2021-03-04 科別.消化系統
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2021-02-25 新冠肺炎.預防自保
焦糖哥哥、陳菊高鐵無罩合影! 陳時中:沒屢勸不聽不罰
國內疫情雖趨緩,但防疫警戒心不可鬆懈,但從兒童界轉戰名嘴網紅的焦糖哥哥陳嘉行,日前在高鐵站內巧遇監察院長陳菊,在臉書開心秀出合照,卻被人發現兩人都未戴口罩,挨批未以身作則,衛福部是否該罰。指揮中心指揮官陳時中表示,若其沒屢勸不聽,就沒有開罰必要性。陳時中今在指揮中心臨時記者會中,被問及焦糖哥哥、陳菊高鐵無罩合影被抓包,陳僅說,兩人接觸時間很短,「我們希望在幾個場所要戴口罩,勸導不聽會罰3000至15000元」,需要還原當時高鐵是否有多次勸導,兩人卻仍然不聽勸,「若沒有,就沒有處理的必要。」3月1日起我國邊境鬆綁,國內疫情趨緩,大型活動是否可解禁?陳時中提醒,考量目前各國陸續傳出變異病毒株,為避免因辦理大型活動造成社區傳播風險,3月1日起,民眾參加大型集會活動期間仍應全程佩戴口罩,除補充水分外,禁止飲食。陳時中提醒,未佩戴口罩或任意飲食,經工作人員勸導不聽者,由違反義務行為地的地方政府依傳染病防治法第70條第1項規定,處新台幣3000元以上1萬5000元以下罰鍰。中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞也提醒,近期美國有兩隻變異株。羅一鈞說明,西岸加州變異株,也就是和部桃有關的L452R突變,國外研究發現傳播力增加,致病力提高,家戶傳播也比先前普遍,但不像英國變異株強大;美國東岸E484K變異株,在南非、巴西也都帶有此突變,可能影響抗體保護力,減弱疫苗保護效果。
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2021-02-01 新聞.長期照護
78歲老婦腳底起超大水泡 家屬送醫才知是電暖器燙傷
天氣寒冷,各家醫院燙傷的病人也增加,醫師表示大家都只注意到高溫燙傷,例如被開水燙到,但往往會忽略低溫燙傷,像是長期接觸電暖爐,雖然溫度不像開水那麼燙,但晚上睡覺長時間接觸,也會造成燙傷,特別是糖尿病或中風病患,感覺不靈敏,是燙傷的高危險群。一名78歲的女患者最近被家屬送到台南市立安南醫院就醫,原因是腳底起了一個大水泡,幾乎占滿整個腳底,家人不知道為何會突然起這麼一個大水泡,由於患者有糖尿病、慢性腎衰竭、腦中風、帕金森氏症長期臥床,醫師懷疑可能是被電暖器燙傷,一問之下才知道是因為最近幾波寒流,患者的家人擔心受凍,而新購紅外線鹵素燈電熱器放在床尾,才會因此被燙傷。安南醫院急診室醫師柯淇淋表示,患者年紀大又有糖尿病所以末梢感覺異常,在長時間烘烤下,導致腳底三度燙傷,經住院接受整形外科清創及植皮手術治療,已逐漸痊癒。就燙傷而言,柯淇淋指出有兩件事需要考慮,一是溫度,二是接觸時間。當碰到的東西溫度很高時,就算接觸時間很短也會燙傷,就像炒菜時被鍋子燙傷,只要輕輕一碰就是一個水泡。而另外一種燙傷稱為「低溫燙傷」,就是溫度雖沒有很高,但是接觸時間過長,因此熱度慢慢累積,同樣會導致燙傷發生。低溫燙傷其實在生活中並不少見,比如去海邊玩一上午或下午後,臉部會發紅,身體皮膚會脫皮,這就是曬傷,因此曬傷就是最常見的低溫燙傷。柯淇淋表示,一般人當在睡覺時會翻身,不舒服也會移動並不會持續接觸熱源,所以在使用電暖器就不需擔心燙傷問題。但是,就中風無法移動病人或有糖尿病病人、手腳麻木有感覺障礙病人、喝醉酒吃安眠藥睡到不省人事的朋友來說,用電暖器就要特別小心,像此類高風險病人,一般是不建議使用電暖器,如真要使用最好使用定時裝置以減少持續使用時間,但更好的選擇是是使用暖氣空調。
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2021-01-30 新冠肺炎.預防自保
部桃群聚擴散桃園另家醫院 指揮中心:非新起醫院群聚
部桃群聚事件今天一口氣新增四人確診,其中一人是染感源不明部桃12樓住院患者案889院內接觸者(案908)確診,案889出院後不適到「桃園另一家醫院」就診,案908為同診間病患的陪病者,部桃群聚擴散「桃園另一家醫院」,但指揮中心並無將此定調為新一起醫院群聚。案889為本國籍60多歲男性,今(2021)年1月8日至11日期間因其他疾病住院, 住院期間由案890陪病,1月11日出院;案889於1月16日至18日期間有出疹,就醫後症狀改善,20日起出現發冷、疲倦等症狀,23日因其他疾病到「桃園另一家醫院」就醫。指揮中心指揮官陳時中表示,案908於1月23日陪伴其母親看病,案889約上午九時四十五分抵達醫院,其曾與案889待在同一診間接觸時間約20分鐘,案908在幫母親領藥時期,案908母親與案889待一起更久、更接近,但其母檢驗為陰性,會持續關注其健康狀況。醫院環境採檢後,將進行消毒。中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示,目前案889與案908在「桃園另一家醫院」的染疫事件,並非為新一起醫院群聚,屬於候診接觸感染,「桃園另一家醫院」已在防火牆內,匡列該院需居家隔離者及相關感染管控,「桃園另一家醫院」疫情定位將再釐清。
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2021-01-28 新冠肺炎.預防自保
高鐵禁自由座台鐵限站票、禁飲食 交通部擬春節前上路
台灣新冠疫情內憂外患,眼看又快進入人潮大量移動的春節連假,指揮中心拍半版定案,雙鐵確定禁止飲食,高鐵會取消自由座、台鐵限制站票,民眾關心新制是否在春節來臨前就上路,交通部航政司司長何淑萍表示,會盡快完成。換言之,交通部不排除新制春節前上路可能性。雙鐵飲食部分,因乘坐時間長,若有特殊需要的對象,如吃藥、哺乳,或是茶水需求,在確保防疫安全情況下會有適度彈性,但原則上在列車裡面會管制飲食。便當部分,場站旅客進出有需求,車站沒有列入加嚴管制範圍,但列車是密閉空間,接觸時間久,列車上禁止販售。針對高鐵將暫停發售自由座車票,台鐵對號列車也將限制每列發售120張站票。何淑萍表示,取消高鐵自由座的部分,昨天呈報指揮中心後,如果案行政流程回覆提案後,會取消2月8日至16日的高鐵自由座,台鐵也會限制站票數目。禁止飲食部分,何淑萍也說,目前案子已呈報指揮中心,待指揮中心依照行政流程回覆交通部後,會盡快公告。指揮中心指揮官陳時中表示,交通部呈報的方案,「我們大致都同意,會依行政程序公告。」
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2021-01-28 新冠肺炎.預防自保
指揮中心拍板! 春節雙鐵禁飲食 客運比照辦理
部桃群聚仍在觀察期,近期國際疫情持續延燒,台灣新冠疫情內憂外患,眼看又快進入人潮大量移動的春節連假,指揮中心昨與交通部開會討論春節疏運期間防疫措施,交通部航政司司長何淑萍表示,雙鐵確定禁止飲食,但吃藥、哺乳特殊需求除外,公路客運也比照辦理。何淑萍表示,飲食部分,雙鐵乘坐時間長,若有特殊需要的對象,或是茶水需求,在確保防疫安全情況下會有適度彈性,但原則上在列車裡面會管制飲食。便當部分,場站旅客進出有需求,車站沒有列入加嚴管制範圍,但列車是密閉空間,接觸時間久,列車上禁止販售。春節期間高鐵將暫停發售自由座車票,台鐵對號列車也將限制每列發售120張站票。且不只雙鐵,其他交通運具內也要禁止飲食。其中,飲食限制會比停售自由座更早實施。春節期間禁止飲食部分,包含雙鐵及公路客運,但觀光列車不在此次限制範圍。搭乘期間可以飲食的還有航空器兩岸航線,以及有固定餐飲區域船舶。
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2021-01-21 新冠肺炎.專家觀點
國際研究逾2萬武漢新冠家庭發現:兒童病毒傳播力更強
國際著名醫學期刊「柳葉刀」旗下子刊「lancet infectious disease」近日發表研究,聚焦2萬多個武漢新冠病毒家庭內的病毒傳播特徵等,發現在家庭內整體上嬰幼兒和青少年對新冠病毒的易感染性較老年族群弱,但其傳播力更強,有鑑於兒童具有更強的傳播力,建議當疫苗資源允許時,應為符合條件的兒童進行新冠肺炎疫苗接種。該刊19日線上發表了大陸華中科技大學公共衛生學院團隊關於新冠病毒家庭內傳播的流行病學研究。該研究是一項回顧性隊列研究,納入了2019年12月2日至去年4月18日期間武漢市上報的所有新冠肺炎確診病例(包括實驗室確診病例和臨床確診病例)和無症狀感染者的家庭進行分析。研究共納入2萬7101個家庭,包括一代病例2萬9578人和家庭密切接觸者5萬7581例。研究結果顯示,與其他年齡族群相比,60歲以上族群感染新冠病毒風險最高,而0到1歲嬰兒的易感染性又高於2到5歲和6到12歲兒童。當接觸時間相同時,兒童和青少年病例(20歲以下)傳染他人的能力是60歲及以上族群的1.58倍。研究還發現,無症狀感染者傳染他人的能力遠低於有臨床症狀的確診病例,而有症狀的確診病例在發病前(潛伏期)的傳播力比發病後更強。此外,該研究指出在嚴格的防疫政策實施後(比如隔離病例和密切接觸者以及限制出行),一代病例的家庭再生數(每個家庭內部一個病例可傳染的人數)下降了52%。
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2021-01-20 新冠肺炎.專家觀點
武漢兩萬多個染疫家庭數據:兒童病毒傳播力更強
