2020-05-11 橘世代.健康橘
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2020-05-08 橘世代.健康橘
長輩堅持不看精神科，怎麼辦？醫師提6訣竅
「○○號，○○○請進診間。」診間護理師親切地叫喚初診的新病人。「今天來有什麼需要幫忙的地方嗎？」我端詳面前這位看起來憂心忡忡的女士，邊開口詢問。「醫生，其實不是我要看。我不是病人，是我媽有狀況。」她回答。「這樣啊，病人有來嗎？依照規定，必須親自診察本人才行哦。」「醫生，真的很抱歉。我想帶她來，但是她都不肯。我不知道怎麼辦，只好掛自己的號，先來跟妳討論。」高女士不停點頭、拜託，急得淚都要飆出來了。上面這種情景，每個月總是會重複好幾次地出現在我的診間，我相信有不少的精神科醫師門診也有類似的經驗。或許你發現自己的親友可能有精神、情緒問題或是失智等症狀，但不管怎麼勸說、哄騙、拜託，都難以撼動病患的抵抗，他們就是不願意來看精神科門診。依照法規，醫師不能對於未曾親自診察的病患，給予診斷或是開立藥物。看著那些痛苦的家屬，我心裡雖然能了解，卻無法違規來協助。畢竟看病不能隔空抓藥，或是單憑想像。之前有不少報章雜誌的記者前來採訪我，大家都有志一同地問，有沒有什麼方法，能勸病患就醫呢？以下，我分享幾個方法，希望能對這類的長輩有幫助。方法一：順水推舟 有時，我們正面勸說無效，就必須要找一些順水推舟的機會。因為老化的關係，長輩不免會有一些身體上的小病小痛，當這種狀況發生時，其實就是一個適當的時機點。舉例來說，憂鬱症的個案，可能會出現胃口不佳、食欲差、體重下降或者是失眠、多夢等現象。我們可以順著病人的抱怨，建議他們：「這種情況，應該要到醫院去看看醫生，說不定需要進一步的檢查。」又或「我們可以聽聽看醫師有沒有什麼建議，能夠促進胃口，改善身體的健康，讓自己睡得好一點。」再舉例來說，焦慮症、恐慌症的病人會出現胸悶、心悸，覺得自己喘不過氣來；手抖、冒冷汗，覺得自己好像快要死掉這樣的症狀。當長輩向你抱怨這些不舒服時，我們就可以順著他的話，勸說他到門診去接受檢查或是治療。只要病人願意進到醫療院所來，就達成一半的目標。記得進入診間時，要向醫師打個暗號，套好招。有經驗的醫師，一聽到陪伴者開的頭，就會有默契的點點頭，順勢安撫第一次來看診的長輩。另一方面，醫師也會進行必要的身體檢查。因為對初診的個案來說，身體方面的檢查，也是鑑別診斷所必要的項目。方法二：買一送一 有許多親友為了要協助長輩接受精神科的治療，都會採取「同時掛號」的方法，也就是向長輩表示：「我也睡不好，我有點緊張，不敢一個人去看，我們一起去看，你陪我。」這個方法是成功率不錯的一個招式。一方面可以讓長輩覺得並不是只有他自己這樣，另一方面，也可以營造出看精神科沒什麼大不了。時常，我在門診聽到的對話是：「我今天沒有要看喔，我是陪他來的。他說一個人不敢來，所以我才答應跟他一起來。」對於比較不容易建立關係的病患，有時候我會先對親友進行問診的動作，並且讓他在一旁聆聽。在過程中，親友就可以把相關的症狀述說一遍。這過程有點像是網路上所謂鄉民常見的起手式，就是我有一個朋友他如何如何如何，但其實是在問自己的問題。一樣透過這種拐彎抹角的方式，先暖身，等到時機成熟，醫師會鼓吹長輩：「既然都來了，就順便看一下。」或「排隊排了這麼久，等了好幾十分鐘，不看很可惜。」另外一個優點就是，可以藉由這個過程，先消除長輩心中對於精神科或是精神治療的一些誤解。舉例來說，很多長輩認為憂鬱症的藥就是會上癮，或者認為藥物就是會傷肝、傷腎。親友可以藉機詢問醫師這些問題，好讓醫師有機會說明清楚。之前某個病患天生就只有一個腎臟，於是非常擔心服用的藥物會有腎毒性，因此明明已經嚴重失眠，卻還是不敢就醫。恰巧她陪同另外一個親友來就診，聽到對方問我：「這個藥物會不會傷腎？」我首先向對方說明：「腎臟功能可以透過抽血或是尿液檢驗來確保，還有就是現在的藥物有非常多不同的種類可以選擇，可以按照一個人的身體情況來避免比較有風險的副作用。藥物的盒子裡也都有一張說明書，裡面其實有詳細記載；例如腎功能不好的人，這個藥可不可以使用、要不要減量使用、有什麼禁忌，都會寫在上面。如果還擔心的話，可以到藥局窗口去做藥物諮詢。」聽到這些說明之後，那位原本站在親戚、朋友身後的長輩突然說：「醫生，我也想加號，我也要看診。」方法三：假傳聖旨 現在各地都有每年一度的老人健康檢查，這檢查時常都是熱門的項目。現在的老人健康檢查內容，其實包含了兩個精神科的基本項目，一個是老年憂鬱症的篩檢，另外一個是失智症的篩檢。當然，也有一些自費的身體健康檢查項目。這是一個很好的機會，可以勸說長輩，以關心他、維護他身體健康為理由，先進行一個全身性的健康檢查。通常這些檢查結束之後，都會寄送一份檢查的報告單或者是書面的資料到家裡，裡面會標示紅色的字，是表示需要再做更進一步的檢查，或是建議個案到大型醫療院所，接受下一波的診察治療。在我的門診裡，就有不少長輩是因為接受老人身體健康檢查之後，拿著這份報告到門診來諮詢的。又或是親朋好友可以婉轉地利用幫忙長輩解讀報告的機會，試著說：「上面寫說你要到大醫院去做仔細檢查。」以這樣的方式來引導長輩就醫。方法四：轉轉遇見愛 許多長輩平日患有身體的慢性疾病，例如糖尿病、高血壓、攝護腺肥大等等，長年都在內科或是家庭醫學科的醫師門診進行追蹤。他們多半與原來的慢性病主治醫師，保持著長久且良好的信任關係。當長輩出現精神或者是身心方面的困擾，但是又不願意前往精神科就醫時，可以拜託這些與長輩有良好醫病關係的醫生們幫忙，請他們協助轉診，成功率會比親戚、朋友勸說，來得更高一些。許多前來老年精神科門診就醫的銀髮族朋友們常常告訴我：「是某醫師大力推薦我來看妳。」還說其實這位醫師已經勸他來看我很多次了。他想到醫師非常的關心他，又講了這麼多次，覺得不來，好像說不過去，才鼓起勇氣到精神科門診來就醫。我非常感謝這些內、外科醫師。他們平日一定是對自己的老病人觀察得非常仔細，看出對方可能有精神科方面的困擾，才會不停勸說，因為他們希望病人能得到更專業的治療。方法五：名人效應 長輩不去看精神科，有許多的成分都是因為汙名化的關係。但隨著時代改變，長輩也會接觸到許多國內外新聞，因此，我不得不說，明星效應還是挺有影響力的。我時常在演講中提到，以英國王子哈利為例，他曾經多次在公開場合中，承認自己在母親離世之後，有很長一段時間都有憂鬱症的困擾。他在接受了許多年的精神科治療之後，才慢慢地走出來。後來，哈利王子現身說法，鼓勵與他有相關困擾的人勇於求助，勇於接受治療。像這樣一個不愁吃穿的皇家貴族，也會遭遇到人生各種無常的打擊，但是他也做了一個很好的示範。哈利王子告訴大家，憂鬱症並不可恥，那是一種疾病，而疾病是可以治療的。方法六：實話巧說長輩對於醫學名詞或是疾病的理解，常受到個人教育程度或是文化背景的影響，而有些自己的堅持與解讀。在協助他們看診時，我建議盡量使用他們能接受的觀念與名詞。在不說謊的原則下，巧妙地說明，有時候會有不錯的效果。舉例來說，有些長輩不能接受自己要去看「失智症」，卻能接受自己是「腦退化，記憶不好」，而接受治療，就可以「顧腦」。