2019-12-19 焦點.健康知識+
搜尋
打噴嚏
共找到
397
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2019-12-08 該看哪科.中醫精髓
三伏貼+三九貼 中醫教你調理虛損體質減少換季過敏
秋冬寒涼溫差大，加上空氣品質不佳，過敏性鼻炎患者不適頻求診。中醫師表示，善用中醫調理過敏性鼻炎，也能緩解不適。現代人貪涼 導致三臟虛損每逢冬季東北季風南下，空氣中會挾帶許多沙塵與細懸浮粒子，嘉義縣衛福部朴子醫院中醫門診近來常有過敏與氣喘民眾求診，族群多半是有過敏體質與慢性呼吸道疾病的患者，因空氣品質不佳引發過敏性鼻炎或慢性呼吸道疾病復發。中醫科醫師李昌諴博士指出，鼻子過敏是中醫門診常見的疾病，中醫稱為「鼻鼽（音同「球」）」，與過敏原以及自身體質虛弱有相當密切的關聯。症狀常見頻繁的噴嚏、鼻癢、流大量的鼻涕，並見眼睛紅癢，可戴口罩減少接觸過敏原（如花粉、塵蟎、黴菌孢子、寵物毛屑及沙塵與空氣汙染物）。過敏性鼻炎的發作，診治上多以改善肺、脾、腎三臟虛損為主軸。現代人虛損的原因，與生活習慣有很大關係，例如愛喝冰冷飲料、長時間待冷氣房等貪涼行為所致。冷熱兩時機 調理體質是時候李昌諴說，中醫理論中，過敏疾病多屬體質虛寒引起，在飲食上，秋冬季節料理可加入生薑、蔥白、蒜，驅風散寒、達到預防的效果。另外，每年夏至之後，可善用炎熱節氣，貼上三伏貼；冬天最冷的時候（冬至前後）則採三九貼，以調理溫熱身體、調養氣血，減少受季節變換引發過敏的頻率，達到預防醫學的效果。再搭配戴口罩、熱敷、按摩療法、針灸等，加上適當的日常保健，配合食療提升身體抵抗力。「三伏天」和「三九天」是維護呼吸道免疫防線的黃金時機。「三伏貼」與「三九貼」，都是利用藥物由穴位經絡直達病處，對過敏等呼吸道疾病具預防效果，穴位敷貼療法適合：1.過敏體質：包括氣喘、過敏性鼻炎及容易有呼吸道感染的患者。2.虛寒體質：如手腳容易冰冷的民眾。如果夏季已做過三伏貼的民眾，更應搭配「三九天」作穴位貼敷。「三九天」是一年中氣候最寒冷（冬至前後）的時期。108年的三九天是：初九：108年12月31日（二）二九：109年01月09日（四）三九：109年01月18日（六）抗過敏茶飲 需辯證再服用預防過敏性鼻炎，平時也可喝保健茶飲：辛夷6公克、白芷10克、蒼耳子9克、薄荷6克、川貝母6克、生薑4克、桂枝9克，沸水沖茶飲用，每日600cc。燥熱體質者，可以酌加菊花調整。虛寒體質的過敏患者，建議親洽醫師辯證後，依據個人體質服用小青龍湯、葛根湯，平時保養喝六味地黃丸或枸杞地黃丸。長期調整體質，可以諮詢醫師服用補中益氣湯。按摩臉部「迎香穴」與「鼻通穴」，也能有效預防、舒緩鼻子過敏的不適。若病人能按體質調理，並把握季節時機，積極調養進而改善體質，大多數過敏性鼻炎患者，皆可得到良好的治療效果。過敏性鼻炎飲食禁忌李昌諴醫師提醒，過敏性鼻炎患者有幾項飲食禁忌。1. 避免生冷飲料：如冰淇淋、冰冷飲等。2. 避免涼性蔬果：如西瓜、椰子汁、葡萄柚、水梨、白蘿蔔、大白菜等。3. 忌食辛辣、燥熱、燒烤或油炸等刺激類食物：如辣椒、沙茶醬、羊肉、醃漬物、咖啡及咖哩等。
