2020-04-26 新冠肺炎.專家觀點
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張上淳
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2020-04-25 新冠肺炎.專家觀點
磐石艦讓確診案例增 張上淳:分布年齡更集中20-29歲
我國確診案例的年齡分布與他國截然不同,根據中央流行疫情指揮中心公布的資訊,上周20到29歲的確診案例為133人,本周已累計為161人,中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳分析與留學生以及磐石艦確診案例有絕大的關係。相隔一周,張上淳持續分析我國確診案例,而我國確診案例的年齡分佈更集中在20歲到29歲。我國428例確診案例中,張上淳表示,男女比例各半,年齡分布中位數為32歲,20歲到29歲占37.6%、30歲到39歲占21.5%、40歲到49歲占9.6%,60歲以上占13.5%。我國無症狀輕症者仍占七成左右,肺炎、嚴重肺炎或急性呼吸窘迫症候群都占少數,張上淳分析,恐怕與確診案例大多是年輕人有關。
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2020-04-25 新冠肺炎.專家觀點
打臉韓國瑜? 指揮中心採檢2613醫護全部採檢陰性
高雄市長韓國瑜有意替轄內4000名醫護進行採檢,不過指揮中心認為意義不大;中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳今分析我國確診個案,其中也強調至今已經採檢2613名醫護,都已經採檢陰性,這已算是大量篩檢,但仍沒有採檢到任何陽性,也沒有看見任何社區傳播現象。張上淳表示,我國從4月1日到4月22日擴大監測通報,總計有2萬7000多名個案中,8成8沒有旅遊史、1成2具旅遊史,針對沒有旅遊史的通報進一步做一分析症狀,最多是有40%反應有呼吸道症狀、31%有發燒、其他症狀占20%、肺炎8%、嗅覺失調1%。另外,指揮中心也針對醫護做一擴大採檢,從3月30日到4月24日,採檢301位醫師、1089位護理師、其他醫事人員314人、其他非醫事人員342人、養護機構工作人員567人,總計為2613人。張上淳表示,採檢2613人相關醫療人員中,統統沒有抓到確診個案。這就是有關於過去這段時間努力篩檢,對於這樣的大量篩檢還是沒有抓到醫護或社區傳播個案。
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2020-04-25 新冠肺炎.專家觀點
靠呼吸器維生新冠肺炎患者死亡率九成? 張上淳這樣說
《美國醫學會雜誌》(JAMA)的最新研究顯示,靠呼吸器維生新冠肺炎患者死亡率達88%,幾乎來到九成,中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示,使用呼吸器死亡率相對高,「不過紐約報導超乎我們想像的高」,但台灣醫療團隊非常厲害,如果撐過能康復。張上淳表示,以我國新冠肺炎確診者中,使用呼吸器病例病況都非常嚴重,主要是呼吸衰竭或呼吸窘迫症候群,有部分的人連呼吸器都無法維持生命,就必須使用葉克膜,目前國內有三名患者甚至需要使用葉克膜。張上淳說,國內曾有一名死亡新冠肺炎個案即使用葉克膜也無法挽救,但醫療團隊研判與個案筆身有嚴重慢性病有關。我國目前有十名新冠肺炎患者正在使用呼吸器,包括前面提及的三人使用葉克膜的患者,不過張上淳強調,我們曾有三至四名新冠肺炎患者順利脫離呼吸器。張上淳表示,台灣醫療團隊非常厲害,面對新冠肺炎等新興病毒造成嚴重感染,如果有辦法撐過,後來是會慢慢復原。在我國醫院照顧的428名新冠肺炎患者,國內六名死亡個案中,除案19白牌車司機確診當日死亡,其他嚴重不易救治的患者,現在都是非常好、正在康復當中。
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2020-04-24 新冠肺炎.專家觀點
「昨天去給他們加油」張上淳憶17年前和平封院啟示
新冠肺炎爆發至今即將近四個月,不僅發生過院內群聚,如今更發生軍中群聚的磐石艦疫情,回想起17年前SARS和平醫院封院,指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳感觸良多,台灣17年前付出慘痛代價,學到寶貴經驗,新冠肺炎多起事件完美結案,就是最強而有力的證據。2003年國內爆發嚴重急性呼吸道症候群(SARS),張上淳當時任台大醫院感染管制小組負責人,站在前線領著醫護人員奮勇殺敵,他整整瘦了15公斤,兩度發燒以為自身染煞,自我隔離。不料,同在北區的和平醫院卻出現沒被揪出的感病洗衣工,爆發大型院內感染事件。張上淳表示,如今回首當然感觸很多,「昨天指揮中心會議後,傍晚5點到和平醫院給他們加油打氣」,謝謝和平醫院的醫護人員17年來擔任台北區防治醫療網專責應變醫院,準備應對新興傳染病,包括H1N1全球大流行時也承接責任,這次新冠肺炎疫情也照顧不少病人。張上淳說,在這次疫情中,除了看到醫院醫護同仁努力,醫院每年落實應變計畫整備演練,就是為了隨時準備接受挑戰。「和平醫院員工士氣保持得很好,昨天是新冠肺炎疫情發生後第二次去和平醫院,他們努力把病人照顧得很好。」張上淳指出,這次新冠肺炎疫情爆發後,接受多次媒體採訪,常被問到與17年前有何差別,「我覺得有很多差別,包括民眾素養」,以和平醫院周邊的住戶、商店沒有特別抗議恐懼、正常運作就是最好的證明,這次國家整體防疫作大幅進步,與民眾素養有非常大關係。
