2020-01-17 名人.莉的自由
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2020-01-17 橘世代.愛玩橘
新年到 搭乘雙層觀光巴春遊不塞車！
為慶祝台北市雙層觀光巴士三周年慶暨春節活動，凡於今年1月18日至1月31日期間購買雙層觀光巴士24小時票券，就送圓山密道參觀券一張註（藍線M4發車時間9時40分、10時30分、11時20分有中英日韓導覽解說）或雙層觀光巴士迷你合金車一輛；購買四小時票券，送雙層觀光巴士紙模型一張。台北市雙層觀光巴士藍線從2020年元旦起，增加繞行大稻埕地區，方便遊客到訪大稻埕遊客中心、台北霞海城隍廟及寧夏觀光夜市等景點，一睹大稻埕的萬種風情。紅線路線自去年起延駛龍山寺艋舺地區，讓遊客能更方便地造訪百年古剎-龍山寺、華西街夜市及剝皮寮歷史街區等著名景點，帶領遊客走進艋舺地區的歷史隧道。春節期間也歡迎中、南部鄉親北上來搭乘雙層觀光巴士，暢遊台北景點，讓您造訪台北景點之餘，也能享受雙層觀光巴士從高處俯瞰台北市風光的樂趣，讓您一窺不一樣的台北。另因應春節時段，雙層巴士體恤員工一年的辛勞，回家吃團圓飯。除夕當日紅藍線班次於13時10分後取消發車，大年初一於13時10分後恢復營運。 強力募集 橘世代社團 人生最自由開闊的階段就是熟齡，50以後的橘世代，用不同的態度看世界，深度旅行、體驗文化、品味人生，你也愛玩嗎？歡迎加入「愛玩橘」，展開生命的新旅程！【立即申請 專屬社團】
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2020-01-16 橘世代.好學橘
愛心不落人後！熱愛重機的不老騎士環島做公益
「為了騎重機，我每天早起運動，還戒掉多年菸癮。」走進台灣火神重機推廣協會台南分會會長陳炳華，位於台南市安南區廚具辦公室，他忙著和員工將瓦斯爐、熱水器裝箱。重機車友還經常環島送愛心，捐贈物資給弱勢家庭。「做事情要用心，持之以恆才有成功機會。」58歲陳炳華經營生意小有成就，他回憶說，當年退伍後，曾做過直銷業務，累積人脈轉型賣廚具，他表示，國人對於新廚具接受度不高，一定要勤於拜訪，被拒絕後還得臉皮夠厚，多跑幾次，至少讓顧客認同你的態度，取得潛在客戶信任後，才會接受新的產品。他年少時愛看外國電影，很羨慕美國人戴牛仔帽、穿牛仔褲，手握高架手把重機，奔馳在彎延公路上，無奈當年忙於事業，只能看影片過過乾癮，約4年多前，陳炳華重拾年輕時興趣，買了一輛美式重機車，並加入重機車隊，開始了騎乘重機養生之旅。當陳炳華和會員分別騎上美式重機車，全副武裝帥氣上路，大車身霸氣前進於台1線上，只見一輛輛「火神」重機拋光的進排氣管，搭配車身個性塗裝，不時傳來低調沈穩引擎聲浪，他們不僅熱愛騎重機，還載著滿滿的愛心和物資，環島做公益。「車友一起響應關懷弱勢，做有意義的事，更有力量！」陳炳華除了經常組隊出遊，曾帶隊到雲林縣信義育幼院捐贈物資，關懷弱勢兒童和少年，並到高雄市田寮區星星兒的家，探視身心障礙者，行善回饋社會。陳炳華說，為凝聚和營造車友家庭和樂氣氛，火神車隊每個月舉辦一次家庭日，會員和眷屬可騎重機或是開車參加，隊友和家人快樂相聚，增進情誼，也讓家人休假時，和樂地生活在一起。陳炳華有多年煙癮，他起初和同好騎重機車出遊，中途短暫休息習慣抽根菸，卻發現其他人都沒有在抽菸，警覺抽菸對心肺功能很不好，下定決心戒菸，大多數的人戒菸後都會胖，但陳炳華每天早起在住家附近快步走半小時，飲食清淡，多吃蔬菜少吃肉，減重約5公斤，還能維持令人羨慕的帥氣體態。 為自己而學 橘世代來了！ 【歡迎加入】建立自己的學習進修清單，充實精彩人生2.0，鑽研興趣、挑戰新領域、豐富生活，逐一實現手裡的那張學習清單！【歡迎加入好學橘FB社團】
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2020-01-16 橘世代.愛玩橘
2020最「尚青」的海鮮在高雄！
國際郵輪客來高雄可到哪兒玩？高雄市海洋局今年主推蚵子寮漁村小旅行，可吃現撈海產，漫步沙灘觀賞夕陽，還能到製冰廠來個奇特的臥冰體驗。迎接郵輪客，高雄市海洋局2016年起在9號碼頭設置郵輪旅客服務櫃台，提供城市觀光資訊。其中高雄蓮池潭與佛光山都是旅客諮詢熱點，今年海洋局則主推高雄海線的「蚵子寮漁村小旅行」，希望讓郵輪客體驗高雄漁村魅力、感受討海人的熱情。位在高雄梓官區的蚵子寮漁港，以現撈水產聞名，現地具有國際認證的HACCP魚市場，不只魚貨拍賣交易的場景吸睛，魚市旁的製冰廠更提供有趣的臥冰體驗。到蚵子寮漁港，可順遊主奉媽祖的朝天宮，漫步沙灘觀夕陽，也別錯過「尚青」的海鮮料理。過「尚青」的海鮮料理。高市海洋局表示，蚵子寮漁村小旅行很適合郵輪旅客6至8小時的岸上旅遊規劃，目前已製成影片向郵輪旅客強力行銷，邀大家來感受高雄特有的漁村人情味。海洋局長趙紹廉說，去年到訪高雄港的郵輪有58艘次，進出旅客達9萬人，約帶入2.14億元的觀光效益，較前年成長6成左右，商機可觀。現在自由行的郵輪客日益增加，他們對港口城市的歷史古蹟、文化、宗教與人文相當感興趣，高雄的農漁特產品物美價廉品質優，美食小吃也獲好評。 強力募集 橘世代社團 人生最自由開闊的階段就是熟齡，50以後的橘世代，用不同的態度看世界，深度旅行、體驗文化、品味人生，你也愛玩嗎？歡迎加入「愛玩橘」，展開生命的新旅程！【立即申請 專屬社團】
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2020-01-15 科別.精神．身心
工作不情願、對人不耐…9題自問評估你是否「過勞」
如果你開始質疑自己在體力、情緒、或心智上的工作能力，也懷疑著自己工作的價值及意義，或許你就是已經「過勞」了。我們應該正視過勞，否則持續性的過勞壓迫會嚴重影響健康。如果你想要評估自己是否過勞，請先問自己幾個問題：1. 工作時是否會變得憤世嫉俗，或者過度嚴厲要求？2. 每天要上班時，你是否感到不情不願，到了工作現場也難以開頭做起？3. 你是否覺得很沒力，不再有辦法維持原本工作時的高生產力？像是設計師想不出新作品，腦袋一片空白。或者是論件計酬的成衣工人，原本一小時能縫上百件衣物，現在只有不到五十件。4. 工作方面不再想學習新的事物，也不想接受任何挑戰。5. 對同事、顧客、客戶、甚至主管都極為不耐煩。6. 不再覺得完成某些工作讓自己獲得了成就感。7. 睡眠或飲食習慣改變，可能會睡不好，或是暴飲暴食。8. 莫名其妙地感到背痛、腰痛、頭痛，或全身不舒服，但也找不到原因。9. 試著用酒精、食物、或毒品麻醉自己。以上這些狀況，可能是憂鬱症、甲狀腺疾病等真正的疾病引發的，所以若你面臨到這些狀況，就需要請教醫師是否與疾病有關，還是由工作過勞引起的！至於為什麼會過勞？不只僅僅與太費體力相關，還有許多因素會導致過勞。● 無法掌控工作：你無法改變工作的時間表、工作量、或工作項目。● 目標不明確：你不清楚主管要的是什麼，你需要達到怎樣的目標。● 工作不合興趣：覺得自己志不在此，愈做愈無趣。● 與雇主價值觀不同：和雇主或主管價值觀不同，造成內心或實質上的衝突。● 工作壓力太大：工作性質太過單調或太過混亂，因此需要用盡全力才能專心面對，因而容易疲憊。● 無暇兼顧家庭：工作時間過長，或工作時間不定，造成失去與家人的聯繫，因而加速過勞產生。● 因工作而生活孤立：覺得自己失去與社會的連結，無人支持，會感到更有壓力。過勞不是邪說，而是真正會影響健康狀況的殺手。過勞者容易感到焦慮、失眠、疲憊無力、變得肥胖、容易中風、有糖尿病、心血管疾病，酗酒及藥物濫用的比率也變高。所以當你覺得自己經歷過勞狀況的話，請不要猶疑，而要找醫師檢查是否有其他身體毛病。你也需要並檢視自己工作上的選擇，改變面對工作的態度，尋求家人及社會的支持、再次評估自己的興趣、技能、與熱情所在，養成規律運動、睡眠的習慣也很重要。工作是我們維持生計的手段，也能讓人投注熱情，貢獻社會，但別因為工作而喪失了一切生活，甚至生命。這篇主要取材自美國梅約診所的見解，目前過勞不像高血壓、腎衰竭等病，有明確的數據能讓人建立診斷，若有疑慮，可向醫師當面請教。原文：檢查看看，你過勞了嗎？（懶人包）搜尋附近的診所：內科、精神科免費註冊，掛號、領藥超方便！
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2020-01-15 新聞.杏林．診間
醫病平台／照顧重病和瀕臨死亡的兒童
【編者按】「醫病平台」在2018年7月曾經邀請林信男、陳榮基、宋維村教授分別從基督教、佛教、天主教的觀點談宗教信仰對死亡的看法。當時宋教授以為天主教與基督教的信仰對死亡的方面差異不大，而提出以他的兒童精神科專長，由兒童發展的觀點來探討不同年齡的兒童對死亡的概念以及照顧上的需要，並推薦兒科重症專家，呂立醫師以其在台大負責及發展兒童安寧服務的經驗來撰寫臨床方面的照護經驗。想不到今年剛過了新年，我們終於接到趙芳欣護理師與呂立醫師的「照顧重病和瀕臨死亡的兒童」的經驗分享。更想不到的是在國外度假的宋教授欣聞呂醫師來稿，竟然在很短的時間內將他一年半前就動筆的文章分為「兒童少年對死亡的概念」與「照顧重病和瀕臨死亡的兒童」兩部，讓讀者可以對這複雜的議題能有更深入的了解。非常感謝這些有心人的努力使「醫病平台」更精彩。兒童的死亡概念的發展一般來說，成人認知的死亡包含三個核心基本概念，而兒童的死亡概念也是逐漸發展出來的。一、死亡的不可逆性(irreversibility)，知道人死不能復活。兒童在了解死亡的不可逆性之前，認為死亡是暫時的、可逆的，像睡覺一樣可以醒來，像外出旅遊會回來。吃東西、喝水、許願、祈禱、魔術、醫療等可以使死人活過來。許多兒童說送到醫院治療就會復活，可能認為死亡和生病是相似的。二、死亡時身體所有的機能都消失、停止(nonfunctionality/cessation )了。兒童發展出死亡時所有的機能都停止的概念之前，認為死亡時身體機能部分消失，如心跳停止、不會呼吸、不會動、不會吃，但是還有部分機能存在，還會痛、會害怕、會思考、知道不能被親人愛，而對死亡有焦慮不安。一般是兒童看得到的會先停止，看不到認為還存在。三、死亡的普世性(universality)，所有的人都會死，沒有例外。具有這個概念之前，兒童相信某些特殊的人不會死，常提到的有親人、老師不會死。問兒童自已會不會死？回答會的兒童常說自己很老了會死。除了上述三個核心概念之外，有些學者把知道死亡的原因(causality)是生病、年老或是受傷等外來的原因而造成身體機能的死亡，不是孩子自己不聽話、做錯事造成的，以及非軀體的延續(noncorporeal continuation )，如宗教的復活、轉世等靈性概念，包括在死亡的概念裡，但不是所有人都接受。兒童發展死亡概念的年齡和相關因素一般是用訪談兒童的方式來評估兒童死亡的概念發展，譬如「如果人死了，能再活起來嗎？」 「如果人死了，沒有埋在墳墓很久，能再活起來嗎？」用來評估死亡的不可逆概念；「如果人死了，他們需要/能(逐一問下列六項：食物、上廁所、空氣、走動、作夢、水)嗎？」用來評估死亡時機能停止的概念；「告訴我什麼會死？若沒有說到人，主動問人會死嗎？」 「所以的人都會死嗎？」 「告訴我什麼不會死？」是用來評估死亡的普世性。但是也有要兒童進一步說明回答的理由，或者用圖像或故事要兒童說明死亡的相關問題。另外，兒童並不是到某個年齡就全部給一致的答案，要用多少百分比兒童通過的年齡作為達到死亡概念的年齡？各硏究報告並不一致。1984年學者整理三十多篇硏究，發現報告這三個死亡概念的發展年齡從未滿四歲到超過十一歲，若以50%兒童通過的年齡來計算，約60至70%的硏究，這三項概念是在五至七歲之間發展出來的。進一步分析約十分同時對參與兒童施與皮亞傑認知測驗裡的宇恆、可逆或時間概念的硏究，發現兒童發展出死亡概念與其認知測驗結果，只是大致相符，並沒有明確一致的關係。也就是說，兒童瞭解死亡的概念大約是在前運思期後段到具體運思期之間發展出來的。綜合後來的硏究，死亡不可逆性是兒童最早發展出來的，約五至六歲，其次是死亡的普世性和機能停止，約六至七歲，最晚是死亡的原因，約七至十歲，要到小學中年級兒童才發展完整的死亡概念。兒童死亡概念的發展並沒有和認知發展完全一致，是因為經驗扮演重要的角色，當腦功能具備了發展這些概念的能力時，環境經驗教育可以促進它較早較完整的發展。孩子的親友生病甚至死亡，家人的說明和處理的態度、兒童的參與，以及兒童繪本故事、和卡通，都可能出現死亡相關議題，而影響死亡概念的出現時間。害怕死亡是另一個和照顧生病的兒童有關的議題。知道死亡的不可逆性會增加害怕死亡，尤其是害怕和親人分離，以及孤單無助。了解部分機能喪失，會擔心死了看不到、聽不到、火葬會痛。但了解死亡的普世性會減少害怕死亡，因為以後還會碰到離開的親友。有硏究顯示，四至八歲兒童，死亡概念的發展程度和害怕死亡的程度成反比，即越了解死亡的概念可以降低對死亡的害怕，這個結果支持對面臨死亡威脅的兒童，盡量在親人支持下對病童說明病情。照顧生病和瀕臨死亡的兒童每個兒童都是獨立的個體，照顧生病的尤其是重大疾病甚至瀕臨死亡的兒童時，要瞭解不同年齡的兒童有不同的能力和需要，以此為基礎來瞭解兒童的痛苦、對疾病的想法、情緒的需要等狀況，盡量從兒童的角度，以兒童的語言、認知能力可以理解的方法，和兒童溝通疾病和治療相關的事情，以幫助兒童適應生病和治療的痛苦。兒童的主要照顧者，通常是父母，最瞭解兒童的日常生活、人際和情感關係，要邀請他們和兒童一起參加討論，請照顧者提出可行的建議，譬如，什麼玩具可以帶進病房，那些人適合在何時來訪，那些主題適合討論等。醫療人員和兒童討論重病和死亡時，要以兒童的心理狀態來決定討論的內容，千萬不要只依醫療人員自己的想法去進行。我們也要瞭解，孩子生病是整個家庭的壓力，父母等照顧者也可能有情緒等適應的問題，常見的有照顧不週的內疚、責備孩子不聽話、父母互相怪罪對方不當的行為和兒童生病的關係等，有時家裡其他沒生病的孩子出現行為、情緒或學習問題。因此，若觀察到家人的互動和情緒，影響兒童的情緒和治療時，也要積極進行瞭解和給予必要的協助。近年來，有些國家推出兒童少年的居家安寧照顧，這時，學校和社區的參與是必須的，將這些資源整合，給予兒童少年及其家庭最大的支持，陪伴兒童少年減少痛苦，在熟悉的環境，在親友的陪伴之下走人生的最後一程。綜合而言，在對兒童發展的理解下，將身體、心理、家庭學校社會環境、及靈性照顧整合起來，照顧兒童嚴重的身體疾病，是我們的目標。有些醫院設有遊戲治療、兒童親善大使等，可以協助兒童適應，必要時也可以照會兒童精神科醫師，幫助兒童和家人渡過困難的時刻。
