2020-08-11 新冠肺炎.專家觀點
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2020-08-11 科別.呼吸胸腔
肺結核發生率高 南投縣府投入潛伏感染篩檢
南投縣近年來肺部疾病發生機率高，依疾病管制署研究資料顯示，結核病是縣內最主要的傳染疾病之一，未接受治療的結核病個案，平均每年會使10至15名接觸者受到感染，衛生局呼籲結核病接觸者，主動配合衛生單位進行潛伏結核感染相關檢驗，縣府正積極投入潛伏結核感染治療中。南投衛生局指出，結核病高發生率的族群包括長照機構內老年人、山地原鄉居民及糖尿病患者等，已提前在潛伏結核感染階段就介入治療，畢竟潛伏結核感染，結核菌在肺部會被肉芽組織包覆，免疫力夠時不發病的狀態；潛伏結核感染者，一生約有5至10%發病成結核病的風險，但在未發病前，給予潛伏結核感染治療，就可以有效減少9成以上發病機會。衛生局說，2019年約500人接受潛伏結核感染治療，透過主動發現、個案管理及接觸者調查，結核病發生率自2005年的每10萬人口97.8人降到2019年每十萬人口46.8人，降幅達52 %。衛生局呼籲，結核病是可預防治癒的疾病，潛伏結核感染者雖不具傳染力，仍需積極配合衛生單位進行潛伏結核感染檢驗及治療，相關疑問可撥打1922傳染病諮詢專線洽詢，或上衛生福利部疾病管制署網站http://www.cdc.gov.tw查詢。
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2020-08-10 新冠肺炎.周邊故事
口罩現象兩極化！遊客不愛戴 藥局卻見搶購潮
中央疫情指揮中心五日宣布人潮聚集擁擠的八大場所要戴口罩，似意味新冠肺炎疫情有捲土重來趨勢，許多藥局又開始出現排隊人潮；然而另一方面，台東熱氣球等大型活動人潮如織，戴口罩的卻不多，即使是中央規定須戴口罩的夜市等場所也極少人戴口罩。台東熱氣球嘉年華活動七月登場後民眾一波波湧入，假日尤其爆滿，中央疫情指揮中心八月五日宣布人潮聚集擁擠場所要戴口罩，但熱氣球現場多數民眾未戴口罩，遊客說「來台東就是要呼吸新鮮空氣！」、「這裡很空曠，應該沒問題」、「天氣太熱，戴口罩太悶了」。台東縣府不敢大意，昨宣布，今天起參加熱氣球繫留體驗與自由飛行的民眾須強制戴口罩，不戴就拒絕購票與搭乘；高台滑草坡觀看熱氣球的遊客，則宣導戴口罩、保持安全距離。彰化地區夜市戴口罩者也極少，連賣飲食的攤販、自助餐業者都不戴。彰化縣衛生局長葉彥伯說，彰化縣進行比利時工程師接觸者採檢接觸者三百七十一人全為陰性，表示疫情在可控範圍內，但民眾不應放鬆。對於傳染高危險的醫院和長照機構一定得戴口罩，夜市等公共場所以勸導為主。南投縣政府也重啟防疫宣導團，八日起前往日月潭、清境等風景區進行防疫宣導，同時鎖定市場、商圈攤商宣導。縣府說，一周宣導期後若無改善將開罰。儘管戴口罩的不多，但排隊買口罩景象再現。高雄市藥局人員說，近日買口罩明顯變多，雖不至於像疫情初爆發時瘋狂排隊，但可以看出民眾憂心社區潛藏無症狀感染者，且進入立秋擔心疫情又起，買口罩備用。許多藥局已不容易叫到貨，民眾抱怨很難買到整盒口罩。屏東市一家藥局說，七月底到八月買口罩民眾變多，健保卡讀卡機一度故障。有藥局祭出會員制或限購口罩，防止民眾囤貨。
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2020-08-09 新冠肺炎.專家觀點
彰化新冠血檢1到2%陽性 醫師：非台灣23到46萬人感染
彰化目前正在進行的新冠肺炎血清調查，初步結果證實台灣確實有隱形的無症狀感染者，引發恐慌，前台大醫院感染科醫師孔祥琪、也是知名的部落客「林氏璧」表示，就算是結果真的有1到2%的陽性率，也絕對不代表台灣2300萬人中就有23到46萬人已感染，同時新冠肺炎病毒不像是B肝或愛滋病一樣會一直帶原感染他人。孔祥琪在自己的部落格上針對彰化血檢指出，消息傳出可能有1到2%是陽性，「這是預想中的數字」，因為依據測驗抗體的方法不同，偽陽性的比率約為1到5%，所以如果抽樣人群中的抗體盛行率遠小於1到5%，那麼做出來的偽陽性數字就會嚴重干擾判讀，所以研究的意義就不大，無論如何因為有偽陽性的問題，台大公衛系和彰化縣衛生局在檢驗結果的詮釋上，要更加細緻，否則只會造成恐慌。他表示，即使是疫情非常嚴重的義大利，在3日發表的6萬5000人的抗體檢查結果，也只有2.5%血液中有抗體，其中有3成為無症狀，台灣至今的確診個案只有477例，一定會有社區的無症狀感染者，但人數一定「很少很少」更何況，彰化的抽檢對象主要是新冠肺炎確診者、確診者的接觸者、居家檢疫者和醫護人員，他表示，媒體報導這4個族群的抗體檢驗都有陽性，但是這個抽樣的母數是高風險族群，而非台灣整個社區，所以就算結果真的是1到2%陽性，也不能代表台灣就有23到46萬人染疫。他表示，還有媒體報導，「根據台大公衛學院初步發現，有部分抗體呈現陽性反應，甚至有人產生具保護力的中和性抗體，代表當時患者症狀不輕」，讓人無法理解，中和抗體應該是曾感染者體內都有的，與症狀無關，應該從輕症到重症都有，而不是「不輕」。孔祥琪表示，根據美國CDC（疾病管制與預防中心）研究，新冠肺炎發病後10天應該就沒有傳染力了，所以彰化調查的陽性個案，應該都沒有傳染力，即使是無症狀感染者也是一樣，「不要把無症狀感染者想成會一直在社區放病毒的那種帶原者」，新冠病毒沒有證實會造成類似B型肝炎或是HIV那種帶原者的狀況。
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2020-08-09 新冠肺炎.專家觀點
彰化擴大血檢引發社區隱形感染憂慮 醫師：非現在
彰化目前正在進行的萬人新冠肺炎血清抗體調查，傳出可能有1到2%民眾為陽性，引發社區確實有隱形感染者的討論，奇美醫院加護醫學部醫師陳志金表示，即使有陽性，也只是顯示3、4月時社區的狀況，而非現在，大家不必恐慌。陳志金表示，目前完整的報告尚未出爐，在此時就討論結果，並不是很準確的，因為陽性率可能會牽涉到底是採用哪一種檢驗的方式，也有可能偽陽性的機率很高。他表示，受試者是在6月抽血檢驗抗體，而其中IgG抗體是在感染後大約6周產生，所以如果呈現抗體陽性，回推就是應在3到4月曾經感染過，所以檢驗結果只能代表當時台灣社區裡的部分狀況，而非現在。當時正是台灣疫情的高峰期，也有一些感染個案找不到感染源，因此現在發現有陽性的「漏網之魚」是相當合理的，不管漏網之魚是多是少，從結果來看，台灣都把疫情壓下去了，如果陽性率高，就更顯示台灣的防疫了不起，但如果陽性率太高，可能檢驗就會被懷疑其合理性。他表示，在當時台灣人都很配合戴口罩與勤洗手等防疫政策，所以才能把疫情壓下來，所以現在最重要的是大家要繼續配合，才不會有新的疫情發生。
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2020-08-08 新冠肺炎.專家觀點
台大公衛：不同風險國入境 應自費精準篩檢
