2021-04-16 該看哪科.精神．身心
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2021-04-16 新聞.杏林．診間
專業觀點／腦中有病灶 最好別開車
腦瘤分四級，個案腦瘤達到第三級，應是屬於惡性腫瘤。如果是介於第二到第三級間的腦瘤，通常會以第三級來治療。有些病人的腦瘤位於腦部功能區，不論是針對腦瘤進行開腦手術或腦瘤切片手術，術後都有腦部功能受損的風險，甚至連接受放射線治療，也有可能產生日後之運動障礙或其他功能損失。個案診斷的腦瘤介於二到三級之間，經過長達22年的治療與追蹤，仍保持不錯的狀態，很有福氣。有可能是因腫瘤位於較不影響身體功能的區域，所以雖經多次手術及放射治療都能全身而退。當然也是因治療的醫師醫術高明。保持心情愉快及適度運動，是一般人養生的不二法門，個案病後仍以積極態度面對生活，並且遵照醫囑，不開車，這些做法都值得認同。但是不論是腦瘤或腦內血管疾病，只要腦中有任何病灶，癲癇發作風險都高於一般人，雖然可能一輩子不發作，但誰也無法預期何時會發作，建議病人不要開車及從事高風險工作或運動，都是為了安全考量。定期的腦瘤追蹤是另外一件重要事情，如果病情有任何變化，及早偵測、即時處理是不二法門。術後可以腦部電腦斷層或磁振攝影做追蹤，並以半年至一年追蹤一次為佳。很多個案會問，腦瘤治療後，要不要多吃銀杏等保養腦部的保健食品？這類保健食品，其實並沒有證據支持能有效促進腦部血液循環。試問，如果有效，是不是也會給腫瘤細胞更好的營養、加速腫瘤細胞生長？這是病患及醫師最不希望看到的事情。所以建議病人不需刻意多吃，均衡的飲食即可。
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2021-04-16 新聞.杏林．診間
我的經驗／得腦瘤22年切除又復發 做好三件事至今無恙
22年來，我有一莫名腫塊存在腦內，曾在台北榮民總醫院、林口長庚醫院和三軍總醫院進行腦瘤相關檢查，當時由三總神經外科醫師林欣榮（現為花蓮慈濟醫院院長）幫我處理，經過X光、磁振造影（MRI）影像檢查顯示，屬於2至3級腦瘤，因此住院開刀切除。二次復發後，到榮總作加馬刀放射線治療；第三、四次復發則到內湖三總手術，住院約四個月，過程相當辛苦。之後持續接受中醫針灸治療。我從88年3月得腦瘤至今超過22年，雖然每周接受針灸治療，但受到腦瘤影響，身體仍會出現部分傷害。目前我的身體狀況屬無恙狀態，我認為做好以下三件事，是讓我身體保持健康的好方法，也分享給大家。一、保持心情愉快平衡：在多次開刀後，一定要保持心情愉快，且不發怒，才能讓身體在平衡下過退休日子。二、必須多活動：每天維持早上散步或跑步約一小時，下午五點左右到活動中心參加活動，以身體健康為目標，開始做相關活動，必須持之以恆。三、暫停開車：每次開車應遵守交通規範，自從林欣榮醫師曾提過以後開車可能要暫停，但我仍繼續開車，直到第三次生病時，才停止開車，讓身體逐漸恢復正常。暫停開車很重要，否則在開車過程中突然病發了，是相當危險的。
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2021-04-16 癌症.抗癌新知
鼠蹊出現腫塊傳異味 上皮性囊腫
鼠蹊部出現腫塊別輕忽，小心可能是癌細胞轉移徵兆。48歲體型微胖的男子，1個多月前發現鼠蹊部雙側有凸起腫塊，但因位置私密，不好意思就醫，直到強烈不適才求診，醫師指出，患者的腫塊不僅發紅、流出液體，外表糜爛且伴隨異味，還摸到明顯顆粒感，經手術切除腫塊，病理化驗結果為良性的上皮性囊腫合併發炎。書田診所整形美容科主任醫師劉國威指出，據統計，鼠蹊部腫塊高達三成是惡性腫瘤轉移造成，一旦發現鼠蹊部有腫塊，且外觀出現變化時，應積極就醫。上皮性囊腫是一種來自外胚層的良性腫瘤，全身的皮膚都可能發生，觸摸有顆粒結節感，大小從幾公厘到數公分不等，外觀呈堅硬球狀，囊壁為正常表皮；內容可能為角質物結晶或是膽固醇，會單顆或多顆同時發生，並隨時間逐漸變大。為何發生上皮性囊腫？劉國威指出，與外傷、體質、飲食習慣等有關，或可能是手術時上皮細胞掉入形成，若正好發生於鼠蹊部皺褶處，可能因反覆摩擦，加上清潔不易，導致感染發炎，若長期未治療，恐引發蜂窩性組織炎，造成敗血症致死，不可輕忽。劉國威說，患者發炎時，可先以藥物改善發炎情況，嚴重者須切開引流，讓內容物流出，待發炎緩解，再以手術切除；倘有紅腫、流膿，疑似為惡性腫瘤，須盡早切除化驗鑑別。如何避免上皮性囊腫發炎？劉國威建議，平時注意清潔衛生，尤其是下腹部、鼠蹊部、腋下等皮膚皺褶處，生活作息要規律、飲食少油炸、穿著避免緊身衣物摩擦。當出現不明腫塊時，應留意外觀、大小有無變化，持續2至3周未消失或出現變化，應就醫鑑別，勿因病灶位置私密拖延就醫。
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2021-04-16 癌症.血癌
高燒不退竟是血癌 醫師提醒出現這四個徵兆要留心
急性骨髓性白血病（AML）是成人常見血癌之一，中華民國血液病學秘書長、台大醫院血液腫瘤科主治醫師侯信安指出，AML患者中逾半數為60歲以上，若出現突然高燒、牙齦出血、骨頭疼痛，或出現不明瘀青，就要特別留心。2017癌症登記報告指出，新診斷血癌患者約2355名，近35％為AML，10年間，AML罹病數增加1.3倍。AML患者以年長者居多，隨罹病年齡增加，治療相對困難，若合併FLT3基因變異，治療更加棘手， 相較於其他常見惡性高的癌症，急性血癌快速減少患者壽命十七點五年，健康損失年為各癌之冠。 侯信安說，過去針對FLT3基因變異復發或癌細胞比率無法下降至5%以下的患者，臨床僅能給予高劑量化學治療或血液幹細胞移植，但這些癌細胞通常具高抗藥性，化療效果常常不理想，很多患者也因疾病控制不佳無法接受骨髓移植。據統計，復發患者中不到一成有機會進入第二次完全緩解。高劑量化療也可能帶來強烈副作用，如白血球低下合併發燒與感染、腹瀉、掉髮與惡心嘔吐等問題針對FLT3基因變異復發或無法達到緩解，已有標靶藥物可供患者選擇，有助增加完全緩解時間，進而爭取接受血液幹細胞移植的機會。 侯信安提醒，AML患者一旦突然出現高燒、牙齦出血、骨頭疼痛或出現不明瘀青等，應盡速回診確認體內血癌細胞是否增生，及早檢查，及早治療。
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2021-04-16 養生.聰明飲食
網傳酪梨可治退化性關節炎？ 專家：這樣吃才健康
在營養師眼中，酪梨是1種奇特的水果，在眾多水果中，唯獨它含有脂肪，且口感特殊，又不具有甜味，看似低糖水果，但熱量卻超高，成為不少健身重訓的人最愛的食物，還有網友貼文指出，酪梨可以治療退化性關節炎，但食品藥物管理署澄清，酪梨僅是食物而並非藥品，不具任何療效。酪梨又稱作「窮人的奶油」，由於含有高脂肪、眾多維生素跟礦物質，吃起來口感不同於一般水果，具有飽足感，被喻為容易取得的營養補充品，1998年還成為「金氏世界紀錄」的最營養水果。萬芳醫院營養室主任金美雲表示，1份水果平均熱量為60大卡，但酪梨卻高達135大卡，1顆酪梨相當於5份水果，吃下1整顆，就等於是1個便當的熱量。金美雲說明，酪梨之所以熱量較高，就在於含有脂肪，建議正在控制飲食熱量、血糖，或是患有三高疾病的民眾應該適量攝取，飲用酪梨牛奶時也不可喝太多。至於酪梨要怎麼吃？台南農業改良場建議，直接生吃才不容易讓營養素流失，而且味道也較不苦澀，可以沾上蜂蜜當成甜食，或是成為生菜沙拉、三明治、壽司的配料，不少人則加上牛奶、優酪乳、蜂蜜，打成營養飲料。網路傳言酪梨可以治療退化性關節炎，論點為酪梨及大豆的成分中能萃取出大豆非皂化物（ASU），可以減緩退化性關節炎及髖關節炎患者的疼痛及僵硬。對此，食藥署表示，臨床上尚無研究結果證實此一說法。酪梨成分主要是脂肪，以單元不飽和脂肪酸為主，僅能作為食物，並非藥品，無法治癒退化性關節炎。食藥署提醒，如果關節出現不適的感覺時，應先行就醫確診，千萬不要自行亂服用健康食品，而延誤就醫。若醫師開立處方的消炎止痛藥品，應按照醫囑服用。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-04-16 該看哪科.泌尿腎臟
荸薺加蔥煮湯可排石？ 醫師：偏方可能延誤病情
