和第二型人類上皮生長受體(HER2)等三種受體呈現陰性，其中符合「腫瘤介於1公分到2公分且合併腋下淋巴轉移」或者「腫瘤大於2公分，無論淋巴是否轉移」，為高風險早期三陰性乳癌。過去大多只能化治，隨著免疫治療藥物的發展，病友接受化療合併免疫治療，有機會提升病理完全緩解（檢測不到癌細胞）。劉良智說，國際研究發現，高風險性早期三陰性乳癌病友手術前接受化療合併免疫治療的先期療法，手術後接續免疫輔助治療以鞏固療效，病理完全緩解率可提升至超過6成，並且降低近4成遠端惡化或復發風險，為乳癌治療的一大進展。劉良智呼籲，癌友不要灰心，近年三陰性乳癌治療皆已有明顯的進步，再加上國內優質的醫療環境，病友可以就近尋求專業醫師的協助，積極配合醫囑，都有機會追求更好的治療效果，找回健康和新人生。
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2022-08-09 養生.人生智慧
新人嘆下班無法休息「壓力山大」 網友曝解方：對自己好一點
現代人工作忙碌，不少人下班後仍會想著工作的事，無法好好放鬆。一名網友表示，自己是新人，所以下班或放假時仍然會想著工作的事情，連睡覺前都在想，導致心情受到影響，於是她想問問網友們，新人時期都如何度過休息時間及利用什麼時間學習。一名網友在「Dcard」發文，她是新人有很多東西要學，因此她下班或是放假時，會一直想著工作的事情，甚至連睡前也會一直在想，導致心情受到影響，她也表示，每次下班回到家就會很焦慮還有很多東西要學，然後就會一直看筆記，但是實戰又是另一回事，加上有資深同事在教她時，會鄙視她「這麼簡單的東西，怎麼學不會」，令她不禁直呼，「新人覺得壓力山大呀」，導致她回家後很累，吃不下飯但又得一直看筆記，因此想問問網友們，「下班或休假時真的會休息嗎？」，此文一出，吸引不少網友熱烈討論。網友紛紛表示，「一開始真的會，久了就無感了，隨他去」、「下班時就要切換休息模式，盡量不要想工作的事比較可以好好休息平靜下來，做自己平常愛做的事（例：追劇、打電腦、跟朋友逛街）」、「可以看影片或做有興趣的事轉移注意力，但我洗澡的時候還是會不自覺想到」、「等你厭倦累爆的社畜生活，就會倒頭就睡XDD」、「新人時期會，下班或休息時間就是瘋狂學習，過了新人時期的休假就超廢的」、「放假就是耍廢模式，上班繃緊神經就好。別讓自己太累啊」。有網友則表示有同感，「me too，已經工作一年了，壓力一來就做惡夢」、「我也是新人，每次下班都還是覺得很焦慮，甚至連做夢都會夢到在處理事情，這陣子掉髮超嚴重，好希望趕快上手…」、「我現在也會這樣噢，新工作目前邁入第三個月，我們一起加油吧，有什麼煩惱可以找家人或朋友聊聊，不要害怕把煩惱講出來」、「已經工作兩年下班也還是常常會想，看劇之類的轉移注意力也很難，而且下班後公事其實不會打擾我，但就是會一直想自己哪裡沒做好或是怎樣可以更好⋯」。有網友建議，「我這邊一律提倡一個概念，薪水沒領到兩三百甚至更高，都別憂國憂民，公司沒你不會倒，真倒了那你領的一定太少，下班就放寬心好好休息，你倒下了公司不會負責的，只會找下一個扛，對自己好一點才是能長久工作的不二法門」。
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2022-08-07 焦點.長期照護
老虐暴增2／老人嚴重受虐事件 衛福部分析有二大原因
衛福部分析歷年通報案件及近年老人嚴重受暴案例，老人因失智、失能衍生的家庭照顧負荷、及施暴者有精神疾病、藥酒癮或長期失業等情形，是老人受暴兩大風險因子。根據衛福部2017年到去年統計，重大家暴案共186件，其中21件為長照家暴事件。新北聯醫板橋院區的陽光學堂為失智長者關壞據點，台灣長期照護專業協會理事長、新北市聯合醫院副院長王祖琪在臨床看過許多高風險案例，郭先生66歲了，一直未婚的他長期照顧90歲嚴重失智的媽媽，每天帶媽媽來，5年從不間斷。郭媽媽睡不好、情緒焦躁，最近郭先生為了照顧媽媽已瘦了5公斤以上。身心俱疲的郭先生曾經想不開說，「想帶媽媽同歸於盡」。王祖琪十分擔心這對母子，不斷勸郭先生帶媽媽就醫，但他說媽媽即使服藥，「也只有好3天」。王祖琪不斷安撫郭先生，希望讓郭媽媽接受治療，母子能好好睡覺，即使只有3天也好。「老人家最怕孤單、寂寞。」郭先生說，大約10年前發現媽媽失智時，病情已屬中度，媽媽情緒不穩定，有次他頭痛不舒服去藥局買藥，為避免媽媽外出把門鎖起來，沒想到媽媽用工具把門鎖敲爛。媽媽個性急躁、固執，失智後又十分黏人，他洗澡、煮飯時，待在客廳的媽媽看不到他，就會催促，甚至開始大吼大叫。「當時與媽媽相處，真的透不過氣。」郭先生說，長期照顧媽媽，看到媽媽失智沒有好轉，加上內心責任感重，精神壓力大，心情十分沮喪，有一段時間確實充滿負面想法。郭媽媽年紀大了，一天上廁所30次以上，郭先生說現在就是盡力照顧，還好自己尋求唱歌紓壓，唱的台語歌、日語歌也都是媽媽會的，有時和媽媽一起唱，多陪伴媽媽，目前也帶媽媽就醫服藥，最近病情穩定，1覺到天亮。這時郭先生緊鎖的眉頭也舒展開來。中正大學犯罪防治學系教授鄭瑞隆說，80多歲長者的子女，年能已經60多歲，「初老」照顧「中老」或「老老」，而長者生活習慣與子女不同，觀念固執，若又因失智症出現幻想或精神症狀，雙方就容易衝突，甚至引起虐待事件，施虐者有時也可能是配偶，如一直給對方吃不喜歡的食物等。台北護理健康大學長期照護系教授陳正芬說，子女長期照顧長者致身心疲累，建議利用長照資源，如居家服務、日間照顧等。此外，民眾面對施虐者常批評並高度指責，日本將照顧者支持立法，只要照顧者訴說照顧壓力，國家可提供援助，不要等到身心俱疲後成為施虐者。王祖琪表示，如果沒有長照服務介入，照顧者壓力爆表卻沒有人可以換手，照顧者可能就出現和被照顧者「大家一起死一死」的負面想法，如此惡性循環，建議長照應與醫療結合，若藉由看診或居家訪視時，一併帶入長照服務，老人家往往較容易接受。
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2022-08-06 名人.許金川
許金川／了解人體缺陷，才能延年益壽
夫妻預立遺囑，把女兒找來。老媽：「將來不要把我的骨灰跟妳爸爸放在一起。」女兒：「為什麼？」老媽：「你爸不洗澡，臭死了！」老爸：「我也不要跟妳媽在一起，吵死人了！」有夫妻相處之道的智慧，兩人才能幸福快樂白頭偕老，反之，如果缺乏這種相忍為家的智慧，久而久之，一定會造成吵吵鬧鬧，死後也要互相隔離的後果。有關身體養生之道的智慧也是很重要的，話說人是肉身打造的，人體是由各司其職的器官組成，器官由不同的組織組成，組織又由顯微鏡下才看得見的細胞組成。男女交配，小小的一個精子細胞與卵細胞受孕之後就能形成一個胎兒，胎兒呱呱墜地之後，一、二十年後長大為成人。人類這個生物可能有幾十萬年，但當初打造人體的規格與現今社會有明顯的脫節，也有不少缺點。例如古人平均壽命只有四、五十歲，因此只聽古語說：「吾年未四十，而視茫茫，而髮蒼蒼…」，卻未聽古人感嘆：「吾年未七十而一夜七次郎。」（一個晚上起來七次上洗手間），也未聞古書記載古人感嘆腰痠背痛，也未聽古人有突發性心肌梗塞等現代文明病，因為這些都是人類壽命延長之後，中老年以後才出現的疾病。古人大都英年早逝，可能多死於各種傳染病。例如肝炎可能古代就有，但古代醫學不發達沒有B、C肝炎的檢驗，也無從診斷肝硬化、肝癌。國父孫中山59歲死於肝內膽管癌，是有做病理解剖才知道，知名武俠小說作者金庸也在幾年前因肝癌而去世。古代醫學不發達，許多死因是不大容易推測的，但可以判斷，近年來癌症成為國人甚至世界許多先進國家死因的第一位，是因為許多傳染病都因為醫藥進步而控制了，壽命延長，人的細胞在幾十年暴露在各種致癌因子中，自然而然長出癌症來，例如長期抽菸或二手菸容易得肺癌，肉食容易得大腸癌，時常喝酒或吃燒烤食物容易得食道癌等。除了癌症之外，年長者也容易有心血管或腦血管疾病，這是因為世界文明化以來，飲食油膩，大魚大肉吃得多，加上生活習慣改變，因此血管慢慢硬化狹窄，終於發生心肌梗塞或腦中風。總之，了解夫妻相處之道，將來走了才能「白骨相隨」，永不分離，了解養生之道，才能過著快樂又彩色的人生。了解肉身打造的人體天生缺陷，從而了解如何養生，並定期做好各器官的檢查，才能延年益壽。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2022-08-05 醫療.骨科．復健
婦退休左肩痠痛、連睡覺都折磨！醫：這些人要注意
