2020-02-25 新冠肺炎.預防自保
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武漢肺炎
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2020-02-25 新冠肺炎.周邊故事
滯留湖北血友病少年晚間返台 機場加強疾管防護
武漢肺炎疫情延燒，滯留中國湖北的血友病少年與母親今天晚間將搭機返台，預計晚上10時40分降落桃園機場，疾管單位與航空公司特別在飛機上準備隔離裝備，做好嚴密防護。衛生福利部疾病管制署與航空公司人員表示，為了安全戒護少年與母親返台，特別在飛機上準備好隔離衣、頭罩、口罩、護目鏡等防護裝備，讓血友病少年與親人在搭機時穿著。航空公司也表示，執勤的機組員與旅客，也會做好各項防疫措施，班機將於晚間從四川成都返台，預計10時40分降落。行政院大陸委員會昨天證實，滯留中國湖北省的血友病少年是兩岸婚姻在台所生的子女，具有中華民國國籍。陸委會聲明表示，血友病少年的母親原為中國大陸人士，與少年的父親（台灣人）結婚後來台，並已依規定程序定居，取得台灣身分證多年。
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2020-02-25 新冠肺炎.專家觀點
全民備戰新冠肺炎 流行病學家金傳春：寫日記有助社區防疫
中央流行疫情指揮中心每天向全民報告新增病例和調查發現，幫助許多人對於疫情調查更有概念，也是指揮中心疫情現況的重要依據。不過流行病學家提醒，疫情調查不可能完美，除了追查感染源，也要了解重症和死亡的危險因子，才能保障眾人的健康。更重要的是，無論調查結果如何，都要邁出下一步，那就是全民動起來，備戰社區感染。台大流行病學與預防醫學研究所兼任教授金傳春表示，我們現在有點太在乎疫調，其實疫調只能盡量追線索，不可能百分之百，與窮盡力氣去追查感染源，不如放更多心力在可以拯救更多人、保護大部分人健康的事情上。金傳春強調，就防疫策略來說，「不論疫調結果如何，現在就是要準備下一步。」比如針對首例死亡的案19，以及首例重症治療中的案24，目前疫情調查側重在尋找感染源，但其實對於臨床醫療、流行病學來說，去找到重症的危險因子、比對病毒特性，都是對於未來預防和治療很重要的資訊。此外，現在已經有幾起三人以上的家戶群聚，金傳春表示，對於聚集病例的病毒調查，也非常重要，因為在每個人身上的病毒株、發病症狀、發病時間，都會略有不同，根據過去其他病毒裏流行病學研究來看，也會擔心病毒越是變異，可能越容易導致重症。進入社區防疫的階段，除了要力保急診和醫護人員，金傳春建議，全民寫日記會有幫助。金傳春表示，因為疫調很大部分是透過回憶，會有誤差，不可能完美，叫一個人想自己十天前去過哪裡，很難完全想得起來。金傳春說，如果大家每天紀錄自己去了哪裡、見了哪些人，有天若自己的社區發生了群聚現象，需要接受疫情調查時，有這本日記，對於找到社區感染源會很有幫助。因為疫情調查的一大重點，就是要找到共同暴露的地方，找得到，就有機會消除感染源、控制傳播。另外，金傳春也建議，每個家庭也要進行內部討論，如果家人中有人被感染，家庭要盡量維持正常運作，該如何因應才好，這部分也很需要主管機關提出對應的社區防疫政策，家家戶戶才有辦法思考。金傳春強調，現階段就是全民都要動起來了，如此我們才有機會說「打了漂亮的一仗」，而現在「硬仗才要開始。」
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2020-02-24 新冠肺炎.周邊故事
醫護擬禁出國 醫院新南向也受影響
新冠肺炎（COVID-19）全球疫情持續上升中，為了儲備醫療量能，中央流行疫情指揮中心昨突然在記者會上宣布，除非經過報備者，擬將限制所有醫事人員出國；醫事司長石崇良今受訪也表示，周二也將找來各醫院討論此事並擬指引，不會馬上實施。不過此舉讓部分醫護人員有意見，希望被尊重告知並提出相關補償配套外，我國近年醫衛產業積極揮軍新南向，外界對政府近期醫療新南向政策是否受影響提出疑問。有醫院表示，受新冠肺炎疫情影響，相關疫區的醫療已往後延；但也有醫院表示不受影響，如台北榮總每年前往越南為當地患者換肝，考量有急迫性，醫療國際交流持續。新光醫院行政副院長洪子仁表示，今年是醫院參與新南向第二年，目前新光國際醫療所負責國家為帛琉和緬甸，因緬甸已經有確診個案，故原訂3月初，有8名醫護將前往緬甸進行為期8天的考察與義診活動，但隨國內疫情嚴峻，加上緬甸有疑似個案，希望把醫療量能留在台灣，因此預計延後到10月再進行。而在帛琉部分，洪子仁說，因是下半年才會前往，且帛琉目前無個案，暫不受影響。林口長庚副院長暨發言人黃璟隆表示，因新冠肺炎疫情升溫，長庚早在1月底就已召開院內會議討論，並於告知所有長庚醫院體系院內同仁，自2月起至4月底期間建議暫緩避免出國。而在新南向部分，長庚負責國家為馬來西亞，因此政策為非緊急醫療，故同樣先延後進行，讓醫事人員減少出國，避免感染的不確定因素增加。台北榮總企劃部主任李偉強表示，北榮新南向計畫，每年與越南進行雙方醫學交流，北榮都會有醫護人員到當地20多家醫院簽訂MOU與執行手術教學，更重要的是，10年來都有為當地需要換肝的病患執行換肝手術。李偉強說，因為等肝不容易，考量執行具急迫性，除非衛福部宣布暫緩，目前新南向醫療團計畫將如期舉行。
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2020-02-24 新冠肺炎.預防自保
大蒜水治新冠？ 食藥署：勿信偏方別轉傳
新冠肺炎疫情延燒，各國都陸續傳出病例，因此許多民眾也分享各種「防疫小撇步」，網路便傳出「一碗煮沸的濃大蒜水就能喝好可以治武漢肺炎」。對此食藥署提醒民眾，大蒜並無治療疾病的效果，不要隨便輕易相信，也避免再轉傳親朋好友。食藥署在闢謠專區指出，大蒜仍屬食品並無治療疾病的效果，且目前醫學研究針對新型冠狀病毒之特性仍未完全瞭解，在沒有確切的科學實質證據論述基礎下，對於「多喝大蒜水，可以治療新型冠狀病毒」的傳聞，應該抱持小心謹慎的態度，勿聽信偏方而延誤就醫時機。從中醫的觀點，大蒜屬辛溫的食物，有健胃整腸、溫中焦的效果。馬偕醫院中醫師瞿瑞瑩說，或許是因為大蒜確實具殺菌解毒的功效，因此有「大蒜水抗疫」的傳聞。但大蒜在中醫裡主要是作為「配伍」的食物，用於食物的烹調，讓寒涼的食材熱性偏溫，以增加人體免疫，而非單喝大蒜水。由於大蒜裡有蒜辣素，體質陰虛、常熬夜的人若是天天喝大蒜水，可能反而容易上火，造成嘴破、便秘等症狀。瞿瑞瑩也解釋，許多人會「迷信」某一種偏方可提升免疫力，但在中醫的診療中，提升免疫力的核心是「陰陽平衡」，因此不會只用一味藥，而是依據體質調整藥方。食藥署也提醒，均衡飲食、適度規律運動及保持正常作息才是提升免疫力的不二法則；若有發燒、咳嗽及流鼻涕等呼吸道症狀等身體不適情形，應依循正規醫療管道醫治，並遵醫囑治療。
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2020-02-24 新冠肺炎.周邊故事
影／血友病童快沒藥 陳時中：藥開了 但不知是否已送達
立法院今(24)日上午朝野各黨團就針對「嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別條例」草案進行協商，力拚明(25)日三讀通過。相關部會首長也列席，衛福部長陳時中被媒體問及，滯留武漢的血友病童母親說藥物快用完了，再度向台灣求助，希望有第二波包機盡快返台。陳時中回應，據他了解醫院日前已開出藥劑，能夠供給血友病童使用到3月28日，至於是否已經送達病人家屬手中，陳時中表示這方面非他主責，所以不太清楚。至於近日新增多起感染源尚未明朗的家庭群聚感染病例，台灣是否應列社區傳播？陳時中認為目前仍定義在「零星」社區傳播。
