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共找到 402 筆文章

2020-04-19 新冠肺炎.專家觀點

連6天無本土個案張上淳：即使連14天掛蛋也難掉以輕心

我國今天新增三例新增確診案例，我國確診案例來到398例，不過雖然今天新增案例，但本土案例已經連續6天沒有增加，國外皆把連續14天沒有本土案例視為疫情趨緩的指標，但中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳說，連續14天沒有本土案例確實可以認為安全，但仍需提高警覺。張上淳表示，站在流行病學的立場來看，可以說14天沒有本土個案可以認為是安全的，但是現在問題在於說，台灣現在有沒有辦法百分之百把握守住每一個入境的旅客，另外台灣目前也沒辦法確保社區內沒有任何一個無症狀感染者。張上淳說，即使我國連續14天沒有本土個案，但仍需要提高警覺，至於到什麼程度才能放鬆一點，仍還得視後續的疫情發展來判斷。
2020-04-18 新冠肺炎.專家觀點

台灣防疫有成基本功張上淳指國人高警覺做對三件事

財信傳媒董事長謝金河在東森電視台的財經節目「老謝看世界」，本周末邀請中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳、台耀執行長楊志平對談，謝金河在臉書轉述，張上淳說，台灣民眾警覺性高，大家很早就戴上口罩，而且勤洗手、噴酒精，這是台灣防疫有成的基本功。謝金河說，張上淳在節目上透露，這次台灣確診病例少，相對國人沒有抗體，未來疫苗的研發對台灣非常重要。蔡英文總統上周親訪旭富，也是對旭富生產奎寧原料藥的加持。這次台灣國衞院，中央研究院，及業者台耀，高端疫苗都大力投入疫苗的研發。謝金河說，張上淳從2003年以來，就參與抗SARS團隊作戰迄今，台灣的防疫團隊在SARS打下很好的基礎，這也是台灣這次防疫大作戰得到全世界好評的主要原因之一。我們每天從記者會的疫情報告，在不知不覺中也吸收到很多防疫的新常識。這周台灣有三天沒有出現確診病例，大家都很開心。謝金河說，昨晚主力研發Remdesivir的Gilead Science股價盤後大漲逾10%，似乎給瑞德西韋的研發打出一劑強心針。
2020-04-17 新冠肺炎.專家觀點

指揮中心：新冠肺炎確診者遺體仍有可能帶病毒

泰國出現疑似「屍傳人」案例，法醫接觸武漢肺炎確診者遺體後被染病。中央流行疫情指揮中心今天指出，剛過世的遺體，確實可能仍帶有病毒，仍須做適當防範。　媒體報導，泰國一名法醫疑似因接觸確診者遺體，被感染武漢肺炎（COVID-19）。中央流行疫情指揮中心下午召開記者會，專家諮詢小組召集人張上淳兩次回答媒體提問，證實「屍傳人」確實可能發生。張上淳表示，剛過世的確診者，身上病毒當然是存在的，甚至包括其衣服、周遭接觸過的物品、生活環境，也都可能帶有病毒，如果沒有做好適當防範，就會造成病毒的傳播。張上淳說，病毒在環境中幾天後才會自然死亡，遺體通常會立即處理，不會放太多天。台灣對於確診者遺體處理，已有一套標準作業流程，和隔離病室的規範類似，醫護人員怎麼穿，處理遺體人員也就要怎麼穿，包括法醫在內，都是一樣的防護標準。
2020-04-17 新冠肺炎.專家觀點

張上淳：新冠病毒變異程度不像流感這麼嚴重

病毒變異是常態，新冠病毒常與同是RNA病毒的流感病毒做一比較，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，根據目前的觀察，新冠病毒的變異不像流感病毒般這麼嚴重，至於是否會影響疫苗的開發，該議題屬於全球都在關切的議題。張上淳表示，我國境外移入個案，主要從中國、亞洲、歐洲、歐美、東南亞等地進來，這些確診者帶進來的病毒基本上都是當地流行的病毒株，目前我們尚未看到國內主要流行的病毒株。至於新冠病毒的變異是否會影響疫苗的研發，是否可能與流感病毒一樣，必須要每一年猜病毒株來研發疫苗？對此，張上淳表示，以新冠病毒來說，不像流感這麼嚴重變異。確實在科學上，若是病毒株變異大，會影響疫苗的研發，對不同病毒株是否有足夠抵抗力，這也是要關切的議題，日後要看不同廠家不同機構用什麼方式開發疫苗、是否對不同地區病毒有抵抗力，須要驗證，目前沒有答案。
2020-04-17 新冠肺炎.專家觀點

巴西11人傳用奎寧喪命張上淳：我國建議劑量相對安全

美國總統川普倡議使用奎寧類藥物治療新冠肺炎，但美國疾病管制局（CDC）卻在4月7日悄悄將建議醫師使用奎寧指南撤除；巴西近期發表一個小型臨床試驗結果，有11名確診案例連續6天使用奎寧類藥物後死亡；中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，各國建議使用量不同，但我國的建議量是相對安全且恰當的劑量。張上淳表示，當初將奎寧類藥物納入治療暫行指引中就已經就知道，奎寧類藥物可能會出現心臟的副作用，加上這些患者若是本來就有一些疾病，會讓該副作用加深，特別是劑量有影響。過去有些國家使用較高劑量，也有合併其他藥物治療方式。張上淳表示，奎寧類藥物是風濕免疫疾病常用藥物，專家小組也諮詢風濕免疫科的醫師，加上諮詢藥物動力學專家，因此國內是比較恰當安全的建議使用方式；目前國內提出的指引，有要求醫師告知病人相關風險，現在依照建議的劑量使用，目前還沒有遇到有副作用狀況出現。張上淳表示，要有群體免疫至少要六、七成的人感染才有集體免疫的效果。
2020-04-15 新冠肺炎.專家觀點

