2024-06-05 醫療.皮膚
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2024-06-04 醫療.眼部
亮哲談兒童「視」界危機心路歷程，避免孩子近視刻不容緩
根據國民健康署調查，台灣兒童在國小一年級新生就有 19.8％的近視率，到了小六時更有 70.6％的學童近視，蔡司光學與大學眼科在2024年6月3日舉行「維護孩子世界的絢爛多彩」記者會，邀請世界眼科權威新南威爾斯大學（UNSW Sydney）教授 Padmaja Sankaridurg、蔡司視力保健部總監周信成、豐原大學眼科執行院長徐浩恩醫師及藝人亮哲等人共聚一堂，共同探討如何拯救孩子的惡「視」力。藝人亮哲下定決心「不用3C餵養小孩」家裡擁有12歲與10歲兩位女兒的藝人亮哲分享，自己深受近視所苦，也因此有女兒時，跟太太就下定決心「不用3C餵養小孩」，學齡前的休閒活動都以戶外休閒活動為主，但即使覺得自己已經做很多了，沒想到女兒還是在二年級的時候近視了，當時的他非常自責與愧疚，不過後來他選擇與孩子一起面對，並且告訴孩子：「近視不是你的錯，但是我們必須控制它。」「放下它、面對它、處理它，家長態度，決定孩子用什麼態度面對近視這件事情。」亮哲提到，在挑選眼鏡上，以孩子舒適、方便為主，但小孩每天有8小時的時間在上學，我們無法時刻緊盯他，但是只要生活在一起，他都會不斷耳提面命，提醒女兒用眼距離，甚至會幫她計時30分鐘，3C已經是未來不可避免的趨勢，在平時，他會不斷地教育女兒，「同時不斷提醒她，近視是不可逆，度數加深會造成很多病變。」視力矯正對家長和孩子來說都是辛苦的路，一定要找出讓彼此最沒壓力、又能奏效的方式，讓孩子能夠快樂的成長。近視已成全球性的疾病，台灣有近視人口就有9成高度近視新南威爾斯大學（UNSW Sydney）教授 Padmaja Sankaridurg 點出，全球近視人口持續攀升，2050年中有10位中有5位近視者，換言之，其中五分之一（10 億人）可能因高度近視（>500 度以上）而有失明風險，更重要的是，台灣近視盛行率超過50％，有近9成是高度近視人口，其中，青少年人口佔比偏高。蔡司集團致力於兒童近視矯正鏡片研發，今日發表橫跨亞洲、歐洲的「蔡司成長睿MyoCare兒童近視矯正鏡片」大規模臨床研究，研究計畫主持人Padmaja Sankaridurg於2024年最新的ARVO臨床數據指出，使用「蔡司成長睿MyoCare兒童近視矯正鏡片」，可以有效提供孩童全面視力防護。「蔡司成長睿MyoCare兒童近視矯正鏡片」不單單矯正近視，還能應對生活與學業蔡司視力保健部總監周信成也進一步表示，近視已經成為全球健康的關注議題，而在台灣更為嚴重，如果未能妥善控制，可能會引起更嚴重的後果。所幸科技日新月異，近視矯正的效能越來越好，蔡司長期鑽研光學研究，不只是提供優質的光學產品，更提出兒童眼視矯正方案。更重要的是，每個人應該從小將護眼習慣內化到生活中，3歲起就可以到專業眼科檢查，建立孩子的健康視覺檔案，一旦發現視力異常，及時採取相應措施，才能有效護眼維護孩子世界的絢爛多彩。周信成提到，這次推出最新的「蔡司成長睿MyoCare兒童近視矯正鏡片」不單單只用於近視的配戴，我們希望幫助兒童在學業上、生活上都能夠輕鬆應對，台灣蔡司希望能夠結合醫學、光學，來幫助台灣的近視率能夠往下甚至趨緩，讓台灣的小孩能夠看得清楚、看得精彩，這也是蔡司集團希望所能夠進到的企業社會責任。豐原大學眼科執行院長徐浩恩提醒：近視矯正是長期抗戰，不同時期的孩子適矯治方案可能也不同豐原大學眼科執行院長徐浩恩指出，目前台灣國小一年級的學童就有接近兩成的近視，到了小六時更是高達七成學童近視。徐醫師分享，在台灣由於超過9成的民眾幾乎都有近視的情況，因此很容易被忽略，加上現代生活充滿 3C 誘惑，前幾年也因疫情影響，遠距教學、減少外出，讓視力保健的挑戰更加艱鉅。目前常見的近視矯治的方式包括藥物治療（點散瞳劑）、配戴光學眼鏡、夜戴角膜塑型片或學童專用日拋。許多家長發現孩子近視後，經由醫師評估多以點散瞳劑或戴角膜塑型片來延緩近視度數加深，其次，平時也要注意用眼習慣，近視矯正是長期抗戰，每個孩子不同時期適合的矯治方案可能不一樣，一定要定期回到眼科檢查度數、眼軸長，讓孩子遠離高度近視的危害。新型以周邊離焦技術矯正近視的鏡片，定位跟處方尤其重要世界衛生組織（WHO）示警，2050年將會有近50億人口近視，其中五分之一（10億人）可能因高度近視（>500 度以上）而有失明風險，根據國內調查指出，6至15歲的學童有高達90%近視超過100度。年紀越小開始近視，度數增加的速度越快，如果未加以控制，容易發展成高度近視，並有較高的機會併發造成其他眼疾，嚴重甚至可能導致失明，「蔡司成長睿MyoCare兒童近視矯正鏡片」，提供兒童全面的眼視矯正方案，讓孩童的眼睛在任何時間都能得到最悉心的呵護。隨著光學科技發展，目前還有新型以周邊離焦技術矯正近視的鏡片，讓家長有更多元的選擇，提高孩子配戴的接受度。徐醫師提醒，配戴這種離焦型眼鏡，定位跟處方尤其重要，要經過詳細的醫學驗光檢查評估，以大學眼科來說，就有21道驗配技術，並使用定位儀器精準確認眼位高、瞳距、頂點距離、鏡面曲度等數據進行驗配，才能確保良好的矯正效果。責任編輯 吳依凡
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2024-05-27 焦點.杏林．診間
醫病平台／那些不舒坦的事情
【編者按】：本週的主題是「疼痛控制藥物的濫用」，由三位國內在這方面的權威分享他們的看法。非常難得的是這三位學者是在同一所大學醫學院七年的「同窗」，又是進入同一所大學附設醫院接受精神科住院醫師訓練的「同門」，而後各自走入不同的學術領域、不同性質的單位服務，但他們相約對他們所共同關切的，也是目前醫學、社會、各國政府所重視的主題，在「醫病平台」由不同角度分享他們的看法，希望他們的用心可以使醫界與社會大眾對這主題有更深入的了解。我母親十五年前死於癌症，在病程的最後一段，癌症疼痛加上原有的消瘦與抵抗力不佳因而併發感染的問題，讓生活品質受到嚴重的影響。當時我曾經建議她可以更積極地接受疼痛治療，就算用上了嗎啡止痛也無妨。然而我母親當時聽到嗎啡仍非常抗拒，「那樣我不會上癮嗎？」她問。我過去的專業是精神醫學，雖然沒有實際使用嗎啡治療癌症疼痛的經驗，但是過去我曾經從事過好幾年鴉片類藥物的成癮治療，而且母親患病當時，我正在進行一個成癮藥物相關的社會學博士研究，可以說對於此類藥物相關的科學證據、社會爭議、歷史包袱都有點了解。我跟母親說：「使用這種藥物是有明確目標，會仔細監控劑量與反應的，是一種治療性的使用，與容易導致成癮的娛樂性使用有很大的差異。」「那萬一控制效果不好，需要加大劑量而且拿不掉怎麼辦？」母親還是擔心。「如果需要加大劑量或者使用時間延長，表示你的癌症疼痛比較棘手，這也是沒有辦法的事情。嗎啡的成癮性可能會比短效型的同類藥物來的少。而且過去對於成癮的負面印象，多半是來自使用者為了避免戒斷症狀的不適，因而無所不用其極取得藥物所產生的行為問題，例如偷拐搶騙之類的違法行為。你既然是醫療目的使用，就有合法管道取得藥物，沒這層問題。」我解釋。母親似乎放心一點，但是接下來幾天她還是寧可忍受疼痛，也不願要求增加止痛處方。前陣子因為教課緣故，看了密西根大學人類系副教授，同時也是內科醫師的Scott Stonington的TED talk。Scott跟我在研究所時一起修人類學的理論課，當時滿聊得來。他的博士研究是關於泰國的臨終照護和疼痛控制。他後來完成了住院醫師訓練，成為了一個疼痛控制的專家。他在TED裡面討論的主題是醫師應當且如何「和病人一起坐著，度過那些並不舒坦的事」，他舉的例子是那些難以控制的疼痛與超高劑量的鴉片類止痛藥。他演講中講了一個臨床疼痛控制的兩難，幾乎喚起了我當年陪伴母親抗癌的點滴回憶：「如果眼前坐著一個人，他的可怕疼痛其他方式都治不好，我就得做個決定。我可以不理他，這讓我感覺很糟糕；我也可以開立處方給他鴉片類止痛藥，這也一樣覺得很糟糕。」在目前美國嚴重的鴉片類止痛藥濫用風暴當中，疼痛控制變成左右為難的困境。Scott表示，許多同儕因此逃避疼痛控制問題，假裝這個問題不存在。然而，止痛或是上癮，真的只能選一個嗎？當然不是。Scott提示，醫者必需要能夠耐下心來和病人一起坐著，討論著各種選項與因應態度，和病人一起感受疼痛，並耐心度過（如果不能真正消弭）這些不舒坦的事情。在他提到的案例裡，那病人因為他的願意分擔與聆聽，因而逐漸減少了止痛劑的劑量，也感覺更能掌控自己的疼痛了。台灣因為對於具有成癮性的鴉片類藥物管制相對嚴格，因此濫用的情況並不嚴重。根據研究指出，用2015至2017年間的資料來看，在幾項主要的鴉片類止痛藥物的使用上，台灣的使用量（通常使用的單位是每百萬人口每日定義劑量，英文簡寫為S-DDD/m/d）在亞洲低於南韓與日本，高於新加坡、香港與中國。但如果和北美或歐洲的數據比起來，則僅有這兩地的十分之一左右。而針對台灣本地的趨勢研究則指出，2015年到2019年之間，健保資料中的平均申報用量只有微幅的增加，但使用藥物的類型則有所轉變，傳統上使用的配西汀（pethidine）快速減少，可待因（codeine）也逐年緩慢減少，用量增加最快的則是主要以經皮使用的吩坦尼（fentanyl）。而吩坦尼以及其他的合成類止痛藥物正是美國目前面臨的止痛藥濫用流行當中，造成大量使用者過量死亡的主要角色。當然，美國的藥物濫用流行的成因眾多，許多條件並不見得會出現於台灣情境。台灣如果能夠嚴格執行此類藥物從上游到下游的管制，提防經由非法管道的製造、散布與分流，也許短時間內也無須過分擔心。但目前沒有發生並不表示未來不會發生。這些合法疼痛控制藥物使用型態的轉變，未來會如何反應在疼痛控制改善與生活優化程度，以及是否真的會造成醫源性成癮藥物依賴的可能，是臨床醫療與藥物管制兩方面都需要注意的事情。對於蒙受疼痛所苦的臨床病人，以及治療疼痛的臨床醫師，乃至於擘劃與執行成癮藥物管理制度的行政人員，甚至是身在其外但可能蒙受藥物濫用之害的一般民眾，這些都是那些「不舒坦的事情」，需要耐心以對。責任編輯 吳依凡
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2024-05-23 養生.生活智慧王
搭廉價航空比較省錢？「一費用」恐讓你花更多錢！
有些機票便宜到讓人懷疑它的真實性，例如倫敦到羅馬的單程機票26元、波士頓到邁阿密29元、丹佛到紐約44元。華盛頓郵報（Washington Post）報導稱，這些都是廉價航空頗受歡迎的航班，因為它們能讓旅客花較少的錢就能迅速飛往熱門地點。但由於額外的行李與選位費用、有限的航班選擇以及缺乏便利設施，乘坐廉價航空的花費可能比預期的要高出許多。經營Travel Tom旅行社的瓦吉斯（Tom Varghese）表示，基於這些原因，他盡量不為客戶預訂廉航機票。瓦吉斯說，如果價格差距頗大，也許還能接受，但現在情況並非如此，一旦發生大的差錯，就後悔莫及了。華郵指出，這並不表示廉價航空都是糟糕的選擇，旅客在決定是否搭乘廉航前應對一些實際情況有所了解。行李費有時可能比機票還貴雖然廉價航空可以提供省下50%票價的航班，但看到的標價並非全部。他們總是想方設法向旅客收取額外費用，例如挑選座位、在飛機上購買飲料或零食，或在機場列印登機牌等；此外，無論飛行時間長短，幾乎所有廉價航空都要求乘客為托運與隨身行李支付額外費用。這些行李費有時可能比機票還貴，如果旅客不遵守航空公司所規定、通常是較小的行李尺寸標準，收費可能會更高。例如精神（Spirit）航空對超過40磅的托運行李最高收取125元費用，超大件行李則需另外支付150元；邊疆（Frontier）航空則是對41至100磅的行李收費75至100元。搭廉航還要考慮航班取消問題如果航班取消或延誤，搭乘廉航也會造成問題。由於這些航空公司每日航班較少，航線也有限，若在旅遊旺季遇上航班取消，改搭其他航班可能需等候一天或更長時間。瓦吉斯表示，如果在尖峰期間出發，最好祈禱一切順利，因為問題不可能及時獲得解決，這幾乎等於「整個假期全泡湯了」。此外，還應考慮的是，許多廉價航空、尤其是在歐洲，降落的機場都遠離市中心；例如在倫敦，易捷航空（EasyJet）與瑞安航空（Ryanair）經常使用格域（Gatwick）和斯坦斯特德（Stansted）機場，而不是更大的希斯洛（Heathrow）機場。從這些機場乘坐計程車或其他交通工具的費用可能很高，某些情況下或許超過搭廉航所省下的錢。對某些旅客來說，廉價航空確實是更經濟的選擇。那些拖著大包小包並想坐在一起的家庭或伴侶，搭乘廉航可能不太適合，但對想省錢、獨自旅行的背包客，廉航便是明智之選。（本文經《世界新聞網》授權刊登，原文刊載於此）
