2021-01-01 新聞.元氣新聞
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2020-12-14 該看哪科.婦產科
男性必知，怎樣的精液才算正常？醫師教判斷難孕問題出在誰身上
針對女性朋友對於男性因素不孕症的疑問時，我總是這麼說：「先生的問題比較好解決！」因為只要少數活著、會動的精蟲，我們就有辦法協助你懷孕。除了少數非常嚴重的寡精症、無精症以外，人工授精、試管嬰兒、顯微注射幾乎解決了九成九以上的男性不孕症問題，剩下的百分之一的患者也可以藉由精子捐贈而得到超過百分之九十九的成功療效。（我十幾年前也捐贈過一次，確定有活產，但是男是女，身在何方就不得而知了。）怎樣的精液才算正常？我們今天暫且不提只有少數研究才使用「特殊精液檢查項目」，僅討論WHO二○一○年所提出的「必要項目」以及正常的標準值給各位參考。根據世界衛生組織（WHO）二○一○年定下的標準，此標準是以最後第百分之九十五的精蟲狀況作為正常值的「最低標」。也就是說，一百個男人裡面，有九十五個都超過這個水準。如果你先生的精蟲檢查剛好在及格邊緣的話，表示你先生是一百個男人裡面，倒數五名的人。WHO的精液檢查標準包括：1. 「精蟲濃度」：最少每毫升中要有一千五百萬隻。2. 「活動力」：最少要有百分之四十會動（包含會向前衝的和原地打轉的）。3. 「型態」：至少要有百分之四是正常的。當然WHO還有其他細項，包括：一次射精總量至少一點五毫升、一次射精最少精蟲量至少三千九百萬隻、存活的精蟲比例至少有百分之五十八、衝刺型精蟲比例至少百分之三十二是向前衝刺的等等。精蟲異常還能懷孕嗎？從檢測判斷治療方式而決定能夠接受何種治療的關鍵，在於「所有會動的精蟲總數」！也就是說，要把「精液總量」乘以「精蟲濃度」乘以「精蟲活動比例」。以我當年捐精時的精液分析報告為例：精液總量約三毫升、精蟲濃度為八千萬、活動比例為百分之六十五，所以會動的精蟲總數等於三乘以八千萬乘以百分之六十五， 大約是一億五千萬隻會動的精蟲。如果不考慮活動力，單純討論總數量的話就是三乘以八千萬，等於兩億四千萬。（所以賭神電影裡面說，男人有兩億是沒錯的。）對於男性問題引起的不孕症，最簡單的方法是做人工授精（IUI）。而人工授精的較理想數量為：所有會動的精蟲總數超過「一千萬」；最低標準為所有會動的精蟲總數超過「五百萬」。對於所有會動精蟲總數低於五百萬隻的男生來說，人工授精幾乎不可能成功！所有會動的精蟲總數低於一百萬的「百萬精先生」，只有顯微注射才有辦法讓卵子受精，不然幾乎沒有懷孕的可能。如果你真的這樣還能順利懷孕，那請不要怪我懷疑你是跟了隔壁老李才懷的。不過就算這樣，我也是會真心誠意的恭喜你，也歡迎來找我產檢、接生。我一定會幫你保密的！對於以下幾種情況，也是建議顯微注射：1. 所有會動的精蟲總數小於一百萬。2. 所有會動的精蟲總數小於五百萬，且正常型態小於百分之四。3. 副睪或睪丸手術取精者。4. 冷凍卵子解凍者。5. 不成熟卵子於體外培養成熟者（In vitro maturation, IVM）。6. 需要進行胚胎切片（PGS②／PGD③）者。精子顯微注射，能解決九成以上男性蟲蟲危機我一再強調，先生的問題真的很好解決。世界衛生組織有著明確的標準，也有明確的治療準則。所以請不要再來問我「威廉醫生，我先生這樣是不是一定要做試管」、「威廉醫生，我先生這樣有需要做顯微注射嗎」、「威廉醫生，我先生……。」小姐，我不知道你先生的精蟲狀況為什麼這麼差，但請放心，這些都是有辦法治療的。男生的問題再怎麼嚴重，顯微注射幾乎可以解決「九成九」的患者了。拜託一下，不要再問我先生的問題怎麼解決，請打開你的手機或電腦，打開「計算機」或「小算盤」，輸入你先生的精液分析報告中的「總量」乘以「濃度」乘以「活動力」，得到的數字就是你先生「所有會動的精蟲總數」。如果是精液分析異常且所有會動的精蟲總數超過五百萬，可以考慮人工授精；如果是所有會動的精蟲總數少於五百萬，請考慮試管嬰兒；如果是所有會動的精蟲總數少於一百萬，請考慮試管嬰兒加上顯微注射。再重申一次，在不孕症的門診裡，男性不孕症真的是相對比較好解決的部分了。【參考資料】世界衛生組織二○一○年精液分析標準及人工生殖教科書。【補充說明】1. PGS＝Pre-implantation Genetic Screening，指「胚胎著床前基因篩檢」。2. PGD＝Pre-implantation Genetic Diagnosis，指「胚胎著床前基因診斷」。(本文選自三采文化《威廉氏後人的好孕課》)
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2020-11-28 科別.呼吸胸腔
胸悶胸痛就是心肌梗塞？當心恐是難以早期發現的肺栓塞
屏東一名40歲懷孕32周的婦女，因高齡加上有子癲前症、妊娠糖尿病、胎位不正等症狀從診所轉院到屏基產檢，34周時提早破水緊急剖腹接生，生下孩子後，正要接受親友祝賀，產後第一天出現心悸、頭暈，第二天出現呼吸喘、胸悶，隨即抽血檢驗發現肺動脈有栓塞，轉進內科加護病房治療，5天後回到普通病房觀察，平安出院。屏基心臟內科主治醫師李兆程說，肺栓塞是心臟通往肺部的肺動脈被血塊塞住，血塊最常見來自於下肢深部靜脈，長時間坐著、長期臥床、肥胖的民眾都是肺栓塞的高危險群，尤其接受大腿骨折手術、剛生產的產婦更需提高警覺。這名孕婦因提早破水緊急剖腹接生，新生兒周數不足且體重未達2000公克馬上由屏基早產兒加護病房接手照顧；產後第一天，產婦卻出現心悸、頭暈症狀會診心臟內科醫師李兆程，第二天產婦再出現呼吸喘、胸悶、心跳過快每分鐘超過120次，且一直監測的血氧值下降至86％（正常值97％以上），隨即抽血檢驗及電腦斷層掃描檢查，發現肺動脈有栓塞現象，轉進內科加護病房治療，5天後回到普通病房觀察，產婦度過驚心動魄10天後，平安出院。李兆程說，肺栓塞的發病症狀與心肌梗塞、主動脈剝離相似，同樣都會喘不過氣、胸痛、胸悶甚至休克、昏厥，因此在臨床上不容易被立即確診。月前另名急性肺栓塞患者甚至啟動體外心肺支持系統（葉克膜）急救，但仍因心臟衰竭無法挽救性命。李兆程提醒，長時間坐著工作或搭乘交通工具民眾、長期臥床的病人要預防肺栓塞還是「多活動」，即便臥床也要進行肢體運動促進血液流動。
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2020-11-22 新冠肺炎.預防自保
口罩實名制新制拍板 14天10片每片降價至4元
口罩實名制新制拍板，14天可買10片，每片價格從原本的5元，降至4元，總價40元，比現在一次9片，要價45元還要低，新制從明年元旦上路，而藥局包裝費也將降價，近期將與藥師公會討論確認。衛福部食藥署署長吳秀梅表示，口罩徵收數量足夠，一天可達三千多萬片口罩，與年初一天僅188萬片多了不少，因此足夠應付二週10片口罩的量，從明年起口罩廠商會直接生產一份10片裝的口罩，配送至各大藥局、超商，明年起藥局藥師無須再忙著包裝，每片價格也從原本的5元，降至4元。吳秀梅表示，目前可販售口罩的藥局約有5400多家，過去給予藥局藥師的口罩包裝費，一份為5.5元，若以食藥署每天配送給藥局，成人口罩200份、兒童20份計算，每天藥師可領到1210元。但未來藥師免再包裝，原本口罩包裝費將改為販售費，價格將會再調降，不過實際的降價費用尚未出爐，近期將會與藥師公會討論出合理的價格。另外超商販售口罩，民眾須自付一份7元的運費，未來也將會降價。
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2020-11-11 養生.抗老養生
冬季進補千萬別瞎補！當心成為心腦血管病癌症的推手 不同年齡不同體質進補方法看這邊
冬季陽氣內斂，冬補順應自然；冬季人體新陳代謝減慢，消耗相對減少，更容易使進補的營養物質轉化的能量儲存於體內，從而扶正固本，增強抵抗力，能讓人擁有相對健康的體魄。說到進補，大多數人會選擇肉類——今天羊湯、明天燉雞、後天再吃魚。可這補了又補，身體沒見強壯，腰圍卻粗了一圈，過多的脂肪堆積又往往成為心腦血管病、癌症等的推手。因此，冬季進補，千萬別瞎補！冬季進補有「四忌」除了忌凡補必肉，以下四大忌也要避免：1.忌不分地域地域不同，氣候差異大，進補也各有側重點。天氣寒冷地區，進補宜用溫熱之味，像羊肉、羊排等，補品如參茸等，禦寒助陽的功效好。氣溫相對較暖和地區，宜清補，吃些雞、鴨、魚類是不錯的選擇；而雨量少氣候偏乾燥地區，宜潤補，如燉銀耳百合、冰糖雪梨等。2.忌不辨體質案例:三十歲的小王，前幾天因為加班較多，感覺身體特別疲憊，就喝起了父親的大補湯，但喝了三四次後，不但疲乏沒解，反而開始出現便秘、咽乾、牙齦腫痛的症狀。就診後，醫生表示，進補因人而異。虛者補之，像老年人生理機能減退，體質較弱，適合適量進補；而像青壯年，生理機能旺盛，並不需要特別大的進補，或者可以小補。不僅如此，“體虛”也分不同類型，補法不同：①陰虛生內熱，常口乾舌燥、心煩氣悶。可以選擇偏涼性的藥，如石斛、玉竹、麥冬等；食物可以適當多吃白蘿蔔、蓮子、冬瓜等。②陽虛生內寒，有四肢不溫、畏寒怕冷、大便溏薄等症狀。可以選擇健脾補氣血的藥，如山參、蟲草等，平時可適當吃桂圓、羊肉，用桂枝泡水飲用等；③氣虛患者，多有乏力氣短、自汗、食慾不振的現象，可以選擇補中益氣的藥材，如黃芪、人參；食物可以多吃些山藥、蓮子、茯苓等。④血虛患者，多面色蒼白、指甲易斷、失眠多夢，適合選擇補血的藥材，如阿膠、當歸、白芍。3.忌以藥代食不少人認為進補就是需要用一些中藥材，效果更好；更有甚者用補品代替一日三餐，這種做法也是不科學的。一來，藥食同源，其實很多食物的補益效果並不一定比一些昂貴的藥材差，像鐵棍山藥、板栗可健脾胃；紅棗、桂圓可養血安神……而且食補更溫和，對於身體太虛，難受補的人是比較好的選擇。二來，如果體質較差或是比較特殊，也可以將一些食材科學搭配，再加工處理，輔助提高效果，比如：腎虛者可將黑米、黑豆、黑芝麻等打成粉沖泡飲用；體虛者可在醫生指導下購買膏方服用。再者，人體對營養的攝取，主要是靠一日三餐等飲食，而不能僅靠營養補劑。《皇帝內經》明確指出：補品更適用於調養虛弱的體質。4.忌多多益善有些人認為，多吃點補藥總是好的，有病治病，無病強身。殊不知，過量的進補，也可能會加重脾胃、肝臟等負擔，使得消化系統功能紊亂，反而傷身體。立冬進補，推薦五個「三」一、「三」種蔬菜1.山藥：健脾開胃山藥是典型的藥食兩用的保健食品，健脾開胃，還有降低血糖的作用。清蒸山藥、煲山藥粥和蜜汁山藥是三種值得推薦的山藥吃法。2. 白蘿蔔：清理內火冬季氣候很燥，每個人的火氣都很大、情緒也容易激動。尤其是老人家血管很脆弱，在這種氣候下，著點急血壓更容易升高，若是適當喝點白蘿蔔汁也可以清理內火，不讓情緒產生太多波動。3.白菜：可以控糖一到冬天，市場上的大白菜最吃香，既便宜又好吃。俗話說，百菜不如白菜。白菜幫吃起來口感比較“硬”，很多人喜歡燉著吃。我燉白菜有時會放些海帶。比單獨吃軟菜控糖效果更好。二、「三」碗湯水1.黨參黃芪燉雞湯：補益氣血雞1只，黨參50克，黃芪50克，紅棗10克，薑片數片，調料：料酒，精鹽，味精。將材料洗淨加清水煲1~2小時。有補益氣血的功效。2.蟲草花燉老鴨：補虛益精蟲草花10克、老鴨1只、枸杞、大棗、黃酒、生薑、蔥白、食鹽各適量。將材料洗淨加清水煲1~2小時。有補虛益精，滋陰助陽的功效。3. 栗子羊肉湯：補肝明目枸杞20克，羊肉250克，栗子50克，鹽適量，胡椒粉適量。羊肉性熱，味甘，中醫多用於治療腎陽不足、腰膝酸軟、虛勞不足、貧血、產後氣血兩虛、腹部冷痛、體虛畏寒等症。枸杞能夠滋腎潤肺、補肝明目。栗子可用於養胃健脾、補腎強筋。羊肉性熱、板栗性溫，夏秋季節氣候燥熱，不宜多食，但冬天進補喝此湯就再合適不過了。三、「三」種水果梨、荸薺、蘋果、奇異果等不僅有滋陰清熱的作用，而且水分充足，富含維生素。1.梨：潤肺止咳北京中醫藥大學附屬東方醫院臨床營養科魏幗2016年在健康時報刊文指出，在營養專家眼中，梨素有“天然礦泉水”之稱。中醫認為梨具有生津潤燥、清熱化痰的作用。直接生吃梨生津解渴，熟吃潤肺止咳。不過要注意，梨為性涼之品，多吃容易損傷人體脾胃，食之適量。2.甘蔗：清熱生津甘蔗是「補冬」的好食物。甘蔗甘可滋補養血，寒可清熱生津，尤其是吃了煎炒烹炸燒烤類的食物之後，喝點甘蔗汁正好能去去火。甘蔗含有的纖維多，常吃還可以提高牙齒的自潔和抗齲能力，民間素來有“立冬食蔗齒不痛”的說法。除了生嚼外，還可以做食療。3.蘋果：提供膳食纖維蘋果正是秋冬季上市的當季水果，相對好儲存。而且很多人天氣冷不敢吃水果，就可以煮蘋果或蒸蘋果吃。因為蘋果中怕熱的營養素極少，還能為我們提供膳食纖維。四、「三」杯茶飲天乾物燥的秋冬季節，常有咳不出、咽不下、嗓子乾癢痛的情況。當潤喉糖救不了你、抗生素又不能亂吃時，不妨對症泡上一杯藥茶，將呼吸道的種種問題拒之門外。1.羅漢果茶：清肺止咳使用時取羅漢果5~8克，去殼掰碎，用沸水泡後放涼飲用即可。可緩解慢性咽痛、乾咳，具有清肺止咳、清熱解毒、護嗓止痛的作用。2.石斛茶：生津利咽石斛具有滋陰清熱的作用，每天取10克斛單品泡茶即可，有條件者建議再加甘草、玄參、桔梗，煎煮後取水服用。腸胃功能差、脾胃虛弱者慎用。3.金銀花桔梗茶：生津利咽取金銀花5克，麥門冬5克，桔梗3克，生甘草2～3克，胖大海、藏青果各2～3克，開水沖泡，代茶飲。具有生津利咽、緩解口鼻乾燥、咽癢咽痛的作用。五、「三」種零食1.枸杞：補腎益精冬季寒冷，補腎正當時。枸杞子歸肝、腎經，立冬後吃點能補腎氣、平補陽氣，益精明目，養血，延緩衰老。2.栗子：補脾健胃中醫認為，栗子性平、味甘，具有補脾健胃、補腎強筋、活血止血的功效，又被奉為“腎之果”。而熟食板栗能和胃健脾，緩解脾虛。特別適用於脾胃虛寒引起的慢性腹瀉。3.松子：潤膚止咳冬季皮膚乾燥，老人易皮膚瘙癢，進食松子仁，能養液息風，滋潤肌膚，預防和輔助治療皮膚乾燥症。同時，松子仁每百克含熱量681千卡，常食之能給機體提供較高的熱量，尤其在寒冷冬季，對老年體衰、體虛者補充機體的能量，更是頗有裨益。（來源／轉載自《文匯報》）
