2025-02-05 醫療.泌尿腎臟
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攝護腺肥大
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2025-01-24 醫療.精神．身心
左側躺好還是右側躺好？睡眠醫學權威解密睡姿 睡眠呼吸中止、胃食道逆流建議各不同
在2024元氣網睡眠、失眠領域新聞中，睡覺姿勢吸引超過十萬網友注目，對於「到底甚麼樣的睡覺姿勢，會比較健康、比較好？」這問題，台灣睡眠醫學會理事長、林口長庚肺感染及免疫科主任莊立邦指出，如果是輕、中度睡眠呼吸中止症病患，側睡時，呼吸道較不會受到阻塞，呼吸會比較順，像胃食道逆流、懷孕，向左、向右，建議各不相同。莊立邦解釋，以睡眠呼吸中止症病患來說，當病患仰躺，咽喉後方的軟顎、舌根等組織就會「被重力往後拉」，呼吸道就比較容易塞住，若是側睡，後方呼吸道較不容易阻塞，但如果是比較嚴重的睡眠呼吸中止症病患，即使側睡，呼吸還是可能受影響。睡眠姿勢，深深影響胃酸、血液流向若有胃食道逆流問題，則建議向左邊側睡，主要原因在於，由於胃在身體左側，人體向右側睡，胃在上方，胃裡面的胃酸就會往下流竄，造成胃酸逆流加重，所以向左側睡會比較好。至於心臟不好的人，由於心臟狀況百百種，建議則是因人而異。如果是孕婦，因為身體主要靜脈是在身體中間偏右，如果向右側睡，很容易壓到靜脈，靜脈回流就可能受到阻礙，此時，孕婦的腳便比較容易水腫，所以向左睡較可以減少這樣的問題。以為半夜解尿是攝護腺問題，結果竟是…除了睡眠姿勢，睡眠呼吸中止症、打鼾等議題，也是醫界、許多網友所關注的焦點，在莊立邦印象中，他曾遇到一名年約五十歲男性公車司機，這名公車司機身材微胖，連等紅燈都會不小心打瞌睡。後來，這名公車司機就醫時自述，自己常半夜起床解尿，睡眠受很大干擾，雖然去看泌尿科醫師，醫師也開了治療攝護腺肥大藥物，但情況一直未見改善，經過檢測，莊立邦發現這名公車司機有嚴重睡眠呼吸中止症，針對睡眠呼吸中止症進行治療後，這名公車司機終於減少半夜起床頻率，睡眠品質也明顯好轉。莊立邦指出，門診中，像上述的病例，並不在少數，事實上，有研究顯示，睡眠呼吸中止症的發生嚴重度，也會影響體內抗利尿激素分泌，進而增加夜尿頻率，而有些病患、醫師認為是攝護腺、夜尿問題，背後實際上也隱藏睡眠呼吸中止症干擾，必須經過鑑別診斷，才能發現真正問題所在。睡眠呼吸中止症的治療，需要全方位視角對於睡眠呼吸中止症的治療，莊立邦表示，睡眠呼吸中止症治療依病患病情嚴重度、病患個人情況等而有不同治療策略，主要方向有正壓呼吸器、口內矯正器、手術等；此外若是合併有失眠的症狀，也可輔助、合併行為治療、認知治療、放鬆療法等，這些都可納入治療選項。以林口長庚醫院睡眠中心為例，該中心主要採用「整合性跨科系、跨團隊」模式，治療團隊包含胸腔內科、神經內科、耳鼻喉科、整形外科、牙科、精神科與中醫等專業成員，讓病患獲得更全方位的治療、照護。此外，莊立邦也觀察到，目前居家睡眠檢測的使用，日漸普遍，不過從相關健保給付政策到檢測品質認證等，現在都是受到忽視，期待未來政府、醫界可以更重視這項議題，這樣對於病患，也可獲得更多保障。
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2025-01-18 焦點.科普好健康
科普好健康／攝護腺肥大 新式手術時間短
攝護腺為男性特有的器官，攝護腺肥大是熟齡男性幾乎都會面對的問題。攝護腺肥大會造成解尿困難、頻尿、急尿、夜尿等下泌尿道症狀，影響生活品質甚巨。其發生率會隨著年齡增加而逐漸上升，根據資料統計顯示，臨床上40歲男性就有近10%發生率、60歲可高達50%，而80歲以後的高齡男性80%飽受攝護腺肥大問題困擾。攝護腺肥大的初期治療，多以藥物為主，但當藥物對生活品質改善效果有限，或病患有急性尿滯留、血尿、腎臟積水等症狀時，就應考慮以手術治療處理攝護腺肥大造成的排尿問題。此外，長期排尿不佳會影響膀胱的健康程度，導致順應性降低，基於保護膀胱功能、改善排尿狀況及生活品質，手術處理可以做為在確定診斷後就列入考慮的治療選項，如果等到已經尿不出來才考慮手術，可能會讓術後恢復較不理想。雷射剜除 最有效率經尿道攝護腺手術的發展從電燒刮除手術開始。經過多年演進，雷射攝護腺手術成為主流的手術方法，不論是剜除或是汽化手術，均利用雷射高能量且集中的特性，在出血量極低的前提下，將肥大構造徹底清除，對於體積巨大的攝護腺來說，雷射剜除是最有效率的方式。微創手術 是新趨勢隨著醫療科技與技術的成熟，新式的攝護腺微創手術經過歐美臨床試驗實證後也引進國內。攝護腺微創手術的優勢為手術時間大幅縮短、不須深度麻醉且幾乎不需住院，對於勃起功能跟射精功能的保存良好。1.攝護腺拉提手術（Urolift）：不會用能量破壞攝護腺尿道的表面黏膜，透過內視鏡將特殊設計的植入物釘在攝護腺組織中，植入物本身的張力會把壓迫尿道的攝護腺給拉開，讓尿道擴張，久而久之拉開的部分就被重新塑形，從而達到解決阻塞的效果。2.水蒸氣消融治療（Rezum）：經由內視鏡將探針伸入攝護腺並釋放水蒸氣，倚靠水蒸氣的熱能消融攝護腺組織，身體的自然癒合反應會吸收受熱後凋亡的肥大腺體，從而縮小攝護腺，使本來阻塞的尿道打開，減輕攝護腺增生症狀。如果生活品質飽受下泌尿道相關症狀所苦，建議至泌尿科門診接受進一步的評估，並透過醫病共享決策找到最適合的治療方式。
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2024-12-29 醫療.泌尿腎臟
健保大數據／性功能障礙3.1萬人就醫遠低於實際人數
性功能障礙對男女來說，都是羞於啟齒的疾病，除了影響伴侶間的情感維繫，對男性來說更可能是心血管疾病的警訊。今天的「聰明就醫╳健保大數據」，帶您了解國內因性功能障礙就醫的人數與年齡層，也提醒務必找專業醫師診斷、切勿尋求偏方。心因性引起的障礙不易評估，藥物難納入健保給付。性功能障礙長年以來在亞洲地區都屬於「難以啟齒」的疾病，健保署署長石崇良表示，據健保資料庫統計，112年有3.1萬多人因性功能障礙就醫，實際上有性功能障礙的人數恐遠高於3.1萬人。引發性功能障礙分為器質性與心因性，依過往文獻指出，心因性引起的性功能障礙占大宗，也使患者主訴的性功能障礙變得「主觀」，健保難評估罹病範圍時，也就難納入給付，不過會考慮將治療器質性性功能障礙評估納入給付。男性性功能障礙可粗分為勃起功能障礙與早洩，面對性事無力，多數男性不願啟齒，選擇尋求偏方。石崇良表示，過去在急診擔任醫師時，就曾遇過多起「陰莖異常勃起症」的患者，私下購買具有壯陽功能的偽劣藥，服用後確實改善勃起功能障礙，但劑量過高或是與其他藥物產生交互作用，「升旗」長達四小時不下降，險些讓海綿組織壞死，醫師緊急使用鬆弛劑，才成功搶救其生殖功能。女性患者常被忽略，112年就醫僅1,396名。相較於男性，女性在性功能障礙上更是難以啟齒，甚至被社會認為是「不需要」的功能。石崇良說，112年因性功能障礙就醫的3.1萬人中，僅有近1,396名患者是女性，凸顯女性的性功能障礙被忽視；他認為，無論男女，如果長時間性功能或性生活出現異常都應就醫，由醫師協助診斷，後續再探討引發性功能障礙的原因是心因性還是器質性。石崇良表示，目前健保並未給付治療性功能障礙的藥物，民國86年健保開辦不久時，曾討論過是否將疾病引起的性功能障礙列入藥物給付，如威而鋼、犀利士等，但當時並沒有結論，加上國外皆採取自費的方式，後續也沒有任一醫學會提案，使得該議題至今都沒有重啟討論。進入超高齡社會，因疾病引發的患者將增加。不過，隨著台灣進入超高齡化社會，因疾病引起的性功能障礙將會愈來愈多。石崇良說，常見的疾病如高血壓、高血糖、高血脂，以及攝護腺肥大等，如果已經控制好疾病源頭，但性功能障礙未改善，健保署可以考慮是否給付威而鋼、犀利士等藥物。另外，部分的癌症也可能會因為癌症細胞阻塞生殖器的血管，導致生殖器異常充血，如膀胱癌、大腸直腸癌、攝護腺癌、腎癌等，石崇良表示，現行的醫療健保已給付相關藥物；至於民眾「主觀」認定的性功能障礙，如性功能無異常，但自認硬度或持久度不足，這絕對不會在健保給付的範疇中。防三高除了避免中風，也能降低性功能障礙發生。石崇良認為，許多疾病的發生應著重於預防，以三高引起的性功能障礙為例，如果能預防三高，不只能避免中風、心肌梗塞，也能降低性功能障礙的發生。近期，衛福部推動代謝症候群防治計畫，就是著重於預防，除了從飲食著手以外，也需要調整生活習慣，充足的運動以及足夠的睡眠，都能降低性功能障礙的發生。但是身體任何器官的變化，背後都可能代表疾病的發生，如精神疾病或是心血管疾病引起的性功能障礙，第一時間應立即就醫，找出導致障礙的根本原因，透過醫療手段逐步改善。石崇良提醒，千萬不要隨意找尋偏方或是向地下電台購買藥物，偏方也許一時有用，但藥劑量錯誤，都可能引發更大的反效果，還可能會導致洗腎，後續花費的成本恐會更高。據台灣地區成人性福調查研究顯示，40歲以上的男性勃起功能障礙的盛行率約17.7﹪，但僅一成多的患者願意就醫；根據健保資料庫調查近三年因性功能障礙就醫人數，110年就診人數為2萬5,440人，112年增加到3萬1,806人，且就醫年齡層高峰從50歲到59歲降至40歲到49歲。民眾就醫意願提高，數周不舉就會找醫師。林口泌尿科系副系主任陳煜表示，性功能障礙好發的年齡以50歲以上最多，主要是性功能障礙的發生仍與三高有直接關係。生殖系統是血管分布最多的器官之一，加上男性生殖器與其他器官如肝腎相比，較能直接觀察出症狀，不少患者不舉後才發現自己是三高患者。醫學上，時常將陽痿當作三高的先驅疾病。健保資料數據中，110年因性功能障礙就醫的患者，以50歲到59歲最多，到了111年及112年，人數最多的年齡層降至40到49歲。陳煜表示，近年因性功能障礙就醫的年齡層確實愈來愈年輕，主要與「就醫觀念改變」有關，10年前因性功能障礙就醫的患者，通常是不舉超過五年以上才就醫，現在多數是三到五周不舉，就到門診報到。心血管疾病年輕化，陽痿是三高的先驅疾病。不舉年輕化的另一個原因是「心血管疾病」年輕化，陳煜表示，高血壓、高血糖、高血脂等三高疾病中，與性功能障礙最有關係的就屬「糖尿病」，近年飲食西化等因素，糖尿病患者明顯有年輕化趨勢，也讓性功能障礙的患者愈來愈年輕。曾有一位年僅19歲的大學生，因不舉求診，極為年輕的患者通常是心因性引起，但排除心因性因素後發現，該名患者是因第二型糖尿病引起的性功能障礙。健保署醫務管理組專門委員陳依婕表示，分析110年到112年主診斷為性功能障礙的共病情形，其中「攝護腺肥大伴有下泌尿道症狀」連三年都占共病第一位，且前四名的共病都以泌尿科疾病為主。高血壓則是連續三年都位居性功能障礙共病第五位，接續則有頻尿、糖尿病、末梢血管疾病以及焦慮症。不舉患者多找泌尿科，可一併抽血檢查三高。陳煜說，數據顯示泌尿道疾病為最常見共病的現象，是因為性功能障礙者，多數會掛泌尿科看診，泌尿科醫師除了看不舉，同步會診察患者是否有泌尿道疾病。僅有少數醫師會一併檢查是否有心血管疾病，甚至確認患者是否有身心問題。實際上，性功能障礙者多數都是三高患者，近年在男性學醫學會的積極宣導下，泌尿科醫師較會主動針對不舉的患者，抽血檢查是否有三高問題。112年度因性功能障礙就醫人數為3.1萬多人，執行檢驗檢查人數1.6萬人，約占就醫人數一半，檢查做最多的層級為區域醫院5,804人。陳依婕表示，若要釐清性功能障礙者是否有心血管疾病，可透過血液檢查、尿液檢查等確認。性功能障礙治療多為自費，避免藥物濫用。陳煜表示，性功能障礙者近年接受治療的意願愈來愈高，赴泌尿科就醫雖然可診斷出不舉，若醫師沒有多一分心力協助確認不舉的原因是疾病引起還是心因性，恐會反覆發生。他提醒，不舉除了可赴泌尿科就醫，也該提高警覺，到心臟科或家醫科確認是否有心血管疾病。國內對於性功能障礙的治療多採自費，未納入健保。陳煜表示，國外也採取相同的做法，性功能障礙有時候很主觀，加上改善的主要藥物為威而鋼、犀利士等藥物，實質上這類藥物就是一種春藥，如果納入健保給付，百分之百會被濫用，且會造成健保財務沉重的負擔。女性就醫者少，常直接放棄性生活。至於女性因性功能障礙就醫人數遠低於男性，112年僅有1,396人，台北秀傳醫院院長鄭丞傑表示，就醫率恐不到1%。引起女性性功能障礙有四大因素，性欲低落、高潮障礙、單純性交疼痛、陰道痙攣引起性交疼痛。女性在停經後，常出現性欲低落、高潮障礙，主要受荷爾蒙影響，臨床並無藥物治療，多數需要透過心理治療達到改善，這類患者通常選擇「不就醫」，直接放棄性生活。臨床上就醫最多的就是陰道痙攣以及性交疼痛，陰道痙攣發生率低、但就醫率高，而性欲低落、高潮障礙反而盛行率高，但就醫率低。
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2024-12-27 焦點.元氣新聞
男性癌威脅攝護腺擠入第三名 新一代口服荷爾蒙治療藥物健保延長給付一年
