2021-06-07 新冠肺炎.專家觀點
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2020-04-30 新冠肺炎.專家觀點
死亡率超流感! 新冠病毒 百年最強傳染病
華盛頓郵報28日報導,美國已有愈來愈多的抗體檢驗結果出爐,這些結果支持傳染病專家的共識,亦即儘管新冠肺炎的死亡率不高,仍比流感的死亡率高出許多,是百年來破壞力最強的傳染病。美國國家衛生研究院Fogarty國際中心傳染病學家維布(Cecile Viboud)表示,「我認為,這是1918年以來最嚴重的疫情」。1918年的西班牙流感估計造成美國67.5萬人死亡。新公布的抗體檢測結果顯示,已感染人數大幅超過確診人數,可能是確診數10倍以上。許多人只有輕症或沒有症狀,從未做過病毒篩檢。較高的感染率意味比實際數字更低的死亡率。全球和美國確診病例的死亡率約為6%,若把抗體檢驗結果加入分析,死亡率可能不到1%。但傳染病專家指出,即便致死率低,但病毒若傳給大部分的人,仍會造成驚人的大量死亡。紐約州長郭謨27日表示,根據抗體檢測結果,人口880萬的紐約市有四分之一人已感染病毒,確診的死亡人數超過1.2萬人,另有5000人可能死於新冠肺炎,死亡率在0.5%至0.8%之間。但維布指出,0.5%死亡率仍比一般流感季的死亡率高,比1957年和1968年流感大流行的死亡率都高。一般認為,季節性流感的個案死亡率為0.1%。
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2020-04-29 新冠肺炎.專家觀點
美傳染病學家:抗體檢測結果顯示新冠肺炎死亡率低 但仍比流感高得多
華盛頓郵報報導,美國已有越來越多的抗體檢測結果出爐,這些結果支持傳染病專家的共識,亦即儘管新冠肺炎的死亡率不高,仍比流感的死亡率高出許多,是百年來破壞力最強的傳染病。美國國家衛生研究院Fogarty國際中心傳染病學家維布(Cecile Viboud)表示,「我認為這是自1918年以來最嚴重的疫情」。1918年的西班牙流感估計造成美國67萬5000人死亡。新公布的抗體檢測結果顯示,已感染人數大幅超過確診人數,許多人只有輕症或沒有症狀,從未做過病毒檢測。較高的感染率意味比實際數字更低的死亡率。全球和美國確診病例的死亡率約為6%,若把抗體檢測結果加入分析,死亡率可能不到1%。但傳染病專家指出,即便致死率低,但病毒若傳給大部分的人,仍會造成驚人的大量死亡。紐約州長郭謨27日表示,根據抗體檢測結果,人口880萬的紐約市有四分之一人已感染病毒,確診的死亡人數超過1萬2000,另有5000人可能死於新冠肺炎,死亡率在0.5%至0.8%之間。但維布指出,0.5%死亡率仍比一般流感季的死亡率高,比1957年和1968年流感大流行的死亡率都高。
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2022-06-08 養生.抗老養生
美國醫學會期刊研究:沒有婚姻關係的人死亡率高15%
美國醫學會期刊JAMA前天(2022-5-31)發表Association of Marital Status With Total and Cause-Specific Mortality in Asia(亞洲婚姻狀況與總死亡率和特定原因死亡率的關係)。這篇論文共有43位作者,分別來自日本、中國、新加坡、美國、韓國、台灣、和意大利的34所院校。參與這項研究的三所台灣院校是輔仁大學、中央研究院、和國家健康研究院。Asia Cohort Consortium(亞洲隊列聯盟)是一個亞洲國家間從事健康研究的組織,而它的目的是在通過建立隊列或人口實驗室來了解遺傳、環境和病因之間的關係。這篇JAMA論文裡的研究對象(樣本)就是來自這個組織。更精確地講,這次研究的對象是在1963 年到2015 年期間來自日本、中國、新加坡、韓國、和台灣的自願參與者(隊列)。共有 623140 名參與者被納入分析,其中296743 名為男性(47.6%),326397 名為女性(52.4%)。他們在基線時的平均年齡約為 53.7歲,而有婚姻關係的人約佔86.4%。在平均15.5年的隨訪中,確定死亡 123264 人,其中 37394 人是死於循環系統疾病,8013 人死於冠心病,14563 人死於腦血管疾病,41362人死於癌症,13583人死於呼吸系統疾病,7795人死於外因。與有婚姻關係的人相比,沒有婚姻關係的人的全因死亡風險增加 15% 。其中,單身(從未結婚)是增加 62% ,分居是增加 35% ,離婚是增加 38%,而喪偶則是增加 9%。與有婚姻關係的人相比,沒有婚姻關係的人的腦血管疾病死亡率增加12%,冠心病死亡率增加20%,循環系統疾病死亡率增加17%,癌症死亡率增加6%,呼吸系統疾病死亡率增加14%,外因性死亡率增加19%。年齡也顯著影響婚姻狀況(未婚或單身)與總死亡風險之間的關聯性:65 歲以下的人的風險是增加79%,而 65 歲及以上的人的風險則只增加11%。這樣結果可以進一步推理為,越年輕時就單身,死亡風險就越高。性別也顯著影響婚姻狀況(未婚或單身)與總死亡風險之間的關聯性:未婚或單身與男性死亡率較高有關,但與女性死亡率無關。所以啊,男人如果想活得久一點的話,就要對老婆好一點。原文:沒有婚姻關係的人死亡率高15%
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2020-10-02 新聞.元氣新聞
少子化問題雪上加霜 我國嬰兒死亡率在世界也名列前茅
我國少子化問題嚴重,國家將邁入超高齡社會。但立法院預算中心發現,我國嬰兒與新生兒死亡率也名列世界先進國家前茅,讓人口老化與少子化問題更雪上加霜,要求衛福部改善、強化兒童醫療照護網絡問題。根據內政部統計,我國2019年全年共出生17萬7767個新生兒,再較前一年減少3834人,創下歷年次低紀錄,僅次於2010年全年出生16萬6886個新生兒略多,少子化問題嚴重。但立院預算中心調查指出,我國少子化問題嚴重,但新生兒(嬰兒出生未滿28天)與嬰兒(未滿一歲)死亡率與全球經濟合作暨發展組織(OECD)36個先進國家相比,也是名列前茅,顯見我國兒童醫療照顧品質仍有提升空間。立院預算中心舉例,我國2017年嬰兒死亡率達千分之4,新生兒死亡率也有千分之2.5,與OECD的36個會員國相較,分別排在第28位與22位,成績名列中後段班。預算中心表示,嬰兒死亡率是衡量一國兒童健康水準指標,但我國嬰兒死亡率,從2016年至2019年分別為千分之3.9、4、4.2與3.8,平均值均在千分之4左右,嬰兒健康水準問題多年來並無明顯改善。此外,預算中心也發現,我國新生兒與嬰兒死亡率竟然還存在城鄉差距,其中花蓮縣、台東縣、屏東縣、高雄市與新北市等五縣市,自2016年至2019年,連續4年嬰兒死亡率高於全國平均數。就2018至2019兩年平均統計來看,嬰兒死亡率以花蓮縣、台東縣與屏東縣為前三高,死亡率更飆高到千分之5.9至千分之7.9間,死亡率最低的為金門縣的千分之1.6,全國嬰兒死亡率最高與最低縣市,差距達4.87倍。至於新生兒死亡率,2018至2019兩年平均最高的一樣為花蓮縣,其次則為澎湖縣與屏東縣,死亡率介於千分之3.8至千分之6.6之間,死亡率最低的則為彰化縣的千分之1.2,死亡率最高與最低縣市差距達5.44倍。進一步分析,2018至2019兩年平均嬰兒死亡率高於千分之20的鄉鎮共有4個,包含新北市坪林區、台東縣池上鄉、澎湖縣望安鄉、台東縣蘭嶼鄉與花蓮縣鳳林鄉,均屬偏鄉地區,顯見我國嬰兒死亡率存有城鄉落差。
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2022-05-16 新冠肺炎.台灣疫情
基隆重演去年高確診死亡率 今近萬分之8 超過雙北兩倍
