2020-05-09 新冠肺炎.專家觀點
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張上淳
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2020-05-09 新冠肺炎.專家觀點
27天無本土新冠肺炎個案 張上淳:社區非常安全了
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今日表示,國內今日無新增病例,國內連續27天無新冠肺炎病例,中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示,以新冠肺炎病毒14天潛伏期特性,國內將近兩個潛伏期無本土病例發病,以公衛角度來看,可樂觀認為社區已非常安全。張上淳表示,近期國內每日通報件數已降至單日約4、500件,據中央流行疫情指揮中心統計,截至目前累計通報66861例(含65619例排除),其中440例確診,分別為349例境外移入,55例本土病例及36例敦睦艦隊。確診個案中6人死亡,361人解除隔離,其餘持續住院隔離中。張上淳表示,5月3日至5月9日,國內一周僅新增8例確診個案,其中多達五例是與敦睦艦隊有關新冠肺炎確診個案,剩下三例也都是境外移入零星個案。張上淳說,國內疫情整個沒太多改變,敦睦艦隊確診個案從31例增加至36例,病例年紀多數仍落在20到40歲;以症狀嚴重度分佈,輕症70%最多、重症者僅8.2%,其中由於作一名原使用葉克膜的重症者已成功拔除,國內僅剩只剩一例使用葉克膜的重症者。國內整體新冠肺炎死亡率仍維持在1.4%左右,出院個案占全體確診個案中82%,「我們有很大機會,未來確診者會只剩少數境外個案。」張上淳說,國內已27天無本土個案,明天將滿28天,也就是兩個潛伏期,若未再出現本土個案,以公衛角度來看,社區傳染部分是非常安全。
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2020-05-08 新冠肺炎.專家觀點
中國新冠肺炎復陽比率達15% 張上淳:台灣個案不到1%
據中國近期公布的一項研究顯示,新冠肺炎患者康復再次檢測出陽性結果比率約有5%至15%,中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳今天說,國內共4例三採陰解隔離後又復陽的個案,台灣復陽比率不到1%,且復陽的個案幾乎不具傳染力,民眾無需擔憂。張上淳表示,各國前端離開醫院的標準不一,台灣規定新冠肺炎確診者需三採陰性才能解除隔離,新冠肺炎確診者療程常見採檢時陽時陰,研判其他國家出現較高的復陽比例,可能與該國解隔離標準有關,「別國是一陰、兩陰就可出院,出院後再復陽比率自然比較高。」昨國內新增一例境外移入新冠肺炎病例(案440),該名20多歲女性空服員,至卡達工作染病,在當地治療,二採陰出院,且隔一個月後才返台,沒想到再次復陽,目前匡列接觸者中含一名同居者,指揮中心發言人莊人祥說,該室友不是空姐,目前居家隔離、沒有出現任何症狀。張上淳表示,案440前段治療處理都在國外,國外適用二採陰出院標準,因此二採陰後就返家自主健康管理、返台,「這個病例跟台灣病例中,三採陰性解隔離又復陽個案還是不太一樣,因此未算入我國總個案裡面復陽的個案,我國三採復陽個案維持4例。」
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2020-05-08 新冠肺炎.專家觀點
用血液淨化治癒患者 張上淳:需更多科學證據
衛福部桃園醫院用血液淨化技術治癒一名新冠肺炎重症者,指揮中心專家張上淳今天說,此方式是用血漿置換方式來減少細胞激素造成的傷害,是否適用全部患者需要更多科學證據。一名52歲女子為新冠肺炎(2019冠狀病毒疾病,COVID-19)重症患者,被送往衛生福利部桃園醫院負壓隔離加護病房,醫院今天表示,經過血液淨化技術治癒這名患者,這項治療方式已獲得國際期刊正式接受,成為台灣之光。有媒體今天在中央流行疫情指揮中心記者會詢問桃園醫院使用的治療方式,張上淳說,疾病發生很厲害時,除了病毒本身帶來的傷害外,也會有過度反應產生細胞激素風暴,過往治療通常都是知道哪個細胞激素高,就用對抗那個細胞激素的藥物來處理。張上淳說,另外一個治療方式則是進行血漿置換,盼能把過高的細胞激素移除,減少這些過高的細胞激素造成的傷害。張上淳說,桃園醫院試著用血漿置換的作法去治療病人,最終結果是好的,有這成果當然很高興,但這是單一個案,是否每個患者都可以用這樣方式治療,可能還是需要有更多科學上證據。另外,針對荷蘭宣布發現有抗體可以阻擋新冠病毒,張上淳表示,針對一個病毒性疾病去找特異性抗體主要有兩個作用,一是做來診斷,因為抗體可以偵測病人身上檢體是否有抗原,只要特異性夠好就可診斷,第二則是身體發生感染時產生的抗體,可用來消除病源、病毒,讓人體可以順利復原,所以抗體對抵抗疾病及復原是很重要的。張上淳也提到,先前大家也會問到用痊癒以後的病人血漿來治療後續遭到感染的患者,這就是用血漿裡的抗體來治療,但一個病人能抽出來的血漿有限,所以國內很早就已經開發,從病人製造抗體細胞分離出來,在體外做培養,大量複製、製造這些抗體,讓這些抗體再回過頭來治療病人,屬治療性抗體。張上淳表示,國內很早就有這樣技術,因此目前有些研究單位也在朝這方向發展,荷蘭算是跑得比較快一點。
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2020-05-08 新冠肺炎.預防自保
在國外染疫想回台 陳時中:誠實告知都會保護
