2020-03-12 新冠肺炎.周邊故事
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2020-03-12 新冠肺炎.周邊故事
感謝有你們!陳時中寫給「護理台灣隊」的一封信
新冠肺炎疫情不斷延燒,第一線醫護人員及檢疫人員每夜加班工作,壓力愈來愈大。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中在衛生福利部臉書寫了一封信,向台灣護理人員致謝,也請護理人員不要擔心,防疫口罩裝備不會少,承諾會全力支援前線的防疫整備,網友立即湧入粉絲團回應「分秒秒有您真好,時時刻刻都在保護著我們,辛苦了!偉大的團隊們」、「向第一線工作人員致謝」。護理台灣隊 2020.03.11親愛的護理人員辛苦了!我是陳時中,謝謝護理台灣隊一直在防疫前線,防疫口罩裝備不會少,請護理人員放心。衛生福利部「護理職場爭議通報平台」自109年1月15日至今有39件通報,其中4件與口罩有關,口罩不足量已逐步解決,針對N95口罩太大問題,因是戰備庫存採購單一型號(M號),本週將撥發國內新徵用鴨嘴式N95口罩,可配合臉型調整,密合度會比較好,也適合國人臉型,請護理人員安心。農曆春節後,我們每日撥發徵用口罩,由地方衛生局定期撥補,原則是由醫院及醫事機構管控使用。目前每日提供各縣市衛生局的口罩量已從100萬片增至120萬片給醫療及照護機構,醫院安全庫存量也由15天增至35天,120萬的口罩中,50%是2級外科口罩,N95口罩亦已達35天的安全量;診所部分,每日撥用診所口罩總片數由35萬片增加為42萬片,其中50%是2級外科口罩。隨著口罩產量增加,我們會持續再增加補充,各單位如遇有特殊需求可再向衛生局反映申請;此外,疾管署也掌握其他16類個別需求樣態的整備配發,我們支援前線護理人員的口罩不會少,請護理人員安心。社會大眾對護理人員普遍是支持與肯定,我要感謝第一線護理人員的付出,我們也會全力支援前線的防疫整備,而各醫療照護機構在口罩的使用管制也辛苦了!如仍有第一線護理人員口罩不足的爭議個案,請透過護理職場爭議通報平台,我們會馬上了解,儘速解決問題,請護理人員放心。
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2020-03-12 新冠肺炎.周邊故事
陳建仁臉書開課教看發生率及致死率 嗆譚德塞「成事不足敗事有餘」
副總統陳建仁今於臉書上開課,教導民眾如何看新冠肺炎的發生率以及致死率,當一個國家確診案例快速下降,致死率卻快速上升,就得留意病毒檢測策略有無變動;文中提到,世界衛生組織(WHO)幹事長呼籲各國要注意新冠肺炎致死率有上升趨勢,顯示他未能認真深入了解各國病毒政策是否改變,而做出「錯誤警訊」,草率定論致死率變遷令人咋舌,成事不足敗事有餘。陳建仁臉書以「武漢肺炎(新冠肺炎)發生率與致死率的國際比較」為題,詳述各國面對疫情數字時,是如何呈現數字以及解讀。他提到WHO面對新冠肺炎的統計,僅列出各國的發生數以及死亡數,卻絲毫未考慮各國人口數,此舉將會在評估各國的新冠肺炎發生風險時,產生偏差。他認為確診病例的發生率,應以全人口作為母數計算,分子為經病毒檢測陽性者的人數,分母是全國的人數。因此,重新計算各國每十萬人口新冠肺炎的發生率,會發現到義大利、南韓、伊朗、中國的發生率最高,數值皆大於5;日本、美國、台灣發生率則是低於0.5。影響發生率數字,除了人口數以外,也與檢驗涵蓋率有關,部分國家僅針對新冠肺炎重症病例做採檢,確診人數相對減少,發生率也會偏低;若對所有接觸者皆做採檢,確診人數自然會增加,發生率也會偏高。因此,國家修改病毒檢驗對象的條件,就會影響最後的數值,他舉例,一個國家若只檢驗重症患者,確診人數會在短時間內大幅下降,但致死率就會上升。另外,他解釋,疾病致死率(case fatality rate) 是指確診病例當中,有多少人因該疾病而死亡。分子為死於該病的人數,分母是確診病例人數。若是納入致死率分析的病例,僅限重症病例,致死率就會偏高;若分析病例中還包括輕症或微症個案,致死率就會下降。他提醒,當看到一個國家的確診病例數快速下降,致死率卻急遽上升,就要先留意該國病毒檢測策略有無變動。對於WHO幹事長最近表示,武漢肺炎的致死率有上升的趨勢,各國要小心。陳建仁說,「這是他未能認真深入瞭解,各國的病毒檢驗政策是否已經改變,而作出錯誤的警訊!對致死率的變遷如此草率定論,真是令人咋舌!不僅未足以讓世人提高警覺,反而引起不必要的恐慌憂慮,真是成事不足敗事有餘!」
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2020-03-11 新冠肺炎.周邊故事
兩天前接任務…13醫護不吃不喝不上廁所 接361國人回台
第二批武漢包機由華航和東航執飛,分別於昨夜和今天清晨抵台,中央流行疫情指揮中心今天宣布載回361名台人,並全數送往三個檢疫所。這次派出的13名醫護,包括四名醫師和九名護士,擔任領隊的指揮中心醫療應變組副組長、醫福會執行長王必勝表示,醫護人員全程著隔離衣近十小時,不吃、不喝、不能上廁所,直到任務結束;所有人員從昨天九時便在機場待命,直到十點多才返回住處,超過24小時工作不停歇。王必勝表示,專機接送許多單位都在協商、洽談,檢疫所已籌備許久,但直到兩天前才確定成行。這次武漢包機由華航和東航兩架飛機執飛,13名醫護先帶齊所有的防疫物資,包括N95、面罩和防護衣搭乘華航前往,其中還有桃園部立醫院還因為兒童頭圍較小,自發性縫製的面罩。所有醫護人員下午三點便全副標準配備著裝完成,但是到武漢後,一名防疫醫師與兩名醫護因為負責東航的檢疫工作,依要求必須「出關再入關」,以乘客身分搭乘東航返國。由於當時僅配戴M95口罩而未穿隔離衣出關,因此視同從疫區返台,回國後必須居家檢疫14天,其餘隨華航返回的九名醫護人員則因全程在華航機上未下機、未過海關,因此不須隔離檢疫14天。由於昨晚有一位國人是登機後才被拉下機,王必勝於會上表示,我國採取發燒標準為37.4度,而當地政府採取更高的發燒標準,37.1度以上便不通過檢驗。會後王必勝則表示,因武漢是世界上第一個,且是最嚴重的疫區可以理解當地以較嚴格標準偵測。只是擔心國人不通過後是否會被帶至當地方艙或是其他醫院,以「一艙一室」而非「一人一室」的方式隔離治療,恐有交叉感染的疑慮。搭機乘客中,若無症狀、無發燒皆貼上綠色標籤,坐在飛機前排,彼此沒有間隔;王必勝表示所有人中,僅一人過去一周出現輕微咳嗽,但未發燒,被貼上紅色標籤。經醫師評估、血氧觀察後,了解其有抽菸史,因此允許該旅客上機,但被安排在最後的座位,並採先上後下的規定,與綠色標籤的旅客間隔五排。這些人將在48小時內於檢疫所內進行採檢,為何不像鑽石公主號包機乘客一樣在醫院裡進行採檢?王必勝說,危險程度不同,鑽石公主號是密閉且極高危險的地方,因此在採檢、行李消毒的規格上都有所不同。且採檢次數要和第一批武漢包機一樣採檢一次,或像鑽石公主號包機一樣採檢兩次,出檢疫所在採一次,都要等專家諮詢後決定。
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2020-03-11 新冠肺炎.周邊故事
武漢包機劇本早寫定 科學防疫阻擊病毒非對人
