2019-11-13 科別.新陳代謝
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心悸
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2019-11-07 養生.聰明飲食
老被身邊的人傳染感冒? 多吃10種食物提高身體免疫力
又到了感冒的季節,每年流感大約在11月底進入流行高峰,由於每年都有100多人死於流感併發症,1000多人因流感併發症住院治療,流感的威力不容小覷。中醫講究個人體質的差異,若要以中藥材調體質,建議還是請醫師開立中藥材服用。此外,在平日的飲食上,可以依據食材的性味不同,保養身體。針對不同體質,台北市立聯合醫院中醫醫療部婦科主任廖麗蘭提供10種食物,最為對抗感冒的參考:1.蔥陽氣不足的體質虛寒者總是怕冷、手腳冰冷、容易感冒、頭暈、臉色蒼白,若發現有輕微感冒現象,初期症狀如流清鼻涕、身體有點痠痛,可以用蔥白泡熱開水喝,讓身體微微發汗,促進全身血液循環,強化身體抵抗力,對抗病菌。2.茴香菜絕大多數的蔬果性味偏涼,但茴香菜則屬辛溫。虛寒體質者多吃茴香菜可以祛瘀活血,活化氣機,升發陽氣。在料理茴香菜時,可以放點薑片,再和麻油、茴香菜拌炒,讓辛溫的效果更強,很適合血瘀體質的感冒初期病人,可以祛瘀活血、通氣活絡,身體自然變得強壯了。3.菠菜雖說養肝有助升發氣機,但虛寒體質者易失眠、眼白比較白、唇色白、易心悸、頭暈、經血量不足,經常氣血不足、血紅素不足,就如同植物生長的土壤缺乏肥料,容易營養不良,身體抵抗力就不足。菠菜是補血滋陰之品,國外學者最近研究發現,菠菜具有抗衰老和增強青春活力的作用,這和它所含的維生素E和另一種輔酶Q10有關;菠菜也含有豐沛而充足的維生素A,可以防止感冒。由於菠菜性味偏涼,建議先以辛熱的薑片爆香,再將菠菜和偏溫的桂圓一起炒,可增強補血的效果。4.紅鳳菜根據古代典籍的記載,紅鳳菜可以活血、化瘀、解毒、消腫,紅鳳菜含豐富的鐵質,每100公克紅鳳菜,鐵含量為4.1毫克,是素食者很好的鐵質來源,特別是有虛寒體質的女性,在生理週期,可以薑片、麻油爆香,再加上豬肝、紅鳳菜一起烹煮,補血效果加乘。5.山藥中醫認為,脾胃是後天之本,吃進肚的能量要能吸收、轉化,若吃了許多提升能量的食物,但脾胃不好,無法吸收也枉然;因此,可用補脾胃的山藥,加上利濕氣的薏仁一起燉煮成湯品,或是涼拌或拌炒都可以。6.芡實脾胃是後天之本,腎則為先天之本,若能同時兼顧到後天及先天之本,身體就健康。對於體質虛寒,頻尿、容易腳酸、頭暈者,服用顧脾腎芡實,可以強身,增強對抗外邪的能力。芡實可和山藥、蓮子、茯苓,加上豬腸、豬肚,熬煮成四神湯;也可以和米飯等其他8種穀類,一起蒸煮成十穀米,或是熬煮成粥品。要提醒的是,烹煮芡實前,最好能先浸泡一晚。7.花生體內的白血球、血小板數量不足,可以將花生和紅棗一起燉煮成甜品食用。花生表層的花生衣薄膜,有散瘀消腫、補氣止血功能,能針對腎炎、慢性支氣管炎進行調理。8.芹菜對於經常失眠、睡不好、容易煩躁、感冒久咳不止、陽亢、肝火旺(如血壓高、壓力大)、燥熱體質者,容易出現免疫系統失調,可將芹菜、秀珍菇、枸杞一起炒,達到清熱止咳效果,也可穩定煩躁情緒。9.菊花茶具有清肝經熱效用的菊花,可以抗病毒、抑菌、消炎、緩解喉嚨痛、明目,特別是預防風熱型的感冒,如腸病毒、流感。10.金桔金桔是芸香科柑橘屬的一種,類似陳皮,富含揮發性芳香精油,同樣可以理氣化痰、治咳。金桔入肺經,能強化人體抗寒能力。金桔、檸檬含有豐富的維生素C,金桔榨汁加上少量蜂蜜或冰糖飲用,可以化黏痰、潤咽喉、緩解喉部乾癢咳嗽症狀;另外,金桔可和當令盛產、入肺經、胃經的蘿蔔一起泡熱水,再加上少量檸檬汁、冰糖飲用,強化金桔的理氣化痰效用。萬一感冒了,千萬不能自己隨意吃補,尤其有發高燒、喉嚨痛、鼻涕黃綠色的時候,更要小心;感冒是外邪,要把邪趕出體外,吃補反而容易導致邪不出,感冒就不容易好轉。若想要吃補,應聽從醫師指示。延伸閱讀:感冒分3種 搞懂差別對症治療才能好的快 喝感冒糖漿治感冒 但「這行為」恐害你賠上肝腎健康
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2019-11-03 科別.心臟血管
冬令進補吃薑母鴨、羊肉爐?醫師眼裡危險的飲食習慣
秋冬一到,人人開始吃薑母鴨、羊肉爐、麻油雞「進補」,看在醫師眼裡,卻是危險的飲食習慣。中醫與西醫都認為,飲食清淡健康從平常就要做起,不需要隨季節而有太大變換,且只靠飲食無法真正做到心血管保健,還是需要搭配就診及運動。冬天一到 相關指數就飆高雙和醫院家醫科醫師葉睿儒表示,通常30歲後代謝會下降,因此「存骨本、存健康」從30歲以前就要開始做起。青春期發育後就是開始保養時機,但現代人喜歡吃高熱量的垃圾食物,許多年輕人血脂肪越來越高,就算代謝再快,長期下來身體也受不了。葉睿儒說,由於亞洲地區有冬令進補的習俗,到了冬天或特定節氣,大家就會習慣吃羊肉爐、火鍋聚餐,因此許多病人明明在夏天都控制很好,一到冬天尿酸、膽固醇等就又變高,其中又以50歲上下的男性最多。高鹽又含酒 不利心血管秋冬愛吃火鍋、薑母鴨,會影響心血管疾病嗎?葉睿儒說,實際上沒有研究證實,有些中醫會認為羊肉爐內的當歸、黃耆有放鬆血管的效果,但要提醒的是,搭配火鍋吃,並非真正服用藥材,效果也相對較少。長期攝取鍋物,依中醫角度而言,身體容易燥熱;就西醫而言,裡面所含的磷、鹽分等攝取過多,容易造成心血管問題。葉睿儒說,先前曾有研究提到,吃羊肉爐時,剛開始會有部分降血壓效果,但後來血壓還是上升,最主要是裡面鹽分實在太多,對身體負擔更大。另外,薑母鴨、羊肉爐都會加酒,這對心血管疾病更是一大負擔。溫補看體質 非人人皆宜從中醫角度來看,新店耕莘醫院中醫科主任廖敏宏表示,清淡飲食是日常,不是只有秋冬才執行,這樣絕對來不及。秋冬季節吃的羊肉爐、薑母鴨等,都是屬於比較溫補食物,不論是否為心血管疾病患者都要注意,裡頭有當歸、黃耆等中藥材,雖具有擴張周邊血管等活血功用,但食用過量皆不宜。「還是要看個人體質。」廖敏宏說,心血管疾病的患者還有分類,有些人若有頭暈、心悸、怕冷、體力較差,走幾步路就氣喘吁吁等狀況屬氣虛,吃薑母鴨可能會好些;可是反觀血壓高、氣血不通者,再吃這些食物就會更危險,可能有腦溢血的風險。吃當令最好 烹調盡量簡單葉睿儒表示,建議心血管疾病患者,飲食上穩定、固定就好,不需要隨著季節做太大的變換。吃當令食材是最健康、最簡單的方式,當令食材的味道最好,營養也最足夠,不需要額外添加生長激素。以秋季而言,秋葵、文旦、山藥、甜椒等,都是當令不錯的食材;肉類則可以選擇吃秋刀魚、土虱等。葉睿儒說,食材的烹調方式,會建議心血管疾病患者要吃地中海飲食,盡量不要像亞洲地區有過多的調味、過久的烹調。蔬菜水果類多使用涼拌,或是汆燙過後拌橄欖油或胡椒粉等,簡單調味,不用加醬油、味素或做紅燒、勾芡等複雜方式,肉類也是最簡單的煎或烤,再撒上鹽巴、胡椒粉即可。3多3少3均衡 護心靠這招心血管疾病患者,飲食到底要怎麼吃?葉睿儒說,會建議採用「3多3少3均衡」飲食,多喝白開水、多蔬果、多全穀根莖;少油脂、少鹽、少糖;選天然食材、均衡飲食、正常三餐,照這個方法做,心血管疾病發作的風險的確會降低。廖敏宏則坦言,臨床上建議病人不要吃炸、烤、辣的食物,易上火氣,讓血壓高、體質燥熱、進而導致晚上睡不好,心情也會不穩定,容易煩躁。另外,要盡量避免攝取冰冷食物,人是溫體生物,代謝都在體溫下進行,太低就會做不了事情。他最後也提醒,「飲食並無法直接減少心血管疾病的發生,有問題時看醫師還是最重要。」
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2019-11-03 科別.心臟血管
晨運前空腹吃降血壓藥傷胃?這時候吃藥最有保護效果
節氣即將進入立冬,季節交替溫差大,是心血管疾病患者最大的威脅,對長者來說,病菌活躍更帶來肺炎的死亡陰影。這兩個身體的重要器官,過冬是一場考驗,尤其是三高等慢性病患,面對溫度忽高忽低,要學會保心顧肺、平安過冬。冬天低溫會導致血管收縮,加上血管內皮調節功能較弱,發生心肌梗塞的機會比較高。衛生福利部金門醫院心臟內科醫師黃晨祐表示,心臟衰竭最常見的原因是心肌缺氧,所以秋、冬急性心肌梗塞發生比率較高,有慢性心臟衰竭的族群,也較容易發生急性惡化。狂吃鍋物、水喝得少 心腎負擔大台灣人冬天的飲食習慣也和心肌梗塞及心臟衰竭惡化息息相關。黃晨祐說,例如吃麻辣鍋、薑母鴨、羊肉爐暖身子,這些油膩、偏鹹的食物對心臟衰竭患者來說,會加重腎臟的負擔和血液膽固醇的飆升,嚴重者會造成嚴重心衰竭、肺水腫,冠心症心絞痛的惡化。黃晨祐也提醒,很多人以為冬天不太會流汗,水應該不用喝那麼多,實際上,冬天若氣候乾冷風大,人體從呼吸道和表皮散出的熱氣中,其實很容易流失水分。若遇上乾冷天氣汗乾得比較快,等到脫水再補充水分就來不及了,所以要定時定量補充溫水。冬天全身血管容易收縮,血壓較高,如果體內水分不足,中風或心肌梗塞的風險很高。每天量血壓 別等不適才量門診時,黃晨祐都會鼓勵病人在家量血壓,並每天做紀錄。因為許多患者在醫院量的血壓經常會偏高,影響臨床醫師判讀。秋冬季節變化時,血壓波動較大,因此高血壓的病友一定要在家多量測血壓,建議一天三到四次,即使無身體不適,也要規則記錄血壓。很多病人只在身體不舒服時才量血壓,如此往往得到偏高的血壓數值,但是影響血壓的因素很多,包括任何身體不適、疼痛、睡眠品質、心情等。到了冬季,部分病人血壓會偏高,這時候醫師也會根據個別狀況做降血壓藥物的調整。半夜上廁所 穿衣暖身再起床另外,黃晨祐也提醒,許多人習慣在早上運動後再服用血壓藥,但是冬天早起運動時,是腦中風、心肌梗塞發生率最高的時刻,等運動過後再吃藥,反而失去保護效果,增加發病的風險。