華中科技大學公共衛生學院團隊近期在線上發表關於2萬多個湖北武漢染疫家庭的病毒傳播特徵,其中顯示,兒童雖然對2019冠狀病毒疾病(COVID-19)的易感性較老年人群弱,但傳播力卻更強。國際醫學期刊刺胳針(The Lancet)子刊「lancetinfectious disease」19日線上發表這篇流行病學研究報告。報告並建議,由於兒童病例具有更強的傳播力,因此當疫苗資源允許時,應及時為符合條件的兒童接種。研究報告摘要顯示,這是一項回顧性隊列研究,針對2019年12月2日至2020年4月18日期間武漢市上報的所有確診病例(包括實驗室和臨床確診病例)和無症狀感染者的家庭進行分析,共納入2萬7101個家庭,包括一代病例2萬9578人與家庭密切接觸者5萬7581例。研究發現,當病毒的平均潛伏期設為5天,最大傳染期為22天時,計算出家庭內二代發病率值為15.6%。研究結果顯示,與其他年齡族群相比,60歲以上人群感染風險最高,而0至1歲嬰兒的易感性又高於2至5歲和6至12歲兒童。當接觸時間相同時,20歲以下兒童和青少年病例傳染他人的能力是60歲及以上人群的1.58倍。研究還發現,無症狀感染者傳染他人的能力遠低於有臨床症狀的確診病例,而有症狀的確診病例在發病前(潛伏期)的傳播力比發病後更強。研究並指出,實施如隔離病例、密切接觸者以及限制出行嚴格的疫情干預政策,一代病例的家庭再生數(每個家庭內部一個病例可傳染的人數)下降了52%,繼發病例的家庭再生數則減少了63%。
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2021-01-20 新冠肺炎.專家觀點
部桃醫院群聚每日都有人確診!指揮中心:發病時間縮短
昨日確診案863護理人員的同住家人今日確診,為其丈夫(案864)、女兒(案865),部立桃園醫院群聚染疫人數急遽上升,外界好奇發病時間是否縮短,指揮中心指揮官陳時中表示,病毒接觸到發病時間縮短到怎樣程度很難講,因為發病到症狀判定有困難,但整體趨勢看起來有變快。針對案864在哪裡工作以及他的移動交通方式,陳時中表示,他是在收容處所,全封閉式的,裡面人不能進出,相關院內輔導老師部分已做居家隔離,一部分在該收容院內,不能大量進出,等於是在院內有嚴格管制。至於案865在速食店工作恐接觸眾多人潮,陳時中表示,目前已知有店長和他共2位負責食材準備與販售收錢,接觸哪些人還不清楚,所以先公布足跡。希望把影響範圍縮至最小,並把社區可能擴散源頭都隔離開,希望不要往社區走。針對病毒接觸到發病平均5到7天?有無縮短?是否接觸時間不用那麼長就感染?指揮中心發言人莊人祥表示,每個個案目前發病到下個發病通常2到4天,以前潛伏期5到7天比較常見。陳時中則表示,病毒接觸到發病時間縮短到怎樣程度很難講,因為發病到症狀判定有困難,但整體趨勢看起來有變快。至於確診者在院內的足跡是不是集中在7至10樓?陳時中表示,6、7、9、10樓是警戒樓層。
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2021-01-14 新冠肺炎.預防自保
公開確診醫師院內足跡?陳時中:為何要公開?
染病男醫師與女護理師在同一醫院工作,外界質疑醫院人流眾多難掌握,為何足跡不公開?陳時中表示,「為何要公開?」醫院裡都是需要戴口罩的,除非你是一直抓著他不放,否則染疫的可能性是非常低。針對是否公開醫院足跡,陳時中表示,是否需要公開所有足跡是爭論很久的問題,被公布的人會受到一定程度的傷害,這有必要嗎?現在已經規定陪病1人,也都不准探病。陳時中進一步說明,醫院裡面大家都是需要戴口罩的,除非你是一直抓著他不放,否則染疫的可能性是非常低的。過往看到很多防疫計程車也載過很多人,車裡面清潔消毒做好,染疫可能性非常低。陳時中說,「大家不要停留在那種路過買個菜就染疫的想像」,接觸時間低,有適當防護也可以降低機率,不要恐慌。案838男醫師是照顧病人時染疫,然院內醫護人員知道該名確診醫師沒有戴口罩習慣,是否會開罰?陳時中表示,個案是整天不戴還是特定時間不戴,這不太一樣,會請醫院做進一步調查。至於是否會調監視器看醫師穿防護衣的狀況,陳時中表示,該醫師感染就是照顧病人時發生的,大家可以將心比心,他不是犯人而是病人;醫師也是人,只是他當時在第一線的風險下去工作,都有照著標準流程做,「那要請他回憶什麼?脫衣服沒脫好嗎?醫師的自述都會由專業人員判斷」。案839護理師為某科大學生,外界憂指揮中心是否有掌握個案如何到校進修?陳時中表示,個案是搭乘專車,接觸包括司機與老師共43人,有39人陰性,其餘4位老師的檢驗結果今天下午才會出來。陳時中補充,若有民眾有在確診足跡上,請自己自主健康特別管理,不需要去過桃園都做自主健康管理,不用把恐慌擴大,他舉例,進到百貨碰到100人,接觸2秒鐘,在那個時間那個場所染疫的機率非常低,「這只是提醒,不是到過那邊就在風險之中」。
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2021-01-04 養生.家庭婚姻
孩子3C狂連線?滑時代父母代表Vicky用「這個」守住理智線!
「寶貝,你用電腦已經超過半小時了,該休息了!」「等一下啦,我在遠距上課,待會下課還要用line和同學討論作業……。」「你每天不是對著電腦,就是對著手機,這樣下去不是辦法!」和先生屈中恆育有四千金的Vicky,隨著孩子步入青春期, 3C產品的使用時間也越來越長,加上近期新冠病毒疫情緊繃,許多學校補習班運用3C線上進行遠距學習,孩子待在螢幕前的時間又更長了,做媽媽的更是傷腦筋啊!3C使用時間老超時?爸媽「出大絕」!遠距教學、線上影片、運用社群軟體和同學討論小組作業……,儘管3C產品是很好的學習工具,但大多數的家長仍會擔心,「孩子一打開電腦就不知道節制」、「會不會玩物喪志?」如何才能有效制定家中青少年3C管理原則?專家建議,家長不要「規定」孩子使用3C的時間,而要和孩子「約定」3C使用原則,例如,在使用3C前,應該要先完成哪些更重要的事?有些家長明明和孩子約好,玩遊戲只能玩一小時,但孩子卻需要花上一個半小時才能破關,導致不守信用、討價還價的情形經常上演,建議家長可以和孩子一起討論,是否要減少一週玩遊戲的次數,但是可以增加每次使用的時間?親子也可以一起制定家中最晚上線時間,例如,晚上11點即關閉家中網路,大人小孩都要一起遵守約定。一招讓孩子自主達成「使用3C不超時」任務孩子在家時,家長還可以監督;但若孩子不在家,家長要如何表達關心?Vicky家的女兒住校,學校課業繁重,孩子需要長時間面對螢幕,因此Vicky選擇大廠牌——白蘭氏葉黃素精華凍,讓女兒能夠隨身攜帶,一天一條,提升舒緩感,更晶亮、更有神。白蘭氏葉黃素精華凍將葉黃素和玉米黃素以5:1配方比例,製作成果凍Q彈的絕佳口感,凍條包裝方便攜帶和食用。Vicky為女兒選擇21天型包裝,一天一條不漏吃,打開盒身還能記錄自己每天是否達成「使用3C不超時」的任務,讓孩子自主管理,也讓滑世代父母更安心。Vicky表示,「孩子們都好喜歡吃白蘭氏葉黃素精華凍,快吃完了還會催促我趕快再訂購呢!」 滑世代需要的白蘭氏葉黃素精華凍後疫情時代,線上學習成為主流,孩子必須借助科技之力才能拓展學習的疆界,使得孩子不可避免的3C接觸時間越來越長,白蘭氏葉黃素精華凍特別適合不喜歡吃錠狀或飲品保健品的幼兒和青少年,不僅能夠補充孩子所需要的營養素口味Q彈好吃,幫助孩子做好3C管理,也是家長表達關心的好方法。3C是現代父母一定會面對的課題,只要用對方法,讓孩子感受到父母的關愛,建立家中3C管理原則,聰明使用3C工具,一點也不難
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2020-12-25 科別.耳鼻喉
用了鼻噴劑竟然開始流鼻血!藥師揭「1個小動作」就能降低副作用
哈啾!哈~~~啾!天啊,鼻子過敏得超嚴重的。你也經常如此嗎?甚至嚴重到必須長期使用藥品來控制。一般來說,常見過敏性鼻炎分二種:季節性與全年性,季節性過敏性鼻炎通常由花粉或黴菌引起;全年性過敏性鼻炎往往存在超過9個月,常見由塵蟎、黴菌、動物皮屑或花粉引起。 一般常見治療藥品有口服/鼻腔抗組織胺、類固醇鼻噴劑、肥大細胞穩定劑、白三烯素受體拮抗劑及鼻血管收縮劑,其中前二者的使用頻率較高,由於類固醇鼻噴劑降低鼻過敏症現效果較佳,故被視為過敏性鼻炎的第一線治療。抗組織胺雖然效果沒有類固醇鼻噴劑好,但是藥效發揮很快:口服劑型可以在兩個半小時就生效,鼻噴劑甚至在半小時內就讓症狀減少。常見類固醇鼻噴劑的比較常見類固醇鼻噴劑的成分如Beclomethasone、budesonide、flunisolide、fluticasone、mometasone、triamcinolone,每種成分的特性所有不同。從藥物動力學的角度來看,脂溶性影響藥物經由鼻黏膜的吸收速度,藥物的脂溶性愈高,吸收度也較高,並且留停於黏膜的時間也增加,延長藥物與黏膜受器的接觸時間。常見類固醇吸收劑成分的脂溶性由高至低排序:mometasone furoate>fluticasone propionate>beclomethasone diproprionate>budesonide>triamcinolone acetonide>flunisolide.【1】但是,藥物效價與臨床療效或有效性並不直接相關。以目前的研究資料來看,各種成分的類固醇鼻噴劑治療效力相當,並無法指出哪一種成分的效果比較好。不過各種類固醇鼻噴劑的使用頻率大不相同,例如mometasone及fluticasone建議每日一次,而flunisolide建議每日二至三次。各種類固醇鼻噴劑發揮藥效的時間也有所不同,一般來說,使用數小時內部分過敏性鼻炎症狀就會有所緩解,但若要達到最佳效益,必須連續使用一周以上的時間,所以囉,類固醇鼻噴劑可不是症狀發作時偶爾噴幾下就行的喔!另外,如果是季節性過敏鼻,建議你在發作季節前一周開始使用。以下簡單整理各成分的作用時間:【2】beclomethasone dipropionate:大約3天以內budesonide:24小時至數天flunisolide:大約4-7天fluticasone propionate:12小時至數天mometasone furoate:12小時以內,平均約35.9小時triamcinolone acetonide:24小時以內,連續使用7天達最佳效果。