2023-12-25 醫療.心臟血管
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2023-12-24 癌症.癌友故事
為何別對末期癌症患者說勵志的話？如何做到最理想的陪伴方式減少患者恐懼？
坐在診間裡，醫師不急不徐吐出「乳癌末期」這四個字，這診斷原先已在腦中思索過百次，但當醫師說出口時，眼淚仍舊止不住，後面的日子該怎麼辦？我會死嗎？治療會掉頭髮嗎？接下來醫師說的治療方向、該怎麼做，我一個字都沒有聽進去，光聽到診斷「我的心靈就已經難以承受」。醫護要告知，家屬想隱瞞，病情傳達需同理也需技巧。聽見末期的診斷結果，即使做足心理準備，多數人也無法馬上接受，如何向患者傳達「壞消息」，是醫護人員的難題。患者聽到壞消息的反應不一，各類情緒往往讓人無法預期，有些患者不願接受結果，反而批評醫師，或是親友不知所措，也曾發生過醫護人員被找麻煩的情形。林口長庚醫院社會服務處社工師葉幼珮說，有些患者在住院期間病情集轉直下，多數醫師會希望明確告知病情，但親友擔心患者承受不住，反而希望醫療團隊先隱瞞。曾有一位70多歲癌症患者，治療狀況不佳，醫師建議親友，將患者轉入安寧病房，親友千交代萬交代，別告訴患者「轉入安寧病房」，他們會找機會跟患者說，擔心患者一時之間接受不了事實。但某天病房護理師接了電話，很直覺地就說了「安寧病房，您好」，原本協助隱瞞的事實，意外被揭露。葉幼珮說，醫療團隊面對「壞消息」說明這件事，得非常有技巧，也具有挑戰性。先探詢病患心情、想法，告知病情後同理陪伴。葉幼珮說，醫療團隊的立場一定會告知病情，但告知時，會先試探，等患者的精神狀態較好時，再多加說明。接著以同理的方式陪伴，進一步討論治療方針，如果不願意繼續治療，則會協助親友，如何陪伴患者走人生的最後一段路。以上述癌症患者為例，她會先等患者精神狀態較好時試探對方，從當下的狀態以及行為先探詢，例如，阿伯你今天看起來有氣無力，你怎麼了嗎？又或是用，阿伯你最近心情看起來悶悶的，可以說看看發生什麼事了嗎？有些患者其實知道自己的病情，也知道家人都瞞著他，但他自己不知道怎麼面對和處理，也跟著演戲，只是這都不利於後續的治療，或是在最後一段路上，創造與珍視的人之間的回憶。對末期患者別說勵志的話，「聽來格外諷刺」。面對疾病這條路，患者本身是既害怕又孤單，他們常常因為害怕而生氣、不知所措，特別是已經知道自己來日不多，更容易陷入焦慮。葉幼珮說，台灣人面對分離或陪伴大多有障礙，在醫院內，很常聽到親友不知道怎麼安慰患者，常脫口而出「你要加油！」、「你一定要好起來」、「好好振作」、「你一定要勇敢」、「日子還是要過」等等。葉幼珮說，這類的話聽在患者耳裡格外諷刺，面對疾病他們已經很加油、很勇敢，最後仍得到疾病末期的結果，而「好起來」或是「振作」等等，這些就是「做不到」的事情，卻被頻頻提醒。替患者罵醫師、找偏方，都不是好的安慰方式。親友在陪伴的過程中，不用說這些勵志的話，可以多加一些同理的方式陪伴，最好的方法就是「肯定當下」。舉例來說，可以告訴對方，你已經做得很好了，如果是我，肯定不會像你一樣勇敢，你現在如果很難過，可以說給我聽，我會陪伴著你；也可以說，你現在在擔心什麼？可以幫你什麼？如果我做得到，你可以說看看，我們想想怎麼做。葉幼珮說，陪伴患者時「傾聽比說話還重要」，那些看似激勵，或是替患者罵醫師，或找尋偏方等方式，都不會是最好的安慰方式。如果不擅於言詞，也可以透過文字，把自己的關心與關懷傳遞給患者，也是很好的方式。癌症人口逐年增加，110年全癌症新發生人數多達12萬1762人，發生率為每十萬人口520.9人。目前醫療雖可協助控制讓癌症成為一種「慢性病」，每年仍有約5萬多人因癌症死亡。癌症罹病的過程，從發現、確診、治療、好轉，或復發、惡化到死亡等，每位患者經歷不同，近年醫界積極倡議，面對重大疾病，可找尋心理諮商的協助，不僅可幫助理解疾病，也能在罹病的這條路上獲得陪伴。否認、憤怒、討價還價、憂鬱、接受，罹癌後合併憂鬱機率高。無論是罹患癌症，還是其他重大傷病，面對疾病時，患者大多會經歷「悲傷五階段」：否認、憤怒、討價還價、憂鬱、接受。財團法人亞太心理腫瘤學交流基金會董事長方俊凱說，被宣判罹癌，初期最常見的反應就是「焦慮」，緊接而來的就是憂鬱。根據台北榮總過去的臨床研究調查，200名住院的癌症患者中，20%患有嚴重憂鬱症，因此罹病帶來的心理問題，是亟須被正視的。腫瘤心理諮商人力不足，可尋求相關機構協助。多年前，衛福部國健署推動「癌症醫院認證」，其中包含「提供癌症治療服務的醫院，須聘僱一位專任的腫瘤心理諮商師」，當患者被宣判罹病時，即介入陪伴。不過，方俊凱說，礙於人事成本，多數醫院都是依照規定僅聘僱一人，導致即使有高度的腫瘤心理需求，人力也難以負荷。如果癌症治療已進入住院階段，健保會支付心理諮商的費用；如果尚未到住院階段，癌友有心理諮商需求時，可自費找尋心理諮商師協助。財團法人亞太心理腫瘤學交流基金會與國內四十多家醫院合作，可提供小額的補助，持自費單據可向基金會申請心理諮商補助。其餘像癌症希望基金會、台灣癌症基金會也都提供心理諮商的服務。心理諮商介入，可避免患者尋求錯誤治療。生病後，每個人都難以預料自己的情緒發展，方俊凱說，有些患者治療過程一路都很順遂，但突然病情急轉直下，情緒崩潰，家中的支持系統又不好時，很容易尋求錯誤的治療方式，反而讓罹病這一條路走得崎嶇。方俊凱說，並非每一個心理諮商師都學習過腫瘤心理，加上心理系或是心理相關研究所內的課程中，腫瘤心理的占比相對少，目前癌症相關基金會提供課程，讓心理師可以額外學習。患者若需要找尋腫瘤心理師，除了可在醫院內洽詢，也可以詢問各癌症相關基金會，是否有推薦的心理師名單。陪伴、傾聽、認識疾病，能減少患者恐懼。腫瘤心理師提供的陪伴，可以從面對疾病的心理壓力，到協助患者及家屬認識腫瘤的發展，方俊凱說「愈認識疾病，愈能幫助減少恐懼」，患者也能從訴說面對疾病的種種不安或是擔心，找尋到面對疾病的方式，讓治療之路走得相對穩健，也有助於改善疾病。除了患者本身可接受腫瘤心理師的協助，部分醫院也會開立「癌症團體治療門診」，患者與家屬一同接受心理諮商。如果患者不幸即將走到人生的盡頭，也能透過諮商，讓家人們能在最後這一段路上，創造共同的回憶。方俊凱表示，若患者不願意與他人訴說面對疾病的過程，親友也可以在旁陪伴，但陪伴的過程中，千萬別「說太多」，如給太多偏方等，好好傾聽才是最好的陪伴。而治療過程中，親友可幫忙多了解疾病，但不是對抗醫囑，而是與醫療團隊間找到最適合的醫療方針，才是最理想的方式。心理諮詢門診補助亞太心理腫瘤學交流基金會提醒，病友可利用心理腫瘤專家在全國四十多家合約醫療院所開設的「心理諮詢門診補助」，每年最高可申請7200元補助。有需要的病友或家屬可至「亞太心理腫瘤學交流基金會」官網的「癌友心理諮詢門診費用補助專區」了解更多資訊，或電洽02-2809-5200。責任編輯：辜子桓
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2023-12-23 退休力.自在獨立
不麻煩不打擾，譚敦慈後事早交代！唯二要求都跟「林醫師」有關
明天與無常，不知道那一個先到，如何有勇氣面對？這個問題，林口長庚醫院護理師譚敦慈可能被問了無數遍，因為夫婿林杰樑醫師驟然離世，她擔起了繼續衛教民眾的任務，成為大家的「無毒教母」 ，也以自身經驗告訴大家，生老病死無可避免，她很早就開始做獨老的準備，已經想定生死事。 譚敦慈後事已交代 不辦告別式、不誦經、不做七百歲世代來臨，但譚敦慈說「我一點兒都不想活到一百歲」。 其實，她連後事都跟兒子交代了，盡快火化，不辦告別式、不誦經、不做七，「大家只要在心裡想念我就夠了」，不想麻煩也不要打擾別人。唯一的要求是請兒子把自己送回林醫師身邊，還有就是選了現在的照片當作遺照，以免林醫師看到她問，「這位阿婆是誰？」許多人覺得譚敦慈勇敢、冷靜，她的確一直期許自己情緒穩定，絕不對孩子情緒勒索，甚至早早開始準備一個人。她說，其實現在獨自生活的熟齡族不在少數，一個人度過晚年已是趨勢，建議及早準備老後生活，例如照顧好自己的健康，身體活動、注意營養，好好吃飯，建立財務基礎等。不需終活筆記 極簡生活「身無長物」對於日本流行的終活筆記，譚敦慈坦言自己並不需要，主要是連家中逃生路線都事先規畫好的她，早就盤點相關事務，也早早交代，讓孩子知道，不用特別寫在筆記本裡。譚敦慈請大家不要忌諱談論死亡，她平常就和兒子們討論許多事，例如前面提到的後事，生病時要如何處理等等，平常她過著極簡單的生活，「身無長物」，不必要的東西絕對不買，她更希望將來兒子面對她的離去，不要驚慌，也告訴大家，很多事應該及早安排，幫助留在世上的人穩定從容，生死兩相安。●來測退休力不論是不是一個人，都要準備老後，好好生活。聯合報推出「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫評估，來看你的退休準備夠不夠。https://pse.is/3uraub(責任編輯葉姿岑)
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2023-12-22 焦點.杏林．診間
醫病平台／那堂名為生命與死亡的課
【編者按】：本週由義守大學醫學系師生介紹該校的「醫學人文的教與學」。專攻人類學的盧老師首先指出義守大學醫學系是全國唯一只招收公費生的醫學系，而用心良苦地以培育將來成為偏鄉醫師、基層醫師的醫學生設計課程。在參考了各醫學系的醫學人文課程後，她認為公費生的醫學人文應該可以從人類學開始、培養人類學之眼。在課程設計上，前半部份以人類學的方法為主。後半部份則以幾本醫療人類學民族誌的導讀，希望加深學生們對於「醫療」全貌觀的思考，培養見樹也見林的能力。→想看本文一位二年級醫學生說出透過醫學人文課程，幫忙她開始了解身體診察只是看到疾病表現的一隅，而透過人文課程，漸漸了解到生病的病人心裡的想法，同時醫生受傷了，也需要被理解與治療。→想看本文一位四年級醫學生透過「生命與死亡」的課，說出這門課蘊含許多故事、情緒、思辯，有些可以理解，有些卻是要自己經歷過才懂。期待這種生死觀的傳遞與共學，也是未來執業時的借鏡：和病人一起面對生命的課題，一起探索、找出一套可以接受的詮釋方式，讓死亡的意義昇華成生命的祝福。義守醫學系的三年級，有堂課程名為生命與死亡在開學前，其實對於這堂課程有些疑問，例如：生死觀可以以「教學」傳遞嗎？為何醫學生需要學習這門學問？但隨著一學期飛快的流逝，有些問題獲得解釋，有些問題則昇華成更深層的好奇，等待未來的自己親自探索。關於生，人類對此有諸多的想法：從幼時的學業安排到中年的職涯發展，甚至是退休生活的規劃……但被廣為討論的話題中，獨漏距離我們其實很近的死亡。不可否認，提及死亡這個被負面意象嚴實包裹的詞彙，為許多人所避諱。背後的原因不僅是人類對於未知事物本能性地感到恐懼，以及厭惡剝奪或失去這類的感受，社會將死亡與其他事物（宗教、醫療…）過度連結也是原因之一；長久下來，因為人類不願意討論死亡，對此就愈陌生，未知的感覺愈深沉，終究造成惡性循環。人類終究需要面對、接觸死亡；而生命與死亡這門課，像是打破塵封的禁忌，讓我們從多種角度切入並認識它。死亡是立體的，它是醫護人員以客觀生命徵象判定的現象，是生命禮儀公司置辦後事的環節，是紀錄片裡家屬悲慟的根本原因。每個人、每個角色對於死亡的感受與看法皆不同，甚至不同的時間、地點都會影響（例如：幼者之死稱夭折，長者之死稱圓滿）。因此，這學期結束，與其將這門課程定義為教學，不如說是生命經驗的分享，讓未來執業的我們，可以跳脫醫護人員的視角，並切換至其他角色的立場，達到換位思考，我想這也是為何醫學生特別需要修習這門學問的原因之一。細細回顧數堂課的內容，很多當下的震撼、感動、驚訝、感傷等情緒又逐一浮現。其中，印象最深刻的是初秀珍護理長的分享。猶記得她在演講正式開始前，先發給每位同學一張紙條，請我們寫下如果生命僅存三個月，想要完成的三件事項。聽到這個問題的當下，自己其實是愣住的，然後許多天馬行空的想法隨即浮現，例如到某風景名勝處遊覽。然而仔細思索一番，我發現那些也許不是自己真正想要的、非做不可的。我深刻得記得「與家人聊天」是我寫在紙條上的答案之一。是的，這再簡單不過，也是每個人的生活日常，但若非初護理長給予生命有限的前提（提醒），也許我不會意識到自己其實想要做這件事。因此，死亡的意義其中之一是提醒在世之人活得更好；所謂的好，可能是物質享受，可能是感情羈絆，也可能僅是不留遺憾的一件日常小事。我認為醫療人員的使命，除了讓臨終病人勇敢迎接死亡，更重要的是能讓他們在有限的生命末期，以足夠的能力完成最後的心願。就像初護理長所說的故事中，那些發生在病房裡、病榻側的慶生趴、全家福，都是醫療人員們對於病人溫暖的愛與心意，以及對於生命的尊重與成全。總結而言，生命與死亡這門課蘊含許多故事、情緒、思辯，有些可以理解，有些卻是要自己經歷過才懂。很感謝每一位願意站上講台分享的講者，揭開過去的生命結痂，理性、有條理地向我們說明與展示。我由衷期待並相信著這種生死觀的傳遞與共學，不僅會發生在這學期的課程，也是我們未來執業時的借鏡：和病人一起面對生命的課題，一起探索、找出一套可以接受的詮釋方式，讓死亡的意義昇華成生命的祝福。延伸閱讀：培養人類學之眼的醫學人文課程何謂醫學人文責任編輯：吳依凡
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2023-12-22 焦點.健康知識+
溫泉冷熱交替泡很危險！「泡湯」10大須知：沒做1件事恐危害心血管
