2025-10-28 慢病好日子.慢病預防
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2025-10-28 焦點.元氣新聞
落實分級醫療…未經轉診直接跑醫學中心 明年恐需1200元
為落實分級醫療，衛福部長石崇良接受「聯合報」專訪時透露，最快將於明年下半年實施「未經轉診，直接至醫學中心就醫，加收五成部分負擔」措施。目前醫學中心門診每人每次平均健保支付二四○○元，屆時如未持轉診單，就診費用即為一二○○元。衛福部健保署醫務管理組長劉林義表示，假如明年新制上路前，除了加強宣導，健保署將妥善擬定配套措施，例如，輕症疾病等操作定義，排除那些弱勢族群，及研擬部分負擔金額上限，盡量降低對於患者及病家的經濟負擔。石崇良表示，為降低醫學中心門診收治輕症患者人次占比，將要求所有醫學中心於明年上半年達到降載至百分之五十目標，若輕症人次占比仍偏高，下半年就將依「健保法」第四十三條規定，未經轉診至醫學中心門診就醫，收取當次醫療費用百分之五十部分負擔，讓醫學中心專注治療急重難罕患者，減少收治輕症患者。現行健保法規定，保險對象應自行負擔門診或急診費用之百分之二十，居家照護醫療費用之百分之五。如不經轉診，直接至地區醫院、區域醫院、醫學中心門診就醫者，分別負擔其百分之三十、百分之四十及百分之五十。儘管明文規定，但擔心引發民怨，衛福部從未實施。「門診收益高於住院收益」石崇良說，這導致眾多醫學中心門診輕症、慢性疾病患者占比高達六至七成，癌症等重大傷病患者的門診手術、門診化療等占比僅約三至四成，這相當不合理。透過「個別醫院總額」制度，及健保署研議中「複雜診查費」，以及未持轉診單者需多付錢等措施，讓醫學中心多多照護急重難罕等病人。新措施上路後，對於未持轉診單，直接至醫學中心看診的患者影響有多大？舉例來說，目前至醫學中心門診就醫，平均醫療費用約六百元，如以醫學中心門診每人門診平均花費二四○○元計算，單次就醫需支付一二○○元，比目前門診平均六百元，多出一倍。對此，台大院方表示，高度肯定石部長為了貫徹分級醫療、體恤醫療人力過勞、紓緩門急診壅塞所做出的努力。新措施上路，醫學中心確實可能面臨營收、管理等衝擊，大幅改變民眾就醫行為，至於影響多大，則有待衛福部公布執行細節，以及實施後實際狀況，才能較精準做出評估。台灣醫務管理學會理事長洪子仁說，若為定率收取部分負擔，未經轉診病人如在醫學中心接受電腦斷層、核磁共振等檢查，醫療費用恐至五六千元，這並不可行。許多民眾仍不願配合分級就醫，政府調升部分負擔，事前應積極宣導轉診制度目的及價值，讓民眾了解「小病至診所就醫，不用跑到大醫院」。醫療改革基金會執行長林雅惠呼籲，健保署應為「輕症」下定義，並為長期就醫老病人想出處置方案，最重要的是新措施上路之前，做好充分的溝通及配套措施，應加強宣導分級醫療的優點。
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2025-10-27 焦點.元氣新聞
台中非洲豬瘟死亡豬到底多少頭？ 中市農業局：疫調比對78頭
台中市梧棲養豬場確診非洲豬瘟，農業部22日指出，至10月20日已累計死亡117頭豬隻。台中市農業局長張敬昌今在非洲豬瘟中央前進應變所表示，經確認台中梧棲案例場疫調豬隻數目為78頭。台中市梧棲養豬場上周爆出非洲豬瘟，農業部表示，該牧場登記300頭豬隻，使用廚餘養豬，10月10日場內豬隻開始出現死亡，特約獸醫師懷疑感染放線桿菌胸膜肺炎用藥治療，因化製監控系統呈現死亡數量異常，14日由台中市動物保護處前往訪視，因已診治中未採樣，由化製監測系統顯現場內豬隻持續死亡，至20日已累計死亡117頭豬隻，當天動保處人員前往採檢送農業部獸醫研究所檢驗。非洲豬瘟中央前進應變所今開記者會，農業局長張敬昌表示，確認案例場疫調豬隻78頭數目無誤。媒體追問為何有數字落差？張敬昌說，117頭是飼主憑記憶告訴防疫人員，不是系統上的頭數，豬隻送到化製場會有三聯單，豬農會留一聯，化製場與防疫所也各有一聯，78頭疫調數目就是比對化製場的聯單。前進應變所指揮官、農業部次長杜文珍說，全台豬場首輪訪視皆無異常，第1階段守住疫情未外溢，目前全台僅台中1場案例場，「可稍微放心、但不可放鬆」。
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2025-10-27 焦點.健康知識+
40到50歲健康檢查最有效！內科醫：年輕族群更不能忽視數值異常
隨著年齡的增長，身體狀態也會改變，2、30歲的人和4、50多歲的人容易患上的疾病以及需要注意的健康問題一定有所不同，日本內科醫師伊藤大介就在新書中解釋不同年齡層的人做體檢時需要注意的事項。25歲男子「健檢數值異常」竟是格雷夫茲病年輕人體檢如果發現有超出正常範圍的異常值，就算身體沒有不舒服，也千萬不要忽視健康警訊。伊藤大介醫師就分享一位25歲D先生的案例，當時對方來到診所表示自己最近出汗量很大，希望能吃藥解決，而伊藤大介醫師看到他的健康檢查結果時是相當震驚。醫師發現，D先生非常瘦，血壓收縮壓很高、脈搏很快，健檢顯示他的三酸甘油酯和低密度脂蛋白膽固醇很低，低膽固醇水平通常被認為是件好事，但對D先生來說並非如此。因為D先生的種種狀況顯示他患有格雷夫茲病，是一種甲狀腺功能失調的疾病，此病會讓大腦指令失調，持續分泌荷爾蒙來促進新陳代謝，患者會感覺一直像在運動，所以出現脈搏加快、出汗過多、容易疲勞的情形，也正是因為如此，體內膽固醇更容易被消耗。儘管當時健康檢查的單位告訴D先生這些數值有異常，但他卻沒有留意，因為生活實在太忙了。醫師就提醒，如果20、30多歲的人出現異常值，例如：血壓、血糖、白血球等指數異常，那肯定是有原因的，無疑是生病或身體承受巨大壓力的訊號，都應要立即就醫進行更進一步檢查與診斷。健康檢查對40～50多歲的人來說很有效普遍認為人4、50歲開始需要定期健康檢查，醫師表示這的確沒有錯，因為中年往往是慢性疾病開始發展的「疾病前期」，從預防與治療的角度來看，在這個年齡層做體檢最有效，能防止疾病演化成重症。常見的像是：高血壓、血脂異常、高尿酸血症、糖尿病等慢性病，在40～50歲族群發生率急遽上升，該年齡層的人應特別留意健檢報告中的血壓、糖化血紅蛋白 (HbA1c) 值、LDL膽固醇、尿酸等數字，有任何異常都應該就醫了解是否是疾病前期，並繼續定期追蹤，達到「及早發現、及早治療」的健檢目的。
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2025-10-27 養生.抗老養生
「上健身房是浪費時間」90歲烘焙女王靠輕運動保持健康 還能主持節目
英國「烘焙女王」廚師兼美食作家瑪麗貝瑞（Dame Mary Berry）已屆高齡90歲，仍活躍於電視螢幕，並將推出BBC新節目《Mary at 90: A Lifetime of Cooking》。除了主持與烘焙，她的生活依舊充實而自律。她近日接受媒體專訪，分享自己多年保持健康與活力的秘訣，不需要昂貴健身房，靠的是日常運動與熱愛生活的心態。「我不去健身房，那是浪費時間」這位《英國烘焙大賽》（The Great British Bake Off）前評審、英國國寶級人物笑言：「我不去健身房，那是浪費時間。」取而代之的是她最喜歡的活動：和狗狗一起外出走走。她的看法也獲得許多研究支持。近年不少醫學期刊證實，步行對身體與心理健康皆有顯著益處，且簡單易行、幾乎人人可做。令人敬佩的是，瑪麗在13歲時曾罹患小兒麻痺症，住院治療三個月。這場病使她左手與手臂終生無力，她甚至曾必須重新學走路。因此對她而言，能夠「以走路維持健康」的意義格外深遠。喜歡「輕運動」重視親近自然瑪麗偏好低衝擊的運動形式，她會與丈夫保羅（Paul）一起戶外活動，偶爾也會一起打槌球。她補充，儘管自己沒有丈夫那麼擅長運動，但兩人都喜歡在戶外活動，認為這是維持健康的重要關鍵：「大自然讓我們保持健康，讓我們感覺良好。」即便年屆九旬，瑪麗依然精神奕奕、笑容燦爛。她以行動證明：維持活力不必倚賴嚴格訓練或昂貴設施，只需讓「運動融入生活」，每天散步、親近自然、保持熱情，便能優雅老去。 你有肌少症的風險嗎？快來看看常見徵兆➤
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2025-10-27 焦點.杏林．診間
第35屆醫療奉獻獎／從山區到離島 「人體行動診所」郭春吉克服交通萬難不失約
「我是中醫師，一名行走在偏鄉與離島的醫者。」屏東縣吉隆中醫診所負責醫師郭春吉，如此介紹自己。22年來，他每周到屏東泰武鄉山地部落、澎湖離島偏鄉巡迴看診，超過一千個診次。即使天氣惡劣、交通中斷，也從不失約，因為「許多生命正等待我的到來，這是一場醫療與信任的約定」。陪媽媽看病 燃起中醫興趣郭春吉是屏東縣萬丹鄉人，1969年就讀台灣省立海洋學院。畢業後考進郵局，擔任郵務佐。媽媽膝蓋不好，他在北部讀大學時放假回家，會陪媽媽看中醫、拿、針灸，因此對中醫產生興趣，跑去買「本草備要」、「醫方集解」等中醫書籍自修。1982年媽媽過世，郭春吉懷疑，當初求醫應有不少藥都添加類固醇，「吃壞了」。他開始思索醫學、醫師與病患的關係，正好看到中國醫藥大學招考學士後中醫系，報考兩次才錄取。1990年畢業，開始在屏東市中醫醫院上班。3年後他決定創業，2002年回到故鄉萬丹開設中醫診所至今。2003年中醫師公會全聯會推動「無中醫鄉巡迴醫療計畫」，郭春吉受邀參加。他很喜歡爬山，尤其難忘泰武鄉泰武村這個排灣族部落，因此選擇巡迴醫療地點時，他選擇了泰武鄉。與原民有約 每周上山3天原住民少有看診中醫的經驗，許多人無法接受中藥味道，還有人見到針灸、電療就嚇得跑走。因此郭春吉放棄「醫不叩門」的傳統，轉為主動出擊，親身進入家戶幫人看診並與族人「博感情」，才漸漸讓族人認識中醫並打開心房，接受郭春吉。現在他每周上山3天，至泰武鄉巡迴各村看診。泰武鄉主要是排灣族，郭春吉不會說排灣話影響溝通。因此他土法煉鋼，慢慢學會簡單的排灣話，包括身體部位、病痛症狀等單詞。在替老一輩族人治療時，他以排灣話解釋病情與治療方式，不但病患容易了解，更拉近彼此距離，長輩們備感親切。3年後，澎湖離島的巡迴醫療計畫因交通等問題，參與醫師人數不足，郭春吉號召了10位醫師，分兩條路線到西嶼、七美、望安、將軍、吉貝等離島巡迴醫療。前往泰武鄉的巡迴醫療，郭春吉自己開車，將藥罐、各式醫療設備、筆記型電腦等裝滿一車，清晨六點半出發，翻山越嶺，至泰武鄉的各村落看診。山間經常起霧，在蜿蜒的山路行車，他神經緊繃、戒慎恐懼。巡迴診治完畢，復行上路回程，晚上9時多才返抵自家診所。到澎湖離島的交通遠比到山地更不便、更累人。