雖然行政院長蘇貞昌已定調不做入境普篩，尊重指揮中心意見，但各界對於入境普篩仍有許多討論。台大公衛學院強調，學界並非建議「入境普篩取代檢疫」，而是針對不同國家訂定檢疫隔離策略，採檢費用也可採取民眾或企業自費。但指揮中心表示，如要開放在機場或隔離場所自費採檢，須另有配套。另外，日前香港一例自台返港的女性確診個案出現逆轉，個案為五十多歲台籍女子，並非香港居民，指揮中心密切調查她在台期間的接觸者。指揮中心發言人莊人祥昨天表示，患者在疫調過程說詞反覆，將調閱手機通聯資料，追查足跡，再進一步匡列接觸者。台大公共衛生學院推估，假設感染高風險國家地區每月五千人入境台灣，以現行策略，將漏接一〇四例無症狀感染者及七例潛伏期個案；反之，若入境及隔離檢疫期滿前都採檢，即使是從高風險國家地區入境者，只居家檢疫五天，也不會遺漏任何病例。台大公共衛生學院教授陳秀熙昨天指出，目前已知新冠病毒感染者於發病九日後，即無感染力，建議採取精準入境策略，例如高風險國家除入境檢測，檢疫第五天二採；中風險國家入境者檢疫第五天採檢；低風險國家維持居家檢疫十四天，如此可將境外漏網之魚降到極低。至於「入境篩檢」或「居家檢疫十四天後採檢」成本高，每天需耗費四百廿萬元，陳秀熙指出，採檢費用可採民眾或企業自費，「若轉由民眾自己出錢，繼能達到最高保障，政府也不會花大錢。」但指揮中心指出，除了採檢費用，也要考慮因提供自費採檢的配套措施與人力成本。莊人祥說明，目前機場僅針對有症狀者公費採檢，如要開放自費篩檢，必須另外安排人力與流程。至於居家檢疫結束前篩檢，需將每位居檢者視為疑似個案後送處理，不僅耗損全套防護設備，也需動用大量人力。莊人祥強調，入境篩檢成果有待評估，目前來自菲律賓的入境者必須全部篩檢，從上月廿六日到本月二日，僅發現兩名無症狀入境者，且皆為後續關懷追蹤皆可發現的對象。
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2020-08-07 新冠肺炎.專家觀點
韓研究：無症狀染疫者病毒量不少 隔離或有必要
韓國一項新研究報告提到，感染2019冠狀病毒疾病（COVID-19）的人，無論是否出現症狀，存留在他們喉嚨、鼻子、肺部的病原體程度相差無幾。法新社報導，這項今天發表在「美國醫學會內科醫學期刊」（JAMA Internal Medicine）的研究，是一條重要的生物學證據線索，支持了無症狀帶原者仍會傳播2019冠狀病毒疾病的想法。研究結論指出，參與研究的有症狀及無症狀患者，所攜病毒量相差無幾，為了防止病毒擴散，隔離無症狀患者或許仍有必要。直到現在，當人們在沒有與已知帶原者接觸的情況下感染病毒，專家就會推斷是無症狀者造成的傳播。順天鄉大學（Soonchunhyang University）藥學院的一群研究人員，分析了3月6日到26日從隔離在天安市（Cheonan）一所中心的303人身上採集的拭子。這些人先前在另一個城市的宗教團體爆發疫情時染疫。這群人介於22歲到36歲之間，其中2/3是女性，共有193人出現症狀，110人則是無症狀。在那些一開始無症狀的人中，有89人始終沒有出現症狀，約占總數的30%。無症狀患者的篩檢結果要從陽性轉為陰性的中位數時間，比有症狀患者稍短，需要17天，有症狀患者則需19.5天。
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2020-08-06 新冠肺炎.專家觀點
外籍人士自台返國確診 張上淳：零星偶發事件
中央流行疫情指揮中心專家小組召集人張上淳今天表示，外籍人士從台灣返國後傳確診新冠肺炎是「非常零星偶發的事件」，也可能是實驗室操作產生的「偽陽性」。張上淳今天上午出席台灣大學舉辦的學術研發成果記者會，會後接受媒體採訪，他強調，即便入境時無法100%將無症狀的感染者都篩選出來，但經過居家檢疫14天、自主健康管理7天，已經不會傳染給任何人，「至少到目前為止，我們資料顯示是這樣的。」最近頻傳從台灣出境的外籍人士，返國後被監測到感染，張上淳認為，雖然外界看起來好像頻率很高，一個接著一個來，但仍是非常零星偶發的事件。張上淳表示，實驗室的檢驗結果，可能因操作產生「偽陽性」。近來日籍女學生、工程師、泰國移工的案例，指揮中心都有所懷疑，如果是在台灣，可在實驗室多做一些確認。不過張上淳也說，雖然可能是「偽陽性」，但指揮中心都先把他當成是真的確診，認真一一檢視在台的接觸者，確保對台灣的社區沒有影響和威脅。外界關注這些外籍人士是在台灣被感染，還是在國外？張上淳說，判斷感染源需要嚴謹的科學證據，要確定接觸者的病毒檢測是不是一模一樣，否則其他的判斷，都只是某種程度的「機率問題」。至於這些案例是否可能是在飛機上感染，張上淳說，新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）潛伏期有5到7天，近來外籍人士的案例，並不知道確切的發病日期，因此也很難判斷。另外，就算是機上感染，下機後立刻檢驗到陽性，可能性趨近於零。至於昨天教育部本打算開放陸生學位生來台，政策臨時喊卡。張上淳說，他沒有參與到這部分的討論，但指揮中心的防疫思維，當然是盡可能確保安全，如果有任何的風險，要有一些方式來避免或減少風險。例如入境14天的居家檢疫、7天的自主健康管理措施，就是要把風險降到最低。
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2020-08-06 新冠肺炎.預防自保
指揮中心「要求務必」戴口罩…但違規卻不罰 醫批打混仗
中央流行疫情指揮中心昨公布日籍女學生和泰籍移工在台接觸者擴大採檢結果，抗原抗體均為陰性，且日籍學生抗體陰性、泰籍移工二採結果不明確，指揮官陳時中宣布結案，重申台灣社區不受影響，但又同時宣布，至八種人潮擁擠場所務必戴口罩。防疫專家認為有必要加強口罩配戴規範，更有感染科醫師批評，明知社區潛藏感染風險，卻沒有裁罰規定，簡直是打混仗。陳時中指出，六月、七月從我國出境人數共三萬零五十六人，百分之八十七為國人，在所有出境個案中，發現三名陽性，包括泰籍一人、日籍兩人，陽性率僅千分之零點零八，非常低，「這三個個案，不足以說台灣有社區感染。」陳時中說，「口罩政策沒有愈來愈嚴」，只是再次強調其重要性，防疫新生活目標是希望至少七成社會大眾遵從規定，但現在戴口罩遵從度不到五成，需要加強，因此加強宣導。此外，民眾勤洗手遵從度也變差，酒精滯銷，呼籲民眾上下班、出入公共場合、回家時，都要確實做好手部衛生。中國醫藥大學附設醫院感染科主任王任賢表示，指揮中心要求大家一定要戴口罩，就表示他們也注意到社區感染的風險。但指揮中心一面「要求務必」戴上口罩，卻對於違反規定者沒有任何強制、裁罰措施，無疑是粉飾無本土個案，在「打混仗」。王任賢說，已經出現四例外籍人士離台返國後確診，均未找到確切的感染源，雖然指揮中心仍認為台灣社區是安全的、疫情沒有擴散出去，但關鍵在於匡列篩查的個案太少，迄今不知還有多少潛在感染。台大公共衛生學院教授陳秀熙認同指揮中心加強宣導防疫措施，勤洗手、戴口罩、保持社交距離均不能放鬆。他說，台灣社區確實有無症狀感染者，一旦進入人潮洶湧的場所，容易發生群聚感染，以越南峴港和香港為例，原本疫情控制得宜，卻因無症狀感染者愈來愈多，而爆發區域群聚。
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2020-08-05 新冠肺炎.專家觀點
