2021-05-14 新冠肺炎.預防自保
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2021-05-14 新冠肺炎.預防自保
萬華禁3人群聚飲食唱歌 連夜市也禁? 柯文哲:常識判斷
萬華茶藝館群聚擴大,台北市長柯文哲下令,北市府匡列危險地區民眾,包括萬華區桂林路、康定路、和平西路三段、梧州街區域,強烈建議民眾停止群聚的飲食行為,也就是說,只要是脫下口罩開口的飲食、唱歌都不行,只要脫下口罩、可能飛抹傳染的行為都要停掉。由於區域內內有不少熱門夜市,是否也禁夜市?柯文哲說,他的態度是有多少需要,就做多少事,現在針對萬華這個危險區域,強烈建議禁止群聚飲食、唱歌行為,至於夜市?柯說,那就是要常識去判斷。柯說,2020台灣防疫最成功的,並不是確診案例少,而是對民眾生活干擾最少,台灣GDP還在正成長,在世界算是台灣奇蹟。所以柯說,作為政府要務實面對問題,做必要防疫,但也不要製造太多恐慌。柯文哲說,基於首都生活圈,其他地方有沒有可能也是高風險,當然有可能,尤其在萬華茶室工作的員工,也可能來自其他縣市,從基隆、桃園、新北都有可能,但也不必要去引起太多恐慌,所以只要是危險區域,北市府高度建議禁止三人以上的群聚飲食唱歌等,至於其他地方,則是建議、鼓勵暫時不要有群聚行為,先觀察三天看看,有問題再說,隨疫情情況再做調整,也不要做太多超前部署,適當部署就可以。另外,對於新北市長侯友宜關閉新北的八大行業,有議員擔心新北市唱歌、去網咖都不行,導致新北民眾跑到台北來?柯文哲說,政府做必要防疫,但沒必要製造太多恐慌,他猜這幾天疫情變化會很快,每天24小時都不一樣,北市府會滾動式不斷修正。
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2021-05-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
地方可自行購買疫苗? 陳時中:中央處理才不會亂
立委陳玉珍昨質詢衛福部長陳時中,地方政府可否自行採購國際疫苗?衛福部長陳時中鬆口「合法合規」就可以。下午記者會時,陳時中則進一步說明,只要合法合規藥商都可以進口,但現在疫苗是防疫的一環,希望疫苗還是中央統籌處理,以免混亂。陳時中今表示,為免大家誤解,因次再次澄清疫苗採購的事情。法律的層面針對藥事法進口,要檢附相關文件、要有藥證,且有緊急製造、進口、輸入,只要合法合規藥商都可以進口,不是藥商就沒辦法進口。而新冠肺炎是一個重大傳染病,在政策上,疫苗的購買牽涉國家防疫安全和國際政治問題。中央疫情指揮中心成立時,疫苗當然是防疫的一環,核准權證本來就在中央,還是希望由中央統籌處理;法規上雖然地方可以自行購買,但還是由中央處理才不會亂,國外也是如此。對於陳時中說地方只要合法合規就能採購疫苗,台北市長柯文哲說,過去半年每次遇到該問題,陳都回應「按中央指示處理」,他嗆「不然你早說嘛,今天這種局面,把中央責任全部丟給地方首長,非常不負責任」。陳時中今回應,法規一直寫在那邊,上面也講得很清楚,執行公務的單位應該要更清楚才是。
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2021-05-12 新冠肺炎.預防自保
雙北加強臨檢 酒店舞廳實聯制
北台灣疫情連環爆,除指揮中心頒布的禁令,北北基宜四縣市都有加碼措施。新北市蘆洲、新莊、五股各級學校六月八日前不對外開放,全市學校校際交流、戶外教學、畢業旅行暫停;雙北同時宣布加強八大行業臨檢以落實實聯制;宜蘭全縣親子館停止開放、長青共餐改為取餐和送餐;基隆各校畢旅延後。配合指揮中心政策,侯友宜宣布新北室外五百人、室內一百人以上的活動一律停辦。另將加強八大場所稽查,複查一次不合格即停業。侯友宜認為已是社區感染,除要求環保局對新北一三六○處公共區域消毒,公車每趟載客結束也都消毒,禁飲食,捷運消毒頻率加倍。宜蘭縣長林姿妙也宣布,被匡列的卅幾名接觸者若擅自外出絕對重罰;進出公共場所務必戴口罩,屢勸不聽者一定會罰三千元至一萬五千元。宜蘭各親子館在六月前停止開放、長青共餐改取餐和送餐。台北市長柯文哲說,北市府即日起要求警察局加強臨檢酒店、舞廳等八大行業,並嚴格落實實聯制。基隆市長林右昌宣布,各校畢業旅行延後。南部也剉咧等。台南市長黃偉哲認為不能掉以輕心,未依規定執行禁令且不聽勸導一定開罰。高雄市長陳其邁認為,接種疫苗是中止傳播鏈最有效措施。高雄停辦畢旅、校外教學等跨縣市學生活動;嘉義縣長青活力站及社區照顧關懷據點停止共食;嘉義市傳統市場禁止試吃;雲林縣府舉辦的大型活動暫停、各寺廟暫緩遶境及平安宴。另外,五月十二日至六月卅日暫停辦理後備軍人教育召集訓練,執行中的教召按原計畫施訓迄解召日,停辦的教召不補召。
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2021-05-12 新冠肺炎.預防自保
夜市難有社交距離 柯文哲建議:買一買打包回去吃
中央流行疫情指揮中心今公布國內新增7例本土新冠確診病例,其中6例感染源不明,由於社區感染風險增加,指揮官陳時中也表示,會要求像夜市等,比較擁擠的場所,必須做好社交距離及人流管制,若無法做到就停止營業。台北市長柯文哲也說,他也建議,去夜市就買一買打包帶回去吃就好,不要在外面吃。」對於夜市如何保持社交距離?柯文哲說,原則都一樣,他也建議去夜市就買一買打包帶回去吃就好,不要在外面吃,原因是不曉得這次狀況有多嚴重。柯說,或許天佑台灣,過一周疫情就趨緩,但現在看,完全看不出來多嚴重,尤其潛伏期有二至七天,還要看華航那一波散出去有多大,還是要看個幾天,原則上,這幾天活動先暫停,隔一周比較定確看狀況怎麼樣,若更嚴重,就要有更嚴厲的防疫措施,但現在敵情不明,就先將活動減少。另外,對於小巨蛋、北流等展演要停辦,由於5月22日、5月29日、6月5日有三場演唱會,還有天母棒球場也有中職棒球賽,會不會停?黃珊珊表示,台北市的場館由台北市決定,中午已經通報北捷,通知主辦單位與業者商量,台北市體育場館也是台北市政府決定,會依照SOP跟他們說明。至於疑有確診者足跡到過湖光市場,有議員質疑中央無公布足跡,黃珊珊說,北市府依街道中央通報,會立即清潔消毒,中央不公布,北市府也很痛苦,但還是只能依照中央規定,能做的都做了,地方應該很清楚。
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2021-05-11 新冠肺炎.預防自保
柯文哲開第一槍 北市即日起取消畢旅、探病、老人共餐
華航機師、諾富特群聚擴大,台北市長柯文哲今在三點記者會前,也在臉書搶先宣布,新北、宜蘭出現不明感染源本土病例,已達群聚感染標準。台北市從即日起,至6月8日,台北市室內100人以上、室外500人以上活動停辦。柯文哲於臉書表示,台北市防疫升級,醫院探病、畢業旅行、老人共餐活動也必須因應防疫而禁止,國中會考則是防疫升級。至於台北市新防疫計畫與管制內容3點準時線上直播。柯文哲今天市政會議前,也嘆一口氣「現在危急了,這麼多(確診)...」,「我跟你講,華航要停飛這麼多(天)....不得了。」
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2021-05-07 新冠肺炎.預防自保
雙北共同生活圈防疫等級不同?侯友宜:共同合作
