2024-10-09 養生.聰明飲食
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2024-08-31 醫聲.領袖開講
院長talk／李順安治療C肝，有700多人獲診療！61歲考博士班，擁8項醫療專科
李綜合醫療社團法人董事長李順安，在苗栗縣開業45年。年輕時見到街坊、親友因傳染病病故，許多人甚至來不及長大，因此萌生從醫夢，想救人脫離病苦。從一間診所到醫院、醫療集團，李順安旗下擁有苗栗縣苑裡、台中市大甲李綜合醫院及復健、安養、診所等8個機構，醫護員工上千人，除了與台中榮總簽訂醫療聯盟合作，也將與台大新竹分院簽約合作，增加服務量能，提升醫療水平，方便海線地區民眾就醫。李順安是苗栗縣苑裡鎮人，出生於民國30年代，當年醫藥及公共衛生環境不佳，許多人因病夭折，他開始有「從醫可以救人」志向，念醫學系成了主要目標，最終考取中山醫學系。醫學系昂貴學費，全靠父母親養豬及賣稻米才能繳交；寒暑假回鄉幫忙下田耕作，練就一身強健體魄，也為日後醫師日以繼夜工作，打下體能基礎。實習醫師階段，看到親友因骨折倍感痛苦，決定選擇走外科專科。返鄉開診所 24小時服務民國68年，他返鄉開業。當時海線地區的苑裡及通霄醫療資源相當缺乏，每天早、午、晚看診，加上夜間急診，天天24小時待命，一年365天看診，並有急診、開刀及婦產科接生、住診服務，可說是全台唯一有著24小時服務的診所。他說，開業前6年幾乎不是人過的生活，每天一大早就開始工作，每天100多位病人和每晚10幾位急診，每月30幾位接生，有時三天三夜幾乎沒什麼休息，鄉下老人家有的很早就到等著看病，還問「醫師，你怎麼那麼早起來」，他回「我昨晚一整晚還沒睡覺」。催生苗栗首家教學醫院蓋「苑裡李綜合醫院」貸款3200萬元，民國74年5月開業，當時是苗栗縣四大建築之一，每天有很多人從大甲或苗栗來求診，由於醫療團隊的努力，成為「苗栗縣第一家教學醫院」。因應人口老化，又成立「中華護理之家」服務失能及老年人口；後來也成立了「大甲李綜合醫院」，服務大甲、外埔、大安的鄉親。民國95年，李順安當選「第一屆中華民國醫師公會醫療奉獻獎」醫院組唯一的第一名，「這是有生以來最大的榮譽和肯定」。治C肝 對苑裡最大貢獻「我一生對苑裡、通霄最大的貢獻，就是治療C肝，有700多人獲診療。」他說，苑裡曾是全台C肝最嚴重地區，他所帶領的醫院團隊，挨家挨戶拜託鄉親出來篩檢，共篩檢兩萬多人，是全台灣篩檢率的第一名。李順安深知經營醫院，不能空有醫學專長，他50歲起退出第一線醫療，念醫管研究所，61歲再考博士班，65歲獲聘「台北醫學大學醫管系的助理教授」，更考過腫瘤專科，至今擁有8項醫療專科專長。「活到老、學到老」是李順安終身信念，更經常勉勵同仁「互相扶持、共同成長」，努力營造溫馨的就醫環境，善盡醫療社會責任，救人一命，就擁有無比成就感。李順安養生秘訣面對工作壓力，李順安常吃水果、喝咖啡紓壓，先冷靜努力思考，再和同仁或醫界好友討論。閒暇時，和家人到郊外或海邊走走踏青，尤其和家人共同用餐是很大的享受，得空最喜歡去日本及歐洲旅遊。李順安小檔案● 年齡：78歲● 專長：外科、內科、婦產科、小兒科、消化外科、家庭醫學科、外傷創傷科、腫瘤專科● 現職：李綜合醫療社團法人董事長● 學歷：中山醫學大學醫學研究所博士、陽明醫學大學醫管研究所碩士● 經歷：中山醫學大學醫學研究所兼任副教授、台北醫學大學部定助理教授、台灣醫院協會理事、苗栗縣醫事公會第16、17、24屆理事長● 給病人的一句話：預防勝於治療，定期健康檢查。責任編輯：陳學梅
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2024-08-24 名人.許金川
許金川／醫師是為病人或老婆而存在的？
已故的台灣肝病醫學的鼻祖宋瑞樓教授教學生的一句名言就是：「醫師是為病人而存在的！」許多年輕的醫師把這句話回去告訴老婆，通常老婆會不太高興，「你明明是為我而存在的！」醫師常處於兩難之間，常會感嘆忠孝不能兩全。從事社會工作的行業，而醫師本來就是為病人而存在的，例如消防隊員是為滅火而存在的，傘是為遮雨而存在的，問題是有些行業可以有時間上區隔，一下班就可以放下工作，而天晴了，雨傘也可以收起來，但有些工作，例如醫療，例如消防，就沒有時間的差異了。例如產婦半夜要生小孩，醫師也要從床上爬起來，拋開溫暖的被窩，拋開老婆的懷抱，趕緊到醫院為病人接生，又如腦神經外科醫師，又如心臟科醫師，病人生命通常在旦夕之間，一耽誤可能一條人命就沒有了。或者半夜起火了，打火兄弟也要劍及履及趕去滅火。由此觀之，有些職業是與家庭生活衝突的，奮不顧身為了救出火坑的人，可能會犧牲自己的生命。同樣的，醫師為了救人，日夜顛倒或疏忽了自己或家人的健康，也可能犧牲了自己及家人。醫師有沒有用心看病人，打火兄弟有沒有盡力救火坑中的災民，基本上是同樣的，都是攸關人命的。俗語說：「視病猶親」，在醫師年輕的時候，可能不容易體會，但當醫師自己本人或家人生病時就慢慢能體會箇中意義了。好友是好醫師，常常感嘆忠孝不能兩全，後來一位國學老師勸他，萬一老婆不高興，就告訴她自己是「移孝作忠」。但除了每年過年「安太歲」外，平常也要做好「安太座」的工作，如此，即使夜晚或假日去救人，老婆就比較不會抱怨，也就是比較能「忠孝兩全」了。問題是目前的健保制度，健保是不給付溫情費的，對病人的好與壞，病人感受得到，醫師自己也心知肚明，可是這點是無法用健保計量給付的，只能存乎個人的良知良能了。●欲知正確肝病新知，請追蹤「肝病防治學術基金會」及「好心肝．好健康」Facebook粉絲專頁。肝基會出版會刊及肝病治療手冊，歡迎來電索閱。若有肝病醫療問題請洽免費諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢相關資訊。
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2024-08-13 醫療.心臟血管
光是站著就累 台大「心導管置換肺動脈瓣膜」救法洛氏四重症患者一命
28歲張小姐是先天性心臟病「法洛氏四重症」患者，小時候曾接受開心手術，成年後因嚴重肺動脈瓣逆流，導致右心室擴大，心臟功能惡化，不僅爬樓梯會喘，光是站著就累。台大醫院為她進行心導管置換肺動脈瓣膜手術，肺動脈瓣逆流問題獲得改善，她也是台大第100例的心導管置換肺動脈瓣膜患者。台大兒童醫院小兒部教授、心臟科主任王主科指出，法洛氏四重症占先天性心臟病5%，每年約3千到4千名新生兒中，有一個法洛氏四重症，東方人罹病比率高。通常出生後就會發現，約一歲左右進行矯正手術，但還是有2至3成在成年後會出現肺動脈瓣膜逆流，需要定期追蹤。台大小兒部副主任林銘泰表示，若出現肺動脈瓣膜逆流，因右心室出口狹窄，導致血液逆流及右心室擴大，未及時換瓣膜治療，恐心臟衰竭。過去傳統治療為開心手術，但風險大、手術恢復期長，也留下很長的傷口疤痕，近年發展心導管置換肺動脈瓣膜手術，傷口小，4天即完成療程。台大醫院於40多年前，即進行法洛氏四重症手術治療，目前手術矯正成功率達98%。2015年起，引進免開刀的經心導管肺動脈膜置換術，但一開始沒有健保給付，家屬聽到需百萬元的費用都慌了，只能咬牙苦撐，負擔沉重的醫藥費。2019年，由台大醫院婦產科主治醫師施景中接生的女童綺綺，因複雜先天心臟病於10歲離世，她留下了許多手繪恐龍圖畫，轉為LINE貼圖，當年銷售金額突破1500萬元，其中522萬元捐給兒童心臟病基金會，幫助經濟能力不佳的心臟病患者家庭，一名病童補助人工瓣膜約20至25萬元。台大團隊接力，將這分由大愛灌注而成的治療成果，化為申請健保給付的有力證據。2021年12月1日，心導管肺動脈瓣膜獲得健保給付，並由台大醫院團隊制定全國治療準則。王主科說，台大過去開刀以及心導管治療的個案累積約1500例，術後追蹤良好。張小姐是台大第100例心導管置換肺動脈瓣膜患者，術後作息正常，現在已無疲憊感。台大兒童醫院院長李旺祚指出，台大兒童醫院自2014年8月1日成立以來，以發展全方位的兒童醫療與本土兒童疾病研究為主，照顧急重難罕症病童。
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2024-08-08 醫聲.醫聲要聞
生育友善／台灣晚婚致生育時間腰斬 專家：應投入資源催生第二胎
「今年龍年新生兒數量預期應該要比平常多，但至今聞不到任何氣息，現在台北馬偕醫院一個月約出生150位，上一個龍年，光自己一個人接生數就有150位，在36年前馬偕醫院一個月可以出生860多人，現在差了快六倍。」台灣婦產科醫學會祕書長、馬偕紀念醫院婦產科部主任黃建霈不禁感嘆。少子女化的危機民眾可能無感，但日前韓國總尹錫悅站在記者會前，大聲疾呼韓國已進入「人口緊急狀況」，並列出哪些大城市未來可能成了無人城，讓人心慌慌。為了替台灣少子女化找出建言方針，日前台灣生殖醫學會與聯合報健康事業部共同舉辦「台灣生育力智庫專家會議」，邀請產官學界專家針對「職場政策」、「人工生殖」兩大面向提出提升生育率的建議，讓「不想生的願意生、不能生的可以生」，且彙整出「少子女化對策建言」，建議中央與地方政府、企業通力合作。高齡孕產婦風險多 專家：政府要提供資源與會的黃建霈指出，由於晚婚也延後生育年齡，現在平均32歲結婚，若計算到更年期的話，只剩一半的時間可以生孩子，平均兩年後就高齡，影響到生育第二胎的可能。有國外學者認為，台灣不缺第一胎，是沒有第二胎。黃建霈指出，以前剛當醫師時，高齡產婦約7％，現在升為三分之一，目前新生兒中約有一萬多個寶寶是靠人工生殖技術而來，至於沒辦法生而想要能生的婦女，付出的代價就更大了，高齡又得用藥及做人工生殖，好不容易懷孕又是高危險妊娠，真的拿命在拼。產婦得承受在短短十個月孕期中，體重爆增10多公斤以上，隨著年齡增加，造成心血管疾病的比例明顯升高；黃建霈也發現台灣孕產婦死亡，在產後10天比生產當下還高，以往不會出現的肺血栓，現為孕產婦死因的前兩名，這可能與現在飲食西化及高齡化易產生的心血管疾病有關，因此把孕產婦照顧好，提供足夠的照護及知能，是政府應負起的責任，而不是只喊喊口號。在催生的政策中，還得讓生了第一胎的人想要再生，但這與資源投入多少有關，以前都只著重身體方面的產檢，沒幫新手父母賦能，做好當父母的準備，且醫療端政府只提供2百元的產前衛教補助，根本就不夠，孩子生下來後就要新手爸媽會當父母，這是很難的。因此，產前衛教諮詢及賦能，延伸孕產婦照顧到產後，是政府應該提供的基本且十分重要照顧，畢竟生兒育女是對人生及國家都很重大的事，政府投入資源給予產婦良好的支持系統，讓生產的人是開心的，才有可能再生第二胎。企業托育、補貼補充人力 助兼顧職場及家庭另外，黃建霈也認為企業托育很重要，方便父母親兼顧職場及家庭，政府也要對有心的企業提出有感的獎勵政策，例如公開表揚，幸福企業，甚至對於聘用孕婦的企業，政府該補貼公司，以聘請更多人補足人力，或是給予減稅優惠；公司也給予彈性的工時及不同一般人的升遷制度，這都可以讓生孩子成為一種實際對個人、公司的雙重獲益行為，才會讓大家搶著生，並完整人生的成就感，而非現在生孩子變成是負擔的惡性循環。 台灣生育力智庫少子女化對策建言：請點我
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2024-08-04 名人.劉秀枝
劉秀枝／畢業半世紀 醫師群英會
有位定居美國還在執業的醫學院同學近日返台，一位同學大手筆請吃高檔海鮮晚宴，15位同學及眷屬共28位熱鬧出席。1973年從醫學院畢業的我們，邁入第51年，好像一晃眼半個世紀就過了。在場的同學都已76歲，但除了3位完全退休外，12位同學大都還在自己診所看診或在大醫院兼診甚至開刀，有的還另闢事業第二春如創立生技公司或經營農場。一位婦產科同學說，他第一個接生的孩子已50歲，而最年輕的是幾天前才生下呢。還有位內科同學精力充沛，不僅平常看診，當天還遠至嘉義做公益演講，題目是「生活習慣好，健康沒煩惱」，再趕回台北參加這場晚宴。不常碰面的嫂夫人們見面的第一句話常是：「妳都沒有老」、「妳一點都沒變」或「妳愈來愈漂亮了」，大家相視而笑，明知是美麗、善意的謊言，但那天有位聰慧的嫂夫人說：「這些好話有『治療』效果，而且不用掛號或付費喔！」席間，每位同學輪流站起來講幾分鐘，分享近況或感言，逸趣橫生。大家的雙親都已往生，孩子們事業各有成就，孫輩也都聰明可愛，但沒有人炫耀。當同學發表感言時，他或她的另一半專注的、微笑地聆聽，而且深情款款地看著他或她，一幅幅好美的畫面，看得我目不轉睛。我們的年代，當醫師娘很不容易，醫師不論是開診所或在教學醫院任職，需全力投入醫療，醫師娘常扛起家務、理財、親子教育，以及照顧公婆等重任，有位嫂夫人還到婦產科診所親切招呼病人，讓病家心情放鬆。如果夫妻兩人都是醫師，那更是彼此尊重，避免在專業上比較或競爭。因此每次看到同學們，夫妻經過多年磨合，彼此珍惜，很有默契，不僅替他們高興，也打從心裡敬重他們。兩位開業的同學在這次聚會中不約而同提到，隨著年紀愈大，經驗愈多，看診其實是一種享受。因為在聊天中瞭解患者的病痛，加以治療，而且還記得病人及其家人或親戚的名字，讓病家感到窩心，對醫師有信心且信賴，行醫果然也是一門藝術。聊到當年同堂上課的124位同學，已有17位（13.7%）往生，大家都強調健康與活力最重要，且趁著身子還硬朗（有位還是乒乓球高手）時出外同遊，所以現場開始計畫明年同學會來趟日本賞櫻行。當年我們就讀的台北醫學院篳路藍縷，設備、師資都欠缺，在「沒人管、沒人疼」的氛圍下，同學們自強、互助、凝聚力強，練就一身韌性，因此在每個科別都有優異表現。我想，如果剛進入醫學院時也有研究者對我們做問卷調查，並長期追蹤，也許也能像長達86年的「哈佛成人發展追蹤研究」，證實：正向的人際關係，包括與伴侶、家人、朋友與工作夥伴的互動，是健康、幸福與長壽的重要因素。FB粉絲團請搜尋：劉秀枝joy筆記
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2024-07-31 焦點.杏林．診間
一杯水一盞燈 10分鐘影響行醫之路
