2023-03-14 新冠肺炎.預防自保
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2023-03-14 醫聲.醫聲要聞
3月20日起防疫大鬆綁！專家直言「疫情將大爆發」 感控人員Hold不住
全台3月20日進行大規模防疫鬆綁，輕症、無症狀確診者可免通報、隔離。專家表示，新冠疫情的穩定，是靠三年大規模、高強度的防疫措施換來的，如今防疫人力驟減，對醫院、養護機構來說都是大挑戰，但口服抗病毒藥又相當有限，希望全民還是要對疫情保持警覺，否則感控人員已快「Hold不住」。台灣感染管制學會理事長、台大醫院感染管制中心主任陳宜君今出席「新冠肺炎回顧與展望公聽會」時表示，3月20日大鬆綁，政府的態度就是以最低要求，但各家機構感控人員其實都嚴陣以待，必要時將祭出嚴格管制措施；目前雖未鬆綁，但民眾在已開始多人擠在病室、脫下口罩交談等，不遵守醫院探病管制的規範，相當令人頭疼。陳宜君表示，病患到醫院就醫，卻在院內確診造成病情改變，家屬都難以接受，容易產生情緒，但大家要如何避免對他人的影響，民眾不懂感染管制就會在機構內散播給其他病患。「輕症免隔離後疫情將大爆發。」陳宜君說，2009年新流感，第二年的死亡人數就超過第一年，原本高規格防疫措施鬆懈後，絕對會引起前所未有更大的疫情，這是必要的代價；但克流感的費用與新冠口服抗病毒藥物無法比擬，預算相當有限，目前防疫公務預算支應，後續健保是否給付仍待討論，但健保署恐怕「剉咧等」，要走自費則要等待藥廠取得藥證。陳宜君說明，新冠疫情走過三年，第一波防疫中，台灣取得相當多的時間因應，靠的就是「大量專業人力」高規格介入，但鬆綁後疫情常態化，民眾都要自我照護責任，打疫苗、戴口罩、勤洗手。「大政府努力照顧，這是災難的開始。」陳宜君說，誰都不希望一個疾病拖垮國家金融、醫療，但確診不通報後，防疫人力大幅縮編，對回歸正常生活來說確實是利多，但對於機構住民來說醫療量能降載，更容易出現破網，感控人員都相當憂心，已經快要HOLD不住了。莊人祥則說，過去曾討論「未接種疫苗者」使用抗病毒藥物，但專家認為是間接鼓勵民眾不接種疫苗，因此不予採納，目前相關藥物仍處緊急授權階段，倍拉維已在申請正式藥證，待通過後，醫療院所可以自行採購，民眾也能依情況詢問醫師是否可以使用。莊人祥表示，未來60歲至64歲民眾是否可使用口服抗病毒藥物，仍待專家會議討論，將綜合考量後納入討論。
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2023-03-10 新冠肺炎.防疫懶人包
防疫再鬆綁！3/20起確診隔離改「0+N」，7個QA掌握解封新制重點
【本文重點】指揮中心宣布新冠肺炎確診者自3月20日起實行「0+N」措施，輕症確診者免隔離、免通報，需自主健康管理並全程配戴口罩，中重症確診者則須通報並儘速就醫。解封新制重點詳情可參考「元氣網」整理的7大ＱＡ。--by ChatGPT指揮中心今宣布，3月20日起新冠肺炎確診者改為「0+N」措施，未來輕症確診者免隔離、免通報，改為自主健康管理，確診期間若需外出，則要全程配戴口罩，勿與他人聚餐、聚會。而中重症確診者需須通報、儘速就醫。「元氣網」為讀者整理7大ＱＡ，一次掌握解封新制重點。Ｑ１：若快篩陽性，但無症狀或只有輕症，「0+N」期間我該做什麼？Ａ：指揮中心表示，若是輕症者，建議有症狀時在家休息，避免非必要外出，若要外出全程配戴口罩。無症狀或症狀緩解（退燒至少一天）後，可安心外出，並配合自主健康管理，至快篩陰性或採檢陽性滿10天。不過「0+N」屬於指引性質，並沒有相關罰則。Ｑ２：輕症確診期間可以到醫院就醫嗎？Ａ：如需前往醫療院所陪病、探病、就醫或檢查，請遵守公布之醫療應變措施。Ｑ３：快篩陽性後身體不舒服，有哪些狀況或族群需要就醫或撥打119？Ａ：指揮中心提醒，具有重症風險因子的族群，包括65歲以上長者、孕產婦、具慢性病或免疫不全/免疫低下病史者等，快篩陽後應儘速就醫，醫師可以及時開立口服抗病毒藥物。指揮中心表示，若出現警示症狀，包括喘或呼吸困難；持續胸痛或胸悶；意識不清；皮膚、嘴唇或指甲床發青；無法進食、喝水或服藥；過去24小時無尿或尿量顯著減少；收縮壓100次/分鐘，儘速撥打119、或由同住親友接送、自行就醫。指揮中心表示，目前維持提供「公費口服抗病毒藥物」、「公費清冠一號」，經醫師評估後符合病例定義者，住院後仍採適當防護措施，也會開立隔離治療通知書。Ｑ４：我的同住家人確診，有什麼要注意的？Ａ：同住同戶者日常生活請採取適當防護，包括戴口罩、勤洗手等，保持良好衛生習慣。在篩檢陽性民眾自主健康管理期間，同住家人應避免共食。Ｑ５：輕症確診者後，可以請假在家休息嗎？Ａ：指揮中心表示，各部會針對5大職業列出不同假別，請假依據建議採認「快篩陽性證明」照片即可，不須要求出具醫師開具的診斷證明。不過請假作業細節，另依目的主管機關規定辦理。1.軍職人員：「病假」（無不利處分）。2.公務人員：「病假」（0日及次日起5日以內之病假不列入年度病假日數計算及考績等次考量）；或採取「居家辦公」。3.教師：如無法居家辦公或線上教學，可請「病假」（0日及次日起5日以內之病假不列入學年度病假日數計算及成績考核之考量，所遺留課務由學校協助排代並支付鐘點費）。4.學生：「病假」（0日及次日起5日以內病假不列入出缺席紀錄），家長可請「防疫照顧假」。5.勞工：「普通傷病假」（0日及次日起5日以內不得扣發全勤獎金）。若第6天仍然快篩陽性，學生是否可以回學校上課、或是續請病假？指揮中心指揮官王必勝說，教育部原則給予5天病假，不過距離3月20日實施前仍有11天時間，希望各部會、地方政府或民間多提供意見，讓新舊制轉換更順利。若公司行號內部自行規定，第6天得快篩陰性才能上班，是否會產生勞資爭議？指揮中心發言人羅一鈞表示，勞動部於請假規定是提出通案性建議，大原則是支持性給假，若公司作法較嚴苛，個別狀況由勞動部討論、研析。Ｑ６：3月20日後輕症確診者不再隔離通知書，我想申請防疫保險理賠，可以到醫院申請PCR證明嗎？Ａ：指揮中心自3月20日起，除了取消輕症強制隔離，也同步取消「居家照護對象隔離通知書開立」，也不再提供輕症通報、確診數位證明、確診者簡訊、自主疫調回報、居家照護遠距諮詢，同住家人及民眾自主防疫「0+7」也同步取消。王必勝表示，政策一直以來都沒有考慮防疫保險到問題，這須由金管會研議是否有相關辦法。Ｑ７：確診親友不幸過世，還需要24小時內火化嗎？Ａ：指揮中心取消「確診死亡個案遺體儘速火化」規定，並刪除「使用雙層屍袋」規定，改為有滲漏風險才使用屍袋；以及刪除「醫院或接體車上入殮封棺後逕送火化場火化」規定，無需24小時內火化，家屬可自行安排後事。確診者遺體可以採取火化、埋葬等方式處置，在符合感染管制原則下，親友可以瞻仰遺容，建議應配戴醫用/外科口罩，避免碰觸遺體。責任編輯：陳學梅
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2023-03-08 焦點.健康知識+
保護長者、小朋友必看！成人預防疫苗你打了幾種？專家詳解接種建議
接種疫苗是對抗傳染病最有效的預防措施。然而，成人疫苗卻常因不清楚施打目的和時機而被忽略。事實上，不只在疾病流行高峰期，隨著年紀漸長，生理器官與免疫功能逐漸衰退，也需要在適當時機與醫師討論，主動預防接種。 成人疫苗預防常被忽略？保護家中長者小朋友超重要！ 許多民眾不免會有疑惑，明明小時候接種過的疫苗，為什麼長大還要再施打？台灣疫苗推動協會榮譽理事長李秉穎醫師說，隨著科技進步，已將許多重要傳染病，透過預防接種大幅減少。不過，以前認為是次要的傳染病就開始顯得重要。以水痘來說，因為開始有了疫苗接種後，兒童感染病例下降，反而是成人容易因水痘病毒引起的帶狀疱疹影響生活品質。 成人考慮需要接種疫苗主要有三大原因： ・幼兒時未接種、或是有接種但沒有產生抗體、抑或是有接種但抗體隨年紀減弱消失。 ・非例行預防針，但對成人階段或高危險群有接種必要。 ・出國旅遊特別考量。 接種疫苗不只可以提升自身免疫力並預防疾病，也可保護無法或尚未接種疫苗的家人，免於暴露感染風險。特別是家中有長者或小朋友，更應及早與醫師討論！ 成人疫苗你完成了嗎？醫詳解9種疫苗 目前台灣疫苗推動協會結合衛生福利部疾管署的成人接種建議，統整成成人疫苗接種懶人包（共有九種）。讓民眾能定期審視自身健康狀況，接種合適疫苗。 ・破傷風、白喉、百日咳相關疫苗 ・麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗 ・季節性流感疫苗 ・B型肝炎疫苗 ・A型肝炎疫苗 ・肺炎鏈球菌疫苗 ・日本腦炎疫苗 ・人類乳突病毒疫苗 ・帶狀疱疹疫苗 2/27−3/5認識帶狀疱疹週 避免「疹後神經痛」影響生活 值得注意的是，很多傳染病可以透過戴口罩、勤洗手遠離，但卻有一種病毒罩不住，就是帶狀疱疹病毒。李秉穎醫師說明，帶狀疱疹是水痘病毒再復發，如果小時候得過水痘，將終身潛伏在體內神經節伺機而動。特別是50歲以上的民眾、慢性疾病族群或者是壓力大、生活作息不正常等可能免疫力較差的族群都是帶狀疱疹的高危險族群。一旦引發嚴重的併發症－疹後神經痛，可能延續數天、數禮拜，甚至數年，讓人痛不欲生。 即使曾罹患過帶狀疱疹也不能掉以輕心、疏於預防。帶狀疱疹的預防，就是好好地提升免疫力，除了正常生活作息、規律運動外，施打疫苗也是提升抵抗力的良好方式。目前帶狀疱疹疫苗有活性減毒疫苗及非活性疫苗，50歲（含）以上未曾接種過帶狀疱疹疫苗者或18歲以上具風險因子者，不論之前是否有水痘或帶狀疱疹病史，都建議接種帶狀疱疹疫苗。若想了解更多成人疫苗接種資訊，請至台灣疫苗推動協會官網查詢成人疫苗接種懶人包。 《延伸閱讀》 ．年紀越大越容易得皮蛇？疹後神經痛和長新冠一樣難纏！ ．新冠、流感、肺炎鏈球菌疫苗 都打助防重症死亡！６種人建議早打。 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。責任編輯：陳學梅
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2023-03-07 醫療.精神．身心
頻照鏡子檢查外表…口罩令鬆綁，「容貌焦慮」上身
新冠肺炎疫情逐漸趨緩，為了讓民眾順利恢復正常生活，室內口罩於2月20日鬆綁，校園也在3月6日全面解除配戴規定。除了大眾公共運輸工具外，學生可自行決定在教室是否佩戴，不過，口罩令強制實施八百多天，民眾進出都還是習慣性戴著，一方面是自我防疫，一方面則是「容貌焦慮」。「容貌焦慮」 最常見於青少年不少人擔憂脫下口罩後，露出全臉真面貌沒有自信，害怕被品頭論足，極度沒有安全感。台灣社會心理復健協會理事長張自強說，「容貌焦慮」的現象最常見於青少年，因為在校內外都是戴著口罩初接觸其他同學、認識新朋友，現在要以真面目示人反而覺得彆扭。這樣的焦慮心態也會出現在任何年齡及性別的人身上，若發現身邊親友、同事過度整理儀容或是頻繁照鏡子檢查外表，要小心是否因為抑鬱心理而影響到社交、人際關係。口罩令鬆綁後，民眾應做好心理準備與調適，一起面對口罩解禁的過渡期，若覺得戴口罩比較自在，應予以尊重。不少人長期戴口罩，表情和情緒隱藏在背後，出現了社交退縮的狀況，張自強提醒，一個習慣的調整需要循序漸進及尊重自主的方式，降低不戴口罩的壓力。若有情緒低落或反抗心理，可適時諮商心理師尋求協助，學習自我肯定、用更平衡的方式看待自己，在工作能力和專長表現上建立自信。口罩戴與不戴 尊重失智長者意願另外，失智症患者也是因防疫政策而大幅改變生活的族群，防疫期間，許多家屬備受「失智者不願戴口罩」所苦，因為失智長者不太容易管控自己的衛生，也可能很難配合和理解戴口罩的意義。只能不斷用失智者聽得懂、簡單的方式重複說明，多多提醒正確配戴口罩，再加上家中環境清潔消毒，減少感染的機會。防疫時期，努力維持親友互動，藉此減少失智長輩的焦慮，也避免因無法外出或到據點所導致的退化。隨著疫情解封、口罩令鬆綁，又要再一次跟失智長輩解說新的政策，建議溝通問題可交由請患者信賴的醫師、護理師，或是最疼愛的兒孫輩來提醒。口罩戴與不戴，一樣尊重失智長者的意願，最重要的是持續做好洗手、環境清潔等防疫工作，同時增加提升自我免疫力，陪伴失智者一起走下去。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-02-27 焦點.食安拉警報