不少民眾會擔心鼻噴劑中的類固醇會被人體吸收,而產生各種副作用,事實上,各種類固醇吸入劑成分被吸收至血液通常可能藉由被吞入或鼻黏膜吸收,不過目前類固醇鼻噴劑的成分都具有明顯的首渡效應,所以身體可用率都偏低,尤其是mometasone(<0.1%)及fluticasone(<2%)最低。再者,鼻腔內黏膜纖毛清除作用快且鼻內黏膜吸收面積小,所以藥品經由鼻腔吸劑的劑量並不高,所以鼻噴劑中的類固醇被吸收進入血液量極低。目前類固醇鼻噴劑成分在懷孕分期皆為C級,並且目前沒有相關資料顯示該類藥物是否會分泌至乳汁,若哺乳婦女使用,budesonide相對來說比較安全。【3】類固醇鼻噴劑的主要的副作用是可能造成鼻子乾燥,少數人會有流鼻血的情況,使用時,建議不要對著鼻中膈噴,就可以減少這個副作用。類固醇鼻噴劑的迷思許多人聽到類固醇,就會有莫名的排斥感。就算醫師開了藥,回家也不遵照醫囑每天使用,只有覺得不舒服的時候才勉強噴一下。其實這是不正確的觀念。傳統口服類固醇因為是全身性吸收,所以比較容易造成身體許多系統的副作用。但類固醇鼻噴劑只作用在局部鼻腔黏膜,民眾實則不用太抗拒類固醇鼻噴劑的使用。目前已證實對過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎,血管運動性鼻炎等都有效。尤其針對常年鼻過敏的人,對鼻塞、打噴嚏、流鼻水、眼睛鼻子癢等,有很好的治療效果。臨床實驗也證實,即便每天使用,連續兩年以上,也不會造成口服類固醇的相關副作用。這種藥物因為作用比較緩慢,連續使用一週以上才會有明顯效果,所以使用方式若只是兩天捕魚、三天曬網,其實幾乎等同使用安慰劑一般。應遵照醫囑每天使用1到2次,數週後鼻炎症狀必漸入佳境。參考文獻:1.Intranasal corticosteroids for allergic rhiitis: how do different agents compare? J Allergy Clin Immunol 1999;104:S144-92.A review of the preclinical and clinical data of newer intranasal steroids used in the treatment of allergic rhinitis. J Allergy Clin Immunol 1999; 104(4):S150-8.3.Drugs in pregnancy and lactation. 5th ed. Baltimore: Williams & Wilkins, 1998.4.Drug Criteria & Outcomes: Intranasal corticosteroids: A class review.5.Drug Class Review: Intranasal Corticosteroids.本文獲廖偉呈藥師授權轉載,原文:類固醇鼻噴劑比較作者簡介_廖偉呈台北醫學院藥學系畢,中華民國註冊藥師,糖尿病衛教師,居家藥師照護合格藥師。部落格:微笑藥師網粉絲專頁:微笑藥師藥局延伸閱讀: 你的累,皰疹都知道!得過也不會免疫,皮膚科醫師:誘發皰疹病毒的10大因子
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2020-12-14 養生.生活智慧王
最容易藏污納垢的地方 專家教你浴廁清潔7重點
【文、圖/摘自采實文化《日日小掃除,舒壓整理術》,作者林可凡】灰塵特別厚的地方先用吸塵器吸過,例如窗溝、排風扇濾網、地板。然後需要塗抹清潔劑的部分都先塗上,再從上到下地打掃,這是最有效率的掃法。若是打掃得很熟練,不怕會漏掉這些小區域。若是還不熟悉這間浴室,也可以分成各部分,在各部分內從上而下打掃,例如牆面與洗手台分別打掃,先將整面牆從上到下擦乾淨後,再清潔洗手台,如水花濺到周邊牆面,就再擦部分牆面。一、天花板先檢視天花板的材質。最好清理的是塑膠材質,即使是發黴,只要用濕抹布都能擦得起來。若天花板太高,則要另外準備梯子。先用除塵紙乾擦,再換微濕的抹布擦拭一遍。擦拭時可用除塵紙平板拖把夾著抹布,擦起來方便省力,不用爬上爬下。如果你家是裝潢木板塗白漆,忌碰水,只能用乾的除塵紙乾擦;如果是頂樓,因為天花板不用隔開樓上的排水管、糞管,而是水泥房頂塗漆,除了可以乾擦除塵,也可用微濕抹布擦拭。二、淋浴間1. 淋浴間玻璃的水漬將皂垢清潔劑斜斜噴在淋浴間的玻璃後,再拿海綿塗均勻,靜置時間至少5 分鐘,先刷再擦,最後用刮刀刮乾。不要妄想只靠淋浴水管的噴射水柱就可以沖乾淨,那只能沖散清潔劑。2. 地板的皂垢清潔淋浴間之前,要先確認材質。萬一淋浴間地板或牆面已經鋪上凹凸粗糙的石材或仿石材,那我相當建議購入一台高壓蒸氣機,就可以解決這個清潔難題。若沒有買也不建議用刷的,實在太費時費力且效果不彰。關於地板皂垢的清潔法,我建議大家每晚睡前在淋浴間塗上皂垢專用清潔劑,用腳踩著海綿塗遍地板就好,地磚縫隙才以隙縫刷刷滿清潔劑泡泡。等隔天有人沖澡時,先沖乾淨地板再洗澡,沖澡完再以清水沖洗淋浴間玻璃與地板,讓皂垢不再繼續累加。這個做法的困難之處並不在盡量將所有表面都塗上清潔劑,而是「每晚」都得執行,久而久之,地板一圈圈的皂垢會較不明顯。 3. 矽利康的黴菌如果浴室裡有乾濕分離的淋浴間,可以預見的是矽利康(silicone)大概都會發霉,此時要先確認樹脂顏色,準備適合的除黴劑。*若是透明樹脂,可能無法根除。*若使用白色樹脂,可以用凝膠除黴劑,有機會完全漂白。*若是黑色樹脂,黴點不會太明顯,便不需特別除黴,在打掃時用隙縫刷沾萬用去污膏仔細刷一刷即可。進行除黴時,必須確認完全沒有水滴附著。如果使用的是泡沫或液體除黴劑,噴上發黴處後,敷上一層衛生紙,一方面可以避免漂白到其它地方,也能延長接觸時間,效果會比不鋪上衛生紙好上許多。如果使用的是凝膠狀除黴劑就不用這麼麻煩,直接在發霉處擠出,薄薄抹開一層即可。由於除黴的有效成分是次氯酸離子與氫氧根離子,也具漂白作用,請務必先詳讀使用說明。如果使用在石材、金屬鍍面、鋁面、彩色塑膠、琺瑯等表面上,絕對會導致變色,甚至被腐蝕,變得不光滑明亮。家事職人的小叮嚀理論上,應該在把浴室弄濕之前先徹底除黴,但我習慣將除黴當作局部打掃時的項目,所以會在整間浴室都徹底打掃後,晚上睡前將還有黴斑的區塊塗上除黴劑,第二天再洗淨擦掉。二、浴缸記住,除非浴缸是耐刮的磁磚材質,否則都不能直接用菜瓜布刷洗。尤其按摩浴缸的材質多為壓克力,特別滑也特別容易損傷,需要用絨布海綿進行刷洗,或是也可以用抹布沾水垢清潔劑抹勻,還能順便將不鏽鋼的零件也洗得閃閃動人喔!浴缸若是當成淋浴用,特別會積累皂垢,尤其浴缸底面轉折處往往因為排水太慢,形成水漬。要清潔浴缸的皂垢與水漬,只要利用一塊類似橡皮擦的固體清潔劑兼刷具就很好用了,不過當「橡皮擦」的直角被磨圓磨鈍後,就不好刷了,必須要常常更新。日常保養是預防水漬與皂垢的最好方式,或是將蓮蓬頭換成附濾材的款式,讓水中雜質降低,礦物質不易結晶。如果每次洗澡後、放完浴缸水都徹底擦乾最佳。但是我覺得這違反人性(墮性),沖澡或泡澡放鬆後,卻還要做工,不是又放鬆不了了?所以懶人如我的折衷方式是,預備好檸檬酸溶液噴瓶,濃度隨意,只要完全溶解水中即可。洗完澡後,在濕濕的浴缸上直接用檸檬酸溶液將浴缸、磁磚噴得更濕,不用擦拭,直接陰乾即可,就可以減少皂垢與水漬形成。 家事職人的小叮嚀如果你家是可搬動式浴缸,底下的地板必須使用特殊規格的刷子才能充分刷乾淨,但我不建議特別購買。因為如果每星期都有沖洗地板,用硬毛的拖把布就能擦起容易堆積在磁磚上的滑膩黃褐色生物膜。如果久久才刷一次地板,就把目標放在看得到的部分地板,降低「掃乾淨」的標準,以提高打掃頻率為優先目標。例如從一年只大掃一次,變成掃兩次,或是從每季掃一次變成每月掃一次。四、馬桶&小便斗在馬桶中先倒入一桶水,讓水面下降後,再把水垢清潔劑塗在瓷器部分;塑膠座位的部分,我會用不織布海綿沾萬用除汙膏塗一遍,靜置一會兒,再刷洗乾淨。如果家中有小便斗的話,廁所的臭味來源絕大多數都是它造成的。有些小便斗將排水孔蓋設計成可以拿起的有洞小瓷盤,翻開就可看見蓋子的無釉面與排水管都積累黃垢,成為臭味來源之一。還有就是小便斗內隔絕臭味的積水面太低,雖然有些小便斗會不斷流水,但多少還是會飄散出臭味,此時只能準備水垢專用凝膠長期抗戰。五、鏡子鏡子上的皂垢處理起來比較麻煩,因為要防止鏡子刮傷,所以塗勻皂垢清潔劑後,必須拿專用的鑽石平磨面的超小硬海綿打磨鏡面。鏡子專用海綿越小越好用, 最小刷面的面積是5 x3cm,刷時才能省力,可以把魚鱗狀的一圈圈皂垢,磨模糊。如果刷面的面積大到12 x 8cm,每圈皂垢受到的壓力反而變小,費力又刷不糊。糊掉的皂垢其實就是吸水軟化了,再用一般大小的不織布海綿就可以刷掉。鏡子如果離洗手台高些,離沖澡水管遠些,就比較不會積累皂垢。家事職人的小叮嚀鑽石海綿也可以刷玻璃、磁磚上的皂垢,但是因為一大片或兩大片都刷乾淨太花時間,可以等有閒有心情時,只做局部清潔,先設定好這次刷的範圍,專門刷除皂垢。六、洗手台洗手台累積的皂垢是最好清理的,只需在沖洗海綿時順手抹一抹即可。反而是水龍頭與洗手台連接處隙縫、排水孔隙縫,要先以隙縫刷沾水垢清潔劑塗滿再刷洗。刷洗時,先用菜瓜布或刷子從上到下開始,再用濕抹布擦拭,接著用橡皮刮刀刮乾,最後用乾布完全擦乾即可。家事職人的小叮嚀很多人清洗時會直接拿水管沖水,但光是這樣是沖不乾淨的。要記住,沖水是不得已的手段,除非有擦不到的地方,再用沖水衝力把髒汙沖到擦得到的地方,但缺點就是會造成滴水或積水。七、地面每當我去到客戶家,看到浴室地板有水垢時,就可以猜到是地板斜度沒做好,水無法全部流入地漏所造成的。地上的積水只能用抹布、大毛巾吸乾,或是用電風扇吹乾地板,效果會比開暖風乾燥、碳素遠紅外線燈要好,不過比較麻煩的是,最後還需要收拾抹布和風扇。
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2020-12-11 新聞.健康知識+
天冷抱著熱水袋取暖?當心一種傷害叫「低溫燙傷」 這4種人是高危險群!