民眾搶購奎寧醫師批：幹嘛搶當白老鼠害人害己

新冠肺炎疫情造成全球大流行，各國加緊研發特效藥，治療瘧疾藥奎寧及羥氯奎寧因據傳有療效，引起各界熱議。台灣也有民眾設法購買奎寧「搶來備用」，讓婦產科醫師、前民進黨立委林靜儀痛批，「備什麼備啦！亂搞！」。新冠肺炎爆發後，美國有醫師使用奎寧與羥氯奎寧等多種藥物治療新冠肺炎案例，一度讓各界振奮，卻也傳出有病患死於奎寧強烈副作用。中央流行疫情指揮中心召集人張上淳指出，採用奎寧、羥氯奎寧及多種抗生素藥物併用的雞尾酒式療法，雖具有療效，但可能對心臟造成更嚴重的副作用。前立委林靜儀，最近接獲反映，有民眾向醫療人員表示自行到藥局買奎寧：「很多人都去搶來備用。」讓她痛批，民眾亂買奎寧不應該。林靜儀說，第一，對於新冠肺炎的治療，各種藥品都還在研究階段。第二，美國已有老夫妻自行使用奎寧想「治療」自己的新冠肺炎，結果一死一重病。第三，奎寧是處方藥物，必須持有醫師處方才能取得使用。她強調，民眾「囤」奎寧，最後一定是莫名浪費錢；而且還會讓本來就有長期需要奎寧治療的病人有斷藥危機，非常不可取！更何況有研究發現使用奎寧治療新冠肺炎的病人出現嚴重副作用。科學研究都必須在嚴格條件下進行，幹嘛自己當白老鼠，況且又沒有病！她也提醒，沒有醫師處方自己跑去買奎寧，違反藥事法第50條，無處方箋不得調劑供應處方藥。民眾如果有遇到這樣的違法現象請向衛福部檢舉。
2020-04-15 新冠肺炎.預防自保

天菜皇帝戴上「彩虹口罩」故宮呼應小粉紅！

為破除性別刻板印象，衛福部長陳時中於13日記者會上，率副指揮官陳宗彥、專家諮詢小組召集人張上淳、疫情監測組組長周志浩及發言人莊人祥，一同戴上粉紅色口罩；用行動告訴大家「顏色不分性別」，男生也可以很適合粉紅色。對此國立故宮博物院南部院區也於臉書上分享一張幫北宋第二位皇帝–宋太宗佩戴上彩虹口罩的後製圖片，發文寫道「不管你是什麼顏色的口罩，你永遠都是最棒、最獨一無二的存在。」更加上標記#博物館平權多元與包容 #BeProud #粉紅色口罩最棒了呀並於下方留言處PO出彩虹口罩，寫道「彩虹口罩在這邊，免預約，免排隊，無限量供應。」隨後又加碼曝光未後製口罩的宋太宗畫像，寫道「脫下口罩的天菜在這邊。」此PO文一出，吸引快4000個網友按讚、200多則留言，許多民眾紛紛誇讚南故宮小編的創意，也有眾多網友想購買彩虹口罩，說怎麼可以只貼照片沒附購買連結。
2020-04-14 新冠肺炎.專家觀點

WHO稱不知新冠肺炎痊癒後是否有免疫力張上淳：病毒不尋常

世界衛生組織（WHO）專家13日表示，目前不清楚新冠肺炎患者痊癒後是否將有免疫力，不會二度感染。對此，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，過去確實出現身體有抗體，但還驗得出病毒的狀況，對許多感染疾病來說，新冠肺炎病毒比較不尋常。張上淳表示，已經產生抗體是否以後不再二次感染，這裡面要探究的事情蠻多，科學上希望驗證中和抗體、是否能中和病毒，如此才能避免再次感染，而要證明這點需要實驗室技術來證明，正與世界各國研究中，目前沒看過類似的發表報告。
2020-04-14 新冠肺炎.專家觀點

我確診新冠肺炎肌肉痠痛少見張上淳：暫不列通報定義

新冠肺炎疫情已經蔓延超過三個月，許多專家憂病象越來越多元，可能出現非典型症狀，導致發病者未被即時掌握，恐成為社區防疫破口，近日傳出中國大陸有確診者出現肌肉痠痛，指揮中心表示，我國確診393例個案中，肌肉痠痛不常見，目前暫不列通報定義。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，針對已知的新冠肺炎症狀，從一開始的呼吸道症狀，後來臨床注意到少部分個案會有噁心嘔吐、部分腹瀉、部分全身倦怠，但肌肉痠痛不常見，僅少部份患者有說，目前不會列通報定義。真段是否將肌肉痠痛列入新冠肺炎定義症狀？指揮中心指揮官陳時中說，各種症狀都會列入考量，但不會說每一個症狀都與新冠肺炎有關。如每天看診人上百萬，不會都是新冠，不需要草木皆兵，有需要就由醫療判斷、做最好選擇。
2020-04-14 新冠肺炎.專家觀點