入境檢疫14天後採檢？ 指揮中心搖頭
急診醫學會今於台大公衛學院例行說明會中建議，邊境防衛除入境檢疫隔離，應考慮加上以風險分級為基礎的核酸篩檢，某些來自高風險地區或許14天期滿進一步採檢。對此，指揮中心發言人莊人祥說，新冠肺炎無症狀感染者，不管何時發病，據國際文獻證實，只要發病十天後就不具傳染力。我國居家檢疫十四天，再加上隔離檢疫結束後需自主健康管理，長達21天的隔離檢疫是最佳手段，只要民眾遵守，即便是無症狀感染者，也不會造成傳播。有關二採陰後就解隔離、放回社區一事，莊人祥表示，世衛組織將新冠肺炎隔離解除修改為發病後13天、美國是發病後10天即可解除隔離，我國跟歐盟標準一樣，都需要連續兩次採檢陰性才能解除隔離。莊人祥提及，台灣境內新冠肺炎患者入院至解除隔離平均為18天，也是為什麼回到社區出去後，指揮中心要求個案仍需自主健康管理，在目前醫院量能足夠下，「我們還是採取較嚴謹方式在做。」
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2020-08-04 新冠肺炎.專家觀點
台大估六月有24名無症狀入境 建議解隔離前依風險採檢
台大公衛學院今舉行例行疫情說明會，公衛教授陳秀熙粗估六月已有24名無症狀者入境，其後28天可能已衍生41到171名潛在個案，可預期境外移入無症狀個案還會繼續增加。台大醫院品管中心主任陳世英建議，來自高風險國家地區者或需要縮短檢疫天數者，解除隔離前都要檢驗。陳秀熙表示，國際疫情持續嚴峻，台灣邊境採取「14天隔離檢疫」和「有症狀採檢」。然而包括鑽石公主號、美國華盛頓州長照機構、紐約州、路易斯安那州、密西根州的大量檢測結果發現，新冠肺炎無症狀或症狀前期比例可高達六成、很可能有傳染力，而且排毒時間比有症狀者更久，可達15到26天。「沒有檢測，就找不出來。」陳秀熙分析，依六月入境旅客之區域比例、不同區域的疫情風險，推估六月3萬5000名入境旅客當中，有大約24名無症狀個案，其後28天內，可衍生為41至171位潛在感染個案。根據紐西蘭研究的推估，台灣每增加一位境外移入個案，本土疫情風險就增加10%，不過目前台灣本土感染實際個案數，一直低於預估值。陳秀熙表示，過去台灣社區的無症狀感染者，可能大多數已經康復，但外籍人士離台前後確診的案例卻逐漸浮現，包括日籍女學生、泰籍廠工、比利時工程師。三人在台灣感染的可能性都很高，只是可能因病毒量低、必須近距離接觸才會傳染，所以接觸者採檢都是陰性。陳秀熙表示，返國後確診的日籍女學生測出CT值37、38，台灣說的「弱陽性」只是「一種解釋方式」，國際上CT值40以下都有可能會綜合判斷為陽性。依據病毒量及從確診時間往前推，日籍女學生最可能是五月初在台灣感染，二月入境前感染得機會很低。另外有關泰國移工不太可能是在機場或旅程中感染，因為距離確診時間太近，最可能的感染時間應往前推四到六週，大約是六月中旬在台灣感染。比利時工程師則很可能是6月20日至26日在台北期間感染。境外移入的無症狀感染者，對哪些人或場所威脅最大？陳秀熙指出，包括醫療機構、長照機構、郵輪、移工、外籍人士較多的職業或場所、短距離接觸的情境和場所，都要提高警覺。陳秀熙建議政府應針對高危險群，以風險分層概念，進行精準的抗體及抗原檢測，早期偵測無症狀個案、進行有效隔離檢疫，避免群聚感染及進一步社區大流行。陳世英表示，無症狀者就算隔離14天，之後還是可能帶有病毒、散在社區。邊境防護應依據風險分級，針對來自高風險地區或有需要提早解除隔離的旅客，解除隔離前要做病毒核酸檢驗，社區民眾較有保障。民眾則必須持續落實個人防護，如此一來，就算有少數帶病毒者進到社區，還有可能再把它擋住。
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2020-08-04 新冠肺炎.預防自保
入境應全面檢測 專家：風險要分級
政府應對他國即時做出風險分級管理，出入境人員也要全面檢測！台大公衛學院副院長陳秀熙4日於座談會中指出，「入境確診案例只要多1位，社區感染風險就增10%。」他說，台灣如果沒有針對入境人士做篩檢，疫情流行曲線也會持續上揚，「本土沒案例但境外移入也算案例。」風險分級管理台大公務學院副院長陳秀熙4日表示，全世界疫情近一個月新增800萬例，來到1800多萬，「這樣的成長是超乎WHO原先預測，及顛覆呼吸道疾病過去的經驗。」他提醒，民眾一定要提高警覺，「本來只預估今年底到達1000萬人，現在醫療量能已面臨很大的威脅。」「入境確診多1位風險增10%。」陳秀熙指出，他說，台灣如果沒有針對入境人士做篩檢，疫情流行曲線也會持續上揚，「本土沒案例但境外移入也是案例，必須更積極。」目前感染人數前三多的美國、印度及巴西都是世界大國，他預估，如果各國防疫依然故我不但經濟受影響，父親節之後恐會突破2000萬。陳秀熙強調，政府應對境外移入者做普篩，台灣防疫雖不錯，但當出現國外移工、留學生及工程師確診案例，「必須要開始思考這些個案會不會對台灣造成社區感染威脅。」他認為，如果一直消極面對，到時候出現群聚感染就來不及，「必須要對各國疫情做風險分級，疫情高漲後就要即時管理、檢測。」邊境關卡漏洞增法國、比利時及西班牙加泰隆尼亞、日本沖繩、東京等地，近期解封後都有每週百起確診案例的情形。陳秀熙說，不對入境者檢測會造成台灣社區傳播風險，政府不該只針對菲律賓人士做全面篩檢，一樣有疫情爆發趨勢的上述國家也要列入，「入境無症狀感染者50到60%不篩檢是找不出來的，很難防守。」台大急診醫學部醫生吳世英則表示，在疫苗問世之前，「邊境、社區到醫院端都扮演很重要的角色。」他舉「瑞士乳酪模式」理論表示，世界疫情到社區感染中間會經過邊境、社區及醫院三道關卡。他認為，國際疫情愈形嚴重，已讓第一關的乳酪漏洞增加，社區防護目前放鬆，「政府有必要針對社區防護的第一道關卡落實。」「要想辦法去積極增強防護才不會導致疫情發生，例如醫院端以分級分流，處理病人做嚴格感染防護 否則會加遽醫療崩潰。」他也呼籲，政府儘速對他國做風險分級管理。【更多精采內容，詳見】
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2020-08-04 新冠肺炎.專家觀點
哈佛專家：快篩不準無妨 重點是普篩與常篩