早上7點的飛機，郭春吉4時半就要起床準備，提著大包小包從屏東前往高雄小港機場，飛往馬公，再轉搭計程車、渡船才能到達離島。赴澎湖看診 20年不間斷一旦遇到天候不佳，如何能平安順利抵達目的地成為最大考驗。郭春吉說，若知道颱風要來，必須提早1天趕到澎湖，才不會耽誤看診。他也多次在離島遇到因為天候不佳而交通「斷航」，被「關島」。但只要一有航班，他馬上搭機趕到下一個醫療點，因為「病人都在等我」。在近20年的離島巡迴醫療中，郭春吉多次遇到意外。有一次在碼頭準備登船時，差點被風浪推進海中，所幸他雙手死命抓住船板，但藥品和電腦包全都落水。還有一次風暴，船隻在狂風巨浪中劇烈搖晃，大浪衝進船艙，海水瞬間淹到小腿肚，他的行李被沖走，整個人跌坐在船艙的海水中，渾身濕透，抵達澎湖後，跟在地居民借乾衣服換了，馬上投入診療。每次飛到澎湖，郭春吉都會帶滿「5大件」，包括1個後背包、2個側背包，還有2個手提包，都塞得滿滿的。裡面除了簡單的個人衣物用品，全是藥罐、醫療品、病歷及筆電，加起來近40公斤，郭春吉一個人背著拿著上下飛機、船、車，到處移動。他形容自己就是一個「人體行動診所」。雖然開診所，但郭春吉1周只有2天半在診所看診，有幾次還因為義診的交通問題誤時而只得讓自家診所休診。雖然個人的時間很少，他仍然維持年輕時的興趣，聽古典音樂來放鬆。現年74歲的郭春吉體力大不如前，但仍堅持巡迴醫療工作。他說，「成就感」是他繼續支撐下去的動力。每年巡診結束，年底時總會有病患問他：「醫師，您明年還會來嗎？」郭春吉說，每次聽到病患問這句話他都很感動，因為這是病患對他的醫術認同、對他的信任與託付。郭春吉說，一路走來，這段旅程既溫暖也充滿挑戰，「但我從沒想過休息，只要有病患在等我，我就不能停下我的腳步」。郭春吉小檔案年齡：74歲出生地：屏東縣學歷：中國醫藥大學學士後中醫系現職：吉隆中醫診所負責醫師經歷：．中醫師公會全聯會中執會高屏區分會委員．屏東縣中醫師公會常務理事．屏東市華富中醫醫院醫師主要事蹟：．執行屏東泰武鄉中醫巡迴醫療服務22年（2003年6月迄今）．執行離島澎湖縣中醫巡迴醫療服務19年（2006年1月迄今）．規畫協調澎湖巡迴醫療團事宜，積極解決醫缺村落中醫醫療需求，提供就醫方便性。．泰武鄉巡迴醫療擴增偏僻部落巡迴點，遍及全鄉每一村落，歷經土石流、斷橋走山，均採取繞路積極完成任務。
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2025-10-27 醫療.牙科
假牙、植牙怎麼選？醫師提醒3大關鍵：沒有「一種方案打天下」
社群媒體上的植牙、假牙廣告琳瑯滿目，常讓人霧裡看花。其實，缺牙重建沒有「一種方案打天下」，能不能植牙、該不該植牙，得視身體狀況、口腔條件與預算而定。除了植牙，固定牙橋或活動假牙也是可能選擇。關鍵在於「找出最符合自己的方式」，吃得動、笑得自然，又便於維護。為何許多人傾向植牙？因為植體等於替缺牙補上「人工牙根」，較穩固且咀嚼力接近真牙，也不必磨損鄰牙，外觀與臉型較能維持。不過植牙是手術，若心血管疾病嚴重、糖尿病控制不佳、正接受癌症治療、長期抽菸，或缺牙區骨頭、牙齦不足，就未必適合；且其費用高、療程時間長，期望過高反而容易失望。此時，妥善設計的傳統假牙，仍可達成「能吃、好清潔」的目標。植牙並非「少1顆就補1顆」這麼簡單。單顆缺牙可做單顆植牙；局部多顆缺牙，可用2、3支植體支撐牙橋；全口缺牙者，常以4至6支植體固定整排假牙，也能用少量植體做活動假牙，提升穩定度、降低費用。植牙不是一勞永逸。植體不會蛀牙，但清潔不佳會引發牙齦發炎與齒槽骨流失，造成鬆動；咬合過大，可能讓螺絲鬆脫、瓷裂，甚至植體脫落或斷裂。無論植牙或假牙，日常保養是關鍵，早晚確實刷牙，搭配牙線或牙間刷，半年定期洗牙與檢查，及早處理牙周問題，才能讓重建用得久、吃得安心。治療前可與醫師討論臨時假牙與試戴流程，確認外觀、發音與咬感，再決定最終設計；治療後務必按時回診，接受專業清潔與調整，問題才能及時改善。最好的牙永遠是自己的牙。別等壞到不得不重建才行動；當真的需要治療，應與專業醫師充分討論目標、風險與費用，量身訂作最適合的方案，就能找回咀嚼力與自信笑容。
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2025-10-27 焦點.元氣新聞
摸到小腫塊竟是乳癌第四期且轉移 醫：及早篩檢最關鍵
只是摸到一個小腫塊，沒想到竟然是乳癌第四期，還轉移到多個器官。林姓女子長期輪大夜班、作息不規律，前年5月自我檢查時發現乳房有硬塊，直到腫塊逐漸變大才到醫院檢查，已罹患乳癌第四期，癌細胞已轉移至骨骼、肺部與腹部，甚至造成雙側肺積水和呼吸困難，病情比她想像中更嚴重。光田綜合醫院乳房外科廖志斌醫師指出，林小姐罹患的是最常見的「管腔型乳癌」，醫療團隊評估屬於內臟轉移急症，先給於化學治療，之後再採用口服標靶合併荷爾蒙藥物治療。經過一段時間，林小姐的症狀逐漸獲得控制，生活品質明顯改善。今年3月癌症再次復發，甚至已經出現腹積水。醫療團隊進一步檢查後發現，林小姐的癌細胞特徵有所變化，從原本的HER2陰性轉為HER2低表現，使其需接受新一代標靶治療。廖志斌醫師表示，這顯示乳癌是一種會隨著時間與治療而改變的疾病，並非一成不變，患者若出現復發或轉移，應再次接受檢測，以調整治療方向。目前林小姐已完成四次新型標靶合併荷爾蒙治療，原有的呼吸困難症狀大幅改善，也能恢復正常日常活動。她說還好有醫師幫忙，自己現在過得比想像中更好。她提醒其他患者，與其擔心病情，不如保持正向心態，積極面對治療。廖志斌醫師提醒，乳癌是台灣女性發生率最高的癌症，每年新增的患者不勝少數。建議平時規律運動、減少高脂飲食與飲酒，養成自我檢查的習慣，40至74歲女性也可善用政府提供的兩年一次公費乳房X光攝影檢查。尤其高風險族群（家族有乳癌病史、一側乳房曾得過乳癌、得過卵巢癌或子宮內膜癌、長期使用賀爾蒙補充劑等），建議與醫師討論是否提早檢查。
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2025-10-27 焦點.元氣新聞
非洲豬瘟案王姓獸醫佐疑涉違法診斷 養豬老農回應了
台中市梧棲區一處養豬場出現非洲豬瘟疫情，台中市農業局疫調發現王姓獸醫涉嫌違法診斷，豬場飼主陳姓老農今天回應說，他從未說王姓獸醫開診斷書或處方，他只是向對方買小豬施打的疫苗，懷疑豬隻感染放線桿菌胸膜肺炎，他依據30多年的飼養經驗判斷，自己替豬隻注射以前買留下的藥物，結果無效。台中市政府農業局今晚說明，疫調釐清豬場與獸醫通報過程，經台中市動保處調查，王姓獸醫有獸醫佐證書，屬於公司的「動物用藥品管理技術人員」，可銷售藥物，但未申請獸醫執業執照，依獸醫師法第5條與第16條規定，不得填發診斷書、處方或開具證明文件，王姓獸醫是否違反動物傳染病防治條例，延誤防疫，農業局已檢送相關事證資料，發文檢調協助調查。陳姓老農今晚接受電話訪問時表示，王姓獸醫師只是販售小豬施打的疫苗給他，不是他的朋友，他看豬隻流鼻血，根據自己養豬30多年經驗，自行研判豬隻可能感染放線桿菌胸膜肺炎，利用以前留下的藥劑為豬隻施打治療，結果沒效，他說王姓獸醫未開立診斷或處方，他沒遇過非洲豬瘟，不知會這麼嚴重，他說2、3年前買的藥品，已忘記向誰買。
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2025-10-26 醫療.精神．身心
健保大數據／失眠治療特色院所
醫學中心、地區醫院 No.1林口長庚、桃園長庚醫院／失眠認知治療為先 藥物只能當輔助根據健保署統計，113年失眠患者就醫人數，林口長庚醫院8,705人、桃園長庚醫院4,701人，分居醫學中心與地區醫院第一名。林口長庚醫院精神部主任、身心醫學科主治醫師黃玉書說，桃園分院2000年成立全台規模最大的睡眠中心，採跨科運作，來自胸腔科、耳鼻喉科、精神科等科別的醫師，都具有睡眠醫學訓練，在共同會診後轉介到睡眠門診，給予最妥善的治療。黃玉書觀察，以前失眠患者以長者居多，但近年青少年比例增加，主要是手機使用成癮，藍光刺激導致失眠，加上在網路世界面臨霸凌、攻擊，加劇身心焦慮與憂鬱，都可能導致失眠。「靠著安眠藥入睡，容易越吃越重。」黃玉書直言，只靠藥物治療失眠，絕對是錯誤的治療，安眠藥給藥原則應為最少、安全劑量，且不能吃超過4周。若安眠藥成癮恐加劇焦慮、注意力不集中、心跳加速等症狀，戒斷安眠藥也可能會引發癲癇。黃玉書強調，治療失眠必須了解病因，並以失眠認知治療為先，配合照光治療與其他衛教進行，透過睡眠中心的共病處置，也可診治如呼吸中止症、夜間肢體抽動症等疾病，最後一步才是藥物治療，避免過度倚賴藥物甚至成癮。醫學中心No.2台北馬偕醫院／失眠背後原因 需要專科醫師深入探究健保數據統計，113年在台北馬偕醫院治療的失眠患者有7,170人，居醫學中心第二名。「失眠的成因眾多，必須釐清原因，才能有效解決。」台北馬偕醫院精神醫學部主任徐堅棋說，許多失眠個案背後都有一段悲傷故事，有人因壓力過大而難眠，有人則是憂鬱、焦慮、躁鬱、知覺失調等精神疾病所引起，或是創傷後壓力症候群（PTSD）所致，單純用安眠鎮定藥物效果有限。徐堅棋曾收治一名40多歲的女性，多年飽受失眠之苦，治療期間不斷地換藥，但用藥成效不彰。在持續回診半年建立良好醫病關係後，她才願意講述自己不堪的過往，確診為PTSD，精準投藥後，才改善長久以來的失眠。徐堅棋說，許多民眾對於精神科、身心科仍有誤解，在面臨失眠折磨時，並不會直接至精神科就醫，但非精神專科醫師可能欠缺對失眠的認知，只是單純開藥，患者抱怨效果不好就直接換藥，未從根本解決問題。針對失眠個案，馬偕醫院精神醫學部提供廣泛性失眠症狀評估，找出可能原因。患者填寫簡單問卷，可讓醫師快速掌握個案是否合併其他精神疾病、情緒障礙，才能對症下藥，配合認知行為治療，大幅提高治療效果。區域醫院No.1北市聯醫／合併憂鬱、焦慮問題 解決疾病才能治好失眠健保大數據顯示，去年全國收治失眠患者人數最多的醫院為台北市立聯合醫院，患者多達1萬2,634人。該院松德院區副院長邱智強表示，超過二分之一失眠民眾合併憂鬱、焦慮、藥酒癮等問題，看了許多科別，直至身心科、精神科求助，才獲得改善。「治療失眠是漫長的路。」邱智強說，國外第一線治療為心理諮商師提供衛教，進行「認知行為治療」，找出失眠原因，並紓解壓力，讓患者接受身心放鬆訓練，不會在一開始就給予藥物。不過，台灣心理師人力有限，加上健保給付不足，多數醫院並未提供「認知行為治療」。邱智強指出，松德院區為身心科專責醫療單位，心理諮商師編制相對充裕，開設團體治療課程，讓更多失眠個案接受行為治療。