張上淳解析台灣新冠病例有這個習慣的人病情比較嚴重

台灣新冠肺炎確診個案已達到393人，包括338名境外移入病例、55名本土個案。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳今分析前388名病例資料表示，71%為無併發症的輕症，21%為輕度肺炎；7.5%是嚴重肺炎或急性呼吸窘迫，包括死亡病例；目前還有12人在加護病房使用呼吸器。已出院的100多人都沒有復陽，肺功能也幾乎完全恢復。張上淳表示，台灣的新冠肺炎確診個案有52.8%是女性、47.2%是男性，年齡介於4到88歲，年齡中位數在32到33歲。其中有114例解除隔離，但也還有12人還在加護病房使用呼吸器治療中。根據疾病嚴重度分析，71%為無併發症輕症，21%為輕度肺炎；嚴重肺炎或急性呼吸窘迫有29例，佔7.5%，包括6例死亡個案。張上淳表示，無症狀新冠肺炎確診者有22例，佔5.7%，只有少部分後來變成有症狀，大部分都維持無症狀。這些無症狀者大多是確診者的家庭密切接觸者。因為現行採檢政策針對家庭密切接觸者是無論有無症狀都採檢，所以被發現出來，最早的無症狀感染者來自旅遊義大利後確診的一家四口，其小兒子是台灣第一個無症狀、高病毒量的感染者。至於吸菸是否不利於新冠肺炎病程改善？張上淳說，目前沒有太多這樣的個案，不敢遽下結論，但確實有看到長期抽菸的個案，病情變得比較嚴重。出院的個案因都通過了連續三次採檢陰性的標準，出院後都還要進行自主健康管理、依據常規醫療管道回診，目前都沒有復陽，也幾乎沒有任何症狀。有一位出院時肺部電腦斷層還有一點肺纖維化，導致肺功能些微變差，但經過一個月的回診，目前肺功能已經恢復的差不多了。
2020-04-14 新冠肺炎.專家觀點

新冠病毒堪比愛滋？張上淳：復原後免疫系統就恢復

中美兩國醫學界研究發現，新冠病毒會如愛滋病毒般攻擊人體免疫系統。這項研究已從20名新冠肺炎死者幾乎全毀的免疫系統中，獲得初步證實。對此，我國中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，確實有淋巴球下降的情形，但復原後就恢復正常，「與愛滋病毒不同」。根據報導，美國紐約血液中心及上海復旦大學研究人員將新冠肺炎病毒與實驗室培養的T細胞（T cell）給合，獲得此一結論。研究人員在20名死於新冠肺炎的解剖報告中，發現這些死者的免疫系統幾乎全毀，而他們體內器官遭到的破壞，類似嚴重急性呼吸道症候群（SARS）和愛滋病的結合。張上淳表示，我國患者感染後，確實有看到重症病人白血球偏低，特別是淋巴球下降，可知淋巴球確實被消耗了，輕症者則沒有類似的情形。張上淳表示，其他病毒感染，如登革熱，也會讓淋巴球下降，是因為和病毒「作戰」而被消耗，為外來病毒初期的免疫反應，和愛滋病毒直接侵犯淋巴球不同；愛滋病毒會造成淋巴球長久減少，或越來越少，新冠肺炎患者的淋巴球數量在復原後便會恢復正常。另外，國外也有報告指出新冠肺炎會侵犯心臟。張上淳說，有些解剖說會侵犯其他器官，由於新冠肺炎患者有些抽血檢驗值和心臟相關的指數有上升的現象，因此是否侵犯心臟確實是臨床關切的部分。張上淳說，雖然我國部分個案心衰竭，但在感染前就已心衰竭很厲害，目前新冠肺炎並沒有特別影響心臟的狀況。
2020-04-13 新冠肺炎.周邊故事

指揮中心特地戴粉紅色口罩強調小男生也可戴

有民眾反應口罩有大小不一也無法選擇口罩顏色，例如有小男生不願意戴粉紅色口罩上學，今天舉行的中央流行疫情指揮中心記者會，包括指揮官陳時中，所有與會官員皆戴上粉紅色口罩。陳時中表示，「粉紅色也不錯」。記者會開始前，只見指揮官陳時中、副指揮官陳宗彥、專家諮詢小組召集人張上淳、疫情監測組組長周志浩及發言人莊人祥均戴上粉紅色口罩合影。陳時中表示，今天開始前特別先拍照，因為昨天有人說到口罩顏色問題，好像男孩子戴口罩去學校會被議論，但其實什麼顏色口罩都可以，粉紅色也不錯。更強調小時候最喜歡的卡通是「粉紅豹」。至於有家長抱怨兒童口罩大小不一，陳時中昨天則回應，這個問題問了好幾天，「我們也很煩惱」，需要一點時間從配送線調整，但目前大家買口罩或賣口罩都很辛苦，請大家多多體諒。
2020-04-13 新冠肺炎.專家觀點

以為鼻塞只是過敏過敏體質者問怎分辨是否患新冠肺炎

昨新增一例本土個案為廿多歲男性，因本身鼻過敏，被女友感染後，一直以為鼻塞、流鼻水只是過敏症狀，直到解除隔離，恢復上班後的第三天，因被擴大採檢確診，而國人呼吸道過敏者眾，此例一出，引起許多過敏體質者關切，要如何分辨是否中鏢。疫情中心指揮官陳時中表示，今年呼吸道就醫人數只有去年同期的六成，大家可以寬心。如有疑慮，可向醫師請教或詢問一九二二專線。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳則建議，過敏者不用特別擔心或篩檢，但如與檢疫或確診者有過接觸史，應主動告知醫師，讓醫師評估是否採檢。林口長庚兒童過敏氣喘中心主任葉國偉表示，鼻過敏症狀和感冒很像，均為流鼻水，打噴嚏，但鼻過敏較常合併鼻子癢、眼睛癢，時間常固定在早晚，這與感冒不同，呼籲過敏族不用太恐慌。這名確診個案應該屬於無症狀，所以自覺只有過敏症狀。據了解，這名本土個案曾和案一五九的女友，在未確診前的三月十九日吃飯，期間都沒有戴口罩。因本身有過敏症狀，很難釐清發病確切日期。
2020-04-13 新冠肺炎.周邊故事