13年前，當我擔任實習醫師(Intern)輪訓到婦產科的時候，負責工作就是詢問病史、病歷記載、接生時剪臍帶、檢查胎盤、手術助手以及推床。某天晚上我正推著空床，聽到一個顫抖的聲音：「好冷……好渴……」。我瞥過頭去發現是一個剛生產完的媽媽正在床上瑟瑟發抖，我趕緊停下手邊的工作，拿了烤燈並裝了一杯溫水給她，順道問候她幾句後便繼續忙碌的工作。一封來自產婦的感謝信萬萬沒想到，這位產婦因為這一杯水和一盞燈竟然在出院後寫了一封感謝信到醫院，這也是我醫師生涯的第一封感謝信。這對我來說只是一個簡單的動作，但至今仍影響我在遇到重症病童的家屬時，除了解釋病情，也會關心他們「吃飯了嗎？」「有沒有人幫你買？」「身體狀況還好嗎？」，對於在病房內挑食的小朋友，我還會去買他們愛吃的早餐，上班時順道帶來醫院，在參加科晨會之前先把餐點送去病房，幫家長和護理站一起訂餐更是我的日常。醫病關係的轉移：從契約模式轉型到夥伴模式近年Kowalski (2023)等學者提出醫病關係為「夥伴模式」(Partnership)，認為醫師和患者及家屬可以像夥伴一樣，有著平等尊重及互相著想、體諒的關係，甚至可以關心了解彼此的身心靈狀態。這學說跳脫了以往Emanuel (1992)提出的四種模式，這模式將醫師視為「醫療與資訊提供者」，換句話說是一種「醫病契約」，少了人的溫度在裡頭。回到「以人為本」的醫學主題醫學養成非常重視知識與技能，隨著科技的精進，甚至推出了AI和高擬真教學，利用科技來飾演病人或重現近似真實的環境，讓學生透過科技訓練來解決患者問題，然而就在冰冷的科技盛行之時，醫學另一端開始大鳴大放的題材，竟是安適性(Well-Being)、韌性(Resilience)與善終，這些回歸到「以人為本」和「溫度」的主題。回想13年前的「一杯水，一盞燈」，一個路過並非對病人醫療有直接貢獻的實習醫師，影響至今帶領年輕醫師時，還是會提醒行醫者，要多注意小細節和保留醫師體貼的溫度，因為你的10分鐘，可能會讓一個病人的不適獲得紓緩，更能在日常中，回到「醫師該有的樣子」。田智瑋醫師學經歷 2005 – 2012 中國醫藥大學醫學系 2014 – 2017 住院醫師, 馬偕兒童醫院2017 – 2019 研究醫師, 馬偕兒童醫院兒童心臟科2019 - 2024 小兒加護病房專責 馬偕兒童醫院急重症加護科主治醫師 馬偕兒童醫院兒童心臟科主治醫師2020 - 2024 馬偕兒童醫院教學專責主治醫師2024 - 馬偕紀念醫院重症科主治醫師2023- 台灣大學醫學教育及生物醫學倫理研究所獲獎紀錄2017年 馬偕美德獎2020, 2021, 2022, 2023年度優良教師及優良主治醫師2023年 親善楷模→更多資訊 請參考醫師百科 田智瑋
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2024-07-31 養生.聰明飲食
龍眼乾竟比龍眼熱量高3倍！助排便、抗老...營養師曝龍眼5好處，一天最多吃x顆
夏季水果荔枝已近尾聲，龍眼已在上個月陸續出現，甜蜜蜜的龍眼，一不小心就會一顆接一顆！你有沒有發現，龍眼跟相同重量的龍眼乾相比，龍眼乾的熱量糖分更高！究竟為什麼曬成乾的糖分變高呢，營養師高敏敏整理「龍眼 vs 龍眼乾」熱量及營養價值差異，也告訴你吃龍眼的5大好處。龍眼 vs 龍眼乾龍眼、龍眼乾你都吃哪一種？高敏敏整理營養價值差異(以下為每100克之數值)。龍眼．水分：79.7g．熱量：70kcal．碳水化合物：17.9g．膳食纖維：1.8g．維他命C：95.4mg．礦物質鉀：282mg．礦物質鐵：0.4mg帶殼龍眼乾．水分：19.7g．熱量：274kcal．碳水化合物：72.9g．膳食纖維：3.1g．維他命C：0mg．礦物質鉀：1044mg．礦物質鐵：0.9mg看完上述「龍眼」跟「龍眼乾」的比較，有沒有發現乾龍眼的膳食纖維、鉀含量都比較高？高敏敏解釋，這是因為水分瀝乾之後營養素會再更濃縮。吃龍眼的5大好處龍眼的吃法用途多，除了果實可以直接生吃，盛產時烘焙做成龍眼乾（再做成各種甜品很香、又美味），適量添加在甜品蛋糕內，增加食物風味，而龍眼的花蜜蜜蜂採集後可做成龍眼蜜，不過高敏敏還是建議盡量趁新鮮享用。吃龍眼有5大好處，適量食用有益身體健康：1.養顏美容：豐富維生素C 幫助膠原蛋白合成2.預防貧血：維生素C＆鐵質 幫助紅血球生成3.幫助排便：膳食纖維 助腸道順暢 增加飽足感4.抗氧化：富含多酚、類黃酮 幫助對抗自甴基5.維持心血管健康：富含礦物質鉀 可降血壓、消水腫龍眼怎麼吃對身體最好？水果可以吃，但一定要抓對份量，究竟份量要怎麼抓呢？高敏敏建議，水果一次都吃一份就好，一份水果大約是15g的碳水化合物，而龍眼要這樣吃才健康：1.每天吃一份即可，龍眼一次吃11~12顆就是一份，而曬乾後的龍眼乾大約10粒就是一份。2.盡可能吃新鮮的龍眼，就不選龍眼乾。3.若要吃龍眼乾，盡量選帶殼的龍眼乾，脫去水分比較好保存之外，也不會有額外糖分的添加。4.龍眼的鉀含量較高，腎臟患者、限胛的人要適量限制攝取。高敏敏提醒，現在是龍眼甜又多汁的盛產好時機，快把握品嘗當季水果的好機會來獲取滿滿的營養，但要適量享用，別因為小小一顆就忽略了它的熱量，而吃過量造成身體的負擔。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿
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2024-07-27 養生.營養食譜
「天然抗氧化劑」胡蘿蔔有超強營養素，不敢吃怎麼辦？這些方法助消除胡蘿蔔獨特味道
你愛吃紅蘿蔔嗎，紅蘿蔔有種特殊氣味，因此很多大人小孩都不吃。不過根據一項新的研究指出，每周吃一定分量的胡蘿蔔可顯著增加橙色根莖類蔬菜的重要營養成分，它們含豐富天然抗氧化劑，可預防發炎和促進心臟健康。想獲得重要營養素，吃胡蘿蔔就對了！我們都知道多吃蔬菜對健康有益，蔬菜有很多天然的營養素，但有些人就是不太愛吃菜，有些菜更是完全不吃，例如很多人不敢吃紅蘿蔔，實在可惜！因為根據美國營養學會6月底在2024年營養年會上公布的一項研究指出，每週吃3份小胡蘿蔔(1份約100克)，可顯著增加橙色根莖類蔬菜的重要營養成分。胡蘿蔔富含 β-胡蘿蔔素，而除了胡蘿蔔，菠菜和羽衣甘藍等深綠色葉菜的β-胡蘿蔔素含量也很高。這項研究針對60位年輕人進行調查，將他們分為4組，分別為：．每週吃3次胡蘿蔔．不吃胡蘿蔔而服用多種維生素補充劑．同時食用胡蘿蔔和多種維生素．既不吃胡蘿蔔也不服用補充劑作為對照組。四個星期後，研究人員發現，吃胡蘿蔔的人皮膚中的類胡蘿蔔素增加了 10.8%，類胡蘿蔔素是天然抗氧化劑，對健康相當有益，可預防發炎和促進心臟健康。而只服用多種維生素（含有與胡蘿蔔相同的類胡蘿蔔素）的人，類胡蘿蔔素含量沒有任何變化。食用胡蘿蔔和補充劑的人則獲得了最多好處，類胡蘿蔔素增加了21.6%。很多人挑食，但會藉由吃維生素補充劑來補足營養素。但由上述結果來看，光吃綜合維生素並不能增加身體類胡蘿蔔素含量。根據《CNN Health》訪問該研究的首席研究員、桑福德營養與飲食學系教授兼系主任Suresh Mathews博士指出，「食物第一」的概念始終是正確的，但對於那些可能無法只靠著吃食物或攝取量有限的人來說，以食物和補充劑並行，似乎才能產生更大的效果。上述研究主要以方便食用的迷你紅蘿蔔(baby carrot)為主，不過這在台灣並不普遍，我們還是吃台灣很容易買到的紅蘿蔔才更天然也更美味。【延伸閱讀】迷你紅蘿蔔已去皮可直接吃很方便？你可能付出風味與預算2代價吃胡蘿蔔和其他蔬菜的好處吃蔬菜可以預防心臟病、某些癌症、糖尿病和肥胖等多種慢病。胡蘿蔔和其他紅橙色根莖類蔬菜（如南瓜和地瓜）的獨特之處在於，它們富含 β-胡蘿蔔素，根據美國國立衛生研究院的數據，β-胡蘿蔔素可以進一步轉化為維生素A，有助保護眼睛，更是天然的抗氧化劑，能消除自由基，提升免疫功能，有助抗老防癌，保持心臟、肺部和其他器官的健康。最建議吃「彩虹餐盤」，也就是讓盤子裡有各種顏色的食物，即使不是每次吃飯時，只要全天和一周可以吃到各種顏色的食物，就能獲得身體運作所需的關鍵營養素。如何消除胡蘿蔔獨特味道？此外，營養師劉怡里也曾受訪提醒，胡蘿蔔雖然營養價值高，但不可吃過量，以免色素沉澱在皮膚上使肌膚變為暗黃。胡蘿蔔含有維生素A、β胡蘿蔔素，是脂溶性維生素，因此胡蘿蔔適合加點油炒肉或與肉一起燉煮，營養成分才能被人體吸收。但還是很多人覺得胡蘿蔔有個奇怪的味道，就是不敢吃，怎麼辦？網路上有許多網友分享，將胡蘿蔔泡鹽水5到10分鐘，再用水沖乾淨後可直接生吃。若要打成胡蘿蔔汁，劉怡里建議可以加點堅果及柑橘類水果，也有建議加蜂蜜與檸檬，或加蘋果等其他水果，就可去除很多人不愛的獨特味道。【參考資料】．《CNN Health》 ．聯合報系新聞資料庫
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2024-07-24 焦點.元氣新聞
凱米颱風來了！全台各大醫院門診開診情況一覽
中央氣象署在23日中午發布中度颱風凱米陸上颱風警報，許多活動及航班都已宣布周三、周四取消。而以往遇颱風宣布停班，各醫院門診大多也會視情況取消或縮減門診。《元氣網》以下以下整理北部各大醫院看診情形，民眾若有相關問題可查詢醫院官網公告或洽醫院總機。台大醫院●總院、兒童醫院開設颱風門診（可上網查詢開診診次），急診及住院服務照常，健檢暫停。各項門診檢查除抽血與一般X光檢查外，其餘停止服務。．颱風停班時各科部採部分開診，如已預約病友無法到院，可於一個月內到院現場掛號看診。．牙科已預約病友，請待恢復上班後洽02-23123456轉67716、67717約診改期。．已排定檢查，若因颱風取消者，請於上班時間（周一至周五上午8時至下午5時），直接致電檢查說明書（預約單）上之聯絡電話，重新安排檢查日期。．台大部分門診開診查詢：https://www.ntuh.gov.tw/ckfinder_file/OPD/files/typhoon/typhoon1130724.pdf●台大癌醫：．門診採部分開診．部分門診停診，原欲看診病友可憑掛號預約單，於一個月內至聯合服務中心櫃檯辦理加掛原醫師門診。且颱風當日門診不計爽約。榮總體系●台北榮總：停診，各項檢、查驗暫停，急診照常。●台北市立關渡醫院：門診暫停，急診加強服務。 三軍總醫院體系●三軍總醫院：24日各院區全面暫停門診服務，急診照常服務，如有就診疑義，請來電02-8792-3311詢問。●三總松山分院：急診正常，門診診次及門診部分檢查暫停長庚體系●台北長庚：開設颱風特別門診，其他門診服務暫停，急診及住院服務照常。●林口長庚：開設颱風特別門診，其他門診服務暫停，急診及住院服務照常。●基隆長庚：基隆市宣布若停止上班上課，則基隆及情人湖院區門診、檢查全面暫停服務。●新北市土城醫院：新北市政府宣布停止上班時，將開設天災特別門診，另入住院、手術、急診則正常服務。北醫體系●北醫附醫：24日門診、檢查、健檢暫停服務；開設颱風特別開藥門診；急診、住院照常服務。●雙和醫院：24日上午及下午開設內科、外科、家醫科及兒科各一診，夜間門診暫停，手術、洗腎、急診和住院服務照常辦理。●萬芳醫院：24日含門診、復健治療、門診手術、健檢、檢驗檢查暫停，急診、住院、洗腎及接生與緊急醫療業務正常服務。北北基其他醫院●國泰綜合醫院：7月24日門診、各項檢查暫停，急診、住院服務照常●汐止國泰綜合醫院：7月24日門診、各項檢查暫停，急診、住院服務照常●新光醫院：一般門診停診、各項門診檢查暫停。●馬偕醫院：若雙北地區已宣佈停班，僅開設少數颱風門診、夜診停診、急診及住院照常提供服務，手術、健康檢查及相關排程服務異動請上官網查詢。●亞東醫院：全天停班資訊：上午、下午開立颱風特別門診、夜間停診。若颱風遠離，新北市宣佈下午或夜間恢復正常上班資訊：該時段門診配合恢復正常開診。●振興醫院：24日開立內、外科門診，上、下午各一診，急診照常服務。●台安醫院：24日休診一日，停上所有門診、手術、健診及檢查，住院、急診及血液透析照常。於上班時間撥打02-2771 8151掛號專線及檢查單位電話，重新預約門診及排檢。●書田診所：門診照常，正常看診●和信醫院：考量癌症病人治療需求， 24日治療、檢查及住院均照常服務●台北慈濟：門診、抽血檢驗、排程檢查、門診手術、預防醫學中心健檢均暫停服務，社區長照服務機構、居家長照服務機構、長者健康檢查暫停一天。住院、急診維持正常服務（住院中心櫃台：02-66289779，分機5822～5825）。●恩主公醫院：開設颱風特別門診；住院、急診、手術室及洗腎維持正常服務，其餘門診暫停服務。。桃園縣市醫院●部立桃園醫院：門診、抽血、慢簽領藥等，暫停服務。住院、急診照常運作。預定住院病患請至急診櫃台辦理。●敏盛醫院：門診、檢查及門診手術暫停；急診、住院、手術及透析正常服務。●聯新國際醫院：全天停止門診服務，急診及住院業務照常，如有緊急醫療需求，可到該院急診室就醫。●聖保祿醫院：門診停診，急診照常；因颱風日門診停診，致已掛號病人未能到診，可於一週內加掛同醫師。●天晟醫院：門診、復健治療、健檢中心停診；急診、住院、血液透析中心照常。新竹市各大醫院●新竹台大分院：急診照常，門診停診，僅開設內科、兒科各1診，其餘疫苗施打及各項檢查停止；生醫醫院竹北院區急診照常，門診停診，僅開設內科、兒科各1診，其餘疫苗施打及各項檢查停止；生醫醫院竹東院區急診照常，門診停診，其餘疫苗施打及各項檢查停止。●新竹馬偕暨醫院：照常提供門診、急診、住院、檢查及各項醫療服務；新竹市立馬偕兒童醫院門診、急診、住院、檢查及各項醫療服務也照常。●新竹國泰醫院：門診、檢查、復健治療暫停一天服務，不過急診和住院服務照常。●南門綜合醫院：門診時間調整為「早診」胸腔內科醫師許安祥、外科醫師侯永基、兒科醫師吳順安；「午診」腸胃肝膽內科醫師許丁壬、大腸直腸/外科醫師陳威利、骨科醫師莊永清；「晚診」神經外科醫師林峻賢、兒科醫師吳順安。台中各大醫院●童綜合醫院：全天停止門診，但住院、急診、手術、洗腎與內視鏡、放射檢查等業務照常服務。慢性處方箋病患有缺藥問題，可至梧棲院區急診室掛號167診「凱米颱風特別門診」。●豐原醫院：24日上午特別門診內科、外科和婦產科，下午與夜診暫停；放射、檢驗、慢性病連續處方箋領藥限上午；住院、開刀、洗腎和腸胃鏡檢查都照常，急診24小時正常服務，交通車接駁停駛。高雄各大醫院●高雄醫學大學附設中和紀念醫院（高醫）：24日開設天然災害彈性門診，夜間門診停診，健康管理中心及復健門診全日暫停服務；血液透析室服務，及急診、住院與手術全日照常服務。門診預約的病友如無法如期就醫時，院方可協助一個月內加掛。●高雄長庚醫院和鳳山醫院：24日設颱風特別門診，其餘門診服務均暫停，急診則24小時提供服務。原已預約之民眾不保留亦不列入未到診計算，可於颱風解除警報後一個月內，持預約單至櫃檯加號，或另於網路、APP預約掛號。●義大醫療體系醫院：採彈性開診，實際開診科別民眾可先至義大醫療財團法人官網查詢，或撥打(07)615-0911確認欲看診科別的開診狀況。原已預先排定的抽血檢驗、各項檢查、門診手術，及住院、急診、洗腎作業，照常提供服務；健診中心暫停提供服務。●高雄榮總：24日僅開設颱風特別門診，住院、急診正常服務，所有門診、約診、檢查、檢驗暫停，原預約掛號、排程皆取消。原定檢查、檢驗與門診手術，請民眾於上班時間聯繫排程單位，另行安排時間。如須回診，請於4周內持停班當日的掛號資料至掛號櫃檯加診。