台中廖姓婦人退休後愛在家嘗試新菜單，滿足全家人的胃，但去年中，煮菜時左肩痠痛，左手無法舉高，甚至痛到難以入眠，就醫檢查確認是「鈣化性肌腱炎」惹禍，經建議採用體外震波治療，半年後鈣化點完全消失，讓她可以重新掌勺，回歸快樂的退休生活，她開心直說「這樣活著才有意義！」亞洲大學附屬醫院復健部長周立偉指出，鈣化性肌腱炎好發於40至50歲的中年族群，尤以女性患者居多，又以單肩旋轉肌腱最容易出現鈣化，門診常見患者的職業以經常寫板書的教師、操持家務的主婦及一整天坐在電腦桌前，維持固定姿勢敲打鍵盤的上班族為主。廖姓婦人說，去年中旬出現左肩痠痛，剛開始每了止痛藥或休息幾天就又不痛了，沒想到去年底症狀惡化，不僅煮菜時無法舉起鍋杓，每天穿衣服、洗澡刷背等簡單的小動作，都變得異常艱難，最後連晚上睡覺壓迫到痛點時，都會讓她徹夜難眠，毫無生活品質可言，只好趕緊就醫求助。周立偉指出，當初患者來院時面如枯槁，沒有任何表情，只是不斷拜託「讓我別再這麼痛」，於是立刻安排超音波及Ｘ光檢查，果然發現左肩旋轉肌嚴重發炎，且鈣化程度十分嚴重，因此建議採用體外震波方式治療，果然經過約3個月共11次的療程，Ｘ光下的鈣化處已消失不見，讓患者擺脫疼痛糾纏。周立偉表示，目前鈣化性成因不明，可能是多成因所引起，包括反應性鈣化和退化性鈣化的產生，前者是指肩膀肌肉長期施力不均、反覆累積受傷、肩膀旋轉肌反覆發炎或患者自身體質與免疫狀況等原因所引起，後者則是肌腱出現磨損老化，隨著肌腱使用時間愈久，所產生的磨損也日益嚴重，肌腱內部跑出的鈣離子就會逐漸累積形成鈣沉澱物，導致鈣化性肌腱炎。周立偉提醒，民眾平時可多做伸展運動、多熱敷、泡溫水澡以及避免常搬重物等，預防罹患鈣化性肌腱炎，若疼痛難耐，初期治療方式可選擇注射類固醇及麻醉劑緩解症狀，或在肌肉骨骼軟組織超音波導引下用針抽吸並移除鈣化部位，也推薦使用體外震波方式清除鈣化點，相信對患者來說都很有助益。
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2022-08-01 焦點.長期照護
什麼是理想的長照？林依瑩和伯拉罕團隊如何讓80歲臥床阿公拔管、恢復行動能力
編按：理想的長照，是讓病人有好的生活品質，甚至能脫離需要被照顧的失能狀態。前弘道老人福利基金會執行長林依瑩，在卸下台中市副市長職位後成立伯拉罕共生照顧勞動合作社。跨職種的團隊合作，如何落實專業照顧，讓病人從失能走向復能？人失能以後，還能逆轉退化，找回正常的生活嗎？採訪這日，伯拉罕共生照顧勞動合作社理事主席林依瑩，談起她最近照顧的一位重症案例：50多歲的女性，因腦瘤開刀後，術後帶著鼻胃管、尿管和氣切管住進護理之家。然而，住在機構期間，病人傷口復原不佳，又因營養不良，體重只剩30公斤。林依瑩形容，當時病人已是臥床狀態：「整天睜大眼睛，但沒辦法和人互動。」在女兒的委託下，病人回到家中，由伯拉罕團隊接手24小時照顧。幾個月後，病人不僅傷口癒合狀況良好，還拿掉鼻胃管、尿管，可以由口進食，能說話表達自己的意願。「我早上幫她刷牙洗臉，都讓他自己選要用哪條毛巾！很高興看到她恢復狀況這麼好！」林依瑩說。在伯拉罕團隊照顧的案例中，這樣的故事並不罕見。最好的長照，是讓病人從失能走向復能，脫離需要被照顧的生活。翻轉「失能等於不可逆退化」的觀念，伯拉罕團隊如何做到？前副市長當照服員的觀察！ 成功的照顧，絕不可能「各做各的」49歲的林依瑩，深耕長照領域多年。她曾任弘道老人福利基金會執行長、台中市副市長。在2018年卸任副市長後，她考取照服員證照，親自到照顧現場工作。隔年年底，她在台中達觀部落成立伯拉罕共生照顧勞動合作社，提供創新的長照服務。經歷過長照1.0、2.0的時代，林依瑩觀察，政府近年雖挹注不少資源開拓長照服務，但並未真正滿足民眾的需求。許多家庭仍仰賴外籍看護，且照顧負擔依然沈重。其中，最關鍵的問題便是照顧資源缺乏整合。她舉例，近年她擔任長照機構的評鑑委員時，常問負責人：「你們服務個案，有多少人接受居家醫療？」通常，機構無法回應具體的數字，只能說：「好像有」。若再進一步追問，「照服員會不會和居家醫療的醫師討論如何照顧？」答案更是「從來沒有」。「醫師到案家做了衛教指導，結果沒人落實。一週後再去，病人情況一模一樣。」林依瑩憂心，在照護現場，倘若醫師、護理師、照服員、物理治療師、營養師等不同職種「各做各的」，彼此缺乏溝通，終將導致照顧看不見成效。24小時、跨職種的密集照顧 80歲臥床阿公從「不想活」到自理生活成立至今，伯拉罕團隊已照顧超過100個個案。團隊強調「All in One」的服務，每當接到新案時，專職護理師和居家醫療醫師、照服員等相關專業合作，全面評估病人的身心、用藥、飲食等需求，並成立個案的照顧群組。照服員有任何問題，都可以向醫師、護理師尋求協助。林依瑩強調，病人要成功復能，照顧團隊必須合作無間。每位照服員會詳細記錄自己當班時的情況，讓團隊的其他成員掌握資訊，落實專業照顧。她舉例，臥床病人臀部皮膚潰爛，可能是頻繁拉肚子導致。若交接記錄不確實、無人協助病人解決拉肚子的問題，照服員就算不停換藥，傷口也很難好轉。伯拉罕曾照顧過一位80歲的柏山阿公，因為感冒引起的肺炎，進行了氣切手術。接上呼吸器後，身為低收入戶的家屬又無力安排阿公進行復健。時間一久，他的手腳攣縮、身體功能快速退化。林依瑩還記得，她前往護理之家探望阿公時，他已臥床一年。阿公身上有鼻胃管、尿管、氣切管，無法言語。人雖然有意識，卻只能整天望著天花板。他在筆記本上寫下：「我不喜歡，太累了，不想活。」在居家醫療醫師傅華國的支持下，林依瑩和伯拉罕團隊決定實現阿公的心願，讓他回到部落的家中。團隊的護理師認真鑽研阿公的病情，和醫師討論照顧計畫，教導照服員正確的照顧方式。一週後，阿公已能拔掉鼻胃管，自己吃早餐。2週後移除尿管、40天後拿掉氣切管。林依瑩指出，現在，柏山阿公的失能程度已從最重度的8級，進步到輕度失能的2級。他不僅恢復語言和行動能力，甚至可以自行走上位於二樓的教會，有時還會自己做飯呢！「聽起來很驚人，但我們不會說這是奇蹟。其實，只要做到跨專業整合，這樣的個案不會少。」如何留住照服員、真正解決案家困擾？ 充分專業支持，落實全方位照顧伯拉罕服務的個案，初期幾乎都是24小時輪班照顧。林依瑩指出，全天候服務最久的個案，至今已長達2年4個月。在照顧人力普遍不足的現場，這並不容易。但她認為，在照顧前期，一定要全面落實專業照顧。不論餵食、復健、清潔、用藥等，「有一個環節沒做好，病人就會一直臥床。」辛苦的照顧工作，如何留得住人？林依瑩指出，除了提供合理的薪資外，照顧專業支持同樣重要。在北歐、日本等長照服務成熟的國家，照服員的訓練往往需要數年，而台灣照服員考取證照所需的訓練課程卻僅有100小時。照服員的專業訓練不夠充分，派案單位又無法提供協助，工作時遇到狀況只能自行解決，更遑論協助個案復能。她以臥床阿公為例，當初阿公想返家的一大阻礙，就是無人可以協助他抽痰。多數的照服員並沒有相關證照，也不具備為重症病人抽痰的能力。幸好，部落有幾位年輕照服員願意上課。拿到證照後，再由護理師全天候督導3天，才敢放心讓照服員為阿公抽痰。「照顧缺乏專業支持，個案狀況很難改善，照服員會覺得挫折。就算薪水不差，他們還是做不久。」林依瑩說。有次評鑑，一位照服員告訴她，平時會幫個案阿公按壓腳掌。但是每次一壓，阿公的臉就爆紅。而這套照服員以為有效的「復能方法」，竟然是自己看Youtube影片學來的！國內照服員缺乏專業支持的情況，由此可見一斑。此外，照服員和案家之間的衝突，也是長照現場留不住人的另一常見因素。林依瑩觀察，大大小小的衝突，常和「界線」有關。長照2.0的制度設計，每項政府給付的照顧項目都有一個代碼。照服員進入個案家中，只能做被核定的服務項目。於是，照服員在工作現場，便不停地劃分責任：「我只能掃阿公住的這間，不能掃其他房間；只能煮飯給阿嬤吃，不能煮給孫子吃。」然而，照服員只做核定的服務項目，很難完全滿足被照顧者的需求。她以自身在照顧現場的經驗為例，原本照顧管理專員、個管師只核定陪伴服務，但她進入個案家中，發現阿嬤因為失禁，身上沾滿排泄物。「因為沒有核定協助沐浴，我不用幫她洗澡，難道就眼睜睜看阿嬤被大小便淹沒嗎？」她認為，照顧服務應該更有彈性，才能真正提升被照顧者的生活品質。例如，長照2.0給付的備餐服務，僅限於幫個案備餐。但在部落，祖父母也想和放學回家的孫子一起吃晚餐。伯拉罕團隊會詢問案家是否有意願自費使用服務，讓照服員可以同時準備孫子的餐點。設法創造雙贏的解方，讓照顧者、案家都不委屈。長照費用高，無力支付怎麼辦？ 公費、自費混搭，結合時間銀行互助目前，在長照2.0制度下，照服員的時薪最低為每小時200元。換算下來，一天的照顧成本為4800元。若需要24小時的照顧，案家每月約需支付14萬元。即使扣除失能等級最高的補助3萬多元，案家仍須支付超過10萬元的費用。對多數家庭而言，是一筆不小的負擔。尤其部落許多案家是低收入戶，根本無力支付。面對這樣的挑戰，林依瑩指出，伯拉罕共生照顧勞動合作社是以社會企業的形式經營。團隊的服務經費來自長照2.0的補助、案家自費和公益募款，盡可能以多樣收入支付照顧成本。此外，照服員也可以選擇提供志願服務，儲存時間銀行的時數。未來自己需要被照顧，再提領時數。林依瑩指出，在部落生活圈，人與人之間的互助並不罕見。例如，照服員自願幫長輩剪頭髮、小朋友幫忙大人撿拾公共區域的垃圾，都可以登記時間銀行的時數。需要24小時照顧，又無力自費的重症個案，有時伯拉罕團隊也會安排照服員提供一定時數的志工服務。「照服員看到我們努力的成果，會願意當志工。因為他知道，以後自己需要被照顧時，會有人幫他。」林依瑩說。她很清楚，這套照顧模式無法創造巨額的利潤。然而，看見個案的驚人進步、照服員的成就感，讓她相信這是一條值得走下去的路。「好照顧、好專業、高復能，這是我們期待的長照！」原文：讓80歲臥床阿公拔管、恢復行動能力！林依瑩和伯拉罕團隊，如何以好照顧逆轉失能？
