2020-01-15 科別.呼吸胸腔
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慢性咳嗽
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2023-12-21 醫療.呼吸胸腔
「慢性咳嗽」常見10原因!咳嗽持續超過8周 要警惕可能隱藏重大疾病
咳嗽是一種人體自然的防禦機制,是呼吸道受到刺激時常見的一種反應,可以清除支氣管分泌物並消除吸入的異物。但是反覆且持續性的咳嗽除了影響生活品質外,嚴重甚至會影響患者的人際關係,因此也是胸腔科門診病患求診常見的原因之一。咳嗽原因盡不相同 具生理與病理意義不同問題所引起的咳嗽,是由不同的原因刺激咳嗽神經所產生,它代表著不同的生理或病理意義,不可以把所有咳嗽都等同視之,要有效治療咳嗽,必須找出問題的根源才能確實治療。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區胸腔內科醫師施俞寧建議患者應及早就醫,作詳細的評估及檢查,找出可能引起的原因,方能對症下藥。咳嗽持續超過8周 「慢性咳嗽」常見十大原因慢性咳嗽定義為咳嗽的時間持續超過8周,一項分析估計,全球成人的慢性咳嗽罹病率約為10%,主要以中年人為主,女性比男性更常見,有研究報導66%-73%的患者為女性,最常見的就診年齡為60-69歲。造成咳嗽的原因很多,也可能隱藏著其他重大的疾病,其中一些常見的包括: 1.吸煙:長期吸煙是導致慢性咳嗽的主要因素之一。吸入煙霧會引起氣道炎症,導致咳嗽成為常見症狀。 2.空氣污染:暴露在污染的空氣中,如顆粒物、化學物質和有害氣體,可能刺激呼吸道,引發慢性咳嗽。 3.過敏:對空氣中的過敏原(如花粉、塵蟎、動物皮毛等)過敏可能導致慢性咳嗽。過敏性哮喘也是一個常見的原因。 4.氣喘:氣喘是一種慢性呼吸道疾病,其症狀包括咳嗽、氣促和胸悶。慢性咳嗽可能是氣喘的表現之一。 5.呼吸道感染:慢性咳嗽可能是慢性支氣管炎或慢性阻塞性肺疾病(COPD)等呼吸道感染的症狀。 6.胃酸倒流:胃酸倒流到食道和喉部可能引起慢性咳嗽,特別是在夜間或飲食後。 7.藥物副作用:某些藥物的副作用可能包括咳嗽,例如ACE抑制劑(用於高血壓治療的藥物)。 8.肺部疾病:肺部疾病如肺結核、肺纖維化或肺癌等也可能導致慢性咳嗽。 9.氣候和環境因素:寒冷、乾燥或污染嚴重的氣候條件,以及暴露於化學物質或有毒氣體中,都可能引發慢性咳嗽。 10.心血管問題:心臟疾病、心力衰竭或其他心血管問題也可能導致慢性咳嗽。 【延伸閱讀】冷氣團報到!台北馬拉松清晨開跑 運動掌握3訣竅減少心臟病、中風風險亞洲第一!中醫大附醫、Google Cloud合作 引進最新模型AI智慧醫療再升級資料來源:健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=60229 喜歡本文請按讚並分享給好友! 更多健康資訊:健康醫療網https://www.healthnews.com.tw
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2024-03-01 醫療.呼吸胸腔
醫揭「10個原因」害你咳嗽咳不停 過敏、胃酸逆流都可能
咳嗽是一種人體自然的防禦機制,是呼吸道受到刺激時常見的一種反應,可以清除支氣管分泌物並消除吸入的異物。但是反覆且持續性的咳嗽除了影響生活品質外,嚴重甚至會影響患者的人際關係,因此也是胸腔科門診病患求診常見的原因之一。 有效治療咳嗽 找出根本對症下藥 不同問題所引起的咳嗽,是由不同的原因刺激咳嗽神經所產生,它代表著不同的生理或病理意義,不可以把所有咳嗽都等同視之,要有效治療咳嗽,必須找出問題的根源才能確實治療。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區胸腔內科主治醫師施俞寧建議患者應及早就醫,作詳細的評估及檢查,找出可能引起的原因,方能對症下藥。 慢性咳嗽 常見10個原因引起 慢性咳嗽定義為咳嗽的時間持續超過8周,一項分析估計,全球成人的慢性咳嗽罹病率約為10%,主要以中年人為主,女性比男性更常見,有研究報導66%-73%的患者為女性,最常見的就診年齡為60-69歲。造成咳嗽的原因很多,也可能隱藏著其他重大的疾病,其中一些常見的包括: 1、吸菸:長期吸菸是導致慢性咳嗽的主要因素之一。吸入菸霧會引起氣道炎症,導致咳嗽成為常見症狀。2、空氣污染:暴露在污染的空氣中,如顆粒物、化學物質和有害氣體,可能刺激呼吸道,引發慢性咳嗽。3、過敏:對空氣中的過敏原(如花粉、塵蟎、動物皮毛等)過敏可能導致慢性咳嗽。過敏性哮喘也是一個常見的原因。 4、氣喘:氣喘是一種慢性呼吸道疾病,其症狀包括咳嗽、氣促和胸悶。慢性咳嗽可能是氣喘的表現之一。5、呼吸道感染:慢性咳嗽可能是慢性支氣管炎或慢性阻塞性肺疾病(COPD)等呼吸道感染的症狀。6、胃酸倒流:胃酸倒流到食道和喉部可能引起慢性咳嗽,特別是在夜間或飲食後。7、藥物副作用:某些藥物的副作用可能包括咳嗽,例如ACE抑制劑(用於高血壓治療的藥物)。8、肺部疾病:肺部疾病如肺結核、肺纖維化或肺癌等也可能導致慢性咳嗽。 9、氣候和環境因素:寒冷、乾燥或污染嚴重的氣候條件,以及暴露於化學物質或有毒氣體中,都可能引發慢性咳嗽。10、心血管問題: 心臟疾病、心力衰竭或其他心血管問題也可能導致慢性咳嗽。 延伸閱讀: ·一堆人開始狂咳! 醫強推「5護喉食物」要多吃:杏仁上榜了 ·「10大止咳食物排行」曝!常用來熬湯1食材奪冠 甜甜的蜂蜜也在內
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2019-12-30 科別.呼吸胸腔
秋冬慢性咳嗽要注意 醫師:小心可能是肺癌或肺結核
安南醫院家醫科醫師陳泓毓今天說,秋冬時節許多民眾常因為咳嗽求診,大部分的咳嗽是屬於急性咳嗽,多半是因急性上呼吸道感染,即感冒引起。急性咳嗽大家比較熟悉也比較有警覺,會主動求醫,相對地有些咳嗽會持續較久,可能隨著時間拉長而被輕忽,慢性咳嗽指的是持續性的咳嗽超過2個月,常常會影響生活品質,要特別小心注意。陳泓毓表示,常見慢性咳嗽原因有三種,包括鼻涕倒流、胃酸逆流及氣喘,涵蓋9成慢性咳嗽的狀況,鼻涕倒流特徵喉嚨一直有卡痰的感覺,晚上正躺睡覺的時候症狀更明顯,常見的原因有過敏性鼻炎、鼻竇炎等。胃食道逆流特徵火燒心的感覺、嘴裡有酸味、喉嚨異物感,常因為暴飲暴食、油膩及辣的食物、咖啡、酒及抽菸而加重。 氣喘特徵會喘、胸悶或是呼吸有哮喘聲,常因運動、大笑、接觸到過敏原或冷空氣而觸發,另外夜晚、凌晨症狀會較明顯。陳醫師提到大部分的慢性咳嗽是良性的,但這當中仍可能藏有少數較嚴重的疾病,例如有所聞的肺癌以及肺結核。如果咳嗽伴隨全身性的不舒服,或是合併其他嚴重的症狀就要特別小心,應該趕快立即求診。需要留意症狀如下,包括體重下降、過去有慢性菸咳但是最近咳嗽的型態有改變, 戒菸後咳嗽持續超過一個禮拜咳血,發燒,呼吸很喘。陳泓毓表示,民眾若有慢性咳嗽的問題,建議及早就醫找出原因以對症下藥。平時也可採取一些個人保健措施,例如鼻涕倒流及氣喘的病患應該保持環境清潔,清除可能的過敏原,隨時注意戶外空氣品質,避免在嚴重空汙時外出活動,而胃食道逆流患者須避免菸、酒精及刺激性食物為宜,咳嗽可大可小,慢性咳嗽嚴重者也是可能危及生命的,不可小覷。
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2019-08-23 科別.呼吸胸腔
慢性咳嗽好不了 試試這個簡單小撇步改善