隨著天氣越來越冷，是不是想泡湯溫暖身心呢 ？台灣溫泉遍及整個北中南，以及東部，不少人都會在冬天來趟溫泉小旅行，泡溫泉不僅能促進血液循環，還能養顏美容。這次《優活健康網》整理「泡溫泉」相關知識，包括泡溫泉好處、泡溫泉正確步驟、泡溫泉注意事項等，泡湯前先搞懂基本知識，才能享受泡湯樂趣。泡溫泉好處 冷冷的冬天是泡溫泉的季節，目前已有部分科學研究成果，溫泉具有減緩疼痛與提高生活品質的效果，對血液循環、呼吸、皮膚、肌肉關節和免疫功能都有幫助。然而，溫泉的功效可以簡單分為物理作用、化學作用與綜合生理調整：物理作用：物理作用主要來自浮力、靜水壓力和溫度。泡湯除了可以保暖和軟化僵硬的肌肉關節之外，還有助於紓解情緒壓力、改善睡眠品質，還能幫助受損組織的修復，對於文明病及精神疾病也有治療效果。化學作用：泡湯後皮膚表層可形成溫泉離子屏障，能減緩體表熱散失，改善肢體循環，具有保暖和禦寒的效果。此外，鹼性碳酸泉及硫酸鹽溫泉能清潔皮膚油垢、軟化角質、保溼和滋潤，證實有養顏美容的效果。綜合生理調整：溫泉地區富含芬多精與負離子的調節作用，能讓情緒有安定和轉換心情的效果；此外，溫泉區提供的健康服務如水療、飲食療法、運動療法、心靈療法、芳香療法等都能調節身心。如何正確泡溫泉？泡溫泉能讓人放鬆身心，不過同時也有需要注意的地方。許多民眾會疑問：泡完溫泉要沖掉嗎？泡完溫泉要擦乳液嗎？事實上，泡完溫泉最好要將身體洗淨，還要立即擦上乳液保濕，才不會讓皮膚脫皮、乾裂。《優活健康網》整理泡溫泉10大須知，提供民眾參考：泡溫泉10大須知泡溫泉之前將身體各部位沖洗乾淨，並做暖身運動5～10分鐘。先淋低溫水以適應水溫，再緩緩進入溫泉中。以下肢先浸泡漸至下半身，而後全身浸泡。年長者不宜泡高溫40度以上，水位不超過心臟區。高溫池第一次先泡3分鐘，上來休息5分鐘，以不超過10分鐘為原則。低溫泉時間不超過20分鐘為宜。休息時可做深呼吸、柔軟操。泡完以大毛巾裹身體裡身，避免感冒。泡完溫泉後，補充適當水分。洗完溫泉後，將身體沖洗一次。哪些人不適合泡溫泉？溫泉富含礦物質，對身體健康有許多幫助，不僅可以緩解肌肉疲勞、疏通筋骨，還可以讓人放鬆身心，即使溫泉的好處很多，但卻不是人人都適合泡溫泉；若睡眠不足或熬夜還泡溫泉，恐致休克或腦部缺血！建議民眾，若有以下狀況則不宜泡溫泉：濕疹、乾癬和異位性皮膚炎患者：溫泉水溫高容易造成皮脂過度流失，使病情加重。性病患者：感染這類性病又去泡溫泉，會傳染他人。嚴重心血管疾病者：泡溫泉容易因血壓失控，導致中風或意外昏迷、休克。生理期的婦女：生理期泡溫泉容易私密處感染、頭暈和增加經血量。胃部疾病患者：若有十二指腸潰瘍，尤其是潰瘍出血時絕對不能泡泉。此外，民眾可能會疑問懷孕可以泡溫泉嗎？過去以為浸泡高溫度水會對胎兒造成傷害，但其實這是不科學的擔憂。事實上，孕婦維持體溫的能力更好，因此可以安心泡湯，不過要記得補充水分，注意別跌倒即可。泡湯冷熱交替好嗎？許多人泡溫泉喜歡「冷熱交替泡」，透過溫差來刺激激人體的交感神經、副交感神經，並促進血液循環環。豐原醫院心臟內科醫師程建銘表示，心臟疾病患者盡量不要冷、熱溫泉水交替泡，因為心血管最怕忽冷忽熱，容易造成心血管阻塞情形，再加上泡湯容易脫水，嚴重可能會導致心肌梗塞。他呼籲，建議泡湯時須「循序漸進」，從30幾度的溫泉水開始泡，等到身體適應之後，中間在休息一段時間，想要去泡冷水再去泡，不要突然馬上衝到冷泉水裡，這樣對心血管很危險。泡溫泉注意事項有哪些？泡溫泉要注意什麼呢？除了注意溫泉場所的清潔衛生外，也要注意自身的身體狀況，一般來說， 空腹一段時間、剛吃飽飯、小酌後並不建議馬上泡湯，因為水溫較高容易感到暈眩、噁心。《優活健康網》整理以下注意事項，民眾泡溫泉前要留心：．事前先做簡易的暖身運動，浸泡時應隨時注意心跳及血壓的變化。．慢慢的從腳、腰、肩部再至全身逐步讓身體適應水溫。．泡湯時如果出現胸悶、呼吸不順、心跳加速等情形時，就是身體出現警訊，此時應該馬上離開水面。．硫磺泉含有硫化氫，其氣體密度比空氣重易沉積，容易引起硫化氫中毒。【資料來源】．《科學發展期刊》454期－溫泉理療．馬偕紀念醫院－泡湯樂．啟新診所－溫泉之浴健康行．豐原醫院－冷熱溫泉交替 心血管患者這樣粉玩命【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-62408.html】(責任編輯：葉姿岑）
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2023-12-22 養生.聰明飲食
吃火鍋注意正確進食順序 湯底、醬料、配料這樣選減少身體負擔
入冬首波寒流來襲，除了吃湯圓外，吃火鍋也是熱門之選。火鍋湯底種類多元，加上火鍋料、沾醬等，容易攝取過多熱量或加工物質，不利身體健康。營養師李婉萍提醒民眾，大啖火鍋食，進食前對食材多一些認識、掌握正確的進食順序，可減少身體的負擔。火鍋選擇清淡湯底，少油少鈉更健康「吃火鍋並非不健康，也可以吃出健康。」李婉萍表示，一般外食族，多半會蔬菜攝取不夠，吃火鍋是補充膳食纖維的好時機，可避免攝取過多澱粉，搭配多食用蔬菜和肉類，還具有減肥功效。不論是在家自煮或在外聚餐吃火鍋，選擇適合的「湯底」最重要。李婉萍說，湯底宜選擇清淡口味，例如柴魚昆布、雞湯、藥膳等，會比重口味的麻辣、沙茶湯底更好，因為口味愈重，油脂、鈉含量也會愈多，對身體負擔也愈大。「在外用餐不建議喝湯」，李婉萍指出，很多外面火鍋店家會用大骨粉、雞湯粉等提升湯底鮮度，但對人體具有興奮作用，如果食用過多湯粉做成的高湯，可能會影響注意力、學習穩定性、情緒，甚至睡眠。湯底對人體負擔皆不小，最多以1碗為限不管是昆布鍋、牛奶鍋、麻辣鍋等各種湯底，對身體的負擔都不小，有的熱量超高，有的鈉含量高。李婉萍貼心提醒：不論湯底種類，盡量少喝湯，最多就喝一碗湯的量。攝取過量可能影響睡眠或造成水腫，呼吸中止症狀也會加劇；特別是肝、腎功能不好者，更要嚴加控制。愛喝湯或是追求更健康湯底的民眾，建議民眾可用肉類搭配海鮮煮高湯，例如香菇搭蛤蜊，或豬肉搭海鮮等；也可挑選番茄、鳳梨切塊，加上白菜、高麗菜、蘿蔔等煮成鮮甜蔬菜高湯。如果口味較重者，可以使用酸白菜搭配少量排骨燉煮，也是較為健康的湯底做法。火鍋配料選擇蔬菜應是肉品2倍，料理順序也有訣竅火鍋的配料選擇及料理順序也有玄機，李婉萍表示，蔬菜的比例應該為肉品的2倍；料理順序上先煮青菜，可增加湯頭甜度，也會帶來飽足感。必須注意瓜類、菇類較易吸收湯汁，不宜在鍋中煮太久。其餘順序則是豆乾、豆腐因容易吸收湯汁先下，再來是蝦子等海鮮、雞肉，紅肉（牛肉、豬肉）則是最後。不一定需要澱粉主食，如果在熱量考量上，可以取捨。澱粉挑選上，白飯添加物少，並且較有飽足感；冬粉雖然熱量低，比較容易吸鈉，吃多容易水腫。火鍋料常見3大類熱量．高熱量（50至100大卡／個）：百頁豆腐（50公克）、貢丸、米血糕（35公克）、燕餃等．中熱量（30至50大卡／個）：魚餃、麻吉燒、水晶餃、鑫鑫腸、甜不辣等．低熱量（約20大卡／個）：竹輪、魚卵捲、炸三角豆腐、蟹味棒等火鍋常見醬料熱量（100公克）韭花醬：29大卡醬油：37大卡烏醋：37大卡辣椒醬：83大卡羊肉爐醬：130大卡XO醬：558大卡沙茶醬：729大卡(責任編輯葉姿岑)
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2023-12-21 失智.大腦健康
研究：2種人格特質罹患失智症風險較高 跟「這件事」大相關
研究指出，某些人格特質較可能增加失智症風險。阿茲海默協會「阿茲海默症與失智症」期刊刊載針對八項小型研究 的分析，觀察4萬4531名49-81歲的研究對象，其中1730人罹患失智症。從五大人格特質衡量確診失智症機率研究人員把診斷出有失智症的人和「五大人格特質」做比較。這五特質分別是隨和、開放、外向、責任心與神經質。根據正面（開朗、熱誠、自信等）和負面（易怒、緊張、恐懼等）人格特質，衡量確診失智症的機率。紐約市立大學健康學院神經科學助理教授沙利納斯（Joel Salinas）說，長期而言，嚴重神經質的人，和負面人格特質較多的人，失智的風險較高。「責任心及外向程度較低、正面人格特質較少的人，失智的風險也較大。」反之，正面的情緒或人格特質，如外向、責任心，會降低失智的風險。個性外向的人，社交生活較活潑，經常與人相處，讓他們精力充沛。有責任心的人，通常也較負責任、做事更有條理、更堅定朝目標邁進。不過，沙利納斯提醒大家，研究人員雖然發現人格特質和被診斷出失智的風險有關，人格特質和失智症本身之間的關聯，並不明顯。本研究只顯示兩者「可能有關」，無法斷定人格特質就是直接造成失智的原因。神經質或負面人格特質較不容易睡好匹茲堡大學阿茲海默症研究中心前額葉失智研究計畫主持人帕提拉( Riddhi Patira）也說，神經質或負面人格特質和失智風險之間，也許還有某些中介因素，譬如，神經質或焦慮的人，通常比不神經質或不焦慮的人，更不容易睡好。他說，「要腦部大掃除，睡眠很重要......要降低發炎和阿茲海默風險，這很重要。因此，未來的研究可能對這些（中介因素）有新的發現。」此外，帕提拉指出，和陽光、外向的人比起來，人格特質較負面的人較可能孤立，更容易情緒低落。而情緒低落可能影響飲食、運動等生活習慣。良好的生活習慣能夠降低失智風險。再者，負面人格特質或焦慮的人，認知能力測驗可能得分較低，醫師又根據測驗結果診斷失智症，因此確診失智率較高。（本文選自世界新聞網）責任編輯葉姿岑
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2023-12-21 醫療.泌尿腎臟
他疑染腸胃型感冒卻是重金屬中毒 如何預防重金屬危害？
彰化縣55歲洪姓男子情緒焦躁和記憶力減退，以為是上了年紀的症狀，近日錯把腹痛、呼吸急促當腸胃型感冒，就醫驗血確診為重金屬中毒，懷疑與長期從金屬表面處理工作有關，目前服藥和注射針劑緩解症狀。彰化縣二林基督教醫院腎臟科醫師江芳瑩表示，腎臟是人體重要器官，負責過濾血液中的廢物和毒素，同時調節體內的水分和電解質平衡，當人體長期或過量曝露在鉛、汞、鎘等重金屬環境裡，可能引發嚴重的腎臟傷害，近日有一名洪姓病人因腹痛、貧血、焦躁、呼吸急促及記憶力衰退等症狀求醫，抽血檢驗報告顯示金重金屬中毒。洪姓病人告訴醫護，自己從事金屬表面處理相關工作，長期接觸工業廢水，看情況戴口罩和手套。江芳瑩說，鉛會積聚在腎臟組織而損害功能，汞中毒可引起急性腎損傷，鎘是廢水和煙霧中的常見汙染物，長期接觸可能導致腎臟功能減退，甚至形成腎結石，民眾最好減少接觸汙染的材料，不得不接觸時應全程戴口罩和手套。江芳瑩說，除了盡量身處有重金屬汙染之虞的環境，飲食要確保沒重金屬汙染，平日適量飲水、控制鈉攝入、多攝取膳食纖維的食物，不過量飲酒、不吸菸，服藥應在醫師指導下使用，並選擇無重金屬成分的藥物，日常生活多管齊下護腎。什麼是重金屬中毒？根據亞洲大學附屬醫院資料，一般來說會對生物體造成傷害的重金屬，主因可能是金屬離子會與生物體內的大分子結合或鍵結，這些大分子如蛋白質或遺傳因子DNA 等，一旦被鍵結，便會失去該有的功能，導致細胞死亡或不正常增生而引發癌症。各種重金屬中毒的常見症狀這些常見的重金屬，若急性大量暴露或長期累積，在臨床上會造成一些疾病或症狀：．鉛：會引發貧血、神經肌肉麻痺、兒童鉛腦症或智力較差、腎臟損傷及腹痛等消化道症狀。．汞：會引發神經、腎臟、呼吸道及皮膚炎症與壞死，以及一些早期的神經精神症狀，包括注意力渙散、失眠、易激動、幻想和躁症等。．鎘：急性症狀類似一般食物中毒，患者會嘔吐、下痢、腹痛等；若為慢性中毒則會出現腎功能障礙，導致骨骼中鈣磷的流失，引發骨軟化症，導致骨頭疼痛。．砷：雖然不是重金屬，但易污染食物或飲用水。急性中毒症狀有腹痛、血便、溶血、休克、急性肝炎、腎衰竭及抽搐；慢性中毒會有皮膚疹、胃腸症狀及末梢神經炎。如何預防重金屬中毒？鉛鉛的暴露，可能來自油漆色料或塗料、釉藥的製造使用，鉛蓄電池的製造與回收，塑膠品或塑膠安定劑的製造，錫鉛熔鑄、電線電纜、映像管與日光燈製造，電子焊錫與電容器噴錫等作業以及空氣汙染。因此， 工作時做好防護是最好的預防中毒措施。如果工作中會接觸到鉛，下班時應在工作環境洗澡及換好衣服再回家，並把自己的衣服與家人的衣服分開清洗，不把鉛粉塵帶回家，即可避免暴露在鉛汙染的環境中。汞汞的暴露主要來自河川和近海水產所受到的工業污染、牙齒補綴物、劣質中藥材和化妝品等。汞也普遍應用在電池、日光燈、螢光燈、溫度計和血壓計。因此，為了減少汞的暴露，應選購標示清楚、檢驗合格的海鮮食品、中藥材和化妝品。考慮到汞的毒性，如今在家庭中已推行盡量減少或禁止使用汞溫度計。砷砷的暴露主要是透過食物和飲水，食物中可能含有的砷以及農藥常使用的都是有機砷，毒性比較低。飲水中的砷主要為無機的形態，毒性很強，飲水會被砷污染，有可能是地層構造的自然因素，也可能是工業汙染所致。因此，受汙染地區最好不要飲用地下水，應使用乾淨的民生用水。鎘在工業上，鎘經常被用於塑膠加工業或當安定劑使用。抽菸也是鎘暴露的主要來源之一。比較需要注意的是，台灣部分地區由於受到鎘的汙染而生產出有毒鎘米，因此，購買檢驗合格的稻米食用是預防鎘暴露的重要原則。【資料來源】．亞洲大學附屬醫院：遠離重金屬中毒
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2023-12-20 焦點.杏林．診間
醫病平台／何謂醫學人文
