2020-06-21 癌症.大腸直腸癌
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排便習慣
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2020-06-11 新聞.用藥停看聽
便秘讓腸子變黑？教授指出造成黑腸症的原因是這件事
讀者吳先生在2020-5-17利用本網站的「與我聯絡」問我一些有關便秘的問題，我也立刻回覆了。之後他又和我聯絡了幾次，而直到最近（5-25）這一次我才決定寫文章來給他回覆。他這次說：「昨晚到中醫回診，醫生把脈及問診後，重新開了2星期藥方，內含1公克的番瀉葉。醫生表示劑量少，沒副作用。但我之前在網路上看過不少關於蕃瀉葉的副作用報導，例如腸子會變黑之類的。我也向醫生表示我近2周每早起床必喝約10CC苦茶油來解除便秘，但成效似乎不佳，倒是體脂肪明顯增加。醫生認為我還得持續喝，因為才喝2周，看不出效果。今天早上又讀到一篇文章"排便習慣變3天一次 是大腸癌警訊？"(https://times.hinet.net/times/news/22914507)，我對自己的狀況越來越不安。」吳先生被便秘困擾已有三年，而儘管中西醫都看了，還是沒有改善。他所提的番瀉葉，跟其他瀉藥一樣，就只是讓病患被動性地排便，而且長期使用就會產生依賴性，從而使便秘狀況更加惡化。所以，瀉藥絕對不是治療慢性便秘的好方法。他所提的《腸子會變黑》，在台灣是叫做《黑腸症》，而幾乎所有媒體都會特別強調黑腸症是多可怕，例如《鏡周刊》就發表保健品加入番瀉葉 衛福部放任黑腸症氾濫。另外，也有健康資訊說便秘會造成黑腸症（如貼圖），但這也並非正確。長期服用番瀉葉的確是會造成黑腸症，而《黑腸症》聽起來也的確很可怕。但，黑腸症是真的很可怕嗎？在今年正好有兩篇回顧黑腸症的論文：（1）Melanosis Coli: A Comprehensive Review（黑腸症：全面性的回顧），（2）Melanosis Coli（黑腸症）。我現在把這兩篇論文的重點列舉如下：1.黑腸症的英文是melanosis coli，而直翻的話就是《大腸黑色素病變》，但其實黑腸症跟皮膚的黑色素是毫不相干。黑腸症的形成是因為大腸粘膜有lipofuscin（脂褐素）的沉積，而非melanin（黑色素）的沉積。所謂沉積，指的是巨噬细胞內含有色素顆粒。（註：有網路文章說顏色是來自瀉藥所含的色素，但這並非正確）2.長期服用蒽醌類瀉藥（番瀉葉和大黃衍生物）是造成黑腸症的主因。當這些瀉藥通過結腸時，會從原來的無活性狀態轉化為活性狀態，從而引發結腸粘膜細胞凋亡。這些死掉的細胞會形成脂褐素，並被巨噬细胞吞噬，最終導致脂褐素沿著大腸管壁沉積。3.黑腸症沒有特定的臨床表現，其診斷主要是基於互補檢查，例如內視鏡檢查和組織病理學檢查。4.首選治療方法是改變生活習慣。在沒有嚴重惡性腫瘤的情況下不應考慮藥物或手術治療。5.停止瀉藥的使用通常就會讓大腸恢復正常顏色。6.黑腸症與大腸癌風險無關。7.瀉藥應該只用於緩解急性便秘。 慢性便秘的治療不應依賴番瀉葉之類的瀉藥，而是應該從生活習慣的改變下手。水果，蔬菜，全穀類和豆類的食物可以提供必需的纖維，以增加糞便體積和預防便秘。 充足的水分是保持健康排便的另一個關鍵步驟。 必須記住，其他刺激物也會引起便秘，例如咖啡，能量飲料，油炸食品，過量的碳水化合物，酒精，紅肉和人工甜味劑。 