2019-05-22 科別.心臟血管
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心悸
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2019-05-20 養生.運動天地
重訓後暈眩、頭痛 恐努責現象導致
運動過度或重訓後覺得身體不適或暈眩的情形,可能是努責現象導致。近期有網友在網路上分享,健身時做深蹲、練胸、腿部重量時,會出現頭痛、暈眩、喘不過氣等不適情形,懷疑為努責現象。神經內科醫師表示,運動或重量訓練時,如沒有注意呼吸頻率,過度閉/憋氣用力時,會使腹壓上升血壓升高,靜脈回流與心臟血流變少,是有可能造成努責現象,即產生頭暈以及短暫頭痛等狀況。雙和醫院醫療品質部主任、神經內科醫師陳龍表示,民眾流行上健身房運動,而在重訓時,因身體要負擔額外的重量,會訓練到如胸口、肚子等核心肌群部分,如深蹲擴胸時時,若選擇的重量較重,都會以閉氣方式來舉到所設定數值,因閉氣時沒有氣流等外力干擾,軀幹較穩、力氣較大,可瞬間伸展做支撐。如健身房教練在示範或舉重選手在舉重時,可能從頭到尾都是閉氣的,來舉起理想甚至超過負荷的設定值,但他們為長期訓練的專業人員,一般民眾則不建議這樣做。陳龍說,雖閉氣可以幫助身體舉起較大重量,有些民眾不會控制閉氣與吐氣時間,閉氣過久時會使身體缺氧、壓力變大,導致心臟血流變少、血壓下降,而導致頭暈、疼痛、心悸與短暫昏厥向後倒等情形,如網友所討論的努責現象。陳龍說,民眾出現努責現象時,無需治療,可稍作休息待體力恢復再進行,並可先將訓練重量調低後,再循序漸進;重要的是擴胸時吸氣,胸腔回復時吐氣,閉氣勿過久,且強度應以自身能承受為主。此外,若疼痛或不適感仍持續甚至好幾天,可能是自律神經出現問題外,也有可能是長期晚睡、姿勢不良,而造成頸椎退化、肩頸僵硬的「胸廓出口症候群」,建議就醫,透過自律神經、X光等做進一步檢查。
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2019-05-14 科別.新陳代謝
腳麻了走不動 別以為只是血液循環不好 嚴重可致命
突然間發現腳麻了,不要以為只是像廣告裡老人家因為「血液循環不好」,35歲李姓男子早上起床忽然發現雙腳虛弱無力,無法下床走路,家人送到奇美醫學中心急診,檢查發現是甲狀腺機能亢進引起的「週期性低血鉀麻痺」,不及時治療可能引發「甲狀腺風暴」迅速惡化致命。醫師呼籲民眾留意甲狀腺症狀,及早治療。奇美醫學中心內分泌及新陳代謝科主治醫師葉美成今天在院內衛教宣導會舉出李姓病患為例,他在就診時稱近半年來常感覺心悸,同時食慾大增,但即使吃了很多體重卻下降超過10公斤,但他不以為意沒有就醫,還好最後即時就醫,住院治療目前鉀離子正常,雙腳麻痹症狀改善,甲狀腺亢進控制,出院後繼續門診追蹤治療。葉美成指出,有些甲亢病人會合併「低血鉀週期性麻痹」,就如同這個案例,早上起床忽然雙下肢無力,這是因為鉀離子暫時都跑到細胞內,細胞外的鉀離子過低,也就是出現低血鉀的情形,因此覺得雙下肢無力,一般甲狀腺機能亢進女性患遠多於男性,但這種狀況男性病人比較常見。另一案例29歲蘇姓女子最近幾個月忽然體重暴瘦10公斤,同時還伴隨有心悸、失眠、脾氣暴躁、呼吸有點喘、大便次數增加、怕熱、手抖以及脖子有腫大。門診安排檢查發現甲狀腺機能亢進,經過治療症狀狀漸漸改善緩解,目前良好控制。甲狀腺亢進發病初期就接受治療,效果會比較好;但若長期未就醫,可能出現骨質疏鬆,甚至惡化成會危及生命的「甲狀腺風暴」,民眾不可輕忽。