【編者按】：本週由義守大學醫學系師生介紹該校的「醫學人文的教與學」。專攻人類學的盧老師首先指出義守大學醫學系是全國唯一只招收公費生的醫學系，而用心良苦地以培育將來成為偏鄉醫師、基層醫師的醫學生設計課程。在參考了各醫學系的醫學人文課程後，她認為公費生的醫學人文應該可以從人類學開始、培養人類學之眼。在課程設計上，前半部份以人類學的方法為主。後半部份則以幾本醫療人類學民族誌的導讀，希望加深學生們對於「醫療」全貌觀的思考，培養見樹也見林的能力。→想看本文一位二年級醫學生說出透過醫學人文課程，幫忙她開始了解身體診察只是看到疾病表現的一隅，而透過人文課程，漸漸了解到生病的病人心裡的想法，同時醫生受傷了，也需要被理解與治療。一位四年級醫學生透過「生命與死亡」的課，說出這門課蘊含許多故事、情緒、思辯，有些可以理解，有些卻是要自己經歷過才懂。期待這種生死觀的傳遞與共學，也是未來執業時的借鏡：和病人一起面對生命的課題，一起探索、找出一套可以接受的詮釋方式，讓死亡的意義昇華成生命的祝福。在上醫學人文這堂課以前，我對醫學人文的認識，大約就是108課綱所推崇的人文素養，雖然常常可以聽到大家在推廣要有人文素養，要有同理心、換位思考，但究竟要如何將這些抽象的社會學概念，體現在醫學領域的醫病互動中，似乎卻沒有人能給予明確的定義。在第一堂課堂上，我認真思考了醫學人文的意義，我想因為「人文」二字，因此代表著感性、情緒與藝術……是以理性科學為奠基的醫學中，增添了人與人交流的溫度與情感。在現今人際互動逐漸式微的社會，文明病已不再是少數，除了生理上的不適，更多的是心理上的問題。這樣的需求不是過往的理學檢查可以完全解決的，而是需要輔以醫病關係之間的溝通與傾訴。身為醫師除了擁有專業技能以外，更是需要具備人文關懷，去體察、換位思考病人處境與心理層面的能力。我想，這正是醫學人文這個學科所想傳達與教予我們的能力。漸漸了解到醫學人文的重要性與意義，應該是從課堂上老師分享的紀錄片《一念》開始。猶記得影片中帶給我最大的省思是，當一個病人說他想(願意)接受安寧治療，是出自什麼原因？可能我們第一個想到的就是，他不想再承受無止盡的疼痛以及無效的醫療，安寧醫療對他來說是一個相對能減輕負擔與疼痛的治療方式。但在紀錄片中，可以發現那位病人其實最害怕的不是自己有多累、有多痛，而是他不想成為家人以及照顧者的負擔。面對長期且不知道終點的治療，當我們試著換位思考，就能夠理解那位病人心中沉重的負擔，不論是金錢或是勞力，他除了要承受自身的疾病，更需承受他人無法讀出的心理壓力。而要真正了解到一個病人真正的需求，知道他面對的是什麼樣的「痛」，很多時候都不能單靠儀器檢查來發現，身體診察看到的通常是表面，僅僅是疼痛或是疾病表現的一隅而已。如同紀錄片中所呈現的，真的漸漸了解到病人心裡想法與負擔的人，其實是時常陪在他身旁的社工，社工從病人和家人的對話、神情中，體悟到他對家人日以繼夜照顧的愧疚，在和病人聊天的過程中，病人也說過：「我希望有一天我能靠自己走路，不用再靠別人，我不想成為別人的負擔。」況且身為一位正值青春年華的年輕男子，為什麼會想接受安寧治療？而不是嘗試去接受各種治療方式，不論治好的機率有多低。我想在我們跳脫醫者的第一人稱視野，以及習以為常的直線思維後，或許就能換位思考身為那位病人，真正需要的治療是什麼，需要被如何治療。這就是醫學人文所孕育的內涵，除了以專業知識與醫學技能診斷，我們更是需要學習以人類學之眼，去反思病人的話語、肢體、疾病背後的深層原因，需從生理觸及心理，因為醫療的本身就是以「人」為出發。正因為是人，所以我們有情緒、會受到情感的牽絆，因此我們應該不只看到病人疾病的表面，而是要藉由同理心、換位思考、細心體察，以及「跳脫思維」，去了解問題背後的問題，如此一來才更能在醫病互動中，找到最適合那位病人的治療方式。在真正領略醫學人文教育的精神時，應該是在義大醫院擔任志工後，清楚記得老師要我們學習在服務時換位思考，拋去自己加套在他人身上的有色眼鏡，去練習同理、感知他人。而在和同學、老師之間交互分享志工服務的經驗後，我覺得醫學人文所想傳達給我們的精神是：反躬自省與同理他人的能力。藉由實際參與服務的過程中，親身體悟醫療生態與醫病關係的重要關聯性，像是醫病溝通與同理心；人文關懷與感性的培養。以旁觀者和志工的身分觀察醫病關係時，使我能夠以更全觀的視野看待「病人」與「醫生」的角色與心理，這是當我身為「病人」去看醫生，或是未來成為「醫生」去診治病人所無法體會到的。在過程中，我看到了濫用急診醫療資源的病人，因此和醫護人員起衝突的醫病互動關係；也看到醫生如何從病人的言行之間，診察出病因的方式。其中我發現最重要的就是「醫病溝通」，因為在溝通的過程中，我們才能真正去聆聽彼此的想法與意見。若只是單方面的輸出與輸入，那醫病關係何不是成了另類的買賣關係。但正因為醫療的核心價值是人，面對的也是人，因此我們需要去體察彼此，換位思考他人的處境與病痛之後的原因，而這就需要我們發揮疼惜關懷之情與惻隱之心，不論是同情抑或是同理，皆是有「心」與「溫度」的連結。身為一位醫生，要做到的不僅僅是看診、開處方，更是要讓病人感到被理解，在被治療與診斷時感受到身為人的尊嚴與感動，而不是一味地以醫學專業術語壓抑病人心中的疑問與害怕。我相信在我們身為一位病人去看診時，一定也希望是遇到一位能夠傾聽與理解我們需求的醫生。醫學人文的教育即在此，在接觸醫學人文教育之前，我認為病人就是病人，醫生就是醫生，是全然不同，甚至是相反的角色，一個有著疾病需要被診治、一個則是負責治好另一方的疾病。但現在的我了解到，在成為一位病人之前，他也是人，在成為一位醫生之前，他也是人，同樣是身為「人」，但當我們成為不一樣的身分、不一樣的社會角色時，往往就會陷入自己的視野框架中，而忽略另一方的情緒與立場。為什麼我們要接受醫學人文教育？我想這個解答在《受傷的醫者》(Also Human)中，讓我了解了其中的意義與不可取代性。我們常聽到那個病人很痛需要被治療、那個病人需要心理諮商的協助，但我們卻很少聽到：那個醫生受傷了，她也需要被理解與治療。過去的醫學教育大多著重在專業科目、培養專科技能，或許我們成為了擁有舉世無雙專業技術的醫生，但當身為醫生的我們，自己生病了卻可能不知道該如何傾訴，因為我們沒有被教導過如何處理自己的情緒，甚至是理解自己的情緒，也就是缺乏了情緒的韌性，而醫學人文在此便顯得無可取代。常在醫學人文課堂上聽到老師要我們「換位思考」、「同理他人」，但我發現在同理他人的同時，我也正在了解自己，正學習著如何體察情緒，在理解了身為人會產生的心理情緒波動與互動後，我們才能更進一步去學習如何解決與面對。當我們拋去了醫學人文，面對所有事物皆以客觀理性處之，認為每一個問題都有正確答案，那我們很有可能會在成醫路途中迷失自我，因為在每一個醫病互動與關係中，最根本就是人與人的交流、理解、給予幫助。為什麼這個病人會反應如此激烈？為什麼明明用盡了全力救治，卻還是要面對宣布死亡的那刻？這些都是教科書無法告訴我們的，因為它沒有一套制式的答案與應對方式，所以當我們在僅習得專業技能而沒受到人文教育培育下就被推上臨床工作時，我們一定也會感到畏懼、徬徨、憤怒以及悲傷。當一個醫生也生病了，那他眼前的病人該如何是好？這樣的惡性循環或許就是醫病衝突頻繁的原因之一，因為當一位醫生生也受傷了、生病了，必定會連帶影響到醫療服務品質。因此身為醫生也身為人的我們，在穿上白袍之前，更是需要先學會與了解，如何同理、面對感性的情緒。因此醫學人文於我而言，就是在客觀具體的醫學專業教育中，將我們帶入感性的思維，藉由理解不同的文化、宗教、藝術、民俗更了解往後需要面對的各式各樣病人，以及更認識同樣身為「人」的自己。我想在現今病人自主意識逐漸提高、醫學知識不斷提升的社會下，人文這塊領域更會是我們需要琢磨與學習的，因為它沒有正確的答案，真正的答案是需要靠我們自己深入其境去體會的，每個人的解答可能都不一樣，也沒有所謂的正確答案。因為我們所面對的是「人」，而不是機器，我想這也是醫學人文想要帶給我們的精神。延伸閱讀：醫病平台／培養人類學之眼的醫學人文課程責任編輯：吳依凡
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2023-12-19 失智.非藥物治療
熱蘭遮協會19周年音樂會 用「藝術」打造失智友善環境
關心失智症照護，也關懷照顧者身心健康的「大臺南熱蘭遮失智症協會」，為成大醫院失智症中心主任白明奇所成立的台灣第一個地方性失智症支持團體，多年來持續為失智長輩及其家屬提供許多服務，希望搭起失智友善平權的溝通橋梁，並建構友善社會環境。12月17日，大臺南熱蘭遮失智症協會於台南市文化中心演藝廳舉辦「音之羽―前往熱蘭遮的路上」19周年慈善音樂會，邀請失智症家庭及社會大眾一起沉浸音樂饗宴。成大醫院失智症中心主任、大台南熱蘭遮失智症協會理事長白明奇表示，協會初創時，即提出「三動兩高」的口號預防失智，包括頭腦要動、休閒活動、有氧運動，以及高度學習、高抗氧化，幫助民眾遠離失智症的風險。非藥物治療是失智症照護不可或缺的一環，白明奇致力透過藝術誘發想像力、刺激認知、喚起回憶、緩和情緒等，可療癒失智症患者的身心。一年一度的慈善音樂會，首先由鋼琴家嚴俊傑帶來4首獨奏曲目；曾榮獲多項國際大獎的嚴俊傑被日本報評譽為「台灣人的驕傲」，他演繹真摯動人的古典曲目，用動人的旋律給予溫暖。 大臺南熱蘭遮失智症協會所屬的山嵐合唱團，獻上令人難忘的美聲演唱，其中，包括白明奇作詞、盧易之譜曲的《綻放》，在這場音樂會中首演。白明奇分享，在一次山嵐年度發表會上，坐在台下聆聽演出時，突然想要寫一首詩獻給認真、堅持理想的另一半，亦為山嵐合唱團音樂總監林淑錦。他說，《綻放》描述過去三年，兩人開始爬山，感受四季更迭的風景，表達萬物滋長茁壯、成為綻放花朵的寓意。南台灣室內樂協會的陳鈺雯小提琴家、林子平小提琴家、姜宜君中提琴家、高炳坤大提琴家演奏優美的西方樂曲，徜徉在海頓、柴可夫斯基、拉威爾的輕快音符中，精湛的琴藝讓人如癡如醉。 以公東高工創辦人錫質平神父為團名的「質平合唱團」，由原住民青少年組成，多元演出形式帶來動人美聲合唱，包含原住民古謠吟唱、現代阿卡貝拉、經典流行曲等，用歌聲穿透聽眾的心。熱蘭遮失智症協會成立19周年的慈善音樂會，重量級音樂家齊聚一堂，近七百位聽眾享受歲末午後時光。白明奇期許，藉由這場音樂會，讓民眾、年長者、失智者、失智家屬以及身心障礙者獲得心靈上的撫慰，並翻轉大眾對失智的刻板印象、重視超高齡社會議題。2024年為台南建城400年、協會成立20周年，將舉辦更多失智相關活動，推動失智友善、健康永續。
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2023-12-18 焦點.杏林．診間
醫病平台／培養人類學之眼的醫學人文課程
【編者按】：本週由義守大學醫學系師生介紹該校的「醫學人文的教與學」。專攻人類學的盧老師首先指出義守大學醫學系是全國唯一只招收公費生的醫學系，而用心良苦地以培育將來成為偏鄉醫師、基層醫師的醫學生設計課程。在參考了各醫學系的醫學人文課程後，她認為公費生的醫學人文應該可以從人類學開始、培養人類學之眼。在課程設計上，前半部份以人類學的方法為主。後半部份則以幾本醫療人類學民族誌的導讀，希望加深學生們對於「醫療」全貌觀的思考，培養見樹也見林的能力。一位二年級醫學生說出透過醫學人文課程，幫忙她開始了解身體診察只是看到疾病表現的一隅，而透過人文課程，漸漸了解到生病的病人心裡的想法，同時醫生受傷了，也需要被理解與治療。一位四年級醫學生透過「生命與死亡」的課，說出這門課蘊含許多故事、情緒、思辯，有些可以理解，有些卻是要自己經歷過才懂。期待這種生死觀的傳遞與共學，也是未來執業時的借鏡：和病人一起面對生命的課題，一起探索、找出一套可以接受的詮釋方式，讓死亡的意義昇華成生命的祝福。醫學人文是什麼？這是每年大一新生必修「醫學人文」第一節上課時，我請學生回答的問題，並且需寫下、牢記。多數學生的答案是醫病溝通、理解病人、成為一名好醫生，我猜想這或許是補習班的模板答案。少數學生會提到關心社會、關心不同文化背景的病人。作為一名人類學科訓練出身的醫學人文老師，究竟要教什麼？這個問題著實在教書的第一、二年困擾著我。義守大學醫學系是全國唯一只招收公費生的醫學系，站在講台上，望著底下在不久的將來將成為偏鄉醫師、基層醫師的稚嫰臉龐，我究竟可以給他們什麼？公費醫學系的設立，在衛福部的「優化偏鄉醫療精進計畫」中明言是為改善偏鄉地區醫事人員不足問題，「提高公費醫師服務期滿後留任率」。姑且不論政策本身所引發的諸多討論，我的學生們就是這群將來成為偏鄉醫療照護的力量之一（至少一段時間）。偏鄉醫療一直是我關注的主題，起源於某次旅途即將結束時，將身上剩餘的半盒普拿疼贈送給喜馬拉雅山麓中流亡的人們，不預期地，他們緊緊握住了你的手，傳遞而來的是對於生存中病苦消減的期盼與希望，我的心顫抖了一下，至今無法忘記。台灣的偏鄉環境雖不致於像在高原沙漠開車半日才能找到補水站那般荒蕪，但仍有許多資源不均、甚至被遺忘的黑暗角落，等待被看見。於是，在參考了各醫學系的醫學人文課程後，我想，公費生的醫學人文應該可以從人類學開始、培養人類學之眼。在一路求學的人文環境中，我甚少去思考「人文」是什麼。對我而言，它從來不是一個具體的「東西」，它是一種尋找理解世界、理解他人的方法、技術、甚至情感。因為全然地沈浸其內，就像日常生活中的陽光或空氣，然後構成外人眼中的「文化」。活在其中，一切都視為理所當然，只緣身在此山中。然而在一群科學家之間，「人文」忽然就變成了他者，我習以為常的思維脈絡、觀看角度，忽然就成了他人的不尋常。而這恰恰是人類學的核心內涵：唯有透過他者、才能看見自己。人類學家總是要去一個「異於」自己的文化中蹲點、進行田野工作、試圖成為異文化中的「內部人」（insider），從他們的目光理解他們的行為、認知、及其所構成的世界觀，再透過敏銳觀察、深度詮釋，回到自己的文化社會脈絡中，以「外部人」（outsider）的眼光與之對話、反思我們的習以為常，最終成為一部民族誌。我們不停在「內部」和「外部」游走，同理心、參與觀察，小心處理人際之間的情感及倫理議題、不帶先天的價值判斷、並經常反省「先天」的構成、是否成為偏見。人類學在西方是通識基礎課程，在台灣則被視為學術的專業學門、仰之彌高，甚至經常與考古學相混，誤以為在挖掘古代遺跡或骸骨。其實人類學應該是可以應用在各行各業的有利工具。以醫療為例，走進診間的每個病人都是「他者」，每位他者都來自所屬的文化脈絡，這個脈絡構成了他的生命意義，生命意義之所向，則影響選擇、行動、與結果。