新型冠狀病毒病(COVID-19)疫情持續升溫,還出現確診者足跡遍及大台北生活圈,日前新北市政府已提高防疫等級,台北市政府則表示會預作準備,盡量不要干擾市民生活。但是雙北作為共同生活圈,防疫等級是否要共同提升?侯友宜認為,每一個地方防疫狀況不同,但是台北跟新北共同合作,把防疫做好。日前新北市長侯友宜於臉書表示,新北將防疫等級提升,由於雙北是共同生活圈,雙北是否考慮共同提升防疫等級,受到民眾關心,侯友宜、台北市長柯文哲今出席雙北世界壯年運動會組織委員會成立大會暨第1次組織委員會籌備會議,活動後受訪,柯文哲表示,防疫還是看中央公布的標準,中央資訊最多,地方按照中央疫調的結果所提供的標準再去微調,不過在不同地方情況不一樣,每個地方感染的數量雖接近,但並不會完全相同。侯友宜表示,對於防疫要用最壞打算、最好準備,中央有公布一些狀況,但是下一個狀況是未知的,所以不是只有提升防疫層級,因此他每日親自指揮,就每日的疫情狀況做好應變、調整步伐。侯友宜指出,這一段時間民眾對防疫心情比較放鬆,但英國變種病毒傳播率這麼強,他呼籲民眾能把放鬆的心情再拉回來,回到應有的防疫態度,政府將會在第一線落實要求,也希望民眾能配合,尤其接下來是母親節,希望大家能極力把防疫做好。至於雙北共同生活圈防疫等級是否要共同提升?侯友宜認為,柯文哲剛剛講一段話很好,畢竟每一個地方防疫的狀況不同,但是大家一起努力,台北跟新北共同合作,把防疫做好。
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2021-04-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台灣不可能一直鎖國 柯文哲:中央應明確告知疫苗時程
台北市長柯文哲今天參加民眾黨高市黨部成立大會,針對近日新冠肺炎再添本土病例,柯文哲說,全球疫情依然嚴峻,中央疫苗政策不明確,他身為台北市長至今不知疫苗到位時程,無從擬定接種計畫,政府要想辦法明確告知,疫苗到位時間與供應速度。柯文哲今早到高雄參加黨部活動,接受媒體聯訪時表示,中央政府要明確講疫苗何時會到,台灣不可能長期一直鎖國下去、永遠戴口罩,終究還是要打疫苗,若要打兩輪的話,第一輪10禮拜、第二輪10禮拜,這樣就已經5個月,到現在為止,即使是台北市長完全不知道中央何時有疫苗、供應速度為何,沒辦法寫疫苗計畫。柯說,昨天全世界有70幾萬新增案例,及鄰近的日本情況來看,全世界疫情還是很嚴重,真正解決辦法還是要打疫苗,中央政府要想辦法明確告訴我們,何時會有疫苗、供應速度多少,才有辦法規畫疫苗計畫,2300萬人要打疫苗,技術沒有那麼容易。近日台北市副市長蔡炳坤爆發請辭風波,柯文哲替蔡與另一名副市長黃珊珊緩頰說,台北市很多活動都有預作做安排,很多活動不需要重複,他們兩人很好,規則清楚,大家照著SOP走。高市黨部今天成立,柯文哲表示,民眾黨是很新的政黨,從 2019年創立至今,快兩年才第一次在高雄建立黨部,新政黨需要時間,穩扎穩打把理念傳播到台灣各地,這是我們努力的目標,已經算很慢了。高雄面臨缺水問題,柯過去曾提過韌性城市概念。柯文哲說,水電這種東西都是基礎建設,台灣很多都是短期操作,前瞻計畫好幾千億,這種事情不是一天可以解決,台北因為有翡翠水庫,所以完全沒有限水,這也不是他個人功勞,是歷經三個市長才完成,基礎建設要花很長的時間,重點是需要長期規畫,大家咬緊牙關往前進;以社會住宅來說,韓國從盧泰愚總統時代開始務實去做 ,不要每天做太多政治操作、太多梗圖。立院爆發攝影機侵犯隱私風波,柯文哲回應,這種事情公平就好,若在民進黨的黨團門口也裝一個,大家就沒話講。此外,民眾黨的內部民調顯示中間偏獨派的光譜,是否為未來民眾黨走向?柯文哲說,正確講法是中間,中間才是重點,偏左一點偏右一點是有可能,走中道才是民眾黨真正的平衡點。
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2021-04-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ自費疫苗今起預約 最貴600元
自費接種AZ疫苗今起開放預約,廿一日施打。截至昨晚九時,提供此項服務的卅一家醫院中,已有十七家公布費用,其中三軍總醫院和成大醫院均為六百元,台北馬偕五八〇元,部立花蓮醫院則四三六元,最便宜。其他像是部立台中醫院四六七元、部立苗栗醫院五五○元,部立金門醫院和連江縣立醫院都是五百元。指揮中心發言人莊人祥說,自費接種費用訂有上限,醫學中心不可逾六百元、區域醫院五五〇元、地區醫院五百元;若被超收,可向指揮中心反映。我國於三月廿二日起開放施打新冠疫苗自,打氣遠不如預期,目前僅三萬二三八九人施打,約占現有疫苗十分之一。指揮中心開放自費接種,不分國籍,只要有出國需求的人均可向卅一家設有旅遊醫學門診的醫院提出預約申請,無需負擔疫苗費用,但須自費掛號費、診察費、注射費等。台北市長柯文哲十二日已接受公費AZ疫苗接種,隔天上班表示自己「還可以上班」,但柯昨出席活動時自爆,他隔天確實有上班,但施打當晚就頭痛發燒了,他耐力太強還是去上班,「止痛藥還在這」。柯文哲還說,妻子陳佩琪說不想打AZ疫苗,想打其他廠牌的疫苗,他回應隨便,「但我說我不打會變政治事件,所以還是乖乖去打」。昨還傳出高雄某市立醫院舉辦新冠疫苗施打競賽活動,以科室為單位參加,第一名隊伍可獲三千元,而文宣上還寫「督導院內人員務必完成接種」,台灣護師醫療產業工會批評,這以同儕壓力強迫參加,讓不少醫護人員憂心未接種將影響考績。莊人祥說,該醫院自己提供獎金,並非指揮中心要求,醫院應權衡利益得失,讓員工決定要不要接種,不能強迫。莫德納疫苗可能於五月到貨,民眾如最近即將出國或工作屬於高風險,建議先接種現有AZ疫苗,以獲得保護力。針對國人施打AZ疫苗意願極低,但仍有一千萬劑AZ疫苗尚未抵台,指揮官陳時中僅說:「尊重大家的施打意願。」此外,國內昨新增一例境外移入新冠肺炎確定病例(案一〇七四),為馬來西亞籍四十多歲男性,四月十五日入境時因體溫異常,而後送採檢確診,Ct值十六。
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2021-04-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打完AZ疫苗第一晚 柯文哲臉書曝:我狀況還OK 沒發燒
台北市長柯文哲今天上午9時半,赴北市立聯合醫院和平院區接種AZ疫苗,柯晚間也在臉書貼文表示,「今天我去和平醫院接種Covid-19的AZ疫苗,到目前為止,我的狀況還OK,沒有發燒。」柯文哲說,他還要告訴大家一個秘密,「來北市聯醫打比較不會痛。」柯文哲說,AZ疫苗施打第一天,他就去和平醫院視察整個流程,當時他交代要把3cc的針具換成1cc,雖然成本一針多3.5元,但除了針頭比較細,打了比較不痛之外,更可以減少針筒殘餘空間、抽取藥物時浪費較少,換算下來,每一瓶疫苗可多打1至2人,尤其在目前疫苗數量有限的狀況下更經濟。柯文哲說,天氣漸漸熱了,尤其在台灣,整天被口罩悶住是很辛苦的。除非要一輩子戴著口罩,永遠鎖國,否則還是要施打疫苗,才能早日返回正常生活!柯也在文末標註「防疫不鬆懈」、「臺灣加油」。
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2021-04-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
柯說1c.c空針較優?指揮中心正面回應:會評估是否採購