長輩無法理解「血管性失智症」，但能接受「腦部小中風，需要治療」。他們不容易想像「抗憂鬱劑」的藥理、原理，卻能接受「調整腦部內分泌」的觀念。所以，我們應當多加嘗試不同的說法，找到長輩能接受的方式，協助他們就醫，或是接受適當的治療。為了減少長輩到精神科就醫的障礙，精神醫學界也做了許多努力。有些醫院故意不用「精神科」三字，而改成「身心科」。有些醫療院所則是開立老年精神科門診，強調「老年」兩字，表示是為長輩設立。另外，也有醫療院所開設睡眠特別門診、記憶特別門診、失智特別門診等。在大型的醫院裡，也設有「整合門診」，裡面包含與精神科整合的門診。建議在掛號看診前，先向各地方的醫療院所詢問，是否有上述的服務。除了這些拐著彎的善意，真正需要大家共同努力的，是我們能正視每個人的心理健康需求，了解精神醫學也是醫學裡不可分割的一部分。完全的健康包括身心靈全面向，也不再以尋求精神科協助為忌諱。不忽視、不歧視，看精神科不需要解釋。本文摘自《一直喊不舒服，卻又不去看病》，寶瓶文化 2020/04/09 出版【更多「照顧者與被照顧著」延伸閱讀↘↘↘】。以「賦能」開創長照新模式 重拾被照顧者的生命意義。名為「長照2.0」的曙光，這次換張曼娟牽起媽媽的手去上學。「一場沒有勝利者的戰爭」張曼娟：這一刻我瓦解了 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-05-04 新冠肺炎.專家觀點
名家破解新冠肺炎／李明濱：疫情趨緩 應注意心理重建
美國紐約市一名急診室主任因面對無止盡的病人與死亡，崩潰自殺；四月初，桃園一對同居男女，也被發現在居家檢疫期間燒炭輕生。新冠肺炎疫情延燒，全球民眾心理健康受到嚴厲考驗，全國自殺防治中心主任李明濱提醒，政府與國人應關注疫情後的心理重建工作。疫情影響情緒 數據不容忽視李明濱表示，疫情發生當下，心理創傷主要屬於急性期，焦慮不安、緊張，此時最需要的是資訊提供，指揮中心每天舉行記者會，讓民眾知道疫情變化，有助於穩定民心，根據調查，僅有百分之六民眾因為疫情而有情緒困擾的問題，整體還算平穩。但不論醫院或學校自殺通報，三月疫情最為嚴峻時，首次通報自殺個案為一八一八人，較二月一三八九人明顯上升許多；而明顯多於去年同期一七三九人。李明濱說，嚴重憂鬱症患者、性格較為敏感者、居家檢疫者屬於高危險群，受到疫情影響，情緒明顯變化，甚至萌生自殺意念。檢疫、隔離壓力大 應多關懷李明濱說，疫情嚴峻時全民都專注於防疫，失落感尚未出現，但疫情趨緩後，隔離政策帶來的經濟、家庭問題是全面性的，經濟壓力慢慢浮現，如又伴隨失業、離婚、家庭暴力等壓力，自殺率恐將增高，提醒政府，防疫做得好，但須開始注意心理重建工作。「曾接受居家檢疫或居家隔離是需要關注的高危險群。」李明濱說，我國至今超過十二萬人接受過居家檢疫，近一萬人居家隔離，當自由突然受到剝奪，內心承受可能確診的不安，以及暫時無法工作的經濟壓力，且解除隔離後還會面對被汙名化、標籤化的壓力。心理影響 恐一兩年後才發作李明濱說，心理層面的影響不一定在疫情當下顯現，以過去九二一震災、ＳＡＲＳ為例，有些人在天災、感染後一、兩年才發生；以國家立場來看，不能因為疫情緩解就認為：「疫情過了，大家就平安囉！」台灣建構精神衛生醫療網及安心專線，迄今已有十年經驗，民眾如需就醫，可近性也高，不過，李明濱認為，心理重建絕非衛福部所能負責，須跨部會整合，例如提供紓困、支持工作。此外，民眾應利用政府或自殺防治中心開發的心情檢測工具，關心自己及親友情緒變化，不要害怕尋求協助。
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2020-05-03 科別.精神．身心
新冠肺炎疫情好焦慮？5對策有效緩解
本文摘自446期隨著世紀病毒「新冠肺炎（COVID-19）」持續在全球蔓延，臨床心理師王意中認為，由於目前似乎還看不見疫情可望結束的確切時間點，這種「不確定性」的未知以及改變，對身心造成的負向影響，常是導致當下許多人情緒焦慮的原因。 防疫壓力，像接不完的變化球這場無法預期何時可以結束的「抗疫大戰」，正影響著生活各個層面，除了直接面臨病毒對健康的威脅，還嚴重影響著民生百態的生活秩序，包括人與人之間的社交、信任等關係，都有可能因此產生心理上看不見的衝擊和變化。這種大大小小的衝擊，正不斷發生在生活各個層面，這個世紀病毒帶來的全面性壓力，早已在職場、校園、社區產生排擠或標籤化現象。 王意中這樣比喻，「新冠肺炎就像來自四面八方且無法預期的變化球，造成生理、心理乃至於社交、社會關係，以及後續經濟等問題，都讓大家應接不暇。若是對於疫情資訊又過於敏感且過度放大解讀，就會更容易處於莫名焦慮的狀態。有些人甚至因此恐慌症發作，對未知的未來產生負向的悲觀情緒，例如畢業生會開始憂慮未來畢業後的茫然等等。」 焦慮之後，慮病、強迫症恐來襲面臨失控疫情可能造成的負向情緒，王意中表示，焦慮的情緒會先出現，雖然適度的焦慮並無大礙，但比較令人擔心的是，現在的焦慮會不會太過度，因而誘發過往或潛在的疾病，例如導致恐慌症發作得更厲害，或是以前的強迫症會不會因為必須做好確實消毒，而誘發強迫思考和行為；除了情緒表現外，武肺的壓力事件也可能誘發一些心因性症狀，會造成有些孩童一到學校、安親班或補習班，就開始感覺偏頭痛、腸胃不適、噁心想吐等症狀。 其實強迫症也是焦慮的一種，有些人甚至還會出現「慮病症」，擔心自己似乎有點咳嗽、感覺疲倦，是不是該去做病毒篩檢，會明顯因為焦慮、恐慌、懷疑、擔心的心理，進而影響生理狀態，造成免疫力下降，就可能會出現偏頭痛、失眠睡不好、噁心想吐、胸悶呼吸不順、腸胃不適或是其他症狀。 在這種非常時期，如果本身個性是屬於比較完美主義者，對生活規劃比較有結構性安排的人，當生活秩序或工作節奏稍有一些異動或改變，就會引起心理上的各種擔憂或不自在，甚至會因此產生慌亂情緒的人，如果又過度關注疫情資訊甚至放大扭曲，長時間沉浸在擔心害怕的情緒之中，就會產生極大的身心負荷，而處於不安的焦躁狀態。 出現6大症狀，你可能過度焦慮了那麼，該如何發現自己已經在防疫壓力中過度焦慮了呢？王意中認為，生理和心理、環境這三者是不斷交互影響的關係，當環境產生改變，心理就會受到影響進而影響生理健康。 新冠肺炎所引發的人心惶惶，造成大家心理上的焦慮、害怕、擔憂，這些都是短時間內正常的情緒反應，只是，如果自我覺察發現有下列防疫焦慮症狀，且長時間沒有明顯緩解改善，會建議進一步尋求專業協助。 1.自我感覺情緒反應跟過往比較起來，容易心神不寧、注意力無法集中、思緒易中斷、坐立不安停不下來，情緒不穩定甚至容易生氣、煩躁沒耐性。 2.焦慮情緒已明顯延伸出反常行為，例如過度搜買防疫物資、囤積民生用品。 3.睡眠品質比起以前變得比較差，睡不好、睡太少或是整天昏昏欲睡。 4.血壓心跳較為急促，莫名感覺胸悶、頭痛，或是出現唇狀皰疹、口角炎、胃潰瘍等症狀。 5.不僅食慾變差，還覺得提不起勁、腦海中常出現負面想法等低落情緒、抑鬱或對未來感覺絕望。 6.突然對本來喜歡的事物不感興趣，無時無刻都想滑手機緊追疫情發展和細節，甚至會想即時轉發疫情訊息才能感到安心。 