2021-04-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2021-04-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
醫院辦疫苗接種賽？陳時中：覺得不妥可以來反應
台灣護師醫療產業工會投訴，高雄民生醫院遭投訴舉辦AZ疫苗接種比賽，要求各單位進行督導，甚至祭出獎金，工會質疑這形同變相強迫打疫苗。對此，衛生福利部部長陳時中今於立法院表示，醫院鼓勵員工接種，只要方法正確，都不反對，但如果有人覺得不妥，可以來反應。有關媒體報導國產疫苗可以抵禦變種病毒，或許可加速上市？陳時中釐清，目前兩家國產疫苗廠商都還沒有完成第二期臨床試驗，只是受試者都打完了第一劑，第二劑都還在進行中，後續也不是打完第二劑就完成，還要以嚴謹程序評估相關反應。陳時中強調，相關流程都已經在最大行政協助下擬定行程，即便目前看起來不錯，臨床試驗都還是需要經過專家驗證，無法再把時間變更短，希望國產疫苗可以如期成功。
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2021-04-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ自費疫苗今起預約 最貴600元
自費接種ＡＺ疫苗今起開放預約，廿一日施打。截至昨晚九時，提供此項服務的卅一家醫院中，已有十七家公布費用，其中三軍總醫院和成大醫院均為六百元，台北馬偕五八〇元，部立花蓮醫院則四三六元，最便宜。其他像是部立台中醫院四六七元、部立苗栗醫院五五○元，部立金門醫院和連江縣立醫院都是五百元。指揮中心發言人莊人祥說，自費接種費用訂有上限，醫學中心不可逾六百元、區域醫院五五〇元、地區醫院五百元；若被超收，可向指揮中心反映。我國於三月廿二日起開放施打新冠疫苗自，打氣遠不如預期，目前僅三萬二三八九人施打，約占現有疫苗十分之一。指揮中心開放自費接種，不分國籍，只要有出國需求的人均可向卅一家設有旅遊醫學門診的醫院提出預約申請，無需負擔疫苗費用，但須自費掛號費、診察費、注射費等。台北市長柯文哲十二日已接受公費ＡＺ疫苗接種，隔天上班表示自己「還可以上班」，但柯昨出席活動時自爆，他隔天確實有上班，但施打當晚就頭痛發燒了，他耐力太強還是去上班，「止痛藥還在這」。柯文哲還說，妻子陳佩琪說不想打ＡＺ疫苗，想打其他廠牌的疫苗，他回應隨便，「但我說我不打會變政治事件，所以還是乖乖去打」。昨還傳出高雄某市立醫院舉辦新冠疫苗施打競賽活動，以科室為單位參加，第一名隊伍可獲三千元，而文宣上還寫「督導院內人員務必完成接種」，台灣護師醫療產業工會批評，這以同儕壓力強迫參加，讓不少醫護人員憂心未接種將影響考績。莊人祥說，該醫院自己提供獎金，並非指揮中心要求，醫院應權衡利益得失，讓員工決定要不要接種，不能強迫。莫德納疫苗可能於五月到貨，民眾如最近即將出國或工作屬於高風險，建議先接種現有ＡＺ疫苗，以獲得保護力。針對國人施打ＡＺ疫苗意願極低，但仍有一千萬劑ＡＺ疫苗尚未抵台，指揮官陳時中僅說：「尊重大家的施打意願。」此外，國內昨新增一例境外移入新冠肺炎確定病例（案一〇七四），為馬來西亞籍四十多歲男性，四月十五日入境時因體溫異常，而後送採檢確診，Ct值十六。
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2021-04-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ疫苗「打氣低」醫院辦比賽變相強迫 醫護吞退燒藥再打
AZ疫苗自3月22日開打以來，一直「打氣低迷」，卅一萬劑疫苗目前只打了一成多、3萬2389人施打。雖然指揮中心一再強調不會強迫民眾施打，但傳出高雄民生醫院為提高院內醫護接種率，舉辦疫苗施打競賽。台灣護師醫療產業工會理事長陳玉鳳表示，利用同儕壓力，無疑是變相強迫醫護施打疫苗。高雄市衛生局澄清，沒有要求醫護人員接種，民生醫院的獎勵機制是針對全院各科室，不限於護理師，在流感疫苗時也辦過，與考績無關。 陳玉鳳說，工會於4月6日收到投訴，有高雄醫院於院內舉辦疫苗接種比賽，並按單位分組，提供前三名隊伍1000到3000元不等的獎金，盼提高接種率。但陳玉鳳質疑比賽內容裡寫「督導院內人員務必完成接種」，明明是自願施打卻用命令的方式，「不參加可不可以？」且比賽時間持續至四月底，醫護人員也擔心牽涉到當月獎金以及年底考績是否受到影響，「這樣的比賽還是比賽嗎？」除了有醫院辦比賽變相強迫醫護施打外，陳玉鳳也提到，醫護人員接種疫苗後如果發燒也不能上班，只能請無薪假或是半薪假。因此許多醫護人員只能在接種前先吃普拿疼，避免發燒，或是接種後吞一顆抑制發燒症狀；甚至還有醫護人員吃阿斯匹靈以避免血栓發生。但陳玉鳳說，現在使用藥物抑制症狀，加上疫苗後續副作用不清楚，未來在不良反應的因果關係上不易證明。但政府要求醫護在第一線照顧病人，但不願意給公假，等於把人事成本轉嫁給醫護人員，讓人難以接受。指揮中心發言人莊人祥則表示，獎金是醫院自己給的，指揮中心並未要求，希望醫院權衡利弊得失，「這可能是出於醫院的好意，我不清楚」，員工可以自主決定。
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2021-04-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
自費疫苗明起預約 已15家院所公告費用
新冠肺炎疫苗將自明天開放有出國需求等民眾預約，有關相關費用，中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，31家開放已有15家醫療院所已在疾管署網頁更新相關資訊，皆已列出費用。莊人祥表示，收費上限醫學中心不可超過新台幣600元、區域醫院550元、地區醫院500元，若被超收可反映。以疾管署公告的網頁，可看到台北馬偕收費580元、三總600元、成大醫院600元、部立花蓮醫院則為436元。至於是否會開放更多院所，莊人祥表示，31家旅遊醫學的醫院也是合約院所，未來是否再放寬會再視情況而定。但外傳有醫院用比賽獎金來鼓勵接種，打多的給三千元獎金。對此，莊人祥表示，提供獎金是醫院自己提出來，不是指揮中心要求的，希望醫院權衡利弊得失，「這可能是出於醫院的好意，我不清楚」，員工可以自主決定。莊人祥也強調，5月莫德納疫苗可能才會進口，若有民眾到5月或在不久的將來面臨高風險工作，還是建議先接種現有的疫苗。但為了增加打氣，勞動部建議指揮中心規劃接種假，莊人祥則說，因牽涉到多方利益，目前還需要溝通中。
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2021-04-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
和輝瑞一樣… 莫德納也認為須打第三針新冠疫苗
