2020-03-26 橘世代.健康橘
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2020-03-26 新冠肺炎.預防自保
未接觸患者就沒事？一張圖告訴你病毒在物體殘留時間
隨著新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）疫情在全球蔓延擴散，從去年底起（2019年12月）爆發至今仍未有緩和趨勢，歐美國家也持續不斷傳出確診人數，我國確診人數也在近日已超過百人。目前已知的傳染方式為飛沫傳染、接觸傳染、糞口傳染。而最普遍的預防方式就是配戴口罩預防飛沫傳染，北投健康管理醫院蔡聰聰主任醫師指出，還要需注意「清潔」的重要性，不管是環境上或個人的衛生清潔都需落實行動，降低感染新冠肺炎的可能性。大多數人都會不自覺地用手頻繁接觸口、鼻、眼睛。澳洲新南威爾斯大學（The University of New South Wales）曾做過研究，藉由攝影錄下醫學院學生上課時的情況，計算學生摸臉的次數，經統計後發現，這些學生每小時摸臉的次數高達23次，這些不自覺的行為無形之中也為自己增添不少感染的風險。根據The Journal of Hospital Infection 《醫院感染雜誌》2020年三月期刊的文章發表，目前已發現可感染人類的冠狀病毒皆可以在無生命狀態的表面上持續生存，依照材質的不同，生存時間也有所不同，病毒可在金屬、玻璃與塑膠等表面停留最短 5 分鐘，甚至可長達到9天，因此，不要以為沒有直接面對新冠肺炎患者就代表沒事。該發表也公布可藉由含62～71%乙醇(ethanol)、0.5%過氧化氫(hydrogen peroxide) 或0.1％次氯酸鈉(sodium hypochlorite)即漂白水的消毒劑，可快速在1分鐘內有效清除冠狀病毒。建議可使用濃度75％酒精或1：100（500ppm）的稀釋漂白水加強擦拭周遭環境做好消毒清潔，個人的清潔衛生上也該勤加洗手，以防病毒殘留的接觸感染。然而，「預防勝於治療」這是現代人面對疾病都應該有的觀念，不管是現今全球流行的「新冠肺炎」病毒感染或是位居我國十大不分區癌症名單的第一名癌症「肺癌」，都在提醒注重肺部健康的重要性。蔡聰聰提醒，除注重個人及環境清潔衛生、3C產品（手機、電腦、滑鼠等）的消毒清潔、避免出入人潮擁擠的地方、非必要避免到醫療場所、搭乘大眾交通工具或在密閉空間配戴口罩、保持室內通風等以降低病毒的傳染可能；平日也要避免菸害（抽菸或二手菸）、空污問題、油煙、工業化學、留意是否有家族病史及40歲以上民眾可安排每2～3年一次肺部篩檢，來做好肺部的健康管理。延伸閱讀： 別被免疫力拖垮！三餐「主食」你吃對了嗎？ 疫情期間怕就醫？ 因病非就診不可必做5重點 武漢肺炎疫情釀心理焦慮？ 專家教你幾招穩定情緒
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2020-03-25 科別.呼吸胸腔
新冠肺炎可能導致肺纖維化 醫師告訴你有這症狀要注意
特發性肺纖維化可能是大家比較陌生的一個病名，但近年來發生率持續增加。主要發生在中老年人，肺部發展出許多疤痕組織而影響氣體交換能力，導致肺部功能逐漸惡化，使患者呼吸困難，預後相當不好，目前醫學界尚未了解肺纖維化的確切病因。特發性肺纖維化的患者中，男性多於女性，年齡介於50到70歲。全世界約有五百萬人患有特發性肺纖維化，近年來發生率有增加的趨勢。首先我們先來認識正常肺部功能：空氣進入體內經過氣管、支氣管，最終抵達肺泡。肺泡壁很薄，周圍密布微血管。氧氣在此擴散進入血流，血液中的二氧化碳則回到肺部呼出。萬一罹患特發性肺纖維化，患者肺部變得像菜瓜布一般粗糙，不再有彈性。堅韌的纖維組織阻礙氣體交換，使身體雞以獲得氧氣，也無法排除二氧化碳，肺部失去功能。罹患特發性肺纖維化會怎麼樣？初期症狀並不明顯，患者最常表現呼吸困難，慢性咳嗽，倦怠。 隨著疾病持續進展，會出現發紺，杵狀指，身體逐漸消瘦。若肺部功能持續惡化，心臟功能亦會受到影響。特發性肺纖維化發生原因至今仍無法斷定，但可能和抽菸、空氣汙染、病毒感染、胃食道逆流、基因等原因有關。若有症狀後，該做什麼檢査？假使醫師聽診聽到爆裂音，懐疑患者罹患肺纖維化，會安排電腦斷層檢査肺部的細微變化。若無法由影像確診，則需要進行肺部切片，用手術取出部分肺部組織，放到顯徼鏡下檢查肺部構造。確診肺纖維化後醫師會確定患者肺部功能好不好？！因此會安排肺功能測試及檢査動脈血氧濃度來了解患者的狀況。該如何治療特發性肺纖維化？目前醫學無法根治特發性肺纖維化，但接受治療能減緩疾病進行並提高生活品質。● 服用藥物：目前有能夠延緩病程的藥物，科學家也繼續努力開發療效更好的藥物。● 補充氧氣：補充氧氣增加血氧濃度能改善患者生活品質及睡眠品質，並減少低血氧帶來的併發症。● 肺部復健：透過運動增強耐受力，學習呼吸技巧讓肺部運作更有效率，也要攝取均衡營養。● 移植肺臟：若各種治療方式已無法幫助患者，手術移植肺臟是最後的選項。除了要按時服用藥物以外，患者還需記得戒菸、多運動、攝取均衡營養，並定期接種疫苗減少肺部感染。提醒各位，假使患者有胸部疼痛不適、呼吸過於困難、發燒、體重下降太多就要趕緊就醫。特發性肺纖維化是容易持續悪化的疾病，唯有認識疾病丶配合治療及持續復健，才能改善生活品質！原文：
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2020-03-22 癌症.乳癌
乳癌候選人是妳？乳房外科醫：這些習慣都是致癌因子
乳癌嚴重威脅國內女性建康，每年新增一萬五千多名乳癌患者，且年輕族群罹癌比率愈來愈高。台灣乳房醫學會理事長曾令民提醒，抽菸、喝酒、肥胖、不運動、家族史、不良生活形態為致癌因子，如果這些危險因子都集合在一身，幾乎可說是乳癌候選人。乳癌五大類型 致病因素多樣曾令民指出，常見的乳癌五大類型，包括，管腔細胞A型、管腔細胞B1型、管腔細胞B2型、HER2陽性類型，以及三陰性乳癌。前三者均屬於荷爾蒙陽性受體範疇，約占所有乳癌的六成五，至於治療棘手的三陰性乳癌則約占一成五。國民健康署統計報告顯示，乳癌危險因子眾多，包含，初經早、停經晚、未曾生育、30歲後才生第一胎、未曾哺乳，以及具有乳癌家族史者、罹患卵巢癌或子宮內膜癌等。至於與生活型態有關的危險因子，則以抽菸、飲酒、不健康飲食及缺乏運動為主。天天一罐啤酒 罹癌機率飆升曾令民說，抽菸與喝酒和乳癌息息相關，如果染上菸酒習慣的年紀愈輕，則罹癌風險愈大。以飲酒為例，一項長期追蹤研究發現，如果長時間持續七天內飲用三瓶罐裝啤酒，則乳癌風險會比不喝酒者高出一成五。如果天天喝一瓶罐裝啤酒，則罹癌風險再加上一成，喝得愈多，風險愈高。曾令民解釋，攝取過多酒精，主要影響荷爾蒙受體陽性的乳癌病友，因為酒精會增加體內雌激素濃度，破壞DNA結構。再者，酒精熱量極高，如經常飲酒，難免肥胖，這更提高罹癌風險。BMI大於35 風險增加近六成研究顯示，與正常體位女性相較，體重過重及肥胖的女性乳癌罹患風險較高，當身體質量指數（BMI）大於25，罹患乳癌風險增加一成七；BMI大於30，罹患乳癌風險則增加三成七；BMI大於35，則罹癌風險增加近六成。曾令民進一步分析，肥胖時間點與乳癌型別也有關連性。如果是停經前肥胖，則罹患三陰性乳癌的風險較高；停經後肥胖，以荷爾蒙受體陽性型別的風險較高。停經前肥胖 三陰性乳癌惡性高曾令民說，三陰性乳癌惡性高，具有發現晚、易復發、易轉移等特點，且無相對應的標靶藥物可用，傳統上僅能使用化療，如化療失效，患者就無藥可用。近幾年，化療搭配免疫療法，可延長平均存活期逾兩年，但健保尚未給付，藥費昂貴，絕非一般家庭所能負擔。因此，曾令民強烈建議停經前的女性，務必好好控制體重，不要讓自己過重、肥胖，且應戒菸、少喝酒、少熬夜，生活作息正常，才降低罹患三陰性乳癌的風險。罹癌後仍肥胖 更容易復發值得注意的是，罹癌之後，如果繼續肥胖，治療後復發風險也偏高。研究發現，與一般體型癌友相較，BMI大於30的胖胖癌友死亡風險高出三成八，日後遠端轉移風險更是高達五成。「肥胖嚴重危及女性建康。」曾令民建議，婦女朋友應維持健康體位（18.5≦BMI＜24），透過飲食控制、養成運動習慣來維持正常體重。國外研究發現，有規律運動習慣的女性，罹患乳癌的機率要比不愛運動者降低二至四成。近四成乳癌 可以預防研究證實，近四成乳癌是可以預防的。曾令民說，「女性應該把預防乳癌當成一輩子的要務。」盡量遠離危險因子，還需配合定期篩檢。目前國健署針對45至69歲及40至44歲具乳癌家族史的女性，提供每兩年一次乳房X光攝影檢查，符合資格者，應該踴躍受檢。國健署署長王英偉強調，拒菸、避免飲酒、均衡飲食、規律運動及維持健康體位等健康生活型態，有助於預防乳癌。預防乳癌應從日常生活做起，唯有養成健康的生活型態，適時釋放身心壓力，才能遠離乳癌風險。
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2020-03-21 科別.呼吸胸腔
乍暖還寒咳不停？試試5大經濟實惠蔬果止咳祛痰
春天早晚溫度變化大，許多人老是咳個不停，然而，引起咳嗽的原因很多，感冒、過敏、鼻涕倒流等都會引起，因此，想要治好咳嗽，得先找出原因，對症下藥；若不是急性期的咳嗽，飲食療法是個不錯的選擇。止咳食物除了大家都知道有止咳定喘作用的苦杏仁、對肺熱型感冒咳嗽有很好止咳效果的白蘿蔔、可以改善肺熱咳嗽引起的咽乾口燥以及失音聲啞的水梨，還有經過中醫師臨床經驗，認為可以健胃、祛痰、鎮咳和止胃疼功效的陳皮等之外，其實還有更多便宜又方便取得的食物，也可以止咳。世界針灸學會聯合會國際針灸醫師吳建勳還從最近的實驗中，發現更多身邊隨手可得且經濟實惠的食物，同樣可以緩解咳嗽時帶來的不適感，這些食物包括路邊攤販就有賣的檸檬、超市或是一般商店皆有的紫蘇梅、家庭主婦經常用來去油膩碗盤的黃豆粉，以及夜市小吃攤就有的花生湯和冬季最便宜的柳丁，只要善加利用，也都能有效舒緩咳嗽症狀，就連抽菸引起的咳嗽，或是不經意的輕咳都可以試試看。1、柳丁適合對象：咳嗽多痰者。作法：將新鮮柳丁切成4等份，中間加入些許冰糖，利用電鍋加入酌量的水，一碗水放外鍋，待電鍋開關跳起即完成。吃法：只要喝燉煮出來的湯汁就好，一天喝2次即可。原理：柳丁的作用原理其實和陳皮有些相似，利用柑橘類的果皮具有抗發炎作用的功能，止咳化痰除了柳丁之外，橘子、柚、橙、金桔、檸檬等柑橘類水果，也都可以替代。2、檸檬適合對象：咳嗽兼有喉嚨痛者。作法：洗淨新鮮的綠色檸檬，切成非常非常薄的薄片，並在薄片上面灑上一層赤砂糖，若是黑糖更佳，然後直接放入口中細細咀嚼。吃法：一天吃數次皆可，若是胃不好的人，建議飯後食用，較不傷胃。原理：檸檬含有豐富的維他命，能夠幫助殺菌、消炎退腫糖也有消炎殺菌功效。3、花生湯適合對象：因為咳嗽而聲音沙啞，或是咳嗽中帶有血絲者。作法：因為市售的花生湯多半糖分很高，因此建議購買生花生，將一飯碗量的生花生放入小鍋中，加入8分滿的水，用小火燉爛，記得不要去除花生膜，要連著花生膜一起煮。吃法：每日喝2次，1次約1個飯碗的量即可，要注意的是花生湯比較不適合B型血型的人。原理：花生性溫和、味甘，能作用於肺經和胃經經絡，還能化痰止咳、潤腸開胃以及虛補強身，另外，花生膜有止血作用。4、紫蘇梅適合對象：咳嗽兼有喉嚨痛者，或是咳嗽兼有腹瀉者。作法：購買稍微醃漬過、有些濕潤的紫蘇梅。吃法：每隔3～4個小時含一顆紫蘇梅，含到連籽皆無味道即可。原理：紫蘇味辛、性溫和、無毒，有解表散寒、活血定痛、和中開胃、止咳消痰等作用。5、黃豆粉適合對象：咳嗽且體內容易累積水氣的人，比較會有痰氣，也就是中醫所謂的「濕重者」。作法：購買半斤生的黃豆粉，以及幾包零號空膠囊，將黃豆粉裝入空膠囊當中即完成。吃法：三餐後每次吞服3顆即可，裝入膠囊是方便食用，也可酌量加入日常飲食、或是飲料中，大約1個湯匙的量，尤其適合A型血型的人食用，效果最佳。原理：黃豆粉含有豐富的麩氨酸，可以解油膩、去濕氣，特別適合體內潮濕沉重有痰的人，或是吃得太油膩會引發咳嗽的人。延伸閱讀： 關於咳嗽5個Q&A 你想知道的解答都在這裡！ 肺癌、普通感冒咳嗽有差別！ 咳超過「這天數」別再拖 
