2024-11-21 醫療.中醫
搜尋
易怒
共找到
237
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2024-11-11 醫療.精神．身心
只是心情不好，一下子就會過去？季節性憂鬱症原因、症狀與緩解方法一次看
隨著季節變化，許多人發現自己在秋冬季節情緒低落、無精打采，這可能並不僅僅是單純的心情不好，而是一種心理健康問題，稱為「季節性情感障礙」（Seasonal Affective Disorder），又稱為「季節性憂鬱症」。季節性憂鬱症是一種隨季節變化而影響情緒的憂鬱症狀，特別是在日照時間減少的秋冬季節，有些人也會在春夏感受到類似影響。如果這種情緒影響到你的生活品質，別擔心，透過正確的方式，可以有效緩解或管理這種情緒。季節性憂鬱症的可能成因環境與生理因素秋冬季節日照時間減少，影響到體內一種叫「血清素」的化學物質，這是大腦調節情緒的重要神經傳導物質。當血清素下降時，情緒也容易低落。同時，日照不足可能會使褪黑激素分泌增加，使人昏昏欲睡，感到疲倦，這就是為什麼秋冬季節容易覺得提不起勁。遺傳與心理因素有些人因遺傳而對季節和光線導致的情緒變化特別敏感。此外，心裡對冬季的「預期壓力」也可能影響情緒，例如對節日或寒冷天氣的負面看法等。秋冬季節的生活型態改變，例如戶外活動、社交場合減少，也可能影響情緒。季節性憂鬱症的主要症狀情緒症狀：容易感到悲傷、失去平常的興趣，對人或事物產生冷淡，甚至感到易怒。身體症狀：胃口或體重可能增加或減少、覺得無精打采，還會出現失眠或長時間嗜睡的情況。認知症狀：可能集中力下降，難以專注工作或學習，決策也變得困難。抱抱心身醫學診所分院長 / 精神科醫師朱仲翔指出，季節性憂鬱症的症狀因人而異，有些人症狀輕微，僅感覺季節變換時情緒稍受影響，而有些人則可能嚴重到需要專業的協助。若你有類似症狀並已影響生活，建議前往身心科門診或洽詢心理諮商，讓專業人員協助你度過這段困難的時期。如何應對季節性憂鬱症？1.光照療法秋冬日照時間短，光照療法是一種常見的治療方式。它利用特殊燈具模擬日光，幫助提高體內血清素濃度。每次照射約 30-60 分鐘，改善憂鬱情況。2.運動與飲食運動是自然的情緒調節器，運動時釋放的多巴胺和血清素可以幫助緩解憂鬱症狀。秋冬季節若不便進行戶外活動，可選擇在家裡做一些簡單的伸展運動。此外，增加維生素 D（例如透過補充魚肝油或多曬太陽）和 omega-3 脂肪酸的攝取，對維持穩定情緒也有幫助。3.心理治療對於一些人來說，認知行為療法可以幫助改變對季節性憂鬱症的負面思維模式。透過專業心理師的協助，學習新的應對技巧，改善生活態度。4.藥物治療在症狀嚴重的情況下，醫生可能會建議短期使用抗憂鬱藥物，處方必須由專業精神科醫師評估後開立。藥物治療有助於調節情緒，需在醫師指導下進行。5.其他自我照護建議日常生活中，一些簡單的自我照護方法也能幫助改善季節性憂鬱症，例如建立規律的作息、培養嗜好、增加戶外活動時間等，這些都有助於提高情緒穩定度。季節性憂鬱症的常見誤解抱抱心身醫學診所分院長 / 精神科醫師朱仲翔提到，許多人對季節性憂鬱症存有一些誤解，認為這只是小情緒，隨著季節過去就會好轉。然而，季節性憂鬱並非簡單的「心情不好」，而是一種真實的情緒困境。若情緒困擾持續超過數週，甚至影響日常生活，便應該尋求專業幫助。如何幫助身邊季節性憂鬱症親友？如果你身邊有人正經歷季節性憂鬱，我們的建議是，可以多邀請他們參加戶外活動，讓他們感受到日光和新鮮空氣的幫助；傾聽並理解他們的感受，而不是急著指正對方要「振作起來」。若他們的情緒狀況未改善，建議他們尋求專業的心理諮商，或陪伴他們至身心科就診。季節性憂鬱症並不是無法改善的問題。透過專業的幫助和適當的自我照護，能有效緩解其帶來的情緒困擾。若您或親友有類似症狀，請尋求專業協助，讓自己在每一個季節都能保持穩定、積極的心情。（本文獲「FarHugs Clinic 抱抱心身醫學診所」授權，原文連結）關於「FarHugs Clinic 抱抱心身醫學診所」「FarHugs Clinic 抱抱心身醫學診所」於雙北地區共有 4 家診所，提供心身並進的全面性身心健康照護服務，包含心理諮商、遠距諮商、身心科門診與 Deep TMS 深部經顱磁刺激，並提供民眾數位化的預約管理系統，可隨時洽詢、掌握門診、諮商時程，不受地點限制，隨時隨地都能照顧身心。
-
![]()
2024-11-06 醫療.精神．身心
老年憂鬱6警訊 延誤治療易失智
家中長輩上了年紀，常抱怨身體疼痛、胃口不佳，做什麼事都提不起勁，也變得悲觀、甚至不想活了！小心這是「老年憂鬱」的警訊，如果錯過黃金治療期，可能演變成失智症。振興醫院身心科醫師蔡佳芬表示，不少研究已證實，「當志工」可減少孤獨感，也提高自我價值和自信心。世界衛生組織估計，25%老年人曾感到社交孤立；國健署「111年老人狀況調查」也發現，65歲以上長者經常感覺沒有伴（孤獨）比率為4.39%。多項研究證實，寂寞孤獨對身心健康、生活品質及壽命有嚴重影響，成為全球健康問題。2022年發表於「老年社會工作期刊」的研究指出，從事志工服務，不僅讓人覺得人生有意義，還可以減少孤獨感，特別是每年從事志工服務超過100小時。蔡佳芬表示，中老年人參與社會活動可顯著延緩老化，尤其是志願服務，與人群連結可紓緩孤獨感，包括增加與人連結的機會，在產生利他的過程中，成就感及價值感更高；透過與他人互動，「一起」互動能產生歸屬感，增進心理健康，包括認識志同道合的朋友，不會與外界脫節。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨說，年長者因周邊事物變少，或退休後與他人互動減少，產生孤獨感的機率比其他年齡層高。面對高齡孤獨，不妨多參加社大或樂齡中心開辦的多元課程，並學習LINE、fb 等網路社群維繫及擴展社交關係。葉雅馨提醒，長者晚期感到孤獨最大的原因，可能來自另一半離開。許多長輩在喪偶後變得鬱鬱寡歡，注意力和記憶力也跟著衰退，更需要子女陪伴。老年憂鬱別忌諱就醫，透過專業診斷能回復生活常軌，否則當症狀逐漸惡化，腦部神經也會受到損傷。老年憂鬱警訊1.常抱怨身體疼痛：檢查不出確切原因。2.情緒低落：常悶悶不樂，易怒、易焦慮。3.不想出門：提不起勁，不想外出社交或與親友互動。4.忘東忘西：對健忘感到不安，強調想不起來。5.體重減輕：不想吃東西，若體重一個月內減輕5%要注意。6.感到悲觀：覺得自己沒用，有時候會把「不想活」掛在嘴邊。
-
![]()
2024-11-01 失智.Podcast
【Podcast】Ep18.當父母罹患失智症，身為子女的我該如何面對最熟悉的陌生人？
當父母罹患失智症，子女作為照顧者會切身體會到，父母的健康變化遠超出想像地影響個人生活。照顧父母不僅耗費時間與精力，對自己的身心狀態也帶來挑戰，例如容易產生緊張、焦慮、煩躁等情緒，甚至引發自我懷疑與內疚，進而影響日常生活。最新一集《失智好好生活》Podcast中，臨床心理師黃耀庭分享如何有效面對父母的病情，並提供策略以助照顧者調適心態，應對接踵而來的照護壓力。面對失智父的態度3變化主持人陳韻如分享藝人唐從聖陪伴父親對抗失智症10年的過程。從「為什麼是我的父親？」到逐漸接受的心境轉折，除找到方法與父親相處，還發現原來嚴厲的父親也能變得幽默風趣，使得這段時光成為獨特的回憶。失智症的病程平均為8至10年，隨著病情進展，大腦的認知功能逐漸受到影響，患者可能出現記憶衰退、行為異常，以及固執與易怒等症狀。陳韻如說，部分症狀會反覆出現，所以照顧者容易感到疲憊、沮喪，甚至懷疑自己的照護能力，因為失智者不像小孩，隨著年齡增長，學習能力和自理能力會不斷進步，表現出越來越多的技能與成熟。提升識能善用資源助自己一臂之力在照顧開始前，黃心理師建議先了解失智症的特性與進程，在面對不可預期的行為時才不會驚慌。並可利用社會支持資源，例如失智共照中心、失智據點等；長照司的「家庭照顧者支持性服務創新型計畫」中，放寬「到宅照顧技巧指導」及「轉介個別心理輔導、諮商服務」2項服務，無論低收、中低收或一般戶皆無需部分負擔，免費使用。★點看「家庭照顧者支持性服務創新型計畫」詳情建立良好親子關係是減輕照顧負擔的關鍵照顧失智父母時，照顧者還需思考「自己期望的照顧方向是什麼？」從而建立一個長期、穩定的照顧方式和關係。黃心理師強調，避免使用暴力或強制手段，尤其當失智父母反覆提問時，不要急於糾正，而是以他們喜歡的方式回應，以維持良好的互動。建立良好的親子關係是減少照顧壓力的關鍵。當親子關係和諧，且父母願意配合，照顧會相對順利。若未來得及建立深厚的親子關係，黃心理師建議子女只需專注陪伴，無須勉強自己改變心態。本集重點：✎如何從理解失智症的進程與挑戰開始，幫助照顧者減少緊張、焦慮的情緒？✎親子關係是照護歷程的關鍵？罹病前關係不好怎麼辦？✎如何使用心理策略來應對內疚、自我懷疑等負面情緒？失智好好生活Podcast節目收聽平台：🎧SoundOn:https://reurl.cc/93lN08🎧Apple Podcast:https://reurl.cc/34zERV🎧KKBOX:https://reurl.cc/XRzM3M🎧Spotify:https://reurl.cc/34zEl9⭐歡迎按讚加入「失智・時空記憶的旅人」粉絲團，並將你的經歷還有故事留言或私訊我們：https://www.facebook.com/ntcdementia⭐更多關於失智症的第一手資訊，都在元氣網「失智」頻道：https://health.udn.com/health/cate/10691
-
![]()
2024-10-25 養生.聰明飲食
33歲二寶媽熱愛奶茶「兩天喝一杯」三年巨大變化讓她醒悟：該戒了
一名輕熟女懷了孩子後喝奶茶的頻率激增，但身體發生巨大變化，不僅血糖值增高，熟人見到都說她臉色也變黃許多，長期喝奶茶的負面結果讓她直呼該戒了。一名33歲女網友分享自己愛喝奶茶，但三年前一個月只喝3、4杯，當時健檢測血糖值為4.21；後來生了二胎變得超愛喝，大約兩天一杯，最高一個月可以喝19杯。她持續喝了兩年多，日前去健檢，血糖值升高到5.77，而且膚況變得非常差。她表示母嬰店的老闆娘說第一次見面時覺得她皮膚很白，現在臉色明顯蠟黃許多，不過她說自己一方面也會熬夜，但另一半原因應該就是喝奶茶所致。這名年輕媽媽直呼身體開始嗜糖了，不喝就覺得不對勁，自己知道糖份攝入過多會導致皮膚糖化，雖然看似數值還在正常範圍，但已被醫生指示該開始控糖，不控制下次就不一定還能維持正常，所以自己必須得戒奶茶了。奶茶帶來的危害1.反式脂肪有些奶茶中的「奶」是用奶精代替牛奶，其中的氫化植物油含有反式脂肪酸。科學研究表明，反式脂肪酸的攝入量和心血管疾病發病率呈正相關，長期喝這種「奶精茶」就會提高患上心血管疾病的風險。反式脂肪還會增加阿茲海默症、糖尿病、高血壓罹患機率。2.糖份振興醫院營養治療科營養師張依如指出，一杯正常甜度的珍珠奶茶熱量約等於一大份便當（相當700大卡）、含糖量約等同一碗白飯。世界衛生組織建議每日精緻糖攝取量應在總熱量10%以下，以2000大卡換算約為50公克精緻糖，一杯大杯的半糖手搖飲，精緻糖量約有50公克，一杯就已經達到一天精緻糖分的建議攝取量了。攝取過多糖份會導致胰島素大量分泌，使胰島功能受損，提升胰臟癌潛在風險。另外較高的空腹及餐後血糖水平會明顯增加罹乳腺癌、子宮內膜癌和黑色素瘤的風險。糖分也會讓人老得快，糖分會和皮膚內的膠原蛋白結合，削弱膠原蛋白對皮膚修復和再生的功能，導致皮膚過早出現皺紋和鬆弛。研究顯示50～70歲的人若血糖水平高，會讓他們看起來比實際年齡老5～7個月。3.咖啡因一杯奶茶中的咖啡因平均為270mg，最高含量可達428mg，而一杯美式咖啡的咖啡因約100～200mg，奶茶的咖啡因含量最多等於4杯咖啡。攝取過多咖啡因會導致焦慮失眠、神經過敏、易怒、心悸、消化道潰瘍、骨質疏鬆等問題。
-
![]()
2024-10-21 醫療.中醫
中醫養肝有妙招 把握肝臟排毒2黃金時間！
肝臟的健康與生活習慣、經絡循環密不可分。在中醫理論中，肝臟負責排毒與自我修復，與經絡循環息息相關，尤其晚上11點到凌晨3點的子時與丑時最為活躍，是肝臟進行解毒和修復的關鍵時刻。建議睡前可熱敷肝臟區域，幫助排毒。根據中醫養生理論，子時與丑時是肝臟解毒排毒的黃金時間，因此保持規律作息、充足睡眠尤為重要，更可透過睡前熱敷與中藥調理，促進氣血流通，改善肝膽功能，幫助身體恢復平衡，達到長期健康的效果。一名壯碩男子因煩躁易怒、口乾口苦、便祕及兩側肋骨疼痛，且肝功能指數異常，長期失眠，經診斷後建議患者每晚睡前熱敷肝區，並搭配龍膽瀉肝湯來清肝瀉火，桂枝湯調和氣血，加上桃仁、大黃等中藥促進排便、疏通膽汁。經過一段時間調理，患者的肝火消退，肝功能明顯改善，睡眠品質大幅提升。熱敷右上腹促代謝肝臟位於右上腹部，在睡前熱敷肝臟區域，有助於促進血液循環，減輕肝臟壓力，幫助肝臟順利進行代謝排毒。建議使用40-50℃熱水袋進行肝臟熱敷，從腹部中央沿著肋骨往右上腹移動，讓熱量均勻傳遞至肝臟區域，每次熱敷不宜超過5分鐘，以免過度刺激，導致氣血凝滯或燙傷。肝臟排毒黃金時間●子時（23:00-1:00）：是肝經最活躍時段，此時肝臟吸收氣血，進行排毒和修復。如果此時進入深度睡眠，肝臟的解毒功能會得到最好的發揮。但如果常熬夜或情緒不穩，容易導致肝氣鬱結，讓肝臟無法順利排毒。●丑時（1:00-3:00）：是膽經最活躍時段，肝膽互為表裡，膽經此時負責儲存和排泄膽汁，幫助消化體內的脂肪，肝臟排出的廢物能夠順利排出體外，因此，這段時間的良好睡眠，對促進肝膽功能至關重要。