一般而言,降血壓藥物不傷胃,建議可以在出門運動前就先服用。常聽到老年人半夜起床上廁所,忘了多穿一件衣服,冷熱溫差造成心肌梗塞,他也提醒,天冷一定要在床邊多放一件衣物,清晨起床在被窩中先穿好後起身。起身時也建議採取分段的方式,先坐起來待一下,再慢慢打開棉被,熟悉溫度後再起身如廁。針對有心臟衰竭病史的患者,黃晨祐建議,每天監控飲食的進出量,記錄所有飲食攝入和排尿、排便量,避免過量的水分滯留身體。如果無法做完整的紀錄,黃晨祐會衛教患者記錄自己的「合適體重」,以體重去評估,加上觀察下肢水腫、呼吸急促的程度來預警急性心臟衰竭的發生,讓患者或家屬有必要時能及早就醫。暖好身再出門 在家運動更好若有固定運動習慣,年紀較長及有心血管疾病的患者,建議可從事室內運動,或盡量別在清晨、傍晚外出運動,避免因溫差造成心臟及腦部血管收縮過劇,減少心血管疾病發生。黃晨祐提醒,民眾冬季若要外出運動,建議避免太早出門,最好等太陽出來,氣溫回升後再出門。運動前要先充分熱身,暖身時間至少20分鐘,盡量伸展頭頸部肌肉及核心肌群,運動後也要做緩和操伸展一下,避免身體降溫太快。運動過程應適度補充水分,最好結伴而行,且過程中隨時注意保暖,可配戴圍巾、口罩。此外,運動時間超過40分鐘建議稍作休息,運動中若有身體不適,如頭暈、胸痛、心悸、盜汗等情形時,應立即停止運動,視情況就醫。有症狀,快就醫心血管疾病患者或高風險族群,若有下列症狀,應及早就醫。●輕度活動下,即感到胸悶不適、喘、頭暈、盜汗。●頻繁的陣發性心悸感、心跳不規則。●突發性單側肢體無力、發語困難。●持續性血壓比平常高,或低於標準20毫米汞柱、伴隨不適。冬季保心6提醒1.吃麻辣鍋、薑母鴨、羊肉爐,會加重心血管疾病惡化。2.定時定量補充溫水,體內水分不足,會提高中風或心肌梗塞風險。3.高血壓病友,建議一天三到四次量測血壓。4.冬天早起運動,建議出門前就先服用高血壓藥物。5.半夜如廁,要穿上衣物保暖,避免溫差造成心肌梗塞。6.冬季避免太早出門,最好等太陽出來,氣溫回升後再出門。
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2019-10-31 癌症.其他癌症
神經內分泌瘤如「千變女郎」 醫:最好定期健檢
11月10日是世界神經內分泌瘤日,醫師提醒神經內分泌腫瘤因無明顯症狀而不易察覺,治療時多已晚期。因此呼籲需定期接受健康檢查,若反覆出現低血糖、胃潰瘍等徵兆,應即早就醫。神經內分泌瘤是介於分泌荷爾蒙細胞與神經之間的特殊細胞發生病變所致。台灣神經內分泌醫學會理事長黃燦龍表示,每十萬人僅約2至3人會罹患神經內分泌瘤,是較為罕見的癌症。因蘋果創辦人賈伯斯和國內知名藝人馬如龍皆因此癌症離世,進而引發關注。但因症狀不明顯診斷不易,且平均確診時間需5到7年,因此病人發現時大多已經晚期。台北榮總腫瘤醫學部主治醫師陳明晃表示,因為需多器官都有神經內分泌細胞,因此沒有專一性的症狀,容易與其他疾病混淆。但主要好發於腸胃道,占了60%;其次為肺部,約為30%。陳明晃表示,雖然沒有專一性症狀,但因較常出現在腸胃道和肺部,因此若出現反覆性的低血糖、胃潰瘍,或是氣喘、心悸等症狀,就應該提高警覺。這些症狀當中,又以低血糖最為特殊。陳明晃解釋,常見發生腫瘤的神經內分泌細胞為胰島細胞,而胰島細胞不正常增生,使得胰島素分泌過多,因此造成低血糖。因此若發現這些症狀持續數周且吃藥後沒有改善,建議可到腸胃內科、消化外科、新陳代謝內分泌科或血液腫瘤科做進一步的檢查。陳明晃也提醒因為腫瘤發生的部位、期別、症狀不一,猶如「千變女郎」一樣。建議還是定期做內視鏡、超音波、大腸鏡等深入檢查。他也表示,因應世界神經內分泌腫瘤日,神經內分泌醫學會將於11月規畫北中南三場衛教活動,讓民眾能更了解疾病的發生與治療。
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2019-10-30 該看哪科.婦產科
中醫助安胎 宮縮高齡婦順產
楊太太36歲懷第一胎,四個寶貝都是早產,必須臥床安胎至生產。去年第五次懷孕,胎兒甫滿18周,即開始早期宮縮。在中醫協助安胎後,寶寶36周順利產出,母子均安。馬偕中醫部婦科主治醫師瞿瑞瑩表示,楊太太自懷孕18周起,每3分鐘就子宮收縮一次,所以入院安胎,入院100多天,安胎方式包括口服舌下錠、針劑、塞劑等,雖順利將胎兒養到27周,但宮縮頻率仍維持7至10分鐘一次。於是她決定嘗試中西醫合併治療安胎。而因楊太太宮縮頻繁而不能起身,需要絕對臥床,還要忍耐安胎藥物帶來燥熱及心悸等不適。瞿瑞瑩考量她多胎且之前曾經早產,從28周起為其擬定三階段中藥治療計畫,包含固腎、清熱、瀉下,每兩周更換藥物。瞿瑞瑩說,先給予固腎安神藥物,以甘麥大棗湯、菟絲子及續斷組成,緩解宮縮及母體緊張,幫助楊太太寧心安神、顧腎養血並且培護胎元;接下來清熱散鬱,以黃芩湯及半夏厚朴湯組成,緩解因安胎藥物造成的喘熱及腹脹。到了第32周,則以大柴胡湯、黃芩及白朮,針對發熱及排便困擾,調和陰陽、行氣燥熱。楊太太接受中醫協助安胎後,不適症狀改善,並可返家休息,後來在36周時成功生產,三天後出院,是她五次懷孕經驗以來,寶寶在體內住最久、最順利的一次。
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2019-10-29 該看哪科.中醫精髓
懷孕吃補看體質 中醫師提醒亂吃可能流產
懷孕吃中藥得看體質,馬偕醫院中醫部婦科醫師瞿瑞瑩說,曾有患者孕期亂吃補而小產,後續又吃太多麻油雞,導致子宮長滿肌瘤,還被宣告不孕,透過中醫調理,重拾懷孕希望。中醫古籍增廣大生要旨、胎產心法等都有助孕、安胎的藥方記載,瞿瑞瑩今天在記者會表示,許多想懷孕、或想生出健康寶寶的孕婦,都會尋求中醫協助,保健體質,也可緩解孕期時發熱、心悸、肚脹、便祕等不適症狀。因現代女性多晚婚也晚育,瞿瑞瑩表示,就算順利懷孕,如果孕期不順利、出血、宮縮甚至得安胎臥床,孕婦通常都要一路提心吊膽直到小孩平安出生。中、西醫合治也是協助孕婦安胎的方法。42歲楊太太婚後4年才努力懷上孩子,接連4個孩子都經歷早產,且需要臥床安胎,最長的懷孕週數僅34週又5天。懷上第5個孩子時,夫妻倆都很擔心安胎過程。楊太太在懷孕剛滿18週之後,即開始每2到3分鐘就宮縮一次,所有的西醫安胎方法都用上,包括臥床、口服舌下錠、針劑、塞劑等,左右兩手都被針扎得瘀青,且連續臥床2個多月,連要左右翻身都沒辦法,身體又承受西藥的無數副作用,肚子脹的非常痛苦。但胎兒順利養到27週大,宮縮頻率仍維持在7到10分鐘一次。楊太太上午在記者會分享,她後來決定嘗試中西醫介入安胎,吃中藥2天後,身體不適症狀即得到緩解,吃藥1個多月後,終於解除住院「管制」的無奈,可以回家待產,出院10天後順利產生健康的寶寶。瞿瑞瑩說,中醫可透過中藥、針灸協助安胎,如以甘麥大棗湯、菟絲子及續斷,幫患者寧心安神、培護胎元;如果患者因安胎藥物有喘熱、腹脹的問題,也可以黃芩湯及半夏厚朴湯清熱理氣。很多孕婦都有發熱、便祕困擾,也可以大柴胡湯、黃芩及白朮調和。不過,瞿瑞瑩說,中藥方必須因人體質及病灶調整,臨床接觸很多案例,誤以為養胎滋補可用四物、八珍,有些熱心的長輩還會到中藥房抓安胎藥方,但補出不少問題,最嚴重可能會小產。瞿瑞瑩說,臨床曾接觸一名30餘歲女性,就因吃補不當而小產,結果又誤以為小產後得多吃補品,喝了5大鍋的麻油雞湯。她屬躁熱體質,補過頭後,子宮竟冒出10至20顆肌瘤,婦產科醫師甚至宣告她此生沒機會懷孕。現經中醫調理後,狀況穩定備孕中。為助民眾好孕,衛生福利部推出中醫提升孕產照護品質計畫,瞿瑞瑩表示,服務範圍涵蓋男女不孕症及助孕保胎,民眾若希望尋求中西合併治療,應選擇醫療院所合格中醫師、別用偏方,以免發生危險。
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2019-10-29 該看哪科.婦產科
高齡婦早期宮縮臥床 馬偕中醫調理助安胎
42歲的楊太太36歲懷第一胎起,連續四個寶貝早產、甚至經歷臥床安胎至生產。去年第五次懷孕,胎兒甫滿18周,她即開始早期宮縮。最後也以中醫介入安胎,寶寶到36周又2天時順利產出,母子均安。楊太太由外院轉入馬偕醫院後,將胎兒養到27周,但宮縮頻率仍高,她決定嘗試中西醫介入安胎改善不適,於是由中醫師會診。在兩周調整一次的中醫用藥狀況下,逐步調降西醫安胎藥物的用量,並於懷孕34周又5天時返家,寶寶直到36周又2天時產出。馬偕中醫部婦科主治醫師瞿瑞瑩表示,楊太太因從18周起即每3分鐘頻繁宮縮(正常宮縮為生產前)而入院安胎,入院的這100多天過程中,安胎方式包括口服舌下錠、針劑、塞劑等安胎藥物,雖順利將胎兒養到27周,但宮縮頻率仍維持約7至10分鐘一次。而因楊太太宮縮頻繁而不能起身、大小便都在病床上,甚至翻身都不舒服,導致需絕對臥床,還要忍耐安胎藥物所帶來燥熱及心悸等不適。在考量她為多胎且之前早產,因此從28周起為其擬定包含固腎、清熱、瀉下三階段中藥治療計畫,每兩周更換、助其安胎過程更平順。瞿瑞瑩說,階段一的固腎安神藥粉,以甘麥大棗湯、菟絲子及續斷組成,為著重緩解頻繁宮縮及母體緊張,來幫助楊太太寧心安神、顧腎養血並且培護胎元;階段二的清熱散鬱,則以黃芩湯及半夏厚朴湯組成,加強緩解因安胎藥物造成的喘熱及腹脹;第32周的調和瀉下,則是以大柴胡湯、黃芩及白朮組成,針對楊太太的發熱及排便困擾,調和陰陽、行氣燥熱以養胎。楊太太說,她在接受中醫介入安胎後,差異明顯,不適症狀改善外,並首次過程中可返家休息。最後因考量寶寶夠大而在36周時產出,並三天後就出院,是她五次懷孕經驗以來,寶寶在體內住最久、最順利的一次。
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2019-10-27 養生.運動天地