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2020-11-10 新聞.杏林．診間
「人怕成名豬怕肥」 名醫憶開業不能說的風險和錢有關
【文、圖／摘自時報出版《中正醫路：從醫師到總裁》，作者蕭中正】醫界不能說的風險沒有全民健保的年代，醫師開業都是自費收現金，例如民國五〇到六〇年左右，那時候接生一胎，收費大約四千、五千塊不等，到我獨當一面，出來開業那時，正值台灣生育率高峰期，一年大約有超過三十萬名新生兒，那時接生一胎收費約一到兩萬元，我一天常接生六到七個寶寶，收入還算不差。我們看診收費，收的都是現金，太太英美把餅乾盒當作是收銀機在裝錢，那個餅乾盒大概有A4印表紙的三分之二大，高約十五公分左右，英美把每天收到的現金都放在裡面，好像聚寶盆一樣。直到現在，被我們全家視為「無價之寶」的餅乾盒，依舊安然躺在我們家，它身上的斑駁鏽痕，見證了四十多年來的蕭家歷史。開業一陣子，蕭婦產科在板橋闖出名氣後，我們好像被黑道盯上，開始陸陸續續接到勒索電話。打電話來恐嚇勒索的，可能是準備跑路的道上兄弟，也可能是瘋狂簽賭的亡命之徒，反正他們毫無顧忌，有膽找我們賭一把，萬一我們給的答案不合對方心意，搞不好會來個魚死網破。歹徒勒索電話打來，電話那頭劈哩啪啦說「你婦產科醫生，在板橋南雅南路開業，賺很多錢⋯⋯」勒索要錢的口氣很兇、很霸道，一開口就要十萬塊，同時還會撂行話，語帶威脅表示如果不聽話就要「請我吃肉粽（手榴彈）」，還真的有歹徒寄了幾顆子彈到我的診所示威。一開始接到電話，真的是心驚膽跳，手足無措，「我們在明，對方在暗，如果對方一個生氣，真的丟手榴彈縱火的話，怎麼辦？」太太英美每次接到恐嚇電話，好幾天都食不下嚥，夜不得眠。每次對方有什麼要求，我都先應下來，電話一掛，立馬報警處理。警察也很好，一聽到報案，立刻派便衣刑警趕到我們醫院保護，小孩上下學本來就有司機接送，還沒抓到人的那幾天，我們都麻煩刑警一起坐上車保護。我印象很深刻的一次，對方打電話勒索，一開口用台語講「台票十萬塊」！歹徒勒索十萬塊，大概就是整疊千元鈔票，他叫我們藏好不准聲張，然後要求我們把錢準備好，坐幾點幾分的莒光號，經過樹林看到手電筒閃燈，就要把錢丟下去。一掛完歹徒電話，我先報警，把錢準備好，但我醫院裡有病人走不開，也不可能放英美自己去，不得已我只好拜託司機先生，按照歹徒指令行事，只是，錢袋上面放真鈔，下面放警察幫我們換的假鈔。歹徒原本說要在樹林丟錢袋，結果看不到原本講好的閃燈光，歹徒又改口換地點，一路一直改，最後要求丟在幼獅工業區。直到司機先生出門執行這趟危險任務，我和英美突然驚覺，萬一司機先生出事情，我們必須養他家人一輩子，怎麼辦？當時我們夫婦坐立難安，內心充滿愧疚，一直念佛，希望司機先生快點平安返回。當年沒有手機，要恐嚇勒索，一定得打公共電話，後來司機先生按照歹徒指令丟了錢，對方沒找到又打電話來關切，刑警交代我盡量拖延時間，能拖多久就拖多久，要讓電信局往回查訊號，看對方打的是哪支公共電話。我記得那時我假裝鎮靜，跟對方討價還價好久，對方要十萬，我硬著頭皮求對方：「五萬可不可以、二萬好不好⋯⋯」講話過程我好擔心診所裡的病人聽到會害怕，以後不敢再來看病，所以我特別把電話線拉長，到診間最後面躲起來小聲講。還有一次，歹徒要求我把錢丟在板橋國小前面第幾個垃圾桶，我還記得我們家三個孩子念小學那幾年，這樣的勒索電話，幾乎每年都發生。勒索電話前前後後實在遇到太多次了，刑警每次都拿假鈔來換太辛苦，他就乾脆給我一些假鈔放在家裡備用，現在回想起來也很好笑。還好，每次接完勒索電話，大概不到十天歹徒就落網，不然真的是如芒刺在背、寢食難安。俗話說「人怕成名豬怕肥」，醫師開業，名氣不夠，很煩惱，負有盛名也免不了被敲詐的風險，真是不容易。
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2020-11-03 新聞.杏林．診間
1/3婦產科醫師都是他教的 婦產科名醫憶御醫「大將」
【文、圖／摘自時報出版《中正醫路：從醫師到總裁》，作者蕭中正】我的恩師徐千田大將我的恩師徐千田教授，是享譽國際的婦產科名醫，被稱為「世界五大子宮頸癌手術專家」，一九六九年，他應世界外科學院之邀，到美國芝加哥大學醫學院做專題演講並示範手術；一九七四年，他獲頒美國婦產科學院榮譽院士，是全球獲此殊榮的第三人。徐千田也曾是蔣夫人宋美齡女士的御醫，在東南亞各地許多重要官員夫人也都是他的病人。一九七〇年代，正值婦產科鼎盛時期，婦科疾病治療蓬勃發展，產科則是正逢每年出生超過四十萬的嬰兒潮，當時在台北醫學院（現改制為台北醫學大學）院長徐千田領導下的市立中興醫院（現為台北市立聯合醫院中興院區）婦產科，醫術與台大醫院婦產科齊名，醫學會上發表的論文篇數與品質，更是不遑多讓。當時，全國有心想當婦產科醫師的學生，無不擠破頭拜師求藝，連台大醫學院學生也來拜大將收入門下。網路上流傳一首佚名打油詩，短短兩百四十個字，可說是省立台北醫院婦產科醫局（現為台北市立聯合醫院中興院區）一九五七年代的縮影，把徐千田在婦產科醫界、學生心目中的地位，形容得唯妙唯肖，字字珠璣，令人莞爾。省北婦產科 享譽醫學界主任徐千田 教授博士銜子宮癌開刀 技術響國際台大畢業生 爭拜為恩師入局需過關 名額雖有限介紹若得宜 院聘額不限薄薪做苦工 雖苦無人怨一日有薪職 名利量無限缺額同仁爭 競爭雖熾烈大將若關愛 聘書自然到一年專接生 難產推上司二年可執刀 師父親手教三年學大刀 一面可獨擋四年學不孕 如虎添上翼五年開膣式 婦科全修到開業或續留 選擇可自定癌刀師專利 其餘不設限開癌莫期待 師父不輕放君欲博士銜 留名學術園拜望老師顏 日夜捧師臉賞賜研究題 埋頭實驗裡論文認真寫 苦盡樂就到開業速成營 博士量販店評價雖各異 論定隨君辯我在醫學院最後一年，分配到市立中興醫院（現為台北市立聯合醫院中興院區）實習，一畢業，接著進入中興醫院當住院醫師。當時學生們都習慣用日文稱徐千田教授「大將（Taisho）」，大將不只是臨床名醫，對學生的要求更是出了名的嚴格。遇到患者手術，大將敢放手讓學生上場操刀，自己在一旁指導，學生做得好，他會稱讚，但犯錯做不好，他也會毫不客氣破口開罵。徐千田大將指導開刀，常常有二、三十個住院醫師圍在旁邊看，學生哪怕是被稱讚個一句，光榮得不得了，開心得有如飛上天；但要是犯錯挨罵，則羞愧不已，只想找地洞鑽進去。手術時，若沒照規定的方式操作，大將手邊有什麼器械，馬上往學生手背上敲下去；如果開刀動作慢吞吞，患者血流如注，在身體裡積成一灘，大將會冷冷地揶揄說：「你是要開到變成台灣海峽嗎？」聽了不知道該笑還是不該笑。有一次，一位女住院醫師上場操刀，這名女醫師開刀動作慢，大將面無表情，死盯著她，愈看臉愈臭，女醫師緊張到雙手一直抖個不停，手不穩，用持針器縫線，表現不佳，大將很不客氣地說：「妳乾脆回家彈鋼琴、煮飯算了！」批評毫不留情。大將治學嚴謹、要求嚴苛，是有原因的，他認為這是關乎患者生命的事情，對就對、不對就不對，誰犯錯都沒有優待，就算是朋友的兒子、女兒給他教，他也一視同仁，不會因為這名學生關係特殊，就享有差別待遇。所謂「嚴師出高徒」，大將這麼嚴格，手術都是一步一步仔細教，教出來的學生功底紮實，程度水準高，常常有其他醫院來聘他的門徒去代診，有的醫院甚至拜託大將推薦學生去當主任。平常這些外院來的邀約，大將都交由總醫師指定，但有一回，大將竟然特別點名推薦我去中山醫學院當主任，這表示他非常肯定我的能力，當時我還真的有點受寵若驚。這個天大的機會，我苦思考量了很久，但最後我還是決定留在台北，跟在大將身邊，繼續學習最新的醫術和醫學新知，我想，只要我有一技在身，命運之神一定會眷顧我的，就算錯過這次，不怕沒有下次。大將作育英才無數，他嚴謹的訓練和俐落的刀法，影響了許多人，在他六十大壽那年，學生辦了一場盛大的「中興醫局同門會」，出席參加的醫師約有一百多位，等於當時全台有三分之一的婦產科醫師，都是從大將門下出來的。徐千田大將在臨床技術、研究或教學各方面，是卓越超凡的一代名醫，真正的杏林之光，我一輩子仰之彌高、鑽之彌堅的偶像。
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2020-10-29 新聞.杏林．診間
醫奉30／「只想著救人，從不思考害怕」山路因颱風阻斷 周玉英永遠衝出第一線
早年尖石鄉因交通不便，居民只能就近就醫，衛生所是唯一的醫療依靠。尤其是俗稱「後山」一帶的尖石山區，距離最近的竹東市區超過70公里、車程2小時以上的玉峰村衛生室，就是當地唯一的救命希望。護校「特別教育」安排特殊助產訓練周玉英回憶起剛從台中護校畢業時，因為公費身分必須回鄉服務，第一站就是在尖石鄉衛生所，而這裡也成為她往後近40年都不曾離開的單位。她說，40年前尖石鄉的交通不比現在，許多道路還是碎石子路，人力也十分不足，往往派駐衛生室的人員只有一位，因此她除了助產士的身分，很早就因當地嚴苛的條件，練就一身超越同齡護理師的醫療專業。周玉英說，從小在山上生活窮困，除了種香菇勉強維持家計，身為家中長女，在國中年紀就得做家庭代工的工作，才能繼續讀書。但家人鼓勵她去台中護校念書，不僅不用學費，還能習得一技之長。身為泰雅族的她，因為原住民身分，在念護校期間還被「特別教育」，因為原住民多數住在醫療資源不豐富的山區，當時的老師為了讓她更有處理緊急情況的經驗，還安排助產站的特殊助產訓練，這對她往後在衛生所的工作影響深刻。孕婦難產、嬰兒缺氧她一把拉出希望1989年一個周六的午後，周玉英正準備從玉峰衛生室下班返家，突然接到村民通報有個孕婦快生了、情況危急。「我一到現場時看了差點暈倒，小朋友的腳都出來了，我只能馬上向孕婦喊話，一定要跟我配合。」周玉英眼看孕婦胎位不正，小孩已經一隻腳先出生導致難產，她毫不猶豫徒手伸進產道，試圖將孩子的雙腳、身軀順著產道拉出。周玉英回憶，當下不僅孕婦痛得尖叫直呼不要生了，連在場的其他人都嚇得奪門而出。但她仍臨危不亂，順利將孩子接生出來，因為她知道再不處理，母子都有危險。孩子生出來了，危急情況還沒結束，孩子出生時因卡在產道過久缺氧，沒有哭聲，更糟糕的是孩子有嚴重的唇顎裂，當下手邊根本沒有醫療器具可以疏通孩子的呼吸道，周玉英直接就用嘴覆蓋孩子的口鼻，吸出呼吸道中的黏液，順利救回脆弱的小生命。她說：「遇到每個緊急狀況，我只想著救人，從來不會思考什麼叫害怕。」學會縫合、處理外傷緊急救援成功除了替孕婦接生，周玉英更在衛生所主任的指導下學習縫合。37年前剛分派尖石時，就被告誡一定要學會如何處理外科傷勢。為了練習，還藉由帶皮豬肉模擬人體，一針一線學會在面對病患傷口時，應該如何處理。也因為這樣的強迫成長，讓周玉英30幾年來救了許多在山上受傷的居民。有一次，一名工人來到衛生所時已經全身都是鮮血，一問才知道是在山上工作時不慎遭鏈鋸砍周玉英時常前往部落宣導「飲酒過量傷身」的觀念，近年來酗酒人口逐漸下降。風災路斷 救援衝第一線每每到了颱風季節，周玉英就會擔心住在山上的病患，因為當中有些是重症病患，或是慢性病患者，更可能是孕婦，如果颱風的大雨造成山區道路中斷，很有可能讓病患無法及時獲得醫療援助。或許是將每個病患都當成自己的家人看待，周玉英永遠都衝第一線。有一次因為颱風造成山區處處是孤島，衛生局人員召集人力上山救援，當下竟然沒有醫護敢挺身而出，周玉英毫不猶豫站了出來，搭上直升機就往山區趕去。回想起那次經驗，她笑說：「後來想到才會怕，因為聽說飛機駕駛是新手上路，在機上被甩來甩去，差點就被甩出飛機外了。」許多病患也對於周玉英有種莫名的信任，「甚至有住在桃園、新竹市的病人，都堅持要在我們衛生所看病。」周玉英會到病患家中定期訪問追蹤，而且會說泰雅語，不知不覺中更拉近與原鄉病患之間的距離。時間久了，建立起信任關係，許多固定看診的病人即便從尖石搬到市區後，都認為只有尖石鄉衛生所才能夠治好病，而為了這份情誼連繫，周玉英也會不厭其煩親自到市區進行家訪。體貼夥伴、親力親為期待新手接力在同事眼中，周玉英更是位體貼的夥伴。從2005年接任護理長職務以來，周玉英一直秉持以身作則、以和為貴的處事原則。雖然現在除了她，衛生所還有10名護理師，但周玉英堅持自己的工作排班要跟其他護理同仁一樣公平，並不是因為她是護理長的身分，就不用親自替病患服務，或有特權不做基層護理工作。周玉英說，衛生所的同仁都是她的夥伴，在尖石鄉衛生所的37年，她從來沒有後悔，還會繼續做下去。面對超高齡化社會的來臨，她想提前做好準備，為解決偏鄉醫療資源的缺乏，她在巡迴醫療及老人長照都花了很多心力，哪裡沒資源就去找資源贊助，哪邊不夠完善，就去向政府單位爭取人力、經費改善。她希望能在最少的資源情況下，為居民提供健康檢查、衛生教育及預防推廣教育，「可能再做２、３年也會被要求退休了，只期盼有更多醫護人員願意來偏鄉服務。」第30屆醫療奉獻獎 特別報導個人獎之2 姓名 周玉英年齡 58歲出生地 新竹縣五峰鄉現職 尖石鄉衛生所護理長學歷 元培科學技術學院護理系、省立台中護理助產職業學校經歷 尖石鄉衛生所護理師主要事蹟  2019年獲台灣傑出護理人員獎、制定尖石鄉颱風災害救護、救難分工模式、尖石鄉山地部落衛生健康管理、衛生教育、遊說民間團體自2013年開始挹注醫療、資金資源、制定符合在地原鄉部落需求的居家護理服務流程☞ 點我進入《第30屆醫療奉獻獎 永晝的奉獻》專題