-
![]()
2024-10-15 醫聲.慢病防治
男人性慾降低是睪固酮惹的禍？醫師說影響最大是這裡
老男人最怕被嫌只剩一張嘴，這意謂著性功能開始衰退，只會碎碎唸，認定是男性荷爾蒙搞得鬼。實際上，男性在40歲之後，男性荷爾蒙睪固酮開始下降，主要影響的是認知功能、肌肉量下降、情緒化，性慾下降影響最小，台灣男性學暨性醫學醫學會祕書長張奕凱醫師指出，很多中壯年若同時出現體力變差、情緒易怒疲勞，可以抽血檢驗睪固醇，有研究指出，補充睪固醇2年後，不只可能情緒平穩，還能減少4成的第二型糖尿病發生的機會。日前一名50餘歲的銀行員因過於爆怒、全身倦怠影響到家庭及工作，常和老婆起爭執，老婆覺得不太對勁，將先生帶至診間檢查，張奕凱醫師幫患者抽血檢驗睪固酮，發現正常數值為350-400ng/dl，但患者只有一半200ng/dl，後來跟患者溝通說明後，體外補充凝膠睪固酮後，患者精氣神都回來了，生活品質好很多，夫妻都滿意。張奕凱指出，很多人認為睪固酮只影響性慾，但實際上最響最大的是身體肌肉量及脂肪分泌及認知能、骨密度，但中壯年後身材走樣體力變差，總認為「年紀大，體力變差是正常」，因為疲累性慾也跟下降，甚至記憶力思考能力都變差，由於影響肌肉脂肪比例，三高及肥胖的情形就跟著發生，逐漸影響身心健康。男性須「保養」身體，才能維持生活好品質很多男性認為，這些都是自然老化現象，不用理它，但張奕凱強調，睪固酮隨著年紀開始減少，適時補充不只可以改善身心疲累情形，減少與家人的爭執，主要是能維持生活品質，男性要用「保養」身體的概念來看待睪固酮的補充。日前，澳洲有一份研究認為，補充睪固酮還能減少第二型糖尿病的發生，張奕凱指出，男性睪固酮下降會造成肥胖，增加罹患第二型糖尿病的機會，澳洲的研究將被診斷患有糖尿病前期或是初確診糖尿病的個案分成兩組，實驗組為接受睪固酮治療的男性，每3個月注射一次長效型針劑睪固酮，治療2年後，發現比起安慰組有接受治療者，可以降低41%的糖尿病發生機會，這也代表糖尿病前期患者被治療後可逆轉。目前體外補充睪固酮的方式，有塗抹經皮吸收、長短效針劑、鼻粘膜內製劑等，各有優缺點，睪固酮若低於350ng/dl且有合併症狀，健保可以給付每二到三週打一針的針劑型，其餘劑型得自費使用，由於補充睪固酮有可能影響造精功能，若有生育問題須小心使用，另外，也會長期追蹤PSA數值及血比容數值。張奕凱認為，男性在50歲之後，在進行健康檢查可以檢驗睪固酮，若不足就應該與醫師討論補充，很多男人即使自費用藥後，體會到用藥好處後，多數不會停藥而是繼續使用，以維持良好的生活品質。
-
![]()
2024-10-01 焦點.健康知識+
忍痛無法減輕疼痛，忍久了還會憂鬱！掌握「黃金止痛時間」避免變成慢性疼痛
女性真的比較能忍痛嗎？其實女性受荷爾蒙影響，比男性還怕痛！疼痛是一種主觀感受，但有9成8的女性寧願忍痛也不處理。台北市藥師公會發言人王明媛表示，疼痛會增加壓力、憂鬱感，忍久了會讓自己陷入負面情緒，甚至引發憂鬱症。女性最常感受的疼痛前三名有一種痛叫做「我覺得痛」，其實這些說不清楚的痛非無病呻吟，可能是潛在的組織損傷或生理、心理交互影響。王明媛以國內外多項文獻資料指出，女性確實比男性更容易感受到疼痛，原因為荷爾蒙波動、基因以及好發於女性的自體免疫疾病有關。根據最新國人「疼痛認知行為調查」，女性最常感受的疼痛類型前三名分別是頭痛、肌肉酸痛、經痛，而在覺察自己疼痛的比例也較男性高。響應10月11日是台灣效法聯合國「世界女孩日」所創立的「台灣女孩日」，台北市藥師公會呼籲全國民眾一起正視疼痛問題。忍痛無法減輕疼痛 還恐演變為慢性疼痛疼痛與情緒是雙向影響，王明媛提到，有9成6女性曾因痛影響心情，她們會因為疼痛變得煩躁或易怒，也容易感到力不從心。疼痛的情緒影響亦會加深心理上的「孤獨無助感」，近4成女性曾因疼痛與家人或伴侶產生衝突，也較容易因為疼痛發生而感到孤獨或認為沒有人理解自己。即使疼痛影響生活品質、影響人際互動及親密關係，但大多女性疼痛發生時還是選擇「隱忍」，害怕成為體恤的特殊對象，其工作能力表現被標籤化。王明媛提醒，忍痛並無法減輕疼痛狀況，而且會逐漸演變為慢性疼痛，變得更難治療。掌握「黃金一小時」止痛時間身體的慢性疼痛是中樞神經敏感化所造成，一旦形成這類的疼痛，會比急性疼痛更難抑制。王明媛表示，民眾應建立自我照護觀念，適時用藥緩解疼痛。止痛藥並不可怕，目前市售止痛藥經衛福部核准，按照仿單服用都是安全無虞。若民眾對藥物有疑慮，可以主動到社區藥局諮詢藥師建議。王明媛建議，遇到疼痛問題的第一步，要先釐清疼痛原因，並且掌握「黃金一小時」的止痛時間，尋找正確的方式舒緩疼痛。另外，若疼痛是跟身體疾病相關，最好的解決辦法是改善該疾病持續惡化。★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980責任編輯葉姿岑
-
![]()
2024-09-29 失智.像極了失智
健保大數據／失智症治療特色院所
醫學中心No.1高雄長庚醫院／失智症治療原則 讓長者在地幸福老化截至113年4月底，高雄市65歲以上老年人口數為530,569人，健保署資料統計，高雄長庚112年治療失智症病人41,343人，居醫學中心之冠。高雄長庚醫院腦神經內科副教授張雅婷觀察，步入超高齡社會，失智人口攀升，呼籲民眾養成健康的生活型態。高雄長庚是大高雄首個成立失智共照中心的醫院，神經內科部組成「智能與老化中心團隊」，提供失智症門診照護諮詢服務，並定期與社區結合辦理失智症衛教講座、失智症病友會。就診諮詢認知障礙的病人多元，從最年輕的16歲到最年長的103歲，主要年齡層為65歲以上長者。張雅婷表示，就醫的長輩遍及高雄各行政區，最遠至茂林區、那瑪夏區和桃源區等，也有跨區域的台南、屏東及台東縣市。失智症中心的原則是讓病人回到家鄉「在地幸福老化」，在治療方面，著重跨團隊合作，包括神經內科、精神科、復健科以及牙口團隊、營養團隊、護理團隊等。在高雄長庚用藥的失智症患者約2,000人，除了藥物，還安排職能、語言和物理復健等。非藥物介入的部分，將發展園藝、健口操等，致力於維護其生活功能的獨立性，減少照護者以及家庭負擔。區域醫院No.1台北市聯醫／民眾識能、警覺性增加 診斷極輕度失智者變多根據健保署資料統計，台北市立聯合醫院112年治療失智症患者3萬3,961人，是區域醫院第一名。聯醫2017年成立失智症中心，各院區配備醫師、個案管理師、心理師、營養師、社工師等團隊，提供失智症照護。除了藥物治療，2019年首創社會處方箋納入醫囑創新作法，跨界台博館、故宮、中研院、市立美術館等18個文化、藝術單位，幫助患者透過參與社會延緩病情，累計近800個家庭參與、服務超過5千人次。北市聯醫失智症中心主任劉建良指出，聯醫女性失智者占比62.57%、男性37.43%，由於女性壽命長，比率高於男性屬正常。85歲以上最多有50.72%，其次65至84歲約45%、64歲以下為3.77%，失智症從75歲後發病比率上升，隨著年齡增加，發病率提高。劉建良臨床觀察，近五年診斷極輕度症狀者增加，原因之一在於民眾識能增加，若親友出現不同日常表現，就會求診；二為家中曾有失智症病人，再出現第二人有疑似狀況，家人警覺性提高。劉建良認為，及早就醫確診固然重要，但更應該把重心放在透過多元治療介入，管控危險因子，藥物和非藥物治療雙管齊下，預防失智症發病或延緩惡化。地區醫院No.1桃園長庚醫院／跨領域團隊照護 患者以女性居多根據健保署資料統計，桃園長庚112年治療失智症患者共計13,810人，為地區醫院第一名。桃園長庚失智症中心主任陳怡君表示，就診民眾逾65%為75歲以上的老人，大多為退休人士，性別比以女性居多。陳怡君說，長庚醫院於2009年10月成立失智症中心，以「跨領域團隊合作照護」為核心，提供病人及家屬全方位的服務，減緩罹病的照護壓力。桃園長庚失智症中心因地處於桃園市、新北市交界，個案來自桃園市約65%、新北市30%、其他縣市5%。桃園長庚的診療服務多元，包括腦部磁振造影與腦部正子造影檢查、腦部類澱粉蛋白正子造影以及研究使用的Tau蛋白正子腦部掃描。陳怡君提到，失智症的診斷非常重要，這些儀器能協助疾病的判讀正確性，包含腦部是否有病理變化，這些檢查對於診斷及後續治療都有莫大幫助。桃園長庚於2017年成立「失智症共同照護中心」，一旦就醫民眾確診，跨領域團隊可及時介入，除了藥物與非藥物協助，並透過個案管理及追蹤來串連失智症病患個別照護。另依需求轉介跨科別診療、營養、復健、社會資源等。基層診所No.1新北市清福診所／醫師與照護團隊協力 多樣輔療協助復能三峽清福診所定期由神經內科醫師駐診，提供失智症的診斷及照護，112年治療失智症患者共計4,126人，為基層診所第一名。總治療長林淑敏表示，除了藥物治療，這裡最大的特色是「復能」，藉由多樣輔療課程幫助長輩延緩失能失智。林淑敏說，診所集結跨領域的照護團隊，醫師看完診後，評估長輩的身體狀況、能力，開立量身訂作的「運動處方箋」，再由職能治療師、復健治療人員進行日常生活功能訓練，以及結合感覺統合訓練。看診的長輩多為輕度、中度的失智症患者，又以中度居多，常合併出現精神行為症狀，照護團隊會依他們過去的生活經驗、興趣設計療程。例如：因黃昏症候群吵著要回家的阿嬤，職能治療師會買菜請他們幫忙整理、洗菜，甚至真的下廚，提供認知刺激，屬於懷舊治療的一種。醫師仔細問診、閒話家常，一位患者平均花45-60分鐘，開立用藥及運動處方箋後，也會實際到復健空間看長輩的執行進度，鼓勵把訓練課程做完。醫護人員、照護團隊的角色更像家人陪伴，與長輩緊密互動，有助於建立長久關係，讓追蹤與治療更有效益。 112年失智症患者就醫10大院所失智症早期症狀1.記憶力減退影響到生活一般人偶而會忘記開會時間、朋友電話，但是過一會兒或經過提醒會再想起來。但失智症患者忘記的頻率較高，而且即使經過提醒也無法想起該事件。2.計畫事情或解決問題有困難例如依照一個熟悉的食譜做菜或處理每個月的帳單時出現問題。3.無法勝任原本熟悉的事務對於原本熟悉的事務常會忘記或遺漏既定步驟，而無法順利完成，例如數學老師對於加減算數常出錯、銀行行員數鈔票有困難等。4.對時間地點感到混淆一般人偶而會忘記今天是幾號，在不熟的地方可能會迷路。但失智患者會搞不清楚年月、白天或晚上，不知道自己身在哪裡或如何來到這裡。5.理解視覺影像和空間之關係有困難失智患者可能在閱讀、判斷距離遠近、決定顏色或對比上會出現困難。可能會誤認鏡子中的自己是另外一個人。6.言語表達或書寫出現困難一般人偶而會想不起某個字眼，但失智患者想不起來的機會更頻繁，甚至會用其他的說法來替代簡單的用詞，例如：「送信的人（郵差）」「用來寫字的（筆）」等，部份患者語言理解出現困難。7.東西擺放錯亂且失去回頭尋找的能力一般人偶而會任意放置物品，但失智患者卻更頻繁及誇張，將物品放在不合常理或不恰當的位置，例如水果放在衣櫥裡、拖鞋放在被子裡等，東西搞丟後，無法回頭尋找。8.判斷力變差或減弱一般人偶而會做不好的抉擇，但失智症患者更頻繁或偏差更大，如聽信成藥等推銷廣告而付出大量金錢，或者買不新鮮的食物，借錢給陌生人，穿著打扮可能不適合天候、場合。9.從職場或社交活動中退出一般人偶而會不想上班或參與社交活動，但失智患者的生活嗜好、運動、社交活動、工作等都逐步減少，變得被動，且避免掉許多互動場合。常在電視機前坐好幾個小時，睡眠量比過去多。10.情緒和個性的改變一般人年紀大了，情緒及性格可能會有些許改變，但失智患者較明顯，例如：疑心病重、憂鬱、焦慮、易怒、口不擇言、隨地吐痰、過度外向、失去自我克制或沉默寡言、特別畏懼或依賴某個家庭成員等。資料來源╱台灣失智症協會
-
![]()
2024-09-25 醫療.婦產科
月經來容易偏頭痛？藥師建議可多攝取5種營養品有助緩解
女性生理期來之前，易有心情低落、易怒的情緒反應，以及胸部脹痛、腹痛、腹瀉、嗜睡等生理症狀。藥師李昱興表示，「偏頭痛」是女性最常抱怨的困擾，關鍵就在於荷爾蒙變化，建議多補充鎂、鈣、B群、魚油、薑黃這5種營養品，有助於緩解疼痛。為什麼女性頭痛總是愛在生理期來報到？李昱興說，當女性經期來之前，荷爾蒙濃度急降，包括黃體素、雌激素以及血清素減少，會讓腦部血管收縮而導致頭痛。另外，若因經期前頭痛而累積焦慮及壓力，則可能加劇頭痛症狀。通常在月經來的前2天至月經來後第3天，偏頭痛狀況最為明顯，又稱為「月經偏頭痛」。根據台灣頭痛學會資料顯示，女性偏頭痛患者人數是男性的三倍，20至40歲的女性，平均每5人有1人受偏頭痛所苦。李昱興提醒，服用止痛藥能有效緩解不適，但是要適量使用，若每次一痛就吃止痛藥，長期下來可能對藥物產生依賴性。李昱興強調，「該吃止痛藥還是要吃」，不需要過度忍耐，除了藥物之外，建議多攝取5種保健品調節血流、放鬆肌肉。搭配多做舒緩肩頸的運動，促進腦部血液循環，可遠離惱人的偏頭痛。1.鎂：研究顯示，生理期偏頭痛與缺鎂有關，每天額外補充鎂，可舒緩神經並調節肌肉收縮、減輕經前症候群與經痛，也能改善停經後的不適。建議多吃腰果、杏仁、香蕉等。2.鈣：適當的鈣質補充，有助於放鬆肌肉、協調神經系統、改善情緒等。富含鈣質的食物，包括小魚乾、黑芝麻、牛奶、深綠色蔬菜等。3.維生素B群：尤其是B6，能調節血管收縮，減少子宮過度收縮所引起的經痛。研究發現，每日補充200毫克鎂與50毫克B6，連續一個月可顯著減少與焦慮相關的經前症狀。4.魚油：富含Omega-3，能減少經期的發炎反應，並促進腦部循環。食藥署建議，成人每日攝取量不超過2000毫克。5.薑黃：薑黃含有薑黃素，具強大的抗發炎效果，能減輕經前症候群，但每日建議攝取量不宜過多。依世界衛生組織建議，60公斤重的成年人，每日建議量不超過180毫克。
