2022-05-04 新冠肺炎.台灣疫情
搜尋
李伯璋
共找到
365
筆 文章
-
-
2022-05-04 新聞.元氣新聞
健保增思覺失調症訪視服務 受惠患者1.9萬人即起上路
為提升思覺失調症病人醫療照護品質,以規則接受治療,健保署自2010年起推動「全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案」,今年3月通過「擴大收案條件」、「新增高風險病人定義」、「提升財務誘因及增列服務項目」及「修訂品質獎勵方式」4大修訂面向。主要新增出院後病人追蹤訪視及居家追蹤訪視的照護服務,新制即起上路,受惠患者達1.9萬人,。依健保署統計,去年精神相關疾病就醫人數達145.4萬人,較10年前94萬人,增加54.8%,年成長率介於3.3%~6.6%。健保署長李伯璋說,思覺失調症需持續治療,去年參與「全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案」醫療院所數共146家,收案人數約6萬人,照護率達6成。此次修訂思覺失調方案是為了加強病人追蹤照護。除將收案條件納入當年度新診斷的病人,以擴大照護對象外,同時提升財務誘因,為鼓勵醫師輔導未規則就醫者積極尋求醫療協助,收案對象如屬未固定就醫或久未就醫者給予的獎勵費,由500點調升至650點、管理照護費由400至600點,調升至400至1200點,並為鼓勵醫師主動介入積極治療,收案對象如屬新診斷病人,新增給予獎勵費650點,讓思覺失調症病人可恢復規則就醫。 李伯璋說,此次修正也額外增加預算,包括新增出院後追蹤訪視費每次3000點,病人出院後3個月內可申報6次,盼提升醫院團隊外出追蹤訪視出院病人意願,並訂有其中3次須與衛生局及其所屬護理人員、心理衛生社工或關懷訪視員共同訪視,讓醫療端及公衛端照護資源有效銜接。另新增居家追蹤訪視費每次1500點,以針對非固定就醫且未住院病人進行居家訪視。 李伯璋說,修訂方案為鼓勵院所橫向擴大收案病人、縱向推動院所前往社區提供病人追蹤照護,避免病人不規則就醫,增加疾病惡化機率,以減輕家屬照顧負擔;對健保及醫療資源面來說,可因病人病情穩定控制,降低醫療費用,進而強化社會安全,降低社會成本。
-
2022-04-30 新冠肺炎.預防自保
身分證尾碼單號今賣出3092份快篩 健保署致歉:設定異常
家用快篩試劑實名制第3天,今天為身分證字號尾碼雙數者購買,但健保署表示,今天上午10時多,卻有藥師反應身分證尾碼單號也可購買快篩,經查原因是快篩試劑到貨狀況不穩定,需每日由人工於夜間處理入檔作業,而因藥局誤鍵資料調整,程式頻繁更版、導致設定異常,總共賣出3092份,1372家藥局受到影響,健保署對此致歉,並會持續努力。健保署長李伯璋說,今天上午10時17分接獲藥師反應,身分證尾碼單號今也可購買快篩試劑,經查為系統設定異常,緊急處理後,已於上午10時32分還原系統設定,測試確認後,已排除錯誤情形,健保署很抱歉發生系統異常。依健保署統計,截至上午11點為止,已出售快篩試劑16萬5367份,完售1514家,而今可販售快篩試劑家數為4957家,其中4835家進貨78份,加上昨日剩餘2萬4336份,共可販售40萬1466份,目前已出售快篩機構家數達2518家。李伯璋說,今天販售情形均相當順暢。家用快篩試劑實名制今為身分證字號尾碼單數(1、3、5、7、9)者購買,相關販售藥局,民眾可至https://reurl.cc/6ZaxNO查詢。健保署表示,家用快篩試劑,每人每期可購買1次,1次購買1份,內含5劑,每份500元,以一人一卡,可以代購,不限年齡均可購買,並依身份證或居留證號尾碼分流,尾碼單數(1、3、5、7、9)者請於周一、三、五、日購買,尾碼雙數(0、2、4、6、8)者請於周二、四、六、日購買。家用快篩試劑依醫材原則售出概不退換貨。
-
2022-04-25 名人.楊志良
楊志良/全民健保 不能再沉淪下去了
全民健保是台灣有史以來最重要的社會保障制度,從1995年實施以來,已27年;如果從1988年規畫開始算起,已經超過34年。本人從規畫、監督執行到修訂「二代健保法」,無役不與。二代健保實施迄今又已10年,社會變遷何其巨大,展望健保的未來,無論遠慮或近憂,都充滿不可克服的挑戰。所謂的「遠慮」,也不是三、四十年後的事,而是三、五年之間就會發生,甚至已是進行式。近年來,台灣的青年男女生殖力大幅下降,每七對夫婦就有一對不孕;也是全球青壯年有偶率最低,且必然也是出生率最低的國家之一,且此情形已持續一、二十年,平均每名婦女一生生不到一個小孩,現在即可見的未來都是「生不如死」,人口逐漸減少,每隔一代人口減少一半。少子化 但老年人口比率大增對健保的影響,就是醫護人員及各類照顧者逐年減少。因為少子化,老年人口比率,亦即需要照顧者比率,大量增加。更重要的是,能夠承擔醫療照護費用的人口,愈來愈少,且呈現加速化。對此,當政者絕不敢講真話,滿口文青式的語言,只要健保不在自己任上掛掉,能拖就拖。很快的,健保絕對不可能再像今天這般俗又大碗,而是給付項目不斷減少,部分負擔不斷增加,新藥新科技更不用談了。可見的未來,能夠提供預防接種,開開盲腸就不錯了。因此,商業性的健保不斷擴充,健康照護快速的階級化,這次健保署提出的部分負擔改革方案,就是朝此方向。「近憂」則是衛福部長幾乎全被新冠疫情綁架。健保如何永續,應該是今日執政當局不可逃避的功課,任何國家的健保改革,都是牽一髮而動全身,國會必然高度關切,改革者必須向行政部門及執政黨進行大量的遊說、說明,絕對不是只由承保單位(健保署)負責。例如美國,1993年由柯林頓夫人希拉蕊領軍;2010年的歐巴馬care,政治動員及遊說無不盡出。反觀台灣,目前只要不漲健保費,不引起政治風暴,其他事項都由健保署全權負責。即使李伯璋署長就如歷任健保執行者,極具有使命感,但也無法一肩承擔。健保署應在現制下,盡量讓全民獲得適切的照護,但李署長提出的改革方案,重點是:「使用者付費,資訊共享,減少醫療浪費」,顯然只有向病患多要部分負擔而已。彌補缺失 應設門診自負額目前方案至少有兩大缺失。首先,愈來愈多的醫療照護,從住院改為門診,所謂「一日手術」 ,包括白內障摘除、前列腺肥大,各種結石破除等。因此民眾門診次數及負擔會大幅增加。此次重點,應比照住院,設立門診自負額,或稱部分負擔上限。此對今日的健保資訊系統,毫無困難。中低收入門檻 應重新調整再來,只有中低收入戶可減免部分負擔,然而台灣被列為低收入戶(1.27%)、中低收入戶(1.29%)者,加起來只有2.56%,此標準在附近所有國家中最為嚴苛,比不上日韓的4至5%,更與歐洲國家相去甚遠。目前由於通貨膨脹及貧富差距加大,中低收入人口處境比以往更艱難,政府應重新調整中低收入人口的門檻。(作者楊志良為台灣病友聯盟創會會長、前衛生署長)
-
2022-04-25 新冠肺炎.台灣疫情
需求爆表 快篩實名制下月才啟動