南投縣60歲王姓婦女曾經罹患腎結石，她擔心復發，聽說荸薺加蔥煮湯可以排石，每天認真喝。醫師表示，喝荸薺湯也許能排出小顆結石，但多喝水也能達到效果。患者需依結石大小與位置不同，安排適當的治療方式，提醒別擅自嘗試坊間秘方，延誤病情。南投醫院泌尿科醫師李昇平說，患者疑似罹患腎結石，會先安排尿液跟X光等基本檢查，若結石可能性高，會進一步安排詳細的靜脈腎盂攝影(IVP)或者是電腦斷層檢查，確認結石位置跟大小，結石大小與位置不同，治療方式也不同。李昇平說，小顆結石會以藥物治療並請患者攝取大量的水，小於0.5公分的結石可能會自行排出，若較大顆的結石、合併感染或是腎臟積水嚴重患者，就會建議內視鏡結石手術或體外震波等治療方式處理。南投醫院中醫師賴卉蓮說，如有腰部疼痛、尿血等症通常屬於急性發作期，此時是濕熱夾雜的狀況，就會用清熱袪濕法為主。如果是小便微微澀痛，容易口乾腰痠等陰虛表現，屬陰虛火旺的情形會用滋陰清熱的方法。如果病患有容易疲倦、腰膝酸軟無力或是反覆發作腎結石的比較偏氣虛體質治療就會以補氣為主。排腎結石的偏方百百種，營養師陳佳祺說，荸薺口感甜脆屬於五穀雜糧類，荸薺每100克熱量為67卡，富含水分(82.6克)與碳水化合物(14.5克)，荸薺蛋白質含量低，可作為低蛋白點心如馬蹄糕，補充腎臟病患熱量。荸薺與其他主食類相比，鉀含量高，每100克荸薺含有461毫克的鉀，學理上對於血壓調控、利尿有正面效益。但疾病應找專科醫師諮詢討論，單看網路資訊或是偏方，可能會攝取到不正確的訊息而無法改善症狀反而延誤就醫時機。針對容易結石的患者，多喝水、均衡飲食、多吃蔬菜纖維，定期追蹤以預防復發。
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2021-04-15 該看哪科.精神．身心
體重破百睡到恐慌症發作 他租呼吸器改善症狀兼瘦身
體重破百的31歲林姓男子，過去時常感到不明原因的頭暈，起初至耳鼻喉科就診，被診斷是內耳問題，長期服藥卻未能改善症狀，轉至他處就診才發現有中度睡眠呼吸中止症，醫師建議配戴正壓呼吸器改善，但一台要價5到6萬元，礙於剛生子又有房貸壓力，一度選擇放棄治療，但不佳的睡眠品質還引發他的恐慌症，之後於網路上查詢發現有「訂閱制」的正壓呼吸器，僅需支付月租費即可使用儀器，目前使用僅2個月，不僅所有症狀都改善了，還瘦了6公斤。睡眠技師洪曉菁表示，過去以為打呼就是「睡得好」，隨著醫學研究，打呼恐怕是阻塞型睡眠呼吸中止症的典型症狀，根據睡眠醫學會推估，全台約有二成的民眾有睡眠呼吸中止症，等於是近500萬人長期受到睡眠的困擾。台灣睡眠呼吸中止症的患者大多數屬於阻塞型睡眠呼吸中止症，睡眠中長期缺氧，已有研究顯示，會增加罹患心血管疾病的風險。洪曉菁表示，曾有醫師分享，因為被診斷為睡眠呼吸中止症高風險的患者，在等待睡眠診斷的期間，因中風過世。她解釋，近年不少民眾開始重視睡眠呼吸中止症，會至醫院「睡一晚」確認是否罹患睡眠呼吸中止症，但礙於床位不足，至少都要等半年到一年才有床位，卻有患者在等待診斷的過程中，不幸過世。目前有許多醫院或是業者皆有推出「居家睡眠篩檢」，不一定要到大醫院睡一晚，在家也能檢測睡眠數值，不過居家型的儀器仍較為簡易，未能媲美醫院的精密儀器，但也有五成以上的準確率。被診斷罹患睡眠呼吸中止後，洪曉菁表示，僅有一到二成的民眾會乖乖接受治療，多是礙於正壓呼吸器太貴，不過坊間已有訂閱制的正壓呼吸器，可以採月付的方式租用。她強調，國人近年雖然愈來愈有睡眠呼吸中止症的觀念，但常常會認為「應該不是我」，也延宕了最佳的就醫時間，自我審視的方式可以上網找尋「柏林睡眠呼吸中止症檢測表」（柏林問券）或「ESS嗜睡量表」先做自我評估，若長期有打呼、肥胖等問題也需要提高警覺，另一種可自我檢查的方式為量測脖圍，女性脖圍應小於38公分，男性應小於42公分，若有異常則建議可以至醫院就診。
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2021-04-15 該看哪科.泌尿腎臟
婦女體重速增瘦不下來 竟是腎上腺有腫瘤
新北63歲的張姓婦女半年飲食正常，體重卻快速增加，不僅腰部衣服變緊、臉變圓，小腿肌肉量也大幅減少，還出現高血壓、頭痛、失眠、疲倦無力等病症，經台北慈濟醫院診斷後發現右側腎上腺有顆3.6公分的腫瘤，確診為罕見庫欣氏症。庫欣氏症是一種因腎上腺皮質過度分泌皮質醇（又稱壓力荷爾蒙）引起的罕見疾病，每百萬人口每年僅有10個病例，常因症狀較難和其他疾病做區分，或因非典型呈現及進展緩慢而被忽略。台北慈濟醫院泌尿科醫師許竣凱指出，庫欣氏症大致分為外源性及內源性，外源性多是未注意情況下，誤用含類固醇的止痛劑或不明藥物；內源性是指罹患腎上腺腫瘤或腦下垂體功能異常等，常見於20至60歲，女性發病率是男性的3倍？許竣凱指出，庫欣氏症典型症狀有失眠、高血壓、體重增加、中廣型肥胖、月亮臉及水牛肩，另還會因皮膚薄而容易瘀青、傷口不容易癒合和骨質疏鬆等，甚至會併發躁鬱症。張姓婦女接受腹腔鏡腎上腺切除手術切除腫瘤，術後配合藥物治療，逐步降低身體對皮質醇的依賴，6個月內體重下降到7公斤，且不需再服用高血壓藥，體力也逐漸恢復，回到原本喜愛的烹飪工作。許竣凱說，若在正常飲食狀況下，出現體重異常增加、臉變圓、後頸變厚等症狀，應進一步就醫確認是否為內分泌異常導致，切勿盲目瘦身。尤其高血壓患者，若在服用控制藥物後，卻遲遲不見好轉，更應盡速就醫，避免延誤治療。
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2021-04-15 該看哪科.骨科．復健
8歲童車禍腿骨折長短腳 這技術助他無須拐杖即可行走
嘉義劉姓男童去年因車禍導致小腿骨開放性骨折、腳趾粉碎性骨折，經過多次清創手術截去無法復原2指頭，骨折後長短腳相差6公分，無法使力、行走困難，嘉義基督教醫院小兒骨科醫師陳俊和，以泰勒氏環外固定器治療，讓劉童無須拐杖即可行走，並充滿感激的說「謝謝醫生叔叔！」嘉義基督教醫院昨天上午舉辦「嘉基精準醫療 助男童勇敢向前走」記者會，8歲劉姓男童由母親陪同，到場感謝陳俊和不放棄治療，助劉童再次自由行走。陳俊和表示，「泰勒氏環外固定器治療」由兩個圓環加上6根支架，組成泰勒氏環外固定器，去年已通過健保給付，此治療最早運用在戰爭造成脛骨骨折癒合不良患者；劉童車禍骨折當下已有部分骨頭缺損，且外露的骨頭發生骨髓炎機率高，後來形成長短腳且骨頭不易癒合，相當棘手。陳俊和指出，經環外固定器配合電腦精密計算數值，劉媽媽每天依數值逐步調整支架，結合3D列印輔助縮短手術時間，目前劉童長短腳已經改善，長度相同且較能使力。劉童母親眼眶泛紅激動表示，當時哭著拜託陳醫師幫忙，當陳說「不用擔心」，她真的是大哭，因為找過許多醫師，沒有人敢保證可治療，換藥過程聽到兒子疼痛，哭著說不想活，也只陪著哭勸他，一年來經過多次開刀、高壓氧治療，現在終於可以放心，真心感謝嘉基團隊悉心治療。「泰勒氏環外固定器治療」源自於上世紀50年代西伯利亞，由蘇聯傳奇醫師伊利扎羅夫Ilizarov所發明，之後由台大教授郭耿南、黃世傑等人引進台灣。國內目前所使用的泰勒氏環形外固定架是新改良技術，由陳俊和的指導老師，台大教授王廷明引進，該技術導入飛行摸擬器的原理，藉由電腦計算精準的矯正進度，更方便解決畸形矯正。目前嘉基為南部首間運用此技術進行醫療的醫院。
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2021-04-15 新聞.杏林．診間
醫院管理心法 許惠恒公開6張處方箋
AZ疫苗最近擴大接種，全民期待早日解封，台灣因疫情防控得宜，一直被稱為是地球上的「平行時空」，這得力於全國醫護人員的認真不懈。時間拉回到去年除夕前一天，三位來自大陸武漢的老太太跟團旅遊，因發燒不適來到台中榮總急診，因為醫護的細心與警覺，攔截了台灣第六及第七位新冠肺炎確診個案，成功守住台灣。防疫警覺 急診正確預判這段過程，首度在《AI快思你慢想：許惠恒院長給決策者的6張處方箋》一書中披露。時任台中榮總院長的許惠恒回想，因為急診護理師警覺性高，還有院內防疫應變指揮中心第一時間的正確預判，把兩位老太太「扣留」在負壓病房，他讚賞同仁當下的處置，否則從武漢「原裝進口」的新冠病毒恐怕早就到處散播，形成防疫破口。原來這三位老太太一開始不願意接受隔離篩檢，但急診值班副護理長鄒心茹覺得不對勁，通報中榮防疫執行官、主秘姚鈺。姚鈺在許惠恒指示下，立即請警方協助，安排三位老太太到負壓病房採檢，後來發現二位確診。兩位老太太在中榮治療了80天，出院時一再道謝：「台灣的醫護人員真好，照顧我就像家人一樣。」台中榮總的警覺心與應變力，得力於超前部署，不僅早在去年1月23日即成立中榮的防疫應變指揮中心，更進一步把過去對抗新興傳染病的「紙上兵棋推演」進化為實際操練，利用社群軟體成立群組橫向溝通，透過雲端日誌上傳執行進度，每周舉行防疫會議，更由「防疫秘書處」發布即時訊息，擔任大聲公，加快應變與決策。指揮中心在某個周六下達保持社交距離的要求，中榮應變神速，不用再等到下周開會，一天之內就達成任務；也碰到自大陸返台的居家隔離者要動緊急手術，中榮團隊全員實地模擬感染管制中心規畫的負壓手術室轉送動線、各感控環節，順利幫病人完成手術，病人原本眉頭緊皺，術後終於有了笑意。