2026-03-28 養生.聰明飲食
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2026-03-27 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／70歲癌末阿伯曾被宣告沒救了！花蓮慈濟「這招」精準打擊癌細胞， 半年後竟神奇消失
在花蓮慈濟醫院的診間，常能看見成排的行李箱，那是來自全台甚至海外，為了「中西醫合療」翻山越嶺而來的求醫希望。花蓮慈濟醫院副院長何宗融舉例，曾有70歲的肺癌末期患者，腫瘤達6.2公分且全身轉移，在傳統西醫觀點已屬不治之症；然而，在介入中西醫精準醫療半年後，影像檢查顯示腫瘤竟全數消失。這並非單一個案，而是花蓮慈濟醫院將中醫從「輔助」轉向「主動治療」的成果。傳統辨證對接現代基因工程長期以來，中醫被視為癌症治療的輔助者，負責緩解化療不適。何宗融表示，傳統中醫講究「氣血痰濕」，花蓮慈濟醫院則將傳統的「望聞問切」與現代「全基因檢測（WGS）」結合。他解釋，「每個人遺傳自父母的生命密碼不同，即便患同一種癌，病機也完全不同。」透過基因檢測找出病人的基因弱點後，醫療團隊會從龐大的「全球中草藥資料庫」中，比對出能對應、修復該基因表現的中藥材，開立出真正的「一人一方」，治療過程中，更透過監控RNA的表現量來動態評估療效。這套模式不僅在癌症治療上成效卓著，更挑戰許多被現代醫學視為「不可逆」的神經性疾病。針對巴金森氏症，傳統認為是大腦黑質細胞退化，無法恢復。但透過中西醫合療與精準中藥，他們在影像學上觀察到病人的大腦黑質「逆轉」恢復分泌多巴胺，令院內的核醫科主任都驚呼「從沒看過這種片子」。何宗融指出，這背後是中藥溫和且能靈活搭配的特性使然，當西藥副作用強烈時，中醫著重扶正、緩解不適；當西醫療程較緩和時，中醫則可轉為攻擊性較強的治療策略。預防醫學的終極願景針對賴清德總統提出，2030年癌症標準化死亡率降低三分之一的目標。何宗融表示，花蓮慈濟醫院院長林欣榮曾提到，若嬰兒一出生就能進行全基因檢測，了解未來的發病風險，便能從小透過平價的中草藥進行「精準保養」，將疾病壓制在萌芽階段。這不僅是個人的健康藍圖，更是緩解國家健保財政壓力的解方。「如果知道某人50歲有極高機率罹患巴金森氏症，我們能否在他年幼時，就透過精準用藥進行預防性保養？」何宗融認為，這種將「預防醫學」精準化到基因層級的做法，正是賴清德推動「健康台灣」、降低癌症死亡率的重要策略。身為國內知名「武醫」，何宗融也將從小習武對「氣」與「經脈」的感悟帶進治療。他認為，癌症與神經性疾病往往伴隨著經絡的堵塞。在精準用藥之餘，輔以針灸與練氣功（如外丹功），能從物理層面加速身體修復。近期他接任中華民國角力協會理事長，亦是希望將此套中西醫精準理論應用於運動醫學，幫助運動員與大眾建立更穩固的健康根基。2026癌症論壇／AI智慧抗癌 溫暖同行時間：4月11日（六）9時至16時（8時30分開放入場）4月12日（日）9時至12時（8時30分開放入場）地點：張榮發國際會議中心1101會議室 台北市中山南路11號11樓電話報名：02-8692-5588轉5616報名連結點此備註：免費入場，一天300名，須事先報名，額滿為止
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2026-03-26 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／AI助攻腸鏡檢查 朱光恩：腺瘤偵測率提升5-6%，有助降低大腸癌死亡率
「我最近遇到最年輕的患者是18歲，確診大腸癌第三期。」昕新智慧診所院長朱光恩指出，近年臨床觀察顯示，大腸癌有明顯年輕化趨勢。以診所累積的檢查數據來看，30歲以下受檢者中，就有約一成需要切除息肉，凸顯及早篩檢的重要性。他分析，這可能與現代飲食習慣改變有關，包括高油脂、加工食品攝取增加，使台灣大腸癌發生率長期居於全球前段。在此背景下，如何提升早期偵測率，成為臨床關注焦點。30年經驗結合AI 提升腺瘤偵測率「AI腸鏡可以提升腺瘤偵測率5-6%。」朱光恩說，腺瘤被視為大腸癌的前身，偵測率每提升1%，就可降低約3%的死亡率，AI的導入，讓腺瘤更容易在癌化前被發現並處理。昕新智慧診所是國內率先導入AI腸鏡的醫療機構之一，2021年開幕以來，已累積約2.3萬例腸胃內視鏡檢查，並以「智慧化」為核心，從檢查流程到病歷系統全面無紙化。朱光恩本身執業超過30年，完成逾9萬例腸鏡檢查，長年臨床經驗，成為他將AI內視鏡導入診所的重要基礎。AI精準判讀 減少不必要的侵入性處置朱光恩現場展示AI腸鏡畫面，螢幕上可見系統即時框選大腸息肉，並透過顏色與聲音提示疑似病灶。「畫面中若出現黃色提示，代表該息肉可能具有惡性風險，需立即切除；若為綠色，則多屬良性增生性息肉，可暫緩處理。」他進一步說明，這套系統自日本引進，結合影像辨識與大數據分析，能在檢查過程中協助醫師即時判讀。「以前醫師完全依賴肉眼判斷，現在等於多了一個不會累的助手。」朱光恩形容，AI就像「第三隻眼睛」，相較於醫師可能因長時間操作而疲勞，AI系統卻可持續穩定運作，能降低漏診風險。AI也有助優化醫療資源配置。朱光恩指出，系統透過顏色分級協助判斷息肉性質，「該切的切掉、暫時不需處理的就先保留」，避免不必要的切除，降低患者承擔出血或穿孔等風險，讓處置更為精準。同時，AI也有助縮小醫師間的經驗差距。朱光恩指出，執業30年的資深醫師與僅有數年經驗的年輕醫師，在操作技術上仍有落差，但在病灶判讀上，AI可提供輔助，使兩者看到的結果更為接近，讓整體醫療品質更趨一致。大腸癌年輕化警訊 及早糞便潛血+腸鏡檢查在篩檢策略上，朱光恩強調雙軌並行：定期大腸鏡檢查搭配糞便潛血檢查。「不要小看糞便潛血檢查，」透過定期檢測，可及早掌握是否需要提前安排腸鏡。一般民眾建議每5年進行一次大腸鏡，有家族史者則縮短至3年；同時，每2年應接受一次糞便潛血檢查。目前政府補助45至74歲民眾定期篩檢，有家族史者可提前至40歲接受公費檢查。不過臨床上仍建議高風險族群更早介入，必要時直接安排大腸鏡。「大腸癌是可以預防的癌症。」朱光恩強調，腺瘤從形成到癌化通常需5至10年，只要及早發現並切除，就能有效阻斷癌症發生。他也提醒，無論AI如何進步，定期篩檢仍是關鍵。2026癌症論壇／AI智慧抗癌 溫暖同行時間：4月11日（六）9時至16時（8時30分開放入場）4月12日（日）9時至12時（8時30分開放入場）地點：張榮發國際會議中心1101會議室 台北市中山南路11號11樓電話報名：02-8692-5588轉5616報名連結點此備註：免費入場，一天300名，須事先報名，額滿為止
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2026-03-19 養生.抗老養生
65歲糖尿病醫一周嗑五次拉麵 「想吃就不要忍」看似放縱卻隱含長壽關鍵
隨著年齡增長，體重該控制在多少才合適？長年鑽研老人醫療保健的65歲精神科醫師和田秀樹指出，對高齡者而言，食慾本身就是意欲的象徵，因此即使需要勉強，也應該維持進食。如果身高170公分、體重落在70多公斤後半，其實不需要急著減肥。絕不能放任食慾下降的警訊許多人上了年紀，開始胃口變小或飲食偏好清淡，像這樣的變化，不應該用「年紀大了本來就會這樣」來接受。放任食慾變差，其實等同於主動接受衰老，並放棄身心的活力。隨著年齡增長，消化功能下降、吞嚥能力變弱確實是事實。因此，更需要刻意去「吃」。如果因為不餓就不吃，或只吃容易消化的食物，身體會進入省能模式，肌肉會持續流失。一旦感覺食慾下降，應該把它視為「身體在要求你去尋找更美味食物」的訊號。和田醫師建議，可以嘗試去附近評價好的餐廳、拜訪過去喜歡的店，或在超市買最好的肉。透過這些方式刺激大腦與胃，喚醒「想吃」的慾望。能夠努力維持進食的人，確實更容易長壽。六旬糖尿病醫一周吃5次拉麵和田自稱已經60多歲後半，一周會吃4到5次拉麵。他身為醫師、曾被診斷為糖尿病（血糖一度超過600），還持續吃拉麵，或許會讓人感到驚訝。他表示現在的拉麵湯頭融合雞骨、豬骨、海鮮、蔬菜等數十種食材，某種程度上接近能攝取多種營養的「準完全食品」。更重要的是，探索新店家能帶來對大腦的刺激。在街上行走、遇見新味道的過程，會強烈刺激掌管意欲與判斷的前額葉。「因為喜歡所以吃」，這看似簡單的情感，其實是驅動他行動的能量來源。當然，吃完之後他會步行30分鐘以上來控制血糖。與其忍耐喜歡的食物累積壓力，不如享受美食並增加活動量，這樣更能維持身心的年輕狀態。「策略性微胖」的理想體重現在新的觀念認為老年人應該胖一點比較健康，但到底幾公斤才算理想？以身高170公分的男性為例，統計上死亡率最低、最長壽的體重是78公斤，換算BMI約為27。從現今的審美或代謝症候群標準來看，這確實屬於偏胖，肚子也可能略為突出。但無論外表如何，既然生存率這樣的客觀數據已經給出答案，如果你是170公分、70公斤後半，其實沒有必要急著減肥。和田指出，理想範圍為BMI 25到30，例如身高170公分，體重72公斤時BMI約25，85公斤時約29.4，維持這個區間的關鍵，是自行決定「最適合體重」，不要只看社會標準，而要相信自己的身體感受。當體重開始下降時，就刻意增加較豐富的飲食；當體重過高或覺得身體沉重時，就多走一點路。不被醫師或世俗標準左右，而是自己管理身體，這才是65歲之後「策略性微胖」的生活方式。體重破百是警戒線當然，「策略性微胖」也有不能超過的界線，那就是BMI 35。以170公分來說，大約是101公斤以上。一旦超過100公斤，膝蓋與腰部負擔會大幅增加，甚至可能影響行走能力，也會加重心臟負擔。只要不超過100公斤（BMI 35），可以用較寬鬆的心態來看待體重管理。食慾下降等於意欲下降和田反覆強調「就算勉強也要吃」，還有另一個原因就是食慾本身就是意欲。人類大腦中掌管意欲與創造力的前額葉，會隨年齡最先萎縮。一旦衰退，就會變得缺乏情感起伏，也失去各種欲望的動力。「好麻煩」會成為口頭禪，變得不愛出門，也不想與人互動，人就這樣逐漸老去。但當你吃到美食而感動，或開始計畫下次要去哪家店，這些行為都能強烈刺激前額葉。此外，肉類等動物性蛋白質中的膽固醇，是男性荷爾蒙（睪固酮）的原料。睪固酮與競爭心、冒險心與性慾有關。也就是說，大口吃肉其實是在補充「不枯萎的能量」。