操場繞圈走,順時針走好還是逆時針走好?醫師這樣說
走路是最簡單的運動,了解自己適合的速度、選擇恰當的時機和地點,才能真正走出健康。聯新運動醫學中心主任林頌凱表示,快走是最基本而且安全的運動,除非因行動不便或平衡能力不佳而容易跌倒,或是因認知退化而容易迷路,幾乎沒有人不適合。中強度有氧 每天30-60分鐘不過,運動要有效,首先要會估算自己的目標心律。林頌凱說,快走是個最基本而安全的有氧運動,根據美國運動醫學會對一般族群做有氧運動的建議,每天應累積30到60分鐘中強度有氧運動,或是每周累積超過150分鐘,可以一次作完,或是每次10分鐘去累計。中強度運動的心律如何推估?林頌凱解析,220減年齡所得的值,是每分鐘最高心跳率的估計值,用最高心率估計值打六折,就是中度有氧運動建議達到的心跳率。比如一個40歲的人,最大心跳就是每分鐘180下,一個中強度的快走運動,心跳至少要達到每分鐘108下。建議可以透過簡易的穿戴式裝置,例如運動手錶,即時了解自己的心率變化。有疾病疑慮 從輕度運動開始林頌凱也提醒,美國運動醫學會建議有心律不整、容易眩暈、胸悶心悸、血壓不穩定等心血管疾病或其他疾病者,運動前須經健康照護專業人員評估和建議,並且從輕度運動開始,在可忍受的情況下逐漸增加負荷至中強度運動。林頌凱說,站在運動醫學角度,可以快走就不要散步,可以跑步就不要快走,循序漸進地挑戰自己,會是更有效的運動,能讓自己更健康。設定好心跳目標,接下來就是找時間、找場地。林頌凱表示,快走沒有什麼環境限制,只要注意空氣品質不要太差、沒有地面溼滑或光線昏暗的問題,大街小巷都可以走。重點是掌握能達到目標心率的走路速度,每次持續走個十分鐘,每天走三次,就能輕鬆達到每天運動30分鐘的目標。接觸大地 醫師推薦赤腳走路林頌凱也很推薦赤腳走路。他說,在自然的鋪面如草地上赤腳走路,讓皮膚與大地接觸,這種「接地氣」的健走,還有讓心情沉靜等心靈層面的效果。若能在清晨或黃昏的陽光下走,比較不會曬傷,快走之餘順便接收15到30分鐘陽光,還有助體內維生素D轉化合成、促進鈣質吸收。林頌凱提醒,運動之前還是要先確立自己的目的。例如想預防膝關節退化的人應增進大腿肌力,如果每天在公園走路,就沒有針對到這個目標。動晰物理治療所物理治療師鄭融表示,赤腳走路時,建議要在粗糙的地面,這樣的好處是,當動作不正確,皮膚就會痛,可以避免過度衝擊傷害到關節。此外,皮膚感覺也可以幫助大腦更注意動作的感覺回饋,動員更多肌群去控制動作,進而重新找回大腦對於良好步態的控制力。操場繞圈走 順逆時鐘要平均鄭融提醒,如果繞操場走,建議不要只走一個方向,最好一圈順時針、一圈逆時針,平均分配,以免過度磨損內側關節。走路運動也要避免穿著涼鞋,或兩側包覆性支撐力不夠的鞋子。不論是扁平足或高弓足,首要是支撐足弓。鄭融提醒,有些人因長期不對稱的代償動作,結果一邊高弓足,一邊功能性扁平足,如果穿包覆力好的鞋子還是常腳痛,最好先完整評估兩邊足部結構,才能確定應如何有效控制足弓、撐好正常弓形。中強度運動心律估算(220-年齡)×0.6=中度有氧運動建議達到的心跳率效果不一樣能出門 就別用跑步機如果懶得出門,在跑步機上走一走也可以嗎?鄭融建議,非不得已,別用跑步機。他表示,在平地走路時,速度可以自由快速變換,還有左右轉、坡度升降等比較多變化,可鍛鍊到不同肌群,保持專注狀態,在跑步機只能用選擇模組來增加變化,效果差很多。鄭融表示,運動傷害都是瞬間發生的,跑步機慢慢降速根本來不及,多個兩三步,原本的傷害可能就擴大了。跑步機的避震設計,讓人就算走路方式錯誤、對關節造成壓力也感覺不出來,反而會養成錯誤動作習慣。
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2019-10-22 科別.心臟血管
狂咳竟是心臟出問題!咳嗽隱匿的心衰、心肌炎怎分辨
每年一到秋季,身邊就常常出現一種聲音:“咳、咳、咳……”不是自己咳,就是別人在咳,忍都忍不住!我們老是把咳嗽當作嗓子的小毛病,以為過幾天就好。然而對於某些人來說,咳嗽久不癒,很可能是心臟在「訴苦」!天氣轉涼,60多歲的餘阿姨就一直咳嗽,晚上睡覺時更嚴重,感覺胸悶、憋氣,要坐起來才能緩解,有時還會咳出粉紅色的泡沫痰。去呼吸科檢查都顯示肺部沒有問題,最終才檢查出,這是一種慢性心衰的徵兆。為什麼咳嗽會和心臟健康有關?它和普通咳嗽又有什麼區別?一、蹊蹺的咳嗽隱匿的心臟疾病咳嗽是大腦中樞為了排出呼吸道內的異物,而進行的條件反射動作。等異物消失了,咳嗽也就停了。但如果是心臟疾病引起的咳嗽,一旦拖延不治,後果可能是致命的。1、慢性心衰發生心力衰竭時,心臟泵血功能產生了障礙,使血液進入肺臟後不能很好地回流,以致於肺部血管充血、肺泡水腫,並壓迫呼吸道。此時就會感覺呼吸困難、憋氣,忍不住想咳嗽。肺部充血嚴重時,靜脈壓力過大,一部分紅細胞容易被擠進肺泡,形成粉紅色泡沫痰。特別是夜間平躺時,胸膈肌被抬高,擠壓肺容積減少,呼吸困難情況進一步加重,於是咳嗽也更加嚴重,坐起身後才能緩解。【症狀提示】咳嗽的同時伴隨有心慌、心悸、乏力、呼吸困難等症狀,而且在夜間或勞累後加重,可能咳出粉紅色泡沫痰。2、室間隔缺損心臟分為左右兩邊,各有靜脈血和動脈血循環流動,中間的室間隔就相當於房屋中的“承重牆”。如果牆面出現了明顯的縫隙或孔洞,就可能心功能衰竭。先天性室間隔缺損程度較輕者可能終生沒有症狀,也可能因普通感冒、炎症或高血壓而誘發心臟不適。嚴重者容易患上感染性心內膜炎、病毒性肺炎或心衰。【症狀提示】咳嗽、胸悶、氣喘、呼吸困難、多汗、乏力和反覆肺部感染。繼發性室間隔穿孔當冠脈前降支血管完全堵塞時,室間隔就容易缺血壞死,並發生穿孔,直徑超過2~3cm的穿孔致死率極高。室間隔破裂穿孔多為心肌梗死的併發症,約佔急性心梗的1%~2%,特別是初次發生心梗的患者更易出現。【症狀提示】陣發性胸悶胸痛、血壓下降、四肢濕冷、呼吸困難、咳嗽、少尿、脾大,以及不能平臥等,或出現其他心梗症狀。3、心肌炎病毒感染心肌細胞後大量繁殖,引起心肌水腫和壞死,使心臟收縮無力,導致血壓降低、呼吸困難、休克。慢性心肌炎容易造成心肺功能衰竭,而爆發性心肌炎發病急、死亡率高,還很容易和感冒混淆。【症狀提示】輕度患者可能有發熱、咳嗽、流涕、咽痛、鼻塞、腹瀉、乏力等,類似普通感冒症狀;重度患者可能有心慌心悸、心律失常、休克等,類似心梗、心衰症狀。二、自測有無「危險的咳嗽」很多人會說,這些心臟疾病的症狀太常見了,不可能每次一咳嗽就上醫院檢查。別急,我們可以先對照一下,是否有以下3種情況。1、超過2週不癒普通感冒引起的咳嗽,一般7~10天可自愈;流行性感冒以乾咳為主,可能需要更長時間;慢性咽炎、肺炎、胃食管逆流等可能會咳嗽超過2個月,但病情不會很快惡化。如果咳嗽超過2週沒有好轉跡象,已經影響日常生活,可能代表著比較嚴重的疾病。而爆發性心肌炎因為發病急,超過3天就應引起重視。2、在過度疲勞後出現過度疲勞就是人體處於嚴重的應激狀態,可導致免疫紊亂,容易使病毒侵入多個器官。特別是患上病毒型感冒之後,要是再加上勞累,發展為心肌炎的風險就更大。長期勞累、熬夜、節食、焦慮、失眠等都可能造成過度疲勞,如果休息之後還無法緩解,就要提高警惕。3、長期心肺功能弱心腦血管疾病患者、肺部疾病患者,或肥胖、氣虛體質者,以及60歲以上的老年人,他們的心肺功能較弱,其心肌細胞、冠狀動脈以及室間隔等更易受損。這類高危人群平時就需要定期檢查,比如肺活量、心電圖、心臟超音波檢查等,一旦發現不明原因的持續性咳嗽,要及時進行診斷。本文摘自北京衛視《我是大醫生》
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2019-10-21 科別.心臟血管
天氣轉涼多注意!醫師:出現胸悶、胸痛最好提高警覺
天氣轉涼,心臟冠狀動脈阻塞患者應多加注意,台南市安南醫院心臟內科醫師陳韋廷今天說,民眾如出現胸悶、胸痛及冒冷汗等症狀,最好提高警覺趕快就醫,心臟病是我國國民十大死因之一,冠狀動脈疾病就是其中最常見的一種,在台灣罹患此病的人數正逐年增加,值得注意的是連年輕人都容易得到,千萬不能忽視。陳韋廷說,心臟冠狀動脈阻塞,又稱狹心症,主要是心臟供應養分的冠狀動脈因長時間膽固醇累積,形成不規則粥塊脂肪,讓動脈硬化與堵塞,導致心肌缺氧壞死。好發於中老年人、有家族病史、抽菸、高血壓、高膽固醇、糖尿病、性格急躁、壓力過大及缺乏運動等人。其臨床表現為突然出現胸骨後或心前區絞痛,疼痛上達左肩、臂部及頸部,伴有惡心、頭暈、面色蒼白、煩躁心悸、呼吸短促、出冷汗、甚至暈厥等症狀。檢查的部分包含運動心電圖、鉈201心臟灌流掃描及心導管檢查。陳韋廷表示,冠狀動脈疾病治療,首重預防,其次是藥物。如藥物無法控制則考慮心導管手術。目前心導管技術發展非常快速,現在可利用血管支架,尤其是塗藥血管支架達到很好的治療效果,應用於急性心肌梗塞發作時,可很快打通堵塞的冠狀動脈,有效挽救缺氧的心肌不致壞死。陳韋廷指出,預防心臟冠狀動脈疾病的不二法門,就是良好的飲食與生活習慣、平時多攝取高纖低膽固醇食物,烹飪時應以低油、低鹽為原則,維持良好運動習慣、放鬆心情並戒除菸酒。
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2019-10-21 養生.運動天地
健走多快才有健康成效?醫師提供這個公式教你算心跳