衛福部公布111年台灣十大癌症發生人數，攝護腺癌新增9062名病患，排名第五位，單看男性則立刻上升到第三位，相對110年多了1581人，能看出一年期間，攝護腺癌對健康威脅持續加重；另外在臨床統計中，有三分之一患者確診已是晚期，可藉新一代口服荷爾蒙治療藥物治療能降低三成死亡率，為支持病友持續治療，健保於今(113)年8月1日起 ，新一代口服荷爾蒙治療給付年限從2年延長至3年，呼籲患者可主動與醫師討論繼續申請健保的可能，減輕治療負擔，並爭取延長存活的機會。 骨骼疼痛恐怕已罹患攝護腺晚期 高風險轉移性死亡率高三成振興醫院微創手術科主任醫師蔡昇翰表示，攝護腺癌早期幾乎無症狀，當腫瘤影響到尿道與膀胱頸時，會出現頻尿，排尿不順等下泌尿道症狀，與攝護腺肥大表現相似，難以早期發覺，至於晚期攝護腺癌則容易侵犯骨骼，患者的表現差異極大，從慢性下背痠痛，多發性劇烈疼痛甚或更嚴重的發生病理性骨折與脊隨壓迫；攝護腺癌晚期，由於癌細胞已經轉移它處，不適宜再以手術治療，須仰賴荷爾蒙治療，遏止癌細胞擴張。蔡昇翰主任提到，確診攝護腺癌後，會根據病況區分高低風險 : 格里森分數大於等於8分，癌症轉移到內部臟器(例如肝臟，肺臟等)，三處（含）以上骨骼轉移(一處以上在脊椎與骨盆這些中軸骨以外)；以上三個條件符合兩個，就屬於高風險轉移性攝護腺癌，平均餘命明顯短於低風險族群，幸好目前有新一代口服荷爾蒙治療藥物針對高風險族群能夠加強癌病的控制。封住癌細胞的「嘴」阻擋男性荷爾蒙 新一代口服荷爾蒙治療藥物減少三成死亡率蔡昇翰主任指出，攝護腺癌好比攻城掠地的軍隊，行軍所需糧草就是男性荷爾蒙，使用手術或藥物去勢，雪崩式降低男性荷爾蒙對攝護腺癌刺激，讓癌細胞部隊就像缺糧般凋零，一直是治療晚期攝護腺癌的軸心；但總有些頑強的癌細胞只需要微量男性荷爾蒙，能夠挺過去勢這種荷爾蒙稀缺的環境，發展出荷爾蒙抗性抗再次壯大，因此醫學界想出封住癌細胞的「嘴」，一丁點男性荷爾蒙也不讓癌細胞吸收，以期加強癌症控制力道。蔡昇翰主任解釋，癌細胞吸收男性荷爾蒙，需要仰賴接受器，就像人類用嘴巴吃飯，新一代口服荷爾蒙治療藥物，有效擋住癌細胞表面與內部接受器，全面阻斷男性荷爾蒙刺激細胞分裂分化，提高癌細胞控制力道。研究發現高風險荷爾蒙敏感性轉移攝護腺癌接受去勢療法外合併新一代口服荷爾蒙治療藥物，明顯減少三成死亡率；同時能夠有效延緩疾病進展與臨床症狀惡化。新一代口服荷爾蒙藥物延長給付至3年 減輕藥費負擔穩固治療效果蔡昇翰主任強調，新一代口服荷爾蒙治療藥物針對高風險荷爾蒙敏感性轉移攝護腺癌患者目前已納入給付，健保署自113年8月1日開始，更將給付年限由2年延長至3年，讓患者對生命更有希望。蔡昇翰主任提醒，部分末期攝護腺癌病患，在延長給付時限前，按原規定停止藥費給付，因此健保署設立彈性條件，如果3個月內病況未惡化，就能繼續給付新一代口服荷爾蒙治療藥物12個月，呼籲已停止給付病患，可以主動詢問主治醫師，是否符合延長12個月條件，能減輕醫藥負擔外，也能讓治療更穩固。
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2024-12-25 醫療.泌尿腎臟
結石作怪 腰痠竟是腎水腫
47歲鄭先生平時有規律的運動習慣，近一年來不時感覺腰部不適，原以為是健身常見的肌肉痠痛，直到發現尿液有雜質且排尿疼痛就醫，檢查發現，他的雙側腎臟都有超過2公分的結石堵住腎盂出口，造成腎臟中度水腫。醫師表示，一旦發生泌尿道结石，應定期追蹤及接受適當的治療，才能免於結石造成的困擾與影響。泌尿道結石男多 泌尿道感染女多書田診所泌尿科主任醫師陳鵬說，泌尿道結石的患者以男性居多，發生原因包括家族史的遺傳性疾病、慢性疾病等，其中90%以上的結石是從腎臟產生，極少數狀況是從膀胱產生，例如嬰幼兒原發性的膀胱結石，以及攝護腺肥大患者因膀胱內無法排盡的尿液形成的結石。陳鵬表示，女性因先天構造差異，陰道、尿道距離很近，易滋生細菌導致發炎，加上更年期影響，可能發生泌尿道感染，進而產生結石。58歲楊小姐多年來受到反覆泌尿道感染困擾，近期因為抗生素治療效果不佳，左腰持續痠脹就醫，超音波檢查發現，左側腎臟內有3顆接近1公分的結石，腎臟並呈現出明顯的腎盂腎炎反應。泌尿道感染與泌尿道結石互相影響陳鵬指出，當泌尿道感染發生時，細菌可能附著在尿液中的結晶上形成結石，而已有結石的患者，結石表面也可能成為細菌滋生的溫床，增加泌尿道感染的風險。研究分析，有泌尿道結石的患者發生尿路感染機率是一般人的5倍以上，泌尿道感染的患者也有近30%的機會被診斷出體內有尿路結石。結石引起的常見症狀，包括泌尿道感染、血尿、頻尿、急尿、惡心、腰痛等，而結石阻塞泌尿系統，還可能引起腎臟水腫、腎臟功能衰竭等情況。陳鵬說，結石卡在泌尿系統或經常反覆的泌尿道感染，可能對腎臟功能造成不可逆影響，且有一定的復發機率，因此宜注意日常生活的保養，包括每天補水量約2000cc到3000cc，飲食上要注意三餐均衡，多吃蔬果且避免太鹹的食物，並適量攝取雞鴨魚豬肉等動物性蛋白質。
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2024-12-02 焦點.杏林．診間
醫病平台／跌倒脊椎受傷驚魂記(上)
編者按：這是一篇原本健康的93歲老人，十個月前意外跌倒脊椎受傷就醫的親身經歷。送醫之後不幸發生院內感染，慘遭隔離一段時間，出院之後又接受脊椎開刀、感染，出入醫院多次，憑著毅力，終於漸漸走出陰霾，寫出「在這年紀才了解人生還有許多自己沒有經歷過的」的心得。透過這篇文章，他老人家才更了解醫護人員的辛苦，但也更深深領會病人在病情不如預料時，很容易失去對醫療團隊的信心。希望這篇長文可以促使醫病彼此更深入的了解。由於這篇文章內容豐富，全文於分別以三篇於一週內登出。 我今年93歲，原本以為自己會順利平安健康的過完一生，沒想到卻在今年1月19日星期五早上，在自己認為很熟悉的辦公室裡不小心跌倒。從此，我的人生從彩色變成黑白，所有生活中的樂趣都與我無關，我只能在抑鬱中度日，簡直生無可戀。 回想跌倒當天，我原本已經準備從辦公室移動到會議室，怎知日籍總經理先我一步起身，說要關辦公室裡的電燈，我想說我也要離開了，就同意他關燈，豈料我站起來時腳絆到地上的電線，失去重心就跌坐在地上。當下我應該被嚇到了，加上僅有從走廊透進來辦公室的微微亮光，慌亂之中拿起手機打電話通知經理，我自己也從地上緩慢的爬起來坐在辦公椅子上，待同仁趕過來確認我沒有外傷後，決定搭公務車返回平常就醫的醫院做進一步詳細的檢查。 急診時，醫生經由我的口述，了解我的頭有撞到椅子的椅背，但幸好是軟質的椅背；加上我有跌倒，可能傷及腰椎，醫生幫我照了Ｘ光、斷層掃描，看完影像報告後，確定我沒有腦震盪，也沒有什麼大礙，便讓我回家休息了。 回家後我總是覺得渾身不對勁，腰背也漸漸出現疼痛的狀況，最糟糕的是我竟然連續三天都沒有解大便，肚子脹得不得了，只好1/22星期一早上去醫院急診，醫生敲我的肚子就像在打鼓一樣，經過影像檢查後，醫生說我的狀況非常嚴重，整個肚子都是脹氣，一定要留院觀察、治療，就安排住院了。 由於住的是內科病房，我也沒有向醫生反應跌倒後身體有出現什麼後遺症，所以醫生沒特別關心。住院住了三、四天後開始出現輕微咳嗽以及發燒的症狀，本來以為1/27可以出院，結果快篩後竟然確診了！天啊！表示我在院內感染COVID-19，這下不僅出不了院，我跟照顧我的管家直接被送去負壓隔離病房隔離，真是太讓人措手不及。 接下來就是接受抗病毒藥物的治療，以及期待每2天做一次快篩的結果可以轉陰，我迫不及待想出院回家陪伴與我同齡的太太。由於住院住的突然，又很多天，我女兒不敢讓她媽媽知道我住院，怕她擔心，所以編了很多理由，讓我太太以為我跟日本客人去出差，要很多天才會回來。 2/2星期五早上終於盼來「一條線」，即使醫生告知我女兒，我的血液裡有細菌，最好轉到普通病房再打二天抗生素比較安全。但是當下，無論什麼理由都沒有辦法阻止我出院，我們也沒有意會到菌血症有可能危及生命的嚴重性，醫生也沒有特別警示我們，所以女兒簽下切結書，我們就回家準備過農曆新年了。 2月8至14日農曆年期間，我的腰椎出現嚴重的痛感，無論是站、坐、躺，都沒有辦法舒緩不適，苦不堪言。我的外甥女婿是神經外科醫生，他來家裡探望我，也覺得我的狀況不太對勁，但是過年期間醫院值班人手不足，便先叫我服用止痛藥物緩解疼痛。等2/15星期四開工的第一天立即去他服務的醫院掛急診，馬上進行腰椎的Ｘ光及斷層掃瞄檢查。套一句俗話：「真的是不照不知道，一照嚇一跳。」我的腰椎有一截已經出現碎裂了！醫生說這種情形當然會這麼痛啊！所以立即安排住院，隔天進行打骨泥手術，希望把碎裂的部位封住，不要繼續惡化下去。這個手術很簡單，只需住院1天即可返家休養。我也滿懷期待，希望不久的將來便能恢復昔日健康的模樣。 2/16星期五出院返家後，疼痛依舊，有時候甚至痛到臉色鐵青。更糟糕的是我開始出現發燒的症狀，為我做骨泥手術的醫生建議我去看感染科。2/23感染科醫生幫我安排抽血檢查，看完報告後認為我應該要住院，但是我不願意，醫生只好先開口服抗生素讓我回家吃；隔天做斷層掃瞄後，醫生決定要我馬上住院，我才知道昨天抽血的急性發炎指數CRP高達21.26，我的菌血症已經非常危險了。 由於我的腰椎仍然很痛，嚴重影響我的行動能力，家人決定請醫院配合的24小時專業看護來照顧我，避免再次跌倒的風險。其實我是非常排斥這樣的安排，我已經非常不舒服了，為什麼不能讓家裡的管家來醫院照顧我？有一個原因是我的太太也是93高齡，加上腦部退化，生活起居沒有辦法自行照料了，如果我硬把管家帶來醫院，太太也可能發生其他的危險。還有一點說服我的原因，是因為我們都不喜歡吃外食，管家可以依照我們的口味，烹煮營養的菜餚，請司機送來醫院給我吃。這樣也能幫助我補充營養，加速恢復體力。 我原本就有攝護腺肥大的問題，還沒跌倒前就需要吃藥控制夜尿的問題；不曉得什麼原因，我對於水份的攝取也不多，但是這次住院期間晚上起來上廁所的次數非常多，我自己沒有好的睡眠，照顧我的看護也沒辦法休息，折騰半個多月後，我跟看護只好fire彼此了。這個事件也讓我知道醫院裡看護人員的短缺，我原本以為走了一個，再換就好了，事實上並不然，人走了就回不來了，看護所屬的人力派遣公司，會馬上安排新的看護，銜接的很快，根本沒有反悔的餘地，加錢也沒辦法請到人。 於是我在醫院的照顧就開天窗了，當下真是令我感到有點擔心。還好時間沒有過很久，我想到平常照顧陪伴我身心障礙兒子的外籍勞工，她也有照顧病人的經驗，我趕快把她調來醫院照顧我，兒子則請教養院的老師們先行照顧幾日。 這段時間醫生一直幫我注射抗生素，希望能把身體裡的細菌殺死，另一方面則是希望施打骨泥的部位能有進步，但是日子一天天過去，並沒有明顯改善，我不禁每天在病房裡嘆氣，這樣的日子要怎麼熬啊？大家安慰我，一定會好的！但是我自己的身體自己最清楚，醫生說手術後就會改善，事實上也沒有；又說可能是我年歲太高，自然恢復的時間要長很多。如果真的是如此，人生至少還有一點希望。所以我即便志氣消沈，我仍然自我要求咬牙忍耐著疼痛，每一餐都要下床坐在椅子上用餐，人活著就要動，有動才有希望！
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2024-11-26 焦點.健康知識+
正在服藥可以捐血嗎？有些人不建議：藥物殘留恐影響受贈者
為擴大血庫來源，食藥署日前預告修正捐血資格，捐血年齡擬放寬至70歲。不過，台北醫學大學附設醫院藥劑部藥師陳文倩提醒，民眾捐出熱血之前，如果正在服用抗凝血藥物，就不建議捐血，若長期服用消炎止痛藥、A酸或抗免疫製劑等，都需要停藥一陣子再捐血。國人捐血參與度高，陳文倩表示，挽袖捐血前，不少人可能「正在」服藥階段，無論是短期因疾病服藥，或長期服用控制慢性病的藥物，部分藥物的藥效可能會因為捐血行為，影響自身健康。陳文倩指出，預防中風、血栓的抗凝血劑，若正在服用者，捐血過程中因為會出現傷口，比一般人更容易讓皮膚出現大面積瘀青，通常會建議正在使用抗凝血劑的民眾，暫緩捐血，如果真的很希望捐血，需先回診諮詢開立抗凝血劑藥物的醫師，是否能暫緩使用抗凝血劑，又或是調整劑量，讓患者捐血。暫緩捐血的藥物，除了抗凝血劑以外，還有消炎止痛藥、抗血小板藥物、口服A酸、抗免疫製劑等。陳文倩說，使用消炎止痛藥與抗血小板藥物，也會影響凝血功能，通常消炎止痛藥不會長期使用，多是短期因症狀需求使用，只要停藥一周即可再捐血，而抗血小板藥物若要暫停使用，應與醫師討論。口服A酸 停藥1個月再捐使用口服A酸者，不少是因為對抗「痘痘」而服用，根據研究顯示，A酸有造成畸胎的風險，如果血液中含有一定濃度的A酸，而該袋血液輸給孕婦，會造成畸胎的風險，因此如果有在服用A酸者，建議停藥一個月以上再捐血。治療攝護腺肥大等疾病的抗免疫製劑，或正在使用治療落髮的柔沛、波斯卡等藥物，其藥物成分對於孕婦也可能造成畸胎。陳文倩建議，使用抗免疫製劑者停藥三年、使用柔沛或波斯卡者停藥一個月後再捐血。藥物殘留 恐影響受贈者另一類需要特別注意的藥物是抗微生物藥物，包括抗生素、抗黴菌藥和抗病毒藥物，通常建議停藥二周以上再捐血，這些藥物在血液中的殘留，也可能對受贈者的健康產生不良影響。新冠疫情後，幾乎每個人都有施打疫苗，陳文倩表示，新冠疫苗可分為腺病毒疫苗、mRNA疫苗、蛋白疫苗等三種款式，不同類型都會產生免疫反應，建議接種疫苗後二周到一個月後再捐血。陳文倩指出，捐血前可透過二大方向思考自身適不適合捐血，一是檢視正在服用的藥物，有哪些成分不適合捐贈；二是是否有重大傷病或貧血，若都沒有問題，則鼓勵民眾依自身的能力挽袖捐出熱血，幫助更多的人。剛捐完血 避免劇烈運動捐血後可能出現一些短暫的不適症狀，如低血壓或疲倦感。陳文倩說，如果在捐血後感到不適，建議立即休息並補充水分，如飲用溫開水或牛奶。此外，捐血後應避免劇烈運動或駕駛，建議休息至少半小時至一小時，以讓身體充分恢復。如果在捐血後的一周內感到手指麻痺或疼痛，應立即就醫。
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2024-11-17 養生.聰明飲食
三多健康最前線／吃B群還是睡不好、沒精神？醫師教你這樣吃，效果翻倍！
