2022-03-16 新冠肺炎.台灣疫情
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2022-03-04 癌症.大腸直腸癌
年長患者腸癌發現多已中晚期!大便習慣改變要注意,8症狀提早察覺
流行病學調查顯示,結直腸腫瘤的發病風險與年齡密切相關,從55歲開始持續走高,在80~84歲達到高峰。隨著年齡的增長,人體生理功能會逐漸減退,老年人因此會出現反應遲鈍。再加上結直腸腫瘤一般生長較緩慢,早期症狀缺乏特異性,多數老年患者就診時往往已進入腫瘤中晚期。結直腸腫瘤患者常見的首發症狀是大便習慣的改變,以及血便、黏液便,此外還有腸阻塞、腹部腫塊、腹痛、腹脹、腹瀉等。老年人一旦出現上述情況,一定要及時就診並進行相關檢查,包括肛門指檢、全結腸鏡、腹部CT等,以避免腫瘤漏診。腸道腫瘤常見8症狀.大便習慣改變.血便、黏液便.腸阻塞.腹部腫塊.腹痛、腹脹、腹瀉幸運的是,高齡患者所患的結直腸腫瘤大多惡性程度相對較低,存在較好的預後可能,在一定程度上為根治性切除提供了有利條件。目前,年齡早已不是手術的制約因素,通過術前合併症的有效控制,圍手術期的監測與治療,完全可以有效降低術後併發症的發生率。預防結直腸腫瘤的發生,老年人應從生活習慣入手,改變不健康的生活方式。戒菸限酒,減輕體重,控制血糖,多吃新鮮的蔬菜和水果,少吃剩飯剩菜。多吃蔬菜和水果可減少便秘,縮短糞便中致癌物與腸道黏膜的接觸時間。對高脂肪、低纖維、熏烤、油炸、醃漬的食物也應敬而遠之,以免增加胃腸道負擔。少吃剩飯剩菜可以減少致癌物亞硝酸鹽的攝入。預防便秘能在一定程度上降低結直腸癌的患病風險,不過應採取正確的方式。很多老年人習慣用瀉藥來解決排便困難的問題,這種做法是不可取的。 “是藥三分毒”,瀉藥雖然能幫助排便,但長期濫用會引起胃腸道功能異常,破壞腸道菌群。老年人如果長期使用還會產生藥物依賴,一旦停藥,將出現更為嚴重的便秘。老年人每年都要進行全面的健康檢查,每兩年應進行一次結腸鏡的篩檢。如果發現直腸息肉或癌前病變,應及時處理。(記者衣曉峰整理)8招預防結直腸腫瘤.戒菸限酒.減輕體重.控制血糖.多吃新鮮蔬菜水果.預防便秘.少吃剩飯剩菜.遠離高脂肪、低纖維、熏烤、油炸、醃漬食物.定期腸鏡檢查
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2022-02-27 新冠肺炎.台灣疫情
疫情再延燒? 桃園群聚擴大增11例、新北增5例
台灣本土疫情遲未停歇,國內今天新增本土個案16例,再度增至兩位數。其中最大宗為桃園某幼兒園的衍生個案,共增11例。指揮中心發言人莊人祥表示,其中10例為幼兒園擴大採檢287人中驗出,包含三個家庭群聚;另一名個案(案20563)則為今天公布確診個案(案20553)的老師,整起群聚已有14人確診。莊人祥表示,昨天確診個案其就讀的幼兒園擴大採檢287人,驗出10名陽性(案20553至案20562),包括三個家庭。其中一個家庭有六人確診,另兩個家庭分別有兩人確診,包括六名未滿10歲的兒童、一名10多歲學生以及三位30多歲的家長;Ct值介於21.1至26.2。另一名個案則為今天確診國小學童的學校老師。莊人祥表示,個案於2月24日出現喉嚨痛,自行就醫確診,Ct值18.3。莊人祥表示,由於個案都剛檢驗出陽性,目前懷疑為相關群聚,但還需要調查,另也會針對國小進行採檢。除桃園個案外,新北市今天也新增五例個案。其中有四例為板橋涮涮鍋店衍生個案,其中案20529為日前確診的案20456的同事,經檢驗確診,Ct值23.1;而他的家人,包括父母和妹妹三人也都確診,Ct值介於14.4至18.1。另一例新北個案(案20567)則為宗教協會衍生個案,其於2月13日參加宗教協會聚餐,居隔期滿採檢後確診,Ct值17.5。對於這名個案居格結束採檢,Ct值卻只有17.5、病毒量偏高,是否是在防疫旅館染疫?莊人祥表示,這名個案在家隔離,他的同住家人,案19995、案19996,也都曾一起參加宗教協會聚會,並於2月18日確診。三人最後接觸時間為2月18日,研判個案於居家隔離期間染感可能性大。
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2022-02-23 新冠肺炎.台灣疫情
連續五日本土個位數 擴大匡列鄰桌用餐客人也確診Ct23
國內今日本土個案2例,為連續第五天確診個位數。中央疫情指揮中心指揮官陳時中表示,目前2位染疫者有1位為陰轉陽,是屬於宗教協會衍生的同住家人確診,另一人為設計師案衍生同餐廳用餐客人確診。陳時中表示,宗教協會相關確診的案20249陰轉陽個案,另一人目前還有一位設計師案衍生同餐廳客人(案20248)確診,地方政府有將過去同餐廳再度擴大匡列篩檢驗出,是屬於鄰桌和半小時前用餐時段的用餐者,其中20人中18人為陰性,1人陽性,1人檢驗中。案20248需要從諸多疫調驗證,已知是12月28日從中國返台、1月11日期滿陰性、2月9日吃飯、2月23日列匡列採陽,陳時中說「唯一接觸時間2月9日到2月23日時間長,但Ct值23低,加上有用餐足跡,地方努力做疫調希望釐清情況。」
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2022-02-16 新冠肺炎.台灣疫情
高雄煉油廠3人確診、2300人廣篩!陳時中高度關切
高雄今日新增一起家庭群聚延伸煉油廠個案個案,總計新增4例新個案。中央疫情指揮中心指揮官陳時中指出,原先確診的案19732在鋼鐵公司上班,拜訪的1位客戶也確診,還有接觸高雄煉油廠員工3人確診。高雄原有一例確診案19730自中國大陸回來,原懷疑傳給兒子案19732,但兒子因Ct值變化,認為感染源自社區。經調查該名個案鋼鐵公司上班,有去台南拜訪客戶,客戶已由陰轉陽確診,列案19862,已在匡列管理中。此外案19732除了去台南外,也有去高雄一家公司拜訪,且由老闆兒子接待,兒子也確診列案19863。陳時中說,而案19863在高雄煉油市場上班,公司立刻採取行動快篩發現3人陽性。陳時中表示,透過後續釐清來源順序,有點懷疑與前兩天高雄紅茶店員工確診相關,而確診發現案19863,曾在2月10日有去紅茶店消費,與確診店員案19733點餐、備餐、送餐等都有相當接觸時間。因此研判案19863,2月11日就有相關症狀,可能再透過案19733傳染,但也不排除從發現時序由案19732先傳染,需要進一步研判。他說,至於目前高雄也針對煉油廠進行調查篩檢,確診者主要上班地方是獨棟的六層建築,裡頭有12座蒸餾廠是全天候分四班不能停工,每班有七人,而同在辦公室有28人,採有分艙分流情況,已經先把確診者所在的C組停掉,由其他三組扛起工作。陳時中說,全部煉油廠有2300人篩檢,除了確診者外,另有89名同樓層的員工為陰性,其餘廠的大樓的還在檢驗中,目前也派交通車篩檢,確診個案裡面有同班車23人,已列為親密接觸者,另外員工要團進團出與家人社區隔絕住在工廠宿舍,分艙分流上班。陳時中說,大樓共用區域都做場域採檢目前都是陰性,近一步要看其他檢驗情況如何。「我們非常關切,因為這是中油煉油廠重要基礎設施,上下游關係企業很多,經濟部和高雄市都對此案例加緊注意希望及早控制。」
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2022-01-30 新冠肺炎.台灣疫情
本土疫情起許多民眾遭隔離 陳時中:一人一室為原則
新冠肺炎本土疫情未歇,許多民眾因為曾接觸確診者而遭匡列隔離,高雄市政府昨就因另一例小港區民眾,因與鄰居短暫接觸二、三分鐘即染疫,匡列該棟公寓整棟20人,全數送防疫旅館居家隔離,措施是否恰當飽受外界爭議。指揮中心指揮官陳時中今天則表示,接觸者匡列原則及居家隔離採一人一室措施,必要時可送集中檢疫所隔離。陳時中指出,如有新冠肺炎確診個案,地方政府衛生單位人員即會依據相關作業流程前往執行疫情調查及接觸者匡列,以釐清相關活動史與接觸者,必要時由警政單位協助調查個案活動軌跡。衛生單位針對確診個案於可傳染期間參與的各項活動,皆會進行詳細疫調,並依接觸時間及有無適當防護條件等,評估所有可能接觸人員感染風險後,進行接觸者名單匡列,並通知該等人員依循衛生機關規定執行居家隔離、自主健康管理或自我健康監測等各項防疫措施。陳時中表示,密切接觸者的隔離措施自去年5月16日起即以一人一室為原則,惟經指揮中心專案核定、地方政府報經指揮中心同意或經地方政府衛生單位評估家中環境不適合者,例如居家隔離者無法有獨立的房間及廁所、住家環境有受病毒汙染之虞且難以即時確實清消,可能有環境汙染造成疾病傳播的風險等,可公費送集中檢疫所隔離。陳時中表示,若群聚厲害、陽性率高,可能嚴格一點到集中檢疫所,或是地方政府報請指揮中心審視適當性,或視地方評估不大,但空間居住多人,都可送到檢疫所,都是公費支出。而隔離措施為阻絕病毒傳播重要方法,籲請民眾務必配合、遵守相關規範,共同維護社區安全。
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2022-01-29 養生.聰明飲食
過年必備「花生」,保存不當恐為一級致癌物,嚴重會導致肝癌!營養師教5採購攻略
再過幾天就是農曆春節了,刷嘴零食都準備好了嗎?媽媽的採買清單中每逢過年總是會買”花生”有關的零嘴,像是帶殼花生、花生糖..等花生製品,原來是因為花生有長生果之稱,有象徵吉祥之意,更有句俗語說”食塗豆,食到老老老!”(閩南語),可以作為過年祝福的吉祥話呢!但是新聞中常有報導,花生製品存放不當恐怕會吃下毒素!到底是甚麼毒素引發致病危機呢?而又該如何保存,一起來看營養師怎麼說…陳文君營養師談到,花生製品,像是花生、花生糖、花生醬最容易汙染到黃麴毒素,常常是因為存放不當導致毒素產生,像是潮濕的環境、適合生長的溫度,一般為28-32℃最適生長、與空氣接觸時間長、或是採買時沒有注意到外觀是否包裝完整,可能因為破損間接造成汙染的可能。當不小心長期吃進受黃麴毒素汙染的花生製品,恐怕會影響肝臟健康,嚴重的話有可能會導致”肝癌”,世界衛生組織更是將黃麴毒素列為”一級致癌物”,所以民眾在採買時切記要小心,以免毒素吃下肚!那麼採買花生製品時需要注意什麼?1. 盡量選擇新鮮食品。2. 採買時一定要仔細確認包裝是否完整,也要注意是否在保存期限內。3. 選擇有信譽的廠商。4. 採買好的花生製品要妥善保存,盡量放置在乾燥、溫度較低的地方,若家中有防潮箱的民眾,可以將花生製品放進防潮箱存放。5. 要吃之前要注意看,若是有發霉的話,直接丟掉,避免誤食。民眾採買前多注意點小細節,如此一來過年家人歡喜團聚之餘,也能吃的開心又健康!過年零食暗藏危機….https://bit.ly/33z3xjo
