2025-08-12 慢病好日子.慢性腎臟病
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2025-08-12 慢病好日子.慢病預防
【慢病主題館】在宅急症照護試辦計畫誰能用？很貴嗎？常見問答一次解
【本文由臺中榮民總醫院家庭醫學部 李隆軍醫師提供】76歲的阿嬤，因疾病影響行動不便，長期接受居家醫療照護。最近，她出現發燒、解尿疼痛等泌尿道感染症狀，吃了口服抗生素後效果不佳。經由居家醫師評估，她的病況符合「在宅急症照護計畫」的條件，醫療團隊便開始在她家中提供靜脈注射抗生素的治療。期間，醫療團隊每天到宅追蹤、給藥與評估，搭配遠端生命徵象監測（如體溫、血壓、心跳等），阿嬤的感染狀況漸漸改善。療程結束後順利結案，阿嬤不需要住院就完成治療，回歸原本的居家照護生活，家人也安心許多。改善失能長者就醫不便 促進醫中、基層醫療分工自113年7月1日起，健保署正式推動「在宅急症照護試辦計畫」，可提供急性期患者於居家或照護機構中的醫療服務。本計畫主要目的包括：(一)可作為住院治療的替代方案，避免因短暫及輕度急性感染症問題而住院，讓高齡長者可在熟悉的住家接受治療。(二)讓照護機構住民可在原居住地即能獲得即時且適切的醫療處置，也解決家屬擔心住院照顧人力問題。(三)促進基層診所、居家護理所與醫院間的有效聯繫、分工及轉介，提升整體照護品質與效率。本計畫採取跨專業團隊合作模式，由醫師、護理師、藥師與呼吸治療師等組成「在宅急症照護小組」，針對肺炎、泌尿道感染、或軟組織感染等需住院接受靜脈抗生素治療之失能或居家患者，且其病況較為輕症，可選擇於居家或照護機構內每日接受治療。在治療期間，醫師每日透過實地訪視或通訊方式追蹤病患病情變化，及時辨識是否有惡化情形，並提供專業判斷與調整治療策略。護理師每日親赴病人住處執行靜脈抗生素注射，同時提供必要的居家護理與衛教服務，確保治療過程安全順利。團隊透過遠端監測設備，可即時追蹤病人的生命徵象，如血壓、心律、體溫、血氧濃度與呼吸頻率等，並輔以床邊檢查工具（如行動超音波、血液檢測、尿液分析等），使病人在不需住院的情況下，也能獲得即時、準確且高品質的醫療處置。24小時遠距醫療 隨時掌握病患狀況臺中榮總積極投入「在宅急症照護試辦計畫」，集結院內多個部門組成跨專業照護團隊，包括家庭醫學部、護理部、居家護理所、遠距醫療中心、急診部、感染科、藥學部與呼吸治療科等單位，通力合作，提供病人從醫療到照護全方位的支持。透過24小時遠距生命徵象監測服務，讓醫療團隊能隨時掌握病患狀況，萬一有異常變化，也能即時應對。這樣的科技應用，讓患者即使不住院，也能在熟悉、安全的家中，獲得醫療團隊貼心又高品質的照顧，也減少因住院產生的不安與壓力，進而提升生活品質。健保署署長石崇良表示，114年將擴大適用對象，除了原本針對感染症外，還將涵蓋：居家安寧照護個案、心衰竭、呼吸衰竭、其他感染症、慢性肺病等。這些病人過去常需頻繁就醫或住院，但未來有機會在家中就能接受專業醫療照護。在宅急症照護試辦計畫 6大QA一次解民眾針對在宅急症照護試辦計畫常問的問題:Q1：哪些人可以接受在宅急症照護計畫服務？答：因肺炎、泌尿道感染、軟組織感染（如蜂窩性組織炎）等需住院接受靜脈抗生素治療的失能(巴氏量表小於60分或因疾病特性致就醫不便者)或接受居家醫療服務的病人。Q2：如何在家接受抗生素？此計畫服務的方式為何?答：在宅急症照護由專業醫療團隊每日實地訪視或通訊方式問診，並結合遠距生命徵象監測與床邊檢查，提供與住院相當的照護品質，確保治療安全與即時應變。截至113年12月31日底，在宅急症照護試辦計畫已收案約1200多人次。Q3：在家接受這種照顧，健保有給付嗎？答：此為健保署推動的試辦計畫，病人符合條件並接受此治療計畫期間，相關醫療費用由健保給付(僅需繳納部分負擔費用)。Q4：萬一病情惡化怎麼辦？ 答：醫療團隊每日追蹤病情變化，並設有轉診機制與緊急聯絡流程，一旦病人情況惡化，可快速安排轉送至醫院，確保醫療不中斷。Q5：如果住在護理之家或長照機構，也可以申請嗎？答：可以的，目前該計畫也涵蓋有參與「減少住宿型機構住民至醫療機構就醫方案」之照護機構的住民，請跟照護機構洽詢。Q6：家裡要準備什麼醫療設備嗎？會不會需要準備特殊設備？答：醫療團隊會攜帶所需器材與藥品前來提供治療，並可協助安裝必要的遠距監測設備，照護條件會由醫療團隊事先評估確認。如果因症狀而需要氧氣設備，則需要至醫療器材行租借氧氣設備。【慢病主題館】名家專欄台灣家庭醫學醫學會台灣家庭醫學醫學會致力於推動家庭醫學研究、專科醫師培訓與基層醫療發展，並加強與國際間的交流合作。學會通過舉辦學術研討會、推動家庭醫師制度等，提升全民健康水準，並積極輔導教學醫院設立家庭醫學科，為社區居民提供更貼心的醫療服務。官方網站｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-08-07 醫療.呼吸胸腔
【慢病最愛問】類風濕性關節炎會傷肺？肺部併發症你該知道的事！
回覆專家：桃園醫院胸腔內科醫師邱昱棋醫師Q：我是類風濕性關節炎患者，常覺得疲倦、吃不下、偶爾還會發燒，醫師說這是類風溼性關節炎引起的全身發炎，請問這樣的發炎會影響其他器官嗎？類風濕性關節炎是一種慢性且會不斷進展的發炎性關節疾病，主要由免疫系統失調所引起。當免疫系統誤將自身組織當成外敵攻擊時，會產生大量自體抗體和發炎物質（例如細胞激素），這些物質不只會攻擊關節，還可能波及其他器官，包括肺臟、肝臟、脾臟、心臟、腎臟等。研究指出，超過10%的類風濕性關節炎病友會發生間質性肺病，其機轉是當自體抗體和發炎物質侵犯到肺部時，肺泡、血管當中及之間的組織會逐漸變厚、變硬，進而造成肺部纖維化，形成所謂的菜瓜布肺，阻礙正常的氣體交換，肺功能下降，只要稍微的活動就會感到喘、容易乾咳與疲憊，若未及時治療將可能進展為漸進性肺纖維化，其致死風險遠高於肺癌。Q：肺纖維化的病程會如何進展？初期會於肺部周邊先出現線條狀纖維化，並逐漸變成少量磨玻璃影、支氣管擴張症，甚至轉變成蜂巢樣變化，此時氣體交換功能更差，且面積範圍愈來愈大。從原本的小部分面積，變為侵犯25%、50%，甚至75%的肺部，尤其當侵犯面積超過50%以上，病人會感到非常不舒服，致死風險也大幅上升。此外，如果患者又有抽菸的習慣，會是高風險族群。Q：我沒有咳嗽，也不喘，但醫師定期幫我安排肺功能檢查，原因是什麼？因肺纖維化初期症狀不易察覺，尤其是類風溼性關節炎患者可能因關節症狀較明顯，更加察覺不到「喘、咳」症狀。因此，一開始診斷為類風濕性關節炎，建議就先做肺功能檢查；若初期並未檢查，也提醒患者出現咳嗽、呼吸喘時，應找胸腔科醫師安排肺功能檢查，也評估是否需做高解析度電腦斷層，及早發現、治療。Q：還有哪些自體免疫疾病會引起菜瓜布肺，該如何治療？除了類風濕性關節炎外，女性較容易發生的自體免疫問題，包括硬皮病、乾燥症、紅斑性狼瘡等，都有可能引起肺纖維化。此外，年紀較長的男性且有長時期抽菸習慣者，也容易引發。以類風濕性關節炎來說，在治療上，應先以治療自體免疫疾病為主，例如以免疫抑制劑、生物製劑等治療，而當肺功能檢查發現有肺部纖維化問題且面積範圍大，符合健保條件者，可申請抗肺纖維化藥物治療。不過，目前肺纖維化為不可逆，因此，定期在免疫科、胸腔內科追蹤非常重要。Q：最近走路容易喘，上網查懷疑是肺纖維化，請問回診時要怎麼跟醫師描述喘的感覺？醫師會怎麼評估？許多病友常因難以界定喘、咳、累的嚴重性，而錯失及早治療的時機。醫師建議可先觀察「咳嗽的型態」來觀察，如果以乾咳為主，且持續超過兩週，就應該提高警覺。此外，喘分為一般活動喘、劇烈運動才喘，或靜止時也喘，這些都可以跟醫師說明。不過，喘的感受因人而異，建議用「自己跟自己比」來判斷，例如兩個月前還能一口氣爬上三樓，最近卻走一兩層就喘，就已經是初期了，尤其當靜止時也喘，已經是肺纖維化非常嚴重了，此時應盡快回診風濕免疫科，或至胸腔內科進一步檢查肺部狀況。自體免疫族群看這裡👉👉1分鐘了解與菜瓜布肺的距離 👈👈【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-08-07 醫療.呼吸胸腔
【慢病最愛問】我同時有類風濕性關節跟肺纖維化，請問除了吃藥，有沒有其他治療方法可以延緩肺功能惡化？
回覆專家：桃園醫院胸腔內科醫師邱昱棋醫師在治療方面，藥物治療是控制疾病進展的關鍵。除了使用免疫抑制劑、類固醇、生物製劑來壓制全身性的發炎反應，減少免疫系統對肺部的傷害外，還可以搭配抗纖維化藥物，抑制與纖維化相關的生長因子，避免肺部纖維組織過度增生，不僅可延緩肺功能惡化的速度，也能降低急性惡化的風險。除了藥物外，還有多項非藥物治療方式，以及綜合性的支持性療法。●營養管理：臨床發現類風濕性關節炎患者，通常會有營養不良問題，抵抗力下降，容易感染，若患者已有肺纖維化，再加上肺部感染，死亡率將更高。因此，應維持理想體重、避免營養不良，並建議定期接種肺炎鏈球菌疫苗與流感疫苗，降低感染風險，避免因急性肺炎發作，提高死亡率。●肺部復健：透過呼吸訓練、擴胸運動與耐力訓練，提升肺部氧氣利用效率，減少活動時的喘促。●心理支持與團隊照護：慢性肺病會影響病人的情緒與生活品質，若能結合呼吸治療師、營養師與心理諮詢師的照護，將能提供更全面的支持。●氧氣治療：病患如果氧氣濃度很低，可以測量血氧，如果血氧濃度低於90以下，屬於較嚴重狀況，則需要戴氧氣，幫助維持血氧濃度，減輕呼吸困難，改善日常活動能力。●肺部移植：當肺功能嚴重受損時，可考慮進行單肺或雙肺移植。雖然無法根治疾病，但能顯著提升生活品質與延長壽命。不過，建議在65歲以前，若患者已出現日常生活均需依靠氧氣，應儘早安排肺部移植，由於必須搭配適合的捐贈者，需要等待的時間，避免急性發作時移植，效果較差。自體免疫族群看這裡👉👉1分鐘了解與菜瓜布肺的距離 👈👈【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-08-02 慢病好日子.慢病預防
高血壓性疾病死亡率近年首降 「安心血壓站」促全民控血壓
根據衛生福利部公布的113年十大死因統計，高血壓性疾病的標準化死亡率由112年的16.5%下降到113年的16.0%，是近年首見稍降，顯示國人對血壓控制與慢性病預防的努力開始展現成效。「安心血壓站」 打開健康任意門有些人進入醫療院所時，常常血壓會不自主升高(即「白袍高血壓」效應），而遵循722原則測得的血壓值可以較貼近實際值。722原則指「7」連續七天量測、「2」早上起床後、晚上睡覺前各量一次、「2」每次量兩遍，取其平均值。健康署也發展「安心血壓站」認可機制，鼓勵各場域血壓的量測服務兼顧設備、環境與量測說明，以協助民眾量出正確的血壓值。未來民眾看到安心血壓站標誌，歡迎在開放時間入內量血壓！各界響應 打造友善量測血壓環境發展安心血壓站網絡的想法，獲得許多企業伙伴的支持，國民健康署誠摯邀請企業、社區團體加入行列，達成國民健康署與台灣高血壓學會所製定之正確量血壓標準者，將會獲頒「安心血壓站」標誌，供民眾辨識，共同擴大血壓量測的可近性與便利性。此外，國民健康署也製作說明書及衛教素材提供場域推廣，強化早期預防與風險辨識，協助民眾正確量血壓、提升血壓健康識能，讓「量血壓」從一個行動，變成一種習慣。良好生活習慣 × 定期量血壓 攜手護健康 國民健康署提醒民眾，高血壓是很多重大疾病的根源，預防勝於治療，除了從年輕時養成健康生活習慣，配合定期在家量血壓或運用安心血壓站固定監測，是最基礎也最關鍵的健康守門磚。國民健康署邀請全民善用各企業好厝邊的服務，與家人一起守護血壓，遠離高血壓威脅，為健康加分！【慢病主題館】名家專欄衛生福利部國民健康署國民健康署以提升健康識能，力行健康生活型態；普及預防保健服務，推廣有效預防及篩檢；提升健康照護品質，改善慢性病控制及預後；營造友善支持環境，增進健康選擇及公平等4大方向，規劃及推動生育健康、婦幼健康、兒童及青少年健康、中老年健康、菸品及檳榔等健康危害防制、癌症、心血管疾病及其他主要非傳染病防治、國民健康監測與研究發展及特殊健康議題等健康促進業務，協同地方政府衛生局所、各級醫療院所，並結合民間團體力量，共同實踐健康政策，為全民打造健康優質的生活環境。官方網站｜粉絲專頁｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-07-28 焦點.元氣新聞
洗腎越洗越虛弱？營養師劉怡里破解迷思，靠「這3招」80歲也能維持肌肉