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2020-01-14 養生.更年期變化
易怒、失眠、沒性趣… 恐是男性更年期
傑克（化名）年近50歲，在上市公司擔任主管職，對待屬下態度和善，頗受好評，但這一、二年作風有變，動不動就刁難屬下，也會破口大罵，對此衝動行為常事後覺得沮喪，更糟糕的是他把沮喪情緒帶回家裡，然後和太太又掀起另一場風暴；易怒、失眠、提不起「性」趣、精神不能集中，工作、家庭生活面臨挑戰。他在一次健康檢查項目中，無意間瞥見「男性更年期」項目，經由問卷篩檢和抽血檢驗發現，他有睪固酮低下情形，原來是「男性更年期」上門了；最後在衛教和適當睪固酮補充後，工作和家庭生活改善，整個人豁然開朗。流行病學統計，40至70歲男性中，大約30%會出現更年期症狀。但和女性不同，男性在生理上沒有一如停經般這樣明確的界線，可得知自己性腺功能正在退化，也因為如此，「男性更年期」議題也常常被忽略。男性40歲後 雄性激素衰退「男性更年期」是一個較為通俗好懂的泛稱，在臨床上稱之為「晚發性性腺功能低下症候群（LOH, Late Onset Hypogonadism）」或「睪固酮缺乏症候群（TDS ,Testosterone Deficiency Syndrome）」 ，這是指男性在40歲以後雄性激素（androgen）機能逐漸衰退，特別是睪固酮分泌減少，因體內荷爾蒙分泌變化所產生身心障礙造成的系列症狀。主要症狀有沮喪或憂鬱、熱潮紅、心悸及盜汗、性欲降低、勃起困難或早洩、 缺乏活力、易倦怠、失眠、注意力不佳、體重增加、體脂肪增加、肌肉鬆弛、肌張力降低等。在診斷上主要根據美國聖路易大學（St. Louis University）的John E. Morley教授設計簡單問卷（ADAM, Androgen Deficiency in Aging Male），作為睪固酮不足的篩檢，在配合抽血檢測血清中的睪固酮濃度來評估。正確心理調適 度過低潮期改善「男性更年期」，最重要的是清楚的認知男性更年期也是人體正常生理變化的一部分，明確正面了解人生正進入另一個階段。藉由正確的心理調適和家庭支持，來度過人生的低潮期。針對期間產生的不適症狀，可以考慮經由醫師評估來補充男性荷爾蒙的治療。正如同John E. Morley教授所言，荷爾蒙的補充應該是著重在「經由升高睪固酮之後，產生更好的動機與心理準備，而能正向的面對男性更年期」。男性更年期檢測表1. 你的性欲和性衝動是否有降低的現象？2. 你是否感到缺乏活力而比較沒有元氣？3. 你是否察覺有體力變差而不足，或者有耐力下降而不足的現象？4. 你的身高有否減少而變矮？5. 你是否發現自己「享受生活樂趣」的感受不如從前？6. 你是否感到悲傷或沮喪，或者脾氣變壞？7. 你勃起時的硬度是否比過去較不堅挺？8. 你是否發現最近運動時，體力明顯的變差？9. 你是否在吃完晚餐後就感到昏昏欲睡而容易打瞌睡？10. 你是否發現最近工作績效變差而表現不佳？如果問題(1)或(7)的回答「是」，或有任何三個問題回答「是」，建議檢查睪固酮，確認是否為男性更年期症狀。製表╱楊哲瑞醫師    聯合報
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2020-01-12 新聞.長期照護
精神疾病怕吵 接病友回家過年要輕聲細語別喧嘩
50幾歲的賴先生為思覺失調症患者，退伍後出現幻聽幻覺，現實感相當差，多次發病，甚至暴力攻擊家人，近30年來，幾乎都住在醫院。父母親還在時，除夕一早總會到醫院幫他辦理請假手續，但父母親相繼病逝後，已無老家可回。最近，賴大哥到院探視他，並告知醫師，希望過年期間接弟弟至家裡團聚，這讓賴先生相當開心，逢人就說，「終於可以回家過年了！」最近醫療團隊頻頻向賴先生進行「行前教育」，提點各種注意事項，除了思覺失調口服藥物換成了長效針劑，還囑咐他回家後也要持續服用高血壓、高血脂等慢性疾病藥物，注意口腔衛生，才能開心過年。費心安排 患者也能過好年鹿港基督教醫院長青院區副院長邱南英表示，以往每逢農曆新年，許多家屬將精神疾病親人接回家過年，但部分患者回家後，可能未規律用藥，或是受到言語刺激，以致情緒激動，甚至出現暴力行為，被送至急診，因此，最近幾年返家過年的病友人數明顯減少。此外，許多精神疾病病友住院多年，父母已不在人世，兄弟姊妹也各自有家庭，擔心另一半生氣，不太願意接回長期住院的手足，這也使得過年繼續留院的病人越來越多。不過，也有折衷方案，一名50多歲女性病友同樣面臨沒有老家可回的窘境，但哥哥姊姊費心安排，在除夕前夕總會幫妹妹辦好請假手續，家人一起在餐廳享用大餐，並訂好飯店，讓她住上兩、三天，之後再陪著回到醫院。思覺失調、重度憂鬱 最怕環境變異邱南英表示，對於思覺失調、重度憂鬱症等精神疾病患者來說，過年回家團聚，可是一件大工程，因為返家容易，但人多嘴雜、互動頻繁，而病患的忍受度又低，家人一句無心的話，可能引爆地雷。此外，精神疾病患者請假回家，少了醫護人員在旁叮嚀，常會忘了吃藥，加上熬夜、生活作息不正常，原本平穩的病情很容易突然惡化。邱南英無奈地說，常見病人開心地坐車回家，但幾個小時後，又被家人送至醫院急診。邱南英說，精神疾病患者對環境因素很敏感，包括溫度、氣壓、晴天、陰天、雨天，任何一點外界的刺激，都可能讓情緒產生極大的變化，如同在平靜的湖面丟下一顆石頭，漣漪持續擴大，最後出現難以意料的激烈場景。親人互動 避免喧嘩吵鬧除了不可控制的環境因素，精神疾病患者與家人親友的互動，更須小心謹慎。以賴先生為例，住院之前，曾攻擊過哥哥，因此，家人在他面前，就不要提及暴力一事，講話盡量輕聲細語，避免刺激患者。由於長期住在機構，許多精神疾病患者相當怕吵，如果身處於喧嘩環境，情緒可能受影響，波動較大。精神科醫師楊聰財建議，家屬應該盡量保持安靜，調小電視音量。楊聰財提醒，家屬與病患家人互動時，應以平和及肯定的態度，即使患者很「盧」，也要耐住性子，不要口出惡言。除了在家休息，也可試著一起至戶外走走，多多曬曬太陽。規律用藥 作息正常禁菸酒邱南英指出，精神病病友可分為急性和慢性，如為急性病友，每次只能請假四個小時；至於慢性病人，最多可以請假七天。過年前夕，如欲返家，醫療團隊都會給予「行前教育」，口頭約束。例如，生活作息正常，不可熬夜、抽菸、喝酒，最重要的是，務必規律用藥。所幸目前已有長效型針劑，如果擔心忘了用藥，只要換成針劑，血液中藥物濃度就可維持一段時間，發揮藥效。再者，住院病房嚴禁菸酒，有些病人回家後，忍不住抽菸、喝酒。邱南英說，菸酒可能與藥物產生交互作用，降低療效，家人應該多加防範，不讓病友接觸菸酒。邱南英說，如果精神疾病患者病情穩定，建議家人協助請假，陪同返家過年，只要做好準備，不提往事，全家團圓，都能過好年。萬一患者情緒不穩、行為異常，就應考慮提早回院，接受藥物等治療。精神疾病患者離院叮嚀1. 作息正常，規律服藥。2. 嚴禁菸酒，以免降低藥物療效。3. 盡量保持安靜，調小電視音量。4. 講話盡量輕聲細語，避免刺激患者。5. 互動謹慎，不提往事。6. 耐心應對，不要口出惡言。
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2020-01-11 橘世代.好學橘
詩人吳晟親手種下2座森林 串起吳家四代情
多數人初識鄉土文學作家吳晟（本名吳勝雄）是在國中的國語課本，那首名為「負荷」的詩，那時的吳晟，是個把對孩子的責任形容成「甜蜜負擔」的阿爸。如今，吳晟已75歲，是個阿公，有5個孫子，還有親手種植的2座森林。吳晟種下一棵又一棵的樹，在時光之流中，種出了屬於一家4代的故事。「你孫娶某那天 就有紅眠床」吳晟愛樹，成長在到處是樹的台灣鄉間，爬樹是基本技能，在樹下捉迷藏、聊天、打鬧是必要記憶。樹不但是好玩伴，還可以吃，果樹下隨手摘龍眼、芒果、蓮霧大快朵頤，吃完的種籽，都被年紀還小的他栽進土中，想像有天小種籽長成大樹木。他對樹的感情不單因為成長環境，更源於愛樹的母親。媽媽會在自家庭院種果樹，看到鄰人砍樹時常惋惜：「砍樹容易種樹難」。吳晟年輕時，媽媽不只一次要他種樟樹，理由是：「你孫子娶某那天，就有紅眠床」。30多年前，吳晟開始為媽媽種樹：在三合院旁種下一棵棵樟樹苗。10年成林。吳晟母親85歲辭世，在生命最後幾年的夏日，整天和阿嬸、鄰居坐在樟樹林下乘涼、聊天，「看到這個畫面都覺得很美」。最欣慰「為媽媽種了樟樹林」已是阿公的吳晟，說起媽媽的事，語調變溫柔了，「現在回想，我最欣慰的，是為媽媽種了一片樟樹林」。吳晟的母親1999年過世，隔年他從學校退休，把媽媽留下的近2公頃田地，陸續種下3千多棵烏心石、毛柿、櫸木等台灣原生木。後來以母親名字「陳純」將森林命名為「純園」，希望母親一輩子單純善良的生活態度，成為整個家的核心價值。吳晟的兒子吳志寧曾在一篇文章中提到，小時候父親帶著他和哥哥種樹，他總是抱怨，小樹苗要等到何時才能長大？吳晟笑答：「這些樹不是種給你我的，是為了你們的孩子和孫子，還有孫子的孫子而種」。農田成森林 鳥類昆蟲回來了把台灣消失的原生樹林種回來，種給下一個世代，也種還給台灣。這是吳晟的夢想，是個今生不一定會親眼見到的景象，但一定要開始做。20年過去，當初的農田已成蓊鬱森林。依著四季時序，每個季節都有樹木開花、結果、落葉，平地森林成了30幾種鳥類棲息的地方，離開好久的蜜蜂、蜻蜓、螢火蟲…，都回來了。2018年，吳晟和太太莊芳華將「純園」交給自學團體「基石華德福」作為辦學基地，吳晟4個學齡的孫子就在此學習。樹長大了「傳承孫子剛剛好」「樹長大了，我們也老了，剛好這群孩子來了」，吳晟認為這樣的傳承來得剛剛好，他跟孫子說：「阿公和阿嬤愈來愈老了，這裡你要和爸爸好好照顧捏。」吳晟把對媽媽的愛化作土地之愛，種下一棵棵樹，茂密成一片林，然後交給了孫子。不需等到孫子「娶某」那天砍樹做紅眠床，他們早已在其中徜徉，向自然學習。多年來物換星移，大門外，一望無際的阡陌間建起樓房、樹下乘涼的長者已凋零；大門內，吳晟從赤腳奔跑的小男孩成為白髮蒼蒼的老翁，但那顆愛樹的靈魂仍做著相同的夢，時間彷彿沒有帶走任何東西。此生最大遺憾 沒把環境顧好問吳晟，此生有什麼遺憾？「最大的遺憾，應該是沒把環境顧好」，說起山林被破壞、農地不再耕種、隨處可見的原生木逐漸消失等問題，吳晟的語氣迫切。為此，吳晟每天看報、剪報，以資料夾將關心的議題分類，雖然時間與能力那麼有限，但心中的熱血依舊，這樣的吳晟，就如他詩中寫的：「漫長的旅途，如此倉促來不及認清多少世間道理盡頭將隨時出現如果還有什麼堅持我只確知我雖已老，世界仍年輕」看更多報導：《橘世代》 為自己而學 橘世代來了！ 【歡迎加入】建立自己的學習進修清單，充實精彩人生2.0，鑽研興趣、挑戰新領域、豐富生活，逐一實現手裡的那張學習清單！【歡迎加入好學橘FB社團】
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2020-01-10 橘世代.好野橘
別再只買儲蓄險！2020理財新計畫 一步驟放大退休金
年關將近，上班族的年終獎金陸續落袋，大家都怎麼使用這筆獎金呢？2020年開春之際，不妨善用年終獎金理財，放大退休小金庫！理財專家、《第三人生任逍遙》作者施昇輝分享，50歲後的橘世代在制訂理財規劃時，首重安全、保守、最低風險的投資，只用兩檔「明牌」，就可以享受有保障的退休生活。橘世代的理財首重「確定收入」50歲之後，大家開始為退休做準備，施昇輝認為，理財不該再汲汲營營的追求高風險的獲利。他舉例，許多投資人在股票市場殺進殺出，全球經濟市場一有風吹草動就擔心的難以入眠；或是不斷的觀望，一心想等到最好的價位，可是往往等著等著，股價慢慢漲高，反而錯過投資的好時機。「橘世代的理財規劃，最推薦領股息而非賺價差」，對退休族來說，最關心的是能擁有「確定收入」，而存股獲得的股息就屬於確定收入。而且在低利率的時代，存股的報酬率勝過定存利率，要在市場中找到每年3到5%殖利率的股票並不困難。例如，台積電(2330)、台塑(1301)、兆豐金(2886)等，這類產業龍頭股或是官股色彩的股票，不僅獲利穩定，更有「大到不能倒」的力量支撐，適合想穩定領股息的投資人。20年期儲蓄險 退休族真的適合嗎？「年年配息超過10年以上」、「大到不能倒」，是他在選擇存股標的時，最在乎的重點。若是對選股沒把握的人，施昇輝推薦，不妨選擇含括一籃子股票的指數型基金(ETF)，像是元大台灣50ETF(0050)和元大高股息ETF(0056)，並長期持有。這種投資方法，不僅不用苦苦等待最佳進場點，且不看盤也能安心睡覺。對於橘世代的投資提醒，「時間風險很重要」施昇輝說。很多人喜歡買儲蓄險，假設在50歲買了20年的儲蓄險，要到70歲才能拿回這筆錢，而且20年期儲蓄險，在第15年之前中途解約都是賠錢的。這樣的投資不僅卡住資金的靈活度，更輕忽臨時急需用錢的風險，退休族必須留意。早已樂活退休的施昇輝，近年來樂衷健行、郵輪旅遊，甚至還重回學校念研究所，一圓年輕時的電影夢。「人生短短幾個秋，再等下去能等幾年？」施昇輝不僅道盡他的人生觀，更反映在他的理財態度上。。延伸／2020遇水則發 財運最旺三生肖在這裡！。延伸／「錢母」使用指南 一招助你財運滾滾來。延伸／退休到底要準備多少錢？超詳細算法一次讓你看個夠！ 無恐懼退休 理財心法 人生下半場，如何活得比現在更好？最基本的準備就是：安穩財務！【歡迎加入】以40後步入熟齡者的橘世代需求出發，創立社團平台提供熟齡理財計畫，讓大家在此輕鬆談錢、安穩財富，打造橘世代退休現金流！【立刻加入 好 野 橘】
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2020-01-10 新聞.杏林．診間
醫病平台／抗血癌經驗談美國醫療現況