莫德納(Moderna)疫苗執行長班西爾(Stephane Bancel)接受華爾街日報專訪時指出，目前的莫德納疫苗可能不會提供永久保護力，而須施打補強第三針。這是繼輝瑞(Pfizer)執行長表示人們可能需在一年內注射補強第三針後，另一家疫苗生產藥廠負責人提出類似的看法。班西爾表示：「變種病毒是需要打多少劑、間隔多久時間打補強針的重要因素。不論是因為染病痊癒或是施打疫苗而免疫，我們體內的抗體都會隨著時間漸漸減少。因此有必要再施打補強針，只是現在因為研究不足，還不確定多久打一次。」此外，班西爾也說，雖然還不確定變種病毒對於疫苗效力持久度的影響，但現在在美國大流行的英國變種病毒B.1.1.7與原始病毒株的基因定序相似，因此不需要擔心，現有疫苗可以針對變種的B.1.1.7病毒提供保護。而且，莫德納也已經在30天內，針對南非變種病毒研發出疫苗，目前就動物試驗的初步結果來看有相當成效，預計很快就會進入人體試驗階段。班西爾強調，就實驗室數據，完整施打莫德納兩劑疫苗者，可以擁有90%的保護力，與目前各地接種後的保護能力大致相符。除了莫德納以外，輝瑞疫苗是現在接種民眾的另一選擇；原來第三種的嬌生疫苗近日因部分接種者回報血栓問題，遭聯邦疾病防治中心(CDC)下令暫停施打。班西爾未正面回應是否對嬌生疫苗有信心，只表示自從莫德納於去年12月取得聯邦食品暨藥物管理局(FDA)緊急授權後，就非常小心地監控，確保疫苗的安全性。班西爾說：「如果要說在這波疫情中，有什麼『一線生機』的話，那便是CDC與FDA的防疫態度嚴謹，也獲得多數民眾的信任。我相信CDC與FDA一定會帶領我們走出疫情肆虐的這一年。」
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2021-04-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
湊人開瓶打AZ疫苗 醫護「叩客」壓力大
ＡＺ疫苗到貨卅一萬多劑，開打至今累積接種三萬多劑，只打了一成。由於ＡＺ疫苗每瓶可供十人施打，為有效運用得來不易的疫苗，各醫院為湊滿十人來接種，門診執行人員自嘲成了「叩客妹」、「接線生」，不少醫護大喊痛苦。指揮中心發言人莊人祥昨天指出，已放寬疫苗「開瓶」人數，即日起，湊足八人即可開打。一位醫院人員透露，ＡＺ疫苗開放非醫事人員接種後，手機上的醫院工作群組每天響個不停，同事必須隨時待命，新冠疫苗門診湊足十人就必須上班，六小時內協助完成疫苗施打；如果湊不足，尚未接種疫苗的醫院行政人員就被徵詢「要不要打？」希望湊齊人數。某醫學中心主管表示，近一個月來，負責新冠疫苗門診的同仁為了湊齊十人，每天打電話的次數比打疫苗的次數還多。首先，得叮囑預約民眾到診，最怕當天「棄標」，只要有人臨時說不來，當天接種計畫就要改變，必須要立刻打電話請人來，否則其餘九人又得延期，「擇期重湊」。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，規模不大的醫院，「湊人」壓力相對嚴重，專家諮詢小組曾建議放寬「開瓶人數」，希望效期內讓疫苗施打完畢。振興醫院感染科主任李明政也表示，如果因為有人臨時未到不敢開瓶，其餘九人就得回家，無形中更降低接種意願。新光醫院副院長洪子仁建議，應盡速開放更多順位接種。「已不需要湊滿十人才開打。」莊人祥表示，最近已向各醫院說明，疫苗施打開瓶數已從「湊十」改為「湊八」，醫院一天若僅開一瓶，至少要有八人接種，若開瓶超過一瓶，當天最後一瓶至少要有六人接種。莊人祥表示，目前醫院回報每瓶可接種人數平均十點六到十點七人，現在調整開瓶人數，是可接受範圍。截至十六日為止，ＡＺ疫苗累計接種三萬兩千三百八十九劑。衛福部長陳時中昨天出席台中家扶基金會自強母親表揚，各界關切台灣何時能有其他疫苗或自選疫苗？陳時中表示，「疫苗進來時程會跟大家講，現在無法完全掌握」。針對外界批評防疫下半場一塌糊塗，陳時中表示，有具體建議都虛心受教。
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2021-04-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ疫苗無單人包裝原因揭曉 醫：疫苗製造太快
疫情指揮中心即日起允許單日僅打一瓶AZ疫苗院所，單瓶接種人數調降為8人。外界疑惑新冠肺炎疫苗為何不仿照流感疫苗一人一支針劑包裝？感染科醫師解釋，與疫苗製造太快有關。牛津AZ新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫苗為多劑型包裝，每瓶10人份，醫護人員抱怨國內接種狀況不佳，難湊足人數，振興醫院感染科主任李明政表示，自3月22日疫苗開打以來，發現登記接種人數與實際至門診接種人數確實有落差。李明政說明，疫苗門診經常面臨預約系統顯示，當天接種人數滿足開瓶10人規定，但民眾卻可能因為臨時有事爽約，當下湊不齊人數，醫院不敢開瓶，如期前往預約的民眾撲空，就會引發民怨，降低接種意願。李明政說，國內兒童常規疫苗如三合一疫苗、麻疹疫苗等及流感疫苗都是一人一支針劑，沒有需要招滿10人才開打的媒合問題。國內採購成功的AZ疫苗及莫德納疫苗都是每瓶10人份，主因是新冠肺炎疫苗製造速度太快，針劑廠製造產能跟不上，疫苗業者只能選擇以小玻璃瓶10人一瓶裝。
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2021-04-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
自費打新冠肺炎疫苗 指揮中心鼓勵公司團體預約
新冠肺炎疫苗自費接種從19日上午10時起預約，21日起施打。疫情指揮中心發言人莊人祥今天說，鼓勵公司直接聯繫31家提供自費接種服務醫院，以團體為單位預約自費施打。國內提供牛津AZ的新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫苗自費接種醫院共31家，但有專家提及，2009年接種H1N1疫苗明明有開放診所提供服務，指揮中心應開放自費疫苗在診所就近接種，提升打氣。對此，莊人祥表示，由於國內新冠肺炎疫苗至今僅有提供牛津AZ疫苗，但受國際接種牛津AZ疫苗後不良事件影響，打氣尚未有起色；因疫苗開瓶後須在6小時內接種10人，若現在開放更多接種地點，擔心各接種點反而會無法湊齊接種人數，後續開放更多醫院及診所提供接種時程仍待評估。依照指揮中心規定，牛津AZ疫苗自費接種適用對象為商務、出國工作、留學及就醫等人道考量者，共31家設有旅遊醫學門診接種專責醫院提供服務。自費者須自付掛號費、診察費、注射費，如至醫學中心接種，一劑總共約要新台幣600元，打2劑最高須自費1200元。
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2021-04-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
周五接種潮再現 昨單日接種數達2234人
AZ疫苗自3月22日起接種，目前以累積3萬2039人次，昨日單日接種人數為2234人，中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥先前指出，周五施打率都會比較好。目前接種數最高的一天為4月9日，同樣也是周五為2577人。目前接種後不良事件通報，總計有328人，莊人祥表示，目前即使是被歸類為嚴重不良反應者，現在都恢復良好。莊人祥表示，AZ疫苗接種的打氣，受到不良事件影響，特別是大腦罕見靜脈竇血栓事件，目前有些專家建議可以擴大施打的點，增加接種率，事實上，並不是很多人想打打不到，所以現在開更多的點，只會讓更多人無法湊齊。至於是否加速擴大接種的順位，莊人祥表示，一直都在評估中，後續會有一些配套在進行規劃，也會觀察下周三起自費疫苗接種的情形為何。