國內新冠肺炎本土病例已破五千人大關,民間處處在問何處可以買到快篩試劑,指揮中心指揮官陳時中說,快篩試劑實名制將於五月初上路。健保署署長李伯璋指出,快篩實名制概念與口罩實名制相同,目前還在確認國人每隔幾天可以購買一次、身分證字號單雙號如何分流等環節,目前確定的是國人不能選擇快篩廠牌。國內本土病例逾五千例,加上許多公司、機關或學校要求快篩,目前快篩需求量已爆表,在新北市工作的王太太說,公司要求每日進公司都要快篩,但目前她的快篩庫存只剩下三支,跑了多家藥局都買不到,希望政府快點讓快篩實名制上路。指揮中心表示要下月初才能讓快篩實名制上路,陳時中昨天說,希望能盡早,但現在還無法確定是哪一天。陳時中說,試劑實名制將於五月初上路,第一波提供五千萬劑試劑,每一份為一盒五劑,因此可以提供一千萬份。李伯璋表示,快篩實名制基本概念與口罩實名制相同,已做好規畫,一旦確定數量,就可確認細節,目前討論的重點為每隔幾天可以購買一次、身分證字號單雙號如何分流、成人及小孩購買額度是否一樣,但可確定的是民眾無法選擇快篩廠牌。在快篩試劑數量上,指揮中心日前表示,實名制一開始上路,先以進口試劑為主,四月卅日七八○萬劑亞培試劑到貨、五月二日則有二一○○萬劑羅氏試劑抵台,發言人莊人祥表示,五月上旬之前還會有國外試劑陸續到貨,在上路前可湊到五千萬劑。昨天網路瘋傳一份雲端檔案,詳列參與試劑實名制的藥局名單,對此,藥師公會理事長黃金舜表示,該檔案為藥師公會內部名單,實名制五月初才會上路,並非網路所傳的從今天起上路。黃金舜表示,藥局是否願意販售試劑實名制快篩,這屬於自願性質,不同於口罩實名制屬半強迫方式,目前已有四千兩百家藥局願意提供這項服務。前衛生署署長楊志良聲稱周五已捐千萬劑快篩試劑,並出示食藥署收件核章的文件。對此,陳時中表示,食藥署確實已收件,該廠牌試劑尚未獲得驗證,仍有捐贈者和經濟部審查等程序要走。
-
2022-04-25 新冠肺炎.台灣疫情
「快篩實名制」三重點待定案 預計以身分證單雙號分流
中央流行疫情指揮中心今預告5月初將啟動快篩實名制購買,預計第一波可提供5000萬劑試劑,以一人五劑換算,就是1000萬人份。健保署署長李伯璋表示,健保署上周已準備好程式,現在就等細節定案,就能設定參數並實際運作,幾個需要確認的重點包括每隔幾天可以買一次、身分證字號單雙號如何分流、成人及小孩購買額度有無分別。李伯璋表示,快篩實名制與口罩實名制概念相同,早就已經規劃好了,現在就等試劑數量確定,就能將各項細節定案,健保署就能根據定案的內容,設定好程式相關參數,很快就能上線。李伯璋表示,目前規劃應會按照身份證字號單雙號進行分流,之前口罩實名制有分大人小孩購買額度不同,目前快篩是兩歲以上都可以測,實名制購買應如何兼顧成人與兒童需求,也有待定案。至於快篩廠牌,可能不方便讓民眾自選。李伯璋表示,行政院相當重視快篩實名制,相信最近很快就會定案。
-
2022-04-24 該看哪科.消化系統
健保大數據/膽結石切除膽囊 沒必要使用達文西手術
大魚大肉之後,總是感到右上腹部不舒服嗎?這樣的症狀可能是膽結石在作怪。當膽結石在膽囊裡形成,多半無症狀,可與之和平共存;一旦掉進膽管堵塞,發生疼痛或發炎,就建議就醫處置,以免後患無窮。今天的「聰明就醫╳健保大數據」,帶您了解國人膽結石就醫、手術狀況,及時適當處理,別讓它成為體內的不定時炸彈。根據健保資料庫統計,膽結石患者從108年到110年稍微上升,整體人數以61歲到70歲為大宗。痛到無法忍受再就醫,一旦變急性膽囊炎需緊急切除。健保署長李伯璋表示,膽結石常以腹痛作為表現,當出現症狀時,都會建議採取手術切除膽囊,沒有症狀則是定期追蹤,與膽結石共存。近年醫界會推薦使用達文西手術切除膽囊,他直言,膽結石沒必要使用達文西手術。李伯璋表示,膽結石症狀多以「腹痛」作為表現,容易被誤診為消化不好,而且腹痛的症狀容易與其他疾病混淆,等到痛到無法忍受再就醫時,往往已經是急性膽囊炎,必須立刻開刀切除膽囊。肝臟發炎影響膽汁分泌,也會增加膽結石機率。造成膽結石的原因通常與肥胖相關,健保資料庫顯示,胃食道逆流、高血脂等共病都與飲食不正常有關係。共病中還包含被視為國病的肝病,李伯璋表示,肝與膽囊的關係密切,肝臟負責分泌膽汁,肝臟發炎會使膽汁狀況不佳,連帶增加膽結石的機會。膽囊因為產生膽結石,讓膽囊發炎,兩者陷入惡性循環,也可能誘發肝癌、胰臟癌等消化道癌症的風險。李伯璋表示,膽結石沒辦法只把石頭挑掉,根據指引,當膽結石出現輕症的疼痛症狀時,就建議將膽囊切除,否則膽結石後續造成的影響,將遠大於初期的症狀,放太久也可能癌變,膽囊癌的發生率雖然低,但也值得注意。切除膽囊後,通常不太會有後遺症,不過急性膽囊炎必須把握黃金24小時,避免嚴重發炎,影響周邊器官,後續引發沾黏等問題。傳統手術、腹腔鏡膽囊切除術,健保都有給付。目前的手術方式有傳統手術、腹腔鏡手術以及達文西手術三種,但健保署僅針對傳統手術以及內視鏡手術給付。健保署目前針對傳統手術(也就是膽囊切除術)的支付點數為1萬4,736點,腹腔鏡膽囊切除術為1萬6,209點,李伯璋表示都屬於合理的支付價格。達文西手術切除膽囊,除改善傷口滿意度,其他與內視鏡無差異。健保署曾在民國102年針對達文西膽囊切除術進行醫療科技評估(HTA),認定達文西手術與腹腔鏡手術並沒有顯著差異;民國109年再次評估,結論顯示,就良性膽囊疾病而言,達文西膽囊切除手術較腹腔鏡膽囊切除,可顯著改善病人對傷口疤痕的滿意度,及醫師手術時的身心負荷。其餘的手術指標包含總手術時間、術後中重度疼痛降低50%、術中/後併發症、術中失血量、術後疝氣風險、術中轉開腹手術、住院時間,與腹腔鏡相比都沒有顯著差異。李伯璋表示,針對膽結石的手術,健保給付都有涵蓋,除非民眾很重視手術疤痕,否則膽囊切除術無需使用到達文西手術。在檢查方面,110年膽結石患者執行腹部超音波的人數為13萬9,818人,總檢查次數為24萬2,965次,等於每人平均檢查次數為1.73次。李伯璋表示,通常診斷會需要一次超音波,術前也需要一次,他認為這樣的檢查次數算是合理。膽結石會隨著年齡增加而提高風險,特別是高風險族群,如肥胖、女性、40歲以上的民眾等,飲食習慣需特別注意,避免高油、高熱量的飲食,三餐定時定量,平時的作息正常,容易緊張的民眾,必須適時放鬆,避免因緊張過度分泌胃酸,讓膽囊認為胃裡有食物,過度分泌膽汁,增加罹患膽結石風險。
-
2022-04-24 新冠肺炎.台灣疫情
「學姊」確診喝不到豆漿味 羅一鈞:Omicron罕見嗅味覺異常
民眾黨北市議員擬參選人「學姊」黃瀞瑩昨於臉書自爆確診,透露早餐「喝不到豆漿的味道」,疑出現味覺異常症狀。根據指揮中心統計,確診Omicron症狀中嗅味覺異常僅占百分之一。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示,嗅味覺異常在Omicron的案例中並沒有很常見,整體來說,成人仍以喉嚨症狀最多,兒童則是以發燒最多。羅一鈞表示,今年一到二月Omicron疫情,累計六五七名成人及青少年確診,成人及青少年確診Omicron症狀,有發燒、咳嗽、流鼻水/鼻塞、喉嚨症狀、頭痛、嘔吐、腹瀉、肌肉痠痛、發冷等。成人出現喉嚨症狀、咳嗽比率皆超過一半,兒童發燒占六成、咳嗽占四成。成人案例中僅四人出現嗅味覺異常,占比約百分之一,「並沒有很常見」。中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬表示,嗅味覺異常主要是感染Delta的症狀,英國發表報告中,已清楚將Delta和Omicron症狀異同區分,Omicron不容易發生嗅味覺異常,但也不敢說完全沒有,「她可能是極端案例」。截至廿二日共有二萬二二五六例本土個案,其中輕症或無症狀有二萬二一七一例、中症七十八例、重症七例。昨新增的重症患者,為六十多歲女性,曾打過三劑疫苗,發生抽搐、低血鈉症狀。林口長庚副院長邱政洵表示,兒童確診若重症,呼吸道症狀較少,恐出現腦炎、敗血症或多重器官發炎等。成年人或老年人確診,多為呼吸道症狀,但也可能發生嚴重肺炎、抽搐、腦炎或神經系統併發症、全身性血栓等,施打疫苗雖說較不會重症,但不代表不會發生,整體數據顯示仍可降低重症死亡的機率。刑事局三名外勤人員昨天確診,其中一人出席前天的破案記者會,記者會上還有刑事局局長、副局長、主秘、及健保署長李伯璋,李前天下午原本要到行政院開會緊急取消。李昨快篩檢測為陰性,目前自我健康監測中。