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2020-03-21 新冠肺炎.周邊故事
健身女也染疫 忍痛拍片勸世「像肺部有玻璃！拜託不要冒險」
新冠肺炎 (COVID-19)衝擊，已經造成全球26萬人確診、破萬人死亡，一名愛健身的英國女子因為新冠肺炎的關係住進醫院，從一開始住進加護病房插管輸氧，到現在脫險但仍感到呼吸困難，她忍痛拍片想要呼籲大家重視疫情「感覺就像肺部有玻璃一樣，不要冒任何風險，看看我就知道了」。綜合外媒報導，39歲的英國女子蘭斯頓（Tara Jane Langston）曾和丈夫及兩個女兒到波蘭旅遊，回來後她感到身體不適，先是被診斷出普通肺炎，於是她接受了抗生素治療，服用了多種止痛劑，但一周下來下來病情未見好轉，後來13日送醫後15日確診新冠肺炎。蘭斯頓住進醫院加護病房，持續插管輸氧治療。之後情況好轉後，她拍了一段影片傳給同事，她說「這很可怕，我不想再經歷這樣的事」，呼籲大家能認真看待新冠肺炎，得了這個病後，沒有氧氣導管就無法呼吸，只見影片中的蘭斯頓強忍疼痛、呼吸急促，模樣讓人相當心疼。她也奉勸「如果還有人還在抽菸，請放下香菸，因為我告訴你，你需要能呼吸的肺，請不要冒這個險，我是認真的說，因為如果情況再糟下去，你也會在這裡」，她也表明並非只有老年人或有潛在病史的人才會處於危險之中，得這種病「每一次呼吸都像是一場戰鬥，就很像自己的肺部有玻璃一樣」。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
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2020-03-20 科別.消化系統
鋸齒狀息肉 大腸癌隱形殺手
大腸癌已經數年高居台灣十大癌症發生率之首，民眾也逐漸重視大腸保健的重要性。糞便篩檢乃至大腸鏡檢查，藉由發現高危險性的腺瘤型息肉並將其以內視鏡切除，是降低未來大腸癌風險中最直接有效的方法。然而即使定期追蹤大腸鏡檢查，有時仍無法完全避免大腸癌的發生。可能原因很多，像是先前大腸清腸不佳，過多糞便殘留而影響觀測；大腸鏡因為腸沾黏或過於冗長而無法作至盲腸等；其中還有個隱形殺手，大腸鋸齒狀息肉。大腸鋸齒狀息肉，並不是內視鏡觀察下有著鋸齒般外型，這個名稱主要是在病理觀察下的外觀。它好發於右側大腸，包括盲腸、升結腸及橫結腸等。外觀與傳統型腺瘤很不一樣，主要為平坦、色澤看起來與周遭黏膜相似，常有黏液覆蓋看起來有點半透明，容易被誤認為糞渣而不易被發現。要發現這種息肉，不僅醫師需要細心觀察並沖洗腸道，並且患者本身清腸狀況要良好。有時實在難以判別，醫師們還會以內視鏡特殊窄頻影像技術(Narrow Band Imaging, NBI)來觀測，甚至撒上特殊染劑靛藍胭脂紅(Indigo carmine)來讓息肉現形。這種息肉容易側生，發現時往往不小；加上長在大腸深處，內視鏡切除難度增加許多；息肉邊緣也不清楚，也會有切除邊緣不夠乾淨而有復發風險。所幸，現今內視鏡影像不斷發展，這類型的息肉也逐漸能被發現及切除。鋸齒狀息肉好發於哪些人？其實大多數大腸息肉發生的風險因子都類似，不外乎和基因、愛吃紅肉、少運動等有關，但鋸齒狀息肉更和抽菸、喝酒、高身體質量指數（BMI）有關，也就是和生活習慣息息相關。由於這種息肉，致癌風險並不亞於一般傳統型息肉；加上糞便潛血檢查對於此種息肉並不容易檢測出，因此我們應養成良好生活習慣，有腸道症狀、家族大腸癌病史或是50歲以上患者更應考慮接受高品質的大腸鏡檢查，以期能早期發現癌前腺瘤並接受切除，防止未來大腸癌的發生。
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2020-03-17 科別.消化系統
一直打嗝、放屁…日常6習慣都會讓你胃脹氣！
胃脹氣是現代人非常普遍的胃部毛病，最明顯的症狀是「上腹部飽脹感，常伴隨打嗝（或稱噯氣）或放屁。新竹馬偕醫院營養醫學中心主任暨胃腸肝膽內科主治醫師陳青富指出，上門求診的病人之中，十之八九會有「胃脹氣」的困擾，常常嗝氣，甚至自覺上腹部明顯外凸，擔心是不是長了「壞東西」而來就醫。 胃脹氣大多與生活飲食習慣不良有關，若經生活飲食習慣調整後，症狀大多可以改善。若症狀仍持續1週以上，或伴隨噁心嘔吐、吐咖啡色食物殘渣（代表有血液混雜其中），並有體重下降等現象，可能是嚴重胃病、甚至胃癌的危險徵兆，建議就醫做進一步胃鏡檢查。 1、氣從口入這類的胃脹氣多半是飲食習慣不良引起，例如暴飲暴食、吃飽後立刻躺著或趴著、邊吃東西邊說話，喜歡吃油膩的食物、喝氣泡性飲料、嚼檳榔、口香糖或抽菸，不知不覺吞嚥了很多空氣到胃裡。 2、氣由腸生胃與腸是相連的，若是嗜食容易產氣的食物，如豆類、牛奶、番薯、芋頭、馬鈴薯、高麗菜、洋蔥、綠花椰菜、茄子、麵包、甜點、汽水、可樂等碳酸類飲料，進入腸道後大量產氣，也會致胃脹氣。3、不動氣滯缺乏運動的人容易胃脹氣，胃腸少了運動刺激、胃蠕動差、排空差，就會脹氣。建議在飯後，應或站或坐、休息30分鐘，然後起身走一走、散步，有助於胃腸蠕動幫助消化，但切記不要激烈運動。4、病致氣生腸胃道疾病可能會產生脹氣的症狀，例如胃炎、消化性潰瘍、肝膽胰疾病、腸躁症、腸胃腫瘤異物阻塞等。一般的胃脹氣，只要改善飲食習慣，細嚼慢嚥、減少攝取產氣食物，多半可以不藥而癒，但若是持續脹氣不改善，就要考慮可能是疾病引起。5、壓力壓力太大，容易使胃部蠕動和胃酸分泌失常，胃排空變差、會造成胃脹氣。可以自我觀察，工作或學業壓力大時，是否特別容易有胃脹不適的現象，應學習紓解壓力，有助改善此問題。 6、藥物引發服用部分降血壓藥物或止痛藥物，容易引發胃脹氣。不僅如此，若為久坐不動的上班族，或是職業大客車、計程車司機、鼻子過敏或鼻竇炎病人、老年人、長期臥床病人、慢性病患都 是高危險群，日常生活中，應養成良好的飲食習慣、細嚼慢嚥，避免產氣的食物或高脂肪、油炸食物，並適當的運動，幫助腸胃正常蠕動。如果是臥床或老人家行動不便者，建議看護者每天至少3次，在臥床患者飯後1～2小時後，於其肚臍邊塗上薄荷油或脹氣膏，以順時針方向輕輕按摩，協助腸胃蠕動。另外，補充益生菌、給予促進胃排空及消脹藥物，以及紓解壓力都有助於緩解胃脹氣；但若脹氣持續不消，伴隨噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、黑便血便、發燒、體重減輕，應該進一步檢查。延伸閱讀： 頻頻脹氣好難受 超過3天可能是重病前兆！ 滿肚子氣放不出來？ 快改變這4個習慣 
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2020-03-14 癌症.抗癌新知
不要小感冒就吃藥！癌末重生首爾大學醫院院長：預防癌症該有的5個生活習慣
五大防癌守則一般人知道的其中一項癌症常識為：「早期發現、早期治療就有痊癒的可能。」這句話完全正確，尤其是韓國人最常見的胃癌，若初期接受治療，有95％的存活率。換句話說，現在癌症治療的成功與否，在於「是否可提早發現、盡快治療」，但實際上想要發現初期癌症可不是件簡單的事。有人或許會說只要定期接受檢查不就好了嗎？但不是每6個月或一年進行定期檢查，就能100%發現癌症，也有人雖然都有定期進行癌症檢查，還是被診斷出得了癌症末期。再加上一般人都認為自己身體沒什麼異狀，不會一年接受一、兩次精密的醫療保險檢查。由於這些現實狀況，加上癌症本身的特性，使得人們不易在初期階段發現癌症。首先，大部分的癌症在初期都沒有自覺症狀，很多人因為某天突然感到身體出現異常到醫院檢查時，癌症都已潛伏一段時間了。另外，就算是在擁有設備先進的醫院裡服務、經驗豐富、又有實力的醫生，也要腫瘤大小大於5到10公釐，才能辨識或診斷出來。此時，發現的腫瘤很難說是早期發現，腫瘤長到10公釐時，從原本一個癌細胞可分裂30次來計算，等於大約已經增加了10億個癌細胞。就許多研究報告來看，儘管腫瘤只有10公釐，卻明顯已經有70％以上的機率為轉移狀態。美國MD安德森醫院，不把癌症初期病患看成有90%機率可以醫好的病人，只要經判定罹患癌症，便把病人視為「全身罹病」的理由就在這裡。那麼，我們對癌症難道就完全束手無策嗎？每天都要戰戰兢兢地生活，深怕癌症找上自己嗎？現在許多醫生都在針對這些問題做各方面的研究。如果癌症不容易在初期診斷出來，一旦發病又將難以治療的話，「是不是一開始就應該先遠離會致癌的條件呢？」醫生們努力探討這些最基本的問題。可惜的是，至今為止還沒有確切的癌症預防方法，只有維持健康的生活習慣才是最好的。雖然不知道這是不是100%預防癌症的標準答案，但還是有幾項預防癌症的基本原則。第一 先動手清理冰箱大多數的人應該都吃過所謂的抗癌食品。去烤肉店吃烤肉時會說：「聽說吃這個不會得癌症。」然後，一手夾起大蒜，放進包好的烤肉裡，這就是韓國人的面貌。也會到處尋找像蔬菜汁、大蒜汁，這類聽說可預防癌症的食品。我生病後，身邊一時間充斥了抗癌食品，所有的人都一副擔心自己某天起床就會得到癌症的樣子。聽說其中有一位親戚到市場購買大蒜汁，早晚各一包由大蒜和各種蔬菜製成的汁液，把它當水一樣喝，據說下訂的量多到連小型冰箱都快裝不下了。生病的我雖然沒有說任何話，但內心悶得要命。不知道從哪裡而來，沒有出產地的不明大蒜，加上沒有用自己眼睛確認過的蔬菜，就這樣攪和榨成汁後放到人工包裝的容器內，然後在冰箱放了快3個月後再喝掉？