現代人飲食精緻，且全穀類等攝取少，導致人體中B群容易不足，而出現疲勞、甚至焦慮，難以入睡等問題。雖然很多人知道，補充 B群可以減緩疲勞，但B群種類很多，到底應該怎麼補充才能發揮最大好處？維生素B群的重要性？維生素B群是現代人維持能量、緩解壓力、支持身心健康的重要營養素，且廣泛存在於全穀類、豆類、蛋類、乳製品、綠葉蔬菜等。不過，許多人因生活忙碌，或飲食過於精緻化，例如多半將全穀類、堅果等去皮食用，因而無法攝取足夠的B群。B群在人體作用為輔酶，也就是輔助酵素代謝營養素的作用，有一種催化的功能。營養師賴怡帆表示，它能更有效率的將飲食中的營養素轉換為能量。嘉義大林慈濟醫院老年醫學科主任張舜欽也形容，B群所扮演的角色，如同工廠運作時，員工工作不起勁、拖拉、疲憊，將影響整體工廠進度，需要輔助的能量提升工作效率。尤其對年輕人來說，缺少這部分營養，頂多感覺疲倦等，但對原本營養較不足或不均的老年人來說，很可能引起貧血，或認知功能問題。B群包含哪些重要類別？賴怡帆也說，每個年齡層都應補充足夠的B群，且每一種B群種類雖有其特性，但彼此間具有協同性，也就是能夠互相提升彼此的功能，這是補充完整B群的好處。1.維生素B1張舜欽解釋，B1對神經系統、肌肉與心臟健康很重要，尤其經常熬夜、壓力大的人來說，B1有助減少疲勞感。不過，現代飲食中精緻碳水化合物，例如白米、白麵包，恐導致B1攝取不足，一旦缺乏恐引起腳氣病、四肢無力或心臟、神經系統異常等症狀。2.維生素B2能促進細胞生長、能量生成，有助於皮膚、眼睛和神經系統健康。B2能協助身體處理來自電子產品的藍光傷害，緩解眼睛疲勞。缺乏時易導致口角炎、皮膚乾燥、眼睛不適等症狀。3.維生素B3現代人飲食常為高脂、高糖，而B3能幫助控制膽固醇，有助心血管健康。若缺乏易引起皮膚炎、腹瀉等。4.維生素B5對減輕壓力有幫助，適合壓力大的上班族及學生，如果缺乏可能會有疲勞、頭痛及胃腸不適等症狀。5.維生素B6有助製造血清素、多巴胺等神經傳導物質，緩解焦慮、壓力，尤其易焦慮、抑鬱或常熬夜等，可補充B6穩定情緒，也有助入睡。6.維生素B7保護皮膚、頭髮及指甲健康。7.維生素B9參與DNA合成，對細胞生長與分裂很重要，尤其備孕、懷孕女性，能預防胎兒神經管缺陷等問題。此外，對素食者或飲食單一的人群，尤為重要。8.維生素B12有助維持神經、造血系統健康，幫助記憶及注意力集中。此外，素食者容易缺乏B12應多補充。如何補充B群？張舜欽說，B群屬於水溶性維生素，不會累積在身體中，因此，較不會有過量的問題。但有些人服用B群後卻晚上睡不著，他解釋，每個人情況不同，有些人服用後，晚上睡得很好，有些人則相反，若擔心睡不著，建議在中午前服用。此外，賴怡帆表示，民眾常同時購買許多保健食品更要注意劑量與成分，避免B群劑量的疊加，如果長期服用高劑量B群，則可能導致噁心、皮膚潮紅、腹瀉等問題，因此，建議依照包裝標示劑量或諮詢醫師建議後服用。B群提供了人體基礎新陳代謝所需，賴怡帆建議，針對男性與女性不同需求，例如女性可以補充鎂，幫助睡眠品質、維持放鬆好心情，減少骨質流失，補充鐵可維持紅潤氣色；男性補充硒、鋅，可維持男性睪固酮濃度幫助生殖機能、延緩攝護腺肥大等問題。延伸閱讀:部位凹陷恐有肌少症 找回肌力要吃對蛋白質難入睡 越睡越累……好想一覺到天亮醫師：好睡有祕訣膳食纖維優化腸道健康 國人普遍攝取不足3C用太久 葉黃素護眼 減緩黃斑部傷害掉髮、指甲裂、易疲累 可能缺乏維生素B7
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2024-11-07 養生.保健食品瘋
大豆萃取物能改善攝護腺問題嗎？教授告訴你答案其實很簡單
讀者吳先生在2024-10-18利用本網站的與我聯絡詢問：博士您好，步入45歲之後開始出現頻尿及尿不乾淨的問題，非常擔心是攝護腺出狀況，因此對於相關的營養品一直都有留意！最近看見了ㄧ支由以色列藥廠推出的熟男保健品攝力士Brizo，標榜100%大豆植萃精華，採用獨家美國SC012專利技術，完整保留了大豆中的營養精華。能有效維持男性的生理機能正常運作，及改善夜尿、頻尿、尿急等症狀！然後其產品也有經過充分的科學研究和臨床測試，確保男性長輩的食用安全。 其實讓我困惑的事，單單大豆的營養素就能改善夜尿、頻尿、尿急等症狀嗎？假使是如此，那長期食用大豆製品會不會也有一樣的功效呢？謝謝博士！讀者寄來的連結打開的是保健品攝力士Brizo的廣告。它在《最新消息》欄目裡列出4篇「專題報導」。我把它們的標題和各篇的一小段內文列舉如下：第一篇是2023-7-24發表在《早安健康》的經常尿急、跑廁所？ 這1粒關鍵營養成分，改善「男」言之隱！：「Brizo攝力士」，…其獨有的「熟男勝利方程式」，…提煉「單一成分大豆植萃精華」，…根據使用者調查顯示，超過9成使用4周後生活品質提升有感，幫助維持男性的前「腺」健康，輕鬆度過熟齡期，早晚一粒，自信有魅力。第二篇是2024-4-18發表在《商周》的樂齡50+ 以色列藥廠以植萃專利搶佔熟齡保健商機：「攝力士Brizo」不僅成分單純、植萃且無副作用，還能有效幫助人體吸收，是男性日常保養的好選擇。而根據使用者調查顯示，超過9成使用者在使用4周後生活品質提升有感，有助維持男性的「青春腺」健康並且食用方便。第三篇是2024-5-2發表在《潮健康》的50歲後下半身「流速」開始變慢？ 輕熟男保養必吃「1營養素」找回流量密碼：針對餐餐外食的上班族、外食族群，因大豆原型食材取得不易，不少男性想快速且更輕鬆地補充營養。大豆萃取物營養品「攝力士Brizo」是眾多熟齡或樂齡男性的理想選擇，也有不少輕熟男提早「超前部署」，為青春腺健康做足準備。第四篇是2024-7-4發表在La Vie 的內外兼具，安心感從設計開始！ 攝力士打造熟齡保健新思維：攝力士不僅是一款保健品，更是一種積極正向的生活態度的體現——…幫助男性提早做好準備，從40+青壯期開始守護青春腺，揮別熟齡生活中可能會面臨到不敢大口喝水、頻繁夜醒上廁所、睡眠品質不佳、失眠、白天也無法集中精神專注做事等問題。我想，讀者們應當有能力判斷這4篇文章到底是「專題報導」還是廣告吧。不管如何，這4篇文章都刻意地使用「青春腺」來模糊「攝護腺」和「性腺」（睾丸）這兩個不同的器官，從而一箭雙雕，既能改善排尿問題，又能增進雄風魅力。更了不起的是，這樣做就能避免被監管當局逮著，說是在做非法聲稱攝護腺或性腺療效的勾當。不過，既然產品的名稱是「攝力士」，而讀者吳先生關心的是「攝護腺」，我就只針對「攝護腺」來做進一步的討論。首先，讀者吳先生所提起的夜尿、頻尿、尿急等症狀都是「良性攝護腺增生」（也叫做「攝護腺肥大」）或攝護腺癌引起的。但是，上面那4篇文章卻都沒有提供任何「大豆萃取物」可以改善「攝護腺肥大」或攝護腺癌的科學證據。道理其實很簡單，因為科學證據根本就不認為。請看下面這3篇論文：2012年：Isoflavones in treating watchful waiting benign prostate hyperplasia: a double-blinded, randomized controlled trial（異黃酮治療觀察等待良性攝護腺增生：一項雙盲、隨機對照試驗）。結論：這項隨機對照試驗研究表明，在 12 個月的時間裡，大豆異黃酮僅比安慰劑稍有優勢。2020年：Soy and isoflavone consumption and subsequent risk of prostate cancer mortality: the Japan Public Health Center-based Prospective Study（大豆和異黃酮的消費與隨後的攝護腺癌死亡風險：基於日本公共衛生中心的前瞻性研究）。結論：我們的研究表明，大量攝取大豆和異黃酮可能會增加攝護腺癌死亡的風險。（註：日本公共衛生中心是官方機構，類似美國的疾病控制中心CDC）2022年：Soy in benign prostate hyperplasia and prostate cancer: a literature review（大豆在良性攝護腺增生和攝護腺癌中的作用：文獻綜述）。結論：補充大豆/異黃酮不會積極改變健康受試者或 BPH 患者的 PSA 值，也不會改變性荷爾蒙。隊列或病例對照研究的薈萃分析表明，食用大豆食品與較低的攝護腺癌風險有關。（註：BPH是「良性攝護腺增生」的英文縮寫；PSA是判定BPH及攝護腺癌的血檢數值）所以，我給吳先生的建議是，去看泌尿科醫生，不要浪費時間和金錢在保健品上。原文：「大豆萃取物」能改善攝護腺問題？責任編輯：辜子桓
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2024-10-29 養生.營養食譜
南瓜解便祕、防中風！營養師推「搭配5食材」效用加乘 洋蔥、牛肉入列
每到萬聖節餐桌必出現的南瓜，究竟要選哪一種？聽說營養差很多？ 不同品種南瓜 營養好處一次看 南瓜有哪些營養好處？ 1、眼睛晶亮南瓜富含β-胡蘿蔔素，可轉換成維生素A，幫助眼睛健康，維持昏暗光線中的視力。2、攝護腺健康礦物質鋅可抑制、延緩男性攝護腺肥大的問題，可保持攝護腺的健康。3、變漂亮維生素C可促進真皮層的膠原蛋白生成，使皮膚保有彈性、不鬆垮；還能抵抗紫外線對皮膚的傷害，幫助淡化斑點。4、保護心血管/防止中風礦物質鉀可穩定血壓、預防心血管疾病，有維持電解質平衡、調節肌肉的功能，還可幫助利尿、消水腫。若是身體缺乏礦物質鉀，則會容易疲勞、心律不整。5、增強免疫力維生素A、C、E 等，可幫助抵抗細胞過度氧化、抗老化。還可加強保護力、增強免疫力。6、改善敏弱肌維生素A可維持皮膚、黏膜健康，還可以顧眼睛、幫助抗癌。若缺乏維生素A則會出現掉髮、皮膚乾燥的情況。7、排便順暢南瓜含有豐富的膳食纖維，可幫助腸胃蠕動，且熱量低、高飽足感，是減脂人的好夥伴。 南瓜跟這些食材搭配 意想不到功效一次看營養師高敏敏提及，南瓜不只營養好處多，搭配不同的食材，也有意想不到的功效！．南瓜＋綠豆：幫助排便順暢南瓜本身就有豐富的纖維，可以幫助排便順暢，搭配富含膳食纖維、果膠的綠豆，也可以刺激腸胃蠕動，幫助排便順暢。 ．南瓜＋紅豆：養顏美容配方南瓜的維生素Ｃ可以促進膠原蛋白合成，幫助淡斑美白；而紅豆富含鉀離子，可幫助鈉離子排出，達到消水腫功效。而紅豆多酚除了有抗氧化效果，也可以防止細胞老化、預防皺紋生成。 ．南瓜＋洋蔥：抗過敏消炎配方過敏和體內的發炎息息相關，所以增強免疫力，也可以改善過敏反應。洋蔥富含硫化物，可以幫助消除致癌物的毒性，也有抗過敏、減少鼻子粘膜腫脹的效果。而南瓜豐富的β-胡蘿蔔素、玉米黃素等植化素，可清除自由基、增強保護力、抗發炎的功效。 ．南瓜＋玉米：護眼配方南瓜中豐富的β-胡蘿蔔素＋玉米中的葉黃素，可維持眼睛晶亮，降低藍光傷害眼睛。 ．南瓜＋牛肉：加速補鐵南瓜中含有維生素B12、礦物質鈷、鋅、鐵等，都有助於製造血液，預防營養不足導致的貧血；而牛肉富含鐵質，也可以幫助補鐵、補血。不過，要注意，不要和「高鈣食物」一起服用，以免降低鐵質吸收！ 延伸閱讀： ·南瓜有苦味還能吃嗎？蒸熟後為何有白點？專家解答 教2招輕鬆去皮、切塊 ·南瓜籽別丟！專家大讚「4好處」：還防失眠 1天「別吃超過O量」避免便秘、發胖
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2024-10-26 名人.許金川
許金川／退休？「退出江湖，拿起尿壺？」
手機傳來老友簡訊，他住院了。我去病房探視他，他手裡提著尿壺起立相迎。我與他拍照留念，他手提著尿壺，一手拉著我的手。「想不到，剛退休退出江湖沒多久，要提著尿壺與老友相見！」感嘆萬千，真是哪壺不開提哪壺！原來，這位老兄是突然尿尿解不出來，去急診就醫，發現是攝護腺肥大，堵住尿尿出口，只好入院處置，做了攝護腺摘除手術。上帝的傑作，雖然男性隨著年齡的增長，上面的頭—腦筋是愈來愈清楚、愈來愈有智慧，但下面的攝護腺卻跟著愈來愈肥大，興風作浪，不僅站在馬桶前的時間愈來愈長，甚至有時有尿解不出來。攝護腺肥大的現象大約在退休之前慢慢開始浮現，晚上夜尿的次數愈來愈多，剛開始可能1、2次，慢慢變成一夜3、4次，最後變成大野狼，一夜七次郎。頻尿的結果，不僅擾人清夢，也影響枕邊人，也影響自己腦袋休眠時間，腦袋得不到充分休息，輕則白天打瞌睡，重則記憶力慢慢減退，甚至失智。輕微的肥大可用藥對抗，若太嚴重了，藥物效果有限，可能就要大動干戈，以手術切除攝護腺了！傳統攝護腺手術，流血多，也痛苦，近年來使用雷射清除手術，流血少、復原也快，只是要自費，健保不給付。但花錢事小，對男人而言，切除攝護腺也是對自尊心的一大打擊，代表「廉頗老矣，尚能飯否？」時代的來臨！攝護腺除了肥大的困擾外，最可怕的是攝護腺會長癌症，而攝護腺長了癌症就好像女性的乳腺長了癌症一樣，除了肉身的折磨之外，心裡受傷更大。在退休年齡將近，攝護腺就開始肥大，抽血PSA指數也會慢慢變高，但除了肥大之外，攝護腺也會長癌症，PSA指數也會高，有時難以區別，必須做切片才能區別，但太歲爺頭上動土，傳統的切片像亂槍打鳥，無法精準瞄準腫瘤之處，近年來利用核磁共振檢查，除了能精準標出腫瘤位置，也能在它指引下做切片就精準多了。退休代表個人老化的開始，也是人生的重要分水嶺，在江湖上打滾多年之後，退休是一個新生活的開始，也是晚上要常常光顧尿壺的開始。如何面對這個殘酷的事實，面對夕陽西下的人生，把握落日餘暉，做好檢查及防護，才不會與老友在病房中提著尿壺相對兩無言，也是人生另一種智慧。●欲知正確肝病新知，請追蹤「肝病防治學術基金會」及「好心肝．好健康」Facebook粉絲專頁。肝基會出版會刊及肝病治療手冊，歡迎來電索閱。若有肝病醫療問題請洽免費諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢相關資訊。
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2024-10-21 養生.聰明飲食
天然鹽能改善胃食道逆流、抽筋、三高？專家破解謬誤：比精鹽少一重要物質