隨著人口高齡化，慢性腎臟病已成國人健康的隱形殺手，營養師劉怡里接受《慢病好日子》專訪，在影片中表示，面對每週三次、長年累月的透析治療（洗腎），腎友的營養狀況常遭忽視。她指出，長期透析不僅造成蛋白質大量流失，進而導致低白蛋白血症，還會讓病人出現疲勞、食慾下降、肌力不足及營養不良等問題，嚴重時會引發併發症，甚至增加死亡風險。透析導致營養流失 蛋白質補充成當務之急劉怡里提到，腎友每次透析會流失約10至12克胺基酸，相當於50克瘦肉所含的蛋白質量。長期累積下來，腎友容易出現低白蛋白血症，易造成營養不良、影響傷口癒合能力，更會增加感染風險，所以腎友對蛋白質需求其實比一般人更高。她強調，每日每公斤體重，需攝取1.2至1.5克蛋白質，其中三分之二以上應來自高生物價蛋白質。劉怡里解釋，高生物價蛋白質是指含有人體必需胺基酸，且吸收利用率高的蛋白質，包括：雞肉、魚肉、蛋類及乳製品等。她提到，過去被認為不適合腎友的豆類製品，近年研究證實，像是經過加工的豆腐、豆乾等製品，雖然黃豆蛋白的生物價略低於動物性蛋白，只要注意水分與磷含量控制，仍是良好的蛋白質來源。營養補充三大原則，讓身體更健康劉怡里表示，洗腎患者的營養補充需兼顧足夠的蛋白質、低磷鉀、水分控制三大原則；透過選擇高生物價蛋白質、正確使用特殊營養品，並搭配磷結合劑，可有效減少併發症，維持肌肉量與活力。所以在選購特殊營養品時，劉怡里提醒，應遵循三大選擇原則：第一、產品包裝上應明確標示為「洗腎專用」或「透析適用」，代表該產品已根據洗腎病人的特殊需求進行鉀、磷、鈉等電解質的適當調整，可降低腎臟負擔；第二，應挑選含有乳清蛋白的產品，因乳清蛋白屬於吸收速度最快的蛋白質之一，能在短時間內迅速補充流失的胺基酸。消費者可翻閱成分標示，若乳清蛋白位居成分表前段，代表其含量相對充足，更具補充價值；第三則是確認產品中是否添加，其他有助洗腎病患體力恢復的營養素，例如：左旋肉鹼可幫助提升能量代謝，而BCAA（支鏈胺基酸）中的白胺酸則能促進肌肉生成，有效預防因久臥或營養不良導致的肌少症，這對洗腎病人來說尤為關鍵。劉怡里更提醒：「營養是透析患者長期抗戰的基石，吃對食物，才能活得更有品質。」並建議病患及家屬定期回診，與營養師討論最適合的飲食策略。
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2025-07-10 慢病好日子.慢病預防
慢病主題館【照護】健康守則A到F 身體力行遠離慢性病
【本文由臺灣家庭醫學醫學會理事、臺大醫院家庭醫學部社區醫學科主任詹其峰醫師提供】慢性病是造成國人十大死因的最重要殺手！慢性病，如高血壓、糖尿病、心臟病等，是現代人健康的重大威脅。這些疾病的特性是病程長、病情發展緩慢，早期常常沒有明顯症狀，但長期下來卻可能導致器官衰竭甚至死亡。85%長者罹患慢性病 更有半數至少三病纏身台灣已邁入超高齡社會，慢性病人口比例逐年攀升。根據衛福部2021年的統計數據顯示，台灣65歲以上老年人口中，85%至少罹患一種慢性病，66%罹患兩種以上，50%罹患三種以上慢性病[1]。慢性病不僅影響個人生活品質，也造成沉重的醫療負擔。2020年，台灣慢性病醫療支出高達8,640億元，占整體健保支出的42.7%[2]。面對慢性病 自我健康照護管理很重要 決定一個人的死亡和疾病的因素，50%以上取決於個人的生活型態，包括運動飲食與不健康行為等。面對慢性病，除了規律就醫、遵從醫囑外，「自我健康照護管理」也扮演著非常重要的角色。「自我健康照護管理」指的是個人主動積極參與自身健康的照護過程，包括：•獲取自身健康或疾病相關知識－了解疾病的成因、症狀、治療方式和可能的併發症。•培養健康促進的生活型態－養成良好的飲食習慣、規律運動、戒菸、限酒等。•監測自身的病況－定期測量血壓722、血糖等生理指標，並能善用智能穿戴裝置如手錶，智能App記錄相關健康數據。•遵從醫囑－按時服藥、定期回診追蹤。•尋求支持－參與病友團體、尋求家人朋友的支持。提升慢性病自我健康照護管理 五大提醒告訴你1.評估網路資訊可靠度在網路上搜尋健康資訊時，請務必仔細評估其可靠度：•網站權威性－是否為政府機構、醫學會、學術機構或醫療院所的網站？•作者專業背景－是否為醫療專業人員？•資訊科學性－是否基於科學研究和證據？•資訊客觀性－是否呈現不同觀點？•資訊更新日期－是否為最新的資訊？2.提升健康識能(healthliteracy)，促進醫病雙贏在資訊爆炸的時代，獲取正確的健康知識至關重要。建議您參考以下管道：•政府官方網站－衛生福利部國民健康署網站、疾病管制署網站•醫學會網站－如台灣家庭醫學醫學會、糖尿病衛教學會、心臟學會•醫療院所網站－各大醫院衛教資訊。如臺大醫院健康教育中心•可靠的健康資訊平台－如元氣網等網站3.善用健康護照或健康存摺好幫手如「健保快易通」可以幫助您記錄或查詢重要的健康資訊，如：個人病史、家族病史、過敏史、就醫紀錄、藥物使用紀錄、檢驗／檢查結果、疫苗接種紀錄等。4.身體力行ABCDEF健康守則有效的健康管理及投資，必須是以個人為中心，以家庭為單位來做，因為當一個人由壯年、中年進入老年期，健康所面臨最大的挑戰就是慢性病！一個簡易的健康投資守則「ABCDEF健康守則」如後，最為重要的是，要有固定的家庭醫師觀念，一個良好的家庭醫師，可以為您與家人做最為有效的健康管理，正確就醫。•A(Abstinence)－抗菸、拒酒、拒嚼檳榔。•B(Behaveyourself,Well-Being)－隨時維持幸福的感覺、保持心情愉快。•C(Confidence)－有自信、積極面對並控制慢性病。•D(adequateDietcontrol)－均衡飲食、控制體重。•E(regularExercise,self-Education,regularhealthExamination)－規律運動、自我衛教、定期健檢。•F(FixedFamilyDoctor)－有固定的家庭醫師好朋友。醫療的價值並不只是在開立藥物處方或是安排檢查，而在於醫病共享決策的過程。有適合自己的家庭醫師可以幫忙自己做最佳的健康管理，特別是如果自己不屬於醫療專業領域的人，就更需要家庭醫師好朋友，因為家庭醫師的最重要功能之一，就是協助您如何正確就醫，必要轉診的健康守門人！以糖尿病自我健康管理為例自我健康管理的重點包括：•了解糖尿病－認識糖尿病的成因、症狀、治療方式和併發症。•監測血糖－定期測量血糖，並記錄血糖值以及糖化血色素值(HbA1C)，了解自己是否達標。•飲食控制－遵循醫師／營養師的建議，控制醣類、脂肪和蛋白質的攝取。•規律運動－每周至少150分鐘中等強度的有氧運動。•藥物治療－按時服藥，並了解藥物的副作用。•定期檢查－定期檢查血糖、糖化血色素、腎功能、眼睛和足部。5.社區健康照護資源的協助除了個人努力外，社區健康照護資源的協助也能提升慢性病管理的成效。許多社區設有慢性病照護中心、病友團體、社區關懷站、文健站等，提供衛教課程、運動課程、以及健康諮詢服務等。結語慢性病的管理是永續健康之道，需要個人、家庭、醫療團隊和社區共同努力。透過積極的自我健康照護管理和善用社區健康照護資源，您可以提升生活品質，與慢性病和平共處。建議及早投資健康，讓慢性病不要太早上身；有健康問題正確就醫，找1位可信賴的家庭醫師整合照護，不在超過2家醫療院所就診，不看超過3個慢性病門診，聰明就醫，省時省力健康一把罩！參考資料[1]衛生福利部統計處(2021).110年老人狀況調查結果摘要[2]衛生福利部中央健康保險署(2020).全民健康保險醫療統計年報【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-07-08 慢病好日子.更多慢病
超高齡社會怎麼顧健康？ 長者功能評估ICOPE助民眾保持最佳狀態
隨著世壯運的落幕，相信大家都看到許多爺爺奶奶們在賽場上精彩的表現了，想跟這些選手們一樣保持身體的活力嗎?可以先從定期進行長者功能評估開始。長者功能評估(ICOPE)能幫助長者甚麼？台灣目前老年人口數已逾總人口數的19%，即將邁入超高齡化社會(20%)。WHO指出長者隨著年齡增長體能衰退，除了管理疾病以外，也要維持長者能滿足基本需求、學習、成長、做決策、行動、建立並維持人際關係以及對社會做出貢獻等能力。並提出「長者功能評估(ICOPE)」，透過定期評估認知、行動、營養、視力、聽力以及憂鬱(情緒)等六大功能，及早發現可能導致失能的風險因子，盡早預防及延緩失能，提升健康餘命。健康管理新趨勢，自我評估好方便國健署為了長者能隨時隨地關注自己的身體健康，建置了「長者量六力」LINE官方帳號，目前已吸引超過20萬民眾加入好友。透過LINE官方帳號，長者任何時候皆可用手機進行自我評估，並享有5項資訊功能，如:1.定期推播多樣式的衛教資訊：包含刺激六力的互動式小遊戲，以及易懂的健康食譜，方便長者照護身體健康。2.一鍵轉發功能：讓長者輕鬆分享健康資訊，與親朋好友一同預防及延緩失能。3.專屬的鄰近資源地圖：透過功能選單中的「六力資源站」搜尋住家附近相關社區資源據點或醫療院所，進一步照顧身心健康。4.不斷更新的教學影片：透過功能選單中的「健康報報」獲得簡單易懂的衛教資源，以及六力健康管理建議，促進長者健康正確知能。5.記錄多位長者健康資訊：1支手機可記錄家中5位長者的資訊，幫助家屬掌握長者的健康資訊。若是經評估過後發現有任一項功能異常，也可以透過LINE帳號中的「六力資源站」搜尋住家附近相關社區資源據點或醫療院所，盡由專業人員進行更進一步的評估。國民健康署吳昭軍署長呼籲，年滿65歲以上長者，每六個月或自覺身心功能狀況衰退時，運用「長者量六力」進行自我檢測掌握自身狀況。國民健康署呼籲民眾，現在就立即加入長者量六力LINE好友，只要在LINE ID搜尋「@hpaicope」或掃描下方圖片中QR code，為長者健康把關。【慢病主題館】名家專欄衛生福利部國民健康署國民健康署以提升健康識能，力行健康生活型態；普及預防保健服務，推廣有效預防及篩檢；提升健康照護品質，改善慢性病控制及預後；營造友善支持環境，增進健康選擇及公平等4大方向，規劃及推動生育健康、婦幼健康、兒童及青少年健康、中老年健康、菸品及檳榔等健康危害防制、癌症、心血管疾病及其他主要非傳染病防治、國民健康監測與研究發展及特殊健康議題等健康促進業務，協同地方政府衛生局所、各級醫療院所，並結合民間團體力量，共同實踐健康政策，為全民打造健康優質的生活環境。官方網站｜粉絲專頁｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-07-02 慢病好日子.慢性腎臟病
腎友心聲曝！七成透析病患盼「治療更有彈性、個人化管理」
近日，聯合報「慢病好日子」進行「腎友調查」，逾兩百名血液透析腎友、照顧者作答，結果顯示，超過七成比例希望透析治療模式更有彈性，並就個人共病與症狀嚴重度有個人化治療機會，若有不同透析模式可選擇、可同時改善併發症且提升生活品質，也願以「部分自費負擔、部分健保給付」方式嘗試，而現在基於健保給付框架等因素，縱有新的治療可能，卻是「看得到卻很難用到」。台灣腎友生活品質促進協會(TDQ)理事長，同時也有二十多年腎臟專科經驗的台北透析診所李孟鴻醫師觀察到，臨床上有些接受透析治療的腎臟病病患因透析後容易疲累，或因皮膚搔癢、不寧腿症候群、貧血等因素而影響生活品質。此外，不少病患在透析治療的過程裡，其生活型態、職業、與體力等隨著年歲而有所變化，因此更期待透析療程符合當下所需，而非一成不變。但由於目前健保制度在透析治療方面是採用「包裹式定額支付」，導致病患即使想自付差額選擇更適合的療程，也是困難重重，而這樣的臨床觀察，也與這次的調查結果相互呼應。病患自主回報（PROM），可評估病患生活品質李孟鴻醫師進一步解釋，透析病患在生活品質上的差異往往非常明顯，有些人能穩定維持日常節奏，有些人則面對諸多限制與不適。過去這一塊在台灣常被忽略，但現在，越來越多人開始正視透析病患真實的生活樣貌。在歐美，醫師常使用「病患自主回報」（Patient Reported Outcome Measures，簡稱PROM）進行病患生活品質評估。PROM主要分為兩大研究面向，包括生理與心理的影響與生活角色與功能的衝擊。舉例來說，透析後恢復時間長短就是生活角色與功能衝擊裡很重要的一環，像有些病患透析後，很快就恢復正常活動，也有病患需花費數小時，甚至要整天才能恢復精力，若對於仍有工作的病患來說，面對這種的困境，藥物治療有限，轉換透析模式可能已是最後有機會改善的方式。舉例來說，近期研究發現，延展性血液透析可清除傳統透析難以處理的「中大分子」尿毒素」，而這與病人長期困擾的併發症如搔癢、不寧腿與心血管問題等密切相關，同時也與病患的生活品質緊密相連。66%想換不同血液透析療法從問卷中可發現，76.5%的病患、病患照顧者知道中大分子尿毒素可能提高住院率與死亡率，也有66.9%曾主動向醫護人員表達過「想換不同的透析療法」，但遭到婉拒。李孟鴻醫師認為，這顯示許多透析患者承受長期慢性症狀（如疲倦、疼痛、搔癢），嚴重影響生活品質與治療依從性，而病患遭婉拒的理由和醫療院所的態度有關，大方向的來看與給付制度不無關係。李孟鴻醫師分享，KDIGO（國際腎臟病指引組織）針對慢性透析患者的症狀管理共識也強調，面對諸多併發症，以病人為中心與多專科協作，可以更結構化且有效的改善患者的症狀困境。這也顯示，對於患者來說，症狀不是附屬問題，而是治療重心之一。還予病患選擇權利，輔以醫病共享決策，透析療程更能符合所需李孟鴻醫師呼籲，若想改善上述困境，各方都需要努力，病患、照顧者端可在相關平台多了解、多做功課，並多向醫師詢問；在政策和醫療端，給付制度建議可多點彈性，讓病患了解所有療程選項，對於有需求的患者，能有機會選擇最適合自己的方式，並真正落實醫病共享決策(SDM)精神，期待透析病患都可以選擇想要的生活、盡情享受人生，病患的生活品質好壞，也受到更多重視。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-06-25 慢病好日子.深度報導
【慢病主題館】從學校走入里辦公室 青年里長胡家瑒用創新思維打造「里級白皮書」