不論是包裝的濃縮液、製成錠劑的藥品，都已經不是食物原本的面貌，以人工方式製作成了別的形態，有可能加入防腐劑防止變質，甚至添加化學成分處理，這些都無法避免。最大的問題是材料的出處標示不清，不是說中國產的農產品對身體有害，是因為當它運送到我們面前時，已經添加了許多會傷害人體的防腐劑。當聽到親戚在喝大蒜汁時我心裡有個疑問：「塞滿這些抗癌食品的冰箱裡會是什麼樣子？」用塑膠袋包著的各種火腿、充滿許多色素的飲料、過度漂白的太白粉、過期3、4天打開過的麵包、好幾瓶打好的大蒜、不知放了多久的陳年小菜……等。我當下就跟告訴我那位親戚消息的妻子說：「請他先把冰箱大掃除一番，再去找大蒜汁吧。」預防癌症的最基本原則就是「學習並活出自然的原理」，這也是能阻止細胞突變的最基本生活態度，吃東西時最好能找優質且自然的東西。這裡所說的優質食物是指「最接近自然狀態的東西」，如不使用化學肥料，以有機方式栽培的農作物或沒有任何添加物的食品。遭化學物質汙染或添加不自然的成分，會對人體造成傷害，這些物質凝聚在體內無法排出，久而久之就會讓身體出現異狀。最好不要讓食物連續放在冰箱好幾天，因為食物會隨著時間流逝而變質，越接近自然狀態的物品，變質的速度就越快，最理想的抗癌飲食是趁新鮮時吃完未加工的食品。如果有時間和經濟的餘裕找抗癌食品，就先從查看冰箱開始吧。看著家裡人數不多，卻塞得滿滿的冰箱，一定能了解到一些東西。包含各種加工食品、冷凍食品、丟掉可惜的小菜在內，把冰箱裡擺很久、含有添加物的東西果敢地丟掉吧！冰箱內的空位越多，飯桌上的菜色也就越自然、新鮮，也就能降低罹患癌症的風險。第二 做適合自己的運動現代人運動不足是眾所皆知的事實，但也有人相當注重運動，甚至還出現了運動後流汗能排出體內致癌因子的學說。先不論這個學說的真實性，運動確實是維持健康生活的必需條件，可是太多人對運動的關心，大過於運動主要的意義，很多人不是為了健康而運動，是為了運動而運動。我現在為了防止癌症復發也會運動。我的運動只是邊打高爾夫，邊慢慢地在草坪上走動，很多人會覺得這樣哪算運動，但我可以自信地說這是最好的運動，因為我自己有看出效果。如果要我在廣大的草地上跑步運動，或是在高爾夫練習場打一箱箱的球，現在的我肯定無法做到，就算勉強去做，反而會使肌肉僵硬、身體痠痛，這樣不叫有運動效果，而是無謂地浪費體力。先拋開預防癌症的運動要「忍耐辛苦，努力流汗」，這種既有觀念改掉運動越多對身體越好的偏見。不是要你隨便敷衍地運動，而是這項運動必須適當地維持自己的身體均衡，並愉快地進行。因此適當的運動依個人的年齡、身體狀況、興趣而有所不同。20幾歲的健康男性想脫離肥胖，每天上健身房也不會累，因為他有充分的體力並能樂在其中，但若4、50多歲的上班族，選擇每天1、2個小時以從沒跑過的慢跑來消除身體的疲倦，如此勉強自己不僅沒有運動效果，也會因過勞而令健康受損。各位不妨可以從自己能輕鬆享受的事情中，尋找可以當作運動的活動，並不斷維持愉快的念頭，自然而然就會產生體力，此時再提升運動的時間和強度也不遲。癌症發病大多和生活方式有關，若跳脫健康平凡，偏向不當或人工的生活時，罹患癌症的機率往往會變高。在注重運動效果前，應該先煩惱它是否有副作用，或會帶來精神上的壓力，別忘了，在基本的生活方式中找出適合的運動才有效果。第三 服用藥物要斟酌現在因卡介苗（BCG）接種普及，結核病的發生率降低，但1950年前，人類對結核病可是一點預防措施都沒有，很多人常會在毫無防備的狀態下，遭到結核菌入侵，這時為了尋找是否有結核免疫而施行的方法，叫曼托（Mantaux）測試。所謂的曼托測試是先在手臂上注射可檢測結核菌是否進入體內的針劑，沒有感染結核病菌的人，注射後不會出現任何變化；而遭結核病菌感染的人，注射後該處會立刻腫得又紅又大，當時測試的結果中有80%至85%的測試者呈陽性反應，不管是沒吃過藥或沒注射過針劑的人，5名中就有4名在不自覺的情況下感染結核後擁有了免疫力。人們體內有和病菌對抗的力量及自我治癒的能力，像跌倒後傷口會自己癒合，拉肚子一、兩天後會痊癒，或藉由短暫的睡眠就能消除疲勞等，這些都是人體自我治癒的能力，靠著這些能力，我們度過了幾萬年間的許多疾病和災害，這項能力要靠平常的自然生活才能維持。但科技文明的發達、醫學卓越的進步，逐漸讓人類數萬年間的免疫力或自我治癒力消失。近來，許多人只要有一點小咳嗽就會到藥局或醫院看病，數百年前沒有感冒藥或退燒藥我們也都能撐過，但現在只要不吃藥，就大驚小怪得好像感冒不會好一樣。肚子痛就吃腸胃藥、便祕就吃通腸藥，這些藥物會降低人體的自我治癒力，原本會自己增加抵抗力對抗外來刺激的身體，卻因藥物而變得遲鈍。亂用藥物會破壞生理節奏，降低人體免疫力或治癒力。癌症也是一樣的道理，從正常細胞突變成的癌細胞，在我們體內一定潛伏了一段時間，當潛伏後要現身時，唯一能阻擋它的就是我們的免疫系統，雖然不能全部阻擋，但體內的免疫系統越強，就越能減少發病的機率。我雖然是個醫生，卻不喜歡藥物，家裡的常備藥物就只有退燒藥。在三個女兒的成長過程中，也沒讓她們吃過任何感冒藥，雖然會有需要吃藥的時候，但過量食用只是百害無一利。我認為我接受化療後有這麼顯著的效果，是因為平常沒有吃藥的習慣和我的生活態度所致。不僅僅是為了預防癌症，想經營健康的人生就不該使用任何藥物，吃藥前一定要先考慮自己是否真的需要。第四 愉快進食是最好的良藥突然想起不久前，在網路上看到一位癌症病患妻子所寫的內容。那位丈夫被診斷出得了胃癌第二期，手術結束後，家裡的菜色有了大改變。原本家人愛吃的辣湯很久都沒出現在餐桌上，連泡菜也都盡量醃漬得很清淡；聽說動物脂肪對身體不好，所以妻子乾脆連肉類都不煮了，但家人間的相處狀況卻越來越不好。手術後恢復良好、返回職場工作的丈夫因自己還被視為病患而生氣、孩子們則是在壓力之下似乎也快被逼到有癌症，家人的不滿逐漸升高，妻子的煩惱也越來越多，她認為由於丈夫平常就喜歡刺激性的飲食，所以得了胃癌，不應該再繼續這種不好的飲食習慣，加上孩子們像丈夫一樣喜歡吃肉、辣的食物，讓她不知該如何是好。我們什麼時候開始因為對癌症有所利弊而選擇吃的食物呢？不論是對癌症或其他疾病，蔬菜都是極有幫助的，這是我們一直以來聽到的話。此外，也必須改掉喜歡吃辣的、鹹的等刺激性食物的飲食習慣。那麼，只吃蔬菜的人就不會罹患癌症了嗎？一生都不碰肉、不吃肉的和尚、尼姑能保證不會得到癌症嗎？不吃辛辣食物的日本人，胃癌發生率卻很高的原因在哪裡呢？1999年美國醫學團體協議發表了＜美國人綜合飲食方針＞，原先每個協會設立的方針都有所不同，很容易讓病患或一般人混淆，因此美國國立衛生局統合各領域專家後，立下新的飲食方針，主要以預防4大成人疾病如糖尿病、心臟病、中風、癌症的飲食為方向。第一條飲食方針就是「均衡飲食」，不可以挑食，要均衡地吃東西，再來則是少鹽、多蔬果、少攝取脂肪等，對特定食物進行分析。其中，最重要的基本原則就是要攝取均衡的食物。如果喜歡吃辛辣食物的人，每一餐的食物都要加三匙辣椒醬，一定會出問題；單吃一種食物，例如一天三餐不吃飯，只吃烤到焦黑的肉，就算原本健康的人也會吃出問題來。只要不是這麼極端的飲食方法，每次吃東西時都有顧慮到營養均衡的話，也能夠預防癌症。反倒是一般人為了預防癌症，一整天固執地只吃蔬菜，不僅破壞均衡，長期下來也會累積不少壓力。想吃肉時就吃肉，記得也要和蔬菜一起吃，若是擔心堆積膽固醇或脂肪的話，調整飲食並加上運動就可以了。食物不要超過過度辛辣或過度鹹的範圍，愉快地享用就不會有什麼大問題，愉悅地進食可說是最好的良藥。第五 遠離致癌因子現代醫學一直以來最積極研究的領域就是癌症，其中主要都是在研究致癌因子，也就是探討何種情況會引發癌症。目前為止，最確定的致癌因子是我們常看到的香菸，迄今，臨床上發生癌症的主因有1/3以上都是因為香菸。香菸中有3000多種化學物質，其中數十種含有致癌的成分。當然，不是不抽菸就不會得癌症，常見到許多沒抽過菸的家庭主婦，卻發現自己得到肺癌的案例。但是，有研究報告指出，一天抽一包菸的人比不抽菸的人，罹癌率高出4倍，因此戒菸在某種程度上，可說是遠離癌症的捷徑。常和香菸相提並論的物品就是酒類，其實酒精成分並非致癌因子，但它是幫助許多致癌物質作用的角色，可刺激活化致癌因子。我不是要大家因此滴酒不沾，像我雖然不愛喝酒，偶爾也會小酌，只要不是每天喝得酩酊大醉，而是心情愉快時小酌一、兩杯，對精神健康就不會有壞處。肥胖也是導致癌症的原因之一。人們常覺得吃好的食物就對健康有益，殊不知飲食過量和均衡飲食不同。高脂肪、高熱量的食物對現代人的健康有很大的影響，認為吃點好的應該不會有任何危險的想法很常就會觸發致癌因子。再來，一定要記住，日常生活中要經常清潔雙手，規律地清洗全身，將周圍生活環境打掃清潔，也能降低癌症發病率。最後要說的是性生活，研究證實，不健全的性生活會增加生殖系統的罹癌率。因丈夫外遇而讓妻子罹患癌症，或自己也罹患癌症的例子一再發生。各位應該都能理解上述所提的內容，實際上罹患癌症的危險發病因子就是超出我們日常生活的所有東西，換句話說，健全的生活也就是可以預防癌症的方法。平凡又合宜的生活可以讓你遠離致癌因子，大家只要回顧自己的生活，即使不是前面所提，有哪些致癌因子也是顯而易見吧？各位不妨先找出這些因素，腦袋裡浮現的致癌因子，可能會因人而異，找出並改掉自己身邊最微小的致癌因子，才能預防癌症。延伸閱讀被醫生宣判剩下4個月，他卻活過16年！首爾大學醫院院長「與癌症為友」的5守則書籍簡介 超越5%存活率，我活過了16年：首爾大學醫院院長與癌症為友的治癒之路암과 싸우지말고 친구가 돼라作者： 韓萬青原文作者：한만청譯者：陳馨祈出版社：高寶出版日期：2014/04/30語言：繁體中文作者簡介／韓萬青1934年生，首爾大學名譽教授、前首爾大學醫院院長。畢業於首爾大學醫學院，並獲得首爾大學醫學博士。曾赴美國哈佛醫學大學進修三年。在擔任首爾大學醫院院長時，以「研究為重，病人為重」的概念改革，並制定體系化的服務系統，為韓國最早加入北美、日本、歐洲放射線醫學會的榮譽會員，將韓國影像醫學提升至國際水準。1998年初在肝臟發現了超過十四公分的惡性腫瘤，診斷過後被判定只剩下四個月的時間可活。選擇接受肝右葉切除手術。1998年切除癌症腫瘤兩個月後，發現癌細胞轉移至肺部。醫生宣判存活率不到5％以堅定的意志展開五個多月的化學治療。如今，年屆80歲，戰勝癌症十數年，仍維持健康的身體，積極地出席演講活動和培訓，為癌症病患們增加許多希望。韓萬青博士認為，越是想脫離癌症，反而越會像掉入沼澤般越陷越深，倒不如將「癌症」視為自己的「朋友」，好好照顧，送走癌症。著有《影像醫學》、《人體橫斷面解剖學》、《介入性放射線科學》等書。
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2020-03-13 新聞.杏林．診間