我公布通報郵件陳時中嗆世衛：內行人講外行話

世界衛生組織（ＷＨＯ）否認台灣去年底曾通報警訊，強調台灣未明確告知新冠肺炎有人傳人風險。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨天公布當時通報內容，提及已告知武漢有七例非典型肺炎患者隔離治療，反嗆世衛說台灣未明講人傳人是「內行人講外行話」，呼籲世衛坦誠以對，積極處理，不要轉移焦點、一錯再錯。陳時中昨拿出去年十二月卅一日，台灣發給國際衛生條例（IHR）窗口的郵件，內容全文為「根據今日新聞媒體報導，中國武漢至少有七起非典型肺炎病例，當地衛生當局回復媒體表示，這些病例並非SARS；不過，檢體仍在檢驗中，且病例已被隔離治療。如果您有相關訊息可以與我們分享，我將非常感激」。陳時中說，我國當時收到這訊息時覺得非常奇怪，中國媒體提及這是非典型肺炎，但不是ＳＡＲＳ，「我們清楚知道它是類似ＳＡＲＳ，否則中國不會用這個非典型（atypical）肺炎的字眼，且說病患需隔離治療。什麼樣的病患需隔離治療，不言自明。」他強調，「任何公衛或任何醫師都明白，什麼樣的情況是需要被隔離治療」，對於世衛批評台灣沒有明示人傳人，陳時中表示：「那時候我們明示人傳人才叫做誤導訊息」。陳時中以台語形容ＷＨＯ是「內行人說外行話」，並且反問「若隔離治療不是警訊，什麼才是警訊？」陳時中反問ＷＨＯ：「如果不是會員國的台灣，都已經告訴ＷＨＯ，身為會員國的中國，有沒有說？如果沒有說，這不是隱瞞，什麼才是隱瞞；如果有說，WHO這不是失職，什麼才是失職？」不過，有人質疑該封郵件是引述當時新聞報導內容，要求IHR分享資訊，且其中所謂非典形肺炎、隔離治療都是當時武漢衛生機關對媒體所言內容，要說台灣是以該信件向世衛示警，是否與內容差距太大？國民黨立委陳以信表示，我方與WHO說法都應更謹慎，台灣之前發函給世衛組織信函，對涉及的個案範例，應以專業角度提供足以驗證、比對的說明，才能化解質疑。但WHO疏忽相關訊息，甚至在疫情爆發初期對可能發展判斷錯誤也是事實。專家諮詢小組召集人張上淳昨天指出，今年一月十三及十四日，台灣專家前往武漢，當地衛生官員說沒有人傳人，但北京去的官員卻說「有限度的人傳人」，當時新聞報導也已知是有限度的人傳人。陳時中說，ＷＨＯ漏掉我們通報的「cases have been isolated for treatment（病患被隔離治療）」，世衛只要把這句話清楚地告訴世界、世衛處理的態度如何，一切就很清楚了。
2020-04-12 新冠肺炎.專家觀點

歸國潮兩周關鍵期已過！台大醫施景中：我們守住了

近日國內確診人數單日為個位數成長，台大醫院婦產科醫師施景中在臉書表示，我們守住了。他表示，中央流行疫情指揮中心3月19日曾稱「未來兩周是關鍵期。」因為當時大量歐美回國人潮湧現，而當時歐美的疫情正處於爆發狀況。指揮中心副組長莊人祥也說過「境外移入若持續高於本土病例，疫情狀況會比較好；但如果反過來，是本土、未知感染源病例飆高，這對台灣很不利。」施景中說，果然那兩周內病例數急遽增加。兩周關鍵期現在已過，歸國潮已減低，而最近五天確診個案已降至個位數，且均以境外移入為主。上周清明連假的人潮擁擠，他說，曾擔心會有另一波本土感染，但昨天指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，目前一周過去，在這11個風景區旅遊的人，沒有任何一例被確診。雖然現在樂觀還太早，但他覺得，「我們已經守住了」。謝謝指揮中心、所有的防疫人員不眠不休的辛勞，也請大家繼續幫忙，守住戰果。
2020-04-11 新冠肺炎.專家觀點

我9新冠肺炎患者用瑞德西韋張上淳：至今最有療效藥物

近日「新英格蘭醫學期刊」刊登瑞德西韋研究，發現新冠肺炎患者使用後效果好。對此，中央流行疫情指揮中心專家小組召集人張上淳表示，該篇最新的報導是以恩慈療法提供美國、歐洲的病人使用，效果正面，即使是戴著呼吸器患者，死亡率僅18％，重症死亡率則是13%。張上淳表示，我國共有九個確診新冠肺炎病例進入瑞德西韋臨床試驗，以國內臨床用藥效果觀察，甚至有原在使用呼吸器病人，在用藥後就脫離呼吸器。目前中等或重症病人維持得相當不錯，就這篇報導，瑞德西韋到目前為止是最有機會、最有療效藥物。
2020-04-11 新冠肺炎.預防自保