走出診間，一位偏鄉醫師面對的是社區、部落、所屬族群，而這些又構成當地文化與社會的核心。如果看不見這些，只看見病歷數據，那可能會遺漏許多訊息。那要如何「看見」？人類學之眼要如何培養？在課程設計上，目前的規劃主要分為兩部份，前半部份以人類學的方法為主，包括參與觀察、換位思考、深度訪談，以及分析詮釋。由於人類學強調親身參與，因此也安排兩次實作課程，包括至義大醫院擔任志工，但不僅僅只是去「服務」，而是必須從課堂中所習得的人類學方法，觀察並同理所服務的民眾之所需所感；另一次則是聆聽並記錄路人的對話，從既有的語言線索中（經常破碎、斷裂且雜亂），培養敏銳度與連結脈絡的能力。後半部份則介紹三至五本醫療人類學民族誌，透過深入簡出的導讀，希望加深學生們對於「醫療」全貌觀的思考，培養見樹也見林的能力。例如在《黎亞：從醫病衝突到跨文化誤解的傷害》中，苗族移民父母和美國醫療體系都極力地想捥救黎亞的生命，但斷裂和衝突卻不斷加大，關鍵在於彼此都站在自己的文化立場思考、沒有「跨」過去；在《我的涼山兄弟：毒品、愛滋與流動青年》中，從山村進到城市的彝族青年們成為社會毒瘤，國家治理、甚至大型國際醫療計劃介入都宣告失敗，問題點不在法律懲罰的力道，而是弱勢族群在現代化社會變遷中的失聲與掙扎。人類學之眼的方法一旦養成，將成為日常工作與生活中的習慣，那是一種觀看的視角，看見的世界或許便會有所不同。往後的臨床見習、實習、偏鄉醫療實作、甚至參與國際醫療救援，希望都可以不斷透過應用，與理論及生命經驗產生對話。文化人類學者Clifford Geertz有一段著名的話廣為流傳：「人是一種懸掛在他自己編織的重要之網中的動物。文化就是那些網，因此對它的分析不是一門尋找規律的實驗科學，而是一門尋找意義的解釋性科學。」我不知道有多少醫學生對於尋找充滿模糊與不確定性的「意義」會感興趣，但現實生活場景中的人們（及我們），不都是在充滿灰色地帶的日子中尋找存在的意義？雖然已經開始有學生跟我反映，醫學人文的評量能不能不要寫報告、改用考試的方式？考試也希望能出選擇題、不要出申論題。「為什麼？」我問。「因為這樣才能考100分。」可能在漫長的成醫過程（on doctoring）中，許多人會逐漸變得汲汲營營，我偶爾也會擔心，現在的追求分數，以後不會變成極端物質主義追求者？繼而又想，要怎樣才能將雙手被人們緊握時、心臟顫抖瞬間的感受，明確地傳遞給年輕的心靈？當一名具備基礎醫學能力的優秀的人，也別忘了盡力去尋找瞭解病患及家屬身心福祉與最佳照護的方式。學期末時，學生們必須將十八週前所寫下的「醫學人文是什麼」重新拿出來省視，看看自己的觀點有了什麼不同、獲得了什麼、還想知道什麼，或者什麼也沒改變。他們的期末報告其實也是我的參考索引，畢竟，做為一名資歷淺薄的醫學人文老師，我也還在思考「醫學人文」究竟可以是什麼。責任編輯：吳依凡
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2023-12-17 失智.新手照顧
我可以帶失智老爸參加婚禮嗎？
王小姐和男友交往一段時日，感情穩定發展，也論及婚嫁，但她卻不時面露愁容，心事重重，因為她不知該怎麼開口告訴男友：「我爸爸得了失智症。」她的婚禮，爸爸可以參加嗎……「今天是幾月幾號？」「現在幾點了？」「還有多久可以吃飯呢？」「我們什麼時候上運動課？」王伯伯不斷重複詢問，同樣的問題一分鐘問十遍，一天可以問上百次。機構同仁雖然好幾次被問到不耐煩，但看到王伯伯總是笑容滿面、謙遜有禮地說請問，所有的不耐又吞了回去，不厭其煩地回覆他。「失智是一種疾病，要適時調整照顧心情，才不會被擊潰。」正向的話雖然中聽，但知易行難，面對長輩跳針般的重複提問，對照顧者來說是很大的精神壓力，心中只想大喊：「不要再問了！」與其消極重複應答，不如學著拿回主導權，主動掌握行為模式，才不會一直被牽著鼻子走，陷入無止境的問答漩渦。破解失智者重複提問，告示牌發揮作用。王伯伯問話客氣、舉止文雅，每當發生「重複性」行為時，如果對他大聲斥責，反而顯得像加害人一樣，團隊想出用引導提醒進行認知訓練。聖若瑟失智老人養護中心主任王寶英與同仁一起製作了牌子，當王伯伯問問題時，搶先一步指引他看牆上掛的「十二點吃午飯」、「下午兩點半上體適能」，並指向柱子上方的電子鐘、掛在窗邊的月曆。「你看到了嗎？現在是幾點呢？離午餐還有幾分鐘呢？」正面出擊得到超乎預期的效果，王伯伯會很開心地講出答案，類似問題便很少再提問。到了中期失智症，和藹的王伯伯開始出現判斷力、自我生活能力下降，常常需要同仁協助日常大小事。女兒王小姐常到機構探視，關心病情衰退程度，有一段時間，王小姐面露愁容，心事重重。同仁耐心開導，王小姐終於吐露心聲，她有了交往一段時日的男友，交往之初，就一直思索該怎麼告訴對方「我父親失智了」。一般人聽到這病症都會恐慌，甚至害怕失智症會遺傳，王小姐擔心男友的反應。帶男友參觀機構，了解高齡社會真實面。王寶英給予誠實建議，失智者也只是生病的人，不妨直接帶男友來機構參觀，了解高齡社會的真實面，也許有一天，身邊的至親也會遇到相同狀況，一切以平常心看待，不需要太焦慮，或是隱瞞事實。幾番天人交戰，王小姐帶著男友前來探視，結果出乎意料。王小姐的男友很有長輩緣，總是能哄爺爺奶奶開心，「今天的早操做得很好耶，動作都有跟上，是不是有偷偷先練習……」個性隨和開朗的男友，很快就融入機構這個大家庭，熱心當起志工照顧所有人。男友對於失智症的正向態度，讓王小姐放心了，但隨著兩人關係穩定，又出現另一個煩惱：我們要結婚了，很想讓爸爸參加婚禮，可以嗎？讓爸爸參與婚禮，照服員陪伴順利圓滿。王小姐即將步入婚姻的殿堂，多麼希望父親能夠參加，也曾想像過「爸爸把女兒的手交給新郎那一幕」，但失智者可能會有突發精神行為，無法預料當天會發生什麼事。王小姐提出夢想清單後，王寶英百般思考，與同仁沙盤推演多次，婚禮當天賓客很多，王伯伯對環境不熟，如果失控該怎麼辦？新娘當天應該也沒有時間處理父親的事，一切只能交由機構同仁協助。所幸，日常陪伴王伯伯的照服員自願幫忙，陪同王伯伯坐在婚宴席，參與女兒最重要的人生大事。婚禮當天，流程一切順利，王伯伯似乎感受到隆重的氣氛，靜靜地看著新郎新娘進場、致詞，臉上也泛起淡淡的微笑。王小姐感謝婚禮圓滿，圓了自己的夢，不留遺憾。儘管沒有像戲劇上演「父親牽著新娘走紅毯」，但新娘已經很滿足。解密QA／失智者不斷重複問同樣的問題，該怎麼辦？患者因為記憶力、認知力衰退，常常重複發問，照顧者可能被問到不耐煩，產生負面情緒，應避免直接引發衝突，試著用其他方式轉移注意力。1.不要急著回答，可以用反問的方式，讓失智者自己思考，口氣要和緩、表情要誠懇，不要覺得功能退化而放棄溝通。2.同樣的問題，可以事先製作答案指示，在提問前讓失智者自己回答，養成規律的生活習慣。3.建立穩定的生活模式，定時用餐、定時運動、規律睡眠，比較不會產生混亂的精神行為症狀。4.了解長輩重複說的內容，若是偏離一般日常生活的話題，要注意失智者是否有憂鬱的傾向。5.觀察失智者的視力、聽力是否異常，有時身體感官退化，會讓認知功能下降。暖心失智照護指南 解鎖失智密碼上市聯合報關注失智議題許久，自2015年開始陸續與基金會合作出版多項書籍，包含「失智怎麼伴」、「不失智的台式地中海餐桌」、「科學研究告訴你：這樣動，不失智！」、「健腦工程-預防失智的12堂大腦建築課」等，同心協力促進更失智友善的社會。適逢天主教失智老人基金會成立25周年，基金會與聯合報共同出版《解鎖失智密碼》一書。聯合報提供新書優惠，詳情請洽詢：02-8692-5588轉5616、2698。
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2023-12-16 焦點.健康知識+
身體不適好想吐？快補充這些食物緩解「噁心嘔吐感」！
噁心想吐是相當常見的身體症狀，除了生病感冒之外，頭暈、情緒問題都可能導致嘔吐感，因此我們針對「緩解嘔吐感食物」相關話題進行觀測，一起看看發生想吐症狀時能夠以什麼食物舒緩！《Social Lab社群實驗室》本次透過《OpView社群口碑資料庫》追蹤近一年內「緩解嘔吐感」相關話題的網路聲量，帶您了解網友熱議的緩解噁心想吐感食物排行。「多喝水」幫身體補水最重要！觀察近一年內網友針對「緩解嘔吐感食物」相關話題的討論，發現「水」受到最多網友議論。由於「身體缺水」時容易引發「嘔吐感」，因此多補充水分能夠有效緩解因缺水引起的噁心感。就有醫師指出，如果身體不適併發「又吐又拉」的症狀，最擔心會發生「脫水」的情形，說道「脫水之後會影響更多身體機能」，因此無論是想緩解噁心感，或是嘔吐過後，都應該「多喝水」，提醒民眾「要補充足量的水分」，以防嘔吐狀況更加惡化。堅果 富含蛋白質能緩解嘔吐還能增強免疫力而「堅果」也是不少人用來緩解噁心吐感的食物。若人體缺少「蛋白質」，也容易出現想吐的症狀，這時也可以利用像是「核桃、杏仁、腰果」等堅果，替身體補充蛋白質。營養師則指出，近期進入流感高峰期，透過攝取富含「維生素E」的堅果，也能「強化免疫系統、減少感染風險」，可見堅果好處多多，除了能緩解嘔吐感以外，還能夠增強免疫力，降低得疫風險。不過也提醒民眾，若自身對堅果過敏，可千萬要避免以堅果來補充蛋白質，可以轉從「肉類、魚類」等食材中攝取柑橘類 吸收水份並緩解噁心感此外，食用「柑橘類」水果也是一項能夠緩解噁心感的好方法。柑橘類水果含有大量「生物類黃酮」、「纖維質」等，營養師就指出，透過攝取此類水果，能夠「吸收水份並緩解噁心感」。除此之外，「香蕉」也相當受到網友們的推崇，醫師便點出香蕉裡頭「富含鉀離子，可在短時間內讓人體減輕脫水症狀」，並且「緩解噁心嘔吐感」，建議民眾無論在想嘔吐時或是嘔吐過後，都能適量補充「香蕉」、「運動飲料」等食物，幫助身體補充電解質，以免因脫水造成電解質失衡。許多人身體不適時常常會伴隨著「噁心想吐」的症狀，甚至還有上吐下瀉的問題，造成身體脫水、電解質失衡，建議在出現嘔吐感時就先補充水分，也可以參考以上網友熱議的食物來緩解嘔吐感，不過若是症狀沒有減緩的跡象，也需即時就醫治療，避免發生其他併發症狀。（本文轉載自《Social Lab社群實驗室》）
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2023-12-15 醫療.風溼過敏免疫
手指痠麻、打字卡卡要當心！罹「這疾病」未治療，關節半年內恐遭蝕
因工作需求，60多歲陳小姐需長時間打字、緊盯電腦螢幕，去年年初發現手指、腕與肘等關節開始出現腫脹疼痛等症狀，伴隨手指痠麻，清晨起床後更覺僵硬疼痛，時間長達1小時以上，四處就醫，最後確診為類風濕性關節炎。不料，陳家女兒今年也出現類似症狀，透過精準抗體檢測以及搭配骨骼關節超音波檢查，證實亦為類風濕性關節炎。「類風濕性關節炎」主要症狀為關節紅腫熱痛中國醫藥大學附設醫院內科部風濕免疫科主治醫師洪偉哲表示，類風濕性關節炎屬於全身系統性發炎疾病，受到先天基因遺傳影響，加上後天免疫失調，引起發炎反應，進而攻擊侵犯相關組織與器官，主要症狀為關節紅腫熱痛，以及關節晨間僵硬。以陳小姐為例，起初被認為職業病，因為常用電腦、滑鼠，引發腕隧道症候群，使用消炎止痛藥物合併復健，但情況時好時壞。當時因關節腫痛，活動受限，她只能單隻手指敲打鍵盤，工作幾乎停擺，患者也陷入長時間憂鬱情緒，就醫確診為類風濕性關節炎，但骨頭已遭侵蝕。早期診斷及積極藥物治療 非常重要類風濕性關節炎被列在重大傷病範疇，早期診斷以及積極藥物治療效非常重要，越晚診斷越延遲治療則會導致患者關節腫痛變形，失能風險大幅提高。隨著免疫調節藥物、生物製劑與口服標靶小分子藥物陸續問世，雖仍無法治癒類風濕性關節炎，但病友只要積極治療，規律用藥，就能達到緩解目標，延緩病程進展，減少關節腫痛不適，擁有與一般民眾相同的生活品質。洪偉哲醫師以口服標靶小分子藥物為例，優點在於使用方便，能妥善控制疾病，讓病友長期維持「疾病緩解」治療目標。飽受關節疼痛之苦的陳小姐，以前總是眉頭深鎖，但現在則能健走、慢步、爬山，充滿熱情，活力四射。發病半年內關節即遭侵蝕、受損全台約有近20萬名類風濕性關節炎患者，女多於男。洪偉哲醫師提醒，類風濕性關節炎患者若未積極接受治療，發病半年內關節即遭侵蝕、受損，病友務必把握前半年的黃金治療期。國外相關研究亦顯示，類風濕性關節炎患者罹患心血管疾病，腦血管疾病以及糖尿病代謝症候群的比例遠高於一般人。骨質疏鬆，肌少症以及失智憂鬱的風險也會增加。針對骨質疏鬆部分，洪偉哲醫師建議，臨床可以搭配使用「10年骨折評估風險工具」 ( FRAX )來做進一步評估；患者應攝取足量的鈣片以及維他命D，但需先與主治醫師討論適用劑量。另外，評估肌少症也很重要，統計上顯示，超過52%老年族群有肌少症，一般人從20歲到80歲，預估肌肉質量減少40%，而類風濕性關節炎的患者，更因發炎以及營養不良而更加惡化，這些都是全人整合醫療以及精準醫療所需重視的課題。「123守則」控制病情洪偉哲醫師表示，目前針對類風濕性關節炎的醫療處置，只要患者及早就醫，定期回診以及規則接受治療，絕大多數都可達到很好的控制效果且有效降低罹患共病的機率，甚至達到完治的目標，回歸正常的生活功能與生活品質。中華民國風濕病醫學會提出「123守則」：1個月回診一次、2個治療目標（令疾病達到緩解或低疾病活動度、使生活品質最佳化）及3個月後未達目標時則進一步討論是否調整用藥。洪偉哲醫師叮嚀患者切勿自行停藥造成病情惡化，建議可從事復健、散步及伸展活動，同時避免高強度運動，調整動作及作息、避免熬夜及壓力，讓疾病控制得更好。責任編輯：陳學梅
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2023-12-15 焦點.杏林．診間
醫病平台／家有ADHD——從家長觀點了解注意力不足過動症
