2024-02-21 養生.聰明飲食
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2024-02-21 焦點.健康知識+
愛吃冰塊與缺鐵性貧血有關嗎？醫師解析關連性！貧血如何透過飲食改善？
愛吃冰塊與缺鐵性貧血有關嗎？吃冰塊可改善貧血？美國賓州大學多年前曾發表一篇統計研究，異常愛吃冰塊者，即具有「食冰癖」者，約56％機率同時是缺鐵性貧血的患者。研究進一步釐清兩者原因，將缺鐵性貧血者分為喝溫水與咀嚼冰塊兩組，觀察兩組的健康表現，發現缺鐵性貧血者喝溫水並沒有顯著結果，但咀嚼冰塊卻讓缺鐵性貧血者健康表現出現變化。研究最後結論指出，缺鐵性貧血者因吃冰塊，可能讓患者的「潛水反射」被活化，活化交感神經，強化腦部血流量，改善貧血症狀。潛水反射是指當吃冰塊時，如潛水或是皮膚接觸冰水時的狀態，心跳開始變慢，血液輸往四肢的量減少，轉輸往大腦或是其他重要器官，也因為冰塊使體溫下降，刺激交感神經，增加腦部的血流量，增加大腦反應，所以改善缺鐵性貧血患者，因為長期缺血導致腦部血液不足，容易疲憊的狀態。那些族群好發缺鐵性貧血？缺鐵性貧血建議的參考指標是什麼？ 缺鐵性貧血是貧血類型中的一種，發展中國家約有9％的人口患有缺鐵性貧血，缺鐵性貧血的患者，女性多過於男性。根據統計，19歲到44歲的女性有二成有缺鐵性貧血，等於每5人就有1人有缺鐵性貧血。中山醫院家庭醫學科主治醫師陳欣湄說，該篇研究是從統計結果推論，醫學實證上，尚未證實兩者的關係。不過，臨床上確實有遇到幾位缺鐵性貧血的患者，同時也有「愛吃冰塊」的症狀。不過國內缺鐵性貧血的患者眾多，可能剛好有愛吃冰塊的特性。她認為，愛吃冰塊的習慣確實可以當作缺鐵性貧血的參考指標之一，如果真要到醫院就醫，應該再加上下眼皮翻開顏色偏白，再去就醫檢查較為合適。女性因有經期，相較於男性容易有缺鐵性貧血，如果是非經期的年齡層，仍檢查出缺鐵性貧血，可能是腸胃道疾病、泌尿道等疾病引起，最令人憂心的情況是大腸癌或胃癌而引起的缺鐵性貧血。缺鐵性貧血如何透過飲食改善？紅血球負責攜帶氧氣到全身細胞，身體如果長期處於缺鐵性貧血的狀態，患者容易疲憊、心悸、掉髮、頭暈、皮膚蒼白等，嚴重者可能會影響到心臟機能。治療缺鐵性貧血的方式，可透過服用鐵劑，調整飲食方式，即可改善缺鐵性貧血。依照國人膳食營養素參考攝取量，成年女性的鐵建議攝取量為每日15毫克，成年男性為10毫克。平時如果要攝取足量的鐵質，可以選擇富含鐵質的食物，如豬肝、牛肉、鴨血、豬血、牡蠣、蛤蠣、雞蛋、紅莧菜、紅鳳菜、白莧菜。不過對人體來說，動物性的食物中含有的2價鐵，比較容易被吸收，植物中的鐵質屬於3價鐵，人體吸收率較差。因此，如果茹素者又是缺鐵性貧血的患者，建議可尋求藥物治療，再搭配多吃富含鐵質的植物，雙管齊下，才能達到改善的效果。責任編輯葉姿岑
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2024-02-20 醫療.婦產科
我已經更年期了嗎？一張圖自我評估！按3穴位、吃這些改善更年期不適
女性的更年期到來常會出現熱潮紅、腰酸背痛等不適，臻觀中醫周欣儀醫師提供自我評估方法，也建議日常可透過按摩及飲食方式改善，若有需要可尋中醫師調理治療，更有助減緩不適。 熱潮紅、心悸、腰酸背痛？是更年期？一張圖自我評估！ 周欣儀醫師表示，女性約在48-52歲之間進入更年期時，卵巢功能處於逐漸衰退至永久衰退的過渡期，時間可涵蓋絕經前2-5年至絕經後1年。臨床上常出現的症狀包括容易倦怠、情緒不穩、熱潮紅、出汗和心悸等症狀。也可能出現腰酸背痛、骨骼關節痛、骨質疏鬆症、退化性關節炎、冠心病、高血壓、動脈硬化症、皮膚搔癢、陰道乾燥、頻尿等不適症狀。 若已到更年期年齡、停經年齡，但又無法確定自己是否進入更年期，此時除了就醫診斷外，也可透過衛福部國健署的檢查表評估更年期相關的不適症狀，評估更年期是否真的到來。若下表總分超過15分，即表示可能已步入更年期。 更年期中醫可分２大證型，症狀、治療也會有所不同！ 周欣儀醫師表示，從中醫的觀點來看，更年期主要也可分成兩大類型，包括腎虛肝旺、腎陰陽兩虛，症狀及治療方式也都略有不同。 腎虛肝旺：腎虛肝旺者常見頭暈目眩、耳鳴寐艱、煩躁易怒、潮熱多汗、兩顴升火、有烘熱感。治療法則為滋腎平肝，可選用知柏地黃湯。 腎陰陽兩虛：腎陰陽兩虛者常見頭眩耳鳴、腰痠乏力、兩足欠溫、時或怕冷、時或烘熱。治療法則為溫補腎陽、滋腎瀉火、調益衝任，可選用二仙湯。 也可用非藥物的針灸治療：若民眾不想使用中藥，治療上也可採取針灸治療，透過毫針針刺在腎俞、三陰交、神門、關元、百會、足三里等穴位進行扎針，留針10-15分鐘，每日一次。耳穴則可包含內分泌、卵巢、子宮、腎、神門、交感。如此也是個不錯的選擇，有助改善更年期不適。 更年期可按按３穴位、吃這些！中醫教按摩、飲食改善不適。 更年期日常保養，周欣儀醫師也建議可以透過推拿按摩以及良好飲食進行。 平常可多按按３穴位：推拿按摩時可用右手指面或掌面，揉按位於內側大腿骨末端、膝蓋骨上方的血海穴，取位可先膝蓋90度彎曲，手掌蓋於膝蓋，約略在拇指尖端處。以及三陰交穴，位於足內踝尖往上約４指幅寬處。還有足三里穴，位在外側膝蓋凹陷處，往下約４指幅寬處。 飲食清淡、天然為主：飲食方面建議可多攝取富含膠質、鈣質、蛋白質、纖維、微量元素的天然食物，以清淡為主，例如海帶、木耳、黑豆等，切忌辛辣燥熱的飲食，避免自行胡亂進補。 了解更年期相關症狀，透過日常保養，必要時尋求醫師協助，更有助改善更年期不適，更舒適自在每一天。 《延伸閱讀》 ．更年期女性需提防心血管疾病找上！醫教護心５招遠離威脅 ．月經沒來、經血量異常？醫：月經異常３個月、停經後出血速就醫！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2024-02-20 養生.健康瘦身
女星賈玲1年內甩肉50公斤，瘦身食譜公開！減重1個月減幾公斤正常？6建議健康減重不復胖
大陸女星賈玲為電影瘦身，先增重至100多公斤，再於1年內減了50公斤，等於減掉「半個自己」，驚人瘦身成果比電影本身更有話題，她也公開14天瘦身食譜供大家參考。賈玲在自導自演的電影《熱辣滾燙》演出拳擊手一角，從一開始身材豐滿的宅女，到後來練成精壯的運動員，她為了精準演出片中的拳擊手，先增重約20公斤，再瘋狂減掉逾50公斤，差不是是減掉「半個自己」，電影故事內容跟賈玲的瘦身過程都相當勵志。賈玲14天減重食譜公開 強調健康減肥 電影拍了整整一年，賈玲也成功減了50公斤，她年初於微博坦言，「這一年真的好餓好累，像過了一輩子。」不過近日賈玲受訪時強調，自己是用健康的方式減重，大概一個月減5公斤，減肥期間大都吃全麥麵包加一些堅果。她也大方公開以下14天減重食譜讓大家參考。賈玲14天瘦身食譜第一天早餐 : 蒸玉米2根午餐 : 雞胸肉、黃瓜1根晚餐：生菜、黑米粥第二天早餐：玉米1根、雞蛋1個、黄瓜1根午餐：糙米飯1碗、雞蛋1個、雞肉、菠菜晚餐：雞蛋1個、生菜第三天早餐：燕麥、雞蛋1個午餐：牛肉晚餐：綠花椰菜、白玉菇第四天早餐：紅豆薏米粉1碗午餐：水煮蝦10隻晚餐：蘋果1個、糙米飯1碗第五天早餐：雞蛋2個、無糖豆漿250c.c.午餐：雞胸肉、綠花椰菜晚餐：雜糧飯、巴沙魚180克、凉拌韭菜200克第六天早餐：地瓜、豆漿午餐：牛肉、生菜晚餐：黄瓜1根、大番茄數個、蛋2個第七天早餐：燕麥、水煮蛋1個午餐：蝦8隻、黑木耳晚餐：胡蘿蔔、牛奶泡麥片第八天早餐：全麥歐式麵包1個、水煮蛋1個、牛奶、 櫻桃番茄1個午餐：糙米飯、雞胸肉、綠花椰菜晚餐：地瓜、豆腐、菠菜第九天早餐：紫薯、豆漿午餐：蘑菇炒綠花椰菜、雞翅晚餐：南瓜小米糊第十天早餐：玉米、蛋餅、酸奶午餐：包子、清蒸鱸魚、菠菜晚餐：冬瓜、裙帶菜接下來後面的第11天到第14天，則可從前10天的食譜中任意選擇食用。資料來源／微博一個月減幾公斤正常？賈玲一年內甩肉50公斤令網友咋舌。想減肥的人，總想以最快的速度在最短的時間內達到成果。但不少減重減很快的人，多是用一些極端的飲食法，不但容易復胖，也可能傷身。到底正常的減重速度該是如何呢？根據國健署的衛教資料指出，專家認為減重目標設定最好是每週減0.5~1.0 公斤，以此速率減重，則每月期望能夠減重的目標為2~4 公斤，2 至3 個月的理想減重目標為8公斤或減掉初始體重的10%（如90 公斤的人約減9公斤），此種減重速率也較不會引起身體負擔。6建議健康減重不復胖而復胖更是許多減重者經常面臨的問題，幾年前美國就曾有研究顯示，成功減重5年後，約有7成5者會復胖。專長肥胖治療的肝膽腸胃科醫師蕭敦仁曾受訪指出，少吃多動是減重的不二法門，但體重減輕，不代表減重成功。如果飲食習慣沒改變，又沒有規律運動，很快又會恢復原來體重。維持5年不復胖，才算真正成功減重。美國國家衛生研究院的「肥胖症防治小組」曾提出6建議，肥胖者想維持理想體重，務必終生遵行。1.每天或至少每周一次量體重。2.記錄每天吃哪些東西，及做了哪些活動。3.持續運動。4.每天吃早餐，盡量保持減肥期間的低熱量飲食。5.少參加容易大吃大喝的場合，如宴會、聚餐。6.若原來在醫療院所減重，要定期回診。【資料來源】．賈玲微博．國健署．噓新聞、聯合報系新聞資料庫
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2024-02-19 醫療.風溼過敏免疫
《我和我的冠軍女兒》女星19歲病逝 醫提醒這病未及早治療恐侵犯全身器官
印度媒體報導，曾在2016年的印度賣座電影《我和我的冠軍女兒》飾演二女兒「芭碧塔」的印度知名女星蘇哈尼．巴特納加（Suhani Bhatnagar）已病逝，得年19歲。根據相關內容指出，她罹患自體免疫疾病「皮肌炎」（dermatomyositis），但在接受類固醇治療後，她的免疫力急遽下降，又在醫院感染病毒，導致肺部功能減弱，於2月16日晚間宣告不治。什麼是皮肌炎？過敏免疫風濕科醫師黃光永曾受訪表示，皮肌炎是自體免疫疾病，發病機率只有百萬分之五，病因不明，女性發生機率又比男性多一倍，常在20至40歲出現，症狀從輕微四肢肌肉無力到嚴重四肢癱瘓、吞嚥困難、肺纖維化等，常因吸入性肺炎或呼吸衰竭而致死。皮肌炎可能的致病因素．遺傳因素：一些研究顯示皮肌炎是一種遺傳性疾病。．自體免疫問題：皮肌炎與許多自體免疫疾病類似，這些疾病會使身體的免疫系統攻擊健康組織。．病毒感染：有一些證據表明，病毒感染可能會引發某些人的皮肌炎，即使感染本身已被治癒。．環境因素：研究發現，生活在汙染較高或空氣品質較低的地區可能會更容易罹患皮肌炎。皮膚科醫師陳志斌曾受訪指出，皮肌炎主要侵犯皮膚和肌肉；若侵犯到皮膚，會造成上眼皮、臉頰兩側、頸部、前胸範圍及手背指關節出現紅紫色皮疹的情形。若侵犯到肌肉，較典型的症狀為近端肢體無力，易導致手抬不起來、無法爬樓梯等情況，嚴重者甚至可能侵犯肺臟、心臟、食道等器官。陳志斌說，皮肌炎無法根治，需終身服藥。急性期發作時必須使用全身性類固醇予以治療，當症狀和緩後，則以免疫調節劑來控制病情。另外，皮肌炎具光敏感性，患者需注意防曬，防止患部惡化，且因有合併癌症的可能性，建議確診病患定期健檢，防患未然。皮肌炎患者可能罹患的癌症．卵巢癌。．肺癌。．淋巴瘤。．乳癌。．結腸癌。黃光永提醒，很多人會以為自體免疫疾病是免疫力不夠，自作主張多吃提升免疫力的食物，結果很有可能會適得其反。【延伸了解】：自體免疫疾病與肺纖維化的關係．自體免疫疾病：類風濕性關節炎、皮肌炎、硬皮症等要留意急性肺纖維化．「既難、又重、且罕」1疾病９科室共同診治 中榮首揭肺纖維化台灣本土研究數據如何預防皮肌炎？根據元氣網疾病百科指出，皮肌炎初始症狀不明顯，最好的辨識方式是雷諾氏現象。一般人天冷時因血管收縮，手部皮膚變白，接著因血管缺氧而變成青藍，最後血管恢復正常又轉紅。但如果是短時間內白、青、紅輪流出現，就要提高警覺，盡快至風濕免疫科就診，醫師會透過病理檢測，查出背後的自體免疫統問題。其他警訊還有莫名的關節痛、肌肉無力以及皮疹，患者常會先於神經科和皮膚科就診，但有經驗的醫師會找出背後可能隱藏著皮肌炎和多發性肌炎。【資料來源】．Cleveland Clinic: Dermatomyositis．47歲女眼皮長紅紫斑還擴到脖胸 罹皮肌炎常誤為濕疹．小學生皮肌炎肌肉無力卻誤認過敏 溜滑梯一直撞到頭．元氣網疾病百科：皮肌炎【延伸閱讀】肺纖維化的相關內容．沉默的重症 自體免疫病人更要留意肺部健康．健保擴增給付於慢性漸進性纖維化間質性肺病．了解更多肺纖維化，疾病百科：肺纖維化