足夠的運動可以刺激腸蠕動並幫助糞便向下通過消化道。 充足的睡眠有助於腸道健康。至於這位讀者所說的《喝苦茶油來解除便秘》，網路上的確是有非常多這樣的中文資訊，但是我卻找不到任何這樣的醫學文獻。所以很顯然，這就只是沒有科學根據的偏方。至於他所說的《排便習慣變3天一次 是大腸癌警訊？》，關鍵是在《變》這個字。由於他本人便秘已有三年，所以就不算是《變》了，而當然也就不算是大腸癌的警訊了。總之，長期服用番瀉葉這類的瀉藥的確是會造成黑腸症，但黑腸症只是內視鏡檢查時才會觀察到的（病患本身毫無感覺），而且也會隨著停用瀉藥而消失。也就是說，真正值得擔憂的是瀉藥的濫用，而不是黑腸症。原文：便秘，番瀉葉，黑腸症
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2020-06-06 癌症.大腸直腸癌
有這麼嚴重？年紀輕輕上班族罹大腸癌 醫師這麼說
台中市36歲陳姓上班族過去沒有重大病史，近年因工作忙碌、壓力大，常熬夜，隔天忙到下午才吃第一餐，常腹痛、腹脹及腹瀉，跑廁所，飽受腸躁症痛苦，他因父兄有大腸癌、大腸息肉病史，在去年2月安排健檢，確診為大腸原位癌，經手術切除，追蹤至今未再復發。衛福部台中醫院腸胃內科醫師許漢廷建議，有大腸直腸癌或息肉家族史(尤其父母、子女、兄弟姐妹等近親）民眾屬高危險群，建議提早篩檢，國民健康署提供年滿50到75歲民眾，每2年1次免費糞便潛血檢查，可選擇大腸鏡檢查或無痛大腸鏡檢查，以達到早期診斷早期治療的效果。許漢廷說，陳姓病患在公司年度健康檢查時，考量陳父多年前因大腸癌過世、哥哥於數年前接受過大腸鏡檢查，發現有大腸息肉後切除，主動要求安排大腸鏡檢查。許漢廷指出，陳姓病患在大腸鏡檢查時，發現乙狀結腸處有兩個直徑大約1到2公分的腺瘤性息肉，立即摘除，後經由病理檢查確認為大腸原位癌，幸好及早發現，經由內視鏡息肉切除術即可達到完整的治療，後續追踨一年多至今尚未再復發。許漢廷說明，另有一名45歲施姓男子在去年9月因腹痛就醫，檢查發現有大腸息肉0.8公分，接受內視鏡手術切除，但半年後又復發0.5公分，醫師叮嚀施姓病患每半年就得接受乙狀結腸檢查，兩年接受一次大腸鏡檢查。許漢廷說，國人飲食習慣及生活習慣西化，台灣大腸直腸癌的發生率逐年上升，目前已名列國人十大癌症之第一，死亡率也僅次於肺癌及肝癌排名第三。大腸直腸癌的危險因子主要包括家族史、飲食習慣(高油低纖食物、紅肉攝取)、抽菸、酗酒、肥胖、運動量過少及糖尿病患者，而年齡大於50歲發生率也會大幅上升。許漢廷表示，若腫瘤生長在直腸或較遠端的大腸如乙狀結腸及降結腸，主要會出現血便、排便習慣改變、大便變細、排便排不乾淨等等症狀，若腫瘤生長在較近端的大腸如升結腸及橫結腸，症狀常常只有非特異性的腹脹腹痛、貧血、食慾下降、體重減輕等等，更難以早期發現。
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2020-05-29 醫療.消化系統
大便大不出來怎麼辦？超過5分鐘易便秘，用這姿勢放鬆肛門