你平常會去里長辦公室走走嗎？什麼情形會找里長？港湖區西新里長胡家瑒在2022年展開第一屆任期，從學界跨領域到公共事務的他，了解資源政策媒合且從里內經驗提案新政策，他希望翻轉里辦公室只有長輩才會去的印象，更與同為年輕的北市里長們策畫屬於新世代的白皮書。「提案建議Uber Eats結合長照服務。」胡家瑒拋出了議案，他說，台北市很多公寓沒有電梯，長輩只能靠樓梯上下樓，雖然家人可以遠端協助叫外送，但並非皆提供上樓送餐的服務，餐點經常放在一樓門口就趕著送下一單，一兩次下來長輩也不太敢點外送。從這樣的經驗，胡家瑒有了想法，他說，長照服務集中在申請醫院接駁車、送餐服務等，不過有時長輩不想麻煩別人，所以自己點外送或請家人協助，因此如果外送平台能夠結合長照服務，接到單的外送員就會知道需要親自送到家中或者預留時間等候。里長第一屆任期的胡家瑒原先是高中物理老師，年輕且思考靈活成了優勢，然而，里長沒有蜜月期，尤其2025年迎來了超高齡社會，有關長者的課題刻不容緩。他說，關懷訪視獨居或弱勢長輩、共餐、疫苗接種通知，開設延緩長輩失能及肌少症等課程，里長都得一手包辦。 「盡量走出門，一直待在家，沒病也會生病。」胡家瑒說，呼籲長輩出門，里內也要有足夠硬體空間。於是他極力爭取公益回饋空間，尋得一百坪的空間作為活動中心及日照中心。胡家瑒說，如果里長沒有主動提出，很多空間會變成局處的辦公室，但對里內民眾沒有太大幫助。他也說，由於里內缺乏家醫科診所，所以也極力媒合民間的醫療團隊進駐，屆時長輩要看醫生也不用舟車勞頓，「設施設備足夠，也要推廣和扭轉長照觀念，邀請長者們多多前來。」胡家瑒善於資源媒合，印象深刻里內有處老舊眷村，住著一名獨居弱勢長輩，「但是阿伯的戶籍不在台北市，社會局資源無法提供。」房東不願意阿伯移入戶口，戶籍就成了很大問題。」他發現宮廟能協助寄戶口，入籍後順利媒合到公部門的福利資源。作為里長，面對課題不僅於超高齡社會，所有年齡層都得方方面面顧全。胡家瑒試圖翻轉過去只有長輩才會去里長辦公室的刻板印象，他說，或許因自己年紀也落在40歲到50歲之間，反而里內的中壯年世代的同齡者也願意走進里辦詢問疑難雜症，他也會留下 Line方便聯繫，溝通之間沒有代溝。台北市全里共有456位里長，青壯年世代的里長就有50到60位，全國年輕里長比例最高的縣市，胡家瑒認為，年輕里長善用公文提案、數位工具追蹤議案等是一大優勢，近期青年里長也彼此交換意見，嘗試發起年輕里長政策白皮書，希望讓碰到困難、需要協助的里民，第一時間想到里長。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-06-19 醫療.肺纖維化
重大醫學突破！國際研究證實新藥可減緩肺纖維化進程
當肺部出現纖維化病灶，肺部就好像菜瓜布般失去彈性，嚴重的病患一動就喘，生活品質大受影響，更甚者恐危及生命，死亡風險比許多癌症還高。今年5月美國胸腔醫學會（ATS）國際年會傳來令人振奮的消息，在肺纖維化治療上，有最新突破，兩篇最新國際研究成果顯示，治療肺纖維化的臨床試驗新藥有機會明顯延緩病患的肺功能下降速度，臺中榮民總醫院間質性肺病整合照護中心主任傅彬貴分析，此臨床試驗新藥創新之處在於，其作用機轉可同時達到「抗肺纖維化」與「抗發炎」效果，目前為第三期臨床試驗，未來，肺纖維化病患將可望有新的治療選項。上述研究結果已刊登於最新一期《新英格蘭醫學期刊》（New England Journal of Medicine），並以摘要形式發表於2025 年美國胸腔醫學會（ATS）國際年會。傅彬貴強調，過去十年來，雖然有許多抗肺纖維化藥物通過第二期臨床試驗，卻都沒有通過第三期臨床試驗，藥物研發如此困難的主因在於，肺纖維化是一種十分複雜的疾病，不少病患就醫時，已嚴重到一定程度，加上共病，治療更棘手，藥物研發、研究收案更不易。這也是為何這項研究成果受到醫界、學界的重視。肺纖維化成因複雜，主要分為發病原因不明的「特發性肺纖維化（IPF）」與其他疾病所導致的「漸進性肺纖維化（PPF）」，如類風濕性關節炎、乾燥症等，兩者的肺功能惡化速度相似，倘若急性惡化，更可能引發高死亡風險，因此能及早發現、及早治療，更顯得至關重要。最新全球研究顯示，臨床試驗新藥Nerandomilast對於上述兩種病患族群，似乎都能產生助益，病患用藥後52周內，「用力呼氣肺活量」（FVC）的衰退速度多明顯趨緩，FVC是指一個人在深吸一口氣後，能夠用力呼出的最大空氣量，為評估肺功能重要指標。研究也發現，此臨床試驗新藥不僅可用於第一線治療，若與現行藥物搭配使用，也能讓治療效果更提升。傅彬貴表示，當病患的肺功能獲得改善，生活品質也會明顯提升。「一個人的肺功能、肺活量就好像水庫一樣！」傅彬貴進一步解釋，當水庫水位不斷下降，勢必就得限水，同樣地，當病患的肺功能、肺活量因肺纖維化加劇而持續衰退，便容易「喘、咳、累」，嚴重時連外出都有困難，生活品質也很低落，期待未來新藥可讓病患擁有更多治療選項，並獲得更多支持、支援。事實上，在傅彬貴的臨床經驗中，不少肺纖維化病患除了受疾病惡化之苦，由於沒有重大傷病卡的支持，加上用藥選項不多，生活、經濟常受磨難，傅彬貴認為，當肺纖維化持續惡化，死亡風險比許多癌症還高。因此，疾病進展一旦嚴重影響病患生活品質，病患就應獲得重大傷病卡的支持，期待衛福部更重視、疼惜病患權益，讓病患更無後顧之憂地接受治療。另外，目前衛福部正針對重度抽菸者、肺癌家族史等族群積極推動「低劑量電腦斷層掃描」（LDCT）肺癌篩檢，這是非常好的政策。事實上，透過LDCT檢查，亦可早期發現肺纖維化病灶。針對有抽煙且發現疑似肺纖維化的病人，及早進行轉介評估、戒菸治療，以發揮「一魚多吃」效果。及早診斷與治療，才能降低未來急性惡化的風險，改善生活品質、降低醫療負擔。【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺） 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-06-06 慢病好日子.更多慢病
慢病主題館【痛風】關節變形、半夜痛醒好難受！痛風成因、預防方式、發作處理一次告訴你
【本文由衛生福利部雙和醫院家庭醫學科專任主治醫師 陳信儒醫師提供】近年來，隨著飲食西化與生活型態的改變，高尿酸血症與痛風的發生率逐漸上升。痛風不僅影響生活品質，若未妥善控制，還可能導致關節變形、腎臟損害等嚴重併發症。因此，認識高尿酸與痛風的關聯性，並學習如何預防與管理，對於維持健康至關重要。什麼是痛風：尿酸過高形成結晶，沉積關節導致急性發炎 尿酸是人體代謝普林（purine）後的產物，主要經由腎臟排出體外。當尿酸生成過多或排泄不足時，血液中的尿酸濃度升高，形成所謂的高尿酸血症。當尿酸濃度過高時，尿酸鹽結晶可能沉積在關節內，進而誘發急性發炎反應，這就是痛風。痛風最典型的症狀是急性關節炎，常發生於第一蹠趾關節（大腳趾），患者會感到劇烈疼痛、紅腫與發熱，發作時間通常在夜間或清晨。如果不及時控制，痛風可能逐漸影響多個關節，甚至形成痛風石，導致關節變形與長期的功能受損。為什麼痛風：遺傳、飲食藥物導致尿酸升高影響尿酸濃度的因素眾多，包括遺傳、飲食習慣、及某些藥物影響。高普林食物，如紅肉、海鮮、內臟和濃湯的攝取過多，會增加尿酸生成，而含糖飲料與酒精，特別是啤酒，則會抑制尿酸排泄。腎臟功能不佳時，尿酸無法有效排出，也會導致血中尿酸升高。此外某些藥物如特定的利尿劑及免疫抑制劑，可能會減少尿酸排泄，進一步提高尿酸濃度。該如何預防：飲食三少五多、搭配規律運動 即使高尿酸血症尚未引發痛風，仍應及早調整生活方式，以降低未來發病風險及保護腎臟功能。調整飲食是關鍵，應避免高普林食物，減少含糖飲料與酒精攝取，並增加蔬菜、水果、全穀類與低脂乳製品的攝取，同時補充足夠水分來促進尿酸排泄。維持健康體重同樣重要，應透過均衡飲食與適量運動來達成，但須注意避免快速減重，以防止尿酸生成增加。規律運動有助於促進新陳代謝並降低尿酸濃度，每週至少進行適量運動，如快走、游泳或騎腳踏車。對於反覆發作或已有併發症的患者，可能需要藥物治療來降低尿酸濃度或避免痛風發作，並緩解急性發作時的不適。藥物治療通常由醫師根據患者的病情調整適當的藥物種類與劑量，因此建議患者諮詢專業醫師，尋求最適合的治療方案，以確保尿酸控制在安全範圍內，降低併發症風險。此外，部分患者可透過飲食與生活習慣的調整來達到良好的控制效果，而無需長期依賴藥物，因此建議在專業醫療建議下進行個人化管理。要怎麼處理：休息、冰敷，拒絕高普林食物與酒精若痛風急性發作，應立即休息並減少關節活動，可使用冰敷減少腫脹與疼痛，並避免食用高普林食物與酒精，以防症狀惡化。適當的止痛與抗發炎藥物可幫助緩解疼痛，但須依醫師指示使用，避免自行過量服用止痛藥。需要特別注意的是，僅在急性發作時使用止痛藥雖可短暫緩解症狀，但並無法從根本上降低尿酸濃度，長期依賴止痛藥反而可能導致腎功能損傷及腸胃道出血等副作用。因此，應積極尋求醫療協助，透過長期的尿酸管理來預防未來的發作。結論：體質有影響，但生活習慣更重要高尿酸血症與痛風雖然與體質有關，但透過良好的生活習慣，可以有效降低發病風險。規律飲食、適當運動、控制體重與避免酒精攝取，都是預防與管理的重要策略。患者若能建立長期的健康管理觀念，搭配醫師建議的治療方式，便能有效控制尿酸濃度，減少痛風發作的頻率與嚴重程度。對於有反覆痛風發作或併發症的患者，應在醫師指導下進行適當治療，確保尿酸控制在安全範圍內，降低併發症風險。預防與管理高尿酸血症，不僅能讓我們遠離痛風，還能降低罹患其他代謝性疾病的風險，享受健康自在的生活。【慢病主題館】名家專欄台灣家庭醫學醫學會台灣家庭醫學醫學會致力於推動家庭醫學研究、專科醫師培訓與基層醫療發展，並加強與國際間的交流合作。學會通過舉辦學術研討會、推動家庭醫師制度等，提升全民健康水準，並積極輔導教學醫院設立家庭醫學科，為社區居民提供更貼心的醫療服務。官方網站｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-06-06 慢病好日子.慢病預防
成人健檢懶人包！哪裡做？怎麼做？幾歲免費？檢查哪些項目？四大問題一次看
為加強民眾對三高慢性病的早期預防，衛生福利部國民健康署自114年1月1日起，將成人預防保健服務的篩檢年齡下修至30歲，並強化檢查結果解說及健康衛教諮詢等，賦能民眾自我健康管理，及早發現三高風險及早介入，降低未來發展為嚴重疾病的機率。受檢對象與服務內容：📌幾歲檢查：不同年齡層的民眾可依以下頻次接受健康檢查•30-39歲：每5年1次•40-64歲：每3年1次•65歲以上：每年1次（小兒麻痺患者提前至35歲，原住民提前至55歲）📌檢查項目：現行成人健檢項目1.基本資料：健康資料及憂鬱檢測。2.一般理學檢查:身高、體重、血壓、身體質量指數(BMI )、腰圍。3.尿液檢查:尿蛋白檢測。4.血液生化檢查:肝功能(GOT、GPT)、腎功能(肌酸酐、腎絲球過濾率eGFR計算)、血糖、血脂（總膽固醇、三酸甘油酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇計算）、尿酸。5.慢性疾病風險評估、腎功能分期。6.健康諮詢:檢查結果說明及健康生活習慣等衛教，必要時提供醫療轉介。📌申請方式：參與成人健檢民眾需攜帶身分證與健保卡前往成健合約醫療機構，如符合資格可接受檢查，且檢查費用全額補助，僅需依各醫療院所規定支付掛號費。為確保檢測準確性，檢查前需空腹8小時，避免影響數值。📌哪裡檢查：查詢成健合約醫療機構請至下方全國健保特約醫事機構網頁查詢，查詢步驟如下:1.可利用網址 https://info.nhi.gov.tw/INAE1000/INAE1000S012.點選右下角「進階查詢」。3.接著依序點選「縣市」(下拉式選單)選擇縣市，再點選「鄉鎮市」(下拉式選單) 選擇鄉鎮市區。4.點選「預防保健服務項目」(下拉式選單)，選擇「成人預防保健」。5.最後點選下方「查詢」，即列出所在縣市醫事健檢機構的名單。完整操作介紹：成健機構這樣查！5步驟帶你找到最近的機構定期健康檢查，打造健康未來三高慢性病初期通常沒有明顯症狀，透過定期健康檢查可以有效針對國人血壓、血糖、血脂、腎功能、肝功能及身體質量指數等6大常見問題進行檢測，能及早發現潛在健康問題，透過專業衛教諮詢，改善生活習慣，降低三高慢性病的風險，擁抱健康人生!【慢病主題館】名家專欄衛生福利部國民健康署國民健康署以提升健康識能，力行健康生活型態；普及預防保健服務，推廣有效預防及篩檢；提升健康照護品質，改善慢性病控制及預後；營造友善支持環境，增進健康選擇及公平等4大方向，規劃及推動生育健康、婦幼健康、兒童及青少年健康、中老年健康、菸品及檳榔等健康危害防制、癌症、心血管疾病及其他主要非傳染病防治、國民健康監測與研究發展及特殊健康議題等健康促進業務，協同地方政府衛生局所、各級醫療院所，並結合民間團體力量，共同實踐健康政策，為全民打造健康優質的生活環境。官方網站｜粉絲專頁｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-05-29 慢病好日子.慢病預防
熟齡女性降三高 「心、動、舒、食」四招顧健康