醫界話題人物 分享經驗新冠疫情帶來的艱難任務不少，但平日醫學中心的轉動運作更實屬不易，許惠恒執掌中榮六年，如今再到台北榮總擔任院長，成為醫界話題人物，他的醫院管理心法首度在《AI快思你慢想：許惠恒院長給決策者的6張處方箋》中公開，他分享：「沒有最完美，只有更完美的流程。」治理醫務追求卓越，堅持以病人為中心。許惠恒透過流程的重新檢視和再設計，開發資訊平台系統，以統一簽床打通總是壅塞的中榮急診室；也利用豐田精實管理手法，改革中榮手術室效能，讓手術量和醫院利潤增加，同時也能維繫病人安全。他運用危機管理思維，在大牌醫師出走時，行銷包裝接班醫師，透過社群網站打造品牌團隊，化解人才流失危機，如今中榮臉書是醫學中心最大的臉書粉絲團。強化競爭優勢 以數據為基礎許惠恒認為，醫院一定要掌握新科技和導入創新思維，才能強化競爭優勢，但所有的新方法都可能碰到專業鴻溝，特別是醫師在乎「實證」，這使他的管理決策必須以數據為基礎。例如他督促開發的雲端醫療資訊查詢系統，運作後，病人每年重複用藥比率可降6%，每季減少藥品浪費500萬至600萬元，讓他成功說服院內醫師使用新系統。主管實戰 AI快思你慢想 《AI快思你慢想：許惠恒院長給決策者的6張處方箋》，內容收錄許惠恒及15位專案主管實戰經驗，歡迎初學企業商管的上班族、正在布局專案策略的管理者，以及探勘智慧醫管的科技人，一同來閱讀分享。《AI快思你慢想：許惠恒院長給決策者的6張處方箋》博客來、金石堂、誠品等通路，即將於四月底上市udn買東西：https://reurl.cc/ynaL0a劃撥帳號：19920764戶名：聯合報股份有限公司（請填妥書名、姓名、電話、地址、訂量）洽詢專線：02-8692-5588轉2698、2974（平日09:00-21:00，假日09:00-17:00）定價460元，新書優惠360元
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2021-04-15 該看哪科.骨科．復健
換人工膝關節後想及早復原 治療師建議這3招
老人置換人工膝關節已是常態，但有人擔心術後亂動，可能影響傷口癒合，專業物理治療師黃富明表示，接受手術的患者術後就開始運動，反而才能及早復原。有名70歲阿公接受醫院指導的三招躺著做的運動，大幅降低水腫，也恢復肌力與活動度，復原更快。黃富明表示，這名阿公因右膝蓋退化性關節炎，疼痛且變形，經保守治療沒改善，才決定接受人工膝關節置換，但術後他卻擔心影響傷口癒合，不敢活動。黃富明說，需置換人工膝關節的民眾以退化性關節炎及類風濕性關節炎患者為主。此外，肥胖、長期負重、運動員或曾車禍的民眾，因為膝蓋磨損，關節損害，嚴重影響行動與生活，也是需考慮動手術的族群。三招運動助復原其實，換人工膝關節的民眾，經醫師評估，術後能開始做運動，他建議三招躺著就可以做的運動，第一招「腳踝幫浦」動作，患者在患肢小腿墊上毛巾（或較硬質枕頭），腳踝往上勾、之後往下壓，每回做30到40下。可幫助血液打回心臟，降低術後水腫。第二招「股四頭肌收縮」，在患肢膝窩墊上毛巾，膝蓋往下頂，每次撐5秒，一次做10到15下，可增加大腿肌力，避免術後肌力下降。第三招「下肢滑行」躺著或坐著做都可以，患肢的腳跟往後滑行，角度維持在膝蓋不疼痛的範圍，每次做15到20下，維持關節活動度。黃富明說，這三招運動每天做三回，有助置換膝關節的患者及早復原。
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2021-04-15 癌症.其他癌症
男子罹泌尿道上皮癌 放射合併化學治療奏效
一名70歲男性患有慢性腎臟病，長期來服用來路不明中草藥「保養腎臟」，導致慢性腎臟病控制不佳，半年前因血尿赴醫檢查，發現左側輸尿管有8公分大腫瘤，切片確診為輸尿管癌第四期，緊急安排放射治療合併化學治療，一個半月後，腫瘤接近全消。亞洲大學附屬醫院放射腫瘤科醫師吳偉榤表示，患者平時有在醫院追蹤治療腎病，但私下也服用來路不明中草藥，因病情控制不佳合併血尿，緊急到院進一步檢查治療，經電腦斷層檢查，發現左側輸尿管長出一顆8公分大腫瘤，並侵犯周邊組織造成腎水腫，同時伴隨左腰疼痛、痠麻。經評估，無法手術，建議接受放射治療合併化學治療。吳偉榤指出，上泌尿道包括腎盂和輸尿管，兩者表皮所產生的癌症，統稱為「泌尿道上皮癌」台灣泌尿道上皮癌發生率較歐美國家高，特別是常發現於慢性腎臟病的病人，多數原因與使用含馬兜鈴酸的中草藥有關，主要的治療方式是採取腎臟輸尿管全切除手術。但他強調，並非所有患者都適合採取切除手術，如果腫瘤已侵犯周邊組織或器官、病人身體狀況不佳，或其他原因無法接受手術者，則會建議選擇接受放射治療合併化學治療；優點在於腫瘤反應率高且副作用低，以此案為例，經治療6週後追蹤成效，發現腫瘤幾近全消，讓家屬及醫療團隊都十分振奮。吳偉榤說，醫療團隊使用高速放療儀器，僅需15秒即可完成電腦斷層掃描「鎖定目標」，配合呼吸調控即時校正對位，可精準打擊腫瘤細胞，同時搭配雙層多葉式準直儀，將治療時間大幅縮短為傳統治療放療的一半，也大幅降低對正常組織的傷害，無論是治療品質及速度，都有效減輕患者壓力。他提醒，泌尿道上皮癌最常見的症狀為無痛性血尿，約有9成患者因血尿發現罹癌，也有少數患者因腎水腫造成的腰酸背痛而發現，此癌症對於放射治療與化學治療有不錯反應，一旦發現上述症狀並積極治療，都有機會痊癒。
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2021-04-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
與血栓關聯尚未釐清！美國持續停用嬌生疫苗
美國近日傳出6人接種嬌生（Johnson & Johnson）疫苗後出現罕見血栓，美國食藥署和疾病管制暨預防中心（CDC）13日雙雙建議「暫緩」嬌生疫苗接種，諮詢小組目前更拒絕就嬌生疫苗的使用提出任何新建議，同時由於調查仍在繼續，該疫苗將繼續「暫停使用」。該諮詢委員會的眾多專家表示，目前沒有足夠資訊做出進一步決定，仍至少需要一周的時間才能安排專家小組重新開會。衛生顧問團隊中的專家貝爾（Beth Bell）博士表示「我們確實需要更好去了解嬌生疫苗的風險，我們目前已知血栓風險非常罕見、非常低，但真的不知道到底有多低，或如何最好地治療」。大多數專家都認為，嬌生疫苗的使用不會持續下去，並希望在接下來的數周內再次召開會議以做出決定，不過在那之前，可以預見嬌生疫苗將無限期停用。阿斯利康（AZ）與嬌生疫苗因單價較低，原本被寄望作為對抗新冠疫情的利器，不料卻先後發生民眾接受施打後出現血栓甚至身亡。這回出現的血栓病例均是介於18歲到48歲的女性，且在接種疫苗的6到14天內出現症狀，嬌生方面宣布，目前已主動暫緩在歐洲推出疫苗，並密切與醫療專家及衛生當局合作，並與歐盟藥品管理局（EMA）一同研究相關案例。
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2021-04-15 癌症.胃癌
莫名胃口差、常脹氣小心是胃癌！ 醫警告：這些用餐習慣恐增罹癌風險
53歲黃先生任職於知名外商貿易公司擔任部門經理一職，同時也是兩個孩子的爸，由於家族有心血管疾病的家族史，打從大寶出生後就聽從太太的建議每年都會到醫院進行心血管相關檢查，醫師在諮詢過程中得知黃先生一直有菸酒習慣及愛吃醃漬食品，近期自覺消化不良、脹氣感更加明顯不適，甚至有些微吞嚥困難感，在接受無痛舒眠胃部內視鏡檢查後，確診已罹患胃癌，同時也發現胃部有幽門螺旋桿菌感染。胃癌成因複雜 常與吃有關北投健康管理醫院梁程超副院長表示，胃癌的成因很複雜，常見的危險因子包括遺傳、幽門螺旋桿菌感染、鹽漬及煙燻食物、惡性貧血、慢性萎縮性胃炎等，而胃癌的發生與常吃食物有關。以日韓兩國舉例，其胃癌發生率長期居全球前三名的國家，可能就是因為飲食習慣常以大量鹽巴醃漬而成的小菜（醃蘿葡、醃梅等）做搭配；尤其是若胃部若已感染幽門螺旋桿菌未及時處理或已發現感染卻不積極除菌，都會大幅提高未來罹患胃癌的機率。感染幽門螺旋桿菌者 罹患胃癌機率高出8倍根據世界衛生組織的調查，感染幽門螺旋桿菌者其罹患胃癌的機率較正常人高出8倍。因此，有感染幽門螺旋桿菌合併出現胃炎（尤其萎縮性胃炎）、小腸化生、胃潰瘍、十二指腸潰瘍以及胃癌家族史者，應積極做除菌治療及後續定期檢查，避免罹癌風險大增。預防胃癌 戒除壞習慣、多蔬果家定期篩檢為上策梁程超提醒，想預防胃癌，要減少攝取高鹽、醃漬或煙燻類食物，多吃新鮮的蔬菜水果、維持理想體重，並戒掉抽菸喝酒的習慣，也能降低胃癌的發生率。此外，50歲以上男性、曾幽門螺旋桿菌感染或萎縮性胃炎、有胃癌家族史，嗜吃重口味、高鹽、醃漬或煙燻類食物或長期抽菸喝酒等皆為罹患胃癌的高危險族群，建議都該主動定期安排胃部篩檢。許多人常常因為害怕內視鏡檢查的不適感而排斥受檢，目前「無痛舒眠」技術可有效解除不適感，已是相當成熟普遍的做法，建議可安排一次舒眠下將胃與大腸全面檢查，在不知不覺中就可以很舒適的完成。 延伸閱讀： ·胃癌初期難發現、進程快！ 身體常見4個小毛病是警告...很多人還在拖 ·7種癌都跟吃有關！ 日常防癌這幾個飲食壞習慣都要避開