「醫生怕治咳」,咳嗽一向難好,不但病患難受,醫生也同樣困擾,因為咳嗽是很多疾病的症狀,要精確診斷不易,要治癒也不簡單。肝膽胃腸科醫師錢政弘昨(21日)在其臉書《錢政弘 肝膽胃腸科醫師》分享一個國外病例報告改善咳嗽的小撇步, 不是新研發的什麼藥,而是最簡單的「喝水」。錢政弘指出,國外一位75歲女性病患6年前因為慢性咳嗽就醫,過程波折。一開始她被當慢性氣管炎治療,試了很多藥物症狀卻沒有改善,還出現胸口灼熱問題。轉診胃腸科檢查後指出是因胃食道逆流引起,但改服用制酸劑治療胃酸逆流也沒改善。隔年她接受賁門整形手術治療,這次下食道括約肌鬆馳的問題解決了,她的慢性咳嗽和胸口灼熱也都消失了,但卻在幾個月後咳嗽又復發了。去年她才又再檢查出「食道蠕動異常」問題,胃腸科醫師判斷她是因食道蠕動異常引起的慢性咳嗽,在各種治療失敗後,建議她嘗試用「頻繁喝水」來改善咳嗽,神奇的是,她的慢性咳嗽竟然不藥而癒,而且持續超過半年。而這個「頻繁喝水」的方法,是帶一壺水在身邊,但不是喝一大口,而是每15分鐘啜飲1-2口。該病例報告作者推論透過整天頻繁飲水的動作,可以增加食道蠕動清空的能力,減少食道的內容物對咳嗽的誘發,還可中斷咳嗽引發咳嗽的惡性循環,另外啜飲水有利黏稠唾液及咽喉分泌物的清除,進而減少咳嗽。不過錢政弘提醒,這只是一個個案報告,還無法證實可以同樣改善其他胃食道逆流引起的症狀。只是這個方法便宜又簡單,執行上也不困難,如果有相同困擾者或可試試,如無法改善還是必須就醫尋求治療。根據美國胸腔醫師學會(AmericanCollege of Chest Physicians, ACCP)於2006年制訂的咳嗽治療指引,小於3週為急性咳嗽、介於3-8週為亞急性咳嗽、大於8週就是慢性咳嗽了。而慢性咳嗽的成因很多,較常見的有鼻涕倒流、胃食道逆流、氣喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病,最嚴重的也有可能是肺癌。
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2019-07-19 科別.呼吸胸腔
咳嗽咳很久!醫師提醒小心這些病
咳嗽咳不停,如果咳了超過8週,就已經是慢性咳嗽。振興醫院內科部部主任陶啟偉醫師指出,大約有三分之一的病人屬於上呼吸道咳嗽症候群,可能是因為鼻涕倒流或者慢性鼻竇炎、過敏性鼻竇炎所造成的症狀。另有三分之一則是因為胃食道逆流誘發咳嗽,剩下三分之一才是真正屬於肺部的原因,傳染性疾病包括肺結核、百日咳、肺膿瘍、肺炎等,也可能是一些其他疾病如支氣管炎、慢性阻塞性肺病、氣喘等,甚至更嚴重致命的疾病如菜瓜布肺、肺癌,都會由慢性咳嗽來表現。抗組織胺藥讓粘液膿稠 鼻涕擤不出致慢性咳嗽像是小朋友感冒後,常常久咳不癒,醫師說,治療感冒使用抗組織胺藥物會讓粘液變濃稠,而小朋友擤鼻涕能力差,濃稠粘液排不出,卡在咽喉造成鼻涕倒流,才會導致長期咳嗽。肺部隱患難防 小心「三手菸」慢性咳嗽原因眾多,找出疾病源頭才是治療重點。而生活在現今世界,肺部隱患無所不在,空氣污染的程度,即使在室內也難避免,醫師提醒一定要小心「三手菸」。吸菸者吸的是「一手菸」;呼出後,被周圍人所吸入的就是「二手菸」;而菸霧微小粒子會附著在衣物上,吸菸者身上的菸味就屬於「三手菸」。若家中有焚香拜拜,焚香的香味也屬於「三手菸」的一種。陶啟偉醫師進一步表示,這種不完全燃燒的離子,會漂浮在空中形成PM2.5,大家常覺得PM2.5是一種物質,其實它是一種懸浮微粒,這種大小的懸浮微粒,可以不受地心引力影響漂浮在空中,除了漂浮在空中也會粘附在紡織品上,被人體吸入,這些物質其實對身體都是有害的。咳嗽超過8週 應做X光檢查揪病因醫師提醒,久咳超過8週,尤其抽菸久咳、老人咳等等,最好到醫院進行X光檢查,就診時盡可能提供醫師自己的生活習慣、環境形態作為診斷參考,揪出病源,及時治療。
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2020-09-18 科別.呼吸胸腔
肺阻塞初期像感冒!「一分鐘358」登階測試可初篩
花蓮一名60歲陳先生有抽菸習慣,前陣子以為感冒咳嗽,卻連坐著呼吸都非常喘,緊急就醫後發現是肺阻塞,戒菸並按時服藥才恢復健康。門諾醫院胸腔科主治醫師許智凱表示,肺阻塞初期就像感冒,容易忽略,1分鐘內登階未達30階(約1.5層樓),而且會喘,就有可能是肺阻塞,應該盡快就醫檢查。國際世界衛生組織統計,肺阻塞盛行率約占成年人10%。引發主因為呼吸道長期受髒空氣刺激,其中,「菸害」是罹患肺阻塞最大危險因子。許智凱表示,肺阻塞最常見症狀為「慢性咳嗽、有痰、喘不停」,有時還會伴隨胸悶、活動時特別容易呼吸喘促等症狀,若有長期慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難,或曾暴露危險因子的病史時,可能是肺阻塞,應盡快就醫治療。想要知道有無罹患肺阻塞,醫師說,可透過簡易的「一分鐘358」登階測試初步篩檢,如在1分鐘內登階未達30階(約1.5層樓)就開始喘,且有吸菸病史或喘咳痰症狀,就屬高風險族群;若登階30至50階(約2.5層樓),屬中重度風險族群,要多加留意,身體若不適應及早就醫;若能登50階(約3層樓)以上者,代表肺功能尚可。醫師表示,想要改善肺阻塞,最重要的就是戒菸,並且適度運動,定期施打流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等都可以改善生活品質,必要時使用吸入型的氣管擴張劑,改善肺功能與呼吸喘促等症狀,減少肺阻塞的傷害。
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2020-07-23 科別.呼吸胸腔
戒菸8年少追蹤? 84歲肺阻塞病患送急診插管救命
84歲曾姓老翁菸齡超過50年,罹俗稱「慢性阻塞性肺病」的肺阻塞多年,他8年前戒菸,以為可遠離病魔,沒有規律用藥,防疫期間抗拒回醫院追蹤,直到肺阻塞急性發作喘不過氣,送急診插管搶救、住院治療,救回一命;老翁也因此配合規律用藥、回診,不敢拿生命開玩笑。亞洲大學附屬醫院胸腔內科醫師郭家維提醒,肺阻塞急性發作時,患者都會歷經一次次呼吸困難的加遽、呼吸衰竭、嚴重需要插管、呼吸器支持,瀕臨死亡風險。患者若能配合長期治療、控制和追蹤,有助穩定控制病情,可降低日後急性發作的頻率。郭家維說,曾姓病患因長期菸癮導致慢性咳嗽、肺阻塞症狀,也出現肺心症、心房顫動等心血管疾病,過去曾反覆因肺阻塞急性發作住院,但仍沒有規律用藥、回診追蹤,家屬苦勸不聽,常醫院、住家兩邊跑,十分苦惱。新冠肺炎防疫期間,曾姓病患以此為由,不願赴醫追蹤治療,直到今年五月因發燒、喘不過氣被送往急診,到院時已呼吸衰竭,經插管治療,並配合藥物治療和控制後,病情才逐漸改善,一周後拔管脫離呼吸器轉至一般病房,並順利出院。郭家維說,肺阻塞為不可逆的慢性呼吸道發炎疾病,常見危險因子包括老菸槍、長期室內外空氣汙染、職業上接觸粉塵等,症狀常為慢性咳嗽,漸進性呼吸困難,也可能衍生心臟衰竭等病症。
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2019-11-29 科別.呼吸胸腔
台商久咳不癒竟是肺癌 醫師:久咳超過8週應盡速就醫
