2020-12-24 新冠肺炎.預防自保
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2020-12-23 新冠肺炎.預防自保
因應疫情現況 竹市元旦活動取消早餐市集
中央流行疫情指揮中心今天傍晚邀集22縣市政府透過視訊會議連線，討論2020跨年活動各地方政府的防疫措施，新竹市府指出，未來活動將嚴格落實防疫，無論室內外活動參與者全面配戴口罩、落實出入口消毒，且取消飲食相關活動，明年元旦升旗活動將取消早餐市集。市府表示，未來舉辦活動將遵從中央指引，如即將到來的聖誕節音樂會、元旦升旗活動，請參與民眾全程務必戴口罩，市府將確保進出人員手部消毒，活動空間加強消毒，並管控參與人數避免人潮擁擠；衛生局也呼籲民眾，日常生活出入公共場所也應戴口罩，避免違規受罰。
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2020-12-23 新冠肺炎.預防自保
本土案例出現 竹縣府：跨年晚會遵守中央指示
新竹縣跨年晚會將於12月31日在縣府前廣場舉辦，因有新增新冠肺炎本土病例，縣府今天宣布，因疫情影響，將配合中央流行疫情指揮中心指示處理。中央流行疫情指揮中心下午宣布，新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病、COVID-19）疫情新增一例本土病例，為日前確診的紐西蘭籍機師接觸者。新竹縣政府向中央社記者表示，原本預計在12月31日在縣府前廣場舉辦新竹縣跨年晚會，但現在新增本土病例，將遵照中央流行疫情指揮中心指示辦理。縣府表示，根據中央流行疫情指揮中心宣布，若未來一天出現10例以上出現感染源不明本土病例時，或單週出現3件以上社區群聚事件，將停止舉辦跨年晚會，但若至跨年前疫情在控制中，新竹縣跨年晚會將正常舉行。縣府指出，若能順利舉行，會要求參加跨年晚會民眾，需全面戴口罩，在醫護站準備酒精供消毒，流動廁所備妥洗手乳及香皂，宣導加強手部清潔。
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2020-12-20 科別.婦科
她長期腹痛 竟因子宮避孕器放15年致卵巢輸卵管膿瘍
一名45歲婦女因長期左下腹痛、噁心嘔吐，且近日陰道出現大量異常分泌物而就醫，經醫師內診發現，是因為15年前放置子宮的避孕器造成疑似細菌感染，超音波顯示左側卵巢輸卵管的膿瘍，經評估內科藥物療效不大，接受腹腔鏡手術治療，將其感染側的卵巢輸卵管切除。榮總新竹分院婦產科醫師李竑叡表示，卵巢輸卵管膿瘍為女性下腹痛原因之一，也是骨盆腔發炎嚴重表現，一般常見於15至40歲的育齡婦女，罹患風險因子包括多重性伴侶、伴侶有性傳染疾病、曾骨盆腔發炎過、使用子宮避孕器、常陰道盥洗、15到25歲年輕女性、執行人工生殖技術（如取卵）等。膿瘍一般來說和骨盆腔發炎有類似症狀，輕微像是急性或慢性下腹痛、發燒、畏寒、陰道不正常分泌物、性交疼痛、甚至解尿疼痛等，嚴重可能膿瘍破裂或休克等。李竑叡指出，現行的子宮避孕器有2種，含銅金屬，只有避孕效果，如樂母麗、銅T、母體樂等，避孕效果長達10年；以及含有女性荷爾蒙，有避孕和治療子宮肌腺症效果，如蜜蕊娜療效5年、小蜜療效3年等，使用壽命不同，但基本上超過使用療效後，應將其拿出。李竑叡說，避孕器久放子宮內確有風險，且有避孕器移位腹腔或膀胱的可能，除超過使用療效後應取出，若懷疑子宮腔感染、子宮內膜癌或子宮頸癌、更年期或置入3個月內不適反應等，也應尋求婦產科醫師專業的意見。
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2020-12-15 科別.眼部
絕不是因為偷看別人洗澡！長針眼都是這些習慣促成的，二要四不預防
●常用手揉眼、愛吃炸物、作息不正常，小心長針眼●針眼因眼瞼遭細菌感染導致急性化膿，引起紅、腫、熱、痛●小針眼可先熱敷，較快痊癒；針眼過於腫大，須手術清除長針眼是因為偷看別人洗澡？別再聽信這樣的「鄉野傳說」了。醫師表示，針眼是因為眼瞼皮脂腺感染，而感染原因可能與習慣用手揉眼、愛吃油炸物或生活作息不正常有關。針眼像青春痘 不會傳染新光醫院眼科主治醫師鄭聖甫表示，針眼其實就像青春痘，並不是因為「偷看別人洗澡」，也不會傳染。針眼真正的名稱叫做「麥粒腫」，眼瞼邊緣有許多皮脂腺開口，當開口堵塞，細菌在腺體孳生導致急性化膿，而引起紅、腫、熱、痛，尤其觸摸時劇烈疼痛，便是針眼。鄭聖甫指出，如果發現自己有針眼，最好先熱敷。可使用38至40度熱敷袋或毛巾，熱敷5至10分鐘，將皮脂腺開口積聚的油脂軟化，讓腺體通暢；透過熱敷，也能增加血液循環，讓自身免疫力對抗細菌，較快痊癒。拉眼角 可以按摩皮脂腺老一輩說，「手繞過後腦勺，去拉眼角，可以治療針眼。」鄭聖甫表示，拉眼角讓眼瞼板有擠壓的張力，對皮脂腺有按摩效果，而手繞過後腦勺，如此不會直接觸摸發炎部位，其實是「滿有智慧的」。如果就醫，醫師通常開立抗生素藥水或藥膏，預防二次感染。通常麥粒腫一到兩周就會痊癒，鄭聖甫指出，如果超過三周，則可能成為慢性發炎的「霰粒腫」，有異物感但不會疼痛，可考慮使用眼瞼炎藥水；如果過於腫大，就有必要到醫院做小手術清除。若腫大視力模糊 速就醫中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山則表示，萬一針眼腫大到引起視力模糊，眼皮可能會蓋住眼睛，就要及時就醫；若發展成蜂窩性組織炎，醫師會視情況，請患者口服抗生素且使用抗生素藥膏，並進行引流。陳瑩山也提醒，長針眼時，不宜戴隱形眼鏡，臨床上看到許多上班族女性為了愛美，戴上有染劑的瞳孔放大片，容易刺激眼睛，造成劇烈疼痛。另外，也要暫停化妝、塗眼影、畫眼線及塗睫毛膏等。鄭聖甫表示，長針眼主要和體質、生活習慣有關，如果容易反覆長針眼，應盡量少吃油炸物、不要熬夜，若有化妝需求，畫眼妝時不要太靠近眼瞼邊緣，且應做好卸妝和眼部清潔。另外，平時也要勤洗手、少揉眼睛，避免手上細菌造成眼睛感染。
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2020-12-14 科別.皮膚
醫病天地／實習前粉瘤突發炎 及時手術復原
新竹縣一名國立大學電機系的大一新生俊凱（化名），正準備考甲級機電整合技術士證照，也即將參加高階機電整合實習，但因「共生」已久的粉瘤突然發炎化膿，擔心療程漫長恐影響考證及實習。東元綜合醫院皮膚科醫師陳偉迪在詳細了解病人處境後，當天就安排手術切除右臀兩顆囊腫且復原良好，讓俊凱如期參加實習。陳偉迪指出，粉瘤是常見的皮膚腫瘤，生長範圍可大可小、位置不受限，若有越長越大的情況，有可能因擠壓或過大而破裂發炎，體質、壓力大、飲食油膩及吸菸喝酒等，也會導致表皮囊腫生長，破裂的機率相對較高。表皮囊腫也是許多人容易忽視的皮膚腫瘤，若沒有及早切除，嚴重恐從病灶處細菌感染擴大而引發蜂窩組織炎。以俊凱來說，檢查發現右臀兩顆表皮囊腫分別有2公分與4公分，其中一顆已經化膿合併細菌感染，因此盡快排刀切除，給予抗生素治療，降低擴大感染釀蜂窩性組織炎的風險，術後傷口復原也十分良好。俊凱表示，粉瘤在他國中時出現，因上課坐木板椅壓迫到腫瘤疼痛不舒服，而採取錯誤坐姿舒緩疼痛，但長久下來腰痠背痛，導致上課無法專心，經醫護團隊協助切除囊腫，身體變得輕鬆舒適，更能專注聆聽思考，要朝夢想全力邁進。