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2026-03-17 癌症.肺癌
肺癌權威醫師蔡俊明：LDCT要避免過度診治 也不要因噎廢食
低劑量電腦斷層（LDCT）有助發現肺部早期病灶，卻也衍生過度診治的疑慮。國泰綜合醫院呼吸胸腔科兼任主治醫師、台北榮總腫瘤醫學部顧問教授蔡俊明認為，LDCT可說是目前篩檢肺癌最好的工具，但從解讀影像結果到後續追蹤、手術時機等，應建立肺癌團隊會議及特別門診，提高給付鼓勵醫師參與，並以同儕評比降低良性的開刀率，避免不必要的開刀。有些醫師會急著開刀，並宣稱對肺癌應採取「情願錯殺，也不能放過」對策。對此，蔡俊明十分憂慮說，對肺癌應該是「不能放過，但也要避免錯殺」，應努力追求精準診治，以免淪為恐嚇和誤傷病人。蔡俊明歎道，從其中也可見病人衛教的重要性。肺結節95%的毛玻璃樣結節不會很快惡化因是肺癌權威醫師，蔡俊明的門診，總有許多病人拿著LDCT的影像報告前來諮詢第二意見。蔡俊明安排他們進到診間之前，總讓病人先在診間外看衛教影片和簡報，了解肺部結節是什麼？並說明疑似病灶不會一夕之間變化，多數可以先追蹤。根據國健署訂定指引，肺結節在零點6mm以下不需要手術，6mm到8mm密切觀察，但許多人被檢出有肺結節，擔心變成肺癌，要求醫師為自己動刀。除了患者自己擔心，受限於目前的醫療生態與醫師解讀影像的功力，避免高偽陽性及過度診斷，蔡俊明建議，應對相關醫療人員要求專科訓練，並以特別門診或肺癌團隊會診，減少不必要的開刀。根據蔡俊明的經驗，高達95%的毛玻璃樣結節不會很快惡化，對於小於12mm的純毛玻璃結節或小於8mm的實體性結節，可觀察追蹤，不要急著開刀。至於更大的結節，視個別狀況，謹慎觀察處理。現在的電腦斷層影像可以三度空間呈現病灶，蔡俊明有很多病人觀察了兩年、三年，甚至十年，有些結節病灶也不一定會惡化。肺結節多大需處理？間隔多久再做檢查？蔡俊明說明，追蹤肺結節影像可能有三種情況，肺結節3可能一是良性結節，靜觀其變；二是有惡性的可能，需要密切追蹤；三是惡性，評估如何處理。追蹤初期以三個月到六個月為間隔，隨後依影像變化決定追蹤時間間隔長短，若追蹤一年沒有變化，可拉長到一年半或兩年；若疑似惡性，可切片或直接開刀切除，尤其結節較大者，不要忽視手術前確認期別的重要性。此外，蔡俊明建議，如LDCT檢查，肺部影像乾淨無結節，且無危險因子（吸菸與家族史者），可三年再追蹤一次。影像乾淨但有危險因子者，可兩年追蹤一次。蔡俊明說，沒有變化的純毛玻璃病灶小於15mm，追蹤後沒有量（大小）或質（實體顆粒出現）的變化，不必急著開刀，因依過往的經驗顯示，這類多是伏壁形的病變細胞（原位癌），不具侵犯性，不必手術但要持續追蹤。蔡俊明認為，為避免手術浮濫，可透過同儕評比（Peer Review）來自律，找出開刀後病灶良性率太高的醫師，過高良性率顯示臨床決策可能有問題，必須檢討調整。不適合所有人普篩 LDCT檢查8建議LDCT是目前篩檢肺癌最好的工具，只是透過LDCT來篩檢肺癌，偽陽性率非常高，且解讀與後續處置缺乏一致的客觀標準。另外，對於LDCT篩檢出來沒有問題的人，應該怎麼處理？應該間隔多久再做檢查？蔡俊明認為，這些問題都必須思考。蔡俊明也不反對個人為了健康管理接受LDCT檢查。因X光對肺癌診斷的效益並不好，如果有民眾擔心得到肺癌，不能說LDCT會檢出良性肺結節、可能導致恐慌就不能做。他說，若30歲以上，每三年做一次，可用作未來醫療對照資料，至少知道30歲時肺部沒有問題。了解自己肺部健康沒有什麼不好，可當作個人自費自我健康管理，因為有些基因突變的肺癌病人常較年輕。但是蔡俊明強調，LDCT並不適合給所有人來做普篩工具，如要公費篩檢應僅限於高危險群。那究竟應如何看待LDCT檢查？蔡俊明說，LDCT可檢出能早期手術根治的肺癌，從因而降低肺癌死亡率。如何有效發揮它的優點，同時避免它的缺點，他提出以下建議：1.LDCT能用來發現早期肺癌，也可作為個人健康管理的有效工具。但不建議針對非高危險群作公費普篩，因弊可能大於利。2.在費用部分，不宜由政府完全額支付。如用作健檢項目的檢查，可改由商業保險或企業納入員工健檢，也可考慮連結稅制部分負擔（Co-Pay）。3.在判讀方面，要避免高偽陽性及過度診斷，對相關醫療人員應要求經專科訓練，並要求醫院以特別門診或肺癌團隊會診，避免浮濫開刀。4.要減少過度治療，應將個別醫師或醫院的開刀良性率，做同儕評比。良性率太高意謂有較多非惡性病人也做了開肺手術。5.宣導民眾瞭解相關檢查的輻射劑量，目前在健保存摺中已能查到LDCT檢查的劑量及累積劑量。6.對民眾作相關衛教，降低民眾對肺癌恐慌心理，特別是如何面對LDCT檢查報告的正確心態。7.衛福部宜研議對LDCT檢查點建立轉診制度，以確保病人獲得足夠正確的醫療資訊及合宜的後續治療。8.政府也應正視肺癌醫療資源利益分配問題，好能及早找出早期肺癌。應考慮開放具備專業醫師團隊的大型診所或健檢中心能設置LDCT，以分散大醫院的擁擠人潮，提高民眾篩檢的便利性。想知道更多，請參見以下影片：↓LDCT篩檢後發現肺部結節，該不該動刀？蔡俊明提醒：別急著開刀！
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2026-03-17 癌症.肺癌
肺癌篩檢納「家族史」掀爭議！學者憂公費篩檢讓民眾忽略罹癌真正元凶
肺癌蟬聯癌症死亡率第一名多年，民國111年起，國健署將肺癌納入公費第五癌篩檢，篩檢條件除重度吸菸者，也將「家族史」納入，我成為全球第一個納入家族史為篩檢條件的國家。國內學者質疑，學界至今未能證實肺癌與家族史具絕對的關聯，篩檢使早期肺癌患者增加，但晚期肺癌並未明顯減少，且恐讓民眾低估菸害對健康的危害。肺癌最顯著的風險因子仍是吸菸衛福部國健署表示，將家族史納公費篩檢對象，主要根據我國進行的「以低劑量電腦斷層掃描篩檢台灣不吸菸肺癌高危險群之研究」第一輪結果，截至去年底，全國肺癌篩檢已累計篩檢27萬7306人次，找出3139名肺癌確診患者。台北醫學大學全球衛生暨衛生安全博士學位學程教授高志文表示，國健署在研究尚未有定論時，就將家族史納入肺癌篩檢條件，雖篩出大量早期肺癌，但晚期肺癌比率下降幅度低。他表示，肺癌至今最顯著的風險因子仍是吸菸，近年台灣推動戒菸有成，肺癌標準化死亡率下降，從106年的10萬分23.1，到113年降至21.2。LDCT檢查有其優缺點 充分了解避免過度治療高志文擔心，肺癌篩檢納入公費篩檢後引發的漣漪效應，一是讓有家族史但年齡尚未符合公費篩檢的對象，採自費篩檢；二是一般民眾因懼怕罹患肺癌也加入自費篩檢行列，一旦偵測到結節，民眾擔心會癌變而動刀切除，恐導致「不必要的手術」，也有過度診斷之嫌。對於LDCT可能衍生假警訊、過度診斷及輻射曝露等風險，國健署表示，為讓醫療從業人員及民眾了解LDCT檢查的優缺點及適用族群、檢查的標準化規範、發現肺部結節後的追蹤及處置建議等，已制定「胸部低劑量電腦斷層檢查肺癌篩檢指引指引」，讓執行者能遵循標準作業程序，避免過度診斷及過度治療。
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2026-03-17 養生.保健食品瘋
天天吞綜合維他命有必要？營養學界點名7類食物更勝一籌
不少人都有吃綜合維他命的習慣，但營養學觀點普遍認為，天然食物仍是最好的營養來源。與膠囊相比，水果、蔬菜、全穀類與魚類等「全食物」除了提供維生素與礦物質，還含有膳食纖維與植物化學物質，能幫助身體更有效吸收並發揮作用。根據《verywell health》撰文建議，若能多吃以下7類天然食物，就足以拋棄綜合維他命。7類天然食物勝過綜合維他命 1.深綠色葉菜（菠菜、羽衣甘藍）： 豐富的天然葉酸與維生素 A、C、K。其天然形式比合成藥丸更易被利用，並結合鈣、鐵促進骨骼健康。2.繽紛蔬菜（胡蘿蔔、甜椒、花椰菜）： 內含類胡蘿蔔素、多酚與類黃酮。這些「輔因子」是啟動基因表現與調節發炎的關鍵。3.新鮮水果（莓果、柑橘、酪梨）： 除了維生素 C，更提供纖維與水分，研究證實能有效降低心血管疾病與全因死亡率。4.全穀類與豆類（燕麥、糙米、扁豆）： 維生素 B 群與鋅、鎂的優質來源，澱粉消化緩慢，能穩定血糖提供長效能量。5.堅果與種子（杏仁、南瓜籽）： 填補鈣、鋅、維生素 E 與健康的 Omega-3 缺口。6.油魚（鮭魚、鯖魚）： 比植物更有效地提供維生素 D、B12、碘與硒，對維持認知功能至關重要。7.蛋與乳製品： 雞蛋含有大腦必備的「膽鹼」（綜合維他命常缺乏此成分），乳製品則提供關鍵的鈣與維生素 K。吃維他命的最佳時機 而如果無法正常攝取足夠天然食物的族群，例如年長者、素食者、某些特定疾病等，若需要吃維他命補充營養，也要特別注意服用的時機。例如許多人習慣早上空腹吞下所有補充品，但某些維生素與礦物質在這種情況下吸收效果反而較差，甚至可能刺激胃部。藥學博士 Sara Hoffman指出，例如鐵劑若與咖啡、茶或鈣質一起攝取，吸收率會下降；鋅空腹服用容易引起噁心；鈣補充劑通常與餐點一起吃吸收較好；脂溶性維生素A、D、E、K則需要與含脂肪食物一起攝取。整體而言，午餐或晚餐時服用營養補充品通常更合適，而鐵劑則建議與咖啡、茶或鈣質間隔至少1～2小時。維他命補充過多有風險還有人會同時服用多種維他命補充品，但專家提醒，過量補充反而可能帶來風險。曾有案例是一名70歲長者每天同時吃三種維他命，導致體內維生素B12濃度過高；當停止補充時，身體一時難以適應，反而出現貧血與情緒低落等類似缺乏症狀。營養師建議，如果需要補充保健品，一天最多服用一種綜合維他命即可，並以均衡飲食為基礎。補充品確實在某些情況下有幫助，但對多數人而言，真正維持健康的關鍵仍是日常飲食。透過多樣化攝取蔬菜、水果、全穀類、魚類與蛋白質來源，不僅能得到維生素與礦物質，也能攝取纖維與植物化學物質，這些都是保健食品難以完全取代的。【資料來源】．《verywell health》7 Nutrient-Rich Foods That Offer More Benefits Than a Multivitamin ．《verywell health》6 Vitamins to Avoid Taking First Thing In the Morning ．聯合報系新聞資料庫
