2020-02-02 武漢肺炎.專家觀點
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2020-02-02 武漢肺炎.周邊故事
超商口罩哪裡還有?神網友做了這個網頁供查詢回報
這幾天政府透過超商、藥妝連鎖通路釋出三入一組口罩販售,遭到許多民眾抱怨「根本不知道哪時候進貨」、「一堆老人家六點就在門口排隊,一進貨就被買光了」,於是就有網友製作了「超商口罩現況回報」工具,供民眾主動回報目前口罩數量狀況。透過網友製作的「超商口罩現況回報」網頁,點開後可從地圖上選擇超商,再選擇回報口罩狀況為「售完」、「量少」或是「充足」,網友回報的資料也會透過不同顏色圖標顯示在地圖上,綠色表示三小時內有人回報口罩充足、黃色表示量少、紅色表示售完,灰色則表示三小時內無任何回報訊息。不過這個系統是靠網友手動回報,資訊準確度無法保證,現場銷售速度也難以掌控,且圖資是以Google地圖上的超商資料為主,不一定是最新資訊,也不能由網友自行手動增加,實際能不能買到,目前碰運氣的成分還是比較高。四大超商今日仍舊配合政府防疫作業販售政府配發的口罩,依照經濟部公告的運送流程,製造商當日出貨的口罩,預計傍晚之後才會陸續抵達各地超商,不過每家店物流進貨時間不一,還是再度重申希望民眾勿囤積,讓有需要的民眾都買得到。
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2020-02-02 武漢肺炎.預防自保
疫情造成口罩荒 專家:口罩難阻絕
正當許多國家的民眾瘋狂搶購口罩時,國外不少專家卻對口罩隔絕病毒的效果存疑。病毒的傳播路徑可分為飛沫傳染和空氣傳染,而英國的實驗顯示,各類型的外科口罩都無法完全阻隔空氣傳染。在美國與日本,專家建議勤洗手才是當務之急,只有已生病的民眾,才有戴口罩的必要。外科口罩難防根據《衛報》報導,新南威爾斯大學研究全球生物安全的教授麥金太爾表示,病毒可透過兩種路徑傳播,第一種為「飛沫傳染」,由咳嗽或打噴嚏飛濺出的唾液快速的散播病毒,過去認為飛沫傳染的距離為1到2公尺,但麥金太爾指出,那是1940年代的研究結果,近期許多研究都顯示大於2公尺,還有研究得出至多6公尺。第二種為「空氣傳染」,麥金太爾表示,病毒也有可能透過病人肺部深處的「氣懸膠體」(微小塵埃粒子)傳播,病人無須咳嗽或打噴嚏,即使是呼吸就有機會散播病毒,且病毒在空氣中殘存的時間甚久,根據研究,流感病毒在病人離去後的3小時仍留存於空氣中。「外科口罩只能被期待用來防止飛沫傳染!」麥金太爾更指出,飛沫夾帶的病毒也有可能附著在氣懸膠體上,增加空氣傳染的機會。英國健康與安全實驗室的微生物學家凱瑟琳表示,實驗結果顯示,各類型外科口罩都無法完全阻擋空氣中的病毒,但可以減少6倍以下。勤洗手與咳嗽摀嘴《時代雜誌》指出,美國疾病管制與預防中心建議,民眾與其戴口罩,不如勤洗手以及在咳嗽時摀嘴。一方面美國的確診病例未超過兩位數,風險極低;另一方面,無法緊密貼合的外科口罩難防空氣傳染,而N95雖然可過濾95%以上的氣懸膠體,但華盛頓大學的拉比諾維茲博士指出,N95必須正確配戴才有效果,且長時間戴N95對一般民眾來說很不舒服。針對生病的民眾,埃默里大學醫學院的塞克斯頓博士建議應戴口罩,即便不是萬無一失。對於健康的人,流行病學家波佩斯庫認為,除非處於人多的密閉空間中,例如火車上,若在其他場所並無戴口罩的必要。《每日新聞》報導,日本醫師久住英治也認為,由於口罩的防護效果有限,不如勤洗手,他建議民眾回到家務必先花30秒的時間洗手,並徹底清潔指縫。【更多精采內容,詳見】
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2020-02-02 武漢肺炎.預防自保
武漢肺炎患者糞便驗出病毒 專家籲蓋馬桶沖水
有研究發現,武漢肺炎患者糞便中驗出病毒。專家表示,糞便中驗出病毒並非新鮮事,但若是活的病毒就可能導致糞口傳染,建議蓋上馬桶蓋再沖水、如廁後確實洗手,降低感染風險。中新網報導,武漢大學人民醫院和中國科學院武漢病毒研究所聯合研究發現,在新型肺炎病患的糞便和肛門拭子檢體裡,也發現新型冠狀病毒核酸檢測陽性,代表新型冠狀病毒可能存在糞口傳染。高雄市立小港醫院感控室主任張科今天受訪時表示,其實1月31日就有美國學者在「新英格蘭醫學期刊」發表相關研究,顯示美國第一例確診患者的糞便也有驗出殘留病毒。長庚大學新興病毒研究中心主任施信如指出,若個案的糞便檢體驗出冠狀病毒基因,代表糞便裡有病毒存在;實際上,很多病毒都可能存在糞便中,過去SARS也是如此,但按理說,呼吸道病毒出現在腸胃道的機會確實比較低。施信如坦言,若糞便裡真的驗出病毒,代表環境裡也可能有,人接觸到的機會也會增加,恐增加防疫難度。中國醫藥大學兒童醫院感染科主任黃高彬認為,糞便驗到病毒算是蠻常見的狀況,人體感染病毒後,理論上病毒有可能隨血液跑到腸胃道造成不適,像是流感患者也會出現噁心、嘔吐、拉肚子症狀。黃高彬說,最近也有不少報告顯示,很多新型冠狀病毒個案沒有發燒、沒有呼吸道症狀,卻出現腸胃道症狀,就代表腸胃道裡有病毒的機會很高,但冠狀病毒引起的腹瀉症狀通常不會太嚴重,不會出現腸胃炎那種嚴重拉肚子的狀況。至於糞便中驗出病毒,究竟會不會導致糞口傳染,增加感染風險。黃高彬指出,如果驗到的只是病毒基因片段,那只是驗到病毒的屍體,不具傳染力,也沒有糞口傳染問題。不過,若能從中培養出活的病毒,就具傳染力,確實會讓該病毒多了一條糞口傳染途徑,黃高彬解釋,感染者上完廁所沖馬桶時,可能因水的衝擊力較大,導致糞便噴濺到環境中,病毒漂浮在空氣中可存活2至3小時,噴濺到物體表面可存活長達4到5天。黃高彬呼籲,想降低感染風險,最簡單的方式就是如廁前以酒精消毒馬桶坐墊,如廁後養成蓋上馬桶蓋再沖水的好習慣,避免穢物噴濺,並且確實以肥皂洗手,就能避免染病上身。
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2020-02-02 武漢肺炎.預防自保
無污染和結構損壞 醫師:口罩經消毒可重複使用
為做好對武漢肺炎的自我防護,近日口罩一片難求,醫師建議,若沒有明顯結構損壞或被污染疑慮,一般民眾戴4至6小時的口罩,可經消毒後重複使用。因應武漢肺炎,民眾準備口罩自我防護,但也出現坊間口罩供不應求的情況,泌尿科醫師陳偉寶於臉書上發文指出,使用過的口罩也有復活的方法,但僅限同一個人使用。陳偉寶指出,將使用過的口罩平放,正反面各用紫外線燈照射約半小時即可;一般家中若沒有醫學用的紫外線燈,可以用一般烘碗機裡面的紫外線燈,照射以後的口罩放在乾淨乾燥的環境中,靜置3天以上即可。陳偉寶提醒,不要用電鍋蒸氣消毒,水會把紙糊掉;另外如遇到大量的飛沫、口罩被水弄濕、進出極高風險的場所,如病房等等,口罩就要捨棄,不適合重複使用。長庚紀念醫院林口醫學中心內科部感染醫學科教授級主治醫師黃景泰表示,如果沒有被污染的疑慮,沒有明顯結構的毀損,口罩應該不必立即丟棄;一般民眾就算戴4至6個小時,換新口罩的必要性應該很低。黃景泰指出,有科學研究,消毒再用的口罩過濾效果確實比較差,但是其實差的程度有限,不需要強烈阻止再利用;可以考慮噴灑酒精消毒,表面噴一層酒精,對結構的毀損是有限的,也有一定的消毒效果。
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2020-02-02 武漢肺炎.預防自保
武漢肺炎糞便現蹤 沖馬桶時也可能感染?專家解答
外電報導,武漢大學和大陸中科院武漢病毒研究所針對武漢肺炎疫情持續開展相關研究,發現在患者大便和肛門拭子檢體中,有武漢肺炎病毒核酸;而美國在其首例武漢肺炎確診病患的糞便中,透過rRT-PCR檢測也為新型冠狀病毒陽性,因此病毒是否除了飛沫傳染的途徑,也引起關注。專家表示,透過糞口傳染的機率小,勤洗手即可有效預防。長庚大學新興病毒研究中心主任施信如表示,很多病毒都可能存在糞便中,過去SARS病毒也都發現存在於糞便中,但理論上呼吸道病毒出現在腸胃道的機會確實較低,因此若糞便中驗出病毒,代表人接觸到的機會增加,更容易被傳染。中國醫藥大學附設醫院感染控制小組主任黃高彬則表示,目前是只有檢驗到核酸片段,但要再看是否能夠複製培養出來。若是能夠複製培養,表示病毒是活的,可能增加糞口傳染的途徑,若僅是片段而無法複製,表示病毒感染隨著血流跑到腸胃道,但傳染的機率則很小。對於傳言說,若沖馬桶時站在旁邊,也可能透過呼吸被感染。黃高彬則表示「機率很低」,只要把糞便沖進馬桶,就沒有傳染的疑慮。但病毒在空氣中飄浮可存活兩、三個小時,在乾的表面則可以存活四、五天,因此要避免噴濺到四周,坐式馬桶最好「將馬桶蓋蓋上再沖水」、蹲式馬桶則要注意水量不要太大;若是不小心噴濺到馬桶周圍,可使用酒精擦拭清潔。另外,如廁完原本就應養成良好衛生習慣,確實以肥皂洗手,搓揉手掌、手背、指縫、指尖、手腕等部位,再以清水將手沖乾淨、擦乾,即可有效預防。