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2020-12-13 科別.心臟血管
吃火鍋配酒竟致眼中風！醫曝「冷熱飲交叉飲用」下場
最近天冷，火鍋店、薑母鴨、麻油雞、藥燉排骨等商家攤位前人滿為患，不過，醫師提醒，許多人吃火鍋時，總習慣搭配可樂冰飲，或是冰淇淋，但這對腸胃不好，且血管在急速擴張、收縮下，血壓急遽升降，更會引發頭部劇痛。喝熱湯與冷飲應間隔3分鐘 避免頭痛、血壓忽高忽低書田診所家醫科主任何一成表示，仍收治過1名年輕男性，喜歡至火鍋吃到飽餐廳打牙祭，除了肉片、火鍋料之外，飲料也是無限暢飲，一邊吃火鍋、喝熱湯，一邊又喝著飲料。幾次下來，頭部常出現間續性疼痛，就醫時，測量血壓正常，醫師要求他下次吃火鍋時，攜帶血壓計，測量血壓，結果該個案發現，在喝熱湯時，血壓較低，但如果喝冰飲，血壓立即飆升，一來一往，血壓起伏甚大，以致引發頭痛。何一成建議，在喝熱湯與冷飲之間，務必至少間隔3分鐘，才能避免頭痛。高血壓患者更應該避免冷熱飲交叉飲用，否則血壓忽高忽低，容易導致頭痛、頭暈，嚴重時還可能誘發腦中風與心肌梗塞。吃火鍋時喝酒祛寒 當心誘發三高患者眼中風此外，吃火鍋時喝酒祛寒，也可能誘發三高患者眼中風。1名60歲男性三高病友，日前與朋友一起聚餐吃鍋，酒酣耳熱、身體發熱，但回家時右眼突然發黑，視力幾乎喪失，至急診就醫，確診為眼中風，所幸接受雷射治療，視力才逐漸恢復正常。中國醫學大學附設醫院新竹分院眼科主任陳瑩山說，室內食用火鍋，又喝點酒，身體當然很暖和，但走出餐廳，氣溫驟降，三高患者眼部微血管容易收縮、破裂，就形成眼中風。陳瑩山指出，50歲以上三高患者為眼中風高風險族群，如果突然視力變差，應該儘速就醫，不要以為只是老花，視力變差。平常飲食則力求清淡，定期回診、規律用藥，才能降低中風機率。研究發現，眼中風患者如果預後沒有改善正活作息，依舊常熬夜、飲食偏重口味、肥胖、不運動，並未妥善控制三高疾病，則5年內罹患腦中風、心肌梗塞的機率大增，平均每4人就有1人可能罹患心血管急重症，不可不慎。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 湯底決定你的胖瘦！ 照著6個SOP吃不怕體重暴走 吃鍋燙傷快冰敷？ 錯了！護理師教你正確處置SOP ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2020-12-12 科別.眼部
吃火鍋配飲料超過癮！ 小心頭痛中風找上門
最近天冷，火鍋店、薑母鴨、麻油雞、藥燉排骨等商家攤位前人滿為患，不過，醫師提醒，許多人吃火鍋時，總習慣搭配可樂冰飲，或是冰淇淋，但這對腸胃不好，且血管在急速擴張、收縮下，血壓急遽升降，更會引發頭部劇痛。書田診所家醫科主任何一成表示，收治過1名年輕男性，喜歡至火鍋吃到飽餐廳打牙祭，除了肉片、火鍋料之外，飲料也是無限暢飲，一邊吃火鍋、喝熱湯，一邊又喝著飲料。幾次下來，頭部常出現間續性疼痛，就醫時，測量血壓正常，醫師要求他下次吃火鍋時，攜帶血壓計，測量血壓，結果該個案發現，在喝熱湯時，血壓較低，但如果喝冰飲，血壓立即飆升，一來一往，血壓起伏甚大，以致引發頭痛。何一成建議，在喝熱湯與冷飲之間，務必至少間隔3分鐘，才能避免頭痛。高血壓患者更應該避免冷熱飲交叉飲用，否則血壓忽高忽低，容易導致頭痛、頭暈，嚴重時還可能誘發腦中風與心肌梗塞。此外，吃火鍋時喝酒祛寒，也可能誘發三高患者眼中風。1名60歲男性三高病友，日前與朋友一起聚餐吃鍋，酒酣耳熱、身體發熱，但回家時右眼突然發黑，視力幾乎喪失，至急診就醫，確診為眼中風，所幸接受雷射治療，視力才逐漸恢復正常。中國醫學大學附設醫院新竹分院眼科主任陳瑩山說，室內食用火鍋，又喝點酒，身體當然很暖和，但走出餐廳，氣溫驟降，三高患者眼部微血管容易收縮、破裂，就形成眼中風。陳瑩山指出，50歲以上三高患者為眼中風高風險族群，如果突然視力變差，應該儘速就醫，不要以為只是老花，視力變差。平常飲食則力求清淡，定期回診、規律用藥，才能降低中風機率。研究發現，眼中風患者如果預後沒有改善正活作息，依舊常熬夜、飲食偏重口味、肥胖、不運動，並未妥善控制三高疾病，則5年內罹患腦中風、心肌梗塞的機率大增，平均每4人就有1人可能罹患心血管急重症，不可不慎。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此
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2020-12-06 科別.消化系統
改善胃食道逆流 醫師建議從3方面下手
新竹一名50歲陳姓男子事業繁忙經常要應酬，近期感覺胸口灼熱，且此症狀每月都會發生好幾次而到醫院求診，經醫師檢查後發現是胃食道逆流，透過藥物、生活作息和飲食調整後，症狀明顯改善，幾個月沒再復發。榮總新竹分院胃腸科醫師蔡志奇表示，胃食道逆流是國人常見的消化性疾病之一，根據統計，大約每4人就有1人有胃食道逆流，但是因為嚴重程度和發生頻率不一，到門診就診的人只有少部分。胃食道逆流的症狀包括胸口灼熱感、胸悶、胸痛，另外，胃食道逆流也可能造成食道外症狀，像是喉嚨痛、聲音沙啞、咳嗽、氣喘等。蔡志奇說，胃食道逆流一般是用臨床症狀診斷，症狀符合就可下診斷和用藥，但也有不少民眾因胃食道逆流去就診而被安排胃鏡檢查，確認是否有逆行性食道炎，以及有無胃發炎、潰瘍、腫塊等情形，且以目前健保規定，要做胃鏡發現有逆行性食道炎才能給付離子幫浦抑制劑。治療胃食道逆流除了使用離子幫浦抑制劑外，生活作息和飲食調整也很重要，生活作息方面建議應避免吃宵夜、不要吃完東西後馬上躺下、三餐盡量定時定量；飲食方面則避免過多的甜食、咖啡因類的飲料。此外體重過重也會增加胃食道逆流的機會。蔡志奇也提醒，若民眾生活作息、飲食都正常，也有使用藥物，三管齊下卻仍有胃食道逆流症狀的話，則需要到醫院做食道酸鹼值檢測和食道壓力測試，以鑑別診斷是否有其它疾病。
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2020-12-06 科別.婦科
懷有身孕能否做重量訓練？醫師：多動致流產觀念已過時
新竹一名29歲詹姓孕婦平時有重訓習慣，有身孕後擔心繼續重訓恐流產，到台大醫院新竹分院產檢，並詢問醫師是否可持續運動，經醫師問診與檢查，詹女無孕期運動禁忌症，若沒有身體不適，懷孕期間仍可規律運動，維持重量訓練與骨盆底肌訓練。台大醫院新竹分院婦產部醫師黃冠穎指出，一般認為孕婦要多休息、少動，以免流產的觀念已過時，懷孕期間若減少運動量且增重過度，即為孕期肥胖，容易導致併發症，如妊娠糖尿病。過去認為懷孕期間運動與流產、胎兒過小、孕婦骨骼肌肉損傷、早產有關，但目前並無相關文獻證實此說法。近期有文獻指出，孕期運動的好處，包含有較高機會可以成功陰道生產、較不容易孕期體重過度增重、妊娠糖尿病、妊娠高血壓、早產等。黃冠穎說，孕期的重心改變，導致腰椎前凸、骨盆前傾、膝蓋內夾及荷爾蒙改變造成韌帶彈性改變，都可能造成孕期骨盆帶疼痛，包含下背疼痛、恥骨聯合疼痛。根據文獻指出，孕期骨盆帶疼痛可透過孕期運動改善疼痛情形。黃冠穎指出，2018年美國首次發表全民運動指南，建議孕期及產褥期應維持每周150分鐘中強度有氧運動，且建議原本就有運動習慣的孕婦，可持續維持。2019年加拿大婦產科醫學會與2020年美國婦產科醫學會針對孕期及產褥期運動彙整最新文獻與專家意見，建議婦產科醫師應該鼓勵沒有禁忌症的孕婦於孕期及產褥期持續運動。黃冠穎提醒，設計孕期及產褥期運動課程時，必須針對個別孕婦調整內容，考慮核心肌群是否會出力、骨盆是否有前傾或歪斜及脊椎是否有腰椎前凸情況。運動強度也必須考慮到孕婦原本是否有運動習慣、工作型態、工作時所耗費的體力。最重要的是，婦產科醫師應告知孕婦本身是否有相關禁忌症，並熟知相關孕期運動指引所建議與不建議的運動類型，及提醒孕婦哪些情況是警訊，必須停止運動；若有運動傷害或相關不適症狀發生時，必須回診讓婦產科醫師判斷狀況，以利提供相關檢查與建議。