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2020-02-24 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎康復速度不如預期 公衛籲提升醫療量能
台大公衛學院副院長陳秀熙今天說，新冠肺炎康復速度不如預期，住院天數超過SARS患者，此時要注意醫療量能提升；另外也不排除若是中國復工後，會有下一波流行，防疫不可鬆解。台大公共衛生學院今天召開俗稱武漢肺炎的2019年冠狀病毒疾病（COVID-19）疫情說明會。學院副院長陳秀熙認為，台灣整體而言，只有一點點家戶感染，並沒有像其他國家密集感染，台灣28個病例，都還停留在有接觸史的感染，但要注意病患康復速度不如預期。陳秀熙指出，從中國的經驗，疫情大流行省市的患者需要大概2週才康復。台灣目前案例的潛伏期約7天，住院天數約17.5天；相較於當年嚴重急性呼吸道症候群（SARS）潛伏期約6.1天，住院天數約11.1天，顯然需要較長時間治療，因此醫療措施都需要提升。另外，以台灣的案例而言，陳秀熙表示，已確認新冠肺炎可以在無症狀的情況下傳播，會擔心在近距離下傳染，甚至出現超級傳播者。他根據飽和傳染模式推估，新冠肺炎家戶感染率約46.2%，相較流感家戶感染率僅8%高出許多，也就說病患朝夕相處的家人受傳染的風險高；但若是戴口罩加勤洗手可以降低20%以下，執行環境消毒還能降得更低。陳秀熙表示，統計湖北病例再生數，在嚴格檢疫隔離管理後，上週已經降到1以下，但對住院、看病的人仍有相當大的感染威脅。他認為，不排除中國大陸復工後會有下一波的流行，如果再發生，對人類會是非常大的浩劫；一旦侵襲到醫療體系脆弱的國家，會是非常大的衝擊，例如伊朗在短短的時間就這麼多人死亡。
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2020-02-24 新冠肺炎.周邊故事
最新防疫民調：陳時中領軍防疫 平均分數84.16
台灣民意基金會今天公布「武漢肺炎、 政府效能與兩岸關係」全國性民調。這份民調顯示，受訪民眾對衛福部長陳時中領軍的「中央流行疫情防制中心」整體表現，9成4受訪民眾認為是及格的，並有7成5評定在80分以上，整體平均分數84.16。另外，台灣人對蔡政府未來防制疫情的信心，民調顯示，高達8成6對蔡政府有信心。游盈隆分析，台灣人此刻對蔡政府做好防疫的高度信心，是跨性別、跨年齡層、跨省籍族群、跨教 育程度、跨縣市、甚至是跨政黨，展現了台灣難得一見的全民團結景象，但諷刺的是，這竟是新冠肺炎促成的，凸顯了「只有病毒能終結藍綠對立」的 事實。這份民調也調查，新冠肺炎防疫期間，民眾對蔡政府的兩岸表現，近7成2受訪民眾對新冠肺炎蔡政府兩岸表現基本上滿意， 僅1成8不滿意，游盈隆說，這創下蔡政府上台以來兩岸表現最受肯定紀錄。另外，對於台灣使用什麼名稱參與國際組織、會議或活動最適當，這份民調顯示，4成7受訪民眾主張「台灣」是我國參與國際組織、 會議或活動的最適當名稱，「中華民國台灣」居次2成3，「中華民國」則是1成7，至於中華台北只有百分之5的受訪民眾贊成，「台北」只有不到1個百分點的人贊成。至於台灣人的民族認同，這份民調顯示，8成3自認自己是台灣人，只有約百分之5自認自己是中國人，約百分之7有雙重認同。游盈隆說，在新冠肺炎嚴重威脅下，台灣認同已急遽飆到歷史新高點，中國認同與雙重認同者數量雙雙減半，來到了近 三十年最低的時刻。另外，台灣人的政黨支持，這份民調顯示，41.1%支持民主進步黨，12.5%支持中國國民黨，9.3%支持台灣民眾黨，5.1% 支持時代力量，1.9%支持台灣基進，0.5%支持親民黨，0.9%支持其他政黨， 27.2%沒特別支持哪一個政黨。游盈隆說，民進黨支持度達到空前最高狀態，而國民黨支持度則掉到史上最低狀態。這份民調是由山水民意研究公司受台灣民意基金會委託，負責抽樣設計、電話訪談與統計分析。訪問期間為2020年2月17-18兩天，以全國為範圍的二十歲以上成年人，抽樣方法是以全國住宅電話用戶為抽樣架構，以系統抽樣加尾數 兩碼隨機方式抽樣，有效樣本1079人，抽樣誤差在95%信心水準下約正負2.98個百分點。
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2020-02-24 新冠肺炎.周邊故事
網紅衝代購被隔離「吐舌自拍報平安」 醫師轟：醫事人員的犧牲被糟蹋
中央流行疫情指揮中心宣佈，醫事人員即日起不可出國，除非審核通過才可放行。不過近日有韓國代購賣家，不顧疫情出國代購，回國後身體不適入住負壓病房，還發文、吐舌拍照報平安，惹火醫師邱豑慶，他表示，為了國內的醫療能量，醫事人員犧牲自由、配合調配，穿著隔離衣為病人抽血都已汗流浹背，「難道犧牲是這樣被糟蹋的嗎？」疫情指揮中心23日宣佈，醫事人員除通報外不准出國，針對台商、代購等人卻沒有限制。一名韓國代購賣家日前不顧疫情出國代購，返國後身體不適，照X光發現有疑似肺炎的症狀，只好搭乘救護車到負壓病房隔離，她表示，「這次韓國連線是用生命付出直播，希望你們買得開心」，並附上吐舌的自拍照報平安。此貼文對比不得出國的醫事人員，可說是相當諷刺，醫師邱豑慶痛罵，「妳的任性妄為，是我們在負重前行」，並表示「身為醫事人員，我願意服從指揮中心的決定。為了防疫，為了國人的醫療，為了維持國內的醫療能量，我放棄憲法賦予我的自由權。我配合防疫指揮中心的調配，但我的犧牲是給這樣糟蹋的嗎？」邱豑慶表示，該名代購說是用生命付出幫大家直播，「請問是付出誰的生命？」沒穿過全套兔寶寶裝的，想不想體驗一下？全套不透氣的防護衣套緊緊，再加上隔離衣面罩鞋套。穿著兔寶寶裝，幫病人打針抽血完，汗流到連內褲都會濕掉，更別提冒著被感染的心理壓力。其他網友則留言「很離譜耶！還敢po上網，怎麼對得起照顧她的醫護人員」、「明知山有虎，偏向虎山行」、「浪費醫療資源」、「讓人很失望」、「犧牲我們沒差，可是要照顧這樣的人，心裡很不舒服」。另外有韓國代購賣家也現身說法，表示「很多賣家去採購還自認是對客人負責，其實我不認為，因為回來了只會造成別人的麻煩，甚至政府的麻煩，這是非常不負責任的」。該賣家也說，「其實因為疫情關係，韓國廠商比以往更認真於網路行銷，所以即使無法像現場有非常大量款式可以挑選，透過網路還是可以挑貨，雖然款式有限，但絕對沒有非去不可的必要」。
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2020-02-24 新冠肺炎.周邊故事
「口罩之亂」最新民調4成5憂不夠 7成搭捷運必戴口罩
台灣民意基金會今天公布最新新冠防疫相關民調，這份民調顯示，4成5受訪民眾基本上會擔心家裡口罩不夠用。另外這份民調也顯示，7成左右的大眾運輸族，每次搭捷運都會戴口罩，嚴格遵受政府呼籲「健康人不用戴口罩」的，僅百分之5。台灣民意基金會今天公布「武漢肺炎、 政府效能與兩岸關係」二月全國性民調。對於蔡政府宣導健康的人包括搭捷運等，不需戴口罩，不過最新民調顯示，7成左右的大眾運輸族每次都戴口罩，1成7大多時候戴， 僅有4.9%從來不戴。也就是說，過去這三、四個禮拜，絕大多數搭乘大眾運輸的人都會戴口罩，反而嚴格遵受政府的呼籲「健康的人不用戴口罩」的只有百分之5。至於口罩之亂，這份民意顯示，7成1支持政府「口罩實名制」政策，但也有4成5擔心自己家裡口罩不足，顯示許多民眾一方面服從政府政策，一方面仍對口罩不足擔憂。董事長游盈隆說，儘管表面看，有過半公民不擔心口罩缺乏，但仍有4成5的人表示擔心，以全國二十歲以 上人口數 1931萬多人口數看，近870萬擔心家裡口罩不夠用，其中有約348 萬人憂心如焚，這是政府必須正視的問題。這份民調也調查蘇貞昌內閣的整體施政表現，最新民意顯示，新冠肺炎防疫期間，近7成的受訪民眾，基本上滿意蘇內閣的整體施政表現，約1成9不滿意，滿意的人 比不滿意的人多 51 個百分點，游盈隆說，這不僅創下蔡政府前後三任內閣最高滿意度， 也創下1996年第一次民選總統以來內閣施政的最高滿意度紀錄。至於蔡英文總統聲望最新調，超過6成8的受訪民眾，基本上贊同蔡英文總統處理國家大事的方式，接近1成7不贊同。整體而言，贊同的人比不贊同的人多 52 個百分點。這也是罕見的高人氣，表示蔡英文新的總統蜜月期不但提前降臨，而且很快就登上 一個新高峰狀態。相關跡象顯示，近期兩大因素急遽推昇了蔡英文總統的聲 望，一個是2020 總統大選，另一個是新冠肺炎。