把未開封煉乳罐頭放鍋裡隔水加熱做焦糖醬？專家籲別這麼做
前言：日本人好像很愛直接加熱罐頭，近來看到很多例子，實在在食安上替他們感覺捏一把冷汗。像之前網路上很流行，甚至很多台灣網紅也在學，將煉奶罐長時間加熱就變成了牛奶糖（焦糖醬），好像很方便、很好玩、露營也很好用，而日本人在家料理好像也會將罐頭拿去直接加熱。罐頭直接加熱最大的食安問題是雙酚Ａ，雙酚Ａ存在於罐頭內壁的epoxy塗層內，如果加熱就會大量溶出，所以如果要加熱罐頭食物，較好的方法是將食物倒到碗裡再加熱，不要直接加熱罐頭。雙酚A是一種環境荷爾蒙，在一些塑膠容器、或是鐵鋁罐內部塗層會有微量添加，對人體可能會有一些內分泌干擾的作用，我們最好盡量避免攝取。雙酚A這種環境荷爾蒙對健康有什麼影響？BPA (bisphenol A，雙酚A)是一種1960年代開始發展出來的一種塑膠添加劑，可以提高塑膠的強韌度，所以曾經用在許多食品、化妝品的包裝上，比如說透明堅固的PC水瓶、食品金屬罐的內襯塗層等等。但是之後陸續有研究懷疑雙酚A會在保存過程中慢慢滲到食品、化妝品中，造成人體可能誤攝取入微量的雙酚A。雙酚A令人擔心的地方是它的結構類似於雌激素，因此可能會干擾體內荷爾蒙的平衡，所以雙酚A一種內分泌干擾物，被歸類為環境荷爾蒙的一種。由於人體荷爾蒙的調控影響是全面性的，所以雙酚A對生殖、代謝、神經、免疫、內分泌、甚至癌症的發生都有潛在的健康問題，過度接觸雙酚A會造成肥胖、糖尿病、心血管疾病的情形。嬰幼兒對雙酚A更為敏感，所以不可不慎。所以還是建議大家接觸雙酚A要越低越好，依照現在台灣的「食品器具容器包裝衛生標準」，嬰幼兒奶瓶不得使用含雙酚 A 之塑膠材質，而PC 材質之食品器具、容器、包裝檢驗雙酚A不得超過0.6 ppm。BPA雙酚A常被使用在哪裡？雙酚A最常添加在製造聚碳酸酯(Polycarbonate, PC)的塑料、或是環氧樹脂(epoxy resins)裡。PC 常被使用於生產食品容器，或是透明的飲料水瓶，例如：餐具(盤子與杯子)、微波器皿、廚具，過去也用作奶瓶，也可用來製造玩具與奶嘴。而雙酚 A 製造的環氧樹脂被使用於鐵罐、鋁罐的內襯塗層，也會用在住宅飲用水儲存桶的塗層中。感熱紙的油墨也曾使用雙酚A (依照目前台灣規定，標準檢驗局已於2011年公告CNS 15447「感熱紙」標準，規範感熱紙所用顯色劑不得含有雙酚A成分，且感熱紙中雙酚A限量值須低於50 ppm。)。BPA會造成那些健康問題？荷爾蒙對人體的影響是全面性的，雙酚A作為一種環境荷爾蒙，對人體的影響很大；而且雙酚A會造成人體慢性發炎，對健康整體的威脅也不可小覷，再加上雙酚A屬於油溶性的，容易累積在體內不易排除，所以對健康的影響時間很長，甚至在一些動物實驗裡發現，雙酚A的影響甚至透過母體及於下一代。雙酚A生殖影響雙酚A在人體內會干擾性荷爾蒙，造成其功能混亂，因而引起不孕、早熟，也可能透過母親影響嬰幼兒的行為與成長。雙酚A引發新陳代謝症候群在一些人類流行病學的研究中，發現雙酚A與成人的第2型糖尿病及心血管疾病有正向相關。也有研究認為，過度接觸雙酚A會造成肥胖。雙酚A影響免疫近期的研究指出人類暴露於雙酚 A下可能影響免疫系統，造成全身慢性發炎反應。雙酚A造成癌細胞發展有許多研究顯示雙酚A促使卵巢癌、乳癌、前列腺癌、大腸癌的發展。雙酚A會透過怎樣的途徑進入人體？如果使用了含有雙酚 A的食品容器，雙酚 A可能皆由食品包裝材料遷移至食物與飲料中，而被人吃進身體。而手如果摸了含雙酚 A 的感熱紙，沾到了油墨再以手拿食物食用，雙酚 A也可能被攝取進人體。由於雙酚 A 可能存在於感熱紙與化妝品中，可能經由皮膚接觸這些產品而攝取了雙酚 A，另外也可能接觸家中含有雙酚 A 的灰塵 (來自含環氧樹脂製造的地板、油漆、電子設備與電路板)，經由皮膚攝取到雙酚 A。怎樣才能避免雙酚A的健康問題？目前國際認定雙酚 A 的每日容許攝取量(Tolerable Daily Intake；TDI)為 50 μg/kg/day； 歐盟EFSA 的專家曾在 2015 年 1 月 21 日公布報告考慮降低雙酚 A 的安全限量，將 TDI 降為4 μg/kg/day，專家並認為新的暴露評估結果顯示日常生活中暴露雙酚 A 的量，不致使人類有健康上的風險疑慮。所以雙酚 A沒有全面禁用於與食品相關的包裝材質裡。雙酚A這種環境荷爾蒙，我們還是盡可能減少接觸，所以想要盡可能降低攝取雙酚A的機會，我們可以做到:選擇標示不含雙酚A的PC容器可以選擇有些水瓶特別標示不含雙酚A的，如最新的Tritan材質可以考慮。嬰兒奶瓶可以盡量改用玻璃材質。然而許多號稱不含雙酚A的材質，其實是使用了雙酚S BPS或雙酚F BPF作為代替，只是近年一些研究也發現BPS、BPF也有一些潛在的健康問題，這點仍需注意。罐頭食品避免直接加熱鐵鋁罐或是金屬罐頭不要直接加熱，最好是將食物倒出再加熱，因為加熱會加速鐵鋁罐內壁塗層中的雙酚A溶出，因而造成大量攝取雙酚A。塑膠容器避免損傷、定期更換塑膠容器或水瓶避免直接曝曬於陽光下或使用高溫，如果塑膠表面受損或有刮痕時最好立即更換。補充加速排毒的營養有一些營養成分有助於體內排除或降低雙酚A的傷害。如蝦紅素、CoQ10等脂溶性抗氧化劑有助於抵抗雙酚A造成的氧化壓力與體內發炎；一些富含含硫植化素的蔬菜如青花菜、羽衣甘藍，也有助於提升肝細胞酵素排除雙酚A的活性。觸摸油墨、塑膠器具後記得洗手由於雙酚A也用於環氧樹脂中，所以如果手摸了塑膠製品、塑膠家具、油墨等等器物之後，最好徹底洗手再摸食物。延伸閱讀：塑膠包裝到底能裝熱食嗎？一文看懂塑膠種類及是否含有塑化劑原文出處：韋恩的食農生活
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2023-02-20 醫療.精神．身心
易被忽略的老人精神疾病！譫妄與失智、老年憂鬱如何分別？
● 譫妄是一種精神狀態，常出現混亂、幻覺、妄想症狀● 老年人因疾病、藥物和社交孤立，易增譫妄風險● 發生譫妄的長輩，失智風險比較高一位80歲女性患者，因情緒不穩定，出現妄想和幻覺等症狀，被送入急診室，經評估診斷，患者在幾天前進行了大腸癌手術，住院期間使用大量的止痛劑和鎮靜劑，再加上重症病房的環境，引發術後譫妄現象。譫妄類似精神病症狀精神科醫師楊聰財說，譫妄是一種精神狀態，大腦的認知和反應出現了混亂、混淆、幻覺、妄想等症狀，最常見的現象是突然胡言亂語、認不得人、激躁不安、忘東忘西、失去定向感和時間感等，甚至有患者表示看到不存在的東西，家屬以為是中邪帶去收驚。發生譫妄6原因為什麼會發生譫妄現象？楊聰財表示，主要是因為大腦發生瀰漫性代謝障礙，進而可能有6原因導致譫妄：1.生理狀態：某些疾病或身體損傷，例如感染、中風、腦外傷、癲癇等。2.精神狀態：情緒不穩、憂鬱症、焦慮症、思覺失調症等心理狀態。3.缺乏睡眠：睡眠不足或睡眠質量差，可能導致譫妄現象。4.身體失調：長期飢餓、脫水、高燒、低血糖等身體失調。5.藥物或毒品使用：某些藥物或毒品也會導致譫妄現象，例如酒精、安眠藥、抗精神病藥、迷幻藥等。6.環境改變：最常發生在醫院，因住院產生身心壓力，大腦意識狀態突然改變。楊聰財提醒，當出現譫妄現象時，應儘早尋求醫療幫助，找出原因進行相應的治療方式，只要把發生原因控制好，大多數患者都可以恢復。譫妄易與失智、老年憂鬱搞混譫妄無特定年齡層，但是常見於老年人身上，研究統計顯示，與慢性疾病、藥物使用和社交孤立等因素相關，增加了發作風險。譫妄症狀與失智、老年憂鬱相似，容易被搞混而錯過黃金治療期，楊聰財強調，譫妄通常包括混亂、幻覺、妄想；老年憂鬱則是情緒低落、失眠、自我否定、體重減輕等；失智症狀屬於持續性、逐漸惡化的認知功能障礙，當長輩記憶力衰退、語言障礙、思維能力下降，就要多加注意。另一個觀察重點是時間，譫妄通常是暫時性，可能在幾小時或幾天內緩解，而失智是一種持續性、逐漸惡化的認知功能障礙，病程長達多年。要特別注意的是，容易發生譫妄的長輩，失智風險也較高；譫妄跟失智可能並存，若失智長輩突然陷入譫妄，患者的認知功能會惡化得更快。區分這些疾病的關鍵是詳細醫學及心理評估，逐項檢查身體狀況、腦部功能，並評估情感和認知功能等，及時診斷及早治療。預防譫妄4方法1.警惕藥物副作用：使用藥物應注意是否會出現相關副作用。2.維持健康生活方式：足夠的睡眠、健康的飲食、適度的運動、減少壓力和情緒波動。3.保持社交活動：社交活動可以減少社交孤立和抑鬱等情況的發生。4.預防感染：感染是譫妄常見原因之一，要注意預防感染，勤洗手、打疫苗等。
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2023-02-19 新冠肺炎.預防自保
疫情趨緩口罩用量大減如何保存？ 醫師曝務必做好這件事
指揮中心日前宣布下周一（20日）室內口罩令解封，除醫療、長照等機構及大眾運輸系統外，室內不需要戴口罩，但許多民眾家中仍有許多口罩成為困擾，不知如何處理？家中仍有許多口罩 如何處理與保存新北市立土城醫院院長黃璟隆說，室內口罩令雖解封，但指揮中心建議，出現發燒或呼吸道症狀及年長者、免疫低下者外出須戴口罩，提醒口罩保存最重要的是「防潮，避免口罩受潮失去阻擋病毒功能。黃璟隆說，台灣氣候潮濕，當室內濕度高時，物品容易發霉，甚至出現壁癌等情形，民眾最好把家中沒拆封、未用過的口罩放入防潮箱，如果是放在儲物櫃，而儲物櫃最好放置防潮盒，降低口罩受潮機會，平時家中濕度過高也應開啟除濕機，將濕度維持在55%左右，當家中出現壁癌時，代表家中濕度高，應重新粉刷，避免影響健康年長者、免疫低下者 還是要戴口罩衛福部雙和醫院成人感染科資深主治醫師李垣樟說，雖然口罩使用機會慢慢降低，但如果有發燒或呼吸道症狀，以及年長者、免疫低下者外出，或是常需與年長者、免疫低下者接觸，或到人潮聚集，且無法保持適當距離或通風不良的場合，還是要戴口罩，特別是家中有年長者、免疫低下者，務必格外注意，最好接觸時仍要勤洗手、戴口罩，不要把病毒傳染給脆弱族群指揮中心提醒，民眾仍應持續落實肥皂勤洗手、咳嗽禮節等個人衛生好習慣，並呼籲尚未完整接種新冠疫苗的民眾，盡速完成接種，保護自身及親友健康4大時機仍建議戴口罩室內口罩令20日解除，四大時機仍建議戴口罩：一、於以下指定場所之室內空間須按規定全程戴口罩。包括：1.醫療照護機構：醫療、醫事、老人福利、長期照顧服務、榮譽國民之家、兒童及少年服務、身心障礙福利機構2.公共運輸及特定運具：車廂、船舶、航空器等運具及場站得於上列指定場所不戴口罩之例外情形：飲食、拍照、不適合或無法戴口罩之檢查、治療或活動二、下列特殊情境建議要戴口罩：1.有發燒或呼吸道症狀2.年長者或免疫低下者外出時3.人潮聚集且無法保持適當距離或通風不良之場合4.與年長者或免疫低下者（尤其是未完整接種疫苗者）密切接觸時三、其餘室內場所、室內空間，由民眾自主決定戴口罩四、上述放寬措施為通案性規定，相關細節得另依主管機關規定辦理延伸閱讀：‧快檢查保存期限！口罩過期還能用嗎？ 醫示警「口罩放1處」恐害防護力直降‧脫口罩、髒手揉鼻子 過敏2NG動作恐增染疫風險責任編輯：陳學梅
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2023-02-15 焦點.用藥停看聽
氣喘藥不放浴室、胰島素避存車上 一次看懂藥物如何正確保存及廢棄方法