熟齡女性 三高盛行率顯著高於年輕族群更年期是女性必經歷程，這時期因為體內荷爾蒙分泌逐漸減少，部分女性會出現生理及情緒變化和身心不適的情形。依據107-111年國民營養健康調查結果顯示，45-64歲女性血壓、血脂、血糖偏高盛行率分別為26.4%、21.3%、39.7%，顯示隨年齡增加，三高異常盛行率有升高情形。提醒更年期女性應定期監測自我健康狀況，維持良好生活習慣，降低三高慢性病風險。預防三高有撇步 「心、動、舒、食」口訣記起來！更年期是女性自然的生命階段，為降低因荷爾蒙變化所帶來的三高慢性病風險，國民健康署提供「心、動、舒、食」健康口訣，協助更年期女性從日常生活著手，達到自我保健目的：揪友談「心」：維持愉悅心情，多與親人、朋友分享心事，保持良好互動。規律運「動」：每天至少運動30分鐘，每週至少150分鐘以上中度身體活動，如慢跑、快走等，搭配肌力和伸展運動，維護心血管健康。放鬆「舒」緩：透過閱讀、聽音樂、瑜珈等自己有興趣的嗜好活動，適時舒緩生活壓力，放鬆身心靈。均衡飲「食」：掌握均衡攝取六大類食物及少油、少鹽、少糖、高纖飲食原則，預防三高慢性病風險。成人預防保健升級 為健康超前部署為幫助女性瞭解自身健康狀況，國民健康署自114年起再升級，提供30歲以上民眾成人預防保健檢查，期透過健康檢查讓民眾了解自身三高數據，並可將健檢數值輸入至科學算病館（慢性疾病風險評估平台），協助計算個人相關慢性疾病（包含：冠心病、腦中風、糖尿病、高血壓、心血管不良事件）罹患風險，提供個人化的健康建議，幫助逐步改善生活方式。民眾也可善用國民健康署「健康九九+網站-更年期保健館」衛教資源，做好更年期健康管理，讓人生下半場過得更幸福。【慢病主題館】名家專欄衛生福利部國民健康署國民健康署以提升健康識能，力行健康生活型態；普及預防保健服務，推廣有效預防及篩檢；提升健康照護品質，改善慢性病控制及預後；營造友善支持環境，增進健康選擇及公平等4大方向，規劃及推動生育健康、婦幼健康、兒童及青少年健康、中老年健康、菸品及檳榔等健康危害防制、癌症、心血管疾病及其他主要非傳染病防治、國民健康監測與研究發展及特殊健康議題等健康促進業務，協同地方政府衛生局所、各級醫療院所，並結合民間團體力量，共同實踐健康政策，為全民打造健康優質的生活環境。官方網站｜粉絲專頁｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-05-14 慢病好日子.慢性腎臟病
慢病主題館【腎臟病】洗腎出國全攻略：從聯繫醫院到藥水準備一次搞懂！
透析患者（俗稱洗腎）因每週規律治療、飲食嚴格限制、體力較差，出國旅行顯得困難重重，但其實只要提早規畫，無論是血液透析（HD）還是腹膜透析（PD）患者，都有機會放心享受旅程。血液透析：提早聯繫、精打細算，安排出國無煩惱血液透析患者固定每週3次、每次4至5小時透析，結束後往往感到疲憊，隔天還可能感到昏沉，讓旅遊行程安排不易。除了留意飲食衛生、多安排休息時間，中華民國腹膜透析腎友協會理事長吳鴻來提醒，腎友出遠門務必按照醫囑接受透析。曾有位年輕腎友到越南旅遊，自恃年輕體力還能撐，中斷透析5天，回國後急診送醫搶救不治。她建議，腎友出國前須先聯繫當地可接受透析的醫療院所，尤其血液透析牽涉到感染控制、血液傳染病（如B型肝炎、C型肝炎）等問題，部分醫院會要求提供近期的血液檢驗報告，甚至需要當地再做一次檢測。若血液透析及腹膜透析腎友不熟悉國外透析，可優先從國內旅行開始，短天數規畫到長天數循序漸進，例如休息時間彈性、對體力影響較小的郵輪旅行等。小提醒：●諮詢腎臟專科醫師，評估身體狀況是否適合旅行●提前1-3個月聯絡海外洗腎室、規畫行程●請洗腎室準備透析摘要（包含透析處方及最近一次檢驗報告）要或國外要求之檢驗報告。回台後，可跟健保署各轄區業務組申請海外「自墊醫療費用核退」。（每洗一次約退1,000台幣）●確認洗腎室地址及交通資訊●若預算足夠，首次國外透析可選擇有專業護理人員隨行的透析團體行程腹膜透析：搞定藥水、熟悉耗材，旅遊更安心腹膜透析患者的優勢在於可以在家或旅館等符合衛教指導之處完成透析，不需頻繁進出醫院，唯一需特別注意的是藥水安排。吳鴻來分享，一位膜透析腎友為了去加拿大，提早一個多月送出海外藥水申請，送到住宿飯店，後續也順利進行腹膜透析。此外，加拿大的藥水設計跟臺灣略有不同，所以也需調整腹膜透析的操作流程。小提醒：●諮詢腎臟專科醫師，評估身體狀況是否適合旅行●提前與腹膜透析藥水公司客服聯絡，確認出國目的地與供應安排。若旅遊地如日本，無海外藥水送貨服務，患者須先購買足夠的行李重量，放置藥水於託運行李從臺灣帶去；有些航空公司提供部分藥水重量不計入行李重量優惠，腎友可再多注意。除了藥水，患者也須準備三個月內的診斷診明書，及小白帽／優碘帽（腹膜透析導管的蓋子），否則在國外取得不易。●避免攜帶透析機出國，以手洗為主，降低機器損壞或電壓不符的風險●若預算足夠，首次國外透析可選擇有專業護理人員隨行的透析團體行程【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-05-09 慢病好日子.慢病預防
慢病主題館【預防】半數60歲長者有睡眠呼吸中止症！留意這三點可預防 降低慢性病風險
【本文由聯新國際醫院家庭醫學科主治醫師 陳聲平醫師提供】 呼吸中止症候群是一種常見隱藏在睡眠障礙中的病症，尤其在高齡長者族群中。據統計，一般成人約有15%有睡眠呼吸中止症，但60歲以上的民眾則有70%的男性和56%的女性有睡眠呼吸中止症。這種病症不僅影響睡眠品質，還可能與多種健康問題有關，包括心血管疾病、高血壓、糖尿病及中風等，同時也與認知功能退化、白天精神不濟導致意外有關，是高齡長者健康的一大威脅。因此，了解呼吸中止症候群的預防與診療是不可忽視的議題。症狀輕微易忽略 打鼾、精神不濟、起床後口乾舌燥都是早期症狀呼吸中止症候群的主要原因是上呼吸道的阻塞，通常與肥胖、年齡增長、頸部肥厚及解剖結構異常有關。患者在睡眠中可能會出現打鼾、呼吸暫停、夜間醒來、白天嗜睡等症狀。目前常用的檢測方式為對病患睡眠時的血氧濃度與多項睡眠生理檢測，因需要特定的儀器，與時間及空間安排，實施上並不是很方便；同時一般醫護人員對睡眠打呼、鼾聲與品質不佳，也常自行歸咎於體型、肥胖、壓力、情緒及環境等個人因素，因此有時會忽略了此病症的診療鑑別。早期至「睡眠門診」就診的民眾常是藥物無效或是不願意服用藥物的病患，才會想到門診求助。但隨著近年來網路發達，在網路上搜尋關鍵字而來門診的病患佔了四成以上，親友介紹則佔了三成，所以可見，潛在有此診療需求的病患應不在少數。主訴症狀則以打鼾佔了第一，白天精神不濟與起床後口乾舌燥則分居二三位。控制體重、改善睡眠習慣、戒菸 三點預防呼吸中止症候群對於健康促進與疾病預防首重的原則是「預防重於治療」。對於呼吸中止症候群的預防，減重為重要的醫療建議之一。肥胖是呼吸中止症候群的主要危險因素，大多數罹患此病症的病人體重偏重，透過均衡飲食和定期運動來維持健康的體重，可以顯著降低發病風險。減重同時對許多慢性病症與關節疾病也有預防治療的效果，也是一般民眾在逐漸高齡化社會中必須注意的重要健康因子。再來是改善睡眠習慣。嘗試保持規律的作息時間，創造良好的睡眠環境，避免不適當的酒精和鎮靜劑使用，這些都有助於改善睡眠品質。吸菸會加重呼吸道的炎症，增加呼吸中止症候群的風險，因此戒菸是非常重要的預防措施。而對於特別是對於有高危險因素的人群，定期進行健康檢查，以期能及早發現和診斷呼吸中止症候群。正壓呼吸器、口腔裝置可改善 但治療儀器影響睡眠難適應 目前對此病症的治療為對於檢測後有中度至重度呼吸中止症候群的病患，持續的正壓呼吸器是標準療法，能有效保持呼吸道通暢，若能持續使用，病患的主觀症狀改善與滿意度較高，但缺點是睡覺時須配戴面罩，雖能客製化製作但總是需要時間習慣，不習慣配戴面罩常是無法持續治療的原因。而對於輕度呼吸中止症候群的患者，使用口腔裝置（如下頜前移裝置）也可以改善症狀，但缺點也如上述正壓呼吸器一般，需要耐心習慣。最後對於少數上述治療無效而症狀明顯嚴重的病患，手術也是治療選項之一，此項治療需要與醫師詳細討論溝通後再選擇為宜。鼾聲分析有望改善診斷不便 及早介入降低對健康影響為了克服檢測診斷的不便，近年來有新的研究方向，就是鼾聲分析，如果能有所突破，應能對此病症診療有莫大幫忙。臨床上，病人本人對於打呼並不自覺，只有枕邊人才會注意到，另一方鼾聲變大，呼吸暫停，也才會警覺要就醫，所以鼾聲變化是睡眠門診首要症狀之一。未來病人只需下載手機應用程式，放在床頭，記錄下鼾聲後上傳雲端結合人工智能進行自動分析，分析結果自動回饋給病患進行相關後續預防與診療建議。如此提升檢測方便性後，有機會可以成為有意義的篩檢，而且這是本土族群的研究，對於國人睡眠呼吸障礙的診斷與追蹤有一定的助益。呼吸中止症候群是一種可以預防和治療的疾病，透過健康的生活方式和適當的醫療介入，我們可以有效降低其對健康的影響。如果您或您的家人有相關症狀，建議儘早就醫，進行專業評估和治療。【慢病主題館】名家專欄台灣家庭醫學醫學會台灣家庭醫學醫學會致力於推動家庭醫學研究、專科醫師培訓與基層醫療發展，並加強與國際間的交流合作。學會通過舉辦學術研討會、推動家庭醫師制度等，提升全民健康水準，並積極輔導教學醫院設立家庭醫學科，為社區居民提供更貼心的醫療服務。官方網站｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-04-16 醫療.皮膚
紅斑、濕疹又脫皮 季節變化皮膚毛病多 您不可不知的「斑脱疱快送」觀念
季節氣候變化時，您的皮膚是否常常鬧些小脾氣？一塊塊紅腫、癢痛的紅斑，越抓越癢；乾燥的肌膚裂開，疼痛不已，在衣服上留下一片片脫皮的痕跡；或者是不明原因的小顆粒膿疱或疹子不斷冒出、擴散。這些皮膚症狀，相信大家都不陌生。大多人可能當作小毛病，會選擇先去藥局，透過自行購買藥膏來緩解。然而，馬偕醫院皮膚科主任吳南霖提醒，若紅斑、膿疱、脫屑等症狀持續超過1到2周，仍無改善持續惡化，要當心是否為慢性發炎性皮膚病的徵兆，甚至有可能是鮮少人知曉卻會危及生命的皮膚重症疾病「全身型膿疱性乾癬（GPP）」，因此當自身或家屬出現「斑、脱、疱」症狀一定要有所警覺，特別是發現皮膚出現膿疱群時，建議趕緊送往醫學中心皮膚專科進行進一步檢查與診斷，切勿忽視。👉🏻特別專題聯名｜十秒鐘教室皮膚小學堂👈🏻紅斑(疹)、脫皮、膿疱(水泡)症狀大範圍出現，當心嚴重皮膚病找上門提及皮膚科診間最常見的症狀，吳南霖表示，包含身體起紅疹、皮膚脫屑、水泡、膿疱，以及搔癢。這些狀況在濕疹、乾癬、異位性皮膚炎或疱疹等疾病都可能出現；而搔癢雖是一種看不見的症狀，但也可能是過敏和蕁麻疹的信號。然而，這些症狀通常較難讓人聯想到嚴重的皮膚疾病。吳南霖舉例，有些免疫性皮膚疾病如天皰瘡，會在皮膚出現大小不一的傷口或水泡，它同時也是會帶來生命危險的皮膚重症。他說，天疱瘡的水泡容易破裂、流血結痂形成傷口，傷口面積大帶來劇烈疼痛，傷口有感染風險，病程進展較快，嚴重就可能致命。吳南霖也分享，全身型膿疱性乾癬（GPP）同樣是自體發炎性疾病，會以膿疱配合紅斑脫屑表現，而膿疱會出現化膿潰爛，逐漸聚在一起擴大病灶面積，將皮膚撐開形成膿疱湖，導致破皮後流血、流膿，全身處處是傷口，會感到劇烈疼痛，非常嚴重，且還有可能會合併全身不適症狀、如：發燒、疲倦等，特別是在急性發作期病程進展較快，若未及時治療可能進展為敗血症、導致嚴重的器官衰竭，有致命風險。【全身型膿疱性乾癬（GPP）小檔案】（引用自元氣網專題報導）全身型膿疱性乾癬（GPP）是一種罕見的嗜中性白血球增多皮膚疾病，急性發作時會使病人全身皮膚反覆出現化膿、潰爛並長出無菌膿疱，只要輕碰一下就痛如刀割，有如被燙傷般的燒灼感，還會導致全身發炎，忽然發冷或高燒等其他併發症，有的病人可能幾天後逐漸恢復，但也有人須忍耐劇烈疼痛長達兩個月。過去醫界對全身型膿疱性乾癬（GPP）的治療大多只能讓化膿的皮膚乾掉，整體症狀往往容易持續一陣子，直到近年醫藥界發現了IL-36為全身型膿疱性的關鍵致病機轉，隨著藥物的進展，目前已有相對應的生物製劑問市，用藥後皮膚膿疱有機會一周內獲得大幅改善，幫助患者提升生活品質。●常見症狀：患者的症狀可能會合併局部斑塊型乾癬或只有單純膿疱皮疹，進展到全身長滿膿疱、發燒、發炎、脫水等，嚴重恐惡化成蜂窩性組織炎、敗血症到休克。有些重症更會傷害體內器官，引發肺部與肝膽的發炎和水腫，導致心肺衰竭，病人也會因為免疫力下降而增加感染風險，有時發炎加上未及時治療，便引發細菌感染甚至造成敗血症。●當心族群：・40-59歲的成人或孩童・精神壓力・不當用藥・感染・懷孕・地圖舌・反覆性皮膚膿疱藥物過敏疹🔗延伸閱讀看更多>>>GPP到底是什麼？紅斑、脫屑、膿疱 逾兩周可能奪命 趕緊前往皮膚專科就醫吳南霖分享診間觀察，大多全身型膿疱性乾癬（GPP）病人是在急性大發作時才掛急診，但部分病人在大發作之前，有可能已經歷過小發作時期，但因症狀為局部性的疹子和膿疱，經過治療獲好轉後，病人就以為沒事了，輕忽了症狀。吳南霖舉例，以全身型膿疱性乾癬來說，許多患者的致病機轉與介白素36 (IL-36)相關的基因變異有關，當IL-36細胞激素分泌過多或未受控的活化，就會引起全身發炎反應，進而發病。在診斷與治療上，他補充：1.醫師會根據病人的病史、臨床表現和形態學，觀察皮膚起疹的型態、顏色、脫屑程度和發作部位等以肉眼進行診斷。2.需要時進行皮膚切片和血液檢查即可確診，盡快治療。3.經第一線非類固醇免疫調節劑治療後，如效果不佳會進而使用標靶性生物製劑；特別是若具有IL36受體拮抗蛋白基因變異的患者，以抗IL36為標的進行治療，嚴重的病人多數會逐漸好轉。小提醒：由於以IL-36為標的生物製劑目前於健保規範下需要檢測出相關的基因突變才得以用藥，全身型膿疱性乾癬病友可主動與醫師討論是否需要接受基因檢測。【資訊補充站BOX】為幫助全身型膿疱性乾癬病人能及早回歸身活正軌，有更好的疾病控制。今年(2024) 7/1起，健保署已核准GPP新型生物製劑納入健保給付，期盼能有更好的疾病控制。完整健保給付規範全文，請見健保署網站🔗延伸閱讀看更多>>>深入認識全身型膿疱性乾癬GPP醫師揪病因+定期回診追蹤 幫助降低皮膚病對生活的影響吳南霖提醒，全身型膿疱性乾癬病人必須定期回診，配合治療，因不定期的小發作代表病灶持續存在，建議以慢性控制觀念進行長期的追蹤，而非只有急性大發作時才就醫。也呼籲其他皮膚疾病患者可與主治醫師討論，規律回診檢查，除降低因惡化風險，也能幫助緩解長期與病共處的焦慮、憂鬱，降低疾病對生活與工作帶來的影響。🔗延伸閱讀看更多>>>更多您一定要認識的重症皮膚疾病📢GPP策展頁新上線📢GPP是什麼？我會遇見GPP嗎？遇見GPP會怎麼樣？我想對GPP病友說...👉最完整的全身型膿疱性乾癬GPP大公開別忘了在網頁中的加油站留下一些分享或鼓勵的話！【加入臉書社團】👉 GPP情報站［全身型膿疱性乾癬］👈慢病好日子創建專屬全身型膿疱性乾癬GPP的空間，是資訊站也是一個安全私密的討論區。📌提供GPP病友關於全身型膿疱性乾癬診斷，治療用藥及生活保養的完整資訊。📌最即時地分享新治療發展訊息，包含管理疾病、減少復發等趨勢時事。更希望病友面對身上的紅斑痕跡、脫皮，加上總是無預警復發的劇痛與高燒，還有再也不想回想的感染致命壓力時，不再感到孤單。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-04-12 慢病好日子.慢性呼吸道疾病