你可以先知道： （1）根據國健署最新一次的國民營養健康調查，台灣人普遍鈉攝取量過高，最嚴重的年齡層甚至達到建議量的173%，國際上也是超量攝取的趨勢，現代人並不存在鹽吃太少的問題，反而是鹽吃太多，傳言說法錯誤。 （2）「真鹽」應稱為「天然鹽」，天然鹽比精鹽有更多的礦物質、微量元素，但不能因此就把精鹽說成不好的東西；反觀天然鹽通常不加碘、但精鹽有加碘，國人缺碘盛行率約 5 成，傳言偏頗比較、且沒說國人明顯缺乏的營養素，傳言說法易誤導。 （3）天然鹽為食品、食品依法不得宣稱或暗示療效，傳言所稱的能改善的症狀，很多都是「低血鈉症」的症狀，但多數低血鈉症不是鈉吃不夠，而是吃進去的鈉發生別的代謝失衡問題，傳言混淆二種概念、傳言說法錯誤。 網傳「真鹽的妙用及好處」約 18 分鐘的錄音檔，提到高血壓、甲狀腺腫大等身體不適「問題都是真鹽少吃了」，吃水果灑鹽、可平衡水果太甜，真鹽改善夜尿、頭痛、噁心嘔吐、疲倦打瞌睡、感冒，「吃真鹽保證不會吃到腎臟壞掉」。但專家表示，傳言所說的「真鹽」，其實應稱為「天然鹽」，不管是天然鹽或是精鹽、成分都是氯化鈉，天然鹽比精鹽多了礦物質、微量元素，但是精鹽添加碘、避免台灣民眾通常缺碘的問題，不同的鹽各有優點，傳言說法易生誤導。此外，專家也提醒，整體國人的鈉攝取量過高，傳言卻鼓吹鹽吃太少、要多吃鹽，傳言說法錯誤。 傳言所說的論點也見於坊間書籍，類似說法包括「真正的好鹽，大量攝取也沒關係！破除減鹽世紀迷思——少鹽並不會讓你遠離疾病，吃對鹽才會」，「身體正在發出『我需要鹽』的求救訊號」等，專家提醒民眾，務必仔細檢視自然療法有多少科學證據、不要輕易誤信。 天然真鹽的妙用及好處？ 原始謠傳版本： 真鹽的妙用及好處 或這個版本： 吃對塩能救命: 真鹽是指含有天然礦物質的海鹽或岩鹽等! 這篇對頻尿、胃食道逆流、抽筋、減肥、三高的人有幫助,務定要播來聽,對健康有幫助。 主要流傳這段 18 分 17 秒 的錄音檔，並在通訊軟體和社群平台流傳： 查證解釋：（一）青壯年男性超標達 173% 臨床少見缺鹽病人 傳言說「以為吃少鹽少油才對身體好，不知道這是錯誤法」、「長年下來高血壓了、心跳過快，或甲狀腺腫大」。MyGoPen 致電諮詢新光醫院家醫科醫師柳朋馳，他表示叫人家多吃鹽其實就是一件讓人很匪夷所思的事，其次就是好鹽、真鹽的定義到底是什麼。 柳朋馳強調，醫生並不會要民眾完全清淡才叫做好，每個人都需要適量的鹽，而所謂的「適量」對每個人來講並不見得相同，本身有潛在疾病，像是心臟、腎臟疾病的人就絕對不可能是多鹽，甚至有時候要限鹽，臨床上少鹽少到導致無力、低血鈉等問題並不常見，通常是非常極端的限鹽、或是使用一些藥物，或是腦部荷爾蒙有問題等等，才會導致體內的鈉留不住、變成「低血鈉症」。 柳朋馳指出，一般人正常飲食的情況下並不會缺鹽，尤其是現代人、平常都是已經過度吃鹽，古代人吃的東西並沒有像現代這麼豐盛，飲食習慣差異這麼大的情況下，鹽的攝取量過多已經是不用爭議的，唯一差別在鹽的好壞選擇。MyGoPen 查詢句代表性的公開資料，國健署2020年更新的「減鹽秘笈手冊」官版衛教內容提到：調味品中也可能含有看不見的鹽或鈉，例如醬油、沙茶醤、蕃茄醬等，而且麵線、油麵、餅乾等，或是釀製、加工的食品，例如：榨菜、筍乾、香腸、肉乾、鹹蛋、肉丸、火鍋餃類，製作過程中也都需要添加含鈉量高的鹼、蘇打發粉或鹽，這些都會使現代人不知不覺吃進太多鹽。 國健署呼籲，根據衛生福利部建議成人每日「鈉」總攝取量不要超過 2400 毫克、相當於食鹽 6 公克，差不多就是 1 茶匙食鹽，但是一個人每日鈉的總攝取量包括：天然食物中鈉含量、加工食品、人工調味品中的鈉含量，攝入太多的鹽會影響健康，許多研究報告顯示，高血壓、動脈硬化、冠狀動脈心臟病、中風，甚至是胃癌，都和鹽吃得太多有關或可能有關。 此外，根據國健署公布的最新版「國民營養健康調查」（2017 到 2020 年），第 51 頁報告中提到：台灣男性在 4 歲以上、女性在 7 歲以上就有鈉攝取量過高的狀況，19 到 44 歲成人為鈉攝取量最高的族群，男性達建議量的 173% 最高，其次為 7 到 18 歲的兒童、青少年，及 45 到 64 歲成人。而根據國家衛生研究院「保持均衡與健康的飲食，小心鹽多必失」論壇內容，提到：全球平均的鹽攝取量為每天 10.8 克，是世衛組織建議量 5 克的兩倍之多，食用過多的鹽儼然已成為飲食與營養相關死亡的最大風險因素。由上述各種資料可知，現代人不管是台灣或是國際上，並非「少鹽」出問題，而是鹽吃太多出問題。（二）「真鹽」說法誤導 天然鹽沒加「碘」不符台灣人需求 傳言提到「用真鹽在做菜，真鹽泡水喝、乾吃都行」。但根據教育部字典「真正」一詞的相反詞為「冒充、假冒、虛偽」，傳言稱為「真鹽」有誤導其他鹽品是負面意思之嫌。MyGoPen 查詢具代表性的公開資料，主管機關及購物平台都使用「天然鹽」稱之，而根據國健署於 2019 年「玫瑰鹽是天然的鹽，比較健康？」保健闢謠，提到：民眾會以為時尚、進口的鹽就比較高級，但其實背後隱藏營養危機，進口的鹽可能不含碘，長期吃這些沒有加碘的食鹽，有可能造成碘營養缺乏的風險，國健署建議「家裡最常用的鹽，應該要以有添加碘的鹽品為主」。 柳朋馳指出，鹽的好壞這個議題在過去幾十年間時常出現，坊間流行過竹炭鹽、玫瑰鹽、岩鹽、海鹽等等，這些天然鹽各有優點，但是醫界卻擔心這些都是「無碘鹽」，「大脖子」甲狀腺腫大的疾病曾經在台灣盛行很長一段時間，直到 1960 年代食鹽加碘政策之後才改善，因為不管吃葷、吃素，所有人都會吃到鹽，所以才會在食鹽加碘，但天然鹽太過盛行的話，醫界反而擔心民眾的碘攝取量不足。 而 2015 年衛福部「食用碘鹽 健康多一點 逾半數國人碘營養不足」新聞稿中指出：2004 年鹽品開放自由貿易後，現在市面上販售的國產及進口食鹽並非全部為碘鹽，而根據國健署「2010-2013 國民營養健康狀況變遷調查之尿液碘濃度分析計畫」顯示，2013 年 6 歲以上人口的尿液碘濃度中位數為每公升 96 微克，有 51.9% 國人尿液碘濃度低於世衛建議下限 100 微克。此外，2013 到 2016 年的國民營養調查則發現 7 到 18 歲的缺碘盛行率為 3 成、19 歲以上成人是 5 成，2017 到 2020 年的國民營養調查發現高達 8 至 9 成家庭已使用含碘食鹽， 但 45 歲以上成人的缺碘率仍有 5 成。由上述資料可知，台灣民眾仍有極高比例處於缺碘狀態，天然鹽為了標榜天然、通常不會再加工加入碘，未必符合台灣人口的健康需求。（三）天然鹽有礦物質、精鹽有碘 不能部分比較 柳朋馳強調，天然鹽的礦物質、微量元素確實比較多，補充礦物質、微量元素對人體確實有益處，但不能因此就把沒什麼礦物質、微量元素的精鹽說成是不好的東西，人體並不是靠吃鹽作為礦物質、微量元素的主要來源，而是從每天攝取的飲食上均衡獲得，反觀「碘」往往才是很有可能吃不夠的，傳言不提天然鹽不含碘的問題、說法偏頗而不夠全面，而且天然鹽比較貴、成本效益是否划算很難說。（四）鹽無法「平衡」水果糖分 改善口感的意義也不大 傳言提到「把真鹽撒在水果上面，去平衡水果太甜」。柳朋馳指出，有人吃水果加一點鹽、達到甜度增加的效果，這樣就不用吃那麼甜的水果，但是減水果的糖份卻多吃了鹽，降低糖尿病風險、增加高血壓風險，這樣一來一往有多少好處不無疑問，應該鼓勵病人不要為了口感而去吃很甜的水果才對，而不是強調再加其他東西來調整甜味。 此外，水果加鹽只調整了甜味、並沒有改變含糖的糖分，糖分原本有多少、還是一樣吃進去，鹽並沒有真的取代糖，「平衡」是指口感、口語上的說法，並不是化學反應式上的平衡，傳言「平衡」的說法太過籠統，而且這樣做的意義並不大。（五）鹽能鎖水卻傷腎 應找出夜尿病因 柳朋馳表示，吃了鹽能鎖水，也就是上述所說的身體留鈉、留水，但之後就變成血壓上升，血管內的壓力必須排掉，鹽跟水就進入腎臟、腎臟必須代謝處理掉，這個過程會損耗腎臟，所以與其為了解決夜尿而去吃鹽，反而應該找出夜尿的直接病理原因，例如攝護腺肥大、膀胱過動症等，靠鹽短暫性的鎖水反而製造别的問題。（六）低血鈉不是吃太少 而是失衡、留不住 傳言提到「上課想睡覺打瞌睡缺氧」、「上班喝真鹽水身體變暖」。柳朋馳指出，低血鈉症會有明顯的神經學症狀，包括：頭痛、疲倦、頭暈、肌肉無力、失去平衡感、運動失調、感覺遲鈍等等，幾乎就是傳言所說的鹽能改善的症狀，但臨床上因為鹽吃太少、過度極端的清淡飲食所導致的低血鈉症是非常少見的，約 3 到 5 成的低血鈉病人與利尿劑等藥物或是疾病有關，也就是所謂的「抗利尿激素不適當分泌症候群」(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion，SIADH)，病人體內分泌不正常濃度的抗利尿激素，使得水份滯留、引發低血鈉，高危險族群為腦部創傷或出血、小細胞肺癌、使用抗癲癇藥物，這類的病人或是「水中毒」的病患，臨床上的確會鼓勵飲食上可以多加一點鹽，但是並不是表示是平常吃太少鹽，這些病人跟一般人相比、並沒有太少，而是分母被改變。 此外，尿崩症、使用利尿劑的病人則是因為內分泌、腎臟病、藥物等因素而導致排尿、血鈉濃度出問題，甚至高血鈉，這些病人跟正常人相比也沒有吃不夠、而是整體的代謝平衡不正常，柳朋馳強調，吃不夠、不平衡是兩個不同的概念，傳言卻混為一談。由此可知，傳言缺乏疾病背景、治療脈絡，傳言為易誤導的說法。 柳朋馳提醒民眾，高鹽對身體的損害主要是心血管、腎臟；鹽會導致身體留鈉、留水、血壓就會往上走，因此高血壓初期的病人都會被要求「得舒飲食」，得舒飲食最重要的觀念就是「減鹽」，讓血壓不要偏高。此外，腎臟在高鹽的環境下會受損，而高血鈉也會使神經細胞受阻，再來就是不管是高血鈉或低血鈉，都會影響到大腦腦細胞的活性，提醒民眾不要誤信謠言，多吃鹽養生不成、反而有害健康。結論 總而言之，根據衛福部國健署歷次做的國民營養健康調查，台灣的民眾並沒有吃鹽太少、反而是吃鹽太多，最嚴重的年齡族群甚至達到建議量的173%，而國際上的相關研究也顯示同樣的超量趨勢，可見不只台灣、包括國際上都因為鹽吃太多而推動減鹽的健康飲食，傳言為錯誤說法。 傳言說「真鹽」，但應說成「天然鹽」比較中肯，天然鹽比精鹽多了礦物質、微量元素，這些營養有益人體，但不能因此說成沒有這些礦物質、微量元素的精鹽就是不好的東西；此外，人體主要是靠飲食攝取礦物質、微量元素，不是靠吃鹽，強調天然鹽可以吃到礦物質、微量元素，卻不提也同時吃進更高的心血管風險，也不提天然鹽往往是無碘鹽的問題，傳言說法易誤導。 傳言提到吃鹽可以治夜尿、疲倦、體寒等，全以「個人經驗」出發，未提出「科學證據」證明因果關係，同一個案是否具有「重複性」、「再現性」不無疑問，無法推論為其他人也同樣有效，傳言說法為錯誤資訊。 傳言說「洗水果的時候、泡蘋果的時候才會用台鹽的鹽」。多年來相關主管機關都宣導用鹽水洗蔬果是錯誤作法，食藥署曾於 2015 年闢謠「蔬果殘留農藥，用水洗不掉，用精鹽可去除，是真的嗎」，強調「加鹽清洗蔬菜以去除農藥並不是正確方法」， 食藥署所屬的食藥好文網也曾於 2018 年宣導「用鹽、用醋或是清潔劑等方式清洗蔬果，其實清洗效果都很有限，有時甚至會導致蔬果中鈉含量增加」，傳言貶低精鹽只當成清潔使用、錯誤使用精鹽的說法，也使整個傳言的可信度降低。衛教資源： 國健署 - 減鹽秘笈手冊 諮詢專家： 新光醫院家醫科主治醫師 - 柳朋馳(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2024/08/salt.html)(責任編輯：葉姿岑）
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2024-10-13 養生.保健食品瘋
不要試圖透過服用補充劑來攝取茄紅素！為何專家會這麼說？
讀者Kathy在2024-9-19利用本網站的與我聯絡詢問：想請教林教授，台大的蒲永孝教授是國內攝護腺癌的權威，對茄紅素的藥品開發這家藥廠也在進行，想就教林教授國外是否類此研究的新進度呢？感謝您。我點擊Kathy寄來的連結，看到一篇2007年發表在一家保健品公司網站的文章，標題是「人體的紅色保衛戰—番茄與茄紅素」，作者是臺大醫院泌尿部蒲永孝主任。這篇文章是在介紹「L-O-M®多重茄元素」（簡稱「多重茄元素」），說它是具有這些功能：（1）男性攝護腺健康的維護, （2）攝護腺癌的預防，（3）心血管疾病的預防，（4）女性健康的維護。由於搜索醫學文獻需要用英文，所以我花了一點時間搜到一篇2006-12-15發表在《台灣產經新聞網》的文章台大臨床試驗指出Multi-Carotenoids多重茄元素能改善排尿弁?。這篇文章的標題已顯示「多重茄元素」的英文是Multi-Carotenoids，而文章的內容也顯示「台大臨床試驗」就是蒲永孝主任在文章裡說的他的團隊的研究。只不過，Multi-Carotenoids在字面上的意思是「多重類胡蘿蔔素」，所以，「多重茄元素」顯然是為了方便行銷而創造出來的商業名詞。我在2019-6-5發表的褐藻素，蝦紅素，吹捧與現實裡有說，「類胡蘿蔔素」是一群化學結構相似的營養素，包括褐藻素，蝦紅素，葉黃素，玉米黃質，及β-胡蘿蔔素。這些營養素除了化學結構相似外，大多還具有兩個共同特點：（1）橘紅色，（2）有抗氧化作用。事實上，已知的「類胡蘿蔔素」有600多種，還包括了茄紅素（lycopene），請看茄紅素攝取，為什麼番茄需要煮，西瓜則不用煮。「多重茄元素」其實也就是以茄紅素為主要成分的保健品，而這也就是為什麼蒲永孝主任那篇文章的標題所用的名詞是「茄紅素」而不是「多重茄元素」。蒲永孝主任聲稱「此研究是第一次證實，多重茄元素可以改善男性攝護腺肥大造成的排尿功能」。但是，我在公共醫學圖書館PubMed裡卻搜不到他曾經用Multi-Carotenoids或lycopene做過的研究論文。 其實，讀者不用搜查論文也可以推理出同樣的答案。如果真的是「證實」，那為什麼17年來泌尿科醫師（包括蒲主任？）還繼續在給攝護腺肥大患者開立有不良副作用的處方藥？蒲永孝主任還說「由於日常生活飲食中，能獲取的茄紅素含量一般皆不足，美國癌症協會（American Cancer Society）甚至建議，可以經由軟膠囊的型式補充茄紅素」。首先，醫學界從來就沒建立過茄紅素攝取的正常量，所以當然也就無法判斷「足或不足」。（註：儘管缺乏臨床證據，最常看到的是建議是每天從食物攝取10毫克）再來，我在美國癌症協會的網站搜不到有「可以經由軟膠囊的型式補充茄紅素」這樣的建議。事實上我看過的正規醫療機構都是建議要從食物來攝取茄紅素。例如哈佛大學就說：「茄紅素實際上比你想像的更容易獲得，特別是因為它存在於番茄以外的其他食物中。營養學教授Edward Giovannucci還警告說，不要試圖透過服用補充劑來攝取茄紅素」。（註：哈佛這篇文章有列舉富含茄紅素的食物，例如一小份罐頭番茄或新鮮西瓜就超過一天所需的建議攝取量10毫克）蒲永孝主任在文章的結尾說「若不幸讓癌細胞躲過免疫系統監視，任其坐大，則可能回天乏術。茄紅素可能是人體一個強力有效的保衛因子…多重茄元素可能是保健更好的選擇，這都有待我們進一步的研究」。 是的，「有待進一步的研究」。 17年過去了，這句話仍然是真理。延伸閱讀：類胡蘿蔔素指數？健康指標？原文：茄紅素改善攝護腺肥大？責任編輯：辜子桓