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2020-02-24 新冠肺炎.預防自保
防新冠肺炎 醫師：勿戴隱形眼鏡，眼鏡早晚消毒
明天就要開學，學校都嚴陣以待防範新冠肺炎（武漢肺炎），中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山提醒家長和學生，除了戴口罩和勤洗手，保護眼睛避免感染病毒一樣重要，建議不要戴隱形眼鏡，配戴眼鏡可作為護目鏡概念，有保護作用，另外眼鏡每天要清潔2次，多一層保護。陳瑩山解釋，粘膜可以保護器官，其中眼睛結膜是唯一裸露在外的粘膜，眼睛一打開保護力就消失，因此保護眼睛很重要。他建議民眾不要戴隱形眼鏡和角膜放大片，雖然隱形眼鏡可能每天清洗，但是外面的髒空氣例如PM2.5或病毒可能會沾在隱形眼鏡鏡片上，延長病菌在眼睛附著的時間，造成眼睛感染、發炎，會比較容易感染上結膜炎。陳瑩山最近發現，不少小朋友沒有發燒或上呼吸道症狀，但眼睛紅，家長憂心是否罹患新冠肺炎，更分不清楚過敏性結膜炎或細菌造成的結膜炎。他說，開學後，小孩子過敏性結膜炎很常見，主要是容易癢、紅腫，且結膜出血，眼屎滿眼。若是病毒性的結膜炎，例如新冠肺炎屬於病毒的結膜炎，眼睛會大面積的紅腫、充血很嚴重。他提醒，若發現有過敏性結膜炎可做四步驟：1 不要再揉眼睛。2 乾淨毛巾用塑膠袋捲起來冰敷眼睛幾分鐘。3 之前給醫師看過的眼藥水若放冰箱，期限不超過2個月可先點眼睛紓緩。4.馬上帶來看醫師專業看診。陳瑩山建議，小朋友勤洗手切記不要用手揉眼睛，避免讓眼睛有「空窗期」 成為病毒來源。如果有帶眼鏡的小朋友，更要每天早晚用酒精擦拭消毒，也可以再戴上淺色的太陽眼鏡多一層保護。因應新冠肺炎，陳瑩山近期看診也作了高規格防護，除了病患看診前必須用酒精乾洗手，陳瑩山也戴上眼鏡和護目鏡雙層保護，並且用儀器檢查時，也裝上塑膠片，隔絕雙方近距離接觸，保護病人也保障醫師。
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2020-02-24 新冠肺炎.專家觀點
求媽祖快顯靈！台大醫憂遶境成防疫破口 網：別重蹈韓國覆轍
新冠肺炎（COVID-19）疫情升溫，萬人參與的大甲媽祖遶境活動仍決定於3月如期舉行，引發外界對疫情擴散的憂慮。台大醫生施景中在臉書發文祈求媽祖顯靈，讓遶境活動負責人、主辦單位能審慎思考，取消活動。網友也紛紛集氣附和希望「媽祖快顯靈」。媽姐遶境是台灣每年3月最大的盛事，「2020年大甲媽國際觀光文化節」也於2月21日揭開序幕式。每年遶境參與者眾，沿途共餐共食的模式恐成「武漢萬家宴」，成為新冠肺炎防疫缺口，引發民眾的憂慮。針對疫情，大甲鎮瀾宮董事長顏清標於日前表示，由於台灣沒有社區感染，進香活動確定不延期，強調「媽祖會保護」，大家不必過度恐慌。對此，台大醫生施景中24日凌晨在臉書PO文，「祈禱媽祖快顯靈」託夢給遶境活動的負責人及主辦單位，為免疫情擴大，希望能停辦此次遶境活動。他寫道，媽祖本身道行功深又有左右護法，不一定非要到媽祖的鑾前，才能展現信徒的虔誠，只要心存善念助人，媽祖也會感知，垂加護佑，希望「不要以凡人的意念，揣度慈悲為懷的媽祖」、那就是「真正的不敬了」。遶境活動對疫情擴大的隱憂，引發發網友附和，同聲祈願「媽祖快顯靈」、「韓國疫情大家都看不到嗎？」、「難道忘了武漢的萬家宴…」；還有網友表示「家人是這次的神職人員，我真的白眼翻到天邊去」、「爸媽還要跟著媽祖遶境，講也講不聽」、「應該要叫他們擲筊問啊」、「醫生都這麼說了，還是要聽醫生的話」，而且「媽祖繞境不止大甲，真的希望他們不要跟韓國一樣，重蹈覆轍啊」，呼籲「政府要面禁止」。對於國內大型活動或集會，疫情指揮中人表示，目前社區感染機率低，所以並未禁止。至2月23日，台灣已有28例確診、1例死亡。
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2020-02-24 新冠肺炎.周邊故事
台商寫信「客死他鄉要認命」 盼政府關閉國門保護在台家人
受到疫情影響，目前仍有上千名滯留中國的台灣人想返台，卻遲遲等不到第二次包機的消息，心急如焚。不過也有台商致信給政府，希望暫時性關閉國門，以保護在台灣的家人，還說：「如果我們命該如此，客死他鄉，就要認命。」據《自由時報》報導，一名目前仍滯留中國的台商透過總統府國策顧問劉進興傳達，該封信提到目前北京疫情嚴重，但台灣對中國仍開放五個機場進出，對防疫勢必會造成龐大壓力，因此他懇請總統蔡英文將疫情層級拉高，並暫時關閉國門。該名台商表示，自己沒有離開中國是因為怕將病菌帶回台灣，甚至傳染給家人，會請總統考慮暫時關閉國門，也是希望政府能保護好在台灣的家人。他強調：「如果我們命該如此，客死他鄉，就要認命。」若發生不幸絕不會責怪政府，不用為他們擔心。這封信引起國人關注，為此內政部次長陳宗彥也特別致電補充邊境管制事宜。貼文補充，過去每天從中港澳入境人數約35000人，隨著逐步限縮至今，入境人數只剩200多人，已達到實質降低人流效果。若完全關閉，恐造成他人由第三地入境，反而更難控制。另外仍有許多人期盼政府盡快派包機前往對岸接回國人，大陸台商組織全國台企聯22日發布聲明，聲明指出，3日首班包機完成任務後，「遺憾的是後續包機迄今未能成行」。目前尚有近千名台灣鄉親滯留湖北，除類似血友病少年面臨的困難須立即解決外，還有許多短期前往武漢和湖北的台胞盤纏用盡、迫切需要返台工作或就學。
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2020-02-24 新冠肺炎.周邊故事
醫護禁出國範圍太寬 醫界反彈大：配套措施在哪
新冠肺炎疫情期間，中央宣布禁止醫事人員出國，引起議論。根據宜蘭基層醫師表示，所謂「醫事人員」的範圍太廣泛，包括護士、藥師、檢驗師及放射師都算在內，廣泛醫事人員的行政工作者也禁止出國嗎？取消出國不退團費，這些損失又該誰來負責？醫事人員禁止出國的禁令公布後，引起醫界人士熱烈討論。宜蘭縣醫師公會理事長王維昌表示，醫事人員對於防疫政策都會配合，但是醫事人員的範圍所指非常廣泛，而且有些人必須適用勞基法的規定，他們的權益也應該受到保障。舉例說，有些醫事團體原本要包團出國交流，一旦被禁止出國，全團都要取消，試問這些損失的龐大團費應該如何彌補？還有醫師平常忙於工作，排休非常不容易，如今臨時被禁止取消出國，難免有抱怨，尤其是有些感染風險較低的科別，例如婦產科或腫瘤科醫師也在禁止之列。禁止醫事人員出國，政府未公布配套措施，這名醫師說，他的醫師朋友們反彈很大。護理人員也抱怨，應該看情況吧，醫院的護理人員這麼多，全部都禁止出國，好像也不公平，而且疫情不知道要持續到什麼時候，累積很多休不完的假，醫院會同意挪到以後再休嗎？這些細節中央應該都要考慮。不過，也有盧姓醫事人員支持中央的做法，反正現在不管你去哪個國家，出國搭飛機就有感染的風險，而且看看台灣的防疫工作做得還不錯，大家安心的待在台灣對抗疫情吧！
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2020-02-24 新冠肺炎.周邊故事
防疫擬禁出國 醫師工會：一年前就排假 取消誰賠償