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2021-04-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
華爾街日報：中國擬7月前批准首款外國製疫苗
華爾街日報16日引述知情人士說法稱，中國計畫在7月前批准使用首款外國生產的新冠肺炎疫苗。據報導，知情人士指出，中國官員已在審查美國輝瑞藥廠和德國生技公司BioNTech合作研發的疫苗臨床試驗數據，預計未來10周內開綠燈放行，但批准時間仍未確定，部分取決於外國對中國疫苗的批准進度，一定程度上受政治影響。德國生技公司BioNTech去年底與上海復星醫藥簽約，若獲得批准，2021年預計向中國供應至少1億劑疫苗。
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2021-04-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
國際推動疫苗護照 世衛示警：非百分百保證免疫
世界衛生組織（WHO）今天對國際推動疫苗護照提出警訊，官員表示，疫苗無法百分之百保證接種者不會感染及傳播病毒，而且全球疫苗分配不均，推動作法必須很謹慎。世衛組織首席科學家史瓦米那尚（Soumya Swaminathan）今天在記者會上被問到對國際社會推動疫苗護照的看法時，持保留態度。史瓦米那尚表示，從科學角度來看，疫苗護照被認為是接種者沒有被感染，旅行時不會傳播給其他人的證明，有些國家不只要求接種疫苗，還要求附上抗體檢測，問題是「有多少抗體能保證你得到足夠的保護」，對此目前國際間沒有建立標準。她說，疫苗雖然可以保護民眾不轉成重症，但無法百分百保證不會傳播病毒，而且有些疫苗保護力只有7成至8成，因此國際社會不能認為只要接種疫苗，就不會感染也不會傳播給其他人。疫苗的保護力水平需要持續研究。此外，她提到也可能要從公平及道德層面上看疫苗護照議題，現實是全球疫苗分配不均，有些國家接種率快速上升，但很多國家接種率低於1%。雖然希望盡快讓更多人接種，但情勢還有變化，推動作法必須很謹慎。歐盟加快疫苗施打之際已提出一個讓27個成員及歐洲經濟區內國家能彼此開放國境、又能避免疫情擴散的數位綠色認證方案，能記錄當事人有無接種疫苗與何種疫苗、接種後的篩檢結果，以及痊癒後有無2019冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）抗體等細節。英國也計劃推動疫苗護照，不過英國首相強生（Boris Johnson）4月初表示，現正釐清COVID-19疫苗接種證書所構成的複雜道德問題，以決定所謂疫苗護照的最佳使用方法。
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2021-04-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
誇張！巴西孕婦兒童要防流感 竟被錯打新冠疫苗
2019冠狀病毒疾病疫苗供不應求，巴西卻連日頻傳打錯針案例。約30名原本應接種H1N1流感疫苗的兒童與孕婦，竟被錯打新冠肺炎疫苗。注射站解釋為「護理人員忙中有錯」。巴西從1月17日起展開全國2019冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）疫苗接種活動，使用中國北京科興控股生物技術公司（Sinovac Biotech）與聖保羅州衛生廳旗下的布坦坦研究所（Instituto Butantan）合作研發的Coronavac疫苗，以及阿斯特捷利康公司（AstraZeneca）疫苗；其中8成使用CoronaVac。新冠肺炎疫苗供不應求，巴西接種活動進程緩慢，除了初期傳出有人插隊接種和護理人員打空針事件外，沒有其他特別意外發生。但巴西本週展開全國H1N1流感疫苗接種後，至少發生兩起打錯針案例。聖保羅州內陸城市伊提拉皮納（Itirapina）13日1處注射站發生46人應接種H1N1流感疫苗，結果卻被誤打CoronaVac疫苗事件，其中包括2名孕婦在內的18名成人，以及28名1至5歲兒童。2天後，大聖保羅地區城市迪雅德瑪（Diadema）再傳出5名7個月至4歲的兒童被誤打CoronaVac疫苗。巴西裝流感疫苗的玻璃瓶標籤是綠色，而CoronaVac是橙色。注射站管理方的解釋是，護理人員「忙中有錯」。布坦坦研究所今天發布聲明指出，CoronaVac的施打對象是18歲以上成人，迄今為止還沒有關於疫苗在兒童或孕婦中的安全性或有效性的科學結論，建議地方衛生當局追蹤打錯針的兒童與孕婦是否出現不良反應。研究所指出，被誤打第1劑CoronaVac疫苗的兒童與孕婦，不應該接種第2劑，且必須等14天後再接種流感疫苗。巴西目前已有2577萬7943人接種第1劑新冠肺炎疫苗，占總人口12.17%；913萬4959人接種第2劑疫苗，占總人口4.31%。
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2021-04-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新冠肺炎疫苗開打 勞團籲制定有薪接種假
部分民眾接種AZ疫苗產生身體不適情形，勞團今天發聲明指出，接種疫苗是配合國家防疫政策，呼籲應立刻制定疫苗假，且可領一日的薪資，避免衍生更多勞資爭議。武漢肺炎疫苗將陸續到貨，外界關注是否有疫苗接種假，勞動部長許銘春日前表示，已建議中央流行疫情指揮中心研議受僱者能有疫苗接種假，且由於疫苗接種假是配合防疫政策，不可歸責於雇主，因此送入指揮中心的版本並沒有強制雇主給薪，給假、給薪處置將尊重指揮中心研議結果。對此，勞工團體工鬥今天發布表聲明指出，根據目前疾病管制署的統計資料、國際間的接種狀況來看，各類疫苗皆可能會對人體產生副作用，包含發燒、頭暈、肌肉疼痛等，更有一定比例的人會因接種不適而影響工作。工鬥表示，勞動部提出疫苗假構想，主張「配合防疫政策，不可歸責於勞雇雙方，勞動部未強制雇主給薪」，但以台灣的勞資關係來說，很高機率就會變成是勞工扣一日薪，而依現行勞工請假規則，接種疫苗當日或後續發生副作用，即使請病假只會扣半日薪，扣一日薪的疫苗假事實上比病假更不利。工鬥認為，接種疫苗是配合國家防疫政策，更是雇主應負責任，因為接種疫苗達到群體免疫後能減少風險，自然有助於市場活絡、刺激經濟，對高度依賴人跟人接觸的產業，更有產業復甦效果，且也可減少職場上疫情擴散風險，應視為雇主應負的職安保障和職災預防責任。工鬥呼籲，武漢肺炎疫苗已陸續開放愈來愈多勞工與公務員接種，政府應盡速制訂疫苗假，接種疫苗當日應有疫苗假，接種疫苗過後若有身體不適，也可申請至少2天疫苗假，且應有一日薪資，如此才能避免勞動權益在防疫下被犧牲、避免衍生更多勞資爭議。
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2021-04-16 新聞.杏林．診間
醫病平台／醫謢先士卒伸出手臂接受疫苗施打 疫情中醫病同心且同境！