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2022-08-01 養生.心理學解密
撞鬼、煞到、鬼壓床 專家教你從心理學角度看靈異現象
許多民眾都遇過無法用言語解釋的現象，最常見的如鬼壓床，也有很多看完鬼片不敢自己洗澡、獨處等，或在平時真的遇到過。 撇除裝神弄鬼，在一般情況下這些靈異現象心理學上會如何解釋？為何會出現？真的遇到又該如何面對？事後又可以如何處理？心煦心理治療所陳鈺弦心理師逐一說明。 用心理學看撞鬼、煞到、鬼壓床，心理師指６可能：概念太深了！陳鈺弦心理師首先以2013年新加坡求職網上，針對上班族撞鬼經驗調查作分享，該調查發現65%的人看到詭影，34%聽到無法解釋哭聲、笑聲、低語等，有12%曾見到公司設備突然自己啟動。諸多大同小異、無法解釋的現象，可以合理的推測幾點可能，這些也可能環環相扣。 概念扎實：「鬼」這個概念相信大多民眾從小聽到大，其可為人們對亡者的感情寄託，但由於鬼片多在嚇人等因素，普遍在人的心理已是個負面形象，而恐懼很多時候是出自於未知，在看不到又概念扎實的情況下，也就容易讓人不知不覺養成「無法解釋就用鬼來解釋」的習慣，及各類自我暗示、心理投射等現象，例如被稱為鬼壓床的「睡眠癱瘓症」。而民眾常說的「寧可信其有」，這觀念合理的解釋是為了避免愚勇，畢竟恐懼使人迴避危險得以生存，但這也讓人心裡留下至少1%相信鬼的存在，也就種下了一個往此處聯想的種子。 有趣的是，說看到鬼大多人會半信半疑，但從另一個方向看，也有人會將無法理解的現象解釋為精靈、外星人、超能力者、聖誕老人等，不過這麼說可能會被笑，這也著實反映著社會普遍對鬼的概念深刻。而若自小沒有被灌輸鬼或「人要怕鬼」的概念，自然就算真的看到奇妙現象也不會以此畏懼。 心理暗示：若口耳相傳該處有鬼，這地方也容易讓人心理毛毛的。曾有實驗分別告知兩組人老舊房屋不同的情境，一組是告知現在正在裝修，一組人是告知此處鬧鬼，後者就有不少靈異現象反饋，這種情況常出現在租屋處為昏暗老房、老舊教室、４樓４號房等各類常見鬼片場景。同樣的，這也是為什麼許多鬼片場景多會在住處或廁所等，且光線灰暗，達到民眾看完出現自我暗示、形成畏懼、不敢上廁所、不敢洗澡的效果。 心理投射：當人無法理解當前所感受到的現象時，為快速了解，會以心理投射的方式進行理解，而撞鬼如前述，是普遍較多也從小聽到大的說法，因此也較為常見。例如衰事連連難免會讓人聯想是否被鬼跟；同樣的道理、相反的例子，則如收驚、拜拜，也有民眾會將一些現象稱為「神蹟」。 完形效應：完形效應和心理投射有些相似，不過較偏向為大腦的防衛機制之一，人在看到未完全的現象時，大腦為快速進入當前狀況，會自行想像剩餘的畫面，例如一顆被遮蔽一半的蘋果，許多人就會想像另外一半也是長得一樣的、圓潤的，也就是所謂的「腦補」。不過這項機制也會有些缺陷，例如配合根深柢固的概念形造出鬼的想像，像是在偏僻處看到影子就懷疑是不是撞鬼，但其實偏僻處也是有可能有人一樣剛好經過。 環境影響：腦部有非常錯綜複雜的網絡連結，若受到外界影響，稍有點錯亂，就有可能出現感覺異常的現象，其可為地球磁場、環境中的有毒物質等，像是鬼片中常見老舊昏暗的場景若在現實生活中，該處的一氧化碳或其他化學物質等就有可能濃度較高，進而影響到腦部、反應於身體。另外，不熟悉的環境也有可能使身體受到不熟悉的細菌等微生物影響，使得身體不適，這光是喝水就有可能引起，而此現象也相當符合所謂的水土不服。 身心影響：正如前述，腦部結構相當複雜，一處故障就有可能出現連鎖反應，像是心理師日前在醫院時，就曾遇過撞鬼的民眾前來檢查腦部，結果檢查發現原來有顆腦瘤壓迫，使得腦部出現異常放電，進而出現知覺異常。另外，輕微的癲癇也可能以非常短暫的時間表現，使人有如被觸碰、輕推的感覺出現。精神方面的疾病則如廣為人知的思覺失調症，常看到幻覺、幻聽等現象，而創傷後壓力症候群也是常見原因之一。最常見的則如壓力大、害怕、恐懼等所形成的鬼壓床，即睡眠癱瘓症，幻聽、幻覺等也容易出現。 撞鬼、煞到、鬼壓床怎麼辦？心理師教簡單６招有助解套！此文分享並非否定信仰，而是鼓勵為此所擾的民眾可用科學的角度了解，除了鬼以外還有哪些可能。也因此陳鈺弦心理師建議若是真的撞鬼，可以呼喚自己信仰或當地的主神，不論是否真的有神或鬼的存在，這在心理學角度來看確實可達到慰藉的效果，正如民眾普遍認知鬼的對立面即為神，若心裡暗示等原因已經讓人感受到鬼的恐懼，那就以神之名取代當前。同樣的道理，收驚、拜拜也是個好方法，前提是以生命、健康受到保障，喝香灰水、符水等就建議三思。另外，在驚嚇的同時可試著思考是不是發生了什麼科學現象，像是不少人就被桌上移動的杯子嚇到過，但其實是因為水氣凝結流到杯底使得杯子滑動。 除此之外，也建議事情發生可循醫學治療進行改善，例如可以檢查腦部看是否有出現異常，像是前述的腫瘤壓迫、癲癇等也不無可能。也可尋求心理師的協助，心理師會以專業且隱私的角度詢問並凝聽當事人的背景、情況、心境等，並從中分析後給予適當的協助。他車禍倖存出現靈異現象？心理師道出真相有洋蔥。陳鈺弦心理師分享，日前就曾遇過車禍後出現靈異現象的案例，該案例於車禍中倖存，但不幸的是母親過世，事後就常感覺到媽媽時常在身邊，雖很想和媽媽說些心裡的話、但也感到害怕。 在心理師與案例更深入探討後，發現為創傷後壓力症候群，該案例對車禍一事感到罪惡、愧疚、捨不得，許多倖存者常見有「為什麼活下來的人是我？」的想法，加上想盡快完成後事、無意間忽略了對媽媽的哀悼等因素，為避免崩潰而出現媽媽還在身邊的想法。雖以心理慰藉的角度看是件好事，但也使當事人驚恐，經心理師提供適合該案例的方式改善，以及良好宣洩對媽媽思念、哀悼、說出心裡話等，案例也漸少感受到靈異現象，後來也和心理師表示，他夢到了媽媽笑著和他道別。 心誠則靈，心不誠則不靈，降低對鬼的負面想像更自在。「鬼對人的影響」確實存在，但可換個觀點予以解套，正所謂心誠則靈，越是相信，其存在感就會越重，看事情的樣貌也會有所不同。「相信」是一件好事，可寄託在好的事情上，有助於人的成長，正如所謂的信仰。若鬼在心理是負面的存在、或已心身畏懼，可減少對此的想像，也就降低對此的解釋，身心達到平衡更有助心理自在。何況誰說鬼一定要是壞的？為何一定要怕鬼？對吧。 《延伸閱讀》 ．鬼壓床３招解除！醫指關鍵：這６族群最容易被壓。 ．如何避免鬼壓床？醫指４種人易中招，５種方式有助改善 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-07-29 養生.生活智慧王
沐浴乳、洗髮精別裝水！醫點出4問題：像用髒水洗澡
不論是為了省錢或是見底了，民眾常會將沐浴乳、牙膏、洗髮乳、洗面乳、洗碗精、沙拉脫等加水繼續用。不過這樣的使用方式真的沒問題嗎？會不會有什麼其他沒注意到的風險？義大醫院家庭暨社區醫學部預防醫學科主任洪暐傑醫師指出潛藏問題，建議還是盡量避免為佳。 沐浴乳、洗髮精裝水比較省？醫指４問題：像用髒水洗澡 洪暐傑醫師表示，不論是哪一種清潔用品，製作過程都一定會有個配方成分比例以達產品效果，且通常也會進行實驗，以確保安全及實際作用。民眾加水進去，除了會稀釋、破壞比例，使得產品效果、清潔作用大幅下降，也容易滋生細菌、黴菌，如同用「髒水」在清潔。 醫師解釋，自來水本就帶有細菌、雜質等，洗澡時水流動於身體上倒是還好，但裝進瓶內不流動又潮濕，細菌量自然容易不斷增長，也可能滋生黴菌，若偶爾突然發現見底了，應急裝些水還不要緊，但長期如此不僅有可能引起皮膚疾病，例如皮膚較敏感的過敏族群出現疹子等皮膚過敏症狀，若是身上有傷口也很有可能造成細菌感染，而若是用於洗髮乳當然也有可能有掉髮的疑慮。 洗碗要用水＝洗碗精先裝水？醫：方式不同，影響大不同！ 至於洗碗精、沙拉脫等餐具清潔用品，普遍都會在餐具沖水後使用，許多人反過來操作，也會先將水裝進去，看似一樣都是配水，只是順序上的不同，實則也大有不同。洪暐傑醫師表示，餐具先沖水、菜瓜布上有水確實會較好洗也較乾淨，而此水流是流動的也較不會有問題。但順序反過來，先在洗碗精裡面裝水，也會像前述沐浴乳一樣，容易有滋生細菌、黴菌等，且這或許也是為什麼許多人洗完餐具後，常感覺還是有點油油的原因，有洗了、但沒洗乾淨，因為也容易過度稀釋，且已經稀釋了只能繼續用。建議若要裝水，最多就是洗碗的當下擠出新的洗碗精至裝水的容器中，至少是新的水、稀釋過頭也能再擠一點新的。 清潔用品量多量少都不好，如何拿捏分量？１原則判斷！ 洪暐傑醫師表示，清潔用品除非產品上有特別說明稀釋，否則普遍不建議裝水，以免洗不乾淨還衍生其他問題，同樣的道理，份量使用也不宜太過節儉，像是有些人會沐浴乳擠一點點洗全身，或是牙膏擠不到一半刷牙，其實都會蠻像只是用清水在清潔，清潔力也會大大扣分。 雖說清潔用品用太多，也是會造成皮膚乾癢等各部位相關問題，而各產品也未必能用同個標準建議，像是有些民眾會以「起很多泡泡」當作清潔妥當的標準，但有些產品就是不容易起泡。 因此洪暐傑醫師建議以日常生活習慣作為標準，若是洗完澡、刷完牙等等的，常常會有發癢、乾燥等不適，這常常有可能就是清潔習慣有某部分出了問題，可能是水質，也可能是清潔用品的比例或份量，又或者正在使用的產品當中有對個人的過敏物質，這些都是可以留意的細節。 《延伸閱讀》 ．碗盤先泡水晚點洗沒關係？專家：放超過４小時細菌大爆增 ．防範筷子４大健康地雷 專家：留意發霉避免吃下致癌物 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-07-28 醫療.皮膚
