2025-05-16 醫療.風溼過敏免疫
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2025-05-14 醫療.心臟血管
突站起就頭暈 姿勢性高血壓死亡風險增87%
突然站起來就頭暈、眼前一片黑，甚至重心不穩增加跌倒風險，直覺是「姿勢性低血壓」所引起。醫師提醒，起臥之間天旋地轉，也可能是另一種較少被注意的「姿勢性高血壓」，中高齡、肥胖族群更要特別當心。家醫科醫師許芷瑜表示，血壓每分鐘都會隨著不同的因素而變化，包括年齡、情緒、睡眠、飲食、身體姿勢、體能活動等狀況而變動，數值並非固定。目前普遍認為，從坐姿站起時，收縮壓上升20毫米汞柱為「姿勢性高血壓」標準之一，若長期無法控制改善，恐增心血管疾病、中風、腎臟病與認知功能障礙風險。據最新發表於「英國醫學期刊」（The BMJ）的文章，透過統合分析，研究3萬1124名平均年齡67.6歲、包含已確診高血壓患者，以及尚未確診但血壓偏高的成人資料，結果發現，約17%受試者出現姿勢性高血壓，比姿勢性低血壓9%還常見。年長的高血壓患者中，有姿勢性高血壓亦是影響死亡率的重要預測因子。一項追蹤4年半的研究則顯示，若出現姿勢性高血壓，其死亡風險比一般人高出87%。在The BMJ這篇統合分析中，有38.5%的姿勢性高血壓患者屬於肥胖。許芷瑜強調，如果高血壓患者同時還有肥胖、血糖控制不佳等問題，罹患心血管疾病或腎臟病變的機率大幅增加。血壓控制得宜，可以改善血管功能、防止血管硬化，也可以保護腎臟及心臟。許芷瑜說，除了必要的藥物治療外，日常生活中的自我管理同樣關鍵，日常可進行5個實用技巧。日常控制血壓5技巧1.控制體重：只要減少5%至10%體重，就能有效改善血壓與血糖。2.飲食調整：避開含糖飲料、減少精緻澱粉與油炸食物，穩定血壓也能控糖。3.規律運動：每周至少150分鐘中等強度活動，例如快走、游泳、單車，有助心血管健康。4.避免久坐：久坐會使血液循環變慢、變差，建議每小時起身活動至少5至10分鐘。5.自我監測血壓：平時在家規律以「722原則」量測血壓，若出現異常波動，應盡速就醫評估。
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2025-05-08 焦點.健康知識+
不是開玩笑！急診醫證實「3種情況」真的能用可樂急救 但切勿自行嘗試
相信大家可能都聽過長輩們講過可樂可以拿來洗大腸，這件事情還不是隨便說說！提到可樂或是汽水，多數的人都可能會與「三高」、「肥胖」、「心血管疾病」甚至是「結石」聯想在一起，但在急診有時候一瓶可樂或汽水反而可以解決不少問題！ 可樂3大特點 有助急診治療 急診柯南．翁梓華醫師指出，急診醫師眼中的可樂：高糖、酸性、有咖啡因，正因為具有這三項特質，變成急診醫師手中可以用來治療疾病的好用之物： 1、高糖份：含有豐富的葡萄糖、也有果糖2、酸性：屬於碳酸飲料，其中具有碳酸、磷酸3、有咖啡因：其中含有添加微量咖啡因，讓消費者在使用完之後能夠醒腦 可樂治療疾病 這3情況最常見 翁梓華整理幾個常見急診醫師會拿可樂來治療病人的情境： ．低血糖：特別是糖尿病的個案，如果在服用口服降血糖藥，或是不小心施打過量胰島素後，會引發低血糖的問題，這時候為了要測試病患是否能夠脫離「用點滴補充糖分」，常會請病人去買甜食或是甜的飲料來進行血糖補充，而含糖汽水這種能快速升糖的效果，自然而然就成了急診醫師的最愛。 ．溶解糞石：這也是可樂被多篇實證醫學證實「最便宜有效」。治療因為糞石導致腸道阻塞的方法，人類多數的糞石（Bezoars），是因為攝入過多植物纖維無法消化，在腸道積累，最後鈣化而形成的「無法消化」之物，當糞石過大無法排除，就可能會導致「腸道阻塞」，而可樂中因為含有高量的碳酸與磷酸，能夠溶解植物纖維，剛好能夠溶解植物纖維所形成的糞石，甚至有醫師在做疑似糞石導致的腸道阻塞時，會標配可樂，在必要時用來溶石用。 ．促進腸胃蠕動：除了可樂內所含的咖啡因能促進腸胃蠕動之外，可樂中的果糖，也被證實能夠讓腸胃道內稍微處在高張狀態，讓水分更容易留在腸道內，兩者的交互作用下，會讓腸胃蠕動加速，對於腸胃道蠕動不順暢的個案，能起到不錯的促進作用，此外，可樂中含有的糖分，也能補足腸胃蠕動不足個案無法進食時所缺的糖分。 可樂多為緊急救治 千萬勿自行嘗試 雖然可樂是急診醫師的輔助治療工具，但翁梓華提醒，別因為看了這篇文章就開始狂喝汽水，汽水在臨床上的用途，多只是「緊急救治」使用，容易低血糖的個案，還是要回到門診調整糖尿病用藥；被診斷有糞石或是腸胃蠕動有問題的個案，還是要搭配腸胃科醫師的藥物與日常生活飲食的調整，千萬別本末倒置，最後反而讓身體累積過多的負擔！【延伸閱讀】 ·手術前不只要空腹！醫列「4點提醒」 其中「1事」常忽略卻攸關性命 ·看病找女醫生比男醫師好？ 研究曝「6關鍵」併發症、死亡率都降低了
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2025-05-08 醫療.骨科．復健
無聲疾病骨鬆 輕忽恐永久失能
台灣人口快速高齡化，骨質疏鬆症成為僅次於高血壓的第二大慢性疾病。依國健署統計與2023年台灣成人骨質疏鬆症防治指引顯示，國內60歲以上人口中，每6人即有1人骨鬆，其中女性占比高達80%。醫師表示，女性每3人就有1人、男性每5人就有1人，餘生可能會罹患骨鬆並發生脊椎、髖部或腕部骨折。骨鬆是「無聲的疾病」，骨質疏鬆症學會理事長、高醫附醫骨科部教授陳崇桓說，多數患者在發生骨折前毫無症狀，常是不小心跌倒發生骨折，才發現罹患骨鬆。特別是骨鬆性骨折後，一年內再次骨折風險高達近45%，二次骨折後死亡風險也增加。髖骨骨折後一年內死亡率近20%，3成患者面臨永久性失能、8成無法獨居；輕微跌倒造成手腕骨折或上臂骨折，更是骨鬆發生的重要指標。自體免疫疾病的骨鬆共病也不容忽視，風濕病醫學會秘書長、國防醫學院助理教授盧俊吉表示，台灣近4成類風濕性關節炎患者合併有骨鬆，脊椎骨折率超過13%。臨床上，每4名類固醇使用者就有3名有骨鬆，類固醇使用愈久、劑量愈高，骨折風險愈高，患者應提高骨鬆意識。盧俊吉分享，曾有一名罹患自體免疫疾病的25歲女性，長期使用類固醇超過10年，18歲時被診斷為類固醇誘發性骨鬆，每月需搭機往返澎湖與台北接受治療，在某次飛行途中遭遇亂流劇烈顛簸，突感後背劇痛，就醫檢查竟然是腰椎與薦椎發生壓迫性骨折，且骨質嚴重受損，以止痛藥搭配手術治療。成大醫院家醫部主任吳至行說，約4成糖尿病患者罹患骨鬆，罹病時間愈久，因骨骼代謝受到影響，跌倒機率增加，骨折風險更高。因此，糖尿病患者應積極關注骨骼健康，及早評估骨鬆與骨折風險，並採取相應的預防措施。健保今年3月1日起擴大抗骨質疏鬆症藥品給付，首度將尚未骨折但具高風險族群納入保障對象，包括糖尿病使用胰島素、類風濕性關節炎、長期使用類固醇者。健保署長石崇良說，健保擴大給付後，可幫助骨鬆高風險族群進行初級與次級骨折預防，使骨鬆治療更早介入，不再從「發生骨折後」才做起。
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2025-05-05 養生.聰明飲食
年紀大老是疲倦、腦袋不靈光？名醫推「把一飲料當水喝」補足蛋白質就不累
很多人上了年紀常常感覺很容易累、沒精神、腦袋不靈光等症狀，很可能是飲食中蛋白質攝取不夠。長年鑽研老人醫療保健的精神科醫師和田秀樹指出，蛋白質對中老年人尤為重要，應該積極補充，牛奶就是一種優質的攝取來源。和田指出，攝取蛋白質對各個年齡層都很重要，但對中高年來說尤其應該積極優先補充。不過隨著年齡增長，中高年對蛋白質的攝取量卻有減少的傾向。歐美有研究指出，80歲以上的高齡者中，有一半存在蛋白質不足的情況。年長者蛋白質攝取不足的主因是整體食量變少了，特別是富含蛋白質的肉類，可能是因為隨年齡增長，肉類變得不易消化，吃多會感到不舒服，或是牙口不好的關係。一天需要攝取多少蛋白質？和田表示，每天的蛋白質攝取目標量，至少應為體重每公斤1克。例如，體重60公斤的人，每天應攝取60克蛋白質。但這只是最低限度，許多中高年者即使攝取足夠蛋白質，也可能因吸收或利用效率不佳，無法充分轉化為身體所需。因此強烈建議應該再多攝取一些。以高齡者為例，建議每公斤體重攝取1.2克蛋白質，體重60公斤者應以72克為目標。蛋白質攝取不足對高齡者有哪些健康風險？最首當其衝的是肌肉量減少，肌肉減少會造成走路速度變慢、無法在紅綠燈變紅前通過馬路、握力下降導致打不開瓶蓋、上下樓梯變得吃力等問題，影響日常生活。另外還會導致身體以原有肌肉作為能量來源，進一步分解肌肉，陷入惡性循環。如果吃大量肉類覺得困難，牛奶也是一種方便的補充來源，即使是胃腸較弱或沒食慾的人，也較容易飲用，可以輕鬆補充蛋白質。和田建議養成「每天喝牛奶」的習慣，甚至可以當水來喝。代謝功能提升 減少疲憊感很多人都有以下經歷：等車時總想坐著、上車立刻找位子、做點家事就要休息一下、出門一下也覺得累，一開始會以為是年紀到了，但其實很可能是低營養狀態。容易感到疲勞，其實是因為產生能量的原料不足。原因可能是：1.缺乏能量來源的營養素（攝取量少或偏食）2.雖攝取了營養，卻無法有效轉化為能量產生能量的三大營養素是碳水化合物、蛋白質、脂質，三大營養素缺一不可，應該均衡攝取，才是現代提倡的「飲食多樣性」。許多人因擔心血糖或體重而減少吃飯、麵包等碳水，又或是過於在意膽固醇，導致脂質攝取過少。即使攝取了碳水、蛋白質與脂質，但若無法有效轉化為能量，身體仍會處於疲憊狀態。此時，缺乏維生素B群就會成為代謝障礙的主因。因此三大營養素應與維生素B群搭配攝取，而牛奶正是能同時提供這些營養素的理想食品。沒幹勁、頭腦不靈光的元凶恐是吃不夠蛋白質 中高年常覺得注意力無法集中、懶得安排日程、計劃事情提不起勁，這是因為體力與思考力隨年齡下降。造成思考力下降的原因很多，包括老化與壓力，但也不可忽視營養不足的因素。維持思考所需的神經傳導物質，其原料就是蛋白質。蛋白質不足，會導致思考力與幹勁下降。蛋白質不足會影響全身各個功能。年輕時可能無感，但隨年齡增長，營養不足的害處會愈加明顯。但對有些人來說，吃200～300g肉或魚，消化起來實在太累，這時牛奶成為最佳解法。牛奶1公升約含35克蛋白質，幾乎可補足一天所需的一半；若分成早中晚各330ml來飲用或做成料理使用，是相對容易達成的攝取量。即使沒食慾也易於攝取，對中高年尤其是高齡者來說，牛奶可說是最實用的輔助食品。膽固醇高反而死亡率低有些人不喝牛奶，是因為擔心膽固醇升高，會增加心肌梗塞風險。曾任日本應用老年學會理事長的柴田博教授進行的調查發現，膽固醇值過低反而會提高死亡率。目前醫療上將總膽固醇的標準值定為144～199mg/dl，200～259mg/dl為注意值，260mg/dl以上為異常值。的確，膽固醇超過280mg/dl的群體心肌梗塞風險上升，但其中多數患有家族性高脂血症這類遺傳疾病。若不將這群人排除，便說「膽固醇高不行」，是非常危險的結論。和田強調「別輕易降低膽固醇」，反而，因膽固醇被誤解而不受歡迎的牛奶與肉類，其實更應該積極攝取。資料來源／東洋經濟
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2025-05-04 養生.聰明飲食
茶葉可去除水中有毒重金屬 研究揭這樣泡茶所達到的效果最好