【編者按】這星期的主題是「醫病關係與疾病的認知」，由兩位具有歷史學背景的醫師分別討論醫學對「神經衰弱」這疾病的認知隨時代改變，而提出醫學的進展與醫病關係的交錯影響；以及社會大眾對「防疫疫苗」看法的歷史演化，而呼籲防疫專家和政策制定者應該及時反轉被動立場，主動和社會學者、社區工作者和資訊技術開發者密切合作、充分理解社會需求和焦慮。另一位兼具國際醫療背景的醫師也適時提出對目前政府推出新冠肺炎疫苗在台灣醫療團隊未能得到預期接受度的看法，並列出國際間不同的民情有不同的接受度，而鼓勵醫護人員身先士卒接受疫苗施打。COVID-19疫情肆虐全球已經超過一整年，以色列和歐美等先進國家從去年12月底開始施打剛發展出來的疫苗，到今天已經有許多國家有相當比例民眾接受了各種不同品牌的疫苗。台灣自行向原廠購買的11萬7千劑AZ疫苗於3月3日首先抵達台灣，經過食品藥物管理署檢驗安全後，在3月22日首次開始將第ㄧ批疫苗提供給全國各大醫院第一線醫護人員施打。剛開始由各區域醫院透過地方衛生局向疾病管制署爭取，我很高興能在3月25日上午在我工作的醫院獲得施打第一劑疫苗。一般而言醫護人員在醫療照護的最前線，我們因為工作的環境和責任造成獲得病毒暴露感染的機率最高，就像去年年底部立桃園醫院的醫護人員受到COVID-19感染的危險一般，但是我們卻持續耳聞許多醫療人員不願意及早接受疫苗施打，造成原先衛生福利部積極向國外爭取購買疫苗的「雷聲大」，等到疫苗檢驗合格提供給工作中最具危險的醫護人員施打的機會，全國疫苗施打在開始十天後不到兩萬人施打、「雨點小」的奇怪現象。醫護人員照道理應該是最希望能在最短時間接受疫苗施打的職業族群，什麼原因造成全國20幾萬合格施打的醫護人員猶豫不決？假如疫苗施打率太低，國人將因為極低的感染率(2千3百萬人僅有1千左右陽性個案，並且多數是境外移入)，群體抗體免疫陽性的比例太低，將持續成為高風險高感染率的國家。在這種情形之下，其他國家不管原先感染率多少，當他們達到大規模的疫苗接種，民眾多數已經有了抗體，得到大規模新感染和嚴重感染而生病的機率也隨著降低。相對的，台灣將只好繼續採取高度嚴格管制國際旅行的政策，因為怕外來引入的病毒會造成國內快速的社區感染。有些民眾認為等其他國家的疫情已經得到管控，外國的人都已經有抗體或者新的陽性個案變少之後，台灣就可以放心；這是錯誤的假說和僥倖的心態，因為在台灣民眾幾乎沒有抗體的情形之下，如果沒有有效地大眾疫苗落實，只要有任何一位外來的人帶著病毒，就可以在短暫時間造成國內許多新的案例。但是仍然有部分醫護人員採取觀望的態度，保守地希望不必當第一批打疫苗的白老鼠，因為媒體上報導疫苗的不良反應不少，尤其當外國報導北歐和加拿大等國家施打AZ疫苗後出現血栓的情形。幸好歐盟醫藥管理局(EMA)以及多數的國家針對這些少數個案已進行詳細調查，仍然不能確定這與疫苗有直接的關係。對台灣亞洲人而言，原本一般人血栓的機會就極少，和歐美白種人的健康情形很不一樣；台灣施打疫苗，相對將安全許多。COVID-19是百年來全球最嚴重的新興傳染疾病，造成的死傷也是空前，幸好生物醫學界在超短的時間內研發出幾種疫苗，在目前沒有有效藥物治療、無法減少併發症死亡的情形之下，疫苗應該是對抗這一次全球疫情最有效的方法。當然疫苗有效的持續力、施打疫苗後抗體保護的程度以及效期，都是各個國家高度關切的。台灣過去一直享有卓越的醫療衛生成就，我們的醫療的水準也名列前茅，醫護人員身處最高風險，除了比一般民眾對於可能有效控制疫情的新疫苗應有更多認識，也應該身先士卒伸出手臂接受疫苗施打，以幫忙早日確定疫苗對國人防疫的效果。醫療人員當然也像一般人一樣會有皮肉之痛，也擔心疫苗施打的併發症，但是我們也很幸運有很好的同僚和醫院可以做我們的後盾，一旦有不適反應，也最容易得到最充足的照顧，比起一般民眾享受更多即時的醫療服務，這也是我們比一般民眾家人可更放心先接受疫苗的原因。因此，我鼓勵大家及早接受疫苗注射，有了抗體就能毫無畏懼地去照顧更多的病患！
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2021-04-15 新聞.杏林．診間
醫院管理心法 許惠恒公開6張處方箋
AZ疫苗最近擴大接種，全民期待早日解封，台灣因疫情防控得宜，一直被稱為是地球上的「平行時空」，這得力於全國醫護人員的認真不懈。時間拉回到去年除夕前一天，三位來自大陸武漢的老太太跟團旅遊，因發燒不適來到台中榮總急診，因為醫護的細心與警覺，攔截了台灣第六及第七位新冠肺炎確診個案，成功守住台灣。防疫警覺 急診正確預判這段過程，首度在《AI快思你慢想：許惠恒院長給決策者的6張處方箋》一書中披露。時任台中榮總院長的許惠恒回想，因為急診護理師警覺性高，還有院內防疫應變指揮中心第一時間的正確預判，把兩位老太太「扣留」在負壓病房，他讚賞同仁當下的處置，否則從武漢「原裝進口」的新冠病毒恐怕早就到處散播，形成防疫破口。原來這三位老太太一開始不願意接受隔離篩檢，但急診值班副護理長鄒心茹覺得不對勁，通報中榮防疫執行官、主秘姚鈺。姚鈺在許惠恒指示下，立即請警方協助，安排三位老太太到負壓病房採檢，後來發現二位確診。兩位老太太在中榮治療了80天，出院時一再道謝：「台灣的醫護人員真好，照顧我就像家人一樣。」台中榮總的警覺心與應變力，得力於超前部署，不僅早在去年1月23日即成立中榮的防疫應變指揮中心，更進一步把過去對抗新興傳染病的「紙上兵棋推演」進化為實際操練，利用社群軟體成立群組橫向溝通，透過雲端日誌上傳執行進度，每周舉行防疫會議，更由「防疫秘書處」發布即時訊息，擔任大聲公，加快應變與決策。指揮中心在某個周六下達保持社交距離的要求，中榮應變神速，不用再等到下周開會，一天之內就達成任務；也碰到自大陸返台的居家隔離者要動緊急手術，中榮團隊全員實地模擬感染管制中心規畫的負壓手術室轉送動線、各感控環節，順利幫病人完成手術，病人原本眉頭緊皺，術後終於有了笑意。醫界話題人物 分享經驗新冠疫情帶來的艱難任務不少，但平日醫學中心的轉動運作更實屬不易，許惠恒執掌中榮六年，如今再到台北榮總擔任院長，成為醫界話題人物，他的醫院管理心法首度在《AI快思你慢想：許惠恒院長給決策者的6張處方箋》中公開，他分享：「沒有最完美，只有更完美的流程。」治理醫務追求卓越，堅持以病人為中心。許惠恒透過流程的重新檢視和再設計，開發資訊平台系統，以統一簽床打通總是壅塞的中榮急診室；也利用豐田精實管理手法，改革中榮手術室效能，讓手術量和醫院利潤增加，同時也能維繫病人安全。他運用危機管理思維，在大牌醫師出走時，行銷包裝接班醫師，透過社群網站打造品牌團隊，化解人才流失危機，如今中榮臉書是醫學中心最大的臉書粉絲團。強化競爭優勢 以數據為基礎許惠恒認為，醫院一定要掌握新科技和導入創新思維，才能強化競爭優勢，但所有的新方法都可能碰到專業鴻溝，特別是醫師在乎「實證」，這使他的管理決策必須以數據為基礎。例如他督促開發的雲端醫療資訊查詢系統，運作後，病人每年重複用藥比率可降6%，每季減少藥品浪費500萬至600萬元，讓他成功說服院內醫師使用新系統。主管實戰 AI快思你慢想 《AI快思你慢想：許惠恒院長給決策者的6張處方箋》，內容收錄許惠恒及15位專案主管實戰經驗，歡迎初學企業商管的上班族、正在布局專案策略的管理者，以及探勘智慧醫管的科技人，一同來閱讀分享。《AI快思你慢想：許惠恒院長給決策者的6張處方箋》博客來、金石堂、誠品等通路，即將於四月底上市udn買東西：https://reurl.cc/ynaL0a劃撥帳號：19920764戶名：聯合報股份有限公司（請填妥書名、姓名、電話、地址、訂量）洽詢專線：02-8692-5588轉2698、2974（平日09:00-21:00，假日09:00-17:00）定價460元，新書優惠360元