不燙卻能傷人,尤其老人和小孩這是一種特殊類型的燙傷!低溫燙傷是指身體長時間接觸高於皮膚溫度的物體造成的慢性燙傷。舉個例子:45℃的低熱物體接觸你的皮膚30分鐘以上,就有可能出現燙傷!這種特殊的燙傷還很容易被忽視。在寒冷的冬天,很多人怕冷,會在被子裡放個取暖“神器”——熱水袋、暖暖包,或是直接用上電熱毯。一旦使用不當,這些“神器”直接接觸孩子的皮膚時間過長,就會造成低溫燙傷。甚至於我們使用手機等電子設備,導致其發熱後長時間接觸皮膚,後果也很嚴重。嬰幼兒、老年人、癱瘓病人或醉酒者,往往因感覺反應較遲鈍,成為低溫燙傷的高危險群。儘管這類燙傷的創面面積看上去較小,早期大多只是紅腫、水泡、發白,但實際可能損傷深至皮下組織、肌肉等。嚴重程度主要取決於接觸熱源的時間,時間越長,皮膚受損程度越重。四肢是平時使用取暖工具較多的部位,但由於四肢血液循環較差,若老年人伴有糖尿病、中風後遺症等疾病,更容易導致創面難以癒合,形成慢性潰瘍,並因此留下疤痕。更不妙的,甚至有需要植皮治療的情況。畫重點:冬天取暖如果一定要用熱水袋,請在熱水袋外面裹上毛巾,避免與皮膚直接接觸。老人和小孩睡著後,要幫他們把熱水袋拿開。這些奇葩偏方千萬別信被燙傷,有的人會給傷患在傷口上塗醬油、抹牙膏。殊不知,這麼做不是雪中送炭,而是雪上加霜!錯誤偏方1:傷口上塗抹牙膏、醬油不可以!塗抹牙膏無益處,還會增加創面恢復的難度。塗抹醬油會加重創面脫水、損傷。顏色掩蓋創面,還會影響醫生對創面情況的判斷。錯誤偏方2:燙傷後抹紅藥水或紫藥水不可以!紅藥水是含2%紅汞和98%酒精或水的酊劑,可用作殺菌劑,含重金屬汞,且殺菌效果較差。紫藥水會在燙傷創面結一層痂,導致創面情況被掩蓋,藥水的顏色也同樣會影響燙傷創面的判斷。錯誤偏方3:用冰塊代替流動水冰敷不可以!燙傷後的皮膚組織沒有表皮保護,變得更加脆弱,直接冰敷更容易凍傷皮膚。燙傷急救大法:脫離熱源迅速降溫年輕人的低溫燙傷,通常發生在使用電子設備時。所以,如果發現電子設備溫度異常,要立即停止應用,充電器的插頭及時拔掉,避免不經意間的低溫燙傷。除了低溫燙傷,剛做好的飯,剛倒的開水,熨衣服的水蒸氣,同樣也可能把人燙傷。此時你要掌握的,就是燙傷急救大法!燙傷主要的影響因素是接觸時的最高溫度和接觸時間!所以記住這兩點:脫離熱源,迅速降溫。然後,利用現場條件迅速開啟「沖、脫、泡、蓋、送」五大急救步驟。沖:脫離燙傷源頭後,迅速把燙傷部位放在自來水的水龍頭下或者花灑下,進行流動水、冷水沖洗。沖洗時水壓不能太大,沿燙傷部位周圍進行淋洗。沖洗時間約30分鐘,或創面無痛感即可。脫:在沖洗過程中,同時脫去燙傷部位的衣物。脫衣服時需邊沖洗邊脫,盡可能用剪刀把衣物剪開。不可硬拽衣物,避免皮膚大面積剝脫。泡:泡是冷療的一種辦法。脫去衣服後將創面浸於冷水中浸泡30分鐘。大面積燙傷的患兒和老人應注意浸泡時間,避免受涼。蓋:浸泡過後要覆蓋創面。如果條件允許,就用無菌紗布覆蓋。注意!不要使用掉毛的毛巾了。送:對於起水泡或者較大創面的創傷,在急救處理後要迅速送往有救治燒傷、燙傷能力的醫院進一步處理。畫重點:低溫燙傷怎麼處理呢?當然是要脫離熱源,迅速降溫!還是建議冷水沖洗傷口,之後觀察創面情況。如果出現水泡,或者創面明顯較深、創面皮膚發白等情況,一定要到醫院做進一步處理。作者:王志遠(新鄉醫學院第一附屬醫院兒童重症監護室)(來源/轉載自《文匯報》)
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2020-11-27 新冠肺炎.預防自保
我駐美代表處新冠群聚 指揮中心防疫醫師明線上諮詢
外交部今天表示,駐美代表處25日新增9人確診,駐處已立即啟動防疫應變措施,據了解,9名確診人員中一人和我駐美代表蕭美琴曾接觸過,蕭美琴目前已經開始隔離。指揮中心發言人莊人祥表示,明將安排防疫醫師明線上諮詢,協助定義接觸者,避免群聚疫情再擴大。莊人祥表示,由於過去我外館人員感染新冠肺炎都是零星個案,且三、四月當時海外多是遠距上班,較無接觸者群聚問題,但駐美代表處接連出現確診者,研判群聚可能性高,再加上駐美代表處人數較多,近期業務多,恐會增加接觸風險。因此,指揮中心明安排防疫醫師會用線上視訊方式,提供所有駐美代表處人員諮詢,除討論防疫計畫外,也要了解一下確診者發病日時間,掌握駐美代表處人員與確診者接觸情況,接觸時間多久、距離多近等,協助定義接觸者,並加強呼籲十四天居家隔離期間有症狀都要就醫採檢。
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2020-08-10 科別.皮膚
可怕口罩痘!輕熟女爛下巴 醫師出招搶救危肌
新冠肺炎疫情爆發後,口罩幾乎成了外出必備配件,南投縣32歲陳姓女子更因工作需求,一戴就是一整天,長期下來,嘴邊和下巴狂冒痘,還長出一堆粉刺,就算用抗痘洗面乳和藥膏也沒用,下巴慘不忍睹,到衛福部南投醫院求診才改善。南投醫院皮膚科指出,痘痘生成原因主要為毛囊開口阻塞、皮脂分泌旺盛及痤瘡桿菌增生,部分民眾更因自身賀爾蒙或皮膚油脂分泌量等因素,本來就屬於易長痘痘的體質,若再加上外在環境悶熱或毛孔堵塞等,就更容易造成痘痘爆發。而入夏難免塗抹防曬產品,恐導致毛孔阻塞問題,只要動一動就容易流汗,若未及時沖掉汗水、更換乾淨衣物,皮膚停留在悶熱環境則恐造成細菌孳生,都可能促使痘痘生成,也因此夏天求診者比冬天多,近期更因口罩求診狀況又稍增1成。皮膚科醫師李瑜芬說,疫情爆發後,外出或工作不離口罩,但天氣熱,臉部皮膚長時間戴口罩處在悶熱環境下,本來就易增加皮脂腺油脂分泌,導致毛孔阻塞、發炎,再加上防曬乳、化妝品和汗水,長痘痘狀況加劇,上述陳姓患者就是如此。治療上,切勿自行購買抗痘相關藥物或產品,不論是口服及擦拭外用藥物都應與醫師討論,必要時可透過專業醫療自費使用果酸換膚,由醫師依患者需求及膚況來安排使用果酸治療濃度和接觸時間長短,來改善粉刺、痘痘及膚色不均等症狀。而在疫情期間必須配戴口罩,李則建議,若在戶外空曠且非人潮密集處可適時拿掉口罩,讓臉部皮膚透氣;若需長時間戴口罩,盡量少用化妝品,避免毛孔阻塞,注重清潔,使用溫涼水及中性不含香料的洗面乳,保養品則使用成份單純的產品。
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2020-05-22 新冠肺炎.預防自保
疫情驅動 全球8成消費者認為感應式支付較「衛生」
新冠肺炎疫情誕生了防疫新生活,全球消費者在社交、消費與旅遊習慣上逐漸形成新的生活型態。萬事達卡針對台灣消費者進行調查發現,有約7成受訪者近一個月減少至餐廳用餐或到公共娛樂場所,有2成7的人表示更常使用美食外送平台,另有一成民眾更常在家辦公,更有5成受訪者取消個人旅遊行程。台灣本次防疫有成, 萬事達卡調查,超過77%的受訪者認為目前為止整體家庭經濟上未受到疫情影響,但面對國際情勢仍有許多不確定的變數,有30%的台灣民眾擔心未來受經濟衝擊的影響,而且近5成民眾更對未來投資表示疑慮。萬事達卡指出,新冠肺炎讓創新支付科技使用漸成主流,2020年第一季萬事達卡感應式支付交易在全球成長超過40%;全球有8 成的受訪者認為感應式支付是較衛生的支付方式。以2月至3月間的食品雜貨與藥局消費為例,全球在感應式支付交易成長速度為非感應式支付交易的2倍,在亞太地區是2.5倍,顯見許多民眾在購買必需品時轉向更安全與衛生的支付模式。萬事達卡表示,消費者擔心結帳時觸摸現金會成為防疫破口,近一個月內,已有超過31%的台灣消費者減少使用現金的頻率。根據萬事達卡研究全球19國消費者行為變化,發現有近5成受訪者已將原本的主力卡片換成具有感應式支付功能的卡片,同時更有74%的民眾表示疫情過後仍將持續使用感應式支付。萬事達卡台灣區總經理陳懿文表示,感應式支付的結帳速度比其他人工收費方式快10倍,能大幅減少消費者與商戶間的接觸時間,安全衛生的特性更讓感應式支付在防疫期間使用人數增加,交易成長快速。交通部日前宣布將規劃三階段旅遊開放,萬事達卡提供持卡人在訂房平台的訂房優惠、旅遊套裝優惠、知名飯店餐點優惠,以及多項電商平台美食外送折扣等獨家禮遇,滿足消費者對於疫情後新生活各方面的需求。
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2020-05-13 新冠肺炎.預防自保
酒精、漂白水、次氯酸水 當個防疫達人 了解怎麼用?