茶葉對健康的益處廣為人知，除了降低死亡率、心血管疾病與第二型糖尿病風險外，新研究指出，泡茶還可能有另一項意想不到的健康效益：淨化飲用水。根據美國《ACS食品科學與技術》期刊發表的一項研究指出，泡茶時，茶葉或茶包能吸附水中的鉛、鎘等有毒重金屬，達到淨水效果。一包茶葉浸泡3-5分鐘，可去除15%的鉛。研究由西北大學工程學教授Vinayak Dravid團隊主導。他們原本研究可清除汙染物的海綿材料，後來靈機一動：茶包是否也能像濾膜一樣過濾水中汙染物？團隊製作含有鉻、鋅、銅、鋁、鎘與鉛等重金屬的水樣，再將各種茶葉（包括散葉與茶包）加入其中，模擬實際泡茶過程。他們將水加熱至接近沸點，讓茶葉浸泡數秒到24小時不等，之後測量水中的金屬濃度。結果發現，一杯普通熱茶（使用一包茶葉，浸泡3至5分鐘）可去除約15%的鉛，即使初始濃度高達每百萬分之十（10ppm）也有效。茶包材質影響效果，纖維素茶包吸附效果佳。研究指出，紅茶或磨碎的茶葉比完整葉片更能吸附金屬離子，因為它們的表面積較大。茶包材質也影響效果：棉質與尼龍袋吸附效果較差，而纖維素茶包效果較佳。但影響最大的因素是泡茶時間。研究人員強調：「浸泡時間長短比茶的種類更影響吸附效果。不論是綠茶還是紅茶，泡兩分鐘與十分鐘之間的差異，遠大於不同茶種的差別。」值得注意的是，先前也有研究顯示某些茶葉本身可能含有重金屬。不過這項研究反而提供了另一種觀點：重金屬大多會附著在茶葉上，而非溶出於茶湯中。研究者表示，若所在地區水質良好或已有濾水設備，則無需額外泡茶來淨水；但若從人口層面看，即使只有1-2%的金屬減少，長期也可能對健康造成正面影響。美國食品科學家Kantha Shelke博士也提醒研究仍有侷限，例如僅使用去離子水，未涵蓋多種茶種與茶包材料，未來還需更多實驗驗證其在真實情況下的效果。
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2025-05-01 焦點.元氣新聞
健保標靶藥限2年 醫籲持續給付延命
59歲陳太太，11年前左側乳房冒出不明硬塊，就醫確診為第2期荷爾蒙受體陽性乳癌，熬過16次化療及28次放射線治療後，終於消除癌細胞，逐漸恢復健康；4年前回診追蹤，發現癌細胞轉移到肝臟，在醫師建議下切除部分肝臟，之後開始服用CDK4/6抑制劑，預後良好。台灣乳房醫學會理事長暨彰化基督教醫院乳房外科醫師陳守棟表示，健保署這2年新增或逐步擴大給付多種乳癌新藥，讓符合適應症病友得以盡早使用有效藥物抗癌。但針對治療有效的晚期乳癌病友，也期待未來健保能完全接軌國際，持續給付有效藥物，降低復發機率、助病友延命。口服標靶藥CDK4/6抑制劑問世，讓轉移性荷爾蒙陽性乳癌治療出現曙光，該藥物於2019年10月通過健保給付，病友能有效控制病情、延長存活期。不少病友在健保給付2年屆滿後，卻面臨該停藥還是繼續自費用藥的困境。陳守棟說，像陳太太過去1年7個月以來，藥費超過百萬元。乳癌高居國人女性癌症發生率第一位，每年新增約1.7萬名女性確診，新確診個案中，以荷爾蒙受體陽性且HER2陰性的亞型占最大宗，人數多達6成；若有明確的標靶治療策略，這類乳癌病患對荷爾蒙治療的效果相當好。三軍總醫院腫瘤醫學部部主任戴明燊指出，從2017年到2021年數據分析，第0-1期乳癌5年存活率達99.9%，第2期95.6%、第3期80.5%，第4期轉移性乳癌則驟降至39.4%，提升晚期治療成效，是降低死亡率的當務之急。英國國民健康服務（NHS）研究發現，轉移性荷爾蒙陽性乳癌病友以CDK4/6抑制劑治療2年後，5成以上病友維持疾病不惡化，可持續用藥延命。戴明燊說，乳癌病友年齡層大多落在40歲至60歲，能否在治療過程中保有生活品質是病友考量的重點，更需要有效的藥物達到疾病控制。
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2025-04-27 醫療.肺纖維化
肺活量雪崩下降與常人差7倍 菜瓜布肺死亡率與肺癌相差不遠
你的肺如果變成菜瓜布的話，會怎麼呢？原本呼吸時有大範圍的氣體交換，會因纖維化的過程，用力呼氣肺活量(FVC)從正常一年減少30ml雪崩式下降200ml，肺功能下降速度與正常人差距7倍。由於肺纖維化（俗稱菜瓜布肺）的病程難測，其5年存活率約34%，與肺癌的20%相去不遠，更高於大腸直腸癌及乳癌。醫師呼籲，民眾若出現「喘、咳、累」達8周以上，盡速到胸腔內科檢查。台灣胸腔暨重症加護醫學會與聯合報健康事業部26日共同舉辦「肺心為你健康纖維持」中區肺纖維化衛教講座，有60位患者與7位中部權威醫師共同參與，包括中國附醫睡眠醫學中心主任杭良文及胸腔內科主治醫師陳家弘、臺中榮總間質性肺病整合照護中心主任傅彬貴、澄清醫院中港分院胸腔內科主任劉杜鎮及胸腔內科主治醫師劉旭崇、中山附醫胸腔內科主治醫師陳世彬、亞大醫院胸腔內科主治醫師謝逸安等。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民以錄影現聲，他提及，經由三場的醫病講座交流，讓患者可以獲得更多疾病的管理及知識，有助於病情控制。台灣胸腔暨重症加護醫學會間質性肺病及罕見肺疾病委員會召集人林鴻銓則是線上參與，林鴻銓及杭良文指出，肺纖維化已有藥物可以治療，能延長存活期及提升生活品質，目前正向健保署申請特發性肺纖維化為重大傷病，希望可以即早獲准通過，讓患者可以有更好的醫療資源可以使用。陳世彬指出，菜瓜布肺的肺功能下降速度，與正常差距7倍，會從每年減少30ml到大幅下降200ml，不只日常生活都受影響，有些人還可能突然因肺衰竭過世，而菜布瓜肺有兩大特質，吸氣時像是撕開魔鬼顫的爆料音及杵狀指，而蜂巢般的影像也是診斷的依據之一，因此，詳細的檢查及診斷非常重要。實際上，菜瓜布肺的死亡率與肺癌同等嚴重，也比其他如乳癌、大腸直腸癌及攝護腺癌還高，且不只會增加肺癌機會，還同時有多重共病症。謝逸安指出，菜瓜布肺共病愈多5年存活期愈短，歐洲研究有7成病人合併共病症，共病發生機率隨著診斷時間愈久而上升，共病包括兩大部份，呼吸相關共病及非呼吸共病，如三高、缺血性心臟及心衰竭，甚至患者也會合併憂鬱、焦慮等。治療上，從十年前醫師兩手一攤，嚴重患者存活期甚至只有3、4個月，到現今已有抗肺纖維化藥物，陳世彬指出，抗肺纖維化藥物配合氧氣治療，有治療及沒有治療者，一年後52週兩者的用力呼氣肺活動量相差125ml，有效減緩惡化速度，減少急性惡化的比例也達62%。現場也有三位平均七十歲的患者現身說法，大家的共同點都是因為感冒而發現肺功能下降，進而確診為肺纖維化。楊先生是因感冒改善後仍持續咳嗽，去藥局拿慢性處方箋的藥物時，被藥師發現不對勁，建議楊先生去看胸腔科而找出病因。林先生則是感冒去耳鼻喉科看診，醫師聽診後覺得肺音有問題，建議他去大醫院檢查而發現，幸運的是，後來林先生順利加入新藥臨床試驗，在治療後一週後，已能從地下室走上五樓都沒問題。7年前因走路會喘而求診的陳先生，配合醫囑長期的治療追蹤，也發現自己會因為溫差過大造成感冒，因此，在洗澡前會先開暖氧，減少浴室內外的溫度差。三人的主治醫師傅彬貴建議患者，要接種肺炎鏈球菌及流感疫苗避免呼吸道感染，若有機會可以參加國際臨床新藥試驗，能幫助患者有更好的治療。劉杜鎮及劉旭崇則強調病友應加強照護認知，劉旭崇指出，患者平常可以進行呼吸訓練減少發作，營養補充須要少量多餐，採取高熱量高蛋白，至於活動上，須要有技巧上的安排，可採「慢、穩、計畫、休息」的原則，降低身體耗能，更能維持日常生活。病友會有呼吸困難的問題，陳家弘及中國附醫呼吸治療師李靜美也希望患者平常就要進行肺部復健運動。靜美指出，患者須要學習腹式呼吸及噘嘴呼吸，能改善呼吸的效率及形態，增加運動耐力提高生活品質。由於菜瓜布肺的黃金治療期極為重要，能減少肺功能損傷及共病症的產生，且須多專科的醫療團隊共同診治，一般基層診所較難處置，因此現場多位醫師也呼籲，民眾若出現喘、咳、累達8周以上，儘速到胸腔內科檢查。
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2025-04-24 醫療.風溼過敏免疫
重症肌無力 生物製劑治療獲改善
原本擔任室內設計師的重症肌無力病友謝國榮，56歲時突然出現複視、眼皮下垂、口齒不清等症狀，不只難跟客戶討論案件，跟親友相處還要先說明「我不是在睡覺」，平常得靠貼膠帶把眼皮撐起來才能看到東西，藥物治療快10年效果不佳，直到半年前改採用生物製劑才獲得改善，目前已恢復七、八成。重症肌無力可稱為肌無力，全台約有六千名患者，主要影響眼睛、四肢、吞嚥、呼吸等，多數患者初期僅有眼睛症狀，如大小眼、複視，但有3至5成會擴展到其他部位，導致口齒不清，甚至影響呼吸功能。台灣神經免疫醫學會理事長、新光醫院副院長葉建宏指出，肌無力是自體免疫疾病，患者免疫系統異常產生抗體，錯誤攻擊神經肌肉傳導系統，導致肌肉無法正常運作，進而釀成肌肉無力等症狀，好發於在20歲至30歲女性及50歲以上男性。葉建宏說，肌無力治療，隨著乙醯膽鹼酶抑制劑、類固醇、胸腺切除手術、血漿置換與免疫球蛋白等治療發展，死亡率降至3%以下，多數可獲控制。雖然肌無力不再是重症，但仍是「難症」，患者容易面臨「三失」，無法工作「失勞」、長期壓力「失志」，以及需要人照顧的「失能」。有2成患者為「難治型重症肌無力」，即使歷經多種治療，病情仍反覆發作，其中逾50位患者頻繁進出急診，葉建宏說，這類患者對傳統療法反應不好，無法承受藥物副作用，病況惡化就須住院、插管，要新型醫療介入。葉建宏說，國際已經有生物製劑獲准用於治療重症肌無力，可以改善病程、降低惡化風險、恢復生活功能，建議健保優先支持有迫切需求病友使用。台灣肌無力症關懷協會理事長梁采葳說，重症肌無力雖無法根治，但透過合適藥物穩定控制，病友仍可維持正常生活，期盼政府看見「未被照顧的少數人」，將難治型重症肌無力患者納入健保治療的保護傘下。
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2025-04-23 癌症.其他癌症
胰臟癌的腹痛會痛到背部！胰臟癌6症狀 忽略早期警訊確診常已轉移