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2024-10-03 養生.運動健身
長壽運動「超慢跑」不是人人適合！醫點名2類人先諮詢過專業再跑
【健康醫療網／記者張慈恩報導】超慢跑是從日本節目爆紅興起的一種運動，主打低強度且適合所有年紀的人動起來，堪稱是一種適合減肥、鍛鍊肌肉和增強心肺耐力的低有氧運動，以類似原地跑步的方式來達到運動，沒有時間與空間限制，可以邊看電視或聊天時同步運動。但是「超慢跑」並非字面上的慢，其實它有一定的節奏與速度要求，例如每分鐘達到180下，時速要比健走更快些。 這些常見疾病都跟不運動有關 肥胖者要注意 臺北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科主任程威銘說，有許多疾病都跟不運動有關，一般常見的性功能障礙或勃起障礙，因爲血管很細小如果長期缺乏活化、代謝不良等導致血管功能不佳，就很容易受到血脂、膽固醇等的影響，而這些患者也同時屬於心肌梗塞的高危險群。 另外，肥胖問題也會直接影響泌尿系統的健康，像是男性的攝護腺肥大或產後婦女、高齡長者常見的尿失禁、骨盆腔鬆弛等症狀。 非人人適合超慢跑 這些人最好先諮詢醫師意見 不過，超慢跑因不分年齡、不受空間、時間限制很受歡迎，運動對身體健康很重要，但超慢跑真的人人都適合嗎？程威銘指出，超慢跑除了具備流行的話題性，運動成本也較低，算是一種無門檻的運動，相信沒有運動習慣的人也能輕鬆上手，適合運動新手、年長者或體能較不好的人，但若是患有足底筋膜炎、有膝蓋、腳踝、關節疾病以及患有心血管疾病的患者，建議還是先諮詢醫師的意見再開始練習。 超慢跑這些事項要注意 依自己體能運動才能堅持 值得注意的是，超慢跑看似簡單，細節更需要留意，從暖身與伸展、速度節奏、跑步姿勢到穿著的鞋襪等，更重要是留意自己的體能狀態，建議剛開始可以從原地踏步開始，慢慢調配自己的速度與節奏，找到能讓自己保持持續運動的最佳方式。 【延伸閱讀】專家讚「超慢跑」7大好處！不過4族群不適合「超慢跑」好不好？骨科醫妙答 這樣運動更有幫助【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/62931/】
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2024-09-23 焦點.健康知識+
不要怕夜尿，睡前喝點温開水防心梗？醫詳解夜尿成因，曝喝水正確時機及方法
你可以先知道： （1）傳言內容全都抄自網路，「老人應該多吃肉補充蛋白質」為林靜芸本身的媒體投書，確實出自林靜芸；「睡前少喝水害心梗」則抄自網路謠言、並有多種版本，與林靜芸無關，傳言為假借冠名、部分錯誤的訊息。 （2）傳言說的「睡前少喝水害心梗」為錯誤訊息，「夜尿不是膀胱問題、是心臟老化」則是混淆「疾病本身病因」與「其他疾病也會造成夜尿症狀」，膀胱過動症是夜尿「病因」之一，心臟病則會造成夜尿的「症狀」，傳言為易誤導的錯誤訊息。網傳「聽聽林靜芸醫師對老人吃肉，及夜尿的深入分析」貼文，以林靜芸自述口吻，提到老化是一種營養不良、老人普遍缺蛋白質，老人應該多吃肉補充蛋白質，以及怕夜尿所以睡前不敢喝水、使血液變稠，導致老人清晨腦梗、心梗。MyGoPen 查詢網路上公開資料，發現老人吃肉的內容為林靜芸的媒體投書，但傳言部分有關夜尿的部分則抄自資深網路謠言、並非出自林靜芸，且內容多所錯誤，例如其實睡前不喝水與心肌梗塞無關，傳言為假借冠名的錯誤資訊。 林靜芸講吃肉和夜尿的訊息？ 原始謠傳版本：聽聽林靜芸醫師對老人吃肉，及夜尿的深入分析，讓我們好好的快樂安渡老年生活吧！ 林靜芸1949年生於台中，台灣第一位女性外科醫師。 其夫為林芳郁醫師 (台灣著名的心臟外科醫師） 老人醫學專家認為，「老化」是一種營養不良。 老人胃口變小，熱量營養不足，免疫力下降，認知也下降。 老人普遍蛋白質不足，所以建議老人「要吃肉」。 日本的報導，沖繩高壽老人最多，他們喜歡吃肉、吃魚。 沖繩人吃肉是類似台灣人燉肉，裡面加了蘿蔔、海帶、大蒜等等，專家認為這樣的煮法減少總膽固醇，增加不飽和脂肪，富有營養又不會引起心血管疾病，可供參考。 東京老年綜合研究所副所長柴田博士也說，蛋白質缺乏可能肌少症，容易感染，威脅老人的生命。「葷食」不是高血壓、高血脂的罪魁禍首。 肉食中含有多種豐富的胺基酸，使血管保持柔軟，預防動脈硬化和腦中風，提高對傳染病的免疫能力。 肉類能夠提供蛋白質，必要的胺基酸，以及其他營養素，老人該考慮多吃肉，膳食平衡。 營養充分，才能成功老化。美國醫生說：夜尿與心，腦梗問題，因為夜尿,所以就很怕喝水,殊不知這種，睡前不喝水,半夜爬起來尿尿又不喝水,却是導致老年人清晨腦梗塞的重要原因。 其實,夜尿並非膀胱功能失常的問題， 夜尿是因為老年人心臟功能老化衰竭, 右心房回吸來自下半身的血液能力變差所導致... 白天的時候,我們都處於立着的姿势,血液會往下流,心臟不好,回心血量不足, 下半身的壓力會變大, 於是老年人白天會有下半身水腫的現象, 等到入夜平躺睡覺的時候, 下半身的壓力解除,大量囤積在組織裡面的水份就回到血液裡面來。水太多,腎臟就開始努力的把水釋出,排至膀胱,引起夜尿, 所以一般平躺入睡後大概三 四個小時就會起來上第一次廁所,上完之後,血液中的水份仍然不斷增加 於是又過了3個小時後又會上第二次廁所.... 那為何這是導致腦梗塞心肌梗塞的重要原因呢? 因為經過兩三次排尿後,血液中的水份已經大量減少, 加上冬天人體透過呼吸散失水分速度很快, 於是血液開始變的黏稠 睡覺的時候由於人體基礎代謝低, 心率相對變慢, 於是黏稠的血液加上緩慢的血流速度, 血管狭窄處就容易堵塞了.... 這也是為什麼老年人幾乎都是在 清晨五六點的時候發生 心肌梗塞或腦梗塞的重要原因, 最嚴重的情况就是睡著死亡。第一個要告訴大家的是：夜尿並非膀胱功能失常,而是心臟老化的問題 。 第二個要告訴大家的是：睡前一定要喝點温開水,半夜起來尿尿之後一定要再喝點温開水,不要怕夜尿,因為不喝水可能會奪走你的性命 。 第三個要告訴大家的是： 平時一定要多運動多鍛煉 讓心臟的功能得到加强, 人體不是機器, 機器常用會磨損, 人體却剛好相反, 常用會變強壯... 平時一定要拒絕吃不健康的食物, 尤其是高澱粉類及油炸煎烤物。 最後如果你喜歡這篇文章,請轉發給你們的老年朋友分享，祝福大家多運動，健康快樂。並在社群平台流傳： 查證解釋：MyGoPen查詢網路，發現傳言早在 2019 年就開始在網路流傳、為資深傳言。 （一）林靜芸生平抄自維基百科 部分資訊有誤 MyGoPen 以傳言內容在網路上搜尋，可以發現傳言前三句「1949年生於台中、台灣第一位女性外科醫師。其夫為林芳郁醫師（台灣著名的心臟外科醫師）」等內容，與維基百科的敘述相近、但較為簡略，維基百科的資料林靜芸為 1950 年出生、但傳言寫 1949 年。 （二）老人吃肉等內容抄自林靜芸媒體投書 MyGoPen 查詢傳言其他內容，傳言以林靜芸自述的口氣，提到「老化是營養不良、普遍蛋白質不足、肉食中有胺基酸，老人應該多吃肉」等內容，但相同的內容其實出自林靜芸於 2017 年 12 月投書於媒體的「林靜芸／吃肉到底好不好？」文章，文字內容吻合一致。（三）怕夜尿不喝水害心梗抄自網路 冠名林靜芸為假訊息 有關「美國醫生說不要因怕夜尿而不喝水、血液變稠導致老年人清晨腦梗」 、「夜尿並非膀胱功能失常，而是心臟老化」等第三部分的傳言，則能在網路上找到多種版本，除了開場白、結語略有不同之外，內容主體完全相同，而這些不同版本中，有的版本則在文末署名為出自退休護理長，可見傳言只是抄自網路謠言、內容農場，與林靜芸無關、為假借冠名的不實訊息。（四）睡前喝水與心梗無關 傳言為錯誤訊息 傳言說「睡前一定要喝點温開水，不要怕夜尿，不喝水可能會奪走性命」。但MyGoPen 曾於 2024 年 7 月提出「【錯誤】睡覺前中後三杯水防血液黏稠？心血管暢通？醫師詳解喝水正確觀念」查核報告，查核內容中專家澄清「睡眠時水份流失有限，最大流失是排尿，但人體會分泌抗利尿激素保護睡眠品質，傳言強調睡前、睡中要喝水，反而增加夜尿困擾」、「一杯水大約 300c.c.、相較於 5 公升的全身血液量，比例太低無法造成什麼影響」、「國健署等單位都宣導每天喝足 2000c.c. 白開水，少量、分次、慢慢喝才是避免心血管疾病的正確方法」。由上述查核內容可知，傳言為錯誤訊息。（五）攝護腺、膀胱都有關 心臟病會造成夜尿 傳言還提到「夜尿並非膀胱功能失常，而是心臟老化的問題」。但根據 MyGoPen 於 2023 年 7 月提出的「【誤導】身體的各種求救訊號？分別代表不同器官的狀況？過於簡化說法！」查核報告，專家表示：「門診病患自訴夜尿、頻尿，若是 60 幾歲的男性會先考量是不是攝護腺的問題， 如果是年輕人，則會推測是否為膀胱過動症」。 而泌尿科醫師顧芳瑜則曾衛教，提到「夜尿的成因」包括「攝護腺肥大、膀胱過動症、尿崩症」，而「造成夜尿症的其他疾病」則有「心臟衰竭、糖尿病、睡眠呼吸中止症」。 傳言說「夜尿並非膀胱失常」，但夜尿「病因」其實包括膀胱過動症；傳言又說「夜尿是心臟老化」，但實際上是心臟病會造成病患有夜尿的「症狀」，傳言將夜尿的「病因」與「造成夜尿的其他疾病」混為一談，缺乏對疾病的正確理解，且論述邏輯混亂，傳言為錯誤資訊。結論 總結而言，傳言為假借冠名的謠言，傳言主要內容中，前半的部分有關老人應該多吃肉的內容，抄自林靜芸 2017 年的媒體投書；但後半的部分有關夜尿的內容，則是抄自網路內容農場的錯誤訊息。衛教資源： 顧家醫療 顧芳瑜 - 夜尿頻繁怎麼辦？泌尿科醫師帶你了解夜尿症成因以及3大改善治療方式 全民健康基金會 - 一夜七次郎？惱人的夜尿暗藏健康危機(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2024/09/lin.html)(責任編輯：葉姿岑）
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2024-09-12 焦點.用藥停看聽
中秋暴食吃腸胃藥當心副作用 藥師詳解各類腸胃藥物適用族群
中秋佳節將至，除了賞月，更是闔家一同享用美食的好時機，不少人在食用各類月餅、烤肉後，可能引起各類腸胃不適，就會使用腸胃藥改善。常見的腸胃用藥種類眾多，可用於治療胃酸過多、消除脹氣、緩解胃腸痙攣等，但必須留意並非所有腸胃藥物都適用於各族群。像是能緩和嘔吐的腸胃蠕動促進劑Metoclopramide，部分長輩可能會將家中餘藥提供給小孩使用，但大人與兒童用藥劑量並不相同，若以大人劑量給藥，可能造成血中濃度過高，兒童在使用後，易發生錐體外症候群（Extrapyramidal symptoms），導致肌張力不全，包括眼球上吊、斜頸、舌外伸或捲曲、牙關緊閉、歪頭嘴斜、身體扭曲姿勢異常等，或焦慮不安、踱步不停、無法靜坐休息或定點站立等。臨床上，欲使用Metoclopramide於18歲以下族群時，需審慎評估並確定其療效大於風險，且應先從低劑量開始使用，後續慢慢提高至最低有效劑量，治療期間需要密切監測神經方面相關不良反應，如出現上述不良反應時，應調整藥物。提醒民眾如有腸胃疾病，就醫時應記得告知醫療人員目前詳細的用藥狀況，並依據醫囑正確使用藥物，切勿自行增加藥物劑量或將藥物分送他人使用，以避免危害健康。常見腸胃藥物注意事項制酸劑：Magnesium Oxide、Aluminum Hydroxide用途：治療胃酸過多、胃潰瘍。注意事項：服用含鎂製劑可能造成腹瀉；含鋁製劑可能造成便祕。口服Quinolone或Tetracycline類抗生素與制酸劑應間隔使用。H2受體拮抗劑：Famotidine、Cimetidine用途：治療胃酸過多、胃潰瘍。注意事項：Cimetidine可能引起男性女乳症，抑制CYP450代謝酵素，影響Warfarin、Phenytoin等藥物代謝。氫離子幫浦阻斷劑：Esomeprazole、Rabeprazole用途：治療胃酸過多、胃潰瘍。注意事項：可能引起頭痛、疲倦、便祕、腹瀉等不良反應。細胞黏膜保護劑：Sucralfate用途：治療胃酸過多、胃潰瘍。注意事項：在強酸下才能達到最佳療效，若和制酸劑或其他抑制胃酸分泌藥物併用，服用時間至少間隔30至60分鐘。腸胃蠕動促進劑：Metoclopramide、Domperidone、Mosapride用途：預防嘔吐，治胃腸蠕動異常。注意事項：Metoclopramide可能引起錐體外症候群。Domperidone可能增加心律不整風險。消泡劑：Dimethylpolysiloxane用途：消除脹氣。注意事項：恐引起軟便、胃部不適、下痢、腹痛等不良反應。解痙攣用藥：Hyoscine-N-Butylbromide、Dicyclomine Hydrochloride用途：治療胃腸痙攣。注意事項： 可能引起口乾、尿滯留等，青光眼、攝護腺肥大者慎用。責任編輯：辜子桓
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2024-09-04 醫療.泌尿腎臟