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2020-04-24 新冠肺炎.預防自保
瑞德西韋爭議 陳時中:不懂WHO為何公開瞎子摸象資料
世界衛生組織(WHO)公開中國參與美國吉立亞醫藥臨床試驗的結果,其結果顯示失敗,對此,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示,參與臨床試驗依規定都有保密的義務,在多國多中心的臨床試驗中,僅單獨公開中國的臨床試驗結果,等於對於藥效有些瞎子摸象,也不解WHO為何要公開這項瞎子摸象的資料。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示,目前看到媒體的報導,WHO發佈的資料應該是中國大陸初期臨床試驗效果不是很理想,也讓中國臨床試驗有提早結束,不過該報告是否夠完整還需要檢視。張上淳表示,目前瑞德西韋有更大規模臨床試驗正在進行,其中包括不同感染程度的人,台灣也非常期待其結果。張上淳表示,台灣也有參與臨床試驗,但是台灣目前個案數不多,很難用少數個案下任何結論,雖然先前說明蠻有希望,但是這是少數個案的初步觀察,不能據此下結論,期待大規模完整臨床試驗結束,才能定論藥物效果。指揮官陳時中表示,對於中國的那一項試驗的內容細節大家都不清楚,臨床試驗多是「多國多中心」,且在藥廠尚未揭露成果之前,參與臨床試驗的國家都有保密的義務,若是單獨公開一部分的資料,對於藥效的判斷都有一點瞎子摸象。陳時中表示,他搞不清楚世界衛生組織在這的時間點,公開瞎子摸象的資料的意義為何,就他知道的狀況,臨床試驗除非藥物有造成重大的傷害,才會及時揭露,其餘不會在臨床試驗過程中就逕自公布。
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2020-04-23 新冠肺炎.周邊故事
韓國瑜擬對醫護普篩 陳時中:不見得有必要
高雄市長韓國瑜擬對高雄4000多名醫護進行普篩,引發爭議。指揮中心指揮官陳時中今天表示,醫護人員本來就列為擴大採檢對象,只要有需要就能採,不見得有普篩的必要。中央流行疫情指揮中心專家召集人張上淳今天下午在記者會中表示,指揮中心在擬定防疫作為當中,保持足夠醫療量能及營運至關重要,尤其第一線醫護更需要特別的照顧和保護,畢竟從國外案例中能看出,新冠肺炎有不少機會在醫院造成群聚,醫療工作人員有相當風險會受感染。為此,指揮中心從一開始就優先提供防護裝備給醫療工作人員,並且介入展開健康監測。張上淳說,指揮中心專家諮詢小組經討論,決議自2月27日起,針對有肺炎症狀的醫護人員全數通報採檢,此後一直都沒有看到醫護因為肺炎遭確診,因此再放寬有發燒、呼吸道症狀就採檢,直到3月下旬再擴大相關監測,對有症狀醫護全數暫停工作並擴大採檢,直到檢驗陰性才可恢復工作。張上淳說,訂定這些政策一方面是為了照顧醫護同仁,另一方面醫護天天都在面臨病人,病人很多是年齡大、抵抗力差的族群,一旦醫護帶有病毒,恐對其他病人造成威脅。張上淳指出,3月30日至4月15日這段期間,指揮中心共對於1852名醫護人員進行採檢,結果均為陰性,顯示和國外醫護人員容易感染的狀況不一樣,正是因為台灣很早就開始給予足夠的防護裝備。尤其是照顧確診或疑似病例的醫護,避免他們遭到感染,因此台灣的醫療照護體系始終可以維持很高的量能,才沒有出現漏網之魚、傳染給其他醫護的狀況。指揮中心指揮官陳時中也表示,醫護人員本來就列為擴大採檢的對象,只要認為有必要就能採,政府都有編列預算,地方不用特地籌措財源全面普篩。既然過去半個多月1852名醫護檢驗結果均為陰性,他認為再次全面普篩「不見得有必要」,畢竟採檢都要經過醫師評估,只要醫師認為有必要都能通報採檢。
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2020-04-23 新冠肺炎.周邊故事
韓國瑜喊官兵不疫調將罰 陳時中:無法定義務接受調查
高雄市政府針對敦睦艦隊700多名軍官士兵進行大規模疫調,但高雄市長韓國瑜今早表示,至今仍有24人拒絕配合,若今天下午5點前仍未配合,將依傳染病防治法開罰新台幣6萬元到30萬元不等;另外,韓國瑜說要讓市內4000名第一線醫護全面做篩檢。對此,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示,防疫措施一直有相關規定,「請各地方政府遵照相關規定指引」;專家諮詢小組召集人張上淳則表示,維護正常醫療體系非常重要,也已擴大對醫護採檢。張上淳表示,防疫作為中保持足夠醫療量能非常重要,國外例子也讓我們知道,新冠肺炎有不少機會造成醫院群聚,所以指揮中心一開始提供防護裝備給醫護,也關切其健康監測,因此2月27日開始便對醫護人員若發生肺炎,需通報採檢;之後因為沒有因為肺炎被檢測出來,所以再擴大成對有發燒與呼吸道症狀者採檢,3月下旬也擴大有發燒呼吸道症狀者要暫停工作且要擴大採檢,二次採陰性才能恢復正常工作。張上淳說,上周也公布3月30日至4月15日醫療院所醫護人員的發燒呼吸道症狀監測結果,共監測1852人,均為陰性。張上淳也表示,和國外不同的是,我國一開始提供足夠防護裝備,在良好裝備下面對病人,特別是照顧確診與疑似病例者,才不致得到感染;跟國外大規模、病人非常多造成醫院失守情形不同。