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2020-10-10 養生.聰明飲食
控制血壓、預防腎結石...這種果汁功效驚人 運動後喝效果更好
減肥瘦身時還能兼顧增強免疫系統的水果就屬檸檬啦！檸檬這種水果，沒有辦法直接生吃，卻可以拿來應用在生活各種地方，甚至是減肥也可以利用喝檸檬水，達到替代高糖份手搖飲，達到減肥的功效；我們常見餐廳裡都使用的檸檬水，切一小片放在水裡增加水的層次感，讓顧客感覺水被升級了！由於檸檬去除異味的能力強，除了常常會在海鮮料理中看到，還可以用沾滿檸檬水的棉球來去除冰箱裡的異味。當然，檸檬這種水果沒有辦法直接吃，最直接攝取的方法，就是炸一杯檸檬汁了。可別小看一杯檸檬汁，它的功效可是多到嚇人，不僅可以幫助病人控制血壓、減輕頭暈和噁心的症狀、補充身體所需要的礦物質或是預防腎結石等，好處多道說不完。不過你知道嗎？運動完喝上一杯檸檬汁，對於人體可是有極大的好處。運動後喝檸檬汁的好處1. 促進免疫系統檸檬汁之於人體就像是催化劑，它可以加快人體吸收維他命C的速度。對於剛運動完快速流失身體能量的你來說，每天喝一杯檸檬汁可以幫助人體儲備所需要的「緊急能量」，將流失的能量迅速補回。2. 強化韌帶並防止扭傷如果你跟小編一樣非常喜歡運動，看到這點想必非常開心。當因受傷而無法從事心愛的運動，這種想見卻又不能見的傷痛小編最了解啦！檸檬汁可是有幫助你避免運動傷害的功效，強化你的韌帶機能，降低扭到腳的機率。另外，檸檬汁本身就是酸性，它可以使身體消除體內過多的酸，預防乳酸的堆積。因此久未運動的朋友，若你某天突然大量活動，想要避免隔天起床全身痛得像是被拆解，趕快大口喝下檸檬汁就對了！3. 有助於減肥 同時增加能量如果你正在減重，運動過後嘴巴想來點水以外的味道，但手搖杯卻是減肥的地雷食物，那你不妨用低熱量的檸檬汁代替。冰冰涼涼的檸檬汁，絕對可以解決你運動過後的口渴，還可以加上一些天然的蜂蜜，調和一下，風味絕佳。用檸檬汁搭配重訓減肥還有個好處：維持你的肌肉張力，同時達到減肥的功效喔！4. 幫助補充水分運動時的隨水壺，可以替換成檸檬水，讓你可以在運動時邊獲得礦物質鹽的補充，不會增加任何熱量。提醒你，要記得稀釋一下檸檬水，才不會傷胃喔！5. 抗菌力道增強檸檬汁很神奇，可以幫助身體殺死體內的細菌，減少生病感冒的機會。這樣一來，對於還未養成規律運動習慣的你，就不會漏掉任何一堂健身課程，如期的出現在運動教室啦！6. 促進血液循環檸檬汁可以幫助心臟的謝液循環，讓你的體內系統更有效率的運送新鮮血液，可以幫助你縮短重訓時，組數與組間的休息時間，更快的恢復身體狀快，達到健身效能。看了這麼多檸檬汁的好處，是不是覺得很神奇呢？檸檬汁對人體可說是相當的好，也是運動者的好夥伴。攝取的方式也很多，你可以參考以上的方式，或運用創意，發明自己獨特的飲料。※本文摘自SuperFIT，原文「減肥與免疫系統:來一杯這種果汁，快速去除運動後的痠痛」
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2020-09-27 養生.聰明飲食
烤肉鋁箔紙用光面還是霧面？毒物專家：一件事更重要
烤前選購與處理✔油脂較少的雞肉、里肌肉台北醫學大學附設醫院營養室主任蘇秀悅表示，肉品的準備最好以新鮮的肉類為主，油脂不要太多，可選雞肉、里肌肉，避免烤肉完油脂攝取過量，五花肉、霜降牛、牛五花等適量就好。✘加工品、醃好的肉品不建議買加工肉品如熱狗、火腿、香腸等，最好也不要購買已經醃好的肉，除新鮮度堪慮，鹽分也較高。民眾購買新鮮的肉類後，也不建議在家先醃，以免先醃漬再加上烤肉醬，鹽分將爆表。✔少量準備蚌殼類、蝦類烤肉多是長時間待在室外，海鮮類的建議購買蚌殼類或是蝦類，屬於稍微可以放久一點的海鮮。海鮮透過燒烤雖然鮮美，但也不宜過量，海鮮仍屬於高蛋白、高嘌呤，曾有痛風病史或是膽固醇過高者，都不建議大量食用，準備的量不必過多，以一人一到兩份的量即可。✔綜合串燒，肉類要切小切薄烤肉食材的準備，常有民眾會採取「串燒」的方式，同時把菜、肉串在一起。蘇秀悅表示，這是好的方式，但是得考量菜與肉烤熟的時間不一樣，建議肉品應該以小塊且薄的型態與菜串在一起。醬料的準備可有兩種方法，一種是直接買現成的烤肉醬，但一定要加水或是檸檬汁稀釋，加辛香料提味。另一種是自行調配烤肉醬，可以用蔥、蒜、洋蔥、味噌、醋、醬油、白蘿蔔泥、味噌、醋、醬油等食材加上水拌勻，即可自製低鹽的烤肉醬。✔易熟青菜如小白菜、青江菜、高麗菜、玉米筍、杏鮑菇蔬菜類的準備以家人喜歡吃的類型為主，量最好是肉品的一倍。烤肉的火候大小較不穩定，烤蔬菜建議以易熟的蔬菜類型為主，如小白菜、青江菜、高麗菜等，用鋁箔紙或是烤盤烤熟，看見蔬菜出水即可食用。同時可以搭配香菇、杏鮑菇、玉米筍等一起烤。若怕麻煩也可以準備可直接生食的萵苣、芝麻葉等，搭配肉類食用，口感也較為清爽。✘吐司、白飯烤肉最常看到吐司配肉片，蘇秀悅表示，烤肉時的澱粉搭配，不建議採取「精緻澱粉類」，在烤肉期間很容易一口吐司一口肉，不知不覺澱粉的攝取量就會過量，體內會產生過多的醣類，進而產生脂肪。✔玉米、南瓜、地瓜、馬鈴薯建議可以準備玉米、南瓜、地瓜、馬鈴薯等，取代吐司、白飯。烤中注意檸檬汁、番茄醬 會破壞鋁箔紙林口長庚臨床毒物中心主任顏宗海表示，烤肉過程中建議使用鋁箔紙包住烤肉架，避免肉汁滴到木炭。烤較難熟的食材如玉米、地瓜，或是太容易熟的食材如青椒等，建議都用鋁箔紙包。網路謠傳鋁箔紙有分光面與霧面，顏宗海表示，兩面的效益都一樣，不會因為包錯面就較難烤或溶出有毒物質。顏宗海表示，使用鋁箔紙時，不建議邊添加醬料或是檸檬汁、番茄醬等酸性醬料，酸性的物質會破壞鋁箔紙，導致容易烤焦，烤焦的鋁箔紙若接觸食材，會讓致癌物質汙染食材。蘇秀悅表示，醬汁最好是食材烤熟後再添加，一邊烤一邊塗，很容易因為醬料乾了，以為醬汁不夠，又再塗上一層，一餐吃下來鈉含量超標。吃烤肉配飲料是常態，特別是啤酒、含糖飲，蘇秀悅表示，一瓶易開罐啤酒，熱量約有125大卡，等於吃掉半碗飯，建議喝無糖飲料或是氣泡水，比較不會增加身體負擔。她也推薦烤肉時可以搭配吃一些水果，幫助攝取足夠的纖維質。烤後保養水果幫助消化蘇秀悅表示，烤肉不管怎麼建議，民眾仍會攝取過量的油脂，對於腸胃多會有負擔，建議可以吃一些幫助消化的水果，如鳳梨、木瓜等。若腸胃已經非常不舒服，則建議不要再進食，適量攝取一點點粥品，可以舒緩。若已經出現腹瀉、胃痛等症狀，則建議盡速就醫。烤完肉隔天建議多喝水、多吃一些清淡的食物或是水果，解油膩。
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2020-08-30 名人.林靜芸
林靜芸／愛乾淨不正確嗎？日積月累的習慣正害你生病
陳董受日本教育，很愛乾淨，只要流汗就洗澡，而且每次洗澡都用粗毛巾及清潔劑搓洗。陳董60歲時嚴重皮膚過敏，他作過測試，也避開過敏原，醫師吩咐他不要過度清洗。但在陳董的觀念，皮膚生病一定是沒洗乾淨，所以他改用減敏的清潔劑，依然常洗澡外加早晚泡澡。結果皮膚過敏愈來愈嚴重，除了得服用抗組織胺，還需標靶藥及類固醇。更慘的是藥物副作用，如骨質疏鬆、高血壓、高血糖，慢慢出現。陳董有一天來我的門診，我說既然所有的方法都用了，何妨試試改變洗澡的習慣，只洗重點，不浸泡，讓皮膚休息。反正我們的角質層每28天會新陳代謝，新生的皮膚抵抗力比較強，神經比較穩定，有機會脫離過敏。陳董像聽到天方夜譚一樣，完全無法接受我的建議。他認為洗乾淨是好習慣，不能變更。我花了許多時間才說動他嘗試。故事的結局果然如我所料，陳董改為只洗重點之後，慢慢脫離皮膚過敏，也不必再吃藥了。常跟陳董來看診的13歲孫子，聽說洗澡只要洗重點，高興的宣布他也要照辦，但是男孩的臉已經在冒痘痘，我反而勸他早晚都得認真清洗。為什麼不同的年齡，皮膚保養方法不同呢？皮膚的四大功能包括：角質細胞生成、皮膚障壁、自然保濕因子、角質層剝脫。男孩的皮膚障壁功能旺盛（分泌脂肪、膽固醇、神經醯胺，保護皮膚），細菌較易孳生，因而須要適度清洗。陳董皮膚功能已退化，重在保濕。陳董堅持年輕時的習慣，才會造成傷害。賴先生從小家境貧窮，飯桌上菜很少，他習慣每樣菜都沾醬油下飯。賴先生事業成功之後，這個習慣沒有改，因而攝取過多鹽分，50歲就嚴重高血壓，60歲就冠狀動脈堵塞，須要作繞道手術。不良生活習慣和許多疾病有關。例如喝熱湯容易得食道癌，吸菸、吃檳榔容易得肺癌、口腔癌。所以醫學上高血壓、糖尿病、癌症等等又稱「生活習慣病」，病因正是日積月累的習慣。哈佛大學心理學教授伍德說：「習慣是長時間逐漸養成的片段記憶，須要長時間才能慢慢銷毁。」習慣不只形塑行為，還會限制思考。例如許多老人過度清洗，皮膚已經受到傷害，仍然固執的認為沒洗乾淨才會生病。在學校裏，老師教育我們要堅持，運用在日常生活，堅持如果變成意氣用事，只是為了替心理的執著冠上理由，在歷史上更是常見的失敗原因。話說當今大家耳熟能詳的，醫護人員在手術前要刷手，在十九世紀時並不存在。醫師在屍體解剖室解剖之後，直接進產房替產婦接生，造成產婦產褥熱的死亡率居高不下，醫師們認為是病人血中有毒素。1840年代在維也納的醫院，一位名叫塞麥爾維斯的醫師，試圖在產房實行洗手制度，卻受到資深醫師抵制。一直到1880年細菌被發現，手術前消毒的觀念才被確認。這個故事與當今美國總統川普遲遲不肯戴口罩，美國疫情難以控制有點類似。歷史其實不斷在重覆，但「好習慣」會因為人物、時代、環境的變遷而修正。相對於很不情願戴口罩的川普，紐約前市長彭博認為，靈活度和存活是贏家最關鍵的二項特質。選擇做哪種人，您作好準備了嗎？
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2020-07-31 橘世代.愛吃橘
不到500卡 ！「備餐大法」正夯，在家也能輕鬆完成低脂便當
忙碌的健身一族、不想動的懶人一族，也能利用簡短時間做好便當嗎？一次採買、製作做好四個美味又低卡的便當，跟外食一樣方便的「備餐大法」正在流行！尤其想增肌或減脂時，許多人都想自己準備低卡豐盛的蛋白質餐，畢竟要能吃得美味又方便，才能持之以恆。日本牛尾理恵營養師設計的500卡蛋白質便當，作法一點也不難，先看看以下示範，一起來幫自己與家人作便當吧。一次做好四餐！燒烤鹽麴檸檬雞便當營養分析：每一餐份總熱量：熱量：459kcal蛋白質：33.1g脂質：6.8g碳水化合物：65.5g鹽分：1.6g靠雞胸肉和鯖魚罐頭獲得滿滿蛋白質！幾乎用不到調味料，能將食材本色徹底發揮的便當。主菜：燒烤鹽麴檸檬雞用鹽麴搓揉入味，烤出軟嫰口感營養分析（每一餐份）熱量：138kcal 蛋白質：23.7g 脂質：2.0g 碳水化合物：5.1g 鹽分：0.9g材料（4餐份）：雞胸肉（去皮）400g、鹽麴2大匙、檸檬1/2個、生薑1片作法：1.檸檬去皮後切成圓片、生薑磨成泥。2.雞肉片成2cm厚，再用鹽麴搓揉入味。3.用1將2搓揉入味，再靜置30分鐘左右。4.用鋁箔紙將3包起來，以大火的瓦斯烤箱（兩面燒烤）蒸烤10分鐘左右。配菜：鯖魚罐頭沙拉搭配五彩繽紛的蔬菜，呈現簡單好味道營養分析（每一餐份）熱量：69kcal 蛋白質：4.9g 脂質：3.3g 碳水化合物：6.3g 鹽分：0.3g材料（4餐份）：水煮鯖魚罐頭b淨重100g、綠蘆筍4根、小番茄8個、黃甜椒1個、鹽.胡椒各少許●作法：1.蘆筍去粗絲後切成1.5cm寬、小番茄切半、甜椒切成1.5cm的小丁。2.鯖魚瀝乾湯汁後與1倒在一起，一面將鯖魚攪碎，一面用鹽、胡椒拌一拌。享用時會再復熱，可以當作溫沙拉享用。如果不冷凍，蔬菜也可以直接生食。配菜：鹽漬櫛瓜水分須徹底擠乾，以便冷凍！營養分析（每一餐份）熱量：4kcal 蛋白質：0.3g 脂質：0.0g 碳水化合物：0.7g 鹽分：0.4g材料（4餐份）：櫛瓜100g、鹽1/2小匙作法：櫛瓜切成薄片，撒上鹽後輕輕搓揉，靜置10分鐘左右再將水分擠乾。主食：糙米飯150g（1餐份）、600g（共4餐份）營養分析（每一餐份）：熱量：248kcal 蛋白質：4.2g 脂質：1.5g 碳水化合物：53.4g 鹽分：0.0g本文摘自《增肌．減脂．高蛋白 MEAL PREP備餐便當》，采實文化 2020/06/24出版更多「夏日食譜」延伸閱讀↘↘↘。【食譜】再忙也要健康「自煮」！4道好菜快速上桌。米其林大廚夏日食譜／完美搭配任何食材！超簡單保鮮盒快沙拉 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-07-03 癌症.癌友加油站