台北市長柯文哲今上午接種AZ疫苗,透露自己已交代北市聯醫將空針從3c.c.改為1c.c.,如此較為精確但針具成本較高。對此,中央流行疫情指揮中心下午正面回應,發言人莊人祥表示,感謝柯市長提出這個觀點,不同容量的針具各有利弊,每個人習慣不同;1c.c.空針理論上比較精確,雖然比較貴,但是大量採購或許也會比較便宜。莊人祥表示,目前每瓶是十人份,但廠商都會裝超過十人份,根據全國統計,目前打掉2.4萬劑是平均每瓶供應10.7人,台北市的是平均每瓶供應10.6人,與全國平均相當,顯示即便有些人用3c.c.空針,也是可以達到不錯的節用數據。莊人祥表示,用1c.c空針,理論上可以比較精準抽取疫苗的量,謝謝柯市長提出這個觀點,「我們也有注意到」。有些人喜歡3c.c,有些人喜歡1c.c,但容量小的要拉比較長,也要用比較大的力氣去打針,有利有弊。至於利弊哪個大,每個人習慣不同,都在考量中。另外,大量採購也許會比較便宜,指揮中心也會評估是否再採購1c.c空針。
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2021-04-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
衝打氣 AZ疫苗今擴大接種
首批抵台的AZ疫苗開打三周,醫事人員接種意願遠不如預期,近四十九萬人卻僅用掉二點四萬劑,接種率不到百分之五。為此,中央流行疫情指揮中心從今天起擴大疫苗接種對象,再增政府防疫人員及高風險工作者共十二點五萬人,累積六十一萬點三萬人符合接種資格。發言人莊人祥宣布,加入合約接種點的部立醫院今起「預約掛號無上限」,不排除加開診次、加派人力,讓想打的人一定打得到。台北市長柯文哲、新北市長侯友宜、台中市長盧秀燕、桃園市長鄭文燦、新竹市長林智堅等人均安排今天上午接種AZ疫苗。莊人祥表示,預估今天至少十名縣市首長帶頭接種,感謝首長們公開示範,因為這均屬自願性質,指揮中心並未介入。指揮中心副指揮官陳宗彥、醫療應變組副組長羅一均都到部桃醫院接種,希望帶頭示範,催出打氣。各地方首長的帶頭接種,台灣感染症醫學會理事長黃立民說,「或許有點幫助」,但要在這兩批疫苗有效期限之前全數打完,近四十九萬名醫事人員為觀察重點,只不過,護理師以年輕女性為主,被列為AZ疫苗罕見血栓副作用的主要風險族群,而台灣又非疫區,在利弊衡量下,應有一定比例不敢打、不想打。莊人祥指出,今天起,除原本第一類醫事人員,第二類中央及地方政府防疫人員,以及第三類高接觸風險工作人員(重要官員、衛生單位第一線人員、居家檢疫關懷第一線、海巡人員、國際航空機組員、國際商船船員、防疫車隊駕駛)均為優先接種對象。接種疫苗後,若接觸到確診者,可縮短隔離天數?對此,莊人祥表示,指揮中心三月下旬開過專家會議,根據世界衛生組織、歐盟、多數國家作法,即使完整接種,仍未實施明確放寬檢疫規定,原因在於疫苗保護力仍有不確定性,因此目前維持現行指引。
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2021-04-11 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ疫苗 2577人接種單日新高
AZ疫苗接種累計達二萬四四五○人,前天單日接種人數二五七七人,創上月廿二日開打以來新高;第二批自COVAX採購的十九點九二萬劑AZ疫苗,預計本月十四日完成檢驗封緘並配送,指揮中心發言人莊人祥表示,由於這批疫苗有效期限至五月底,配送後會請醫療院所優先使用。AZ疫苗明擴大接種對象,指揮中心副指揮官陳宗彥、疾管署副署長羅一鈞將去部立桃園醫院帶頭接種,疾管署長周志浩及莊人祥也會安排陸續接種;地方縣市首長至今約有十人表態接種,雙北市長柯文哲及侯友宜及台中市長盧秀燕等預計在明天挽袖獻出手臂。衛福部長陳時中表示,感謝各縣市首長願意出來帶頭打疫苗,到貨的AZ疫苗約卅一萬劑,將撥出一萬劑提供自費施打,適用對象及時間、地點、價格將於本周公布。將與勞動部討論核定疫苗假。莊人祥說,自費疫苗與公費疫苗都採「預約制」,每瓶AZ疫苗可供十人接種,為有效使用疫苗,擬讓公費施打對象與自費對象,可湊足人數一起施打。若疫苗沒打完如何處理?陳時中說,會盡量想辦法打完,也可能展延疫苗有效期,各疫苗廠安定性試驗時間都不夠,現在安定性試驗拉長,有效期也可望拉長。至於台商是否列入自費疫苗的對象?陳時中說,若有需求都不會排除。前天單日新增通報不良反應案件達十四件,其中一件為疑似嚴重不良反應,其他為非嚴重事件。疑似嚴重不良反應案例為未滿廿歲女性,接種後出現胸悶、發燒、發冷症狀,與先前發生瘀斑的廿多歲男性,皆為年輕族群。台大兒童醫院院長黃立民表示,年輕人若曾感染過腺病毒,接種後反應會較為強烈,觀察國際間接種AZ疫苗反應,也多是年輕人反應較大,建議卅歲以下族群改打其他品牌疫苗。我國昨新增兩例境外移入個案,分別為廿多歲印尼籍男性漁工(案一○五六)及廿多歲菲律賓籍女性移工(案一○五七),兩人皆是在檢疫期滿後採檢後確診。
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2021-04-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ自費接種 最快4月底開放
AZ疫苗下周擴大第二、三類接種對象,中央及地方政府防疫人員取得接種資格,台北市長柯文哲、新北市長侯友宜及台中市長盧秀燕等皆宣布將於下周一(十二日)上午接種疫苗。另外,AZ疫苗最快四月底開放自費接種,目前研議收疫苗處理成本一六○元,但民眾需另付疫苗採購費、掛號費、檢查費、診斷證明費等。為加速AZ疫苗接種速度,指揮中心日前指出,最快四月底開放有出國需求者自費接種,可望釋出五千至一萬劑。指揮中心發言人莊人祥表示,公費疫苗提供自費施打並非首次,過去都不收疫苗處理成本費,僅收掛號費、審查費及證明費等,AZ疫苗朝這方向研議。待收費、施打點等準備事項確定後,就可宣布開放民眾自費開打疫苗時程,預計一周後公布。到底AZ疫苗每劑多少錢?莊人祥表示,這與疫苗採購費用有關,還要考量運輸成本,整體費用確認後將再對外公布。至於醫院掛號費、診察費、治療處理費(注射費)或藥事服務費、接種證明書費用等,依各家醫院規定而不同。柯文哲排定下周一赴聯合醫院和平院區施打,新北市長侯友宜也說,願接種AZ疫苗,期待更多防疫人員施打,增強保護力。盧秀燕也同樣在下周一接種,希望起帶頭作用,讓市民安心;台南市長黃偉哲則說,將在十六日施打疫苗。累計至昨天為止,共兩萬一千八百七人接種AZ疫苗,昨新增一件疑似嚴重不良反應,歸類為「其他」,是一名廿多歲男性接種後出現發燒、頭痛等症狀,急診就醫後症狀緩解。莊人祥說,發燒屬常見副作用,但因連續性發燒,再加上赴急診,現行認定疑似嚴重不良反應標準相對寬鬆,因此將此案列入。歐洲藥品管理局將血栓事件列為AZ疫苗極為罕見副作用,莊人祥說,我決議繼續施打,但「加大警語」提醒,滾動檢討。對於地方首長表態接種,莊人祥表示,擴大接種以「自願」方式鼓勵,並未要求地方首長一定要打,但若地方首長帶頭接種,指揮中心非常感激。
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2021-04-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
市民要最好的疫苗?柯文哲:中央進的、沒得選
台北市長柯文哲下午至議會進行施政報告並備詢,針對北市疫苗施打情況,議員潘懷宗質詢時問柯,若市民要最好的 疫苗怎麼辦?柯文哲說,中央進什麼,只能打,沒得選,沒辦法選擇。潘懷宗指出,何謂疫苗的保護力?其實最好的疫苗是針對個人、不是群體 。潘懷宗說,柯文哲是醫界大老,「我是小老弟」,但他有做功課,提供市府參考,其實現在的疫苗,對重症、住院的保護力,是百分之百,沒有好壞之分。