我的經驗／運動補水控飲食 痛風不再發作
退休前，我就有痛風的症狀，只要吃到高普林食物，膝蓋兩側就會紅腫疼痛，有時痛到無法行走。我沒有三高及肥胖等毛病，也不抽菸喝酒，尿酸檢查也都正常，一直維持在5mg／dl左右。醫師認為，尿酸正常也可能有痛風現象，所以，開立了兩種藥物，也就是秋水仙素、消炎止痛藥來緩解止痛。我依照醫師的吩咐，按時吃藥及複檢，症狀依舊，又因為害怕藥物副作用，所以沒有繼續看診，改用飲食控制。我避免吃高普林的食物，早午餐都以素食為主，晚餐吃少許肉類，以補充蛋白質。經過一段時間後，痛風發生的機率減少了，但三、五個月仍會發作一次，這是怎麼回事呢？我推測應該是代謝不良造成的，因為我的睡眠正常，但卻因工作的關係，我經常久坐不動，水喝得也不夠。退休後，我每天運動一小時，從事跑走運動，並補充足夠的水分，如今多年來都不再為痛風所苦，可以吃排骨飯及花生，甚至連超高普林的小魚乾也沒問題。新陳代謝正常之後，可以讓尿酸不積累於體內，當然也就治好了我的痛風。
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2020-03-12 癌症.肺癌
肺癌轉移會噬骨 保骨針降低疼痛
66歲婦人5年前確診肺腺癌第四期，因癌細胞轉移至兩側大腿骨，一走路就痛得哀哀叫，每天得靠打嗎啡才能勉強止痛。在醫師協助下，她五年來使用標靶藥物並搭配每月一次的單株抗體藥物（俗稱保骨針），有效降低骨頭的疼痛，癌細胞的骨轉移範圍也縮小且維持穩定，終於解開總是痛到深鎖的眉頭。根據不同器官 輔助治療癌症為我國十大死因之首，其中，又以肺癌高居癌症死亡率之首。據了解，肺癌第一期的五年存活率有90%以上，但存活率隨病程階梯式下滑，第二期為70%至80%，第三期為30%至40%，第四期僅剩約10%。高雄長庚紀念醫院肺癌團隊召集人、胸腔內科主治醫師王金洲表示，晚期肺癌常見的三大轉移器官為肺部、腦部及骨頭，癌細胞轉移的器官愈多，影響存活率愈甚。「此時除了主要治療，也應根據不同器官來決定是否要輔助治療。」晚期肺癌 四成轉移骨頭以骨頭轉移為例，晚期肺癌約有四成會轉移至骨頭，最常見擴散的部位為脊椎、髖關節與大腿骨。王金洲說，起初患者可能只會感到骨頭輕微痠痛，但癌細胞會不斷「噬骨」，出現脊椎神經壓迫，骨轉移所致的疼痛會影響患者的食衣住行，甚至躺著也痛，必須以嗎啡鎮靜，生活品質相當差。除了帶來劇痛感，骨轉移也會破壞骨質，使得骨骼脆弱容易發生骨折。有效治療 還是早期發現過去肺癌骨轉移的輔助治療為放射治療，近年則有健保給付的單株抗體保骨藥物，可有效抑制腫瘤所致的骨骼代謝不平衡，減少或預防骨質流失，降低病理性骨折等骨骼傷害風險。不過，王金洲提醒，單株抗體保骨藥物為減輕肺癌骨轉移後的惡性循環、提高生活品質的輔助治療方法之一，最重要的仍需根據主治醫師的治療方向，進行化療、標靶或免疫治療來控制腫瘤，才是抗癌與兼顧生活品質的關鍵。肺癌要能有效治療，最重要的還是早期發現。王金洲說，有抽菸史、家族史或環境職業暴露史者均為肺癌高危險群，建議逾50歲且具前述危險因子者，應接受低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢，也是目前早期肺癌最有效的篩檢工具。
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2020-03-11 新冠肺炎.周邊故事
兩天前接任務…13醫護不吃不喝不上廁所 接361國人回台
第二批武漢包機由華航和東航執飛，分別於昨夜和今天清晨抵台，中央流行疫情指揮中心今天宣布載回361名台人，並全數送往三個檢疫所。這次派出的13名醫護，包括四名醫師和九名護士，擔任領隊的指揮中心醫療應變組副組長、醫福會執行長王必勝表示，醫護人員全程著隔離衣近十小時，不吃、不喝、不能上廁所，直到任務結束；所有人員從昨天九時便在機場待命，直到十點多才返回住處，超過24小時工作不停歇。王必勝表示，專機接送許多單位都在協商、洽談，檢疫所已籌備許久，但直到兩天前才確定成行。這次武漢包機由華航和東航兩架飛機執飛，13名醫護先帶齊所有的防疫物資，包括N95、面罩和防護衣搭乘華航前往，其中還有桃園部立醫院還因為兒童頭圍較小，自發性縫製的面罩。所有醫護人員下午三點便全副標準配備著裝完成，但是到武漢後，一名防疫醫師與兩名醫護因為負責東航的檢疫工作，依要求必須「出關再入關」，以乘客身分搭乘東航返國。由於當時僅配戴M95口罩而未穿隔離衣出關，因此視同從疫區返台，回國後必須居家檢疫14天，其餘隨華航返回的九名醫護人員則因全程在華航機上未下機、未過海關，因此不須隔離檢疫14天。由於昨晚有一位國人是登機後才被拉下機，王必勝於會上表示，我國採取發燒標準為37.4度，而當地政府採取更高的發燒標準，37.1度以上便不通過檢驗。會後王必勝則表示，因武漢是世界上第一個，且是最嚴重的疫區可以理解當地以較嚴格標準偵測。只是擔心國人不通過後是否會被帶至當地方艙或是其他醫院，以「一艙一室」而非「一人一室」的方式隔離治療，恐有交叉感染的疑慮。搭機乘客中，若無症狀、無發燒皆貼上綠色標籤，坐在飛機前排，彼此沒有間隔；王必勝表示所有人中，僅一人過去一周出現輕微咳嗽，但未發燒，被貼上紅色標籤。經醫師評估、血氧觀察後，了解其有抽菸史，因此允許該旅客上機，但被安排在最後的座位，並採先上後下的規定，與綠色標籤的旅客間隔五排。這些人將在48小時內於檢疫所內進行採檢，為何不像鑽石公主號包機乘客一樣在醫院裡進行採檢？王必勝說，危險程度不同，鑽石公主號是密閉且極高危險的地方，因此在採檢、行李消毒的規格上都有所不同。且採檢次數要和第一批武漢包機一樣採檢一次，或像鑽石公主號包機一樣採檢兩次，出檢疫所在採一次，都要等專家諮詢後決定。
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2020-03-11 該看哪科.婦產科
戒菸不熬夜 養精蓄銳 做人成功
宜蘭一名廚師與妻子結婚10年，妻子一直未孕，檢查發現，先生精子量雖足，但活動力嚴重不足，經羅東博愛醫院試管嬰兒療程，妻子一舉成功受孕，產下一女，產後回診，開心向醫師致謝。廚師妻子表示，人工生殖療程時，為順利排卵，必須天天挨針，過程很不容易，夫妻兩人為了成功受孕，不只飲食刻意維持清淡，原本熬夜的習慣也調整成12點前就寢，先生更暫時放下抽菸的習慣，終於盼得寶貝女兒的誕生，相當值得。羅東博愛醫院婦產科主任暨生殖醫學中心主持人莊志吉指出，夫妻若持續有性行為且未避孕，但太太卻超過一年未受孕，建議夫妻兩人可考慮前往醫院進行不孕症檢查。莊志吉表示，以這對夫妻為例，正常情況下，精子活動力必須大於40%，但先生精子活動力只有1%，應是廚師工作，長時間處於高溫環境下所致，妻子月經不規則，推斷也有輕微的荷爾蒙失調狀況。療程中，妻子透過每天施打排卵針，取得7個卵子，從中取5個成熟卵子，篩選先生的精子做精子顯微注射，將精子直接送進卵子中，最後植入2個胚胎，去年驚喜發現，其中1個胚胎成功著床，讓妻子順利懷孕，並產下一女。莊志吉指出，造成不孕症的原因很多，其中1/3的機率來自男性，因此建議夫妻若要接受不孕症檢查，務必兩人同行，透過數據分析、對症治療、生活習慣調整，以及配合醫師建議的人工生殖方式，將有機會提高受孕的機率。
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2020-03-11 科別.牙科
口臭，是因為火氣大？日常6原因都會造成你口氣差
當一個人發生口臭的時候，週圍的親友常會因為不好意思說，使得尷尬情況不斷上演。雖然，口臭看似小問題，但如果不處理的話，長期下來，不但影響人際關係，還可能是身體疾病的警訊，因此，千萬不可輕忽。根據美國牙醫師協會的調查統計資料顯示，男性比女性更普遍有口臭的情況，因為口臭與不良口腔衛生習慣有很大的關係。台北醫學大學附設醫院口腔外科主治醫師吳家佑表示，造成口臭的原因，並不完全是一般認為的火氣大，其實有80%以上是口腔疾病所造成的，其他非口腔或全身性疾病的原因，則僅占1～2成而已。1、剛睡醒的口臭：一般早上剛起床的時候，嘴裡的味道通常都會特別不好聞，主要是因為晚上睡著之後，唾液的分泌量與流動量都會大減，使得酸鹼度液體增加，導致口腔細菌的滋生。研究顯示，這時候每1c.c.唾液的細菌數，與10公克糞便的細菌數目是差不多的，而且還充滿許多老廢物質以及揮發性硫化物。＜對策＞起床後最好立刻漱口，在充滿毒素的唾液吐掉之後再刷牙，刷完牙之後再喝杯溫開水，不但補充水分，也幫助口腔內製造新的乾淨唾液。2、香菸、喝酒造成異味：有抽菸、喝酒習慣的人，菸品與酒飲的刺激性味道會殘留在口中，造成壞口氣，也容易因此上火，影響腸胃蠕動及肝功能，還會引起咳嗽。＜對策＞戒菸、戒酒之後，這類口臭會自然消失。3、食物造成：洋蔥、蒜、醃燻牛肉及其他肉類，由於食物本身容易發酵或有獨特的味道，也容易產生氣體，再加上經過口內唾液當中的細菌融合分解之後，就可能產生難聞的氣味。＜對策＞吃完這類容易出現口臭的食物時，趕快刷牙或漱口。4、口乾造成：由於唾液有清潔口腔的功能，因此，如果唾液流動量少的話，口腔內壞死細胞就會聚集在舌頭、牙肉等處，還會開始產生腐敗，加上製造臭味的厭氧菌又喜歡乾燥的酸性環境，因此，口乾的人通常都會有口臭。＜對策＞多補充水分，可以促進唾液的流動。5、空腹時口臭：肚子餓的時候，會造成唾液量減少、胃酸分泌增加，這時候若無法保持口腔清潔，就會讓厭氧菌滋生，體內就會消耗掉血液中的葡萄糖，促進脂肪燃燒來產生出更多的葡萄糖。在這個過程中，不少物質會被血液代謝，就會使得嘴巴的氣味變得不好。＜對策＞餐與餐之間適當的間隔即可，不要餓過頭，早餐一定要吃，可以幫助清潔口腔。6、藥物副作用：任何會刺激到抗副交感神經的藥物，都容易產生口乾的副作用，包括安非他命、抗憂鬱藥、抗組統胺、化療藥、利尿劑、止痛藥等。＜對策＞多補充水分，可以促進唾液的流動。如果發現自己有口臭問題，如果是在辦公室、學校，不妨趕快到廁所用綠茶或紅茶等茶類飲品漱口救急，因為綠茶中的兒茶素及紅茶裡的茶黃素，都具有抗菌、抗發炎的作用，有助於去除臭味。如果手邊找得到牙刷，搭配牙膏使用效果更好；不方便刷牙的話，也可以到美妝店買個清新口味的口香糖、漱口水來使用，多喝點水，也能暫時改善口臭的窘境。延伸閱讀： 嘴破不一定是火氣大 可能是免疫系統出問題 免疫力太強非好事！ 除了過敏4自體免疫疾病恐怕找上門 
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2020-03-10 該看哪科.婦產科
戒菸不熬夜提升精力 廚師喜償宿願一舉得女