葉美成表示,甲狀腺機能亢進是甲狀腺荷爾蒙過多所導致的疾病,女性比男性多,大約是五比一,成因最常見的是葛瑞夫茲氏病(Graves’ disease),是一種自體免疫的問題,身體會製造出抗體,去刺激甲狀狀腺製造過多的甲狀腺素。發病的原因與基因、遺傳、環境、吸菸和壓力等等相關。病人常常會問醫師:「這個疾病會不會好呢?會不會根治呢?」甲狀腺亢進是一種體質,可藉由藥物來獲得控制,如果配合治療,尤其在疾病的初期就及早治療,病人有停藥的機會。甲狀腺機能亢進常出現的症狀有心跳變快、心悸、手抖、怕熱、失眠、脾氣變暴躁、呼吸有點喘、大便次數增加、腹瀉、體重減輕、食慾大增、覺得容易疲勞、脖子較腫大、眼睛呈現有點驚訝狀或是眼睛突出等。女性可能會出現月經不規則、不容易受孕、不孕、受孕後容易流產,男性可能會出現不舉、精子形成有問題、不孕、有部分的男性會出現男性女乳症,因代謝變快骨質分解及合成失去平衡,造成骨質流失,因此甲亢長時間不治療會出現骨質疏鬆症。病人通常不會有全部的症狀,疾病輕微的人只會有一兩個症狀,而疾病嚴重的人會呈現多項症狀,而且症狀較嚴重。甲狀腺亢進的症狀常常是慢慢出現的,漸漸加重,例如甲亢容易疲勞,但是病人常誤以為是因為工作比較累的關係。甲亢也會變得很怕熱,病人會誤以為是天氣熱的關係;因為甲狀腺亢進所導致的症狀特異性不高,常常也可以在沒有甲狀腺亢進的人身上看到,而且症狀是逐漸加重,所以很容易會被忽略而延誤治療。甲狀腺亢進的治療有三種:服用「抗甲狀腺藥物」、放射碘治療、開刀切除甲狀腺,三種治療方法,各有其優缺點。目前是以口服藥物為第一線的治療,如果藥物無法控制,或是個人體質對藥物的副作用特別的嚴重,再考慮開刀。輕微的甲狀腺亢進通常不會有生命的危險,但是如果甲亢不治療越來越嚴重,有可能會惡化成為「甲狀腺風暴」,在「甲狀腺風暴」的情況下,前面提到的甲亢症狀會符合很多項,更嚴重的還會出現心臟衰竭、呼吸衰竭甚至多重器官衰竭進一步造成死亡,「甲狀腺風暴」是一個死亡率很高的重症。如果甲亢的症狀有符合上述越來越多項,漸漸變嚴重,建議找內分泌科專科醫師做進一步的評估。
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2019-05-07 新聞.健康知識+
進入節氣「立夏」不同症狀應採取不同的養生法
從5月6日起,大地邁入了夏季的門檻。立夏後,萬物繁茂,氣溫逐漸升高,此時的養生方法要尤為注意。專家稱,立夏後,人們的生理狀態也會發生一定的改變。中醫認為「夏氣與心氣相通」、「汗為心液」,立夏養生要早睡早起,注意養陽,方能與萬物生長之勢相應。因此,要避免大汗淋漓,「過汗」傷陽。還要保持愉快的心情,切勿發怒。另外,對不同的身體情況應採取不同的調養方式。如出現口燥咽乾、心中時煩、手足心熱,則應減少戶外活動,飲食宜清淡;可多吃些芝麻、糯米、蜂蜜、乳品、魚類等食物,對於蔥、薑、蒜、韭菜、辣椒等辛味之品,則應該少吃。面色淡白、老覺得睏的人應多食有壯陽作用的食物,如羊肉、牛肉。立夏時節,更應配合天地陽旺之時,多曬曬太陽。愛出汗是氣虛的原因,應多吃粳米、糯米、小米等穀物,以及山藥、馬鈴薯、大棗來補氣。經常頭暈眼花、心悸失眠、手足發麻,這是血虛的表現,可多吃荔枝、松子、黑木耳、菠菜、胡蘿蔔、豬肉、羊肉、牛羊肝等補血、養血的食物。若感覺夏日燥熱難耐,面赤心煩、口渴,則少吃辛辣食物,多食水果蔬菜,如香蕉、西瓜、柿子、苦瓜、番茄、蓮藕。面色晦滯、口唇色暗、易出血、舌紫暗或有淤點,則應避免立夏後濕氣侵襲,多吃桃仁、油菜等具有活血作用的食物。肥胖、嗜睡的人,應多做運動,每頓飯不能吃太飽。面色蒼暗或萎黃、情緒大起大落的人,立夏後天氣逐漸炎熱,不宜調理氣息。多吃一些能行氣的食物,如橙子、柑皮、蕎麥、韭菜、茴香、大蒜等。此外,立夏時節是兒童發育最快的時候,因此,日常生活飲食應十分注意兒童生長發育所需營養,及時補充鈣質、維生素以及食物營養,尤其要注意兒童和青少年的衣著和運動。