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2026-03-16 癌症.大腸直腸癌
研究警訊：50歲以下癌症死亡率下降 但這種癌症卻逆勢上升
美國醫學會期刊JAMA在一個半月前（2026-1-22）發表研究論文Leading Cancer Deaths in People Younger Than 50 Years（50歲以下的人的主要癌症死亡）。這項研究是出自美國癌症協會，但在介紹這篇論文之前，我覺得有必要先稍微介紹一下美國癌症協會在一年半前（2024-8-1）發表在Lancet（柳葉刀）的一篇相關論文Differences in cancer rates among adults born between 1920 and 1990 in the USA: an analysis of population-based cancer registry data（美國1920年至1990年間出生的成年人癌症發生率的差異：基於人群癌症登記數據的分析）。它傳達的主要訊息是：1.從2010到2020十年間，在所調查的34種癌症裡，有17種的發生率在美國年輕族群（25-49歲）中有上升的趨勢。2.在這17種癌症裡，有10種是跟肥胖有相關性，例如結直腸癌和胰臟癌。3.其他7種則可能是跟不健康飲食、靜態生活，和睡眠習慣改變有關。4.不健康飲食是包括富含飽和脂肪、精製穀物、超加工食品、和糖。上面這篇2024年的論文是探討「癌症發生率」，但今年這篇論文則是探討「癌症死亡率」。兩相比較之下就可看出，發生率是上升，但死亡率則是下降。這項新研究是調查過去 33 年間（1990 年至 2023 年）美國 50 歲以下人群中 5 種主要癌症死亡率的變化，而結果是：1.從 1990 年到 2023 年，美國共有 1267520 人（53% 為女性）在 50 歲之前死於癌症，而年齡標準化癌症死亡率是下降了 44%，從每 10 萬人 25.5 人降至 14.2 人。2.在 2014 年至 2023 年的五大癌症死亡率中，腦癌的年均下降率為 0.3%，乳癌為 1.4%，白血病為 2.3%，肺癌為 2.7%。3.自2005年以來，結直腸癌是唯一死亡率呈上升趨勢的癌症（年均上升1.1%）。4.結直腸癌死亡率在1990年至1994年是排名第五，但在2023年則躍升至首位。5.肺癌和白血病分別從第一和第三位下降至第四和第五位。乳癌仍居第二位，但在女性則居首位。6.子宮頸癌死亡率在1990年和2023年都是女性癌症中的第三名。7.胰臟癌在2023年躍升為男性癌症死亡率的第五名。在這些結果裡，最值得注意的是（1）結直腸癌是唯一死亡率呈上升趨勢的癌症，（2）結直腸癌死亡率在1994年排名第五，但在2023年則排名第一。2023年就奪冠，是比預期的早了17年。請看JAMA在2021-4-1發表的Estimated Projection of US Cancer Incidence and Death to 2040（美國癌症發生率和死亡率到2040年的估計預測）。這項研究的結果是：1.到2040年，癌症發生率最高的前4名將會是：一、乳癌，二、黑色素瘤，三、肺癌，四、結直腸癌。2.到2040年，癌症死亡率最高的前5名將會是：一、肺癌，二、胰臟癌，三、肝及肝內膽管癌，四、結直腸癌，五、乳癌。3.到2040年，結直腸癌將成為年輕族群（25-49歲）中癌症死亡率的第一名。2026年這篇論文的結論是：1.年輕族群結直腸癌死亡率的快速上升凸顯了需要找出早發性結直腸癌病因的迫切性。2.由於已經知道四分之三的50歲以下患者在確診時已處於結直腸癌晚期，所以對臨床醫生和公眾進行關於獨特危險信號症狀（包括便血和腹痛）的教育，是會有助於早期診斷和及時治療。3.由於50歲前進行篩檢與早期診斷、降低發病率和死亡率均有相關性，所以建議一般風險族群從45歲就開始篩檢，而有遺傳或家族史的高風險族群則應更早開始篩檢。原文：大腸癌死亡率逆勢上升，奪冠
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2026-03-16 養生.抗老養生
89歲男40年每天吃四款食物不生病「保持腸道乾淨」：目標活到130歲
想健康長壽，飲食是不可或缺的一環。日本一名89歲健美選手上節目分享長壽秘訣，除了持續訓練和參加比賽以外，40年來幾乎每天吃相同的食物。專家指出，壽命除了遺傳外，飲食與生活習慣同樣扮演關鍵角色，而擁有人生目標也與較低死亡率和較好的認知功能有關。89歲健美選手金澤利翼上網路節目《ABEMA Prime》談及自己的健康祕訣，他25歲時首次登上日本健美頂峰，此後共18次奪得日本第一；如今即使已89歲，仍每天訓練，並持續參加比賽。他表示，理想是93歲之前都維持現役身分，那是創下世界紀錄所需要的條件。如果退休了，之後就要專心保持腸道乾淨，朝活到130歲而努力。40年堅持「保持腸道乾淨」的飲食金澤40年來幾乎每天吃相同的食物，飲食內容固定為花椰菜、2顆雞蛋、加入納豆的味噌湯，以及糙米飯。被問到是否會吃膩時，他斬釘截鐵地說：「完全不會膩，因為我有目標，所以能夠堅持。」他還表示自己沒生過病，也從未去過醫院或接受健康檢查。他認為那樣的飲食不會讓腸道變髒。腸道變髒可能是各種問題產生的條件，覺得持續做這樣的努力，是避免生病唯一的條件。金澤談到自己的夢想是「活到130歲」來證明這件事，就算到了天堂，也希望大家會說「130歲的是金澤」，想要留下這樣的歷史，然後在天堂流著眼淚開心地看著。研究不老長壽的生命科學家高橋祥子對金澤的生活方式表示：「一般認為影響壽命的因素中，遺傳大約佔50%，另外50%則來自飲食與生活習慣。研究顯示，適度的飲食限制確實能延長壽命與健康壽命。此外，擁有人生目標的人，其整體死亡率與認知功能衰退的風險也較低。」
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2026-03-12 焦點.元氣新聞
喉嚨好像刀割！沒去日本竟染「食人菌」 一家8人感染、8歲兒哭喊痛
俗稱「食人菌」A族鏈球菌最近在日本流行，彰化縣吳姓婦人家族八口沒去日本竟集體感染，8歲兒子先昏睡1天，醒來後哭著說喉嚨「被刀割到」好痛，其餘7名家人也出現相同症狀，求醫後服用抗生素，不適感逐漸減輕。39歲吳婦告訴醫護，8歲次子日前昏睡1天，醒來後喉嚨劇痛，就醫檢查發現扁桃腺腫大，嘴巴幾乎張不開，她和4個兒女、大嫂及其兩個女兒也先後發生喉嚨就像是被撕裂般的疼痛，其中6人因症狀嚴重住院6天；家族近期沒人到日本，不知怎麼被感染，可能是家族聚餐時傳染。吳婦家族被轉診到衛福部彰化醫院就醫，確診感染俗稱「食人菌」的A族鏈球菌。 彰化醫院小兒科主任馬瑞杉今指出，A族鏈球菌被視為喉嚨殺手，只要人潮聚集空間就可能透過飛沫傳播，農曆過年後罹病人數有增加趨勢，民眾喉嚨若劇痛最好馬上就醫，為防範嚴重併發症，病人必須完成10天抗生素療程。馬瑞杉說，A族鏈球菌主要透過飛沫及接觸傳染，主要攻擊人體的粘膜和皮膚軟組織，嚴重者侵犯肌肉或軟組織的筋膜，變成蜂窩性組織炎，甚至壞死性筋膜炎，因而得名「食人菌」。醫師表示，常見症狀為急性咽喉炎、扁桃腺紅腫、劇烈喉嚨痛、高燒不退，部分病人可能引發猩紅熱、急性腎絲球腎炎、急性風濕熱、蜂窩性組織炎、化膿性肌肉炎、壞死性筋膜炎，還可能導致毒性休克症候群，可能短時間內多重器官衰竭，急遽惡化進而引發休克死亡，死亡率高達30%至50%，絕對不能輕忽。馬瑞杉提醒，避免感染A族鏈球菌方法是出入公共場所時戴口罩、勤洗手，尤其同住者只要有1人感染，感染者立即戴口罩，做好個人衛生，避免群聚感染。
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2026-03-12 養生.運動健身
近來流行的一種有氧運動會傷害紅血球？專家揭延壽核心指標