人吃五穀雜糧，難免三病兩痛，家中多會常備藥品，以防不時之需，但存放過久不免藥品失去藥效。食藥署提醒，磨粉藥品容易受潮，務必依照醫囑在期限內服用完畢。藥師也提醒，糖友有時為求方便，在車上放置胰島素，但夏天車內溫度相當高，恐讓藥品變質、影響療效。解熱鎮痛藥、感冒藥、胃腸藥、皮膚用藥、外傷用藥等各式常用藥品，或是家中長者的慢性病連續處方用藥，都是家中常見的備用藥品。面對如此多種且不同使用方式的藥品，到底該如何正確地存放？使用藥盒最多放一周藥量食藥署藥品組科長劉佳萍表示，常見的PTP包裝（泡殼包裝），是為提供藥品個別的防潮保護，因此每次服用時應壓取所需的藥量即可；藥罐容器則是在每次的使用後都應該確實地轉緊或蓋緊；至於診所提供的藥包，因藥師依據處方箋完成調劑及交付，撕開藥包後就該將其中的藥品確實服用完畢，尚未需要服用的藥包請避免提前拆開，並可以用夾鏈袋將藥包做密封防潮。若是有使用藥盒的習慣，則建議一次準備最多一周的藥量，並確實將藥盒蓋好。台北市藥師公會藥師蘇柏名表示，曾有上班族的糖尿病友，想要在上班開車上路前施打胰島素，因此將針劑存放於車內，但夏天氣溫高，車內的溫度更可能達到五、六十度，藥品就可能發生質變，若是膠囊、藥錠更可能發生融化、脆化現象。蘇柏名也說，由於藥師多會提醒患者，類固醇乾粉吸入劑使用後要漱口，長者為求方便會放在浴室內，但浴室濕氣重，讓乾粉結塊無法噴出，回診後反讓醫師認為劑量不足，影響病情診治，應將其存放於乾燥、陰涼處，避免接觸濕氣。類固醇乾粉吸入劑小知識氣喘標準治療使用吸入式類固醇，吸1年的劑量等同於1至2顆口服類固醇，劑量相當低，且經特殊設計，可以直接於肺部吸收，安全且有效，能控制過敏氣喘的發炎反應。》看更多氣喘用藥資訊家中常見藥品存放方式1.口服錠劑或膠囊：盡可能原包裝保存，建議保存期限為從開封後或調劑日起算半年內服用完畢。2.外用藥：外用藥膏在開封後可於室溫存放至多半年，且不建議分裝成小罐。藥品的外觀若出現破損，藥膏變色、變硬或發臭等，就應避免使用。3.眼用藥：眼藥水（膏）建議在開封後1個月後丟棄，部分眼藥水需要冷藏保存。4.藥水：糖漿藥水放冰箱可能會產生沉澱，建議放室溫即可，開封後當次治療期間未使用完就要丟棄。粉泡藥水依藥品不同而有所差異，請詳讀包裝說明來進行保存。5.磨粉藥品：因藥品經過磨粉後易受潮變質，建議僅於醫師開立的天數內服用，若沒服用完應直接丟棄。6.栓劑：除非特別說明應冷藏保存，請將栓劑連同藥袋放置於室溫且陰涼乾燥處儲存。若出現變質或外觀異常，則不建議繼續使用。7.胰島素：在未開封時須冷藏保存，且可放至包裝上的有效期限。若已開封或常規使用中，則依廠牌不同，通常可在低於30℃的室溫下保存4-6周。開封後塑膠袋、棉花直接丟棄蘇柏名說，許多藥罐包裝的藥品，裡面都會放有塑膠袋、棉花等乾燥劑品，有些民眾吃完藥後，會再將棉花塞回去，但其實應該要直接將其丟棄，棉花本身吸濕防潮，藥罐不斷開關下，吸了濕氣的棉化會讓藥罐內長期處於潮濕狀況，更加不利於保存，務必要留心。劉佳萍也說，一般藥品通常需存放於室溫下即可，除非藥袋或藥罐容器上有特別標示，或是藥師有特別提醒，才需要存放於冰箱冷藏（2-8度），否則保存於冰箱反而容易讓藥品受潮變質。另外，陽光直接照射或是置於濕熱的環境中，會造成藥品的變質，存放時多加留意，才能確保藥品品質。過期藥品別亂丟或倒馬桶、洗手槽雙氧水、優碘、止痛藥等家中常備藥品時常因為生活忙碌，而忘記檢查保存情形，一不慎就放到過期，但千萬不要隨意丟棄這些藥品。食藥署提醒，眼藥水、口服藥水等藥品，汙水處理廠沒有辦法妥善過濾，若傾倒至馬桶、洗手槽等處，恐造成海洋甚至環境的汙染，務必謹慎處理回收作業。劉佳萍表示，膠囊、錠狀的藥品，可以隨家庭垃圾丟到垃圾桶處理，藥物經過焚燒處理後，並不會影響環境，但如果有藥水類，如眼藥水、口服藥水等，切記「放、倒、丟」的處置原則，可取家中一些吸水物質，如衛生紙、報紙、擦手紙、咖啡渣、尿布等，放到夾鏈袋後，倒入藥水再隨一般垃圾丟棄。劉佳萍說，有些民眾會將過期的藥水直接倒入洗手槽、馬桶等處，但藥水中的化學物質，透過一般的汙水處理是無法妥善分解的，若隨著處理後的廢水排放出去，就會影響海洋生態，進而造成環境汙染。廢棄藥品處理3步驟：「放、倒、丟」藥水方面分為3步驟：1.放：將吸水物質，如砂土、咖啡渣、貓砂、茶葉、報紙等，放進夾鏈袋或塑膠袋中。2.倒：將藥水倒入袋中後確實密封。3.丟：將密封袋丟進垃圾袋隨一般垃圾焚化處理，其他藥品包裝或容器則依規定進行回收。蘇柏名則說，藥品過期或欲丟棄時，除了特殊藥品如針劑、抗腫瘤藥品、抗生素、荷爾蒙藥品及管制藥品，需要拿到醫院、社區藥局回收之外，一般居家藥品的膠囊及錠劑，可以直接丟進垃圾袋，隨一般垃圾焚化處理。食藥署提醒，民眾若有藥品相關問題，都可以諮詢藥師，藥師會說明藥品的使用與保存方式，民眾也可利用藥袋或仿單確認，清楚各式藥品的保存重點並注意藥品保存期限，另外，欲廢棄的藥品可透過「放、倒、丟」3步驟來進行處理。只要依照上述建議妥善管理居家藥品，並養成閱讀藥袋資訊的好習慣，就能共同為自身的用藥安全把關，也可以有效處理家中不必要的藥品。責任編輯：辜子桓
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2023-02-13 醫療.皮膚
冬季皮膚裂傷抓傷多 醫師提醒日常保濕3重點必做
天氣冷影響皮膚狀況，乾癢和裂傷多，影響生活，台中慈濟醫院家庭醫學科林佳佳提醒，有些人容易過敏，皮膚容易乾燥的人，更要勤加保養皮膚。一名37歲男子一到冬季雙手指節與腳根皮膚龜裂，他最近手指節裂痕處增加，疼痛到無法用筆、敲鍵盤，如廁後不敢洗手，他說冬天也有運動習慣，戶外運動或游泳後隔天手指裂痕馬上又多幾條。醫師林佳佳說，冬季天氣較乾燥，有皮膚乾燥的人，皮膚角質保水度會變更差，長時間接觸冷空氣會使皮膚更乾，就會緊繃容易裂開，如果還不保護，裂痕就不會癒合復元。林佳佳臨床觀察，皮膚乾裂不只發生手指腳根，人體最乾燥且會易搔癢的部位是在小腿脛前，常常抓癢到皮膚發紅產生「冬季濕疹」，有「缺脂性皮膚炎」的人因為冬季溫度低，皮脂腺跟汗腺分泌少，肌膚保水功能變差，皮膚過於乾燥引起皮膚發炎，大多發生在末梢血液循環不的好老人家，還有糖尿病、中風病人等新陳代謝疾病問題的人，家屬要注意長輩的皮膚狀況。皮膚乾易裂傷 平時做好「保濕」更重要林佳佳表示，皮膚已經有裂傷或濕疹，擦藥膏只能幫助傷口盡快恢復，重要的是平時要做好「保濕」，若皮膚覺得癢，應該用輕拍與冰敷患處，取代搔抓以免產生傷口，造成進一步感染。她建議，凡士林乳液、乳霜有滋潤、鎖住水分作用，最好不要選用填加香精或香料，晚間睡覺戴棉質手套或穿襪子能提高保濕效果。冬日保濕3重點她強調冬天氣溫低，皮膚保濕要做好以下幾件事：1.在家開暖氣溫度要適中、不要對人直吹，時間不要太久。2.洗熱水澡溫度不要過熱，儘量不泡湯。3.洗澡完馬上擦乳液降低水分流失，若不得已再碰水，最好戴上防水手套，讓肌膚保濕時間拉長，皮膚乾裂問題就不會發生。
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2023-02-12 名人.許金川
許金川／還我小三通！
女友移情別戀，舊男友找新男友算帳：「還我小三來！」近年來兩岸不通，小三通也不通，也有人士呼籲要還我小三通來！在醫學上，人體也有小三通，身體才會健康。「小三通」中，一般人最常感受到的是大便不暢通，有人便祕，有人拉肚子，但如果大便失去正常的排泄習慣可要小心了！如果是急性腸胃炎，腸子蠕動太頻繁，一直上洗手間，人會不堪其擾，但通常幾天就會好。但如果大便不通，本來一天一次，變成一、兩天或兩、三天才一次，或大便習慣改變了，可要小心了，可能是大腸長了東西。大腸癌是國人近一、二十年中增加最多的癌症，原因不明，可能與肉食有關係，發現得早還來得及切除，幾乎都可治癒。但如果發現得晚，轉移到淋巴結或肝臟或其他器官，就要做化療，醫師心酸，病人也辛苦。除了大便要通，另一個小三通就是就是尿尿要通。尿尿不通通常發生在老人家，攝護腺肥大排尿困難或漏尿，或尿失禁，幾乎上了年紀的男士都難避免。年輕人有了腎結石或輸尿管結石，石頭卡住，排尿困難或排尿刺痛或腰痛，通常不會危及生命，但痛苦不堪。還有一種「小三通」是膽汁要通，膽汁是由肝臟分泌的，經由肝臟內部的膽管流到肝外的總肝管，再流入膽囊內貯藏起來。人吃了油膩的東西，膽汁就由膽囊經由總膽管流到腸子內，幫助食物的消化吸收。正常人大便黃色就是因為膽汁的關係，如果膽道不通，膽汁流不下來，膽汁的膽紅素逆流到血液中，皮膚就會變黃，小便也會變深茶色。膽汁不通，可能是膽囊有石頭掉到總膽管，或總膽管本身長了石頭，或者是肝內或肝外的膽管長了癌症，或者是肝臟內部長了腫瘤，壓迫到膽管，此時及早就醫分辨真相及時治療就非常重要了。總而言之，「小三通」與否，「小三」有與否，都無生命影響，但人體的小三通，可要小心了，不管大便、小便或膽汁通暢與否，都是新春之後人人不可等閒視之的重大課題。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊93期已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2023-01-28 焦點.元氣新聞
天冷心血管重症增4成！5大疾病流竄社區，二月初恐有新冠疫情小高峰
寒流來襲，各地急凍，低溫使病毒活躍，也增加急重症發生的機率。醫師公會全聯會理事長周慶明指出，年節新冠肺炎、流感、一般感冒、腸胃炎及過敏，五大疾病在社區齊發；台北醫學大學附設醫院急診部主治醫師高偉峰表示，近日急重症患者約增加四成，以急性心肌梗塞、心衰竭、腦中風為多，寒流來襲，請大家注意保暖。5大疾病流竄社區 二月初新冠疫情恐有一波小高峰在新北市執業的周慶明指出，「民眾對防疫仍不可掉以輕心。」今年許多基層診所於年節期間開診，以他看診觀察，肺炎、流感患者看診人數約增加二成，另也有一般感冒、腸胃炎及過敏患者，預估初五後診所、醫院陸續恢復看診，新冠肺炎確診人數將持續增加，二月初新冠疫情恐有一波小高峰，民眾不可輕忽。周慶明說，初二至初四他每天上午看診，共看診三二○人次，確診者六十人，其中高風險收案十六人、開立抗病毒藥物十三人；此外，就近日門診觀察，發現流感疫情在社區流行，若民眾出現「發燒、喉嚨痛、厲害咳嗽、聲音沙啞」四大症狀，應盡速就醫。今年春節期間溫差變化大，造成血管收縮、血壓上升土城長庚急診主任薛承君指出，該院除夕到初五急診約一千五百人次，檢傷分類屬第一級需復甦急救四十四人、屬第二級危急一一四人，其中心肌梗塞六人，主動脈剝離六人、急性腦中風十四人。高偉峰表示，年節急重症以急性心肌梗塞、心衰竭、腦中風，及流感、腸胃炎為多，同時也有腦動脈瘤破裂、未規律洗腎引發肺水腫患者。高偉峰日前收治一名五十多歲男子，晚餐後上腹部疼痛，原以為是急性胃痛，沒想到抵達急診不到三分鐘就全身冒冷汗，休克昏倒在地，檢查為急性心肌梗塞。心肌梗塞症狀除胸悶、喘不過氣，或感到「胸口壓大石」外，還需注意上腹部疼痛，尤其四十五歲以上合併吸菸、三高等危險因子，若出現上腹痛症狀，應懷疑可能是心肌梗塞。今年春節期間溫差變化大，造成血管收縮、血壓上升，特別是高血壓、高血脂、糖尿病的三高患者，血壓一旦不穩定，恐引起急性心肌梗塞、心衰竭、腦中風，若有三高病史者務必按時服藥。周慶明說，近日氣溫下降，應做好保暖，另年節飲食注意少吃大魚大肉，有過敏體質者應遠離過敏原，勤洗手降低腸胃炎、諾羅病毒感染機會。
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2023-01-28 名人.許金川
許金川／踏著先烈的水跡前進 男士尿尿最大的痛苦