一名年近40歲的台商,長期慢性乾咳,本身患有胃食道逆流、鼻涕倒流,某天突然聲音沙啞,就醫檢查發現其左邊聲帶麻痺,進一步胸部X光檢查竟確認罹患肺腺癌,癌細胞已轉移至胸腔內的淋巴,壓迫了左邊神經引起聲帶麻痺。其實,鼻涕倒流、胃食道逆流等都可能引起久咳,臨床上也常有患者偶然發現肺癌等其他疾病,因此,若久咳超過8週,應尋求胸腔科醫師診治。久嗽沒好日子過8週以上 沒改善應找出原因咳嗽是身體的保護機轉,慢性咳嗽是指咳嗽症狀持續8週以上沒有改善,嚴重影響生活品質,甚至有患者咳嗽至昏倒、肋骨斷裂等,故過度咳嗽時應盡快找出原因,以對症治療。筆者於問診中最常見久咳不癒的病因,包含鼻涕倒流(上呼吸道咳嗽症候群)、氣喘、胃食道逆流為最大宗,另外剩下一成為感染,例如:肺結核、百日咳、肺膿瘍等,再來是因高血壓藥和血糖藥所引起。至於其他肺部原因,包含:氣管擴張症、細支氣管炎、肺癌、非氣喘性嗜伊紅性之氣喘炎等、類肉瘤、菜瓜布肺和其他慢性肺部疾病。鼻涕倒流、氣喘、胃食道逆流也是常見慢性咳嗽兇手針對慢性咳嗽如何治療,筆者認為鼻涕倒流可用抗組織胺、類固醇、鼻噴劑或鼻黏膜消腫藥物;過敏性氣喘則可透過吸入性氣喘藥物控制,梅雨季也盡量控制室內溼度至50%~60%;胃食道逆流則可服用胃酸抑制劑,感染性疾病利用抗生素治療即可,其他情況也可使用止咳藥。另外,抽菸患者也常久咳,因吸菸刺激氣管,造成慢性發炎而引發咳嗽,只要戒菸就可以改善;老菸槍則要注意慢性阻塞性肺病,其肺功能已退化變差,必須長期使用氣管擴張劑治療。久咳揪病因 胸部X光檢查最重要「找出病因,對症下藥,才是治好慢性咳嗽的關鍵。」久咳超過8週,可請胸腔科醫師進行胸部X光、電腦斷層、肺功能檢查、痰液細菌培養和氣管鏡或鼻鏡等檢查,其中又以胸部X光檢查最重要。上述常見慢性咳嗽病因雖無法據此診斷,卻可以排除肺炎、肺結核、肺癌等可能。除上述案例,也有一名患者誤以為自己感冒沒好,咳了將近4個月,主要症狀是乾咳、喉嚨有痰。經醫師檢查後發現,是鼻涕倒流引起,也在X光檢查中意外發現肺部結節,幸運在初期檢測出肺腺癌。正確診斷對症下藥 以下警示症狀要注意病患就診時應告知醫師,是否有咳血、咳痰或呼吸困難、發燒、聲音沙啞、反覆同部位肺炎感染、呼吸困難、胃食道逆流、體重減輕等警示症狀,並主動告知職業與工作環境、是否有抽菸等危險暴露因子,或者用藥資訊(尤其是血壓藥和血糖藥),方便醫師正確診斷。
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2021-09-10 該看哪科.一般內科
專業觀點/咳嗽該看哪科?依這些症狀先判斷,找出原因對症治療
「醫師怕治咳!」說明了咳嗽發生的原因很多,咳嗽是身體健康的警訊,咳嗽發生,最常見呼吸道等肺部疾病,包括感冒、鼻過敏、氣喘、肺炎等都會咳嗽,胃酸逆流也會引發咳嗽,必須揪出真正導致咳嗽的原因,才能對症治療。如果病患有咳嗽、流鼻涕、喉嚨痛等症狀發生,多半感冒等上呼吸道感染疾病;但當咳嗽合併有痰、氣喘聲,加上發燒症狀,可能是支氣管炎或肺炎;氣喘引起的咳嗽,則不會發燒。若咳嗽持續了3個月以上,屬於「慢性咳嗽」,常見原因可能有鼻涕倒流、氣喘、胃酸逆流、慢性支氣管炎、藥物引起,甚至是結核病以及肺腫瘤等,而且可能夾雜多種原因造成。呼吸道有專門分泌黏液以對抗肺部各種感染的細胞,但氣喘病患支氣管長期處於發炎狀態,這些細胞就會不斷地分泌黏液、累積成痰,不僅容易阻塞支氣管,身體也會自發性地要將積痰排出體外,所以持續咳嗽。感冒、鼻涕倒流引起的咳嗽,可以看耳鼻喉科;胃酸逆流引起的咳嗽,可到胃腸科就醫;慢性咳嗽則可看胸腔內科。若是看診持續一個月仍在咳嗽,建議應至胸腔內科就醫,接受X光檢查、肺功能檢測確定病因,若是鼻過敏引起的咳嗽,可給予抗組織胺、鼻噴劑等治療;但咳嗽有痰嚴重時,則可能要進行電腦斷層、胸腔支氣管內視鏡檢查診斷,區分氣管受損狀況,給予適當的藥物及非藥物治療。
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2020-11-23 科別.呼吸胸腔
68歲老菸槍日抽1包走10分鐘都累 醫師:肺阻塞要戒菸
68歲王姓老翁抽菸40年,平均每天抽掉1包菸,60歲開始出現典型「吸菸咳嗽」症狀,咳嗽時還伴有白色濃痰,甚至散步、走10分鐘就出現呼吸不順、疲憊感,經家人建議就醫檢查,呼吸道氣流受阻情形嚴重,醫師診斷為慢性阻塞性肺病、俗稱「肺阻塞」,經過數月用藥治療、情況已明顯改善。台中榮中嘉義分院胸腔內科醫師戴士昕表示,肺阻塞是國人死亡十大死因第7位,而臺灣40歲以上人口,每100人就有近5人罹患肺阻塞,抽菸不僅容易造成慢性肺病,也會增加罹患心血管疾病、高血壓、中風的風險,吸菸與肺癌、口腔癌等癌症發生,息息相關,民眾及早遠離菸害,才是維護自己及家人健康不二法門。戴士昕表示,慢性阻塞性肺病是因吸菸、空氣汙染等有害物質,長期刺激呼吸道,引起氣道慢性發炎疾病,且老菸槍易患此疾病,而吸菸量越大、菸齡越長,罹患肺阻塞的風險越高。戴士昕說明,肺阻塞典型症狀包括慢性咳嗽、痰多、呼吸急促等,嚴重時甚至可聽到「咻咻咻」的呼吸音,民眾常會與氣喘混淆,另一般人感冒後,常有咳嗽痰多症狀,若症狀持續無法改善,慢性咳嗽症狀持續超過3個月,就必須提高警覺,建議至醫院胸腔內科就診,及早診斷治療。胸腔科主任陳俊升提醒,有肺阻塞之患者,除規則接受吸入藥物治療外,首要是戒菸,部分人改抽電子菸,但電子菸是電能驅動霧化器,加熱菸液除尼古丁,可能混有丙二醇、二甘醇、可丁寧或其他香料等有害物質,將造成肺臟及其他器官傷害,也有肺纖維化風險,建議尋求醫院戒菸個管師協助。 ※ 提醒您:抽菸,有礙健康
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2020-09-17 科別.呼吸胸腔
癮君子易罹肺阻塞 1分鐘檢測是否高風險
花蓮一名60歲陳先生有抽菸習慣,前陣子以為感冒咳嗽,只是坐著呼吸卻非常喘,緊急就醫後發現是肺阻塞,決心戒煙並按時服藥才恢復健康。門諾醫院胸腔科醫師許智凱表示,肺阻塞初期就像是感冒,容易忽略,提醒只要1分鐘內登階未達1.5層樓就會喘,就有可能是肺阻塞,應盡快就醫檢查。國際世界衛生組織統計,肺阻塞的盛行率約佔成年人的10%,衛生福利部公布台灣慢性下呼吸道疾病10大死因,肺阻塞排名第7。引發的原因主要是呼吸道長期受到髒空氣刺激,其中「菸害」是罹患肺阻塞最大的危險因子。許智凱醫師表示,肺阻塞最常見的症狀為「慢性咳嗽、有痰、喘不停」,有時還會伴隨胸悶、活動時特別容易呼吸喘促等症狀,提醒若有長期的慢性咳嗽、咳痰,呼吸困難,或曾有暴露在危險因子的病史時,可能是肺阻塞,應盡快就醫治療。想要知道有無罹患肺阻塞,醫師說,可透過簡易的「一分鐘358」登階測試進行初步篩檢,如在1分鐘內登階未達30階(約1.5層樓)就開始喘,且有吸菸病史或喘咳痰症狀,就屬高風險族群;若在1分鐘內登階30至50階(約2.5層樓),屬中重度風險族群,要多加留意,身體若不適也應及早就醫;若能登50階(約3層樓)以上者,代表肺功能尚可。醫師表示,想要改善肺阻塞,最重要的就是戒菸,並適度運動、定期施打流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等都可以改善生活品質,必要時使用吸入型的氣管擴張劑,改善肺功能與呼吸喘促等症狀,減少因肺阻塞造成的傷害。 ※ 提醒您:抽菸,有礙健康
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2020-07-13 科別.呼吸胸腔
蔡啟芳肺部移植/肺阻塞喘、咳、痰 常被誤認感冒