-
2022-04-23 新冠肺炎.專家觀點
接觸確診者篩檢出爐 李伯璋:快篩有盲點應併症狀判斷
衛福部健保署長李伯璋昨上午參與刑事局記者會,同場一名外勤陳姓偵查員,因出現流鼻水、喉嚨痛等不適,經PCR確診染疫。李伯璋昨下午原要前往行政院開會,也緊急取消。今天上午9點經快篩檢測,結果為陰性,目前自主健康監測中,原計今天排定的演講也已取消。李伯璋說,現在沒有症狀,但還是要多小心。李伯璋說,昨天前往刑事局參與活動都是特定人士,全程都有佩戴口罩,且與他人的距離也都很遠,得知情形後立即應變,因此不會擔心。「快篩檢測數據有一定的偽陽性、偽陰性,因此還是要以症狀評估,才比較準確。」李伯璋說,目前沒有症狀,但還是要多小心,現在會減少公開活動,避免影響其他人員。李伯璋說,疫情期間,最重要的還是要打好疫苗,若家中有幼兒的家長,應要提高警覺,一旦幼兒出現不適症狀,一定要盡速就醫。
-
2022-04-15 新冠肺炎.預防自保
本土確診破1200例 一張圖帶你看清居隔及自我監測差異
新冠肺炎疫情嚴峻,本土確診病例破1200例,指揮中心目前對確診者、接觸者等,均有不同防疫規定,分為居家隔離、居家檢疫,以及居隔、居檢後的自主健康管理,或與確診者足跡重疊者的自我健康監測。健保署長李伯璋說,面對不同的規定,「連我都有點霧煞煞」,因此健保署特別製作圖卡,讓民眾一目了然相關規定。此外,受新冠肺炎疫情影響,指揮中心開放基層診所醫師,可以針對有呼吸道症狀患者,給予公費快篩試劑。李伯璋說,民眾若有身體不適應速就醫檢查,往後快篩試劑也會如同口罩實名制,採用實名制方式,讓民眾購買,全民共同防疫。
-
2022-04-15 該看哪科.罕見疾病
每年80龐貝氏症病友受惠 健保署:持續照顧罕病
龐貝氏症第一代藥物二○○五年成功研發問市,台灣同年即列入公告罕病藥物,採專案進口,並獲健保給付,近三年來,有八十二人到八十四人受到照顧,充分展現健保的人道精神與持續照顧罕病的誠意。健保署長李伯璋表示,罕病患者就醫有免部分負擔,政府並編列罕病用藥專款,健保署強調,對罕病病患的用藥會積極妥善處理,對健保資源做最佳運用,以照顧罕病病人。龐貝氏症的主要治療藥物是一種酵素替代療法,美國食品藥物管理局FDA於二○○六年核准用來治療龐貝氏症,是將病人所缺乏的GAA酵素定期注射於血液中。國內也在二○○五年列入公告罕見疾病藥物,且健保依據罕病法提供給付,治療成效良好,死亡率大幅下降。龐貝氏症新藥日前取得藥證並在台上市,藥廠於今年二月檢送完整新藥建議書至健保署,李伯璋指出,健保署正評估(包括相對療效、成本效益及健保財務衝擊),後續將依流程提至專家諮詢會議及共擬會議討論。
-
2022-04-10 癌症.抗癌新知
癌症高峰論壇/病友最關心:癌症新藥、帳單及給付
癌症多年位居十大死因首位,關心國人防癌與癌症治療,聯合報舉辦的「二○二二癌症高峰論壇:無畏,癌症教會我的事」昨天登場。國衛院長梁賡義在會中指出,癌症死亡率居高不下,資源整合才是癌症防治的勝利之道;監察院前院長王建煊以癌友身分分享,喜樂的心是抗癌良藥。今年是聯合報健康事業部第四年舉辦癌症高峰論壇,共同舉辦單位包括國衛院、健保署、國健署、元氣網、那些癌症教會我的事粉團與癌症病友團體。聯合報社長游美月指出,會前網路民調發現,民眾最關心的是癌症新藥、癌症帳單、健保給付。健保署長李伯璋以自身經驗強調對疾病無畏的認同。他表示,近年健保總額成長率約四點四%,但癌症用藥成長率逾十%,去年癌藥支出達四○三億元。「對病人有用的,會設法給予經費支持,把一年八千多億元預算花在刀口上」。游美月指出,國衛院全力支持,成就聯合報舉辦全台規模最大癌症論壇。王建煊表示不把自己當病人,致力無子西瓜基金會照顧老人的任務,以喜樂的心態面對癌症。昨與會講者還有林口長庚副院長賴瓊慧、中國附醫內科部副主任夏德椿、台大腫瘤醫學部主治醫師梁逸歆、高雄長庚血液腫瘤科副主任王銘崇、國衛院癌症研究所副研究員張光裕、馬偕血液腫瘤科主治醫師張明志、花蓮慈濟幹細胞與精準醫療研發中心主任李啟誠、台大一般外科主治醫師郭文宏、新北市立土城醫院內科部副部長謝佳訓。今天論壇第二天議程由國健署長吳昭軍帶領民眾如何防癌及早期發現癌症,歡迎上午十時收看,直播連結:https://fb.me/e/35PwMqcfO
-
2022-04-09 醫聲.癌症防治
2022癌症高峰論壇/民眾最關心3件事 游美月:癌症新藥及帳單、健保給付
「2022癌症高峰論壇:無畏癌症教會我的事」共邀請21位癌症相關權威,並於今天在元氣網粉絲團線上直播,第一天上午場登場講者包括國衛院長梁賡義、健保署長李伯璋、前監察院長王建煊,以及林口長庚副院長賴瓊慧、中國附醫內科部副主任夏德椿、高雄長庚血液腫瘤副主任王銘崇、台大腫瘤醫學部主治醫師梁逸歆,以及聯合報社長游美月。國內covid-19感染病例數飆升,2022癌症高峰論壇因此改為線上直播。游美月指出,癌症論壇連續舉辦四年,最重要的推手是梁賡義院長,若不是國衛院的全力支持,不可能成就這個國內最大規模的癌症論壇。每當受到疫情影響生活決策時,游美月借用梁賡義心法指出,民眾要從內心堅定,不要影響正常生活,可供民眾面臨疾病挑戰時的借鏡。游美月說,為了更了解癌症病患的需求,聯合報健康事業部也進行一份網路民調,發現民眾最關心的三件事情是,癌症新藥、癌症帳單、健保給付,這三件事情關係到每一個人的家庭與健康。而監察院前院長王建煊以無私、無畏的精神,不僅給予偏鄉學童教育、成立無子西瓜基金會照顧老人家,並以癌症病患過來人的經驗跟民眾分享。游美月指出,王建煊以喜樂的心態面對癌症,每天照常作公益事,令人敬佩。此外,聯合報也會腳步不停地協助讀者得到最新最正確的資訊,幫助大家維持健康、對抗疾病。游美月說,感謝眾多合作夥伴共同舉辦這樣盛大的論壇,尤其好多醫學中心及癌症病友團體一起參與,共同創造一個溝通的平台。.4/9(六)直播網址:https://www.facebook.com/healthudn/videos/7303358586402292.4/10(日)直播網址:https://www.facebook.com/events/1389351164842501
-
2022-04-09 醫聲.癌症防治
2022癌症高峰論壇/提高部分負擔抑制醫療浪費 健保署支持新藥新科技