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2020-12-06 科別.眼部
偷看別人洗澡會長針眼？會被別人傳染針眼嗎？ 醫師破除３大常見迷思
您曾有過長針眼的困擾嗎？食品藥物管理署(下稱食藥署)邀請，中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山醫師說明，針眼的正式學名是「麥粒腫」，是眼皮腺體發炎化膿所造成，若腺體阻塞後沒有發炎化膿的腫塊，則稱為「霰粒腫」。麥粒腫因為有細菌感染，急性化膿會引起紅、腫、熱、痛，當觸摸時會劇烈疼痛，翻眼皮才看得到的是內針眼，從外面可看到或摸到鼓起的腫塊，就是外針眼，只要有紅、腫、熱、痛等症狀時，就表示細菌感染嚴重。而霰粒腫是單純阻塞而鼓起的慢性肉芽組織，患者只會覺得有異物感。迷思1：被別人傳染針眼？我們的臉部有很多皮脂管腺，這些皮脂管腺長到了眼睛的周邊，就像臉部的皮脂管腺一樣會發炎感染，出現在臉部就叫青春痘，換句話說，針眼就是長在上眼皮的青春痘，並不會傳染！迷思2：偷看別人洗澡會長針眼？「偷看別人洗澡會長針眼嗎？」陳瑩山醫師強調：「當然不是！」但若平時愛吃油炸物、生活日夜不正常，或是易長青春痘的體質，就容易產生針眼。當睡眠不足、過度勞累，或平時眼部清潔不完整，又不勤洗手的話，也容易長針眼。此外，由於小孩子的皮脂管線的分泌功能旺盛，風險也較高。迷思3：手指拉眼尾可消除？當右眼長針眼時，用左手中指繞過後腦勺拉眼尾就能消除嗎？食藥署提醒如果眼睛開始有發炎、有輕微腫痛時，千萬別用手觸摸或去拉眼尾，更不要用針去戳破膿包，以免不慎用到未消毒的器具，反而引發感染的風險。如果針眼開始有輕微腫痛時，可以用溫度50到60°C的乾淨熱毛巾，用熱敷來舒緩症狀，每次約5到10分鐘、每天3到4次，有助讓堵塞的腺體開口打開，排除膿物，在緩解腺體阻塞後，感染狀況也會減輕。若發展成蜂窩性組織炎時，醫師會視情況請患者口服抗生素且使用抗生素藥膏，並進行引流。長針眼時不宜戴隱形眼鏡，也不要隨便用手去觸摸眼睛，以免感染更嚴重，也要暫停化粧、塗眼影、畫眼線及塗睫毛膏等。食藥署叮嚀，平常不要用不乾淨的手去揉眼睛，少吃油膩食物，別讓眼睛過度疲勞，且避免熬夜，萬一針眼腫大到引起眼睛視力模糊，眼皮可能會蓋住眼睛，甚至造成散光，就要及時就醫。原文引用自：藥物食品安全週報
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2020-12-03 癌症.抗癌新知
紅脣族口腔黏膜篩檢有用嗎？ 過來人這麼說....
台灣檳榔防制暨口腔癌防治聯盟今公布第11屆縣市口腔癌防治力調查結果，發現全數縣市在「戒檳衛教服務」呈現逐年崩跌，從106年提供6萬人戒檳服務，下滑至108年1萬人不到，呼籲政府應積極持續制定「檳榔危害防制專法」，讓一線宣導、公衛人員能依法推動相關防治工作。吃檳榔超過20年的葉先生表示，「不要以為只要戒檳、清潔口腔或是有做其他保健就沒事」。葉先生因工作關係，每天最多吃50顆檳榔，反覆出現破皮潰瘍，嘴巴感覺刺刺緊緊，在吃檳榔約10年後陸續發現口腔內白色斑塊，嘴巴張不開等症狀，但因心存僥倖，認為只要戒除檳榔、刷牙清潔口腔，就不會有問題，一直沒有就醫。直到客戶發現他臉頰腫起來，口腔有異味，趕緊就醫後，已是口腔癌第4期。衛福部國民健康署癌症防治組組長林莉茹鼓勵民眾運用口腔黏膜檢查，及早發現有機會篩檢出癌前病變，經過適當處置，能有效避免發展成口腔癌，建議30歲以上有菸檳行為的民眾，每2年攜帶健保卡至健保特約牙科、耳鼻喉科醫療院所接受口腔黏膜檢查。新竹縣政府衛生局衛生稽查員邱淑琴表示，因應局內人員異動頻率高，會加快培訓同仁衛教能力，並製作口腔癌防治手冊給民眾供參，為提升醫師鑑別診斷的能力，再建立口腔病變圖檔給醫師。依衛生福利部108年死因統計資料分析，口腔癌患者好發於中壯年族群，國人平均餘命80.9歲，但口腔癌死亡年齡中位數60歲，口腔癌患者整整少了20年的壽命。早期發現口腔病灶是提升存活率與降低治療難度的關鍵，民眾若發現口內出現「破斑硬突腫」之一的情形，應盡速就醫：(1)破：口腔黏膜破皮超過兩週未癒合(2)斑：口腔黏膜出現不明的紅斑、白斑(3)硬：口腔黏膜逐漸變硬、緊，最終嘴巴張不開(4)突：口腔黏膜表面不規則突起(乳突狀或疣狀突起)(5)腫：臉或頸部出現腫塊或兩側不對稱
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2020-12-02 新冠肺炎.預防自保
限量1萬盒！日藥本舖3日獨家開賣「率性丹寧」雙鋼印醫療口罩
「秋冬防疫專案」12月1日正式啟動，進入醫療照護、大眾運輸、生活消費、教育學習、觀展觀賽、休閒娛樂、宗教祭祀、洽公等8大類場所都應依規定配戴口罩，日藥本舖宣布將於12月3日獨家開賣限量1萬盒的普惠醫工「率性丹寧」雙鋼印醫療口罩，大玩日系風格，50片盒裝定價379元並可享會員折扣（黃金會員95折、尊榮會員9折），口罩開箱還有機會隨盒抽中iPhone 12。日藥本舖表示，本次推出的普惠醫工「率性丹寧」醫療口罩採用特殊刷色技術，沉穩的深藍色不挑穿搭，讓口罩也能戴出日系時尚的低調率性；口罩開箱還有機會隨盒抽中iPhone 12，全台共將送出5支，中獎憑證混盒隨機販售，幸運中獎者可憑中獎憑證及日藥本舖購買發票直接至日藥本舖全台門市進行兌換。目前在全台擁有55間門市的日藥本舖，預計明年再拓展15間門市，年末即將新展店的包括預計12月15日開幕的大里大買家門市、預計12月18日開幕的嘉義大潤發門市，另外新竹愛買門市、南投家樂福門市也江在近期敲定展店時程，詳細開幕及活動訊息將在官方平台公布。
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2020-11-29 科別.骨科．復健
婦人長期屁股側邊緊繃疼痛 原來是「彈響髖」惹禍