前立委蔡啟芳長期飽受肺阻塞(COPD)所苦,在台大醫院接受肺部移植手術。肺阻塞令人聞之色變,國內40歲以上民眾恐怕逾一成以上罹病,病程早期容易被誤認為感冒、氣喘等其他呼吸道疾病,醫師提醒,「咳、痰、喘」是肺阻塞常見早期症狀,高危險群應特別留意。多數患者30、40歲發病吸菸者、吸二手菸者、長期暴露汽機車廢氣、吸入懸浮微粒或以木柴生火民眾,都是肺阻塞高危險族群。台大醫院副院長暨胸腔內科主治醫師余忠仁表示,有害微粒會引起肺臟及呼吸道產生慢性發炎反應,肺泡間隔被破壞,小呼吸道也會因慢性發炎引發黏膜腫脹、呼吸道纖維化,造成阻塞而導致呼氣氣流受阻。余忠仁表示,多數患者在30、40歲左右發病,往往會出現慢性咳嗽、濃痰、易喘等症狀。台灣胸腔暨重症加護醫學會過去調查發現,40歲以上成人的肺阻塞罹病率約為7%,但考量到許多患者早期症狀不明顯、未就醫確診,因此推估社區中實際盛行率可能達10至12%。感冒就醫無改善就要檢查高雄市立旗津醫院院長暨高醫體系胸腔內科主治醫師蔡忠榮表示,輕微肺阻塞症狀可能被誤以為是氣喘、感冒等疾病。一般來說,氣喘源於過敏,患者往往從小就有症狀,因此壯年後才突然喘、咳、痰,民眾應考量罹患其他疾病。如果認為罹患感冒,但是就醫一兩次均無改善,且本身長期抽菸、甚至抽了20、30年,就要懷疑可能罹患肺阻塞,赴胸腔科接受評估。余忠仁說,未吸菸者如果有慢性咳嗽、濃痰、易喘等症狀,可觀察生活中是否有其他危險因子,如工作環境長時間有粉塵等,也建議就醫評估。定期打疫苗避免急性惡化蔡忠榮表示,肺阻塞不可逆,患者需藉由氣管擴張劑來改善阻塞情形。由於患者較一般人易感染流感而導致死亡,因此建議患者定期接種流感疫苗與肺炎鏈球菌疫苗等,以避免急性惡化。
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2020-04-23 科別.兒科
嬰兒咳不停還有吸入性哮聲 醫師:有百日咳風險
1名未滿2個月大的嬰兒連續兩周有咳嗽、鼻水且食慾降低,送醫住院治療後支氣管後有局部改善出院,沒想到2天後又有明顯的陣發性咳嗽及偶爾也有吸入性哮聲,因此再度入院檢查,經醫師詢問嬰兒接觸史才發現,嬰兒母親有慢性咳嗽病史,懷孕28到36周也沒自費打百日咳疫苗,懷疑嬰兒得到百日咳,經通報疾病管制署採檢並給予抗生素治療後,嬰兒才逐漸康復出院返家。台北市立聯合醫院中興院區小兒科主治醫師施養真表示,百日咳是由百日咳桿菌引起的呼吸道細菌性疾病,會經由飛沫傳染,傳染力強,因初期症狀與感冒相似,包含除咳嗽,也可能會打噴嚏、流鼻水等,因此較難區別,但持續咳嗽超過2周,每次咳嗽又幾乎連續不斷、咳到臉紅,還有如倒抽氣的吸入性哮聲時,就要注意,戴口罩就醫檢查,否則在家中可能引發群聚感染。施養真說,她每年約會接到1、2件嬰幼兒百日咳個案,都是有慢性咳嗽症狀的家長或家中長輩傳染給嬰幼兒為主;嬰幼兒感染百日咳症狀較嚴重,6個月以下的嬰幼兒更是重症高危險群,可能引起肺炎、呼吸中止、缺氧、癲癇、缺氧性腦症變或因持續性嘔吐引起營養失調等重症,而其他年齡層感染後,症狀較輕微。施養真表示,預防百日咳最好的方式是按時接種疫苗,國內百日咳疫苗施打政策為嬰幼兒於出生後每2、4、6、18個月以及5歲時各接種一劑相關疫苗,而剛出生的嬰兒尚未接種疫苗也是感染高風險族群,因此建議孕婦每胎於產前28至36周施打百日咳疫苗,會接觸嬰幼兒的家人也應施打;雖然百日咳發生率已逐年下降,但疫苗保護力僅6至10年,每3到5年會出現一個流行高峰,因此成人需遵守預防接種建議按時施打。
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2019-07-16 科別.呼吸胸腔
慢性咳嗽長達2個月 74歲婦人罹罕見「間質性肺病」
74歲陳姓婦人慢性咳嗽長達2個月,就醫後經胸部電腦斷層檢查後才發現是「不規則石板拼鋪型態(crazy paving)」病灶,為了確認真正的病因,醫師使用「經支氣管冷凍切片術」,在右下肺進行切片,確診陳婦罹患台灣少見的「間質性肺病:肺部肺泡蛋白質沉積症」,目前仍持續追蹤治療中。台大醫院新竹分院胸腔內科醫師張立禹表示,陳婦的胸部X光顯現兩側肺部有許多不均勻的浸潤,在使用抗生素治療一段時間後,胸部的影像並沒有明顯改善,進一步安排胸部電腦斷層檢查,才發現特別的病灶。為了確認病因,間質性肺病的診斷方式有兩種,一種是利用軟式支氣管鏡加上傳統的切片夾,進行經支氣管肺切片;另一種則是安排胸腔鏡手術,對患處進行手術切片診斷,而這兩種檢查各有其臨床執行限制。傳統的經支氣管肺切片檢查,因無法精確的定位,產生氣胸的風險較高,且取得的檢體較小、較破碎,無法獲得正確診斷的機會較高;而「經支氣管冷凍切片術」是近期發展的檢查技術,可取得較大的組織切片,獲得比傳統經支氣管肺切片較高的診斷機會,但因為需做氣管內插管進行單肺通氣及麻醉,在病人共病症及年紀上的限制較多。張立禹指出,執行經支氣管冷凍切片術,在歐洲是利用X光透視法協助定位病灶;在台大醫院新竹分院則是利用內視鏡超音波協助定位病灶,減少氣胸和大出血的發生率,這項技術在間質性肺病的診斷率可達8成,是相當有效的檢查技術,不過仍要注意約10%氣胸的風險,有需求的民眾可與醫師諮詢討論。
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2021-05-01 該看哪科.耳鼻喉
咳嗽、久咳好不了怎麼辦?醫教4招助解咳:可喝紫菜蛋花湯
「醫師驚治嗽!」咳嗽成因百百種,有時只是常見小病,有時卻可能演變為重症。醫師提醒,一般性咳嗽若未妥善治療,有可能演變成久咳不癒的慢性咳嗽。 咳嗽不醫,小心變成慢性咳嗽! 吉康耳鼻喉科診所院長羅仕寬醫師受訪表示,咳嗽是一種常見症狀,一般原因與感染、發炎有關,久未處理就會形成慢性感染和慢性發炎,因而導致久咳不癒的慢性咳嗽問題。 羅仕寬醫師說明,無論是發炎或感染,患者初期大多以鼻塞、流鼻水、喉嚨痛等症狀來表現,還能維持生活與正常,多數是病情經過兩三天後才開始出現咳嗽。 羅仕寬醫師提醒,不少人出現咳嗽時未及時處置,認為時間一長便能不藥而癒,這是形成慢性咳嗽的主要原因。嚴重時連續咳嗽數周以上或更久,進而演變為不時發作的咳嗽以及夜咳,甚至咳到睡醒,影響睡眠品質。 久咳不癒可追溯起因,常見風險因子要注意 羅仕寬醫師指出,當有慢性咳嗽情況可回顧最初時的發病情況,並檢視日常生活,追溯背後真正的原因。以一般病人而言,最常見的原因與生活環境有關,如台灣氣候潮溼悶熱,塵螨孳生普遍,在物品上30公分是塵螨最多的位置,包括一般人每天接觸的床墊在內。 此外,抽菸、二手菸、汽機車廢氣、工廠廢氣、燒香、油煙等室內外空氣污染,亦是常見引起呼吸道發炎的風險因子。環境中的病菌微生物也可能誘發咳嗽,包括細菌及病毒感染,如黴漿菌感染、肺炎鏈球菌感染、流感病毒感染、新冠病毒感染等。 咳嗽要忌口,冷、熱、辣、甜都別吃! 出現咳嗽症狀就該開始忌口,避免情況惡化。除了民眾一般會警惕避免吃冰、吃辣,羅仕寬醫師也提醒,生冷食物與甜食都要避免。較少人注意到的是,過熱的食物也不利於降低發炎。 羅仕寬醫師解釋,身體出現咳嗽症狀代表處在發炎狀泰,辛辣食物刺激發炎加重,冰冷食物則會使發炎惡化。至於甜食,已有不少研究指出是形成發炎的重要因子,幾可視為毒物。 發生感冒、咳嗽時,一般人常喝熱湯熱飲,羅仕寬醫師則提醒,應降至溫熱再喝,否則當下可能會感到舒緩,但後續會發現發炎更加嚴重。 吃香草、牛奶冰淇淋助解咳? 網路上關於咳嗽有不少謠傳,包括咳嗽、喉嚨不適可以吃香草冰淇淋、牛奶冰淇淋加以緩解。羅仕寬醫師指出,牛奶、奶油有助滋潤喉嚨減緩不適,並也含有可幫助免疫的營養成份,但最好直接飲用牛奶、攝取適當奶油,不建議多攝取不利咳嗽的冰冷食物。 久咳不癒別亂補,醫教4招有助解咳! 咳嗽發作期間應妥善治療,生活上的保養也很重要,羅仕寬醫師說明,一般咳嗽約一至二周可康復,平日應避免攝取過冷、過熱、過甜的食物。可多喝溫熱水、溫茶、湯飲等,可以自行熬煮雞湯、排骨湯、紫菜蛋花湯、四神湯,不建議攝取燒酒雞、薑母鴨等過熱與辛辣食物。 另外,良好作息與飲食習慣也很重要,羅仕寬醫師建議飲食七分飽,營養均衡。紫菜蛋花湯、雞湯含有豐富蛋白質,能幫助維持免疫力。也要注意口腔清潔,口腔乾淨細菌變少,有利於改善喉嚨發炎情況。或是一日沖澡兩次,幫助排汗、促進血液循環,對改善症狀也有幫助。 《延伸閱讀》 .久咳不癒竟可能是肺癌徵兆?醫:超過2~3週等情況應盡早檢查 .咳嗽也有冷熱之分!症狀不同,改善方式也不同! 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有,非授權合作媒體,禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2022-02-11 該看哪科.呼吸胸腔