宜蘭一名廚師與妻子結婚10年，妻子一直未孕，檢查發現，先生精子量雖足，但活動力嚴重不足，經羅東博愛醫院試管嬰兒療程，妻子一舉成功受孕，產下一女，產後回診，開心向醫師致謝。廚師妻子表示，人工生殖療程時，為了順利排卵，必須天天挨針，過程很不容易，夫妻兩人為了成功受孕，不只飲食刻意維持清淡，原本熬夜的習慣也調整成12點前就寢，先生更暫時放下抽菸的習慣，終於盼得寶貝女兒的誕生，相當值得。羅東博愛醫院婦產科主任暨生殖醫學中心主持人莊志吉醫師指出，夫妻若持續有性行為且未避孕，但太太卻超過一年未受孕，建議夫妻兩人可考慮前往醫院進行不孕症檢查。莊志吉表示，以這對夫妻為例，正常情況下，精子活動力必須大於40%，但先生精子活動力只有1%，應是廚師工作，長時間處於高溫環境下所致，妻子月經不規則，推斷也有輕微的荷爾蒙失調狀況。療程中，妻子透過每天施打排卵針，取得7個卵子，從中取5個成熟卵子，篩選先生的精子做精子顯微注射，將精子直接送進卵子中，最後植入2個胚胎，去年驚喜發現，其中1個胚胎成功著床，讓妻子順利懷孕，順利產下一女。莊志吉指出，造成不孕症的原因很多，其中3分之1的機率來自男性，因此建議夫妻若要接受不孕症檢查，務必兩人同行，透過數據分析、對症治療、生活習慣調整，以及配合醫師建議的人工生殖方式，將有機會提高受孕的機率。
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2020-03-10 科別.泌尿腎臟
尿有泡泡就是腎臟病？日常8因素都可能產生蛋白尿
66歲的陳先生，過去沒有任何慢性病病史，平日也沒有在服用任何藥物，因為體檢的腹部超音波報告顯示有腎臟囊腫，進而到腎臟科複診。經詢問病史後得知，他已經有泡泡尿好一段時間，於是安排進一步的抽血驗尿檢查，發現他有嚴重的蛋白尿，這幾年來腎功能亦緩慢的在衰退當中，但因為沒有症狀，以為並不需要治療。臺北市立聯合醫院陽明院區腎臟內科主治醫師徐萱竹表示，臨床上確實有許多良性蛋白尿的狀況，有泡泡也不一定就是蛋白尿，經過客觀的定量分析才能確定；良性的蛋白尿可能跟感染、脫水、天氣、藥物、運動、懷孕、血壓控制不佳，甚至有時候只是姿勢（站立）性蛋白尿。然而，一旦證實有蛋白尿，便暗示可能有腎臟疾病。臨床上最常見的蛋白尿原因是糖尿病腎病變，糖尿病腎病變佔了臺灣洗腎人口的四成以上，比例相當高。重要的是，微蛋白尿常常比腎功能開始變差還要早發生，可視為腎臟病變的前哨戰，甚至預測心臟病的風險以及死亡率。此外，有些嚴重的蛋白尿會合併下肢水腫，臨床上稱為腎病症候群；過去並沒有糖尿病及高血壓等慢性病，卻意外發現有蛋白尿，需要安排腎臟切片和染色才能夠確診。蛋白尿的治療取決於正確的診斷。徐萱竹建議，糖尿病腎病變的病人應該要採低蛋白飲食，更積極地控制血糖和血壓，利用整合門診，在腎臟科做定期的尿液及腎臟超音波檢查，抽菸病友們則請務必要戒菸；早期發現蛋白尿，並早期介入治療，可以改善腎臟病的預後。延伸閱讀： 別再放任肚子大起來！ 8危險因子都可能讓你走上洗腎人生 不想一輩子洗腎 身體出現4個警訊別大意
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2020-03-09 癌症.大腸直腸癌
大腸癌別輕忽 定期健檢保平安
一般民眾最好50歲後定期糞潛血檢查飲食不均衡、不運動、菸酒、有家族病史者最好40歲後定期做腸鏡57歲的白先生身材高瘦，向來不菸不酒，計畫再過三年就要退休好好享受生活。近期由子女安排到醫院健檢查，透過大腸內視鏡檢查，發現腸道內有幾處大小不一的瘜肉，其中包含一顆約一點二公分的腺瘤性瘜肉，經病理化驗後，確認為具有癌化風險的管狀腺瘤性瘜肉。「我人生活到這把年紀，沒生過什麼大病，也沒有不良飲食偏好，我以為這就是健康，要不是因為孩子要我來做檢查，不然都不會發現這顆有可能會變成癌的瘜肉！」白先生對於檢查結果十分意外。其實，白先生原本沒想到要安排健檢，主要是孩子們認為爺爺就是大腸癌過世，確診時已是末期，錯失黃金治療時間，於是用家族史說服爸爸來健檢。大腸癌成因與不均衡飲食及不良生活習慣相關，在飲食上，由於國人飲食習慣西化，飲食攝取偏向高蛋白、高脂肪、低纖維等，都會增加大腸癌的發生機率。在生活上，要注意的是肥胖、無運動習慣、抽菸習慣、經常喝酒等不良生活習慣，另外還需特別注意的就是個人有無腸道相關病史或家族病史。雖然家族病史在大腸癌中占比僅5％，但家族病史就是確定的危險因素，若家族中有相關病史者，罹患大腸癌風險會高於無家族病史二至四倍。針對不同族群，參考以下大腸癌篩檢建議：一般民眾：大腸癌好發50歲以後，初期無任何明顯症狀。民眾50歲起，可接受衛福部國健署提供、每兩年一次糞便潛血檢查。若檢查結果異常，需安排進一步的大腸鏡檢查；若糞便潛血檢查結果無異常，則可安排每二至五年定期接受大腸鏡檢查。不均衡飲食、無運動習慣、有菸酒習慣者：不均衡飲食是指高油、低纖、高熱量、愛吃紅肉、燒烤、加工肉類等。符合上述其中一種情況，就是大腸癌危險族群。建議可從40歲開始，每二至五年定期接受大腸鏡檢查。有家族史的人：一等親或有家族性腸癌或瘜肉相關病史者，建議40歲開始，每年定期自主安排大腸鏡檢查。
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2020-03-05 科別.眼部
46歲男戴老花眼鏡還是看走眼？原來是甲狀腺惹禍
46歲李先生有抽菸習慣，最近覺得老花眼變嚴重，戴多焦點鏡片矯正，但看東西會斜斜的，且有兩個影子，就診發現視力正常，但右眼無法向上轉動，進一步檢查發現是甲狀腺眼病變所致，經戒菸、治療甲狀腺功能亢進，以及改戴單焦點鏡片、稜鏡矯正複視後，視力恢復正常。亞洲大學附屬醫院眼科部主治醫師顧蔚寧說，李姓患者以為自己有老花眼，到眼鏡行配一萬多元的多焦點近視老花眼鏡，但戴了後不舒服，至眼科檢查發現雙眼矯正視力均1.0，角膜、視神經與視網膜正常，但右眼下斜視，使右眼無法向上轉動。醫師顧蔚寧說明，因患者右眼沒有外傷骨折病史，懷疑可能是甲狀腺功能異常或眼窩腫瘤問題，經檢驗結果顯示，患者有甲狀腺功能亢進與甲狀腺特殊抗體異常，加上眼外肌肥厚，以致右眼球無法向上轉動，確診為甲狀腺眼病變。顧蔚寧介紹，典型的甲狀腺眼病變會造成大眼、凸眼、眼瞼攣縮，部分病人會有角膜病變、斜視與複視眼、外肌肥厚造成眼球轉動困難等，嚴重者甚至造成視神經壓迫，有失明的可能。顧蔚寧說明，李姓患者沒有外眼部典型表現，斷上需仰賴醫師的經驗、抽血報告和電腦斷層檢查，患者除了治療甲狀腺功能亢進，改戴單焦點鏡片、稜鏡矯正複視，更重要是強烈衛教患者務必戒菸，因抽菸會使甲狀腺眼病變更嚴重。顧蔚寧提醒，大多數甲狀腺眼病變的患者，只要定期至眼科門診追蹤，並配合新陳代謝科醫師服藥，不抽菸、使用人工淚液保養，就能大幅降低失明風險，並保有良好生活品質。
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2020-03-05 該看哪科.婦產科
不願放棄！人工生殖第3次終成功 她40歲喜得女
40歲的王姓女子結婚4年多，想懷孕卻流產，求助中國醫藥大學新竹附設醫院生殖醫學中心，做了2次人工生殖都失敗，擔心年紀太大，一度想放棄，卻在醫師的鼓勵下做了第3次人工生殖，回診驗血時收到最珍貴的禮物，「成功懷孕了，是個女孩！」「當醫師告訴我懷孕了 ，我在診間大哭，喜極而泣，不敢相信等了這麼久終於懷孕了！」王姓女子分享在得知懷孕那一剎那的開心 ，目前小寶寶約兩個月大，她也特別寫卡片致謝，提到自己是「實現夢想的媽咪和爹地 。」王姓女子結婚4年多，一直想懷孕都沒成功，好不容易第一次懷孕卻流產，在生殖醫學中心嘗試2次人工生殖都失敗，擔心可能年紀太大，想改做試管嬰兒，中醫大新竹附醫生殖醫學中心主任林孝祖鼓勵她「 再給醫師一次機會」，第3次人工生殖回診時，王媽咪認為身體沒有什麼變化，應該又失敗了，沒想到驗血後，林孝祖卻給她最珍貴的禮物。林孝祖表示，面對生育問題，就是儘早規劃，備孕時間和失敗機會可能會縮短，建議想懷孕的夫妻要有健康生活型態，例如改掉熬夜和抽菸等不良習慣，搭配適當運動，運動可以降低壓力也提高基礎代謝率刺激治療。也建議男性可多吃維他命C、E或鋅及海鮮等，提高精蟲的品質；另外，提醒媽咪正向面對療程結果，人工療程預估2到3次療程，如果3次都失敗，或許在人工療程有些條件無法克服，此時可能就會建議改試管。王姓女子也分享，前2次做完人工生殖就到處趴趴走，第3次乖乖在家休息就懷孕了，特別感謝林孝祖主任不斷鼓勵她要有「正能量」，「好好吃好好睡」，有了正能量，讓她終於成功懷孕。
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2020-03-04 名人.周百謙
周百謙／如何避免新冠病毒變肺炎？關鍵是守好第一道防線
隨著疫情的不斷升溫，國內新冠肺炎確診的病例也逐漸增加。雖然病毒的傳染途徑，影響器官都在醫學相關研究下逐漸被了解，但是隨著全球病例的等比式增加和死亡病例的攀升，使得許多民眾陷入了恐慌之中。然而在這些病例累積的同時，我們也注意到雖然許多確診病患在口腔與鼻腔檢驗到病毒，但卻不是所有病患都會演變成為肺炎。也就是許多確診患者其實是無症狀的帶原者，或是有輕微症狀的帶原者，即使病毒檢驗陽性，但在足夠的休息或支持性療法下，免疫系統就能順利的消滅或降低身上病毒的總量，減少病毒影響。如何從源頭降低病毒入侵風險，也就成為大家關注的重點。面對病毒的第一線防禦：上呼吸道透過帶原者於咳嗽或打噴嚏時的飛沫，使得病毒有機會從空氣傳播的方式進入人體，首先會接觸到的就是上呼吸道。每一次飛沫所攜帶的病毒量會因傳播者的病毒密度而有不同，飛沬在上呼吸道，也就是鼻腔或是口腔，會附著表皮細胞。人體的表皮細胞附近有纖毛，可藉由擺動方式，將飛沫往出口處送。另一個重要的防禦系統來自於呼吸道表面因應外界刺激所分泌的黏液。健康的黏液富含對抗病原體的物質，譬如免疫球蛋白，可協助中和病毒或降低其活性。而富含消化及抗發炎功能的唾液，更在病毒侵入的過程中讓病毒無法一次大量進入氣管或肺部中，造成嚴重感染。被忽略的上呼吸道健康台灣由於氣候潮濕因素，使得居住空間中常伴隨著塵蟎，黴菌等，常見過敏原。這些過敏原造成過敏現象，引起鼻塞及流鼻水外，更破壞了原先表皮細胞排列而成的障壁，使得表皮無法有效的保護身體不受外界影響。而鼻腔分泌物的增加，造成病毒附著在分泌物上，導致了病毒停留時間的延長，增加影響人體的機會。而抽菸人群和近年來逐漸增加的空氣汙染，更藉由細懸浮微粒及有毒氣體的影響，引起表皮細胞及黏膜組織持續發炎，惡化了上呼吸道的健康。這些上呼吸道的問題，造成原先具備的功能，如調溫、調濕、過濾雜質的效率下降，進一步影響到下呼吸道的健康，造成病毒得以長驅之下，進入肺部產生實質肺炎。改善上呼吸道的防禦功能許多國人其實始終有慢性過敏的症狀，但因為已經熟悉這個症狀，而不知道自己身處險境。所以如果自己時常覺得口乾、常常喝水、聲音沙啞、胸悶胸痛、痰量增加，以及夜間打呼，其實都是身體的警訊。要改善上呼吸道的防禦功能，應該先從鼻腔的健康做起。關鍵因子是避開及減少過敏原曝露，避免室內及室外空氣污染的曝露，以及適度使用抗過敏藥物，降低上呼吸道的慢性發炎問題。此外，也可以透過空氣清淨機，除濕機，以及室內的冷暖氣設備等，透過濕度調控，溫度恆定，以及風向導流，建立一個健康的室內微環境，降低各種不同有害物質對身體的影響。口罩的多面向角色要維持上呼吸道的功能，如何降低汙染物始終是重要關鍵。從二月開始的新冠病毒疫情，台灣之所以在確診病患能夠有效控制，沒有醫護人員及大規模的社區傳播，口罩及勤洗手其實是兩大關鍵。口罩除了阻擋外來汙染物，過濾及阻擋病毒外，也扮演了人工鼻腔的重要角色。人類在呼吸時，會從肺部呼出溫暖潮濕的空氣，經過口罩時便被捕捉，維持口罩的溫度與濕度，協助加熱加濕後續的吸入空氣，有效降低鼻腔與口腔的負擔，維持持續性的免疫功能。雖然外科醫療用口罩短期缺貨不可避免，但適度使用布製口罩，時常換洗，同樣能夠讓上呼吸道負擔下降，達到保護效果。前進布署，降低威脅從醫學證據顯現，飛沫傳染是未來新興疾病的重要傳染途徑，除了新冠病毒之外，流感及其他病毒其實會影響到人體健康。只要能夠維持上呼吸道健康，透過藥物及非藥物措施強化上呼吸道免疫功能，建立良好上呼吸道為環境，相信大家一定能夠通過這次新冠病毒的考驗，維持更好的健康生活品質。