基隆市是今年這波新冠肺炎Omicron本土疫情較早爆發的縣市,中央公布累計2萬7721例個案,死亡22例,確診死亡率萬分之7.9362,全台各縣市最高。全台另有4個縣市超過萬分之3,3個縣市超過萬分之2。去年新冠肺炎本土疫情,基隆市民確診死亡率高於其他縣市,今年這波疫情又出現類似情況。基隆到統計到今天為止,確診死亡率為萬分之7.9362,是排名第2台北市萬分之3.6473的兩倍以上。目前全台各縣市今年確診死亡率以基隆市最高,其次是台北市13萬1601例確診,48例死亡,占萬分之3.6473。新北市26萬8732例,97例死亡,占萬分之3.6095。宜蘭縣1萬5611例確診,5例死亡,占萬分之3.2028。彰化縣9897例確診,3例死亡,占萬分之3.0312。今年確診死亡率超過萬分之2的3個縣市,分別為屏東縣1萬757人確診,3例死亡,占萬分之2.7888。花蓮縣1萬2976例確診,3例死亡,占萬分之2.2311。台中市4萬1595例確診,9例死亡,占萬分之2.1637。
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2021-06-25 新冠肺炎.疫情數字
主要國家COVID-19發生率、死亡率觀察
近日新冠肺炎本土疫情曲線已漸平緩,但各界擔憂為何死亡率如此高,自去年累計至今,已有605名確診者死亡。指揮中心今(25日)也提出各主要國家的一些觀察數據說明:主要國家COVID-19數據觀察
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2021-05-27 名人.黃軒
台灣重症和死亡數會一直升高嗎?美國經驗曝關鍵
為什麼社區大爆炸開始,重症那麼多,死亡那麼高?台灣社區感染大爆發,從4月15日算起3850例患者,重症率比去年(2020)高了不少。去年的確診個案中,60歲以上長者和重症比例則是都低於10%,因此這波疫情開始就預期有重症上升的情形。如果單獨計算60歲以上,這次的重症率已增加到20%。COVID-19昨(25日)天再增六例死亡,短短8天也已奪走23條人命,難怪召集人張上淳會說預期有更多死亡個案。記者問我,這樣的話,台灣的重症和死亡會不會一直升高?我就以美國紐約大學2020發表的文章當作參考依據。美國在去年3月底/4月中開始社區感染大爆炸,醫院的住院重症個案爆升,死亡率在3月是24.9%,在4月死亡率也有23.3%,看出來在這社區感染大爆炸初期(March/April),其重症病例死亡人數創新高。一直到了5月,死亡率才開始急速下降到8.6%。社區感染大爆炸,三個月後(6月)死亡率才成5.1%,而後(7月、8月)趨緩下來(3.2%、3.7%)。社區大爆發,美國重症死亡率:初期(3月、4月)死亡率:24.9%、23.3%中期(5月、6月)死亡率:8.6%、5.1%後期(7月、8月)死亡率:3.2%、3.7%可見,若以美國為例,社區感染大爆炸後一個月,重症死亡率才能有望下降,三個月後,重症死亡率才能趨緩下來的。研究人員分析了美國當時5121間醫院,他們認為死亡率急遽上升,然後下降趨緩,歸咎於以下原因:1.臨床實戰經驗增加了。2.分艙分流、分輕症/無症在家/防疫中心,減少醫院負擔量。3.新的藥物治療方式增加了(大量注射類固醇、抗病毒藥物瑞德西韋、抗免疫風爆治療)。4.非藥物治療:重症趴床治療方式、超前布暑、社區警覺性、戴上口罩、保持社交距離。這些都是在年底前,美國在沒有疫苗接種下,對於社區大爆發所做出的決定,來對抗當時重症死亡率上升至下降到趨緩。BUT 現在2021年了,疫苗當然才是解脫重點,避免死亡唯一最佳的救命工具,尤其是高於60歲的重症病例。(SARS-CoV-2 vaccine in people 60 y or older are very encouraging and may prove crucial for the prevention of the disease and related mortalities in this age group)資料來源:Trends in COVID-19 Risk-Adjusted Mortality Rates1.未調整的死亡率(Unadjusted Mortality):未經過年齡結構的調整,比較兩者之死亡率。2.調整后的死亡率(Adjusted Mortality):經過年齡結構的調整後,比較兩者之死亡率。3.標準化死亡比(Standardized Mortality Ratio , SMR):亦稱間接標準化死亡比。該指標用於比較兩組群之死亡狀況,通常會以人口數較大族群定義為標準族群,以標準族群之年齡別死亡率為基準,估計人口數較小族群之死亡人數(稱預期死亡人數),計算人口數較小族群實際死亡人數和預期死亡人數人之比值。※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供,未經同意,請勿任意轉載,原文請點此。
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2020-02-22 新冠肺炎.專家觀點
台大教授:新冠肺炎重症加死亡率15% 潛伏期5天似SARS
新冠肺炎(COVID-19)疫情已導致2000多人死亡,台大公衛學院教授方啟泰引用世界衛生組織數據表示,武漢肺炎所導致重症比率與死亡率加起來有15%,這種病毒接近SARS非流感,且藥物瑞德西韋仍在試驗中,疫苗也還沒研發,是絕不可輕忽的新興傳染病;但只要撐過疫情,它也有望像SARS一樣消失。台灣公共衛生學會今天舉辦新冠病毒公共衛生社區防疫教育課程,方啟泰以「新冠肺炎流行病學現況」為題演講,提到武漢肺炎傳染型態像SARS非流感,感染後也可能留下後遺症。他表示,新冠病毒特性包括人類感染前5.2天沒有症狀,SARS也是染後一周才有症狀;新冠病毒疑似是人造病毒,感染後會留下肺部纖維化後遺症,也與SARS類似。死亡率部分,方啟泰引用WHO數據指出,武漢肺炎導致重症比率與死亡率兩者加起來約15%,且老人死亡率高;僅1.2%患者毫無症狀,不過輕症比率也高,達81%。新冠病毒藥物仍在試驗中,疫苗還沒有研發,疫情不可輕忽。方啟泰表示,新冠肺炎並不挑人,70%病患不屬於特定性別、年齡、具慢性病者,是典型的新興傳染病。傳播型態包括人與人密切接觸、在通風不良的交通工具或醫院內感染。他也說,目前的數據是湖北省死亡率最高,各國限制陸客雖會造成經濟衝擊,但他認為是對的策略。
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2020-03-11 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎傳歐洲死亡率6% 張上淳:影響因素多
歐洲武漢肺炎疫情嚴峻,已躍升全球第二大疫區,傳出死亡率高達6%。指揮中心召集人張上淳今天表示,由於各國檢驗積極度、量能不同,都會影響死亡率數字。中央流行疫情指揮中心召集人張上淳今天上午在記者會中表示,每個國家確診個案、死亡人數都受到很多因素影響,第一個當然重症到快死亡的,醫院都會特別檢測 ,診斷出來機率比較高。張上淳說,輕症就要看每個國家的積極度跟量能,這部分也會影響到分母,影響死亡率數字,尤其疫情期間醫院的混亂狀況會是影響因素之一。張上淳說,中國包含武漢跟疫情狀況,每個地方死亡數字都會隨著時間變化,像是伊朗一開始很高,後來也慢慢低一些,顯示某個時段數字不代表真正的死亡率。
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2021-05-25 名人.黃軒
社區傳播大爆發怎麼辦?醫曝降死亡率最有效方法