銩雷射剜除攝護腺 減少術後復發
只要活得夠久，每個男人都會遇到頻尿、夜尿等攝護腺肥大困擾，泌尿科醫師提醒，如果出現血尿、膀胱結石、尿滯留、腎水腫等症狀，單靠口服藥物已無法改善不適，就需考慮接受外科手術。如果經濟能力許可，或有私人醫療保險，建議使用雷射攝護腺剜除術，降低復發風險及相關副作用。年紀增長 攝護腺逐漸增生肥大書田診所泌尿科主任張雲筑表示，攝護腺是男性特有的器官，受到年紀增長、男性荷爾蒙刺激、慢性發炎等因素影響，攝護腺逐漸增生肥大，影響下泌尿道功能，成為難言之隱。再者，年紀愈大，肥大程度日益惡化，年逾50歲，約5成男性出現頻尿、夜尿、尿不乾淨、尿速緩慢等症狀，到了80歲，盛行率高達8成。一般來說，正常攝護腺約20毫升，如果增升至40毫升，就可能造成尿路阻塞，張雲筑指出，一旦出現血尿、膀胱結石、尿滯留、腎水腫、尿毒，反覆尿路感染，或是症狀嚴重影響正常生活，就應積極就醫，與醫師討論適合的治療方式。攝護腺肥大治療方式愈來愈多元在手術治療上，目前健保僅給付傳統刮除手術，但術後復發機率較大，且可能影響性功能。張雲筑說，醫療科技不斷進步，攝護腺肥大的治療方式選擇多元，愈來愈多患者選擇雷射微創手術，其優點為出血少、組織熱傷害較淺，適合高齡或有多重內科共病患者。張雲筑以「從橘子果皮上將果肉完整剝除」來形容雷射剜除手術，沿著攝護腺肥大的區域與周邊區域的交界處，將所有增生組織剝離後，絞碎之後，再由內視鏡吸出體外。術後再次復發機率極低，還可以維護其他組織結構的完整性，減低術後尿失禁、尿路狹窄等併發症風險。張雲筑指出，雷射種類眾多，其中銩雷射攝護腺剜除手術，能精確地找出天然膀胱頸與肥大組織的交界，將攝護腺肥大增生區處理乾淨，並能保留膀胱頸黏膜。書田診所臨床統計，近5年內小於40毫升的小型攝護腺肥大患者，術後追蹤未出現膀胱頸攣縮等併發症。書田診所泌尿科團隊攝護腺雷射手術治療攝護腺肥大的經驗豐富，10多年來，共完成1500多例攝護腺雷射手術，上個月受邀至世界泌尿內視鏡學及泌尿外科技術大會（WCET）發表了「銩雷射攝護腺剜除手術併行膀胱頸黏膜保留技巧，避免小型攝護腺產生膀胱頸攣縮」手術研究成果，與各國泌尿科醫師分享台灣卓越泌尿醫學的手術技術。留意排尿頻繁、明顯餘尿感症狀由於健保尚未給付攝護腺雷射手術，患者須自費。張雲筑提醒，中老年男性如有排尿頻繁、明顯餘尿感、尿流很慢等困擾，甚至尿不出來，務必至泌尿科就醫，透過適合自己的治療方式，疏通下水道，不要讓自己下半生被下半身給困住。
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2024-08-30 養生.聰明飲食
南瓜v.s南瓜子其實功效大不同！南瓜子能舒緩經痛、保護血管、抗發炎...男生每天吃ｏｏ顆還能保養攝護腺
南瓜籽具有豐富的優質蛋白質、Omega-6、亞麻油酸、不飽和脂肪酸等，可以降低低密度膽固醇（LDL）、控制血液中膽固醇的功效、增加血管彈性、紓解高血壓。 小小的南瓜子常被人低估了其健康益處，南瓜子實際上是一種充滿營養的超級食物，值得被列入飲食清單中。以下為您介紹南瓜子營養功效，以食用禁忌。南瓜子舒緩生理痛、保養攝護腺 有6大好處南瓜子功效好處超多，對男女性都有極大好處，堪稱超級食物。仲夏醫美診所總院長黃仲立就曾分享以下5大南瓜子好處： 促進血管健康南瓜籽具有豐富的優質蛋白質、Omega-6、亞麻油酸、不飽和脂肪酸等，可以降低低密度膽固醇（LDL）、控制血液中膽固醇的功效、增加血管彈性、紓解高血壓。 舒壓、助眠南瓜子還有維持身體機能必須的礦物質、維生素、膳食纖維，及調節生理放鬆機能的血清素。且豐富的色胺酸，其在血清素的合成扮演重要角色，血清素可以讓大腦感到放鬆，透過轉化成褪黑激素還能幫助紓壓與提升睡眠品質。 增強免疫力、抗發炎另外，南瓜籽還含有豐富礦物質，包含磷、鈣、鉀、鐵、硒、鎂、鋅等。礦物質為人體必需營養素，能維持並增強生理機能、增強免疫力、促發身體機能，幫助身體抗氧化與抗發炎。 舒緩女性生理痛豐富的礦物質當中的「鎂」有諸多功能，可以抑制收縮神經傳導物質生成，讓身體水分平衡，達到促進血液循環、減輕水腫外，在女性生理期間的不適，可以幫助安定情緒、子宮內膜放鬆與舒緩疼痛。 降低體內自由基黃仲立指出，南瓜籽中的β-胡蘿蔔素、維生素E、硒等抗氧化營養素，可降低體內自由基，達到延緩老化、降低老化引發的疾病。鈣質則可預防骨質疏鬆。最後，膳食纖維則可改善便秘、降低食慾。 攝護腺保養南瓜子對於男性的攝護腺保養相當有益處。中國附醫衛教資訊指出，南瓜籽為營養素鋅的天然來源，有抗氧化的功效，並含有維生素E及許多有益人體的物質，可以抗發炎與促進膽固醇的代謝，能改善攝護腺肥大的症狀。 研究發現，每天吃50公克左右的南瓜子（相當於20-25個），可消除攝護腺的初期腫脹，以及強化泌尿系統與預防攝護腺增生。 此外，衛生福利部建議男性對鋅的攝取量為每天15mg，上限攝取量為35mg，如果沒有食用海鮮或堅果等鋅含量豐富的食物，一天大約只能攝取到10mg的鋅，因此男性平時不妨多吃些南瓜子、牡蠣、鮮蚵、生蠔或蛤蠣等。南瓜子、南瓜功效大不同國健署臉書粉專「食在好健康」發文提到，天冷的時候，南瓜濃湯是一道美味的料理；而窩在家裡看電視，手上的南瓜籽也是很容易一口接著一口的零食。單獨品嚐兩者有時候很難想像都是出自於南瓜，因為他們的味道、口感完全不一樣。南瓜與南瓜籽有什麼區別呢？ 南瓜 南瓜子 營養成分 屬全穀雜糧類，富含膳食纖維、維生素A、β-胡蘿蔔素。南瓜的果肉跟米飯一樣，都是以醣類為主要的營養。 南瓜籽就跟葵瓜子、瓜子一樣，都是屬於堅果種子類，富含鎂、鋅、維生素E。它主要的營養素是油脂。 功效好處 具抗氧化力，且可抑制癌細胞生長。 南瓜含有的黃體素具有抗氧化力，還能預防肺癌、子宮癌、乳癌、皮膚癌、大腸癌、食道癌等癌症。 南瓜含有的甘露醇可降低腸病變。 促進血管健康 舒壓、助眠 增強免疫力、抗發炎 舒緩女性生理痛 降低體內自由基 攝護腺保養 攝取注意 如果煮了南瓜濃湯，別忘了當天的飯量要少一點點。每餐建議份量：飯比拳頭多一點。 吃多了熱量很容易爆表。建議先用湯匙挖一匙出來，差不多就是1天的建議份量。 吃南瓜子要注意仲夏醫美診所總院長黃仲立提醒，南瓜籽的營養成分雖可控制血液中膽固醇，但其為高熱量食品，攝取過多也有可能會讓膽固醇上升、體重增加，因此食用量也需要控制，並不是吃越多就越好。有慢性疾病的病患，可向醫師告知慢性病史，透過完整了解身體狀況，補充適量營養素，才能達到強健體魄的功效。 延伸閱讀 南瓜抗癌又營養...他照三餐吃，血糖卻飆高！營養師：南瓜不是蔬菜，吃多反傷身 容易脹氣、胃痛？中醫師教你吃南瓜和●●●讓腸胃變強壯！ 你一定不知道...原來南瓜有這麼多種！到底那些適合煮湯或涼拌？一次告訴你 資料來源：國健署食在好健康、仲夏醫美診所、中國附醫、台灣癌症基金會、食藥署 責任編輯：曾耀儀核稿編輯：林勻熙延伸閱讀： 別再汙名化「喝冰水」，好處其實超多！緩解胃食道逆流、調節自律神經...台大醫師告訴你：15個喝冰水的好處 黃金果怎麼吃？不能和什麼一起吃？黃金果營養5功效與3禁忌、價格一次整理
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2024-08-09 醫療.中醫
怎麼排毒最快？做好6個生活習慣，身體就順暢一半
現在大家越來越注重健康，養生相關的網路資訊也逐漸增多，而「排毒」或是「Detox」的用詞也成為了現代人最常聽聞的養生作法之一。但大家是否知道，不論是傳統醫學或現代醫學，並沒有「排毒」這個名詞呢？人體排毒3管道：汗、尿液、糞便人體在正常的情形下是可以自然地透過汗、尿液以及糞便將不必要的代謝廢物排出身體，而一旦這三大路徑出現失常，代謝廢物堆積在體內就會造成傷害，人體就會發出警訊，以各種不適症狀表現出來告訴主人需要注意健康了！既然「毒」可以簡單定義成對人體有害的物質，因此無法正常排出體外的代謝廢物就成為了所謂的「毒」。相信讀到這裡，大家都已知道人體排毒管道是哪三個了吧！另外，大家也可以每天檢視自己大、小便的狀態與頻率，來觀察身體的排毒機制是否正常運作。從尿液看健康 正常顏色呈現透明或淡黃色以成人為基準，在沒有大量喝水或是攝取咖啡因的前提下，正常排尿頻率落在每天5~8次，2至3小時一次。如果超過8次，或是間隔不到2小時，就可以視為「頻尿」，是需要多加注意的徵兆。在觀察頻率的同時，排尿時的感覺與尿液顏色也很重要。如果排尿的過程有覺得不適，像是下腹或尿道有疼痛感，又或者是排尿不順暢，總覺得排不乾淨，就表示排尿的路徑出了問題，常見原因為尿道、膀胱發炎或是攝護腺肥大。正常尿液顏色大多呈現透明或淡黃色，這是因為有腎臟分泌出來的尿色素。水分攝取過多顏色就變淡，反之當攝取過少或發汗多時，顏色就會較濃。有些食物多少也會影響尿液顏色，譬如吃了較多食物中含維生素B 群，尿液會呈亮黃色；富含β-胡蘿蔔素（紅蘿蔔、地瓜），與維生素 C（柑橘類植物、番茄、草莓、綠花椰菜）的食物，則尿液會偏深黃或橘色。若發現尿液顏色不尋常，像是混濁或褐色，建議及早就醫檢查清楚。從糞便看健康 良好排便狀況3條件良好的排便狀況必須達到三個條件：1.顏色：淺褐色或褐色2.成形：柔軟、條狀3.頻率：有持續性首先顏色若是褐色以外的都需要注意，雖然猶如尿液可能因為食物而呈現不同顏色，糞便也相同的會有染色的現象，但若非褐色的糞便呈現一段時間，尤其是黑得像柏油的樣子，也稱為瀝青便，那很有可能是消化道出血，請務必尋求醫生協助判斷。再來，相信曾經看中醫的民眾多少有聽過醫師詢問排便是否有「成形」，這是因為糞便的形狀，可以得知腸道是否健康。透過形狀也可簡單分類成便秘型或是腹瀉型，若形狀像羊屎便一顆顆的則為前者；後者多以軟泥、水狀表現。最後就要談排便的頻率，許多人都有個錯誤的認知-「每天必須要排便才正常」。其實此觀念並不正確，因為影響排便頻率的因素非常多，像是進食量、飲食內容、飲水量等。醫學上，通常超過三天沒大便，或一週大便少於三次，才會認為是便祕。排便頻率關鍵在於持續性，也就是是否有規律，只要排便時無須費力或有疼痛感，糞便顏色、形狀皆於正常範圍，則不必擔心。養好「排毒」系統，培養6個良好生活習慣●排尿．不憋尿：長期憋尿的人，會有可能造成泌尿道的感染。有高血壓的患者，若憋尿血壓也會飆高。．喝足水：讓尿液保持清澈、淡黃色狀。●排便．多纖維：可以把膳食纖維想像成糞便的骨架，讓糞便成形。(水份也要攝取足排便才會順暢)．益生菌：助養出好菌，改善腸道環境。●排汗．勤運動：每天半小時至一小時的運動以增加排汗量．電解質：運動完畢必須要補充水份及電解質，可以在溫水裡加一點鹽，劇烈運動後請以少量多次的飲水方法(喝一口水，間隔10分鐘再喝一口)※每天攝取的水份(白開水)該是體重x30~35 (例如60公斤一天攝取的水份=1800~ 2100cc)6穴位按摩，保養好簡單●排便保健穴1.足三里穴：膝蓋骨外側凹陷下約四橫指(3寸)、脛骨旁開一橫指處。2.天樞穴：位在肚臍兩側旁開約三指(2寸)●排尿保健穴3.陰陵泉穴：小腿內側，脛骨內側髁後下方凹陷處。 4.太谿穴：足內側部，內踝後方，內踝尖與跟腱之間凹陷處●排汗保健穴5.合谷穴：在第一、二掌骨之間。6.曲池穴：屈肘，肘橫紋外側末端。每個穴位按壓持續3-5分鐘，或按摩30下，一天1-3次，有痠脹感即可。
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2024-08-02 名人.潘懷宗
潘懷宗／研究指出：攝護腺肥大藥物竟能改善「神經退化疾病」
最新研究發現，三個治療攝護腺肥大的藥物: Alfuzosin(Az；札特持續性藥效錠)、Doxazosin(Dz；可迅持續性藥效錠)及Terazosin(Tz；暢流錠)，可以降低路易氏體失智症（DLB；Dementia with Lewy Bodies）的發生風險，原因是這些藥物的副作用(次要作用；另一個作用)剛好可以對抗DLB 的致病原因。另外，研究團隊認為這些藥物也具有治療其它神經退化疾病的潛力，研究成果已於 2024年6月發表在美國神經病學會的《Neurology》雜誌上，主要/通訊作者為愛荷華大學醫學院西莫林教授/博士(Jacob Simmering)。最常見的三種失智症為: 阿茲海默症(佔比~60%)、DLB(~15%)以及血管型失智症(10~15%)，而DLB與典型老年失智的症狀有些不同，除進行性的失智與神經精神症狀(失眠/幻覺/憂鬱)外，尚有類似巴金森氏病的運動失調症狀，如: 動作變慢、肢體僵硬、顫抖、步態不穩、容易跌倒等等，就好像是阿茲海默症與巴金森氏病的混合體。病患通常預後不佳，平均約有8年的壽命。其發生率為每年每1000人有0.5~1.6 例，由於年紀大是主要的危險因素，所以DLB的發生率將會隨著世界人口老化而增加。目前DLB的藥物治療只能緩解症狀，尚無法預防或治癒疾病，美國著名演員羅賓˙威廉斯就是罹患此疾病。巴金森氏症和DLB這類的神經退化疾病，推測是因為遺傳基因或後天暴露於粒線體毒素，導致神經細胞代謝過程受損，影響能量供應所造成的，因此，想辦法讓神經細胞有充足的能量可以使用，是預防和治療神經退化性疾病的方法之一。現階段用於治療攝護腺肥大的三個藥物Tz/Dz/Az，被發現會活化一個重要酵素「磷酸甘油酸激酶-1 」(PGK1)，它是神經細胞分解葡萄糖(糖解；Glycolysis)產生能量(三磷酸腺苷；ATP)的關鍵酵素。由於在細胞實驗、動物模型和巴金森氏症的患者中，都發現這些藥物 Tz/Dz/Az 可以增加能量的可用性，同時，在遺傳性巴金森氏症的病例報告中也發現，某些病患確實與PGK1酵素的突變有關。因此科學家認為，利用可以活化 PGK1酵素的這三個藥物，應該可以預防和減緩DLB的發生，甚至對其他神經退化疾病也應該會有一定的保護作用(包括肌萎縮側索硬化症和阿茲海默症)。