武漢包機引發諸多紛爭,核心是兩岸的防疫「對象」有落差,台灣鎖定「病毒」,陸方重視載體「人」,加上民共兩黨欠缺互信與初期防疫能量不足,耗時一個多月才重回既定科學防疫模式。兩岸面對2019冠狀病毒疫情都有壓力。陸方從1月底,就開始迫切主張採包機送回所有滯留武漢的台灣人,起因是武漢的疫情慘重而當地初期防疫能量不足、醫院近乎崩潰,擔憂台灣民眾遭感染、甚至不幸死亡。台灣是海島、防疫是「杜絕境外輸入」。壓力是接回滯留武漢國人後,能否有能量區分「人」與「病毒」;疫情初期全台僅1000間隔離房,扣除預備房間,並無法全部接收陸方2月5日所提900多人,僅能以老弱婦孺等迫切者為優先。兩岸防疫能量均有侷限加上無溝通管道,亂象是民意代表充當中介發聲,各方微信群組消息滿天飛。首趟東方航空關艙門前傳真一紙僅英文姓名的「艙單」,讓台方認為是胡搞;返台者驗出核酸陽性個案,陸方懷疑是故意栽贓,都讓雙方陷入螺旋式惡性循環。轉折契機是湖北荊門血友病少年。先是2月10日「千里送藥」,此後2月24日血友病少年與母親兩人,從荊門坐車千里赴四川成都搭機返台,過程開啟了「成都模式」的可操作想像力。攤開兩岸雙方包機條件。陸方2月5日提出湖北共900多人,由東航分4架次、兩天全部送完,換算一架次搭乘約235人;我方則強調由華航執飛、台灣醫護檢疫、機艙座位間隔等完整檢疫流程,還有弱勢優先。「成都模式」特點是台灣醫護搭乘長榮航班飛抵成都,在空橋完成對血友病少年與母親的檢疫,協助穿上防護衣後進入機艙。亦即,陸方間接同意了我方的檢疫建議,並緊接著向台灣出招喊價。新價碼是2月27日,湖北省台辦再次透過新華社披露,26日已向台方表達:申請者由979人增至1148人(居家觀察均已超過4周)、由東航和華航安排6架次在一週內儘快有序完成全部運送;且就東航華航執飛班次分配及各班次乘客如何安排,登機前和運送中檢疫防疫事項等提出具體建議。魔鬼藏在細節裡。新喊價是1148人分乘6架次、即每架192人,顯示陸方同意採納符合防疫規範的間隔座位;此外,在等候台灣回覆期間,湖北省台辦也開始對滯留的台灣民眾分批安排核酸檢測,確認陰性者方能搭乘包機。至於台灣方面同意進行第2次包機,主因是隔離所容量已增加至1500間,可處理華航與東航兩架次約400人隔離;陸方在檢疫流程上也願意配合,再透過既有民航「小兩會」管道溝通確認,得以成行。陸方有妥協讓步?實際沒有。大陸官方2月中旬起已規定,乘坐火車或高鐵的座位必須每排只坐一人,對武漢疫情也提出「應檢盡檢」的核酸檢測要求;再看國務院總理李克強日前對防範「境外輸入」的指示,措施也跟台灣的要求相差無幾。病毒認人、不講政治。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天表示,兩岸在認知上有些不同,中方認為PCR檢測陰性很安全,台灣則認為病毒變化多,寧可多做、不要產生憾事。中國大陸若非14億人口基數太大,否則也會採高標準的防護衣、口罩、護目鏡等經科學驗證過隔離運送措施。政治意識形態遮掩病毒真相,多浪費了一個14天隔離期,否則昨天已是第3次包機,可惜了。
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2020-03-11 科別.泌尿腎臟
腎友擔心新冠疫情不敢到醫院 醫師:應定期就醫追蹤
台灣2019年洗腎人口超過9萬人,近期還有臨床案例發現,新冠肺炎嚴重患者易有急性腎衰竭。花蓮慈濟醫院腎臟內科醫師賴宇軒表示,腎臟病友在疫情期間除戴口罩、勤洗手,並規律服用慢性病用藥外,施打流感疫苗與肺炎疫苗,可減少肺炎鏈球菌感染風險,避免因急性腎衰竭導致腎功能加速衰退。國際腎臟病學會(ISN)和國際腎臟基金聯合會(IFKF)於2006年倡議把每年3月的第2個星期四設為「世界腎臟病日」。賴宇軒提醒民眾, 出現「泡、水、高、貧、倦」等臨床症狀,分別是小便起泡泡、皮膚水腫、高血壓、貧血及疲倦等,若出現兩項以上症狀,就可能罹患腎臟病,應盡快到院檢查。新冠肺炎疫情嚴重,平日需要定期出入醫院接受透析治療的腎臟病友,因此不敢出門、深怕受到感染,甚至有感冒的腎友不願到醫療院所就診,甚至擅自停用慢性腎臟病用藥,改吃感冒成藥,反而讓自己曝露在更高的危險中。賴宇軒提醒腎友,日常生活勤洗手,出入醫院、人多的密閉場所,或是有發燒、呼吸道症狀記得戴口罩,可與醫師討論是否考慮接種包含肺炎鏈球菌、流感等相關疫苗,依照醫囑、按時服用腎臟病用藥,減少併發症發生。賴宇軒分享臨床上常見的現象,許多民眾常因擔心「吃太多藥會傷腎臟」的錯誤用藥觀念,自行停止服用控制慢性病藥物,或任意服用未經處方的藥物或不明草藥,反而加速腎臟功能損傷,到醫院就診時,往往已經是重度慢性腎衰竭,甚至是第五期的末期腎臟病變。花蓮慈濟醫院除提供腎臟病病人更多元的醫療資源外,更成立了「慢性腎臟病照護中心」,由專業的醫師、護理師、營養師、社工師所組成的醫療團隊,提供洗腎病人完整的慢性腎臟病衛教諮詢及追蹤。
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2020-03-11 新冠肺炎.周邊故事
影/心繫台胞陳時中一夜沒闔眼 吃塊燒餅就到記者會
指揮官辛苦了。第二批武漢台商包機今天終於抵台,361名台胞分別搭華航和東方航空直飛班機,直到昨日深夜、今日凌晨四點才抵台。指揮中心指揮官陳時中,除兩度坐鎮現場指揮外,也陪同到檢疫所檢視現場情況,網友稱讚為「鋼鐵部長」。陳時中說,「不是只有我一人累」,現場機場、檢疫人員都很辛苦。陳時中一夜沒闔眼、今早「無時差」的直接到指揮中心主持記者會,會後媒體關心部長有沒有吃飯、補眠?陳時中微笑說,從檢疫所離開後,零時差的直接到指揮中心,八點半到記者會前,有吃了「一塊燒餅」充飢。媒體續問部長會不會很累、檢疫所狀況如何?他說昨晚分別到檢疫所看抵台的國人「場地其實還不錯」,房間格局有雙人、三人房,現場也有熱水、洗衣機、烘衣機、電視、WIFI等設備,最重要就是泡麵很多,衣櫥裡面放很多泡麵,而且都是不同牌子;當然餐點還是會供給,然後也有吹風機陳時中補充說,比較不好意思的是,有的洗衣機比較簡陋是單槽、不是雙槽,也另有提供洗衣板,請國人包涵。
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2020-03-11 科別.呼吸胸腔
這些肺部慢性病是新冠肺炎高危險群 四招避免疫情傷害
新冠肺炎升溫,好怕傳染病纏身,其中肺部慢性病的患者更是感染高風險族群,國健署署王英偉署長呼籲肺阻塞患者,防疫期間須更加注意自己的健康狀況,新冠肺炎感染症狀以呼吸道症狀為主,包括鼻塞、流鼻水、咳嗽、發燒等,應做好自我健康照護及管理。面對新冠肺炎疫情,肺阻塞患者就是高風險族群之一,隱形殺手慢性阻塞性肺病嚴重威脅國人健康,過去十年間每年都有5千人因下呼吸道疾病死亡,肺阻塞就是死因之一,醫學會估計台灣全人口患有肺阻塞者約80至100萬人。肺阻塞患者怎麼做,才能避免疫情傷害?國健署慢性疾病防治組組長吳建遠依據「台灣肺阻塞臨床照護指引」,提供四個簡單方法,讓肺阻塞患者遠離威脅。首先最重要的是,戒菸及遠離二手菸害,吸菸為導致肺阻塞重大危險因子之一,戒菸可改善呼吸道症狀,預防肺功能惡化。吳建遠也提醒,患者務必持續規律用藥,依照醫生指示持續且規律的服藥,才可有效降低肺部發炎症狀;此外,適當肺部復健運動也有助於改善患者狀況,但強調應經醫師評估,依照身體狀況安排運動項目,以增強肺功能,如散步、騎腳踏車或呼吸訓練。除運動習慣,適量補充營養及水份也很重要,吳建遠說,營養不良會引起肺阻塞患者肌肉減少、體重減輕,影響肺功能及運動能力,經醫師指示,可適量補充蛋白質、膳食纖維及維生素等新鮮營養的食物,能有效改善患者情況。另外,吳建遠呼籲,疫情期間,肺部慢性病的患者也要保持勤洗手的好習慣,如有清理痰或鼻涕等穢物,一定要用肥皂或洗手乳將手洗乾淨。建議減少出入人潮擁擠的公共場所,降低病毒感染的機會,並隨身攜帶藥物及口罩,以備不時之需。
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2020-03-11 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎傳歐洲死亡率6% 張上淳:影響因素多
歐洲武漢肺炎疫情嚴峻,已躍升全球第二大疫區,傳出死亡率高達6%。指揮中心召集人張上淳今天表示,由於各國檢驗積極度、量能不同,都會影響死亡率數字。中央流行疫情指揮中心召集人張上淳今天上午在記者會中表示,每個國家確診個案、死亡人數都受到很多因素影響,第一個當然重症到快死亡的,醫院都會特別檢測 ,診斷出來機率比較高。張上淳說,輕症就要看每個國家的積極度跟量能,這部分也會影響到分母,影響死亡率數字,尤其疫情期間醫院的混亂狀況會是影響因素之一。張上淳說,中國包含武漢跟疫情狀況,每個地方死亡數字都會隨著時間變化,像是伊朗一開始很高,後來也慢慢低一些,顯示某個時段數字不代表真正的死亡率。