社區傳播大爆發時,最有效降低死亡率的政策……就是這些了!根據去年2020年的慘痛經驗,美國、加拿大和波蘭研究人員,針對198個國家的【圍堵和滅災】兩大政策方向,想要知道哪些政策,是可以有效使得COVID-19死亡率下降的。首先發現的就是【戴口罩政策】了。1.囗罩政策,這是非常肯定的政策之一,一直以來都是如此。研究人員分析198個國家發現,那些不提供囗罩的國家,每周死亡率高達54%,反觀強調戴口罩的國家,每周死亡率只有8%。而且只要提早15天開始戴口罩,其死亡率就可以下降。口罩政策,是目前最有效的工具之一(尤其是在沒有疫苗接種之下的國家)。(Countries with widespread mask wearing saw mortality rates grow 8% a week, on average, versus 54% growth in other countries.)他們更進一步分析16個政策,在161國家中,在無疫苗的提供下,是哪種政策最有效搶救人民的生命呢?2.經濟紓困,包括了薪資紓困(Income support, OR : 40.3)、貸款/契約紓困(Debt/Contract relief, OR : 4.44)……經濟紓困指標(Economic Support Index, OR : 1.07倍),都會使COVID-19的死亡率下降呢。顯然解決民生的「物資、生計、經濟問題」,都會是防疫作戰重要的策略之一。3.其他有效降低COVID-19死亡率政策,包括了關閉學校、取消公共活動、限制聚會、限制國內跨越行動、禁國際旅遊,這些都有助於COVID-19的死亡率下降趨勢。但也請大家「幫幫忙」,才能渡過難關!參考資料:Association of country-wide coronavirus mortality with demographics, testing,lockdowns, and public wearing of masks (Update June 15, 2020).Early face mask policies curbed COVID-19’s spread, according to 198-country analysis※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供,未經同意,請勿任意轉載,原文請點此。
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2020-08-06 新冠肺炎.專家觀點
哪些國家普篩有助減少新冠死亡? 陽明中山大學有解答
全球新冠肺炎疫情持續延燒,邊境或境內檢驗要做到何程度,一直是各國關注議題。陽明大學與中山大學的研究團隊囊括全世界169國、75億人口進行大數據分析。結果發現,檢驗量的提升確實有助降低新冠肺炎死亡率,不過在與台灣同樣「政府效能好、病床數多、人口老化」的國家,增加檢驗量對於降低死亡率的效益可能不明顯。以上成果發表於《Nature》系列雜誌《Sientific Reports》。中山大學企業管理系助理教授梁立霖表示,此研究分析範圍包括全球95%人口、各種開發程度的國家及具公信力之國際指標,死亡率預測模式正確率高達77%。結果顯示,境內與邊境的總篩檢量越多、政府效能越高、病床人口比越高的國家,新冠肺炎死亡率越低,而人口老化指數越高、國內外交通便捷指數越高的國家,死亡率則越高。進一步分析發現,在政府效能低、人口較年輕、病床少的國家,提高檢測數對於降低死亡率的效果是最明顯的。在政府效能高、人口老化程度高、病床多的國家,例如台灣,提高檢測數對於降低死亡率的效果比較不明顯。陽明大學生物醫學資訊研究所所長吳俊穎表示,多檢測有助早期診斷和治療,進而減少重症和死亡,但研究亦顯示檢測量降低死亡的效果,仍受到其他因素調控。這也是為什麼有些國家提高篩檢量,死亡率就明顯降低,但有些國家即便篩檢很多,但死亡率仍高。以疫情重災區美國為例,梁立霖指出,美國篩檢數很高(每百人篩7人),死亡率卻高達5.5%,可能是因為病床數較少,每千人才2.9床,人口老化程度也比台灣高(65歲以上人口占15.8%)。歐洲疫情嚴峻的義大利篩檢數更高(每百人篩7.5人),但死亡率高達14.5%,可能是因為政府效能低、人口老化程度高達22.8%,病床數也僅每千人3.5床,各方因素都相當不利。吳俊穎表示,這次的研究成果可以幫助世界各國更準確找到降低新冠肺炎死亡率的策略,例如政府效能較低、人口年輕、交通不便的非洲或南美洲國家,或許應提高篩檢量,以降低死亡率。不過,這次研究僅能解答死亡率相關因素,至於封城等行政措施與感染率、醫療資源耗用率的相關性,研究團隊正在進一步分析,希望持續為全球防疫指路。
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2020-03-07 新冠肺炎.專家觀點
70歲以上近4% 80歲以上飆到6% 港大:新冠死亡率1.4%
香港特區政府防疫專家顧問團成員、香港大學李嘉誠醫學院院長梁卓偉團隊6日發表的最新研究結果顯示,新冠肺炎的發病死亡率上限為1.4%,即每1000名出現病症的患者,其中最多將有約14名因新冠病毒死亡。低於世衛估算3.4%財新網報導,世界衛生組織秘書長譚德塞3月3日曾表示,根據全球報告的確診個案,新冠病毒致死率約為3.4%。對此,梁卓偉稱,若粗略將新冠累計死亡人數除以累計確診患者總數,得出的3.4%死亡率是完全錯誤的計算方法,因為分母中有不少為近期確診病例,他們病程剛開始,無法判斷之後會康復還是惡化而亡,也有許多無症狀者或未能納入分母當中。這種計算方法只有當整個疫情結束,不再有新增感染後,才能得出正確結果。梁卓偉表示,一般疾病死亡率有三種計算方式:感染死亡率、發病死亡率及入院死亡率。其中,感染死亡率涵蓋所有感染病毒的患者,包括無病症感染者;發病死亡率的分母是指所有出現病症的患者,包括輕症病人,而入院死亡率只計算住院的患者。因此,現階段疫情仍在發展之時,需要透過數據模型來估算新冠病毒的致死率。關鍵在隱性病例之前該研究團隊曾估算截至1月25日,武漢已有超過7萬5000人感染新冠肺炎。結合最新數據,他們認為,如果感染新冠的人群中有50%出現病症,那麼發病死亡率將為1.4%。由於不清楚無症狀感染者規模,梁卓偉表示,需等到如武漢等高發病率的城市做完血清抗體測試後,才能知道當地的全部感染人數,如果將隱性病例計算在內,感染死亡率或可低於1%。梁卓偉的數據模型顯示,70歲以上的長者感染率和發病死亡率均遠高於40歲以下的年輕人。70歲以上人群的感染率是40歲以下人群的三倍。同時,70至79歲人群的發病死亡率接近4%,超過79歲的人群的病亡率高達約6%,相比之下,40歲以下人群的病亡率低於1%。2月24日中國疾控中心以7萬2314例病例數據研究顯示,新冠肺炎總體病死率為2.3%。陸新增99例28死中國大陸國家衛健委今天上午公布最新數據,過去一天大陸新增99宗確診,28人死亡,湖北占28宗,新增疑似病例99宗,全國累計增至8萬651人確診,總死亡人數增至3070人。
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2023-08-22 養生.運動健身
與心血管疾病和癌症皆有關 研究揭降低死亡率的最佳運動組合
美國醫學會期刊JAMA在2023-8-7發表Prospective Associations of Different Combinations of Aerobic and Muscle-Strengthening Activity With All-Cause, Cardiovascular, and Cancer Mortality(有氧運動和肌肉強化活動的不同組合與全因死亡率、心血管死亡率和癌症死亡率的前瞻性關聯)。引言有堅強的證據顯示中度至劇烈的有氧運動對降低成人全因死亡率、心血管疾病和癌症死亡率的有益作用。每週增加肌肉強化活動 (MSA) 可以增強這些益處。在這方面,2018 年美國人身體活動指南和2020 年世界衛生組織身體活動指南建議每周至少150 至300 分鐘的中等有氧運動(MPA),每周至少75 至150 分鐘的劇烈有氧運動(VPA),或成人每週 2 天或以上兩種強度的體力活動與 MSA 的等效組合。然而,每週 MPA、VPA 和 MSA 降低全因死亡率、心血管疾病死亡率和癌症死亡率的最佳組合仍然未知。因此,本研究利用美國成年人的大量代表性樣本,旨在檢查 MPA、VPA 和 MSA 的不同組合與全因死亡率、心血管疾病死亡率和癌症特異性死亡率之間的詳細關聯。研究對象這項前瞻性隊列研究匯集了連續 22 輪美國國家健康訪談調查(NHIS;1997-2018)的數據。