國家衛生研究院與聯合報健康事業部共同主辦「2022癌症高峰論壇--無畏 癌症教會我的事」今天正式登場,健保署長李伯璋在論壇上,以自己曾發現早期腎腫瘤為例,強調對於疾病無畏的認同。同時他也對於聯合報針對癌友調查,有8成5希望新藥納入健保,笑稱應該是10成希望新藥納保。他表示,近年健保總額成長率約4.4%,但癌藥成長率已有10.68%,截至110年底,健保共收載154種癌症藥物,而在110年光是癌藥支出就高達新台幣403億元,其中以標靶藥物支出最高,占62.6%。「生命不能重來,所以對病人有用的,健保署都會設法給予經費支持,把一年八千多億元的預算花在刀口上」,李伯璋多次強調會跟病人站在一起,給予必要的醫療支持。不過他也說,以前癌症治療為化療,但副作用大,目前標靶和免疫治療效果更好,但相對費用高昂,因此必須推動使用者付費概念,提高部分負擔,省下來的錢則可用於癌症和重大傷病。衛福部昨天也公告調整部分負擔,並自5月15日起生效,李伯璋說,衛福部長陳時中強調不要因病而貧或因貧而病,造成就醫障礙;以前健保部分負擔只做半套,民眾無感,因此用「0元效應」抑制浪費。李伯璋說,所謂0元效應,是指一項物品或服務,從免費變成要付費,能顯著降低需求,因此部分負擔的改革有重要意涵,不能訂太高,更不應該免除,小額的部分負擔能在不增加民眾太多負擔下,相當程度的抑制浪費,「因為要從口袋拿錢出來才有感,才會有引導效應」。此外,在臨床治療與健保給付有差距時,也可考慮商保補位健保,這也是健保署持續關注的事。李伯璋也列舉健保署在新藥新科技預算分配上的努力,因為癌症新藥加速上市但效益不明,新醫療科技又發展無窮,在健保資源有限的情況下,要審慎通盤規劃,因此健保署導入前瞻性評估(HS)作為編列預算參考、運用醫療科技評估(HTA)估算新科技成本及效益來輔助決策、另外也檢討已給付項目,有效的健保就加碼、無效的限縮給付,將資源用在最有效益治療。「有效的加速給付,無效的廠商還款,在藥價溝通上,希望廠商能跟國家站在一起,雙方取得共識,確保廠商有合理利潤,健保財務負擔不致過重,才可引進更多新藥。」此外,由於免疫治療費用比標靶貴三倍,所以除要求廠商將價格壓低,也審視真實世界數據,觀察臨床治療效果是否符合期望,也因此在109年2月,健保署決議暫停肝細胞癌及胃癌的新個案免疫藥物給付,隔年4月,美國FDA癌藥諮詢會議也反對給予nivolumab於肝細胞癌及Penbrolizumab於胃癌之適應症。李伯璋說,治療胃癌的免疫藥物若提前至第一線、第二線使用,不是不能考慮,但現在許多藥物用於晚期患者,治療效果可能不好,若早期使用對病人有益,健保署也在檢討中。不論那一種癌症,只要有合適的藥物都會想辦法照顧患者,但費用也必須思考,希望節省不必要的浪費,讓病人都有藥物可以治療。真實世界數據提供以實證為基礎的健保給付,李伯璋也以晚期非小細胞肺癌為例,第一線使用標靶藥物的存活率,顯著高於使用化療藥物,尤其以第一年最為明顯,即使到第五年,存活率仍有意義,所以務實處理給予給付。另外精準醫療已是未來趨勢,伴隨式檢驗與基因檢測更顯重要,健保署也加速藥物伴隨式檢測納入給付。而在預算有限的情況下,生物相似藥似乎是節流的解方之一,李伯璋說,生物相似藥指的是跟原廠生物製劑有相同療效的藥物,生物製劑的年成長率約8%-10%,占整體健保藥費支出18%,且持續上升。若通過衛福部食藥署核准取得藥證,證實藥效跟原廠藥一樣,民眾就不必非得要用原廠藥,健保署除推動生物相似藥免除事前審查、放寬使用期限,也擴增給付規定,例如放寬年齡,但病人數可能因此變多,對財務也有衝擊影響,不過整體而言,推動生物相似藥是健保署努力的目標。節流解方之二,就是呼籲健保永續是全民責任,需要全民一起努力,「拿藥回家卻不吃、做過多不必要的檢查,都是在浪費健保資源」,健保署也推動健康存摺,讓民眾知道自己接受多少放射線劑量,因為放射線可能影響基因造成癌變,因此不必要的放射線檢查就不該做。李伯璋,健保是台灣人的驕傲,每次出席亞太經濟合作APEC或世界衛生大會WHA,外國人都很羨慕台灣健保,「尤其我們在A醫院做的檢查,可同步在B、C醫院的雲端看到結果,這是國外都做不到的事」,健保署正計畫出版英文書籍介紹健保制度,把台灣的驕傲推到全世界。
-
2022-04-09 新聞.元氣新聞
健保部分負擔新制 挨轟漠視弱勢
健保部分負擔新制將於五月十五日上路。健保署長李伯璋說,此次調整不是為了彌補財務缺口,而是基於使用者付費,控制不必要的醫療支出。但台灣醫療改革基金會認為,衛福部漠視民間團體訴求,政策上路後,將持續關心經濟弱勢補助等措施,是否落實。李伯璋說,當部分負擔從零元變成要付一點點錢時,有助於更珍惜有限的健保資源,並落實分級醫療及轉診,讓大型醫院回歸照顧「急重難罕」的角色,對身強體壯較少利用醫療資源的年輕世代也不會增加經濟負擔。「對於健保部分負擔調整新制,給予嚴厲譴責。」醫改會執行長林雅惠說,部分負擔調整研議時提出,為照顧民眾於假日、夜間有急診就醫需求時,應免收部分負擔,以及慢性病患、邊緣戶等就醫公平性訴求,衛福部均漠視。如今政策準備上路,將持續關心經濟弱勢族群的補助措施是否落實。林雅惠說,調整部分負擔是為增加民眾就醫成本意識、增加醫病溝通、減少醫療浪費,健保署應定期針對調整項目進行成效分析及檢討,並追蹤與公告相關結果,醫改會將加以監督。對於補助中低收入戶等經濟弱勢族群的部分負擔。李伯璋表示,新制上路之前將公布補助條件與辦法,預計國健署將挹注菸捐經費達三千萬至四千萬元。陽明交通大學醫務管理研究所兼任副教授洪子仁說,健保未實施總額制度前,每年醫療支出成長率為十%至十二%,實施總額後,每年僅以三%至四%幅度成長,顯見健保總額無法因應醫療支出,建議往後健保費率調整應與健保支出連動,避免財務吃緊。
-
2022-04-09 新聞.元氣新聞
健保部分負擔 輕症大醫院急診自付800元
衛福部公告,健保部分負擔調整新制於五月十五日正式上路,此次同步調整急診、藥品、慢箋、檢驗檢查部分負擔,未來輕症患者未經轉診至醫學中心急診就醫,部分負擔將調高至八百元,慢性病等患者到基層院所檢驗檢查,新制部分負擔起徵點為一千元,逾千元需支付部分負擔一百元。年挹注健保約百億健保財務狀況緊繃,衛福部長陳時中去年宣示兩年內不調漲健保費率,今年底安全準備金將不足一個月。衛福部健保署長李伯璋表示,新制實施後,每年約可挹注健保九十九點九億元,年底安全準備金預計可維持一點三二個月。調整藥品部分負擔影響八百九十六點二萬人,挹注金額卅九點七億元;檢驗檢查部分負擔影響九百八十一萬人,挹注金額五十八點九億元;急診部分負擔影響一百一十七萬人,挹注金額一點二億元。近兩千萬人受影響新制上路後,受影響人數近兩千萬人,其中卅七點五萬人一年得多花三千元以上,增加負擔兩百元以下有六成四八。衛福部社會保險司長商東福指出,這次公告與預告不同之處,主要將基層院所檢驗檢查起徵點,從五百元上調至一千元;其次是藥費、檢驗檢查部分負擔級距從五十元調整為一百元,方便醫院行政作業,影響民眾人數也隨之減少。此外,健保投保薪資上限調升五級預告已截止,預計可順利實施。依現行規定,門診藥費一百元以下,免收部分負擔;一百元以上依級距收取,上限二百元。新制為基層院所、中醫、地區醫院藥品及第一次慢箋藥費一百元以下,仍免收部分負擔,逾一百元則按比率兩成收取,上限兩百元;區域醫院及醫學中心按藥費兩成收取,上限三百元;慢箋第二次、第三次領取不收部分負擔。急診部分負擔,現行基層院所及地區醫院為一百五十元,區域醫院三百元,醫學中心則依檢傷分類收取四百五十元至五百五十元。新制為基層院所及地區醫院仍為一百五十元,但區域醫院及醫學中心依檢傷等級收取,重症分別收取兩百元及三百元,輕症則收取六百元及八百元。增檢查部分負擔費檢驗檢查部分負擔為新增,基層院所、牙醫、中醫檢驗檢查一千元以下免收部分負擔,超過千元定額收取一百元。地區醫院則五百元以下免收,逾五百元依比率收取一成,上限一百元;未經轉診至區域醫院、醫學中心檢查,部分負擔上限為三百元及四百元。新制上路後,如民眾未經轉診到台大醫院門診就醫,包括基本部分負擔四百廿元、掛號費一百元、藥費部分負擔上限三百元,以及檢驗檢查部分負擔上限四百元,總計達一千二百廿元。李伯璋指出,盼民眾珍惜健保資源,落實分級醫療,讓健保財務妥善運用,省下的健保費將以照顧癌症、重大傷病患者為最大目標。