邱智強指出，許多失眠患者到處就醫，看了內科、家醫科等科別，服用所謂「助眠」藥物，或是購買保健食品，但改善效果有限，最後至身心科、精神科，才找出真正睡不著的病因。據統計，約二分之一至三分之二的失眠個案合併焦慮、憂鬱、酒癮、藥癮，以及其他情緒障礙問題，以致導致難以入睡、睡眠品質極差，必須先用藥解決前端疾病及困擾，才能有效改善失眠問題。基層診所No.1高雄國良診所／重視醫病信任溝通 教導病人學會大腦關機健保署資料統計，高雄國良診所113年失眠患者就醫人數有3,560人，居全國基層診所之冠。院長劉國良表示，許多人以為失眠只是睡不著，其實是大腦與情緒在發出警訊，治療重點不在藥物，而在幫助患者理解自己的壓力來源，學會讓大腦休息。國良診所在路竹開業21年，診所負責人劉國良醫師以溫暖、同理心，很快跟病人建立信任關係，讓病患感受被理解與尊重，逐步累積好口碑。劉國良說，病人走進診間常說「睡不著」，他會判斷症狀差異，各有不同處理方式，不會因為一句睡不著就開安眠藥，重點是先找出問題。開藥後，他也重視病人對用藥的理解，會用最淺顯的解釋希望病人不要過度依賴，知道為什麼要吃藥。另外，也教導病人練習讓大腦學會關機，分享「555」、「方格」、「478」呼吸法，或使用ASMR聲音放鬆法助眠，他說，多數失眠的根源不在睡眠本身，而是來自焦慮、憂鬱或壓力。他強調，不只是治療睡不著，而是從整體調整大腦狀態，睡眠自然就會恢復。護理師關心病人狀況、追蹤改善，對於需要深度心理治療或情緒調整的個案，也有心理師加入，好的睡眠不只是藥效，而是一個系統的修復。113年失眠患者就醫10大院所
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2025-10-26 養生.聰明飲食
冰咖啡或熱巧克力？研究：飲品溫度差可能左右情緒和消化
福斯新聞24日報導，根據聖地牙哥州立大學（UCSD）的一項新研究，無論是喝熱巧克力還是冰咖啡，飲品的溫度與飲用時機都可能影響情緒。根據UCSD新聞稿，這項刊登於「英國營養學雜誌」（British Journal of Nutrition）的研究調查超過400名美國成年人，參與者皆為亞裔或白人。新聞稿寫道：「研究人員發現，長期以來在傳統亞洲醫學中被重視的飲食溫度，與焦慮、失眠及腸胃不適等情緒與身體症狀存在可測量的關聯。」研究發現，亞裔受試者在天氣較暖時偏好冷飲，與「焦慮增加、睡眠障礙增多及腹部飽脹感加劇」相關。然而，白人受試者則表示，在冬季飲用熱飲時，抑鬱感減輕、睡眠改善、腸胃不適減少。研究人員指出，這些差異型態主要可歸因於文化消費習慣及個人對溫度的敏感性，對「手冷」的參與者影響更強。同時，亞裔不同群體之間也存在顯著差異。團隊強調，結果僅顯示相關性，並非因果關係，且基於自我報告的數據。聖地牙哥州立大學流行病學副教授吳天穎（音譯）表示，這項研究「提供熱冷飲食消費與健康結果相關的初步概況」，並補充指出，無論是在家還是在餐廳，冷熱飲食消費在美國日常生活中非常普遍，這些發現對日常健康選擇具有廣泛參考價值。她表示：「下一步是進行更嚴謹的前瞻性研究及干預研究，因為這些影響可能是動態的。例如，老年人或血液循環不佳的人群可能對寒冷暴露特別敏感。」健康專家、職業治療師麥克（Jessica Mack）並未參與這項研究，她在接受福斯新聞採訪時表示，溫熱飲食「可以對身體的壓力反應產生可測量的影響」，並指出，溫暖可能有助於激活負責放鬆的副交感神經系統，並可能影響血清素等情緒調節化學物質的釋放。麥克還表示，溫熱飲料可以「刺激迷走神經，有助於降低心率並促進平靜感」，並補充指出，體溫升高還可以改善血液循環，並促進釋放血清素等令人愉悅的神經傳導物質。她說：「心理上，溫暖通常與安全和舒適相關聯，因此像喝茶或熱湯這樣簡單的行為，都能幫助身心從『戰或逃』模式中轉換出來。這是一個小小的感官提示，但具有顯著的鎮定效果。」
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2025-10-26 醫療.精神．身心
「不吃藥一定睡不著！」 慢性失眠難解可能常與心理焦慮有關
「安眠藥成癮」是不少因睡眠障礙必須服藥的民眾，心中最深的憂慮。新光醫院精神科主治醫師田心喬說，為解決失眠問題，除服用藥物以外，也建議改善「睡眠衛生」，包括睡前減少滑手機、看影片等對交感神經的刺激，同時做腹式呼吸訓練，讓副交感神經運作，身體放鬆容易入睡，也要排除「不吃藥一定睡不著」的心理焦慮，必要時可以心理治療介入。急性失眠多能找出原因改善，慢性失眠問題難找。田心喬說，失眠並非單一疾病，而是一種身心失去平衡的訊號，臨床上會將失眠分成急性、慢性二類，急性失眠通常一至二周內就會改善，是由外在壓力引起，常見原因包括面臨大型考試、轉換職場、人際壓力、親人過世等，這些情緒壓力讓病人變得焦慮、憂鬱，進而引發失眠。此外，身體不適，如手術後疼痛等，也會導致急性失眠。「可找出原因，加以改善的，多為急性失眠。」田心喬表示，慢性失眠則未必有明確、可改善的原因，臨床上定義為每周超過三日失眠，且失眠情況持續三個月以上，就是慢性失眠，這類失眠患者，有時是憂鬱症、焦慮症引起，也有女性患者，原先自認是慢性失眠，後續回顧病徵，才發現原來是更年期症候群。因此針對慢性失眠診治，多需要更完整的病史詢問，或抽血檢查等。改善睡眠衛生，放鬆交感神經才易入睡。急性失眠患者，臨床上可利用藥物，幫助病人度過困難期間，找出穩定身心平衡的節奏；慢性失眠則除了用藥以外，還必須找出整體生理、心理問題。田心喬強調，除藥物以外，也有許多非藥物手段可改善失眠，最重要的方式是改善「睡眠衛生」，具體作法包括睡前減少使用手機、腹式呼吸訓練等，手機藍光會影響入睡能力，觀看影片刺激交感神經，也會讓人更不想睡。田心喬表示，自律神經包括引起緊張的交感神經、帶來放鬆的副交感神經，要達成入睡，需要副交感神經作用多一些，腹式呼吸一吸一吐之間，可提升副交感神經作用，建議民眾睡前固定一段時間，不要做其他事情，可聽聽音樂，或播放網路上可找到的睡眠白噪音，這些方式都能避免交感神經刺激，讓副交感神經作用增加，幫助入睡。心理和生理依賴，貿然停藥易出現反彈性失眠。若這些作法仍無法改善睡眠，可能需要用藥，這讓不少失眠者擔心藥物依賴。田心喬表示，安眠藥物依賴是指病人習慣用藥後，若突然停藥，身體會出現反彈，常見症狀包括焦慮、心悸、失眠等，更嚴重的安眠藥物成癮，則是指除了生理上的藥物依賴之外，還出現心理因素，即使已不再需要用藥，病人仍渴求藥物，認為「不吃藥就完蛋了，會睡不好、身體有問題。」田心喬說，若藥物調整不慎，病人可能出現「反彈性失眠」，例如只睡一小時就醒來無法再睡，但多數反彈性失眠只是暫時性發生，一段時間就會改善；有些病人也會因為減少藥物，而產生「反彈性焦慮」，擔心沒有吃藥「會出大事」而焦慮不安，臨床上會拉長調整藥物的時間，幫助病人逐漸適應。藥物出現耐受性、越吃越沒效，調整劑量都要醫師評估。藥物耐受性則是不少使用安眠藥病人必經過程。田心喬表示，藥物耐受性是指用藥以後，病人身體逐漸習慣這項藥物，導致逐漸失效，為達成相同療效，必須調升劑量。不過，不論是增加劑量或減少用藥，一定要經過醫師評估，尤其減藥時必須階段性減少用藥，例如從長效型藥物改為中效型、短效型，讓身體逐漸適應不同藥效，同時加強腹式呼吸訓練強度等，才能穩紮穩打降低藥物使用量。輕微失眠患者不用藥，可多攝取含血清素食物。田心喬表示，目前已有新型藥物，可仿照人體調控睡眠節律的荷爾蒙，幫助病人入睡，這類用藥較少發生成癮狀況，但因藥物尚未納入健保給付，病人需要自費，每顆售價約落在4、50元之間；此外，也有新型藥物可幫助補充「血清素」，這是一種腦部本來就會自然分泌的「快樂荷爾蒙」，其濃度愈高，人體情緒就會愈穩定，睡眠也會愈好，適合慢性失眠族群使用。針對輕微失眠患者，田心喬建議可多攝取奶製品、香蕉、深海魚、橄欖油等含有血清素的食物，並在清晨、傍晚時到戶外接觸陽光，這些時段的陽光波長，有助於增加血清素分泌，適合作為長期保養、避免失眠的方法。好眠守則1.睡前避免滑手機、看影片、使用電腦，可改為閱讀或聽音樂。2.進行腹式呼吸、靜坐、伸展，提升副交感神經作用，使身體放鬆、心率下降。3.排除「不吃藥就睡不著」的焦慮想法，降低對藥物依賴的心理壓力。4.保持臥室昏暗、安靜、溫度適中，減少外在干擾、穩定生理節律。5.白天多接觸陽光（清晨或傍晚），進行適度運動。6.多攝取奶製品、香蕉、深海魚、橄欖油等，提供血清素前驅物質，促進放鬆與睡眠。
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2025-10-26 醫療.精神．身心
健保大數據／144萬人因失眠就醫 人數遠遠被低估
國衛院一項成癮性物質使用調查顯示，台灣年輕成年女性鎮靜安眠藥使用率緩步上升，而中年成年女性則是非醫療使用盛行率位居各族群之冠。國人失眠盛行率高，安眠藥使用量大，這樣的現象反映長期高壓與失眠的困境，但藥物依賴卻可能帶來相關風險。今天的「聰明就醫╳健保大數據」，從近年失眠就醫人數、安眠藥使用量，探討國人的失眠狀況，並尋求相關解方。全台144萬多名患者因失眠而就醫，衛福部健保署長陳亮妤表示「這數字遠遠被低估」。根據台灣睡眠醫學學會統計，全台慢性失眠盛行率約為20.2%，以此推估全台至少有460多萬名患者。導致失眠的原因多元，無論生理或心理疾病都可能引起失眠，且隨著共病增加，失眠機率愈高，但數據卻顯示60歲以上就醫總數低於40到59歲，她分析，這可能是長者長期對「精神科」存有汙名所致。年紀大睡得少非必然，因疾病引發的失眠更多。陳亮妤表示，失眠是一種症狀，從生理性的疾病如高血壓、疼痛、睡眠呼吸中止症，到心理疾病焦慮、憂鬱都會擾亂睡眠。像高血壓患者常會自訴頭很緊、心臟「怦怦跳」，導致晚上睡不好、淺眠易醒；有時則是交感神經不明原因活躍，讓血壓失控，加劇失眠問題；有些長者則會反應，躺下去睡不著、醒來看電視卻開始打盹，仔細探究原因，可能是長期有睡眠呼吸中止症，或是隱性的憂鬱症患者。很多長者對於失眠症狀，常會自我歸因為「自然老化」現象，晚上十點睡、凌晨三點就起床，實際上並不是每個人年紀一大就睡得少，更多人是因為疾病而引發的失眠，因此健保統計113年的144萬多人因失眠就醫，是遠遠被低估的數據。60歲以上就醫人數偏少，多因害怕看精神科。據健保數據顯示，失眠就醫人數集中在40到59歲，陳亮妤說，依照臨床經驗以及盛行率等數據推估，年齡愈長、失眠機率愈高，但60歲以上就醫人數低於40到59歲的總數，以113年數據為例，60歲以上就醫人數為52萬9,593人，40到59歲為57萬3,465人，顯示60歲以上失眠患者，可能認為赴精神科就醫存有汙名，或根本不自覺失眠是疾病，當作是正常的現象。