有多項研究和證據顯示，各種運動形式都可能延長壽命，突顯規律運動對健康的重要性。不過最新研究指出，一種高強度運動「長距離越野跑」可能會對紅血球造成損傷，但專家也強調先別急著否定這項運動，實際情況並非那麼單純。Prevention報導，研究人員針對少數超級馬拉松跑者在賽後的紅血球數量進行分析，發現極端運動會造成細胞損傷，並加速紅血球老化。紅血球負責將氧氣輸送至肺部，並將養分運送至全身，對健康至關重要。那麼近來流行的馬拉松或超級馬拉松是否弊大於利？答案是否定的。刊登於Blood Red Cells and Iron的研究分析23名跑者，這些人完成了40公里越野賽與171公里超級馬拉松。與賽前血液檢測相比，賽後結果顯示紅血球出現明顯氧化與發炎損傷。雙專科醫師Dayna McCarthy指出，特別是在超級馬拉松後，身體出現強烈發炎反應。心臟科臨床主任Deepak Talreja補充，紅血球出現氧化壓力跡象，細胞彈性也略為下降。儘管結果乍看令人擔憂，但紅血球壽命本就約120天，日常生活也會逐漸造成損傷，之後由脾臟與肝臟清除。Talreja醫師表示，這屬於正常的細胞老化。在跑者案例中，比賽僅暫時加速此週期。研究亦未追蹤是否造成長期傷害。此外，骨髓會持續製造新紅血球，健康運動員通常能迅速補充，目前並無證據顯示會導致全身性老化。理論上，若頻繁進行極端馬拉松，可能增加長期風險，因為血液指標與嚴重感染或全身性發炎狀態相似，不過仍需更多研究驗證。若紅血球長期功能不佳，可能增加血管系統壓力，影響血流並引發低度發炎，進而影響老化與心血管疾病風險。有氧運動仍有助健康與長壽McCarthy醫師指出，規律跑步與良好的心肺適能與較低的全因死亡率與心血管死亡率相關。中等至中高強度運動量能帶來最大益處，而極端高量若有風險，其幅度也相對有限。她強調，心肺適能是最強的存活預測指標之一，持續且適度的有氧運動，如快走、中等強度跑步或騎自行車，就能帶來大部分延壽效果。McCarthy表示，單次極端超耐力跑步確實會讓紅血球、免疫與代謝系統進入類似加速老化與顯著氧化發炎壓力的狀態。但對於多數健康且準備充分的運動員而言，這較可能是短期壓力反應，只要適當補充營養與水分即可恢復。Talreja補充，大量研究數據顯示，中高程度有氧適能與較長預期壽命密切相關。即使是經常參賽的耐力運動員，其心血管健康模式通常仍優於久坐族群。專家建議，對高壓與高衝擊運動應審慎評估，並在改變運動習慣前諮詢醫師。
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2026-03-12 癌症.攝護腺癌
切片12中11 42歲男罹攝護腺癌
年輕人也可能罹患攝護腺癌！書田診所泌尿科主任醫師周固表示，一般「攝護腺特異抗原」（PSA）數值都落在4，超過就代表異常，但低於4也不代表不會罹癌，若有一親等的家族史，建議可考慮在家人確診的年齡再提早10年開始檢查。42歲陳先生，一年多前健康檢查發現PSA數值過高為5.4，超音波顯示攝護腺輕微腫大，周邊有一個約0.79公分結節。同年11月追蹤，PSA數值上升至5.57，游離攝護腺特異抗原Free PSA為13%。去年年中回診，PSA5.29，進行切片檢查結果罹患攝護腺癌，轉診至醫院進行治療。周固表示，攝護腺癌好發於65歲以上，40至44歲發生率每10萬人中有2至5人，小於40歲每10萬人小於1人。發生原因與家族、基因遺傳有關，生活飲食習慣、吸菸、環境因素等也可能有影響。早期的攝護腺癌通常沒有症狀，多半是出現類似攝護腺肥大的症狀，像頻尿、急尿、排尿不順等，或健檢發現PSA過高就醫。但PSA過高不表示一定是罹患癌症，攝護腺肥大、攝護腺受傷、尿路感染、攝護腺發炎、近期有射精、接受內視鏡檢查或有放尿管等情形時，都可能導致PSA升高。攝護腺癌在檢驗上，肛門指診檢查可能會發現有硬塊，超音波檢查有異常影像，但切片發現癌細胞才是最終的診斷。治療方面，有外科手術、放射線治療、荷爾蒙治療、化學藥物治療等。周固指出，愈年輕的攝護腺癌患者，癌細胞愈具侵犯性，惡性程度較高，轉移機會大，加上平均預期壽命可能還有30至40年，因此應該更積極治療。以陳先生案例來說，切片12片中有11片看到癌細胞，表示癌細胞已瀰漫在攝護腺中，因此根除式攝護腺手術是必須的，可能要附加放射線治療才是上策。70歲以上罹患攝護腺癌，癌細胞通常較穩定，侵犯性較低，死亡率相對沒那麼高，若年紀已大，且無明顯症狀影響日常生活，建議積極追蹤，或採風險較低的治療，而不做根除式攝護腺手術治療。預防攝護腺癌目前沒有很明確方式，但遺傳因素影響大，周固提醒，只要家族中有病史，相對的發生率是以倍數增加，應提早開始做檢查。若為一親等的家族史，可考慮在家人確診的年齡再提早10年；同時調整生活飲食習慣，避免加工食品、體重過重、戒菸等。
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2026-03-12 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／20權威專家演講 沈玉琳等名人分享抗癌心路
知名主持人沈玉琳罹患血癌，超過半年的治療，從鬼門關前走回來，日前重返舞台，4月11日他將在「2026癌症論壇：AI智慧抗癌 溫暖同行」中現身說法，分享人生的重大轉折；「70年代第一名模」資深演員周丹薇，也將以照顧者身分與會；罹癌18年的台北醫學大學名譽教授韓柏檉，則將分享長年在治療與自療的過程。數位工具 抗癌最佳利器「2026癌症論壇」是全國最大且唯一的癌症論壇，由國衛院與聯合報健康事業部共同舉辦，至今邁入第8年，今年將於4月11日及12日隆重登場，聚集國內20位權威專家進行演講，包括國衛院名譽研究員熊昭及癌症研究所所長查岱龍、健保署長陳亮妤、國健署副署長林莉茹、健康台灣推動委員會癌症防治組委員沈延盛一同分享癌症新知，更有3位名人癌友及照顧者經驗分享。隨著AI大行其道，數位醫療、大數據應用，已從早期篩檢到治療及長期照護全面被應用。因此，2026癌症論壇以「AI智慧抗癌 溫暖同行」為主軸，提出癌症照護新觀點，讓民眾了解當癌症慢性病化後，如何讓數位工具成為抗癌的最好利器，期望能為癌症家庭帶來一些勇氣和希望。運用AI輔助精準診斷論壇將聚焦「智慧醫療新篇章」、「治療突破與轉變」與「科技防護新模式」三大主題，且隨著台灣癌症新藥多元支持基金上路後，也彰顯國內醫療政策的改變及突破。查岱龍指出，國衛院正整合全國大數據與生物資料庫，未來將開放資料提供各界運用，為精準醫療鋪路。此外，像Sybil等AI輔助軟體非常多，更成為輔助精準診斷的利器。查岱龍解釋，運用AI算力結合醫療影像、手術數據，可大幅提升診斷的準確度，找出最適合的個人化治療方案。目前個人化治療是最新趨勢，但其代價並不低。查岱龍指出，許多新藥尚未納入健保，療程費用可能高達數百萬元，對癌友與國家財政皆是考驗。未來必須在確保療效的前提下，找出更具普遍性的治療模式，降低成本，讓更多民眾受惠。照護轉變 科技協助撫慰根據最新113年癌症登記與死因統計，台灣癌症「發現率持續上升、死亡率下降」的趨勢明顯，表示癌症正往「慢病化管理」發展，也象徵癌症照護的轉變。台北馬偕紀念醫院安寧療護教育示範中心主任方俊凱指出，運用AI輔助製作生命回顧影片，記錄病患的創作與故事，也能讓科技變身為心靈慰藉道具。在4月12日的論壇中，三大癌團將帶來在數位時代下，如何讓AI成為最佳幫手的作法，包括「AI心理師」是利是弊？有家族遺傳的癌症基因該怎麼辦？如何利用數位指引度過癌化人生等相關議題。2026癌症論壇／AI智慧抗癌 溫暖同行時間：4月11日（六）9時至16時（8時30分開放入場）4月12日（日）9時至12時（8時30分開放入場）地點：張榮發國際會議中心1101會議室 台北市中山南路11號11樓電話報名：02-8692-5588轉5616報名連結點此備註：免費入場，一天300名，須事先報名，額滿為止
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2026-03-12 醫聲.醫聲要聞
發炎性腸道疾病好發青壯年 用藥勿斷防惡化
「在少子化時代，每位年輕人都是社會珍貴資產！」據健保署今年一月統計，領有重大傷病卡的發炎性腸道疾病（ＩＢＤ）病患人數為八七三四人，相較過去翻倍成長。台大醫學院院長吳明賢、台灣消化系內視鏡醫學會理事長邱瀚模指出，這類疾病好發於廿至四十歲青壯年，當病情失控，病患生活陷困境影響就業就學，大腸癌風險也暴增，後續醫療支出驚人，健康權益受影響，政府應正視這項議題。慢性發炎 癌症的溫床發炎性腸道疾病為自體免疫疾病，包含潰瘍性結腸炎與克隆氏症，病患發病時，常出現頻繁腹痛、腹瀉、血便等症狀。邱瀚模分析，病患的工作、家庭、社會參與與經濟狀況皆受衝擊，曾有病患在海外旅行、出差時突然發病、腸穿孔，被迫在國外急診，醫療費用達百萬台幣，形成沉重負擔，也有不少人不敢結婚、生育，連好好出國遊玩、正常生活都成奢望。「慢性發炎絕對是癌症的溫床！」吳明賢指出，無論是克隆氏症或潰瘍性腸炎，都會造成身體反覆發炎，研究顯示，病患在罹病十至廿年後，出現大腸直腸癌風險顯著上升。美國統計發現，五十歲以下族群的大腸直腸癌死亡率正逆勢上升，病患若積極控制體內發炎反應，未來罹患大腸直腸癌的風險可下降，由於慢性發炎是癌症的溫床，在政府積極推動癌症防治的當下，更不能忽視發炎性腸道疾病的診治，對於實踐「健康台灣」目標也有助益。傳統上，發炎性腸道疾病的治療包括類固醇、免疫抑制劑，自從生物製劑、小分子藥物等較新藥物問世，不僅改寫疾病標準治療流程，臨床研究也觀察到，病患若穩定用藥，除了症狀好轉、生活品質可大幅提升，體內發炎反應更能獲得控制。吳明賢舉例，曾有一名罹患克隆氏症的高中男生，最初因腹痛被當成盲腸炎而接受兩次開刀，最後才找到真正病因，在家長同意下，這名病患開始接受生物製劑治療，至今情況穩定、生活正常。此外，也有另一名五十多歲發病的男性病患，病情反覆發作，且身體持續發炎，十多年後發現腸道竟長出腫瘤，治療棘手，這也凸顯正確診治的重要性。被迫停藥 一年內復發不過台灣健保規定，多數中、重度發炎性腸道疾病患者在使用生物製劑等較新藥物一年後，常面臨「下車條款」而被迫停藥，且是否持續接受治療，須經大腸鏡檢查才能確定。這群患者正值青壯年，也正處於人生起飛期，中斷治療對生活影響甚鉅。邱瀚模表示，病患若因健保因素而被迫停藥，不少人在半年到一年內復發，形成「用藥—停藥—復發」惡性循環，這種反覆「下車再上車」的治療模式明顯與國際治療指引強調「持續穩定治療」的精神背道而馳。健康平權 應早期投資邱瀚模、吳明賢強調，從社會整體來看，健保在評估治療成本效益時，不能僅聚焦於當下醫療支出，因為後續疾病所帶來的各項經濟損失往往高於藥物治療費用，因此更要將病患因病無法正常工作、須他人照顧、後續急重症醫療支出等「隱形社會支出成本」納入考量。醫師更呼籲，政府應加速對發炎性腸道疾病的早期投資，讓病患及早使用效果較佳藥物、穩定接受治療，也讓病患、病患家庭獲得更多支持，長期來看可降低整體費用，達到宏觀經濟效益，並落實「健康平權」精神。