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2024-05-19 癌症.飲食與癌症
「適度飲酒」有益健康？專家告訴你喝酒與健康到底有沒有關聯
不少人認為「適度」飲酒有益健康，更好的研究方法往這種想法澆了一盆冷水。越來越多公衛專家說，不喝酒最健康，要喝，則盡量少喝點。加拿大維多利亞大學加拿大藥物使用研究所所長奈米（Timothy Naimi）說，酒喝少一點是讓你更健康的康莊大道。英國、法國、丹麥、荷蘭和奧地利公衛當局根據最新科學研究，紛紛把「建議酒量」降低，愛爾蘭更要求酒商，2026年起，酒品標誌要附上「可能致癌」的警語。世衛組織歐洲辦公處酒品顧問斐瑞拉-波黑斯（Carina Ferreira-Borges）說，如山的證據顯示，酒精是導致200多種健康問題的元凶，包括癌症、心血管疾病與輕重傷，科學界的共識因此發生轉變。德州奧斯汀28歲的魏柏（Tessa Weber）說，「我這年紀的人很能接受這種講法，今年「不碰酒1月」活動中她一口也不喝酒，因為酒精只會提升她的焦慮程度，而戒酒後，睡得更好，更有活力，從此，她滴酒不沾。那為什麼那麼多人還認為「適度」飲酒對健康有益？那是因為過去的研究方法只衡量某一時間點的攝入量，沒人比較過「喝酒」和「不喝酒」的最終結果，因此，「適度喝酒」和「有益健康」之間，沒有因果關係。奈米指出，自稱適度喝酒的人，通常教育程度較高，收入較高，健保條件和知識也較好。「把這些因素都列入考量，你會發現，喝酒對健康的好處都不見了。」另一個問題是，適度飲酒有益健康的研究，都沒把年輕人當作主要研究對象，而死於酒精相關疾病或原因的人，幾乎有一半年紀不到50。從基因角度所做的研究發現，天生具有「喝酒會不舒服」突變基因的人，罹患心臟病風險較低。這也打破了「適度飲酒有益心臟健康」的說法。不論啤酒、紅酒或烈酒，奈米說，「根據最新科學證據，喝越少，越健康。」 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 責任編輯：辜子桓
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2024-05-18 養生.抗老養生
「肌少症」分2種：急性與慢性！看哪一科？該怎麼檢測？肌少症權威陳亮恭一次告訴你
一般人的肌肉質量頂峰在25歲，接著會逐年慢慢流失，50歲後流失就會開始加速，肌少症的進展會越來越快。隨著台灣人愈來愈長壽，平均餘命已達到81.3歲，因此「老人疾病」也成為必須注重的課題，而其中也倍受關注的便是「肌少症」。台北市立醫院關渡醫院院長、亞洲衰弱症與肌少症學會理事長陳亮恭指出，肌少症不只影響身體健康，行動能力、生活品質，甚至增加跌倒風險、認知功能障礙、罹病率、失能及死亡率。那我們該如何確定自己是否是肌少症？若真的是肌少症，該去看哪一科呢？25歲的肌力的頂峰一般人的肌肉質量頂峰在25歲，接著會逐年慢慢流失，50歲後流失就會開始加速，肌少症的進展會越來越快，這時會開始感覺到體力大不如前，到了65歲，有5～10％罹患肌少症，80歲竟可能達到三成。而肌少症又分為兩種，目前歐洲肌少症診斷共識將之分為「急性與慢性肌少症」：急性肌少症多半與突然生重病、臥床有關，因為疾病耗能高，在住院治療下肌力流失也快，要再回復很難也很慢，因此在急性病治療，醫療團隊不能忽略營養跟蛋白質攝取；另外，慢性的肌少症則與生活習慣、慢性病管理有關。而患肌少症的長輩，多半是急性、慢性交互混雜。糖尿病罹患肌少症的機率是一般人的2倍那肌少症高風險族群有哪些？陳亮恭表示，糖尿病、慢性阻塞性肺病、心臟衰竭等慢性疾病患者，都可能是肌少症的高風險群。如糖尿病患者會一直耗損能量，因此罹患肌少症的機率是一般人的2倍，另外，慢性腎臟病患者也因會有蛋白尿，造成蛋白流失，也讓肌肉跟著流失掉了，又或慢性病控制不好也都要注意。也因為肌少症是疾病與生活交互影響下的疾病，除了上述的疾病外，平時生活上更需要注意的是運動和營養。但長輩常因為牙口不好，或是肉類不易咀嚼、長期茹素，導致蛋白質攝取不足，更可能讓肌肉流失問題更嚴重。長輩若沒有特別疾病、醫師特別指示，並不需要特別節制營養的攝取；若有某些疾病，就需要諮詢專業營養師或醫師。想知道怎麼運動、又或是如何補充營養，就看：別誤會「大魚大肉」了！小心越養生，「肌少症」風險越大...陳亮恭教你：怎麼吃、怎麼動才能留住肌肉5招教你掌握自己肌肉的質與量因為肌少症是指伴隨著老化所引起的肌肉質與量的減少，所以兩者都需要同時檢測：檢測「肌肉量（肌肉的多寡）」1.請長輩輕鬆坐在椅子上。2.雙手大拇指、食指圈起，以此量測自己小腿最粗的地方，若是圈得起來，肌肉量就可能太少。3.另也可以請他人以皮尺量測小腿最粗的地方，男性標準是34公分、女性33公分，低於此數字，罹患肌少症機率高。檢測「肌肉的質量（單位肌肉大小可以產生的肌力）」1.坐在穩定牢固的椅子上，雙手抱胸。2.快速連續起坐5次，12秒內完成及格。肌少症要看哪一科？在肌少症的診斷上，因為需要做全身性的肌肉量測試，但是並非每家醫療機構都有專業設備，所以可以向醫院的高齡醫學中心諮詢。也因為罹患肌少症人數逐漸增加、且長輩可能都會遇到的狀況，所以民眾平時也可以諮詢老年醫學科、新陳代謝科醫師，或是諮詢復健科，從飲食與運動習慣開始調整。延伸閱讀： 手上冒出一粒粒小水泡，奇癢無比？皮膚科醫師：「汗皰疹」別擠破！水泡破掉會... 婆婆說「母親節不用送東西給我啦！」郁方：身為聰明的媳婦，你該這麼做....
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2024-05-14 養生.抗老養生
抵銷短命基因影響變長壽 養成4個健康習慣有助延長你5年壽命
不是每個人都能活到100歲，但努力實現長壽生活是有機會辦到的，特別是對那些有早逝遺傳風險的人來說，養成某些健康習慣是延長壽命的關鍵。一項刊登在《英國醫學期刊：實證醫學》(BMJ Evidence Based Medicine)的研究表明，透過簡單地調整日常習慣，你的壽命可能會增加5.5年。在該項研究中，科學家對超過35萬名歐洲血統的人進行了為期約13年的追踪研究，研究了生活方式和遺傳學對人類壽命的綜合影響。 整體來說，研究人員發現，雖然基因和生活方式似乎對人的壽命有累積效應，但如果遵循不健康的生活方式，每個人過早死亡的可能性都會增加78%。此外，與沒有早逝遺傳風險且生活方式健康的人相比，具有早逝遺傳風險並遵循不健康生活方式的人早亡的可能性是其兩倍。不過研究結果同樣表明，過早死亡的遺傳風險可能會被良好的生活方式所抵消約62%。研究人員建議，那些具有早逝遺傳風險的人，如果在40歲時擁有健康的生活方式，可以延長預期壽命近5.5年。哪些健康的習慣可以延長你的壽命？該項研究檢視了每個人的六種生活方式因素，包括吸菸狀況、體力活動、飲食、飲酒量、體型和睡眠習慣。但研究人員發現，以下四個因素似乎構成了最佳的生活方式組合，對長壽影響最大：．吸菸：那些不吸菸或從不吸菸的人，其過早死亡的風險比有吸菸的人要低。．運動：風險最低的人符合建議的美國人體能活動指南，該指南建議成年人每周至少進行150分鐘的中等體力活動和兩天的肌力訓練。．睡覺：表現最好的人每晚睡七到八小時。．飲食：吃含有大量水果和蔬菜的健康飲食與較低的過早死亡風險有關。如同一種壞習慣往往會導致另一種壞習慣，複合的健康生活方式能帶來更好的益處，進而延長壽命。需要注意的是，該研究是觀察性的。因此，研究人員只能說某些因素與更長壽命之間存在聯繫，而不是這些因素實際上會導致某人活得更久。該研究的合作者Xue Li博士告訴《webMD》，「我們的建議是專注於養成並堅持健康的習慣，無論你的基因怎麼說。」【資料來源】．Healthy lifestyle may offset effects of life-shortening genes by 60%+．Adopting These 4 Habits Might Add Up to 5 Years to Your Life, Study Finds．A Healthy Lifestyle Can Add Years to Life, Despite 'Bad' Genes
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2024-05-12 養生.生活智慧王
換掉塑膠砧板、不沾鍋 科學家教你簡單7招避免吃進塑膠微粒
近年許多研究都顯示，塑膠微粒（microplastics）正影響人類健康。事實上，它不只存在海洋，從廚房用具到居家用品，甚至兒童玩具，塑膠微粒無所不在。這些人造的微小碎片甚至已進入食物、水和空氣中。科學家曾做過研究，一般人每周可能吃進5克的塑膠，相當於吃掉一張信用卡。研究指出，塑膠微粒與癌症、心臟病、失智症與生育問題相關，但長期的影響仍是個謎。既然它無所不在，在家中如何避免吸入（吃進）塑膠微粒？以下是專家的建議。1.做好居家清潔、除塵即使是縫隙中的灰塵，也可能含有塑膠微粒。2019年，科學家估計，每小時約有16顆塑膠微粒進入我們的呼吸道。不可避免的是，其中一部分來自居家環境，定期除塵有助於減少吸入過多塑膠微粒。【延伸閱讀：避免塑膠微粒傷害 新研究揭一方法有助去除水中90%的微塑膠】2.避免使用人造海綿、超細纖維布做好居家清潔很重要，但要注意的是，慎選清潔工具，以免讓問題變得更嚴重。由人造纖維製成的海棉、超細纖維布和刷具等清潔用品，在使用時會有塑膠脫落。專家建議使用天然纖維製成的產品，例如棉和亞麻。伯明罕大學生態水文學和生物地球化學專家Stefan Krause教授說，纖維種類繁多，有合成的聚合物纖維和天然纖維，她認為最重要的是創造出盡可能減少顆粒脫落的產品。3.不要使用塑膠砧板雖然塑膠砧板方便又容易清潔，但卻可能在切碎食物的過程，讓塑膠微粒進入食物，從砧板上的切痕就可證明所言不假。美國化學會2023年一項研究發現，塑膠砧板是人類食物中塑膠微粒的重要來源。科學家測試以菜刀反覆敲擊砧板，然後檢測其釋出的塑膠片含量，他們比較了五個人在塑膠砧板上切胡蘿蔔的模式。研究結果顯示，在切菜過程中，每年可能從塑膠砧板產生1400-7100萬件某種塑膠微粒，以及7900萬件的另一種塑膠微粒。Krause教授建議人們改用木頭砧板。4.最好別用不沾鍋不沾鍋除了與危險化學物質有關連，也可能讓烹調的食物沾上數千種塑膠微粒。根據2022年的研究，只是一個鐵氟龍不沾鍋上小小的刮痕，就可能導致超過9000個塑膠微粒脫落。澳洲研究人員開發了一種演算法，計算日常使用時，這些看不見的小刮痕釋放了多少塑膠微粒。結果估算出如果不沾塗層破裂，烹飪時可能會釋放出多達230萬個微小塑膠碎片。專家建議改用不鏽鋼鍋、鑄鐵鍋或陶瓷鍋。5.過濾飲用水根據世界自然基金會（WWF）2019年的分析，在歐洲，約72%的自來水樣本含有塑膠微粒；美國的情況更糟，達到95%。把水煮沸或者過濾，是從飲用水中去除大部分塑膠微粒的方法之一。中國暨南大學的研究人員發現，將水煮沸，然後用咖啡過濾器過濾，可以去除將近90%與癌症和生殖障礙有關的塑膠微粒。研究人員發現，如果使用的是硬水或富含礦物質的水時，將其煮沸特別能有效去除塑膠微粒。因為在高溫下，水垢會變成固體，有效地「包裹」塑膠微粒，使它們更容易透過過濾器去除。在這項研究中，使用來自全球14個國家的159個自來水樣本，其中的129個都含有塑膠微粒。6.少買塑膠商品、化纖衣物日常家庭用品，從衣服到坐墊、窗簾、地毯甚至兒童的絨毛玩具，都含有塑膠材質。雖然人造纖維比天然纖維便宜，但它可能會進入我們我們的呼吸道。普利茅斯大學環境汙染專家Fay Couceiro教授說，接觸高濃度的塑膠微粒，可能會出現類似氣喘、組織損傷和纖維化症狀，但在製造塑料的環境才可能發生，一般家庭環境不會達到這樣的毒素水平。但他建議，適度換掉家中的塑料商品，可以減少塑膠微粒進入體內。例如，地毯與家中空氣塑膠微粒增加有關，建議換成非塑料地毯或不用地毯。「我們穿的許多衣服也是塑膠，避免穿聚酯纖維和尼龍材質的衣服，也能減少接觸塑膠微粒。」7.避免用一次性包裝生活在現代社會，飲食中幾乎難以避免塑膠，水果、蔬菜、肉類多用塑膠包裝。但避免使用一次性包裝，如瓶裝水和即食食品，可能有助減少吃進塑膠微粒的量。既然食物本身所含塑膠微粒難以避免，我們能做的就是減少吃塑膠包裝食品、少用塑料烹飪器具。責任編輯：辜子桓
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2024-05-07 醫療.精神．身心
研究證實頑固型憂鬱症會遺傳！「x等親」罹病風險增9倍