新竹一名55歲陳姓婦人長期屁股側邊緊繃疼痛，坐著、站著都疼痛，無法跨大步，走路越來越慢，姿勢改變都需要旁人輔助，晚上睡覺翻身都會被痛醒，求醫後被當作坐骨神經痛，但開刀後仍未改善，甚至越來越嚴重，經人介紹至台大醫院竹東分院骨科求診，才發現是「彈響髖」，經初步解套注射無法緩解後，接受髖關節鏡微創手術，術後隔天緊繃大幅改善，走路也變順了，很快就恢復正常的工作與生活。台大竹東分院骨科醫師黃鼎鈞表示，「彈響髖」是嚴重的髂脛束筋膜天生過緊或受傷後攣縮變緊，一般在腳從外八變成內八的時候，大腿骨的骨突點會跟筋膜接觸，就像彈吉他在撩撥吉他的弦一般，患者筋膜很像鋼索一樣，每次撩撥就會發出聲響、震動與疼痛。治療彈響髖可透過2個半公分的傷口，以髖關節鏡進行微創手術，將過緊的筋膜放鬆，術後隔天就可以明顯改善，不影響走路，恢復相當快速。黃鼎鈞也說，在大腿外側的彈響髖又稱「外彈響髖」，大腿內側鼠蹊部的彈響髖稱為「內彈響髖」，以往做人工髖關節的患者，最苦惱鼠蹊部會隨著動作產生疼痛，很怕整個人工關節要重換而不敢求醫，現在可透過髖關節鏡微創手術治療，不需重換人工關節。黃鼎鈞指出，現代人一坐就是一整天，常常屁股深處都有說不出的痠痛，又不知道如何舒展，其實一般民眾當有屁股側邊緊繃疼痛的時候，可以觀察自己側躺屈膝，如果雙膝合攏屁股側邊會痛甚至難以合攏，或者越來越難以翹二郎腿，都有可能是彈響髖的初期。他建議可透過伸展髂脛束的方式，來預防惡化，可以躺著坐，也可以坐著做，將膝蓋往對側拉，尤其是久坐或久站之後，或者運動之前當作熱身動作，都可以預防惡化至彈響髖。
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2020-11-23 科別.腦部．神經
醫病天地／走不穩、口難言 小心急性腦中風
新竹一名86歲老婦本身有高血壓與心房顫動，原本生活尚可自理，某天忽感左側肢體無力與眼睛偏斜，呈現半攤，就醫經電腦斷層檢查，發現是急性顱內大腦動脈堵塞，經醫師評估與解釋風險後，掌握黃金時間3小時內施打靜脈血栓溶解治療，進行動脈內取栓手術，住院兩周後順利出院，恢復自由行走、生活自理。中國醫藥大學新竹附設醫院神經放射科醫師李喬華指出，研究顯示，顱內大動脈阻塞的動脈內取栓手術打通率為59％至88％，術後90天後追蹤，有良好預後的占33％至71％，但仍有7.7％可能性出現顱內出血。動脈取栓與靜脈溶栓都有風險，越早發現送醫，就越有機會獲得更多可能的治療方式。李喬華說，之前有40多歲男性工程師本身有糖尿病和高血壓，因服藥順從性不佳，某日突然出現意識昏迷與去大腦皮質反應，立刻送醫搶救，血糖值高達400毫克/分升 (mg/dl)，正常人為126以下，經診斷為後循環雙側脊椎動脈與近側基底動脈阻塞，建議民眾如有三高問題，一定要按時服藥，減少血管病變與損傷導致急性腦中風的機會。醫師也提醒民眾，若發現走路不平衡，不穩、眼睛偏斜，視力模糊複視、臉部或嘴角歪斜、手腳無力或偏癱、口齒不清或詞不達意，可能就是急性中風的徵兆，要盡速就醫。
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2020-11-22 養生.樂活人生
朱慧芳／此物最相思
始終不解，有著浪漫之名的相思樹，為什麼被當作雜木對待，為什麼要被燒製成炭，當作不值錢的柴火一樣燒掉，要不就被絞成木屑種香菇。直到最近與林務局新竹林管處的專家們多次對話，才知道相思樹是台灣原生的一級棒好樹種、好木材，之前對相思樹的誤會可大了！好柴非朽木，硬度遠勝台灣檜木。中文字很有意思，「此木為柴」意思是這個沒有名字的木頭就是柴火，一來是指它反正很多、很會長，隨便燒掉再砍就有，二來是它沒有其他功能價值的意思。相思樹確實適合當柴火，尤其適合燒成木炭，因為它的質地堅韌耐高溫，不但耐燒還燒得久，由於它不含油脂，燒起來不會冒黑煙熏人，確實是天賜好柴。更何況台灣處處有相思，它不挑環境、不需照顧、長得又快，兩年就可成樹。而且，相思樹喜歡陽光，砍掉大樹反而容易讓小苗接觸陽光，長得更快，可以說是越砍越多的樹種。「但，好柴就真的是朽木不可雕嗎？」我請教中興大學森林學系楊德新教授。楊教授是臺灣木材專家，他很認真慎重地說：「台灣相思木的硬度遠超過台灣檜木，比緬甸柚木還要硬，其實是很適合做成原木家具、原木地板。」眼見為憑，他請大溪的家具老師傅打造一組相思木沙發，看起來紋路色澤穩重大器，如果不稍微施力很難推得動。如果不是經過說明，怎麼都難跟香菇包或木炭超連結。但更不可思議的還在後頭呢！好用長得快，老祖宗早懂如何利用。既然相思木這麼優，為什麼過去沒有好好利用呢？原來相思樹的好，前人早就知道，在農耕時代，相思木是最容易取得的硬木，所以經常被做成農具使用。台灣早期挖礦的礦坑支撐木，也是以相思木為主。此外，筆直的相思木主幹可作為鐵軌枕木、家具，樹皮是天然的深色染劑，也是草藥，用剩下的邊材和小徑材短枝幹，才會拿去當柴燒。過去，相思樹就跟空氣一樣的存在，它無處不在，不用花錢買、隨取隨用又好用，反而沒有被特別重視。相思樹天生的認命且堅韌，像極了台灣人。即便是爹不疼娘不愛，在缺水少養分的土地上，自己就能長大蛻變。它的根部有極強的抓地力，不放過任何一滴流經的水分，且樹根長有根瘤菌，可以抓住空氣中的氮氣，自行製造養分之外，相思樹的固碳量高居台灣所有樹種的第一名。它利用所有可以取得的資源快速成長，不會把養分轉成油脂儲存，遇到大風吹襲軀幹就隨著轉彎，不做耗能的抵抗。也因此，我們在野外看到的相思樹幹外表，常常帶著旋轉向上的樹皮，卻聞不到濃郁的香味。沒有濃郁的香味好像也是一種優點，除了做成木炭不熏人眼之外，還可以做成飲料，酒品。我喝過3%和7%的相思啤酒，坦白說，不嗜酒的我喝不出特別的味道，但我現在對相思樹充滿了崇拜，有味道沒味道，衝著這個美麗的名字，都要為它大口喝一杯。乾杯！【相思正名】傳說相思樹的名稱出自於《搜神記》的傳說故事，更合理的說法是因為它枝葉細緻綿密，遠望「像絲仔」，經過台語轉化，成為相思樹仔。
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2020-11-22 科別.腦部．神經
下肢麻木不一定是腰椎退化 小心脊椎腫瘤找上你
新竹50歲陳姓婦人近半年來感覺下肢麻木，她曾接受復健及保守治療，但症狀並無緩解且無法長時間行走，到台大醫院新竹分院神經外科求診。經檢查發現，陳麻木的範圍與腰椎退化表現並不相同，下肢本體感覺與肌腱反射皆有異常，核磁共振檢查發現胸椎有腫瘤壓迫脊髓，造成麻木與難以行走的症狀。所幸經顯微脊椎腫瘤切除手術，陳恢復良好，麻木情形大幅改善，走路也正常許多。台大新竹分院神經外科醫師何孟穎說明，脊椎有各式各樣的腫瘤可造成脊髓壓迫，進而導致四肢癱瘓、麻木等症狀，陳婦的胸椎腦膜瘤屬於硬腦膜內脊髓外腫瘤的類別，該類別常見的還有許旺細胞瘤，一樣會造成脊髓或神經根壓迫，兩者大部分都是良性腫瘤，只是病理機轉不同。何孟穎表示，脊椎腦膜瘤九成為良性腫瘤，八成發生於50至60歲的女性，又以胸椎最常見。大部分病患都是偶發之單一腫瘤，少部分病人會有多發性腫瘤，而這些病人通常為第二型神經纖維瘤患者或是有家族遺傳基因，一般病人不用過度擔心，只要手術後定期追蹤即可。何孟穎說，造成下肢麻木的原因有很多，雖然大部分是腰椎退化造成，但其他可能性也不容忽略，假設病患症狀越演越烈，甚至無力且不良於行，還是建議到神經內科或神經外科門診，尋求更進一步的檢查與協助。
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2020-11-19 科別.精神．身心
高成就孩子不代表高適應度 醫師建議採「1問2應3轉介」