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2021-04-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
與血栓關聯尚未釐清！美國持續停用嬌生疫苗
美國近日傳出6人接種嬌生（Johnson & Johnson）疫苗後出現罕見血栓，美國食藥署和疾病管制暨預防中心（CDC）13日雙雙建議「暫緩」嬌生疫苗接種，諮詢小組目前更拒絕就嬌生疫苗的使用提出任何新建議，同時由於調查仍在繼續，該疫苗將繼續「暫停使用」。該諮詢委員會的眾多專家表示，目前沒有足夠資訊做出進一步決定，仍至少需要一周的時間才能安排專家小組重新開會。衛生顧問團隊中的專家貝爾（Beth Bell）博士表示「我們確實需要更好去了解嬌生疫苗的風險，我們目前已知血栓風險非常罕見、非常低，但真的不知道到底有多低，或如何最好地治療」。大多數專家都認為，嬌生疫苗的使用不會持續下去，並希望在接下來的數周內再次召開會議以做出決定，不過在那之前，可以預見嬌生疫苗將無限期停用。阿斯利康（AZ）與嬌生疫苗因單價較低，原本被寄望作為對抗新冠疫情的利器，不料卻先後發生民眾接受施打後出現血栓甚至身亡。這回出現的血栓病例均是介於18歲到48歲的女性，且在接種疫苗的6到14天內出現症狀，嬌生方面宣布，目前已主動暫緩在歐洲推出疫苗，並密切與醫療專家及衛生當局合作，並與歐盟藥品管理局（EMA）一同研究相關案例。
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2021-04-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
輝瑞疫苗一度傳運抵中國 網友熱議：自費也要打
中國各地正鼓勵民眾接種國產COVID-19疫苗，但一則「輝瑞疫苗已運抵中國」的訊息今早在網路迅速流傳，隨即被撤下，引發熱議。許多中國網友說，若能選擇，即使自費也希望接種進口疫苗。中國各地正以各種軟性、甚至半強迫性的方式，鼓動民眾接種2019冠狀病毒疾病（COVID-19）疫苗。但綜合目前已知及探查的資訊，中國已施打的1.75億劑次疫苗，都是國產的滅活疫苗，分別由國藥集團及科興生物等企業研製。不過，早在2020年12月31日中國首款國產疫苗獲准附條件上市後，即有民眾不斷私下探詢「能否接種進口疫苗」。但到目前為止，中國境內並沒有接種進口疫苗的任何管道。綜合網路訊息及自由亞洲電台報導，一則發自網路自媒體的消息稱，由中國復星集團代理的首批輝瑞（Pfizer）疫苗已運抵中國，有效性與世界衛生組織（WHO）及國外監管、專業機構、學術期刊公布的數據完全一致，保護率達95%。這則輝瑞疫苗運抵中國的訊息今早在中國不少微信群流傳，引起注意及討論。但接近中午時，訊息卻被刪除殆盡。此外，復星集團的官網上，也未見到任何輝瑞疫苗進口中國的訊息。事實上，代理這款疫苗的復星集團2020年12月16日曾宣布，根據協議，在取得上市批准及下達訂單的情況下，德國BioNTech在2021年將向中國供應不少於1億劑的疫苗。而這款疫苗即由輝瑞與BioNTech合作生產。中國國家衞生健康委員會今天通報，到4月13日止，中國全境累計已接種COVID-19疫苗1億7562萬3000劑次。以14億人口計算，接種率不超過12.5%。中國疾病預防控制中心主任高福10日在成都一場會議上坦承，中國研製的COVID-19疫苗「保護力沒有非常高」，中國政府正考慮是否該混用不同技術路線的疫苗接種，以提升效力。且應思考信使核糖核酸（mRNA）疫苗的好處並認真關注，不要因為已有多種疫苗而忽略。高福的說法在國外引起廣泛關注，但中國媒體並未報導，取而代之的則是高福事後聲稱「被外媒曲解」的辯白。然而，高福的辯白反而讓中國民眾產生「此地無銀三百兩」的觀感。觀察中國網友反應，較多數網友直言，如果真能選擇且有公開管道，會考慮施打輝瑞疫苗。即使要自費，只要價錢不要太離譜，且確定疫苗「是真貨」，就會去打；但也有網友認為，輝瑞疫苗在國外也出過問題，甚至有人死亡，還是等一陣子再說。
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2021-04-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ與嬌生疫苗出現血栓 中國康希諾：腺病毒不同
AZ與嬌生COVID-19疫苗接種後出現罕見血栓病例，同為腺病毒載體疫苗的中國康希諾生物今天公告稱，該公司疫苗的腺病毒載體與AZ、嬌生不同，迄今已接種約百萬人，未收到與血栓相關的報告。阿斯特捷利康（AstraZeneca）與嬌生（Johnson &Johnson）疫苗因為接種後出現罕見與嚴重血栓病例，已相繼在歐美暫緩接種。康希諾生物的COVID-19疫苗「克威莎」，與AZ、嬌生都是採用腺病毒載體技術研發而成。AZ與嬌生遭暫緩接種後，康希諾生物的股價上午在中國大陸與香港股市遭到重創。對此，康希諾生物中午在港交所發布公告稱，該公司的重組COVID-19疫苗（5型腺病毒載體）的Ad5-nCoV載體為5型腺病毒，是一種常見感染人的腺病毒，與AZ疫苗所使用的黑猩猩腺病毒載體和嬌生所使用的26型腺病毒載體不同。康希諾生物並稱，截至今日，接種該公司疫苗的約百萬人中未收到與血栓相關的嚴重不良事件的報告。康希諾生物股價今天在香港股市一度重挫18%，在大陸A股最多也跌近14%，但公告在中午發布後，股價回穩。下午收盤，康希諾港股跌7.673%，報港幣288.8元；陸股跌6.29%，報人民幣356.2元。中國當局已於2月25日批准康希諾生物的重組病毒疫苗（5型腺病毒載體）附條件上市。這款名為「克威莎」的腺病毒載體疫苗是康希諾生物和中國軍事科學院軍事醫學研究院生物工程研究所所長、中國工程院院士陳薇的團隊所共同開發。
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2021-04-15 養生.營養食譜
春天養肝就喝綠拿鐵 陳月卿教加這二樣東西還有助身體抗疫