「我慘了！只要每次硬便排不出來，用力好久後就會覺得有東西翻出肛門外，是不是痔瘡復發了？」痔瘡手術後，我們有時會聽到病人焦急地進診間敘述便祕時的各種症狀，事實上，就算再健康的肛門，只要是便祕時出力擠壓超過5分鐘以上，都可能有直腸黏膜暫時翻脫或肛門充血的狀況，偶一為之，不見得會帶來什麼問題；但若反覆發生，久了就會帶來新的痔瘡症狀。所以便祕這種惱人情況，能避則避。不少病人前來求診時往往急於解決痔瘡，事實上，如果排便習慣不良、容易發生便祕，先解決便祕才是一切根本。否則，只搞定痔瘡卻還是便祕，手術後也會很快復發。不忍便，培養定時排便好習慣好的排便習慣，從尊重便意開始，切忌忍便。忍便忍久了，等同是在訓練直腸忽略糞便到來的指令，久而久之，便失去正常排便的反射，到時就算直腸裡真的累積了糞便，也會因為缺乏便意而排不出來。排便不必每天有，3天1次或1天3次，都屬於正常的範圍，畢竟每個人腸胃蠕動快慢不同，只要順暢過關即可。理論上，當每天就寢、起床、三餐進食的時間都固定時，腸胃的生理時鐘也會跟著穩定。我也曾遇過病人，每次排便都固定在間隔3天後的某個早晨，這樣的排便習慣其實沒問題，但看了坊間排毒書上強調應每天排便，所以很困擾地來到門診；我和護理人員花了很長時間幫助她重新建立觀念：只要繼續保持，並不需要特別服用軟便劑、緩瀉劑或做任何清腸治療。不過，要是你持續1週都沒有任何便意，甚至是為了減重、減脂而服用含有腸道刺激性的減肥藥，導致今天拉肚子數十次，之後3到5天完全沒有便意，即使坐在馬桶上半小時也沒有任何腸蠕動的感覺，都是不正常的。通常最容易促進大腸蠕動的時間，是在早晨起床時，此時腸胃也才剛醒來，如果能空腹喝1杯馬克杯大小和室溫差不多溫度的開水，便能觸動腸胃道蠕動的反射，帶來便意。習慣早上排便的人，若每次想排便的時間都在晨會之間、或剛好是在趕著上班的路程上，建議提早1個小時起床，讓腸道蠕動習慣跟著提早1小時，先好好清空腸胃再開始一天的行程。身體有自己的規律，就算工作日夜顛倒，只要固定作息、用餐，通常就能有固定的排便時間；掌管腸道的自主神經有自己的節律，我們雖然無法用意志力控制腸道蠕動，但掌握規律，就能抓住節奏。另外，排便時請不要一邊看書或滑手機，一有便意進入廁所，務必在5至7分鐘內將直腸排空，才能減少肛門持續受壓的時間。尊重便意，就是尊重自己的身體給予的訊息，切勿讓任何事情阻撓排便。如果你的排便習慣始終不固定，除了審視飲食方式以外，請注意，這是身體正在對你發送「應該更珍惜它」「請不要忽視它」的訊息。自我鍛鍊排便肌群人體的腹肌與骨盆腔肌群，不但平衡著身體重心，也掌管著排便時的力道。骨盆腔肌群承載著膀胱尿道、子宮陰道、直腸肛門，然而，它的力道和彈性會隨著歲月漸漸乏力鬆弛。尤其是女性朋友經過懷孕生產的考驗後，如果缺乏適度運動和鍛鍊，很容易出現骨盆腔肌群鬆弛的問題，衍生出來的症狀就是漏尿、陰道鬆弛、排便無力而衍生便祕情形，或甚至輕微滲便。所以，適度運動是重要的，無論是跑步、游泳、有氧訓練或每天靜坐時，練習提肛、縮陰道的凱格爾運動3至5分鐘，都對訓練骨盆腔肌群有幫助。另外，排便姿勢也會影響排便的難易度，如果你排出的糞便是濕軟的，但排便施力上有困難，可以試著換用蹲姿馬桶、在坐姿排便時稍微傾身向前，或在腳下墊張小凳子，以便拉直乙狀結腸過彎處的曲度，幫助順暢解便。凳子的高度則因人而異，我在臨床上曾遇過一位病人，在試了3種廠牌的凳子後，才找到適合自己的命定腳凳呢！書籍介紹痔瘡自救全書：痔瘡專家教你預防、診斷、自療、術後保養，搞定國民病一本就通！作者：鐘雲霓出版社：三采出版日期：2020/01/03作者簡介／鍾雲霓現任禾馨民權婦幼診所大腸直腸外科／微創痔瘡手術專任主治醫師，曾任馬偕紀念醫院一般外科總醫師、外科住院醫師，渾然天成聯合診所痔瘡專任醫師。熱愛外科與手術的鍾醫師，喜歡無影燈下專注做著精巧縫合的每個時刻，十多年外科經驗讓她有「痔瘡達人」之稱。常受邀各大健康節目，如《別讓身體不開心》《健康兩點零》《57健康同學會》及訪談節目《SS小燕之夜》《媽媽好神》等，現為《醫師好辣》固定班底，更是台灣媒體提到痔瘡手術的第一諮詢醫師。延伸閱讀： 明明醫院裡每天洗澡，她卻仍拜託孩子再洗一次...一個病床上阿嬤沒說出口的最後願望