近期大學生憾事意外頻傳，中國醫藥大學新竹附設醫院身心科主任王明鈺提醒，大學生上大學面臨離家，必須適應大學自主管理，也要面對生涯困惑，情感發展，單靠自己其實不容易順利面對，身旁的人可付出多一點關懷，建議有效幫助人遠離自殺可採取「1問2應3轉介」。王明鈺說，高成就的孩子，不代表高適應度，他們過去在學業上平順，但是碰到困難，卻未必有學會面對壓力，不知道如何面對不完美的自己。這時可1問「主動關懷、積極傾聽」，如果發現學生課堂缺席，或是常聚會不出現，或是顯得悶悶不樂，可給予簡單關懷，主動關心「還好嗎？」「有需要關懷？」「你好像不太開心？」這些關懷可引發一個受困的人，可能願意提出協助的機會。目前政府已有發展「心情溫度計」，在網路上都可以找到，透過幾個簡單的問題可以快速的了解目前情緒的狀況，提供自身填寫或關心的親友來瞭解。如果分數過高，則進到2應，予以「適當回應、支持陪伴」，當孩子碰到困難無法解決，持續陪伴，讓孩子覺得「世界上有人拉他一把」；3轉介「資源轉介，持續關懷」，若師長發現無法協助，千萬不要放著，陪著他們找到更適合的輔導人員、心理衛生專家、醫療專業等都可以在危及時刻，幫上孩子一把。另外，衛生福利部提供安心專業號碼1925(依舊愛我)，民眾只要以市話或手機撥打「1925」，安心專線將持續提供全年無休、24小時免付費的心理諮詢服務。【推薦閱讀】回首台大醫學系漫漫歲月：大學不過人生一瞬：寫給二十歲的自己「我快要撐不住了」焦慮年代的急救包！給身陷地獄的你什麼時候才適合顯露我們的脆弱？從林書豪崩潰痛哭談起「生命沒緊急逃生出口」身為人類無法避免寂寞痛苦與不確定感 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2020-11-18 科別.耳鼻喉
過勞突耳聾 工程師「耳中風」
新竹市30歲男子在竹科擔任工程師多年，日前起床準備繼續輪班，卻驚覺左耳耳鳴，最後完全聽不見，就醫竟然是「耳中風」，經治療恢復7成聽力；醫師表示，過勞的確可能造成突發性耳聾。這名年輕男工程師就診時主述長期熬夜，甚至因為輪班而作息不正常，工作強度可以用「爆肝」來形容，有時候還需要與上司、同事應酬喝酒，但沒有正常規律運動，導致身體每況愈下。工程師病發當天早上，先是左耳出現劇烈耳鳴，形容像是耳朵被灌滿水一樣，拿起手機播放聲音簡單測試左右耳聽力，才驚覺聲音一大一小，嚇得急忙就醫。台北榮總新竹分院耳鼻喉科醫師邱浩睿表示，這是耳中風的情況，準確應該稱為「突發性耳聾」，造成的原因有很多可能，臨床上大多是耳內病毒感染或耳蝸破裂導致耳內血管阻塞，好發於30歲到50歲年齡層的男性。耳內血管阻塞造成的耳聾，定義是病發3天內，測試連續3個音頻，而聽力掉超過30分貝以上，就能判斷是耳中風。邱浩睿指出，病患連續服用2周口服類固醇治療，才讓聽力恢復到7成，也可透過耳內注射或靜脈注射類固醇，並輔以血管擴張劑治療，如果藥物效果不理想，則可採取高壓氧治療，但超過半年聽力無法恢復，就會建議患者配戴助聽器。邱浩睿建議要盡量避免熬夜，同時要充分休息、維持規律運動，若是過勞或感冒後突然發生的耳鳴或是聽力降低，都要馬上到醫院做完整的聽力檢查。
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2020-11-15 科別.心臟血管
兄弟2人相繼心肌梗塞發作 心導管手術成功保命
新竹縣一名45歲黃姓男子，日前到早餐店時突然不舒服、全身冒冷汗，隨即因劇烈胸痛而無力倒下，用餐民眾急忙協送醫，被送到急診即陷入昏迷喪失意識，緊急心電圖顯示為致命的心室顫動，電擊急救後暫時恢復意識，再由12導程的心電圖檢查，判定為急性冠心症的「急性心肌梗塞」；而數月前，黃男的哥哥也同樣發生急性心肌梗塞，所幸2人都順利搶救成功。東元綜合醫院表示，因黃男情況危急、分秒必爭，但初步就醫的醫院因為沒有緊急心導管室救治服務，隨即啟動與東元綜合醫院轉診合作機制，東元第一時間接獲患者心電圖，同時召集急性冠心症緊急導管團隊待命，抵達東元後，團隊零時差的啟動心導管手術，在30分鐘內迅速完成心導管氣球擴張及支架置放手術，轉往加護病房觀察。經醫師問診發現，黃男平時有抽菸和喝酒的習慣，飲食習慣偏鹹偏油，常喝含糖飲料少運動，因為工作在工廠上班，偶而需要搬重物等負重工作，病發前一晚甚至連續喝了6瓶啤酒，喝得比平常還醉，以為身體還硬朗，未料隔天突然發病。而黃男的哥哥幾個月前也同樣發生急性心肌梗塞，在東元完成急性冠心症導管手術之後順利出院。心臟內科部長暨心導管中心主任張聖典表示，根據衛福部統計處公布去年國人十大死因，排行第二為心臟疾病，且十年來未從榜上移除，其中又以急性冠心症最為嚴重，是一種高致死率的心臟疾病，必須給予適當且及時的治療，在黃金時間內打通阻塞血管以及正確用藥，才能避免死亡和復發。張聖典也指出，黃姓兄弟倆在半年內相繼發生急性心肌梗塞，像這樣有家族冠心病病史的族群要特別注意，尤其需避免抽菸的不良嗜好，並保持規律運動及健康飲食習慣。
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2020-11-13 癌症.肺癌
老菸槍、肺癌家族史接受LDCT 部分補助最快明年中上路
肺癌蟬聯我癌症死因第一位長達10年，更讓人不安的是，逾六成肺癌患者無抽菸習慣，衛福部國健署與四醫學會等聯手呼籲，老菸槍及具有肺癌家族史民眾定期進行低劑量電腦斷層肺癌篩檢（LDCT），國健署正研擬針對肺癌高風險族群，提供篩檢部分補助，有望明年中旬上路。根據研究，吸菸的確會增加肺癌發生風險，以台灣為例，吸菸女性得到肺癌風險比不吸菸者高3-4倍，台大醫學院教授楊泮池說，全球無吸菸習慣肺癌逐年攀升，其中又以東亞族群中最為顯著。根據台灣肺癌患者資料統計，逾6成的肺癌患者沒有抽菸習慣，其中女性更高達9成。過去總將「老菸槍」與肺癌高危險畫上等號，有肺癌家族史的民眾也是不容忽視的高危險族群之一低劑量胸部電腦斷層肺癌篩檢推動小組召集人台大醫院新竹生醫園區分院院長余忠仁表示，據台灣本土研究顯示，據一等親肺癌家族史，家族成員肺癌篩出為3.3％，建議定期篩檢。各界盼LDCT肺癌篩檢可朝「四癌篩檢」模式發展，政府買單，鼓勵民眾篩檢，國健署長王英偉說，經濟弱勢高風險群需全額補助，但礙於經費有限，一般高風險民眾LDCT篩檢擬「部分補助」，與醫療院所合作，提高執行量；據悉，有望將費用從現行的3800元降至2000元。王英偉表示，推廣部分補助前，針對年齡介於50至80歲，抽菸史超過30年，目前仍在抽菸或戒菸時間尚未超過15年民眾，及具有肺癌家族史民眾，需要先定義肺癌高風險族群，另抽菸者接受補助前，須先轉介戒菸服務，成功戒菸才可申請，「以免檢查沒事，又繼續努力抽菸。」有關LDCT篩檢擬「部分補助」金費來源，王英偉解釋，第一階段將由「四癌篩檢」20多億預算支出，預計修正過去齊頭式的癌篩，未來癌篩都將採「精準篩檢」模式，挑選高風險族群篩檢，癌篩費用有望重新劃分，挹注LDCT肺癌篩檢費用部分補助，下一步在爭取其他經費。王英偉也提及，LDCT可能衍生假警訊、過度診斷、輻射暴露及心理壓力等疑慮，預計今年底前將推出民眾版「低劑量電腦斷層肺癌篩檢」手冊，讓民眾更了解該篩檢優缺點；由於亞洲地區肺癌特性與歐美不同，為來將持續編撰本土資料，助提升早期肺癌辨識率、降低肺癌死亡率。
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2020-11-09 養生.聰明飲食
為何蔭豉蚵、菜脯蛋、瓜仔肉是經典台菜？專家告訴你台菜的4項特色