美國哈佛大學專家呼籲政府，盡快批准一項成本僅1美元的快篩試紙上市，稱這種快篩或許不完全精準，但能讓普羅大眾都能篩檢到、且一週篩檢好幾次，能更容易找出感染者。法新社報導，美國哈佛大學（Harvard University）流行病學系助理教授米納（Michael Mina）已連續數週大聲疾呼一項他所謂的「不精準」快篩試紙。米納的概念是高精準的PCR分子檢測，在美國大部分地區仍不普及，且民眾往往要等好幾小時才能完成，接著等個幾天、甚至長達一週才能知道結果。他呼籲美國食品暨藥物管理局（FDA）批准一款快篩試紙上市。這種快篩可居家進行，只要使用一張條狀試紙，15分鐘內就會變色得出結果，像驗孕一樣。快篩試紙敏感度低，可能會錯失許多陽性結果，也可能失誤得出許多「偽陽性」；然而對米納和其他專家而言，就公衛角度來反而較有效，因為在整個人口中找出的感染人數，會比使用目前系統還要多。這項快篩很容易找出具高度傳染力的患者，因為這種人的病毒濃度高，能在感染初期就被篩檢出；PCR篩檢固為高敏感性，即使病毒濃度極低都能篩出，但這樣的患者幾不具傳染力，反而浪費。米納在播客節目上說：「我們太著重於高科技、昂貴的篩檢，以致於無法讓所有人接受檢驗。」「或許我們需要的只是一種很普通的檢驗方式。如果成本夠低就能時常篩檢，就不會僅有不到5%的人被篩檢到的問題，有助大幅提升我們防疫的勝算。」與此同時，哈佛全球衛生研究所（Global HealthInstitute）所長吉哈（Ashish Jha）今天也說：「在某些情況下快篩對於微量病毒沒那麼敏感，但這時傳染力已不高；然而當患者喉嚨或其他地方有大量病毒時，快篩就能很容易篩出，這時也是最容易傳染給別人的時候。」他告訴記者：「從流行病學的觀點來看，你會希望在傳染源具傳染力的時候就找出這個患者。」即使快篩可能會「錯放」半數感染病例，但只要一週篩檢兩次以上，漏掉者最終還是會篩出。根據美國疾病管制暨預防中心（CDC）估計，在目前系統下因為太少人接受篩檢，因此10個病例中就有9個沒有被發現。FDA尚未通過這個成本為1至5美元的快篩試紙。吉哈說：「我很擔心我們的聯邦政府，心智仍僵化而無法對付疫情。」
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2020-08-04 新冠肺炎.預防自保
防二波疫情 台中台南擴大戴口罩
國內檢出外籍人士感染新冠肺炎，地方首長不敢掉以輕心。台南市重新要求無法保持社交距離的室內須戴口罩，宣導兩周後開罰；台中市今起也啟動ＫＴＶ等五場所口罩及實名制。新北市長侯友宜再度呼籲入境全面篩檢，他說，再不趕快做就為時已晚。 指揮中心發言人莊人祥表示，指揮官陳時中日前已宣布，在電梯、補習班、電影院、Ｋ書中心、ＫＴＶ等五大場所，務必戴口罩。指揮中心支持地方政府擴大戴口罩的規定，呼籲民眾配合。不過，對於多位地方首長要求入境全面篩檢，莊人祥說，目前防疫策略仍不會調整。另外，對於比利時工程師一案，擴大採檢接觸者共四百卅七人，其中三百廿八人核酸檢測陰性，一○九人仍檢驗中；血清抗體已驗五十二人，都是陰性。等於暫時找不出感染源，也暫時沒有新增感染者。台南市長黃偉哲表示，專家警告隨時可能有第二波疫情，今起台南市室內場所如未能保持社交距離，須戴口罩，宣導兩周後取締，違規業者將被罰款或停業；下一步，可能考慮對娛樂場所實施更高強度限制。台中市長盧秀燕也宣布啟動專案，針對中央疫情指揮中心宣布的ＫＴＶ等五個加強戴口罩的場所，進行防疫加強措施與實名制。她說，這麼做是要把防疫的線再拉緊一點、再加強一些，以免大家心情鬆懈。新北市長侯友宜多次呼籲入境者全面普篩，一直未被中央接受。侯友宜說，如果阻絕於境外沒做好，萬一境外移入造成第二波攻擊，後果不堪設想。盧秀燕和黃偉哲也呼籲，不論國人或國外商務客入境，除居家隔離，還要強制篩檢防疫。台北市長柯文哲表示，普篩要用哪一種普篩？這涉及專業，還是交給專業解決。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳昨天參加座談指出，即使入境後五天、七天採檢，還是有社區傳播的風險，就像最近這些「被漏掉」的案例，若民眾不能接受，政策無法執行。
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2020-08-02 新冠肺炎.專家觀點
比利時工程師3月境外染病？醫師：不太可能現還能驗到
比利時籍工程師在台檢驗新冠肺炎陽性，疫情指揮中心認為可能3月在國外時就已經染疫，要等相關疫調結果才能判定是否為本土病例，而中山醫院兒童急診科主任謝宗學則認為，如果3月就染病，到現在還能檢出核酸片斷，在醫學上來說機率非常低，最有可能是之前曾染病，到台灣後又染上一次。有網友認為，該個案即然在入境時沒有相關的檢驗資料，現在就應該視為本土病例，「不應該為了其他種種的考量不願意承認是本土病例」指揮中心昨天公布新增病例，其中比利時籍工程師是在5月初入境，因最近想要出境而自行檢驗，被發現陽性，引發關注，認為可能是在台灣染疫，但指揮中心認為可能在3月時就染疫。謝宗學在臉書上表示，雖然全球對於武漢肺炎的病毒特性還沒有完全的瞭解，但這位比利時個案若真的3月染病，現在已經超過4個月，還能驗出核酸片段，在醫學上的機率極低。他表示，個案在3月有短暫嗅覺喪失，當時的確有可能是感染武漢肺炎的症狀，身體出現抗體，在之後某一個較接近現在的時間點再被感染一次武漢肺炎，免疫反應被病毒再次激發 ，所以長期抗體 Ig G 呈現更強烈的陽性反應，也因為高濃度抗體保護，第二次感染沒有出現任何症狀，但核酸驗得出弱陽性，「無法就目前的資訊斷定不是本土感染」他指出，武漢肺炎Ig G 抗體強烈陽性，表示至少是超過一個月前的感染，但又可以驗到核酸片段，Ct 值33剛剛好微幅超過判定陽性反應的35數值，表示是弱陽性，不是近期感染也不是超過3個月以前 （超過3個月以前的感染很難驗到核酸片段）的遙遠感染，就現有的資訊合理推估，最可能的感染時間是落在1個月到3個月前這段區間，換算時間是今年5月初到6月底，而比利時男性是在5月3日入境台灣，被歸類本土感染的機率大增，當然最後還是要等待疫調結果出爐才可以確認。他在臉書上表示，事情的開始，有著一樣的故事橋段：1. 長時間沒有本土確定病例2. 經濟解封，民眾開始報復性消費旅遊3. 民眾個人衛生防護措施鬆懈4. 突然出現零星不明感染源的本土感染者5. 不明來源的本土感染人數逐漸增加6. 感染擴散，疫情大爆發防疫模範生越南完美詮釋上述6個階段，台灣現在處於第4階段，不致於完全無法挽回，生活也不用受到極大侷限，前提是要重拾年初的防疫精神，落實勤洗手、出門帶口罩的個人衛生防護原則。他呼籲，這次的武漢肺炎疫情是長期抗戰，只有安全有效的疫苗出現且全球接種，疫情才可能有真正緩解的一天，台灣到目前還沒有被病毒攻破，實屬不易，也是政府和民眾共同努力的成果，千萬不要因為無法持久堅持最後功虧一簣，拜託大家正視世界疫情仍在爆發的現實，戴上口罩一起保衛我們的國家。
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2020-08-02 新冠肺炎.專家觀點
比利時籍工程師境外還本土？ 醫：「別再往外推」