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2020-05-17 科別.消化系統
書田診所／養成良好排便習慣 千萬別信消痔成藥
俗話說「十男九痔」，但果真如此嗎？書田診所大腸直腸肛門科主任醫師胡煒明表示，觀察門診患者，男性、女性比率差不多。就生理結構變化來看，懷孕時腹壓上升，孕婦反倒是痔瘡高風險族群。「痔瘡與排便息息相關。」胡煒明說，如果排便不順，經常便祕、腹瀉，就屬於痔瘡高風險群。正常排便為一天一至兩次，如果一天兩、三次以上，或好幾天才如廁一次，就屬於不良排便行為。另外，痔瘡也與遺傳有關，如果父母或兄弟姊妹罹患痔瘡，自己就應提高警覺。值得注意的是，國內治療痔瘡、便祕的相關成藥廣告眾多，許多人誤以為吃了這些成藥，就能消痔、改善便祕，胡煒明指出，如果亂吃成藥，可能讓症狀更嚴重。胡煒明經常在門診收治「以為小痔瘡卻是惡性腫瘤」個案，患者幾乎都不敢置信，因延誤就醫，增加治療難度。提醒民眾，如有血便、肛門疼痛發癢，或是解便困難，經常腹瀉、便祕等問題，就應該積極就醫，找出病因。如果是小痔瘡，只要門診手術就能解決。如果拖好幾年，一顆變五、六顆，內痔外痔均有，甚至出現膿瘍發炎，用力時痔瘡跑出體外，無法塞回去，就必須開刀，術後得趴床忍痛好幾天。
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2020-05-17 科別.消化系統
痔瘡要不要開刀？醫師告訴你選擇用藥或切除治療時機
痔瘡讓許多人聞之色變，痛起來也讓人難以忍受，但因發生在私密部位，更難的是向醫師啟齒。不過一旦決定治療，就得依嚴重程度跟醫師討論合適的治療方式。大腸直腸外科醫師表示，民眾有痔瘡時，若只是微疼痛、少量出血等，症狀屬較輕微，可透過藥膏、藥物、塞劑等方式改善；若已明顯凸出、脫垂、甚至塞不回去時，屬嚴重情況，就須透過手術方式治療。臺安醫院大腸直腸外科主任糠榮誠表示，痔瘡分類上分為內痔和外痔，一般來說以肛門口內1公分處的齒狀線為界，齒狀線以內的稱為內痔區，齒狀線以外則是外痔區，如果內外都發生，則是混合痔。正常情況下，痔瘡並不會流血或感到疼痛，但像是久坐、久站、飲食西化等因素，會導致肛門內的靜脈曲張、肉墊充血腫大而成為痔瘡。一至三級 可用藥物保守治療糠榮誠說，痔瘡臨床上依嚴重程度約分為四級。第一、二級患者肛門偶有不適、出血症狀，或如廁用力時，覺得有肛門有異物感，此階段尚不嚴重，多可直接在門診處理；但到了第三級，則為肛門組織明顯凸出、腫脹，必須用手才能推回；第四級，患者的痔瘡可能已過度腫脹、脫垂，或明顯露出在肛門外推不回去時，應透過手術方式治療。而在現行痔瘡治療上，若症狀輕微或疼痛、流血及癢感不嚴重，可採保守治療，如多喝水，並多攝取蔬菜、水果等纖維含量高的食物，也可使用軟便劑讓大便比較順暢，不再刺激痔瘡。另外，也有藥膏、塞劑等選擇，來對病灶處局部消炎止痛。