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2020-03-11 新冠肺炎.專家觀點
武漢台商不敢進醫院? 專家告訴你為何醫院絕不能失守
第二班武漢包機返台,有人到了機場卻拒絕檢疫,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中推測,這些人害怕萬一有症狀,被強制送到當地醫院,原本沒病也變成有病。確實,武漢就是因為醫院失守,才走向封城。要避免台灣變成第二個武漢或鑽石公主號,「強化醫院動線管制」是非做不可的事。這其中的道理,抗煞老將、台北市立聯合醫院昆明防治中心主任顏慕庸日前一場視訊演講中,分析美國對抗黑死病和台灣抗煞成功的經驗,說得清楚明白。1918年流感奪命大流行,美國疫情發生於某軍營,政府派了公衛團隊來管理,隔離確診並做接觸者追蹤隔離,但四天後19人生病,隔天又87人感染,兩天後病例數就來到600人。顏慕庸表示,這就是鑽石公主號的翻版,不論怎麼採檢隔離,疫情就是不斷在裡面燒。為什麼會這樣?因為1918流感還在潛伏期裡就有傳染力,尚未被隔離者仍然繼續傳播疾病,新冠肺炎也有這空窗期,SARS則是發燒才有傳染力,沒有空窗期。2019年的中國武漢又發生了什麼事?顏慕庸表示,中國在1月中旬發生1傳14人的院內感染,還有80名醫護人員群聚,這些事發生大約過兩周,武漢就宣布封城。如果將中國案例分佈每隔十天做一次人數色塊圖,可發現病例數從一、兩周內,從一間醫院蔓延成一整個社區的淪陷。顏慕庸說,台灣圍堵期作得很好,不能一般而論,但通常一間醫院爆發群聚,是代表整個社區的傳播已經飽和,是社區在一兩周內將病例大爆發的警訊。顏慕庸分析,武漢的疫情一開始在市場,接著到家庭,然後是社區。當社區病例越來越多,重症慢慢多起來,也造訪了醫院,病毒便傳進醫院。醫院有警覺,趕快穿好防護、隔離病人,但因為病毒已透過飛沫廣泛存在環境的媒介,病人和陪病者大增之下,醫院還是守不住,院內感染又回到社區。醫院和社區的疫情就這樣互相加持、快速擴大,變成了一個超級漩渦,即便封城,也來不及阻止病毒流向其他國家。顏慕庸指出,從市場到社區到醫院,又從醫院回到社區,其中醫院,就是轉動這個社區群聚疫情結構的軸心,「如果我們能保護住醫院,就有助於抑制疫情。」該如何守住醫院?台灣已經從抗煞成功的經驗,學習到最重要的就是醫院要做好「動線管制」。顏慕庸說明,動線管制要從醫院急診的門外開始分流,有症狀的人走專門的動線進入隔離病房;沒有症狀或症狀不明顯的人,走另一條動線進緩衝區的檢疫病房,檢疫病房就是防堵空窗期發生傳染的關鍵。另外,醫護人員照顧過隔離病房,回程不經過檢疫病房,而且每經過一個節點,都要確實洗手除污,確保病毒不會跨區移動。除了急診,大門也很重要。顏慕庸表示,大門口有很多無症狀,或是旅遊、接觸、職業、群聚史(TOCC)不明的人,因此門口也是動線管制重點。除了發燒篩檢,也要在門口要守住TOCC的詢問,要求民眾戴上口罩並且消毒雙手,把飛沫傳播和環境媒介傳播的可能性都去除。顏慕庸說,隨著疫情發展,入侵醫院是可預期的結果,絕對不能苛責,只要做好該做的。目前首選的作法是擴大實施檢疫病房,底線則是要落實動線管制,並且在醫院內盡量廣設乾洗手,方便大家接觸環境物件後可以隨時洗手,固定照護團隊及區塊,避免人員頻繁輪替或跨單位服務。顏慕庸呼籲,現在必須盡全力把最難的醫院這關守好。確實阻斷社區、醫院、社區的惡性傳播鍊,守住醫院就是這次新冠肺炎疫情的決勝關鍵。
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2020-03-11 新冠肺炎.預防自保
孕媽咪注意 醫師:疫情期間更需產檢
全球新冠肺炎疫情持續延燒,許多孕媽咪對於是否可以到醫院進行產檢充滿疑惑,對此,恩主公醫院整理孕媽咪須知,也提醒「疫情流行期間更需要如期進行檢查」。恩主公醫院婦產科主任王鐸聲表示,孕婦是容易感染新型冠狀病毒的族群,疫情流行期間應定期產前檢查,並密切注意胎動變化,「有妊娠期合併症或併發症者要適當增加產檢次數」,醫院皆有完善防疫措施,提醒大家進出醫院戴外科口罩、勤洗手、回家後立即更換衣物並沖澡,做好個人衛生保護自己。王鐸聲表示,台灣目前未出現孕婦確診案例,但仍須做好防疫工作。在照顧新生兒方面,應盡量減少照護人員、房間定時開窗通風、照護人員勤洗手、對新生兒的用物做好消毒(高溫或75%酒精)等,密切觀察新生兒體溫、吃奶、呼吸、黃疸等變化,若有不適隨時就醫。若母親確診或疑似感染,建議新生兒至少隔離14天,且不要進行哺乳,新生兒如出現發燒、咳嗽、呼吸困難、精神反應差、吃奶差、反覆嘔吐等症狀,應及時就診。王鐸聲指出,新生兒若符合以下任一條件需檢查,包括孕產婦確診或高度疑似感染者、孕產婦密切接觸家人確診或高度疑似感染者,及新生兒出生後家庭照護人員有確診和高度疑似感染者。新冠肺炎會透過胎盤、母子垂直感染嗎?王鐸聲表示,根據2020年2月發表於醫學期刊「The Lancet」的報告,記錄9名懷孕晚期且感染新型冠狀病毒的入院症狀和新生兒狀態,研究團隊在分娩時抽取羊水、臍帶血、新生兒口咽表皮細胞以及母乳,都沒有發現新型冠狀病毒的存在。不過,在武漢兒童醫院2月5日確診的2例新生兒新型冠狀病毒,母親為新型冠狀病毒確診患者,因此,專家推測「可能存在母嬰垂直感染傳播途徑」。
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2020-03-11 新冠肺炎.預防自保
連iPhone公司都公告 醫師提醒防疫吃飯時別做這件事
新冠肺炎全球疫情發燒,奇美醫院加護醫學部醫師陳志金今天在臉書上表示,連Apple都公告手機可以用酒精消毒,可以看出手機可能成為防疫的死角,很多人喜歡在吃飯的時候「配手機」,一定要注意。陳志金在臉書上表示:手機容易沾黏細菌、病毒,可能是我們防疫的死角,Apple 特別公告其手機,可以用70%酒精或Clorox 消毒巾擦拭,包括螢幕跟背面。#但是勿用漂白水擦拭#也不要讓孔洞進水https://edition.cnn.com/2020/03/10/tech/apple-iphone-clorox/index.html#個人覺得吃飯配手機最危險#邊滑手機邊摳鼻孔也是!#當然手機也不能借別人用^_^#我到家第一件事情就是先用酒精擦拭手機_然後再用肥皂洗手#別讓手機成為病毒傳播媒介
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2020-03-11 新冠肺炎.預防自保
號稱「抗菌」卻是水?專家破解廠商的3招擦邊球話術
今天上午就收到朋友寄來這張公告,說白因子說食藥署同意其用於皮膚上,問我如何看。我回答說,我在業界多年還沒見過官方會為單一廠商背書這麼美的事,等著看一下吧。其實我心裡明白,這是業者常用的第一招:打擦邊球。關鍵之處在於安全性與功效能不能兼顧,如果你問食藥署,水能不能當成化妝品用在皮膚上,得到的答案當然也是可以(根本是廢話),但是問題是不能因此宣傳水的療效,除非拿到藥證等其他進階的許可。但是,很多廠商打擦邊球的手法就是,拿了輕型機車的駕照,卻宣稱有職業連結車駕照的功力,其實根本是一直在製造牛頭不對馬嘴。而業者還會用第二招:請君入甕搭配。讓附和者(最近網路上很多,也不知道其實是不是下線),振振有詞在網上與人強辨説其實有某某醫療證書丶某某許可證。問他證明在哪裡,千篇一律回答就是「你自己去估狗」。其實估狗後就會知道他們會運用SEO的關鍵字技巧,把置入文丶業配文丶洗腦文排名排得很前面,所以你去查估狗,正確的資料不但查不到(因為可能那張所謂的許可證根本不存在),反倒是容易著了道,反被洗腦。最後還有第三招:烏賊戰術。運用黨羽對質疑者進人身攻擊,質疑人家的專業性丶是否有身份資格丶是否別有居心等等,什麼都可以拿來戰。所以前幾天看到疾管局請長庚醫院的顏宗海醫師出來宣導次氯酸水不適合洗手的影片,都還有神奇的酸民質疑他們專業性,我也是啞然失笑。也莫怪皮膚科邱醫師之前也感嘆,因為這次的事件,他知道了網路霸凌的滋味。結果晚間蘋果日報的獨家新聞馬上出現,說〈號稱「抗菌」其實99.9%是水 白因子遭衛福部打臉!坦言沒效果願受罰〉衛福部食藥署打臉,指該品牌旗下產品,並非每款都能用在肌膚上。唯一可用於肌膚的清潔防護液,其實99.9%是水,次氯酸含量少且只是延長產品保存期,無法抗菌,官網卻將該產品放在抗菌類別,涉嫌誤導消費者,將請衛生局查處。該公司接受《蘋果》電訪坦言,「肌膚清潔防護液」不具抗菌效果,商品標示和宣稱從未提及「抗菌」,可能是近日產品缺貨,官網產品上下架頻繁,對於「肌膚清潔防護液」分類抗菌產品而造成誤會,違反法規,願意接受裁罰。食藥署醫粧組科長張家榮對此表示,業者當初只是函詢產品要歸類在藥品、化妝品還是一般商品,完全無關安全性,而「白因子肌膚清潔防護液」被歸在一般化妝品,成分99.9%是水,可以清潔肌膚,但不具抗菌功能。所以這次的事件其實很清楚,要嘛你就是乖乖當個可以用在皮膚上使用的化妝品,只是不能宣稱療效(殺菌丶治療傷口),要麼你就乖乖去申請醫療許可,其實合法的事往往很單純,沒有那麼糾結的。原文出處:韋恩的食農生活