衣架、曬衣夾也要定期清潔！醫指6影響，不明發癢多留意！
衣服穿過、髒了會拿去洗，不過衣架、曬衣夾就鮮少有人會特別清潔，若仔細看或許會發現上面其實已經有不少灰塵，而這只是肉眼看得到的，更多的是看不到的有害物質。美麗信義皮膚科主治醫師曾奕騰醫師提醒，日常除了清潔衣物，也建議定期清潔曬衣用品，更有助確保皮膚健康。 衣架、曬衣夾也要定期清潔，不明發癢關鍵可能就在這！ 曾奕騰醫師表示，衣架長期沒有清潔的習慣，上頭存在各類的細菌、黴菌等有害物質，將可能提升皮膚疾病的機會。以皮膚感染來說，人體皮膚最常見的黴菌感染為皮癬菌，可存在於人體、動物、土壤、及各類物品等，自然包括衣架，臨床上雖然因衣架引起感染並不常見，但也還是有可能發生，特別是身上有傷口、濕疹部位，在足夠的時間及菌量接觸就有可能造成感染。 而即便沒有形成皮膚感染，細菌或黴菌的菌絲、孢子仍可能因表面的蛋白或其他抗原、代謝產物，對人體造成接觸性過敏或刺激，使得皮膚發癢，尤其像是孩童、年長者、過敏族群、異位性皮膚炎患者等，皮膚屏障較為脆弱的族群機會更高。另外，若是金屬材質也需留意生鏽所帶來的破傷風桿菌，若與傷口接觸應盡快就醫。 除了細菌、黴菌外，室外空汙的懸浮粒子也會對皮膚造成影響，例如PM10、PM2.5，污染氣體CO、CO2、NO、NO2、SO2等，近年有不少研究就發現，空氣汙染易使得異位性皮膚炎惡化、增加皮膚濕疹發生率，也有部分研究指出與蕁麻疹、皮膚老化、皮膚色素斑點等有關，這些汙染物藉由直接或間接接觸都可能對皮膚造成影響。 若時常發生皮膚癢、私密處癢等，卻又想不出自己有接觸到什麼樣的過敏原，除了檢查衣物本身是否有發霉，或許可以檢查、回想一下自己的衣架、曬衣夾等，是不是已經很久沒洗了？或根本沒洗過？或許問題就出在這。 衣架、曬衣夾每周清一次，有助減少皮膚癢等皮膚問題！ 為避免皮膚不必要的困擾，曾奕騰醫師建議曬衣用品也應保持定期清潔的習慣，尤其留意較不會接觸到衣物、較容易堆積灰塵處，雖然衣架常會使用到的部位較不易堆積灰塵或髒汙，但較少接觸到的地方就有可能，灰塵、髒汙等也可能由此飄落。 建議可每星期以清水或酒精擦拭，並風乾、擦乾避免水分滋生細菌、黴菌。也時常檢查是否有磨損、生鏽、發霉等，一旦發現生鏽或發霉就更換。也留意材質，如木質易發霉、金屬材質易生繡，兩者皆不宜掛剛洗好的衣服，可更換為不鏽鋼或塑膠等。時時作好清潔，更有助保護皮膚健康，對皮膚屏障較脆弱的族群也多一份保障、少一份不必要的困擾！ 《延伸閱讀》 ．沐浴乳、洗髮精別裝水！醫指４問題：像用髒水洗澡。 ．常常皮膚癢竟是「身體發霉」？醫指好不了４關鍵，６招防範！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-07-20 醫療.心臟血管
頭痛、耳鳴、頸肩痠痛都是高血壓早期警訊！醫授2招助改善
高血壓性疾病佔據國人10大死因第8位，但根據統計有三成的民眾，沒注意自己患有高血壓，可能會造成腦出血、腦梗塞、心臟病、腎臟病腎功能不全尿毒等嚴重併發症。這些人都是高危險族群 早期警訊莫忽視嘉榮家醫科主治醫師洪恩琪表示，除了體重過重、有吸菸及飲酒習慣的人外，飲食重口味、運動量不足和常有心理壓力的人，也是高血壓的高危險族群，因此平時可注意是否有頭痛、耳鳴、暈眩、頸肩痠痛僵硬等高血壓早期警訊，建議即早諮詢醫師治療控制。睡前、起床固定量血壓 當心這些狀況影響數值此外，長輩應在每日起床及睡前的固定時間，呼吸平緩、肌肉放鬆的情況下，採取坐姿、手臂平行心臟的方式量測血壓，並避免於運動洗澡、飲用茶類或酒精飲料後量測，以免影響血壓數值。得舒飲食5原則 預防高血壓洪恩琪醫師也推薦長輩們可以採取「得舒飲食」（DASH），以五穀根莖類食物取代精緻米麵食品、天天攝取新鮮5蔬菜及5水果、每日2杯低脂乳補鈣、以白肉取代紅肉、適度吃堅果及用好油等五大原則，來阻止及預防高血壓。保持規律運動習慣 遠離心血管疾病洪恩琪醫師提醒，高血壓患者要有運動的習慣，可從每週3次、每次30分鐘開始，逐漸養成每天運動習慣，且建議長輩以感到稍微吃力、仍可唱歌說話的程度，才是適合的強度，避免競賽型或過於激烈的活動，感覺身體不適就要休息，如果血壓降下來後，就中止運動，血壓會在4週後回升，因此適當的運動，貴在持衡才有效果。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： ·量血壓要用右手還是左手？ 專家曝「6個NG行為」：多數人都做錯 ·每4人就有1人高血壓！降血壓怎麼吃？ 營養師授「5秘招」：吃對還能瘦
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2022-07-15 養生.生活智慧王
勤洗冷氣濾網、冰箱不要開開關關…家庭大小9樣家電，「這樣做」電費秒降
夏天隨著2022電費調漲和家戶用電量大增，如何節約能源同時也守護自己的荷包，儼然成了地球公民們的夏季必修常識課。小編幫你整理了冷氣、冰箱、燈具、電視、洗衣機、電鍋、除濕機、電熱水器、電熱水瓶⋯9樣家電節電小撇步，馬上跟著做，讓你不僅省電又省荷包。 夏天怎樣吹冷氣最省電？8招+1建議 炎炎夏日總是離不開冷氣，根據工業技術研究院統計，冷氣佔家庭夏季用電的47%，是你家吃電大怪獸。省電關鍵就在於冷氣的心臟——壓縮機的運轉，如何維持在用電較少的「低功率」？以下是可以馬上做到的幾招：．冷氣每調高1度可以省6%電，台電建議室內溫度維持在26度～28度之間，最省電。 ．冷氣搭配電風扇使用，可使冷氣在室內分布均勻，維持整體舒適感，就不用一再調低溫度，導致壓縮機為了達成低溫而持續高功率運轉而浪費電。 ．勤勞清洗冷氣的空氣過濾網，建議2週1次，維持出風順暢。 ．減少關閉開啟的次數，因為冷氣剛運轉時，最耗電。 ．關好門窗、加裝遮陽窗簾，避免室外高溫影響室內冷房效果。 ．運用活動隔間，適當縮小冷氣吹送範圍，集中冷房效果。 ．室外機加裝遮陽設備，避免太陽直射，有助於機器散熱。 ．冷氣安裝在室內通風處，高度避免陽光直射。此外，可能無法馬上做到，但若仍在使用定頻冷氣的家庭，建議認真考慮更換「變頻冷氣」會是更省電的選擇。原理在於，當冷氣剛開啟時，必須以「高功率」運轉，快速達到你期待的冷房效果，但當室內溫度達到設定溫度後，傳統定頻冷氣會關閉壓縮機，直到室溫又回升才再度重新啟動，壓縮機的開開關關會頻繁損耗電力。變頻冷氣則不會關閉壓縮機，而是改以「低功率」維持室溫，不同於定頻冷氣，減少了啟動、關閉壓縮機次數的方式，藉此達到省電目的。開開關關剁手手！冰箱這樣用也能省電 夏天忍不住就想打開冰箱，看看有沒有點心、冷飲能夠消暑。冰箱雖然是全年都要使用的東西，但也是用電量較多的家電，由於跟冷氣一樣也有「壓縮機」，只要調整一些使用習慣，也能讓你馬上就能省電： ．冰箱周圍散熱空間：無論是後方可靠牆冰箱，或是嵌入式冰箱，都有根據產品設計預留散熱空間，應按照產品說明確實保留，以免冰箱無法散熱，造成壓縮機持續運作，損耗電力。 ．冰箱周圍環境：外在溫度太高，也會增加耗電量，應避免放在陽光直射處。 ．冰箱內部配置：建議8分滿，才能維持冷空氣流通與保鮮功能，此外也要注意食材不要擋住送風口。 ．減少冰箱開關次數：收納時標示清楚，方便取用，可以縮短開門時間；開門前想好該拿什麼，盡量在短時間內1次取用。燈具選用、天花板顏色也能幫你再節電 燈光照明看似用電量不多，但根據工業技術研究院的統計，實際上仍佔全年家庭用電約10.8%，若能從小細節開始逐步調整，也能多省一點：．採用節能標章LED燈具，能比螢光燈具節電50%以上。 ．照明應配合照度標準要求設置，建議選用適當流明數（lm）之LED燈具，效率（lm／W）越高，瓦數（W）越小。 ．天花板及牆壁顏色應儘可能選用反射率較高之乳白色或淺色系列，增加光線的漫射效果，讓室內空間明亮，進而減少所需的燈具數量。 ．走廊及通道等照度需求較低之場所，可設定隔盞開燈或減少燈管數量；照度需求較高之場所，採用一般照明加重點照明方式或自動感應裝置，補強照度。 ．設置晝光感知器，當白天光線足夠時，可自動調降靠窗燈具的亮度或關閉燈具。 ．在會議室、會客室、廁所….等場所，可裝設感應開關，有人時自動開燈，沒人時自動關燈，既方便又可減少照明用電。 ．定期擦拭燈具及燈管，避免髒污灰塵降低照明效率。 空間內燈具可做區域控制迴路設計並搭配獨立開關，依實際使用需求啟用，可達有效節電。 ．檢討各環境照度是否適當及照明開燈數量是否合理，空間照明適亮即可，照度過高易造成眩光。 ．隨手關燈。大小家電只要改變習慣，隨手都能省 1.電視： 建議電視至少應離牆10公分以上，散熱效果較好。 調低亮度及聲音，可減少耗電量。 電視關機卻仍處於待機狀態（指示燈亮著）仍會耗電，長時間不看可關閉主電源。 