新冠肺炎疫情趨緩,現在國內最熱門問句除「嘉玲(+0)會來嗎?」近日「次氯酸水能擦在皮膚上嗎?」成為最夯話題。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨日在例行記者會特地說明,唯有醫材級次氯酸水可使用於人體。熟悉漂白水、酒精及次氯酸水等消毒利器,才能成為防疫達人。清潔與消毒是有效減少感染源的方式之一,消毒與病毒外套膜(envelop)有關。長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海說,有外套膜病毒容易被消毒產品殺死,新冠病毒就是一支具外套膜病毒,只要使用正確濃度的漂白水、酒精及次氯酸水,就能有效消滅新冠病毒。非醫材級次氯酸水 勿用於人體次氯酸水可分為領有醫療器材許可證的醫材級產品及一般非醫材級產品,陳時中強調,唯有經過醫療器材審查程序、取得醫療器材許可證的次氯酸水才能用於人體或傷口處理;目前市面上的非醫材級次氯酸水,主要用於環境清潔,要避免使用在人體。次氯酸水在我國可作為「食品用洗潔劑」,僅用於清洗食品容器、包裝等食品接觸面,並非我國准用食品添加物,不可以飲用。顏宗海提醒,使用次氯酸水消毒食器後,須再經飲用水充分清洗、加熱或其他適當處理,將最終食品殘留濃度降到最低。此外,由於次氯酸水穩定性差,保存期限不長,久放會失去效果,照光容易分解,存放時要保存在不透光容器,且應放置於兒童接觸不到的地方,以免有誤食風險。不方便洗手 才使用酒精新冠肺炎病毒傳播方式分為飛沫傳染及接觸傳染,前者可以透過戴口罩、保持社交距離切斷傳播鏈,後者就需要透過維持手部衛生降低感染風險。顏宗海表示,外出用餐前,若不方便洗手時,可使用濃度75%酒精,但提醒民眾應以肥皂洗手為主,才是正確防疫方法。因為酒精是易燃物,使用酒精時,須限制在小範圍表面積的消毒,且只能使用在通風良好處,以避免燃燒;酒精在長期和重複使用後,也可能對橡膠或部分塑膠造成褪色、膨脹、硬化和破裂。漂白水刺激皮膚 使用小心漂白水也是常見的環境消毒水,中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥說,1000ppm消毒水泡製方法,是以10公升清水(約1250c.c.寶特瓶裝8瓶水)與200c.c.漂白水(約免洗湯匙10匙),攪拌均勻後即可使用,擦拭地板、桌面、把手等各處,就可以把環境細菌與病毒大量消除。因為漂白水會刺激黏膜、皮膚和呼吸道,且會在光或熱下分解,並容易與其他化學物質起反應,因此使用漂白水必須小心。顏宗海提醒,配製或使用稀釋漂白水,應在通風良好處,使用口罩、橡膠手套和防水圍裙,最好也使用護目鏡保護眼睛,以避免被噴濺到。不具孔隙表面 可採擦拭消毒針對不具孔隙的表面,可以採擦拭消毒,建議接觸時間超過10分鐘,在消毒擦拭之前,應將表面的有機物清除乾淨,例如:分泌液、黏液、嘔吐物、排泄物、血液和其他體液,可以使漂白水充分作用;若以浸泡消毒,建議應超過30分鐘,未使用的稀釋漂白水,在24小時之後應丟棄。
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2020-04-17 新冠肺炎.專家觀點
喝咖啡半小時就會感染 酒店採檢全陰性 陳時中說明原因
北部確診新冠肺炎酒店女公關(案379)又有新進度,目前案379疫調部分應該是都已經完成了,相關接觸者分佈地是以台北市居多。指揮中心發言人莊人祥表示,有採檢的部分,主要已經採檢了21位,接觸者採檢結果全部都是陰性,該女公關感染源還要再調查。對此,不少人懷疑為何國內有些確診接觸者只是和感染源喝咖啡半小時就會感染,為何酒店女公關接觸者採檢竟然可以全陰性過關,對此,指揮中心指揮官陳時中表示,這是可能性,有接觸時間越長越密切,可能性越高,這不是全有或無。陳時中說,有些人接觸十來分鐘就中,有些人接觸一天都沒中,很多因素都存在。這事可能性問題,可能有高有低。就像感冒,有些人坐得近沒傳到、可能跟身體感受力等多種因素都有關。
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2020-04-14 科別.風溼過敏免疫
疫情當頭又過敏 該去醫院嗎
打從年初,台灣就籠罩新冠肺炎疫情中,尤其呼吸道過敏患者容易染疫,令人難以分辨究竟是過敏還是感染了新冠肺炎?每年3、4月正值過敏季,過敏症狀與新冠肺炎症狀極為類似,醫師觀察,臨床就診氣氛兩極,有人過於積極,有人不敢就醫,醫師提出三大要點:症狀出現的時間點、檢視家人近期有無感冒、檢視TOCC,可辨別過敏與新冠肺炎的差別。辨別過敏或新冠 有鑑別指標台灣過敏氣喘暨臨床免疫學會理事長楊崑德表示,在辨別過敏與新冠肺炎的症狀,有一定難度,但仍有可鑑別的指標。台灣過敏人口多,大多是環境誘發,最常見的是塵蟎、灰塵等過敏原,每年3到4月因氣溫劇烈改變,也容易誘發過敏性鼻炎、氣喘等過敏疾病發作。楊崑德說,過敏性鼻炎常見症狀為鼻塞、打噴嚏、流鼻水、眼睛不適,嚴重者會誘發氣喘、睡眠障礙等。新冠肺炎的患者以呼吸道症狀為主,常伴隨發燒,近期雖然有許多資訊顯示,非典型症狀愈來愈多,同樣也有鼻塞、流鼻水、打噴嚏,或嗅味覺喪失、腹瀉等。如果出現上述症狀,可先回溯自己是否曾被診斷為過敏體質,若自己是過敏族群,再檢視近期是否有接觸過敏原,可優先辨別自己是否為過敏症狀,再加上若無發燒、呼吸道症狀,也沒有旅遊史、接觸史,此時建議可以掛耳鼻喉科或是風濕免疫科就診。避免接觸過敏原 應及時就醫林口長庚醫院兒童過敏氣喘中心主任葉國偉說,許多嚴重的過敏患者,礙於疫情不敢就醫,直到誘發氣喘才求診,呼籲有病史的過敏患者,雖然避免接觸過敏原,狀況仍持續未改善時,就應該就醫,若忍到誘發氣喘才就醫,會得不償失。至於從未被檢查過是否有過敏體質者,像是幼兒,楊崑德說,家長可以協助注意孩子的接觸史、旅遊史,特別是家中大人有沒有人曾經感冒,依照近期疫調的資訊顯示,幼童新冠肺炎確診案例,大多是被家中成年人傳染,若是以上的狀況都沒有,也沒有發燒等症狀,但鼻塞、流鼻水、打噴嚏等情況超過三天都沒有改善,也建議可以至耳鼻喉科或是風濕免疫科就診。楊崑德坦承,最近收治過敏患者,對醫師而言也是挑戰,必須謹慎再謹慎,近期政府倡議「社交距離」,但問診有時無法保持社交距離。建議患者,就醫前可先觀察自身症狀,直接寫在紙上再提供給醫師,降低問診交談的時間,增加彼此的距離與接觸時間,力求安全。
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2020-04-13 新冠肺炎.預防自保
是過敏還是新冠肺炎? 醫師傳授3招教你分辨
昨天新增一例新冠肺炎本土病例,患者本身有鼻過敏,被女友感染後,一直以為鼻塞、流鼻水是因為過敏的關係,許多國人都有呼吸道過敏,此例一出,引起許多過敏體質者關切,要如何分辨是否中標。打從年初,台灣就籠罩新冠肺炎疫情中,至今疫情仍看不見盡頭。每年三、四月正值過敏季,過敏症狀與新冠肺炎症狀極為類似,醫師觀察,臨床就診氣氛兩極,有人過於積極,有人不敢就醫,醫師提出三大要點:症狀出現的時間點、檢視家人近期有無感冒、檢視TOCC,辨別過敏與新冠肺炎的差別。台灣過敏氣喘暨臨床免疫學會理事長楊崑德表示,在辨別過敏與新冠肺炎的症狀,有一定難度,但仍有可鑑別的指標。台灣過敏兒多,大多是環境誘發,最常見的是塵蟎、灰塵,每年3到4月因氣溫劇烈改變,也是誘發過敏的因子之一。楊崑德說,過敏性鼻炎常見症狀為鼻塞、打噴嚏、流鼻水、眼睛不適,嚴重者會誘發氣喘、睡眠障礙等。新冠肺炎的患者以呼吸道症狀為主,常伴隨發燒,近期雖然有許多資訊顯示,非典型症狀愈來愈多,同樣也有鼻塞、流鼻水、打噴嚏,或嗅味覺喪失、腹瀉等。如果出現上述症狀,可先回溯自己是否曾被診斷為過敏體質,若自己是過敏兒,再檢視近期是否有接觸過敏原,可優先辨別自己是否為過敏症狀,再加上若無發燒、呼吸道症狀,也沒有旅遊史、接觸史,此時就建議可以掛耳鼻喉科或是風濕免疫科就診。林口長庚醫院兒童過敏氣喘中心主任葉國偉說,許多嚴重的過敏患者,礙於疫情不敢就醫,直到誘發氣喘才求診,他呼籲有病史的過敏患者,雖然避免接觸過敏原,狀況仍持續未改善,就應就醫,忍到誘發氣喘才就醫,得不償失。至於從未被檢查過是過敏體質者,像是幼兒,楊崑德說,家長可以協助注意孩子的接觸史、旅遊史,特別是家中大人有沒有人曾經感冒,依照近期疫調的資訊顯示,幼童新冠肺炎確診案例,大多是被家中成年人傳染,若是以上的狀況都沒有,也沒有發燒等症狀,但鼻塞、流鼻水、打噴嚏等情況超過三天都沒有改善,也建議可以至耳鼻喉科或是風濕免疫科就診。楊崑德坦承,最近面對過敏患者,對醫師而言也是挑戰,必須謹慎再謹慎,近期政府倡議「社交距離」,但問診有時無法保持社交距離。他建議患者,就醫前可先觀察自身症狀,直接寫在紙上再提供給醫師,降低問診交談的時間,增加彼此的距離與接觸時間,力求安全。●過敏兒就醫準備:一、症狀時機:過敏患者若流鼻水、鼻塞、氣喘,大多在早晨、晚間及運動時,可針對這三個時機點紀錄症狀;過去已被診斷為氣喘的患者,建議紀錄發作時機及用藥後是否明顯改善。二、TOCC:自我審視旅遊史、接觸史,特別是家中是否有成員近期有感冒症狀;若接觸者中曾有人因感冒就醫,臨床上會加照X光片,釐清是否為肺炎。三、避免過敏原:常見過敏原為塵蟎、灰塵等,清潔環境後,可紀錄症狀是否有改善。