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2020-02-02 武漢肺炎.周邊故事
供貨斷炊吃老本…長照、基層醫護 口罩也吃緊
防疫戰備口罩釋出,優先配給第一線醫護,包含長照機構,但多數長照機構反映「根本沒拿到口罩」,庫存量即將告罄,憂心無以為繼;基層診所醫師也反映,醫護人員口罩數量吃緊,對於沒戴口罩就診的民眾,只能柔性勸導,束手無策。而每天在醫療前線的護送人員多屬外包商,也非優先配給口罩的對象,員工被老闆吩咐「口罩自行處理」,專家盼中央應重新盤點資源,統一配置發送。中央流行疫情檢疫中心指揮官陳時中昨表示,長照機構等社福單位的口罩預計一周內會送達。長照司副司長周道君表示,會通知地方長照主管部門與防疫部門保持聯絡,視第一線實際需要配置口罩。台北市社區銀髮族長期照顧發展協會理事長吳第明說,住宿型長照機構工作人員和住民一天就得用掉七十片以上的口罩,目前庫存僅剩廿天,市面上口罩搶手,根本搶不到,醫材廠商也無奈,至少要等到五月才能正常供貨。台灣居家服務策略聯盟理事長林金立表示,過去有合作的口罩供應商,但因應防疫,許多口罩工廠被徵用,口罩供貨斷炊,現在多數長照機構使用的口罩都在吃老本,或自行到外排隊購買。嘉義市基督教醫院市區居家服務管理中心主任林玉琴說,照服員不時會服務有呼吸道症狀的長輩,也非常擔憂遇到有武漢旅遊史的家屬,現在口罩用量大,照服員屬第一線人員,應納入優先配給口罩的對象。台北榮總昨傳出協助醫院護送人員(或稱傳送人員),主要在院內協助推床、運送檢體等,感歎明明在第一線工作,卻不是優先配送口罩對象。台北榮總解釋,部分護送人員是外包商,有責任自備口罩。台中市有三千多家診所,中央宣導民眾就醫要戴口罩,但部分診所醫師反映,醫護人員口罩已很吃緊,部分民眾自認沒呼吸道疾病,有的自稱買不到口罩,診所沒有多餘的量可提供,見狀只能柔性勸導。大台中醫師公會秘書長陳俊宏說,目前診所醫護用的口罩都是過年前預訂的存貨,不到一周存量,受政府徵用口罩工廠影響,一月廿八日後訂的口罩無法如期出貨,相當吃緊,只能等政府徵購的防疫口罩早點發放。
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2020-02-02 武漢肺炎.周邊故事
防疫謠言廣告四處起 可向衛生局檢舉
武漢疫情節節升高,防疫重要物資口罩也造成民眾搶購,目前政府也已徵用、調控國內口罩,每人限買三片。但網路上不但開始有不肖人士聲稱從國外掃了幾千盒口罩,要分送給大家來欺騙個資,也出現「宣稱」口罩無法阻隔飛沫傳染,必須「加裝高能量貼片」等謠言。對此,食藥署表示,醫療級口罩限定有藥商登記的店家才可販售,而對於「宣稱療效的不實廣告」,民眾可向地方衛生局、消保單位,或是利用食藥署檢舉專線1919檢舉。週末假日,民眾早起到各超商、藥妝店通路排隊買口罩,卻「一罩難求」,轉而到各大社團網站看看是否「有貨」。甚至還有夾娃娃機老闆,擅自將口罩放到娃娃機台裡,讓民眾夾取。但是能夠阻隔飛沫傳染的醫用口罩屬醫療器材,需要經過查驗登記才可販售。食藥署醫粧組研究員王兆儀表示,一般民眾不得隨意販售,若違反可以藥事法第92條可處新台幣3萬元至200萬元罰鍰。而只要是醫用口罩,販售時外包裝需有品名、許可證字號、廠商名稱、地址等資料,就算分裝成三片賣,具許可證的外包裝也必須放於明顯處供民眾辨識。另外,網路上也出現若是擔心口罩擋不住病毒,可以貼上高能量鐵片,不但可以「讓毒無法靠近」,還能清洗、重複使用等廣告。對於這類宣稱「有療效」的謠言,王兆儀表示,民眾可檢具相關資料,包括刊播頻道、網址、日期、時間、產品名稱等,向地方衛生局、消保單位,或是食藥署專線1919檢舉。王兆儀說,食藥署也將就這類謠言,內部研擬後進一步闢謠澄清。
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2020-02-02 武漢肺炎.周邊故事
原民吃野味都沒事?老祖宗的智慧 一定避開這一點
武漢肺炎延燒,源頭疑似與吃野味有關,但台灣原民生食用飛鼠、山羌、梅花鹿、狐狸等野味,卻少有中毒情況;不過有人喝野生鱉血,卻得了敗血症差點送命。苗栗縣泰安鄉衛生所醫師兼主任賴聖民是南庄泰雅族人,他指出老輩族人吃野味如飛鼠腸是生活經驗的傳承和智慧,絕非胡亂食用;以他自己從小看老族人吃飛鼠腸,其實也不是殺了直接生吃,還是要用鹽或米飯醃幾天,這也有殺菌效果,但不會醃太久,避免破壞效用。桃園市原民局長林日龍表示,原住民過去食用野味,都會在狩獵結束時當場烤煮或醃漬處理,不生食,也不食用自己不認識的動物,少有吃野味中毒的情形發生。另外,隨著社會變遷,許多原住民的年輕人離開部落打拚不再打獵,當今原住民吃野味的傳統其實越來越少,除了豐年祭外,一年也許都吃不到一次。山豬、飛鼠肉 都做成醃肉苗栗縣泰安鄉山地原住民議員黃月娥是護士出身,武漢肺炎疫情爆發後,她看相關報導,心裡也很納悶「為什麼我們原住民吃野味就沒事?」她說,當地泰雅族人現在還敢生吃的野味,主要是飛鼠的腸子,但都是年紀較大的老輩或獵人,50歲以下的年輕一代大概都不敢生吃了;至於山豬、飛鼠的肉都是以醃漬方式製作醃肉。她說,老一輩人生吃飛鼠腸,直接沾鹽食用,還當成健胃的補品,認為飛鼠都是吃樹上的嫩葉,不吃地上的植物,所以很乾淨;生吃飛鼠腸可治胃痛,她以前見過生的飛鼠腸,顏色綠綠的。製作醃肉 肉片還會烤一下黃月娥說,20年多前她剛擔任縣議員時,鄉內曾有人吃醃肉食物中毒而腹瀉的個案,主要是吃的醃肉密封不佳且太潮溼,才會吃到遭金黃色葡萄球菌汙染的醃肉導致腹瀉,但住院幾天就好了;現在製作醃肉,肉片還會烤一下,即使沒有獵物,大家也會用買來的豬肉、魚肉醃製,風味讓人垂涎,因已發酵熟成,衛生較無虞。飛鼠腸食糜 含益生菌、酵素苗栗縣泰安鄉衛生所醫師兼主任賴聖民表示,飛鼠其實有不同種類,以中低海拔的飛鼠而言,通常都在樹上天然的環境棲息,吃的是嫩葉,比較沒有受地面病菌汙染的疑慮。但高山飛鼠可能因覓食關係會到泥土地面等複雜環境,牠的腸子就不適合食用。賴聖民說,泰雅族人吃的飛鼠腸子,其實是盲腸以上的小腸部位,腸內的物質是食糜,不是大便,因此吃飛鼠大便的說法是錯誤的。飛鼠小腸內的食糜含有益生菌、酵素等物質,食用對人體消化確實有幫助,目前文獻沒有記載吃飛鼠腸出問題的情況。泰雅族文化 吃飛鼠腸可「固胃」他指出,像泰雅族人設陷阱,會選擇氣溫較適合的季節,如春、冬時節,不致讓獵物很快腐敗,如死亡已久,族人聞到味道自然會判斷,有異味都會放棄;另外獵物傷口出現白蛆,具有高蛋白,在早年物質缺乏的年代,族人也會取來食用。新竹縣府原民處長雲天寶也表示,對泰雅族來說,飛鼠的腸子可以「固胃」,這是泰雅族幾千年來食的文化,不擔心會吃到排泄物,也從來沒聽說過有族人因此生病。原民獵人:最重要是新鮮、煮熟 台東大武排灣族獵人嚕瓦認為大陸吃野味的人多,供不應求的情況下,就是用飼養的代替去野外抓,野生動物飼養就不會健康,容易得病。他說,野生動物長年在山上野外生活,活動力大,抵抗力強,也不容易生病,生病了也自有一套本能去吃草藥治病;他很少看到台灣野生動物生病,獵捕動物四十幾年了,吃到現在也沒事。台東卑南族獵人蔡宗益表示,抓野生動物最重要的是要新鮮,還要煮熟,如果放太久自然不新鮮、不健康;喝狐狸的血也一樣,抓到活的馬上放血,倒在碗裡和米酒混合,殺菌又補身,已經死的就不會放血拿來喝。台東達仁鄉排灣族耆老王成良說,以前老人家去山上看陷阱,有時候是三天或一個星期看一次,常常抓到動物時,已經死很多天了;但老人處理這些死很久的山豬、山羊和水鹿,大多是取出內臟後,就地先火烤,帶回家再烤過煙燻,這樣能去臭味,也殺死細菌,肉質就像吃肉乾一樣,放久了也都能吃。喝生鹿血、生鱉血 罹敗血性休克66歲朱先生日前與友人餐敘,喝下生鹿血及生鱉血,以為能強身健體、補腎壯陽,沒想到回家後出現發燒、嗜睡、畏寒等症狀,症狀持續兩天才緊急送醫;檢查後確診為敗血性休克,住院治療一周,才從鬼門關走回來。亞洲大學附屬醫院腎臟科醫師陳虹志指出,敗血症患者臨床上不罕見,但朱先生沒有糖尿病與其他慢性病,菌尿狀況很輕微,肺部、皮膚均無明顯感染跡象,近半年內亦無旅遊史,患者到院時卻呈現敗血性休克合併多重器官衰竭的現象;直到住院兩天後血液培養報告顯示為抗藥性的大腸桿菌,調整後線抗生素後,情形才逐漸改善。陳虹志解釋,當天的鱉魚若是由民間養殖得來的,養殖業中使用抗生素的目的原是治療細菌感染性疾病,及預防細菌感染性疾病的發生,若使用過當就會造成抗藥細菌產生。就算民眾吃的是野生的鱉魚,以2008年台灣大學對台灣河川水中殘留藥物的實驗證明,河川水中充斥著健保開立的抗生素、止痛藥、以及慢性病用藥,就算是飲用野生的生鱉血,一樣有可能會造成抗藥性細菌感染,更何況鱉還有水蛭等寄生蟲卵存在可能,生飲實在非常危險。