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2021-04-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ施打率低 柯文哲:我會打 蔡除非躲總統府否則也要打
新冠AZ疫苗施打率低,台北市議員林國成今質詢柯文哲,會不會帶頭施打疫苗?並且也呼籲總統蔡英文帶頭施打?柯文哲今回應,「我會打疫苗」。至於總統蔡英文,柯說,除非她都不接觸人民,永遠躲在總統府,否則她一定要打。柯文哲說,若開放讓他施打,他會打疫苗,那是因為現在台灣鎖國,大家不想打,等到國門一開,不打你會害怕,所以一定要打疫苗。林國成問柯文哲,會不會也呼籲總統蔡英文帶頭施打?柯說,除非蔡都不接觸人民,永遠躲在總統府,才可以不打,否則她還是要打。
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2021-03-24 新聞.長期照護
願景專題/走出白色巨塔 北市聯醫推動居家醫療
樓梯,本該是通往不同幸福家戶、鄰居間相互關懷的道路,但樓梯,對失能者或長輩而言,卻是一條不敢直視的惡夢,不再溫馨、不再是通往充滿歡笑聲的日常,而是徹底因為虛弱的身體,必須得在人生中,強制拔除的一條道路。2002年,年僅38歲的阿正,因事故頭部外傷受創,接續而來的中風,造成他左側身體偏癱,他和哥哥同住在台北市大同區一處老舊2樓國宅,從醫院返家後,就沒辦法再離開10坪大的房子。每天阿正只能靠輪椅在家中繞來繞去。對於社會的認識,除了電視節目以外,就是從二樓望下去的風景。就這樣,他被困了15年。台北市聯合醫院院長黃勝堅說,在居家醫療服務開始之前,他從未想過有人會因為「樓梯困在家中15年」,而且還僅僅是二樓,就已成囚籠。2017年,他陪著市長柯文哲來到阿正家中,北市聯醫的居家醫療已介入多年,團隊認為應讓阿正復健水平達標後,再協助他外出,當天柯市長問了他「你都沒想出去嗎」,阿正回說「想啊,每天都想」。大家為了圓他一個「你我都不可能設為夢想的夢」,當下嘗試了各種方法,4個人一前一後抬著輪椅,想著可以帶他下樓,卻因為樓梯間太矮加上階梯間距落差大,才下幾個台階就放棄,最後只能用最原始的方法揹他下樓。按下樓下大門的開門鈕,大門外的陽光直接灑在阿正臉上,正對大門的麵攤阿姨看著他說:「哎唷!你是阿正唷!」已兩年未見。黃勝堅說,短短的一段階梯,阿正走了15年。・里長、鄰居不說 醫療端永遠不曉得這群人被困住如果沒有到家裡看,根本無法想像,幾階樓梯竟囚禁人生,況且不僅就醫困難,連生活品質也一併失去。黃勝堅說,以目前「長照2.0」的服務方式來看,這群被老屋困住的長輩們,根本無法被挖掘。黃勝堅說,這幾年看著這群人,好像是時光縮影,房子沒變、道路沒變,唯獨變的就是「人老了」,房子不適住了,卻已來不及脫離。・五層公寓下不來 一樓平房卻得爬山都會區「老宅老人」的問題比偏鄉嚴重,黃勝堅說,偏鄉主要是與醫院間的距離遙遠,但居住環境比都會區都大,台北市人口稠密,居住空間比其他縣市差。至於北市的居住型態大致分為兩種,一種是沒有電梯的老舊公寓,一種是依山邊而建的老房。像在迪化街,幾乎都是沒有電梯的公寓。從前建築設計沒有法定標準,於是階梯高度、寬度不一,黃勝堅還說,自己身材比較魁武,某次去大同區一處探訪病人,樓梯窄到自己得「側身才上得去」,有些則是樓梯間太矮,他必須要彎腰避免撞到頭。另一種完全不同的型態,則是依山而建的一樓平房,回家得爬很長很長一條樓梯或脅迫。距離台北101相當近的六張犁,周邊全是這類建築,對當地長者而言,他們同樣不便出門就醫。但居家醫療資源始終跟不上人口老化速度,全國多數醫療所對在宅醫療仍存觀望,推動量明顯不足,需要更多基層醫師和醫療單位投入。黃勝堅解析,推動居家醫療,必須改變醫師心態,例如當患者一年沒回診、只請親友拿藥,醫師會說:「請爸爸有空來看我一下。」但隨著高齡化加速,醫師的叮嚀該改成:「有空我去看你爸爸一下。」另一方面是要與鄰里有好溝通,要讓里長、里幹事相信聯醫的決心,才會樂於轉介個案。▌延伸推薦:【囚居晚年】完整報導https://vision.udn.com/vision/cate/122046【囚居晚年】數位報導https://bit.ly/3rDih82
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2021-03-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
北市AZ疫苗施打僅4成 柯文哲:國門一開 還是要打
醫療院所今起針對第一波施打對象,開打AZ新冠肺炎疫苗,台北市長柯文哲今一早,也赴台北市立聯合醫院和平院區視察施打狀況、並慰問一線工作人員。柯文哲說,目前台北市有意願施打新冠肺炎疫苗的醫護人員,大約只有4成,但國門一打開,就沒得選擇。柯文哲表示,是因為現在疫情還算穩定,大家不急著打,但等國門一開,終究還是要打,台灣不可能永遠鎖國,國門一打開,外國人進來,疫苗還是要打,只是現階段還沒那個急迫感,但打疫苗,還是要打。柯文哲今上午前往和平院區視察首日新冠疫苗施打狀況,視察行程不開放媒體採訪,院方表示,聯合醫院這波將施打1868位,一共有40瓶AZ疫苗,每瓶約施打10至12位醫護人員。柯文哲先視察施打新冠肺炎疫苗前,施打者要先簽署意願書、同意書,比照幼童施打流感疫苗的模式,打完之後,由民眾自行留存,柯文哲也問,幼童施打流感疫苗是否有全國連線?院方表示,目前幼童施打有全國連線。柯文哲也對施打的cc數好奇,醫護人員表,與流感不同,流感是施打一劑,但新冠疫苗是要自己抽cc數,另外,視察醫護人員施打時,柯文哲也看得相當認真。柯文哲視察結束後,出席西松高中IB國際文憑學校揭牌,柯受訪表示,他今天到和平院區,主要是去看施打AZ疫苗的流程,因疫苗打了以後,還要等30分鐘;他去看一個早上可打多少人?觀察區設多大?可以暫留多少人?還有打的針要1cc或3cc打?就是醫療專業,他就是去檢視流程,看有什麼需要改進。柯文哲說,施打新冠肺炎疫苗,與施打流感疫苗不一樣,因採卡片登錄,給市民帶回去,但與施打流感又不一樣,新冠疫苗需要打兩次,中間還要間隔八周,若是到不同醫院施打,要怎麼連線?這些都是技術問題,柯說,他今天去視察,是要把自己當作是外部的審查者,將流程審查一遍,紀錄寫下來,周四同仁還要跟他報告一遍。柯文哲也提到,目前台北市醫護的施打意願約40%施打,但國門一打開,就沒得選擇,台灣不可能永遠鎖國。對於新北市喊出新北配到的疫苗不夠,柯文哲表示,全世界有幾種疫苗,但台灣既然要決定跟著美國走,美國已經打了一億人,產能不可能一下子關掉,美國打完,台灣就會開始打。
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2021-03-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ疫苗明開打…搶全台第一針 醫院接種紛提前