【編者按】：兩個多月前我們有一週討論到「過動兒」引起兒童精神科學會的關心，而由三位專家說出他們的看法。台灣兒童青少年精神醫學會秘書長蔡醫師對「注意力不足過動症 (Attention Deficit Hyperactivity Disorder，ADHD) 有詳細的包括診斷與藥物治療的介紹，並說出兒童青少年精神科醫師的責任就是給予最正確的診斷與治療，陪伴這些孩子與家長，並在多方面協助下，營造對ADHD個案的友善環境，發揮其潛能，做個有自信、有責任感、且喜歡自己的孩子，快樂地學習和成長。→想看本文國立高雄師範大學特教系蔡教授介紹「正向行為支持」理念，分享身為學校教師如何支持過動症學生的學習與成長。→想看本文社團法人台灣赤子心過動症協會代表以家長觀點寫出他們期待藉由正確的引導與教養，讓ADHD症狀得到改善。給予病人正面的關注與鼓勵讚美，增加ADHD病人的自信，達到正面教育及有效的溝通，減少對家庭帶來得衝突或是被學校誤解後的對立。所謂「注意力不足過動症」 (Attention Hyperactivity Deficit Disorder, ADHD)是指孩子的注意力、過動和抑制力無法得到控制，並達到一定程度的生活或行為互動上的困擾進而所產生的人際關係問題及行為或情緒控制等。帶來的生理及心理上的障礙。因為要改善這些症狀，所以才會讓家長思考是否需要用藥，但是，用藥對於父母來說是個嚴肅並掙扎的課題，而且是心理上很大的困惑。一個智力正常的孩子，為何會需要用藥？在臺灣的傳統觀念中，孩子生病了，才需要用藥。ADHD過動症的孩子是否真的生病了？用藥真的會好嗎？藥物可以給孩子的協助到底有多少呢？我相信這個問題困惑了所有過動症孩子的家長。我的孩子在小二時診斷出ADHD中的亞型注意力不足症（ADD），醫師看完診就開出「利他能」半顆開始吃，說實話在用藥的過程中，我真的看不出孩子有任何改變，還是一樣的迷糊、健忘、做事不完善等等。當時身為母親的我，也找不到任何可以幫助孩子「學習可進步、人際關係溝通改善、改變健忘、不注意細節」等等的特質。但是，藥物也不是完全沒有幫助，我們使用「利他能」甚至後來用的長效型「專司達」之後，只要我專心地陪伴他寫功課、講解課業、引導閱讀等確實都有些許幫助，只要孩子不是睡眠不足或過度疲累的狀況下，都可以達到很好的藥物協助作用下的改善，當然學習成效及人際互動也可以慢慢看到預期的效果。在學校，因為老師一位要帶著班上將近30位左右的孩子並不容易，老師往往為了管理班級秩序，訂定班規、交代回家課業、班級打掃清潔等，有過動症的孩子通常無法做得到位，因為身邊沒辦法有個專責的小秘書在旁隨時提點與協助，所以老師的班級管理狀況連連，同學的告狀也不時的發生，造成老師帶班的困擾，也間接引發我注意到孩子及老師都需要協助，但是具體該怎麼協助也成為當時重要的課題。為了讓孩子可以在校順利學習，身為主要照顧者的我，必須努力尋找可以協助的資源，並且得到適當教養教育或用藥等知識的增長。只要有關於ADHD研習課程，其中包含情緒行為問題協助，老師的知能引導等，都必須積極涉略，幫助周圍的人理解與諒解ADHD的正常行為，都是我們需要去努力學習的目標，只要找到一點方向就要去認真嘗試，嘗試過程中孩子能得到協助並獲得改善，我就會認為這是個好方法。 說道就醫，我們看醫生，不就是為了幫助ADHD改善現狀，所以醫療可以提供的協助，應該是除了用藥的安全，還有其他生理上或是心理上所可以給予的幫助。比如如何讓家長給予孩子適當的心理上或是生理上的協助，該如何建立友善的家庭環境，紓解照顧者的壓力，手足及同儕該扮演甚麼樣的角色等，對於隔代的教養，該如何告知阿公、阿嬷正確的知識及行為知能來協助引領孩子。使其在不同的情境中，讓不合理或不是故意所產生的行為，得到體諒與諒解，不致讓大家對於ADHD錯誤印象一直蔓延，理解到ADHD並非不行而是不能。我們期待藉由正確的引導與教養，讓ADHD症狀得到改善。抓住他表現好的時機，給予正面的關注並大方的鼓勵讚美，增加ADHD的自信，積極增加他可以把事做對的機率，達到正面教育及有效的溝通，減少對家庭帶來得衝突或是被學校誤解後的對立。延伸閱讀：12/11-從醫療觀點共享注意力不足過動症（ADHD）、注意力不足症（ADD）醫學新知12/13-校園過動症學生的正向行為支持
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2023-12-15 醫療.婦產科
謝盈萱年過40身體斷崖式退化，流目油招認：更年期快到！女性大概幾歲進入更年期？
金馬影后謝盈萱即將迎來44歲生日，從小就有近視的她，近年來發現視力也出現老花症狀，尤其在拍攝台劇「人選之人-造浪者」時，意外發現25歲的王淨劇本字體很小，而自己竟已要看「放大版」，感嘆年過40歲身體機能如「斷崖式退化」，自認「感覺更年期快到了」。謝盈萱坦言已有老花症狀 有時還會流目油謝盈萱14日出席鏡片代言活動，坦言發現有老花症狀是因有一次到某家頗具氣氛餐廳用餐，點餐時突然看不清楚菜單上的字，後來看化妝品、藥品背後的說明小字也是模糊一片，才驚覺眼睛退化的速度之快，令人措手不及；前陣子她到歐洲旅遊，搭地鐵時因燈光昏暗，她也看不清楚手機地圖上的字，只好先拍照截圖，再把圖片放到最大，才看得明白，讀劇本時，偶爾也要拿下眼鏡看，她忍不住自嘲：「已經開始有老人家的動作，有時還會流目油。」面對視力的退化，謝盈萱感觸最深是在拍「人選之人-造浪者」時，劇中她演王淨的主管，但看到對方的劇本小小的字，她當下超有感：「本來就知道年紀有差，但那刻就覺得，我真的可以演她的媽媽！」，笑說拍「孤味」時和84歲陳淑芳一起工作：「就覺得很開心。」年過40歲後 謝盈萱明顯感受到體力大不如前謝盈萱31日將過44歲生日，年過40歲後，她明顯感受到體力大不如前，「人家都說35歲身體會斷崖式下滑，你過40歲就知道，何止斷崖式，簡直是沈到海底。」日前她和一群同齡好友相聚，聊天話題除了老花就是相約做健檢，「還聊起生理期是不是要停了，我感覺更年期快到了」，她雖不抗拒變老，但希望不要來得太快，「不要讓人家覺得你放棄了。」謝盈萱之前已凍卵，被問是否考慮在停經前趕快拚一胎？她笑：「還是先不要，真想要的話也可以領養。」且明年一整年已排滿工作，「絕對不是有10個月可以懷孕的情況。」表示平日還是會補充維他命、益生菌等保健品保養身體。女性幾歲進入更年期？更年期：指卵巢從有排卵功能到沒排卵功能的過渡期，雌激素分泌量大減，月經出現周期變化，最後慢慢停經。據統計，台灣女性平均45歲邁入更年期，約50歲停經。大部分女性更年期約在48歲到52歲間。在停經之前，通常經期周期會先縮短後拉長，例如從原本30天左右月經周期，先縮短到24天來潮一次，再拉長到2個月一次，而經血量則會日漸減少。若不清楚自己是否進入更年期，可抽血檢查荷爾蒙，若量小於一定單位，就能確定邁入更年期。大部分女性更年期約在48歲到52歲，但有些可能因先天生理或後天壓力因素而提早在40歲前後就出現更年期症狀，建議就醫評估。更年期前期症狀：經期不規律、月經量變少或變多，臉部容易潮紅、盜汗、心悸、失眠、關節莫名痠痛、記憶力變差、容易疲倦、情緒焦慮或憂慮等。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-12-15 養生.生活智慧王
愛一個人旅行？必備3防身用品增加旅途安全性
疫情之後，一個人旅行（獨旅）的趨勢正持續增長。旅遊與休閒（Travel+Leisure）雜誌記者張瑞秋（Rachel Chang）指出，只有在獨自旅行時才能體驗到一種自由：每一個發現、每一次意外的探險都完全屬於自己；但是，獨自探索世界有時也會伴隨一些煩惱。瑞秋表示，她多數時間都是一個人旅行，因此也遇過些危險的事，例如在摩洛哥被拉進一輛目的地不明的汽車內、在開普敦被陌生人跟蹤。她說，幸運的是，每一次她都能感受到來自陌生人的善意、化險為夷；但這些旅途中的小插曲也讓她收集了大量「以防萬一」的獨旅必備品，為任何情況做好十二萬分準備。以下是其中三種她隨身必備的物品：1. She's Birdie個人安全警報器瑞秋說，無論她是在夜晚獨行，或是白天探索新城市，她的包包裡永遠少不了一個簡單、有效的個人安全警報器。市面上有幾個不錯的品牌，但「旅行與休閒」的編輯們推薦這款最暢銷的She's Birdie個人安全警報器。在緊急情況下，只需快速、牢牢地拉動頂部別針狀拉環，就會觸動警報器；除了發出警報聲，還有個頻閃控制的閃光燈，可嚇退攻擊者。這款產品目前在各網站有折扣不等的優惠，是每個獨旅者必備的實用小物。2. Rishon可攜式門鎖獨自旅行時要睡個安穩的好覺是個挑戰，瑞秋指出，有了這款暢銷的Rishon可攜式門鎖，就能輕鬆撫平不安全感。這款旅行時方便攜帶的門鎖可以直接插入任何旅館房間或度假屋鉸鏈門的縫隙中，花幾秒鐘就能提供額外的安全保護。一位消費者稱讚它非常好用，讓她感覺安全多了。此外，瑞秋也推薦另一款Sabre生產、經聯邦運輸安全局（TSA）認證的可攜式門鎖。3. Sabre胡椒噴霧器身為亞裔的瑞秋指出，自從近年來仇亞情緒高漲，她在紐約市行走時會在包裡、甚至口袋裡放個Sabre胡椒噴霧器，以備不時之需。她說，幸好她還沒有使用過它，但已看過使用說明影片並經測試；現在每當她獨自外出時便可放心，一旦情況不妙，在保護自身安全時，還能嚇退歹徒。瑞秋也提醒，各州對使用胡椒噴霧的規範不同，一定要弄清楚所在州的法規，並牢記TSA規定搭飛機時，只能將它放在托運行李中。
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2023-12-15 醫療.耳鼻喉
東北季風來襲，過敏性鼻炎一醒來噴嚏打不停！起床先做「這幾件事」可大幅緩解症狀
天氣變冷，東北季風來襲時，許多人的鼻子就像氣象台，一起床就猛打噴嚏，打到頭昏眼花，鼻涕眼淚直流，直到中午才會慢慢停止。中醫師建議，過敏體質者要注意保暖，早晨起床前，先在被窩裡動一動，起身後先穿暖衣服，然後喝杯溫熱開水，之後將雙手摩擦生熱後，在鼻翼周圍按摩20下，長期下來，可大幅緩解過敏性鼻炎症狀。2要素誘發鼻過敏高雄市立聯合醫院中醫科主任戴滋慧表示，這些鼻過敏的症狀，主要是接觸到過敏原，常見如塵蟎、黴菌孢子、花粉等，刺激人體產生免疫反應；其次是自律神經功能異常，引發副交感神經反射，造成血管通透性增加，引起鼻子過敏，例如突來的冷空氣、溫差變化，情緒改變、異常氣味等。鼻過敏的患者，常見鼻塞、噴嚏、流鼻水、鼻子癢、眼睛癢等症狀，嚴重時還會頭暈、注意力不集中、記憶力減退和無法安穩入睡，不但妨礙工作和課業，可能還會影響情緒，且鼻腔反覆發炎會增加呼吸道病菌感染的機率。戴滋慧說，近日因免疫負債關係多種病毒齊發，攻陷校園，家戶接觸可能間接危及家中長輩，此時更要保護好呼吸道，避免鼻過敏發作，阻絕病菌於人體之外。過敏性鼻炎主因「脾肺氣虛」 宜每日早晨飲用溫熱飲中醫稱過敏性鼻炎為「鼻鼽(ㄑㄧㄡˊ)」，病因主要是「脾肺氣虛」，又因風寒濕邪侵襲，而使肺經受寒所致。戴滋慧表示，在保健上，可透過每日早晨飲用溫熱的「防敏茶飲」，包括黃耆、白朮、防風、甘草、紅棗、枸杞等中藥材煎煮而成，可調整過敏體質。黃耆可以大補肺氣，抵抗過敏原的刺激；白朮可健脾燥濕，止鼻水，增強腸胃免疫功能；防風具溫散風邪作用，可提升人體抗菌能力；枸杞、紅棗可補益肝腎，穩定自律神經，幫助呼吸道抵抗溫差變化。戴滋慧建議，可使用高壓煎煮鍋熬煮成即飲藥液，平日只要冷藏保存，起床後溫熱即可飲用。過敏性鼻炎患者生活保養5撇步1.作息要注意保暖，早晨起床前先在被窩裡動一動。起床後穿好衣服先喝杯溫熱開水，也可戴口罩保暖，隔離過敏原。2.平常可按摩「迎香穴」來保持鼻子通暢，方法是將雙手摩擦發熱後，在鼻翼周圍按摩 20 下。3.少喝生冷飲料或吃涼性蔬果，如椰子、西瓜、白菜、白蘿蔔等。4.定期清潔窗簾和換洗寢具，可使用抗過敏防蟎床組，每兩周清洗一次。5.可搭配使用除濕機或空氣清淨機，將濕度控制在 55-65%，防止黴菌滋生及塵蟎繁殖。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-12-13 養生.家庭婚姻
夫妻吵架翻舊帳、冷戰、向親友訴苦... 「10個吵架後不該做的事」你中哪些？