走路是最簡單的運動,了解自己適合的速度,才能真正走出健康。聯新運動醫學中心主任林頌凱表示,健走是最基本而且安全的運動,除非是因行動不便或平衡能力不佳而容易跌倒,或是因認知退化而容易迷路,幾乎沒有人不適合。不過,運動要有效,首先要會估算自己的目標心律。林頌凱說,健走是個最基本而安全的有氧運動,根據美國運動醫學會對一般族群做有氧運動的建議,每天應累積30到60分鐘中強度有氧運動,或是每周累積超過150分鐘,可以一次作完,或每次10分鐘累計。中強度運動的心律如何推估?林頌凱解析,「220減去年齡」就是每分鐘最高心跳率的估計值,用最高心率估計值打六折,就是中度有氧運動建議達到的心跳率。例如一個40歲的人,最大心跳是每分鐘180下,一個中強度的健走運動,心跳至少要達到每分鐘108下,建議可以透過簡易的穿戴式裝置,例如運動手錶,即時了解自己的心率變化。林頌凱也提醒,美國運動醫學會建議有心律不整,容易眩暈,胸悶心悸,血壓不穩定等心血管疾病或其他疾病者,運動前須經健康照護專業人員評估和建議,並且從輕度運動開始,在可忍受的情況下逐漸增加負荷至中強度運動。林頌凱說,站在運動醫學角度,可以快走就不要散步,可以跑步就不要快走,循序漸進地挑戰自己,會是更有效的運動,能讓自己更健康。設定好心跳目標,接下來就是找時間、找場地。林頌凱表示,健走沒有什麼環境限制,只要注意空氣品質不要太差、沒有地面溼滑或光線昏暗的問題,大街小巷都可以走。重點是掌握能達到目標心率的走路速度,每次持續走個十分鐘,每天走三次,就能輕鬆達到每天運動30分鐘的目標。
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2019-10-11 新聞.健康知識+
喝咖啡會加重過敏性鼻炎?醫師藥師來解答
有此一說:有醫師指出有過敏性體質及鼻炎,喝咖啡會加重病情,請問是為什麼會如此?謝謝KingNet藥物諮詢特別門診藥師回答:吳展蓉藥師 理論上,喝啡啡並不會加重過敏性鼻炎的症狀加重,除非患者本身對咖啡或咖啡裡的牛奶過敏。不過在治療過敏性鼻炎的藥物中,有不少如果跟過量的咖啡因一齊服用的話,會提高心血管的副作用(如心悸)的發生率。KingNet藥物諮詢特別門診藥師回答:吳宗修藥師 以藥理作用來說咖啡含有咖啡因,進入體內後會促使交感神經興奮,所以相反的其好處之一反而是預防過敏症發作。由於過敏系副交感神經興奮而引起氣喘或過敏性鼻炎,如果能促使交感神經興奮,抑制副交感神經,就有助於防止發作。尤其嚴重的過敏症患者,一些輕微的誘因即可引起身體不適,加上心理上對過敏的恐懼,往往一發不可收拾。所以建議利用咖啡因的長處,在過敏症、氣喘即將要發作時(患者自己感覺得到)預先喝杯咖啡,頗有預防作用。這除了咖啡因的興奮功效外,患者心理上有“已經喝了咖啡”的安全感,也比較不會發作。以上是單純就藥理作用而言,但事實並非完全如此,以目前全球使用農藥的農產品中,前兩名為何?第一名是咖啡和第二名是棉花,而殘留的農藥本身對於過敏性鼻炎有不良的影響,還有另外是咖啡中所加的奶精或牛奶的問題,合成的奶精對身體本來就有不良的影響,而牛奶本身亦是高過敏原,所以要用咖啡來預防呼吸道疾病及過敏性鼻炎等問題,應選擇有機咖啡並且不要有其他添加物.另外過量咖啡因都會發生心悸亢進(心臟跳得很厲害),甚至精神恍惚、走路重心不穩等副作用。原則上,咖啡以一天二至三杯為宜,如喝到四、五杯,大部分的人即會感覺噁心,所以要小心。所以不管那一種刺激性飲料均以每天不超過三杯為佳。KingNet中醫內科中醫師回答:葉宗仁中醫師 過敏體質的人主要出現過敏性鼻炎、過敏性細支氣管氣喘及過敏性皮膚炎等症狀。《過敏性體質》易生『過敏性疾病』,由於發生部位的不同,分別會產生不同的疾病。1.發生在鼻腔的,稱之為「過敏性鼻炎」。2.發生於支氣管者,則稱為「氣喘」。3.至於發生在皮膚的,則可能是「異位性皮膚炎」,或是「蕁麻疹」。雖然,不同的過敏性疾病會有不國症狀表現及治療方式,但是,導致疾病的免疫機轉,差異性不大。然各種常見《過敏性體質》的過敏性疾病,大多會有以下症狀:一.過敏性鼻炎:打噴嚏、鼻塞、流鼻水等。二.氣喘:咳嗽(大多為乾咳)、胸悶、喘鳴等。三.異位性皮膚炎:皮膚搔癢,形成惡性循環。四.蕁麻疹:皮膚出現粉紅色形狀不規則、大小不一、非常癢的塊狀浮腫,通常來得突然,持續數小時或數天。我們要注意《過敏性體質》的『過敏性疾病』,是人體內免疫系統異常表現時,所產生的病病。過敏的發生與遺傳傾向有關,有過敏家族病史的人,其罹患率是沒有過敏家族病史的3.9位倍;當父母皆有過敏時,子女罹患相同疾病的機會則增加到百分之四十七。所以,臨床上,常看到整家人都罹患過敏性疾病的情形。過敏性體質的人,主要是肺、脾、腎三臟腑功能失調,肺主呼吸,肺不耐寒熱,易受外邪侵襲。脾主運化,營養失調亦損傷脾胃,進而運化水濕聚合成痰。腎主氣納,腎陽不足,氣納功能不良,水分蒸化亦失調。除了改善體質調養脾、肺、腎三臟之外,避免過敏原的刺激,生活環境中易引起過敏的如枕頭、棉被、床墊、地毯、窗簾、衣櫥易附有塵蹣,應常清洗、日曬,以消滅塵蹣之存在,也要避免處在花粉及粉刷油漆的空氣中,以免刺激而誘發過敏病症,平時多加運動,放鬆身心,再配合藥膳飲食及按摩來增強免疫力,假以時日對過敏體質會有顯著的改善。過敏性體質的人在飲食上也不宜食用易引起過敏的食物,如過量咖啡、海鮮、辛辣類。咖啡愈喝愈多,易《咖啡因過量》容易引起過敏等過敏性疾病,《過量咖啡因》會加重過敏性體質及鼻炎的病情。少量咖啡因有提神效果,但過量會發生心悸亢進(心臟跳得很厲害) ,讓人躁動不安,甚至精神恍惚、走路重心不穩等副作用。所以喝過量咖啡會加重《過敏性體質及鼻炎》病情。
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2019-10-10 科別.精神.身心
長輩負面情緒 疑患「孤獨症候群」
楊奶奶的先生在半年前去世後,75歲的她跟兒子一家三口住在同棟不同樓層的社區大樓。楊奶奶平日幫忙照顧一歲大的孫子,也天天煮好晚餐,等兒子媳婦下班一起吃飯。初期雖一同用餐,後來兒子卻常常接了孫子就走,假日自己出遊,讓奶奶獨自一人在家。一個月前,楊奶奶出現心悸、喘不過氣的症狀,至心臟科就診卻找不出原因,後來更失眠、食欲不振,不時對人抱怨「自己只是被利用」、「都沒人要理我」的負面話語,脾氣更暴躁。兒子帶她到精神科診所求助,經確診罹患「銀髮族孤獨症候群」。收治楊奶奶的三總精神部兼任主治醫師楊聰財表示,台灣邁入高齡社會,目前有三成銀髮族獨居或僅有老夫妻同住,現代家庭結構改變,不少銀髮族必須面臨子女離家的孤獨感,若加上伴侶去世、疾病纏身等,沒有家人陪伴關懷或自己的社交生活,容易引發孤獨症候群。楊聰財說,銀髮族孤獨症候群常見症狀包含憂鬱、焦慮、睡眠障礙,也可能出現自傷、傷人行為;臨床研究顯示,長期處於負面情緒,大腦也會分泌過多壓力荷爾蒙,抑制免疫系統,提高罹患心血管疾病或失智症的機率。在治療上,楊聰財說,先以藥物治療改善憂鬱、失眠等,後續採取認知行為治療,舒緩患者負面情緒。他也建議銀髮應找到生活目標、培養興趣,如參與社區活動、進修課程,結交同好朋友等,增進正向互動關係。
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2019-10-09 科別.精神.身心
顧孫遭冷落、談政治立場相左 阿嬤罹患孤獨症候群
家中長輩面臨晚年時,也是需關心族群。75歲的楊奶奶半年前丈夫去世後,跟兒子一家三口住在同棟不同樓層的社區大樓,平日幫忙照顧一歲大的孫子,也天天煮好晚餐,等兒子媳婦下班一起吃飯。初期雖一同用餐幾次,後來卻常常接了孫子就走,假日也是自己出遊,讓楊奶奶經常獨自一人在家;而偶爾與友人聚聚時,又發現選舉政治立場相左,話不投機。一個月前,楊奶奶開始出現心悸、喘不過氣的症狀,至心臟科就診卻找不出原因,後來更出現失眠、食慾不振,不時對人抱怨「自己只是被利用」、「都沒人要理我」的負面話語,脾氣更變得暴躁;兒子趕緊帶她到精神科診所求助,經確診罹患「銀髮族孤獨症候群」,經藥物與行為治療後改善,目前定期回診觀察。收治楊奶奶的三總精神部兼任主治醫師楊聰財表示,台灣已邁入高齡社會,每七人當中就有一人超過65歲,其中約三成者為獨居或老夫妻同住的銀髮族;而因現代社會家庭結構改變,不少銀髮族必須面臨子女離家的孤獨感,若加上伴侶去世、疾病纏身等影響,沒有家人陪伴關懷或對外的社交生活,65歲以上的銀髮族就容易引發孤獨症候群。楊聰財說,銀髮族孤獨症候群會出現的症狀包含無形與有形,如自我憂鬱、焦慮、睡眠障礙,也可能出現自傷、傷人行為;據臨床研究顯示,長期處於負面情緒下,大腦也會分泌過多壓力賀爾蒙「可體松」,抑制免疫系統作用,提高罹患心血管疾病或失智症的機率。 而在治療上,楊聰財說,先以藥物治療改善憂鬱、失眠等症狀,再透過負面情緒障礙指數評估,找出導致孤獨的成因,若九項指數中包含五項,後續則採取認知行為治療,紓緩患者負面情緒。他也建議銀髮、熟齡族應找到生活目標、培養興趣,如參與社區活動、進修課程,結交同好朋友等,增進正向互動關係。
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2019-10-09 科別.心臟血管
飯後是心梗、腦梗高發期?該怎預防?醫生這麼說