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2024-05-05 醫療.婦產科
體悟女性應該多愛惜自己 是醫師也是母親更能對患者同理相待
「懷孕是件非常辛苦的事情，從女孩蛻變成母親，身心均出現極大的轉變。」身為二寶媽的嘉義大林慈濟醫院婦產科主治醫師嚴嘉琪表示，兩次生產經驗，加上職場哺育，讓她在門診與孕產婦互動時，常以過來人身分分享懷孕過程中可能承受的煎熬。除了是醫師，也是母親，雙重角色，同理心相待，給患者滿滿的安全感。感謝同事友善協助，讓她有生第二胎的勇氣。嚴嘉琪醫師在當住院醫師時，就進入婚姻生活，她說，那段時間真的蠻辛苦的，婚後生活還好，只是與另一半磨合，但懷孕、生育期間繼續值班，身心壓力沉重。嚴嘉琪於擔任總醫師時生下第一胎，她表示，懷胎10月、生產、坐月子的那段期間，可說是蠟燭兩頭燒，身體容易疲累，體力也變差，且不耐久站，但仍繼續看診、接生，及進開刀房手術執刀。她感謝醫院同事們的幫忙，正因職場友善的氛圍，讓她有了生第二胎的勇氣。邊開刀邊忍受脹奶，完成哺餵母乳任務。不過，職場中的哺育媽媽面臨諸多考驗，嚴嘉琪表示，寶寶滿月後，一般建議每4-5小時擠一次母奶，但工作一忙就忘；再者，也不可能開刀開到一半，為了哺育擠奶而離開手術室。往往拖到六小時後才擠奶，此時乳房發硬脹痛，擠奶更為辛苦不適，擔心塞奶的精神壓力，產後要兼顧工作與母乳哺餵真的是蠻大的挑戰。嚴嘉琪說，哺育媽媽如果返回工作崗位，職場氛圍卻不友善，那真的會很虐心，很難撐下去。所幸在院方及婦科同事們的鼓勵及支持下，讓她順利達成母乳哺餵的心願。此外，嚴嘉琪也感謝另一半的體貼、協助，她笑著說，「真的很幸運，老公很能理解我懷孕哺乳的辛苦。」同為婦科醫師的夫婿重視家庭，樂於烹飪，婚前兩人就達成共識，不會委屈對方做不想做的事情，也不會讓某一個人完全負責，夫妻兩人分擔所有家事。歷經懷孕、生產、哺育等人生重大轉折，嚴嘉琪深刻體悟女性應該「多愛惜自己、多相信自己」，長久以來，唸書、實習、執醫，她忽略了自身健康，也不太重視飲食。直到懷孕，因母愛使然，希望胎兒健康，自己就必須吃對食物，因而開始思索該多吃哪些食物？攝取哪些營養成分？此外，盡量提高睡眠品質，不要因為生活壓力而睡不好，否則將導致免疫力下降，這也會影響胎兒發育。為了健康與身材，第二胎後啟動減重任務。懷孕生產後，人生重點任務就聚焦在孩子身上，原本愛漂亮、重視體格曲線的嚴嘉琪，身材逐漸走樣。但因為育兒的壓力與疲憊，讓她選擇先放過自己，專心在眼前新生活的磨合，直到生完第二胎的半年後才開始決定減重。嚴嘉琪表示，推動她減重的原因是對身材的不滿，還有身體的痠痛以及健康檢查出現赤字。為此，她擬定四大減重策略，而這也讓正值職場巔峰的她，能用最小的壓力慢慢的減重，並將身體健康維持在最佳狀態。重訓好處多多，不喜歡也要持續下去。嚴嘉琪的四大減重策略包括：1.保持生活作息規律盡可能在高壓職場環境中，維持身心最佳狀態。2.多吃原形食物少吃加工食品，盡量自己料理，減少外食。3.保持愉悅心情每天開心地面對先生、孩子，院內同事、患者，努力修煉心性，盡量不要真的生氣，有時候意思意思一下，達到有效傳達良好溝通的目的就好。4.投入重訓這對於討厭運動後又累又喘、身體痠痛的嚴嘉琪來說，可是一大考驗，她坦承不喜歡重訓，只要是表定重訓當天，就會想各種不去的藉口。但她告訴自己「這是一件需要且應該做的事情，且必須做完。」為此，長時間聘請體能教練，每周一至兩次重訓，而這運動習慣竟已快六年之久。「重訓好處多多。」嚴嘉琪表示，在擔任住院醫師時，常覺腰痠背痛，懷孕生子後更嚴重，但持續接受重訓後，也學會放鬆肌肉的技巧，改善很多，即使久站開刀或是幫產婦接生，一兩個小時彎著腰，身體雖痠痛，但也很快回復。建議做的定期檢查● 婦科超音波：瞭解卵巢、子宮狀況● 乳房超音波：每三年一次● 子宮抹片：一年一次，如不想做抹片，建議自費HPV篩檢，兩者均陰性，則可三到五年再做一次HPV篩檢跟抹片檢查。● 腸胃鏡：每三年一次● 低劑量電腦斷層：可以早期發現肺癌，每三年一次。● 洗牙：定期半年洗牙一次，尤其是備孕或是懷孕中的婦女更要注意牙齒健康。嚴嘉琪醫師小檔案● 年齡：37歲● 現職：嘉義大林慈濟醫院婦產科主治醫師● 給患者的一句話：全世界最值得妳愛並好好珍惜的人，就是妳自己；不要把精力浪費在不愛妳的人身上，還有負能量的關係裡。
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2024-05-05 醫療.婦產科
避免高齡備孕辛苦 醫呼籲未生育女性最佳凍卵年齡為30至34歲
女性肩負生育責任，獨特的生理結構，一生中需面對不同階段的生理變化。在育齡期喜悅迎接生命，也會在中年時失去荷爾蒙保護，面臨各種健康威脅。下周就是母親節，我們請六位婦科女醫師分享自己的保養方式。剛升上台北市立聯合醫院婦幼院區婦產科主治醫師的張懿芬，今年31歲、育有一女。過了而立之年，邁向更成熟的階段，她對愛自己有一套見解，會嘗試「輕醫美」來維持肌膚狀態，隨時保持好心情。避免高齡備孕過程辛苦，建議凍卵預做準備。女人年過30，除了身體上的變化，心理衝擊壓力也愈來愈大，尤其是「生小孩」。張懿芬說，30歲是一個很複雜的人生轉捩點，許多人事業開始穩定起步，面臨工作升遷機會，同年齡的男性正在衝刺事業，女人卻不斷被提醒該結婚及生育，背負婚姻、懷孕、育兒等重擔。根據內政部110年報告，67%的女性30歲以上才生第一胎，其中有6%的女性生第一胎的年齡超過40歲。雖然難孕、不孕可以靠醫療幫忙，但殘酷的現實是卵子品質與庫存量會隨著年紀增長而下降。張懿芬建議，女性可以自費抽血檢測卵巢庫存量，如果還無法決定備孕，可以先凍卵，等到想懷孕時，不用再經歷多次取卵、反覆吃藥和打針的辛苦過程。一般來說，30至34歲是進行凍卵的理想年齡，34歲後，染色體異常比率逐年上升。職場女性別追求100分，讓另一半發揮功能。女性懷孕，在職場上相對比較辛苦，張懿芬分享，曾遇過需要輪班的病患，做試管成功後，怕被主管知道無法加入輪夜班，影響同事觀感，即便身體不適也強忍著。她以自己為例，醫師通常會在30歲左右升上主治醫師，好不容易熬過最困難的住院醫師訓練，此時懷孕勢必會影響值班、開刀、門診。婚姻跟生小孩，絕對是影響女性一輩子的大事，沒有最適合結婚的年齡、只有最適合結婚的對象。張懿芬鼓勵女性，經濟獨立的人才有話語權，再苦再累也要扛下去。回想生完小孩的那一年，人生很失控，每天跟不睡覺的嬰兒搏鬥（本以為值班的訓練應該很能熬夜），工作落後同事，懷孕期間的肥肉還掛在身上，值完班還要回家當周末父母，花了一年才讓身體跟生活回到正軌。張懿芬看診時，觀察到職場女性下了班還沒吃飯，撥空就醫還要趕回去照顧小孩，讓人心疼。踏入家庭後，覺得生活很難平衡，只能取捨放下，不追求什麼都要一百分，她認為「失能一點的媽媽，會換得比較有功能的老公。」靠運動維持最佳狀態，私密問題應積極就醫。女性生完小孩或接近40歲，常因家務腰痠背痛、缺乏運動肌力不足、產後輕微漏尿、營養素不均衡、月經不規則、性生活不協調……諸多問題讓情緒容易起伏，建議靠運動維持身材與健康。產後受荷爾蒙影響，陰道容易乾澀，張懿芬表示，可藉由陰道雷射手術治療，刺激黏膜組織的膠原蛋白增生。若有漏尿問題，除了勤練凱格爾運動，可選擇高強度聚焦電磁技術，恢復神經肌肉控制能力。女性私密問題，不要因害羞而難以啟齒，這也是女性健康與自信的指標。張懿芬靠運動維持最佳狀態，只要持之以恆，都是增加腦內啡的理想運動。她喜愛壁球、重訓，與另一半共同培養規律運動習慣，鍛鍊身體還能增進感情。避免停經後骨質流失，30歲達顛峰趁早存下骨本。骨質疏鬆因為沒有明顯的症狀，常常被忽略，張懿芬呼籲，30歲是骨質達到巔峰的時候，要趁早多存一些骨本。且女性停經後缺乏荷爾蒙保護，骨質會快速流失，要保持體重、避免菸酒、預防跌倒，以及每日攝取足量鈣加維他命D。定期健康檢查很重要，尤其許多疾病年輕化，應了解自己的健康狀況、家族史，並採取必要的飲食或運動計畫。政府免費補助乳房攝影、子宮頸癌及大腸癌、口腔癌篩檢，可自費施打HPV疫苗、做骨質疏鬆檢測，珍惜健康，就是愛自己。張懿芬醫師小檔案● 年齡：31歲● 現職：台北市立聯合醫院婦幼院區婦產科主治醫師● 經歷：北市聯醫婦幼院區婦產科總醫師台北榮總婦女醫學部外訓台灣婦產科醫學會專科醫師美國瑜伽聯盟85小時孕婦瑜伽師資認證通過● 給患者的一句話：現代女性常需要在許多角色中快速轉換，先有能力擁抱自己，才有餘力照顧別人。
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2024-04-10 養生.聰明飲食
牛蒡怎麼煮才不會變黑？必學防黑、去澀及新鮮度挑選方法
外觀近似牛尾巴又像人參，其貌不揚的牛蒡，卻含有豐富的營養，深受日本人喜愛，甚至有「東洋蔘」的美名，被視為優質卻不貴的保健養生食材。然而，牛蒡不耐久放又易變黑，該怎麼挑選新鮮牛蒡及保存？牛蒡營養價值有哪些？牛蒡含有大量的纖維素、胡蘿蔔素、蛋白質、皂素、鈣、磷、鐵、鎂、鋅等成分，尤其是膳食纖維超級豐富，它所含的菊糖，是腸道益生菌的重要養分。不過，根據食品藥物管理署的資料顯示，每100公克的牛蒡中含有熱量84大卡，總碳水有19.1公克，比一般蔬菜高，屬於澱粉類蔬菜，需注意攝取份量。牛蒡怎麼挑選？牛蒡長得近似山藥，但比山藥更細長，一般在市場看到的是牛蒡的根莖部位。牛蒡的表皮含有天然的甜味和營養，可以連皮帶肉一起吃。由於牛蒡的組織含有許多纖維質，很容易木質化，所以過度成熟就會質地發軟、乾扁，而變得老硬難吃。所以挑選牛蒡要檢查新鮮度，以下有三個小訣竅：1.無鬚根者佳牛蒡建議挑選長度在60公分以上、直徑約為一元硬幣大小、筆直無分岔、整體粗細均勻為佳，表皮最好是淡褐色且不長鬚根者。2.別買洗過的牛蒡的甜味來自於皮下內側，所以不要買洗過的牛蒡，帶皮且最好還沾著泥土最優。3.查看彎曲度可先手掂一下牛蒡重量，愈重愈好。新鮮的牛蒡，在手握較粗一端時，另一端會自然垂下，若呈現彎曲弧度，表示新鮮細嫩。牛蒡如何料理不變黑？牛蒡容易流失水分或產生木質化現象，最好趁鮮食用，不要大量購買。若吃不完，可先吃較細的一端，剩餘的部份不要碰水，用報紙或保鮮膜包起，放在陰涼處，或可用報紙沾濕包裹，放在冰箱冷藏。牛蒡含有大量的鐵質，曝露在空氣中就會氧化成黑褐色。若要避免變色，最好在流動的水下去皮與分切。去皮前可先稍刷洗表面的泥土，再用菜刀刀背或揉成團的鋁箔紙，輕輕刮去較粗的外皮即可。若要將牛蒡切絲，削好皮後快速放進清水或醋水中浸泡，還能去除澀味，然後馬上料理，或是淋上橄欖油、調味料後直接生吃，防止牛蒡氧化發黑而流失營養。牛蒡當菜吃還是當茶喝？雖然牛蒡纖維較粗，口感不是很好，一般很少拿來當主菜。它可以炒食、油炸或煮成排骨湯，也常做成小菜，甚至加在飯裡一起。若把它煮成茶來喝，就吃不到纖維，攝取不到菊糖，從營養上來看，鮮食其實更好。但牛蒡鉀離子含量高，每100克約含鉀358毫克，若攝取過多，可能增加腎臟負擔。因此，腎臟或腸胃不好的人，不適合多吃。牛蒡排骨湯材料：牛蒡3根、排骨半斤、當歸3片、枸杞100克、甘草15片、鹽、米酒少許。作法：1.將所有材料加入3000cc的水。2.用中火一起烹飪，時間約30分鐘即可。【資料來源】．「鮮享農YA - 農糧署」臉書粉絲專頁．農業兒童網：別嫌牛蒡長得醜 營養不輸人蔘．農業知識入口網：台灣人蔘——牛蒡．牛蒡／其貌不揚 營養價值高
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2024-03-28 焦點.食安拉警報
食物中毒怎麼辦？常見食物中毒6類型，原因及症狀詳解！就醫前必做一事保命