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2022-01-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
春節指揮中心訂指引 探視免疫力差對象雙方都要打疫苗
新冠肺炎本土疫情持續升溫,指揮中心指揮官陳時中表示,考量春節連假期間團聚交流、遊憩活動頻繁,社區傳播的風險提高,指揮中心特別訂定「COVID-19疫情期間民眾假期生活防疫指引」,民眾如果要探視免疫力較差的對象,雙方最好都完整接種疫苗,否則建議以電話或視訊取代。 陳時中指出,春節連假期間落實勤洗手、呼吸道衛生與咳嗽禮節等良好個人衛生習慣尤為重要; 若民眾本身或家人屬於慢性病患者、老年人、孕婦、體重過重、嬰幼兒等免疫力比較不好的族群,更易受感染及感染後病症較為嚴重,請符合接種條件者,儘速完整接種疫苗,獲得保護力,同時也應儘量避免參加可能密集接觸不特定人的聚會或活動,及前往人潮聚集、密閉空間或通風不良的公共場所。民眾如果要探視上述免疫力較差的對象,建議雙方皆已完整接種疫苗,而探視者也要確認自身沒有身體不適症狀,且近期沒有參加密集接觸不特定人的聚會或活動,再行當面探視,探視時雙方都應佩戴口罩,以降低感染傳播的機會;否則建議使用電話或視訊方式取代。陳時中也呼籲,連假期間外出活動,儘量選擇前往開放且沒有人群擁擠的地方,並遵循疫情警戒期間外出全程佩戴口罩、與不特定人保持室內1.5公尺、室外1公尺的適當社交距離,落實實聯制、體溫監測等防疫規範,親友聚餐也儘量控制人數,並遵守餐飲防疫措施。另外,外出時可攜帶乾洗手用品隨時保持手部清潔,並準備備用口罩以便替換,返回住所時,要確實執行手部衛生。如果出現發燒、呼吸道症狀、腹瀉或嗅、味覺異常時,應佩戴口罩,儘速就醫,不要搭乘大眾運輸工具及前往其他公共場所。陳時中說,「生活還是要過啦!尤其過年期間」,不要太過密集就相對安全,很難說追求零風險,因為有些人接觸時間不長也染疫,因此需要多層次防疫,沒打疫苗者也要趕快打。到餐廳內用,沒吃東西時就把口罩戴好,逗留時間盡量短。過年大家擔心群眾流動多,會造成病毒擴散,這幾天雙北、桃園、高雄,都積極匡列,把可能帶病毒的人盡量隔離,社區中傳播的病毒相對少;但民眾返鄉拜會,口罩都要戴好、手洗好,不要太親密,大家一起防疫。
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2022-01-26 新冠肺炎.台灣疫情
雜誌編輯確診釀演藝圈恐慌 陳時中:長時間接觸建議PCR
北市昨一名雜誌編輯確診,這名編輯日前出席多場時尚活動,包括LV男裝派對、PRADA活動等,同場出席多名藝人、公關及媒體。指揮官陳時中表示,看到新聞得知,有很多知名藝人出入相關場合,建議接觸時間較長,要出來採檢,主動快篩很好,但長時間接觸建議做PCR。LV在21日於台北101舉行的活動,出席名人有陳柏霖、劉冠廷、林柏宏、林哲熹、范少勳、張軒睿、章廣辰、李智凱、李齊等人,而確診的雜誌編輯當天也在現場,他是圓山飯店確診女甜點師哥哥的客戶。另外,確診雜誌編輯也曾出席PRADA活動,同場出席的藝人包括周興哲、林宥嘉等人。針對雜誌編輯確診,導致演藝圈陷入群聚恐慌。陳時中表示,有時尚達人出入相關場合,接觸者應該盡速出來採檢,新聞有看到很多知名藝人,接觸時間較長的話,就要出來採檢。主動快篩很好,但如果長時間接觸,還是要做PCR。
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2022-01-26 新冠肺炎.台灣疫情
都是內用!宜蘭礁溪聚餐釀3例、幼師吃火鍋疑被房仲感染
國內今暴增46例本土確診案例,包括宜蘭礁溪飯店群聚案,2名確診大學生曾到台北16人用餐,目前已導致3人確診。另外,台北市松山區一名幼兒園老師曾到餐廳吃火鍋,與確診房仲有相同足跡。指揮官陳時中表示,若有確診病人進去餐廳,大家接觸時間長染疫可能性高,但強調「不會因為什麼場合有群聚就關掉,還要有很多考慮」。宜蘭礁溪飯店先前發生群聚案,共有5名職場確診、1名友人確診,其中案18495、案18521為某大學生,曾經於1月17日到台北市與16人共餐,陳時中表示,2人在台北聚會足跡多,也曾與16名友人聚會,調查結果發現新增2名確診。先前新北房仲案18375曾與客戶案18518、蘆洲友人案18397一起吃火鍋。案18397後來到另外一餐廳用餐,與松山區幼兒園老師案18590曾有重疊足跡,前後在同一家餐廳用餐。陳時中表示,案18590和案18397互相不認識,也沒有一起聚餐,是從實聯制足跡找到案18590這名幼兒園老師,展開清消、疫調、匡列、採檢。至於傳出疑似有親戚在電視業服務,相關情況會由地方疫調。台北房仲傳播鏈,最早發現是房仲案18375,不過客戶案18518發病時間較早,醫療應變組副組長羅一鈞表示,後續要看Ct值變化,並由抗體檢驗才能釐清是否為傳染來源。這幾個個案都會回朔14天內活動史,不希望放過蛛絲馬跡,希望有相關民眾快速出來採檢,找出來沒發現的社區個案。亞東醫院今新增2名個案,為媽媽案18548與兒子案18560,陳時中表示,母子與先生、護理師等沒有接觸史,雖然是亞東醫院的病人,但並不在先前確診護理師服務的病房。陳時中表示,媽媽18548肺部採檢為陰性,在獨立病房待到1月17日後,採檢陰性並移到普通病房,後來感覺肺部有問題,再次採檢為陽性,兒子為陪病者採檢一樣是陽性。目前已知母親N抗體為陰性,兒子N抗體如果是陽性,有可能是兒子傳給母親,需要進一步釐清。外界質疑,國內增加多例都是吃飯感染,甚至沒有共桌也確診,憂心西提翻版再出現,是否禁止內用或升級?陳時中表示,有些區域風險稍高,但不是絕對,如果群聚場合都禁止,會影響到嚴重民生問題。台北房仲傳播鏈,最早發現是房仲案18375,不過客戶案18518發病時間較早,醫療應變組副組長羅一鈞表示,後續要看Ct值變化,並由抗體檢驗才能釐清是否為傳染來源。這幾個個案都會回朔14天內活動史,不希望放過蛛絲馬跡,希望有相關民眾快速出來採檢,找出來沒發現的社區個案。亞東醫院今新增2名個案,為媽媽案18548與兒子案18560,陳時中表示,母子與先生、護理師等沒有接觸史,雖然是亞東醫院的病人,但並不在先前確診護理師服務的病房。陳時中表示,媽媽18548肺部採檢為陰性,在獨立病房待到1月17日後,採檢陰性並移到普通病房,後來感覺肺部有問題,再次採檢為陽性,兒子為陪病者採檢一樣是陽性。目前已知母親N抗體為陰性,兒子N抗體如果是陽性,有可能是兒子傳給母親,需要進一步釐清。陳時中說,高雄雖有夫妻用餐群聚,但整體仍是高雄港群聚,與飲食關聯低;北市幼兒園老師確診,與飲食相對關聯低,目前不會因為什麼地方場合有群聚就關掉,還是有很多考慮。
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2022-01-18 養生.聰明飲食
食物掉地3秒還能吃?毒物權威曝真相:用水沖更慘
麵包、蛋糕、土司或是水果等食物,如果掉在地上,趕快撿起來,就沒事,還是可以吃,許多節省惜物的老一輩的人都有這類觀念,不過,毒物科權威顏宗海表示,就算食物與地面接觸1、2秒,還是可能沾上致病微生物,引發食物中毒、急性腸胃炎。食物掉地上 表面都會沾染到細菌「3秒或5秒內撿起來就不會沾染到細菌微生物,這是真的嗎?」,食藥署表示,這是網路謠言,因為食物掉在地上,無論是3秒、5秒、10秒,表面都可以沾染到細菌等微生物。確實如此,顏宗海說,有些家長以為地板很乾淨,食物掉到地上,趕快撿起來,還是可以食用。有時小朋友看到食物掉在地上,拿起來就往嘴巴塞,家長還會自我安慰「不乾不淨,吃起來沒病。」。但一般家裡及社區裡存有金黃色葡萄球菌、鍊球桿菌及格蘭氏陽性菌,顏宗海強調,這些病菌都可能引發食物中毒,導致腹痛、腹瀉、嘔吐等症狀。水沖洗遭汙染食物 用處不大有些人習慣以自來水沖洗不小心掉在地上的食物,以認為這樣可以沖掉病菌,對此,顏宗海指出,用水沖洗遭汙染食物,用處不大,尤其是上面有果漿等黏稠食材的麵包、土司,如果掉在地上,馬上就沾黏細菌,應該直接丟掉。顏宗海提醒,如果食物掉在地上,不管在幾秒內撿起來,都不要食用,不要為了節省,吃了遭汙染的食物,引發腹瀉腹痛等症狀。國外研究發現,掉落在地面的食物沾染到細菌的程度,與食物特性、食物接觸表面的時間、接觸表面的材質、接觸表面的細菌濃度有關;接觸時間越長、較潮溼的食物等,都可能會沾染到較多的細菌。(常春月刊/編輯部整理、文章授權提供/NOW健康)延伸閱讀: ·愛吃涼拌食物?熱菜放涼再冰? 專家警告「9NG行為」:食物中毒風險暴增 ·腹瀉除了多喝運動飲料,還能吃什麼? 醫師告訴你拉肚子4大飲食調養重點
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2022-01-17 新冠肺炎.預防自保
我跟確診者足跡相同,染疫風險高嗎?專家教你怎麼看疫調資料