隨著生活方式的改變,心腦血管疾病所致的死亡已躍居首要死亡原因之一。而在眾多心腦血管疾病當中,心梗和腦梗是最具有殺傷力的兩大病重,致殘致死率非常高。網路上有這麼個說法,飯後是心梗、腦梗的高發期,這是真的嗎?心梗和腦梗的本質是血流供應障礙依據中國最新版《內科學》,當心臟的冠脈血液供應與心肌的血液需求發生衝突時,即提供的血液流量不能滿足心肌代謝的需要,就可引起心肌缺血缺氧。暫時的缺血缺氧可引起心絞痛,而持續嚴重的心肌缺血就可引發心肌梗死,如未能及時救治,可能導致猝死。依據中國最新版《神經病學》,腦梗死又稱缺血性腦卒中,是指各種腦血管病變所致腦部血液供應障礙,導致局部腦卒中缺血、缺氧性壞死,而迅速出現相應神經功能缺損的一類臨床綜合徵。同心梗一樣,如果不能及時恢復腦血流供應,人就可能有生命危險。因此簡單來說,心梗和腦梗都是因血流供應障礙繼而引發局部組織細胞缺血缺氧而導致。飯後是心梗和腦梗的高發期嗎?對於健康人而言,這麼說不客觀,因為對於無基礎疾病的健康人群來說,無論飯前還是飯後,突發心梗和腦梗可能性皆較低,故我們這裡主要說的是既往有心腦血管疾病的非健康人群。中國《中醫內科學》教材在心系病症-心悸、胸痺等疾病中皆提到,該類疾病常可由飽食等因素而誘發。實際上我們在飽食後,大量食物進入體內,血糖及血脂等水平會較平常異常升高,增加心梗及腦梗風險。不僅如此,飽食後胃腸道需要大量的血液供應來消化食物,而人體血液就那麼多,此長彼消,心臟和腦部組織的血液供應就會減少,從而導致心梗和腦梗。原濟南軍區司令部門診部的研究人員對曾經有發作心肌梗死的患者進行長期回訪後發現,有飽餐習慣的人群發生再次心梗及猝死率明顯高於無飽餐習慣組(兩類人群的飲食皆為低脂、低糖、低鹽、高纖維素飲食)。綜上所述,對於既往有心血管基礎疾病,有三高的朋友,吃飯還真不能隨心所欲,古話“吃飯只吃七分飽”還是有一定道理的,同時,吃飯要注意選擇葷素搭配,三分葷,七分素,菜裡面油鹽盡量少放,只有從點滴細節做起,才能最大程度減少心腦血管疾病發病風險。作者簡介:藥師方健,大陸三甲醫院副主任藥師,原文取自《搜狐網》
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2019-10-07 養生.抗老養生
高達75%是亞健康患者 醫師建議4原則邁向身心健康
一位23歲女子,平常喜歡騎重機,經歷一次嚴重的車禍意外,奇蹟似毫髮無傷,也沒有腦震盪,但之後吃味道比較重的東西就會覺得口中有血的味道而嘔吐,在腸胃科與神經內科檢查一切正常,轉介到身心科,經過「自律神經檢測」後,中國醫藥大學新竹附設醫院身心科醫師周伯翰發現患者交感神經活性過高,因此判斷是一時的急性創傷壓力引起的身心失衡症狀,經過藥物治療與心理諮商後,已完全恢復正常。周伯翰說,臨床上常發現,有許多患者常常會有身體各種不適如失眠、胸悶、心悸、頭暈、腸胃不適、頻尿、頭痛、耳鳴等而就醫,醫學檢查後卻往往是正常結果,但病人還是覺得身體不對勁,這種狀態就是所謂「亞健康狀態」,也就是中醫說的「自律神經失調」或是西醫所說的身心症(psychosomatic disorder)。周伯翰也指出自己刊登在國際期刊「身心醫學(psychosomatics)」的研究發現,常有恐慌症狀的患者未來罹患心血管疾病機會也會比較高;而導致亞健康的常見原因包括長期生活或工作上的壓力、不良生活習慣(如日夜顛倒)、易緊張、急性子與要求完美的個性、天生敏感體質與不良的睡眠等。如何擺脫亞健康狀態,邁向完全真正的身心健康呢?周伯翰建議有四大原則: 1.適度運動 2.均衡飲食:補充色胺酸與omega-3深海魚油有調劑身心的效果 3.良好的睡眠 4.捨棄完美主義、學會放下過度的堅持。中醫大指出,世界衛生組織(WHO)將每年10月10日訂為世界心理健康日(World Mental Health Day)希望透過提高公眾對精神疾病的認識,分享有效的疾病科學知識,消除大眾偏見。學者將健康分為3種狀態;第一種為真正身心健康的狀態;第二種是生病的狀態;第三種是介於2者之間的狀態,稱為「亞健康(suboptimal health status)」。而根據WHO調查,高達75%的人處於亞健康狀態。
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2019-10-04 養生.運動天地
醫病天地/健身頭暈 努責現象…暫停快休息
南投30歲黃姓男子健身時,出現頭暈、頭痛、眼前一片黑,他嚇得趕緊就醫,醫師認為是「努責現象」導致血壓急速下降所致;努責現象無需治療,休息後會慢慢恢復,但醫師提醒健身時應循序漸進,選擇可以承受強度,避免身體傷害。南投醫院復健科醫師林建仲說,進行重量訓練如硬舉或臥推、搬起重物、運送移動重物,或用力解便、咳嗽、嘔吐、打噴嚏等出現用力閉氣或憋氣行為,就可能引發努責現象(Valsalva maneuver),會產生短暫頭暈、頭痛、心悸,甚至短暫暈厥。他說,運動強度增加有時持續閉氣用力,會發生昏厥其實是因低血壓造成腦部或身體其他部位血液灌流不足、腦部缺氧所致;用力初期及恢復期血壓上升現象,也可能衝擊到硬化血管,造成血管壁上的斑塊脫落,形成腦血管栓塞性中風,不可不慎。他提醒如果運動中或重訓過度,出現眼冒金星,暈眩等努責現象時,應暫停並坐下休息,盡量保持規律呼吸,一般在1至2分鐘即可恢復,若還是持續不舒適,建議盡速就醫治療。
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2019-09-23 該看哪科.中醫精髓
不是每個人都適合喝咖啡?中醫師教你從舌頭自行判別
42歲的李小姐有每天喝2至3杯咖啡的習慣,近年來,卻開始反覆出現腹部不適、一躺平就胃脹痛、甚至是打嗝打不停的情況,雖接受過中醫及西醫的治療,但效果不佳。日前至醫院就診,台北慈濟醫院中醫部內科主任醫師戴有志發現李小姐舌裂情況嚴重,脾胃陰傷,勸其戒除咖啡並輔以藥物調理,2個月後,李小姐胃部不適及舌裂紋路已大幅改善。在忙碌的現代社會裡,「咖啡」已經成為許多人不可或缺的生活必需品。相關研究也指出咖啡除提神作用外,尚有利尿、收斂心氣、減輕心血管負擔的功用;但就中醫的角度而言,可不是每個人都適合大量喝咖啡。戴有志指出,咖啡雖非致病因子,但屬性溼熱,經過烘焙的咖啡豆在中醫來說更是加重其化熱傷陰、助火上逆的表現,成為疾病的加重因子。若陰虛體質者長時間飲用大量咖啡,將會加遽身體原有的不適狀況。戴有志說明,以腸胃道問題為例,飲食不正常與生活壓力造成約8成的人一生中有過胃食道逆流的經驗。中醫認為正常情況下,肝的疏泄功能可以促進脾胃運行,脾胃的功能也助於肝的疏泄,2者相輔相成;但當「壓力」造成肝氣橫逆犯胃,胃火上逆,就會出現胃部脹痛、嘔吐、打嗝,使胃酸逆流加劇。此時若飲用屬性溼熱的咖啡,將加乘病患不適感,必須透過能降胃火的黃蓮與制酸的烏貝散治標,輔以固本的健脾養胃中藥來治療。中醫師除了透過望聞問切了解病人體質外,也會觀察舌頭的樣態評估身體狀況。戴有志說明,舌頭可以反映身體狀況,正常舌頭應為淡紅色,舌苔薄白、無裂痕,但腸胃狀況不佳的病患易出現舌頭裂紋,而溼熱體質病患則會出現黃色、油亮的舌苔。民眾可自行觀察,若舌頭出現這2種情形,應減少咖啡攝取量。此外,戴有志也指出,處於更年期的女性及易心悸或失眠的民眾,同樣因陰虛燥熱的問題而不建議飲用咖啡。咖啡對許多民眾而言是繁忙生活的精神調劑,有些人1天不喝咖啡就整天精神倦怠,戴有志說明,此種情況可改服用黨蔘泡製的茶飲,其補氣顧脾胃的特性同樣能有提振精神之效。戴有志也提醒民眾,就中醫觀念而言,白天屬陽,夜晚屬陰,因此下午3點後不適合再飲用咖啡,以免陰陽失調影響健康。★本文經《健康傳媒》授權刊登,原文刊載於此★關心健康生活大小事,點此進入【健康傳媒】
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2019-09-23 科別.心臟血管
零輻射心導管電燒手術 孕婦也能治心律不整
台大醫院自2018年起,進一步將零輻射技術應用單純性陣發上心室頻脈,已成功治癒超過50位患者,包括陣發性上心室頻脈、心室早期收縮、典型心房撲動的病患。台大醫院副院長賴逸儒表示,X光暴露是醫療檢查中很難避免的必要之惡,如果能避免又能達到治療目的,將是一大福音,孕婦也能受惠。台大醫院心臟內科助理教授游治節表示,傳統心導管手術必須注射顯影劑,讓輻射線穿過病人身體,醫師才能根據電腦定位進行診斷和治療,病人做一次電燒手術暴露的輻射線相當於750張X光。同時,心導管室中所有的醫護人員必須穿著沈重的鉛衣,但鉛衣遮不住的手臂和臉部,也和病人一起暴露於輻射線。雖不導致立即受傷害,卻會隨劑量累積而提高致癌風險,越複雜的導管手術的暴露劑量越大。游治節表示,零輻射技術創造醫病雙贏,將是未來的趨勢。相較於傳統顯影技術,3D立體定位系統除了更加精準,也有零輻射的優勢,對於醫病雙方都更有保障,許多大醫院都已應用於複雜型心愈不整患者,針對心室早期收縮及典型心房撲動,使用零輻射心導管電燒手術都有健保給付。單純性陣發上心室頻脈是少數可治癒的心臟病,健保目前僅給付傳統手術,使用零輻射技術需自費33000元。台大醫院心臟內科主治醫師林亮宇表示,陣發性上心室頻脈就像是心臟多了一條短路的電線,過度刺激心臟,導致心搏過速,引起冒冷汗、低血壓、心悸、喘等不適症狀。發作時間從幾秒到連續數日都有,雖無致命危險,卻會嚴重影響生活品質。目前發病原因不明,大部分都是個人體質因素,誘發因子因人而異,包括咖啡、酒、熬夜、運動等。值得注意的是,許多女性是在懷孕時心臟負荷增加而誘發頻繁發作,懷孕前並無症狀或是症狀並不明顯。林亮宇表示,治療陣發性上心室頻脈的長效型口服藥,會增添胎兒的健康風險,懷孕的患者通常都會極盡忍耐,發作到受不了才就醫接受短效型的針劑治療,相當勞累辛苦。透過零輻射心導管電燒技術,孕婦也可以放心接受治療,不用再忍受心律不整之苦。邱小姐是陣發性上心室頻脈患者,長年飽受心律不整之苦,在其他醫院經過兩次心導管治療,還是復發。她不想再暴露於更多輻射線,輾轉來到台大接受零輻射心導管電燒手術,目前已不再復發。游治節表示,零輻射技術和傳統手術的成功率一樣高達99%,相較於傳統的2D定位,零輻射心導管電燒手術使用3D立體定位,也有更精準的優勢。不過游治節也提醒,台大所治療的案例包括陣發性上心室頻脈、心室早期收縮、典型心房撲動這三種類型,經評估較適合電燒手術。但其實心律不整有很多種,並非每一種都是適合電燒,有些只要觀察,有些只需藥物治療,有些即便經過電燒也無法根治。患者必須經醫師完整評估,確定診斷,才能確定適合的治療方式。