別陷入病毒式焦慮的情緒陷阱王意中強調，這些突如其來的防疫焦慮情緒反應，每個人都會有，也是正常反應，差別只在於表現出來的強度和症狀，每個人會不太一樣。通常可以在轉移注意力或是與親友閒聊互相關心支持之後逐漸恢復正常，讓焦慮的心情不會持續太長的時間而影響到正常生活。 同時，他也提供幾個有助緩解焦慮情緒的具體對策與做法，在面對病毒威脅的當下緩和情緒、安頓身心，尤其是實際與新冠肺炎防疫壓力產生關聯的人，包括需要居家檢疫、居家隔離或是自主管理的人，可能多少都會遭受另眼看待，還有防疫第一線的醫護人員可能因此被標籤化，都需要特別注意，提醒自己別陷入病毒式焦慮的情緒陷阱中。 「其實，這場全球防疫大戰後續可能帶來的生活各個層面的改變，將會是另一個關鍵重頭戲，建議大家必須從現在開始安頓好身心，不僅要有健康的身體，也必須維持健康的心理，才能有餘裕好好面對未知的任何改變。」王意中說。 緩解防疫焦慮，日常5對策1.每天適度掌握疫情訊息過濾不必要的大量資訊，在非常時期需要的是有助於自我保護的知識，而不是全盤接收來自四面八方的資訊，可能會因此過度放大情緒解讀。若有疑慮，建議不妨直接撥打疾管署防疫專線1922或0800-001922，尋求正確的防疫資訊。 2.日常生活要維持規律在安全防疫的原則下，保持規律的生活作息、穩定的工作狀態，並維持基本的運動，只要生活中可自我控制的部分越多，焦慮的情緒就會越低，就能保持健康的心理狀態。 3.適度轉移注意力在家的時間變多了，可善用時間從事一些能讓自己心情愉悅的事情，例如做菜、種花、運動、看書、聽音樂等等，享受難得的慢時光。若是正面臨情緒混亂，建議先試著讓生活有重心和寄託，並且是有節奏且規律的持續進行，盡量轉移注意力，來降低防疫焦慮症的衝擊。 4.維持基本人際關係儘管是需要保持安全社交距離的非常時期，還是可以利用科技和親友保持互動，讓一些擔心害怕的感受得以適時紓解，讓情緒有個出口是很重要的。 5.電話諮詢專業協助由於每個人的自我病態察覺能力不太一樣，若是在家人朋友的支持下，依然無法改善負向情緒且長時間無法緩解，建議可尋求專業協助。如果害怕進出醫療院所，不妨可以先電話諮詢，例如聯繫各縣市衛生單位的心理健康諮詢專線，可協助循序解決或後續轉介處理。延伸閱讀: 確診人數增焦慮又爆發？ 練習用3個心境避免情緒被淹沒 焦慮會破壞免疫力！ 教你10個讓心情隨時隨地放鬆的好方法
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2020-05-01 新冠肺炎.預防自保
長時間住院者探病禁令 陳時中：有討論開放空間
疫情指揮中心今天宣布，有條件開放長照機構探視；指揮官陳時中說，長時間住院者的探病禁令也有討論開放空間，其他防疫政策解禁無特定時間表，大家防疫配合愈好、零星個案不多，開放就會愈快。中央流行疫情指揮中心下午記者會宣布，國內2019冠狀病毒疾病（COVID-19，俗稱新冠肺炎）疫情趨緩穩定，考量疫情現況與民眾殷切提出探視需求，自即日起，開放民眾前往長照機構實地探視住民。為防範疫情在機構內傳播的風險，機構與訪客仍須遵守管理規則，包含實地探視建議採取預約制，並採實名登錄管理探視者的個人資料、健康聲明及旅遊史等資訊。若具新冠肺炎感染風險，或有發燒、呼吸道症狀、嗅覺、味覺異常等疑似症狀的人不得進入機構；每名住民1天限探視1次，且同一時間同一探視空間原則限1組訪客，每組訪客人數最多3人（包括兒童），訪客與住民全程都須佩戴口罩。指揮中心指出，具有活動能力，可下床行動的住民，儘量安排在公共區域會面：每時段該區域原則僅開放1名住民接受訪客探視，或開放1名以上住民在不同區塊接受探視，且確保各區塊間距符合社交距離（室內≧1.5公尺，室外≧1公尺，不同區塊最好有各自分離動線）。若是不具備活動能力、無法下床行動的住民（如：完全臥床），可進入住民住房探視，每時段每住房原則上僅開放1名住民接受訪客探視，並應妥善規劃探視者動線。陳時中說，適度開放是因為最近母親節要到了，先前因為疫情禁止探視，但對長期住在機構的住民來說，沒有探視對心理健康也不好。外界關心其他防疫措施或醫院探病是否解禁；陳時中說，醫院探病也有開放的可能性，但理想上進出醫院要愈少愈好，畢竟是比較多細菌和病毒的地方，但還是要有人性關懷，如果是住院天數較長的，有討論開放空間；若是短期住院，則是希望盡快出院就好。陳時中也說，防疫措施的開放沒有特定時間表，要看民眾配合維持社交距離、戴口罩等指引的強度，若民眾配合的好，且確診的零星個案頻率不高，開放就會愈快。
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2020-05-01 新冠肺炎.專家觀點
名家破解新冠肺炎／武漢醫師：出院追蹤應簽盡簽、應管盡管
大陸湖北武漢是新冠肺炎疫情最早大規模爆發的城市，如今疫情獲控制，武漢已解封，他山之石可以借鏡，湖北省疾病預防控制中心傳染病防治研究所長官旭華、武漢大學中南醫院呼吸與危重症醫學科主任程真順建議，疫後防控首要為痊癒者出院後追蹤，務必做到「應簽盡簽、應管盡管」。有效去阻斷傳染源過去兩個多月來，官旭華、程真順在第一線救治新冠肺炎患者，獲得大陸全國衛生健康系統新冠肺炎疫情防控工作「先進個人」稱號。官旭華說，新冠肺炎疫情爆發時，正值大陸新年春節春運期間，人口流動巨大，為了降低傳播，政府作出封城和交通管控的決策。總計湖北六十三天，武漢七十六天，嚴格的人員流動管控措施，有效阻斷了傳染源，是控制疫情的重要措施。無症狀感染擴大篩在疫後防控上，官旭華認為，首先是針對性加大篩查力度，特別是對無症狀感染者的監測，其次是對在醫學觀察期間的新冠病例密切接觸者，以及有境內外旅遊史者均須主動檢測。各級醫療衛生機構如發現無症狀感染者，兩小時內要網路直報。無症狀感染者集中醫學觀察十四天，期間若轉為確診病例，立即轉運至定點醫療機構治療。集中醫學觀察期滿且連續兩次標本核酸檢測呈陰性者，才可解除集中觀察，但解觀察後第二周和第四周，仍要到定點醫院複診，瞭解其健康狀況。而在確診者痊癒出院後追蹤部分，程真順表示，新冠肺炎出院患者仍需隔離十四天，期滿後，醫院會將患者資料「點對點」移交給基層醫療機構追蹤管理，全部納入家庭醫生簽約服務範疇，做到「應簽盡簽、應管盡管」。保護康復者的隱私在隔離期滿後兩周內，患者所在地基層醫療衛生機構會展開「預約式」康復複查。滿後一個月，家庭醫生團隊每天追蹤瞭解患者健康狀況，提供健康諮詢、康復指導和心理疏導等。完成一個月健康監測後，轉為常態化跟蹤隨訪。另外，就是要做好對群眾釋疑的工作，引導社區居民消除恐懼心理，增加對疾病知識的瞭解，讓民眾了解治癒了就是健康人，可以正常的生活，盡早融入社會。同時，嚴格保護康復者的隱私資訊，包括姓名、詳細住址等，避免他們遭受歧視。為此，程真順說，湖北已培訓一批專業人員，推進互聯網+心理服務模式，提供心理健康教育、心理熱線服務、心理諮詢及治療等援助服務體系。
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2020-04-30 橘世代.健康橘
學習「拈花惹草」，三明治族為自己種一畝心田