患者怕吃藥一輩子，其實安眠藥成癮機率極低。特別是長者常有「吃了安眠藥就得吃一輩子」的迷思，陳亮妤說，安眠藥成癮的機率遠低於酒精成癮，僅發生在少數飽受情緒困擾的民眾身上。定義上的安眠藥成癮，需符合兩大因素，一是出現藥物耐受性，意指安眠藥用量愈來愈大、二是出現強迫性求藥行為，醫師若不開立特定安眠藥，就感到不安，不斷流連醫院或到各診所求醫師開藥，這類患者並沒有想像中的多，臨床上反而更常見「過度擔心安眠藥成癮而不敢求醫」，延誤治療。非苯二氮平類藥物曾被加註警語，臨床上使用率下降。陳亮妤說，較容易成癮的短效劑型安眠藥，如非苯二氮平類安眠藥（non-BZD）的Zolpidem，因副作用過強，被食藥署多次加註重大警語，包含夢遊、複雜睡眠行為導致傷害等風險，每一次加註警語，讓醫師使用時更為小心，如今多轉為開立中效型的苯二氮平類安眠藥（BZD）的藥物，如Estazolam，其成癮機率極低。陳亮妤說，若在用藥過程中，出現安眠藥物依賴現象，可透過等效轉換與逐步減量安全戒除；對多數病人，醫師會預先說明療程與減藥計畫，讓藥物在急性期先穩住睡眠，再隨病情改善漸漸減少用藥。女性患者近男性兩倍，男性就醫意願較低。失眠就醫資料上，男女就醫比例極為懸殊，女性就醫人數幾乎是男性的一倍以上。陳亮妤說，無論國內外的數據皆顯示女性發生焦慮、憂鬱的機率高於男性，加上女性願意求助的比例也遠高於男性，男性對於到精神科就醫，至今仍有「不夠男子氣概」、「太脆弱」的迷思。因此，並不是男性比較不會失眠，而是男性願意求助的比例相對於女性低很多。陳亮妤說，導致失眠的原因仍以情緒壓力為主，及早介入，抽絲剝繭找出導致失眠的根本原因，才能有助於降低失眠導致的共病，如心血管疾病、精神疾病等。而失眠治療是從生理、心理雙方面著手，社會愈能理解病因，愈能走向及早就醫、用藥，擺脫失眠的方向。
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2025-10-25 養生.保健食品瘋
鐵劑該怎麼吃？醫揭最佳服用時間「和它一起下肚」吸收效果更好
鐵負責幫助人體生成血紅蛋白，幫助紅血球攜帶氧氣到全身，飲食失衡和吸收不良是常見的缺鐵原因，缺鐵會導致倦怠、呼吸急促、指甲和頭髮易斷、頭痛、貧血以及手腳冰冷等症狀。有些人會透過保健品補充鐵質，專家就提醒大家，服用鐵劑的時間會影響其吸收效果。《Prevention》綜合家庭營養醫師以及藥學博士的意見，告訴大家服用鐵保健品之前，有哪些事情可以先了解。服用鐵補充劑的最佳時間與頻率為了獲得最佳吸收效果，最好在早上空腹時服用鐵補充劑，然後再吃東西或其他藥物。如果想要晚上服用，要注意不要吃完就馬上躺下休息或睡覺，以免引起消化不適。除了服用時間外，服用頻率也會影響鐵的吸收，有些研究指出，比起每天服用，隔日服用反而有助於增加吸收效率，考量到每個人的體質與各種因素，仍建議向醫師諮詢討論該何時吃、多久吃一次。影響鐵吸收的因素1.胃的pH值胃的強酸性環境有助於鐵質的吸收，因此當胃酸減少、pH值增加時，會降低鐵的吸收率，而攝取一些pH值較低的酸性食物可以幫助鐵的吸收，例如：柑橘類果汁、番茄或甜椒等食物。2.維生素C雖然服用鐵劑時不建議服用其他藥物，但維生素C有幫助提升鐵吸收率的效果，可以一同食用。3.應該避免一起吃的食物含鈣的食物會與鐵結合，抑制鐵質吸收率，像是：乳製品、優格、乳酪和補鈣保健品等，服用鐵劑前後應避免食用這些食物。另外，大量的雞蛋、咖啡和茶也會影響鐵的吸收率，應與鐵劑間隔至少1～2小時食用。4.保健品的類型鐵補充劑通常以藥片、膠囊或液體形式存在，不論哪種類型，人體吸收的方式並沒有太大區別，民眾只需選擇自己能接受的味道和口感服用即可。5.藥物常見非處方藥例如：抑制胃酸的含鈣抗酸劑或抑酸劑、氫離子幫浦抑制劑（PPI）、組織胺阻斷劑，都可能降低鐵的吸收，如需服用這些藥物與鐵保健品的患者，中間應間隔數小時。另外，某些抗生素、左甲狀腺素、用於治療骨質疏鬆的膦酸鹽藥物、治療高膽固醇的考來烯胺等處方藥，也要注意是否和鐵劑相互作用，應詳盡告知醫師現在服用的各種藥物與保健品。服用鐵劑的注意事項身體的健康狀況也可能影響鐵的吸收，患有C型肝炎、愛滋病毒、瘧疾、潰瘍性結腸炎或克隆氏症等慢性感染的人，若非醫生指示不應服用鐵補充劑，否則可能增加感染風險，甚至造成器官損害。一般民眾如果懷疑自己出現缺鐵症狀，或者是想預防缺鐵，其實不建議自行服用鐵保健品，以免過量攝取鐵質造成其他健康問題。正確的做法是到醫療機構進行血液檢查，檢測血液中的鐵含量，告知自身健康狀況與目前服用的藥物、保健品，由醫師判斷是否需要補充鐵劑，並確實了解服用種類、份量以及時間。
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2025-10-25 醫療.新陳代謝
糖尿病男為控病情「晚餐後超認真散步」走一周差點截肢！醫揭飯後運動5原則
隨著糖尿病這類慢性病患者人數持續上升，網上掀起一股「晚飯後散步降血糖」的風潮，甚至有人因此停藥，認為走路比吃藥更有效。醫學專家提醒，「飯後散步」確實能輔助控糖，但若方法錯誤或取代藥物治療，反而可能釀成嚴重後果。許多研究都指出，「飯後輕度運動」能促進肌肉吸收多餘血糖，有助穩定血糖值。例如2023年《運動醫學期刊》（Sports Medicine）對116名參與者進行研究，結果顯示，飯後立刻進行20分鐘的散步，可以顯著降低飯後高血糖（血糖異常升高）的情況。但是糖尿病控制從來不是靠單一招數就有效，而是由飲食、運動、藥物、心理管理組成的「組合拳」。其中，適度運動扮演主力角色，尤其晚餐後血糖波動最大、身體代謝負擔最重，這時活動最能幫助血糖調節。晚上散步的誤區和潛在風險有些糖尿病患者過於依賴飯後散步的效果，而導致運動過度，或忽略其他應注意的生活習慣。陸媒報導一個病例，一名年長糖友聽說晚上走路好，硬是拉著老伴每天繞著村子轉三圈，結果走到第六天，因糖尿病造成末梢神經遲鈍，腳底都起泡了還不自知，最終感染潰爛，差點面臨截肢的後果。甚至部分患者誤以為散步能「治好糖尿病」，自行停藥。醫師嚴正指出，糖尿病為終身慢性病，必須依照醫囑長期服藥與控糖。若僅靠走路取代治療，恐導致視網膜病變、腎衰竭、心肌梗塞或中風等嚴重併發症。飯後散步走得對才有益糖尿病患者若想透過「飯後散步」穩定血糖，應遵守以下原則：‧飯後30分鐘再走，餐後立即活動易造成胃下垂。‧每次20至30分鐘為宜，過長時間反而增加疲勞風險。‧選擇平坦安全的地面，穿合腳軟底鞋。‧隨身攜帶糖塊或糖水，預防低血糖突發。‧運動只是輔助，飲食與藥物控制仍是治療基礎。此外，患有嚴重心衰竭、頻繁夜間低血糖或明顯視網膜病變者，應避免夜間運動，以防病情惡化。醫學證據顯示，晚飯後散步確實對血糖管理有益，但它並非靈丹妙藥。糖尿病的關鍵在於「整體生活方式」的長期調整，而非追求單一方法。走得對，能幫助穩定血糖；走錯了，則可能讓病情惡化。專家呼籲糖友，讓運動成為治療的一部分，而非取代治療的方法。
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2025-10-25 焦點.杏林．診間
第35屆醫療奉獻獎／個人獎洪慶憲 屏北唯一小兒外科醫師 默默呵護國家幼苗27年
屏東基督教醫院小兒外科主任洪慶憲，36歲到屏基執業時，是屏北地區唯一的小兒外科醫師。27年匆匆過去，他仍然是屏北地區唯一一位小兒外科醫師，憑一人之力照顧屏北小兒，許多人稱他為「國寶級醫師」。國寶級醫師 有資深臨床經驗「小兒外科」涵蓋範圍很廣，從新生兒到18歲青少年發生的各種外科性疾病都是。譬如食道閉鎖、小腸閉鎖、無肛症等新生兒先天性疾病；常見的兒童疾病，譬如疝氣、隱睪、急性闌尾炎、腸套疊，以及兒童腫瘤、外傷和其他先天性畸形等。全台臨床僅有73位小兒外科醫師，像洪慶憲這麼資深的更少，許多人形容他是「國寶級醫師」。洪慶憲中國醫藥大學畢業後，先在長庚醫院實習兩年，之後進入彰化基督教醫院擔任住院醫師。當時他正思考選哪個專科，「因為我很喜歡小孩，因此選定小兒外科。」洪慶憲說，在小兒外科可以學習很多東西，所有手術都非常精細，更需要醫師熟悉小孩在不同成長階段的生理特點，而且幾乎每次遇到的情況都有差異，挑戰很大。小兒外科經常遇上各種疑難雜症。現今台灣少子化嚴重，出生人數約11、12萬人，加上產前超音波等檢查發達，一旦檢查發現狀況，多數人選擇引產，出生後才需要開刀的情況隨之減少，從前一年300台刀已銳減至大約80台刀。為病童付出 在屏基附近買房小兒外科就是「看一個少一個」。洪慶憲說，小朋友的病治好了或小朋友長大了，往往就此打住，不像其他科別得要持續追蹤、回診。話雖如此，能將孩子們的疾病醫治好，當然帶給小兒外科最大的成就感。剛到屏東基督教醫院小兒外科獨撐大局時，洪慶憲幾乎天天值班，曾經一個月動刀多達5、60台，寒暑假更達7、80台。為了能盡快抵達醫院，他和妻子商量，將房子買在屏基附近，騎機車兩分鐘、走路約12分鐘即到。醫院一通電話，無論他在哪裡都能迅速趕回。洪慶憲第一年到屏基，盲腸炎的急診刀就開了100台。因為太忙，母親又生病，洪慶憲的健康出現耳鳴警訊。他曾萌生退意，但醫師的使命感令他猶豫再三，最後還是留下來。累積至今已為病童手術近5200人次。守護早產兒 休假也隨叫隨到屏東縣一年約420名早產兒，超過三分之一由屏基新生兒團隊照顧。早年沒有小兒外科醫師時，需要開刀個案必須轉院到高雄醫學中心，至少40分鐘路程，對早產兒可能造成風險。屏基新生兒科醫師卓德松說，「小兒外科是早產兒照顧重要的一環，洪慶憲醫師就是我們的定心丸。」即使洪慶憲休假，但一通電話隨叫隨到，總能即時救援。小兒外科的突發狀況多，洪慶憲曾處理過兩到三個腹裂畸形，這是媽媽懷孕期在胚胎形成時，胎兒腹腔內的內臟器官穿過腹壁上的缺損，突出到胎兒體外，直接浸泡在羊水中，導致水腫和發炎，通常出生不久即手術。還有20多年前一個新生兒，嘴巴內長畸胎瘤，必須靠小兒外科、婦產科、麻醉科合作解決。洪慶憲重視細節，手術前他在腦海中一次次推演手術過程，術後也在病歷上仔細描繪手術圖，清楚標示手術過程。早期屏基的外科次專科不齊全，後援不足、資源有限，手術中若有意外情形，洪慶憲都要自己克服。8歲小男孩 「甜筒」櫻桃致謝20幾年來，洪慶憲收過最特別的禮物是來自一個8歲小男孩。小男孩因盲腸炎開刀，住院期間感受到醫師親切的照顧，於是用平時存的100元零用錢買了幾顆櫻桃，放在壁報紙做成的甜筒狀容器裡，回診時當禮物送給洪慶憲，謝謝他。小朋友純真的心意，讓他很感動。還有一些小朋友，出院後和父母親合寫感謝卡，致謝洪慶憲，他一直珍藏。在彰化基督教醫院最後一年服務時，他救回一名腸炎導致腸子破裂的7歲小女孩，家長非常感恩，每年送花生糖、柚子到屏基致謝，持續27年。他也送屏東蓮霧回禮，雙方成為朋友。前幾年他還應邀出席小女孩的婚宴，見證小女孩已健康長大。洪慶憲說，將小朋友的疾病治療好恢復健康，還能知道、看到他們平安長大，這份成就感無與倫比。雖然他也因為每天接觸哭鬧的病童，耳鳴終致重聽，但他樂觀看待，「就跟耳鳴和平相處吧！」洪慶憲的兩個兒子也走上習醫之路。他曾跟兒子分享他的師父出示薪水袋時他的覺悟：「醫師很辛苦，養家活口不成問題，但不要當成謀財的工具，要幫病人解決問題最重要，賺錢是其次，對工作要抱持熱忱與興趣。」至於自己，他的熱忱和興趣都在，甘於繼續做園丁，默默呵護國家的幼苗。洪慶憲年齡：63歲學歷：中國醫藥大學醫學系現職：屏東基督教醫院小兒外科主任經歷：彰化基督教醫院外科住院醫師、總醫師、小兒外科主治醫師主要事蹟：屏北地區唯一一位小兒外科醫師。在屏基服務27年來，為病童手術近5200人次。守護早產兒，被稱為屏基小兒外科的「定心丸」，幾乎隨叫隨到。