胰臟位於肝臟下方、胃的後方， 負責分泌消化酶及調節血糖的激素 （如胰島素）。超過 90% 的胰臟癌為 腺癌，2022 年時為全球第 11 大癌症， 每 10 萬人發病率為 4.7 人，死亡率 4.2 人。在台灣，胰臟癌於 2021 年首度進入十大癌症，發病率每 10 萬人為 7.4 人，死亡率達 6.0 人，成為日益嚴 重的健康議題。因其位於腹腔深處且早期無明顯症狀，多數患者確診時已出現局部或遠處轉移，使治療更加複雜和困難。胰臟癌6風險因素 胰臟癌的原因尚不明確，但以下 風險因素可能與胰臟癌發生相關： 1. 不健康生活型態：吸菸是最主要的可預防風險因素，吸菸產生的致癌物質會導致胰臟細胞的變異和增生，吸煙者罹患胰臟癌的風險為非吸菸者的 2 至 3 倍。喝酒及不健康飲食也會增加風險。 2. 肥胖：特別是中老年人，肥胖可能引發胰島素阻抗及慢性炎症，進而促進癌症發展。 3. 糖尿病：長期糖尿病患者的胰臟癌風險增加，特別是 2 型糖尿病。 4. 慢性胰臟炎：長期胰臟炎導致組織變化，提升癌變風險，慢性炎症是癌症發展的重要驅動因素。 5. 家族病史：直系親屬罹患胰臟癌、乳癌、卵巢癌、結直腸癌及黑色素細胞瘤等疾病的個體，胰臟癌風險 提高。 6. 年齡：胰臟癌風險隨年齡增加，50歲後顯著升高，多數患者診斷年齡為 60 歲以上。胰臟癌臨床6症狀 胰臟癌的早期症狀不明顯，常見的症狀包括： 1. 腹痛：上腹或中腹持續疼痛，可能輻射至背部。 2. 體重下降：不明原因的快速體重減輕是警示信號。 3. 食慾不振：患者可能會感到食慾減退，進而影響營養攝取。 4. 黃疸：腫瘤壓迫膽管導致皮膚和眼白發黃，伴隨黏土色糞便及深茶色 尿液。 5. 消化不良：噁心、嘔吐、腹脹等，可能因消化酶分泌不足引起。 6. 血糖異常：無原因之突發糖尿病、現有糖尿病變得難控制。預防及健康促進 雖然無法完全預防胰臟癌，但以 下措施可降低風險並促進健康：1. 健康飲食：多攝取纖維豐富的水 果、蔬菜及全穀類，減少飽和脂 肪和加工食品，避免過量紅肉。 增 加 Omega-3 脂 肪 酸（ 如 魚 類、堅果）有助改善健康。 2. 維持健康體重：肥胖是已知風險因素，透過規律運動和社交活動控制 體重，可降低風險並促進整體健 康。 3. 戒菸：吸菸是胰臟癌主要風險因素，戒煙可顯著降低罹患風險， 可尋求醫療協助或戒煙輔助工具 提高成功率。 4. 定期體檢：高風險族群（如有家 族史或慢性胰臟炎者）應定期檢 查，利於早期發現問題，增加治 療機會。 5. 避免過量飲酒：過量飲酒與胰臟 炎及胰臟癌風險相關，適度或避免飲酒是健康選擇。胰臟腺癌是致命性高的癌症， 其發病率與死亡率在全球及台灣均 呈上升趨勢。早期診斷是提高存活率的關鍵。了解風險因素並採取預防措施，可減少罹患風險。高風險族群應定期檢查，便於及早發現與治療。隨著醫學進步，化療、標靶 治療及免疫治療等新選擇不斷出現，未來期待更有效的療法改善患者生活品質與生存期。
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2025-04-19 醫聲.領袖開講
院長講堂／佳里奇美醫院院長周偉倪 心臟復健引路人 降低預後死亡率
位於台南的佳里奇美醫院，是台南沿海唯一的地區醫院，肩負起當地急診醫療、慢性醫療的重任。佳里奇美醫院院長周偉倪是復健科醫師，他曾赴美學習心臟復健技術，並將心肺復健觀念導入台灣。加護病房做復健 防虛弱症復健科是與各大急性科別最有互動的一科，更是第2線的最佳後援科別。周偉倪表示，美國1950年後開始發展心臟復健，且技術相當成熟。過去復健科常有「貪生怕死」科的刻板印象，但現在的復健科已經不一樣，轉往急性科別發展。研究發現，心臟病人治療後轉入加護病房時，即開始進行復健，不僅預後死亡率低，且能避免產生加護病房虛弱症。加護病房虛弱症是指病人轉進加護病房後，若在48至72小時期間從未活動，恐造成人體肌肉萎縮、心臟及呼吸功能衰弱、內臟功能退步，後續易衍生不少併發症。周偉倪說，加護病房病人若沒有早期進行復健，通常會拉長住院時間，出院後需花費更長時間恢復，因此台灣心肺復健醫學會成立，積極推動加護病房早期介入復健治療，目前加護病房復健已然是常態。每天院內趴趴走 了解基層擁有復健科的專業外，周偉倪也曾任奇美醫院醫務秘書一職，接觸並參與過各科室決策，加上後續也攻讀人力資源管理研究所，對於醫院管理很有一套，幾乎每天都會到醫院各單位「趴趴走」，以走動式管理，實際站在第一線了解基層。事實上，周偉倪最初想當一名婦產科醫師，在台大醫院實習時，對於手術操作相當有心得，不過，畢業後擔任實習醫師期間輪調至復健科，轉而投入復健科，且接觸後發現很多人對復健有所誤解。周偉倪說，「復健」的意義，其實是讓人「再次有功能」，復健是利用一套有醫學依據的方法，讓病人訓練恢復原有的功能。根據統計，大部分病人只要接受系統性復健治療，能恢復到生病前原有7成5的功能，但少數疾病或不可逆損傷像高位脊髓損傷則是例外。提升就醫可近性 體貼鄉親對於醫院未來發展願景，周偉倪強調，佳里奇美醫院雖然是地區醫院，卻擁有區域醫院的醫療資源實力，且在奇美醫療體系整體環境背景下，在台南有醫學中心、地區醫院及區域醫院分工，能平均提供民眾醫療資源，提升民眾就醫可近性。他坦言，體系內若每間醫院都是醫學中心，恐造成資源浪費，相信佳里奇美扮演好地區醫院角色，就是對鄉親最大的福音，近年來許多鄉親更回饋「就醫總算不用跑太遠」，而佳里奇美不僅有核磁共振、電腦斷層等設備，今年更成立心導管室，讓大北門區急性心肌梗塞病人可以第一時間獲得妥善治療。常喝溫水愛打球 自律養生提到養生或是生活作息，周偉倪表示，外界可能會認為院長的生活壓力大、作息時間混亂，其實他的生活很規律，每天固定晚上9時就寢，早上5、6時起床上班，他不會給自己太大的壓力，但會嚴格控制自己的體重變化不超過正負2公斤。身為醫師的周偉倪，養生原則就是「自律」，平時會運用營養均衡的飲食觀念進食，即便喜歡品嘗單一食物，也會適量控制，不會過度飲食。此外，在辦公桌上會準備一杯溫水，隨時保持喝水的習慣。運動方面，周偉倪說，只要是圓球類都喜歡，尤其是棒球，他小時候更是台灣少棒前進美國威廉波特拿下冠軍的年代，當時還會三更半夜爬起來看球賽。他對排球、籃球也很有興趣，目前則是以打高爾夫球休閒紓壓為主。周偉倪專長：心肺復健治療、運動醫學、人力資源管理、醫務管理、專案管理、休閒管理現職：佳里奇美醫院院長、教育部部定教授學歷：台大醫學院醫學系畢業、國立中山大學人力資源管理研究所醫管組畢業經歷：台灣復健醫學會副理事長、台灣心肺復健醫學會榮譽理事長、奇美醫療體系復健部總監、奇美醫學中心院長室醫務秘書給病人的一句話：希望病人要相信醫院醫療是善意的。
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2025-04-18 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇／LDCT恐釀過度醫療 蔡俊明：肺部結節別急著動刀
「恭喜你，不是癌症。」病人在肺結節術後聽到這句話會很高興，卻沒想過這刀本就不應該開。國泰醫院呼吸胸腔科教授蔡俊明指出，高達9成5的毛玻璃樣結節根本不會惡化，小於15mm的純毛玻璃結節、小於10mm的實體性結節追蹤觀察即可，因手術無論規模大小皆屬侵入性，恐釀呼吸功能受損、慢性胸痛等後遺症。一名台僑回台期間健檢發現肺部結節，醫師建議手術切除，返美後美國醫師建議追蹤觀察，三個月後他回台找蔡俊明再檢查，發現結節已消失。另一名患者，低劑量電腦斷層（LDCT）檢查發現1公分大實體結節，仔細確認後發現是發炎性病變，服用抗生素，幾個月後再次檢查淡掉70%。許多案例證實，肺結節不必然是惡性腫瘤，多數有容許追蹤觀察的空窗期，若高度懷疑應按部就班診斷。目前，LDCT是唯一能找出早期肺癌而有效降低死亡率的篩檢工具，但高敏感度也衍生過度醫療疑慮，理想的LDCT影像應包含橫切面、縱切面及側切面，並與初始片對照，提升判讀準確性。外科界也應強化手術良性率評比，避免醫療資源浪費及國際質疑。
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2025-04-18 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇／擴大癌篩 國健署長吳昭軍：胃癌、大腸鏡檢試辦中
癌症連續43年蟬聯台灣十大死因之首，雖整體死亡率下降，但近3年發生率上升，其中乳癌、大腸癌、肺癌、胃癌增幅明顯。國健署長吳昭軍表示，定期篩檢可降低死亡率，故今年增加癌症篩檢經費至68億元，除了既有的五癌篩檢，新增人類乳突病毒（HPV）檢測外，也預計這2年正式實施胃癌篩檢、無痛大腸鏡檢查與國中男生接種HPV疫苗、BC肝擴大篩檢。去年癌症篩檢481.2萬人次，找出癌前病變5萬人，癌患1萬人，癌症登記資料也顯示，早期篩檢、治療患者預後較好，以大腸癌、乳癌、子宮頸癌、口腔癌、肺癌五癌為例，○至一期五年相對存活率為第四期的2至7倍。因此國健署力拚今年7月擴大B、C肝篩檢年齡至40歲起，9月開放國中男生接種HPV疫苗，以協助預防肝癌及男性陰莖癌、口咽癌、肛門癌；並試辦40至49歲具家族史的無痛大腸鏡檢查、45至74歲胃癌篩檢，最快分別於今年第二季、明年元旦正式上路。吳昭軍也說，今年國健署將大腸癌、子宮頸癌、乳癌、肺癌篩檢服務年齡往前延伸5歲，新增35歲、45歲、65歲婦女當年度HPV檢測，盼民眾多加利用。
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2025-04-18 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇／6成病患不知傷生育力 黃馨慧：癌症治療前應先凍卵
近年凍卵蔚為風潮，但醫療性凍卵觀念較不普及，具統計，6成6癌患不知癌症治療會導致不孕，7成8接受癌症治療前未有生育保存概念。TFC台北婦產科診所生殖中心主任醫師黃馨慧表示，化、放療會對癌患生育能力造成不可逆傷害，建議癌患接受治療前先進行生育保存，不僅不影響復發率與死亡率，也留下日後為人父母的機會。隨癌症治癒率上升，癌友生存以外的需求也浮現。黃馨慧說，經告知化、放療會傷及生殖細胞後，年輕女癌患接受生育諮詢意願較高，4成6乳癌病患、2成1血癌病患接受生育保存。生育保存以凍卵占4成1為大宗，黃馨慧表示，一旦病患確診，在接受癌症治療前可先醫療性凍卵，過程只須兩周，不會影響後續治療計畫與疾病預後。曾有37歲癌患治療完成5年後，成功產下龍鳳胎。目前全台10個縣市政府祭出醫療性凍卵的補助政策，金額2至3萬5千元不等，台灣凍卵協會也推動公益希望計畫，只要20至40歲婦癌、乳癌病患於合作的醫療機構進行凍卵，即可獲得5千至2萬元的補助。
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2025-04-18 養生.運動健身
唯有運動能抵消久坐早死風險！5招椅子身體活動法 適合無法出門運動的你
久坐對健康傷害很大，而且以站代坐並不能抵消傷害，只有運動才能有效彌補久坐損傷。國健署教大家5個利用椅子就可以做到的辦公室身體活動法，最適合沒時間或懶得出門運動的你動一動。久坐傷身，站著上班可逆轉？現代人的工作型態大多為坐著工作，以一天上班8小時，許多人甚至常態性加班，也就是一天久坐超過8小時。根據國健署110年國民健康訪問調查，18歲以上國人50.7%有久坐的情形(每日坐著時間≧6小時)。而久坐傷身，許多人想到乾脆「站著上班」，甚至許多上班族團購站著上班的辦公桌。但根據2019年美國心臟病學院雜誌（JACC）發表的一項研究，結果顛覆大家的想法，以站代坐並不能抵消傷害，JACC認為只有劇烈運動才能有效彌補久坐損傷。物理治療師簡文仁也有相同見解，簡文仁曾受訪提醒，站著上班一樣傷身，如靜脈曲張、腰痠都會陸續找上門，不論站著或坐著，最怕久滯不動，因為維持同個姿勢不動時，體內受力點固定，血液循環等就會受影響。唯有運動能抵消久坐風險《英國運動醫學雜誌》過去發表的一項新研究指出，每天久坐超過12小時死亡風險增加38%，但一天進行22分鐘的中度至劇烈運動則可以顯著降低死亡風險。即使沒有完全達到22分鐘的時間，一些中度到劇烈的活動仍然有助降低死亡率。因此還是要運動，即使無法做較強烈的運動，也要想辦法抽空起身動一動。如果你周圍找不到適合運動的環境，或有時就是懶得出門運動，其實椅子就是一項好用的運動工具。國健署教大家，5個利用椅子就可以做到的辦公室身體活動法，快去找一張穩固的椅子就輕鬆進行身體活動，但切記活動要適度適量，循序漸進，才不會造成反效果。5招利用椅子的身體活動法1.前抬腿：雙手緊握椅子扶手或椅子兩側，坐於椅子前緣處進行前抬腿，左右腳輪流2.坐姿開合：坐於椅子前緣處，大腿慢慢用力打開，再往內縮3.上身扭轉：雙手環抱於胸前並挺身，將上身向右或左扭轉，感覺到背部拉伸4.腳掌抬舉：雙腳與地面保持垂直，腳跟貼地腳掌抬起再放下5.三頭彎舉：雙手緊握椅子扶手或椅子兩側，手臂向下推舉撐起身體【資料來源】．《國民健康署》粉絲團．《國健署 健康九九》．聯合報系新聞資料庫