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2020-03-05 新冠肺炎.專家觀點
指院內感染恐是醫護「手沒洗好」挨轟 張上淳回應:沒怪任何人
中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳,近日公開提出可能是醫護人員「手部清潔不確實」,才導致台灣發生院內感染。此番言論引來同為醫界的麻醉科醫師邱豑慶怒言,希望張上淳為此道歉。張上淳今(5)日回應表示,他只是在分析一種可能性,用意在提醒大家,並沒怪任何人。醫師邱豑慶昨(4)日在臉書發文表示:「找不到原因,怪人手沒洗乾淨,這樣你確定找得到人幫你賣命嗎?請問不分日夜,在第一線照顧病人,冒著被感染的風險,承擔著莫大的精神壓力的人,是你口中的專家,還是護理師們?」請張上淳道歉,更酸言「專家們才應該注意口腔清潔」。NOWNEWS報導,張上淳今(5)日出面正式回應日前的「洗手不確實說」。強調自己稱的是「有很多種可能性」,因為在院內感染的3名護理師內,僅有一名因主要照顧案34所以接觸時間比較長,另兩位的照顧時間其實很短暫,且均配戴外科口罩。照顧時間很短卻發生,因此他推測有許多種原因,手部清潔沒做好,不小心摸到口鼻可能就是其中的一種;他再次強調,只是在分析一種可能性,沒有責怪任何人的意思,事情已經發生了,提出的用意是希望能夠提醒大家,僅此而已。除針對日前言論做出澄清,張上淳還提及,醫護人員在護理站時有共同的吃飯時間,也有可能是護理同仁吃飯時接觸到。就日前的抗SARS經驗,張上淳認為手部清潔很重要,除了提醒沒有要去責怪誰,希望外界不要誤會。
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2020-02-15 新冠肺炎.預防自保
商家送「次氯酸水」搶翻天 教授解析其消毒效果
我日前發表《精油抗武漢病毒,讀者回應》。在結尾我有說:「無可爭議的事實是,絕對沒有任何人體或動物試驗的證據顯示用鼻子嗅精油就可以抗流感,抗武漢肺炎。至於用精油來殺空氣中的病毒,我建議您還不如用次氯酸水噴霧就好,既便宜又有效(我猜它的效果應該是會比精油好)」。所以,有幾位讀者就立刻來問我關於次氯酸水是否安全,濃度應當是多少等等。有關次氯酸水,我曾在去年10月發表的水神霧化機裡說:「次氯酸水(hypochlorous acid-containing water)是一種氯化水(chlorinated water)。漂白水也是一種氯化水,但它通常是含有次氯酸鈉(sodium hypochlorite)。只要不是吃進肚子,氯化水一般來說是安全的。畢竟,游泳池裡的水就是氯化水。只不過,在某些特殊情況下,氯化水還是會有安全的疑慮,例如下面這三篇論文。還有,也許大家有聽過《過度衛生的環境可能不利於小孩子免疫系統的發展與成熟》。所以,是否有必要在家裡用次氯酸水來消滅微生物,是讀者自己需要思考和選擇的」。也就是說,我對於一般家庭使用次氯酸水的必要性,是持保留的態度。但是,由於現在武漢病毒搞得人心惶惶,所以我才會說可以考慮用次氯酸水來殺空氣中的病毒。果不其然,我文章發表的隔天就有這麼一則報導:「一起防疫!85度C免費送「次氯酸水」,幫大家一起維護環境安全」。 市面上有許多次氯酸水產品,包括一些較昂貴的霧化機。但由於我沒有使用過這些產品的經驗,也不知道相關產品資訊的可信度,所以無法給建議。至於有關次氯酸水的有效濃度,我請大家參考Evaluation of sprayed hypochlorous acid solutions for their virucidal activity against avian influenza virus through in vitro experiments(通過體外實驗評估噴霧的次氯酸溶液對禽流感病毒的殺病毒活性)。我把這篇論文摘要裡的重點翻譯如下:將次氯酸溶液直接噴在人造絲片上的病毒上10秒鐘時,100和200ppm的溶液可以在噴灑後立即滅活禽流感病毒,而50 ppm的溶液至少需要3分鐘的接觸時間。 在間接噴霧形式下,200ppm溶液在接觸後10分鐘內滅活了禽流感病毒,而50ppm和100 ppm則不能將其滅活。也就是說,所謂的有效濃度是視情況而定。但一般來說,100ppm是較常用的。85度C送的就是100ppm。原文:武漢病毒恐慌,次氯酸水
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2020-02-11 武漢肺炎.周邊故事
鑽石公主號乘客可能接觸者 基隆54人居家隔離目前穩定
基隆市政府今天在市務會議針對新冠肺炎(武漢肺炎)疫情說明,衛生局指出,目前居家隔離者59位,其中含鑽石公主號可能接觸隔離者54人,因公主號1月31日曾靠泊基隆,因此自2月1日起算,居家隔離14天。市長林右昌說,目前都穩定,持續關懷中,民眾不需要恐慌。衛生局長吳澤誠說,基隆市累計至今新冠肺炎通報24例,其中21例排除減染已出院,有3例一採陰性,二採送驗住院隔離中,皆已依相關處置流程進行疫情調查及追蹤等防治工作。吳澤誠指出,具感染風險之居家隔離者59位,其中含鑽石公主號可能接觸隔離者54人,包括公車、計程車司機等,因公主號1月31日曾靠泊基隆,因此自2月1日起算,居家隔離14天,目前都穩定,持續關懷中。另外,全部居家檢疫者有104人,居家檢疫隔離14天,目前也都穩定中。林右昌說,目前疫情在穩定的狀態,不要太擔心,不需要恐慌,依中央的命令,需要居家隔離的民眾外,各觀光景點員工的健康狀況也都持續追蹤,目前都正常,沒有異常。林右昌表示,針對1月31日鑽石公主號乘客的路徑,中央已經統一做簡訊的通報,我們這邊不需要重複來做,不需要擴大來解釋,在密閉空間、接觸時間較長有較高風險,在路上行走被感染機會非常非常的低,基隆市疫情並沒有異狀,如有異狀會在通報案例會增加。被問到計程車司機從1月31日搭載公主號乘客,到被通知居家隔離,中間空窗期可能另有載其他客人的問題,林右昌說,目前基隆通報案例很穩定,前沒有異常的狀況。因為中央已有簡訊通報去的地方,大家應該也都了解當天曾去過哪裡,大家警覺性都很高,不需再重複來做。
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2020-01-15 科別.感染科
武漢證實疫情群聚 疾管署:同住或醫療人員風險較高