【編者按】這一星期收集的三篇文章都是針對在國外的醫療經驗。一位年輕醫師從西非布吉納法索的台灣醫療團回到馬偕醫院，三年來在台灣急診處看到各種各類的病人所呈現的對待醫療人員的態度，發出令人擔心的感想：「國內怎麼會變成這樣緊張的醫病關係？」另外兩篇是在美國的觀察，一篇是醫師在其工作中對制度與團隊合作的甘苦談，而另一篇是在美國家屬照顧病人所引起的各種省思。希望這三篇文章帶給國人更深入的思考，我們不只要能關心我們的病人，但也要合理的對待我們的醫療團隊以及珍惜我們的健保制度。筆者在美國照顧患血癌的太太超過五年，前兩年因幹細胞移植成功，狀況比較少，第三年因血癌復發，狀況比較多。面對兩個醫生團隊，血癌醫生負責實施化療、控制血癌達成緩解 (remission)，幹細胞醫生負責幹細胞移植及移植後恢復的追蹤，醫生團隊的一言一行對病人和其家屬動見觀瞻，尤其是癌症等重病病人。血癌醫生的團隊，醫生是系主任，非常忙，門診他一定會到，面對病人常是給病人感覺他有信心對付癌症。但他的高級護理師是病人主要聯絡對象，病人有狀況，第一個連絡的是高級護理師，他常常很慢才回電話或電郵，讓病人多受等待的折磨。診所裡的護士對病人也沒那麼親切，和我們碰到的幹細胞移植醫生的團隊差很多。我們不知道是否是醫生的要求的不夠還是其他原因。幹細胞移植醫生的團隊，醫生也是系主任，也非常忙，門診他也一定會到，他的高級護理師對病人的問題或請求，回應多非常迅速，不會讓病人面對未知，一顆心吊在半空中，診所的護士態度也很親切。有時候，醫生也會親自打電話給病人，告訴病人最新的檢驗報告，當然這通常是不好的結果，醫生非常慎重親自告知病人，不假他人，病人雖知情況不好，但至少是面對醫生，可以直接詢問病情，減少一層焦慮。我們對這團隊非常感謝。第一次移植成功後，沒有GVHD「移植物宿主排斥疾病 」(graft-versus-hostdisease)，很順利。但兩年後，不幸血癌復發，兩個團隊合作，使用一個副作用且劑量都很低的新藥，加上注射原幹細胞捐贈者再度捐贈的淋巴球 (Lymphocyte infusion，mini-stem-cell-transplant)一同對付癌細胞，取得很好的成效，有效地壓制癌細胞的成長，太太的生活品質也很好，我們慶幸醫生團隊找到一個低劑量低副作用的新藥，即使終生需如此，就當成是慢性病，長期注射藥即可，我們的生活沒有受到太大的影響。可惜好景不常，她盲腸炎發作，因在化療中，所以不能開刀，還好現在盲腸炎可以用抗生素治療，醫生成功的控制了盲腸炎，不用開刀，我們鬆了一口氣。不過過了七、八個月，盲腸炎再度發作，醫生判斷必須動刀，所以化療必須停止三個月，三個月後，盲腸開刀摘除後再繼續化療。這時第一次發生GVHD，是攻擊皮膚，她的全身皮膚到處脫皮，不過醫生成功治療。原來輕度的化療可以抑制GVHD，當化療被停止，GVHD乘勢而發。當皮膚性的GVHD被成功的控制，我們深感慶幸，因為控制後的皮膚脫色，只是美觀的問題，不是我們須煩惱的事。她的化療繼續，一切似乎順利，哪知肺部的GVHD悄悄在進行中，這種GVHD很難提前早期診斷出。她有一兩次在洗完溫水澡後，碰到冷空氣後，上氣不接下氣，呼吸困難，不知是何原因，我們察覺事情不妙，趕快去就診，被轉診到肺專門部醫生，終於診斷出是肺部的GVHD。她的肺部細胞只剩下正常時的40%左右，幸好醫生用藥成功控制，沒有讓肺部GVHD繼續惡化，保持住那僅存的40%肺活量，他的日常生活除了上二樓走樓梯時稍微會喘，並沒有受到太大的影響，我們甚至在化療的空檔做了一次回台之旅，距上次回台已五年了。 這位肺部專科醫生 (pulmonary specialist) 是我們在這醫院碰到最好的一位醫師，每次都很詳細的解釋病情病因，非常有耐心，不厭其煩地畫肺部構造以 解釋肺部細胞功能，讓病人能夠了解來龍去脈。後來再兩年多的化療，最終仍無法控制來勢洶洶的血癌復發，雖再以高劑量化療成功暫時控制血癌，讓第二次幹細胞移植得以順利進行。移植後的九十天，一切似乎正常，我們想又幸運會成功， 但血液檢查結果似乎透露不祥的預兆。在接下來的骨髓檢驗結果出來後，確定血癌細胞已經充滿骨髓，而且情況比以前嚴重，接下來的重劑量化療已無法控制。由於免疫力幾乎已全喪失，此時併發的黴菌性肺炎無法僅靠藥物治癒，病情不樂觀。 此時兩個在外地大學就學的女兒正好春假回來看望媽媽 ，醫生首次對我們夫妻宣布他已無能為力，要我們趁女兒在時，考慮回家裡做安寧治療。但求生意志強的太太，決定繼續和病魔奮鬥，我必須做決定把女兒留下或叫他們回校園，我只好告訴他們回校園但要有心理準備，隨時得回來。五年多來，我首次心裡覺得太太命在旦夕，她又不願認輸，要堅強戰勝血癌。不過她變得比以前沉默寡言，不願交代身後事，我又得面對這將到來無法避免的問題，我告訴她，我會遵守她的心願為她治療到最後。但我可能必須在她無法做決定時，為她做最後的決定。在她走前十三天，她的遺囑才在兩位朋友見證下簽名完成。那時她的情況已是每天有幾小時的清醒時光，那天朋友來時她非常清醒，還跟我們很愉快地聊天，朋友看不出她可能即將走的病況。隔天醫生來巡房時，她的呼吸已困難，再度問她是否還要繼續治療，她的語氣非常堅定，決定繼續奮戰，醫生宣布她必須進入加護病房插管，靠呼吸輔助器維生。最後幾天，醫生認為他們已無法治癒她的肺炎，要求我們出院轉到別的重症醫院維生，我稍微上網看了一下他們院方提供的醫療單位，決定不讓她受轉院的折磨，和加護病房的主治醫師討論，要求他讓我太太留在醫院，他也同意。在召回兩個女兒見太太最後一面後，她終於在最後一戰後，我為決定停止所有治療，停掉呼吸輔助器，在這期間曾面對親人的反對，讓她多受兩小時的痛苦。終於我說服親人，讓她安詳離我們而去。在她與血癌奮鬥的五年多，我是她的全職看護。無論住普通病房 (總住院天數超過九個月)、 急診病房或加護病房，我幾乎每天24小時陪她，但不必做任何護理工作，一位醫院皆由護士完成照顧病人。出院在家，我才是她的護士，出院前接受訓練，在家為她換紗布，為她清洗管路，幫她注射藥物。她狀況好的時候，調整我該做的護理工作時間，我則正常去公司上班，女兒偶而幫我代班，我們配合得很好。能夠在兼顧工作的情況下，全職照顧我太太，要感謝我有個好老闆，容許我長期不在辦公室，當然我在之前已取得他的信任，不用擔心我的工作沒法完成。現在的科技也容許我可以在病房內及任何地方將工作做好。五年多來，見證在美國沒有保險，千萬不能生病，否則會破產。健康保險絕對要保，不能僥倖。買保險就是希望永遠不需要用到保險，但當發生急難時，保險的給付可以避免財務上的危機。總計五年多來，接到的醫療和藥物費用超過四百萬美元（折合超過新台幣一億兩千萬）。幸好購買的保險給付大部分的費用。否則以一個靠薪水維生的家庭，怎麼可能負擔得起這麼昂貴的醫療費。保險公司因為有打折，實際付的差不多六到七成。如果病人和家屬在面對重症時還須為醫藥費煩惱，壓力之大很難想像。在醫院裡，醫生決定的醫療措施及用什麼藥，護士進進出出，注射藥物，提供口服藥，病人或照顧病人的家屬實在無法詳細記下到底接受哪些醫療服務，醫療費用清單都是一兩個月後才接到，怎麼可能記得那些醫療服務。每一項醫療項目又得保險公司同意，不然可能會發生保險公司不給付的情況，還好這些細節都不必病人煩惱。美國的醫療費用實在高得嚇人，需要改革，但如何改革還是爭論不休。台灣的健保便宜又好用，實在值得國人珍惜，好好經營以保永續經營，造福全民。醫生和病人也要為對方設想，保持良好的溝通，保持良好的醫病關係也維護醫療品質。（本文轉載自民報醫病平台2017/8/18）
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2020-01-09 橘世代.愛吃橘
草莓控必看！ 「好丘」私藏甜點大公開
每年冬季最令人期待的水果「草莓」，已悄悄地出現在蔬果貨架上。為了嘗到安心草莓，農友連草莓幼苗的取得都格外重視，採用溫室栽培、減少用藥、養蜂抗蟲等，用心呵護的新鮮莓果得來不易！嬌嫩的草莓不耐運輸保存，除了鮮果即食外，「好丘」的小寶師傅也教大家製作漬草莓，可以作為果醬使用，抹麵包、沖泡果茶，或是加入鮮奶酪、優格一起吃，口感絕佳，又可以惜食善用外表有些傷痕的草莓。法式草莓疊疊樂材料：小型圓麵包1顆、漬草莓50公克、草莓奶醬70公克、草莓冰淇淋1球、巧克力醬少許蛋奶液：蛋液100公克、細砂糖20公克、鹽0.5公克、鮮奶70毫升、鮮奶油30毫升、櫻桃白蘭地或蘭姆酒（也可不加酒製作）作法：1.將蛋奶液材料混合拌勻，備用。2.將圓麵包去頭尾後切成3片，表面均勻用刀割線後，泡入蛋奶液中，靜置10分鐘後翻面再等10分鐘，確認蛋液吸收均勻後，即可冰入冷藏浸漬1晚。3.取出吸飽蛋奶液的3片麵包，入烤箱以200℃烤10分鐘製成口感Ｑ軟又綿密的鬆餅，待鬆餅稍微膨起，準備出爐盛盤。4.將出爐的鬆餅均勻擺上漬草莓，作成三層草莓塔。5.最頂端放上1球冰淇淋、淋上巧克力醬，底部淋上草莓奶醬一起沾食。TIPS鬆餅主材料使用好丘特製圓麵包，建議可購買貝果或軟Ｑ口感的厚片吐司製作。漬草莓材料：草莓150公克、砂糖20公克、蜂蜜10公克、檸檬汁5公克、櫻桃白蘭地3公克（也可不加酒）作法：1.草莓洗淨擦乾，去蒂頭後切0.3公分薄片。2.撒上細砂糖與蜂蜜、檸檬汁、櫻桃白蘭地拌勻，等待30分鐘左右。3.冰入冷藏1晚即完成。TIPS草莓不易保存，可選用瑕疵果製作漬草莓，冷藏可保存4 ∼ 5天以上，可作為麵包抹醬或是夾心。草莓奶醬材料：漬草莓180公克、鮮奶油180公克、糖20公克（可自行調整甜度）作法：1.將漬草莓用果汁機（或均質機）打勻，備用。2.拌入鮮奶油攪拌均勻即可（可保存3∼4天）。草莓鮮果茶材料：熱紅茶1杯、漬草莓1大匙、獼猴桃10公克、蜂蜜少許作法：1.準備好飲用的杯壺，放入漬草莓、獼猴桃丁、蜂蜜。2.沖入泡好的熱紅茶，用湯匙攪拌均勻即可。TIPS以漬草莓為基底的水果茶，可依時令加入喜歡的水果。Profile 郭書鳳（小寶）現任「好丘」餐飲顧問的小寶，一路陪著「好丘」在四四南村扎根，實踐把台灣好食材變成烘焙與料理的理想，讓好的人事物能被更多人看見！為了孩子，即將移居宜蘭冬山展開第二人生，善用在地好食材成為烘焙素材。本文摘自《綠主張月刊》，台灣主婦聯盟生活消費合作社 2020年01月出版 強力募集 橘世代社團 人生最自由開闊的階段就是熟齡，50以後的橘世代，用不同的態度看世界，深度旅行、體驗文化、品味人生，你也愛玩嗎？歡迎加入「愛玩橘」，展開生命的新旅程！【立即申請 專屬社團】
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2020-01-08 科別.感染科
流感疫苗打台製還是外廠？台大醫有解
流感疫苗打台製還是外廠？流感季節已經來臨，許多人會打流感疫苗，不過有人卻對台製疫苗充滿迷思，甚至許多家長不讓孩童接種公費台製疫苗，選擇去診所自費施打外廠疫苗。對此，台灣疫苗推動協會理事長、台大醫院小兒科主治醫師李秉穎認為，自費打國外疫苗是個人選擇，他的態度是流感疫苗都好，表示「防疫人員給什麼，我就打什麼！」台灣從2009年開始自產流感疫苗，雖然不良反應率很低，卻仍有4起疑似嚴重不良反應，打擊民眾信心，甚至延續至今。李秉穎表示，台灣疫苗品質非常好，畢竟2009年第一次生產疫苗，是全球較新的疫苗廠，但是2009年新聞媒體太誇大，把所有打疫苗出現的問題都歸類於台製疫苗。但根據專家事後分析，比對疫苗接種資料庫與健保料庫，發現不良反應幾乎都不是疫苗引起，只是打疫苗與本身疾病發作的時間剛好重疊，「但新聞媒體每天都在報導，造成民眾有錯誤印象，覺得不安全，一直延續到現在。」「台製疫苗純度高、安全性佳，不輸外廠。」李秉穎感嘆，台灣建立自己的疫苗，因以鼓勵的態度，而非過度質疑，而且真的有問題，以食藥署、疾管署專家嚴格標準，不會讓疫苗繼續生產。至於有必要只打外廠疫苗嗎？李秉穎說，自費打外廠疫苗看各人選擇，他的態度是「都好」，他每年都有打流感疫苗，「醫護人員給我什麼就打什麼，有時候連打哪一種廠牌都不知道。」他強調，對於不同廠牌疫苗都有安全性監測，一定會確定沒有問題，才會開放施打，呼籲民眾放心。（文授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： 還在猶豫打不打流感疫苗? 3個Q&A解決你的不安 2019年TOP10熱搜疫苗新聞出爐！ 你關心了嗎？ 
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2020-01-08 新聞.杏林．診間
醫病平台／白衣天使