新冠肺炎確診後喪失嗅味覺張上淳：多數7到10天改善

新冠肺炎確診患者部分會出現嗅味覺喪失情形，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，回溯過去一周北北基有37位解除隔離的確診案例，其中有11人出現嗅味覺異常，多數7到10天就會出現改善，少數尚未恢復。張上淳表示，他同時身為台北區指揮官，目前正在回溯先前的個案是否有嗅味覺喪失的狀況，過去一週也檢視北北基解除隔離的確診案例，總計有37位，其中11人有嗅味覺喪失，有些是二者全部喪失，有些僅其中一種，不過多數都是二者同時喪失。張上淳表示，大家也都非常擔心確診後嗅覺味覺是否可能無法回覆，觀察這11人的資料，多數在7到10天就有改善，嚴重者需要拖到2到3周，11位當中有兩位出院三周都還沒有完全恢復。至於擴大社區篩檢不是只針對去過景點民眾，有嗅味覺狀況沒有旅遊史也可以採檢送驗。張上淳說，連假過後，指揮中心也跟醫界與民眾呼籲，有特別到照些景點盡速就醫，曾經去過這些景點當然可以跟醫師說明，由醫師判斷是否需要採送院。這個禮拜當中每天一千五百多件以上採檢送院，由醫師根據這樣的狀況採檢送院，其中有肺炎者不多，多數是發燒呼吸道症狀。
2020-04-10 新冠肺炎.預防自保

奎寧納第一線防疫藥物？陳時中：不會在診所開藥

老藥羥氯奎寧近期被指出可降低新冠肺炎確診案例體內病毒量，我國更將其納入治療指引中，建議輕症時使用；最容易接觸到輕症患者的基層診所盼比照口罩模式，將羥氯奎寧納為防疫藥物。而昨天蔡英文總統的臉書貼出成立製藥國家隊，會陸續生產約1500萬顆奎寧，是否會當成防疫藥物？對此，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，確診者仍在醫院治療、開藥，不會在診所開藥。陳時中表示，成立製藥國家隊，主要是因為奎寧平常就有一些相關用途，納入治療指引需維持基本供應，但確診者是在醫院治療，診所發現疑似個案也不會直接在基層開藥，會轉到醫院相關病室接受隔離治療。張上淳於會後受訪時則表示，流感因為病患非常多，因此診所也會開立克流感等藥物幫忙治療，但新冠肺炎個案還不多，至少在這個階段還不會在診所端進行治療，因此確診一定是在醫院裡治療；另一方面也是因為奎寧尚未有完整的療效。另外，對於美國疾病管制暨預防中心（CDC）近日也移除官網上建議醫生使用抗瘧疾藥物氯奎寧（Chloroquine）及羥氯奎寧（hydroxychloroquine）的建議指南，張上淳表示，因為有幾篇報告說不錯，在沒有藥物之下有些國家會先試試看，但試的個案多後，可能會重新考慮是否繼續放在指引中，我國最近不少個案也使用到奎寧類藥物，將視使用狀況，專家會議會再討論，是否繼續建議臨床使用或趨向更加保守。快篩方面，張上淳說，相關試劑需要食藥署審核通過，食藥署在指揮中心指示下，會盡快核可後上市，並針對抗原還是抗體，及專一性、穩定度等等，看如何在臨床端與防疫端助防疫工作。
2020-04-10 新冠肺炎.專家觀點

民眾憂捐血染疫莊人祥：嚴格把關

血液基金會對捐血者篩選嚴格，民眾可放心捐。針對9日有記者提問，血液基金會曾表示民眾憂心無症狀者會透過捐血傳染，因此捐血民眾減少，導致血庫量降低。指揮中心回應，血液基金會早就實施有國外旅遊紀錄者都要等28天後才可捐血，標準嚴謹，民眾不用擔心。記者提問，由於義大利傳出捐血人為新冠肺炎感染者，民眾憂心病毒會因捐血傳染，而血液基金會也透過記者表示，這樣的顧慮導致捐血人數下降，血庫恐怕不足4天。疫情指揮中心發言人莊人祥回應，血液基金會對血品管理有嚴格的措施，包括對3/19以後從國外回來的人，都要經過28天才能捐血，甚至治療痊癒者與確診案例接觸者都在限制內，民眾可以放心捐血與受血。指揮官陳時中也補充，這段時間確實庫存量會降低，但由此可見血液基金會的慎重。另外，記者針對近期熱議的肺炎症狀包括腹瀉、嗅覺味覺失靈，在目前確診者中佔比例多少，專家諮詢小組召集人張上淳回應，因為是比較新發現的症狀，目前還在針對已經解隔離個案回溯調查，是否有出現這些症狀，等資料收集完整後，數據才會比較精確。張上淳還提到，有部分患者在用奎寧治療，目前都在持續監控病患狀況，希望能為臨床醫治貢獻經驗。【更多精采內容，詳見】
2020-04-09 新冠肺炎.預防自保

第一線裝備診所每位醫師N95、隔離衣每周都三份

新冠肺炎持續延燒，採檢條件也不斷擴大，診所醫師是社區疫情防線的最重要把關者，但現在診所醫師遇到疑似病例最好的方法，就是不要診療，只要「問」就好了。也讓外界關心診所是否有有防護指引，以及N95口罩、隔離衣等防護物資是否足夠。發言人莊人祥表示，現行診所配發每位醫師每周三個N95口罩、三件隔離衣。專家諮詢小組召集人張上淳表示，目前無症狀感染者約在4％到5％之間，第一線的防護裝備都有指引可參酌使用，至於侵入性治療如插管使用呼吸器等，則需要比較高規格裝備。莊人祥表示，診所配發每位醫師每周三個N95口罩、三件隔離衣。陳時中則回應目前門診量下降許多。
2020-04-09 新冠肺炎.專家觀點

