2019-11-14 科別.感染科
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2019-11-12 該看哪科.兒科
姊姊得腸病毒後跟著發病 高雄9月大男嬰確診重症
高雄市今天公布一例腸病毒71型重症確診個案,為住在仁武區的9個月大男嬰,10月24日發燒診斷為腸病毒,26日病情轉趨嚴重住院,所幸11月6日已康復出院,8日由疾管署判定為腸病毒重症個案。衛生局調查,男嬰平日由外婆照顧,4歲姊姊在10月21日感染腸病毒,3天後男童也發病,提醒家有幼兒的家長,應避免讓感染腸病毒孩子與健康幼兒接觸,以免造成交叉感染。衛生局表示,該名男嬰在10月24日因反覆發燒就醫,26日則持續高燒,四肢及軀幹出現紅疹,食慾及活動力也下降,再次就醫後轉診並收治住院,住院期間開始有嘔吐、盜汗、心搏過速及驚嚇反射等症狀,疑似腸病毒感染併發心肌炎,29日由醫院通報,審查確認為腸病毒71型併發重症。疾管署監測,上周(11月3日到9日)全國腸病毒門急診就診人次為1萬1409人次(預警值1萬500人次),高市1311人次(預警值1100人次),病毒型主要以克沙奇A群居多,疫情有持續下降趨勢,但腸病毒71型仍持續在社區活動,截至目前為止,全國有57例腸病毒併發重症個案,高雄則有7例。衛生局疾管處表示,腸病毒是經由接觸或飛沫方式傳播,易透過玩具在家庭內及教育機構等處散播,造成幼兒感染,尤其是帶毛玩具,因容易接觸到幼兒口嘴,造成大量病毒感染而發病,呼籲教托育機構應配置完善洗手設備,加強教室通風、整潔與消毒,並警覺幼童身體狀況依規定通報,避免疫情擴散。
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2019-11-12 科別.感染科
流感疫苗延後接種 長輩、慢性病患 快打肺炎鏈球菌疫苗
今年公費流感疫苗史上最晚開打,六十五歲以上長者十二月八日接種,不少民眾擔憂天氣變冷加速疫情,寧自掏腰包帶父母打自費疫苗。今天是世界肺炎日,台大小兒部主任、感染症醫學會理事長黃立民指出,南半球流感疫情已屬中重度,十二月是關鍵期,呼籲高齡長輩及慢性病患者做好慢性病自主管理,最好先打肺炎鏈球菌疫苗提前準備。肺炎致死人數 近年一直增黃立民分析,每年流感疫情高峰從十二月到次年二月,但今年有些公費疫苗施打對象要到一月才能打疫苗,恐因來不及產生保護力併發肺炎等重症。肺炎連續三年為國人十大死因的第三名,黃立民指出,肺部是人類重要的器官,是免疫系統的第一道防線,但隨著人口老化、慢性病以及空汙問題導致因肺炎死亡人數持續上升,據統計,肺炎患者約百分之二十在感染第一個月死亡,肺炎常成為老弱患者的最後病名。疾管署副署長羅一鈞指出,流感演變成肺炎原因大致可分為三種,最常發生在感染流感長者身上病程,是因呼吸道黏膜受損,易感染肺炎鏈球菌等細菌,導致嚴重肺炎;學齡前幼兒流感併發肺炎,則可能是流感病毒直接侵襲肺部引起;再者為流感病毒造成原來的心肺慢性病惡化,使肺部功能變差或誘發肺炎發作。肺炎鏈球菌 最常見致病原造成肺炎的原因很多,其中肺炎鏈球菌為社區型肺炎最常見的致病原,羅一鈞說,國內侵襲性肺炎鏈球菌感染症好發於五歲以下幼童及六十五歲以上長者,其中又以七十五歲以上長者發生率最高。而透過疫苗接種可降低嚴重併發症或死亡。一般民眾總以為肺炎沒什麼,治療就好,但是今年流感重症來得快又急,治療也面臨抗藥性問題。 輔仁大學附設醫院重症醫學科主任劉偉倫指出,十月起陸續有流感重症患者送到加護病房,患者約有百分之二十五合併細菌性感染,其中又以肺炎鏈球菌及金黃色葡萄球菌為主,另百分之十五合併黴菌感染,治療棘手。細菌有抗藥性 治療難度高黃立民說,目前抗藥性最嚴重的細菌,就是肺炎鏈球菌、克雷伯氏肺炎菌、金黃色葡萄球菌,尤其肺炎鏈球菌,即使使用第三線頭孢子素,也有百分之四十到五十的抗藥性,治療難度愈來愈高。黃立民建議高齡長者及慢性病患在沒有流感疫苗前,最好還是先打肺炎疫苗,據統計,單獨打肺炎疫苗或流感疫苗都可減少五成以上的肺炎住院率。流感疫苗及肺炎鏈球菌疫苗一起打,效果加乘可減少百分之七十的肺炎感染機率,降低流感併發重症風險。65歲自費接種 提升免疫力今年秋冬公費流感疫苗延後施打,疾管署副署長羅一鈞呼籲,落實用肥皂勤洗手、咳嗽戴口罩、生病不上班不上課等動作,尤其建議七十五歲以上未曾接種過肺炎鏈球菌疫苗者可至各地衛生所或合約院所接種一劑公費肺炎鏈球菌疫苗,鼓勵六十五歲以上自費接種,提升自身對肺炎的免疫力。
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2019-11-10 新聞.健康知識+
燙傷口訣…為何變泡妞心法?衛教專家搞砸一件事
「巡刷清倒」、「叫叫CBA」、「沖脫泡蓋送」!公家機關宣導衛教資訊頻出招,不少採口號式洗腦宣傳,有些口號好記易懂。資深衛政人員認為「一字訣」中以預防腸病毒洗手口訣「溼搓沖捧擦」最好記,不少人從小聽到大也洗到大,有些則讓人覺得牽強、難以連結,有的甚至改口訣順序,反擾亂民眾記憶,有些口訣到最後只被人記得「能泡妞」。為何情況會變得如此?●口訣琅琅上口 把握一字訣桃園市衛生局疾病管制科人員和志工認為,宣導口訣「越簡潔扼要越好記」,像預防登革熱「巡、倒、清、刷」4步驟就是精簡明瞭的經典口訣,配合實地防疫示範,民眾要忘不容易。一字口訣中以預防腸病毒洗手口訣「溼、搓、沖、捧、擦」最好記,不少人從小聽到大,也從小洗到大,很多人都能琅琅上口;不少校園、公家機關洗手台都有張貼洗手口訣示範圖示,邊洗手邊照著做,逐漸養成洗手SOP。也有不少口訣為多字訣,較為複雜繞口,像預防食品中毒5要原則「要洗手、要新鮮、要生熟食分開、要注意保存溫度、要徹底加熱」,有衛教志工認為5項太多,又沒什麼連結性,實在不好記。不過,第一線防疫人員提到,抗肺結核4要訣「咳三周、快驗痰、勤服藥、全都治」連結度較強,所以志工在推行上不覺得難。●燙傷5步驟 你記得嗎?日前有女童被滾燙豆漿燙傷,身體大面積2到3度燙傷,傳出女童親友第一時間用米酒替女童降溫,可能增加後續治療難度。其實燙傷5步驟口訣是宣導已久的「沖、脫、泡、蓋、送」,雖然多數人清楚這口訣,但兒童燙傷基金會最近公布一份調查,不少家長對口訣細節不求甚解,動作並不確實。7成多家長不知道沖水時間最好15至30分鐘,也有逾3成家長不知道燒燙傷傷口應用乾淨的布巾蓋住,認知不清可能會讓即時處置效果大打折扣。專門協助顏損及燒傷者重建的陽光基金會指出,「沖」是先用冷水小力地沖傷口20到30分鐘,同時打119;「脫」是輕脫掉傷口上的衣褲,脫不下來不勉強;「泡」是冷水泡20到30分鐘就好,若碰到化學藥劑,不可以泡水;「蓋」是蓋上乾淨的紗布、衣服或毛巾在傷口上,最後則是快送到醫院進行治療,就能讓傷害降到最低。●沖脫泡蓋送,連失戀也適用?燙傷5步驟口訣「沖脫泡蓋送」廣為人知,多年來也被賦予過不同的有趣解讀。過去網路曾流傳一篇夜店撿屍文,就是把撿屍體行徑KUSO成夜店送行者,將「沖脫泡蓋送」順序更改,搞笑列出撿屍五部曲為「送脫沖泡蓋」。「沖脫泡蓋送」也適用男女互動,無論是把妹、失戀都可以套用;有網友說若男生失戀時也有5步驟,「沖」要沖個冷水澡冷靜、「脫」去男子漢面具低頭、再不行就去泡個新妞、「蓋」則是要掩蓋過去甜蜜回憶,轉化為缺點,最後「送」就是將前女友照片物品全都送到九霄雲外,否則被新女友發現,又得再來一次沖脫泡蓋送了。●口訣太簡化、變來變去 搞到錯亂至於心肺復甦術CPR急救法早年宣導口訣為「叫叫ABC」,許多人早深植於心。但因應美國心臟醫學會2010 CPR 與 ECC 準則提要提要,認為CPR是強調對突發性心臟停止病患提供及早胸部按壓必要性,也考量一般施救者較不願對旁人進行口對口人工呼吸,可以胸部按壓進行急救,中央因此在2011年公告新版本「民眾版心肺復甦術參考指引摘要表」,將原本操作流程「叫叫ABC」改為「叫叫CABD」,但仍讓不少人覺得錯亂。現行「叫叫CABD」為1叫確認患者反應、2叫求救、C為胸部體外按壓、A為暢通呼吸道、B為人工呼吸、D為AED電擊,有宣傳志工認為「勉強好記,但仍覺得6個口訣好多」,也有人認為宣傳口訣「最重要的是口訣不要一直改,會錯亂 。」
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2019-11-09 新聞.科普好健康
「不乾不淨吃了沒病」有科學根據?現實卻可能因小失大