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2020-03-11 橘世代.好野橘
存股新鮮人小心!如何避免最容易犯的2大地雷
新冠肺炎(武漢肺炎)疫情全球擴散,產油國打起價格戰,全球經濟風聲鶴唳。本周國際油價重創,單日大跌超過20%;歐美股也一敗塗地,美股開盤重跌7%,啟動史上第一次「熔斷」機制,人心惶惶成為投資人的寫照。「存股輕鬆學」作者孫悟天表示,近年來風行的存股,雖然是長線投資,不用擔心短期波動,但他也提醒,去年才加入存股的「新鮮人」要特別留意風險和資金分配。炒短線慘賠200萬 一度從股市畢業自從武漢肺炎爆發以來,歐美股和台股都出現大幅震盪,經濟局勢仍未見到趨緩的態勢。但股齡22年的孫悟天,不畏股市重挫,還是每天都能安心睡覺、上班,不是因為他的心臟特別大顆,而是因為存了多年的好股票,持股成本低,更有抵抗力挺過短線的股市風暴。從大學時代就開始買股票,孫悟天原本也是一位年輕氣盛的炒股族。第一支股票買進日月光(3711)小賺2000元就出場,「原來賺錢這麼容易」是孫悟天初入股市的心得。千篇一律的股市劇本,在孫悟天身上也沒有例外,短進短出的獲利,養大了他的胃口,研究技術分析、籌碼面、融資買股,最後進入期貨市場,可惜財神爺並沒有眷顧。2008年金融海嘯來襲,手中持股價格一落千丈,慘賠200萬,只能宣告從股市中畢業。「我當時對投資的結論是,股市都是騙人的,太多陷阱了,根本不是散戶待的地方。」孫悟天帶著笑意,回顧過去自己的投資行為。不想猜行情 存進300張股票在休息幾年後,孫悟天並沒有放棄投資,而是看更多的書,2014年接觸到存股觀念的書籍,他才發現,原來投資可以有不同的思維,好像為自己的理財腦袋打開了另一扇窗。「以前我從來不存股,更沒參加過除權息,因為那根本就是把股票從左手換到右手,而且還要繳稅!」孫悟天透露,在他接受存股觀念後,發現過去的想法,完全「打臉」現在的自己,但過程是愈來愈清醒,獲利的成果愈來愈清晰。從2015開始投資第一金(2892),到現在已經持有超過300張,靠著配發股利和股價成長,累積到今年的帳面獲利已經超過400萬。但他也不諱言,今年的武漢肺炎疫情,對經濟和股市面衝擊很大,他也陸續調節手中的持股,賣出150張第一金,落袋為安;留下200張作為長期投資,但剩下的部位已經是零成本,當然不用擔心波動。存股新鮮人易犯兩大錯誤 「存股不是買了就不賣」、「不是買了存股標的,你就是在存股。」孫悟天點出投資人最容易犯錯的兩大重點。市場上有些專家鼓吹,存股就是買進後不管它,慢慢領股利,孫悟天認為,這個觀念不完全正確,應該做好資金分配,適時的獲利出場,鎖住獲利。他強調,做資金分配的用意是,手中要留有現金,遇到股市大跌時,才有子彈能進場承接,若是將現金全部梭哈,反而容易錯失好的機會。此外,存股是需要花時間投資,不是買進存股熱門標的就以為自己在存股,以他買進第一金為例,已經持有超過4年,成本很低。若是去年才進場存股的投資人,以金融股來說,持股價格普遍偏高,遇到波動和震盪,容易受傷,建議現在滿手股票、沒有現金部位的新手存股族,若帳面上有賺錢,可以出脫部份持股,降低風險。【你所不知道的存股指南大公開↘↘↘】。小資族輕鬆學存股!報稅更有利。疫情成轉機?存股達人公開「危機入市」投資攻略。從流浪教師到不敗教主,存股達人陳重銘「踏實投資術」大公開。從月光族變「富媽媽」如何靠存股獲利100% 好 野 橘 社團來囉! 【歡迎加入】人生下半場,如何活得比現在更好?最基本的準備就是:安穩財務!【好野橘社團】以40後步入熟齡者的橘世代需求出發,創立社團平台提供熟齡理財計畫,讓大家在此輕鬆談錢、安穩財富,打造橘世代退休現金流!【立刻加入好野橘】
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2020-03-11 新冠肺炎.預防自保
防疫!中醫師影片授按摩肺經增強呼吸系統防禦力
聯新國際醫院中醫科主治醫師陳藝文表示,世界衛生組織公布新冠肺炎10大主要症狀,與感冒類似,其中乾咳、咳痰、呼吸急促、喉嚨痛,都與呼吸道有關,建議民眾平時保養可以按摩肺經,讓身體的氣血循環順暢,增強呼吸系統與肺部的防禦能力。新冠肺炎病毒以飛沬傳染為主,侵入人體沿著口鼻、咽喉、氣管、支氣管、到達肺臟,感染發病則出現呼吸道症狀。陳藝文指出,按摩肺經,有助於增強呼吸系統與消化系統功能,目前適逢季節交替天氣忽冷忽熱溫差大,加上空氣污染,過敏族群按摩肺經也有助健康。陳藝文說,以中醫而言「手太陰肺經」主宰一身之氣,為人體經脈循行的起始,不僅主治呼吸道方面的疾病,並且連通大腸經,與腸、胃、脾等消化系統互相影響。肺經共11個穴位,身體左右兩側都有,從胸口鎖骨外端下方的中府、雲門穴開始,沿手臂的天府、俠白,手肘窩的尺澤穴,前臂往下至手腕的孔最、列缺、經渠、太淵,到手掌的魚際、大拇指的少商。肺經穴位容易找,民眾自己徒手按摩也相當方便。按摩前後可以喝200至300 c.c溫熱開水,讓身體微微溫暖,幫助氣機微微流動。按摩時依序由上而下,以拳頭按摩或五指輕敲,可以每天做,每次10至30分鐘為佳,最多不超過1小時,但是要避開飽餐後,也不宜太晚例如超過晚間12點。按摩胸口附近如有人工血管,或心律調節器應避開並記得力道要輕揉。按摩胸口的中府、雲門穴時,可配合均勻的呼吸,畫圓按摩。此處有豐富的淋巴結,也是氣血最容易鬱積的位置,透過按摩,可以順暢胸腋部的淋巴循環,減輕胸悶與肩背疼痛。肩膀前方順著手臂內側外緣的天府、俠白穴,至手肘窩的尺澤穴,若按摩感覺疼痛或有團狀筋結,代表肺臟本身的氣血不通暢,此時以輕揉的方式慢慢推鬆,可增加肺臟的防衛力。沿手肘往下至魚際穴到少商穴,加強按摩這些穴位能夠緩和咳嗽、喘息、咽喉腫痛、腹痛、腹瀉等症狀。陳藝文醫師表示,面對疫情挑戰要裝備好自己,除了按摩肺經提升自我防衛能力之外,更要保持樂觀積極的態度,減緩心情恐懼焦慮,維護心理、精神的健康,度過新冠肺炎疫情風波。
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2020-03-11 新冠肺炎.周邊故事
武漢肺炎真相外傳起於她 女醫師稱遭嚴厲斥責