【文、圖／選自聯經出版《台灣菜的文化史》，作者陳玉箴】1950年代之前台灣家庭的日常菜餚前述主食、副食、烹飪與調味方式的要素構成了台灣家庭的常見菜餚，對多數農業人口而言，均是「靠山吃山、靠海吃海」，以番薯籤、稻米、雜糧為主食，搭配自家種植的蔬菜、各種醃漬物，高度自給自足。一般家裡的日常食物多無特殊菜名，較有變化的如各種鹹糜（鹹稀飯）或鹹飯，同時將多種食材加入，因為烹煮時間短，適合一次煮大量給多人食用，如芋頭糜、高麗菜糜、匏仔糜、米豆糜、豆仔糜、南瓜糜等。加入的食材依地區不同，靠海地區以海產類為主要食材，如虱目魚糜等。也有許多家庭會以新鮮蔬菜煮湯，一方面當湯，一方面當蔬菜，如蘿蔔湯、空心菜湯、竹筍湯、冬瓜湯、大頭菜湯等。舉例而言，台灣食品工業奠基要角、曾任多屆省議員的洪掛（1905-2005）在回憶錄中提到，小時居住在彰化芳苑，母親自製醃瓜、醃蘿蔔、蘿蔔乾、豆豉、醃蚵等，拿兩樣或三樣一起煮，就已經是家裡的好菜，平常吃的蔬菜也都是家中菜園自產。當兄長到近海插蚵捕魚時，會帶媽媽做的「飯包」當午餐，飯包以竹片盒子裝，以番薯籤加一點米飯，用豬油炒過，加上一些蚵、蘿蔔乾炒蛋，由於平日均以番薯籤為主食，這種用豬油、有米還有蛋的炒飯難得吃到，因此年幼的洪掛在兄長出門後便開始期待兄長回家時便當中的剩菜殘渣，這對他而言已是極大的享受。 與洪掛相同年代的台南善化人孫江淮（1902-2013）在口述歷史中也提及，一般家庭都是吃番薯籤糜，且都是男人先吃，換女人吃時米粒常已被吃光，只剩下番薯籤，有時還得拌著煮番薯葉的水吃。更有時連菜都沒得配，一般人家會醃番仔豆，先用水煮熟、乾炒後再鹽漬，吃飯時再夾些來配飯，若小孩想多夾些，還會被大人瞪。 對都市居民來說，雖經濟能力不一定允許到大酒樓用餐，但相對而言仍有較多機會購買店鋪中販售的食物來搭配，也可到較廉價的飲食店購買餐食。例如，新竹文人黃旺成在擔任公學校教師的時候，月薪每月十七圓左右，但從他的日記可以看出，不僅常與同事到酒樓小酌，也經常叫外賣到家裡享用。 他在日記中提到的菜色如：冬菜肉、鴨仔湯、鴨仔麵線、頭髓炊粉、雞麵等。至於居住山區或靠海的家庭，日常食物與前述有些不同。山區住民，如許多原住民部落，依賴山中各種動植物為食，如蝸牛、飛鼠、各種山菜、打獵獲得的肉類等。靠海地區則有較多水產、海菜類，例如，西部嘉義、台南沿海居民發展出多種以水產為主的菜餚，如：虱目魚燒醃瓜、魚丸瓜仔湯等。若偶爾有豬肉可食，以狗母鍋（káu-bó-ue/káu-bó-e）滷肉是許多家庭共同的美食，狗母鍋是指一種陶製的陶土鍋，在台灣使用的歷史已久，因為陶土鍋適合長時間熬煮，台人經常以之煮飯或燉滷食物，清末來台考察的日人上野專一就曾記載，台北民家常以土陶鍋炊飯。 池田敏雄亦觀察到，「鍋仔飯滷肉」被認為是美食的代表。 除了煮飯，將肉切塊後與醬油放入陶土鍋久煮，也是美味的佳餚。《民俗臺灣》的作者之一黃廷煌同樣提出，一般台灣家庭最喜歡吃的就是鍋仔飯，用狗母鍋將鴨蛋、豬肉以醬油久滷，細火慢燉特別有味道，即使上層社會家庭也特別珍重狗母鍋。 值得注意的是，儘管台灣四面環海，但新鮮魚蝦海產並不如今日所想像的如此盛行。這是因為漁業設備、冷藏冷凍設備與交通建設等尚未發達，在炎熱氣候下，易腐的水產不容易經由長程運輸送到距離沿海較遠之處，因此僅沿海地區或河溪岸邊等地才較容易吃到水產，也因如此，較好的魚類往往不是日常食物，而成為宴席上的珍饈。由於各地區地理環境、生業的差異，此處無法盡述各地詳細家常菜餚，不過，在前述主要飲食要素的基礎上，可歸納出台灣在1950年代之前一般家庭的家常菜餚，大致具有幾項重要特色，這些特色也成為今日一般認知「傳統台菜」的基礎：1. 在地食材為主為節省費用，大多農家在環境許可的情況下都會自種蔬菜或採集野菜作為日常食物，鄰里間也會交換所收穫的作物或漁獲，避免過於單調的食物。因此在交通與冷凍冷藏設備尚未發達之前，特別是在都會區以外，各地菜餚特色經常能貼切反映在地的物產，也發展出具地方特色的菜餚。只是在近幾十年工業化、都市化、交通發達等外在條件改變下，隨著產業的變化，過去以在地食材為主的區域飲食特徵已大為減弱。2. 多醃漬食物的衍生菜在醃漬菜的基礎上，除了單獨食用醃漬或曬乾品外，若偶然有某些肉類、蛋、水產，家庭菜餚也經常將基礎的醃漬菜加入其他各種食材而有更多變化，例如：蔭豉蚵、冬菜鴨、菜脯蛋、瓜仔肉等，都可說是這類「醃漬菜+動物性蛋白質」的組合。日後隨著經濟狀況的逐漸改善，肉、蛋、魚等動物性蛋白質的攝取轉為容易，這類菜餚的變化也逐漸增加。若仔細閱讀當代台菜餐廳的菜單，仍可發現歷史三十年以上的傳統菜色有許多都是屬於這類醃漬食物的衍生菜。3. 烹調方式簡單、口味偏鹹由於一般農家的主中饋者為女性，但農家婦女同時要操持許多農事、家務、家禽家畜照顧等，在人口眾多的情況下，準備大家庭的飲食並非易事，因此往往得在短時間內製備大量菜餚，如此也影響了多數菜餚的烹飪方式傾向簡單，以水煮後拌少許油脂、炒、滷燉最為常見。調味上則以鹹味為主，配菜的功能主要是為了「配鹹」、「下飯」，就家常食物而言，以達到基本的維生功能為滿足，「美食」經驗多來自年節或祭祀宴客之時，經濟較寬裕的人家才有能力在平日即進一步追求美味與喜好的口感。4. 節慶菜的再利用農村的日常餐食固然簡單，但也常因應節氣、祭祀、節慶等時機而有加菜的機會。尤其是在節慶之後，如何將各種節慶菜做一番應用，不造成食材的浪費，更是物資不豐時代每個家庭掌杓者的重要任務，也因此，有許多菜會從節慶菜餚再變身成為家常菜。較知名者如「客家小炒」，即是將祭拜後的乾魷魚切絲後與其他食材同炒產生的菜餚。
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2020-11-09 科別.骨科．復健
血友病患者長期全身痛睡不著 靠復健治療改善
一名趙姓血友病患者長期全身痛，睡覺會痛醒甚至睡不著，右手肘及右腳踝因為長期血腫侵蝕而角度嚴重受限，走路一跛一跛的，嚴重影響生活，經中國醫藥大學新竹附設醫院血友病中心及復健科共同診治，透過 「徒手治療」、「運動治療」及「增生治療」，幫助病人舒緩疼痛、減少沾黏並促進恢復，疼痛及睡眠品質都獲得改善。復健科主任賴宇亮表示，血友病患者往往因為怕出血而不敢多做運動，透過復健科「運動治療」來增加患者的肌力，不但可以減少出血次數，更能提供患者多元化的運動選擇，讓血友病患者大大提升生活品質。血友病患者可透過門診超音波檢查軟組織的健康狀況，也可透過增生治療，例如PRP 玻尿酸或是葡萄糖胺注射來促進組織修復，減少出血發炎情形。復健科治療師張佑萱指出，「徒手治療」是利用豐富的解剖學、生理學以及生物力學的概念，用「治療師的雙手」執行例如關節鬆動術、神經鬆動術、筋膜鬆弛術、淺層及深層按摩等手法，幫助病人舒緩疼痛、減少沾黏；而「運動治療」則需要控制運動強度、頻率與種類，因血友病患者長期疼痛造成的身體感覺及動作異常，可以透過不同的動作評估再重新訓練正確的發力方式，達到改善的效果。趙姓患者表示，經過拉筋、伸展、運動校正後，讓他原本的頭痛、上背痛、下背痛逐漸改善了許多，整個人的睡眠、精神也都漸漸的改善，現在只要平時維持正確的坐姿以及物理治療師教導的伸展訓練，就可以維持治療後的成果，「真的很開心。」
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2020-11-08 科別.消化系統
胸悶、胸口灼熱 小心胃食道逆流