新冠肺炎（COVID-19）全球疫情持續上升，為了儲備醫療量能，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨宣布，除非經過報備者，將限制所有醫事人員出國，明將找各醫院討論此事並擬指引，不過此舉讓部分醫事人員出現反彈。台大醫院企業工會、台北市醫師職業工會發出5點聲明，認為沒有明確內容和配套措施，讓他們無所適從。工會代表說，知道現在是特殊時期，不過很多醫護人員的休假都在一年前決定並排假，如此打亂行程，除無法充分休息外，也擔心取消費用不少，希望政府的相關指引能更清楚說明，且要包含補償措施。台北市醫師職業工會秘書長廖郁雯表示，昨日看到指揮中心記者會上陳時中口頭說到醫護人員禁出國，當下很錯愕。她說，因為目前醫護人員因新冠肺炎的工作量很大，不少人都是半年、一年前就規畫好、排好假、訂好機票住宿等，臨時發布此消息，卻不見配套，醫護基層難免有些聲音。廖郁雯說，工會對禁止醫護人員出國有些疑慮，如出國權限到底是政府還是醫院指定？因為醫護人員的長假或出國計畫大都是半年甚至一年前就得先排。另外，限制的醫院是全部醫院或是部分醫院？因有些區域醫院目前並非新冠肺炎相關治療醫院；再者，此是否有法源依據，若無，其實醫護人員也大都能諒解此為特殊事件，只是希望能有基本徵詢，即被「告知」、獲得尊重。另外，她也說到醫護人員的工作和排休都比較特別，如台大、北榮平時對護理師、醫師出國就有限制，得採報備制。所以一旦被限制出國，除了旅程規劃不便，可能還會造成經濟上的損失，包括住宿機票或團費。基層醫護都有反映，擔心取消費用不少，是否能有相關補償措施。因此，台大醫院企業工會、台北市醫師職業工會也發出5點聲明，包含法規細節及配套措施說明、基本徵詢、補償措施、勞工同意而非雇主片面決定、確保勞動條件等。工會認為政府、指揮中心對醫護人員禁止出國規定應該有配套措施，或者更明確規則，否則會讓他們無所適從。
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2020-02-24 新冠肺炎.專家觀點
三天增兩家庭群聚 蘇益仁：新冠肺炎感染源爭論該停了
中央流行疫情指揮中心今公布國內新增兩名新冠肺炎，為一對北部父子，指揮中心研判為一起家庭群聚。國內確診個案來到28例，距離上次公布案24之外孫女和女兒確診，僅間隔一天，不過目前指揮中心仍定調上述案例都是零星社區感染。對此，前疾管局長蘇益仁表示，當社會正在爭論案19白牌司機的感染源，就跑出案24（北部無旅遊史六旬婦人），案24疫調未完，又跑出案27和28。「這樣的爭論應該要停止了」，蘇益仁強調，防疫的第一個法則就是預「防」，要達到預防目的，應該投注更多心力於超前部署，而不是找感染源。蘇益仁表示，近來新增的案19（白牌車司機）、案24（六旬無旅遊史婦人）及案27（八旬無旅遊史老翁），都是從社區加強監測的擴大採檢個案找到，屬於漏網之魚。但「只有這三個嗎？ 」，現在指揮中心為了解除社會傳播的疑慮，傾洪荒之力去追查感染源，但如果未來個案越來越多，每個都要這樣做嗎？他認為這是現在就要思考的問題。蘇益仁指出，美國接回鑽石公主號乘客後，發現許多人確診，美國疾病管制與預防中心主動宣布「美國已進入社區傳播的風險中」。反觀台灣，已經三例「這麼明顯」，每一例大約導致三百多名民眾被隔離，每例確診前都有上百名醫護接觸。上百名醫護都沒有感染，可說是老天垂憐的奇蹟，中央卻還在爭論社區感染與否，這些爭論實在是該停止了。蘇益仁說，疫調該繼續做，但現在指揮中心好像比較側重找感染源，其實應該要同時有另一批人馬，同時進行去做社區感染的整備工作。因為台灣很快就要面臨武漢封城解除、世衛宣布解除旅遊警示，到時候如果台商要回來，台灣政策該怎麼定？蘇益仁估計，距離上述挑戰來臨，可能還有一個多月時間，台灣不能心存僥倖，一定要趕快把防疫的能量放在社區感染防疫體系的整備，最好能夠拉高到國安層級，才能做好政治、經濟等各方面的通盤考量。
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2020-02-24 新冠肺炎.預防自保
防疫時期出現發燒、咳嗽？就醫時「這件事」一定得做
「這幾天有點微燒，也出現咳嗽症狀，但最近都沒有出國，會不會得了武漢肺炎啊？」近期「COVID-19」（武漢肺炎）肆虐全球，加上天氣不穩，感冒及流感的患者亦不在少數，使得許多有類似上述症狀民眾不免擔心：自己究竟罹患了什麼病？亞洲大學附屬醫院感染科主治醫師張為碩表示，「COVID-19」（武漢肺炎）迄今已造成29個國家流行，超過7萬人感染，死亡人數也達1千7百多人，此病症狀與台灣時常流行的流感難以區分，令不少民眾出現發燒、呼吸道症狀時，不免擔心自己是否中鏢。張為碩指出，依照中國傳染病專家鍾南山所領導的團隊發表論文（案例數：1099）來看，新型冠狀病毒感染的症狀以發燒(87.9%)、咳嗽(67.7%)、倦怠感(38.1%)與痰(33.4%)為主，肌肉痠痛比例僅14.8%，不幸的是，在疾病初期發燒的比例並不高，僅有43.1%，顯示無症狀感染者將會增加防疫難度。由於疫情於國際間延燒，為及早發現疑似個案，以及避免社區傳播，張為碩強調，無論從哪個國家歸國，就醫時務必確實告知旅遊史，除了保護自己，也提升大眾的安全；此外，被要求居家檢疫者，若有就醫需求，務必聯絡地方衛生單位，切勿自行就醫。由於武漢肺炎與流感的症狀頗為相似，若非由專業醫師依不同個案判斷，恐怕難以正確解讀，所幸流感已有疫苗可以預防接種，也有藥物可供治療，武漢肺炎目前雖尚未發展出疫苗與藥物，一旦有類似症狀，都應儘速就醫尋求協助。張為碩提醒，在武漢肺炎可能的治療效果尚未被確認前，防治此疾病須仰賴有效的感控措施，除了口罩以外，避免出入擁擠的公共場所，同時避免前往疫區，以及勤洗手等，才是避免感染的不二法門。延伸閱讀： 這3種NG衛生習慣最易染病！ 第一點超多人都會犯 超過38℃發燒了！ 感染科醫師解析退燒藥正確使用時機 肺癌、普通感冒咳嗽有差別！ 咳超過「這天數」別再拖
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2020-02-24 新冠肺炎.周邊故事
居家檢疫趴趴走 2人各重罰15萬
新冠肺炎疫情升溫，居家檢疫亂象多，昨天南投、台南各有一人違規趴趴走，都被重罰十五萬元。南投縣埔里鎮吳姓男子從大陸返台須居家檢疫，卻搭計程車到南部，打算環島旅行。第一次被警方查獲送回住處，未料前天他又嫌在家檢疫無聊，再度擅自離開，里長找不到人趕緊報警，讓居民相當擔心。警方前晚找到吳男，南投縣衛生局依傳染病防治法重罰十五萬元。南投縣衛生局長黃昭郎說，吳男的檢疫期到昨晚十二時截止，期間採檢化驗並無新冠肺炎病毒的陽性反應，所以未送到隔離所，但行為不可取，才採最重罰十五萬元。台南市目前有一千三百多人居家檢疫，七人違規受罰，其中一人在二月三日循小三通回台，不僅四處閒逛，還去上班，雖在十八日已解除居家檢疫，仍被南市衛生局重罰十五萬元。台南市長黃偉哲說，尚未解除檢疫的民眾務必配合「宅在家」，不要心存僥倖。
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2020-02-24 新冠肺炎.專家觀點
新冠善變 像SARS像流感？醫界看法兩極
台灣公共衛生學會昨舉辦新冠病毒公共衛生社區防疫課程，台大公衛學院教授方啟泰說，新冠肺炎傳染型態像ＳＡＲＳ，而非流感，感染後也可能留下後遺症，是絕不可輕忽的新興傳染病，但只要撐過去，也有望像ＳＡＲＳ一樣消失。方啟泰引用ＷＨＯ（世界衛生組織）數據指出，新冠肺炎導致重症比率與死亡率兩者加起來約一成五，且老人死亡率高；僅百分之一點二患者毫無症狀，輕症比率高達八成一。病毒不挑人，七成病患不屬於特定性別、年齡，是典型的新興傳染病。不過，台灣感染症醫學會理事、林口長庚醫院兒童感染科主任黃玉成受訪時表示，新冠肺炎的型態眾說紛紜，他認為比較偏向流感，不像ＳＡＲＳ或ＭＥＲＳ。黃玉成也說，雖然無法確認鑽石公主號上新冠肺炎的病毒株是否與我國目前傳染的病毒株相同，但從鑽石公主號的案例來看，顯示新冠肺炎傳染力強，重症比率不像ＳＡＲＳ，無論是無症狀感染或是後續引發重症的比例，都極為類似流感；不過，新冠肺炎的重症比例仍比流感還要高。急診醫學會感染防治委員會副主委顏慕庸表示，新冠病毒的傳播率和致死亡率目前尚處於變動狀態，受到當地醫療環境等因素影響，例如中國大陸武漢和鑽石公主號郵輪的患者狀況就不盡相同。