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2026-02-27 焦點.元氣新聞
一滴血診斷胰臟癌 AI準確率逾9成
胰臟癌早期無症狀，病人確診時多是晚期，5年存活率僅13%。台大醫院與中研院合作開發一套人工智慧（AI）胰臟癌診斷工具「PanMETAI」，只要一滴「0.1毫升」血液就能判讀，準確率達93%。國內每年新增逾2千名胰臟癌個案，確診時85%已是晚期。台大醫院內科部主治醫師張毓廷說，胰臟癌若能早期診斷，病人5年存活率可達44%，晚期確診病人存活率小於10%，「早期診斷為提升治療成效唯一方式」。張毓廷說，現行胰臟癌篩檢多透過單一血液生物指標「CA19-9」檢測，民眾健康檢查時常被詢問是否做這項篩檢，但其準確率僅78%至80%。而台大與中研院合作開發一套AI診斷工平台，只要1滴血即可診斷胰臟癌發生機率，提升早期風險辨識能力，找出癌前病變、早期癌症代謝體訊號，準確率達93%，具有非侵入性、高準確度特性。「若把胰臟癌視為突如其來的強震，這套AI胰臟癌診斷工具就是地震預警系統。」張毓廷說，若能早期發現胰臟癌，可望降低胰臟癌死亡率。台大醫院將持續執行相關臨床試驗，未來取得食藥署許可證後，才可用於臨床。
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2026-02-23 焦點.元氣新聞
道安死亡數據「每5筆有1筆失真」交通部祭2策略精進
交通部及衛福部均有交通事故指標數據比較分析，但交通部路政及道安司吳東凌今坦言，交通部統計的30日死亡人數數據，「每5筆就有1筆失真」，主要是定義範圍較廣，未來將以A1數據作為與各縣市政府每月檢討重點，另也將優化「道安總動員」網站，參考美日做法進行改版。根據統計，交通部統計近5年的道安死亡人數，分別為2020年2972人、2021年2962人、2022年3064人、2023年3023人、2024年2950人；但衛福部統計數據為2020年2644人、2021年2589人、2022年2658人、2023年2591人、2024年2426人。吳東凌說明，交通部道安死亡人數數據來自內政部警政及戶政系統，定義範圍相對寬鬆，資料中可能包含自然死亡或其他意外死亡；但衛福部數據是由健保資料庫匯入其資料庫，該數據較為專業嚴謹，資料經過醫療專業及國際標準檢視，且經WHO ICD-10國際疾病分類標準，較為準確。舉例來說， 1台車載4個人出了車禍，警察會登記4人的身分證，若4人中有人在30天內往生，就會納入交通部統計數據；但衛福部數據會再針對該人是否因為車禍而死亡，還是自然死亡或其他原因死亡。吳東凌坦言，交通部每月都會公布30日道安死亡人數，但「每5筆就有1筆失真」，且交通部及衛福部資料差距逐年擴大，從2020年道安死亡人數差距328人（11％），2024年差距更達524人（17.7%）創新高，預估2031年差距將高達20％，對於交通部做道安分析會造成很大困擾。吳東凌進一步指出，2024年關鍵關鍵績效指標數據落差，高齡死亡人數差距218人、機車50人、九阿41人、行人6人、兒少5人，差距擴大原因為國內人口結構改變，超高齡社會中，高齡自然死亡人數逐年增加。其中，高齡事故死亡人數占總死亡人數42.5％ 交通部與衛福部數據落差最大，且逐年擴大，2024年差距218人（17.4％），交通部統計其改善幅度為2.1％，但衛福部統計數據改善幅度已達5.7％。近年來高齡人口快速增加，因此「每萬高齡人口死亡率」更能展現道安改善真實績效，但交通部統計為6.3％，而衛福部則是9.7%，顯示實際改善幅度比交通部評估的更好；另外，行人事故死亡數據是唯一每年都下降。吳東凌表示，下個階段會有2個改變，包含數據更加精準、資料更新更即時。他說，交通部過去都用30日道安死亡人數作為檢討標準，但該數據統計較不即時，每3個月更新一次，因此，未來與各縣市檢討數據會以A1（交通事故發生當場或在24小時內死亡）為每月檢討目標。吳東凌說，由於交通部每月都會公布道安數據，衛福部則是每年8月公布，因此兩部會數據不會統一，但交通部每月的道安記者會仍會公布數據。另外，公開統計數據的「道安總動員」網站也會進行優化，吳東凌說，目前網站給予數據太多、太雜亂，之後會參考美國、日本道安資訊網進行改版，精簡網站內容。
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2026-02-23 名人.洪子仁
洪子仁／從「論量」邁向「論價值」 改變健保支付制度
全民健保（NHI）自1995年開辦，以高覆蓋率、低行政成本與高就醫可近性享譽國際。但支撐健保奇蹟的「論量計酬（Fee-for-Service, FFS）」，面對超高齡社會、慢性病激增與精準醫療昂貴新藥新科技的挑戰，已暴露其侷限性，目前正是推動支付制度轉型、從「論量」邁向「論價值」（Value-Based Healthcare, VBHC）的關鍵時刻。論量計酬模式的核心是「服務愈多，給付愈多」。這保障民眾就醫便利性，無形中誘發非必要醫療行為。對醫療機構而言，在經營壓力下，被迫追逐服務量來維持營運；然而，醫療資源的投入與病人健康產出（Health Outcomes）之間，卻未必畫上等號。價值醫療 讓醫療給付更精準醫療資源有限，我們必須反思醫療體系的價值是什麼？哈佛大學管理大師麥可·波特（Michael Porter）曾提出著名公式：價值（Value）＝ 醫療結果（Outcomes）／ 醫療成本（Costs）。推動價值醫療，要讓支付制度從獎勵「數量」轉型到鼓勵「醫療品質與健康成效」，讓醫療給付精準投入病人健康。呼籲健保署積極進行支付制度改革，體現「論質計酬」（Pay for Performance, P4P）精神。以急性缺血性中風為例，醫界常說「時間是關鍵」。過去無論醫院在兩小時或六小時內完成取栓手術，給付點數都相同。在「價值醫療」支付制度架構下，若能在黃金兩小時（國際標準）內取栓，給付點數加成兩倍；2至4小時內加成一倍。這樣不僅給予立即啟動搶救生命的醫療團隊補償，更激勵醫院優化急診流程與中風中心跨團隊合作。中風病人愈快得到救治，預後愈好，殘障機會與長照社會成本愈低。這就是典型以成果為導向價值醫療支付制度改革案例。另一個可行的案例是血液透析。台灣洗腎盛行率居高不下，論量計酬讓醫療機構傾向維持洗腎次數。若改採「論成果計酬」，給予醫療機構每位病人一年固定額度，並將併發症與合併症發生率列為績效指標；病人愈健康、併發症愈少，機構節省下的成本便化為盈餘，這樣才能引導醫療機構從「病後治療」轉向「病前預防」與「全人照護」，實現病患與健保雙贏。醫療保固 有助減少無效醫療放眼國際，美國賓州蓋辛格醫療系統（Geisinger Health System）是全球價值醫療的標竿。他們在2006年推出的「Proven Care」計畫，被譽為醫療界的「醫療保固」。蓋辛格針對心臟繞道手術及髖關節置換等特定術式，實行「單一包裹價格」。支付價格不僅涵蓋手術，更包含術後 90天內所有相關併發症的處理費用。如果病人因為手術沒開好、術後照護不周而導致病患再住院，醫院必須自行吸收所有額外的費用，保險公司也不再付費。台灣健保 面臨改革的轉折點醫療機構為了確保「保固期」內降低合併症與併發症比率，必須執行極其嚴謹的標準化臨床路徑。而實施結果顯示，病人住院死亡率下降了 40%，術後再住院率降低了 44%。這向全球醫界證明了：高品質的醫療不僅不會增加成本，反而減少了「無效醫療」與「重覆治療」成為最有價值的選擇。台灣健保支付制度改革，已到了不得不變的轉折點。我們必須認知到，增加醫療支出不應被視為社會的負擔，而應被視為一種對「健康資本」的投資。然而要讓這項投資有效，支付制度必須具備「引導力量」那就是要從「論量」轉向「論價值」，這不僅是財務給付的變革，更是醫療文化的再塑造。新的制度要求醫療機構從片斷治療轉向整合性的照護，從計較點值高低轉向追求病患預後的健康。唯有將醫療費用花在刀口上，才能在健保永續經營的同時，讓民眾獲得最大的健康效益。誠如管理學大師麥可·波特（Michael Porter）在其著作《重塑醫療》中所言「醫療照護的核心目標，是為病人創造與提升價值；唯有以價值為中心的改革，才能真正解決醫療體系的困境。」健保支付從論量到論價值的轉型，不僅是一場健保財務制度的變革，更是一場醫療文明的進化。唯有如此，我們才能在資源有限的現況下，讓每一分健保費都轉化為民眾的健康韌性，真正實踐醫療價值，守護台灣這項難能可貴的健康保險制度。
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2026-02-20 焦點.健康知識+
不是蛀牙！醫揭「這5種牙痛」最常被誤診 第一名一拖就可能沒命