一名70歲的戴伯伯，晚上入睡時一躺下就會感到胸口灼熱、甚至疼痛，也因此出現睡眠障礙，每天晚上必須要坐著睡覺，到醫院進行胃鏡檢查，確診為嚴重的胃食道逆流，開始藥物治療後，症狀改善，醫師叮囑戴伯伯要改掉吃完飯就去睡覺的不良習慣，目前狀況大為改善，晚上也能好好睡覺。另一名40歲的陳小姐，工作壓力大，吃飯常常不定時定量，每次飯後都會覺得胸悶、胸痛，胸口像是有大石頭壓住，必須做深呼吸的動作才能稍稍緩解，因為工作忙碌，近期症狀越發嚴重，影響生活，經轉診到醫院門診，安排胃鏡檢查確認為胃道逆流後，轉回診所接受後續追蹤治療，症狀終於得到緩解。台大醫院新竹分院指出，根據衛生福利部健保署2019年統計，近年來由於國人飲食習慣改變及肥胖問題的普遍，胃食道逆流疾病約76.6萬人次，有逐年增加的趨勢。台大醫院新竹分院社區及家庭醫學部醫師洪惠芳表示，胃食道逆流的症狀變化很大，分布的年齡層也很廣，台灣的盛行率約從5%至24.6%。在臨床表徵上，部分有典型胸口灼熱等症狀，但是更多的病患症狀並不典型，有的病人會感覺喉嚨卡卡的、胸悶、胸口異物感、慢性咳嗽、吞嚥困難、聲音嘶啞、或口臭等症狀，做了心臟、肺部、或喉嚨的檢查都沒有發現問題，最後轉診至腸胃科門診經胃鏡檢查才確診。洪惠芳說，在治療方面，針對輕微的胃食道逆流主要是飲食習慣的調整，不一定需要藥物的治療，每天定時定量不過飽，細嚼慢嚥不著急，吃完飯後不要躺下或做任何腹部加壓的活動。如果症狀較嚴重可搭配氫離子幫浦抑制劑藥物治療，一般來說，症狀多會在1到2周內得到改善，完整的藥物治療建議使用至少4周。若是藥物治療無效或需長期服用藥物，內視鏡手術或外科手術治療(胃底摺疊術 Nissen fundoplication)也是可考慮的治療方法。
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2020-11-07 養生.營養食譜
吃當季／柿子除了當水果、柿餅，還能做成料理！ 國宴主廚教你３道美味健康的柿子料理
養生很重要的就是要「吃當季」，但當季該吃什麼？元氣網「吃當季」為您整理當季盛產的蔬果，介紹當下適合吃的蔬菜水果，其營養價值、食用注意事項，及最實用的食譜等。柿子的維生素A、Ｃ含量多，可與土芭樂媲美，比柑橘含量更豐富。膳食纖維含量豐富，能軟化糞便，改善便秘。但柿子單寧酸較多 不宜空腹吃，且屬於屬高鉀水果，腎病患不宜。【記者陳惠惠、羅建怡╱報導，出處／2010-10-24 聯合報「元氣周報養生DIY」】（編註：文中受訪者職稱或有變更，敬請包涵） 每年9到12月左右，是柿子產季，新竹、苗栗、台中及嘉義縣，是台灣柿子主要產地。每年入秋颳起九降風，就是新竹縣新埔、北埔開始曬柿餅的季節，一片金黃「柿界」。柿子的挑選與保存挑鮮柿3原則：1.挑選顏色較紅的：柿子顏色紅表示成熟，可立即品鮮。2.勿選太軟的柿子：因為口感不佳。3.選果皮乾淨者：無斑點或蟲孔者品質較優。柿子的保存◎成熟柿子：放冰箱冷藏可保存3~5天。◎未熟柿子：最好放室溫下催熟，快速催熟法是將柿子和蘋果或香蕉放進塑膠袋綁緊，置於室溫下兩天即可食用。達人教你做營養美味的柚子料理食譜示範達人／高鋼輝：西華怡園中餐總主廚，擅長粵菜海鮮料理，喜歡創意混搭、不斷透過新菜色讓食客驚豔。包括美國前總統老布希、前英國首相柴契爾夫人都曾是西華怡園的座上賓，餐廳內的「布希套餐」、「柴契爾套餐」多出自其創意。香酥筍殼魚佐甜柿醬材料：筍殼魚1尾、軟柿2個、鹽適量、牛番茄1個、糖適量、紅蘿蔔300g、沙拉油適量、冰糖300g、太白粉適量、洋蔥半個、沙拉油適量、水1000cc、桂花醬1小匙作法：1.筍殼魚清腸洗淨後，去骨切大塊狀。2.將魚塊用鹽、糖、少許的油調味拌勻。3.起130~150℃油鍋，將魚塊炸至金黃色，撈起擺盤。4.最後淋上柿子醬即可。TIPS：柿子醬的作法1.軟柿、牛番茄、紅蘿蔔、冰糖、洋蔥、水，用小火慢熬製湯汁至濃稠狀。2.加入1小匙桂花醬即可。.柿干鮮鮑煲土雞材料：柿乾200g、南非鮮鮑100g、青蘿蔔450g、鹽適量、紅蘿蔔450g、糖適量、土雞半隻、港式陳皮10g、南北杏25g作法：1.青紅蘿蔔去皮，切塊狀。土雞洗淨後，切塊狀。南非鮑魚去殼、去腸洗淨。2.所有材料用約5000cc的水，以大火煲約20分鐘，轉文火煲至4~6人份量。3.最後用糖、鹽調味即可。脆柿玉帶沙拉材料：脆柿1個、鹽少許、美國鮮干貝1個、櫻桃番茄1個、綜合生菜適量作法：1.脆柿去皮與籽，切粗條狀，泡鹽水備用。2.美國鮮干貝汆燙後，橫切3片。3.櫻桃番茄對切；以上加入綜合沙拉菜，最後淋上和風醬即可。
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2020-11-07 科別.眼部
(已有) 結膜炎眼睛紅癢怎麼辦？ 千萬不要揉！眼科名醫教你應急作法
!--@IMAGE_9021657_CENTER_0@--> 「化粧可能會讓眼睛又紅、又癢？」沒錯！相信不少人都有過這樣的經驗，莫名雙眼紅通通的，布滿血絲，加上搔癢感，讓人揉啊揉的想藉此緩解不適，殊不知卻愈揉愈癢、愈揉愈紅；究竟造成眼睛紅癢的原因是什麼？正確的緩解方式又該怎麼做呢？ 眼睛紅癢 眼白處結膜發炎最常見 中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山說明，眼睛紅癢是病患最常見的問題，主要是眼球表面的眼白處結膜發炎所致，大部分是因眼結膜碰到空氣污染、花粉、二手菸、化粧品，或者空氣中PM2.5的懸浮粒子等過敏原，引起的過敏性結膜炎。 此外，過敏性結膜炎也可能因配戴隱形眼鏡導致眼睛乾燥，或隱形鏡片的慢性刺激、清潔保養液，引起眼睛癢、灼熱感、大量流眼淚、出現分泌物；陳瑩山提及，全身疾病或自體免疫疾病也可能合併造成結膜發炎，不過，此類過敏性的慢性結膜炎，並沒有傳染性。 急性結膜炎傳染力強 雙眼會同時感染 陳瑩山指出，有一種因細菌或濾過性病毒感染的結膜炎，屬於急性結膜炎，傳染力極強，通常是雙眼同時感染，並可經由手部接觸、揉眼睛所致；若以孩童感染的結膜炎來說，大多是與腺病毒的感冒，可能透過上呼吸道感染者打噴嚏、咳嗽時而傳染。 緩解眼睛紅癢 閉眼休息、冰敷和眼藥水 萬一眼睛紅癢該怎麼辦？陳瑩山建議，首先不要用手揉眼睛，以免已有過敏性結膜炎的眼睛紅腫、發炎更不舒服，至於急性病毒性的結膜炎、揉了眼睛也會造成傳染。此時，最重要的應該是閉眼休息、冰敷雙眼，也可以點用人工淚液或消炎止癢的眼藥水，藉此舒緩不適；如果症狀還是無法緩解，就要儘速就醫，由專業的眼科醫師診斷評估。 合併視力模糊、疼痛 小心引發眼角膜炎 要注意的是，如果眼睛紅癢，又合併視力模糊或者異物感、疼痛，就要更加小心，可能是病菌感染波及到角膜，一旦引發角膜炎會影響視力，一定要多留意。 食藥署也提醒，一旦眼睛出現紅癢症狀時，最好儘快就醫以判斷病因，並搭配正確用藥、改善個人衛生習慣，才能確保雙眸晶亮健康。延伸閱讀： 過敏讓眼睛發癢卻不能揉？ 別忍了！2動作也能緩解 眼睛乾點眼藥水就好？ 一點也不OK！眼睛乾澀真正該做的事有這些
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2020-11-03 癌症.胃癌
清大發現生物標記 精準標靶治胃癌