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2021-04-15 該看哪科.骨科．復健
總是膝蓋痛怎麼辦？ 骨科醫師教日常6招保養
很多中老年朋友經常會出現膝關節（俗稱“膝蓋”）疼痛、腫脹、僵硬，上下樓梯，甚至平地走路困難。導致上述症狀的原因有很多，比如骨關節炎、類風濕性關節炎、痛風、關節滑膜病變等，其中以膝骨關節炎最為常見。骨關節炎是最常見的關節疾病，並非關節感染發炎，其實就是我們大家平時常說的關節老化、長骨刺、關節磨損、退行性關節病。全身任何關節都可能發生骨關節炎。由於膝關節使用頻繁、活動多、承受體重大等因素，發生骨關節炎更為常見。發生膝骨關節炎的朋友通常表現為關節疼痛、僵硬、腫脹，活動後疼痛加重，休息後有緩解，遇見寒冷、潮濕環境疼痛會加重。有些人平時走路還可以，但是上下臺階困難；有些人平時疼痛症狀輕微，而在一個輕微扭傷後就出現關節顯著的疼痛腫脹，長時間不能緩解。得了膝骨關節炎，應該怎麼治療呢？一般而言，醫生會根據膝關節退變的不同程度，建議不同的治療方案。通常還要結合年齡、症狀、個人要求等方面綜合考慮。延緩關節退變 先試3項保守治療保守治療適用於那些年齡較輕、關節疼痛不明顯或容易控制、關節軟骨退變輕，以及對生活品質要求不高的病友。希望通過保守治療，能夠改善症狀，維持或延緩關節退變。相關手段包括：1.改變生活、運動方式，來保護關節。2.對於關節退變輕者，可選擇性嘗試口服氨基葡萄糖類營養品，嘗試關節腔注射玻璃酸鈉。3.在症狀急性期，減少活動量，口服或外用一些對乙醯氨基酚或非甾體類消炎止痛藥物，也可嘗試關節腔“封閉”（注射糖皮質激素）來緩解症狀。但如果膝骨關節炎逐步發展，通過保守措施不能有效緩解的，就要考慮手術治療。保護膝關節具體6方法俗話說，人老先老腿。與其到了不可挽回的時候才去護腿，不如趁年輕，從現在就開始保護好膝關節。具體方法，請記住以下幾點：1.適當使用手杖。2.注意保暖。3.選擇合適的鞋子。4.控制體重。5.運動時做好防護。6.久坐後要適當活動。
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2021-04-15 該看哪科.消化系統
9種人最易養出膽結石 醫提醒：右上腹部不舒服當心
蕭女士是叱吒商場的高階主管，每天有開不完的會議，長期三餐時間不正常。儘管有運動的習慣，但多年下來的不正常飲食和長期的超時工作仍舊讓體重逐漸增加。偶而的胃部不適總是買些現成的胃藥服用，也未曾特別在意。但這次的胃痛很不尋常，甚至隱隱痛到背後，右側肋骨下緣也有點不舒服。胃口越來越差，甚至發燒，到了急診竟然發現原來是急性膽囊炎，白血球和發炎指數都飆高。住院治療接受微創腹腔鏡膽囊切除手術後順利康復。這才發現，原來，蕭女士多年以來的胃痛極可能是慢性膽囊炎造成的。9成案例有膽結石 膽囊炎不可不輕忽膽囊位於肝臟下方，主要功能是儲存肝臟製造的膽汁，並在進食後排出膽汁到小腸幫助消化。膽汁主要幫忙消化油脂，所以一旦吃較油膩的食物，膽囊就會努力收縮排出膽汁。國泰綜合醫院一般外科住院醫師李柏慶說明，膽囊炎的案例中有9成伴隨膽結石。因此，我們有必要認識造成膽結石的危險因子以及可能的預防保護方式。膽結石是由膽固醇、膽紅素或含棕櫚酸酯的鈣鹽、蛋白質和粘蛋白等混合物組成。根據主要成分，膽結石大致分為膽固醇、棕色色素和黑色色素結石，各自有不同的成因。統計上，不到1成的人有膽結石，其中更少比例的人會產生症狀甚至合併膽囊炎。腹部疼痛不能忍忍就過去 慢性膽囊炎症狀多變化膽結石的危險因子包括年齡增長、女性、懷孕、糖尿病、肥胖、肝硬化、高膽色素血症、近期體重迅速減輕（減重），或是服用特定藥物。特定藥物包括：纖維酸衍生物（Fibrate）的降血脂藥物、抗生素頭孢曲松（Ceftriaxone）、生長素抑制因子類似物（Somatostatin Analogues）、停經後使用激素替代療法（hormone replacement therapy）、服用避孕藥物。另外，長時間的空腹、飲食時間不規律、忽然吃到平常少吃的油膩食物常常是臨床上遇到引發急性腹痛的危險因子。李柏慶表示，一般初期、慢性膽囊炎的症狀可說是千變萬化，常常被誤以為是胃部不舒服。通常是到較嚴重時，才會開始注意到右上腹部不舒服，甚至痛到背後，肋骨邊緣疼痛等。若患者更能忍耐到更嚴重時，常常已經發燒，全身虛弱才來到急診就醫。所以，腹部不適千萬不可輕忽，必須配合醫師長期追蹤，提早介入治療可能的原因。積極減重降低危險因子 補充堅果、咖啡可預防膽結石上身飲食方面，目前的研究指出補充維生素C、多元不飽和和單元不飽和脂肪酸和堅果、咖啡有預防膽結石相關疾病的效果。而規律的運動在女性為主的患者也有不錯的保護效果。在體重過重的族群上，積極的減重及配合醫師加上特定的藥物可以預防膽結石的發生。李柏慶最後補充，近年來由於健檢的盛行，有越來越多的無症狀膽結石在檢查中被發現。這類患者就得更注意平日的保養，並在有症狀發生時及時就醫追蹤治療。必要時，安排膽囊切除手術以避免更嚴重的併發症發生。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： ·莫名胃口差、常脹氣小心是胃癌！ 醫警告：這些「用餐習慣」恐增罹癌風險 ·胃痛、膽結石、胰臟炎痛怎麼區分？ 痛的感覺就能知道！置之不理恐變成癌
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2021-04-15 癌症.肺癌
女子臉腫脖子脹「高音唱不上去」 就醫檢查竟是肺癌上身
一名女子因臉腫脖子脹，唱歌時高音唱不上去而就診，醫師檢查竟發現女子肺臟有顆巨大腫瘤，壓迫上腔靜脈影響回流，確診是肺癌，目前女子正接受化療。成大醫院病理部醫師尤鈺婷今天指出，這名女子自覺臉腫脖子脹後就診，醫師對她的甲狀腺、腎臟和胸部等進行影像檢查，發現女子皮下堆積許多黏液，可能是單純的皮膚疾病、或皮膚有液體堆積的系統性疾病。不過，醫師最後尋獲女子有一顆巨大的肺腫瘤，壓迫上腔靜脈影響回流。再經腫瘤切片，確診是肺癌。尤鈺婷表示，有些不同疾病的病理特徵可能類似，如果只單純以顯微鏡下看到的皮膚症狀，沒有臨床醫師的資訊，恐怕得不到正確答案。病理醫師和臨床醫師關係十分密切。臨床醫師取下檢體，由病理醫師判斷良惡性、腫瘤類別與分期、腫瘤是否拿乾淨等，病理科醫師的診斷會影響臨床治療方向，包括手術、電療和化療。目前台灣男、女合計的癌症發生數前3名，分別是大腸癌、肺癌和乳癌，這三大疾病檢體占病理部很大的業務量，檢驗方式主要有細胞學（如胸腹水與子宮頸抹片）及病理切片（內視鏡或手術採檢）。尤鈺婷表示，細胞學的大宗是子宮頸抹片，另有大腸癌病人的腹水、肺癌病人的胸水。病理切片則以內視鏡採樣胃腸瘜肉、潰瘍或癌症等占大宗。
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2021-04-15 養生.運動天地
動脈硬化能逆轉嗎？1項運動最有效 失智風險都降低
