2022-05-06 該看哪科.婦產科
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2022-05-05 新冠肺炎.台灣疫情
嘉義縣新增119人確診 老幼染疫人數增醫療輕重症分流
嘉義縣政府今天公布119人確診，年齡介於1歲-94歲，10歲以下12人，70歲以上11人。近來幼童確診數日增，全縣累計10歲以下染疫幼童107人，70歲以上也有30人。出現症狀52人、無症狀67人。今日解除隔離217人，目前居家隔離449人，輕症居家照護446人。全縣6-11歲幼童疫苗接種544人，無不良反應，醫療輕重症分流收治年齡提高，輕症80歲以上才收治醫院。縣長翁章梁說，全縣6-11歲學童544人接種疫苗，近來幼童染疫人數越來越多，許多家長對疫苗選擇舉棋不定，專家提醒兒童莫德納與BNT 疫苗無絕對優劣，接種疫苗益處大於染疫風險，再次提醒老人、小孩是亟需保護族群，有疫苗就打才是最佳選擇。衛生局長趙紋華表示，國內正處社區傳染期，雖以輕症及無症狀為主，但傳染速度快，為擴大醫療應變量能，4日起調整輕重症分流收治原則，住院條件為：1.中/重症確診者、2.80歲以上或懷孕36週輕症患者、3.出生未滿3個月且有發燒，或出生3-12個月且高燒 (> 39 度)，經醫師評估有住院治療必要者，收治於醫院。其餘分別依不同條件安排入住加強版集中檢疫所、防疫旅館、居家照護條件。為加強對兒童及青少年接種後疫苗不良反應事件監測，中央疫情指揮中心4日宣布兒童及青少年「Taiwan V-Watch」上線，前6萬名註冊者將由系統主動追蹤，如於線上填報接種後出現嚴重不適或就醫等情況，會以LINE提醒民眾及時因應處置。小於18歲的兒童及青少年加入V-Watch，須由父母或監護人於接種現場掃描QR code代未成年子女註冊並填寫健康回報，且最慢要於接種後三日內完成掃描註冊。若還未接種者請勿加入以免資料無法比對。
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2022-05-05 新冠肺炎.台灣疫情
住院收治上修至80歲 輕症5天出院
疫情持續擴大，新北市昨天病例首度破萬；指揮中心宣布上修輕症分流年齡，八十歲以上長者或懷孕卅六周孕婦確診才能收治於醫院。指揮中心指揮官陳時中強調，「不是規定八十歲就一定要到醫院」，若醫院收治無症狀或輕症確診者，住院天數以不超過五天為原則。近日有醫師表示，根據疾管署公文，院方若收受輕症確診者住院，健保可能不給付、院方須自行吸收。陳時中表示，全台每天確診個案多，不能無限供應病床也不可能臨時建醫院，分流收治有其必要，為避免大量不符合規定收治才發文提醒，但特殊狀況仍尊重專業考量。指揮中心公布，可收治於醫院者包括中重症確診者、輕症或無症狀的八十歲以上長者及懷孕卅六周孕婦、出生未滿三個月且有發燒或出生三至十二個月且高燒大於卅九度嬰幼兒，經醫師評估有住院治療必要的確診者。七十至七十九歲、六十五至六十九歲獨居者、懷孕卅五周內或不符居家照護條件的輕症或無症狀成人，安排入住加強型集中檢疫所或防疫旅館；六十九歲以下符合居家照護條件則居家照護。此外，醫院收治的無症狀或輕症確診者，住院天數以不超過五天為原則，經過醫師評估已無住院醫療需求，必須安排出院或返家居家照護。台北榮總副院長李偉強表示，為減輕醫療量能負擔，贊同上修年齡限制，畢竟年齡可作為參考，但是非絕對收治標準，相較於年長而無症狀者，中、重症的年輕患者更需要病床。以北榮為例，目前開設近四百床，占床數已超過一半以上，但北榮嚴格把關收治條件，除非發燒、喘不過氣、血氧濃度下降或合併其他疾病者才能收治。新光醫院副院長洪子仁表示，醫療量能決定此波大流行能否過關，目前Omicron變異株病患平均住院五天，臨床上如果前三天給予氧氣等治療「往往就過關了」。
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2022-05-05 新冠肺炎.預防自保
未來兩周最困難時間！柯文哲:不到最後關頭 不做軟封城
衛福部長陳時中預估，5月20日確診達高峰，台北市長柯文哲今天也被問到，確診數達高峰，北市之前是否會有軟封城動作？柯文哲說，北市府還是會留一個前置量，即使升高防疫等級，要發揮效果也需要一周，每天要看前置量，包括多少空床？每天住院？出院多少？坦白講，就是且戰且走，現在無法講答案。柯文哲說，目前台北市醫院的病床量能，現在已經增加到15%，並依照中央的命令增加到20%，不過即使要增加到20%，還是要將量能做有效使用，將住院標準再拉高，現在不用年齡限制，要依照症狀、生理狀況決定，現在標準是有慢性病、洗腎、懷孕36周、需要用氧氣的，並希望目前的防疫急門診，可以先將輕症在急診外處理掉，不是盲目擴充床，有需要再做。柯也說，除了會將病床增加到20%，大約2千床，也會加嚴住院標準，輕症的也在急門診處理掉，另外，住院差不多好了，以前是完全好才回家，現在是差不多好就將床空出來，不到最後關頭，不做軟封城動作。柯文哲也提到，目前台灣平均住院比例是歐美的6倍，台灣住院標準還是不夠嚴格，還有美國是差不多好就趕出院，因保險太貴，但台灣都是住到好才回家，所以有很多要去適應目前台灣整個局勢。柯說，結論是還是會調整，急門診快篩陽才做PCR，將PCR量能、醫院量能保住，加嚴住院標準，做很多動作看能不能撐過去。對於目前預測，要到5月20日才要達到波峰，柯文哲說，距離還有兩個禮拜，未來兩周才是困難的時間，「我們不要當預言家，要當科學家，看能不能咬緊牙關撐過去」。
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2022-05-05 新冠肺炎.預防自保
快篩陽應視確診 柯文哲:3成PCR後天知結果將延緩吃藥
本土今天新增2萬8420例確診，台北市新增5538例。台北市長柯文哲今天表示，目前民眾採檢PCR的結果出爐，當天出來的比率約26.05%，隔天出來約39.46%，僅約65.51%採檢報告24小時出來，但等同有三分之一的人，今天做PCR、後天才知道結果，這會出現幾個問題，就是該吃藥時間會拖到後天，延緩吃藥時間，所以他認為，快篩陽應視同確診處理。柯文哲說，他希望能透過快篩，盡量保存PCR量能，因為以目前台北市的狀況，今天做PCR，後天才知道，已經有延遲，另外，還要看怎麼樣保留PCR量能。至於台北市的醫療量能，柯文哲說，目前專責病房已經開到15%，可用1545床，空床數609床，至於其他負壓隔離病房還是需要留給肺結核等其他疾病病患使用，表現上看夠，但從圖形看，台北市每日確診數上升快，但住院人數沒有上升很快，就是因為現在住院的標準越來越嚴格，以前是想住就住，現在醫療量能怕不夠，已經嚴格限制。柯文哲說，他算一算4月26日之後，北市住院比率約7.2%，不過前幾天已經降至3.0%，5月2日再降至3.4%，但國外文獻住院率為0.3%，還有台北市的住院病人，戶籍在北市僅三分之二，台北市的醫院不僅要給北市民用，還有支援北北基桃。柯說，目前台灣確診住院比率，與國外其他國家比大約多了六倍左右，中央也知道這個問題，將75歲提高至80歲，但他的看法是，重點不是年齡，重點是生理年齡，若身體很好，也不一定要住院，現在開始，住院標準會比較嚴格，原則上是高風險，包括懷孕36周、洗腎、需要用氧氣的，希望真正需要住院的才住院，不要輕症將醫療量能擊垮。柯文哲說，他有兩件事要宣導，第一，北市設置防疫急門診，要將快篩陽擋在急診及醫院外面；另外，北市府也要儘量保留醫院量能，需要用氧氣的或高風險的才住院，還有可以下轉到防疫專責旅館，甚至當然比較好就是出院，就是要盡量保留醫療量能，才能衝破這個難關。柯也說，中央已經下令，病床已經從15%拉到20%，不過這大概需要幾天時間，未來病例數也會上升，結論是盡量保守醫療量能，在允許範圍內，更有效率，能量更高一點，克服這一關，不用拉高防疫等級。
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2022-05-04 新冠肺炎.預防自保
醫療量能緊繃 指揮中心上修輕症住院年齡至80歲
新冠肺炎疫情持續擴大，確診病例遽增，新北市今天更首度破萬例。指揮中心指揮官陳時中今天宣布上修輕症分流年齡至80歲，80歲以上長者或懷孕36周孕婦確診才收治於醫院，且「不是規定80歲就一定要到醫院」。陳時中表示，近來加強防疫旅館陸續增加到4162床，目前空床數為1499，空床率36%；專責和負壓持續加開中，現在總床數為8579床，空床數為4827床，空床率為56.3%，不過北部稍低一點。分流新制規範如下：一、 中/重症之確診者，收治於醫院。二、 無症狀/輕症之成人確診者：年齡80歲(含)以上或懷孕36週，收治於醫院；年齡70-79歲、65-69歲且獨居者、懷孕35週以內，或無住院需要但不符合居家照護條件者，安排入住加強版集中檢疫所/防疫旅館；年齡69歲(含)以下，且符合居家照護條件、非65-69歲獨居者，採居家照護。三、 無症狀/輕症之兒童：出生未滿3個月且有發燒、出生3-12個月且高燒(>39度)，且經醫師評估有住院治療必要者，收治於醫院。前開條件以外之兒童，符合居家照護條件者採居家照護；不符合居家照護條件者，則由照顧者陪同收治於加強版集中檢疫所/防疫旅館。四、 例外情形：不符居家照護健康條件之無症狀/輕症確診者，如本人或其法定代理人要求希望採居家照護，經醫療人員評估後，得採取居家照護。五、 無症狀/輕症之血液透析病人，得依地方衞生局規劃，安排居家照護，並於指定之透析診所或醫院接受血液透析治療。六、 醫院收治之無症狀/輕症確診者，住院天數以不超過5天為原則，倘經醫師評估已無住院醫療需求，且符合解除隔離條件者，得由醫院先行安排出院；未符合解除隔離條件者，下轉返家進行居家照護至隔離期滿。確診者所需「嚴重特殊傳染性肺炎解除隔離治療通知書」或「嚴重特殊傳染性肺炎指定處所隔離通知書及提審權利告知」等行政表單，得由醫院通知衛生局補行開立。
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2022-05-04 新聞.杏林．診間
醫病平台／新世代的菸草戰爭——誤信加熱菸安全，「升高健康風險，更難抗拒菸癮」