人步入中年，承上啟下生活壓力大，這些「三明治」族群是最容易上醫院精神科求助的一群，平日不乏憂鬱、焦慮症狀，嚴重還可能有失智傾向，就來學「拈花惹草」吧，醫師指出，浸淫園藝世界，可找到療癒身心的甘霖，紓緩身心，也能體悟到被需要的成就感，這種非靠藥物的生活模式，不亞於藥物的治療。新冠肺炎疫情期間，醫療院所因嚴格控管民眾進出，各科門診量普遍下滑，到精神科求治的中高齡入士，則不少見。高雄長庚醫院精神科主任洪琪發表示，人步入中高齡，承受的社會壓力與經濟壓力不在話下，女性更有空巢期問題，這個階段最容易發生睡眠障礙，還有憂鬱、焦慮及恐慌。「園藝治療會是改善抑鬱生活的最好切入點」洪琪發說，這些人可自改善睡眠衛生作起，按時起床就寢，然後早上多曬太陽與運動，達到改善。其中種花蒔草，從事園藝活動，可起早曬到太陽，當陽光透過視神經進到腦部的松果體，就能抑制褪黑激素的分泌，褪黑激素大量分泌， 睡眠品質就會好些。而園藝工作也是種運動，多運動也能幫助入眠。最重要的是，在拈花惹草或照顧飼養的寵物，看著它們成長茁壯，能產生一種被需要感，進而感到生活的趣味與成就。與花草為伍的當下，也能呼吸些新鮮空氣，或與同好產生互動，這些就能幫忙改善心境，讓自己更為愉悅。高雄長庚醫院呼應高雄市政府「綠屋頂」計畫，利用復健大樓頂樓闢建空中花園，種了鳳梨及香草等植物，平日則訓練病友學習照顧，發現他們有長足的改善。洪琪發說，一般人在家裡的陽台，其實就能種些觀賞性植物，平日在陽台一隅親近自然，不管是鬆土，抓蟲或澆花，都能幫助自己動起來，且從事園藝本身，就能刺激眼手協調能力，甚或激發規畫力，注意何時得施肥、澆水，要怎樣才能把花草照顧好，動腦之餘可減少日後智力退化的風險。很多「三明治」族群，努力在職場打拚，忙到幾乎燃燒殆盡，其實不妨為自己種一塊「心田」，讓心靈有處療癒的空間。洪琪發說，種花草花不了太多時間，民眾可從小品植物學習種起，或種些不必花太多時間照顧的多肉植物把玩，若是種了薄荷、薰衣草等香草植物，還能摘些心葉泡壺香茶犒賞自己，一舉多得。總之，園藝可讓人從視覺味覺嗅覺都獲得一些滿足，身心獲得片刻的紓緩。【熟齡精選閱讀↘↘↘】。眼球動一動／宅在家太久，小心3眼疾找上門！。長輩自嘲「老了沒用」？要注意可能患上孤獨症候群。「等在診間前，不如去爬山」山是最天然的醫師！ 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-04-30 橘世代.健康橘
與「老」共存／張曼娟：孩子不是我們的未來，老才是
你以後也會老那一天，我被小黃司機罵了，他很生氣，我卻覺得心中一片暖意。事情是這樣的，自從父母親老邁，行動愈來愈緩慢之後，我們出門都搭小黃。為了不讓司機等太久，覺得不耐煩，我總在開車門的一瞬間，對司機說：「老人家動作慢，可以先按錶喔。」有些司機就按了錶開始計費；有些司機很客氣，笑笑的說不用先按啦，慢慢來。對於前者，我覺得心安；對於後者，則有更多的感激。那一天，我攔下一輛小黃，像往常一樣請司機先按錶，那位頭髮花白的司機先生轉頭看了看正努力上車的父母親，突然大聲嚷著：「為什麼要先按錶？人都還沒有上車是要按什麼錶？老人家慢慢上車有什麼關係？真的是很奇怪ㄟ……」直到我們全體上車，車子開了一小段，他還是持續碎念。雖然對我凶巴巴，卻很貼心的幫前座的父親繫安全帶，還轉頭問後座的母親冷氣會不會太冷？我的心中湧起一陣暖意，彷彿是不明所以的被撫慰了。前兩年父親摔斷了腿，出門需要坐輪椅，卻又堅持搭公車，所幸家門口就有低底盤公車。我們遇見的公車司機都很好，願意降下車身、架好坡道，幫忙輪椅上車，全程差不多要耗費兩到三分鐘，所幸車上乘客也都耐心等候。我聽說有公車司機拒載輪椅族，還用廣播器大聲廣播：「全車乘客一致性意見不能等你！」公車揚長而去，而那位被拋下的輪椅族已經等了三十分鐘，還得再等三十分鐘。這分明是「一致性的霸凌」，一種野蠻的傷害。三年前的某一天，因為要上課，我無法陪父親出門，於是外籍看護推著輪椅帶父親搭公車，公車司機看見了父親，也聽見了他要上車的請求，卻關上了車門。趕時間去醫院就醫的父親爆炸了，看護說父親大聲怒吼：「你以後也會老！你以後也會老！」車子都已經開走了，還在喊，你以後也會老。我想著父親的憤怒與無助，甚或還有屈辱，感到非常悲傷。我知道他的怒吼是想喚起司機的同理心，可惜，「老」這件事，是許多人想都不願意想的未來。如果連想都不願意想，又怎麼能夠面對呢？四年多以前，我曾在電梯裡遇見一位鄰居少年，他問：「那兩位很老很老的爺爺奶奶，是你們家的，對吧？」我還沒回答，少年已經走出電梯。當時的父母行動自如、頭腦清晰，一切生活皆可自理，我知道他們老了，卻沒意識到他們已經「很老很老」了，父母親真的有那麼老嗎？少年離開之後，我還在想。一個月後父親進了急診室，老，鋪天蓋地席捲而來，總在猝不及防的時刻。何必很震驚其實我不反對醫美，也不是沒想過醫美，只是遇見過幾位年長的朋友，他們迷人的風采和雋永的談吐，深深吸引我。雖然容貌確實不再青春美麗，我卻覺得他們連皺紋都那麼好看，令人移不開目光。我想和他們一樣，想要對自己的老去更安然若素。我們的社會對「老」充滿歧視與醜化，每隔幾天，就能在網路上看見某位資深明星的近況報導，有圖有文，可能是和朋友吃飯、去市場買菜、在街上行走，標題通常都是這樣下的：「多年不見，○○○的近照令人震驚！」感覺相當聳動。點進去看看圖片有多令人震驚，才發現當年的青春玉女或是魅力帥哥變成了中年人。只是中年人，距離老年都還有一段相當的歲月呢。他們的身形不復當年纖細，腰變粗了，或許還生出了小腹，頭髮有些花白，臉型圓潤或是瘦削了，衣著當然也不像當年的光鮮亮麗。從幕前退下之後，成為一個尋常的中年人，到底有什麼「令人震驚」之處？還是因為我天天看著自己的中年容顏，早已見怪不怪了？有一次，報導中出現的是一位二十年前的當紅玉女，在她三十歲之前，為了結婚生子，毅然決然退出娛樂圈，銷聲匿跡一段時間。二十年後，被狗仔拍到的她，正在健身房裡做運動，標題依然是「二十年未見，如今的容貌令人震驚。」我感到「震驚」的是，年近五十歲的她依然保持著纖細的身材，穿著緊身運動衣，繃出了完美線條，化著淺淺淡妝的臉龐與當紅時沒有太大差異，反而是因為此刻的自在生活而更放鬆，笑容可掬，看起來更美了。記者敘述時也寫道：「如果不說的話，沒人相信她已經半百了，因為她各方面都維持得很不錯。」然而，這篇報導是這樣結束的：「話雖如此，但是，現年五十歲的她，與二十五年前相比，依然顯出了歲月的痕跡，令人唏噓。」五十歲的人與二十五歲當然不能比，這是最普通的常識吧！狀態保持如此完美的女星都被奚落，我認為這些報導中隱藏的是一種「恐老情結」，只要不再年輕就會「令人震驚」。悲哀的是，人活著活著就老了，無人可以倖免。有些明星與名人為了不「令人震驚」，於是選擇了醫美，結果如何？更多的嘲諷與惡意訕笑四面八方湧來，好像不能以「真實面目」示人，就是一種欺瞞的罪女人的老，比起男人的老，似乎是更嚴重的「錯誤」。最近的例子就是好萊塢偶像明星基努．李維和他的銀髮女友，終於公開戀情，攜手曬恩愛。基努．李維被稱為「全世界最寂寞的男神」，二十年前，他的前女友意外過世，他似乎封閉了心靈，過著離群索居的生活。