偶咳出血絲未重視 婦人突大量咳血險送命
台南1名50多歲婦女因慢性咳嗽,偶爾發現咳出血絲卻不以為意,某日在家休息時突然大量咳血送急診,一度命危,經開刀切除部分肺葉才控制出血,醫師呼籲不要輕忽少量咳血警示。奇美醫學中心胸腔外科主治醫師陳照坤今天在院內衛教宣導會中表示,這名婦人在急診時因呼吸衰竭緊急接受呼吸道插管處置,診斷為支氣管擴張症併肺炎感染,住院後一度穩定,但後來再度大咳血,情況危急,經開刀清除氣管內血堆並切除右上肺葉控制出血,狀況逐漸好轉,出院後於門診追蹤。陳照坤指出,造成支氣管擴張症的原因包括支氣管長期反覆發炎、空氣污染、或經常處於煙霧粉塵較多的環境等,建議體質較敏感者可適時戴口罩保護。陳照坤表示,大多數人對於偶爾咳出一點血絲會不以為意,咳血的原因很多,臨床上以呼吸道肺部疾病為主,支氣管擴張症、肺結核、肺癌、麴菌感染都有可能,一旦惡化為大量咳血影響呼吸,就算是良性病灶也可能帶來致命風險。他說,民眾如果發現咳血情形切勿輕忽,提早就醫診斷治療可避免病情或咳血加重,帶來更多風險及併發症。
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2020-07-09 焦點.元氣新聞
醫生警告:三手菸比二手菸更可怕
吸菸有害健康,除了要承受二手菸的危害外,還得面對「三手菸」的威脅。胸腔內科醫師表示,三手菸和二手菸一樣可怕,尤其是年幼的幼童比大人容易接觸到,容易出現不明咳嗽,主要是三手菸肉眼不容易發現,家中只要有人抽菸,菸霧就會藏匿於沙發、衣物及環境中。豐原醫院胸腔內科主任邱振峰表示,所謂的三手菸,就是當一位抽菸者在密閉的環境裡抽菸,菸霧隨著空氣沉澱到周圍所有的物質上,包括抽菸者本身的衣物、頭髮、窗簾、沙發、牆壁、地面等。一旦菸霧沉澱到窗簾、沙發椅上,就算打開窗戶,要以空氣對流方式清除,也只是將味道散去,即便以擦拭、或清洗方式,也不見得能將菸害的沉澱物質完全清除乾淨,有的甚至要將傢俱全部汰換過,才能重新還給住家清新無菸害環境。邱振峰說,常見的二手菸很容易避免,三手菸產生之後,周遭的人很難以察覺,尤其是共處一室的親友,不容易從肉眼辨識,因此常出現不明原因的呼吸症狀,像是慢性咳嗽、痰液較多等情形。幼小的孩童甚至更容易比大人接觸到三手菸危害,主要是他們常到處亂爬、亂摸,不知不覺就受到三手菸侵害,家中如有人常出現不明原因呼吸道症狀,看看是否有人在家中抽菸導致,提醒抽菸者儘早戒菸,一起遠離菸害威脅。 ※ 提醒您:抽菸,有礙健康
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2022-10-09 醫療.消化系統
胸口不適是胃病還是心臟病?醫授判斷依據:發作時機是關鍵
感覺像「心臟病發」?若只發生在飯後,要考慮腸胃問題。有人形容胃食道逆流(GERD)像「心臟病發」,因此很多病患先跑去心臟科就醫後,檢查沒問題,才輾轉到腸胃科。新北市立聯合醫院消化內科主任蕭家仁說,「心臟不適大部分是運動後發生,若是只在飲食後才有胸口不適感,腸胃問題的比率較高。」「胃食道逆流算是一種文明病。」羅東聖母醫院肝膽腸胃科醫師王威迪說,此病與飲食習慣、生活作息、壓力大、熬夜、肥胖等脫不了關係。現代人生活緊湊、工作應酬繁多,大魚大肉加上酒杯文化,胃食道逆流的人不在少數,看了醫師吃藥後改善,但不久同樣狀況又發生。王威迪說,有別於早期年代,民眾經常農忙活動筋骨,腸胃蠕動佳,胃食道逆流較少發生;邁入現代社會後,辦公室文化讓人生活型態改變,尤其上班族久坐少動,使得腸胃蠕動慢,胃酸逆流、排便不順等腸胃問題隨之而來。久坐少動、吃飯太快,盛行率逐年上升。生活緊湊、吃飯速度快,也是胃食道逆流原因之一。蕭家仁表示,人體分泌的唾液為鹼性,可以中和胃酸,而吃飯速度太快,會使食物無法與唾液融合,食物在胃裡一塊塊的無法消化,增長停留時間。建議吃一個便當要花20至30分鐘,慢慢咀嚼吞嚥,可讓消化功能較順暢,減少胃酸逆流的機會。另外,吃飯速度太快,連帶空氣跟著下肚,也容易發生胃脹氣等問題。王威迪指出,台灣胃食道逆流的盛行率逐年上升,高達15%至25%,即每四至五人就有一人深受其擾,且好發於30歲以上的成年人。蕭家仁說,也有部分病患是身體結構問題,因胃部凸出於橫膈上方,導致橫膈無法隔離胃酸逆流,就是所謂的橫膈疝氣。另外,年紀大身體機能退化、肥胖壓迫腸胃、穿太緊的衣服,都有可能發生胃食道逆流。壓力大,腸胃蠕動變慢,影響食物排空,胃酸增加。除了生理問題,心理問題也會影響胃食道逆流。情緒壓力大時,會讓腸胃蠕動變慢,造成胃酸變多、胃排空變慢。蕭家仁表示,情緒壓力是一種人體交感神經反應,身體將精力移去對抗壓力來源時,心血管持續努力工作,消化道吸收功能就會休息。感到壓力時,交感神經處於強勢,因此使得腸胃道靜止,食物排空就會變慢,留在胃裡胃酸增加、賁門鬆弛,進而造成胃食道逆流。當三道閘門都失效,可能出現慢性咳嗽、喉嚨異物感等非典型症狀。胃食道逆流可能出現典型與非典型症狀,蕭家仁說,典型症狀包括口腔有酸味、上腹脹、胸口灼熱;非典型症狀則因胃酸往上跑,導致非心因性胸痛;侵蝕喉嚨後導致慢性咳嗽、喉嚨異物感或疼痛;進入肺部導致氣喘或聲音沙啞;甚至造成牙齒酸蝕、牙齦發炎、耳朵痛。蕭家仁說,食道與胃之間,有一道「下食道括約肌(賁門)」的閘門;食道與咽喉間也有一道「上食道括約肌」的閘門;氣管與咽喉則有會厭作為閘門。若胃與食道間的閘門失效,則初步逆流即會發生,可能引發典型胃食道逆流症狀;若往上另兩道閘門也失效,則會出現非典型胃食道逆流症狀。王威迪說,食道與胃交接的「賁門」,平常處於緊縮狀態,僅在進食時才鬆開,吃東西太快會造成這個閘門鬆弛,而吃得快也代表當下情緒緊張,逆流症狀可能更嚴重。建議「情緒放輕鬆、吃慢一點」,如此能避免閘門鬆弛,胃酸逆流也會少一些。火燒心症狀最典型,晚上逆流易咳,可墊高枕頭。胃食道逆流的常見表現中,王威迪指出「火燒心」最為典型,胸骨或胃猶如被灼燒,嚴重者甚至會覺得喉嚨有異物感,「卡到像自己得了食道癌」。不過他說,只要沒抽菸、喝酒、吃檳榔的習慣,得食道癌的機會其實很低。除了火燒心,慢性咳嗽、噯氣、胃脹氣、反酸都是症狀之一。王威迪提到,因胃食道逆流造成的慢性咳嗽通常沒有痰,「晚上比較容易咳嗽,因為晚上會分泌較多胃酸」,可透過墊高枕頭減緩不適,以改善睡眠品質。「許多人會將噯氣與打嗝搞混」,王威迪說明,前者是氣體下不去,才會從嘴巴打出來,後者則是橫隔膜受不正常刺激,持續收縮而一直打嗝。噯氣也被認為是胃食道逆流的初期症狀之一。
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2022-08-10 醫療.一般外科
50歲男常搬重物 左股溝有腫塊 驚覺「推不回去」嚴重了