首批AZ疫苗配送全台五十六家醫療院所,拿到疫苗的醫院紛紛安排接種流程,台北榮總、新光、高雄榮總、義大及小港等醫院已安排明天由院長帶頭接種,增加第一線醫護人員信心。新光醫院副院長洪子仁表示,每一瓶疫苗有十劑,開封後六小時有效,「非常珍貴」,一批一定要湊到至少十人開打。亞東醫院明天上午八時將舉行「全台第一針COVID-19疫苗」記者會,新北市長侯友宜、衛生局長陳潤秋將到場關心醫護人員施打狀況,亞東安排副院長邱冠明帶領重症治療葉克膜團隊、COVID-19疫苗醫療專家小組接受疫苗施打,其他醫護人員也踴躍接種。聽聞亞東八時舉行記者會,不少醫院也把預定的接種時程提前。台北榮總將由院長許惠恒帶頭接種,但許惠恒上午要去立法院備詢,預計下午接種,院方指出,已針對有意施打的醫護人員造冊安排時間,也有他院醫護人員前來登記。洪子仁表示,明天上午十時,院長侯勝茂與他將帶頭接種,並邀請感染科、急診等醫師十人加入,湊齊一瓶,毫不浪費。台南約有三千劑提供醫事人員優先施打,目前醫護約一萬七千人,衛生局表示僅三成有意願接種。台南市長黃偉哲表示,他屬地方防疫人員,會在第二順位接種,希望大家不要受心理影響,「疫苗是科學的事情,就用科學解決」。高雄市長陳其邁說,疫苗安全以科學數據為依據,要相信專家意見。台北市長柯文哲也說,中央若有公布順序,就會照順序打,不要標新立異,就照SOP走。新光醫院成立工作小組,多次討論流程與監控事宜,有意接種的醫護均透過線上登記預約,預計每周周三、周五下午開兩個診次接種,每診最多五十位,也接受跨院醫護,接種後會在健保卡註記,也提供接種卡紀錄,接種後醫護可上傳健康狀況回報。北市府質疑指揮中心上周五下班後宣布三月廿二日開打,是「突襲式宣布」。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞駁斥,籌畫已久,因AZ疫苗血栓疑慮,緊急舉行專家會議,上周五晚間已是盡可能在第一時間宣布。指揮中心提供「COVID-19防治一網通」(https://antiflu.cdc.gov.tw/Covid19#),內有新冠疫苗接種地圖,優先接種對象可查詢所處位置,選擇接種地點。
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2021-03-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗帶頭?楊文科:釐清疑慮會打 柯文哲:照順序打
台北市長柯文哲率市府團隊到新竹縣交流,被媒體問及是否會帶頭打疫苗,柯文哲表示沒意見,中央如果有公布順序,他就會照順序打,新竹縣長楊文科則說,要把AZ疫苗講清楚、釐清疑慮「我相信大家都會來打」。柯文哲受訪時,面對是否會帶頭施打疫苗來示範,他表示「我想,沒什麼意見啦,原則上是照打疫苗的順序打,當然有1、2個首長要特別帶頭打,反正那1、2個沒有影響大局,我沒什麼意見」。不過昨晚陳佩琪才在臉書發文稱「跟風式的施打就如同改名吃免費壽司一樣可笑」,柯文哲被問到對夫人陳佩琪說法的看法,柯文哲當場直呼「陳佩琪講的話我都不太敢批評」。楊文科同樣被問到是否會帶頭施打,他則回應「要把這些AZ疫苗講清楚,釐清一些疑慮之後,我相信這個大家都會來打。」
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2021-03-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ疫苗下周一開打 北市府:和平醫院拿到400劑
AZ疫苗22日將在全台57家醫院開始施打,其中台北市有9家醫院為首批AZ疫苗指定接種醫院;今天上午市長柯文哲訪問新竹縣,被問到北市取得多少劑疫苗,他語帶保留只說「我知道數量」,但一旁副市長黃珊珊則透露「和平醫院拿到400劑」。首批牛津AZ疫苗11萬7000劑已經開始陸續配送全台指定醫院,下周一就會開打,今天上午中央流行疫情指揮中心也公布,下午2點指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞將舉行記者會說明,不過行政院長蘇貞昌及衛福部長陳時中更被外界點名帶頭接種,因此記者會備受關注。其中首批接種醫院台北市就占9家,是全台最多接種醫院的縣市,上午柯文哲被問到是否知道台北市被分配到多少劑疫苗,柯文哲語帶保留說「我知道數量啦,但這個中央有公布嗎?如果中央有公布就按照中央的標準」。但是否疫苗施打時程過於倉促,周五公布、下周一就開打,柯文哲則回應「早就有準備了」,似乎是對疫苗施打流程十分有信心。
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2021-03-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗下周可望開打 不排除總統帶頭
我透過COVAX平台取得的首波AZ疫苗廿萬劑何時到位?指揮中心發言人莊人祥昨天表示,經持續和COVAX聯繫,已著手尋找運送單位。至於已抵台的十一點七萬劑AZ疫苗開打時間,初估再等七天即可開打,指揮中心已調查醫護接種意願,預計三月十五日完成,若接種意願過低,不排除蔡英文總統帶頭接種拚信心。我首批來台AZ疫苗需經過七大項檢驗,目前六項檢驗已完成,無菌試驗進行中,指揮中心預估,無菌試驗本月十七日完成,再加上標籤作業及運送至各地時間,檢驗封緘後至少需三至四天以上才可能開打。換句話說,自今天算起,該批疫苗再七天可望開打。AZ疫苗開打在即,但指揮中心一月底初步調查,醫護人員接種AZ疫苗意願僅三至四成。指揮中心指揮官陳時中昨天指出,醫護人員為第一優先接種對象,已針對全國醫療院所共卅三萬名醫護人員,全面了解其接種意願,結果將於三月十五日出爐,不排除由蔡英文總統帶頭接種,增加醫護人員信心。另外,國際奧委會近日公布,將提供選手陸製疫苗,台灣選手是否可能會接種陸製疫苗?陳時中說,已經安排選手在國內接種疫苗,「會打好才出去」,否認使用陸製疫苗可能性。陳時中昨在高雄參加中華民國護理師護士公會全聯會代表大會說,防疫工作接續最重要的是施打疫苗,不同廠牌疫苗進來後,希望醫護人員根據專業知識和文獻向親朋好友提供建議,他強調「我們能倚靠的只有科學,就相信科學,讓疫苗來終結疫情。」台北市長柯文哲說台灣防疫表現好「是運氣好」,陳時中昨天被問到時回應,「能做到這麼成功,一定有一些運氣,但最重要的還是全民防疫。」他致詞指出,近來對疫苗有些不良事件,影響大家信心,但就像他先前講的,平常時生老病死就在,打疫苗後,生老病死仍然在,每個突發狀況和不良反應,都應用科學分析。另外,COVAX近日核准嬌生疫苗的緊急使用授權,預計採購五億劑,台灣是否爭取採用嬌生疫苗也引發關注。莊人祥指出,只要有新的疫苗獲世界衛生組織緊急使用授權,COVAX將詢問是否要選擇該疫苗,屆時指揮中心將由專家會議作出決定,但目前尚未收到來函詢問。
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2021-03-13 新冠肺炎.專家觀點
柯文哲說防疫好是運氣 陳時中:一定有一些運氣
醫生出身的台北市長柯文哲今天說,台灣過去一年的防疫表現非常好,是運氣好到不可思議。這番「運氣」說,衛福部長陳時中有一點認同,但強調最重要的還是全民防疫。陳時中今天到高雄市參加中華民國護理師護士公會全國聯合會會員代表大會時,被問到柯文哲所說的「運氣」說,笑了一下表示:「我想能做到這麼成功,一定有一些運氣,但最重要的還是全民防疫。」下星期就要開打新冠肺炎疫苗,關於醫院的醫護人員的施打,陳時中表示,大概規畫院內施打的計畫,根據他們排班或照顧重症的需要,怎樣讓相關的步驟產生的時候,醫院的運作跟照顧病人的能力都夠影響到最低,而且每個月都會做好規畫。
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2021-03-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
北市AZ疫苗施打順序 首批7000多位醫護優先