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2020-02-01 武漢肺炎.周邊故事
酒精室內消毒千萬別同時做這件事!當心把整個家燒了
武漢肺炎疫情延燒,除了戴口罩,許多人會拿濃度75%的酒精進行消毒,但是使用上要特別注意,一名大陸網友分享,有人在家邊做菜邊噴酒精,結果引起火災,把房子燒掉了。一名大陸網友「皇八极」分享,一對上海夫妻在家煮飯,在太太燒菜的同時,丈夫邊打掃家務邊噴灑酒精,結果燃爆空氣中大量的乙醇,把整個家燒掉了。他還附上一張住宅起火冒煙的照片,看來怵目驚心。畢業自北京化工大學的科普博主史老柒解釋,乙醇屬於易燃化學品,乙醇和水的混合物最低濃度28%就能點著了。在家用乙醇消毒的同時,一定注意消防安全,不要新冠病毒沒死,自己先被乙醇燒死了。他還提醒,酒精室內消毒期間,不要做飯,不要抽煙,非防爆類開關的電器最好也別開,已經打開的電視別關,注意通風,待味道散盡之後,再進行電器的開關作業和其他明火作業比較好。
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2020-02-01 武漢肺炎.預防自保
官方發布正確戴口罩4口訣:「開戴壓密」
中央流行疫情指揮中心昨(31)日召開地方政府民政衛政體系防疫應變協調會議,會中除討論各地方政府民政衛政防疫體系動員事宜外,指揮中心表示,國內目前沒有社區傳染,同時與會專家臺大醫院內科部感染科張上淳教授及臺大醫院小兒部黃立民主任強調,目前國內本土感染仍侷限於家庭群聚,社區中未有明確傳播風險,因此呼籲口罩使用時機仍應著重在「看病、陪病、探病的時候要戴,有呼吸道症狀者應戴口罩,有慢性病者外出建議戴口罩」,而健康民眾及一般學生無須戴口罩,上學上課仍不須戴口罩,請大眾隨時留意指揮中心專家建議。另專家亦指出,正確使用口罩才能有效防範病毒入侵,應注意下列事項:(1)檢查口罩有沒有破損;(2)兩側鬆緊帶掛上耳朵,鼻樑片固定在鼻樑,口罩拉開到下巴;(3)輕壓鼻樑片,讓口罩與鼻樑貼緊;(4)檢查口罩和臉部內外上下是否有密合;(5)同一副口罩應只限同一個人重複使用,且應每天更換。指揮中心再次呼籲,國內目前尚無社區傳播,民眾無須恐慌搶購口罩,並落實上述使用口罩的三個時機及原則,使口罩資源發揮最大效用。
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2020-02-01 武漢肺炎.專家觀點
2對夫妻中鏢! 醫:親密接觸 傳染風險極高
國內昨晚確診第十例武漢肺炎病例,是第九例確診個案的丈夫,這是繼國內第五例跟第八例之後,第二對夫妻雙雙確診。醫師表示,夫妻間的親密接觸可能大幅增加傳染機率,被隔離者在兩周的健康監測時間內,先別發生親密行為,在家中也盡可能使用公筷母匙用餐、避免與家人共用毛巾等物品,並減少與家人近距離接觸等。中國醫藥大學附設醫院感染控制小組主任黃高彬表示,本土確診的十例當中,第五例與第八例、第九例與第十例是夫妻。其中第十例男子在武漢與親戚一同做生意,親戚們日前經篩檢均呈陰性反應,只有他的妻子確診。經調查,第十例男子表示近日與妻有親密行為,另在我國十例確診病例中,上述四名病例體內病毒量並非最高,但是有最親密接觸,「因此歸納起來,高危險群與他人親密接觸造成傳染的可能性特別高」。黃高彬表示,傳染的可能性高低與感染者體內病毒量、感染者與他人接觸情形均有關,體內病毒量高、與他人近距離接觸、由高處往下噴出飛沫給下風處的人等,傳染他人的機率都會高出許多。
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2020-02-01 武漢肺炎.預防自保
傳雙黃連可抑制武漢肺炎 中醫師解讀3成分藥材
傳聞中醫成藥雙黃連口服液可抑制新型冠狀病毒,中國網友瘋搶。中醫師表示,該口服液含的金銀花成分確實有助提升免疫力,但僅對健康者有保健功效,能否抑制武漢肺炎仍有待證實。中國官媒新華社旗下微博帳號「新華視點」昨天晚間發布消息稱「上海藥物所等機構初步發現中成藥雙黃連口服液可抑制新型冠狀病毒」,已展開臨床研究;消息一出引發中國網友瘋狂搶購,就連毫無關係的雙黃蓮蓉月餅都被搶購一空。開業中醫師彭溫雅表示,根據理解,雙黃連口服液成分包括金銀花、黃芩、連翹等3味中藥,並沒有品名中所稱的「黃連」,容易造成民眾混淆。彭溫雅進一步解釋該口服液中的3味成分,其中的金銀花原本就是有名的抗病毒藥材,可以提升免疫力、抗病毒,健康的民眾飲用有助於保健,因此市售不少茶飲中都含有金銀花萃取液。至於黃芩、連翹則是比較不常用的藥材,性質較苦寒,具清熱、解毒的效果。彭溫雅說,這3味成分加在一起,主要用來治療喉嚨疼痛等相關症狀,尤其是因身體發熱引起的咳嗽、咽喉疼痛,適合喉嚨重度使用的職業,像是老師、主播或熱性體質的喉嚨痛者。不過,體虛、容易腹瀉者千萬不能用,就中醫角度來看,腸胃是免疫力最大的來源,若喝了恐加劇腹瀉症狀,得不償失。彭溫雅強調,這3味中藥材在國內中藥房都能買到,但是否有效仍有待證實,而且這3味藥材加在一起「保證很難喝」,肯定苦到難以入口。彭溫雅說,近期因武漢肺炎疫情愈演愈烈,各種中藥偏方紛紛重出江湖,許多朋友都拿各種偏方來詢問是否有效,甚至連中國古代宣太后的防疫茶都冒出來。她強調,每個人體質不同,不可能有適合所有人使用的調養方劑,民眾若想借助中醫提高免疫力,可找住家附近的中醫院所諮詢中醫師,氣虛者可含人參片、血虛者可以當歸加黃耆調理、喉嚨痛者可服用金銀花、有癌症體質者則可使用六君子湯等調理脾胃為主的湯劑。想靠調整生活作息養生,彭溫雅說,立春快到了,外出可多穿防風的衣服,並戴圍巾、穿襪子確保風池穴、湧泉穴的溫暖,避免風邪入侵是養生一大重點。此外,台灣因地理環境影響,濕氣較重,喝四神湯是老少咸宜的藥膳食療。
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2020-02-01 武漢肺炎.周邊故事
新北林口一男子憂染武漢肺炎 闖診所施暴後逃離
新北市林口有一名中年男子昨天闖進陽光耳鼻喉科診所,自稱從中國大陸返台後走路呼吸會喘,懷疑自己感染武漢肺炎,護理人員量他體溫並沒發燒,建議他進一步到林口長庚檢查或撥防疫專線求助,但他卻大聲叫罵並推擠護理人員,直到診所聲稱要報警才逃離,診所已通報警方追查,但因沒有病人個資,無法通報衛生局追蹤。事後許多人慰問診所護理人員,但也有人搞錯對象指責「你們為什麼讓他跑了」,擔心他如果真感染武漢肺炎會傳染其他人,批評診所不懂緊急應變。診所則表示已遭逢醫療暴力,不希望再碰上網路霸凌,也擔心造成恐慌,決定刪文。但相關內容已被轉貼到林口大家庭等社團內。陽光耳鼻喉科診所在臉書表示,當事人聲稱上月27日從回台,今天卻覺得呼吸不順,走路會喘,護理人員請他到門口說明,確保其他病患安全,建議到林口長庚急診或撥1922防疫專線,由專人協助。但護理人員一說明時,對方就失控叫罵,這名男子非武漢肺炎確診病患,診所無權強制就醫。診所強調拒絕任何醫療暴力,這名男子未發燒,只是走路會喘,原因可能有很多,無法確認是否已感染武漢肺炎。另建議剛返台的民眾先居家管理14天,真出現發燒、感冒症狀、呼吸會喘馬上撥1922防疫專線求助,而不是私下尋找偏方。
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2020-02-01 武漢肺炎.專家觀點
防武漢肺炎 醫師:口罩戴好戴滿才有效!