編按:桃機衍伸社區群聚案擴大,其中聯邦銀行行員曾前往聚餐的西堤餐廳中壢中山店傳染範圍持續擴大,17日再增14名確診者,累計已有30多人確診。如果跟確診者足跡相同,染疫風險高嗎?「我跟確診者搭同一路公車!怎麼辦?」「為什麼網傳的足跡比指揮中心公布的詳細?為什麼指揮中心沒有完整公布?」「好多人轉傳確診者足跡給我,我要不要轉傳出去,提醒家人朋友小心?」停!這些腦內的小劇場都先暫停!台灣疫情進入社區感染的第三級警戒階段,指揮中心公布的疫調可能讓人心慌,民眾廣傳真假難辨的疫情調查文件。查核記者針對民眾的疑惑,採訪第一線疫調專家、疾病管制署防疫醫師蘇家彬,由疫調醫師來詳解疫調原則,教導民眾如何合理使用疫調資訊。蘇家彬也提醒,民眾看待確診者的足跡資料,建議別當八卦看,不需探究他人隱私,也不用有責怪的情緒,因為染疫不是確診者的錯,店家被公布也不是因為他們做錯什麼。疫調和公布足跡只是為了公衛需求,追蹤相關風險,大家不用恐慌。Q1.疫情調查如何進行呢?蘇家彬:當傳染病發生時,為了追查感染源,且為了及早阻斷病毒在社區傳播,會啟動確診者的疫情調查。通常會看傳染病的潛伏期、疾病傳播特性和可傳染期,來決定疫調的天數和需要匡列的接觸者。目前對新冠病毒的理解是,新冠病毒潛伏期可能長達2週,確診者的可傳染期是從發病日前兩天至發病後10天,長時間、密切的接觸為傳染高風險對象,如家庭、職場。疫調會從確診者發病日往前推2週,至確診隔離前的生活軌跡,確診者盡量提供這段期間的活動地點、停留時間、接觸過什麼人、是否曾搭大眾運輸工具等,以找出可能的感染來源以及密切接觸者確診者通常都願意配合,但因為回溯天數長達兩週,最常遇到的麻煩是確診者「忘記啦」,此時就會搭配一些其他的方式,如打卡記錄、詢問家人、朋友等,努力完成足跡拼圖。Q2.收到指揮中心針對萬華群聚案發出疫情警示簡訊,怎麼辦?因應萬華區出現不明感染源的本土病例,指揮中心針對4月15日至5月12日曾出入疫情風險地區者,發送疫情警示簡訊。警示範圍東至康定路、南至和平西路三段、西至梧州街、北至桂林路,共發出60萬則簡訊。蘇家彬說,並不是針對「有問題」的對象發簡訊,而是針對曾到上述地點者廣泛發送。若民眾出入相關場所都有戴好口罩、保持個人衛生,不用緊張。收到簡訊者須留意,若4月15日之後曾有發燒、呼吸道症狀,腹瀉,或嗅、味覺異常等疑似症狀,不可搭乘大眾交通工具,,請至社區採檢院所評估,就醫時應主動告知醫療人員相關暴露及接觸史。Q3. 看到個案疫調公開的地點,我要怎麼解讀?近期都不要去嗎?蘇家彬:指揮中心所公布確診者的足跡,並不是說這些地方生人勿近,這些場所均已完成環境消毒。疫調公開的時間和地點,是確診者在「可傳染期間」曾經出入這些場所,因不確定接觸者為誰、接觸多久、彼此是否為近距離、是否戴口罩等,因此才對外公告。Q4. 我發現,自己跟確診者在同一時間去過同一場所,要怎麼辦?蘇家彬:要進行14天的自我健康監測,若出現相關症狀,如發燒、咳嗽、腹瀉等,應儘速就醫,並告知醫師曾有相關接觸史,以利醫師診斷。Q5. 我跟確診者去過同一個地方,代表我染疫的風險很高嗎?蘇家彬:指揮中心公布足跡的地點,若與確診者接觸時間很短、非近距離等,理論上染疫風險相對低;但因不能確定跟確診者接觸的型態,如雙方口罩是否戴好、有沒有打噴嚏或咳嗽等狀況,仍可能有風險。在疫調中,確診者在傳染期間,長時間密切接觸的家人、職場同事等,均會被列為「居家隔離」對象;有些接觸者沒密切接觸,如同一棟辦公大樓但不同樓層、或有接觸但只擦身而過,風險較低,則要求「自主健康管理」。Q6. 我得到情報說家附近某個地方正關閉消毒,卻沒看到疫調公告。為什麼確診者的足跡,有的公開,有的卻不公開?蘇家彬:根據指揮中心公布疫調足跡的原則,只會公布難以匡列、無法掌握接觸者的場所。確診者在可傳染期之前的活動史,因無風險,自然沒有對外公布必要。確診者在可傳染期的活動史,確診者的家人、住家地址、職場同事等,都方便匡列為密切接觸者,列為居家隔離;若確診者曾到醫院或診所就醫,疫調時會以健保掛號系統匡列同一時段就醫者,也不怕遺漏,因此,這些都沒有公布之必要。確診者在可傳染期的公共場所活動史,也不會全都露,而是無法掌握接觸者、接觸時間、接觸狀態的狀況下,才會公布,如大眾交通運輸工具、餐廳等。因為大眾運輸工具通常人多、搭乘時間可能很長,彼此可能近距離接觸,這些疫調人員無從判斷與猜測;而餐廳一般是不會戴口罩的場所,也需要被公布。Q7.疫調是不是會有科學的侷限性?蘇家彬:疫調確實有其侷限。目前的科學實證指出,新冠肺炎在發病前2日至發病10日為可傳染期;但有原則就會有例外,有極少數狀況可能會超出目前實證的範圍。這些變數包含:確診者病況嚴重而病毒量多、症狀輕微導致回想發病日時出現誤差,或傳染的模式比較特別,如處在通風不良的密閉空間中,就算兩人相隔超過2 公尺,仍可能被感染。此外,透過基因定序得知,台灣目前群聚疫情多與英國病毒病異株有關,實證也指出,英國變異株的傳染能力比以往病毒株更強。這些變數都可能影響疫調時對個案傳染力的判斷,而造成一些誤差。疫調是當個案發生後,透過個案記憶回溯的方式,盡量重現當時情景、盡最大努力匡列接觸者,但仍可能有漏網之魚。因此,社區的傳播風險一直都不是零,任何個案出現,對社區都會造成壓力。Q8. 只要避開疫調的地區,我就安全了嗎?蘇家彬:近日因社區感染狀況,社區風險再度提高,防疫工作並不是有去過疫調足跡的人才要做,也不是只有被公布的地方才有風險。民眾應該有正確的觀念,每個人都應該提高警覺,落實防疫,減少不必要的群聚活動,勤洗手、戴口罩、保持安全距離,並接種疫苗。Q9. 疫情調查,為什麼不公布確診者的個人資料?蘇家彬:疫情調查往往鉅細靡遺蒐集確診者的個人資料、病史、足跡和人際網絡,公布相關資料時,必定要很謹慎,依最小傷害、防治疫情所需的原則來揭露,以免讓確診者曝光,引起負面標籤、歧視等不良後果。若過度公開疫調資訊,導致當事人曝光或造成生活困擾,也可能為日後的疫調工作帶來隱憂,若民眾因擔心個資曝光而不願配合,可能就有防疫漏洞。Q10.收到別人轉傳給我的足跡訊息,我該怎麼辦?蘇家彬:若收到非中央流行疫情指揮中心公布的網傳足跡資訊,首要之務就是「不要轉傳」。因為這些傳言內容真假難辨,過去也曾發現網傳的疫調內容,是真的內容又被加上假資訊,可能引起無謂恐慌。(本文轉載自台灣事實查核中心:【謠言風向球】確診足跡讓你心慌慌? 專家教你合理使用疫調資料,原文網址:https://tfc-taiwan.org.tw/articles/5427)
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2021-12-24 新冠肺炎.預防自保
羅列居家檢疫必遵守事項 指揮中心:「這動作」最危險
隨著春節防疫專案上路,指揮中心指揮官陳時中表示,目前有7+7、10+4等不同方案,而居家檢疫期間再三強調是與其他家人不接觸,而居家檢疫要注意事情必須再三強調。衛福部疾管署預防醫學辦公室防疫醫師蘇家彬說,檢疫者與家人溝通應在房間內使用通訊軟體,不要打開門用喊的,這真的很危險。蘇家彬說,最近返鄉國人增加,也有人返家居家檢疫,國人在海外很久均思鄉心切,但返家檢疫者不代表自由了,還是要像在防疫旅館一樣「不能外出」,必須與同住家人不接觸,只能待在自己房間內,也別把門打開用喊的,盡量待在房內用通訊軟體或電話溝通,非得要打開門溝通,務必兩人要全程戴口罩,距離一公尺且縮點接觸時間,減少感染。至於,清洗衣物應在自己房間處理,檢疫期間結束後再一併清洗,房內應減少垃圾產出,若垃圾真的滿了,處理時切記要把垃圾袋綁好、綁緊,確定不會露出汙染到外面,開門拿到外面放好,同住者處理時要戴手套及酒精消毒。蘇家彬說,與檢疫者同住者一定要注意,不可以跟檢疫者共用房間、衛浴或一起吃飯,這是非常危險動作,重申若要溝通,應在房間內通訊軟體,不要打開門用喊的,這很危險。若採用7+7+7方案入境者的同住人屬加強版自主健康管理,因此外出一定要戴口罩,跟他人保持社交距離,並記錄行程,這段時間不要搭大眾交通工具、不要去演唱會、早晚要量體溫紀錄,實名制紀錄,同住者也要第三天、第七天家用快篩確認有無感染,同住者若有類似症狀一定要跟衛生局聯繫,或撥1922告知,才可以就醫,就醫時也要跟醫師講清楚,家裡有檢疫者,讓醫師做最適當判斷。
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2021-11-25 新聞.健康知識+
天冷暖暖包貼腳底、電暖器對著吹? 急診醫警告「低溫燙傷危險群」:像溫水煮青蛙
78歲的陳女士,先前患有糖尿病、慢性腎衰竭、腦中風、帕金森氏症及長期臥床,這次因早上家屬起床,發現其腳底莫名其妙有一個大水泡,故趕緊送醫院急診室求治。醫師在身體檢查後發現,其右腳底有一個約1.5%體表面積的大水泡,但足背、小腿或另一隻腳都沒有特別的異常。在仔細詢問陳女士下,才知是因最近天氣寒冷,家屬買一紅外線鹵素燈電熱器放在床尾,可能是因患者年紀大又糖尿病所以末梢感覺異常,在長時間烘烤下導致腳底三度燙傷。電暖器溫度不會高 增添無形危險安南醫院急診室柯淇淋醫師表示,一般來說,電暖器溫度並不會太高,不像熱水或炒鍋一樣動輒8-90度,故使用上都會特別小心;因電暖器溫度不會高達8-90度,大家靠近都只會覺得溫暖而失戒心,反而更增添無形危險機率。(推薦閱讀:使用熱水袋、暖暖包小心低溫燙傷! 皮膚科醫師列4大提醒...你用對了嗎?) 低溫燙傷 熱度因接觸時間長導致就燙傷而言,柯淇淋指出,有兩件事需要考慮,一是溫度,二是接觸時間。當碰到的東西溫度很高時,就算接觸時間很短也會燙傷,就像炒菜時被鍋子燙傷,只要輕輕一碰就是一個水泡;而另外一種燙傷稱為「低溫燙傷」,就是溫度雖沒有很高,但是接觸時間過長,因此熱度慢慢累積,同樣會導致燙傷發生。(推薦閱讀:打翻熱湯、排氣管燙傷,怎麼辦? 快沖冷水!醫師揭「除疤關鍵時間」)柯淇淋補充,低溫燙傷其實在生活中並不少見,比如去海邊玩一上午或下午後,臉部會發紅,身體皮膚會脫皮,這就是曬傷,因此曬傷就是最常見的低溫燙傷。 (推薦閱讀:關窗洗澡小心一氧化碳中毒! 一張圖看懂對人體影響) 高風險群 使用電暖器要注意柯淇淋提醒,一般人當在睡覺時會翻身,不舒服也會移動並不會持續接觸熱源,所以在使用電暖器就不需擔心燙傷問題。但是,就中風無法移動病人或有糖尿病病人、手腳麻木有感覺障礙病人、喝醉酒吃安眠藥睡到不省人事的朋友來說,用電暖器就要特別小心,像此類高風險病人,一般是不建議使用電暖器,如真要使用最好使用定時裝置以減少持續使用時間,但更好的選擇是是使用暖氣空調,既省電也相對安全許多。 延伸閱讀: ·絕大多數都用錯!暖暖包握在手裡太浪費 專家曝發熱「正確位置」 ·穿發熱衣禦寒卻愈穿愈癢?不會熱? 專家曝「保暖禁忌」小心冷到 