我國採購的逾11萬劑阿斯特捷利康(AZ)疫苗已運抵桃園機場,準備施打,對於台北市的施打順序,台北市長柯文哲上午參加里長座談時表示,早上開過會,已經決定(施打)順序,分ABCD四級,「你給我多少、我按照順序」。台北市副市長黃珊珊上午指出,第一順位合乎施打條件的醫護人員有8萬多人,但因第一批來台的AZ疫苗僅11.7萬劑,數量有限,這當中也有先後順序,北市府已報人數、並造冊給中央施打優先順序的數字,中央會直接在這些醫事人員的健保卡上註記,後面順位的想先打也不行,必須按照註記。黃珊珊指出,北市必須先打、專責病房照顧病人的約有7000多人,接著第二部分則有2萬多人,以及其他醫護人員,加起來差不多約8萬人。黃珊珊說,由於施打疫苗恐有副作用,目前有收集國外副作用的時間,市府建議醫院按照三班輪替來打,第一班次打完再輪下班次打,避免打完有副作用的情形,萬一打完結果全部都發燒,變成沒人可以上班,還是要讓醫院能夠維持功能,目前台北市聯合醫院的部分會分批施打。黃珊珊強調,醫護人員分很多種,A1是專責醫院照顧病人的醫護,約7000多,A2有2萬多,其實加起來差不多8萬,北市已經造冊完給中央,未來插卡就可以知道能不能打,疫苗數量仍是看中央。柯文哲說,共分四級,第一是有專責病房且收過確診案例;第二有專責病房,沒有收過確診案例;第三是醫院、四是診所
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2021-02-11 新冠肺炎.COVID-19疫苗
3千萬劑疫苗足夠? 柯文哲:放負面新聞銷售量就掉了
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中日前透露,整體疫苗採購預計至少要買3000萬劑。媒體追問劑量是否足夠?台北市長柯文哲今天受訪時說「老百姓還是可以影響」,他舉例去年打流感打不夠,「我只要在新聞上放打流感出問題,馬上銷售量就掉下去」。陳時中日前指出,國內已經由新冠疫苗全球取得機制(COVAX)取得20幾萬劑疫苗,整體疫苗採購預計至少要買3000萬劑,國產疫苗預採購作業也陸續展開,估計至少要買1000萬劑。柯文哲今天出席活動,被問及數量是否足夠?柯文哲說「老百姓還是可以影響,去年打流感,前兩天都打不夠,我只要在新聞上放打流感出問題,馬上銷售量就掉下去」。柯文哲表示,一般來說要打到人口數的2/3才會有群體免疫效果,要打多少人,國家要在科學上決定數量,所以2300萬人,起碼要有1500萬人打疫苗。媒體追問柯過年為何都沒有拜廟行程?柯文哲說,不活動、不群聚,他解釋市長行程通常一個月前就定案,這種大型行程活動誤差不超過3分鐘,當時桃園疫情風聲鶴唳,所以才決定暫停拜廟行程,但臨時要安排也沒那麼容易。不過台北市副市長黃珊珊倒是在春節期間安排了幾個拜廟行程,柯文哲對此沒有回應,在幕僚引導下便上車離去。
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2021-02-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
6月進疫苗?柯文哲:美國打完就輪到我們了
台北市長柯文哲前天錄製春節節目時自爆,指國際上有人向他兜售新冠肺炎疫苗,柯文哲還說,台灣2300萬人,給他10萬劑,只是製造他麻煩,乾脆統一交給中央處理,卻遭指故弄玄虛、黑市、蹭聲量。對此,柯文哲下午參加「台北犇紅包、好神悠遊付」活動受訪指出,台灣在國際上還算是孤兒,對於call-in節目的批評,柯說,不需要去抹黑別人來轉移話題,這沒有必要。對於給他10萬劑疫苗的來源,柯文哲解釋,作為醫生、又是地方首長,每天都會遇到這種相關的訊息,但這很清楚,「我有跟他們講,這種事情都是由中央統一處理,有來問我,我都說去找中央處理」,這樣就好了,所以何必去關心那個?至於被批炒聲量?遇到「金光黨」?柯說,他還需要炒什麼聲量?不用啦。他覺得晚上那種call-in節目,也不需要轉移什麼,台灣目前沒有疫苗,都知道困難所在,國際上還算是孤兒,這他們也都知道,也沒有去講什麼,所以也不需要去抹黑別人來轉移話題,這沒有必要。至於陳時中說6月進疫苗?柯文哲說,也有可能吧,反正美國打完了,疫苗還是會到台灣來,所以大概時間,他看差不多那個前後。柯文哲說,中央若有計畫要打多少,北市都會開始準備,所以早點跟北市講,也比較好準備,因為到時候打疫苗還是要地方政府處理,不可能中央下來打疫苗。媒體問柯,中國疫苗是不是唯一解方?柯文哲說,中國也是自己人先打,中國人口更多,14億,他看差不多,「反正美國打完了就輪到我們了」
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2021-02-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
李秉穎直言太浪費 曝指揮中心不開放自費新冠疫苗施打
新冠肺炎疫苗何時到貨?中央流行疫情指揮中心專家小組諮詢委員李秉穎,今接受廣播節目「周玉蔻嗆新聞」訪問,周玉蔻詢問李秉穎「指揮中心從來沒有宣稱三月前可以讓醫護打到疫苗啊」,李秉穎回覆,當時指揮中心是說「有希望」。而台北市長柯文哲自爆有人與他兜售疫苗,他認為應是藥廠想走自費市場,試試看也可老柯比較有機會;但他表示國內已討論,國內不會開放自費新冠肺炎疫苗。新冠疫苗目前下落何在?指揮中心一直以簽約過程保密為由,不對外公布。周玉蔻今指出,台灣現在被上海復星卡住台灣購買的輝瑞/BNT疫苗,甚至有節目主持人說,台灣下訂買輝瑞/BNT疫苗的5000萬簽約金被退回。李秉穎表示,退回簽約金不可能,已經談好的事情就不會有退回的問題,除非工廠倒閉,無法出貨才可能退回簽約金。台灣目前採購疫苗的對象除了牛津/AZ疫苗以外,也與輝瑞/BNT及Moderna採購,Moderna出貨時間應會比輝瑞/BNT晚,現在台灣還在購買的途徑中,仍處於有變數的狀況。李秉穎表示,現在各國有限制出貨的情況,即使被卡住,最晚也會在下半年拿到,同時台灣的國產疫苗也可望在下半年可以施打,疫苗到貨後,國內接種率也不一定很順利,根據先前的調查,約有1/3的民眾不想打疫苗,加上此次疫苗是超快速發展,國外的不良反應事件也會讓民眾心存懷疑。李秉穎表示,不只國內會對打疫苗有疑慮,大國也會面臨類似問題,加上大國超買,也許他們國內打一半,其餘就能釋出,屆時台灣也能購買。台北市長柯文哲自爆有人向他兜售疫苗,李秉穎分析,應該是有代理商、藥廠,希望自行引進新冠疫苗,加入台灣的自費施打市場,因此向柯兜售看看,不過採購疫苗不是地方首長可以決定的,無論是從哪一國進口到台灣的疫苗,都要獲得食藥署的評估,確認有效性與安全性,才能通過緊急授權。李秉穎表示,指揮中心曾討論過是否要開放新冠肺炎疫苗的自費市場,結果發現其中具有商業風險,初期疫苗的採購必定「很貴」,又或是採購需要購足一定的量,如一次買200萬劑以上,目前的疫苗多數有保存的問題,加上民眾不一定有意願,也會使買到的疫苗打不完,導致浪費,最後決議「不開放」。各界對於我國不採購中國新冠疫苗仍有一定的疑慮,李秉穎表示,台灣其實是「從來沒有」進口過新冠疫苗,主要是對方從未提供詳細的臨床試驗報告,加上中國的疫苗製成相對複雜,一劑疫苗同時有十幾家業者製造,每一劑疫苗的品質恐怕無法一致來看。李秉穎說,他看了這麼久的報告,中國的疫苗報告也僅有釋出一款腺病毒的疫苗,從報告結果來看效果也不是很好。他說,疫苗進口不是這麼簡單,這些報告都要詳細檢附,才能輸台,如果不給報告,那就算了不要進來。至於中國積極對外販售疫苗,李秉穎分析,中國應該也是希望透過疫苗做外交,不過台灣仍不會放手安全性與有效性,一切都還是要照規定來。
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2021-01-29 新聞.生命智慧
為什麼VIP病人往往無法善終?柯文哲用5個臨床故事告訴你:他們不缺錢,卻經常死於...