6月日本女大生、7月泰籍移工，昨國內再現來台近三個月的比利時男工程師確診個案，但指揮中心對此個案仍保留態度，暫未列為境外移入或本土感染個案。感染科專家質疑，從日本女大生、泰籍移工到這名個案，顯然就是本土感染個案，「別再往外推」，應適時調整我入境篩檢策略。國內昨新增一例疑似本土個案（案469），為20多歲比利時籍男性工程師，感染源待釐清，5月初入境，7月底準備離台前，因為自費篩檢PCR，出現弱陽性成為確診者。衛生單位隨即加驗血清抗體，抗體IgM陰性、IgG陽性，昨陳時中解釋，這意味這名工程師很早之前就染疫，且發現該名工程師3月時便已出現嗅味覺異常，有可能當時便已染疫。通常抗體IgG越強，PCR應該驗不太到？林口長庚醫院副院長邱政洵表示，個案PCR為弱陽性、抗體有可能為陽性，在過去臨床上也碰過類似情形。王任賢則表示，有病毒不代表就不會驗到IgG，這兩者會同時存在，而驗到病毒就是確診「無庸置疑」，毋須再去「推給三個月前說是境外感染」。且若是指揮中心定調這名個案為境外移入，代表其帶著病毒長達三個月的時間，王任賢說，「那麼指揮中心敢不敢調整政策，讓所有入境者隔離三個月才放行？」王任賢質疑，指揮中心只是為了「清零」而一直將個案「往外推」，當務之急應是如同中、韓一般廣泛篩檢，將可能的感染者通通篩檢出來，切斷傳播途徑，而非僅針對少數匡列的幾十名個案進行篩檢。對於外界推測該個案可能在比利時感染後康復，到台灣又二次感染？林口長庚醫院副院長邱政洵則認為機會很小，認為該個案較趨向最近的感染，但也經歷一段期間。邱政洵認為，可試著做病毒培養，但其核酸值已經很弱，恐培養不出來。而針對指揮中心昨日訂出，CT值35以內才是陽性，他說數值訂多少是陽性是「人」訂的，建議應搭配臨床上發病病程、以及症狀來判斷，不能只靠數字。過去針對入境者以檢疫隔離為主，有症狀才篩檢，他也建議，應滾動式調整，檢疫14天後出關前應再篩檢一次，以免疫情擴大。
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2020-08-02 新冠肺炎.專家觀點
比利時工程師個案 醫：口罩戴上自我保護是必要的
比利時籍男工程師（案469）案讓各界對疫情又開始緊張，但中區傳染病防疫醫療網指揮官、感染科醫師黃高彬指出，從這名男工程師抗體檢驗報告IgM陰性、IgG陽性看來，顯示他已非急性感染者，而僅是過去曾經感染，加上與他接觸的人經檢測截至目前都是陰性看來，他從5月3日入境已80餘天，其實已不具病毒活性，各界不必過於擔心。因為中央疫情指揮中心提出電梯、K書中心、電影院、KTV和補習班等5個密閉空間，一定要配戴口罩，各地方政府是否必須重啟對相關營業場所、例如8大行業的管制？黃高彬認為，應該還不必那麼緊張，但戴口罩的自我保護是必須的，尤其是人多的地方、人和人距離近的地方，以及陌生人多的地方；其中陌生人的部分，更應注意把口罩戴上。黃高彬說，台灣在2、3月間也曾有找不到來源的個案，但後來並未發生社區感染，他研判就是因為大家口罩戴的好，即使周遭曾經有人感染，但因被口罩擋下了，時間一過，個案不具感染力，使得流行未發生，可見戴口罩仍是十分重要的。至於為何這名比利時工程師經過來台必須提出在比利時的檢驗報告，以及在台居家檢疫14天，都沒有發現其已感染？黃高彬說，核酸檢驗若是在發病的2天前做，有可能檢測不出，但至少在經歷這兩關，傳染力已弱，可以不必太擔心。
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2020-07-31 性愛.性病防治
千里送藥治愛滋 創U愛環境
台灣約有4萬名愛滋感染者，受新冠疫情影響，許多滯留海外感染個案無法回國治療控制，衛福部桃園醫院醫務秘書、教研部主任鄭舒倖指出，目前只能透過民間團體幫忙代領，千里送藥，才能持續治療。面對愛滋威脅，鄭舒倖強調，除感染者接受治療外，更要落實「U=U」國際治療共識，以及平等對待愛滋感染者的兩個層面。擔任露德協會「U愛大使」的藝人坤達則說，「消除偏見第一步，是理解與信任。」他指出，U=U (undetectable= untransmittable)，測不到病毒等於不具傳染力的治療共識，已具科學實證，所以在治療控制之下，HIV感染者們與你我沒有差異。坤達並分享「我知道，U=U」的特效框，希望讓朋友們知道，除了重視安全性行為保護自己與伴侶，減少對感染者偏見，也鼓勵感染者持續治療，各界攜手共創「U愛環境」。鄭舒倖指出，目前愛滋治療每日單錠就可以有效治療，生活品質、平均壽命也與非感染者幾乎無異。統計顯示，95%都成功抑制病毒量，期待U=U的觀念普及，減低社會對感染者的恐懼，才能使得有感染風險者願意出來接受篩檢，讓感染者規律治療，有效抑止病毒蔓延，讓台灣及早免除愛滋病威脅。
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2020-07-31 新冠肺炎.專家觀點
張文宏談香港防疫：必須把檢測放第一位
香港第三波新冠肺炎疫情嚴峻，連續多天確診病例破百，截至30日，累計確診病例已達3151例。上海市新冠肺炎醫療救治專家組組長、復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏30表示，香港可以借鏡大陸防控經驗，首先是早檢測、早發現，要「把檢測放在第一位」。據香港文匯網，張文宏指出，「發現病人」是第一步，如果病人都發現不了，後續的工作就非常難開展，所以這個第一步需要投入大量的力量去做。他強調，原則上各國和各地區都認可的一點，就是「把檢測放在第一位」，在最短的時間內把檢測的能力提升到最大，盡一切可能最快最精準地發現並找到病人，後續的防疫措施就能馬上跟進。「擴大檢測，盡量對感染者進行居家隔離、方艙隔離，或者是住院隔離，嚴守民眾的社交距離，就能有效切斷病毒的傳播。」張文宏表示，香港專家的防控水平在國際上領先，滬港兩地醫療機構有着良好的相互借鑒學習傳統，上海同行密切關注香港疫情防控，希望疫情能夠盡快得到控制。
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2020-07-30 新冠肺炎.專家觀點
鍾南山：香港出現社區感染 應展開全民核酸篩查
中國工程院院士鍾南山29日表示，根據目前香港每日新增病例的數據來看，香港疫情正在發展之中，已經出現了社區傳染，但還沒有出現指數級增長，所以他建議香港要加強檢測，尤其是對無症狀感染者的篩查。觀察者網報導，他認為，香港2月至4月疫情控制得比較好，4月到6月下旬，最高日增長不超過20例，所以那個時候覺得香港做得很漂亮、很成功，但7月8日到18日就多一些了，但日均還不多於60個，7月18日以後這10天裡，除了個別日子，病例數日增長量都超過100例，最高的是日增長145例。鍾南山指出，現在香港已經存在社區傳染，但它的傳播態勢不像西方國家那樣是幾何級數或是連鎖反應式增長，而是在一個平面上每天增加一些，這說明政府干預、社會干預還是起了很大作用。他建議，香港要加強檢測，尤其是對無症狀感染者的篩查。「我建議不光是在特定的黃大仙區來進行，而是應該在整個香港進行核酸檢測排查，總共也就七八百萬人，應該不難，好處就在於早發現、早隔離，減少人傳染人的機會；例如在武漢，有了方艙醫院，幾萬人得到隔離，問題很快就解決了。」鍾南山表示，強化檢測實際上是為了發現更多的無症狀患者，因為症狀是一個主觀的因素，每個人感覺不太一樣，此外無症狀感染者有一部分是在潛伏期內，嚴格意義上不叫無症狀，而是待發病。還有一種無症狀感染者是目前正深入研究的，沒有明顯症狀，且過一段時間自癒了，但這些無症狀感染者最大的問題是具有很強的傳染性，所以必須及早發現。他認為，相比香港，大陸採取的疫情防控措施更嚴格，大陸現在的做法，不管在黑龍江、吉林、新疆、北京，都是很快把疾病限制在某一個區，減少傳播，例如在北京新發地疫情發生後，採取的措施是非常嚴格的，「疫情發生地市民全部做了核酸檢測，同時整個社會動員力度大，不出門減少了社區間的傳播，此外大中小學停課等都是強有力的措施。在這些措施下，也就花了25天左右就把病例數清零。」目前香港疫情還處於一個上升的階段，鍾南山希望防控措施要加強，「我非常贊成香港有一個全民的核酸檢測，這是我希望能夠做的，當然這是不便宜的，大陸現在最低是人民幣60元一次檢測，香港還是比較貴，要港幣1000多元。」