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2021-10-09 新聞.健康知識+
別再汙名化「喝冰水」,好處其實超多!台大醫師告訴你:15個喝冰水的好處
考一考,你對「溫度」的迷思!Q1冷水澡和熱水澡,哪個對身體比較好?A:沖澡、泡澡用冷水或熱水,應該要以身體狀況與環境冷熱來考慮。年輕力壯的人如果為了鍛鍊身體,以冷熱交替沖或泡澡所施加的生理壓力訓練最強,次強的是只用冷水或是熱水。一般人熱水沖澡就好,如果想要稍微挑戰自己,可從冷水沖腳開始,慢慢訓練到腿部就可以了。大範圍的冷水澡,身體需要具備相當強的生熱能力(亦即運動能力)與冷適應訓練。對於一般有健康疑慮的人,沖澡的方式比泡澡安全,因為泡澡產生的生理影響比較大,需要考慮身體狀況與接觸時間長短的影響。Q2空腹可以喝冰開水、吃冰嗎?A:往往會這麼問,多半是媽媽看不慣兒子還沒吃飯就從冰箱拿冰的飲料咕嚕灌下肚。氣候炎熱時身體變得燥熱,空腹喝冷開水吃冰可以舒緩身體過熱的現象,之後才吃得下飯,所以只要不是甜的飲料,反而可以提振精神、促進食慾、幫助消化,也可以幫助腸胃蠕動、緩解便秘習慣,以及胃食道逆流。另外,在寒冷的季節裡喝冰開水,需要經過運動訓練與處在溫暖的室內環境,才不會產生失溫的壓力;因此,在國外的餐廳裡因為有開暖氣,即使天寒地凍,他們飯前常常也是供應冰開水,自有其道理。當然,如果身體無法適應,那麼要如何做,還是需要再三考量利弊。Q3喝冰開水、吃冰,會使代謝下降和體質變寒嗎?A:吃冰有助於增加新陳代謝、活化脂肪細胞、幫助解渴與散熱。尤其,過熱的時候吃冰,可以提振精神與情緒,多數人因此容易保持活力與運動力;而運動與活力的增加,可以改善怕冷無力的外冷情形,因為經過運動訓練之後,體質就會變得傾向外熱內冷的狀態。不過,吃冰會刺激副交感神經與促進平滑肌收縮,對於氣管敏感與腹瀉的人,可能需要適量或額外的訓練。人體為了維持恆溫,生理會有適應現象,體質越接觸溫熱反而怕冷而變寒,越接觸冰冷就怕熱;所以,北方人怕熱而南方人怕冷,常喝溫熱水身體比較怕冷,而常喝冰開水反而比較不怕冷。Q4生理期,可以喝冰開水、吃冰嗎?A:喝冰水吃冰會刺激副交感神經,使得子宮平滑肌收縮變強,不過可能覺得經痛明顯。但是,好處之一是可以幫助子宮復原、減少經血的總失血量;好處之二是減少缺鐵性貧血與虛寒的體質;好處之三是副交感神經受刺激可以改善情緒,特別是在心情不好、環境溫熱時,可以考慮這麼做。相對於喝溫熱水或熱敷,的確可以緩解子宮收縮與經痛,但是會增加出血量,容易造成慢性貧血。月經期超過五天就可能有輕度貧血,鐵的利用與造血則約需四十天才能補足,因此月經稍微量大或時間長,就會產生缺鐵性貧血,而且即使補充鐵劑與葉酸也來不及。此外,過度接觸溫熱會讓交感神經興奮,因此容易感覺煩躁,再加上貧血後的疲倦、怕冷、體力不支等等都會影響婦女的健康。也有人認為吃冰會造成各種婦女病,事實上正好相反,理由會在接下來的內容中詳細解釋。其實,偏離體溫的冰冷或溫熱都會產生不同的生理反應,各有其利弊,如果不確定該怎麼做,就保持中性(室溫)就好了。Q5痠痛時,該冰敷還是熱敷?A:發炎或受傷的急性腫痛不宜熱敷只能局部冰敷,冰敷時間約五到十分鐘左右,可以每一兩個小時重複冰敷一次;而慢性痠痛雖然可以藉由冰敷或熱敷來緩解,但是我不建議熱敷。慢性痠痛的局部冰敷是為了神經效應,一方面有鎮痛效果,另一方面因為冷刺激之後神經反射使放鬆血管反而可以改善循環,因此需要的時間短只要一到五分鐘以內就可以,如果使用冷卻噴霧效果會更好。冬天寒冷時可以冰敷或冷擦拭後保暖以增加循環。慢性痛的熱敷是為了緩解疼痛以便開始自主活動,因此只有熱敷而不自主活動會產生熱適應,而且熱敷會加重局部發炎反應並使神經痛加劇,建議盡量避免。在我的治療對象裡,有許多運動或意外傷害後產生慢性疼痛的病人,我認為盡早活動比熱敷重要,而不活動的熱敷,在我的建議事項中是一律禁止的,如果因為活動前緊繃需要舒緩,是可以稍微熱敷,幫助運動前熱身。值得注意的是,痛風性疼痛是不宜熱敷加熱,也不宜冰敷冷卻,除了選擇服用藥物之外,最佳的策略是飲食控制與局部保暖。Q6天氣冷,可以喝冰開水、吃冰嗎?A:天冷時在溫暖的室內運動發熱後,可以喝冷水、吃冰幫助復原,而且喝冷水的解渴效果比較好,也可以提升副交感神經,並且調節自律神經,幫助脂肪新陳代謝,不過前提是要可以維持體溫。所以,想要在天冷時喝冰開水、吃冰,就要懂得先保暖與保持運動習慣,否則失溫引起身體的壓力反應,那就不好了。在歐美日韓地區,寒冬季節也常喝冰飲料或吃冰,一方面室內溫度適宜沒有失溫的問題,二來喝一點冰水可以解渴提神(喝溫熱水反而不易解渴,容易口乾舌燥)。台灣的天氣溫熱時候居多,因此多數家庭裡的室內加熱設備不夠,使得冬天寒冷時室溫低於攝氏二十至二十五度,屬於容易失溫的環境,如果少活動,容易感覺手腳冰冷僵硬,在這種情形下自然常喝溫熱水或熱湯來保暖,但是過度倚賴體外熱源反而製造了各種健康問題。Q7究竟喝冰開水好,還是喝溫開水好呢?A:整體而言,吃冰、喝冰開水,或者喝溫熱水、熱湯,都會產生生理反應,各有其利弊,不可因噎廢食。要怎麼樣得到最大的好處而減少副作用,需要有足夠的生理學常識。在寒冷環境下身體體溫不足時,喝溫熱開水可以補充熱量、維持體溫、減少交感神經作用,因此令人舒服;但是,在溫暖的氣候時就常喝溫熱開水,身體會產生熱適應、降低新陳代謝,並且增加發炎的機會,也容易產生自律神經失調與慢性疼痛。氣候溫暖時喝冰開水,可以刺激副交感神經作用、減少自律神經失調提振精神,也可以減少天冷時發生對冷敏感的問題,除了幫助降溫散熱、減少發炎,同時也會提高脂肪的新陳代謝。如果不確定自己或家人該怎麼樣才好,則喝室溫的涼開水就好。不過,當腹瀉、咳嗽或生病時,建議可以喝溫開水,以幫助提高免疫力,緩和副交感神經的腹瀉與咳嗽的作用。Q8有心臟病、高血壓等慢性病的人,可以喝冰開水或吃冰嗎?A:在溫暖的環境中,心臟不好或糖尿病的人因為散熱能力差,所以容易發生過熱而交感神經過度興奮的現象,進而增加心血管的負擔,因此可以喝冷開水或吃冰降溫,以緩解交感神經興奮對心臟與血糖的刺激;其他慢性病患者多數也是會有類似問題。簡單的說,就是該散熱解熱時,若反而加溫,會增加生理負擔不利健康。在冬天寒冷時,身體不好的人應該保持室溫溫暖,而以喝室溫涼開水為主,如果手腳冰冷常需要喝溫熱水取暖,那麼應該注意是否室溫太低造成失溫的壓力,維持室溫在攝二十三至二十五度左右可以減少失溫,這樣的溫度環境還有利於活動,因為冷而不活動終究會對心血管產生不利的影響。高血壓患者對冷熱變化很敏感,過冷會刺激血壓,過熱也會刺激血壓升高,所以高血壓患者並不一定喝冷或喝熱。因為血壓受到藥物、心收縮、血管張力與交感神經狀況等等因素影響,需要視環境與個別情形而論。燥熱或失溫都會刺激交感神經,使得血壓忽高忽低不好控制。總之,高血壓只要藥物控制得當,身體過熱的時候給予適當降溫,反而穩定血壓減少心臟負擔;相反的,天氣寒冷使得血管收縮會升高血壓,這時候補充熱量可以放鬆血管使血壓降下來。Q9氣喘可以喝冰開水吃冰嗎?A:吃冰刺激副交感神經會使平滑肌收縮,因此對咳嗽或氣喘不利。但是,平常都習慣喝溫熱開水會使氣管對冷更敏感,一吸到冷空氣就咳嗽或氣喘,因此平時就習慣喝涼開水或做減少冷敏感的訓練,一旦咳嗽或氣喘發作時,喝溫開水的緩解效果較好。Q10 胃食道逆流,應該喝溫熱的還是冰冷的?A:胃食道逆流多數屬於自律神經失調的表現,也就是交感神經過強而副交感作用不足。除了對冰冷不適應的人之外,我治療的案例一旦從喝溫熱水改成冰冷開水之後病症幾乎都會好轉,其實對有些胃病患者也有相同的效果,至於原理為何接下來書中內容會有詳細說明。對於不想喝冰冷或不適應的人,可以改喝室溫的涼開水就好了。Q11喉嚨痛、鼻塞可以喝冰開水吃冰嗎?A:感染性的上呼道症狀多數不適合冷刺激,同時也為了提升免疫力而需要喝溫開水;相反的,敏感性的鼻塞是自律神經失調的症狀之一,屬於鼻咽冷敏感的現象,常喝冰開水可以使鼻咽逐漸對冷產生適應,減少鼻塞的現象。因此,感冒發燒時喝溫開水可以緩解症狀,但是感冒好之後如果常喝溫開水,會使鼻咽產生冷敏感,而造成慢性鼻塞、或鼻咽喉嚨乾澀,甚至容易有聲音沙啞的問題。Q12自律神經失調,該喝溫熱開水或冰開水?A:大多數的自律神經失調源於交感神經過度興奮而產生症狀,因此常喝溫熱開水反而使交感神經興奮而加重症狀;相反的,在溫暖的環境下喝冰開水常能緩解症狀。在後面的章節內容裡,會有詳細說明。Q13心情不好時可以喝冰水吃冰嗎?A:心情不好時,通常是交感神經興奮、或副交感神經低下。在天氣熱或身體過熱時給予冷刺激,例如吃冰品,可以提振副交感神經放鬆心情;除非身體健康有疑慮,否則多數情緒失調與失眠的患者可以因此得到改善。另一方面,天氣冷時因活動減少所產生的情緒失調,則需要保暖並且要足夠的活動以提振精神。書籍介紹自律神經失調:冷處理、抗發炎:喝冰水、局部冰敷、洗冷水澡→抗發炎、穩定自律神經、改善慢性病作者:梁恆彰、楊翠蟬出版社:新自然主義出版日期:2021/07/23作者簡介:◎梁恆彰學歷:台大醫學士經歷:麻醉科專科醫師、婦產科專科醫師、前台大、國泰、北醫醫師、前台大麻醉部、婦產部兼任主治醫師現職:台大癌醫中心麻醉部兼任主治醫師、台大癌醫中心疼痛門診醫師、身新醫學診所院長特殊專長:疼痛與身心症的非藥物治療法,包括:一般疼痛、神經痛、手術後疼痛、癌症疼痛、婦女疼痛、演奏與運動傷害後疼痛、自律神經失調,以及憂鬱、失眠、情緒、記憶、眼花、鼻塞、心悸、呼吸、腸胃、泌尿症狀、身心藥物戒斷著作:《身心壓力多大,聽心跳頻率就知道》◎楊翠蟬學歷:陽明大學醫學士經歷:台北榮民總醫院麻醉科醫師、台北市立忠孝醫院醫師、蘇澳榮民醫院醫師、書田診所疼痛科主治醫師現任:新北翰生診所主治醫師、台北市身新醫學診所兼任醫師延伸閱讀: 「謝謝你們,沒讓我爸爸在走廊上等死...」台大醫師:我們救不了病人,卻救了他的三個女兒
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2021-09-26 該看哪科.皮膚
健保大數據/異位性皮膚炎治療特色院所