-
![]()
2024-07-16 焦點.元氣新聞
每月平均加班13.4小時 ! AI世代資訊爆量「腦過勞、心好累」? 你需要腦補「肌肽」關鍵營養
全民瘋AI！生活在人工智慧、步調快速的時代，年輕人必須多學兩把刷子，將來才能和AI爭天下，中壯世代也必須時時更新數位技能，才能追上時代！根據勞動部最新調查顯示，近一年有延長工時的勞工占41.2%，平均每月延長工時為13.4小時，每日使用網路超過7小時，體力透支、眼睛和腦袋高速運轉，忙到無法好好吃飯和睡覺，感覺力不從心，當心身體已經在抗議了！當你每天早上起床感到疲累，經常頭痛，容易忘東忘西、無法集中注意力，情緒憂鬱、敏感易怒……等且持續6個月以上，這表示你可能太疲累，瀕臨超載當機了。如何從根本調理體質、抗疲勞，讓自己在AI時代思慮清晰、維持專注力和舒適的生活節奏？就讓倪曼婷營養師教你用簡單、有效率的方式，為自己補充關鍵營養－肌肽！疲勞程度中等以上者，超過9成都有身體不舒服的現象倪曼婷表示，診間很多民眾大量使用3C，加上長期久坐、活動量低，導致體力下滑，產生疲累感，若再搭配高壓力、長時數的工作環境，或家有小孩需要照顧，更容易感到身心俱疲，不只影響工作表現，也會導致生活品質變差。根據2022年勞動環境安全衛生認知調查報告顯示，疲勞程度與身體不舒服情況呈現正相關，疲勞程度中等以上的受訪者，過去一年身體曾發生不舒服情況的占比超過93.7%。若短期內無法改變這樣的生活型態，又該補充什麼營養來提振精神、減輕疲勞感？倪曼婷認為除了常聽聞的「支鏈胺基酸」以外，「肌肽」（Carnosine）也是近期被認為具有降低疲勞、提升體力，進而維持思緒清晰、是補充專注力和續航力的重要營養。什麼是肌肽？好處有哪些？肌肽(Carnosine)的學名是β-丙氨醯-L-組氨酸（β-alanyl-L-histidine），由兩種胺基酸組成。人類和動物體內都有肌肽，有科學家研究候鳥遷徙行為，發現候鳥之所以能維持長時間的專注力和體力飛越半個地球，其關鍵物質就在於體內的肌肽，當肌肽含量增加，具有降低疲勞效果。肌肽存在於肌肉組織當中，也存在於大腦中，隨著年齡增長，肌肽會逐漸流失，需要額外補充，目前已證實肌肽具有消除疲勞、維持體力和思緒清晰等功效。也有研究顯示，肌肽對於動物和細胞可以活化腦神經元，有助於維持認知、防止神經性退化疾病。[註1]如何補充肌肽？掌握三大關鍵！【肌肽補充關鍵1】肌肽可以從日常飲食中補充嗎？倪曼婷說，食物中多數肉類皆含有肌肽，只是含量多寡不同，其中「雞肉」的肌肽含量相對較高，但光吃雞肉、喝雞湯，可能會因肌肽濃度不夠、吸收效率不佳，無法達到預期效果，建議透過專業科學製成的雞精，嚴選雞隻並歷經高溫高壓烹煮，從中萃取出身體易吸收、高濃度的小分子，提升肌肽吸收效率。【肌肽補充關鍵2】哪些族群需要補充肌肽？肌肽適合各式族群補充，在無特殊疾病的前提下，學生、上班族、勞碌的媽媽、年長者等皆可透過肌肽幫助維持好體力，帶動腦力和專注力，應對繁忙的工作和高壓環境，也有助改善忘東忘西、緩解焦慮程度。【肌肽補充關鍵3】什麼時候補充肌肽效果較好？倪曼婷建議可於早上或精神不濟時飲用雞精效果最佳，很多前來諮詢的民眾表示在規律喝雞精後，精神及活力有感增加，操勞一整天也不容易累。比起市售提神飲料，雞精沒有額外添加化學物質，更適合長期飲用，天天補充。AI族必學！補充黃金關鍵營養－肌肽AI世代每天面對海量資訊待解讀，精力消耗得特別快，對於營養的需求也更加提升！倪曼婷建議，挑選通過衛福部核准具有「抗疲勞功效健康食品認證」的雞精，一次補充支鏈胺基酸、肌肽等關鍵營養，並搭配正確的飲食習慣，均衡攝取六大類食物，多攝取富含Omega-3的堅果、鮭魚，或抗氧化食物如：藍莓、番茄，同時維持充足睡眠與規律運動等良好生活習慣，從根本調理體質，讓大腦及身心保持健康狀態，才能重拾工作動力與生活熱情！[註1] The Potential of Carnosine in Brain-Related Disorders: A Comprehensive Review of Current Evidence
-
![]()
2024-07-04 醫療.消化系統
難怪會脹氣！中醫指3大原因，別再吃飯配話
脹氣在門診相當常見，輕微者可能只是吃飽後些微脹氣，打嗝或排氣即可緩解；嚴重的常會脹到沒有胃口，甚至導致疼痛睡不著覺。澄品中醫陳詩潔中醫師表示，脹氣其實在中醫來看可分成３種型態，症狀和治療方式都會有所不同。平時也可以透過３種方法改善脹氣！ 難怪會脹氣！中醫指３大原因。別再吃飯配話、吃飯不專心！ 脹氣的常見族群與因素：陳詩潔中醫師表示，脹氣常常發生在上班族、學生族、外食族、應酬族等人身上，影響因素可如久坐少動、情緒壓力、用餐習慣不佳等。用餐習慣不佳像是三餐不定、吃飯狼吞虎嚥、吃飯配話、處於壓力狀態下用餐、太晚用餐等，這些都將容易導致「一肚子悶氣」。 脹氣和脾、胃、肝有關：從中醫的角度來看，脹氣主要與脾胃中焦氣機不暢有關。脾主升清，胃主降濁，升降之間使體內氣機順暢，反之導致氣機阻塞，也就容易出現脹氣。除此之外，壓力和情緒因素所導致的氣機逆亂、升降不利、肝失調達，也會加重脹氣。因此治療上多會疏肝理氣、調暢氣機為主。 中醫看脹氣可分3證型，症狀、治療方向各不同！ 陳詩潔中醫師也更進一步說明，從中醫角度看脹氣，可分成飲食積滯型、肝鬱氣滯型、脾胃虛弱型３大證型，症狀、治療方向都會有所不同。 飲食積滯型：飲食積滯型常見胸悶、腹悶，感覺阻塞不舒服，伴隨噁心想吐，也可能有胃食道逆流、大便不順暢，肚子按壓之後會感覺不舒服，以及各種消化不良的症狀。治療方向就會需要消導和胃，保和丸是常見方藥，並視體質加減其他中藥材。 肝鬱氣滯型：肝鬱氣滯型除了胸悶、腹悶、阻塞不舒服，也常會心煩易怒、經常嘆氣，通常因為壓力情緒所引起，脹氣位置也可能擴及到兩肋之間。治療方向就會需要疏肝解鬱、理氣消滯，多以柴胡疏肝湯、越鞠丸，並依體質加減各藥材。 脾胃虛弱型：脾胃虛弱型在胸腹脹悶以外，常見沒有胃口、食不下嚥、容易疲倦、大便偏軟或是腹瀉，通常症狀時好時壞，熱敷腹部可以緩解症狀。這種情況治療方向會以補氣健脾為主，升清降濁，常見以補中益氣湯加減其他藥材作為方藥。 改善脹氣從日常生活著手！好好吃飯、舒緩壓力、多多運動 常會脹氣的族群，除了可以尋求中醫改善，陳詩潔中醫師也建議平時養成良好飲食習慣，細嚼慢嚥、專心吃飯、三餐定時，避免狼吞虎嚥、邊吃邊說話或邊做其他事情、晚餐也別吃太飽，且最好在八點前結束。而適度的運動有助腸道蠕動、減少壓力，也是很好的防範方式。 少吃或別一次吃「易脹氣食物」：平常也建議少吃容易脹氣的食物，例如碳酸飲料、麵包、蛋糕等甜食，以及較難消化、容易停留在腸道產氣的高油脂、炸物等。乳製品及豆製品，以及高麗菜、甘藍菜、花椰菜等十字花科食物，還有大量澱粉的地瓜、芋頭、馬鈴薯等根莖類也盡量少吃，這些雖然有其營養，但對容易脹氣的族群而言較有負擔，可從其他食材攝取營養，或是留意避免同時一次吃。 也提醒，若脹氣情況遲遲沒有改善，應盡早檢查，以排除相關潛在疾病的可能性。 《延伸閱讀》 ．脹氣怎麼辦？醫教４招助改善！３情況盡早就醫。 ．逾５成上班族胃脹氣！醫教３招救腸胃 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
-
![]()
2024-06-28 焦點.杏林．診間
醫病平台／避開精神困擾的陷阱：腦盲no、腦明yes
【編者按】：本週有不同主題的三篇文章。一位長年關懷病人，對醫療工作熟悉的牧師以彰化基督教醫院的蘭大弼醫生在1995年彰化基督教醫院創辦110週年時，告誡台灣醫師的一句話「醫生，請多看我一眼！」來抒發他對醫師的建議：醫師的關懷眼神對不安的病人是無可取代的。→想看本文一位中生代內科醫師以自己與病人、家屬的互動遭遇到挫折的兩個案例，體驗到隨著疾病的進展，臨床症狀的多樣性，對病人、家屬、醫師及其團隊的耐性都是一大考驗，而深深領會到醫病關係需要多一點時間、耐心來經營，醫療行為才能在醫病互信下順利進行。→想看本文一位長年關心社會大眾心理健康的精神科大師分享他以多年的臨床經驗，幫忙病人應對人生大小考驗，及時善用定靜的腦—精神功夫，穩住陣腳，發揮頭腦思考、判斷能力，逐步構建人生的轉折方向，並進而學會在日常生活中，進行自我療瘉的保養頭腦功夫、創造維持「腦明」的一種自我療瘉的方法。人生不如意事十之八九，但眼看我們周遭的親戚、朋友、同事，各個嘻嘻哈哈，好像人生就這麼的灑脫。不過根據精神健康基金會，每兩年一次的台灣18歲以上成年人的精神健壯度調查，卻仍然發現有20～30%左右的人，忍受著種種的精神困擾：不是常常覺得身心不舒服（焦慮、憂鬱、失眠等），就是心理不安全、或者自我的人生失去了意義，也有感到家庭無溫暖的。更有25%的人正處在孤寂的生活中。這正是我常常擔心的，在看似歡樂的生活場景中，我們台灣社會精神生活的冰山現象。懂得自我關心的朋友，就會鼓起勇氣或者會知道自己要找精神科專業醫師來做諮詢、診斷或治療。在精神科門診，常見的案例，不論男女老少，忍受種種精神（生活困境相關的情緒、行為、思考和睡眠、胃口、體力等生命的動力）的困擾，都會在俗事煩心的磨難中失去生命的意義。例如一位退休的先生，長期為兒女的婚姻不順整天困擾，又得協助忙於工作兒女照顧孫子，與太太不時意見不合而易惱怒。退休生活的期待完成落空，不只失眠，也得常跑醫院做種種身體不舒服的檢查，失去人生意義。另有正準備把一生苦心經營的事業交接專業經理人，但是時間多了和太太相處卻出了種種的困擾，不知道怎麼欣賞那美麗的風景，感到挫折，且夫婦感情發生困擾，失去人生意義。也有整天忙於事業的經理人，困擾於被老闆無止盡地年年增加業務量、年年增加推銷的客戶數而身心俱疲，家庭兒女之情、夫妻之樂，離他那麼遠，人生何用。另有，大學生、高中生因為精神不集中、總是睡眠不夠，課業表現不如預期，父母不諒解，再加上男女朋友的困擾，而造成人生意義貧乏，生不如死的精神狀態。在此人生場景，若生活周遭又沒有人能夠予以關心與鼓勵，就會落入孤軍奮戰的人生孤寂狀態，在每天的人生苦戰中，發生精神負性發展的惡性循環。最後，就可能促發精神疾病的發生，也可能在不定時的、不定地點的生活環境中，偶爾就有我們政府用心經營的社會安全網的破洞出來，發現一些讓我們心痛的、干擾社會安寧的事件，而呈現了我們社會不可預期的冰山效應，這真是值得重視的社會議題。就精神病理分析而言：精神困擾的基本病理在於「腦盲」，亦即「不認識腦力的功能、不知道頭腦的保養、失去應對人生挑戰的充沛腦力」。事實上，人生不如意事十常八九，但大部分的人都沒有精神困擾，都能對人生的不如意，妥善的處理，因而人生照樣可以是日日為好日，擁有平常幸福的人生。然而，上述那退休病人，失眠、忙於應付兒女婚姻難題和孫子照顧、與太太緊張易怒的個案。他生性性急、做事講究效率，他並不自覺有此個性特質，當然就不能認識那是他「頭腦的反應特性」。他持續急急、勞碌地煩惱兒女婚姻爭議，不知這煩惱正是「製造腦的負荷與壓力反應」，產生過高的焦慮情緒、失去那份有效思考、判斷所需的安定與沈著，腦能力已經無法「寧靜致遠」的思考，也無法盤算有效行動。處在不安、焦慮狀態，那是一種病理性（非常態）的「腦功能的精神狀態」，是腦生理上的一個高度警覺， 病人也不自知、不能察覺那個過度高張的「腦警覺」（arousal)狀態 。這種狀態是一種全身總動員的狀況，是腦功能所造成的一種病理性的精神功能狀態：在身體上，會同時引發自律神經系統功能的障礙，因而為連帶發生種種身體的不舒服，例如失眠、呼吸的緊迫感、心跳快、胸悶、腸胃不適、身體冷熱不舒。處在高度警覺狀況的他，會進一步對身體的不舒服感到焦慮不安，因此生活上的困擾就形成「身體不舒服與心理擔心」的惡性循環，這正是日常生活中，每日精神發展的負性循環的開端。此外，這種高度警覺狀態的腦—精神功能狀況，會把注意力集中在小範圍裡面，包括身體的不舒服，兒女的婚姻問題，孫子的照顧問題。也就是病人把所有的「精神能量」集中在這些焦點問題上。這種精神能量的集中，把注意力集中在小範圍，會促使腦結構的變化，建立一個生生不息的煩惱、擔心、焦慮的神經迴路，這相當於生活上為佛家所說的執念太強，也是基督教義中，無法把生命交給上帝、走上帝的路的情況。在這種精神狀態下，相應地限縮他原來優良、有彈性的腦—精神功能水準，使他失去了原來變通的腦力、失去了靱性、耐性與幽默感。他易怒、對事事看不順眼，夫妻之間的關係產生緊張的氣氛，對兒女也顯得不耐煩。在社交上也不想出去了，他沒辦法尋求他人的參考意見，生活型態與生活感受越形孤寂，值得重視的是，在精神上感受孤寂生活的時候，腦功能就越來越惡化，越來越充滿負面情緒，越來越失去有效理性思考的能力。