根據衛福部公佈106年十大死因，心臟病及腦血管疾病分別高居國人十大死因第二及第四位。其中，動脈硬化是引發心臟病的關鍵因素。其實動脈硬化主要是低密度膽固醇過多，只要搭配適當的飲食、運動，硬化問題是能夠改善的。心腦血管疾病的發生原因，常是血中的低密度膽固醇濃度過高，附著在主動脈的血管壁上，導致血管堵塞、動脈硬化，進而引發心肌梗塞、冠狀動脈心臟病、血栓等病。逆轉動脈硬化，「糖分」一定要忌口因此，讓血脂肪下降就是逆轉動脈硬化的關鍵。新光醫院心臟內科洪惠風主治醫師就指出，研究發現低密度膽固醇越多，動脈硬化的速度就越快，當低密度膽固醇控制在70-80 mg/dl的標準值時，動脈會停止硬化，往下降到65 mg/dl時，動脈硬化甚至能得到逆轉。想要減少膽固醇，可以再飲食上多採用清蒸、水煮、滷、烤、拌炒，取代油煎、油炸，並且選擇富含單元不飽和脂肪酸的橄欖油、苦茶油、芥花油、芝麻油； 少用飽和脂肪酸含量高的椰子油、棕櫚油、豬油、奶油。另外，「糖分」也是導致血脂上升的關鍵之一，由於過多碳水化合物造成的糖化反應，會使糖分黏在血管或器官的蛋白質上，也會增強合成脂肪的酵素活性，增加體內壞膽固醇的含量，進而使總膽固醇升高，可能加速動脈硬化。因此，精緻甜食也必須要忌口。做運動改善動脈硬化問題！研究：每天「有氧運動」最有效美國德州大學西南醫學中心針對70名年長患者進行為期1年的實驗，發現相較於每天從事伸展、拉筋運動的參與者，已有輕度認知障礙的老年人在進行中強度或高強度有氧運動1年後，不但大腦血流量增加，連帶動脈硬化程度也獲得改善。相關研究成果已發表於2021年3月份的《阿茲海默症期刊》。過去的實驗已證實，若流入大腦的血液量低於正常，便容易造成通往大腦的動脈硬化、輕度認知障礙與失智症。研究還指出，定期有氧運動可改善健康老年人的認知與記憶力。研究團隊進一步召集70位年齡介於55歲至80歲的老年男性與女性。所有參與者分為2組，一組執行中等強度或高強度有氧運動，另一組進行伸展運動。運動頻率為每週3至5次、每次30至40分鐘。結果發現，相較於伸展組，在經過1年的訓練後，有氧運動組參與者的頸部動脈硬化程度下降，流向大腦的血液量增加，失智症狀降低；且隨著最大攝氧量的提升，動脈硬化與大腦血流量的改善就愈明顯。越來越多研究證實，運動有助於減緩老人記憶力衰退與失智的發生；這項研究不但證明了有氧運動可以改善大腦問題，連帶著對心血管也有好處。有氧運動會使心跳加快，促進血液循環。建議大家一開始可以先從緩和、時間較短的運動開始練習，再逐漸增加運動強度和拉長時間，給身體階段性的適應。參考資料：One-Year Aerobic Exercise Reduced Carotid Arterial Stiffness and Increased Cerebral Blood Flow in Amnestic Mild Cognitive Impairment延伸閱讀：冠狀動脈硬化容易誘發心臟病！台美合作找到基因治療預防方式
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2021-04-14 癌症.大腸直腸癌
便祕7天竟是大腸癌 醫師做大腸支架解病痛
70多歲陳姓男子長達一周未排便、排氣，日前又嚴重腹脹及腹痛到難以忍受至衛福部台北醫院急就醫，經檢查發現是乙狀結腸處有腫瘤所造成的腸道阻塞，肝臟也有轉移性腫瘤。醫師為他裝置大腸支架，撐開阻塞處，解決腸阻塞的情形，休養兩周恢復體力後，再接受大腸直腸外科與一般外科醫師共同完成的大腸腫瘤切除及肝臟轉移腫瘤切除手術，手術一周後已康復出院。台北醫院大腸直腸外科主任高彬勝表示，乙狀結腸處有惡性腫瘤俗稱大腸癌，是國人好發的癌症之一，罹患大腸癌可能會出現腸道出血、貧血、大便習慣改變、腹痛、腸阻塞、腸穿孔、腹膜炎等症狀，一般為治療急性阻塞的大腸癌、解決腸道阻塞的症狀，往往需先進行腸造口手術，俗稱人工肛門手術，讓阻塞的腸道減壓和消腫，再進行腸道腫瘤切除手術，但因人工肛門裝置後，使用上有異味及漏便的可能，使病人尷尬難以接受，甚至有病人在裝置後拒絕出門，大幅影響生活品質。高彬勝說明，此次他們以大腸支架方式將導管從陳男肛門引入裝置在阻塞的腸道內，幫助排便、解決腸阻塞，不需要裝設人工肛門也不影響後續的腸道腫瘤切除手術，大大提升了大腸癌病人的生活品質。高彬勝補充，但不是所有病人都適合以大腸支架取代人工肛門來解決腸阻塞，因大腸支架也有少數風險，例如產生穿孔、出血、支架移位、疼痛等，醫師會視病人情況討論、規畫最適合解決大腸癌腸阻塞的治療方式。高彬勝提醒如年齡大於50歲、有大腸癌家族病史、長期有腸胃慢性發炎者都是大腸癌高風險族群，及早發現可及早治療，建議40歲以上可做一次內視鏡檢查，若一等親家屬有大腸癌病史，可做腸胃道內視鏡檢查，50至74歲符合政府補助免費大腸癌篩檢者，可使用政府補助的每2年1次的糞便潛血檢查，早期癌症的治癒率和5年存活率都可超過8成5。
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2021-04-14 該看哪科.泌尿腎臟
洗腎患者「不寧腿」麻癢症狀 延展性血液透析術助改善
一名42歲的職業婦女為洗腎病患，長期受「不寧腿症候群」影響，夜晚腿部出現痠、麻、癢的症狀，嚴重影響睡眠，必須依賴安眠藥才能入睡，白天的精神、體力差，甚至有憂鬱的傾向，工作和家庭照顧都受到影響，經醫師建議，接受「延展性血液透析術(HDx)」，治療2周後，婦人已不必再服用安眠藥即可入睡，漸漸找回正常生活作息。根據台灣腎臟醫學會年報統計，2019年台灣洗腎病人高達8.2萬人，其中又有2到3成的患者會出現「不寧腿症候群」。東元綜合醫院腎臟科主任林青陽指出，「不寧腿症候群」可分為原發性和次發性，原發性不寧腿較為常見，與大腦調節多巴胺異常有關；次發性的不寧腿則是由糖尿病、懷孕或缺鐵性貧血等原因引起。而讓腎臟病友痛苦難耐的，是會感覺「腳癢癢麻麻的」、「很像腿裡面有東西在爬」，讓人忍不住踢動、不自主抖腳，尤其夜晚入眠時症狀更明顯，讓人不得安寧，長期下來睡眠不足、情緒不穩，進而引發憂鬱、焦慮等症狀，是許多洗腎病人的夢靨；臨床目前多採用藥物等治療方式，但效果仍不盡理想。為了讓病友找回一夜好眠，東元綜合醫院引進新式「延展性血液透析術(HDx)」，臨床研究發現能移除血液中「大的中分子尿毒素」，使病人不寧腿的嚴重程度下降一半之多。腎臟科血液透析室主任鄭玉堂說，腎臟科團隊將HDx透析術改善病人的治療指標，延伸於醫學研究，研究對象是針對洗腎3個月以上的嚴重不寧腿病人，每周接受3次HDx透析術，經過12周治療後，發現病人的嚴重度由嚴重改善至中度；推論新HDx透析術可有效移除血液中大的中分子尿毒素，降低不寧腿的嚴重程度，使病人整體生活品質顯著改善，連焦慮與憂鬱表現都有正向成效。
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2021-04-14 該看哪科.心臟血管
CRT治療 幫心臟節奏跳動 避免衰竭
70歲的陳先生，五年前被診斷出心臟衰竭，長期在心臟科門診追踨治療。最近他走路很喘、爬樓梯變得不耐受而就醫，經心臟超音波檢查顯示，他的心室收縮功能很差，從60%下降到25%，心電圖檢查發現，左傳導支束阻斷，因此病患接受心臟再同步化治療。治療後，他的收縮功能上升至50%，臨床症狀也得以改善。何謂心臟再同步化治療？心臟再同步化治療（CRT）是一種幫助心臟以正確的節奏跳動的治療方法。它使用節律器來恢復心跳的正常節律傳導模式。CRT節律器協調心房和心室的傳導、兩心室之間的時間差，使心臟跳動變得比較協調和同步。當你的心臟幫浦功能變弱時，有可能會產生心臟衰竭的現象，當心臟衰竭嚴重到一定程度，肺部和腿部就會積聚液體，產生腳腫和呼吸困難等症狀。而當心臟的兩個心室跳動不同步存在時間差時，便會加重心臟衰竭的嚴重程度。心臟衰竭是一種預後不良的疾病，5年的存活率只有50%。當心臟收縮上述的時間差，CRT可以校正這種異常。CRT治療需經小手術將節律器置於皮膚下，導線連接到心臟兩側的心室，由該裝置向心室發送電信號，使心室以應有的方式一起跳動，這種類型的電刺激稱為「雙心室起搏」。約有70%的心臟衰竭病例經由CRT療法有反應作用，CRT可以改善一部分心臟衰竭患者的存活率、心臟功能和生活品質，它還能提高患者的運動耐受能力。若有中度到重度心衰竭的症狀，左右心室沒有協同做出同步幫浦功能，加上心臟開始變大，藥物和生活方式的改變無法控制心衰竭時，醫師可能會建議採行心臟再同步化治療。CRT裝置前需做的準備1.手術前需要空腹一段時間。如果早上要吃藥，可詢問醫師是否可以喝一口水服用。2.手術前幾天可能要停止服用任何稀釋血液的藥物，如阿斯匹靈。如正服用糖尿病用藥，空腹前應由醫師調節劑量。3.讓醫師知道正在服用的所有處方藥物、非處方藥或補品，尤其是阿斯匹靈。病患的過敏史、麻醉病史及最近有沒有感冒或其他感染症狀。CRT的置放手術約3至5小時。CRT是一種針對中晚期心臟衰竭的治療方式，在某些特定族群中會有顯著的效果。
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2021-04-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ疫苗接種 這些首長們打完情況如何？