【編者按】本週的主題是「戒菸與保健」。非常感謝楊醫師的來稿提醒讀者菸害的程度無遠弗屆，影響身體各器官的健康。接著，透過長年關心國民保健的前衛福部國民健康署副署長游麗惠的安排，邀請到關心菸害的另一位資深醫師提醒我們紙菸固然可怕，但目前「加熱菸」之類的新型菸品所隱藏的問題更不容忽視。接著民間推動戒煙運動多年的董氏基金會，深入地探討半世紀以來全球反菸團體都為「終結紙菸」而努力，但菸商為了挽救日益衰退的菸品市場，接連推出的新型菸品（電子煙、加熱菸）所帶來的災害，更需要全民提高警覺。這是「醫病平台」首次探討「預防醫學」有關的議題，這也正是醫療團隊以及社會大眾都需要彼此提醒的重要議題，是醫病雙方不容忽視的領域。今年35歲的阿娟是一位穿著優雅套裝、在廣告公司上班的女性，兩年前初到門診表示正準備結婚，期待尋求專業治療協助，在婚前戒除多年的菸癮。思路清晰、口條流利的阿娟當時說道，她在大學時開始偶爾吸菸，畢業後如願進入廣告公司，同事也以女性居多，雖然自己吸菸，但了解吸菸女性畢竟是社會少數，因此吸菸時儘量避開同事，只是沒多久便驚訝發現，公司內部女性同事吸菸頗眾，據她形容比率之高可能將近半數。在工作壓力與同仁吸菸氛圍的影響下，她從原本只是偶爾、低調吸菸，逐漸轉化為工作必備與生活日常，平時每天菸量大概維持在10支左右，忙碌時可能會增加到15至20支，雖不至於一早醒來便需急忙點菸，但進公司前若不好好吸完一根菸，可能無法順利開展一天的工作。當時一心想要戒菸的阿娟依從建議，按時返診並服用所處方的戒菸藥物，經過兩個多月的治療與追蹤，很順利地戒除了菸癮。記得回診時她曾說過，戒菸後才發現原來菸臭味如此難聞，以前即使偷偷吸菸，但身上的菸味不僅直接曝露自己的吸菸身份，也會讓旁人深感不悅。菸草的成癮性極高，主要是含有高量尼古丁，與海洛因、古柯鹼堪稱是地表最強成癮物質。由於認知吸菸對健康的危害，每年有七成吸菸民眾表態該是戒菸的時候了！可惜的是，在台灣大概只有四成的吸菸者會決心採取行動，開始停止吸菸、不再買菸、丟棄打火機和煙灰缸，只是靠一己之力、默默地戒菸，即使初期戒菸信心滿滿，絕大多數人會在一週之內敗退，許多人甚至撐不過半天或是一天，即便有強烈意願想要克服菸癮，六個月後能保持不吸菸的比率相當低，通常小於5%。其實只要意志堅定，同時接受專業治療，六個月或一年後的長期戒菸率可望達到30%以上，當時阿娟靠著藥物協助，確實克服了菸癮與尼古丁依賴。但為何菸癮的治療成功率遠不如其他疾病，無法達到80%或90%的治癒率呢？原因在於成癮性疾病治療後極易復發，尼古丁成癮自然無法例外，尤其菸草產品各處販售、價格不高、輕易購買，只要戒菸決心稍有動搖，便容易再犯，至少要經過兩、三次嘗試才會真正成功。因此，嘗試戒菸後出現再度吸菸的狀況，在臨床上可視為完全戒菸前的必經「過程」，無需心灰意冷而失去自信。兩年過後，阿娟又在門診出現，我心裡大概有數了！我微笑著對她說，菸癮的確難戒，要繼續嘗試才會突破，但我也試著問她為何又再吸菸呢？她低頭表示，前次戒菸之後，工作壓力從沒少過，身邊吸菸同事依然故我，去年某日，好心友人向她展示從日本代購的加熱菸，外型有如精美3C產品，短短的菸棒不及傳統捲菸的一半長度，置入類似手持濾嘴的電池加熱器後，吸起來只聞到淡淡清香，毫無惹人嫌惡的菸臭味，且菸棒只加熱、不燃燒，使用時不冒煙，用完也沒有煙灰，頓時讓她不再吸菸的決心開始鬆動，友人見狀立刻加碼鼓動，告訴她加熱菸在歐美日韓流行多年，是一種「安全的菸、健康的菸」，阿娟聽完後好奇心與好感度大增，直覺何必辛苦戒菸，二話不說立刻下單。過去一年，阿娟重回吸菸行列，只是從傳統紙菸改成新型的加熱菸，公司同事也相互走告，紛紛轉進加熱菸。疫情期間，某天主管體恤同仁，贈送每人一台桌上型空氣清淨機，告訴大家只要是改用加熱菸者，可在自己座位上吸菸，不需離開辦公室。聽到這裡，我不斷搖頭，阿娟見狀便說，她也覺得這個作法欠妥，加上改用加熱菸後沒多久，她便察覺尼古丁成癮的症狀再度上身，早上開始工作前必須先吸完一整支菸，接著每隔一段時間還要捱著桌上的清淨機吸上幾口，辦公室內的清香讓她開始疑惑，深感「不會臭的菸，似乎更不安全」。因為規劃懷孕，阿娟最終還是決定戒掉加熱菸，但受到尼古丁控制，她知道必須回到門診找尋協助，重新走完一次戒菸療程後，她如願遠離加熱菸與尼古丁。傳統紙菸橫行百年，在20世紀為菸商創造鉅額利潤，但每兩位吸菸者就有一位死於吸菸相關疾病，意謂菸商製造的產品竟讓其半數忠實客戶提早死於非命。在國際社會的認知與共識下，傳統菸品成了嫌惡商品，只是成癮者仍然眾多，難以立即禁止，但需設法終結。近年吸菸率降低與紙菸銷量式微，市場敗象已露，國際菸商殫精竭慮，推出加熱菸之類的新型菸品，配合強力行銷策略，宣傳「戒菸不易，轉換有理」，以「安全的菸」誤導民眾，企圖取代紙菸，留住還在吸菸的人、找回已經戒菸的人，甚至吸引從未吸菸的年輕人，目的就在填補傳統紙菸流失的市場，甚至進一步擴張尼古丁版圖。新世代的菸草戰爭已經展開，絕不可輕信敵人無害與低侵略性，近幾年加熱菸不斷叩關，大量投資媒體進行認知作戰，衝高網路聲量來洗白形象，讓社會大眾以為這是解決傳統紙菸危害的一帖妙方，以取得直入台灣市場的戰略目標，繼續創造商業利潤。阿娟學經歷俱佳，是一位典型的都會中產階級女性，若非婚後準備懷孕，已經戒菸的她再次掉入菸商的陷阱後，可能不會很快從泥淖中覺醒，而工作場域裡的滿室芳香，印證了加味、加熱、不冒煙、沒有煙灰的菸，易讓人失去警戒，暴露在更大風險中。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
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2022-05-03 新冠肺炎.台灣疫情
柯文哲下令住院適應症拉高 除非危險需用氧氣才住院
本土今天新增1萬7801例確診，其中台北市新增3718例。台北市長柯文哲今天主持防疫記者會表示，今天他會發出「行政命令」給大醫院，從現在開始，醫院的住院適應症要拉高。除非實在很危險，例如懷孕36周、平常洗腎、很脆弱的病人等需要用到氧氣的才能住院。柯說，若症狀不是很嚴重，就要在急門診處理掉，過去台北市有七大社區篩檢站，加上三總加入戰場，目前有七加一，共有八個點轉成新冠快篩陽急門診。柯文哲說，目前台北市疫情還是烽火遍地，上周1萬5940例多很多，面對疫情上升，北市府昨天宣布戰略調整，因確診人數多，他也會每天監看醫院的量能，現在大概一天因為新冠住院人數約100多人，他今天會發行政命令給大醫院，現在開始，住院的適應症要拉高。另外，台北市社區篩檢站，柯文哲說，昨天宣導之後，昨天七大篩檢站的確許多快篩陽性的才來，清楚地，六日來篩檢人數減少，不過PCR陽性已經達到64.8%，市民朋友已經不會將PCR當健康檢查，相信今天百分比會更高。柯文哲也提到，最近網路有人造謠，台北市PCR僅有四千多，四千是指七家篩檢站，不過台北市還有大型醫院等，一天PCR三萬的量能沒問題，但這些量能，還是要保留給快篩陽性的人，現在開始，北市府希望用快篩，作為第一線篩檢，真的快篩陽才進到第二線，是否PCR確診，才能確保每天有三萬量能，不會被過度使用到崩潰。
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2022-05-02 新冠肺炎.台灣疫情
屏東+185創新高公布熱點足跡！疫調與系統回報雙軌 2國小全校停課
屏東縣今新增185例本土確診個案，再創單日確診人數新高，中央流行疫情指揮中心宣布「確診個案自主回報調系統」今（1日）正式上線，縣府考量民眾操作、或有數位落差，維持疫調人員同步疫調雙軌進行，避免資訊錯誤或遺漏。屏縣府衛生局指出，確診者自主回報，回報人數會依通報確診數而定，會陸續電話提醒民眾收到簡訊立即回報，疾管署將定時傳遞資料與衛生局確認。也請民眾誠實與即時回報，若違反者可依傳染病防治法第43條第2項、第67條規定，裁罰6萬元以上30萬元以下罰鍰。屏東縣高國中小學生確診人數累計148名學生、6名老師。今新增29名學生確診。烏龍國小、鹽埔國小，兩校全校暫停實體課程，兩校情況相同，各有5學生確診，分散在5個班級，全校有12班，已達全校三分之一班級，全校暫停實體課程1到3天，視疫調情況而定，確診學生班級暫停實體課程7天。縣內部分班級暫停實體課程校數有34校55班，屏東高工、屏東女中、東港海事、鹽埔國中、九如國中、鶴聲國中、東新國中、新園國中、東興國小、新庄國小、後庄國小、車城國小、勝利國小、塔樓國小、新圍國小、僑勇國小、仁愛國小、復興國小、鹽州國小、恆春國小、潮昇國小、民生家商、東港高中國中部、明正國中、恆春國中、東港國小、光華國小、車城國中、東隆國小、東寧國小、屏大實小、信義國小、鶴聲國小、崇蘭國小。民眾反映，家用快篩實名制都買不到，跑市區多家藥局都賣完，衛生局表示，採平均值方式配售，已向中央反映希望在販售熱區能增加配售量，並依各藥局銷售份數增減數量。屏縣今新增185例，33鄉鎮市，屏東市61案，東港鎮21案，恆春鎮13案，萬丹鄉12案，鹽埔鄉11案，麟洛鄉10案、新園鄉10案，潮州鎮8案，內埔鄉7案，里港鄉6案，九如鄉4案，長治鄉、滿州鄉、獅子鄉各3案，高樹鄉、琉球鄉、車城鄉各2案，萬巒鄉、新埤鄉、枋寮鄉、林邊鄉、佳冬鄉、三地門鄉、牡丹鄉各1案。縣府指出，2日6到11歲學童疫苗施打，目前僅麟洛國小、地磨兒國小繳交意願書，有意願人數207人，占符合學生數49.40%，醫療院所已完成場勘與學校溝通規畫動線。縣府呼籲，今日上線「確診個案自主回報疫調系統」，針對民眾採檢時或投保時所留存手機號碼發送手機簡訊（簡訊顯示門號為0911514588），提供確診民眾專屬一次性網址，請民眾確實填寫線上疫調單4大問題，基本資料、最早出現症狀日期或檢驗陽性日期、密切接觸者、與是否有慢性病或懷孕等。
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2022-05-01 新冠肺炎.台灣疫情
獨／基隆婦確診亡 指揮中心擬放寬癌友領口服抗病毒藥