李文亮事件沒讓中國官方學到教訓。被認為是初期「疫情謠言」源頭的武漢中心醫院醫師艾芬說,她當時遭到前所未有的嚴厲斥責,如今後悔沒有持續發聲;相關受訪內容今天在網路上被刪除。武漢中心醫院已有4名醫生因感染武漢肺炎過世,院內有超過200醫護感染,目前還有多個科室主任在用葉克膜維持生命。武漢作家方方日前在封城日記中質問,「中心醫院的院長和書記是否還配領導這家醫院?」她並表示,湖北和武漢的官員引咎辭職,「從中心醫院的書記和院長開始吧」。中國「人物」雜誌3月號封面故事「武漢醫生」,其中,武漢中心醫院急診科主任艾芬的專訪,部分解釋了中心醫院如何一步步走到今天醫護感染嚴重的景況。這篇文章10日在雜誌微信公號上被刪除,但截圖仍不斷被轉傳。2019冠狀病毒疾病(武漢肺炎)爆發初期,有8人因為在微信討論疾病而遭到警方約談或訓誡。包括已染病身故醫生李文亮在內,當時他們在微信所傳的病人病毒檢測報告截圖,都是由艾芬拍下,並特別在「SARS冠狀病毒、綠膿假單胞菌」等分析字眼上畫上紅圈。去年12月30日,她把這張照片拍下後傳到微信的醫生群組裡,目的是提醒大家注意防範,結果因此傳開。艾芬說,她不是吹哨人,而是「發哨子的人」。艾芬在群組貼出照片後,當天晚上,醫院就轉達武漢市衛健委的通知,要求不要隨意對外發布有關不明原因肺炎的訊息,避免引起群眾恐慌。1月2日,她被醫院監察科約談,指她「沒有原則沒有組織紀律造謠生事」,艾芬說「我遭受了前所未有的、非常嚴厲的斥責」,還被要求對200多人一一傳達不能用簡訊或微信談論這個肺炎。艾芬認為,和同行間討論病人的情況很正常,何況發現了很重要的病毒,怎麼可能不說,這是醫生的本能。艾芬說,這次約談的打擊很大,「感覺整個人心都垮了」,一度還決定不幹了;後來所有的人再問她,她都不能說。一直到1月20日院士鍾南山說出此病毒會人傳人後,她才告訴自己的先生發生了什麼事。那段時間,有醫生提議穿隔離衣,醫院開會後說,隔離衣穿在外面會引起恐慌,於是她只好讓急診科的人把隔離服穿在白袍裡面,「很荒謬」。1月11日,有急診科護士感染,艾芬第一時間報告,院方緊急開會後的決定卻是把報告中「病毒性肺炎?」的用字刪除。16日,一名副院長還說:「大家都要有一點醫學常識,某些高年資的醫生不要把自己搞得嚇死人的。」艾芬3月2日接受「人物」雜誌專訪時說,中心醫院代價這麼大,就是跟醫護人員資訊不透明有關。急診科和呼吸科倒下的醫護反而沒有那麼多,因為有防護意識,但眼科、甲狀腺乳腺外科都有不少醫護倒下。她並不認識同在中心醫院的李文亮,她質疑,「李文亮的病情跟他受訓斥後心情不好有沒有關係?這個我要打個問號,因為受訓的感覺我感同身受。」艾芬還說,她現在的感覺是「後悔」,後悔被約談後沒有繼續吹響哨聲,特別是看到同事一個個倒下,更覺得當初應該大聲疾呼。這篇訪問中,艾芬還描述了疫情初期時武漢醫院的慘狀,她所在的急診科單日最多曾接診超過1500名病人,是往常高峰的3倍。病人一排隊就是幾個小時,到處都是病人,醫護人員也完全沒辦法下班。有穿著體面的女患者,看病排隊中倒下了,沒有人敢去扶她,在地上躺了很久;也有被家屬載來看病、求一個床位的病患,死在汽車裡,連下車的機會都沒有。也有醫生看到這麼多危重症的病人沒辦法收住院、自己又處在高風險中,心理難以承受就會哭,哭別人也哭自己,「因為每個人都不知道什麼時候就輪到自己感染」。艾芬說,當時在急診科死亡的病人都是沒有辦法確診的病例,「等這個疫情過去之後,我希望能給他們一個交代,給他們的家庭一些安撫,我們的病人很可憐的,很可憐。」
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2020-03-11 新冠肺炎.專家觀點
名家破解新冠肺炎/司徒惠康:疫苗研發還沒那麼快
面對新冠肺炎這一役,世人期盼藥物及疫苗盡早問世,國衛院副院長司徒惠康指出,疫苗發展需要時間,「還沒那麼快」;藥物方面,「瑞德西韋(Remdesivir)」因美國首例個案使用後見效,被視為希望之藥,國衛院已與中研院完成「瑞德西韋」公克級 合成,已可實戰演練,希望「備而不用」。司徒惠康解釋,二○○五年新流感疫情爆發時,抗病毒藥「克流感(Tamiflu)」被認為是唯一有效藥物,當時生產藥廠羅氏將我國順序排在後面,當時國衛院接獲任務,在短短十八天內合成「克流感」,展現實力,作為和藥廠談判時的籌碼,盼可優先取得藥物。「這次狀況略為不同」司徒惠康說,「瑞德西韋」尚未經過臨床實證,且生產藥廠吉立亞的態度不似羅氏強硬,目前台灣採取策略為加入第三期臨床試驗,以利往後取得藥物。至於國衛院成功合成這項藥物,從「毫克級」一路推到「公克級」,主要是實戰演練,希望「備而不用」。除了「瑞德西韋」,國衛院也從藥物研發、老藥新用、SARS時開發的藥物等三方面進行測試,目前已從疾管署獲得新冠肺炎病毒株,已挑選出兩百多種目標藥物。司徒惠康表示,若要測試藥物在細胞裡與新冠肺炎病毒的「互動」,必須在P3生物安全等級實驗室進行。為讓測試更有效率,先挑選出相似的動物冠狀病毒,因其會感染人類,可先在生物安全等級較低的實驗室篩選藥物,再到P3實驗室中與新冠肺炎病毒做進一步測試。爆發新流感疫情時,台灣曾大量投入經費,將抗病毒藥物視為預防工具,對此,司徒惠康表示,當初抗病毒藥物已上市,通過嚴謹安全性測試,但現在針對新冠肺炎還沒有相對安全且有效的藥物,僅能先作為重症病患的治療。對於眾所矚目的疫苗,司徒惠康坦言,「還沒那麼快」。國衛院從農曆年前就全力投入合成胜肽和DNA疫苗開發,並完成免疫小鼠實驗。但需觀察小鼠產生的抗體,與新冠肺炎病毒驗證是否有抗原性,約需兩個月。若一切順利,還要進行動物測試、毒理實驗及進階動物實驗,至少需四個月之後,才能進入第一階段臨床測試。微軟創辦人比爾蓋茲日前投書新英格蘭醫學期刊,提及疫苗開發趕不上病毒傳播速度,呼籲「在發現新型傳染病的幾個月內,就能夠安全且快速地核准、生產數十億劑量疫苗及藥物的平台」。對此,司徒惠康表示,疫苗篩選必須看是否產生免疫抗體,光是前期,就需三、四個月,建議政府建立「模擬藥證」平台,當一個疫苗產生並取得藥證後,只要將其載體、生產條件、佐劑等參數定好,未來製作類似疫苗,便可依此平台參數製造,省略重複臨床前測試的時間。
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2020-03-11 養生.聰明飲食
健康保衛站/跟著「我的餐盤」 吃出免疫力
新冠肺炎疫情搞得人心惶惶,不少人因為防疫而身心俱疲,但醫師提醒防疫固然重要,但其實自身的免疫力是防疫的最佳武器,平日養成良好的生活作息、固定運動,加上營養均衡,都是防疫的基本功。台南市立醫院營養師張秀如指出,良好的免疫能力,是決定個人健康與否的關鍵,均衡完整的營養攝取,則是維持免疫力的重點,建議可依據衛福部每日飲食指南「我的餐盤」,充分攝取六大類食物建議量,吃出免疫力一點也不難。張秀如提醒「我的餐盤」的口訣如下,民眾只要跟著「我的餐盤」聰明吃,吃得飽也吃得健康,輕鬆吃出免疫力。一、早晚一杯乳品:早晚一杯240毫升的乳品,如:鮮奶或無糖優酪乳,攝取足夠的乳品可以增進鈣質攝取,保持骨質健康。二、每餐水果拳頭大:1份水果約1個拳頭大,切塊水果約一般飯碗半碗~1碗,1天應至少攝取2份水果。三、菜比水果多一點:蔬菜攝取量應足夠,體積需比水果多,選擇當季且深色蔬菜需達1/3以上。四、飯跟蔬菜一樣多:全穀雜糧類之分量約與蔬菜量相同,可提供豐富的維生素B群、維生素E、礦物質,建議至少應有1/3未精製全穀雜糧,例如糙米、全麥製品、燕麥、玉米、甘藷等。五、豆魚蛋肉一掌心:可提供優質蛋白質與維生素B群、鐵質等營養素。選擇這類食物之優先順序應為豆類>魚類與海鮮>蛋類>禽肉、畜肉,且應避免加工肉品。六、堅果種子一茶匙:每天應攝取1份堅果種子類,1份堅果種子約1湯匙量(約杏仁果5粒、花生10粒、腰果5粒)。
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2020-03-11 新冠肺炎.防疫懶人包
口罩哪天還能買?「健保快易通APP」快速查詢時間、地點
為防範新冠肺炎,口罩成為外出的必要配備!「口罩實名制」上線後,不少人誤會「7天內」的定義,搞錯可以購買口罩的日期,亦或是忘記上一次買口罩的時間,不清楚何時才能再買到口罩。隨著「口罩實名制2.0」上路後,民眾再也不用為此煩惱了,只要透過手機APP便能即時查詢相關資訊。中央健康保險署開發了「全民健保行動快易通│健康存摺APP」,只要在Google play及Apple store搜尋「健保快易通」、「健康存摺」,或掃描QR-CODE就能進行下載。透過APP裡的「健康存摺」,就能看到自己的口罩購買紀錄,詳細的時間、地點以及下一次能購買的時間,都能一併在APP裡查詢。以「行動電話認證」進行身分確認成功下載手機程式後,建議可先將Wi-Fi關閉,改以個人行動網路連線,再打開「健保快易通APP」。打開後點選「健康存摺」,並以「行動電話認證」進行身分確認,「行動電話認證」限本國籍人士使用本人申辦的月租型門號及個人行動網路(4G),若是使用預付卡、公司門號或門號非本人申辦,則需利用「裝置碼認證」。「手機號碼」及「身份證號」認證後,需再輸入健保卡的卡號末四碼,部分手機也需設定「註冊密碼」,以便未來登入時使用。▼ 點選「健康存摺」後,以「行動電話認證」進行身分確認▼ 需輸入手機號、身份證號及健保卡的卡號末四碼▼ 健保卡的卡號在卡面的左下角位置▼ 完成身分認證後,便會跳出通知框口罩購買紀錄一次看完成以上的身分認證後,便能進入「健康存摺」,只要點擊表單上的「口罩購買紀錄」選項,就能查詢最近一次的購買紀錄,詳細時間、地點及購買片數,都能一次看到。另外,最上面的「摘要」裡,還可以查詢到「下次可購買日期」,讓民眾知道哪一天可以去買口罩,避免再有「排錯天」或「白跑一趟」的情況發生。