對男生而言，每次尿尿，尤其在外面洗手間，最大的痛苦就是要控制心中之無奈，要踏在滿地尿液的地上往前進，就是古人說的，踏著先烈的「水」跡前進！男生站著尿尿，小時、年輕時，水龍頭強而有力，隨便揮灑，又快又準，但隨著年紀漸增，尿尿的力道逐漸減弱，尿液常常呈現自由落體，掉在地上，或者也許前面尿在尿池裡，餘尿未了，以為解光了，要走人了，卻又滴漏了在地上，造成後人的困擾。吾豈好「滴漏哉」，吾不得已矣！真的不是沒有公德心，是不得已的。因為男士的攝護腺隨著年齡的增加而逐漸變大，讓尿尿要從膀胱出來受到了阻力，尿流速減少，自然尿尿時間變長，尿不準，尿在地上的機會也多了。為什麼古書內沒有這種症狀的記載？可能因為古人壽命短，活到五、六十歲以上者幾希，因此，造物者當初打造的攝護腺，沒有與時俱進，沒有改造，造成今日老男士的痛苦。攝護腺肥大引起的困擾可以用藥物減少膀胱的壓力，用藥物讓攝護腺萎縮；也可以手術「掏空」攝護腺，可用傳統的手術，也可以用雷射手術，減少手術時間及併發症。但要注意的是，近年來國人得攝護腺癌的機率越來越高，不可不慎。換言之，在洗手間尿尿的時間越久的男士，也要注意自己攝護腺是否也長了癌症。年紀大了，離上帝最近的「大頭」，以及離上帝最遠的「小頭」，往往逐漸出現問題，是一種無奈，但如何防微杜漸，利用現代的醫療科技讓自己活得快樂及長久，是每位老男士們必修的功課。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。關資訊。
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2023-01-21 養生.聰明飲食
過年阿公阿嬤吃飯不煩惱！3招教你輕鬆備餐給牙口不好的長輩
又到了一年一度的農曆春節假期，是一家團聚吃飯的大日子，大多數人帶著自己的小孩回去探望爸媽，許多人會選擇「洗手作羹湯」親自下廚做飯給老人家品嚐，不過，要讓牙口已經退化的長輩吃得下、吃得好是需要用一些巧思的唷！今天《PrimePlus健康設計家》品牌營養師Evelyn就來教大家3招，讓你做出來的美味佳餚能夠讓爺爺奶奶吃的開心又健康！長輩吃飯會遇到什麼問題？‧進食方面：年紀大了之後牙齒的功能也會漸漸下降，可能會有缺牙、牙縫變大、牙痛等問題，導致咀嚼能力不如年輕的時候，造成長輩進食意願減少。而唾液本身分泌也會逐漸減少，導致長輩常常覺得口腔內有異味、食慾下降，而神經系統的退化也連帶影響吞嚥功能，容易有嗆咳的問題。‧腸胃方面：由於年紀漸長，我們體內的消化酵素分泌減少、腸胃蠕動減緩，因此消化吸收的能力會變差，造成腸胃不適，常常容易有消化不良、脹氣、便秘的問題。‧其他：長輩可能會有一些慢性疾病需要長期服藥，這些藥物有可能影響味覺及食慾，進而降低長輩們對用餐的興致。3招輕鬆備餐照顧牙口不好的長輩許多長輩因為有上述這些問題，所以餐餐幾乎只吃白稀飯或其他流質食物，除了長輩對於這樣的餐食容易感到膩以外，長期下來會導致牙口情況更加退化、也容易造成營養不良，導致肌少症、骨質疏鬆症等老化疾病更快發生。其實，晚輩在備餐時如果發揮一些巧思，就可以讓牙口不好的長輩也能吃得營養又開心喔！第1招：調整食物質地並非所有食物都必須打成糊狀才能讓長輩食用，其實許多長輩還是有一定的咀嚼及吞嚥功能，在牙口狀況許可的情況下盡量讓長輩能看見食物原本的樣子會比較好喔！除了將食物切成小碎塊，在製備時也可以善用一些小技巧來軟化食材：•肉類：先使用肉槌或刀尖敲打，去除筋膜後再進行烹調。也可以使用富含蛋白酶的新鮮水果（例如鳳梨、奇異果等）來醃肉，能夠幫助軟化肉質喔！•蔬菜：許多老人家會直接避開纖維較多的蔬菜，但其實長久下來會導致纖維攝取不足，影響消化及排便。可以將蔬菜洗淨切好後冷凍1-3天，要料理時直接拿出烹煮，質地會變得較軟，又不會影響色澤喔！當然，也可以直接選擇本身質地就比較鬆軟的食物來進行烹調，例如較軟的魚肉、蒸蛋、豆腐。另外，適合長輩的食物質地有很多種：軟質、剁碎、細碎、細泥、半流質、濃流質等等，在備餐時可以先詢問專業的醫師或營養師，確認長輩的牙口及吞嚥狀態適合哪一種食物質地喔！第2招：選擇營養密度高的食材，尤其是蛋白質長輩們由於牙口及吞嚥功能的退化，常導致進食意願不高，進食量也少，久而久之會造成營養不良使身體功能更加衰退，並持續惡性循環。因此可以選擇營養密度高的食物，例如：地瓜、馬鈴薯、牛奶等等，以及富含優質蛋白質的食物，例如：魚、蛋、黃豆製品等等。讓身體攝取到足夠的營養，才能維持正常生理機能，也能讓退化相關的症狀不要這麼早發生。第3招：注重色香味由於年紀漸長後味覺、嗅覺功能會下降，唾液量減少也會讓口腔長時間在乾燥狀態，導致長者常會出現口腔異味、食慾不振、吃東西可能會食之無味等問題。因此在幫長輩們備餐的時候也要注意餐點的美觀，除了配色要盡量豐富之外，若有改變食物的質地也盡可能地將每種食物分開擺放而不是全部混在一起，如此一來才會增加長輩們的進食意願。另外，在調味的時候也可以多運用天然的蔥、薑、蒜、九層塔等來增添風味及層次，避免過度使用鹽巴、醬油等調味料反而會有慢性疾病的風險。一道色香味俱全的餐點能讓長輩提升食慾，也能讓他們覺得自己的生活還是非常有品質的喔！看完今天的文章，你學起來了嗎？過年除了展現孝心之外，今後要為牙口不好的長輩們備餐也不用再煩惱囉！其實製作長輩的餐點，更需要花費心思去設計，因為唯有他們願意吃、吃得好，才能繼續擁有健康的身體。這邊當然也要提醒如果是面對生病的長輩，記得要遵從醫師及營養師的飲食建議去做調整，才能讓長輩們吃得營養健康又安心！本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載
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2023-01-19 焦點.用藥停看聽
過年醫藥箱也要大掃除！藥師告訴你該準備哪些藥，又該如何保存
年關將近，除了家裡打掃一番，也是時候好好整理家裡的醫藥箱囉！藥品種類繁多，該怎麼準備，又該怎麼保存？這邊藥師給您一些小撇步，讓您準備藥品不煩惱。一般居家或是出門旅遊時，該準備甚麼藥呢？建議您可以依照下列藥品類別準備，以應付不時之需：1.止痛退燒藥：發燒、頭痛、經痛或是筋骨痠痛，是常見的問題，可以視需求購買口服藥、貼布、藥膏來幫助舒緩疼痛的狀況。2.腸胃藥：腸胃藥依症狀可區分為脹氣、胃酸過多、胃食道逆流、腸胃痙攣、便秘或拉肚子等等，依照症狀選擇適合的藥品，才可以有效達到舒緩的作用。3.感冒藥：緩解鼻塞鼻水、咳嗽有痰、過敏等不適症狀。大部分的綜合感冒藥已含解熱鎮痛成分，不須再額外服用；此類藥品通常含有抗組織胺成分，若須從事高專注度工作者(如開車、操作器械)須注意使用。4.鎮暈藥：若搭乘交通工具容易產生暈眩症狀，可準備鎮暈藥，建議於搭乘交通工具前三十分鐘至一小時服用，才有足夠的時間發揮作用。5.皮膚用藥：如防蚊液、止癢藥、防曬乳、燙傷軟膏、生理食鹽水、傷口敷料等。準備藥品時，應告知藥師家庭成員及各自的藥物過敏史、現在用藥，來挑選適合的藥品，特別是兒童用藥，應於使用前向醫師藥師確認兒童年齡、體重、藥物過敏等資訊以求最佳的藥效與安全性。建議保留藥袋、藥品外包裝和藥品說明書(仿單)，以幫助了解藥品的適應症、使用方法與注意事項，但若病情在使用藥物後無法獲得控制，請盡速回診尋求專業醫療的幫助並告知已使用過的藥品。藥品保存應秉持三大原則避光、避濕、避熱是藥品保存三大原則，除非有特別註記，如某些賀爾蒙製劑、胰島素、生物製劑須冷藏於攝氏二至八度，其他藥品只要保存在通風良好的陰涼處即可，建議選擇高處可上鎖的抽屜或櫃子，讓家中的孩童不易取得，避免誤食的危險；不建議存放藥品的地點如冰箱、浴室、廚房、陽台等處，雖然冰箱既避光也避熱，但在開關冰箱的同時會造成冰箱內的溼度上升，反而不利於藥品的保存。年前藥品大掃除，依照藥物品項來區分趁著一年一度的大掃除打開醫藥箱，若是還未開封使用的藥物，檢查其是否還在有效期限內，若是藥物已有變色、受潮、異味等異常情形，請勿再使用；已開封使用的藥品，則依照藥物品項來區分：1.裸錠分裝的藥品：藥瓶打開後請將棉花，乾燥劑取出，因此時的棉花及乾燥劑可能會吸取大氣中的水分導致藥瓶內部潮濕，增加藥品變質、發霉的風險；建議以分裝日期或開封日期的六個月內為保存期限(若是原包裝保存期限低於六個月，以原包裝保存期限為主)，若是藥品有變色、潮化、發霉則不建議使用。2.口服藥水：一般的藥水可於開封日期後一個月內使用，但有些小朋友的抗生素藥水在泡開後需要置於冰箱冷藏二至八度保存，請依照醫護人員指示或藥品仿單註記保存，另外，抗生素請照醫師藥師指示服用完畢，不要囤積或濫用，才能對症下藥，藥到病除。3.眼藥水、眼藥膏：眼用製劑建議於開封後一個月內使用完畢。4.外用藥膏、乳劑：建議於開封日起六個月內使用完畢，若是變稀、變乾硬、變色發臭則不建議使用。5.栓劑、塞劑：請保持其完整包裝保存，可保存至其有效期限，若無特別標示的話是不需要冷藏的，應置於無陽光直射的陰涼處，避免其軟化。國境解封 ，過年出國藥注意隨著疫情趨緩，國境解封，對於出國已經迫不及待的朋友們，可要睜大眼睛注意各個國家的旅遊須知。除了確認是否要求新冠疫苗施打至第二或第三劑，部分國家會要求旅客施打黃熱病疫苗、流行性腦脊髓膜炎疫苗、小兒麻痺疫苗或是傷寒疫苗，並需出示國際預防接種證明書，出發前應詳閱外交部-世界各國因應 COVID-19疫情相關措施一覽表、衛生福利部疾病管制署建議及當地主管機關確認最新規定；即使旅遊目的地國家未要求，若是目的地處於疾病流行高風險區，也建議施打疫苗來獲得抵抗力，才可以安心出門，健康回家。若是有上述的需求，可以至本院的旅遊醫學門診來諮詢相關疫苗的施打及相關證明的開立。出門旅遊時，除了上述的疫苗外，亦建議根據行程內容及個人需求攜帶藥品，例如有登山計畫者可準備預防高山症的藥品；若需攜帶慢性病用藥或急救藥品，建議隨身攜帶原主治醫師所開立診斷書正本、藥袋或藥歷，並於出發前確認藥量是否足夠；糖尿病患者的胰島素、酒精棉片及針頭也要確認是否充足，搭乘飛機時，請勿託運胰島素，可置於隨身行李，避免行李艙的溫度過低造成胰島素變性或是行李延誤無法第一時間取得藥品的情況。藥師提醒您，出遊時注意個人衛生，保持安全社交距離，勤洗手、戴口罩，祝您安心出門、健康回家、開心過好年。
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2023-01-19 養生.生活智慧王
兔年耍廢特輯／必追夯劇、拜財神廟、走春步道…春節吃喝玩樂總整理
2023迎來癸卯兔年，長達10天的農曆春節假期，剛好可以讓大家休息重整再出發。長假最適合在家躺，大吃大喝兼追劇。但吃喝玩樂之餘，也可在家線上跟著專家動一動。但若不想一直關在家，就安排幾天出去走春、爬山吧！最重要的，想發財的如何求財、該拜哪間財神廟？甚至家中毛小孩突然生病該送去哪裡看診？《元氣網》兔年新春特輯統統為你整理好了，不需動腦，只管耍廢過新年。你該知道的過年傳說．為什麼要「過年」，是燈猴還是年獸搗亂？農曆新年期間，傳統的家庭中總有很多習俗，這些習俗都是基於一些神話故事而來，而在台灣，新年故事不只有一種，因為台灣族群眾多，所以不同族群有各自的神話故事…生肖、運勢大預測．2023水兔年運勢大預測 投資務必保守、3生肖適合購屋新冠疫情席捲全球，已滿三年，歷經百年大疫，許多民眾都已養成良好防疫習慣，戴口罩、勤洗手，2023進入水兔年之後，房市、股市可以否極泰來嗎？看譚秀珠、傳揚等命理老師分析。．兔年誰的生肖運勢最好？2023年財運、職場、桃花走勢盤點命理老師譚秀珠表示，在兔年中，有六個生肖運勢較差，其中屬雞者偏沖，運勢最差，建議多行善、修心養性，避免與人起爭端。財運最旺的四大生肖則是馬、羊、猴、兔。想發財的看過來．兔年招財開運、刮刮樂中獎秘訣一次看命理師楊登嵙也指出，癸卯年開運色系是金、土，可選擇藍、黑、金等色系招財…．財神廟該怎麼拜？全台知名財神廟大公開！過年時大家都會想到要拜財神，希望在新的一年，可以保佑自己升官發財，最好可以中樂透，但是你知道嗎，財神不只一種，會因為各行業不同而有不同的「產業財神」，怎麼拜呢？吃喝玩樂看這裡．蒟蒻吃多難消化…常見7大類零食，熱量、食用禁忌總整理常見的零食多具有高油脂、高鹽、高糖特性，重點是，有些食物看似無傷大雅，但可能對某些族群有其危險性，如蒟蒻、果凍可能造成腸胃道阻塞，堅果類有嗆食、噎到的可能。．