基隆一名60多歲有癌症病史的婦人確診後病逝家中，但病逝前連法傳通報都沒完成，也不具領用口服抗病毒藥的資格。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥周五受訪表示，該病患經查雖有癌症，但非治療中個案，而且未使用類固醇或免疫抑制劑，故當時屬不符領用口服抗病毒藥物資格者。雖然非治療中的癌症個案風險已較低，但指揮中心將更新指引，加入癌症為重症風險因子，並以正面表列方式列出。美國疾病管制與預防中心(CDC)歸納實證所列出的重症高風險因子高達20類，包括癌症。台灣今年1月公布的新冠肺炎治療用口服抗病毒藥領用方案中，原本僅列出7類重症風險因子，包括65歲以上、糖尿病、慢性腎病、心血管疾病包括高血壓、慢性肺疾、BMI大於等於25(或12-17歲兒童/青少年BMI超過同齡第85百分位)、其他影響免疫功能之疾病，或「已知重症風險因子者」。指揮中心4月22日比照美國，刪除「已知重症風險因子者」，將多項風險因子正面表列，但未包括癌症。根據現行領藥方案，適用輝瑞口服抗病毒藥Paxlovid的條件包括65歲以上、糖尿病、 慢性腎病、心血管疾病(不含高血壓)、慢性肺疾(間質性肺病、肺栓塞、肺高壓、氣管擴張、慢性阻塞性肺病)、結核病、慢性肝病(肝硬化、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性肝病與免疫性肝炎)、失能(注意力不足及過動症、腦性麻痺、先天性缺陷、發展或學習障礙、脊髓損傷)、精神疾病(情緒障礙、精神分裂症)、失智症、吸菸(或已戒菸者)、BMI ≧30 (或 2–17歲兒童青少年BMI超過同齡第95百分位)、 懷孕、影響免疫功能之疾病(HIV感染、先天性免疫不全、實體器官或血液幹細胞移植、使用類固醇或其他免疫抑制劑)。
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2022-05-01 養生.聰明飲食
清淡就是最養生飲食法？更年期女性要適量吃紅肉
母親節吃大餐慶祝之餘，更重要的是了解媽媽日常飲食是否攝取均衡。媽媽知道六大類食物是什麼嗎？是否以為清淡就是最養生的飲食法？以下是媽媽可能缺乏的幾大重要營養元素，不妨自己先做好功課，再和媽媽一起討論並規畫三餐，用正確的觀念鞏固媽媽的健康。蛋白質夠了嗎？豆魚是優質蛋白質，但女性易缺鐵，也要適量吃紅肉。「豆魚蛋肉一掌心」，植物性蛋白擺在第一類，但更年期婦女容易缺鐵，白肉中的鐵質比較少，紅肉鐵質較多，建議蛋白質攝取比例中，多少加一點紅肉。健身族最愛的「雞胸肉」常被視為優質蛋白質，但若沒有增肌減脂需求，不建議常吃雞胸肉。另外，不少長輩認為「愛吃魚」比較健康，其中鮭魚Omega-3脂肪酸，對更年期婦女較佳，但魚類比牛、羊、豬的肉類脂肪含量少、鐵質少，飲食還需要多樣化，補充蛋白質避免吃下過多肥肉，並適時攝取優質脂肪。至於蛋白質要攝取多少才夠？國民健康署建議一般婦女，每公斤體重可攝取1至1.2g的蛋白質；更年期、老年人則每公斤攝取1.2g；懷孕、哺乳期除了基本蛋白質需求量，還需要加上10至15g蛋白質。若是體重過重，則建議用理想體重計算適合補充的蛋白質份量。【體重過重者的蛋白質攝取計算】理想體重公式：22╳身高(m)╳身高(m)舉例：身高162cm的小美，理想體重為22╳(1.62)╳(1.62)=57kg【一般人的每日蛋白質攝取計算】每公斤1g~1.2g舉例：57公斤╳(1g~1.2g)=一天攝取57g~68.4g蛋白質較佳鈣質夠了嗎？更年期婦女缺鈣，吃鈣片要配合維生素Ｄ食物。一般婦女鈣質需求一天要1000毫克，更年期婦女因鈣質流失，一天需要1200毫克。建議「每天早晚一杯低脂奶」，每杯250cc就能攝取250毫克的鈣質作為基本盤。補鈣前也應多攝取深色蔬菜、牛奶、芝麻、起士等維生素D食物，再搭配適當曬太陽及運動，幫助鈣質吸收及合成。有了足夠的維生素D之後，再吃鈣的補充劑效果才會好。市售鈣營養補充品多樣，又以碳酸鈣較為常見，但對於常吃胃乳片、胃藥的人比較不易吸收，因為鈣質在酸性條件下吸收較好，但胃酸不夠者，吃下碳酸鈣往往是過門不入。建議多於飯後服用鈣片或吃點水果幫助吸收。此外，鈣跟鐵互相競爭，吃完鈣片後不宜馬上吃高鐵食物。「胺基酸螯合鈣」和「海藻鈣」比較好吸收，民眾可視需求補充。另外「磷酸鈣」、「檸檬酸鈣」則不適合腎臟不好的媽媽吃，會增加腎臟負擔。維生素夠了嗎？維生素C穩固膠原蛋白，維生素B群降低焦慮。對於女性來說，最重要的維生素C，功用不只有美白，還能促進體內結締組織穩固，猶如在體內加強鋼筋水泥，可以多吃木瓜、芭樂等水果。有心悸問題的更年期女性則可補充鎂、鈣、鐵，改善心血管問題，避免心臟「蹦蹦跳」。若身體容易疲倦，可補充維生素B群改善焦慮失眠、穩定神經，避免焦慮緊張及鐵質流失。當體內維生素充足，有助於幫助身體合成所需的膠原蛋白，如果為了瘦身不吃飯，身體缺乏基本的六大類食物，反而把膠原蛋白燃燒掉，得不償失。纖維夠了嗎？首推牛蒡和芹菜，易脹氣、牙口差者可吃地瓜葉、莧菜。建議婦女一天攝取25g至35g的纖維素，大約4份蔬菜（每份可攝取2-4g纖維素）和3份水果（一份可攝取約2g纖維素）。此外，每餐飯裡建議有三分之一為全穀類，如燕麥、藜麥、胚芽，增加纖維含量，每天攝取未精緻澱粉可以增加8g纖維，較為充足。蔬菜中推薦牛蒡跟芹菜，每份纖維素含量高於4g，CP值最高，而牙口不好的長輩，則可以吃地瓜葉、莧菜，高纖且質地較軟、容易入口。另外，水果普遍纖維素含量較平均，除了瓜類因水分含量多，纖維較低。若要攝取纖維質，盡量不要喝果汁，或避免濾掉果渣，建議多吃原型食物。攝取纖維可以幫助穩定血糖、降低膽固醇、促進排便，但高纖食物可能讓部分長輩容易脹氣，應適量攝取。諮詢／新光醫院營養師許為捷
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2022-05-01 該看哪科.呼吸胸腔
白天午睡時間別太久！醫：超過一小時 睡醒會更累
女性在更年期前因女性荷爾蒙保護，較少出現睡眠呼吸中止症問題，更年期後因男女內分泌狀況類似，偶爾會有睡覺常做惡夢、隔天起床覺得肩頸痠痛、口乾舌燥等狀況，如果有以上狀況，也影響生活品質，建議到醫院檢查是否有睡眠呼吸中止症。媽媽的睡眠習慣好嗎？是否白天睡太多影響晚上睡眠？許多年長者覺得晚上睡不好，白天精神不濟，為了補眠睡太多，又導致晚上睡不好，形成惡性循環。人的睡眠有規律性，建議午睡時間控制在半小時內，如果午睡達到1小時，可能已進入熟睡期，這時突然打斷睡眠反而讓精神變差。如果想補睡眠債，晚上提早睡覺即可。另外，睡前在床上滑手機、看電視、睡前運動等等，都會造成精神亢奮，晚餐後應避免大量使用腦力的工作。建議媽媽傍晚5、6點運動，約過4小時就會有睡意。而如果已經有很好的睡眠習慣，在床上躺超過30分鐘卻還是睡不著，就建議不要再躺了，可起來動一動，簡單做做伸展，或是喝點溫開水、牛奶等能讓人感覺舒服、放鬆的活動，再上床睡。媽媽常說睡醒肩頸痠痛、口乾舌燥，可能是什麼原因？男性較常見的睡眠呼吸中止症，在更年期後的女性也比較容易發生。所謂睡眠呼吸中止症，通常是因為呼吸道、脖子、咽喉較狹窄，睡著時出現打呼情況，當嚴重呼吸道阻塞造成缺氧，患者可能半夜突然驚醒、嗆到、常常做惡夢。另有很大一部分患者缺氧時不會醒來，但因為用力呼吸，隔天起床出現肩頸痠痛、口乾舌燥、很累等情況。缺氧易造成交感神經異常、內分泌異常，長期容易發生高血壓、糖尿病、心臟病、中風等，還可能導致憂鬱、情緒低落等症狀，當嚴重到影響日常作息，建議立即就醫檢查。女性因荷爾蒙保護，皮膚、器官較有彈性、不易鬆垮，更年期前較少發生睡眠呼吸中止症。但如果有肥胖問題，BMI大於30，或是身體構造異常，如下巴較窄小、脖子較肥厚、或是鼻塞、過敏等情形，也比較容易發生。懷孕的媽媽常說睡不好，卻找不出原因？孕婦懷孕期間全身血流量增加，鼻黏膜、喉嚨容易腫脹，而當水腫平躺時，四肢的水回流到胸腔、脖子，也易造成呼吸道腫脹與阻塞。另因內分泌變化，孕婦容易喘、呼吸較用力，如果本來就有睡眠障礙，懷孕期間可能導致鼻咽阻塞情形惡化。國外有臨床試驗指出，年齡越大、BMI越高的孕婦，發生睡眠呼吸中止症可能性增加。孕婦或家人可能認為孕期本來就容易睡不好而不以為意，但如對日常生活有明顯影響，建議就醫檢查。目前義大醫院睡眠中心提供健保給付睡眠檢查及自費居家型檢測儀器。健保給付睡眠檢查主要評估睡眠深淺、呼吸道阻塞、血氧、心跳等項目。至於不習慣在醫院睡覺，或因疫情不敢到醫院的民眾，義大體系今年3月起推出自費居家睡眠檢查，檢查項目雖然相對較少，但準確率約八成五，對高風險病人來說很方便。對熟齡媽媽來說，睡幾小時比較剛好？一般建議每天睡眠時間約7小時，但根據每人狀況而有不同。早睡早起或晚睡晚起對健康並無影響，但對晚睡晚起的人來說，一旦需配合早睡早起的作息，就會較痛苦。而孕婦因懷孕期間睡眠品質較差，建議可比平常人再多睡1、2小時。有哪些幫助睡眠的食物與好習慣？●飲食方面，睡前不要吃太飽，容易胃食道逆流。●睡前不要過度飲酒，飲酒只是讓精神較放鬆，但酒精恐打亂睡眠規律。●睡前不要喝太多水，水腫也可能影響睡眠。●安眠藥需照醫師建議使用，且不能與酒精併服。●褪黑激素主要給調節時差者使用，非安眠藥，對失眠者效果不好，因褪黑激素是調節內分泌激素，不建議孕婦使用。媽媽的睡眠環境是否舒適？營造好睡環境光線：睡眠環境最好保持室內全暗，如不敢在全暗環境中睡覺，建議將小夜燈放在眼睛感覺不到光線處。姿勢：建議左側睡，平躺時因舌頭自然下垂易阻塞喉嚨。而對孕婦來說，因右側器官較多，左側睡可讓胎兒有較大空間。溫度：環境溫度建議維持25至26度。聲音：睡眠環境一定要安靜，如果住家附近有鐵路、高架橋等不可抗因素，建議可開空氣清淨機、電風扇等，或運用YouTube的白噪音音樂，讓自己慢慢習慣、忽略環境噪音。諮詢／義大醫院呼吸治療室主任李和昇
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2022-04-30 新冠肺炎.預防自保
教學文／自主回報疫調明起上路 陳時中：填寫資料多一定要正確