他常常都是獨來獨往，獨自搭乘地鐵，坐在路邊喝可樂，過著普通人的平凡生活。而後，他遇見了Alexandra Grant 這位女性朋友，兩人有相同的愛好與興趣，都喜歡藝術和慈善活動，還一起創辦出版社，成為合夥人。經過十年時間，兩人才從朋友變為戀人。因了解而相愛，不是最令人安心的關係嗎？他們追求的不是彼此的美貌、錢財、名聲，只是想要在往後的人生成為伴侶。這是心靈能量旗鼓相當的伴侶啊。消息曝光之後，當然有許多人為基努．李維感到高興，卻也必定會有媒體和網友，對Alexandra Grant 的銀白髮色與未經醫美的天然樣貌訕笑嘲諷。人們已經習慣了媒體上不斷醫美、不肯老去的容顏了，這樣毫不介意的呈現真實年齡，彷彿是一種冒犯。然而，巨星級的基努．李維見過多少傾國傾城的年輕美女？完美無瑕的臉蛋、傲人的身材，舉手投足都是女神風範，可惜，那些女子都沒能打動他。他願意把愛情與靈魂交託給Alexandra Grant，正因為這才是他真正渴望的女子；他不是用視覺審美，而是用靈魂審美。其實，Alexandra Grant 並不是「老女人」，她比基努．李維還小九歲呢。她只是沒有努力的維持或加強自己的青春外貌而已，她加強的是別的部分，那可能是這對戀人覺得最重要也最可貴的。因此，在基努．李維眼中，她的美麗無可取代。當台灣即將進入超高齡社會，活到八、九十歲的人只會愈來愈多，看見媒體一面倒的「恐老情結」，我才覺得真是「令人震驚」呢。人為什麼要老？老，是我們從未學習、也避免思考的事，當它赫然降臨時，只能驚惶無措、困惑惱怒。父親剛過八十歲時，聽力明顯下降，加上不明所以的罹患了罕見疾病紫斑症，天天服用大量的類固醇藥物，心情很低落。有一天早晨，我從睡夢中驚醒，聽見他號啕的哭聲，痛徹心扉的問：「人為什麼要老？老了為什麼這麼悲哀？」他是家裡最老的，沒人能回答他的問題，也沒人知道他還會比老更老。從那時開始，我就在思考老的意義。人從小到大，學習規矩、辨別是非、努力向上，爭取更多的資源與社會地位。當我們老的時候，應該要活得更自然，而不是更成功。明白了生老病死亦如春夏秋冬，一片欣欣向榮的葉子，到了最後的季節，便是要枯萎、要凋落的，一陣風過，輕輕的飄落在土地上，永遠的睡去了。在永遠睡去之前，我們還有機會可以回溯自己的人生，那些該道謝的、該和解的、該承擔的、該放下的，都能好好去做，無所畏懼。孔子曾經說：「君子有三戒：少之時，血氣未定，戒之在色；及其壯也，血氣方剛，戒之在鬥；及其老也，血氣既衰，戒之在得。」這段對於老的論述，我是頗為同意的。孔子勇於面對老年身體機能只會變得衰弱的事實，於是，需要戒斷的是還想獲得的心態。想要得到更多錢財、更多注意力、更多主控權、更多晚輩的關心……往往成為痛苦的來源，也讓照顧者感到困擾。既然血氣已衰，就該心平氣和，對身邊的人多些體諒與同理心，對天地萬物有更多感謝，不要再想著獲取什麼，而是願意多付出一些。當我們離開世界的時候，原本就是什麼都帶不走的，為何不在可以作主的時候，主動給予和付出呢？不求回報的付出是真正的快樂，一次又一次付出，愈來愈多的快樂，臉部的線條柔和了，自然散發出令人想要親近的氣場。走過年輕與壯年，在情感的糾結纏繞與職場的明爭暗鬥之後，終於來到老年，從焦躁煩悶走到清涼之地，不是上天的恩賜嗎？讓我們可以放下許多重擔，整理出一個更和諧美好的世界，而後好好告別。如此想來，老年真是人生不可缺乏的一個重要階段，讓我們有機會漂亮退場，留下善意與溫情。本文摘自《以我之名：寫給獨一無二的自己》，天下文化 2020/03/31 出版【更多張曼娟老師系列報導↘↘↘】。「一場沒有勝利者的戰爭」張曼娟：這一刻我瓦解了。「一間小屋與友為鄰」張曼娟：無子老後，不憂不懼。張曼娟：人生很少有事情可以自己作主，生死大事自己作主，簡直太奢華、太幸福了！。張曼娟：「長照2.0應該留給更需要的人！」 沒想到，這真的不只是錢的問題... 致照護者│填問卷抽好禮 因為愛而成為「照顧者」，不要讓這份愛壓垮自己。我們希望透過調查可以聆聽照顧者們的聲音，讓照顧者知道你不是自己一個人。《照顧者生活調查》立即填寫>>>https://bit.ly/3bEwE3T
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2020-04-28 橘世代.健康橘
「一場沒有勝利者的戰爭」張曼娟：這一刻我瓦解了
凝視著微弱的燭火一直以來都是我帶母親去醫院的，在她確診為失智症的九個月後，在神經外科的診間裡，醫師隨意問起：「今天陪你來的是誰啊？」母親緩緩的回答：「是我女兒。」「女兒叫什麼名字啊？」醫師又問。母親鎖緊眉頭，沒有回答，她的身體微微往後。醫師再問一次，母親很為難的抬頭看著我，她的雙眼茫然，「我不知道。」醫師的眼光從電腦屏幕上移開，看著母親，而後望向我，我感覺到心跳漏了一拍。「好，沒關係喔。那你知道自己叫什麼名字嗎？」母親遲疑半晌，說出了自己的名字，醫師將一張紙和一枝筆推向母親，問她可以寫下自己的名字嗎？母親拿起筆，她的手微微顫抖，片刻之後，轉頭望向站在旁邊的我，眼睛裡有著呼求：「我的名字怎麼寫啊？我不記得了。」瞬間，診間裡空氣稀薄，我覺得非常缺氧，無法呼吸。醫師一邊安慰母親說，沒關係沒關係，一邊輕聲對我說：「怎麼退化得這麼快？」我領著母親走出診間，她不再是我的母親，倒像是第一次出門的小女孩，分不清東南西北，緊緊牽著我的手，一點也不願放開。「怎麼退化得這麼快？」當我排隊領藥的時候聽見這句話；「怎麼退化得這麼快？」當我和母親坐上計程車回家時聽見這句話。我將母親交代給外籍看護，而後出門工作，像平常一樣推開辦公室的玻璃門，夥伴們關心的問起今天回診的狀況，我說：「我媽忘記了我的名字，也不會寫自己的名字了。」夥伴們驚奇的問：「啊！怎麼會這樣？」「怎麼會這樣？」「怎麼退化得這麼快？」我又聽見這句話如雷爆響。「一定是我沒把她照顧好！」伴隨著這句話的，是我倏然迸發的悲傷情緒，忍不住痛哭失聲。自從父親的思覺失調漸漸康復，還沒能喘一口氣，母親便確診為水腦症，伴隨而來的失智已經明顯影響了我們的生活。從醫師做完檢查，宣告病況，到母親種種脫序舉動，我都告訴自己要堅強，除了我之外，他們再無倚靠，如果我也撐不下去了，他們該怎麼辦呢？所以，我一直撐住，從沒為母親的失智掉過一滴淚，悲傷是沒有用的，軟弱也是沒有用的，淚水並無意義。可是在那一刻，我的武裝瓦解了。不管付出多少努力，不管放棄多少自己，原來都是枉費？我還要怎麼做，才能阻止這無可奈何的陷落呢？我知道長照者在打的是一場沒有勝利者的戰爭，我只是以為自己不會潰敗得這麼快。我只是拿著一根蠟燭，站在漆黑的暗夜，以為可以照亮整個世界；又或者我專注凝視著微弱的燭火，便以為看到了光亮，卻忽略了那無邊無際的黑。此刻，一陣風來，吹熄了蠟燭，我覺得寒冷、孤獨、絕望與愧疚。終於哭出來了。淚水沖洗著我因為逞強而日漸乾涸的心靈，讓我意識到自己就算盡力了，還是有無法改變的事，每天都在發生。一直那麼費力的撐住，只是讓我的身體與心靈變得僵硬。當我拭去淚水，眼前的世界好像變得澄澈了，我決定停止譴責自己，因為我知道，就算再堅強也無法改變自己的軟弱，我的痛苦是因為不能接受既定的現實－這樣的母親與這樣的自己。日子還得繼續，每一天都是新的挑戰，我要學會原諒自己，才能與自己並肩同行。本文摘自《以我之名：寫給獨一無二的自己》，天下文化 2020/03/31 出版【更多張曼娟老師系列報導↘↘↘】。張曼娟：照顧者才懂的旅程「辛苦也幸福」。「一間小屋與友為鄰」張曼娟：無子老後，不憂不懼。張曼娟：人生很少有事情可以自己作主，生死大事自己作主，簡直太奢華、太幸福了！。張曼娟：「長照2.0應該留給更需要的人！」 沒想到，這真的不只是錢的問題... 致照護者│填問卷抽好禮 因為愛而成為「照顧者」，不要讓這份愛壓垮自己。我們希望透過調查可以聆聽照顧者們的聲音，讓照顧者知道你不是自己一個人。《照顧者生活調查》立即填寫>>>https://bit.ly/2W3jh6J