夫妻、情侶吵架不代表關係惡化，如果能好好表達內心渴望或是不滿，其實可以強化彼此關係。失敗的吵架往往傷人傷己，你知道怎麼不讓吵架變成兩人分開的致命傷嗎？10個吵架後 夫妻不該做的事情你上一次和你的伴侶吵架是什麼時候？你們是否爭論了幾個小時，還是很快就產生了分歧？爭論讓你非常生氣？吵架後，正在氣頭上的你，處理事情往往不夠理智，對和好可能一點幫助也沒有。你應該在冷靜下來，以下10個吵架後不該做的事情，提供你參考。1.假裝什麼都沒發生過不要忽視你和伴侶之間爭吵的起因，當做沒一樣，這樣做會讓伴侶感到自己被忽視或不被重視。2.不讓伴侶暫時離開吵架後，很自然地會想要給自己一些空間。如果當下的氣氛已經讓你的伴侶感到窒息，他無法立即處理自己的情緒，請給他一些空間。表達自己需要從吵架中暫時離開，並不總是壞事，留出空間可以讓你和另一半都有機會保持個人界限，並進行反思，使未來的討論更平和、更有成效。3.馬上向親友透露吵架的細節雖然你可能很想向你的朋友或家人發洩，但在一開始，請盡可能避免表達你的不滿。一旦他們聽到你們的負面消息，往往很難改變他們的看法。但如果你覺得自己精神上已經無法負荷，還是要與信任的人聯繫。4.翻舊帳翻舊帳對這次的爭吵往往沒有好處，可能會使你的伴侶覺得他的改變與努力是無效的。翻舊帳也分散了你們對當前爭議的注意力。5.故意不說話爭吵後暫時不與伴侶交談，似乎很有成效，但真的是這樣嗎？當你故意沉默時，會適得其反。如果真的需要安靜一段時間，可以以平和的語氣向另一半表達，此刻你真的必須這麼做，讓自己冷靜下來，想想怎麼解決問題，你並不是在迴避他。而不是以拒絕說話的方式，來表達你的怒氣。6.迫使他馬上做出決定在爭吵後強迫你的伴侶馬上做出決定是錯誤的和解方式。這只會使衝突加劇，為了在爭吵後朝著和解的方向走去，千萬不要以下達命命、最後通牒的方式，企圖解決問題。7.將爭吵責任完全歸咎於他雖然真的很有可能，錯誤是由對方引起的，但想和解，結束這場戰鬥，需要兩個人。溝通時，不把全部責任都歸咎於你的伴侶，這會使他升起防禦機制。例如，不要指責你的伴侶他從不聽你說話，而是應該說：「當我覺得你沒有聽我說話時，我感到被忽視和沮喪。」8.大吼大叫、辱罵對伴侶提高嗓門往往導致爭吵升級，被吼叫的人可能會馬上關閉溝通的大門，這是爭論時最不明智的行為。言語傷害的力量，超乎你的想像，所以在與伴侶吵架時，必須有意識地說話。 辱罵和嚴厲的言語只會讓事情變得更糟，讓你的伴侶感到不被尊重。9.覺得自己了解他的感受相信自己知道另一半的想法或感受，是爭吵後可能犯的最大錯誤之一，事實就是：你無法知道他腦中在想什麼。10.一直想著對方說的傷人話反覆思考爭吵期間所說的話，只會延長與之相關的負面情緒和壓力。嘗試使用深呼吸或冥想等正念技巧，將注意力從傷人的言語或評論上轉移開。吵架不代表關係惡化，如果能好好表達內心渴望或是不滿，其實可以是增進彼此關係的契機。在吵架中運用以上建議，能讓爭執不只是表面的口角，找到和解的機會。延伸閱讀：．父母離婚後男童心碎：爸媽成了別人的！當初承諾愛自己，卻只偏愛弟妹．媳婦最想要的婆婆人選！尹汝貞：「不喜歡就不見面，幹嘛製造問題」．癌逝妻子留下紙條！其中「一句話」讓人動容 每年做1件事不留遺憾※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2023-12-13 醫療.耳鼻喉
醒來噴嚏打不停怎麼辦？醫教你「5招」告別鼻子氣象台
天氣變冷，有人過敏體質一起床就打噴嚏，打到頭昏眼花，鼻涕眼淚直流，要到中午才會慢慢停止，對此中醫師建議，過敏體質者，起床前先在被窩裡動一動，起身後先穿暖衣服，然後喝杯溫熱開水，之後將雙手摩擦生熱後，在鼻翼周圍按摩20下，長期下來，可大幅緩解過敏性鼻炎症狀。接觸到過敏原 導致鼻子過敏高雄市立聯合醫院中醫科主任戴滋慧表示，這些鼻過敏的症狀，主要是接觸到過敏原，刺激人體產生免疫反應，常見如塵蹣、黴菌孢子、花粉等。其次是自律神經功能異常，引發副交感神經反射，造成血管通透性增加，引起鼻子過敏，例如突來的冷空氣、溫差變化，情緒改變、異常氣味等。患者經常鼻塞、噴嚏、流鼻水、鼻子癢、眼睛癢等，嚴重時還會頭暈、注意力不集中、記憶力減退和無法安穩入睡，不但妨礙工作和課業，可能還會影響情緒，且鼻腔反覆發炎會增加呼吸道病菌感染的機率。5招告別鼻子氣象台戴滋慧表示，過敏性鼻炎患者作息要注意保暖，尤其早晨起床前先在被窩裡動一動，起床後穿好衣服先喝杯溫熱開水，並可以按摩迎香穴，來保持鼻子通暢，方法是將雙手摩擦發熱後，在鼻翼周圍按摩20下。此外，戴滋慧表示，過敏性鼻炎患者平日要少喝生冷飲料或吃涼性蔬果，如椰子、西瓜、白菜、白蘿蔔等。窗簾和寢具，可使用抗過敏防蟎床組，每兩周清洗一次，也可搭配使用除濕機或空氣清淨機，將控制濕度在55-65%，防止黴菌滋生及塵蟎繁殖。戴滋慧表示，中醫稱過敏性鼻炎為「鼻鼽(ㄑㄧㄡˊ)」，病因主要是脾肺氣虛，又因風寒濕邪侵襲，而使肺經受寒所致，在保健上，也可透過每日飲用溫熱的防敏茶飲，調整過敏體質，其中藥材使用黃耆來大補肺氣，抵抗過敏原的刺激；白朮來健脾燥濕，止鼻水，增強腸胃免疫功能；防風來溫散風邪，提升人體抗菌能力；枸杞、紅棗來補益肝腎，穩定自律神經，幫助呼吸道抵抗溫差變化，該院中醫科有用高壓煎煮鍋來熬煮成即飲藥液，平日只要冷藏保存，起床後溫熱即可飲用。責任編輯：陳學梅
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2023-12-13 養生.聰明飲食
麻油雞用「麻油煸薑」恐傷身！譚敦慈：麻油「這時間」再下鍋才安全
市售油品百百種，如何正確用油，可是一門大學問。林口長庚醫院臨床毒物中心護理師譚敦慈表示，很多人覺得「吃油會產生邪惡」，但不吃油會產生很多問題，皮膚容易老化、暗沉、沒光澤，有研究發現，在減重期間如果沒有吃油的話，情緒較難以控制，且容易便祕，因此適量油脂攝取非常重要，但絕對不要「一油到底」。不同的油脂有不同的發煙點，尤其現在天氣轉涼，許多人喜歡來一碗麻油雞暖身，有些店家煮麻油雞時火光四射，聲光效果十足。譚敦慈坦承，很怕看到麻油雞這樣煮，麻油的發煙點為177℃，烹調在火很大、鍋很熱時用麻油煸薑，不僅會產生油煙，油脂產生變化，容易對身體造成傷害，其實只要改變放麻油順序，情況就會不一樣。「麻油煸薑」，可能帶來意想不到的傷害有些人烹煮麻油雞，習慣先熱鍋，然後倒入麻油，等麻油冒出油煙，再把薑丟入鍋煸一下，之後丟雞肉，再倒酒下去，這時鍋中就會出現熊熊火光。譚敦慈指出，麻油不耐高溫，若用這樣的高溫烹調方式，麻油一下就超過發煙點。根據美國哈佛大學「哈佛健康」網站資訊，一旦油脂超過發煙點，常會變苦、營養流失，且會產生油煙，當這些油煙進入人體，自然帶來不利影響。為了避免麻油從健康好物劣化成傷身小惡魔，譚敦慈建議，煮麻油雞時，可先用苦茶油、玄米油或葡萄籽油等發煙點較高油脂煸薑，這些油脂發煙點往往超過200℃，油質相對穩定，用油煸薑後，再把雞肉放下去，加水的同時再放麻油，這時鍋中溫度下降至177℃以下，便可保留麻油原味，麻油中的健康營養成分也會充分鎖住、不流失，更重要的是，這樣較不會產生油煙，對健康比較好。選擇健康用油，要注意「這成分」的比例！譚敦慈強調，選擇適用的油品，主要取決於家中烹飪方式，很多油適合涼拌，並不適合高溫烹調，且每種油品的健康成分，也都略有差異。像她煎魚就喜歡選用葡萄籽油，因為發煙點到200℃，煎東西比較剛好。選油的原則，譚敦慈建議，可挑選「單元不飽和脂肪酸」比率較高的油脂，單元不飽和脂肪酸會讓好的膽固醇上升，像苦茶油單元不飽和脂肪酸比率達83%、橄欖油達73%，或芥花油約63%，都是很不錯的油品選擇。如果選用含多元不飽和脂肪酸如葵花油、大豆油等，會讓好的及壞的膽固醇都上升；含飽和脂肪酸如豬油等，則會讓壞的膽固醇上升，常食用較不利心血管健康。油脂是健康飲食重要一環，對於油脂、脂肪攝取，美國心臟協會（American Heart Association）建議，每人每天建議攝取3湯匙或9茶匙的脂肪或油脂，且盡量以液態植物油取代椰子油、棕櫚油、動物油等油品，這樣會比較符合健康飲食原則。(責任編輯葉姿岑)
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2023-12-11 養生.聰明飲食
如何用「吃」的趕走壞情緒？補充4大快樂營養素 早晚必喝1飲品
你今天有吃「快樂營養素」了嗎？現代人生活節奏快，隨著壓力增加也會產生壞情緒，事實上，透過飲食調整可以提升心靈免疫力，例如ω-3脂肪酸、色胺酸、維生素B群、維生素C、鈣和鎂，這些營養素能促進心情愉悅，減少生活壓力。4大快樂營養素 台南市立醫院營養師張麗娟表示，常見的快樂營養素包括ω-3脂肪酸、色胺酸、維生素B群、維生素C、鈣和鎂，攝取相關食物可以幫助減輕壓力。ω-3脂肪酸：組成大腦及神經細胞與傳導的重要成分，因具有抗氧化、清除自由基能力，可增加血清素的分泌量，改善憂鬱。常見食物有鯖魚、秋刀魚、鮭魚、沙丁魚、鮪魚等。 色胺酸：在調節睡眠上扮演重大角色，可以幫助人體保持放鬆。常見食物如雞胸肉、豬里肌、鮭魚、毛豆、南瓜子、牛小排、雞蛋、傳統豆腐、鮮奶⋯等食物含有天然的色胺酸。 維生素B群／鈣／鎂：例如糙米、薏仁等全穀類；或是綠葉蔬菜、豆類、牛奶等有助於維持神經系統的穩定性，降低焦慮感。 維生素C：一種強效的抗氧化劑，有助於減輕壓力活化免疫力，像是柑橘類水果、芭樂都是豐富的維生素C來源。避免高糖、高油脂食物 張麗娟提醒，除了增加快樂營養素外，也要避免高糖、高油脂這些影響心情的地雷食物。精緻點心、糖果、蛋糕、餅乾等高糖食物。雖可在短時間內刺激血清素分泌而發揮鎮靜作用，但因含糖食物容易被腸胃吸收，易導致血糖不穩，同時也會消耗大量維生素B群而影響抗壓力，更會影響情緒穩定。 而動物性脂肪、食物脂肪比例高的高油脂食物，易阻塞血管，使血液混濁、換氧能力下降，當膽固醇指數升高時，人體的壓力會無法下降，更增加罹患心血管疾病的可能。三餐這樣吃才對 三餐要怎麼吃才健康？張麗娟建議，每天早晚1杯奶、每餐水果拳頭大、菜比水果多一點、豆魚蛋肉一掌心、堅果種子一茶匙、三餐至少有一餐吃全穀類雜糧。建立一個均衡、多樣化的飲食習慣，注重攝取各種營養素，有助於提升心靈免疫力，增強應對生活壓力的能力，讓心情更加穩定和愉悅。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-62285.html】(責任編輯：葉姿岑）
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2023-12-11 失智.大腦健康
開始健忘是正常老化還是失智徵兆？醫揭判別基準及改善方法
．輕度認知障礙是失智「前驅期」．多運動、保持社交可以鍛練大腦．及早介入有機會逆轉病態性老化家中長輩最近行為出現異常，早上忘了吃藥、出門忘記帶鑰匙、想不起來到超市要買哪些菜，健忘情形愈來愈頻繁，因此心情相當鬱悶。台北榮民總醫院高齡醫學中心主治醫師陳亮宇說，隨著年紀增長，記憶力逐漸退步，除了是正常老化現象，也可能是失智症的早期徵兆「輕度認知障礙」（Mild cognitive impairment，MCI）。影響日常生活 是判別基準許多人對記憶衰退感到恐慌，擔心是不是得了失智症？陳亮宇表示，輕度認知障礙與失智症的差別，主要是「影響日常生活的程度」，輕度認知障礙的認知能力雖然部分損害，但仍可以照顧自己、有獨立自理能力，而且能明顯感覺到做事情的流暢度跟以往大不同。因此，容易情緒挫折，後續出現憂鬱、失眠、暴躁等症狀。失智症除了記憶力衰退、判斷力變差，忘記的事情經提醒也完全沒印象，會用否認或以自己的方式來述說事件過程，其生活能力會持續下降。輕度認知障礙被喻為「失智前驅期」，目前65歲以上的老年人口中，失智症盛行率約7.8%、輕度認知障礙約18.8%，每年約有10至15%的輕度認知障礙個案會轉變成失智症，一旦確診則無法逆轉。及早介入 有機會恢復正常輕度認知障礙介於正常老化與罹患失智症之間的過渡期，因各項表現不會嚴重影響生活品質，常被誤認為只是年紀大了，易錯失早期治療黃金期。陳亮宇建議，多關心家中長輩，細心留意精神狀態、異常反應，輕度認知障礙不單純只有記憶力的減退，可先以「失智症十大警訊」自我檢測，搭配AD-8極早期失智症篩檢量表使用，或是就醫進行臨床失智評估量表（CDR）。陳亮宇提醒，早期介入輕度認知障礙，有機會恢復正常認知功能，或是延緩進入失智症病程。在預防及改善方面，可透過學習新事物多鍛鍊大腦，例如參與據點活動、參加社區大學課程等。人際互動也相當重要，社交行為能夠刺激大腦；另要多運動，促進血氧含量、腦部血液循環，避免昏昏沉沉想睡覺，落入作息不正常的惡性循環。正常老化、輕度認知障礙、失智症的差異．正常老化：常常忘東忘西，經旁人提醒可想起來，日常生活自理沒問題。．輕度認知障礙：自己會感覺記憶力、判斷力變差，但不會影響日常生活；經過治療可恢復，忽略不理則會演變成失智症。．失智症：記憶及各項認知功能嚴重退化，無法自我照顧，忘記的事情經提醒會否認。改善輕度認知障礙5方法1.保持學習力:防止或延緩腦部老化。2.多強化社交:人際互動能降低孤獨感。3.規律運動:促進全身及腦部血液循環。4.均衡飲食:強調食材原態的「麥得飲食」。5.正常作息:避免日夜顛倒混亂，規畫日程安排。責任編輯：辜子桓
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2023-12-10 醫療.心臟血管
如何正確量血壓？一次看懂血壓計種類、左右手、姿勢、血壓標準及注意事項