世界衛生組織發言人昨公開提及,武漢疫情的「2019新型冠狀病毒」可能在密切接觸者之間有限度的人傳人。中國武漢市政府今凌晨對我國疾病管制署更新訊息,證實目前41例個案中,發現有一起家庭群聚,夫妻兩人發病但僅先生於華南海鮮批發市場工作,太太並無,疑似被先生所傳染。根據中國武漢市政府提出之說明,確診41例少數患者否認曾至華南海鮮市場,僅曾接觸過類似病例。本次疫情所定義的「密切接觸者」是指與患者共同生活、同室工作學習、同室居住的人員,以及在診治病例時未採取有效防護措施的醫護人員、照料人員,未採取有效防護措施的實驗室檢測人員,同病房的其他患者或陪護人員,與患者乘坐同一交通工具並有近距離接觸人員,以及由疾病控制專業人員判定的其他接觸情形。衛生福利部疾病管制署署長周志浩今早召開記者會表示,生活在同一家戶內之成員,或醫療人員近距離照顧病人時,人與人之間距離小於一公尺,是飛沫可及之處,接觸時間持續達十幾分鐘,以上時間空間條件,較有傳染的可能。周志浩強調,除以上情況外之一般日常生活接觸,並不會受影響,提醒民眾勿恐慌,做好勤洗手、戴口罩、避免出入人潮擁擠之場所等基本防疫措施即可。疾管署副署長莊人祥表示,病毒的傳染力可用「基本傳染數」來衡量,代表在未接種疫苗、沒有免疫力的狀態下,一個病人平均可傳染給幾個人。麻疹一人可傳染給12到18人,SARS一人可傳染2到5人。至於MERS、H7N9這類屬於「有限度人傳人」的病毒,基本傳染數小於1,顯示一個病人傳染不到一人,因此若2019新型冠狀病毒亦屬於有限度人傳人,預估基本傳染數也會小於1。中國今凌晨公布之資訊提到,現有41名病例以男性為主,且中老年發病人數較多。病例早期以發熱和咳嗽症狀為主,早期可表現為持續性輕症,年齡較大或有基礎性疾病患者,易進展為重症。周志浩表示,年紀大或有其他疾病者容易重症,是因為免疫力較弱,至於男性較多之原因,目前僅能推測可能與在市場從事勞力工作者較多為男性有關。周志浩強調,此次疫情一開始,疾管署就是「料敵從寬、禦敵從嚴」,無論監測、簡易、疫調、感控等作為都未曾排除人傳人的可能性,並且與各界專家保持密切聯繫,持續滾動修正防疫作為。目前台灣專家還在武漢,回國後將盡快安排向社會各界報告。
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2020-01-15 該看哪科.皮膚
絕大多數洗頭都洗錯了!這些動作都是頭皮殺手
你選用的洗髮精也適合自己的頭皮嗎,小心若不了解產品資訊,不僅無法徹底清除髒污與油脂,嚴重還可能引發毛囊炎,出現頭皮屑等現象;食品藥物管理署指出,洗髮精又稱香波或洗髮露,含有界面活性劑、聚二甲基矽氧烷、調節劑及營養護理等成分,能幫物去除頭髮油脂及頭皮屑等,並對頭髮表面進行調理,因此選擇挑選正確且合適的洗髮精,才能真正保護頭髮,避免傷害頭皮。首先,得先了解洗髮精成分,像是界面活性劑主要為去除油脂和附著異物,而聚二甲基矽氧烷則可幫助頭髮滑順,至於調節劑則可用來調節洗髮精pH值及黏度,另外,包括原蛋白、絲蛋白、維生素及植物提取物等則屬於營養護理的成分;食藥署表示,但因洗髮精與頭髮接觸時間較短,成分能達到實際營養作用仍有限。食藥署進一步解釋,洗頭髮時也要多注意,除了應避免用指甲抓頭皮,正確的洗髮步驟,應先將溫水弄濕頭髮,再將洗髮精倒在手上加水稀釋後抹於頭髮上,避免直接倒在頭皮,接著利用指腹按摩頭皮數分鐘,再用清水洗淨,吹頭髮時也應與頭髮保持15至20公分距離,併用溫冷來吹,避免傷害頭皮。此外,民眾應購買擁有化粧品標示項目的商品,以確保自身權益,尤其正處季節轉換季節,更應挑選功能簡單的洗髮精較佳;食藥署提醒,要有效保養頭皮,除了挑選合適的洗髮精,養成健康的生活習慣也是關鍵,包括飲食上少吃辛辣,甚至過甜或過油等食物,減少頭皮油脂分泌造成毛囊阻塞等問題,若有遇到不正常大量掉髮,則應盡快就醫,才能避免傷害頭髮。(文授權提供/健康醫療網)延伸閱讀: 每天洗頭還是有頭皮屑? 3大NG行為很多人都犯過 養護頭皮,每3個月更換一次洗髮精 
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2019-11-26 該看哪科.兒科
台南市出現今年首例腸病毒重症死亡個案
台南市政府衛生局下午公布,今年首例腸病毒重症死亡病例,個案為南區三歲男童,10月底發病,雖然經過搶救,仍在10號不治。衛生局表示,這個病例是台南市第7例腸病毒感染併發重症確診個案,全國累計63例重症確診個案,腸病毒71型達49例(含2例死亡個案)。個案10月底晚間開始發燒,無出現明顯手足口症、皰疹性咽峽炎,症狀以流鼻水、鼻塞、扁桃腺發炎等感冒症狀為主,11月初仍高燒不退,病童開始出現腹痛、嘔吐、食慾及精神不振等急性腸胃炎症狀,至診所就醫仍無法改善症狀,轉送至本市醫學中心住院觀察時,病童開始出現意識改變、呼吸困難,突心肺衰竭等休克症狀,經急救轉入加護病房治療,個案經搶救10日仍因病況無法改善宣告不治,經檢驗確診為腸病毒71型感染引起腦幹腦炎。衛生局及南區衛生所於11月04日通報當日,已督導個案就讀之幼兒園環境消毒與人員健康監測等防疫措施,目前該園並無學童出現腸病毒症狀。腸病毒71型易感染幼兒童引起神經併發症,包括預後良好的無菌性腦膜炎、出現肢體無力麻痺的腦脊髓炎、以及易出現心肺衰竭、造成幼兒童死亡的腦幹腦炎,家長應注意腸病毒流行期間,「3歲以下孩童」,「發燒達到39度以上」,並且「超過3天」,幼兒童一旦出現嗜睡、意識改變、活動力不佳、手腳無力、肌躍型抽搐、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆病徵,請儘速送醫治療,本市腸病毒重症醫療網責任醫院共有5家(成大醫院、永康奇美醫院、郭綜合醫院、臺南新樓醫院、麻豆新樓醫院),以便掌握治療契機。台南市政府衛生局再次呼籲,手部衛生為預防腸病毒感染首要預防方法,幼兒童「吃飯前、抱小孩前、回家後、如廁後以及遊戲後」應執行手部衛生,尤其使用球池、溜滑梯、搖搖馬等兒童遊樂設施後,家長應注意幼兒童是否徹底清洗雙手,洗手時應優先使用肥皂或洗手乳,搓洗雙手之手心、手背、手指、指尖、指縫及手腕最少要洗20秒,確實做到正確洗手5步驟:「濕、搓、沖、捧、擦」。另外,居家一般環境清潔消毒可用「500ppm漂白水」進行消毒,泡製方法為:100c.c.市售5%漂白水加入10公升清水後混和均勻,時常清洗消毒幼兒童常接觸的物品、玩具、教具、桌椅、樓梯扶手等,擦拭消毒的接觸時間應超過 10 分鐘,之後可再以清水擦拭,以降低異味;家中孩童如有身體不適應盡速就醫,請假在家休養至少7天,請勿出入公共場所或安親班。相關資訊請上衛生局資訊網瀏覽(https://health.tainan.gov.tw)。
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2019-11-19 科別.精神.身心
選舉症候群 焦慮失眠人多了
總統及立委選舉腳步近了,小心「選舉症候群」上身!苗栗市65歲陳姓男子話題總是圍繞著選舉,85歲王姓老翁也整天守著電視或網路政論節目,2人都因此發生焦慮、失眠及食慾不振等狀況,求助精神科才獲得紓緩。近來因選舉症候群所困擾,求助精神科醫師的民眾有增加趨勢,苗栗為恭精神醫療中心副院長黃照說,選舉症候群不是正式醫學名詞,而是形容選舉事件造成身心調適失衡的現象,根據財團法人精神健康基金會公布「2018全國精神健康指數調查」,分析2008年到2018年的精神健康狀態趨勢,發現總統大選年對國人精神健康的負面衝擊與2008年金融海嘯威力相仿。南勢醫院院長洪國翔表示,大選的日子越來越近,一些過度投入的民眾開始出現選舉症候群,選前會有焦慮、情緒過度亢奮、易被激怒等情緒,選後若支持者落選,則會有失落、憂鬱或是憤怒表現,可能引發失眠、焦慮、緊張、情緒不穩、食慾變差等狀況。避免選舉症候群上身,黃照建議要對自己情緒有覺察,如果發現對選舉有過度投入,而引發身心症狀,最好就醫或尋求專業人員諮詢;保持規律生活與飲食,學習自我放鬆技巧及多運動,幫助自己情緒緩和,學習轉移注意力;減少限制網路、社交討論區及傳媒的接觸時間;家人聚會時避免討論選舉,也要尊重對方的意見;對選舉的過程與結果要以平常心看待。
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2019-10-31 焦點.健康知識+
洗潔劑、消毒劑不是用量越多越好!破解常見8大衛生迷思