人生就觸發了一切很寥然的感受，終至，產生要結束生命的念頭。總之，就精神病理分析而言，精神困擾的基本病理在於「腦盲」，當事者盲目於腦在人生面對種種不如意事情的角色與功能。他不知道什麼是「腦」，不知道腦的功能就是處理人生大小事的「情緒、行為、思考和生命驅動力」的精神功能。因此，他不能善加利用精神功能在日常不如意事情的處理上，他除了不認識腦力的功能，也不知道頭腦的保養，因而腦力一直耗損，精神能量一直減低，頭腦處理日常生活大小事所需要應用的神經生理訊息，越來越偏差，失去應對人生大小事所需要的充沛腦力。 在腦力不充沛的情況下，他的人際關係，他應對生活環境的種種事情的能力，就每況愈下，形成孤寂狀態，孤軍奮戰，在生活失序與失能的情況下，就會折損人生的意義，而致一病不起。就精神樂活的觀點而言：人生平安、幸福和意義衍生於「腦明」，亦即「懂得腦力的功能、日常生活就要保養頭腦、天天腦力充沛，能有效應對、跨越人生的種種挑戰，走出光明亮麗的人生新方向。」下面是一個常見的、追求「腦明」的案例。一位年近70的長者，陪著大病初癒的太太來門診做常規追蹤診療。在太太完成看診，離開診間以後，他近似羞怯的訴說：「我不只不好入眠，每天還得和那內在火山快噴發的情緒搏鬥！」聽了，真令人動容。他確實能以開放的態度來審視自己當下腦力不足的生活狀況。他敞開心，在腦力不足的邊緣狀態，敍說人生的驕傲與無奈，他找醫師傾訴，他不孤寂。身體健壯的他，從企業主管退休後和太太平安過日子，兒女均有優異成就，且均在國外成家立業，言談間頗能展現他人生成就之氣勢。近一年來，太太時常抱怨身體不舒，不只緊湊地到醫院做各種身體健康的檢查，也常抱怨睡覺睡不好，而且變得不好相處，一直訴苦她的人生沒有意義。太太在身體檢查顯示沒有什麼身體相關的疾病，在內科醫師的建議下，他就陪同太太來精神科門診就診，醫治她的憂鬱症。他因此很清楚腦功能的障礙，會引發憂鬱症，而且是需要藥物的治療，他更知道引發憂鬱的腦功能障礙，會有種種不恰當的情緒感受、思考的偏差以及行為上的失能，更有身體上的種種不舒服。他豐富的腦科學與精神功能知識使他照顧有病的太太之後，有豐富的腦科學的生活常識。雖然太太憂鬱症治癒了，但是身為照顧太太的他，卻一直「不好入眠，每天動不動就要發怒」。內心有一股蠢蠢欲動的怨氣，怨嘆子女有成，卻不在身邊。怨三餐要自己下廚準備。看到台灣社會政治的吵鬧更覺生氣，社會應有的禮義廉恥，不見了，令他失望。他訴說這股源源不絕的內在怨氣，明確展露他在腦力不足狀態下，精神功能的負面情緒和負面思考傾向。在敍說他這精神困擾的過程中，他能清楚他已失去腦力的水準（「腦明」的重要成分），在敘述的過程中一直想追尋保養頭腦的方法，不只期待助眠藥物治療，也希望能夠用什麼日常生活中自我療瘉的方法，找回原來情緒穩定的腦功能，能夠不亂發脾氣，期盼能夠有安定、安靜的情緒，重尋他應對三餐、應對那份對社會的擔心與不滿的負面精神能量。他在精神醫療過程中，除了有效應用助眠劑恢復常態而足夠的睡眠，也逐步回復他規律生活型態、使每日醒來感受精神飽滿，熟悉每天行程中操練「求定得靜」的腦—精神功能的身心放鬆方法，保存腦的實力，不再於日常生活中慌慌張張的濫用腦力，他也開始，不時與他人互動、岀外活動，不故步自封。除了關心太太的健康和一起出外活動以外，也能與親戚有所互動、偶爾聚會共餐，並且開始和過去好同事以line互相聊聊、敍說自己人生努力的場景，也多少關心老朋友的生活近況。他也豁達地看待，兒女的人生發展，有他們的人生道路，自己和太太要好好過日子才是真章。他逐日地恢復他的生理驅動力，吃得飽、睡得好、有好體力，找到精神上的那一股幽默和樂趣，享有美好的日子。他在日常生活中，根據他對腦-精神功能的了解，為了避開他所處生活環境的挑戰，所可能產生的精神困擾的陷阱，實踐了保養頭腦、充沛腦力的步驟，建立一個累增精神健壯度的生活方式。他獲得了「腦明」的精神生活狀態。總之，這個案例的醫療過程，清楚地顯示「腦明」的功夫，這種「腦明」的功夫不限於使用人的年齡層，不論男女老幼，都是必要學習的功夫。應對人生不如意事，並不只是出現在哪一個人身上，幾乎每一個人一輩子都有可能出現，所以也可以說這種「腦明」的功課，每一個人都是要在日常生活中多加學習、多加操練。這種「腦明」的功夫，讓瀕臨精神困擾的人，成功避開那精神困擾的陷阱。人生不如意事十之八九，每個人都有每一個人的人生功課，要去完成。有不少人就因此陷入精神困擾的陷阱中，而不能自拔。其主要原因就是，不懂得腦的精神功能，不懂得保養頭腦，不懂得維持充沛的腦力，一直在濫用腦力，而不懂得善用腦力來處理人生的功課與挑戰。因此，無法避開精神困擾的陷阱。 這個臨床的個案，顯示我們在人生接受挑戰，而有輕度精神困擾的狀況下，如何能夠根據我們對頭腦的了解，了解腦力在現實中，應對人生大小事時的有限性，進而對腦-精神功能能明確的的掌握，能夠及時善用定靜的腦—精神功夫，穩住陣腳，即時充沛腦力，然後發揮我們頭腦銳利的思考、判斷能力，逐步構建人生的轉折方向，必要的時候，在精神科醫生的處方下，接受精神藥物治療。然後，用心在日常生活中，進行自我療瘉的保養頭腦功夫、充沛那已是虛弱邊緣的腦力，逐步使腦力維持在充沛狀態。這就是我想要表達的如何創造、如何維持「腦明」的一種自我療瘉的方法。 知道如何培養「腦明」，就能夠有長足的「腦明」的腦—精神功能狀態。就有足夠充沛的腦力，就可以發展「轉一個方向看人生」的精神能量，跨越現實生活的挑戰，而進入一種新的人生方向，創造新的人生格局。所以說，要避開精神困擾的陷阱，必須要有「腦明」，而相反的，「腦盲」就會逐步引導一個人，走入精神困擾的陷阱中，而不能自拔！延伸閱讀：2024/6/24 醫生，請多看看我2024/6/26 遭遇不信任的醫病關係的心路歷程責任編輯 吳依凡
-
![]()
2024-06-18 醫療.精神．身心
吞嚥困難，鄭弘儀懷疑自己得咽喉癌！看了兩家結果檢查出「這種病」
主持人鄭弘儀日前在「新聞挖挖哇」節目驚吐曾懷疑自己罹患咽喉癌，看了二個醫生，才發現自己其實是得了焦慮症。他吃了9個月的藥，中間又一度復發，現在總算康復。吞嚥困難以為咽喉癌 看了兩家醫院才知是焦慮症鄭弘儀在節目中指出，之前他因為吞嚥困難，「吃葡萄或竹筍，到這邊都吞不下去…」。加上他們有咽喉癌家族病史，家裡阿公曾罹患咽喉癌，所以鄭弘儀說，當他出現吞嚥困難時，第一時間就想到自己是不是也罹癌了。後來鄭弘儀就醫檢查，醫生檢查了他的頭、鼻子、耳朵和喉嚨，甚至還有心臟，卻都沒查出任何問題。醫生說他得的應該是焦慮症，鄭弘儀卻跟醫生說「我想說你應該是看錯了」。鄭弘儀又去另一家看，也說他是焦慮症。看了兩家後，「我就確定了。」鄭弘儀坦言，身為公眾人物到精神科就醫是很大的壓力，後來吃了9個月的藥，中間曾經又一度復發，但他表示現在焦慮症已經康復。咽喉癌屬於頭頸癌 被稱「最短命的癌症」咽喉癌泛指在喉嚨（咽癌）或喉頭（喉癌）中發生的癌症，屬於頭頸癌的一種。頭頸癌依原發部位不同，包含口腔癌、鼻咽癌、口咽癌、下咽癌、喉癌等。台北榮總口腔外科主治醫師楊政杰曾受訪指出，其他癌症好發年齡多在中年或老年後，但頭頸癌發生時間更早，近年來，口腔癌年齡更下降到中壯年。台灣男性罹患頭頸癌的死亡年齡平均中位數是59歲，因發病年齡較輕，平均餘命比起一般男性國人減少近18.3歲，又稱為「最短命的癌症」。【延伸閱讀】最短命癌症！醫：頭頸癌發病時間早 死亡平均59歲現代人罹癌的比率之高，家族史更是不少人的夢魘，因此現在有些人會透過基因檢測，看有沒有遺傳家族癌症相關基因，藉此預防及調整生活。以鼻咽癌而言，根據研究，若家族中有人得鼻咽癌，家人得鼻咽癌的機率會高出6-10倍，若是一等親有人得鼻咽癌，機率升高至60-100倍。焦慮症可試著靠腹式呼吸、瑜伽改善所幸鄭弘儀得的不是癌症，是焦慮症！根據元氣網疾病百科指出，焦慮症是一種具有持久性焦慮、恐懼、緊張情緒，致使人體神經活動異常，伴隨運動性不安及軀體不適等特徵的精神疾病，臨床症狀有：無端緊張、恐慌、煩躁易怒、心悸、呼吸困難等。以心理認知治療為主，體諒並協助患者分析移除焦慮的來源，同時搭配服用適量的抗焦慮藥物、多補充維他命B群及鈣片，多練習腹式呼吸、瑜伽等放鬆身心的運動也可改善焦慮病症。【延伸閱讀】疾病百科／焦慮症【參考資料】．《新聞挖挖哇！》YouTube ．台中榮總．聯合報系新聞資料庫
-
![]()
2024-06-06 養生.保健食品瘋
硒8大功效：保護心血管、延緩老化...10大硒食物排行一次看！過量恐致6副作用
硒（Selenium,se）是人體必需的微量元素，人體無法自行合成，需從食物中攝取。硒（Selenium,se）是人體必需的微量元素，可構成人體內第21個胺基酸—硒半胱氨酸（Selenocysteine）。硒與生殖、甲狀腺功能、DNA生成及抗氧化等有關，可從日常飲食中攝取。硒何時吃？一文看懂硒功效、副作用、每日攝取量及硒食物一覽表。硒的8大功效硒具有多種功效，可以說是超級元素，體內的硒大多從食物攝取，貯存在骨骼、肌肉中。以下整理硒的功效：．維持甲狀腺機能：根據美國紐約西奈山醫學院預防醫學系臨床助理教授蘇珊．布魯醫師於《免疫系統全方位復原計畫》提及，硒是製造甲狀腺荷爾蒙和穀胱甘肽過氧化酶（glutathione peroxidase）的必需元素，穀胱甘肽過氧化酶具有抗氧化作用，可防止甲狀腺濾泡損傷。如果沒有硒，甲狀腺無法製造荷爾蒙，細胞就會被自由基破壞。一般認為，自體免疫形成的過程之一是甲狀腺細胞受損且看似異常，當免疫系統發現後對其發動攻擊便會造成更多傷害和發炎。．保護心血管：硒參與人體免疫系統中穀胱甘肽過氧化物酶的抗氧化反應，有助於預防心肌梗塞、高血壓，減緩發炎反應，降低心血管疾病風險；硒也是生產前列腺素必須的礦物質，而前列腺素為控制血壓的荷爾蒙之一，可使血管擴張進而預防動脈硬化。．延緩老化、維持皮膚彈性：硒具有的抗氧化特性，對於延緩皮膚老化有幫助，與維生素E共同作用可發揮更強大的抗氧化效果。．排毒、解毒：硒可與有害金屬離子結合，形成金屬─硒─蛋白質的複合物，把誘發病變或毒害的金屬離子排出體外，達到緩毒、解毒、排毒的作用。．預防癌症：PrimePlus健康設計家的品牌營養師Sean表示，硒有延緩細胞癌化進程並促進癌細胞凋亡的效果。研究發現充足的硒與大腸癌、食道癌、胃癌的發生率都有著負相關的結果。．提升免疫力：硒具有的抗氧化功能，可降低體內的氧化壓力並減輕發炎反應、增強免疫力。．改善不孕：家醫科醫師李思賢發文指出，硒是男性精子形成的必要成份，可幫助分泌性荷爾蒙以增加受孕機率，但硒會隨著精液排出體外，因此男性更需要補充；對女性而言，有助降低更年期不適症狀。．保護肝臟：硒是構成穀胱甘肽過氧化酶的重要成分，有清除自由基、促進肝臟代謝的作用，有助於保護肝細胞、減少發炎反應。硒何時吃？硒的每日攝取量硒可從日常飲食中攝取。根據國民健康署「國人膳食營養素參考攝取量」第八版，硒的每日建議攝取量如下，成人每日上限攝取量應以不超過400微克為原則： 0～6個月：AI=15 μg（微克） 7個月～3歲：AI=20 μg（微克） 4歲～6歲：25 μg（微克） 7歲～9歲：30 μg（微克） 10歲～12歲：40 μg（微克） 13歲～15歲：50 μg（微克） 16歲以上：55 μg（微克）國健署建議，懷孕女性的攝取量應增加5微克，哺乳期女性應增加15微克的攝取量。缺硒6症狀！過量攝取恐致6副作用根據林口長庚紀念醫院檢驗醫學部檢驗宣傳單顯示，缺硒會造成以下6症狀： 心肌病 增加心血管疾病發生率 免疫力下降 生長緩慢 甲狀腺功能失調 男性生育能力受損攝取過多的硒也會對健康造成不良影響。據美國國家醫學圖書館指出，攝取過量會造成以下副作用： 噁心、嘔吐或腹瀉等腸胃道症狀 皮疹 易怒 嘴裡有金屬味、呼吸有大蒜味 頭髮或指甲脆弱、脫落 牙齒變色神經系統問題攝取極高的硒則有呼吸困難、顫抖、腎衰竭、心臟病和心臟衰竭等嚴重風險。硒食物有哪些？10大硒食物含量排行人體無法自行合成硒，需仰賴食物攝取。根據美國國家醫學圖書館衛教，以下整理10大含硒食物一覽表： 硒食物 硒含量 6～8顆 巴西堅果 約544微克 3盎司 鮪魚 約92微克 3盎司 比目魚 約47微克 3盎司 沙丁魚 約45微克 3盎司 烤火腿 約42微克 3盎司 蝦 約40微克 1杯 通心粉 約37微克 3盎司 牛排 約33微克 3盎司 火雞 約31微克 3盎司 牛肝 約28微克 其他硒食物包含雞蛋、糙米、全麥麵包等等，1顆熟雞蛋約15微克的硒含量，1杯糙米約19微克，1片全麥麵包約13微克。【延伸閱讀】10種「鎂食物」含量排行榜大公開！含鎂食物有哪些？缺鎂7症狀一次看鋅什麼時候吃？缺鋅症狀有哪些？鋅6大營養功效及10種「含鋅食物」排行榜大公開怕冷、疲倦...你可能缺碘了！缺碘可以吃什麼？10種「含碘食物」及含碘量排行一次公開參考資料：思思醫師，陪你健康的好朋友、National Institutes of Health、台中區農業改良場、農業知識入口網新知專欄、林口長庚紀念醫院檢驗醫學部、國人膳食營養素參考攝取量責任編輯：林勻熙核稿編輯：陳宛欣延伸閱讀： 別以為馬上逃到戶外是對的！半夜發生地震，你一定要知道這4件事 5月星座運勢排行》巨蟹偏財運旺、摩羯迎來正財！12星座「財運、職場、戀愛運勢」前3名是...