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2024-02-19 醫療.心臟血管
為什麼會主動脈剝離？主動脈剝離前兆是什麼？與高血壓、高血脂和遺傳有關？
近年有許多名人因為主動脈剝離離世，像是藝人小鬼、唱紅《外婆的澎湖灣》的歌手潘安邦、前海基會董事長江丙坤等，都是因主動脈剝離猝逝。這些名人的離世，讓民眾更關注「主動脈剝離」的議題。根據統計，近十年內主動脈剝離有年輕化的趨勢，30～40歲的病人增加，在過去20年前都屬於少見案例，現在卻有逐漸增加的趨勢。主動脈剝離是怎樣的疾病？主動脈是人體最大的動脈血管，管壁結構可分為三層：內、中、外三層，承接心臟每天所輸出的血液，因為主動脈受到衝擊的力道很大，所以管腔堅韌柔軟並且富含彈性。然而，當年紀漸長，加上動脈出現硬化時，主動脈的管壁就會如同經年使用的橡皮水管一樣，出現變硬和易脆裂的問題時，如果主動脈出現受損和血管壁中的內層有破裂，就會讓血液大量進入中層及外層間，就會形成「假腔」，壓迫原來的管腔。如果血液大量流入假腔，假腔就會壓迫主動脈腔，導致主動脈的供血量減少，產生局部區域缺血，缺血則會讓周邊地區產生缺氧的問題。但假腔的血管壁薄弱，也有可能再次導致血管破裂出血，造成嚴重出血的問題。發生主動脈剝離救治有多緊急？根據診斷出的時間，主動脈剝離可以分為「急性」與「慢性」，從有症狀到診斷出主動脈剝離在14天內就稱為急性，反之超過14天則稱為慢性。依據統計，急性主動脈剝離如果不處理：●超過50％的病人在發生後48小時內會死亡。●約71％的人會在2個月內死亡。●約89％的人在3個月內死亡。●約91％會在6個月內死亡。基本上，多數的主動脈剝離是一種急性重症，醫師必須要很快診斷出該疾病，給予及時的手術治療，這是搶救病人的關鍵所在。主動脈剝離有前兆嗎？主動脈剝離發生時又快又急，病人會描述自己有強烈的胸悶不適，背部肌肉會感覺到瞬間被撕裂的強烈疼痛，甚至可以用痛到快昏倒來形容。當發生這種強烈的不適感時，很有可能是主動脈剝離所引起，建議最好就醫釐清病情。必須要說明的是，主動脈剝離的症狀並不是只有背部撕裂感，還有很多症狀都有可能是主動脈剝離，有時會伴隨有下肢無力、肚子痛、胃脹氣等不典型症狀時，容易讓醫師判斷為其他的疾病，增加醫師判斷的難度。主動脈剝離與高血壓、高血脂的關係？ 根據衛福部國健署2020的衛教資料：時任心臟基金會黃瑞仁執行長指出，主動脈剝離9成都是高血壓引起，對主動脈最大的危險就是造成主動脈剝離。建議有高血壓的病人一定要嚴格控制血壓。此外，使用毒品古柯鹼也容易導致血壓偏高，尤其在美國地區濫用問題較嚴重，也是主動脈剝離的高危險因子之一。高血脂容易導致動脈粥狀硬化，動脈粥狀硬化不僅會影響血管彈性，也會讓血管的管徑變小，增加主動脈內部的壓力，增加主動脈剝離的機率。尤其合併高血壓的情況下，更容易讓血管受傷，引起主動脈剝離。 主動脈剝離跟遺傳有關？近年的研究已發現，多個遺傳性疾病與主動脈剝離有關，這些遺傳性疾病的相關基因也解密出一些，所以部分疾病目前可透過基因檢測篩選出來。可能引起主動脈剝離的遺傳疾病如下：1.結締組織相關疾病：馬凡氏症候群（Marfan syndrome）、埃勒斯-丹洛斯症候群（Vascular Ehlers-Danlos syndrome）和L-D症候群（Loeys-Dietz aneurysm syndrome），這類型結締組織的病變，會讓血管容易受損，增加主動脈剝離的機會。2.二瓣式主動脈瓣（Bicuspid aortic valve）：這是一種心臟瓣膜的異常，增加的風險是一般人5～10倍，相比其他的遺傳疾病風險最高。3.家族性胸主動脈瘤或剝離（Familial thoracic aortic aneurysm/dissection），容易導致主動脈瘤或種動脈夾層的發生率，也會增加主動脈剝離的發生率。 所以，如果家族有相關的遺傳疾病病史，有懷疑自身是否罹病，可用基因檢測確認是否罹病。參考資料：衛福部國健署衛教資料：及早控制高血壓 降低主動脈剝離新竹台大分院衛教資料：主動脈剝離
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2024-02-19 失智.像極了失智
失智症也有假的？ 精神科醫師說明常被誤解的「假性失智症」5大特徵
「啥！失智症還有假的？」台南市立安南醫院精神科表示，最近越來越多患者自認或家屬認為為家人得到失智症求助。結果做完相關檢測，大腦並無明顯出血或有血管問題，而是「假性失智」。且每到年節前後常出現「假性失智潮」，許多是難得回鄉遊子、以為父母失智帶來就醫。「老年憂鬱」也會有類似失智症狀精神醫學科主任張俊鴻指出，尤其老年人出現看似失智的症狀，有些其實是「老年憂鬱」，必須經過詳細檢查確認。他舉最近案例：70多歲婦人最近記憶力明顯變差，參加活動沒興趣、食慾睡眠都變得不好，全家人都很擔心，家屬著急求診。經仔細詢問症狀、開始時間、發生情況。做完大腦電腦斷層掃描、抽血、心理師詳細記憶檢查，大腦器官沒有問題。藥物治療兩星期後，家屬帶患者回診，表示母親睡得比較好，情緒也穩定很多。張俊鴻表示，「老年憂鬱」也會有類似失智症狀，但並非真正失智症，只要耐心、適當支持和治療，便能改善。「假性失智」其實就是所謂的老年憂鬱，跟一般年輕人的憂鬱不太一樣。許多人一聽到「失智」，腦海便立刻浮現阿茲海默症、或其他類型的失智症；事實上，假性失智也是常見卻總被忽視的症狀。假性失智症5大特徵張俊鴻羅列假性失智症5大特徵，能幫助釐清失智症與老年憂鬱的差別。提供懷疑自己或家屬有病的民眾參考：一、不注重個人儀容與服裝：患者可能不再關心個人的儀容和服裝，衣著開始不整齊或顏色黯淡。二、誇大認知功能缺損：患者可能過分強調自己的記憶力或認知能力下降，但與客觀測試結果不符。三、認知測驗時直接放棄：「不知道」可能是最常見回答，即使在能回答的情況下也選擇放棄。四、過度專注身體不適：患者可能過分關注自身健康，經常擔心生病並頻繁要求醫學檢查。五、功能喪失無明顯醫學原因：表現出的認知或功能喪失，醫學檢查往往找不到明確原因。真正的失智症是「緩發漸進」真正的失智症如阿茲海默症，典型表現是「緩發漸進」，患者可能會穿著不適切，但多會「努力掩飾」自己的認知缺陷，且在認知功能測驗時，通常會配合，甚至努力嘗試，儘管測試結果可能不佳。另患者雖也可能抱怨身體不適，但很快就會忘記，甚至出現失語、動作無法控制或無法認識人事物。假性失智症現有三種治療方法：心理治療、血清素藥物、經顱磁刺激（TMS）。張俊鴻說，治療時結合心理治療、藥物治療和新的腦部刺激技術，可以達到更好療效，幫助患者擺脫老年憂鬱，也讓家屬得以放心。
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2024-02-19 名人.精華區
洪子仁／增加醫療投資 可從調漲菸捐著手
全民健保將在2025年邁入30周年。與過去傳統醫療服務相比，現在醫療環境全然不同，多元新興醫療科技如雨後春筍，標靶治療、伴隨式診斷、核酸藥物、細胞及基因治療等新療法、新科技，讓過去被視為絕症的疾病，有機會被治癒；也讓原本就能被治癒的疾病，縮短療程並加快康復，如治療白內障過去要住院，現在術後可以直接返家。台灣醫療體系持續惡化醫療進步帶來讓人欣慰的成就，歷經30年，我們也無法忽視台灣曾經享譽全球的醫療體系正持續惡化的事實，低薪、過勞、五大皆空，導致台灣雖然有全世界覆蓋率最高的健保，但無法為民眾帶來更健康、更幸福的生活，目前台灣國民平均餘命、新生兒死亡率等國民健康指標皆輸給日本、韓國、新加坡。政策制定的目標最終為了人民福祉，健康福利政策應從目標往回推估，評估需要多少資源，再制定預算與計畫。我們希望改善醫護人員勞動條件、穩定供應民眾藥品、加速引進癌症與罕病新藥、醫院病床全開不降載、協助民眾解決肥胖與慢性疾病等問題，待確立各階段的目標後，再編列相應的資源。菸害拖垮脆弱醫療財政以人民為本，政府醫療支出應從成本思維邁向投資思維。健保總額成長遲滯，醫界巧婦難為無米之炊，增加健保財源，成為當務之急。菸捐已14年未調漲，一包菸甚至比一個便當還便宜，國內菸價也低於日、韓等其他先進國家。而菸品百害無益，不僅造成慢性疾病、增加醫療成本，菸害所帶來的外部成本更是巨大，每年因菸害所造成經濟損失達1858億元。菸害拖垮本就脆弱的醫療財政，加重醫療人員工作量。是時候正確反映菸害所造成的外部成本，勿讓醫療費用再為菸品造成的疾病買單，也避免年輕人輕易取得便宜的菸品，健康政策上可從調漲菸捐著手。調漲菸捐強化控菸效果根據中經院112年度菸品健康福利捐調漲研究案推估，每包香菸調漲5元菸捐，每年就可以為政府增加90億元以上的收入。不但能夠為醫療投資增加財源，也能強化控菸效果，降低菸害所帶來的外部成本，讓醫療的有限資源獲得最大化的有效使用。先節流後開源，終究無法引導人民邁向幸福生活，目前醫療機構難以改善醫護人員的工作環境，無助人才保留與吸引新血，同時也造成引進新藥與新科技的速度緩慢，讓無數病友只能苦等渺茫的生存希望，可說是滿盤皆輸。為了讓健保有相對應的資源，政府除增加政府公務預算、調漲健保費率外，也應考慮調漲菸捐。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
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2024-02-19 焦點.健康你我他
新年健康新祈願／疲憊讓紅血球不足 新年祈願睡好睡飽
去年達成捐全血超過一百次目標，過程卻一波三折。染疫後的幾次捐血都有紅血球不足問題，護理師說可能是睡眠不足、太疲憊，建議多吃含鐵質、蛋白質和維生素C的食物，增加血紅素。幾次被「退件」後，隔幾周再去捐則通過了，猜想主要差別可能在睡眠品質的良莠。若真的睡不著怎麼辦？有些人習慣藉由喝酒或吃安眠藥助眠，但是所獲得的睡眠，本質上是不同於正常睡眠的。酒精的睡眠是片斷化的，會讓人在夜裡醒來數次，也不會作夢；安眠藥的睡眠，除了安眠藥多屬成癮性藥物外，有些安眠藥甚至會消除記憶。若有失眠困擾，應先從失眠認知行為治療開始，例如：規律的睡眠、運動、遠離咖啡因、睡前少喝東西、多曬太陽、睡前少用3C產品等。睡飽的隔天，我們會吃得比較少、吃得較健康，頭腦較靈活、心情較輕鬆、較積極樂觀，人際之間的互動較順利，能事半功倍的在短時間內完成較多工作。我的新年健康祈願，就從睡好、睡飽做起。
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2024-02-19 焦點.長期照護
小感冒頻繁進醫院要小心！衰弱症是失能前兆 銀髮族檢視5指標
一名八旬婦人日常自理能力無虞，卻因行動緩慢、步伐不穩而跌倒骨折，緊急送至醫院開刀治療，結果術後因嗆咳而轉進加護病房，變得愈來愈衰弱，要靠插鼻胃管來提供營養，身體狀況急轉直下，健康狀況不佳，生活品質大不如前。小感冒頻繁進醫院 要小心跌倒是導致老人傷害、失能、死亡的主要原因，為什麼年紀愈大愈摔不得？起辰聯合治療所職能治療師林儒宜說，65歲以上長者因為身體機能退化、肌力漸漸流失，走路、爬樓梯、跑步都成了苦差事。若一不小心跌倒，後續容易產生併發症，包括身體傷害、心理恐懼，甚至不願意活動，出現焦慮情緒、社交外出受到限制。上了年紀，身體功能多少會隨著年齡增長而下降，一般自然正常的老化不至於影響個人生活能力，但當生理功能逐漸喪失且可能因小感冒而頻繁進出醫院，就要小心「老年衰弱症」上身。林儒宜表示，老化和衰弱並不同，老化是漸進式的過程，衰弱則是多重原因造成，生理能力下降超乎該有的年齡，更被視為老人失能的前兆。65歲以上長輩 是高危險群哪些人是罹患衰弱症的高危險群？林儒宜提醒，家中65歲以上的長輩要多加注意，尤其女性因少了荷爾蒙的保護，比男性更易有衰弱問題。糖尿病、慢性腎臟病患者的風險也很高，因為長期腎臟功能退化及多種合併症，會加速衰弱的發生。衛福部資料顯示，憂鬱、抽菸、喝酒、久坐、多重慢性病患等族群，要積極戒掉不良生活習慣，及早介入，預防高齡衰弱症。衰弱症目前沒有藥物可以醫治，但可藉由運動與飲食來預防改善。林儒宜建議，可以安排全身性的運動計畫，包括心肺有氧、柔軟度訓練、平衡協調等，每周進行2至3次，也可參加團體課程養成運動習慣；飲食方面，要攝取足夠的蛋白質、維生素、礦物質，奶蛋魚豆肉類都是非常好的來源，有助於減緩肌肉的流失。想知道自己是否有衰弱的警訊，可觀察體重（過去一年減輕>5%）、疲憊感（一周三天以上做任何事提不起勁）、肌力下降（慣用手握力男生