很多人習慣上醫院看醫師時，才「順便」量血壓，新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風提醒，血壓監測應使用「居家血壓」而非醫院血壓，原則上把握收縮壓低於130mmHg、舒張壓低於80mmHg，遵循「722原則」，也就是連續量7天、每天量2次、每次2遍，間隔1-2分鐘取平均值。舒張壓隨年齡降低，收縮壓更要控制好。洪惠風說，血壓分為收縮壓跟舒張壓兩個數值，會隨年齡增長逐漸增高，但舒張壓到了50-60歲會開始下降，收縮壓則在80歲左右開始下降。「不要因為舒張壓低就不吃藥。」洪惠風說，有的人在七、八十歲時，舒張壓會掉到40、50mmHg，但還是要控制好收縮壓，不要把舒張壓當作低血壓，很多人說自己「血壓太低」，其實是指舒張壓。而收縮壓與舒張壓數值差得愈多，就代表血管愈來愈硬。如果收縮壓突然降低，可能是胃出血、感染敗血症、心臟衰竭等，要就醫找出具體原因。至於低血壓，臨床上最常碰到的是姿勢性低血壓，測量方式為，先躺著休息5分鐘後、躺著量一次血壓，接著立刻站起來，站1分鐘後再量一次血壓，之後再站2分鐘再量一次，如果站著的收縮壓降低20mmHg以上，或舒張壓降低10mmHg以上，就是姿勢性低血壓，有些人會因為藥物、脫水、糖尿病造成自律神經病變等導致，女性月經也可能影響。血壓數值分期 ．低血壓：收縮壓＜90；舒張壓＜60．正常血壓：收縮壓＜120；舒張壓＜80．前期高血壓：收縮壓120-129；舒張壓＜80．第一期高血壓：收縮壓130-139；舒張壓80-89．第二期高血壓：收縮壓140；舒張壓90研究：血壓低於130、80，能減少中風、心肌梗塞發生率。有些人認為「年紀越大、血壓就可以容許越高」，洪惠風說，這是錯誤的觀念，雖然年紀大血壓高是老化現象，但不代表可以放任血壓愈來愈高。因為東方人較容易中風，而中風和血壓的關聯最大，他說，兩年前有一項研究，以60到80歲的華人進行實驗，並將受試者分2組，分別為收縮壓130mmHg以下，和150mmHg以下，比較哪組活得久、誰比較不會中風、誰比較不會心肌梗塞、誰比較不會心臟病等。經過3年多追蹤發現，130mmHg那組，減少三分之一中風發生率、三分之一心肌梗塞發生率、四分之一心臟病發生率。所以60到80歲的「家中血壓值」，也應該要控制在收縮壓130mmHg、舒張壓80mmHg以下較恰當。連七天測量，日後以血壓較高的手臂為基準。至於正確的血壓量測方式，洪惠風表示，第一件事從挑血壓計開始，盡量挑選手臂式的，較手腕式來得準確，同時也要挑選具有認證的大廠牌產品，不要選擇來路不明的商品。血壓計買回家後，先進行連續約7天密集測量，第一天右手量完立刻量左手、第二天左手量完立刻量右手、第三天再換過來，之後知道哪隻手血壓比較高，要以較高那隻手量出來的為主，因為比較能代表中央血壓，和日後會不會心肌梗塞或中風最有關係。722原則：連續量7天、早晚各1次，每次2回取平均值。為鼓勵民眾精準掌握血壓，社團法人台灣高血壓學會推廣「正確測量血壓722原則」，口訣是「7、2、2（請量量）」。花蓮門諾醫院心臟血管內科主治醫師陳翰興說，第一個「7」是連續量7天；第一個「2」是早晚各量一次，早上指的是剛起床如廁後時，晚上則是睡前1小時，這兩個時段的意義，都是在人比較放鬆的時候，減少環境因素干擾；第二個「2」是每次量兩回，意義是要取平均，減少誤差，建議兩次測量間隔1到2分鐘。量的時候坐著，不要講話，若遵守「722」原則，一天就會得到4個血壓數字，一周有28個，去掉一些極端值，讓血壓的數字更精確。「722」更重要的意義是讓病患居家測量，有時隔2、3個月回診，透過大數據，就可以知道是否有季節性的變化，一目瞭然。每次量血壓前，都要先休息5分鐘，避免看電視、說話。洪惠風提醒，每次量血壓，都要先休息5分鐘左右再開始測量，而吃完飯、洗完澡、運動完、憋尿等狀態量出來的不準，所以都要排除。另外，有些人有「白袍症候群」，在醫院血壓跟家中不同，通常家中血壓比較低，要以家中血壓為準。由於每個人狀態不同，洪惠風說，有些人清晨血壓高、有的上午高、有的下午高，將異常狀態統統排除後，基本上會是清早起床1小時內、睡前1小時內，也就是高血壓學會等單位建議的「722原則」。洪惠風表示，量血壓時還要注意，雙腳平放於地、手部和背部要有依託、環境要溫暖不吵雜等，同時也要避免說話，也不要邊看可能影響情緒的電視節目。責任編輯：辜子桓
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2023-12-10 醫療.心臟血管
平時血壓正常但偶爾升高是什麼原因？在家血壓異常升高該馬上就醫嗎？
Q：高血壓有哪些症狀？「高血壓最常見的症狀是沒有症狀。」新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風說，有些民眾認為，頭痛或頭暈可能是高血壓所致，但有些患者的收縮壓高到180mmHg（毫米汞柱），甚至200mmHg都沒感覺。有時候血壓升高，可能是頭痛、頭暈、牙痛等導致，也可能是長期血壓高而出現症狀，判斷上不是那麼容易。花蓮門諾醫院心臟血管內科主治醫師陳翰興說，部分有症狀的高血壓患者，可能會覺得頸部僵硬、肩頸痠痛，頭脹脹的，最好從沒有症狀的時候就開始注意量測血壓，或在生活上做出調整，像是減重、運動等。Q：在家量測發現血壓異常升高時，該怎麼處理？洪惠風建議，在家量出較高的血壓值時，可以喝點水先休息，閉目養神躺一下，觀察血壓是否逐漸下降。如果沒有其他症狀出現，可以試著洗個溫水澡，再看看血壓是否下降，如果居高不下，且出現胸悶、背痛等更為嚴重的症狀，需盡快就醫。Q：低血壓族群只要沒對生活造成影響，就不必擔心？長期血壓偏低會造成情緒低落和憂鬱等問題，大腦經常處於供血不足的狀態，也容易讓注意力不易集中，記憶力減退、思考變慢，增加罹患失智症、阿茲海默症的機率。Q：冬天的血壓通常比夏天高，高血壓患者需要增加藥物嗎？洪惠風說，一種藥物平均降10mmHg血壓、兩種降20mmHg，以此類推，如果現在的收縮壓是160mmHg，可能要吃三種藥才能降到標準值的130mmHg，但吃藥是為了整天的血壓控制，如要調整藥量，不管增加或減少，都是以一周為原則和醫師討論。陳翰興說，和夏天相比較，冬天的收縮壓可能高10到20mmHg，有些高血壓患者在冬天必須加半顆到1顆血壓藥。但除了調整藥物，也有其他控制血壓的方式，若能讓身體盡量少感受到溫差，血壓的波動度也會比較低。Q：平時血壓都很正常，偶爾卻突然上升，可能是什麼原因導致？冬天的血壓變化是季節間的波動，至於日與日、周與周之間的波動，就和生活習慣、環境因素有關係。陳翰興舉例，前一天晚上睡不好、熬夜、喝酒、吃火鍋、麻辣湯等重鹹、重口味物，攝取大量鈉離子和熱量，都會造成血壓升高，這種波動就是短期因素。洪惠風表示，包含是不是吃太鹹、有沒有生氣、有沒有睡好、有沒有用鼻噴劑、有沒有用止痛藥等，都影響血壓高低，所以量出較高數值的當天，要乖一點、忍耐一下，飲食避免吃太鹹。Q：多數長者習慣清晨去運動，為什麼冬天不適合太早去運動？陳翰興表示，不少長輩有清晨出門運動的習慣，清晨是一天最冷的時候，加上體內腎上腺素、荷爾蒙的分泌達到高峰，起床時血壓可能升高，這是正常的生理反應。若是本來就有高血壓，加上冬天早起出門運動，一出門時立刻感受溫度的變化，血壓就會更高，這時候很容易發生危險，常見中風或心肌梗塞都在清晨發生就是這個原因。他建議冬季調整運動時間，避免清晨太早出門，每次出門前做好保暖，可以採洋蔥式穿搭，運動時身體熱了就可以脫一件，運動後再加回來。陳翰興還提出一個小撇步，冬季清晨起床時，除了穿衣服、套上襪子之外，喝一杯溫開水，也可以讓身體比較快溫暖起來。Q：高血壓患者可以打各種疫苗嗎？現在已進入流感季節，高血壓病人年紀普遍偏大，陳翰興鼓勵在血壓控制穩定的情況下，施打流感或是肺炎鏈球菌疫苗，可以減少身體曝露於感染的危險中，也可以藉機測量血壓，也算是做個小健檢。Q：幾歲應該開始量血壓？陳翰興建議，每個人至少從40歲開始，要養成一年至少量一次血壓的習慣，若是有家族史、過胖、有三高問題，或已有相關症狀，要更早開始量血壓。目前醫界普遍以收縮壓高於130mmHg、舒張壓高於80mmHg當作高血壓定義，陳翰興說，這不代表每個人都要控制在這個數字，也不代表超過這個數字就要服藥，最重要的目的是讓民眾意識到，這樣的血壓數值，在科學化研究下是有點高了，必須就醫檢查並調整生活習慣。責任編輯：辜子桓
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2023-12-09 寵物.照顧指南
毛小孩也會憂鬱症？搬家、生病...4原因導致情緒出問題，出現5症狀是警訊
現代人不養小孩，喜歡養寵物，雖然寵物不能像人類一樣，能夠明確表達情感，但它們確實可能經歷一些行為或生理上的變化，這與人類憂鬱症的一些症狀相似，這種情況通常被稱為「寵物憂鬱症」或「寵物情緒問題」。4原因導致寵物情緒出問題1.生活變化：例如家庭成員的離開、搬家，或是新寵物的引入，或是其他環境變化等，都可能對寵物產生負面影響。2.主人的情緒：寵物通常能夠感受到主人的情緒，如果主人感到沮喪或焦慮，寵物也可能受到影響。3.生病或疼痛：寵物可能因生病、疼痛或其他身體不適等狀況，而表現出行為上的改變。4.社交隔離：如果寵物長時間處於孤立狀態，缺乏足夠的社交互動，也可能導致情緒問題。 5症狀是寵物憂鬱警訊1.食慾減退或增加2.疲倦或活動量降低3.社交退縮，不願與人或其他寵物互動4.失眠或睡眠過多5.顯露焦慮行為，如過度舔毛或啃咬物品如果你觀察到寵物出現上述症狀，建議趕緊諮詢獸醫師，獸醫師可以透過檢查和評估來確定寵物的健康狀況，並提供相應的建議或治療方案。在某些情況下，改變生活環境、增加互動和提供適當的醫療照護，可能有助於緩解寵物的情緒問題。延伸閱讀：．帶著愛犬去旅行／長腫瘤被宣告剩2年壽命，主人帶環島留下珍貴回憶．貓咪動不動就咬人怎麼辦？貓行為諮商師：4方法有效改善愛咬人行為．貓咪亂尿尿怎麼辦？貓行為諮商師：貓亂尿原因、解決方法指南一次看責任編輯：陳學梅
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2023-12-09 失智.長期照護
失智論壇／照顧32萬失智者！專家傳授 財務、心靈、政策應成解方
台灣預估將於2025年進入超高齡社會，根據失智症盛行率8%推估，截至去年（2022年）底，全台失智人口超過32萬人，該如何因應疾病帶來的生活變化？聯合報長期關注失智症議題，與瑞智社會福利基金會舉辦「2023國際失智照護論壇」，邀請失智症各領域專家與會，包括確診年輕型失智症的珍妮芙．彼尤特醫師，以既是醫師又是患者的視角，分享失智者的真實世界，告訴大家如何「看見那個人，而非失智症」，因為失智者仍保有豐富的情感及行動能力，即便失智也能幸福生活。2025年達成失智友善777衛福部長照司司長祝健芳致詞表示，世界衛生組織（WHO）統計，全球失智症發生速度，約每3秒就有1人罹病，「給人的感覺十分緊迫」。衛福部最新統計，國內失智症人數已達32萬人，如何找出失智症患者，並提供適當的長照協助，此為當務之急。祝健芳說，為妥適照顧失智者，衛福部積極推動「失智友善社區」，訂定2025年達到「失智友善777」目標，分別為全國民眾7%以上，對失智有正確認識及友善態度；罹患失智症7成以上人口，獲得診斷及服務，以及7成以上失智家庭照顧者獲得支持和訓練。呼籲民眾持續關心失智議題，並善用政府長照相關資源，減輕照顧壓力，照顧者更要有健康的身體，才能陪伴失智家人走更遠的路。聯合報健康事業部策略長洪淑惠表示，自己是以一名家屬及讀者的角色參與這場論壇，母親因為失智重度臥床，如果能早一點看到珍妮芙醫師訴說自己罹病的影片，可以更理解失智出現幻覺的狀況；看過影片後，更加理解「我不能只看到媽媽身上的失智症，應該看到她還是一個人、還是我的媽媽。」洪淑惠說，民眾對於失智症的理解及照顧已經比以前「好很多」，目前健康事業部旗下，全國最大的失智粉團「失智．時空記憶的旅人」共有14萬名粉絲，紀錄許多失智者、照顧者的甘與苦。透過「2023國際失智照護論壇」，讓大家更了解如何預防失智症、罹患失智症後如何應對。著重人、家及靈性照顧三大訴求瑞智基金會董事長、台灣失智症協會理事長徐文俊表示，從事失智症照顧服務20多年，認為最重要的是「人」、「家」及靈性照顧，讓失智症患者、家人得到更好的照顧及協助。失智者年齡多為65歲以上，常失去「已經建立好的智力與能力」，包括獨立生活能力，社會地位、尊嚴、職業功能與收入均因失智而瓦解。面對失智議題，靈性照顧十分重要。徐文俊說，「靈」是生命力量的來源，靈性是人類對生命、死亡、意義、價值等追求，尤其在身體虛弱、認知問題和身體障礙、慢性病、致命疾病的診斷和生命終結階段，轉向靈性或宗教價值觀、信仰，以協助理解正在發生的事，找到希望並為死亡做準備。既是醫師又是失智者 珍妮芙：正確引導能舒緩情緒身為英國皇家全科醫師學院院士（FRCGP），且曾擔任家庭醫師25年，過去也長時間參與醫學院學生培訓工作的珍妮芙．彼特尤（Dr. Jennifer Bute），在2009年確診罹患年輕型失智症，當意識到自己的健康、身體出了狀況，便選擇提早退休，將時間投注於翻轉社會大眾對失智症的看法，並對失智者、家人提出許多鼓勵、建議，論壇以「盼望永存；一位醫者的失智旅程」為題，運用影音方式進行分享。珍妮芙指出，「失智者的靈性，一直都存在」，只是被困在疾病當中，即使忘記各項人、事、物，還是能記得感受、情緒，且失智者也常反映照顧者、周遭人的情緒與回饋，當旁人出現激動情緒，失智者很容易跟著激動，反之，當照顧者、周遭的人情緒平緩，失智者的情緒自然也會穩定下來。珍妮芙強調，失智者、照顧者「都需要感受到被欣賞，也需要目標和價值」，若能「堅定地相信上帝、堅定不移地希望及毫不保留地愛」，在有感情、溫暖的環境中，失智者、照顧者都感受到被愛、被欣賞，一切就會朝正向發展，在愛當中，彼此也能找到快速充電、心靈平安、平靜的力量。專家：傾聽失智者的心聲中山醫學大學附設醫院副院長郭慈安說，該院成立台中第一家共照中心，從服務過程發現，許多家屬發現長輩罹患失智，要勸長輩到院就醫診斷十分困難，為此，中心研發許多創意的方法，這時就需要「傾聽失智者的心聲」。郭慈安說，隨著嬰兒潮世代的人口老化、教育程度增加，現在面臨的失智者不同以往，如85歲以上年長失智者，個性比較謙卑、樸素，許多決定都由子女負責，但現在失智者很有想法，多自行上網尋求檢測方法，或到醫院進行診斷，可是確診後卻會出現極大負面想法，此時，「他們的世界就會變得黑暗」，甚至做出傷害自己的事情。在國外有許多失智症患者組成自助團體，於網路直播分享，告訴大家失智者的心聲，如「我獨居、我單身、但我失智了，應該怎麼辦？」從中找到類似的夥伴，一起自救。建議家人、照顧者、醫護人員應要傾聽失智者的心聲，這是十分重要的。富邦人壽：避免金融剝削先了解法律爭取權益富邦人壽法律事務部律師陳力瑄分享金融剝削，中老年人成為詐騙分子覬覦目標，主要是抓住受害人接電話時的心理狀況，假冒機關人員登門入室、假借親友名義借錢周轉、半哄半騙購買金融產品等。而失智長輩因判斷力退化，容易被各種話術誘騙，提供個資或匯款、投資，甚至將房產便宜賣出或贈與他人。擔憂害怕失智長輩被騙怎麼辦？陳力瑄強調，可申請辦理「金融註記」保護失智者的財務安全，並防範被冒名或是不法操作。若長輩認知程度比一般人弱，但生活仍可自理，可聲請「輔助宣告」，由法院選出一位輔助人協助受輔助宣告的失智者行使法律上的行為。若是精神障礙或其他心智缺陷導致失智者無法對外表達，建議聲請「監護宣告」，由監護人擔任法定代理人，執行受監護宣告人的生活、護養療治及財產管理。