想要吃得營養又健康,前提必須是吃得“安全”,如果食物存在衛生問題,那必將給身體帶來一定的健康威脅。但是任何事都有雙面性,很多人認為食物過於乾淨,反而會對身體產生不好的影響。所以民間一直流傳著“不乾不淨,吃了沒病”的說法。那麼這種說法有沒有科學依據呢?今天全部說清楚。“不乾不淨、吃了沒病”是指什麼?對於“不乾不淨,吃了沒病”的說法,很多人認為有些時候在過度衛生乾淨的環境當中,反而容易得病。這類言論是免疫學當中很有名的“衛生假說”,主要指“在生命早期如果接觸到一些外源性潛在的致敏物,有助於機體產生免疫耐受;生活在過度乾淨的環境中反而會導致免疫耐受產生缺陷,就會增加幼兒期之後患過敏性和自體免疫相關疾病的概率”。此學說的提出源於西方發達國家在現代衛生革命之後,自身免疫性疾病和過敏性疾病的患病率升高。值得注意的是,任何學說理論都需要“對照現實”來考慮,不能片面看待。如果單純為了預防可能出現的過敏性疾病就不去注意飲食和生活衛生,這個“後果”是無法控制的。也就是說如果通過接觸一些微生物等有害物質來培養兒童的免疫力,其實也僅有一小部分兒童可能會提高對微生物的抵抗力,但更大一部分兒童只會反覆生病,影響正常的健康狀態。“衛生假說”本身存在很多問題,通過所謂的清潔根本不能讓人們生活在無菌的環境當中,微生物無處不在,無論是空氣攜帶、身體攜帶還是食物攜帶;降低傳染性疾病的患病率,更多需要做到的是“勤洗手,保證身體、飲食以及多層面的清潔”,而不是理論學說中所謂的“單純環境清潔”。無論是“衛生假說”還是之前科學家做過的一些實驗,都沒有證據證明保證食物的衛生或者洗手會增加過敏問題和微生物感染的風險。不乾不淨,可以增強免疫力?網上還有人說“生活中的不乾不淨可以增強身體的免疫力”。其實這些僅僅看到了身體的免疫系統對某種單一微生物的反應,然而微生物的好壞(是否致病)無從得知,微生物的種類和數量也不知曉。對於致病微生物必須要時刻保持警惕,假設免疫系統本身存在問題,那一旦感染甚至可能對身體造成永久性傷害。因此,維持或者增強身體的免疫力,更應該依靠的是健康的飲食習慣和良好的生活習慣,“不乾不淨可以增強免疫力”的說法萬萬不可以相信。食物掉地上,立刻撿起來還能吃嗎?食物掉地上之後,能不能吃取決於食物是否感染致病菌、菌落總數及自身的免疫能力等問題。如果吃了掉在地上的食物後沒有出現腹瀉等問題,也並沒有其他症狀,那可能恰巧沒接觸到致病菌,或者身體的免疫力很好。但是,從安全角度來講並不建議去嘗試,一旦中招就得不償失了。細菌的微小靠肉眼是看不到的,如果碰巧存在致病菌,而恰巧又撿起來吃了,那就會大大增加致病風險(有些大腸桿菌很少量就會導致食物中毒,嚴重甚至會導致死亡),立刻撿起來並不能從根本上防止被細菌等污染。因此,無論食物和地面接觸了幾秒鐘,都不建議繼續食用。吃了不乾淨的食物有哪些危害?從現實角度考慮,如果接觸了被致病菌或者有害物質污染的食物或水,可能會導致嚴重的腹瀉或感染,甚至容易誘發腦膜炎等,危害不容小覷。日常生活中應注意什麼?1、飯前便後要洗手。細菌等有害微生物通過肉眼根本看不見。2、養成良好的衛生習慣。定時洗澡,勤換衣物,保持清潔乾淨的狀態。3、食物要熟透後再食用。徹底加熱才能降低微生物的感染風險。4、飲用乾淨、衛生的水,不喝生水。5、餐具要定時煮沸消毒,定期更換。6、處理食物要生熟分開。接觸食物的刀具、案板等物品要分類使用,避免交叉污染。本文摘自搜狐網《科普中國》
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2019-11-08 科別.皮膚
富貴手碰到水就痛!養成3個習慣不怕洗到破皮流血
天冷時,許多人會感覺雙手容易乾燥,即便擦上護手霜,也很快又變得乾乾的,操持家事繁忙的媽媽們或是整天觸碰到水或化學藥劑的族群,則常會飽受「富貴手」之苦,不僅出現手指、手掌乾燥、紅腫、脫皮、龜裂等情況,嚴重者甚至會流血,一碰水就疼痛不堪,再更嚴重一點,手掌可能在反覆脫皮角質化的情況下,連掌紋都會消失不見,而且會反覆發作。台北巿立萬芳醫院皮膚科主任李友專特別提出以下的3「不」策略,讓富貴手不再復發。1不:不要讓手部觸碰到水李友專強調,預防富貴手或避免富貴手發作,首要之務就是避免接觸到水,得徹底做到手部防水。因為富貴手皮膚表層的保護力已經變差了,才會在受到外界刺激時,造成皮膚發炎,而發炎的皮膚已經沒有辦法留住水分,洗手後會造成角質層的破壞,讓皮膚的保濕功能再度受影響,甚至洗手後水分很快的又會蒸發掉,就會形成越洗越乾的狀況。該怎麼做?可以改用酒精凝膠式的乾洗手來替代,或是使用清潔潤膚乳液來進行手部清潔動作,洗完後再以面紙擦拭乾淨即可,才能避免水對已經受傷的肌膚造成二度傷害。不過,無可避免的洗澡情況則是沒有關係的,因為一天就這麼一次碰到水,建議洗完澡之後要趕緊擦上乳液。2不:不要讓雙手受刺激富貴手患者要讓雙手徹底的休息,避免讓手部再去接觸過多的刺激或勞動。因為一再接觸到刺激性的物質,會使得原本逐漸恢復正常的手部皮膚,很快的又會再度惡化,而且症狀會一次比一次更嚴重。該怎麼做?即使無法避免,也一定要戴上手套來隔絕刺激原,當然平常也要好好的呵護雙手,建議可以戴上棉質手套來保護雙手,在戴上手套之前,可以先擦上醫師開立的治療藥膏,並且讓藥物保持在手上至少1個小時的吸收時間;如果沒有接受藥物治療,可以塗上一層凡士林或是護手霜來加強手部的保濕,促進肌膚的修復。3不:不要把類固醇藥當保養在治療富貴手方面,醫師會開給患者油膏型的濕疹藥膏,或是含有尿素或水楊酸的藥膏,來提高皮膚的保水度,病情嚴重的患者,甚至會以類固醇藥膏來降低發炎反應。但類固醇是一種藥物,僅能用來短期治療皮膚發炎,不宜當成保養品來使用,因為長期或過度使用類固醇會使皮膚變薄,反而讓皮膚更加敏感脆弱。該怎麼做?使用類固醇藥膏來治療富貴手時,一定要按照醫囑短期間來使用,盡量只塗患部,且只需要塗上薄薄一層藥膏即有療效,不需要厚塗,一日大約塗1次或2次即可,塗抹過多的藥膏只是浪費,也擔心會有過量的問題。延伸閱讀:清潔過頭,富貴手上身 勤護手保養,防手部老化
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2019-11-06 科別.消化系統
腹瀉跑急診 創3年同期新高
季節轉換,會引起腹瀉的諾羅病毒開始發威,衛福部疾管署昨天公布最新監測資料顯示,上周全國門急診腹瀉就診人次逾12萬,創近三年同期新高,且有55起的腹瀉群聚事件經檢驗禍首為諾羅病毒。疾管署分析認為,恐與入秋後台灣民眾普遍偏愛燒烤、海鮮、火鍋等易接觸未充分煮熟食物的飲食習慣有關。疾管署副署長羅一鈞表示,上周全國門急診腹瀉就診為12萬6558人次,略高於2017及18年同期,近四周共接獲55起腹瀉群聚通報,也比九月增加;其中36起為校園群聚,檢出病原以諾羅病毒為主。民眾若有腹瀉情形,建議待症狀解除至少48小時後再恢復上班上學,以降低病毒傳播風險。疾管署提醒,通常感染諾羅病毒後一至三天會出現水瀉及嘔吐等腸胃道症狀,也可能有惡心、發燒、頭痛、腹部痙攣、胃痛、肌肉痠痛等情形,症狀可持續一至十天;如廁後、進食或準備食物前應正確洗手;烹製菜餚注意生熟食應分開處理,並避免食用未充分加熱的蛋、肉類或生食貝類水產品。至於受到病患汙染的衣物、床單必須立即更換,馬桶、門把等器物表面如被汙染,疾管署建議,應用20cc漂白水加1公升清水擦拭;處理患者嘔吐物及排泄物前應戴上手套與口罩,並用100cc漂白水加一公升清水消毒清理。
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2019-11-05 該看哪科.皮膚
快避免!3種最傷臉的洗臉方式 用錯毛巾擦臉會狂長痘
懂得臉部保養的人,都一定知道清潔的重要性,所以每天一定要洗臉,但是,有些動作,卻可能讓洗臉這個清潔步驟,反而讓臉部更容易出現問題,以下3種「最傷臉」的洗臉方式,千萬要避免啊!錯誤一、搓揉方式洗臉空氣污染嚴重,加上流汗,很多人洗臉時,都會用力搓揉鼻翼、額頭與雙頰,不管男生女生都會,總覺得這樣搓揉之後,皮膚會比較乾淨。但其實正確洗臉,應該要輕柔的畫圈洗臉,千萬不能搓揉,雖然短時間內會覺得皮膚很乾凈,但長期下來會讓毛孔粗大,傷害皮膚表層。錯誤二、不洗手就直接洗臉很多人回到家的第一步驟,就是卸妝與洗臉,但是做這些步驟之前,有先洗手嗎?其實從外面回到家,手上的細菌會特別多,因此在洗臉或卸妝前,一定要洗手,不然很容易讓肌膚長痘痘。錯誤三、洗完臉用毛巾擦臉洗完臉用毛巾擦臉,聽起來超正常的步驟,哪裡錯了呢?其實是因為毛巾很髒,特別是沒有清洗乾淨,或是好幾天才洗一次的毛巾,上面都是細菌,好不容易臉洗乾淨了,就不要再用髒毛巾擦臉了,同樣會造成肌膚敏感與長痘。
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2019-11-05 科別.感染科
林俊傑得手足口病「嘴巴長70多顆潰瘍」 別再以為成人不會得腸病毒!