陳時中表示,擴大採檢的費用都是由中央編列並且支付,張教授提到半個月期間的擴大採檢都是陰性,因此「我認為不見得是有必要」,但按照我們法傳通報和擴大採檢的規定去做就沒有錯。另外針對韓國瑜將對疫調爭議開罰一事,陳時中表示,根據傳染病法地方主管機關接獲傳染病,應迅速檢驗診斷,調查傳染病來源採行措施並報告中央主管機關等。他強調,所謂疑似個案是經過醫師評估才進到通報網絡,為了讓大家執行有依據,2月9日已發過文,當日起疫調對象是確定病例與極可能病例,所以針對24名官兵拒絕疫調開罰,除非他們是確定病例或是極可能病例,否則不適用傳染病防治法開罰。官兵雖可能是接觸者,但不算疑似個案或疑似病例。陳時中說昨天也與高雄通過電話,只要能確定身分、要了解我們不反對,「但並不代表這些人法定義務要接受調查」。
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2020-04-22 新冠肺炎.專家觀點
病毒怎跑到軍艦上? 陳時中:片段訊息判斷感染源有風險
海軍敦睦艦隊27人新冠肺炎確診,到底在哪裡、怎麼感染的,大家都很關心。帛琉衛生部長羅伯茲也表示,艦上病毒來自該地的機率低,並指這波疫情比較可能是「艦上群聚感染」。對此,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示,現在用片段訊息判斷「有風險且不科學」,還需要更多資訊。陳時中表示,目前疫情調查兩大重點,其中一個便是往前追感染途徑,可以運用科學方法更了解台灣是不是有無症狀感染的情況,做進一步釐清,但這需要非常龐大的研究。現在用片段訊息判斷傳染源有風險且不科學,之後會蒐集更多資訊,雖然可能仍無法確認確切感染源,但會有比較清楚的樣態,屆時討論比較符合科學性,對疫情控制也較有幫助。專家諮詢小組召集人張上淳則在會上表示,19日說明案396、397和398有三人確診時,曾提到發病時間點為4月初到4月12、13日,因此研判為船上感染。但驗出三位抗體陽性者,發燒日期分別3月21、23和26日,則未說是在船上得到感染,整體群聚還需要更多資訊,並藉由疫調釐清更多資訊,才能綜合研判。張上淳於記者會後受訪時則補充表示,原本認為一名官兵曾於3月6日在船上發燒為關鍵資訊,因為若是這名曾發燒者驗出抗體陽性,便可推斷去帛琉前就感染,然而檢驗結果為陰性。因此還需要其他資訊,如其他沒發燒但有症狀者的抗體檢測結果,才能有更多推論。然而既然三艘軍艦的官兵到帛琉時都下船,為何確診者集中於磐石艦上?張上淳則表示,下船活動不是每個人都會感染,有可能是磐石艦上的人在某種場合將病毒帶到艦上。
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2020-04-22 新冠肺炎.專家觀點
敦睦3官兵二採確診 專家:發病較久易時陰時陽
磐石艦再添3人確診,且在艦上早有症狀,直到二採才陽性。專家張上淳說,發病後第一週病毒量較高,較易採檢到陽性;若發病時間較長,可能時陰時陽,會謹慎多採幾次。中央流行疫情指揮中心今天下午記者會宣布,敦睦艦隊成員又有3人感染2019冠狀病毒疾病(COVID-19,俗稱新冠肺炎),也都是磐石艦的實習生和軍人。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳下午在記者會回應媒體時表示,有些確診者在比較早期或召回時有症狀就立即採檢,有些人一採陰性,但因症狀算是相當典型,不會就此放過,才進行二採,就變成陽性。張上淳說,當發病到某程度,就會出現時陰時陽的狀況,發病頭一週內,病毒量通常較高,較容易檢驗出陽性,若是發病後2、3週,如軍艦上待很久時間,到4月18日才確診,可能已進入時陰時陽階段,會較為謹慎多採幾次。張上淳也澄清,有3名敦睦艦隊成員採檢陰性但血清檢驗有抗體,意即曾經染病,媒體報導是在艦上染病;但他認為還需要更多資料才能釐清,並沒有說是在船上染病。
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2020-04-20 新冠肺炎.專家觀點
張上淳:新冠肺炎沒疫苗 難恢復正常生活
新北市府今進行防疫擴大管制兵棋推演,找來疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳到場,兵推的復原期是完全恢復,張上淳指出,病毒復原期也很特別,若沒有疫苗出現之前,可能不太容易完全恢復到正常生活。張上淳說,新冠肺炎疫情到昨天之前控制非常不錯,台灣幾乎零星社區感染,對民眾生活沒有太多影響,像新北市長侯友宜的說法,不能僅於現況,要更超前規畫、部署。張上淳表示,兵棋推演從整備、執行、復原期都想到了,擴大管制就是阻絕社區傳播繼續發生,這對民眾影響很大,確實需要所有局處,各面向考量,每個都有注意到。張上淳指出,兵推看似順利,但是否真的足夠只有執行單位最清楚,要想到真的做下去有哪些不完全做得到,真的要做封城,會遇到哪些狀況與困難,必須事先準備好並解決。張上淳說,若出現越來越多社區感染時,包含重症、輕症分流,無症狀、復原期病患到集中檢疫中心,相關量能到哪裡,衛生組要去想想看可以容納多少人,負責單位要想想看成承擔到怎樣程度,一旦超過時,下階段要怎辦。疫情與其他災害防救不一樣,張上淳表示,所有災害復原期過去就過去,病毒復原期也很特別,是不是完全恢復正常,會不會有部分恢復正常,因為病毒的的特性,還沒有疫苗出現之前,還沒辦法很快完全恢復到正常生活。