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2024-02-19 焦點.生死議題
在醫院被照護走向生命的終點就一定幸福嗎？看法醫眼中「幸福的屍體」
癌症引起的自然死亡希望最終能安然死去，是作為人類理所當然的本能願望。應該不會有人期望本書中提及的非自然死亡吧。不過，日常接觸各式各樣的死者後，我覺得大家對「幸福的死亡」的定義有著不一樣的見解。就算是一個人默默死去的獨居者，可能本人對這種人生的終結方式並沒有不滿。相反地，在醫院中被別人照護著走向生命的終點，這個人就一定幸福嗎？我認為這是個複雜的問題。我曾經在日本中國地區的某醫院內科研修過。有一位被診斷為「胃癌」的老年女性患者，十分抗拒後續的癌症治療。這位八十歲左右的女性在鄉下的偏僻地方，一個人過著悠然自得的生活。沒有家人，去鎮上的醫院單程需要一個小時左右。主治醫生多次勸說：「做切除手術吧。現在動手術的話，還有治癒的可能。」但她最終還是沒有同意。作為醫生，只要眼前的患者還有治癒的可能，就不可能放手不管。所以醫生只好讓她至少一年來一次醫院進行複檢，以便繼續追蹤她的病情。由於完全沒有治療，癌症當然是繼續惡化了。但是比起接受手術，她寧願和以前一樣過著悠閒的生活。法醫學現場經常會遇到「被置之不理的癌症」──不及時積極治療癌症而自然死去的案例，但是這類情況在臨床現場應該很少見。在我研修期間，這位女性最終還是由於身體原因住了院。沒過多久我的研修就結束了，所以也不知道她最終病情如何。但這件事情的發生，為我這個剛踏上醫學道路的年輕人提供了寶貴的經驗，讓我不由得思考人類自然死亡的理想狀態。對「幸福的死亡」的考察前面已經提過，在法醫學現場，經常會碰到與酒精相關的死亡案例。我曾經解剖一名死者，他喝了酒，跌進路邊的排水溝淹死了。大概是酒醉後搖搖晃晃地走在回家路上時，發生了意外。他是在水深只有十公分的排水溝裡溺水身亡的。「這麼淺的水怎麼會淹死呢？」不少人可能有這樣的疑惑。但是人處於爛醉狀態時，就可能醉倒在路邊，或是在大馬路上睡過去。如果那裡正好有水窪，也許就會溺死。類似的情況還有酒醉後在道路施工現場死亡的案例。也許是被什麼東西絆倒了，也許是被提示禁止通行的告示牌間的繩子勒住了脖子，死者因窒息而亡。這只能怪地點和時機不好，但是突然的死亡往往就是這些偶然因素所造成的。除此以外，飲酒引起的死亡事故也很多，比如從車站月台墜落身亡。這樣的事故容易發生在週五晚上。週末前一天，和同事朋友結束愉快的酒席後，回家的途中突然從月台上墜落，頭部被撞擊，或者被電車輾壓，在此類事故中意外喪命的人出乎意料的多。此外，喝醉的人中，還有凜冬在樹叢裡睡覺凍死的，後仰倒下撞擊到頭部而死的，在路邊睡著被車輾壓而死的。從警察那裡得知，還有人頭骨骨折後，留下走了一段路的痕跡。也就是說，這人在頭骨骨折的狀態下走路。通常因為劇痛，人是無法走動的，但可能是酒精作用，他已經感覺不到疼痛。我每次在解剖台前面對這樣的遺體，都會為他們惋惜：「也許不喝酒的話，就不會死了。」但是從另一方面考慮──這樣說也許有些輕率──我有時覺得「這可能也算是幸福的死亡吧」。大多數人喝了自己喜歡的酒以後都會心情很好，然後就這樣還沒明白過來發生了什麼事就死去了。這對於死者家屬來說肯定是不幸的，但對死者本人來說會是什麼樣的感受呢？如果站在他們的角度考慮，我想這應該不算是什麼不好的死法吧。當然，如果你問我：「你也想這麼了結生命嗎？」我肯定不會主動選擇這樣的死法。但是人必有一死，不管是長時間對抗病魔最終死亡，還是心肌梗塞導致突然死亡，都是死。在法醫學現場，還會碰到被謀殺的無辜孩子和被迫一同自殺的親子，等等。我作為一名醫生，以及作為一個人，不由得對死亡的幸福與不幸進行深思。（本文摘自寶瓶文化出版《不平等的屍體》） ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 責任編輯：葉姿岑
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2024-02-19 養生.抗老養生
「雨水」值初春首重護肝 中醫師教你該吃什麼進補及如何養生
今天（2月19日）是24節氣中的「雨水」，根據農業部網站，雨水是正月的中氣，二十四節氣了四季的開與中間共八個以季節命名外，其餘十六個中有四個是反映大自然生態現象：驚蟄、清明、小滿、芒種，有十二個是反映氣候變化：雨水、榖雨、小暑、大暑、處暑、白露、寒露、霜降、小雪、大雪、小寒、大寒。這些節氣和台灣的自然生態及氣候變化，常有名實不副的現象。雨水容易有哪些狀況？中醫師林恭儀曾受訪指出，節氣「雨水」正值初春，天氣回暖，空氣中的水氣增加，是農夫春耕播種的時節；在五行學說中，肝屬木，與春相應，春主發，中醫認為春季的養生之道，首重護肝。雨水也是反應雨量變化的節氣，在氣候濕潤的「雨水」時節，人體陽氣升發，新陳代謝旺盛，是筋骨舒展的好時機；而肝主筋，若能使肝氣順暢不抑鬱，全身肌肉筋骨就能得其所養，達到養生保健效用。此時空氣潮濕，氣溫忽冷忽熱，寒濕、濕熱體質者要特別留意呼吸道與皮膚的不適。過敏性鼻炎、氣喘患者，須防範因溫濕度變化所帶來的不適；皮膚過敏者，也得留意季節轉換而造成的乾癢症狀。日常生活維持均衡飲食、正常作息，才能增強抵抗力。雨水該吃什麼進補養生？中醫師張家蓓曾受訪建議，此時乍暖還寒，日夜溫差仍大，作息最好早睡早起，清晨出門運動，最好穿上外套，加強頸部與四肢保暖。從五行學說來看，肝屬木，與春相應，春主發，所以中醫認為春季養生，在養肝。建議日常飲食宜「少酸多甘」，多吃百合、荸薺或桂圓等口感微甜的甘潤食物。此外，呼應春季走肝經，肝屬木特性，飲食可多吃如韭菜、豌豆苗、茼蒿等深綠色蔬菜；另也可多吃如蔥白、紫蘇葉等有助透發陽氣食材，加強身體代謝循環。由於此時天氣潮濕、冷熱不定，有寒濕、濕熱體質者要留意呼吸道與皮膚的不適。尤其有過敏性鼻炎、氣喘等病史者，更要當心溫、濕度變化造成的不適；皮膚過敏患者，也得提防季節轉換帶來的皮膚乾癢問題。雨水運動該注意哪些事項？物理治療師簡文仁曾設計兩套健康操，分別為春水甘霖兆豐年和草木欣欣綠滿田。春水甘霖兆豐年步驟1、2：雙手上舉，手腕手指朝下，手指擺動做出降甘霖狀，膝蓋微蹲馬步，扭動腰身向左右上下來回起伏律動。要領：身體擺動幅度建議採取漸進式，熟悉動作者，腰部扭動、膝蓋蹲站的幅度可視個別體能拉大，速度也可由慢變快。動作功效：強化下肢力量，使手腕、手指、肩膀與腰部獲得伸展。建議時間、次數：一日至少2次，每次5分鐘。草木欣欣綠滿田步驟3、4、5：雙手漸漸上舉，手腕手指改朝上，手指擺動做出欣欣向榮狀，膝蓋微蹲馬步，扭動腰身向左右上下來回起伏律動。要領：建議採取漸進式律動，肢體動作首重融入享受，其次強調發揮想像力，才能達到「意到氣隨」的效果。動作功效：強化下肢力量，同使手腕、手指、肩膀與腰部獲得伸展。建議時間、次數：一日至少2次，每次5分鐘。
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2024-02-19 醫療.消化系統
他沒腹痛也沒畏寒卻感染2細菌 醫提醒這類人吃過年剩菜須留意
過年時許多人會大吃大喝，但健康狀況往往在這時候發生。胃腸肝膽科醫師錢政弘日前在臉書粉專分享一個案例，一位60多歲、有腹部淋巴癌病史的男性病患住院，而他過年前才做過化學治療後出院。他這次再住院是因為肝膿瘍所致，經了解才發現事件元凶竟是「沒蒸熟的年菜」。錢政弘指出，該名男子在急診時體溫正常，沒有腹痛或畏寒的症狀。然而，他的肝膿瘍卻有5.3公分，引流的膿液培養出兩種細菌感染，且白血球指數掉到2000以下，合併低血壓（血壓剩60），算是嚴重的敗血症。好在病患警覺性高，知道低血壓的危險，有及時就醫處理。錢政弘詢問病患究竟吃了什麼，對方表示因為有淋巴癌病史，因此飲食都非常小心，例如不吃任何生冷的食物和甜食，可能是過年時吃下沒有蒸熟的九孔和蝦子因此致病。錢政弘提醒，過年很多人會準備冷凍的海鮮加菜，提醒大家清洗和烹調的時候，要多留意是否新鮮和煮熟，因為有病菌的食物除了會造成腸胃炎之外，細菌還可能沿著膽管跑到肝臟形成膿瘍，尤其接下來幾天是剩菜再加熱的高峰，身體欠佳的人更是不要太勉強。什麼是肝膿瘍？錢政弘指出，肝臟是負責人體解毒和殺菌的器官，會出現肝臟化膿（濃瘍）代表身體的免疫功能很差，通常是因為有糖尿病、慢性肝病、膽結石、肝囊腫、長期使用胃藥（PPI)、免疫功能不全（如癌症接受治療），甚至是大腸癌等。值得注意的是，這類人受感染的時候，因為免疫力低下，不會出現典型發燒或畏寒的症狀。腸胃科醫師林明慧曾受訪指出，肝膿瘍致病菌一般分為阿米巴原蟲感染、化濃性細菌感染。阿米巴原蟲感染較少見，化膿性肝膿瘍最常見。林明慧強調肝膿瘍若無適當治療，死亡率相當高，包括敗血症就是主要的死亡原因。林明慧表示，肝膿瘍的治療方面，必須給予廣效性的抗生素治療至少6至8周，以及適當的引流，一般大於5公分才做經皮穿肝膿瘍引流術，而小於5公分有時只是超音波指引抽吸術，建議有效引流或抽吸可縮短、改善病情。另外，在消除感染源方面，要試圖找出體內有否其它發炎的疾病並治療，以避免復發。
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2024-02-18 醫療.骨科．復健
現代人痠痛多來自久坐！物理治療師簡文仁：坐姿挺直就是很好的訓練
隨著年齡增長，肌肉會不斷流失，從30歲開始，肌肉量每十年以3%至8%速度流失，肌肉不足會影響生活各種層面：平衡變差導致走路不穩、容易跌倒、身體痠痛，肌少症也容易有代謝問題，嚴重者甚至影響心肺功能。因此，要維持住健康，肌肉至關重要。物理治療師簡文仁指出，當人的肌肉不斷流失，又缺乏鍛鍊，身體會開始去配合沒有力量的肌肉，導致肌肉更加萎縮，駝背更嚴重、走路更容易跌倒，生活處處是危險。而人的腿部是我們的「第二心臟」，要好好訓練不一定要到健身房，光是把每天的「坐姿」坐端正，其實就會訓練到全身的肌肉了。大肌肉群、小肌肉群分別鍛鍊，身體不失衡。人體的肌肉群非常複雜，且相互牽動，有時「背痛」不一定是背部肌群出問題，而是其他肌群的過度拉扯，導致位移等狀況。簡文仁表示，一般民眾可透過「大肌肉群」、「小肌肉群」來分別鍛鍊即可，就像是電影中的主配角一樣，一旦任何一方偏廢，都會導致身體失衡。簡文仁指出，大肌肉群屬於人體常用的肌肉，像是拉單槓時用到的二頭肌，伏地挺身用到的三頭肌，深蹲時則會用到股四頭肌，但凡手臂、大腿、腹部、背部肌肉都可以歸類其中；而小肌肉群則較不常用，例如「指力」，捏、撕、夾都屬於手指小肌肉，通常靈巧的動作都得靠小肌肉，脊椎骨內連結每節脊椎的肌肉也是小肌肉的範疇，站立需要大肌肉群，但「平衡穩定」就需要小肌肉群。現代人痠痛多來自久坐，坐姿挺拔很重要。現代人動不動就腰痠背痛，時常得「進廠維修」，找中醫針灸、推拿整復，但其實關鍵點也在肌肉。簡文仁說，現代人痠痛現象普遍來自「久坐」，當坐姿維持太久，肌肉、關節都沒有移動，組織長期在相同位置上，容易給肌肉太大壓力；若加上坐姿不良，許多肌肉甚至器官都會受到額外的扭力與壓力，久而久之就會導致肌肉慢性拉傷，甚至影響到神經血管，導致痠痛不斷。「坐姿挺直就是很好的訓練。」簡文仁指出，光是保持背桿挺直，腳好好地放在地板上，頭頸部維持不下彎，就可以訓練到全身常用的肌肉群了。把這些維持身體姿勢的耐久肌訓練好，痠痛情形就可以獲得根本性的解決；很多人光是要維持挺拔的坐姿10秒，就覺得受不了，不自覺就會肌肉癱軟，代表耐久肌非常欠缺訓練。簡單起立、坐下，就可訓練連結膝蓋的肌肉。簡文仁也分享自己維持肌力的方式，首先一定是養成維持挺拔坐姿的習慣，另外則是每天安排一段時間運動，可以是很簡單的起立、坐下，就可以訓練連結膝蓋的肌肉，避免肌肉收縮力不夠，造成膝蓋不斷受到傷害；甚至在看書、辦公坐著時，也可以伸懶腰、拉筋，避免組織沾黏。若要加強訓練，也有許多運動方式可以選擇。簡文仁表示，人體的核心肌力包括骨盆底肌、背肌、腹肌、腹橫肌、腹直肌、腹斜肌、胸肌等等，彼此協作固定住全身，就是一項訓練。因此抬頭、挺胸、縮小腹，姿勢固定住後進行走路，就是一項全身核心肌群的訓練了，若要加強，則可以再加快、加大步伐，只要保持姿勢挺拔、不要讓身體肌肉垮掉，就可以強化肌肉的耐力，避免肌少症。補充肌肉原料咪唑胜肽化合物，搭配維生素D，增肌更有力。民眾日常選擇營養補充品時，避免骨質疏鬆得補鈣，而加強肌肉合成作用則可補充咪唑胜肽化合物。簡文仁指出，咪唑胜肽化合物是人體肌肉中既存的元素，是多項胺基酸的組合，就像鮭魚洄游一次好幾千里，要不斷擺盪魚身就得靠肌肉持久性，而維持肌肉持久性的成分之一，即為咪唑胜肽化合物。簡文仁說，現代人大部分營養過剩，年輕時吸收力強，但隨著年齡增加，營養流失速度加快，透過營養補充品來增加人體所需的營養素，確實是一種選擇。雖然人體會自行產生咪唑胜肽化合物，但一樣會隨著年紀增長而加快流失，且較難從日常飲食中補足身體所需的量，所以額外補充保健食品很重要，另外，如果能同時補充維生素D，維持健康肌肉更事半功倍。他也提醒，並非補充營養素就不用運動，運動仍是最根本的方法，彼此相輔相成，才能保持身體肌肉不失衡，迎接健康的銀髮人生。維持肌力撇步1.維持坐姿挺拔，鍛鍊耐久肌。2.每天安排一段時間運動。3.走路時抬頭、挺胸、縮小腹，就能練到全身核心肌群。4.加快、加大步伐可加強訓練。5.補充肌肉原料咪唑胜肽化合物，增肌更有力。