台北榮總精神醫學部情緒精準醫療中心李正達主任團隊研究發現，頑固型憂鬱症（Treatment-resistant depression,簡稱TRD）患者的1等親，大幅增加9.16倍罹患頑固型憂鬱症的風險，也增加了2至3倍得到其他精神疾病的機會，為首篇證實頑固型憂鬱症有基因遺傳風險的研究，於今（113）年4月獲得精神領域頂尖國際期刊《JAMA Psychiatry》接受刊登。逾30%憂鬱症患者抗鬱藥物治療效果不佳 研究發現可能與這原因有關李正達主任表示，憂鬱症對於社會的影響愈來愈大，全世界皆然，持續未得到控制的憂鬱狀態，將大幅影響生活品質、增加自殺風險，以及加速大腦退化。然而，有超過30％的憂鬱症患者對於抗鬱藥物的治療效果不佳，研究發現，此類頑固型憂鬱症比一般憂鬱症患者有著更明顯的大腦功能缺損。以下圖為例，同年紀但對於藥物治療反應不佳的TRD頑固型憂鬱症患者（下圖左），其大腦皮質活性下降的情況較一般憂鬱症患者（下圖右）更為顯著，當然也解釋了，此類患者的認知功能表現下降，以及社會職業功能的減損。早期的研究發現，若憂鬱個案對於特定種類抗鬱劑的治療反應良好，則其家族中另一憂鬱成員對於同一種類抗鬱劑的治療反應大多也會不錯；此外，近來基因的研究也發現，頑固型憂鬱症可能與突觸、神經可塑性、腦部滋養因子等相關基因的變異性有關，雖然目前研究的結果並不一致，這些發現已暗示了頑固型憂鬱症可能與遺傳有高度關聯性。頑固型憂鬱症具高度遺傳性 應及早選擇其他抗鬱治療恢復健康李正達說明，本研究分析我國人民就診資料，在串接不同資料庫後找出患者的1等親，包括父母、手足、子女後結果發現，頑固型憂鬱症患者的1等親，不但大幅增加9.16倍頑固型憂鬱症的風險，也增加了2至3倍得到其他精神疾病的機會，像是焦慮症、強迫症、憂鬱症、躁鬱症、甚至思覺失調症等。本研究證實了頑固型憂鬱症，在家族間有著高度的遺傳性，也間接支持了頑固型憂鬱症有著高度的生物性致因，也就是有更明顯的腦部異常，更提醒在臨床上若遇到對於抗鬱劑治療療效不佳的患者，應更早期積極的開立更有效的藥物或非藥物治療方式，例如：非侵入性腦神經刺激——重覆經顱磁刺激（rTMS），來治療其顯著的大腦功能異常。此外，李正達強調，抗鬱劑治療頑固型憂鬱狀態，反應了當下大腦及生理上存在著更多的異常，此最新研究結果暗示，遺傳在此生理異常背後的機轉上伴演一定角色，然而，對於抗鬱劑治療效果不佳、並不代表對其他藥物或是非藥物的治療方式就沒有效，早期且正確地選擇對的抗鬱治療方式，合併健康的生活型態，就能使憂鬱情緒快速改善，並恢復健康穩定的生活。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2024-05-07 醫療.泌尿腎臟
台灣膀胱過動症人口超過4百萬人 六旬婦接受脛神經刺激術治療改善
60歲洪女士多年來飽受頻尿問題困擾，每30至40分鐘就想上廁所解尿，尤其夜尿3至4次嚴重影響睡眠，更不敢出門旅遊。原以為是泌尿道感染進行抗生素治療卻未見改善，進一步檢查才發現，她罹患「膀胱過動症」，除了口服藥物治療外，並接受電針刺激腳踝脛神經治療，目前頻尿及夜尿狀況獲得改善。根據研究統計，膀胱過動症盛行率約18.6%，女性盛行率高於男性，以年長者居多，推估台灣膀胱過動症的人口約428萬人。中國附醫泌尿部婦女泌尿科主任、台北分院泌尿科醫師鄒頡龍指出，「頻尿、尿急、夜尿」是患者常見三大排尿症狀，不僅影響生活品質、工作效率，嚴重會發生尿失禁，也因不敢社交而增加失智的風險，應及早治療改善。鄒頡龍表示，一般成人膀胱的尿液容量約400至500cc，正常的膀胱運作是等尿液累積至某程度，再透過神經傳遞使大腦產生尿意，接著經由膀胱肌肉的收縮將尿液排出。如果膀胱僅儲存了少量尿液就開始傳遞排尿訊號，產生尿意和不正常地收縮，就稱為「膀胱過動症」。40歲以上女性、肥胖、曾經反覆泌尿道感染、攝護腺疾病、有飲酒習慣的人，是膀胱過動症的高危險群。膀胱過動症的治療，鄒頡龍說，一般是採行為治療及藥物治療，行為治療如寫排尿日記，記錄喝水量、排尿狀況等，並且進行膀訓練；藥物治療包括口服抗膽鹼藥物及β3腎上腺接受體促進劑，但抗膽鹼藥物會有口乾、便祕等等副作用，可能影響老年人的認知功能，β3腎上腺接受體促進劑則易有高血壓及頭痛問題。近年國內引進膀胱過動症新治療方法─「脛神經刺激術」。鄒頡龍指出，此方法是以超細微電針（直徑約0.23 毫米）微侵入刺激腳踝內側的脛神經，從而對膀胱進行調節，每周進行一次微電療，每次治療30分鐘，6次治療後會有穩定療效，之後可每2周或4周再進行一次維持治療，但仍需搭配低劑量的藥物治療。此治療須自費，每次治療費用7500元。鄒頡龍說，男性膀胱過動症治療方向與女性差不多，但治療更複雜，因為男性有攝護腺，但治療膀胱過動症的藥物可能會讓膀胱收縮力降低，讓男性解尿更困難。而脛神經刺激術不會影響膀胱收縮，也不會影響排尿的速度，對男性膀胱過動症患者而言，是一個不錯的選擇。洪女士去年10月接受「脛神經刺激術」6次及口服低劑量藥物治療後，目前每2周或3周進行一次維持治療，她不再嚴重頻尿，膀胱容量及夜尿症狀改善減少到2次，睡眠品質提升，外出旅遊也不必煩惱。鄒頡龍指出，「脛神經刺激術」在美國及歐洲已有20年以上使用經驗，2005年通過美國FDA認證，適用於頻尿、急迫性尿失禁等治療；2010年英國國家健康暨照護卓越研究院亦將此治療列入膀胱過動症常規治療。鄒頡龍提醒民眾，當持續頻尿影響日常生活時，千萬勿拖延，應盡快就醫診斷是否罹患膀胱過動症，此病症需要長期控制，配合生活型態調整，持續口服藥物，脛神經刺激術也可成為治療的一環，以達到穩定控制的效果。
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2024-05-05 名人.傅志遠
傅志遠／做夢很容易 築夢要努力
目前正在海外旅行中。此行是參加在葡萄牙舉行的歐洲外傷醫學會年會，每年全世界外傷界的盛會之一，各國家、各大醫學中心都會在此發表最新的醫學研究，或是尋找合作夥伴。此次還有七位年輕醫師同行，他們都在我的研究團隊中，有各自的研究主題，也有各自的報告與發表。這一回我們團隊浩浩蕩蕩出發，身為團隊領導人，看到這些青出於藍的後起之秀，除了感動，也有感慨。大約十多年前，第一次去海外參加醫學會，那時候剛入行，跟著前輩走走看看增廣見聞。除了吸收醫學新知外，對於某些名號響亮的研究機構或大教授，是帶著「朝聖」的心情來認識他們。印象中遇到美國某家外傷中心的團隊，他們軍容壯大，領導教授的名號如雷貫耳，旗下每位年輕醫師研究員也是兵強馬壯，在每個領域都有論文發表，演講後總是博得滿堂采，就算有聽眾提問，他們也能自信地回答。那時候曾經問自己，將來會不會有這一天？我也可以在國外大型會議發表自己的研究成果，我也可以有自己的研究團隊？除了開刀看病人的臨床工作之外，我要如何達成這些夢想？做夢很容易，築夢要努力。甚至不只是努力，也需要時間累積。由於國內的醫療與學術體制，許多專業人士寫論文做研究，是為了因應機構要求，也可能與自身的職務晉升甚至薪資有關，所以在壓力之下不得不發表論文。曾經我也遭遇被論文追著跑，被上層醫師緊盯研究進度的苦日子。不過臨床工作的有趣就在於，醫療工作有太多的例外或變異，當我們照著教科書或是某篇最新研究的結果來治療病人，未必每個病人都因此好轉。在這些例外之中，我們便有了源源不絕的研究素材：同樣的外傷，哪些病人會好、哪些不會好？同樣的治療方式，哪些病人有效、哪些沒有效？如何透過自身的經驗，進行醫療流程改善？當我們遇到了一個個臨床問題，就有了一個個研究主題，也自然有了一篇篇論文的發表。這些年我很享受在工作中發現問題，然後與研究團隊一起找出答案，一起在國際醫學會發表看法，也一一對付可能的質疑與挑戰。十多年過去，從學生變成老師，當年坐在台下看熱鬧、聽不太懂的小毛頭，持續自我要求每年都要發表成果，每年都要來開會看看新東西，認識人，也被認識。到了現在，我也算是有了自己的研究團隊，雖然距離軍容壯盛的名門還有好一段路，但至少也跨過了門檻。開完會還是有些輕鬆時刻，大家利用時間觀光購物，也算是額外的收獲。身為帶隊開會的團長，照例找家餐廳宴請大家的辛勞，看到這群英雄出少年，很感動於他們的成長，也想起自己一路走來的點滴。我曾經編織的美夢，成為快樂的研究者，帶領著學生一起研究寫論文，一起在海外攻城掠地，會後把酒言歡……或許這個夢想很渺小微不足道，但是逐夢之人可以因夢想而成長。
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2024-05-04 養生.聰明飲食
天天喝茶益處多！除了延壽還能降低「這些」疾病風險
喜歡喝茶的人有福了！《內科醫學年鑑》（European Association for the Study of Diabetes）發表1項中國的新研究，發現每天喝茶2-4杯，可以改善健康狀況、延長壽命。還有助於降低如糖尿病、心臟病和中風等可能危及生命的疾病的風險。武漢科技大學研究員表示，他們分析了11年來的數據，發現對每天喝2杯茶（或以上）的人來說，攝取更多的茶飲，能降低疾病死亡率。因此認為，茶飲也可以成為健康飲食的1部分。研究人員表示，根據研究發現，每天喝至少4杯紅茶、綠茶或烏龍茶人，罹患第2型糖尿病的風險降低了17%；如果每天喝1到3杯，則可以降低4%的罹患風險；而且每多喝1杯茶，罹患糖尿病的風險就會降低1%。這樣的研究結果令人興奮，更為降低第2型糖尿病的風險帶來了希望。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】資料來源：Study Finds Drinking Tea Daily May Improve Health, Prevent Disease, Lengthens Life延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2024-05-03 養生.抗老養生
長者「1體型」恐增死亡率！重症醫盤點「2生活習慣」維持標準身材助長壽
你知道長者怎樣的體型，會死亡率增加嗎？胸腔暨重症專科醫師黃軒提醒，根據《歐洲心臟雜誌》發表了一項研究發現，老年人的體重係數（BMI）跟腰圍，與死亡率的關聯。《歐洲心臟雜誌》（European Heart Journal）發表了一項研究，80歲以上老年人的體重係數（BMI）、腰圍，與死亡率的關聯。研究發現在老人族群，體重係數（BMI)較高，且腰圍較細者的體型，死亡風險會最低！白話文就是，建議老人家要「吃多一點，但大肚腩少一點」，這樣的體態會使死亡率降低！這項研究收集了5306名、年齡超過80歲老人的身材數據。研究人員發現：1.老人的身材微胖，較利於長壽體重係數（BMI），BMI每增加1，全因死亡風險降低4.5%，BMI維持在28左右時，死亡風險最低。這表示高齡老人稍微胖一點較利於長壽。2.老人腰細一點，較利於長壽老人家不能大肚腩，否則任何死亡率都會大幅升高。研究也顯示，腰圍與全因死亡率、心血管疾病死亡率和非心血管疾病死亡率之間存在正向的因果關係。腰圍每增加5公分，所有原因的死亡風險也增加了108%，這些人死於心血管疾病風險增加了193%，而死於非心血管疾病風險也增加了110%。長者如何保持「微胖又是細腰」的身材？1.多吃一些優質蛋白質隨著年齡的增長，人體肌肉會逐漸減少，導致體型變得更加消瘦。因此，補充高質量的蛋白質對於老年人來說尤為重要。研究人員發現，在50歲及以上的成年人中，約有三分之一的人，攝入的蛋白質含量，皆未達到一般營養指南的水準。蛋白質是構成肌肉的關鍵成分，老年人應當適量增加高優質蛋白質食物的攝入量。如何判斷食物中的蛋白質是否優質？黃軒指出，優質蛋白質的消化率高，意味著在腸道中能被更好地分解成寡肽和氨基酸後吸收，所以很多動物源性食品中的蛋白質含量和質量，通常優於植物源性食品。建議老年人增加牛奶、雞蛋、瘦肉、家禽、魚類、蝦類以及豆製品的攝入量，同時確保攝入充足的主食、蔬菜和水果，以實現飲食的均衡。2.每天至少運動半小時根據2021年發表在《BMC醫學》雜誌的一項涉及350萬參與者的研究發現，腹部肥胖與癌症風險的增加有關，尤其是腰圍較大的個體。因此，專家們推薦通過增加身體活動，來減少腰圍和內臟脂肪：．建議每日至少進行30分鐘的身體活動。．內臟脂肪超標的人群，建議每天進行30分鐘到1小時的運動，包括跑步、快走、游泳、騎自行車等，以及球類運動，這些活動不僅能夠幫助消耗能量，還能促進脂肪的分解。．即便沒有腹部肥胖的問題，定期的身體活動也能起到預防的作用。看完以上資訊，知道長者怎樣的體型較長壽了嗎！黃軒提醒，如果兩個身高和體重相同的老人，其中一個人的腰圍更細，那麼這個人的死亡風險較小，長壽的可能性較大，也就是說，長者的體重不能太輕腰圍不能太大，這才是健康老人的建議身材。平日裡要做到２生活習慣保持「微胖又是細腰」的身材：多吃優質蛋白質食物，每天至少進行30分鐘的運動。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．早睡增死亡風險？胸腔重症科醫曝真相！每天「睡滿ｘ小時」更長壽．研究長壽之道20年！長壽專家培養出5健康習慣