全國件數No.3嘉義市戴昌隆皮膚科/別洗掉皮脂膜 避免出入空汙環境109年異位性皮膚炎診治件數,嘉義市戴昌隆皮膚科達1萬665件,居全國第三。院長戴昌隆提醒,異位性皮膚炎致病機轉,除了基因遺傳,也與空汙有關。患者發病分輕微及中、重度症狀。初期患者,國內外第一線治療常使用保濕劑配合外用皮質類固醇藥膏,減緩發炎症狀,約一至二周可改善,只要依醫師指示使用,無須擔心有明顯副作用。中度患者須長期治療,通常使用非類固醇免疫抑制劑,逐漸取代皮質類固醇藥膏,一至二個月可改善。另每周二至三次照光治療也有不錯效果,照光前塗抹松木焦油效果更佳。重度患者傳統治療採口服免疫抑制劑藥物,因藥物可能影響肝、腎功能,或造成血球抑制副作用,須謹慎使用。近年醫界使用生物製劑療效不錯,減少肝腎負擔,但價格相對較高。「少洗掉、多補充!」戴昌隆說,異位性皮膚炎患者身體製造皮脂膜能力較差,洗澡應避免用清潔力太強沐浴乳,適當擦乳液,注意環境汙染源,避免出入空汙嚴重地區,家中可裝空氣清淨機,也可做過敏原檢測,建議記錄飲食日記找出真正過敏原。病友可下載ADCT「異位性皮膚炎控制工具」APP,參閱治療方式後就醫診治。醫學中心No.1中山醫學大學附設醫院/訂定完整治療計畫 家長配合很重要健保資料庫統計,中山醫學大學附設醫院109年異位性皮膚炎治療為1萬523人次,名列醫學中心第一名。中山附醫皮膚科主任賴柏如說,許多異位性皮膚炎患者和家屬承受疾病之苦,因為致病機轉複雜,治療相對不易,病情時常反覆,網路上甚至充斥許多置入性行銷的廣告或不實醫療資訊,導致患者在就醫時迷失方向,最後失去接受治療的信心和意念。「這個疾病是可以改變的,但我們必須一同努力。」家長帶著孩童就診時,賴柏如常這樣告知。他認為,疾病衛教絕對是治療重點,因為家長和醫師接觸時間短暫,為了讓家長和患者瞭解疾病原因、治療和照護,他將正確資訊和最新相關文獻整理於網站上(部落格:賴柏如醫師大小事),傳達正確訊息,增加治療成效。他提醒,治療需要家長配合訂定完整治療計畫,設定短期和長期目標。賴柏如說,治療藥物在這五年來有所突破,新型藥物的上市,包括非類固醇的藥膏、生物製劑和小分子藥物等,讓中重度的患者看見治療曙光。許多原本全身無一處完整皮膚的患者,經治療後回復光滑的皮膚,可以一夜好眠,因而改變「異」生。區域醫院No.1北市聯醫/保濕重建防禦力 放鬆心情有利病情根據健保署資料統計,北市聯合醫院109年異位性皮膚炎治療人數為4668人,為區域醫院第一名。北市聯醫中興院區皮膚科主任潘企岳表示,發病原因與體質有關,出生2個月的嬰兒就可能出現病況,只能要求病患加強皮膚保濕、放鬆心情,並搭配口服或外用藥物穩定病況。潘企岳表示,看診年齡層很廣,小至出生幾個月嬰兒,大到出社會成年人。其中國高中及大學的病患,正處於課業壓力大、青春期愛美或容易在乎外界觀感的年紀,可能因異位性皮膚炎影響外觀,發病時更常癢到無法讀書、工作,甚至嚴重影響睡眠。針對治療方式,潘企岳說,最主要還是強調保濕,因為發病主因之一為角質層不健全,導致皮膚乾燥,外界一點刺激就很敏感,如溫差大等就會發病,因此加強皮膚保濕、讓角質層健全、提高皮膚防護力,才能減少發病機率。發作時,會開立口服止癢藥或濕疹外用藥給患者,情況嚴重者恐需吃口服類固醇及接受其他相關治療。另外,放鬆心情也是治療的一部分,有些病患是因壓力大、心情緊張,異位性皮膚炎因此發作,因此,保持身心愉悅也很重要。地區醫院No.1亞洲大學附屬醫院/治療目標減少搔癢 提升患者生活品質健保資料庫統計,亞洲大學附屬醫院109年異位性皮膚炎治療人數為1917人次,地區醫院排名第一。亞大醫院皮膚科主治醫師方心禹說,治療異位性皮膚炎的主要目標為減少皮膚搔癢,改善病灶嚴重程度,使病人得以擁有生活品質。方心禹說明,異位性皮膚炎患者臨床症狀差異頗大,有些病人僅四肢出現少許濕疹病兆,有些則全身有90%的皮膚受到波及。她說,亞大醫院治療異位性皮膚炎主要目標為讓病患擁有更好的生活品質,根據台灣皮膚科醫學會所研擬的診療共識,依照病人不同嚴重程度擬定治療計畫,包括乳液的使用、口服止癢藥物、外用藥膏及全身性免疫調節劑。她指出,近年來由於生物製劑的核准上市,提供了安全且有效的治療,大大改善治療的成效。患者平均在16周治療後,約五成患者病況改善90%,約九成患者病況可改50%以上。除了藥物治療,衛教也非常重要,患者要養成皮膚照護習慣,減少惡化皮膚症狀的因子,可以有效減少疾病的復發或惡化。方心禹建議,患者及家人配合也相當重要,透過相互合作才能順利執行治療計畫,幫助患者找回自信。
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2021-09-08 該看哪科.眼部
防疫宅家當心學童視力亮紅燈 建議3至3歲半檢查視力
開學囉,疫情加上暑假長期宅在家,學童接觸電腦或3C產品時間大增,新竹市驗光師公會、驗光生公會指出,孩子的視力狀況非常重要,影響層面不僅在看東西,包含認知、理解與學習發展都是所關聯,建議孩子在3至3歲半便可以到醫院、診所的眼科進行第一次的評估檢查。公會表示,家長平日除要注意管控孩子與電腦或3C產品接觸時間,也要多注意孩子日常飲食的均衡,多攝取含有葉黃素、玉米黃素、維生素A、魚油、維生素B群、維生素C、花青素等等的蔬果食物,能夠有助抵禦光害並保護眼睛。家長除注意及檢視孩童目前的視力狀況,也要慎選要有通過國家高普考考試、具有執業登記的合格驗光人員。2016年驗光人員法公布施行後,驗光人員(驗光師、驗光生) 已成為第十五類的醫事人員。此後,必須通過國家考試領有執照者,才能自稱驗光人員,執行驗光的業務。公會已經有合格驗光所的認証標章,家長帶小朋友檢測視力狀況及配鏡時,可先看清楚門口是否有張貼合格認證標章,進入店內後,也可檢視從事驗光人員是否有配戴執業登記證。公會指出,目前大專院校的視光科系有相當嚴謹的驗光人員教育養成過程,除了基礎的眼睛醫學相關課程,更著重在眼部組織解剖學、眼球神經生理學、驗光學、配鏡學、隱形眼鏡學、儀器學、低視力學等專業課程及實務訓練,所以讓領有證照的專業人員執行驗光配鏡,民眾的視力健康才能得到更完整的保障。
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2021-09-06 該看哪科.皮膚
雙手紅癢是對鎳過敏 就醫發現為接觸性皮膚炎
32歲阿誠在硫酸鎳電鍍槽工作一年多,最近雙手出現紅疹且發癢,連身體和肚子也有,就醫檢查發現,他對鎳過敏,確診為職業性接觸性皮膚炎。探究病因,原來是工廠內空氣中充滿含鎳霧滴,且肢體常接觸到鎳所致。在工廠改善電鍍槽作業環境,並讓阿誠從事不會接觸到鎳的工作後,他的皮膚狀況逐漸好轉痊癒。接觸性皮膚炎是常見職業病,好發於手部,也會發生在臉、頸、軀幹或腳等部位。皮膚一開始會發紅且癢,可能產生水泡,進而出現脫屑、結痂、龜裂、皮膚增厚等變化。發生原因分為「刺激性」或「過敏性」接觸性皮膚炎兩類。引發「刺激性接觸性皮膚炎」的物質,常見酸、鹼、清潔劑、有機溶劑、玻璃纖維粉塵等,濃度愈高時,接觸時間很短就會產生皮膚症狀。而值得注意的是,看似沒有刺激性的物質例如水,經長時間接觸也可能造成接觸性皮膚炎,尤其是有過敏體質者。「過敏性接觸性皮膚炎」需詳細問診與檢查,才能確認引發過敏物質。當病人對某一物質產生過敏反應後,之後只要很低濃度就會引發皮膚症狀,可經由貼膚測試找出過敏原。預防職業性接觸性皮膚炎,最重要的就是找出造成疾病的暴露原因,然後避免接觸。例如改善通風排氣,並將容易造成過敏的作業流程與人員隔離開來,或用其他物質替代,以及使用個人防護具,像手套、袖套、隔離服裝等;至於手套材質,也需因不同暴露環境而有不同的選擇。
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2021-08-26 新冠肺炎.預防自保
確診後匡列5大標準 新北衛生局長說分明
新北市近期針對World Gym板橋雙十店匡列96人居家隔離,當中也包含沒跟確診者接觸的民眾,衛生局長陳潤秋也為此說明市府匡列標準,要依照人、事、時、地、物5大標準去看待,決定要不要擴大匡列。陳潤秋表示,根據疫調來看,「人」代表跟旁人的接觸狀況、「事」是單獨個案還是群聚事件、「時」指彼此接觸時間或同一環境,或許有沒跟確診者接觸但環境不通風,還要看待的時間多長,都會列入考量。陳潤秋續指,「地」會看疫調地點是否通風良好,社交距離可維持到多少,最後「物」則像茶水間或一些個人物品,有共同觸摸且在某個時間點並非清消時段,這些都會納入考量,盡可能阻斷傳播鏈。
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2021-07-14 新冠肺炎.專家觀點
餐廳內用遙遙無期?學者:可參考香港「疫苗泡泡」方案
中央流行疫情指揮中心雖公布「微解封」條件,產業風險分級及相對應的定期篩檢策略,卻始終付之闕如,導致各縣市政府大多選擇維持原有限制,經濟活動大受衝擊下,民怨漸深。台大公衛學者一致贊成台灣可有條件開放餐廳內用,建議參考香港在餐廳執行的「疫苗泡泡」方案。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙指出,三級警戒前,台灣不同場所群聚事件感染人數前五名是長照機構、金融機構發生、醫院、電子廠、茶藝館,「餐廳方面感染頻率不是最高的。」根據國際研究,公衛學者范僑芯表示,傳播風險最高的三個活動是「午餐、生日派對、合唱團」,若考慮接觸時間和活動人數,聚集於室內不斷講電話的「客服中心」群聚感染風險也不低。因此國際上公認「學校停課」及「限制聚會小於10人」,是最能有效控制疫情的非藥物公衛防疫措施(NPI)。陳秀熙指出,今年5月第一波疫情主要在新北與雙北發生率達到10萬分之10到12,但到了6月中下旬以後,疫調顯示其他縣市的第二波疫情有些仍與第一波有關,但發生率已經低於10萬分之2,部分縣市甚至低於10萬分之1,顯示台灣已經靠三級警戒和快篩,有效阻斷隱形傳播鏈、控制疫情。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙表示,經過大流行的國家,都以檢測作為解封的參考重點,台灣解封過程也可以多思考這些策略。台北醫學大學教授陳立昇表示,香港餐廳沒有停止內用,但今年4月起公布「疫苗泡泡」方案。根據方案,疫苗開打前,若員工未定期檢測,顧客沒有實名制,每桌上限2人,全店上限20人,只能營業到晚上6點;如果員工每兩周檢測一次,顧客實名制,每桌上限4人,全店上線20人,開放時間可延長到晚上10點。疫苗開打後,如果員工打過一劑、顧客實名制,每桌上限6人,全店人數上限20人,可營業到晚上12點。如果員工打成兩劑疫苗14天後,顧客實名制且至少打過一劑疫苗(6到15歲或16歲以上因健康因素未接種疫苗者須出示三日內陰性證明),每桌上限可到8人,全店人數上限100人,可營業到凌晨2點。