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2020-04-20 新冠肺炎.專家觀點
若沒疫苗出現 張上淳:不太容易恢復正常生活
新北市府今進行防疫擴大管制兵棋推演,找來疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳到場,兵推的復原期是完全恢復,張上淳指出,病毒復原期也很特別,若沒有疫苗出現之前,可能不太容易完全恢復到正常生活。張上淳說,新冠肺炎疫情到昨天之前控制非常不錯,台灣幾乎零星社區感染,對民眾生活沒有太多影響,像新北市長侯友宜說得,不能僅於現況,要更超前規劃、部署,國外有不少封城例子,不同做法有不同的效果。張上淳表示,兵棋推演從整備、執行、復原期都想到了,擴大管制就是阻絕社區傳播繼續發生,這對民眾影響很大,所以確實需要所有局處,各面向考量,每個都有注意到。張上淳指出,兵推看似順利,但是否真的足夠只有執行單位最清楚,要想到真的做下去有哪些不完全做得到,真的要做封城,會遇到哪些狀況與困難,必須事先準備好並解決。張上淳說,若出現越來越多社區感染時,包含重症、輕症分流,無症狀、復原期病患到集中檢疫中心,相關量能到哪裡,衛生組要去想想看可以容納多少人,負責單位要想想看成承擔到怎樣程度,超過時下階段要怎辦。疫情與其他災害防救不一樣,張上淳表示,所有災害復原期過去就過去,病毒復原期也很特別,是不是完全恢復正常,會不會有部分恢復正常,因為病毒的的特性,還沒有疫苗出現之前,還沒辦法很快完全恢復到正常生活。
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2020-04-20 新冠肺炎.專家觀點
防疫新一波挑戰 張上淳:仍需提防無症狀感染者
國內出現軍艦群聚感染成為國內防疫新一波挑戰,中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳昨天分析先前國內三九五名確診案例,發現我國輕症患者症狀,初期以發燒、咳嗽為最多,輕症者多為年輕人,年長的患者出現重症較多,也比較擔心有肺炎。三九五確診案例中,本土案例五十五例、境外移入為三四○例,境外移入確診案例以「美國」為最大宗,占百分之廿六,其次依序為英國百分之廿二、法國與西班牙皆百分之六、土耳其百分之五;分析前一百名確診案例,重症比例、出院時間都比後面的二九五例晚且高,張上淳分析,應與後二九五例年齡層較低有關。至於無症狀輕症的患者中,有廿二例為無症狀確診者,年齡以廿歲到廿九歲最多,其次為六十歲以上,目前僅十二人解隔離,這十二人轉陰後解隔離最短七天、最長四十一天,中位數為十八天。至於病毒量則有高有低,未有絕對。國外認為本土案例連續十四天掛零可顯示疫情趨緩,張上淳表示,公衛上認為連續十四天本土案例掛零是安全的,但即使如此,也難以確保我國社區內完全沒有任何一位無症狀感染者,即使我國連續十四天本土案例掛零,也需要提高警覺。另外,有專家認為,台灣確診數少,可能代表有抗體者也少。指揮中心指揮官陳時中昨天坦言,台灣確診數少,確實是隱憂。他說目前思考如何建立社會秩序並配合篩檢,防堵疫情,並不期待透過感染數變多增加民眾免疫力,希望未來疫苗問世後,可望透過接種疫苗讓民眾都有抗體。
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2020-04-19 新冠肺炎.專家觀點
連6天無本土個案 張上淳:即使連14天掛蛋也難掉以輕心
我國今天新增三例新增確診案例,我國確診案例來到398例,不過雖然今天新增案例,但本土案例已經連續6天沒有增加,國外皆把連續14天沒有本土案例視為疫情趨緩的指標,但中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳說,連續14天沒有本土案例確實可以認為安全,但仍需提高警覺。張上淳表示,站在流行病學的立場來看,可以說14天沒有本土個案可以認為是安全的,但是現在問題在於說,台灣現在有沒有辦法百分之百把握守住每一個入境的旅客,另外台灣目前也沒辦法確保社區內沒有任何一個無症狀感染者。張上淳說,即使我國連續14天沒有本土個案,但仍需要提高警覺,至於到什麼程度才能放鬆一點,仍還得視後續的疫情發展來判斷。
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2020-04-18 新冠肺炎.專家觀點
台灣防疫有成基本功 張上淳指國人高警覺做對三件事
財信傳媒董事長謝金河在東森電視台的財經節目「老謝看世界」,本周末邀請中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳、台耀執行長楊志平對談,謝金河在臉書轉述,張上淳說,台灣民眾警覺性高,大家很早就戴上口罩,而且勤洗手、噴酒精,這是台灣防疫有成的基本功。謝金河說,張上淳在節目上透露,這次台灣確診病例少,相對國人沒有抗體,未來疫苗的研發對台灣非常重要。蔡英文總統上周親訪旭富,也是對旭富生產奎寧原料藥的加持。這次台灣國衞院,中央研究院,及業者台耀,高端疫苗都大力投入疫苗的研發。謝金河說,張上淳從2003年以來,就參與抗SARS團隊作戰迄今,台灣的防疫團隊在SARS打下很好的基礎,這也是台灣這次防疫大作戰得到全世界好評的主要原因之一。我們每天從記者會的疫情報告,在不知不覺中也吸收到很多防疫的新常識。這周台灣有三天沒有出現確診病例,大家都很開心。謝金河說,昨晚主力研發Remdesivir的Gilead Science股價盤後大漲逾10%,似乎給瑞德西韋的研發打出一劑強心針。