新冠肺炎金巴黎舞廳男住院77天張上淳：陽性反應很弱

國內確診新冠肺炎金巴黎舞廳男自1月24日確診，由於我國確診個案出院需三採陰性，但其採檢始終無法達標，至今尚未解除隔離，目前已住院77天，創我國最高紀錄。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳也認為，這名台商的確是我國目前最強個案、很特例，另一個和他很像的個案在上周已驗出三陰。案三在住院時間時陰時陽，陽性的反應很弱，PCR反應病毒量非常低，但是否有傳染力，我們目前無法很清楚證實。對此，有部分專家建議，個案住院時間過長，可透過釐清病毒是活是死作為出院判定，張上淳表示，案3目前住院時間是很長久，當初病毒是培養不出來，後續也沒有特別培養病毒，但新冠肺炎確診者解隔離、出院政策上，專家小組沒改變方向，仍需三採陰性作為標準。
2020-04-07 新冠肺炎.專家觀點

靠SARS病毒株加速新冠肺炎疫苗研發？張上淳：不見得

新冠肺炎疫情延燒全球，研發新冠肺炎疫苗刻不容緩，據美國斯克里普斯研究中心（Scripps Research）最新發表的研究指出，透過從SARS痊癒者身上分離出的抗體，找出新冠病毒「罩門」，有助於加速疫苗開發。對此，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，SARS與新冠肺炎病毒類似，抗體可能有交互反應機會，研究顯示該情形。疫苗就是要注射後產生抗體，不見得要靠SARS病毒株。「最重要、最根本是用新冠肺炎病毒製造出來的有效抗體」。不管有沒有這個發現，對於我國研發疫苗沒有很大差異。張上淳強調，至於國內疫苗研發，持續進行中。有適當進度，研發單位會再報告。
2020-04-07 新冠肺炎.專家觀點

兒童多輕症？專家：家人確診或被匡列兒童都應採檢

我國新冠肺炎確診病例持續增加，目前373例新冠肺炎個案中，有五名12歲以下兒童確診，其中四名發燒，一人無症狀。昨日傳出染疫祖父母傳給孫，孫又到校上課使幼兒園全面停課，幼兒園感染情形成為社會關注焦點。而國內外實證資料顯示，幼兒感染後的症狀相對輕微，指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳昨也表示，台灣經驗與國際研究與臨床經驗相符合，比起成年人來說，兒童重症少、症狀較輕微，較無症狀情況下，其病毒傳染力相對低。不過有醫師認為，家中如有成人被匡列為接觸者、進行居家隔離，家中幼兒即使無症狀，也應接受篩檢。中國醫藥大學附設醫院內科部感染科主治醫師王任賢表示，病毒入侵人體時，人體會啟動免疫反應來殺滅病毒；免疫反應提高時，可能回過頭攻擊自身、造成外顯症狀，免疫反應越強，外顯症狀就越嚴重。幼兒的免疫系統發育尚不完全，因此遇到病毒入侵時，免疫反應相對不激烈，外顯症狀就看似輕微。值得注意的是，孩子間的傳染力與成人一樣，同樣會透過飛沫、手摸到病毒再吃進嘴巴而受到感染，但卻可能因為症狀輕微或無症狀而被忽視，因此建議，「家中如有成人被匡列為接觸者、進行居家隔離，家中幼兒即使無症狀，也應接受篩檢」。林口長庚醫院教授級主治醫師、兒童感染科主任黃玉成表示，就目前國際間臨床上個案來說，新冠肺炎在兒童的症狀的確較為輕微、甚至有無症狀個案。如日前國際期刊對香港、深圳都曾出現家庭群聚的研究個案中，其中一家七口（五大兩小）的深圳家庭，由武漢出遊返回深圳後，五個大人都確診外，10歲的小朋友雖確診，但卻幾乎無症狀，是共同採檢而確診，另外一名八歲小朋友則未受感染。不過黃玉成也說，其實不只新冠肺炎，像是之前的SARS、水痘等疾病，也都是兒童比大人症狀要輕微。兒童確診較為輕微、或幾乎無症狀，他認為可能與其免疫力有關，但即便如此，仍有潛在風險，因此他建議若有家人確診或被匡列者，家內的兒童有無症狀都應採檢，避免疫情傳播。
2020-04-03 新冠肺炎.專家觀點