2.洗衣機： 少量如個人內衣褲，可每天手洗；大件衣物累積到一定數量再使用洗衣機。 洗衣前，衣服浸泡20分鐘會更乾淨。 3.電鍋： 白米先浸泡30分鐘再煮，縮短烹煮速度，就能減少耗電。 善用蒸架、蒸盤堆疊，一次使用就能煮2～3道菜，有效率又省電。 定期清節電鍋底部污漬水垢，提升加熱效能。 4.除濕機： 開除濕機時，搭配電風扇或循環扇帶動室內空氣流動，效率更好。除濕時務必關閉門窗。 定期清洗濾網。 5.電熱水器： 長時間不在家，建議還是關閉電源。 容量挑選依據家庭人數挑選，過大多耗電。 淋浴用水量與用電量，比起盆浴來說更為節省。 定時定溫機型，建議設定在洗澡前1小時，預先通電加熱。節省運作時的大量耗電。 6.電熱水瓶： 善用快煮壺，有需要再煮。減少熱水壺插電長時間保溫的耗電。 善用保溫瓶，開水煮沸後保存。登錄節電獎勵，電費直接降 什麼是節電獎勵？最後一招也最直接，只要這當期電費比上一期低，電費馬上能獲得折扣。台電從2018年起開辦的「節電獎勵」至今，為鼓勵民眾節約能源，針對住宅、國中小學（含立案幼兒園）之用電戶提供優惠，只要用戶當期用電度數較去年同期低，就能獲得每度0.6元獎勵金，金額會直接在當月帳單電費中直接回饋折抵。 用戶必須先進入台電官網「申請登錄」，2022年度節電活動截止日期為12月13日，至活動頁面登錄，就可以獲得各期節電獎勵金。資料來源．省電小撇步－電力生活館－台灣電力股份有限公司 ．省電36計－便民服務－經濟部能源局－全球資訊網 ．節電 從我改變 | Power Saving Tips | 節電小撇步 ．家庭電器用電家計簿－工業技術研究院 ．省電節能撇步Q & A－便民服務－經濟部能源局－全球資訊網 ．台電電力粉絲團 | Facebook【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-58175.html】
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2022-07-10 醫療.泌尿腎臟
男性私密處癢如何止癢？亂洗小心越洗越癢！醫教正確觀念
台灣氣候悶熱，男性朋友時常會出現陰部搔癢不適的情況，有時稍微搔抓一下便沒事，但有時卻一癢就停不下來相當惱人。對此台北市聯醫忠孝院區泌尿科程威銘醫師指出常見原因，並提供改善方式，若真的不行還是建議盡早就醫，以免形成更嚴重的感染。 男性私密處癢常見原因，衛生不佳、清潔過度都要注意！程威銘醫師表示，男性私密處癢黴菌、細菌感染最為常見，像是包皮和龜頭處就容易孳生黴菌、細菌形成發炎，特別是小便沒尿乾淨、包皮包覆、未妥善清潔等更是容易出現。也有許多男性居家僅穿休閒短褲，但又長時間沒洗，又或者洗完澡身體沒擦乾等，這些也容易引起。同樣情況也可能出現其他部位，例如大腿根部，該處也常較為悶熱潮濕，易有黴菌、細菌孳生。而若有香港腳的族群，黴菌也有可能透過間接接觸傳染至陰部。也因不潔原因較為常見，大多數人當下直覺反應是清洗，但若不當的清洗也容易更進一步形成乾癢。 另外，若是癢在陰毛處，也有可能是因為「陰蝨」所引起，此為一種寄生蟲，外觀像皮屑一般細微渺小，主要透過接觸傳染所致，如性行為、不潔的毛巾、衣物、床單等，陰蝨會吸取宿主的血形成傷口，也會引起輕微的過敏反應產生搔癢，類似像蚊子一般。 除此之外，內褲或被當作內褲穿的休閒褲，其質料、染料也是影響要素之一，例如人造纖維、新的但沒洗就穿等情況，皮膚較敏感的族群就容易產生過敏反應。 「對磨症」也是常見原因之一，主要因大腿內側摩擦所引起，在夏季、悶熱時特別容易出現，而肥胖者因大腿較粗較容易形成摩擦，對磨症出現的機率也會相對較高。男性私密處癢４招助止癢！醫勸別亂洗，小心越洗越癢。男性私密處發癢時，許多人會覺得是因為不乾淨趕緊洗一下，也有人會以較高溫的水沖洗止癢，又或者當下以抓癢的方式試圖緩解，對此程威銘醫師表示，不論是用何種方式，發癢的當下代表著該處已正在發炎，應避免在繼續刺激使得發炎情況加劇，因此用沐浴乳清洗、高溫沖洗、抓癢、亂擦藥物等都不適合，特別是沐浴乳、熱水更容易將保護表皮的油脂沖刷掉，進一步形成乾癢，使得原本的原因未改善，又再添加新的發癢因素。 建議當下可適當的以中性的沐浴乳清洗一次，嘗試作適度的清潔，但避免過度，止癢最佳的方式還是以冰敷止癢為主，也可以嘗試使用凡士林等成分單純的油脂，降低因乾癢造成的不適，不過常被當作萬用藥膏的小護士在此就較不建議，薄荷成分對敏感的私密處而言較為刺激，若要自行擦藥建議至少先到藥局詢問藥師，選擇陰部搔癢相關的乳膏。 上述這些簡單的方式都無法止癢，最好的方式自然還是盡早尋求泌尿科、皮膚科等相關科別的醫師協助，以了解搔癢的確切原因，對症下藥。而若是出現紅、腫、熱、痛，或出現較嚴重的破皮、潰瘍等症狀，已不單單只是一般的搔癢，就得盡速就醫，因為恐怕已形成更嚴重的感染。雖然機率不高，但該處的筋膜是一體的，若感染嚴重進入到筋膜，是有可能形成「壞死性筋膜炎」的，糖尿病等免疫系統不佳者得需留意，若症狀不尋常就別再拖。日常防範男性私密處癢，醫：清潔時盡量避免肥皂。男性防範私密處癢，程威銘醫師建議可選擇寬鬆、透氣、通風的材質內褲及褲子，或只穿個短褲，但新買的要先洗再穿，並也需時時更洗。洗完澡也要先擦乾身體再穿內褲、居家褲。另外，也可以適度修剪陰毛，但避免修剪過短或全部剃掉，以免造成刺激。洗澡清潔時建議使用中性的清潔用品，像是肥皂多為強鹼，對該處的皮膚也是一種刺激較為不宜。若有香港腳的民眾，也應積極治療，減少自己傳染給自己的機會。若情況允許，不穿內褲其實也是一種很好的天然保養方式，透風又舒適。保持生活衛生習慣，更有助減少陰部搔癢的機會。《延伸閱讀》 ．香港腳塗小護士有用？常見９招王威傑院長一次解析 ．網路止癢偏方真有效？醫師揭異位性皮膚炎正確治療之道！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-07-07 醫療.消化系統
排便後擦屁股幾次是合理範圍？醫師建議最多擦5次就該收手
許多人常會遇到擦屁股沒完沒了的窘境，有時甚至小包衛生紙整包都擦完了還擦不乾淨，讓人相當頭大。其實這問題除了和個人要求有關以外，也和身體健康狀態息息相關，禾馨民權婦幼診所大腸直腸外科/痔瘡手術主治醫師鍾雲霓指出常見可能，若常常如此真的該好好調整生活型態了。 便後擦屁股幾次是合理範圍？醫：別太多，避免破皮、發癢。鍾雲霓醫師表示，屁股擦不乾淨容易癢，但發癢問題未必是擦不乾淨，可能是擦過頭了。擦不夠、擦過頭往往很難拿捏，一般而言便後擦屁股，不管是乾擦或濕擦，都建議擦約4次左右就好，若到此還是覺得不夠乾淨，可再擦斟酌擦到第5次，除非是還明顯太多，否則衛生紙擦到剩下一點淡黃色就該收手，剩下洗澡時再清潔即可。因為要完全乾淨並不容易，若再繼續擦下去、擦到第6次，就很有可能使得肛門破皮，那麼接下來刺、癢、痛將接踵而至。而若是經常如此，這也反映著生活及健康狀態，應檢視是否飲食型態不佳使得糞便沾黏，或是缺乏運動使得腸胃排空效率不佳。 常屁股擦不乾淨沒完沒了？醫指２可能：生活型態該調整了糞便沾黏： 鍾雲霓醫師指出，腸子、肛門、糞便這三者息息相關，糞便擦不乾淨，往往意味著糞便太黏，原因通常就是膳食纖維攝取不足，蔬菜中的粗纖維有如糞便的收集器，可將四散的糞便穩定結合、打得蓬鬆、再像吸飽水的海綿一樣，使得糞便在腸道中順利滑動，若攝取不足糞便就容易四散沾黏，不只黏馬桶，也黏肛門，屁股也就容易擦不乾淨，且若經常如此，這般的飲食型態長期下來恐不利健康。 建議常擦不乾淨的朋友，可嘗試調整成高纖飲食，並攝取水分充足，如此就算沒特意補充益生菌，也可以培養出健康的腸到、大出健康的糞便。而同樣是蔬菜，纖維量也各有不同，花椰菜、波菜、空心菜、地瓜葉等深綠色蔬菜，會比高麗菜、萵苣、娃娃菜等淺綠色蔬菜來得多上兩倍左右。若針對改善排便，可在營養均衡的情況下多攝取深綠色蔬菜，有利事半功倍。 腸胃排空效率不佳： 另一方面，屁股擦不乾淨也可能和腸胃的淨空效率不佳有關，因此才會常有殘留卡住擦不乾淨，而淨空效率和缺乏運動有必然的關係，運動可激活掌管腸胃道的副交感神經，幫助排便盡可能一次排空，減少卡便的情況，反之自然不利。 增強腸胃排空效率，建議一周作個有氧運動3次，每次20-30分鐘，跑步、游泳、跳繩、舞蹈都是很好的選擇，也可以增強心肺功能。若是不想做太激烈的運動，快走也是個很好的選擇，若不想快走也可以散步，建議可拉長距離和時間。另外也可作幾項腹部肌肉加強訓練，如瑜珈、仰臥起坐等，對於排便肌肉協調、自主神經調控都很有幫助。不過也提醒，帶寵物散步基本上不全然算個運動，因為常見來說動的大多是寵物，若要運動得要自己「充分活動」才算數。 便便怎麼擦都擦不乾淨？醫：擦到淡黃色回家再清理。擦屁股擦到剩下一點點的淡黃色，返家清潔肛門也要留意清潔方式，鍾雲霓醫師表示，肛門如嘴唇般稚嫩，過度或不當的清潔都可能使得肛門破皮甚至發癢。清潔肛門最好的方式是水洗優於濕擦，濕擦又優於乾擦，建議可用溫涼水沖洗，不必執著在沒味道，因為水洗後肛門腺有味道是正常的，並不是真的沒洗乾淨。若是不方便水洗，選擇擦拭，不論是濕擦或乾擦都建議成份越單純越好，以避免造成刺激或過敏，使得肛門發癢。若真的肛門發癢，可使用凡士林或小護士，一樣是成份越簡單越好，因此乳液、護唇膏等就較不建議。 透過良好的飲食方式、運動習慣，以及妥善的肛門清潔，更有利於避免糞便無窮無盡的擦不乾淨，也有助防範因擦不乾淨或擦過頭使得肛門發癢。《延伸閱讀》 ．從７種大便看健康狀況 醫：４種情況應盡早檢查。 ．痔瘡能吃什麼？不能吃什麼？醫推６類食物防痔瘡！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-06-26 失智.長期照護