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2025-10-25 名人.許金川
許金川／名字有「發」，肝癌會一再復發嗎？
醫師，他的名字有『發』，是不是因此肝癌才會一再復發啊？」一位太太皺著眉頭問我。她先生肝癌已經開過兩次刀，仍不斷復發，做了各種治療。這是許多肝癌病人的無奈。「都有吃抗病毒藥十幾年了，怎麼還一直長肝癌？」「是不是手術沒切乾淨？」她接著問。台灣約有一百多萬名B型肝炎帶原者，大多出生於民國75年以前，那時B肝疫苗尚未問世。若母親有B肝，病毒可能在生產時經由產道傳給新生兒，孩子一出生就成了帶原者。B肝病毒潛藏在血液中，最愛在肝臟繁殖，讓肝細胞發炎壞死，逐漸變成肝纖維化、肝硬化，最後長出肝癌。在沒有藥的年代，許多人不知不覺就走完了這條「肝病三部曲」。後來雖然有了抗病毒藥，但對不少人來說已經太晚，肝臟早就歷經發炎壞死、纖維化或硬化，甚至已長出肝癌。藥物能讓肝炎穩定、延緩惡化，卻無法抹去舊傷。肝臟只要曾經發炎，就容易再長出肝癌。手術切了、電燒了、栓塞了，別的地方還可能再長。就像土地會長草，割了這邊，那邊又冒出來，這是肝癌病人最大的痛苦。若能早期發現，手術或電燒都能根治。但若太晚、腫瘤大或靠近血管，癌細胞可能早已跑出去。因此肝癌「復發」的多半是新的癌長出來，和名字有沒有「發」一點關係也沒有。對於肝硬化嚴重或肝癌屢次復發的病人，最徹底的治療是換肝。無論是親人或大體捐贈，都能讓生命重新開始。但換肝後得終身服抗排斥藥；而長期服藥也會增加其他癌症的風險。最重要的是，一旦肝癌復發或長了其他癌症，也不能使用近年發展的抗癌利器—免疫療法，否則免疫系統會連新肝一起破壞。所以，有B肝的朋友一定要定期追蹤、按時服藥，別讓病毒有機會「發」作。總之，名字有「發」是好事，發財、發福都可以，但千萬別讓肝病跟著「發」。防「發」於未然，人生才能真正「發光發熱」。●肝病防治學術基金會「台南市佳里區免費抽血癌篩&腹超活動」，活動日期：2025年11月2日(日)，看活動詳情。
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2025-10-25 焦點.元氣新聞
【秋日旅行避險須知】認識高山症三類型 嚴重會奪命
高山症指人們在短時間內上升到高海拔地區，因高地適應不良而產生的不適症狀，或腦部、肺部的病變。先決條件是一天內快速上升到高海拔（高於兩千五百公尺），因空氣稀薄，動脈血中氧氣飽和度太低，人體適應不良。高山症可分為三大類：急性高山症：有頭痛、頭暈、失眠、虛弱、惡心、嘔吐等症狀，通常隨著身體適應環境而緩解。要留意的是，惡心、嘔吐是急性高山症症狀惡化的指標，也可能是腦壓上升或是高海拔腦水腫初期指標。高海拔腦水腫：症狀有如宿醉，首先是惡心、嘔吐，接下來會胡言亂語、神智不清、走路歪斜。高海拔肺水腫：高海拔肺水腫有兩個很好辨認的特徵——莫名無力、休息時卻像是剛跑完步氣喘吁吁。有此症狀者呼吸困難時，通常躺著比較嚴重，坐起來會比較舒服。高山醫學專家王士豪指出，急性高山症的發生率約為三分之一，且多數只有輕微症狀。而高海拔腦水腫及高海拔肺水腫稱「嚴重高山症」，發生率約兩百分之一，卻可能在六至二十小時內奪命，務必給予妥善治療或降低高度。
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2025-10-24 焦點.健康知識+
白髮愈來愈多怎麼辦？醫揭「比起擔心染髮傷害」更需注意的事
隨著年齡增長，許多人開始注意到原本烏黑的髮絲中，悄悄混進幾根白髮。雖然這是自然現象，但對不少人來說，白髮依然象徵著「老化」或「疲勞」的跡象，讓人不免在意。醫師田中洋平指出，白髮的形成與年紀大、壓力有關，但要完全「治療」白髮，目前仍屬難題。不過，透過日常保養與正確染髮方式，仍可維持髮質與頭皮健康。為什麼會長白髮？髮色的關鍵在於「黑色素」（melanin）。這種色素由毛囊中的黑色素細胞製造，但隨著年齡、壓力或營養不均，這些細胞會逐漸停止生成黑色素，髮絲因此變白。過去民間流傳「多吃黑芝麻、海藻能防白髮」的說法，但醫師指出，若是因老化導致黑色素生成機能下降，光靠飲食要讓白髮重新變黑並不容易。壓力、疲勞也會讓白髮變多除了自然老化，壓力與過勞也會影響黑色素的生成。醫師觀察到，自己在過度勞累時，白髮會明顯增加；一旦休息充分、壓力減輕，新長出的頭髮根部又會恢復黑色。因此，對年輕族群而言，若是壓力型白髮，改善生活習慣、調整作息仍有機會讓黑髮重新長出。但對年長者來說，若是毛囊功能已衰退，再長出來的頭髮多半仍是白的。白髮會長得比較快？有些人覺得白髮特別「長得快」，這並非錯覺。研究顯示，白髮的生長速度可達黑髮的4～5倍，可能是因為不再產生黑色素，生物能量得以轉向生長速度。不過，醫師提醒，千萬不要因為介意白髮而用手拔除。若過度拉扯導致毛囊受損，該處頭髮可能再也長不出來。想染白髮怎麼選？不同染法對頭皮傷害不同目前沒有能真正「治療」白髮的醫學方法，但透過染髮維持外觀是多數人採用的做法。市售染髮產品從居家用到沙龍專業用皆有，包括「永久性染髮」、「半永久性染髮」、「護髮型染劑（髮妝性染料或髮色護膜）」等。醫師表示，只要遵照說明正確使用，這些產品大多不會造成嚴重後遺症。不同方法在「上色持久度」、「操作時間」、「費用」與「髮質損傷程度」上略有差異，建議與美容師討論最適合自身髮質與生活型態的方式。染髮外，更該注意頭皮健康相較於染劑的短期刺激，醫師更擔心的是長期壓力、交感神經緊繃造成的頭皮血流不良、毛囊退化，以及陽光中「近紅外線」對頭皮造成的慢性損傷。他提醒，若想延緩白髮與掉髮，應該重視全身健康：保持均衡飲食、攝取足夠蛋白質與維生素B群，適度休息與放鬆壓力，都是讓黑色素細胞維持活力的關鍵。白髮無法完全避免，但透過規律作息、營養均衡與正確護髮方式，可以讓頭髮與頭皮維持健康。若需染髮，建議選擇可信賴的產品或專業美容院操作，避免過度損傷頭皮。「與其執著於讓白髮變黑，不如讓整體健康狀態維持年輕，這才是對抗白髮最根本的方式。」醫師總結。
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2025-10-24 焦點.杏林．診間
第35屆醫療奉獻獎／賴力行 背著X光機翻山越嶺 行醫44年走遍原鄉
南投埔里基督教醫院山地醫療科主任醫師賴力行，人如其名，凡有助於山地醫療的事，他都身體力行。他長達44年的行醫歷程，服務過六個單位，走遍南投縣各個原住民部落，致力提升部落的醫療服務品質。為部落服務 高齡罹癌不言退72歲的賴力行，其實十多年前就退休了，他還找好一塊地，準備務農，度過餘生。可是埔基找不到像賴力行這樣願意每星期固定上山巡迴原住民部落診治的合適人選， 於是他留下來一年又一年。他不但高齡仍在第一線，而且是癌症病人。2021年發現罹患第一期肺腺癌，動了手術，目前還在放射線治療中。他的罹癌，醫界朋友指是長期替鄉民拍X光所導致，但他似乎不這麼認為。1979年至1995年，賴力行任仁愛鄉衛生所醫師，衛生所沒有放射線師，無法檢查在山地鄉猖獗的肺結核。他專程至防癆局受訓，16年來都背著攜帶式X光機，到各山地部落為居民照X光，好及時開始治療。又因為南投縣立結核病防治所沒有駐診醫師，具備結核病專科醫師資格的賴力行答應在崎嶇山路開車一個多小時去兼任，希望藉此改善山地結核病的問題。結核病防治工作是必須長期投入心血的，賴力行未退縮，也說不定還附上了他的健康。從父親身上 體悟到醫者仁心賴力行出生於南投縣仁愛鄉互助村中原部落，是「原漢混血兒」。父親是南投竹山人，為瘧疾防治工作上山，母親是仁愛鄉力行村泰雅族人，育有三男一女。全家生計靠父親在衛生室任保健員微薄的薪水維持，母親飼養家禽、務農貼補家用，養成他知足常樂的個性。從小在部落長大的賴力行，常跟父親去噴灑DDT防治瘧蚊，看過父親接生嬰兒、替人注射或治傷，幫喝農藥輕生的村民洗胃。父親不僅從不額外索資，還會因患者家貧而無償協助，鄉親喊他「活菩薩」。年幼的賴力行從中體悟到醫者仁心。當年家境不富裕，妹妹過繼他人，弟弟很小年紀就因為日本腦炎驟逝，家貧買不起棺木，靠埔里基督教醫院捐贈，弟弟才得以從埔基回鄉安葬。埔基的捐棺之情，促使學成後的賴力行願意投效埔基，願意以高齡帶病之身繼續為埔基巡迴山地醫療。弟因病早夭 成立志習醫動力弟弟的早夭對賴力行造成不小打擊。他在作文「我的志願」中發下宏願，立志習醫發明治療藥物，讓族人免受疾病之苦。但山地教育資源落後，恰巧有台清交的大學生上山服務，讓他有機會接觸課程，成為那年當地唯一考取高雄醫學院的公費生。經軍醫磨練，退役後返鄉，即進入仁愛鄉衛生所行醫。1995年10月，賴力行升任信義鄉衛生所主任。由於桿菌性痢疾、阿米巴痢疾及A型肝炎、腸病毒等傳染病流行，他進入衛生署流行病學訓練班2年，運用所學提升全鄉防疫及醫療品質。信義鄉在921地震、桃芝風災中受創嚴重，身為主任的他，整合人力及物力緊急救護，也前瞻性的兼顧部落災民的心理輔導。2002年他請調至台中榮總埔里分院，以便就近照顧父母和鄉親。同年底全球爆發SARS，他臨危受命擔任南投縣內SARS主治醫師，天天進出隔離病房為疑似病患診治。守護原鄉 仁愛沒人不認識他賴力行在公職退休後，2004年加入埔基山地醫療團隊，擔任主任至今21年。他在仁愛鄉建置了24小時的緊急醫療照護，也增加了偏遠地區的巡迴醫療，每村每周至少有二次。他還發掘山地部落的需求。譬如小學生9成有蛀牙，他便引進全台第一部牙科巡迴車，開進國小校園診治；居民因務農普遍有關節慢性疼痛及病變，他便設置復健科和治療師；許多孩子身心發展遲緩，他找來小兒科、神經科醫師、語言治療師、心理治療師，推動早期療育。2018年，賴力行獲得台北保安宮第一屆個人醫療奉獻獎肯定，他把100萬元獎金捐給醫院，作為守護鄉民健康與推動長照的基金。同年，他領軍的埔基山地醫療團隊獲第28屆醫療奉獻獎「團體醫療奉獻獎」。賴力行走遍全南投縣各山地部落，以愛心和恆心，將一生奉獻給原鄉。他熟悉每一個病人，仁愛鄉也沒有一個人不認識他。他擔任藥劑師的長子賴君君受父親感召，從都市返鄉開設藥局，為行動不便的長者上山送藥。賴力行憶起2021年肺腺癌動手術的往事。手術前他在病房內看見彩虹，對應部落「彩虹橋」的神話，以為是祖靈召喚。沒想到，彩虹其實是祝福，讓他更堅定意志回到崗位。賴力行小檔案年齡：72歲學歷：● 高雄醫藥大學醫學系● 日本大阪府立成人病中心研修成人病檢診預防管理● 中國醫藥大學環境醫學研究所碩士、公共衛生學院醫務管理學系碩士現職：● 埔里基督教醫院山地醫療科主任醫師經歷：●南投縣仁愛鄉衛生所醫師● 南投縣立結核病防治所醫療組主任● 南投縣信義鄉衛生所主任醫師● 南投縣立慢性病防治所醫務組主任●台中榮民總醫院埔里分院社區醫療主任主要事蹟：● 投入南投縣仁愛鄉山地醫療整合性照護計畫● 2013年獲SNQ國家品質標章證書● 台北市保安宮第一屆保生醫療奉獻獎● 領軍埔里基督教醫院山地醫療團隊獲第28屆醫療奉獻獎「團體醫療奉獻獎」