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2025-04-18 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇／晚期確診居高不下 曾令民：乳癌篩檢率近4成衝刺中
國際研究顯示，台灣乳癌病人5年存活率逐漸追上日韓，但與美國相比較差。台北榮民總醫院副院長曾令民分析，2022年台灣乳癌死亡率與1995年相比增加1.5倍，與民眾憂心年紀、副作用、外觀與生育導致晚期乳癌診斷比率居高不下有關。據統計，台灣乳癌發生率與死亡率逐年增加，2022年每10萬人有逾90人罹患乳癌、逾10人死亡，原先乳癌攝影檢查利用率平均近四成，但2021年受新冠疫情影響，篩檢率略降至33.8%，8.2%新診斷即為晚期。曾令民指出，要降乳癌死亡率，須從篩檢、早期和晚期治療著手。目前除了國健署將乳癌篩檢年齡擴大為40至74歲，健保去年至今擴大給付3乳癌新藥、新增4乳癌新藥，醫界也擴大乳癌醫療給付改善方案參與，全台94家非營利組織則提供病友服務，協助克服病患對治療的恐懼與疑慮。此外，曾令民表示，台灣乳癌好發於45至64歲女性，但年輕乳癌患者乳房組織密實，現有工具仍有篩檢死角，故須精進篩檢工具，並加強對年輕女性的健康促進，盼多管齊下加快癌症死亡率下降速度。
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2025-04-18 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇／亞洲不菸女易罹肺癌 楊泮池：基因突變與抽菸肺癌男不同
「全世界肺癌病患，有超過三成沒有抽菸史，其中亞洲更是沒抽菸者的肺癌『重災區』！」中央研究院士、國立台灣大學醫學院內科教授楊泮池指出，在東亞，女性不抽菸族群為肺癌高風險族群，而不抽菸女性罹患肺癌的風險，和亞洲抽菸男生相比，罹患肺癌風險不相上下，且容易罹患肺癌的不抽菸女性，其基因突變樣態與因抽菸而罹患肺癌的男性，存有極大差異。楊泮池分析，上述現象背後，主要原因除了基因，家族史與接觸空汙等也是主因，過去曾有研究顯示，台灣女性因容易有多種特殊基因突變，導致對環境刺激、空汙特別敏感，出現肺癌的機率也就特別高。楊泮池提醒，若有家族病史，確會增加罹患肺癌風險，門診中，曾有一位母親與四位女兒皆患肺癌，且都沒有抽菸，因此有家族病史民眾，務必定期接受篩檢。楊泮池援引國健署癌症登記資料表示，抽菸、不抽菸族群接受低劑量電腦斷層掃描（LDCT）篩檢，皆可早期發現肺癌病灶，而不抽菸族群的肺癌死亡率更可下降67%，推動LDCT篩檢也讓「台灣成為全世界標竿」，此外，當影像學顯示為比較硬的毛玻璃病灶，只要在2公分以上，建議盡快處理，以免惡化。
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2025-04-18 癌症.攝護腺癌
PSA指數升高4原因！攝護腺PSA異常 及早治療未必罹癌
52歲謝先生健康檢查報告發現，攝護腺特異性抗原（PSA）指數異常，必須回門診接受進一步檢查，他很驚嚇又焦慮，懷疑是否得了攝護腺癌？事實上，PSA指數偏高意味攝護腺有問題，但不一定是癌症，也可能是慢性攝護腺炎、攝護腺增生或其他非癌性疾病的徵兆。攝護腺癌好發於50歲以上男性，但近年50歲以下男性罹患攝護腺癌的比率也有增加的趨勢。據衛福部112年統計資料顯示，台灣每年逾4000人新診斷為攝護腺癌。國人十大癌症死亡率排行，攝護腺癌位居第五名，且在年齡愈高的族群排名愈是上升，攝護腺癌已成為男性常見的泌尿道癌症。常見攝護腺癌有小便困難、頻尿、尿流細小、夜尿等症狀，以及血尿、精液帶血，骨頭疼痛、腰痠背痛、體重減輕、食欲不振等症狀。國內外學者專家建議，50歲以上的男性，應每年接受PSA的血液檢驗和常規的肛門指診。特別是家族中有攝護腺癌患者，應從45歲開始積極接受年度檢查。攝護腺特異性抗原（PSA）是一種只存在於攝護腺上皮細胞的蛋白質，可以抽血檢測。PSA指數可作為早期偵測攝護腺癌的工具，在還沒有任何臨床症狀之前，就能早期發現攝護腺病變，以便早期治療，提高治癒率。PSA正常值是小於4.0ng／ml，若是介於4.0至10ng／ml之間，罹患攝護腺癌的機率約為25%，超過10ng／ml時，攝護腺癌的機率則超過30%。PSA指數升高4原因：1.尿道發炎、攝護腺炎症。2.長期置放導尿管。3.剛進行完膀胱尿道鏡檢查。4.肛門指診。攝護腺癌5種檢查：1.肛門指診：醫師觸摸攝護腺，檢查是否有硬塊或腫大。2.攝護腺特異性抗原（PSA）檢查。3.經直腸超音波檢查：利用超音波檢查攝護腺是否有腫瘤。4.切片檢查：若懷疑罹患攝護腺癌，需進行切片檢查確定診斷。5.影像檢查：電腦斷層（CT）、核磁共振（MRI）或全身骨骼掃描。若是PSA指數異常，建議盡早就醫做進一步檢查，以確定病因。
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2025-04-18 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇／國衛院癌研所長查岱龍：攝護腺癌應公費篩檢
攝護腺癌是台灣男性第三大癌症，更名列癌症死因第五位。衛福部最新統計數據顯示，新增個案人數達1萬958人。國家衛生研究院癌症研究所長查岱龍表示，男性常諱疾忌醫，即使一晚上要起床小便四、五次，在診間仍嘴硬稱沒有問題，導致確診時多已晚期，第三、四期患者占半數以上，籲男性發現異狀時應積極接受治療。查岱龍說，國內攝護腺癌新診斷病人，近三成已是第四期，反觀日本攝護腺癌死亡率已在下降，美國則早已啟動全國性篩檢，抽血檢測攝護腺特定抗原（PSA），最初攝護腺癌人數增加，但隨診斷、治療進展，後續人數減少，死亡率顯著下降。晚期攝護腺癌患即使全身骨轉移，PSA數值達1萬ng/mL以上，遠超出正常數值4ng/mL，仍可能沒症狀，即使有排尿頻繁等典型症狀，與良性攝護腺肥大症狀也類似，導致診斷時間晚，無法治癒。查岱龍表示，攝護腺癌未納公費篩檢，篩檢普及率低，建議政府將一等親內有攝護腺癌病史高風險族群，納入早期篩檢對象，在國家給付前，高風險族群應主動接受PSA篩檢，50歲以上男性每年一次，高風險者則45歲起開始受檢。目標是將攝護腺晚期診斷比率，由三成降至一成以下。
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2025-04-18 癌症.肝癌
哈佛研究：睡太多太少皆增肝癌風險！醫籲白天補眠最適宜時間
相信許多人都聽過「熬夜傷肝」，但睡得太多也不見得好！基隆長庚醫院胃腸肝膽科錢政弘醫師引述美國哈佛大學研究指出，睡眠時間過短或過長，罹患肝癌和因慢性肝病而死亡的風險都高於一般人。他也為大家分析為何「睡不好」會連帶對肝臟健康造成影響。睡太少罹肝癌風險增2倍 白天睡太多也不好！錢政弘醫師表示，上述發表於2023年的大規模研究，追蹤了近29萬6千名個案長達15.5年。研究結果發現，夜間睡眠時間與肝癌發生率及慢性肝病死亡率呈現「U形曲線」。與每日睡7至8小時的對照組相比，睡眠時間少於5小時的人，罹患肝癌的風險提高2倍，慢性肝病死亡風險提高1.8倍；而睡眠時間超過9小時者，罹患肝癌和慢性肝病死亡風險也分別高出1.6倍和1.9倍。晚上無論睡太多或太少，都有可能促進肝病的惡化，而白天午睡時間太長，代表晚上睡眠品質不好，須依賴白天額外補眠，同樣可能增加肝病發生的機率。該研究就發現，白天小睡超過1小時的人，罹患肝癌和慢性肝病死亡風險都比沒有小睡習慣的人高 1.5倍。「睡不好傷肝」有這些原因 保持規律作息養好肝為什麼沒睡好會傷肝？錢政弘醫師說明，睡眠障礙可能導致代謝失調、全身性炎症及生理時鐘紊亂。其中，睡眠不規律可能干擾葡萄糖代謝的過程，增加脂肪堆積在肝臟的風險，容易造成肥胖和脂肪肝。睡眠時間太短或太長，都可能誘發促炎性細胞因子及氧化壓力，加速對肝臟的損害，並促成肝細胞癌的發生。肝臟負責調控人體的代謝、具解毒能力，本身有一定的生理節律，而褪黑激素對肝臟再生與抵抗氧化損傷扮演著關鍵角色。睡眠障礙會影響褪黑激素的代謝，進而妨礙肝臟的正常運作。錢政弘醫師指出，要「保肝」就要確保作息時間規律、每晚的睡眠時間維持在7至8小時，白天若想補眠，也不要超過一個小時，如此一來就有助於擺脫肝病的惡性循環。 【延伸閱讀】太早醒也是失眠！可致「5大疾病」 快改變「這些習慣」解決睡眠問題睡姿與脊椎問題、胃食道逆流有關？仰睡、側睡適合誰？醫：「這姿勢」超NG【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/64822】
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2025-04-16 癌症.肺癌
掌握初確診治療關鍵 晚期肺癌也能活得久、活得好