-
![]()
2019-12-08 科別.耳鼻喉
自購鼻噴劑治過敏性鼻炎？醫警告可能導致不可逆傷害
改善惱人的過敏性鼻炎，第一步必須先找出過敏原，降低過敏的發生率；第二步要改善環境，調整生活習慣，加強運動增加免疫力；第三則是需要妥善的藥物控制，若已嚴重到藥物無法控制，部分可以透過手術來改善。不過醫學上，尚未有能根治過敏性鼻炎的方法，調整環境以及增強免疫力、定時用藥控制，才是根本之道。初期治療：抗組織胺+類固醇噴劑台北醫學大學附設醫院耳鼻喉科主治醫師陳榮哲表示，過敏性鼻炎的用藥，初期皆會先給予第一代或第二代的抗組織胺，緩解打噴嚏流鼻水的症狀，同時配合使用局部類固醇噴劑，當打噴嚏流鼻水的症狀緩解後，只要定期使用類固醇噴劑即可。近年發現第一代的抗組織胺會有嗜睡的問題，第二代則不會，開立處方時，皆以第二代為優先。進階治療：口服類固醇 謹遵醫囑使用上述方法沒辦法緩解症狀時，可能會使用到口服類固醇，陳榮哲說，口服類固醇的劑量較高，也不會開立太長的時間給予患者服用，而且口服類固醇不適合有糖尿病、結核菌患者使用，其產生的副作用會大於治療效果。陳榮哲說，臨床上最常遇見家長們疼惜孩子，不願讓孩子使用類固醇，但現在的噴劑類固醇，劑量低且幾乎沒有副作用。控制過敏性鼻炎是一場長久戰，治療過程中很常遇見的狀況是，一旦控制穩定、家長就放棄使用，一旦放棄使用，藥效還沒有完全發揮時，就可能前功盡棄。此時可能得加強藥物的劑量以及頻率，來達到原本該有的效果。也有患者嚴重拖延後，進而出現鼻竇炎、鼻中隔彎曲等問題，必須手術才能改善。手術治療：非永久、副作用多 須經完整評估陳榮哲說，現階段的手術方式主要都是改善鼻塞，對於改善打噴嚏、流鼻水的症狀有限。手術方式目前有鼻翼神經切除術，可改善鼻子搔癢感、打噴嚏等，只是開刀的部位會使眼睛出現永久性乾澀等副作用，另鼻翼也可能再長出來。另有電燒手術，可解決鼻息肉問題，改善鼻塞。過敏性鼻炎中，最常見的鼻中隔彎曲，會造成下鼻夾肥厚、鼻肉腫大等，進而產生鼻塞，可透過切除術將其切除。但不代表不會復發，這些都必須透過完整的診斷與評估，在治療效果大過於副作用下，才建議執行。常用鼻噴劑 恐致不可逆傷害陳榮哲說，過敏性鼻炎的患者中，最擔心不就醫、直接購買坊間的鼻噴劑，這類的鼻噴劑通常是血管去充血劑，標榜不使用類固醇，該款產品去鼻塞的效果極佳，說明書上皆會寫「不建議連續使用超過五天」，但一般民眾不太看說明書。當使用第一次有效時，就會噴上癮，一旦噴上癮會出現更難治療的「藥物性鼻炎」。藥物性鼻炎會對鼻腔造成不可逆的傷害，得用更強的藥改善，若使用鼻噴劑的時間愈長，就必須接受手術才有可能改善嚴重鼻塞的問題，連帶也必須承擔手術後的副作用。過敏性鼻炎照護1. 規律用藥，遵從醫囑。2. 養成規律運動的習慣，可以使鼻粘膜血管收縮，降低鼻塞的症狀。3. 平時用溫熱毛巾敷鼻腔，其濕度、溫度都可以增加微血管的收縮。4. 經醫師建議，也可以透過洗鼻改善症狀，幼童使用洗鼻器時，建議由家長協助。5. 平時的生活應保持穩定情緒，避免焦慮等，讓身心靈平衡，也是增強免疫力的方法之一。