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2020-03-03 新冠肺炎.預防自保
4大壞習慣削弱你的免疫力 專家教8招改善
疫情嚴峻，四周似乎危機四伏，即使我們身體裡有內建的防禦措施 – 免疫系統，但難保在這困難重重的時間點，病毒、細菌會不會乘虛而入，突破警戒線？想要拉高身體自我防衛的層級，大家開始想：「是不是有什麼辦法能提高免疫力呢？」美妝店、免稅店、大賣場裡，一定有許多健康食品，甚至貨架上還不乏宣稱有增強免疫力功效的商品，然而這些說法模糊，又無法用科學方法驗證商品，吃了是好，還是反而傷身呢？ 首先體內的免疫力是一個完整的系統架構，需要的是平衡與協調，不是僅只有某一樣項目強就是好就是棒。記得，免疫系統裡有多種不同功能的細胞，我們該增強哪一種細胞，增強到數目多少呢？還有，增加了免疫細胞的數目，就等於增強細胞的能力了嗎？這些事情都比我們能想像的還要複雜，答案目前都沒有清楚的科學證據能解答。年紀、運動、飲食、和睡眠的內容，都會影響到我們的免疫力。年紀愈大，我們的胸腺萎縮，骨髓功能變得較沒效率，免疫系統的整體能力逐步變差。愈來愈容易感染，甚至會較容易發展出癌細胞。那麼，究竟有哪些好方法可以增強免疫力呢？首先，你可以改善這幾個壞習慣！◆ 不吃蔬果生活在台灣，很多人都認為自己是營養過剩，不過如果從一些微量營養素的角度來看，卻有民眾並沒有攝取到足夠的維生素或礦物質。不少動物研究發現，不管是缺乏鋅，鐵，銅，葉酸，維生素A，維生素B6，或維生素C等，都可能會改變動物的免疫反應。不過缺乏單一微量元素對整體的免疫系統，會影響到什麼程度呢？目前研究結果還沒有帶來實際的定論，但到目前為止，我們可以注意的事情是，務必檢視自己飲食的內容。假使自己是個很挑食，幾乎不吃蔬菜水果的肉食主義者，或是常常吃的少，吃的太固定，菜單不變，都可能會缺乏身體必須的維生素與礦物質。最好還是要採取地中海飲食法，攝取大量的蔬菜水果喔。自行從真實食物中攝取到的維生素與礦物質，會比僅靠補充綜合維他命好，天然的最好喔。◆ 不運動假使一個人本來沒有運動習慣，剛開始運動的前幾天他可能覺得比較疲憊，但持之以恆後，變成一個保持運動習慣的人後，他很容易發現自己的精神變好了，也比較不會有一些小病痛或不舒服症狀。運動能改善我們體內的荷爾蒙分泌，同時也讓人睡的更好，在在都能增進免疫力。不過，也不要突然之間變成健身狂。規律運動能增進免疫力，但過度健身反而會帶來反效果喔。◆ 不休息睡覺你過去可能就曾經發現，自己如果變得很忙，需要趕工、加班時，連續熬夜睡太少幾天後，就容易有些感冒症狀。其實沒睡飽，或睡眠品質不夠好，對身體而言是個明確的壓力，還會容易導致發炎。所以對成人來說，還是盡量睡到7到8個小時吧！另外一個會搞差身體的狀況就是壓力太大，壓力這件事情是很難量化的，每個人對同樣事情的反應也不同。當走在冰天雪地中，甲可能為了美景而感動，心情超好，但乙可能覺得太冷而壓力很大心情很差。另外，會影響身體狀況的，常常是慢性的壓力來源，像是與家人、伴侶、朋友、或同事之間的關係不良，就容易長期影響免疫狀況。所以要理解到這些壓力帶來的身體傷害，試著靠改變行為、做瑜珈、冥想、深呼吸等方式走出這些慢性壓力，或在壓力中獲得休息。◆ 抽菸這個幾乎可以說是醫師說到不想再說了的主題，但抽菸真的是百害無一利，當然也包括了會降低免疫力，所以，想提振自己的免疫力者，請別抽菸，有抽菸習慣者還是趕快戒菸吧。改變了以上的壞習慣，我們再來正向版。健康生活的準則以下是幾個健康生活的準則，跟著做，身體功能才會好，免疫力才不打折。● 飲食中含有大量蔬果● 規律運動● 維持健康體重● 若有飲酒習慣，節制一點，不要過量了● 睡眠足夠● 養成好習慣，平時多洗手，食物和飲水都煮熟、加熱後再進食。● 減少壓力● 該打的疫苗記得打。超過六十五歲的話，務必記得接種流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗，接種疫苗能明顯降低因這些感染而引發的病症與死亡。還沒接種流感疫苗的趕快啊！原文：想提高免疫力，先改正幾個壞習慣！搜尋附近的診所：內科免費註冊，掛號、領藥超方便！
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2020-03-02 癌症.頭頸癌
白白的東西是口腔癌嗎？醫師解析門診常見的口腔黏膜狀況
「醫師，我嘴巴裡長了白白的東西，會不會是口腔癌？要不要做切片檢查？」「醫師，請你幫我檢查一下，我的舌頭好像裂開了！」「醫師，請你幫我看看，我兩邊嘴頰裡面怎麼長了一些黃黃白白的小顆粒，這是不是什麼細菌感染？」「醫師，我發現舌頭上有些突起，你幫我看看需不需要做切片檢查？」在這個聞「癌」色變的年代，再加上頻繁接觸到許多真假難辨的醫藥資訊，民眾常會因為口腔黏膜出現的不明變化而緊張、擔憂。在此整理出一些口腔黏膜疾病科門診中常見的口腔黏膜狀況，這些狀況往往會混淆民眾，而造成民眾的誤解與恐慌。希望以下的分享可以讓民眾更瞭解我們的口腔，也讓大家免於對疾病未知的恐懼，並且以更積極的態度去面對及保健我們的口腔健康！常見的口腔黏膜狀況說明●白水腫(Leukoedema)白水腫(Leukoedema)的臨床特徵是頰黏膜呈現白色至灰白色的皺紋，而當黏膜被撐開時，這些皺紋會消失不見，放開後又會回復皺摺狀。白水腫發生的原因未明，但是常見於抽菸者的口腔中。由於白水腫是一種良性的口腔黏膜變化，一般不需要做治療，但是若有抽菸的習慣時，則是建議戒除抽菸的習慣喔！●裂溝舌(Fissured tongue)裂溝舌(Fissured tongue)是指舌背上出現一道道深淺不一的溝紋，乍看之下，很像舌頭「裂開」來了，但是通常患者沒有任何疼痛的感覺，僅偶爾會有輕微的灼熱與不適感。裂溝舌發生的原因並不明確，可能與遺傳有關，並且隨著年齡的增長，其溝紋會愈加明顯，盛行率也會隨著年齡而增加。不過，裂溝舌本身並不會對口腔機能造成危害，不需要特別做治療，但是要注意維持良好的口腔清潔。如若伴隨有其他口顏面的症狀，則建議進一步檢查、評估。●福台斯氏顆粒(Fordyce granules)福台斯氏顆粒(Fordyce granules)為口腔內出現的皮脂腺增生，臨床特徵為多個黃色或黃白色的顆粒狀突起，常出現於兩側頰黏膜或嘴唇，有時也會出現在臼齒後區域，通常沒什麼症狀，偶爾會讓人有粗糙的「顆粒」感。許多成年人的口腔內都可以發現這樣的現象。因為這些皮脂腺本來就是人體的正常構造，出現於口腔內，並不會對口腔健康造成妨礙，所以也不需要任何治療。●舌頭葉狀乳頭(Foliate papillae)葉狀乳頭(Foliate papillae)分佈在舌頭的兩側後緣，為數道皺摺狀的突起，其中包含有味蕾。有時候，這些葉狀乳頭會因為發炎而出現輕微腫大、發紅的現象，甚至會有疼痛的感覺。所以當我們在舌頭的後側緣發現這些突起物，或者有不舒服的症狀產生時，先不用過於擔心自己是不是患了口腔癌，不妨先看看對側是不是也有一樣的構造，同時保持口腔衛生，再找醫師作進一步的檢查與確診。●舌下阜(Sublingual caruncle)與繖襞(Fimbriated fold)舌下阜(Sublingual caruncle)為舌繫帶兩旁突起的小肉球，亦為口腔內唾液腺管的開口處；而繖襞(Fimbriated fold)則是位在舌腹，繫帶兩側各一的斜向黏膜皺襞，上面常常可見到一些小突起。而無論是前述的舌頭葉狀乳頭，還是舌下阜或繖襞，都屬於口腔內的正常構造。保持良好口腔衛生 拒菸酒檳榔身處醫療資訊豐富的今日，面對各類疾病我們有幸能夠不再「一無所知」，然而眾多而紛亂的訊息，卻也可能讓人無所適從、惶惶不安。以上介紹的幾種口腔黏膜疾病科門診常見的口腔狀況，這些狀況有些是良性的變化，有些則是原本就存在的正常構造。無論是哪一種，都希望能夠經由簡單的分享，讓大家對於未知不再驚慌，能夠以更積極的態度去面對，同時也呼籲如果有上述類似的狀況時，也千萬不要武斷地先入為主，而疏於就醫喔！平時我們應該保持良好的口腔衛生，拒絕抽菸、飲酒、嚼食檳榔等不良的習慣，並且定期做檢查，一旦發現身體出現異樣時，不過於擔心、煩憂，也絕不延誤就醫。
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2020-02-29 科別.心臟血管
70歲婦頭暈兩年查不出病因 竟然是心血管出問題