武漢肺炎全民防疫大作戰,再加上最近天氣變化,感冒不舒服的人增多,造成口罩大搶購。聯新國際醫院副院長暨胸腔內科醫師許詩典提醒,口罩雖然叫做「口」罩,但是配戴時需要把整個鼻子和嘴巴都要戴好戴滿,而且在公共場所和醫院都要全程戴,才能真正發揮防護作用。許詩典也指出,戴口罩常見的NG錯誤方式包括,戴口不戴鼻、長時間配戴不更換、清洗後重複使用、顏色面戴反、沒洗手就取用或碰觸口罩內側、與人講話交談時取下口罩等。許詩典表示,以一般外科手術口罩為例,正確佩戴應先以肥皂洗淨雙手,取出口罩後將有顏色的面朝外,壓條於鼻梁處依臉型壓緊,增加密合度;口罩下方要拉伸蓋住下巴,避免縫隙。許詩典說,N95口罩是指能夠阻擋95%的細菌或病毒微粒,以目前國內疫情來看,民眾可以使用一般市面上合格的外科手術口罩;N95口罩建議留給醫護人員在執行較高危險性採檢或侵入性治療時配戴,民眾不需要搶購N95口罩。口罩的使用,建議每天至少更換一次。出入公共場所或醫院、搭乘大眾運輸,都應全程配戴口罩,並且要更換口罩。外科口罩不可清洗後再使用,因為不論用酒精、肥皂或是清水洗滌,都會破壞口罩的結構,影響防護力。如有感冒、發燒、咳嗽症狀就應戴口罩,保護自己,也避免傳染給周遭的人。就醫時應向醫師說明旅遊史(不限中國大陸,也包括國內外各地區),將有助醫師對病症診斷的重要資訊。「配戴口罩、勤洗手」是民眾做好防疫工作最重要且簡單的方法。聯新國際醫院特別拍攝短片,放在臉書說明如何正確配戴口罩方式與洗手步驟,希望民眾做好防疫,保護自己和別人。
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2020-02-01 武漢肺炎.預防自保
雙黃連口服液是武漢肺炎救星?現在別高興太早了
中國科學院1月31日晚發佈,雙黃連口服液可抑制新型冠狀病毒,中國科學院上海藥物所和武漢病毒所經過聯合研究,初步發現中成藥雙黃連口服液可抑制新型冠狀病毒(2019-nCoV)。這消息一出,網友瘋狂搶購雙黃連口服液,使得該產品線上上線下藥店迅速被搶購一空。究竟吃雙黃連口服液能不能預防新型冠狀病毒?一、「抑制」不是「預防」什麼叫「抑制」?「抑制」是:通過藥物來控制病毒複製的各個環節,來達到控制病情的效果。你要是身體裡沒有病毒,就沒有東西可以被「抑制」;如果身體裡有病毒可以被「抑制」,那就證明:你已經被感染了。都感染了,你還「預防」什麼?總不能去「抑制」一個不存在的東西吧。 二、所謂的「可抑制病毒」缺乏臨床研究數據想要證明一種藥物真實有效,至少要這幾步:第一步,動物實驗第二步,一期臨床試驗第三步,二期臨床試驗第四步,三期臨床試驗一般來說,完成前兩步,才能證明「安全」;完成後兩步,才能證明「有效」。在新聞的最後,有這樣一句話:「目前,雙黃連口服液已在上海公共衛生臨床中心、華中科技大學附屬同濟醫院開展臨床研究。」丁香醫生敲黑板了,請問現在是「第幾步」?答案是:開始做臨床試驗。目前,沒有足夠的公開數據能證明它在人體中「可抑制新型冠狀病毒」。三、雙黃連過去有大量的不良反應證據有人說:不管那麼多,吃了總比不吃好,萬一有用呢?但你有沒有想過:萬一有害呢?2013~2014年中國國家藥品不良反應監測年度報告顯示,雙黃連合劑(口服液、顆粒、膠囊、片)在中成藥口服製劑中不良反應中名列前茅,發揮穩定! 雙黃連口服液的藥品說明書記載:「不良反應」主要是皮膚瘙癢、皮疹等過敏反應,或者是噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等輕微胃腸道反應。(見下圖)從目前的疫情趨勢來看,想靠吃雙黃連預防病毒?連吃一個月?做好準備一個月瘙癢難耐、上吐下瀉了嗎?回頭看看雙黃連的廣告詞:「您勤洗手,您多通風,人多別去湊熱鬧。家中常備雙黃連,流感季節別感冒」。去掉這句話中的其中七個字,也是有可取之處的。本文摘自搜狐網《丁香醫生》
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2020-02-01 武漢肺炎.周邊故事
支援武漢護士不到一周老10歲 對比圖好揪心
武漢疫情嚴重,近日一名支援武漢的女護士一張對比圖在網上引起關注。支援抗疫前線第一天,只見女護士還神采奕奕,6天後的她,臉上口罩印痕清晰可見,疲憊不堪的她彷彿老了10歲…人民日報報導,除夕夜(1月24日),陸軍軍醫大學醫療隊員、西南醫院肝膽科主管護師劉麗隨隊支援武漢。當時,已在機場過安檢準備去看女兒的她被召回,當晚又登上去武漢的飛機。出發前,醫院安排大家打了一針胸腺肽用於提高免疫力。幾天過後,劉麗的一張近照令人淚目。不只劉麗,各地也有不少醫護人員趕到武漢支援。紅星新聞報導,就像成都中醫藥大學附屬醫院呼吸科副主任、成都中醫藥大學附屬醫院赴武漢醫療隊長張傳濤,大年初一(1月25日)凌晨接到醫院通知:緊急集合,出發武漢。張傳濤在出發途中故作鎮靜地給河南老家的老母親電話說:「我要帶孩子們去海南玩,老家太冷了」,母親囑咐他「出去玩,也要記得吃藥,把血糖控制好,多喝水,不喝又要痛了(腎絞痛)」。沒等母親把話說完,張傳濤就掛了電話,因為聲音已經哽咽,母親等這次春節團圓等了八年。接著,他屏蔽了老家所有親戚的微信朋友圈,免得有消息傳到父母耳朵。報導稱,由於前方醫療物資缺乏,接下來的幾天工作中張傳濤一邊尋找物資支援,一邊安撫隊員心理,並向隊員承諾絕對保障大家安全上班。工作繁忙、任務艱鉅,即使是休息時間,張傳濤都會到病房加班,為當地醫生講授中醫藥治療方案,到病房查看病人,鼓勵安撫病人。不料,張傳濤來武漢的消息還是傳到母親耳朵裡,母親哭了很久,但始終沒給他打電話,只是讓哥哥和妹妹問候他,張傳濤至今也沒打電話給母親,一則沒有勇氣打,二則也沒時間打,總覺得有這裡有太多太多事情要做。
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2020-02-01 武漢肺炎.專家觀點
無症狀傳染已在發生!德研究:武漢肺炎恐發病前就會傳染
來自路德維希馬克西米利安慕尼黑大學醫院(University Hospital LMU Munich)、慕尼黑施瓦賓醫院(Klinikum München-Schwabing)、柏林夏里特醫院(Charité Universitätsmedizin Berlin)、德國聯邦國防軍微生物學研究中心(Bundeswehr Institute of Microbiology)的十餘位醫師,聯名致函「新英格蘭醫學期刊」(New England Journal of Medicine)編輯部指出,根據到目前為止出現的德國的病例研判,2019新型冠狀病毒(2019-nCoV,俗稱武漢肺炎),可能在患者尚未出現徵兆的潛伏期(incubation period)便開始傳染。「新英格蘭醫學期刊」30日晚間刊登德國醫師團隊的最新醫學研究報告指出,德國研究人員針對出現在德國的幾個武漢肺炎病例進行傳染途徑研究,先是一名病患傳染給女兒,這名女兒又傳染給她的兩名同事,這兩名同事其中一人,後來則傳染給另外兩名同事。研究報告指出,病毒可以在患者還沒出現任何病徵時,就開始傳染。 美國有線電視新聞網(CNN)31日報導,美國國家衛生總署所轄的國立過敏與傳染病研究院(National Institute of Allergyand Infectious Diseases)主任佛奇(Anthony Fauci)指出:「看過這份資料之後,我覺得無症狀傳染(asymptomatic transmission)已經在發生,這點是毫無疑問的。」過去幾天以來,美國衛生主管官員對於武漢肺炎病毒是否可能在潛伏期便開始傳染,有著不同意見。佛西進一步表示:「這項研究已經讓先前各界的疑慮,得以釐清。」美國有線電視新聞網報導指出,這項德國研究結果具有重大影響,因為當無症狀傳染證實已經出現時,政府部門有時候需要採取更強硬的因應措施,才能控制疫情,例如更趨嚴格的隔離規定。➤➤➤陸續停飛!繼美國航空、達美 聯合航空也宣布因疫情停飛中國主持這項德國研究的路德維希馬克西米利安慕尼黑大學醫院傳染病學專家羅斯(Camilla Rothe)接受美國有線電視新聞網專訪時說,出現在德國的患者都是參加過相同研討會的同事,他們也都一起在工廠餐廳吃飯。羅斯指出,這些患者接連遭到傳染的起源,可以追溯到今年1月16日,當時一名婦女在上海與她來自武漢的雙親團聚大約一周。這名婦人的雙親在上海期間身體狀況一切良好,後來則被診斷出得了武漢肺炎。1月19日,這名婦女從上海飛往德國,接下來在20日、21日及22日,她在慕尼黑郊區汽車零件供應廠舉行了研討會,開會期間她的健康狀況並無異狀,她在22日搭機返回中國,但在飛行途中開始身體不適。羅斯指出,這名婦人確診為武漢肺炎之後,雖然通報了工廠,但卻為時已晚,1月24日有兩名參加過研討會的員工發病,幸好兩人都不算嚴重。接下來在1月26日,又有另外兩名員工也發病,但這兩人並沒有參加研討會,只與一名參加過研討會的員工有過接觸,當時這名員工並無任何發病跡象。