名醫與疾病的對話／45歲確診鼻咽癌第四期 陳愷鴻照常看診，沒把自己當病人
「我是醫師，我得癌症。」陳愷鴻面對病患，從不隱瞞自己與癌症和平共處十多年了。放射治療破壞他的唾液腺，唾液分泌減少，總是口乾舌燥，說起話來卡卡的，但他總是抱著水杯，一面喝水緩解不適，一面分享罹癌經驗，希望每個人都能體會生命的無常及可貴。家族罹癌高風險45歲確診陳愷鴻是婦產科主治醫師，是一個樂於給人溫暖的人，很早就意識到自己有鼻咽癌家族史、罹癌風險高，從飲食、運動到定期檢查都逐步調整，卻還是在45歲那年，被醫師宣判罹患鼻咽癌第四期。陳愷鴻的父親在60多歲時罹患鼻咽癌，身為婦產科醫師，他認為自己工作忙碌，常要半夜接生，作息不固定，以後應該也是高風險一族。只要每次感冒，就會找在耳鼻喉科執業的同學王俊仁醫師，請他用鼻後鏡伸到鼻腔後方，觀察一下口咽和鼻咽。每次他都會向對方開玩笑說：「我這次中獎了沒？」一吃就吐 妻慰體會孕吐2007年7月12日，陳愷鴻記得自己心情愉快，照舊請王俊仁用鼻後鏡檢查，結果在鼻咽上發現突出物，王俊仁當下臉色大變，請陳愷鴻到醫院做進一步切片。在國軍高雄總醫院接受切片檢查後，確認是惡性腫瘤，隔天再轉往高雄榮總做磁振造影，不但確診鼻咽癌，且已是第四期。當時陳愷鴻的主治醫師、高雄榮總耳鼻喉科主治醫師胡渝昌，立刻為他規畫治療計畫。「化學治療和放射治療是治療鼻咽癌最有效的方式。」他選擇相信醫師一步步來。放射治療一周後，頭髮逐漸掉光，伴隨著口乾、虛弱、嘔吐等副作用。陳愷鴻回憶，那時候坐在餐桌旁，一吃就吐，最後他乾脆捧著飯碗「移駕」到廁所的馬桶邊用餐，想吐只要轉個頭，就不會弄髒衣服和地板。當時太太還安慰他：「很多孕婦會孕吐，老天爺是要身為婦產科醫師的你，體會一下那種痛苦。」怕影響吸收吃東西不用麻藥 35天療程結束，口咽黏膜組織的破壞逐漸顯現，開始潰爛、破皮，連喝水都有如刀割、針刺，醫師要他喝營養乳品時，先在黏膜破損處塗上麻醉藥才不會太疼。他想想這是必然過程，麻藥也可能影響吸收，決定不用藥，只跟身體說「我現在要吃東西了」，然後一口一口喝進去。治療過程雖然辛苦，陳愷鴻完全沒把自己當病人，仍舊照常看診、晚上也值班，只把半夜接生的工作停了。陳愷鴻持續每天運動、上健身房，很多患者和朋友看到他的樣子都很驚訝：「你一點都不像得了癌症！」治療帶來後遺症突發性耳聾陳愷鴻完成療程後，身體雖逐漸恢復健康，但放射治療帶來的破壞力仍持續作用，他的耳朵、眼睛這幾年都慢慢發生問題。「我的手機壞了嗎？為何一整天都沒有聽到它在響？」2011年3月，陳愷鴻正在納悶此事時，手機有人來電，但他聽不到鈴聲，原來手機沒壞，是他的耳朶發生俗稱急性耳中風的「突發性耳聾」。陳愷鴻住院治療一周，反觀自省，突發性耳聾致病原因主要是病毒感染，自己卻是天天運動的運動達人，體質也非弱不禁風。是否因為右側鼻咽癌曾接受放射線治療和化療受損，在長久持續累積的壓力下，「生命難免找到出口」，右耳的突發性耳聾就這樣發生了。面對罹癌後接踵而來的身體病痛，陳愷鴻仍以平常心看待，更覺得自己被託付、被看重，有責任協助更多患者。他和太太投入慈濟人醫會活動，除了義診外，也持續關懷癌症病患，將自己罹癌後十多年來的心路歷程四處分享，希望為癌患帶來更多力量，勇於戰勝癌症，活出更精彩的人生。陳愷鴻小檔案現職：•高雄市邱正義婦產科副院長•慈濟南區人醫會醫師癌別：鼻咽癌四期抗癌歷程：近13年學歷：國防醫學院醫學系專長：•不孕症•腹腔鏡•一般婦科疾病經歷：•台北榮總不孕症專科醫師•海軍總醫院婦產科主治醫師•澎湖海軍醫院婦產科主任立即購書》．udn買東西：https://bit.ly/2YNNdW2．博客來：https://bit.ly/3fzwnRw
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2020-06-14 科別.婦科
影／22年生9名子女 台中41歲媽決定「封肚」了
台中江姓女子本月初剛生下女兒，這是她22年來所生第9位子女，生產後，醫師一併為她做結紮手術，她說「小9」女兒是意外禮物，應該不會再有意外了，因為「封肚了」。接生的光田綜合醫院婦產部醫師蘇棋楓說，所有婦產科醫師一輩子也很難遇到，可以接生到生9名子女的媽媽，江女大約懷孕37周時，她在診所產檢，診所醫師建議她剖腹產，因為高齡且胎位不正，生產過程可能因貧血，又是第9位子女，可能產後子宮收縮無力，造成產後大出血。江女到光田醫院後，醫師蘇棋楓檢查發現，她子宫較大，擔心胎兒出來後，子宮無法很好收縮，有產後大出血風險，最後安排剖腹產，手術過程順利，沒有收縮無力情形，很幸運。蘇棋楓說，江女今年41歲，現在高齡產婦偏多，定義是34歲以上，高齡產婦容易出現問題，產檢要和醫師多溝通，檢查，也可安全順利生產，江女表示，她原本都在診所自然產，這次朋友介紹到光田醫院由蘇醫師接生，她很安心，臨時決定到光田醫院生產，她胎位不正又高齡，聽說貧血在生產過程，可能大量出血，風險高，她以前都自然產，自認像頭牛，這次生產吃盡苦頭，還好生產順利，她和丈夫抱著小女兒時，會想到另8名子女的成長過程，想到就覺得幸福，她丈夫抱著小女兒，還驚呼：「怎麼這麼像小7哥哥」。江女說，小女兒很愛哭，有潔癖，有點便就有反應，就要換尿布，和其他哥哥姐姐不一樣，江女說，為了要讓子宫休息，她這次「封肚了」。
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2020-06-12 新聞.杏林．診間
影／71歲熱血醫犧牲午休出診180人 為國家月省百萬
健保署2017年推動居家醫療，台中市醫界聯盟理事長、育民診所院長張啟中拿出昔日醫師「往診」精神，利用中午、夜診前時段投入，病患數達180人最上限，讓很多病患、家屬省去就醫折騰，也為國家每個月省下百萬健保費。71歲的張啟中說，早期醫師常會排除萬難前往有需要的病患家中看診，稱為「往診」。他年輕時跟著同為醫師的叔叔騎機車到台中市太平山區「往診」，內外科、兒科、婦產科什麼況都遇過、都要會，連接生都做，經驗豐富。「醫師累一點，多花點時間、體力，就能替國家做這麼好的事情」。「張醫師來了！」張啟中利用中午休息時段，到94歲臥床的林姓阿嬤家中為林阿嬤看診，張啟中一邊用日文與阿嬤話家常，一邊幫阿嬤量血壓、詢問阿嬤近況，林姓阿嬤像是老友到訪，精神好多了。林姓阿嬤的女兒說，以前媽媽到大醫院，需要輪椅代步，上下車很不方便，候診時間又長，媽媽和陪病的家屬都很累，現在是熟識的張醫師來家裡看診，真的好感謝，張醫師不但陪媽媽話家常，還傾囊相授，分享逗媽媽開心方法是帶她吃饅魚飯，張醫師一來，媽媽眉開眼笑。張啟中說，昔日醫師「出診」是拿醫師包，現在「出診」背大背包，裡頭有鼻胃管、強心針等急救器具，一應俱全，他犧牲中午休息時間約3小時，或夜診前1小時，平均一天「往診」8名病患。張啟中指出，很多長者「最後一哩路」是進到醫院急救，電擊、插管等處置，平均一周最少花掉三、四十萬元的健保費用，居家醫療為政府省下大筆健保費用，他的病患多為80歲以上長者，可因此在地老化，替患者、家屬省了很多折磨，也為國家省下很多錢。他估計，他個人一個月約可幫國家至少省下一、二百萬元
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2020-06-05 橘世代.好學橘
為感謝「上色」，國寶畫師50年功力畫下「防疫大隊」
衛生福利部長陳時中組成的「防疫五月天」最近到台南，刮起一陣旋風，台南市準備周全的吃喝玩樂，與部長分享，而第一站送上的是電影看板手繪畫師顏振發的作品，顏振發就跟台南的擔仔麵一樣，已經有國寶級的地位。從18歲開始擔任電影看板繪畫的學徒，今年67歲的顏振發已經畫了近50年，因為長期在南台灣大太陽底下路邊作畫，他的右眼已受損，視力模糊，但他堅持「要畫到看不見、畫不動為止」，從4、50年前戲院畫板極盛期，每一家戲院看板都是畫師親繪，到現在僅剩台南專門放映二輪電影的全美戲院有手繪看板，顏振發仍堅持手繪，所以台南人稱讚他是「國寶」。幫阿中部長畫看板，陳時中親自感謝，去年底顏振發還幫蔡英文台南競選總部畫看板，蔡總統也親自南下致意，已具有國際名聲的顏振發這麼做，不是為了「蹭熱度」，只是熱情的畫家想藉著畫作，表達心中情感。家在台南下營，從小就喜歡畫畫，但當年貧困的鄉下地方，家人沒能送他去讀美術學校，他18歲時把他送去市區，當電影看板學徒，他記得那時約1970年，薪水一個月才200元，連吃飯都不夠，更別提住的地方，只能睡在戲院裡，天冷時偌大的戲院裡寒風陣陣，只能咬牙硬撐，天分加上努力，兩年後終於出師。在那個年代裡，顏振發的手腳俐落、畫得快又漂亮，當時台南老戲院，像南都、國花、延平等，他幾乎都畫過，一個月可畫200-300塊看板，是手繪畫師黃金年代，但隨時代變遷、戲院生態改變，科技發展，戲院看板都變成電腦輸出，畫師幾乎無法謀生。最慘的時候，入不敷出，顏振發不得已，除畫少數的看板，也接其他繪畫工作，像高雄興達漁港廁所牆面、七股海邊圍牆等，色彩鮮明的畫作都是出自他的手筆，電影看板產業已是回不去了，還好他遇到了全美戲院第二代經營人吳俊誠。吳俊誠多年來致力於保存老戲院文化，堅持戲院看板一定要手繪，多數的畫師因為找不到工作而轉行，顏振發因全美，而得以保有工作，兩人就像伯樂與千里馬，顏振發有藝術家性格，對接生意不太在行，吳俊誠多年來就成為他「半個經紀人」。吳俊誠表示，畫師身價一度被壓得很低，油漆還得自己準備，畫一幅大圖只能賺幾百元，他除幫顏拒絕不合理工資，還想辦法幫他接其他工作，近年更在戲院裡幫他開設看板繪畫班，隨著顏的名氣不斷提升，甚至有遠從香港、日本、新加坡來的學生，邀約畫畫也不斷，經濟總算穩定下來。繪畫班裡多數的學生都不是美術科班出身，對於顏振發能夠因為喜愛而多年堅持，都相當佩服，顏則喜歡跟年輕人在一起，把渾身的工夫，一點一滴教給他們，這幾年收了不少徒弟，在徒弟們的眼中，顏與一般的畫家不同，採用的是快乾、難控制的油漆，而且畫大幅作品，一般都要用上很多工具輔佐，但顏憑著多年經驗，只要簡單草稿，該怎麼畫早在腦中設計好，下筆一氣呵成，這部分是最困難學到得。由於顏是全台、甚至是全球碩果僅存的看板手繪畫師，連國外媒體都陸續報導，近年名聲大漲，但他還是原來的那個樣子，除了在戲院前畫畫，就是穿著拖鞋市區裡閒逛，一切都靠吳俊誠幫他張羅。好萊塢巨星威爾史密斯、休傑克曼等來台，都是找顏振發畫電影看板，之前國際精品名牌Gucci在台北永康街畫大幅的巨畫，也找上他，但一開始顏還拒絕3次。吳俊誠笑說，老師傅才不管是什麼國際精品，因為以前有不好的經驗，顏老了之後有點怕高，不願意登高作畫，而永康街的畫作一定要爬高，老師傅很不願意，後來是他一再勸說，「這是登上國際的好機會」，而且把所有安全準備做足，徒弟也陪在高處幫著拎油漆桶，好不容易才答應，結果畫作一出來，果然轟動國際，連品牌的御用畫師都連連稱讚。顏振發說，自己的一生已經足夠，能夠做喜歡的事一輩子，雖然中間有波折，但到老還有人欣賞他的作品，已經沒有遺憾，會一直留在故鄉裡，繼續做喜愛的事。【更多精選延伸閱讀↘↘↘】。退休警夫婦山林開咖啡廳 「喝1杯，還能做法律諮商」。勇敢追夢不會晚！60歲，移居金門「開間書店」送自己 立即按讚 更多橘世代精彩內容不漏接！>>現在立即加入粉絲團
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2020-06-02 養生.營養食譜
吃當季／茭白筍烤煎燙皆宜 挑胖一點直一點的才夠味
養生很重要的就是要「吃當季」，但當季該吃什麼？元氣網「吃當季」為您整理當季盛產的蔬果，介紹當下適合吃的蔬菜水果，其營養價值、食用注意事項，及最實用的食譜等。茭白筍水分多、熱量低，還含有維生素A跟C，每100公克的鉀含量約有180毫克，頗為豐富，除了高血壓跟心血管疾病患者吃茭白筍，有助於控制血壓外，糖尿病這類慢性病患，也很適合食用，但切記烹煮時要清淡。【記者陳惠惠、周小仙╱報導，出處／2008-07-07聯合報「元氣周報養生DIY」】（編註：文中受訪者職稱或有變更，敬請包涵）茭白筍怎麼挑1.外型肥大較佳，不要挑選體型太瘦小的茭白筍，而且，茭白筍的外型愈筆直愈好。2.從切面也可以判斷茭白筍的品質。最好選購肉色潔白、質地脆嫩的，切口處若有黑色斑點，或呈海綿狀、不夠細緻，就代表過老，口感較差。3.茭白筍水分多，最好把握新鮮，儘可能當天料理。4.茭白筍跟綠竹筍一樣，連同外殼一塊下水煮，較能保有原味，吃起來也較甜，若要熟得快一些，可以去殼後再燙。美人腿 烤煎燙 皆宜達人藍文彬說，茭白筍的含水量、纖維質高，因此土壤環境對茭白筍品質影響很大，生長在多水流之處的茭白筍，口感特別清甜，直接生吃也是種美味，如果上市場挑，小一點的茭白筍口感甜嫩，選色澤自然透白為佳，特別是柔軟的筍底愈白愈好，但要注意白到不自然的筍肉，有可能是經過人工漂白。茭白筍料理食譜示範達人／台北老爺酒店中山日本料理主廚藍文彬。烏魚子風味茭白筍材料：茭白筍2支、烏魚子適量作法：1.茭白筍去殼燙熟後，接著放入鍋子裡乾煎，降低含水量，再切段擺盤。2.烏魚子用酒洗淨之後，剝下表層的薄膜，用小火煎熟。3.用磨泥器將熟烏魚子磨碎，或是以菜刀拍成散狀。4.烏魚子碎撒滿茭白筍表面就完成了。TIPS：一般人對烏魚子吃法很陌生，最常見的是切片冷盤，而烏魚子弄碎後撒在食物上，又是另一種特殊風味。茭白筍田樂燒材料：茭白筍2支、蝦2-3尾、白芝麻適量味噌醬材料：赤味噌100公克、蛋黃1個、砂糖55公克作法：1.將赤味噌、蛋黃、砂糖先打散拌勻，以小火煮熟；蝦肉剁成泥，備用。2.茭白筍去殼後以熱水汆燙熟，縱對半切，備用。3.在茭白筍上塗滿煮好的味噌醬，放上蝦泥，將茭白筍放入烤箱，用中火烤3分鐘。4.等蝦泥烤熟後，再撒上白芝麻即可。TIPS：如果沒有烤箱，不妨用鋁箔紙將茭白筍包好，用中火熱鍋加蓋，一樣能烤出甘甜茭白筍田樂燒。茭白筍鮮果優格沙拉材料：茭白筍2支、市售草莓優格1/2瓶、日本風味美乃滋50公克、奇異果、哈蜜瓜、芒果適量作法：1.去殼茭白筍燙熟之後，放入冰水中冰鎮。2.將所有水果切成中型塊狀，茭白筍瀝乾水份切成細長段，便可依個人喜好擺盤。3.接著淋滿草莓優格，水果、茭白筍上還可擠適量美乃滋，華麗的和風水果沙拉完成。TIPS：水果可以依喜好替換，以清爽風味的水果搭配較優，更能顯出茭白筍的自然甘甜。