-
2022-04-07 新聞.元氣新聞
健保財務連5年赤字 110年短絀176億元
健保署近日公布去年財務收支,儘管去年已調高費率仍入不敷出,連續第5年出現赤字、短絀176億元;健保署長李伯璋表示,今年調漲部分負擔後,年底安全準備金可望維持1.34個月水準。台灣的全民健保制度享譽國際,但近年卻頻頻面臨財務危機。檢視歷年健保財務狀況,健保98年面臨財務赤字,隔年即轉正,直到102年因課徵補充保費挹注逾億元,財務狀況逐漸回穩,104年結餘甚至衝上新台幣1029億元。不料,105年馬政府時期推動健保減收利多政策,不僅降低保險費率,也調高業務收入、利息所得、租金收入、股利所得等4項補充保險費扣繳門檻,隔年健保再度由盈轉虧、短絀98億元,此後財務缺口逐年擴大,109年達到短絀金額高達676億元。根據衛福部推估,若費率持續維持4.69%,去年底安全準備金恐不足1個月,因此去年元旦起漲至5.17%。健保署近日公布去年財務收支,去年收入從前一年的6278億元增加至7099億元,支出也從6954億元增加至7275億元,雖然已連續第5年出現財務短絀,但金額已從676億元減少至176億元,為5年來次低,安全準備金剩916億元。健保署署長李伯璋近日接受中央社記者訪問時表示,去年健保醫療費用共7840億元(以1點1元推估),比前一年增加36.9億元,其中藥品花費約2246億元、占整體28.6%。若以重大支出原因來看,洗腎、三高、肺結核等慢性病患從109年的1211萬人增至去年的1223萬人,花費約51.3%醫療費用,相當於大約4021億元;相較民國96年慢性病患僅838萬人、費用占比39.3%,無論人數與花費都高出許多。健保署財務組組長陳美杏說,去年短絀金額之所以比前一年少500億元,主要是去年將健保費率從4.69%調漲至5.17%、挹注約600億元。李伯璋說,因應人口老化、少子化等因素,健保醫療支出連年攀升、繳保費的人減少,在健保費收入沒有增加的狀況下,入不敷出是必然的結果,儘管過去都以安全準備金填補健保財務缺口,但大水庫也有用完的一天。李伯璋指出,去年調高費率後,雖然暫時緩解了財務危機,但隨明後年花費再度攀升,健保必須正視財務的結構性問題,因此今年趕緊針對部分負擔進行調整,強化使用者付費,要求就醫民眾共同分擔責任,而不是由醫界一肩扛下醫療浪費的責任。李伯璋說,若部分負擔順利實施,安全準備金到了今年底仍可維持1.34個月水位,符合「全民健康保險法」要求安全準備金應維持1到3個月的規定。他強調,未來部分負擔等財務改革措施實施後,將進一步規劃調高緊急、嚴重、難度高、罕見等疾病的給付,上半年也會召開研討會,討論如何以商業保險彌補健保不足,避免民眾保了一堆商業保險,給付的卻都是健保早有給付的項目,以強化民眾健康照護。
-
2022-04-04 癌症.抗癌新知
健保財務窘迫 「新藥退線使用 病人有其他選擇」
對於新藥給付較慢且限縮給付,健保署長李伯璋指出,健保財務窘迫,但藥費占健保總支出百分之廿八點九,對比國外平均百分之十六,已高出許多,雖然部分癌症新藥必須退線使用,但皆經過專家討論後訂定,病人還是有其他健保給付藥物可以選擇。「新藥納健保給付,應該是所有人百分之百贊成。」李伯璋說,「我也是這樣想,生命不能重來,希望給所有病人都有治療的機會。」但健保每年新藥費用有限,如果要讓更多病人使用新藥,一定要控制健保浪費。他強調,最近計畫調整部分負擔,每個人從口袋拿出一點錢,如此才會有感,且達到醫病共同決策。另外,新藥無法快速納入健保,也因與「全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議」的醫界代表不同意有關,主要是不同層級的醫療院所,對病人用藥有不同看法,如台大、北榮等醫學中心常收治重大疾病患者,希望有機會用新藥,但地區醫院、基層診所用到新藥機會少,因此對新藥納入給付,看法不同。健保會則討論健保與商業保險整合的可行性,健保署預計今年上半年舉辦「善用商保、補位健保研討會」,與各界進行對話與討論。【癌友帳單和故事】‧ 科技始終來自於人性 但沒錢沒辦法體驗!「錢」絕對是癌友活命關鍵‧ 確診、轉移、惡化…8年來持續對抗乳癌,1年藥費就要72萬‧ 醫療險加癌症險還賣了房!我沒選擇餘地「有了錢和保險才有機會看到明天的太陽」‧ 每3周化療一次花費5、6萬 病友家屬深刻感受「因病而窮」‧ 治療三陰性乳癌花近百萬「我想活下去,錢的事之後再說吧」
-
2022-04-04 癌症.癌友故事
4月9、10日癌症論壇 王建煊分享抗癌路
為關心癌症治療與病友權益,聯合報連續四年舉辦癌症高峰論壇,今年將於四月九日、十日舉行,主題是「無畏,癌症教會我的事」,除廿一位癌症領域權威開講,監察院前院長王建煊將分享抗癌歷程並舉行簽書會,知名藝人張鳳書也提供如何打造小確幸的照顧癌友心法 ,陪伴大家在抗癌路上「無所畏懼」。王建煊八十一歲時罹患攝護腺癌,經放射腺與藥物治療,他說自己是「非常高風險群」,他將分享「以喜樂的心迎接生活與癌症的挑戰」的抗癌歷程,並於九日下午一點半舉行簽書會,參與者有機會獲得「貧民窟:看了會哭的地方」、「幫助孩子邁向成功」、「在愛中的喜樂」、「牽手走一生」、「點亮生命」等著作。二○二二年癌症高峰論壇「無畏,癌症教會我的事」由聯合報健康事業部、國衛院、健保署、國健署、元氣網、那些癌症教會我的事粉團與癌症病友團體共同舉辦,將由國衛院長梁賡義、健保署長李伯璋、國健署長吳昭軍解析癌症治療如何資源整合、新藥新科技對健保財務的衝擊與因應,還有如何早期發現癌症。論壇四大主軸為:抗癌路無畏無懼、我與新藥零距離、別當癌症候選人、癌後第二人生,由權威級專家分享癌症治療與現況,及免疫調控、CAR-T、標靶與免疫療法等趨勢;為協助病友面對癌後第二人生,從心靈、營養、性福著手,也包括癌症險保單的審視與強化,及病友團體倡議成立癌症新藥基金。【癌友帳單和故事】‧ 科技始終來自於人性 但沒錢沒辦法體驗!「錢」絕對是癌友活命關鍵‧ 確診、轉移、惡化…8年來持續對抗乳癌,1年藥費就要72萬‧ 醫療險加癌症險還賣了房!我沒選擇餘地「有了錢和保險才有機會看到明天的太陽」‧ 每3周化療一次花費5、6萬 病友家屬深刻感受「因病而窮」‧ 治療三陰性乳癌花近百萬「我想活下去,錢的事之後再說吧」
-
2022-04-04 癌症.癌友故事
賣房救命 癌症帳單 揭病友困境