-
![]()
2019-12-08 科別.耳鼻喉
為何過敏容易在清晨發作？耳鼻喉科醫師教你改善方式
一起床就哈啾連連，為什麼過敏特別容易在清晨發作，有無改善方式？衛福部嘉義醫院耳鼻喉科醫師張耕閤說，許多過敏性鼻炎的症狀容易在清晨或早上起床時發生，小孩若症狀嚴重，甚至會因為鼻炎造成鼻水倒流，整個晚上持續夜咳，父母與小孩都無法安眠。鼻涕倒流夜咳 嚴重影響睡眠造成夜間症狀的原因，像是晚上溫差變化，造成鼻腔黏膜刺激；枕頭棉被中的塵蟎等過敏原，也可能刺激鼻腔黏膜。以上兩者容易造成鼻黏膜腫脹導致鼻塞，鼻水分泌變多，躺著睡覺時，鼻水往後倒流到咽喉，導致咳嗽。如果鼻水倒流導致夜咳，可以服用抗組織胺，或者加上類固醇鼻噴劑使用。但有些患者藥物治療效果不佳，或服藥後鼻水反而變黏稠，塞在鼻腔後端，更不舒服，這時可以考慮使用洗鼻的方式清除鼻腔分泌物，尤其是小孩子夜咳，常常對藥物治療反應較差，洗鼻後呼吸通暢，減少過敏原刺激，有需要的時候可以考慮輔以藥物或噴劑。清潔注意死角 可用防被套張耕閤說，一般常見的過敏原，以健保給付的36項過敏原為例，分為「食物性過敏原」與「吸入性過敏原」兩大類。食物性過敏原像是螃蟹、蝦子、蛋黃、蛋白等等；吸入性過敏原像是蟑螂、塵蟎、貓毛、狗毛等動物掉落的皮屑、排泄物等，因為很輕，會飄在空氣中，被鼻腔吸入造成過敏反應產生。日常生活如何避開這些過敏原？張耕閤建議，根據過敏原的種類，在環境清潔上可以加強改善，可使用抗塵蟎被套、抗塵蟎清潔噴劑和空氣清淨機等，以減少過敏原的刺激。另外，電風扇葉片上、冷氣機出風口、洗衣機水槽旁的空間，都是容易積存過敏原的地方，應定期清潔。使用空氣清淨機也可以減少漂浮在空氣中的過敏原。溫差過敏患者 注意溫度設定張耕閤說，一般季節交替時較容易出現鼻過敏症狀，要看患者屬於哪種類型。有人對於某種特定過敏原過敏，如季節轉變會有花粉的問題，有人則是單純因為溫差變化，造成鼻黏膜反應，也有人兩者都有，這部份可以配合抽血檢驗、理學檢查還有病史詢問等來判斷。溫差變化所造成鼻炎較難預防，但像是夏天進入冷氣房中睡覺時，可以先將溫度設定高一點，如27度，等5到10分鐘已經習慣這個溫度後，再往下調整，鼻腔因溫差造成的症狀也可以因此改善。如果是因為過敏原刺激，可以考慮使用洗鼻方式來保健鼻腔，減少吸入性過敏原存留在鼻腔造成的影響，外出戴口罩可減少吸入性過敏原的刺激。洗鼻方式保健 清除過敏原張耕閤與長庚醫院中西醫藥研發團隊合力研發出「精研草本淨鼻法」，利用天然具抗發炎的草本素材，經過基礎研究調配出最佳組合，製作而成的草本洗鼻液，其外觀金黃透明，口感甘甜味道清香，使用此草本洗鼻液洗鼻，除了本身具有的物理性清潔效果外，洗鼻後殘留在鼻腔的草本精華，還可以持續舒緩鼻腔，讓療效持續。張耕閤說，使用草本液洗鼻，還能將鼻腔黏稠分泌物以及所沾附的細菌、灰塵及過敏原清除掉，有效改善鼻塞鼻倒流症狀，藉由「先軟化分泌物再清潔之」的洗鼻過程，重建呼吸道健康。抽血測過敏原 五歲後較準確過敏患者有必要抽血檢測過敏原嗎？