重症醫師黃軒分享，一位阿婆因為左邊牙齒痛來就診，但是自己並不是牙科，且重點是她怎麼咬，她牙齒也都不會痛，但她又一直說自己牙痛，像這樣的病人，不僅不會輕易叫她去看牙醫，更不會開個止痛藥給她。隨後用心電圖檢查，果然是心臟下壁的心肌梗塞，很幸運沒有放她回家，這樣救了一條生命！ 不是所有牙痛都是牙齒問題 有些疾病是以牙痛呈現 1、心肌梗塞這一型，真的會被當成牙痛拖死。為什麼會痛到牙？心臟缺血→迷走神經、交感神經訊號，痛覺投射到左下顎、牙齒、耳後。▲臨床危險特徵．左側牙痛、下顎痛．合併：噁心、冷汗、喘、莫名焦慮．怎麼咬都不會更痛．止痛藥沒用▲高風險族群：糖尿病、女性、高齡者，這類人心梗常「不痛胸，只痛牙」。 2、主動脈剝離（Aortic dissection）死亡率：每小時上升 1–2%。為什麼會被誤認成牙痛？撕裂性疼痛沿神經向上放射，痛到 下顎、臉頰、牙根。▲關鍵警訊．痛感「突然爆炸式出現」．痛會移動（胸 → 頸 → 下顎）．血壓左右手不一樣．止痛藥無效這不是忍的問題，是生命倒數計時。 3、腦幹中風最容易被忽略的中風類型。為什麼會像牙痛？痛覺神經核在腦幹，中風刺激痛覺路徑，大腦誤以為「牙在痛」。▲常被忽略的合併症狀：．頭暈、想吐．走路不穩．眼花、複視．說話怪怪的如果牙痛+頭暈噁心，絕對不是單純牙齒。 4、顳動脈發炎會痛、會瞎、會中風。為什麼會痛到牙？顳部血管發炎，影響顏面與牙齦血流，產生「咀嚼痛、牙根痛」。▲致命關鍵：．常發生在 50 歲以上．咀嚼時更痛．太陽穴壓痛．視力突然模糊延誤治療恐造成不可逆失明。 5、嚴重感染與敗血症前期不是牙膿，是全身在失控。偽裝方式：顏面神經痛、深層悶痛，定位不清、牙齒檢查卻「找不到兇手」。▲伴隨警訊．發燒或體溫過低．心跳快．全身無力、意識怪怪 這時候不是看牙醫，是進急診。 不像牙痛的牙痛 立刻就醫 黃軒強調，只要牙痛合併以下任一項，請停止 Googling，直接就醫： 1、左側下顎痛2、噁心、冷汗、喘3、頭暈、走不穩4、視力改變5、止痛藥完全沒效 【延伸閱讀】 ·腹脹、肚子變大？卵巢癌初期超會偽裝 醫曝「3徵兆」一看就知道不對勁 ·「這些病毒」初期都在裝感冒！醫示警揭「最危險分水嶺」 後面直接重症甚至致命
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2026-02-14 養生.抗老養生
不靠養生飲食或運動！醫揭103歲患者和她分享「長壽快樂的秘訣」
現代人平均壽命拉長，但能活到百歲以上的長者仍是讓人不禁好奇他們究竟過著怎樣的生活，英國一位醫師就在TikTok上分享她曾與一位103歲的高齡患者談天，過程中她詢問對方「長壽的秘訣」，當時的對話令她至今仍非常難忘。103歲人瑞的長壽秘訣該名醫師問那位活到103歲的患者：「你這麼長壽的秘密是什麼？」許多人猜想，這個答案大概會與飲食或是運動有關，他能活到這麼久，一定是因為他平常都吃什麼養生的食物，或是維持某樣良好的運動習慣。沒想到他的答案其實非常簡單：「因為我有朋友。」 @dr.tulsipatel Longevity Tips 101 🥺🥹 #wellnesstiktok #nhs #nhsdoctor #juniordoctor #healthcareworkers ♬ Little Things - Adrián Berenguer 人際關係對長壽的重要性對此，英國鏡報也整理了專家們意見，指出影響長壽的因素很多，但是「高品質的人際關係」的確能幫助人們活得更久、更幸福。 建立親密、積極的人際關係可以賦予生活目標感和歸屬感，有不少研究顯示，社交缺乏被認為是造成憂鬱症、高血壓和體重超標的潛在因素之一，另外，擁有親密朋友和社會支持的老年人，壽命會比朋友較少的同齡人更長。簡而來說，長期感受到孤立和孤獨會對心理和生理健康造成不良影響，包括：較高的死亡率、較差的整體健康狀況和較低的生活滿意度。要應對孤獨，第一步就是嘗試與他人建立社交關係，具體建議包括：・與人保持聯繫：可能是親朋好友、鄰居，和經常去的超商店員打招呼也算。・加入一個群組：例如：鄰里協會、登山團或是報名樂齡體操課程。・做你喜歡的事：培養能讓心情愉快的興趣，有很高機率也能遇見志同道合的朋友。・多分享你的感受：要建立良好的人際關係，不妨先從分享最近生活中發生什麼有趣的事，開啟溝通和了解的機會。・主動聯繫他人：邀請某人一起參加活動，或是參與志工服務。要維持長壽健康，除了多交朋友，也不能忽略基本的均衡飲食、充足睡眠、減輕壓力以及戒酒和減少飲酒，如果發現長期情緒低落，或是對心理或生理健康有任何疑慮，也建議主動向醫師求助，台灣的「老朋友專線：0800-228-585」也提供老人心理支持，屬於免付費服務電話，建議民眾多加利用。
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2026-02-11 醫療.感染科
「這些病毒」初期都像感冒！醫示警揭「最危險分水嶺」，後面直接重症致命
醫師最怕的，從來不是不認識病毒，而是太早把它當成感冒，就此錯過關鍵時機。重症醫師黃軒分享，在臨床現場，很多高風險病毒的開場白都很無害：流鼻水、喉嚨痛、發燒、痠痛。真正拉開差距的，不是第一天的症狀，而是接下來幾天身體怎麼變。 第一層：真的只是感冒（風險低）這一層多半可以放心觀察。「鼻病毒、一般冠狀病毒（非 SARS／MERS／COVID-19）、副流感病毒、成人型 RSV」通常以流鼻水、喉嚨痛為主，病程緩慢，幾天內逐步好轉，很少出現器官衰竭．休息＋支持性治療就好，不必過度緊張。 第二層：早期像感冒，但常被低估這是門診最容易誤判的區域。「流感」一開始常被當成小感冒，接著卻高燒、全身痠痛炸裂；「COVID-19 」前幾天輕微，卻可能在第5–8天突然惡化，甚至出現不喘但缺氧的陷阱；「腺病毒」則常合併喉嚨痛與結膜炎，群聚時尤其要小心．共同特點：前段太普通，後段才出事。 第三層：一開始像感冒，但死亡率高這一層，醫師會直接拉警報。「漢他病毒」早期幾乎就是流感翻版，卻可能在短短數小時內引發肺水腫與休克；「立白病毒」起初只是發燒痠痛，後面卻可能進展成腦炎與昏迷；「禽流感、MERS、SARS 」也是從咳嗽發燒開始，卻迅速走向重症肺炎。 線索常藏在接觸史與惡化速度 黃軒表示，只要「感冒樣症狀」合併以下任一項，就不能再當普通感冒看：發燒卻越來越喘、意識變慢、血小板下降、肌肉痛異常劇烈、有動物或特殊環境接觸史，或病情突然急轉直下。【延伸閱讀】 ·一躺下就鼻塞？醫曝「這些原因」最容易加重 鼻噴劑這樣用反害更塞 ·止咳糖漿、感冒藥水放冰箱？藥師搖頭示警「反而更易壞」 正確做法曝
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2026-02-10 養生.聰明飲食
不只要關注吃什麼 研究指出「什麼時候吃早餐」可能同樣重要
有關早晨起床應喝水的話題，曾引發大眾關注；由此可知，若想讓一天有個好開始，時間點很重要。而研究也發現，每天第一餐的進食時間同樣可能影響健康；如同最佳喝咖啡的時間是科學議題，而理想的早餐安排亦然。Foodie網站報導，發表在「通訊醫學」（Communications Medicine）期刊的一項研究調查了近3000名年長者，發現晨起兩小時後才進食早餐者死亡率明顯較高；意即早餐時間越晚，死亡率越高。研究結果指出，晨起兩小時內進食有益健康，但兩者因果關係尚難確立：這些年長者是因進食時間過晚導致健康惡化，或因不良飲食習慣而產生健康問題？撇開爭議結果不談，仍有大量研究支持「起床兩小時內進食最有益身體」的觀點。早餐（breakfast）的字面意義是「打破禁食」（breaking the fast），這項行動能開啟體內新陳代謝機制，並穩定一整天的血糖水平。證據顯示，及時進食早餐能刺激體內天然胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）反應，有助控制體重。相較於「吃什麼」，研究「何時吃」已成為新興科學領域，越來越多證據顯示食物攝取與調節睡眠模式的晝夜節律有關。早餐重要性超乎想像無論是吐司、麥片，還是傳統早餐，「早餐是一天中最重要一餐」的老生常談或許確有幾分道理。「營養素」（Nutrients）期刊發表的文獻綜述，彙整了數百年來有關早餐的研究，指出常忽略早餐者往往會在當天稍晚以更高熱量、更高糖分且營養價值低的食物來彌補缺少的卡路里。這似乎佐證了「起床後及時進食」的重要性，若未能及早緩解飢餓感，之後更可能以不健康食物填肚子。依此可推斷，若將早餐作為起床後刻意安排的事項，便能更有效掌控每日飲食。即便早餐只是一塊簡單的能量棒，也能避免為不健康的零食光顧得來速或自動販賣機；若能精心挑選雞蛋三明治或隔夜燕麥等營養早餐，效果更佳。無論如何，將早餐納入「一日之計」顯然都能得到回報，儘管目前尚無確鑿證據，但或許真能有助延長壽命。
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2026-02-07 焦點.元氣新聞
最新研究：心臟曾放支架再繞道 死亡風險增
台灣每年有2.3萬人因心臟疾病死亡，心臟疾病長年位居十大死因第二位，近年有年輕化趨勢。林口長庚醫院心臟團隊最新研究顯示，曾放置冠狀動脈支架的病人，日後再接受繞道手術，術後30天死亡風險顯著上升，長期需要血管重建機率也顯著提高。臨床治療冠狀動脈阻塞，以冠狀動脈「支架置放」與「繞道手術」為主，不少病人會先放支架、日後多會再動繞道手術。林口長庚醫院心臟血管外科主任陳紹緯說，團隊利用健保資料庫，分析3.2萬名接受多條血管繞道手術的病人，其中約3000人術前曾放置支架。研究結果顯示，曾放支架者再動繞道手術，術後30天死亡率達7.2%，明顯高於未放支架者的5%；長達13年的追蹤，再次接受支架或手術的機率也顯著增加，風險比為14.4%比10%。支架放置次數與數量愈多，未來再血管重建風險愈高，放過兩次支架或體內已有多支支架者風險尤為明顯。桃園長庚副院長葉集孝表示，曾協助治療一位50歲糖尿病患者，因冠狀動脈左主幹與三條血管嚴重阻塞，且血管病變複雜度極高，在地區醫院接受鑽石旋磨術並放置5支藥物塗層支架，手術初期成功，一年後卻病況惡化，最終仍需接受繞道手術。但患者先前做的支架治療，增加了後續繞道手術的風險，也讓病人承擔了高額自費醫療費用。此項研究已在2022年9月發表於「胸腔心臟血管外科雜誌」，林口長庚研究團隊呼籲，將這項結果納入臨床治療指引，可改善患者的存活率。