報導/黃慧玫 諮詢專家/國泰綜合醫院心血管中心主治醫師 張釗監熱愛烘培的70歲老太太，2年前有頭暈症狀，至耳鼻喉科就診，未查出有眩暈症等相關病因，但仍持續服用止暈藥症狀治療。因症狀持續未緩解，改看神經內科，依然查不出腦神經方面問題；直至心血管中心就診，經醫師檢查才發現病人右冠狀動脈狹窄、心肌下壁缺氧，確診為「狹心症」。所幸經心血管中心醫師以氣球擴張術，將狹窄血管內壁撐起，重建血流後，病人不再頭暈，終於可以進廚房開心「站著」做點心，不再怕暈倒。國泰綜合醫院心血管中心主治醫師張釗監表示，狹心症屬冠狀動脈疾病，當冠狀動脈硬化、變窄或阻塞時，會造成心臟血流不順，80%會出現胸悶痛症狀，10%會腹痛，僅少數會出現頭暈，甚至無症狀。他推估，老太太是因為停經後缺少荷爾蒙保護心血管，再加本身體重過重，有三高問題；加上平時未控制好疾病，常油膩飲食又少運動，導致右冠狀動脈硬化、狹窄。所幸，及時發現對症治療，才避免發生暈倒撞地腦出血，或心肌組織壞死造成心肌梗塞猝死憾事。張釗監指出，容易引發狹心症的危險族群，包含40歲以上男性、60歲以上女性、停經後婦女、三高患者、缺乏運動、體重過重、壓力大、有冠狀動脈家族史及長期抽菸者。要注意避免突然激烈運動、爬坡或上樓梯時提重物、天冷或季節變化外出，以及情緒起伏過大，以免引發狹心症發作。如何確診狹心症？臨床上可透過心電圖、心臟超音波、核子醫學及心導管等檢查，協助診斷是否罹患冠狀動脈疾病。若確診為冠狀動脈疾病，再進一步考慮以藥物、氣球擴張術或心血管繞道術進行治療。張釗監提醒，春季乍暖還寒，氣溫變化極大，要特別小心！天氣快速轉冷血管就容易收縮，如果出現胸悶痛等症狀，需提高警覺，最好就醫檢查。若出現頭暈症狀，且經由醫師排除耳鼻喉科或神經內科方面問題後，應考慮至心臟科門診檢查是否罹患狹心症、心肌梗塞等冠狀動脈疾病。並建議平日應養成規律運動、健康飲食、正常作息、控制三高、維持理想體重、勿抽菸以避免血管硬化，降低冠狀動脈疾病發生。
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2020-02-26 癌症.肺癌
小細胞肺癌症狀不明顯 易當作感冒
存活期短、棘手的小細胞肺癌，有「癌中之王」稱號。國內肺癌權威、台大醫院新竹生醫園區分院院長余忠仁表示，小細胞肺癌的傳統治療，只有化療，五年後存活率低，僅6%。張姓患者菸齡超過30年，他最近一年來，總是頻頻咳嗽，聲音沙啞。直到他的另一半提醒，才去就醫，一開始以為只是菸咳，直到出現胸痛，走路容易喘，他驚覺不對勁，這才就醫。影像檢查證實，已是晚期小細胞肺癌。小細胞肺癌主要是因為抽菸所引起，早期症狀不明顯，頂多只有咳嗽、喉嚨沙啞、胸悶，容易被當作感冒，或其他呼吸道疾病。患者自身也容易忽略病情，疏於就醫，導致逾七成確診時，早已轉移擴散，甚至超過九成無法開刀。余忠仁指出，過去三、四十年以來，小細胞肺癌臨床治療研究陷入瓶頸，僅有化療可用，一開始用藥，療效確實顯著，腫瘤縮小，但容易復發，而且平均存活期相當短。他說，近年來，免疫藥物為眾多晚期小細胞肺癌病友，開啟了一線生機。余忠仁指出，研究顯示，患者使用雙化療的一年存活率，僅近四成，但若免疫藥物合併雙化療藥物三個月後，先停用化療藥物，免疫藥物持續使用，一年平均存活率可逾五成。如果病患接受治療後反應良好的話，建議持續使用。醫盼藥物納給付余忠仁指出，小細胞肺癌患者人數相對較少，聲音當然較小，但惡性高，治療選項又少，其實亟需免疫治療。余忠仁說，國內外的臨床研究均已證實免疫療法的反應率及有效率，希望健保能夠盡速將小細胞肺癌的免疫治療藥物納入給付，可望減輕癌友及其家庭的經濟負擔。
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2020-02-25 新冠肺炎.專家觀點
夏天到來病毒就消失？黃瑽寧6個重點解析新冠肺炎
上周（2／16）在一場由台灣胸腔暨重症加護醫學會、台灣感染症醫學會主辦的研討會，針對目前已在全球迅速傳播開來的新冠肺炎（COVID-19），馬偕兒童醫院兒童感染科主治醫師黃瑽寧在會中提出對於新冠狀病毒的一些重要觀察，《元氣網》特別整理節錄以下重點，讓大家多認識新冠狀病毒，及了解如何防範。一、新冠肺炎可無症狀傳染？學理上來說，無症狀傳染是可以的，但理論上傳染力會比較差。之前德國有個案例，一開始說是無症狀傳染者，後來發現不是，他其實有症狀，還吃了藥，其實他已經覺得肌肉痠痛不舒服，但他還是去開了會，開會之後就傳給其他人，所以他不算是一個無症狀的傳染者，算是輕症患者。此外，我們知道 ACE2 最多的地方在肺部，想說跟禽流感一樣，病毒要到很深的地方才找的到門，理論上沒有上呼吸道症狀，可是還是有 5% 的病人說我有流鼻涕、鼻子之類的症狀。最近有一篇研究也發現，其實鼻腔裡也是有ACE2受體的。目前醫療共識是，一開始輕症狀況就是咳嗽，然後肌肉酸痛，再嚴重一點就發燒，開始喘。根據WHO的估計，82% 的人是輕症，15% 是會喘，3% 會進入到嚴重的症狀。二、會否糞口傳染？前陣子有新聞報導這個病毒也可以糞口傳染，這我要打個超級大問號。找到屍體不代表可以找到活的人。一個病毒在糞便中找到 RNA，跟糞口傳染還有距離，要有活的病毒從大便出來才可以證明有糞口傳染。三、為何重症多抽菸男性？ACE2（人體細胞的血管張力素轉化酶2）可以說是冠狀病毒進入人體的「門」，ACE2在人體很多地方都有，包含在腸胃道的平滑肌，還有血管內皮細胞都有。如果ACE2 在我們細胞表現越多的話，可能這個病毒就找到更多機會進到我們的身體裡面，ACE2 的表現或許可以跟我們的嚴重度成正比。而根據研究指出，抽菸者的ACE2比非抽菸者還要來的高，或許這可以解釋為什麼抽菸者重症機率高，因為他進去門檻比較低。而在中國抽菸的男性佔 48%，也就是兩個男性就有一個抽煙，而女性抽菸比例可能只有3% 左右，或許就一個機轉可以解釋兩個答案，就是為什麼男性在重症多，還有就是為什麼抽菸的人會是重症的危險因子。四、夏天到來病毒就消失？很多人說：「沒關係，到了夏天這個病毒就不見了」，你可以看到過去冠狀病毒的季節特性，在緯度高的地方，可以看到冬天時冠狀病毒流行比較多，但是那是北半球、那是緯度比較高的地方。但如果看到跟我們比較相近緯度的廣州，經過這三年，看起來其實沒有什麼季節性，到夏天這個病毒是不會消失的，它跟流感一樣，流感也只有在緯度高的地方有很明顯的季節性，在台灣甚至是更熱的地方，它是一整年都有的。所以，「不用期待這個病毒在夏天自己會自殺，其實還是會留下來的。」五、新冠狀病毒能否控制住？未來到底能不能把這個病毒限制住？就像當年的 SARS 把它關起來呢？根據數學模組，一隻病毒只要有10% 的無症狀感染者，這名無症狀者就算他才剛傳給一個人，就是他傳染力還不到一般能傳播的 1%，對防疫者而言，就很難百分百掌握所有的接觸者。如果傳染力可能已經出去了 15% 到 30%，那麼你要在爆發前控制就更困難了。新冠狀病毒的輕症患者高達八成，所以這個病毒要像 SARS 一樣完全消失，我是採比較悲觀的態度，但是如果有疫苗事情就可以改觀了。六、如何面對存在的病毒？很多的研究講到冠狀病毒放在無生物上面到底可以活多久？只要條件良好，它要活 5 天 10 天都有可能，只是病毒量還剩多少不曉得。其實在無生物表面上面的接觸傳染是很常見的事情，所以從這個角度來看，對抗冠狀病毒，最重要還是洗手。等藥物的臨床實驗也沒這麼快，疫苗沒那麼快上市，因此一般民眾最重要的還是做好洗手的工作，還有飛沫傳染的預防。新冠肺炎讓你很焦慮？加入元氣網粉絲團快速掌握疫情！我們是來自聯合報系家族、最有活力的「元氣網」，給你最需要的保健、疾病、樂活訊息！加入>>
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2020-02-24 癌症.抗癌新知
台灣十大癌症排行腸癌穩坐冠軍！這2種癌也來勢洶洶
面對疾病肆虐的鼠年開頭，培養好的健康習慣更顯得重要，國際抗癌聯盟也提出，大約有16％的病例歸因於病毒或細菌的感染，而這些感染會直接引發或是增加罹患癌症的風險。 2019年，世界衛生組織將癌症等非傳染性疾病列為其對公共健康的十大威脅之一。而全球每年有近1000萬人死於癌症，國際抗癌聯盟和美國癌症協會於2020年1月共同發布的世界癌症地圖集中更指出，預計到2040年，全球癌症病例將增加60％，即為每年可能有將近2940萬個癌症新病例。 全球常見前五大癌症依序為肺癌、乳癌、大腸直腸癌、攝護腺癌與胃癌；以女性來說，最常好發的癌別依序為乳癌、肺癌及大腸直腸癌；在男性方面，則以肺癌、攝護腺癌和大腸癌為主。 而根據國民健康署統計，癌症自1982年起，已經連續多年為台灣十大死因之首，且根據最新2016年我國癌症登記報告統計，國人罹患癌別的前五名依次為大腸癌、肺癌、乳癌、肝癌、口腔癌。比較我國近5年的十大癌症趨勢來看，值得注意的是，國人在飲食西化和生活習慣改變之下，使得全球排名第三的大腸癌已蟬聯我國罹癌人數之冠達11年之久，顯示提升國人腸道健康的強烈急迫性。 在肺癌方面，不抽菸卻得肺癌的情況常見於亞洲女性，肺癌發生率在台灣男女性皆位居前三名，更是癌症死因之首，肺癌罹患者近七成為肺腺癌，並多為非吸菸者，因此，台灣癌症基金會執行長賴基銘教授呼籲，預防肺癌除不吸菸外，亦應關注日常環境中的潛藏致癌傷害，例如空污、交通廢氣、廚房油煙、二手菸及廟宇或家裡的焚香。 在女性方面，乳癌雖治癒率較其他癌別高，但卻是女性最好發之癌症，而且在台灣乳癌發生年齡相較歐美女性年輕許多，台灣乳癌發生率高峰為45-69歲，發生年齡中位數為53歲，比歐美國家提早8-10歲；在男性方面，由於嚼食檳榔和菸酒不離身的習慣，讓在全球排行榜缺席的口腔癌，卻躍居我國男性好發癌症第四。反倒是在全球男性排名第二的攝護腺癌，在台灣位居第五。 有鑑於此，賴基銘執行長強調，應重視早期篩檢的重要。只要定期篩檢可以降低子宮頸癌的發生率及死亡率6-9成，乳癌死亡率至少降低3成、糞便潛血檢查可以降低2-3成的大腸癌死亡率；以及30歲以上具菸酒檳榔習慣的男性，口腔黏膜檢查可降低4成的口腔癌死亡率。 賴基銘說，台灣以實證為基礎的癌症篩檢政策已經領先全球，完善的四癌篩檢(乳癌、子宮頸癌、大腸癌及口腔癌)，能在癌前病變或癌症的早期即可確診，爭取最佳的治療成效；而針對於來勢洶洶的肺癌，則建議高危險族群應自主進行「低劑量電腦斷層掃描」，為自己的健康積極把關。 ＊政府提供免費四癌症篩檢： (資料來源：國民健康署)  癌症種類 篩檢對象 篩檢方式 篩檢頻率 大腸癌 50-74歲 糞便潛血免疫法檢查 2年1次 口腔癌 30歲以上吸菸或嚼檳榔的民眾 口腔黏膜 2年1次 乳癌 45-69歲女性40-44歲具二等親乳癌家族史之高危險族群 乳房X光攝影 2年1次 子宮頸癌 30歲以上的婦女 子宮頸抹片檢查 每年1次  延伸閱讀： 防大腸息肉變成癌 7個習慣現在做還來得及 腹瀉未必是吃壞肚子 出現4種症狀可能就是癌！ 沒家族病史、不吸菸，她健檢同時發現兩個肺癌 醫師：除了菸還有這項危險因子
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2020-02-20 科別.精神．身心
新冠肺炎威脅 5方法減壓