在國外確診新冠肺炎者在特定條件下可望回台;指揮官陳時中今天回應是否有防堵機制時說,未來一定會有愈來愈多類似狀況,只要誠實,政府會百分之百保護,籲民眾不要對立。中央流行疫情指揮中心下午記者會公布,台灣新增1例2019冠狀病毒疾病(COVID-19,俗稱新冠肺炎)確診,為一名任職外籍航空公司空服員。個案3月曾在卡達確診,也有接受治療,且二採陰出院後又接受隔離。5月3日返國入境時沒有症狀,但有主動告知檢疫人員,她曾於卡達確診。當時機場人員採檢後結果也是陰性,但後續又出現腹瀉症狀,5月5日再度採檢,今天確診。有少數確診個案在國外染疫,但希望回國。指揮中心專家小組4日曾為此開會討論,有共識在特定條件下可放行,若確診者符合發病到登機超過2個月且症狀緩解;或有採檢2次陰性證明就可回台。有媒體提問,今天公布的確診個案曾在國外確診,所幸有誠實告知台灣機場檢疫人員;若沒有告知,有沒有其他防堵機制因應等措施。陳時中表示,此個案誠實告知是人民跟政府之間信任,個案知道只要能清楚表達過去發生過的情況,就會受到最大保護。他也相信未來一定會愈來愈多類似狀況,但誠實以告利人利己,政府也一定會百分百保護。陳時中說,希望社會對於相關的人不要有對立,要關心、關懷,在這樣和諧狀況下,疫情控制才會愈來愈好。專家諮詢小組召集人張上淳在記者會表示,以過去經驗,個案確診之後經過治療加上休養約2個月時間,體內病毒已經在輕微狀態、陰陰陽陽下,對其他人應該是沒什麼威脅,病毒培養也培養不出來。顧及回國權益,在國外能取得陰性採檢證明當然最好,但如果沒有採檢,就發病2個月、後來沒症狀可考慮讓他們回來。陳時中則說,對於確診者相關交通、回國,專家會議有初步看法可以提供參考,但基本概念是確診未解隔離不能回來。但每個國家解隔離標準不同,未來除了從有可信資料者做科學化處理外,對於資料不可信部分,還需要有近一步討論。陳時中也說,目前也有很多國家倡議防疫隔離圈,就是怎麼讓大家標準齊一,讓資料透明可信可交換,有清楚判定的依據,這也是未來發展方向,相關作為很為難,需要兼顧很多方面,但專家有初步的建議,接下來就要看資料,逐步開放。
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2020-05-08 新冠肺炎.專家觀點
我近八成患者順利出院 張上淳揭台灣獨到模式
指揮中心統計指出,國內累積440例新冠肺炎確診病例,其中347人解除隔離、6人死亡,其餘持續住院隔離中,我國近八成患者順利出院,中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示,台灣病例多能康復出院,與確診患者輕症比例高,且台灣醫療體制未崩盤有關。張上淳說,在新冠肺炎未研發出特效藥的情況下,台灣醫療能做到的事大概與國外醫療沒有什麼特別不同之處,但我國醫療環境設備量能充足,病人有使用新冠肺炎治療指引中建議的抗病毒藥物,加上我國確診患者近八成為輕症,本身復原機制較強,順利康復比例就會比較高。以國內347人解除隔離患者而言,張上淳表示,目前未發現因新冠肺炎造成永久性傷害病例,以國內現有個案分析,新冠肺炎應不太出現永久傷害的狀況,即使因新冠肺炎病毒導致肺部傷害,剛開始可能會呼吸衰竭,但一段時間就會逐漸改善。近日有國外報導,新冠肺炎患者出現皮膚神經刺痛表現,張上淳說,國外有部分文獻提到,新冠肺炎患者會出現疹子或腳趾長水泡,國內有部分患者有類似症狀,但並不常見,但據了解,國內沒有任何醫院的主治醫師有回報新冠肺炎患者出現神經刺痛等相關症狀。針對桃園醫院經血液淨化技術,一名重症患者治療一個月後,已轉往普通病房,張上淳表示,該治療的構思是,當疾病急性發作時,除與病毒有關外,也可能是免疫過度反應,也就是「細胞激素風暴」,可透過血漿置換,就可以把激素去除掉,但是否通用於所有個案,需更多證據。荷蘭研究人員發現新抗體單株抗體,可阻止病毒刺突蛋白結合受體,可抵擋新冠肺炎病毒,張上淳說,病毒性疾病找到特異性抗體有兩個作用,診斷及消除病毒,讓身體復原。因科技進步,抗體可在體外大量製造,再治療病人。荷蘭跑得比較快,國內也正朝此方向發展。過去國內曾針對A肝、登革熱進行血清流行病學,這次新冠肺炎疫情趨緩後是否也有類似規劃?張上淳說,「我們不排除任何調查,但最好在一定流行後再開始,若全國只有幾百個個案時,抗體陽性者會很少,「血清流行病學是很重要的工具,學術上有興趣當然也可以做。」
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2020-05-06 新冠肺炎.專家觀點
紐約逾15名童罹川崎氏症 張上淳:釐清與新冠肺炎關聯
紐約近日傳出至少15名兒童罹患川崎氏症,其實自上周歐洲多國突傳出兒童罕見疾病「川崎氏症」案例增多,醫師示警之餘,也開始研究新冠肺炎危險國,與兒童川崎氏症確診高關聯性, 中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示,專家資訊有限,仍待釐清。對於川崎氏症是否和新冠肺炎有關,張上淳表示,目前為止,還是看到少數幾個國家有比較多的學齡童有出現川崎氏症,同時檢測有新冠病毒抗體,最早是英國提出,後續有其他國追加提出遇到類似狀況,但專家資訊有限,後續要看看更多資訊是否有相關。
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2020-05-06 新冠肺炎.周邊故事
新冠疫苗明年冬天全民接種? 指揮中心:醫護優先