自主回報疫調機制明天上路，指揮中心今公布填報流程。指揮官陳時中說，就以往經驗觀察，若填寫資料錯誤，將讓整體行政程序增加很多，收到疫調居隔單或後續診療安排就會減慢，因此特別說明程序，提醒大家注意要填哪些資料。指揮中心發言人莊人祥說，確診個案自主回報疫調系統明起運作，當民眾到醫院或採檢站採檢時，通常採檢時，醫院會要求留下手機，另外投保時，健保署也有個案當時投保的資料，但可能投保很多年了，務必請民眾採檢時留下最新手機號碼。當留存後手機後，當檢驗PCR陽性，將由健保署連到疾管署系統，用手簡訊發送門號，為「您為確診個案，請到確診網站主動回報密切接觸者資料，通知聯絡資料等」下面有網址以bbs開頭，縮寫是「希望阻斷傳播鏈從自己開始」的意涵，按下去可確認進入系統填報資料，特別說明，怕很多人覺得是詐騙網址，特別說明清楚。莊人祥說，進到系統後，會讓個案填入身分證號碼或居留證後6碼做身份驗證，這填對才可進去，送出後會把個人資料用隱碼方式呈現，請核對一下名字還有身分證跟手機號碼。這部分會先用法源依據跟個資蒐集告知民眾為何要搜集，也會針對後續要你提供目前是否屬於急性期或有無警訊表徵，需要立即就醫等等狀況，可立刻讓我們知道，上面都可填，兒童徵兆也有特別提出。其中也特別讓可以勾選是否為孕婦，有無接受血液透析，65歲以上或獨居等選項，這些選項可讓衛生局幫評估是否送醫或集中檢疫所來回報。接下來會告訴個案如何匡列密切接觸者，發病日前2天，如果有症狀用發病日，若無症狀用採檢日推斷前2天，這期間去回想你有無同住家人，有碰到面的，有兩人同時沒適當戴口罩防護下超過15分鐘要匡列進去。工作或學校都可以寫進去。莊人祥說，大致上個案要填的資料、手機號碼、居住地址、身分別，最多填3個學校或公司，如果要填寫代收或法定代理人資料，也會同步通知他們，若你要寫同住家人，有些年紀較小的需要法定代理人資料，這系統搜集疫調單四大題，基本資料，最早出現症狀或檢驗陽性，是否慢性疾病或懷孕等訊息，會衛教傳達，告訴你說這段期間3+4，如果你確診後，可到台灣社交距離App上傳隨機ID，跟當初你接觸的人也能收到訊息。陳時中說，填寫資料從一開始身份驗證，在填寫你同住家人，再來做所謂同班同學，一起上班的，把基本資料，包括不到20歲需要通知的法定代理人資料也填入，後續資訊化可更迅速正確傳給重要的人。有民眾反映，很多人手機門號是公司的，健保快易通APP需要自己門號才能登入，若被匡列無法出門、無法用讀卡機，採檢查詢管道可以放寬？莊人祥說，自己也是用公司手機，的確無法直接認證，但可以到健保署網站用自然人憑證。陳時中說，運用資訊這件事困擾很多，指揮中心會再了解一下，但希望民眾在未染疫前先準備，關於此個案會再看如何解決。
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2022-04-29 養生.聰明飲食
怕結石，才應該吃鈣！膽結石、泌尿道結石、痛風石…營養師解析人體3大種類結石
人體很多部位都可能會出現結石，但會導致疼痛或造成健康困擾的主要有膽道結石、泌尿道結石，及常出現在關節、皮下組織及軟組織的痛風石。前陣子遇到朋友A詢問「長結石是否能就不能吃鈣」，剛好隔沒多久，朋友B也問了類似的問題「是否鈣吃太多會造成結石」…原來，很多人會把結石=石頭=鈣間畫上等號，故會產生上述有關結石與鈣的疑惑。所以今天就讓我們來認識一下人體常見的結石，以及到底有結石的人，飲食要注意什麼，到底可不可以吃鈣呢？膽結石、泌尿道結石和痛風石…你結的是什麼石？人體很多部位都可能會出現結石，但會導致疼痛或造成健康困擾的主要有膽道結石（包括膽囊結石、肝內膽管結石、總膽管結石）、泌尿道結石（如腎結石、輸尿管結石、膀胱結石、尿道結石），及常出現在關節、皮下組織及軟組織的痛風石。由於不同部位的結石成因不同，所以會長膽結石，不代表就會長泌尿道結石或有痛風石。另外，因為不同部位的結石，石頭的組成不同，故結石患者的飲食該如何吃、是否需要限制某營養素，端視結石種類而異。所以，在詢問如何預防結石，或結石飲食該如何吃前，要先知道指的的是「哪種結石」！[結石解碼] 認識人體常見結石！膽道結石：包括膽囊結石（主要）、肝內膽管結石、總膽管結石．膽汁內含膽固醇、膽紅素、電解質、水等成分，正常的情況下各組成會維持在穩定狀態，而不會產生結石。但當飲食不良、肝臟和膽汁代謝出問題、膽汁滯留或膽道發生細菌感染等時，可能會讓膽汁成分發生較大的變化，當該成分因過飽和而析出時就會形成結石。．膽結石因石頭組成不同而有膽固醇結石、膽紅素結石，和混合性結石之別。其中，最常見的膽固醇結石是由膽固醇和少量的膽紅素及鈣鹽所構成，這也是為什麼講到膽結石時會提到的飲食要點是避免高脂、高膽固醇及高熱量食物的攝取。泌尿道結石：包括腎結石、輸尿管結石、膀胱結石及膀胱結石．泌尿道的石頭其實是在腎臟形成，只是依照石頭位置的不同而有不同的稱呼，並因而有不同症狀。例如腎結石若塞住輸尿管出口時會引起腎絞痛（劇烈腰痛）；若石頭掉落入輸尿管的話，除激烈腰痛外，還可能刮傷黏膜而出現血尿，並影響排尿或解不出尿。．泌尿道結石中最常見的為草酸鈣結石（約佔75%~80%），其成因為尿中草酸或鈣含量太高所致，故提到泌尿道結石時常會提到飲食草酸和鈣這兩個問題。痛風石：痛風石是尿酸鈉的結晶．尿酸是普林代謝後的產物，血中普林主要來自身體分解代謝（約佔八成）及食物（約佔兩成）。在體內，普林會經肝臟代謝形成尿酸，在腎臟以尿液的形式排出體外，若普林攝取或製造過多，或腎臟排出量減少，就會造成血中尿酸過高，而尿酸若過飽和會在血中析出，形成尿酸鈉結晶。這些結晶可能沉積在關節、皮下組織及軟組織，引起白血球攻擊而出現發炎（紅、腫、脹、痛的症狀）。．痛風石的組成主要為尿酸鈉，故限制普林攝取為飲食的主要方向。常見問答Q：泌尿道結石到底可否吃鈣片？吃鈣片是否會導致泌尿道結石？A：可以攝取鈣片，原因有三：一． 泌尿道結石最常見為草酸鈣結石，其中草酸對結石的影響遠勝於鈣，故關鍵點在於限制草酸而非鈣；二． 鈣對人體非常重要，身體會透過副甲狀腺素、活性維生素D3和抑鈣素等的調節，將其精準地維持在一定範圍內。血鈣之所以會過高是因上述調節機轉出問題（疾病），而非飲食鈣攝取過高。三． 事實上，每日攝取足量的鈣（1000毫克）反而有助結石的預防。這是因為當食物中的鈣和草酸結合在一起時，會讓草酸鈣隨糞便排出，因而降低草酸和鈣進入血液的機會，故能避免因草酸過高而增加結石的風險。總結來說，泌尿道結石可以攝取鈣，正常攝取下，鈣片並不會導致尿道結石，反倒是低鈣飲食會增加結石的風險。作者簡介_Stella從事營養工作20年以上，曾任減肥中心、診所、美商公司及健康學習中心營養師，專精飲食營養、保健營養、減重等領域。 證照：中華民國專門職業及技術人員高考合格營養師；台北營養師公會會員。專長：減重/疾病/懷孕等營養諮詢、保健營養品諮詢、文章撰寫、訓練教材編寫、演講授課。 著作：《減肥新發現：不用算卡路里的減肥法》、《黃金比例好身材：營養師的纖體處方》、《抗病養生高免疫蛋》。 部落格：營養師Stella的減肥&營養部落格 延伸閱讀： 「你買的BMW並不會到安養院看你...」235位老人的人生智慧，濃縮到最後就是一個字
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2022-04-28 新冠肺炎.專家觀點
Omicron只有輕症是迷思 醫點名2類民眾要警覺
別再認為Omicron只會引起輕症，台灣感染症醫學會、台灣感染管制學會今天聯手打破迷思，強調沒打過疫苗、具高風險因子的民眾仍有重症死亡風險，呼籲落實「三防三擊」自保。國內COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情嚴峻，根據衛福部今天提出的最新簡報，4月30日單日確診數最高恐達1.8萬例，5月5日單日確診數最高可能來到3.7萬例。台灣感染症醫學會、台灣感染管制學會今天上午發布新聞稿，呼籲民眾面對疫情不可大意。台灣感染症醫學會理事長、北榮感染科醫師王復德表示，根據國際統計，Omicron變異株確診個案的住院率、重症率及死亡率都很低，但這些國家大多是自然感染或接種疫苗後已產生血清抗體高的國家。王復德說，台灣過去從未發生過大規模COVID-19疫情，對於沒接種疫苗、有重症風險因子的民眾而言，染疫後仍然可能演變成重症，切勿對疫情過度樂觀。王復德指出，重症高風險族群包括65歲以上高齡族群，或是有糖尿病、慢性腎病、心血管疾病、慢性肺疾、結核病、慢性肝病、肥胖或懷孕民眾，另像是長期使用類固醇或其他免疫抑制劑的民眾，也是危險族群之一。台灣感染管制學會理事長、台大醫院感染管制中心主任陳宜君表示，這些危險族群一旦染疫，務必在症狀出現的頭5天黃金治療期使用口服藥物，可大幅降低併發重症或死亡風險。陳宜君強調，民眾若有接觸史或出現症狀，務必以「三防三擊」行動換取時間跟機會，「三防」是指3大防疫措施，包括戴口罩、勤洗手、保持社交距離；「三擊」則是3大主動出擊，疫苗打好打滿、主動接受篩檢、及時治療。陳宜君指出，Omicron變異株傳播力強，潛伏期只有1到3天，一旦確診數大量攀升，就算重症率再低，還是可能造成一定的重症及死亡個案，千萬別陷入Omicron只會引起輕症的迷思，延誤治療時機。
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2022-04-28 養生.聰明飲食
春天吃枇杷，生津潤肺、止咳！新鮮枇杷挑選5要領
春暖花開的季節到來，春天有什麼當季水果呢？原來是枇杷，在春季成熟，而且最近小編逛上水果攤上也常看到的枇杷呢！你跟小編一樣喜歡吃枇杷嗎？一起來看看枇杷有哪些營養、功用、還有挑選技巧吧！枇杷營養成分：1、每100公克熱量38kcal，由於富含水分，吃起來多汁可口。2、眼睛、皮膚：每100公克含維生素A 1347 IU，對於夜間視力、眼睛有幫助，還有保護皮膚及黏膜健康！3、貧血：每100公克含葉酸12.4微克，造血維生素，可以幫助紅血球製造！懷孕初期的婦女也需要補充葉酸，對於寶寶腦部發育很重要！4、血壓：每100公克含鉀173毫克，有助血壓調節，還可以幫助肌肉與神經相互溝通，促進肌肉收縮。以中醫觀點枇杷果實具生津潤肺、止咳功效！而枇杷葉屬中藥材，《本草綱目》記載其有“止瀉下氣，利肺氣，止吐逆，主上焦熱，潤五臟”，中醫認為枇杷果實有生津潤肺、止咳功效。對肺熱咳嗽、咳黃痰、乾咳、聲音嘶啞等症有輔助治療效果。枇杷葉曬乾入藥，有清肺胃熱，降氣化痰的功用，常有與其他藥材製成「枇杷膏」。怎麼選枇杷？掌握五個要領專家說枇杷不要放冰箱，放進冰箱之後果肉就會變硬，影響口感！所以最佳的儲存方式就是放置室溫。1、果圓：枇杷果粒越大且圓，代表果肉越多。2、顏色深：顏色越深且均勻代表成熟且甜度足。3、絨毛長：表示較少受到碰觸，其新鮮度越好。4、無皺皮：果皮已經發皺表示放置時間過久，果肉吃起來，沒有那麼新鮮。5、無風疤：風疤是果身的紋路，越多代表陽光照。 【更多KingNet國家網路醫藥報導】 不明原因頭痛、伴隨肩頸痠痛、脖子僵硬恐為頸椎問題造成？！ 頸因性頭暈透過矯正治療緩解不適症狀！認識注意力不足過動症（ADHD）：ADHD其診斷、症狀、類型、治療與如何克服本土疫情持續攀升！BA.2成主流病毒株，接種"追加劑"提升自我保護力！查看原始文章>>立刻加入KingNet 國家網路醫藥 LINE＠ 共同守護全家人健康!