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2025-10-24 醫療.腦部．神經
中風最可怕的不是死亡，是失能！中風3徵兆別輕忽 把握黃金治療期
講話突然含糊，手上杯子掉了下來，家人以為太累，沒想到，竟然是中風。台灣每年近5萬人罹患腦中風，但不到一成能在「黃金4.5小時」內接受有效治療，患者一旦失能，照護費用平均每年逾50萬元，且超過7成無法重返職場，是個人、家庭與社會的損失。俗稱中風的腦血管疾病位居113年十大死因第四位，死亡人數1萬2463人。腦中風三大典型徵兆台灣腦中風學會理事長陳龍表示，臨床常見患者突然出現嘴歪眼斜、半邊肢體無力、口齒不清等中風的前兆，以為只是太累而休息，但卻錯失黃金治療時間，易留下不同程度的神經功能障礙。腦中風有黃金救治時間，陳龍指出，在限定時間內搶救、復健，可減少後遺症。包括盡速接受靜脈血栓溶解劑（rt-PA）注射或經動脈機械取栓術，並在中風後3個月復健，恢復率可達7至9成，最終可以完全自理生活，並非完全回到發病前的樣子。中風最可怕的不是死亡，是失能！陳龍強調，腦中風最可怕的不是死亡，失能才是中風最可怕的後果。台灣腦中風學會啟動「中風防治全民行動」，呼籲全民在第一時間辨識中風徵兆、即刻送醫，是避免失能的關鍵。多數民眾對中風徵兆有所認識，但實際發生時可能無法立即聯想到中風，常採行錯誤的處置，包括「先觀察看看」、「應該只是太累」、「休息一下應該沒事」，陳龍說，延誤就醫成為治療率低落的隱形殺手，「每延誤1分鐘，就有190萬個腦細胞死亡，這些細胞再也無法恢復」。腦中風三大典型徵兆：臉歪嘴斜、單側無力、口齒不清。這三大中風初期症狀常被誤認為感冒、疲勞或低血糖，陳龍提醒，只要出現任一徵兆，就應高度懷疑，一定要「小題大作」。
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2025-10-23 焦點.元氣新聞
「大學生」男星手臂痠痛竟是罹癌！險些截肢現況曝光
鮮肉男星林家佑自「大學生了沒」班底出道，後續以「全明星運動會」第四季中亮眼表現走入大眾視野，外表陽光、身材精壯的他登上「聚焦2.0」分享在24歲時手臂痠痛就醫，原以為只是肌肉拉傷，直到症狀加劇後，再求醫竟被診斷出4公分惡性骨肉瘤，緊急開刀後在手臂留下20公分疤痕。當年剛踏入社會的林家佑對未來充滿希望，但手臂持續痠痛總令人在意，他回想初期痛感其實不明顯，反而像是骨頭蛀牙痠痠麻麻的感覺，不料後期腫瘤大到撐開骨頭造成骨裂，劇烈痛感讓他不得不正視問題，經檢查後確認罹癌，由於低度惡性骨肉瘤不易察覺，從有症狀到確診花了1年時間才查出病因。林家佑表示當下腦袋一片空白，好幾天沒回過神，也埋怨過命運不公平，但樂觀的他決定積極治療，好好報答父母的養育之恩。手術前一天晚上醫生說明因不確定內部擴散狀況，待他全麻醒來後右手可能就不在了，讓他做好心理準備。好在手術順利完成，或許是先前骨裂太煎熬，林家佑術後反而感到輕鬆，連止痛藥都沒吃，2、3天後就回歸平面設計老本行。如今林家佑已脫離5年觀察期，目前恢復狀態良好，因食量較小所以少量多餐進食，除搭配健康餐也積極運動保持身材，體脂12%相當自律，單手伏地挺身也難不倒他，更在節目中大方秀出麒麟臂，讓現場來賓大吃冰淇淋。更多內容將於本週六晚間8點，於年代新聞50頻道播出。編輯推薦金曲歌后曹雅雯動刀突喊「最後一站閻王殿」 親揭現況朴春突喊告YG梁鉉錫「欠天價收益」！公司急澄清：她在治療休養小煜認了「4歲兒是特殊兒」做早療 哽咽想回3歲「撐下去」
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2025-10-23 癌症.卵巢．子宮
曾罹子宮頸癌，名作家蔡璧名逝！早期症狀極像泌尿道感染 專家揭子宮頸癌最大迷思
任教於台大中文系的知名作家蔡璧名傳出於昨天(22日)病逝，享壽60歲。蔡璧名在42歲那年罹患子宮頸癌第3期，醫師說，5年內死亡率高達75％。蔡璧名於2021年接受《聯合報》採訪指出，接受西醫治療以外，她也勤練太極拳、以傳統醫學《黃帝內經》養身、用道家思想《莊子》養心，半年後奇蹟病癒。罹癌之後，蔡璧名謹遵醫囑，不群聚、少去密閉空間成為習慣，疫情期間，她依然過著「好好吃飯、好好睡覺、好好鍛鍊」的穩定生活。很像泌尿道感染…「子宮頸癌」早期症狀易混淆子宮頸癌的形成，主因是感染人類乳突病毒（HPV），大多數人不需特別治療，約有80%的感染者，可在2年內自行痊癒。但若持續感染高危險性病毒型HPV（例如HPV－16、18、31、33、45、52或58型），子宮頸細胞便容易發生癌化。通常發展生成為子宮頸癌的過程需要10至20年，若是能及早發現，預後較佳。》了解子宮頸癌台北醫學大學附設醫院婦產部部長兼婦科主任邱德生曾受訪表示，子宮頸癌的患者通常會疏忽早期症狀，包含「下腹部疼痛」、「分泌物增加」、「性行為後出血」、「腹脹貧血」等。很多女性對於這些症狀，常常會認為是其他疾病所致，如泌尿道感染等，他強調，這些症狀絕對不單純，特別是分泌物中帶有血絲的症狀，是非常典型的子宮頸癌症狀，一定要盡速就醫。很久沒有性行為就不會感染HPV病毒？很多女性都有一個迷思，認為很久沒有性行為就不會感染HPV病毒、就不會得子宮頸癌？但是目前醫學已經證實，無論HPV病毒感染後有無持續性行為，感染越久就越容易發生子宮頸癌前病變，或惡化為子宮頸癌。目前國民健康署補助30歲以上婦女每年一次子宮頸抹片檢查，但據統計，每年仍有約近4成女性超過6年沒有做過或從未做抹片檢查。新竹台大分院婦產部醫師王彥涵曾受訪指出，6年以上沒做抹片的女性，罹患子宮頸癌的風險，是3年內曾經做抹片檢查的人的3倍，所以只要曾經有性行為，都應該定期做抹片檢查。若連續3年抹片結果都正常，或自費HPV篩檢結果無病毒感染，則可以改成3年做一次。【資料來源】．聯合報系資料庫
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2025-10-23 焦點.杏林．診間
第35屆醫療奉獻獎╱胡錫鰹長駐衛生所練就十八般武藝 成為鹿谷鄉的一份安心
南投縣鹿谷鄉衛生所主任胡錫鰹，1993年以教育部公費生身分至偏鄉服務，卻一待超過30年。即便確診三種癌症，他仍堅守診間，陪伴病人走過大大小小的健康難關。鹿谷人說，胡錫鰹「是為我們留在鹿谷的」。他卻說，醫師在偏鄉存在的意義遠比都市重要，因為「偏鄉鄉親需要的，不僅一本病歷、一張處方，更是一份安心」。想治療祖父 立志從醫胡錫鰹是彰化縣永靖鄉人，從小就立志當醫師。「行醫，部分源自祖父的期待。」高中考上台中一中，那時祖父已80多歲，罹患糖尿病、視力幾近全盲。他想親自治療祖父，大學考上台北醫學院醫學系，成為私立醫學院首批公費醫學生。遺憾的是，他尚未畢業，祖父便辭世，卻促成他守護基層的初心。醫學院畢業後，胡錫鰹進入台中榮總接受住院醫師訓練。台灣醫療體系剛成立「家庭醫學科」，「守護社區健康」的理念正好與他契合，因此他選擇投入家醫科。1993年，他被派往南投縣水里鄉衛生所擔任主任兼醫師，常支援醫師不足的鹿谷鄉。地處偏遠的鹿谷鄉只有三位一般內科醫師，胡錫鰹認為，鹿谷鄉比水里鄉更需要醫師，主動請調鹿谷鄉衛生所，想不到他的人生從此與這片山城緊緊連結，在鹿谷立業成家。1995年1月，胡錫鰹上任鹿谷衛生所主任兼醫師。年輕的胡錫鰹展現熱忱與專業，獲得當時在衛生所服務的岳父欣賞，後來成為女婿，鹿谷也成為他的第二故鄉。守護鹿谷人 放棄赴美胡錫鰹將鹿谷的鄉親視為親人，為了這份親情，他放棄走向不同人生道路的機會。那次是台灣省政府選拔40名醫師赴美國約翰霍普金斯醫院進修，胡錫鰹是其中一員。但他放心不下鹿谷鄉親與家人，決定中斷進修。他說：「少了進階機會不可惜，鄉親的健康才是最重要的。」鹿谷鄉位處山區，交通不便。衛生所僅有胡錫鰹一位駐所醫師，他必須「十八般武藝樣樣能應付」。從慢性病、外傷縫合、婦科檢查或裝避孕器，到處理農藥中毒、毒蛇咬傷、虎頭蜂螫，他都得獨當一面，親手完成。社區衛教、校園健康講座，仍是衛生所出馬。鹿谷鄉人口老化，超過65歲的人口高達三成。也是老年醫學專科醫師的胡錫鰹，因此很重視癌症篩檢、失智照護、長者的功能評估等。他還體貼的安排80歲以上老人看診有保留號，90歲以上看診有專人引導、全程陪伴。以偏鄉衛生所之力，胡錫鰹還做了兩件全國首創的事。一是派出巡迴車載送驗光師和儀器到社區，讓65歲以上長者做「免散瞳眼底攝影」，早期篩檢出視力缺損，轉介治療；二是至社區做心房顫動篩檢，希望降低中風的發生機會，以彌補偏鄉醫療設施的不足。921大地震 無償救人921大地震，震央在南投集集，當時健保局允許醫師以便條紙撰寫病歷，方便災民就醫。但災後情況混亂，胡錫鰹乾脆拿出價值20萬元的庫存藥品無償發給了居民。健保局事後詢問鹿谷鄉衛生所為何沒申報，胡錫鰹淡淡回答：「藥都給民眾了，哪還顧得了報帳？」這份無私與魄力，鄉親至今感佩。3次罹癌 堅守衛生所胡錫鰹傾力照顧鄉親，自己的健康卻一再面對嚴峻挑戰。12年前，他發現罹患肝癌，經電燒治療，沒有請假。之後發現肺腺癌，他在手術前一早還巡迴診療。兩年前，他爬上屋頂清理時意外墜落，全身多處骨折，但治療後沒多久，他穿著護具又回到診間。去年，他再確診淋巴癌。連續三次罹癌，他泰然處之：「一切順其自然。」反而鄉親們比他緊張，盼他早日康復。固守鹿谷鄉衛生所30多年，胡錫鰹熟悉鹿谷鄉每一條山路、熟記每一戶病人的名字，其中有一戶人家，整整五代人都由他看診。他說：「病人早就不只是病人，而是朋友、家人。」「胡醫師不只醫術好，對病人真誠，還會關心生活。」病患黃小姐說：「大家覺得胡醫師是自己人，安心感是大醫院比不上的。」胡錫鰹說，每天診療就像喝水、呼吸一樣自然，不會厭倦。尤其在鹿谷，醫師是居民健康的守門人，「責任重、挑戰多，特別值得。」「他對居民的細心，大家都信賴。」南投縣衛生局長陳南松說，胡醫師打疫苗前一定做足檢查，避免任何疏漏。平日看診，解釋病情時也一定用淺顯語言仔細說明，確認長者都聽懂。請假紀錄近乎為零，30多年僅請過3天假。榮獲醫療奉獻獎，胡錫鰹謙虛地說：「我只是做了該做的事。」但對鹿谷居民來說，胡醫師不只是醫師，而是親人般的存在。胡錫鰹用一生回應祖父的期待，也實踐了少年時對自己的承諾。胡錫鰹小檔案年齡：62歲學歷：● 台北醫學院醫學系現職：● 南投縣鹿谷鄉衛生所主任專科：●家庭醫學專科醫師●結核病醫學專科醫師●老年醫學專科醫師經歷：● 台中榮總家醫科住院醫師●部立彰化醫院內科總醫師 ●南投縣水里鄉衛生所主任兼醫師主要事蹟：●長期駐守醫療資源缺乏的南投縣鹿谷鄉衛生所，深耕偏鄉醫療30年，不曾稍離。●歷經賀伯颱風、921地震、桃芝風災、SARS疫情、新冠疫情等重大災疫，帶領團隊深入災區。●2000年獲得台灣家庭醫學醫學會基層服務績優獎。