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2020-07-29 新冠肺炎.專家觀點
專家示警！ 秋冬新冠肺炎、流感恐夾攻大爆發
台灣連續一○六天無本土個案，卻傳出泰籍移工返抵泰國後確診，不排除為本土感染個案。防疫專家擔心，無症狀者可能在社區內「悄悄傳播」，當傳播者累積到一定數量，恐如北京、香港一樣出現大規模群聚感染，尤其秋冬合併流感恐將大爆發，建議提早因應。台大公共衛生學院院長詹長權表示，日本女學生和泰籍移工返國確診個案代表台灣社區一直存在無症狀感染威脅；台灣九月到隔年五月有流感疫情，台灣不能「有症狀才採取行動」，必須超前準備可同時檢測流感和新冠肺炎的試劑，總統更應出面解決疫苗研發落後等困境。「別讓移工成為防疫破口」詹長權說，從新加坡經驗來看，外籍移工千萬不能聚集，目前越南、香港、新加坡等地區都已禁止移工聚集，如果愈來愈多從台灣出發、在其國家被確診的個案，將損及台灣防疫形象，建議盡量減少移工聚集，讓工廠和宿舍要分艙分流，移工宿舍要單人單房單衛浴等。台灣感染症醫學會理事長黃立民表示，國外疫情嚴重，國人防疫心態卻有些鬆懈，應慎防醫院、營區、軍艦和移工宿舍區等人口密度高、密閉空間的群聚感染，未來眾多境外生入境，相關場所均需加強落實防疫措施，所有入境者均接受篩檢，或是居家檢疫結束前再篩檢一次。中研院生醫所兼任研究員何美鄉指出，根據研究，夏天時人類上呼吸道對抗病毒能力較強，感染後症狀較輕微或無症狀，現在只是看不到「有症狀」病人，但仍處於隱形傳播；到了秋冬，恐將不再是零星個案，而是像星火般燎原，疫情大爆發。何美鄉說，最怕是如同北京、香港隱形傳播者累積到一定數量，爆發大規模群聚，建議個人防護仍不能鬆懈，維持勤洗手、戴口罩等衛生習慣，也應加強篩檢，只要有呼吸道症狀都應採檢，盡可能找出感染者。前疾管局長、南台科技大學教授蘇益仁認為，來自疫情高危險國家的移工應入境普篩，入境檢疫期滿，解除隔離前也應做第二次檢測。至於台大公衛學院所提「廠住分艙分流、宿舍單人單房單衛浴」等建議較不實際，連本勞都沒有這種條件，怎會有工廠幫外勞打造這種生活環境？
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2020-07-29 科別.婦科
如廁後擦拭「方向」該怎麼擦？擦錯恐泌尿道反覆感染甚至敗血症
妳大小便後，用衛生紙擦拭的方向正確嗎？台北市立聯合醫院中興院區泌尿科主任柯明中指出，天氣炎熱，泌尿道感染明顯變多，許多女生少喝水、常憋尿，大小便後擦拭方式錯誤，以致泌尿道反覆感染，若更嚴重，病菌感染腎臟，還可能引發敗血症。50歲陳姓女子罹患糖尿病多年，且有急性膀胱炎病史，她自訴，因為工作忙碌，而少喝水，少上廁所，就醫前1周小便灼熱、頻尿、急尿感，因症狀不嚴重，因此並未就醫。初始症狀時好時壞，不料，就醫前1天晚上，急尿、疼痛持續，左側腰痛，且有發燒情況，隔天一早緊急至急診就醫，診斷為急性膀胱炎合併左側腎盂腎炎，需住院治療。急診的尿液與血液細菌培養長出相同細菌，且合併菌血症，更延長住院時間。柯明中指出，急性膀胱炎屬於上行性感染，病菌從會陰部肛門附近細菌污染尿道口，進入尿道後再往上進入膀胱引發感染。並非細菌進入膀胱，就會引發感染，這與抵抗力、病菌毒性、及其在膀胱內存留的時間和繁殖數量有關。確診膀胱炎，並不困難，因為症狀典型，包括解尿疼痛、急尿、頻尿、下腹部疼痛及血尿，且透過尿液檢驗、細菌培養通常不難找出致病菌。在治療上，初次感染者用藥1至3天，若是多次感染，則用藥須7至10天。會陰部衛生不佳、排尿習慣不良都增加發炎風險。柯明中說，「預防勝於治療」，女性大小便後，應由前向後擦拭，以免肛門附近的細菌被帶到尿道口。此外，平常應該注意尿道口、陰道口、及肛門等局部衛生，盡量穿著透氣、吸汗的內褲保持局部乾燥清潔，以減少細菌繁殖，生理期棉墊應勤更換。平常應該多喝水、少憋尿，才能避免泌尿道感染細菌。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2020-07-28 新冠肺炎.專家觀點
張文宏：疫情在冬季面臨的挑戰仍很嚴峻
目前，中國大陸疫情防控已經進入常態化階段，但仍有不少人擔心在今年秋冬季會有第二波疫情。上海市新冠肺炎臨床救治專家組組長，公共衛生專家組共同組長張文宏表示，今年冬季面臨的挑戰仍很嚴峻，在新冠疫情全球大流行的背景下，請民眾保持警覺並懷著敬畏之心。據人民網，張文宏表示，這次疫情在傳染病歷史上可以說是比較獨特的一次，雖然很多國家在4月份時就將第一波疫情控制住了，但還有一部分地區和國家第一波疫情尚未控制住，並且已經疊加了第二波，挑戰依然嚴峻。面對中國可能出現的第二波疫情，張文宏稱，北京疫情被完全控制住後，中國已經基本確定了下一階段的防疫模式。其中包括大暴發時期的武漢模式、散發情况下的北京模式，現在防疫態勢裡面的其他城市如上海模式，輸入性散發的一、兩例病例的防控模式。「中國還有很多像歐洲、東亞等疫情控制較好的夥伴，到時大家會採取較統一步驟，對整個世界輸入性疫情進行防控。」張文宏稱，希望疫苗能够早日出來，加入戰團，成為有力武器。對於暑假大陸民眾出去旅遊，張文宏表示，「在中國疫情基本清零的情况下，感染新冠肺炎的風險較低，更大的風險來自於其他風險，如交通等旅行中的安全問題都要注意。」他表示，一定要清楚地認識到，現在全球範圍內新冠疫情並沒有結束，大家要繼續保持好的個人衛生習慣，包括在聚集時佩戴口罩、勤洗手、保持分餐制。做好這些防護措施後，即使在旅途中碰到一些感染者，被感染的風險也會被降到最低。
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2020-07-28 新冠肺炎.專家觀點
移工確診曝社區還有疫情隱憂 專家籲儘速做好三件事
中央流行疫情指揮中心今公布一名泰籍勞工自台返泰後確診，無法排除為本土個案，此案曝露出台灣社區仍存在疫情隱憂。長期關切移工議題的立法委員、民間團體及醫學專家呼籲，指揮中心及勞動部應儘速徹底檢討移工防疫困境、去除移工就醫障礙、積極進行疫調和篩檢。新加坡在二月九日後開始出現南亞外勞群聚感染，即便當局已針對外籍勞工宿舍做出防疫建議，但仍無法遏止疫情陸續在移工宿舍、建築工地、小印度購物中心等地出現，群聚感染持續擴散，讓當時被譽為防疫模範生的新加坡，面臨到第一波國內疫情的反撲。旅居新加坡逾十年的台大醫學系教授黃韻如，曾在本報《名家破解新冠肺炎》專欄中，詳細分析新加坡面臨外勞群聚感染的挑戰。她指出，新加坡政府當時透過鉅細靡遺的疫調，把每個移工群聚之間的關聯找出來，也動員國軍以及警力，確保勞工宿舍可落實公共衛生措施、在宿舍部署醫療站，並大幅提升檢驗量；同時積極篩檢移工，並將被感染者、可疑病例、健康者分開。聽聞泰國勞工返國後確診，黃韻如特別提醒，指揮中心應「勇敢面對，積極疫調篩檢，擴充醫療量能。」「不希望台灣發生新加坡的移工宿舍群聚，但中央流行疫情指揮中心應該做好最壞的打算。」