慢病主題館【肺纖維化】菜瓜布肺患者 小心這些病找上門！常見共病症預防與照護方式一次解答
審訂專家／義大醫院呼吸胸腔內科主任陳鍾岳根據統計，肺纖維化患者中，有四成同時患有肺動脈高壓、七成患有睡眠呼吸中止症、二成五患有憂鬱症，除了對身體健康，對生活品質也造成嚴重的負面影響。但肺纖維化容易產生哪些共病，這些病症對肺纖維化患者的影響是什麼，又應該怎麼預防呢？開始之前先回顧一下：肺纖維化是什麼？俗稱菜瓜布肺的肺纖維化是肺臟因感染或其他因素，造成肺部反覆損傷並修復，而產生的結疤現象。這些結疤形成的纖維化組織會逐漸取代正常的肺泡結構，使肺部變硬、喪失彈性，進而影響吸氧與氧氣運送至血液的能力。隨著病情進展，患者可能出現慢性缺氧，導致呼吸困難、運動耐受度下降，嚴重時甚至可能危及生命。更完整介紹：沉默的重症 早期「喘、咳、累」竟比肺癌更致命📍這篇文章可以告訴你：1.為什麼肺纖維化要小心共病？常見的共病有哪些，共病機率是多少？2.肺氣腫是什麼，合併此症怎麼辦？3.肺動脈高壓是什麼，合併此症怎麼辦？4.阻塞性 睡眠呼吸中止症是什麼，合併此症怎麼辦？5.肺癌的常見症狀是什麼，合併此症怎麼辦？6.冠狀動脈疾病有哪些，合併此症怎麼辦？7.出現胃食道逆流怎麼辦？8.出現心理 健康問題怎麼辦？9.出現體能退化怎麼辦？Q1. 為什麼肺纖維化要小心共病？常見的共病有哪些，共病機率是多少？肺纖維化容易出現共病的原因、共病對肺纖維化患者的病況及生活品質的影響Q2.肺氣腫是什麼，合併此症怎麼辦？肺氣腫與肺纖維化的關聯肺氣腫是肺阻塞的典型影像表現，會損害肺泡並減少氧氣吸收的表面積。患者可能在數年內逐漸出現症狀，包括：活動時呼吸困難、咳嗽有痰、胸部感染風險增加、呼吸時有喘鳴聲。據統計有28-50% 的肺纖維化患者在影像檢查上觀察到肺氣腫，但僅有 10% 出現明顯症狀。我有肺纖維化＋肺氣腫，該怎麼辦？戒菸、定期接種疫苗，例如肺炎鏈球菌，新冠和流感疫苗、並進行肺部復健，若有缺氧情形可使用氧氣，有症狀時醫師會根據情況使用支氣管擴張劑、吸入型皮質類固醇、抗生素或是抗纖維化藥物。Q3.肺動脈高壓是什麼，合併此症怎麼辦？肺動脈高壓與肺纖維化的關聯肺動脈高壓廣義的定義為平均肺動脈血壓在休息時大於25mmHg，簡單來說就是供應肺血液的血管出現高血壓的情況，肺動脈高壓會使肺纖維化患者面臨更大風險，包括：死亡風險增加3倍、6分鐘步行距離測試減少 、急性發作風險增加2倍以上。我有肺纖維化＋肺動脈高壓，該怎麼辦？肺動脈高壓的藥物治療方式會根據成因不同而有差異。多項指南均建議肺纖維化患者不應單獨針對肺動脈高壓進行處置，醫師必須以專業知識整體評估並針對病患個別狀況判斷治療的方式。Q4.阻塞性睡眠呼吸中止症是什麼，合併此症怎麼辦？阻塞性睡眠呼吸中止症與肺纖維化的關聯阻塞性睡眠呼吸中止症是上呼吸道（包括鼻咽、口咽及喉部）在睡眠中因放鬆發生反覆的塌陷，導致正常呼吸中斷。發病率隨年齡增長而增加，影響約20-30%的成年人，可能導致睡眠不足，影響工作表現和處理複雜工作時的專注力。阻塞性睡眠呼吸中止症可能造成高血壓、中風、心臟病及心律不整等心臟疾病、第2型糖尿病、肺動脈高壓等疾病風險增加，據統計有88% 的肺纖維化患者有不同程度的阻塞性睡眠呼吸中止症。我有肺纖維化＋阻塞性睡眠呼吸中止症，該怎麼辦？建議可以至胸腔內科或其他睡眠相關專科諮詢，安排睡眠檢查以評估可能原因和嚴重程度。若確認為嚴重睡眠呼吸中止，除手術治療外，也可以選擇使用持續性氣道正壓呼吸器（CPAP）通氣，使呼吸道在睡眠期間維持通暢，改善症狀。Q5.肺癌的常見症狀是什麼，合併此症怎麼辦？肺癌與肺纖維化的關聯研究指出肺纖維化患者的肺癌發生率在4-48%之間，常見症狀有呼吸困難、咳嗽及疲倦，與單純肺纖維化相比，同時有肺纖維化和肺癌的患者預期壽命減少約兩年。我有肺纖維化＋肺癌，該怎麼辦？根據診斷時的分期，肺部切除手術、藥物治療例如化學治療或標靶治療，及放射線治療都是可能的治療方式。目前尚無針對同時患有肺纖維化和肺癌的研究發表，醫師會以患者個別情況考慮適當的治療。Q6.冠狀動脈疾病有哪些，合併此病怎麼辦？冠狀動脈疾病與肺纖維化的關聯冠狀動脈疾病涵蓋心絞痛（心臟血液供應不足導致胸部不適）、心律不整（心跳不規則）、心肌梗塞（心臟某部分缺氧壞死）以及心臟衰竭（心臟無法將足夠的血液送到全身）。研究顯示，約有30%的肺纖維化患者同時面臨罹患冠狀動脈疾病的風險。我有肺纖維化＋冠狀動脈疾病，該怎麼辦？有冠狀動脈疾病症狀的肺纖維化患者應轉診到心臟科，根據治療指南進行積極的藥物治療，同時為避免影響肺移植的時機和安全性，醫師將依患者狀況謹慎考慮支架和抗血小板藥物的使用。Q7.肺纖維化合併胃食道逆流，怎麼辦？與肺纖維化有關的胃食道逆流胃食道逆流除了會增加吸入性肺炎的風險，同時有肺纖維化和胃食道逆流的患者，罹患肺炎的風險也會更高。出現胃食道逆流，該怎麼辦？可以先改變飲食習慣，避免特定食物，如：咖啡、酒精及甜食等，睡眠時抬高床頭，防止胃酸離開胃部。若仍有症狀可以至肝膽胃腸科就醫檢查。Q8.肺纖維化合併心理健康問題，怎麼辦？與肺纖維化有關的心理健康問題常見心理健康問題包括持續低落情緒和自殺念頭、對日常活動缺乏興趣、難以集中注意力以及睡眠問題，這些可能使肺纖維化的治療計劃受影響，因此患者、家屬及醫師都應正視心理健康問題。出現心理健康問題，該怎麼辦？研究指出約有25%的肺纖維化患者有明顯的抑鬱症狀，可藉由以下幾種方式改善1.認知行為療法：幫助患者改變負面思維模式和行為2.快速緩和治療：提供全方位的支持和症狀管理3.肺部復健：改善身體功能及生活品質4.藥物治療：透過藥物治療抑鬱症狀心理健康相關問題與治療可至身心科門診諮詢Q9.肺纖維化合併體能退化，怎麼辦？與肺纖維化有關的體能退化肺纖維化患者因病情導致身體虛弱，使得肌力和肌耐力變差，可能稍微活動便容易感到疲倦，進而變得更不想動，進行惡性循環。出現體能退化，該怎麼辦？適度的復健可以幫助患者改善症狀。除了復健科，目前有些院所設置肺復原中心，可透過肺部復健計畫，改善患者的心肺功能。另外，氧氣治療可以幫助血氧過低的肺纖維化病人舒緩呼吸急促或缺氧導致的疲憊。延伸閱讀：除了吃藥，肺纖維化患者還可以做什麼？在家也可以做的肺部復原運動【慢病主題館】名家專欄義大醫院呼吸胸腔內科科主任 陳鍾岳專長：肺癌診斷及治療、肺阻塞、氣喘、肺炎、肺結核、胸腔超音波、支氣管內視鏡及超音波。官方網站｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-04-11 慢病好日子.慢性呼吸道疾病
空氣品質拉警報！4/26肺纖維化講座 醫師教你守護肺健康
研究指出，民眾如經常暴露在細懸浮微粒（PM2.5）、懸浮微粒（PM10）等空汙環境中，不論短期、長期，皆會增加心肺疾病死亡風險。根據2024年世界空氣品質報告，台灣空汙嚴重程度退步九名，在東亞地區僅優於中國，尤其台灣中部地區工業區林立，火力發電廠24小時不停營運，當地特發性肺纖維化（俗稱菜瓜布肺）患者更顯辛苦。醫師表示，菜瓜布肺受到外來刺激後，不僅肺功能衰退不可逆，病況急性惡化、死亡的機率也大幅提高，故建議患者平時做好防護措施外，更須按時服藥，減少肺部惡化風險。工業廢氣及秋冬的霾害、傳染病，使中部地區居全台空汙縣市前幾名，呼吸道病患如履薄冰。林口長庚紀念醫院胸腔內科系主任林鴻銓指出，當特發性肺纖維化患者接觸到外來刺激物，肺部將不斷發炎、纖維化，即使離開汙染源，肺功能也不會恢復；若發生急性惡化，將大幅提升死亡率。林鴻銓表示，最好的防護措施是按時服藥，現階段已有健保給付的抗肺纖維化藥物，有助於延緩五成肺功能惡化，減少七成急性惡化風險及四成死亡率；服藥後存活期可長達五年以上，超過未服藥者的二至三年。若患者身處空汙嚴重的區域，除了在家放置空氣清淨機、除濕機外，出外也可配戴口罩。考慮到N95口罩雖能阻擋八、九成懸浮微粒，但也易加劇呼吸不順的狀況，因此可退而求其次，選擇配戴能阻擋五成懸浮微粒的一般醫用或外科口罩；並接種流感等疫苗，避免感染誘發疾病惡化。日常照護方面，患者可攝取抗氧化物如維他命D、E、綠茶等飲品，延緩肺部老化。此外，由於患者常有易喘、肺活量不足的情形，影響日常活動，進一步造成肌力減退，活動力下降，形成惡性循環，因此林鴻銓也建議患者做肺部復健運動，訓練肌肉，增加肺活量。輕度患者可依照「運動333」原則，每週3次、每次30分鐘、每分鐘心跳130下，進行走路等較和緩的運動；同時配戴氧氣濃度監測儀，若血氧低於90%，患者可稍作休息。重度患者則需至醫院接受專業復健，訓練刷牙、洗臉、洗澡等日常動作。由台灣胸腔暨重症加護醫學會主辦、聯合報健康事業部協辦的「肺心為你，健康纖維持」中區肺纖維化衛教講座，歡迎關心肺部健康的民眾參與。肺心為你，健康纖維持●時間：4月26日上午9時30分●地點：TOP SPACE三館-時代廣場（台中市西屯區朝富路213號9樓9A5）●報名：02-8692-5588轉5616●線上報名連結：https://forms.gle/N5tqniKkVuT9fCW48【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺） 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！
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2025-04-10 慢病好日子.更多慢病
慢病主題館【預防】三分之一長者曾摔倒 居家環境改造守護長者安全
【本文由台灣家庭醫學醫學會副秘書長／臺北醫學大學附設醫院家庭醫學科主治醫師 陳宥達醫師提供】隨著台灣邁入高齡社會，如何為長者提供安全且舒適的居家環境，已成為家庭與社會的重要課題。根據統計，台灣65歲以上長者每年至少有三分之一曾發生跌倒事故，其中約20%至30%的案例會導致中度至重度傷害，如髖部骨折或頭部外傷。跌倒也是導致長者失能、住院，甚至死亡的重要因素，且跌倒過後的恐懼感可能讓長者減少活動，進一步影響肌力與平衡能力，增加再次跌倒的風險。因此，預防跌倒對於維持長者的獨立生活至關重要。排除濕滑地面、昏暗照明 降低跌倒風險家中的危險區域是造成長者跌倒的主要原因。浴室地面潮濕、廚房油漬水漬易滑倒、樓梯與走廊光線不足增加摔倒風險、客廳與臥室的電線、地毯或家具擺放不當可能導致絆倒。此外，滾輪椅子容易因滑動造成重心不穩，建議選擇固定式椅子以提升安全性。為了降低跌倒風險，應改善居家照明，確保走廊、浴室與樓梯間的光線充足，夜間則可使用感應式夜燈或在廁所加裝小夜燈，以提高辨識度。家具擺放應確保動線流暢，避免過多雜物阻礙行走。桌子與椅子的邊角可使用防護條包覆，防止長者撞擊受傷。針對門檻或有高度差的區域，可鋪設爬坡磚，減少絆倒風險。此外，家庭成員應鼓勵長者保持適量運動，如伸展操、散步或簡單的肌力訓練，以增強下肢肌力與平衡感，減少跌倒的可能性。選擇穿著穩固、包覆性佳的鞋子，避免拖鞋或過軟的鞋底，亦有助於行走的穩定性。對於服用高血壓藥物的長者，姿勢變換時應放慢速度，例如從坐到站立或從躺臥到坐起，避免姿勢性低血壓導致頭暈與跌倒。加強視覺對比、空間標示 維持失智症長者認知功能而失智症的影響同樣不可忽視，研究顯示，台灣65歲以上長者失智症盛行率為7.99%，推估至113年將達35萬人，120年將超過47萬人。透過適當的居家環境改造，不僅能有效降低跌倒風險，也能幫助長者維持認知功能，提升生活品質。長者的認知能力退化可能導致方向感混淆、焦慮或無法識別室內空間，影響日常生活。適當的居家環境調適可幫助長者維持認知功能，減少不安全感。房間、浴室與廚房應設置清晰的標示，並利用顏色對比強烈的設計，如讓客廳與臥室的桌椅顏色、浴廁馬桶坐墊顏色與地板或牆壁形成明顯區別，使失智者能夠更容易辨識環境。此外，擺放舊照片並與長輩經常對話，有助於回憶過去人生，刺激記憶功能。播放熟悉的音樂或提供舊物件，也能喚起記憶並增加情感連結。增加望向窗外的機會，如設計大面積開窗，讓自然光進入室內，過亮時可加裝薄紗窗簾，以營造舒適的環境。在家中放置時鐘與日曆，能幫助長者掌控時間，減少認知混亂與焦慮感。同時，電視未使用時應關閉電源，降低不必要的噪音干擾，避免失智者出現幻聽或妄想症狀。家人也可引導長者參與簡單的日常活動，如折衣服、澆花、整理家務等，以維持自主性。物理環境調整外 家人陪伴、社區據點活動增加社會支持除了物理環境的調整，心理健康與社會支持同樣不可忽視。家人應保持耐心與關愛，避免使用批評或指責的語言，減少長者的挫折感與焦慮。透過定期陪伴、參與社交活動，能夠提升長者的自信心與歸屬感。社區據點與長照中心可提供多元化的活動，如認知訓練課程、手作工藝、團體運動等，有助於延緩失智進程。若長者已有輕度認知障礙，家屬可諮詢家庭醫學科醫師或職能治療師，獲得個人化的健康指導與照護建議。最後，長者的居家安全與認知健康息息相關，影響他們的生活品質與家人的安心程度。透過適當的環境調整與輔助設施，我們能有效降低跌倒風險，並延緩失智發展。同時，心理健康與社會支持亦至關重要，家人應保持關懷與耐心，為長者提供溫暖的生活環境。【慢病主題館】名家專欄台灣家庭醫學醫學會台灣家庭醫學醫學會致力於推動家庭醫學研究、專科醫師培訓與基層醫療發展，並加強與國際間的交流合作。學會通過舉辦學術研討會、推動家庭醫師制度等，提升全民健康水準，並積極輔導教學醫院設立家庭醫學科，為社區居民提供更貼心的醫療服務。官方網站｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-03-21 醫療.骨科．復健