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2024-02-18 醫療.骨科．復健
藥用貼布、筋膜槍及低週波電療有什麼禁忌？專家詳解正確使用方式
累積一年的疲勞，在春節連假期間有沒有好好放鬆呢？市面上許多舒緩痠痛的產品，是否都適合你呢？專家提醒，痠痛貼布雖然可以舒緩肌肉痠痛，但不要貼超過6小時，避免皮膚過度刺激；筋膜槍可以按摩肌肉，但「敏感、脆弱部位」一定要避開；而低週波治療器則要選購合法的產品，否則漏電很容易造成電傷，且糖尿病患者使用上更要注意。痠痛貼布藥用貼布 久貼不會更有效痠痛貼布有很多種類，中藥成分、西藥成分或是不含藥物的肌內效貼布，都有各自的用途。中醫師楊宗翰表示，中醫領域的痠痛貼布有涼性、溫熱性兩種，若患部有熱痛狀況，會搭配薄荷成分的涼性貼布，幫助打開毛細孔舒緩疼痛；而要促進血液循環、消炎、消腫，解決慢性痠痛則會用溫熱性的貼布，通常有辣椒素、三七、乳香、沒藥，貼上後會有溫熱感。「不管涼性、溫熱性貼布都不要貼超過6小時。」楊宗翰指出，藥用貼布貼太久並不會更有效，更不要睡覺時貼，曾有患者貼了就睡，隔天出現一大片紅癢，建議皮膚敏感者先剪一小塊，貼在手臂、大腿內側皮膚敏感的部位30分鐘到1小時，若沒有過敏就可以白天貼。食藥署副署長王德元表示，藥用性痠痛貼布主要成分為非類固醇消炎藥、水楊酸甲酯、樟腦、薄荷腦及辣椒素等，皆經由皮膚吸收而產生作用。購買這類指示藥品前，應先諮詢藥師，切勿自行增加使用量及使用時間。皮膚有傷口、濕疹、潰瘍等部位應避免使用貼布。肌內效無藥物 使用時間不限物理治療師簡文仁指出，肌內效貼布既非中醫也非西醫，主要是以物理性的方式舒緩肌肉，貼布的纖維織法會配合肌肉的走向，可搭配不同的貼法，達到促進血液循環、保護肌肉或強化肌肉軟組織的效果。由於沒有藥物成分，使用時間上並沒有限制，只要不脫落，可以貼一、兩天都沒問題。筋膜槍切勿使用在脆弱部位市面上筋膜槍琳瑯滿目，尤其健身族更是愛用筋膜槍來舒緩肌肉痠痛。簡文仁表示，筋膜槍就是震動按摩，徒手按不到的地方，筋膜槍就可以按摩到更深層的肌肉，但如果筋膜槍的頭是硬的，就不要用在骨頭、關節等處，容易受傷。簡文仁說，物理治療上，筋膜槍也能輔助治療，但通常不會直接接觸患者，會隔著治療師的手掌、手指，一來分散按摩強度，二來治療師也可以感受到機器強度，確認按摩的精準度。但切記要避開敏感部位，例如有大神經、大血管的脖子，以及腎臟這些脆弱的器官，瘀青部位也要避開，以免血管破裂加劇；同時，「骨質疏鬆症患者」也要注意使用，力道不要太大，很容易就會受傷。建議用在肌肉厚實處楊宗翰也建議，筋膜槍每次局部使用不超過5分鐘、間隔10分鐘，建議用在肌肉比較厚實地方，像是手臂、二頭肌、三頭肌、大腿、屁股等部位較為安全，關節、韌帶、膝蓋、手肘、手指等皮膚薄的部位，力道過多反而會讓局部發炎反應加重，曾有患者使用後反而手麻腳麻，適得其反。王德元提醒，筋膜槍並非醫療器材，因此「不得宣稱療效」，民眾選購時務必留心業者宣傳手法。低週波治療器單純肌肉、骨骼問題才可用王德元指出，「低週波治療器」屬於第二等級中等風險醫療器材。是透過「門閥控制理論」以電流刺激表皮神經，使其在傳遞到大腦前會通過並關閉一個稱為「門閥」的區域，讓傳導速度較慢的痛覺訊息傳遞受阻隔，因而感覺不到疼痛。簡文仁說，低週波治療器是利用電流，把本來的痛覺神經阻斷，把路徑取代成其他感受，欺騙大腦患部不痛了。雖然可以解決患部的疼痛，但由於是採用電流治療，一定要看過醫師，排除其他疾病可能，確定是單純肌肉、骨骼問題，再選擇這類醫療器材自行緩解疼痛。糖友、裝心律調節器者不適用簡文仁提醒，糖尿病患者因為有周圍神經病變，對電離子蓄積不敏感，很容易導致電傷，不建議使用；此外，使用心律調節器的患者也不能使用，會干擾到儀器運作；一般人使用也要避開胸部、脖子有大血管、神經的敏感部位。楊宗翰說，低週波治療器與中醫電針的概念雷同，透過針灸加上電流，能更深層進入肌肉患處，解決深層肌肉的疼痛問題，但同樣不適合使用心律調節器的患者，孕婦或表皮有傷口的患者都不建議使用。簡文仁提醒，民眾選購時一定要認明醫療器材認證，且選擇品質穩定的廠牌，若買到不肖商家的產品，一旦漏電或電流過強，恐造成電傷。王德元也提醒，食藥署官網之藥物許可證資料庫查詢若發現品質不良的醫療器材，可撥打通報專線02-2396-0100。責任編輯：辜子桓
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2024-02-18 醫療.骨科．復健
有做有效、沒做沒效，復健要一直做下去嗎？常見復健治療疑問一次看
Q:哪些疼痛警訊不該忍耐？疼痛是代表身體某個部位發生了傷害，基本上都不該忍耐。當身體有疼痛的感覺，建議觀察三個訊號：1. 是否疼痛部位有撞到或受傷？2. 是否因運動或過勞造成肌肉痠痛？3. 有沒有急性傷害如落枕、閃到腰、扭傷等情況？一般下背痛指的是從腰部到雙臀之間，因肌肉、肌腱、韌帶、關節、軟骨、骨骼、神經或血管問題，引起的痠痛麻脹等不舒服的感覺，有時也會延伸到下肢，甚至影響排尿功能。例如大掃除引發的下背痛、頭頸部痠痛、手臂痠痛，就是因短時間內、同一姿勢動作不斷反覆，造成不適感覺。Q:腰痠背痛該看哪一科？看病前應準備什麼，讓就診更順利？腰痠背痛一般建議可以看骨科或復健科。要讓醫師知道今天看診的目的（或原因），醫師才能進行適切的評估及檢查。如果敘述比較模擬兩可，如好像有點痛又不太痛，疼痛跑來跑去不知道哪裡痛。醫師比較無法做出適切的診斷及開立適當的治療建議。Q:就醫時該如何對醫師說明疼痛狀況，讓醫師正確判斷？不論是急性傷害，或是慢性累積型的肌肉痠痛，需要知道明確的受傷時間（或疼痛持續時間）及部位，跟醫師描述病情及症狀。看診時要明確告訴醫師疼痛的部位、持續時間、哪些姿勢或動作會讓疼痛加劇或減緩。疼痛是按壓得到，還是深層的？疼痛的類型是屬於麻、刺、鈍痛哪一種？疼痛的範圍是在哪？描述愈清楚愈能有助於醫師判斷。Q:復健完會痛，甚至更痛，正常嗎？儀器治療（電熱療項目）在治療的過程或完成後，一般不會有疼痛加劇的狀況，如果在電熱療的過程有不舒服的狀況，應立即告訴治療師，並停止治療。因儀器治療屬於非侵入性治療，有任何不適症狀會立即顯現，如電療開太強、熱療太熱等。另外，如果在治療前或返家後（當下不會不舒服，隔了很久才有不舒服的感覺），有無法緩解的疼痛問題，建議掛號請醫師評估狀況。Q:很多患者覺得，復健有做有效，沒做沒效？難道要一直做下去嗎？復健（物理治療）分運動治療和儀器治療（一般的電熱療和牽引等），一般單純的腰痠背痛，會建議在初期的時候先做儀器治療，目的是放鬆肌肉及止痛。在疼痛減緩或肌肉相對較不緊繃的時候，建議要加上適當的運動，讓我們身體的肌肉學習正確的出力，來維持好的生活功能。所以要讓痠痛得到適當的緩解，並回復好的肌肉功能，除了儀器治療外，也要進行正確的運動來輔助。Q:為什麼做了十幾次復健，效果仍不明顯？還要繼續做下去嗎？如果是急性傷害造成的疼痛（僅限於骨骼肌肉系統相關的問題，如扭、拉傷，落枕、挫傷），十幾次的儀器治療是可以達到相當程度的疼痛緩解。但如果是疲勞性的傷害，如肌肉緊繃、筋膜炎等，可能儀器治療的次數和頻率要相對較長，但會建議合併正確的運動及伸展，效果會較好。一般診所或物理治療所都會有自費的運動治療，治療師會針對個案的狀況進行評估及給予治療建議，如被動按摩、被動伸展、姿勢調整及核心訓練等。如果有需要的民眾，可以在接受健保的儀器治療之餘，尋求專業物理治療師的運動指導。Q:為何不到50歲就有「五十肩」，常常肩頸痠痛？沾黏性肩關節腔炎也可稱為「冰凍肩」，好發於50歲前後的年齡層而得名，但求診民眾不乏3、40歲或6、70歲族群。症狀多是肩關節囊發炎而產生沾黏，或是肩關節處肌腱炎、肩關節周圍曾經骨折、長時間過度使用，慢慢產生疼痛，導致肩關節活動被局限，久而久之就產生肩關節周圍肌力下降、活動受限，得由骨科、復健科醫師治療。一般民眾做家事要避免長時間勞動，建議勞動30分鐘，休息5到10分鐘，擦拭物品時，長時間抬頭或雙手高舉過肩，容易壓迫頸椎，造成肩頸痠痛。責任編輯：辜子桓
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2024-02-18 醫療.骨科．復健
腰痠背痛找中醫還是西醫？多數痠痛都是因為這行為所致的傷害
熟齡長者因為關節退化、肌力流失，常喊這痠那痛；中壯年人則多半因姿勢不良、長時間久坐，引發痠痛的困擾。痠痛問題可大可小，除了骨骼退化，也要注意肌力問題。遇到痠痛時，你都怎麼處理？建立正確的保養與處置觀念，才不會放任問題愈來愈嚴重。對於腰痠背痛的處置，西醫對症下藥前要先找原因，中醫則呼籲正確的保養觀念勝過任何治療。97%的痠痛，屬同一動作反覆進行造成的損傷。台北市立聯合醫院中興院區復健科主任武俊傑分享腰痠背痛常見原因，上班族使用電腦時間長，加上看螢幕時容易愈看愈近，導致腰愈彎愈曲，對頸椎、腰椎都有不良影響；拿平板追劇、滑手機、打手遊打到肌腱受傷、造成扳機指，都是因反覆使用同一動作所致。中興院區中醫科醫師廖皓涵則說，一般門診97%腰痠背痛的病人屬於機械性損傷，其中大部分是肌肉軟組織受損，長時間或瞬間大幅度動作致急性扭拉傷，不良姿勢則導致慢性損傷。另一種疼痛則為脊椎相關的病變，包含椎間盤突出、腰椎管狹窄、脊椎滑脫，嚴重時可能壓迫神經，出現從腰部傳到腿部的麻痛感或下肢無力。調整姿勢、伸展運動，搭配各種物理治療。如何舒緩疼痛？武俊傑說，人是直立的動物，上半身體重量都作用在腰部，若再加上長期姿勢不良，造成肌肉緊繃，致使脊椎骨之間的軟骨壓迫到神經，復健解方為「頸牽引」或「腰牽引」，俗稱拉脖子、拉腰，就是將骨刺或軟骨拉開，避免壓迫神經。至於姿勢不良造成肌肉緊繃、痠痛，武俊傑則要患者適當調整姿勢，從事伸展運動，搭配物理治療如熱敷、向量干擾的電療等方式，放鬆肌肉、改善緊繃程度、加速癒合，這些就是大眾所知的「做復健」（物理治療）。深層肌肉拉傷，則建議使用微波、短波、超音波或雷射等熱療方式，促進血液循環，加快受傷組織的癒合。除了物理治療，也會使用含有消炎止痛成分的貼布、軟膏、噴劑等外用藥品，舒緩較輕微的痠痛。嚴重者得利用口服藥物才能改善，有的人痛到站不起來、落枕痛到無法轉頭，只能坐輪椅就醫，這些急性疼痛則需使用針劑處置，才能較快舒緩疼痛。中西醫整合門診，讓鑑別診斷更精準。廖皓涵直言，中西醫整合門診的優點是「讓鑑別診斷更精準」，兩者相輔相成，效果更好。中醫雖能靠望聞問切搭配理學檢查，有時仍需影像學檢查、驗血報告和西醫專家意見來幫助診斷；藥物有互補性，非類固醇抗發炎藥消炎止痛力佳，但擔心副作用或排斥西藥者，可改服中藥；西醫復健訓練肌力，中醫針灸或補養中藥，共同補強病人肌力。廖皓涵指出，四種腰痠背痛樣態有：腰部感覺冰冷的寒濕型、痛處伴有熱感的濕熱型、痛處劇烈或像針刺的血瘀型、腰痛以痠軟為主的腎虛型。針灸搭配電針可產生中樞性鎮痛效果，搭配艾灸則可促進循環使水腫充血改善，中醫治療重要一環的外敷藥布也能搭配使用，例如消腫解毒止痛效果明顯的如意金黃散、行瘀活血較強的萬應膏。高齡、生活型態不佳，特別適合中醫調理。如果是肌肉軟組織受損，推拿整脊和針灸都可行，取決於患者的喜好、成本考量和方便性。從中醫觀點而言，高齡、生活型態不佳、身體臟腑失去平衡如氣虛、血瘀、脾胃濕熱等，造成背部經絡系統自癒能力降低者，特別適合中醫調理，改善修復能力及預防復發。廖皓涵提醒，內臟疾病如腎結石、胰臟炎，或腫瘤、感染、發炎性關節炎等，都可能造成腰痠背痛，所以有時不只找復健科或中醫，不同狀況可能需至內科、骨科、神經外科、腫瘤科、感染科或風濕免疫科就診。遵行正確的保養觀念，勝過任何治療。平時保健最為重要，武俊傑說，久坐者建議適當改變姿勢，並做些伸展運動，例如頸椎舒緩，頭部左轉9點鐘方向5至10秒鐘再換邊，來回2、3回合即可達到保健效果。保健運動多達數十種，不用每種都做，大部分民眾也沒那麼多時間做，「挑幾個做完感覺舒服的動作，常做就能達到效果。」「正確的保養觀念勝過任何治療。」廖皓涵提醒生活中應注意：1. 搬重物避免只用腰力，要蹲下並把重心靠近軀幹，以臀腿的力量去搬。2. 調整睡姿側躺最好有個長型抱枕讓手腳環抱；正躺睡覺時膝蓋下墊一個枕頭，可以放鬆緊繃的腰部。3. 避免穿高跟鞋。4. 端正坐姿不要長時間坐矮凳、坐床上看書、不要翹腳。5. 伸展運動太極拳、瑜伽或皮拉提斯能鍛鍊筋骨柔軟度，使氣血循環更流暢。責任編輯：辜子桓