關注外籍勞工健康的民進黨籍立法委員洪申翰指出，移工沒有獨立生活空間，就醫難度也比台灣人高，隱忍病痛繼續工作是常態，導致移工防疫一直有諸多死角，難以調查感染源，也不易落實隔離檢疫措施。洪申翰呼籲，疾管署和勞動部應要共同完整討論目前移工面臨的防疫困境，勞動部也要真正面對並且改善移工生活工作的環境及被對待的情境、去除移工就醫的阻礙，才能從根本解決問題。台灣國際勞工協會工作人員吳靜如表示，這名泰籍勞工很可能是在台灣受到感染，受疫情影響的潛在範圍很廣，除了工廠的外勞及本勞同事，還有休閒場所會遇到泰語社交圈朋友，這些人都會很害怕。吳靜如說，疫情發生以來，勞動部一直沒有做到「即時提供」外籍移工重要防疫資訊這件事，過去幾次指揮中心公布防疫新措施，翻譯版本出現的時間都比公佈時間晚了十天以上。吳靜如說，很多疫病風險就發生在這個資訊落差之間。吳靜如建議，為幫助疫調順利進行，勞動部應儘速將此確診相關訊息翻譯成泰語，讓當地泰語圈廣傳，相關人員才能夠幫忙搜集資訊、主動說出來。勞動部勞動力發展署跨國勞動力管理組組長薛鑑忠表示，疫調人員可以申請雙語翻譯人員從旁協助，如果有移工需要隔離，勞動部可安排入住衛福部的集中檢疫場所，目前保留給移工的床位都還充裕。至於資訊落差的處理，薛鑑忠說，「如果指揮中心有公布新的措施或資訊」，勞動部就會翻譯。今天下午指揮中心緊急召開記者會，宣布有此疑似本土感染之個案，是否算是新資訊？薛鑑忠表示，會儘速進行翻譯。中央流行疫情指揮中心莊人祥表示，疫情調查已經在緊鑼密鼓進行中，疫調需要翻譯的部分會盡快來做。
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2020-07-28 科別.感染科
桃園爆發登革熱社區感染 衛生局再篩出8人陽性反應
桃園市昨天確診第3例本土登革熱病例，由於第2、第3例皆在長安里檢出，研判為社區感染，桃園市政府衛生局針對風險區域進行登革熱快篩，今天再發現有8人呈陽性反應。我國今年首例本土登革熱在桃園現蹤，近期又有幾人確診，更爆發社區感染，為及早發現社區不顯性感染者，衛生局在有個案的長安里設置社區採檢站，針對此區里民進行採檢，有8位民眾快篩呈陽性，緊急將檢體送往實驗室檢驗，以確認感染情形。經衛生局調查，初步掌握僅有4位民眾曾出現登革熱相關症狀，症狀出現時間介於7月5日至7月11日間，經就醫治療後症狀已緩解，目前8名快篩陽性的民眾並無不適症狀。衛生局長王文彥表示，8名快篩陽性個案的住家皆位於原匡列的風險範圍內，已於7月25日完成家戶內外化學防治噴藥及孳生源清除作業，由於個案發病時間較早且社區存在無症狀感染者，針對確診個案住家擴大方圓100公尺的家戶進行噴藥及孳清，外圍環境擴大至400公尺。市議員黃家齊表示，在出現登革熱個案後，衛生局及環保局相當積極在分藥、消毒環境，就他所知，如中正里和光興里等里長群組都在溝通噴藥時間等，希望能趕緊控制疫情，不要讓市民恐慌。「民眾的警戒心需要再教育」，詹江村指出，桃園以前從沒有本土登革熱個案，市府雖然頻頻消毒，不過他認為民眾普遍沒有觀念，需要市府努力宣導及教育，他說，曾接到民眾抱怨消毒，擔心消毒會妨礙做生意，可見桃園市民對登革熱的警戒心不足，擔心會危害到市民的安全。
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2020-07-28 新冠肺炎.專家觀點
返泰移工恐為本土個案 專家建議隔離解除前再篩檢
我國於今日中午接獲泰國官方通知，該國確診一名自我國入境的新冠肺炎感染者，指揮中心發言人莊人祥表示，疫調尚在進行，不排除為本土個案。對此，振興醫院感染科主任李明政表示，本土感染確實是其中一個可能性，須以嚴謹態度看待此一事件，若最後仍為不明感染源，建議入境者除隔離14天，解除隔離前也需再次篩檢，以減少無症狀感染者傳播的風險。指揮中心發言人莊人祥指出，該名個案為一名在我國北部工作的泰籍移工，自2018年1月17日入境，今年7月21日出境，中間都不曾離境。21日自我國搭機返回泰國後，於7月25日確診；但是何時發病、何時檢驗等都尚與泰方了解。李明政則表示，由於還有需多資訊待釐清，無法確認其感染源頭，但本土感染確實為其中一個可能選項；若真的是本土感染，顯示台灣內部還是有可能存在新冠肺炎病人於社區中，必須以嚴謹的態度看待。李明政說，應了解個案最近二至三周內有無接觸其他移工友人，若無法掌握感染源，儘管現在只有單一個案，但「有一就有二」，代表本土社區中有潛在的不明社區感染。這時台灣便必須恢復到先前的防疫措施與態度，而不只是「防疫新生活」，包括醫院防疫措施、個人防疫都必須回到嚴守社交距離、戴口罩等，而非柔性勸導階段。對於國內近日多起移工搭機返回東南亞國家後出現症狀，李明政表示，移工在台生活環境較為擁擠，且可能與其他自國外來台移工有所接觸，有更多交互感染的機會。雖然現行所有入境者都需檢疫14天，但李明政說，若為無症狀感染者，隔離14天後仍為無症狀帶病毒者，還是有機會傳染。因此他建議，入境者除隔離14天，解除隔離前也要再做PCR檢測，陰性才可放行。
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2020-07-22 新冠肺炎.專家觀點
史丹佛學者讚台防疫這三點 詹長權籲：政府快幫境外生
台大公共衛生學院今舉行第24次新冠肺炎疫情說明會，特別邀請到美國史丹佛大學醫學院醫療預防及成果政策研究中心主任王智弘，分享對台美防疫措施的觀察。王志弘指出，台灣解封後的防護、政府與民眾的溝通、物資統籌，是相當值得美國借鏡的三點，另外適逢開學季節，美國也可以學習台灣如何重新開放學校。台大公衛學學院長詹長權呼籲，政府應積極維護被擋在境外的學生之受教權，光是台大公衛今年外籍新生就有54%目前仍無法入境。「給學生入學許可就有義務要協助他們就學，」詹長權表示，現在還有很多學生被擋在境外，不是他們選擇不要來，台灣應該要積極協助解決。台大公衛系109學年度有22個外籍新生，分別來自美國、英國、荷蘭、日本、馬來西亞、越南、泰國、菲律賓，當中有12人至今仍無法入境，這顯示疫情除了導致全球經濟已付上代價，長遠來看，教育和人才的培育都受到重大的衝擊。出身高雄、專精政策研究的王智弘（Jason Wang）曾經在美國醫學會雜誌（American Medical Association，JAMA）投書，分析台灣成功防疫原因，這次應台大公衛邀請親自來台，洽談雙方合作精準防疫、智慧防疫、政策分析的相關研究，希望提供台美兩國具科學實證基礎的未來防疫策略。王智弘表示，這次回來台灣，對於台灣防疫的成功感受更深，人民生活正常不受影響，而且居家檢疫的包圍網絡非常嚴密。王智弘表示，自己在居家隔離十四天期間，因為手機訊號不好，警察、衛生局、里長都來關切。王智弘，這個「包圍戰術」就是台灣的第一層保護網，當人從外面進來，就持續包圍他，透過檢疫、追蹤、檢測，來避免社區感染。台灣的第二層保護網就是全民健保，因為就醫便利、資訊系統成熟，如果看到疑似症狀，可以積極檢測，找出確診者。王智弘說，在6月中和6月底發表的最新研究中，發現疫情嚴峻地區幾乎有40%到45%人口是沒有症狀的感染，發表在兩份頂尖權威期刊。很多人自行康復，但無症狀的人可以傳染給其他人的時間有多長？在某些報告中顯示，這段傳染期有可能超過14天。