無症狀感染近5% 潛伏2周腹瀉為轉重症指標

無症狀感染者一直是防疫專家眼中最可怕的噩夢，中央流行疫情指揮中心昨天首度公布我國無症狀確診患者比率，截至四月一日為止，三百廿九名確診患者中，十五位為無症狀感染者，約占百分之五，無症狀期間長達二周之久。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，無症狀感染者並非是「完全無症狀」，有些患者被感染後，在尚未出現症狀前就被篩檢陽性。台北醫學大學附設醫院胸腔內科專任主治醫師徐上富說，依照國外文獻指出，無症狀感染者分兩種層次，一為尚未出現症狀被確診，即潛伏期被確診，另一是感染到自癒都沒有症狀。徐上富表示，人體被感染後，約三到十四天才會出現症狀，這段期間被稱為潛伏期，不少感染者在潛伏期時被篩出；中國發表研究顯示，完全無症狀者約占整體一成，這也是新冠病毒在全球大流行的關鍵原因。在症狀表現方面，不少確診個案主訴嗅味覺喪失，指揮中心日前修訂通報採檢定義，將嗅味覺異常納入，值得注意的是，昨新增十例確診案例中，四例出現腹瀉、腹痛症狀，張上淳說，確診案例中少數主訴腹瀉，將視後續資料再決定是否納通報定義。其中案335（五十多歲本土案例）腹瀉症狀明確，是少見主訴腹瀉後確診的案例，張上淳說，過去確診案例中也有零星個案出現腹瀉症狀，但單純主訴腹瀉非常少，截至目前為止，僅有此例。徐上富表示，新冠病毒入侵人體主要的受體為ACE2，人體組織中以支氣管、肺部、腸胃道、大小腸的ACE2最多，依照中國及世界衛生組織的觀察報告指出，新冠肺炎重症患者主訴腹瀉症狀的比率，遠高於住在一般病房的確診者，且多數腹瀉症狀都是確診患者較後期症狀，目前臨床上已將腹瀉視為病情轉為重症的指標之一。另，國衛院昨宣布成功以ＳＡＲＳ抗體研發出可以檢測新冠肺炎的快篩試劑，十到十五分鐘就能有結果，將進一步確認快篩試劑的專一性及靈敏度，下周啟動招商進行試量產。
2020-04-02 新冠肺炎.專家觀點

紐約醫推雞尾酒療法治新冠張上淳：心臟副作用大

有外媒報導，紐約有一位醫師並用羥氯奎寧、阿奇黴素、硫酸鋅等三種藥物的「雞尾酒療法」治療600名新冠肺炎確診病患，達成零死亡、零住院和零插管的治療效果，而且副作用低。對此，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，合併用藥容易對心律造成影響，使用上會小心一點，目前沒有用到，專家小組昨天才公布了第五版治療指引，會持續參考各界實證。張上淳表示，目前進行中的臨床試驗，大家都抱以高度期望，另外也還有幾種可能的治療模式，但目前證據結果都不一。奎寧類藥物已經列入我國的臨床處置指引第五版當中，正式公佈之前也有臨床醫師參考國外使用在我國確診病患身上。不過，因為這些嘗試性的使用，不是系統性、一致作法，所以資料彙整比較困難。有些醫師反映用了後，並沒有如國外研究一樣明顯縮短排除病毒的效果，另外，有些醫師因為比較晚期才用，效果也不一，這些都會讓歸納相關資料、總結藥物的效果，變得更困難。至於合併用藥方式，張上淳說，根據法國的報告，有些合併用藥可以縮短排病毒時間，但是專家並不建議，因為二種藥物都會造成心律的不良影響，並用之下，副作用也會加倍，也有外媒報導已有國家出現用死亡的案例，都還要謹慎考量。
2020-04-01 新冠肺炎.預防自保

已列入新冠肺炎通報定義！有人知道嗅覺、味覺失靈到底是什麼情況嗎？

之前NBA首名確診感染新冠肺炎的球員─爵士隊的球員魯迪．戈貝爾（Rudy Gobert）在Twitter上表示，「我認為嗅覺變差和味覺變差一定是新冠肺炎的症狀之一，我已經連續四天聞不到任何味道了，請問有人也有相同的經驗嗎？」台灣ptt上也有不少人在問，失去嗅味覺的具體症狀是怎樣啊？日媒報導，日職首例確診的阪神虎隊投手藤浪晉太郎因失去嗅覺跑去醫院檢查，結果呈現陽性反應，他說他發現自己聞不到咖啡跟酒的味道。此外，另二名隊友也因為喝不出味噌湯的味道而送檢，阪神虎隊計3名球員確診。而日前《紐約時報》也有報導指出，有更多例子顯示相同情況，包括確診的母親聞不到孩子尿布臭味，一向味覺嗅覺靈敏的廚師聞不出咖哩和大蒜氣味，還有人對洗髮精強烈的香味或貓砂的臭味毫無感覺。新冠肺炎症狀除了最常見的發燒、乾咳、倦怠之外，愈來愈多患者自述出現無嗅覺、嗅覺低下及味覺障礙的非典型症狀，昨(3/31)日指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳也宣布將味覺或嗅覺異常列入通報定義，因目前國內已有至少24名確診個案有此症狀。雙和醫院耳鼻喉頭頸外科主治醫師巫承融日前於《聯合報》專欄撰文指出，在平常耳鼻喉科門診中也常會有病患因為嗅覺變差而就診，成人的嗅覺喪失或是嗅覺變差的最常見原因，大多是因為先前的病毒感染所導致。可以合理的推測，新型冠狀病毒的感染，可能會造成嗅覺變差和味覺變差，但這仍需要更多的醫學研究和證據來證實。巫承融也提醒，不只是一般民眾，甚至醫師也有可能輕忽這些非典型症狀。
2020-04-01 新冠肺炎.專家觀點