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2019-09-20 科別.新陳代謝
空腹血糖正常≠無糖尿病?6個「不等於」是常見控糖陷阱
糖尿病是伴有多種代謝異常的疾病,因此會有很多併發症。如視物模糊;四肢自發性疼痛、麻木感、感覺減退;足部潰瘍、指端壞疽等病足;糖尿病腎病;糖尿病心腦血管病等,而這些慢性併發症也造成糖尿病人死亡之主因。病程越長,併發症可能越多,危險也更近一步,因此,糖尿病患者的日常生活基本離不開「控糖」這一點,而一些「想當然」的控糖誤區,則可能成為病情好轉的最大阻礙。1、空腹血糖正常≠沒有糖尿病很多人測血糖,都只是測一下空腹血糖,但實際上,空腹血糖和餐後血糖,都是糖尿病診斷及病情監測的重要指標,二者可以互補但不能相互替代。若只查空腹血糖,不僅會遺漏一些處於糖尿病臨界值的患者,也就是糖前期患者,也不利於糖尿病患者控制病情,減少併發症。相關研究發現,餐後高血糖會增加糖尿病患者發生視網膜病變的危險,也會加速視網膜病變的發展進程;此外,餐後高血糖還是大血管疾病的獨立危險因素。因此,除了查空腹血糖,糖尿病高危人群還應主動要求查餐後2小時血糖。提示:糖尿病指標:空腹血糖≥7.0 mmol/L,餐後2小時血糖≥11.1 mmol/L。糖尿病前期指標:空腹血糖:6.1--6.9mmol/L,餐後2小時血糖:7.8--11mmol/L。測血糖注意事項① 測血糖一般選擇前4個手指指肚的兩側,避開中間的位置,指肚和指尖中間位置經常會用到,扎中間容易感染,而且兩側神經分佈要少一些,能減少痛覺。② 扎出的第一滴血不能採用,避免有誤差。③ 取血完之後用棉花棒按壓住取血位置三分鐘。2、治療後血糖正常≠糖尿病被治愈對於糖前期患者,通過積極的生活方式干預,有逆轉糖尿病的可能;但對於確診的糖尿病人,即使病情較輕,在經過一段時間的治療後,血糖降至正常範圍,也不能認為糖尿病被治愈。以目前的醫學技術,糖尿病還沒有根治辦法,只能控制疾病,延緩併發症的發生及發展。而且糖尿病的治療核心不僅要重視血糖指數,更要預防糖尿病的各種併發症,如:高血壓、高血脂、冠心病、腎病等等。因此,即使血糖達標,仍不能高枕無憂,還要定期監測血脂、血壓、糖化血紅蛋白、視力等指標,並堅持合理的飲食控制、規律的體育運動。3、降血糖≠血糖越低越好對於糖尿病患者而言,血糖高了的確不好,但是血糖過低也很危險!當糖友血糖低於3.9 mmol/L 時,就會出現如飢餓、出汗、手抖、頭暈、心悸、眼前發黑等低血糖症狀,如果這個時候不及時補充糖,輕者出現頭昏眼花、四肢無力;嚴重時會引起大腦功能障礙,導致意識恍惚、抽搐驚厥,甚至昏迷死亡!一般情況下,糖尿病患者的空腹血糖應控制在4.4 ~7.0 mmol/L,但需注意,根據不同的病情,控糖指數會有差異,應該謹遵醫囑。4、血糖降得快≠藥物效果好糖尿病人一直將「血糖」視為大敵,一經發現血糖升高,恨不得立刻降下來,也因此把血糖降得快與否,作為降糖藥好壞的評判標準。殊不知,血糖降太快,會帶來較大的風險:①視物模糊②損傷腦細胞③低血糖反應④心肌梗死。所以,治療糖尿病一定遵照醫囑,不要隨意增減藥物或者添加一些療效不清、劑量不詳的偏方等,以免血糖不穩定,甚至發生低血糖等風險。平穩降糖、監測病情、及時調整用藥才是正確的。5、用胰島素≠病情嚴重部分糖尿病患者認為注射胰島素等同於病情嚴重、已經沒有藥物可以控制了,想當然認為打胰島素是控製糖尿病的最後一招。事實上很多初發的糖尿病患者也會使用胰島素治療,而且部分患者注射胰島素後還可以換回口服藥治療。而且糖友及時使用胰島素不僅可使血糖控制及早達標、減少遠期併發症,還有助於保護殘餘的胰島β細胞功能,從而延緩糖尿病的發展進程。所以胰島素注射並不代表病情已經「無可救藥」,只是醫生根據個人血糖水平和身體情況提出的不同治療方式,患者不必過於恐懼與憂慮。6、清淡飲食≠不吃葷糖尿病也算是「富貴病」,因此很多人在確診後醫生都建議要「清淡飲食、多吃粗糧、控制主食」,但在貫徹這一建議時,有些人用力過猛,不吃葷食、不吃主食、頓頓粗糧。要知道動物性食物中的蛋白質是人體所需優質蛋白質的重要來源,各種氨基酸、維生素等,也非常容易被人體吸收,若是長期吃素,會導致營養不良;另外,主食是運動、代謝等生命活動能量的主要來源,長期不吃主食,能量供應不足,容易降低人體抵抗力;雖然膳食纖維對控制血糖有利,但若是頓頓吃,會增加腸胃負擔,影響蛋白質和微量元素吸收,不利於胰腺功能的恢復。建議:糖尿病人吃肉應選擇魚類、禽肉類,每天40-70克;每餐主食量最好保持在75-100克,可以根據身高、體重、運動情況調整;要粗細搭配,每天粗糧占主食的比重不要超過1/3。本文摘自BTV《我是大醫生》
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2019-09-17 養生.營養食譜
躲過更年期發威!陳月卿教妳自製「喝的B群」,還能安神、防癌
更年期症狀也是新興文明病我也曾懷著忐忑的心情等待更年期,但等了許久,卻一直沒有感受到更年期的威力。我很好奇,為什麼更年期對我特別仁慈?這一點連醫生也感到疑惑。記得有一次做例行追蹤檢查,發現我的荷爾蒙指數低了,一直擔心我為什麼還沒進入更年期的醫生要我有心理準備,提醒我「更年期快到了」。過了幾個月再回去檢測,荷爾蒙又高了,嚇得醫生說:「怎麼回事?妳又回春了!」醫生說,到50歲尾端才開始進入更年期的,大約只佔人口的5%,還問我:「奇怪!妳的荷爾蒙到底藏在哪裡?」至於惱人的更年期症狀,諸如:由於雌激素減少引起的熱潮紅、盜汗、皮膚乾燥、腰痠背痛、頻尿、高血壓等生理上的不適,以及失眠、睡眠障礙、情緒不穩、鬱悶焦慮等心理方面的不適,有些朋友談起來咬牙切齒、繪聲繪影,我卻很幸運的沒有太多經驗。我一直在揣測這其中的原因,發現秘密就藏在飲食和生活型態裡。其實在5、60年前,更年期幾乎不是問題,現在卻成了困擾許多人的大問題。原因就在這幾10年裡,人類的飲食和生活型態起了有史以來最大的變化,高油脂、高蛋白、高熱量、加工食品、速食、合成飲料等西式的飲食習慣席捲全球,連帶產生了許多慢性疾病,諸如癌症、心血管疾病、糖尿病、腎臟疾病,而更年期症狀也是其中之一。善用飲食抗氧化、防「心」病各國都有許多研究建議,想要紓解更年期症狀的女性,可採用「地中海飲食」、「印度地中海飲食」或是「新起點飲食」。不管名稱為何,這些飲食方式的共同點就是多攝取蔬菜、水果、五穀全麥、堅果,少吃紅肉,避免煎、炒、炸及反式脂肪。這也是我一向大力提倡和實踐的全食物飲食方式,結果證明真的有效。「因為天然食物中有許多珍貴的營養素,可以幫助更年期女性舒緩不適症狀,並提高心血管及組織的抗氧化能力,為老年期的來臨預做準備。」停經後,婦女特別要提防「心病」,因為少了女性荷爾蒙的保護,45歲以上女性罹患高血脂、血管硬化、心臟病及中風的機率大幅增加,65歲以上婦女的罹病率,更超越同年齡男性。很多人既擔心用荷爾蒙治療更年期症狀,容易提高各種癌症的罹患率,又擔心不接受荷爾蒙治療可能又會導致身體不適和心血管疾病威脅,這麼看來,改善飲食似乎是一個簡單易行的解決方案。醫師建議每天要吃10份100公克的蔬果,這對多肉少菜的現代人似乎很難做到―我的方法非常簡單,就是每天喝1杯用蔬菜、水果、堅果或全穀、豆類、根莖類打的精力湯,輕鬆補足所需要的營養素,讓我不再畏懼更年期。女性保健飲食守則有益更年期的食物:‧含植物雌激素減緩因女性荷爾蒙不穩定引起的潮紅、心悸、盜汗等不適並減少心血管疾病,如豆類、山藥、地瓜、菇蕈類,以及扁豆、穀類、小麥、黑米、葵花籽、洋蔥等。其中黃豆、黑豆、毛豆、豆漿都含有天然的大豆異黃酮,是更年期婦女最好的保健食物。‧富含維生素B群糙米、小米、玉米、麥片等全穀類,以及菇蕈類(蘑菇、香菇等)、小麥胚芽、水果、綠葉蔬菜等,可以減輕神經功能失調現象,改善頭暈、耳鳴、失眠、健忘、汗多、心悸等症狀。‧具鎮靜安神作用如綠豆、豌豆、銀耳、百合、蓮子、紅棗等,可以改善睡眠及憂鬱焦慮狀態。 改善經前症候群的飲食:‧少鹽低糖多好油在生理期的前兩個星期,建議減少醣類、鹽分攝取,以維持血糖濃度的穩定,並多攝取富含Omega-3 不飽和脂肪酸、亞麻油酸的食物,如堅果、芝麻、亞麻仁籽、鮭魚、青花魚。‧生理期少吃酸澀食物如石榴、青梅、楊梅、楊桃、李子、檸檬、橄欖等,以免血管收縮,血液澀滯,造成經血瘀阻,引發經痛。‧少吃寒性蔬果、刺激性食物包括西瓜、火龍果、梨子、苦瓜等。不要吃冰、含酒料理及刺激性食物。‧多吃補血食物如蘋果、葡萄、南瓜、葡萄乾、紅棗、紅豆、豬肝、腰子等。‧多吃含植物雌激素的食物如黃豆、薏仁、山藥、牛蒡等。圖片來源:《他的癌細胞消失了:1~99歲都適合,讓你告別癌細胞、不生病的82道全食物料理》B 群大補湯 這些人也適合:助孕‧懷孕‧更年期‧提升活力‧安定情緒‧防癌‧預防三高600 c.c 2人份蔬菜1.5份水果1.5份堅果2份營養成分表熱量575.1kcal脂肪20.2g蛋白質26.5g醣類78.7g膳食纖維9.6g鈉227mg I N G R E D I E N T S汆燙青江菜100 克 西洋芹30g青花椰苗20g 柳橙1 顆(約100g) 香蕉1 條白芝麻1 大匙 綜合堅果1 大匙小麥胚芽2 大匙優酪乳100cc大豆胜肽2 大匙冷開水250ccS T E P1. 將所有食材置入容杯,蓋緊杯蓋,打約40 秒鐘。2. 接著再將優酪乳倒入容杯,中間轉速鈕1 轉到10 來回3 次以攪拌食材,即完成。T I P S維生素B 群包括B1、B2、B6、B12、葉酸、泛酸、菸鹼酸等,是維持細胞生化作用重要的輔助酵素,功能包含代謝、造血、保護神經、解毒、提高免疫、舒壓、助眠。這一道的食材中幾乎包含所有B 群營養素,是名符其實的天然B 群大補湯。 營養即時通青江菜:含有豐富的B 群(葉酸)、維他命C及鈣質能維持牙齒、骨骼的強壯,也可預防高血壓、動脈硬化、便秘。 