關於葉克膜濫用、無效醫療的問題,我曾經談過許多次,然而相同的事情仍然不斷發生。邵曉鈴、星星王子、小薇等等葉克膜成功搶救的病例經媒體廣泛報導之後,葉克膜的醫療功能被過度誇大,很多人將它視為能夠扭轉生死、化腐朽為神奇的萬靈丹。人們一旦對葉克膜抱持不切實際的期望,在心態上與實際行動上,就會不管是什麼病、什麼傷、什麼樣的情況,急救到最後,一律裝上葉克膜,孤注一擲,將它視為最後的希望。就連醫師往往也把葉克膜視為最後的搶救手段,有時為病人安裝葉克膜,只是醫師表示「我們已經盡全力了」的一種工具。VIP病人的過度醫療什麼樣的病人最容易發生過度醫療?答案是VIP病人。2008年總統大選之後,內政部部長預定人選廖風德先生在登山時,因為心肌梗塞突發而倒下。由於他的身分特殊,是所有人眼中理所當然的VIP,所以雖然他在山上就已病發過世,沒有生命跡象,但送到醫院時,院方礙於社會壓力,不得不替他裝上葉克膜。可是勉強裝上葉克膜對他有任何好處嗎?沒有,這麼做只是表示醫院已盡力救治。多拖半天,讓所有該來探視的重要人士都來看過以後,醫院方面才宣布急救無效。同樣的情況也發生在許多達官貴人身上。有位科技公司的董事長玩飛行傘發生意外,從半空中摔下來,渾身是傷,血流不止,被緊急送往醫院搶救。當時我的學生在那家醫院服務,打電話向我求救,他說:「柯P,怎麼辦? 他們要求給病人裝葉克膜。」 我聽完病人的狀況, 忍不住生氣地說:「裝葉克膜之後要使用抗凝血劑,病患已經全身外傷、流血不止, 還給他裝葉克膜,是要他流血流到死嗎? 這種不符醫學常識的要求,你怎麼不拒絕?」那個學生也很苦惱。「但他是VIP啊!」我更生氣了,「VIP不是裝葉克膜的理由。」話雖如此,最後醫師還是無法承受來自各方的壓力,勉強給病患裝上葉克膜,但病患終究沒能撐過去。過度醫療的對象,一定是位高權重的人嗎?其實不然,很多廣受社會注目的事件,由於討論度高,且攸關醫院或相關單位給大眾的觀感,也會製造出所謂的VIP。2009年,一個廣東旅行團來台灣旅遊,在台北101大樓周圍碰上了工安意外,大樓起重機突然掉下來,砸到兩名陸客。傷者當場頭骨碎裂,全身嚴重外傷,血流不止,被送往醫院急救。就傷勢來看,這兩條生命已經無可挽救了,但為了要給社會大眾和媒體一個交代,醫院只能硬著頭皮給傷者裝上葉克膜,勉強維持幾個小時,再宣告不治。2011年,國防部204兵工廠的爆炸意外,八位傷者中有四個人裝上了葉克膜搶救。我看了新聞報導後研判,這些傷者很難存活,因為燒傷面積過大,甚至高達百分之九十。如此大範圍的燒傷面積,病人死亡率非常高,而且一定會感染,因感染引起敗血症的病患,使用葉克膜之後,感染的狀況根本無法控制,所以裝了葉克膜也於事無補。但醫院承受著軍方的壓力,必須極力搶救、給家屬一個交代,所以只能為病人安裝葉克膜。最終也沒能挽回他們的性命。類似的事情太多太多。我還記得,2013年9月,有一天晚上我在醫院裡還沒下班,忽然聽到院內廣播,急召葉克膜小組,說急診有病患要裝葉克膜。我過去查看情況時,發現我的學生正在替「死者」安裝葉克膜。我一肚子火,追問原因,才知道是國防部地下室發生爆炸,傷者都送到台大醫院。醫師迫於壓力,明知是無效醫療、救不回來的狀況,也得勉強救治。沒用上葉克膜,好像就不算是盡力救治。過度醫療的悲歌看多了VIP病人, 我心裡經常充滿感慨。很多人一生都為了追求名利而努力, 然而死到臨頭的時候,「名」 和「利」 都救不了你的命。其實到了生命的盡頭,有時「名」和「利」還會害你無法善終。曾經有位60多歲的女性病患,她是一個企業大老闆,因為急性心肌梗塞住院,心導管檢查之後緊急做了冠狀動脈繞道手術。可能是術前血管阻塞太久了,雖然血管成功接通,但是手術後她的心臟仍然功能不佳。主治醫師請我去開刀房看看情況,他說這位病人是VIP,非常重要,絕不能死在手術檯上。我評估後認為病情一時間無法好轉,只能建議說:「那就讓她裝上葉克膜,先送到加護病房治療,看看心臟功能會不會恢復。」裝上葉克膜後,在加護病房治療了一段時間,心臟功能仍然不好,而且因為病患本身凝血功能不佳,做了開心手術之後,傷口不斷流血,所以我們只能一直輸血補充。又過了一個星期,她的心臟功能仍然沒有恢復,無法脫離葉克膜。我告訴病患的兒子:「你母親這個樣子,恐怕只能等心臟移植了。但是我擔心她在等待的過程中還是會不斷出血。我建議給她安裝心室輔助器,減少抗凝血劑的需求,流血的問題會比較好處理。」根據當時的醫療費用規定,裝一個心室輔助器就要一百八十萬,有的病人左心室、右心室都衰竭,需要用到兩個輔助器,那就是三百六十萬,再加上手術與其他費用,至少要準備五百萬會比較妥當。而因為女病患本身非常富裕,病患家屬更是不在意這些醫療費用,所以很快就裝好了心室輔助器。治療至此,她的病情依舊起起伏伏、狀況不斷, 而且因為照護棘手,她一直住在加護病房裡。等了兩個多星期後,好不容易她得到了換心的機會。這原本應該是一件值得慶幸的事,然而事與願違,換心後她的狀況更糟,新移植的心臟居然不跳!心臟不跳,有很多可能的原因,其中之一是因為她裝過葉克膜,後來又裝了心室輔助器,一直在開刀、輸血、打抗生素……種種的治療加上身體不斷接觸外來的東西(葉克膜、心室輔助器、輸血等等),免疫系統產生複雜衝突,這些都是器官排斥的加重因素。無論如何,心臟不跳是事實。在開刀房裡,我們發現移植的心臟無法跳動,又趕緊幫她裝回葉克膜,再送回加護病房。又過了幾天,病患的兒子向我們表示,想要再等待第二次換心的機會,希望醫院方面能夠再幫他母親安裝心室輔助器。我們勸他,「開了那麼多次刀,如果現在還要再裝心室輔助器,恐怕你母親的身體會吃不消。」但家屬非常堅持,有很強的主觀意識,又不在乎花錢,所以我們又給病人裝上心室輔助器。可是想想看,一個上了年紀的病人,罹患心肌梗塞,心導管、冠狀動脈繞道手術皆無效,反覆開刀,裝過兩次葉克膜,又裝了兩次心室輔助器,還做過心臟移植……每一次手術,都得把她的胸腔打開,原本已經難以癒合的傷口一直血流不止,輸血從來沒有停過,最後病人死於泛發性血管內血液凝固症。