「以人為本」的失智照顧 靠長期穩定陪伴台灣失智症協會秘書長陳筠靜表示，失智照顧強調「以人為本」，家屬或照顧者應深入陪伴失智者，傾聽、同理並了解過往的生命歷程，可喚起正面情緒。關於確診失智的資源銜接，失智共照中心扮演重要角色，引導及協助家庭照顧者，提供照顧技能、轉介長照服務資源使用等。陳筠靜強調，盡量避免在家中孤軍奮鬥，多與其他家庭照護者相互交流，除了能得到很大的安慰，也有助於找到外部資源。尤其是年輕型失智者議題，經過職務再設計仍可持續在職場發揮所長，即使罹病了，在有意識能力時，多跟家人討論未來想過什麼樣的生活，及早規畫財務、預立醫療決定等。儲備靈性照顧能力 勿失智了才進行瑞智社會福利基金會顧問劉亮馨說，靈性照顧透過自我探索、信仰與自然的連結，幫助我們擁有心中持久的平安和滿足感，以及面對苦難的韌性、順應環境的彈性，連結各關係的「愛」。靈性照顧或靈性的儲備，不要等到確診失智了再來進行，特別是高齡者一定要有所準備，就像日常鍛鍊體力、存骨本，才能更有力量面對挑戰。劉亮馨以澳洲的高齡者靈性照顧指引為例，包含促進高齡者的健康和福祉，一直到生命後期所需的種種照顧，都要有靈性照顧貫穿其中。台灣已經將靈性照顧列入高齡者照顧的政策白皮書，政府的美意需要讓更多民眾知道，透過社會教育來增加民眾的靈性照顧識能。理性、理解、同理失智症 建立「愛」的連結聯合報健康事業部（失智．時空記憶的旅人）主編陳韻如以失智照顧「歷程」的概念分享，思考自己在病程前中後可能會遇到哪些事情，如此也有助於失智症家庭預作準備。不論處於哪個階段，一定要秉持理性、理解、同理，冷靜思考遇到的問題、有什麼解決方案。理解照顧者的身心狀態，並同理照顧上的難題，同理是溝通的第一步。陳韻如提到「失智．時空記憶的旅人」平台的案例，有位粉絲分享父親失智的經驗，雖然忘記另一半過世的時間點，卻仍舊感到悲痛、有情緒反應。若能同理從失智者的視角去看事情，才會明白他的世界發生了什麼事。面對失智症不是懼怕它，而是給予愛、陪伴與關懷。失智症是個禮物 分享自身故事影響大眾珍妮芙透過線上直播，與台灣失智症協會顧問湯麗玉進行對談，湯麗玉表示，在珍妮芙心中，「失智症就像個禮物，讓大家多理解失智者、失智症，就像是上帝所賦予的任務」。因為出現這個疾病，珍妮芙開始製作網路影音、經營粉絲團、網站，翻轉大家對失智症的觀念，也讓大家了解信仰在她身上所產生的影響，這是很不容易的一件事。湯麗玉指出，珍妮芙本身是醫師，確診失智症後，常思考自己可以做什麼，藉由分享自己的故事、與其他人交流、互動，同時也延緩失智病程，從這點也可以了解，對於失智者來說，維持社交生活活躍，也是延緩失智退化重要關鍵。藉由論壇的交流、各領域專家經驗分享，2024年，聯合報將以失智症永續照護新未來的角度出發，從前段預防到照護，是心也是新，需要大家持續努力、一同推動。此次論壇由瑞智社會福利基金會、聯合報健康事業部主辦；贊助夥伴富邦人壽；行動響應夥伴吉晟生技、采鋐健康整合集團、皇嘉；以及各界夥伴共同參與，包括支持夥伴：台灣失智症協會、中山醫學大學附設醫院、失智時空記憶的旅人；倡議夥伴：元氣網、台灣安寧緩和醫學會、屏東基督教醫院、一粒麥子社福基金會、天主教失智老人社會福利基金會、切膚之愛社會福利基金會、畢嘉士基金會、醫療財團法人門諾醫院。責任編輯：陳學梅
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2023-12-09 養生.家庭婚姻
珍惜孩子還黏著你的時光！媽媽曬7年前的信，感嘆落差太大！惹哭一堆媽媽
孩子漸漸長大，不再像過去一樣總是黏著你，直率說愛你；進入青春期像是吃了炸藥，動不動就對你說話口氣差，覺得你煩。一位媽媽翻出兒子七年前的信，滿滿感謝、滿滿愛，對比如今，巨大的落差讓許多媽媽都「心有戚戚焉」！日本有一位媽媽，與處於叛逆期的大兒子關係緊張，一天早上被兒子的話傷透了心，但又在翻開兒子七年前寫的一封信後，熱淚盈眶。這是很多媽媽都有的感慨，總是想著那個小小又貼心的孩子，長大後似乎與自己越來越疏遠......孩子說話口氣好差這位日本媽媽早起為14歲的兒子做早餐。不過，或許是因為孩子剛睡醒，不餓，竟然在她呼喚他時，生氣的說：「我又不餓，為什麼要吃？你別逼我吃。」聽到兒子的話，媽媽感嘆自己不僅沒有得到感謝，還被孩子嫌棄。難過時，她繼續前一天開始整理儲藏室的工作，然後，意外看見了兒子七年前寫給她的一封信。這封信，讓她感受到小時候的孩子，是這麼貼心。信裡面是這麼寫的：給媽媽媽媽，謝謝您一直陪我玩，我永遠愛你。我們再一起玩吧，請再帶我出去，我真的很喜歡。我一直很感謝妳，感謝妳一直陪我玩。對比七年前的信，媽媽承受巨大失落看著兒子用鉛筆寫下的這封信，末尾畫了很多心形標記，背面也畫了可愛的圖片。媽媽說：「當我想著兒子一遍又一遍地重複寫謝謝你、我愛你，眼淚快要奪眶而出。」在七年後，孩子進入叛逆期，和他說話似乎很容易惹他不高興，對比這七年前的信，真讓人感嘆。那句「我永遠愛著你」，或許沒有機會再聽到。看了這則貼文，許多也是媽媽的網友回覆，一位提到自己忍不著落淚，因為她的孩子也正在經歷叛逆期。有媽媽提到：「我想我應該收集現在孩子給我的小紙條，做好準備，當他進入青春期後可以來拿來看，治癒我的悲傷。」媽媽提到想過把這封信裝進相框，展示在兒子能看到的地方，但又覺得孩子會再說出一些批評的話，所以不想讓這封信變得不那麼可愛。但她把信放在只有她知道的地方，當兒子又表現出叛逆態度時，她會拿出來看看，並嘗試忍受。看著許多網友的回覆，可以知道有很多媽媽都在孩子成長階段，感受過這種強烈的失落，那個總是挨著妳的小小孩，身高風暴抽高，漸漸對妳越來越不耐煩。孩子進入青春期，開始尋找自我認同和獨立性。面對孩子的叛逆行為，家長必須保持冷靜和理智，處理衝突情況時，不要讓情緒控制自己的反應，要確保理性溝通，避免衝突升級，同時也給孩子一個良好的示範，教導他們如何面對衝突。就像這位日本媽媽一樣，她以閱讀孩子小時候的情書，來安慰自己，平息失落的心情與怒氣。 延伸閱讀：．父母離婚後男童心碎：爸媽成了別人的！當初承諾愛自己，卻只偏愛弟妹．媳婦最想要的婆婆人選！尹汝貞：「不喜歡就不見面，幹嘛製造問題」．癌逝妻子留下紙條！其中「一句話」讓人動容 每年做1件事不留遺憾※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2023-12-09 失智.長期照護
失智論壇／失智症照顧，需著眼人、家及靈性這三大訴求
衛福部最新統計，全國失智症人數逐年增加已達32萬人，2025年台灣進入超高齡化社會，失智症議題值得社會各界重視。瑞智基金會董事長、台灣失智症協會理事長徐文俊，今於「2023國際失智症照顧論壇」表示，從事失智症照顧服務20多年，認為最重要的是，「人」、「家」及靈性照顧，讓失智症患者、家人得到更好的照顧及協助。「2023國際失智症照顧論壇」今於台北盛大舉行，現場共吸引400多位民眾熱烈參與。徐文俊於論壇發表「失智。一家。人」專題演講。徐文俊表示，現在全國約有逾30萬名失智症患者，40年後，失智症人數將逾85萬人，為現在的2.7倍，也可能會高達100萬人。失智症發生率是逐步上升徐文俊說，許多研究曾指出，失智症發生率逐漸下降，但今年最新發現，失智症發生率是逐步上升，「失智議題，不會在我們這一輩消失，且於未來會愈來愈嚴重」。徐文俊指出，失智症患者年齡多為65歲以上，常失去三項能力。首先會失去「已經建立好的智力與能力」，包括獨立生活能力，社會地位及尊嚴，和職業功能與收入，均因失智而瓦解。以尊嚴來說，許多人對失智症患者不理解、不認識，同時產生許多誤解，讓失智症患者的尊嚴受到影響。其次，失智者失去了「現實感」，如無法辨識時間、地點、臉孔，甚至認為提供照顧的家人是假冒的；並也可能失去語言、聽覺、視覺等溝通能力，失智患者更可能出現妄想、幻覺，使旁人不理解。照顧者應有同理心，了解失智症患者也是同時在經歷這些生活的困難。「這是一種薄紗、黑幕感，讓裡面的人看不出去，外面的人看不進來。」徐文俊說，失智者隨著病情進展，面對外界的感覺從薄紗，演變為黑幕感，成為孤單的人、孤獨的人，被禁錮在身體內的人，渴望與外界互動的人。因此，失智者最後也失去人際關係，包括自己與自己、自己與家人、家人與家人等關係。許多人對失智者不了解，「一名失去記憶力的人，為何如此難以相處？」徐文俊說，失智者受病情影響，有可能會突然跳入另一個時空，造就了「時空旅人」，那是一種無錨無舵的感覺，如今天踏入了某個時空，可能有不饒恕、怨懟、罪惡感、哀傷等情緒。「當發現家中長者罹患失智症，其他家人常像是熱鍋上的螞蟻，大家亂成一團。」照顧者常認為，為何失智者突然生氣了？徐文俊說，其實，失智者情緒起伏，雖然有一部分是疾病因素，但也常是旁邊人的行為表現所致，因此，照顧失智者不是只有吃藥而已。失智症照顧，需著眼人、家及靈性這三大訴求面對失智議題，靈性照顧十分重要。徐文俊說，「靈」是生命力量的來源，靈性是人類對生命、死亡、意義、價值等追求，尤其在身體虛弱、認知問題和身體障礙、慢性病、致命疾病的診斷和生命終結階段，轉向靈性或宗教價值觀、信仰，以協助理解正在發生的事，找到希望並為死亡做準備。徐文俊表示，失智者比其他絕症患者有更多的恐懼，患者知道自己會喪失認知能力、失去自我，靈性對健康具有保護作用，可以降低憂鬱症、提高整體生活品質、提供應對策略的力量與可能性、心理社會幸福感、靈性幸福感，因而，靈性照顧對病人及照顧者均有重要的意義。尤其是已確診的輕度失智者，於靈性需求可能比重度失智者更大，「靈性照顧」應被社會大眾更加重視。※此次論壇由瑞智社會福利基金會、聯合報健康事業部主辦；贊助夥伴富邦人壽；行動響應夥伴吉晟生技、采鋐健康整合集團、皇嘉；以及各界夥伴共同參與，包括支持夥伴：台灣失智症協會、中山醫學大學附設醫院、失智時空記憶的旅人；倡議夥伴：元氣網、台灣安寧緩和醫學會、屏東基督教醫院、一粒麥子社福基金會、天主教失智老人社會福利基金會、切膚之愛社會福利基金會、畢嘉士基金會、醫療財團法人門諾醫院。
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2023-12-09 醫療.巴金森病
慢病主題館【巴金森病】巴友如何運動？專家推薦8招減緩僵硬、提升神經功能
巴金森病雖無法治癒，但可以靠運動延緩疾病惡化，並避免身體僵硬導致跌倒受傷，聯合報健康事業部於今（8）日舉辦「慢病好日子，愛你慣講座」，邀請病況控制良好、成為太極拳教練的巴友吳大哥分享日常照護秘訣，也有物理治療師和肌力體能教練教導巴友安全居家運動及微重量訓練，並提醒運動及訓練「先求有，再求好」，首重安全及不痛。巴友也能變太極拳教練！幾招日常照護助與疾病共存2017年確診至今的巴友吳大哥，發病之初夾菜、寫字都有困難，右側身體僵硬，腳常踢到地板，但按時服藥、每天運動後，不僅能穩定地單腳站立，還成為太極拳教練，每週在大安森林公園帶其他巴友一起運動。吳大哥建議，巴友可到醫院由物理治療師、復健科醫師針對個人狀況，設定幾個適合的運動，回家後再由家人從旁輔助，而太極拳已被研究證實，能幫助延緩病情惡化，「打正規太極拳能學習轉移重心，伸展肌肉，訓練核心肌群。」此外，吳大哥也分享，巴友睡前、起床可以按照物理治療師的建議，先在床上伸展，鬆開僵硬的肌肉；冬天氣溫低易導致全身僵硬，巴友也可沖或泡熱水澡放鬆，減緩身體不適；服藥時多喝開水，促進藥效吸收，平常也維持腸胃道健康，避免影響藥物吸收。6招安全居家運動 伸展肌肉減緩肢體僵硬此外，很多研究指出，運動能改善僵硬、平衡感、走路困難等動作障礙，以及睡眠、情緒問題等非動作障礙，甚至能促進腦內生長因子（BDNF）生成，啟動神經保護，但物理治療師池悅表示，曾有巴友反應，身體僵硬動不了，沒有信心，或長期沒運動，一動就會累，因此建議先從居家運動開始。她表示，巴友運動要以安全、不痛為首要，躺姿、坐姿、站姿，各分享3招簡易居家運動：躺姿：巴友起床時，可以做這些伸展動作，避免躺了一夜身體緊縮，趕著下床造成跌倒。●翻胸轉身：正躺右手向左側慢慢伸展，注意只能轉動上半身，屁股盡量不要動，碰到左手後再轉向另一側。●天冷抱膝：正躺雙手抱膝，腰部貼床，伸展腰椎及旁邊的肌肉，甚至可左右擺動。●跨下床：正躺屈膝，慢慢將一腳往地板跨下去，伸展腿和腳。坐姿：是最安全的運動姿勢，巴友平常坐著就能嘗試。●深深慢呼吸：雙手分別放在胸口、肚子，腰、背不靠著椅背，用鼻子吸氣，感覺胸口、肚子膨脹，接著嘴巴吐氣，胸口、肚子消下去，一組約10秒鐘；同樣適用於患有高血壓的長輩。●打哈欠、伸懶腰：吐氣時肚子、胸依序往後收，身體往前傾伸出手；吸氣往後仰，腰椎、胸依序伸展，再伸出手●側彎撿東西：假裝要撿拾兩側地板的東西，手向身體側邊下方伸展，連帶拉伸身體側邊肌肉，盡量不往前傾。站姿：如果巴友身體還沒有很僵硬，可以嘗試進階站姿運動。●平衡：盡可能縮小併腳站的空間，維持平衡，甚至挑戰前後站、單腳站●高抬腳：站在原地抬高膝蓋，直到大腿與地板平行，再換腳抬高，必要時可以扶著東西增加平衡感。●大跨步：走路時，盡量跨大腳步，可搭配高抬腳。訓練可提升神經系統功能 最推薦深蹲、雙手上推「不同於運動是人想做就能做，訓練是指人想做但不一定能做到的動作。」肌力體能教練鄧浩翔表示，訓練可提升肌肉量、骨質、神經系統功能，有助於預防跌倒、提升生活品質；巴友的訓練動作要能讓自己大力呼吸，甚至有點短促，才能算是訓練，但「先求有，再求好」，不須一步到位。他分享2招巴友也能做的訓練運動：●深蹲：巴友先坐在椅子上，腳尖、膝蓋朝外，雙手扶著東西，慢慢吐氣站起來，接著慢慢吸氣坐下去，屁股一碰到椅子，就再站起來，過程中盡量維持頸椎、胸椎、腰椎一直線；若巴友難以做到，可墊高椅子高度，減少深蹲幅度。●拿寶特瓶上推：背部直立，雙手拿水瓶往上舉，手臂伸直貼近耳朵，再放下到肩膀兩側。
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