歌手林俊傑之前在江蘇舉辦演唱會,因感冒前往醫院打點滴,傳出使用過的醫療器具被拿去販售的事情。而林俊傑於2日重慶的場次上表示,原本高燒一開始以為只是一般感冒,後來確診竟然得了5歲以下小朋友才會得的「手足口症」,嘴巴裡面長了70多顆潰瘍。手足口症其實是腸病毒所引發的諸多症狀之一。根據疾管署腸病毒疾病介紹指出,腸病毒可能引發多種疾病,其中很多是沒有症狀的感染,或只出現類似一般感冒的輕微症狀。常引起手足口病(hand-foot-mouth disease)及疱疹性咽峽炎(herpangina),有些時候則會引起一些較特殊的臨床表現,包括無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、心肌炎、肢體麻痺症候群、急性出血性結膜炎(acute hemorrhagic conjunctivitis)等。疾管署指出,腸病毒型別相當多,手足口病主要是由A型克沙奇病毒及腸病毒71型引起,特徵為發燒及身體出現小水泡,主要分布於口腔黏膜及舌頭,其次為軟顎、牙齦和嘴唇,四肢則是手掌及腳掌、手指及腳趾。常因口腔潰瘍而無法進食,病程為7-10天。腸病毒主要還是以5歲以下幼兒為高風險族群,不過不代表此病只有幼兒才會得,今年7月疾管署就發布一名14歲男性國中生腸病毒併發重症病例。其實成人也會感染腸病毒,只是通常沒有明顯症狀,易被忽略,但仍具高度傳染力。重症最需提防發生腦膜炎、腦炎、心肌炎等致命併發症。預防之道就是勤洗手,養成良好的個人衛生習慣。
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2019-11-04 新聞.健康知識+
感冒、流感怎麼分辨?醫:出現2個症狀是關鍵
許多流行疾病的症狀都和感冒非常相似,常見出現頭痛、咳嗽、發燒、流鼻水等,其中民眾最容易搞混的就是流感。小兒科醫師陳映庄就表示,感冒和流感的症狀非常相似,不過還是有幾點是可以分辨的,例如「疲倦」和「食慾」。流感不論發燒與否,食慾和精神狀態都會大幅下降感冒常會出現流鼻水、咳嗽、發燒、頭痛等症狀,流感也會。但不同的是,感冒在沒有發燒的時候精神狀態和食慾都還是正常的;相較之下流感不論發燒與否,食慾和精神狀態都會大幅下降,常常會處於疲倦又吃不下東西的狀態。民眾可以依此來做分辨及觀察。身邊有人中流感才打疫苗,醫:來不及了而相信大家在流感盛行的時候都會提高警覺,並且時時注意打流感疫苗。對此醫師表示,需注意不要抓錯時機,別在身邊有人中流感時才去打疫苗。醫師表式,打疫苗的時間點,應該要在流感開始盛行的時候就要去打,不能等到身邊有人中了才去。因為流感的潛伏期很短,只有約1~2天,而流感疫苗激發抗體的時間需要約1~2週,所以如果等到身邊有人中了才去打,往往已經來不及,有打跟沒打其實差不多。酒精消毒並非萬能,肥皂洗手才是上策而不只是流感、感冒,像是防範腸病毒等,我們都知道要勤洗手,牢記「濕搓沖捧擦」五字訣,不過也有些人習慣使用酒精做消毒,認為只要酒精消毒過就沒問題。對此醫師則表示,酒精只針對有「外套膜」的病原做殺菌,其它基本上沒轍。所謂的外套膜,基本上可以說是病原的偽裝,在病原出現時會穿上外套膜使自己變得像一般的細胞一樣,如此一來免疫細胞就難以發現,病原就難以被殺死。而酒精是指專殺這種病原,常見如腸病毒,但其它的基本上就失去了殺菌的功能,所以平時應保持良好的洗手習慣。應盡量避開密閉公共場所,但開放式的OK我們都知道流感等流型疾病盛行時要盡量避開密閉的公共場所,醫師對此也做了提醒。不過如果想要出去走走,還是可以到有太陽的開放式公共空間,如公園,這是沒問題的,且對身體也有些好處,如腸病毒就怕紫外線。只要有發燒,不論是否有其他症狀,都要盡早就醫而許多人在生病的時候會想讓它自己好,即便是有發燒,自己吃吃藥就好了,這是一個非常錯誤觀念。醫師表示,只要有發燒,不管有沒有出現其它的症狀都應盡早檢查。很多疾病都不會出現嚴重的症狀,往往只有發燒,但拖久了後果不堪設想,如尿道炎除了發燒以外基本上不大會有其他嚴重的症狀出現,但拖久了就可能變成腎臟炎,會變得非常的麻煩。【本文出處,更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】
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2019-11-01 新聞.杏林.診間
醫病平台/醫護團隊為病人帶來的勇氣
多年前,因緣進入癌症醫院,當了生平第一次志工,在一樓的櫃台,服務首次來醫院看診的病人,說明看診流程和環境介紹,也告知本院提供的癌症篩檢,就這樣有一天和同事聊起,自己竟然忘記,現在這個年紀抹片檢查的重要性,於是在2013年8月28日抹片檢查,沒想到9月3日就立刻接到電話通知,有異常要到婦科看診,隔天由王醫師看診,做門診切片時發現息肉一併切除化驗,再隔日超音波檢查,五天後回診,王醫師告訴我這是非典型腺體細胞病變,要多喝水運動,增強本身的抵抗力,也許就會恢復,但還是要每半年回來做追蹤檢查,就這樣每半年回診追蹤。一路正常到2015年10月後改為每年固定回診並抹片,沒想到在2016年底預約抹片的前一天下午,上洗手間時發現有少量出血,我在抹片時不經意的告訴賴專科護理師,昨天有少量出血,現在好像又沒有了,護理師聽到我這麼說就馬上幫我內診,發現子宮內確實有血,當下馬上去請當時正在看診的洪醫生,洪醫生聽了我的情況之後,就告訴我現在這個年紀如有不正常出血,通常都不太好,晚一點會幫我看診檢查,但這天看診的病人非常多,後來才知道是王醫師出國,所以王醫師回診的病人也由洪醫師看診,在等後一個多小時後,洪醫師看到我就連忙抱歉說讓我久等,我自己卻覺得很不好意思,是我的突發狀況而影響到醫生和護理師們延遲下班。洪醫師幫我做切片檢查,提醒在子宮內三個不同地方取樣,過程會酸酸的不舒服,請儘量配合深呼吸放鬆,他會儘快做好,我聽到只有酸沒有痛,緊張的心情也隨之放下,而且護理師們都在旁邊陪我,賴專科護理師還一直和我說話,我知道她是要轉移我的注意力。切片結束後,洪醫師又說不好意思讓我等到這麼晚,護理師隨後幫我安排抽血與回診當天的檢查並看報告,我當下很感謝醫護人員的辛勞,在這醫院看診真的讓人覺得很溫暖很放心。依約定時間報到那天,病服處的小姐看了我的資料後,便告訴我今天不用做了,直接到診間找護理師。我心想這麼好,不用檢查了,沒想到護理師看到我,就說有些狀況,等下洪醫師會親自說明,就這樣不知道發生了什麼事,也不敢跑出去告訴在外等候的老公,我不知所措的坐著、內心焦慮不安,這時發現旁邊有本雜誌,斗大的封面寫著「擁抱無常的勇氣」,心想這是老天爺傳達給我的訊息嗎?大約四十分鐘左右,護理師叫了我的名字,我急忙站起來,沒料到護理師卻說:有家人陪伴,請家人一起進來聽,心想完蛋了,馬上跑出去告訴老公,我看他也嚇了一跳,我們走進診間坐下後,洪醫師就直接說明切片結果是「子宮內膜癌一期」,大概是太震驚了,我腦袋瓜一片空白,醫生後來說什麼,我都沒聽到(我想很多人都是如此,才需要家人一起進來聽吧!)。過了一會兒我聽到醫生安慰我說,子宮內膜癌通常是婦癌中比較笨的一種,初步判斷為早期,因為是分期手術,切除後要進一步化驗,並建議我,上網去看一下,這方面的資訊,我當下消極的告訴醫生,如果情況惡化我不想再做手術,反正現在也沒感覺,倒不如快樂的過日子,洪醫師聽後馬上拍拍我說:「你要打起精神來幫助我,讓我們一起來努力,不能只讓我一個人孤軍奮鬥啊!」在開刀前,這一段時間你一定要吃好睡好,儘量放鬆心情。並詢問我的睡眠狀況,開了一些助眠的藥物,以期讓我有較好的睡眠品質。我告訴醫生我很緊張,可不可以安排開刀時間為上午呢?沒想到洪醫師很搞笑的,居然馬上回答我:「沒問題,一早八點半就把你打昏,可以了吧!」讓我聽了好笑,頓時心情輕鬆不少。手術後聽我先生告訴我,我在手術當中,醫院不時安排護理人員到場,針對每位病人家屬,告知目前手術狀況及預計所需時間,這種貼心的安排,減少了家屬的焦慮與不安;手術完成後,洪醫師還親自接見我先生,告知手術一切順利請他放心,先去用餐,因為到恢復室之後還要一陣子才會回病房,這麼貼心的替家屬著想,真是非常溫馨。等我回到病房後,護理師們也都非常親切又貼心,儘量滿足病人的需求,並告知手術隔天就要下床走動,可幫助排氣,傷口也會恢復得快,而且我注意到大夜班的護理師每次巡房時,動作也特別的輕與慢,深怕打擾到好不容易睡著的我,雖然沒有人喜歡生病住院,但我覺得住在這醫院的病人真的很幸福可以很放心,還有一位病人的家屬告訴我們,她的先生二年來多次進出醫院,但每次來到這醫院就覺得很放心,可見醫生與護理師的態度對病人及家屬心理層面的影響非常大。我的主治醫生,洪醫師,每天早上和下班前一定會來看我和我聊聊恢復的情況,讓我很安心,就連我之前婦科醫生王醫師也來病房探望我三次,真是謝謝他。就在手術的第三天,洪醫師很高興的告訴我,確定是一期,而且沒有擴散,不需要做放療或化療,以後只要持續每三個月追蹤即可。這,真是一個天大的好消息呀!感恩一切的一切,謝謝大家。我和老公都非常開心,我深深的吸了一大口氣,覺得一切都是這麼的美好。這次發生的事情讓我深切體會到,如果想要保持健康的身體、避免重大疾病的發生,是需要有所付出的。首先必須時常注意身體異常的警訊(即便是很小)以及忍受定期預防檢查的種種不便,更重要的是找到適合自己的醫療團隊及信任的醫生,保持良好的醫病關係,並維持長期的聯繫與追蹤,這樣才能避免重大疾病的發生造成不可挽回的遺憾。我非常慶幸並由衷的感謝這次的醫療團隊,由於他們專業的經驗與細心體貼的照顧,很快治好我的病痛,尤其是賴專科護理師的細心與專業,挽救了我,得以倖免陷入「重大疾病」的危機。再次表達我的謝意,並祝大家身體健康,平安,喜樂。(本文轉載自民報醫病平台2017/3/17)