我每次想到這件事,都感慨說VIP病人的死法經常和一般人不同,他們不缺錢,但經常死於「過度」——家屬的過度關心,以及醫生的過度治療。醫師所愛之人,也是醫療VIP還有一種容易被過度醫療的VIP,或許無權無勢,但因為是醫師的親友,所以醫師也會忍不住給予太多的關照。我有一個學生,從當實習醫生時就跟我很好。他和女朋友是班對,畢業後分別在不同醫院當住院醫師。有一天,他女友去做大腸鏡檢查,麻醉到一半,忽然就心跳停止了,當場馬上做CPR,先送馬偕醫院急救,再轉送到台大醫院。病人送來之後我過去查看情況,我的專業告訴我,這個病人不會活了,她休克時間太長,即使裝上葉克膜,終究也是撐不下去,不如就這樣放手,讓她好好地走吧。可是情感上,這個女醫師是我們「自己人」啊!她年紀輕輕,有大好前程,之前也都健健康康的,怎麼會忽然說不行就不行了。而照顧她的醫護人員,不是她的同學,就是她的朋友,大家不可能也不願意眼睜睜看著她就這麼死去。於是情況就更難處理了。我被自己的學生團團包圍,他們七嘴八舌討論,我也進退兩難,不知道到底該怎麼做決定。純粹醫學的決定很清楚也很容易,就是關機停止治療,讓生命好好結束。但人是情感的動物,如果醫師與病人之間有關係,理智往往無法幫助你下決定。我忍不住自言自語:「我現在到底應該用哪種身分做決定?」當時葉克膜小組裡有人建議我說:「柯P,你就用老師的身分來做決定吧。」殊不知,就是因為老師的身分,我才難以下決心!這個女孩子最終還是沒有活下來, 每當我回想起這件事,不禁感嘆:「這樣勉強安裝葉克膜,到底是在治療誰呢?是治療病人?治療家屬?還是治療醫生自己呢?」就我自己的經驗來說,面對加護病房裡的生離死別時,其實病人比較好處理,因為此時他們通常已經陷入昏迷,不太能夠表達意見。而家屬們陪伴病人一路走來,對病況的演變,往往心裡早已有數,而且家屬會怎麼想,很大程度取決於醫師怎麼說。到頭來,其實心裡最放不下、最不能接受病患死亡的人,往往是醫師。醫師在病人身上付出許多心力,以至於把病人的生死看成個人職業的成敗,理智和情緒糾結在一起,因此很難做出理性的判斷。我看過手術後不順利的案例,醫師在加護病房裡不眠不休照顧病人半個月,甚至晚上就睡在病床旁邊,到最後病人病危時,不肯放手的是醫師,反而是家屬被醫師的執著給嚇到,因為醫師叫喊著:「我都沒有放棄,你們家屬怎麼可以放棄!」書籍介紹生死之間2︰葉克膜的故事作者:柯文哲 出版社:商周出版 出版日期:2020/12/26作者簡介柯文哲:台北市長。曾任台大醫院創傷醫學部主任、台大醫學院教授。台大醫院史上首位專責重症加護的醫師,引進葉克膜急救方式,建立器官捐贈移植登錄系統。以「白色力量」為號召,打破藍綠對立,改變選舉文化;以急重症外科醫生的務實、效率、精準、誠實、尊重專業、要求細節為原則,打造SOP,翻轉政治,管理與擘劃市政。2019年成立台灣民眾黨。相關著作:《生死之間︰柯文哲從醫療現場到政治戰場的修練》
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2021-01-26 新冠肺炎.預防自保
疫情急全台緊繃 新北禁探病
新冠肺炎疫情緊急,地方政府神經緊繃,尤其是部立桃園醫院居家隔離人數將達五千人,北部縣市更紛紛提高防疫規格,新北市長侯友宜昨天宣布,轄內醫院,非必要特殊狀況下,民眾不准去探病,若有必要每天探病限一人一小時,新北市並要求冬令營一律控制五十人以下,補習班清潔消毒時間縮短至每幾個小時一次,「若防疫沒辦法做好,該停可能就要停,該取消就要取消。」台北市副市長黃珊珊說,若北市出現一例本土病例,市府就會啟動第一階段加強防疫,很多活動就會暫緩或延期、取消。台北市長柯文哲說,北市現在居家檢疫與隔離人數約九千六百多人,加上過年海外回台人數,「若破萬壓力會很大」,盼中央與地方商量每天放進國內的人數。黃偉哲:居檢趴趴走遣返回國外由於現在仍經常傳出有國外入境居家檢疫者趴趴走,台南市長黃偉哲表示,這些人不僅增加台灣防疫負擔,也可能形成防疫破口,建議中央對這些「台灣不歡迎的人」,在法令許可下不僅要罰錢,還應考慮將這些人遣返回原居地。桃園宣布將全市大消毒後,侯友宜說,新北跟桃園是一個共同生活圈,「整個居家隔離的疫情狀況公布後,我們已做好隨時大消毒。」侯友宜並表示,已擴大防疫旅館能量提供給桃園,做好防疫轉移的整備。黃珊珊說,北市目前的防疫旅館有一百多家、七千個房間,昨天最高峰住到六千人,加上有些台商不返台,目前還有一百多空房,可供中央調配。匡列部桃接觸者 各縣市動起來花蓮、宜蘭縣衛生局指出,花蓮有六名部桃陪病者的家人,宜蘭有一名高齡病患曾在部桃住過院,都已被匡列隔離。彰化縣昨也接獲通報縣內有四名部桃接觸者,三人居家隔離,一人自主健康管理。雲林縣衛生局調查雲林縣民有六人曾到過部桃,都已居家隔離。高雄市衛生局則找到兩名被回溯在本月四日可能接觸到部桃出院病患的陪病者及接觸者,上周六採檢後都是陰性,兩人已返北自主健康管理。
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2021-01-26 新冠肺炎.預防自保
新北市禁止民眾探病 柯文哲:不用太單一反應
衛福部桃園醫院疫情延燒,居家隔離人數增5000人,新北市長侯友宜宣布非特殊狀況不准探病,台北市長柯文哲則表示,今早已重整過防疫措施,防疫很多層面,不能單一講醫院,要處理就要全面,北市各面向SOP已訂好,不用太單一反應。柯文哲表示,看到新北市禁止探病的訊息,但今早重整過,防疫不只有醫院,還有包含老人共餐是否暫停、居民活動中心舉辦的活動等,有很多層面,不能單一講醫院,要處理就全面,策略就是這樣。北市已訂定好各面向的SOP,目前就是以中央指揮中心發布的情況來啟動防疫程度,有步驟的做好防疫作業,不用太單一去反應。柯文哲表示,中央指揮中心昨日公布2例院內感染,卻找不到感染源,表示中間有些沒有追蹤到,若台北市出現不明感染源,就會啟動第一階段,第一階段的SOP,各局處都訂好了。