知名素食餐廳寶林茶室出現疑似食物中毒事件，多人就醫且造成死亡、器官衰竭重症，民眾擔憂該如何預防這類事件。林口長庚醫院營養師陳姿吟表示，「病從口入」，食物中毒原因常見細菌、病毒感染，食材被化學物質汙染，以及吃到植物性天然毒、動物性天然毒等。食物中毒原因多 最快1小時出現症狀另外，食物加熱處理不足、未妥善保存、在室溫放置過久變質腐敗、生食與熟食交叉汙染、烹調人員衛生習慣不佳、器具或設備不潔未清潔乾淨、用餐環境髒亂等，上述任何一個原因都可能導致出現中毒症狀，若再加上本身慢性病、抵抗力弱，則會加劇器官損傷。陳姿吟提醒，有問題的食物吃下肚後，最快1個小時就會出現噁心、腹痛、上吐下瀉等腸胃道不適。而侵犯到神經系統，則會有心悸、胸悶、呼吸急促、視力模糊、肌肉無力等。只要發現在吃了食物後突然腹瀉、腹部絞痛、嘔吐，就要提高警覺快送醫。根據衛福部「111年食品中毒發生與防治年報」，台灣總共發生499案食品中毒案件，人數最多為諾羅病毒，其次分別是沙門氏桿菌、仙人掌桿菌、金黃色葡萄球菌、腸炎弧菌。陳姿吟呼籲，做菜前、吃飯前都要徹底洗淨雙手，盡量不要生食，謹慎選擇衛生優良餐廳。要避免食物中毒，陳姿吟建議遵照衛福部的「5要2不」原則，記住洗、鮮、生、熱、存口訣，以確保食用安全。認識食物中毒以往我們多認為食物中毒頂多拉拉肚子、幾天就會好，但此次寶林茶室中毒事件，讓大家驚覺，原來食物中毒也會造成這麼多的死傷。以下元氣網整理有關食物中毒的常見類型、症狀、處理方式等，尤其要提醒，就醫前記得保留食品檢體，如情況嚴重，才能提供醫院檢驗，快速找出問題對症治療。食物中毒是什麼？食物中毒發生原因是食用受污染的食物而引起的疾病，通常不會太嚴重，大多數人在幾天內就會好轉，但少數抵抗力較差之高風險族群可以會有較嚴重之併發症產生。根據衛福部食藥署定義，二人或二人以上攝取相同的食品而發生相似的症狀，稱為一件食品中毒案件。食物中毒類型食品中毒可概分以下6種：1.細菌：常見的致病菌有腸炎弧菌、沙門氏桿菌、病原性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、仙人掌桿菌、霍亂弧菌、肉毒桿菌等。常見症狀：包括腹瀉、噁心、嘔吐、腹痛、發燒、頭痛及虛弱等，有時候伴隨血便或膿便。2.病毒：如諾羅病毒、A型肝炎病毒等。常見症狀：腹瀉、腹痛、噁心、嘔吐、脫水、輕微發燒等。3.動物性天然毒：如河豚毒素、麻痺性貝毒、組織胺等。組織胺中毒常見症狀：除上吐下瀉，另還包括神經中毒症狀，如皮膚癢、臉潮紅、嘴巴麻、頭昏、發燒等神經症狀。4.植物性天然毒：如野生菇類、姑婆芋等。天然毒常見症狀：神經麻痺、嘔吐、頭痛等現象。嚴重時有感覺麻痺、運動失調、血壓下降、繼而肌肉鬆弛、引起之呼吸停止而死亡。5.化學物質：農藥、重金屬、非合法使用之化合物等。可能造成急性或慢性中毒。常見症狀：嘔吐、噁心、腹瀉、腹痛、呼吸困難等6.寄生蟲：如海獸胃線蟲。常見症狀：腹瀉、噁心、嘔吐、發燒、體重減輕等。台灣常見的細菌性食品中毒，原因食品有哪些？1.引起腸炎弧菌食品中毒的原因食品：主要為生鮮海產及魚貝類等。2.引起沙門氏桿菌食品中毒的原因食品：主要為受污染的畜肉、禽肉、鮮蛋、乳品及豆製品等。3.引起病原性大腸桿菌食品中毒的原因食品：主要為受糞便污染的食品或水源。4.引起金黃色葡萄球菌食品中毒的原因食品：主要為肉製品、蛋製品、乳製品、盒餐及生菜沙拉等。5.引起仙人掌桿菌食品中毒的原因食品：主要為米飯等澱粉類製品、肉汁等肉類製品、沙拉及乳製品等。6.引起肉毒桿菌食品中毒的原因食品：主要為低酸性罐頭食品、香腸及火腿等肉類加工品及真空包裝豆干製品等。食物中毒症狀有哪些？食物中毒症狀可能從輕度到嚴重、非常嚴重不等，依感染到的不同細菌、病毒，症狀可能有所不同。一般食物中毒的最常見症狀包括腹瀉、噁心、嘔吐、腹痛、發燒、頭痛及虛弱等，有時候伴隨血便或膿便，但是不一定所有的症狀都會同時發生。另患者年齡、個人健康狀況、引起食品中毒的致病原因種類以及吃了多少被污染的食品等因素，均會影響中毒症狀及其嚴重程度。抵抗力特別弱的人症狀會比較嚴重，甚至可能會因為食品中毒而死亡。食物中毒常見原因造成食品中毒的常見原因，如食品加熱處理不足、食品未妥善保存、食品調製後在室溫下放置過久、生食與熟食交叉污染、烹調人員衛生習慣不良、調理食品的器具或設備未清洗乾淨及水源被污染等。食物中毒症狀多久會出現？需要就醫嗎？一般食品中毒的症狀通常會持續1天或2天，有些會持續1週到10天。有問題的食物吃下肚後，可能最快1個小時就會出現噁心、腹痛、上吐下瀉等腸胃道不適症狀，但多數很快會解除。如症狀一直持續甚至惡化，一定要立即就醫。另高風險族群包含年長者、幼兒、孕婦、癌症病患、肝硬化、洗腎、糖尿病等抵抗力不好的患者，一旦出現食物中毒合併敗血症狀，需速就醫、不要等。疑似食品中毒，我該怎麼做？食品中毒之處理應把握下列3原則。1.發生疑似食品中毒症狀時應迅速就醫。2.保留剩餘食品檢體（密封並留存於低溫冷藏，不可冷凍），並儘速通知衛生單位。3.醫療院（所）發現食品中毒病患，應在24小時內通知衛生單位。如何避免食物中毒？1.要洗手：飯前、如廁後即處理食品前後應徹底洗淨雙手，手部有傷口要包紮。2.要新鮮：食材要新鮮、用水要衛生。3.要生熟食分開：處理及盛裝生熟食需使用不同器具，避免交叉汙染。4.要徹底加熱：食物中心溫度要超過70℃，細菌才容易被消滅。5.要注意保存溫度：食物冷藏溫度需低於7℃，拿出冰箱要1個小時內吃完。6.不飲用山泉水：飲水先煮沸，避免直接生飲山泉水。7.不食用不名的動植物：不知名的動植物，遵守「不採不食原則」。【參考資料】．衛福部食藥署．高醫附設中和紀念醫院．聯合報系新聞資料庫
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2024-02-24 醫聲.領袖開講
院長Talk／黑咖啡防癌防失智症！黃元德早餐喝黑咖啡，餐餐有蔬菜養生
60歲的黃元德行醫33年，疫情期間赴武漢參與包機接回台胞任務，令人印象深刻。行政經驗豐富的他，愛好走動管理、帶領員工正向思考，在院內名言就是「問題不大」。因經營衛福部嘉義醫院成效出色，去年12月履新接任衛福部台中醫院院長，透過拓展整合醫療、強化急重症，以及注入新血，為百年老店級醫院帶來新氣象。養生秘訣／早餐喝黑咖啡 餐餐有蔬菜黃元德年輕時就喜歡爬山，透過大自然森呼吸紓壓，但婦產科醫師休息時間不固定，隨時待命接生，所以休閒主要是到車程一小時內的步道走走看風景，後來擔任行政管理階層更不能跑太遠，改為走路、爬樓梯，在醫院到處看看可以知道員工在想什麼、病人需求是什麼，採「走動管理」兼運動。談到飲食養生，黃元德每天早餐只喝一杯黑咖啡，讓他有精神應付忙碌工作，黑咖啡還有防癌及預防失智症作用；因為家族有肥胖體質，他也少碰蛋糕、麵包等甜食，不吃零食，每餐都吃2種青菜，因此妻子每天都要採買青菜。接生上萬寶寶 見證生育率黃元德的媽媽是護理師，從小就立志從醫。實習時因當時婦產科生得多，且迎接新生命多為喜事，充滿朝氣祝福，因此選擇婦產科行醫。1992年到1996年住院醫師時，每月科裡約接生150到200名新生兒，每天眼睛睜開就是接生，曾經一夜接生10多名新生兒，至今接生的孩子超過萬人。隨著少子化，接生數明顯減少，近年接生平均每月約10人。中國醫藥大學畢業的黃元德，當兵時抽到外科醫官，在野戰醫院服役，後來到署立豐原醫院急診室服務3年，因有急診和婦產科雙專業，疫情期間時任嘉醫院院長的他，獲派赴大陸武漢接回台商。台中醫院成立128年，名列台灣百年老店級醫院，屬於都會型醫院。黃元德說，由於台中外來人口多，醫院應朝全面性、完整性的發展，醫院強項在老人照護上，未來將注入新血，讓年輕人進入醫療團隊，讓醫院年輕化，對急重症、核心醫療處理可以做得更好，能夠達到精準的現代治療趨勢。從搖籃到墳墓 打造一條龍他計畫慢慢提升醫院內小兒科、婦產科，讓年輕人敢生、願意生，把醫院從過去偏重長照，拓展為全線完整的醫療服務。「從搖籃到人生終點能連成一串，讓都會的社區民眾可以得到更好、更完整的照顧。」黃元德說，過去公立醫院較為封閉，有很多需要加強與社區結合。醫院未來將透過網站、媒體，盼能把正確醫療訊息，無論是健康的概念、疾病治療、醫療新知，以及疫情、冬天中風高峰期需注意的時事保健議題等，由醫院專家執筆，讓社區民眾都可以知曉，達到預防保健目的。他有特殊嗜好是喜歡做簡報演講，既工作又是樂趣，樂此不疲。以前年輕時常自己畫圖，兼任行政工作後就在電腦上畫圖、設計、做PPT，常常去演講就可以用上。「人生為了工作而工作，其實很累，如果把工作視為一種娛樂，心情就會愉悅。」他說，像接生、看診也很有樂趣，看診時與病人話家常，候診的病人還會問：「為什麼來看個病好像在跟醫師聊天？」「健康最重要是笑口常開，保持愉快的心情。」黃元德常跟同仁說，工作要做得好，第一個要保持正向思考，要有健康的心態，就是高興去做、快樂去做，不要把它當成負擔。因為人一有負擔就有壓力，失眠、高血壓等疾病就會跟著來，所以放輕鬆很重要。院內名言就是「問題不大」，事情都有它解決的方法，沒有太大問題值得困擾。黃元德小檔案．年齡：60歲．現職：衛福部立台中醫院院長．學歷：中山醫學大學公共衛生博士、中國醫藥大學醫務管理學碩士、中國醫藥學院醫學士．經歷：衛福部立嘉義醫院院長、部立台中醫院副院長、署立豐原醫院婦產科、急診科主治醫師、醫務秘書、台北市立忠孝醫院主治醫師．專長：高危險妊娠、腹腔鏡手術、婦科腫瘤、更年期保健、難產處理、醫院管理、社區健康．給病人的一句話：笑口常開，要有健康心態、正向思考，迎接快樂人生。責任編輯：陳學梅
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2024-02-16 醫療.婦產科
長榮航空班機上4醫緊急接生待產孕婦！孕婦搭機需要的「適航證明」是什麼？能保證不在飛機生？
長榮航空2024年2月15日從東京羽田飛往台北松山的BR189班機，飛行途中一名孕婦乘客出現臨盆反應，所幸當時機上有四名醫師旅客，加上全體空服員協助，協助順利產下一名男嬰，母子均安。據網紅「中古小姐」透露，其中一名提供協助的醫師是她醫師老公「魔人」，在機上幫忙全程接生，為援助忙到衣服濕透。長榮航空返台班機上孕婦出現產兆，4醫協助在班機上接生根據本報掌握，該名孕婦乘客透昨約11時20分時表示不舒服、有破水、陣痛現象，由於產兆來得快又急，空服員都還來不及準備無菌墊，旅客就在11時55分於座位上產下一子。中古小姐則在臉書上表示，「魔人」昨天搭飛機，傳訊息「我還在機場，衣服已溼透，必須先想辦法換衣服才能離開機場」。看到訊息差點嚇暈，原來是飛行途中有產婦生產，丈夫在飛機上幫忙接生。根據長榮航空的運送規範，單胞胎懷孕36周以上或多胞胎懷孕32周以上乘客及生產後7天內之產婦搭機，不得搭機，但是該班機訂位中，並未顯示有需要出具適航證明的孕婦乘客，昨機上產子事件傳開後，長榮航空內部議論紛紛。知情空服透露，該名孕婦本身相當瘦小，腹部並不明顯，她最初向空服表示不舒服，更試圖隱瞞，僅告知懷孕20周，事後追問，才誘導孕婦說出預產期為3月3日，也就是說已懷孕38周。長榮航空表示，針對個案不便透露包括旅客懷孕周數在內等個資。至於該男嬰是否享終生免費搭機？長榮航則說「無此慣例」。資深空服則說，機上產子看似喜事一樁，但對乘客本身、組員都是很大的風險，還好母嬰均安，否則若有狀況，機上有協助的人都可能吃上官司。婦產科名醫施景中提醒：適航證明，不保證不在機上生孕婦搭機時常需提供適航證明，假期前後，婦產科門診要求開立「適航證明」的孕婦增加，但該證明非醫院正式文件，開立後並不能保證孕婦不在機上生產，若有意外，恐面臨孕婦、航空公司求償，醫師開立意願低。台大醫院婦產部主治醫師施景中醒：機上緊急醫療設備有限且無專業醫護，飛機上生產有一定風險，如果胎兒周數低於28周風險更高，嬰兒出生後容易出現呼吸窘迫等情況。施景中指出，適航證明最多只能證明孕婦目前狀態，搭機時不需要額外醫療協助，也不必拆座椅、吸氧氣等配套措施，是否會發生早產則無法保證；如果孕婦懷孕周數少、肚子不大，婦產科醫師多建議不必開立適航證明，「因為寫了也只是心安。」責任編輯：吳依凡
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2024-01-27 醫聲.領袖開講
院長講堂／清晨4點半起床，天天健走與超慢跑！陳良娟：健康是需要努力的，要去享受努力過程
「別人不去我們去，別人不做我們做。」天主教花蓮教區台東聖母醫院院長陳良娟表示，這是台東聖母醫院創院宗旨。20年前聖母醫院面臨倒閉危機，於是從迎接新生兒專科醫院，轉型投入臨終安寧照護及長照服務，她擔任院長14年來，雖然至今仍未損益兩平，要靠社會捐款支撐，但醫院對偏遠、弱勢及貧病家庭的付出，難以金錢衡量。1961年，聖母醫療傳教會愛爾蘭修女柯淑賢及蘇蘊芳創立「聖母產院」，以產科醫療起家，後來陸續增設外科及小兒科等科別。2003年，院方面臨創立以來最艱辛挑戰，轉型台東第一間提供安寧照護的醫院。「我不擅長管理醫院，真的能做好這份工作嗎？」陳良娟出任院長時不斷自我懷疑，很擔心無法扛起轉型重責。其實陳良娟是公衛背景出身，40年前聖母醫院欠缺專業護理人力，加上後山雛妓問題嚴重，她很早就在醫院當志工，台北、台東兩地跑，年近半百才在修女說服下接掌醫院，很多親友誤以為她發生什麼事，被迫遠離舒適圈。訓練專業團隊 照顧末期病患聖母醫院訓練專業醫療團隊照顧末期病患，讓病患有尊嚴地走完人生旅程，同時協助病人家庭面對死亡的挑戰。陸續設置聖母健康農莊、健康會館，提供居家醫療及護理、居家安寧、居家服務、送餐服務及輔具租借，專注慢性疾病照護與關懷，規模不斷擴大，農莊正大興土木，興建住宿型失智照顧機構。台東醫院整合 不會互搶生意台東縣人口不多，醫院卻不少，陳良娟強調，急重症病患給台東馬偕醫院負責，台東基督教醫院發展癌症照顧，部東及東榮擅長精神科，聖母醫院只要專注慢性病、失智症及安寧照護，醫院整合後如同聯合醫學中心，毋須互搶生意。目前台東失智照顧與醫療仍欠缺，希望3年內建構「失智一條龍」服務，從預防至臨終照護，健康活力站、失智據點、夜間喘息、全日型住宿機構及安寧照護缺一不可。醫護關係緊密 員工流動率低「接生天國寶寶，一樣是接生。」從生孩子的醫院轉型為臨終照護，第一線醫護人員的心理衝擊最大，也是最需要做好準備的一群人。陳良娟說，過去同仁每天迎接新生兒，日子充滿喜悅及歡樂，開完刀病人會痊癒，現在卻要陪伴至生命殞落，光調整心情就很難，院內員工不斷面對心情調整與制度學習，過程經驗分享很珍貴，所以大家關係很緊密，很少人離職。「年資最久員工長達54年，現在負責在園區放羊。」陳良娟說，院內員工流動率低，50歲以上員工近4成，平均年齡為48歲。長年保持運動 維持規律生活陳良娟距離法定退休年齡不遠，由於長年保持運動習慣，讓她充滿活力，外表看不出年紀。她平日生活規律，每天清晨4點半起床，5點帶狗出門走路，晚上8至9點就要上床睡覺，天天健走與超慢跑，每周一至二次進快樂運動館健身。她說，磁卡輕輕一刷，智能器材會判讀運動紀錄，依據個人體能設定訓練強度，「健康是需要努力的，要去享受努力過程」。聖母健康農莊也是醫院相關機構之一，逾7公頃園區涵蓋高齡友善職訓中心、有機栽種區、香藥草花園、田園餐廳、烘焙坊及香療小舖。陳良蜎分享，她喜歡吃天然、新鮮及當季原型食物，選擇多樣化，偶爾煮養生煲湯，還愛喝「綠拿鐵」加酵素。陳良娟的另一半是牙醫師，工作也很忙碌，她隔周返回台北小聚，有時是家人來台東度假，所幸家人很支持她的工作，兒子還貼心安慰說：「以前我們出國留學、遊學，現在換媽媽去台東留學」，3個小孩早已成家立業，不用她操心。她平日靠靜默祈禱、聽音樂及走路思考紓壓，基本上沒有太大的工作壓力。陳良娟小檔案．現職：天主教台東聖母醫院院長．學歷：國立臺北護理健康大學護理系．經歷：天主教康泰醫療教育基金會執行長、國立臺北護理學院公共衛生教師．專長：健康促進、公共衛生、創意衛教、同伴支持、社區營造．給病人的一句話：我的健康我負責。責任編輯：陳學梅