類風濕性關節炎病友克服雙手變形 用畫筆詮釋生命
病痛之中不失熱情 用畫筆記錄人生中華民國類風濕性關節炎之友協會第16屆第2次會員大會將於3月23日舉行，現場特別規劃與疾病對抗30年的資深病友賴淑惠個人畫展，以「圓夢，心想事成」為主題，展現她如何透過藝術克服疾病帶來的限制，雖然疾病導致雙手變形，使她的日常生活充滿挑戰，但她選擇不向病痛屈服，而是拿起畫筆，將生命的感動化為一幅幅畫作。類風濕性關節炎（以下簡稱RA）是一種慢性自體免疫疾病，早期症狀常被忽視，許多患者初期僅感到手指僵硬、無力，甚至難以完成開瓶蓋這樣的日常動作。然而，當病情加重，關節變形、疼痛惡化，才驚覺這並非單純的疲勞或老化。對於許多病友而言，RA不僅是身體的病痛，更是一場長期的心理與生活挑戰。轉化痛苦 創造獨特色彩幾年前，賴淑惠偶然接觸繪畫，沒有接受過正式訓練的她，憑藉對色彩與構圖的直覺，在畫布上揮灑自我風格。她曾前往南疆旅行，面對灰白單調的山景，她在畫中加入鮮豔的花朵與綠意，象徵將痛苦轉化為美好的力量，不僅記錄了旅途中的美景，也承載著父親的奉獻精神、兒子的鼓勵，以及她對世界的熱愛。「剛開始時，我甚至無法穩穩地拿住畫筆，每一筆都顫抖，但我不願被疾病定義，我希望畫畫成為我的力量。」賴淑惠說。如今，她的作品不僅成為自我療癒的方式，也成為慢性病友間的希望象徵，讓更多人相信，即使身處困境，也能找到屬於自己的光亮。藝術帶來勇氣與希望對於RA病友來說，這場疾病並非短暫的挑戰，而是終身的陪伴。面對關節變形、疼痛反覆的現實，許多病友難免感到無助。然而，透過藝術、音樂、運動等不同方式，他們仍能在病痛之外找到生命的熱情與價值。雖然RA還沒有出現能夠治癒的方式，但近年來治療已大幅進步，藥物選擇多元，包括類固醇、非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）、疾病修飾抗風濕藥物（DMARDs）、生物製劑及小分子口服藥等。其中，生物製劑的出現，讓對傳統治療無效的中重度患者能良好控制病情，進而恢復正常生活。近年更有小分子口服藥問世，使病友的用藥治療策略也更加靈活有彈性，即使經常出差或旅行也能維持穩定病情。中華民國類風濕性關節炎之友協會理事長張玲瑗以自身經驗分享，這些症狀往往與小關節發炎有關，早期診斷及治療是防止類風濕性關節炎病情惡化的關鍵，張玲瑗表示：「我們希望透過這場畫展，讓更多人了解病友的處境，也讓患者知道，他們並不孤單。」未來，協會將持續透過各種活動，鼓勵病友勇敢表達自我，展現生命的韌性。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-03-18 慢病好日子.慢性腎臟病
腎病初期無症狀 免費成人健檢加「腎病識能卡」 提早發現、預防慢性腎臟病
衛福部國民健康署指出，112年成人預防保健服務(以下簡稱成健)資料顯示，15%的受檢者有腎功能異常問題，其中有高血糖者，約每10人就有3人有腎功能異常；有高血壓者，約每5人就有1人有異常；若同時合併三高(高血糖、高血壓、高血脂)，異常比例更高達3成。因此，改善三高是預防慢性腎臟病的關鍵。慢性腎臟病早期通常無明顯的症狀，而糖尿病、高血壓和肥胖是導致慢性腎臟病的主要原因。國民健康署呼籲民眾透過運動、健康飲食、戒菸、謹慎用藥、控制三高等「護腎8招」降低風險。自今（114）年起免費提供30-39歲民眾每5年1次、40-64 歲民眾每 3 年 1 次、65 歲以上民眾每年 1 次的成健服務，內容更新增「腎病識能衛教指導」，由專業醫師說明腎功能期別、尿蛋白狀況以及腎臟健康相關的危險因子(如三高、肥胖、吸菸、不當藥物使用)，並提供腎病識能卡，幫助民眾了解自身的腎臟健康狀況，建立預防「腎」於治療的觀念。掌握護腎8招 人生逆轉「腎」國民健康署除了提供免費成健，鼓勵民眾善加利用外，也呼籲應遵循以下護腎8招：(1)均衡飲食：均衡攝取六大類原型食物，避免加工食品、甜點、油炸物等太油、太鹹、太甜的食物。(2)飲水充足：一般健康成人建議每日攝取約2,000 c.c.的水，維持腎功能健康。(3)規律運動：培養定期運動習慣，建議每週至少150分鐘的中等費力身體活動，有助於保持健康與控制體重。(4)定期量血壓722：健康成人血壓參考值應小於120/80 mmHg，遵循722原則定期檢查血壓，「7」連續七天量測、「2」早上起床後、晚上睡覺前各量一次、「2」每次量兩遍，取其平均值。若發現血壓異常，應尋求專業醫師諮詢。(5)控制體重：維持理想體重，保持BMI在18.5 kg/m2至24 kg/m2之間有助於控制三高，降低慢性腎臟病發生風險。(6)戒菸保健康：吸菸會使流向腎臟的血液減少，降低腎臟正常運作能力，可透過國民健康署免付費戒菸專線(0800-636363)尋求專業協助。(7)謹慎用藥：避免長期服用非類固醇消炎藥、止痛藥及來路不明之中藥等。若服用藥物有問題，應尋求專業醫生或藥師諮詢。(8)控制三高：控制高血糖、高血壓、高血脂危險因子，培養健康生活習慣，並配合醫師服用藥物與治療，延緩慢性腎臟病發生。定期健檢與衛教資源 助民眾遠離腎臟病風險國民健康署為使國人更了解腎臟病，延緩疾病進程，除推動免費成健，針對發現有腎臟病風險因子或是腎功能異常患者，由專業醫療人員提供三高控制、戒菸、營養及運動等相關知識，給予適切的衛教指導及醫療照護。民眾亦可多加利用國民健康署「健康九九+網站-慢性病防治館」衛教資源，做好自身的健康管理，遠離腎臟疾病風險。【慢病主題館】名家專欄衛生福利部國民健康署國民健康署以提升健康識能，力行健康生活型態；普及預防保健服務，推廣有效預防及篩檢；提升健康照護品質，改善慢性病控制及預後；營造友善支持環境，增進健康選擇及公平等4大方向，規劃及推動生育健康、婦幼健康、兒童及青少年健康、中老年健康、菸品及檳榔等健康危害防制、癌症、心血管疾病及其他主要非傳染病防治、國民健康監測與研究發展及特殊健康議題等健康促進業務，協同地方政府衛生局所、各級醫療院所，並結合民間團體力量，共同實踐健康政策，為全民打造健康優質的生活環境。官方網站｜粉絲專頁｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-03-09 慢病好日子.慢性呼吸道疾病
肺纖維化喘不停 過馬路停好幾次
「那時，我講話稍微大聲、走路都會喘，連過四線道馬路也要休息好幾次。」50歲黃先生是肺纖維化病友，談到當時因「喘、咳、累」症狀的折磨，被迫接受「行人地獄」大考驗，便心有餘悸。所幸後來找到專業胸腔科醫師確認病因、規律用藥，並接受呼吸復健、培養運動習慣，才重獲行動自由，現在的他，甚至可以連爬兩層樓都不休息。乾燥症引發肺纖維化，及時用藥改善生活品質。近日，黃先生在台灣胸腔暨重症加護醫學會主辦、聯合報健康事業部協辦的「肺心為你，健康纖維持」南區肺纖維化衛教講座中進行分享，他在五年前因關節痛確診罹患乾燥症，之後走路會喘，但一直沒發現是乾燥症引發「漸進性肺纖維化」，才導致上述症狀，直到遇到高雄榮總胸腔內科主任朱國安才找到病因、對症下藥，情況也才好轉。高醫附醫胸腔內科許超群主任、高醫岡山醫院重症加護室主任陳家閔皆表示，肺纖維化又稱為「菜瓜布肺」，其中包含特發性肺纖維化、漸進性肺纖維化等，兩者都有抗肺纖維化藥物可用，不過許多病患因初期被當成其他疾病診治而無法及時確診、用藥，若及早用藥，病患的生活品質也會提升。喘、咳、累症狀超過八周，速至胸腔內科檢查。「肺纖維化病患常出現一些共病症，兩種病相互影響。」義大醫院呼吸胸腔內科主任陳鍾岳說，當肺纖維化病患出現肺氣腫、肺動脈高血壓、睡眠障礙、肺癌等呼吸道相關共病症，或胃食道逆流、心律不整、心絞痛、心理健康問題、體能退化等非呼吸道相關共病症，症狀就會雪上加霜，此時肺纖維化的用藥穩定性更重要，當有身體不適，透過與胸腔科醫師的溝通、按照醫囑穩定用藥，便可打破共病所造成的各種惡性循環。高雄長庚醫院胸腔內科主治醫師蔡孟耘、高雄長庚紀念醫院胸腔內科副科主任黃國棟也提醒，肺纖維化病患不僅要戒菸，更要遠離空汙、二手菸傷害，南部工業區所產生的空汙物質，也會誘發疾病惡化，更要多加留意。當民眾出現「喘、咳、累」症狀達八周以上，應盡速到胸腔內科進行檢查，若確診肺纖維化，可以及早和醫師討論，開始用藥治療。官方網站｜Facebook｜更多文章【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺） 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-03-07 慢病好日子.更多慢病
慢病主題館【就醫】跨科別共照以病人為中心 多重慢性病友不需再診間奔波
【本文由台灣家庭醫學醫學會副秘書長 林義傑提供】隨著台灣人口高齡化和生活型態的改變，糖尿病等慢性病的盛行率也日益提高。根據國民健康署近期的統計，18 歲以上成人的糖尿病盛行率為 11.1%（男性 12.4%；女性 9.7%），也就是說每十個人中就有一人罹患糖尿病！慢性病人口持續增加，不僅影響個人健康，也對醫療體系帶來巨大的挑戰。傳統的醫療模式主要關注看診當下的疾病處理。過去，感冒、腸胃炎等急性疾病佔據了基層診所的大部分看診量，診所也較少能投入心力於慢性病的追蹤管理和健康促進。而醫院中分科精細，專科醫師專注於各自的專業領域，民眾常需自行將不同問題分科，分散就醫才能得到適當的照護。這種多科別的分散就醫模式雖然行之有年，卻會造成慢性病友的就醫困擾，並容易導致醫療資源的浪費。「頭痛醫頭、腳痛醫腳」分散就醫 慢性病追蹤管理不易慢性病友在疾病的不同階段，會面臨各種疑惑和困難，無論是初診斷時的心理適應、治療方案的選擇、生活方式的調整，還是長期追蹤的心理疲乏，都需要專業的醫療團隊提供解答和支持。以一位罹患糖尿病和高血壓的中年病友為例，他可能需要在醫院同時看新陳代謝科和心臟科的門診，有感冒等急性病時則另外到附近的診所就醫。如果臨時出現低血糖或服藥不適，因為缺乏熟悉的醫療團隊可供及時諮詢，可能就得前往急診。如此不但就醫的時間成本高，若不同科的醫師用藥或治療建議有所不同時，病友也容易覺得疑惑，甚至導致醫療衝突的發生。相較之下，家庭醫師的照護理念並非只關注單一疾病，而是以病人為中心，嘗試以跨專業的醫療團隊整合各領域的知識和技能，再針對病友的個別需求制定治療和管理計畫。這種方式有助於克服醫療資訊不對稱和不同疾病的治療無法整合的問題，也能顯著提升醫療的品質。近年來政府推動的家醫計畫、糖尿病共照網、初期慢性腎臟病（CKD）醫療給付改善方案等各項論質計酬方案，以及更進階的糖尿病健康促進機構認證，也是呼應這個概念而進行。跨科別共照計畫 促進跨專業醫療資源整合以筆者服務的基層診所為例。我們建立了由醫師、護理師、營養師、衛教師和藥師組成的跨專業團隊，並取得糖尿病健康促進機構的認證，照護約1200位以糖尿病為主的慢性病病人。病友從初診開始，就能得到完整的治療、衛教，和用藥提醒。糖尿病、高血壓，以及其他急慢性疾病都可以在同一家診所治療，不需要分散在幾個不同的專科門診就醫。不但節省時間，減少醫療資源的浪費，也因為醫病之間的信任感增加，減少了不必要的多方尋醫和急診就診。在固定的回診時間之外，團隊也會指定一位衛教師作為病友的主要管理者，扮演教練（Coaching）與指導（Mentoring）的角色，以電訪或智抗醣App等數位平台進行定期聯繫。無論是低血糖不適、飲食疑難，或用藥問題需要代為詢問醫師，都能在衛教師的協助下即時得到解答。在客觀的數據統計上，不管是各項醫療品質指標（血糖、血壓、血脂的控制達標率）還是就診滿意度，能夠接受慢性病醫療團隊整合服務的病友，都是高過傳統分散就醫的病友的。慢性病照護團隊 做病友的旅伴走健康旅程在這種照護模式下，醫師的角色也產生轉變，不再僅僅是治療決策的制定者，更成為病友的健康顧問和導師。醫師領導醫療團隊，傾聽每一位病友的需求，不以權威的方式要求病友遵從指示，而是在需要時提供專業的建議和解答。透過參與、陪伴與賦能，病友就有機會換一個視角，不再把慢性病的控制當作麻煩或額外的負擔，而是一個改變原本生活習慣的契機，邁向健康的旅程。在這段健康旅程中，基層診所的慢性病照護團隊就是病友最好的旅伴與嚮導。遇到各種困難時團隊與病友一起想方設法克服，看到檢驗報告大幅進步時則一同歡欣雀躍。也許醫療團隊沒辦法保證每段路途都是朗朗天晴，但無論前方是高山、溪谷或平坦大道，醫護的支持與陪伴都會與病友同在。【慢病主題館】名家專欄台灣家庭醫學醫學會台灣家庭醫學醫學會致力於推動家庭醫學研究、專科醫師培訓與基層醫療發展，並加強與國際間的交流合作。學會通過舉辦學術研討會、推動家庭醫師制度等，提升全民健康水準，並積極輔導教學醫院設立家庭醫學科，為社區居民提供更貼心的醫療服務。官方網站｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-03-06 活動.活動最前線