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2020-04-27 科別.骨科．復健
LINE一下北醫 就能練核心
新冠肺炎疫情至今看不見終點，民眾宅在家中，外出時間大減，不僅增加疾病風險，心理狀態也受到影響，世界衛生組織統計，活動不足是死亡危險因子之一，約21％到25%的乳癌及結腸癌、27%糖尿病及30%缺血性心臟病，都與活動不足有關，建議民眾應該維持適度運動。台北醫學大學附設醫院復健醫學部主任康峻宏表示，疫情期間，民眾外出時間大減，甚至有些民眾因居家檢疫或居家隔離無法外出，身體活動量與人際互動減少，延伸出身心問題。康峻宏解釋，運動不僅能促進新陳代謝、強壯肌肉與骨頭讓身體維持健康體態，還能舒緩民眾在疫情期間所累積的不安與壓力；不同強度的運動有不同助益，中等強度的運動可以增加免疫力及抵抗力，而和緩的靜態伸展及腹式呼吸則可穩定情緒、增進睡眠。除了運動，北醫附醫精神科主任鐘國軒表示，最近門診病人提及，受到疫情影響，心情惴惴不安，出現焦慮、憂慮、失眠等情形。鍾國軒提醒，防疫期間別輕忽自身心理健康，若出現焦慮憂鬱、負面思考、胃口改變、失眠、胸悶、心悸、肌肉緊繃、腸胃不適等，且已嚴重影響正常生活作息，應盡速就醫尋求協助。為避免防疫期間增加罹病風險，北醫附醫推出「全民防疫居家運動GO!GO!GO!」LINE官方帳號，可在線上跟著復健科治療師一起在家運動。民眾進入LINE，輸入 「@850uspre」即可加入，透過選單進入「北醫附醫復健科防疫指南」，即可依照自身需求選擇居家簡易運動。透過復健治療師示範，在家善用隨手可得的物品，鍛鍊身體，提升防疫力，例如想要在家裡加強核心運動，選擇 「在家也能練核心」，大家依照以下步驟，有助核心肌群運動。在家也能練核心：第一步:採坐姿，雙腳往前伸，確定腰部立直。(圖1)第二步:將手跟腳往前延伸，背部往後拱起，拉長後背脊椎的肌肉。(圖2)第三步:慢慢將手往上延伸，朝天花板的位置。(圖3)第四步:轉身向左，繼續轉動脊椎到最後的方向。(圖4)
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2020-04-22 新冠肺炎.預防自保
北醫附醫推官方帳號 治療師陪你宅在家運動
新冠肺炎疫情至今看不見終點，民眾被迫宅在家中，但外出時間大減，恐增加疾病風險，且心理狀態也可能受到影響，特別是缺血性心臟病的患者，皆有共同的特色為「活動不足」，為避免防疫期間反而罹病的風險，北醫附醫推出「全民防疫居家運動GO!GO!GO!」LINE官方帳號，可在線上跟著復健科治療師一起在家運動。根據世界衛生組織統計，身體活動不足為死亡前十大危險因子，約有21％到25%乳癌及結腸癌、27%糖尿病及30%缺血性心臟病，都是因身體活動不足所造成。台北醫學大學附設醫院復健醫學部主任康峻宏表示，疫情期間，民眾外出時間大減，甚至有些民眾因居家檢疫或居家隔離無法外出，身體活動量與人際互動減少，延伸出身心問題。康峻宏解釋，運動不僅能促進新陳代謝、強壯肌肉與骨頭讓身體維持健康體態，還能舒緩民眾在疫情期間所累積的不安與壓力；不同強度的運動有不同助益，中等強度的運動可以增加免疫力及抵抗力，而和緩的靜態伸展及腹式呼吸則可穩定情緒、增進睡眠。除了運動，北醫附醫精神科主任鐘國軒表示，最近門診病人提及，疫情看似沒有終點，心情不免惴惴不安，出現焦慮、憂慮、失眠等情形；建議透過「安、靜、能、繫、望」五個創傷心理復原的原則，藉由深呼吸、多做自己能做到的事情等等，緩解自身情緒。鐘國軒解釋:「安」是促進安全，不論是居家、醫院隔離者或一般民眾，切記戴口罩、勤洗手、維持適當社交距離，保護自己也是保護別人。「靜」是促進平靜鎮定，好好深呼吸、放鬆、休息、睡覺，調適情緒與正面思考。「能」是提升效能感，即使是行動受限，仍有自己能做的事情，例如看書、滑手機、做運動、寫日記與心得，安排作息適當轉移，找回自我控制感。「繫」是促進聯繫，防疫期間人際互動減少，但仍可透過視訊、電話，保持與外界溝通。「望」是指灌注希望，不要只注意負面資訊，相信自己與醫療人員。鍾國軒提醒，防疫期間別輕忽自身心理健康，若出現焦慮憂鬱、負面思考、胃口改變、失眠、胸悶、心悸、肌肉緊繃、腸胃不適等，且已嚴重影響正常生活作息，應盡速就醫尋求專業醫師協助。「全民防疫居家運動GO!GO!GO!」針對不同族群設計系列活動，民眾進入LINE輸入ID 「@850uspre」即可加入，透過選單進入「北醫附醫復健科防疫指南」，依照自身需求選擇居家簡易運動、抗疫訣竅、防疫指南等單元，打開影片後即可看到專業復健治療師示範簡單且安全的動作，民眾只要善用隨手可得的物品，就能輕鬆在家中鍛鍊身體，提升防疫力。
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2020-04-18 橘世代.健康橘
談死亡的8個時機 聆聽是最好的溝通
在「死亡咖啡館」裡，郭慧娟聽過很多家庭故事，他們都在親人離開後留下許多遺憾。其中最常見的版本是，突然有天父母倒下，兄弟姊妹親人家屬都回來了，很多事情是第1次遇到，一談，家庭隱藏的議題浮現，計較也來了。先是吵醫療決定，接著吵喪葬方式，「海葬？為什麼你知道我不知道？」然後開始爭產。即便不吵，臨終、喪葬來得那麼突然，沒有太多時間思考與準備就得決定，許多人在多年後想起來仍感覺痛：「我當初為什麼不插管？」「這真的是爸爸要的嗎？」但臨終不能重來，遺憾就一直跟著。「好好聊過，知道他心裡想要什麼，遺憾才會少一點」，郭慧娟說，死亡無法邊做邊學，在它來到之前，我們就有功課要做，第1步就是用平常心和家人談死亡。談死亡的8個時機聊死亡是需要挑時機，但也不是那麼難開始，郭慧娟提出幾個適合的機會。1.看到新聞事件、名人的故事時。傅達仁安樂死、戴勝益預立遺囑、張曼娟簽預立醫療決定…都會是很好的開場。2.家人主動談到身後事或死亡議題時，把握機會聆聽，切莫打斷。3.利用探病機會討論醫療決定、臨終準備。4.利用參加告別式機會討論身後事及喪葬禮俗。5.藉由大自然和四時變化談論死亡的自然性。例如當家人看陽台的花感嘆，「這盆一直長，那盆卻救不活了」，就可以順勢接：「就跟人一樣，壽命有長有短。」6.參加生死相關講座後，與家人分享心得。7.