NHIS 是對美國非住院人口進行的一項具有全國代表性的調查,每年由疾病控制中心和預防國家衛生統計中心進行一次,從646201 名參與者的合格樣本中,我們排除了目前患有癌症(n = 41486)、心臟病(n = 30183)、肺氣腫(n = 5008) 或中風(n = 8114) 等慢性疾病的人。那些缺少有氧活動數據或無法進行有氧活動 (n = 27127) 或 MSA (n = 1464) 的人也被刪除。此外,我們刪除了協變量數據缺失的個體,包括慢性病(n = 829)、功能限制(n = 481)、婚姻狀況(n = 1049)、教育程度(n = 2554)、飲酒(n = 4870) 、吸煙狀況(n = 468)和體重指數(BMI;n = 14094)。為了避免反向因果偏倚,我們排除了隨訪前 2 年的死亡率結果 (n = 7769)。 因此,本研究最終分析的數據是來自500705 名 大於18 歲的成年人(平均年齡46.4歲;58%是女性;77%是白人)。研究方法休閒時間身體活動信息是通過下列問卷調查獲得:(1)輕度身體活動頻率:“您多久進行一次至少10 分鐘的輕度或中度休閒體育活動,這些活動僅導致輕微出汗或呼吸或心率輕微至中度增加?” ;(2)MPA持續時間:“您每次進行這些輕度或中度休閒體力活動大約多長時間?”; (3) VPA 頻率:“您多久進行一次至少 10 分鐘的劇烈體育活動,導致大量出汗或呼吸或心率大幅增加?” ; (4) VPA 的持續時間:“您每次進行這些體育活動大約需要多長時間?” 。肌肉強化活動是通過以下問題來確定的:“您多久進行一次專門用於強化肌肉的體育活動,例如舉重或做健美操?”參與者的死亡記錄是取自 2019 年 12 月 31 日之前的國家死亡指數記錄。統計分析於2022年9月1日至2022年9月30日進行。我們使用比例Cox回歸來模擬從訪談日期到死亡或審查日期(2019年12月31日)的暴露類別與死亡率之間的關聯,以先到者為準。結果全因死亡率:參考組(不運動):1(參照基準)最佳運動組合(每週0 至 75 分鐘的 MPA + 150 分鐘的VPA + >2 次的MSA):0.50心血管疾病死亡率:參考組(不運動):1(參照基準)最佳運動組合(每週 150 至 225 分鐘的 MPA + 0 至 75 分鐘的 VPA + >2 次的 MSA):0.30癌症死亡率:參考組(不運動):1(參照基準)最佳運動組合(每週 >300 分鐘的MPA + 0 至 75 分鐘的 VPA + >2次的 MSA):0.44結論本研究表明,MPA(中等有氧運動)、VPA (劇烈有氧運動)和 MSA (肌肉強化活動)的均衡水平組合可能與死亡風險的最大降低相關。高於推薦水平的 MPA 和 VPA 可能分別進一步降低癌症和全因死亡率的風險。註1:請注意,這項研究的對象是平均年齡46.4歲的族群。我個人認為,年紀大的人,量力而為(無需劇烈),有氧和阻力運動都有做,就好了。不過,我的確是認為,如果體能和時間允許,每天應當做30分鐘或多一點。註2:李艷秋:只要今天沒動,就會沒精神原文:限時飲食治療肥胖? 魔鬼在細節中責任編輯:辜子桓
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2023-07-05 醫聲.醫聲要聞
新生兒死亡率近15年新高 薛瑞元:會慎重決定成立專責單位/來不及長大的孩子1
國內少子化嚴重,據內政部統計,今年1至5月新生兒出生數比去年「虎年」同期減少1千多名寶寶,衛福部更統計,去年嬰兒死亡率千分之4.4,卻是創下近14年新高,新生兒死亡率則是千分之2.8,更是近15年最高。醫界日前舉辦降低台灣新生兒死亡率研討會,專家提醒高齡生育、人工生殖都會增加新生兒死亡風險,應建立寶寶死亡資料庫與死因回溯分析,降低新生兒死亡率。台灣新生兒科醫學會、中華民國兒童健康聯盟、長庚醫療財團法人日前舉辦「降低台灣新生兒死亡率研討會」。衛福部長薛瑞元指出,新生兒死亡原因分為3類,第一是遺傳、基因或染色體突變所致,此屬不可避免因素;其次與早產有關,這是可避免及努力方向,目前為增加周產期照顧;第三為趴睡等意外事故,家長常認為新生兒趴睡,有利頭型漂亮,但這是「非常荒謬且沒有太大意義」,建議家長不應讓新生兒趴睡,如果趴睡反而引起猝死意外,非常不值得。新生兒死亡率指每千名活產嬰兒於28天內死亡人數,嬰兒死亡率為每千名活產兒在1歲前死亡人數。台大醫院雲林分院小兒部主任周弘傑說,衛福部統計,我國去年新生兒死亡率為千分之4.4,嬰兒死亡率千分之2.8,均連續3年上升,不僅高於日、韓,與經濟合作暨發展組織國家(OECD)相較,也屬後段班。進一步分析不同天數嬰兒死亡率,結果顯示,出生不到一天的死亡占比就達三分之一,死亡率一路上升至千分之1.07,前三名死因依序為源於周產期的呼吸性疾患、與妊娠長短及胎兒生長有關的疾患、先天性畸形或染色體異常。新生兒出生後一天內死亡率高達三分之一,薛瑞元說,這其中包括部分新生兒先天性異常,導致第二孕期約第4至6月的人工流產,或是有許多縣市補助活產胎兒,而引產的孩子可能會哭一聲,接著就死亡了,但為申請補助會先寫活產再寫死亡,可能造成統計偏差,這將會進一步分析研究,把真正死於一天內個案加以區分。增13億預算 強化醫師、醫院照護量能周弘傑表示,國內高齡產婦占比上升、人工生殖輔助受孕提高,也都會造成早產與低出生體重兒提升,進而導致新生兒、嬰兒死亡率高,如台灣35歲以上高齡產婦比率為31.6%,遠高於英國19.3%、瑞典20.6%,因此關懷媽媽為加強重點,須注意早產徵兆、提供社會支持等,同時新生兒、嬰兒死因深入分析,及早釐清真正原因,便於修正照護環細節。薛瑞元說,目前正在爭取擴大「優化兒童醫療照護計畫」, 預計一年爭取20億元預算,較先前預算僅7億元更多,行政院已審查到最後階段,前幾天討論預算來源分配,將強化兒科醫師訓練機制為擴大至全國,希望涵蓋率達35%,同時增加重點醫院、核心醫院的照顧量能,讓早產兒又急又重的問題可就近得到照顧,並增加聯合評估與早期療育的量能。兒童健康聯盟理事長林志嘉說,國內去年僅13萬多名新生兒「真的嚇人」,且死亡率又高於日、韓,這麼嚴重的問題應由誰負責?至今仍找不到主責單位。過去曾向行政院長陳建仁建議成立專責單位,陳建仁也同意交由衛福部評估,但衛福部卻回函「暫不考慮」。林志嘉說,衛福部發函時部長薛瑞元在瑞士,現在應去了解「政府怎麼可以回這種文?」回函應說「慎重決定成立專責單位,但怎麼成立要好好討論」,不能說暫時不需要成立,這是不對的,新生兒死亡率偏高問題,究竟誰要負責?如果整個政府體系沒人要負責,這是說不過去的。隔天薛瑞元說,成立專責單位茲事體大,也不能講了就算,但同仁回文「暫不考慮」,確實講的太死,也不好,接受林志嘉的建議,會慎重決定成立專責單位,但怎麼成立要好好討論,這部分都可以再溝通。(責任編輯:周佩怡)
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2022-06-27 名人.精華區
洪子仁/三大方向 降低確診重症與死亡率
台灣本土疫情自4月初爆發至今,Omicron確診人數突破340萬人,約占人口數14.6%,本波疫情最高點是5月27日的9萬4808例,6月起未再突破高峰,且緩步下降,死亡人數則在高點的14天後,即6月9日至11日,連續3天超過200位,之後未再出現200位以上,表示疫情已過高原區。台灣疫情 將於7月底趨緩觀察亞洲鄰近國家,如韓國經驗,韓國今年疫情自1月15日起大幅上升,3月17日到達頂峰,每百萬人口7千人染疫,直至5月31日回復爆發前水準,每百萬人口200人染疫,前後歷時4.5個月,台灣預估與韓國趨勢相近,預測疫情將於7月底、8月初趨緩,病例約單日6千至2萬例之間。台灣Omicron全人口死亡率目前為萬分之2.1,即全國2321萬民眾中,每萬人有2.1人因確診COVID-19死亡,與台灣疫情相近的紐西蘭,死亡率為萬分之2.6,南韓萬分之3.6,英國高達萬分之4.6。相同的病毒變異株流行,為何於不同國家造成死亡高低差異?計算方式不同 影響死亡率2019年底COVID-19全球流行以來,通常首波較具規模的社區流行發生時,皆會造成易感及脆弱族群染疫甚至傷亡,像英國已來到第五波感染,易感及脆弱族群可能在前幾波就已不幸染疫或死亡,留下來的居民都是相對健康的群體,但今年Omicron疫情可算是台灣第一波大規模社區感染,這可能是影響死亡率高低差異的原因之一。