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2020-03-11 新冠肺炎.防疫懶人包
網路預購口罩一份22元怎麼買?快來看「健保快易通」App註冊教學
「口罩實名制」實施至今已一個多月,為了改善口罩分配不均的問題,以及讓沒時間排隊買口罩的上班族、學生等族群可以買到口罩,中央流行疫情指揮中心今(10日)表示,將於周四推出「口罩實名制2.0」,讓民眾從3月12日起至18日7天內,透過在電腦或手機安裝「健保快易通」App來「預購」3月26日至4月1日的口罩,預購成功者將收到簡訊通知付款,目前僅限成人口罩可用這方式購買。「口罩實名制2.0」上路後,口罩價格維持在一片5元不變,一樣7天內可買3片,但是每筆訂單需自付7元物流處理費。屆時民眾用電腦預購可透過網路銀行、信用卡、ATM轉帳;若用「健保快易通」App則只能用ATM轉帳。凡完成轉帳程序者,可於3月26日至4月1日,攜帶身份證、健保卡或駕照前往超商取貨,可以本人親自領取或幫親友代領。有意透過電腦網路購買口罩的民眾,首先必須準備:健保卡或自然人憑證、戶口名簿、讀卡機、筆電或桌機。網路註冊完之後,再完成行動裝置認證。至於想用手機網路購買口罩的民眾,得使用手機或平板在Google play及Apple store搜尋「健保快易通」、「健康存摺」下載「全民健保行動快易通│健康存摺」APP,完成安裝後開啟程式「證認後購買」。對於不擅長使用3C產品的民眾,可以攜帶本人健保卡和身分證到健保署各分區業務組及聯絡辦公室,臨櫃申請註冊,再自行下載健康存摺。健保署網站有列出全台灣各分區(臺北、北區、中區、南區、高屏、東區)服務據點。1. 健保卡買口罩拿出您的健保卡和晶片讀卡機,到「衛生福利部中央健康保險署」網站進行「健保卡網路服務註冊」。點選「首次登入請先申請」,詳讀「全民健康保險網路服務註冊管理作業要點」後,再點選最下方的「我已閱讀完畢,並瞭解相關規定」。接著您會進入「健保卡網路服務註冊-申請」頁面,此時必須確定健保卡已經成功插入讀卡機並連接電腦,在灰色的姓名欄右方點選「讀取」,就會自動跳出健保卡人姓名。同時別忘了輸入戶口名簿左上角「戶號」號碼,填寫戶籍地址,接著按下一步。進入註冊頁面,設定好註冊密碼,輸入行動電話及電子信箱,就會立即從電子信箱收到健保局寄來的確認信,告知您的申請已審核完成,點選「健保卡註冊認證作業」進行線上認證,就完成註冊程序。最後回到一開始「健保卡網路服務註冊」頁面,輸入先前設定好的密碼,按下「登入」鍵,點選「行動裝置認證」,按「產生裝置認證碼」,就會出現手機QR Code及裝置認證碼。在手機中下載「健保快易通」App,開啟後按行動櫃臺,出現裝置認證,可開啟鏡頭使用QR Code掃描或直接輸入一串認證碼(二擇一)即可,如手機有搭配生物辨識(Face ID、指紋辨識等),則完成辨識後就可完成裝置認證。2. 自然人憑證買口罩首先必須準備自然人憑證和晶片讀卡機,到健保署網站進行健保卡網路服務註冊。讀卡機插入自然人憑證後,輸入身分證號、出生日期及憑證pin碼,按「確認」鈕登入。按下行動裝置帳號申請(需輸入完整資料後並設定註冊密碼),按下行動裝置認證,就會產生裝置認證碼,一樣是有一組序號及QR Code,利用「健保快易通」App認證,就能綁定手機。跟健保卡一樣,一支手機可以綁定多組自然人憑證買口罩。3. 手機下載「健保快易通」App中央健康保險署開發了「全民健保行動快易通│健康存摺」APP,只要在Google play及Apple store搜尋「健保快易通」、「健康存摺」,或掃描QR-CODE就能進行下載。初次使用APP,請點選「健康存摺」、「行動櫃檯」或首頁下方「裝置認證」,以「手機快速認證(操作步驟請點入)」或「裝置碼認證(需使用電腦及讀卡機)→使用健保卡或使用自然人憑證」方式進行「行動裝置認證」。透過APP裡的「健康存摺」,就能看到自己的口罩購買紀錄,詳細的時間、地點以及下一次能購買的時間,都能一併在APP裡查詢。成功下載手機程式後,建議可先將Wi-Fi關閉,改以個人行動網路連線,再打開「健保快易通」APP。打開後點選「健康存摺」,並以「行動電話認證」進行身分確認,「行動電話認證」限本國籍人士使用本人申辦的月租型門號及個人行動網路(4G),若是使用預付卡、公司門號或門號非本人申辦,則需利用「裝置碼認證」。「手機號碼」及「身份證號」認證後,需再輸入健保卡的卡號末四碼,部分手機也需設定「註冊密碼」,以便未來登入時使用。至於為什麼最快只能預購3月26日以後的口罩?陳時中表示,因為「口罩實名制2.0」實施過程有很多細節要注意,根據過去網路報稅經驗,全台灣大致有280萬(戶)用自然人憑證,但以人來說會更多,同時也必須思考口罩配送方式。推出「口罩實名制2.0」的目的是要解決上班族、學生等族群無法排隊的痛點,民眾可以先下載「全民健保行動快易通」App,裡面有超過130種官方及民間開發的口罩庫存查詢工具可選用,完成手機裝置綁定後,未來就能從App買口罩(待官方啟用功能)。
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2020-03-11 新冠肺炎.預防自保
口罩套影響防疫功能?4大失效關鍵曝光 網驚:長知識了
新冠肺炎(COVID-19)疫情持續延燒,導致台灣鬧口罩荒,政府因而宣布實施口罩實名制,限制一周採買數量,但仍有人買不到口罩,對此,民眾為了延長口罩壽命會購買口罩套,但有網友好奇「口罩套是否影響防疫功能」,貼文引發民眾熱議。原PO在PTT發文表示,最近長輩跑去買許多口罩套,讓家人可將醫療口罩放入口罩套,以期延長口罩使用時間,但之前看過醫療口罩的構造為外層防潑水層、中層靜電層、內層吸收濕氣層,原理似乎是使用靜電層吸附病菌及病毒。因此原PO納悶,「若將外科口罩置入口罩套,緊壓上方鐵絲條,使密合度接近原本未用口罩套的情況,是否仍具有防護效果?還是用了口罩套就會失去防護功效?」貼文一出,網友點出「不夠密合」、「沒有天天換洗」、「取下口罩套的時候,摸了外側又摸臉」、「沒分正反面」為口罩套失效的4大關鍵,「進去醫院或高風險場所不要用口罩套,其它地方為了延長使用可以」、「口罩套的重點在於減少口罩污損,但要確定口罩套的材質透氣及每日清洗」、「記得有人說用口罩套,口罩會不能完全密合,高危場所不適用」、「我比較怕在塞口罩時,手碰到口罩外層,然後又摸口罩套,這樣灰塵、病菌都沾到」、「如果口罩套沒有每天清洗,然後老人家分不清楚正反面,容易將前一天沾過的病菌髒東西沾到臉上」。
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2020-03-11 癌症.抗癌新知
新冠疫情增怕就醫 五撇步讓癌友安心就診