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2020-05-26 新聞.健康知識+
急診就醫3重點 醫病溝通更順暢！
急診室是搶救生命的第一現場，24小時提供民眾緊急需要的醫療照護。不過急診一直以來常有病人多、壅塞的現象，不只造成醫療人員沉重的工作負荷和壓力，也可能讓醫病關係變得緊張，藥害救濟基金會特別訪談高雄榮民總醫院急診醫學科楊坤仁醫師，整理出三大重點，希望讓民眾對急診多一層認識，讓醫病溝通更順暢。1.自我症狀評估 非必要不去急診急診處理的是緊急的醫療需求，如果不是緊急需求，楊坤仁醫師建議病人盡量不要到急診，以免讓自己暴露在感染風險下。不過每個人對「緊急」的感受都不同，楊坤仁醫師建議可先自我評估當下身體不適的狀態，若症狀出現的「頻率」和「嚴重度」，與平日有明顯差異，或出現呼吸困難、意識不清或疼痛難以忍受的情況，就要考慮到急診就醫。舉例來說：長期慢性咳嗽之病人，可在門診就醫，但若突發與平日狀態不同的劇烈咳嗽(頻率)與呼吸困難(嚴重度)，就要考慮到急診及時處置。有些民眾去急診的目的是「吊大筒」（或稱打點滴），誤以為可幫助病情較快緩解，楊坤仁醫師也解釋，點滴通常是生理食鹽水成分，除非是休克病人需要大量輸液之外，並沒有特別療效；也有部分民眾誤以為急診較容易排到住院病床，楊坤仁醫師說明，除非病情急迫，否則急診安排病床並不會比較快，而且病人需要一直留在急診室等待，除了環境擁擠不舒適，也會使病人暴露在更多疾病風險之下。2.配合檢傷分級 耐心等候相對於門診依掛號順序看診，急診是依「檢傷分類」級數來決定看診的優先順序。檢傷分類依病情危急程度分為五級，第一級是病況危急或生命或肢體的病人，需要立即處置，而第五級症狀相對輕微，則需等候較久。楊坤仁醫師說，一般來說，急診掛號後會先由檢傷護理師量測血壓、呼吸、心跳及血氧濃度等生命徵象，填寫檢傷分類表，再由醫師評估病人看診順序，優先處置病況危及生命者。楊坤仁醫師提到，讓病人留在急診觀察對於病情的判斷也很重要，有些病人看起來症狀輕微，像是一般的腸胃炎或感冒，但可能是重大急症的前兆；有些頭部外傷病人，當下看起來可能沒事，卻可能在數小時後出現「遲發性」的出血，這些都是急診的挑戰，在檢傷時也會納入考量，讓醫療團隊特別注意。不過，等候時間太久除了病人本身病情危急程度或當時病人多等原因，有時也可能是因為等候治療用藥、檢查結果尚未出來或其他原因，民眾除了耐心、體諒以外，建議也可適時主動詢問治療進度，絕對不要以暴力、恐嚇等方式妨礙醫療業務執行，可能因觸法而受到刑事處罰。3.說清當下病況 以利即時診療在急診的醫病溝通方面，楊坤仁醫師說明，急診醫師最在意的是病人「當下病況」，建議民眾可直接說清楚此次至急診最主要的原因，並配合醫師問診，提供相關資訊。不過，有時會遇到病人或親友一問三不知或不耐煩的情形，要醫師看病歷紀錄或轉診單即可，但是過往紀錄無法呈現「當下病況」，會影響醫師診斷和即時治療的方向，建議病人或親友應該耐心回應。部分病人會要求急診安排各項檢查，楊坤仁醫師指出，急診進行的檢驗、檢查，都是對當下的診斷和治療有意義且必須的，醫師會依據病人狀況及臨床經驗來決定，不必要的檢查除了增加等候時間，對於病情也沒有幫助，建議尊重醫師判斷，避免不合理的要求。肩負使命的暗夜燈塔--急診專科在急診已服務12年多的楊坤仁醫師說，急診專科就像是把各醫學專科最精采的五分鐘濃縮在一起，充滿各種「緊急」的挑戰。執業生涯中，他曾在高雄氣爆現場搶救生命，也曾經親手接生急產的新生兒，對他來說，夜間的急診室就像是燈塔，病人像是黑夜中迷航的船，燈塔肩負著在黑暗中導引船隻平安返航的任務，就像24小時運作的急診，讓緊急的病人均能及時得到醫療協助，平安健康的返家。正是這份助人的使命感，讓他有動力堅持在急診服務。在病情需要時能享有寶貴的急診資源，是非常幸福的事，藥害救濟基金會提醒民眾，急診資源寶貴，需要大家共同珍惜和維護，急診就醫前請自我評估必要性，就醫時記得說清楚當下病況，耐心等候醫師診斷治療，不做無謂要求，讓急診發揮最大的效益。本文經授權摘自《藥害救濟基金會》原文請點此
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2020-05-22 新聞.杏林．診間
醫病平台／台灣健保體制下的護理困境診斷與處方
【編者按】這星期的主題是「醫生怎麼想」。一位畢業將近二十年的醫師道出「女醫師」在職場鮮為人知的諸多感觸；一位稍長幾年的男醫師對三個「懷舊醫療行為」提出與眾不同的獨到見解；一位畢業將近四十年定居美國，中間曾經回國服務一段時間，而又回美服務的女醫師仍然心繫台灣的醫療問題，提出發人深省的對台灣護理工作環境的建議。希望這三篇文章可以讓大家更了解醫生對事情的看法，也增加社會對醫師的了解。編者也在此對胡醫師1月初就寄來的這篇文章到現在才刊登致歉。胡醫師這文章本來是要回應蔡淑鳳、張黎露、陳靜敏三位護理界資深大老分別在2019年12月23、25、27日所寫有關護理問題的看法，但因當時這議題已有兩星期的討論，之後又沒有護理方面的來稿，因此擱置至今。這次非常高興能在全國紀念護師節時，刊登這篇關心護理制度的資深醫師深具見解的好文章，希望這也能使台灣主掌醫療制度者、醫療團體以及社會大眾更體會護理人力的重要，並能看到政府及時提出改善辦法。「醫病平台」專欄的過去三篇文章以台灣護理現況為主題，指出專業護理在醫療照顧上的重要性，以及台灣護理職場的「絕望感」導致護理人力的流失，特別是專業工作能力在尖峰期的三十至四十歲護理人員揮袖而去，而且一去不返的退出職場。這不僅是反映護理人員對整個醫療體系的失望，也是社會的重大損失；畢竟護理人員的養成不僅是個人與家庭的多年的努力，也是社會經濟及教育資源的投注；眼看著護理人員進入醫療職場後，很快地落入職業倦怠、失望、絕望的深淵，從而選擇完全地退出醫療事業，實在很令人惋惜。當一個體系病了，唯有周延地研討病徵與病源，才能對症下藥。如何營造一個讓護理人員覺得「因為護理，一生精采」的醫療環境，是雙贏的策略，因為敬業快樂的護士，肯定是能提供病人最高水準的專業醫療照顧，也才是病人真正的福氣。明確定義護理職責小時候，印象裡的醫師診所「護士」好像各種雜事無所不包；掃地、擦桌椅、打針、包藥、哄慰哭鬧的病童，樣樣都來。相信幾十年前，法律沒有明確規範，沒有護理學歷或科班訓練的醫師娘、或醫師家裡的女傭，都可能充當診所裡的「護士」。認真想起來，這是台灣人傳統的「護士印象」——既要像媽媽一般溫柔慈愛，又要能任勞任怨地裡裡外外包下一切雜事。陳靜敏立委指出醫院裡病人對護理人員打雜工般的要求，令人哭笑不得，其中不乏台灣人對待護士過分高標要求的傳統心態；從換尿布到修理燈泡、水龍頭、馬桶，餐飲不合口味要求換餐。病人在住院當中出狀況時，當然不可能自己打電話到醫院的工務室或營養室求助，只能大小瑣事都向護理人員報告；可以想見當事情沒有得到有效解決時，護理人員也首當其衝地成為出氣桶。張黎露護理博士指出美國的社會大眾對護理師的專業很敬重，美國的護理師對工作的熱情即使到六、七十歲也不稍減。今天美國的護理人員有許多不同的身分與職稱。許多傳統上護理人員做的事，例如量血壓、脈搏、體溫，換床單、給病人擦澡、餵食、清理便盆，抽血，都已經轉移給醫療助理（medical assistant）、護理助理（nurse assistant）、抽血技術員（phlebotomist）。這些演變是良性的發展，除去傳統上女傭般的護理職責，讓護理人員能完全地專注在醫療護理上。此外，護理的專業角色也有所擴充，從傳統護理衍生的新醫事人員身分包括專科護理師（nurse practitioner）：在醫師監督下獨立看診；個案管理師（case manager）：協助病人從住院到出院居家照護上的安排；醫療導航員（navigator）：給癌症病人（特別在初發現腫瘤時）指導診斷步驟及就醫的途徑。也許一些讀者會消沉地說，美國是富裕的國家，台灣哪能樣樣拿美國做標準。話說回來，相信所有的病人都會同意，你在生病中需要的是能妥善照顧你的疾病、有專業教育與訓練的醫護人員，而不是專業換尿布的女傭。誠如張博士語重心長地指出，護理人員站在照顧病人的第一線上，要有足夠的知識與經驗，以及有同理心與良好的溝通技巧，才能療癒病人身體的病痛以及安慰病中脆弱的情緒。這才是護理最珍貴的專業資產。其實台灣目前也有專科護理師及個案管理師，但是大概沒有在協助護理師一線照顧病人的醫療助理及護理助理。蔡淑鳳司長的文章裡指出2018年的百大好缺，護理師排名47，而專科護理師則是第11名。這麼巨大的落差，讓我感到心痛而不是驚訝。不驚訝的原因是這兩個很相近的職稱，在台灣的環境裡，薪資待遇與工作職責卻有著很大的差異。專科護理師在台灣是新興行業，沒有傳統包袱，反而能夠有合理的空間定義專科護理師的職責。在我看來，台灣的專科護理師比較像是美國的一般護理師，而台灣的護理師仍然陷在傳統想法裡許多不合理的要求框架裡；蔡司長說護理是美麗又傷感。我說這是傷感，但是一點也不美麗！要改變社會上積習已久的觀感是不容意的，但是期望蔡司長至少在立法上好好地審視這個迫切的問題，讓護理回歸護理，明確規範護理師職責，應該是挽救護理士氣、留住護理人才的第一步。護病比在討論護理職場的總總困境時，護理師與病人的比例是一個一般大眾很容意了解與認同的問題。2018年8月13日，位於新莊的台北醫院凌晨發生火災，導致久人死亡，十多人受傷。火災當時，醫院有三十二個住院病人卻只有一個值班的護士。火災是醫療院所少見的意外，但是因為不良的體制迫使護理師要照顧太多病人時，就免不了容意出錯，造成各種的意外，從該給的藥沒給，給錯藥，到疏忽了病人的病危的徵兆；這些錯誤可能無關緊要，也可能造成嚴重後果，甚至致命。許多報章雜誌在最近幾年對此議題有熱烈的討論，包括護理界努力推動立法來「診治」台灣這個病入膏肓的護病比、血汗醫院問題。在我看來，護病比是生重病的台灣健保萬病之源——以量計酬的給付方式的產物之一。這也是導致台灣醫療環境畸形發展的主要原因。台灣的醫院要「拼量」才能平衡收支或創造利潤，不肖的醫院於是壓榨員工，高護病比只是巨大冰山浮在海面上的一小角。跟在護理師抗議行列後面，可能還會有醫技人員、藥師等等也要加入抗爭的隊伍。因為健保的以量計酬，台灣的醫生一天可以看診超過百人，與台灣的高護病比狀況相較一點也不遜色。你說這樣的看病方式不會出錯嗎？即使僥倖不出大錯，看病能有品質可言嗎？我有一個夢想，希望有一天健保大幅改革，把醫療的「質」放在「量」之前來酬庸醫院與醫師。唯有把錢用在對的地方，才能鼓勵醫療行為的良性發展。讓護理師成為台灣基層醫療的主角幾年前，我在台灣工作時，同事告訴我台灣婦產科醫生嚴重短缺的問題，醫師的平均年齡超過50歲，因為沒有新血加入這個行業。這讓我想起好幾年前一部溫馨幽默又感人的英國電視連續劇「呼叫接生婆（Call the Midwife）」。這是根據發生在二次世界大戰後貧困的倫敦東區真人真事改編的影集。故事中的「接生婆」其實是一群住在修道院的年輕護士，騎著單車訪視孕婦從產前檢查、接生、到產後媽媽與嬰兒的照顧無微不至。從照顧孕婦，普及到照顧她們的家人、甚至街坊鄰居，這些護士不僅提供是整個社區的大部分醫療照顧，也是社區居民的精神支柱，「Call the midwife」成為他們慌張害怕時的定心丸。這些護士在實質上是提供了家庭醫師的功能；但是當她們遇到超出她們的能力所能處理的問題時，也有醫師及醫院的支援。常常台灣的親友有病痛時，不知道該如何有效地就醫，越洋詢問我的意見。雖然台灣的大街小巷診所林立，家庭醫師的制度卻是缺如的。蔡司長所倡議的護理走入社區，以及「家庭護理師」的想法，是令人振奮的。比起「呼叫接生婆」故事背景年代，現代醫療架構複雜，包括醫院裡精細的分科、各種高科技的檢查診斷工具，真是會讓一般人特別是在有重病時，不知道何去何從才能得到恰當及時的照顧。我想三十至四十歲已經在醫院工作多年的護理人員，是特別合適在社區裡當「家庭護理師」的。她們可以照顧小病痛，推廣預防醫學，指導病人重病時如何就醫，甚至提供孕婦從產前檢查、接生、到產後媽媽與嬰兒的照顧；讓每個人在慌張害怕時，有那顆「呼叫我的家庭護理師」的定心丸。結語時代的進展讓我們必需改變落伍的護士印象。過去將護士當傭人看待的惡習是絕對要棄置的，讓我們從新思考護理人員的專業角色與職責。醫療事業不是工廠的生產線，希望醫療法規制度鼓勵質重於量的行為，才是護病雙贏的政策。