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2021-06-29 新聞.健康知識+
核醫檢查一定要打針嗎?檢查完身上還有輻射嗎?放射師叮嚀3原則防護輻射
「醫生,這個藥有輻射ㄟ,會不會怎麼樣啊?」「穿過的衣服要不要丟掉?」「我很討厭喝水,為什要一直多喝水呢?」「不要接近小孩,那可以抱狗嗎?」這些病人提出的疑慮,在核醫科每天都會聽到。正在核醫科做檢查(核子醫學檢查)的您,是否也有這些困擾呢?讓我們一起來了解吧!檢查一定要打針嗎?是的,檢查時使用核醫藥物,身體不同部位組織有其獨特的生理特性,核醫藥物是將放射核種結合到不同化合物上,透過化合物帶著核種進入到身體,再利用核種釋放的放射線進行檢查,多數藥物是透過打針進入身體,只有少部分藥物是透過吃藥或是吸入的方式給予。不同檢查用的藥一樣嗎?不一樣喔!每項檢查要觀察的部位都不同,需要使用不同化合物搭配核種,所有藥物都是依照您安排的檢查時段及種類特別「客製化」量身訂做的。核醫藥物有輻射嗎?是的,核醫藥物本身就帶有輻射,但都是使用足以配合檢查的最低合理劑量,而且放射核種在自然狀態下會隨時間消逝,一般來說,核醫科使用的藥物「保鮮期」不會太久,所有藥物都無法「事先庫存」,配合檢查時段,準備好隨即使用完畢。而當藥物放置過久、劑量過低時,就沒辦法進行檢查,因此檢查時務必準時報到,避免因藥物消逝而影響檢查。為什麼要等很久才能檢查?依照檢查種類的不同,核醫藥物會透過打針、吃藥或是吸入的方式給予到您身上。藥物進入到身體後,會因為身體的代謝作用,分布在不同組織中,因此核醫檢查能夠真實反應每個人身體代謝與吸收情形,屬於個體化的檢查。由於每種藥物擴散或吸收時間不同,因此不同檢查等候時間不相同,短則數小時,長則數天;多數檢查當天即結束,少數檢查要連續多次(天)造影,取得不同時段影像進行判讀。檢查的時候,機器一定要靠那麼近嗎?一般來說,檢查時接受到最少輻射是首要目標,因此核醫藥物都是使用最低合理劑量,選用的藥物除了「保鮮期」短,釋放的放射線行走距離也都不會太遠。由於劑量少,行走距離短,因此檢查時,機器需要盡量您的靠近身體,以得到更好的影像品質。檢查完之後身上還有輻射嗎?是的,檢查完成後,身上還有微量輻射。雖然不同藥物代謝方式不同,但大多數藥物是透過小便排出,因此在核醫科常常被提醒要多喝水多上廁所,主要是希望透過水分加速代謝,使體內藥物減少得更快。但藥物原本「保鮮期」就短,而且會隨時間減少,因此即使無法攝取水份也無須緊張,輻射仍然會隨時間消逝。身上的輻射會對家人朋友甚至寵物造成危險嗎?檢查後,身上仍然有一小段時間存在輻射,但輻射量非常微小,而且會隨時間消逝,藥物也會隨時間排出體外,無須太過擔心。輻射大都不會殘留在使用過的物品上,即使衣物不小心沾染尿液(通常已很微量),只要將衣物靜置1天再清洗即可恢復使用,無須因為擔心輻射問題而將衣物或生活用品丟棄。另外,也可以遵循「時間、距離、屏蔽」三原則進行輻射防護。檢查結束24小時內,減少與家屬長時間近距離的接觸,例如睡覺、緊鄰同桌用餐等(少數檢查防護時間大於24小時,會再另行通知)。而且輻射射程有限,與家人保持1公尺左右距離,便幾乎沒有輻射,無須太過焦慮。輻射防護小叮嚀核醫科檢查結束後 24 小時內(1) 與受檢者接觸時間越短越好(2) 與受檢者距離保持越長越好(3) 不要接近孕婦及嬰幼童
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2021-06-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
Delta變種病毒 專家籲打3劑疫苗
印度變種病毒株Delta被世界衛生組織(WHO)示警為全球主要流行病毒株之一,台灣疫苗接種率低,是最易遭Delta變種病毒攻擊的地區之一。台灣祭出嚴守邊境、解隔離前篩檢政策,台大公衛學者指出,英國近期疫情再現高峰,新增個案百分之九十九都感染印度株,住院死亡風險倍增,若只打一劑AZ或BNT疫苗,對印度株保護力較弱。對兒童與老年人 影響較嚴重已遭變種病毒侵襲的國家,紛紛祭出打第三劑疫苗防範。馬偕醫院感染科主任紀鑫分析,Delta變異株對免疫力較差的兒童與老年人影響較嚴重,AZ施打二劑後對Delta變異株保護力剩百分之六十四,莫德納疫苗保護力則從九成降至八成左右。台灣應讓老年人施打對Delta變異株保護力較高的莫德納疫苗,免疫力較佳的青壯年施打AZ疫苗,才能保護高齡者。至於各藥廠也為了研發可增加對新冠變異株保護力的「次世代疫苗」,紀鑫認為台灣當然要有動作,考量增購新疫苗。當疫苗仍奇貨可居時,現在就要研究購買可打第三劑的疫苗量,或採買次世代疫苗。歐美疫苗覆蓋率高 也受衝擊林口長庚兒童感染科教授級主治醫師黃玉成指出,去年十月在印度被發現的Delta變異株,傳染力比Alpha變異株高六成,且至少在九十二國現蹤,更衝擊疫苗覆蓋率已高的歐美國家。英國疫苗施打率已達百分之五十五點九,但近日每日確診數破萬,百分之九十九個案都是感染Delta病毒,甚至有染疫死亡者為接種二劑疫苗者,因此英國原定六月廿一日解封延至七月十九日。美國新確診數中也有一成為Delta變異株,疫情原已趨緩的新加坡也緊縮管制;中國大陸廣州自五月起也因Delta病毒造成一五三人確診,深圳和東莞也因入境航班旅客染疫,引發新一波疫情。據新京報報導,廣州在疫調過程中發現,Delta病毒在無接觸下,十四秒就能完成傳播。廣州警方公布的監視器畫面顯示,兩名確診者是在用餐時,先後進入洗手間。雙方在無肢體接觸的情況下,十四秒就完成病毒傳播,是本輪疫情接觸時間中最短的一例。台大公共衛生學院教授陳秀熙示警,「若這支病毒一旦侵襲,所有症狀篩檢與檢測政策,恐怕得全面調整。」因為除了傳染力較高,Delta變異株對台灣防疫最大的考驗,是第一關的症狀篩檢。根據歐美研究,以往的新冠病毒的典型症狀,是疲勞、咳嗽、喪失嗅味覺,但英國監測到的Delta變異株主要症狀為頭痛、流鼻水、咳嗽,因為確診者不舒服的情況就像重感冒,第一線醫療人員要透過TOCC(旅遊史)的風險評估研判通報,非常困難。因此應該針對特定地區或國家,多增一道「入境篩檢」。陳秀熙解釋,亞洲新確診案例中四成為Delta變異株,大洋洲的澳洲與紐西蘭為五成,應對這些地區及現在較嚴重的英國抵台航班,在機場就做入境篩檢,只要PCR陽性就做基因定序,確認是否為Delta病毒株。
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2021-05-30 新冠肺炎.專家觀點
通報還3萬多件 學者:校正回歸近期難歸零
由於檢驗報告上傳塞車,大量確診患者未能進入系統,指揮中心廿二日提出「校正回歸」,自此天天回歸大量病例數。指揮官陳時中昨天表示,整體通報效率提高,校正回歸案件數會愈來愈少。但學者表示,目前通報待確診案例有三萬多件,這其中一定還有需要校正回歸的數字,近期校正無法歸零。從廿二日起至昨天,校正回歸案例已達二一○六例,校正回歸最高峰分別為廿二日的四百例、廿六日的三三一例,昨天校正回歸數字最低,為一六六例。陳時中表示,校正回歸案件數已經開始減少,主要是通報流程簡化,幫助案件數順利上傳。台大公衛副院長陳秀熙表示,校正回歸是篩檢量大時會存在的產物。從疫情發展的趨勢來看,昨天校正回歸的數字下降與雙北疫情控制有關,不過疾管署目前通報待確診仍有三萬多件,這其中一定還有需要校正回歸的數字,相信會漸少,只是絕對不會在近期歸零。陳秀熙表示,隨著疫情升溫,多少一定還是會有校正回歸存在,校正回歸後的曲線可重建「疫情流行曲線」,協助判斷政府施行的措施是否有效;至於每天發布的本土確診人數,則是判別「疾病負擔」,可提供作為醫療量是否足夠的評估依據。陳時中表示,校正回歸後,個案數仍舊持平,但也沒有出現急遽的惡化,因此沒辦法看到近期的措施是否有效果,需要再觀察一到兩天。現階段呼籲國人一定要落實「三級警戒」相關措施,特別是菜市場仍舊有非常多人,家庭的聚會一定要減少,一旦接觸時間增加,風險就會增高,一定要避免傳播鏈的增加,降低聚會。
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2021-05-30 新冠肺炎.預防自保
市場恐成防疫破口 陳時中:有感染可能性
基隆市一對流動水果攤販夫妻及一對10多歲兒女,一家4口昨天確診,發病前足跡跑遍雙北、宜蘭多處傳統市場擺攤,且都是雙北的熱區。對此,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中說,黃昏市場、傳統市場是一個可能的感染地方。市場恐成防疫破口,陳時中在疫情記者會表示,市場有感染可能性,重要的是家庭中的聚會接觸時間長,所以染疫風險相對增高,必須降低聚會人數甚至避免,時間不要過長,這是一個保護自己避免傳播鏈的增加。至於情色場所營業狀況,陳時中感謝警政努力,他表示,最近案件相對少,呼籲大家目前不要出入這樣的場所,也不要營業,有發生情形一定重罰。陳時中說,這幾天校正回歸案件變少,顯示篩檢效率的提升,現在程序簡化很多,運用健保資料庫幫忙此事,疫情雖沒有急遽惡化,但還是沒見到改善效果,所以要把三級警戒做好。
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2021-05-26 新冠肺炎.防疫懶人包
開窗通風病毒會飄進來?你該知道的10項防疫指南