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2019-11-01 科別.腦部.神經
保護大腦與身體健康 失智症專科名醫教你「旋轉舌頭」
【文、圖/選自遠流出版《35歲開始,牙齒決定你的後半生》,作者長谷川嘉哉】旋轉舌頭會使天然的淨化液―唾液大量分泌一天只刷一次牙的人,用餐之後食物的殘渣大都會長時間殘留在口中。這樣一來,以食物殘渣為食的口腔內細菌會漸漸增加,因此需要使用刷牙以外的方法,來協助盡量減少口中的食物殘渣。用餐完後,光是漱漱口就可以把大塊的食物殘渣去除,這麼做的效果就能造成明顯的差異。只是對於一天只刷一次牙的人而言,大多數根本懶得去洗手台,也沒養成飯後漱口的習慣。如果你是這樣的人,我希望你務必記住「旋轉舌頭」。只要進行接下來介紹的旋轉舌頭,便能刺激顏面附近的腮腺、顎下腺、舌下腺等「唾液腺」,使唾液大量分泌。唾液是很優秀的強力淨化液。若有確實分泌唾液,口腔就不會出什麼大問題,可說是效果相當出色。唾液中主要有五種作用,與洗淨作用相互配合。①洗淨作用在健康的狀態之下,人一天會分泌一點五公升的唾液,將口中的食物殘渣沖洗至胃中。確實分泌唾液,就如同經常用緩慢的水流沖洗口中一樣。②殺菌作用唾液中含有大量的強力殺菌成分「溶菌酶」、能殺死造成脂多糖的「乳鐵蛋白」,與病原細菌作戰的「免疫球蛋白」等。③保護作用覆蓋於牙齒與黏膜上的保護膜「薄膜」裡含有唾液的成分「溶菌酶」、「乳鐵蛋白」、「免疫球蛋白」等。這些物質會相互作用,抑制牙菌斑的產生,保護牙齒與黏膜。④中和作用每次進食,口中的酸鹼值就會偏向酸性。於是,覆蓋在牙齒表面的琺瑯質便會溶解,成為初期的蛀牙。不過藉由唾液的作用,約四十分鐘酸鹼值即會復原。⑤再礦化作用進食後口中變成酸性,會溶解牙齒的琺瑯質,此作用稱為「脫鈣」。唾液,有修復已溶解牙齒的「再礦化」功能。一天刷牙次數少的人,可以透過旋轉舌頭,分泌大量的唾液以減少口腔內細菌,保護牙齒。旋轉舌頭―守護「口腔乾燥症」患者的嘴巴若沒有分泌天然的淨化液—唾液,口腔內細菌馬上就會開始增加。在就寢時,一般而言唾液的分泌都很少,然而有種疾病,是即使清醒依舊很難產生唾液,那便是「口腔乾燥症」。引起口腔乾燥症的原因有很多種,多半以先前舉例的「口呼吸」為首,其他還有年齡增長、生活習慣、藥物的副作用等。再者,咀嚼次數與過去相比急遽減少也有所關聯。有論文表示, 在歐美,百分之二十五的人口都有著因口乾而引起的相關症狀。若將這個比例換算成日本的人口,約有三千萬名患者。近來,我們很常看見帶著保特瓶或水壺走路的人,也有些人認為這與口腔乾燥症有所關聯。無論再怎麼刷牙,口腔乾燥症都會使口腔細菌增加,我們罹患大腦與全身性疾病的風險都會逐漸提升。所以沒有刷牙的時候,必須要旋轉舌頭,分泌大量的唾液,藉以保護大腦與全身的健康。旋轉舌頭具體的做法旋轉舌頭的方法非常簡單。保持嘴唇緊閉,像畫畫一般,用舌尖在牙齒的外側與嘴唇的內側之間環繞一圈。兩到三秒一圈是最理想的速度,盡量伸長舌尖繞一圈。這個動作就左轉和右轉各做二十次吧!你會體驗到驚人的唾液湧出。右轉與左轉為一組,早中晚一天做三次。這看起來很簡單,但我剛開始時,做超過十下後,舌根甚至還會感到疼痛。不過,隨著每天持續,我也變得能夠輕鬆做五十次左右了。由於旋轉舌頭不需要道具,也不限制場合,我經常會在通勤的車子上執行。別勉強,心血來潮時,再一點一點地增加次數吧。譬如出門在外無法刷牙時,請務必要活用旋轉舌頭使唾液大量分泌的這個方法。順帶一提,唾液中含有的一種成長荷爾蒙「腮腺激素」有抗衰老的效果。年過八十後依然成功登頂珠穆朗瑪峰的登山家三浦雄一郎,據說每天早上都做旋轉舌頭一百到一百五十次。三浦先生的大腦與身體可以一直保持年輕,或許原因就在於旋轉舌頭吧。
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2019-10-31 焦點.健康知識+
洗潔劑、消毒劑不是用量越多越好!破解常見8大衛生迷思
對許多人來說,衛生就是「把手洗乾淨」。但實際上,正確的衛生管理工作對食品安全來說是非常重要的,它是降低食安風險、防止危險物質污染食品最重要的步驟。然而根據安潔拉・阿南達帕博士(Angela Anandappa)的說法,一般人對於專業的衛生清潔仍多項重大誤區存在。究竟關於「衛生」,我們常見的誤解有哪些呢?一、「衛生」就是設備看起來整齊乾淨不管是去餐廳或是健身房,大家對衛生的定義都是東西擺放整齊、設備看起來乾淨就好了。所以清除碎屑、擺放整齊,就成為一般清潔工作的重點項目。但事實上,專業的清潔工作非常複雜。必須事前先行規劃、安排日程、雇用和培訓專業人員,並要求他們具備良好的衛生知識及正確的操作程序,才能正確清潔。而在清潔步驟上,阿南達帕博士則推薦「七步驟清潔法」,也就是:1.拆卸(設備),先乾擦2.初步沖洗3.塗上清潔劑,並加以擦拭4.沖洗,並作第一次檢查5.準備正式檢查6.清潔後/運作前正式檢查7.消毒,最後組裝二、消毒劑能夠消滅所有微生物消毒是清潔的最後一個步驟,而其中消毒劑(Sanitizers)是一種被用於食品工業的化學品,它可以讓許多與食品安全有關的有害微生物顯著減少,但是卻無法完全消滅。事實上,即使依照所有指示步驟使用這些消毒劑,像諾羅這類病毒、或艱難梭菌(Clostridium difficile)這類細菌仍可以存活。消毒劑也對已經形成生物膜(biofilm)的微生物不起作用。這是微生物自己生成的一種保護機制。簡單來說,家中的水槽、馬桶、魚缸等未久清洗時,會在表層形成薄薄的一層滑膜,通常這就是一種生物膜。在醫學中,人類大約65%的細菌性疾病有生物膜參與。而這才是清潔工作的主要重點目標。所以在清潔之後才必須立刻消毒,以消滅產生生物膜的李斯特菌,確實達成消毒工作。三、誰都可以進行衛生清理工作食品安全及衛生工作是否得當,與一個食品加工企業是否得以生存息息相關。許多第一線的衛生清潔人員,他們應付的環境包括高濕與高熱、濕滑地板、密閉空間、冷藏室等地方,都病誒所有人可以負荷。一班衛生專業人員通常需要具備良好的體力、敏銳的觀察力及團隊合作能力,以確保設備在生產食品時的良好衛生條件。四、不管是洗潔劑還是消毒劑,越多越好很多人都會覺得消毒劑的劑量越多、消毒的效率就越好。但其實,常用的商用消毒劑需要的並不是高劑量,而是足夠的接觸時間,至於所需的反應時間則視每種消毒劑不同而定。所以在消毒以前,都需要仔細研讀使用說明,並且按照指示使用正確的劑量,太多或太少的消毒劑,都有可能減損消毒的效果噢。五、在完成清潔後幾分鐘,設施就可以投入使用現代腳步快速,食品製造的進程也是如此。由於時間壓力,許多食品生產商會在消毒結束後短短幾分鐘後,就將設備投入使用。然而事實上,許多消毒劑需要至少10到30分鐘的接觸時間,才能夠徹底消毒。而在這段期間過後,至少也要用肉眼確保消毒劑的痕跡完全消失後,才能投入使用。六、乾燥的設備不會有細菌有水的地方常出現細菌,但並不代表乾燥的設備就絕對沒問題。如果在過去一年有出現任何可疑現象,即使是乾燥不會碰到水的設備,也要按照衛生標準作業流程徹底清潔。例如從喜瑞爾穀片、寵物食品、煎餅一直到乳清粉,都曾經發生過因為乾燥設備沾染上沙門氏菌而必須召回的案例。至於常見的不碰水清潔方法則是:將大顆及可見顆粒清除後,再在乾燥表面上塗上含有酒精的消毒殺菌劑。這樣就可以防止病原體滋生,並且預防細菌形成自我保護的生物膜。七、大多數人都有良好的衛生習慣實品零售是生產商的最後一道程序,良好的洗手方法對防止交叉感染非常重要。雖然使用洗手液就可以殺死流感病毒,但是要去除食源性病毒,就只能通過有效的洗手法。絕大多數的食源性病毒都與糞便污染有關。因此,員工正確的洗手部位應該包括指尖、手指間的縫隙,一直到下手臂。在洗手時要使用肥皂,搓揉20秒之後再用水沖掉。此外員工在打噴嚏、咳嗽或觸摸身體任何部位後,也都需要洗手。八、清潔人員很容易替換很多企業容易將衛生清潔員工視為可隨意替換的勞動力。也因此使得大多數清潔員工更替頻繁(大約3個月),導致部門必須不斷進行更多基礎培訓。然而,一名良好的清潔人員對生產安全食品至關重要要。例如Chipotle這樣的連鎖餐廳就表明,供應商和餐廳的差勁衛生條件,可能直接影響客戶忠誠度和品牌的信用。因此在培訓衛生清潔人員時,必須確保他們擁有健康的工作場所和政策,並防止病人工作,同時提供充分的財務保障。