韓劇迷、推理迷、恐怖迷…12部過年推薦片單統統滿足今年的農曆連假也是近三年來最長，你是否也準備好要把之前累積下來的追劇片單一口氣追完呢！這次元氣網彙整了各大串流平台在過年期間必追的12部推薦片單，讓你過年期間不用在外人擠人，也可以充實地度過新春連假。．過年團聚玩遊戲 4款全家同樂、3款好評手遊推薦元氣網幫你彙整了4款過年期間適合全家大小一起玩的遊戲以及App Store中3款好評如潮的免費手機遊戲，讓你過年不需依靠麻將與撲克牌，也能充滿歡笑與樂趣，同時還能兼顧腦力激盪和過年獨有的賭博慾望。走春出遊更健康．過年不想關在家裡？全台18條最受歡迎、可當天往返步道一次看不想假期待在家中，可以去哪裡？事實上，台灣各地都有頗具特色的步道，除了能活動筋骨之外，還能遍賞不同美景。．盤點全台最適合銀髮族的10個走春景點，5樣必帶的隨身物品一年一度的農曆春節假期，是一家團聚或四處走走迎新春的大日子。難得的10天連續假期，當然要好好把握跟家人出門走春。《元氣網》整理全台10個走春推薦景點，適合帶家人一起去！實用資訊．過年毛小孩生病怎麼辦？盤點2023春節不打烊的全台動物醫院清單春節連假不是所有的動物醫院都有看診，如果遇到需緊急就醫的疾病或意外，找不到家裡附近的有看診的動物醫院，飼主真的會很無助。《元氣網》整理春節期間全台服務不打烊的動物醫院。．圖解／過年大魚大肉又想控制體重？每天5分鐘跟著專家動一動元氣網推出「元氣動起來系列第二彈」居家運動新模式，由運動專家葛厚函教練教大家用隨手就能取得的毛巾、水瓶搭配正確運動姿勢，教大家每天5分鐘全身燃脂，脂肪不囤積。．失智春節照顧攻略／如何和失智者一起過好年？照顧者必看的7堂課元氣網為失智家庭挑選出過年期間「最不想遇見的問題」，推出春節照護系列課程，內容包含備餐準備、溝通技巧、情緒調節、居家活動等，讓不一樣的春節，也能有一樣的溫馨。照顧者過年常見4大照護困擾，一次解決！
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2023-01-19 養生.生活智慧王
2023水兔年運勢大預測 投資務必保守、3生肖適合購屋置產
新冠疫情席捲全球，已滿三年，歷經百年大疫，許多民眾都已養成良好防疫習慣，戴口罩、勤洗手，2023進入水兔年之後，房市、股市可以否極泰來嗎？譚秀珠、傳揚等命理老師表示，卜卦結果很難令人樂觀，民眾仍應謹慎以對。股市篇：與「火」有關的產業旺譚秀珠老師看空癸卯年股市，她表示，投資人大都信心不足，只能走短線，且是超短線，賺了一些，就必須準備賣掉，買賣速度必須快速，否則很容易就套牢，動作要快。外資空襲台灣股市，加上出現世界級連鎖反應，整體經濟情況將遇到極大困頓，股市不振，看不到解決方案。至於哪些股票可能會漲？答案是與「火」有關的產業，例如，電子、發電及電池等。此外，遊戲及遊樂等股票話題十足，將成炒作標的，預計4、5月往上拉抬。農曆4、5月，台北股市始見燒旺跡象，而這也是水兔年，唯一有賺頭的月份，可以買電池、發電及遊戲等相關產業的股票，但不能久握，因為農曆8、9月，秋風一吹，股市就宛如落葉「直直落」，預估屆時股市可能拉回至萬點以下。譚秀珠老師預估，到了兔年農曆11月底台北股市才開始有起色，慢慢被拉起來，因此，投資人在兔年投資時，務必保守，不可積極做多，以短線為主，有賺就跑。房市篇：屬豬、羊、狗可以買屋傳揚老師表示，癸卯年「水生木」，可稱「水兔」年，兔子繁殖能力驚人，象徵著「生生不息」，但房市卻由熱轉冷，且愈來愈冷，兔年一開始，房價即明顯修正，建商、代銷或案主較願讓利，但買方持續觀望，房市量能仍拉不起來。預估要至兔年歲末，進場購屋的人數才會逐漸多起來，交易量變大，傳揚指出，只要願意等，耐心多比較，就有機會撿到便宜，買到目前房價再打七折的理想物件，但因房貸利率變高，也得衡量自身口袋有多深。整體來講，水兔年房市很難樂觀看待，雖然釋出物件較多，但陷阱也多，交易時間也明顯拉長。傳揚老師建議，不宜投資，如有自住需求，也應耐心挑選，至年底再簽約購屋。至於哪些生肖適合在水兔年購屋置產？傳揚表示，屬豬、羊、狗等生肖的民眾，可以買屋。至於屬兔者正沖，不要急著買房，靜觀其變。屬雞者偏沖，也不宜購屋，但適合購買車子。
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2023-01-19 醫聲.Podcast
🎧｜沒有鬆懈本錢！ 醫師公會全聯會：春節防疫須注意，疫情平息至少再半年
巷弄轉角間的耳鼻喉診所，小時候看到大的醫師，竟是代表全國醫師的中華民國醫師公會全國聯合會理事長周慶明，離島醫、診所院長基層出身，執業超過25年的他，投身醫師的公共事務，更看見醫藥政策制定者與第一線醫師的想法差距，在健保署邀請下參與相關政策起頭前的讀書會。周慶明說，政策雛形之前就加入基層診所意見，落地執行勢必能直接上軌；他也針對年後疫情是否復甦做出預測。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓新冠疫情期間，全台各地一萬多間診所可謂堅守疫情第一線，疫情漸漸朝共存邁進，周慶明認為，「防疫還是沒有鬆懈本錢」特別是中國大陸邊境開放、出遊人潮興起，疫情還可能死灰復燃。於此同時，免疫負債議題也浮現出來，腸病毒再門診更是銷聲匿跡，但萬一再起，身體傷害及重症相當危險，大家仍不得掉以輕心。針對中國大陸染疫人數暴漲一事，周慶明表示，雖然台灣疫情控制良好，戶外口罩解禁、防疫限制逐漸寬鬆，但仍需注意年節期間返台的台商，可能造成確診人數增加。他表示，由於中國大陸人口眾多，一旦染疫的人數增加，就有可能產生新的變種病毒，突破疫苗防護力，使感染規模擴大。周慶明也透露，近期收到不少醫護人員染疫的消息，疫情有升溫跡象，預估至少再過六個月，新冠疫情才會真正平息；他呼籲民眾不要大意，仍要做好日常防疫措施，戴口罩、勤洗手，尤其年節期間，民眾南北往返頻繁，一定要更加謹慎。「去了才知道是要當院長。」周慶明笑說，民國76年從國防醫學院畢業後，到了三軍總醫院任住院醫師，學習了二年時間就被拉去小金門軍醫院，更沒想到直接變成院長。他介紹，醫院是由一所廢棄學校改建，肩負著小金門的所有醫療照護，大大小小的病都要會看之外，有時還得充當獸醫看狗狗。離島醫師總會碰上幾件心驚動魄的故事，他回憶，某次颱風天，有位產婦在衛生所待產，派了四位軍醫耗了一個下午仍無法接生，又因為風浪過大無法開船到金門就醫，儘管他必須坐鎮醫院，心想人命關天，冒著樹倒、強風暴雨搭著計程車到場支援，才順利生產。周慶明說，小金門地方小、軍醫與居民時常互通往來，尤其軍醫院長的一言一行都受到檢視，也奠定了他在未來行醫、參與醫師公共事務上「絕不馬虎、戰戰兢兢」的態度。周慶明退伍後回台灣，因緣際會之下到了新北市新莊開診所，他說，耳鼻喉科是以開業居多的科別，對於上呼吸道疾病、感染症等更顯專業，特別是「抽鼻涕」的技巧，練就多年讓小朋友不痛、不害怕，改善了不舒服的症狀後，晚上變得好睡，家長也不會焦頭爛額忙於照顧。「當了理事長後，回診所看診還是很幸福，尤其跟老病人互動接觸，很珍惜看診機會。」他說，診所責任重大，像是家庭醫師般，而醫病間的感情也很緊密，就連病患家中有幾隻貓狗都瞭若指掌；新莊人口多元，外籍移工、新住民配偶也會來看診，每次遇到新住民帶著好幾位小朋友前來，都很感念她們對台灣人口的貢獻。為了與中央健保相關政策不脫節，在健保署長李伯璋力邀之下，周慶明率領醫師公會會員參與每周四上午的讀書會。周慶明說形容：「署長的點子很多，健保方面改革都推陳出新，不曉得這些點子都哪來。」讀書會便成了一窺金頭腦內裝了什麼資訊。他說，讀書會中討論的題目有些會成為政策，然而，若不與實際負責執行的醫師共同討論，會變得有些一廂情願，為讓政策順利推動，中間的落差就要填補起來，這也是健保署邀請全聯會參與的原因。近期搭起了這樣的橋樑，周慶說也說，這項工作要日積月累才能看出成效，也還有許多事務要學習，全聯會負責摘要、錄影方式，讓更多基層醫師劃出重點，也節省大家時間又能擷取精華，「對於台灣的健保政策、民眾健康都有很大幫助。」周慶明小檔案現職：中華民國醫師公會全國聯合會理事長行政院 政務顧問醫院評鑑暨醫療品質策進會 董事錦明耳鼻喉科診所 院長學歷：國防醫學院醫學系經歷：中華民國醫師公會全國聯合會常務理事新北市醫師公會理事長台灣耳鼻喉科醫學會副理事長Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：林琮恩、張羽萱音訊剪輯：林琮恩腳本撰寫：林琮恩音訊錄製：邱書昱特別感謝：中華民國醫師公會全國聯合會
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2023-01-19 醫療.感染科
嘔吐、腹瀉…像食物中毒！預防諾羅病毒專家建議6招，噴酒精、乾洗手都沒用
新冠疫情持續2、3年下來，許多人已經養成酒精隨時「噴噴噴」的習慣，不過目前正流行的諾羅病毒，傳染力很強，噴酒精卻沒用。醫師提醒，平常要養成用肥皂或洗手乳正確洗手的習慣，家裡若有人感染，則要以稀釋過漂白水消毒，才能阻絕病毒繼續傳播。根據《元氣網》疾病百科資料，諾羅病毒是一種傳染力很強的病毒，主要的傳播途徑為糞口傳播，也就是透過被污染的食物或水進入到人體當中，或者是經由親密接觸後感染，也不排除飛沫傳染。一般人在接觸諾羅病毒後12～48小時後會出現症狀，而其中大多數病患會在3天內逐漸康復，但免疫力低下的族群需要特別注意。【看詳細】疾病百科／諾羅病毒感染諾羅病毒主要症狀噁心嘔吐腹瀉腹痛發燒頭痛肌肉酸痛書田診所小兒科主治醫師蘇軏接受《聯合報》訪問指出，諾羅病毒流行期為每年11月至隔年3月，傳染力很強，大人與小孩都可能罹患，易引發群聚感染，並容易誤以為是食物中毒。目前以支持性療法為主，給予症狀緩解藥物，而患者因為嚴重嘔吐、腹瀉，會造成體液流失，要注意多補充水分、電解質，若本身有慢性病、年紀較小兒童，還要留意脫水症狀。特別要注意的是，現在許多民眾常用的酒精性消毒劑，對諾羅病毒效果不佳。蘇軏提醒，患者接觸過的環境、器物表面，建議以稀釋過的漂白水消毒，在接觸患者後、用餐前、如廁後也務必用肥皂或洗手乳正確洗手。為避免透過飛沫傳染，接觸患者或是在處理其嘔吐物、排泄物時應配戴口罩。因有些患者即使症狀緩解，散播病毒的能力仍可以持續長達2週。消毒漂白水如何配製？根據衛福部疾管署衛教資料，酒精性消毒劑對引起腸胃炎的病毒殺滅效果不佳，須使用較高濃度的稀釋漂白水。稀釋漂白水前應穿戴手套、口罩及防水圍裙，稀釋的漂白水應當天配製並標示日期名稱，未使用的部分在24小時後應丟棄。1.準備物品：(1)市售漂白水：含次氯酸鈉(sodium hypochlorite)之濃度約為5到6%，即50,000-60,000ppm。(2)免洗湯匙(1湯匙約為20cc)。(3)大瓶寶特瓶(1瓶容量約為1250cc)。(4)手套、口罩、防水圍裙及護目鏡。2.環境消毒建議使用1,000ppm漂白水，配製方法為：(1)大量：【200cc漂白水+10公升清水中】(免洗湯匙10瓢) (大瓶寶特瓶8瓶)(2)少量：【20cc漂白水+1公升清水中】3.嘔吐物及排泄物建議使用5,000ppm漂白水，配製方法為：(1)大量：【1000cc漂白水+10公升清水中】(免洗湯匙50瓢) (大瓶寶特瓶8瓶)(2)少量：【100cc漂白水+1公升清水中】預防諾羅病毒6招1.平時養成確實用肥皂或洗手乳洗手的習慣。2.注意食品、環境衛生，務必將食物煮熟後再食用3.家有感染者，處理其嘔吐物、排泄物時應配戴口罩，處理完要確實洗手。患者接觸過的環境、器物表面，以稀釋過的漂白水消毒。4.與他人共食應使用公筷母匙。避免與感染者共食。5.蔬果要清洗乾淨，避免生食生飲，尤其是貝類水產品應澈底煮熟再食用。6.出入公共場所建議應戴口罩，以避免飛沫傳染。【資料來源】．衛福部疾管署諾羅病毒Q&A．一家3口嘔吐拉肚子「不是食物中毒」 感染病毒傳播力持續「長達2周」．腹瀉變多…疾管署憂學童群聚危機 原來酒精、乾洗手沒效