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2020-02-01 武漢肺炎.預防自保
陸研究可抑制武漢肺炎 民眾瘋搶雙黃連口服液
1月31日晚間,一則《上海藥物所、武漢病毒所聯合發現中成藥雙黃連口服液可抑制新型冠狀肺炎病毒》的文章被瘋狂洗版,使得該產品線上上線下藥店迅速被搶購一空。中國科學院1月31日晚發佈,雙黃連口服液可抑制新型冠狀病毒,中國科學院上海藥物所和武漢病毒所經過聯合研究,初步發現中成藥雙黃連口服液可抑制新型冠狀病毒(2019-nCoV)。消息一經發佈,網路上的雙黃連口服液瞬間賣到斷貨。陸媒查詢多個大藥房網路銷售管道,雙黃連口服液均被告知售罄。第一財經報導,根據其說明書,雙黃連口服液主要是由金銀花、黃芩和連翹三味中藥所組成,輔料為蔗糖和香精。主治外感風熱所致的感冒症狀包括發熱,咳嗽,咽痛等。中醫認為,這三味中藥具有良好的清熱解毒、表裡雙清的作用。現代醫學研究認為,雙黃連口服液具有抗病毒、抑菌、提高機體免疫功能的作用,是目前有效的抗病毒藥物之一。說明書中還表示,糖尿病患者及有高血壓、心臟病、肝病、腎病等慢性病嚴重者及兒童、孕婦、哺乳期婦女、年老體弱者應在醫師指導下服用。中新社報導,上海藥物所回應稱,初步發現對病毒有抑制。對於早期服用能否控制病毒?上海藥物所表示,目前還沒有這麼詳細的研究,因為只是在武漢病毒所做了一個初步的驗證。對於可以抑制病毒的說法是否準確的問題,上海藥物所回應稱,對,但也不能拔太高,因為這個科學的事情我們不想說得太過。據稱,雙黃連口服液已在上海公共衛生臨床中心、華中科技大學附屬同濟醫院進行臨床研究。同時,上海藥物所與相關企業洽談並達成合作協定,將共同開展雙黃連口服液的後續研發工作,深入研究雙黃連抗病毒療效。一位醫院傳染科醫生表示,目前還沒有有力證據證明其療效,如果是才進行臨床研究,就不能表示為可抑制,病毒本身在體外就很脆弱,假如當真對病毒有效,那麼對感染病毒的人效用如何?沒有人體試驗,即下結論為可抑制,太過草率。他同時指出,任何藥都是有毒性的,在體外可以很容易把病毒殺死了,體外實驗不代表人體試驗有效。
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2020-02-01 武漢肺炎.預防自保
戴口罩難防眼鏡霧茫茫?日本警視廳教2招破解
武漢肺炎疫情擴大,人人自危,出門在外都能看到民眾戴起口罩防疫。然而對台灣這個近視人口偏多的國家來說,戴口罩,尤其是在寒流來時戴口罩,總要面對呼氣時一片白茫茫的鏡片,非常折磨。有網友在批踢踢上提出疑問,希望求個好辦法解決難題,讓他也能好好戴口罩。根據宣導,正確的口罩戴法是深色朝外、藏有鐵絲的那面朝上,戴上後要將鐵絲壓緊,調整位置避免吐氣時產生霧氣。因此對原PO的提問,有網友直接表示「那表示你戴口罩方式錯誤了」、「會起霧表示戴錯了」、「沒有密合,你戴口罩根本沒用」。不過也有人抱怨「按得再密合還是會起霧」,顯見遇到相同困擾的不只原PO一人。對此,有網友提出小撇步,「因為鐵絲壓條太爛無法定型,我自己剪鐵絲塞進去加強後好多了,懶得搞就買別牌,有壓條比較粗的」、「去眼鏡行跟他們要或買一瓶減少起霧的藥水」、「買止霧劑塗抹鏡片,日本藥妝店是叫霧止め」、「拿洗髮乳之類的擦眼鏡好像可以」、「抹洗碗精還是什麼的可以抵抗一下」。日本警視廳過去也曾宣導「戴口罩眼鏡不起霧」的小技巧,一個方法是將口罩上方壓條處向內摺起,另一個則是將衛生紙對摺後放在眼鏡和鼻樑間,兩者都能減少霧氣產生,有此困擾的民眾不妨嘗試看看。災害時、埃等防止のためマスクが必須となります。眼鏡の方は、「マスクをすると、自分の息で目の前が真っ白!」の経験ありませんか?解決方法は、マスクの上部を内側に折る、若しくは、マスクの内側にティッシュを添えるだけです。花粉症の季節や風邪の時にも使えますので、一度お試し下さい。 pic.twitter.com/M7pM9WL4Wp— 警視庁警備部災害対策課 (@MPD_bousai) October 25, 2018
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2020-02-01 醫聲.疫苗世代
疫苗新知/台成功分離新冠病毒株 專家:5年內有機會做出疫苗
衛福部長陳時中昨晚宣布,台灣已成功分離出新型冠狀病毒的病毒株。專家表示,病毒株就是病毒的樣本,可加速檢驗試劑研發、找出用於藥物的抗體,5年內甚至有機會做出少量疫苗。中央流行疫情指揮中心昨天晚間宣布,國內已成功分離出新型冠狀病毒的病毒株,將是未來自行研發藥物、疫苗的重要基礎。國家衛生研究院感染症與疫苗研究所助研究員劉家齊今天接受中央社記者電訪時表示,在分離出病毒株之前,研究團隊根本不知道病毒「長什麼樣子」,任何相關研究都如大海撈針,現在找到病毒株就如同找到病毒的樣本,可藉此瞭解敵人的全貌,包括該病毒的基因序列、病毒特定、產生蛋白質的特徵等,透過病毒培養也能掌握病毒生長的狀況以及用於培養病毒的細胞株。劉家齊說,分離出病毒株的下一步,就是研究是否適合作為疫苗株,透過注入動物體內等方式確認能否產生中和性抗體。但他也坦言,製作疫苗是場長期抗戰,即便找到抗原,後續量產、確效、品質等都需要進行把關,難一蹴可幾。長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如表示,以台灣的醫療水準,分離出病毒株並不是問題,重點在於分離出來以後要做什麼,建議國內研究團隊應集思廣益,短期內可望加速檢驗試劑發展,長期可作為研發抗病毒藥物、疫苗的基礎。施信如說,分離出病毒株以後,基因放大較容易,台灣有機會在短期內找出更快速的檢驗試劑,不僅檢驗可疑個案體內有無病毒,同時能檢測有無抗原,確認是否能傳染給他人,以及檢測有無抗體,即該受檢者是否感染過病毒、有無中和性抗體。她表示,一旦找到中和性抗體,等於找到治療藥物的雛形,過去腸病毒、流感都是從患者體內找出抗體,進一步研發出可用的藥物,也能從現有藥物中篩選有效的藥物。實際上,SARS過後,早有實驗室篩選出可用藥物,但後來因疫情獲得控制,臨床測試也跟著喊卡,未來或許可延用SARS的藥物研究成果,試試看能否治療新型冠狀病毒。至於疫苗研發,施信如說,就學理來說,只要把病毒養多一點、減毒,就能製作少量疫苗,5年內就有機會做出來,但若要大量生產則必須有疫苗公司投入,建議台灣和國際團隊合作,可望加速疫苗研發及生產。
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2020-02-01 名人.醫院也瘋狂
醫院也瘋狂/75%酒精消毒最佳 濃度不是愈高愈好?