X光有異狀就通報治療勿用類固醇

「我們希望將篩檢範圍擴大到所有肺炎，以免有確診病例的漏網之魚！」疫情中心專家小組召集人張上淳31日分析，國內確診案例307與322都經過至少2次就醫才通報，因此經由專家討論後決定，未來只要肺部X光有肺炎症狀都可以通報。另外，如果有類似症狀，也不要輕易用類固醇治療，怕類固醇會加劇肺炎病情。張上淳表示，雖然國內還沒有針對確診族群的職業類別進行分析，不過目前看來是以學生、旅遊團與退休族群居多。另外，他們也發現從歐洲回來的確診病例轉重症的機率會比較高，有媒體問這是否代表歐洲可能有病毒變異的可能？張上淳回應說，還不確定原因，會持續研究。另外他也說，國內至30日為止有306例確診案件，其中有24個出現味覺、嗅覺喪失的狀況，因此專家會議已決定將這些病徵加入治療指引中。而31日的案307跟案322則是因為肺部X光發現肺炎症狀而進行通報，因此它們也修訂治療指引，只要X光有出現任何肺炎症狀就可以通報，希望減少漏網之魚。張上淳還說，目前有確診病例因服用類固醇，使身體降低免疫反應而延遲就醫。因為類固醇會降低身體的免疫反應（如發燒、流鼻水），因此如果醫生在看診時認為有需要通報，就不要用類固醇治療，如果確診還用類固醇治療，反而會降低身體免疫力，重症風險可能會更高。【更多精采內容，詳見】
2020-03-31 新冠肺炎.專家觀點

張上淳：歐洲染疫較易重症肥胖也是高危險

中央流行疫情指揮中心昨公布新增三名新冠肺炎死亡案例，其中一名為奧地利捷克旅遊團領隊，該旅行團共有四人確診，當中三名都是重症。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳今證實，從現有確診個案觀察，歐洲染疫者、肥胖者，確實容易較快演變為重症。張上淳表示，確實觀察到歐洲回來的群聚變成重症的速度比較快，這個旅行團也是其中一部分。目前沒有足夠證據去說，是否有病毒變異造成這樣的情況，只能說從流行病學來看，確實有這樣的現象。張上淳表示，體重過重也是發生流感重症的危險因子，這次我們也看到幾位肥胖或體重過重的新冠肺炎確診個案看到，變成重症的速度也比較快，確實肥胖也是新冠肺炎演變為重症的危險因子。不過這也是臨床觀察對初步推估，還需要更多科學數據支持。
2020-03-30 新冠肺炎.專家觀點

名家破解新冠肺炎／張上淳：無法保證不發生大規模院內群聚但確定不會再封院

中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳說，他無法保證台灣不會爆發新冠肺炎大規模院內群聚，唯一能確定的是，不會再出現「封院」，與十七年前SARS和平醫院感染相較，這次院內感染完全且即時掌握感染者，成功守住防線。SARS學教訓醫院感控一流二○○三年國內爆發SARS，時任台大醫院感染管制小組負責人張上淳，站在前線領著醫護人員禦敵，短短幾個月瘦了十五公斤，還兩度發燒，以為染煞，自我隔離。此時，鄰近台大的和平醫院卻因一名染煞洗衣工，爆發大型院內感染。當時連疫調都還沒開始，和平醫院就突然封院，之後台大醫院也發生了院內感染，感染源為一名去過和平醫院就診的獨居老人，所幸處置妥當，雖有多名台大護理人員感染，沒有人死亡。在與SARS病毒對抗戰役中，台灣付出了慘痛的代價，也學到寶貴的經驗，張上淳說，這次新冠肺炎院內感染事件能完美結案，證明我國現行防疫作為、醫院感控已達世界一流水準。全數追回採檢院內感染未擴散二月廿九日確定爆發院內感染，三月廿一日指揮中心研判，這此院內感染事件已控制，並未社區擴散。張上淳細數這廿一天總總，衛生單位第一時間要求關閉住院病房、全數搬離住院病患，並對全數病房工作人員、病患及陪病者進行調查、隔離及擴大採檢。張上淳難掩自豪地說，凡是可能在感染期間出沒該區域的人，全數追回採檢，果真找出兩名確診者，分別是已出院的同樓層、不同病房的病人家屬及另一名同樓層、不同病房的患者。與封城不同封院會讓照護崩盤他感嘆，和平醫院未及時掌握已染病洗衣工，導致疫情擴散，部分染病卻不自知的患者又轉院，造成疫情不斷擴大，最後導致「封院」。張上淳不諱言地說，這次新冠院內群聚，他反對封院，理由是「封院和武漢封城不一樣，會讓支撐醫院的醫護畏懼、情緒崩潰，進而造成照護崩盤。」新冠肺炎是否可能使台灣醫院封院？張上淳說，「台灣絕對不會再做出這樣的決定」，即使未來出現嚴重院內感染，屆時可能封閉整棟醫院大樓，不讓新患者入院，將住院病患全數安置指定區域採檢，撤離醫護人員隔離採檢，如同這次院內感染事件減災模式擴大版，但不會封院。
2020-03-27 新冠肺炎.專家觀點

張上淳4張圖表解析台灣235名確診病例樣貌

中央流行疫情指揮中心昨(26日)公布新冠肺炎確診個案分析報告，諮詢小組召集人張上淳就台灣235名確診病人解析，男女分布為女略多於男，年齡分布介於4至88歲間，中位數為32歲，高危險群約占12%。性別女133，男102。年齡分布年齡4至88歲，中位數為32歲，高危險群(65歲)約占12%。病例來源232例中，38例本土個案(16%)及194例境外移入，美國境外移入最多41人，占21%、英國32人，占16%，其次是法國19人，占10%、土耳其16人，占8%，和西班牙14人，占7%。嚴重程度依照WHO嚴重度分類，無併發症輕症個案最多有173例（73.6%），其中11人無症狀，輕度肺炎有48例（20.4%），嚴重肺炎則有14例(6％)，其中七位使用呼吸器。病例現況28位出院，205人住院中，2位死亡。發病到第一套檢體轉陰為3到49天，中位數19.5天，到第二套或第三套檢體轉陰則是8到53天。但等候期中大部分病人狀況良好，有些人也完全沒有症狀。

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