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2019-05-02 科別.心臟血管
突無意識又顫抖 老婦裝心臟節律器克服心搏過慢
一名91歲老婦因突然無意識,且雙手彎曲、不停顫抖,家屬送醫緊急處理後,才漸漸恢復意識,並可與家人交談。醫師為她安排24小時心電圖檢查,發現原來是心搏過慢引發短暫無意識症狀,經裝設心臟節律器後,不必再擔心因心跳過慢而昏迷了。亞洲大學附屬醫院心臟內科醫師許楹奇指出,一般成年人在休息狀態下,正常心跳範圍介於每分鐘60到100下之間,但若心跳速率每分鐘少於60次,則為心搏過慢造成,對於沒有症狀、有運動習慣的人來說,此為正常生理現象,但對於竇房結異常、房室傳導阻塞,或分支術阻斷的患者,則可能造成生命威脅。他說,造成心搏過慢的原因包括體內電解質不平衡、藥物過量等,而最常見的原因為心臟節律細胞退化。在平時,節律細胞會規律且穩定發電,讓人在靜止下可以維持正常心跳;而竇房結為向節律細胞發號施令的總司令官,當竇房結退化失調,就會造成心律不整,尤其當心跳僅剩每分鐘20到30下,甚至停頓而影響血液輸出量,便可能導致暈厥、休克等嚴重症狀。針對心搏過慢的患者,可於胸前皮下放置一個大小約50元硬幣的心臟節律器治療,並將一條或兩條導線經靜脈植入心臟,當心搏過慢時,心臟節律器會適時介入,透過一定能量的電流刺激心臟,以維持該有的心跳。通常心臟節律器的電力可維持7到10年,植入後需定期追蹤檢查,以確保心臟節律器發揮最佳功能。許楹奇建議,日常生活中,大多數的電器設備,如電視、手機等並不會影響心臟節律器,但若需要定期接受核磁共振檢查、追蹤其他疾病的民眾,可能因強力電磁場影響心臟節律器,故可裝置適用於核磁共振的心臟節律器,以提升醫療安全度,此外,患者應定期回診及按時服藥,當感到暈眩、心悸、胸痛等症狀時,應盡快赴醫檢查。
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2019-04-28 新聞.科普好健康
台灣人愈喝愈多 離癌愈來愈近
台灣在過去幾十年來,吸菸及嚼檳榔的人口均顯著下降,但酒精消耗量卻持續上升。飲酒對於健康的影響範圍甚廣,超過200種疾病與飲酒有關。酒精代謝物乙醛 列一級致癌因子因酒精所引起的癌症包括口腔癌、口咽癌、下咽癌、喉癌、食道癌、肝癌、大腸癌及乳癌等。隨著飲酒人口及酒精消耗量的增加,酒精對於台灣未來癌症發生率及死亡率的影響將更為顯著。酒精的致癌物為經由酒精代謝所產生的乙醛。因為有許多完整的流行病學研究及動物實驗提供的證據,飲酒所產生的乙醛被國際癌症研究署認定為一級致癌因子。台灣半數人口 乙醛去氫酶功能不足因為基因變異的關係,台灣約有一半人口缺乏完整的乙醛去氫酶功能,在喝酒後比較容易產生臉紅、心悸等症狀。這些人因為乙醛去氫酶功能不足,在喝酒後乙醛停留在身體裡的時間較長,因此增加了因喝酒所引起的罹癌風險。缺乏乙醛去氫酶功能的人,因飲酒所增加的食道癌風險可高達20倍。雖然乙醛去氫酶功能正常的人,因喝酒引起的罹癌風險較低,但是染上酒癮的風險卻增加。因此無論乙醛去氫酶功能是否完整,喝酒都會對健康產生極大的傷害。紅酒預防心血管疾病?醫學證據不足雖然有許多人認為少許紅酒可以幫助預防心血管疾病,但是目前的研究並無足夠證據支持此論點。美國心臟協會從未建議以喝少許的紅酒預防心血管疾病,反而是建議沒有喝酒習慣的人不要開始喝酒,尤其是不要以預防心血管疾病為目的而開始喝酒。