目前男性攝護腺肥大的藥物，有下列4大類：(1)α1受體阻斷劑：這是Tz/Dz/Az用來治療攝護腺肥大的主要藥理作用，除了這三個藥物外，此類藥物尚包括另外兩種: Tamsulosin(暢利淨/活路利淨)和Silodosin(優列扶膠囊)。姿態性低血壓為這類藥物最常見的副作用，其中，Dz及Tz較易發生，而暢利淨及優列扶較不容易出現，這類藥物不會影響性慾及性功能，雖然許多病患都會擔心。(2) 5-α還原酶抑制劑(5-ARI)：包含Finasteride(威福錠)和Dutasteride (適尿通)兩種藥物，服用此類藥物需要較長的時間才能發揮其藥效，另有性慾減低、性功能障礙、PSA降低、男性女乳症等的副作用。但可能會有禿頭改善的意外驚喜。(3)抗乙醯膽鹼受體藥物(anti-muscarinic drugs）：單獨使用此藥的效果，不如合併使用α1受體阻斷劑來的好。另外，此類藥物缺乏長期的研究佐證其療效，且長期使用可能會增加病患餘尿及急性尿滯留的風險，患者必須要小心，建議短期使用。(4)第五型磷酸二脂抑制劑（PDE5-I）：雖然市售有許多PDE5-I，但是目前只有犀利士5mg核准使用於攝護腺肥大，若患者同時伴有性功能障礙者，可以考慮使用。(5) Vasopressin(抗利尿激素)類似物： Desmopressin(迷你寧凍晶口溶錠)，針對夜間多尿很困擾的患者，可以有效降低夜間排尿量約40%以及增加有效睡眠時間約1.5-2.0小時。然而，服用這類藥物要注意低血鈉之副作用，根據美國泌尿科醫學會之建議，在服用藥物的第0、3、7、30天都必須監控血鈉值，以避免低血鈉造成的併發症。綜上所述，Tz/Dz/Az用於治療老年男性的攝護腺肥大，而DLB是一種老化疾病，兩者都與年紀大有關，因此DLB的高風險族群，正好是這些藥物的使用者。另外，也同樣是α1受體阻斷劑(暢利淨/活路利淨)，因為完全不會影響PGK1酵素，所以也不會增加神經細胞的能量供給。於是使得暢利淨成為本次試驗最理想的控制組。研究人員總共網羅643,516名沒有DLB病史的男性，且已開始使用攝護腺肥大的藥物，平均追蹤三年。結果發現，服用 Tz/Az/Dz 藥物的男性，3年內診斷出路易氏體失智症的機率，與服用《暢利淨/活路利淨》的男性相比，罹患DLB的風險降低了約40%，若與服用5ARI的男性相比，則風險降低約37%。另外，服用《暢利淨/活路利淨》和5ARI的男性相比，其風險並沒有統計學上的差異。這是一項觀察性研究，因此結果僅顯示服用 Tz/Dz/Az 藥物與降低 DLB 風險之間存在關聯性，但不是因果關係。此外，研究僅包括男性，因為是針對攝護腺問肥大而開立的藥物，如果換成女性，是否會有同樣的效果，仍須確認。搜尋Tz/Dz/Az 關於巴金森氏症的文獻表明，凡是能夠增強糖解(Glycolysis Enhancing)作用的藥物，就可以對神經退化性疾病產生保護作用。科學界未來需要進行隨機試驗來評估這些關聯的因果性，最後，由於這些藥物早就已經獲得 FDA 批准，除價格低廉外，同時已經安全使用了數十年，老藥申請新的適應症，預估將可以很快上市。參考文獻:1.Alexander Hart, Georgina Aldridge, Qiang Zhang, Nandakumar S. Narayanan, Jacob E. Simmering. Association of Terazosin, Doxazosin, or Alfuzosin Use and Risk of Dementia With Lewy Bodies in Men. Neurology, 2024; 103 (2) DOI: 10.1212/WNL.0000000000209570責任編輯：陳學梅
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2024-07-16 醫療.泌尿腎臟
台商返台就醫竟出現「藍綠色尿」，醫揭原因！尿液8顏色背後藏警訊
一名從越南返國的台商，在當地因為尿道炎、龜頭包皮腫脹發炎，回台後就診發現是細菌性尿道炎，但驗尿時卻發現尿液呈藍綠色，原來是服用含亞甲基藍的藥物。而尿液顏色不止可反應患者服用的藥物，也可能身體發出的警訊，如深黃色代表身體缺乏水分、綠色和綠膿桿菌感染相關，如對尿液顏色有疑慮，應由泌尿科醫師進一步檢查。泌尿科醫師呂謹亨在臉書粉專「泌尿科呂謹亨醫師-大亨醫師」分享，有位剛從越南回來的台商，在當地因為得了尿道炎、龜頭包皮腫脹發炎，有先看診、服藥，因為不放心，回台後還是到診所就醫，還好只是細菌性尿道炎，淋病、梅毒、性傳統病等都是陰性，不過仍要留意空窗期，建議3個月或出現症狀時，再回診就醫。因為這位台商尿道依舊疼痛，所以有幫他驗尿，結果尿液顏色竟呈現「藍綠色」，而非一般的黃色尿，呂謹亨指出，這是因為越南當地的醫院，開立了一款台灣沒有使用、含「亞甲基藍」的藥物Domitazol，效果類台灣醫師常用的泌尿道感染消炎鎮痛藥物「非那吡啶」（Phenazopyridine），而這款藥會讓小便呈橘黃色。尿液顏色可以看出一個人飲水是否足夠，還有潛在的健康問題，呂謹亨表示，尿液含有水、鹽、尿素及腎臟分泌的黃色尿色素，因此尿液大多呈現透明淡黃色，當攝取水分足夠，尿液的顏色就會變淡；水分攝取量不足、流汗或水分流失太多時，顏色就會較濃。另外，尿液的顏色也會受到食物、藥物或疾病等因素影響；在飲食方面的影響，如維生素B群會讓尿液呈亮黃綠色；β-胡蘿蔔素與維生素C，或含有這些成分的紅蘿蔔、木瓜、中藥大黃等，會導致偏深黃或橘色；吃了紅火龍果、甜菜、黑莓尿液會呈紫紅色；綠蘆筍吃過多則可能變成綠色、深褐色，如果對小便的顏色有疑慮，應盡快尋求泌尿科醫師檢查。呂謹亨表示，以下8種疾病或身體狀態，也會改變尿液顏色：深黃色代表意義：代表身體缺乏水分橘色代表意義：肝或膽管有問題粉色或紅色代表意義：血尿，如泌尿道感染、攝護腺肥大、結石、腫瘤等深褐色代表意義：嚴重燒傷、溶血性貧血、橫紋肌溶解、急性黃疸性肝炎等疾病，尿色可能深如醬油。綠色代表意義：感染綠膿桿菌乳白色、混濁代表意義：乳糜尿，若伴有解尿異常、腰痛、發熱，恐是泌尿道感染紫色代表意義：紫色尿袋症候群，長期放置尿管慢性感染造成黑色代表意義：罕見疾病「黑尿症」，先天代謝異常常見會使尿液顏色改變的藥物則有以下5種：黃色反應服用藥物：維他命B2、複合維他命B黑色反應服用藥物：含鐵製劑，緩瀉劑深棕色尿液反應服用藥物：抗瘧疾藥物、橘紅或橘黃色：抗凝血劑、尿路發炎藥物，如Phenazopyridine、抗凝血藥，如Warfarin、風濕免疫藥物、帕金森氏症藥，如Entacapone、鐵螫合劑與肺結核藥物紅色反應服用藥物：抗癲癇藥物、抗凝血藥、消炎止痛藥、精神穩定劑；化療藥如俗稱「小紅莓」的Doxorubicin，如引起出血性膀胱炎，可能血尿綠色或藍綠色反應服用藥物：亞甲基藍、甲基藍，如Methylene blue、抗憂鬱劑，如Amitriptyline、胃酸抑制劑，如Cimetidine、促腸胃蠕動藥，如Metoclopramide、非類固醇消炎止痛藥，如Indomethacin、肌肉鬆弛劑，如Methocarbamol、抗組織胺，如Promethazine、保鉀利尿劑，如Triamterene
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2024-06-29 焦點.杏林．診間
當醫師成了病患家屬／王麗月醫師揪心陪伴失智父，領悟「這件事」後更能體諒病人！
母親早逝、由父親扶養長大的新店耕莘醫院胃腸肝膽科主治醫師王麗月，雖然父親有心臟病、攝護腺肥大等疾病，生活仍可以自理，又因住在同一社區，她在照顧上並沒有太大問題，直到父親出現失智症狀，才讓身為醫師的她意識到，「看病不只是開藥而已，包含病人看診的交通、居家照護等都需注意，以同理心為病人全方位思考」。老父裝著假牙卻在找假牙「過去父親雖有些慢性病，但只要幫他叫好計程車，還是能自行到醫院看診。」王麗月說，沒想到，2019年疫情爆發前後，他開始忘東忘西，找不到假牙最後發現是在自己嘴裡，脾氣變暴躁，有時走著走著會有差點往後倒的狀況，就醫診斷罹患了失智症，從此，在照顧父親上，兄弟姊妹們特別空出更多的時間參與陪伴。王麗月眼泛淚光述說著，父親發病前，每年孩子寒暑假期間，她都會帶著父親一起全家出國旅遊，到世界各地去看看不同的風景，那時候是最幸福的時光；父親發病後，也讓她格外珍惜與父親的相處機會，現在每周六無門診期間，會帶著父親去看診，也陪著父親一起散步。心臟退化卻無病識感「近年父親的心臟慢慢退化，走路容易喘，曾經兩次119送急診，發現有心律不整，又因為失智較無病識感，讓家人很擔心。」王麗月發現因為疾病關係，父親飲食要格外注意，不可吃高鉀食物，包括蔬菜水果等，因此她常煮餐食給父親吃。王麗月有一個姊姊、兩個弟弟，在父親病情惡化後，大家開始輪流照顧。但她的公婆也有心血管疾病，加上患有失智症、憂鬱症的阿姨及姨丈都需要照顧，她一起照顧五名長輩。不過，她樂觀且正向看待，笑稱「以前買菜還要分批煮，如今一次煮一大鍋分給被照顧的長輩，更加方便也是好事」。長照2.0助分擔照護王麗月不忍將父親送去日照中心照護，後來發現政府推出的長照2.0有多項服務，可協助面臨的照顧困境，因此她申請使用，也算是幫忙分擔照護上的辛苦。現在她看診時，更能以同理心為病患設身處地著想，都會跟有需要的病患提起政府的資源。「從父親身上學到很多。」王麗月心有所感地說，以前看診就是指出症狀、開藥就好，現在看診都會跟病患主動說明，面對有些病患擔心申請過程繁瑣，她也可以家屬的身分耐心地跟病患解釋。盼政府強化銀髮機構台灣即將邁入超高齡社會，以後長者會愈來愈多，王麗月認為，政府在一些銀髮機構及相關活動還可以做更多，讓長者更受照顧，例如社區的電子產品教學班、才藝班等，尤其很多獨居老人若沒有事情做，失智會更嚴重，而下一代要承受這些照顧責任也很辛苦。王麗月有好多角色，不僅是醫師，也為人女兒、人妻、人母（兩個兒子），感嘆現在除了照顧好父親，真的就是要把握當下，「也跟家人說要找時間多陪陪父親、爺爺」，與家人更珍惜相處的時光。王麗月新店耕莘醫院胃腸肝膽科主治醫師●照顧對象：父親●罹患疾病：心臟病、失智症、攝護腺肥大●發病時間：2019年85歲時失智、慢性病惡化●症狀：心律不整、記憶力衰退●治療：門診追蹤用藥、心導管手術、進出加護病房三次等●陪病心得：更懂得以同理心深入看診，不只是要把病患病治好，更要全方位照護。責任編輯 吳依凡
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2024-06-29 名人.許金川
許金川／「漏財與漏尿」你選哪一個？
最近黃仁勳來台，引起一股熱潮。老同學見面。「AI一波，你有賺到嗎？」「啊，沒有，太晚上車了，我就是有漏財運！」「你呢？」「我啊，是有小賺，但我寧可跟你換！」「為什麼？」「我漏尿啊！」「一用力或一咳嗽就漏尿。」「好丟臉，出去外面都要包尿布啊！」近年來，高齡者逐漸增加，但當初造物者設計的泌尿系統逐漸不合使用，很多女士們尤其生孩子後，或子宮下垂或子宮長了肌瘤，壓迫到膀胱，容量減少，壓力增加，一緊張或用力就會漏尿；或者男士們攝護腺隨著年齡的增加，逐漸變大，據統計50歲的男性50%有攝護腺肥大，70歲有70%，100歲則100%，無人能倖免。年輕時，兩位同學一起尿尿比較誰射得比較遠，等年齡大時，則是互相比較誰尿得比較久，這是年紀大的男士們心中的大恨。攝護腺肥大可以經過手術切除攝護腺而獲得改善，但也有男士們抱怨，切除之外，在炒飯時缺少最後一步的射精快感，據說是內射到膀胱內了。此外，近年來攝護腺癌的男士們比率愈來愈高，這男士們心中的大恨，好比乳癌是女士們心中的大恨一樣。針對攝護腺癌，雖然透過抽血驗PSA（攝護腺特異抗原）來早期偵測，但大部分的人PSA高其實都是單純的攝護腺肥大，單靠PSA檢查無法鑑別，不得已之下只能靠切片檢查，切片檢查陽性固然要積極處理，但陰性也不代表不是攝護腺癌。近年的攝護腺磁振造影檢查可以早期發現攝護腺癌，同時在做切片時也可以在磁振造影及超音波結合的導引之下做得更精準，比以前的盲目隨機取得的切片精準得多了。萬一有了攝護腺癌，如果發現得早，沒有骨骼或局部轉移，可利用達文西手術將攝護腺切除，但因攝護腺兩旁有神經，控制人的尿尿及性功能，手術時為了徹底將腫瘤完全清除，有時會傷及這兩段神經，因此有些病人手術完會漏尿，尤其是在用力或咳嗽之時，是許多手術完的病人心中的最痛，因為堂堂男子漢包著尿布不方便也不衛生，最重要的是深深打擊了男人的自尊心。希望醫學再進步，可以手術更精準，同時也有方法可以根本解決漏尿之苦。總之，「漏財」與「漏尿」之間的抉擇，如人飲水，冷暖自知，前者靠個人的智慧與機運，後者靠醫學的進步、醫師的努力了，阿們。●欲知正確肝病新知，請追蹤「肝病防治學術基金會」及「好心肝．好健康」Facebook粉絲專頁。肝基會出版會刊及肝病治療手冊，歡迎來電索閱。若有肝病醫療問題請洽免費諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢相關資訊。責任編輯 吳依凡
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2024-06-17 焦點.元氣新聞
高齡攝護腺肥大治療新選擇 微創術式降低風險、復原加快