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2020-05-22 橘世代.健康橘
買豬腳了嗎？閏四月，出嫁女兒「端麵線為爹娘添福」
「阿母，豬腳麵線呼你添福壽啦！」雲林縣斗南鎮婦女許美蘭送上親手滷了數小時的豬腳麵線，許媽媽初嘗女兒手藝，吃得滿心暖烘烘，第一次為母親獻上「閏月禮」的她把豬腳滷焦了，有些不好意思，但在媽媽心中這份孝心，卻是吃過最美味的滷豬腳。很多出嫁的年輕女兒 不知有「閏四月添福壽」的習俗。今年是2020庚子鼠年，也是農曆閏年閏四月，俗語說「三年一閏，好歹照輪」，古有習俗出嫁的女兒需在閏年回娘家送上豬腳麵線給父母，為父母添福壽。年輕一輩的人只知在母親節向媽媽表孝心，根本不知有所謂的「閏月禮」的習俗，許美蘭說，她是在網路看到，再請教一些前輩，才知「閏月禮」的典故，趕緊買了豬腳麵線帶回娘家，孝敬老人家，沒想到第一次滷豬腳沒滷好，雖不中看但媽媽說很好吃，看媽媽開心，她也很高興，像又過一次母親節。72歲的許媽媽說，女兒嫁那多年，頭一次吃到她滷豬腳手藝，老一輩的人才有此禮俗，現代人沒人這麼「做閏月」了，她很高興女兒能按古禮分享愛的滷豬腳，這比帶她去吃大餐更好「女兒滷豬腳是世界尚好吃！」。如果你忘了幫媽媽「做閏月」 沒關係！還來得及今年閏四月，等於是農曆的四月過兩次，期間為國曆4月23日起（農曆四月初一）到6月20日（農曆閏四月廿九）。這段期間都可為娘家父母獻上豬腳麵線做「閏月禮」，祝福父母「呷麵線添福壽、呷豬腳愈勇健」，意思是希望父母增福添壽、身體健朗，所以依古俗只要在閏月結束之前（6月20日）都可以幫父母「做閏月」，父母也會對自己孩子連這樣的古早禮數都能懂，會更感到欣悅。閏月一定要送豬腳麵線嗎？ 有沒有什麼忌諱？命理民俗專家林春文表示，古早人認為閏月是「多出來的」月份，嫁出去的女兒像潑出去的水，是別人家媳婦，回娘家孝敬父母也是「多出來的」，所以才會衍傳下來由出嫁的女兒幫娘家父母「做閏月」，希望父母能平安度過多出來的一個月。只是時代改變，孩子生得少，所以並不一定要出嫁女兒來做，任何晚輩都可以，「閏月禮」除豬腳麵線，如父母是吃素的，也可以用紅包、金飾或大餅等吉祥禮物來為父母親添壽祈福。林春文說，古俗送豬腳麵線也有學問，如果雙親健在，買豬腳要一隻前腳、一隻後腳或是兩隻都前腳，但如果父母親僅1人健在，則用前腳即可，這樣才能討個好吉利。至於為何要用前腿？古人認為節慶吃前腿象徵迎接生命，所以古人祝壽（慶生）也多半用前腿來添壽。遠在外地如何盡孝心 宅配也應景推出禮品儘管「做閏月」古俗漸被淡忘，但鄉下仍有不少人承襲古俗，逢閏月必為父母孝敬添壽，只是離鄉背井難能盡孝，別擔心！一通電話的祝福照樣可滿足父母心，或是市面也有人推出應景的「豬腳麵線」，宅配一份回家，媽媽也會喜悅在心底，閏月添壽是形式，但古俗留存人心，才是親情人倫的具體展現，如同許美蘭燉了一碗焦黑的豬腳麵線，老人家吃得特別有味。【精選延伸閱讀↘↘↘】。曬媽媽青澀照片 網友驚艷：氣質像女明星。康思云15年領悟 找回自己的母親節 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-05-20 橘世代.好學橘
換下白袍起步跑！64歲院長征戰馬拉松，獎牌掛滿牆
在許多人的眼裡，桃園市宏其婦幼醫院院長張紅淇，似乎總有用不完的活力，秘訣就在換下白袍後，他是馬拉松的好愛者。「運動可以紓壓、流汗、排毒，比較有抗壓性」，張紅淇說，醫生要面對的病人什麼都有，以前門診一天要看上百人，現在有了年紀，看診多頭覺得暈，若接下來還有任務怎麼辦？就去跑步機跑半小時，跑完沖個澡又是條好漢。張紅淇辦公室牆上和櫃子裡放著許多面路跑完賽獎牌，其中一面6環獎章相當顯眼，這是他今年4月參加波士頓馬拉松完賽時，連帶成功挑戰國際6大賽的榮耀；桌上還有一面剛從法國帶回來的戰利品，以酒庄著名的梅鐸馬拉松。64歲的他，52歲參加第一場馬拉松，如今已有40多面完賽獎牌。2002年張紅淇開始參加路跑，第一場是台北市外雙溪8公里路跑，「跟很多人跑步是很愉快的事」，早上6點起跑，5點就有人在熱身，等到一起往前衝，氣氛就high起來。他說，跑8、9公里後 ，不知不覺想跑10、12公里或更長距離，覺得這是一個奇妙的過程。2006年第一次挑戰半馬，2007年萬金石馬拉松，是他第1場全馬，4小時12分46秒2完賽，對業餘選手而言是很好的成績。從此以後征戰無數，至今半馬、全馬都超過40場。第一場出國跑馬拉松是2014年2月23日東京馬拉松，為了給自己60歲一個紀錄和紀念，4小時19分20秒完賽。他也領悟「原來跑馬拉松可以這麼受歡迎、可以被肯定」。參加東京馬拉松，張紅淇看見日本人珍惜環境、熱情的一面，還有高效率管理，100萬人在熱鬧的市中心夾道井然有序地為參賽者加油。這場國際馬拉松6大賽之一，連同身心障礙者有3萬7000名跑者，主辦單位規畫置物、每一波出發群、完賽取物的動線水準之高，讓張紅淇佩服，深刻體會經濟強國的風範。東京馬拉松還有民眾自己準備托盤點心招待選手，跑者到這個位置有人送上梅子，往下繼續跑看見有人拿著袋子接選手吐出來的果核，讓人不得不佩服這種自動自發的精神，張紅淇的感受是「原來跑馬拉松可以這麼受歡迎、可以被肯定」，因為在台灣跑馬拉松封路，不難看見駕駛人按喇叭抗議和不耐煩、噓路跑甚至罵人的畫面，但是在東京馬拉松3萬7000人群中「你會覺得自己是英雄，有這麼多人歡迎你、為你加油」。張紅淇也鼓勵員工路跑，帶著員一起報名，今年初桃園市「蘆竹馬」，宏其婦幼醫院60多人組團參加，9月底的新屋「漁米之鄉」路跑也是數十人大陣仗報名，10公里、半馬，距離長短自己選擇，還有同事帶小孩報名3.5公里。張紅淇鼓勵大家到戶外運動流汗，他每參加一次路跑，都會在臉書上PO照和寫感想。「愛運動的員工工作效率會比較好」，張紅淇觀察，感覺運動會上癮的人腦部產生愉悅的能量比多，抗壓力也強經得起考驗，護理、資訊、總務部主任就是這樣的人，他們幾乎每場必參加，在工作表現上經得起壓力考驗，所以運路跑讓張紅淇覺得可以抗壓、健身、抗老化、排毒好處多，加上團隊運動大家一起流汁、歡樂的氣氛更好，就是他要的感覺。64歲的他至今已接生了超過2萬名寶寶，醫院規模也愈來愈大，愛上馬拉松之後，讓他有更力氣在醫療的專業上堅持下去。【熟齡精選延伸閱讀↘↘↘】。手術台前的「國寶」醫師 行醫50年，75歲仍執刀順暢。行政要衝刺，心靜靠練字！77歲資深議員能動能靜 立即加入橘世代 50歲後的你想要怎麼樣的人生？還在煩惱退休、健康、生活嗎？加入「橘世代」找出屬於自己的老後生活，從現在開始為你自己的人生而活！>>現在立即加入
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2020-04-30 新聞.杏林．診間
全國最年長醫師謝春梅辭世 半個多月前還在看診
全國最年長的開業醫師、苗栗縣公館鄉福基診所老醫師謝春梅今晚在家中辭世，享耆壽99歲，約在半個月前老醫師因身體不適住院，情況一度好轉，但後來情況又惡化，由家屬接回，晚間7點多辭世；謝老醫師行醫70多年，住院前仍看診不輟，懸壺濟世的精神永垂不朽。與老醫師相交多年的公館鄉民彭鈺明晚間表示，老醫師晚間7點27分在家中辭世，先前得知老醫師住院，但防疫期間也無法前往醫院探視，他過世的消息讓人不捨。彭鈺明說，年初他去探望老人家，老醫師告訴他最近身體不太好，「每天都在與閻羅王鬥法」，老醫師過世前身體都還算硬朗，公館國小前的5棵老茄苳今年都已百歲，他原本計畫邀請老醫師與其他4位地方耆老一起為老樹辦活動慶生，但已無法實現。退休校長曾鴻文是謝春梅的鄰居，他一家五代都給謝春梅看病，他也是老醫師接生的，晚間聞訊後也趕到福基診所探視；曾鴻文說，老醫師前陣子因腸胃、吸入性肺炎等狀況，在4月12日住進大千醫院，但最近情況惡化，今天由家人接回診所。曾鴻文說，老醫師晚間辭世時，福基診所響起一陣鞭炮聲，在客家人的傳統裡，有告知左鄰右舍及歡送老人家的意涵。謝春梅行醫70多年，在99歲仍行醫不輟，人生經歷豐富，醫德更是為各界稱頌，堪稱國內醫界傳奇，多次獲獎；去年9月總統大選前，總統蔡英文由衛福部陳時中陪同，專程到福基診所探望老醫師。日治大正11年出生的謝春梅是貧困的佃農之子，未能考高中進醫學院，高職讀了一年，第二年就沒錢註冊輟學；16歲起在公館、苗栗、新竹等地醫院、診所當實習助理，日治時期允許師徒制的醫師認證，但只能在偏遠地區開業。謝春梅非科班出身，但在多位醫師鼓勵、栽培下，透過苦讀自學，7年後通過「台灣總督府乙種醫師考試」，這點讓謝春梅引以為傲。除了看診長達70多年造福鄉里，他也常為在家中病故的往生者「行政相驗」，平均一個月協助行政相驗約30至40次，絕大多數相驗的亡者都比他年輕。謝春梅年近百歲仍耳聰目明，看診時精神奕奕，他常說：「我的養生之道是出診走出來。」2017年11月，地方鄉親特別安排「春梅醫師行醫73年沐恩音樂會」，向一生守護庄頭的老醫師致敬，座無虛席，洋溢滿滿的人情味。
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2020-02-20 養生.聰明飲食
吃素導致免疫系統崩潰？長期吃素醫師：蛋奶素真的很健康
【編按：最近，媽編的友人看完紀錄片茹素的力量（The Game Changers），推薦我也吃素，吃素能減碳、環保，且植物性蛋白質比動物性蛋白質更能抗炎，因為信仰而吃素的茹素者，甚至散發出一股沉靜的力量。我們請教了長期吃素的醫師，為大家介紹吃素的優點與注意事項。】要怎麼保持健康、維持身體的免疫力？日前我們分享維持免疫的方法，提到「要多吃肉和蛋補充蛋白質，以免像一個案例因為長期吃素導致『免疫系統崩潰』必須吃肉修復」，有素食的讀者認為我們對吃素有偏見，我們請來本身吃素的醫師和營養專家為大家分析，素食者真的有些情況要注意！長期吃素醫師分享：有吃蛋奶的素食很健康長期吃素20多年的婦產科名醫，三軍總醫院婦產部暨禾馨民權婦幼健康中心主任黃貴帥說，如果是蛋和奶都吃的吃素方式，他可以保證絕對不會有任何營養缺乏，因為一般素食者容易缺的鐵、維他命B12，蛋和奶類都可以提供足夠所需，但如果是蛋和奶都不吃的純素者，真的要注意容易會有營養缺乏的問題。黃貴帥主要是為了健康而吃素，所以除了肉類、海鮮等動物類的食物不吃，其他的食物都均衡攝取，所以長期以來體力旺盛，幾乎每天日夜都有接生案例，平時還有門診，這種密集的工作下，每天早上還要練「笑功」，因為他本身是「台灣愛笑瑜伽協會」的「笑長」、理事長，要經常參加活動，但還是精力充沛，表示吃素真的很健康。 黃貴帥說，所以當吃素的孕婦詢問他「懷孕可以吃素嗎？」他也都鼓勵：只要吃蛋奶素，每天都要補充蛋和牛奶，懷孕吃素也可以很健康，但如果因為宗教限制一定得吃全素，他建議一定要單獨補充綜合維他命，因為維他命B12主要是存在動物類食物，純素食者很容易缺乏。嚴苛全素者加工豆腐和豆干都要吃營養師劉純君說，如果蛋奶都吃，完全不會有問題，臨床上看到，也只有嚴苛吃全素的人才會營養缺乏，她看過嚴苛純素，只吃蔬菜水果，加工的豆腐豆干完全不碰的人，不僅容易營養缺乏，而且也有免疫下降的現象。她和黃貴帥都說，如果蛋奶都吃，有吃豆科類的食物，像黃豆、鷹嘴豆、青豆仁等蛋白質含量高的豆類如果都吃到，絕對不會有營養缺乏及蛋白質不足的問題。純素者豆製類食物要加倍為什麼強調要吃豆類加工製品？雖然目前很多熱愛健身者都會吃黃豆、青豆仁等含蛋白質高的豆類，強調可以增肌減脂，但是劉純君提醒，全豆類的纖維質含量也很高，纖維會妨礙蛋白質的吸收，一般非素食者有吃肉類，用青豆仁或黃豆取代米飯很健康，但如果是素食者因為沒有吃肉類，主要的蛋白質來源是豆類的話，吃全豆的蛋白質攝取量不足。一般蛋奶素食者的加工豆製品，建議只要每天吃正方型的豆腐或豆干，三到四塊，加上一杯奶、一個蛋，就足夠每天基本所需。但如果是全素食者，因為全豆類的豆渣會影響蛋白質吸收，所以建議豆腐和豆干的攝食量要增加一倍半，也就是方塊豆腐或豆干一天至少要吃七塊才會夠，而且豆腐豆干含有鈣，也是全素者補充鈣質的重要來源。全素食者缺鐵有解全素食者最容易缺鐵和維他命B12缺乏的問題，劉純君說，她以前在服務的醫院中，就有比丘尼每年會固定來醫院補充一次鐵劑針劑，因為鐵和維他命B12真的主要存在於動物性食物，不過在多年前因為越戰過後，越南全國陷入經濟危機，有錢也買不到牛豬羊雞等動物食物，全國民眾普遍缺鐵嚴重。當時有人想出辦法，因為二價陽離子的鐵最利人體吸收，他們用鐵做成小魚狀，燉湯時加入鐵小魚，或是煮菜改用鐵鍋，結果人民缺鐵狀況大大改善，所以劉純君建議全素者可以改用鐵鍋，煮菜或燉湯時鐵鍋釋出的鐵質就夠了。 維他命B12全素者還是要額外補充綜合維他命但是維他命B12就很難從植物類食物中攝取到，劉純君建議全素食者最好額外補充綜合維他命。未成年不適合吃全素「純植物不含膽固醇」，大家都看過這種食物介紹，劉純君提醒，但是人體荷爾蒙的製造來源就是膽固醇，一般成人自己可以製造足夠的膽固醇，但是因為「性荷爾蒙」的生成必須大量的膽固醇來源，發育中的孩童不建議吃全素。去年就曾經有位擁有百萬粉絲、鼓吹嚴苛全素食的西方網紅因為嚴重內分泌異常，才二十出頭就有停經現象，在醫師指示下吃魚而被偷拍的事件，所以劉純君建議未成年要吃素還是採取蛋奶素才不會影響發育。全素者天天都要補充蕈菇、堅果劉純君也提醒，純素者每天都要補充蕈菇類，蕈菇富含蛋白質、維生素及鈣、碳水化合物、銅、鎂、鋅、硒等人體必須微量元素，可以取代肉類成為全素食者提高免疫功能的來源，還有海帶、海帶芽、海菜等，可以解全素食者微量元素來源不足。黃貴帥提醒各種素食者每天都要吃一大匙的綜合堅果，各種堅果含有不同的微量元素和亞麻仁油，素食比較難獲得的ω3、ω6等脂肪酸都可以從綜合堅果中補足。