肺癌是國人十大癌症發生率之首！在過去，許多人認為確診晚期肺癌的病友生命可能僅剩半年至一年，然而，隨著醫療技術進步，存活期已大幅延長。一名七十歲晚期肺腺癌病友，在使用針對其基因突變相對應的標靶藥物治療後，存活時間已超過五年，由此可見只要在初確診時謹慎選擇最適合自己的治療藥物，即便是晚期肺癌也已不再是絕症。國內約有六成的肺腺癌病友帶有EGFR基因突變，若採用第二代標靶藥物接續第三代藥物治療，甚至可以實現「活得久，活得好」。標靶藥物帶來新希望 EGFR基因突變抗藥期再拉長新北市立土城醫院血液腫瘤科主任吳教恩表示，20年前，晚期肺癌的主要治療方式是化療，但標靶藥物的出現徹底改變了病友的命運。在治療前，病友需接受基因檢測，若帶有EGFR、KRAS、ALK等基因突變，再選擇相對應的標靶藥物，大幅提升治療效果。然而，不同國家的基因突變比例不同，相較於歐美國家，臺灣的肺癌病友中約40%至55%為EGFR基因突變，建議病友需考量最適合自己基因的治療策略，才有機會達到長期存活。接續治療不間斷 二、三代標靶藥接力抗癌第一代標靶藥物雖然能有效抑制腫瘤，但有一半的病友約一年會產生抗藥；第二代標靶藥物則將抗藥時間延長至13至16個月，可廣效抑制突變基因，讓後續的藥物效果更好；第三代標靶藥物為後線抗藥T790M基因突變設計，可延緩病情惡化。根據亞洲國際大型研究GioSwinG統計，晚期肺癌病友第一線採用第二代標靶藥物，後續約50%至60%會產生T790M突變，可再接續採用第三代標靶藥物進行治療，整體存活期有機會可超過五年(63.5個月)。根據觀察，多數病友會以療效列為優先考量，但吳教恩醫師提醒，第一線先使用廣效的標靶藥物，將強效的藥物留作後續作為「救援投手」，為未來可能出現的抗藥做準備，才能有效拉長戰線。儘管第三代標靶藥物的副作用較低，療效好，但萬一出現抗藥，就無其他標靶藥物可以使用，目前只能進行化療。因此，是否要在初期就使用第三代標靶藥物，需根據病友的基因突變類型、癌細胞轉移部位及個人的狀況進行評估，建議病友可積極與醫師討論、共同擬定最適合自己的最佳治療策略。副作用有對策 標靶治療更安心標靶藥物雖有明顯療效，仍有副作用，包括皮膚毒性、甲溝炎、腹瀉、口腔炎、肝毒性及間質性肺炎等。其中腹瀉對生活品質影響較大，但透過衛教與藥物控制，約一個月能改善。間質性肺炎則較為嚴重，但在台灣發生率低於5%，且多數為輕症，停止用藥並配合低劑量類固醇可以獲得緩解。晚期也有轉機！超過5年存活 活出新生命 吳教恩分享了一名七十歲的晚期肺癌EGFR基因突變病友案例。該病友確診時已出現骨轉移，原以為生命僅剩半年，所幸在配合醫囑積極治療下，第一線使用第二代標靶藥物後，腫瘤明顯縮小，療效很好。三年後出現抗藥後，隨即接受化療及放射治療，經定期追蹤都未發現癌細胞，存活時間超過五年，如今已恢復正常生活。早期靠篩檢、晚期靠策略，抗癌路上都有希望過去，晚期肺癌病友的平均存活期僅為半年至一年，但這是20年前的舊觀念。隨著醫療的進步，現在的存活期已有機會達五年，甚至更長。吳教恩特別強調，低劑量電腦斷層掃描(LDCT)是早期發現肺癌的有效工具，鼓勵高風險族群應踴躍篩檢，早期診斷、早期治療，才能有效降低肺癌死亡率；而另一方面，即使是確診晚期肺癌，也不要過度恐慌，唯有積極與醫師共同討論擬定最適合自己的治療方式、透過藥物一棒接一棒接續治療的方式，也有機會延長存活期，病友仍可以回歸社會，過正常生活。原文連結：https://knowledge.pse.is/74hm8d
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2025-04-15 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇／精準醫療新突破，多癌種導入基因檢測與個別化治療
癌症治療正邁入精準與個別化新時代，如透過基因檢測掌握肺癌、攝護腺癌病灶特性，搭配標靶、免疫療法等，制定最適合個別患者的治療策略；利用血癌、晚期肝癌病患的免疫細胞反擊癌細胞；使用免疫檢查點抑制劑、抗體複合體藥物等治療泌尿上皮癌。此外，胃癌、大腸癌的介入時機也很重要，透過幽門桿菌篩檢及早期診斷手術切除，皆有助於預防或提升療效、延長存活並改善生活品質。聯合報連續七年與國衛院攜手舉辦癌症論壇活動，今年以「精準抗癌 暖心陪伴」為主題，規劃「擴增癌篩」、「早晚期治療策略」與「提升癌友生活品質」三大主軸，邀集25位重磅級專家學者，分享最新癌症政策、精準醫療技術與臨床實務發展，現場吸引逾300位民眾熱情參與。肺癌標準化死亡率位居整體癌症第一，已取代肝炎、肝癌成為新國病。台北慈濟醫院胸腔內科主治醫師黃俊耀指出，研究顯示，即使是早期肺癌病患，也可能復發，以非小細胞肺癌中的肺腺癌為例，早期病患在接受手術之後，體內可能還有肉眼看不見的癌細胞，且術前可能已有潛在轉移病灶。但黃俊耀表示，若透過化療、放療、標靶治療與免疫治療等術後輔助治療，肺癌病患便有機會遠離癌復發威脅；甚至盡早接受基因檢測而發現有EGFR、ALK等基因突變，並運用對應標靶藥物進行精準治療，有望降低復發機率，減少腦轉移風險。台灣臨床腫瘤醫學會理事長、大林慈濟醫院副院長賴俊良則指出，次世代基因定序是近年癌症診斷的重要突破，找出驅動基因如同遇見好醫師。一名61歲的肺腺癌患者在第一線治療失敗後，透過定序發現EGFR E20突變，使用小分子標靶藥物治療仍然無效，但改用雙標靶抗體後，兩周即見療效，十個月內穩定控制病情。相較傳統化療，賴俊良表示，精準治療效果可提升一倍，但也有患者反而使用傳統化療的效果好，因此唯有依據個別基因特性與環境條件，制定客製化療程，才能達到最佳療效。除了基因檢測逐漸普及於癌症治療外，創新治療也是抗癌一大利器。台灣癌症研究學會理事長蘇柏榮說，泌尿上皮癌包含腎盂、輸尿道、膀胱、近端泌尿道等區域腫瘤，若將膀胱癌、上段泌尿道癌症合計，111年泌尿道上皮癌患者新發個案數達4千3百餘人，可列入十大癌症第8位。泌尿上皮癌患者常合併腎功能低落問題，使用鉑金類化療受限，即使可用化療，病人存活中位數也僅約一年。蘇柏榮指出，近年免疫檢查點抑制劑、抗體複合體藥物等可用於泌尿上皮癌治療，病人順活時間可達30個月，甚至有治癒機會。不過，病人常出現皮膚搔癢、血糖不穩、手腳神經發麻等副作用，且部分藥物需要自費，建議患者綜合療效、副作用、生活品質、治療費用等，與臨床醫師共同決定治療方式。近年來，攝護腺癌也在診斷與治療領域取得顯著進展。林口長庚泌尿腫瘤科主任虞凱傑指出，基因檢測的應用提升了治療的精準度。早期侷限型攝護腺癌主要以手術或放射治療，當局部控制失效且癌細胞活性增加時，則進入第二線治療，若癌細胞已轉移，仍有多種藥物可供選擇。臨床顯示，僅49%的第一線治療患者能撐到第二線，而後續撐到第三線的比例更降至40%，第三線後僅16%能接受進一步治療。因此，現行治療策略強調於第一線即採用最佳療效的治療方案。對於荷爾蒙抗性患者，虞凱傑說，結合荷爾蒙抑制劑與基因藥物治療，能有效抑制荷爾蒙對攝護腺的刺激，並阻斷癌細胞的自我修復機制，達到更佳的治療效果。「細胞治療，可為晚期肝癌治療帶來新曙光！」林口長庚紀念醫院副院長李威震指出，每個人體內都有免疫監視系統，當系統失靈便無法有效抑制癌細胞，若運用樹突細胞「最強的抗原表達細胞」、「可激活T型淋巴球」的特色，腫瘤有機會縮小。其原理為當癌細胞壞死會釋放腫瘤抗原，樹突細胞擷取後用以訓練T型淋巴球細胞，讓這些免疫軍團更有效的辨識、攻擊癌細胞，治療重點在強化樹突細胞上述能力，部分病患因而享有更多存活希望。結合細胞療法、基因療法與免疫療法CAR-T治療是血癌治療的新希望，2023年已有條件納保。花蓮慈濟醫院幹細胞與精準醫療研發中心暨國際醫學中心主任李啟誠表示，健保署與藥廠議價後，原價每劑千萬以上的CAR-T治療降低為每劑819萬元，不僅造福國內病患，也吸引不少東南亞病患跨海自費就醫。據統計，2020年至今已有15位越南孩童遠渡花慈，接受骨髓移植或CAR-T治療，李啟誠分享，有位14歲越南女童，自6歲起反覆復發，化療、骨髓移植皆無效，又合併急性盲腸炎無法開刀，最終只好來台就醫進行CAR-T治療，透過1億4千萬顆改造過的CAR-T細胞，去年終於康復回國繼續學業，凸顯台灣癌症治療的卓越能力。而傳統手術仍在癌症治療有一席之地，林口長庚紀念醫院直腸肛門科醫師許祐仁指出，雖然精準治療是趨勢，但在大腸直腸癌中，實際能受益者不多，真正關鍵仍是早期診斷與完整手術切除。目前大腸直腸癌可透過大腸鏡切片與電腦斷層、內視鏡超音波等影像工具確認位置與嚴重程度，許祐仁表示，早期階段（前3期）若能順利手術切除，仍有5年存活率。林口長庚已有九成手術，採用腹腔鏡與達文西機器手臂進行微創手術，除提升術後恢復效率，也降低併發症風險。台大醫院內科部胃腸肝膽科主治醫師李宜家則回歸預防策略，他指出，1994年幽門桿菌就已被世界衛生組織列為第一級致癌物，現也有越來越多證據證實其與胃癌發生有關。而台灣自2004年起，先針對幽門桿菌盛行率64.2％的馬祖，進行多次篩檢與治療，不僅盛行率現已降至10％，胃癌發生率也下降56％，兩者成績皆優於台灣本島。繼2018年幽門桿菌篩檢推廣至全國55個原鄉，李宜家指出，今年國健署於全國20縣市試辦45至74歲民眾篩檢，預計明年全面開放；再加上去年健保給付檢測陽性治療，成功率高達九成以上，相信未來胃癌將成罕見癌症。
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2025-04-15 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇／癌藥給付趨勢變，陳建仁：治癌個人化醫療，非1套西裝給所有人穿
癌症是國人第一大死因，聯合報今天與國家衛生研究院舉辦2025癌症論壇「精準抗癌 暖心陪伴」，衛福部健保署秀出最新統計，健保癌藥給付標靶藥物遠超傳統化療。前副總統、中研院士陳建仁致詞時表示，癌症治療應依照病人基因、腫瘤特性發展個人化醫療，「不是做一套西裝給所有人穿」，並呼籲不論健康與否，民眾都應積極照顧自身健康。本次論壇主題涵蓋「擴增癌篩」、「早晚期治療策略」與「提升癌友生活品質」三大主軸，邀集25名醫界專家學者，分享最新癌症政策、精準醫療技術與臨床實務發展，現場共計逾300位民眾參與。國家衛生研究院院長司徒惠康表示，今年是第7年與聯合報共同舉辦癌症論壇，就國內具重要性、迫切性、前瞻性醫藥議題，集結產、政、學、研、醫界，共同面對問題、解決問題。聯合報社長游美月表示，她的一名親近好友近期健檢時發現肺部陰影，回家後與家人抱頭痛哭，她也在健康檢查時，發現肺部陰影，於是開始研究肺癌治療相關議題，「真的遇上，才知罹癌時有多驚慌」。從身邊案例可見，癌症其實離大家都很近，聯合報舉辦癌症論壇，不僅是醫界交流，更要分享政策趨勢，並關注病友需要，成為防癌平台，與癌友共同面對癌症挑戰，尋求解方。游美月說，抗癌過程中，除精準有效的醫療資源外，也要有「溫暖透明」醫病關係，國家則應建立完整的醫療社會安全網，今年論壇主軸「精準抗癌 暖心陪伴」，呼應政府健康台灣三支箭，盼讓治療更有效公平，需要的人得到力量。聯合報明年邁入75周年，將站在守護社會第一線，持續推動醫療永續發展，讓台灣變得更好。陳建仁2015年發現罹患肺癌第0期。他表示，不少癌友不如自己幸運，罹癌時已是晚期，治癌趨勢是依病人基因、腫瘤特性，給予標靶治療、免疫治療、細胞療法等不同醫療資源，健保署從善如流，納入各式癌症新藥，但健保經費有限，賴清德總統推出癌症新藥基因，他在行政院長任內，已先編列50億預算，逐步朝向百億規模邁進。立委王正旭表示，陳前副總統是癌症康復者，他則是癌症候選人，家中半數以上親人罹癌，所幸在台灣健保制度下，家人都以康復。除完善精準醫療、精準篩檢外，須結合各界力量，陪伴癌症家庭、罹癌者克服心中焦慮，告訴社會「罹癌雖艱辛，有溫暖陪伴就能克服。」自己將在立法院全力監督，確保政府更多經費用在對的地方，提供民眾更好醫療，保障國人健康。司徒惠康表示，根據最新統計，台灣每9分53秒即有1名癌症病人死亡，「每一秒鐘都牽涉民眾性命及生活品質」，對國人健康至關重要，全民都必須謹慎面對。國衛院2024年建置台灣首座本土癌症基因資料庫，累積逾6000筆資料，涵蓋超過12種主要癌症類型，有助新藥開發與健保給付評估，呼籲政府加速基因檢測與藥物補助、立法推動資料開放共享，真正落實全民精準醫療。健保署長石崇良說，治癌趨勢改變，健保收載標靶藥物品項共76種，已超越傳統化療62種，且支出金額懸殊，標靶藥費支出每年高達290億元，形同每項癌症標靶藥物，需4億元醫療費用支出，健保署透過癌症新藥基金，支持癌症藥品收載，並提出接軌國際指引，優先納入國際指引實證證據較高藥物。另，石崇良說，癌症微創手術、精準放療等，健保也與時俱進，納入給付，且為有效利用資源，去年起成立健康政策與醫療科技評估中心，目前正進行立法程序。「亞洲、不抽菸女性，罹患肺癌的風險，和亞洲抽菸男生相比，罹患肺癌的風險是一樣的。」