嘉義地區50多歲男子平時工作常需搬重物,日前感覺下腹疼痛、腹脹,受不了到台中榮總嘉義分院的急診求助,告知醫生他左側股溝有腫塊,已持續多年;經電腦斷層檢查,驚見「一部分腸子卡在腫塊內」,外科診斷是嵌頓性疝氣,腸子有腫脹、缺血情形,緊急手術後,幸好不必切除腸子。50多歲男子告訴醫生,多年來左側腹股溝有腫塊,但躺下時就會消失,偶爾也用手將腫塊推回,最近卻發現腫塊愈來愈大、甚至陰囊的部分也愈腫大,「想用手推卻怎麼樣也推不回去」。中榮嘉義分院一般外科醫師張奎亨說,疝氣的狀況一開始發生,大多是較小的突出物,像是腫塊但會縮回去,若沒有特殊症狀,病人常常不以為意,但長期不處理,腹壁缺口會愈來愈大,也會有愈多的器官掉進缺口,最常見是腸子,而太多腸子掉進去可能會卡在裡面,影響腸子血液循環,假使缺血時間太長、腸子將腫脹甚至壞死,形成嵌頓性疝氣,就需要立即進行手術,進而增加感染風險,嚴重恐有致命危險。張奎亨也說,有疝氣情形,一般建議要手術處理,除了修補腹壁缺口,通常會放置人工網膜以增加腹壁強度,大大降低復發的機會;除了傳統修補術,若是需要接受雙側手術或復發型疝氣的手術,也可以評估用腹腔鏡的方式做修補。張奎亨指出,根據醫學臨床統計,疝氣在台灣嬰幼兒、青少年的發生率是7%,男女發生比例相近,成人疝氣則有90%是腹股溝疝氣,即發生在腹股溝部位的疝氣,俗稱「脫腸」或「墜腸」,且成年男性是女性的9倍,高齡也是常見的族群。他提醒,疝氣是一種「腹壁因強度不足形成缺口,造成腹腔內器官向外突出」的疾病,少部分的病人是先天就有腹壁缺口,大部分則是因為長期腹壓較大,引起腹壁強度愈來愈差,所以任何會造成腹壓增加的原因都可能是危險因子,例如:不正確的健身模式、長期從事搬運重物工作、慢性咳嗽、體重較重、腹水等。
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2022-07-07 醫療.耳鼻喉
注意!咳嗽合併「11症狀」,最嚴重恐為「1癌症」
1.咳嗽+呼吸不順+發熱:疑似胸膜炎,應看內科。2.夾雜鐵鏽色的痰或黏糊的膿狀痰:疑似副鼻腔炎、支氣管炎、肺炎、肺結核等重病。3.咳嗽沙啞+嗽聲彷彿狗吠:疑似格魯布性喉頭炎症候群或急性喉頭發炎等支氣管及喉部之疾病。4.無明顯原因的刺激性乾咳:中老年人有可能為肺癌,小兒要考慮支氣管內異物。5.咳嗽伴咳血:不論是少量血痰還是多量咳血,青年人要考慮肺結核、支氣管擴張,中老年人有可能為肺癌。6.咳嗽合併胸痛或喘鳴:要考慮胸膜炎或哮喘。7.咳大量膿痰:表明下呼吸道有化膿性細菌感染,如肺膿腫、支氣管擴張等。8.咳嗽時聲音嘶啞:起病緩慢者要想到喉結核或喉癌。9.咳嗽伴消瘦:多見肺結核或肺癌。10.夜間咳嗽伴氣促:考慮左心衰竭或哮喘。11.慢性咳嗽經常發作:考慮慢性支氣管炎。喉糖只能暫時舒緩短暫使用喉糖,確有舒緩的效果,但要真正達到緩解病徵,其療效是令人存疑的。實際上,喉糖並無太大止咳功效,且其中添加之薄荷,具有收縮黏膜血管之效果,長期使用會削弱口腔黏膜的抗菌能力,易導致口腔潰瘍的發生。至於某些含碘成分的潤喉糖,雖有微量殺菌、抑菌效果,但對於口腔黏膜組織的刺激性很強。因此,若咽喉部無明顯症狀而濫用喉糖或喉片,反而會抑制口腔及咽喉內正常菌群之生長,喉糖中之涼性揮發物質分布或累積太多,使得呼吸道黏膜更為乾燥,尤其是冷咳症狀,常會導致咳嗽加劇,因此,喉糖應該較適合痰稠之熱咳或燥咳使用。延伸閱讀: 。不是感冒,「1疾病」恐引發咳嗽,尤其在入睡後1、2小時 。「咳嗽常見9大原因」曝! 美肺臟協會警告:這4種咳要小心
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2022-06-17 新冠肺炎.預防自保
「長新冠」咳嗽咳不停 兩個簡易食譜助止咳潤肺
小愛一進診間就說:「醫師,我上個月確診,可是到目前就剩下咳嗽沒有痊癒,喉嚨搔癢,不定時想要咳嗽,只有早上起來一點點白痰,其餘也都沒有痰或喉嚨痛,有沒有什麼辦法可以幫我舒緩?」不管是長新冠還是感染當下,很多人最難受的症狀就是咳嗽了!《黃帝內經.素問.本病論》提到:「民病溫疫早發,咽嗌乃乾,四肢滿,肢節皆痛。」描述的其實跟新冠肺炎的病程很接近,從我們的咽喉入侵,出現呼吸道症狀,咽癢咳嗽喉痛有痰,進而全身四肢緊繃痠痛感。而康復後仍有慢性咳嗽,在中醫的概念裡,代表身體仍有「熱邪」未完全清除,且同時伴有氣虛陰虛症狀。若已經沒有嚴重喉嚨腫痛,我們常會使用藥物「銀翹散、桑菊飲、或沙參麥冬湯」去滋陰清熱。但如果要從平常的飲食調養來緩解咳嗽呢?千瑞醫師建議民眾可以諮詢中醫師從生活中取材,當喉嚨已經不痛且沒有痰時,例如百合、山藥、銀耳、梨子、西洋參、沙參、玉竹、麥門冬等,這些都是很棒的潤肺食材。提供兩個潤肺食譜。潤肺食譜.百合蓮子銀耳湯:將百合、蓮子、銀耳洗乾淨,放入鍋中同煮,可依個人喜好酌加紅棗、枸杞、冰糖來調味。.冰糖燉梨:將水梨或雪梨洗淨後,橫切上方頭部,放入碗中,挖空中間果核,將冰糖撒入果肉中,放入電鍋蒸煮半小時,梨子會自然出水,梨汁連同果肉一起食用。穴位按摩又或者,千瑞醫師跟大家分享兩個肺經穴位,少商穴及魚際穴。.少商穴:不少確診者會出現喉嚨痛,可按壓「少商穴」,位於大拇指外側,距離指甲角旁0.1寸處,以指甲尖掐按30秒,放鬆一下再繼續按,按壓穴位時會有微微痠脹痛,可以緩解喉嚨疼痛的症狀,或是喉嚨緊繃感。.魚際穴:咽喉搔癢或咳嗽,可以多按壓「魚際穴」。攤開手掌,掌心靠近拇指處有一塊豐隆肌肉形似魚腹,稱大魚際(肌),此處肌肉色較白,與手背肌色有差異,而拇指根部與手腕連線中點(第一掌骨中點),就是魚際穴。魚際穴為手太陰肺經的滎穴,「滎主身熱」,五行屬火,用於清肺熱、止咳喘,如果平素容易口乾舌燥民眾也可以多多按摩此穴。
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2021-01-10 養生.聰明飲食
喝咖啡、吃甜食讓你胃食道逆流?10種食物助改善
胃酸逆流是現代人常見的胃疾,不只有胸口灼熱的不適感,還可能發生慢性咳嗽,尤其在夜晚躺平的時候。嚴重者還會因為食道發炎而難以吞嚥。發生胃食道逆流有幾個原因,其中之一是食物,密蘇里大學醫療保健學院胃腸病學家Matthew Bechtold說,某些食物會使食道下括約肌鬆弛,導致胃液逆流。加州聖約翰健康中心的胃腸病學家Rudolph Bedford說,三大促使胃食道逆流的禍首是:咖啡因、巧克力和酒精,尤其是紅酒。此外,辛辣食物和酸性食物如番茄、柑橘類水果也是禍首。以下是專家推薦,可以預防或緩解胃酸逆流的食物。1. 燕麥專家建議晨起吃一碗容易消化的燕麥,可以避免胃酸逆流發生。2. 生薑生薑用在解決消化道問題,已有悠久歷史。將生薑依喜好方式加入飲食中,無論是切片烹調、沖泡成茶飲,或像糖果一樣咀嚼都可以。3. 蘆薈蘆薈凝膠可以舒緩曬傷的皮膚,蘆薈汁則對胃食道逆流有幫助。Bechtold醫師說,他的許多患者實際測試後,認為確有助益。4. 香蕉對胃酸逆流患者來說,香蕉是低酸水果的好選擇。將香蕉切片放在燕麥粥上,可以達到更好的效果。5. 瓜類瓜的酸含量也很低,可以選擇香瓜或哈密瓜,取代葡萄柚或橘子,避免刺激敏感的腸胃。6. 雞肉和火雞選擇瘦肉如雞肉和火雞,避免脂肪過多的豬五花或牛排。7. 魚和海鮮對胃食道逆流患者來說,有許多海鮮可選擇:蝦、龍蝦、蛤蠣、魚片。可以用燒烤或炒,千萬不要用炸的,炸物只換加劇胃酸逆流。8. 巴西里就像生薑一樣,巴西里可以緩解胃部不適。可以在窗台種新鮮的巴西里,加入菜餚,或在胃酸逆流時拔幾片來嚼嚼。9. 酪梨對胃酸逆流患者來說,酪梨的優質脂肪絕對比薯條和培根的脂肪適合你。也可選擇各種堅果和雞蛋。10. 蔬菜多吃蔬菜可以解決很多健康問題,由於蔬菜的脂肪和糖分非常低,引起逆流的成分很少。資料來源/health.com
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2020-10-07 科別.呼吸胸腔
天氣轉涼溫差大易誘發氣喘 做好3件事控制氣喘不發作!