【編者按】這一星期收集的三篇文章都是針對在國外的醫療經驗。一位年輕醫師從西非布吉納法索的台灣醫療團回到馬偕醫院，三年來在台灣急診處看到各種各類的病人所呈現的對待醫療人員的態度，發出令人擔心的感想：「國內怎麼會變成這樣緊張的醫病關係？」另外兩篇是在美國的觀察，一篇是醫師在其工作中對制度與團隊合作的甘苦談，而另一篇是在美國家屬照顧病人所引起的各種省思。希望這三篇文章帶給國人更深入的思考，我們不只要能關心我們的病人，但也要合理的對待我們的醫療團隊以及珍惜我們的健保制度。每個星期一早上，我們的辦公室有一個小時的交班會議。週末值班的同事報告住院病人的狀況及與任何有問題的病人電話通訊。之後，主任醫師及護理長提報與照顧病人相關的議題。仙倫護理長前一週沒有出席晨會，但是提出兩週前發生在我的一個病人身上的意外事件。故事是這樣發生的。華特先生診斷嚴重的攝護腺癌骨轉移已經有兩年多的時間。他每三個月來看診一次接受Lupron皮下注射抑制睪脂酮，以及Zometa靜脈注射減少骨折及疼痛的機率。他已經相繼接受過兩個攝護腺癌口服藥Enzalutamide及Abiraterone，一開始有很好的療效，但是在大約半年前漸漸出現藥物已經失效的癥兆。八月中，華特來接受Lupron及Zometa治療時，我建議他將口服藥改做化學治療。他答應我會做考慮，但是希望等幾個月後再說。這段時間，華特和他太太與我透過電話及 email 保持聯繫幫助我追蹤他的病情進展。華特的髖疼痛愈來愈劇烈，我幾次建議他提早回診開始接受化療，但是他都婉拒了，寧願等到十一月的定期回診。我總是很高興看到華特。他身高過六尺，衣著簡潔，敘事清晰，遣辭用句典雅，即使承受嚴重的病痛，仍然不減他平常演說家一般的風采。他這樣描述他的右髖骨劇痛。「好幾個午夜，難忍的嚴重疼痛令我無法入眠。我『 搬出』所有我能想到的天主教聖徒的名字，出聲詛咒，好像這樣的咒罵能稍微舒緩我的疼痛；但是我必需去坐在客廳，因為我不願意我太太聽到我一反平常地罵粗話。」「噢！」我苦笑地回應。雖然華特的用意是以幽默淡化他的疼痛報怨，卻更加令我為他所受的苦感到心痛。華特在這個時候已經情緒上接受了必需要改做化療的決定。我在三個月前已經在病歷裡記載改做化療的可能性。我們詳細地討論化療藥名，療程及常見的副作用之後，我跟華特和他太太一起走到化療區。我總是例行的在看診結束後跟病人一起走去化療區，簡短地跟治療的護士說明病人的近況、治療的計畫、以及可能需要特別留意的事項。那天，治療華特的護士並不是他平常的護理師。護理師艾琳以為華特只是照常的做Lupron和Zometa。她立刻「禮貌」地轉面向坐在她旁邊的仙倫護理長抗議：「噢，所以這是teach and treat？」仙倫也立刻面露驚訝與反對地說：「Wait, what is this about?」我當下愣了幾秒鐘，但是很快地站住我的陣腳，告訴她們這個決定在三個月前就提出了；華特不需要太多化療資訊教育，因為該說的我已經大致都說了。我仍然照常例地告訴艾琳華特先生的病況、改變治療方案的原因，但是不給她及仙倫有進一步質疑當天就做化療的恰當性。「treat after teach」或是「no teach no treat」並不是寫在腫瘤教科書裡給病人做化療的必要程序，也不是所有腫瘤治療中心都納入的常規。「Teach then treat」的確有它的價值，特別是複雜的化療處方，包括需要裝置靜脈插管（port-a-cath）的狀況，護理人員事先的解說對病人會有很大的幫忙。然而，規範太多也常常造成實際病人照顧的障礙。有時候，為了化療解說，病人要多跑一趟門診，甚至因而延遲治療好幾天。華特因為髖骨疼痛，右腿無力，行動不便；無論護理人員怎麼不高興，我覺得沒有讓步的理由，堅持當天給華特做化療。華特被安頓在化療室後，我繼續去看其他的門診病人。大約兩個小時後，艾琳緊急地敲診間的門，告知我華特的化療藥滲漏。我趕緊走去查看。華特的手臂腫成平常的兩倍大，估計大概至少一半以上的化療藥歐洲紫杉醇都漏到皮下去了；而那個罪魁禍首的靜脈針很弔詭地跟手臂骨呈60度角，顯然不是適合給化療藥的血管。艾琳及仙倫忙中有序地給華特冰敷及施打化療滲漏解藥。華特的手臂除了腫脹之外，並沒有變色或疼痛。當天是週五，我將我的手機號碼給華特太太，請她每天給華特的手臂拍照傳給我看，並且保持聯絡讓我知道他的進展。當仙倫護理長在晨會提出這個「違規」事件時，事件已經過兩個多禮拜。她強調同天teach and treat必需避免，因為容意出問題。她接著報告了化療漏針意外，並且說：「My poor nurse spent the entire weekend worrying about the patient!」我的醫師同事們立刻指出 teach and treat與化療漏針是兩回事；也就是說即使病人有另一次門診做化療資訊教育，仍然有可能發生漏針的情況。雖然仙倫護理長沒有指名道姓，我舉手自首是那個犯規的人，說明整個事件的來龍去脈。我仍然堅持自己的立場，並且忍不住反擊：「Your poor nurse spent the entire weekend worrying about the patient, but my poor patient suffers the consequences!（妳可憐的護士擔心了一整個週末；我可憐的病人卻要承擔所有的後果！）」華特的手臂雖然很快消腫了，但是一週後開始發麻，並且出現一些紅疹。我在一個週末到他家去訪視他，給他做一些照護上的建議。令人辛慰的是華特髖骨疼痛改善很多，已經很少服用止痛藥。最令我反感的是，在這兩個多禮拜的期間，艾琳及仙倫從沒有來詢問我華特的狀況，更別提打電話關照華特！她們從頭到尾所關心的，似乎只是自己！我在會議上也指出有些護理人員在工作前一天會「做功課」看她要治療的病人的病歷資料，並且如果對治療計畫有不明白處會事先跟我討論。我希望所有的護理人員都能這樣做，而不要臨陣顯得無知或受冤枉的樣子。今天美國的護理人員有許多不同的身分與職稱。許多傳統上護理人員做的事，例如量血壓、脈搏、體溫；換床單、給病人擦澡、餵食、清理便盆；抽血；都已經轉移給醫生助理（medical assistant）、護理助理（nurse assistant）、抽血技術員（phlebotomist）。這些演變是良性的發展，除去傳統上女傭般的護理職責，讓護理人員能完全地專注在醫療護理上。此外，護理的專業角色也有所擴充，從傳統護理衍生的新醫事人員身分包括專科護理師（nurse practitioner）：在醫師監督下獨立看診；個案管理師（case manager）：協助病人從住院到出院居家照護上的安排；醫療導航員（navigator）：給癌症病人（特別在初發現腫瘤時）指導診斷步驟及就醫的途徑。這些不停演變創新的護理角色與職責，不僅旨在讓護理師仕有專攻，更重要的是改善病人照顧的品質。然而分工過細的後果往往讓病人落入三不管的地帶，得不到即時的照顧。在美國工作二十多年，看了太多這樣的例子。虛弱的病人無助地躺在病床上，只為了需要協助下床去上廁所，按了半天的護士鈴都沒有人來；因為護士忙著寫報告，而且幫助病人如廁不是護士的職責。我的婆婆心臟冠狀動脈手術（摘取腿的靜脈接種改道阻塞的冠狀動脈）後第一個晚上，因為按護士鈴有求無應，自己下床上廁所，導致腿的皮下組織嚴重出血，形成二十公分大的血腫，一個月後又動了一次手術清除血腫，身心的復原因此開倒車好幾個月。當然，不是所有護理人員都只是照本宣科、沒有人情味或同理心的。安瑪莉是一個資深癌症護理師，做事謹慎負責，常常是每天傍晚最後離開我們辦公室的護士。有一天晚上七點左右，我的一個病人打電話來報告他的化療注射幫浦（pump）警鈴一直做響。他已經照著幫浦機上的指示，打電話給幫浦出租公司值班人員，並且依照值班人員的指導調整幫浦，警鈴仍然持續做響；出租公司值班人員建議到急診室去處理，我的病人打電話求助。剛好安瑪莉是當天治療這位病人的護士，而且她在晚上七點仍然在辦公室整理病歷。我對幫浦的操作一無所知，但是慶幸安瑪莉還未下班；我將將電話轉給她，因為急診室的醫護人員也不會知道該如何處理。隔天我得知安瑪莉當晚驅車前往病人家裡幫他處理好幫浦的問題，感到敬佩與辛慰這樣逐漸失傳的護理精神。沒想到幾週後，安瑪莉的「義舉」居然「贏得」人事室的調查！原來安瑪莉向護理主任報告事件的原由，並且申請加班費。但是，不只她沒拿到加班費，因為她沒有居家訪視病人的「執照」，安瑪莉被處分；基於她的行動是出於善意，護理部說是從輕處分，只對她記過警告。不久之後，安瑪莉另找了一個離家近的腫瘤診所，離開了我們的機構。這件事讓我對醫療體係極度的失望。醫療機構各式各樣的框框與規範，舉保護病人安全之名，本質上卻是防衛式醫療（defense medicine），想保護的是醫療機構，而不是病人。時代的進展讓我們不能沉迷在遙想當年白衣天使的護士印象。過去將護士當傭人看待的惡習是絕對要棄置的，但是在從新思考護理人員的專業角色與職責時，希望我們總是回歸到所有醫療人員都應有的時時以病人為念的精神與作為。
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2020-01-07 性愛.愛情診療室
50後日男未婚近1/4！《不結婚的男人》告訴我們的事
「我不是結不了婚，是不結婚！」今年55歲的日本人氣男星阿部寬，在2006年演出的代表作之一《熟男不結婚》演活獨身男子的內心世界，讓許多人印象深刻。他也靠著此劇獲得當年日劇學院賞最佳男主角，奠定演藝事業基礎。暌違13年，這部經典日劇宣布推出續作《熟男還不結婚》，那個堅持享受單身生活、既龜毛又偏執，還經常因毒舌惹惱對方而不自覺的男人，儘管現在已經變成年過50的大叔，仍是依然故我。不同的是，如今社會氣氛對於單身者的態度早已和當時不同，堅持不妥協、享受單身的生活哲學，似乎也從獵奇的怪咖行徑，轉而成為更多人可以理解的選擇。單身至上偏執狂，名言金句讓人超有感在《不》劇中飾演建築設計師「桑野信介」的阿部寬，總是毫不在意周圍眼光地獨自享受燒肉、牛排等各種美食，每天晚上在一塵不染的家中，邊喝牛奶邊忘我地聽著古典樂。就算被周圍的人認為是怪咖，或被老媽催婚，他仍然不為所動。面對周遭對他提出「為何不結婚？」的質疑，他自有一套單身至上的理論反駁，看來毒舌，卻也讓許多觀眾心有同感。不少網友整理出他在劇中曾說過的單身名言金句，像是：「妻子、孩子和房貸是人生的3大不良負債。」「單身的人賺來的錢全都是自己的，結了婚以後，賺的錢只會被老婆和小孩吃垮而已。」「結婚的話，那些麻煩的家族往來應酬通通都會倍增，光是處理自己家裡的就夠累人了。」「叔本華說過：結婚就是權利被砍半、義務卻倍增。」「以人類來說，孩子到可以不用餵哺自行進食的離乳階段大約要4年，所以在基因裡就是設定愛情只能維持這麼久，所以結婚第4年離婚的夫婦是最多的。」阿部寬曾在訪談時說到：桑野這個角色之所以深受觀眾喜愛，或許是因為大家多少在他身上看到某一部分的自己。「雖然實際相處起來可能很困擾，但他有話直說、對於喜歡的事物近乎偏執的堅持，其實有某種孩子般的純粹性格。」20年還清上億債務，私下也是奇葩體質因為參加雜誌選秀比賽而進入演藝圈的阿部寬，雖然外型亮眼，卻因為189公分的身高、彷彿混血兒般濃密的五官輪廓，很難找到可相互搭配對手戲的女演員，甚至被批評為只有外表，沒有演技的花瓶。更雪上加霜的是，模特兒走紅時代投資房地產後來泡沫經濟崩潰失利，導致阿部寬曾一度欠債高達數億日圓，長達7、8年都處於沉潛狀態。20歲後半時是他人生最低谷，甚至還曾經在小鋼珠店打工過，直到2007年才還清所有債務。或許是因為過去這段苦日子，即使現在成為一線紅星，阿部寬對於每次演出都全力以赴，更從不介意在作品中搞笑扮醜。隨著年齡累積出的表演功力，也讓他能夠駕馭各種多變的角色形象，還曾被認為是擅長演出各種「怪咖」的專門戶。私底下的阿部寬，除了親切沒有大牌架子，也有不少有趣八卦，像是因為自己很容易被傳染感冒，看到咳嗽的人會摒住呼吸，家裡還有多達9台的加濕器；喜歡盯著運轉中的洗衣機、以及熱愛收藏各種測量儀器等等，種種奇特癖好，看來還真的和桑野有幾分相似呢。而提到阿部寬，就不能不介紹他有名的「官方網站」，數十年不變、編排超級老派素人感的設計，反而讓許多粉絲感覺親切。據說原本是粉絲自己架設的網站，不知不覺地就被作為官方網站使用了，不隨時代潮流輕易改變這點，可說也非常有阿部寬的風格。 熟齡單身男逼近1/4，《不結婚的男人》告訴我們的事在續作《熟男還不結婚》的開頭，就提出了一個實際數字：根據日本厚生勞動省統計，目前過了50歲還未婚的人口比率，男性高達23.4%、女性亦有14.1%，「是整體社會應該積極面對的問題。」值得注意的是，過去「50歲以上未婚率」在日本人口統計調查中被稱為「生涯未婚率」，也就是「一輩子沒有結婚」，後來有人提出異議，認為這是日本政府默認過了50歲就再也結不了婚，有年齡歧視之嫌，到今年才修改名稱。年過了50歲的單身者就與幸福無緣嗎？如今單身仍然在某種層面被視為「社會問題」，很多人關心，看來好像真的一輩子都結不了婚的桑野信介，最終到底能不能找到人生的歸宿？桑野信介在《熟男還不結婚》第一集最後的建築座談會演講中說道：「現在都說人生100年的時代要來了，隨著壽命變長，很遺憾地不安也會隨之增加；不過反過來思考，人生變長了，機會也會隨著變多，有不安就有希望。」阿部寬本人則是如此回答：「桑野其實很少對人生感到悲觀，反而是貫徹自己的喜好、積極地享受生活。如今現實中愈來愈多人選擇不婚，而非『還』不結婚，比起13年前，或許更多人能理解、支持桑野的想法，社會大眾也能更容納每個人的不同選擇就好了。」如此一來，我們或許也能像在生活中獨自發掘樂趣的桑野信介一般，「再單身個50年也沒問題！」原文：50後日男性未婚近四分之一！阿部寬：熟男不結婚，只要過得自在就好
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2020-01-07 新聞.杏林．診間
累了不想演了，不肯劇終的還是我們