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2022-04-25 新冠肺炎.台灣疫情
台北+1050 全市一半行政區確診數破百
中央流行疫情指揮中心宣布，北市今新增1050例本土及51例境外移入，年齡介於未滿10歲至90多歲之間，491名男性，609名女性，1名調查中，其中大安、士林、中山、萬華、信義、文山等6個行政區個案數均破百例，其餘數量在27至92例之間。今日新增的本土個案分別居住在大安區120例、士林區116例、中山區114例、萬華區及信義區各113例、文山區101例、松山區92例、內湖區87例、北投區74例、大同區54例、中正區39例、南港區27例。針對確診民眾後續的居家照護，北市衛生局說明，如果符合無症狀及輕症確診者，年齡在69歲以下無血液透析、懷孕之符合居家照護條件，且非65至69歲獨居者，可採用居家照護療養，各區級關懷中心將提供心理諮商、居家送藥及垃圾清運等服務。衛生局指出，心理諮商服務是由衛生局心衛中心、北市聯醫松德院區組成的安心服務團隊，由專業心理師、值班醫師來做電話關懷、情緒支持、心理社會支持、心理支持與協談服務，每周一至五上午9時至晚間10時可撥打安心服務諮商專線02-33937885或0979702035（每日上午9時至下午5時）。居家送藥服務部分，針對北市居家照護者、居家隔離者及居家檢疫者，在家隔離期間有領第2次或第3次慢性處方箋的需求者，除了可請親友協助至熟悉或固定的藥局領藥，也可撥打北市藥師公會專線02-25510627 #828，屆時將安排藥局居家送藥。垃圾清運服務是針對居家照護、居家隔離或檢疫期間，所丟棄的垃圾不可交由一般垃圾車收運或任意棄置，可向各區級關懷中心人員提出垃圾清運需求，丟棄的垃圾僅限於居家照護、居家隔離及檢疫期間易發臭的垃圾，如衛生用品、與實務接觸過的紙餐盒、廚餘等，垃圾袋口應卻紮緊、封閉、不可散裝。衛生局表示，待清運的垃圾後續將由北市環保局電話聯繫確認後，派員到府收運，隔離期間最多協助清運2次，垃圾也可在家暫時存放，待居家照護、居家隔離或檢疫期滿（可出門）後再自行丟棄。衛生局表示，民眾若有其他生活協助需求，可撥打區級關懷中心電話尋求相關協助，如有不適症狀需緊急就醫，「以撥打119救護車為原則」，防疫計程車、同住親友接送或自行前往如步行、自行駕車或騎車等方式為輔助；非緊急就醫需求可撥打北市聯醫個院區電話聯繫遠距離看診評估。
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2022-04-25 新冠肺炎.台灣疫情
首次單日破千人確診！北市+1027 4行政區破百例
中央流行疫情指揮中心宣布，北市今新增1027例本土病例及25例境外移入，年齡介於未滿10歲至90多歲之間，476名男性，576名女性，今天4個區域萬華、大安、中山、文山，均超過100例，其他區域約35到92例之間。北市今新增1027例本土，分別居住在萬華區159例、大安區106例、中山區104例、文山區101例、大同區92例、信義區90例、士林區81例、內湖區67例、中正區及北投區各66例、松山區60例、南港區35例。北市衛生局說明，北市本土確診數首度突破單日千例，確診民眾切勿驚慌，如果是無症狀及輕症確診者，符合69歲以下無血液透析、無懷孕符合居家照護條件，且非65至69歲獨居者，可採用居家照護進行療養。衛生局表示，居家照護有4點需注意。第一，一人一室，盡量與家人使用不同衛浴設備且不可離開房間，若需共用衛浴設備，每次使用完畢後都需用稀釋過的漂白水或酒精消毒。第二，家中共用空間盡量開窗保持空氣流通，每天使用稀釋後的漂白水或酒精清潔經常觸摸的物體表面；第三，確診者若要離開房間使用衛浴設備須戴口罩，同住者若有照護需求需進入確診者房間或接觸確診者，雙方也要戴口罩，並在照顧前後執行手部消毒。第四，若有不適症狀緊急就醫，仍以119為優先，但也可預約防疫計程車、由同住親友接送或自行前往（步行、自行騎車或駕車），非緊急就醫需求可撥打北市聯醫各院區電話聯繫遠距醫療團隊評估。
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2022-04-24 新冠肺炎.台灣疫情
嘉義縣確診+16 太保某工廠大規模群聚
嘉義縣今公布16人確診，其中12例為太保某工廠群聚(案54472、案55711- 55717、案55619、另3案號未公布)、1例居隔陰轉陽 (案53047)、2例(案53048、案53053)外縣市足跡史、1例為案53051主動篩檢確診。另，中央公布案55718、55719已轉出外縣市。今公布太保某工廠群聚案，縣府衛生局昨接獲他縣市通報，確診者案49617、太保某工廠送貨員，經常往返北部送貨，衛生局疫調匡列，全工廠27名員工篩檢，結果20人確診，嘉縣確診12人(均為女性，年齡介於34-59歲間)，均已收治隔離，全案匡列密切接觸者42人。此案嘉義縣確診者皆為太保居民，相關足跡包括:，7-11水牛厝門市、麻寮里菜市場、全聯福利中心太保中興店等，該工廠已暫時停工，縣府已完成相關足跡清消。另4案確診個案，3男1女，年齡介於19-57歲間，1案居隔中陰轉陽、2案外縣市足跡史，另1案為主動篩檢確診。相關足跡為吳鳳科大旁的鹽酥雞攤、7-11 民雄興南門市、太保高鐵站等，其餘以外縣市為主。嘉義縣政府啟動「確診病例居家照護服務」，民眾確診，可選擇在家10天居家照護，條件為：無症狀或輕症之低風險確診者或同住家人、69歲以下(65-69歲非獨居)、無洗腎、無懷孕；居住條件為4人以下為原則，假如家人同為確診者時，也不限一人一室。居家照護期間，如有身體不適輕症，提供24小時醫療評估，全縣175家醫療院所提供通訊診療、46家社區藥局送藥到宅，民眾可安心居家照護。如有緊急就醫需求，以119救護車為原則，或依衛生局規劃或指示，得以防疫車隊、同住親友接送或自行前往等方式。
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2022-04-24 該看哪科.消化系統
膽結石需要積極處理嗎？醫詳解膽結石症狀及如何治療與預防
結石相關疾病中，民眾常聽到腎結石、輸尿管結石，膽結石則較陌生，因為膽結石患者多數沒有症狀，許多人常是因為其他疾病檢查時，才發現自己有膽結石。膽囊發炎，右上腹持續悶痛；膽結石卡在膽道，會出現陣發劇痛。振興醫院胃腸肝膽科主治醫師林信吉說，膽囊的主要功用為儲存肝臟分泌、幫助消化的膽汁，當人開始進食、需要消化時，膽囊開始收縮，將儲存的膽汁透過膽管運送到十二指腸幫助消化。由於膽汁在膽囊中儲存，長期下來，膽汁內的物質有可能慢慢結晶，而成為結石。由於膽結石主要生成在膽囊中，除非卡住膽道或是造成膽囊發炎，否則不痛不癢，難以發現。雖然膽結石大多沒有症狀，然而一旦卡住膽道、阻礙膽汁排出，或是摩擦造成膽囊發炎，最典型的症狀為右上腹痛。除此之外，可能延伸至右背、胸骨下（中上腹）的疼痛，甚至可能因為膽汁排不出而有噁心感，出現噁心、嘔吐的症狀。林信吉表示，若是膽囊發炎，會呈現好幾天的持續悶痛，且隨著發炎越來越厲害，還會有發燒的症狀；而膽結石若是掉出膽囊卡在膽管，膽汁排不出，膽囊會強烈收縮想把結石推出去，而造成像尿道結石卡在輸尿管，出現一陣一陣的劇痛。超過七、八成膽結石患者一輩子都沒有出現症狀。而根據健保大數據資料顯示，膽結石常見的共病診斷，前五名分別是胃食道逆流併食道炎、本態性高血壓、第二型糖尿病、腹痛、消化性潰瘍，不禁讓人聯想是否因為症狀相像，抑或具有相同危險因子。新光醫院肝膽腸胃科主治醫師吳秉修表示，由於膽結石通常沒有症狀，往往是透過腹部超音波檢查時，才發現原來自己有膽結石。而與膽結石常見的共病診斷疾病，則是常需要進行腹部超音波或是全身性身體檢查的疾病，未必和膽結石相同的危險因子或是症狀所致。吳秉修也表示，由於膽結石屬於「良性問題」，超過七、八成患者一輩子都沒有症狀，因此就算檢查出膽結石，若沒有疼痛等問題，就不需要積極處理。除非有特殊原因，否則也毋須預防性的手術治療，只需要每年做一次腹部超音波，定期追蹤即可。除非膽結石過大、造成反覆腹痛，或是已造成急性膽囊炎、胰臟炎等併發症，才需要進行手術摘除。另外，如果結石卡住膽管，也會形成黃疸，導致肝指數跟著異常。因此如果出現黃疸，也需要馬上處理。喝橄欖油排膽結石、讓結石變小等偏方，醫師說都沒用。之前網紅「愛莉莎莎」拍片提到「喝橄欖油排膽結石」的民俗療法，曾經瘋傳。是否有類似的飲食或是偏方可以預防，或讓膽結石變小？林信吉則笑說，「完全沒有！」對於預防膽結石的發生，林信吉表示，由於膽結石主要是膽固醇、膽紅素、膽鹽等物質組成，可分為膽固醇型和色素型。其中，膽固醇型的膽結石主要和飲食習慣有關，因此常吃高熱量、高油脂等飲食者為好發族群。另外，短時間內減重、長時間未進食者，因膽汁儲存在膽囊時間過長而未分泌，也容易產生結晶，因此在預防上應盡量減少攝取油膩食物、三餐正常進食，能降低膽結石發生風險。除了飲食，林信吉表示，有些降血脂藥物或是避孕藥也會使得膽結石生成機率增加，因此若發現自己有膽結石，可和醫師討論更換藥物，避免膽結石繼續生成。另外，如性別、遺傳、懷孕和體質也是影響膽結石生成的因素，較難預防。
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2022-04-23 該看哪科.泌尿腎臟