-
![]()
2024-06-05 養生.保健食品瘋
焦躁易怒，小心體內「隱吡咯」濃度過高！竟與2營養素有關
你有聽過「隱吡咯(ㄅㄧˇ ㄌㄨㄛˋ)」嗎？這個詞聽起來或許很陌生，但它會影響鋅和維生素B6結合。若體內隱吡咯的濃度過高，就容易有情緒方面的問題，甚至衍生免疫、消化功能等疾病。聯欣診所院長顏佐樺表示，在功醫檢測及臨床經驗中，憂鬱症、焦慮症、自閉症等身心疾病患者，常有一定比例伴隨隱吡咯或甲基化失衡。隱吡咯是血紅素的代謝副產物，累積過多會阻礙身體吸收鋅和維生素B6；B6對於維持神經系統正常運作非常重要，鋅則負責代謝、促進組織生成。什麼是隱吡咯？是體內產生血紅素的代謝副產物，會耗損較多的鋅、維生素B6，若體內隱吡咯濃度過高，導致代謝功能紊亂的吡咯症，易有焦慮、壓力耐受性差、消化問題。顏佐樺說示，人體分泌能使情緒穩定的血清素、讓心情愉悅的多巴胺，以及促進睡眠的退黑激素，都有賴B6的參與合成。若個人體質對B6的需求較大，但面臨較大壓力及吡咯症情形，就會加劇身心情緒。他以一名升學的個案為例，女學生國小時品學兼優，升上國中突然有自殘行為，甚至有想跳樓的念頭；上高二期間自覺無法承受課業壓力，有焦慮及睡眠困難，開始拒學、最後甚至休學。在經過功能醫學相關檢項的整體評估，了解個案基因條件、家庭背景及生活狀況，臨床判斷經驗後，發現隱吡咯失衡。因處於青年時期，剛好面臨課業壓力，或攝取營養不足，隱吡咯會耗損較多的B6營養素。此外，吡咯症有較高的因素來自遺傳，若父母或近親患有吡咯症，則下一代罹患吡咯症的可能性非常高。顏佐樺提醒，當發現自己或親友有身心症狀，如情緒失控、焦慮、睡眠困難等，可先檢查是否為營養失衡所導致。另透過功能醫學相關的檢測，加強隱吡咯分析檢測，並結合飲食及生活習慣，調整身心健康狀態。顏佐樺強調，及時補充B6、鋅等營養素非常重要，只要開始適量補充，約1-2個月即可看到成效。常見的吡咯症（Pyrrole Disorder）症狀1.易怒2.爆發性脾氣3.無法負荷高壓4.聲光氣味觸感敏感5.不記得做夢內容6.免疫短期記憶差7.指甲脆弱或長斑點8.睡不好9.早晨易有噁心感10.皮膚乾燥且白皙11.生長緩慢責任編輯：陳學梅
-
![]()
2024-06-03 醫療.精神．身心
孫安佐失控疑被下蠱？醫揭大麻成癮生心理影響：PTSD不應有脫序行為
孫安佐4月在泰國吸大麻、私闖民宅被逮，脫序行為被安排入住當地精神醫療院所。回台後，狄鶯爆孫安佐遭下蠱，孫安佐今（2）日孫安佐受訪時則自爆罹患PTSD（創傷後壓力症候群），希望各界不要再逼他回想被送進醫院的痛苦經歷。精神科醫師楊聰財表示，大麻屬於中樞神經迷幻劑，會讓人上癮，有些人服用後會有易怒、焦慮和食欲改變，甚至引發譫妄，出現各種幻聽及幻覺。吸食大麻會對人體的生理、心理及精神等多方面的影響。從生理上來說，易增加肺部感染風險、引起心臟病發作，也會對生殖系統產生不良影響。大麻對生理有什麼影響？1.心血管系統：大麻會導致血壓上升、心率增加，恐增加心臟病發作的風險，尤其是有心臟病史的人。2.呼吸系統：吸食大麻會刺激呼吸道，引起支氣管擴張和發炎反應，長期吸食可能會增加慢性支氣管炎和肺部感染的風險。3.消化系統：大麻會增加食欲，饑餓感引起「嘴饞」現象，可能導致體重增加和飲食過量。4.生殖系統：對男性來說，長期吸食大麻可能會降低睪丸激素，影響精子質量；女性則可能會影響月經周期。而對心理的影響，楊聰財提到，大麻雖然能令人感到放鬆暢快，但殘留在身體的時間很長，會造成腦部的損害和程度不等的上癮。吸食大麻會有哪些症狀？1.精神病性症狀：可能引發精神病性症狀，如妄想、幻覺，尤其是高劑量使用或有精神病史的人，會出現怪異行為，如同中邪般，表情呆滯、神情恍惚。2.焦慮和憂鬱：有些人使用大麻來減輕焦慮和憂鬱症狀，但長期使用可能會加重這些問題。依賴性和成癮：長期使用大麻會導致心理依賴，有些人可能會發展為物質使用障礙。對於孫安佐提到的PTSD（創傷後壓力症候群），楊聰財認為，一個人是否罹患PTSD，需要由精神科醫師評估診斷，並且由醫療團隊，包括醫師、護理師、心理師、社會師、職能治療師，進行專業的評估和治療，常常需要超過一年的療程，個案的病識感、配合治療，以及親友的協助陪伴很重要。單純的PTSD不應該出現脫序行為，他以美國越戰退伍軍人大量罹患PTSD的案例來看，是因為想改變負面認知及情緒變化等惱人的症狀，所以白天會用中樞神經興奮劑提神，晚上會用鎮靜安眠麻醉藥物來助眠。精神情緒不穩定的時候會用幻覺劑，例如大麻、LSD等藥物，便會影響精神情緒，很容易出現脫序行為。 ※ 珍愛生命，向毒品說 NO！毒品危害防制諮詢專線 0800-770-885
-
![]()
2024-05-30 醫療.精神．身心
擊退憂鬱新武器 ！「新治療方式」2周助患者走出陰霾
53歲賴先生事業有成，但不知從何時開始，他變得易怒，甚至失眠，情緒跌至谷底，對公司經營和戶外運動都失去興趣，每天只想宅在家不願外出，經確診為憂鬱症。他經由評估決定接受「重複經顱磁刺激術（rTMS）」治療，在完成10次治療後，他不再感到憂鬱，走出憂鬱陰霾。亞東醫院精神科主治醫師陳昶表示，賴先生經過3次rTMS治療後，就開始感受到生活的改變，願意出門慢跑了，完成10次治療療程後，現在不僅已重返工作崗位，更找回對生活的熱忱與活力。根據衛福部統計，全台約8.9%民眾患有憂鬱症，其中5.2%為重度憂鬱症，許多患者因缺乏病識感，對社會、生活、工作和家庭造成了嚴重影響與負擔。陳昶指出，當人的大腦生病時，掌管情緒的腦部神經活性會出現異常，而rTMS則是利用電生磁、磁生電原理，透過儀器來活化腦部掌管情緒的「背外側前額葉」。這種刺激可以引發腦部的微電流，進而平衡腦部神經活性，有助於改善憂鬱症狀。rTMS是一種非侵入性的治療方式，陳昶說，病患只需坐在椅子上等待治療完成，過程中無需任何麻醉或侵入性措施，治療期間可能有輕微頭皮疼痛，但副作用少。一次治療療程需持續兩週，每周5次治療，即從周一至周五每天一次，每次治療約20至40分鐘。約有半數的難治型憂鬱症患者在治療兩周後，有效改善憂鬱症狀。也有部分患者的治療反應較慢，需要4至6周治療後才會逐漸改善。衛福部已於2018年通過rTMS治療難治性憂鬱症的使用，陳昶提醒，儘管rTMS治療對大多數憂鬱症患者都是安全有效的，但仍存在一些治療禁忌症，例如患有癲癇病史或體內植有金屬物的患者，因治療危險性較高，不建議接受rTMS治療。患者應該和醫師討論其自身的情況，由醫師進行專業且全面性評估。責任編輯：陳學梅
-
![]()
2024-05-19 焦點.長期照護
高齡手機成癮2／別把「顧孫」當唯一選項 恐喪失社交機會
戰後嬰兒潮世代陸續到了退休階段，有些人想遊山玩水，有的人幫子女照顧孫子，但愈來愈多人倡議，離開職場後開啟「第三人生」，不過男性在這方面碰到的挑戰較大，專家認為，可能是因為對唱跳活動不感興趣，或者拉不下臉參與等，建議可找志同道合的朋友一起參加活動；但也提醒中生代，不要只是把退休的父母當作免費保姆，卻又不允許對方干涉自己對孩子的教養，否則「顧孫」10年，可能就此錯失結交同齡好友的良機。據衛福部最新公布的「111年老人狀況調查報告」，65 歲以上者有 5.34% 「做事時提不起勁或沒有樂趣」，4.78% 「無法停止或控制憂鬱」 ，隨著年齡增加，憂鬱傾向跟著增加，以「做事時提不起勁或沒有樂趣」增加幅度最大，有2.07%。台灣活力老化推展協會理事長吳玉琴觀察，女性比較願意走到據點、長青學苑、樂齡學習中心等地參加活動、學習新知，但男性僅約一成，會是比較擔心的，推測可能是因為，男性長者對於唱跳類活動興趣不大，所以應該要找有共同興趣的夥伴，一起從事喜歡的活動。振興醫院精神醫學部主治醫師、銀光學苑主任袁瑋分析，老一輩的男性，本來就比較少做人際有意義連結，很多時候也是工作取向，或者覺得自己曾經是大老闆，會拉不下臉；有些男性長者會一起喝酒、打牌、打球，但體力漸漸變差，人也會變得更孤單，「我覺得孤單是最大的議題」。吳玉琴指出，有些人規畫退休要到處玩，但不可能玩20年，還是要有生活重心和步調，邁向第三人生時，就要重新思考生活重心，建立「退而不休」的壯世代的概念，「年齡不是重點，而是你們怎麼過你的生活」；袁瑋則說，離開職場後的工作重心沒了，會轉向嘮叨晚輩而變得疏離，袁瑋說，長輩們不妨想想，這些都是必經的過程，對於世代間的差異，可以思考看這麼做對晚輩會不會比較有幫助。袁瑋表示，現在很多中生代，會把小孩丟給父母照顧，卻又不願對方干涉教養，可能會讓長輩覺得被利用，「如果長輩花時間照顧小孩，就少一個拓展人際的關鍵」，本來在65歲退休時，有機會交到很多年齡與興趣相仿的朋友；一但付出10年照顧孫子，很可能讓長輩錯失一段學習科技的黃金時間，繼續陷入數位落差的流沙。 袁瑋提醒，晚輩除了協助長輩適應AI等數位技術，更需要成為「詐騙守門員」，畢竟現在的詐騙手法更新快速，例如冒充理財專員等，具有專業知識的人員，甚至曾有詐騙份子假冒在國外的退休醫師，透過臉書交友，騙取老太太的存款。人都有情感需求，尤其是情緒上龜毛、易怒的長輩，往往很難和家人相處融洽，容易變得封閉，只好將自己的情感需求寄託在網路，這些「專業」詐欺犯，往往就會帶著目的、順著長輩的脾氣，例如一起抱怨家人、附和「你真的很辛苦」等等，進一步取得信任。除了冒用身份外，科技發達的現代，甚至出現「深偽技術」（Deepfake）的詐騙手法，袁瑋表示，晚輩要多提醒長輩，這些是很常出現的手法，幫助他們建立警覺心，尤其任何金錢轉移，一定要讓家人知道。針對高齡族群的憂鬱情形，衛福部心理健康司長陳亮妤說，去年篩檢65萬人，有4000人轉介治療、3000多人轉介到社福資源介入，但老人不太適合和年輕人一樣推三次免費心理諮商，因為要叫他們坐著，講出自己的「百轉千迴，難度比較高」，但他們會去診所或衛生所等地，也會去社區據點，由社工篩檢、個管師協助轉介，力拚今年再公布新的老人憂鬱症方案，但確切時間要等新部長上任，看過後才會對外說明。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
-
![]()
2024-05-05 醫療.婦產科
調整飲食、洋蔥穿搭 醫建議從2方面緩解更年期失眠、熱潮紅