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2023-10-21 醫聲.領袖開講
院長講堂／洪弘昌每日喝養生蔬食汁均衡飲食！教你自煮「羅漢果菊杞養生茶」養生保健
南投縣是全國面積第二大的縣市，人口卻不到50萬人，讓南投縣醫療先天不良。衛福部南投醫院是公立醫院，院長洪弘昌是南投子弟，秉持「守護縣民健康．投醫一直都在」的理念，以行動默默守護南投鄉親的健康，歷經9年努力，讓南投醫院從地區醫院轉型為區域醫院。受父親影響 關心偏鄉醫療洪弘昌是國內肝膽腸胃科權威，土生土長的南投人。他的父親洪紹勳在草屯地區行醫，從小耳濡目染，當醫師也成了他一生職志，回到南投服務，更明白南投醫療資源不足的嚴重程度。他與南投醫院的淵源很早，87年任職內科主治醫師，在台北榮總接受專科訓練，先後出任部立朴子、台中醫院副院長，103年升任南投醫院院長迄今，創下南投醫院院長任期最久紀錄。因為父親的影響，洪弘昌相當關心偏鄉、弱勢族群的醫療，尤其南投縣人口高齡化嚴重，許多長輩有慢性病和重大疾病，但因缺少專科醫師，他經常得輾轉搭車到台中、彰化看診，對長者和家屬都是沉重的負擔，他決心讓南投醫院成為鄉親的「依靠」。找醫院價值 擴充設備科別南投醫院是南投公醫龍頭，但醫療資源不足，「以前南投醫院老舊、醫師又少，遇到複雜的病症就束手無策。」洪弘昌說，他曾提出優越條件想召募專科醫師到南投醫院，但願意到南投這種「鄉下」的醫師少之又少。南投醫院像超過60年的老店，想要重新獲得鄉親的信賴，不可能一蹴可幾。洪弘昌積極為南投醫院找出價值，靠著改革成為縣內唯一24小時提供接生、小兒科急診的醫院；透過與台大、台中榮總、三總、中山醫大、彰基等醫學中心合作，讓更多專科醫師進駐南投醫院；更擴充醫療設備及科別，成立放射腫瘤中心、高壓氧中心、核子醫學科、心導管中心等，讓南投醫院也有醫學中心的設備和人員，鄉親就近便能就醫，重拾對南投醫院信心。首創3+4計畫 育長照人才醫療是「沒有最好，只有更好」的工作，洪弘昌鼓勵醫護不只為工作「負責」更應「當責」，將「專業、品質、當責、創新」核心價值銘記在心。在大家共同努力下，南投醫院的進步看得見，榮獲多項國家品質標章（SNQ），南投醫院更在三年前升格區域教學醫院，提供南投縣重症及癌症全程醫療的醫療院所。洪弘昌也為醫院的照顧人力不足憂心。107年投醫與五育高中照顧服務科合作提供實習，學生畢業後即可投入醫院照服員。更推出全國首創的「3+4」計畫，安排學生每周二天至中台科大長照系上課，用四年在職進修取得大學學歷，培育在地長照人才，可補足臨床與長照缺口。自煮養生茶 也提供給員工儘管公務繁忙，洪弘昌仍維持固定門診服務病患，常會延誤吃飯時間，但他也不忘均衡飲食的重要性，每天都會準備一杯「養生蔬食汁」，裡頭食材包括菇類、蔬菜、大蒜等，以滿足膳食纖維、類黃酮、菇類多醣、蒜元素等各種營養元素的需求與吸收，確保身體健康。「員工是醫院最寶貴的資產」，洪弘昌不只自己喝養生茶飲，也熬煮「羅漢果菊杞養生茶」提供給員工飲用保健。▋羅漢果菊杞養生茶材料：羅漢果1個、菊花4朵、甘草3片、枸杞1大匙、炒決明子1大匙、開水適量。作法：羅漢果敲破掰成小塊，與其他材料一起放入鍋中，再加適量開水，大火煮開，轉小火再煮10分鐘，濾出湯汁即可飲用。從主治醫師到部立南投醫院院長，洪弘昌始終選擇在公醫體系服務，因為部立醫院肩負著推動國家政策的公醫使命。20多年來扎根於南投縣的醫療服務，洪弘昌說，一路走來真的不容易，但「守護縣民健康，投醫一直都在」。洪弘昌小檔案年齡：57歲專長：肝膽結石、慢性肝炎、肝硬化、腸胃道出血、消化性潰瘍、各種腸胃道不適(胃癌、肝癌、大腸癌)現職：衛生福利部南投醫院院長學歷：國立陽明大學醫學系、中山醫學大學臨床研究所碩士、中山醫學大學臨床研究所博士經歷：中山醫學大學醫學研究所教授、衛福部台中醫院副院長、衛生署朴子醫院副院長、衛生署南投醫院內科部主任、台北榮總內科部醫師及消化系內科專科醫師、中華民國醫師公會全國聯合會理事、中華民國公立醫院協會理事給病人的一句話：不是生病才開始養身，養身也在養心，這是一輩子的事。責任編輯：陳學梅
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2023-08-25 醫聲.Podcast
🎧｜醫療服務為根本！無國界醫生挺進第三世界 替流離失所的民眾發聲和解決醫療問題
裹著深色伊斯蘭布卡，懷裡抱著幼兒，無止盡地朝著泥濘而黯淡的前景走著，無國界醫生在2017年記錄下遭緬甸政府「種族清洗」的羅興亞人逃難場景，時至今日已過了6年，生活仍囚禁於孟加拉一塊難民營地。台灣首位非醫療專業人員的鄭巧鈺曾跟著組織到訪當地，協助改善公共衛生，「做的不只是醫療援助，還要替流離失所的人們發聲，哪怕聲嘶力竭，也要向世界吶喊我們還在這。」🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓羅興亞難民營：環境衛生差、醫療援助難，提醒自己把眼前任務做好！「剛建置完成的羅興亞難民營，周遭毫無水源，團隊得用卡車載運水，後期才鑿了水井，考量衛生環境，組織也有規定蓋廁所的SOP避免污水感染，陸續又蓋了10間診所，提供民眾看診、手術及接生。」鄭巧鈺用語言描繪出2018年世上最大的孟加拉羅興亞人難民營場景。信仰伊斯蘭的羅興亞人有著獨有文化、語言，不料這竟成了原罪，即使居於緬甸國境也被視為異邦，兩方長期不斷衝突下，緬甸於2017年大舉派軍清鄉，演變為種族屠殺，迫使羅興亞人逃難到孟加拉，然而，遠赴孟加拉也只是換了地點集中管理的難民營。無國界醫生不間斷地到訪當地提供醫療援助，對於現況，鄭巧鈺難掩無奈，但並不喪志，「我們就是把眼前的任務做好！」疫苗運送在奈及利亞不簡單！運輸過程每階段都有考驗所謂的任務，不僅止於外科手術、疾病治療，基礎的水電接管、疫苗接種等也一手包辦。鄭巧鈺將場景拉到了西非奈及利亞，台灣顯少聽到的麻疹疫情，在當地前仆後繼地肆虐，在缺乏疫苗接種下，麻疹死亡率高達5到10%，為此，無國界醫生展開了疫苗接種行動。一批麻疹疫苗運抵了奈及利亞港口。貨運疫苗看似稀鬆平常，鄭巧鈺點出不為人知的運作流程，會計師出身的她，運用專業，盤點著每趟任務的花費，當中，藥品和疫苗採購到收取，都需要經手，事前得和奈及利亞政府溝通，才能避免疫苗送抵後被海關扣押。以為疫苗拿到手，馬上替民眾進行施打？那可就錯了，她說，接種地點距離港口約500公里遠，麻疹疫苗的保存得維持在攝氏2到8度，試想，當地氣溫落在30、40度上下，冷鏈保存系統又是一道關卡，需要安排司機、運送人員，就緒後才能出發。無懼強權發聲！譴責塔利班、爭取當地女性工作「發聲」更是無國界醫生另一項重責。鄭巧鈺把視角帶到了2021年8月塔利班重掌阿富汗政權說起。女性首當其衝，社交、生活、工作都被限制，更別提到非營利組織工作，「這直接影響到無國界醫生運作，我們組織裡面有900多位當地女性工作者，這佔了團隊一半人數，如果婦科醫院少了她們，當地婦女不敢前來看診，甚至生產都只能在家，影響層面非常大。」於是，無國界醫生率先公開譴責塔利班，更要求恢復女性工作，鄭巧鈺說，雖然爭取成功也不再限制，但誰也無法保證未來會不會推翻承諾，所以組織持續關注，必要時也會挺身。不向強權低頭，「不能因為政治、經濟等因素，剝奪每一個人的醫療需求，我們中立地站穩這項原則。」同住在一個地球 拉近第三世界流離失所人們與台灣距離馳援於孟加拉、阿富汗、奈及利亞等國，距離台灣遠在天邊的水旱天災、戰亂人禍，鄭巧鈺一句台灣最近是不是很熱又會下暴雨，極端氣候頓時拉近到我們眼前。氣候劇變，地球迎來種種天災，都市碰到強降雨都措手不及，更別說這群脆弱的人民，還面臨著季節性爆發的霍亂、瘧疾、麻疹。季節亂序，衝擊農糧作物產量，而戰爭人禍，使得原先能安穩耕農、收割的人民被迫離開家園。鄭巧鈺說，1996年奈及利亞政權不穩及衝突，2百萬人口流離失所；烏俄戰爭尚未停火，燒掉了烏克蘭這座歐洲糧倉。糧食危機這把死神鐮刀，扣在了第三世界兒童的頸部，近半的五歲以下兒童死因與營養不良密切相關。「現在全球有2.32億名兒童處於營養不良狀態，無國界醫生在奈及利亞北部治療超過50萬營養不良兒童，人數是2021年的兩倍，住院收案量成長50%。」鄭巧鈺說。可見這項危機越發嚴重，儼然已成全球公衛議題。落地才能穩健生根，1971年由一群醫生、記者在法國巴黎組成的無國界醫生，在2016年到台灣成立辦事處，2019年申請為基金會，不外乎希望台灣民眾了解當前世界所處的狀況，也招募更多志士，一同加入前線團隊。現任台灣無國界醫生公民社會互動與聯繫經理的鄭巧鈺認為，台灣也有許多人道醫療服務，和無國界醫生宗旨相似，同為關注一群被缺乏醫療，被邊緣化的人們，彼此交流和分享經驗，讓醫療服務走得更長遠。這也將台灣助人精神與世界牽上了線。延伸閱讀：🎧｜台灣無國界醫師前線非醫療第一人！鄭巧鈺分享任務經驗與正向改變的成就感鄭巧鈺小檔案學歷：英國倫敦政治經濟學院會計系現職：台灣無國界醫生公民社會互動與聯繫經理經歷：無國界醫生組織台北辦事處經理台灣路竹會國際志工臺北醫學大學附設醫院駐史瓦帝尼的醫療團Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：邱書昱音訊剪輯：邱書昱腳本撰寫：邱書昱音訊錄製：健康事業部特別感謝：台灣無國界醫生
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2023-07-05 醫聲.醫聲要聞
四成多非醫療專業！無國界醫生背後的堅強團隊
「外科醫生在那其實沒有用，要會處理器械、接水電、清潔手術房，還有財政及人力分配，缺任何一項醫生都無法工作…」剛完成南蘇丹任務的無國界醫生、外科醫生夏肇聰說，遠赴前線的台灣無國界醫生共有15人，唯一非醫療專業的是台灣公民社會互動與連繫經理鄭巧鈺，擁有會計專業的她，掌握每趟任務的經費，更希望以自身經驗向非醫科背景的志士招手，也將全世界1.1億位流離失所的難民所身處的情況，寫實地紀錄傳播，以喚起大眾關注。四成多非醫療專業，財務、維修、水電後勤團隊撐腰無國界醫生組織從字面上便能看出服務宗旨，然而，多數人不知道，當中的非醫療人員佔了四成多，畢竟前線任務為第三世界的國家，各項資源無法與城市比擬。「沒有醫療設備的維護維修、沒有醫療物品的採購及運送、沒有乾淨的水源和穩定電力等，都無法開刀。」鄭巧鈺道出現實。2014年走進剛果民主共和國、2016年踏入南蘇丹、2018年再赴孟加拉羅興亞難民營的鄭巧鈺就是其中一位。財經會計背景的她說明，無國界醫生的捐款有97%來自私人勸募，一趟專案任務的款項需要精打細算，每個月都要掌握支出及預算，還得保留一筆現金以應付臨時狀況，「事後也要逐筆查看費用的落差，經費有限不可能恣意地揮霍。」政治動盪演變成戰事，在當地更是習以為常，因此，無國界醫生第一位派駐到當地的人員，通常是負責倡議斡旋而非醫療人員，鄭巧鈺說，必須要有倡議的工作人員先行與當地政府、各方派系事前溝通相關人道救援任務，並且蒐集難民傷患等資訊進行彙報，討論出任務方針。金錢資源的統籌分配到當地政府間倡議，以及後勤團隊的協助，重要性不亞於醫療救治傷患。鄭巧鈺點出，工作人員們雖然各司其職，「發聲、見證」是每個人都要做的事，據實以報醫療現況，記錄下自己所見的證據。不讓難民關注度消退，提供即時奧援鄭巧鈺分享2018年親身到孟加拉的羅興亞難民營，將近有一百多萬位難民，擠在面積26平方公里的營區內，她比喻，這面積與台北文山區相當，但人口卻是超出四倍，可想而知環境惡劣，六年過去，各國媒體關注熱度消退，暴增的反而是疾病，現在普遍有40%民眾患有疥瘡，有些地區更高達了70%。在這趟任務中，鄭巧鈺深刻記得一位20多歲負責安排、維持秩序及衛教的志工，完善打理四面八方，原來他在受到迫害前是在緬甸擔任地理老師，過去曾在緬甸替無國界醫生擔任翻譯，直到2018年結束任務準備返台時，得知他在營區裡遇到了好的女孩將要結婚，時間過去，猜想或許已經有了小孩，但不變的是，一家人仍困於難民區。即使給予幫助仍改變不了現狀，是否會帶有無力感？鄭巧鈺回答，「不會，我們提供是即時需求的協助，反倒有些罪惡感，覺得說會當下是不是能做的更多、沒有做的地方，相信這也是隊員們的壓力，不過，後頭依舊會有無國界醫生的其他團隊持續接應。」1天10位槍傷患者成常態，任務中牽起的羈絆今年4月到5月結束南蘇丹北部班提烏流離失所者營地任務返台的夏肇聰，早在2022年時就曾赴當地出第一次的任務。這次他搭乘飛機，由上往下看著營地內正方白色的建築，宛如稻田阡陌，乾淨整潔，直到下了機，發覺是一片長年浸泡於水中的景況，伴著垃圾、泥濘和病菌，「水已經兩年沒退，現在雨季又將至，淹水只能蓋提防，越蓋越高…」天災之外，多的是人禍，蘇丹內戰的槍林彈雨，造成國民千瘡百孔、身負重傷，夏肇聰形容，一天收治十位患者是常態，遠比他在台灣執業10年碰到的案例還多，蘇丹的難民得不到醫療照護，只得跋山涉水，趁著停戰的空檔，徒步走到班提烏就診，好幾位傷患的患部潰爛或細菌感染。來自香港的夏肇聰，高中撞見了無國界醫生的廣告，抱著憧憬和理想，到台灣就讀高雄醫學大學專攻小兒外科與外傷科，臉上總掛著笑容的他講著和當地民眾產生的羈絆，「因為是回到第一次任務地點，所以特地帶了台灣鳳梨酥、點心零食給當地友人們的小孩子吃，沒想到接手後一不留神，他們已經吃完了。」更感動的是，夏肇聰替曾經難產的孕婦再次接生，所幸，第二胎平安順產，於是他將幼兒抱到半身麻醉的媽媽身邊，媽媽突然問起了醫生的名字，便決定將小孩以夏肇聰的英文名字「Marco」命名，以感謝他用雙手將孩子帶到這個世上。他笑說，每次「Marco」來看診時，就會有人喊「Marco趕快去看Marco。」作為當地僅有的外科醫師，夏肇聰24小時待命，他不敢去做激烈運動，避免自己受傷而無法任務，沒事就睡覺、聽聽音樂或看書閱讀，到了下一位接班的外科醫前來，他才卸下白袍，變回熱血青年和當地朋友們打球跑步，這也是身為無國界醫生的自律和自覺。兩趟執行任務下來，夏肇聰有感著珍惜當下，他收起了些笑容，「有些同事、朋友就在衝突中離開，但這份工作是想讓世人了解、看見，世界的某個角落有著這群受苦受難的人。1.1 億人被迫流離失所，新聞過後苦難未消失每年的6月20日是世界難民日，根據統計，全球有 1.1 億人被迫流離失所。無國界醫生台灣執行長鄔荻芳說，這樣的數字是台灣人口四倍之多，創下人類近代歷史上流離失所人數的新高，令人震驚。無論是二月土敘大地震或五月侵襲緬甸和孟加拉的氣旋摩卡，難民因為災難新聞再度受到關注，但新聞過後，他們的苦難並未消失。無國界醫生組織在2019年，從原先的辦公室正式升格為「財團法人無國界醫生基金會」，能夠在台公開勸募，民眾也能直接捐款至台灣帳戶，目前團隊也和台灣相關公益團體聯繫合作，同時招募醫療與非醫療的前線工作人員，鄭巧鈺說，即使台灣目前有15位前線人員，但人數依每個人的規劃安排不同而有增減，去年有6位加入，會依照任務型態進行分配，今年則持續透過專科醫學會管道來聯繫招募，期盼抱有理想熱血的民眾投身行列。