勃起功能障礙影響房事，傳宗接代拉警報！中醫：陽痿早洩調理分5大類型，多吃這些食物助改善
男歡女愛的最高境界，就是雙方都能達到高潮，但如果小弟弟無法順利進入且持久度不足，就相當煞風景了！許多男性往往為了重振雄風，又礙於男人的面子難以啟齒，而選擇民間偏方或胡亂服用壯陽藥酒或藥物等，到頭來還可能傷身；中醫在治療陽痿早洩，認為應該找出病因對症下藥，才能有效達到治本的效果。勃起功能障礙不僅影響「房事」 連傳宗接代也拉警報根據1項跨國研究統計顯示，40至70歲的男性，約有一半人數有不舉的困擾，多數沒有及早就醫改善，不但影響婚姻生活和家庭美滿，甚至傳宗接代也成了問題。楊永榮中醫師曾收治1名30歲的張先生，結婚5年，太太還未生育，近年來因為事業不如意壓力大，加上操勞過渡，近2年來每遇行房時，總是心有餘而力不從心，剛開始還能進得去，而小弟弟很快就微軟不堅硬，平時食慾不佳，每天覺得頭暈目眩，身心疲憊，記憶力差，容易作夢，常自覺腰酸腹脹，經常腹瀉。進一步診脈後發現脈象沈細無力，診斷為思慮傷脾、心脾兩虛型陽萎，適合調補心脾，滋腎興陽，以加味歸脾湯加巴戟天、淫羊藿、仙茅，配服蛤蚧三鞭丸，開處方調理30天後。經過1個月後複診，頭暈心悸、腹瀉、食慾不佳獲得改善，陽萎症狀也改善很多，再調理2個月後已恢復正常性生活，不久之後太太就順利懷孕。陽痿早洩成因多 中醫調理分5大類型陽痿早洩常令男人感到自卑、工作生活中缺乏自信，而陽痿發生的成因包括抽菸、飲酒過量、熬夜、缺乏運動、手淫過度、營養失調、性荷爾蒙不足、亂服成藥與壯陽藥物以及糖尿病等；而中醫理論認為造成陽痿的原因主要來自於情緒壓力、煩惱過度而磨損心脾，導致陰虛火旺及肝氣鬱結、氣虛無力引起。楊永榮強調，中醫治療陽痿對症治療可細分5大類型：1.命門火衰型：男性生殖器萎軟不硬且不舉，精水清冷稀少，臉色蒼白，精神委靡，腰膝酸軟，四肢冰冷無力，容易滑精早洩，夜間頻尿，頭昏耳孔鳴，整日感覺無精打採，畏寒怕冷，整天嗜睡。舌淡苔白，脈象沈細無力。治療需溫腎扶陽，採用壯陽起萎丸治療。2.思慮傷脾型：人若用腦過多操煩過度，不僅會影響食慾，日久還會傷腎氣，小弟弟雖可勃起，但萎軟不堅硬，精神易疲勞，夜晚睡不安寧。舌淡脈沈細，需要補益心脾。治療以歸脾湯加巴戢天、淫羊藿、蛇床子、仙茅、葫蘆巴 、沙苑蒺藜等藥治之。3.肝氣鬱結型：肝氣鬱結會引起性冷感或小弟弟舉而不堅，經常心情鬱卒，煩躁易怒，怒氣傷肝，胸悶不適，食慾減退。舌淡苔白，脈弦細。治療以加味柴胡疏肝湯配服五十味起陽丹治療。4.陰精虧損型：少年遺精夢洩沒有好好治療，造成陰精虧損引起小弟弟不舉，或有時舉而不堅，經常出現頭暈耳鳴，失眠盜汗，腰膝酸軟，時常精液自遺，排便不正常，有時乾燥便秘，小便混濁泔黃。舌紅少苔，脈細數。以龍牡固腎湯治療。5.濕熱下注型：多數是曾因腎臟發炎、膀胱炎、尿道炎服用很多藥物，引起小弟弟萎軟不舉，性冷感沒有性慾，陰囊潮濕脹痛，有時會有異味奇癢難受，尿道口不斷有白色分泌物流出，有時兼有精液流出，小便黃赤，下肢酸軟無力。舌紅苔膩，脈弦滑。宜清熱利濕養精益腎，以瀉肝固腎湯治療。中醫搭配調整飲食與生活作息 改善不舉多管齊下楊永榮提醒，陽痿經中藥調理後能獲得改善，但患者平日仍應避免熬夜或作息不正常，少菸酒，多運動，此外，飲食少油膩，應限制咖啡、甜食、乳製品，多食用優質蛋白質，以及牡蠣、蛋、瘦肉等含鋅食物。另外，有研究指出，藍莓、草莓、黑莓、黑醋栗、櫻桃、葡萄、蘋果等富含類黃酮（flavanoids）和花青素，猶如天然的威而剛，也有助改善不舉的困擾。
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2022-04-22 養生.保健食品瘋
背痛吃B1、助眠吃B12... 藥師親授「B群挑選法」：該吃哪種、劑量多少一次告訴你
許多民眾會諮詢選購哪種B群比較好？微笑總是先反問：「請問你服用B群的目的是什麼？」是的！服用目的不同，挑選B群的原則也大不相同，本周微笑想與大家分享B群挑選小撇步。市面上的B群商品琳瑯滿目，各自主打不同的特色與優點，但明明都是B群，為什麼有這麼多的區別？身為消費者的我們，到底該如何聰明選購呢？一、不同需求，B群選擇大不同B群產品的保健用途，與其所含的成分、結構、劑量大有關係。微笑依據不同需求，幫大家統整B群的功能及相應的配方設計。腰痠背痛：又稱神經性B群，主要為高單位B1、B6、B12。高單位維生素B1、B6、B12之所以能發揮輔助止痛的效果，歸因於能提升人體noradrenalin、5-hydroxitryptamin的身體利用率與效益，增加背椎的痛覺抑制作用與降低腦神經對痛覺的反應，進而阻斷痛覺神經的傳導 。另一方面，高單位維生素B1、B6、B12可以增加抗發炎藥物及止痛藥物的效用，尤其與Diclofenac搭配使用。故通過搭配高單位維生素B1、B6、B12與止痛消炎藥，以減少發炎期與減少消炎止痛藥的使用。由以上的資料我們可以清楚知道，高單位B群對於神經痛覺的掩蓋作用，可以減少止痛劑的使用， 但微笑在此呼籲大家，高單位B群仍是治標不治本，要請專科醫師診斷造成身體發炎的原因，改善根本，而不是一味的服用高劑量B群來阻斷痛覺傳導 。提升腦力：高單位B1與B2。大腦能量的來源主要靠葡萄糖，所以攝取足夠的維生素B1、B2來幫助醣類代謝對於大腦的正常運作非常重要，針對考生或上班群，想要提升腦力的B群選擇，可以選擇B1及B2含量較高的配方。另一方面同半胱胺酸（homocysteine, Hcy）可造成細胞內氧化壓力上升，它也被認為是血管疾病的危險因子，而身體代謝「同半胱胺酸」必須以維生素B12、B6及葉酸作為輔酶。所以維生素B12、B6及葉酸缺乏時，會造成血中同半胱胺酸的濃度上升，而增加細胞的氧化壓力，所以針對年長者大腦記憶力的維護，補充足量維生素B1、B2、B6、B12，是非常重要的。提振精神：高單位B1、B2、B3、B6、B12不少民眾購買B群是想是要消除疲勞，不過B群本來是沒有熱量的，在人體的新陳代謝中，維生素B群是協助代謝營養素的輔酶，當身體缺乏維生素B群時適當補充，可以幫助「更有效率地將營養素轉換成能量」。所以囉，如果選購B群的的目是想提神，那建議您挑選同時含有B1、B2、B3、B6、B12的綜合維生素B群，劑量較高的配方效益佳。以下簡單整理維生素B群的代謝角色營養補充：綜合B群，「建議攝取劑量（RDA）」即可。如果你選擇B群沒有特定目的，只是想當作營養補充，那麼微笑會建議您可以參考RDA劑量綜合B群或者RDA劑量的綜合維生素（市售常見為4-7倍RDA劑量）。所謂RDA，就是每日營養素建議攝取量（Recommened Dietary Allowance，指針對性別、年齡、能量需求不同的健康人群，建議每日飲食中各種必需營養素的攝取量。一般高單位的B群劑量與RDA劑量有明顯的差距，舉例來說，常見提神B群配方中，B1與B2幾乎都添加至50毫克（約略33倍RDA劑量），而營養補充B群配方中的B1及B2，至多添加4-7倍RDA劑量。解酒使用：B1、B2、B3。身體代謝酒精過程中，需要維生素B1、B2及B3當作輔酶，所以三杯黃湯下肚，想要幫助酒精代謝，不妨可以在飲酒前後補充這些成分。幫助睡眠：B3、B6、B12。維生素B6是身體中將色胺酸轉變成血清素（Serotonin）的重要輔酶，每天到了入睡時刻，身體就會把血清素轉換成褪黑激素，幫助身體進入睡眠狀態，所以補充足夠的B6，有助於褪黑激素生成。然而，人體一旦缺乏維生素B3（菸鹼酸）就會出現焦慮、易怒、睡不好的情況。適量補充維生素B3，可以延長快速動眼期的時間，減少失眠患者在夜間醒來的次數。另一方面，維生素B12有助於維持神經系統健康、消除煩躁和不安。所以若想幫助睡眠，不妨選擇含有B3、B6、B12的配方。預防心血管疾病：B6、B9、B12同半胱胺酸（homocysteine）是一種我們身體的代謝產物，會增加許多疾病的風險，最主要在心血管與腦血管疾病。而人體代謝同半胱胺酸的作用需要維生素B6、B9（葉酸）及B12，所以日常生活補充足夠的B6、B9、B12能預防心血管疾病及腦血管疾病。改善貧血：B6、B9、B12造血反應中，維生素B6參與血紅素（heme）之合成反應，而維生素B9、維生素B12參與紅血球的細胞核中的DNA合成，所以針對改善貧血選用的B群，主要看配方中的B6、B9、B12。二、RDA建議劑量與添加劑量的差別不少民眾看到購買的B群營養標示「每日參考值百分比 3571%」就會嚇一大跳，甚至擔心服用過量而不敢服用。事實上每日營養素建議攝取量（簡稱RDA）與上限攝取量有著極大的差距。舉個簡單的例子，一般成人每日維生素B6的RDA為1.5毫克，而上限攝取量高達80毫克，一般市售產品若含25毫克維生素B6，其每日參考值百分比為25/1.5=1666，乍看之下有點驚人，但事實上並未超過每日上限值。再者，維生素B群為水溶性，不太容易會有過量的問題，當中只有維生素B6及維生素B9（葉酸）有明確限定每日上限攝取量。所以大家服用各種保健食品或是綜合維生素時，記得注意一下維生素B6及B9的劑量，尤其是懷孕補充的保健食品。本文獲廖偉呈藥師授權轉載，原文：B群挑選小撇步作者簡介廖偉呈:台北醫學院藥學系畢，中華民國註冊藥師，糖尿病衛教師，居家藥師照護合格藥師。部落格：微笑藥師網粉絲專頁：微笑藥師藥局延伸閱讀： 生下2個重度智能障礙兒，拖垮幸福家庭...父母告白：我們也是人，也曾發怒和怨恨...