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2020-04-17 新冠肺炎.專家觀點
指揮中心:新冠肺炎確診者遺體 仍有可能帶病毒
泰國出現疑似「屍傳人」案例,法醫接觸武漢肺炎確診者遺體後被染病。中央流行疫情指揮中心今天指出,剛過世的遺體,確實可能仍帶有病毒,仍須做適當防範。 媒體報導,泰國一名法醫疑似因接觸確診者遺體,被感染武漢肺炎(COVID-19)。中央流行疫情指揮中心下午召開記者會,專家諮詢小組召集人張上淳兩次回答媒體提問,證實「屍傳人」確實可能發生。張上淳表示,剛過世的確診者,身上病毒當然是存在的,甚至包括其衣服、周遭接觸過的物品、生活環境,也都可能帶有病毒,如果沒有做好適當防範,就會造成病毒的傳播。張上淳說,病毒在環境中幾天後才會自然死亡,遺體通常會立即處理,不會放太多天。台灣對於確診者遺體處理,已有一套標準作業流程,和隔離病室的規範類似,醫護人員怎麼穿,處理遺體人員也就要怎麼穿,包括法醫在內,都是一樣的防護標準。
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2020-04-17 新冠肺炎.專家觀點
張上淳:新冠病毒變異程度 不像流感這麼嚴重
病毒變異是常態,新冠病毒常與同是RNA病毒的流感病毒做一比較,中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示,根據目前的觀察,新冠病毒的變異不像流感病毒般這麼嚴重,至於是否會影響疫苗的開發,該議題屬於全球都在關切的議題。張上淳表示,我國境外移入個案,主要從中國、亞洲、歐洲、歐美、東南亞等地進來,這些確診者帶進來的病毒基本上都是當地流行的病毒株,目前我們尚未看到國內主要流行的病毒株。至於新冠病毒的變異是否會影響疫苗的研發,是否可能與流感病毒一樣,必須要每一年猜病毒株來研發疫苗?對此,張上淳表示,以新冠病毒來說,不像流感這麼嚴重變異。確實在科學上,若是病毒株變異大,會影響疫苗的研發,對不同病毒株是否有足夠抵抗力,這也是要關切的議題,日後要看不同廠家不同機構用什麼方式開發疫苗、是否對不同地區病毒有抵抗力,須要驗證,目前沒有答案。
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2020-04-17 新冠肺炎.專家觀點
巴西11人傳用奎寧喪命 張上淳:我國建議劑量相對安全
美國總統川普倡議使用奎寧類藥物治療新冠肺炎,但美國疾病管制局(CDC)卻在4月7日悄悄將建議醫師使用奎寧指南撤除;巴西近期發表一個小型臨床試驗結果,有11名確診案例連續6天使用奎寧類藥物後死亡;中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示,各國建議使用量不同,但我國的建議量是相對安全且恰當的劑量。張上淳表示,當初將奎寧類藥物納入治療暫行指引中就已經就知道,奎寧類藥物可能會出現心臟的副作用,加上這些患者若是本來就有一些疾病,會讓該副作用加深,特別是劑量有影響。過去有些國家使用較高劑量,也有合併其他藥物治療方式。張上淳表示,奎寧類藥物是風濕免疫疾病常用藥物,專家小組也諮詢風濕免疫科的醫師,加上諮詢藥物動力學專家,因此國內是比較恰當安全的建議使用方式;目前國內提出的指引,有要求醫師告知病人相關風險,現在依照建議的劑量使用,目前還沒有遇到有副作用狀況出現。張上淳表示,要有群體免疫至少要六、七成的人感染才有集體免疫的效果。
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2020-04-15 新冠肺炎.專家觀點
民眾搶購奎寧 醫師批:幹嘛搶當白老鼠害人害己
新冠肺炎疫情造成全球大流行,各國加緊研發特效藥,治療瘧疾藥奎寧及羥氯奎寧因據傳有療效,引起各界熱議。台灣也有民眾設法購買奎寧「搶來備用」,讓婦產科醫師、前民進黨立委林靜儀痛批,「備什麼備啦!亂搞!」。新冠肺炎爆發後,美國有醫師使用奎寧與羥氯奎寧等多種藥物治療新冠肺炎案例,一度讓各界振奮,卻也傳出有病患死於奎寧強烈副作用。中央流行疫情指揮中心召集人張上淳指出,採用奎寧、羥氯奎寧及多種抗生素藥物併用的雞尾酒式療法,雖具有療效,但可能對心臟造成更嚴重的副作用。前立委林靜儀,最近接獲反映,有民眾向醫療人員表示自行到藥局買奎寧:「很多人都去搶來備用。」讓她痛批,民眾亂買奎寧不應該。林靜儀說,第一,對於新冠肺炎的治療, 各種藥品都還在研究階段。第二,美國已有老夫妻自行使用奎寧想「治療」自己的新冠肺炎,結果一死一重病。第三,奎寧是處方藥物,必須持有醫師處方才能取得使用。她強調,民眾「囤」奎寧,最後一定是莫名浪費錢;而且還會讓本來就有長期需要奎寧治療的病人有斷藥危機,非常不可取!更何況有研究發現使用奎寧治療新冠肺炎的病人出現嚴重副作用。科學研究都必須在嚴格條件下進行,幹嘛自己當白老鼠,況且又沒有病!她也提醒,沒有醫師處方自己跑去買奎寧,違反藥事法第50條,無處方箋不得調劑供應處方藥。民眾如果有遇到這樣的違法現象請向衛福部檢舉。
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2020-04-15 新冠肺炎.預防自保
天菜皇帝戴上「彩虹口罩」 故宮呼應小粉紅!