我國醫護人員施打ＡＺ疫苗比率不高，前天起開放二、三類對象接種新冠疫苗，盼提升打氣，但中央流行疫情指揮中心昨公布最新統計，前天擴大接種的首日，單日接種人數僅一一八一人，甚至未超越擴大施打對象前、四月九日創下單日接種新高的二五七七人，指揮中心將觀察近二日接種人數，不排除再開放下一順位對象接種。國內擴大接種首日，打氣未見起色，指揮中心指出與周一症候群有關。發言人莊人祥說，自上月廿二日開打以來，每逢周一施打數字都較低，且擴大兩類對象首日預約模式尚在摸索，後續接種人數仍持續觀察。首批ＡＺ疫苗十一點七萬劑開打三周只用了二點五萬劑，第二批十九點九萬劑疫苗今起配送到各縣市合約接種點，由於第二批疫苗效期僅到五月底，莊人祥指出「會盡力提升打氣」。台大兒童醫院院長、感染科醫師黃立民認為，雖擴大接種首日接種數是指標，但有接種意願者不一定急於首日施打，建議觀察一周，若打氣仍未升溫，可考慮全面開放，以免五月莫德納疫苗進場，排擠到ＡＺ疫苗使用。我昨新增十五例不良事件，其中兩人是嚴重不良事件，分別為一男一女，年齡皆為廿多歲，女性個案接種後出現發燒、惡心、頭暈、拉肚子等狀況住院，目前已出院；男性則是頭痛、疲倦、注射部位疼痛、嗜睡，目前症狀緩解。ＡＺ疫苗將開放自費接種，有望最快今天下午由指揮官陳時中宣布確定方案，莊人祥表示，目前自費疫苗費用仍討論中，由於新冠疫苗需接種兩劑，目前傾向打一次就收一次費用，過去兒童常規疫苗的日本腦炎疫苗、小兒麻痺疫苗也曾經歷公費轉為自費，供有出國需求民眾自費施打。中央流行疫情指揮中心昨宣布新增四例境外移入新冠肺炎確診病例，都是本國籍男性，分別為四十多歲赴孟加拉工作、五十多歲長住菲律賓、卅多歲赴衣索比亞工作、廿多歲留學愛爾蘭。其中菲律賓個案，是因其他醫療需求而搭機返台，持三日內陰性報告入境，直接前往醫院治療其他疾病，確診新冠肺炎，同班機前後排兩名旅客需要居家隔離。
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2021-04-14 該看哪科.精神．身心
睡不好很傷身！規律運動、調整睡前吃點心習慣…專家提點「好眠10招」
雖然大家都知道睡眠對健康的重要性，但根據台灣睡眠醫學學會所進行的「世界睡眠日睡眠習慣網路調查」發現，接近半數受訪者的睡眠品質不佳(46.0%)，且平均睡眠時間不到7小時(6.67小時)，低於專家建議的7~9小時。 若進一步檢測大眾睡眠習慣，竟然只有3.3%能完全做到「好眠好習慣」！而排名前三名的「好眠壞習慣」依序是：睡前使用手機、缺乏規律的運動習慣以及沒有規律的就寢與起床時間。 養成好眠好習慣 為健康儲存本錢 當大家都在追求更健康的生活，懂得積極運動、重視均衡飲食時，千萬別忽略睡眠的重要性。台灣睡眠醫學學會表示，只要努力養成規律的生理時鐘與好的睡眠習慣，才能為健康儲存更多本錢。 該調查發現，84.4%受訪者習慣在睡前使用手機等3C用品，成為另一個重要議題。因研究已經證實，睡前使用手機會活化大腦的特定區域，從睡前持續到清醒，不僅讓入睡困難，造成淺眠，甚至影響記憶、認知等大腦功能。 臺北醫學大學醫學院睡眠研究中心主任李信謙指出，而調查中也發現，睡前有使用手機習慣的人，睡眠品質不佳的比率明顯高出沒有這個習慣的人許多，分別為48.0%：35.7%。 美國華盛頓大學睡眠專家得羅素醫師(Dr. Lourdes DelRosso)表示：「睡眠專科醫師不僅診療睡眠疾病，更有責任促進睡眠健康」。 因此，台灣睡眠醫學學會鼓勵大家依循世界睡眠學會所推廣的「好眠十招」(10 Tips for Better Sleep)，養成規律的睡眠好習慣，讓一夜好眠來紓解疲勞、維持白天清晰的思緒，用健康與活力滋養人生。 好眠一招：規律的就寢與起床時間 該睡覺時就睡覺，該起床的時候就起床，養成規律生理時鐘。現實中，有許多人因為工作必須輪班等因素，導致生理時鐘紊亂，每天失眠成常態；更多的是夜晚打手遊、追劇等，破壞規律生理作息，導致睡眠障礙。 高雄醫學大學心理系教授蔡宇哲表示，「規律」不麻煩，是可以有彈性的，大概1個半到2個小時之間的變動。如果一個人大約都在晚上10點半上床，那麼在10點半到12點之間上床睡覺，睡眠時間都可以算規律，起床時間也一樣。 好眠二招：檢視自己運動習慣 蔡宇哲指出，根據現在所有臨床科學的驗證，最有效的方法就是運動。如果白天有多一點活動量，甚至有固定的運動習慣，對睡眠都會非常有幫助。他以自身經驗分享，從2年前養成運動習慣後，睡眠品質明顯變好。 然而，跟睡眠時間一樣，規律運動也是可以有彈性的，不一定要每天做，偶爾休息一下也沒關係。此外，建議在睡前2小時內應避免激烈運動，應該讓自己處於放鬆狀態，但千萬別滑手機。 好眠三招：勿在床上工作做事，床只用來進行睡眠及性生活 好夢心理治療所臨床心理師吳家碩提醒，謹記上床只做兩件事「Sleep」(睡覺)跟「Sex」(性行為)，不要在床上進行跟兩S無關的行為。如果習慣在床上滑手機、追劇、看書、工作等，讓大腦不斷運轉，當然影響睡眠。 他提醒，與床的關係越單純，看到床就會直接連結睡覺，就會特別容易入睡。記得，上床後你是另外一個角色，不用擔心工作、不想煩人的事，快與舒服的床相擁在一起吧！ 好眠四招：白天有小睡習慣也不超過45分鐘 也是與生理時鐘有關！白天小睡片刻已被認定能消除疲勞、抵消睡眠債帶來的負面影響。美國研究發現，午睡能促進大腦細胞修復，給大腦充電，激發創造力，提高工作效率。 根據美國睡眠醫學會建議，白天睡15～30分鐘，可以改善心情、提升記憶等。千萬不能睡超過45分鐘，因為睡得過多，可能進入深度睡眠週期，如被叫醒，可能會陷入昏昏沉沉的狀態，也可能會擠壓主要睡眠時段的品質。 好眠五招：遠離酒精物質濫用，保持健康生活形態 許多人以為飲酒能幫助入眠！研究發現，酒精雖能使睡眠準備期減少，受試者也自覺易於入睡，但腦波顯示快速眼動期卻減少了。受試者常抱怨淺眠多夢、半夜醒來，總睡眠時數則與未喝酒時一樣，大大抵消好入睡的好處。 而喝酒助眠研究進行數週後，受試者睡眠準備期逐漸延長，換言之，開始睡不著了。當受試者當突然停酒時，會產生輕重不一的戒斷現象，比用酒助眠前更難以入睡，且中途常醒來，總睡眠時數因而大幅減少，可說得不償失。 臨床上，常見到失眠患者喝酒以助眠，卻因安眠作用的逐漸降低而增加飲酒量，停酒又有難受的戒斷症狀及快速眼動期反彈現象，導致失眠更嚴重。只好繼續喝、增量飲，因而染上了酒癮，對健康損害更大。 好眠六招：設定使用咖啡因的「截止時間」 許多人會抱怨某些日子睡眠變差，詳細詢問後發現，原來是當天過午後接觸到「含咖啡因飲料」，如茶類、咖啡等。當然，不是每個人對於咖啡因飲料都有相同反應，但如果體質會如此，請在中午以前喝吧，過午之後，請避免攝取！ 咖啡因是一種能影響精神的中樞神經興奮劑，不僅能消除疲勞，還可提高人的警覺度、專注力和耐久力，並縮短反應時間。而咖啡因的半衰期長達6個小時，表示它存在體內的時間比想像中更久。為了好眠，時間太晚就別攝取。 好眠七招：調整睡前點心食用習慣 有人晚餐吃得早，所以在睡前會吃點心、宵夜，喜歡吃得飽飽入睡；而有人因工作晚餐吃得晚，不得不帶著飽腹感入眠。但，睡前吃點心、宵夜的習慣，對於好好入睡影響大。 胃的胃酸分泌尖峰是在半夜，所以，完全空腹上床睡覺不是件好事；但，吃得太多把胃裝滿後，躺下恐會發生胃食道逆流，反而破壞睡眠品質。建議睡前進食，以量少易消化為原則，飲食完畢之後最好隔半小時以上再上床。 好眠八招：舒適寢具，擁你入夢 該睡硬床還是軟床？枕頭材質、硬度、高度該怎麼選？都沒有標準答案，應該說適合你的寢具就是好寢具。建議花時間到專門販賣寢具的店家選購，躺好、躺滿再下手。但是，寢具不是決定睡眠品質的唯一條件，該就醫時別逃避。 好眠九招：睡眠時寢室維持舒適溫度，保持良好通風 吳家碩表示，溫度、通風，都是入眠的助攻工具。空氣不流通容易產生異味、悶熱感等，讓人無法好好入睡。寢室內空氣要盡量保持流暢，可開窗產生空氣對流，或利用空氣清淨機維持室內空氣清淨，對提升睡眠品質有幫助。 臥室溫度太熱或太冷都會影響到睡眠。太熱使人身心煩躁而不易入睡，或半夜因躁熱而醒來，嚴重影響睡眠的品質；太冷則讓人手腳感到冰冷難以入眠，也可能因為過冷而中斷睡眠。 夏季氣溫偏高時，可在入睡之前將室溫調降至約25°C左右，產生一個令人容易進入夢鄉的環境，然後利用舒眠功能將室溫逐漸回升至27°C左右，之後儘量保持恆溫。 好眠十招：維持臥室安靜，盡量遮蔽光源 一般而言，人在微暗的環境裡較容易入眠，所以，入睡時應儘量避免不必要的光線在寢室中出現。因為光線進入眼簾，會干擾大腦中睡眠運作的機制，並且使褪黑激素的分泌量減少，使睡意盡失。 聲音也是影響睡眠的重要因素，一般而言，超過70分貝的聲音，就有可能會讓人難以入睡。想擁有良好的睡眠品質，應維持寧靜的睡眠環境，或配戴耳塞來協助降低噪音，也有助於安眠。 世界睡眠日睡眠習慣網路調查．調查時間：2021.3.10-3.17．受訪人數：2,209人（男性25.7%，女性74.3%）．年齡分佈：20歲以下（2.5%），20-50歲（82.9%），50歲以上（14.6%）．睡眠習慣及比率 睡前有使用手機或其他3C產品習慣 84.4% 缺乏規律的運動習慣 56.3% 沒有規律的就寢與起床時間 44.9% 臥室遮光不佳 28.7% 睡前有用含咖啡因飲料習慣 20.2% 床墊棉被等寢具不舒適 16.7% 白天小睡過長 15.5% 臥室溫度濕度不適中 13.8% 睡前有吃大餐習慣 12.2% 睡前有喝酒或抽菸習慣 9.9% （諮詢專家/臺北醫學大學醫學院睡眠研究中心主任李信謙、高雄醫學大學心理系教授蔡宇哲、好夢心理治療所臨床心理師吳家碩 ）