讓失智母親好好洗澡 是最大成就
偉大的人，是「在別人的需要裡，看到自己的責任」。但我們平凡人，若非親自走過長夜，並蒙人安慰，才能看懂那些忍在眼眶裡不滑落的淚水，才能聽到那些無聲的求助。作為醫藥記者，過去我有很多機會報導天主教失智老人基金會的事工。在那個大家還不太瞭解什麼是失智症的時期，我和同事們陸續深度採訪當總統前的蔡英文、張善政、江宜樺、陳長文、龍應台和李艷秋等名人，分享他們照顧家中失智長輩的心路歷程。我那時雖有同情，但也是獵奇的，失智症造成的悲劇，最能引動我的記者魂。至於那時基金會的老朋友建議我可以多寫，如何為失智長者洗澡等瑣事，我是看不上眼的。等到我老媽失智了，我才知道自己有多愚蠢。過來人才會明白，能讓家裡輕中度的失智長者，每天好好吃喝睡覺上廁所及洗澡，那個成就及艱難，遠勝過跑獨家新聞。但我也是幸運的，之前的先修課加上眾多醫界朋友支援，讓我很快就確診老媽失智了，並能盡可能讓家人理解，她只是病了，她還是我們的老媽。那時還沒有長照2.0，連我這資源優勢者，都常有求助無門的無奈。現任陽明交大校長的林奇宏當時任新北市衛生局長，他催促我們應該善用媒體的優勢及影響力，成立一個失智照顧者粉絲團，應該可以幫助很多家庭。「失智．時空記憶的旅人」這個從零開始的粉團於焉開站，7年來，已成為聚集最多照顧者及專業人士的平台。在這粉團，最熱鬧的時刻總在深夜凌晨，因為長輩安睡了，照顧者們才得以喘息，上來粉團尋求資源互相安慰。也因此，失智家庭的長夜，即使難眠，也一定會有人相伴。
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2022-06-21 失智.像極了失智
重複問題、情緒轉變、頻問你是誰...家屬從這些行為發現失智前兆
「從爸爸看著我問妳是誰？那刻起...」、「重複詢問同一個問題，如今天星期幾？問完又再問」、「熟悉的客廳燈是三段式開關，媽媽反覆的按壓，就是關不了燈！」、「脾氣突然變得暴躁，活在自己的世界裡，不管周遭發生什麼事情，基本的算數也開始不會。」上述是「失智˙時空記憶的旅人」粉絲專頁照顧家屬的真實經歷，從中也不難看出大部分的家屬往往都是長輩出現明顯的行為異常時，才驚覺不對勁，或誤以為這些症狀都是老化現象而忽略，錯過黃金治療期。事實上，失智症為大腦功能漸進退化的一種疾病，因此不只是記憶力，日常生活功能、自我控制能力也會逐漸喪失，甚至伴隨精神與情緒等行為問題。 一、「忘記」事情就是罹患失智症嗎？失智症是一種疾病，而非正常老化現象。該怎麼分辨是失智症還是老化？可以從長輩的日常生活中進行初步判斷，如忘記事物的發生頻率高且嚴重，即使經由他人提醒，也只能想起小部分，甚至完全無法回憶，就要警覺可能罹患失智症；正常老化的長輩同樣可能會忘記自己剛剛在廚房燒開水，但是走回廚房看到水壺就可以自己回想起來，也就是說失智症患者的記憶力，會隨著時間逐漸變差，而大腦智能也會逐漸受影響、退化。 失智症v.s老化哪裡不一樣？除了老化現象容易與失智症混淆，憂鬱症或焦慮情緒引發的認知功能障礙，稱為「假性失智」，不定時發生陰霾般的低潮情緒籠罩，連日常生活瑣事都受到影響。其症狀常伴隨記憶力變差、無法專心、食欲不振、體重減輕等，憂鬱症難以察覺，因為表現狀況跟失智症非常相似，但透過藥物及非藥物治療，就能明顯改善症狀，甚至完全治癒、康復。失智症v.s假性失智症又有什麼差別？現代人生活步調快，憂鬱症也會因壓力因素造成假性失智症，若家人身上有疑似失智症狀及憂鬱症狀時，多花時間觀察並求診精神科醫師，找出可矯正因素。建議平常務必落實病例跟藥物控管，以及多運動、均衡飲食和正常作息，遠離失智症危險因子。※假性失智症危險因子1、憂鬱症2、長期睡眠障礙3、藥物副作用4、甲狀腺功能異常(低下)5、缺乏維生素B二、失智症前兆有哪些？失智症症狀因人而異、每一位失智者的腦部受損部位也不盡相同，會經歷什麼樣的病程，有什麼樣的症狀行為、情況等，無法一概論之，不同類型的失智症會出現略為不同的前兆。 (一）從失智症類型看前兆1.阿茲海默症：(1)記憶力減退到影響生活：患者忘記頻率較高，且可能完全忘記該事件。(2)計畫或解決事情有困難：失智症患者會無法計畫，做出錯誤或和以前不同的決斷。(3)無法勝任原本熟悉的事物：失智症患者會對完成每天的日常工作或生活有困難。(4)對時間地點感到混淆：患者可能忘記或弄錯事件發生的時間、地點，或是在熟悉的地方迷路。(5)有困難理解視覺影像和空間關係：對空間影像判斷出現困難例如，經過一面鏡子前，無法了解自己就是鏡子裡的那個人。(6)言語表達或書寫有困難：無法了解複雜的字句，說話也變得簡短，可能會重複自己說過的話，或是很難找到正確的詞彙。(7)不適當行為：失智症患者容易掉東西卻無法回頭去找，甚至懷疑是別人偷走了，就刻意把物品藏在不尋常的地方。(8)判斷力變差或減弱：失智症患者會出現判斷力或做決斷的能力減退。(9)不參與社交活動：患者可能不再保有嗜好，退出原本喜愛的社交活動或運動， 變得不愛出門，不想與人交談。(10)情緒與個性的改變：患者的情緒和個性常會改變。只要遇到無法處理的事務或弄錯事情，便會感到心煩意亂，甚至勃然大怒。2.額顳葉型失智症：腦部障礙以侵犯額葉及顳葉為主，退化性失智症中，最容易被忽略的是額顳葉型失智症，其早期症狀包含言語及人格變化、不合常理行為（拾荒癖）或重複動作，如不停開關抽屜等。 3.路易氏體失智症：是退化性失智症中第二常見的類型，和常見的阿茲海默症比較，路易氏體失智症患者在疾病早期即會出現鮮明的視幻覺，且還可能出現身體僵硬、手抖、走路不穩、重複地無法解釋的跌倒，情緒時好時壞起伏變化大、對抗精神藥物十分敏感。4.血管性失智：血管性失智症為腦血管疾病引起，較危險的病理發展是患者大腦可能持續萎縮，進一步引發腦部病變、二次中風、腦梗塞，致死率相當高，早期可能出現動作緩慢、反應遲緩、步伐不穩等情況。（二）從失智症病程看行為症狀失智症從輕度時期的輕微症狀，會逐漸進入中度、重度、末期症狀，疾病退化的時間不一定，依不同罹病原因，病程有個別差異。1.輕度認知障礙：為正常老化到確定失智症診斷之間的過渡期，可能會自覺記憶減退，理解力、判斷力、語言等認知功能也可能受到影響。輕度認知障礙的患者約每年有15%會轉變成失智症，比一般老年人的1%的機會高許多，因此是失智症的危險因子之一。2.輕度失智(初期)：近期出現記憶困難，定向力、判斷力及語言的退化已影響到社交及工作能力，面臨較為複雜的工作任務或社交情境可能出現困難，日常生活功能常出現障礙。情緒及行為出現改變，大部份日常生活尚可自理。3.中度失智（中期）：認知功能及日常生活功能明顯退化，家人易於此時期發現異狀，因為失智者可能出現分不清季節、認不得熟識的朋友、走失等情況。日常生活需要依賴他人協助完成，如洗澡需協助備水、衣服及確認清潔度。除此之外，精神行為症狀也會日益增加，如妄想、幻覺、情緒失控、不合作、藏東西、吃壞掉食物及日夜顛倒等。4.重度失智（晚期）：認知及日常生活功能嚴重退化，出現大小便在衣服上等情況，幾乎需要仰賴他人照顧。大多時間認不得家人及自己，語言僅剩簡單字句。 雖然大多數的失智症無法治癒，但家屬能共同為失智者努力的事，是將輕度失智的時間延長，進而延緩退化的速度，並鼓勵失智者維持、自理日常生活，減輕照顧負擔。 立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2022-06-19 養生.人生智慧
世界最高齡人瑞曾2度罹癌 119歲田中加子的長壽秘訣是什麼？