國立清華大學分子與細胞生物研究所特聘教授王雯靜領導的研究團隊應用大數據找到兩個造成胃癌惡化及轉移的關鍵生物標記，並採用目前市上已有的藥物來進行標靶治療，可有效消滅腫瘤細胞並抑制轉移，讓胃癌治療邁上精準醫療之路。這項研究成果上個月刊登在國際知名美國國家科學期刊。王雯靜指出，許多胃癌病患確診時癌症細胞就已轉移到其他部位，手術切除的成效有限，因此迫切需要開發新的精準與標靶療法。目前可治療胃癌的標靶藥物僅1種，只適用於不到2成患者，國內可適用的患者更只有8%。王雯靜研究團隊致力於解開胃癌惡化之謎，找到新的生物標記，未來可使用新標靶藥物療法的胃癌患者，將可大幅提升至4成。王雯靜說明，胃癌細胞擴散的主因是抑癌蛋白PTEN失去效用，研究團隊蒐集3百多個胃癌病例，利用大數據從3萬多種可能性中找到了癌症惡化的生物機制，關鍵就在兩種酵素PHF8及PKCα。團隊發現，胃癌組織中的PHF8特別多，並促使另一種酵素PKCα激增，造成了抑癌的煞車失靈。幸好目前已有一種美國食藥局3年前核准應用於治癌血癌的藥物Midostaurin可以抑制PKCα，團隊將這種藥物打在罹患胃癌的斑馬魚及小鼠身上，進行標靶治療，證實可讓腫癌縮小且不再轉移。該研究成功在關鍵在於利用大數據來找到導致胃癌惡化的生物標記，王雯靜指導的博士生曾琳蘆做出極大貢獻。曾琳蘆大學就讀清大生科院學士班，第二專長選擇財金，具備深厚的統計背景，可嫻熟地將大數據應用於生醫研究。她在大學畢業後曾到生醫公司實習一年，並在公司推薦下，成為清大第一屆產學合作博士學位學程的學生，下周畢業後即直接就業。清大近年力推雙專長，約有2成畢業生具備雙專長。但曾琳蘆在就讀博士期間實習的一年，還利用夜間及假日攻讀清大學士後法律學程，成為具備生科、財金及法律「三專長」的多元專才，能進行跨領域的研發。
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2020-11-02 科別.呼吸胸腔
70歲男感冒併發肺炎引發嚴重氣喘 裝葉克膜救回來
一名70歲羅姓男子本身有氣喘疾病，感冒一周未痊癒，夜咳嚴重，出現呼吸急促現象到醫院求診，未料病情急轉直下、呼吸衰竭，轉送中國醫藥大學新竹附設醫院急診搶救，羅男到院時意識已模糊，經醫師插管使用呼吸器，發現羅男體內二氧化碳濃度竟高達正常人3倍，急診科和心臟外科團隊立即啟動葉克膜治療，終於把羅男從鬼門關搶救回來。中醫大學新竹附醫急診科主任游俊豪表示，羅姓病患因為呼吸道感染引發嚴重氣喘發作，內分泌物增多且持續收縮的支氣管，使體內二氧化碳無法排出，造成高二氧化碳血症及昏迷。而一般正常人血液二氧化碳濃度為40毫米汞柱，PH值7.4，但羅姓病患體內二氧化碳超過110毫米汞柱，即使插管使用呼吸器搶救，也無法降低二氧化碳數值，到院時血液PH值已不到7，不及時處理恐引起致命性的心臟問題，如心律不整或心跳停止等。急診室接收病患後立刻啟動葉克膜團隊，心臟外科主任醫師翁啟峰迅速置放葉克膜機器，加護病房立即增派照護人力，後續由胸腔重症科醫師梁信杰接手治療。經過團隊積極搶救，病患當天二氧化碳數值就恢復正常，意識也回復，2天後移除葉克膜，一周脫離呼吸器，目前已平安出院。游俊豪提醒，天氣多變，患有氣喘的鄉親，建議出門要帶口罩，避免溫差劇變、空氣汙染、黴菌塵蹣、病毒感染等因素誘發氣喘急性發作，並隨身攜帶速效吸入型支氣管擴張劑，緩解急性支氣管痙攣；如果感冒症狀都沒改善，甚至夜咳嚴重，呼吸急促，一定要立刻就醫，避免延誤病情。
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2020-11-01 科別.泌尿腎臟
6旬婦咳嗽漏尿好尷尬 原來是應力性尿失禁
一名6旬婦女經五胎生產，三胎自然產，隨年紀增長，發現只要一咳嗽或打噴嚏就會不自主的漏尿在內褲上，為了不讓別人聞到身上的尿騷味，需要頻繁更換衛生棉墊，還導致不敢參加原本喜愛的有氧舞蹈課程及出外旅遊，更不敢抱孫子，深怕羞於啟齒的困擾被他人發現，趕緊到台大醫院新竹分院泌尿科求診，經診斷為「應力性」尿失禁，並決定接受尿道中段懸吊術。台大醫院新竹分院泌尿科醫師鄭詠庭指出，尿失禁可分為應力性、急迫性、混合型。由於年紀老化使得骨盆底肌肉鬆弛，一旦在腹壓升高的情形下，包括咳嗽、打噴嚏或提重物就會漏尿，這些情形即是應力性尿失禁，也是最常見的一種尿失禁形態。應力性尿失禁常見的危險因子包括年紀、懷孕生產次數、肥胖及抽菸等。診斷的同時還需排除造成暫時性尿失禁的成因，像是泌尿道感染或便秘等。鄭詠庭說，透過生活型態的改變及行為物理的治療可能改善一部分的尿失禁，包括減肥、戒菸、調整液體攝取量、改善便祕，或多做凱格爾運動 (俗稱縮肛運動，藉由強化骨盆腔底的肌肉群，改善禁尿功能)。對於希望保守治療或不適合手術者，雖然有藥物治療的選擇，仍有四成的人無法忍受噁心、噁吐、全身無力、便祕等副作用而放棄。對於非複雜性且中重度應力性尿失禁的患者，建議可考慮手術來改善。尿道中段吊帶手術是應力性尿失禁治療的主流方式之一，透過陰道的切口，將人工吊帶像吊床般懸吊於尿道兩側。具有傷口小及恢復快的優勢。鄭詠庭呼籲，尿失禁可以藥物或手術治療，術前醫師的評估與討論是非常重要，特別是屬於複雜性尿失禁的病患。目前婦女泌尿的手術與設備發展成熟，女性別再羞於啟齒，可與醫師諮詢。
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2020-11-01 科別.骨科．復健
婦人右膝內翻變形O型腿加劇 保膝關節手術後快樂跳舞
新竹一名年約55歲的王姓婦人因從事教師工作需久站，退休後熱愛跳舞參加社區舞蹈班，近期右膝卻常常疼痛，蹲下去沒力氣再站起來，膝蓋痠軟，只能暫緩跳舞且就醫。就醫後醫師發現婦人右膝有明顯內翻變形，X光顯示膝關節內側有骨刺增生且退化及關節腔變狹窄的現象，導致原本的O型腿更明顯，且右腳比左腳短了2公分，走路跛腳，經「微創高位脛骨矯正手術」治療及休養，3個多月後便回復生活品質及社交活動。東元綜合醫院骨科醫師施韋伃表示，膝關節退化是中老年人常見的骨科疾病之一，許多長輩擔心膝蓋痛就要換人工關節，遲遲不敢就醫，其實目前採用「新保膝關節手術」，文獻研究追蹤發現，可至少10年至15年不用換人工關節，而且病患可從事健走、游泳及騎腳踏車等運動。「微創高位脛骨矯正手術」是經由膝內側下方開一微創小傷口，把內側小腿上方脛骨打開，再用強化的鈦合金及微創小傷口，矯正到正常解剖結構的角度。通常手術後隔天即可拿輔助器下床活動，傷口癒合僅需2周時間，建議休息3至4周後即可返回職場執行一般非負重性工作；若是勞力型工作，建議休養6至8周後，經門診追蹤穩定後再工作。研究也發現，手術後不少患者因為重心的轉移，膝內側開始有軟骨再生的現象，因此也稱為「保膝關節手術」，即是指膝蓋可延長壽命，免於提早接受人工膝關節手術。此手術只要符合BMI小於30，膝蓋內翻變形小於15度，且年齡介於40歲到60歲，站久或走久膝內側疼痛，膝蓋活動範圍角度正常的患者都可採用。施韋伃指出，王姓婦人開刀後約2個多月，膝蓋恢復良好，既不酸痛、也不用吃止痛藥，腳的外觀也從O型腿變筆直，不僅腿型變美觀，也更行動自如，休息1個多月後即可開始騎腳踏車，並繼續跳舞。施韋伃也提醒，預防勝於治療，平常有膝關節疼痛、不適無力或變形，甚至不只膝痛，開始延伸到臀痛、腰痛等情況，建議及早至醫院就診，以免錯過手術黃金治療期。平時也需要適度運動健走、鍛鍊大腿股四頭肌耐力，並控制體重來降低膝蓋負荷，延長膝關節壽命。
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