西洋芹:含有大量維生素B 群,多種礦物質、膽鹼、鎂元素、鉀離子、纖維,可調節普林的正常代謝,抑制尿酸的形成,促進尿酸的排泄,進而溶解痛風結石。 柳丁:含維生素B、維生素C、類胡蘿蔔素、鈣、磷、鉀、檸檬酸、果膠等營養素。 小麥胚芽:維生素B 群含量豐富,維生素B1、B2、B6 相互作用,大大提高營養價值,其中維生素B1 含量相當於每人每天需求量的3.5 倍。 優酪乳:有蛋白質、維生素A、B1、B2、B12、礦物質、鈣、磷、鉀、鎂,經過乳酸菌的發酵,比牛奶更易吸收。黑豆紅豆紅棗漿 這些人也適合:生理期‧懷孕‧更年期‧便秘‧抗老化‧貧血‧水腫 450 c.c 1人份 營養成分表 熱量211kcal 脂肪3.1g 蛋白質13.9g 醣類33.8g 膳食纖維8.9g 鈉4mg I N G R E D I E N T S 蒸熟黑豆50g 蒸熟紅豆50g去籽紅棗7 顆 熱開水300cc S T E P將所有食材置入容杯,蓋緊杯蓋,打約1分鐘即完成。 T I P S1. 如遇女性生理期間,紅棗改成黑糖1大匙。2. 黑豆清洗、浸泡和蒸煮方式同黃豆。也可加較多水煮黑豆,煮出黑豆水可當茶飲,中醫認為,黑豆補脾利濕、入腎經,可減少腳氣水腫、心悸。 營養即時通 黑豆:含大量蛋白質及豐富雌激素。比黃豆含有更多鈣與鐵,更適合懷孕、更年期婦女及骨質疏鬆者飲用。尤其黑豆漿不像黃豆性冷,比較不會寒涼、大便溏稀。黑豆中微量元素如鋅、銅、鎂、鉬、硒、氟等的含量都很高,有助延緩老化、降低血液黏稠度。富含鈣,是人體補鈣的極好來源;豐富的鐵可預防人體缺鐵性貧血。粗纖維含量高達4%,可以防止便秘。 紅豆:富含鐵質,可補血;含高鉀,有助利尿,去濕熱、消水腫,尤其是改善下肢水腫,豐富的膳食纖維可預防便秘。 紅棗:補血安神。 延伸閱讀: 超過1千元的保養品絕不買!整形教母林靜芸私房護膚祕方:1年只洗1次臉 ●書籍簡介 他的癌細胞消失了:1~99歲都適合,讓你告別癌細胞、不生病的82道全食物料理作者:陳月卿出版社:時報出版出版日期:2019/05/21作者簡介陳月卿知名媒體人、主播、暢銷作家。自政大新聞系畢業、攻讀政大新聞研究所碩士;歷任華視新聞部記者、主播、副理,製作主持《天涯若比鄰》、《放眼看天下》、《華視新聞雜誌》、《健康2.0》等優質節目。曾獲最佳新聞節目及教育文化節目主持人等五座電視金鐘獎、第十四屆十大傑出女青年。2010年出任「癌症關懷基金會」董事長,親身體驗食物療癒力量的她,全力推動「全食物運動」,鼓勵大家用真食物、好食物、全食物防癌抗癌。邀請學者專家和營養師一起努力,舉辦癌友專班、半日班,讓癌友和家屬可以學會「做自己的營養師」,幫自己和家人的飲食把關,一天三餐都可以藉吃對食物促進健康。
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2019-09-16 癌症.乳癌
荷爾蒙治療縮小乳房腫瘤再切除 醫師讓婦人保住乳房
一名52歲婦人接受免費乳房攝影檢查,發現右側乳房有異常,經進一步超音波檢查發現有1.88公分不規則硬塊,切片證實是惡性侵襲性乳癌第一期。因婦人希望保留乳頭、乳暈,醫師建議她接受荷爾蒙治療,等三個月成功將腫瘤縮小至0.8公分後,才為她進行腫瘤局部切除手術,最後終於讓她如願保住了乳房。婦人說,感謝醫師以最佳的策略讓他免除乳房切除,讓她「損失最小」。長安醫院乳房外科醫師吳嘉隆說,他切除了含腫瘤約是原乳房四分之一的內容物,隨即進行整型手術,加上是從乳暈處下刀,復原後疤痕並不明顯。除了乳房略小,乳房的原型是保留了。但也有患者會做更完整的整型手術,讓手術反而變得更堅挺和大。他說,大約70%的乳癌細胞內有女性荷爾蒙的接受體,在受到女性荷爾蒙的刺激後,會導致癌細胞的生長和分裂,而荷爾蒙治療就是以阻斷荷爾蒙對癌細胞的刺激,達到治療乳癌的目的。因為婦人尚未停經,所以每個月幫她打一次停經針,再配合口服的荷爾蒙治療,三次療程即讓腫瘤明顯變小,且淋巴腺沒有感染,整個治療過程對她而言很適合。至於荷爾蒙治療會有副作用嗎?吳嘉隆說,荷爾蒙治療的副作用一般來說相對較少,比較不會像化療那樣有噁心嘔吐、掉頭髮、白血球降低等等情況。但停經前的荷爾蒙治療,可能出現類似停經的徵兆,如心悸、盗汗、心跳較快、晚上睡不著。不過荷爾蒙治療對於降低乳癌的風險、避免整體復發的影響,可以降低到30%,是乳癌患者治療的另一種選擇。
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2019-09-10 養生.聰明飲食
醫師建議/想激發能量「蛋白質就夠力」
董氏基金會引述刊登於加拿大醫學協會雜誌研究表示,調查二千多位十二歲到廿四歲族群,發現半數喝了能量飲料曾出現心跳加速、睡眠障礙、頭痛等不良反應;醫師則指出,雖然能量飲料對青少年的影響有待更多科學證據支持,但能量飲料高咖啡因、高糖,建議還是盡量避免。董氏基金會食品營養中心主任許惠玉表示,青少年若長期攝取咖啡因,容易影響發育中的腦部及智力,造成心悸、焦慮、注意力不集中等。不只青少年,兒童、孕婦、哺乳婦女、高血壓、腸胃疾病、腎功能異常的患者,都要注意避免含咖啡因飲品。調查顯示,部分兒少為了提神而購買能量飲料,三軍總醫院兒童青少年精神科主治醫師葉啟斌說,雖然有部分個案報告顯示提神飲料對青少年身心有影響,但仍達不到科學證據支持,但他也不希望青少年為了拚學業,靠這些外在的提神物質硬逼自己有好表現。能量飲料大多含牛磺酸,許惠玉表示,人體中所含牛磺酸約占體重百分之零點一,長時間活動,體內牛磺酸被消耗,身體就會感覺到疲倦、頭暈、精神不振、記憶力下降。台大腎臟科主治醫師姜至剛則表示,牛磺酸是水溶性,會隨尿液排出,不累積體內。但通常只要攝取足夠蛋白質,就可以激發能量,不需要特別攝取。姜至剛也表示,能量飲料對青少年的影響有待更多研究,但市售能量飲料多含糖,不利成長中的青少年,不建議特別攝取。
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2019-09-10 養生.聰明飲食
能量飲料高糖高咖啡因 喝多恐損兒少智力發展
這幾年能量飲料超夯,不只青壯男愛喝,董氏基金會昨天公布市售廿四款能量飲料成分及國高中生至大學生攝取習慣,發現近六成學生都喝過能量飲料。不過,董氏也發現,市售能量飲料均含咖啡因,糖分也超標,避免兒童及青少年攝取過量,建議衛福部比照國外制定兒少咖啡因建議攝取量。目前衛福部僅建議成年人每日咖啡因總量不超過三百毫克,衛福部國健署社區健康組技正黃莉婷表示,已與教育部合作把關,不讓含糖和含咖啡因飲料進入校園,未來將參考國外作法,研擬標準。這幾年能量飲料在市面上品項愈來愈多,不少超商都在冰櫃或是常溫區設有專區,主力消費族群雖然是青壯族群,但在學生族群中也愈來愈受歡迎。董氏基金會今年八月對三○八位國高中生及大學生問卷調查,超過一半學生喝過,飲用理由有高達六成為了提神醒腦購買能量飲料,為了消除疲倦或單純覺得好喝各占三成;至於喝能量飲料的時機,四成學生想喝就喝,超過三成熬夜時喝,兩成準備考試時喝,還有兩成男學生運動前後也要喝。董氏基金會也挑選成分含咖啡因、牛磺酸、維生素B群任一種成分飲料共廿四款,產品名稱包括能量飲料、提神飲料、維他命B飲料等。分析發現,廿四款均含有高量咖啡因,董氏營養師莫雅淳指出,加拿大衛生署建議十三歲以上兒少,每日每公斤體重的咖啡因攝取量不應逾二點五毫克,依此標準,體重四十公斤的兒少每天不能超過一百毫克,但這次調查的市售能量飲料中有四款,只要喝一罐就超過一百毫克。大部分能量飲料做成汽水形式,添加糖或其他甜味劑,美國心臟協會建議,二至十八歲每日糖攝取量不應超過廿五公克,但市售能量飲料絕大部分含糖,其中十一款僅一罐就超過廿五公克,其他款則大多超過廿公克,皆不適合兒少族群飲用。董氏基金會食品營養中心主任許惠玉表示,咖啡因是中樞神經興奮劑,長期攝取容易影響青少年和兒童還在發育的腦部發育及智力發展,使睡眠品質降低、活動力下降,造成心悸、焦慮、注意力不集中等。近年世界多國都相當關切能量飲料對兒少的影響,甚至立法禁售能量飲料給未滿十六歲兒少,希望衛福部正視。
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2019-09-09 該看哪科.中醫精髓
治療2年仍手抖? 中醫調理助她遠離復發噩夢
40歲林小姐因產後血虛、情緒抑鬱,發生甲狀腺機能亢進(簡稱甲亢),出現怕熱、脖子腫、手抖、出汗、心悸等症狀,就醫服藥治療2年,仍反覆發作,加上藥物副作用,皮膚發癢起疹,肝功能指數也偏高,醫師建議她開刀切除甲狀腺,但林女擔憂術後副作用,轉向中醫求助,經數月調理,症狀逐漸減緩,西藥停藥後追蹤2年,甲狀腺功能仍維持正常。收治病患的高雄市立聯合醫院中醫科主治醫師洪偉君表示,從臨床治療經驗,雖尚未找出針對甲亢的中醫藥物,不過在初期就依患者體質搭配中醫治療,臨床症狀及檢驗數值可持續好轉,讓西藥逐步減藥,中醫鞏固療效,達到不再復發並根治的目的。尤其是反覆發作的甲亢患者個案,代表抗甲狀腺藥物(ATDs)暫時抑制亢進,但體內自癒能力並未恢復,更適合中西藥同步治療。洪偉君說,甲亢是常見內分泌疾病,遺傳、緊張情緒、妊娠等都可能誘發疾病,西醫治療以抗甲狀腺藥物(ATDs)為主,抑制甲狀腺素生成,半數患者2年內緩解並逐步停藥,但仍有4、5成患者復發,甚至長期服藥,產生皮膚起疹、腸胃不適、關節痠痛、肝功能異常等副作用。其他治療方式包括手術及放射碘治療,但可能造成神經損傷、副甲狀腺傷害、甲狀腺機能永久低下後遺症。高市聯醫院長張宏泰表示,在治療甲亢患者時,須依據性別及年齡差異進行個別化治療,聯醫透過中西醫搭配治療甲亢患者,已建立一定特色,讓患者生活品質提升,重拾正常生活。 編輯推薦 排便費力、解不乾淨…吃這些食物解便秘困擾,早上吃最好 山竹連果殼煮水喝最好?專家這樣建議