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2019-10-29 該看哪科.兒科
腸病毒病重症增四例 兩例疑似親友傳染
腸病毒併重症疫情雖趨緩,但本周仍有新個案。衛福部疾病管制署今公布國內新增四例腸病毒併發重症病例,包含三例腸病毒71型及一例克沙奇A2型,71型為北部七個月大男嬰、三歲男童及南部九歲女童,克沙奇A2型為中部1歲女童;其中的兩例71型因家中手足也感染腸病毒,不排除為親友間傳染。疾管署呼籲民眾,應時常清洗消毒幼兒常接觸物品及玩具,及教導幼兒落實正確勤洗手,避免交叉感染。疾管署副署長羅一鈞表示,腸病毒71型三個案為北部七個月大男嬰、三歲男童及南部九歲女童,發病日介於9月25日至10月7日間,分別出現高燒、紅疹、嘔吐、疱疹性咽峽炎、抽搐、肢體無力等症狀,經通報檢驗均確診為腸病毒71型併發重症,分別併發腦炎及急性無力脊髓炎。其中北部七個月大男嬰的表姐提早五天、三歲男童的妹妹提早三天感染腸病毒,不排除為手足傳染,不過目前三人均返家照護及復健追蹤。另一例克沙奇A2型個案,為中部一歲女童,10月10日個案因發燒、咽喉潰瘍、嗜睡等症狀就醫,住院期間有下肢無力情形,無法正常走路,經治療目前病況穩定已出院。羅一鈞說,據疾管署監測資料顯示,國內腸病毒門急診就診人次已為連續第五週下降,惟近幾週仍以71型個案數仍多,今年累計54例腸病毒併發重症病例(含一例死亡)中,以感染腸病毒71型43例為多,其他為腸病毒D68型、克沙奇A6型、A10型各二例,克沙奇A2型、A4型、A9型、B5型、伊科病毒11型各一例。
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2019-10-29 該看哪科.兒科
腸病毒重症北中南增4例 2例疑親友傳染
衛福部疾病管制署上午公布國內新增四例腸病毒併發重症病例,包含三例腸病毒71型及一例克沙奇A2型,71型為北部七個月大男嬰、三歲男童及南部九歲女童,克沙奇A2型為中部一歲女童。其中兩例71型,因家中手足也感染腸病毒,不排除為親友間傳染。疾管署說,民眾應時常清洗消毒幼兒常接觸物品及玩具,及教導幼兒落實正確勤洗手,避免交叉感染。疾管署副署長羅一鈞表示,腸病毒71型三個案,為北部七個月大男嬰、三歲男童及南部九歲女童,發病日介於9月25日至10月7日間,分別出現高燒、紅疹、嘔吐、疱疹性咽峽炎、抽搐、肢體無力等症狀,經通報檢驗,確診為腸病毒71型併發重症,分別併發腦炎及急性無力脊髓炎。其中北部七個月大男嬰的表姊提早五天,三歲男童的妹妹提早三天感染腸病毒,不排除為手足傳染,目前三人均返家照護及復健追蹤。另一例克沙奇A2型個案,為中部一歲女童,10月10日個案因發燒、咽喉潰瘍、嗜睡等症狀就醫,住院期間有下肢無力情形,無法正常走路,經治療目前病況穩定已出院。
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2019-10-27 科別.呼吸胸腔
七旬嬤得流感以為吃藥就好 咳血才知是肺炎
雙十國慶連假後,天氣明顯降溫不少,季節變換中民眾得小心肺炎上身。一名75歲婦人近兩年常感冒、咳嗽,以為只是年長體力較虛,今年暑假時又因流感就診,原以為只是小感冒拿藥吃就好,沒想到卻一直咳、胸痛,甚至咳出血絲,家人趕緊帶至醫院胸腔內科檢查,才知是因流感所引發的肺炎,後經服用兩個月抗生素下而好轉,並在醫師建議下施打肺炎疫苗。醫師呼籲,秋冬季不僅容易感冒,也容易引發肺炎,嚴重者更有死亡風險。建議民眾可自費施打疫苗保護外,飲食應兼顧營養,並適度運動維持體力,勤洗手、少去人多的公共場所並戴口罩,減少肺炎威脅。台灣感染症醫學會理事長、台大小兒部主任黃立民表示,每年秋冬季不僅是流感季,也是肺炎感染的高峰,若流感引發重症,約有九成是肺炎,其中又以肺炎鏈球菌引起的肺炎為主。他從醫多年來,已看到太多因感冒或流感而導致肺炎死亡案例,其中又以65歲以上長者的風險較高。黃立民說,據衛福部105年統計,肺炎為國人十大死因的第三名;主要原因包含人口高齡化、慢性病族群增加、缺乏預防觀念等。他說,年長者的免疫力本來就比較差,如美國研究發現,65歲以上長者的肺炎鏈球菌肺炎發生率,是年輕人的五倍;而患有糖尿病、慢性心臟衰竭等疾病,感染肺炎的風險也較高。而最困難的是,民眾容易輕忽,以為只是小感冒、咳嗽而拖著,讓肺炎病程進展快速,若不幸發病,最短可能在一周內死亡。而在治療肺炎上,可透過抗生素治療,不過黃立民說,肺炎鏈球菌已被世界衛生組織(WHO)列為超級細菌之一,即對抗生素產生抗藥性,民眾即使服藥也不一定能完全改善;肺炎能透過疫苗施打,來預防肺炎鏈球菌入侵。黃立民表示,目前肺炎鏈球菌疫苗分為13價、23價兩種,都具不錯的保護力,除75歲以上長者可公費施打23價疫苗外,民眾也可考慮自費施打,來增強秋冬季身體保護力。
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2019-10-24 養生.心理學解密
心理學教授:有些迷信能提供心理好處、改善表現
2019年9月13日,當代醫學新聞網站(www.medicalnewstoday.com)刊登一篇題為「迷信如何影響我們的心理和福祉?」的文章。文章說,今天是13日(星期五),許多人將避免開展日常業務,因為擔心這一天會給他們帶來「厄運」。不僅航空公司和機場會跳過13號登機口,全世界80%以上的高層建築都沒有13層。而且,一些旅館和醫院也不設13號病房。大多數人都知道這些信念是不合理的,但人們仍然遵守。研究發現,之所以這樣做,是因為進行這種行為的人通常會從中「得到安慰」。迷信 在美國相當普遍統計顯示,四分之一美國成年人認為自己是這樣的。最近資料表明,年輕人比老年人更迷信。70%的美國學生把獲得更好的學習成績寄託在運氣上。研究者通過當代醫學新聞網站的Spotlight功能,研究了迷信思維背後的心理機制。一些讀者說:「我媽媽有很多迷信。」她不能在梯子下行走,不能在桌上放新鞋,即使裝在盒子裡也不行,不能打破鏡子,不能在沒有錢的情況下提供錢包。如果她灑了些鹽在外邊,就在她的左肩上再撒一點鹽。有的讀者認為:「其中一些只是常識性的說法,例如不要破壞鏡子,可能會因為碎片鋒利而割傷自己。但是它們轉化為一套規則,通常沒有明顯的原因。」某些讀者認為生活是一系列隨機的巧合,不能由這些奇怪的小習慣來塑造,但媽媽對此有一定的控制是令人放心的。有的讀者解釋說:有時候生活很可怕,所以人們盡其所能,盡力避免潛在的危險。一位與當代醫學新聞交談並要求匿名的人透露,他們必須「每天晚上至少設置10次警報,同時喃喃地說一些令人放心的話」。否則,他們生活中將會發生一些消極的事情。「我無法停止設定警報,直到放心為止,儘管已經50歲了。」他說,實際上,有時認為這是一件好事,是一種使自己保持精神上正確的方式。但是,有些重複行為可能預示著嚴重的疾病,如強迫症(OCD)。接受當代醫學新聞採訪的另一人說:「對我來說,迷信滲透到了強迫症中。」當他在強迫症中掙扎時,會做迷信思維,相信做某些事情會使某些事情發生或不發生。「我要穿正確的襪子,否則媽媽會死。對我來說,迷信可能有害,這表明我做得不好。」研究認為,迷信是「強迫反應」的一個例子,此外還包括「過度洗手,習慣性沐浴或修飾,核查行為,重新閱讀文字和囤積行為。許多研究人員指出,迷信和強迫症使用不同的大腦區域。儘管如此,強迫症和迷信仍具有許多重疊特徵,如表現儀式以抵禦傷害。此外,一些研究人員將迷信儀式定義為「在不確定情況下試圖獲得控制權的適應性方法」。而強迫行為是適應不良的行為,其目的是防止或減少與強迫症有關的焦慮。然而,儘管迷信和強迫症之間似乎已經建立聯繫,但解決這一聯繫的各種研究結果卻存在差異。迷信 會提供心理好處文章說,維斯(Stuart Vyse)是「相信魔術:迷信心理學」的作者,也曾是康州大學的心理學教授。他在接受英國心理學會採訪時解釋說:「有證據表明,積極向上、提高運氣的迷信提供了心理上的好處,可以改善表現。」焦慮與各種引起迷信的事件有關,因為不能控制一個重要結果會引起焦慮。因此,即使人們在理性的水平上知道沒有魔術,迷信也可以通過他們的情感利益得以維持。」確實,一項研究檢查了「打高爾夫、運動敏捷性、記憶力和字謎遊戲」的性能的研究發現,做出手勢或說出諸如「祝你好運」等字眼, 提高了參與者的表現。作者認為,這種機制是通過增強自信心來實現的。「激活迷信可以增強參與者對掌握即將到來的任務的信心,從而提高績效。」他說:「一旦你知道迷信的存在,人們就想通過迷信來改變命運。」他舉了一個連鎖信的例子,這種信在美國記者中很出名。研究人員說:「許多新聞記者都知道這是亂說,但他們也想通過複製信件並將其寄發來改變命運。」然而,複製信件也是一種流行的選擇,因為與潛在結果相比,其成本很低。與各種災難(財富、工作和生活損失」)相比,寄信的代價實在太小。