女性一生中面臨不同階段的生理變化，步入中年後，更年期來臨，隨荷爾蒙失去，面臨健康威脅。台大醫院婦產部主治醫師華筱玲表示，有患者自更年期開始，直到七、八十歲，數十年間均受相關症狀所苦。更年期是必然現象，建議女性盡己所能調適，多從事能讓自己快樂的活動，不必勉強自己回到更年期以前的生理、心理狀況。早期、過度期、絕經期三階段，有些人長達數十年。華筱玲說，更年期可依照月經的狀況分為更年期早期、過度期、絕經期三個階段。更年期早期，婦女月經開始不規則，有時兩次月經時間拉長，有時變得更密集，都有可能；來到過度期，女性雌激素下降，月經不規則情況加劇，甚至會二、三個月才來一次月經；絕經期則是超過一年不來月經，此時體內雌激素降至20單位以下，卵巢指數FSH（促濾泡激素）則明顯上升。月經常見的症狀，包括熱潮紅、夜間盜汗驚醒、心悸、失眠、口乾舌燥、頻尿、尿路感染等，更會伴隨情緒低落、情緒不穩、易怒、憂鬱、焦慮等心理症狀。坊間有論者說，更年期女性比較容易生氣，華筱玲表示，其背後原因是荷爾蒙對大腦造成影響，就連平時情緒狀況良好的人，在更年期期間也會受影響，但表現形式多元，除了易怒之外，憂鬱悲傷也很常見。開誠布公告知家人，請親友體諒，支持陪伴度難關。華筱玲指出，更年期是自然的生理過程，但面對身體狀況不如從前的情況，心中難免要預作準備，「面對它、接受它、處理它、放下它」，建議女性從事較有樂趣的活動，設法讓自己快樂一點。同時，可以開誠布公告知家人自己已經進入更年期的事實，請周遭親友多加體諒，好的支持系統是陪伴女性度過更年期的關鍵之一。熱潮紅、夜間難以入眠是女性更年期在生理層面最大的挑戰之一。華筱玲建議，更年期女性可以多攝取紅豆、當歸、山藥、月見草油等，這些食物含有類似雌激素的化學結構，也被稱為植物性荷爾蒙，有助於改善睡眠品質；熱潮紅通常是一陣、一陣的方式出現，來得快、去得也快，建議女性可採洋蔥式穿搭，並選擇棉質、麻質等較為通風的衣料，在室內時建議以風扇讓空氣流通，有必要時也可開冷氣。鈣片、維他命D、運動保骨質，荷爾蒙藥物輔助。除了更年期本身帶來的症狀，荷爾蒙流失也會導致女性衰老、皮膚乾燥鬆弛、粘膜乾燥、陰部、尿道、泌尿生殖系統也會乾燥不適，罹患心血管疾病的機率提升，體重控制困難，肌肉無力，骨質流失導致腰痠背痛等多種情況。華筱玲表示，更年期女性應盡量戒酒、戒菸，並多攝取鈣片、維他命D，少喝咖啡、茶等容易讓骨質流失的食品。華筱玲說，自己月經開始不規則時，先是出現睡不好、熱潮紅的典型症狀，但當時月經狀況還好，觀察一陣子之後，其他症狀加重，除開始調整飲食習慣以外，也開始服用鈣片、維他命D。在驗血檢測雌激素之後，服用荷爾蒙一段時間，直到症狀緩解才停藥，但仍持續運動避免骨質流失、肌少症等狀況，這些生活習慣延續至今。陰道荷爾蒙藥膏或塞劑，可提升性欲、緩解不適。許多民眾關心，過了更年期是否還能從事性行為？華筱玲表示，婦女在更年期後還是可以從事性行為，但因容易有粘膜乾燥等情況，建議使用陰道荷爾蒙藥膏或塞劑，除可改善乾燥問題，也可以幫助提升性欲。另外，進入更年期後，許多疾病問題可能相繼出現。華筱玲建議，每一至二年接受全身健檢，並定期接受癌症相關篩檢，透過凱格爾運動避免子宮陰道脫垂，注意保養生殖泌尿道，定期接受心血管相關疾病檢查等；而更年期女性免疫力下降，包含新冠疫苗在內，部分疫苗需要施打追加劑。更年期吃不吃荷爾蒙藥？吃多久？更年期要不要補充荷爾蒙藥物？讓很多女性遲疑。「若症狀不明顯，就不一定要吃荷爾蒙。」華筱玲表示，是否抽血檢查、服用荷爾蒙藥物需視個案而定，不過有些民眾即使雌激素還在正常範圍，也會有較為嚴重的症狀，可與醫師討論是否用藥。至於用藥時間，有些民眾吃一、二年就停藥，或者斷斷續續服用；也有人一停藥就不舒服，以鎮靜安眠藥、抗憂鬱藥物幫助睡眠、熱潮紅仍效果有限，最後持續用藥至七、八十歲。如何緩解更年期失眠、熱潮紅？● 飲食：多攝取紅豆、當歸、山藥、月見草油等植物性荷爾蒙，有助於改善睡眠品質。● 衣著：採方便穿脫的洋蔥式穿搭，選擇棉質、麻質等較為通風的衣料。室內以風扇讓空氣流通或開冷氣。華筱玲醫師小檔案● 現職：台大醫院婦產部主治醫師● 經歷：台大醫學院教授● 給患者的一句話：盡己所能，人生不同階段有不同狀況，不必勉強自己跟之前狀況一樣。
-
![]()
2024-05-02 寵物.寵物疾病
貓咪不舒服18種徵兆！各年齡常見疾病一次看，定期健檢、早期發現並預防
貓咪個性、行為難捉摸，生病不易發現，貓咪好發疾病有哪些？該怎麼觀察貓咪生病特徵呢？根據農委會寵物登記統計，寵物貓登記數量逐年增長，犬派轉貓派現象廣見於各縣市。隨著養貓人口數增加，貓咪照護也越來越受重視，以下整理貓咪各年齡常見疾病、生病特徵、健康檢查，只要飼主悉心照顧、仔細觀察，有助預防貓咪疾病發生率。貓咪不舒服的18種徵兆貓咪身為獵食、肉食性動物，是食物鏈頂層的動物，通常會隱藏牠們生病狀態，飼主可透過貓咪行為觀察是否出現健康異常。若發現出現以下徵兆，有可能貓咪不舒服的徵兆：．嘔吐，除排毛球外，嘔吐次數增加．排便狀況，如：腹瀉、未排便．排尿狀況，如：無尿、少尿、血尿、頻尿．食慾改變、口渴，如：食量大增或驟減、大量喝水．體重變化，莫名消瘦．呼吸頻率，在休息狀態下，呼吸指數應為一分鐘小於30下．口臭、流口水或口腔出血．體溫上升，觀察鼻頭是否保持濕潤．第三眼瞼外露．身體部位出現腫脹．眼、鼻分泌物增加．嗜睡、活動力下降．頻繁抓耳朵、甩頭．異常掉毛、頻繁舔毛．走路、跳躍姿勢異常．躲在陰暗處、貓砂盆等．莫名大叫．莫名出現攻擊行為未施打疫苗、年輕貓咪常見疾病除了先天性疾病之外，未施打疫苗的貓咪和年輕貓咪要注意傳染病如貓瘟，症狀有嚴重下痢及嘔吐、血便甚至可能造成死亡風險，以及須留意上呼吸道感染，其中上呼吸道感染三大常見病原為皰疹病毒、卡里西病毒、披衣菌：．疱疹病毒：流眼淚、眼屎、角膜炎、結膜炎等眼睛症狀及打噴嚏、咳嗽、發燒、食慾不振，嚴重恐有死亡風險。．卡里西病毒：與疱疹病毒症狀類似，但鼻症狀較輕微，不同之處為有明顯口炎、口部潰瘍，病毒有可能入侵肺部造成肺炎。．貓披衣菌：好發幼貓或免疫力低下的貓咪，老年貓也有可能得。披衣菌症狀有結膜炎、頻繁眨眼、流眼淚、鼻蓄膿、食欲不振、體重下降及發燒等。 上述三種貓咪病毒都有機率出現在多貓家庭，應定期接種三合一或五合一預防疫苗，並時常保持居家環境衛生、定期消毒打掃，才能有效預防貓咪感染傳染病。中、老年貓咪常見疾病中老年貓常見疾病為甲狀腺亢進、貓咪腎衰竭、心臟病、腫瘤、慢性疾病及關節炎等。．心臟病：貓咪最常見心臟疾病為「肥厚性心肌病」，根據《心傳動物醫院》解釋，肥厚型心肌病是左心室心肌異常肥厚的心臟病，當心肌變厚或結構異常時，心室腔室空間被壓縮，導致心室血液可能逆流到心房，導致心房擴大且壓力上升。擴大的心房中血液滯留加上心肌細胞拉扯，使細小血塊(血栓)易凝集在心房，隨時可能從心臟打出去， 造成身體各處動脈栓塞，最常見症狀就是貓咪四肢癱瘓及劇烈疼痛。緬因貓、布偶貓等特殊品種貓好發心臟疾病，可挑選含有Q10、魚油的保健食品做為日常保健。．腫瘤：貓咪常見血液性腫瘤如淋巴瘤、肥大細胞瘤等，若有白血病病毒，可能藏於淋巴結導致腫瘤，幼年施打疫苗，有機率降低淋巴瘤發生。．甲狀腺亢進：好發於8歲以上的貓咪，常見症狀為嘔吐下痢、亢奮易怒具攻擊性、毛髮零亂無光澤、多渴多尿，以及食欲好但體重持續消瘦。甲狀腺亢進、腎衰竭、心臟病、腫瘤、慢性疾病及關節炎等都是中老年貓常見疾病。定期健檢，有機會早期發現、早期治療。．貓咪腎衰竭：由於腎功能老化及長期飲水量不足，若發現貓咪食慾不佳、暴瘦、大量喝水、多尿、嘔吐等明顯症狀出現時，可能代表腎功能已無法正常運作。慢性腎病初期症狀不明顯，不少貓咪在腎功能損失75%以上才被確診。．其它慢性病，如高血壓、糖尿病：導致高血壓的可能原因有慢性腎病、甲狀腺亢進及心臟病。糖尿病部分，肥胖的貓須特別留意！因脂肪越多，其胰島素抗性易導致第二型糖尿病，若貓咪體重莫名消瘦就要注意。．退化性關節炎：退化性關節炎易出現在肘關節和髖關節，膝蓋和腳踝則容易雙側同時出現，症狀有跳躍能力及頻率下降、整理毛髮次數減少、異常如廁行為或如廁位置改變，當發現貓咪跛行時，通常關節炎已經非常嚴重。摺耳貓、短腿貓等特殊品種貓，可能關節不好，可以葡萄糖胺、綠唇貽貝等做為日常保健。此外，貓哮喘、皮膚病也是貓咪常見疾病。貓哮喘好發春天、空汙嚴重時，其徵兆為貓咪蹲下（母雞蹲）、脖子伸直、咳嗽等。皮膚病則因台灣高溫、潮濕，就算貓咪不出門也要小心黴菌，夏季時須留意寄生蟲如跳蚤，以及由蚊子傳播的傳染病—心絲蟲，定期做好居家衛生有助減少貓咪皮膚病問題。貓咪情緒緊張也是致病原因之一貓的個性敏感、易緊張焦慮，搬家、溫差、鏟屎官換人、裝潢擺設改變、高頻音律等環境發生改變，都有可能造成貓咪緊張、焦慮甚至出現異常舔毛、自發性膀胱炎。通常貓咪皮膚病脫毛會呈現均質、塊狀掉毛，若是心因性掉毛，肚子和手等部位會呈現參差不齊、長短不一脫毛現象。自發性膀胱炎則會出現尿血、尿血塊、尿尿結晶變多等。飼主可先將環境改回原樣並以費洛蒙、貓草舒緩貓咪情緒，或是口服保健品如色胺酸，可增加多巴胺濃度，放鬆情緒，若還是無法解決貓咪情緒問題甚至出現攻擊性，最後獸醫師才會進一步採取藥物控制。當環境發生改變，可能造成貓咪緊張、焦慮甚至出現異常舔毛、自發性膀胱炎。貓咪需要做健康檢查嗎？貓咪善於忍痛，觀察日常行為僅能看出部分病症，定期施做詳細的健康檢查有助早期發現並預防，年輕貓咪平均1-2年做一次即可，老年貓則因甲狀腺亢進、腎衰竭、心臟病發生率較高，建議半年就要做一次健檢。貓健檢費用依項目不同，千元至上萬元不等，一般健檢項目如下：．基礎問診．理學檢查．血液生化檢驗．尿液檢查．糞便檢查．X光影像檢查．超音波影像檢查．內分泌檢驗．血壓測量．心電圖年輕貓健檢項目可以血液檢查為主，由於貓咪好發肥厚性心肌病，建議4歲以上的貓咪除了血檢，可加做X光片以利觀察心臟大小前後變化，老年貓則需要的項目較多，進階檢驗項目，可依據獸醫師判斷，若有需求再進行。延伸閱讀：．突大量喝水、多尿…貓腎衰竭會好嗎？腎貓症狀、飲食建議一次看．你的1年等於毛孩5~7年!貓狗定期健檢很重要！健檢項目費用一次看．貓咪亂尿尿怎麼辦？貓行為諮商師：貓亂尿原因、解決方法指南一次看 責任編輯：陳學梅
-
![]()
2024-04-29 醫療.心臟血管
高血壓要靠日常保健與飲食控制！中醫師授4穴道2茶飲控血壓
血壓是血液流動時衝擊血管壁所引起的壓力，心臟收縮時的壓力稱為「收縮壓」，心臟舒張時的壓力稱為「舒張壓」，正常血壓值應≦120/80mmHg，當血壓達130/85 mmHg即有偏高情形，140/90 mmHg以上就代表有高血壓，可再分為「原發性高血壓」與「繼發性高血壓」兩種，各有不同的高血壓致病原因。 根據衛生福利部國民健康署《高血壓防治學習手冊》，高血壓根據血壓量測的數值，可以分為四個階段。當舒張壓或收縮壓其中一項超過標準值時，即可能被判定為高血壓。（單位：mmHg）高血壓是心血管疾病、腦中風、糖尿病、腎臟病、視網膜病變等重大慢性病的共同危險因子。由於血壓升高時，多數人沒有明顯症狀，因此容易被忽視，我們更應時時注意血壓變化。高血壓辨證4分型中醫治療高血壓採用辨證論治，基本的辨證分型如下:1、肝火亢盛症狀：頭痛眩暈，面紅目赤，口苦咽乾，急躁易怒，舌紅苔黃，脈弦數。2、痰濁上擾症狀：頭暈頭痛，胸脘痞滿，嘔惡痰涎，納呆心悸，肢體困重，舌苔白膩，脈弦滑。3、陰虛陽亢症狀：頭痛頭暈，耳鳴目眩，頭重腳輕，急躁易怒，心煩失眠，腰膝酸軟，肢體麻木或手足顫抖。舌質正常或偏紅，苔少或薄白，脈弦細。4、陰陽兩虛症狀：頭暈目花，心悸耳鳴，腰腿酸軟，失眠多夢，夜間多尿。若偏陰虛者，有五心煩熱，口乾咽燥，舌紅少苔少津，脈細弦數；若偏陽虛者，有畏寒肢冷，尿清便溏，下肢浮腫，舌質淡，苔薄白，脈沉細。 常用穴位按摩1、百會（督脈）: 頭頂正中線前髮際後5寸處，約當兩耳尖直上頭頂中央。是人體陽氣匯聚處，可安神定志、醒腦益智。2、風池（膽經）: 位在後頸部腦髮際線上與枕骨下的交界處，兩手拇指分別按住左右兩側風池穴處，其餘四指固定在後枕部抓按。可祛風、解表、清頭目、利五官七竅。3、內關（心包經）: 手腕橫紋正中，沿著兩條筋的中間往上2寸（約三手指寬）處。可寧心安神、和胃寬胸、降逆止嘔。4、太衝（肝經）: 位於第一二腳趾骨交接的凹陷處。可平肝熄風、清熱利膽、明目。 高血壓患者飲食5原則1、均衡的飲食。2、多攝取含高纖維質的食物，預防便秘。3、少攝取含高鈉質的食品。4、避免攝取過多高膽固醇食物。5、三餐定時、定量，維持理想體重。 高血壓預防保健原則1、按時服藥，遵照醫師處方記載的藥物，不可以根據自己感覺血壓高或低來增減藥物，即使沒有不舒服的感覺也不可以擅自停藥。2、減重，保持適當體重，防止體重過重，而增加心臟負荷。3、運動，保持每天適宜運動或散步習慣。4、戒菸，菸中含有的尼古丁會使血管收縮，使末稍阻力增加，血壓升高。5、預防便秘，保持大便通暢，排便時過度用力會使血壓升高。6、冬天應適當保暖，外出時應戴帽子、手套。7、每天睡眠充足，生活規律。8、減少壓力，保持情緒平穩。 最後提醒大家，有問題就看醫生，不要吃成分不明的藥物，才能常保身體健康!食療養生 中醫推薦山楂茶、決明子茶春季氣溫由寒轉暖，空氣中的濕度增加，身體容易積累濕氣，感到沉重和疲倦。若脾胃功能不佳，導致體內濕氣無法正常排出，進而會出現濕痰、肝陽上亢、腎陰虛等症狀。而現代醫學所稱的高血壓，與中醫所稱的「眩暈」或「肝陽上亢」相似，指的是氣血上衝至腦部而引起的症狀。這時候就可以透過「山楂茶」與「決明子茶」來進行身體保養。山楂所含的成分可以助消化、擴張血管、降低血糖、降低血壓。經常飲用山楂茶，對於高血壓具有明顯的輔助療效。決明子中醫傳統功效具有清熱明目、利水消腫、通便等。經現代研究，決明子也預防高血壓、降血糖的作用；同時一些研究也證明決明子具有抗氧化、抗發炎、抗菌和抗腫瘤的作用。山楂茶準備食材:山楂果1至2枚。 料理方式:山楂果1至2枚泡茶飲用。食材介紹:山楂-酸，甘，微溫。歸脾、胃、肝經。食用說明:需注意份量；份量過多，容易引起腸胃問題。另外，建議不要空腹飲用山楂茶，否則會增加胃酸，刺激胃黏膜；胃炎及胃潰瘍等這類患者，飲用過多山楂，反而會加重病情。決明子茶準備食材:決明子3錢。料理方式:決明子3錢，以熱水沖泡飲用。食材介紹:決明子-甘、苦、鹹，微寒。歸肝、腎、大腸經。食用說明:低血壓、易腹瀉的人不宜食用。