張耕閤說，如果有鼻炎相關症狀，在診斷時可以考慮作抽血檢測過敏指數與可能的過敏原，配合理學檢查還有臨床症狀，可以較精確的診斷患者是否為過敏性鼻炎，三歲以上可以作此檢查，五歲後再作準確度更高。抽血檢測可知道患者對哪些食物性或吸入性過敏原有反應，依照反應的強度一般分成四個等級，第四級為最高級，最強烈，更需要避免接觸造成過敏症狀的食物或物質等。至於非過敏性鼻炎就不是因為過敏原的刺激，常見的原因是溫差變化造成物理性受體的刺激、化學物質的直接刺激，像是空汙粉塵、煙、油漆等化學物質等，還有就是藥物造成的副作用。
-
![]()
2019-12-08 科別.耳鼻喉
過敏性鼻炎是小朋友的疾病？醫：打噴嚏超過兩周就不是感冒
一早起床就鼻涕連連，淚眼汪汪，尤其在秋冬常有沙塵暴侵襲、霧霾的日子，上班前就在不斷哈啾與擤鼻涕中，耗費大半元氣。根據推估，全台約有五成兒童及三到四成的成人，深受過敏性鼻炎困擾，發作時不光是生理不適，也會左右情緒甚鉅，連帶影響學習、工作。在換季時節，「哈啾」是許多過敏性鼻炎患者和家人朋友打招呼的用語，尤其在早晨。過敏性鼻炎的患者，約有二成會合併氣喘，父母皆是過敏性鼻炎的患者，孩子遺傳的機率是百分之百，有過敏性鼻炎體質的孩子，多數會在成年前被誘發，經妥善控制，成年後症狀會減緩。長大體質改變？其實是較晚被誘發台北醫學大學附設醫院耳鼻喉科主治醫師陳榮哲表示，許多民眾都會認為過敏性鼻炎是「小朋友的疾病」，實際上，過敏性鼻炎並非小孩專屬，成年人也有一定的好發機率。陳榮哲表示，過敏性鼻炎好發在11歲到20歲之間，八成的過敏性鼻炎患者會在20歲以前出現症狀，20歲以後才出現症狀者，有幾種常見情形：過去長期居住在郊區，出社會後到都市工作後才出現症狀；或第一次出國後才出現過敏性鼻炎症狀，都是因為比較晚接觸到誘發因子。部分民眾對於成年後出現過敏性鼻炎，常會解釋為「長大體質改變」。陳榮哲說，體質改變確實有其可能，但多數是本身就帶有過敏性鼻炎的體質，只是被誘發的時間比較晚而已。打噴嚏超過兩周 是過敏不是感冒台灣常見的過敏誘發因子以塵蟎為最高，其次為灰塵、螃蟹、蟑螂、蝦類、黃豆、花生、牛奶、蛋白等。氣溫的劇烈變化，以及粉塵多的住宅、工地、工廠排放廢氣、空汙等，都可能是過敏的誘發因子。過敏性鼻炎最常見的症狀為三大症狀：鼻塞、流鼻水、打噴嚏。陳榮哲說，這三大症狀大多會同時存在，且伴隨眼睛、鼻子的搔癢感。過敏性鼻炎常會被誤認為感冒，正常而言，感冒服藥約一到兩周內，症狀會緩解，若連續打噴嚏超過兩周以上，就得懷疑是過敏引起的症狀。父母都有過敏鼻 孩子遺傳百分百陳榮哲表示，過敏性鼻炎已經被證實會遺傳。父母皆是過敏性鼻炎的患者，小孩也有過敏性鼻炎的機率是百分之百；父母其中一人為過敏性鼻炎患者，小孩則有三成的機率有過敏性鼻炎。不過，近年有個有趣的研究，父母若都是過敏性鼻炎，老大罹患過敏性鼻炎的機率為百分之百，但老二、老三、老四罹患過敏性鼻炎的機率會逐步遞減，家中年紀最小的孩子罹患的機率愈低。林口長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科主治醫師吳昭儀說，許多家長對於孩子有過敏性鼻炎，常會認為「症狀不嚴重」，多休息就好。