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2022-04-21 新冠肺炎.預防自保
確診居家照護放寬年齡層至69歲 75歲以上、婦嬰才送醫
本土新冠肺炎確診連二日破2千例，指揮中心今天宣布放寬居家照護的年齡層，輕症、無症狀確診者居家照護從65歲以下提高至69歲，不過醫療應變組副組長羅一鈞表示，65歲至69歲個案若為獨居者則仍然安排入住加強版集中檢疫所或防疫旅館。羅一鈞表示，除居家照護年齡層放寬外，集中檢疫所也往上調整到70至74歲年齡，而不收治於醫院。醫院的資源將留給75歲以上、需血液透析者或懷孕36周以上的孕婦以及中重症病患。另外嬰兒年齡未滿3個月且有發燒，或嬰兒年齡為3至12個月且高燒超過39度，或須進行血液透析者，也均收治於醫院。羅一鈞表示，由於居家照護執行至今也遇到一些狀況，因此新增例外和下轉條件。包括不符居家照護健康條件的無症狀或輕症確診者，如本人或其法定代理人強烈要求希望採居家照護，經醫療人員評估後，可以採取居家照護。而收治於醫院或加強版集中檢疫所或防疫旅館已達三至五天，經醫療人員評估除隔離外無繼續照護需求，且能符合居家環境條件者，也可返家採取居家照護。指揮官陳時中表示，居家照護增加新竹市，現在共11縣市啟動，另外台南市今天將公布細節，隨時可啟動。另外台中市將於4月22日啟動、苗栗縣4月25日啟動，屏東縣也規劃近期實施。
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2022-04-21 新冠肺炎.專家觀點
兒童確診新冠肺炎若出現6大症狀 可打119或自行送醫
國內疫情迅速升溫，更出現一例為新北兩歲兒童重症死亡，家長也淚訴延誤送醫。指揮中心指揮官陳時中今天公布兒童確診病例居家照護警訊表徵與緊急送醫條件，如兒童出現抽搐、意識不佳、冒冷汗等六大症狀，可打119或自行送醫；另就算無症狀、輕症但嬰兒年齡未滿參個月且有發燒，或嬰兒年齡為3至12個月且高燒超過39度者，均收治於醫院。陳時中表示，因國內出現首例確診新冠肺炎兒童死亡個案，昨邀集台灣兒科醫學會、台灣兒童感染症醫學會召開會議，訂定COVID-19兒童確診病例居家照護警訊表徵與緊急送醫條件，說明如下：一、若兒童出現以下症狀須視訊診療，必要時得安排外出就醫：(一)發燒超過48小時，或高燒超過39度合併發冷、冒冷汗；(二)退燒後持續活動力不佳；(三)退燒後持續呼吸急促、喘或胸悶胸痛；(四)持續性的嘔吐、頭痛或腹痛；(五)超過12小時未進食或未解尿。二、若兒童出現以下症狀，請撥119或緊急時由同住親友送醫：(一)抽搐；(二)意識不佳；(三)呼吸困難或有胸凹現象；(四)唇色發白或發紫；(五)血氧飽和度低於94%；(六)肢體冰冷合併皮膚斑駁、冒冷汗。另因應各縣市啟動居家照護，即日起取消居家照護同住者健康條件限制，並依確診者病症程度，調整分流收治原則，說明如下：一、中/重症之確診者，均收治於醫院。二、無症狀、輕症之成人及青少年確診者：如具75歲以上、須血液透析或懷孕36週以上任一條件，收治於醫院；為70-74歲且生活可自理或有陪同照顧者、65-69歲且獨居者，或懷孕35週以內者，安排入住加強版集中檢疫所/防疫旅館；為69歲以下無血液透析或無懷孕，且符合居家照護條件、非65-69歲獨居者，採居家照護。三、無症狀、輕症之兒童：嬰兒年齡未滿3個月且有發燒，或嬰兒年齡為3至12個月且高燒超過39度，或須進行血液透析者，均收治於醫院。前開條件以外之兒童，符合居家照護條件者採居家照護；不符合居家照護條件者，則由照顧者陪同收治於加強版集中檢疫所/防疫旅館。四、例外情形：不符居家照護健康條件的無症狀或輕症確診者，如本人或其法定代理人要求希望採居家照護，經醫療人員評估後，得採取居家照護。五、下轉條件：收治於醫院或加強版集中檢疫所或防疫旅館已達3至5天，經醫療人員評估除隔離外無繼續照護需求，且能符合居家環境條件者，得返家採取居家照護，並由醫院或加強版集中檢疫所/防疫旅館通知衛生局納入居家照護管理。六、調整居家照護同住者快篩頻率：同住之未確診者，隔離至同戶最後確診個案之確診日後10天，於有症狀時及隔離期滿日進行家用快篩，符合解隔條件後進行7天加強版自主健康管理，期間有症狀時進行家用快篩。指揮中心籲請地方政府及醫療機構配合落實執行確診病例輕重症分流，以確保確診者健康權益。指揮中心將持續視疫情變化滾動式調整確診病例照護措施，以兼顧病人安全及醫療量能。
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2022-04-21 新冠肺炎.預防自保
高雄版居家照護計畫 以2歲以上、70歲以下為主對象
高雄市4月18日起啟動居家照護機制，衛生局今午再公布相關規範，將以2歲以上、70歲以下輕症確診者為主要對象。高市衛生局長黃志中表示，符合居家照護的對象要件，在生理條件部分是無症狀或輕症、低風險的確診者或家裡屬於低風險的人士，年紀在2歲以上70歲以下，且無血液透析或腹膜透析，也沒懷孕者 。居住條件方面，這一戶須在4人以下，此外若家人同時為確診者 ，原先的一人一室可變成不只一人一室。黃志中說，高雄居家照護計畫啟動後，居家照護中心團隊持續增加成員，包括8大醫療團隊24小時提供專線諮詢， 237家合約基層診所，58家專科兒科診所及 192社區藥局 。民眾一旦進入居家醫療照顧體系， 即會針對所有確診者進行評估 ，不符合條件者即安排到專責醫院或加強型防疫旅館，符合居家照護者會指定基層診所專責負責，每天提供相關的生活關懷，確診者身體如無不適，就到解除隔離為止，若有不適，會透過基層專責診所或醫療照護中心（07－7151911）進行視訊、通信診療 居家送藥，若有特殊嚴重症狀則安排到專責醫院。黃志中說，2歲以下小孩原則安排住院， 2歲以上可居家照護，小朋友症狀若一般，每天早上8點到晚上10點有指派的專責兒科醫師視訊診療、協助取藥。病情若變化，會安排後送，病情發生在夜間 ，可連繫居家照護中心醫療諮詢專線07－7151911。若出現呼吸困難、嘴唇發紫，胸痛，神智不清，高燒、抽搐，可立刻撥打119或07－7151911救護車送醫。此外疾管署對送醫、就醫的交通方式，即日起也放寬。緊急就醫以119為主，透過衛生局規畫或指示的方式應用防疫車隊或同住家人接送或自行前往，非緊急就醫採檢及返家隔離，亦需依衛生局規畫指示，搭防疫計程車隊或同住親友接送或自行前往。
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2022-04-21 新冠肺炎.預防自保
桃園輕症照護出爐 「關懷中心」送關懷包、幫清垃圾
桃園市政府今天公布居家照護計畫「桃園模式」，市長鄭文燦表示，只要是無症狀、65歲以下、未懷孕、不需進行血液透析、同住家人4人以下即符合輕症居家照護條件，「桃園已經準備好了」，希望輕症、無症狀者可以在家照顧，確保醫院醫療量能，提高防疫韌性。鄭文燦表示，市府和轄內11家急救責任醫院合作，將桃園13個行政區分為「山、海、南、北」4大通訊診療區主動關懷，若個案身體不適，全市24家醫院、292家診所可提供「視訊診療服務」；居家照護個案也可透過「健康益友App」，提供24小時急診線上通訊診療及諮詢服務。鄭文燦表示，醫師看診開立處方箋後，民眾可透過紙本或電子處方箋，由醫療院所或特約藥局藥師送藥到宅，也可請親友至原看診的特約醫療院所繳費及領藥；桃園也推出「加強版兒童居家照護」，每天都有兒科通訊診療門診，加上林口長庚醫院、衛福部桃園醫院、國軍桃園總醫院提供24小時兒科急診服務。鄭文燦說，民政局下13個區公所已和各局處合作，開設「輕症確診者關懷中心」提供生活關懷服務，包括發送防疫關懷包、垃圾清運、寵物照顧、防疫旅館、外送平台訂餐資訊、繳費資訊等；居家照護期間如有移動需求，可撥打「輕症確診者關懷中心」專線，安排防疫計程車接送。衛生局表示，社會局將提供急難紓困相關服務，民眾可在隔離結束日起3個月內，持隔離通知書，至隔離結束地的區公所辦理急難紓困；隔離期間無違規情形且未支領薪資者，可另線上申辦每人每日1000元的防疫補償金。
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2022-04-20 新冠肺炎.防疫懶人包
QA圖表／家人朋友同事確診，我該怎麼辦？ 10大常見疑惑
近日COVID-19本土確診人數急速攀升，因應國內個案大多為輕症或無症狀感染者，疫情指揮中心在日前公布居家照護指引和輕重症分流措施，將從原本的全面清零轉為減少重症。面對確診數增加，接觸疑似個案的機會也增加，若身邊出現確診個案，民眾需要如何應對？聯合新聞網整理10大常見疑問，讓您面對疫情也能有跡可循，不再手忙腳亂。Q1：朋友、同事或身邊有人確診怎麼辦？若是密切接觸者：請先在家中配戴口罩自我隔離，避免與同住家人接觸及使用相同衛浴，特別是免疫力較弱的年長者及幼童。同時觀察自己是否出現COVID-19相關症狀。若出現發燒咳嗽、喉嚨痛、流鼻水、腹瀉、倦怠、嗅味覺異常、喘等疑似症狀，請立即與當地衛生局聯繫或撥1922。若非密切接觸者：只需要自我健康監測10 天，出現疑似症狀且快篩結果為陽性時，請戴好口罩、勿搭乘大眾運輸工具，儘速至鄰近的社區採檢院所檢測。使用過的快篩器材採需用塑膠袋密封好，帶至社區採檢院所交給院所人員。Q2：怎樣算密切接觸者？會被匡列嗎？確診者從發病當天或者得知檢驗結果為陽性當天回推4天至開始隔離前，曾同住、用餐、搭乘交通工具、接觸達15分鐘以上的對象皆屬於密切接觸者。如果沒有直接接觸到確診者，則不屬於密切接觸者，不會被匡列，像是同學的室友確診、同事的太太確診，自己並不會被匡列。Q3：在外接到衛生單位通知，被匡列為居家隔離對象該怎麼辦？接到電話後隔離通知立即生效，須全程佩戴口罩，自行開車、騎車或步行返家或至隔離地點，禁止搭乘大眾運輸工具。若無法自行返回隔離地點，可連繫地方衛生局或撥打1922，將協助安排車輛接送。Q4：快篩陽性怎麼辦？若是居家隔離、居家檢疫者快篩陽性，請聯絡地方衛生局或撥打1922。若非居家隔離或居家檢疫者快篩陽性，請將檢測器材密封包裝，帶至社區採檢站進行PCR核酸檢測，移動過程務必戴好口罩，不可搭乘大眾交通工具。Q5：已經PCR採檢完畢，檢驗結果何時會出來？等候結果期間要注意什麼？若檢驗結果為陽性，地方衛生單位會主動通知您並安排就醫。若在採檢後3天仍未接獲通知，表示您的檢驗結果為陰性，但等待結果期間應避免出入公共場所、搭乘大眾運輸工具，且外出時應全程佩戴口罩。Q6：若PCR確診怎麼辦？要選居家照護還是去醫療院所？被告知確診後，目前只有70歲以上、血液透析、懷孕36週以上孕婦、中重症等患者會送醫，其餘確診者會送集中檢疫所或居家照護。選擇居家照護者須為無症狀或輕症個案，且小於65歲、未懷孕或洗腎。此外同住者最多為4人，同住者也要低於65歲且無懷孕或洗腎。Q7：若PCR陰性，居家隔離要多久？居家隔離10天＋自主健康管理7天居家隔離天數為10天，與確診者最後接觸日的隔天算作第1天，隔離期滿前檢驗陰性可解除隔離，並從第11天起繼續自主健康管理7天。延伸閱讀：•疫情期間 這六項藥品你準備好了嗎？•本土疫情升溫 她列「14天儲糧清單」Q8：居家隔離要期間要檢測幾次？(2)原本要篩檢4次，從20日起調整，隔離期滿或檢疫期滿當日執行1次快篩，另提供其備用快篩試劑1支，於出現症狀時使用。Q9：我確診了，需要自行通知曾接觸過的親友同事嗎？如果被通知確診，可以先連絡密切接觸者，並請他們留在家中自我隔離、主動聯絡衛生單位或是等候通知。等候期間，請密切接觸者務必佩戴口罩及注意衛生，也要避免跟其他同住者接觸或用餐，並觀察自己是否出現 COVID-19相關症狀，若出現疑似症狀，請以家用快篩進行檢測或連繫地方衛生局、撥打1922。Q10：和確診者足跡重疊、收到簡訊怎麼辦？收到細胞簡訊不等於被匡列，只是提醒民眾要自我健康監測14天，可以到採檢站公費採檢，在這段期間避免出入人潮眾多的地點、活動以及外出用餐，如有外出需求應全程配戴口罩。若出現咳嗽、喉嚨痛等症狀，請儘速就醫採檢；如果沒有出現任何不適，則仍可正常生活、工作、上學。