12月12日凌晨兩點突來的手機震動驚醒了我，雖說這些年在急診的歷練，深夜裡接到訊息早已是家常便飯，但這則簡訊讓我感到一種莫名的不安與惶恐；字裡行間熟悉的名字映入眼簾「黃老師疑似肝癌休克至急診急救中!」。我不禁深深地打了個寒顫，頓時覺得時光暫停，無法多想懷著忐忑不安之心趕往急診。夜裡的急診已不像白天如此人聲鼎沸，偶然傳來漸漸駛近的救護車鳴笛及幾聲老人疼痛的呻吟，老師經過急救、大量輸血到血管栓塞，看起來似乎是穩定下來，但在觀察時面臨再出血合併休克，經多位醫療專家討論後，決定緊急手術切除肝腫瘤止血，數個小時奮戰後平安的轉入加護病房。術後雖然有急性腎臟衰竭問題，但老師如預期的逐漸甦醒，然幾天後又慢慢出現凝血功能異常、嚴重黃疸、心律不整等問題，使臨床處置更加困難及棘手，但我們仍然努力治療，堅信這一切是可以好轉的。老師出生於醫生世家，一生行醫救人，提攜後進，是臺灣外傷登錄制度的推手，更是專業的急重症權威。其實他早為自己安排，老師的家人告知，在書房找到他預留的遺囑，其中透露了他的心意「我的希望: 快樂活，輕鬆走」，對老師而言這是解脫，但對親人而言卻是生離死別之痛! 老師深知此時病情的嚴重度，在狀況慢慢惡化之際，用他孱弱的身軀及無力的眼神，表達了他對醫療團隊的謝意，同時再次表達撤除維生系統的意願，大家不忍的一陣鼻酸，周圍陪伴的親人早已紅了眼眶…..。幾經醫療照護家庭諮商會議，最終尊重老師的意願，不再積極在治療。於12月28日移除呼吸器後連續性靜脈對靜脈血液過濾器(Continuous venovenous hemofiltration，CVVH)也一併撤離。12月29日台北天空下起綿綿細雨，正如我的心備感淒涼，因為維生系統的移除，老師的呼吸更顯虛弱，我輕輕地在他耳邊喚聲「老師!」，老師微微的張開眼，他輕輕點頭示意露出淺淺安詳的微笑，我緊握老師的手抬頭不讓淚水滑落，這刻腦海中全是老師一路來對我的提攜照顧與諄諄教誨。您選擇用淡定平靜的態度離開這個塵世而到天堂，但放手對我們來說是多麼煎熬! 您累了不想演了，可是不肯曲終人散的卻是我們！最終老師的手漸漸放開了，當時我的心備感淒涼，無奈的淚水就像潰堤般無法阻止它落下。「善終」通俗的講就是「好死」。有人說現在的人不怕死，但怕「不得好死」。古代社會所講的「五福」，也就是現今人們說的「五福臨門」，而五福最後一條就是善終。人有生，必有死，對死不必忌諱，因為這是必經的過程。如今在醫療科技蓬勃發展之下，對於現代的我們而言，「善終」究竟是變得容易還是困難?根據主計總處統計，民國105年國人的平均餘命超過80歲，但「健康平均餘命」卻只有71.4歲，等於有近9年以上時間是不健康的，有些必須承受病痛，甚至仰賴他人或高成本的醫療照顧度過。台灣加護病房的密度明顯比其他國家高。根據天下雜誌2014年報導，台灣擁有世界第一的加護病床密度(每十萬人口的加護病床數逼近31床) ，長期靠呼吸器維生人數，約是美國的5.8倍。醫療的目的就是治療病人及守護他們的尊嚴，但不是無止境的權力責任，如果無法讓病人脫離疾病減少痛苦，那基本上可視為治療有限或無效醫療。隨著醫療進步人民對醫護的需求越高，但是社會民眾對醫療的知識還是片面或局限的，反而易造成醫病間認知的落差或無效醫療的灰色空間更大，越沒有準確地去定義無效醫療，那就更容易形成越多醫療浪費。什麼叫「無效醫療」？也就以現今的醫療科技再也沒有辦法達到「增進病人健康或減少傷害」的目的。台灣「病人自主權利法」已於108年 1 月 6 日正式上路，民眾可透過「預立醫療照護諮商」(Advance Care Planning，ACP)事先立下書面的「預立醫療決定」(Advance Decision，AD)，目前為亞洲第一並且是台灣醫療史上另一個里程碑。只不過，對於一般人來說，相關的資訊因夾雜部分專有名詞，一般民眾看完後也只會有個簡單概念。截至108年11月底止，目前全國簽署預立醫療決定人數共計10,116人，簽署個案多為醫院院內病患，男女比例為1比2。此法的核心精神，本來就不是要去討論你「未來清醒」的時候要接受什麼治療，而是要為你「萬一未來不清醒」的時候，「想或不想要」接受什麼治療，因很多重症患者在生命末期時，家屬會選擇「體外循環膜肺維生系統」(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)延緩壽命，到後來其實只是讓他辛苦地活著，我們應好好面對與理性討論這議題，有時候是否該放手而有尊嚴地讓他離開。生老病死是生命週期的一種表現，或許我們可以在「生」的時候去考量，好好安排自己「老、病與死」的路。臺灣已於民國82年成為「高齡化社會」，107年步入「高齡社會」，意即老年人口占總人口比率超過14%，且國發會預估，台灣將在115年成為「超高齡社會」，老年人口占比突破20%，老化速度比起日本、義大利、德國、芬蘭都還要更快。最後在此衷心的期盼，我國各種疾病末期的病人，都能選擇自己人生最後的舞台，體面而安祥地帶着尊嚴離開這個世界！
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2020-01-06 橘世代.愛玩橘
台灣人最愛「日本五大溫泉」邊泡湯邊賞雪倍受歡迎
天冷好泡湯，緊接著春節即將到來，Booking.com以數據規整出「台灣人最愛的5大日本溫泉勝地」，可作為冬季遊日旅行規劃的參考。5大名湯分別在岐阜縣下呂市、群馬縣草津町、九州別府市、山形縣藏王町、兵庫縣城崎町。位於岐阜縣中部的下呂市，與草津、有馬並列「日本3大名泉」，屬鹼性泉質，透明無色，浸泡後肌膚變得十分柔滑，因此又有「美人湯」之稱。其中，必訪的「下呂溫泉街」，有多達10處的足湯可供遊客泡腳，還可在泡腳的同時享用溫泉蛋冰淇淋、溫泉布丁等當地特色美食。距離JR下呂火車站僅需3分鐘步行路程的「水明館酒店」是最佳推薦，有著濃厚的日式風格，窗外是日式花園造景，飯店內還設有3座溫泉池，喜愛傳統日式風格的旅人絕對不能錯過。草津號稱「關東第1名湯」，也是日本3大溫泉名勝之一，當地獨有的「湯揉」入浴法聞名於世。「湯揉」源自因草津溫泉溫度極高，旅客無法直接下水入浴，所以發展出多人以長木板伴隨著歌聲有節奏地攪動溫泉水，不用加水就能讓水溫下降的習俗。喜愛泡湯的旅客可以選擇入住「草津酒店」，其創建於1913年，為當地老字號的溫泉日式酒店，設有室內溫泉、大眾浴池、私人池及足浴，多樣化的泡湯選擇可讓住客大維放鬆，飯店更僅距離草津溫泉必訪的「湯畑溫泉區」約7分鐘步行路程，無論是白天或夜晚，都欣賞白煙嬝嬝的湯畑景致。說到日本溫泉就不能不提到位在九州的別府市！此地擁有全日本蘊含最多溫泉水的地方，湧泉數量高居日本之冠，佔了全日本10%以上，排名世界第2，僅次黃石國家公園，為世界最大的可入浴露天礦泥溫泉。別府溫泉擁有10種不同性質的溫泉，其中最具代表性的是由8個溫泉鄉組成的「別府八湯」，從融入市民生活的市鎮溫泉，到能一眺別府灣大自然景色溫泉皆應有盡有。「別府溫泉露台禦堂原日式酒店」建築造景突出，雖以現代風格為設計主軸，但也保有傳統日式風味。每間客房都可看見山景及海景，在房間內住客還擁有獨立的私人半露天浴池，讓泡湯享受不被打擾。藏王溫泉已有1900年的歷史，泉質屬於強酸性硫酸鹽泉鐵泉，在日本當地溫泉中較為少見。此地著名的便是坐落在藏王火山山坡處的「釜湯」，天然的露天溫泉池景，每年都吸引許多遊客走訪。想趁冬季前往藏王旅遊的旅人，可以選擇前往藏王滑雪場，當結束整日的滑雪行程後，還可享受日式泡湯，徹底舒緩身心。「高宮米亞瑪索日式旅館」配有9座天然溫泉，住客可以邊喝著清酒，邊體會泡湯的樂趣，此日式旅館設計較傳統，連浴池都以竹筒的概念呈現。城崎溫泉鄉以大小溫泉旅館和浴池形成一條溫泉街，保持了過往懷舊風貌，溫泉街上眾多的室外公共浴場形成此地著名的「7大外湯」。因城崎溫泉的泉質特性，溫泉可以直接飲用，溫泉街上也能找到特別設置的飲泉場，為此地特色之一。除了溫泉外，當地也以松葉蟹、但馬牛等高級料理聞名。「西村屋本館」被包圍在日式庭園之中，館內浴池皆以傳統日式木桶為設計，泡湯的同時還能望向窗外的綠意，同時也提供許多高級的美味料理，日本和牛、產地直送的螃蟹都可以吃得到。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 強力募集 橘世代社團人生最自由開闊的階段就是熟齡，50以後的橘世代，用不同的態度看世界，深度旅行、體驗文化、品味人生，你也愛玩嗎？歡迎加入「愛玩橘」，展開生命的新旅程！【立即申請 專屬社團】
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2020-01-06 橘世代.好學橘
國手翻出新人生 打造兒童體操王國
曾代表我國拿下亞洲體操錦標賽跳馬銅牌，但卻選擇在26歲時就急流勇退的前體操國手童年寬，卸下選手身分後投入幼兒體操事業超過20年，2018年他更接下中華民國體操協會理事長一職，除了要讓協會成為服務選手、教練的單位外，也希望讓幼兒體操能在我國更廣泛的被推廣。童年寬在國小3年級時就投入體操訓練，雖然剛開始家人因為「萬般皆下品、唯有讀書高」的刻板觀念，並不支持，不過在運動賽場上逐漸繳出亮眼成績並有助於升學發展後，家人的態度也逐漸轉變，讓他更無後顧之憂的投入，並在1996年的長沙亞錦賽拿下跳馬銅牌。不過在曼谷亞運會後，26歲的童年寬就決定卸下選手身分，當時大多數退役選手不是轉任老師就是當教練，童年寬雖一度也前往美國學校兼課教體操，但也利用課餘空檔從事幼兒體能教學，成為他未來投入幼兒體操事業的開端。雖然擁有體操上的高度專業性，童年寬坦言一開始加入幼兒體操事業時，感受到隔行如隔山，「當時只知道體操怎麼練、怎麼教，以前當選手都被要求一步『做好』，但教幼兒體操需要的是先從『會做』到『做到』，最後才是『做好』，加上不懂商業模式或是公司經營之道，一開始確實走得比較辛苦。」在歷經與多位事業夥伴的理念摩擦而拆夥後，目前是愛玩國際股份有限公司總經理的童年寬，旗下的飛寶體操體能館在台北與台中已有4個據點，且未來將會繼續拓點，將在歐美與中國大陸都已經相當普及的幼兒體操繼續推廣，並成為未來家長在為孩子選擇才藝課時的第一選擇。「早年很多家長對於體操都有迷失，包括認為練多了會長不高或是容易受傷，我們的任務就是要來幫助大家打破這些刻板印象」。童年寬在談到體操對於幼兒成長的幫助時說：「體操是運動之父，只要做得好，就能從事任何運動，尤其是幼兒體操對於小孩子的生長與發展有很大的幫助，且只要有專業的教練指導和輔助，受傷的風險就會小很多」。童年寬指出，在他接任中華體操協會理事長一職後，除了希望藉由自己選手退役的身分，讓選手與教練的聲音能完整的傳遞到協會或是更高層，以協助他們爭取最大利益外，也希望推動幼兒體操教練的證照化，讓體操在進行全民推廣的過程中，能夠更加安全與專業。「現在市面上的幼兒體操教室很多，但不見得每個人都是體操專業，也有不少從事舞蹈、武術的人投入，未來經過教練證照的整合，就能確保學員在教學過程中得到更加安全的防護並學到最正確的動作」。投入幼兒體操事業近20年，童年寬認為近年在家長育兒觀念愈來愈先進的情況下，從事幼兒體操的人口也相較於他剛加入時成長了近5倍，未來他也希望能幫助我國培育更多體操人才，「像是唐嘉鴻、方可晴、陳芊恂這3名亞運國手都是從體操俱樂部或是體操教室出來的，如果未來從事體操的人口愈來愈多，就有機會再培育出更多像他們這樣的人才」。為自己而學 橘世代來了！【歡迎加入】建立自己的學習進修清單，充實精彩人生2.0，鑽研興趣、挑戰新領域、豐富生活，逐一實現手裡的那張學習清單！【歡迎加入好學橘FB社團】
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2020-01-06 新聞.杏林．診間
醫病平台／非洲人眼中的台灣怪醫
【編者按】這一星期收集的三篇文章都是針對在國外的醫療經驗。一位年輕醫師從西非布吉納法索的台灣醫療團回到馬偕醫院，三年來在台灣急診處看到各種各類的病人所呈現的對待醫療人員的態度，發出令人擔心的感想：「國內怎麼會變成這樣緊張的醫病關係？」另外兩篇是在美國的觀察，一篇是醫師在其工作中對制度與團隊合作的甘苦談，而另一篇是在美國家屬照顧病人所引起的各種省思。希望這三篇文章帶給國人更深入的思考，我們不只要能關心我們的病人，但也要合理的對待我們的醫療團隊以及珍惜我們的健保制度。「你當醫生怎麼可以態度不好！」小病人的舅舅高分貝大喊，並作勢往前衝向我。起因就在於我的一句話：「把小朋友固定好，看喉嚨才不會受傷。」前面沒有加一個「請」字，口氣也不夠「溫柔」。在這個充滿發燒與嘔吐的週日急診，眼前的小病人正奮力抗拒作檢查，死命咬著壓舌板。媽媽在一旁跟著啜泣起來，舅舅不爽地說：「你怎麼可以沒有同理心？我從剛剛進來到現在已經忍很久了，我要客訴你！」病人的舅舅劈頭開罵了五分鐘。病人舅媽不斷跟舅舅說：「你不要這麼兇。」我只能等舅舅罵完，並無奈地看著虛弱的病人。從西非布吉納法索的台灣醫療團回到馬偕醫院，這三年來在急診看盡各式的病人，幸運的是，目前還沒被打，只接到公關室說：「OOO的家屬投訴你沒有開他指定的藥」。我想每位醫者跟家屬一樣，都希望患者健康快樂，所以每次我看到醫護人員被告、被打，或是被投訴態度差勁，我都深深覺得難過。這也讓我想起西非那遙遠又悶熱的急診室裡發生的故事。某天，在友誼醫院（台灣醫療團所在地）急診室來了一位年輕女性，不斷在病床上翻來覆去、滿臉痛苦，正用盡全力地在呼吸著空氣。「氣喘發作吧……」我猜想。在台灣遇到這樣的患者，我們會快速提供氧氣，以及連續性吸入型的支氣管擴張劑，注射類固醇針劑快速抑制發炎反應。但在布國的急診室，我左看右望才盼到當地護士慢吞吞地翻查著病人，十幾分鐘過去了，卻只完成一個動作──量體溫。接著，當地醫生便放任病人繼續躺在床上扭動掙扎。所幸十幾分鐘後，一位家屬急忙跑來，將一小瓶「支氣管擴張噴劑」塞到病患口中。接下來的二十分鐘，病人靠著僅有的一小瓶噴劑努力「活著」。布國的急診室如此「不急」是有原因的，當地實行徹底的醫藥分業，醫師診查完只會開立處方箋。接下來，端看家屬能用多快的時間、有多少錢買到藥物回來，就決定什麼時候開始治療。更誇張的是常聽聞開刀的時候，傷口的縫線不夠，醫師只能開到一半再趕緊請病人家屬買線回來繼續縫。台灣與非洲，不只是醫療模式不同，連醫病關係也是迥異。某天，十一歲的娜娜（Nana）和媽媽來到我的門診。兩人一坐下，我就問門診助理：「她們是來看癲癇的嗎？」一語中的，嚇得助理以為我是專治癲癇的神醫，直問我怎麼看出來的。「看小女孩的眼神啊，有點不一樣。」因為娜娜的癲癇從來沒治療過，我詢問媽媽：「我們先吃藥控制看看好嗎？」 「當然，你是醫生。我相信你啊！」 「好吧，那我來決定怎麼治療。」我替娜娜開了基本的抗癲癇藥物，並請她過一陣子回診。其實無論在台灣或是布吉納法索，病人都期待生病的時候遇見未卜先知的「神醫」，最好用看、或用聽的就知道病人出了什麼問題；如果什麼檢查都不必做，甚至什麼藥都不用吃、病就會好，那就是神醫中的神醫了。可惜現實總是事與願違，在台灣，當病人認知現代醫學沒有那麼厲害，各式檢查與藥物都有其極限，期待出現了落差，醫病關係也因此惡化。我們常在醫院裡聽到：「醫生都不知道我生什麼病」、「都檢查不出個所以然」、「吃什麼藥都不會好」、「住院住很久也沒有治好」……之類的抱怨。不同的是，我在布吉納法索大部分的患者，對於醫生都是畢恭畢敬的，醫病關係充滿「包容」與「信任」。他們會放手讓我決定所有醫療行為，更是完全信任醫護人員、坦然接受目前醫療的極限。在台灣，醫師說什麼病患就信什麼的「父權模式」的醫病關係已經過時，轉為提倡「以病人為中心」的新醫療模式，醫師和病人對疾病衍生出的身心靈問題綜合討論，再決定治療的方式。帶著「台式醫療想法」的我，反倒像個格格不入的「外人」。我常以尊重患者的角度詢問：「你希望我怎麼幫你？」 「你希望什麼時候回來門診追蹤？」 「我建議做這個檢查，你同意嗎？」這些都是我在台灣絕對不能省略的話，但用在布國病人的身上，他們反而覺得我是奇怪的醫生、為什麼總問那麼多問題。娜娜首次回診當天，母女倆汗流浹背地出現了。原來，她們住在離醫院四十公里外的村子，前一天下午就開始騎腳踏車，晚上借住途中親戚家，門診當天早上繼續賣命騎來醫院。看著那一大一小的身影騎在紅土路上，我的眼眶不知不覺溼了起來。雖然處在50度C的豔陽高照下，但那母愛彷彿陣陣微風吹散了赤土上的炙熱，並為娜娜辛苦的人生帶來希望。我想，上帝讓我來非洲當醫生，就是為了幫助這些住在沒水沒電的西非荒漠中，忍受著病苦交迫的生命吧。行醫五十載的黃富源醫師曾說：「從事兒科診療，傷心的時候真的很多，碰過的困難當然也不少，也會有失望和膽怯。這個時候，我只告訴自己，不是每個病人都那麼無理、多數的病人對醫師仍是充滿感謝的，我們只要多去想那些正面的回應，不要受少數案例的影響。」在台灣，我們擁有很多：便利的醫療、優質的健保，然而這些原為美意的事物，不知什麼時候變成隨手的服務，甚至漸漸地被視為理所當然，也慢慢地流逝掉原本的尊重與關懷。我想唯有找回像非洲那種人跟人之間最真誠的情感，或許才能找回醫師與病人之間最基礎的信任，才能修補現在緊張又破裂的醫病關係，並讓診間再次充滿溫暖與希望。（本文轉載自民報醫病平台2017/5/16）