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2020-02-13 橘世代.健康橘
面對「家庭老化」 父母與孩子該如何獲取平衡？
「變老」，不只是個人生命的自然歷程，更是家庭所有成員共同經驗的過程，面對家中高齡長輩，中年兒女該如何突破下半場人生的考驗？身為社會工作師，也是諮商心理師的蔡惠芳，帶領大家走進家庭，以全方位視角正向迎接生命中的衰、老、病、死。2018年台灣65歲以上人口比例已超過14％，正式邁入高齡社會，專家推估2026年後台灣將邁入「超高齡社會（super-aged society，高齡人口比例超過20％）」，且因少子化現象，未來能共同分擔照顧壓力的對象亦將減少。在這種情況下，家有高齡父母的中年子女該如何照顧父母呢？而面對逐漸上了年紀的事實，年長者又該如何看待變老這件事呢？看待變老前，我們應該先問自己：「我要過什麼樣的老後生活？」多數熟齡族在即將退休，且意識到身體老化之際，方才開始思考人生下半場的未來藍圖，擁有多年社會工作經驗，既是社工師，也是心理諮商師的蔡惠芳則表示，老後生活必須從年輕開始經營，經營的基礎則以自主概念為主，此可從健康、經濟、生活等面向而論。老後健康、經濟、生活 掌握3點銜接退休現代的社會大家愈來愈重視健康，舉凡飲食、健身，都是在做好健康管理。除此之外，在病痛來襲之前，提早一步思考「生病時，我可以如何安排自己」，適時地敞開心胸，與家人共同討論，清楚表明自己的期待與想要，醫療自主便是一個很重要的概念，當我們生病到一個重症的階段時，可以依自己的意願來選擇醫療的介入程度，也可以避免家人在醫療現場的天人交戰。目前政策推動的《病人自主權利法》便是可用來協助民眾提升醫療自主的概念。至於經濟自主，是影響生活品質至關重要的因素之一，蔡惠芳建議，中年世代的理財觀念不要只放眼投資，也應該有避險觀念，隨著現今醫療環境與資源，花費愈趨高漲，保險便是簡單避險的投資。檢視生活可能的風險與所需照護，譬如家庭支持系統薄弱者，可依自我經濟能力規劃與照顧人力相關之險種，與其期待養兒防老，不如主動提早預備，才是對自己負責的正確態度。生活自主主要建構在健康、經濟之下，銀髮之後的生活多數建立在中年時的觀念與興趣，蔡惠芳說：「一旦退休後才開始，常常會落入突然失去社會關係的連結，進入另一種失落與憂鬱。提前安排、規劃未來生活方向與模式很重要，不論是投入志工、學習新興趣等，皆可在退休前先行了解、接觸，而後方能順利銜接退休生活。」從容面對父母衰老 子女要能敏感性預備當父母慢慢邁向衰老時，照顧課題隨時說來就來，此時考驗的便是子女對老的敏感度與正確認知。除了身體疾病，多數長者更常見的是生理功能的退化，蔡惠芳舉例，對長輩而言，取得資訊的能力已漸不活絡，對文字理解與訊息接觸的周全性亦可能不比以前靈光，所以容易出現記性差、反應慢等現象，此時，身為子女或陪伴者能做的就是不斷地從事件的細節提醒長輩。而關節退化、牙口不好，也都是絕大多數長者易有的狀況，子女可以從平日的外出與用餐中觀察，倘若父母大晴天拄著雨傘、食量減少時，主動簡單的問候，適時給予協助、調整，甚至敏感地聽出父母話語裡的弦外之音。從生活小細節覺察長輩的需要，建構世代溝通、保持較緊密的互動關係，便能避免雙方因不理解而摩擦，甚至忽略了父母其實正在變老的訊息。至於察覺父母變老了，能怎麼做？蔡惠芳認為，應實際開始去了解。隨著時間流逝，衰老伴隨而來多半是疾病，多數家庭往往在沒有任何知識基礎概念下承接了照護之責，衝突與壓力以致生活失衡，因此主動性是一個態度、能力、也是行動力，如果事情發生後才等著別人給答案，那麼將永遠坐困愁城。在還來得及準備前，透過坊間講座、網絡資訊、書籍等開始建立對長期照護、照顧技巧、福利資源等相關概念，一旦有了基本知識，至少事情發生的當下可以以較從容的態度面對，在整個照護過程也能更加周全與妥善。喘息細水長流 照顧者自我照顧照顧是一條漫漫長路，在醫療的工作場域裡，蔡惠芳常看見身為照顧者的兒女，必須犧牲自己的生活與工作，日夜照顧父母。身心俱疲下，久病床前的悲歌比比皆是。她特別指出，照護者也需要自我照顧，此包含生理與心理2層面。諸多照護技巧得靠雙手，消耗照顧者大量體力，隨著科技發達，善用各式輔具能幫助照顧更省力，同時避免長期照護的工作傷害；另外，隨著付出、陪伴和失落，照顧與被照顧的互動間無時不交雜著各式複雜微妙的情緒糾結。所以，固定的喘息有其必要，台灣目前可透過機構臨托、居家照服等方式協助喘息照顧，幫助照顧者暫時脫離角色、宣洩壓力情緒。蔡惠芳補充道，唯有照顧者好，才能夠好好照顧病人，在身心狀態平衡下，照顧者能更注意到病者細微的異樣，在小狀況時快速察覺，防範更大的衝突，或是身體更大的變化。此外，多參加家屬支持團體與講座，是照顧者幫自己「增能」的一個最佳方法。透過團體心情分享，可以吐露沒辦法跟病人達到一致默契的心聲，讓原本的壓力變成一種「原來你跟我一樣」的默契，這樣的默契是照顧者彼此支撐的力量；而相關疾病概念的座談，足以讓照顧者更清楚了解整個疾病的脈絡與階段性歷程，幫助照顧者更知道如何因應疾病。其實，照顧者是需要培養與被照顧的，從知識概念到照顧自己的身心與觀念，放下「非我不可」的執念，讓彼此的照護生活都能喘一口氣。針對步入高齡準備，從個人出發，如自我成長、自我療癒、自我善終等面向討論的資訊很多；但蔡惠芳指出，台灣社會在面臨許多醫療決策時，其實是以家為單位，老後照顧勢必回歸家庭。於是，她將自身在醫療場域裡的所見所聞所感，以專業態度、不同視角撰寫《當父母老後……兒女面臨高齡長輩老、衰、病、死的情緒困頓出口》一書，不偏頗地呈現照顧經驗，包括兒女家屬的委屈、父母長輩的體貼，透過家庭看見生命的整體面向，她分享道︰「生命歷程不是只有個人，而是整個家庭一起面對。家是有生命的，世代交替其實是一個再自然不過的事情，但是，我們真的準備好了嗎？」蔡惠芳認為，老，不是一個人的事，走向善終也不再只是個人的價值觀念，是家人共同的陪伴與承擔。當我們出生開始，其實便已進入了生命歷程的循環當中，既然脫離不開家庭，那麼，就必須時刻對家保有敏銳的互動、討論與看見，過程中必定會產生很多的情緒、決定、附和，甚至是失落與哀傷，即使走到最後筋疲力盡，也不要失去對家的信心。因為家庭就是一股力量，重大事件過後，生命的韌性會再度開展出另外一段新的旅程。「平安就是福」這句老套的平常說詞，卻是當父母老後，子女心中最想望，也是人生最難得的好生活。更多精采內容，請見《熟年誌2020年1月號（NO.94）》 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-02-08 橘世代.健康橘
名醫鄭丞傑翻滾女人堆 女權妻子王麗容：我有免疫力
「出門時當丟掉，回來就當撿到」，是國內許多傳統女性對於婚姻的無奈；當婦科名醫鄭丞傑遇上女權學者王麗容，兩人的專業領域看似違和，面對妻子在女權領域的權威，鄭丞傑雖為婦科名醫，卻自承是「溫和的女性主義者」，兩人在對方的公、私領域相知相惜，用和諧日常描繪了「婚姻的故事」。30年婚姻 不用天天黏一起鄭丞傑為國內婦科權威教授，除了專精於婦癌領域，有感於婦女飽受子宮切除之後的性生活困擾之苦，年輕時還攻讀美國舊金山人類高級性學研究院，取得博士學位，為國內少見的學術派性學大師，在電視節目談起性愛，引經據典，卻不失莊重，擁有不少死忠女粉絲。王麗容是台灣大學社工系教授，國內著名女權學者，致力於性別平等，專攻「性別暴力研究、性別與家庭、社會品質」，是當年國內性别平等三法的主力初稿起草人，劉兆玄擔任行政院長時婦權會的左右手，卸任台大社工系主任、社會科學院副院長之後，目前是台大校長管中閔和台北市長柯文哲在性平會的副主委。她也曾公開評論檯面上幾名重量級男性政治人物缺乏性別敏感度，在性別平等上嚴重失分。兩人學有專精，各有一片天，在公領域上，看似違和，但其實鄭教授早在廿多年前就在報紙專欄、書籍、演講、電視節目中，鼓吹增加女廁，別讓女性因為「不方便方便」而少喝水、憋尿妨害健康，他認為「基於先天生理上的不同去多給女性方便、多照顧女性才是真平等」。夫妻在私領域如何相處讓人好奇，其實兩人是相差不到一歲的國小同學，大學時在同學會上重逢，結婚迄今30多年，彼此暱稱「爸爸」、「王教授」。信任對方 一舉一動都自由訪談過程中，鄭爸爸少了電視上一派輕鬆、談笑風生的豪氣，略顯拘謹，一本正經，多數時間禮讓太太發言，多了一點居家老男人的淡定氣味。至於原本看來嚴肅的王教授，話匣子一開，卻反而帶些小女人模樣。鄭丞傑是婦科名醫，同時是電視談話性節目名人，死忠粉絲無數。王教授笑笑地說，30多年前結婚前夕，媽媽就傳授了馭夫之道，很簡單，只給了一句台灣俚語：「出門時當丟掉，回來就當撿到」。王麗容雖是女權學者，追求性別平等，但在婚姻生活中，她聽從媽媽的話，選擇信任對方，從不追根究柢，或是整天想辦法黏著對方，掌握另一半的一舉一動。出遊分開走 擔心孩子被綁架正因另一半為名醫，醫務忙碌，常常以病人為中心，這也多少影響到家人互動，孩子還小時，全家人偶爾一起出遊，常是鄭爸爸一個人走在前面，王教授與雙胞胎孩子跟在後面，保持一點距離，理由很簡單，她擔心孩子被綁票。二、三十年前的台灣，曾經綁匪猖獗，搞得人心惶惶，王教授深怕歹徒盯上名醫的子女，誤以為在大醫院服務的名醫是有錢人而發生不測，因此不讓孩子曝光，自己也始終遠離鎂光燈，即使全家人至外面用餐或到風景區旅遊，人多時常常裝成陌生人。 鄭爸爸表示，婦產科醫師一向勞心勞力，年輕時的他幾乎一周七天都綁在醫院，連續上班二、三十個小時是家常便飯，即使下班後還是常以院為家，因為指定要他接生的產婦實在太多，最高紀錄是一個晚上接生六個寶寶。後來專攻婦科腫瘤癌症，緊急手術和接生才變少，生活品質提升不少。鄭爸爸坦承，年輕時生命中的第1順位為病人，其次是小孩， 另一半則排名第3。王教授說確實如此，她了解婦產科醫師的壓力，所以從不會要求另一半分擔多少家務，晚上也不會要求先生陪著做任何事情，例如，外出吃飯、散步、看電影，因為BB CALL一響，就必須衝回醫院。 婚姻互動 找到最佳平衡點個性開朗幽默的鄭爸爸原本就是婦產科名醫，近幾年經常上電視談話節目，談笑風生，妙語如珠，吸引眾多女性粉絲，也成為收視率保證，一直有公司想簽下他的經紀約。對於鄭爸爸在螢光幕前談性、談婦科專業的表現，王教授評價如何？答案出乎意外，因為家裡沒有電視機，無從觀賞起，偶爾從手機收到親友同事傳來網路連結，她也很少認真看，「就讓外面的留在外面」。不過看到他出版了將近40本科普保健著作，廣受海內外讀者的好評，甚至女兒在國小時就在學校圖書館看過鄭爸爸審訂的兒童性教育書籍，王教授和一雙寶貝兒女顯然都引以為榮。至於王教授如何看待鄭爸爸成為「名醫中的名醫」？她分析，網美靠粉絲，這是一種社會現象，有了名氣，當然就會有一群死忠的粉絲，她只能時時刻刻提醒自己，「要有定性、免疫力，不要被影響」，所幸鄭爸爸也沒有讓她失望。 「謝天謝地，這幾年來，我確實做到了」，王教授說，在與鄭爸爸互動模式中，找出最佳平衡點，兩個人不用天天黏在一起，更無須想盡辦法綁著對方，信任才是安定婚姻關係的關鍵所在。系列報導【婦科權威與女權學者的婚姻日常】。婦科名醫鄭丞傑與女權學者王麗容 筆戰兒女教養。鄭教授的衛教課／逾45歲自然懷孕 比中發票還難。「出門時當丟掉，回來就當撿到」鄭丞傑翻滾女人堆 王麗容：我已有免疫力。鄭丞傑、王麗容人生下半場 開心擺第一 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-02-05 武漢肺炎.周邊故事
武漢肺炎引恐慌？診所垃圾被禁丟 遭嗆「護士的手有多髒」