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2024-04-30 醫療.心臟血管
有助改善心臟健康又延長壽命 為何爬樓梯對健康有很多好處？
有什麼簡單方法可以同時改善心臟健康並延長壽命？一項在歐洲心臟學會的科學大會上發表的新研究建議，那就是不要搭乘電梯或手扶梯，而是改走樓梯。該研究作者Sophie Paddock博士在新聞稿指出，「如果你可以選擇爬樓梯或搭電梯，那就爬樓梯，因為這對你的心臟有幫助。」除此之外，「即使是短暫的身體活動也會對健康產生有益的影響，短暫的爬樓梯應該成為融入日常生活的一個可以實現的目標。」爬樓梯可將死亡風險降低近40%Paddock表示，儘管有證據表明運動可以降低心臟病的風險，但全世界有超過四分之一的成年人並未達到建議的身體活動量。為了找出像爬樓梯這樣實用且容易進行的身體活動，是否可降低心臟病和過早死亡的風險，研究人員對近50萬名參與者的九項研究進行了薈萃分析。這些參與者包括了健康人和有心臟病或週邊動脈疾病史的參與者，年齡從35歲到84歲不等。研究人員還發現，與不爬樓梯相比，爬樓梯可使任何原因死亡的風險降低24%，因心臟病死亡的可能性降低39%。爬樓梯還可以降低心臟病的風險，包括心臟病發作、心臟衰竭和中風。Paddock補充，研究結果鼓勵人們將爬樓梯納入日常生活中。爬的樓梯越多，好處就越大，但這需要未來更多研究來證實。因此，無論是在工作場所、家裡還是其他地方，都要選擇走樓梯。爬樓梯還有哪些其他好處？爬樓梯對大多數健康人來說通常是安全的，儘管它可能對某些人造成健康風險。例如你的平衡有困難，容易跌倒，或下肢虛弱、僵硬或疼痛，那麼任何類型的爬樓梯可能都不適合你。或者，如果你患有關節炎、滑囊炎或退化性關節病變，還是你有嚴重的瓣膜疾病、心臟衰竭、潛在的肺部疾病等情況，也是如此。如果有人不確定自身爬樓梯的安全性，那麼他們可能需要諮詢醫師。以下是爬樓梯對健康的三項好處：1.訓練不同肌肉比起在平地上走路、慢跑或跑步，爬樓梯可以鍛鍊到腿部以外的肌肉，像是你的臀部和股四頭肌。2.改善平衡能力無論你是在爬真正的樓梯還是在類似爬樓梯設備上鍛煉，你都必須使用足部和腳踝的穩定肌群以及腓骨肌腱來保持平衡。3.高效率、低強度的有氧運動與在平地上相比，爬樓梯必須運用更多的肌肉群並發揮更多的力量，因此爬樓梯是一種有效且省時的有氧運動。爬樓梯困難可改做「登階運動」事實上，爬樓梯需要很多的抬膝動作，正確的抬膝動作，應該是由臀部、大腿前側發力，抬高髖部、帶動小腿。不過，若腿抬不起來，可能是沒力、平衡感不佳，這些狀況可以藉由「登階運動」，增加全身的協調性、提升心肺耐力，簡單、易學、多變化，有助於強化下肢肌力。所謂的登階有氧運動，為利用階梯踏板進行下肢踩踏動作，依個人體能狀況調整節奏速度、踏板高度，或是配合音樂加上弓箭步、側向登階等花式動作。以下為具體的登階訓練步驟：登階運動訓練1.全腳掌踩上階梯踏板，身體微前傾、上半身勿駝背。2.將力量放在大腿上，用大腿發力抬腳，像一般走樓梯。3.注意膝蓋勿內夾，膝蓋、腳尖要朝同一方向。4.前腳尖先踩下，勿用腳跟，注意骨盆要穩定。5.上下踩踏10分鐘，休息5分鐘再繼續踩踏10分鐘。6.上半身保持平衡，雙手要跟著擺動；可透過槓鈴、槓片訓練上肢與核心肌群。7.進階版的登階運動，可運用沙袋加強肌耐力訓練。【資料來源】．Taking the Stairs Could Help You Live Longer．Climb stairs to live longer．The Benefits of Stair Climbing Exercise．爬樓梯傷膝蓋嗎？ 運動專家：登階有氧鍛鍊下肢肌力，有助肌少症
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2024-04-29 養生.生活智慧王
飯店這東西最髒「包起來再用」 空姐分享你可能不知道的旅遊妙招
手機幾乎是現代人人手必備，充電很重要。但如果出國旅行，卻忘了帶電源插頭，那豈不急壞了？現在空姐艾瑟‧斯杜魯斯(Esther Sturrus)教你不用慌，只要你有USB連接線，其實可以用客房裡液晶電視的多功能轉接插頭，就能為手機充電了。紐約郵報(New York Post)報導，艾瑟在TikTok對22萬3000名追隨者說，大多數現代液晶螢幕電視都有內建的USB多功能插頭，假如你忘了帶或者丟了你的充電插頭，只要還有USB連接線就能接上充電，而且應該在任何飯店都管用，所以沒必要跑去接待大廳借，或找要付費的充電區。 @esthersturrus Do you have more tips? 💙✈️ #tips #hotel #hotelhacks #hacks #myklmmoment #klm #klmcrew #crewklm #klmairlines #klmroyaldutchairlines #flightattendant #stewardess #workingmode #cabincrew #cabincrewlife #cabincrewgirls #flightattendantlife #aviationlife #aviation #uniform #royalbue #trend #viral #viralvideo #fyp ♬ B.O.T.A. (Baddest Of Them All) - Eliza Rose & Interplanetary Criminal 她在視頻裡分享其他的招數還有：用吊衣架夾住飯店窗簾的任何空隙，讓空間完全漆黑。艾瑟另建議你用浴帽包住飯店的電視遙控器再使用，「因為上頭有超多細菌」。艾瑟另分享說，房客用飯店的金庫保管值錢物品，可以順手放隻鞋子進去，這樣幾乎所有的人都不會忘了取走自己的物品。她並建議，用別的卡片來代替房卡，插進房卡卡槽裡，來啟動房間燈光及空調。不過也有人回饋，用別的卡取代房卡那一招，現在只有在「歐洲老式飯店」才管用。艾瑟的視頻點閱量已累積到120萬次，很多追隨者看過後都點讚，表示原來旅遊時有那麼多妙招，但以往自己都不知道。美國勞動統計局表示，空姐懂得一些最強的旅遊妙招，並不奇怪，因為她們可能每周有幾晚都得離家在外。責任編輯：辜子桓
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2024-04-27 醫聲.領袖開講
院長talk／攔截骨折骨鬆！劉有漢翻轉中老年人輪椅文化
梓榮醫療社團法人弘大醫院院長劉有漢是骨科權威，弘大在他帶領下，26年來朝向骨科專科醫院發展，以「成為社區民眾值得信賴的骨科、健康促進醫院」為使命，提供專業醫療服務。踩飛輪騎單車 168飲食養生劉有漢喜歡踩飛輪健身，每周3天踩飛輪，以較劇烈、高強度的運動發汗，強化心肺功能並培養肌力，天氣好也會和朋友一起騎單車走錫隘隧道。生活作息規律的他，每天清晨5、6點起床騎單車晨運，7點回來，晚上11點就寢，中午一定午休約1小時。近年開始以蔬食為主、少吃肉，對澱粉量攝取特別節制，維持168的飲食方式。旅遊、爬山、散步、小酌，都是劉有漢的抒壓方式。每年他會安排和家人一起出國自助旅行，旅遊地點以歐洲為主，因為每個國家都有不同特色，因此每次只選一個國家，像去義大利看教堂藝術，或到西班牙看城堡。平日偶爾會與友人小酌，周日則陪伴家人，與子女參加活動，有空就爬山、散步。三代行醫 他服務苗栗鄉親劉有漢的祖父、父親都是醫師，祖父是台北日本總督府醫學校出身，父親在台大前身的台北帝國大學學醫，他從小傳承將來要當醫師、行醫救人的觀念，早已認定當醫師是他人生必走之路。高醫畢業、服役結束後，劉有漢即到日本東京大學攻讀骨科專業，取得醫學博士學位。由於他個性比較傾向當外科醫師，因此選擇走骨科專科。返台後，他在中國醫藥大學、高醫大擔任骨科副教授一段時間。30多年前他回到苗栗家鄉行醫，並且在老家的土地上創設弘大醫院，服務鄉親至今已26年，對他來說特別有成就感。骨科聯合照護 獲國際認證劉有漢訂定的醫院發展目標，是打造弘大成為以骨科為重點的優質醫院，目前院內骨科醫師有6位，還有其他不同科別醫師搭配。除骨科要持續精進，弘大也率先在苗栗加入「骨科聯合照護計畫」並取得國際認證，同時有跨科別團隊介入評估，一起「攔截骨折骨鬆」，希望在病患發生骨折前就提供防護。苗栗老年人口已近20%，弘大去年成立「健走杖推廣中心」及「弘大不倒翁學校」，希望藉由健走杖運動推展和練習，循序漸進，讓老人「站起來、走得穩」，翻轉中老年人常見的肌少症問題及輪椅文化。2022年，劉有漢獲頒「日本整形外科學會」認證整形外科專門醫，成為台灣唯一擁有日本整形外科學會頒發的證書，相當於台灣骨科醫學會頒發的骨科專科醫師證書。他解釋，日語所謂的整形外科，並非一般人認知的美容外科，其實就是骨科。「醫病醫心」的核心價值，劉有漢認為，醫師要懂得關心病患，心中有「仁」，眼中才會有病患這個人，病人知道醫師是真心關心他的病痛、肯傾聽他的話，醫師能把關心傳達出去，病患真的會好起來，醫療一個人不只醫表面上的病，用心治療病人，就能得到正向回饋的快樂。劉有漢每周都會安排一次「總查房」，帶各科主治醫師一起查房關心病患，也要求院內醫師參加學會汲取新的醫療技術，每年還提供2名員工以公假騎單車環島，一些「抽中」的員工往往會認為不可能完成環島行程，但最後都通過挑戰。責任編輯：陳學梅
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2024-04-26 癌症.飲食與癌症
「這類族群」患乳癌風險較高！防癌從改變飲食習慣做起，醫授3招助你降低風險
乳癌是女性最常見的癌症，我國現行的乳癌篩檢政策，鎖定了45至69歲這類族群，因為這是最容易遇到乳癌的年齡層。北市立聯合醫院和平婦幼院區乳房外科主任黃裕閔表示，採取健康的生活方式、營養攝取均衡和適度運動，可降低乳癌風險。女性比男性更容易中 尤其這類族群患乳癌的風險較高北市聯醫黃裕閔醫師表示，門診時常聽見病人詢問，該如何降低乳癌風險？黃裕閔說，女性比男性更容易患乳癌，而且隨著年齡增長，乳癌風險會增加。此外，曾患乳癌或家族中有乳癌病史的人，罹患乳癌風險較高，而BRCA1和BRCA2等特殊基因，也與乳癌風險增加有關，特別是擁有緻密乳房組織的女性，患乳癌的風險較高。黃裕閔說明，預防乳癌的具體方法除了應避免吸煙、減少酒精攝取、保持健康體重、減少壓力外，也應增加蔬果攝取和選擇健康的蛋白質來源，而更年期婦女則可透過這些方法積極減少乳癌風險，並提高自己日常的健康與活力。預防乳癌有撇步！3大方法1次整理黃裕閔為了讓大家更清楚乳癌的預防方法，便將其區分為生活方式、營養攝取與運動方法3方面分別說明：▸生活方式1.停止吸煙：研究顯示，吸菸增加了乳癌發病的機會，努力戒菸及避免二手煙暴露。2.控制酒精攝取：限制每日酒精攝取量，以減少乳癌風險，對於想要進一步降低風險的女性，最好完全戒酒。3.管理體重：肥胖與乳癌存在聯繫，脂肪組織可以產生女性荷爾蒙，並增加患乳癌風險。因此應盡量保持健康體重，可以通過均衡飲食和適度運動來實現。4.減少壓力：長期壓力可能對身體產生負面影響，包括荷爾蒙水平改變，這與乳癌風險有關。有效的壓力管理技巧，如冥想、呼吸練習、放鬆瑜伽，以減輕壓力並促進身心健康。此外建立支持系統、尋求心理輔導或參加支持小組也可以幫助減少壓力。▸營養攝取1.增加蔬果攝取：蔬菜和水果富含抗氧化物和纖維，可以提供身體所需的營養，並降低乳癌風險。建議每天攝取至少5份蔬果，並選擇色彩豐富的蔬菜和水果，可確保攝取不同種類的營養素。2.選擇健康蛋白質來源：選擇低脂肪蛋白質，如家禽、魚類、豆類，可以維持身體健康並降低乳癌風險。另外，蛋白質的多樣性也很重要，可嘗試不同類型的蛋白質食物，例如豆類、堅果和種子，而過量的紅肉和加工肉類攝取則與乳癌風險上升有關。3.確保足夠的維生素攝取：維生素D和維生素E被認為可能較低乳癌風險。維生素D可參與調節細胞生長和免疫功能。維生素E則是1種抗氧化物，可以保護細胞減少氧化損傷，包括含有維生素D的食物，如鮭魚、蛋黃，以及含有維生素E的食物，如堅果、種子和植物油。▸運動方法1.有氧運動：如快步走、慢跑、游泳等，可以幫助維持健康體重和心血管健康，同時降低乳癌風險。建議每週至少進行150分鐘的中等強度有氧運動，或75分鐘的高強度有氧運動，也可以選擇喜歡的運動形式，如舞蹈、有氧運動課程或團隊運動，以增加運動的樂趣和持續性。2.重量訓練：重量訓練有助於增強肌肉和骨骼，同時提升代謝率，可控體重及降低乳癌風險。建議每週進行至少2次訓練，包括使用自己身體重量的運動或與健身器材結合的訓練，可尋求專業指導或參加課程，以確保正確的技巧和安全性。3.持續運動：建立規律運動習慣對於乳癌的預防效果更為明顯，應努力保持每周至少5天的運動時間，並將其納入日常生活中，這可以通過設定具體的運動目標和建立運動日誌來實現。此外，尋找運動伴侶或參加運動團體也可以增加動力和持續性。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅