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2020-02-01 新聞.杏林.診間
醫病平台/從SARS到武漢肺炎 那些經歷與警惕
近幾週來武漢肺炎疫情延燒,已超過十個國家有病例報告,死亡人數超過百人,引起全球關注與警戒。中國下令封閉湖北省多個城市、美日等國預備包機撤僑,台灣確診案例逐漸增加、民眾開始排隊購買口罩消毒藥水。令人不禁回想起2003年台灣發生SARS疫情時的種種歷程與社會現象。當年11月筆者與同事舉辦了三天的研討會,並於2013年將該研討會論文集結出版,名為「疫病與社會~台灣歷經SARS風暴之醫學與人文反省」,總共收錄二十篇論文,作者涵括醫療、公衛、藥學、法律、社會、政治、哲學、歷史等領域的優秀學者,內容涵蓋:個人自由與集體安全、疾病控制與救治之法理研析、國家體系醫療體系與公衛政策、疾病社區與防疫經驗、院內感控與醫院評鑑、後SARS台灣之醫學倫理、疾病與風險社會、疫病歷史回顧與反思等八個章節。當年眾多學者基於社會所歷經慘痛教訓而發之思考與反省,想必或多或少能在今日帶來一些用處,或避免重蹈覆轍,值得回頭檢視一番。而筆者回顧當年主編本書時,彙整重要新聞事件與社會現象所撰寫之編者序言,提出個人、機構、政府三層面之倫理反省,新聞事件今日讀來仍舊怵目驚心,值得警惕。因此以下節錄該文主要段落,期與讀者共同回憶與思考防範提升之道:倫理面向回顧台灣SARS疫情事件以台灣為例,疫情的蔓延涉及醫療制度、公衛體系、國家防疫策略及危機應變、政治管理種種複雜的問題;若從倫理學的角度分析檢討之,已可概分為涉及「個人層次」、「機構層次」與「國家層次」不同層面之個人行為與組織決策之道德問題,充滿醫學倫理及專業倫理的議題值得被探討。茲從此面向,將疫情蔓延時刻所發生之重要事件作一簡要敘述回顧:個人層次、屬於市民醫療行為及醫師專業倫理的問題一罩難求:民眾驚恐搶購口罩、商人趁機囤積口罩、哄抬價格牟取暴利,並傳有民意代表介入大發國難財;造成醫療用N95口罩供應不足,第一線醫護人員必須重複使用之,安全受威脅。隱匿病史:疑似感染民眾就醫時害怕遭到拒絕、刻意隱匿其先前曾經至疫區醫院就醫之病史,造成疫情之擴散、並危害到醫護人員。不遵守居家隔離:某研究員自香港返回台灣,按照規定必須居家隔離十天,但該研究員沒有自我隔離,還到學校教書、隨後並出國。記者醫院臥底:A週刊兩位記者在B醫院封院後,以病患家屬的身分隱藏在院內採訪、攝影達十天之久,甚至還進入急診室,被發現後以「新聞自由」及人民有「知的權利」自辯。市長帶頭阻撓病患轉院:衛生署將B醫院疑似染SARS的三名病患轉送到C醫院,遭D市長、議長、市議員以及該院週遭七個里的里長,率眾以車輛、肉身阻擋在C醫院急診室前的通道上,要求病患原車北返。經內政部長、三黨立委斡旋、衛生署副署長保證疫情不會在D市擴散後,方解除這場抗爭。抗爭拒絕醫療廢棄物:E醫院醫療廢棄物運至F縣E鄉某環保公司焚化爐消息曝光後,鄉民激烈反彈在廠外圍堵抗爭,並在廠房門口達起棚架,揚言進行長期抗爭。在地檢署檢察官坐鎮指揮、優勢警力戒護、環保署長郝龍斌親自壓車下,E醫院醫療廢棄物方順利進入環保公司焚化,期間曾爆發零星警民肢體衝突。太平醫師:部份資深醫師在遠處指揮調度,而經驗不足的年輕住院醫師與護士,卻在防護不足、操作不熟練中承擔風險;一名實習醫生於高雄某醫院實習時感染SARS,兩名年輕住院醫師因染煞病故,許多醫學生家長因此害怕子女受疫情波及,不顧醫院人力嚴重不足的問題,向教育單位施壓要求將一千三百位實習醫生撤出醫院,甚至直接向監察院檢舉教育部失職。不同醫護專業間之權益、溝通問題在其間浮現。醫護人員歇業辭職:某G縣市署立醫院暫停門診、急診,該縣三分之一的診所紛紛以各種理由自行停業。南部某醫學中心一百二十四名護士因不願照顧SARS病患而選擇辭職,數位醫師提出辭呈。行政院強調政府將優先處理醫療院所工作環境與安全改善等問題,醫護人員若有疑慮應循正常管道申訴,不能說辭就辭、臨陣脫逃,影響醫護人員整體士氣與聲譽;若溝通無效,政府不排除依法徵調醫護人員與徵用醫院,以公權力直接介入。染煞不知出國旅遊:H醫院急診部I醫師旅遊日本出現發燒症狀,以為自己只是感冒風寒水土不服、自行服用退燒藥,返台後診斷出感染SARS,引起日本社會的恐慌與不滿。落跑醫師:J醫院K醫師於該院封院期間逾期未返院隔離、自行居家隔離,被指責為不盡責的落跑醫師,事後並遭L市醫師懲戒會停業三個月處分。K醫師辯解認為醫院封院擠滿近千名員工和兩百多名住院病患,但院內只有四百多病床,根本無法達到隔離需求,只會造成更多交叉感染和傷亡,同時醫護人員自己應是被隔離者,更不應在設備不足下照顧病人,因此拒絕返院,絕非不盡責之落跑醫師。機構層次、屬於醫院的行政與組織倫理問題L醫院孤軍奮戰:M醫院爆發嚴重的醫護人員集體感染後,L醫院急診處湧進一天一百多位疑似SARS患者,然而N95口罩、隔離衣、負壓病房等防護設備嚴重不足,L醫院不斷地向衛生署發出求救信號、要求分散病患到其他醫學中心,衛生署說沒有法源依據,其他私人醫院則基於營運考量不願收治。L醫院孤軍奮戰兩周,終於爆發院內群聚感染,為避免疫情擴大,只好暫時停止急診,隔離兩百五十位醫護人員,並採取幾近半封院的做法、新大樓「只出不進」。此一情形暴露國家對醫療資源之緊急指揮與調度不力,及中央與地方政府對醫療機構之專業自主的管理問題。只出不進枉顧病患社會安危:N醫院在發生院內感染後,採取「圍堵隔離、逐步封樓、只出不進」的策略,哪裡有SARS就封哪裡,翌日消息傳出後住院病患開始自動辦理出院,紛紛逃離醫院,院內病患從兩千五百餘人驟降到六百餘人。行政院防疫委員會顧問O擔心這些病患可能會流向P市的Q、R等醫院,使南部進入社區群聚感染…。他表示,盡早找到病人早點治療有助降低死亡率,因此找到N醫院出院病例已是迫在眉睫。N醫院決策委員會指出醫院沒有公權力限制病患出院,可提供名單供衛生局追蹤掌握。報導指出「疫情失控不但見證了中央和地方政府對於這個龐大的醫療體系指揮失靈,也曝露出一個完全以營利績效為導向的教學醫院,在面對SARS疫情之處理竟然顢頇萬分。」醫院怕影響營運隱匿病情不報:行政院接獲北中南各大醫學中心醫師檢舉,醫院院長、感染管控主管為了醫院的面子、業績、怕被封院,在院內出現SARS疫情後多隱匿不報,情形嚴重成為疫情擴大主因。行政院所獲資訊顯示部分醫院在院內出現疫情時,初期都認為自己可以處理,等處理不了、壓不下來時才往上報,但此時往往已一發不可收拾。S、T、U醫院皆如此。檢舉醫師認為醫院若誠實通報,可讓醫護人員提高警覺、外界的協助進來,醫護人員在良好保護下工作,減少被感染危險。看護工「趴趴走」形成防疫漏洞:R醫院爆發院內群聚感染,兩名看護工和一名慢性病患的PCR檢驗呈陽性反應,由於看護工在醫院內、甚至於不同醫院之間「趴趴走」,造成防疫漏洞,挑戰院內感染管控,也暴露醫療看護工於醫療照護體系中的角色與安全問題。院內感控與醫院評鑑:院內感染是此次SARS流行主要型態,院內感控平時在醫療商業化的趨勢下受到輕忽,長期缺乏投注資源、人力、品管,終於在高傳染力的SARS病毒挑戰下爆發嚴重疫情;而醫院評鑑制度本身及醫院應付醫院評鑑的措施亦存在許多問題須檢討。