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2024-02-18 名人.林靜芸
背痛真的不能只靠MRI診斷 名醫曝從40歲背痛至今終緩解關鍵
我是整形外科醫師，手術時坐著，看門診時坐著，讀書時坐著，一天當中坐的時間很長。加上愛打高爾夫球，脊椎還得承受壓力，40歲就開始背痛。發作時下背僵硬，站著時無法坐下，好不容易坐下卻站不起來。有時疼痛還延伸至左側大腿及小腿，走路跛腳。當時電腦斷層顯示腰椎移位，壓到神經，需要手術。身為外科醫師的外子心疼我，宣稱捨不得太太被劃刀，阻止我手術。我只能不分冬夏每天游泳，希望背痛不要來煩我。奇怪的是背痛像排定了的行程，每隔幾年發作。2022年的農曆春節，我待在台北，發現淡水河、新店溪的步道，景觀超級美麗。連假第一天從福和橋走到淡水關渡宮，看到觀音山的夕陽非常感動，連續幾天日行二萬步。連假最後一天，在淡水紅樹林附近背痛發作。我一生不曾以背痛的藉口怠惰工作，這回也是照常上班，並參加高爾夫球聚。但是每天都很痛苦，早上起來狀況最好，只有左腿下坡無力，中午開始下背痠痛，屁股深處好像有把棍子在扎我，無法靠近椅子，左大腿像是被橡皮筋箍住爆炸性脹痛，小腿像在游泳時抽筋。時間一分一秒都很難熬。好不容易下班了，左腿整個僵掉，不要說走路，連移動都有困難。由於屁股痛點太明顯，我懷疑坐骨神經在臀部被壓迫，掛復健科作了二次注射，可惜每次只能有效幾天。為瞭解神經狀況，我作了核磁共振（MRI）檢查，正如預期，我的脊椎比30年前糟，腰椎只有五節，我每節都有問題；有滑脫、有椎管狹窄、有椎間盤突出等等。而我最關注的臀部結構，MRI居然都顯示沒問題。復健科因此把我轉至麻醉科作脊椎神經阻斷，第一次治療好了五天，第二次完全無效。因為MRI顯示脊椎嚴重神經壓迫，疼痛讓我沒有生活品質，我只能選擇脊椎手術。幸好遇到專家，評估我的活動力很好，建議只作微創減壓，手術非常順利。麻醉醒來我立刻無痛下床活動。自以為苦難已過，誰知道三星期之後，疼痛再度來襲。專家們建議作徹底的脊椎手術，術後需要臥床六星期，日後活動還會受限。這時的我非常沮喪，一度想放棄自己。我試著再看復健科，每個醫師看了MRI都搖頭。有一天鼓起勇氣去找台大復健科王亭貴教授，他說：「過去的治療如果沒有解決你的問題，應該就不正確。我們再重新研究。」王教授與吳威廷醫師以超音波檢查，發現我臀部的坐骨滑液囊、梨狀肌，有發炎現象。施以高濃度葡萄糖注射，加上坐時使用記憶坐墊，2023年9月我的疼痛終於解除，真所謂對症下藥，藥到病除。原來，我的神經痛是因為臀部組織發炎，MRI雖然顯示脊椎有疾病，但是並非疼痛的原因。漫長的過程當中，我遵守最新的背痛指引：持續運動，不吃止痛藥，如今幸而能維持健康並保有活力。我之後查了一些文獻，脊椎MRI上市前，廠商隨機找了1000位50歲以上的人作檢查，50% MRI檢查結果都發現不正常。依哈佛大學骨科統計，MRI診斷脊椎疾病正確率76.09%，錯誤率也高達43.6%。所以MRI的報告常會附註「請參考臨床症狀作判斷」。我作為背痛的病人經驗也證實，背痛真的不能只靠MRI診斷。責任編輯：辜子桓
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2024-02-18 名人.洪惠風
洪惠風／血壓升高的原因
近兩個月病人的血壓高了起來，從原來控制良好的120+升到了140-150，努力問診半天，發現體重並未增加、生活型態也沒改變、飲食習慣沒有變化，沒多吃鹹也沒多喝湯、沒吃補品或甘草、沒有用如止痛藥、鼻噴劑這類會升高血壓的藥物、也沒有甲亢怕熱、手抖、腹瀉、體重減輕這些病徵，肚子沒聽到腎動脈狹窄的雜音……找血壓升高的原因，不外乎列出所有的可能性，但在一連串診察都沒有線索時，我聳聳肩，讓病人去抽血驗尿，看看腎功能跟鉀離子有沒有異常。因為像腎功能變差以及醛固酮過高這類問題，往往無法單靠病史跟身體診察，只能用進一步的實驗室數據來找出答案。一個小時後病人檢查回來，腎功能沒有問題，但發現雖然鉀離子還在正常的下限，跟以前相比，卻降低了不少。順著鉀離子下降這個線索，順藤摸瓜，我一面安排檢查，一面說明，「還好不是腎功能變差引起的血壓高。」病人點點頭。「鉀離子低有好幾個可能，有的人是飲食改變造成，但我們沒有，有的人是醛固酮太高引起，醛固酮曾被稱為留鹽激素，留鹽就是留住鹽巴，留住鈉，排出鉀，血液中的鉀離子就低了。」病人似懂非懂。「這些都還要確認。」「那引起醛固酮高的原因呢？」「有人是腎上腺增生或是腫瘤，有的人是腎動脈狹窄造成次發性醛固酮升高造成的，這些都需要進一步檢查才能確定。「還有些人是某些利尿劑引起的。」我把螢幕轉向病人，指了指電腦上藥物的圖樣。「像這顆三合一的藥物就含這種利尿劑，吃了鉀離子可能會降低，但我們吃那麼多年，鉀離子也從沒低過，加上血壓還升高，就應該跟它無關了。」「可是我沒吃利尿劑。」「你說的是這個三合一藥嗎？」病人再看一下螢幕。「不是，這個是血壓藥，我有吃，是另外一個利尿劑。」我把她的藥單一路看下來，除了三合一，還有一顆愛達信，是抗醛固酮的藥物，雖會利尿，但效果並不強，她因血壓控制不佳，加上了這顆藥，之後血壓都控制得不錯。「是這顆藥嗎？」「是的，我前些時候看到藥袋上的說明，我想我又沒有水腫，一兩個月前就把這顆『利尿劑』停掉了。」真相終於大白，我躺向椅背，呼了一口氣，再坐起來跟病人解釋。「你血壓高的原因……」我停了下來，好製造懸疑氣氛，病人看著我，「就是因為停了這顆藥。」我加重語氣。「這顆藥的作用很多，可以治療心臟衰竭，會降壓，會降低體內戰鬥荷爾蒙，抑制細胞凋亡，也會升高鉀離子，雖然也叫利尿劑也能利尿，但效果並不強。」病人好像楞住了。「妳從沒有水腫或心臟衰竭，對妳來說，這個藥的作用就是降壓，沒吃了，血壓自然就開始高起來。」病人想了想，點了點頭。「這個藥吃回去，應該一兩周血壓就會改善，另外因為醛固酮的作用是留鈉排鉀，在抗醛固酮的藥物發揮作用前，請盡量不要吃鹹，也不要喝湯，減少鈉離子的攝取。」「好的。」停藥前，最好先跟開藥的醫師討論，有時病人想像的藥理作用，並不是醫師心中的治療策略，畢竟醫病是夥伴，是戰友，是協同作戰，而不是諜對諜的互相猜疑關係。責任編輯：辜子桓
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2024-02-18 醫療.風溼過敏免疫
類風濕性關節炎不能吃什麼？補品、中草藥可以吃嗎？地中海飲食5秘訣有助抗發炎
類風濕性關節炎是一種自體免疫疾病，除了靠藥物治療，日常也應避免吃容易引起發炎反應的食物。地中海飲食是最適合類風濕性關節炎患者的一種飲食方式，能維持營養降低發炎。醫師更提醒類風濕性關節炎「不可進補」，吃補品等於火上加油，讓亂了套的免疫系統更強大。類風濕性關節炎（Rheumatoid Arthritis，RA）為自體免疫疾病，為一種慢性漸進式破壞關節的疾病，常侵犯手部小關節。患者初期會有疲倦、很累、精神不佳、胃口不好、體重減少、晨間僵硬感等全身症狀，關節腫脹達6周以上。好發於40歲以上女性，女性患者約是男性的3倍。臨床治療多為緩解疼痛，抑制發炎及減緩關節破壞。類風濕關節炎不可以吃什麼食物？也因為是發炎症狀的疾病，類風濕性關節炎除了靠藥物治療，飲食方面應避免吃容易引起發炎反應的食物，如苜蓿芽、油炸食物等盡量少吃，並減少紅肉、甜食、加工食物的攝取，菸酒也要戒掉。類風濕性關節炎能吃什麼？日常飲食大原則就是「均衡飲食」，食物愈粗糙愈好，整體而言，以地中海飲食最有助抗發炎，此外還要攝取適度的鈣、含鐵食物。根據中華民國類風濕性關節炎之友協會轉載臺北榮民總醫院營養部楊子穎營養師在《類風濕性關節炎之友季刊》的撰文，地中海飲食5秘訣可維持營養降低發炎。類風濕性關節炎地中海飲食5秘訣秘訣1：全榖雜糧類取代精製澱粉，減少甜食。秘訣2：大量攝取蔬菜和水果。每天目標至少要攝取5份的蔬菜和水果。祕訣3： 減少紅肉及加工肉品的攝取，以魚、海鮮、蛋、家禽或豆製品為主。秘訣4：每日攝取低脂乳製品，以攝取足夠的鈣質、維生素D。秘訣5： 使用新鮮香料來減少調味料使用。（資料來源／中華民國類風濕性關節炎之友協會）類風濕性關節炎能不能吃補品、中草藥？診間常見許多病患問醫生，補品、中草藥能不能吃？其實類風濕性關節炎是因自體免疫系統錯亂，攻擊身體組織導致發炎，並不是免疫力不夠。彰化基督教醫院過敏免疫風濕科主治醫師田雅之曾受訪指出，類風濕性關節炎患者「不可進補」，吃補品等於火上加油，讓亂了套的免疫系統更強大。振興醫院過敏免疫風濕科主任李信興也認為，補品、中草藥等都不建議，而麻油雞、薑母鴨等進補食物能免則免，否則常常一吃就發作疼痛。良好的生活及飲食習慣才能避免免疫失衡類風濕性關節炎沒辦法斷根，但並不是絕症，患者最重要的還是配合醫囑持續治療，不要擅自停藥，或胡亂服用消炎止痛藥、來路不明保健食品或中草藥，避免發炎因子持續破壞關節，導致關節變形。應遠離抽菸、壓力、長期不當飲食和加工食物，養成良好生活習慣、不熬夜、多運動、多攝取新鮮食物且飲食均衡，藉此降低體內慢性發炎風險及免疫失衡危機。【資料來源】．中華民國類風濕性關節炎之友協會 ．聯合報系新聞資料庫．疾病百科／類風濕性關節炎
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2024-02-18 醫療.泌尿腎臟
夜尿會增加死亡率跟骨折機率！醫指成因3種，「做好3件事」改善夜尿問題