也可透過口服消炎藥物消除腫脹、減輕發炎反應，患者用藥約一周後，內外痔症狀便有緩解，且好處是不需住院。傳統電燒術有明顯疼痛感，住院、癒合時間長，健保給付。而到三、四級需手術時，則有傳統電燒術及痔瘡環狀切除術等選擇。糠榮誠說，電燒手術是將第三、四級痔瘡或內外混合痔一併做楔狀切除，再將傷口以縫線縫合，需局部麻醉。雖不會傷及括約肌，但術後會有較明顯疼痛感，醫師會給予止痛藥來止痛。不過患者須住院至少三、四天，忍受疼痛及不便外，一周後需回診，檢視疼痛感、傷口是否仍有出血情形，且需一個月傷口才會完全癒合。環狀切除術痛感低、恢復快，較能根治，需自費。痔瘡環狀切除術是一個較新的技術。糠榮誠說，此技術為透過特殊器械，於痔瘡上約1.5公分處進行環型的直腸黏膜及黏膜下的血管切除，可使痔瘡萎縮、並使脫垂的情形一併改善，尤其是用在內痔切除，較有根治的效果。而該手術標榜為「無痛手術」，術後僅少數患者有極輕微的疼痛感，且基本上一天後就能出院，排便也無障礙，傷口約一周就癒合，患者能在最短的時間內，恢復生活作息。糠榮誠說，此手術各醫院大腸直腸外科醫師都很純熟，只是目前健保尚未給付，仍需自費。其他手術微創、雷射須自費，效果不如環狀切除。而在痔瘡的其他手術治療方式上，另有微創、雷射手術，但糠榮誠說，兩者也需自費，且術後效果沒那麼好，疼痛感及癒合時間均比環狀切除術更長，故較不建議。糠榮誠說，痔瘡的症狀多樣，嚴重程度也不一，若民眾決定以手術治療，但本身腎、肝功能不佳或有嚴重貧血情形，應與醫師討論後，再決定適合的治療方式。痔瘡的分類1. 內痔第一度：痔核膨出在肛管內。第二度：痔核可自行縮回，發生在解大便時。第三度：痔核需用手推回，嚴重一點的，只要一用力或過度疲勞就會發生。第四度：痔核脫出是永久性的，會主訴有直腸飽脹感。2. 外痔痔瘡的治療1.保守療法預防便祕：無刺激性的輕瀉劑、高纖維食物、每天早餐後再喝杯冷開水，可促進腸蠕動、養成定時排便習慣。局部用藥、溫熱療法：溫水坐浴，每天1～2次，每次10～15分鐘。2.橡皮圈痔結紮術（門診治療，免住院開刀）適用範圍：第二、三級中度內痔。特點：簡單、迅速、方便，為目前效果好且常用的治療方式之一，門診即可當天處置，不影響上班。3.電刀切除術（枯痔療法，門診治療）適用範圍：第一、二級中度內痔及輕度外痔。特點：簡單、迅速、方便、效果好，門診即可當天處置，不影響上班（需局部麻醉）。4.住院手術治療適用範圍：第三、四級痔瘡（內痔）及中度、重度外痔。5.痔瘡血栓切除術多針對急性發作的痔瘡患者，有暫時的效果。6.注射治療注射化學藥劑讓痔瘡纖維化並變小，容易造成感染。只對輕微的內痔有效，而輕微的內痔只要保養即可，不用治療。7.冷凍治療容易造成肛門組織深度壞死。30年前醫學中心已放棄用冷凍治療。坊間常有痔瘡診所標榜用雷射及冷凍治療來吸引病人，而且收費昂貴，病人常得不償失。資料來源╱郵政醫院外科部大腸直腸外科主任洪樹玉
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2020-05-15 癌症.大腸直腸癌
平均每天41人確診大腸癌！ 醫師說這項檢查一定得做