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2023-01-15 新冠肺炎.預防自保
過年出國如何保護自我？醫師點出「出國前、旅途中、返台後」的14個注意事項
2019年12月中國湖北武漢市爆發不明原因肺炎，隔年由新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）所引起的COVID-19疫情在世界各國逐漸蔓延，不久後，新冠疫情便進入全球大流行。因應各國疫情升溫，台灣中央疫情指揮中心也陸續將許多高度感染風險國家列旅遊疫情建議第三級警告，非必要不建議出國。由國外入境的旅客必須完成檢疫後，才能進到社區。隨著每天新增確診人數和死亡人數不斷攀升，各國陸續進行邊境管制，提出封城、鎖國等政策，試圖延緩疫情擴散，「什麼時候能再出國？」成了許多人心中最深的疑問。提升自我保護力，與病毒共存經歷了二年多的抗疫生活，勤洗手、戴口罩、入境強制檢疫、疫苗接種等，全球疫情逐漸趨緩，「與病毒共存」是後疫情時代大家的防疫共識。為了與經濟生活間達成平衡，讓生活可以逐步恢復正常，世界各國也陸續重新開啟國門，放寬邊境管制措施，迎接後疫情時代的旅遊熱潮。除了商務旅客，許多人也迫不急待再次踏出國門，紛紛開始規劃出國旅遊。歲末年終再加上農曆新年將至，出國旅遊觀光、探親的人數勢必顯著增加。即使全球疫情漸緩，傳播力較強的BA.5變異株目前仍流行於全球各地，且可能會持續有新的變異株出現，COVID-19疫情仍會繼續。除了COVID-19疫情，其他跨境傳染疾病，如：猴痘、登革熱、屈公病等，其傳染風險也不容小覷。因此，了解全球疫情現況，做好自身的防護，提升自我保護力，是每個人出國前需知道並做好相關的準備。出國前需備妥5事項1.建議檢視個人新冠疫苗接種是否完整，免疫力低下者，建議接種第三劑基礎追加劑，增加保護力。2.查詢該國家是否需要提供病毒檢測陰性證明、疫苗接種證明等相關文件。如有需要申請國際預防接種證明書（黃皮書），可以到旅遊醫學門診開立。3.上疾病管制署網站，了解欲前往旅遊之國家目前旅遊建議等級，當地是否有現行的傳染病，是否需要接種特定疫苗，或服用瘧疾預防藥品。4.若本身有長期服用之慢性病藥物，建議準備二份，一份放在隨身行李，一份放行李箱，並附上英文藥名，以備不時之需。5.若有健康相關疑問，可於出國前二至四週至各大醫療院所的「旅遊醫學門診」尋求醫師專業諮詢協助。旅途中6注意事項至各國旅遊期間，應加強個人防護措施，將介紹下列注意事項：1.勤洗手，落實手部衛生。不亂摸眼口鼻，接觸外界物品後，務必使用洗手乳進行手部清潔。2.佩戴口罩，尤其是室內、大眾運輸或密閉空間，減少進出人多擁擠或高感染傳播風險的場所。3.維持安全社交距離（室外1公尺，室內1.5公尺），避免長時間待在密閉或人多的空間。4.準備足夠數量的口罩。口罩需每天更換，外出流汗用濕就需要替換。5.吃熟食，喝瓶裝水，來路不明的水及食物切勿食用。6.避免接觸禽鳥、犬貓及野生動物。返台後注意自身身體狀況1.個人應密切注意自身健康狀況。若抵達台灣前14天有出現發燒、咳嗽、腹瀉、紅疹、關節痛、肌肉痠痛等疑似傳染病症狀，入境時，請務必主動告知疾管署檢疫人員，必要情況才能安排相關檢測與評估，給予適當的處置。2.遵守台灣各項防疫措施，自主防疫期間也應配合COVID-19相關防疫指引所訂之規範。3.如果身體有任何不舒服應儘快就醫，且務必於就醫時主動告知醫師，最近相關旅遊史、接觸史，協助醫師做正確的診斷並給予適切的治療。後疫情時代能再次出國旅遊是大家引頸期盼的。即使全球疫情逐漸趨緩，我們仍應採取必要的防疫措施，持續關注疫情的最新情況，做好安全旅遊的準備，如此一來才能「快樂出門，平安回家」。
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2023-01-14 名人.許金川
許金川／飲食大欲，藏許多人體維生的祕密？
老公上了洗手間，半小時才出來。老婆關心的問：「到底發生什麼事？」老公：「昨天晚上我們那個吝嗇的老闆請我們吃一客五千元大餐，難得吃到那麼貴的餐，我要看看到底大便有什麼不同？」不管吃什麼好料的，不管多可口、多麽美味，到後來還是要形成一坨糞便由肛門排出來，那裡面就是一些食物的殘渣加上一些腸內細菌。吃下去，有解出來，表示食道到肛門這個消化系統是通的，俗稱「通樂」。如果不通，食物及其殘渣積在肚子內引起腸阻塞，有吃沒解，那問題就大了！如果是腸阻塞，可能是大腸長了東西，或腸沾黏，腸子不通，這時候就麻煩了！也有人吃了可口食物不到幾小時，噁心嘔吐，連胃酸都吐出來，這表示這些美食內有汙染細菌，引起急性胃腸炎，或引起拉肚子拉個不停，那就是急性腸胃炎。話說回來，食物要可口要經過一番處理，才會好吃，但好吃也要營養均衡、清淡，要符合健康原則，否則天天滿漢全席，天天美食為伴，除了看到大便會自我觀察較久之外，對健康也不一定有好處。中年以上三高是健康的禍首，因此飲食清淡均衡為最重要，熱量也不可太高，否則多餘的熱量存在肚內形成油腸肥肚，存在肝臟變成脂肪肝，存在心血管、腦血管壁形成動脈硬化，造成腦中風、心肌梗塞。民以食為天，沒有吃飯人會餓死；吃太多，會有後遺症，有吃不拉有問題；有吃就吐或拉也有問題。俗語說：「飲食男女，人之大欲」，也是暗藏許多人體維生的祕密，不可不知。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。關資訊。
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2023-01-11 醫療.兒科
諾羅病毒上吐下瀉好發季到 兒童感染3症狀恐脫水
諾羅病毒流行期到，上吐下瀉是常見症狀。小兒科醫師提醒，家長照顧感染諾羅的兒童時注意，尿量減少、精神反應不佳、哭鬧眼淚減少3徵兆恐已脫水，病程中適度補充水分很重要。8歲的阿傑日前出現噁心、嘔吐和肚子痛症狀，就診時體溫37.6度，檢查顯示腸音偏快合併上腹壓痛，醫師詢問病史發現爸爸和媽媽在2、3天前也有類似症狀，伴隨腹瀉，懷疑是諾羅病毒感染。每年11月至隔年3月，台灣就會出現許多和阿傑一家類似的情況。書田診所小兒科主治醫師蘇軏今天透過新聞稿說明，諾羅病毒沒有疫苗防疫，傳染力很強，容易引發群聚感染，大人與小孩都可能罹患，有時候會誤以為是食物中毒，目前沒有特別的抗病毒藥物能使用。蘇軏進一步解釋，對於疑似感染諾羅病毒者會以支持性療法為主，不過諾羅病毒可能造成嚴重嘔吐及腹瀉，導致體液流失，在病程中要注意水分和電解質的補充，本身有慢性病或者是年紀較小的兒童要特別小心是否出現脫水症狀，如尿量明顯減少、精神反應不佳、哭鬧時眼淚減少等。蘇軏說，受到諾羅病毒感染，經過12到72小時潛伏期後會出現症狀，多數在1到3天內會好轉，常見症狀有噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛，也可能合併發燒、頭痛等。常見感染途徑，包含摸到病毒污染物體再觸碰自己的眼、口、鼻、眼睛黏膜等，因此，手部衛生是防感染關鍵之一。蘇軏提醒，由於酒精性消毒劑對諾羅病毒效果不佳，患者接觸過的環境及器物表面建議以稀釋過的漂白水消毒，在接觸患者後、用餐前、如廁後也務必用肥皂或洗手乳正確洗手，千萬不要因為天冷而隨便洗手，更強調只要家中有病人就建議盡量避免共食。另外，食入被病毒污染的食物或水，及吸入患者的嘔吐物、排泄物產生的飛沫也可能被感染。避免透過飛沫傳染，接觸患者或是在處理其嘔吐物、排泄物時應配戴口罩。研究指出，有些患者即使症狀緩解，散播病毒的能力仍可以持續長達2週。
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2023-01-11 醫療.感染科
一家3口嘔吐拉肚子「不是食物中毒」 感染病毒傳播力持續「長達2周」
冬季小心諾羅病毒流行！8歲的阿傑（化名）日前半夜開始出現噁心、噁吐、肚子痛，早上由家人帶至門診檢查，體溫37.6度微發燒，經檢查顯示腸音偏快合併上腹壓痛，詢問病史才知，阿傑的爸媽在這2、3天前也有類似症狀，且伴隨腹瀉，懷疑是諾羅病毒感染，醫師提醒，經過藥物治療後，仍要注意勤洗手、加強個人衛生習慣，避免病毒持續傳播。書田診所小兒科主治醫師蘇軏指出，諾羅病毒流行期為每年11月至隔年3月，傳染力很強，大人與小孩都可能罹患，易引發群聚感染，容易會誤以為是食物中毒。常見感染途徑，包括吃到被病毒污染的食物、水，摸到被病毒污染的物體，再觸碰到自己的眼、口、鼻、眼睛黏膜，以及吸入患者的嘔吐物、排泄物產生的飛沫。蘇軏表示，若受到感染，在經過12到72小時的潛伏期後便會出現症狀，多數在1到3天內便會好轉，常見症狀有噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛，也可能合併發燒、頭痛、肌肉酸痛等。在臨床上，醫師會依照患者年齡、症狀、接觸史、理學檢查等做出判斷，因沒有特別抗病毒藥物使用，不一定會將糞便送實驗室檢驗。蘇軏指出，感染諾羅病毒患者，目前會以支持性療法為主，給予症狀緩解藥物，不過患者因為嚴重嘔吐、腹瀉，會造成體液流失，建議病程中要注意補充水分、電解質，本身有慢性病、年紀較小兒童要特別注意脫水症狀，如尿量明顯減少、精神反應不佳、哭鬧時眼淚減少等，同時會特別衛教以避免交叉傳染。蘇軏說，民眾常用的酒精性消毒劑，對諾羅病毒效果不佳，患者接觸過的環境、器物表面，建議以稀釋過的漂白水消毒，在接觸患者後、用餐前、如廁後也務必用肥皂或洗手乳正確洗手。為避免透過飛沫傳染，接觸患者或是在處理其嘔吐物、排泄物時應配戴口罩。研究指出，有些患者即使症狀緩解，散播病毒的能力仍可以持續長達2週，因此只要家中有病人，要持續注意衛生習慣，並盡量避免與其共食。蘇軏提醒，諾羅病毒引起的急性腸胃炎傳染力很強，且目前沒有疫苗，因此平時要養成勤洗手習慣，特別是流行期的冬季，千萬不要因為天冷而隨便洗手，要確實的用肥皂或洗手乳把手洗乾淨，同時注意食品、環境衛生，務必將食物煮熟後再食用，另外感染者也要避免處理餐點，以免病毒汙染食物進而傳染給其他人。
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2023-01-10 醫療.感染科
RSV活躍季節狀似感冒 女童吃感冒退燒藥不退燒
秋冬病毒多，彰化縣1歲半的許姓幼童因高燒、多痰、呼吸快並有哮鳴聲，服藥5天沒退燒，經採檢確診為感染呼吸道融合病毒（RSV）；衛福部彰化醫院小兒科主任馬瑞杉表示，冬季和早春是RSV病毒好發季節，年假即將來臨，民眾應避免帶兩歲以下幼兒到人多的地方。許姓女童起初流鼻水、發燒、咳嗽、呼吸喘，家長帶到診所就醫，服藥5天仍發燒，越來越喘，介到彰化醫院已經擴大到支氣管肺炎，醫療團隊安排女童住院並抽血檢查做呼吸道多病原聚合酶鏈反應分析，確定是RSV病毒感染。女童的母親告訴醫師，一開始以為孩子罹患一般感冒，沒想到那麼嚴重，看到孩子呼吸那麼喘又出現哮鳴聲，就覺得很痛苦，好想幫孩子喘氣。馬瑞杉今天表示，RSV病毒藉由飛沫或接觸傳染，入秋後各地幼兒病例逐漸增加，RSV感染症狀很像一般感冒，最大差別在於感冒是上呼吸道感染，RSV常是下呼吸道感染，入侵支氣管，誘發哮喘，產生很多痰液，引發急性支氣管炎、肺炎，RSV對成人就像感冒，但對抵抗力較弱的嬰幼兒，症狀嚴重得多，通常病程快速猛烈，家長若沒注意，可能引發嚴重呼吸衰竭甚至併發腦炎或心肌炎危及生命。馬瑞杉說，醫治感染RSV病毒以增強病童免疫力或搭配支持性治療為主，通常幾天就會慢慢改善，許姓女童經過5天住院，接受類固醇等相關治療後病情已回穩出院，目前雖有各大藥廠研發RSV疫苗由，可能很快問世，但抗體費用相當高且必須每個月施打一次，特殊條件的早產兒和心臟病童可申請健保給付，最多6劑以免感染引發重症，目前一般嬰幼兒若要施打還須自費。馬瑞杉強調，兩歲以下嬰幼兒容易感染RSV病毒，RSV的好發季節家人盡量不要帶年幼孩子到人多場所，若察覺嬰幼兒除了除了感冒症狀還有痰多及喘鳴，一定要趕快就醫，平時大人外出一定要戴口罩，回家立刻洗手，避免帶病毒回家傳給年幼孩子。