天氣逐漸轉涼,國民健康署王英偉署長提醒氣喘患者,注意氣溫下降多變,適時增減衣服保暖,以防因溫差過大,促發氣喘疾病之發生。氣喘是一種常見且可達嚴重程度的慢性病,最常見的臨床症狀是慢性咳嗽,咳嗽的同時可能合併痰音。由於氣喘患者的呼吸道長期處於發炎狀態,易受刺激物影響,且許多氣喘患者會因平時沒有症狀發生或暫時緩解,因而擅自停藥或減量用藥,導致氣喘反覆發作,嚴重時更可能會呼吸衰竭,甚至死亡。根據國民健康署106年國民健康訪問調查(NHIS),12歲以下兒童氣喘的盛行率是5.6%,為避免氣喘發作,氣喘患者平時除避免碰觸誘發因子外(包括:塵蟎、灰塵、花粉、氣溫急遽變化、病毒感染及二手菸、三手菸、空氣汙染等因素),應當規律就診,以及遵從醫師指示按時用藥。面對氣溫變化大的時節,國民健康署王英偉提醒氣喘患者應有效控制疾病,並牢記配合三件事,才能避免因為氣溫驟降溫差大而引發氣喘發作。第一:早晚氣溫變化大,適時的保暖不可少,隨身攜帶小外套、絲巾或圍巾,外出時戴口罩,避免接觸空氣中的汙染物質,以及吸入乾冷空氣,導致刺激呼吸道,引發氣喘。第二:淸晨運動前要暖身,及避免從事劇烈運動,由於清晨吸入大量較冷較乾燥的空氣,就可能引發呼吸道的變化,此外也應避免在空氣污染嚴重的時段或路段,從事激烈運動。第三:按時回診就醫,並遵醫囑正確及規律用藥,及配合專業醫師擬定適宜的治療計畫,調整治療,就能讓病情穩定控制。原文:國民健康署
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2020-06-21 養生.聰明飲食
咖啡、甜食不是「火燒心」唯一凶手! 飯後2行為也NG
35歲的林小姐是一位典型甜點控,因工作壓力大且三餐時間不固定,正餐不是快速吃幾口飯就結束,不然就是沒吃,經常在下午空檔買蛋糕點心及咖啡當作一日小確幸。近期,咽喉「卡卡癢癢」常需咳嗽清喉嚨,伴隨聲音嘶啞、胸口灼熱、食慾差的情況,猜測感冒自行服藥後卻出現反胃灼熱感、夜咳的症狀而影響睡眠,求診後診斷為胃食道逆流。 衛生福利部臺北醫院中醫科賴博政醫師表示,胃食道逆流分為食道併發症和非食道併發症兩類症狀,主要是因為下食道括約肌的反覆異常鬆弛,使胃酸、食物或氣體容易從胃反流回食道。典型症狀包括胸口灼熱、酸液上逆,俗稱「火燒心」,通常在剛進食完後較明顯,彎腰及躺臥會加重,其他症狀有胸悶胸痛、慢性咳嗽、喉嚨異物感、喉嚨發炎、聲音嘶啞、吞嚥困難及疼痛等,若因為忽視病情、沒有及早就醫,胃食道逆流也有可能會造成食道出血,甚至是嚴重併發症,如食道炎、食道狹窄、氣喘等。 為何會被誤認為感冒呢?賴博政說明,因為疾病表現複雜,胃食道逆流初期常會有咳嗽、聲音嘶啞,因此常被誤認感冒而拖延就醫;一般若無其他感冒症狀,如發燒、流鼻涕,也無吸菸、過敏等,且胃部反流現象在一週內出現兩次以上,此狀況持續數週就要懷疑是否有胃食道逆流,應儘速就醫求診。 改善及預防胃食道逆流,賴博政建議,要固定三餐時間,並少量多餐、定時定量,讓腸胃有時間緩慢消化,且不要暴飲暴食,進食速度放慢,細嚼慢嚥,使食物多在口腔中消化,減少胃部負擔。 另外,少吃刺激性、甜食及油脂類食物,如咖啡、濃茶、蛋糕、巧克力、八寶粥、鳳梨、柳丁、橘子,葡萄柚等;在餐後避免平躺或彎腰,可以去散步,避免飯後即趴臥。延伸閱讀: 7飲食習慣都是在折磨你的胃! 防胃食道逆流要改掉 胃食道逆流只能坐著睡? 「喬一下枕頭」睡得更舒適
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2020-04-30 科別.耳鼻喉
鼻塞打噴嚏流鼻水不一定是感冒 過敏性鼻炎可微創手術
「一直鼻塞好困擾!」臺中榮總嘉義分院耳鼻喉科門診,每逢季節交替,就有許多過敏患者因無法克制的打噴嚏、流鼻水,及嚴重鼻塞等症狀,憂心是長期感冒未癒而就診,耳鼻喉科醫師林陞樵說明,這其實是過敏鼻炎惹禍,透過藥物、健保微創手術都可治療。林陞樵指出,過敏性鼻炎與感冒造成急性鼻腔發炎不同,過敏性鼻炎通常因接觸過敏原出現誘發症狀,症狀為反覆發作,時間可能持續數週,症狀為明顯打噴嚏、鼻塞、流鼻水及鼻涕逆流,不會有發燒、喉嚨痛症狀;感冒經過潛伏期,症狀慢慢出現,大約持續3至14天,可能會合併喉嚨痛、發燒及全身肌肉痠痛等症狀。林陞樵表示,臺灣有過敏性鼻炎比率約占總人口3成,許多人飽受過敏困擾,強忍呼吸不順暢症狀,未即時就醫丶接受治療,部分長期慢性鼻發炎患者,最後產生下鼻甲肥厚增生,甚至合併鼻中膈彎曲,因鼻腔呼吸的通道狹窄,導致嚴重鼻塞、鼻腔黏膜增厚發炎,不僅增加鼻竇炎發生機率,也讓患者呈現精神萎靡、影響工作或學業表現。林陞樵說明,過敏性鼻炎病因多來自天氣溫差、過敏物質等,刺激鼻腔黏膜後慢性炎症反應,初步治療可使用局部類固醇鼻噴劑,及口服抗組織胺緩解症狀,若藥物無法緩解,可採微創手術,對鼻塞、流鼻水、慢性咳嗽等症狀控制有良好療效。他說,在僅約1至2毫米以下的鼻腔構造內,進行微創內視鏡手術,治療效果顯著。另慢性肥厚性鼻炎,目前微創切削管刀及無線熱頻手術,可不需住院,手術30分鐘可完成;另合併鼻中膈彎曲或鼻塞症狀較嚴重患者,則建議接受局部麻醉的鼻道成形術,手術約30分鐘完成。
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2019-10-07 科別.耳鼻喉
自覺不明臭味卻無嗅覺 慢性鼻竇炎症狀多變
楊姓婦人常常自覺家中有不明臭味,實際上卻聞不到任何物品的味道,1年多來處於無嗅覺狀態,就診後才知道慢性鼻竇炎,醫師提醒長期黃鼻涕、嗅覺異常者,儘早就醫釐清病因。台南市立安南醫院耳鼻喉科醫師劉金瑞今天指出,61歲楊婦是家庭主婦,雖自覺有不明臭味,卻沒有嗅覺,即使家人拿刺激性物品讓她聞,楊婦還是聞不到味道,家人發現異常,要求楊婦趕快就醫。另名34歲張姓女子,也是有一陣子幾乎沒有嗅覺,自認有些詭異,只好就醫,被確診是嚴重慢性鼻竇炎。劉金瑞表示,鼻竇炎分為急性及慢性,急性鼻竇炎和感冒症狀非常相似,可透過抗生素及緩解症狀的藥物治療。慢性鼻竇炎多為細菌持續感染,蓄積於鼻竇處,患者易聞到或於吞嚥時感受到異味;慢性鼻竇炎的表現相對多變,除鼻子長期阻塞、流黃鼻涕、常聞到臭味或特殊香氣外,也可能出現慢性咳嗽或耳鳴。慢性鼻竇炎依嚴重程度有多種治療方法,較溫和且侵入性較低的治療方式,可使用鼻用類固醇型噴劑、洗鼻器沖洗鼻腔及抗生素,但嚴重病患幾乎都要進行手術治療。劉金瑞說,目前手術治療以「鼻竇內視鏡微創手術」為主流,臉部外觀沒有傷口,術後恢復迅速,更嚴重或困難的病人還有的「立體定位手術導航系統」可供選擇,這套系統如同開車的GPS,協助醫師精準治療病灶及避開重要結構,讓手術更安全。