中研院士、台大學醫學院內科教授楊泮池表示，在東亞，女性不抽菸族群為肺癌重要高風險族群，主因以基因、家族史、暴露於空汙環境為主。而根據統計顯示，透過低劑量電腦斷層掃描（LDCT）篩檢，有助早期發現肺癌病灶，當影像學顯示為比較硬的「毛玻璃病灶」，只要在2公分以上，便建議盡快治療、處理，以降低惡化、死亡風險。國泰綜合醫院呼吸胸腔科兼任主治醫師、台北榮民總醫院教授級教職醫師蔡俊明表示，以肺癌篩檢來說，目前主要對象多在45歲以上，但臨床上，也常出現30、40歲的年輕病患，期待多鼓勵年輕人也能定期接受肺部健康檢查，以早期發現病灶、早期治療。此外，電腦斷層檢查雖可有效診斷出早期肺癌病灶，但有些人擔心可能引起過度診斷、過度醫療，蔡俊明說，從數據上來看，若透過電腦斷層檢查發現異狀，約只有1%為惡性腫瘤，建議民眾不要太過恐慌，必須找出真正原因，才能擬訂正確對應之道。國衛院癌症研究所所長查岱龍表示，攝護腺癌已是台灣男性第三大癌症，發生率正快速上升，許多男性諱疾忌醫，即使一個晚上要起床小便4、5次，在診間仍嘴硬稱沒有問題，導致發生時多已晚期，第3、4期患者占半數以上，呼籲男性別再堅持，盡早接受治療，避免落入晚期，增加社會、國家資源，同時呼籲有家族病史的高風險民眾，主動接受攝護腺特定抗原檢查（PSA）。國際研究顯示，台灣乳癌病人5年存活率逐漸追上日韓，但與美國仍有明顯落差。台北榮總醫院副院長曾令民分析，台灣乳癌死亡率與1995年相比增加1.5倍，與生活與生育模式改變導致發生率增加3.9倍，民眾憂心年紀、副作用、外觀與生育導致晚期乳癌診斷比率居高不下有關。為鼓勵民眾接受篩檢和治療，各界竭盡心力，除了國健署擴大乳癌篩檢年齡為40至70歲，健保去年至今擴大給付3乳癌新藥、新增4乳癌新藥，醫界也擴大乳癌醫療給付改善方案參與，全台94家非營利組織則提供病友服務。「確診那一刻我沒有崩潰，而是問醫師『現在該怎麼處理？』」女星林利霏分享自己罹患大腸癌第一期的經歷，呼籲民眾不要害怕癌症，更強調要學會面對，並把病情交給專業醫療團隊處理。她早期曾有便秘與出血症狀，卻誤以為是內痔，直到與丈夫一起進行健康檢查，才意外發現惡性腫瘤，術後她曾痛到狂按13次嗎啡，卻堅持每天下床走路、努力復健，只為更快康復。林利霏也分享，自己原本個性急躁，但罹癌後反而學會放慢步調，並提醒大家40歲以上，務必定期做大腸鏡檢查，強調「癌症不可怕，怕的是忽略，愈早發現愈能掌握主導權。」當回答民眾問題時，國健署署長吳昭軍說，民眾千萬不要認為「沒檢查就沒事，一檢查就一堆事」，事實上，如果沒有篩檢、檢查，就永遠不知道問題所在，政府在癌篩經費的挹注上，目前已從28億增加68億，明年依然會繼續提升，期待未來可以達到早期癌症確診倍增目標。司徒惠康說，雖然適當癌症篩檢是必要策略，但有時，「檢查數據出來後，反而是麻煩的開始」，不少民眾可能產生恐慌心態，若可以推出後續因應相關指引、建議，相信可幫助舒緩民眾恐慌情緒，民眾了解後，也會比較安心。在癌症治療的過程中，精準檢測是重要一環。對此，健保署醫審及藥材組組長黃育文表示，在所有檢測項目中，「次世代基因定序」（NGS）檢查只是一部分，目前健保給付項目也含括單點基因檢測，只要檢測結果顯示，有對應藥物可用，精準檢測項目即有機會納入健保給付。
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2025-04-14 焦點.健康知識+
血壓飆到220也不在意！名醫自曝「不戒鹽和酒」更有助自己維持健康
追求健康的方法有時顛覆你的想像。從事高齡者身心醫療工作30餘年的精神科名醫和田秀樹分享自身對付高血壓和飲食的方法，不強行將血壓降到所謂的標準值、不刻意節制鹽分和酒精是他認為更能維持自我健康的方法。和田透露，在40歲後半的時候，最高血壓曾經有長達五年維持在收縮壓220 mmHg的狀態，即使如此他也沒有特別做什麼處理。他自己並不覺得高血壓是什麼壞事，一般認為血壓高會讓腦血管容易破裂，為了避免這種情況，許多人會選擇降低血壓減輕對血管的負擔。和田說這當然是一種思考方式，但自己選擇的是讓血管更強壯、不容易破裂，所以盡量注意攝取蛋白質，努力維持這樣的生活方式。控制鹽分反可能提高死亡風險和田坦承自己確實忽略了一件事：當血壓過高時，會大大增加心臟的負擔，後來被醫生警告照這樣下去會心臟衰竭，於是他決定用藥物來降血壓。不過當血壓被壓到醫學上認為的正常範圍（收縮壓低於140 mmHg）時，他感到頭暈，所以決定只吃醫生開的藥的一半，讓我的最高血壓維持在170左右，至今也是這樣持續控制著。鹽分方面，和田說自己一點也沒有節制，他認為所謂「一天的鹽分攝取量應控制在7.5克以下」這種說法根本沒有什麼醫學根據。根據美國醫學期刊《新英格蘭醫學雜誌》的一篇論文指出，每天攝取10～15克鹽分的人，死亡率是最低的。如果把攝取量降到7克，死亡率反而會上升40％。所以他無法支持這種原始又危險的控鹽法。酒也沒節制 犧牲快樂等於降低免疫力和田大方承認自己一點也沒注意節制飲酒，因為他相信減少自己的快樂會導致免疫力下降。控制鹽分和酒精的攝取雖然可能改善某些體檢數據，但如果生活品質降低，免疫力下降，反而會提高罹患癌症的風險。與其因為生活品質變差而患上其他疾病，他寧願讓血壓維持在高的狀態。資料來源／週刊現代 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2025-04-14 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇／太多人做錯！專家曝「運動＋營養」祕訣，抗癌更有效
「2025癌症論壇暨工作坊」13日舉行兩場專業工作坊，邀請營養及運動領域專家現場指導，協助癌友學習正確攝取營養，並傳授癌後運動的正確觀念及做法，期盼每位癌友都能找到最適合自己的復原方式，重拾健康生活。高蛋白＋地中海飲食助攻健康王牌營養師劉怡里在「癌友吃出好營養」工作坊指出，癌症治療期間應採取高熱量、高蛋白的飲食，每日蛋白質攝取應占總熱量的15%至20%，並推薦乳製品、魚類、蛋類、家禽與家畜等高生物價蛋白質，避免高油脂與加工肉品；並推薦地中海飲食法，強調多吃蔬菜水果、全穀類、豆類、堅果及健康油脂橄欖油，可有效降低乳癌、大腸直腸癌、頭頸癌、胃癌的死亡率。現場民眾熱烈參與互動，76歲徐大哥罹患初期膀胱癌且腎功能不佳，因此飲食方面須特別注意鉀離子的攝取，他現場發問哪些蔬果鉀離子含量較高應避免食用？劉怡里建議可食用鉀含量較低的苦瓜和高麗菜等蔬果，以避免不當攝取影響健康。65歲黃小姐則表示，營養是健康的基礎，她希望透過本次工作坊學習專業知識，照顧全家人的健康。此次活動主題明確且具體，特別吸引她參加，她認為透過良好的飲食習慣可有效預防疾病，甚至加速復原。劉怡里也介紹全球防癌飲食法，如地中海飲食法與彈性素食主義；地中海飲食強調多吃蔬菜水果、全穀類、豆類及堅果，搭配健康油脂如橄欖油，可降低癌症與心血管疾病風險；彈性素食則建議增加植物性飲食頻率，對癌症治療有正面幫助。現場還加入有趣的互動問答，讓民眾動動腦、加深記憶， 劉怡里更示範現榨「抗癌、抗氧化活力養生飲」，以菠菜、芭樂、蘋果、香蕉、堅果及三寶粉製作，能修復DNA、抗氧化及提升免疫力，現場互動熱絡，活動圓滿落幕，劉怡里更鼓勵癌友透過均衡飲食，積極面對健康挑戰。離開椅子，擺脫靜態生活「以長期訓練取代長期照護。」癌症希望基金會榮譽董事、台北醫學大學附設醫院血液腫瘤科醫師謝政毅說，癌後運動對患者的幫助，幾乎跟藥物一樣重要，但公園走一走、跳土風舞，是日常活動不是運動，癌後運動處方箋應該是「有目的」的訓練，但也不是一定要進健身房，「先從椅子上離開，遠離靜態生活就是很好的開始。」家住台北的童先生，在太太罹癌後成為照顧者，夫妻倆各報名一場工作坊，再把學到的知識傳授給對方。兩人平時就有打羽球、爬山的運動習慣，此次希望透過專業指導，讓太太在癌後復原路上更順利。另一位與會者來自中壢的葉小姐，去年確診肺腺癌，她平時的運動方式只有快走，透過工作坊才知道走路是日常活動不是運動，目前由妹妹擔任主要照顧者，此次姊妹倆一同參與工作坊，想了解自己適合哪些運動，謝政毅提醒應先徵詢主治醫師意見，但可從心肺運動開始做。癌症希望基金會提出「癌後運動處方」，有效運動應包含肌力、肌耐力、敏捷、平衡、心肺等五大核心功能，皆應達到均衡。物理治療師林昭印提醒，不要只做同一項運動，「就像只吃某一種食物，飲食不均衡，對身體沒有幫助」。此外，很多癌友習慣在公園走路，近幾年也有人喜歡超慢跑，但記得要做到很喘、流汗，才算達到訓練目的。現場由專家傳授癌後運動處方，並示範深蹲、弓箭步、平衡等幾項動作。深蹲時屁股往後，膝蓋不往內夾，此動作會覺得臀腿有點酸，建議每日深蹲三次；弓箭步應留意上半身挺立不歪斜，每日做三次；平衡訓練先單腳平衡站立，然後試著閉上眼睛，讓自己不要依賴眼睛達到平衡，之後進階到動態平衡，練習直線走步、交叉步等動作。現場民眾參與非常踴躍，也有人提問，擔心運動會讓癌細胞活化，謝政毅笑稱目前沒聽過這種說法，提醒大家，不要只想到動的壞處，要想想靜態生活的壞處，不用過度放大運動帶來的傷害和危險。癌友可至癌症希望基金會網站進一步了解「癌後運動處方」，記得持之以恆，才能重啟健康生活。
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2025-04-13 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇／癌症不是一個人的戰爭！專家揭密：掌握這幾招，大幅減少副作用
衛福部統計，癌症連續41年高居國人十大死因之首，這不只是醫療議題，更是千千萬萬家庭的生命課題。聯合報健康事業部、國衛院、衛福部健保署、衛福部國健署、元氣網、那些癌症教會我的事共同舉辦「2025癌症論壇─精準抗癌、暖心陪伴」，在連續兩天論壇及工作坊中，與會專家暢談癌症預防、診斷、治療，更重要的是「陪伴」元素。知名球評潘忠韋更分享自身抗癌經驗，給予與會者更多的力量共同抗癌。聯合報健康事業部營運長吳貞瑩致詞表示，台灣今年邁入超高齡社會，面對癌症病人數持續上升，論壇第一天，權威專家們不斷提到癌症「預防、診斷、治療」，解說各項抗癌利器、與國際同步的治療指引，讓我們更接近癌症「可控、可治、可防」的未來。論壇第二天，專家暢談「陪伴」元素。在癌症旅程中的「全人照顧」與預防、診斷、治療同等重要，卻不是太容易做到。吳貞瑩說，自己曾是癌友家屬，長輩在抗癌歷程中，因治療引起腹瀉副作用，當時她很難理解，甚至覺得忍一忍就過去了，後來才慢慢理解，原來長輩當時正面對生活難自理的困境，因此「暖心陪伴是需要學習、練習的」。吳貞瑩說，癌後生活品質的重建、心理與營養支持、生育保存、家屬的照顧壓力與社會資源的接軌。聯合報身為主辦媒體，「關懷有需要的人」一直以來是我們的信念。藉由癌症高峰論壇的每一年相會，我們希望繼續成為民眾與醫界的資訊橋樑，用大家理解的語言，讓有溫度的醫療資訊，幫助更多需要的人。「我曾痛到倒地，卻還是播完兩場比賽。」知名球評潘忠韋今現身癌症論壇，分享罹患急性淋巴性白血病的歷程。當初他以為只是運動過度，隔天抽血竟確診罹患急性淋巴性白血病，之後歷經2次骨髓移植、3度敗血性休克，甚至曾陷入意識模糊與長時間幻覺，身體與心理都幾近崩潰，即便病程艱辛，他仍選擇冷靜面對。