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2020-01-05 橘世代.愛吃橘
年菜必吃這幾味！網購年貨大街「熱銷年菜TOP 10」
迎接2020金鼠年，年菜、年貨一定要澎湃有料，網購年貨大街熱鬧開賣，最低下殺3折起，根據Yahoo奇摩購物中心、Yahoo奇摩超級商城公布的「熱銷年菜TOP 10」排行榜，可簡單覆熱、快速上桌型的年菜成為今年熱門消費選擇，其中雞湯取代佛跳牆躍升為熱銷冠軍，用電鍋簡單加熱就能端上桌的蜜汁火腿也竄起入榜。Yahoo奇摩購物中心、Yahoo奇摩超級商城「熱銷年菜TOP 10」排行榜第1～10名依序為雞湯、年糕、油雞、佛跳牆、香腸、鬆糕、獅子頭、蘿蔔糕、蜜汁火腿、米糕。吃飯前先拍照「餵手機」是現代人必做的動作，選購年菜也要掌握高檔、創意、經典等3大趨勢，Yahoo奇摩購物中心、Yahoo奇摩超級商城今年新增超過3成名店進駐，共推出超過千道特色年菜，包括榮獲米其林必比登評比的雙月食品、特色名店築地一番鮮、紅豆食府、點水樓、眷村味年菜果貿吳媽家等。即日起至2020年1月20日Yahoo奇摩購物中心年貨大街3折起，首次消費新客抽虎來寶刮刮樂，消費滿2,800元送380購物金、24h到貨訂單滿4品再送168購物金，加碼推「一元押寶」活動，帝王蟹、烏魚子等都有機會1元帶回家。樂天市場指出，台灣忙碌的雙薪家庭、單身人口多，因此看好「放縱系」、「懶人系」、「輕食系」等3大年菜趨勢，快速上菜、加熱即食的年菜大受青睞，推薦款包括台北排隊名店老牌張豬腳經典蹄膀禮盒、禾禾廚房陳年紹興醉雞、阿勝師Ashengfood藥膳醉蝦、大漢天下冠軍魚水餃、東門御園坊港式蘿蔔糕等。momo購物網「鼠錢年貨節」網羅萬件項商品下殺3折起，並與中和烘爐地合作推出「烘爐地財神發財金」限量送，圍爐年菜祭出老字號名店、飯店強檔、網路年菜新秀店家搶攻商機，集結南門市場名店逸湘齋、億長御坊、六福皇宮、王品集團、亞緻天香樓及新興網路店家聖凱師、鮮味達人等，端出佛跳牆、燉雞湯、提金魚翅羹、豬腳、櫻花蝦米糕、蘿蔔糕等近千項好菜。PChome商店街年貨大街打造一站式消費優惠，包括尾牙獎品、清潔掃除用品、新春年菜預購等下殺5折起，2020年1月19日前推出「天天免費拚手氣，0元好禮鼠不盡」抽獎活動，福袋獎項囊括微電腦電磁爐、降噪無線耳機、智能手表等。博客來2020年1月2日至1月9日主打百款超夯年菜限時搶購，首推紅豆食府獨規迎春納福年菜5件組、佐室2020年菜套組、永豐餘生技GREEN & SAFE五福全雞、青葉台菜總鋪ㄟ花膠佛跳牆禮盒等。強力募集 橘世代社團人生最自由開闊的階段就是熟齡，50以後的橘世代，用不同的態度看世界，深度旅行、體驗文化、品味人生，你也愛玩嗎？歡迎加入「愛玩橘」，展開生命的新旅程！【立即申請 專屬社團】
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2020-01-04 橘世代.好學橘
那些電影教我的…生命自有不同風景
哪一部電影，改變了你的人生？影響了你對人生下半場的態度？在「人生下半場開麥拉」的電影課抽獎活動中，有幾位讀者分享了對他人生重要的電影，這幾部電影，或許你也會喜歡。亂世佳人一位傳奇的富家女子，在碰到人生的困境時，卻能不屈不撓，不向命運低頭，用自己的力量去改變，而且對未來充滿希望。這個電影啟發我，每個人的一生中都會有高低起伏，碰到低潮時仍要勇敢面對。因為明天的太陽升起，我們又將迎接嶄新光明的一天。（老美）橫山家之味喜歡看這位導演拍出的電影，總在平淡無奇的日常生活中拍出豐厚的餘韻，而橫山家之味，因為溺水救人事件而牽連起的緣分，為這個家庭各個成員串起生命中無限的交集。（erin15）蘿拉快跑所謂的正確，都是經過一次次修正後的結果。但真實人生是，我們不一定有機會讓每件事情都重來。所以學習讓自己更有能力在每一次的選擇都盡量勇敢，且接受每一個選擇後的結果。（晴天）斷背山兩個相愛的男人，受環境影響不能在一起，人生因此不同。我曾結婚、離婚、生子，多年後才又找到了另一半，雖然他年紀小我很多，但是彼此相愛並已一起生活十幾年了，現在我和他可以結婚了，想起以前的禁忌到如今的圓滿，人生真是給我開了一個大玩笑！（唐建中）退而不休最近看過的多部影片中，貼近目前心境的是「退而不休」 。電影中，男主角65歲屆齡退休，心裡卻難以調適。退休前幾天，在家窮極無聊、度日如年，只會嘆氣、抱怨，讓老婆承受極大的壓力；他雖然試著再度就業，下場卻是背負龐大債務，最後老婆提出離婚的要求，他回到鄉下老家重新過生活。看完影片，有很深的感慨，年輕時期為養家活口忙得團團轉，年老退休是該高興還是難過？與其等到退休後感慨年華老去，毋寧趁著退休前做好規畫，未嘗不是人生下半場精彩的開始。從別人的故事中審視自己：職場工作將近30年，是該思考退休後如何安排生活，開展更寬廣的人生。（林怡礽）●想聽知名影評人膝關節談人生電影嗎？趕快來報名「熟齡電影講座」！報名資訊如下：時間：1月15日(三)13:30～15:00主講人：知名影評人膝關節地點：紀州庵文學森林(台北市同安街107號-2F／展演空間)費用：聯合報會員優惠價：1人329元／2人同行600元；非會員價：1人529元／2人同行1000元洽詢：0809-080-186轉3(星期一至五08:30～17:30)報名請上網：http://bit.ly/2Yf7SBk看更多報導：《橘世代》
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2020-01-02 橘世代.愛玩橘
新年最美！雪白梅花炸裂六龜 把握一月花期
每年1月，高雄六龜竹林休閒農業區梅花綻放，幾百公頃梅花盛開非常壯觀，搭配竹林休閒農業區得天獨厚的自然美景，來竹林休閒區除上山賞梅外，還有當地優質的梅精、梅醋、脆梅、醃梅等農產品。這兩年寶來濃遊旅記手冊與農村地景影像誌、休區新推出的賞梅體驗遊程都是休區軟硬體提升的成果。搭配高雄一日農夫體驗趣這段時間帶動農業旅遊風潮，近年來越來越多人參加農村旅遊，農業局也輔導協助休閒農業區辦理各項農村旅遊，讓遊客體驗採果、採茶、梅精與洛神花DIY等等遊程，除了提高在地農民的收入外，增加的遊客也一併帶動周邊的產業發展。吳崇富經營的梅子農場創始於1970年代，以梅子加工為主，是寶來地區梅子產品創始元祖，吳崇富原在台北廣告公司上班，28年前，決定返鄉接手，創立農場，從事梅子加工。農場經營以簡易梅子加工及代工為主，以最簡單加工方式，加上時間醞釀出天然梅子，讓梅子呈現最簡單的原味，吳崇富在梅林生活近30年，享受大自然美感，他說，生活平淡就福，歡迎大家來賞梅。吳崇富經營的農場是位在六龜區寶來的「竹林休閒農業區」，在南橫公路旁，海拔400公尺至1300公尺間，氣候溫和，登峰可遠眺中央山脈層巒疊翠，俯瞰寶來溪潺潺清流，名山勝水盡收眼底。尤其每到冬春時節，園區內梅李盛開，蔚為一片花海。還可順道在寶來泡溫泉，非常適合慢遊。●交通資訊：1、由高雄出發：走國道三號的支線到至旗山，再轉接184公路經由美濃區到六龜鄉，即可到達。2、國道三號：屏東縣出發由九如交流道下，走台27線經里港往高樹方向→至六龜鄉，即可到達。3、國道一號：由麻豆交流道轉走東西向道路→由官田交流道下→往玉井方向→至甲仙→改走台20線→經老濃至寶來→即可到達。●寶來小吃部「寶來小吃部」在寶來當地開業已經享有盛名二十多年。老闆娘寶桂姐擁有一身的好手藝，多年來最令旅客回味的就是寶來小吃部的（梅子大餐），採用寶來當地盛產的梅子醃製成的調味料、梅醋、脆梅、蜜梅等等，搭配各式食材烹調出一道道令人食指大動的梅子料理。地址：高雄市六龜區寶來村中正路34號，電話：07_6881125●寶來風味餐廳特色梅子料理，山珍野菜。適合多人一起吃的合菜餐廳、台式料理地址：高雄市六龜區寶來里中正路57號，電話：07-688-3380●山之戀團體合菜、家常小吃、熱炒地址：高雄市六龜區中正路105之5號，電話：07_6883168強力募集 橘世代社團人生最自由開闊的階段就是熟齡，50以後的橘世代，用不同的態度看世界，深度旅行、體驗文化、品味人生，你也愛玩嗎？歡迎加入「愛玩橘」，展開生命的新旅程！【立即申請 專屬社團】
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2020-01-02 新聞.生命智慧
斷捨離也適用理財！50後該做「財務健檢」少點負擔
常常覺得不知道錢花到哪裡，荷包卻越來越瘦？未經整理而紊亂的財務流向，不知不覺中讓可運用資產打了折扣，日後家人處理財產移轉繼承時，也可能徒增不必要的困擾。年過50後，不妨利用機會徹底檢視整理身上大大小小的財務清單，或許也會帶來意料之外的收穫。50歲之後，財務也該定期健檢財經專家盧燕俐認為，50歲是一個可以開始檢視自身整體財務狀況規劃的分水嶺。「包括勞退、年金縮水加上平均壽命延長種種因素，沒有規劃加上準備不足，是熟齡族常有的理財危機。」根據統計，台北市平均每人每月的開銷約在2萬9千元、台北市以外則平均約在2萬2千元左右。將自己名下的資產，包括活期存款、保險、股票基金等投資商品以及不動產等統計之後，扣除目前仍然有的負債（房貸、車貸等），就是淨資產總額。「通常做完統計之後，都會發現退休金其實不太夠用。」盧燕俐認為，熟齡族收入很難再有大幅度增加，絕對需要透過理財開源，但投資策略則應該從高風險轉為穩健，像是近來討論度高的年金險，就是因應補足退休金可能缺口而設計的產品。「很多配息高的外幣標的，雖然眼前每月入帳數字看來誘人，但相對匯率或市場波動幅度大，最後往往是配息吃掉本金，得不償失。」市面上投資商品眾多，盧燕俐建議，不妨採交叉比對方式尋求專業建議，例如以A公司產品詢問B公司，B公司產品詢問A公司，如此就能得到相對客觀的分析，最後再以自身需求選擇適合的產品。預先處理畸零資產，身後家人更輕鬆梳理自己的資產清單，不止有助於了解自身的財務狀況，還有另一層意義：當有天離開人世時，家人就不用在悲傷之餘，還要為了處理遺產疲於奔命。按法律規定，在過世後6個月內，必須完成遺產稅申報。常常聽到的狀況是，在提列財產清單時，家屬才發現長輩有10、20家銀行帳戶，裡頭有定存、有股票，相關文件還不一定齊全，光是跑銀行處理結清手續，就可能得花上1個月才能處理完成。此時若能在事前將自己的資產「集中管理」，包括解除理賠項目重複的保單、結清久未使用的銀行帳戶及零碎股票、投資商品等，就可免去往後許多繁雜的行政手續。盧燕俐也非常鼓勵熟齡族，不妨可以在50～60歲的階段，在專業律師會同下預立遺囑，除了是一個統整檢視資產的機會，也可和家人預先討論財產分配方式，也避免身後因遺產可能產生的爭端。「這絕對不是觸霉頭，而是一個負責任的理財態度。」金流斷捨離，從整理皮夾開始日本暢銷書《金錢整理》則是提出財務上的「斷捨離」概念，著眼在「金錢通路」的整理。從皮夾、銀行戶頭、行事曆到冰箱，只要牽涉到金錢流動的管道，都是應該要釐清精簡的對象。擔任知名理財顧問，也是《金錢整理》作者的市居愛認為，金錢通道愈雜亂、愈難以清楚掌控錢財的收支狀況，錢就容易不知不覺從手中溜走。整理的第一步，首先從自己的皮夾著手，盡可能保持清爽整齊的狀態。如果皮夾裡被收據、折價券等各種紙片雜物佔據，就很難弄清楚身上有多少錢、自然也不知道自己到底花了多少，至於信用卡、點數卡等卡片，建議只需保留最常使用的3張即可。多數人的用錢的習慣是一次領一點，用完再提，市居愛認為，不要隨身帶著提款卡，要提錢的時候才帶出門，就能減少意外花費的機會。或許會有人問「萬一臨時需要花錢怎麼辦？」解方是：準備一張折成三折的大鈔，像護身符一樣放在皮夾一角，非緊急時刻不動用。除了消除「身上沒錢」的不安感，如果整個月都沒有動用到這張大鈔，就表示本月沒有突發的花費，然後換上一張新的大鈔，提高達成目標的滿足感。適時檢視支出，別讓錢花得不明不白對於多年下來累積數量可觀的不同銀行帳戶，市居愛則認為，最好可以縮減到只留下單一戶頭。到了月底，將當月最後一筆金額圈起註記，就能輕鬆看出每月的帳目支出數字，存摺就是你的帳本。市居愛認為，財產應該分為「存下來的錢」跟「可以用的錢」，設定每個月自動轉帳目標儲蓄金額到無法輕易解約的定期存款內，就能避免在不知不覺中產生超出預期的花費。至於「可以用的錢」，則建議在擬定每月固定所需預算後，將所需金額一次領出放入皮夾使用。如果發現還不到月底錢就花完了，就是「本月支出超出預算」的警訊。每日使用行事曆記錄預定行程的時候，也不妨將活動的預定支出和實際支出一併記入，養成檢視及控管預算的習慣。正所謂「魔鬼藏在細節裡」，許多日常生活中的瑣碎開銷，如訂閱了卻很少看的報紙、電視，額度過高的手機資費、加入會員後沒去幾次的健身房、高爾夫球場會員等等……平日養成整理確認帳單的習慣，每隔一段時間如果發現使用率過低的項目，就不妨果斷解約、停用，才不會讓花費在不知不覺中不斷累積。此外，定期整理家裡，淘汰不必要的物品，過程中自然提醒自己原來花了這麼多錢在無謂的消費上，逐漸養成在購物前多想一想的習慣。原文：斷捨離，也適用理財！50後該做「金錢整理」，不帶給家人負擔
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2019-12-30 新聞.杏林．診間
醫病平台／準備 面對 調適