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2023-06-24 名人.許金川
許金川／「我生日我不知道，但忌日我大概知道。」真相如何？
好友愛開玩笑。有朋友問他：「你生日何時？」他總是說：「我生日，我不知，因為我出生時，我還小，沒記憶。但我自己應知道忌日何時，而且我會先向你收白包！」雖說是開玩笑的話，但也有幾分道理。話說幾十年前醫藥衛生不發達，很多鄉下人家生產是由產婆到家裡接生，可能器械消毒不完全，或接生技術不好，有些新生兒出生不到幾天就破傷風或各種感染而往生。台語有句俚語：「死囝仔，膨肚短命！」可能是指新生兒死時肚子大大的，夭折之意。因此，在那個年代，父母親總會在小孩出生之後看個兩、三個月還健在，才會去報戶口，所以戶口名簿或身分證上的出生年月日常不準之因。至於人會何時死，通常大部分是無法預知的，除了罹患癌症或少數例外，例如死意甚決，想一死了之，自殺預謀者。人不能預測忌日者，通常是飛來橫禍，例如交通意外事件或他殺者。此外，人得了慢性病大概也會拖個一段時間，往生時間雖可估計，以月計或以年計，但如果突然心臟病發作或突發性腦中風就不可預測了。例如中年以上，膽固醇高不控制者，可能突然心臟病發作倒地不起，通常是心肌梗塞或主動脈剝離，或突然心律不整而往生，這種情形通常自己無法預測，當然無法預收白包了。倒是得了癌症，如果無法根治或缺乏特效藥，這時候，醫師通常可以告訴家屬大約還有多少日子。有些癌症最後病人痛苦，家人也心酸，因為又無法安樂死，「求生不得，求死不能」是人間悲劇。至於得了以前台灣第一大國病─肝病，倒是大都可以預測還有多少日子。例如國父臨終前交代同仁「革命尚未成功，同志仍須努力」，因為國父得的膽囊癌或膽管癌末期無藥可治，皮膚發黃，精神日益疲憊，人逐漸消瘦，由發病至往生短短三個月。此外，如果得了猛爆性肝炎，如果沒有肝臟移植，病人皮膚日漸黃，精神日漸委靡，通常也都在發病後6周至8周因肝昏迷而往生。古人說：「未知生，焉知死。」從現代醫學眼光來看可是有另一番真理。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2023-05-14 醫聲.醫聲要聞
女兒學習遲緩、妹罹癌 她愛上騎重機看海把握生命
器捐病主中心出了全台第一套生命教育繪本，可愛的動物角色和插畫，觸碰國人很少觸及的器官捐贈、安寧療護、病人自主等議題。「我很喜歡豬二哥的故事，平常自由自在過生活、旅行，但是有天突然生病……」基隆長樂國小老師「神老師」沈雅琪說，最近受大學兒子影響，迷上騎重機追風，讀到《豬二哥的歡樂派對》格外有感，特別是故事內容所凸顯出人的價值和生命的意義。繪本彈性大，可依年級調整內容深淺、引導孩子思考。《樹懶爺爺的心願》、《豬二哥的歡樂派對》、《小紅機器人》是器捐病主中心推出的系列繪本，身為老師和家長的沈雅琪認為，童趣的繪本引導大人和小孩思考人生最後階段的不同選擇。她說，小學生的年紀鮮少經歷親人生病、離世，因此，生命教育得由生活周遭或說故事方式著手，繪本成了這把鑰匙，閱讀故事後思考，如果自己是主角，遇到家人有這樣狀況，該怎麼面對。繪本也能依照不同年紀調整深淺，像是高年級能進一步探討醫療背景。作為高年級班導師的沈雅琪認為，對年紀稍長的孩子能講述安寧緩和醫療、器官捐贈的細節，「為什麼要這樣做呢？簽安寧緩和等於是放棄治療嗎？其實這都是在生命已沒有辦法延長之後，我們能有另一種對生命的選擇。」生硬法條難解，大人也能從繪本輕鬆學習。相較於孩童，大人在資訊的獲取更為便利，起初對器捐、預立醫囑等一知半解的沈雅琪，自己搜集了些資料，「一直很想了解器官捐贈移植、安寧緩和醫療等，但是網路上的資料或是法條都很生硬。」她以自身經驗說，光看完一條法規早已覺得無趣、有著難以接近的隔閡，反而是接觸輕鬆舒服的繪本，頁尾的問答集也解答各種疑惑，所以說繪本真的不是只給小朋友看，大人不妨也來拿來翻翻。生命教育不侷限於生死，人生觀和生命價值更值得深究。沈雅琪的人生也因為女兒終身學習遲緩，被迫大幅度地改變，她說，過去自己是不斷朝學校行政、考校長當作人生目標，始終認為沒有教不會的小孩，直到美麗的插曲，不得不停下腳步，看待事情的角度也不同，笑說「每天能準時下班，多了時間陪伴青春期的大男孩，也有了自己的空間去騎車看海。」女兒學習遲緩、妹妹罹癌，讓她人生轉彎看不同風景。這幾年，最親近的妹妹、女賽車手沈慧蘭罹患癌症，但她沒有因此陷入過度低潮，反而積極治療，維持日常工作、持續熱衷的事物。雖然家人第一時間感到震驚，但被妹妹的正向樂觀打動，現在身體狀況恢復良好，「不要一直把對方當成病人，對於疾病或生活都有幫助。」生病又是另一種對待生命的態度。走過人生各種風景面貌，沈雅琪不是沒有過憂鬱，「當時覺得只要活到50歲就好，人生太辛苦……」直到她愛上了騎重機看海的愜意，事情漸漸雲淡風輕，她這時才驚覺50歲即將到來，「怎麼老那麼快，我還沒有切地瓜環島，有好多事情還沒做！」她以過來人經驗鼓勵陷在陰鬱的人，設立短期目標完成某些事，過了這個檻，人生其實還不錯。想學習「豬二哥」，以開心大笑、歡樂方式告別生命。閱讀《豬二哥的歡樂派對》時，她也自問，如果生命盡頭只是延長最後的時間，生活沒了品質也無法盡情享受，那我們是不是能做一些最後想做的事情？最近她興起簽署器官捐贈、DNR（放棄急救同意書）念頭，與先生討論後也尊重彼此迎接生命終點的方式。「豬二哥跟我個性蠻像，平常自由自在地過生活、旅行，一直完成人生中的願望目標，沒想到有天就生病了，那該怎麼接受這個事實？」她說，或許就像豬二哥那樣，以開心大笑、歡樂的方式向生命道謝和再見。
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2023-05-14 養生.營養食譜
牙醫師的廚房／健康安心吃！低調奢華的母親節特餐
「母親像月亮一樣，照耀我家門窗……」這是眾人琅琅上口的母親節歌曲。五月是對母親表達感謝或紀念的節日。雖說孝順並非一時，但充滿儀式感的母親節，肯定要讓母親充分感受到子女心中滿滿的感激。「在家動手做」是表達孝心的最佳選擇。僅以此文獻給我的母親——林胡金妹女士，也分享給天下總是不辭勞苦、為子女奉獻犧牲的偉大母親們。你儂我儂和風蔬果蛋沙拉 (3人份)超級食物花椰菜是最天然的瘦身食品，低糖、低卡且營養豐富。尤其維生素C含量名列前茅。羽衣甘藍營養完整且含量驚人，雖可直接生食，但口感生硬且有苦味，所以用胡蘿蔔和蘋果和風醬汁，利用酸性水果的獨特清香，改善羽衣甘藍的苦澀，同時加上「馬鈴薯蛋沙拉」，豐富口感與營養。食材：●馬鈴薯蛋沙拉馬鈴薯2粒蒸熟壓成泥、蛋2粒煮熟並切丁、胡蘿蔔130克切丁並煮熟、小黃瓜1條100克、玉米粒100克、希臘式優格4大匙、美乃滋1大匙、鹽與白胡椒粉適量●和風蔬果沙拉生菜（羽衣甘藍、萵苣等嫩葉生菜）200克、彩色花椰菜350克、胡蘿蔔210克、蘋果1粒、醬油0.5匙、砂糖1小匙、鹽0.5小匙、白醋2大匙、橄欖油2大匙、巴西里2支（切成末）作法：1. 馬鈴薯蛋沙拉：所有材料與調味料混合即成。2. 和風蔬果醬：胡蘿蔔及蘋果切小塊，調味劑一同放入果汁機內攪打。（可加上巴西里末，增加色澤與香氣）3. 先將作法2蔬果和風醬汁倒入盤底，接著將生菜、燙熟的花椰菜及馬鈴薯蛋沙拉擺盤即大功告成。泰式風豪華海鮮&蒟蒻麵沙拉 (3人份)干貝口感鮮甜，屬於高蛋白、低熱量、低膽固醇的海鮮類。鮭魚卵也含豐富蛋白質、維生素及微量元素，不過膽固醇偏高，所以僅擔任「點綴」、淺嚐即可的角色。蒟蒻麵口感Q彈是低卡高纖的食材，可增加飽足感，還具有控制糖尿病及促進排便等功效。食材：蒟蒻麵2包380克、干貝12粒、鮭魚卵50克、蝦子12隻、透抽1隻、白酒100c.c.、紫洋蔥半顆、紅黃小番茄15粒、青蔥2支、香菜2把、腰內絞肉100克、香菇6朵、辣椒2支、鹽與黑胡椒適量、椰糖1.5大匙、魚露1大匙、檸檬汁1.5大匙準備工作：蒟蒻麵氽燙煮熟、透抽切圈狀、紫洋蔥切薄片、小番茄剖半、香菇切薄片作法：1. 炒菜鍋開中小火，先放入香菇、青葱炒香，再加入絞肉、辣椒及香菜莖，並加入幾滴魚露，炒到肉熟後熄火。2. 平底鍋開小火，放入干貝、蝦子及透抽，先將表面煎至微焦黄。撒一點鹽和黑胡椒，接著倒入白酒，開大火讓酒精蒸發，熟後就立刻熄火。3. 大碗中放入魚露、檸檬汁、鹽及椰糖調味。攪勻後加入紫洋蔥，番茄、香菜葉及作法1絞肉。最後加入蒟蒻麵與作法2海鮮食材，並放入魚卵稍做擺盤即可美味上桌。南瓜&紫薯甜心莓果提拉米蘇(6吋蛋糕，4至6人份)食材：●乳酪餡吉利丁11克（約4.5片）、南瓜1500克、紫地瓜150克、馬斯卡彭起司250克、雞蛋4個、麥芽糖醇50克、藍莓50克、蔓越莓50克、覆盆莓40克、黑莓40克●餅乾可可餡消化餅乾12片、熱水5大匙、可可粉適量準備工作：吉利丁泡冰水軟化，再隔水加熱融化。南瓜、紫地瓜削皮蒸熟打成碎泥。起司放於室溫變軟。將雞蛋蛋白、蛋黃分開。作法：1. 先將1/2馬斯卡彭、1/2蛋黃、南瓜泥，攪拌混合均匀，接著再加入融化的1/2吉利丁混合。另1/2份量的馬斯卡彭、吉利丁及蛋黃與紫地瓜泥以同樣作法混合。2. 將蛋白打發，先放入約1/3的麥芽糖醇並攪拌，再放入1/3混合攪拌至變硬。接著放入剩下的砂糖攪拌至不掉落的程度。3. 將做法1與2混合均勻即為乳酪餡。4. 餅乾可可餡作法：先將消化餅打碎，並加入可可粉及熱水混合均勻即成。5. 將作法4混合好的餅乾一半量放入容器最底部，接著再倒入南瓜乳酪餡。鋪上剩下的混合餅乾，接著再倒入剩下的紫地瓜乳酪餡。6. 放入冰箱5至6小時凝固後，就可以脫模取出。7. 撒上可可粉，擺上鮮豔欲滴的莓果就完成。
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2023-05-13 醫聲.Podcast
🎧｜孕產婦3成剖腹、7成剪會陰 媽媽生子難「助產」
這個周末就是母親節了，台灣生育改革行動聯盟昨（11）日公布「台灣女人生產經驗大調查」，發現高達7成的媽媽在生產過程中，會陰被「剪」一刀，懷孕生子本應是喜悅的事，卻讓不少人留下陰影。近年越來越多台灣孕產婦採取「溫柔生產」，選擇由助產人員協助接生，連藝人孟耿如、S.H.E中的Ella、知名主持人Janet謝怡芬可能也不例外；許多科學證據亦證明，助產人員主導的產程，能減少施打減痛針、剖腹產、剪會陰的機率，經由助產師及醫師共照，未來更有機會彌補婦產科醫師人力不足的問題。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓以孕產婦為中心 助產接生比率逐年攀升根據國健署出生通報年報統計表，近年出生通報活產接生者為助產師（士）的比例整體呈上升趨勢，從民國93年僅0.05％，到最新110年成長至歷史新高的0.14%，從98人增加到229人，顯示越來越多產婦選擇由助產師（士）接生的「溫柔生產」。台灣助產學會理事長、臺北護理健康大學護理助產及婦女健康系副教授高千惠表示，溫柔生產強調生產是正常、自然、健康的歷程，應以孕產婦為中心，除了有產前教育、產後照護，與一般生產在生產姿勢、醫療介入程度也有所不同。以人體解剖動力學而言，生產最重要的是上半身直立所產生的重力，引導嬰兒下降，但傳統醫院生產要求孕產婦臥床、腳抬高，「你假想一隻大象躺著、四腳朝天，這要怎麼生？」故助產人員多鼓勵孕產婦採取自己舒服的姿勢生產。施打催生素及減痛針 反不利生產恐危及母嬰「除非是醫療上的原因，否則我們不認為醫療的介入是合適的。」高千惠透露，為加快產程，部分醫師會施打催產素，不同於天然催產素間歇刺激子宮收縮，讓孕產婦慢慢適應，化學合成的催產素會使宮縮漸強，孕產婦常難以承受，臨床上更出現過子宮破裂的情形。生產時不少媽媽會選擇減痛分娩，但孕產婦會因下身麻醉而無法出力，需要旁人幫忙推肚子，甚至剪會陰或者真空吸引嬰兒協助生產，不過，其實這種行為可能適得其反。「如果先剪會陰，會陰很容易下裂，術後復原時間較久，若產婦痛到受不了，就可能選擇剖腹產，這都不是最好的方式。」高千惠補充說明，高齡並非剖腹產的指標，只是孕產婦自認年紀大，無法出力而提議剖腹產。世界衛生組織（WHO）建議會陰切開率及剖腹產率應控制在10至15％，但生育改革行動聯盟日前調查台灣婦女生產經驗，發現醫院會陰切開施行率高達73.4％，國健署出生通報年報統計表也指出，我國剖腹產率長年高於30％，110年更高達37.9％，平均每3名約有1名活產嬰兒是透過剖腹產出生，可能提高孕產婦與新生兒的死亡率。9年助產教育空白期 助產師接生短期難回歸即使有研究顯示助產師的加入能有效降低會陰切開率、剖腹產率，卻因過去將近10年的教育空白期，導致現在助產師難以回歸醫院體系。高千惠提及，台灣助產師起源自日治時期，戰後政府設置五專護理助產合訓科，建立基本課程護理、進階課程助產的教育架構。待西醫進駐，61年婦產科醫師接生率首度超越助產人員，且差距逐漸擴大，80年起陸續全面停辦助產教育、公立醫院取消助產師編制，助產師退居制度外，直到89年才恢復助產教育。「不要小看這9年。」高千惠解釋，當時因為沒有助產教育，醫院的助產編制遇缺不補，或以護理師人員補缺額，縱使恢復教育，在修法的過程中，原本要求醫院「應設」助產師，但婦產科醫師以助產師人力不足為由，改為「得設」；法律又規定助產師如果要自行開業，需有2年的助產經驗，這對剛復甦的助產教育非常不公平，助產師不被納入醫院編制員額，缺乏執業經驗，開業也被卡關。英助產比例達7成 紐國助產復甦靠婦女團體實際上，在台灣領有助產師執照的5萬多人中，真正執行接生業務者不到百位。對比108年OECD國家的資料，台灣每千名活產嬰兒，平均只分到1名助產師，遠少於第一名比利時的70名，也少於鄰近國家日本35名、韓國2名。為讓婦產科醫師、助產師實施「兩師共照」，103年衛福部開辦友善多元溫柔生產醫院試辦計畫，民眾滿意度高達9成。高千惠認為，理想的共照模式應像助產接生比例高達7成的英國，主要由助產師提供照護服務，高風險或想接受減痛分娩的孕產婦，就轉給婦產科醫師處理。高醫療化的美國雖不採取英國的公醫制度，她分享，美國助產師依舊可與醫師合作，按照孕產婦狀況安排適合的人力，再另外拆算費用。原先助產師式微的紐西蘭，經過婦女團體向政府倡議後，得以蓬勃發展。籲重啟試辦計畫2.0 讓助產師回歸醫療體系高千惠建議，助產師重返醫療體系不單滿足漸多的溫柔生產需求，減少不必要的醫療介入，也彌補「五大皆空」之一的婦產科醫師，故應再實施試辦計畫，以成果說服醫界與民眾。「生產影響著家庭與社會，最重要的是讓婦女在產程裡，覺得自己是主角，可以掌控事情。」高千惠表示，助產知識逐漸普及、疫情減少入院、其他小孩可陪產，提升助產接生比例，但助產師如何充分發揮專業，還須制度支持。高千惠小檔案學歷：英國歐斯特大學護理哲學博士臺灣大學護理研究所碩士班產科組高雄醫學大學護理系現職：台灣助產學會理事長國立臺北護理健康大學護理助產及婦女健康系副教授台灣護理學會婦幼護理委員會委員經歷：台灣護理教育TNAC評鑑委員台灣助產學會秘書長台北市助產師助產士公會理事長Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：周佩怡音訊剪輯：周佩怡腳本撰寫：周佩怡音訊錄製：林琮恩特別感謝：台灣助產學會、國立臺北護理健康大學護理助產及婦女健康系