國光生物科技公司今天宣布其開發新冠肺炎候選疫苗,注射新冠疫苗的小鼠血清抗體反應優異,可引發高力價中和抗體。接下來將加速人體試驗期程,期盼明年冬天讓全民均有機會接種。對此,中央流行疫情指揮中心疫情監測組組長周志浩表示,若順利上市,醫護優先施打;指揮官陳時中則表示,對任何生技進展都很高興,過兩天會去聽取簡報,了解需給予何種協助。專家諮詢小組召集人張上淳表示,據了解國內幾家疫苗廠家和研究機構都很努力開發疫苗,各有不同方式,都在疫苗研發的部分,有些做到某些程度,國光也在動物身上嘗試,接下來就要看有沒有產生足夠抗體。雖然初步有不錯的結果,但疫苗的開發需要很多更近一步釐清,包括副作用毒性都還需要在動物試驗,最後才到臨床試驗,因此開發期程還需要一點時間。張上淳說,雖然該公司宣稱明年上市,「我們當然也希望國內廠家可以順利開發給國人得到保護」,這是我們的期待,但還要看後續執行的每個步驟才知道結果。若順利上市,是否有優先施打族群?疫情監測組組長周志浩表示,指揮中心有一個疫苗諮詢組,目前初步構想,以醫護優先,其餘風險族群排下來,這些風險族群要經過專家委員小組,評估施打多少人員,以及要評估可施打多少量,也會討論由政府購買。陳時中表示,對於任何生技進展都很高興,過兩天會去國光聽取簡報,也會了解可給予什麼協助。
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2020-05-06 新冠肺炎.預防自保
洗手也要超前部署!新竹市衛生局教關鍵「5前5後」
跟上防疫五月天!因應新冠肺炎疫情,新竹市衛生局於世界手部衛生日發布「洗手關鍵5前5後」防疫影片,邀請「我的天My Day」大齡男子天團共同教民眾洗手的關鍵時機,包括下廚前、戴口罩前、陪毛小孩玩後、回家後等,恰巧呼應中央疫情指揮中心今記者會上所教的洗手課。新冠肺炎疫情延燒多月,台灣雖屢傳「嘉玲」成績,但世界各地的疫情尚未平息。新竹市衛生局長王宗曦提醒,相較年輕人,老年人可能會因慢性疾病等因素造成免疫系統減弱,是這波疫情中的高風險族群。因此,新竹市衛生局除了規畫拍攝2支「防疫關鍵1分鐘」的防疫影片,其中以「洗手關鍵5前5後」為主題的影片,王宗曦更邀請平均年齡70歲以上的大齡男子天團一起拍攝,盼於世界手部衛生日當天,多提醒長輩洗手的關鍵時機。王宗曦指出,過去的洗手關鍵時機宣導內容,是以「3前3後」為主,包括用餐前、與小朋友玩前、看病前、看病後、擤鼻涕後、上廁所後。然而,此波疫情讓戴口罩成為全民運動,且也傳出動物可能帶病毒。因此,新竹市衛生局將洗手關鍵時機超前部署至「5前5後」,新增:下廚前、戴口罩前、陪毛小孩玩後、回家後等「2前2後」。大齡男子天團是一群志工老爹,他們平均70歲,但對表演相當有熱情,曾多次登上小巨蛋、在老仙角百老匯中奪名,熱力四射,顛覆眾人對於「老」的想像。有趣的是,新竹市衛生局於今天世界手部衛生日發布「洗手關鍵5前5後」防疫影片,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中也同時率領副指揮官陳宗彥、專家諮詢小組召集人張上淳、疫情監測組組長周志浩及發言人莊人祥,以白手套和綠顏料,向民眾示範正確的「內、外、夾、弓、大、立、完(或腕)」洗手方式,互相呼應。
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2020-05-06 新冠肺炎.專家觀點
磐石艦病例染疫卻未產生抗體 張上淳曝原因
中央流行疫情指揮中心表示,於昨日上午再次採檢磐石艦成員共345人,其中一人於前日採檢結果呈現弱陽性,而無法研判,昨日再次採檢後確診,個案無症狀,目前研判其感染時間長,體內沒有產生抗體。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示,目前400多例個案中,由於不確定各醫院是否都有檢測抗體,無法確定是否都有出現抗體。「根據我們的希望,病人開始被確診和出院前的時候會各搜集一套血液。」另外,張上淳也說,國衛院也有建置相關平台,希望各醫院的血液檢體可集中搜集至此分析,可望對於未來的分析會有幫忙。「但因為還沒有完整資料,只能說確診病人大部分都是有抗體出現的。」張上淳說,至於磐石艦上有一些個案在初步分析沒看到抗體,可能是因為近期感染,抗體還沒有出現。昨天提到有些個案希望有再次抽血看抗體變化,因為已經不完全是血清流行病學的調查,而是診斷認定。
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2020-05-06 新冠肺炎.專家觀點
我4新冠肺炎病例「復陽」 張上淳:韓百名復陽未引疫情
新冠肺炎病毒為新興病毒,尚未完全掌握所有其所有特性,尤其是否三次採檢陰性,代表體內不再有病毒,各界關注,近日更有民眾反應,女兒從美國返台確診新冠肺炎,痊癒後因海外常有復陽個案,被貼上「帶病毒之人」標籤,據統計,我國438例確診者,有四人三採陰性復陽。張上淳說,分析我國438例確診者,目前除了一名個案三採陰出院後轉陽,還有三名個案出院後,再回院採檢結果介於陰陽之間,「類似當時軍艦有官兵採驗陰性後,又出現陽性結果,介於陰陽之間不容易判讀。」張上淳說,昨天下午專家會議中評估,我國三採陰回家政策效果好,過去曾對外報告,患者後期病毒量都非常低,介於陰跟陽之間,基本上個案都相當安全,已不會培養出病毒,「只是因為我們採取嚴格標準讓他們回家,能夠回家的都是非常安全的。」籲家人、鄰居不應貼標籤。張上淳更進一步引用韓國資料,南韓有100多位患者出院回社區又復陽,但皆未再傳出其他疫情,南韓當局也只是需要求出院者自主健康管理,除家人接觸,避免接觸其他人,但也未傳出家人確診情形,故對周遭人並沒有特別威脅,強調台灣姐隔離出院者也都是採高規格處理。
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2020-05-05 新冠肺炎.預防自保
手部衛生日 防疫五月天現場洗手給你看