武漢肺炎造成人心恐慌，更因此讓人體察人性。新北市樹林區北大柚子小兒科醫師陳木榮今凌晨在臉書粉絲專頁貼文，指診所所在的社區，告知他們不能再將診所使用過的衛生紙及紙杯丟到大樓垃圾場，被認定會造成社區群聚感染，但一直以來診所都將醫療廢棄物交由專業廠商處理，他因不滿一般事業與生活廢棄物不能當垃圾丟棄，一度還與社區總幹事發生言語衝突。陳木榮說，溝通過程中，最令他心寒的一句話是，「你知道你們護士的手有多髒嗎？」此事讓他輾轉難眠，醫護人員一起面對不斷而來的各種流行疾病，在新型冠狀病毒武漢肺炎山雨欲來風滿樓時，醫生跟護理師甚至做好心理準備，願意為了救人倒在疾病的面前，結果橫在醫護人員面前消磨慈悲救人心的，卻是猜忌懷疑自私的人性。陳木榮醫師貼文如下：●一雙天使的手今天下著小雨，我忍著眼眶中的眼淚不要滴下來，我不想讓陪同我的律師看到我的脆弱。昨天晚上我在如果兒童劇團直播，直播之前接到護理師來電告訴我：「北大柚子小兒科診所的社區總幹事到診所來，告訴護理師：你們診所的衛生紙及紙杯不能丟到大樓的垃圾場。」一整個晚上，我翻來覆去睡不著，心中想著：幾年來診所的垃圾一直分成兩部分，一部分叫做醫療廢棄物，一向都是由診所長期合作的醫療廢棄物廠商處理，另外一部分是不具危險性的一般事業廢棄物及生活廢棄物，原本就可以進入垃圾焚化廠或者用衛生掩埋處理，為什麼社區總幹事會特別在這個時候告知診所倒垃圾的規定？理由並不難猜：是因為害怕新型冠狀病毒，也就是武漢肺炎。我不知道總幹事的這個決定是誰指示他的，我決定去跟總幹事談談，我希望能夠告訴總幹事：醫療廢棄物跟無害的一般事業廢棄物是不一樣的。我也希望總幹事能夠明白：新型冠狀病毒目前還沒有進入一般人群中，完全不需要害怕醫療院所產生的一般生活垃圾。不過我是個小心謹慎的人，我花錢請了一位律師陪我一起去，我希望律師幫我告訴總幹事：不讓區權人進社區大樓倒垃圾是違反法律的。整個協調的過程，有溝通也有爭執，我不斷說我的醫療廢棄物已經委托專人處理，你沒道理阻止我丟棄飲料罐、寶特瓶、影印紙、衛生紙、紙杯這些生活廢棄物及一般事業廢棄物，總幹事卻嚷著說要打1922、1999，說：「這些垃圾會造成社區群聚感染」，要找環保局來看我的垃圾，整個過程中真的無法溝通時，我甚至氣到告訴總幹事：你現在就打！溝通過程中，最令我心寒的一句話：「你知道你們護士的手有多髒嗎？」這句話真的讓我氣瘋了，但是我現場忍下來，我不願意發脾氣破壞溝通的過程！護理師的手有多髒？是護理師的手，協助接生了每一個孩子是護理師的手，幫忙醫生傳遞手術器械救人救命是護理師的手，幫孩子打預防針又拿著貼紙安慰孩子別哭別哭是護理師的手，幫忙受傷的你擦藥換藥是護理師的手，幫你量體溫量血壓驗血糖是護理師的手，幫躺在加護病房的你翻身擦澡如果世界上有天使，任勞任怨照顧病人的護理師絕對當之無愧，為了照顧每一個人，護理師每天洗多少次手，無怨無悔地洗到手癢手粗。你生病的時候需要護理師照顧你，你沒生病的時候，護理師協助大環境對抗傳染疾病，努力洗手防範疾病傳播，你卻嫌護理師的手髒？你認為護理師的手髒？我認為全天下最美的手就是護理師的手；你認為醫療院所的垃圾不乾淨？我認為感染管制分類做的最好的，就是醫療院所的垃圾。我非常難過！現在快要凌晨兩點，我真的睡不著！多年來醫生跟護理師一起面對不斷而來的各種流行疾病，在新型冠狀病毒武漢肺炎山雨欲來風滿樓時，醫生跟護理師甚至做好心理準備，願意為了救人倒在疾病的面前，結果橫在醫護人員面前消磨慈悲救人心的……卻是猜忌懷疑自私的人性。
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2020-02-03 該看哪科.婦產科
生育高齡化 子癲前症恐致孕婦及胎兒死亡、早產
初期幾無病徵孕婦等待生產過程中，可能出現許多併發症，如羊水栓塞、大出血、子癲前症等導致有死亡風險。婦產科醫師表示，子癲前症對孕婦和胎兒的影響最大；初期幾乎沒有病癥，一旦併發，恐導致胎兒生長遲滯、胎盤剝離或早產外，孕婦也可能出現高血壓、癲癇、中風、腦水腫或是出血休克等症狀。禾馨婦產科院長林思宏表示，高齡產婦、高血壓、糖尿病等，皆為子癲前症的危險因子。子癲前症是造成孕婦、新生兒死亡，以及早產的主因之一；並常見於初懷孕女性、高齡產婦，或本身患有高血壓、糖尿病或腎臟病、曾發生過妊娠高血壓等孕婦。胎盤功能失調致病他說，其原因是胎盤功能失調所致，多半發生在懷孕的20周以後，主要會出現高血壓與蛋白尿兩症狀。林思宏說，在懷孕過程中，孕婦為供給寶寶養分者，胚胎著床後，初期寶寶可照正常速度生長至1500公克左右，但懷孕中後期，孕婦若不足應付胎兒成長過程所需大量血液時，母體就會以升高血壓的方式來增加血液供輸給胎兒；而當血壓過高時，即可確診為罹患子癲前症。他說，血壓上升的同時，蛋白質在腎絲球的濾過增加，即會出現蛋白尿。子癲前症不僅大幅增加生產困難度外，胎兒也會因此連帶併發症風險。林思宏說，子癲前症可分為早發性與晚發性，早發性為孕婦懷孕20周後，初期多無自覺，直到出現嚴重頭痛、視力模糊、噁心嘔吐、全身水腫不退、體重過度增加等狀況時，病症已經惡化，為避免危及孕婦、胎兒安全，得視情況進行引產或終止懷孕。晚發性則發生在懷孕34周後，但此時因已接近38周足月，胎兒已成熟、生產風險較低，則會讓孕婦直接生下。控制飲食避免過重除了就醫遵循醫囑，林思宏說，飲食上要減少鈉的攝取，同時也可做如瑜伽、慢跑、游泳等會流汗的運動。此外，也可透過抽血檢查孕婦胎盤生長因子、測量血壓等方式，第一孕期是子癲前症的最佳篩檢時間點。林思宏說，孕婦懷孕時期過度進補的時代已過去，切勿過重，懷孕期以增加8至12公斤內為佳外，若為高齡產婦或有計畫懷孕者，建議應先向婦產科醫師諮詢、進行風險評估等，以避免子癲前症發生。
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2020-02-03 該看哪科.婦產科
妳知道子癲前症嗎？ 對孕婦和胎兒影響大
母親懷胎十月後，迎接新生命是值得喜悅之事，但在等待生產過程中可能出現許多併發症，如羊水栓塞、大出血、子癲前症等導致有死亡風險。婦產科醫師表示，其中子癲前症對孕婦和胎兒的影響最大；子癲前症初期幾乎沒有病癥，一旦併發恐導致胎兒生長遲滯、胎盤剝離或早產外，孕婦也可能出現高血壓、癲癇、中風、腦水腫或是出血休克等症狀。而高齡產婦、高血壓、糖尿病等皆為子癲前症的危險因子。禾馨婦產科院長林思宏表示，子癲前症是造成孕婦、新生兒死亡，以及早產的主因；並常見於初懷孕女性、高齡產婦，或本身患有高血壓、糖尿病或腎臟病、曾發生過妊娠高血壓等孕婦。其原因是胎盤功能失調所致，多半發生在懷孕的20周以後，主要會出現高血壓與蛋白尿兩症狀。林思宏說，在懷孕過程中，孕婦為供給寶寶養分者，胚胎著床後，初期寶寶可照正常速度生長至1500公克左右，但懷孕中後期孕婦若不足應付胎兒成長過程所需大量血液時，母體就會以升高血壓的方式來增加血液供輸給胎兒；而當血壓過高時（收縮壓≧140mmHg，或舒張壓≧90mmHg），即可確診為罹患子癲前症，血壓上升的同時，蛋白質在腎絲球的濾過增加，即會出現蛋白尿。子癲前症不僅大幅增加生產困難度外，胎兒也會因此連帶併發症風險。林思宏說，子癲前症可分為早發性與晚發性，早發性為孕婦懷孕20周後，初期多無自覺，直到出現嚴重頭痛、視力模糊、噁心嘔吐、全身水腫不退、體重過度增加等狀況時，病症已經惡化，為避免危及孕婦、胎兒安全，得視情況進行引產或終止懷孕。晚發性則發生在懷孕34周後，但此時因已接近38周足月，胎兒已成熟、生產風險較低，則會讓孕婦直接生下。除了就醫遵循醫囑，林思宏說，飲食上要減少鈉的攝取，同時也可做如瑜伽、慢跑、游泳等會流汗的運動。此外，也可透過抽血檢查孕婦胎盤生長因子、測量血壓等方式，第一孕期是子癲前症的最佳篩檢時間點。林思宏說，孕婦懷孕時期過度進補的時代已過去，切勿過重，懷孕期以增加8至12公斤內為佳外，若為高齡產婦或有計畫懷孕者，建議應先向婦產科醫師諮詢、進行風險評估等，以避免子癲前症發生。
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2020-02-02 武漢肺炎.周邊故事
原民吃野味都沒事？老祖宗的智慧 一定避開這一點
武漢肺炎延燒，源頭疑似與吃野味有關，但台灣原民生食用飛鼠、山羌、梅花鹿、狐狸等野味，卻少有中毒情況；不過有人喝野生鱉血，卻得了敗血症差點送命。苗栗縣泰安鄉衛生所醫師兼主任賴聖民是南庄泰雅族人，他指出老輩族人吃野味如飛鼠腸是生活經驗的傳承和智慧，絕非胡亂食用；以他自己從小看老族人吃飛鼠腸，其實也不是殺了直接生吃，還是要用鹽或米飯醃幾天，這也有殺菌效果，但不會醃太久，避免破壞效用。桃園市原民局長林日龍表示，原住民過去食用野味，都會在狩獵結束時當場烤煮或醃漬處理，不生食，也不食用自己不認識的動物，少有吃野味中毒的情形發生。另外，隨著社會變遷，許多原住民的年輕人離開部落打拚不再打獵，當今原住民吃野味的傳統其實越來越少，除了豐年祭外，一年也許都吃不到一次。山豬、飛鼠肉 都做成醃肉苗栗縣泰安鄉山地原住民議員黃月娥是護士出身，武漢肺炎疫情爆發後，她看相關報導，心裡也很納悶「為什麼我們原住民吃野味就沒事？」她說，當地泰雅族人現在還敢生吃的野味，主要是飛鼠的腸子，但都是年紀較大的老輩或獵人，50歲以下的年輕一代大概都不敢生吃了；至於山豬、飛鼠的肉都是以醃漬方式製作醃肉。她說，老一輩人生吃飛鼠腸，直接沾鹽食用，還當成健胃的補品，認為飛鼠都是吃樹上的嫩葉，不吃地上的植物，所以很乾淨；生吃飛鼠腸可治胃痛，她以前見過生的飛鼠腸，顏色綠綠的。製作醃肉 肉片還會烤一下黃月娥說，20年多前她剛擔任縣議員時，鄉內曾有人吃醃肉食物中毒而腹瀉的個案，主要是吃的醃肉密封不佳且太潮溼，才會吃到遭金黃色葡萄球菌汙染的醃肉導致腹瀉，但住院幾天就好了；現在製作醃肉，肉片還會烤一下，即使沒有獵物，大家也會用買來的豬肉、魚肉醃製，風味讓人垂涎，因已發酵熟成，衛生較無虞。飛鼠腸食糜 含益生菌、酵素苗栗縣泰安鄉衛生所醫師兼主任賴聖民表示，飛鼠其實有不同種類，以中低海拔的飛鼠而言，通常都在樹上天然的環境棲息，吃的是嫩葉，比較沒有受地面病菌汙染的疑慮。但高山飛鼠可能因覓食關係會到泥土地面等複雜環境，牠的腸子就不適合食用。賴聖民說，泰雅族人吃的飛鼠腸子，其實是盲腸以上的小腸部位，腸內的物質是食糜，不是大便，因此吃飛鼠大便的說法是錯誤的。飛鼠小腸內的食糜含有益生菌、酵素等物質，食用對人體消化確實有幫助，目前文獻沒有記載吃飛鼠腸出問題的情況。泰雅族文化 吃飛鼠腸可「固胃」他指出，像泰雅族人設陷阱，會選擇氣溫較適合的季節，如春、冬時節，不致讓獵物很快腐敗，如死亡已久，族人聞到味道自然會判斷，有異味都會放棄；另外獵物傷口出現白蛆，具有高蛋白，在早年物質缺乏的年代，族人也會取來食用。新竹縣府原民處長雲天寶也表示，對泰雅族來說，飛鼠的腸子可以「固胃」，這是泰雅族幾千年來食的文化，不擔心會吃到排泄物，也從來沒聽說過有族人因此生病。原民獵人：最重要是新鮮、煮熟 台東大武排灣族獵人嚕瓦認為大陸吃野味的人多，供不應求的情況下，就是用飼養的代替去野外抓，野生動物飼養就不會健康，容易得病。他說，野生動物長年在山上野外生活，活動力大，抵抗力強，也不容易生病，生病了也自有一套本能去吃草藥治病；他很少看到台灣野生動物生病，獵捕動物四十幾年了，吃到現在也沒事。台東卑南族獵人蔡宗益表示，抓野生動物最重要的是要新鮮，還要煮熟，如果放太久自然不新鮮、不健康；喝狐狸的血也一樣，抓到活的馬上放血，倒在碗裡和米酒混合，殺菌又補身，已經死的就不會放血拿來喝。台東達仁鄉排灣族耆老王成良說，以前老人家去山上看陷阱，有時候是三天或一個星期看一次，常常抓到動物時，已經死很多天了；但老人處理這些死很久的山豬、山羊和水鹿，大多是取出內臟後，就地先火烤，帶回家再烤過煙燻，這樣能去臭味，也殺死細菌，肉質就像吃肉乾一樣，放久了也都能吃。喝生鹿血、生鱉血 罹敗血性休克66歲朱先生日前與友人餐敘，喝下生鹿血及生鱉血，以為能強身健體、補腎壯陽，沒想到回家後出現發燒、嗜睡、畏寒等症狀，症狀持續兩天才緊急送醫；檢查後確診為敗血性休克，住院治療一周，才從鬼門關走回來。亞洲大學附屬醫院腎臟科醫師陳虹志指出，敗血症患者臨床上不罕見，但朱先生沒有糖尿病與其他慢性病，菌尿狀況很輕微，肺部、皮膚均無明顯感染跡象，近半年內亦無旅遊史，患者到院時卻呈現敗血性休克合併多重器官衰竭的現象；直到住院兩天後血液培養報告顯示為抗藥性的大腸桿菌，調整後線抗生素後，情形才逐漸改善。陳虹志解釋，當天的鱉魚若是由民間養殖得來的，養殖業中使用抗生素的目的原是治療細菌感染性疾病，及預防細菌感染性疾病的發生，若使用過當就會造成抗藥細菌產生。就算民眾吃的是野生的鱉魚，以2008年台灣大學對台灣河川水中殘留藥物的實驗證明，河川水中充斥著健保開立的抗生素、止痛藥、以及慢性病用藥，就算是飲用野生的生鱉血，一樣有可能會造成抗藥性細菌感染，更何況鱉還有水蛭等寄生蟲卵存在可能，生飲實在非常危險。
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2019-12-16 該看哪科.兒科
嬰兒、孕產婦死亡率高 衛福部推周產期照護網
媒體報導去年 嬰兒、孕產婦死亡率雙飆高與高齡孕產婦增多有關。衛福部今早召開記者會說明，針對高齡孕產婦，衛福部已計畫「周產期照護網」，希望每縣市至少一家重點醫院提供周產期照護中心，照顧高危險妊娠孕婦。衛福部醫事司簡任技正劉越萍表示，近幾年嬰兒死亡率一直維持在四（每千活產）上下，發現高危險妊娠是可以努力改善的部分，因此衛福部開始推動「周產期照護網絡」。希望每一縣市有一個24小時可處理高危險妊娠的醫院，且讓高危險妊娠的產婦都在醫院裡生產，減少手術的風險。照護網將包含基層及地區醫院，提供產檢、接生、新生兒照護服務，並在每縣市設置至少一家的重點醫院，提供高危險妊娠照護及新生兒照護和轉送，減少孕婦往返的不方便，並鼓勵子宮內轉診（即未生產前的轉診）。該計畫將從醫療資源不充足的地方先實施，目前正在招標中。劉越萍表示，透過周產期照護網路，媽媽得到比較好的照顧，嬰兒死亡率也會相對減少。但她也強調，該計畫主要針對「願意生的高齡產婦」，生育年齡往前提仍是最好的方式，則有待各部會合作共擬對策。
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