隨著年齡增加，在男性賀爾蒙的長期刺激下，攝護腺肥大常見於中老年男性。一名90歲老翁因攝護腺肥大導致從今年初需要到急診反覆導尿，從三月初開始必須帶著導尿管度日。他因擔憂全身麻醉手術的風險和本身屬於巨大攝護腺，意指體積超過300克，屬於手術困難案例，未接受手術治療，而是透過微創攝護腺導管治療。日前該名老翁已移除尿管，並用大拇指對醫療團隊比了讚，表達對於症狀緩解的喜悅之情，現在他只需定期回診檢查，成功改善其晚年的生活品質。 天主教永和耕莘醫院放射診斷科林俊宇醫師表示，攝護腺動脈是一條不太好找的血管，可透過術前電腦斷層的檢查，提早知道兩側攝護腺動脈的開口處以及走向，縮短術式時間，並降低長時間手術的風險。微創攝護腺導管治療是一種由介入放射科進行的新型術式，利用X光和電腦斷層對身體內部進行檢查，經左手虎口處微小的切口放置導管後，打入栓塞微球，阻斷攝護腺血流供應。林俊宇醫師更運用「遠端橈動脈鼻煙壺介入法」的經驗導入該術式，不從鼠蹊部而是從手的虎口處放置微創手術的導管，手術全程不須露出生殖器官，保護病人隱私，也讓「無法停用阿斯匹靈或是抗凝血藥物的患者」以及「因疾病造成血小板數值低下無法進行手術的患者」多了一個治療選項。目前採用的經尿道攝護腺切除術和開放性攝護腺切除均為創傷手術，手術效果確實能維持較長時間，但除了麻醉和手術本身的風險外，多數患者可能會出現逆行性射精的後遺症。而微創攝護腺導管治療是採用局部麻醉、無須放置尿管、復原時間短，多數患者術後可直接下床走動且可大幅降低逆行性射精的機率。但林俊宇醫師也提醒，微創攝護腺導管治療後，有3成患者會經歷暫時性的症狀惡化，並且大部分的患者會遇到術後尿道疼痛的問題，不過上述兩種情形會在兩周至一個月內緩解。林俊宇醫師表示，出現攝護腺肥大相關症狀如頻尿、夜尿、膀胱無法排空的感覺，當務之急是先至泌尿科作評估。造成這些症狀的病因很多，如果判定確實為攝護腺腫大造成，宜及早對症下藥方能戰勝疾病。
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2024-06-14 醫療.泌尿腎臟
40歲工程師不舉2年！只敢網路買藥吃也無效 醫：治療3個月明顯改善
一名40歲工程師曾因懷疑自己有勃起功能障礙，兩年內不間斷自行網購壯陽偽藥卻毫無效果，反而開始逃避親密行為，導致伴侶間產生隔閡。泌尿科醫師表示，經過正確藥物治療，3個月就明顯改善勃起功能，總算重拾對性生活的信心，夫妻感情也重回正軌。台灣有超過百萬男性深受「不舉」困擾，讓伴侶間的性愛成為負擔。台灣男性學暨性醫學醫學會蔡維恭理事長指出，勃起功能障礙一直是「男」言之隱，除了影響性福，更與心血管疾病、攝護腺肥大等慢性病風險因子相關，常被視為男性全身健康的前哨站。「男性普遍礙於面子不敢求醫，上網求助偽藥卻造成反效果。」蔡維恭說，現已有相當多元的治療選擇，可透過藥物穩定控制找回更自然更自發的性生活，因此鼓勵若有類似情況，應積極求醫，才能正確揮別不舉。6成勃起功能障礙患者於確診3年內會發生心血管疾病根據台灣性功能障礙諮詢暨訓練委員會統計，台灣40歲以上男性三成以上有勃起功能障礙問題，多數男性面對性行為常感到心有餘而力不足，卻找理由搪塞，歸咎於年齡、壓力大或短期失常，以合理化自身的不舉情況，導致台灣勃起功能障礙就診率低，僅一成男性尋求專業諮詢。蔡維恭表示，勃起功能障礙與男性的全身健康有很大關聯，義大利研究發現，高達6成勃起功能障礙患者於確診3年內會發生心血管疾病，此外，隨著年紀增長，勃起功能障礙也可能伴隨攝護腺肥大一起影響男性生活品質。男性應將勃起功能障礙視為檢測全身健康的重要指標，及早監控預防慢性病發生。蔡維恭指出，曾遇過自認健康、無慢性病史的患者，一開始只是疑似不舉而來求診，檢查後竟連帶發現嚴重血脂代謝異常，血糖值更高達300以上，幸好及早發現，才能及時避免健康危機。財政部關務署統計，台灣每年緝獲仿冒及未經食藥署核准藥品逾5萬件，其中近6成為偽藥，以壯陽藥、減肥藥為大宗。蔡維恭表示，勃起功能障礙藥物屬於處方藥，法規明確禁止在網路上販售和廣告，因此任何在網路上銷售的壯陽藥品皆屬偽藥。蔡維恭提醒，勃起障礙得諮詢專業醫師進行正規治療才最能確保用藥安全和治療效果。市面上已有多款經核准的第一線口服藥物，效果顯著且安全，可分為臨時服用和每日服用；臨時服用型藥物多在有性行為需求前使用，但如果性生活契機常常突然出現，難以事先安排或預測，或是年齡較大的患者藥物吸收速度較慢，可能需要數個小時才好不容易見效，伴侶卻早已失去了性致、沈沈睡去。蔡維恭建議，男性若期望「自然」掌握性生活步調，現亦有每日服用較低劑量的藥物，可維持體內一定的作用濃度，減少因藥效無法及時發揮的壓力，讓性生活更加隨心所欲，還可同時改善攝護腺肥大相關的下泌尿道症狀，可謂一舉兩得。若有疑似不舉問題，切勿求助網路上任何宣稱壯陽效果的藥品及補品，而是應積極尋求專業泌尿科醫師的幫助。責任編輯：陳學梅
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2024-05-26 焦點.長期照護
張慶光／做好防漏 安心出門
常聽很多老人家說自己膀胱無力，晚上必須常常起來小便，而且覺得尿不乾淨、尿得很慢，尿到最後可能還有殘尿而滴到褲子；有些人則是打個噴嚏或坐車時經過坑洞就會不自主漏尿，雖不至於到「尿失禁」，但是對生活影響甚鉅。出門在外，找不到廁所真的很不方便。因此，若帶長者去旅行，一定要先把如廁的地方找好，大家才能放心旅遊，很多人就笑稱老人家的旅行團常是「上車睡覺，下車尿尿」。根據統計，約有30%的65歲以上長者曾經歷過不同程度的漏尿問題。漏尿不僅影響老人的生活品質，還可能帶來心理壓力。很多長輩因為擔心異味或臨時找不到如廁的地方，而不喜歡出門，因此也造成了社會隔離的問題。為什麼會漏尿？有些可能因為生理因素，如隨著年齡增長，膀胱及尿道周圍的肌肉逐漸衰弱，無法有效控制排尿；女性則可能因生產後骨盆底肌鬆弛而有漏尿情形；男性常因攝護腺肥大影響排尿。另外如糖尿病、心臟病和神經系統疾病（如巴金森氏症和中風）都可能影響膀胱功能，導致漏尿。還有因肥胖而增加腹壓，對膀胱造成額外壓力，亦容易引起漏尿。漏尿若嚴重至「尿失禁」的程度，可能要透過醫療或藥物改善，甚至有必要穿上尿布以備不時之需。不過，對於輕微漏尿的長輩，通常會排斥穿尿布。但若經常弄濕衣物及床褥，對照顧者而言也會增加壓力。日本有廠商針對輕微漏尿的長輩開發出所謂的「安心褲」，外表如同一般內褲，而且可重複清洗，重點是褲子的內層增加一吸水構造，不僅能吸水速乾而且可消除臭味，表布不會滲漏且靠近皮膚側之布料亦能維持乾爽，加上特殊的防側漏設計，讓長者日常活動更安心。此類商品推出後大獲好評，我記得每次去日本看展，排隊人潮最長的往往是販售「安心褲」的攤位。由於漏尿問題常使長輩感到尷尬，不易啟齒跟子女討論，樂齡網引進此類商品初期也是乏人問津，直到最近幾年的推廣才漸為人知。有客戶留言「爸爸很開心有屬於自己的夜安和外出褲，不但睡得安穩，外出也很安心」，也有阿嬤試用了之後開心極了，因為可以放心出國旅遊。除了安心褲，也有尿布廠商開發出所謂「復健褲」讓長輩「穿尿褲」，而非「包尿布」。日本知名的熟齡精神權威和田秀樹醫師便說「紙尿褲是行動好夥伴，一點都不丟臉」。他認為人活著還有很多開心的事可做，不需因為排斥穿尿褲而限制活動範圍。國內也有監察院前院長王建煊先生在推廣包紙尿布，勸大家放下面子，他自己就身體力行，他認為「十分方便，除了你自己，沒有人知道你包了尿布。因無尿急找廁所的心理壓力，人反顯得輕鬆，精神煥發，萬一演講到一半，要尿尿就尿吧！輕鬆自在，這對我每年演講總在100場以上的人來說，真是太美好了。」我在日本還看過「自動排泄處理器」，一根管子直接接到臥床長者的排泄部位，一有排泄物出來就會自動被吸走，雖然對照顧者而言很方便，但是對被照顧者而言情何以堪。建議大家若現在還無此困擾，可以多做一些運動預防，特別是凱格爾運動，有助強化骨盆底肌肉，改善控尿能力，未來才可以度過健康、有尊嚴的晚年。
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2024-05-11 焦點.健康你我他
老夫老妻還需性愛？／你性福嗎？摸摸身旁老伴心安之處是吾家
「我姓胡！」「你性福？」諧音梗。是玩笑也不全然，職場上常見初次見面的自我介紹，性福、幸福，國人多害羞，尤其是性事，嘴上不說，卻多往性福上聯想。年輕時，愛吹牛，說自己是一夜七次郎；年老了，也老實了，仍是七次郎一夜。一樣的源頭與範圍，以前是粗壯、現在是攝護腺肥大，外出穿著厚大紙尿褲，下身顯得威武，卻有苦說不出。月有陰晴圓缺，人有旦夕禍福，說的是無常，但對身體而言，卻是正常。年輕時壯盛豔麗，到了年老也有老的暮色風景，尤其越過了美景無限的夕陽，來到星光微曦的夜晚。肌膚不再緊實Q彈，手臂不再粗壯有力，但握著老伴起皺的手，仍如以往，是習慣，更是一種知覺多了一個手臂，就是多了一個天然又順手的拐杖。夜晚睡覺時，沒有纏綿悱惻，只有斷斷續續的問身旁老伴：「藥，吃了沒？」「身體，好些了沒？」「下床，要慢，動作要分解。」幸福的是，我還不需要吃安眠藥。躺在床上，摸摸身旁老伴，心安之處是吾家，老伴就是自己心安之地。陰晴圓缺的月，是人的短視；真實的月球，永遠都在。
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2024-05-02 癌症.乳癌
男性乳癌與男性女乳症有關嗎？一次解析兩種問題的好發族群與治療！
男性乳癌與男性女乳症有關嗎？男性乳癌與女性乳癌的相同處？「乳癌」並非女性專屬癌症，男性身體也有乳腺組織，也會有罹患乳癌風險，不可輕忽。台北醫學大學附設醫院乳房外科主治醫師王文科表示，男性乳癌通常會認為與男性女乳症有關，臨床經驗分析的結果卻顯示「並不一定」。男性女乳症的病人如果出現乳癌症狀，通常發現會比較早，但有些男性並沒有女乳的現象，仍然會得到乳癌。男性乳癌與女性乳癌相同，乳癌類型9成也都屬於「乳管癌」，治療方式和存活率一致，第一期被發現治療後的五年存活率約為95％到99％、第二期約為90％、第三期約為80多%、第四期僅剩30％。乳癌通常與基因有關，如果帶有BRCA1或是BRCA2基因的民眾，女性約有60％到80％會發生乳癌，男性約為4％到6％。男性乳癌雖然少見，近年還是有增加的趨勢，醫界推測可能與高齡化、使用藥物等有關。國內零期乳癌的占比大約占15％，許多患者會詢問「零期乳癌有必要治療嗎？」王文科表示，零期乳管癌約有4到5成的機率，3個月到2年間會變成侵犯性乳癌，癌細胞極可能轉移。男性乳癌的症狀有哪些？男性乳癌與好發族群為何？男性乳癌最常見的臨床表現就是乳暈下腫塊，乳頭病變如凹陷、異常分泌物與潰瘍，其他可能的症狀有乳房皮膚發現脫屑或紅疹般變化等，建議應即就醫檢查。台北醫學大學附設醫院最近收治一位70多歲的男性，長期自覺胸部皮膚搔癢，偶爾感覺到左邊胸部「硬硬的」，嘗試觸摸自行判定硬塊應該是骨頭，長年置之不理。2024年初，老翁胸部皮膚潰瘍，原先以為是骨頭的硬塊呈現紅色，起初至皮膚科就診，經切片確診是罕見的「男性乳癌」。王文科指出男性乳癌的盛行率相對低，但並不是沒有，多數與體質、肥胖，加上男性使用攝護腺肥大的藥物有關，通常好發年紀都超過60歲，多數發現時都已是晚期，有時反而增加治療的難度。上述案例的老翁乳癌期別為第二期，所幸癌細胞並沒有侵犯到淋巴以及上皮，經手術將病灶全數切除，後續加上荷爾蒙治療，目前病人已痊癒。什麼是男性女乳症？男性女乳症的好發原因有哪些？該如何治療？長安醫院乳房外科醫師李育嘉說，男性女乳症是男性乳房組織中最常見的良性疾病。主要是因為荷爾蒙失衡，導致雌激素比例增加，刺激男性乳腺發育；可能單側或雙側出現，有時也伴隨乳房腫脹和疼痛。根據統計，在台灣約有35%的男性受到男性女乳症的影響，常見於50至69歲的年齡層。他說，有高達70%的青春期男孩出現某種程度的乳房組織增加是正常的，大多數人不需特別治療，因為乳腺在發育後1至2年會逐漸消退。如果胸部變大的情形依然持續，或引起尷尬、疼痛、壓痛，且藥物治療效果有限，最佳的處理方式是透過手術切除乳腺組織。參考資料：聯合新聞網 胸部硬塊以為是骨頭 罕見男性乳癌專挑「高齡阿公」下手元氣網 男歌手得乳癌「很震驚」！男性乳癌確診多已晚期 愛吃2類食物特別注意元氣網 63歲男子胸部不適、食慾低 檢查確診乳癌4期聯合新聞網 「男性女乳症」大學生胸部凸出很自卑 醫手術助他重拾自信元氣網 大咪咪未必都好事！女性與男性巨胸的煩惱，可能原因有哪些？縮胸手術都能有效改善！
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2024-05-01 養生.聰明飲食
番茄紅了醫生的臉就綠了！抗老、防癌...5功效益健康 烹飪加上「這個」茄紅素多更多
茄紅素（Lycopene）屬於一種植物特有的植化素，是類胡蘿蔔素的一員，普遍存在於番茄、西瓜、紅心芭樂、紅色葡萄柚、石榴、木瓜等紅色系水果及其相關製品中，顏色愈紅、茄紅素含量愈高。雖然茄紅素是類胡蘿蔔素家族成員，但因為其不具有維生素A活性，因此，早期並未受到營養學界的重視，但經研究分析後發現，茄紅素的抗氧化能力是β-胡蘿蔔素的2倍，甚至是維生素E的10倍，高居所有類胡蘿蔔素中抗氧化能力的翹楚。營養博士吳映蓉表示，茄紅素因為有出色的抗氧化作用，所以受到學術界、營養學界的重視，近幾年也陸續發表許多相關的研究論文。目前有許多研究已經證實，茄紅素的確在身體保健上占有一席之地。功效作用多樣化1.預防癌症：根據流行病學研究指出，茄紅素不只可抑制癌細胞作用，減少癌症發作的機會，更重要的是可以達到預防的功用，尤其在乳癌、卵巢癌、肺癌、胃癌、胰臟癌等有顯著的預防效果。2.保護心血管：當壞的膽固醇（LDL）氧化卡在血管壁時，會造成血管壁失去彈性，而增加心血管疾病發生機率。茄紅素的高抗氧化能力，則可抑制壞的膽固醇氧化合成，降低心血管疾病風險。3.改善攝護腺肥大：台大醫院研究發現，每天給予攝護腺肥大患者30 mg的茄紅素，12週後惱人的頻尿、排尿困難等排尿障礙症狀皆有明顯改善。而根據歐美流行病學研究報告也指出，茄紅素可抑制攝護腺特異抗原（PSA）升高，降低攝護腺癌風險。4.美白護膚：具抑制皮膚黑色素細胞的生成，攝取足夠的茄紅素，可達到美白效果。此外，其抵抗紫外線的能力比beta-胡蘿蔔素好，因此，能避免皮膚光傷害、減少皺紋和黑斑生成。5.抗老化：自由基是人體老化的關鍵，因茄紅素的高抗氧化能力，可去除體內因飲食、作息不正常等而滋生的過量自由基，就可延緩身體老化現象。責任編輯：陳學梅
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