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2026-02-06 醫療.腦部．神經
陳宗彥、蔡炳坤、袁惟仁…冬季頻傳腦溢血 最關鍵危險因子是它
行政院前發言人陳宗彥驚傳腦溢血，緊急送往台北馬偕醫院開刀，目前病況穩定，但仍要觀察兩周。2022年，台北市副市長蔡炳坤也發生出血性腦中風，吃飯到一半突然倒下，緊急進行開顱手術；資深音樂人「小胖老師」袁惟仁8年前也因意外跌倒導致腦溢血，之後健康狀況就逐漸惡化，日前病逝。腦溢血多與溫差急劇變化有關「腦溢血」又稱腦出血，是急性腦血管疾病最嚴重的一種，一般認為，腦溢血多與溫差急劇變化有關，這幾天氣溫回升，怎還會發生腦溢血？醫師表示，引起腦溢血原因複雜，溫差僅是其中一個因素，可能是不為人知的壓力所致，尤其年關將至，需多注意。台灣腦中風學會理事長陳龍說，腦中風包含占多數的「缺血性中風」，其為血管塞住，以及「出血性中風」，包含腦內出血、蜘蛛膜下腔出血等。腦出血更為嚴重，因腦血管破裂血液流入腦組織，造成腦壓上升和腦細胞受損，常見症狀包括突然劇烈頭痛、嘔吐、意識變差、單側無力或麻木、說話不清，嚴重時可能昏迷。高血壓是腦溢血最危險因子陳龍表示，高血壓是腦溢血最關鍵的危險因子，長期血壓高會使小血管脆化，當血壓突然飆升，血管承受不了壓力就破掉出血。其他危險因子，包括年齡增加、抽菸、酗酒、肥胖與缺乏運動、糖尿病與血脂異常、腦血管瘤及動靜脈畸形、抗凝血或抗血小板藥物使用不當、肝腎功能不佳，以及使用毒品如安非他命或古柯鹼等，長期高壓也需多加注意。馬偕醫院神經外科醫師陳旭照指出，腦部血塊破裂部位不同，臨床表現與風險迥異，也決定症狀嚴重度與預後。如果是在大腦深部的基底核處，這位置是傳導運動及感覺神經功能通過的地方，受到血塊壓迫，會產生對側肢體偏癱。如果是左腦受血塊壓迫，常導致「失語症」，表現為說話困難或聽不懂。陳旭照強調，有些病人出血後，剛送到急診時，身體功能及狀態看似沒有太差，但過了一陣子，會有血塊再變大的可能性，這是臨床照護上最棘手、最難預料的變化。所以腦中風移除血塊後，要嚴密進行急性期照護管理，防止血塊殘餘或腦部腫脹導致顱內壓過高。腦中風除了當下的急救處理，陳旭照提醒，冬天發生急性腦中風的機率會比夏天高20%，務必做好保暖防護。高血壓、高血脂、糖尿病等慢性病患者，若沒有控制疾病，也會造成血管的退化，就易破裂出血，而且腦中風容易反覆發生，復發後的失能程度往往更嚴重，死亡率更高。
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2026-02-05 焦點.元氣新聞
陳宗彥病況控制但「仍要觀察二周」 醫籲：這類病人最危險
前行政院發言人陳宗彥昨日傳出二度腦溢血，緊急前往台北馬偕醫院就醫開刀，據了解，目前狀況獲得控制，但仍昏迷中，這幾天還是危險期，醫療團隊至少要觀察二周。針對陳宗彥病情，馬偕醫院昨出面強調，相關病情細節因涉及病人隱私，須經家屬同意授權後，才能對外進一步說明。台大醫院神經外科主治醫師王國川表示，大部分的腦溢血都是高血壓引起，尤其是天氣變化劇烈、溫差比較大的時候，血壓飆升易導致血管破裂。年紀大、壓力大也是風險因子之一，一旦腦血管破裂，腦組織受損不可逆，所以一定要立即送醫，愈快愈好，救護不能拖，盡速移除血塊減輕對腦部的傷害。馬偕醫院神經外科醫師陳旭照指出，腦溢血會因血塊壓迫或破壞腦細胞，引發嚴重的神經功能損害，而出血的傷害在血管破裂的當下就造成了，並不是拿掉血塊之後，功能就能恢復。開刀移除血塊的目的是救命，避免血塊破到腦幹去，傷到負責生命中樞的重要神經。陳旭照說，血塊破裂部位不同，臨床表現與風險迥異，也決定症狀嚴重度與預後。如果是在大腦深部的基底核處，這位置是傳導運動及感覺神經功能通過的地方，受到血塊壓迫，會產生對側肢體偏癱。如果是左腦受血塊壓迫，常導致「失語症」，表現為說話困難或聽不懂。陳旭照強調，有些病人出血後，剛送到急診時，身體功能及狀態看似沒有太差，但過了一陣子，會有血塊再變大的可能性，這是臨床照護上最棘手、最難預料的變化。所以腦中風移除血塊後，要嚴密進行急性期照護管理，防止血塊殘餘或腦部腫脹導致顱內壓過高。除了當下的急救處理，陳旭照提醒，冬天發生急性腦中風的機率會比夏天高20%，務必做好保暖防護。高血壓、高血脂、糖尿病等慢性病患者，若沒有控制疾病，也會造成血管的退化，就易破裂出血，而且腦中風容易反覆發生，復發後的失能程度往往更嚴重，死亡率更高。
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2026-02-02 醫療.心臟血管
心衰竭病人吃排糖藥 護腎顧心
近年許多心衰竭病人，特別是心臟收縮功能不良的患者，在門診會提出一個疑問：「醫師，我沒有糖尿病，為什麼要吃排糖藥？」這其實反映了心臟治療觀念的重要轉變。所謂「排糖藥」指的是SGLT2抑制劑，原本用於糖尿病治療，近年卻被證實對心衰竭病人具有明確的保護效果。SGLT2抑制劑的作用機轉，是讓腎臟把多餘的葡萄糖與鈉一起排出體外。除了降低血糖，還能減少體內水分與鈉離子滯留，進而降低心臟的負擔。對心衰竭病人而言，這正好改善了「心臟打不動、體液累積」的核心問題。大型臨床研究顯示，不論病人是否合併糖尿病，使用排糖藥都能降低心衰竭住院風險、減少心血管死亡率、改善呼吸喘、疲倦等症狀及延緩腎功能惡化。這些效果並非來自血糖控制，而是藥物對心臟、腎臟與全身代謝的整體改善。「沒有糖尿病，吃了會低血糖嗎？」這是病人最常擔心的問題。事實上，排糖藥在非糖尿病患者中幾乎不會造成低血糖，它的作用是「多的才排」，並不會強迫血糖降到過低，安全性相當高。使用排糖藥仍需注意以下3點：1.初期可能出現輕微口渴或尿量增加。2.水分補充要適當，避免脫水導致酮酸中毒。3.若出現泌尿道或生殖道感染、嚴重腹瀉或食欲不佳，需回診評估是否暫停。心衰竭的治療不只是「強心、利尿」這麼單純。排糖藥的角色，是從根本減輕心臟與腎臟的負擔，讓病情更穩定、住院次數更少。即使沒有糖尿病，只要符合適應症，這類藥物就是目前心衰竭治療中重要的一環。
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2026-02-01 焦點.元氣新聞
北市大安區爆25年首起漢他死亡案例 醫曝死亡率…春節掃除先做2事
北市大安區一名7旬老翁感染漢他病毒後八天身亡，衛生單位在他家周邊捕獲四隻老鼠，其中兩隻老鼠驗出漢他病毒陽性。心臟血管外科醫師、台灣基進北市黨部主委吳欣岱提醒，接下來春節大掃除，如果發現雜物間、或巷弄有小小老鼠糞便，就要小心，打掃時記得要戴口罩、手套。吳欣岱說，漢他病毒是一種老鼠與人類的人畜共通集集，大部分受感染的人都是接觸到老鼠糞便、分泌物或被被老鼠咬都有可能，感染後會影響各種器官，包括急性出血熱、急性腎衰竭，或是肺部症候群等，造成肺水腫、呼吸困難等，是一個非常難搞的疾病，根據不同的病毒亞型，死亡率大約是1至15%左右。尤其再過不久就要過年，最近許多家戶大掃除，她最近比較擔心的是，因為接下來就是過年，過年大家要大掃除，特別要提醒，大掃除之前，如果發現雜物間、或周圍巷弄間有小小的老鼠糞便，就要小心，打掃時記得要戴口罩、戴手套，因為這種老鼠糞便，就有可能因為沒有戴口罩，掃起來塵土飛揚，就不小心把它吸入了，記得要健康過一個好年。
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2026-01-31 焦點.健康知識+
老年人一確診高血壓就得吃藥？醫揭標準值誤區和藥物的可怕風險
高血壓現代最常見的文明病之一，根據衛福部統計，全台灣18歲以上民眾有462萬人罹患高血壓，等於每4人就有1人患病。吃降壓藥儼然成了標配，卻有醫師對此提出質疑，認為高齡者應該放寬、並且正視藥物帶來的風險和副作用。高血壓標準逐年下修高血壓的定義隨著時代不斷改變。1999年世界衛生組織（WHO）與國際高血壓學會制定新指引，將「收縮壓140／舒張壓90mmHg以上」定義為高血壓。台灣過去的高血壓診斷標準是140/90 mmHg，與歐洲心臟學會一致。美國在2017年率先下修至130/80 mmHg，歐洲心臟學會（ESC）當時未跟進；但在2024年也將診斷標準下修至135/85 mmHg，並納入「居家血壓」作為重要依據。另外日本也同樣朝著嚴格化高血壓治療目標的方向發展，在2025年的指引中，不分年齡統一以130／80mmHg未滿為目標。台灣高血壓學會與心臟學會則在2022年將高血壓診斷標準下修至130/80 mmHg，除了多項國際研究與指引外，台大在2021年與中國大陸合作的一項大型研究證實，若將收縮壓控制在130 mmHg 以下，亞洲老年人各類心血管風險可大幅下降。台灣4種血壓分級‧正常血壓標準：小於120/80 mmHg‧血壓偏高（高血壓前期）：120～129 mmHg，舒張壓仍低於80 mmHg‧第一期高血壓：130～139 / 80～89 mmHg‧第二期高血壓：≧ 140/90 mmHg醫師不願談的基準值真相對於基準值與降壓目標不斷趨嚴，日本東邦大學名譽教授、心血管專科醫師東丸貴信指出，近年根據歐美與中國的研究結果出現「高齡者也應與其他世代一樣積極降壓」的趨勢。降低血壓確實能使整體死亡率下降，但對於高齡者或腎臟病患者而言，稍微放寬一點反而更安心。特別是動脈硬化已進展的高齡者，血壓並非全天候固定。上壓在140mmHg的人，可能一度升到180mmHg，或反而降到120mmHg以下。若在這種情況下將藥物降壓目標設得過低，就可能導致血壓降得過頭，進而引發頭暈、跌倒、腎功能惡化等問題，反而傷害身體。因此，在高齡高血壓患者的血壓控制上，掌握早、中、晚的血壓變化，以及是否存在姿勢性低血壓，對於調整降壓藥至關重要。