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2021-04-14 名人.潘懷宗
潘懷宗／百花齊放花粉熱 2因素加劇爆發
春天，氣溫漸暖，百花齊放，生機勃勃，大家都喜歡它的到來，不過對於花粉熱(Hay Fever)的患者來說，這些開花的樹木和草所釋放的數十億顆花粉粒，卻是苦難的開始。花粉熱俗稱乾草熱，也就是對植物的花粉過敏，包括樹(Tree)、草皮(Grass)和野草(Weed)等等，最常見的症狀為鼻塞、流鼻水、眼睛癢、流眼淚。嚴重者也有咳嗽、皮膚癢、或焦躁不安，經常在家族中遺傳。除了眼睛和鼻子的症狀外，還會引起腦霧(Brain fog)，也就是患者的注意力無法集中，這是因為晚上鼻子發炎，呼吸不順而導致睡眠質量變差所造成的，估計多達57％的成年人和88％的花粉熱兒童有睡眠問題，包括每晚短暫醒來數十次，易讓人變得虛弱，又倦又累，並影響生活品質。給花粉熱患者的5個生活建議2021年2月美國伊利諾州的過敏、哮喘與免疫學院(ACAAI)院長福納西耶醫生(Luz Fonacier)就公布5個最新建議給花粉熱患者參考，筆者再加入個人經驗和每日郵報記者喬丹女士(Thea Jourdan)的建議，彙整如下。第一、適度避免使用第一代抗組織胺藥物，例如去敏（diphenhydramine）和敏達（Chlorpheniramine），它們會引起嗜睡、口乾、眼睛乾澀和便秘。可以使用比較不會有嗜睡情形的第二代抗組織胺藥物來替代，例如勝克敏(cetirizine)，驅異樂(levocetirizine)，艾萊(fexofenadine)，開瑞坦(loratadine)或停敏(desloratadine)。如果是含有抗組織胺的軟膏則可以幫助減少由花粉症引起的蕁麻疹（皮疹）。使用溫的無菌生理食鹽水清洗鼻子和眼睛，把花粉沖洗掉，對於症狀的緩解相當有幫助。第二、使用含皮質類固醇鼻噴劑，這是一種非常有效的處理方法，特別是當流鼻水和鼻塞干擾您的日常生活時，例如艾敏釋(fluticasone)、內舒拿(mometasone)、碧適清(budesonide)、或是拿塞可得(triamcinolone）等等，它們甚至可以幫助眼睛過敏的症狀(流眼淚)。如果能在每年固定症狀出現前一周，就預先使用則效果更好。第三、鼻塞經常使用的口服血管收縮劑偽麻黃鹼(Pseudoephedrine)雖然有效但也有副作用，例如:失眠、食慾不振、易怒和心悸。在美國(各個州法律不同)必須由醫生處方或是經由藥師才能使用它。如果您已經懷孕，也不應服用。特別提醒，如果是含血管收縮劑的鼻噴劑，使用時也須詢問醫生，不建議長期(三天內)使用，否則會引起反彈性的鼻塞，不但藥物變得無效，且情況會比沒有使用前更糟。第四、關於針灸和草藥的治療功效，科學界尚無定論，由於仍然缺乏足夠的數據，因此ACAAI暫不推薦將這些療法用於花粉熱。第五、食物過敏測試不應該成為鼻過敏測試的一部分，ACAAI在治療指南中特別強調，食物過敏不會引起鼻部症狀，雖然有時患者會有食物-花粉交叉過敏。花粉熱的過敏原測試應包括對寵物，塵蟎，樹木，草，雜草和黴菌的敏感性，因為它們才是最有可能引發鼻部過敏。溫室效應加重花粉季強度近期的研究表明，花粉熱不僅是發生的季節時間長度延長了，其間花粉的數量也增加了(炸彈量變多)，另外，罹患花粉熱的患者人數也變多了。之前的溫室實驗就已經發現，當溫度升高和大氣中二氧化碳變多（人為引起氣候變化的標誌）就會產生更多的花粉。美國猶他大學生物學助理教授安德勒格（William Anderegg）查看了來自五大洲31個國家/地區的130個花粉收集點的數字就發現，這樣的情況已經在現實世界中顯現了，該論文刊登在2021年2月的《美國國家科學院院刊》雜誌上。安德勒格教授發現，2018年美國和加拿大的花粉季節比1990年提前20天開始，從早期的3月中下旬才開始，提前到2月下旬就已經開始，結束的時間也從原本9月初，延長到9月底才結束，總計最多延長了30多天。另外，空氣傳播的花粉數量也比28年前增加了21％。在英國也出現了類似的情況，倫敦埃夫利納兒童醫院的兒科過敏專家福克斯（Adam Fox）教授就說，回顧過去在英國從事臨床工作的20年，會發現花粉季節的強度和長度都在增加。一般花粉熱的患者可能對樹，或對草，或對雜草，三者之中的任一個花粉過敏，但是，有些不幸的人可能會遭受其中的兩個或甚至全部。通常情況下，樹木花粉季節始於2月，一直持續到6月。草皮的花粉季節始於5月，到7月結束。雜草則是從6月至9月底釋放出花粉。空污也加劇花粉熱症狀另外，空氣污染也會造成花粉熱患者的人數變多，以及症狀加劇，所以花粉熱患者在城市中所佔比例就會比農村來得高。英國肺臟基金會創始人格林爵士說，這是因為在城市空氣中的細小污染物（包括柴油顆粒），會引起粘膜刺激，使得原本不會過敏的人也會變得過敏，所以當花粉等過敏原出現時，就更容易引起花粉熱了。台灣中國醫藥大學公共衛生學院院長黃彬芳教授的一項研究也證明，當嬰兒或甚至是懷孕的媽媽暴露於高水平的空氣污染，就會增加往後小孩罹患花粉熱的機率，該論文已在2021年發表在英國胸腔科學會所出版的胸腔《Thorax》雜誌上。最後要提醒大家的是，在花粉季節期間，出門時，都要採取額外的預防措施，例如戴上口罩和全罩式太陽眼鏡，以阻止花粉碰觸到鼻子和眼睛。在室內時，則要保持窗戶關閉以減少花粉進入到室內，並打開空調進行控溫和空氣清淨。在車內要保持車窗關閉，開啟空調並按下車內空氣循環鍵。另外，網上有人建議將凡士林油塗抹在您的鼻子周圍，以便在花粉進入鼻子之前“捕獲”花粉粒，這只會把鼻子弄得黏答答外，應該不會有啥作用。林林總總說了這麼多，不知道有沒有幫到你，希望大家都能擊敗花粉炸彈，快樂度過春天的美好季節喔!
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2021-04-14 該看哪科.中醫精髓
中醫耳穴貼壓治療可改善失眠 血壓偏高也能同時控制
患有高血壓的70歲陳女士，近半年多來都為失眠所苦，每天都必須躺1小時以上才能睡著，且半夜也會醒來1至2次，伴隨有頭暈、頭痛及耳鳴的症狀，原本穩定的血壓亦隨之超標。1個月前至台北市立聯合醫院中興院區中醫科求診，確診為肝陽上亢證型，經耳穴貼壓治療後，失眠狀況大幅改善而血壓偏高的狀況也得以控制。研究指出小於60歲且睡不到5小時者 提升高血壓發病率台北市立聯合醫院中興院區中醫科主治醫師林在裕指出，高血壓是內科常見疾病，高血壓伴隨失眠的現象也越來越普遍，甚至有些高血壓病人第1次就診就是因爲失眠。高血壓與睡眠有著密切的關係，根據臨床統計說明，高血壓病人中有高達46.6%的人為失眠所苦。另有研究結果指出年齡小於60歲且每晚睡不到5個小時的人，高血壓發病率會顯著增加。失眠可能使高血壓病人交感神經的活性增加，導致血壓處於持續升高狀態。因此改善睡眠質量對維持高血壓病人血壓的平穩至關重要，可顯著降低其心、腦血管意外的發生率。林在裕醫師表示，耳穴貼壓能促進經脈循行並增強臟腑功能，以達調暢氣血、陰平陽秘之功效。另外，亦可促進末梢神經與大腦皮質相應區的聯繫，使病人大腦皮質的抑制、興奮趨向平衡，來改善失眠質量，進而對失眠合併高血壓病人的血壓值亦有良好的調節作用。耳穴貼壓刺激穴道 降低藥源性毒害耳穴貼壓是一種簡單又方便的保健療法，醫師將耳穴貼壓膠布貼在特定的耳穴上，經過適當的耳穴按摩即可發揮助眠、降壓療效。每次療程可貼壓2至3天，5個療程後評估療效，療程中可讓病人隨時隨地親自參與治療。長期使用藥物來治療疾病的確會加重肝、腎的負擔，為了避免藥源性所導致的毒害，選用非藥物療法（如耳穴貼壓療法等），激發身體天然的抗病能力，改善失眠質量的同時也能讓血壓偏高的狀況得以控制。林在裕醫師說明，門診時像陳女士同樣罹患失眠合併高血壓的病人不在少數，中醫理論中的耳穴貼壓療法臨床上證實有顯著的效果，不過缺乏大型且科學性的臨床研究，為有系統評估耳穴貼壓療法的療效，故台北市立聯合醫院中興院區將進行門診療效評估計畫，徵求自願受試者。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-04-13 該看哪科.精神．身心
太魯閣號出軌／抹不去的傷痛如何平復？職能治療師以4件事助照顧者釋放壓力