邀請家人參加生死相關講座或活動，會後彼此分享看法。8.自己創造機會，編個故事試探家人的反應。「我有個同學今天line我說他爸爸過世了，用海葬…，我覺得還滿不容易的耶。」談死亡的7個原則「只要你做好心理準備，一定會有機會。」郭慧娟認為，每個家庭文化不同，有人能聊有人不能，但掌握一些原則，會讓這件事比較容易開始。1.談「他死」，不要談「你死」、「我死」談死亡有時會觸及「你在提醒我即將死亡」的難過心情，但談別人的事心情就會輕鬆許多，當家人說，「我覺得他那樣做不好！」往下問他心裡想什麼。2.目的是「為什麼」，而非「做什麼」比「我要樹葬」更重要的是，為何想要樹葬？了解家人生命的尊嚴、態度；這是分享、不是交代。3.重點是氣氛而非話術，別期待一次到位一旦被打斷、發現家人不想談，就先停下來，再找其他機會。若從未談過，本來就不容易開始，要有耐心。4.肯定與稱讚當爸媽主動談起，多一些正面肯定，且不帶任何評價聽他的意見。5.願意談的先開始先跟能談的子女談，談的過程中，其他子女也會聽到。如果不能談的是爸媽，那麼派那個跟他們比較能聊的、他比較寬容的孩子先去談。6.要能同理還沒做好準備談死亡的心情不要強迫所有人去面對，不要去貼標籤，不願意談只是還沒做好準備。7.要做功課關於死亡的種種，有龐大的知識系統：末期醫療決定、遺囑、遺產、安葬方式、喪葬儀式…等等，事先去了解，當家人想聊的時候，才不會錯失良機。【從容老後系列】。郭慧娟：引進死亡咖啡館聊生死 正面看待人生最後一哩路。談 死 亡 的8個時機 聆聽是最好的溝通。人生最後一件大事 超前面對不遺憾。身後事安排你須知的5件事 有備無患 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-04-16 新冠肺炎.專家觀點
台首例！台廠快篩試劑通過專案製造 85分鐘有結果
新冠肺炎台灣也要有快篩試劑了！食藥署署長吳秀梅今天下午在立院衛環會接受質詢時證實，國內近日已有一家廠商成功研發出快篩試劑並通過食藥署專案製造審核，最快85分鐘就有結果，目前正和醫院合作進行臨床測試。立法院社會福利及衛生環境委員會今天上午至下午召開會議，討論衛福部因應武漢肺炎對醫療體系、健保、心理健康影響及因應。包含楊曜在內等多名立委皆詢問到國內快篩試劑專案製造、專案進口審核進度。吳秀梅表示，目前國內快篩試劑共有三件申請專案製造、40多件申請專案進口，總共有16家業者送件，截至目前已有一家國內廠商通過專案製造核准，也是國內首例核准的新冠肺炎快篩試劑，正在以臨床檢體進行測試。據她了解，該業者量產後將優先供貨給疾管署。而另外兩件專案製造申請部分，一件資格不符退回，另一件仍申請中。食藥署醫粧組科長鄭啟慧，會後接受記者電訪時表示，通過審核業者為瑞基海洋生物科技公司生產的「瑞基新型冠狀病毒檢測試劑」，該業者3月9日申請審查，食藥署收案後，該業者中間多次補件，包含性能評估等，終於在4月6日通過專案製造審核。鄭啟慧說，相關資料顯示，該快篩試劑可在新冠肺炎、流感、上呼吸道等八種不同病毒中（其中三種是冠狀病毒），精準抓出新冠肺炎的病毒，其專一性高而通過審查門檻，最快85分鐘可測得結果。不過，鄭啟慧也說，由於國內新冠肺炎臨床檢體取得不易，因此食藥署目前初步決定是有條件通過專案製造，業者目前正在和醫院合作、已申請IRB，以實際檢體進行臨床測試及評估，將以快篩結果和醫院的PCR檢驗結果進行比對，至少要能判斷五例陰性、五例陽性才過關、就能立即開始生產。據悉，該業者表示，生產出的試劑將優先提供給疾管署分配使用。
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2020-04-15 新冠肺炎.專家觀點
昨零確診…可脫口罩或出遊了？ 薛瑞元：仍維持社交距離
睽違36日，新冠肺炎疫情台灣昨出現「零確診」的好消息。有立委詢問是否已是國人可脫下口罩、或是可出遊踏青的時候了嗎？衛福部次長薛瑞元表示，雖可開心一下，但仍不可鬆懈，民眾仍要維持社交距離。立院衛環委員會今邀請衛福部就新冠肺炎疫情期間，對「健保體系的影響與如何因應，以維護醫療品質」、「醫療體系之影響及因應作為」及「國人心理影響與如何促進心理健康之因應策略」做專題報告。衛福部次長薛瑞元報告時，提到全體醫療院所今年一、二月所申報件數都有下降，而針對新冠肺炎疫情，已暫緩門診減量、暫付款從優給付、若收治相關新冠病患，醫療費用從寬認定、院所或醫事人員若因防疫而停診，可申請補償；而在病患部分，滯留海外國人，居家檢疫或隔離者的就醫不受影響。而在國人心理健康部分，薛瑞元說，已針對全國民眾、兒童與長者等易感人口群、居家隔離與檢疫、集中檢疫、確診個案、死亡個案的家屬等，提供包含1925專線、建立「疫情健康專區」、心理衛教資訊、並成立疫情關懷中心（Call center）、協助會診身心科等措施來協助。蘇巧慧質詢時問到，睽違36天後昨台灣終於又出現零確診，如陳部長所說是小確幸，但現在是脫下口罩的時候了嗎？是春遊踏青的時候了嗎？而政府也說現在檢驗量能最大可到每日3800件，她這幾天都有接到民眾電話反應是否可普篩，指揮中心是否考慮近期可這樣做？薛瑞元表示，普篩是針對無法控制社區感染等情況時的作為，不過台灣目前並未有大規模社區感染，故別「用大炮去轟小鳥」，尚不需普篩；但目前已有討論，考慮會擴大高風險地區、如美國回台者全面篩檢。另外，蘇巧慧也問到，目前疾管署分配給醫事人員每天兩片口罩的量，她跟莊競程委員都還是有接到有醫事人員一天僅配發一片的問題，且北部的私立醫院就有，中南部更多，是否可調查，以確保醫事人員保護？薛瑞元表示，目前口罩發放方式為中央撥給地方衛生局，衛生局再撥下去醫護單位機構，他承諾這幾天會再去調查了解。
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2020-04-14 性愛.愛情診療室
為何暖男變渣男！諮商心理師：是不是愛情騙子從這些小細節觀察
疫情期間宅在家追劇《夫婦的世界》可說是本月人氣最旺的韓劇，故事描述金喜愛與朴海俊飾演的一對恩愛夫妻，透過丈夫圍巾上的一根長褐色捲髮開始走鐘，暗生懷疑丈夫是否外遇，並在追查之下狼狽揭露外遇的事實，使原本平靜的生活發生天翻地覆的變化。諮商心理師林萃芬在其新書《從習慣洞察人心》（時報出版）提到，想要深入了解一個人，最寶貴的線索就是觀察對方的各種習慣，再探索這些習慣背後，隱藏哪些重要訊息，可以準確評估對方的心理健康程度。 林萃芬說，由於我的論文主題是研究兩性聯誼活動的愛情現象，所以每當看到女性感情被騙的新聞，都會努力思考，這些愛情騙子到底是運用什麼心理戰術來贏得女生的信賴，進而達到人財兩得的目的？根據我收集到的案例發現，最容易引誘女性掉入感情陷阱的「名言」，第一名大概非「只有妳」或「只為妳」這三個字莫屬。曾有個愛情騙子約會時出手闊綽，不惜砸重金買禮物送給女生，就當女生暗自高興找到金龜婿，對方就開始「變窮」，而且為了證明「錢都花在妳身上」，還會感性地表示：「只想給妳最好的，自己沒錢吃飯也沒關係。」聽到如此體貼的話語，有誰能夠狠下心來拒絕對方的追求？ 