醫療商業化與醫療品質:財團投入醫院經營、將醫療事業商業化、企業化、營利績效導向的做法,大大扭曲醫療專業本質與倫理、改變醫病互動;為了怕影響營運而隱匿疫情、延遲通報或拒收病患,其背後的經營哲學之倫理問題,是院內感染、疫情擴大最主要原因。國家層次、政府防疫政策與衛生決策的問題離島地區醫療資源與支援不足:離島地區V、W、X相繼皆有SARS疫情,均有疑似SARS病患要轉送到台灣,卻遭到航空公司拒絕、海鷗直昇機呼叫不到的情形,造成這些地區的恐慌,政府也因未能保障當地人民的醫療權而受到指責。離島地區並一度發生口罩、耳溫槍缺乏、病患無法送往本島就醫,充分反映對離島及偏遠地區的醫療資源分配嚴重失衡。轉診機制:SARS疫情從醫院擴散到醫院,從台北到高雄,主要感染源來自病患在醫院間遊走,顯示醫療體系中醫療機構之分級及分工模糊、無法落實分級醫療與轉診制度,醫師與醫院執行醫業的模式與民眾的自由市場式、消費行為化的求醫行為,交互強化了這種醫療分工混亂的問題,影響醫療資源使用之效率與醫療品質,也成為疫病迅速散佈的原因之一。衛生署因而擬定三級轉診制度,勸告百姓有發燒或咳嗽請先從基層醫師看起,依照病例的可能性往上分級轉診。Y醫院封院事件:Y醫院因爆發群聚感染,行政院與Z市政府共同宣布Y醫院暫時關閉、全面管制,院內兩百四十位病患集中治療,九百三十位員工(含志工)全部召回集中隔離,否則記過嚴辦。市府不惜祭出重罰、甚至啟動內政部失蹤人口協尋機制,務必將所有員工找回集中隔離。另外,九百三十位員工的家屬將居家隔離,而過去兩週內曾到Y醫院就醫、住院的病患及進出人員,也將全部追蹤管制,必要時不排除召回集中隔離。數名醫護人員因不滿裝備不良、未受良好防護訓練、未獲得充分資訊,對隔離措施表達嚴重抗議,大喊「我們在等死」、「政府罔顧人權」,數名護士一度衝出封鎖線,與警方發生推擠,揚言員工將跳樓,以喚起衛生單位改善目前混亂的隔離情形。針對此情形,市長Z說防疫視同作戰,這種行為有如敵前抗命,將依法強制處分。此措施為了集體安全而限制個人自由,甚至危及個人安全,涉及了重要的「個人行動、居住、遷徙等基本人權」與「社會安全、政府決策及公權力行使之正當性」的問題。國家醫療體系與公共衛生政策:長久以來公共衛生體系之建立在全民健保開辦之衝擊下,有醫療化之傾向;國家整體健康照護體系之發展是否重醫療而輕衛生保健、資源之分配是否有兼顧醫療體系與公共衛生系統之均衡發展,值得好好檢討。(以上引述自: 蔡甫昌、江宜樺(編)(2013)。疫病與社會―台灣歷經SARS的醫學及人文反省。臺北市:臺大醫學院。編者序。)SARS之後,醫界推動了不少教育改革,其中最主要的包括:一、衛生署及醫策會推動全國性「住院醫師一般醫學訓練」,除了強化醫學系畢業生一般醫學之照護能力,也將「醫學倫理、法律、品質」列為住院醫師一般醫學訓練的必備課程。為了此教育計畫之推展,相關課程之種子教師研習營會也隨之發展,提供相當容量的種子教師培訓。二、2003年修訂「醫師執業登記及繼續教育辦法」,將「醫學倫理、醫療相關法律、醫療品質課程、感染控制、性別議題」列為醫師繼續教育必修課程,並佔總積分數的十分之一;各醫學會、公會、醫學中心為服務會員及醫師同仁,辦理許多倫理法律繼續教育課程。三、「財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會」(醫策會)所掌理的我國醫療院所評鑑,開始強調「醫學倫理與病患權利」、「病患安全及醫療品質」甚至「醫療組織倫理」,藉具體評鑑標準的建立,來帶動各級醫療院在運作上必須有所革新措施。繼SARS經驗的巨大衝擊,2005年H5N1突變型流行性感冒(禽流感)、2009年H1N1新型流感(豬流感)、2010年超級細菌等一波波新興傳染疾病前仆後繼,依舊考驗著國家治理與國際社會的防疫作為。當前的武漢肺炎,其實正是檢驗醫界十幾年來醫學教育革新成效的時刻:是否所有醫療人員面對武漢肺炎疫情挑戰時,其一般醫學照護能力是否充分?對於照顧病人過程其感染控制與自我保護能力是否足夠?在面臨病人最佳利益與自身風險產生張力與衝突時其醫學倫理法律思維與權利義務權衡是否適當?這些都將面臨檢驗。就社會整體而言,年輕一輩可能缺乏對於當年SARS疫情之經驗與記憶,約二十五歲以上有過體驗者,在面對當前疫情時可能內心焦慮程度較低。然而當社會大眾面臨疫病對於個人之生命、健康、財產帶來威脅時,人性之弱點仍然可能再度帶來人心恐慌與社會動盪;在缺乏心理準備與充足資訊輔導下,上述當年之案例與事件仍可能再度發生;但是若能透過歷史回顧與案例思考,並獲得正確的防疫資訊與社會支持,將有助於國人能及早在心理上有所預備而能從容應對,本文期許或者能透過歷史教訓與倫理面向之思考,來裝備人心以加強防疫。
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2020-02-01 武漢肺炎.預防自保
買不到濃度75%酒精?台糖教你自製消毒用酒精
隨著武漢肺炎疫情升溫,導致口罩及消毒用酒精等防疫物資缺貨,台糖生物科技事業部全力配合生產95%的精製酒精,並維持以原價格釋出,充足市面上酒精的需求,希望一起抗毒做防疫。面對武漢肺炎疫情在各國蔓延,民眾除了戴口罩避免感染之外,勤洗手及消毒也是阻擋新型冠狀病毒傳播的重要守則,濃度75%的酒精可達到殺菌功能,也因此造成市面上消毒用酒精搶購潮。台糖表示,隨著疫情升溫,市售濃度75%的酒精幾乎供不應求,而台糖平時即有生產95%的精製酒精,民眾到各連鎖藥局即可購得台糖500毫升的酒精,並自行稀釋為消毒用酒精。台糖指出,酒精濃度介於70%至78%都可達到殺菌效果,民眾可以3:1的比例將95%精製酒精稀釋為消毒用酒精,也就是以3份台糖精製酒精與1份蒸餾水或煮沸過冷水混合,即可調配出濃度70%到78%的酒精,達消毒殺菌效果。台糖提醒,不少民眾出入公共場所時會隨身攜帶噴霧式酒精消毒,但因酒精具有一定程度的可燃性,因此民眾在防疫之餘,也要格外注意消防安全,民眾可上衛福部疾管署全球資訊網「2019新型冠狀病毒」專區查詢,也可加入疾管署的官方Line好友帳號「疾管家」,以獲取最新消息。
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2020-02-01 武漢肺炎.周邊故事
寵物也會傳染武漢肺炎? 恐慌民眾摔死家中貓狗,挨批殘忍
武漢肺炎疫情失控,近日就有大陸媒體引述專家話語稱「寵物也會傳染新型肺炎」,讓恐慌的民眾把家中的寵物摔死,網友痛批殘忍。武漢肺炎已引起全球恐慌,不過多數的恐慌來自無知,也就是對接收的資訊不清楚、不了解。近日大陸就有媒體引述專家的話稱「寵物也會傳染新型肺炎」,再度引起民眾恐慌,不少人將家中養的貓、狗摔死,許多網友痛批這些飼主「自私又殘忍」。不過該媒體隨後已將錯誤訊息刪除。我國行政院農業委員會粉絲專頁也在今(31日)PO文,世界衛生組織已經指出,「目前沒有證據顯示貓狗等寵物會傳染新型冠狀病毒」,因此絕對無需恐慌到棄養家中寵物。現在關於武漢肺炎的資訊太多太亂,民眾對於接收的資訊要懂得查證,看政府衛生單位的資訊較為可靠。