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2025-10-23 焦點.元氣新聞
62歲男下體有異狀太相信「Google醫生」最終慘罹癌、陰莖被切除
英國一名62歲男子提醒男性千萬不要忽視私密部位異常。原本只是一個小小的白點，他以為只是一般疣狀物，靠著上網搜尋自診，結果14個月後惡化成「像花椰菜一樣的潰爛腫塊」。最終醫師診斷為陰莖癌，不得不進行部分切除手術。自診誤判成疣 拖延導致病情惡化來自英國彼得伯勒的羅賓赫農（Robin Hernon）在2023年8月發現陰莖上出現白點，於是上網Google搜尋，認為只是一般性疣。然而到了2024年10月，白點竟擴大成滲液的巨大腫塊。當他終於打電話諮詢家庭醫師後，被轉介至性健康門診。「醫師一開始以為是疣，建議冷凍治療，直到另一位醫師檢查後，立即要我轉院」羅賓回憶。最終，他在諾里奇大學醫院（Norfolk and Norwich University Hospital）接受進一步檢查，被確診為陰莖癌。「為了家人，我願意切除」聽到診斷的當下，羅賓表示，他只想活下去。「醫師說是陰莖癌，我立刻回：那就切掉吧。我還想看我的孫子長大，請把癌症切乾淨。」他於6月25日接受部分切除手術（partial penectomy），8月獲知癌細胞已被完全清除，目前需每四個月回診追蹤。羅賓形容手術後的陰莖就像縮小版，但器官仍能正常排尿。「別害羞，該看醫生就看」羅賓坦言，最初因害怕、尷尬，加上妻子當時也面臨家中壞消息，他選擇隱瞞病情。「坐著會痛，孫子在我腿上跳，我都裝沒事。內心其實很煎熬。」他強調，男人最容易犯的錯誤，就是不願就醫。「如果哪裡不對勁，一定要去看醫生。即使最後證明沒事，也比錯過時機好。別害怕，也別覺得丟臉。」陰莖癌雖罕見，但不可輕忽根據英國國民保健署（NHS），陰莖癌屬罕見癌症，多發於50歲以上男性，主要發生在龜頭或包皮部位。常見症狀包括四週內未癒合的潰瘍或腫塊；陰莖或包皮出血、異味分泌物；包皮難以翻開（包莖）；皮膚顏色改變或持續紅疹。若能早期發現，多數病例可用外用藥膏或雷射治療；若延誤，則需外科手術。約一半病例與人類乳突病毒（HPV）感染有關。醫師提醒：異常莫拖延專家建議，男性若發現私密部位有不明白點、潰爛或異味，應立即就醫檢查。透過早期診斷與治療，絕大多數患者都能獲得良好控制。
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2025-10-23 焦點.健康知識+
連日大雨濕氣纏身！中醫教10招助除濕 運動、飲食、泡腳都有效
最近台灣各地連日大雨，空氣濕度飆高，不僅衣服難乾、牆壁發霉，就連身體也容易「濕答答」。中醫認為，外濕久滯，容易導致體內濕氣堆積，引發疲倦、水腫、頭重、關節痠痛等症狀。耕莘醫院中醫師許禎育提醒，屋子濕氣重可以開除濕機，但身體濕氣重就得靠「內外兼治」，透過運動、飲食與生活習慣調整，幫助身體代謝水分、驅除濕氣。 中醫3方向10招助除濕中醫師許禎育說，中醫醫治除濕主要治療三大方向，第一是幫助身體發汗；第二是健脾，因為脾主運化，是幫助水分代謝的重要器官；第三則是利小便，讓水分排除正常。 1、適當運動，有助發汗運動可以幫助排汗，是夏季除濕寒的好利器。可知道流汗之後，皮膚溫度平均可以降約4℃左右，所以經常流汗的人，通常也比較不會怕熱；相反的，汗流得少的人，不僅怕熱，濕氣也重。 許禎育特別提醒，若想透過運動幫助發汗，建議微微出汗即可，因為適度的流汗有助陽氣的升發，但汗流浹背、大汗淋漓反而就傷身了，除了容易流失電解質外，因毛細孔打開，一不小心吹到冷風，寒邪就入骨了，很容易感冒。建議夏天可以選擇清晨或傍晚，不那麼熱的時候做點有氧運動、健走、瑜伽、太極等有點喘，微微流汗的運動，有助活化氣血，增強水分代謝。 2、適當補充發汗的食材一些溫熱的食物，有助身體的發汗除濕。譬如熱辣辣的薑湯，最適合不小心淋雨過後，祛散身體濕氣、預防感冒；又或者不小心受寒時，用熱水沖幾段蔥白，去除寒氣。但醫師提醒，體質燥熱的人不宜過量食用。 3、泡腳可利用40℃的溫水泡腳，加速血液循環，幫助身體發汗、去濕氣，若能加幾片紫蘇葉或是霍香，去濕效果更好。 4、不吃燒烤炸辣、重口味脾胃攸關營養與水分代謝，最好的方法就是飲食清淡、營養均衡。如果吃得太鹹，鈉攝取過多，容易水腫，加重濕氣聚集；而不易消化的燒烤炸辣等食物，容易造成腸胃悶脹發炎，不利脾胃健康。5、避免喝冷飲、冰品中醫認為，生冷的食物、冰品或涼性蔬果，譬如西瓜、苦瓜、白菜等，會使腸胃消化吸收功能停滯，連帶影響脾的運化。英國一篇研究就指出，長期喝冰水，會使身體運作功能會減緩15 %，阻礙脾胃化濕的能力。 5.不喝冰水特別是運動後，很多人喜歡喝大口冰水，這個壞習慣最容易導致濕痰的體質，應該改喝溫開水，因為溫開水可以溫暖內臟，當內臟溫度升高1℃，基礎代謝率也跟著提高10至20％，有助促進體內循環、幫助消水腫、排廢物。另外，夏天游完泳，也別忘了喝杯溫水，抵禦濕氣的入侵。 6、不吃甜食「甘入脾」，適量攝取味甘的食物能為腸胃帶來能量，幫助消化吸收吃進肚子裡的食物；但是，如果吃多甜食，會使脾胃功能異常，運化能力不好，久了就形成痰濕、痰濁，誘發呼吸道等問題。 7、喝些綠豆湯針對體內濕氣重的民眾，許禎育建議不妨喝些具有除濕、清熱、消腫的「綠豆薏仁湯」（這裡說的薏仁是傳統薏仁，而不是珍珠燕麥），各食材以一比一的比例熬煮，依個人口味加些冰糖。 8、喝荷葉茶針對火氣大、早上起來眼屎很多等症狀，許禎育建議煮荷葉茶，可依個人喜好加點冰糖，或加決明子、金銀花各5克，以達祛濕、清熱、利尿、消暑之效。 9、吃些山藥薏仁芡實粥將薏仁、芡實、山藥去皮切塊洗淨後，與小米或白米以滾水烹煮成粥，視個人口味增減即可，有助養脾胃，達到去濕的作用；針對氣比較不足的人，可以加點枸杞、紅棗。 10、喝紅豆薏仁湯薏仁和紅豆二者一起熬湯喝，有助清除體內濕氣。這個食療方除了最基本的兩味食材，還可以有些變化，譬如體質偏寒的民眾，可加點溫補的桂圓、紅棗等；失眠的人可以加點蓮子或百合，有助安神；痛經的女性，可以去掉薏仁，加薑片、紅棗、黑糖等，緩解疼痛。【延伸閱讀】.台北連日大雨濕氣重 中醫提醒：濕邪易困身 12症狀警示體內「太濕」 .下大雨鞋襪濕爆！「5個速乾妙招」曝：灑點鹽也有用 吹風機別開熱風
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2025-10-23 焦點.元氣新聞
作家蔡璧名病逝…曾罹癌以中醫武術調養 生前叮嚀：好好吃飯 關機睡覺
知名作家蔡璧名昨天病逝，享壽60歲。她任教的台大中文系已發布訃告，作家初安民和陳文茜等皆在臉書粉專表達悼念。蔡璧名被譽為莊子跨越時空的忘年交，她曾罹患子宮頸癌，透過中醫和武術調養身體，曾在臉書寫道「給走在抗癌、抗疾、抗情傷路上的朋友」，叮嚀「好好吃飯、關機睡覺、鍛鍊己身、愛養己心。」這則去年九月的臉書貼文寫給抗癌、抗疾、抗情傷路上人，「如果你願意徹底關掉焦心與傷心之門。專注地走上好好吃飯、關機睡覺、鍛鍊己身、愛養己心的鬆柔之道，肯定能發現鏡中人氣色、體態、神情，不斷發生微妙到令人深感生歡的美好變化。」蔡璧名在42歲那年罹患子宮頸癌第3期，醫師說，5年內死亡率高達75％。蔡璧名於2021年接受本報採訪指出，接受西醫治療以外，她也勤練太極拳、以傳統醫學《黃帝內經》養身、用道家思想《莊子》養心，半年後奇蹟病癒。抗癌之路讓她對傳統文化、醫學有更深的認識，便著手寫書，莊子系列、《穴道導引》、《醫道同源》等暢銷書都是癌後著作。罹癌之後，蔡璧名就謹遵醫囑，不群聚、少去密閉空間成為習慣，疫情期間，她依然過著「好好吃飯、好好睡覺、好好鍛鍊」的穩定生活。蔡璧名說，傳統醫學中，使身體產生「正氣」對抗疾病的關鍵之一是攝取「水穀」。所謂水穀，就是白米、糙米、小米等穀類，吃對了、量夠了，經絡才會活絡，抵抗力也才足夠。吃足水穀，並兼顧當代營養學——足夠的蛋白質、維生素，就是「好好吃飯」。至於「好好睡覺」，每個人睡不好的原因不同，傳統醫學中說「胃不和則臥不安」，若是腸胃問題，就想辦法促進消化代謝能力，但更多人睡眠品質差是因為身體不夠放鬆，蔡璧名則是透過東方修鍊像是太極拳、穴道導引等放鬆身體，達到舒經、活血、養氣、安神的境界。但身體的鍛鍊還不足夠，蔡璧名認為，真正的健康也要做到心的鍛鍊，像李白說的「不知有吾身，此樂最為甚」，或是白居易「身適忘四肢、心適忘是非」的境界，提升心理面對世間紛擾的能力。蔡璧名長年鑽研「莊子」、「老子」，著有《正是時候讀莊子》、《莊子，從心開始》等著作，均獲得兩岸讀者好評。2014年，其於台大開放式課程推出正是時候讀莊子系列課程，成為台大熱門線上課程之一累計大量聽眾，並多次獲選台大優良教師、榮獲台大傑出教學獎。●更多蔡璧名相關報導．https://health.udn.com/health/story/6013/5688785" target="_blank">蔡璧名42歲被診斷出癌症第3期，5年內死亡率高達75％！ 他運用醫道結合勤練功，半年後奇蹟病癒．「我擁有全世界最慈祥的父親！」 蔡璧名傳承父親滿滿愛，視學生如己出