但他提醒，若沒有妥善控制，並降低暴露過敏原的機率，症狀會持續加劇，並影響到生活品質以及作息。影響睡眠品質 注意力難集中吳昭儀說，過敏性鼻炎的患者，除了鼻炎症狀以外，最常合併過敏性結膜炎、氣喘、皮膚乾癢，這些併發症會影響患者的睡眠品質、情緒、專注力等。特別是當孩子已經開始求學，許多小朋友會因為過敏性鼻炎晚上睡不好，掛著熊貓眼。睡眠不足不僅影響學習，有些孩子不理解，還可能對掛著熊貓眼的孩子言語霸凌，增加心理上的負擔，呼籲家長千萬別輕忽症狀。常常鼻塞 造成睡眠呼吸中止別以為這些問題只會出現在孩子身上，成年人也會因為過敏性鼻炎，造成注意力不集中症，容易感到疲累、睡眠不足、工作效率變低等，只要即時用藥控制，都能獲得改善。另外，過敏性鼻炎最常見的症狀「鼻塞」，也常會使患者出現睡眠呼吸中止症，增加心血管疾病的發生。吳昭儀說，鼻塞會使患者習慣用嘴巴呼吸，易口乾舌燥、喉嚨發炎，陳榮哲說，小朋友用嘴呼吸，也會對顱顏發育有所影響。先看風濕免疫科 再配合鼻科診治鼻過敏看哪科？吳昭儀說，民眾的認知會以為鼻子出問題就看耳鼻喉科，但過敏性鼻炎其實屬於免疫系統的疾病，應該是全身性的問題，當鼻子出現症狀時，不排除身體其他器官也可能正在受過敏所苦。建議可以先看風濕免疫科，找出過敏原，再配合鼻科的診治，會是目前比較建議的完整治療方針。過敏原排行塵蟎灰塵螃蟹蟑螂蝦類黃豆花生牛奶蛋白
-
![]()
2019-12-05 科別.呼吸胸腔
6種人感冒病程快！ 你需要做「這件事」增強保護力
時序已入冬，氣溫急速下降，咳嗽、打噴嚏、流鼻水等症狀經常伴隨而來，不過也要當心這些小感冒可能會釀成呼吸道重症感染，併發肺炎住院。台灣肺炎已成為第三大死因，根據疾管署最新通報，今(108)年肺炎及流感死亡人數每週約400人，最高峰在年初竟破500人。中山醫學大學附設醫院黃建寧總院長表示，從11月開始至隔年2月將進入肺炎高峰期，特別是幼童跟65歲以上有慢性疾病族群的長者，更是肺炎重症的高危險群，然而透過施打一劑13價肺炎鏈球菌結合型疫苗，其免疫反應較23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗強，保護效期也較長，可讓老小無後顧之憂。中山附醫依資料分析，50歲以上診斷肺炎住院患者中，每5人就有1人因為相關疾病或合併症造成死亡。中山醫學大學附設醫院感染科李原地主任彙整自107年1月至12月數據結果發現，肺炎住院的人數將近3,000人，其中因為相關疾病或合併症引起的死亡率高達12%，平均住院天數約36天。此外，透過數據也可看到，將近6成肺炎患者為50歲以上的民眾，這些50歲以上的患者，因為肺炎或是併發其他合併症造成死亡的比率相當高，這數據非常令人震驚。李原地補充，肺炎高風險慢性疾病族群，如糖尿病患、心血管疾病、免疫低下如HIV感染者、慢性肺病、腎臟疾病或慢性肝病的患者，一旦因感冒或流感感染肺炎，病程往往會快速進展，發病可能不到一週就會死亡。值得注意的是，根據國健署統計，糖友每年以25,000名的速度持續增加 。