對許多人來說,衛生就是「把手洗乾淨」。但實際上,正確的衛生管理工作對食品安全來說是非常重要的,它是降低食安風險、防止危險物質污染食品最重要的步驟。然而根據安潔拉・阿南達帕博士(Angela Anandappa)的說法,一般人對於專業的衛生清潔仍多項重大誤區存在。究竟關於「衛生」,我們常見的誤解有哪些呢?一、「衛生」就是設備看起來整齊乾淨不管是去餐廳或是健身房,大家對衛生的定義都是東西擺放整齊、設備看起來乾淨就好了。所以清除碎屑、擺放整齊,就成為一般清潔工作的重點項目。但事實上,專業的清潔工作非常複雜。必須事前先行規劃、安排日程、雇用和培訓專業人員,並要求他們具備良好的衛生知識及正確的操作程序,才能正確清潔。而在清潔步驟上,阿南達帕博士則推薦「七步驟清潔法」,也就是:1.拆卸(設備),先乾擦2.初步沖洗3.塗上清潔劑,並加以擦拭4.沖洗,並作第一次檢查5.準備正式檢查6.清潔後/運作前正式檢查7.消毒,最後組裝二、消毒劑能夠消滅所有微生物消毒是清潔的最後一個步驟,而其中消毒劑(Sanitizers)是一種被用於食品工業的化學品,它可以讓許多與食品安全有關的有害微生物顯著減少,但是卻無法完全消滅。事實上,即使依照所有指示步驟使用這些消毒劑,像諾羅這類病毒、或艱難梭菌(Clostridium difficile)這類細菌仍可以存活。消毒劑也對已經形成生物膜(biofilm)的微生物不起作用。這是微生物自己生成的一種保護機制。簡單來說,家中的水槽、馬桶、魚缸等未久清洗時,會在表層形成薄薄的一層滑膜,通常這就是一種生物膜。在醫學中,人類大約65%的細菌性疾病有生物膜參與。而這才是清潔工作的主要重點目標。所以在清潔之後才必須立刻消毒,以消滅產生生物膜的李斯特菌,確實達成消毒工作。三、誰都可以進行衛生清理工作食品安全及衛生工作是否得當,與一個食品加工企業是否得以生存息息相關。許多第一線的衛生清潔人員,他們應付的環境包括高濕與高熱、濕滑地板、密閉空間、冷藏室等地方,都病誒所有人可以負荷。一班衛生專業人員通常需要具備良好的體力、敏銳的觀察力及團隊合作能力,以確保設備在生產食品時的良好衛生條件。四、不管是洗潔劑還是消毒劑,越多越好很多人都會覺得消毒劑的劑量越多、消毒的效率就越好。但其實,常用的商用消毒劑需要的並不是高劑量,而是足夠的接觸時間,至於所需的反應時間則視每種消毒劑不同而定。所以在消毒以前,都需要仔細研讀使用說明,並且按照指示使用正確的劑量,太多或太少的消毒劑,都有可能減損消毒的效果噢。五、在完成清潔後幾分鐘,設施就可以投入使用現代腳步快速,食品製造的進程也是如此。由於時間壓力,許多食品生產商會在消毒結束後短短幾分鐘後,就將設備投入使用。然而事實上,許多消毒劑需要至少10到30分鐘的接觸時間,才能夠徹底消毒。而在這段期間過後,至少也要用肉眼確保消毒劑的痕跡完全消失後,才能投入使用。六、乾燥的設備不會有細菌有水的地方常出現細菌,但並不代表乾燥的設備就絕對沒問題。如果在過去一年有出現任何可疑現象,即使是乾燥不會碰到水的設備,也要按照衛生標準作業流程徹底清潔。例如從喜瑞爾穀片、寵物食品、煎餅一直到乳清粉,都曾經發生過因為乾燥設備沾染上沙門氏菌而必須召回的案例。至於常見的不碰水清潔方法則是:將大顆及可見顆粒清除後,再在乾燥表面上塗上含有酒精的消毒殺菌劑。這樣就可以防止病原體滋生,並且預防細菌形成自我保護的生物膜。七、大多數人都有良好的衛生習慣實品零售是生產商的最後一道程序,良好的洗手方法對防止交叉感染非常重要。雖然使用洗手液就可以殺死流感病毒,但是要去除食源性病毒,就只能通過有效的洗手法。絕大多數的食源性病毒都與糞便污染有關。因此,員工正確的洗手部位應該包括指尖、手指間的縫隙,一直到下手臂。在洗手時要使用肥皂,搓揉20秒之後再用水沖掉。此外員工在打噴嚏、咳嗽或觸摸身體任何部位後,也都需要洗手。八、清潔人員很容易替換很多企業容易將衛生清潔員工視為可隨意替換的勞動力。也因此使得大多數清潔員工更替頻繁(大約3個月),導致部門必須不斷進行更多基礎培訓。然而,一名良好的清潔人員對生產安全食品至關重要要。例如Chipotle這樣的連鎖餐廳就表明,供應商和餐廳的差勁衛生條件,可能直接影響客戶忠誠度和品牌的信用。因此在培訓衛生清潔人員時,必須確保他們擁有健康的工作場所和政策,並防止病人工作,同時提供充分的財務保障。
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2019-10-24 養生.運動天地
跑步5個月竟掉了塊骨頭!怎樣跑步才能不傷膝蓋
在北京大學深圳醫院的康復醫學科門診,幾乎每天都會有2-3個因跑步受傷的人來求助。有個14歲的小姑娘,為了體育考試,每天晚上都堅持跑步。連續跑了5個月後,膝蓋開始疼,一開始只是短暫休息沒太在意,後來發展到一走路就疼,這才趕緊去北京大學深圳醫院就診。一到醫院檢查發現,小姑娘膝關節處掉了塊軟骨!軟骨是啥?排骨吃過吧?大骨頭處那些白色的脆脆的很有嚼勁的部位,就是軟骨。如果不及時治療,軟骨會越掉越多,甚至最後整塊掉光,就會出現骨關節炎。跑步真的傷膝蓋嗎?跑步時膝蓋確實承受的壓力更大,會產生7倍於體重的壓力,而走路產生的壓力才相當於3倍體重。然而,因為跑步的步幅比走路大,腳與地面接觸時間短,所以在相同距離下,跑步和走路時實際作用到膝蓋的壓力其實是差不多的。而且,跑步會促進膝蓋的血液流動和細胞再生,跑步時產生的壓力會促進軟骨、肌肉、肌腱和韌帶發育,起到保護膝蓋而不是損傷膝蓋的作用。有數據有真相!美國貝勒大學醫學院的研究者就曾通過X光掃描2683名研究對象的膝關節,發現:經常跑步的人膝蓋患關節炎的概率為22.8%不跑步的人患膝蓋患關節炎的概率為29.8%很多人會問:為啥很多大神月跑100公里都沒事,我跑10公里就傷膝?事實上,不正確的跑步方式和習慣,才是損傷膝蓋的罪魁禍首。4個跑步習慣,傷身也傷膝誤區1:跑前不熱身、跑後沒拉伸想想你正睡得香突然被拎起來,強行進入高強度工作狀態,能行?跑前不熱身,肌肉的血氧供應不上、肌肉韌性狀態不佳,韌帶、肌肉、關節都容易受到損傷。正式開跑前起碼要做15分鐘左右的熱身運動。小範圍小跑、側身運動、踢腿等都可以。跑步結束後不要立刻停下,可以小跑或快走,避免下肢關節因“被急剎車”造成衝擊和損傷。跑後記得拉伸能有效放鬆肌肉,減少肌肉僵硬,增加血液微循環,加快代謝廢物的排除,減少運動後的肌肉酸痛。誤區2:不正確的跑步姿勢正確的跑步姿勢應該是:頭部眼睛平視前方;肩部放鬆放低,不要擺動肩膀,不要聳肩;手臂手肘彎曲呈90°,以肩膀為軸心,如鐘擺一樣放鬆擺動;身體挺胸收腹,背部拉直,身體稍微前傾,腰髖部保持穩定,勿左右扭動;腳跑步時,後腳掌先著地還是前腳掌先著地?要分情況討論:慢跑時:身體重心位移較慢,且需維持較長時間的支撐,所以會先以後腳掌著地,快速向前滾動腳掌,然後用前腳掌蹬地。競速跑:前腳掌先著地更有利於提升速度,但這必須在很強的下肢肌肉力量的前提下。針對普通跑友還是更推薦「足跟結合足中部」先著地,而且好多跑步鞋的設計在後跟都有很強的緩衝支撐。誤區3:過分在意配速把日常跑步當成一種鍛煉,享受這個過程。別總想著在朋友圈曬個10公里15公里,跑步不是跑給別人看的,跑出心臟驟停的聽過沒?重要還是面子重要?速度日常鍛煉時,每分鐘大約180步的速度最理想。相當於差不多7~8分鐘/公里。跑量循序漸進!循序漸進!建議不超過上週的10%。心率是衡量運動強度的重要指標,建議全程心率不超過最大心率,最大心率=(220-實際年齡)的85%,如果追求輕鬆舒適,那把心率控制在最大心率的59%~75%就可以了。如果心率明顯上升,一定要趕緊把配速降下來。誤區4:特地跑山路很多人為了增加活動量,會特地去山路跑,這樣是很容易傷膝蓋的。平時的跑步鍛煉最好還是在平地跑,有條件的跑塑膠跑道更好。萬一得了「跑步膝」,怎緩解疼痛?一般是直接鍛煉膝關節周圍的肌肉,通過力量的鍛煉比如靜蹲等,加強膝關節的穩定性,同時也可以促進膝關節血液循環,緩解疼痛。但靜蹲,你也要會“蹲”!靜蹲是下肢康復中的經典動作,一般需要通過靠牆來輔助進行鍛煉。但靜蹲時很多人會陷入一個誤區:依靠背部與牆的摩擦力來穩住重心。但實際上,牆壁只是一個支撐,真正要發力的應該是大腿前側的股四頭肌(保護膝關節的重要肌肉)。如果姿勢或發力不正確,反而可能加深對膝關節的損傷。如何靜蹲才可以減少髕骨的受壓?1.上身正直抬頭挺胸,保持身體直立,雙腳打開與肩同寬,腳尖朝前,不要膝關節內翻或者外翻,腰背貼緊牆壁,收腹,骨盆保持中立位。2.體重平均分佈在兩腿上,保證膝蓋與腳尖在同一條線上,緩慢地下蹲。注意膝關節不要超過腳尖,否則反而會增加髕骨關節的壓力。本文摘自《搜狐健康》