另外,探討COVID-19死亡率時必須了解,不同定義及計算方式也影響高低差異,各國對死亡率計算方式與定義不同,這些因素都會直接影響數據,疫情期間解讀死亡率數據,一定要嚴肅看待。黑數未通報 死亡率就高估以該國家全人口估算死亡率,因人口數固定、母數大,平均後死亡率較低;若以通報確診Omicron人數進行計算,數值即偏高,這是因為部分真正在社區中感染的人數未通報,就是媒體所謂的「黑數」,未通報病例數愈多,就會造成COVID-19死亡率被高估的狀況。無論如何,現階段降低確診者重症與死亡率乃當務之急,建議「三大方向」:首要目標是持續提升長者疫苗覆蓋率,目前全台仍有61萬多名65歲以上長者未完整施打兩劑疫苗,以目前各國疫情趨勢了解,染疫對長者重症與死亡風險高,若長者疫苗覆蓋率能持續提升至與日韓相當的90%以上,可大幅減少重症與死亡風險。長照機構長者 增快篩密度其次是必須加強對長照機構監控,適度增加長照機構長者快篩密度,尤其快篩陰性但有症狀的長者,應接受PCR檢測早期找出確診者,盡早掌握長者是否染疫,及早投予抗病毒藥物避免重症跟死亡。第三是盡速針對5歲以下嬰幼兒疫苗接種,美國FDA及CDC已通過5歲以下嬰幼兒施打疫苗,透過嬰幼兒疫苗接種,一方面保護其避免重症,另一方面避免幼兒將病毒攜帶回家傳染。
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2020-12-13 新聞.健康知識+
不要在醫生生日動手術!美日團隊研究:死亡率高兩成
日本慶應大學與美國加州大學洛杉磯分校等共同研究團隊分析美國醫療數據發現,在外科醫生生日當天動手術的患者,比起其他日子接受手術的患者,術後死亡率高了兩成。分析認為,可能是因為生日,造成醫師當日無法集中精神開刀。朝日新聞等日媒報導,慶應大學醫療經濟學特任助教加藤弘陸等人,以美國2011年至2014年間,因心臓、肺、骨頭等疾病,緊急動手術的65至99歲患者約98萬人的術後30日以内死亡率,與施行手術外科醫生4萬7千人的數據進行分析,發現在醫生生日以外的日子接受手術的患者,死亡率為5.6%,但在醫生生日當天接受手術的死亡率為6.9%,死亡率高了23%。在考慮患者重症程度、年齢、人種、性別等因素之後,這項數據仍有統計上的意義。團隊進一步分析,生日當天很可能會收到各方的祝賀訊息,造成醫師注意力不容易集中,甚至可能為了避免生日派對遲到而急於完成手術。加藤受訪時指出,數據顯示結果有臨床上無法忽視的巨大落差,如果會因為生日等這些生活事件使得注意力下滑的話,有必要檢討對醫師的支援,以確保患者得到高品質的醫療照顧。論文中也提到,英國過去也曾針對緊急入院患者在30日以内死亡率做過調查,發現休假日死亡率增加了27%。這分論文10日已經刊載在英國醫學期刊(British Medical Journal,簡稱BMJ)。
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2019-08-01 新聞.健康知識+
美研究:日走7500步 死亡率可逐步下降
不用日行萬步也能有效降低死亡率!根據美國醫學會期刊「內科學(JAMA Internal Medicine)」於5月底刊登的研究指出,年長女性每天走4400步,死亡率將低於每天只走2700步的年長女性;研究也顯示,每天毋需走到1萬步,只要走到7500步,死亡率可逐步下降。不過,若體力許可,每天多步幾步,死亡風險也愈低。全球健康促進團隊皆建議,日行萬步能有效降低死亡率,但卻未說明運動強度,該研究針對1萬6741位女性,平均72歲,進行世代追蹤觀察。研究團隊追蹤4.3年,他們發現每天走4400步的女性,死亡率低於每天只走2700步的女性。研究提及,每天只要4400步的中等強度走路,約45分鐘,1分鐘約100步就能達到效益。台灣骨鬆肌少關節防治醫學會理事長陳芳萍說,該項研究為鼓勵性研究,希望長輩別老待在家裡成為「老宅男」或「老宅女」,每天只要超過一定步數,一樣能達到運動效果。陳芳萍說,長輩常推託「很累」、「沒體力」,事實上體力是愈訓練愈好的,永遠不動,體力會愈來愈差。根據她調查,日行萬步,慢慢走,每天約需2個小時,長輩聽到總會卻步,加上長輩持久力不佳,所以應提倡「分餐運動」。陳芳萍說,團隊推出的長者分餐運動處方是每次走路至少10分鐘,一天可以走5到6次,其餘則可配合簡單的抗阻力運動,陳芳萍說,坐在家中椅子抬腳30秒,或是背部貼牆罰站10分鐘,都可以練到背肌、腿部肌群。陳芳萍說,雖然研究建議每天走7500步就能有效降低死亡率,若是可以仍建議走超過7500步,並搭配抗阻力運動,更能延長壽命。
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2022-05-08 新冠肺炎.專家觀點
英媒示警台灣:夏季前死亡率引爆
英國每日電訊報六日刊出亞洲特派記者史密斯以「台灣因足為表率的新冠防疫策略備受稱讚,現在可能面臨大量死亡」為題的報導,指出台灣短短數周單日確診從數百例飆到數萬例,今年夏季前可能引爆前所未見的死亡率。專家指出,台灣自然免疫低落和高風險群疫苗接種率不理想,狀況恐更像香港,而非成功解除疫情管制並保持低死亡率的南韓。報導說,台灣最大挑戰是,二成一的七十五歲以上長者拒絕接種疫苗,他們許多人害怕疫苗副作用。這恐讓台灣更接近香港,香港七百卅萬人口有超過九千三百人病歿,多數是長者。台灣目前死亡率很低,但專家警告真實數據尚須過二至四周才會呈現。旅居台北的美籍計算生物學家倪誠志(Chase Nelson)警告,台灣防疫策略如今可能淪為「虎頭蛇尾」,「台灣在防疫上有些事情做對了但有些事情沒做好,像是對傳染性這麼高的Omicron採取清零就不是可長可久的戰略,上海已證明這一點。」
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2021-06-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
聞接種疫苗死亡長者心慌 柯文哲:不管年紀多大原則還是打
由於陸續傳出長者施打疫苗後死亡的事件,更傳出有長者遺失通知書也說「不用補發」,已經不打算接種。台北市長柯文哲表示,這個疾病很特殊,年長者死亡率特別高,不管年紀多大,原則上還是要打。各縣市開放長者施打疫苗,陸續傳出長者施打疫苗後死亡的事件,甚至有里長指出,有長者本來遺失通知書,後來因為看到死亡案例不敢打疫苗,家屬直說「不用補發」,也有里民因為感到害怕,向里長追問死亡個案的情況。柯文哲表示,就整個科學基礎來講,打疫苗利大於弊,尤其這個疾病很特殊,年長者死亡率特別高,台灣80歲以上死亡率為14%,國外文獻甚至是20%。根據醫學上統計精神,不管年紀多大,原則上還是要打。只要特別把一些條件排除,像是正在發燒的人就不要接種,反而增加施打危險,如果身體狀況沒有太大問題,原則上要打。
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2020-06-18 新冠肺炎.專家觀點
牛津大學研究 類固醇藥物可降新冠重症死亡率
英國牛津大學研究發現,類固醇藥物地塞米松(dexamethasone)可減少新冠重症患者死亡率達百分之卅五。英國衛生大臣漢卡克表示,將立即指示英國醫師對患者使用地塞米松。不過,該藥對病情較輕患者似乎沒有功效。哥倫比亞廣播公司十六日報導,研究團隊讓兩千多名新冠病毒重症患者使用地塞米松,發現必須仰賴呼吸器的重症患者死亡率減少百分之卅五,而藉助氧氣瓶患者死亡率減百分之廿。這種抗發炎藥物一般用在治療類風濕性關節炎及哮喘等過敏反應。研究中另納入四千名患者當控制組,他們並未接受地塞米松治療。牛津大學傳染病學教授霍爾比說,地塞米松是第一種經證實有助於新冠重症患者存活的藥物,而且價格不貴,立即可取用來拯救患者。
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2019-05-14 養生.聰明飲食
每天喝2杯咖啡能多活2年 身為亞洲人更要喝!