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2025-10-22 焦點.元氣新聞
台中市梧棲區1養豬場驗出非洲豬瘟病毒陽性 即起全國禁止廚餘養豬
農業部今早緊急召開國內爆發重大疑似法定動物傳染病，宣布台中市梧棲區1養豬場死亡豬隻檢體，經檢驗非洲豬瘟病毒核酸呈陽性反應，幾乎等於我國自2018年來非洲豬瘟的防疫正式破功。農業部宣布，公告今起全面禁止廚餘養豬，今中午12時起全國豬隻禁運、禁宰。通常農業部過去臨時舉辦動物疫情記者會，主要都是國內爆發甲類動物傳染病，包含口蹄疫、豬瘟、羊痘、新城病、牛瘟、小反芻獸疫、牛接觸傳染性胸膜肺炎、牛結節疹、里夫谷熱、非洲馬疫、非洲豬瘟、高病原性家禽流行性感冒等。今年5月，我國獲世界動物衛生組織（WOAH）認定為豬瘟非疫國成為亞洲唯一豬瘟、口蹄疫、非洲豬瘟三大豬病非疫國。然而農業部今日正式宣布，國內出現非洲豬瘟案例。農業部證實，該梧棲牧場登記300頭豬隻，為一貫場，使用廚餘養豬（仔豬吃飼料），10月10日起場內豬隻開始出現死亡，特約獸醫師懷疑感染放線桿菌胸膜肺炎用藥治療，後因化製監控系統呈現死亡數量異常，10月14日由台中市動物保護處前往訪視，因已診治中未採樣。由於化製監測系統顯現場內豬隻持續死亡，至10月20日已累計死亡117頭豬隻，當天動保處人員前往採檢送農業部獸醫研究所檢驗。獸醫所10月21日上午11時44分收到檢體，當晚18時06分通報農業部檢驗結果呈現非洲豬瘟核酸陽性。農業部表示，獸醫研究所通知，昨早上接獲台中市動物保護防疫處送檢梧區1養豬場死亡豬隻檢體，經檢驗非洲豬瘟病毒核酸呈陽性反應，已針對疑似案場撲殺195頭、屍體掩埋及全面進行環境清潔血消毒，並以案例場中心半徑3公里設立管制區，共計涵蓋2場養豬場，並執行豬隻移動管制及調查。農業部公告，自今日中午12時起全國豬隻禁運禁宰5天，視後續狀況延長，並公告自今日起全面禁止使用廚餘養豬。另將進行全國各肉品市場全面落實場內與運輸車清消作業，而禁運禁宰前已運出的豬隻進入肉品市場、屠宰場，活豬只進不出，並加強屠前屠後檢查，也將啟動全國各縣市豬場防疫調查，掌握豬隻健康狀態。至於為何檢測出病毒核酸陽性，但仍是「疑似案例」？農業部次長杜文珍表示，這次是台灣本土第一次檢測到病毒核酸陽性，依照首發案例，世界動物衛生組織（WOAH）建議除了核酸檢測外，還要有其他病毒株分離的檢測措施，因此目前還是疑似法定動物傳染病。杜文珍指出，由於非洲豬瘟不是人畜共通疾病，近期會從冷凍場調度豬肉供民生採購。農業部長陳駿季表示，目前還在病毒株分離的結果，但也要等通報WOAH至少還要2周時間，禁止廚餘養豬也是依照防疫SOP，就是為了阻斷傳染鏈，但目前還在疫調，在還沒有完整疫調時不能確定是廚餘養豬所致，今天稍晚將於非洲豬瘟中央災害應變中心會召開會議，會針對後續廚餘處理討論。
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2025-10-22 養生.保健食品瘋
魚油和魚肝油不一樣，你知道嗎？專家告訴你哪些人不建議吃
魚油和魚肝油是許多人熟悉的營養補充劑，但它們真的適合所有人嗎？其實不然。雖然它們對健康有益，但某些人群服用後可能會適得其反，甚至帶來健康風險。今天，我們就來聊聊哪些人不適合吃魚油和魚肝油，以及後面的原因。魚油和魚肝油的區別魚油是從魚類的脂肪中提取而來的脂類，通常來自魚類的被切除組織，尤其是沙丁魚、鯖魚和鮭魚。魚油的萃取方法包括加壓榨汁、溶劑萃取和超臨界流體萃取等。其主要功效包括降低心血管疾病的風險，緩解類風濕性關節炎和骨關節炎等發炎性關節疾病的症狀，改善認知功能，減少皮膚乾燥和發炎等。魚肝油是從魚的肝臟中提取的油脂，最常見的來源是鱈魚和大比目魚等。 魚肝油的萃取方法主要是蒸煮魚肝，然後收集上層的油脂。魚肝油的主要功效包括預防和治療維生素A、維生素D缺乏症，促進鈣吸收，維持健康，增強免疫力等。哪些人應慎用魚油魚油富含ω-3，對心臟、血管、大腦健康和大腦發育都有好處，但以下幾類人應慎用魚油。1. 心臟病患者有部分研究指出，心臟病患者若同時合併肝功能異常、脂肪肝或肥胖，過量補充魚油可能導致肝臟負擔加重，甚至出現肝功能損害。建議：若有心臟病或肝功能異常，應在醫師指導下評估是否需要補充魚油，並嚴格控制劑量。2. 有凝血異常或服用抗凝藥物者魚油具有抗凝血作用，可能增加出血風險。若正在服用抗凝血藥（如華法林、阿斯匹靈），或有血友病、出血傾向者，服用魚油可能導致容易出血、皮下瘀斑等狀況。建議：術前1～2週應停止服用魚油，以免影響凝血功能與傷口癒合。3. 對魚類或海鮮過敏者魚油是由魚類提煉而成，仍可能含有微量蛋白質，導致過敏反應，例如皮疹、呼吸困難、腸胃不適等。建議：可改選植物性Omega-3來源，如亞麻仁油、紫蘇油或藻油。4. 孕婦與哺乳期婦女懷孕後期或哺乳期女性若補充過量魚油，可能影響胎兒或新生兒的凝血功能。建議：孕婦若需補充DHA，可選擇醫師推薦之孕婦專用魚油或藻油，並依劑量服用。5. 免疫力低下或服用免疫抑制劑者魚油具有免疫調節作用，若與免疫抑制藥物同時服用，可能干擾藥效或增加感染風險。建議：正在接受免疫抑制治療的病人，應先諮詢主治醫師再決定是否補充魚油。除了上述族群外，每個人的體質、基礎疾病不同，也可能影響魚油的代謝與吸收。若要長期補充，務必先詢問醫師或藥師意見。哪些人應慎用魚肝油？魚肝油主要含有維生素A和維生素D，對脊椎健康、增強免疫力和保健效果。但幾類人群在使用時需特別注意。1. 高血鈣患者魚肝油中的維生素D會促進鈣吸收，若本身血鈣過高，補充後可能導致噁心、嘔吐、心律不整，甚至腎功能受損。建議：高血鈣者應避免服用魚肝油，也要減少高鈣食品攝取。2. 孕婦與嬰幼兒孕婦若過量補充魚肝油，可能造成胎兒骨骼發育異常；嬰幼兒則可能出現維生素A或D中毒，導致食慾下降、煩躁或生長遲滯。建議：孕婦與嬰幼兒應使用醫師指定的維生素補充品，勿自行購買成人用魚肝油。3. 維生素A或D中毒者若體內已累積過多維生素A或D，再補充魚肝油會加劇中毒風險。維生素A中毒可引起頭痛、肝損傷、皮膚脫屑；維生素D中毒則會造成高血鈣與腎臟損害。建議：若出現疑似中毒症狀，應立即停用並就醫。科學使用不要盲目跟風魚油和魚肝油不是萬能補品，是否需要根據健康個人補充康狀況和飲食結構決定。在服用魚油或魚肝油前，建議諮詢醫師或藥師，尤其是慢性疾病或正在服用藥物的人。如果日常飲食中經常攝取深海魚等食物，通常不需要額外補充魚油。若日照充足、飲食均衡，也不必特別補充魚肝油。購買時，請注意查看成分表，選擇正規廠商生產的產品，並注意保存期限與保存方式。
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2025-10-22 醫療.心臟血管
健康檢查別只看膽固醇！醫揭「1數值」更關鍵 影響心臟病風險
一名48歲男性患者身形正常、不抽菸、作息規律，既沒有高血壓或糖尿病，膽固醇數值也在理想範圍內，卻在某次運動時突然倒地，送醫被診斷為急性心肌梗塞。醫師進一步檢查發現，患者的「脂蛋白（a）」（Lp(a)）數值異常升高。醫師提醒，Lp(a) 是評估心臟病與中風遺傳風險的重要指標，建議高風險族群應主動接受相關檢測。Lp(a)是什麼？國泰綜合醫院心血管中心主治醫師郭志東指出，健康檢查中常有「膽固醇」、「三酸甘油酯」、「高密度脂蛋白」（好膽固醇）與「低密度脂蛋白」（壞膽固醇）等指標，但其實還有一種常被忽略且風險高的壞膽固醇，名為「脂蛋白（a）」（Lipoprotein(a)，Lp(a)）。Lp(a)是特殊型態的低密度脂蛋白，其結構上多了apolipoprotein(a)的成分，使它在體內更容易在血管內壁形成斑塊、增加血液凝固的機會，並促進發炎反應，這些都是導致動脈硬化、中風、心肌梗塞的主要原因。郭志東表示，Lp(a)與其他膽固醇不同，數值在兒童時期就已大致確定，並會持續至成年後幾乎不變，即使透過飲食、運動、減重也不會有太大影響，就算生活習慣良好，若家族基因裡藏有這項風險，也可能發展成重大疾病。Lp(a)檢測適合哪些人？郭志東說明，LP(a)測試是評估心臟病和中風遺傳風險因素的重要工具，然而，這項檢查目前不包含在一般健檢或血脂四合一報告中，需要特別向醫師提出申請。建議有心臟病或高風險族群主動接受檢測。以下族群建議接受檢測：．有心臟病或中風家族史者。．有早發性冠心病家族病史（男性小於55歲、女性小於65歲）。．本人有高膽固醇血症（特別是家族性高膽固醇）。．低密度脂蛋白控制良好，仍反覆發生心血管事件者。．家人已知有Lp(a)偏高者。郭志東表示，多數人在LP(a)升高時並無明顯症狀，卻可增加心血管疾病的風險，包括心肌梗塞、心臟衰竭、周邊動脈阻塞病、主動脈瓣狹窄、缺血性腦中風以及冠狀動脈疾病等。研究顯示，全球約有20%的人口LP(a)偏高，比例不低卻常被忽略。因此，高風險族群進行早期檢測與風險評估至關重要。Lp(a)檢測如何解讀？郭志東指出，檢查方式為一次性的抽血，結果可能以質量單位毫克／分升（mg/dL）或粒子數量單位納摩爾／升（nmol/L）呈現。如果以mg/dL計算，常見參考值如下：．正常風險：小於14mg/dL．邊緣風險：14～30mg/dL．高風險：31～50mg/dL．極高風險：大於50mg/dL郭志東進一步指出，若以nmol/L計算，數值大於100nmol/L通常視為高風險，請務注意報告中使用的是哪一種檢測方式與單位，建議諮詢專業醫師或檢驗師，確保對數值有正確理解，避免誤判而延誤治療。有藥物可以降Lp(a)嗎？郭志東說明，目前尚無美國FDA核准的藥物可明確有效降低Lp(a)，也尚未證實降低Lp(a)一定能預防心血管事件。然而，幾項創新藥物如siRNA類抑制劑（如olpasiran、pelacarsen）已進入臨床試驗階段，未來可能為高風險族群帶來新希望。在新藥上市前可以做什麼？郭志東表示，雖然無法直接降低Lp(a)，但可以透過全方位的心血管保護策略來降低整體發病的風險，建議可以日常生活做起，包括戒菸、規律運動、控制體重、血壓與血糖，部分高風險族群則可考慮在醫師指示下，服用抗血小板藥物預防血栓生成。郭志東呼籲，Lp(a)是一種沉默卻危險的心血管危險因子，若民眾有相關家族病史，或即使控制了三高仍發生心臟病或中風，建議主動與醫師討論是否檢測Lp(a)，及早發現及早預防，才能守護自己的心血管健康。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址見此】
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