新冠肺炎疫情全球尚未趨緩,台灣包含今日新增的2名個案,也累積至47名個案,更出現家庭群聚與院內感染,各醫院除入院措施更趨嚴格外,也使部分癌友因為擔心受感染而不敢就醫。國民健康署表示,罹癌並不可怕,延誤診療才是疾病的真正殺手,癌友切勿因怕感染疑慮而不到醫院就醫或回診;國健署提出「安心就診五撇步」,包含選認證醫院、出入戴口罩、落實勤洗手、緊急要就醫、停留要縮短,並提供60家通過癌症診療品質認證的醫院,讓癌友安心就醫。在選認證醫院方面,國健署癌症防治組組長林莉茹表示,為提供癌友高品質癌症診治服務、及就醫選擇參考,國健署於2005年委託國家衛生研究院,辦理認證研究計畫,並自2008年實施癌症診療品質認證至今。藉由國衛院專家群實地走訪醫院,對院內醫療品質、癌症設備、人員專業知識等,做嚴格把關機制,來提升國內癌症預防及診治服務的品質,讓癌友不會在抗癌的路上迷失方向。林莉茹說,台灣今年共有60家醫院通過癌症診療品質認證 ,藉由認證醫院及醫護團隊共同努力,我國癌症病人五年存活率,從2004至2008年認證前的50%,提升2012至2016的57%,這些醫院的癌症治療品質,值得民眾信賴。國衛院癌症研究所副所長劉滄梧表示,該認證計畫並不限醫學中心,參與醫院資格為每年新診斷癌症人數超過500人以上的醫院,其基準面向包含醫院本身投入癌症品質提升、癌症登記情形、對病患建立治療計畫書、建立臨床診療指引、成立多專科醫師團隊及整合式照護門診,並依據實證醫學決定患者的診療方式,使治療策略更完整,提升癌友存活率與生活品質。出入戴口罩部分,林莉茹說,有特殊醫療需要的病患,自2月11日起進行化療或放療的癌友,可於每日就醫治療時,向醫院指定部門登記取得一片醫用口罩,並依正確戴口罩四步驟配戴;落實勤洗手,則是呼籲癌友進出醫院需全程戴口罩,更要正確勤洗手、避免觸摸眼鼻口,落實良好衛生習慣。緊急要就醫,則是當癌友出現發燒、呼吸困難、腹痛等症狀時,可能是腫瘤或治療導致的緊急狀況,應遵照醫療人員指示立即就醫。停留要縮短,則是癌友就診後,請據醫院指示儘快完成檢查、治療或取藥,立即離開醫院,避免過多的人群接觸,減少自身和他人暴露感染的風險。國健署表示,最新認證醫院名單已公布於國民健康署網站,歡迎民眾參考。
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2020-03-11 新冠肺炎.專家觀點
罹新冠肺炎3次採檢才確診 專家:快發病才驗得到
北部醫院群聚案指標個案的兒子今天確診新冠肺炎,但採檢3次才確診。專家張上淳說,呼吸道病毒的檢測通常快要發病才驗得到,且此案是高標準採檢,研判是被先確診的案41傳染。中央流行疫情指揮中心下午記者會宣布,北部醫院群聚案的指標個案(北部50餘歲婦女,案34)的兒子(案46)確診COVID-19(2019冠狀病毒疾病,俗稱新冠肺炎)。除了母子兩人,案34的女兒(案41)先前已經公布確診。案46曾在2月14日和24日2度探望案34,並在案34確診後,以接觸者身分在2月28日至3月3日住院隔離採檢(與案34不同醫院)。其兩度採檢都是陰性,後續返家居家隔離。但在3月6日至8日出現咳嗽症狀,經衛生單位安排就醫,進行第三次採檢才確診。疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳在記者會表示,案41和案46同住,且因案46到醫院陪伴案34的時間比較少,又是比較早的時間,依相關疫調的時序,加上新冠肺炎的潛伏期約平均在5至7天間,研判應該是案41傳染給案46,且是在同住的家庭中感染。不過,張上淳也說,因案46到醫院探病的時間與發病的間隔也還在14天的潛伏期內,不能完全排除是在陪病照顧的時候發生,但機率比較低。因案46是採檢3次才確診,張上淳也解釋,此病毒在呼吸道繁殖,感染初期驗不出來,要等到快發病時才會被驗到。案46在3月1日採檢,可能因剛受到感染,不會被驗到,等到症狀出來才驗到。張上淳也說,原本確診者的密切接觸者並不需要採檢,只需居家隔離,等到有症狀才採檢,到時候比較驗得出來;但因案46與醫院群聚案相關,加上先前也曾有家戶內群聚的無症狀感染者,才用高標準處理這個事件,預先採檢是帶有預防性的性質。目前北部醫院群聚案已累計9人確診,最先確診的案34感染源仍成謎。張上淳說,案34的感染源不太容易追了,也沒有找到先前接觸者有人發病。疫調的防治是希望找到可能的感染源,避免有漏洞。
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2020-03-10 新冠肺炎.專家觀點
新發現!復旦兒科醫院:兒童染疫 潛伏期比較長
復旦大學附屬兒科醫院研究發現,未成年人新冠肺炎發病平均潛伏期長於成人,非重症病例無需抗病毒和經驗抗生素治療。中新社報導,國家兒童醫學中心、復旦大學附屬兒科醫院是此次新冠肺炎疫情期間,上海唯一定點收治確診兒童患者的醫院。該院感染傳染科新發傳染病醫療組專家們總結了救治研究情況,形成「上海方案」,「我國兒童新型冠狀病毒感染的病例系列報導」在線發表於國際權威雜誌。「系列報導」由兒科醫院感染傳染科主治醫生蔡潔皓、主任曾玫教授親自撰寫並投稿,從投稿到在線發表僅21天。曾玫教授表示,該研究不僅包括了2020年2月3日前上海市確診的新冠肺炎病例,還包括了海南省、安徽合肥和山東青島確診的兒童病例,具有地域代表性。曾玫介紹,基於詳細的第一手臨床數據和嚴謹的分析,專家們發現,在中國第一波新冠流行高峰期間,兒童新型冠狀肺炎患者通常表現輕型或普通型;大多數發生在家庭暴露成人病例後,成人發病到孩子發病的平均潛伏期為6.5天,比成人報導的5.4天長。 目前沒有針對新冠肺炎的特效抗病毒藥物,對於非重症的兒童新冠肺炎患者的治療,兒科醫院不用抗病毒藥物,而是給與對症處理,並且密切觀察病情變化,及時干預。因此,該研究也總結,非重症病例無需抗病毒和經驗抗生素治療,推薦常規篩查流感,避免過度使用相關藥物。
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2020-03-10 新冠肺炎.專家觀點
新冠病毒潛伏期約5天 約翰霍普金斯大學新研究
美國約翰霍普金斯大學(Johns Hopkins University)的疾病分析人員9日表示,在大量已知病例的研究中,大多數確診新冠肺炎的患者會在感染後大約五天,開始出現症狀。華爾街日報報導,研究人員的發現,進一步證實先前的推測,即確診患者在出現發燒、咳嗽和呼吸窘迫等症狀前,處於病毒潛伏期,因此當前的公共衛生措施建議暴露於感染源的民眾接受14天的隔離和監測期。約翰霍普金斯大學彭博公共衛生學院流行病學家萊斯勒(Justin Lessler)領隊分析181例病例進展。他表示,「病毒潛伏期約為五天,我們對此充滿信心。有些人潛伏期很短,也有些人很長。我們目標是在死線前發現大多數感染且具有症狀的病例」。其他研究較少病例的研究人員估計,新冠肺炎患者的潛伏期最短兩天,最長可達14天,少數病例的潛伏期長達27天才確診。9日發表在國際權威期刊《內科醫學年鑑》的研究稱,科學家計算新冠病毒潛伏期中位數為5.1天。研究人員分析181篇媒體報導和公共衛生公告,其中包括患者暴露於病毒的可能日期和最初症狀,且患者都與曾去過中國湖北省或武漢市的人有關。萊斯勒說,這樣科學家能透過旅行路線估算患者首次暴露於病毒的時間。科學家們坦承二手報告的弱點,但萊斯勒說,這是確定潛伏期長度的最可靠方法,無需取得患者的個別紀錄。科學家表示,新冠病毒的潛伏期與已知的SARS和MERS病毒相近,其他引起普通感冒的冠狀病毒潛伏期通常為三天。
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2020-03-10 新冠肺炎.周邊故事
防疫升級 北榮推預約探病APP
新冠肺炎疫情延燒,為防範院內感染,北榮宣布昨天開始調整訪客探病規定,一般病房探視時間由每日兩次縮減為每日一次,且每床限一名陪病者、每名住院病人訪客限兩人。今天北榮針對探病推出「預約探病APP」,探病者可先上網填寫個人資料、健康聲明暨旅遊史,於探病時間前至中正一樓櫃台查驗身份,即可至病房探病。北榮醫務企管部主任李偉強表示,由於北榮防疫升級後每日僅限探病一次、每床限兩人,且進入病房前須過「過三關」,除需量體溫、戴口罩外,還要填寫健康聲明書暨旅遊史,最後則到中正一樓櫃台插健保卡查驗身分,確認是否曾到過疫區,才可至病房探病。若使用預約APP則可大幅減少資聊填寫時間,直接進行身分查驗,快速通關。李偉強說,有些親友因事先並未約好、同日探訪,卻因人數限制而無法進入病房,透過此預約方式可以了解當日探病人數是否已達上限,且病患本人也可設定「謝絕探病」,則無法進行預約,避免白跑一趟。而疫情結束後不排除繼續沿用探病預約制,以改善國內的探病文化。北榮陪、探病規定為,一般陪病者(含照顧服務員)每床限一人;急診陪病限一人;訪客則是每名住院病人限兩名,加護病房限於上午11時至12時探病、一般病房限於下午6時至7時探病(下午5時開始查驗登記),若有泰國、新加坡、日本、大陸、香港、澳門、南韓、伊朗、義大利旅遊史皆不可至醫院探病。預約方式可透過網站(m.vghtpe.gov.tw)或北榮APP探病預約功能操作。