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2019-10-23 該看哪科.兒科
今年首例 一歲童腸病毒3天不治
我國出現今年首例腸病毒死亡病例,隔三年首見腸病毒71型死亡病例,該個案為南部一歲男童,在感染腸病毒71型,短短三天內引發心肺衰竭不治。疾管署提醒,雖國內腸病毒疫情已過高峰,上周國內腸病毒門急診就診共計約1萬6400人次,仍處流行期,預計11月中旬才能脫離流行期。高雄市衛生局疫調顯示,男童未就學,主要照顧者為母親,9月21、22日曾跟家人到中部旅遊,3歲哥哥在9月5日被診斷為疱疹性咽峽炎,目前已痊癒,不排除罹患腸病毒輕症並傳染給弟弟。衛生局簡任技正潘炤穎說,男童症狀非典型,且病程快速,死亡後採檢體驗出腸病毒71型,疾管署依發病時程及症狀,研判為重症死亡個案。疾管署防疫醫師林詠青表示,個案沒有特殊病史,9月26日發病反覆發燒及嘔吐至診所就醫,其後出現嗜睡情形,28日因呼吸急促、活動力下降,凌晨送急診,發現有肺水腫、呼吸衰竭、心肌炎及休克,緊急住院,仍因病情急遽惡化不幸於當日死亡,檢驗審查確認為腸病毒71型感染引發心肺衰竭。林詠青表示,男童哥哥9月5日出現腸病毒症狀,就讀學校也因腸病毒而停課班級,但由於事隔三周男童才發病,無法證實兩者有直接關係,不排除男童是在這段期間於公共場所遭感染。事隔三年,我國再度出現腸病毒71型死亡個案,疾管署副署長羅一鈞表示,最近一次的71型死亡個案是在2016年,個案是一名北部兩歲女童,發病兩周死亡。由於腸病毒傳染力強,重症病程發展快速,5歲以下嬰幼兒更是重症高危險群,衛生局呼籲家長應要求孩子做好洗手健康管理;如有孩子罹患腸病毒,家中第二小孩應做好保護隔離;大人自外面返家,也務必洗手、洗臉、更衣,守護家中寶貝;一旦嬰幼兒出現嗜睡、意識不清、肢體麻痺、呼吸喘等症狀,更應盡速就醫。
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2019-10-22 該看哪科.兒科
今年首例 高雄1歲男童腸病毒71型併發重症死亡
高雄市出現全國首例腸病毒重症死亡個案,為家住桃源區的1歲大男童,9月26日因反覆高燒、嘔吐到診所就醫,9月28日凌晨呼吸急促送醫學中心,當日就因肺炎併發急性呼吸衰竭死亡,10月3日檢驗出腸病毒71型通報,10月21日由疾管署研判為腸病毒EV71重症死亡個案。衛生局疫調發現,該名男童並沒有就學,主要照顧者為母親,9月21、22日曾跟家人到中部旅遊,3歲哥哥則在9月5日得過腸病毒,就醫診斷為疱疹性咽峽炎,目前已痊癒。衛生局表示,高雄市近3周腸病毒疫情連續趨緩,不過門急診就診人次為1847人次,仍高於預警值1100人次。腸病毒重症病程發展快速,5歲以下嬰幼兒更是重症高危險群,呼籲應要求孩子做好洗手健康管理,家長自外出返家,也務必洗手、洗臉、更衣,守護家中的寶貝。
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2019-10-22 新聞.健康知識+
比馬桶的細菌數還多!專家指出家中最髒的地方在這裡
家中最髒的地方在哪裡?大部份的人直覺反應是廁所,但家中很多地方其實都比廁所還髒,這也是為什麼你家養的狗會選擇喝馬桶水的原因。根據美國有線電視新聞網《CNN》的報導指出,由於擔心廁所充滿細菌,一般人都會勤於清潔,反而其他地方可能因此被忽略了。美國亞利桑那大學公共衛生、環境科學和免疫學教授、微生物學家Charles Gerba直言,家中細菌最多的地方其實是廚房。Gerba的一項調查顯示,一般家庭的砧板上的糞便細菌數量比馬桶座上多。Gerba表示,因為切肉用的砧板容易殘留沙門氏菌和大腸桿菌,所以把三明治放在馬桶座上可能比放在砧板上還安全。除了砧板之外,廚房的水槽也是細菌的溫床。Gerba解釋,很多人在水槽裡解凍生肉或者沖洗生的雞肉後,只有用清水清潔水槽。Gerba補充,你也不應該在水槽裡切沙拉。Gerba建議,使用漂白劑之類的廚房清潔用品擦洗砧板和水槽。廚房裡最髒的物品,當然非用來清潔砧板與水槽的廚房海綿莫屬。Gerba表示,從他收集幾百戶家庭的海綿中,其中15%含有沙門氏菌。2017年一項研究發現,廚房海綿中可以找到362種不同的細菌,而在一立方英吋的海綿中,就有820億個細菌。廚房的冰箱把手也不容忽視。Gerba提醒,很多人在處理生肉後,可能沒有洗手就直接開冰箱,或者是把擦過手、受汙染的廚房用毛巾掛在冰箱把手上,並且在處理肉類食品後用毛巾擦手,然後經過多天都未清洗,這些習慣都容易讓細菌孳生。雖然經常清潔,對待廁所仍不能掉以輕心。若是沖馬桶不蓋馬桶蓋,糞便細菌很可能隨著水流沖到空氣中,這意味著馬桶周遭的物品,包括毛巾、牙刷和香皂都會沾染糞便細菌。Gerba建議,至少每三到四天就該更換一次毛巾,否則你用毛巾擦臉而沾染的大腸桿菌,可能比直接用馬桶水洗臉還多。
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2019-10-21 科別.兒科
秋冬轉換之際是流行期!黴漿菌抗藥性增強 若有這症狀應注意
秋冬轉換之際是黴漿菌肺炎的流行期,然而2019年不同於以往,不僅病患人數大幅增加,更有70%患者已對治療用抗生素的紅黴素產生抗藥性。話說阿包醫生的兒童胸腔科畢業論文就是做關於黴漿菌抗藥性的研究,當時在北台灣地區黴漿菌的抗藥性才12.3%,沒想到六年後的現在,抗藥性高得嚇人,所以趕緊跟大家介紹一下黴漿菌。黴漿菌肺炎小檔案黴漿菌肺炎是因為感染黴漿菌所導致,肺炎黴漿菌一年四季都可見到,但好發於春夏、秋冬季節轉換之際。一旦感染多以嚴重咳嗽症狀為主,也會造成呼吸道輕微感染,先前還有患者因為孩子先感染,結果身為照顧者的自己也被傳染,因此當家中有孩子確診為黴漿菌肺炎時,更應做好適度隔離與衛生清潔,才能避免發生連鎖效應,接下來就來了解該疾病的資訊吧!感染途徑黴漿菌是社區相當常見的病原,傳染途徑為飛沫傳染,包括唾液、鼻腔分泌物等,潛伏期達1~4週。常見症狀症狀包括倦怠、頭痛、嚴重咳嗽、發燒、白色黏痰、嚴重者甚至會有帶血絲黏痰、發生肋膜積水、肺水腫現象,其中,小於五歲的孩童感染該疾病時較不會出現發燒症狀,但可能會有喘鳴、嘔吐或腹瀉的情形。高危險群該疾病常見於2~5歲孩童、青少年,近年來年輕族群也有逐漸增加的趨勢。治療方式感染後主要採抗生素治療,常用藥物以巨環類(Macrolide)的抗生素為主,包括傳統一天吃三到四次的紅黴素(Erythromycin)、新一代一天吃一次的日舒(Azithromycin)。當懷疑有抗藥性時,則改用四環黴素類(Tetracycline)的抗生素如Doxycycline、喹諾酮類(Fluoroquinolones)的抗生素如Levofloxacin等。預防方法預防黴漿菌肺炎最簡單的方式不外乎勤洗手、戴口罩、避免出入擁擠處,尤其當有呼吸道症狀時應確實戴上口罩,咳嗽或打噴嚏時也要用衛生紙摀住口鼻,若手邊沒有衛生紙記得用上手臂代替,因為手掌容易再碰觸其他物品,可能會留下病菌,故不建議。提醒爸爸媽媽,由於黴漿菌肺炎沒有終身免疫性,有可能反覆感染,因此記得要做好個人衛生管理,並做好適度隔離,才能避免遭傳染喔!本文由巫漢盟醫師授權轉載,原文出處【黴漿菌抗藥性增強,若久咳不癒應注意】
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2019-10-20 寵物.商品指南
讓寵物吃生肉 寵物與主人都會受害
許多狗或貓的主人認為,讓寵物吃生肉會比吃加工狗糧或貓糧來的天然,因此近年來讓寵物吃生肉的風氣愈來愈盛行,寵物飼料製造公司也開始往此方向發展。不過近期有研究顯示,寵物染上由細菌傳染的疾病,常是跟吃生肉有關,而主人若在處理寵物食物時碰到含細菌的生肉,也可能會被感染。寵物食品含細菌根據《科學》報導,研究人員買了來自8個不同供應商的51種由生肉製成的寵物食品。這些食品分別來自瑞士或德國,種類包含牛、雞、馬、羊等等。研究人員接著分析這些食物樣本,看它們是否帶有有害病原體的腸桿菌,例如沙門氏菌、大腸桿菌、志賀氏菌等。結果顯示,約有72.5%的樣本內含有超出歐盟寵物食品法規的規定。研究人員在63%的樣本中驗出了抗藥性菌株,也在4%的樣本中驗出沙門氏菌這種感染性極強的病原體。而這些細菌也可能感染人類,因此研究人員呼籲寵物主人,處理含生肉的寵物食品時要小心,處理完後要記得洗手。安大略獸醫學院一位微生物學家表示,在寵物食品中發現抗藥性細菌令人特別擔心,因為它們有機會待在寵物或人體內數個月,讓人類或寵物過一陣子才發病,不像沙門氏菌等菌種會馬上對人體產生影響。主人該懂如何正確處理根據《MEAWW》報導,美國寵物食品協會執行長兼主席達娜也承認,含生肉寵物食品中的細菌,可能對寵物主人全家造成威脅。上述研究論文中也寫道,政府應確實讓寵物主人得到足夠資訊,了解該如何正確處理生肉寵物食品,才能確保寵物與大眾的健康。【更多精采內容,詳見】