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2019-07-08 癌症.胃癌
長期胃食道逆流 恐致食道癌
據台大醫院統計,國內平均每4人就有1人深受「胃食道逆流」困擾,常見成因包含飲食習慣(抽菸、喝酒、咖啡、濃茶、甜食、辛辣或刺激性食物)、肥胖、橫隔膜疝氣、懷孕、生活壓力、藥物等,醫師提醒長期胃食道逆流未治療,恐致食道癌,不可輕忽。衛福部金門醫院肝膽腸胃科主治醫師陳英傑表示,當胃的內容物(胃酸、食物、膽汁等)倒流進入食道,就稱「胃食道逆流」,典型症狀包括胸口有灼熱感及胃酸逆流。非典型症狀有非心因性胸痛、惡心、 脹氣打嗝、喉嚨異物感及慢性咳嗽,如果經常出現吞嚥疼痛或困難、嘔吐、體重減輕、腸胃道出血時,可能已產生胃食道逆流的併發症,應儘快就醫。陳英傑建議,診斷胃食道逆流的最佳方法就是胃鏡檢查,除了可以對逆流程度分級,還可以找出食道及胃是否暗藏其他病變,確定診斷後可以使用制酸劑或抑制胃酸分泌的藥物治療,且需搭配改變生活習慣,像減重、戒菸酒、穿寬鬆衣物、飯後別急著躺下、睡前2到3小時不要吃東西等。他指出,飲食要細嚼慢嚥、切勿暴飲暴食、少吃容易導致胃酸分泌的柑橘類水果如:柳橙、葡萄柚、番茄、鳳梨,少吃刺激性食物如咖啡、茶、辣椒及高油脂或過甜食物,如果長期藥物治療效果不佳,再考慮開刀治療。陳英傑說,胃食道逆流如不治療,當食道的上皮細胞長期被胃酸破壞,為適應強酸環境,食道黏膜就可能產生變異,進而演變為「巴瑞特食道症」,可能會演變成食道腺癌。
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2019-06-26 科別.呼吸胸腔
長期咳嗽胸悶 27歲竹科工程師竟罹肺腺癌
長期咳嗽、胸悶勿輕忽!一名27歲竹科工程師患有慢性咳嗽症狀,由於病情不影響日常生活而遲遲未就醫,直到出現胸悶、胸痛才驚覺不對勁,檢查後竟發現肺部左側有一顆約2公分的二期肺腺癌腫瘤,經醫師開刀治療後已逐漸穩定。醫師提醒,目前肺腺癌有越來越年輕趨勢,若民眾有肺癌的家族病史,檢查年齡應再提早。新竹馬偕醫院表示,根據2017年國人十大死因報告指出,惡性腫瘤已經連續36年高居國人死因第一名,其中肺癌更是蟬聯十大癌症死亡首位。在新竹馬偕醫院,平均每月會有10名患者被診斷出罹患肺腺癌,且據統計,女性患者超過8成屬於肺腺癌,男性約有5成患者屬於肺腺癌。新竹馬偕醫院胸腔外科主任醫師陳百璽說,目前早期肺腺癌的診斷方式只能依賴肺部低劑量電腦斷層掃描,傳統的胸部X光片通常只能診斷出1公分以上的腫瘤,對於「早期診斷、早期治療」的幫助很有限。而對於第一、二期的病患經醫師診斷,可利用胸腔內視鏡手術切除腫瘤與胸腔淋巴結;第三、第四期患者因腫瘤合併淋巴轉移或轉移至其他器官,如腦部、腎上腺,及全身骨頭,因此不適合手術,多採以化療或標靶藥物減緩腫瘤引起的不適症狀。陳百璽指出,現在較常見的肺腺癌好發於女性,且多數患者皆未曾抽菸,目前普遍認為油煙、空氣汙染,皆可能為肺腺癌發生率提升的關鍵因素。由於廚房油煙因高熱的氣體及油煙內的內含物,吸取過量易造成細胞癌病變,建議煮菜應該開啟抽油煙機;空汙方面,每日可查看空氣品質指標,空氣汙染嚴重時應盡量待在室內,若能使用可過濾pm2.5的空氣清淨機效果更佳,若需外出則應攜帶口罩做好防範。陳百璽也呼籲,民眾平常應有規律日常作息、保持良好運動習慣,有肺癌家族病史的民眾,更應定期接受低劑量斷層掃描及追蹤。由於肺腺癌病患早期沒有任何明顯症狀,等到出現咳嗽、胸悶、胸痛,甚至咳血才就醫,此時病症可能已不樂觀。
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2019-05-21 科別.呼吸胸腔
531世界無菸日 老菸槍小心肺阻塞
531是世界無菸日,長期抽菸除可能造成肺癌外,也是慢性阻塞性肺病的主因。今年60歲的鄭先生曾是個老菸槍,菸齡逾30年,7年前發現自己久咳不癒、走路氣喘吁吁、咳嗽卡痰等情形,甚至因感冒引起肺炎,導致呼吸困難,緊急送醫後才發現是肺阻塞,肺功能僅剩三成,經住院兩週後加上藥物與運動控制後,情況才好轉。花蓮慈濟醫院胸腔內科醫師張恩庭表示,慢性阻塞性肺病( COPD )又名肺阻塞,是一種反覆與持續慢性呼吸道發炎,造成呼吸道阻塞的疾病。因人體呼吸道長期受有毒物質刺激,使呼吸道慢慢受損,而出現慢性咳嗽、咳痰與呼吸困難等症狀。張恩庭說,肺阻塞常有「咳、痰、喘」3個明顯特徵,有些老菸友呼吸更會出現咻咻聲卻忽視,直到惡化才就醫,長久下來恐造成肺功能衰竭,嚴重時有致命可能。如患者鄭先生久咳不癒、走路喘、咳嗽卡痰都是常見現象。台大醫院內科部主任王鶴健表示,成人約8%罹患肺阻塞,患者常見50至60歲的男性,大多有抽菸習慣。肺阻塞因初期症與感冒類似,民眾常因此延誤就醫外,若常吸菸,暴露有害氣體如空汙、懸浮微粒、二手菸等危險因子,也有可能造成肺阻塞。治療肺阻塞,現行除了戒菸與使用氣管擴張劑等藥物外,最重要的是避免急性惡化。張恩庭說,肺阻塞需長期抗戰,很多患者會因病情獲控制就停藥,一旦天氣不穩定或小感冒時就會急性惡化,使肺功能下降,恐造成肺功能衰竭,得依賴呼吸器。而透過肺復原運動來復健,也是建議方式之一。張恩庭說,如固定式腳踏車運動、呼吸訓練,可減少呼吸急促的發生,但進行復健前應先經醫師評估。此外,肺阻塞病人皆每年應施打流感疫苗,並每五年施打肺炎鏈球菌疫苗,以降低病毒感染與急性發作的機會。※ 提醒您:抽菸,有礙健康