雖然有健保,但癌友為治療貸款、賣地、賣房子時有所聞。癌症新藥與新科技價格不菲,健保體制無法全盤納入,聯合報與癌症希望基金會合作,取得多位癌症病友的真實帳單,發現帳單裡不僅有癌友積極求生的勇敢故事,龐大的自費項目與複雜的新科技選擇,更是癌友普遍的沉重困境。肺癌第四期的鄧先生治療三年來自費使用標靶藥物,每月藥費近卅萬元,雖有商業保險因應,但他還是賣掉一間房子,至今花了六、七百萬元。四十出頭的他說,「我的命在和時間賽跑,在這場比賽裡,錢就是膽。」四十多歲的護理師「寶寶」罹患三陰性乳癌。從去年到現在,化療、標靶、免疫療法加上手術,花了近百萬元,靠丈夫小額貸款和原本買房的積蓄勉強支應醫療開銷,但她說:「我還年輕,我想要活下去,錢的事之後再說吧。」罹患大腸癌的YI-chen決定自費接受次世代基因定序,期盼找出合適的藥物來。她說,「科技始終來自於人性,但沒錢沒辦法體驗」,當醫療科技跑在健保前,有多少人能有餘款為自己打造更精準的治癌計畫?聯合報健康事業部今年第四年舉辦癌症高峰論壇,會前進行「關於癌症,你最想知道的事」網路民調,截至三月底近八百人回答,半數是癌友及其家屬,五成受訪者最關心免疫療法與癌症新藥;高達八成六癌友認為最需要的經濟資源便是新藥健保給付。新藥給付慢、給付範圍限縮是當前健保難題。國際治療準則已將免疫療法納入許多癌症第一線治療,但國內大多數病人須自費。台大癌醫中心院長楊志新指出,基本治療需時兩年,費用恐高達三百六十萬元,一般中產階級可能一輩子賺的錢都要投進去,他更坦言:「不要說是一般病人,連醫師生病也付不起。」癌症希望基金會董事長王正旭指出,新藥可近性仍有許多障礙,期待各界正視癌症自費醫療負擔沉重的問題;台灣醫療支出(健保)在GDP占比僅百分之六,低於日、韓。衛福部長陳時中受訪時曾指出,應提高至百分之七,不應犧牲患者權益。健保署長李伯璋指出,已討論整合商保與健保的可能性,預計今年上半年舉辦研討會。【癌友帳單和故事】‧ 科技始終來自於人性 但沒錢沒辦法體驗!「錢」絕對是癌友活命關鍵‧ 確診、轉移、惡化…8年來持續對抗乳癌,1年藥費就要72萬‧ 醫療險加癌症險還賣了房!我沒選擇餘地「有了錢和保險才有機會看到明天的太陽」‧ 每3周化療一次花費5、6萬 病友家屬深刻感受「因病而窮」‧ 治療三陰性乳癌花近百萬「我想活下去,錢的事之後再說吧」
-
2022-03-31 新聞.元氣新聞
新藥納健保/健保總額 有條件鼓勵新藥引進
醫界病友聲聲催,促新藥新科技納健保。健保署長李伯璋表示,台灣健保和不少國家一樣都面臨財務問題,健保署也推動就醫調整部分負擔、調高投保金額上限、檢討旅外國人權利義務等措施,來達到醫療資源有效利用,讓健保永續經營,落實社會保險公平負擔精神。健保署醫務管理組科長洪于淇說,健保總額每年穩定成長百分之三至百分之五;另衡量民眾付費能力、我國總體經濟情勢,及整體醫療保健支出與健保財務收支情形,朝維持醫療費用穩定成長努力。今年健保署首度採用前瞻性評估推動新藥預算,健保署醫審及藥材組科長連恆榮表示,今年起不再依固定替代率推估,而改用前瞻性評估,參採廠商提供的新年度預計收載品項及個別財務衝擊等資料,於編列預算時,就以行政院核定的成長率範圍規畫總額,以縮小與實際執行所需經費的差距。連恆榮表示,對療效佳、安全性高、具方便性與兒童製劑等新藥,在收載時最高可加算百分之十五;另在國內實施臨床試驗達一定規模者,加算百分之十,在國內做藥物經濟學的臨床研究者,最高加算百分之十,此外,對我國為國際間首個上市,且具臨床價值新藥,如增進療效、減少不良反應或降低抗藥性等,得以較佳方式核價,鼓勵新藥進入台灣。
-
2022-03-31 新聞.元氣新聞
基層提2修正方案 首次領慢箋應免收部分負擔
健保部分負擔調整昨預告截止,基層醫療協會提出兩項修正方案,一為檢驗檢查部分負擔起徵點由五百元上調至一千元;一為首次領取慢箋,應免收部分負擔。藥師公會全聯會則重申,對各層級醫療院所領取第二次後慢箋免費,深感失望,另有民間團體提出急診於深夜或假日時段不收取輕症病人部分負擔。健保署署長李伯璋說,健保署將彙整各界意見後,最後由陳時中拍板定案。「新修正方案是希望真正落實分級醫療。」基層醫療協會理事長林應然說,盼病人從基層診所開始就醫,若病情需要,再轉診到大醫院;由於診所較少執行檢驗檢查,也少用高價藥品,建議民眾到診所領取第一次慢箋時,免部分負擔。李伯璋說,基層診所檢驗檢查部分負擔起徵點上調至一千元,不是不能討論,但希望診所將病人檢驗檢查結果上傳至雲端病歷,讓其他醫療院所避免重複檢查。
-
2022-03-30 新聞.元氣新聞
獨/健保部分負擔調整今預告截止 基層診所新提兩方案
健保部分負擔調整今預告期截至,新制何時上路?將由衛福部長陳時中拍板定案。基層醫療協會於截止日前,再提出兩項調整案,首先盼檢驗檢查部分負擔起徵點,由現行500元再次上調至1000元;其次,病人於基層診所領取第一次慢箋,應免收部分負擔。藥師公會全聯會則重申,對各層級醫療院所領取第二次後慢箋免費,深感失望。健保署表示,將彙整各界意見向陳時中面報,並由陳時中拍板定案。「如此方案是希望真正落實分級醫療。」基層醫療協會理事長林應然說,希望病人從基層診所開始就醫,如果病情有需要,再透過轉診到大醫院,而診所少做檢驗檢查,也少用高價藥品,若病人到診所領取第一次慢箋免部分負擔,也可以不需要多花錢,如此增加民眾到診所就醫意願,降低大醫院醫師、藥師的工作負擔。健保署長李伯璋說,依健保稽核發現,疫情期間,有醫療院所申報疑似新冠肺炎病人胸部X光檢查費用,但所付影像卻是腳的檢查X光影像,此為申報不實,且有高達235億點數申報健保時,沒有附任何申報資料。基層診所希望可以將檢驗檢查部分負擔上調至1000元。李伯璋說,這不是不能討論,但希望診所將病人檢驗檢查結果上傳至健保署雲端病歷,避免其他醫療院所重複檢查。林應然說,基層診所並非不願意上傳檢驗檢查報告,而是依健保署規範,基層診所每年約需花費2萬元使用相關電腦程式,且每個月還需支付維護程式等費用,「對檢驗案件數不多的診所來說,負擔真的太重了。」盼健保署應設計簡單容易使用的方案,而不須支付電腦公司高額的使用費。此外,基層診所也希望民眾第一次領取慢箋免收部分負擔。李伯璋認為,基於分級醫療與使用者付費,於診所領取第一次慢箋,仍應比照藥費部分負擔收取。此外,藥師公會全聯會昨也向衛福部發出公文重申,對各層級醫療院所領取第二次後慢箋免部分負擔,深感失望,建請政府針對慢性病人的醫療分級與解決不合理藥價差利益,擬定短、中、長期的改革政策。李伯璋說,健保署將彙整各界對調整部分負擔意見後,向陳時中面報,再由陳時中拍板定案。
-
2022-03-27 該看哪科.巴金森病
新藥+量表納入給付 及早發現巴金森氏症患者
54歲金曲歌后詹雅雯因罹患巴金森氏症震驚歌壇,手抖、動作障礙、服藥後的頭暈、食欲不振,讓她因此暴瘦十公斤,也引起民眾對此疾病的關注。據健保資料庫110年統計,台灣有超過七萬人罹患巴金森氏症,且隨著高齡社會來臨,患者人數將持續攀升。今天的「聰明就醫╳健保大數據」帶您了解國內巴金森氏症患者就醫狀況,也提醒注意家人是否有相關症狀,及早就醫。據健保資料庫110年統計,台灣有77,428人罹患巴金森氏症,其中女性41,372人、男性36,056人。健保署長李伯璋指出,估計全台65歲以上人口約有1%罹患巴金森氏症,80歲以上人口可達4%,隨年紀增長、罹患機率越高,且有部分患者同時出現失智症狀。李伯璋說,罹患巴金森氏症不只病友生活大受影響,對每個家庭也是沉重負擔,健保署致力提供巴金森氏症新藥給付和多種鑑別量表供醫師選擇,進而盡早察覺病症、及早治療。110年起給付三種新藥,提升巴金森氏症用藥品質。「神經疾病最無奈的就是沒辦法控制自己,甚至吃了藥也不會好的無力感。」李伯璋說,身邊有同事醫師及老師罹患巴金森氏症,除了生活無法自理,更被迫放棄原有職涯規劃、退居幕後休養。健保署為提供病友多種治療選擇,自去年(110年)宣布給付三種治療巴金森氏症新藥,包含具高度選擇性的safinamide,可用於左旋多巴(levodopa)穩定劑量下,出現運動功能波動等特異性患者,預估每年約有一千到五千人受惠,盼能提升巴金森氏症的用藥品質。「非運動症狀」的初期病徵不明顯,須加強及早診斷的能力。