全台新冠疫情日益嚴峻,對所有人的日常造成深遠影響,當防疫成為生活新常態,該如何因應?元氣網整理了和新冠肺炎相關常見問題,希望能有助大家面對新冠挑戰。1、症狀/新冠、流感和感冒有何差異?台北醫學大學附設醫院胸腔內科主任周百謙表示,新冠肺炎確診病例約10%至30%是無症狀患者,但不少發病患者症狀與一般感冒、流感的症狀很類似,沒有特異性,容易混淆而影響診斷。周百謙指出,新冠肺炎病毒的傳播主要是透過飛沬傳染方式,如果咳嗽、打噴嚏或是說話,就會在空氣散播時進入周遭人的鼻腔或口腔作暫時性的存留,初期會以上呼吸道的症狀為主,如鼻塞、流鼻水、咳嗽、嗅味覺喪失等,屬於輕症症狀,和感冒症狀相似。>>相關新聞2、確診/確診後該去哪?急診醫分析在家觀察、需加護條件到底哪些風險因子是一定要住院觀察?哪些情況下,可以安心的回家等,把醫療資源留給更需要的人?這是每個確診者及家屬最想知道的問題。台大公衛校友、急診醫師許辰陽歸納實證指出,主要還是要看疾病嚴重度,如果血氧濃度低於94%,肺部X光影像一半視野呈現異常,屬於應住院的重症個案;如果出現下呼吸道症狀或肺部X光影像些微異常則屬中度,在家應自行監測血氧,接受遠距監測問診評估。>>相關新聞3、足跡/跟確診者足跡相同,染疫風險高嗎?指揮中心公布足跡的地點,若與確診者接觸時間很短、非近距離等,理論上染疫風險相對低;但因不能確定跟確診者接觸的型態,如雙方口罩是否戴好、有沒有打噴嚏或咳嗽等狀況,仍可能有風險。在疫調中,確診者在傳染期間,長時間密切接觸的家人、職場同事等,均會被列為「居家隔離」對象;有些接觸者沒密切接觸,如同一棟辦公大樓但不同樓層、或有接觸但只擦身而過,風險較低,則要求「自主健康管理」。>>相關新聞4、快篩/該做快篩嗎?全台社區篩檢、快篩站報你知!全國防疫警戒升為第3級後,不少縣市針對染疫熱點陸續增設更多篩檢站。疫情指揮中心指揮官陳時中提醒,篩檢站目的是讓有疑似症狀或高風險的民眾及早採檢,確診後可盡速隔離,並非給無症狀或沒相關接觸史者「沒事驗看看」。各縣市政府對可接受篩檢民眾規定不同,請洽各縣市政府衛生局確認。若有相關需求之民眾,記得攜帶「身分證」和「健保卡」。>>相關新聞5、就醫/疫情期間不敢就醫?4步驟完成線上看診本土疫情升溫致許多民眾疫情期間不敢就醫,大醫院也紛紛宣佈降載、暫停非必要醫療導。而家裡有該去醫院複診的慢性病患,又擔心去醫院風險太高。對此,許多醫院推出了新冠因應措施,讓民眾在家就可以選擇「通訊診療」。健保署表示,適用通訊診療的對象,原為衛生局轉介後正在居家隔離、居家檢疫或自主健康管理者。但隨著防疫警戒升級,健保署宣佈將門診病人納入視訊診療對象之內,暫定至110年5月28日為止。>>相關新聞6、口罩/是否要戴2層口罩才有防護力?網路近日流傳一名美國華裔醫師透過臉書發文指稱,美國CDC發布報告指出,在醫療口罩外層多戴一層布口罩可減少病毒傳播,台南市政府衛生局長、本身為醫師的許以霖說,正確戴好口罩比較重要。雖然多戴一層口罩可以多一點阻隔的機會,但其實合格的醫療口罩本來就有兩層,一層防生物、一層防水,只要能確實戴好,基本上防護能力是足夠的,如果真的很在意防護力,那選擇N95口罩會比兩層一般口罩更好。>>相關新聞7、住家/開窗通風會把空氣中的病毒帶進來嗎?最近新冠肺炎肆虐,大家都顯得人心惶惶,醫生建議大家注意開窗通風,但是有人擔心,開窗通風的時候風會不會把空氣裡的病毒帶進室內?新冠肺炎主要通過飛沫傳播和接觸傳播,飛沫傳播是指,含有大量病原體的飛沫在病人呼氣、打噴嚏、咳嗽時被噴在空氣中,其他人因吸入含有病原體的飛沫而發生感染。但飛沫傳播的範圍是有限的,僅限於與病人近距離接觸的情況下發生,一般只能夠傳播1公尺左右。>>相關新聞8、外出/出門採買返家後該馬上洗澡?新冠病毒應該無法於衣服及頭髮中存活。如果你落實社交距離,並且只是偶爾到超市或藥局採購,專家說在這樣的前提下,回到家時不一定需要馬上洗澡或換掉身上的衣服。然而,一進家門後立即洗手還是必須的。這項建議同樣適用於頭髮和鬍子,在實行社交距離且常洗手的情況下,大概不必擔心病毒會藉由頭髮和鬍子傳播。>>相關新聞9、交通/搭乘大眾運輸、電梯該如何避免感染?京都工藝纖維大學副教授山川勝史表示,「病毒的傳播會受空調的影響」,也就是說車廂中的病毒會透過中央空調來散播。「站在車門附近」的位置是最危險的地方,因為當乘客擁擠地站在車門附近時,空調會難以自由流動,病毒會集中在人群上方。常見的密閉空間還有電梯,山川教授表示因為電梯裡的空間很平均,在理論上每位搭乘者的感染風險並沒有太大差異。不過有一個地方要注意,那就是要去較高樓層,或是逗留時間較長的人,站在最裡面的位置會比較安全。>>相關新聞10、飲食/防疫叫外送安全嗎?要注意什麼?重症醫學黃軒醫師指出,叫外送時防疫風險主要可從兩大面向來看,一是使用信用卡、無接觸取餐,二是當面取餐、付現。兩者領取餐點時都會碰觸到包裝袋、餐具、食物包裝盒等,而當面取餐、付現更會與外送人員近距離接觸,此時若外送人員或店家已有人染疫,恐已讓自己暴露在風險之中。因此建議民眾在叫外送時,建議最好的方式是以信用卡付款、無接觸取餐為佳,若有大樓管理員或警衛,有外送暫放區,可先放置於此區域,或樓下大門附近。如此至少減少了接觸的風險。>>相關新聞
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2021-05-24 新冠肺炎.專家觀點
街道噴灑消毒水有助控制新冠疫情嗎?專家持反對意見
讀者林先生在2021-5-17利用本網站的「與我聯絡」詢問:林博士您好:感謝您針對一篇文章有關口罩戴兩個的解析,但該篇作者 Justin Yang除了提及 帶兩個口罩,其中的兩點是現階段台灣執行的措施卻也被批評不及格,能否請您解惑,感謝,如下兩點:一、拿著花灑在街道上噴消毒水,真的只是政府噴給民眾看心安的而已,沒有任何科學證據顯示消毒街面可以預防新冠肺炎(這又不是登革熱在消滅病媒蚊)。二、公共場所防疫主要靠量體溫,但大多數確診者並不會發燒,誤以為體溫正常就沒問題,然後進到賣場就像擠沙丁魚一樣,這是非常危險的事。這位讀者所說的解析,是一篇我在上禮拜六(2021-5-15)發表的文章CDC建議口罩要戴兩層?。這篇文章是在回應當天發表在《健康雲》的文章口罩要戴2層! 美醫師:台灣防疫觀念「停在去年」,但是今天我點擊這個《健康雲》的連結,發現該篇文章的標題已被改成〈華裔醫建議口罩戴2層 美CDC方針「點出1關鍵」:貼合臉部最重要〉。《健康雲》那篇文章的內容也做了重大改變,包括刪掉了「請告訴你的親朋好友,口罩不只要戴一個,要戴兩個」。不過,它還是保留了那5個台灣防疫措施不及格的例子,包括讀者林先生所說的那兩個,也就是「噴消毒水」和「量體溫」,所以我今天就針對「街道噴灑消毒水有助於控制新冠疫情嗎」提供一些相關資訊。先來看這篇上禮拜(2021-5-14)民視新聞發表的消毒劑有毒假的!國防部:稀釋漂白水對人體無害;第一段是:「雙北疫情大爆發,除了升級防疫規模,政府也在5月14日、15日,請環保局跟國軍進行全市大消毒。但卻有人散佈謠言,說這些消毒劑很毒,要民眾關緊門窗,也不要上街買食物吃,意圖造成恐慌。總統蔡英文跟國防部臉書,特別發文澄清,說這些都只是漂白水跟水稀釋,對人體沒有危害。」事實上台灣環保署在2020-3-20有發布COVID-19(武漢肺炎)社區防疫公共環境消毒指引(2020-4-20修正),而其中有關「戶外公共環境消毒」的要點是:消毒重點場所包括:交通場站(捷運、火車、公車、計程 車)、大型營業場所(百貨賣場、電影院、健身房及其他營 業場所)、人潮聚集民生熱點(超市、市場、商圈)、學校、 民眾洽公機關、其他配合疫情需要消毒地點等。環境消毒藥劑使用種類:可使用漂白水(成分為次氯酸鈉);或使用環保署核准之藥劑包括四級銨等;或依衛生主管機關公布藥劑為主。噴藥機具之準備:環境消毒噴灑器材以水霧噴射器為主;另街道巷弄等大面 積範圍,得以消毒車進行作業。可是,世界衛生組織卻反對在室外空間進行消毒。它在2020-5-15發布的在COVID-19的背景下對環境表面進行清潔和消毒(簡體中文版)是這麼說:「不建議對室外空間(例如街道或市場)進行噴霧或熏蒸以殺死 COVID-19 病毒或其它病原體,因為污垢和碎屑會使消毒劑失效,而且用手工清潔和清除這些空間中的所有有機物是不可行的。此外,對多孔表面(例如人行道和未鋪砌的步行通道)進行噴灑,效果還會更差。即使不存在有機物,化學噴霧也不可能在滅活病原體所需的接觸時間內充分覆蓋所有表面。另外,並不認為街道和人行道是 COVID-19 的感染源。此外,即使在室外,噴灑消毒劑也可能對人體健康有害。」澳洲中央昆士蘭大學(Central Queensland University)的兩位環境健康專家Lisa Bricknell 和Dale Trott在2020-5-4發表Sanitising the city: does spraying the streets work against coronavirus?(對城市進行消毒:在街道上噴灑對冠狀病毒有效嗎?)。他們根據新冠病毒傳播的特性以及消毒液的作用而不認為噴灑是有效的。他們在文章的結尾這麽說:「儘管科學表明城市消毒可能無效,但公眾卻不這樣認為。結果,在城市街道上噴灑可能會減輕恐懼並建立對政府及其所傳達信息的信任。但是,這樣做的一個缺點是,認為環境是安全的人可能對個人衛生和身體距離不太嚴格。 這些預防措施對於防止病毒在社區中傳播至關重要。 如果人們停止遵守這些措施,該病毒可能會傳播得更快。由此得出的信息是,儘管城市消毒可以提高公眾的信心,但在保護公眾免受感染方面可能無效。」韓國釜山國立大學生物環境能源系的副教授Sivakumar Subpiramaniyam在今年三月發表Outdoor disinfectant sprays for the prevention of COVID-19: Are they safe for the environment?(戶外噴灑消毒劑來預防COVID-19:對環境安全嗎?),而其重點是:(1)全球新冠疫情導致室內和室外使用消毒劑的情況有所增加,(2)地表徑流加快了消毒劑與水體混合的機會,(3)消毒劑的殺生物活性不僅殺死魚蝨,還殺死水生生物,(4)迫切需要測試水體的基本生產力。國家地理雜誌在2020-8-17發表科學家擔憂COVID-19消毒劑會導致野生動物死亡,其中有這幾句:「在新冠疫情初期,公共衛生官員相信遏止病毒傳播最有效的方法之一就是消毒人們頻繁接觸的物體表面。中國、南韓、法國、西班牙以及數個國家,因而在城市的人口稠密區大量噴灑消毒劑。成批的卡車、無人機乃至機器人,用抗病毒的化學藥劑打溼了每處街道、公園、遊樂場與其他戶外公共空間。至此,包含世界衛生組織(WHO)在內的傳染病學家一致譴責,這樣的措施既無助於抑制傳染,也對人體健康帶來潛在威脅,尤其是吸入化學物質引起的呼吸道不適。世界衛生組織更警告到,混和漂白水與氨水會產生有致命風險的氣體。而這個月生物學家也加入討論,在《環境研究》(Environmental Research)期刊上發表評論,聲稱在都市中不分青紅皂白地使用這些物質,對野生動物造成重大威脅。中國是自2020年1月起第一個消毒城市的國家,而關於動物毒害的報告也隨即出爐。據中國官媒新華社報導,重慶林業局在2月的調查指出,位於中國西南的大城市重慶便有包含野豬、 黃鼠狼與烏鶇等動物在內,起碼有17個物種、共135隻動物因暴露於消毒劑而死亡。」原文:街道噴灑消毒水有助於控制新冠疫情嗎