新冠肺炎疫情肆虐全球,為防範疫情傳播,除了戴口罩外,勤洗手也是重要的防疫措施。5月5日適逢「世界手部衛生日」,因應本次疫情並響應手部衛生日活動,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中、副指揮官陳宗彥、專家諮詢小組召集人張上淳、疫情監測組組長周志浩及發言人莊人祥,於記者會上示範正確洗手步驟。只見台上「防疫五月天」戴上手套,使用綠色顏色以「內、外、夾、弓、大、立、完」七字訣的方式,確實洗到手部每一個部分,並強調洗手需要洗40至60秒、酒精乾洗手需20至30秒才有效,而濕洗手優於乾洗手。指揮中心表示,世界衛生組織(WHO)自2009年起,提出「拯救生命:清潔雙手(Save Lives : Clean Your Hands)」活動,同時將5月5日訂為「世界手部衛生日」,每年以不同的活動主題呼籲全球響應手部衛生,以5隻手指頭象徵手部衛生5時機,強化手部衛生概念,並強調手部衛生能減少感染。指揮中心指出,疾病管制署自2010年起推動「建置手部衛生示範中心」計畫,以WHO手部衛生指引及相關工具為藍本,訂定我國手部衛生推廣執行策略,並建立教育訓練、成效評估及報告回饋等機制。此外,疾管署也在長期照護機構推廣手部衛生,以降低機構內醫療照護相關感染的發生。國際間疫情仍然嚴峻,指揮中心再次呼籲,防疫期間民眾應做好個人防疫措施,無法保持社交距離及搭乘大眾運輸時應佩戴口罩,並注意手部衛生,落實正確洗手五時機,包括吃東西前、跟小寶寶玩前、擤鼻涕後、上廁所後以及看病前後,並遵守濕、搓、沖、捧、擦的洗手五步驟,以確保自身及周遭親友的健康。
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2020-05-05 新冠肺炎.專家觀點
戴口罩阻絕台灣社區傳播 張上淳認證有這兩種好處
新冠肺炎疫情席捲全球,台灣在這波浪潮中,順利閃過一觸即發的社區傳播威脅,這當中的關鍵因素有哪些?中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳指出,台灣社會對「戴口罩」的態度友善,加上戴口罩可以阻絕飛沫、避免觸碰口鼻,種種因素綜合,或許就是台灣沒有大規模傳播的可能原因。張上淳昨天表示,病毒量、個人行為和個人衛生習慣是影響病毒傳播的關鍵因素。他說:「我們這裏任何情況都可以戴口罩,不會被標籤化,」戴上口罩除了阻絕飛沫噴濺,也減少很多人手觸摸自己口鼻的機會,也是阻絕傳播上非常重要的關鍵。另外,社區中病毒性疾病的感染源,通常來自沒有被隔離的病人,傳播情況受到多重因素干擾,首先是病人身上的病毒量,再者是病人的行為。無症狀感染者身上的病毒量雖然可能不低,但因為沒有咳嗽等症狀,病毒隨飛沫噴濺出去的機會小得多。另外,如果病人不出席大型集會或人潮聚集的場所,也會降低傳出去的機會。張上淳表示,除了病毒量和個人行為,個人衛生習慣影響也很大,特別是「口罩」這項關鍵防護裝備。習於戴口罩,或是不習於戴口罩,就有相當大的差異,「歐美和亞洲的差異就在這裡。」張上淳分析,國外是有症狀才戴口罩,且戴口罩者很可能被標籤化投以異樣眼光。
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2020-05-04 養生.聰明飲食
肥胖身體易發炎也容易染疫 營養師教這樣吃地瓜減重
中央流行疫情指揮中心專家小組召集人張上淳提出表示,從死亡病例與其他確診的重症病例,觀察到「肥胖」是感染武漢肺炎和導致重症的高風險因素之一。而英國近期針對196名新冠肺炎重症患者進行分析,發現其中76.5%都有過重或肥胖的問題。應是與肥胖者長期處於發炎狀態,免疫力會產生混亂,加上肥胖多合併三高慢性病,容易感染及出現重症。雖然大家都知道「減重」對健康的好處,但要徹底執行實在好難。營養師提到,減重應控制熱量、均衡營養與規律運動,才能成功減肥,也能提升免疫力,對抗病毒入侵。千禧之愛營養師陳扆洵表示,減重從飲食著手最快。均衡營養原則為,碳水化合物攝取量為50%、蛋白質15~20%,其餘從攝取纖維質。而碳水化合物建議少吃精緻糖,可以選擇營養密度高、熱量低的「地瓜」當作澱粉來源。地瓜中的營養素,以β-胡蘿蔔素(Beta-carotene)最為知名,許多文獻指出,從天然食物補充,能幫助降低罹患肺癌、胃癌與結腸癌的風險。此外,地瓜還富含其他優質營養素,包括膳食纖維、維生素A、C、泛酸、B6及礦物質。而地瓜該怎麼吃,才能確實地善用它的營養素?並且達到控糖、減重等目標?陳扆洵特別點出3個關鍵。關鍵1 清蒸最能保留營養素!烹調地瓜的方式非常多,陳扆洵指出,其中,水煮地瓜最容易流失水溶性營養素,而烘烤地瓜則要注意烤焦產生致癌物疑慮,所以,將地瓜「蒸熟」最能避開營養流失、也保留最多營養。對於想要控糖、減脂的人,可蒸熟地瓜後冰鎮,隔天再吃。冷卻冰鎮後地瓜,該澱粉會變成不易完全消化的「抗性澱粉」,一則可延長飽足感,二來「低升糖指數」更適合需要控制血糖的長輩,可避免體內胰島素大幅波動。關鍵2 帶皮吃能吃進最多營養素!陳扆洵說,膳食纖維可提供腸道中的益生菌發酵成短鏈脂肪酸,作為養分培養出腸道好菌,抵禦壞菌生長。而地瓜的膳食纖維多存留於皮中,千萬別削掉;若擔心農藥殘留,好好洗刷乾淨即可。首先備上軟毛蔬果刷(牙刷也適合),準備一碗流動水浸泡1分鐘,待地瓜上的髒汙沖淨後,用軟毛刷輕輕刷洗乾淨。關鍵在於,浸泡於流動清水就能溶出農藥,輕輕刷洗則可去掉髒汙。關鍵3 全年齡層都適合攝取陳扆洵指出,一顆中型地瓜(約165公克),相當於一碗8分滿白飯,但纖維量卻是白飯的2~4倍,對腸胃蠕動慢、排便不順的年輕人或長輩都很適合。若用地瓜加白米熬成粥,質地軟又甜,很適合對於牙口不好的長者。對於正在減重的人,將蒸熟後的地瓜搗成泥,放入果汁機加牛奶攪打,即成「牛奶地瓜泥」,飽足感十足,可作為餐與餐之間的健康點心;冬天則改以地瓜泥加無糖熱豆漿,當早餐也很適合。