為破除性別刻板印象,衛福部長陳時中於13日記者會上,率副指揮官陳宗彥、專家諮詢小組召集人張上淳、疫情監測組組長周志浩及發言人莊人祥,一同戴上粉紅色口罩;用行動告訴大家「顏色不分性別」,男生也可以很適合粉紅色。對此國立故宮博物院南部院區也於臉書上分享一張幫北宋第二位皇帝–宋太宗佩戴上彩虹口罩的後製圖片,發文寫道「不管你是什麼顏色的口罩,你永遠都是最棒、最獨一無二的存在。」更加上標記#博物館平權多元與包容 #BeProud #粉紅色口罩最棒了呀並於下方留言處PO出彩虹口罩,寫道「彩虹口罩在這邊,免預約,免排隊,無限量供應。」隨後又加碼曝光未後製口罩的宋太宗畫像,寫道「脫下口罩的天菜在這邊。」此PO文一出,吸引快4000個網友按讚、200多則留言,許多民眾紛紛誇讚南故宮小編的創意,也有眾多網友想購買彩虹口罩,說怎麼可以只貼照片沒附購買連結。
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2020-04-14 新冠肺炎.專家觀點
WHO稱不知新冠肺炎痊癒後是否有免疫力 張上淳:病毒不尋常
世界衛生組織(WHO)專家13日表示,目前不清楚新冠肺炎患者痊癒後是否將有免疫力,不會二度感染。對此,中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示,過去確實出現身體有抗體,但還驗得出病毒的狀況,對許多感染疾病來說,新冠肺炎病毒比較不尋常。張上淳表示,已經產生抗體是否以後不再二次感染,這裡面要探究的事情蠻多,科學上希望驗證中和抗體、是否能中和病毒,如此才能避免再次感染,而要證明這點需要實驗室技術來證明,正與世界各國研究中,目前沒看過類似的發表報告。
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2020-04-14 新冠肺炎.專家觀點
我確診新冠肺炎肌肉痠痛少見 張上淳:暫不列通報定義
新冠肺炎疫情已經蔓延超過三個月,許多專家憂病象越來越多元,可能出現非典型症狀,導致發病者未被即時掌握,恐成為社區防疫破口,近日傳出中國大陸有確診者出現肌肉痠痛,指揮中心表示,我國確診393例個案中,肌肉痠痛不常見,目前暫不列通報定義。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示,針對已知的新冠肺炎症狀,從一開始的呼吸道症狀,後來臨床注意到少部分個案會有噁心嘔吐、部分腹瀉、部分全身倦怠,但肌肉痠痛不常見,僅少部份患者有說,目前不會列通報定義。真段是否將肌肉痠痛列入新冠肺炎定義症狀?指揮中心指揮官陳時中說,各種症狀都會列入考量,但不會說每一個症狀都與新冠肺炎有關。如每天看診人上百萬,不會都是新冠,不需要草木皆兵,有需要就由醫療判斷、做最好選擇。
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2020-04-14 新冠肺炎.專家觀點
張上淳解析台灣新冠病例 有這個習慣的人病情比較嚴重
台灣新冠肺炎確診個案已達到393人,包括338名境外移入病例、55名本土個案。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳今分析前388名病例資料表示,71%為無併發症的輕症,21%為輕度肺炎;7.5%是嚴重肺炎或急性呼吸窘迫,包括死亡病例;目前還有12人在加護病房使用呼吸器。已出院的100多人都沒有復陽,肺功能也幾乎完全恢復。張上淳表示,台灣的新冠肺炎確診個案有52.8%是女性、47.2%是男性,年齡介於4到88歲,年齡中位數在32到33歲。其中有114例解除隔離,但也還有12人還在加護病房使用呼吸器治療中。根據疾病嚴重度分析,71%為無併發症輕症,21%為輕度肺炎;嚴重肺炎或急性呼吸窘迫有29例,佔7.5%,包括6例死亡個案。張上淳表示,無症狀新冠肺炎確診者有22例,佔5.7%,只有少部分後來變成有症狀,大部分都維持無症狀。這些無症狀者大多是確診者的家庭密切接觸者。因為現行採檢政策針對家庭密切接觸者是無論有無症狀都採檢,所以被發現出來,最早的無症狀感染者來自旅遊義大利後確診的一家四口,其小兒子是台灣第一個無症狀、高病毒量的感染者。至於吸菸是否不利於新冠肺炎病程改善?張上淳說,目前沒有太多這樣的個案,不敢遽下結論,但確實有看到長期抽菸的個案,病情變得比較嚴重。出院的個案因都通過了連續三次採檢陰性的標準,出院後都還要進行自主健康管理、依據常規醫療管道回診,目前都沒有復陽,也幾乎沒有任何症狀。有一位出院時肺部電腦斷層還有一點肺纖維化,導致肺功能些微變差,但經過一個月的回診,目前肺功能已經恢復的差不多了。
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2020-04-14 新冠肺炎.專家觀點
新冠病毒堪比愛滋? 張上淳:復原後免疫系統就恢復