【編者按】這星期的主題是「親人的死亡」。不管是老年的家人久病過世或是年輕的愛子遽然辭世，都是那樣的難以接受。第一篇是一位職能治療師描述祖母過世的前後，而委婉道出當身份轉變成病人家屬時，她有機會向工作時所接觸的病人或家屬道出心中的感傷時：「這次，換他們來治療我的悲傷、治療我的心。直到我不再為了這件事情一秒淚崩，那才是真正的放下了，放下，對我來說，不代表著不記得，或是不想念了，其實是放在內心最深處的懷念。」這道盡了喪親的「準備 面對 調適」，並由此進入醫病之間發揮同理心的美好意境。第二篇是一位母親對她唯一的男兒突然一睡不醒，無法接受這命運的嘲弄，十三年來日日不忘追思，終於走出哀傷的深淵，願以自己的經驗分享如何克服這人生最大的考驗。第三篇是一位多年致力於幫忙喪親者的身心科資深醫師分享許多珍貴的經驗與建議，並說出這句頗富哲理的話：「失去所愛，確實是我們的摯愛用他們的生命為我們上的一堂沉重的人生必修課，卻也是讓我們生命豐富、深刻、透徹的重要一門課。」 「醫病平台」非常感激這三位作者無私地與我們分享這沈重的人生必修課，也誠懇地希望他們的文章可以幫忙我們周遭正為此所苦的朋友。2019年4月29日的晚上，是我這輩子過得最漫長的夜晚，因為4月30日的凌晨，奶奶離開了……現在的我真的不知道為什麼，遠在高雄的我們，卻是和奶奶最親的孫子女。模糊的記憶裡，在我幼稚園、國小的時候，住在台北松山機場附近的奶奶，北高航線像是她的計程車，只要孫子孫女有什麼不舒服，包包一背，飛機一搭，立刻下來高雄看我們！除了這個記憶，大概就只剩下每天一通電話的約會，還有過年到奶奶家玩的記憶了！小時候，已經不記得從幾歲開始、幾歲結束，每天晚上，跟奶奶講一通電話就是我的工作，從童言童語到跟奶奶學講台語，或許這就是我們培養感情的開始吧！記憶裡最清楚的就是跟奶奶去動物園、擎天岡，還有她堅持要用手擦地板的潔癖。每次過年去台北，因為大人們忙著去親戚家拜年，年紀還太小的我們，總是賴著阿嬤，這時候就是我們祖孫約會的時間了，跟著台北公車通-奶奶，出去玩就是靠著大眾運輸工具，至於玩得盡不盡興已經都不記得了，只記得那一定要搭的捷運第一節車廂，坐在第一節車廂，感覺就像是自己在開捷運一樣，好興奮好刺激！一直到我上大學，到了長庚大學，遠在冬天冷冷的林口，沒回高雄的假日，奶奶家成了我另一個溫暖的窩。在這四年裡，奶奶的變化好大，從能夠推著老人推車出門，後來只敢在家裡拿著助行器走路，再後來出外都依靠輪椅，最後臥床；從能夠到處吃吃喝喝，後來吃軟食，再後來吃流質，最後依靠鼻胃管進食；從可以跟我吵來吵去的鬥嘴，後來講話越來越吃力，再後來只剩少少的字句，再後來剩下氣音，最後我跟她用握手來溝通。很慶幸在這四年裡，我跟奶奶建立了許多只屬於我們的回憶，像是一起吃鼎泰豐、一起吃勝博殿、一起吃蚵仔麵線、一起去永樂市場、一起去陽明山、一起去復健、一起睡午覺……好多好多，還好有這些，讓我在最後沒有留下遺憾。讓我印象最深的，就是一次我的堅持，拖著坐輪椅的奶奶出門搭了兩站的捷運，一如往常的捷運第一節車廂，不同的是，這次換我帶她搭，看到她臉上滿足的笑容並說著「好久沒搭捷運了」，我含著淚露出了微笑，永遠不會忘記那一刻的喜悅，也謝謝我當時候的堅持。2019年3月10日，奶奶因為喘而去掛急診，殊不知就這樣待在醫院到最後。為什麼選在我轉換人生跑道的時候？2019年3月25日，我開始了我的職業生涯。在我要去上班前，因為媽媽的一句「不要留下遺憾」，我到台北長庚醫院陪了奶奶一整天，即使她睡覺的時間比醒著的時間多，我還是在她床邊待了一整天，在我離開病房前，奶奶突然醒過來，並且用最大的力氣說了四個字「工作加油」，誰知道這就是她跟我說的最後一句話了。就在3月26日，爸爸把奶奶轉院到高雄長庚，因為他在高雄長庚服務，這樣可以就近照顧。轉院到高雄後，我每個週末固定到醫院跟她聊天，幫她運動，雖然她大部份都在睡覺。時間久了，其實我已經開始做心理準備，準備了好久好久，但沒想到，當那一天來臨時，我還是沒準備好。4月29日下午，爸爸在我們家的line群組裡發了這句話「奶奶的狀況變壞了」，但他沒有說清楚的是：「奶奶的血壓今天一直掉，打了升壓劑也都沒有效」，所以家人們一如往常的過著我們的生活，上班、下班、運動、回家。晚上十一點半，就在我準備要睡覺的時候，媽媽的手機響了，是醫院打來的電話，掛掉電話後，我們趕緊開車到醫院。在車上，不知道為什麼，我有一個感覺「就是今天」，我的淚水忍不住潰堤了。到了醫院，我不想讓奶奶看到我擔心的表情，我忍住淚水，握著她的手，摸摸她的耳朵，我知道她一定會感受到，因為這是只屬於我們兩個的暗號。我和爸爸都是醫療工作者，他是一名醫師，而我是一名職能治療師，我們都知道時間到了，為了讓奶奶最後這一哩路不要再受苦，我們遵照奶奶的意思，不急救，因為她早在某一次住院時就已經簽署放棄急救同意書了。晚上十二點半，爸爸以醫師的身份將升壓劑的醫囑拿掉，而後我們都是以家屬的身份陪在奶奶身邊，直到她嚥下最後一口氣。這個過程好煎熬，雖然時間不長，但我覺得時間過得好慢好慢……正當奶奶的心跳下降到低於50下時，爸爸告訴我：「手機拿出來，我們來對時。」我用手擦擦眼淚，拿起放在口袋裡的手機，將螢幕保護程式關掉，放在床上，隨時準備好看時間，最後，爸爸以醫師的身份宣告奶奶的死亡時間。我不知道有多少人能理解這樣的感覺？這是一個無法用文字來形容的感覺！我只能說，真的很煎熬！一方面得堅守崗位，一方面是自己的親人！心理的感受是一輩子也忘不了的！這時候，我已經二十個小時沒有睡了……從早上出門上班到隔天凌晨。等到醫院的手續都辦理好，回家休息，進家門看看牆上的時鐘，已經是凌晨四點了！就這樣，我們開始著手辦理後事。因為是初到職場的新鮮人，只有勞基法的喪假可以請，所以除了法會之外的時間，我仍舊一如往常的上班……頭一兩週真的好難受，在復健科工作，看到一台和奶奶一樣的輪椅，就足以讓我流下眼淚，當有人問起「那天怎麼請假」，也能讓我一秒淚水潰堤，但這些我都忍下來了，為什麼呢？不是我真的沒事、真的不難過，而是一個工作態度、一份堅持，我不希望自己的情緒影響到個案們，也不希望自己一直陷在傷心難過的氣氛中，於是，我選擇用說故事的方式來療傷。當每位個案問起，我就說給他們聽，慢慢的說，而接觸到的大多都是有點年紀的爺爺奶奶們，這次，換他們來治療我的悲傷、治療我的心。直到我不再為了這件事情一秒淚崩，那才是真正的放下了，放下，對我來說，不代表著不記得，或是不想念了，其實是放在內心最深處的懷念。
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2019-12-29 癌症.頭頸癌
應酬養成的壞習慣 讓他罹患咽喉癌失去喉頭
64歲張先生原是貿易公司業務經理，因工作關係常需要應酬，漸漸養成抽菸喝酒的習慣。20年前因聲音沙啞了半年未痊癒才至醫院就醫，原以為是小毛病，卻被醫師診斷為下咽癌第四期，張先生永遠記得當他告知家人需進行全喉切除手術以保性命時，全家人傷心落淚的場景。剛動完手術的張先生，面對人生未來的態度非常消極，原本的工作也因無法說話而停擺，家庭從此陷入愁雲慘霧中。大約一年多後，因為朋友的鼓勵和復聲協會團體的支持，他慢慢的走出失去喉嚨的陰霾，也積極地開始進行言語復健，如今的張先生，已能以食道語順暢說話，恢復跟外界的溝通。張先生的故事並不少見，台灣每年有1800多位新增的咽喉癌患者，雖隨著醫療技術進步和器官保存觀念盛行，全喉切除手術案例逐年減少，但每年仍有近百位患者接受此手術。手術後病患立即失去喉頭發聲機能，想說話沒有聲音，身心遭受巨大的改變，家庭生計與社交生活也受到重大影響。無喉者復聲協會理事長、北榮耳鼻喉部主任朱本元表示，為了協助無喉者進行嗓音復健，中華民國無喉者復聲協會於民國75年由台北榮總耳鼻喉部前部主任張斌教授成立，藉由病友間的相互扶持，讓生活逐漸恢復正軌，重新走入社會。今年適逢台北榮總建院60周年，耳鼻喉頭頸醫學部新門診區也於院慶前夕正式啟用，無喉者復聲協會特別於新門診區舉辦的「樂活新聲-重新啟航」無喉者演講比賽，邀請60位無喉者分享抗癌的心路歷程和學習食道語的甘苦談，期能藉此機會讓社會大眾認識與了解無喉者，並給予他們支持與鼓勵。
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2019-12-28 橘世代.好學橘
金錢面子生死擺一邊 45歲總經理退休轉當街頭藝人
45歲，身為跨國企業的業務總經理，你會選擇退休嗎？田臨斌就是這少數的異類。14年前，當他做出這大膽的決定時，除了老婆，沒人看好。同事鐵口直斷打賭：「1年後必回職場」，結果滿地找眼鏡。逍遙退休10多年，田臨斌環遊世界、寫書、演講，還去考照當街頭藝人。曾被一位母親當面告誡孩子：「這就是不好好讀書的下場」，這段特殊的經驗，讓他不斷累積的人生清單更加豐富。金錢面子生死 統統擺一邊許多人很好奇，田臨斌為何「捨得」在事業顛峰的壯年，從職場急流勇退？他引《紅樓夢》裡的〈好了歌〉說，曹雪芹借跛足道人之口，唱出「世人都曉神仙好，只有功名、金銀、嬌妻、兒孫忘不了…」在他眼中，世人也都曉退休好，但還是有「金錢」、「面子」、「生死」忘不了。他說，人會因為「金錢」、「面子」、「生死」這三件事看不透，阻礙退休的念想。看淡這一切，評估自己的生活需求，做好身體、心理與經濟的準備，便可瀟灑退休。他透露自己年輕時抽菸、喝酒、熬夜、暴飲暴食樣樣來，40歲時健康就出現警訊，當時他就萌生退休想法，5年後才如願。日前看到藝人高以翔因過勞心源性猝逝的新聞，讓他感觸良深。退休前2年 做好精算記帳當年決心退出職場，同事沒人相信田臨斌「熬得住」 ，但他鐵了心，決定過簡單的生活絕不回頭。其實田臨斌在退休前2年，就開始詳細記帳，模擬退休後的生活，了解1個月、1季、1年需要多少錢，才能支應基本的食衣住行育樂開銷。「記帳」這種事說起來容易，執行起來還是有些訣竅，最重要的是「要詳實」。田臨斌與妻子是頂客族，兩人落實記帳絕不馬虎。隨手記下 小花費也不漏失田臨斌先下載簡單的記帳軟體，隨身還帶個小冊子隨手記下，睡前再回想一下今天的支出，小至1杯珍奶的花費都要列入。而且不只自己，一塊兒生活的老婆任何開支也都要入帳，「這樣的預估才會準確」。田臨斌持續記帳2年，記者想參考他的帳本，也來自我規畫，可惜時間久遠，已「屍骨無存」。到底田臨斌精算出身邊要有多少存款才能安心退休？每個想退休者都想知道答案。田臨斌說，每個人情況不同，以每月需要支出5萬元為例，大概需要1000萬的生財資產，透過穩健、長期的投資，1年約得維持6%的投資回報率，這樣才可以應付。如果精算出來每月的支出不用那麼多，存款額度也就不用那麼高。不過他又追加了「前提」，就是不可有負債、要有足夠的保險、還要有不必付貸款的房子。靠閱讀旅行 重新認識自己田臨斌退休後的人生清單落落長，腳踏車環島、馬拉松、旅遊、寫書、 經營「老黑看世界」臉書社群，這些都是現在進行式。「旅行其實也挺累的，需要健康的身體！」他與妻子1年中幾乎有半年都在旅行，去年才完成了105天、30國、54個城市的郵輪之旅，明年又已預訂了3趟航程，最遠要繞行非洲。田臨斌認為，每個人都喜歡生活在同溫層，缺乏自省，閱讀和旅行可以認識外界不同的人與文化，反過來再認識自己，有時根深柢固的價值觀，就會因此改變。「只要嘗試，就不會害怕」。因為愛唱歌 樂當街頭藝人他說，人生下半場，應想要怎麼把錢花掉，而不是繼續累積財富；面子也是絆腳石，就像他考取街頭藝人在愛河旁演出時，有位媽媽告誡牽著的孩子：「不好好念書，以後就會這樣在街頭唱歌！」他無言但很坦然，因為愛唱歌，當街頭藝人是自己的念想。還有一群大學好友來看他演出，其中難免有人萌生好好一個國際公司管理人，竟淪為街頭藝人的慨嘆。但其中一名老友聽到盡興處反問：「我們中間有誰有膽量，可以像老黑一樣站出來唱歌給大家聽呢？」田臨斌笑說，當下他心想，原來自己熱愛做的事，在別人眼中也是需要勇氣的。累積人生清單 非嘗試不可為了生活品質，田臨斌選擇了「易地退休」，從台北搬到高雄，因為高雄房價、物價都便宜，交通便捷。他說，人生最怕的就是留遺憾，人生清單哪怕列得再多，最重要的還是實踐，沒嘗試永遠都是那麼遙遠，往心裡想的方向走，就有靠近目標的一天。看更多報導：《橘世代》為自己而學 橘世代來了！【歡迎加入】建立自己的學習進修清單，充實精彩人生2.0，鑽研興趣、挑戰新領域、豐富生活，逐一實現手裡的那張學習清單！【歡迎加入好學橘FB社團】
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2019-12-27 橘世代.健康橘
「一人生活學」正夯 4點快速檢視你準備好了沒？
一人KTV、一人燒肉....一人生活學正夯，迎接人生下半場，你也做好一個人生活的準備了嗎？無論有無配偶或小孩，總有一天你只能靠自己。而「一個人生活」定義，並非要求自己離群索居，也不是刻意去營造孤獨，是不依賴家人、不顧慮別人看法，能依照自己的步調走的自在生活。以下4點助你快速檢視，不論是正值青壯年或人生已邁入橘世代，都需要學習面對一個人生活的能力，面對孤獨坦然自處，和孤獨做朋友！上了年紀也要當個「帥氣的老人」。1.身體健康最優先總是常收到朋友間的問候，大家會互相提醒「健康最重要」，這不是一句敷衍的話，而是必須持續面對的嚴肅議題。適度運動、不暴飲暴食、定期健檢等都要堅持下去，「維持自己身體的健康」，是一種對自己和家人最負責的態度、沒有健康的身體，也沒有一個人能自在生活的後續任何想像了。2.持續工作的心理準備高齡化社會，你可能比自己想像中來得更長壽！保持良好經濟能力是「一人生活」的重要關鍵。網路上流行存退休金試算公式，高額存款數字，讓許多人感到遙不可及，或許不可能存到大筆金錢，若依靠年金制度無法滿足情況下，在個人健康跟能力允許的情況，透過社會銀髮資源媒合尋找職缺，除了保持經濟能力更能有效與社會接觸，讓生活有新的重心。3.重拾興趣、跨世代交流不一定是展開激烈的戶外運動才叫做培養興趣，先回想你原本對什麼題材很想深入瞭解，是最想學習的？或是你希望分享豐富知識和人生經驗，希望能與相同興趣的人多交流？透過網路社團、LINE等現代多元管道，讓跨世代跨地區的人際連結變得更容易，緊密社團人際網絡甚至可起「類家人」的關懷效應，「一個人生活」不孤獨。4.預先寫好人生最後的企劃書寫好人生最後一份企劃書，遺囑、DNR。根據衛服部資料顯示，2000年通過立法「安寧緩和醫療條例」，國人擁有預先簽署DNR （Do not resuscitation）權利，並註記到健保卡晶片中，當面臨末期醫療階段，醫師可以透過健保卡註記與家屬溝通。無論你現階段是否有配偶子女，都要有最終一個人的心理準備，而全球最知名的上班族「島耕作」作者弘兼憲史，在《和孤獨做朋友：弘兼憲史的一人生活學》（弘兼流 「ひとり力」で孤独を楽しむ）書中分享自己的經驗，當人生邁入下半場時，除了在心態坦然接受「一個人獨自生活」，更要在「自處能力」、「金錢能力」、「家事能力」及「安排能力」...等精進。相信「優雅老去」或「不堪老去」是可以選擇的，當個「帥氣老人」的訣竅，正取決於如何提早培養能力，無論你是年輕人、要進入下半場的青壯年、還是已經跨越橘世代，現在開始加強自己永遠不會嫌晚。歡迎加入橘世代社團一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2019-12-27 橘世代.愛吃橘