此外,李伯璋也指出,包含巴金森氏症與失智症等腦部神經疾病,在診斷有其難度,特別是初期病徵表現不明顯,患者往往直到晚期症狀嚴重、生活受影響,才被診斷發現。李伯璋說,醫師應充實醫學新知,從許多老年人共病特徵進而推敲、抽絲剝繭,也可透過量表輔助鑑別。舉例來說,巴金森氏症除一般認知的手抖、步態不穩較為常見,另有「非運動症狀」包含失眠、便祕、睡眠障礙、憂鬱症等,常見於高齡長者身上,如何盡早診斷是重點。尤其長者本身病痛多,甚至患有多重慢性病,「非運動症狀」可能不容易察覺。李伯璋表示,這類族群需要透過精準量表進行診斷,提早發現並對症下藥,健保署更擴大「動作障礙量表」的適應範圍。三項動作障礙量表納入給付,輔助醫師及早鑑別。除了原有巴金森氏症量表(UPDRS)納入給付外,包含肌張力不全症量表(FMDRS)、異動症量表(UdyRS)、斜頸症量表(TWSTRS)等三項動作障礙量表,也納為給付項目。根據規定,每人每年每項限制申報一次,且一項可給付健保點數520點,若使用兩種以上量表,健保點數則一律給付800點,總計四款量表可用以協助與巴金森氏症類似的其他疾病診斷,有助醫師鑑別病徵,讓病友及早獲得治療。面對巴金森氏症等神經疾病,「漸進式」的剝奪生活自理權,讓老年生活增添變數與無奈。李伯璋鼓勵民眾,「人無法選擇生哪種病,但要務實去面對。」面對後續治療或是進行復健,該服藥的時候服藥,維持心情愉快,規律運動,把握當下生活,就能減緩神經退化及老化進展。
-
2022-03-24 新冠肺炎.台灣疫情
陳時中證實採購Novavax疫苗200萬劑 認外賓分流沒做好
衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)召集人李秉穎今接受媒體訪問表示,Novavax疫苗已通過世界衛生組織認可,國內也有購買一批。陳時中今天證實,指揮中心原本就有採購Novavx疫苗,數量約200萬劑,這是透過COVAX訂購,現在正在談何時進口,但何時進口及首批會來多少疫苗,目前都還不去確定。有專家認為,外賓入境後應與國人有所區隔,且在有人監督的情形下進行快篩。陳時中說,依照原先計畫,外賓確實應有專人帶領,並與其他人員區隔。陳時中說,當外賓入境的第一天,確實沒有做好區隔,這需要檢討,因依規畫外賓與國人要完全區隔,但在展場等地方還是也有接觸,分流泡泡的規畫沒有做好。2022台北市長最新民調昨日公布,兩大參選熱門人選,立委蔣萬安拿下32.1%領先,但衛福部長陳時中緊追在後,只差了0.6個百分點,外界認為,這份民調是對陳時中的激勵與肯定。對此,陳時中今天笑著說,「現在沒有想那麽多。」至於,健保署長李伯璋昨也表示,他認為陳時中適合參選市長,陳時中則說,「沒有啦,大家各有評斷,每個人的評斷也都不一樣。」
-
2022-03-24 新聞.元氣新聞
末期衰弱老人等納健保安寧療護對象 新制5月1日上路
為使安寧療護健保給付更契合臨床實務需求,健保署於「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準共同擬訂會議」,通過擴大安寧療護收案對象,增列末期衰弱老人、末期骨髓增生不良症候群、處於不可逆轉的昏迷狀況、永久植物人狀態、極重度失智等,以及罕見疾病或其他預估生命受限者。健保署表示,新制上路後推估約700人受惠,最快今年5月1日起實施。現行健保安寧療護醫療服務範圍,包括醫院、居家及照護機構,由醫療團隊依末期病人需求,提供自入院、出院至居家相互扣連的整合性照護。健保署統計,使用安寧療護服務人數,從2017年約4萬3千人,增加至去年約6萬3千人,5年來增加2萬多人,去年給付安寧相關費用共16.8億點,顯示安寧療護有助改善病人生命末期生活品質的觀念,逐漸被民眾接受。健保署長李伯璋說,專家與代表皆認同且支持,希望讓更多末期病人,可以接受有尊嚴的安寧療護服務,如此不僅減輕病人及家屬的負擔,也讓病人得到真正的善終。台灣安寧緩和醫學學會副秘書長張賢說,每年陪伴許多末期病人走出苦痛,看到生命意義與價值,體會健保給付安寧療護的重要性,此次健保安寧收案對象修訂,彰顯對病人自主權的重視與對罕病病友的關懷,讓台灣的醫療健保品質又大步邁進。此外,健保安寧居家療護服務提供場域,為老人安養、養護機構或身心障礙福利機構、護理之家,並自今年3月1日起,將住宿式長照機構、退輔會榮譽國民之家,納入安寧居家療護的機構範圍,使末期病人在長照機構接受安寧療護,減少末期病人及家屬往返醫院就醫的勞頓奔波,落實在地安老、提升生命末期的照護品質。李伯璋說,健保將持續推展讓有需求的末期病人都能得到高品質安寧療護,協助病人與其家人在身體、心理和靈性等需求均能獲得緩解與支持,落實生命善終與善別。
-
2022-03-23 新聞.元氣新聞
中低收入戶轉診 將補貼健保部分負擔
健保部分負擔調高在即,國民黨立法院黨團昨質疑衛福部長陳時中將民眾當成提款機,建議暫緩實施。陳時中說,新制上路後,重大傷病患者與低收入戶不受影響,至於中低收入戶若配合分級轉診,將補貼部分負擔;衛福部健保署長李伯璋說,已擬定補助規畫,推估每年一八四萬人受惠,金額約三千萬元。國民黨團總召曾銘宗說,陳時中去年說兩年內不調整健保費,現在萬物齊漲,政府卻又帶頭再調漲健保部分負擔費用,指陳失信於民,自己打臉,國民黨團建議暫緩調整健保部分負擔,應再聽各界意見。國民黨衛環委員會召委林為洲說,從健保費率到民眾看診自付額,都是從民眾提款,由民眾埋單補健保整體基金不足。衛福部則回應會增加補助中低收入戶,依「全民健康保險經濟困難認定標準」規定,族群包括中低收入戶、失業勞工及其眷屬、弱勢兒童及少年、經濟弱勢的新住民等,新制實施後只要配合轉診,可持藥品、檢驗檢查部分負擔收據,向健保署申請補助。李伯璋說,弱勢族群約一八四萬人,每年就醫次數達四四一六萬次,初估補助藥品部分負擔約一千九多萬元、檢驗檢查部分負擔約六七○多萬元,補助金額近三千萬元。李伯璋還說,調整部分負擔是為強化民眾費用意識,希望民眾珍惜健保資源,減少不必要醫療行為,讓真正需要新藥、新科技、新特材等治療病人有機會得到健保給付。
-
2022-03-22 新聞.元氣新聞
健保署納多項兒童治療新藥給付 調部分負擔為病人福音
健保署今公告納入多項兒童疾病治療藥物,包括兒童甲狀腺癌、膠質細胞瘤等共7項罕見實體腫瘤的創新標靶藥物;另健保放寬現行給付呼吸道融合病毒感染高危險群的早產兒病患,其出生懷孕周數至32周;同時也放寬治療兒童黴菌、潰瘍性結腸炎用藥,預計總受惠人數近900人。健保署表示,近期部分負擔調整,即是希望讓需要新藥治療病人,有機會得到健保給付。健保署於2月17日召開「全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議」(簡稱藥物共擬會議),在醫藥界、付費者代表及病友團體共同努力下,通過多項新藥納入健保給付案和給付規定擴增案。健保署醫審及藥材組長戴雪詠說,基於人道立場,藥廠研發新藥時,很少進行兒童臨床試驗,且兒童治療用藥的安全性與耐受性更為第一考量。針對治療兒童甲狀腺癌等罕見實體腫瘤的TRK抑制劑口服larotrectinib成分創新新藥,研究顯示有很好的治療效果,經與廠商完成協議,於今年3月1日起納入給付,預計未來5年內每年約有23名病患受惠,平均每人藥費297萬元,全年預估健保支出6800萬元。