編按：曾獲金氏世界紀錄認證為「全球現存最長壽者」的日本人瑞田中加子，於今（2022）年4月19日逝世，享壽119歲。曾2度罹癌、其中一次更在103歲時動過大腸癌手術，體質並非天生強健的她，卻保持一輩子頭腦清楚，可生活自理，並始終樂觀面對人生，她是如何做到？於2019年獲得金氏世界紀錄，為全世界現存最長壽人瑞的田中加子，1903年出生於日本福岡。根據統計，日本100歲以上的人瑞級長者約有8.6萬人，在平均壽命不斷延長的現代，絕大多數人可能都希望不只是活得夠久，更要活得健康、愉快，而非晚年在臥床、病痛中度過。田中加子正是如此。她不只活得久，直到度過119歲生日時，她都保持著一定的行動力、生活如常，多數日常事務都能自己完成而不需倚賴他人。2019年福岡市長拜訪時曾問她：想要活到幾歲？她的回答是：「沒想過這個問題啊，我還沒打算死呢！」最愛可樂、不忌甜食 102歲才入住養老院一般人可能認為，能夠活得如此長壽的人瑞，肯定擁有身強體壯的好體質。事實上，田中加子在45歲時曾罹患胰臟癌、第二次更在103歲時因為大腸癌而接受手術，也曾罹患傷寒、膽結石和白內障，卻都以驚人的生命力順利恢復健康。據說，她在完成大腸癌手術後，醫生來探望時說的第一句話是：「我想喝啤酒呢。」此外，田中加子也不是奉行健康飲食的養生專家，據說她除了喜愛巧克力等甜食，還特別喜歡喝可樂、歐樂納蜜C（一種營養機能補充飲）等碳酸飲料，和加了糖的咖啡。田中加子入住的安養院員工表示：「加子女士是一位非常活潑，幾乎是有點調皮的長輩。」102歲才入住的她，有時候會故意戳戳工作人員的衣服，然後在對方回頭時，裝作什麼都不知道的表情。她喜歡和別人聊天、說笑話，住進來之後很快就交到不少朋友，總是笑口常開的開朗個性，讓她身邊經常自然聚集著人群。對於許多70、80歲的入住者來說，田中加子就像是媽媽一樣令人安心的存在，是院內的超人氣偶像。人瑞的長壽秘訣：保有社交能力、喜歡算數學和下棋負責經營安養院的佐藤美千代觀察，會意識到周遭的環境和人事物、具社交性，是長壽的重要秘訣之一。「加子女士入住這裡10幾年來，日常生活能力幾乎沒有太大變化。即使有時需要助步車的輔助，她也可以不依靠輪椅而自己走路；晚上會自行如廁、洗澡時除了某些較難清潔的部位，也都能自己完成。」一般來說，到了這個年紀的長者，需要別人餵食才能用餐也是很普遍的事。但田中加子除了會自己拿著餐具就口進食，還會在三餐之外，跟職員說自己想吃零食。「對於外在事物明確表現出要求和欲望，也是一種生命力的展現，在入住的長輩當中，會在固定供應的餐點外要求其他點心的人，就只有加子女士而已。」此外，田中加子也很喜歡黑白棋，幾乎每天早上都要玩上幾場。多年來培養出的實力，從安養院內的所有員工到來訪的記者，沒有人能贏過她。在田中加子入住的安養院，為了讓入住者鍛練腦力，會根據每個人的年齡和健康狀態，給予「學習作業」，像是漢字填空、或是簡單的數學計算題等。其中田中加子特別喜歡做計算題，除了過程中十分專注，也幾乎都能拿到滿分。喜歡學習、充滿好奇心，或許也正是田中加子保持長壽與頭腦清晰的秘訣之一。人生最快樂是什麼時候？她說：現在！從12歲就開始工作，婚後和先生經營餐飲店、退休後又在67歲繼續開了花店、80歲時才交棒給兒女，直到102歲入住安養院前都還會偶爾顧店的田中加子，長年保持著把每天發生的事、看報紙新聞的感想，或是自己的心情隨手筆記的習慣。她曾在筆記中寫下：「最重要的並非是所謂隨著年紀就該過什麼樣的生活，而是在自己的步調和能力所及範圍內，盡可能地維持心靈的年輕。」「上了年紀之後雖說不要太勉強自己，但我也想不輸給年輕人、充滿精神地過日子給他們瞧瞧。我總是在想這些事情，不好意思啊。」在田中加子116歲生日時，她曾有感而發地說：「到了這個年紀，還能這樣活著真是令人感謝。」獲頒金氏世界紀錄證書時，被問到「人生最快樂是什麼時候？」她的回答是：「現在！」如此對生命充滿熱情的田中加子，除了金氏世界紀錄外，也在2020年9月時，以118歲高齡刷新了日本史上最長壽人瑞的紀錄。在她度過119歲生日時，還許下了「想要活到120歲」的願望。雖然這個願望最終沒能實現，但田中加子無疑已經活過了充實和精彩的一生，她始終抱持樂觀與活力，盡情享受人生的態度，無論生命長短，都值得我們學習！資料來源／Daily新潮、QS-Source原文：世界最高齡人瑞，最愛可樂和啤酒！119歲田中加子：一生不失智的秘訣
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2022-06-19 失智.失智資源
點亮年輕失智者的生命故事！Young記憶會館，年輕失智者的家
到Young Coffee那天，外場服務的是邱孟暉和吳正邦。邱孟暉熱絡地和來客聊天：「第一次來嗎？喜歡這裡嗎？」送咖啡時看見記者在翻看年輕失智者的生命故事書，熱烈地說：「我也有做一本，我帶妳去看。」轉身卻看見電視牆在播年輕失智者的報導，忘記了剛剛說要去哪裡。12年前，53歲的運輸業老闆邱孟暉因心律不整突然倒下，昏迷幾天醒來後認不得妻子莊素玫，也忘了如何寫字、洗澡、穿衣。莊素玫以為這是中風後遺症，做了一年復健不見起色，才踏進神經科檢查，確診為血管型失智症。喝咖啡時，吳正邦靦腆端著磅蛋糕來銷售，話不多，思索好久才說：「這很好吃。」旁人拼湊解釋才知道，這是吳正邦手作烘焙坊「記憶甜屋」的磅蛋糕，周末會在此寄賣。52歲先生罹病 家人陷入慌亂吳正邦52歲時也是因為中風失智，確診那天，他和太太陳欣儀在醫院抱著痛哭。正邦因為生病，不但無法工作，還需要課程和照顧，欣儀為了工作維持收入，讓正邦去失智日照中心。正邦努力了好幾天，置身七、八十歲長者之中，一起做復健，進行懷舊唱歌畫畫，身體強健本應還有大好職涯、還能對家庭社會貢獻的他感覺難堪，不願再去。欣儀發現失智資源都是為老人家設計，年輕失智者身心狀態、家庭的挑戰截然不同。尋覓許久，找到Young Coffee，「我第一通電話就是會珍姐接的，一講兩個小時，像是抓到浮木，終於有人懂我。」陳欣儀的慌亂孤單迷惘是所有年輕失智者家屬的共同處境。根據失智症協會推估，台灣65歲以上失智約30萬人。失智症是大眾熟知的老年疾病，但非老人專屬，估算45-64歲的年輕型失智症也有11,324人。處理無SOP 依照狀況邊做邊學「這和老年失智樣貌不同，老人家失智時多數是家裡依賴人口、是需要被照顧的。年輕型會覺得我要去工作啊！他們要面對失去工作、家庭衝突等問題，教養孩子及照顧父母的壓力。」失智症協會副秘書長李會珍解釋。李會珍就是陳欣儀說的，電話另一頭彷彿大海中浮木的「會珍姐」。李會珍服務年輕型失智個案多年，是家屬眼中的俠女，她坦言，年輕型失智樣貌太多元複雜，幾乎沒有處理的標準流程，到現在她仍得邊做邊學。例如幾年前協會接到一通電話，一位50幾歲、社經地位佳、在公司任要職的女性表示，她失智症初期、單親撫養3歲多的孩子，因為父母已逝，身邊也沒什麼親人，來詢問後續孩子可以有哪些安排？一年半後，這位女性已經退化到無法獨立生活，需要入住機構。一年半的時間，協會陪伴女性就醫、協助她順利退休、為她找了機構、也辦理了孩子的出養，每個問題都來得又快又急，「我們很多個案都是這樣，在你來不及想如何因應時，就被迫要做決定。」最年輕45歲 Young Coffee如浮木來到Young Coffee，每個人都有苦澀的故事。目前最年輕的個案是66年次的，有人確診時，雙胞胎女兒才出生。更有人因診斷不易，在還未確診前就被貼上精神有問題、偷懶不負責、脾氣壞不體貼的標籤，被迫離職、離婚。因此Young Coffee看起來是間咖啡店，實則是年輕失智者與家屬的學習與喘息空間，也是協會協助年輕失智家庭面對困境的基地。「善仁已經不認識我，完全無法自理了。」劉鳳蓮也是年輕失智者的家屬，先生林善仁54歲失智，初期也曾在Young Coffee服務、上課，但失智彷若一場漫長的告別，鳳蓮的細心呵護、用心照顧都敵不過失智症為善仁寫下的生命劇本。就算早就知道結局，但鳳蓮說起來仍不免失落與揪心。不過也不全然是失落。幼時因病腦傷、肢體接近失能，領有殘障手冊的劉鳳蓮，生命裡一直是被照顧的角色，卻因林善仁的病而堅強，即便現在善仁已重度，鳳蓮也是一有機會就發聲爭取年輕型失智症的資源、專屬照護機構，她說這些資源善仁用不到了，卻能讓更多處境相同的家庭，在茫茫大海中抓到浮木，靠岸喘息。年輕型失智症 病程快易延誤年輕型失智症患者在65歲以前發病，病程發展快，初期症狀多是失眠、憂鬱、焦慮，易延誤就醫或誤診。其發病時多數仍在職場，承擔家中經濟重擔，發病後家人因要照顧辭去工作，受到衝擊的除了本人及配偶，還有未成年子女，甚至父母、手足。年輕失智症服務 還有哪些據點？台中、台北都有專屬服務除了「Young Coffee記憶會館」外，2020年，台中市衛生局也設立了年輕型失智社區服務據點「向上清活小屋」，而台北「奇岩日照中心」除了服務65歲以上失能長者，也服務50歲以上失智症者。Young記憶會館 年輕失智者的家周末是對外開放的咖啡館，由年輕失智者擔任外場服務及備餐，透過職務再設計，讓失智者也能發揮能力參與工作，延緩退化。平日則為年輕失智者提供知覺統合、肌力訓練、戲劇治療、音樂體驗的課程，也是家屬喘息與諮詢的空間。是國內最早的年輕失智者家庭據點。咖啡館開放時間：每周六10:00~16:00，請先於「Young記憶會館」粉絲專頁預約。地點：台北市大安區泰順街2巷4號
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2022-06-16 失智.新手照顧
與失智者溝通像在對牛彈琴？善用「5技巧」讓互動變順暢