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2024-04-26 醫療.心臟血管
常覺胸悶氣喘？「肺動脈高壓」惡化可能右心衰竭致死
一位68歲阿姨，有紅斑性狼瘡及氣喘病史，長期使用免疫抑制劑、支氣管擴張劑等藥物控制，但氣喘、咳嗽、下肢水腫反覆發作，她曾至心臟內科檢查被診斷為心臟衰竭，治療後未見顯著改善，再到醫學中心接受詳細檢查，發現竟是「肺動脈高壓（CTD-PAH）」疾病作祟，經藥物調整後，病況逐漸獲得控制，生活品質大幅提升。肺高壓惡化會造成右心衰竭甚至死亡肺高壓疾病全球盛行率約占1%，常見胸悶、喘、咳血、水腫、暈眩、心悸與倦怠等症狀，若症狀持續惡化，則會造成右心衰竭、低血壓休克及缺氧發紺狀況發生，嚴重時甚至死亡。肺高壓依據不同成因大致分5大類型：肺高壓5大類型1.肺動脈高壓：因遺傳、風濕免疫結締組織疾病、特殊藥物、肝硬化門脈高壓、愛滋病、血吸蟲病或不明原因等，造成肺動脈管壁異常增厚、阻力上升。2.左心衰竭：因左心室收縮或舒張異常或瓣膜病變等引起。3.慢性肺部病變：因肺部或換氣異常引起，常見於肺纖維化、慢性阻塞性肺病、限制性肺病、睡眠呼吸中止症或高海拔缺氧。4.慢性肺動脈栓塞肺高壓：常見於肺栓塞所殘留的併發症，慢性血栓造成肺動脈阻塞或硬化導致阻力及壓力上升，另有其他肺血管腫瘤、動脈炎或寄生蟲感染等可能。5.其他多重因素：包括鐮刀型血球貧血症、類肉瘤、甲狀腺亢進、腎衰竭等問題所造成。這5型中，以第2型及第3型最常見，也最容易診斷，其他3種型態則較少，必須仰賴有相關照護經驗的專科醫師，才能有效提高疾病的診斷率以及精準治療。據台灣資料統計，紅斑性狼瘡所引起的肺動脈高壓5年內死亡率為20%，因此須謹慎面對。心臟超音波發現右心擴大等異常需警覺診斷肺動脈高壓必須使用合適的檢查工具，依據不同病況安排相關的檢查，而肺功能、心臟超音波、核醫掃描和右心導管檢查為重要的診斷工具。2022年歐洲心臟及胸腔學會下修將平均肺動脈壓力大於20毫米汞柱，即定義為肺動脈高壓；並建議若心臟超音波檢測發現右心擴大、三尖瓣膜逆流流速每秒大於2.8米或右心室收縮力下降等，須進一步判斷是否有肺動脈高壓等疾病。一旦確診肺高壓，須判斷其種類成因對應治療，且須做疾病風險分級，檢視治療前後之療效。（責任編輯葉姿岑）
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2024-04-26 焦點.元氣新聞
益生菌「菌數」愈多愈好？300億益生菌夠嗎？2024市售8款高菌數益生菌推薦！
現代人生活忙碌，為了讓身體維持在良好的狀態，補充益生菌已經成為許多人日常習慣的一環，是促進消化、調整體質，幫助順暢的好方法。過去幾年，市面上的益生菌品牌如雨後春筍般冒出，究竟消費者在選購益生菌時需要注意什麼？各廠牌頻頻強調的「菌數」，真的是愈多愈好嗎？300億菌數夠不夠？本篇提供完整益生菌選購攻略，讓你真正把錢花在刀口上！「益生菌」與「益生質」比一比常聽到「益生菌」和「益生質」，兩者有什麼不同？我們的身體就像是一座堡壘，足量的好菌，加上充沛體力，讓我們可以抵禦外來的攻擊。因此，若想提升保護力，就少不了益生菌大軍來助陣。益生菌（Probiotics）和益生質（Prebiotics，又被稱作益生元）分別扮演不同的角色，益生菌是支援最前線的士兵，專門負責抵抗壞菌（例如：沙門氏桿菌、金黃色葡萄球菌），益生質則是留守城堡的補給單位。益生菌藉由吃進益生質，讓自己更強壯，方能持續作戰。根據國際益生菌協會（International Probiotics Association）和世界衛生組織（WHO）的定義，益生菌是一種「能在足夠數量下，有益於宿主健康的活菌」，佐以益生質的超級助攻，在蔬果攝取不足或特別需要補充營養的日子裡，有助維持良好生理機能、促進消化、解決囤積等。乳酸菌是益生菌嗎？常見的菌種有哪些？一提到「好菌」，許多人第一個會想到的就是「乳酸菌」，那麼，乳酸菌是益生菌的一種嗎？答案是「部分正確」，益生菌確實是乳酸菌的一部份，卻不是每一種乳酸菌都是益生菌。乳酸菌有成千上萬株，唯有經過研究認證、確認有效性和穩定性的菌種，才會被稱為「益生菌」。常見的益生菌有六大菌種：「A菌」的成員有嗜酸乳酸桿菌，「B菌」有比菲德氏菌（屬於雙歧桿菌大家族的一員）、雷特氏B菌，「C菌」有乾酪乳酸桿菌，「LP菌」有副乾酪乳桿菌，「LGG菌」有鼠李糖乳桿菌，「F菌」有發酵乳桿菌。依照不同的菌種及菌株有不同功效，對身體的益處包括調節菌叢、調節生理機能、改善敏感體質、幫助消化等。益生菌真的那麼神奇？益生菌功效一次看以上提到的益生菌，皆是存在於人體內最主要的益生菌，也是最具平衡身體機能功效的好菌。益生菌的諸多益處如下：【益生菌功效1】幫助順暢，減少囤積負擔對於經常外食或三餐不規律，受排便問題困擾的人來說，直接補充益生菌是維持消化道菌叢平衡最有效率的方式，還可以減輕油膩感和飲食不均帶來的不適，達到幫助排便順暢的功效。【益生菌功效2】維持消化道機能，身心更加舒服愉快補充適量益生菌可幫助維持消化道機能，保持良好狀態，維持正常運作，體感更舒適。當囤積壓力減輕、餐後消化更輕鬆之餘，狀態好思緒自然清晰，心情也會更好。相反的，若菌叢失調，可能會帶來情緒低落、睡不好等困擾，因此忙碌的現代人十分適合每天補充足量的益生菌作為日常保養。【益生菌功效3】調整體質，促進新陳代謝，增強保護力菌叢生態平衡，就是健康的最佳防線。若要打造超強體質，強化舒敏，減緩換季溫差不適感，長期補充益生菌可以為健康打底，讓優良好菌成為最強的前線士兵！挑選益生菌，一定要問的四個問題【益生菌挑選原則1】益生菌的「菌數」有多少？購買益生菌的重要判斷標準就是「菌數」，市面上可以看見的100億、300億、1,000億，代表的是益生菌的「活菌數量」。食用的菌數過低，很可能沒有任何效果，一般來說，每日攝取最少不低於10億，並建議挑選至少300億到1000億菌數的益生菌，更有機會看到期待的效果。【益生菌挑選原則2】益生菌的來源是哪裡？益生菌的功能與益生菌來源息息相關，有些品牌採用低成本的植物來源，或許在實驗報告數字上是好的，但在人體效果卻大打折扣，實際的保養效果可能相當有限，建議選用百分之百全人體來源的益生菌，才能達到較好的效果。【益生菌挑選原則3】與益生菌存活率相關──有沒有包埋技術？包埋技術是一種嚴格包裹的過程，如同讓益生菌穿上防護服，不被外在環境（酸鹼）傷害，減低益生菌受損的程度。採用專利包埋技術的益生菌可以較順利通過胃酸膽鹽，存活率比較高、也較能維持益生菌活性，否則若沒有成功抵達目的地，吃下去的益生菌就白費了。【益生菌挑選原則4】有沒有經過人體實驗證實？選擇經過人體實測證實有感的益生菌，品質和效果較有保障，確保吃下肚的益生菌都能在體內發揮效用。若有專利、學術報告等認證與佐證，更能保障益生菌功效，也才能吃得安心、有感。高菌數益生菌品牌評比，這八款超推！【益生菌推薦品牌1】大研生醫 1000億益生菌粉包● 菌數：1000億● 主菌株：AP126®、AP91®、AP32®、AP02®、AP77®、AP112®、AP101®● 其他成分：果寡糖、麥芽糊精、菊糖● 認證：有● 包埋技術：有● 實驗等級：千人專科實測足量添加1000億活菌，維持消化道機能超有力！「全人體來源」1000億益生菌，無添加香料色素，獲A.A. Clean Label 100%無添加驗證。高規格研發七支專利菌株和千人專科實證，專利多層包埋技術，添加多元益生質，通過環境測長達7小時實測，酸鹼環境都不怕，穩定維持活菌數。全方位解決生活困擾，舒敏、順暢更有感。產品連結【益生菌推薦品牌2】大研生醫 舒敏益生菌膠囊● 菌數：300億● 主菌株：AP86®、AP88®、AP31®、AP13®、AP11®● 其他成分：果寡糖● 認證：有● 包埋技術：有● 實驗等級：近千人專科實驗台灣唯一榮獲IPRO益生菌品質世界級肯定，連續榮獲世界金獎、SNQ國家品質標章認證。採用五種國際文獻實證的益生菌，近千人臨床專科研究，榮獲七國專利符合亞洲人的益生菌艦隊。適合亞洲人的益生菌完美駐紮消化道，調整細菌叢生態，打開健康保護傘，有效調整體質，提升舒敏保護力。產品連結【益生菌推薦品牌3】義美生醫 常順軍益生菌● 菌數：250億● 主菌株：IMC501®、IMC502 ®等4支優質菌種● 其他成分：歐洲水萃苣纖維、凍乾藍莓果粉● 認證：有嚴選專研發酵技術歷史悠久的義大利廠牌益生菌，採用菊苣纖維熱水萃取法，不使用有機溶劑，避免有害物質殘留。每包有250億菌數，百分之百無食品添加物，搭配歐洲水萃菊苣纖維，佐以凍乾藍莓果粉調味，這是一款全家人都可以安心食用的益生菌！產品連結【益生菌推薦品牌4】營養師輕食 台灣01益生菌● 菌數：300億● 主菌株：TW01、M1、LP28、BAL06、LRH113、LC122、BL986、LA1063、BB14● 其他成分：果寡糖、乳酸菌● 認證：有● 包埋技術：有標榜「台灣人的益生菌」，專為台灣人的體質設計和打造的益生菌，首創氮氣充填保鮮技術，大幅提升益生菌存活率。經過上千次篩選而找到有效活菌株，100億以上的嗜酸乳桿菌和後生元克菲爾乳桿菌，加上益生元果寡醣助攻，打造全年齡適用的益生菌。產品連結【益生菌推薦品牌5】BHK’s 300億益生菌膠囊菌數：300億主菌株：LP28、LRH113、專利克菲爾益生菌(LRH10、LPC12、LF26、BL986、LA1063、ST30、LH43)其他成分：麥芽糊精、植物膠囊(羥丙基甲基纖維素、水、結蘭膠)、微結晶狀α－纖維素、果寡糖粉、硬脂酸鎂認證：有包埋技術：有實驗等級：專科實驗革命性黃金組合：益生菌X後生元，打造好菌最好的公式，輕鬆調整體質與維持消化道機能。雙專利複合益生菌、SYNTEK® thorough製程、益生元x後生元的雙效配方，無添加合成色素與人工香料。產品連結【益生菌推薦品牌6】台塑生醫 醫之方舒暢益生菌● 菌數：300億● 主菌種：比菲德氏-龍根菌、雷特氏B菌、嗜酸乳桿菌、分歧雙叉桿菌、乳酸球菌亞種、凱氏乳桿菌...等等● 其他成分：鳳梨酵素、白腎豆、柿子抽出物、大豆發酵萃取物、牛蒡萃取物、酵素水解小麥蛋白● 認證：通過不含西藥、大腸桿菌、重金屬、塑化劑等國家檢驗標準● 包埋技術：有由台塑和長庚體系等三方團隊把關，採用三包埋防護技術，提升菌種存活率；三種順暢營養素，鳳梨酵素、白腎豆、柿子抽出物促進消化。短雙歧桿菌、植物乳桿菌、雙歧桿菌等好菌，兼顧六大食物種類，一次提供所需的營養！產品連結【益生菌推薦品牌7】金博氏 保衛菌機能益生菌● 菌數：300億● 主菌種：羅依氏乳桿菌、鼠李醣乳桿菌、副乾酪乳桿菌、嗜酸乳桿菌、長雙歧桿菌、乳雙歧桿菌、短雙歧桿菌、乾酪乳桿菌、植物乳桿菌、嗜熱鏈球菌● 其他成分：菊糖、褐藻礁糖、酵母萃取物● 認證：有● 包埋技術：有市售300億菌數的十大益生菌搭配組合，業界85%高純度葡聚多醣體M-Gard®，擁獲歐、美、日等國270項世界專利。專利益生菌三層包埋技術與純天然褐藻醣膠，讓存活率和保護力同步升級，不含添加物讓食用更安心。產品連結【益生菌推薦品牌8】悠活原力｜300億純淨益生菌● 菌數：300億● 主菌株：GMNL-296、GMNL277● 其他成分：菊醣、玉米來源可溶性纖維、果寡糖、綜合消化酵素● 認證：專利認證菌種、食品無添加驗證悠活原力是榮獲國際Anti Additive食品無添加協會 A.A. 無添加三星驗證的益生菌品牌，無任何添加物、兩項專利菌（發酵乳桿菌、乾酪乳桿菌）、五個順暢好菌、八大酵素與三大益菌生，有助調節體質，適合各年齡層食用。產品連結
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2024-04-20 醫療.皮膚
白髮為何一直長？ 中醫認證預防掉髮、維持烏黑髮色15種食物