另現行健保給付呼吸道融合病毒感染疾病高危險群的早產兒,其出生時懷孕周數小於或等於30周,依研究發現,31至32懷孕周數早產兒也同屬呼吸道融合病毒感染住院高風險族群,因此同意將Palivizumab成分藥品放寬給付至懷孕周數為32周的早產兒,預估約有842名早產兒受惠,平均每人藥費約12萬元,全年預估健保支出4683萬元。 至於,健保現行已給付6歲以上小兒潰瘍性結腸炎,但部分病童對此藥物反應不佳,目前已有含adalimumab成分的生物製劑可以治療5歲以上中度至嚴重活動性潰瘍性結腸炎的病童,但因藥品健保支付價仍高,目前僅擴增給付於5歲以上、未滿6歲病童,而6歲以上仍有其他藥品提供治療,以提升該年齡層兒童的臨床照護需求。戴雪詠說,目前用於治療成人黴菌感染的含anidulafungin成分藥品,經衛生福利部核准新增1個月以上的病童使用,預估使用人次於未來五年內每年約有31人次,平均每人藥費約2.6萬元。健保署長李伯璋說,為落實提升病患照護,針對未滿足的醫療需求,健保署致力於新藥的收載審核及協議,並合理分配各年齡層病患的醫療資源,但因健保藥品預算有限,期盼藥廠能盡速與健保署達成各項協議,包含藥價調整等。李伯璋說,最近健保署提出部分負擔調整方案,不只是為增加健保財源,而是強化民眾費用意識,進而優化就醫行為與醫病決策共享,希望民眾能共同珍惜健保資源,減少不必要醫療行為,讓真正需要新藥、新科技、新特材等治療病人有機會得到健保給付,並務實、有效率面對疾病、解除病人的痛。
-
2022-03-21 名人.李伯璋
李伯璋/調整部分負擔抑制浪費 健保才能永續
最新健保部分負擔調整方案上周預告,健保署秉持改革漸序、健保永續、照顧弱勢的精神,追求將健保資源提供給真正需要支持的重大傷病、癌症、罕病的民眾。衛福部長陳時中對這次改革的看法是:「增加部分負擔,強化費用意識,進而優化就醫行為與醫病決策共享,醫病關係、醫療品質的進步可期」。改革關鍵 減少不必要醫療 「使用者付費部分負擔調整」對台灣醫療改革十分關鍵,期盼醫界團體與民眾以正向思維看待,共同減少不必要的醫療行為,讓新藥、新科技、新特材等有機會納入健保給付。我們常接到病友訴求,希望能擴增高價藥給付範圍、新增特材給付項目,也讓給醫療體系過低的給付能有調整空間。有些民眾屬於經濟弱勢或邊緣戶,恐無力支付部分負擔費用,我們也精算需求並籌措合適財源,規畫符合「全民健康保險經濟困難認定標準」條件的中低收入戶、失業勞工、弱勢兒童及少年等弱勢家庭,給予補助,降低就醫障礙。落實分級醫療 照顧弱勢健保愛心專戶獲得多位健保會委員大力支持,如中華民國全國工業總會代表何語、中華民國全國建築師公會代表劉國隆、中華民國全國職業總工會代表楊芸蘋等。落實醫療平權及照顧弱勢,進而避免「因病而貧、因貧而病」,共創健保、醫療提供者與被保險人三贏。成長過程影響生命態度,身爲外科醫師、我知道必須務實、有效率面對疾病、解除病人的痛。落實分級醫療、照顧弱勢及尊重醫療專業,是執掌健保署以來的核心理念。「使用者付費部分負擔」方案並非紓解健保財務壓力的唯一手段,部分負擔調整而增加健保收入推估僅107.3億,但全體民眾減少一次就醫行為,就可減少健保支出378億點。慢性病到基層院所 落實分級癌症用藥、罕藥及血友病藥費占率以醫學中心逾六成為最高,C肝用藥以區域醫院41.6%最高。但以三高慢性病人來看,西醫基層藥費占率高於其他層級,約30.4%。顯示大型醫院以照顧急重難症患者為主,穩定的慢性病人已逐漸在基層院所就醫,相信佐以「使用者付費部分負擔」策略,將更有效落實分級醫療。從經濟學概念,當部分負擔從零元變成要付一點點錢時,就會產生所謂「零元效應」,一項物品或服務從免費變成付費,能顯著降低需求。部分負擔不用訂得太高,但不應免除,小額部分負擔在不增加民眾太多財務壓力下,應該可相當程度抑制浪費。國小課本 納入健保主題為深化未來主人翁珍惜健保,108年上學期國小五年級「南一出版社」的國語習作「孔雀錯了」、下學期「翰林出版社」的國語課本「亞洲最受讚譽的健康照護制度」,皆已納入健保主題,翰林出版社新編版本亦將加入「使用者付費部分負擔」觀念。國際知名出版社「Springer」預計今年五月協助出版「Digital Health Care in Taiwan-Innovations of National Health Insurance」,與世界分享台灣健保。健保永續,你我有責,「使用者付費的部分負擔」將為台灣健保奠定永恆基礎。(本文作者為中央健康保險署長)
-
2022-03-20 新聞.元氣新聞
藉由調整部分負擔落實分級醫療?專家:態度是悲觀的
衛福部預告健保部分負擔調整方案,包括急診、藥品、慢箋、檢驗檢查部分負擔均有所調整或新增,最快5月1日上路。衛福部表示,調整部分負擔是促進醫療資源合理使用,並有助實施分級醫療及轉診制度。但專家學者直說,調整部分負擔對分級醫療的影響應該不太明顯,態度更是悲觀的。政治大學台灣研究中心、台灣健康經濟學會昨共同舉辦「部分負擔,部分調整?」研討會。衛福部社保司長商東福說,調整部分負擔的目的,外界說要避免醫療浪費,但應是要促進醫療資源合理使用,並有助實施分級醫療及轉診制度。與會專家學者、中央大學產業經濟研究所長蔡偉德說,這次新增檢驗檢查部分負擔,健保將多收入63億元為最多,占整體增加收入約6成,也是民眾最有感的部分。經模擬計算,醫學中心未經轉診門診部分負擔為420元、檢驗檢查部分負擔上限400元,總部分負擔是820元起跳,與經轉診總部分負擔370元起跳,相差450元,但若是從區域醫院轉診醫學中心,再加上原先區域醫院門診掛號費、部分負擔等,差距更縮小至60元,對民眾誘因恐不夠強烈。蔡偉德說,若是要以部分負擔落實分級醫療,除定額的部分負擔外,再依不同的檢驗檢查等項目等,依定率收取費用,且收取的上限費用可以再拉高,如此民眾才會思考醫療費用及服務是否對等,選擇到區域或地區醫院就醫。蔡偉德說,台灣民眾就醫自由,因此必須要有機制,讓民眾依病情需要,選擇合適的醫療院所,目前健保署於不同醫療等級收取不同定額的部分負擔,讓民眾自行落實分級醫療,但不同等級醫院的醫療費用差距,無法反應民眾對醫療品質的差距,主因是民眾認知醫學中心有如百貨公司,其醫療品質及保障確實比較好,寧可多花錢也願意。蔡偉德說,若是要以部分負擔落實分級醫療,除定額的部分負擔外,再依不同的檢驗檢查等項目等,依定率收取費用,如此民眾才會思考醫療費用及服務是否對等,選擇到區域或地區醫院就醫。檢驗檢查加收部分負擔,對重大傷病患者來說,並非是完全沒有影響。台灣病友聯盟理事長吳鴻來說,如果所就診的疾病與重大傷病無關,仍需支付檢驗檢查部分負擔,且許多重大傷病患的共病,醫師為照顧方便,也都還是在醫學中心看診,這也將讓病患經濟負擔增加。陽明交通大學公共衛生研究所教授周穎政說,調整部分負擔以落實分級醫療,「我的態度是悲觀的」,因門診醫療於醫院及診所是互相競爭,這部分應同時考量供給面及需求面,再從支付制度加以檢討,支持推動家庭醫師制度。這次健保部分負擔調整金額不大,依以往研究指出,新制上路後,預估3至6個月就醫需求會有所下降,但6個月後就會恢復常態。新光醫院副院長洪子仁說,長期來說,還是抑制難以醫療浪費。健保署長李伯璋說,經最新統計,調整部分負擔後,高達九成民眾,每人每日增加部分負擔均小於4元。分析發現,小於1元約占7成,以此累計小於2元占7成8、小於3元占8成5、小於4元約占9成,調整部分負擔是要讓民眾付費有點感覺,健保永續是全民共同的責任。