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2019-10-17 新聞.健康知識+
趁便宜囤貨、放馬桶旁…8個衛生棉壞習慣別再犯
衛生棉是女人的好朋友,從進入青春期開始,每個月都會和它親密接觸(先撇開棉條和月亮杯不談),雖然薄薄一片,幾乎忘了它的存在,但它卻對我們相當重要。這種密不可分的關係要到懷孕時才能稍稍分開一段時間,真的要和它說再見至少也是年過半百的事了。可是這種習以為常的生理用品,妳的使用習慣正確嗎?妳是否也犯了以下幾個壞習慣?1、一次買起來好方便?因為懶得每個月都跑藥妝店或大賣場買棉棉,所以每每補貨都是一次買個半年份,甚至到某知名賣場抱個一小箱回來,放在家裡隨時有得用好安心,可是衛生棉也有保存期限,一次大量買更要特別注意存放環境及包裝完整度,若是特價時採購,請特別留意製造日期是否過久,以免棉網及主體變質,如果還貼在私密部位讓人好擔心。2、放在馬桶旁好順手?在台灣的居家設計,大多馬桶會設置在浴室裡,雖然乾濕分離的廁所在新建築設計上愈來愈多,但畢竟廁所還是較臥室來得潮濕,尤其不少女性喜歡將開過包裝的衛生棉放置在廁所或浴室,雖然最內層包裝未打開,但是為了取用方便,廠商多使用可輕易撕開的不密封方式包裝,因此若環境太潮濕,長時間下來棉棉也會受潮外,最怕因此變質且滋生細菌,因此還是勤勞一點,要使用再帶一片進廁所就好。3、更換衛生棉前沒洗手?上完廁所要洗手大家都曉得,但其實上廁所前洗手也很重要。我們的手是每天接觸最多病菌的首要部位,無時無刻都在透過觸摸帶菌和病,在更換衛生棉的過程中免不了會觸碰到棉層,接著再貼附在女性外陰部上,而生理期也是最容易感染的時刻,若是沒洗手,一不小心就把病菌帶到私密處了。4、選用藥用衛生棉更舒爽?現在市面上有許多講求抗菌、舒適、清新的藥用衛生棉,但其實真的患有婦科疾病的女性,光是使用藥用衛生棉根本起不了作用,更健康的人就更沒必要了,因為不但價格較高,長期用下來,其中的藥效及成份還有可能降低私密處的免疫力,反而增加感染的風險。5、追求吸收量大的衛生棉才安心?因為怕外漏或是可能需長時間在外活動而選擇夜用型或量多型,久而久之的安心感,讓妳連白天或無特殊活動也用量多型,想著可以撐久一點、更省一些,但是大量經血長時間累積著,完全是細菌滋生的溫床,妳成了一個活體行動培養皿,這樣一點也不省。 6、經期尾聲量少半天換一次就好?生理期快結束了,即使一整天的量可能連一片衛生棉都吸不滿,上廁所看到才髒了一小塊,換掉實在好浪費?這可不行,無論量多、量少,衛生棉就是要勤勞地換,最少3小時就要更換一次,保持外陰部乾淨清爽,比用其他外陰部保養品更重要。 7、非經期愛用護墊小褲褲才乾淨?護墊可算是極度輕薄型衛生棉,為防止微量經血或是分泌物滲透,底層一定是防水不透氣材質,長期且長時間使用下來,小妹妹悶熱,再度成為細菌溫床,不厭煩再多說幾次,乾爽、透氣、排汗是照顧私密處的不二法門。8、到處塞一片衛生棉放到忘?女生最怕好朋友突然來訪,一個措手不及就讓人尷尬地想找個地洞鑽,所以養成了每個包包、辦公室抽屜都隨手放一片的習慣,結果這應急棉真的要使用到也不曉得是幾個月後的事,可能外層包裝都磨得髒了破了,所以若真要放應急棉,請好好地善待它,將它包裝好並收好,免得真急用時一拿出來看到棉棉的囧樣,最後還不如多墊幾層衛生紙算了。其實衛生棉真的讓女生又愛又恨,不能沒有它,卻又常常忘了好好善待它,其實只要記住兩個原則:保持乾燥、勤勞更換,善待衛生棉就是保護自己,若真的無法執行勤勞更換這件事,其實不妨試試月亮杯,選擇一個適合自己的生理用品,讓自己遠離婦女病。
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2019-10-16 該看哪科.兒科
腸病毒重症再增 又見大孩子感染
腸病毒疫情連三周下降,仍不可掉以輕心,衛福部疾管署昨天公布,上周再增4例腸病毒併發重症病例,又見11歲「高齡」重症個案。今年49例腸病毒重症病例中,4名超過10歲,分別為17歲、14歲、11歲及10歲,皆是男生,疾管署提醒家長,5歲以上孩子感染也可能出現重症。疾管署防疫醫師林詠青表示,新增4例重症個案均是男童,為北部2歲、中部2歲、3歲及11歲,3人檢出腸病毒71型、1人檢出克沙奇A4型,分別併發腦炎或腦脊髓炎。四人症狀為發燒、嘔吐、口腔潰瘍、活動力下降、雙腳無力、肌抽躍及意識不清等,均確診為腸病毒併發重症。針對新增11歲「高齡」腸病毒重症個案,疾管署副署長羅一鈞表示,腸病毒71型多年未大流行,多數大小孩或青少年在成長過程中,未曾感染,一旦大流行,這些沒有保護力的大孩子就容易感染,甚至變成重症。疾管署監測資料顯示,上周國內腸病毒門急診共計1萬7570人次,較前一周下降7.2%,羅一鈞研判,遇國慶連假,醫療院所多休診,上周就醫人次恐低估,目前仍處流行期。近四周社區腸病毒檢出以克沙奇A群為多,但腸病毒71型仍持續活動。疾管署昨天也公布國內增1例日本腦炎病例,為雲林縣虎尾鎮30多歲男性,患者就醫治療三周,但口語表達能力受損,僅能單字發音,復健中。截至目前,日本腦炎病例共21例,往年9月後仍有零星個案,不可掉以輕心。疾管署呼籲,腸病毒傳染力強,請注意居家、學習環境清潔,時常清洗消毒幼兒常接觸的物品及玩具,落實肥皂洗手至少20秒等習慣;家中幼童感染腸病毒應在家休息,並留意重症前兆病徵。預防日本腦炎最有效的方法是接種疫苗,提醒帶家中15個月以上嬰幼兒完成接種,避免感染。 編輯推薦 醫師退休隔天就胸痛病逝!5大高風險群趕緊做健檢 白內障「熟了」再手術? 許多患者因而失明 名醫籲勿信
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2019-10-15 科別.罕見疾病
鎖了冰箱鎖不了失控的食慾…在「小作所」工作賺錢讓小胖找到目標
罕見疾病的病徵千變萬化,光政府公告的罕病種類就高達223種,一樣是罕病,家屬面對的難題可能完全不同,面對未知的下一步,一開始總是病兒父母先站出來,靠病家成立病友支持團體,互相扶持,尋找資源,幫孩子找出路,小胖威利病友關懷協會就是成功的案例。小胖威利的減重大作戰站在跑步機上,「小胖」們跑得滿頭大汗,立志要減重,他們罹患小胖威利症,是一種染色體缺陷的罕見疾病,發病起來宛如「人型食物黑洞」,失控的食慾,無所不用其極覓食,為吃偷竊說謊、情緒暴走,逼得許多病家冰箱上鎖,加上新陳代謝慢,一輩子都要為達到正常的BMI努力。面對小胖威利症,生活教養更重於治療,病友劉文斌來到小胖威利病友關懷協會,每天按表操課,固定運動,控制飲食,一路從108公斤瘦到95公斤,目標是65公斤。運動之餘,協會設有小作所,小胖病友林暘琨笑咪咪地和其他夥伴一起製作手工產品,他說「很喜歡工作賺錢,拿到錢要請媽媽吃飯」,心心念念還是吃,但至少在這裡病友們找到目標,不再被食慾綁架,情緒穩定。小胖威利症是染色體缺陷疾病,台北慈濟醫院兒科部主任、小胖威利病友關懷協會理事長蔡立平說,病友食慾異常旺盛,吃不到東西會暴怒、偷竊,因此家屬常被外人責難放任孩子,照顧上特別辛苦。同病互助打造就業夢蔡立平說,罕病領域太複雜,發展單一病類的支持團體,創造專業照顧模式,可以讓服務更到位。相較其他罕病,小胖威利症病友生活自理功能並不差,但情緒起伏大,常被安養機構退貨,家屬照顧負擔大,於是協會成立日托型機構,培養專業教保員照顧病友。他們在機構中成立小作所,提供病友一天四小時製作防蚊液、乾洗手液、香皂等活動訓練,培養工作技能與習慣。蔡立平說,依據出貨量,發獎勵金鼓勵病友,「每次拿到獎勵金,他們都很開心,直說要回家請父母吃飯」。 為了鼓勵運動,協會裡也擺放各式運動器材,方便病友運動減重,甚至安排他們到社區參與活動,提高民眾接納度,他發現當病友情緒穩定,進食慾望也降低,曾統計六個病友九個月共減重47公斤,增加活動和社交,提升成就感是小胖們最佳減重方。將心比心 創造善循環為了讓人認識罕病,蔡立平當年將「普瑞德威利氏症候群」改名為「小胖威利症」,他說,罕病常是陌生的醫學名詞,難以理解,因此想到小胖,外型胖又愛吃是特徵,再搭配原名「威利」兩字,取名小胖威利,如同小熊維尼的諧音,聽起來更可親,也代表罕病可能發生在你我周遭,它並不遙遠。 病友團體愈做愈好,背後是罕病基金會撐起守護大傘,罕病基金會創辦人陳莉茵說,基金會協助各病友團體成長,也希望病友別只看到自身的苦,當病家認識其他病友,看見別人比自己更需要資源時,也能將心比心,她樂見病家互助,創造善循環,不再被疾病綁架。想了解更多罕見疾病的故事,可前往購買新書《絕地綠光》:https://reurl.cc/Rdjp6G
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2019-10-15 該看哪科.兒科