現代人工作壓力大、加上高油高脂、膳食纖維不足等精緻飲食影響，脂肪肝情況普遍。元氣網粉絲團今(14日)邀請到癌症關懷基金會董事長、養生達人陳月卿，以「全食物飲食法」教大家春季養肝飲食。養肝，就讓「綠色」入肝，陳月卿首先要推薦「綠拿鐵」，它對降B肝病毒、減少脂肪肝有莫大助益，也有很多人靠它成功減肥、也有利養顏、降血糖。綠拿鐵養肝 抗疫加強版加香料陳月卿丈夫、前陸委員會主委蘇起在30年前健檢檢出肝腫瘤，也因夫妻二人本身都有B肝病毒帶原，因此在丈夫切除腫瘤後，全家也一起養肝，開啟他們喝綠拿鐵的契機。陳月卿指出，其實綠拿鐵的製作很簡單，食材就是當季綠色蔬菜，不一定用哪種菜、常常替換更好。先將蔬菜燙熟去除質酸，水果大概2～3種，再加上一些綜合堅果、大豆胜肽，如此蔬菜、水果、油脂、蛋白質都有了，這就是基本款的綠拿鐵。而目前全世界還在新冠肺炎疫情當下，陳月卿教「抗疫加強版」的綠拿鐵只要加入一些香料：薑黃及黑胡椒粒，抗氧化、抗發炎、抗老化的能力馬上提高20倍。有網友問到許多蔬菜不愛吃怎麼辦？陳月卿指出，可以用一般大眾接受度較高的十字花科蔬菜或高麗菜；或加入你愛吃的水果，用水果的香味蓋掉不愛的蔬菜，也能達到均衡攝取蔬果的目的。但也有網友擔心，加水果會不會讓血糖飆升？陳月卿回答，她所喝的「全果汁」都是採用天然完整不經加工的全食物，也不需濾渣，所有膳食纖維養份都完整攝取。只要注意不要用太甜的水果，蘋果、芭樂、奇異果、桑葚等就是很建議的水果。唯一要注意的是，洗腎患者的忌食範圍較廣，應與營養師討論再食用。溫優格減肥 幫助腸道長好菌果汁打完後再加優格吃更好，陳月卿指出，常吃優格可以增加IGA免疫球蛋白，讓身體免疫力更強大。優格也適合有乳糖不耐症而不喝牛奶的人。而大家平常習慣吃冰的，其實溫優格還有減肥功能，非常適合夏天食用。如果你不放心買外面的優格，陳月卿教大家自己在家做，到有機店買優格菌粉也沒有一定要買哪種，建議常換店家或品牌，這樣可以有機會吃到更多好的食物，若不小心買到不好的也可分散風險不會長期吃。紅橙黃綠紫黑白 高鈣黑芝麻豆奶保肝兼補脾癌症已是現代人的常見文明病，陳月卿也在癌症關懷基金會長期推廣「抗癌二杯」，除了有豐富植化素及膳食纖維的綠拿鐵(偶爾你也可以換桃紅色)可以保肝、抗癌，但如果春季補肝補過頭，反而肝火太旺，另一杯她就要推薦豆穀類「高鈣黑芝麻豆奶」，也有異曲同功之效，順便還可補脾臟，及增加植物性蛋白質，很適合年過六十想養肌的族群。選用黃豆、黑豆事先泡過後煮或蒸熟，及加四分之一碗的糙米，豆類加米，可以大大提高蛋白質的利用率。還有黑芝麻及一點點冰糖、熱水，喝了更溫暖。抗癌二杯 腫瘤消失了陳月卿分享癌症關懷基金會一位癌友，在2015年中檢查出腦部長了淋巴癌，經歷化療四次腫瘤還沒變小，放療打了32次才小了0.3公分，後來到癌症關懷基金會尋求幫忙，靠著癌友飲食密碼及喝「抗癌二杯」，2016年9月後再檢查又小了0.4公分，從此加入當志工服務更多癌友，之後再追蹤腫瘤竟消失了。陳月卿指出，除了飲食改變，也要改變生活方式，再加上當志工後心境更開朗，最終是身體的自癒力幫助了他。她建議一般人可以綠拿鐵及高鈣黑芝麻豆漿每天輪替，一天喝一種；至於癌友則建議一天喝二杯，綠拿鐵及高鈣黑芝麻豆漿各一杯(300c.c.)。優格+黑芝麻醬＋香蕉 紓壓好物最後談到現代人普遍壓力大，壓力一大就想吃高糖、高油的東西，惡性循環卻讓腸躁症、憂鬱症上身。陳月卿建議吃優格+黑芝麻醬＋香蕉。香蕉是天然的抗憂鬱藥物，再加一點好的油脂黑芝麻醬，就是一道健康版的紓壓食物。那為何不用白芝麻？陳月卿說其實黑白都很好，黑芝麻的鈣和鐵較多、白芝麻的油脂多。她的習慣是夏天多吃白芝麻、利於入脾，秋冬則吃黑芝麻入腎。
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2021-04-15 新冠肺炎.專家觀點
瑞典研究報告：台灣並未低報新冠肺炎死亡人數
瑞典卡洛林斯卡研究所（Karolinska Institutet）醫藥流行病學暨生物統計學系的研究顯示，沒有證據顯示台灣有低報COVID-19（2019冠狀病毒疾病）死亡人數情形。這篇「沒有證據顯示台灣2020年COVID-19死亡數顯著低報」的研究論文，由瑞典頂尖研究單位卡洛林斯卡研究所的博士生陳逸東（Enoch Yi-Tung Chen）與狄克曼教授（Paul Dickman）、薩克斯博士（MichaelSachs）共同執筆，並於3月24日刊登於台灣醫誌（Journal of the Formosan Medical Association，JFMA）。研究結果顯示，沒有觀察到台灣2020年出現超額死亡人數，亦即沒有證據顯示當年全年的死亡數多於2015年至2019年的平均，因此間接證明台灣並沒有顯著低報COVID-19的死亡人數。論文也引用紐西蘭的例子做為參照，在COVID-19大流行期間，紐西蘭政府實施嚴謹的防疫措施，因此2020年總死亡率還下降。台灣2020年的總死亡率也較往年下降。研究團隊成員之一的陳逸東來自台灣，畢業於台大公衛系，在卡洛林斯卡研究所取得流行病學碩士學位之後繼續深造。今年1月有台灣媒體報導：「別為了要讓COVID-19防疫成績好看，就忽略疫情可能已在社區流行，甚至造成大量死亡的疫情實況，而疏於防範，置國人健康安全於高度風險中」。報導引起陳逸東對這個問題的研究興趣。他希望研究結果有助於導正視聽，因此特地投稿到台灣重要醫學期刊「台灣醫誌」。陳逸東也表示，若疫情在社區流行，但政府顯著低報COVID-19死亡人數，理當要觀察到超額死亡人數，因為出現如該篇報導所說：「疫情可能已在社區流行，甚至造成大量死亡的疫情實況。」然而研究結果顯示，並沒有觀察到2020年台灣有超額死亡人數。
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2021-04-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
21日起可自費接種AZ疫苗 醫院詢問電話瞬間被打爆
AZ疫苗打氣不佳，中央流行疫情指揮中心今宣布，公費新冠疫苗明起擴大至第四順位接種，同時也宣布21日起，開放一萬劑的自費新冠肺炎疫苗。消息一出，不到一個小時，各家醫院湧入自費疫苗接種的詢問對象，不過中央預計在明天才召開說明會，醫院尚未完備作業流程規畫，瞬間手忙腳亂，無法於第一時間回應民眾需求，反而遭民眾質疑一問三不知。北部一位不願具名醫院管理階層人士表示，指揮官陳時中於記者會上宣布開放自費疫苗接種後，院內電話馬上響起，一小時內至少來了10幾通，院內行政人員手忙腳亂。多數致電詢問的民眾，都是準備出國唸書，很擔心現在不打第一劑，開學前沒辦法完成兩劑施打，趕不回學校處理開學事宜，對方表示「等自費疫苗真的等很久，先前還有朋友特別跑去美國打，但費盡九牛二虎之力，又累又得花大錢」。另外一位詢問的民眾則是有出國工作的需求，詢問內容相當細緻，包含如何認證出國的原因，或是預約方式等；該名醫院管理階層人士表示，中央並未在宣布新制前，召集各醫院說明開放自費接種新冠疫苗的細節，預計明天才會召開，導致醫院根本沒辦法先做好前置作業，今新制宣布，反而被民眾批評「一問三不知」，讓他們覺得非常委屈。該名醫院管理階層人士表示，以目前開放自費後詢問的狀態，一萬劑恐怕很快就會打完，不過也希望中央在推動新制前，可以先向各醫院說明，做好前置作業再宣布。
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2021-04-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ疫苗自費接種4月21日開打 一表掌握全台31家接種點名單
指揮中心指揮官陳時中今日宣布，自4月21日起，初步開放1萬劑新冠疫苗供民眾自費接種，自費接種新冠疫苗，不限國籍，有自費接種需求者可至全台31家設有旅遊醫學門診新冠疫苗接種專責醫院辦理，指揮中心提一表服務自費接種醫院名單，每縣巿至少1家，含離島縣巿。據指揮中心提供一表服務醫院名單，台北市設有旅遊醫學門診新冠疫苗接種專責醫院據點最多，共五家，含馬偕醫院、台大醫院、三軍總醫院、萬芳醫院、北醫附醫等，金門縣、連江縣及澎湖縣三離島也有接種專責醫院據點。由於新冠疫苗需接種兩劑，目前傾向打一次就收一次費用。民眾必須自付醫院收取掛號費、診察費、注射費等，醫學中心提供自費疫苗收費上限為600元，區域醫院550元，地區醫院為500元。換句話說，有出國需求的一般民眾最高將需要花費1200元自費接種新冠疫苗。國內擴大接種，打氣未見起色，輪到地方首長及防疫人員施打，近兩日接種人數僅1181人、1224人，甚至未超越擴大施打對象前、4月9日創下單日接種新高的2577人，陳時中坦言，每日打2000劑，至五月底效期前一定打不完，是否開放全民接種加速施打數，會再視情況討論。