潘忠韋提到，自己從病人轉換為「解說員」角色，向家人報告療程，讓父母與孩子能安心。他強調：「我把自己交給醫療團隊，將信心傳給家人。」他也鼓勵現場病友與家屬，「不要害怕面對病情、保持正面，人的意志力沒有極限，重點就是堅持到底。」不同於知名球評潘忠韋的急性淋巴性白血病，另一種血液性癌症「多發性骨髓瘤」同樣備受關注。今參與論壇的台北榮總內科部血液科主治醫師蔡淳光說，多發性骨髓瘤好發於65歲以上長者，常見症狀有骨頭痛、貧血、高血鈣、腎功能損傷等。但早年受限治療方式，1998年約5成患者平均存活僅2.5年，目前最新四合一療法可大幅提升存活率，約9成患者都可存活到2.5年。「第一治療的目的，要把治療做的更為深入，減少復發。」蔡淳光指出，目前多發性骨髓瘤治療方式多為三合一，為類固醇、蛋白酶體抑制劑、免疫調節劑，但如今美國、歐洲建議採用三合一，再加上CD38抗體藥物的四合一方式，因不同研究顯示，約有85%患者可以存活至6年，84%患者四年都未復發，以大幅提升癌症不復發時間，延緩病患復發，但四合一治療健保尚未給付，呼籲健保署應納入給付。另，談到慢性淋巴性白血病的治療時，三總血液腫瘤科主治醫師陳宇欽說，「慢性淋巴性白血病（CLL），並非一確診就要治療。」原因是CLL病患者分低、中與高風險，當出現淋巴球增多與貧血，或淋巴球增多合併血小板等跡象，通常需積極治療。研究顯示，病患帶有del-17p、TP53基因變異，以及IGHV未突變基因族群，預後較差，對於傳統免疫、化療，反應也不好，病患若有機會使用新一代BTK抑制劑等標靶藥物，無疾病存活率表現較優異，生活品質也較佳。至於，酒精對癌症的影響也須重視。「喝酒後馬上臉紅，就是缺乏解酒酵素。」馬偕醫院精神醫學部資深主治醫師、台灣戒酒暨酒癮防治中心主任方俊凱指出，酒精代謝過程的關鍵在於代謝乙醛，以免累積在體內將演變成癌症，但根據研究，台灣人近五成體內缺乏解酒酵素。目前醫學證實8種癌症與酒精有關，包括腦癌、口腔癌、食道癌、胃癌、肝癌、胰臟癌、大腸直腸癌以及乳癌，但不表示其他癌症沒有關連，只是目前沒有找到實證。有一名20多歲的女性患者，沒有家族癌症病史，工作關係經常應酬飲酒，30多歲發現頭頸部癌症，治療多年仍不幸英年早逝。日本在2013年通過「酒精相關健康問題對策基本法」，明顯改變日本的飲酒文化，盼建立台灣的戒酒機制以及立法防治，減少酒精帶來的社會負擔。癌症病患一聽到化療，往往十分恐懼，衛福部桃園醫院胸腔內科主治醫師邱昱棋表示，「化療並不可怕！」以晚期肺腺癌為例，研究顯示，無論是標靶、免疫，若合併化療，治療效果較好。像葉酸拮抗劑為「新穎多重標靶」抗葉酸化療藥物，主要藉由阻斷癌細胞複製DNA及RNA 所必須之三種葉酸依賴性酵素，以達抗腫瘤效果，而藥物常見副作用為噁心、嘔吐等，除了預防性使用止吐藥，病患若在療程中服用葉酸、補充維生素B12，可有效降低副作用機率。論壇更重要的是，探討罹癌後延伸的「子女」及「陪伴」元素。「如果我更有能力，是不是就能救回家人？」「家人需要我，我要撐住。」台灣癌症基金會諮商心理師張維宏指出，父母罹癌對子女影響深遠，年紀愈小愈容易焦慮與內疚，甚至認為是自己造成父母生病；早熟的孩子可能承擔家長角色，成年子女也可能因而影響工作與生活。若子女未來也罹癌，成為「癌二代」，情緒壓力往往更強烈。張維宏曾歷經祖母、父親、伯父罹癌，更也在入職前確診第四期淋巴癌。他分享自身經驗，面對壓力，應善用醫療與心理專業資源，學習壓力管理，與家人溝通困難時可尋求心理師協助，更重要的是提醒自己，家族病史不是命運，醫療不斷進步，要持續對人生抱持希望。癌症治療不只是醫療，更涉及生活各面向。癌症希望基金會主任陳昀說，許多癌友從診斷開始便陷入困惑，不知如何篩選資訊、尋找適當資源。她表示，癌友在療程結束後，有95%時間是在院外生活，更面臨中長期的副作用，但醫療資源零散且難以取得。因此，基金會推動「台灣癌症資源網」，提供個人化資源推薦系統，涵蓋癌症種類、年齡階段、治療進程及地區，精準滿足每位癌友的生活需求，並整合497家機構、千筆資源，提供精準個人化推薦，陪伴病友從診斷至康復每一階段，不再獨自面對疾病困境。近年凍卵蔚為風潮，但醫療性凍卵仍受知識落差影響，具統計，6成6癌患不知癌症治療會導致不孕，7成8接受癌症治療前未有生育保存概念。TFC台北婦產科診所生殖中心主任醫師黃馨慧表示，化療、放療將對癌患生育能力造成不可逆的傷害，建議癌患接受治療前先進行生育保存，不僅不影響疾病復發率與死亡率，也留下日後為人父母的機會。目前全台10個縣市政府祭出醫療性凍卵的補助政策，金額2萬至3.5萬元不等，台灣凍卵協會也推動公益希望計畫，提供於合作醫療機構進行凍卵的20至40歲婦癌、乳癌病患，5000元至2萬元補助，一同維護癌患生育權。民眾也於綜合討論環節踴躍發問，聯合報健康事業部策略長洪淑惠表示，現在宴席上一桌常有兩、三人罹癌過，比率較以往高，更凸顯民眾對癌症認識的重要性。亞太心理腫瘤學交流基金會董事長方俊凱說，年紀愈大乙醛脫氫酶越少，喝酒後越容易累積致癌物乙醛，故長輩飲酒更需節制。三總血液腫瘤科主治醫師陳宇欽表示，癌患剛診斷時可先向醫師諮詢基因檢測，以預測病況進展、選擇用藥。而次世代基因定序（NGS）雖已於去年納保，但因目前多由生技公司處理，費用較高，癌患仍需負擔部分費用。每位癌患、病家遇到的困難涵蓋療效、財務、心理支持等，台灣癌症基金會諮商心理師張維宏、癌症希望基金會陳昀皆建議，癌患與病家可向各病友團體針對自身狀況進行諮詢，協助連結資源。對於民眾詢問乳癌治療完的媳婦應使用何種受孕方式，TFC台北婦產科診所生殖中心主任醫師黃馨慧說，基本上月經正常，就有機會自然受孕，但隨著年紀增加，卵子數量與品質會下降，且每人癌症治療後生育能力不同，故可與婦產科醫師進一步討論。衛福部桃園醫院胸腔內科主治醫師邱昱棋表示，每人接受化療的副作用不同，曾有90歲患者可接受完整療程，但也有70歲患者第一周期化療後改使用口服藥，因此癌患可與醫師討論調整用藥。
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2025-04-13 養生.聰明飲食
種子油超毒、促發炎？教授直言種子油問題不在它們本身不健康
我在2025-3-11發表醫示警：花生油超毒。美國心臟協會：一派胡言，指出蕭捷健醫師所說的「花生油超毒」是來自在網路上流傳多年的老謠言。這個老謠言在近幾個月來又火紅起來（蕭捷健醫師就是乘此風潮），而原因是剛上任的美國衛生部長所倡導的「讓美國又再健康」（MAHA）正在大力散播此一謠言。註1：有關MAHA，請看我發表的補充劑蓬勃，肝中毒蓬勃，很快就會更蓬勃以及下一篇文章《MAHA：健康開倒車》。為了要破解這個謠言，加拿大的馬基爾大學在2025-4-4發表The Unscientific Crusade Against Seed Oils（反對種子油的不科學運動）。我把它的第一到第五段翻譯如下（我把第二段拆成三小段）：小羅伯甘迺迪領導的「讓美國又再健康」（MAHA）幫派不會對最近發表在《美國醫學會期刊》上的一項研究結果感到滿意。儘管我對這項研究還有一些疑問，但這還是讓我感到高興。註2：《美國醫學會期刊》上的一項研究是Butter and Plant-Based Oils Intake and Mortality（奶油和植物油攝取量與死亡率）。我們先來看看哈佛大學科學家的一項研究的結論：「用植物油，包括種子油，來代替奶油可能對預防過早死亡有顯著的益處。」在甘迺迪和一些「營養名人」的眼裡，種子油是「飲食魔鬼」（dietary devils）。這些「營養名人」是包括Vani Hari【又名「食物寶貝」 （the Food Babe) 】、生肉倡導者Brian Johnson【又名「肝肉之王」 ( the Liver King)】、反素食主義者Max Lugavere、以及Joe Mercola（他依靠經常與他交談的鬼靈給予的建議。用甘迺迪的話來說，這些油正在「毒害美國」。但事實上，真正毒害美國的是大量被傳播並被數百萬人接受的錯誤訊息。被抹黑的種子油包括菜籽油、玉米油、棉籽油、葡萄籽油、大豆油、葵花籽油、紅花油和米糠油。它們是通過直接壓榨種子或壓榨後用己烷提取（然後蒸發溶劑，留下純油）製成的。己烷是反對種子油者所反對的對象之一，他們聲稱這種石油衍生物具有毒性。是的，但是己烷的沸點低，加熱後基本上不會有殘留物。另一種說法是，種子油會導致慢性疾病，因為它們具有「促發炎」作用。種子油實際上含有多種不同的脂肪酸，根據其分子結構，它們可分為 Omega-6 和 Omega-3 類別。人們認為 Omega-3 脂肪酸具有抗發炎作用，而 Omega-6 脂肪酸則具有相反的作用，但沒有證據表明飲食中的種子油會影響發炎的血液標記。註3：在我發表的醫示警：花生油超毒。美國心臟協會：一派胡言裡我有說：「美國心臟協會在2009-1-28發表Omega-6 脂肪酸與心血管疾病風險，其中有說omega-6攝取量應佔能量的至少 5% 至 10%。減少 omega-6的攝取更有可能會增加心血管疾病的風險，而不是降低。」種子油的問題不在於它們本身不健康，而是它們被廣泛用於超加工食品中，而這些食品由於含有大量的糖、鹽和脂肪而被視為不健康。脂肪確實存在於種子油中，但這並不意味著用奶油或牛油中的飽和脂肪代替它們會使食物更健康。恰恰相反。數十年來累積的證據表明，用種子油中的不飽和脂肪取代飲食中的飽和脂肪，可以降低血液中的膽固醇並減少心臟病的風險。後記：讀者Elliot留言：剛好家族裡有三陰性乳癌患者，也被臺灣版這類無盡揩油富到流油的炒作型醫師嚇到踏進 anti seeds oil 種子油害人罹癌的無限恐懼與自責裡，報導看起來 Omega-6 相當恐怖，臺北榮總主任級醫師敘述得像是毒物般，分享抗癌防癌的真心良心建議，普渡眾生傳福音做衛教，然而… #基於白鼠試驗的假設 #臺灣版MAHA也深入正規醫療院所* 「3種油」超毒！害人罹癌、抗癌失敗：癌細胞長不停｜三立新聞網* 3種油易害「抗癌失敗」！醫揭恐怖真相：生活中到處都是｜TVBS新聞網* 吃錯油，影響免疫細胞抗癌能力｜基因醫師張家銘原文：種子油超毒？讓美國又再健康？責任編輯：辜子桓
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2025-04-12 焦點.元氣新聞
中醫大附醫榮獲2025年《Healthcare Asia Awards》雙料大獎 勇奪「年度醫院」與「年度CEO」 彰顯智慧醫療與永續領導力