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2020-02-01 武漢肺炎.周邊故事
影/外媒直擊!武漢街頭老翁倒斃 路人不敢靠近
2019新型冠狀病毒引發的武漢肺炎疫情持續延燒,疫情「原爆點」武漢已被封城。《法新社》記者30日直擊有位一命嗚呼的老先生倒在空蕩蕩的大街之上,手上還握著塑膠購物袋,其他行人都不敢靠近。根據記者陳述和拍攝影像,這位頭髮灰白的老先生戴著口罩,躺在一家停業的家具行門前。全副武裝的醫務人員和警察隨後乘救護車抵達,接著用一條藍色毯子覆蓋遺體。等救護車駛離,警方就用堆疊起來的超市瓦楞紙箱蓋住原地。法新記者指出,可從警察、工作人員和部分路人的反應看出,武漢市內充斥恐懼的氣氛。一位站在附近的女子表示,她相信老人死於武漢肺炎。「太糟糕了,」女子說:「這些日子以來,很多人都死了。」法新記者在現場觀察兩個小時,期間至少15輛救護車駛過。最後,身穿橘色防護裝的工作人員將遺體收進黃色手術袋、拉上拉鍊,再用擔架搬上一輛車窗塗黑的白色廂型車運走。檢驗過遺體的法醫專家一脫下防護裝,立刻被同僚噴灑消毒劑,在場的其他人也立刻展開街道的清理作業。據報這位老人年紀60多歲,死因不明,倒下地點距離收治疑似武漢肺炎患者主要醫療中心之一、武漢市第六醫院只有一個街區。法新記者曾致電當地警方和衛生部門,但兩個單位均未提供進一步細節。
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2020-02-01 武漢肺炎.預防自保
統一配發幼兒園口罩 教育部:暫無規畫
開學在即,但武漢肺炎仍具威脅,教育部今天表示,一般學生還不需要戴口罩,幼兒園也還沒有要配發口罩的規畫;近期會與學校討論是否延後開學與後續防疫工作。由於中小學、國小附設幼兒園將在2月11日開學,全國教育產業總工會今天表示,若武漢肺炎疫情持續擴大,政府應該考慮停課;如果疫情導致進入校園需要戴口罩,目前口罩由政府統一收購和調控,所以應該由政府統一提供配發給學生和教職員,以免家長和教師天天排隊卻搶購不到口罩。中央流行疫情指揮中心今天舉行例行記者會,教育部綜合規劃司長黃雯玲會中指出,疫情中心有說明,一般學生還不需要戴口罩,但若有生病、相關症狀就要居家隔離;幼兒園目前沒有要發口罩的規畫,未來會與指揮中心討論。至於是否會延後開學,黃雯玲說,目前還沒有收到學校正式申請,不過有聽到學校關注這個議題,這兩天會與學校討論關於開學和未來建立完整防疫體系的工作。黃雯玲表示,日前宣布暫緩陸生來台至2月9日,9日之後是否會開放再視情況決定,並沒有說一定開放,會與指揮中心討論,有確定答案會正式公布。針對兒童口罩的問題,經濟部工業局副局長楊志清會中表示,目前業者在產能的調配約1成,也就是10到15%是給兒童口罩,後續會搭配教育部提供的數據,做兒童口罩數量的調配生產。楊志清說,根據內政部戶政司統計,台灣4至12歲人數約162萬,兒童就學年齡是6至12歲,因此目前估口罩需求是140萬;他強調不是所有人都需要口罩,會搭配政策在生產端調控,包括產線、人力、空間等,有進度會再說明。
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2020-02-01 武漢肺炎.周邊故事
陸防疫新招「限時買菜令」 40分鐘未回隔離2週
武漢肺炎疫情持續擴大,而中國的確診病例目前已有9600多例,死亡病患共計213位,中國全省也都有個案,為求穩定疫情,中共官方也祭出多個限制規定。對此,有大陸網友近期在網上公布一張「限時買菜令」,只見紙上蓋有該村委會之印章,並規定民眾須在40分鐘內買完菜,否則將居家隔離14日,令不少網友看傻眼。近期在微博上瘋傳著這張限時買菜令,而此為大陸某村委會在29日所開的證明,上面寫有某村民之姓名、電話與身分證字號,並標示此人「不屬於新型冠狀病毒感染的肺炎疫情隔離對象」,因為家中無菜必須前往市場購買蔬菜,而須通過卡口、請予放行,除此之外上面也寫下出行時間為10時50分,而返回時間則為11時30分,若該位村民超過規定時間未返回,則必須進行居家隔離14日。照片一曝光後,許多網友對該項限制紛紛提出看法,「嚴格控制,有益於疫情的控制」、「特殊時期特殊對待」、「40分鐘,得來回跑,買菜還不能排隊」、「嚴格沒關係,但好像出去的時間有點短」、「跟高中請假出去逛街似的,時間都寫得清清楚楚的」、「時間有點緊」、「像我這種拖拖拉拉的,可能在規定時間回不來」。
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2020-02-01 武漢肺炎.預防自保
選舉口罩贈品能防疫?衛生單位:要認許可證字號
武漢肺炎疫情造成口罩搶購潮,許多民眾買不到醫療級口罩,乾脆拿選舉期間候選人發送的口罩贈品來戴,或是購買分裝的口罩,不過,台南市衛生局提醒,最好還是要認醫療器材許可證字號,配戴的預防效果才會比較好,如果只是一般口罩防疫效果較低。台南市衛生局指出,符合國家標準的醫療級口罩,「細菌過濾效率」須大於95%,許多民眾困惑選舉贈送的口罩小物或是夜市、街頭販售的口罩是否能因應此次武漢肺炎,最保險的方式就是認明醫療器材許可證字號,了解批號、有效日期,在配戴時記得緊貼鼻梁、下巴,確保產品安全與效能。衛生局表示,有發燒、咳嗽、流鼻涕等呼吸道症狀要戴口罩,進出醫療院所時應全程配戴口罩,另外,出入通風不良、擁擠密閉的空間或是本身有慢性疾病的人都要戴口罩。台南市消保官今天也預計前往夜市稽查,了解夜市販售口罩是否有哄抬價格情形,消保官楊璿圓表示,醫用口罩必須取得藥商許可才能販售,否則會違反醫事法。
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2020-01-31 武漢肺炎.預防自保
買嘸兒童口罩!桃市衛生局:健康孩童不一定要戴
武漢肺炎疫情掀起口罩之亂,不少家長紛紛陳情、抱怨買不到兒童口罩,「小朋友上學要用,該怎麼辦?」桃園市衛生局下午指出,教育局正在統計各校需求,將會回報中央,由中央統一徵用調度,但也強調若為正常健康的孩童「並沒有一定要戴口罩」,不需過度恐慌。由於部分幼兒園已經開學,桃園近日不少家長向消保官申訴買不到兒童口罩,有幼兒園孩童家長說,孩子就讀的幼兒園規定一律要戴口罩上學,家長接送只能送到門口,好在之前就有備貨兒童口罩習慣,目前還有「存糧」,但也擔心口罩荒,之後買不到兒童口罩,怎麼辦?市議員彭俊豪也接獲不少家長陳情,緊急發文給市府相關單位,建議要向中央反映此事,他認為,許多幼兒園已經開學,但園方要求要戴口罩才能入學,但市面上很難買到,政府應確保幼兒口罩供應無虞,若有必要,應規畫配發幼兒園與安親班,避免家長採購或囤貨壓力。桃園市衛生局指出,中央要求縣市政府每天要提報防疫需要的口罩數量,針對校園學童口罩短缺問題,正由教育局調查各校狀況彙整提出需求,之後由經濟部統一徵用、調度,至於衛生局內的庫存也都是以成人口罩為主,兒童口罩部分仍需要中央統一調度,才能解決。不過,衛生局也強調,若為正常健康的小朋友並沒有一定要戴口罩,建議到校前先在家量測體溫,並勤洗手,若有生病、發燒或感冒,建議在家休息,不要到外接觸人群。