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2020-05-03 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎為何在台不易傳播?張上淳一張圖解釋給你聽
新冠肺炎在台灣似乎不易傳播?中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳昨天在記者會表示,很多人質疑,為什麼台灣新冠狀病毒確診個案都沒有把病毒傳出去,包含醫院工作人員、酒店女公關等,他認為與大家配戴口罩有關,若健康的人跟確診者都戴口罩,正面接觸下傳染機會可能僅1%至2%。張上淳說,如果生病者跟健康者都沒戴口罩,確實很容易把呼吸道疾病傳到健康人身上,但健康的人有戴口罩,吸到飛沫就會大幅減少,也許可減少七7至八成;生病的人若戴口罩,正面噴出去的飛沫也可能會減少八至九成。以此估算,當兩方都有戴口罩,張上淳說,正面交談情況下,僅有1%至2%機會傳染,但沒有明確科學數據佐證。不過,醫院人員經驗也發現,醫護都有戴外科口罩,就能減少傳染機會。台灣北部某醫院曾有新冠肺炎群聚,根據疫情調查,那位確診病人很喘,戴不住口罩而面對醫護人員,也許就這樣造成環境汙染,造成吸入、摸到病毒等很多可能性。張上淳也說,艦隊疫情也是如此,官兵和實習生發燒之後就到隔離病室,退燒之後也被要求戴口罩,其他官兵也原則要求戴口罩,也許傳播機會就變少。這也是為什麼指揮官陳時中一直提醒大家戴口罩,因為能減少傳播機會。
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2020-05-03 新冠肺炎.專家觀點
肺纖維化可不可逆? 張上淳用H7N9病人來證明「可以」
新冠肺炎患者是否未來會飽受肺纖維化後遺症困擾一輩子?中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳,今在每周六的「張教授時間」,分享他在門診中長期追蹤的一位H7N9患者的經驗,證明感染後,肺纖維化是可恢復的。2013年我國爆發H7N9疫情,張上淳表示,他收治了我國首例H7N9案例,他在2013年4月從中國蘇州飛經上海,最後飛抵台北,起初出現發燒、咳嗽症狀,醫院採檢流感結果為「陰性」,但該案後續卻因為呼吸衰竭送至台大就醫,檢查發現為H7N9個案,也是全球首例從中國移至境外的H7N9案例。張上淳表示,當時他因為呼吸衰竭一度使用到葉克膜,後續經過治療幫助他脫離葉克膜,出院前他電腦斷層的結果,顯示肺部有肺纖維化狀況,後續追蹤約半個多月,他的肺纖維化狀況明顯改善,3個月後幾乎都已經乾淨了,半年後幾乎達到正常。張上淳表示,台灣醫療照顧能力非常好,即使這一次新冠肺炎的患者已經需要插管或是使用葉克膜,不少患者都能順利脫離,都是仰賴醫護人員的照顧。
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2020-05-03 新冠肺炎.預防自保
台首例H7N9病人分享 肺纖維化可逐漸痊癒
外界一直關心新冠肺炎康復者仍會有肺纖維化的後遺症;指揮中心專家張上淳今天分享在他門診長期追蹤的H7N9病人經驗,證明感染後的肺纖維化可逐漸恢復。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳下午在記者會說,他1日看門診,一名7年前確診H7N9的個案回來追蹤,獲病人同意分享治療經驗。這名病人是台灣2013年時首例H7N9個案,當年4月,個案從中國蘇州工作經上海回到台灣,剛開始有發燒、咳嗽,醫院也很警覺,測流感是陰性,又因呼吸衰竭送到台大,結果檢查發現H7N9陽性,這是全世界第一個從中國大陸移到境外的個案。此個案因呼吸衰竭使用呼吸器,隔天用葉克膜,用了葉克膜後,除抗流感藥物,也不得已使用洗腎方式維持電解質平衡毒素排出。治療後陸續停用葉克膜且停止洗腎,但出院前X光確實比較乾淨,但電腦斷層顯示,肺部確實有肺纖維化狀況。張上淳說,但再經過半個多月後,肺纖維化狀況改善,3個多月後幾乎都已經乾淨,意即剛出院時看起來有肺纖維化,但後來就改善了。在剛出院時,肺功能非常嚴重,氣體交換能力只有正常人38%,但一段時間後恢復到46%,半年以後逐漸恢復到正常。張上淳表示,新的病毒性的感染常常是這樣的狀況。台灣醫療照顧能力品質非常好,這次武漢肺炎插管的病人或使用葉克膜的病人,不少人都可以順利脫離,就是靠這些醫護人員的照顧。張上淳也說,從台北區傳染病防治醫療網(台北、新北、基隆、宜蘭)來看,共有212例,幾乎佔全國一半。許多醫院的第一線同仁共同分擔照護,才有現在武漢肺炎低死亡率的好結果。
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2020-05-03 新冠肺炎.專家觀點
敦睦艦隊血清抗體結果 張上淳:明與二採結果一併討論
敦睦艦隊群聚事件,引發各界關注,感染源至今尚未得知,皆須等待抗體鑑驗結果,對於結果何時出爐,中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示,血清檢測部分有些不一致,盼能重新檢測,明將會與二採結果一併檢視討論。張上淳表示,先前有說明採檢後的血清,送交三家實驗室後,結果有些不一致,最後決定要重新檢測,他今天下午也已經約好實驗室主管與負責人,今天會聚集集一次作討論,也許會跟明天二採結果有一併檢視。目前我國疫情趨緩,也開始討論該如何避免類似情形發生,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示,對於艦隊群聚一事,已經有小組開始針對軍艦等單位的標準作業流程(SOP)做一檢視,而重點是該如何執行才能落實。對於軍艦長期在海上採檢通報的限制,也會隨著近期我國通過一款核酸檢查試劑及機器,未來不用在大規模實驗室進行,即可採檢,因此也會建議像是敦睦艦隊的軍隊,在海上航行過程中,單靠醫官判斷症狀屬於困難的話,可以使用類似的產品解決。