【活動分享】腎臟病防治基金會「一起聊腎事」衛教講座活動
腎臟病防治基金會2025年的第一場講座來囉！這次要前往✨台中✨了歡迎住在附近的朋友一起揪團來參加趕快點擊連結或是掃描QR code報名「一起聊腎事」！活動報名連結：https://neti.cc/10kBnV5📆活動時間：2025/03/23（日）09:00-12:00(報到時間08:45開始)🏠活動地點：約書亞文創空間-忠明館(台中市西區忠明南路237號9樓)⏰限額:40名(數量有限，決定好就報名吧!)————————————財團法人腎臟病防治基金會腎臟病防治基金會是全台唯一服務未洗腎腎友的公益團體，給予腎友疾病控制上的支持與醫療新知。並同時關注一般民眾的健康促進議題，多年來舉辦篩檢衛教、國小線上課程，致力於將腎臟病防治的觀念傳播至各年齡層。官方網站｜FB｜IG ｜更多文章💖支持腎友延緩腎功能惡化，我們一起讓好事發生！愛心捐款 ｜發票轉贈 愛心碼 6767 【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-02-27 醫療.皮膚
鬼門關前來回走 全身型膿疱性乾癬治療困境 病友盼看得見也用得上
「真的不行，就不要再救我了!」當時才8歲的Cecilia，超齡地懇求父母，不忍家裡為了醫藥費而傾家蕩產；現年35歲的她，克服許多苦難，像個「行走的小太陽」般，希望未來能幫助更多人。Cecilia患有全身型膿疱性乾癬（Generalized Pustular Psoriasis, GPP），是一種嚴重且少見的自體發炎性疾病，病友的數量在台灣僅約200人。以皮膚出現大量無菌膿疱、紅斑、脫屑為主要特徵，還可能伴隨發燒、疲倦、全身無力和疼痛等全身性症狀。GPP對病友人生的影響劇烈，卻因人數稀少，需求難被看見，讓病友在醫療和社會支持上面臨巨大的挑戰。聯合報健康事業部在2024年12月15日，舉辦「2024心的起點GPP病友交流工作坊」，希望透過不同病友的視角，了解GPP沒被看見的需求，以及他們對於未來疾病控制的期待，同時也期待藉此提升社會大眾對GPP的認識。恩主公醫院皮膚科暨美容中心主任王綺嫻醫師指出，現代醫學對GPP的治療已有所突破，特別是新型生物製劑的出現，為病友帶來了更多緩解病痛的選擇，健保署更於去年(2024)7月將新型生物製劑納入健保給付，希望幫助病友在急性發作期有更多治療選擇，能對疾病有更好的控制，降低因病對於生活各層面的衝擊。。工作坊透過病友的感人故事和專家的專業建議，傳遞對抗少見疾病的堅定信念。我與我的生命旅程－GPP病友的感人故事【Cecilia：經營自媒體與蠟燭副業，點燃生命之光】從8歲起，Cecilia便開始與GPP抗爭，她經歷過一次次發作，甚至多次命懸一線。然而，她選擇積極面對，不僅成為國小安親班老師，還經營自媒體和手作蠟燭副業。「GPP讓我承受了難以形容的疼痛，但也教會我珍惜每一個平凡的日子。我希望讓其他病友知道，雖然我們的路很艱辛，但只要不放棄，就一定能找到屬於自己的光。」Cecilia曾受邀成為GPP衛教大使，但外界資源有限，因此她藉由自身力量經營個人自媒體平台，持續讓更多人認識GPP。病友會上她也分享自己與主治醫師共同努力申請新型生物製劑的期待與煎熬，雖然因健保給付條件限制還沒能使用，但她更加努力保持正向積極，期盼未來有機會藉自己接受新治療的成果，帶給更多病友信心與動力。此次，她與未婚夫連袂出席工作坊，分享他們攜手走過困難的故事，令現場許多人動容。【Iris：「醫師、病友、母親」三重身份】Iris是GPP病友，也是一名兒科醫師，更是三個孩子的母親。因從小與GPP共處，看過父母因過去疾病資訊欠缺而束手無策的狀況，現在的她擁有三重身份，更能真切體會到病友的艱難。Iris表示，少見疾病病友面臨的挑戰不僅是病痛與治療困難，還包括社會的冷漠與政策的忽視。她在分享中提到，對抗少見疾病需要的不僅是醫療進步，更需要社會的接納與支持。Iris表示，過去她認為醫療資源足夠，但如今她意識到少見疾病病友面臨的挑戰非常多面向。不僅是病痛本身，還包括工作環境、家庭支持及社會認同。。她在分享中提到，在忙碌工作中，兼顧家庭及育兒的責任，在在都需要家人及社會的接納與支持。【Betty：是醫師也是病友】「就算用豐富的詞彙形容，外界也很難了解這種痛苦。」Betty（化名）目前是中西醫雙主修的執業中醫師，經過多年四處求醫，直到今年才確診為GPP，同時還患有腦瘤，不僅在進修專業的路上身心承受巨大壓力，養成了長期將情緒壓抑的習慣，因罹病封閉內心，找不到出口的她，在工作坊病友的互相鼓勵下找到面對疾病的動力，原先僅以中醫調理方式控制疾病，在工作坊結束後表達願意進一步嘗試基因檢測，希望藉由了解自身狀況，找出更多治療的可能性。她表示，雖然疾病改變了人生的軌跡，但也讓她發現新的使命。相信未來跨領域的合作與支持，能開拓更多可能性。【阿崴：勇敢且堅強的少年】14歲的阿崴，是工作坊中最年輕的病友，懂事早熟的他在工作坊中略顯靦腆，阿崴媽媽回憶起當時只有四個月大的他，嬰兒時期細嫩的皮膚卻佈滿可怕的傷口，小小的身體全身包滿紗布像木乃伊，心痛不已卻束手無策。進入就學階段後也常因為疾病屢屢受挫，遭受特殊眼光對待，無法與一般同齡孩子一樣快樂成長。目前，阿崴仍因病情因素暫時還無法使用生物製劑治療，只能忍受病痛的反覆發作，阿崴媽媽在分享中數度哽咽：「看著孩子從小受這麼大的苦，我心裡很痛，但還是要努力撐下去，希望用自己的經驗告訴其他家長，他們並不孤單。」專家呼籲： 提升醫療資源可近性王綺嫻在工作坊詳述GPP的發病機制，並表示，「GPP是因免疫系統中的IL-36發炎途徑異常，導致的自體發炎性疾病。當IL-36激素過度表現或IL-36RN基因發生突變時，皮膚炎症反應會更劇烈，且復發風險顯著增加。」她並進一步指出，目前GPP的最新治療，以針對IL-36致病機轉所發展出的相關新型生物製劑，能有效快速減輕膿疱症狀，幫助病友快速回歸生活正軌，也為未來更穩定的疾病控制帶來新希望。在台灣，健保署考量GPP病友對於治療的迫切需要，在去年七月也已將新型生物製劑納入健保給付，陸續幫助急性發作的病人更快速穩定控制病情。但另一方面，也因為目前健保給付條件的規範，例如：須經過基因檢測證實IL-36基因變異、病灶範圍大於10%（十個手掌大小）等，使得部分急性發作但未符合規範的病友們暫無機會受惠。王綺嫻主任也與病友一同呼籲，希望未來能有更多有需要的病人，在健保的照顧下獲得更好的疾病控制，同時也期盼能有機會評估調整病友取得治療的門檻，讓更多有需要的病人能有機會獲得新的治療。此外，也希望能未來能推動更多針對少見疾病的資助計畫，讓病友不因經濟因素而放棄治療。 病友互相支持，找到接納的力量「我們都知道彼此面對的痛苦多巨大，才能真的感同身受。」Cecilia說。在工作坊中，病友與家屬以不同的社會、家庭角色，訴說自身與疾病共處的艱辛。在身體忍耐劇烈疼痛與生命風險的同時，還時常需要承受外界不理解的眼光，身心都受到極大折磨，甚至超過半數病友都曾有與憂鬱症共處的經驗。王綺嫻也表達，對於病友心理支持的重要性。許多病友因外觀問題和反覆復發承受著巨大心理壓力，或面臨來自社會的誤解與孤立，她建議成立更多病友互助小組，並加強醫療人員的心理輔導能力，讓病友在身心靈都能得到支持。此次工作坊也設計線上互動環節，病友小夏（化名）雖因地緣距離無法來現場，但仍堅持透過線上方式參與，她的故事同樣令人心疼，由於沒有特定的基因變異，依據現行的健保規範，還無法申請現新型生物製劑來使用，只能靠一般藥物控制病情。儘管如此，她仍積極參與病友社群，分享自身經驗，對未來治療的可能保持信心，「即便我們的聲音微弱，也要努力讓世界聽見。這次工作坊讓我感覺自己並不孤單。」王綺嫻表示：「GPP是少見疾病，但不意味它可以被忽視。」 工作坊最後，Iris用一席話，點燃現場每個人的心：「這個疾病教會我們堅強，也讓我們學會彼此扶持。每次的疼痛都提醒我們，要為了自己與他人努力，讓生活變得更好。」期盼每次的工作坊，都能持續凝聚各方力量，讓更多病友不僅被看見，更能被真正理解與支持。【加入臉書社團】👉 GPP情報站［全身型膿疱性乾癬］👈慢病好日子創建專屬全身型膿疱性乾癬GPP的空間，是資訊站也是一個安全私密的討論區。📌提供GPP病友關於全身型膿疱性乾癬診斷，治療用藥及生活保養的完整資訊。📌最即時地分享新治療發展訊息，包含管理疾病、減少復發等趨勢時事。更希望病友面對身上的紅斑痕跡、脫皮，加上總是無預警復發的劇痛與高燒，還有再也不想回想的感染致命壓力時，不再感到孤單。📢GPP策展頁新上線📢GPP是什麼？我會遇見GPP嗎？遇見GPP會怎麼樣？我想對GPP病友說...👉最完整的全身型膿疱性乾癬GPP大公開別忘了在網頁中的加油站留下一些分享或鼓勵的話！
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2025-02-27 慢病好日子.糖尿病
慢病主題館【糖尿病】血糖控制不佳就是不夠自律？隱形歧視與心理壓力讓血糖更失控！
「20多歲剛確診糖尿病時，擔心不合群，所以跟著大家一起吃速食店，導致血糖控制不好。」50歲的廖小姐回憶。糖尿病患者長期面臨飲食控制的壓力，有些人會為了避免社交排擠，和親友聚餐飲食不忌口，可能導致控糖不佳、壓力反噬，反而病情惡化，是外人無法想像的惡性循環。社交壓力與內在焦慮讓控糖更艱難根據2024年的一項研究顯示，平均有五分之四的成年糖尿病患者經歷過糖尿病污名、病恥感，五分之一的人甚至遭遇過歧視，中山醫學大學內分泌暨新陳代謝科部長楊宜瑱表示，很多人誤以為罹患糖尿病源於患者飲食不自律、不愛運動的問題，卻忽略了家族遺傳與外在的社會壓力。廖小姐分享，剛確診時曾有媽媽指著自己，對小孩私語「做缺德的事才會罹患糖尿病」，讓人十分受傷。而現今仍常見對糖友血糖控制不佳的指責，不僅無助於控糖，反而容易加重糖友心理壓力，造成自暴自棄，甚至拒絕接受必要治療。楊宜瑱建議，每個人都有吃的慾望與需求，對待糖友應採取包容與支持態度，避免叨念和威脅，與其指責糖友的飲食選擇，不如透過群眾力量共同分擔。曾經有位小糖友想要吃薯條，父母先吃了大部份的薯條，剩下的再分享給小孩，如此滿足小孩的嘴饞，也能穩定血糖。建立正向控糖觀念 減輕心理壓力楊宜瑱指出，糖友壓力來源之一是對血糖數值的過度執著。廖小姐提到，若控糖不佳，便會感到沮喪，導致食慾不振或暴飲暴食，反而造成血糖高低起伏。楊宜瑱建議糖友應學會與數字共存，而非被其困住。關鍵在於關注血糖在正常範圍內的時間比例（Time In Range, TIR），並將控糖目標拆解成小任務。例如第一型糖尿病的兒童可以先學胰島素輸注，然後慢慢學習數據解讀。善用科技力量，解放血糖管理壓力現代科技為糖友提供了新的控糖選擇，楊宜瑱表示，糖友可仰賴連續血糖監測系統（CGM）協助，每隔幾分鐘自動測量一次血糖，並將數據無線傳輸到手機，糖友能即時查看血糖數值與變化趨勢，不需一天四次戳破指頭測血糖，避免過度焦慮而放棄治療。更進一步CGM也能連動手機程式，提供糖友紀錄進食、醫療處置資訊等服務，還能跟家人共享數據，全家攜手一起管理糖尿病，減輕糖友日常管理壓力，也能提升控糖精準度。此儀器在2017年也被美國糖尿病學會列為糖尿病管理的重要工具。此外，楊宜瑱也分享，新的長效型胰島素或自動胰島素輸注系統，都是能減輕糖友管理疾病及在外施針壓力的選擇。曾有對退休夫妻熱愛到各國旅行，踩點吃美食，透過這些科技的輔助解放飲食壓力，成功管理血糖，他們甚至製作了一份踩雷地圖，記錄哪些食物會影響血糖。也有一位高中時不敢在教室施打胰島素的女孩子，因為擔心外界眼光，未及時施打胰島素而多次送醫，但有了新型的胰島素輸注選擇，這類有同儕壓力的患者，用藥的壓力大幅減少。但楊宜瑱也提醒，糖友在海外購買血糖監測裝置，或市面上宣稱不需扎針就能無痛測量血糖，很可能是不合格的醫療器材或詐騙，購買時須認明包裝上的「醫療器材許可證字號」，以免荷包失血又影響疾病管理。群眾支持與科技結合，幫助糖友走出壓力糖尿病管理不應是糖友單打獨鬥，而是需要全家人甚至社會共同參與的過程。家人的理解與陪伴、先進的科技工具，能有效降低糖友的心理負擔與挫折，幫助他們走出隱形歧視與壓力的陰影，開啟更健康的生活。TIR (Time In Range)TIR是指血糖值在正常數值範圍（70-180mg/dL）內的時間百分比，佔比越高，代表血糖控制越佳，且TIR能推算出三個月HbA1C的平均值，幫助糖友及時調整生活型態，以防血糖失控到難回正軌。延伸閱讀📍血糖劇烈震盪損害健康 科技控糖助穩定血糖📍連續血糖監測（CGM）是什麼？檢測專屬的升糖食物，餐後一事可降血糖📍每天扎針測血糖壓力山大 少年「針頭恐懼症」偷藏胰島素針 母含淚不捨註1: Jane S. et al., Bringing an end to diabetes stigma and discrimination: an international consensus statement on evidence and recommendations, The Lancet Diabetes & Endocrinology, Volume 12, Issue 1p61-82, January 2024註2: American Diabetes Associa- tion. Glycemic targets. Sec. 6. In Standards of Medical Care in Diabetesd2017. Diabetes Care 2017;40(Suppl. 1):S48–S56【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-02-26 慢病好日子.慢病預防