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2021-04-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
莫德納抵台後自費民眾能否選廠牌？ 陳時中這樣說
指揮中心指揮官陳時中今日宣布，自4月21日起，初步開放1萬劑新冠疫苗供民眾自費接種，由於目前國內僅有AZ疫苗，民眾自費只能打AZ疫苗，民眾關心未來505萬劑莫德納抵台，自費民眾是否可選廠牌，陳時中表示，仍是公費對象優先，意味不一定有足夠數量公自費。陳時中表示，待505萬劑莫德納抵台，開打仍是依照目前優先接種對象順序，從第一優先對象接種，往下開放接種，屆時不一定能開放莫德納疫苗供自費市場使用，莫德納疫苗開放接種後，再視情況決定是否開放自費。有關BNT疫苗採購進度，目前都還沒回應。此次開放自費疫苗，但決定不收取疫苗成本價，陳時中解釋，因為不讓民眾選疫苗廠牌，再加上供此批自費接種就在公費疫苗中挪用，所以不加收成本，「疫苗本來就是準備給大家，只是接種順位往前挪，所以還是需要自付一些費用。」陳時中也強調，新冠疫苗採購本來就是希望提供全民接種，與公費及自費流感疫苗接種觀念不太相同，因為新冠肺炎病毒傳播力強，所以希望打疫苗阻絕傳播鏈，目標是希望想打都打得到。國籍航空機組員為新冠疫苗公費接種對象，於完整接種兩劑疫苗兩周後，其返國後檢疫防疫措施，調整長程航班者7天自主健康管理，結束當日檢驗通過即解除；短程航班者免自主健康管理，應落實防疫新生活。此事我國開放接種新冠疫苗後，首次放寬檢疫。陳時中說，國內如果有一定打得涵蓋率，邊境管制就會放鬆，但還沒到達涵蓋率，我們會有一定的方式逐步放寬，ＰＣＲ、打疫苗，檢疫等方式，不過全球都沒有一定的標準，「不過打過疫苗，返台縮短檢疫這件事方向不會改變。」
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2021-04-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
陳時中嘆AZ疫苗打氣很不旺 即起開放第四類對象接種
指揮中心指揮官陳時中今公布，昨日AZ疫苗接種人次僅為1220人，目前累積接種數量27113人，陳時中坦言，「打氣還是很不旺」，為衝打氣，即起開放第四類對象接種，為因特殊情形必要出國者，如因外交或公務奉派出國人員、以互惠原則提供我國外交人員接種該國駐台員眷等第二批19.9萬劑疫苗今日起配送到各縣市合約接種點，效期僅至五月底，陳時中說，明起就是開放到第四類，開放因特殊情形必要出國者的公費對象，預估人數為0.5萬人，全數總計61.8萬人。台灣疫情平穩，許多民眾認為，沒有施打AZ的必要性，是否要開放國門旅遊才能增加接種誘因，陳時中認為，打疫苗對台灣而言是未來式，不是靠疫苗把疫情降低，台灣是為了開放國門的必要性，需增強整體自我防禦率，邊境遲早會開，不是今天打、明天就有防禦率。
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2021-04-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
4月21日起開放1萬劑AZ疫苗供自費接種！免收疫苗成本費
有出國需求的商務人士、留學生引頸期盼施打自費疫苗，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今日宣布，為降低具出國必要性的民眾於境外感染新冠肺炎的風險，並確保個人及國內防疫安全，自4月21日起，初步開放1萬劑新冠疫苗供民眾自費接種。陳時中說，自費疫苗適用對象為商務、出國工作、留學及就醫等人道考量者。設有旅遊醫學門診新冠疫苗接種專責醫院辦理，計31家(每縣巿至少1家，含離島縣巿)。陳時中說，自費接種採預約制，因疫苗為多劑型包裝，需要配合醫院安排集中接種作業。疫苗統一由指揮中心調配至專責醫院，且不提供民眾挑選疫苗廠牌。民眾必須自付醫院收取掛號費、診察費、注射費等，但免收疫苗成本費用。指揮中心提醒，即使完成COVID-19疫苗接種，仍應遵守防疫新生活原則，勤洗手、佩戴口罩、保持社交距離，以降低感染風險，確保自身健康。
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2021-04-14 新聞.杏林．診間
醫病平台／後事實時代的疫苗猶豫
【編者按】這星期的主題是「醫病關係與疾病的認知」，由兩位具有歷史學背景的醫師分別討論醫學對「神經衰弱」這疾病的認知隨時代改變，而提出醫學的進展與醫病關係的交錯影響；以及社會大眾對「防疫疫苗」看法的歷史演化，而呼籲防疫專家和政策制定者應該及時反轉被動立場，主動和社會學者、社區工作者和資訊技術開發者密切合作、充分理解社會需求和焦慮。另一位兼具國際醫療背景的醫師也適時提出對目前政府推出新冠肺炎疫苗在台灣醫療團隊未能得到預期接受度的看法，並列出國際間不同的民情有不同的接受度，而鼓勵醫護人員身先士卒接受疫苗施打。去年十二月，第一位於美國境內接種COVID-19疫苗的Sandra Lindsay懇切說道：「這支疫苗根源於科學，而我信任科學。因此每個人動員起來打疫苗不僅能保護他們自己，也能保護接觸他們的所有人。」在數百顆鏡頭前，這位美國護士真切地強調「科學」，想要藉著自啟蒙時代以來，用經驗檢證問題的精神和通則激勵其他國人仿效，希望能因此結束這場世紀噩夢。和Lindsay的說帖大同小異，「科學」大概是所有政府企圖說服人民接種疫苗的依據，只可惜效果往往不那麼立竿見影。只因大多人對於疫苗的理解，科學往往是最墊底的的因素。十九世紀的英國的貧窮法和疫苗綁定，讓許多人覺得疫苗接種措施針對著某一階層的族群；宗教信仰者甚至覺得來自體外的疫苗，會汙染人類的自然的血液。直到今天，雖然這些近乎「反智」的態度已經不再，人們對於疫苗的抵抗卻沒有跟著教育程度的普遍提高和科學的普及而減少。從事「疫苗信心全球計畫」已經十年，倫敦熱帶醫學的人類學者Heidi Larson剛剛出版了她的第一本書《Stuck》，回答為何疫苗的謠言總是逗留不進。計畫推行之前，她記起奈及利亞一群母親們的質疑：「如果我們純粹是無知，為什麼我們會問那麼多的問題？」Larson心頭一震，發現真正必須解決的問題，其實不是資訊受眾的無知或不順從醫囑，而是他們懷疑背後的理性依據。她突破以往人類學家總是單打獨鬥的研究方式，和流行病學合作，除了大規模統計，還鼓勵參與者表達自己的意見。在COVID-19炎疫情期間，她的團隊更已訪問了上千人，發現情緒、文化信念和不實資訊都深深影響著人們對於疫苗的信心。在這個「反啟蒙」時代，「事實」的完備根本不夠。在大西洋的另一岸，雖然專長是哲學，在加拿大任教的Maya J. Goldenberg卻透過長年參與觀察，解釋了為何人們對於科學機構以及政府的信任感，被時有所聞的研究醜聞、不當研究行為、反疫苗運動和社群媒體的推波助瀾中節節敗退。