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2020-05-02 新冠肺炎.專家觀點
張教授圖解軍艦女友全採陰因素 首度公開院內感染原因
新冠病毒傳播是否有「差別待遇」,酒店女公關、磐石艦軍官的親密接觸者統統全採陰,但喝咖啡或是醫院內卻發生院內感染;中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳,今天用圖解分析新冠病毒傳播重點「戴口罩」是最大的因素。張上淳表示,我國每一次傳染病一旦發生後,民眾口罩馬上就戴起來了,就以多年前豬流感事件為例,才公布第一天,隔天民眾就戴起口罩了,這一次疫情也是,民眾對於疫情的意識很高,也幫助我國這次防疫的作為。張上淳表示,很多人都在問,部分確診個案為什麼並沒有造成大規模傳播,他用圖片說明,若是生病者跟健康者如果都沒戴口罩,確實容易傳染;如果健康有帶口罩,雙方散播的分泌物機會就會減少,至於能降低多少風險,目前並沒有確切的數字,恐怕是七到八成。張上淳表示,生病的民眾雖然戴的是一般外科口罩,側面可能會洩露,但正面傳播的可能性,可以減少八到九成。張上淳說,有人會說醫護人員都有戴外科口罩,為什麼還是出現了院內感染,根據他的了解,北部某醫院發生的院內感染,主要是因為那位患者送進醫院時,非常地喘,所以患者完全戴不住口罩,因此患者咳出的病毒可能已經造成環境的污染。張上淳表示,也許就是因為如此,增加醫護人員暴露的機率,不過這是目前的推論,造成感染仍有非常多的可能性。至於敦睦艦隊一事,據了解,官兵們發燒後,除了放在隔離病室以外,退燒回到單位也被要求要戴口罩,即使沒有全程配戴,但是有戴傳播機會就會減少了。因此指揮官為什麼一直提醒沒有安全社交距離就要戴口罩。
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2020-05-02 新冠肺炎.專家觀點
嗅味覺異常非返台留學生獨有 回溯前100例一成患者也有
新冠病毒是否經過變異後,會出現不同的症狀反應,特別是嗅味覺異常,被認為是歐美返台的確診者指標症狀,中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳今回溯我國前100例確診案例其症狀,發現也有1成患者回憶,確實當時也有嗅味覺異常的症狀。張上淳表示,針對我國前100例發病初期症狀,可以列為十種常見的症狀,若以症狀作為分類並列舉病例數,發燒、咳嗽是最常見的病例數都為54人,喉嚨痛有35人、鼻塞流鼻水有27人、倦怠25人、肌肉痠痛14人、腹瀉10人、頭痛10人、嗅味覺異常10人,而噁心嘔吐比較少僅有2人有反應有此症狀。若是綜觀所有429例確診個案分析,其個案症狀,咳嗽有5成1、發燒4成5、鼻塞流鼻水2成5、嗅覺喪失1成7、味覺喪失1成。
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2020-05-02 新冠肺炎.預防自保
法匹拉韋被看好可抗病毒 日本無償供43國
新型流感藥物法匹拉韋被視為對治療新冠肺炎具有療效,日本外務大臣茂木敏充今天表示,將無償提供法匹拉韋給43國,5月初的連假結束後就開始供應。日本產經新聞報導,法匹拉韋(Favipiravir)被視為可能對2019冠狀病毒疾病(COVID-19,新冠肺炎)有療效,茂木今天在例行記者會上表示,將透過聯合國項目事務署(UNOPS)提供法匹拉韋給沙烏地阿拉伯、荷蘭、土耳其等43國。希望日本政府提供法匹拉韋的國家包括東南亞國家、中東、非洲等多個國家,日本政府在協商時,已對這些國家說明法匹拉韋可能出現的副作用。報導說,日本也正與其他約40國協商有關提供法匹拉韋一事,法匹拉韋成了日本貢獻國際的寶貴資產。茂木昨天在參議院預算委員會上表示,每週與各國外交部長舉行電話會談,對方對於法匹拉韋的關心度相當高。日本政府4月3日表示考慮對希望獲得法匹拉韋的國家無償提供,最初只有約30國希望日本政府提供,時隔一個月,已增為約80國希望日本政府提供。日本政府基於擴大臨床研究的目的,無償提供法匹拉韋,提供的數量每一國原則上是20人份,最多提供100人份。日本政府要求這些獲贈法匹拉韋的國家能提供臨床資訊。日本無償提供法匹拉韋的對象國當中沒包括台灣,中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳昨天在記者會中表示,法匹拉韋是流感抗病毒藥物,早在中國大陸爆發新冠肺炎疫情初期,有醫院認為治療上有效,被認為是治療新冠肺炎可能藥物之一。不過,他表示,在體外實驗中發現,法匹拉韋對於新冠肺炎治療效果並不理想,因此外界專家才認為在沒有藥物選擇之下,法匹拉韋或許可作為藥物考量之一;然而,台灣的專家小組在制定臨床治療指引時,經查閱相關文獻後,未將該藥納入臨床指引建議的用藥名單。
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2020-05-01 新冠肺炎.專家觀點
張金堅:鑑古知今- 從SARS到COVID-19