你喜歡喝咖啡嗎?對於咖啡和健康的關聯性一直眾說紛紜,最近有一份新的研究指出,每天喝兩杯咖啡就能增加預期壽命。5月4日發佈在《歐洲流行病學雜誌》上的研究稱,每天喝兩杯咖啡就能讓你的預期壽命延長兩年,通過對40項研究中的380多萬名受試者以及45萬多種死因分析,研究人員發現,在不考慮年齡、體重、飲酒、吸菸和咖啡因含量等因素下,喝咖啡與全因死亡率呈負相關。研究人員稱,與不喝咖啡的人相比,適量飲用咖啡,如每天喝2~4杯,可降低全因和特定原因死亡率。除了增加預期壽命,喝咖啡還能降低罹癌、心血管疾病、糖尿病和呼吸系統疾病的風險。該研究還指出,在歐洲和亞洲地區,咖啡和死亡率之間的負相關比美國更強。法國國立衛生與醫學研究所的研究者稱,可能是咖啡對於注意力和思維敏銳性的提高,有助於延長壽命。
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2020-09-02 新冠肺炎.專家觀點
疫情威脅這些族群最慘 慢性病及高齡死亡率高10到15倍
由台大公共衛生學院教授陳秀熙所主持的跨領域新冠肺炎防疫科學說明會,今由陳秀熙分析弱勢族群在疫情中受到的衝擊,指出種族和社經地位的不平等已經被證實是疫情持續傳播、死亡率增加的重要因素。乳癌防治基金會董事長張金堅則指出,慢性病患及高齡者罹患新冠肺炎的死亡率,是健康年輕人的10到15倍。陳秀熙表示,美國研究發現,新冠肺炎的發生率和死亡率,非白人都高於於白人,其中又以非裔人士差距最大,其死亡率是白人的2.4倍。最新美國醫學期刊報告顯示,家戶收入低、家戶內擁擠程度高、建物規模小、失業率高、平均地價低,孕婦感染新冠肺炎的機率越高。緬甸現在爆發本土疫情,也可以發現當中沒有國籍的難民,羅興亞人,其人權和醫療照護的既有困境,都因疫情雪上加霜。另有研究分析美國工作場所群聚感染也發現,以西班牙裔與非白人為主的第一線工人佔73%,而且58%工作場所群聚感染發生於製造、批發貿易、建築業,男性比例明顯較高。在美國,參與瑞德西韋藥物臨床試驗的弱勢族群比例也偏低,未來即使有機會發展出有效治療藥物,弱勢族群取得藥物的機會和可近性也比較低。陳秀熙指出,在南美亞馬遜流域原住民現在也深受疫情所害,沿河城市城鎮人均死亡率最高,是全國平均的三倍以上。亞馬遜河航跨八個南美國家,掌握三千萬居民重要命脈,船隻供應貨品及人的運輸。原住民特性是基因純性高、缺乏免疫力、醫療資源與知識缺乏,今年三月有英國遊客去亞馬遜州首府旅遊確診,河流傳播病毒,加上脆弱的醫療體系、非法礦工等隱憂,偏僻村莊深受其害。透過船隻運送救護車,必須航行數小時能救到一個人,即便用飛機,也有許多病患在飛機運送過程中喪命。張金堅根據中國疾病防控中心研究指出,4萬4600個確診病例,雖然不到半數有潛在疾病,但結果發現,沒有健康問題者死亡率只有0.6%,但有慢性病者死亡率明顯較高。前五名是心血管疾病(死亡率10.5%)、糖尿病(7.3%)、慢性呼吸器官疾病(6%)、高血壓(6%)、癌症(5.6%)。以年齡層分,年紀越大死亡率也越高,80歲以上死亡率高達14.8%,70到79歲死亡率8%,60到69歲死亡率3.6%,50到59歲死亡率1.3%,49歲以下各年齡層死亡率都不到1%。陳秀熙強調,疫情的風險溝通和社區參與行動計畫,必須要納入女性、孕婦、兒童與青少年、失能者、難民、老人、重大疾病者、需要人道關懷者、少數民族、愛滋病患、性別少數。從法律地位、歧視、語言障礙、財務困難、難以自理、社會隔離、醫療資源及資訊進用困難等多方條件上給予支持,包括提供多種溝通形式、提升翻譯系統、提供非歧視性的使用權等方式,使其具有行動力。張金堅也提醒,居家檢疫或隔離會造成嚴重的心理衝擊,弱勢族群、確診者、年幼兒童、年長老人、第一線醫護人員所承受的心理影響比正常人更嚴重。成年人面對兒童要保持冷靜,讓孩子有安全感,要有同理心,不迴避談論目前狀況,但當疫情擴大時要限制他們看電視報導。張金堅強調,重點是,要讓兒童感覺自己也能保持自己的健康,保持正常作息,提供正確訊息給孩子。對居家隔離的孩子,可以鼓勵班上同學輪流打電話關心問候關懷,而不是嘲笑躲避。如果發現兒童身心狀況情況惡化,也要尋求小兒心智科專業協助。
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2022-06-26 養生.保健食品瘋
預防癌症、心血管疾病?最新研究:β-胡蘿蔔素、維他命E有害,綜合維他命無益
美國醫學會期刊JAMA昨天(2022-6-21)發表4篇跟維他命相關的論文。為了節省篇幅,我就只把其中兩篇的重點整理如下:編輯評論:Multivitamins and Supplements—Benign Prevention or Potentially Harmful Distraction?(綜合維他命和補充劑——良性預防還是潛在有害的分心?)。最後一段:「除了浪費金錢之外,對補充劑的關注可能被視為一種潛在的有害干擾。與其將金錢、時間和注意力集中在補充劑上,不如強調低風險、高收益的活動。個人、公共衛生、公共政策和公民努力應側重於支持人們進行定期預防保健、遵循健康飲食、鍛煉、保持健康體重和避免吸煙。衛生系統和衛生保健專業人員應專注於 USPSTF 推薦的循證預防服務,包括控制高血壓和行為諮詢,以鼓勵體育活動和健康飲食。」【註:USPSTF(美國預防服務工作隊)是一個由很多醫療專家組成的非牟利組織,專門提供關於各種醫療項目(如篩檢及治療)是否需要施行的建議,具有崇高的地位】研究論文:Vitamin, Mineral, and Multivitamin Supplementation to Prevent Cardiovascular Disease and Cancer:US Preventive Services Task Force Recommendation Statement(維他命、礦物質和綜合維他命補充劑預防心血管疾病和癌症:美國預防服務工作組推薦聲明)。研究動機:根據 2011-2014 年全國健康和營養調查 (NHANES) ,52% 的接受調查的美國成年人 (n = 11024) 說在過去 30 天內至少使用了一種膳食補充劑,31% 的人說使用了綜合維他命礦物質補充劑。使用補充劑最常被引用的原因是為了整體健康和保健,並填補飲食中的營養缺口。心血管疾病和癌症是導致死亡的兩大主要原因,加起來約占美國每年所有死亡人數的一半。炎症和氧化應激已被證明在心血管疾病和癌症中發揮作用,膳食補充劑可能具有抗炎和抗氧化作用。