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2023-04-24 醫聲.醫聲要聞
五大皆空困境／壓力大、薪資一般 急診住院醫招募不順
不只小兒科，今年急診住院醫師招募狀況也不理想，急診招募率也只有70%；而神經內科住院醫師雖然每年招滿，但也發現選擇神經內科的住院醫師有變少的跡象，招募時間往往拖的較久。衛福部醫事司長劉越萍說，以往內、外、婦、兒與急診住院醫師招募不佳，但隨老年人口增加，許多年輕醫師願意投入老人科病；雖然新生兒接生數減少，但高齡社會，仍有許多年長女性需要婦產科醫師；目前與各醫學會密切聯繫，希望提供相關策略一起幫忙，避免五大科醫師愈來愈少。急診醫學會理事長許建清說，以往急診住院醫師招募都滿招，近兩年招募較困難，研判受疫情影響，年輕醫師看到大批染疫患者湧入急診，擔心感染，更看到急診醫師的辛苦，美國去年急診醫師也未招滿。去年全國急診住院醫師訓練容額102名，僅招募67名，達66%；今年容額98名，現已招募70人，也只有7成，許建清認為，人數稍有回流現象。急診醫學發展廿多年，目前進入成熟期，許建清指出，許多都會型或大型醫院急診醫師人數逐漸飽和，住院醫師受訓後可能沒有職缺，且急診醫師收入不算高，也沒有手術、自費項目等增加收入，不願選擇急診。許建清指出，目前醫學會透過許多方式，增加醫師成就感、榮譽感等價值，因急診屬社會安全網一環，可深耕在地重症，提供整合醫學、遠距及居家醫療等，擴展急診醫師的服務範圍，同時也與健保署討論提高急診給付，如很久未調或未反映實際醫療等項目來增加誘因。神經學學會理事長胡朝榮說，每年住院醫師容額51人，近幾年招募雖然跌跌撞撞，但仍有招滿，也發現年輕醫師愈來愈不願意選擇神經內科，原因是認為神經內科較為困難，且收入也不是很好。胡朝榮指出，現在學會也努力邀請醫學生、PGY參加年會，讓年輕醫師多了解神經內科，且隨著高齡化社會長者人數愈來愈多，神經內科應是不錯的選擇，也希望衛福部給予神經內科多一些的訓練容額。希望不要太市場取向，仍有許多科別需要培訓人才。
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2023-02-18 醫聲.領袖開講
院長講堂／沒有一種食物能永保青春！新竹國泰院長曾英智 靠2件事擊敗老化
「保持善意，透過醫療傳遞照護溫度。」是新竹國泰醫院院長曾英智的座右銘，例如員工餐廳一碗20元的牛肉麵，就是他對醫護人員的善意。曾英智認為，一個善意能推動另外一個善意，若社會上充滿著溫暖，每個人的心裡絕對會有陽光，希望新竹國泰醫院每個角落都充滿著善，讓善無限大。曾英智是新竹國泰醫院第四任院長，專精婦產科，平均一年接生270名新生兒，他的戰場在產房，固然接生處處有危機及糾紛，但看見孩子從無到有，與每一位媽媽一起開心擁抱新生兒，濃濃的成就感就成為他持續行醫的動力。很特別的是，曾英智目前還保存著他所領的第一個月員工薪津明細，紙張雖已泛黃，他仍小心翼翼地收藏著，「保存不是因為念舊，而是為了提醒自己在醫療工作崗位上的每一天，都不要忘記當初心裡的那份熱忱。」走入社區 貼近基層需求「從病人的角度出發」是新竹國泰醫院的核心宗旨，曾英智指出，新竹國泰是地區醫院，腹地不大，醫護人員工作緊密，擊退距離帶來的冷冰感，遭遇突發狀況支援快速，因此，醫院不以船堅砲利的醫療競備取勝，而是貼近需求，走入社區服務基層民眾，以品質搶下灘頭堡。曾英智說，新竹國泰尤其注重新竹地區的高齡及特殊族群友善服務，定期派員訪視社區對象，掌握其健康狀況與基本醫療需求，以「接地氣」的方式，改變以往醫護人員給人的忙碌冰冷印象，也替個案節省就醫通勤等待時間，這與他的座右銘相互輝映。20元午餐 助醫護善循環曾英智對醫護同仁的善，是從最基本的「午餐」開始改變。醫院僅收員工每人20元餐費，以院內的中央廚房烹調出美味料理，光是一碗20元牛肉麵，就受到員工的肯定。中午吃飽了，下午就有力氣繼續細心呵護病患，這是從日常生活推動善，讓一人牽動一人，醫院逐漸產生善循環，院內的氛圍更好更溫暖，員工自然有共同向上的動力。智慧醫療 打造醫院永續曾英智認為，醫院必須重視ESG（環境保護Environmental、社會責任Social及公司治理governance）綠能推動，去年10月舉辦全院主管共識營新增「數位轉型智能醫院」目標，希望邁向智慧醫療的世代，逐步展開全院節能減碳措施，除了照顧民眾健康，更重視地球的健康，面對醫療環境的變化與競爭，以資訊化統整打造醫院永續，轉型數位智慧醫院。養生祕訣／自己買食材下廚 新鮮又營養「簡單生活，找方式紓壓就是養生祕訣。」新竹國泰醫院院長曾英智認為，養生重點在「人」這個個體，每個人的身心靈狀態皆有差異，必須先認識自己，找到屬於自己的紓壓方式，像他酷愛健身運動，就是他的心靈調節劑，心情放鬆了，壓力減輕，自然能達到養生功效。喜歡健身運動的曾英智說，他下班會前往健身房，在專業運動教練指導下做有氧、重訓等活動，每次都有不同的課表，針對全身各部位訓練，揮灑汗水的同時，也能夠釋放壓力，還可強身健體。曾英智表示，在壓力來臨時，難免令人喘不過氣，雖然心情會沮喪低落，但也沒有關係，只要能在低谷後找到反彈的紓壓方法，將壓力化為養分，就會有所成長。靠健身與均衡飲食擊敗老化健身時，曾英智會將注意力集中在每一項單循環訓練中，此時彷彿與外界隔絕，只有自己的呼吸聲與發力點，隨著身材的變化與運動表現的提升，每次都能獲得無比成就感，一練就上癮。也藉由訓練肌耐力與體力，避免肌肉流失太快，才不會輕易被「老」擊敗。談到飲食養生，曾英智說，「定時定量、均衡、不偏食」永遠是養生的基本，所以他酷愛下廚，且在施作食譜前自行購買食材，就可兼顧到食材的品質與營養的攝取，沒有一種食物吃下肚能永保青春，關鍵還是在於運動與飲食間的互相搭配。曾英智小檔案年齡：57歲專長：婦產科專科、台灣婦產科醫學會子宮頸抹片採檢品質專家醫師證書現職：新竹國泰醫院院長、新竹市政府醫事審議委員會委員、新竹市醫師公會健保委員會共同召集人、國立清華大學竹師教育學院合聘副教授、台灣健康管理學會理事學歷：中華大學科技管理博士、台北醫學大學醫學士、加拿大溫哥華UBC hospital研修、美國三藩市CPMC婦癌研習經歷：新竹國泰醫院醫療副院長、元培醫事科技大學醫務管理學系兼任助理教授、台灣婦產科醫學會性病防治小組委員、中華大學資訊管理系兼任助理教授給病人的一句話以不安心情來就醫，卻能在過程中感受到「善」。（責任編輯：葉姿岑）
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2023-01-19 醫聲.Podcast
🎧｜沒有鬆懈本錢！ 醫師公會全聯會：春節防疫須注意，疫情平息至少再半年
巷弄轉角間的耳鼻喉診所，小時候看到大的醫師，竟是代表全國醫師的中華民國醫師公會全國聯合會理事長周慶明，離島醫、診所院長基層出身，執業超過25年的他，投身醫師的公共事務，更看見醫藥政策制定者與第一線醫師的想法差距，在健保署邀請下參與相關政策起頭前的讀書會。周慶明說，政策雛形之前就加入基層診所意見，落地執行勢必能直接上軌；他也針對年後疫情是否復甦做出預測。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓新冠疫情期間，全台各地一萬多間診所可謂堅守疫情第一線，疫情漸漸朝共存邁進，周慶明認為，「防疫還是沒有鬆懈本錢」特別是中國大陸邊境開放、出遊人潮興起，疫情還可能死灰復燃。於此同時，免疫負債議題也浮現出來，腸病毒再門診更是銷聲匿跡，但萬一再起，身體傷害及重症相當危險，大家仍不得掉以輕心。針對中國大陸染疫人數暴漲一事，周慶明表示，雖然台灣疫情控制良好，戶外口罩解禁、防疫限制逐漸寬鬆，但仍需注意年節期間返台的台商，可能造成確診人數增加。他表示，由於中國大陸人口眾多，一旦染疫的人數增加，就有可能產生新的變種病毒，突破疫苗防護力，使感染規模擴大。周慶明也透露，近期收到不少醫護人員染疫的消息，疫情有升溫跡象，預估至少再過六個月，新冠疫情才會真正平息；他呼籲民眾不要大意，仍要做好日常防疫措施，戴口罩、勤洗手，尤其年節期間，民眾南北往返頻繁，一定要更加謹慎。「去了才知道是要當院長。」周慶明笑說，民國76年從國防醫學院畢業後，到了三軍總醫院任住院醫師，學習了二年時間就被拉去小金門軍醫院，更沒想到直接變成院長。他介紹，醫院是由一所廢棄學校改建，肩負著小金門的所有醫療照護，大大小小的病都要會看之外，有時還得充當獸醫看狗狗。離島醫師總會碰上幾件心驚動魄的故事，他回憶，某次颱風天，有位產婦在衛生所待產，派了四位軍醫耗了一個下午仍無法接生，又因為風浪過大無法開船到金門就醫，儘管他必須坐鎮醫院，心想人命關天，冒著樹倒、強風暴雨搭著計程車到場支援，才順利生產。周慶明說，小金門地方小、軍醫與居民時常互通往來，尤其軍醫院長的一言一行都受到檢視，也奠定了他在未來行醫、參與醫師公共事務上「絕不馬虎、戰戰兢兢」的態度。周慶明退伍後回台灣，因緣際會之下到了新北市新莊開診所，他說，耳鼻喉科是以開業居多的科別，對於上呼吸道疾病、感染症等更顯專業，特別是「抽鼻涕」的技巧，練就多年讓小朋友不痛、不害怕，改善了不舒服的症狀後，晚上變得好睡，家長也不會焦頭爛額忙於照顧。「當了理事長後，回診所看診還是很幸福，尤其跟老病人互動接觸，很珍惜看診機會。」他說，診所責任重大，像是家庭醫師般，而醫病間的感情也很緊密，就連病患家中有幾隻貓狗都瞭若指掌；新莊人口多元，外籍移工、新住民配偶也會來看診，每次遇到新住民帶著好幾位小朋友前來，都很感念她們對台灣人口的貢獻。為了與中央健保相關政策不脫節，在健保署長李伯璋力邀之下，周慶明率領醫師公會會員參與每周四上午的讀書會。周慶明說形容：「署長的點子很多，健保方面改革都推陳出新，不曉得這些點子都哪來。」讀書會便成了一窺金頭腦內裝了什麼資訊。他說，讀書會中討論的題目有些會成為政策，然而，若不與實際負責執行的醫師共同討論，會變得有些一廂情願，為讓政策順利推動，中間的落差就要填補起來，這也是健保署邀請全聯會參與的原因。近期搭起了這樣的橋樑，周慶說也說，這項工作要日積月累才能看出成效，也還有許多事務要學習，全聯會負責摘要、錄影方式，讓更多基層醫師劃出重點，也節省大家時間又能擷取精華，「對於台灣的健保政策、民眾健康都有很大幫助。」周慶明小檔案現職：中華民國醫師公會全國聯合會理事長行政院 政務顧問醫院評鑑暨醫療品質策進會 董事錦明耳鼻喉科診所 院長學歷：國防醫學院醫學系經歷：中華民國醫師公會全國聯合會常務理事新北市醫師公會理事長台灣耳鼻喉科醫學會副理事長Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：林琮恩、張羽萱音訊剪輯：林琮恩腳本撰寫：林琮恩音訊錄製：邱書昱特別感謝：中華民國醫師公會全國聯合會
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2023-01-14 醫聲.領袖開講
院長講堂／王功亮：要有醫師才能留住患者！台東急重症不需後送，心臟外科急症零轉出