現在普遍的情況是，只要超過基準值，一律被視為「高血壓」並成為治療對象。但值得注意的是，高齡者的肝臟與腎臟功能下降，代謝藥物成分的能力變弱，存在「藥效過強」的風險。常見症狀包括因血壓急降而出現的頭暈、無力、步伐不穩，甚至昏倒。有些人原以為是年紀大體力衰退，但在調整降壓藥劑量後反而恢復精神。降壓藥副作用風險不容忽視東丸指出，在日本被認為處方最多的鈣離子拮抗劑相對安全，但因血管擴張，可能出現心跳加快、心悸或下肢水腫。有些鈣離子拮抗劑會降低心臟功能，因此必須注意心衰竭風險。阻斷使血壓上升的荷爾蒙傳導物質，以防止血壓上升的ACE抑制劑與ARB（血管張力素II第一型受體阻斷劑）也存在隱憂。雖然這些藥物副作用相對較少，但若血壓降得過低，可能導致腎功能惡化。另外，作用於交感神經的α阻斷劑，可能引發心悸或血壓急降；同樣影響交感神經的β阻斷劑，則有使脈搏變慢或心臟功能下降的風險；而透過排出尿中鹽分來降壓的利尿劑，則可能造成脫水或腎功能下降。若同時併用多種降壓藥，「藥物交互作用」也可能引發身體不適。日本藥師加藤雅俊對於以藥物治療高血壓本身提出質疑：「血壓上升其實是人類的生存本能，為了防病與延壽，大腦與心臟會努力將血液送到全身，提供氧氣與營養。若不考慮這一點，只因血壓高就一味開立降壓藥、要求患者長期服用，無異於輕視患者，只是讓醫院獲利，並不能真正恢復健康。甚至有醫師認為，透過降壓藥降低血壓，反而可能增加中風與失智症。」不過，對於目前已在服用降壓藥的患者而言，絕對不能自行停藥，必須與主治醫師充分討論，尋找最合適的方式。同時，為了避開降壓藥的風險，也不宜過度執著於高血壓的基準值。內科醫師谷本哲也表示：「高血壓未來確實會增加中風與心臟病風險，數值偏高的人，將血壓降到一定程度是必要的。但隨著年齡增長，血壓的個人差異也會擴大。與其僅以統一的基準值劃線、機械式服藥，不如依個人背景進行個別化評估，選擇最適合的藥物，這才是關鍵。」
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2026-01-30 焦點.元氣新聞
衛福部公布2月新制 春節醫療加碼近16億、癌症重症新藥健保擴增
衛福部今公布2月新制，不僅為確保農曆春節期間民眾就醫權益，並提升重大疾病患者的醫療可近性，內容涵蓋因應春節相關醫療措施，及多項癌症與罕見疾病藥物的健保給付擴增，預計將嘉惠上百萬名慢性患者與重症用藥病友。針對即將到來的9天春節連假，健保署祭出「115年度全民健康保險春節加成獎勵方案」，總計挹注約15.98億點健保點數，鼓勵全國約1.9萬家醫院、西醫基層診所及藥局於春節期間開診。門診除夕至初三診療費、藥服費加成100%，初四及初五加成50%，其餘連假加成 30%；住院及急診均加成100%。同時為舒緩急診負荷，春節全台六都共13家特約醫院及診所將開設「周日及國定假日輕急症中心UCC」，除夕及初五除外每日上午8時至晚上12時提供內、兒、外（骨）科看診。針對慢性病患，若領藥屆滿日介於2月14至22日，可提前自1月31日起回診領藥，預計影響約146萬名用藥民眾 。疾管署也祭出115年農曆春節傳染病特別門診獎勵計畫，獎勵急救責任醫院春節期間（初一至初三）開設傳染病特別門診，以兼顧民眾連假就醫權益，及舒緩急重症醫療量能，且具急診病人分流效益。健保署也有多項2月1日生效的擴增新藥補助，如脊髓病變引起逼尿肌過動症及尿失禁的病人；費城染色體陽性之慢性骨髓性白血成人病人第一線治療，及有慢性、加速或急性期慢性骨髓性白血病，對先前經 imatinib治療後有抗藥性或無耐受性的成人病人第二線治療；泛視神經脊髓炎 （NMOSD）需要救援治療的復發 成人病人；直腸結腸癌或轉移性大腸直腸癌、口咽癌、頭頸癌等患者均有健保用藥給付。健保署也提供「全民健康保險乳癌照護品質提升方案」，追溯自今年1月1日起生效，方案預計收案2萬名新診斷或首次復發的乳癌病友，投入約4000萬元建立全國性照護基準，確保乳癌個案 從診斷、治療到追蹤的連續性照護，降低乳癌死亡率。
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2026-01-28 焦點.元氣新聞
赴立百病毒流行地區 羅一鈞籲勿吃2類食物
衛福部預計3月將立百病毒感染症列為第5類法定傳染病，因其死亡率可高達75%，疾管署長羅一鈞提醒，前往流行國家勿生飲椰棗樹汁，軟水果表面不完整也勿食用或打成果汁飲用。根據衛生福利部疾病管制署資料，立百病毒感染症為人畜共通傳染病，其自然宿主為果蝠（狐蝠屬），並可感染豬隻等中間宿主，再傳染給人類。傳播途徑主要分為動物傳人、食物傳播及有限的人傳人，含直接接觸病豬、食用受果蝠尿液或唾液污染的食品等，或經由密切接觸病人的血液、體液、呼吸道分泌物造成感染。疾管署表示，其臨床症狀表現廣泛，包括無症狀感染、急性呼吸道症狀到致命性腦炎均可能發生，目前尚無核准的治療藥物或疫苗，世界衛生組織（WHO）資料顯示致死率約40%至75%。疾管署長羅一鈞今天在例行疫情週報指出，目前國際上沒有流行國家輸出病例到非流行國家的案例，也僅當地國人感染案例。不過，研究指出，在潮濕溫暖環境下，病毒可在水果或果汁中存活3天，在椰棗樹汁中可存活7天。羅一鈞提醒，前往流行地區不要接觸蝙蝠與豬隻，也勿飲用生椰棗樹汁；而芒果等表面較軟水果，若有表面不夠完整或掉到地上破裂等情況，都要小心可能被蝙蝠咬過、有傳染病毒可能性，千萬不要撿起來吃或打成果汁喝。此外，適當滅菌加熱，即可有效殺死病毒，酒精或肥皂洗手也能消滅此病。對於國際疫情，疾管署監測資料顯示，1998年在馬來西亞首次發現人類感染案例，隔年新加坡亦曾出現疫情，近年病例則主要發生在孟加拉及印度。疾管署疫情中心主任郭宏偉說明，孟加拉疫情具季節性，通常發生在12月至隔年5月，吻合椰棗樹汁採集季節；但去年8月首次在該國南部波拉島檢測到感染病例後，疫情有從季節性向全年化、全國擴散趨勢，該國64個縣已有超過35縣曾記錄過感染病例。郭宏偉指出，印度疫情原先集中於南部喀拉拉州，感染多源於接觸受污染水果，或醫療機構發生的院內感染，至2025年共有9次獨立疫情事件。不過，今年累計至1月25日，印度東部的西孟加拉州已有5例確定病例，皆為醫護人員，且與當地醫院具關聯性，其中2例病況嚴重，已匡列約100名接觸者。對於印度院內感染事件，羅一鈞指出，報導顯示，疫調追蹤到去年12月曾入住該醫院、並曾被最早發病的2名護理人員照顧過的55歲女性疑似病例，其出現疑似立百病毒感染症狀後死亡，且家屬證實發病前生飲過生椰棗樹汁。羅一鈞說，當地防疫機關在疑似個案家戶周圍採檢9隻蝙蝠、24個椰棗樹相關檢體，發現其中1隻蝙蝠驗出立百病毒抗體，但椰棗相關檢體皆為陰性；仍推測此疑似個案經蝙蝠、椰棗等傳播途徑感染後，入住醫院造成院內傳播。WHO於2025年評估，印度疫情有造成嚴重公共衛生影響的潛在風險。羅一鈞說明，目前感染者僅限同家醫院醫護人員，且當地公衛團隊正進行疫調與資料蒐集等工作；將持續觀察有無造成社區流行狀況，但暫時不會為此調升旅遊疫情警示。
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2026-01-27 焦點.元氣新聞
莊人祥自曝罹癌過程 曾被檢出有「這隻菌」 忽視胃發炎、僅7年就成癌
胃癌長年居台灣十大癌症死因，112年新診斷個案達生4,518人，113年有2,211人因胃癌死亡。研究證實，「幽門螺旋桿菌」與胃潰瘍有直接關聯，約有8至9成患者為這隻菌感染所造成。為降低國人胃癌發生率，衛福部自115年1月1日起，全面提供45歲至74歲民眾終身1次公費「糞便抗原檢測胃幽門螺旋桿菌」服務。衛福部次長莊人祥表示，2024年初於疾管署長任內診斷出胃癌，目前恢復狀況良好，也感謝醫療團隊與家人支持。「早期胃癌不易發現！」他說，在2014年健檢做胃鏡，發現胃潰瘍且檢測出幽門螺旋桿菌，進行殺菌療程，後來沒有幽門螺旋桿菌，但還有胃潰瘍。3年後回診，因沒有其他症狀，所以忽視胃部慢性發炎。「又過了7年，被確診為胃癌，所幸治療狀況順利。」莊人祥提醒，慢性胃炎易會演變成胃潰瘍，增加胃癌風險，所以定期篩檢很重要。呼應賴清德總統「健康台灣」願景，政府致力推動「癌症治療三箭」政策，目標在2030年將國人癌症標準化死亡率降低三分之一，其一策略就是擴大早期篩檢。台大醫院內科部胃腸肝膽科主治醫師李宜家表示，幽門螺旋桿菌感染是導致胃潰瘍及惡化為胃癌的主要原因，尤其會使胃癌風險增加6倍。有些患者詢問：已經完成殺菌療程了，為什麼還會罹患胃癌？原因是慢性感染已造成不可逆的「胃黏膜萎縮」或「腸化生」病變，即使病菌被清除，也不一定會完全消失。李宜家強調，幽門螺旋桿菌長期刺激胃壁，有些人未完成完整的抗生素療程，導致細菌無法完全清除。即使殺菌成功，若飲食習慣不佳或家人交叉感染，一年內約有2至3%的再感染率。殺菌非絕對終身免疫，完成殺菌也不能掉以輕心，因為胃癌風險仍高於常人，必須定期進行追蹤檢查。國健署癌症防治組科長徐翠霞表示，115年1月1日起，提供公費「糞便抗原檢測胃幽門螺旋桿菌」服務，凡年滿45歲至74歲，且未曾參與113年、114年糞便抗原試辦者，即可終身免費篩檢一次，預估每年將有超過60萬人受惠。徐翠霞指出，公費胃癌篩檢的檢測年齡及採檢方式與大腸癌篩檢相似，符合本項檢測服務的民眾如過亦符合大腸癌篩檢資格，也可併同做篩檢。二合一篩檢作業可同時進行糞便潛血檢查（大腸癌）與糞便幽門螺旋桿菌抗原檢測（胃癌），從領管、採便到回管，2項篩檢1次完成。國健署長沈靜芬強調，胃癌篩檢主要目的是「源頭阻斷」，檢查是否感染幽門螺旋桿菌。若呈陽性可直接轉診治療，健保已放寬給付相關除菌治療，只要根除這隻細菌，就能大幅降低胃癌風險，不用反覆篩檢，具有篩檢效益與醫療資源分配。
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