這已成為提出膳食補充劑作為預防心血管疾病和癌症的基本原理。為了更新其 2014 年的推薦聲明,USPSTF 委託對補充單一營養素、功能相關的營養素對或綜合維他命對降低普通成年人患心血管疾病、癌症和死亡率的風險的證據進行系統評價,以及補充的危害。本評價的重點是居住在社區的 18 歲或以上沒有已知心血管疾病或慢性疾病(高血壓、超重或肥胖症除外)或營養缺乏症的非妊娠成人。研究結果:綜合維他命:9 項隨機對照試驗報告了與綜合維他命補充劑相關的健康結果。這些研究的匯總分析表明,綜合維他命補充劑與全因死亡率之間沒有關聯。最大的試驗 COSMOS 在隨訪 3.6 年後也發現補充綜合維他命對全因死亡率沒有影響。 4 項研究的總匯分析表明,綜合維他命的使用與心血管疾病死亡率或癌症死亡率之間沒有關聯,儘管 4 項試驗的總匯分析發現癌症發病率略有下降。β 胡蘿蔔素(維他命A前身):一項總匯分析顯示,在 4 至 12 年的隨訪中,與使用β-胡蘿蔔素相關的全因死亡率風險增加並無統計學意義。5 項研究的總匯分析顯示,在 4 至 12 年的隨訪中,與補充 β 胡蘿蔔素相關的心血管疾病死亡率風險顯著增加。在工作場所吸煙或接觸石棉的人中進行的兩項試驗發現,補充β-胡蘿蔔素可顯著增加患肺癌的風險。維他命 A :一項隨機對照試驗稱補充維他命 A 與全因死亡率無關。維他命 B3和B6 :沒有足夠的證據來評估這些維他命對全因死亡率、心血管疾病結果或癌癥結果的影響。維他命 B9(葉酸) :一項總匯分析顯示,補充葉酸與 2 至 6.5 年的全因死亡率之間沒有關聯。心血管疾病死亡率和心血管疾病事件的事件發生率太低,無法得出結論。一項總匯分析顯示,在 2 至 6 年的隨訪中,單獨或與維他命 B12 一起服用葉酸與更高的癌症發病率相關。然而,一項試驗僅限於同型半胱氨酸水平中度升高的成年人,而其他試驗僅限於有結直腸腺瘤病史的成年人。因此,這一發現對一般人群的普遍性是不確定的。維他命 C:兩項隨機對照試驗表明,補充維他命 C 對全因死亡率、心血管疾病事件或心血管疾病死亡率沒有影響,儘管其中一項試驗規模較小且對這些結果沒有功效。一項試驗表明,補充維他命 C 對癌症發病率或死亡率沒有影響。維他命D :對 27 項研究的總匯分析發現,在 6 個月至 7 年的隨訪後,與使用維他命 D 相關的全因死亡率沒有差異。總匯分析顯示心血管疾病死亡率、任何心血管疾病事件的複合結局或心肌梗死或中風沒有組間差異。總匯分析還表明,與安慰劑相比,補充維他命 D 與癌症死亡率或癌症發病率的任何差異無關。然而,關於癌症死亡率的 2 項最大的維他命 D 補充劑試驗對效應大小的點估計值位於無效值的對立面。目前尚不清楚維他命 D 對健康結果的影響是否會因患者人群特徵(例如基線維他命 D 水平或飲食質量)或未知因素而異。此外,報告癌症死亡率的試驗的隨訪時間為 3.3 至 7 年,這可能太短而無法檢測到對癌症特異性死亡率的影響。這些因素限制了確定維他命 D 對癌症發病率和死亡率的影響的能力。維他命E :九項隨機對照試驗報告了與補充維他命 E 相關的健康結果。 總匯分析表明,使用維他命 E 對 3 至 10 年隨訪後的全因死亡率或任何心血管疾病事件或心血管疾病死亡率的複合結果沒有任何益處。總匯分析還顯示,使用維他命 E 對任何癌症的發病率或死亡率沒有任何益處。鈣:七項隨機對照試驗報告了與鈣補充劑相關的健康結果。總匯分析發現,服用鈣劑的人群在全因死亡率、心血管疾病事件、心血管疾病死亡率或任何癌症發病率方面沒有差異,儘管總匯試驗的數量很少,而且其中一些結果的異質性很高。硒:儘管一些個別研究顯示了相互矛盾的結果,但有限的總體證據表明,補充硒對全因死亡率、心血管疾病死亡率、心血管疾病事件或癌症死亡率沒有影響。USPSTF 建議和結論:不要使用 β 胡蘿蔔素或維他命 E 補充劑來預防心血管疾病或癌症。目前的證據不足以評估使用綜合維他命補充劑預防心血管疾病或癌症的利弊平衡。目前的證據不足以評估使用單一或成對的營養補充劑(β-胡蘿蔔素和維他命 E 除外)預防心血管疾病或癌症的益處和危害的平衡。原文:心血管疾病、癌症預防:β-胡蘿蔔素、維他命 E有害、綜合維他命無益
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2022-11-23 新冠肺炎.專家觀點
陳秀熙:COVID-19死亡率逐漸下降到與流感相近
台灣大學公共衛生學院教授陳秀熙今天在「新冠肺炎防疫科學線上直播」指出,在Omicron流行下,加上疫苗施打與抗病毒藥物使用,已使COVID-19死亡率逐漸下降到與流行性感冒相近。陳秀熙今天帶領研究團隊,透過線上直播分析COVID-19(2019年冠狀病毒疾病)疫情趨勢與科學發展。陳秀熙指出,台灣COVID-19中重率和死亡率在各年齡層都有下降趨勢,顯示已走入「流感新冠肺炎」的趨勢。Alpha病毒株流行時期死亡率為3%到7%,遠高於流感死亡率0.34%;但到Omicron病毒株流行時期已降到0.3%以下,與流感差不多。陳秀熙指出,Omicron死亡者,很多都是感染合併症而產生死亡,包含免疫缺乏、其他嚴重共病族群,這些都符合走向「流感新冠肺炎」。對於台灣於26日的選舉,陳秀熙指出,目前台灣整體的免疫保護力約為60%,而選舉投票是一個非常有次序的公民群聚活動,藉由戴口罩、保持社交距離等措施,應可以安心。陳秀熙認為,民主選舉與公民參與進而保有防疫文明,是台灣追求新常態生活的重要里程碑。
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2021-06-24 新冠肺炎.專家觀點
台灣擋得住印度變種病毒Delta?柯文哲:遲早會進來
印度變種病毒(Delta)已經成為全球關注及擔憂的焦點。台北市長柯文哲今天表示,「(印度變種病毒)遲早會進來(台灣),新常態就是與狼共舞,要學習與病毒共存,不要幻想沒有的世界。」柯也說,「美國都擋不住了,我們什麼理由擋得住?美國實力比我們強多少。」「遲早會進來,除非台灣沒外國旅客,不可能嘛。」柯文哲今天接受廣播主持人陳鳳馨專訪,柯文哲說,病毒一直在演化,會越來越難纏。柯也說,外界都在預測,美國到今年10月分,印度變種病毒還是會在美國大流行。至於如何應付印度變種?柯文哲說,若疫苗打2劑,大部分病毒還是擋得住,不過打疫苗只是比較不會被感染,並不是完全不會感染,不會一下子擴散傳染,但零星一兩個個案也還是會有,不過相較17年前,過去更慘,當時SARS沒有疫苗,當時死亡率高達13%,而現在的死亡率4%。柯也說,「是台灣最近表現怪怪的,我覺得不是死亡率高,是黑數太大,很多感染沒抓出來。」因為台灣醫療在全球排名,不可能在平均以下,目前全台死亡率3%,全世界是2.17%,應該是分母被低估、黑數加一倍。