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2020-02-24 新冠肺炎.專家觀點
公衛權威詹長權：找無感染源 就接受美國界定
台灣是否出現新冠肺炎社區傳播，台、美見解不同。台大公衛學院院長詹長權表示，台灣第十九例病例傳染場所已不在家中、第廿四例目前尚未找到感染源，都和過往的病例不同，「如果真的很努力都找不到感染源，那就接受美國的界定」，讓防疫資源運用在對的地方。衛生署疾管局前副局長施文儀在臉書發文指出，指揮中心賣力追查感染源，精神及專業可佩，但社區傳播難以避免，建議及早進行減災整備規畫，減少損失、避免恐慌。曾進入和平醫院協助處理ＳＡＲＳ疫情的疾管局前副局長許國雄說，他也認為不應糾結是否有社區傳染，政府應教導民眾，如何避免人口聚集場所發生群聚感染，及早因應疫情。美國「疾病管制與預防中心」（ＣＤＣ）日前將台灣列名已發生新冠肺炎社區傳播的名單，儘管我政府要求美方更正，但美國ＣＤＣ呼吸道疾病暨免疫中心主任梅森尼爾廿一日重申，台灣與香港等多個亞洲地區已出現社區傳播。外交部發言人歐江安昨說，國內目前疫情明顯未達到社區傳播程度，希望美方能夠改正。不過，詹長權表示，如果真的很努力都找不到感染源，就接受美國的界定，讓防疫資源運用在對的地方；台灣的防疫已優於亞洲他國，無須過分擔心。詹長權也說，美國防疫有公衛專家介入，從流行病學的角度來規畫防疫，建議台灣參考。各國採樣和檢測方式不同，比如日本鑽石公主號郵輪，有些外籍人士在船上被驗為陰性，返回澳洲等國後又被檢測為陽性，這可能是飛機上感染，但也可能是檢測方法不完美。美國對陽性、陰性個案都有警覺，台灣則對陰性個案較放鬆。美國政府十八日包機接回鑽石公主號的美國公民，梅森尼爾說，鑽石公主號確診病例增加到十八人，郵輪是高風險傳播場所，預期將會出現更多確診案例，社區傳播也很有可能在美國發生；若未來幾周出現社區傳播，美國已準備採取關閉學校、商店等措施。
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2020-02-24 新冠肺炎.專家觀點
名家破解新冠肺炎／新冠肺炎病毒對小孩特別仁慈？邱政洵這麼說
ＳＡＲＳ發生那一年，長庚兒童感染科教授級主治醫師邱政洵剛從嘉義長庚調回林口院區，他帶著當時的記憶看現在的新冠肺炎疫情，心情五味雜陳。他說，ＳＡＲＳ來得很急，一開始資訊太少，民眾恐慌，醫護人員也在摸索，這次病毒資訊很快出來，疫情資訊持續揭露，第一線的壓力相對較小。回想抗煞經驗 醫護不敢馬虎回想當年，邱政洵不希望歷史重演，當時整個醫院空蕩蕩，醫護人員都戴著Ｎ９５不敢拿下來，還有同事負責照顧他院轉來的染煞護理師，切身感受永生難忘。基於ＳＡＲＳ的經驗，如今醫護人員嚴陣以待，每個環節都不敢馬虎，也不敢貿然認定新冠肺炎病毒絕不會空氣傳染。新冠肺炎疫情看不見終點，陸委會一度允許陸配的中國籍未成年子女回台，飽受輿論壓力，病例最多的中國大陸，兒童確診個案比率低，幾乎都是輕症，新冠肺炎病毒是否對小孩特別仁慈？兒童確診較少 且多數是輕症邱政洵表示，香港針對ＳＡＲＳ病例大規模研究，發現僅百分之五的案例是兒童，而且沒有十八歲以下死亡案例；南韓的ＭＥＲＳ確診個案中，只有一位是十六歲以下。與ＳＡＲＳ和ＭＥＲＳ同屬於冠狀病毒的新冠肺炎病毒，在兒童身上也有同樣現象。根據陸媒披露案例資訊，各省市兒童確診個案較少，其中兩位不滿一歲；傳染途徑都是家戶內感染，其中一名是分娩過程被母親垂直傳染，所有個案都是輕症。港大發表於「刺胳針」報告的一名十歲男童病例，僅在胸部Ｘ光顯示毛玻璃狀病灶，此外全無症狀。「美國醫學會期刊」最新研究指出，武漢某醫院九成患者大於四十歲，兒童病例極少。邱政洵說，有些病原對小孩很嚴重，成年人比較無感，例如腸病毒、肺炎鏈球菌；但也有些相反，例如水痘帶狀皰疹病毒、冠狀病毒。這些病毒在兒童引起的免疫反應較弱，不易像成年人一樣出現細胞激素風暴。細胞激素風暴常發生在中壯年人，因免疫力強、反應過度，大量發炎因子傷害正常組織，如果調節不下來，將引起多重器官衰竭，危及生命。防治病毒傳播 兒童病例重要新冠肺炎病毒是新的冠狀病毒，邱政洵指出，防疫工作只能隨資訊不斷更新而調整。現在兒童病例不多，尚無法確定兒童的傳染力和疾病表現，但兒童病例研究非常重要，因為兒童遇到新冠病毒大多為輕症或無症狀。因此對兒童免疫機轉及傳染力的了解，將是未來防治病毒傳播、發展疫苗和治療藥物的重要線索。邱政洵說，未來若發生社區傳染，輕症或無症狀的兒童病例，也會是疫病傳播源之一，兒童「適度的」免疫表現，也能為新冠肺炎的疫苗、藥物、免疫治療開發，提供重要資訊。如果能將成人案例的免疫反應往兒童的方向調節，或許能減少重症死亡率。
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2020-02-23 新聞.杏林．診間
揭開SARS疫情祕辛 當年SARS最大的兩起事件
台灣這次防疫的第一線，不少是17年前參與抗煞，當時學習成本付出的代價與經驗，成為了這次防疫的寶貴資產，這次的私房新聞，要談當年曾發生過的祕辛。當年SARS最大的兩起事件，莫過於中央防疫單位陣前換將，及台北市和平醫院封院。SARS疫情在2003年3月在台灣發生後，衛生署長涂醒哲和疾管局長陳再晉肩負起防疫重任，一位當年參與的官員說，涂醒哲和陳再晉面對一個不太熟悉的病毒，即便是專家，也是邊摸索邊想解法。對於一場可能釀發大規模感染的流行病，社會溝通至關重要，如果口氣不夠篤定，媒體對你的質疑和挑戰就夠吃不消，涂陳兩人陷入這樣的困境。陣前換將是兵家大忌，他說，當時情勢已經無法收拾，不光是和平醫院發生院內感染，後來又封院引發社會恐慌，5月初先找了卸任衛生署長不到一年的李明亮，擔任全國防疫總指揮，整個決策層級拉高，到了5月中旬，找國科會副主委陳建仁接任衛生署長，國家衛生研究院臨床研究組主任蘇益仁出任疾管局長，防疫戰線重新整隊，最後把疫情控制下來。一位任職行政院幕僚的人士說，當時有人告訴行政院長游錫堃，你們不知道陳建仁是這方面的專家嗎？游立刻把陳建仁找來，後來又找了蘇益仁，結合國際人脈及資源，重新調整國內防疫的節奏和措施。當年網際網路不若今天普及，為了穩定民心，想到徵用電視頻道，一亮雙仁形象看來和藹可親，一次次把政府要傳達訊息散布出去，把疫情拉回可控制範圍。一位官員說，看到武漢的狀況，幾位當年參與SARS的人都不約而同想到和平醫院封院。他表示，據國外訊息顯示，SARS病徵是發燒38度，就以此為標準，但台北市政府從嚴，意在跟中央較量，把體溫超過37.5度送檢，光是這0.5度的差距，拖垮檢疫能量，醫院擠滿人，多數都不是確診，排擠防檢疫之外也同樣重要的事，和平醫院最終內控出問題，造成更嚴重的院內群聚感染。後來仁濟醫院也出狀況，北市府束手無策，中央接管後，直接清空醫院，有狀況往外送負壓隔離病房。
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2020-02-23 新冠肺炎.專家觀點
醫師發文「新冠肺炎社會觀察」 這一點超多網友有共鳴