新冠肺炎的傳播造成全球的恐慌，許多國家採取了嚴厲措施，這項重大災難對於人們生活影響深遠。對於這樣子的災難，我們如何適當調控壓力，是一項非常重要的課題。很顯然的，面對這種災難，你可能不只會擔心自己，也會擔心家人或自己所關心的人被感染。這次新冠肺炎的傳播與其他災難不一樣，新冠肺炎的傳播是持續性及全面性的。新冠肺炎的致病效果並不特別嚴重，但是傳播力強，主要是充滿了兩個不確定：一是不確定病毒是怎麼傳播；二是不確定此事件什麼時候結束。因此，大家的心理普遍存在的是害怕、焦慮及遙遙無期的結束之日。要減少這次疫情對自己造成的壓力及心理衝擊，如果下列七大症狀出現在你或家人身上，你就要小心了，此時可能已有無形的壓力加諸於你的身上了。1.覺得日常活動力降低或沒有精神去從事日常一般活動。2.容易發怒，且容易與人爭辯。3.全身無法放鬆或出現睡眠障礙。4.常常想哭或過多的焦慮，只想要一個人靜一靜。5.開始抱怨別人或無法專心聆聽別人說話。6.無法感受到本來覺得快樂的事情。7.增加了飲酒及抽菸的使用量。在這段疫情延燒期間，大家應盡量避免到公共場所或醫院，建議在家中可以做下列幾件事情，以緩和壓力：1.每天設定看電視新聞的時間：目前正處於肺炎傳染爆發期，看太多疫情新聞反而會增加你的緊張與焦慮，只要關注政府所頒布的規範就對了。2.找到適當的資源及可靠消息來源：在網路上會看到許多訊息，但不一定都是正確的，必須要好好的判斷這些訊息的來源，找到一個真正能保護你的方式，更不要亂傳播這些訊息。3.保持平常健康的生活習慣：例如吃的健康、喝足量的水，避免過多的咖啡因與飲酒，盡量減少抽菸，睡眠休息與運動要正常。4.做一些可以分散注意力旳事情：可以減少緊張及壓力，例如做一些開心的事情、深呼吸、靜坐、遠離有壓力的事情、吃一頓大餐、多閱讀、聽音樂、洗個澡、跟心愛的人聊聊天等。5.根據平常的生活習慣來確認是否出現緊張的情況：例如有人覺得緊張的時候會不斷地搓手，告訴自己遇到災難時，焦慮、緊張與害怕是常見也是正常的，因此不要過度的擔心。總之，災難最後一定會離開的，只要照著上面的建議做，大家必然可以保持一個健康的心態，安然度過這次災難，迎向災難過後更燦爛的生活。
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2020-02-18 養生.聰明飲食
抗病毒加強免疫力很重要 營養師推薦吃這5種食物
2019新型冠狀病毒（Covid-19，俗稱武漢肺炎）來勢洶洶，截至2月11日疾管局統計，全球確診人數超過4萬例、死亡人數1,018例，且依照目前疫情趨勢，似乎仍未有平緩跡象。對抗病毒的來襲，除了加強個人衛生習慣、做好外在防護、居家防疫、養成運動習慣、維持良好生活作息之外，把握飲食的營養也很重要。北投健康管理醫院潘富子營養師表示，平日裡有許多常見且容易取得的食物，能輕易補充營養素、加強免疫力。增強免疫力食物1：大蒜大蒜中的有機硫化物，如大蒜烯，具有抗菌功效，能廣泛的抑制微生物的生長，如細菌、黴菌、病毒等，都有抑制生長的作用。增強免疫力食物2：紅藜除了靈芝、人蔘之外，紅藜也含有提升免疫力的三萜類，三萜類可刺激並活化免疫細胞的巡邏功能。當病原體入侵體內，抗體形成之前，免疫細胞中的巨噬細胞與自然殺手細胞，會跟著血液在全身進行巡邏，若是發現異物或感染細胞，就會進行清除動作，降低病毒或細菌對於人體的傷害。增強免疫力食物3：藍莓藍莓中的白藜蘆醇是二苯乙烯類的一種植化素，除了藍莓之外，其他紅、黑色的水果也富含白藜蘆醇，如：葡萄、桑葚等，有研究指出，白藜蘆醇可以抑制流行性感冒病毒的複製。增強免疫力食物4：檸檬或柑橘類水果這些食物除了含有豐富的維生素C，可預防感冒、幫助強化人體的免疫力，還有屬於類黃酮素的橙皮素，能夠減緩多種病毒複製的機會，幫忙對抗病毒。增強免疫力食物5：十字花科的蔬菜十字花科的蔬菜，如花椰菜、高麗菜、芥藍菜等，在藉由切碎時會產生硫代亞硫酸鹽類，此種植化素可以廣泛的抑制微生物的生長，包含細菌、黴菌、病毒，研究指出都有良好的抑制生長的效果。潘富子也提醒民眾，均衡飲食、良好的生活型態及習慣，是健康的根本之道。而腸道被稱做是人體的第2個大腦，腸道不僅是負責運送食物與消化吸收的消化器官，同時還是人體重要的免疫器官；因此，維護腸道健康狀態，可有效增強免疫力。年滿50歲的國人，建議每1至2年可做1次大便潛血檢查及每2至5年定期接受大腸鏡檢查；若有大腸癌家族史、肥胖、少運動、抽菸、不良飲食習慣者，建議更應定期自主安排無痛腸胃鏡健康檢查，降低疾病的發生機率。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】
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2020-02-18 新聞.健康知識+
午睡真能延年益壽？每周超過2天對健康沒好處
午睡有延年益壽之效嗎？答案是有的，但其中卻有學問。最新醫學研究發現，跟從不午睡的民眾比較起來，每周午睡一、兩天確實有益增進健康，但如果每周午睡超過兩天，就變得對健康沒有特別好處了。最新研究調查顯示，每周午睡一、兩天的民眾，跟從不午睡的民眾比較起來，心臟病發作、中風以及各種心臟疾病出現的機率，都減少了一半。但研究人員發現，每周午睡超過兩天以上的民眾，卻沒有出現這些健康助益。主持這項研究的瑞士洛桑大學醫院(University Hospital of Lausanne)博士後研究員郝斯勒(Nadine Hausler)指出：「事實上，我們在研究初期發現，經常午睡的民眾發生意外心血管疾病的機率是更高的。但是當我們把民眾的社經條件、生活型態以及心血管疾病風險指數納入考量之後，就發現並沒有發生血管疾病風險更高的狀況。」●睡眠專家：沒有定論這項研究結果讓醫學專家感到納悶。紐約哥倫比亞大學(Columbia University)厄文醫學中心(Irving Medical Center)睡眠研究計畫主任梅莉裴瑞•聖昂吉(Marie-Pierre St-Onge)說，究竟午睡對於身體健康是有益或沒有作用的，其實並沒有定論。她指出，長久以來，對於午睡是否對身體健康有益，學者專家之間有著針鋒相對的辯論，不少專家甚至指出，如果有午睡習慣，其實反映著晚間睡眠習慣並不好，因此從整體角度來看，午睡就不見得具有好處。聖昂吉說，午睡的睡眠助益如同棒球曲球(curveball)般的複雜難以捉摸，因為瑞士洛桑大學醫院這項研究發現每周午睡一、兩天，確實有益健康。瑞士洛桑大學醫院研究人員分析3500名隨機抽樣挑選瑞士民眾的午睡習慣，同時在超過五年的研究期間，密切追蹤這些調查對象的心臟健康狀況。統計結果發現，約六成民眾表示從不午睡，約兩成民眾則說每周午睡一或兩天，每周午睡三天以上的民眾也有兩成。從個人背景分析，經常午睡的民眾通常是年齡較大的男性，通常體重超標，有抽菸習慣。研究人員指出，經常午睡的高齡男性與不午睡的同齡男性比較起來，雖然前者填寫的夜間睡眠時間較長，但他們白天出現疲乏、想睡的狀況也相對較為頻繁，而且他們較容易發生睡眠呼吸中止症(sleep apnea)的問題。●經常午睡 晚上可能沒睡好瑞士洛桑大學醫院這項研究期間，在所有參與研究的3500人當中，總共出現155例致命及非致命的心臟疾病病例，包括心臟病、中風以及由動脈堵塞引發且必須開刀的心臟疾病。統計顯示，每周午睡一到兩天的民眾，與完全不午睡的民眾比較起來，心臟病發作、中風及心臟衰竭的機率，足足減少了48%。午睡較為頻繁的民眾，發生各種心臟疾病的機率卻增加了67%，但如果把其他危險因素納入考慮，風險增加的狀況則頓時消失。美國心臟病學會(American College of Cardiology)資訊網站CardioSmart.org總編輯、心臟病醫師瑪莎•古拉提(Martha Gulati)指出，經常午睡的確可能是健康亮紅燈的警訊。她說：「我會擔心的是，一個人如果每天都需要午睡，可能是因為每天晚上都沒有得到良好品質的睡眠。」她表示，如果有人每周六天甚至七天都午睡，會讓她懷疑此人晚上是否沒睡好，因此必須透過午睡來補足睡眠。古拉提說，以她個人而言，還是非常享受周日的午睡時間，「現在也有理由對我丈夫說，我是在降低心臟疾病的風險。」為什麼午睡有益健康的臨界點是以每周一到兩天做為畫分？主持研究的郝斯勒說，研究團隊到目前為止還無法解答這個疑問。郝斯勒說，研究團隊的假設是，偶爾午睡可能是某種形式的生理補償，如此一來便有降低壓力的效果，排除因為夜間睡眠不足而產生的身心壓力，「從這個角度來看，因此對於避免心血管疾病的發生，就產生了助益。」
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2020-02-18 養生.聰明飲食
增強抗體吃對很重要！5大食材打開家裡冰箱就有
2019新型冠狀病毒（Covid-19，俗稱武漢肺炎）來勢洶洶，截至2/11疾管局統計，全球確診人數超過4萬例，死亡人數1018例，目前疫情趨勢仍未有平緩跡象。對抗病毒的來襲，除了加強個人衛生習慣、做好外在防護、居家防疫、養成運動習慣、維持良好生活作息之外，把握飲食的營養也很重要。 為此，北投健康管理醫院潘富子營養師告訴你平日裡有哪些常見且容易取得的食物，可輕易補充營養素，加強免疫力！ 1、大蒜大蒜中的有機硫化物，如大蒜烯，具有抗菌功效，能廣泛的抑制微生物的生長，如細菌、黴菌、病毒等，都有抑制生長的作用。 2、紅藜除了靈芝、人蔘之外，紅藜也含有提升免疫力的三萜類，三萜類可刺激並活化免疫細胞的巡邏功能。當病原體入侵體內，抗體形成之前，免疫細胞中的巨噬細胞與自然殺手細胞，會跟著血液在全身進行巡邏，若是發現異物或感染細胞，就會進行清除動作，降低病毒或細菌對於人體的傷害。 3、藍莓藍莓中的白藜蘆醇是二苯乙烯類的一種植化素，除了藍莓之外，其他紅、黑色的水果也富含白藜蘆醇，如：葡萄、桑葚等，有研究指出，白藜蘆醇可以抑制流行性感冒病毒的複製。 4、檸檬或柑橘類水果這些食物除了含有豐富的維生素C，可預防感冒、幫助強化人體的免疫力，還有屬於類黃酮素的橙皮素，能夠減緩多種病毒複製的機會，幫忙對抗病毒。 5、十字花科的蔬菜十字花科的蔬菜，如花椰菜、高麗菜、芥藍菜等，在藉由切碎時會產生硫代亞硫酸鹽類，此種植化素可以廣泛的抑制微生物的生長，包含細菌、黴菌、病毒，研究指出都有良好的抑制生長的效果。  均衡飲食、良好的生活型態及習慣，是健康的根本之道。潘富子強調，「腸道」被稱做是人體的第二個大腦，不僅是負責運送食物與消化吸收的消化器官，同時還是人體重要的免疫器官，維護腸道健康狀態，可有效增強免疫力，建議年滿50歲的國人，每1～2年可做一次大便潛血檢查及每2～5年定期接受大腸鏡檢查；若有大腸癌家族史、肥胖、少運動、抽菸、不良飲食習慣者，則更應定期自主安排無痛腸胃鏡健康檢查，降低疾病的發生機率。 延伸閱讀： 蔬菜、水果可互相取代嗎？ 防疫、防流感先顧好免疫力！ 日行「這項飲食」策略吃出高防禦 常運動、乖乖吃藥血糖還是高？ 當心是這些藥物在搞鬼 
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