80多歲的阿祥在60多歲時罹患大腸癌，治療完成過5年再度復發，在第一次復發後，接下來每兩三年就復發一次，總共經歷了四次的肝轉移，幸好警覺性高，積極追蹤，透過液態切片定期篩檢及早發現轉移並切除，防患於未然。 大腸癌復發程度可分為三種等級：低危險、中危險與高危險。臨床經驗上，約有2成的病患屬於高危險復發機率等級，中國醫藥大學附設醫院外科部副主任王輝明表示，手術或化療，甚至標靶治療結束後，並非代表完全痊癒，研究顯示整體大腸癌治療後兩年內復發機率高達40%，即使治療後第五年的再復發率仍有5%。監控癌細胞有許多不同的方式，王輝明說明，過去透過大腸鏡影像觀察癌細胞，受限於影像解析度，0.5公分以下的腫瘤幾乎難以察覺，恐有耽誤治療時機之虞；組織切片(Tissue Biopsy)以侵入性手術取得腫瘤組織後進行基因分析，由於僅取得部分組織，無法了解整體癌細胞的變化，加上腫瘤體積有限，要多次取得檢體的困難度較高，對於高復發危險群的病患追蹤大不易。 隨著技術發展，目前已可透過抽血取得液態切片(Liquid Biopsy)檢測循環腫瘤DNA(circulating tumor DNA, ctDNA)，準確率可達98%，一旦發現患者血液數據異常，醫師即可安排接受進一步檢查，及早治療，將癌細胞對身體的影響降到最低。 根據衛生福利部國民健康署癌症登記報告指出，自民國95年起，大腸直腸癌已連續11年成為年發生率第一名的癌症，平均每天約有41人確診大腸癌。王輝明指出，環境致癌物污染，如農藥、重金屬、戴奧辛、黃麴毒素經由食物鏈大量累積在動物性飲食，加上動物性飲食高溫燒烤，150度兩分鍾即產生多環芳香碳氫化合物、異環胺致癌物，而過度動物性飲食是讓罹患大腸癌人數居高不下的原因。 由於大腸癌初期無症狀，真的出現糞便帶血、排便習慣改變等症狀，又常會誤認為是痔瘡或便秘，因此延遲就醫，五年存活率從初期的近9成直落到四期的2成以下。 一般高復發危險群的病患，王輝明建議，在治療後的頭兩年每三個月追蹤一次，第三年開始每半年追蹤一次；而目前政府提供50-74歲者每兩年一次免費大腸癌篩檢，可檢測出肉眼看不到的血液，倘若家族有大腸癌病史、飲食上偏好油炸燒烤的高風險族群，建議及早檢測，才能達到真正的上醫治未病。延伸閱讀： 腹瀉未必是吃壞肚子 出現4種症狀可能就是癌！ 別以為切除大腸息肉就沒事！ 再繼續做6件事癌照樣離你很近 
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2020-04-18 科別.消化系統
長期便秘會引口臭！ 拚命刷牙不夠，還要做到4習慣
你也有便秘、放臭屁的困擾嗎？一名林姓女子，平常需喝優酪乳才容易解便，近期感到腹部悶脹竟然排出硬便伴鮮血，原以為是生理期，沒想到並不是，因為從這日開始，往後排便都伴有鮮血，因此開始疑懷自己有痔瘡，加上舌頭紅腫、長口瘡，同事還提醒她留意口中異味，至醫院求診後，才終於解決秘、口臭等困擾。衛生福利部臺北醫院中醫科醫師賴博政表示，中醫認為便血多屬胃中積熱或濕熱蘊結，一般因過食辛辣食物，導致熱積於胃，積熱上擾，會使口腔有口苦或口臭，若積熱向下則會影響腸胃消化吸收，嚴重者損傷腸胃的血管，血液隨大便而出而為便血，或是過度食用高熱量高脂肪的加工食品，導致消化功能失常，濕熱結於腸道，而導致便血。常見症狀有：便血鮮紅、大便黏膩或解便不淨、腹部悶脹、口乾苦、自覺身體濕熱沉重、舌苔黃厚膩等，在治療上以清熱瀉火、涼血止血以及利化濕濁為原則。而痔瘡好發於中年男性，以45歲至65歲比例最高，目前認為是肛門周圍的結締組織、小血管以及平滑肌等纖維因為排便不易，解便時不斷反覆摩擦，牽扯周圍的襯墊所造成，常見的症狀有大便時間變長且較不易解出、解便時伴有鮮紅色的點滴狀出血、肛門口搔癢疼痛、肛門口自覺或有異物下墜感。