2019年超高人氣10大甜點團購排行榜
社群團購網ihergo愛合購公布2019年10大團購甜點排行榜，冠軍由豆穌朋泡芙拿下，今年最佳紀錄為單周賣出17,544顆，第2名是亞尼克菓子工房生乳捲，而且亞尼克菓子工房共有2兩款入圍，是唯一多品項入榜的品牌，第3名則是香帥蛋糕芋香捲，前三名都是發跡於雙北市。ihergo愛合購2019年團購甜點冠軍的豆穌朋泡芙，也是今年上半年的團購冠軍，主打菠蘿酥皮搭配冰心內餡，在夏季創下銷售高峰；第2名是亞尼克菓子工房的招牌生乳捲，亞尼克今年於各大捷運站特闢YTM無人蛋糕提領站之後，完整串連線上、線下的行銷及銷售鏈，順勢帶動了團購買氣，今年最佳成績為單周賣出1,842條；第3名的香帥蛋糕芋香捲團購最高銷售紀錄為單周賣出1,782條。今年崛起的台中樂樂甜點，招牌的脆皮提拉米蘇以草莓口味最熱賣，擠進第4名，曾創下單日賣出300盒、約2,700個的紀錄；第51是新竹特美香布丁蛋糕，7吋的古早味蛋糕團購最低1個75元，CP值超高。第6名到第8名都是地方知名老店，第6名為基隆百年老店連珍，鎮店之寶芋泥球甜而不膩，已暢銷多年；第7名的胖叔叔烘焙是花蓮伴手禮名店豐興餅舖創立的西點烘焙店，熱銷的手撕吐司有檸檬、藍莓、巧克力等口味，是近年團購市場的當紅炸子雞；第8名是內行人才知道的台中第二市場坂神本舖長崎蛋糕，口感鬆軟綿密超療癒。亞尼克今年下半年推出「巴斯克生起司」，燒焦半熟的外型及焦糖香氣名列第9名，後勢持續看漲，根據亞尼克統計，目前「巴斯克生起司」在全通路的銷售紀錄最高為10天完售5,000個；第10名是大鼎集團旗下的分享烘焙維也那牛奶麵包，共有牛奶、冰心檸檬、蔓越莓等3種口味。ihergo愛合購公關經理邱鈞彥指出，團購市場去年經歷髒髒包、海鹽奶蓋的旋風，今年消費者偏好的口味回歸經典、不再以追新為主，卡士達醬、芋頭、生乳奶油等大眾化口味最有人氣。至於耶誕節，首推當季的草莓系甜點，像是樂樂甜點的草莓提拉米蘇、亞尼克季節限定的草莓雙漩生乳捲等。強力募集 橘世代社團人生最自由開闊的階段就是熟齡，50以後的橘世代，用不同的態度看世界，深度旅行、體驗文化、品味人生，你也愛玩嗎？歡迎加入「愛玩橘」，展開生命的新旅程！【立即申請 專屬社團】
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2019-12-27 新聞.杏林．診間
醫病平台／護理的未來，已經不只是專業發展的問題
【編者按】十一月的第一個星期，我們有機會聽到三位護理人員的心聲，除了一位資深護理同仁呼籲醫療團隊與社會大眾對護理人員給予他們應得的尊重，兩位中生代的護理人員都表達了他們對目前臨床護理工作的「護病比」引起的隱憂，也喚醒了我們必須對當前醫療大環境有所改進。很高興這星期我們邀請到衛福部護理及健康照護司蔡淑鳳司長與我們分享衛福部最近在這方面的努力，希望可以讓台灣的護理同仁感到「因為護理，我一生精彩」。第二篇由資深護理同仁與我們分享自己曾經因為母親罹癌而感受到護理人員的溫馨，而後分享她在國內與國外學習護理的心得。第三篇是由長年從事於護理教育的現任立委寫出她對護理人才培育與工作環境的關心。相信這三篇文章可以使醫界與社會更了解護理人員的辛勞與重要，而給予他們應得的尊重，同時我們也殷切地盼望政府機構所做的努力可以扭轉護理界的困境。「護理專業」是科學與人文的結合，而「護理教育」則重視實務的經驗，所以護理學校的學生在完成基礎學科教育後必須進入實務現場學習，了解如何在臨床實際情境中融入護理專業知識。隨著時代的變遷，醫療環境生態的改變，現今學生接受的教學模式與過去大相逕庭，護理教師們不斷的自我學習，思考並善用實務經驗，承先啟後的誘發護生的學習興趣，不斷且持續在教學的路上帶領一批又一批的護理新鮮人朝專業邁進。學生在護理教育環境下耳濡目染對護理使命的熱情，帶著祝福寄望離開校園、踏入職場；然而在職場與校園間卻發現畢業生對於護理職業有著高自我期許、低士氣的矛盾現況。每每聽到當初在校園躍躍欲試的學生們，初到職場不到三年就離開護理領域，總是感到痛心疾首！護理專業養成非一朝一夕可以達成，其中不論是教師或學生投入的資源、精力、時間都是無法計量，想當然爾要放棄護理的專業訓練、完全離開護理職場其中的掙扎是不言而喻，到底是什麼原因扼殺了護理的幼苗、澆滅了護理的熱忱？護理的未來已經不是專業發展的問題，而是護理人習得的無望感愛情在婚姻墳墓裡被柴米油鹽醬醋茶給消磨殆盡，從醫病平台一系列的文章發表中我們不難發現，讓護理人員熱情衰退的原因是什麼。臨床上像陀螺般打轉一整天的生活不提，自假進階課程、不在上班時間內的品質報表、超時申覆只能寫個人因素、意外事件登錄/預防、PTCA品質圈、ISO文件更新這些平行上班時空下的工作，還有顛倒世界裡分不清的急救鈴、服務鈴，更是十八般武藝都要會的服務禮儀、專業換尿布、修理電燈電視馬桶水龍頭、餐點不好吃要換麵要換五穀飯……相信讓護理人員來說，大大小小的事情說上三天三夜也講不完，不過從大環境的面向看來，我們的護理正向職場確實出現了四大改變，耗損護理人的熱情。病人太多，護理人力太少：WHO在2006年就確認健康照護人力為重大之全球危機，其中護理人力嚴重短缺更被列為優先解決項目。前幾年嚷嚷上口的醫界五大皆空，護理喊不出來，因為每個護理領域都有缺口!台灣護理人員平均執業七年現況導致護理人員年資斷層，護理人員流動率高，原是承先啟後的中堅份子消失，剩下在第一線的的護理人員除了臨床業務外，還要背負訓練新人的重擔。而護理人力缺口在戴上護病比的透視鏡後被赤裸裸地呈現出來，2016年衛生福利部中央健康保險署首度公開全台各醫院護病比數據，全台最血汗醫院護病比連續9月飆破1：21，一度高達1：24.9，等同一名護理人員就得照顧二十五名患者。從志業變成飯碗：護理本是一份崇高道德的職業，進入職場前的護師服授服，秉持著我們的護理專業精神，許下的《南丁格爾誓言》宣示：「余謹以至誠，……宣誓……忠貞職守、盡力提高護理專業標準……」對於護理的認同是一項志業。但如今，不管護理本身還是外界人眼中，護理工作內容複雜、繁瑣、強度高，生活作息不規律，醫護與護病關係緊繃、報酬福利待遇差、缺乏職業成就感、對於生涯規劃的無望感，還有無法滿足的自我實現感，導致護理工作從志業變成飯碗。恐龍家屬的出現：護理人員不是病患的家人，但我們願意視病如親，不過這可不代表可以被家屬差遣、為所欲為。遙控器掉了，按緊急鈴叫護理師撿；為了不叫醒睡覺的家屬，按鈴叫護理師關燈；天邊孝子質疑的一句話打翻顧疾病顧睡眠顧飲食顧情緒的護理師的噓寒問暖；正規教育下的專業知識比不過網路上無所不知搜尋大神的鄉民網頁；對醫師與護理師態度迥異、三人成虎的思維凌駕專業、出爾反爾讓護理師無所適從，這總總要如何使護理人員繼續視病猶親？護理人員職業尊嚴低落：護理是一份救死扶傷的神聖職業，但壓死護理人員對護理熱情的最後一根稻草是什麼？我覺得就是醫療團隊、社會大眾對護理專業、護理職業的不重視、不尊重。在醫療體系中，護理人員所佔人數最多、提供最大量的醫療業務，但是低專業地位、無法執行專業角色，再再打壓著護理人員的健康與熱情。從很多護病關係中的實例分享中發現，病友或病友家屬說護理人員是陪伴病友時間最長、最了解他們需求的人，護理人員的照護陪伴、衛教說明、心靈撫慰都是支撐病友堅強度過的重要後盾；然而在未接觸疾病照護前，在很多人的理解中，護理只不過是打針抽血、發藥換藥、量完體溫血壓之後就坐在電腦前面之類的簡單工作，風不吹、日不曬、雨不淋，標準冷氣房的工作，哪裡辛苦？在白色巨塔裡，護理人員從養成教育開始就在最底層，當醫療團隊成員都是大學畢業、師級證照，他人看我何需專業？何來尊嚴？營造護理善的循環當全世界都正視護理人力不足的危機，世界衛生組織更宣告2020年為護理之年，難道我們要放任台灣護理專業發展直至發生無可挽回的情事嗎？護理人力短缺的程度因地區性、科別分類及業務領域不同有不同程度的缺口，但顯而易見的是照護需求不停地增加，護理人員不論在任何國家都是提供民眾健康照護的主力，護理與社會有著密切關係，護理人員於社會領域存在價值，立基於醫護與護病關係，但亦端視醫療團隊與社會大眾如何看待護理專業的本質與意義。若護理與團隊間能有一個正向、合理的互助互補關係，社會大眾亦能溫馨地感受到與護理間的美好與感動，除了給予廣大護理人支持與勇氣外，亦能帶給社會於維持、預防、促進健康福祉，相信多給予護理人員各種面向的支持會是解決護理人力缺乏的關鍵所在，也希望不論身在何處心中抱有使命的護理人，請別退出、也別猶豫，最壞的時機也可能是改變的契機，讓我們相互鼓勵、全力投入、互相扶持，共同來為改善護理環境而努力！
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2019-12-26 橘世代.愛玩橘
騎單車撿垃圾 單車圈無人不曉的日本人歐吉桑
單車淨山歐吉桑 下坂泰生Yasuo Shimosaka移居台灣七年，目前定居台中北屯。在網路上，他是「色色的日本人的歐吉桑」，在臉書粉絲專頁上，向六萬多名粉絲分享台日兩地的生活觀察；在單車圈，他騎單車撿垃圾、熱心環境維護的事蹟，幾乎無人不曉。他是這樣自我介紹：「愛腳踏車，也愛台灣。」在他眼中，台灣有很多連台灣人都沒意識到的優點，希望藉由單車，奉獻他對這片土地的關懷，並且展現台灣各地的魅力讓更多人知道。赤崁頂衝一波 聽見單車與自己的對話「台灣有很多騎自行車才能看到的事情，因為自行車的速度剛好，開車和摩托車速度太快，會看不見。」來台灣七年了，Yasuo的中文很流利，有時帶日文慣用語法，但聽他聊單車，特別能感受到誠意，慢慢想、慢慢講，一字一句，仔細推敲，用簡單的語彙和句型，精準地點出單車低速模式下的台灣風景。幾乎走遍台灣各地，他選擇台中作為落腳處，「我覺得台中的自行車環境在台灣是最好的，」台中的單車路線多、距離城市近，Yasuo信手拈來，谷關、新社、北田、大雪山、望高寮、藍色公路、一三六縣道、中正露營區、豐原公老坪，每條路線的風格都不一樣，想輕鬆騎車也有高美濕地、后豐鐵馬道、東豐自行車道等選擇，「而且路線很集中，騎完可以加碼下一條，也可以自由搭配路線，非常方便，好像吃自助餐一樣。」反觀日本，單車路線比較分散，不如台灣騎得過癮。超幸福的撿垃圾車隊不過，在台灣騎著騎著，他看見滿地垃圾。五年前，當他沿著一三六縣道騎上有「台中單車聖地」之稱的太平赤崁頂時，「看不到地上的草或泥土，腳必須踩在滿滿的垃圾上面。」這份衝擊沒有讓他退卻，反而興起了撿垃圾淨山的念頭。於是，他背上竹簍、買了垃圾袋，帶著長夾騎自行車上山，憑一己之力把赤崁頂的驚人垃圾量打掃完畢。「但是過了兩個星期再來，垃圾又出現了。」他比較台中其他的單車路線，發現原因出在赤崁頂沒有設置垃圾桶，為此，他自行搬了一個垃圾桶上山，但效果仍有限，他決定向台中市政府遞陳情書。「本來以為會被拒絕或不被理會，沒想到市政府動作很快，設置新的垃圾桶，也安排垃圾車每星期來收一次垃圾。」Yasuo非常感動，「以前撿垃圾要花一個小時，現在環境改善很多，雖然還是會有垃圾，但是五分鐘就可以撿完了。」現在撿垃圾重地還新增了「單車族聖山」武嶺，據他估計，或許因為武嶺的觀光性較強，垃圾量居然是赤崁頂的百倍之多，他不時在網路上號召「撿垃圾車隊」上山，帶動不少車友響應，在外人看來很辛苦，但他覺得十分幸福，「雖然這個行動小小的，但讓我有很大成就感，終於可以貢獻台灣了！」他的垃圾桶事蹟也登上國中社會科的課本，讓他直呼開心，還要把教科書當作傳家寶。連續髮夾彎 鐵腿也甜蜜太平赤崁頂這條路線的挑戰不小，全長約十五公里，後半段不斷爬坡讓不少車友又愛又恨，連續的髮夾彎也增添了騎行的刺激感，但Yasuo就是獨鍾這條路線。他認為太平赤崁頂與知名的新北不厭亭、苗栗仙山境路線相似，卻沒有過多的觀光氣息，就是這種很「純」的感受，讓他一騎再騎也不厭倦，尤其經過密集的陡坡和彎道後，在那個快要軟腳的瞬間，眼前終於見到登頂山巒疊翠的好風光，當下覺得風景特別美，連呼吸都是甜的，他用吃來比喻：「就像爬了很久、很累的坡後，普通的茶葉蛋也會變得特別好吃。」熱血歐吉桑的兩種勇氣實際跟著他的腳步上山，週日的一三六縣道單車人潮比想像還多，由於這條路線也深受重機車友喜愛，Yasuo建議早晨是最佳的騎行時機，中午過後車潮增加，路況需多加留意。登頂後還有體力的高手們，不妨接續挑戰「大三元」，也就是順道將新社中興嶺、和平白毛山兩座山頭「撿回家」，Yasuo還曾企圖挑戰「大六元」，即大三元騎兩圈，全程約一百九十公里，但最終宣告失敗、下回再戰。「自行車帶給我兩個勇氣，第一是克服困難的勇氣，第二是不要勉強的勇氣。」誠實面對自己，是車齡十五年的他所得到的人生體悟。從過去到現在，他一路看著一三六縣道和赤崁頂的轉變，頗有參與其中的成就感，開玩笑說自己像是經紀人：「好像把一個明星養大的感覺。」看來，這個一三六赤崁頂最佳代言人的角色，將會是他的終身志業。本文摘自《鐵馬款款行》，天下雜誌 2019/12/04 出版強力募集 橘世代社團人生最自由開闊的階段就是熟齡，50以後的橘世代，用不同的態度看世界，深度旅行、體驗文化、品味人生，你也愛玩嗎？歡迎加入「愛玩橘」，展開生命的新旅程！【立即申請 專屬社團】
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