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2022-04-20 新冠肺炎.防疫懶人包
被告知輕症確診時，需要居家照護時應該要怎麼辦？注意事項一次看懂！
新冠肺炎本土病例破1500例，指揮中心宣布一周內啟動確診居家照護措施；為維持醫療量能，指揮中心宣布調整輕重症分流收治條件，明訂65歲以下、無懷孕或無血液透析的輕症個案可居家照護。【居家照護是什麼？】｜【居家照護要準備什麼？】｜【居家照護之醫療措施】｜【解隔條件有哪些？】｜【居家照護是什麼？】居家照護對象：確診者無症狀或輕症，年齡未滿69歲，且無懷孕或血液透析(洗腎)者。除因必要之照護或被照護需求，確診者不得與69歲以上、懷孕或洗腎之未確診者同戶隔離。居家照護天數：不一定，須符合「退燒至少一天、症狀緩解」，且「距發病日或採檢日10天以上，自行以家用快篩陰性者」或「篩持續陽性但PCR檢驗結果為陰性或 Ct≥30」，才可解除隔離。居家照護規定：境外移入個案•符合一人一戶條件，在宅檢疫期間或期滿前確診者，繼續在宅隔離。若同住者有多名確診，或有必要之照護或被照護需求時，得多人一戶，其餘同戶內不得有未確診者。•完成居家檢疫返家後確診者，得適用本土個案之居家環境條件。•其餘境外移入確診個案，原則不適用居家照護。本土個案•一人一室（單獨房間含衛浴）為原則，同為確診者得多人一室。若每次浴廁使用後，均能適當清消，則可於無獨立衛浴房間隔離。解隔後，接續自主健康管理7天。•同住的未確診者，原則上不超過四人，需於同戶其他房間居家隔離。隔離至同戶最後確診個案之確診日後10天。•隔離期間，第5、10天進行家用快篩，如同戶的有新增確診個案，則改為每三天快篩一次。解隔後，進行7天加強版自主健康管理，期間第3、7天進行家用快篩。符合上述條件確診者，由地方政府開立電子化嚴重特殊傳染性肺炎指定處所隔離通知書，通知個案在家隔離，並以電子圍籬進行管制，輔以雙向簡訊進行追蹤關懷。【居家照護要準備什麼？】1.地方政府整合各單位成立「COVID-19個案關懷服務中心」進行評估關懷及發送快篩試劑，必要時提供血氧機或安排遠距醫療、後送就醫等事宜。2.確診個案於隔離期間請參照「COVID-19確診個案注意事項」（內容持續修訂中），特別注意：(1) 填寫「COVID-19確診個案自填版疫調單」，自主回報症狀、風險因子、密切接觸者；並聯繫密切接觸者，請其自我篩檢、自我健康監測10天。(2)物資準備：疫情期間家中可常備解熱止痛藥、止鼻水藥、止咳化痰藥、體溫計、血氧計等六種藥品醫材品項，做好身體監測和症狀緩解。備妥漂白水、酒精，清潔所有經常觸摸的物體表面，確診病患若離開個人房間使用浴廁須佩戴口罩。(2)持續觀察自身身體狀況，如出現：發燒、肌肉痠痛、疲勞、全身無力、咳嗽、噁心、腹痛、腹瀉、鼻塞、流鼻水、嗅味覺異常、頭痛、呼吸困難，則立即撥打119、衛生局或1922。(3)輕症確診在家可下載「健康益友APP」，由急診專科醫師及專科護理師全天24小時提供緊急醫療諮詢服務。3.同住之未確診者，請另參照「COVID-19接觸者注意事項」及「我該如何照顧家中的COVID-19確診病患」（內容持續修訂中），特別注意：(1)注意自身健康狀況，監測是否出現發燒、咳嗽、呼吸急促等相關症狀。(2) 在家中請單獨一人一室，儘量和家人使用不同的衛浴設備，不要離開房間。如需共用衛浴設備，請於浴厠備妥稀釋後的漂白水或酒精，於確診者及同住者每次使用後進行消毒。(3) 家中共用空間儘量對戶外開窗確保空氣流通。每天使用稀釋後的漂白水或酒精清潔所有經常觸摸的物體表面。(4) 確診病患若離開個人房間使用浴廁須佩戴口罩。同住者因必要之照顧需求須進入確診者房間或接觸確診者時，雙方均須佩戴口罩，並於照顧確診者前後均需執行手部衛生(使用肥皂和水洗手，或使用酒精)。【居家照護之醫療措施】指揮中心針對居家照護的確診者的就醫需求有三規劃：24小時緊急醫療諮詢平臺-健康益友APP、多元遠距醫療方案（視訊診療）、藥師送藥到宅或親友代為領藥。第1原則是「建置多元遠距醫療方案」，民眾可循現行視訊診療模式，透過「全民健康保險家庭醫師整合性照護計畫」或撥打指定的視訊診療醫療機構視訊診療門診掛號專線，或上網至指定視訊診療醫療機構網頁掛號，約定診療時間。第2原則「醫師遠距離看診開立處方」，由衛福部提供COVID-19（2019冠狀病毒疾病）確定病例居家照護個案透過「健康益友APP」，進行門診視訊診療預約。為因應COVID-19確定病例居家照護，得由縣市政府因地制宜指定責任醫院，劃定責任分區，提供門診視訊診療與關懷服務。第3原則「藥師調劑諮詢送藥到府」確診個案居家照護隔離期間藥品取得方式，將建置多元遠距醫療方案，由醫師看診開立處方，民眾可透過紙本或電子處方箋由藥師調劑送藥到宅取得藥品，或親友代為領藥。有需要的民眾可以選擇離家近的，或是有慢箋調劑的藥局，民眾可透過藥師公會全聯會官網「送藥到宅專區」查詢藥局地圖。【解隔條件有哪些？】1.確診者：同時符合以下兩項條件，得解除隔離，並進行7天自主健康管理(1) 有症狀者，退燒至少1天，且症狀緩解。(2) 距發病日或採檢日第10天以上之家用快篩陰性，或前述快篩持續陽性但PCR檢驗結果為陰性或Ct≥30。2.同住之未確診者：距同戶最後確診個案之確診日滿10天，且所有同戶隔離者（含尚未解隔之確診者）快篩均陰性時，同戶隔離之未確診者全數解除隔離，並進行7天加強版自主健康管理，期間第3、7天進行家用快篩。前述快篩持續陽性但PCR檢驗結果為陰性或Ct≥30者，視為陰性符合解隔條件。
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2022-04-19 養生.聰明飲食
你喝的是康普茶還是康普茶式調味飲料？專家提醒飲用注意事項
● 康普茶是以紅茶菌母為主的發酵飲料● 剛開始喝康普茶，勿超過200毫升● 不可空腹喝，避免造成胃食道逆流近年康普茶（Kombucha）掀起潮流，除風靡歐美名人界，韓國人氣男團BTS團員柾國也有喝康普茶的習慣而引起流行，不僅超商架上可見罐裝康普茶，許多民眾會在家自製。不過，新光醫院家醫科主治醫師柳朋馳表示，康普茶含醋酸菌類似醋飲，應先少量飲用確認身體反應沒問題再喝，也不可空腹喝，避免造成胃食道逆流。紅茶菌母製成 含3類活菌群康普茶是由茶、糖和紅茶菌母（SCOBY）一起發酵而成的飲料，喝起來酸酸甜甜、有氣泡口感。康普茶擁有酵母菌、醋酸菌、乳酸菌等三大類發酵菌的活菌群，以茶湯為基底發酵，因此販售者也會強調這三種活菌以及天然茶多酚、兒茶素對身體帶來的好處，例如腸道保健、抗氧化等。自釀康普茶業者陳宥希表示，紅茶菌母是由酵母菌、乳酸菌和醋酸菌所共生的特殊活菌群，因在紅茶中生長得較好，因此稱為紅茶菌母，但並非僅在紅茶中可培養。市售與自製 差在「是否滅菌」現在民眾在家自製康普茶風潮正盛，但超商販售和自製康普茶最大差別在於「是否滅菌」。陳宥希表示，依據嚴格定義，茶中仍有活菌才是真正的康普茶，且必須使用玻璃瓶包裝，因此超商販售塑膠瓶裝的康普茶，僅能稱作「康普茶式的調味飲料」，若廠商強調有益生菌的保健效果，必然是後續才添加。自製康普茶需備齊四種原料：茶葉、天然蔗糖、紅茶菌母、水，做法是先將茶泡好，加入蔗糖溶解，再透過紅茶菌母進行第一階段為期7至14天的發酵，就製成原味康普茶；之後再加入天然水果、香藥草等食材，進行第二階段發酵2至5天，就能製成不同風味的康普茶。製茶時若發霉 要整桶丟棄不過，陳宥希強調，若自製康普茶時發現有發霉情形，不能僅刮除表面，一定要整桶丟棄，避免毒素殘留。而完全發酵的康普茶氣泡感不強烈，若廠商標榜氣泡感則多為後續添加，恐破壞活菌會造成飲用後脹氣。柳朋馳表示，由於康普茶的紅茶菌母是共生菌種，就像泡菜發酵的菌落複雜、多樣化，不像益生菌或優格等是挑選過純化的菌種有特定功效，且特定的保健功效還需要實證，因此民眾飲用時，期待值不應過高。另外，也要避免康普茶被壞菌汙染，反造成健康的危害。含咖啡因 7大族群不宜因為康普茶以茶葉為基底，食藥署在「藥物食品安全週報」提醒，康普茶仍含有咖啡因，因此對咖啡因敏感者，如懷孕婦女、幼兒、失眠患者、消化道不適、肝腎功能不佳、免疫功能低下及糖尿病患者等七大族群，並不建議飲用。陳宥希認為，因為康普茶的發酵菌屬於共生菌落，能提供更全面的益處。不同於單一菌種的發酵食品，康普茶的作用過程包括酵母菌吃糖，產生酒精跟二氧化碳，醋酸菌再把酒精分解為更多有機酸，因此真正康普茶具有酒精極少、殘糖低的優勢。陳宥希提醒，由於康普茶含有三種發酵菌和少量酒精，因此未曾喝過康普茶的民眾，一開始不要超過200毫升，先確認自己是否腸胃敏感或是對酒精過敏者，再慢慢增加至一般的飲用量，約300至350毫升。柳朋馳強調，因康普茶可能會讓胃酸分泌增加，要避免空腹飲用，且就算康普茶對人體有益處也不能取代白開水；若一天所需水量為2000毫升，一天應至少喝1500毫升的白開水，另外500毫升再以康普茶取代。
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2022-04-19 新冠肺炎.台灣疫情
基隆啟動無症狀、輕症居家醫療照護 開辦24小時專線
基隆疫情延燒不止，市長林右昌今天宣布，明天起啟動「無症狀或輕症確診者居家醫療照護及生活照顧支持服務計畫」，希望透過強化輕重症個案分流，讓確診個案獲得妥善醫療諮詢及處置，保全醫療量能給有需求的民眾。林右昌說，市府跟長庚醫院與26家基層診所合作，明天開始若符合「65歲以下、一人一室、輕症或無症狀、無懷孕也無洗腎」等條件，便可以在基層醫療診所協助下，藉由居家醫療照護到解除隔離，不必入住中央加強型集中檢疫所。居隔期間透過視訊診療及居家送藥，萬一症狀嚴重或無改善，仍需送往專責醫院。這項計畫優先針對居隔期間陰轉陽個案，其次是解隔離前確診隔案，接著才是新增加確診個案。確診者居家醫療照護流程是由醫療院所醫師視訊診療評估病情，並主動醫療關懷，身體若無不適，可以居家照護至解除隔離。解隔離前快篩或PCR陰性者，進行7天自主健康管理。身體不適者，醫療單位會以視訊診療並每天進行醫療關懷及居家送藥，有改善者在解隔離前快篩或PCR，症狀嚴重或沒有改善者，後送到專責醫院進行收治與診療。林右昌表示，居家醫療照護期間，市府會提供確診者所需生活照顧支持，包括配送防疫關懷包、協助生活物品聯繋採購、垃圾清運服務、急難救助、視訊課業輔導、轉介心理商服務以及整合與提供其它生活所需物資，相關無法歸類等特殊狀況，則會在專線上提供整合的資訊和協助。市府配合「無症狀或輕症確診者居家醫療照護及生活照顧支持服務計畫」，成立居家關懷照護中心，確診者的居家關懷服務專線為(02)2425-1560，服務時間是上午9點到晚上9點。市府並會提供確診者居家醫療專線，24小時提供服務。
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