中美兩國醫學界研究發現,新冠病毒會如愛滋病毒般攻擊人體免疫系統。這項研究已從20名新冠肺炎死者幾乎全毀的免疫系統中,獲得初步證實。對此,我國中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示,確實有淋巴球下降的情形,但復原後就恢復正常,「與愛滋病毒不同」。根據報導,美國紐約血液中心及上海復旦大學研究人員將新冠肺炎病毒與實驗室培養的T細胞(T cell)給合,獲得此一結論。研究人員在20名死於新冠肺炎的解剖報告中,發現這些死者的免疫系統幾乎全毀,而他們體內器官遭到的破壞,類似嚴重急性呼吸道症候群(SARS)和愛滋病的結合。張上淳表示,我國患者感染後,確實有看到重症病人白血球偏低,特別是淋巴球下降,可知淋巴球確實被消耗了,輕症者則沒有類似的情形。張上淳表示,其他病毒感染,如登革熱,也會讓淋巴球下降,是因為和病毒「作戰」而被消耗,為外來病毒初期的免疫反應,和愛滋病毒直接侵犯淋巴球不同;愛滋病毒會造成淋巴球長久減少,或越來越少,新冠肺炎患者的淋巴球數量在復原後便會恢復正常。另外,國外也有報告指出新冠肺炎會侵犯心臟。張上淳說,有些解剖說會侵犯其他器官,由於新冠肺炎患者有些抽血檢驗值和心臟相關的指數有上升的現象,因此是否侵犯心臟確實是臨床關切的部分。張上淳說,雖然我國部分個案心衰竭,但在感染前就已心衰竭很厲害,目前新冠肺炎並沒有特別影響心臟的狀況。
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2020-04-13 新冠肺炎.周邊故事
指揮中心特地戴粉紅色口罩 強調小男生也可戴
有民眾反應口罩有大小不一也無法選擇口罩顏色,例如有小男生不願意戴粉紅色口罩上學,今天舉行的中央流行疫情指揮中心記者會,包括指揮官陳時中,所有與會官員皆戴上粉紅色口罩。陳時中表示,「粉紅色也不錯」。記者會開始前,只見指揮官陳時中、副指揮官陳宗彥、專家諮詢小組召集人張上淳、疫情監測組組長周志浩及發言人莊人祥均戴上粉紅色口罩合影。陳時中表示,今天開始前特別先拍照,因為昨天有人說到口罩顏色問題,好像男孩子戴口罩去學校會被議論,但其實什麼顏色口罩都可以,粉紅色也不錯。更強調小時候最喜歡的卡通是「粉紅豹」。至於有家長抱怨兒童口罩大小不一,陳時中昨天則回應,這個問題問了好幾天,「我們也很煩惱」,需要一點時間從配送線調整,但目前大家買口罩或賣口罩都很辛苦,請大家多多體諒。
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2020-04-13 新冠肺炎.專家觀點
以為鼻塞只是過敏 過敏體質者問怎分辨是否患新冠肺炎
昨新增一例本土個案為廿多歲男性,因本身鼻過敏,被女友感染後,一直以為鼻塞、流鼻水只是過敏症狀,直到解除隔離,恢復上班後的第三天,因被擴大採檢確診,而國人呼吸道過敏者眾,此例一出,引起許多過敏體質者關切,要如何分辨是否中鏢。疫情中心指揮官陳時中表示,今年呼吸道就醫人數只有去年同期的六成,大家可以寬心。如有疑慮,可向醫師請教或詢問一九二二專線。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳則建議,過敏者不用特別擔心或篩檢,但如與檢疫或確診者有過接觸史,應主動告知醫師,讓醫師評估是否採檢。林口長庚兒童過敏氣喘中心主任葉國偉表示,鼻過敏症狀和感冒很像,均為流鼻水,打噴嚏,但鼻過敏較常合併鼻子癢、眼睛癢,時間常固定在早晚,這與感冒不同,呼籲過敏族不用太恐慌。這名確診個案應該屬於無症狀,所以自覺只有過敏症狀。據了解,這名本土個案曾和案一五九的女友,在未確診前的三月十九日吃飯,期間都沒有戴口罩。因本身有過敏症狀,很難釐清發病確切日期。
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2020-04-13 新冠肺炎.周邊故事
我公布通報郵件 陳時中嗆世衛:內行人講外行話
世界衛生組織(WHO)否認台灣去年底曾通報警訊,強調台灣未明確告知新冠肺炎有人傳人風險。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨天公布當時通報內容,提及已告知武漢有七例非典型肺炎患者隔離治療,反嗆世衛說台灣未明講人傳人是「內行人講外行話」,呼籲世衛坦誠以對,積極處理,不要轉移焦點、一錯再錯。陳時中昨拿出去年十二月卅一日,台灣發給國際衛生條例(IHR)窗口的郵件,內容全文為「根據今日新聞媒體報導,中國武漢至少有七起非典型肺炎病例,當地衛生當局回復媒體表示,這些病例並非SARS;不過,檢體仍在檢驗中,且病例已被隔離治療。如果您有相關訊息可以與我們分享,我將非常感激」。陳時中說,我國當時收到這訊息時覺得非常奇怪,中國媒體提及這是非典型肺炎,但不是SARS,「我們清楚知道它是類似SARS,否則中國不會用這個非典型(atypical)肺炎的字眼,且說病患需隔離治療。