許多65歲以上的老年人都有夜尿問題，往往也習以為常，不知道夜尿的嚴重性！夜尿已被證實會增加死亡率跟骨折機率，因夜晚頻繁起床尿尿，容易造成跌倒、骨折，若行動不便需臥床，活動力下降，身體機能也會下降，增加死亡率。另外，夜尿會影響睡眠品質，使白天沒有精神，影響身體內分泌。食品藥物管理署（下稱食藥署）邀請泌尿科戴定恩醫師，談談夜尿的成因與常見治療藥品。 夜尿成因有3種如果在睡著後因想如廁而醒來排尿，就算是夜尿。常見夜尿的成因有三種：夜尿成因1：尿路相關問題。夜尿成因2：心臟衰竭造成水分滯留，平躺時水分回流使腎臟製造尿量增加。夜尿成因3：睡眠呼吸中止症刺激身體分泌心房利鈉素，增加尿量。治療時必先判斷引起夜尿原因，並針對該原因治療，才能有效改善。尿路相關問題引起的夜尿，常見原因為男性攝護腺肥大、夜間膀胱過動症、夜間多尿等。攝護腺肥大會使尿路阻塞、排尿不順或引起膀胱敏感，進而導致夜尿；膀胱過動症是指膀胱的過度敏感，由於人平躺休息時，環境周遭造成的刺激感受較弱，反而更容易察覺膀胱的感受，使尿意更強烈。夜間多尿則是因老化造成生理時鐘變化，使腎臟在夜裡製造較多尿液，若夜間尿量達到全日的三分之一，即是夜間多尿。找出原因對症下藥因為攝護腺肥大，導致膀胱過度敏感的夜尿問題，可用甲型交感神經阻斷劑（α-blocker）藥品例如tamsulosin等，幫助放鬆攝護腺、使尿道擴張，讓小便排尿順暢、減輕膀胱敏感度。這類藥品常見副作用為姿勢性低血壓，在身體姿勢變化、移動時需特別留意，也可能導致逆行性射精，患者性行為時有射精感但精液逆流至膀胱中未能排出，但此現象不會造成身體傷害，反而表示治療效果良好。注意用藥副作用，先與醫師溝通自身狀況膀胱過動症在治療時，會使用膀胱放鬆藥品，包含β3腎上腺素受體作用劑（β-3 agonist）藥品，例如：mirabegron或使用抗乙醯膽鹼受器藥品（anti-muscarinic drugs）。抗乙醯膽鹼受器藥品常見副作用為口乾、眼乾、腸胃蠕動變慢導致脹氣等，需留意可能導致眼壓上升，造成青光眼惡化、或影響失智症患者病況。至於夜間多尿問題，可使用抗利尿激素治療。戴定恩醫師表示，抗利尿激素的使用需特別小心，因其會減少水分排出，若有水腫問題會因而加劇，並可能導致血液鈉離子低下，進而引起神智不清或意識混亂等神經學症狀，十分危險。在使用抗利尿激素藥品時，醫師會先確定病人體內鈉離子含量，或請患者配合補充鹽分，並且不得用於心衰竭病人。食藥署提醒，面對夜尿問題，應尋求專業醫師治療，不僅能讓您一夜好眠，更能讓身體早日恢復健康。良好生活習慣，改善夜尿問題戴定恩醫師提醒，夜尿問題除了找到病因、藥品輔助外，更重要的是生活習慣！建議睡前3小時盡量不喝水、過了中午12點後避免咖啡與茶類的攝取，因咖啡因有利尿效果，會增加膀胱敏感度。另外，不論男女都可以做凱格爾運動，練習骨盆底肌肉的收縮與放鬆運動，幫助減緩膀胱感覺神經的過度敏感。參考資料：藥物食品安全週報、藥物食品安全週報延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．「每晚起床尿2次」恐是夜尿症警訊！醫示警高危險族群責任編輯：陳學梅
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2024-02-17 醫療.精神．身心
這麼晚回家是把家當旅館？吃這麼少要當神仙？諮商心理師：小心「台式關心」讓親子關係惡化
「你不是應該要早點起來嗎？」、「這麼晚回家是把家裡當旅館？」、「吃這麼少要當神仙嗎？」、「你不是應該要幫我做點事嗎？」許多人關心晚輩，說的話卻不中聽，用嘲諷、酸、貶低等語氣表達，小心「台式關心」讓關係更難連結，甚至破碎。關心不會講 與晚輩關係受挫教育部於十多年前將情感教育納入大學必修課程中，近年社會對「情感」意識抬頭，從察覺到理解並接納，試著在關係間畫出界線，避免情緒被勒索，保有自我。但過去台灣情感教育幾乎為「零」，諮商心理師靳秀麗說，許多長者「不知道該怎麼好好表達」，於是容易在與子女或孫輩的關係中，感受挫折。許多剛從職場退休的長者，長期以來沒有與家人特別建立關係，退休後期待含飴弄孫，一開口卻讓晚輩覺得每一句都是不耐煩、討厭、否定，把關係拉得更遠。「你不是應該要早點起來嗎？」這句話的背後可能是希望孩子作息正常，不要日夜顛倒影響健康；「這麼晚回家是把家裡當旅館嗎？」則擔心孩子晚歸遇到危險。話語的背後可能都藏有關心，但關心如果都用酸言酸語包裝，除非兒孫有著強健的心理素質，否則沒有人能接受。靳秀麗說，長輩大多不懂得經營關係，也讓關係愈經營愈挫折，兒女關係表面緊密，實際疏離。無論準退休族或已退休族群，若期待擺脫憂鬱，擁有幸福感，情感課程必須要好好重新學習，放下傳統的框架包袱，好好表達自己，才有機會找到幸福感。憂鬱傾向長者 僅2成7接觸醫療超高齡化社會帶動高憂鬱世代，衛福部委託國衛院調查，國內七千六百多名五十歲以上民眾，搭配健保資料庫分析有憂鬱傾向民眾接受醫療照顧的情形，其中有一千兩百多人被判定為有憂鬱症相關症狀，僅兩成七接觸過醫療服務，一成一認為獲得有效治療。高齡者是否願意就醫，也與是否願踏入諮商正相關。願意接觸醫療服務的憂鬱症患者，有五大傾向，一是女性、已婚或退休或失業；二是具有較高的教育程度；三有參加社交活動；四有定期運動習慣；五對疾病察覺度高者。不願接受醫療服務者，如有酗酒習慣等，多對於情緒的認知等較為低落。國衛院研究中，提到世界衛生組織發現高收入國家的憂鬱症醫療覆蓋率是五成二，是低收入國家的兩倍，台灣雖然是高收入國家，但憂鬱症的醫療接觸率卻是接近中等收入國家，醫療有效率則遠低於高收入國家。國衛院分析，高齡者出現憂鬱等情緒障礙不願接受治療有三大因素：1.恥於就醫或缺乏對於憂鬱症或情緒課題的認識2.與外界接觸少降低社會參與率，降低治療機率3.接受高等教育人數有限，也是低治療率的問題延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2024-02-17 名人.潘懷宗
潘懷宗／比化療友善的兒童抗血癌新藥出現，2優勢讓病童可望恢復正常生活
英國倫敦「奧蒙德街醫院」 (Great Ormond Street Hospital； GOSH) 的醫生們領導完成一項在英國和愛爾蘭20多個中心的臨床試驗，近期公布了令人振奮與滿意的結果。此試驗是針對患有B急性淋巴細胞白血病(B-Acute Lymphoblastic Leukaemia；B-ALL)的兒童，在接受「引導性化學治療」後，若產生嚴重的副作用，就可以改用免疫治療新藥---百利妥注射劑(Blincyto；有效成分blinatumomab)，後期再合併其他治療，讓整個療程更加溫和友善。目前，此治療新藥在台灣，健保給付「治療無效」和「已復發」的B-ALL兒童病患，但從這次英國的試驗結果，等於是證明此藥的使用時機，可以考慮再往前擴大到第一階段就能使用。免疫治療新藥副作用低、可在任何場合治療 這款免疫藥物，其副作用遠遠低於現階段所使用的化療藥物，因為此藥只針對癌細胞進行死亡狩獵，一般健康的細胞則不受影響。百利妥注射劑的藥物作用原理如圖1所示，它有兩隻手，第一隻手可以抓住血癌細胞的特異部分CD19，讓癌細胞無法逃走，另一隻手則是抓住殺手T細胞上面的特異部位CD3，亦即是把血癌細胞抓住後，同時吸引殺手T細胞過來將其殺死。英國病童家長稱這種療法為“一束溫暖的陽光”照進了難過黑暗的心靈，此藥除了有效，能讓病情緩解外，更重要的是，這款藥物的治療，不需要在醫院裡面進行，可以在任何場合，像是在家裡、在學校或者是在公園。 4種血癌 18歲以下兒童多為急性淋巴性血癌白血病俗稱血癌，共分成下列四種: 急性淋巴性、急性骨髓性、慢性淋巴性和慢性骨髓性，18歲以下兒童大多是罹患急性淋巴性血癌。在台灣，每年約有500~600位兒童罹癌，血癌佔其中的3成，由於醫學的進步，血癌不再是絕症，及早治療5年存活率可高達9成。急性淋巴性血癌又可以再細分為B細胞(B-ALL)、 T細胞(T-ALL)以及NK細胞(NK-ALL,罕見)三種亞型。當兒童被診斷為B-ALL後，首先需接受「引導性化學治療」，如果順利，就可以進入第二階段的「鞏固期治療」和第三階段的「維持期治療」，期間為了預防癌細胞侵犯中樞神經系統，也需另從脊髓給予化療藥物，全部療程大約是2年半到3年。但如果癌症在化療後無法緩解或復發時，因為癌細胞對化療已經有了抗藥性，治癒率就會降低，於是接受骨髓移殖(造血幹細胞移植)就會是較佳選擇，當然，在移植前，仍必需再次接受更強力的化療，以期能把所有癌細胞殺光，藉以提高移植成功率。某些兒童血癌患者中，高劑量化療可能會導致難以忍受的副作用，以下是英國媒體報導的兩則真實案例:案例1. 11 歲的亞瑟 (Arthur) 小朋友兩輪化療之後，亞瑟除頭髮掉光，更變得孤僻、昏睡且異常虛弱，無法再繼續療程，媽媽桑德琳的心在絞痛，相當掙扎，一方面想要用藥物來治癒他，另一方面卻使得他的身體受到藥物攻擊，變得更為糟糕，正當進退兩難，不知如何是好時，非常幸運的，亞瑟被納入了這次的臨床試驗，成為了嚐試新療法的患者之一。亞瑟只需要把這款藥物放在一個名叫「布利納」(Blina)的背包裡，這個背包比A4教科書還小，方便攜帶。但在注射的最初10天內，仍需住院觀察，雖然當時出現了發燒症狀，但在接受了簡單的醫療檢查，排除嚴重反應或副作用的可能性後，他就能夠回家了。之後，亞瑟僅須每四天返回醫院一次，重新裝滿百利妥注射藥劑，而其餘時間則是背著這個小背包，行動自由。背包裡的藥劑經由一根細塑膠管，緩慢地輸送到患者手臂的靜脈裡面，電池驅動的馬達，可以精確的控制藥物滴入血液的速度。儘管馬達會發出輕微的噪音，他還是能夠睡個好覺。醫生表示，百利妥注射劑可以取代早期高達 80%的化療藥物，造福兒童。英國每年約450名兒童被診斷出和亞瑟一樣的血癌(B-ALL)。.當百利妥注射劑療程結束後(需8~10週)，亞瑟的心情變得明亮，食慾穩定，頭髮又長出來了，感覺超級好。除了全家進行了一次愉快的郊遊/野餐外，更在樹林裡爬樹/散步，然後再接著進行後續治療。亞瑟於2022年12月進行了最後一輪化療，並於2023年4月底將管子從手臂上拔除，恢復了完全的自由。自此以後，他的學校表現，一直在上升，從經常缺課變成了到課率很高，且能夠在放學後參加1~2項的課外活動。案例2. 兩歲的諾亞(Noah)小朋友2022年5月，兩歲的諾亞被診斷出患有血癌(B-ALL)，並立即開始化學治療。不幸的是，他遇到了併發症，導致中風。中風後的四週內，諾亞幾乎完全無法動彈，接著有一個多月的時間，都臥床不起，停止說話、行走和進食。於是，加入了臨床試驗，改用百利妥注射劑，也就是免疫治療取代化療藥物來對抗血癌，同時，諾亞也開始從「中風」裡面恢復過來，逐漸可以做出面部表情、一些言語，甚至走路。剛開始時，要諾亞背著「布利納」背包重新學習走路，確實是需要一些時間來適應。由於醫院離家很近，所以每四天回醫院一次，更新背包中的注射藥劑是OK的。改用免疫藥物後，媽媽迪莉沒有再看到任何嚴重副作用，諾亞持續進步，最終他令人驚訝的恢復了正常生活，並常常和他的雙胞胎妹妹奈瑪(Naima)，一同出外玩耍。兒科血液學教授，同時也是主持人之一的薩馬拉辛哈醫生(Sujith Samarasinghe)接受訪問時說，試驗目的是尋找更溫和的兒童血癌治療方法，也期望會是一個遊戲規則的改變。此次共完成了105名兒童患者接受百利妥注射劑，取代傳統的兩次化療。結果顯示，百利妥注射劑可以取代最強烈、副作用很大的化學療程，消除血癌，且不會引起嚴重的副作用。最令病患和家屬接受的是，孩子們在某種程度上恢復了正常生活，可以回家做自己想做的事。英國的全民健保給付目前只給符合條件的患者，才能接受百利妥注射劑治療，所以患者和家屬需要詢問他們的臨床醫生，確認他們是否符合使用標準，但當然也要有心理準備，最後可能無法獲得。但此次參與臨床試驗的醫生們希望在未來幾年內，可以全面啟動這種療法的臨床試驗，看看它是否可以用於所有的B-ALL 患者，而不再設定使用條件。另一種標靶免疫療法要價千萬另一種標靶免疫療法，稱之為嵌合抗原受體T細胞療法（CAR-T）也已經上市。但它比百利妥注射劑更昂貴，而且必須先採集患者自身的T細胞，然後進行改造，變成CAR-T細胞後，再回輸患者體內。美國FDA於2018年通過世界上第一個CAR-T細胞治療藥物Kymriah (祈萊亞)，售價高達47萬5千美元，折合台幣約一千四百萬，健保署也在2023年11月開始正式將「祈萊亞」納入暫時性健保給付。但如此高的售價，使得台灣醫藥界就必須發展本地的CAR-T細胞治療，期望把售價壓低在台灣病人負擔得起的價錢，台北榮總已於2023年2月完成該院第一例CAR-T細胞製作與患者回輸，希望可期。
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2024-02-17 名人.許金川
許金川／想要告解，但神父過春節了，只好自己反省！