另外，體重過重、平時沒有運動習慣、長時間久站久坐、懷孕婦女也是痔瘡的好發族群。不過，賴博政指出，若解便看到的血是暗紅色，並且排便習慣有改變、體重急遽下降，則建議儘速就醫做進一步檢查，由醫師評估是否需做切片檢查來排除大腸癌的可能性，但一般來說，並不需要因為一兩次的血便而擔心罹患大腸癌。 賴博政提供「加加減減4招」，趕走長期便秘、口臭，還能預防痔瘡： 1、「增加」膳食纖維與飲水量多食用含有較多膳食纖維的蔬果，如蘋果、芭樂、水梨、柳丁、橘子、香吉士。空心菜、地瓜葉、菠菜、韭菜、青椒、花椰菜、芹菜、筊白筍、芥蘭等，及補充適當的飲水量，能幫助通便潤腸，並進而改善口臭。 2、「增加」運動機會增加適量的運動量，尤其是活動下肢，增加骨盆腔血液循環。若是因工作而長時間久站或久坐者，可每半小時伸展一次，透過控制體重也可以降低痔瘡發生。 3、「減少」忍便的習慣有便意時強忍會造成便秘更嚴重，因為忍便而便秘的主要原因，就是糞便中的水分持續被大腸吸收，導致糞便變的乾硬，因此當下次便意來時，解便就更加困難。而在肚臍周圍順時針按摩可幫助排便，也可用清水沖洗和溫水坐浴的方式增加血液循環並避免因痔瘡產生的疼痛，不過，若能慢慢養成每天固定排便的習慣會更好。 4、「減少」油炸辛辣飲食減少食用或盡量不食用含有辣椒、胡椒鹽、蔥、洋蔥、薑、米酒、大蒜調味的食物，及燒烤煙燻炸物、麻辣鍋、咖啡、酒等，而改以汆燙、水煮食物取代，能改善腸胃積熱、排便便秘的困難。延伸閱讀： 嘴破不一定是火氣大 可能是免疫系統出問題 天天刷牙還是有口臭？ 日常6原因都會造成你口氣差
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2020-04-16 癌症.大腸直腸癌
大腸癌術後腹瀉 可輔以中醫緩解不適
大腸癌發生率長期盤踞10大癌症前三名，且罹癌年齡年輕化。對於大腸癌的治療，常見手術切除、化療、放療及標靶治療等四種方式，初期大腸癌術後五年存活率達90%以上，但愈後期存活率愈低，而西醫治療可能出現腹瀉、腸阻塞等副作用，輔以中醫治療，可緩解患者不適。腹瀉是大腸癌患者常見的困擾，有的患者因腸子切除部位較多，有的是接受化療或標靶治療的副作用，若一日達數十次，造成生活上極大困擾，患者亦容易疲憊倦怠。臨床上，中醫歸屬於「脾胃氣虛」，以調理脾胃及健脾升提藥物，經驗顯示多半能有效改善腹瀉腹痛症狀。另一種大腸癌術後常發生的問題是腸阻塞，會出現腹痛、便血、體重減輕或排便習慣改變，或糞便大不出來等症狀，往往因劇烈腹痛送急診，檢查發現有腸阻塞。推測可能是因術後沾黏或腫瘤阻塞所引起。改善腸阻塞，西醫通常以通下灌腸為主要方法，如成效不顯著，有時尚需緊急開刀緩解。中醫則歸屬為「積滯內停、濕熱蘊聚」之證，治以「行氣導滯、通腑導滯」。因腸阻塞多屬於內科急症，臨床治療需謹慎小心，中醫準確的辨證加上西醫精密診斷，對症下藥，可有效緩解。「保持良好大便習慣」，對於大腸癌病人是首要條件，加上均衡攝取各式足量的蔬果，避免食用加工紅肉、油炸燒烤等食物，維持良好生活飲食習慣、適度運動和充足睡眠，閒暇時可多做「內關」、「足三里」穴位按摩，都有助於大腸癌術後康復，定期追蹤檢查，當然更是不可或缺一環。
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