白髮增生原因眾多， 包括壓力大、用腦過度、情緒緊張等等，少數人青春期會發生少年白，民眾若罹患自體免疫疾病或在強大精神壓力下，恐一夜白髮。中醫師吳宛容表示，「腎藏精，其華在髮」、「肝藏血，髮為血之餘」，中醫認為頭髮健康及髮色烏黑與否，與肝腎功能有很大關係，像是老年人腎氣不足，頭髮就會漸漸失去光澤；且白髮生長位置可觀察出身體狀況，例如民眾不吃早餐、過度節食，消化、脾胃系統異常，前額就易掉髮或冒白髮。不吃早餐、過度節食 都會影響頭髮健康生白髮隨年紀增長，會漸漸出現白髮，吳宛容說明，中醫認為頭髮健康及髮色烏黑與否，與肝腎功能有很大關係，像是老年人腎氣不足，頭髮就會漸漸失去光澤，顏色由轉灰轉白。而兩鬢斑白被視為是老化的象徵，但其反射區是肝臟，也意味肝膽不足，若民眾肝膽火偏盛、脾氣暴躁、愛生悶氣，且常伴有口乾、口苦、舌燥、眼睛酸澀等現象，須留意最近的情緒變化，生活和工作壓力是否特別大。白頭髮特別容易長在某些部位，可窺見身體狀況是否出問題，吳宛容舉例，譬如前額白髮增生，與消化、脾胃系統異常有關，有些女性不吃早餐、過度節食，前額會較暗沉、掉髮；後腦杓長出白頭髮，與膀胱、腎氣不足有關，由於後腦杓是督脈，主掌一身的陽氣，反射區為膀胱經，平時常頻尿、遺尿，或有尿失禁、泌尿道感染等問題的人，就得多加留意。預防掉髮、維持烏黑髮色 中醫師推薦藥膳調理若要預防白髮增生，就得從延緩老化、均衡飲食、生活作息規律、適度運動、正常睡眠等做起，民眾平常可用指尖按摩頭皮，每天5至10分鐘改善血液循環。飲食上可以多攝取豆、胡蘿蔔、菠菜、韭菜、香菇、黑木耳。花生、紅棗、瓜子、葵花子等食物，使頭髮更加黑亮，食用黑棗、柿子、桑椹、桂圓、荔枝等則可提升人體氣血循環的功效。對於民眾想要改善前額白髮增生，吳宛容建議，從「改善氣血」開始，活絡氣血，使血液循環暢通，補腎益血，調整脾胃虛寒，有助延緩長白髮速度。她也提到，若要調整脾胃虛寒的症狀，可選擇紅棗、龍眼乾、阿膠等中藥材，紅棗含有豐富的維生素B群、維生素C；龍眼乾可寧心安神、補氣補血；阿膠富含蛋白質、胺基酸。另外，黑色食物如黑木耳、海菜、紫菜、黑糯米、黑芝麻等，也有助於延緩冒白髮速度。另外，烏骨雞在《本草綱目》中記載，「補虛勞羸弱，治消渴，中惡，益產婦，治女人崩中帶下虛損諸病，大人小兒下痢噤口」。烏骨雞入肝、腎兩經，和山藥與滋補肝腎的枸杞同燉，對體虛血虧、肝腎不足、脾胃不健的人有好的效果，吳宛容也提醒，凡感冒發熱、咳嗽多痰或濕熱內蘊者，及有嚴重皮膚病者，不宜食用。《烏骨雞山藥枸杞湯》藥膳食譜▸作法1：將烏骨雞汆燙去血水後，與清水浸泡過20分鐘的淮山（40克）、枸杞同置於砂鍋。▸作法2：加料酒、姜片、熱水，大火煮沸後改小火慢燉2小時左右，出鍋前加鹽調味。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅
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2024-04-17 養生.聰明飲食
吃燉飯讓血糖飆升！營養師：這步驟讓澱粉在體內快速轉化成糖
隨著飲食習慣改變，異國料理接受度高，義式美食是許多消費者最愛，披薩、義大利麵以及燉飯榜上有名。不過，歐洲人喜歡吃略帶米心口感的燉飯，台灣人認為好像沒有煮熟，不斷加水煮到糊狀、濃稠感，大里仁愛醫院營養師徐佳靖說，經過糊化的澱粉，讓腸胃更好消化吸收，但是「過度糊化」易讓血糖飆升。米粒加熱後，大約55-70℃左右，澱粉會開始糊化、分子結構變得更小，利於澱粉酶作用，「白米煮成熟飯」即是澱粉糊化過程。徐佳靖表示，稀飯、燉飯會讓血糖快速上升，因為煮愈久、糊化愈明顯，會釋出更多糖分，屬於「高升糖指數（高GI）」的食物。燉飯要先經過爆香的過程，再用高湯將生米慢慢翻炒，讓米粒吸收湯汁精華，雖然名為「燉」，但並非煮成軟爛。不過國人吃不慣略帶米心的燉飯，部分餐廳會使用台灣米直接烹調，糊化太過則變成粥的綿密口感，容易引起血糖波動。徐佳靖提到，有些正統燉飯會使用進口米，米心吃起來比較硬是因為米種不一樣，比較不容易糊化，升糖指數相對也較低。但進口的米通常含有較多直鏈澱粉，耐煮、口感彈牙，隱藏缺點是易吸收湯汁。燉飯料理時會分次加入高湯，重複至生米煮熟，「高鈉及高油」是燉飯的地雷，再加上起司焗烤更不得了，濃郁滑順好入口，熱量也爆擊。徐佳靖建議，外食吃義式料理，缺點是營養不均衡，可搭配不加醬的沙拉，補充攝取膳食纖維，延緩食物的消化及吸收，也幫助減緩血糖上升。另外，在家不妨改為「懶人電鍋燉飯」，將各種蔬菜和肉類食材洗淨後，和洗好的白米一起放進電鍋中，當開關跳起後繼續悶放10分鐘，最後加入一小撮鹽、黑胡椒把飯攪拌均勻，減油少鹽。可選用雞胸肉或鮭魚當主材料，配上蘑菇、花椰菜、玉米筍等食材，讓優質蛋白質倍增。責任編輯：辜子桓
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2024-04-15 名人.黃達夫
黃達夫／醫界應讓民眾相信 提高健保費值得投資
欣聞民進黨主席、總統當選人賴清德啟動黨務革新三大任務，籌畫在五二○上任前，完成國家希望工程議題論壇，其中以「健康台灣」及「投資未來世代」最為迫切，要透過論壇為新政府的重點執政方針做好準備，來回應社會。準總統主張通過原則性「健康憲章」設計不同年齡、性別、族群的健康照護政策，投資癌症新藥基金、改善醫護人員工作環境、確保醫療品質，全方位推動「健康促進」政策。個人非常認同上述針對台灣當前醫療問題所提出的改革方向。相較歐美日 台灣健保投資不足近年來，台灣醫界及公衛學者討論最多的是，台灣醫療保健的投資相較美國健保支出占GDP的18%，歐洲多數國家約12%，而鄰近的日本及韓國約10%，台灣的健保投資則只有6.4%，顯然相對不足。根據過去經驗，要人民繳更多健保費，並不容易。因此，要提升健保費率，須要政府的魄力及說服力去取得人民的認同。固然，錢不夠，醫護血汗，甚至出走，就不容易把照護的工作做得完善，全民就不會健康。可是，花了錢也不能保證人民就會更健康。要提升國人的健康餘命及癌症存活率等健康指數，則須要健保支付制度的重新規畫。台灣健保支付制度，最嚴重的謬誤是「論量不論質」，譬如，慢性疾病的預防及控制，最重要的是，健康的飲食及良好生活習慣的養成，而不是抽血、檢查及吃藥。可是，台灣的健保支付制度，卻完全忽視醫護專業的重要性以及醫師腦力、心力與時間的投入，只有檢驗、檢查、用藥及手術等有形的醫療處置才付費，而且，不論有沒有必要，做好或做不好，都照樣埋單。結果，很少醫師願意做白工，花時間在病醫溝通，費心去了解病人飲食生活習慣的偏差，耐心衛教，也無法幫助病人改變他們的生活，病情就不容易好轉。國人頻看病 醫療結果沒比較好所以，儘管健保提供台灣人民便宜又方便的就醫機會，台灣人民平均一年看15次病。歐美國家人民看病沒有台灣容易，平均一年看三到五次門診，醫療結果卻沒有比台灣差。台灣健保實施已近卅年，台灣人民的不健康餘年愈來愈長，洗腎人口也沒有減少，仍然號稱「洗腎王國」。美國癌症死亡率自1991年逐年下降，台灣仍舊增加中。很值得台灣政府、醫界及人民省思。因此，我建議賴總統賴醫師此次「健康台灣」推動，一定要把重點放在如何「確保醫療品質」，確保醫療品質不應是空泛口號，要有具體、科學的方法，更要有執行結果的評量。當醫界要求人民投資健保的同時，相對的醫界也要向人民承諾，醫界會以可測量的方法確保醫療品質，用數字讓人民看到國人健康提升。唯有如此，才可能讓人民相信，提高健保費率是一項值得的投資。
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2024-04-15 醫療.心臟血管
愛爬山、重養生，他卻心臟衰竭，心功能剩一半！醫指出關鍵問題
隨健康意識抬頭，許多民眾注重養生，卻也常讓人在異常症狀出現時，誤以為只是單純的老化。日前就有一名67歲案例平常注重身體保養、平常喜歡到郊區爬爬淺山，但時不時感覺喘、體力大不如前，原以為是年紀大，拖一段時間才檢查。 檢查時發現，他的心功能只剩一半，左心室收縮分率僅剩30%，診斷為心臟衰竭。這讓案例匪夷所思，更進一步檢查下發現膽固醇和血糖都偏高，還有３條冠狀動脈阻塞，另也有缺血性心臟病變，併發心室早發性收縮的心律不整。所幸問題都不大，案例病識感還算高、發現的算早，經治療及控制病情，約半年後恢復健康。 平常有運動、養生卻心衰竭？醫指主要３關鍵，不容忽視。 長者、慢性病好發的「心房顫動」：國泰綜合醫院心血管中心主治醫師陳玠宇表示，一般而言人體靜止未活動的狀態下，心跳頻率約介於每分鐘60-100下，不規律、太快或太慢等不正常的模式稱為心律不整，常見出自於心臟的心房或心室，慢性三高者、年長者最常好發的就是「心房顫動」，死亡率會比同年齡層的正常人高２倍，中風率則高５倍，卻有75%的患者沒什麼嚴重症狀而輕忽。 心房顫動逐漸常見？ 陳玠宇醫師指出，據統計，60歲以上的族群約每100人就有4人有心房顫動；80歲以上則約每10位就有一位。台灣逐漸邁向老年化社會，心房顫動也會越來越常見。 心跳快也可能是：另一方面，心跳比平常來得快、甚至容易喘，這除了和交感神經較興奮有關以外，也很可能暗示其他問題，例如心律不整、心臟衰竭、脫水、發炎感染、貧血、甲狀腺亢進等，需近一步檢查釐清原因。而心跳過慢則可能引起頭暈、暈厥、癲癇發作等情形。 心臟疾病族群：若有心臟衰竭等心臟疾病的族群，心跳速率越快對心臟的負荷也就越大，可能加重心臟缺氧。據國外研究，心衰竭的患者若每分鐘心跳超過80下，和平均小於65下相比，會增加將近4成的一年內死亡率。而歐洲心臟衰竭指引，更建議將此警示數據下修到70下。 因此提醒，有慢性疾病、心臟病，或是年長族群，日常都需要注意，像前述提到的案例三種情況都符合，即便日常有在運動、有在養生。 簡單觀察心跳速率是否異常，超過最大值的一半盡早檢查！ 220-歲數=100%最大值：為了能在生活中就察覺心臟是否有所異樣，陳玠宇醫師表示可透過觀察心率進行初步了解。方法很簡單，以220減掉年紀約為100%的最大運動心率，例如50歲的最大運動心率就是170，也就是每分鐘會到170下。 再依各狀態百分比觀察：算出最大值後，再依百分比評估其他情境下的心律。最低強度的等級一在50-60%，例如慢走。低強度的等級二在60-70%，例如快走。中等強度的等級三在70-80%，例如慢跑。高強度的等級四在80-90%，例如快跑。最高強度的等級五則在90-100%，例如衝刺。當靜止、放鬆時，心跳速率超過最大心率一半以上，就得懷疑有潛在問題存在。 養成測量血壓、觀察心跳習慣，更有利醫師精確評估和處置！ 基於前述，陳玠宇醫師平時門診都會建議心臟不佳的患者，心跳控制在50-70下，並視個人情況予以調整。像是平常有在運動的族群，心臟也會較為有力，尤其是年輕的運動員，有時就會出現心臟較慢，屬正常現象，但對一般人而言就會需要留意是否心臟提早退化。 心跳過快或過慢都可能代表著異常的生理意義，建議平時養成測量血壓、觀察心跳並記錄的習慣，會比端看症狀來得更加保險，尤其是有慢性病、心臟病、年長族群，也更能提供給醫師參考，更有利精確的判讀和處置。 《延伸閱讀》 ．護心也能防腦中風！？如何避開心房顫動地雷？ ．常常胸悶、心悸？留意心房顫動！醫：可控制，盡早檢查慎防腦中風！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2024-04-13 癌症.飲食與癌症
做出7項改變可望降低罹癌風險、助長壽！與「飲食」相關占了5項之多
世界癌症研究基金會（World Cancer Research Fund）和美國癌症研究所（American Institute for Cancer Research）致力於癌症預防的研究和倡導，2大機構縮寫簡稱為WCRF/AICR。最近1項研究表示，遵循WCRF/AICR提出的7項健康生活建議，就能夠降低罹患癌症的風險，這項研究發表在《BMC Medicine》上。遵循7大健康生活建議 可能影響罹癌的風險WCRF/AICR提出的建議包括一系列健康的生活方式，這些生活方式可以大大影響1個人終身罹患癌症和其他非傳染性疾病的可能性。以下為其提出的7項健康生活建議：1.保持健康體重2.保持適度的運動3.遵從更好的飲食習慣4.限制快餐和加工食品的攝取5.限制紅肉和加工肉品的攝取6.減少含糖飲料的飲用7.限制酒精攝取研究小組透過分析來自英國生物庫的94,778名受試者的數據，評估了遵從WCRF/AICR建議與癌症風險之間的關係。此項研究的受試者平均年齡為56歲，經收集其飲食和運動數據，以及身體質量指數和腰圍測量數據後，研究人員再對建議的遵從程度，根據最高7分的評分制度來進行評估，最後得出受試者的平均分數為3.8分。遵從分數愈高、罹癌風險愈低！ 最新研究結果曝光在研究期間，參與者中約有8%（7,296人）罹患癌症，分析顯示，每增加1分的遵從分數，癌症風險就減少7%，遵從分數較高（4.5分或以上）的參與者，總體癌症風險降低16%。每增加1分的遵從分數，乳腺癌風險就降低10%，結腸癌風險降低10%，腎臟癌風險降低18%，食道癌風險降低16%，肝臟癌風險降低22%，卵巢癌風險降低24%，而膽囊癌風險則降低30%。由於該研究是觀察性的，因此無法提供遵從WCRF/AICR建議與癌症風險之間的因果關係，研究人員表示，這部分仍需進一步研究，以了解這些因素之間的關聯性。資料來源：7 Healthy Lifestyle Recommendations To Cut Cancer Risk延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅
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2024-04-10 焦點.元氣新聞