本文摘自<常春月刊>446期早在1937年,Beaudette與Hudson首次證實在雞身上找到冠狀病毒,而以Beaudette為名,之後在老鼠與豬身上的冠狀病毒相繼被發現,直到1950~1960年代,科學家才在人類身上發現冠狀病毒;這些冠狀病毒的特性就是狡滑善變,當環境改變時,病毒基因複製過程易發生錯誤,導致RNA變異而演變出新的病毒株,藉此適應新的環境。 在1950~1960年時,只有兩種人類冠狀病毒,分別是OC43、229E,但症狀很輕微,只有打噴嚏、咳嗽等症狀,不致於因感染而死亡,所以不受重視。到了2002年11月,出現了第一個對人類有重大影響的冠狀病毒SARS,原本SARS只寄生在蝙輻身上,但靠著果子狸(或麝香貓)當跳板成功侵入人體;當SARS病毒進入人體後,進駐健康的細胞,並利用它開始複製,以最快的速度在人體內擴散。 台灣在2003年3月受SARS肆虐台灣在2003年3月中旬,出現第一個SARS病例,一位在大陸經商的台胞返台後發生發燒、肌肉酸痛及頭痛等類似流行感冒症狀,後來相繼發生肺炎及呼吸衰竭,他的太太及兒子也陸續得病。同年4月中旬,香港淘大花園的一位居民來台探親,掀起台灣社區感染的浪潮,也將台灣幾所醫院的感染管制成破口。兩個月內出現將近700名的病例,並造成84人死亡,其中包括6位醫護人員。 當時本人剛由台大醫院借調署桃醫院擔任院長才半年,又同時兼任桃園療養院院長,加上桃園機場也是當時的責任區,必須支援機場篩檢的工作,身負堅守國門的重責大任。當時以醫院為家,緊繃神經,加上口罩及負壓病房不夠,全國陷於緊張狀況,但醫護人員雖處於危險職場,仍然收起情緒、堅守崗位,沒有絲毫怨言。此外,急診處之室外發燒篩檢站的工作同仁,更要長時間穿隔離衣、配戴N95口罩,儘管悶熱難受,仍有許多護理人員奮不顧身志願前往;而麻醉科兩位醫師主動加入非常危險的氣管內管插管工作,展現為SARS戰役搏命付出之勇氣與毅力,著實令人動容。當時桃園縣長朱立倫先生及衛生署長陳建仁先生也不辭辛勞,前來訪視與關心,並為同仁們加油打氣,當時本人與各科室主管每天舉行抗疫會議討論疫情,並做出即時之因應措施,使我們免於造成院內感染。而且將收集的國內外文獻及院內的處置流程,編撰國內第一本《抗SARS戰役醫院總動員》一書,回想起來,真要感謝的是院內同仁團結一心、無懼疫情,並積極抗疫,才能完成此次艱鉅的任務。 新型冠狀病毒(COVID-19)席捲全球在SARS過後,由於來去匆匆,全世界根本沒有研發疫苗及抗SARS病毒的藥物,而至2012年出現中東呼吸症侯(MERS),則是第二種威脅人類生命的冠狀病毒,由於症狀十分猛烈,SARS的死亡率是10%,MERS卻高達30%,因為宿主死亡得太快,傳播力不如SARS強,就這樣的消失。 但此次新型冠狀病毒肺炎就非同小可,從2019年12月湖北武漢市發現病例,引起全球關注而後相繼擴展傳播,世界衛生組織於3月15日宣布全球大流行,截至4月23日,全球確診已增至260萬人以上,死亡人數超過18萬人,死亡率約6.9%;而且歐美國家到目前為止,仍持續延燒。根據美國約翰霍普金斯大學的統計,西班牙是目前死亡率最高的國家,義大利次之,所以,疫情仍然非常嚴竣,世界各國均卯足全力,積極因應抗疫。 冠狀病毒英文原名C o r o n a v i r u s ( 簡CoV),其球狀結構外層是一群棘狀突起的蛋白質(S-Protein),外觀似皇冠因而得名;這種棘突蛋白質就像一把鑰匙,能夠開啟人體內特殊細胞的鎖,進而造成感染。從2020年1月,就知道此新型冠狀病毒是單鏈RNA,約3萬個基因密碼,其棘突蛋白質與已知的蝙蝠冠狀病毒以及SARS冠狀病毒有高達88%與79%的相似度,因此推斷此病毒來自蝙蝠;此病毒的這把鑰匙,剛好可以控制人類呼吸道細胞的ACE2(血管收縮素轉化酶2)這副鎖,且比SARS病毒更能使鑰匙與鎖吻合,因而造成病毒複製進而導致肺炎,危及生命 。其實,從2019年12月中國疫情爆發不久,相關科學家便對COVID-19基因組進行測序,美國斯克里普斯研究所(TSRI)的學者,根據這些測序數據探索COVID-19的起源與演化方式,發現COVID-19的受體結合區域(簡稱RBD)及獨特骨架,與蝙輻突刺蛋白、穿山甲發現的相關病毒極為相似。 研究團隊認為COVID-19最可能的起源有二種:第一種情況,病毒在非人類宿主自然演化成目前的狀態,接著跳向人類;第二種情況則是病毒的非致病版本,先從動物宿主跳向人類,才在人群中變為目前的致病狀態。團隊預測,不管上述何種情況,待此次疫情結束後,將來還是有再次爆發的可能性。 有對抗病毒藥物嗎?什麼時侯有疫苗呢?到目前為止,針對各種冠狀病毒並沒有治療藥物,研究抗病毒的藥物可分二類,第一類是抑制病毒複製,第二類是針對宿主的細胞機制選擇性增強或抑制。第一類需要克服病毒的快速突變;而第二類則需要考慮是否對人體產生嚴重的副作用。 目前對於新型冠狀病毒之藥物,各國相關學者如火如荼地進行臨床試驗,截至目前為止,已有幾種藥物可能有效,例如Remdesivir(瑞德西韋)或Favipiravir(法維拉韋),它們是一種腺苷類似物,原本是為了對抗伊波拉病毒與流感病毒的,能夠抑制病毒核酸的聚合。 根據4月10日美國權威醫學期刊《新英格蘭醫學雜誌》(NEJM)的論文證實,對新冠狀肺炎重症者使用瑞德西韋,可降低一半的死亡率,據指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳教授證實,台灣有9位重症患者亦有療效,另外,像干擾素及奎寧亦有某種程度的療效。 疫苗的研發無疑是人類對抗病毒的最佳武器,此次由於COVID-19爆發全球大流行,各國均投入極大的研發能量,紛紛宣布其疫苗的研發時程,其研發過程包括: 1.選擇與生產免疫性強、安全性佳的抗原。2.動物試驗,臨床前試驗,測試抗原在動物體內有良好的免疫,且無不良副作用。