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2021-02-08 養生.抗老養生
想健康長壽,減脂好還是增肌好?40萬人調查揭曉
想要健康長壽,減脂不如增肌肌肉的減少與肥胖,都會提高死亡風險。根據調查,在40∼80歲之間,男性肌肉量會減少10.8%,女性會減少6.4%;男性的內臟脂肪會增加42.9%,女性則會增加65.3%。醫學雜誌《Lancet》進行了400萬人的大規模調查,結果顯示,過度肥胖將使死亡率增加171%。下圖是肌肉量與脂肪量的矩陣圖。圖中顯示,死亡率最低的是肌肉量多、脂肪量少的區域(D)。而死亡率最高的是肌肉量少、脂肪量多的區域(A)。由此可知,想要健康長壽,就必須進行肌力訓練,增加肌肉量;同時也必須減重,以減少脂肪量。不過,肌力訓練與減重要雙管齊下,是非常困難的事。沒有運動習慣的人或高齡者,可能一聽到就決定放棄。這時候你可以想一想,肌肉與脂肪皆多者和肌肉與脂肪皆少者,哪一類的死亡率比較低呢?英國進行了一項40萬人的調查,結果顯示,死亡率較低的是肌肉與脂肪皆多者。也就是說,與其減重,不如做肌力訓練。想要健康長壽,比起減少脂肪,還是先鍛鍊肌肉吧!※ 本文摘自《7秒深蹲.降血糖》。《7秒深蹲.降血糖》作者:宇佐見啓治譯者:林雯出版社:漫遊者文化出版日期:2021/02/01
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2020-07-05 科別.感染科
恙蟲病死亡率 可達60%
台東縣衛生局指出,夏季天氣炎熱,民眾喜穿短袖短褲,讓感染恙蟲病例增加,因恙蟲病死亡率可達60%,比新冠肺炎致死率高出許多,衛政單位呼籲民眾夏季出遊應穿長袖長褲,慎防恙蟲叮咬。依衛福部疾管署統計資料顯示,今年全國恙蟲病截至7月3日止共134案,台東縣有30案,比率22.38%全國第一高,其次為花蓮縣27案、澎湖縣19案。中央流行疫情中心指揮官陳時中曾在記者會上指出,全球新冠肺炎整體死亡率趨向6%,許多歐美國家更逾10%,在台灣的死亡率為1.32%。縣衛生局指出,遭恙蟲叮咬,被叮咬處會有黑色結痂狀俗稱焦痂,是重要的判斷依據。若感染上恙蟲病後,約6至21天會出現頭痛、發燒、惡寒、結膜充血,並引起肺炎及肝功能異常等併發症,若未及時就醫,死亡率達60%。衛政單位呼籲民眾夏季出遊應穿長袖長褲 慎防恙蟲叮咬縣衛生局說,恙蟎主要在草叢區域活動,台東多山區及農田正適合恙蟎繁殖,呼籲民眾前往山區、郊外、農園等踏青或工作,應穿著淺色長袖長褲,使用衛福部核可防蚊蟲藥劑,回家後馬上沐浴更衣,預防遭恙蟎叮咬染病。縣衛生局提醒民眾若曾去過山區、菜園、草地等高風險地區,返家後3周內出現發燒、頭痛、紅疹等症狀,應立即就醫並跟醫生說明活動史。恙蟲病相關資訊可上疾管署網頁查詢,或免費防疫專線1922洽詢。
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2020-06-02 癌症.抗癌新知
這四種癌篩CP值最高 可降7成死亡率
衛福部國健署公布的最新癌症登記報告,2017年癌症時鐘快轉16秒,每4分42秒就有一人確診罹癌,新發癌症人數為11萬1684人,較前一年增加5852人。大腸癌連12年蟬聯十大癌症之首,發生最多的男性前三名依序為大腸癌、肝癌、肺癌,女性則為乳癌、大腸癌、肺癌。發生人數增加最多的2種癌症為女性乳癌及大腸癌,國健署推估應為癌篩奏效。國健署指出,癌症的發生可能因數十年長期的不良生活習慣而造成,世界衛生組織指出3-5成癌症發生是可避免的,實證醫學證明,癌症篩檢可有效降低癌症死亡率及提高存活率。依衛生福利部國民健康署統計資料分析顯示,子宮頸抹片檢查可降低約70%子宮頸癌死亡率;每2年1次乳房X光攝影檢查可降低41%乳癌死亡率;每2年1次糞便潛血檢查可降低35%大腸癌死亡率;定期接受口腔黏膜檢查,可降低有嚼檳榔或吸菸習慣之男性26%死亡風險。署長王英偉提醒,這四項是CP值最高的癌篩,目前國健署都有補助,符合年齡資格及高風險的族群,別忘了定期篩檢、陽性追蹤及接受標準治療,以把握黃金就醫機會。
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2022-05-07 新冠肺炎.專家觀點
最恐怖流感死亡率21% 醫曝「Omicron流感化不見得是好事」
疫情燒不停,連兩日本土確診破3萬例,衛福部推估疫情的高峰期將落在五月底,目前防疫目標是逐漸走向與病毒共存。有專家表示,未來新冠肺炎勢必走向流感化,不過中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學認為,「流感化」不見得是一件好事,因為流感每隔數年就可能發生較大的突變,甚至巨幅突變演變成人類沒有抵抗力的新流感,若疫苗無法即時研發製造,將造成嚴重傷亡。謝宗學在臉書發文指出,許多人預期新冠肺炎未來將「流感化」,比較流感併發重症的死亡率和新冠肺炎的中重症死亡率,可以發現流感重症的死亡率不亞於Omicron變異株,甚至超過,他指出,近年最恐怖的流感疫情發生在2016年初春節假期前後,當時急診室壅塞程度不亞於最近新冠肺炎疫情。統計2015年7月初到2016年6月底,共有2018例流感併發重症確定病例,其中流感相關死亡者有425例,流感併發重症死亡率約21%,目前台灣Omicron變異株中重症死亡率約8%,看起來比當2015-16年流感併發重症死亡率低。謝宗學表示,新冠肺炎若「流感化」不見得是一件好事,因為流感每隔數年就可能發生較大的突變,甚至發生輻突變演變成人類沒有抵抗力的新流感,若疫苗無法即時研發製造,將造成嚴重傷亡,新冠病毒目前看起來雖然不斷變異,但沒有像流感病毒累積足夠變異後,明顯增加重症率和致死率,而是朝輕症化的方向走,只是遠高於流感的傳播力將快速讓大量民眾染疫,拖垮醫療量能。謝宗學說,現在Omicron變異株的超高傳播力將隨著染疫人數不斷增加而逐步衰退,每一個康復的民眾將成為可靠的屏障,慢慢讓傳播速率減緩,若未來沒有發現變異株朝增加重症的方向前進,期待經過幾波、數年大規模的傳染後,或許最終會朝著「感冒化」前進,變成跟傳統冠狀病毒一樣,不再對人類造成威脅。