從健保資料庫2005年到2014年分析國內糖友五大死因，相對於糖友較熟知的共病，如心血管及腎病變有下降外，反而是「肺炎」導致死亡率成長翻倍 。由此可見施打疫苗的重要性，李原地主任說明，民眾可優先施打13價疫苗，剩下沒有涵蓋的部分菌株，可以在一年後再打23價，即可讓免疫力的範圍含蓋更廣；至於之前已經打過23價疫苗者，間隔一年後可再接種一劑新型13價疫苗。延伸閱讀： 流感併發肺炎會要命！ 感染科醫師：要做到這件事才能自保 得流感卻用上葉克膜 「這項併發症」沒注意短短2天就可能沒命 
-
![]()
2019-12-01 橘世代.健康橘
搭配正確的感冒階段飲食法 快快跟感冒說再見！
最近天氣轉涼，日夜溫差大，醫院診間咳嗽、打噴嚏聲此起彼落，感冒除聽醫師的話服藥、多喝水，真正面對冒病毒的，其實是身體的免疫系統，除平時就應該注意均衡飲食外，感冒時更應該多攝取身體所需要的營養，趕快跟著營養師來學學，感冒時究竟該怎麼吃才會快快好起來。營養師公會全聯會的網路專欄「健康營家」，最新主題「感冒原來要這樣吃才會快點好」中，邀請彰化基督教醫院營養師許純嘉介紹，維生素C被用來對抗感冒已行之有年，但必須注意的是，想補充維生素C來對抗感冒病毒，應該體內病毒量還不高時較有利，如嚴重症狀，光吃維生素C就行不通了。●感冒初期緊急救星維生素C吃過量小心會吐許純嘉也特別提醒，維生素C吃超過2萬毫克，也就是服用高劑量，反而會有副作用，可能造成嘔吐、腹瀉等問題。一般營養補給品的維他命C錠，通常是200至1000毫克不等，但是許多研究都指出，吞1顆維他命的保健效果，遠不如吃真實食物來得好。芭樂、柳丁、奇異果等水果都擁有豐富維生素C。1天吃1顆芭樂，或是2顆柳丁，就可以達到日常約100毫克對維生素C的需求。所以只要吃得下，建議還是選擇新鮮當季的食材為優先。●感冒嚴重可採溫和飲食 雞湯魚湯增免疫力效果有限溫和飲食指的是食物內容無刺激性、低纖維、易消化且足夠營養的食物。許純嘉建議，可選擇粥、麵食，搭配質地較軟爛的蔬菜，並搭著豆製品、魚、肉、蛋等優良蛋白質食物，也可補充1至2杯的牛奶或豆漿當作點心。選用溫和飲食，讓腸胃能休息1至3天，會比勉強進食來得更好。很多人喜歡用雞湯、魚湯替患者增強免疫力，但許純嘉認為，湯湯水水本身的營養價值其實有限，還連同新鮮食材一起吃，才能均衡攝取營養。當感冒症狀嚴重，甚至出現上吐下瀉時，勉強吃很多補品，不僅會讓自己不舒服，也讓腸胃負擔更重。●平時抵抗力UP 健康生活型態是王道天轉涼，不希望感冒纏身，更應該記住平時應如何均衡飲食。許純嘉強調，從飲食獲得足夠營養是最好的方法，每天應吃3份蔬菜、2份水果、1份堅果類，並多選用各種豐富色彩的蔬菜，如紅色或黃色甜椒、深綠色花椰菜、黑色的木耳；主食建議多選全穀類，如全麥麵包、五穀米、南瓜等。他表示，健康生活型態是提升自身抵抗力的不二法門，不僅是吃得好、睡得好，重點還包括適當運動、維持理想體重。歡迎加入橘世代社團一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
共
14
頁