什麼樣的病患需隔離治療,不言自明。」他強調,「任何公衛或任何醫師都明白,什麼樣的情況是需要被隔離治療」,對於世衛批評台灣沒有明示人傳人,陳時中表示:「那時候我們明示人傳人才叫做誤導訊息」。陳時中以台語形容WHO是「內行人說外行話」,並且反問「若隔離治療不是警訊,什麼才是警訊?」陳時中反問WHO:「如果不是會員國的台灣,都已經告訴WHO,身為會員國的中國,有沒有說?如果沒有說,這不是隱瞞,什麼才是隱瞞;如果有說,WHO這不是失職,什麼才是失職?」不過,有人質疑該封郵件是引述當時新聞報導內容,要求IHR分享資訊,且其中所謂非典形肺炎、隔離治療都是當時武漢衛生機關對媒體所言內容,要說台灣是以該信件向世衛示警,是否與內容差距太大?國民黨立委陳以信表示,我方與WHO說法都應更謹慎,台灣之前發函給世衛組織信函,對涉及的個案範例,應以專業角度提供足以驗證、比對的說明,才能化解質疑。但WHO疏忽相關訊息,甚至在疫情爆發初期對可能發展判斷錯誤也是事實。專家諮詢小組召集人張上淳昨天指出,今年一月十三及十四日,台灣專家前往武漢,當地衛生官員說沒有人傳人,但北京去的官員卻說「有限度的人傳人」,當時新聞報導也已知是有限度的人傳人。陳時中說,WHO漏掉我們通報的「cases have been isolated for treatment(病患被隔離治療)」,世衛只要把這句話清楚地告訴世界、世衛處理的態度如何,一切就很清楚了。
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2020-04-12 新冠肺炎.專家觀點
歸國潮兩周關鍵期已過!台大醫施景中:我們守住了
近日國內確診人數單日為個位數成長,台大醫院婦產科醫師施景中在臉書表示,我們守住了。他表示,中央流行疫情指揮中心3月19日曾稱「未來兩周是關鍵期。」因為當時大量歐美回國人潮湧現,而當時歐美的疫情正處於爆發狀況。指揮中心副組長莊人祥也說過「境外移入若持續高於本土病例,疫情狀況會比較好;但如果反過來,是本土、未知感染源病例飆高,這對台灣很不利。」施景中說,果然那兩周內病例數急遽增加。兩周關鍵期現在已過,歸國潮已減低,而最近五天確診個案已降至個位數,且均以境外移入為主。上周清明連假的人潮擁擠,他說,曾擔心會有另一波本土感染,但昨天指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示,目前一周過去,在這11個風景區旅遊的人,沒有任何一例被確診。雖然現在樂觀還太早,但他覺得,「我們已經守住了」。謝謝指揮中心、所有的防疫人員不眠不休的辛勞,也請大家繼續幫忙,守住戰果。
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2020-04-11 新冠肺炎.專家觀點
我9新冠肺炎患者用瑞德西韋 張上淳:至今最有療效藥物
近日「新英格蘭醫學期刊」刊登瑞德西韋研究,發現新冠肺炎患者使用後效果好。對此,中央流行疫情指揮中心專家小組召集人張上淳表示,該篇最新的報導是以恩慈療法提供美國、歐洲的病人使用,效果正面,即使是戴著呼吸器患者,死亡率僅18%,重症死亡率則是13%。張上淳表示,我國共有九個確診新冠肺炎病例進入瑞德西韋臨床試驗,以國內臨床用藥效果觀察,甚至有原在使用呼吸器病人,在用藥後就脫離呼吸器。目前中等或重症病人維持得相當不錯,就這篇報導,瑞德西韋到目前為止是最有機會、最有療效藥物。
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2020-04-11 新冠肺炎.預防自保
新冠肺炎確診後喪失嗅味覺 張上淳:多數7到10天改善
新冠肺炎確診患者部分會出現嗅味覺喪失情形,中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示,回溯過去一周北北基有37位解除隔離的確診案例,其中有11人出現嗅味覺異常,多數7到10天就會出現改善,少數尚未恢復。張上淳表示,他同時身為台北區指揮官,目前正在回溯先前的個案是否有嗅味覺喪失的狀況,過去一週也檢視北北基解除隔離的確診案例,總計有37位,其中11人有嗅味覺喪失,有些是二者全部喪失,有些僅其中一種,不過多數都是二者同時喪失。張上淳表示,大家也都非常擔心確診後嗅覺味覺是否可能無法回覆,觀察這11人的資料,多數在7到10天就有改善,嚴重者需要拖到2到3周,11位當中有兩位出院三周都還沒有完全恢復。至於擴大社區篩檢不是只針對去過景點民眾,有嗅味覺狀況沒有旅遊史也可以採檢送驗。張上淳說,連假過後,指揮中心也跟醫界與民眾呼籲,有特別到照些景點盡速就醫,曾經去過這些景點當然可以跟醫師說明,由醫師判斷是否需要採送院。這個禮拜當中每天一千五百多件以上採檢送院,由醫師根據這樣的狀況採檢送院,其中有肺炎者不多,多數是發燒呼吸道症狀。