經常在網路上發表文章的奇美醫院加護醫學部醫師陳志金，最近在臉書上發文「武漢肺炎疫情的社會觀察」，列出因為新冠肺炎疫情而引發的許多特殊社會現象，其中像是「很多人發現自己變漂亮了，在戴上口罩以後」、「大賣場的人潮其實很多是來試吃的」、「原來順著時中走這麼令人安心」等，都讓網友超有同感。陳志金原本在網路上發文的觀察只有10則，但數千名的網友熱烈接龍，又讓他再添了20則，臉書發文如下：武漢肺炎疫情的社會觀察：1.可以讓人耐心排隊的，不只是高價的iPhone，五元的口罩也可以2.很多的會議，原來可以說取消就取消，根本也不必再補開3.醫院的出入口，其實只剩下一個，也還夠用4.探病其實是一種可有可無的社交活動5.寒假即使多放兩週，其實作業也還是沒辦法寫完6.假日的大賣場人潮，其實有不少是來試吃的，現在就明顯少很多7.大部分人都不知道自己虛弱到連講話也會喘，直到戴上口罩以後8.很多人發現自己變漂亮了，在戴上口罩以後9.終於能夠體會追劇者的心情，每天固定時間，等待同一個人在電視上出現10.不能喝的酒精比能喝的珍貴，原來也有這麼一天以下是我新想到的和網友的補充：11.這是一個，撿到一包口罩，不知道要不要送去派出所的年代12.其實不用評鑑督考，大家也都會把感控做好13.洗手不必稽核14.妝少化一半，原來可以多睡半小時15.手上拿著錢和口罩，被搶的竟然是口罩16.這是個衛生紙也會被偷的年代17.連續假日，花東線車票都可以買得到，還可以包廂18.在電梯放屁，比在電梯咳嗽，更能讓人接受19.咳一下，是結束談話的最好提示20.原來自己會煮的菜比想像中更多21.健保卡比信用卡更有存在感22.醫院評鑑以後也可以改5年一次23.從來沒覺得自己的手有這麼髒過24.在廁所裡排隊的，原來不是為了上廁所25.不熟的人突然打電話來，不是要借錢，是要問「你有多的口罩嗎？」26.原來順著時中走這麼令人安心27.進銀行不必脫口罩，警衛還會提醒你把口罩戴好28.家中遭小偷，要先查看口罩還在不在29.才知道不能隨意盡情的摳鼻孔是多麼痛苦的一件事30.原來口罩最重要的角色，是通行證許多網友紛紛回應自己的觀察，也都很有看點，像是「放在櫃子裡18年的N95比18年的威士忌還珍貴」、「化妝這件事真的是說到我的心坎裡，省太多時間了」、「城鄉差距倒過來了，偏鄉的口罩剩的最多」、「全民都學會內外夾弓大立腕」、「口罩就跟蔡依林演唱會的票一樣，大家都說買不到，但演唱會當天大家都突然有票了」、「最好的防疫方法就是宅在家」、「終於知道附近哪家藥局是健保哪家不是」、「戴口罩後懷念用指紋解鎖的iphone」、「以前是金錢難買早知道，現在是金錢難買口罩」
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2020-02-23 科別.精神．身心
安心開學 父母師長要知道的事
下周終於要開學了，如何安心防疫開心上學去？尤其是當兒童和青少年在電視或網路上觀看太多新冠肺炎病毒爆發的新聞，他們可能會因此感到害怕、困惑或焦慮，有些人可能會立刻做出反應，有些人可能會延遲很久才表現出困難面對的跡象。以下的叮嚀與提醒，可以幫助家長、照顧者和老師瞭解莘莘學子們常見的反應，並以有效可行的方式做出回應，也知道何時應尋求支援。對傳染病爆發的可能反應■6至10歲的兒童可能害怕上學，不再和朋友在一起。他們可能難以專注學業，而且在學校整體上表現不佳。■11至19歲的青少年處於發育階段，經歷了許多身體和情感上的變化，因此，他們可能更難應對與聽到和閱讀傳染病爆發新聞有關的焦慮。年齡較大的青少年可能會否認自己和照顧者的反應，他們可能會用「我很好」來回應，或者在沮喪時卻保持沉默。而對疫情的煩惱焦慮，他們可能出現一些身體症狀，有些人可能在家裡或學校好辯爭論，也可能從事危險的行為，如使用酒精或藥物。該如何協助兒童和青少年能夠應對傳染病疫情的爆發，並採取保持情緒和身體健康的措施？首要是確保孩子持續感到有聯繫、關心和被愛。家長、照顧者和老師要成為一個好的傾聽者，並可以通過對話、寫作、繪畫、玩耍和唱歌來讓孩子表達情感。其次則是大人要接受他們的感受，並告訴他們感到悲傷、沮喪或壓力是可以的，而哭泣通常是緩解壓力和悲傷的好方法。嘗試問青少年他們對疫情瞭解多少，以及他們在學校或電視上聽到什麼？試著和他們一起看電視或網路社群媒體上的新聞報導。此外，也要限制看相關報導的時間，以便他們有時間遠離有關疫情的提醒。同時鼓勵他們積極活動，大人可以向兒童和青少年說明疫情可能防疫有成的好結果；兒童可以透過大人用心説明而有更好的情緒應對疫情。另外，值此疫情期間，不論大人或小孩，都應加強自我護理，維持規律生活作息、健康營養飲食、足夠的睡眠，並運動鍛鍊體能、學會吐納呼吸，可以紓緩身心壓力。
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2020-02-23 新冠肺炎.預防自保
這動作增加感染風險 研究：多數人平均每小時做23次
【常春月刊／編輯部整理】】在這波COVID-19（武漢肺炎）疫情影響下，街頭幾乎人人戴口罩，藥局前排滿購買人群。然而，口罩雖阻擋空氣的病毒，是否有想過病毒其實是從雙手進入身體？英國國家廣播公司（BBC）報導，澳洲新南威爾斯大學2016年研究發現，大部分人每小時不自主會摸臉約23次，如果手沒有徹底洗乾淨，身體馬上陷入疾病風暴。台北醫學大學附設醫院家醫科兼任醫師謝瀛華表示，不論一般感冒與流感，或者現在防疫重點武漢肺炎，大部分都是靠飛沫傳染。病毒藉著患者咳嗽或打噴嚏，飄散2至3公尺掉落在物體表面上；或病患不自主用手遮住口後，觸摸各式各樣物體，例如捷運手把、門把、電梯按鈕，另一個人再接觸，雙手就沾上病毒。謝瀛華解釋，受到汙染的雙手沒有馬上清洗，不小心觸摸到眼睛、鼻子、嘴巴，沒有皮膚只有黏膜的地方，如果免疫力不足抵擋不住病毒侵入，病毒就會隨著血流到器官發展疾病。相對於皮膚有外層阻隔，病毒如果跑到黏膜上，就等同到了人體內部，需要動用免疫細胞才能對抗病毒。謝瀛華強調，一般感冒病毒在外界，約可在存活1至2天，現有資料研判，武漢病毒可能3至5天。雙手不小心觸摸到汙染物，再下意識抹眼睛、鼻子、嘴巴，或是習慣性挖鼻孔，眼睛癢揉一下眼睛，疾病恐怕沒多久就找上身，其實不論何時何地都應該隨時把雙手洗乾淨，降低疾病感染風險。謝瀛華建議，洗手一定要徹底洗乾淨，不要清水沖兩下就完事，一定要從手腕到指尖，全部沾到肥皂或洗手乳，任何細縫都要搓揉到，過程最好3分鐘以上，才能用清水把肥皂洗手乳沖掉，如果可以最好也能把臉也洗乾淨。突然眼睛鼻子癢想要用手揉的話，也最好先把手洗乾淨，才能觸碰鼻子和眼睛。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 這3種NG衛生習慣最易染病！ 第一點超多人都會犯 一人中標全家遭殃！ 感染諾羅病毒其他人該如何自保？
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2020-02-23 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎研討：60歲以上死亡率高 中國復工疫情反彈
新冠肺炎（COVID-19）全球疫情持續上升，因還未有疫苗，如何防治成為各國重點。有醫師指出，目前流行病學統計數據顯示，60歲以上的年長者感染新冠肺炎，死亡風險的確較高。而由於中國各地陸續復工，恐將有一波疫情反彈上升。由台灣臨床病理檢驗醫學會主辦，台灣微生物學會、台灣病毒學會等多個學會合辦的研討會，邀請多位專家談論新冠肺炎的的病毒解析、感染管制與防疫措施。被譽為「冠狀病毒之父」的中研院院士賴明詔致詞時表示，他研究病毒逾50年，沒想過冠狀病毒有一天會變成醫學研討會的主角。他說，新冠肺炎是對人類健康最大的一個疾病，目前看來比SARS更嚴重。首位講者、疾管署防疫醫師蘇家彬，講述新冠肺炎的流行病學。他表示，新冠肺炎疫情從去年12月至今一直在改變，一開始最早接到中國官方唯一發布通知時，台灣醫界就認為是新型冠狀病毒而非SARS。蘇家彬說，據統計至2月20日，全球逾7萬5000例確診個案，而中國死亡者中60歲以上比例較高，占31%，但卻占中國全部死亡人數的80%，故年紀大的確是死亡的高風險群。而中國疫情病例數雖呈下降趨勢，但由於各城市如廣東省、北京市接復工，人流可能造成疫情反彈上升，目前中國光累計密切接觸者已破60萬人，就需深思。而在其他國家對疫情的作為上，蘇家彬說，跨國傳播持續增加，如近日的日、韓疫情擴大，使日本政府目標由防堵轉為減災。在台灣，目前26例個案中，50歲以上個案占了六成，且其中14例有糖尿病、高血壓等潛在病史，也出現四起家庭群聚，故政府也應面對在台灣本土傳播的個案做研擬方案。台灣醫院感染管制學會理事長李聰明表示，他今早戴口罩進來會場，看到賴明詔沒有戴口罩，他趕緊拿下來，認為感染界權威戴不戴口罩，具帶頭作用。他說研究感染管制是很寂寞的，回想上次跟賴碰面已是在17年前SARS時期，沒疫情時「沒人會理我們」。李聰明也對於政府目前疫情管控給予肯定，他打95分。面對下一波疫情，他認為社區防疫上要做的，是讓民眾防疫觀念提升而非恐慌，但還要努力。他認為春節跟清明節有大量人員移動，是疫情較危險時，他建議政府未來如出現社區傳播前，可公布相關準則。希望冠狀肺炎疫情能在五月底結束，也希望醫療照護人員在疫情結束前，非必要不要出國。