-
![]()
2024-04-18 活動.活動最前線
失智者的實用精油應用-治療師愛用的精油配方DIY教學
家中的失智長輩有憂鬱、易怒、躁動等精神行為症狀嗎? 要解決這些問題，除了藥物，還能做些什麼呢? 我們將於5/1(三)舉辦「失智者的實用精油應用-治療師愛用的精油配方DIY教學」課程，由治療師與您分享愛用且好用的精油配方，讓精油輔療成為您在照顧路上的好幫手! 課程中將教您如何透過具醫學實證的精油應用及適當的按摩手法，幫助緩解長者易怒、憂鬱、躁動等症狀，也幫助您減少照顧壓力，在香氣的環繞下，療癒彼此的身心❤時間：5/1(三) 14:00~15:10地點：起辰聯合治療所(台北市大安區信義路四段65號3樓)對象：失智症個案家屬或照顧者費用：$1,200/人(含按摩油及嗅吸空氣噴霧材料費)報名網址：https://forms.gle/rvMQzDXifhAApvaC6報名電話：(02)27060055主題：● 精油基礎概念● 失智者芳香療法實證研究分享● 失智者初階精油頭頸按摩● 頭頸按摩油製作● 嗅吸空氣噴瓶製作
-
![]()
2024-04-15 養生.保健食品瘋
缺乏維生素B12會出現哪些症狀？補充維生素B12怎麼吃，注意禁忌影響效果
許多人的身體保健之道，除了應定期接受健康檢查，及早發現疾病及早治療之外，日常飲食也應當攝取足夠的營養素來作為鞏固身體健康的基礎，其中包含維生素B12。維生素B12是一種輔酶，屬於水溶性維生素，其成分結構內含鈷及磷，亦稱為「鈷胺維生素」，會影響人體醣類和脂質的代謝及蛋白質的合成，並參與細胞複製和造血作用。13歲以上一般成年人建議每天應攝取2.4μg維生素B12，平時可透過適量食用肉類、牛乳、奶製品、肝臟類、蛋類等動物性食物補充維生素B12。缺乏維生素B12會出現哪些症狀？然而，隨年紀增長或消化系統產生病變會導致維生素B12吸收效率降低，長期吃全素者也無法補充足夠的維生素B12，都可能造成維生素B12缺乏，因而出現舌炎、貧血、疲累、記憶障礙、易怒、抑鬱、神經性病變等症狀。甚至對人體造成不可逆的神經損傷，與對生命具有威脅的貧血症狀。臨床上，可藉由投與維生素B12補充藥物，治療惡性貧血、巨胚紅血球性貧血、末梢神經障礙、神經炎、維生素B12缺乏症等疾病。屬於活性維生素B12的Methylcobalamin（Mecobalamin）和Adenosylcobalamin（Cobamamide），可直接讓人體吸收運用；Cyanocobalamin和Hydroxocobalamin則屬於非活性維生素B12，攝取後需要經由人體轉換成為具生物活性的型態，才能被人體利用。補充維生素B12有禁忌補充維生素B12時，需避免與秋水仙素Colchicine、抑制或中和胃酸分泌的藥品(質子幫浦抑制劑Esomeprazole、Lansoprazole等)併用，以免造成維生素B12濃度下降，影響治療效果。此外，含維生素B12類藥品需慎用於對鈷過敏病人，鈷敏感反應常以慢性或亞急性過敏性接觸性皮膚炎呈現，可能在用藥後立即發生或給藥後的72小時內發生。民眾就醫時應事先告知過敏史，並留意使用維生素B12後是否出現鈷敏感反應，例如：皮疹、蕁麻疹、大範圍或水泡性皮疹、喘鳴、呼吸困難等，如有出現相關過敏症狀，應立即尋求醫療協助。（責任編輯葉姿岑）
-
![]()
2024-04-08 醫療.泌尿腎臟
男性有「停經」確切信號嗎？有哪些更年期症狀及可如何改善？
「才40出頭，性欲卻大減，對事物也失去興趣，總覺得力不從心，容易焦慮煩躁，健康出問題了嗎？」台北醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師戴定恩說，這些都是男性更年期症狀，別以為只有女性會產生更年期症候群，男性也會因為睪固酮減少而產生身心變化。女性可以從月經周期的改變，知道自己即將進入更年期，男性則是30歲過後，每年以1至2%的速度減少睪固酮分泌，而40到55歲是男性更年期好發期，通常是因為性欲減退、勃起困難才就醫治療。戴定恩表示，男性沒有「停經」的確切信號，可能持續數年才找出關鍵癥結。睪固酮減少 可補充男性荷爾蒙睪固酮是男性的活力來源，隨著年齡增長而減少，再加上壓力及不健康的生活形態，容易讓更年期提早報到。戴定恩提到，民眾至門診就醫，首先抽血檢查睪固酮的濃度，若伴隨性欲低、勃起功能差，以及體力衰退、焦慮情緒等，則建議採行男性荷爾蒙補充療法，平衡正常標準值（300-320ng/dl）。男性荷爾蒙補充療法可分為口服藥、肌肉注射、鼻噴劑、外用擦劑，療法不受年齡限制，但戴定恩提醒，有泌尿道疾病、攝護腺癌患者以及未來還想要生小孩的男性，不建議使用，因為荷爾蒙補充療法會抑制造精能力，讓精子數量變少，治療前應與醫師溝通討論使用禁忌症。年齡，三高、癌症、代謝症候群、腦下垂體功能低下等都會影響睪固酮分泌，尤其是肥胖的脂肪會抑制荷爾蒙的合成。戴定恩強調，「運動」是改善的最佳良方，不但可以維持肌肉量、防止身體機能老化，而且能提升血流量，降低勃起障礙的機率，對性生活很有幫助。運動均衡飲食 改善更年期症狀除了運動，均衡飲食、規律作息也非常重要，多補充優質蛋白質，睡眠充足十分關鍵，可緩解男性更年期的不適，也紓解白天的壓力。有更年期問題千萬別礙於面子忌諱就醫，更年期面臨退休和體力衰老，若長期情緒不穩定，可能導致憂鬱症，家人應多加留意。男性更年期症狀有哪些？1.性欲低落：男性荷爾蒙是維持性生活的關鍵，「性趣缺缺」是最明顯的表徵。2.性功能障礙：有勃起困難、勃起時堅硬度下降，以及排尿問題。3.體力衰退：精神跟體力變差，什麼事都提不起勁，變得不想動。4.精神問題：暴躁、易怒，變得沒有自信。5.容易疲勞：最常見晚餐後容易打瞌睡，沒有活力。責任編輯：辜子桓
-
![]()
2024-04-04 醫療.新陳代謝
中年女性想改善熱潮紅等更年期不適，名醫教你五招舒緩妙方！
「天氣明明非常濕冷，晚上睡覺卻熱到大量流汗，但是過一下子又冷到要蓋二條棉被。」「皮膚變得好乾燥，連私密處都乾澀灼熱，常有泌尿道感染的問題…。」這些都屬於更年期的生理變化症狀，當體內荷爾蒙濃度開始改變，失去雌激素的保護後，不僅增加罹患慢性病的機率，各種不適感也讓人心力交瘁。女性進入更年期，可考慮進行荷爾蒙治療女性通常在45至55歲左右進入更年期，新竹國泰醫院婦產科主治醫師張瑜芹說，更年期代表女性身體逐漸老化，當卵巢功能一步步的萎縮，影響荷爾蒙分泌，除了生育能力下降，各種不適也跟著來。最常見包含盜汗、熱潮紅、肩膀與手指痠痛、情緒起伏大、皮膚乾癢、情緒易怒暴躁等。少了雌激素的保護，更年期女性容易發生骨質疏鬆、心血管疾病、血脂異常等，進而易引爆動脈硬化、腦中風發作。張瑜芹表示，荷爾蒙可抑制交感神經、穩定情緒，當更年期分泌減少時，會出現焦慮、失眠、頭痛、肌肉痠痛、沒來由的燥熱感等症狀，嚴重可能造成憂鬱。如果症狀加劇影響生活品質與身體健康，應及早就醫治療，可以採「荷爾蒙補充療法」，使用低劑量的雌激素治療，當症狀減緩或消失，請醫師評估停止用藥。延緩更年期：多吃以下食材，提早保養抗衰老 有些人擔心補充雌激素會增加罹癌風險，張瑜芹強調，研究並非完全百分百，年齡、肥胖也是危險因子。過了一定年紀，就應定期接受健康檢查，尤其是善用國民健康署提供的「五癌篩檢」服務，若家族有二親等罹患乳癌，建議提早40歲接受乳房攝影篩檢。其他更年期女性的預防保健措施，還可以從體重控制、均衡飲食、養成運動習慣下手。女性聽見「更年期」往往擔憂害怕，張瑜芹分享保養祕方，建議多吃豆類製品補充天然雌激素、多食用具有抗氧化作用的深海魚、攝取富含鈣及維生素D3的食物、少吃糖及精緻澱粉。張瑜芹提醒，女性過40歲之後，就該注意身體狀況，及早做好準備；當更年期來臨，注重身心調理，千萬不要隱忍或硬撐。如果對於更年期症狀置之不理，不擦拭乳液、不增加營養素，只會老得更快。如何緩解更年期症狀？1.飲食均衡：攝取優質蛋白質，幫助維持肌肉量、修復肌肉和骨骼。2.烹調清淡：盡量少油、少鹽、少糖，選擇原型食物。3.維持運動：適度的負重運動可消除壓力，預防或延緩骨質疏鬆。4.營養補充：降低體內壞膽固醇的含量，減少心血管疾病的發生。5.充足睡眠：睡眠對健康非常重要，可減緩更年期的疲累與注意力不足。資料提供：張瑜芹醫師 記者：廖靜清整理責任編輯：吳依凡
-
![]()
2024-03-31 醫療.巴金森病
看不見的巴金森病症狀 三總病友會細談非藥物治療助一臂之力
五十多歲的龐女士罹患巴金森病，除了手抖症狀非常嚴重，無法處理生活大小事之外，也有經常想吐，有便祕狀況，即使使用藥物治療也難以控制。 巴金森病（Parkinson's disease）是一種慢性進行性的神經系統疾病，其主要病因是中腦黑質的多巴胺神經細胞退化，導致無法產生足夠的多巴胺。典型的症狀包含：📍靜止性顫動📍肌肉僵硬📍運動遲緩📍平衡失調三軍總醫院神經科部中樞神經科宋岳峰主任指出，除了這些動作症狀外，巴金森病患者還經常出現一系列的非動作症狀，包含：📍睡眠📍自律神經📍認知📍情緒📍幻覺📍衝動控制📍知覺障礙有些症狀可能在動作障礙出現前10年，甚至前30年就出現，而這些症狀對於患者的生活品質影響往往比動作症狀更大，不僅影響了身體的基本功能，還潛在地影響了患者的心理和社交健康。 非動作症狀與對患者日常生活的影響一、睡眠障礙：除了常見的失眠問題外，患者可能會遇到日間嗜睡、睡眠呼吸障礙及快速動眼期睡眠行為障礙(出現與夢境相關的肢體動作)等。這不僅影響患者的身體健康，還可能加劇其他症狀，如疲勞和情緒不穩。二、自律神經功能障礙：包含低血壓、消化問題、尿失禁、性功能障礙、嘴巴乾及手腳冰冷等。三、認知障礙：巴金森病患者出現認知功能障礙或失智症的機率比非巴金森病患者增加了4至6倍。相較於阿茲海默症，巴金森病造成的失智偏向於思考反應變慢，尤其是空間視覺、專注力與執行能力的下降。四、情緒障礙：約有4成的巴金森病患者有憂鬱症，其他症狀包含焦慮、易怒和情緒波動。這些情緒障礙可能是大腦病理變化或生活中的困擾所導致。五、幻覺：幻覺的產生原因跟藥物的副作用及病程進展有關係，若疾病初期即出現幻覺，要排除是否為路易氏體失智症。六、衝動控制障礙：常與使用「多巴胺受體促效劑」有關，包含衝動性消費、賭博、暴食、性慾增加、囤積症等。