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2023-01-02 醫療.新陳代謝
醫師稱活不過15歲！她兒時確診1型糖尿病 如今92歲成奇蹟
1941年，莉比·拉珊斯基 (Libby Lashansky) 被家鄉南非約翰尼斯堡一家醫院診斷出患有第1型糖尿病時，年僅11歲；當時醫生告訴她，第1型糖尿病無法治癒，她「可能活不過15歲」。但80年後，高齡92歲拉珊斯基仍然健在，她不但上了醫學院、當上醫生、結婚並生了兩個孩子，還做了曾祖母。這位被認為可能是全球最高齡的第1型糖尿病患者，實現了醫生以為她永遠無法企及的里程碑。第1型糖尿病因最常見於兒童，以前被稱為青少年糖尿病；患者主要是胰島素產生不足。最近在「刺胳針」（The Lancet）醫學雜誌發表的研究發現，2021年全球有840萬人患有第1型糖尿病，其中約19%患者年齡60歲以上；研究人員估計全球第1型病例到2040年人數可能加倍。拉珊斯基的女婿、70歲的布倫納 (Saul Brenner) 說，由於醫學進步，第1型糖尿病患者現在壽命更長，但拉珊斯基的長壽仍相當罕見；第1型糖尿病患者目前平均預期壽命為65至72歲。拉珊斯基過去20年來一直住在女兒長島家。她說，當年醫生說她活不過15歲，她很難過，「但我接受了。年復一年，我等待死去。」但打從一開始，拉珊斯基也決定，延長生命的最好方法是注意飲食並且享受生活。她說，醫生和父母教她自己測試血糖水平和打胰島素，她也學會相信自己的直覺；「我沒有和朋友談論自己的病痛，我將診斷保密，專注在吃什麼和上學。」成為舞蹈家是拉珊斯基的兒時夢想，診斷出糖尿病後，她決定選擇當醫生，1954年她從南非金山大學（University of the Witwatersrand）畢業。1957年她結婚時，有人告訴她，生孩子對她健康太危險；但她不理會他們的建議，日子繼續前進。拉珊斯基的女兒、63歲的兒科醫生蓋爾·布倫納 (Gayle Brenner) 說，媽媽是激勵她的來源，「母親一直在我們身邊，從未讓她的病成為阻礙。」其他醫生也驚訝發現，儘管第1型糖尿病曾被認為是早逝疾病，拉珊斯基卻在疾病中茁壯了幾十年。俄亥俄州布蘭查德谷糖尿病中心（Blanchard Valley Diabetes Center）醫學主任葛瑞斯（ Thomas Grace）說：「拉珊斯基80多年來成功克服第1型糖尿病挑戰，實在令人驚嘆。她的故事可以說是奇蹟，對第1型患者是一種鼓舞。」拉珊斯基將自己的長壽歸功於細心監控、具備常識以及子女和丈夫的關心；她說：「我很幸運有個充滿愛的家庭，我非常感謝他們都沒有罹患糖尿病。看著我們家族這麼多代人長大，真是太棒了。」第一型糖尿病是什麼？第一型糖尿病（T1DM）是胰島素缺乏症，因缺乏胰島素荷爾蒙而引起血糖上升，普遍發病年齡在15歲以下，除每天要控制血糖外，孩子在求學、人際交往常遇偏見和挫折，有些甚至躲到廁所打胰島素。因第一型糖尿病普遍發病年齡在15歲以下，許多病例中，發病年齡區間最高落在小學時期，且有些人可能突然發病、酮酸中毒，被送進加護病房才確診，突如其來的生活驟變，常造成病患與家屬龐大心理負擔。子女罹患第一型糖尿病，對父母的考驗更多，需要愛和智慧克服問題。第一型糖尿病孩子在學校也會遇到許多挑戰，如老師覺得壓力太大，孩子只要稍微狀況就通知家長帶回；孩子自認特別，也開始拒學。第一型糖尿病病友的每一天都是值得紀念的冒險日，照顧好自己的身體是最重要的課題。(元氣網)孩子飯前洗手，較不易得第一型糖尿病？澳洲團隊數年前於公共科學圖書館期刊(PLOS ONE)發表新研究，發現有良好洗手習慣的兒童，較少得到第一型糖尿病。研究針對澳洲維多利亞省1至14歲兒童做衛生習慣分析，發現沒有規律飯前洗手習慣的小朋友，得到第一型糖尿病的比率較高；相反地，養成吃飯前洗手習慣的小朋友得到第一型糖尿病比率較低。第一型糖尿病好發於幼兒及青少年，患者大多需要一輩子注射胰島素。第一型糖尿病的病因尚未完全明白，一些研究發現，部分第一型糖尿病的產生與腸病毒（Coxsackie B virus）有一定的關聯性，可能是因為腸病毒中胺基酸序列片段與人體胰島細胞近似，因而引起人體免疫細胞「誤傷」胰臟胰島細胞所造成。因此好的洗手習慣有機會減少1歲以上孩童得腸病毒機率，進一步避免第一型糖尿病。事實上，會誤傷自己胰島細胞的「自體免疫反應」，反而可能是現代人在嬰兒周歲前較少接觸腸病毒所致，使孩童在較大年齡才第一次接觸不同種類腸病毒，所以引起更激烈的免疫反應。綜合各項研究，腸病毒與第一型糖尿病有著複雜難解的關係，我們目前所知仍不完善，但對於一歲以上兒童，提醒孩子勤洗手是預防腸病毒與第一型糖尿病最好的策略。(取自元氣網)
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2023-01-01 醫療.消化系統
肚子痛、腹瀉怎麼辦？痛到什麼程度該就醫？緩解方式一次看
幾乎每個人都曾有過腹痛或腹瀉的經歷，在大多數時候，腹痛或腹瀉並不嚴重並且會自行解決。不過如果你的腹痛或腹瀉持續或變嚴重，請務必就醫。什麼是腹痛？腹痛是腹部區域任何部位的不適，位置大概在肋骨和骨盆之間。我們經常將腹痛稱為胃痛，但腹部疼痛也可能來自其他消化系統中的器官，腹部外層像是皮膚、肌肉處也可能出現疼痛。有時你感覺到的腹部疼痛可能來自其他部位，例如胸部、骨盆或背部。腹痛有幾種類型，具體取決於疼痛開始的速度和持續的時間： ‧急性疼痛會持續數小時或數天，並可能伴有其他症狀。‧慢性疼痛持續時間更長——從幾周到幾個月或更長時間——而且可能來來去去。‧隨著時間的推移，進行性疼痛會變得更糟，並且通常會伴有其他症狀。什麼是腹瀉？大便都是你生活中的常規部分，然而有時這種將廢物排出體外的過程會發生變化。當出現稀便或水樣大便時，稱為腹瀉。當腹瀉時，你可能需要急著跑去洗手間，這可能比平時更頻繁。你可能還會感到腹脹、下腹部絞痛，有時還會感到噁心。有幾種不同的方法可以對腹瀉進行分類，這些類型的腹瀉包括：‧急性腹瀉：最常見的急性腹瀉是持續一到兩天的鬆散水樣腹瀉。這種類型不需要治療，通常幾天後就會消失。‧持續性腹瀉：這種類型的腹瀉通常會持續數週，時間大約在兩到四個星期。‧慢性腹瀉：持續超過四個星期，或在很長一段時間內有規律地來來去去的腹瀉稱為慢性腹瀉。發生腹痛的可能原因？腹痛大多數原因是暫時的，並不嚴重。它們可能與消化、月經或病毒的傳播有關。例如：消化問題，進食後腹痛可能是由於：‧消化不良。‧脹氣痛。‧便秘。‧腹瀉。‧食物過敏和不耐受。‧食物中毒。發炎，器官受到刺激或感染會導致暫時性炎症，例如：‧病毒性腸胃炎。‧消化性潰瘍。‧胃食道逆流 (GERD)。‧尿路感染 (UTI)。‧女性月經週期如果你有子宮，可能會因以下原因偶爾感到疼痛：‧月經來潮。‧排卵痛。另外，一般人出現腹痛症狀，常直覺聯想是否腹部器官出了問題，但除此之外，也有可能是腹部以外的器官引起，甚至也有可能是心理因素造成。下圖為腹痛位置及相關器官示意圖。發生腹瀉的可能原因？腹瀉時可能出現的症狀會有所不同，具體取決於腹瀉的輕重程度以及腹瀉的原因。嚴重的腹瀉與需要治療的疾病之間存在聯繫。腹瀉時你可能會出現所有這些症狀，也可能只會出現其中的一些症狀。腹瀉的主要症狀是稀便或水樣便。輕度腹瀉的其他症狀包括：‧腹脹或痙攣。‧強烈而迫切地需要排便。‧噁心（胃部不適）。如果有嚴重的腹瀉，你可能會出現以下症狀：發燒。體重下降。脫水。嚴重的疼痛。嘔吐。糞便帶血。嚴重的腹瀉會導致嚴重的併發症。大多數自限性腹瀉的病因通常無法確定。腹瀉最常見的原因是感染腸道的病毒（病毒性腸胃炎），感染通常持續幾天，有時稱為腸道流感。其他可能導致腹瀉的原因包括：‧細菌感染。‧其他微生物和預先形成的毒素感染。‧吃擾亂消化系統的食物。‧對某些食物過敏和不耐受（乳糜瀉或乳糖不耐受）。‧藥物。‧放射治療。‧食物吸收不良。如何緩解腹痛？腹痛的原因和治療方法多種多樣。某些情況，如膽結石或闌尾炎，可能需要手術。其他的例如潰瘍或感染，可以通過藥物緩解。有時你可能正經歷一場腸胃炎或腎結石疼痛，直到它過去。如果你不知道是什麼原因導致您的腹痛，那麼找出原因很重要，尤其是當它不會自行消失時。請記住，即使是輕微的病例也可能很嚴重。然而，如果你非常清楚你的腹痛與消化有關，可以嘗試以下方式緩解：‧腸道休息。停止進食，或只吃餅乾或香蕉等易於消化的食物。‧補水。多喝水或補水配方。‧熱療。試試用溫水瓶或泡個澡。‧家庭療法。試試甘草補氣，生薑治消化不良，或薄荷幫助放鬆腸道肌肉。如何緩解腹瀉？當你患有急性腹瀉時，你通常可以在不需要任何藥物的情況下進行緩解，包括：‧多喝水和其他電解質平衡的液體（如稀釋和無果肉果汁、肉湯、運動飲料和不含咖啡因的蘇打水）。確保全天補充水分，每次腹瀉時，你的身體都會流失水分。通過多喝額外的液體，可以確保身體免於脫水。‧改變飲食。與其選擇油膩、高脂肪或油炸食品，不如選擇 BRAT 飲食法：B：香蕉。R：米飯（白米飯）。A：蘋果。T：吐司（白麵包）。‧減少咖啡因攝入。含有咖啡因的食物和飲料可能有輕微的通便作用，這會使你的腹瀉惡化。含咖啡因的食物和飲料包括咖啡、無糖汽水、濃茶/綠茶，甚至巧克力。‧避免讓你脹氣的食物和飲料。如果你因腹瀉而感到胃部痙攣，那麼減少引起脹氣的食物可能會有所幫助。這些可能包括豆類、捲心菜、抱子甘藍、啤酒和碳酸飲料。有時，乳糖不耐症也會讓你腹瀉。這通常是暫時的，這意味著在腹瀉消失之前，需要避免食用含有乳糖（乳製品）的食物。腹痛何時該就醫？如果你的疼痛無法解釋、持續或嚴重，或者你受傷或懷孕，請務必就醫。此外，如果你的疼痛伴有以下任何症狀，請立即就醫：‧持續發燒。‧持續噁心或嘔吐。‧糞便、尿液或嘔吐物中帶血。‧腹部腫脹並且碰觸會疼痛。‧黃疸（眼睛和皮膚發黃）。‧身體任何其他部位疼痛。‧呼吸急促或症狀隨著勞累而加重。腹瀉何時該就醫？在大多數情況下，你可以在家緩解輕度和無併發症的腹瀉。通過使用次水楊酸鉍等非處方產品，通常很快會好轉。然而，如果你的腹瀉是由感染或寄生蟲引起的，你需要去就醫進行治療。如果你有以下任何症狀，請立即就醫：‧腹瀉中帶血或黑色柏油樣大便‧高燒（38度以上）或持續超過24小時。‧腹瀉持續超過2天。‧噁心或嘔吐使你無法飲用液體來補充丟失的水份。‧腹部（尤其是右下腹）或後端劇烈疼痛。‧從國外回來後腹瀉。【參考資料】‧克里夫藍診所：Abdominal Pain‧WebMD：Abdominal Pain‧克里夫藍診所：Diarrhea‧WebMD：Diarrhea‧元氣網：肚子痛到底哪裡出問題？痛到什麼情況該就醫？‧元氣網：疾病百科腹瀉
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2023-01-01 養生.生活智慧王
清除家中雜物不知如何下手？專家教簡單方式：謹記收納3不1要