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2020-02-23 名人.吳佳璇
吳佳璇／疫病的隨想
我是從去年底開始關注零星傳來的武漢不明肺炎消息，並從1月21日中國專家鍾南山證實病毒人傳人，以及台灣出現首例境外移入確診病例，開始看診與搭乘大眾交通工具戴口罩。緊接的春節假期，則在疫情資訊爆量，還有口罩、酒精等防疫用品整備不足的焦慮中度過。隨著新加坡、泰國與日本相繼發現社區感染，台灣政府快節奏的防疫策略，即便異音不斷，仍獲得絕大多數民眾的支持配合。然而，面對中國境內不容樂觀的疫情，重以兩岸連結千絲萬縷，雖然開工後口罩不缺，我始終抱著社區感染必定發生的心態，戰戰兢兢站在第一線。於是，我決定徵詢過去習慣半個月或一個月來談談並領藥的病人，「因應武漢肺炎疫情，我想開三個月的連續處方箋給你。」多數病人喜出望外，因為進出醫院，就會耗掉一個珍貴的口罩。「洗手比較要緊。還有，口罩不必用過就丟。」問完診等待電腦作業空檔，我開始傳授口罩延命術，無論是兩層穿戴、陽光／紫外線曝曬、甚至電鍋烘烤，都產生很多共鳴，且接受度似乎比要失眠病人睡前不滑手機、不熬夜追劇更高。也有一派樂觀（天真？）的病人反問「沒這麼嚴重吧」，並強調「我相信妳、相信台灣！」這時，在台大醫院經歷過SARS風暴的我會正色告知，儘管沒有人願意染病，可來看診的病人，因為對疫病抱持不同態度------無論是滿不在乎、過度自信、甚至是害怕被歧視而有所遺漏、隱瞞，都可能形成防疫缺口，「所以，這陣子我是抱著隨時會被隔離的心情在工作。萬一我休診，你就靠連續處方箋撐著，三個月後再見。」當然，關心我口罩夠不夠（甚至當作新年伴手禮），叮嚀我多休息的病人亦不在少數。為了長期抗疫，我們一定要好好保重、正常生活。我也開始自我約束，不能為了及時資訊一直待在網路河道，且要明辨慎思，不要被飽含焦慮、甚至暗藏惡意的資訊淹沒。雖不能「馬照跑、舞照跳」、世界趴趴走，牆角的杜鵑依然按時綻放，樹梢的鳥兒一樣婉轉啁啾。我還找了一些應景書，包括SARS期間讀過的小說《瘟疫》，和來不及讀完的《十日談》。打算一面複習卡謬的教誨，用正直對抗病毒與每個人心中的瘟疫；一面隨機翻閱薄伽丘藉由十名因瘟疫躲在佛羅倫斯郊外別墅的男女，為了打發隔離時間，連說十天的一百個荒謬故事。眼看台灣中部已出現社區感染，防疫確定進入持久戰，我的書單也得持續擴充，撐過這場瘟疫。人類學家認為，文化是一個民族適應生態環境的產物。人類的疾病雖是一種生物現象，卻往往由文化來定義。人類認知疾病以及預防疾病的知識是該社會文化的一部分，反映該文化的基本模式和價值觀。歷經過SARS和COVID-19的台灣，將以何種形式留下印記？或許會出現一部關於口罩的小說，東港燒王船也益發興旺，直追京都祇園祭。
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2020-02-23 新冠肺炎.預防自保
細菌、病毒哪不同？避免被感染 防疫專家教你先懂它
新冠肺炎病毒（COVID-19）趴趴走，搞得人心惶惶。疫情爆發後，各種衛教文宣在網路流傳，很多人才發現，原來過去口罩都戴錯，原來日常一些習慣行為，都是招惹病毒、細菌上身的危險動作。今天我們請來防疫專家，教你如何在日常生活中，遠離無所不在的病毒、細菌，有以下壞習慣的人，今天起就戒掉！專家解毒Q感冒多病毒引起，為何有時會用抗生素？許多民眾不解，明明是確診為感冒，屬於病毒，有時候醫師會使用抗生素。陳立遠說，引發感冒大多是感冒病毒引起，但並非全然皆是，部分屬於細菌性感冒，細菌侵犯呼吸道，會出現黃綠色的痰、鼻涕，此時就需要使用抗生素治療；一般感冒病毒則是透明的鼻涕，僅需要透過支持性治療，緩解流鼻水、鼻塞等症狀就能靠自身免疫力改善。近年來，抗生素濫用以及部分細菌已經出現抗藥性，也使某些致病細菌成了不死的「超級細菌」，成為近年來的公衛問題。Q所有病毒都能靠自體免疫力克服嗎？陳立遠說，病毒入侵人體後，雖然招招致病，但多數的病毒感染，人體都能靠自身免疫力對抗。不過有些病毒會使人體終生感染，如愛滋病毒，愛滋病毒可直接衝進細胞的核酸，細胞不斷複製再複製，難以擺脫，現在僅能透過雞尾酒療法，抑制愛滋病毒複製，並限制病毒擴散到其他細胞，達到和平共存的目標。經歷SARS後的17年，新冠肺炎再次掀起全球疫情風暴。對於這支未知的病毒，人們陷入恐慌。與SARS系出同門的新型冠狀病毒COVID-19，和一般的病毒與細菌到底有何差異？病毒仰賴宿主 細菌能獨立存活病毒結構簡單，病毒核酸作為主體，外頭再套上一層蛋白質，形成一種有機物，既不是生物，也不是非生物，病毒必須仰賴宿主才能繁衍。病毒入侵生物後，狹持生物體內細胞，依附在細胞上不斷繁殖。細菌結構複雜，最內層同樣是核酸，但外頭包含著細胞壁、細胞膜、細胞質等，也因為細菌的結構複雜，大小是病毒的好幾倍，而細菌也是世界上最小的生命體，無須宿主就能代謝存活。病毒與細菌皆會使人體致病，多數的病毒對於人體而言都是「壞人」，通常皆帶有致病性，如腸病毒、流感病毒、感冒病毒、輪狀病毒、諾羅病毒等。細菌則是好壞參半，人體內長期與細菌共存，腸道、口腔、鼻腔、皮膚皆有，多數能與人體共存的菌種都是好菌。但像是沙門氏菌、李斯特菌、病原性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等，皆不利於人體。對抗細菌武器 比病毒多元病毒與細菌對於人體致病的能力，旗鼓相當，但治療的方式卻有相當大的差異。台北醫學大學附設醫院成人感染科專任主治醫師陳立遠說，病毒結構簡單，使科學家至今僅破解部分病毒入侵人體時的方式，並研發出部分抗病毒藥物，例如，對抗流感病毒的克流感。細菌因為結構複雜，能使用的武器多元，只要一處結構被破解，就有辦法攻破，而抗生素是目前對抗細菌最有效的藥物。病毒入侵 多透過黏膜組織無論是病毒或是細菌，入侵人體的方式，都是先透過專屬的傳播途徑，突破人體的防衛機制「免疫系統」進入到人體。病毒侵略人體的前提，必須與體內的蛋白質是天造地設的一對，才有辦法突破。中央研究院分子生物研究所分子生物研究所院士賴明詔說，病毒入侵人體都需要抓住人體內的蛋白質，病毒就像是一把鑰匙，細胞內的蛋白質就像是鑰匙孔，鑰匙的輪廓必須要完全符合，才會被開啟，病毒才有辦法潛入細胞的家中，偷走蛋白質原本在細胞內的意識，奴役蛋白質，替它延續生命。病毒最常見入侵人體的通道為黏膜組織，口腔、眼睛、鼻腔、呼吸道等。細菌無所不在 皮膚破損就入侵細菌則是長時間與人體共存，陳立遠說，無論是皮膚或是人體內處處都能見到細菌的影子，體內無菌的器官僅有血液、肌肉、中樞系統、大腦等，而大腦的血腦屏障若是被細菌攻破，也會因細菌入侵而致病。陳立遠說，也因為細菌環繞在人體四周，要入侵人體非常簡單，只要皮膚有破口，或是器官與器官之間有破損，細菌就能夠一舉攻佔人體。多數時候人體的免疫大軍能第一時間抵禦細菌外敵，不過，當人體免疫力下降時，細菌的威力就會爆發。
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2020-02-23 新冠肺炎.預防自保