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2020-03-10 新冠肺炎.專家觀點
最容易被忽略的致病機轉 阻止新冠肺炎關鍵是「它」
口罩越來越好買,邊境越鎖越嚴,台灣的新冠肺炎確診人數,能否逃過日韓義等國病例急速飆升的命運?關鍵就在於「環境媒介傳播」。民眾和醫療人員一定要牢記並落實「碰觸環境物件後要洗手」,才能阻絕導致病例爆發的環媒傳播路徑。抗煞老將、台北市立聯合醫院昆明防治中心主任顏慕庸日前一場視訊演講中,有精彩的分析。衛生福利部疾病管制署在3月5日公布一段演講影音,由顏慕庸主講「因應新型冠狀病毒之醫院動線管制」。顏慕庸表示,一個咳嗽的人,比較大顆的飛沫其實馬上就掉在地上了,但中等大小的飛沫可以漂一到兩公尺遠,這些飛沫掉落時如果座落在某些環境中的無生物物質,就會促成所謂的環媒傳播(formite transmission)。顏慕庸表示,2013年亞利桑納大學研究顯示,如果一個人在咳嗽,在半天之內,辦公室的環境和人就有50%沾上病毒,其中又以門把、咖啡杯、影印機、廁所、水龍頭等人們共同接觸的地方最多,可以想見,如果人手接觸後,就可能促成疫病傳播。顏慕庸說,環媒傳播是隱形的、最容易被忽略的致病機轉。當環媒傳播出現,常會伴隨著下列誤解,例如誤以為有超級傳播者,但實情是「誰不洗手,誰就是超級傳播者。」環媒傳播也常導致疫情調查追接觸者時出現斷點、人們責怪醫護人員訓練不足,或懷疑有廣泛性的空氣傳播。這些討論在台灣都已經出現,其實世衛探訪中國後尚未發現有空氣傳播之實證, 而環媒傳播則隨著疫情擴大各國研究陸續出爐。顏慕庸以新冠病毒同屬冠狀病毒的MERS為例,當時台灣投稿期刊指出,根據SARS經驗,當人們不洗手或洗手不確實,只要留下1%到0.1%的漏洞,新興傳染病的傳播都鑽得過去。韓國於一年後發表的研究,對當時一起高達70人的嚴重院內感染進行詳盡調查後指出,指標個案是可行走的肺炎病人,輕微腹瀉且頻繁跑廁所,病毒可能因此分佈廁所環境、床間隔帘,人們因觸摸到病毒而感染。顏慕庸說,現代人生活中的觸控式面板非常多,觸碰機會大增,這次又遇到了無症狀就能傳染、傳染力又強的新冠肺炎病毒,洗手時機要有「強化版」。過去宣導洗手六個時機是吃東西前、擤鼻涕後、照顧小孩前、看病前後、上完廁所後、外出回家後,現在應改成「觸碰過環境就要洗手」。顏慕庸建議,現在防疫慢慢從圍堵進入減災,社區裡應廣泛設置更多乾洗手點。而醫院是疫情防守的最前線,民眾進醫院大門時應主動以酒精噴消雙手,避免污染醫院環境,出醫院後也要洗手,避免把環境媒介傳播帶回家。
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2020-03-10 名人.醫院也瘋狂
醫院也瘋狂/防病毒上身 醫師說破嘴都沒用的防疫建議
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2020-03-10 新冠肺炎.專家觀點
治癒美首例醫師:武漢肺炎輕症可在家康復
成功治癒美國第一例武漢肺炎確診病例的醫師狄亞士(Dr. GeorgeDiaz)表示,「多數感染武漢肺炎的人會是輕症,不需要到大醫院,也無需住院」。「對於低風險的人,沒有必要在這個時間點做什麼事,而是當身體不舒服的時候待在家。」狄亞士8日在福斯新聞頻道(Fox News)「美國新聞總部」(America’s News HQ)節目上作上述表示。狄亞士治療過美國首例2019年冠狀病毒疾病(COVID-19,武漢肺炎)確診病例。一名住在西雅圖35歲單身男子,於去年11月旅行武漢,今年1月15日返美,正好是美國3大機場實施對武漢直航班機旅客篩檢的前兩天;1月19日男子住進當地普羅維登斯醫療中心(Providence Regional MedicalCenter),成為美國第一例感染武漢肺炎病患。他的病情好轉後出院,在家隔離休養。狄亞士是普羅維登斯醫療中心感染科的部門負責人(Section Chief)。醫療團隊把美國首例確診的治療過程發表於1月31日出版的新英格蘭醫學期刊(NewEngland Journal of Medicine)。狄亞士解釋,他的團隊致力於「區分」低風險、可居家康復的人,和那些高危險、也就是原本身體有疾病、健康狀況不佳者和60歲以上的族群。狄亞士的做法是,依照病症做風險評估將病人分流,由醫護人員追蹤狀況。他說:「把病人導入電話問診的遠距離醫療計畫,因此我們能夠監督他們在家的呼吸狀況和生命跡象,確保他們的病情不會惡化,尤其是針對60歲以上有健康問題的高風險群。」狄亞士在訪問中提到,醫學人員尚無法指出原因,為何銀髮族和免疫系統不佳的人,在面對武漢肺炎的風險高過於對抗一般季節性流感,「嚴重很多」。狄亞士表示,可以確定的是,當高風險的族群被感染時,幾乎都進到醫院的加護病房、死亡率也最高。截至今天,華盛頓州至少通報了22起武漢肺炎病故,風暴圈來自該州柯克蘭(Kirkland)當地的生命護理中心(Life Care Center of Kirkland),有19人確診死亡,這是美國第一家院內感染的長照機構,住戶屬於年長、原有疾病的高風險族群。狄亞士同意美國疾病管制暨預防中心(CDC)不用戴手術型口罩的建議,「CDC說得很清楚,一般人走在路上感染的風險很低,不建議購買和戴口罩」。
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2020-03-10 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎何時平息 日專家會議:疫情恐長期化
2019年冠狀病毒疾病(COVID-19,俗稱武漢肺炎)在全球迅速蔓延,日本政府防止武漢肺炎疫情的專家會議今天開會表示,疫情可能長期化。日本共同社報導,政府的專家會議成員評估,引發武漢肺炎的新型冠狀病毒並不像流感病毒在天氣較溫暖時就會消失,對抗武漢肺炎疫情的時間有可能長期化,可能持續數個月至半年,甚至超過一年。日本放送協會(NHK)報導,日本政府的專家會議上個月24日宣布說:「今後1至2週是武漢肺炎疫情會快速蔓延或平息的關鍵期。」今天是這項宣言公布後滿2週的日子。對於目前日本境內的疫情,專家會議說:「(日本境內)疫情並沒爆發性的擴大,或許可說是一定程度受到控制了。」不過,確診者增加的情形持續存在,專家會議呼籲民眾仍要保持戒心,盡量不要參加在密閉空間的活動等。專家會議之所以提出這項建言,主要是因為日本有部分地區疑似發生群聚感染的情況。日本47都道府縣當中,武漢肺炎確診者最多的地方是北海道,確診者已逾100人,北海道已採取盡量減少人與人接觸的對策。本月19日將公布這項對策的效果如何。由於確診者報告數較少的國家最近有暴增的情況,日本的專家會議認為,即使日本境內疫情獲得控制,但有可能過一段時間疫情又會再度流行,今後可能不斷的出現來自境外傳染的情況。日本朝日新聞報導,日本政府的專家會議2月24日發表見解之後,25日日本政府就彙整了防疫的基本方針。翌日,日本首相安倍晉三宣布,有關全國性的體育、文化活動等,籲請在2週內盡量不要舉辦。對於盡量不要舉辦活動的期間,日本厚生勞動省幹部今晚透露,這個做法將持續到本月19日左右為止。截至今晚10時30分(台灣時間9時30分),日本確診者累計1218人,其中日本境內的確診者和來自中國等地的觀光客共508人、搭乘從武漢市撤僑包機返國確診者14人、鑽石公主號郵輪696人(乘客552人、船員144人)。其中16人死亡。