台大公衛學院副院長陳秀熙說，台灣現有策略是用居家檢疫，但必須提高警覺的是，當境外移入個案增加，居家檢疫處於「症狀前期」的確診個案也會增加，這些人如果去就醫卻沒被找到，數量慢慢多起來，就可能造成群聚感染或人口密集機構的感染，過去台灣用居家檢疫要求這些症狀前期個案待在家裡，目前境外移入個案有增加，但是居家檢疫個案都沒有確診的部分，是否已經進入社區，這一點令人擔心。王智弘表示，美國一開始沒有注意到這個疾病有多容易感染，疫情之初就演變為找不到源頭的社區感染，此外，美國檢疫很困難，這與美國人的民權意識和民情有關，配合度不佳。因此美國只能有「緩和政策」，就是要求人民待在家裡並減少必要購物的次數、推廣戴口罩、常洗手等措施。另外，在美國部分州有部分解封後，海灘、酒吧人群聚集，又適逢幾個美國重點假日，幾個禮拜之後疫情又回來，只好重啟居家隔離政策。王智弘觀察，疫情期間民眾很需要指引，但由於美國是聯邦政府，各州與人民之間的溝通比較分散，可借鏡台灣政府與人民的溝通策略。再者，台灣政府對於物資統籌、重新開放學校等措施，都做得很好，值得美國各州政府學習。詹長權表示，台大公衛與史丹佛兩方正著手合作研究如何修正14天檢疫的作法，希望找出一個方案，可以用較少天數的檢疫，也不會漏掉確診者。至於彰化萬人血清抗體件檢測的計畫，目前正在進行中，預計8月初會對外發表期中報告，可望釐清台灣無症狀感染者的比例。
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2020-07-22 新冠肺炎.專家觀點
相較戶外接觸感染 家庭密切接觸染疫可能性更高
韓國流行病學家發現，相較於戶外接觸感染，民眾更有可能被家人傳染而感染2019冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）。這項7月16日在美國疾病管制暨預防中心（CDC）發表的研究報告，審慎研究5706名病毒檢測呈陽性的「源頭病患」（index patients），以及5萬9000名因接觸源頭病患而感染的患者。研究結果顯示，100個患者中，只有2人來自非家庭傳染，卻有1/10被自家人傳染而染疫。就年齡層而論，當首個確診病例是10來歲青少年或60多歲及70多歲的長輩時，家庭內感染率更高。研究報告作者之一、韓國中央防疫對策本部長鄭銀敬表示：「這或許是因為這些年齡族群更有可能與家人密切接觸，因為這些年齡族群更需要保護或支援。」相較於成人，兒童感染武漢肺炎更可能成為無症狀感染者，比較不容易在這個年齡族群中找出源頭患者。（譯者：曹宇帆/核稿：劉學源）1090721
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2020-07-21 科別.感染科
近三年最晚的疫情 國內首例本土登革熱 四度就醫才確診
衛福部疾病管制署今公布，國內出現今年首例本土登革熱病例，是近三年最晚疫情，為居住桃園市桃園區玉山里30多歲男性，因陸續出現發燒、皮膚紅疹症狀，分別於7月15日及19日就醫，20日進行登革熱NS1快篩結果呈現陽性，由醫院通報，於今日檢驗確診感染登革熱第一型。疾管署發言人莊人祥說，該男近期無國外旅遊史，一開始因為發燒，到社區診所就醫，起初被認為是流感，開立服用流感抗病毒藥物，但服用三天後無效，此後三次醫才被通報，目前個案住院治療中，同住接觸者無疑似症狀。莊人祥說，主要活動地於桃園市及桃園區住家外，曾至台北市中山區等地洽公，由於桃園處於國境大門，初步研判社區中可能有不顯性感染者，待進一步調查以釐清感染源。莊人祥表示，個案為防範疫情擴散，衛生單位已前往個案居住地周邊進行疫情調查、孳生源清除及化學防治，並加強當地民眾及醫療院所的衛教。以國內過去本土登革熱疫情趨勢分析，約在五月或六月就出現首例，過去甚至有二月確診的本土個案，「今年確實比較晚出現病例。」疾管署副主任郭宏偉表示，受全球新冠疫情影響，我國限制外籍人士入境及邊境嚴管，今年截至目前國內累計56例境外移入登革熱病例病例，較近5年同期為低，且多為今年1至3月時發現的個案；感染國家以印尼、菲律賓等東南亞國家為多。同時，提醒地方政府特別注意從東南亞返台居家檢疫對象，應留意其健康情形，如發現有發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉關節痛、出疹等疑似症狀者，應儘速安排就醫，加強登革熱檢驗。近期國內各地易發生午後雷陣雨，請民眾雨後應加強環境整頓與孳生源清除，落實「巡、倒、清、刷」，以降低病媒蚊密度；此外，醫療院所應提高警覺，務必加強詢問就診者TOCC(旅遊史、職業史、接觸史、群聚史)，若為疑似個案，可用登革熱NS1快篩試劑輔助診斷及早通報。
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2020-07-17 新冠肺炎.預防自保
香港長照機構群聚 台灣防疫更謹慎
新冠肺炎疫情仍在全球燒，香港本月再起第三波疫情，慈雲山港泰護老中心老人安養中心群聚感染，八名感染者中包括老人住民與職員，長照防疫現況令人憂心。新竹市衛生局長王宗曦自疫情初期即重點關切「長照防疫」，超前部署規畫第一本涵括長照機構、工作人員以及住民等的「長照防疫最想問」手冊，獲得極大回響，顯見台灣長照機構對於疫情抱持重視、謹慎態度。長照住宿機構除了長者住民，還有醫師、職能治療師、護理師、照顧服務員、外籍看護以及行政職員等，再加上不定期前來探視的家屬，容易成為防疫破口隱憂。「長照防疫最想問」手冊收錄台灣感染症醫學會秘書長謝思民、台大醫院北護分院院長黃國晉等專家建議。謝思民指出，根據中央流行疫情指揮中心的防疫建議，長照機構的人員要每日監測體溫和健康情況，訂定請假、人力備援等規則。還應該要有教育訓練，讓團隊了解疫情現況、現階段規定、最新指引、清潔衛生及環境消毒等方法，以及疑似案例的送醫流程，讓民眾能安心接受服務。外籍照顧服務員是長照人力的最大群組，國內有超過26萬人，部分則服務於長照住宿機構內，因語音障礙，也可能造成自身與被照顧長輩的感染風險。台大醫院北護分院院長黃國晉指出，外籍照顧員接受的資訊不比國人少，只要即時提供衛教，他們都能理解並且配合防疫措施，切勿帶有歧視眼光。黃國晉建議，外籍照顧員與長輩出入醫院就診，返家後應立刻更換衣服，碰觸醫院電梯按鈕、找零錢後，應立即消毒或噴灑酒精，防疫措施與一般人無異。他也提醒，面對疫情未知的恐懼，機構應該給予心理舒壓或是輔導課程，以安定工作與生活。外出聚會時，則要勸說其戴上口罩，若與長輩同行，長輩也一併要戴口罩，家屬應從旁提醒，加強溝通。國內疫情雖然穩定，機構探視禁令鬆綁，王宗曦提醒，因各種工作人員、家屬出入長照機構頻繁，除了要落實紀錄TOCC（旅遊史、職業史、接觸史、群聚史）之外，機構仍應在日常做好衛生感控以及分區、分流等因應作法，做好長輩的靠山。詳細的防疫措施均收錄於「長照防疫最想問」手冊，歡迎有興趣的民眾可向新竹市衛生局及三個行政區衛生所索取，可電洽（03）5355191。另也提供電子書版本，可上新竹市衛生局官網及「udn讀書吧」免費閱讀。
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