影響抗病毒效果？洗手之後可不可以使用乳液保濕
新冠肺炎（COVID-19）防疫大作戰，中央流行防疫中心宣導影片，多次強調除了口罩，洗手是預防交互感染最簡單、經濟且有效的方法，只是市面上的洗手、消毒產品琳瑯滿目，功效是否相同？民眾又該如何選擇？消毒酒精可殺新冠病毒 對腸病毒效果差聯新國際醫院感染科醫師林芸合表示，市面上常見的手部衛生產品，使用最多的為酒精與乾洗手液，主要成分為乙醇（ethyl alcohol）或是異丙醇（isopropyl alcohol），其作用機轉為破壞細胞膜，讓細胞脫水和蛋白質變性，對病毒則是作用於外套膜上。所以，像流感病毒為有外套膜的病毒，酒精就有效；但是沒有外套膜的病毒，像腸病毒，用酒精、乾洗手的效果就不好。這次新型冠狀病毒為具外套膜的RNA病毒，使用酒精或乾洗手液依其作用原理是有效的。氯己定抗菌效果持久 但無法殺新冠病毒林芸合說，市售常見含有氯己定（chlorhexidine gluconate）手部抗菌產品的消毒液，用在皮膚消毒的濃度為0.5%~4%，其作用機轉是破壞細胞壁及蛋白質變性，此類產品的優點是可維持持續抗菌的效果。不過中國國家衛生健康委員會報告指出，氯己定已經確定不能消滅新冠病毒。次氯酸藉水解過程 達到消毒效果近幾年，也有越來越多次氯酸水的產品，溶液呈弱酸性，對皮膚較無刺激性，次氯酸水產品可藉由水解過程轉化成次氯酸（HClO），達到消毒的效果。林芸合提醒，不同成份的產品，用途功能也不同，民眾應依照需求選購，建議可選擇GMP廠商且通過衛福部檢驗核可的產品，品質較有保障。另外，有些產品可直接使用，有的需要稀釋再使用，應確實依照產品說明書指示，注意用途及濃度稀釋比例，並且不可任意混搭或添加其他溶液。使用時應避免接觸到人體的眼鼻、口腔黏膜及食物。要提醒的是，次氯酸水暴露於光線下會失去殺菌效果，須以不透光瓶子妥善收藏。也要避免孩童取用誤食，造成危險。Q酒精殺菌，75%效果優於95%？消毒應該使用75%的酒精而非95%，原理為何？又該如何稀釋？聯新國際醫院感染管制中心高級感控護理師羅瑞瑜表示，酒精可以引起蛋白質變性，導致細菌或是病毒的死亡，但在使用時並不是濃度愈高愈好。95%的高濃度酒精雖然可以將細菌的表面蛋白凝固，但只作用於外層，對某些細菌來說，它的內部仍有活性。羅瑞瑜說，一般酒精消毒的有效濃度為60~80%，因此建議民眾若是購買95%酒精，可以用4：1的比例稀釋成75%酒精，也就是4份濃度95%的酒精，相對加入1份量的水稀釋後使用。酒精容易揮發，建議稀釋過的酒精應盡快使用完畢，且酒精易燃，使用和存放都要遠離火源和高溫。洗手濕洗手有效預防交互感染有一說，肥皂洗手比用酒精消毒效果好？聯新國際醫院洗手是預防交互感染最有效的方式，正確洗手是使用肥皂或洗手乳，藉由搓揉動作，用水沖洗時將細菌病毒帶走。在沒有水的地方，才會選擇以乾洗手方式洗手。使用酒精或乾洗手液進行手部消毒，優點是方便，但有使用限制，例如手部如有明顯髒汙，還是需要用水洗手（濕洗手）才能清潔。桃園市衛生局、聯新國際醫院指出，依據衛生福利部疾病管制署的衛教資料，正確洗手方法的口訣是「濕搓沖捧擦」5步驟，分解動作是：把手淋濕、手抹肥皂或洗手乳搓洗手心手背至少20秒、再以水沖洗乾淨、以手捧水沖洗水龍頭後關閉、以乾淨毛巾或紙巾擦乾雙手。至於醫療人員的洗手口訣是「內外夾弓大立腕」。Q洗手後可擦乳液嗎？不停洗手，手好乾，擦上乳液會影響抗病毒效果嗎？到底洗手之後可不可以使用乳液，答案是可以的。羅瑞瑜表示，洗完手會感覺皮膚乾燥，原因是洗手過程會將皮膚上的油脂帶走。洗手之後手是乾淨的，只要乳液是乾淨沒有汙染的，可以使用乳液進行手部保養，以紓緩皮膚乾裂。如果洗手是為了要料理接觸食物或是塗敷藥膏，建議做完之後再擦乳液。正確洗手方式每個動作至少搓5次，左右手交換。1.按壓洗手乳2.內：掌心對掌心搓揉3.外：掌心搓揉手背4.夾：指縫間搓揉5.弓：指背向著掌心搓揉6.大：大拇指做輪狀搓揉7.立：指尖對掌心搓揉8.腕：完畢或可加強手腕搓揉9.以水沖洗乾淨、以手捧水沖洗水龍頭後關閉10.以乾淨毛巾或紙巾擦乾雙手
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2020-02-23 新冠肺炎.預防自保
壞習慣趕快戒！5大NG習慣最易招惹細菌、病毒上身
病毒的種類五花八門，且每一種病毒解鎖人體蛋白質的方式不一，因此即使已經有抗病毒藥物研發，卻沒辦法像抗生素一樣，以一擋百，樣樣適用。新冠病毒 比SARS更適應人體中央研究院分子生物研究所院士賴明詔說，冠狀病毒是因為病毒的外型猶如皇冠而稱之。已知的冠狀病毒分為四大類，其中一類的冠狀病毒中，被發現有七種可以感染人體，包含17年前的SARS冠狀病毒，以及此次的新冠肺炎COVID-19的冠狀病毒。賴明詔解釋，所有病毒都是一把鎖，新冠肺炎病毒與SARS病毒系出同門，因此他們解鎖蛋白質的鑰匙也是極為相似，而綁架的蛋白質都是「ACE2」，至於為何都綁架同一個蛋白質，則不得而知，賴明詔僅說「應該只是個偶然」。不過，新冠肺炎的病毒，比SARS病毒演化得還好，更適應人體，傳播功力比SARS還強，不過致死率仍是SARS勝出為10%，新冠肺炎為2%。接觸其他物種 突變能力變強世界衛生組織指出，新冠肺炎病毒原先的宿主是在蝙蝠體內。賴明詔表示，病毒必須有宿主才能存活，宿主只要是「生物體」，病毒就有機會可以解鎖蛋白質。蝙蝠也是一種生物，本來就是病毒寄宿的對象之一，只是病毒在單一物種的體內生存，並不會突變，只有接觸到其他物種的細胞時才會變得愈來愈強。賴明詔表示，目前無法確定新冠肺炎的病毒原先宿主為何，只能猜測可能是蝙蝠，蝙蝠如何傳播到人體，目前也沒有答案，僅能確定的是新冠肺炎病毒接觸人體後，相當適應人體的環境，解鎖速度快，並突變成可以待在人體內的一種病毒。病毒仰賴宿主 存活時間不同陳立遠表示，病毒與細菌不同，病毒需要宿主，因此多存在於生物體內，透過不同的傳染途徑傳播給下一個人。常見的途徑有飛沫傳染、空氣傳染、接觸傳染等，透過黏膜組織等再侵犯人體。當病毒待在沒有宿主的環境中，幾個小時之內就會消失，因此，環境消毒對於對抗病毒意義不大，只要讓該環境淨空一段時間，通風良好，多數的病毒會自然消失。不過也有些例外，像是腸病毒即使沒有宿主，仍可在室溫下存活幾天，攝氏4℃的環境甚至可以存活超過一周以上。高溫殺病毒 須達50℃以上賴明詔說，多數的病毒，只要在攝氏50℃以上的環境，幾乎會消失殆盡。消滅病毒最好的方法就是高溫殺病毒，並透過徹底的清潔，降低病毒附著在人體或是周邊物品上。至於天氣熱就能殺死冠狀病毒的說法，賴明詔說，天氣再怎麼熱也不可能超過攝氏50℃，天熱讓疫情趨緩的說法並不是全然錯誤，但前提不是氣溫殺死病毒，而是人與人之間不會為了要「取暖」擠在同一空間中，降低與人之間接觸，以及因流汗勤洗澡、更換衣物都是疫情趨緩的原因。可獨立存活 細菌更難對付細菌藏身的環境五花八門，手機、馬桶蓋都能見到，陳立遠說，細菌無須宿主也能生存，每20分鐘就能繁殖一代，即使沒有宿主，在環境中活好幾個月都有可能。有些適應環境強的細菌，還可能會運用很厚的芽孢，像穿上大衣一樣，把自身包裹起來，抵禦外在環境。最簡易的殺菌方法是透過煮沸法，加熱到攝氏100℃，煮五分鐘就能達到殺菌效果，或是使用抑菌產品，都能初步抵禦細菌。但他也強調，細菌種類多元，有些細菌適應環境不同，得採不同方法因應。不過，無論是病毒或是細菌，對於肥皂、洗手乳等幾乎沒有防禦能力，陳立遠說，最好的方法就是勤洗手、戴口罩，維持正常生活作息，把免疫力養起來，才有辦法好好對抗外敵。常見壞習慣1. 摸東摸西後，挖鼻孔、揉眼睛。2. 手機、鍵盤從未用酒精擦拭，使用完忘記洗手。3. 未洗手就吃東西。4. 留指甲藏汙納垢。5. 未洗手就戴隱形眼鏡。資料來源╱北醫附醫成人感染科主治醫師陳立遠製表╱陳雨鑫 ▓聯合報
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