七、知覺障礙：包含視覺/嗅覺退化、不寧腿症候群及各種疼痛等等。 針對非動作症狀我們可以做什麼？除了藥物治療以外，巴金森病的非藥物治療包含有蒼白球燒灼術、加馬刀立體定位手術、深腦電極刺激術（DBS）及重複性經顱磁刺激術(rTMS)。國防醫學院院長陳元皓教授表示，目前對於難治型的憂鬱症狀，可以考慮以重複性經顱磁刺激術(rTMS)治療。而深腦電極刺激術（DBS），除改善巴金森病患者的運動症狀效果明顯，研究顯示DBS也對非動作症狀有一定的幫助，對於睡眠障礙、疼痛及自律神經失調可能產生正面影響。也提醒不同病患適合的非藥物治療亦不同，不論何種治療方式，都需要先諮詢主治醫師，進行充分溝通。龐女士發病滿5年後決定接受腦深部電極刺激術（DBS），術後恢復十分良好，從完全不能動到與一般人走路無異，僅花了2至3週就恢復。如今已過了2年，龐女士說，雖然現在還是站不久，需要每半小時就休息一下，但是可以做許多自己想做的事，例如出門買菜、煮飯，或從事最喜歡的織帽子、打毛衣，讓心情變得輕鬆愉悅不少。 三總病友會邁入第六年 醫病線上即時互動國內有如幸福巴士Facebook社團等多個巴金森病病友協會及病友團體，透過舉辦多元的講座，提供專業的諮詢服務，幫助病友及其家屬更深入了解巴金森病相關議題。幫龐女士治療的三軍總醫院神經科部每年也都會舉辦巴金森病病友會，今年更已邁入第六年。活動每年都邀請嘉賓分享巴金森病相關主題，例如藥物新知、復健運動，甚至是結合中醫的治療，並藉由活動促進病友之間的情感連結，另三總巴金森病友會同時也建立了Line官方帳號，不僅提供最新醫學資訊，更透過即時回覆解答病友與家屬相關問題，使溝通更加方便迅速。這種即時的互動不僅能夠讓巴金森病患者得到更多的溫暖與關懷，同時也有助於提升病友的生活品質。【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
-
![]()
2024-03-07 養生.聰明飲食
適度咖啡因可控體重、降關節疾病風險！咖啡因多少算過量？7症狀出現應減量
咖啡對健康的好處很多，如降低患糖尿病前期和肝病風險。根據一項研究調查指出，咖啡因也可以降低罹患肥胖和關節疾病的風險，但仍建議成年人每天攝入不超過400毫克的咖啡因，以免產生負面影響。適量咖啡因好處多除了水之外，含咖啡因的咖啡跟茶堪稱全世界最多人喝的飲料。有人只是單純為了好喝想喝，更多人則為了提神而喝。喝咖啡其實有許多好處，除了國內外許多研究揭露過的降低患糖尿病前期和肝病風險之外，根據之前一項發表在BMC Medicine上的研究指出，長期食用咖啡因可降低關節發炎和罹患骨關節疾病的風險，更棒的是，還有助防止體重增加。該研究作者訪問骨科醫師、醫學博士Steven Fiore指出，咖啡因具有抗發炎特性，可緩解關節炎症狀。另咖啡因會刺激中樞神經系統，可促進新陳代謝及脂肪細胞的分解，有助於體重管理，降低肥胖風險。咖啡因多少算過量？7症狀出現應減量適度喝咖啡對健康有幫助，但攝取過量還是會有副作用。每天攝入多少咖啡因是安全的呢？其實是依照族群年齡而不同。營養師Reda Elmardi引用美國食品和藥物管理局的建議：成年人每天最多攝入400毫克咖啡因，約四杯8盎司的咖啡；我衛福部食藥署參照營養師建議：成人不超過300毫克、孕婦不超過200毫克，12至18歲的青少年則應在100毫克以內。更重要的是，每個人對咖啡因的耐受性不同，應觀察對身體的影響，才能訂出自己的每日安全攝取量。《mayoclinic》建議，如果你依照專家建議的安全攝取量喝，但出現以下這些症狀時，就得考慮減量攝取。1.頭痛2.失眠3.神經質4.易怒5.過於頻尿6.心跳加速7.肌肉微顫咖啡因含量怎麼算購買含有咖啡因的包裝飲料，產品外包裝上常會以mg／100 mL（毫克／100毫升）為單位標示咖啡因實際含量。可由此換算出所喝到的咖啡因總量，以控制咖啡因攝取。例如：每100毫升咖啡因低於20毫克的飲料可標記為20 mg/100 mL以下，每100毫升低於2毫克者可直接標示「低咖啡因」。衛福部訂有「連鎖飲料便利商店及速食業之現場調製飲料標示規定」，並以顏色區別每一杯咖啡因的含量：．紅色含有201毫克以上．黃色含101-200毫克．綠色則低於100毫克的咖啡因。成人若每天喝3杯「綠色」標示的咖啡，尚不需要擔心咖啡因過量；若喝一杯「紅色」標示的咖啡，則已接近一日上限，不宜再喝其他含咖啡因的飲料。【資料來源】．《healthline》Caffeine May Help Prevent Weight Gain and Reduce Risk of Joint Diseases ．《mayoclinic》．衛福部食藥署．聯合報系新聞資料庫
-
![]()
2024-03-02 醫療.耳鼻喉
打呼不代表睡得好！醫師曝經常打呼一定要留意是否有這疾病
「那是一個五十幾歲的男士，長期有失眠的問題，導致情緒不穩定，而且在駕車經過高架橋時都會感到很恐慌。」馬偕紀念醫院胸腔內科劉景隆醫師指出，「進一步檢查發現，原來他有睡眠呼吸中止症，晚上都會嚴重缺氧。」 確定診斷睡眠呼吸中止症後，便建議患者在睡覺時使用呼吸器。劉景隆醫師說，使用呼吸器改善缺氧之後，患者的睡眠品質大幅改善，整個人變得神采奕奕，安眠藥的劑量也可以減量使用。 失眠是國人相當常見的狀況，造成失眠的原因也相當複雜，常見的有環境因素，例如太冷、太熱、太吵、太亮而影響睡眠；有心理因素，例如緊張、焦慮、擔憂等；有生理時鐘改變，例如時差、輪班等；有飲食因素，例如在睡前攝取刺激性食物、飲料；有精神疾病，例如憂鬱症、焦慮症、思覺失調等；有身體疾病，例如咳嗽、鼻塞、疼痛、夜尿、睡眠呼吸中止症、慢性阻塞性肺病等。 由於失眠的成因相當複雜，所以在遭遇失眠的狀況時，必須仔細尋找原因，才能採取適當的解決方式。眾多失眠的原因中，有些原因造成入睡困難，有些原因導致睡著之後容易醒來而影響睡眠品質。劉景隆醫師說，睡眠呼吸中止症便是會嚴重干擾睡眠的因素之一。 大家可能會以為，一個人睡到打呼代表睡得很好，其實並非如此。劉景隆醫師說，如果經常打呼，一定要留意是否有睡眠呼吸中止症。 睡眠呼吸中止症（sleep apnea）的患者往往打呼聲有大有小，而且睡覺時的呼吸聲會中斷。當呼吸中止導致血中氧氣濃度過低時，患者就會驚醒，一個晚上會發生數十次、甚至數百次，早上起床的時候會覺得頭痛、口乾舌燥等症狀。 因為晚上的睡眠一直被打斷，所以白天就容易打瞌睡、工作不能專心、記憶力衰退、暴躁易怒、心情低落。劉景隆醫師說，由於精神不繼，患者駕駛的安全性也須受到重視。 睡眠呼吸中止症的危險因子包括肥胖、男性、老年、家族病史、使用酒精或鎮靜劑等。部分患者的呼吸道肌肉較鬆弛，睡著之後便可能造成呼吸道塌陷，導致阻塞性睡眠呼吸中止症。從盛行率推估，台灣至少有100-200萬人患有呼吸中止症，但大多數患者都不曉得自己有睡眠呼吸中止症，劉景隆醫師說，通常是身邊的人發現患者打呼很大聲、呼吸聲明顯中斷，才會提醒患者就醫。 「睡眠呼吸中止症不只會發生在成人，兒童也有機會出現睡眠呼吸中止症，而在夜間哭鬧、翻來覆去。」劉景隆醫師說，「因為睡眠品質很差，兒童可能常打瞌睡、活動力下降、注意力不集中、憂鬱、夜尿等，對小朋友的發育也有負面影響。」 經過檢查確認有睡眠呼吸中止症時，建議要根據病因接受治療，或是在睡覺時使用陽壓呼吸器，改善缺氧以及睡眠品質。劉景隆醫師說，部分患者在初期配戴陽壓呼吸器時，會因不習慣而影響睡眠品質，所以可以使用安眠藥物來輔助。 慢性阻塞性肺病也容易影響睡眠。劉景隆醫師說，慢性阻塞性肺病是因為支氣管有慢性發炎的狀況，患者白天就容易喘，睡著之後換氣減少，缺氧會更加嚴重，所以很容易醒過來，相當痛苦。 謹慎使用安眠藥物 如果有失眠的狀況，請務必就醫檢查，千萬不能擅自服用安眠藥。劉景隆醫師說，因為部分安眠藥具有抑制呼吸的作用，可能會讓呼吸中止的狀況更嚴重，或讓慢性阻塞性肺病患者體內堆積更多二氧化碳。 劉景隆醫師說，由於苯二氮平類安眠藥物會改變睡眠結構，長期使用後，部分患者會覺得記憶力受到影響。另外，部分苯二氮平類藥物具有呼吸抑制的作用，呼吸中止症患者也需特別留意使用此類藥物。 目前較新的機轉安眠藥是透過節抗食慾素受體改善失眠症（Orexin receptor antagonist），劉景隆醫師解釋，因為透過不同的機轉發揮作用，較不會影響睡眠結構，較符合生理需求，對失眠症患者的睡眠有助益。相較於傳統安眠藥物，食慾素受體拮抗劑比較不會有生理依賴性，也不會造成呼吸抑制，因此臨床上讓呼吸中止症病人或慢性阻塞性肺病患者多一個選擇。 失眠的成因很複雜，患者一定要跟醫師詳細討論，選擇合適治療與安眠藥物。 筆記重點整理 1、如果經常打呼，一定要留意是否有睡眠呼吸中止症。睡眠呼吸中止症的患者往往打呼聲有大有小，而且睡覺時的呼吸聲可能會中斷。呼吸中止會導致血中氧氣濃度過低，患者就會頻繁驚醒。 2、睡眠呼吸中止症患者白天容易打瞌睡、工作不能專心、記憶力衰退、暴躁易怒、心情低落。由於精神不繼，患者駕駛的安全性也須受到重視。確認有睡眠呼吸中止症時，建議要根據病因接受治療，改善睡眠品質。 3、如果有失眠的狀況，請務必就醫檢查，千萬不能擅自服用安眠藥。因為部分安眠藥具有呼吸抑制的作用，可能會讓會讓呼吸中止的狀況更嚴重，或讓慢性阻塞性肺病患者堆積更多二氧化碳。 4、苯二氮平類藥物是常見的安眠藥物，有呼吸抑制的作用，呼吸中止症患者或慢性阻塞性肺病患者也需特別留意使用此類藥物。 5、食慾素受體拮抗劑透過不同的機轉發揮作用，對失眠症患者的睡眠有助益。相較於傳統的安眠藥物，比較不會有生理依賴性，也不會造成呼吸抑制，因此臨床上讓呼吸中止症或慢性阻塞性肺病病人多一個選擇。原文：
-
![]()
2024-02-27 養生.運動健身
治療憂鬱症3種運動最有效 其中又以這項成效最顯著
美國廣播公司（ABC）報導，最近一項研究指出，新的證據顯示，運動可治療憂鬱症。14日發表在「英國醫學期刊」（BMJ）上的這項研究強調，各種運動如步行、慢跑、瑜伽、重量訓練、混合有氧運動、太極拳與氣功等，無論是單獨還是與治療、藥物相結合都有助減輕憂鬱症狀；值得注意的是，運動強度越大，效果越好。步行或慢跑、瑜伽與重量訓練 最能減輕憂鬱症該研究稱，步行或慢跑、瑜伽與重量訓練是最能減輕憂鬱症的三種運動，儘管所有運動方式之間效果差異不大。與其他運動相比，瑜伽尤其能顯著地減輕憂鬱症；此外，瑜伽和重量訓練的耐受性最佳，意即可舒適地進行鍛鍊，而不致感到明顯的不適或疼痛。史丹福大學精神病學家溫斯伯格（Mimi Winsberg）在接受採訪時表示，二十多年來，她一直以運動當作治療憂鬱症者的處方。對於這項新發表的研究，她說，能有統合分析（meta-analysis）的實驗來支持這項治療方法，是再好也不過的事。憂鬱症持續悲傷絕望 影響不分年齡性別根據疾病防治中心（CDC）的數據，美國每年約1600萬成年人飽受憂鬱症之苦。國家衛生研究院（National Institute of Health）分析，憂鬱症的特徵是持續悲傷、絕望、易怒、內疚、對愛好失去興趣、疲勞、注意力不集中、難以入睡或嗜睡、食慾改變、企圖尋死或自殺的念頭持續兩周以上。憂鬱症的影響，不分年齡、性別、族裔與群體。【疾病百科】憂鬱症醫生建議，任何想開始運動的人都應該專注於自己最喜歡的方式，而非優先考慮所謂「最佳」的運動。也有醫生鼓勵病人可變換運動，也許會驚喜的發現自己更喜歡不同的運動。★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980責任編輯 葉姿岑
共
8
頁