「想要告解，但神父過春節了，只好自己反省！」春節期間，老友傳來的心中感言。人是高等動物，有自我反省的能力，但要反省，有時要靠別人的助力，這是心理師、神職人員、醫師及好友存在的理由。人在健康時或一帆風順時，通常意氣風發，不太會自我反省。等到有一天失敗了或失去健康了，才會自我反省，才會求人「告解」或求醫挽救，才會後悔自己以前應該如何如何，否則也不用走上求醫無門或是告解無門的地步。例如長期酗酒，因為肝臟沒有痛覺神經，加上只要四分之一正常的肝臟還在，人就感覺很正常，不知寶貝心肝已經慢慢在敗壞，等到有一天肚子大了，眼睛黃了，吐血了，才會求醫，但通常已是肝硬化末期。此時通常只能祈求孝子賢孫或善心人士往生時遺愛人間捐贈肝臟給他，才能重獲彩色人生，否則可能就會因肝昏迷而往生。除此之外，有些人有B肝或C肝，不知定期追蹤檢查，等到有一天肚子痛了起來，才發現肝臟長了一顆大腫瘤，若能開刀切除，還可能及時挽救，若不能切除，雖然近年來有各種其他療法出現，但通常療效不彰，而且也要天天提心吊膽，自己心裡難過，也需家人或朋友的心靈撫慰，或找神父告解了。俗話說：「及時悔改信ＸＸ」，龍年初始，規畫未來一年行程之際，除了事業工作之外，也要把健康課題放在行事曆上。例如有了B、C肝就要每半年抽血驗一次肝機能及胎兒蛋白，以及做一次腹部超音波檢查，萬一不幸長了肝癌才能及早發現及早治療。此外，規畫每年做個全身體檢，看各個器官是否生鏽了或零件鬆弛了，這樣有問題才能及早發現及早治療，這才是給家人、朋友及神父最好的新年禮物。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2024-02-17 醫聲.領袖開講
院長講堂／新仁醫院院長吳政哲：追求健康沒有捷徑！靠運動紓壓，再忙也會跑跑步機
隨著新竹縣竹北市人口成長，對於醫療需求增加，新仁醫院院長吳政哲說，竹北人尤其在長者及幼兒醫療照護上有需求，因此他帶領同仁朝此方向努力，希望醫院能營造「家」的溫暖，讓每位病人都能獲得最好的照顧。新竹出生率高，相對也帶來沉重的幼兒醫療需求。吳政哲指出，新仁醫院很早就投入兒童呼吸、復健治療，透過積極治療，幫助長期需仰賴呼吸器呼吸的病童能康復、健康成長。2年前醫院也朝兒童早療努力，發展遲緩的孩子若能被及早發現，在3歲前的黃金治療期展開治療，都能幫助孩子更好地步上軌道。深耕竹北 打造全人照護新仁醫院屬於社區醫院，1976年設立醫院，從當初僅20張病床的小醫院，擴大成竹北舉足輕重的醫療院所，更在新冠疫情期間擔任新竹縣重要的篩檢、治療醫院之一。吳政哲說，醫院努力營造「家」的氛圍感，打造成全人照護的社區醫院，在醫療照護上不僅專業，更提供溫馨與親切的服務，讓病患對於「看醫師」不那麼疏離、恐懼。吳政哲很重視老年患者的照護，近年醫院不斷添購相關設備，除有CRC長照集團支持外，他是胸腔內科專科醫師，因此在呼吸治療方面，新仁已是不少需長期仰賴呼吸器生活病患的好夥伴。每周2到3天，吳政哲都會利用空診時間走訪新竹合作的日照中心、護理之家查房。吳政哲說，不少患者長期住在機構裡，走訪這些病患不僅能夠掌握他們的用藥、健康狀況，若有不對勁便能及時調整，更重要的是給予患者們關心，尤其是長期臥床的老人家，一句簡單的問候，都能帶給長輩們很多溫暖與力量。在新仁醫院服務10年，吳政哲最明白竹北人的需求，他期許自己堅持下去，以病患的角度思考，什麼才是病患需要的。未來趨勢是長者與幼兒醫療照顧最重要，吳政哲說，目前新仁醫院以家醫、胸腔、心臟、復健等科別為主，為全方位讓病患能一站式獲得照顧，將積極拓展科別，不久後醫院將開設眼科照顧長輩們的眼睛，還要設小兒科讓家長更安心。維持健康 再忙也會跑步吳政哲原本就讀成功大學土木系，因無法掩蓋內心想當醫師的夢想，才讀完一個學期，毅然決然休學重考醫學系、當醫師救死扶傷。從醫20多年，他從未後悔年輕時的決定，更慶幸選擇了胸腔醫學的專業，師承國內胸腔科權威彭瑞鵬醫師，因緣際會下來到新竹服務，更在新仁醫院服務2、3年後擔任院長至今，讓他能發揮所長照顧更多病人。「追求健康沒有什麼捷徑，運動是關鍵。」吳政很喜歡打網球、桌球，即便工作繁忙，仍會抽空跑跑步機，對長者來說多運動能延緩肌無力症狀，更建議年輕的竹科工程師們，即便再忙、沒有球伴，也可堅持獨自跑步保持健康。吳政哲小檔案年齡：53歲現職：新仁醫院院長專長：肺部呼吸道感染疾病、老人健康照護、氣喘、高血壓、心臟病、糖尿病學歷：中國醫藥學院醫學系經歷：台北榮總胸腔部醫師、署立宜蘭醫院胸腔科主治醫師給病人的一句話：均衡飲食、規律運動、正常作息。責任編輯葉姿岑
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2024-02-17 醫療.眼部
眼睛中風會好嗎？會影響視力嗎？醫警告「1前兆」，別只當用眼過度
57歲的吳太太患有高血壓，某天早上起床後，感覺右眼看出去比左眼還模糊，但因為沒有疼痛與其他症狀，吳太太以為是用眼過度因此不以為意，直到1個月後視力模糊仍沒有改善，甚至右眼看東西中間有黑影，就醫後確診為視網膜靜脈阻塞，也就是俗稱的「眼中風」併發黃斑部水腫。所幸即時治療後，症狀減輕，視力也逐漸恢復。不只腦部會中風，眼睛也會中風！恩主公醫院眼科醫師陳彥晟表示，眼中風是指視網膜靜脈阻塞引起的病變及視力障礙，原因常見血栓阻塞，或動脈壓迫視網膜靜脈，導致血液無法回流。若單眼視力突然模糊就要警覺，拖延就醫可能會影響視力。眼中風會影響視力或失明嗎？陳彥晟解釋，視網膜靜脈阻塞的病人通常會有突發性、無痛的單邊眼睛視力下降症狀，有部分人可能會因血栓溶解而自行好轉，但另一部分病人會因為症狀輕微而容易拖延就醫，經常是併發其他症狀才警覺就醫治療，此時對治療後的恢復程度會有很大的影響。眼睛中風會失明嗎？陳彥晟指出，眼中風不會直接導致失明，而是後續的併發症會間接使視力越來越差，「眼中風發生後，由於靜脈阻塞導致視網膜缺血，會促使視網膜長出新血管去補償缺血的地方，但這些新生的血管，大多因較脆弱，容易造成血管滲漏，而導致併發症。」視網膜靜脈阻塞可能造成以下併發症：．黃斑部水腫．血管破裂會使玻璃體出血．青光眼：新生血管長在眼前房排水出口附近，導致房水無法排出，使眼壓升高而併發．視網膜新生血管纖維化：收縮拉扯使視網膜剝離，導致視力大幅減退哪些族群容易眼中風？近期冬季溫差變化大，眼中風發生機率也跟著增加。陳彥晟進一步指出，眼中風的高危險群與腦中風及心肌梗塞病人相似，包括三高（高血壓、高血糖、高血脂）、抽菸、肥胖，曾經中風、患有心血管疾病或周邊靜脈疾病者等。眼中風治療成效會根據血管阻塞位置、缺血程度、併發症之有無而不同。如何預防眼睛中風？陳彥晟提醒，若民眾發現自己突然單眼無痛性視力模糊，請盡快就醫散瞳檢查，若為缺血性的眼中風，因新生血管機會較高，同時確認是否合併有黃斑部水腫或其他併發症。眼內注射藥物可有條件申請給付，越早診斷及治療，視力恢復效果越好。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-62820.html】(責任編輯：葉姿岑）
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2024-02-16 醫療.泌尿腎臟
護墊會增加私密處感染風險？醫指「4疑慮」能避免使用盡量避免，3招降感染風險
護墊可說是女性日常必備用品，不過許多情況反而增加感染風險。專長婦科治療、私密處治療的星幸福美學診所洪若霓醫師指出疑慮，也建議可用其他方式替代，日常也注意保養，更有助私密處健康！護墊日常真的非用不可嗎？首先了解護墊的主要功用。 洪若霓醫師表示，護墊對於女性最主要的功用，在於能吸收少量的經血和分泌物，女性經期快結束時經血量較少，或是一般女性一日也大約會產生2-5C.C.的分泌物，就可以使用護墊吸收以達到私密處乾爽舒適，並且能避免衣物汙損。另外也有許多女性有漏尿的問題，護墊也可以吸收少樣的漏尿，維持私密處乾爽。 護墊會增加私密處感染風險？醫指４疑慮，能避免使用盡量避免。 洪若霓醫師指出，雖說目前沒有醫學研究證實健康的人使用護墊一定會造成私密處感染，不過國際婦產科專家共識仍不建議女性「每天」使用護墊。在婦產科診間也常遇到反覆私密處感染的病人，停止每天使用護墊後感染就獲得控制。洪若霓醫師頻繁使用護墊會有以下風險： 風險１：潮濕悶熱使用護墊會讓私密處更不透氣、溫度濕度提升，形成溫暖潮濕的環境，提供細菌黴菌合適生長的環境，暴露在過多的壞菌中，使得陰道感染風險上升。 風險２：化學物質護墊多少都可能有添加抗菌抑菌成分、香料等化學物質，可能會破壞私密處原有的益生菌及酸鹼值平衡，使陰道感染風險上升。 風險３：皮膚問題皮膚長時間接觸護墊，可能會造成外陰濕疹、毛囊炎、接觸性皮膚炎等皮膚問題，頻繁搔抓會造成皮膚傷口進而引發細菌感染。 風險４：環境荷爾蒙越來越多研究證實，衛生用品不論廠牌，或多或少都含有不同的環境荷爾蒙，每天使用可能會暴露在過多的環境賀爾蒙當中，可能會對健康造成影響。 簡單取代護墊降感染風險。使用護墊注意細節更健康！ 能不用最好：洪若霓醫師表示，女性若能不使用護墊自然是最好，以維持私密處通風乾爽，避免提供細菌黴菌滋生的環境。若覺得私密處有潮濕感可以使用透氣性佳的棉質內褲或四角褲。棉質布料可以吸收分泌物維持私密處乾爽，可視個人情況替換內褲頻率，感到潮濕就換新的。 護墊並非完全不能採用：護墊並非完全不能用，但避免天天使用，真的分泌物比較多的時候再用就好，護墊的挑選也要注意，要挑選透氣、棉質的護墊，沒有香味、沒有標榜抗菌成份的為佳，越少化學物質的越好，避免影響到私密處原本的保護機制。建議不論分泌物多寡，2-3個小時就更換護墊，避免細菌黴菌滋生。 私密處保持乾爽、良好生活，更助避免私密處感染顧健康！ 除了為自己選擇更好的內褲與正確使用護墊之外，洪若霓醫師也建議有私密處感染困擾的朋友，平常多留意以正確方式清潔私密處，避免使用刺激性較強的清潔產品、避免陰道灌洗。平常避免過度使用抗生素破壞私密處菌叢，也可定期使用私密處專用的益生菌當作保養。日常保持良好作息、營養均衡、適度紓壓，維持自身免疫力也很重要，以減少感染的風險。 《延伸閱讀》 ．陰道感染好不舒服？中醫：少用護墊、別過度清潔！ ．私密處痘痘別亂擠！醫指８原因未必是痘痘，４情況速就醫 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。責任編輯：陳學梅
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2024-02-16 醫聲.Podcast
🎧｜痘痘一直好不了？除了吃太油，醫提醒：兩類「食物地雷」也是痘痘肌幫兇！
有些人聽到「痘痘肌」，以為只有青春期、夏天才會長痘痘，事實上，無論是青春期或成年、老年階段，或者無論一年四季，都可能出現痘痘肌困擾。台灣皮膚科醫學會副秘書長、基隆長庚醫院皮膚部主任許仲瑤提醒，若有痘痘肌問題，除了避免吃太油膩的食物，平常也要「戒糖／戒高升糖負荷（GL）食物」、「戒吃乳製品」，才能避免痘痘問題一再復發。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓成年痘、老人痘，隱藏問題一次看許仲瑤分析，痘痘屬於一種毛囊炎，最常見的為痤瘡桿菌感染所引發的毛囊炎。根據門診觀察，不只青春期的青少年、青少女會長「青春痘」，也有許多民眾即使過了青春期，還是繼續長痘痘。「成年痘」族群分兩種，一種為青春期的延續，另一種則是成年之後才出現。至於老年人所長的「老年痘」多以沒有發炎的粉刺居多，多為長期曬太陽或抽菸有關。四大成因，都可能引發痘痘肌問題許仲瑤指出，以多數青春痘、成年痘為例，這類痘痘的成因多與「毛孔過度角化」、「皮脂腺分泌過剩」、「皮膚菌叢不平衡」、「發炎反應」有關。當毛孔塞住，加上皮脂旺盛，就會造成微小粉刺，累積久了就變成粉刺。大粉刺可分為有開口的黑頭粉刺、沒開口的白頭粉刺。一旦粉刺破掉，便可能引起發炎反應，變成紅色丘疹膿皰，再長大一點形成結節，繼續惡化則演變成囊腫型痘痘，外觀看起來就會比較嚴重。成年人若使用太油、不適合的化妝品、保養品，或常接觸油煙、空汙，便容易形成毛孔角化異常、毛孔阻塞。有些成年女性的痘痘情況會隨月經週期變化，這就是荷爾蒙影響皮脂腺分泌造成。另外，當一個人熬夜、睡眠不足，往往讓皮脂腺分泌更旺盛，痘痘問題就會惡化。而飲食也會影響皮脂腺分泌，除了過於油炸的食物，含糖食物、含糖飲料等高升糖負荷（GL）食物、乳製品等也都會促使皮脂腺分泌旺盛。以喝牛奶來說，尤其是脫脂牛乳，很容易使人體血中的類胰島素生長因子（IGF1）荷爾蒙上升，並促使腎上腺合成更多雄性素，還會刺激角質細胞、皮脂細胞增生，痘痘就容易越長越嚴重，因此對於有痘痘肌困擾的族群，建議「戒糖、戒高升糖負荷食物」、「戒乳製品」，盡量減少刺激，才能全方位改善問題。不要亂擠痘痘、粉刺，以免變黑、留下疤痕許仲瑤也提醒，當臉上有痘痘、粉刺，千萬不要用不乾淨的手、器具去擠痘痘、擠粉刺，因為可能本來只有一點粉紅色，從社交距離看，並不明顯。硬擠的結果，很容易引起發炎範圍擴大、變明顯，導致色素沉澱更久，外觀反而更明顯。若擠痘痘的過程出現感染，也可能導致蜂窩性組織炎，若整張臉整個腫起來，就會讓人非常擔心，有時甚至會留下痘疤，處理就會更棘手，治療時間也會更漫長。許仲瑤強調，若臉上、背後反覆出現痘痘困擾，以背後痘痘困擾來說，也可能是其他全身性疾病、其他原因引起，建議找專業醫師進行進一步診斷，盡快找出根本原因，從根本原因著手，才能真正解決、改善問題。許仲瑤小檔案現職：基隆長庚醫院皮膚部主任台灣皮膚科醫學會副秘書長學歷：國立台灣大學醫學士英國倫敦帝國大學醫學博士經歷：美國皮膚科醫學會會員長庚醫院助理教授級主治醫師長庚技術學院化妝品應用系講師Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：韋麗文、張羽萱音訊剪輯：滾宬瑋腳本撰寫：蘇湘雲音訊錄製：張羽萱特別感謝：台灣皮膚科醫學會