除了利用女生的罪惡感之外，愛情騙子也很了解女性多半有「要求完美」的傾向，擇偶過程不能犯任何錯誤。因此他們會針對女性的需要，打造出「超完美情人」的優渥條件，譬如，從小在國外長大的ABC，求學時代是美日名校的高材生，目前在國內知名企業擔任高階主管，未來前途一片光明燦爛，值得托付終身。在感情詐騙案件中，最常見的狀況是，真假交雜，讓人分不清楚是非善惡。舉例來說，有個愛情騙子和女生交往的時候，會指著電視上的知名律師主持人說「這是我學長」，接著還會爆點小八卦，敘說兩人當年學生時代的糗事，以取信於人，或是帶女方去他老家探望年長的父母，代表自己是「認真在談戀愛，不是抱著玩玩的心態」。 甚至有些愛情騙子會利用「假公司」配合「真同事」，來建立自己的身分地位。有個被騙的女性透露，和自稱副總的愛情騙子戀愛期間，每次打電話去他公司，都會有個「特助」接電話，而且對方還會客氣地說：「副總正在開會，麻煩留下電話，等下請他回電。」幾可亂真的情境，讓這位受害的女性，至始至終都難以相信「自己居然被騙了」。 還有些愛情騙子會故意顯示自己的弱點讓對方看到，運用反向操作的手法，來降低對方的警戒心，這樣反而會留給對方「老實」的印象。一個曾經受騙上當的女性回憶說，對方每次約會買單都會報公帳，同時也會直接告訴她「公關費太多用不完」，有次對方還刻意背錯公司的統編，請她上網查公司統編，結果發覺該公司統編真的就是這個號碼，讓她覺得對方「既迷糊又誠實」。 另一個愛情騙子建立良好形象的招數是「利用不知情的第三者」，讓女生誤以為他心地善良、品行端正。像有個愛情騙子在逛街時，看到路邊的慈善機構在募款，他當場二話不說，主動捐錢救助貧寒，適時發揮悲天憫人的情懷，很容易就營造出「好心腸」的人格特質。 愛情騙子最厲害的本領就是，在最短的時間內消除對方的不安，儘快建立起信賴感。為了達成任務，剛認識對象時，愛情騙子多半會主動報告行蹤，信守小的約定，故意吃點小醋，不斷釋放「很在乎對方」的訊息，讓女性一步一步掉入愛情的陷阱中。 當然愛情騙子也最了解「人性弱點」，他們深諳女性渴望「麻雀變鳳凰」的心理，所以第一次約會他們會特地選在五星級大飯店，並且在對方面前表現出一副「熟客」的模樣，譬如熱絡地請服務生跟經理問好，或是會細心的跟對方解說廁所在哪裡，什麼菜做得最道地最好吃，這些表現都是要讓對方以為他既有品味又體貼，慶幸自己找到值得托付終身的王子。 另外，愛情騙子更會利用女性「不允許再蹉跎時間」的焦慮心理，一方面加快約會追求的速度，急著見面，一星期不到就深陷愛河，開始編織美麗的未來遠景，為了讓兩人能夠過著幸福快樂的生活，一連串的「吸金計畫」就此展開。即使一切計畫都宣告失敗，愛情騙子依然可以流著眼淚，誠懇難過的跟女性道歉，「自己無法給妳一個幸福的未來，只好痛苦提出分手，不能耽誤妳的一生。」說辭多麼感人肺腑。要預防受騙上當，就要了解騙子慣用的詐騙心理以及手段，才能避免掉入對方精心設計的陷阱中。（本文節錄自時報出版《從習慣洞察人心：學會識人術，解決人際關係的所有煩惱》）
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2020-04-10 新冠肺炎.預防自保
影／長照禁探令加深老人孤獨感？視訊電話多管齊下防範
三月底，桃園市一家長照機構護理師確診新冠肺炎，各縣市提高警戒，紛紛下令護理之家、養護中心等住宿型長照機構，四月底前禁止家屬探視，改以視訊或電話聯繫。疫情嚴峻的當下，防疫為先，且老人屬於高風險群族，這些都是風險控管的一環，但是如何讓老人不因跟親友見面被受限，孤獨感引發心理健康危機，也值得重視。台北市私立愛愛院護理長高麗閑表示，現在鼓勵用視訊的方式，解決雙方思念的問題。但是也有一些問題浮現，像是院內的陳太太，雖然能靠視訊與兒女互動，但一些生活上的需求，例如想要新的衣服，只能靠社工來跟外界聯繫，內部生活雖然如常，但仍有許多細節需要護理師跟社工，以及家屬多方重視。預防長者因為減少與親人面對面的親密相處，而產生的孤寂感，愛愛院規畫每天固定的活動時間，不管是戶外簡易運動，還是老人家的自由聚會，皆是透過一些陪伴降低阿公阿嬤的孤獨。但是讓長者走出房間活動，也得「分艙分流」，台北市社區銀髮族長照協會理事長施定宏表示，如果能把原本200多人的群體，依老人家居住的樓層分為約20人一單位的活動，就能大幅降低風險。
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2020-04-04 新聞.健康知識+
中年女性注意！憂鬱跟體力有關？研究說從「2個舉動」能知道
台灣介於45-59歲的婦女將近276萬人，佔了台灣總人口的11.7%，根據一篇2019年6月刊登於《更年期》期刊的研究指出，身體虛弱的中年女性，特別是握力差和從坐著到起身需花比較多時間的中年婦女，有較高的憂鬱或焦慮症狀。該研究由新加坡學者所進行，研究者以1,159名年齡介於45-69歲，定期在新加坡國立大學醫院進行婦科門診的婦女為對象，受試者在接受門診期間，透過手持式測力計評估上半身身體表現(握力狀況)，以步行速度、站立平衡及重複的坐下起身(不用手輔助進行五次)，來瞭解受試者的下半身身體表現，並以問卷評估受試者過去一週出現焦慮和憂鬱相關症狀的頻率，包括：悲傷、無法控制的擔心、失去興趣、疲勞、睡眠問題和食慾不振。研究顯示，有181位婦女呈現憂鬱或焦慮症狀，年齡多集中為45-54歲；患有憂鬱或焦慮症狀者的身體測量表現較差，握力不足與需要花較長時間完成重複座椅起立測試者，和較高的憂鬱或焦慮症狀有關，分別高出68%與33%。臺灣憂鬱症防治協會前理事長劉嘉逸表示，中年婦女體力較差容易心情不好，或中年婦女可能因憂鬱、焦慮情緒而造成體力變差，這兩種推論在先前相關研究都有直接或間接的證據支持，例如憂鬱症會讓患者感到疲憊與乏力、加強體力有助於改善情緒，這兩者間的關聯性猶如雞生蛋、蛋生雞的問題，不論其因果為何，建議中年婦女都應維持良好的心情及體能狀態，平時建立規律運動的習慣，加強體力的同時可以讓心情更好。個研究顯示體力與心理健康呈現密切的相關，雖然無法證實它們的因果關係，但強力的證實了運動的好處。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨指出，現代的中年婦女常常處在困難的情境中，特別是研究結果呈現焦慮、憂鬱的年齡多在45-54歲，除了正面臨更年期的適應，同時夾在年邁的父母、孩子、丈夫與工作間，以及社會對她們的過度期待，日積月累容易積勞成疾外，也易伴隨著憂鬱跟焦慮狀態。葉雅馨提醒，中年婦女應建立「擁有健康的身心才能照顧好周圍的人」的意識，當能夠面對自己的情緒狀態時，才能夠做出有益於他人的行為，建議這階段婦女可將運動融入家庭生活的一部份，讓家人看到自己的積極與維持身心健康的需求，同時找幾個年齡與經驗相近的好友，除了可幫助自己找出一些可行的策略，有需求時，實質上也相互的支援及鼓勵。延伸閱讀： 心情差愛吃這3食物紓壓？ 研究說再不改掉只會更憂鬱 家中長輩是憂鬱還是失智？ 從1件事就能分辨
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