身心疲憊、心情憂鬱…心理失調漸出現台鐵太魯閣號於清明連假第一天（4/2）上午撞上滑落於軌道上的工程車釀成出軌意外，造成50死、逾200人輕重傷的重大事故，第一時間除了各家醫院的醫療單位，立即出動並全力協助花蓮清水隧道事故現場救援外，更有來自全國的軍警義消與民間搜救團體進入台鐵出軌現場，搶救任何一位可能的生還者。經歷這場車禍的傷者與前往支援的這群志工可能會有創傷後相關壓力症候群，所以災後心理健康支持很重要，透過心理健康重建團隊包括：醫師、職能治療師、心理師、社工師和護理師等的專業提供，可以讓經歷事故的輕重傷者及不幸傷亡的家屬們獲得最大的心理支持。台鐵出軌發生至今已經近二週了，越來越多第一線的工作人員無論是直接或間接的投入現場救災或是醫療復健工作，或多或少會感到身心疲憊(日以繼夜的搜救與協助)、罪惡感(為何沒有及時把他們救出)、心情憂鬱(每天看到悲傷的景象)、無助(明明救出但無法救活)、情緒不穩(壓力與疲憊造成)等，而且緊急救護、現場搜救或傷亡民眾的家屬崩潰等殘酷的景象會不由自主的出現在腦海中，導致心理健康失調等現象。Care the Carer 4件事助照顧者釋放壓力為使第一線救難或醫療急救照顧者，或是未來長期協助傷者的家屬或志工照顧者能夠降低照顧上的壓力，應該重視Care the Carer，亦即關心照顧者，透過關心與協助這些照顧者，讓他們面對救災、急救與照顧傷者壓力之餘，能自我調適或是透過團體的協助，避免把災難和工作壓力影響個人生活中，可以健康並持續扮演好照顧者角色。現階段的Care the Carer，包括：1.該休息時就要休息，才能有良好的體力支持工作2.感到壓力時立刻找人說，獲得傾聽與支持，就能降低壓力3.學習壓力放鬆技巧，如：逛街或看電影、聽音樂4.團體事件分享與紓壓等職能治療師在這次事件中，除了是精神醫療團隊之重要成員之一，亦在生理疾病之復健上扮演重要之角色，因此能就職能治療過去在進行災後重建的經驗，應用在台鐵出軌重大災難發生後之身心重健上，更可以協助執行 Care the Carer計畫，透過有經驗的治療師擔任團體帶領者，運用團體動力學的技巧，將照顧者形成小團體，在團體中討論事件經過、分享個人的心得，並鼓勵討論壓力事件及處理方式…等，最後總結並給予正向及健康的處理模式，以協助照顧者能夠持續且健康的回歸正常的生活。台鐵出軌事件發生至今，救災與醫護人員工作量劇增，不但身心俱疲同時還要面對死傷者家屬與外界的各種壓力，救災人員與醫護人員的壓力一定要釋放，未來還有漫長的路，外界也應給予支持及關懷，讓身心重建順利，早日重回正常生活。
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2021-04-13 新冠肺炎.預防自保
美國被動免疫新藥 注入抗體可立即免疫新冠
生技公司雷傑納隆(Regeneron)12日表示，指出其抗體藥有效減少81%的有症狀的新冠肺炎感染，計畫向聯邦食品暨藥物管理局(FDA)申請為預防療法。雷傑納隆的抗體藥已獲得FDA緊急使用授權，治療症狀輕度至中度，以及12歲以下，或高風險的新冠患者。若獲得FDA授權，未接種疫苗的高風險病患，以及對疫苗反應不佳的民眾將得以受惠。此抗體藥為「被動免疫」，直接將抗體注入體內，與傳統疫苗注射後，幫助自體產生抗體的原理不同；因此，傳統疫苗耗時數周產生抗體，被動免疫能立即免疫。這項療法在去年為染疫的前總統川普治療而聞名，儘管如此，卻因須透過靜脈點滴注射較為耗時，未被醫院廣泛使用；因此，雷傑納隆將向FDA申請允許同試驗直接注射。這次與國家過敏和傳染病研究院(NIAID)合作的臨床試驗共有1505位未確診，但與染病病患同住的民眾參與，試驗者隨機接種一劑抗體藥或安慰劑。29天後，接種1200毫克抗體藥的753人中，11位染病出現症狀；752位被注射安慰劑的試驗參與者中，則有59人出現症狀。抗體藥在接種第一周，就對有症狀感染產生72%保護力，第二周則提升至93%，不過研究尚未正式發布，或經過同儕審查。雷傑納隆還表示，接受抗體藥治療的患者，症狀在一周內消失；接種安慰劑的患者則需三周；抗體藥更能幫助患者快速根除病毒，過程中沒有參與者退出。接受療法的患者中，沒有人在29天內因染病住院或被送進急診室，相較之下安慰劑組則有四人；不過，在試驗中，抗體藥組與安慰劑組各有兩人死亡，但死因非新冠或藥物。雷傑納隆總裁兼首席科學官揚科普路斯(George Yancopoulos)發布聲明表示：「每天還是有超過6萬人染病，我們的抗體藥能幫助未接種疫苗，但暴露在病毒之下的大眾。我們也投入研究，了解藥物是否能幫助免疫不全，對疫苗反應不佳的民眾。」
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2021-04-13 該看哪科.腦部．神經
腳麻腰痛誤為坐骨神經 開刀取15公分國內最大骨盆腫瘤
雲林縣65歲簡姓男子兩年來腰痛腳麻，一直被誤為坐骨神經病痛，四處尋醫整治還作了半年脊椎復健，不見起色，更併發頻尿、血尿，驚覺不對，到中國醫藥大學北港附設醫院檢查，經骨科、泌尿科會診，發現他竟罹了罕見的骨盆腫瘤，透過3D攝影列印技術精準作出骨盆模型再行開刀，取出一個堪稱國內最大達30公分的骨盆腫瘤，所幸腫瘤未壓損神經，讓他得以恢復正常生活，不再腰痛腳麻。簡男表示，3年多攝護腺開刀，發現左側臀部有腫塊，因很小又不痛就不以為意，直到兩年多前，開始腳麻腰痛，以為是坐骨神經壓迫，診治了一年多還做了復健，非但沒起色，還併發血尿頻尿，即輾轉到北港媽祖醫院骨科求醫。副院長也是骨科醫師馮逸卿說，經檢查發現雙側臀部及骨盆腔各有一顆超過15公分啞鈴狀的巨大軟組織腫瘤，經穿刺切片診斷為多發性神經纖維瘤，屬良性，因腫瘤巨大且範圍從骨盆腔、坐骨神經延伸至髖、臀部，幾乎整個骨盆都被占據，擠壓泌尿等多項器官等，增加手術困難度。經會診院長也是泌尿科醫師吳錫金，研討治療策略，運用長陽生醫公司設計的3D列印技術，配合影像技術做出骨盆腫瘤及器官的立體數位模型，精準掌握腫瘤與複雜結構，同時選擇破壞性較少的手術範圍，並設法完整保留病人所有器官的功能。院長吳錫金親自召集泌尿科、骨科、外科、神經外科及放射科組成團隊，完成術前沙盤推演並做好萬全準備，經7小時手術，終能順利取出合計超過30公分的超大腫瘤，足稱是國內醫史上最大的骨盆腫瘤。吳錫金說，簡的整個骨盆腔所有器官都被腫瘤擠壓，所幸神經未損，術後痛麻獲改善可過正常生活，的確是罕見又幸運的病例。馮逸卿也說，多發性神經纖維瘤可能出現身體各部位，早期不會有症狀，直到腫瘤變大壓迫神經才有明顯疼痛，男女及各年齡層皆有可能，他處理過10幾歲患者，提醒若有久治難癒的坐骨神經痛、頻尿、腹脹及便秘等症狀，應即早就醫。
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2021-04-13 該看哪科.血液．淋巴
痔瘡血止不住、術後傷口1年才好 醫：3狀況恐是血友病
一名78歲老爺爺因痔瘡傷口無法止血，轉診至醫院血液科，經醫師問診，才知數年前進行盲腸炎手術，原傷口3日即可癒合，爺爺竟拖了1年才好，診斷為輕度血友病。血液腫瘤科醫師提醒，輕度血友病患者因症狀不明顯，診斷年齡較大，未給予治療的老年人若有傷口長期未癒，嚴重恐引起感染，導致生活不便；建議「傷口長期未癒」、「身體出血位置2個以上」或「止血緩慢又反覆出血」者，至醫院血液科門診就診。每年4月17日為世界血友病日，中山醫學大學附設醫院今年響應全球主題「順應變化Adapting to change」，展開「友凝友我 充電挑戰」血友病巡迴衛教展，邀請民眾共同認識血友病。血友病是凝血因子濃度不足，可能因創傷造成出血不止，甚至有自發性出血，中山醫學大學附設醫院小兒血液腫瘤科主任翁德甫指出，在台灣，每1萬名男性就有1位是血友病病友，估計全台約有2000名男性病友，但據衛福部資料顯示，僅有1000名病友被診斷出來。國外研究顯示，輕、中、重型患者平均分別占比4成、2成、4成；台灣血友病患者中，重型就占85％、中型10％、輕型則只有5％，顯示多數輕、中度患者未被診斷出來。翁德甫說，血友病主要是先天遺傳因素所致，症狀以凝血不全導致血流不止為主，患病雖不會致命，但老年人身體狀況不如大部分年輕人，傷口長期未癒，嚴重恐引起感染，醫師便需反覆打開傷口檢查，降低長者生活品質；目前治療上以每周施打抗凝血因子為主，只要配合醫師治療，生活可以跟其他人一樣正常。翁德甫提醒，若有傷口長期未癒、身體多處出血或止血緩慢又反覆出血，甚至要去看急診等，建議至醫院血液科門診就診。他舉例，一般民眾牙周病或口腔、牙齒出血看牙科，流鼻血看耳鼻喉科，消化道出血看消化科，肌肉出血看中醫或復健科，忽略身體多處出血可能互相關聯，恐是凝血功能有問題或罹患血友病，若身體出血位置有2個以上，如流鼻血、瘀青、消化道出血等，建議至醫院看血液科。流鼻血流很多，但很快止住，不需擔心，但翁德甫提醒，若止血緩慢又反覆出血，如流鼻血需耗費15分鐘止血，接著反覆流血，甚至需去醫院急診；一般傷口如瘀青，復原時間大約7天，若傷口超過7天仍未癒合，也建議至血液科就診。
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