如何改善台灣生育率？勞動部預計6月試辦彈性育嬰假，提高「這件事」才能讓爸爸願意請男性育嬰假！
台灣出生人口連年創新低，政府祭出不少育兒補助，成效卻有限，勞動部規畫彈性育嬰留職停薪試辦計畫，雇主可讓勞工以5天或7天為單位，申請育嬰假，也可單日申請，已有63家公私企業有意願參與；原規畫5月1日起試辦至年底，目前因立委希望配套更周延，最晚六月上路。專家認為，此政策能否提升生育率，有待觀察，反而比較像「回應雇主和勞工的折衷方案」。勞動部解釋進行試辦彈性育嬰假勞動部部長許銘春昨至立院衛環委員會進行試辦彈性育嬰假的專題報告，她指出，2021年起規定最低可申請的育嬰留停天數為30日，自當年起至去年申請育嬰留停人數，女性增加11%，男性增加61%。育嬰留停每次以不少於六個月為原則，但勞工若有低於六個月的需求，可以申請不低於30天的育嬰假，以兩次為限。彈性育嬰假於試辦期間的申請次數則改為3次，現行規定與試辦計畫雙軌並行，讓事業單位了解實施的可能性，及試辦中可能遭遇窒礙難行之處。請領津貼則與現行方式相同。多位立委則建議育嬰假彈性從「單日」下修到「小時」，育嬰假年齡限制上修到6歲或8歲，許銘春則表示，必須考慮財源，勞動部會根據這些方向研議。放假小確幸 難解少子化的國安危機台灣少子化問題嚴重，已是「國安危機」，許多專家早已提醒，建立更平等、平衡的職場環境，是「催生」的重要方式，勞動部才推出彈性育嬰假，希望藉此促使企業創造更友善的生養環境。看似想解決傳統男性員工憂心「育嬰假請太長」不利升遷等問題，但這種「小確幸」，卻不足以解決少子化危機，如果無法釜底抽薪讓企業創造可兼顧工作與育兒的環境，少子化危機仍難解。聯合國研究發現，日本、南韓、香港與台灣等「性別分工不對稱」的東亞國家，根深蒂固的觀念是由女性承擔家庭責任，造成女性無法兼顧工作與子女教養，是造成生育率低的主因。透過育嬰假的設計，將一定比率的家務工作平均分配給兩性，男性也分擔育兒工作，被認為可有效提高生育率。即便以往曾有「職場男性育嬰歧視」的日本，政府近年都透過監督企業，強制男性放育嬰假。除了「棒子」，日本政府也提出父母雙方皆申請育嬰假時，育嬰假期限可延長的「蘿蔔」。相較之下，台灣僅是透過鬆綁育嬰假基本日數就想鼓勵男性請育嬰假，效果實在有限。雖然台灣育嬰假補助的薪資替代率達八成，但投保薪資天花板為45800元，請育嬰假者最多只能取得36640元，如此補助對於高薪者實在是杯水車薪，更不容易吸引他們請育嬰假。勞動部長許銘春面對立委質詢，只說「打開」投保天花板會連動勞保財務，須等勞保財務改善才可能思考，然而她回應立委提議親職假、長輩照顧假等建議時，卻是相同答案，難道台灣勞保財務若不改善，催生政策就遙遙無期嗎？此外，勞動部提升企業參與試辦彈性育嬰假的誘因，是將試辦成果納入相關評選及表揚，勞動部必須理解，要催生、創造友善職場，終究得創造改變企業文化的機會，讓企業主帶頭、鼓勵支持育兒家庭，且申請育嬰假時不會被刁難，才是關鍵。其實從許銘春的報告便可看到，政府三年前將育嬰假門檻降低為30日，雖大幅度提高男性請育嬰假的人數，台灣的生育率卻毫無起色。勞動部將無法大刀闊斧改革的原因推給財源有限，如果只是提高男性請育嬰假的數字，光是數字漂亮，對解決少子化國安危機又能有多少幫助？父親的心聲 如何長時間兼顧工作與育兒？我們需要的不是一個月可以改休五天這種小確幸，因為照顧孩子不是小確幸就能解決的。」在媒體業工作的劉先生表示，依照不同的工作類型，對於可休五天或休一個月的意願不同，對政府或部分員工而言是福利或小確幸，但照顧孩子至少是十幾年的事，「我比較在意，在這麼長的時間裡，如何兼顧工作和育兒。」劉先生指出，以往在行銷公司需負責多個專案，即使有職務代班人，許多事情仍然得由專案負責人溝通、處理，尤其在執行專案期間，「要連休五天都有困難，何況休一個月。」但現在的工作多可由代班人處理，才能放心多休幾天假，協助剛生完、正在照顧孩子的妻子；他認為，休五天育嬰假對代理人而言，壓力與工作不如直接請休一個月吃重，「新政策在這部分算是比較方便的。」不過劉先生直言，多數雙薪家庭不易於晚間六點就下班，許多托兒所或保母卻要求六點前得接小孩，「我得在努力工作的同時，還要擔心保母或托兒所不願意收留我的孩子」；且許多北部上班族跨縣市上班，若孩子臨時健康出狀況也來不及趕回去處理。他認為，與其討論五天育嬰假，不如督促企業自行開設育兒空間或聘請教保人員，提供友善照顧孩子的空間，才能減輕父母的負擔。一位甫請完育嬰假的「三寶爸」李先生表示，彈性育嬰假會讓他從「想請」到「敢請」，因為育嬰假若請太久，勢必會對考績和升遷產生影響，改以周或日為單位申請，將減輕勞工壓力。他認為，愈來愈多研究指出，小孩在成長階段若有更多父親的陪伴，有益於智力和性格發展，且根據他的經驗，男性請育嬰假可體現工作平等，也能更理解照顧小孩的方式、體貼配偶。婦團建議：提高薪資替代率，男性育嬰假關鍵對於勞動部將試辦彈性育嬰假，婦女團體指出薪資替代率、彈性請假等兩項改革應加速完善，也應加速修法推出「親職假」，共建男性更願意育嬰留停的友善環境。婦女新知基金會秘書長覃玉蓉表示，許多企業擔憂日請育嬰假可能造成人力調度的問題，每個產業別的情況確實相當不同，現行方案與試辦方案也應並行，國營企業如高鐵、銀行等員工在職務上的調動已是常態，月請或日請應該是沒問題。覃玉蓉認為，目前育嬰留停享有投保薪資八成的津貼補助，卻常見到高薪低報、以獎金替代給予薪資等不合法作為，導致八成投保薪資和實質薪資有段差距，如何讓實質薪資合乎法規，至關重要。包括歐洲及鄰國南韓等國都在進行彈性育嬰假改革，國外的中小企業比率也不比台灣低，希望勞動部積極彙整國內外的做法供雇主參考；且提高薪資替代率更是父親願意請育嬰留停的關鍵，希望薪資替代率和彈性請假兩項改革可以完善。托育政策催生聯盟發言人黃喬鈴指出，托育政策催生聯盟呼籲修法新增的「親職假」和育嬰留職停薪，應共用六個月的津貼給付，以小時或日為單位請假下，給假總天數和薪資成本變化不大，希望育嬰留停可以延長到零至八歲。勞動部也應修法推出親職假，落實雙親育兒和性別平等。責任編輯：吳依凡
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2024-04-08 慢病好日子.最新活動
生醫獨角獸／分散式臨床試驗革新 友元醫材創一條龍系統助推進
新冠疫情大流行期間，包含口罩禁令、社交距離、邊境封閉等，對人們帶來諸多不變。其中，對於醫療體系，除了考驗醫療量能的韌性之外，有超過七成新藥開發的臨床試驗被迫延遲，主要原因是無法招募到足夠的受試者。面對嚴峻考驗，國際上興起運用分散式臨床試驗(Decentralized Clinical Trial, DCT)數位科技，包含數位化諮詢、穿戴式裝置、電子資料收集系統等設備，有助於招募和維持受試者持續參與。「分散式臨床試驗」（Decentralized Clinical Trials，DCT）可減少受試者舟車勞頓的負擔，尤其在幅員遼闊的國家或是交通不便的地區，能提高患者參加試驗的意願，也讓臨床試驗更有效率。美國食品藥物管理局（FDA）在2020年公布的指引，內容包括放寬電話訪談、虛擬訪視、遠距監控設備應用、遠距臨床結果評估等，改善了臨床試驗的設計和管理；歐洲藥品局（EMA）在同期間陸續公布的指引，內容涵蓋將現場訪視改為遠距訪視、放寬遠距查驗評估模式，以及針對治療COVID-19的大型跨國臨床試驗建議，從前述各項指引內容皆可看出，DCT相關技術的應用已被納入歐美臨床試驗法規中。今年參與百靈佳殷格翰主辦的「獨角獸2.0生醫新創加乘計畫」的友元國際醫材，為滿足DCT臨床試驗需求，開發帶有模組化架構設計的ATOM系統平台，打造一條龍服務，內建人工智慧分析，遠距回診、藥物運送物流安排、穿戴式器材以及第三方設備的服務整合，經過評選後，從89件優秀新創計畫中脫穎而出。友元國際醫材總經理高子翔表示：「縱使大家的生活已回歸日常，但許多國家仍認為DCT還是需要持續修改法規、持續發展，而在此領域中，台灣算是走在世界前端的國家，期待這次與百靈佳殷格翰藥廠的交流，能加速平台商品化的進展，及早提供臨床研究單位應用，加速新藥研發進程。」見微知著 察覺臨床試驗系統需求友元的業務項目，主要分為醫材進口販售及數位醫療研發兩面向。具生物醫學工程博士背景的高子翔表示，之所以切進DCT領域，是因為他在瑞士藥廠的工作經驗中，發覺到藥廠對臨床試驗系統有所需要，但市面上大多系統，並非從藥廠角度來做設計，也未能有效符合分散式臨床試驗的流程，因此動了自行研發的念頭。高子翔解釋，許多藥廠常用的臨床試驗系統，是開發於2000年代由紙本轉為數位化的時期，不過因為投入臨床試驗系統研發的廠商不多，並未大力開發新產品，藥廠也多半沿用舊系統，「二十年後更進步的技術，可針對藥廠所需的新功能來開發，帶來更佳的使用者體驗。」模組化設計 可應用於各類臨床試驗關於ATOM系統的運作模式，高子翔說明，分別為受試者端，可經由連結至系統的穿戴式設備紀錄生理資訊，與使用電腦或手機App填寫問卷、進行遠距回診等，減少通勤負擔；在試驗中心端，則能透過系統收集數據，並可於平台安排受試者回診和護理人員到府的排程，以及運用內建的人工智慧分析功能，分析試驗數據等。高子翔指出，ATOM系統的特色為模組化設計，能依需要設定功能，滿足各類型的臨床試驗、各試驗團隊的需求。目前，ATOM系統第一版已經上線，一些臨床試驗受託機構（Contract Research Organization，CRO）在進行系統的測試，友元國際也正與一些醫材公司、生技公司洽談，後續將持續完善系統功能、客服與技術支援機制。善用資通訊優勢 深耕數位醫療在系統研發過程中最大的挑戰，高子翔認為，是將臨床試驗使用者端的需求，轉化為軟體開發的規格，因為這需要深刻了解跨領域知識，尤其醫藥領域擁有大量專業名詞及流程，必須讓軟體開發人員理解並加以設計為產品。不過，台灣在數位醫療及分散式臨床試驗領域，實際上甚有潛力。高子翔指出，台灣雖沒有國際上名列前茅的本土大藥廠，不過法規對分散式臨床實驗態度較為開放，並有許多優秀的資通訊技術人才。他建議，國內業者可放眼全球，開發相應解決方案，並與國際合作，將有機會與歐美並駕齊驅，甚至做的更好。（影片來源／百靈佳殷格翰藥廠）團隊介紹友元國際醫材股份有限公司總經理高子翔為計畫主持人， 團隊成員包括軟體研發總監Sebastian Sedlak、試驗運作總監Carolyn Chen、人工智慧架構設計師Hendrik Schöneberg，曾獲西班牙巴塞隆納臨床創新挑戰第二名、瑞士Innosuisse新創教練獎。獨角獸2.0生醫新創加乘計畫為百靈佳殷格翰主辦，為了能帶領著民眾的生活走向更美好、更健康的方向邁進，秉持企業主張「Life Forward」持續鼓勵台灣生醫新創發展，今年辦理「獨角獸2.0生醫新創加乘行動計畫」，共收到89件新創計畫，並由德國總部遴選出6組團隊。投稿計畫中，約六成聚焦癌症、數位科技領域，並以發展創新突破性藥物、新興發展技術為台灣，甚至全球患者爭取最大的健康福祉，更期待藉此也能讓國際看見台灣生醫實力。【獨角獸系列報導】其他獲獎團隊看這裡：📍百靈佳殷格翰「獨角獸計畫2.0」 6台灣新創團隊獲獎 接軌國際生醫發展📍北醫團隊開發AI平台 助攻國際新藥研發快速通關📍腦損傷患者迎來新契機 清大團隊開發促進腦神經再生藥物📍 解開「漸凍症」面紗 中研院團隊研發抗體 攻克治療瓶頸📍新源生技開發次世代眼藥 降低上百萬黃斑部病變、乾眼症失明風險📍清大團隊整合生物晶片平台 輔助醫師用藥判斷 縮短6倍藥物篩選時間
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2024-04-02 焦點.生活用品毒害
洗碗機清潔劑中添加的光潔劑會影響腸道健康嗎？教授這麼說