很多人家裡都有雜物過多、不知如何下手整理的困擾，也因為長期處於雜亂的環境，無法想像家裡有清爽簡約的風貌。這裡提供一個簡單的方法，不論是整理到一半遇到瓶頸，或是尚未開始整理的人都適用，那就是「平面淨空」。試看看將家裡每個平面都淨空，包括鞋櫃、餐桌、床鋪、廚房流理台、瓦斯爐周邊、書桌，以及占最大面積的地板，除了極少數的必需品或裝飾品，一律都淨空。因為淨空才能看見一旁的雜亂，相形之下，雜亂處會使人萌生整理的念頭，每天重複淨空一個空間，一段時間後就會養成習慣，習慣動手收拾，習慣清爽的視野，蔓延到櫃子內也想要整齊有秩序。因此，就算只是把雜物藏起來或塞到櫃子抽屜裡也行，只要體驗過平面淨空，映入眼簾的清爽視覺享受，就會對這種簡約的風貌上癮，產生想要努力維持的動力。這不是整理收納後的成果，所以不需要任何技巧，但絕對是一個整理契機的開始，如果苦無動力，踏不出第一步，不妨試看看這個方法。地板淨空不論客廳、餐廳、臥室、浴室，除家具以外，地板不放置任何物品。小花效應● 出門或旅行回家會很快將行李物品整理妥當。● 打掃只需要掃地機器人，省時又輕鬆。桌面淨空小花效應● 需要使用桌面時，可以立即開始作業，不用花時間清理。● 一旦開始收拾淨空，就會有動力想把所有家事一口氣完成。● 會產生一種「忙碌歸零」、「壓力歸零」，準備要重新開始且有餘裕般的感受。沙發、床鋪淨空睡前淨空沙發，起床淨空床鋪。小花效應● 像幫一天的起始和結束按下開關一般，可以成為生活中的儀式。● 會有「被好好照顧」的感覺，在家能全然放鬆。● 這兩處最容易堆放的就是換下來的衣服和包包，表示使用頻率很高的物品並沒有順手好收納的位置，也表示生活習慣有待加強，這些都可以因為平面淨空而調整得更完善。家具檯面淨空鞋櫃、電視櫃、櫥櫃、收納櫃、洗手台等檯面，除少許必要物品，其餘淨空。小花效應● 這會是越來越傾向少物之家的必然過程，因為收納空間空出來就不需要用檯面堆放物品了。● 家裡會有放大的感覺，清爽整齊的感受度更加提升。● 物品有更妥善空間擺放，會更加愛物惜物。「小花效應」的故事裡有兩個重點，一是看見，二是動手，看見代表覺察到，想要改變，動手則代表付諸實行。也許你會因為買了一束花而願意將桌面淨空；也許你會因為想要擺放喜歡的杯壺，而將原來囤積在廚房展示櫃的雜物丟棄；也許你會因為愛上已經平面淨空後的空間，而繼續清理出更多的留白。關於收納的3不1要在指導學員整理收納時，最常被問到的問題不外乎：「這個櫃子很深，我要買什麼收納盒比較合適？」「我覺得這邊櫃子高度放不到東西，有點浪費空間，可以怎麼利用？」「哪一種收納盒可以裝比較多東西？」這些都是一般關於收納的迷思，因此我歸納出選擇收納用品的「3不1要」原則：● 不：不要只做表面功夫● 不：不要只想著充分利用空間● 不：不要只買大的收納用品● 要：要能確實分類分隔台灣的房子在裝潢時，都習慣釘許多木作櫃以滿足收納需求，因此家裡到處都是又深又高的櫃子，這樣的櫃子非但不好用，還容易淪為藏汙納垢的雜物聚所。其實，櫃子樣式、深度都不是考量收納用品最大因素，要放什麼物品、如何取用方便才是重點。所以可以先規劃出要收納的物品，或先「裸放」看看，依照拿取的感覺，去選擇不會阻礙動線和順手感的收納用品，切勿先買了一堆收納用品，再來想要放些什麼，這樣根本是本末倒置。櫃子深度也不一定要全部利用，留白也很好，反正都已經開始少物了，填滿空間已不是選項。
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2023-01-01 養生.抗老養生
養生要兼顧身心靈 台中市長盧秀燕回家看狗呼呼大睡得到滿足
新科縣市長上任，公務馬不停蹄。許多民眾好奇，市政忙碌之餘，縣市首長如何打造鋼鐵般的體質，對抗接踵而來的壓力？今天我們邀請六都市長開出自己的養生紓壓帖，也讓市民學學他們耐操的祕訣。現代人常說「藥補不如食補」，盧秀燕是大家口中的「媽媽市長」，特別重視飲食，她相信吃得美味又營養均衡，絕對能保持身體健康、心情愉悅。她說自己的養生方式很簡單，就是透過三餐飲食。偶爾吃甜點能紓壓，保持愉快心情。早晨起床，盧秀燕會為自己手沖一杯咖啡，倒進保溫瓶裡。每天早上出門，身上一定隨身攜帶兩個保溫瓶，一瓶裝水，一瓶是咖啡。如果白天吃比較多，晚餐通常會選擇輕食；偶爾晚餐剩菜，也會當成隔日早餐，既環保又惜食。盧秀燕說，她不會特別吃保健食品，也不太吃糖果、餅乾類等零食，但是偶爾喜歡好吃的蛋糕、水果塔或米食類的傳統糕點，「這能讓我紓壓，保持心情愉快。」她認為最好的養生方法就是正向思考，養生一定要兼顧身心靈。運動量不大，但工作行程滿滿讓活動量很大。她坦言自己每周運動量不大，但是活動量很大。從2018年底就任台中市長後，每周都要跑很多行程，包括視察、會勘、動土、落成啟用，以及參加民間會議及活動等，上山下海，活動量相當大。尤其是和平區視察，過去四年她至少去了10次，親自走入地方，了解當地市民需求，這是市長的日常。近年掀起全民健身風潮，有鑒於此，盧秀燕努力打造「台中酷城市，酷運動」，累計啟用五座運動館，包括港區運動公園、長春、大里、潭子國民暨兒童運動中心，及沙鹿兒童運動中心。清水、豐原、北屯、太平的國民暨兒童運動中心已動工，預計未來還有烏日全民運動館、台中足球運動休閒園區等陸續動工，積極營造優質運動環境，希望讓市民保持固定運動的習慣。台中景點多，最適合「逛街健行散步」。盧秀燕也推薦大家以「逛街健行散步」的悠閒方式，利用逛街走路、參觀景點等方式多活動。她推薦大家到台中舊城區參觀，包括台中車站前廣場的「心花朵朵」；柳川有水舞秀及可愛的「心動扭糖機」，晚間還有大型水舞表演「愛如潮水」；綠川則有粉色雪人「暖心到融化」陪大家漫步水岸。白天也可以到台中公園、科博館、台灣美術館、台中州廳等景點，品嘗台中在地小吃、甜點、美食。幸福狗家長回家看狗呼呼大睡 瞬間得到滿足盧秀燕有個毛小孩，名字叫「路易」，是一隻很有個性、行為很像人類的博美犬，是她下班後回到家療癒泉源之一。市政繁忙，盧秀燕每天都是早出晚歸，常常一回到到家，就看到路易四腳朝天呼呼大睡，毫無身為一隻狗狗的警覺性，反而像人睡著一樣的仰躺，「真的好可愛，下班只要看到這一幕，就覺得很療癒、很滿足。」路易偶爾也會陪盧秀燕「出公差」，去年6月市府廣場舉辦台中國際會展中心簽梁活動，超過2000名民眾共襄盛舉，路易不愧為人氣王，一出現就讓小朋友們樂壞了，紛紛簇擁過來，盧秀燕也抱著路易「參一腳」，留下腳印簽名。路易在盧秀燕家非常受寵，只要醒著就想要有人陪牠玩。有的狗狗叫是因為警戒，但路易叫是希望有人陪牠玩，不管大家是忙著做家事、讀書、工作，只要路易「要求」，大家都會放下手邊的事情陪陪牠。現代人把毛小孩視為家人，但市區集合住宅多，家中空間有限，身為「寵物家長」，盧秀燕了解許多人期盼有寵物公園。四年來，台中市友善寵物專區增加至七處，例如近期新增的北屯區新平公園、西屯區協仁公園寵物專區。這兩處最新的寵物專區設有大型犬及小型犬區，入口處有狗骨頭造型洗手台，出入口以雙柵門確保進出安全，並設有寵物飲水區、奔跑涵管、使用告示牌、垃圾桶、狗便袋等設施；樹蔭下也增設休憩坐椅，讓市民帶著毛小孩一起來放電。盧秀燕小檔案● 年齡：祕密● 興趣：看書、吃美食、看電影● 最喜歡的運動：爬枕頭山● 給讀者的養生一句話：多喝溫開水。
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2022-12-31 名人.許金川
許金川／盍各言爾「痔」？ 予豈好「便」哉！
我國古書裡面，充滿人生的智慧，這些智慧如用現代醫學眼光來詮釋，也是有其劃時代的意義。子曰：「盍各言爾『痔』？」古代，孔子學生常常坐著研讀經書，因此學生中多人常會有各種痔瘡，有內痔、外痔、混合痔等，因此，孔子要學生們一個個拿出來大家討論一下。又如孟子：「予豈好『便』哉！」孟子常常莫名其妙拉肚子，常常一個人占用洗手間，擦手紙也用得凶，招致誤解，因此他辯解說：「我不是故意要拉肚子的！」痔瘡最常見的症狀就是血便，或細菌感染引起痔瘡發炎，但因「十人九痔」，也常常誤導一般人以為血便，大便有血就是痔瘡，事實上有不少人血便可能是因為大腸長了瘜肉或大腸長了癌症而引起的。至於「予豈好『便』哉」，一直拉肚子，以前不會，現在會，如果拉個幾天就停了，可能是急性腸胃炎吃壞了肚子，但也可能是大腸長了癌症，大便習慣因而改變，不可疏忽。大腸癌是台灣國人過去十幾年中增加最多的癌症，原因不明，可能與飲食西化有關，因幾十年前得大腸癌者少之又少。大腸癌發現得早，及早用內視鏡或手術切除，幾乎等於痊癒。但如果發現得晚，跑到局部淋巴腺或轉移到肝臟就很麻煩了，除了可以手術者施行手術之外，通常還會合併化學治療，病人辛苦，家人心疼，醫生也覺得不「甘」，怎麼那麼晚才發現？透過糞便檢查可以發現大便中的潛血，進一步做大腸內視鏡檢查以確定原因，但最確切診斷還是要做大腸鏡檢查，並做切片檢查以確定診斷。大腸癌前身是大腸瘜肉，因此有大腸瘜肉一定要切除，以免它惡化變成大腸癌。此外，瘜肉切除了，其他部位的大腸也會再長瘜肉出來，因此，如果有了大腸瘜肉，至少三年或最好兩年要再做一次大腸鏡。總而言之，短短幾句古聖先賢的話，裡面蘊藏著多少現代醫學的寶藏，且與切身有關。在新年之際，多讀取一些古聖先賢的書，加上融合現代的知識，才可以每年快樂的過新年。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。關資訊。
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2022-12-25 醫療.泌尿腎臟
腎臟病有2種洗腎方式 醫師詳解血液透析和腹膜透析差異
慢性腎臟病到了末期，免不了走向洗腎一途。「洗腎」有兩種方式，一種是血液透析（HD），俗稱「洗血」；還有一種方法為腹膜透析（PD），俗稱「洗肚子」。這兩種方法該如何選擇？醫師表示，除非有絕對禁忌症，否則仍視病人需求，和醫師討論後進行。振興醫院腎臟科主任蔡信宏表示，當腎功能受損，毒素和水分無法正常代謝，進到末期腎病治療不外乎四種，血液透析、腹膜透析、腎臟移植和安寧治療。血液透析：每周至少三次，到醫院執行。血液透析是將血液引流出來，經由洗腎機，也就是人工腎臟，將血液中的毒素清除，再輸回身體。蔡信宏表示，血液透析必須透過血管將血液引流出來，因此通常在手上放置一個動靜脈瘻管，到醫院、診所或洗腎中心，由醫護人員扎針將血液送入機器過濾。每周需執行三次，每次約需四到六小時。腹膜透析：自己在家換液引流執行，不影響上班出遊。腹膜透析則是在腹部開刀植入導管，將透析液經由導管注入腹部，利用血液和透析液濃度差的原理，利用腹腔微血管進行交換。最後再將「髒的透析液」引流出肚子，換上新一袋透析液至腹腔，不斷循環以清除體內的毒素和水分。腹膜透析又分成兩種，一是連續可移動腹膜析（CAPD），另一種是全自動腹膜透析（APD）。蔡信宏說，兩者都可由病患或家屬操作，連續可移動腹膜透析每日手動換液四至五次，讓藥水在體內停留四到六小時後，再引流出來。全自動腹膜透析則是由機器自動執行換液，再視藥水濃度隔天手動再換一袋藥水，等到上班回家後，再裝上機器換液。由於腹膜透析可在家自行操作，患者不用一直跑醫院，上班、出遊較不受影響。台灣就醫便利，血液透析遠高於腹膜透析。腹膜透析的生活自主性雖然較大，但選擇這種透析方法的病人卻較少。從健保資料來看，110年採用血液透析病人數為8萬8,293人，採用腹膜透析病人數則為6,550，相差約十倍。林口長庚腎臟科教授田亞中表示，其他國家可能因幅員廣大，腹膜透析使用人數較多，但血液透析在台灣非常方便。加上許多需要洗腎的病患年紀較大，難以自己操作腹膜透析。甚至有些還在工作的病患認為，白天工作、晚上去躺洗腎室，反而比較方便。因此選擇血液透析的人比較多。感染腹膜炎多為操作習慣不佳，少數為其他原因。蔡信宏也說，也有很多病人是從腹膜透析轉到血液透析。主要是因為一旦發生腹膜炎感染，就必須先拔掉腹腔的管子，改為血液透析，而這些病人通常一做血液透析「就不想回去了」。另一些病人則是腹腔反覆發炎，影響腹膜交換效率，而改為血液透析。蔡信宏說，腹膜透析感染腹膜炎，一半以上來自病患操作問題，例如不戴口罩、沒有洗手就灌液，操作時開著電扇，導致微生物飄散等。不過也有些病患是因為血型性感染，或是胰臟、大腸憩室等腹腔其他器官感染，而導致腹膜炎。醫師表示，不論血液透析或是腹膜透析，在存活率上並無顯著差異，且洗腎超過十年、二十年的病患大有人在。因此，除非是有絕對的禁忌症，如原本腹腔動過手術、已沾黏者不適合使用腹膜透析，已沒有血管可使用作為瘻管者、不適合血液透析外，選擇哪種透析方式視病患的自主性、意願而定。國泰醫院暨內湖國泰診所腎臟內科主治醫師曾柏榮也表示，台灣醫療便利性高，不論醫院、診所、洗腎中心，醫療品質都差不多，沒有一定要到大醫院或是洗腎中心洗腎。由於洗腎是長期抗戰，民眾應該選擇彼此配合較好的醫師、醫囑遵從性較好的洗腎方式，才能讓病情控制得更穩定。
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