在2018年一篇在刺胳針Lancet發表的論文,以將近60萬位飲酒者所做的分析顯示:飲酒會增加許多心血管疾病的風險,而且分析結果更顯示酒精對於心血管疾病並無最低安全劑量。因此喝少許的酒顯然不是預防心血管疾病最好的方法。預防心血管疾病有其它更有益健康的方法,包括運動、多攝取蔬菜水果、戒菸等。隨著酒精消耗量上升加上台灣一半的人口缺乏完整的乙醛去氫酶功能,未來在台灣,與酒精相關的癌症發生率及死亡率將持續攀升。因此如何降低酒精消耗量是一個大家都要重視的議題。 ※ 提醒您:禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2019-04-28 養生.營養食譜
日日食療 養生融入每一天
【立夏食療】˙健康防範立夏(五月五日、六日或七日)代表又濕又熱的天氣型態已逐步到來,此時也是最適合細菌、微生物繁殖的時刻,稍不注意很容易引發胃腸疾病,如細菌性痢疾、急性腸胃炎、食物中毒等,不得不多加防範。基本上處理的原則大致相同,最重要的是讓腸胃能適當休息,在第一天時至少要空腹一餐,適量的補充水分。˙食療重點飲食上以清淡、少量多餐為原則,清淡的食物例如乾飯、白麵包、白稀飯等,造成腸胃炎主要的原因在於「溼熱病邪」侵入人體,在腸胃炎期間飲食當然是吃得清淡較好,但在恢復期過後,也不要急著大魚大肉,建議可以多吃絲瓜、冬瓜、蓮子、綠豆等具有清熱祛溼功效的食物來保養、強健脾胃。此外,山藥素有「神仙之食」的美名,對於身體虛弱、食欲不振、消化不良、久痢泄瀉等脾胃功能不好的人群相當有補益,建議亦可多食。清熱蓮子冬瓜粥材料:白米200克、冬瓜切丁200克、薑絲少許、蔥絲少許、蓮子40克、鹽1/2茶匙步驟:1.白米洗淨,冬瓜去皮、籽切成丁狀。2.白米、冬瓜、蓮子及水、鹽一起入鍋煮熟即可。功效:清熱降火,活絡胃腸機能,對於食慾不振、下痢等症狀有調理作用。吃法:作正餐食用。【高血壓】高血壓大多數發病於中老年人群,與飲食不節,長期心理壓力,勞逸失衡有關係,動脈粥樣硬化,血管彈性變差,血管的壓力增高,出現血壓高、面紅、燥熱、耳鳴、頭痛、頭暈、心煩易怒、心悸、心慌等症狀。初期罹患高血壓,也有少數人沒有不適感,故稱為無形殺手。芹菜降壓湯高血壓是血管彈性減退,導致脈壓升高,多數人伴有膽固醇過高。中醫認為,罹患高血壓的人,本身可能是陽盛體質,容易肝陽上亢,出現血壓增高、心煩易怒、失眠等症狀。吃芹菜、雞肉可平肝涼血,補中益氣,搭配百合寧心安神。芹菜可降血脂與血壓,而雞胸肉是高蛋白質,低油脂的肉類。材料:芹菜300克、雞胸肉150克、百合20克、水800毫升步驟:1. 將芹菜洗乾淨,切長條狀,雞胸肉切小塊。2. 百合泡水20分鐘。3. 鍋子倒入水大火燒開,放入雞胸肉、百合,中火煮15分鐘,轉小火煮10分鐘,起鍋前放入芹菜。TIP:如果血壓偏高者,可加紫丹參12克,可活血化瘀,降血壓。吃法:每周吃三次,連續吃三個月到半年。【睡眠質量欠佳】睡眠質量欠佳,雖然還沒有到失眠的程度,但嚴重影響生活品質,主要表現在難以入睡、沒有深度睡眠,起床後依然疲勞,沒有得到很好的睡眠與放鬆。經年累月下來,疲倦感加重,則心情鬱悶與焦慮。可選擇幫助睡眠與放鬆心情的食物改善症狀。桂圓紅棗茶睡眠品質欠佳,若是嚴重者會成為失眠症,加重入睡困難,往往與心理壓力有關,交感神經活躍,形成入睡障礙,可選擇桂圓與紅棗,補氣養血,氣血充足則體內新陳代謝加快。材料:桂圓8粒、紅棗6粒、熱水400毫升步驟:1.剝除桂圓外殼,取果肉。2.茶杯倒入熱水,放入桂圓與紅棗泡5分鐘再喝。TIP:如果失眠嚴重,可加夜交藤15克,幫助入睡。吃法:每周喝三次,連續喝一到三個月。功效:補益氣血,養心安神。
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