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2024-02-16 焦點.元氣新聞
2024市售5款苦瓜胜肽推薦！功效、食用方法、3大挑選原則一次看
上班族應酬聚餐多，難免吃下過多油脂和熱量，該如何輕鬆守住健康、減少負擔？「苦瓜」向來被視為養生品，富含水分、膳食纖維、碳水化合物與蛋白質等營養素，具有調節生理機能和穩定健康的功效。近年來，科學與醫學專家萃取出苦瓜的小分子蛋白質「苦瓜胜肽」，市面上也陸續出現「苦瓜胜肽膠囊」。如果想要獲取苦瓜的高營養價值，該如何挑選苦瓜胜肽？從功效、食用建議、各家品牌推薦一次看！苦瓜胜肽是什麼？跟直接吃苦瓜有什麼差別？科學研究證實，苦瓜富含水量、與高維生素C（每100公克有42.5毫克）等營養價值，讓人不只把苦瓜當成一道美味佳餚，還能當成開胃、降火氣、穩定身體機能的良方。如此高營養價值的食物，如果每天能固定攝取，除了吃苦瓜或喝苦瓜汁，還有更有效率的方法！「苦瓜胜肽」是從苦瓜萃取出來的小分子蛋白質，比起蛋白質更容易被人體吸收，搭配鉻、鋅有助於促進新陳代謝，調節生理機能。雖然直接吃苦瓜也能攝取胜肽分子，但人體較難吸收，大量吃苦瓜也會引發身體不適。而苦瓜胜肽是經由專利技術提取出的有效活性成分，讓人不用一直吃苦瓜，仍能促進健康、提升代謝力。苦瓜胜肽的功效和好處？誰適合吃苦瓜胜肽？補充苦瓜胜肽能促進新陳代謝，擺脫精緻飲食後的起起伏伏，減少負擔，建議三餐常外食和應酬的上班族、愛吃精緻澱粉與含糖食物的美食族，以及想促進新陳代謝的族群，可以固定補充苦瓜胜肽，改善營養失衡的情況，維持身體平衡。另外，「餐前」是補充苦瓜胜肽的最佳時機，記得搭配喝水，才能達到最大效果。苦瓜胜肽會有副作用嗎？在補充苦瓜胜肽的同時，建議要維持正常作息，均衡飲食與良好的運動習慣，並要選擇具有專利成分保障的胜肽膠囊。平時有服用固定藥物治療的族群，如：糖友以及蠶豆症患者、孕哺中的母親和小朋友，在補充苦瓜胜肽前先諮詢醫療專業人士。苦瓜胜肽保健怎麼挑？目前市面上有許多苦瓜胜肽保健品，讓人看得眼花撩亂，怎麼挑選才能找到真正安全又有效的保健品？把握以下三大原則，就能吃出健康、少負擔的人生。【苦瓜胜肽挑選原則1】專利萃取、科學實證苦瓜胜肽的專利萃取技術很重要，萃取技術會影響功效，建議挑選有專利超臨界萃取技術的苦瓜胜肽，保持成分活性；此外通過科學實證、經臨床實證足量添加，對消費者來說更有保障。【苦瓜胜肽挑選原則2】搭配肉桂、鉻複方更穩當草本寶典中能促進新陳代謝的珍貴良品肉桂，與苦瓜胜肽是絕配，能將苦瓜胜肽的功效發揮加乘。市面上少見與肉桂搭配的苦瓜胜肽，因為肉桂成本高昂，需有專利技術萃取才能保證食用安全、足量保健。此外，搭配代謝幫手：鋅、鉻，可協助穩定調節，具有專利認證的鉻，維持醣類正常代謝。【苦瓜胜肽挑選原則3】具檢驗認證更安心確保產品通過檢驗認證，包括足量有效成分、國際文獻佐證、國際認可專利等，以科學數據確保安全，才是最佳保障。5款苦瓜胜肽推薦品牌！【苦瓜胜肽推薦品牌1】大研生醫 糖必穩苦瓜胜肽肉桂膠囊● 萃取技術：日本專利ConstanGI®超臨界萃取● 複方成份：美國專利Cinnulin PF®肉桂萃取物● 檢驗認證：7國功效專利、17篇以上的國際期刊文獻、通過農藥殘留相關的410項檢測● 特色：採用日本專利ConstanGI®超臨界萃取，科學實證足量添加、安全無毒，300倍濃縮製程，活性苦瓜胜肽高達800U，有效保留苦瓜胜肽活性，搭配美國專利Cinnulin PF®肉桂萃取物，讓新陳代謝力更上一層樓。此外還添加美國專利鉻，維持醣類正常代謝，以及鋅雙重礦物質，足量搭配協助穩定調節。這裡買>>https://reurl.cc/QeNRMq【苦瓜胜肽推薦品牌2】杏輝醫藥 優倍多YouBest苦瓜胜肽膠囊● 萃取技術：獨家低溫水萃● 複方成份：墨角藻萃取物、秋葵萃取物● 檢驗認證：多項美國專利、通過427項檢驗（重金屬、微生物、農藥殘留...等）● 特色：為愛吃澱粉、含糖食物的族群設計，囊括了四大穩定因子：專利苦瓜胜肽、專利墨角藻萃取物、秋葵萃取物，以及能夠促進代謝的礦物質鋅。使用獨家低溫水萃技術製程，保留關鍵的活動胜肽，並富含褐藻獨有的特殊成分褐藻醣膠、秋葵萃取物的異榭皮素，有助維持代謝。這裡買>> https://reurl.cc/RWOeYn【苦瓜胜肽推薦品牌3】日南製藥 日本定序苦瓜胜肽● 萃取技術：超臨界流體萃取技術● 複方成份：日本山苦瓜、專利紅麴、小麥低聚肽● 檢驗認證：榮獲日本效果專利、韓國製程專利、歐洲效果專利● 特色：使用日本鹿兒島的山苦瓜，採用超臨界萃取技術，萃取出珍貴的全定序苦瓜胜肽。三大專利成分：日本山苦瓜、專利紅麴、小麥低聚肽，提升代謝力。這裡買>> https://reurl.cc/v0mvLA【苦瓜胜肽推薦品牌4】赫而司 DGI專利山苦瓜胜肽/皂甘全素食膠囊● 萃取技術：美國專利低溫水萃技術● 複方成份：苦瓜萃取物（苦瓜胜肽、皂甘）、吡啶甲酸鉻、左旋離胺酸、維生素C、氧化鋅● 檢驗認證：6項檢驗、常見西藥和重金屬檢驗均合格● 特色：採用美國專利野生山苦瓜，經過低溫水萃技術，保存苦瓜的活性成分，植物膠囊方便保存，不易潮解。除了添加鉻與鋅強化代謝，還有左旋離胺酸與維生素C，添加吡啶甲酸鉻，與苦瓜胜肽搭配，維持代謝。這裡買>> https://reurl.cc/8N7NxM【苦瓜胜肽推薦品牌5】BHK's 專利苦瓜肽+BPF素食膠囊● 萃取技術：獨家低溫水萃技術● 複方成份：專利BPF香檸檬萃取、武靴葉、甘胺酸鋅、菸鹼酸鉻檢驗認證：符合美國FDA認可、取得數十國專利肯定● 特色：除了一般苦瓜胜肽產品皆有的專利苦瓜肽，還加入專利BPF香檸檬萃取物和武靴葉，富含甘胺酸鋅和菸鹼酸鉻，維持身體平穩，降低對甜份的慾望。適合常精緻飲食者、長輩和健康亮紅燈的族群食用。這裡買>> https://reurl.cc/galaqR
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2024-02-16 醫療.皮膚
GPP放大鏡／皮膚9成潰爛 類天皰瘡、全身型膿疱性乾癬 家庭關係陷危機
「我希望兒孫圍繞在身邊聊天，可以不是一種奢侈。」患有高血壓和糖尿病的60歲陳大姐，一年前皮膚冒出大片水泡，皮膚劇癢合併傷口劇痛難忍，確診為類天皰瘡。使用類固醇後導致血糖上升，造成失眠、情緒暴躁。與家人產生嚴重衝突後，甚至一度放棄治療。直到惡化到全身超過9成大面積破皮緊急送醫，進入燒燙傷加護病房治療。除類天皰瘡，還有全身型膿疱性乾癬（Generalized Pustular Psoriasis, GPP）等皮膚重症患者，常因疾病影響家庭和睦，不只身體承受巨大折磨、心靈上也無法獲得支持…類天疱瘡勿信偏方 傷口感染恐致命高雄榮總皮膚科主治醫師魏楷哲表示，類天皰瘡是一種自體免疫水泡病，病程易有復發可能。各年齡層都可能發生，但以中老年人居多，臥床或患有如腦神經疾病、中風等多重慢性病的族群，另有服用特定藥物(如:糖尿病治療的DPP-4抑制劑、利尿劑)也可能增加罹病的機會。典型症狀包括皮膚會出現大小不一的水泡與紅色斑塊；會出現類似蕁麻疹樣的浮腫紅疹，合併皮膚搔癢，水泡可能會破裂形成傷口，嚴重發作時會引起大面積傷口與疼痛，可能導致傷口感染，甚至死亡。另外，類天皰瘡的治療藥物(例如:口服或注射的類固醇、免疫抑制劑)雖然能有效治療疾病，但也可能會增加其他身體疾病的風險(例如: 高血糖、高血壓、骨質疏鬆)以及降低免疫力，增加嚴重感染的風險。「只要治療設定好目標，多數的類天皰瘡症狀可獲得緩解。」魏楷哲說，類天疱瘡常使病患與家屬在治療上費盡心力，甚至會因為擔心治療的副作用或不願長期治療而自行停藥或尋求偏方、非傳統治療，如服用號稱能增強免疫力的保健食品、中草藥等，反而可能惡化疾病，長久下來不只增添家庭經濟壓力，也可能因照護分工等問題重創家庭關係。他也分享，陳大姐在加護病房處理好急性症狀後，透過調整類固醇劑量搭配生物製劑使用，並和新陳代謝科醫師共同改變糖尿病用藥後，類天疱瘡和血糖皆獲得控制，順利回歸家庭。GPP痛不欲生 家庭關係同樣受傷同樣屬少見重症自體發炎性皮膚病，發作後有致命風險的全身型膿疱性乾癬(GPP)，皮膚會出現膿疱伴隨癢感、斑塊，常被誤以為是藥物過敏；嚴重急性發作時，強烈疼痛的膿疱會合併全身發炎反應，如高燒；皮膚破損時會增加感染風險導致敗血症、心肺功能衰竭或造成體內水分、營養及電解質流失，甚至急性腎衰竭。60歲的林大哥出身特種部隊，10年前確診GPP，每年都因急性發作住院治療5-6次，只要稍微運動或曬太陽就會發作，皮膚出現刺痛膿疱後破皮潰爛。身經百戰的他，每次換藥都仍痛到大聲尖叫。家人無法理解，更難接受「鐵漢父親」形象的轉變，林大哥也因此變得整日緊張不敢運動或流汗，整日將自己關在房間或躺在床上，生怕任何動作又引起疾病復發。因此體重暴增到110公斤，肥胖、糖尿病、心衰竭等慢性病隨之而來。經過適當的診斷與溝通後，林大哥了解疾病並採用生物製劑治療，膿疱症狀獲得緩解，也開始願意下床走動運動。隨著疾病逐漸穩定，疾病雖然偶而會復發，但是住院頻率減少至1-2年一次，也逐漸修復與家人間的關係。皮膚重症治療控制 首重正常作息GPP沒有單一診斷標準，魏楷哲說，GPP診斷仰賴病患的臨床表現並輔以病理切片。隨著醫療不斷地進步，近年也已發現GPP其中一個關鍵致病機轉介白素IL-36，並且發展出相對應的生物治療製劑，研究顯示相關治療能快速消除急性期發作的膿疱，幫助病人回歸生活正軌。許多自體發炎性或自體免疫皮膚病不僅會影響生活品質，嚴重甚至可以導致死亡。魏楷哲呼籲，病患及家屬應主動認識了解疾病知識，也須體認到許多皮膚病可能是一種慢性病，如高血壓、糖尿病般，應長期治療與追蹤，勿聽信坊間療法或偏方，且隨著醫藥發展愈趨進步，就算是無法治癒的疾病一樣可以妥善控制，目標是回歸健康、不影響日常生活與家庭關係經營。「其實，正常生活、飲食且穩定治療，就已經是重要且第一步的保養策略了」📌還有哪些皮膚重症疾病？點這裡看更多📌GPP放大鏡系列專欄，深入了解看更多▶渾身痛癢 升遷被喊停…慢性蕁麻疹 全身型膿疱性乾癬 留意身心危機▶滿身潰爛…天疱瘡、全身性膿疱性乾癬 被迫放棄退休旅遊夢▶皮膚流膿飄異味 皮膚重症疾病斬斷愛情夢📢GPP策展頁新上線📢GPP是什麼？我會遇見GPP嗎？遇見GPP會怎麼樣？我想對GPP病友說...👉最完整的全身型膿疱性乾癬GPP大公開別忘了在網頁中的加油站留下一些分享或鼓勵的話！【加入臉書社團】👉 GPP情報站［全身型膿疱性乾癬］👈慢病好日子創建專屬全身型膿疱性乾癬GPP的空間，是資訊站也是一個安全私密的討論區。📌提供GPP病友關於全身型膿疱性乾癬診斷，治療用藥及生活保養的完整資訊。📌最即時地分享新治療發展訊息，包含管理疾病、減少復發等趨勢時事。更希望病友面對身上的紅斑痕跡、脫皮，加上總是無預警復發的劇痛與高燒，還有再也不想回想的感染致命壓力時，不再感到孤單。
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