與失智症患者溝通時，確實很容易感到沮喪—照顧者經常覺得像在對牛彈琴，失智症患者好像有在聽卻又沒反應；或雙方講來講去就是牛頭不對馬嘴、有溝沒有通；或是照顧者不知道該怎麼應對失智症患者的出招。有效溝通的技巧不只對「溝通」本身有幫助，更重要的是可以改善和增進雙方的關係。以下提供五個與失智症患者溝通的技巧，招數不用多，巧妙地運用加上反覆練習，降龍不見得需要十八掌。技巧一：提供談話的線索或把答案放在問題裡這個技巧的重點是：就算失智症患者不知道答案或是不知道該怎麼回答，還是可以順利進行對話，不會讓「對話」變成「記憶力大考驗」。有時照顧者會刻意想測試失智症患者的「失憶程度」，請千萬別這樣做！你並不是醫生在做診斷或做檢查，坦白說，這樣的「測驗」只是滿足你對於「不知道他記不記得這個人、事、物？」的好奇心。對失智症患者本人並沒有實質意義，反而讓他對於想不起來、記不住感到很懊惱。不但會破壞情緒和氣氛，更會讓失智情況惡化。雖然有時候不是故意要考他，只是想讓他有正常對話的參與感，但他偏偏就是回答不出那些問題，話家常一不小心就變成隨堂考。所以，請善用「作弊」技巧，在你的語句中悄悄地放入讓他能繼續進行對話的線索。例如，平常我們會這麼說：「你記得你晚餐吃什麼嗎？」，巧妙地改問：「你喜歡我們今天晚餐吃的滷肉飯嗎？」—這樣一來，就算不記得晚餐吃什麼也沒關係，答案就在問題裡。失智症患者就可以運用你給的線索，把「聊天」進行下去，不會覺得自己因為失智症失去正常對話、社交能力，也就不會感到挫折。重點在於：盡可能提供最多的資訊，但期待最少的回應。不要因為他的回應不夠多、不夠好，就打破砂鍋問到底。與其說：「昨天我們去的那間餐廳，你覺得好吃嗎？」、「你記得明天有誰要來嗎？」、「牆上這幅字是你寫的嗎？」，我們可以這樣「聊天」：「我們昨天吃那間江南牛排館味道不錯，你好像也喜歡，是嗎？」、「我很期待明天孫子、孫女要來玩。」、「牆上這幅你之前寫的字真好看！」。技巧二：最好的問題是單選題失智症患者的理解和判斷功能正在逐漸退化，當被問到一個開放型問句，必須自己找出選項、做決定然後回答，這對他的大腦來說是一項很龐大的工程。即使是很簡單的日常生活問題—「你今天要穿什麼？」就算你把他帶到衣櫃前問：「你要穿哪一件？」對失智症患者來說，訊息都太龐大、太眼花撩亂。不如直接拿出兩件衣服，展示給他看，並問：「你喜歡這件？還是這件？」。我們鼓勵照顧者提供選項，是為了讓失智症患者盡量保有「自己做選擇」的自主感，這種可以自我掌控的感覺不只能讓他增加信心，也讓他不會覺得自己對生活失去控制，或是感到需要依照別人的決定過活而有壓力。這種失控的感覺會讓失智症患者的大腦功能退化得更快，也會讓他長期處於「自己很沒用」或是「必須聽從別人指示」的壓抑情緒中，進而導致憂鬱，或使得情緒和行為狀況惡化。當你發現失智症患者因為選項太多而顯得有點焦躁，請改說：「我們重新來過，這兩件衣服，你想穿哪件？」 —記得運用之前提過的「提供選項」技巧，拿出兩件適合的衣物讓他挑選，不管他挑哪件都是雙贏。技巧三：不知道該怎麼辦的時候，先道歉就對了別忘了，當溝通不通時，雙方一定都很沮喪。照顧者經常陷在挫敗、焦急的情緒裡，很容易忽略失智症患者在溝通上面臨困難，下意識地認為一切都是因為他講不聽。其實失智症患者也對溝通困難感到同樣沮喪，加上無法如實表達感受和想法，沮喪程度更甚於我們。這也是為什麼溝通不良時，失智症患者特別容易情緒失控、出現反抗或暴力的行為。照顧者很氣，失智症患者何嘗不氣啊！你說他講不聽，他還覺得你無理取鬧哩！試想，當你覺得跟你對話的人不懂你、不在乎你的想法，只一味要你依照他的要求做時，你的心情如何？肯定很不安也很沮喪。這時候，對方要怎麼說或怎麼做才能安撫你呢？當然是「道歉、閉嘴、聽我說」囉！試著這樣緩解一觸即發的局面：「媽媽，我很抱歉讓你覺得我堅持你一定得穿這件衣服。」、「爸爸，對不起，我不應該叫你一定要去洗澡。」。記得，請避免說「我不該讓你生氣」，這樣的說法太過模糊，且失智症患者有時不容易辨識自己的情緒反應。他可能覺得自己沒有生氣，卻被安上「他愛生氣」的罪名，搞不好就真的生氣了。所以，比較好的做法是清楚點出那件讓他不高興的事即可。技巧四：換湯不換藥對於失智症患者排斥的事情，可以試著換一個說法。例如把「洗澡」改成「擦身體、做SPA」，避開會觸發反感的詞語，事情會有神奇的轉變。在失智症患者比較容易排斥的事情後面，安排他會期待的活動，可以加強他配合的動力。例如，面對拒絕洗澡或換衣服的失智症患者，我們可以試著這樣溝通：「我們中午一起去你最喜歡的那家麵店吃午餐，現在我們先稍微清理／整理一下。你看，我準備了你最喜歡的外套。」。技巧五：善用肢體在溝通的過程中，如果你跟失智症患者的關係算親密，可以適當地使用一些輕微的身體接觸，例如試著握著他的手，或用你的手輕輕覆住他的手背。一來可以幫助他維持專注力，二來有助於安定他的情緒。此外，「手口並用」在與失智症患者溝通時，扮演非常重要的角色！很多時候，失智症患者不是講不聽，而是沒有聽懂，因為受傷的大腦沒有辦法轉換言語的訊息，但他看到實際動作就能了解，或者至少可以模仿你的動作。例如：當你請他扣釦子，可能說了好幾次，他都還停在那裡沒有動作。這時照顧者可以在自己身上做出扣釦子的動作，然後指指他的釦子。透過手口並用的溝通，會比只用言語容易通！不過，還是要再提醒一次，進行手口並用的溝通，記得先在自己的身上做示範，再慢慢地指向失智症患者。如果突然觸碰他或靠他太近，出於自衛本能，他可能會出現肢體抗拒，甚至暴力行為。加上前面章節提過的「隧道視覺」問題，失智症患者可能看不清楚近距離的東西，或看得不完整。因此，照顧者在做示範時，記得先在自己身上比劃。最後，逐漸失去溝通能力的失智症患者在對話過程中找不到想說的那個字、增加很多輔助手勢、甚至說出很突兀的語句等，都是正常的。照顧者不需過度反應，輕輕帶過即可。（本文出自高寶書版《留住相愛，停止傷害》二花小姐著）
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2022-06-09 新冠肺炎.預防自保
解決新冠失眠！中醫師教你6大處方...按摩頭部好「神」穴、沖泡助眠茶飲，睡好精神也好
疫情之下，許多人壓力油然而生，常常需要擔心染疫風險、居隔問題甚至是確診後的經濟壓力、精神壓力等，這些焦慮緊繃的情緒容易影響到心理，導致失眠。且部分染疫後的痊癒者，會出現失眠的後遺症，中醫師康涵菁表示，上述和新冠疫情相關的睡眠障礙，都可稱為「新冠失眠」。染疫自律神經受影響 康復者有失眠狀況你有「新冠失眠」的狀況嗎？經統計發現，部分新冠痊癒者，自律神經受到病毒的影響，會出現失眠的後遺症。中醫將睡眠障礙稱為「不寐」，無論是難以入睡、半夜容易醒來或是徹夜未眠都算是睡眠障礙的一種。中醫理論認為「陽入陰則寐，陽出陰則寤」，染疫的過程容易破壞人體的陰陽協調，因疫情衍伸的擔憂會導致肝氣鬱結，傷及心神，因此除了治療疾病本身以外，疏肝理氣和安神定志也同等重要，身心一起處理才能更堅定的對抗疫情。中醫師教您6招 擺脫失眠苦海為了解決民眾的「新冠失眠」，康涵菁提供下列6大居家處方，可以幫助大家讓心安定，舒心面對，遠離新冠失眠。▸處方1：按摩頭部好「神」穴內經云：「印堂候肺，山根候心」，通常情緒緊繃時，胸口會鬱悶，眉頭會深鎖，因此，可以輕輕按揉兩眉之間也就是俗稱的印堂，一路向上推按至髮際線交際處的「神庭穴」，平時可配合薰衣草或薄荷等紓壓精油由下往上的按揉，能夠使得胸中糾結的緊繃情緒獲得紓解。神庭穴旁開四指幅處，便是「本神穴」，有寧神的功效，可以一同按壓。耳朵三角窩中的後上方處，有一個「耳神門穴」具有安神助眠的作用，可利用指尖或是按摩棒去按壓穴位，有助於平衡失調的自律神經。▸處方2：睡前助眠足浴由於腳底是涵蓋許多人體器官、神經及內分泌的反射區，睡前泡腳能夠迅速放鬆全身的緊繃僵硬，透過足浴還能將氣血順勢往下引流，緩和用腦或是用眼過度所導致的頭面部氣血過盛，讓腦袋能夠順利進入睡眠模式。而洗澡的時間也很重要，睡前1至2小時洗熱水澡，可讓體溫先行升高，沐浴後身體會自動調節溫度，將中心體溫調降，能夠幫助入睡。▸處方3：避免睡前藍光刺激居家期間，使用3C產品的時間通常較長，然而如果在睡前躺著划手機，持續讓自己暴露在藍光下，會使得皮質醇濃度升高，同時抑制褪黑激素分泌，更加難以入睡。倘若短時間沒有睡意，可以選擇閱讀輕鬆的書籍取代使用3C產品，或是閉上眼睛專注在呼吸，拉長吸吐的節奏，才能好好的培養睡意。▸處方4：維持日常作息許多人在居家時期可能會中途小睡時段變多，或是變得晚睡晚起，導致晚上精力旺盛，白天卻委靡不振的惡性循環。建議要盡量維持過往的作息，如果白天感到疲憊想睡，時間最好不要超過下午3點，也不要1次睡1個小時以上，以免影響到晚上的睡眠品質。▸處方5：持續適量的運動居家生活會減少通勤和運動量，若是一天身體的總活動量下降，很容易會造成心神疲累但肉體不累的情況，要改善這樣的問題，可以在白天工作空檔時跟著網路影片做簡單輕度的有氧運動，睡前則可以適度拉筋，活動缺乏伸展的筋骨，最後再以靜坐冥想做收尾，透過這樣動靜交替的運動，能有助於疏肝理氣，放鬆身心。▸處方6：沖泡助眠茶飲民眾可準備9克的甘草，30克的浮小麥和6枚去核大棗，將上述材料加入6碗清水，大火煮沸後轉成小火續煮半小時放至溫熱後，分成早中晚3次飲用。小麥歸心經，可養心安神，搭配大棗調和營衛，甘草養胃生津，能安定臟躁，緩和情緒，幫助入睡。透過中醫師的6大居家處方，可以改善「新冠失眠」問題，民眾晚上睡的好，早上精神好，更能保持好的狀態來對抗疫情。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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