連假增4例腸病毒重症 又見大孩子染病重症
我國腸病毒疫情連三周下降,但仍不可掉以輕心,目前單周就醫人次仍與夏季疫情最高峰並駕齊驅,衛福部疾管署今更公布,上周再增4例腸病毒併發重症病例,其中又見11歲「高齡」重症個案。籲腸病毒疫情仍處流行期,應加強手部及環境衛生,並落實生病在家休息,以免造成交叉感染。疾管署防疫醫師林詠青表示,新增4例重症個案分別為北部2歲男童、中部2歲男童、3歲男童及11歲男童,其中3人檢出腸病毒71型、1人檢出克沙奇A4型,且分別併發腦炎或腦脊髓炎。四人症狀包括發燒、嘔吐、口腔潰瘍、活動力下降、雙腳無力、肌抽躍及意識不清等,經就醫通報,均確診為腸病毒併發重症,所幸所有個案經治療後,病況穩定並皆已出院。針對本次新增的11歲「高齡」腸病毒重症個案,疾管署副署長羅一鈞表示,腸病毒71型已多年未大流行,多數大小孩或青少年在成長過程中,未曾感染過腸病毒71型,一旦遇到大流行,這些沒有保護力的大孩子就容易感染,甚至演變成重症。今年49例腸病毒併發重症病例中,4名為超過10歲者,分別年齡為17歲、14歲、11歲及10歲,皆是男生。羅一鈞提醒,5歲以下幼兒是腸病毒重症高危險群,但腸病毒流行期超過5歲者也可能出現重症。疾管署監測資料顯示,上周國內腸病毒門急診就診共計17570人次,較前一周下降7.2%,羅一鈞研判,遇國慶四天連假,醫療院所多休診,上周就醫人次恐低估,目前仍處流行期。近四周社區腸病毒檢出型別以克沙奇A群為多,但腸病毒71型持續於社區活動。疾管署再次呼籲,腸病毒傳染力強,請加強注意居家、學習環境的清潔,時常清洗消毒幼兒常接觸的物品及玩具,且大人小孩皆需落實時常以肥皂洗手至少20秒等正確洗手習慣;家中幼童如感染腸病毒應在家休息,並請留意重症前兆病徵。
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2019-10-15 該看哪科.兒科
台中腸病毒這1班4月停課4次 有家長買保險
根據疾管署監測資料,台中市腸病毒就診人次從今9月開學以來居高不下,都超過流行門檻值1900人次,顯示腸病毒疫情仍處於流行期。台中市大雅區一家幼兒園的混齡班從7月起,連4個月,4四度因腸病毒停課,今天國慶連假後首日,家長第4度收到停課通知,有的家長氣得形容「月經式停課」,也有的買保險,以補足請假造成的薪水損失。國內多家壽險、產險業者針對兒童推出專屬保單,有業者推出兒童居家照顧費用保險,家長因14歲以下子女就讀的因班級有人罹腸病毒、流感、肺炎、登革熱等法定傳染病達到停課標準,必須請假照顧子女,就可以獲得保障,該張保單到期不會自動續保,必須再重新投保,目前有3個月與6個月兩種保險天期可以選擇,但有七天的觀察期,投保第八天保單才會生效。家長抱怨,孩子就讀大雅區這家幼兒園混齡班,班上有30名學童,自家孩子健健康康,都因為其他學童被迫4個月停課4次,「月月來,也太讓人抓狂了」,停課一周退費250元,請假照顧還得被扣薪;更有父母親因此投保「小孩退費照顧險」,反正有小孩停課機率這麼高,為照顧小孩課假還有理賠。衛生局指出,依規定一周同一班級出現2例腸病毒病例,該班級就必須停課7天,台中市今年擴大防疫規格,只要該區今年曾出現腸病毒71型病例,幼托機構或國小只要同班一周內出現兩例腸病毒個案,就必須停課7天,大雅區因曾出現重症病例,衛生局將提醒學校跟家長除了教導學童正確洗手觀念,也要落實學童健康監測。台中市衛生局長曾梓展也提醒,若學童經醫師診斷感染腸病毒,應請假在家休息至少7日,避免與其他幼童接觸,避免出入公共場所,降低腸病毒交叉感染風險。
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2019-10-15 科別.婦科
衛生綿條可以用很久不換?女模細菌感染,竟致下肢截肢
女性朋友每個月都有月經的困擾,婦產科醫師提醒,不管使用衛生綿或衛生綿條,都要注意勤更換,不要以為用衛生綿條就可以很久才換,若使用過久,陰道細菌滋長,將增加很多感染風險,如果外陰部或陰道又剛好有傷口,嚴重感染恐釀敗血症,甚至下肢截肢。不管使用衛生綿或衛生綿條,最忌諱的就是久不更換,婦產科醫師陳保仁就曾在《醫師好辣》節目分享使用不當的嚴重案例。陳保仁指出,早期衛生綿條剛出來時,各家廠商都在競爭可以使用多久不需換,最長有到1-2天不用換的,結果導致當時很多年輕婦女骨盆腔發炎、嚴重敗血症的案例。因此現在都會提醒使用者,使用衛生綿條跟衛生綿一樣要勤更換,約4-6小時要換,游泳或泡湯後則要立即更換。另使用綿條時還要特別注意手部清潔,使用前一定要先洗手,放的時候要小心,才不會讓陰道受傷。陳保仁提到之前就有美國模特兒使用衛生綿條不當致下肢截肢的特殊嚴重案例。該案例疑似使用綿條過久致陰道黏膜有點受傷,又因工作關係半天甚至一天才更換,久了細菌滋長、沿著靜脈到處流竄感染,最後下半肢竟截肢。用衛生綿也一樣,有些人可能因無法常換,也有的人有時可能覺得血量沒那麼多,不需換,陳保仁提醒,血是最好的培養皿,血浸潤久了,又剛好外陰部有傷口,細菌經皮吸收進體內,嚴重甚至可能變成蜂窩性組織炎。此外,網路上有人分享衛生棉條可以當護墊使用,保持乾爽。對此,衛福部食藥署之前也在「食藥闢謠專區」指出,女性陰道壁有液體滋潤作為保護,若在非月經期間將衛生棉條置入當作護墊使用,衛生棉條將吸收水分,致陰道壁變得乾燥,增加陰道壁摩擦、破皮的風險,嚴重時可能會導致傷口細菌感染。因此不建議於非經期中使用衛生棉條。而經期間的使用,當陰道感染或發炎時,也不建議繼續使用衛生棉條,以免感染。
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2019-10-11 該看哪科.兒科
小孩這麼胖 是不是內分泌失調?
根據衛生福利部國民健康署「國民營養健康狀況變遷調查」,台灣國小學童過重及肥胖率在過去二十年內從19.8%上升至26.7%,情況令人憂心。胖小孩越來越多,怎麼判斷到底只是吃太多、運動不夠,還是內分泌失調呢?國民健康署分析,其實家長最了解自己的小孩,可以把下列因素想一遍,再決定要不要看兒童內分泌科醫師。國健署表示,首先要了解什麼是會造成孩子肥胖的生活因素,例如生活作息、飲食習慣不正常、是否缺乏運動、是否常熬夜以致沒有充足的睡眠、喜歡吃零食和宵夜等等。除非兒童或青少年期相對於家族遺傳身高較矮,並且在體重一直增加的過程當中,身高反而沒有成長,才需要考慮是否罹患其他少見的內分泌疾病。國健署表示,內分泌疾病成為兒童和青少年肥胖的主因是相當罕見的,且通常都伴有附加症狀。如生長激素缺乏症、甲狀腺功能低下或庫欣氏症等等的特徵是身材矮小和生長速度變慢,因此如果生長速度正常或增加通常可以排除內分泌因素。另外,兒童肥胖也會影響第二性徵發育,包含女孩的乳房、陰毛發育和初經等提早相關,也與男孩的骨齡超前導致身高速度加快有關,甚至可能出現青春期延後等症狀。如果沒有上述症狀,應該從生活中改善肥胖問題。長期關注兒童營養的董氏基金會曾提出下列十大大關鍵指標,建議天天落實,將能有效打擊兒童肥胖。10大關鍵指標包含喝足2份乳品、吃早餐、天天5蔬果、多吃全穀、運動超過30分鐘、喝足1500 C.C.的水、餐前洗手、不吃零食、睡足8小時、3C少於1小時。
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2019-10-10 焦點.健康知識+
居家用漂白水消毒比較好嗎?醫師提醒不當使用3危害
外面病毒多,家裡常消毒,真的會比較好嗎?開業醫師郭彥良在其臉書「不來的郭醫師 《Dr. Brad Kuo 》」PO文提醒,過度消毒反適得其反。漂白水是家居普遍的消毒劑,郭彥良指出,它們主要成分是次氯酸鈉 (Sodium hypochlorite),能使微生物的蛋白質變質,有效殺滅細菌、真菌及病毒,但它對黏膜、皮膚及呼吸道具刺激性,遇熱和光會分解,亦容易與其它物質產生化學反應。不當使用漂白水會影響其殺菌功能,過量使用或使用濃度過高,也會污染環境、破壞生態。更重要的是,可能反而有害健康。郭彥良舉一些國內外研究結論,指出過量使用對健康的3種危害: 1. 嬰幼兒若從小生長在過度乾淨的環境中,長大後罹患過敏相關疾病如氣喘、鼻炎、結膜眼、異位性皮膚炎的比例,反而遠比生長在農場等環境的孩子高。2. 2017年有研究發現,長期使用漂白水會對肺部產生傷害,尤其是會增加罹患慢性肺阻塞疾病(COPD)的風險。3. 家庭經常使用漂白水清潔,會增加孩童20%的感冒風險,扁桃腺發炎的機率也會增加35%。此外,乾洗手和酒精也是大家常用的消毒用品,不過許多專家都提醒過了,這二樣東西是無法殺死腸病毒的,這時候反倒是漂白水又派上用場。根據疾管署建議,可以稀釋含氯漂白水作為腸病毒消毒水。只要準備十公升的清水,倒入100c.c.(約一個養樂多空瓶)含氯漂白水即可完成。不過要特別注意,消毒水調了之後要馬上用,因稀釋含氯漂白水殺菌成分會氧化,24小時後就會失去殺菌作用。