「台東馬偕醫院為台東唯一區域級教學醫院，擔任重度級急救責任醫院，肩負地方六成急診業務，也是台東人急重症最信賴的在地醫院。」因為台東馬偕醫院院長王功亮過去8年的付出，讓台東馬偕成為「台東人急重症不需後送」的醫院。婦科權威也是達文西手術專家 68歲王功亮臉上常掛笑容，40年前高醫第一名畢業後，即選擇到台北馬偕醫院婦產科服務，且專研婦癌治療。王功亮表示，婦產科患者多數帶著希望、期待與歡笑，這和他的個性相仿，也因為阿嬤罹患婦癌，促使他投入婦癌研究。之後王功亮到美國進修，學成歸國後即接下台北馬偕婦癌部主任，致力發展馬偕婦癌化療及腹腔鏡手術。10年前並引進達文西機械手臂微創手術，成為國內婦科權威、達文西手術專家。郭台銘兩個女兒都他接生台灣30多年前生育率高，每年近40萬名新生兒，台北馬偕每月就接生900多個，王功亮說，當年有機會接生許多寶寶，不少人指定馬偕生產，像鴻海創辦人郭台銘與曾馨瑩的2個女兒，當年都指定到馬偕由他負責接生。過去婦女子宮頸癌患者多，王功亮幾乎每天都有刀，近年許多觀念改變，飲食習慣、預防醫學提升，子宮頸癌患者已大幅減少。8年多前總院派任他接台東馬偕院長，他認為是使命，強調「去台東要做事」，需要資源、更須總院支援，總院支持他的想法，自此從台北婦科指定名醫投入後山醫療。把台東馬偕打造為醫院SOGO王功亮坦言，當初台東各醫院規模都差不多，重症病人外轉是台東最大醫療缺口，不少到馬偕急重症患者，因為缺醫師或處理能力不足，近7成需外轉高雄或花蓮慈濟，他自問「我可以讓馬偕不一樣嗎？」大家都當「醫院小七」，馬偕能否成為台東醫院的SOGO百貨，提供高品質服務。「要有醫師才能留住患者！」王功亮說，心臟疾病是最危急症，當年心臟科每年有20到30名患者外轉，為重建患者留在台東馬偕信心，漸少外轉風險，只要患者可控制，他立即請總院心臟外科醫師隔日一早搭機到台東幫患者手術。患者健康出院是最好的傳播，台東人因而逐漸認同、信任東馬醫護團隊。王功亮過去在總院服務資歷，也成為到東馬服務資源，為讓東馬成為台東高品質醫院，達成在地醫療目標，他積極延攬各科醫師到東馬，擴充重症醫療設備，透過評鑑提升醫院等級，2017年取得癌症品質認證，2019年通過重度急救責任醫院評定。提供24小時視訊醫療服務現在的台東馬偕已全面提升，可提供24小時遠距視訊醫療，離島導入心臟內科遠距會診，相關疾病幾乎都可留台東在地醫療，心臟外科急症也達成零轉出成績。王功亮說，過去台東人都說生病急重症，只能送去外縣市，現在都可留在馬偕，讓你「躺著送進來、健康開心走出去」。養生祕訣／愛跳國標舞 每天快走30分鐘王功亮學生時期愛跳舞，當過土風舞社長，之後接觸國標舞，著迷舞姿美感、下工夫勤練，在台北馬偕服務時還辦國標舞社團教同仁跳舞，到台東馬偕擔任院長，曾在年終忘年會活動表演，優雅身段、標準舞姿，讓同仁驚嘆不已。王功亮表示，跳國標是從學生時代一直保留的休閒運動，剛開始是跳土風舞，後來看到學長跳國標舞，發現國標舞基本動作要求高，看似簡單舞步，但音樂間舉手投足、跨步舞蹈，必須運用各部位肌力，是非常耗體力的運動，自此勤練。年輕時熱中學舞，為王功亮身體健康打下基礎，每次舞蹈不僅運動流汗，也舒緩工作壓力，到台東後較少外出跳舞，偶爾與妻子在家共舞，但為保持運動習慣，每天會上跑步機快走運動。「身心健康都很重要。」王功亮說，他從年輕時打底，不熬夜，保持規律運動習慣，培養肌耐力，每天至少快走30分鐘，飲食正常、餐食不過量，控制體重、節制甜食、戒消夜，多喝白開水、少喝刺激性飲料。學習樂觀面對生活中的一切，做自己喜歡的事，隨年齡增長，經驗累積、看得更多，更能樂觀處事。「信仰很重要！」王功亮強調，有信仰心靈上就有寄託、有倚靠、有平安，生活中遇到挑戰，透過信仰就可以找到方向，像當年得知派任台東，他就覺得是上帝旨意，「哪裡有需要，就往哪裡去。」人生後半段到台東、完成神交付的使命，非常開心、不後悔。王功亮小檔案●年齡：68歲●專長：婦產科、專研婦癌治療、達文西手術●學歷：高雄醫學院學士、陽明大學醫務管理研究所●現職：台東馬偕醫院院長、馬偕醫學院教授、台北馬偕醫院婦產科主任●經歷：台灣婦產科內視鏡暨微創醫學會理事長、台灣婦癌醫學會理事長、中華民國婦癌學會理事長、台灣癌症醫學傑出獎給病人的一句話●信任台東馬偕，樂觀面對生活。
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2023-01-06 焦點.杏林．診間
專訪／黃富源「從事公衛，需要一點傻勁與熱忱！」行醫路上三件事 影響全民至今
從事公共衛生，「需要有一點傻勁與熱忱！」曾任衛生署副署長、馬偕兒童醫院榮譽主治醫師黃富源回憶行醫路上的三件事情，當時看起來雖然非常小，卻在日後有著巨大影響。一個人的影響力可能很小，但也可能很大。兒科界翹楚黃富源沏了一壺香片，在滿室的茶香味中，細數著過往三件令他記憶深刻的故事……。他咳了幾聲，嗓子因為入冬的第一道寒流而顯得乾澀，但當談起雅文兒童聽語文教基金會時，他臉上的微笑曲線瞬間柔和了很多。故事一：因為女兒，鄭明欽與喬安娜夫婦創辦雅文基金會嘉惠無數聽障兒，願「台灣沒有聾人也沒有失語者」！由台灣籍企業家鄭欽明及他的外籍太太喬安娜共同創辦的雅文基金會，成立緣起是女兒雅文於出生數月後發現聽力損失，雙親為了雅文跑遍各家醫院，甚至遠赴澳洲接受電子耳手術，才開始雅文有聲的世界。 然而，對聽損的孩子來說，接受電子耳手術只是打開與世界連結的接收器，如何訓練說話更是後續復健的重要挑戰。鄭欽明透過所有的人脈與資源，一心要為掌上明珠的世界帶來改變，最終，請到了來自加拿來的語言治療專家到台灣，全心全意將雅文訓練到可以說話，其中雅文的努力不懈與父母的支持更是關鍵。就在雅文的有聲世界「啟動」後，雅文的母親喬安娜開始思索著，全台灣有多少像雅文一樣的孩子，而這些孩子，後來聽見了嗎？現在會說話了嗎？於是與夫婿積極籌組成立基金會。喬安娜在基金會成立時說，她要用一生的精力，不要讓台灣的孩子因聽力損失而造成終生遺憾，繼而在宜蘭與高雄成立二處聽語治療訓練中心，力邀加拿大籍的語言治療專家繼續留台，投入醫護專業訓練的教育課程。與羅慧夫同時擔任基金會董事的黃富源不免好奇的問：「這些經費從哪裡來？」喬安娜才說：「他們夫婦把所有的收入，扣除員工薪水與生活基本的開銷後，全數都捐給基金會使用。」黃富源至今仍會為這句話深受感動。為聽損孩子致力奉獻多年，喬安娜最後因乳癌不幸病逝，黃富源提筆為文追悼，悼文被印在祭文上，讓人看完潸然淚下，出殯隊伍中更有為數眾多的聽損兒童一路陪伴，那個景象深印在黃富源的腦海。喬安娜的離世，不會是聽損兒照顧的終曲。黃富源在基金會董事會提議：「新生兒聽力可以做早期篩檢，我們應該把戰線往前拉，才能更早幫助這些孩子，也為完成喬安娜畢生宏願一起努力。」 在全體董事的同意與支持下，新生兒聽力篩檢由當時任馬偕小兒科主任的黃富源協請耳鼻喉科林鴻清醫師進行研究計畫，在馬偕醫院所有出生的寶寶，於嬰兒室內即完成非侵入式的新生兒聽力篩檢，研究結果發現聽損發生率約為千分之六，後續並早期啟動醫療評估與協助，亦讓林鴻清醫師長年投入新生兒聽力與人工電子耳手術，日後並成立馬偕醫學院聽語系，成為該領域的第一把交椅。 新生兒聽力篩檢從馬偕延伸至全國，黃富源還要感謝一個人，那個人就是昔日衛生署的部屬林玉珍。黃富源詢問林玉珍是否讓衛生署國民健康局（現改為衛福部國民健康署）支持篩檢計畫，讓有聽損的孩子早一點被發現，早一點接受醫療介入與聽語訓練復健計畫，此舉亦獲得衛生署同意，將原本只在馬偕醫院進行的新生兒聽力篩檢擴及全國，也讓台灣人工電子耳的手術得以發展，讓台灣真正如喬安娜生前所願「台灣沒有聾人也沒有失語者」。黃富源語畢，看了窗外，寒流下的台北天色雲層很厚，隔著窗，中山北路的車水馬龍聲，像是回應了，每個孩子都應該要知道這個世界該有的樣子。故事二：台灣B肝疫苗全面施打的起步從李慶雲一句話 黃富源穿針引線開始台灣民眾早年深受B型肝炎威脅，肝癌發生率高且治療效果不佳，因此飽受肝病之苦，學者Baseley在台灣的長期研究中，最早發現B型肝炎是台灣人罹患肝癌的濫觴，素有台灣疫苗之父的台大醫院李慶雲教授，為了進行B肝疫苗研究以期杜絕肝癌發生，沒想到四處碰壁。當年，進行疫苗研究的人體試驗計畫僅管內容嚴謹，但「誰願意啊？」台大醫院李慶雲教授向嬰兒室提出該計畫時，婦產科醫師大表反對，無法接受辛苦接生下來的寶寶，就這樣被小兒科醫師拿去當「白老鼠」，因此，李慶雲教授鼻子摸摸，苦惱了好幾天。 幾天後，李慶雲教授打了通電話給在馬偕醫院小兒科的學生黃富源，直率的李教授在電話那頭開門見山：「黃富源，B肝疫苗我在台大無法做，你們馬偕可以嗎？」黃富源說：「老師，我覺得很有意義，但我只是科主任，這事可否讓我去向院長報告，看看院長的意思好不好？」於是黃富源透過李慶雲教授拿到研究計畫書，請示當時的馬偕醫院院長吳再成。吳再成院長看了計畫書內容寫的非常詳細，包括參與計畫前會由護理師充分說明，經過家長同意後才會進行；一旦加入計畫後任何時間想退出都可以；在參與計畫期間，不論是否為B肝所引起的疾病，醫療費全數由計畫費用支付，且家長可享有24小時的小兒科醫師專業諮詢；計畫中也載明，若不幸因注射疫苗而死亡，可獲新台幣400萬元補償。考量該計畫在面面關顧周全的情況與黃富源的穿針引線下，吳再成院長同意這項計畫得以在馬偕進行，只有極少數家長拒絕，該計畫最終證明疫苗可以有效減少新生兒感染B肝，研究團隊並在1983年將成果發表在國際知名期刊刺胳針(The Lancet)。原以為隨著研究成果發表及國家預算也願提撥至B肝預防的優勢情況下，實施全國新生兒B肝疫苗注射指日可待，但此時第一個帶頭反對的卻是國內大型醫院的知名教授，該教授在報上發表一篇「我們不做白老鼠」的文章，堅決反對該院新生兒接受B肝疫苗注射，輿論剎時鋪天蓋地而來，政策因此停擺，形同有研究沒執行的空談，更遑論公共衛生領域的推動。為台灣解決國病困擾還是讓台灣之子變成白老鼠的輿論談了長達一年，雙方攻防與互動，讓醫學會也不得不加入宣導的立場；隔年，政府重啟該計畫，並從第一代疫苗慢慢精進到如今的第二代疫苗，而在兒童接受疫苗注射後，感染肝炎或肝癌的病例自此沒再發生，直到如今，更是家長不會遺漏施打的公費疫苗之一。黃富源不敢居功，反而遙想李慶雲教授當年是如何獨排眾議爭取公共衛生在台灣的發展，也感念吳再成院長的睿智判斷，而他一個簡單的穿針引線，在過程中小小的「推一把」，如今能讓台灣人終結肝炎及兒童肝癌，才是別具意義。 故事三：將台灣帶入母乳哺育的重要推手黃富源將母乳哺育列入評鑑要求台灣早年出生率高，家家戶戶無不靠嬰兒奶粉養大孩子，能夠有奶粉喝更是社會階級的象徵，唯有買不起嬰兒奶粉的家庭，才會勉強讓孩子喝母奶求溫飽；當時，奶粉廠商無不卯足全力搶攻進駐醫院或產科診所，免費提供嬰兒奶粉給醫院，也是醫院及診所的一筆收入。 馬偕醫院產科生產數向來在同業間獨占鰲頭，廠商的捐贈著實可讓經營困難且又破又小的醫院得以有一筆收入，擔任小兒科主任的黃富源，堅持不收奶粉廠商的捐贈，還一度造成與院內高層關係緊張。與黃富源熟識的衛生署國民健康局（後改為衛福部國民健康署）科員林桂美，是負責全國母乳推廣的基層公務人員，基於私人交情，常邀請黃富源與楊文理醫師參與各項母乳推廣研習會、舉辦多場宣導講座，黃與楊二人更是把幻燈片「做好做滿」，哪裡有場次，就到哪裡講。全省跑透透的黃富源覺得又累效果又差，更難以扭轉社會大眾「母乳才是寶寶最好的食物」的觀念，一度讓他十分挫折。直到黃富源當上衛生署副署長，看到母乳推廣依舊窒礙難行，於是他在醫院評鑑的嬰兒室評鑑項目中增加「母乳哺育比例要達到50%以上」的標準，此項目一出，全國嬰兒室手忙腳亂，但為達到指標項目無不全力衝刺，各家醫院瘋狂競爭，且不以低標50%為目標，第一年就看到成果，不少醫院的母乳哺育比例一下子衝到60%-70%。 由於全國醫院與產科診所的大力宣導，產婦在衛教下也漸接受母乳哺育，知道母乳是對寶寶最好的優先食物，讓全台母乳推廣計畫一下子往前邁進一大步，在2002年哥本哈根世界護理師協會國際會議時，黃富源巧遇護理界代表，還 特別感謝這項政策，奠定台灣在母乳哺育上與國際接軌的成果。時至今日，母乳已被視為新生兒最理想的第一品牌，若母乳哺育有困難或是特殊情況時，還是有嬰兒粉可以替代，不影響母親養育新生兒的辛勞，且透過長期宣導，母乳哺育友善環境也陸續增加與普及。黃富源回想，公共衛生的推動之所以難，難在要達到全面性、普遍性，若不是天時加地利，再帶上一點點的傻勁與熱誠，的確很難達標，看到台灣在母乳哺育政策與友善環境的進步，箇中辛苦，點滴在心，甘之如飴。
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2022-10-22 焦點.杏林．診間
醫奉獎得主對蔡總統說 公費醫師是承諾要做到「這是做人的道理」
第32屆醫療奉獻獎明天頒獎，今天總統蔡英文在總統府接見所有得主時，「公費醫師」成為話題。在美行醫逾20年後鮭魚返鄉的汪海波醫師正是國醫公費生，他說當年簽約成為公費醫師是一個承諾，就一定要做到，「這是做人的道理。」蔡總統則表示，將透過制度來解決偏鄉醫療人力不足，不能讓偏鄉民眾成為醫療孤兒。蔡英文接見醫奉獎得主時提到，她是恆春人，過去風災時曾到恆春勘災，當時醫院的屋頂都被風吹走了，看到70、80歲的老醫師在風雨中為新生兒接生，這些醫師都是退休後回鄉服務的老醫師。蔡英文表示，目前經常靠軍醫院醫師去偏鄉支援，但缺點是接生並非軍醫擅長的項目，而遠距醫療雖然有幫助，但有時有侷限。她認為，解決偏鄉醫療人力不足，還是要靠制度，希望透過公費醫師制度和軍醫支援，雙軌並行。台大雲林分院前院長黃瑞仁在雲林服務12年，他認為，偏鄉醫療支援不能只靠情懷或奉獻，應要考慮醫師薪資結構和未來，尤其是應要給予年輕醫師進修的管道，讓他們看得見未來。台北榮總神經醫學中心主任王署君是國內頭痛醫學權威，蔡總統特別向他致意，表示頭痛帶來的痛苦真的讓人難受，治療頭痛的醫師真的功德無量。王署君認為公費醫師制度有許多優點，過去他的公費同學至偏鄉服務需要6年，雖然服務期滿未必會留在偏鄉，但許多人留在偏鄉附近開業，很多陽明（現陽明交大畢業）的醫師都留在偏鄉開業，台灣很多地方看到他們的足跡。他希望公費醫師制度可以略為鬆綁，讓更多人有機會參加。台東馬偕醫院小兒科醫師游昌憲一開始只想去台東2年，沒有想到如今已經18年，他對現今的偏鄉醫療資源依舊憂心。今年願意走重症的醫學院新血不多，如同又回民國101年時「四大皆空」的景象。過去台東靠台北馬偕的住院醫師輪調，但若年輕人不想要走重症，沒有住院醫師願意來台東，主治醫師也就留不住。本屆醫奉獎得主有三位公費生，包括汪海波、王署君和有「台灣急診醫學之父」之稱的花蓮慈濟醫院顧問醫師胡勝川。汪海波於民國102年在世界日報看到台灣招募海歸醫師的消息，毅然決定回台。提到當年自己也是公費醫師，服務10年後赴美發展，他說當年簽約承諾成公費生，就一定要做到，這是做人的道理。獲得本屆特殊貢獻獎的中研院院士彭汪嘉康年過9旬，在癌症醫療領域逾一甲子。她表示，這一生做過許多決定，但行醫是不悔的選擇，能夠當醫師，默默陪伴支持許多癌症患者，是人生非常幸福的事。蔡總統表示，每年決定醫學生招收人數，每年都很痛苦，必須考慮如何在市場規模和醫師生計中取得平衡點；對於偏鄉醫療，將採取醫學中心和軍醫輪調，也將強化公費醫師制度，支持偏鄉醫療。第32屆醫療奉獻獎得主，共有個人醫療奉獻獎9名、特殊貢獻獎1名、團體醫療奉獻獎1名，個人醫療奉獻獎得獎人分別為王剛毅醫師、黃瑞仁醫師、賴慧珊護理師、許金川教授、胡勝川醫師、藍英哲醫師、王署君醫師、汪海波醫師、游昌憲醫師；特殊貢獻獎得獎人彭汪嘉康院士，團體醫療奉獻獎得獎團體為天主教聖保祿醫院山地醫療團隊。
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