在她出版不到一個月的新書《Vaccine Hesitancy》中，認為就算科學證據確鑿，造成人們對於疫苗產生懷疑態度的原因並非「誤解」，而是失信。科學家和政策制定者對於人們的不順從，往往簡化地歸因於資訊受眾的無知。反過來看，這其實是理性工具擁有者的最大挫敗。COVID-19疫苗從四個月前開打，在每個國家開展的速度都不同。除了疫苗取得的管道不同，施打的優先順序各異之外，就算購買或是配給的量已足夠，如何鼓勵人們施打疫苗以達到群體免疫所需的人口比例，依然是每個政府面臨的最大問題。時至今日，已經很少有國家膽敢進行普遍強制施打，但疫情一度險峻的以色列列卻是特例，人人皆兵的小國雖然只有九千多萬人，除了擁有中央管控的健康體系，積極負責採購的政府，臨門一腳的是三月底即將舉行的大選。支持度本來已經頗高的執政黨，為了兌現回到正常生活的承諾，疫苗變成了政府和人民之間期約的籌碼。東亞國家的疫情相對較為緩和，疫苗在感受上並非傳染病控制的唯一希望。好比人口和醫療體系和以色列相近的新加坡，從一月份開始施打疫苗，以多邊主義著稱的小國具有物流的優勢，但接種近兩個月來，卻只有十分之一的人口打完一劑。同樣宣稱疫苗儲備量足夠的香港，雖然政府強力鼓吹，接種成效依然低落。政府執意推銷三期臨床數據闕如的中國製科興疫苗，在民間早就充滿質疑。「專家」不斷呼籲「控制好長期病患病情」才好接種疫苗的同時，忽略了慢性病受到生活作息、壓力反應、多重藥物交互作用的影響，控制良好並不簡單，無法單純以呼籲解決問題。發生三起死亡事件之後，專家們雖然引經據典，極力澄清死因和接種疫苗的難以建立的因果關係，駁斥「罔顧事實」的陰謀論，就算保留疫苗款式的選擇權，卻無力逆轉市民意興愈來愈闌珊的窘境。進入後事實社會，預設一般民眾的「知識缺失」不僅低估了疫苗科學的複雜度，更折射出科學資訊和語言擁有者過度膨脹的自信。受制於地緣政治，台灣的COVID-19疫苗取得和施打進程相對其他國家緩慢，接種的意願度也不及四成。此時防疫專家和政策制定者應該及時把握看似延宕的時間，反轉被動立場，主動和社會科學學者、社區工作者和資訊技術開發者密切合作，充分理解社會需求和焦慮，才能把早前先馳得點的防疫成就轉換為疫苗溝通的機會成本。
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2021-04-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
又是血栓！美國食藥署與CDC建議「暫停接種」嬌生疫苗
美國聯邦食品暨藥物管理局（FDA）與美國疾病管制與預防中心（CDC）13日宣布，正要求各州暫停使用嬌生公司（Johnson & Johnson）研製的新冠疫苗，全因又有血栓疑慮。FDA與CDC在共同聲明中表示，出於「謹慎」、建議暫停接種嬌生公司生產的新冠疫苗。FDA推文指出，截至4月12日為止，美國已有6名嬌生疫苗接種者出現血栓症狀。6位民眾皆出現腦靜脈竇血栓（Cerebral venous sinus thrombosis），同時也出現血小板數偏低的症狀，案例皆為年齡分布18歲至48歲間的女性，症狀則在接種疫苗後6至13天出現。聲明指出，CDC將在14日召開預防接種諮詢委員會（ACIP）會議，進一步檢視上述案例、並評估潛在重要性，FDA則會調查相關案例，檢視分析數據，聲明中也強調「在程序完成前，為求謹慎起見，我們建議暫緩使用這款疫苗」。嬌生公司研發的這款單劑型疫苗2月27日獲得FDA緊急使用授權，是美國第3支獲准使用的新冠疫苗，而英國和加拿大也分別向嬌生訂購3000萬及1000萬劑，是否會受到影響尚無結果。
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2021-04-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ疫苗接種 這些首長們打完情況如何？
我國醫護人員施打ＡＺ疫苗比率不高，前天起開放二、三類對象接種新冠疫苗，盼提升打氣，但中央流行疫情指揮中心昨公布最新統計，前天擴大接種的首日，單日接種人數僅一一八一人，甚至未超越擴大施打對象前、四月九日創下單日接種新高的二五七七人，指揮中心將觀察近二日接種人數，不排除再開放下一順位對象接種。國內擴大接種首日，打氣未見起色，指揮中心指出與周一症候群有關。發言人莊人祥說，自上月廿二日開打以來，每逢周一施打數字都較低，且擴大兩類對象首日預約模式尚在摸索，後續接種人數仍持續觀察。首批ＡＺ疫苗十一點七萬劑開打三周只用了二點五萬劑，第二批十九點九萬劑疫苗今起配送到各縣市合約接種點，由於第二批疫苗效期僅到五月底，莊人祥指出「會盡力提升打氣」。台大兒童醫院院長、感染科醫師黃立民認為，雖擴大接種首日接種數是指標，但有接種意願者不一定急於首日施打，建議觀察一周，若打氣仍未升溫，可考慮全面開放，以免五月莫德納疫苗進場，排擠到ＡＺ疫苗使用。我昨新增十五例不良事件，其中兩人是嚴重不良事件，分別為一男一女，年齡皆為廿多歲，女性個案接種後出現發燒、惡心、頭暈、拉肚子等狀況住院，目前已出院；男性則是頭痛、疲倦、注射部位疼痛、嗜睡，目前症狀緩解。ＡＺ疫苗將開放自費接種，有望最快今天下午由指揮官陳時中宣布確定方案，莊人祥表示，目前自費疫苗費用仍討論中，由於新冠疫苗需接種兩劑，目前傾向打一次就收一次費用，過去兒童常規疫苗的日本腦炎疫苗、小兒麻痺疫苗也曾經歷公費轉為自費，供有出國需求民眾自費施打。中央流行疫情指揮中心昨宣布新增四例境外移入新冠肺炎確診病例，都是本國籍男性，分別為四十多歲赴孟加拉工作、五十多歲長住菲律賓、卅多歲赴衣索比亞工作、廿多歲留學愛爾蘭。其中菲律賓個案，是因其他醫療需求而搭機返台，持三日內陰性報告入境，直接前往醫院治療其他疾病，確診新冠肺炎，同班機前後排兩名旅客需要居家隔離。
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2021-04-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ疫苗自費接種專家批民眾被剝兩層皮 指揮中心回應
AZ疫苗即將開發自費接種，有望最快本周三由指揮官陳時中拍板定案，但有專家質疑，新冠疫苗都是採公費接種，我國向民眾收錢等同被剝兩層皮，指揮中心發言人莊人祥表示，以前國內的日本腦炎疫苗、小兒麻痺疫苗，因國際疫情需把疫苗提供出國者施打，類似公費轉為自費。莊人祥表示，未來如開放自費目前先針對AZ疫苗開放，其他廠牌是否有自費可能性，目前還沒有規劃，目前疫苗成本價範圍正在做最後確認中，還沒訂出來。莊人祥說，這也是提供疫苗成本價，還有旅遊醫學門診掛號費、診察費也要自付，目前也正針對新冠疫苗此部分自費款項進行研議，正在跟醫院討論，希望設定上限，如有確定會盡快說明，由於目前新冠疫苗皆需要接種兩劑，目前傾向打一次就收一次費用，包括掛號費診察費。莊人祥表示，自費疫苗施打細節目前還在規劃中，有最新消息會盡快說明。各界也好奇未來是否可能開放全民公費，莊僅說，由於疫苗本身的限制僅十八歲以上可接種，無法真的全民接種，「但未來當然可能擴大到全民，現在針對優先對象1360萬人施打。」
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