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2019-09-05 癌症.肺癌
吞嚥不適沒咳嗽症狀 一檢查竟是肺腺癌
66歲的彰化二林人吳國貞1年多來吞嚥不適,以為喉嚨有問題,1個多月前竟被確診為肺腺癌3期,讓他相當不解,因他沒「咳嗽」。衛福部彰化醫院耳鼻喉科主任許嘉方表示,該個案是非典型的病症,民眾不要以為沒咳嗽就不會得肺癌。吳國貞過去抽菸,幾年前他曾經手術切除甲狀腺良性腫瘤也戒菸,1年多前卻開始感到頸部有疼痛感,吞嚥不舒服,陸續看了多處的耳鼻喉科都未根治,直到許嘉方幫他找出病因,吳國貞今天獻花感謝醫護團隊。許嘉方指出,耳鼻喉科時常診斷出肺癌的患者,但主要症狀是咳嗽3週以上,聲音沙啞,或頸部腫塊,但吳先生內視鏡檢查,喉部及口腔都正常,觸診頸部也沒硬塊,但既然不舒服了1年多,認為應有其他原因,進一步幫他照胸部X光,才發現右上肺有陰影,再以胸部電腦斷層掃瞄,發現約5.5公分的腫瘤。吳國貞說,他幾乎沒咳嗽、沒痰、沒胸部不適,多年前已經戒菸,他因長期吞嚥不舒服,所以他吃東西減少,體重在這一年間從65公斤減到52公斤。患者轉由胸腔內科醫師張子晏治療,經切片確診為3期肺腺癌,癌細胞沒有擴散到其他器官,隨即轉胸腔外科進行手術切除病灶,目前同時進行化療及放射線治療,恢復狀況良好。胸腔內科醫師張子晏表示,肺癌典型症狀是咳嗽、咳痰、血痰,當癌細胞擴散到肺部鄰近器官時還可能出現胸痛、聲音嘶啞、吞嚥困難、心悸或心律不整等情況,但吳先生並沒有擴散,早在1年多前就出現吞嚥不適,是比較少見,但根據研究約65%的肺癌病患有持續咳嗽的問題,仍約有三分之一的肺癌患者不是以持續咳嗽呈現。許嘉方認為,從腫瘤大小來看,很可能1年前就有了,但當時胸部X光未顯現出來,建議想了解肺部狀況的民眾可進行自費「低劑量電腦斷層掃描」,較能早期發現、早期治療。
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2019-09-05 癌症.肺癌
沒咳嗽、沒痰、沒胸部不適 男自認喉嚨問題竟是肺癌
吳姓男子吞嚥不適,以為喉嚨有問題,就醫竟確診為肺腺癌3期,吳男大感意外認為「沒咳嗽怎會是肺癌」。醫師指出,這是非典型病症,民眾以為咳嗽才可能罹患肺癌是錯誤觀念。66歲吳姓男子1年多前開始感到頸部疼痛、吞嚥不舒服,以為是曾因手術切除甲狀腺良性腫瘤引發,後來確認不是,但仍認為是喉嚨問題,1年多來陸續求診多家耳鼻喉科仍無法解決,直到找上衛生福利部彰化醫院耳鼻喉科主任許嘉方,才確診為肺腺癌3期。許嘉方指出,經內視鏡檢查,發現患者喉部及口腔正常,觸診頸部也沒硬塊,考量患者疼痛感已持續1年多,檢查應不限耳鼻喉範圍,於是進一步做胸部X光,發現右上肺有陰影,再以胸部電腦斷層掃瞄,發現大小約5.5公分腫瘤。吳男轉由胸腔內科醫師張子晏治療,經切片確診為3期肺腺癌,癌細胞未擴散其他器官,隨即轉胸腔外科手術切除病灶,同時進行化療及放射線治療,目前恢復狀況良好,因此,吳男今天到院獻花感謝醫護團隊細心檢查及治療,尤其感謝許嘉方找出病因。吳男今天說,他幾乎沒咳嗽、沒痰、沒胸部不適,多年前已戒菸,根本不會聯想罹患肺癌,也因為吞嚥不舒服,所以進食量減少,體重這1年從65公斤減到52公斤,沒想到是肺癌影響。許嘉方說,耳鼻喉科也常診斷出肺癌患者,但主要症狀是咳嗽3週以上、聲音沙啞、頸部腫塊,可是吳男都沒有這些症狀;從腫瘤大小研判,可能1年前就存在,若當時發現就不會拖到3期,但換個角度想,若現在沒發現,拖到4期擴散更嚴重。張子晏表示,肺癌典型症狀是咳嗽、咳痰、血痰,當癌細胞擴散到肺部附近器官時,還可能出現胸痛、聲音嘶啞、吞嚥困難、心悸或心律不整等情況,但吳男並沒有擴散,且1年多前出現吞嚥不適,是較少見情形。張子晏說,提到肺癌,一般人常聯想咳嗽,但根據研究,約65%肺癌患者持續咳嗽,換句話說,約1/3肺癌患者不是以持續咳嗽呈現,民眾不應將咳嗽和肺癌劃上絕對連結。
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2019-09-05 科別.新陳代謝
聽過肢端肥大症嗎?延誤就診可能少活15年
聽過「肢端肥大症」嗎?年過40、手腳五官在幾年內肥大的人,千萬不要大意,以為這是中年發福或逐漸的正常現象,萬一未及時就醫適當治療,平均壽命可能會少10到15年,因為許多病人確診時已併發其他共高死亡率疾病,有些患者直到最後都不知道罹患「肢端肥大症」。55歲陳姓患者驚險度過「肢端肥大症」考驗,今天現身說法,提醒民眾雖然這種病不算常見,但很多人是從頭到尾根本不知各種病痛如何而來,真的要多留意自己身體的變化。他說,自己因心悸掛急診前沒有相關病史,雖感覺雙手手指及頸部有點變粗,但非一下子變粗,就沒放在心上。台灣腦下垂體學會今起至17日在奇美醫學中心舉行公益攝影展,攝影師林炳存拍攝病友照片,希望讓社會大眾透過肢端肥大症病友故事,多留意周遭親友外觀,懷疑有病時提早就醫。奇美醫學中心內分泌新陳代謝科主治醫師田凱仁指出,幾年內臉型逐漸改變、鞋子穿不下、戒指戴不上,有可能肢端肥大症引起,但因過程緩慢,多數病人病識感低,患者與家屬甚至許多醫師都根本不知有此病症,錯過治療機會。田凱仁說,四肢末端肥大症患者九成以上會有腦下腫瘤,其他少數可能出現心肝腎肺胰臟腫瘤,除優先手術治療,以藥物可穩定控制病情。陳姓患者102年1月初因心悸送奇美醫學中心掛急診,田凱仁檢查發現腦下垂體有1.7公分腫瘤,罹患肢端肥大症。會診神經外科手術切除腫瘤合併藥物治療,狀況恢復穩定,腦腫瘤暫無復發,控制病情後回診抽血追蹤,確保體內荷爾蒙與類胰島素生長因子維持正常。田凱仁表示,肢端肥大症是生長激素分泌過量的罕見疾病,成因為腦下垂體分泌生長素的細胞出現增生或腫瘤,台灣每年平均新增約60個新病例,實際患者人數不明。田凱仁指出,患者最明顯特徵是「外貌不正常肥大或增生」,如鼻子變大、嘴唇變厚等;但因疾病進程較慢,短時間內病人常難以察覺,平均延誤就診時間約為5至7年不等。很多病人發現時已併發高至壓、糖尿病、甚至癌症,未能適當治療平均壽命可能少10至15年。民眾若發現手指變大戒指戴不下、鞋子尺寸愈穿愈大、無法做精細動作,卻又不是「均勻」變胖,就應提高警覺,到醫院檢查。 編輯推薦 鹽水漱口止喉嚨痛偏方真的有效 但醫師推薦更有效秘方 3原因讓拜拜水果容易壞!挑選這種的較佳
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2019-09-04 新聞.用藥停看聽
腹瀉就買藥來吃?8問題釐清止瀉藥迷思
媒體報導,一名83歲的阿嬤長期腹瀉卻自行服用止瀉藥,日前因大腸潰瘍造成慢性出血導致貧血而住院,醫師檢查發現她的直腸裡卡著一顆3公分糞石,問診才知道阿嬤長期服用止瀉藥,造成大便愈來愈乾燥,形成糞石。醫師表示,止瀉藥的機轉就是讓腸道不蠕動,濫用的話,輕則導致便秘,嚴重可能還會造成腹膜炎及腸穿孔,提醒腹瀉超過10天建議就醫,切勿自行購藥服用。 Q1止瀉藥成分及作用機轉是什麼?不同劑型的止瀉藥又有何特性? 止瀉藥的作用機轉分為兩大類,一類是吸附毒素、保護腸道、以及減緩胃腸道的蠕動,主要的成分是高嶺土、果膠。另一類則是作用在胃腸道平滑肌的「肌肉鬆弛劑」。 止瀉藥的劑型主要依據成分的特性而定,比如說:含高嶺土、果膠等的止瀉藥,劑型會以乳狀、粉劑為主;而作用在胃腸道平滑肌的「肌肉鬆弛劑」,則以錠劑或膠囊為主。國內藥物分為3 種:處方用藥、指示用藥以及成藥。止瀉藥屬於指示用藥,不須醫師處方只要在藥局藥師的指導下就能購得。 Q2腹瀉很常見,有時候拉一陣子就會好,但出現哪些症狀時需儘快就醫?如果腹瀉又合併以下警示症狀,建議儘快就醫。發燒、心悸、一喝水就吐糞便顏色改變(血便、黑便、膿便、草莓醬便、灰白便等)拉到脫肛合併激烈腹痛或嚴重腹脹連續腹瀉已超過10 天 Q3什麼情況下可以自行去藥局買止瀉藥使用?什麼情況下不建議?沒有發燒、血便、黑便、糞便有黏液、劇烈腹痛以及脫水症狀的腹瀉,可以藉由自我照顧以及使用止瀉藥來舒緩症狀。但是如果有上述的警示症狀,又或者是腹瀉已經超過10 天,會建議就醫。 Q4成人與兒童在使用止瀉藥上有何不同的建議?兒童相較成人來說,因為無法充分陳述症狀以及攝取水分,比較容易有脫水的情形。一些特殊的疾病如腸套疊,也容易發生在兒童身上。因此,對於「心跳快速」、「哭不出眼淚」、「口腔乾燥」、「腹痛哭鬧」的腹瀉兒童,不建議持續自行使用止瀉藥,而建議及早就醫。 Q5隨意使用止瀉藥可能會有什麼問題?過度的止瀉可能導致毒素無法充分排出,甚至轉成便秘或腸阻塞。對於有「警訊」的腹瀉,卻不及早就醫的時候,自然可能導致診斷的延誤。少數的腹瀉是因為腸道中的「糞石」、「異物」或局部狹窄所引起,因為只有水狀或柔軟鬆散的糞便能經過阻塞的區域,在這種情形下,持續使用止瀉藥也是無法改善疾病的。 Q6除了吃止瀉藥外,還有什麼方法可以止瀉嗎?急性的腹瀉建議先暫時禁食6 到8 小時,之後可以喝些清淡的溫飲,如開水、米湯、無油的肉湯、雞精等。接著,視情形加上運動飲料、沒另外加糖的柳橙汁,以及可嘗試進階的軟質食物,包括稀飯、去邊的吐司、麵條,以及低糖、低油的食物。酒、牛奶、生菜、辛辣的食物及炸物都應該避免。 Q7急性腸胃炎吃了止瀉藥後,可以正常進食嗎?因為胃腸道還是屬於發炎腫脹的情形,營養吸收跟消化的情形會較差,所以2 週內都不建議食用太過油膩、難消化的食物。 Q8還有一種藥被稱為緩瀉劑,跟止瀉劑有何不同?緩瀉劑屬於溫和的瀉劑,也就是吃完會「拉肚子」,通常是開給便秘病人使用的;止瀉劑是給拉肚子的人吃的,作用是在減少腹瀉。【本文轉載自全民健康基金會《好心肝雜誌》第73期(2016-01-15出版,原文連結】)