讀者Adam在2023-3-11利用本網站的「與我聯絡」詢問：「林教授您好，請問洗碗機清潔碗盤會添加的光潔劑對於人體(成人與小孩)有害嗎？看了市面上幾個牌子的光潔劑成分幾乎都有以下化學物：碳酸鈉(海鹼)、甘油辛酸酯、陰離子活性劑、非離子活性劑、叔烷基胺乙氧基化丙氧基化物、丙烯酸共聚物。查了一下光潔劑對人體是否有害的前幾個網站就有文章指出對於腸道上皮組織屏障會造成損傷1.Rinse aid affects immune and inflammatory responses 2.《洗碗機內，殘留的化學物質》是不是避開含有 alcohol ethoxylates 成分就可以使用呢? 又如果這些會添加在光潔劑的成分有疑慮，經常使用洗碗機的歐美國家怎麼沒有去規範呢?是因為研究還無法證實會對人體直接造成影響嗎？感謝。」讀者Adam所關切的化學物質alcohol ethoxylates（乙醇乙氧基化物）是一種非離子界面活性劑，可降低水的表面張力，使水更容易從餐具上流走，並且不太會形成水滴，從而防止「斑點」。它通常被說成是一種rinse aid，中文翻成「漂洗助劑」或「光潔劑」。但它並非只跟洗碗機清潔劑合用，而是也跟手洗的洗碗清潔劑合用，也跟洗衣機清潔劑合用。讀者Adam留言裡的第一個連結打開的是一篇2023-2-21發表在Lasting Health的文章Rinse aid affects immune and inflammatory responses（漂洗助劑影響免疫和發炎反應）。它的第一段是：「一項新的研究揭示了腸道健康和發炎之間的重要聯繫，以及接觸專業漂洗助劑中使用的乙醇乙氧基化物與上皮屏障中基因活性的改變（包括細胞存活、信號傳導和代謝）之間的重要聯繫。」它的最後一段是：「該研究測量了專業濃度的漂洗助劑殘留量，因此尚不清楚在家中使用漂洗助劑是否有任何有害影響。」讀者Adam留言裡的第二個連結打開的是黃軒醫師在2022-12-6發表在臉書的貼文《洗碗機內，殘留的化學物質》，其中的兩句話是：「最近在一項新研究中發現：洗碗用的漂洗劑，可能會對胃腸道，有毒性作用。乙醇乙氧基酸酯（alcohol ethoxylates ）是引起這種強烈毒性反應，破壞腸胃道上皮組織屏障，的主要化學物質。」請注意，黃軒醫師的貼文並沒有像那篇英文文章一樣特別叮嚀「尚不清楚在家中使用漂洗助劑是否有任何有害影響」。事實上他反而是特別叮嚀「這是不可忽視的日常生活用品」。這兩篇文章所說的「一項新研究」是正式在2023年2月發表的研究論文Gut epithelial barrier damage caused by dishwasher detergents and rinse aids（洗碗機洗滌劑和漂洗助劑引起的腸道上皮屏障損傷）。它文摘裡的結論是：「專業洗碗機中使用的漂洗助劑濃度改變了涉及細胞存活、上皮屏障、細胞激素信號傳導和代謝的基因表現。 漂洗助劑中存在的乙醇乙氧基化物被確定為導致上皮發炎和屏障損傷的罪魁禍首。」但很遺憾的是，文摘裡完全沒有提起這項研究是用「細胞模型」做出來的，而讀者Adam留言裡的那兩篇文章也都顯然刻意避談該研究並非人體試驗。要知道，「細胞模型」的實驗是研究人員根據猜測把化學物質做某種程度的稀釋，然後加入培養皿裡的細胞，然後分析細胞的反應。這是跟現實人體試驗有非常大的不同，而也就是因為如此，這篇論文在結尾處說：「本研究缺乏體內數據。需要進一步的研究來證明人類是否也涉及類似的機制。」那，為什麼黃軒醫師卻沒有傳達這個重要的訊息呢？難道是不希望它會削弱貼文的嚇唬力度？我有搜到一份2007年發表，2009年更新的文件，標題是Human & Environmental Risk Assessment on ingredients of European household cleaning products: Alcohol Ethoxylates（歐洲家用清潔產品成分的人類與環境風險評估：乙醇乙氧基化物）。這份文件長達244頁，而有關口服毒性的結論是在第149頁：「乙醇乙氧基化物已被證明對大鼠具有低至中度的急性口服毒性，LD50 值範圍為 0.6 至超過 10 g/kg。…在試驗動物中觀察到的臨床結果表明存在胃腸道刺激，例如胃潰瘍、豎毛、腹瀉和嗜睡，並且可能與一次性大劑量的施用有關，特別是在未稀釋試驗品的情況下。」這份文件在第2頁的Executive summary（執行摘要）的結論是：「綜上所述，人類健康風險評估表明，在家用洗衣和清潔劑中使用乙醇乙氧基化物是安全的，不會引起消費者使用方面的擔憂。」我也搜到一篇2020年發表的研究論文Features reported after exposure to automatic dishwashing rinse aids（暴露於自動洗碗漂洗助劑後報告的特徵）。這項研究是針對 2008 年 1 月至 2019 年 6 月期間英國國家毒物資訊服務中心的電話詢問進行了分析。雖然它有提供乙醇乙氧基化物中毒的案例，但是卻完全沒有說明中毒是因為攝入碗盤上殘留的乙醇乙氧基化物而引起的，還是因為其他原因，例如誤食含有乙醇乙氧基化物的產品而引起的。我個人從這篇論文的字裡行間判斷，這些中毒案例大多應該是自殺行為或誤食而引起的。所以，關於讀者Adam的提問「經常使用洗碗機的歐美國家怎麼沒有去規範呢？是因為研究還無法證實會對人體直接造成影響嗎」，我的回答是「一方面是研究無法證實，另一方面是幾十年來數以億計的實際使用也沒出現過疾病案例」。原文：洗碗機殘留化學物會破壞腸道？責任編輯：辜子桓
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2024-03-29 醫療.精神．身心
想要做自己一點，會不會有點自私？ 臨床心理師剖析自己與他人的關係
「想要做自己一點，會不會有點自私？」、「如果講出自己的想法和感受，會不會影響到別人和這份關係？」上述疑問和想法可能不少人多少都有過，或者聽過其他人有類似的問題，而近年暢銷的心理類型書籍中，多數也都是在談論如何提升自己、掌控自己情緒或人際關係的複雜情感等主題。另一方面，來醫院或診所尋求心理治療的人們之中，人際關係也是最多人來治療室想釐清、討論和改變的議題。「自己」到底該如何定義？ 專家提多項見解帶你認識自我儘管近代社會思潮讓人們的自己有更多的空間和選擇，而科技的進步也讓人們更能獨自地滿足各種需求，但「自己」以及「他人」的複雜關係仍是相當普遍且似乎是不可避免的難題。北市立聯合醫院松德院區臨床心理科臨床心理師黃新惟表示，當思考「自己」與「他人」的關係時，或許是因為我們較熟悉前者，以致於習慣將重點放在後者，但其實「自己」比多數人所想的還複雜。被尊稱為美國心理學之父的威廉．詹姆士（William James）便提出，人有2種自己，1種是像在頭腦裡，主導我們所有行動的自己，並串聯了每個時刻不同的自己，另1種則是可以被看見、被描述的自己，如自己的照片、職業和個性，是所有自己的東西的總和，並讓如拼圖般的自己得以整合成一體。近年來，陸續有學者提出了1種與外界環境或他人互動時的自己，而不同於過往對於自己的看法，這個自己是1種狀態，而不是穩定、一致的，是和外在環境和他人共同形塑的，並非自己擁有的。澳洲臨床心理學家羅素．米雷斯（Russell Meares）認為，這個我自己（myself），和心理發展、親密感及創傷的心理治療都有緊密關聯，設想當1個人說：「我覺得我不是我自己」這句話時，那個「我自己」便是意指這個持續變動，是動詞而非名詞的自己。自己和他人關係為何會相互影響？ 神經科學觀點也為此做出解釋若透過神經科學中的「預設模式網絡」，來探討「自己」與「他人」的關係，定義可能與上述專家的觀點有些不同。預設模式網絡（default mode network，簡稱DMN）是1個連接大腦各區域的龐大神經網絡，近20年引起了大量關注和研究，但它的功能尚未有一致的看法，既維持了休息時大腦的健康，也和我們放空、神遊及個人記憶有關，同時也涉及了推論他人想法、意圖等社交行為。近年《自然——綜述神經科學》（Nature Reviews Neuroscience）上有文章試圖整合預設模式網絡的各種功能，該觀點認為預設模式網絡提供了1個空間，讓內在自我和外在世界兩者得以交會。換言之，為能夠理解自己和世界，我們需要將持續發生的外在事件和過去的經驗進行整合，而預設模式網絡便是負責此過程的腦部區域。上述觀點不只說明了我們如何理解，同時也強調數個「自己」在「關係」中如何影響著彼此和形成共享的理解。從嬰幼兒在和照顧者的互動中學習語言、學生和同儕與老師學習知識，到個案在心理師的協助下調整思維，或心理師能同理個案，無非都是這樣1個奇妙的互動過程。自己不全然只受自身影響！ 這因素才是「做自己」的關鍵黃新惟指出，從對自己的深入思考，到神經科學的觀點，我們發現「自己」不完全是自己的，而且「自己」和「關係」並不是對立而是交織一起。故本文的標題可改寫為「有關係，才能做自己」，而這個「關係中的自己」，或內外在訊息在預設模式網絡相遇，是我們和外界互動時，由內在自己和外在環境與他人共同形成的。生活中面對不同的情境或他人時，彷彿會有不同的自己，便是這樣的1種情形，而這個不穩定、深受外在世界和他人影響的自己，是我們獲得親密感，以及可以與他人相互理解的基礎，前述之神經科學文章便是如此做結：「預設模式網絡之所以是預設的，是因為它是整合內外在訊息的核心，使得共享的溝通、意義和經驗敘說成為可能，進而造就了社群和人際網絡。而這些便是人類預設會持續且自然表現出的作為」。儘管如此，我們也不必過度追求這樣的自己，畢竟生活中有很多情境，有其各自適合的自己和他人的互動方式，而且預設也不等於要持續保持，是要能在預設的兩端反覆擺盪。時而較多關注自己的內在感受和想法，時而以開放和好奇的態度與外在環境和他人交流。自身的臨床經驗便發現，多數的心理困擾或人際問題，便是太固著、太封閉在某一端，而無法有效地將內外在交流所致。心理治療的過程便是和治療師一起安穩地、有彈性地和積極地「我自己」，重新啟動、熟練我們預設的自我整合能力。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．做1動作有助預測壽命！專家：做不了這個動作，早死機率較高
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2024-03-26 醫療.皮膚
這樣做恐致皺紋狂長！醫點名「6習慣」加速變老，愛笑的人也要當心
時隔多月或多年，與老朋友親戚見面時，你會發現有人顯得滄桑看起來比較老，有些則沒什麼改變。隨著年齡，老化是必然的事，為什麼有些人肌膚看起來總是飽滿平滑，有人卻滿臉皺紋，這是為什麼？加速皺紋生成 常見6大原因王心眉醫師分享皺紋一旦生成就不容易消除，想要凍齡，以下細節需要稍微留意，你也可以看起來不顯老：1.肌膚缺水：皮膚缺乏水分會讓細胞枯萎鬆弛、彈力下降、毛孔粗大，缺水久了就會形成不可逆的皺紋，所以預防皺紋，保濕相當重要。2.熬夜：經常熬夜晚睡或是通宵不睡，身體代謝會變得緩慢，導致皮膚粗糙、臘黃、失去光澤、也很容易長痘痘、皺紋與斑點。3.吃重口味與甜食：飲食過於油膩、刺激、高糖容易誘發過敏、皮膚炎，也會刺激油脂分泌，堵塞皮膚毛孔，造成鬆垮與細紋。4.喝酒、吃太鹹：隔天早上起床會發現眼睛周圍水腫。身體積聚過多水分排不出去，肌膚比較薄的區域，像是眼瞼就容易浮腫，浮腫後消退，就容易產生鬆弛、脂肪堆積成眼袋。5.臉部肌肉使用過度：臉部表情豐富的人，會產生更多動態紋，動態紋時間久了，就會形成靜態紋。愛笑的人易產生魚尾紋、法令紋，愛皺眉的人容易產生皺眉紋，喜歡挑眉的人容易有抬頭紋，有時候愛美得注意一下表情管理。6.過度拉扯皮膚：平時洗臉、卸妝、擦保養品、按摩往上拉提等動作，對臉部容易過度拉扯，不但無法改善鬆弛，反而產生更多皺紋。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2024-03-23 養生.運動健身
做1動作有助預測壽命！專家：做不了這個動作，早死機率較高
每天早晨的伸展操或綜合瑜珈、舞蹈、體操的普拉提身心訓練，也許可延年益壽。做不了「１動作」，早死機率較高NBC醫學新聞撰稿人艾札爾（Natalie Azar）指出，但有一個動作有助預測壽命：不能在無支撐的情況下做出「盤坐起立」動作的人，早死的機率較高。普拉提是結合東方運動的心靈練習和西方運動的體能訓練的「身心鍛鍊操」，但根據紐約大學臨床副教授艾扎爾的看法，這套結合東西運動哲學的鍛鍊操，預測一個人能活多久的準確度，還不如「盤坐起立」這個動作。不用雙手可以起坐自如的動作，可從10分開始計分。歐洲心臟學會2014年的研究報告發現，51-80歲的人，不能起坐自如的時候，可能來日就不多了。這個動作一開始要站著，然後坐到地上，兩腳交叉盤坐，然後再站起來。重點是，每一步驟之間，都不能動用雙手或身體其他部分來支撐，如果動用手或手臂或腿側，就自動扣一分。「分數越低者」未來6年內死亡機率高艾札爾表示，該研究發現，分數越低，未來六年內死亡的機率，比得分高的人高出七倍，可視為健康的間接指標。她說，一般人花很多時間討論老年人的心血管健康、有氧運動是否足夠，「其實，平衡能力、彈性與靈活度也很重要。」能夠按前述規定完成站立-坐下盤腿-站起來的動作的人，可以給自己10分，但是，她強調不要怕拿不到10分，「8分以上就很不錯了。」艾札爾說，這項運動不能作為評斷肌肉骨骼健康的標準，因為其他因素也可能讓我們無法起坐自如，例如，身體受傷或外部有狀況時，便難以起坐自如。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿本文經《世界新聞網》授權刊登，原文刊載於此責任編輯：陳學梅
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