成人健檢擴大篩檢 滿30歲就可免費檢查 早期發現三高風險
為強化慢性疾病的早期發現與介入，衛生福利部國民健康署自114年1月1日起，正式將成人預防保健服務(成人健康檢查)的篩檢年齡下修至30歲，並同步調整服務內容。此政策的推動，將有助於國人更早發現三高（高血壓、高血糖、高血脂）等慢性病風險，進而及早介入，降低未來發展為嚴重疾病的可能性。慢性病的隱形威脅慢性病，如高血壓、糖尿病及高血脂，常在早期沒有明顯症狀，直到慢性病發生，甚至產生併發症才發現問題。由於人口高齡化，三高慢性疾病的發生率逐年上升，且有年輕化的趨勢，特別是在生活壓力大、飲食不均衡、運動不足的族群中更為明顯。因此，透過定期健康檢查，可以有效針對國人血壓、血糖、血脂、腎功能、肝功能及身體質量指數等6大常見問題進行檢測，在疾病尚未惡化前及時發現並介入，進一步降低罹患心血管疾病、腎病變及其他慢性併發症的風險。新篩檢政策與服務內容新政策調整後，不同年齡層的民眾可依以下頻次接受健康檢查：•30-39歲：每5年1次•40-64歲：每3年1次•65歲以上：每年1次（小兒麻痺患者提前至35歲，原住民提前至55歲）服務內容包括：1.基本資料問卷（疾病史、家族史、服藥史、健康行為：菸、酒、檳、運動與咳嗽（TB）、憂鬱檢測等）：了解個人生活習慣、家族病史與健康風險。2.一般身體檢查：身高、體重、 血壓、身體質量指數(BMI)、腰圍。3.血液(生化飯前血糖、總膽固醇、三酸甘油脂、高密度脂蛋白膽固醇、AST(GOT)、ALT(GPT)、肌酸酐、尿酸)與尿液檢查(蛋白質)：監測血糖、血脂、腎功能等數據。4.慢性疾病風險評估與腎病識能衛教指導：透過檢查結果評估三高風險，並提供腎臟健康狀況的期別分析。5.健康衛教諮詢：針對檢查結果提供個人化的飲食、運動與生活習慣建議。如何參與篩檢呢？民眾可持身分證與健保卡至成健合約醫療機構接受檢查，且檢查費用全額補助，僅需依各醫療院所規定支付掛號費。為確保檢測準確性，檢查前需空腹8小時，避免影響數值。透過政府提供的成人預防保健服務，民眾可獲得專業的健康評估與建議，調整生活習慣，降低健康風險。健康從預防開始，邀請您一同關心自己的健康，定期篩檢，遠離慢性病風險，擁有更長久的健康人生。欲查詢成健合約醫療機構，請點擊全國健保特約醫事機構查詢網址，查詢步驟如下: 第1步：點選右下角「進階查詢」。 第2步：依序點選「縣市」(下拉式選單)選擇縣市，再點選「鄉鎮市」(下拉式選單) 選擇鄉鎮市區。 第3步：點選「預防保健服務項目」(下拉式選單)，選擇「成人預防保健」。 第4步：點選下方「查詢」，完成所在縣市的醫事健檢機構的名單查詢。 【慢病主題館】名家專欄衛生福利部國民健康署國民健康署以提升健康識能，力行健康生活型態；普及預防保健服務，推廣有效預防及篩檢；提升健康照護品質，改善慢性病控制及預後；營造友善支持環境，增進健康選擇及公平等4大方向，規劃及推動生育健康、婦幼健康、兒童及青少年健康、中老年健康、菸品及檳榔等健康危害防制、癌症、心血管疾病及其他主要非傳染病防治、國民健康監測與研究發展及特殊健康議題等健康促進業務，協同地方政府衛生局所、各級醫療院所，並結合民間團體力量，共同實踐健康政策，為全民打造健康優質的生活環境。官方網站｜粉絲專頁｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-02-23 慢病好日子.慢性呼吸道疾病
胸腔科專家：肺纖維化像湖上划船 失控易遭遇可怕後果
「肺纖維化病患就好像湖上划船，湖的盡頭是斷崖、瀑布，及早、規律用藥是為了避免這艘船划向斷崖、瀑布！」台灣胸腔暨重症加護醫學會公共事務工作小組召集人、大林慈濟醫院副院長賴俊良22日在「肺心為你，健康纖維持」南區肺纖維化衛教講座中，以划船做比喻，提醒病友、照顧者持續、穩定用藥，避免病情急轉直下。「肺心為你，健康纖維持」南區肺纖維化衛教講座由台灣胸腔暨重症加護醫學會主辦、聯合報健康事業部協辦，22日上午在高雄舉行。講座中，高齡78歲的病友黃婆婆由女兒陪伴，上台分享抗病歷程。黃婆婆確診肺纖維化後，歷經喘、咳、累等症狀折磨，又遭逢主動脈剝離、氣切、感染等挑戰，必須戴呼吸器，但因持續、穩定用藥，聽從醫囑接受治療，「關關難過，關關過」，已脫離呼吸器，還能上台分享，講話丹田有力，女兒談到母親的改變，語氣充滿感動與感恩。高雄榮總胸腔內科科主任朱國安是黃婆婆的主治醫師，他解釋，黃婆婆就醫時，血氧濃度最差時只有85%，一般健康成年人在95%-100%之間，85%遠低於正常標準，代表缺氧嚴重，須使用呼吸器。在醫療團隊、家人的支持下，加上持續用藥、接受治療，黃婆婆現在的血氧濃度突破90%，趨近正常值，生活品質明顯改善。有沒有穩定用藥，肺功能好壞「差很大」高醫岡山醫院重症加護室主任陳家閔指出，肺纖維化當中，特發性肺纖維化致病原因不明，與漸進性肺纖維化，兩者都稱為「菜瓜布肺」，無論是哪一種肺纖維化，如果沒有及時用藥控制，都會愈來愈嚴重。高雄醫學大學附設中和紀念醫院重症加護醫學中心主任許超群強調，目前治療特發性肺纖維化，已有效果很好的抗肺纖維化藥物可供運用，未來可能還有更好的選擇，期待在台灣胸腔暨重症加護醫學會、醫療團隊與病友會等多方努力下，病患可以有更好生活品質。共病也要控制好，才不會越來越糟糕義大醫院呼吸胸腔內科科主任陳鍾岳針對肺氣腫、肺動脈高血壓、睡眠呼吸中止症等肺纖維化常見共病症進行說明，他表示，當共病症、肺纖維化沒控制好，症狀往往更惡化，病患的日常生活也會更不舒服、更難過。高雄長庚醫院胸腔內科主治醫師蔡孟耘提醒，南部有不少重工業，過去也有一些礦場，空汙與空氣中的粉塵易讓病患更飽受症狀之苦，心情隨之低落，甚至「故意疏遠親友」，因此，除了要遠離這些刺激物，親友的支持、陪伴也是非常重要。出現喘、咳、累，就要多提高警覺高雄長庚紀念醫院胸腔內科副科主任黃國棟叮嚀，當民眾出現「喘、咳、累」症狀達八周以上，應儘速到胸腔內科進行檢查，若確診肺纖維化，可以及早和醫師討論，開始用藥治療。在活動現場，高雄長庚醫院呼吸治療科主任劉世豐也強調「肺復原」治療、運動的重要性，無論在醫院、居家環境，對病患來說，肺復原運動都是改善症狀重要一環，必須每天做、常常做，以維持肺功能健康。高雄長庚醫院呼吸治療師張志豪則帶領病友、病友家屬做些肺復原運動，透過深度腹式呼吸法的練習，幫助肺部健康更提升。胸腔科專家疾呼：多數病患亟需重大傷病卡支持！「希望肺纖維化病患，未來可以有重大傷病卡的支持！」在活動中，台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長、台北榮民總醫院胸腔部主任陳育民、台灣胸腔暨重症加護醫學會間質性肺病及罕見肺疾病委員會召集人、林口長庚紀念醫院胸腔內科系主任林鴻銓，以及該醫學會秘書長、台北榮民總醫院胸腔部臨床呼吸生理科主任周昆達等胸腔科專家疾呼，肺纖維化病患在治療過程中，往往非常辛苦，政府應給予多財務支持、補助，病患若可申請重大傷病卡，經濟負擔可減輕不少，家屬、家庭也可擁有更多喘息空間。官方網站｜Facebook｜更多文章【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺） 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-02-21 慢病好日子.糖尿病
慢病主題館【糖尿病】每天扎針測血糖壓力山大 少年「針頭恐懼症」偷藏胰島素針 母含淚不捨
「以前只要到了測血糖的時間，博恩就會想盡辦法離開現場，或是哭著求我多給他一點時間，當下的我內心真的很掙扎，捨不得逼迫他，母子關係差點因此破裂，還壓力大到需要服藥。」陳姐(化名)哽咽回憶，測血糖這件事，對患有「針頭恐懼症」的兒子博恩，所帶來的精神壓力和痛苦，不是一般人能想像的。直到在醫師建議下，透過科技「雙管齊下」的輔助，以連續血糖監測系統(CGM)搭配新型胰島素輸注方式，減少扎針次數，才讓糖尿病治療回到正軌、舒緩壓力重拾母子情，淬鍊出更堅固的心性與親情。逃避針頭，血糖數值一路失控「我從小就對尖銳的東西有恐懼，想到這個東西進到身體裡面的感覺，就覺得很恐怖」，現年20多歲的博恩是第一型糖尿病患者，一直都有針頭恐懼症，國中時確診糖尿病，青春期的他因病陷入了想得到他人接納、自己又不承認生病的矛盾心理，更面臨自己必須測量血糖和施打胰島素的恐懼。他曾因媽媽嚴格的飲食控制，委屈氣憤對媽媽大喊：「難道我連吃飽的權利都沒有嗎？」。控糖和針頭恐懼的雙重壓力下，他開始偷偷將胰島素針劑藏在房間置物箱裡沒有施打，導致糖化血色素失控，一度高達13-15％，遠超正常值(＜5.7％)，在酮酸中毒的邊緣徘徊。直到博恩上大學，媽媽整理房間發現他囤積的大量胰島素針劑才東窗事發，也終於明白博恩血糖失控的根本原因。長期為博恩看診的游新內分泌新陳代謝科診所醫師游新表示，糖友排斥測血糖、注射胰島素相當普遍，他曾遇到許多糖友跑遍醫療院所、看遍各個醫師，就是想求得在「不驗血糖」的情況下把血糖控制好，即便想借血糖機讓他們帶回家驗，糖友也往往立刻揚長而去，不想再來了，實在非常可惜。博恩分享，當初的他為了克服針頭恐懼症，也很努力嘗試過許多方法，例如強迫自己觀看尖銳圖片，讓自己習慣，但依舊無效。種種打擊和挫折都讓他一度自暴自棄，「反正這輩子都不會痊癒，那我現在想怎樣對待身體都可以，放縱又如何？」。直到大學畢業返家，看見同樣深受折磨的媽媽十分心疼，他希望做些努力讓媽媽更安心，因此游新提供了新科技輔助控糖的治療建議，以及熟識的醫療專家成大醫院內分泌及新陳代謝科醫師杜業豐與糖尿病衛教師蔡明燕，都提供了相同的建議，停滯的現況，才終於開始轉動。新科技介入，為糖友帶來轉機游新表示，現在有不少新科技，能幫助不易控糖的第一型糖尿病患者和家長，在定期驗血糖和固定施打胰島素上達到平衡。例如過去需要每天扎針1-3次的驗血糖，現在有連續血糖監測系統(CGM)問世，讓糖友自驗血糖變得簡單快速，除了免除患者扎針的恐懼，還能從醫師端同步控糖數據，以及讓遠端的家長或照顧者即時掌握控糖狀況，讓雙方對於疾病控制都可以「放心」，是最大的幫助，也是針頭恐懼症糖友的一大福音。另外，游新說，定期施打胰島素亦是穩定血糖的一大重點，胰島素劑型與作用效期更多樣化，由之前的中長效/短效，變成現在的超長型/超短效外，若一天需要注射多次，還可以藉由更尖端的新科技讓患者三天才需扎針一次，甚至演進成自動胰島素輸注系統，模仿健康的胰臟隨時微調向身體輸送胰島素的方式，形成高科技的體外「人工胰臟」。這些多樣化的胰島素輸注方式，都是為了降低糖友與其家庭的控糖困擾。在控糖穩定後，有機會改善糖化血色素，避免運動相關的低血糖及其造成的癲癇，減輕自我照顧負擔。「看到家人憂煩、痛苦不已，所以我接受自己的疾病，並且願意嘗試改變。」身為過來人的博恩分享，若糖友克服不了針頭恐懼症時，可以想想家人，並配合專業建議，困難總會迎來轉機。陳姐也說，糖友及其家庭遇到挑戰時，要尋找專業幫助，為了未來美好的幸福，保持良好的心態，持續付出。【醫師提醒你】控糖小訣竅1.勤驗血糖：知道日常周邊的食物對自己影響的程度如何，胰島素注射劑量也才知道怎麼調整2.飲食控制：碳水化合物份量的估算要熟練3.配合專業：與控糖團隊緊密連結，一起為控糖打拼4.拒絕迷信：坊間有許多似是而非的控糖理論及商品廣告，請務必在想嘗試之前與您的控糖專業團隊討論，以免花錢傷財又傷身參考資料：Journal of Diabetes Science and Technology 2021, Vol. 15(6) 1258–1261延伸閱讀血糖劇烈震盪損害健康 科技控糖助穩定血糖糖尿病前期就要學穩糖 血糖波動劇烈對全身器官傷害大【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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