2025年備受矚目的亞洲醫療大獎《Healthcare Asia Awards》頒獎典禮，於4月10日在馬來西亞吉隆坡隆重舉行，該獎項表揚亞太地區在醫療創新與社會貢獻方面表現卓越的機構。中國醫藥大學附設醫院（以下簡稱中醫大附醫）憑藉其智慧醫療與生醫創新發展，獲頒 「Hospital of the Year年度最佳醫院」大獎，成為台灣醫界的耀眼標竿。同時，院長周德陽獲選為「CEO of the Year年度最佳執行長」，成為本屆唯一獲此殊榮的醫療專業領袖人物，展現其卓越醫療管理與創新成就，雙料獲獎實至名歸。智慧醫療X創新生醫 引領優質永續醫療新未來周德陽院長表示，此次榮獲「Hospital of the Year年度最佳醫院」殊榮，充分肯定中醫大附醫在智慧醫療、創新生醫與永續發展方面的深耕成果。周德陽院長指出，中醫大附醫近年來持續深化數位轉型與智慧醫療，屢獲國際肯定，包括：美國Newsweek新聞週刊2023–2025年連續三年全球最佳醫院、2023–2025年全球最佳智慧醫院；HIMSS（美國醫療資訊與管理系統協會）多項最高成熟度認證，包括今年3月成為全台首家通過AMAM 第七級-最高等級認證，及INFRAM 7、EMRAM 7、及DIAM 6等高階認證，榮獲台灣首座Davies Award和2023年數位健康指標（DHI）全球最高分等榮譽。周德陽院長強調，醫療品質的核心在於「以病人為中心」。在醫療創新方面，中醫大附醫透過七大跨領域研究平台，積極推動AI醫療與創新生醫發展，涵蓋細胞治療、外泌體、腸道菌相、感染基因體、神經退化性疾病等領域，並深化產學合作。例如，成功開發全球首例針對實體腫瘤、獲美國FDA核准的異體CAR-biTE GDT細胞療法，開創國際先例，為病人帶來全新治療希望。此外，中醫大附醫榮獲「台灣永續行動金獎」與「亞太永續行動銀獎」，展現醫院在淨零排放與綠色醫療上的積極作為，體現醫療創新與社會責任並行的價值理念。周德陽院長榮獲亞洲年度最佳CEO 精湛醫術與卓越領導並進的國際典範此次能從眾多亞洲地區頂尖醫療領導者中脫穎而出，榮獲「CEO of the Year亞洲年度最佳執行長」，周德陽院長不僅展現卓越醫療行政管理能力，更以神經外科專業在醫術領域備受推崇。他所研發的「腦出血內視鏡血腫清除術」，已被納入哈佛大學《臨床神經外科技術》教科書，成為國際中風手術標準，大幅提升病人存活率與術後預後。周德陽院長感謝專業人士與同儕的高度肯定，並特別強調團隊的關鍵角色：「一個人走得快，一群人才能走得遠。中醫大附醫的成就，正是來自跨領域、跨專科團隊長期以來的攜手努力與堅持。」周德陽院長的傑出領導力也於2024年獲得美國權威媒體《Newsweek》肯定，獲選「Top Hospital CEOs」。該評選表彰在醫療創新、病患照護與組織領導上展現卓越表現的醫療機構領袖，並以人本精神、科技應用與團隊文化為核心指標，具高度國際影響力。周德陽院長為亞洲少數入選者之一，帶領中醫大附醫積極推動AI智慧醫療，並在病人照護與醫療品質上屢創佳績，充分展現新世代醫療領導者的遠見與格局。中醫大附醫自2022年起承接衛福部「新南向醫衛合作與產業發展」計畫，由周德陽院長擔任計畫主持人，帶領全院團隊，將台灣卓越的醫療軟實力與醫衛產業輸出拓展至馬來西亞與汶萊，成果斐然。駐馬來西亞台北經濟文化辦事處葉非比代表與衛福部吳玲瑩專門委員特地出席頒獎典禮表達賀意與肯定，彰顯中醫大附醫在推動醫衛新南向的具體成果有目共睹。這些成果透過第三方國際認證機構的競賽獲獎，不僅提升了台灣國際醫療品牌的全球能見度，更讓世界看見台灣醫療的實力與影響力。展望未來，周德陽院長表示，醫療的核心不僅是技術創新，更是對生命的關懷與社會責任的實踐。中醫大附醫未來將持續深化智慧醫療、永續發展與跨域合作，提供以病人為中心的高品質醫療照護，並積極拓展國際合作，攜手共創更優質、永續的全球健康新願景。【關於中醫大附醫】打造全台高品質醫療網絡 深耕急重難罕症治療 中國醫藥大學暨醫療體系擁有22家醫院暨體系機構，台中總院擁有2,000床位與5,900名專業醫護及行政人員，長期深耕重大與複雜疾病之診斷與治療，其特色醫療涵蓋腦中風與心血管介入手術、器官移植、質子治療、細胞治療、多重器官重建及微創手術機器人，醫療服務範圍遍及台中都會區至偏遠山區。AI助攻創新醫療品質 強化遠距照護 醫院推動多項智慧醫療創新方案，如「i.A.M.S智慧抗菌平台」降低敗血症死亡率，「Smart Heart智慧心臟平台」提升心肌梗塞遠距照護，透過「HiThings智慧重症戰情室（Tele-ICU）與ARDITeX智慧肺護守」強化重症醫療。此外，面對全球洗腎率最高的台灣，中醫大附醫建置全台首創遠距洗腎平台，有效改善提升偏鄉腎病患者的醫療可及性。
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2025-04-12 養生.保健食品瘋
營養師曝保養心臟 這成分比Q10更重要
每天早上七點，張小姐的一天準時展開。替孫子換衣、準備早餐、接送上下課、陪玩講故事。退休生活忙碌得超乎想像，甚至比上班時還更緊湊。年過55歲的她，曾經一度感到力不從心：爬幾階樓梯就喘、推個娃娃車手就痠，吃完午餐後總忍不住打瞌睡。即使三餐規律、也有補充B群，身體狀態卻始終提不起勁，彷彿怎麼調整都無法恢復以往的活力。不是變老，是你的心臟功能變弱了！不少人一過50，會發現自己愈來愈容易疲倦：爬個樓梯就喘、照顧孫子變成體力挑戰，連假日原本想出門逛街，走沒多久就腿痠，寧可找地方坐著休息，影響生活樂趣。這些狀況，許多人會歸咎於年紀大、體力自然下滑，其實背後可能有更深層的原因。賴亭樺營養師指出，中年後體力走下坡，未必只是老化那麼簡單，而是心臟功能變弱了，無法供應足夠氧氣到全身。就像車子引擎老舊，心臟中負責能量轉換的輔酶 Q10 也會隨年齡而流失，到了50歲只剩下年輕時的一半，導致心臟力量不足，體力與精神自然大打折扣。美國心臟協會提醒 三高族群心衰竭高風險根據美國心臟協會的分級，心臟衰竭分為A、B、C、D四個階段。早期心臟衰竭並無明顯症狀，情況惡化時甚至需要手術換心才能保住性命。醫師提醒，年長者、三高慢性病族群、抽菸、運動量太少、生活壓力過大在臨床上的心臟衰竭風險都較高。多篇醫學期刊發表，隨著年齡增長、慢性疾病（如高血壓、糖尿病）或長期壓力累積，心臟肌肉可能會出現退化、發炎、甚至纖維化，導致收縮能力下降，血液無法有效被泵送到全身，當心臟產能不足，意味著心臟打出去的血液中所攜帶的氧氣與養分無法滿足全身細胞的需求，這也是為什麼我們會開始感覺體力與活力大不如前。若長期處於供氧不足與血液循環不良的狀態，代謝廢物容易堆積，造成疲勞、倦怠、活動耐受度下降，甚至進一步損傷心臟細胞，引發心律不整或心肌肥厚。只有Q10還不夠，關鍵ECNS，才能真正防止心臟老化！有心臟修護劑之稱的「ECNS松果菊苷」，是年紀大，特殊族群養心強心的好幫手！《細胞與分子醫學期刊》中的一項研究指出，松果菊苷能抑制心臟衰竭大鼠的心肌細胞焦亡，進而改善心臟功能；在心臟缺氧的狀態下，亦能降低心肌細胞的死亡率。賴亭樺進一步指出，松果菊苷ECNS經科學實證，具顯著提升耐力與體力的效果，並具抗疲勞特性。《中華藥學雜誌》則報導，接受力竭運動並搭配補充松果菊苷的實驗組，其血中睪固酮濃度較單純力竭運動組上升44.35%，有助於減緩運動後的疲勞感。此外，補充新型專利配方（30毫克QH搭配松果菊苷ECNS）已證實能使游泳力竭時間延長近兩倍，顯著優於未補充的組別，顯示其在提升耐力表現方面具統計學上的顯著效果。ECNS松果菊苷能幫助提升身體能量的轉換效率，減輕日常生活中所帶來的疲憊感，進而增強體力與耐受力。此外，它也具備強大的抗氧化特性，能有效中和自由基，降低氧化壓力，從而延緩老化過程，並有助於維持心血管的正常功能，讓身體由內而外展現活力與穩定。除此之外，ECNS成分還能夠保護心臟細胞，調節心律，並逆轉心肌肥厚，是維持心臟機能與強化體力的關鍵支持，能更深入發揮守護心臟的功效。營養師建議這些人應注意加強心臟保養：1.年過50中老年人2.有三高代謝症候群者（美國心臟協會提醒該族群是心衰竭高風險者）3.少運動心肺功能不佳者 （上年紀不運動，心臟功能衰退更快）4.想該運動表現更佳者-（過度訓練容易造成心臟損傷）因此建議，真正心臟保養不能只靠Q10或QH，更需要從根本守護心肌健康。這也是為什麼搭配ECNS成分尤為關鍵——它能深入心臟細胞，幫助調節心律、逆轉心肌肥厚，全面強化心臟機能與體力，是維持生命活力的關鍵核心。特定比例的QH + ECNS松果菊苷為一強心抗疲勞配方，榮獲得多國專利認證，這是國內杏輝醫藥集團研發多年終獲美國等多國的專利核准，有助於延緩運動後疲勞發生及促進運動後疲勞消除，是中年後心臟保養不可或缺的黃金組合。專家學經歷專家姓名：賴亭樺現職：企劃營養師學歷：中山醫學大學 營養學系 2021年畢業國立臺灣師範大學 營養科學碩士學位學程 2024年畢業經歷： 中華民國高考營養師糖尿病衛教核心課程認證保健食品初級研發工程師中餐烹調丙級技術士證照
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2025-04-11 慢病好日子.慢性呼吸道疾病
空氣品質拉警報！4/26肺纖維化講座 醫師教你守護肺健康
研究指出，民眾如經常暴露在細懸浮微粒（PM2.5）、懸浮微粒（PM10）等空汙環境中，不論短期、長期，皆會增加心肺疾病死亡風險。根據2024年世界空氣品質報告，台灣空汙嚴重程度退步九名，在東亞地區僅優於中國，尤其台灣中部地區工業區林立，火力發電廠24小時不停營運，當地特發性肺纖維化（俗稱菜瓜布肺）患者更顯辛苦。醫師表示，菜瓜布肺受到外來刺激後，不僅肺功能衰退不可逆，病況急性惡化、死亡的機率也大幅提高，故建議患者平時做好防護措施外，更須按時服藥，減少肺部惡化風險。工業廢氣及秋冬的霾害、傳染病，使中部地區居全台空汙縣市前幾名，呼吸道病患如履薄冰。林口長庚紀念醫院胸腔內科系主任林鴻銓指出，當特發性肺纖維化患者接觸到外來刺激物，肺部將不斷發炎、纖維化，即使離開汙染源，肺功能也不會恢復；若發生急性惡化，將大幅提升死亡率。林鴻銓表示，最好的防護措施是按時服藥，現階段已有健保給付的抗肺纖維化藥物，有助於延緩五成肺功能惡化，減少七成急性惡化風險及四成死亡率；服藥後存活期可長達五年以上，超過未服藥者的二至三年。若患者身處空汙嚴重的區域，除了在家放置空氣清淨機、除濕機外，出外也可配戴口罩。考慮到N95口罩雖能阻擋八、九成懸浮微粒，但也易加劇呼吸不順的狀況，因此可退而求其次，選擇配戴能阻擋五成懸浮微粒的一般醫用或外科口罩；並接種流感等疫苗，避免感染誘發疾病惡化。日常照護方面，患者可攝取抗氧化物如維他命D、E、綠茶等飲品，延緩肺部老化。此外，由於患者常有易喘、肺活量不足的情形，影響日常活動，進一步造成肌力減退，活動力下降，形成惡性循環，因此林鴻銓也建議患者做肺部復健運動，訓練肌肉，增加肺活量。輕度患者可依照「運動333」原則，每週3次、每次30分鐘、每分鐘心跳130下，進行走路等較和緩的運動；同時配戴氧氣濃度監測儀，若血氧低於90%，患者可稍作休息。重度患者則需至醫院接受專業復健，訓練刷牙、洗臉、洗澡等日常動作。由台灣胸腔暨重症加護醫學會主辦、聯合報健康事業部協辦的「肺心為你，健康纖維持」中區肺纖維化衛教講座，歡迎關心肺部健康的民眾參與。肺心為你，健康纖維持●時間：4月26日上午9時30分●地點：TOP SPACE三館-時代廣場（台中市西屯區朝富路213號9樓9A5）●報名：02-8692-5588轉5616●線上報名連結：https://forms.gle/N5tqniKkVuT9fCW48【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺） 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！
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