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2021-05-22 新冠肺炎.預防自保
防疫期間自然人憑證到期免驚 內政部:可線上申請展期
全民在家防疫,自然人憑證到期也不用擔心;內政部今天表示,自然人憑證屆滿5年,可於線上申請展期,屆滿8年者也可在線上辦理續卡及繳費,內政部憑證管理中心再以掛號郵寄新卡給民眾,無須到戶政事務所辦理,可減少外出。內政部表示,自然人憑證效期5年到期者,可於憑證到期前60天,至有效期限屆滿後3年期間內,至內政部憑證管理中心專屬網站( https://moica.nat.gov.tw )點選「憑證作業」的「憑證展期」,申請線上展期,可展期3年。內政部表示,憑證8年效期到期,欲續卡者只要是到期前仍為有效的自然人憑證,可於憑證到期前60天,至到期後1年內,於內政部憑證管理中心專屬網站點選「憑證作業」的「線上續卡申請」,辦理線上續卡,在完成繳費後,中心將以掛號郵寄新卡給民眾,無須至戶政事務所臨櫃辦理。內政部表示,若是初次申請自然人憑證,依「內政部憑證管理中心憑證實務作業基準」規定,須臨櫃辦理,爲縮短等待及接觸時間,民眾可依各縣市政府開放的預約項目及時段,線上申請預約,並先於憑證管理中心網站填寫附有條碼版的自然人憑證申請資料表,列印後攜至戶政事務所,即可直接掃描資料,減少登打資料時間,降低可能感染風險。
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2021-05-20 新冠肺炎.防疫懶人包
QA/讓人聞之色變! 你一定要知道的2019新型冠狀病毒
自去年十二月中國武漢市華南海鮮市場爆發不明原因肺炎疫情,昨天已傳出跨省跨國感染,大家對「2019新型冠狀病毒」聞之色變,以下為大家整理「2019新型冠狀病毒肺炎」常見疑問,為大家解惑。Q:2019新型冠狀病毒的致病原?A:2019新型冠狀病毒(2019-nCoV)Q:2019新型冠狀病毒流行地區?A:中國武漢。起初患者多為武漢華南海鮮市場的經營及採購人員,故以「武漢不明原因肺炎」稱之,後確認為一種新型冠狀病毒。已傳出或有疑似病例國家八國。中國、台灣、泰國、日本、南韓、香港、新加坡、越南。並已造成中國三人死亡。Q:2019新型冠狀病毒與SARS關聯性A:經病毒基因定序發現,2019新型冠狀病毒與SARS病毒相似度近80%,但並非同一株病毒。Q:2019新型冠狀病毒特性A:冠狀病毒、禽流感H5N1病毒都是人畜共通傳染疾病,兩者都是RNA病毒,特性為突變速度非常快速。多數冠狀病毒在動物中傳播,宿主傳到中間宿主,再到人身上,當病毒突變時,人就有被感染的可能。Q:2019新型冠狀病毒傳染途徑A:動物傳人。當出現兩起家庭群聚時,WHO起初認為是「有限度人傳人」,病毒在一公尺內近距離接觸、接觸時間長、或醫護人員照顧病人等較可能傳染。但因個案快速增加,專家認為應已超越「有限度人傳人」範圍。致死率目前尚無法判定。可能症狀發燒、咳嗽、少痰,部分患者出現呼吸困難,肺炎呈雙肺浸潤等症狀。Q:民眾如何自保A:留意身邊發燒患者,避免去人多擁擠處;若至中國甚至武漢當地,請配戴外科或N95口罩,並避免接觸生禽。若有相關症狀,應儘快就醫並告知相關旅遊史、接觸史。資料來源/疾管署、中國醫藥大學兒童醫院感染科主任黃高彬、台灣感染症醫學會理事長黃立民整理製表/記者簡浩正 聯合報
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2021-05-11 名人.相性幸福
不懂挑起男人慾火?專家教3招讓你的男人一眼性起
男人容易慾火升起,偏偏女人不會挑起最近諮詢幾對夫妻,他們的問題都是性生活不協調。其主要原因多數是兩人對於性的觀念、態度差異很大。例如:老公想看A片做愛,老婆卻對A片反感、老公喜歡開燈愛愛,老婆卻要關燈才愛、老公希望老婆穿性感睡衣,老婆只穿寬鬆大衣、老公想玩角色扮演,老婆一聽馬上翻臉。老實說,他們還能意識到這些問題,趕緊找專家諮詢,表示還有補救的機會,至少願意為彼此的性福努力。反而是那些不願意面對問題,偷偷各自往外發展地下情的夫妻,最令人擔心。倘若夫妻走到那一步,就真的是自掘愛情的墳墓了。為了避免那樣的遺憾發生,導師建議女性們能夠在性生活裡當個「收藏家」,學著收集男人各式各樣的慾望之眼,因視覺反應出喜好。當妳收集越多「視喜好」時,妳就更懂得善用自身的魅力,撩撥情慾,讓他看著看著就硬了。接下來好戲要上場了,以下有幾招必學的競拍技巧,讓妳為今晚的情色拍賣會,落槌敲出絕佳好機會。技巧一:運用深情、迷濛、放電的雙眼,開啟眼神接觸人對於愛不釋手的東西是移不開視線的,尤其是當女人看上一個名牌包、漂亮的衣服、光彩奪目的珠寶時,那眼神裡就蘊藏著非買不可的強烈渴望...如果把東西換成是親愛的人呢?確實,人也是一樣的。只要妳溫柔深情、堅定地看著他,視線接觸時間拉長一點,不出幾秒獵物很快就到手。記住,眼睛是戀愛最主要的利器,懂得擅用眼神接觸、放電的女人,最令男人招架不住了。技巧二:穿著性感滿分、質感佳的戰袍多數男人認為若隱若現的美感比一絲不掛的裸體更讓人意亂情迷。依據個案們的經驗分享,如果伴侶穿上有卡通圖案、運動類成套的休閒服會讓他們性致缺缺。所以女性們可別幫倒忙,如果可以,最好把那樣的衣服當做打掃用的家居服吧!那麼,男人喜歡的床上戰袍又有哪些?如何穿出性感?來,教戰守則:先挑材質再選款式。例如:柔軟絲質、雪紡緞面、質地輕薄的材質都是舒適度、觸感度較多人喜歡的。然而款式部分:低胸、V領、背部挖空或是透明感高的設計都很受男人歡迎。如果想要多些新鮮變化的女性們,角色扮演也是增進情趣的最佳選擇。例如:空姐、OL制服款、護士服、女僕裝、學生妹打扮、吊帶襪、中國式肚兜等等。這些在網路上琳琅滿目,應有盡有,讓妳隨時享受變身的樂趣。技巧三:挑逗性十足的肢體展現調情最高技巧,就是讓他享有視覺上的快感,一眼就激起雄性激素的能量,而且一次比一次誘人,讓他看得到卻吃不到。這就像關在鐵籠裡飢餓很久的獅子,籠外不斷出現秀色可餐的獵物,恨不得立馬撞破鐵籠,大肆虐吃。1.性感表情慢動作重播:在愛情偶像劇裡,女主角要勾引男主角時最常出現的經典性感表情「唇舌挑逗」。剛開始先深情的看著對方,然後舌頭緩慢地沿著上唇來回滑過,接著輕咬下唇,最後眼一眨,馬上勾起對方一親芳澤的慾望。這畫面任何男人看完後,都會忍不住咽了一下口水,這實在是太誘人了。2.有意無意的愛撫自己的敏感帶:男人一旦看到女人優雅緩慢摸著自己時,如:脖子、鎖骨、胸部…想必此刻他的腦海裡滿滿火辣情節。這樣壞壞的妳,哪個男人還受得了,身下的「小弟弟」早已迫不及待地鼓掌叫好!3.不經意的擺動一下性感蜜臀:建議女人換上性感睡衣時,最好不要穿底褲,隔著衣服扭動一下蜜臀或是輕拍幾下,甚至慢慢拉起睡衣展現一下蜜臀風情又慢慢拉下,調皮的耍玩一下,讓他越看越心癢難耐,說不定一眨眼你們就已經共赴雲雨了。
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2021-05-09 新冠肺炎.專家觀點
模擬機成破口? 專家建議:應召回重採
華航、諾富特群聚再增確診病例,昨天公布的染疫機師(案1183)因模擬飛行訓練與曾赴酒吧機師(案1153)近距離接觸。但這名機師因4月24日接受機師專案採檢時結果為陰性,加上和赴酒吧機師的接觸時間與疫調時間僅差一小時,而未被列為接觸者。對此,專家建議,教官會帶許多學員,需要特別予以關注;且教官、學員有時空交疊性,最好召回相關人員再次採檢。長庚醫院副院長邱政洵表示,華航、諾富群聚案,感染人數眾多,且整個傳播的初步感染源是哪幾個到現在仍不明,,因此要去抓每一個人的匡列時間點很困難。之前專案採檢就算採檢陰性,不代表就沒有染疫,如果太早採檢,尚未發病檢驗陰性;太晚採檢也已過傳染期,核酸檢測轉為陰性。但邱政洵說,至少指揮中心專案採檢時除了檢驗核酸外,也檢驗抗體的動作是對的。不過邱政洵說,因為發病時間難掌握在同一個時間點,不能讓發病者「一個蹦一個」再去匡列,首先應用一個大框將所有人都先匡住,再針對個案動線、疫調找出高風險族群。就算不能對大框裡的對象做頻繁篩檢,至少也要針對高風險族群頻繁採檢。尤其有些人之前採檢陰性後又被派飛,如不能延長居家檢疫期間,也應在居家檢疫加上自主健康管理後,於第14天或第21天再採檢,才能更確定沒有感染。而昨天公布染疫的機師教官在5月2至4日自我健康監測期間,連續三天參加模擬機訓練,在狹小的駕駛艙裡塞進10人左右。但指揮中心卻說,自我健康監測期間可正常上班,而模擬飛行訓練是上班的一環,個案全程配戴口罩,並無違規問題。邱政洵說,還是要考量整個機隊運作還有整體工作,但考量教官面對許多學員,加上模擬駕駛艙密閉、狹小,這些族群本身就要予以關注;而這些人就算之前專案採檢陰性,也建議重新召回採檢。相信指揮中心會有審慎的考量。