3.與合格廠商們合作大量製造候選疫苗。4.進入第一、二、三期臨床試驗,其實台灣中研院與國衛院在篩檢與疫苗方面有跨國合作與研究,期待疫苗研發早日成功。 面對的挑戰及如何與病毒共生?從S A R S 、M E R S , 乃至2 0 1 9 年之COVID-19,每次都經過突變,再經跨物種傳播,造成嚴重感染,引發致命危機,在在顯示冠狀病毒的多變陰狠、詭譎莫測,這次突變的新型冠狀病毒的流行,不得不令人省思人類與病毒之互動,重新檢討病毒與人類的共生關係,以下是一些感想與建言: 1.我們要謙卑地體認,在大自然環境中,人與其他千萬種動物,都是地球的一份子,這些千萬種動物中必然帶有億萬種病毒,是不可能全數殲滅,彼此要互相尊重,敬病毒而遠之,不要輕易獵殺、捕食野生動物,更不要對大自然過度開發,造成生態的不平衡,助長病毒孳生,引起人類的浩劫。2.國內此次疫情,醫療體系完整、中央指揮系統健全,中央地方充分合作,第一線醫護人員及疫調工作同仁克盡職守,打了一場非常漂亮的防疫戰,此刻更應珍惜得來不易成果,給予站在第一線的醫護疫調同仁掌聲與鼓勵,讓他們更有動力為全民把關。3.此次對抗COVID-19疫情,短期內無法迅速復甦,大家要有持續抗疫作戰的準備,這是一場馬拉松式的戰役,要緩慢使力,維持一定的醫療能量,不能超過臨界值,以免影響其他醫療行為的正常運作,尤其對於其他重症、急症、慢性病、癌症病人的照護也不能打折。4.經過此次的歷練與挑戰,更應把台灣人民對衛生的良好習慣(衛生文明、戴口罩、勤洗手),及健康智能(healthliteracy),讓全世界看得見。5.此次民間對義大利的捐助義舉與政府對世界其他有疫情國家口罩的援助行動,更見證政府與人民的同理心與關懷情。6.藉此機會,政府應該整合公衛專家、臨床專家(感控、胸腔、重症)、病毒專家,甚至相關學者,共同研發更普遍、更快速且更精準的篩檢,也可跨國、跨領域的合作,進行抗病毒藥物及疫苗的研發,這點我們的整合仍不甚完整,有待加強。7.對於種族的差異,遺傳易感性(genesusceptibility)的不同(如味覺、嗅覺喪失東西方有別),應該設法解決,我深信國內的專家有此能力,並不遜色於國外。8.在疫情嚴重、強調社交距離的同時,相關單位應思考如何落實人工智慧(A.I.)、V.R.、I.O.T.等遠距醫療,以及各種相關資訊科技的應用,使醫療的照顧更升級。9.對居家檢疫、隔離或確診個案或相關人士,應給予心理支持與關懷,對於隔離在家的民眾、確診個案,還有因這次疫情失去健康、財富、工作的人,甚至受到歧視或排斥的人們,我們應該施予更多人性關懷與支持。 此外,要依照衛福部諮詢專家提出安心防疫五部曲(PEACE)來自我提醒與執行。P(be patient):耐心因應外在事物,慎選重要訊息,避免心理負擔。E(enhance your safety):好好照顧自己,提升安全。A(accept your emotion):學會收起情緒,遠離焦慮。C(change your behavior):舒緩壓力,適時走出戶外或室內進行聆聽音樂、閱讀、書寫或繪畫等,改變自已的行為。E(engage in your life)):儘量維持常態,過好規律的日常生活。延伸閱讀: 肥胖是武漢肺炎重症高危險因子! 3個瘦子習慣趕快學起來 武漢肺炎全球大流行! 5精神症狀你中了幾項?  
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2020-05-01 新冠肺炎.預防自保
疫情記者會眾人追還「託播」繳稅 陳時中擬2天開1次
新冠肺炎疫情趨緩,記者會成另類宣傳平台,不僅曾入鏡產品全賣到缺貨,今天甚至出現政策「託播」時段。疫情指揮中心指揮官陳時中坦言,未來記者會或許改為2天開1次。中央流行疫情指揮中心成立已屆滿100天,各單位不眠不休力拚防疫,天天舉行疫情記者會說明疫情,也讓記者會直播成為台灣人的「必追劇」,經常動輒就超過10萬人同時上線,如今疫情趨緩,外界也好奇到什麼時候將停辦記者會。陳時中今天下午在記者會中表示,目前還沒考慮到這部分,但記者會或許會考慮改為2天開1次,讓大家休息一下,將視情況把時間拉長一點;一旁指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳聽了也頻頻點頭。有趣的是,如今隨疫情降溫,記者會也成另類宣傳平台,曾與陳時中同框的荷蘭焦糖煎餅賣到缺貨,就連指揮中心送給媒體、象徵「歸零」的龜苓膏也引發瘋搶,今天甚至出現「託播」時段。今天的記者會上,陳時中宣布啟動「防疫新生活運動」後,隨即話鋒一轉,自稱接獲財政部委託「託播」一則新聞,提醒民眾5月1日起記得繳稅,並提醒盡量使用網路,若現場繳稅務必注意社交距離、戴口罩。此外,指揮中心副指揮官陳宗彥也協助託播地方花農新聞,並在記者會現場發送火鶴花,他說,這些火鶴花是來自台南花農的感謝,火鶴花的花語是感恩、感謝、熱情,不僅是本土的花,也是感謝的花,適合母親節用來表達對父母的感謝之意。
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2020-05-01 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎危險國兒童川崎氏症確診高 張上淳:待釐清
新冠肺炎持續在歐美肆虐,如今歐洲多國突傳出兒童罕見疾病「川崎氏症」案例增多,醫師示警之餘,也開始研究新冠肺炎危險國,與兒童川崎氏症確診高關聯性,中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳今也在例行記者會中,發表對兩者是否有關的看法。張上淳表示,近來部分英國兒童有比較厲害的皮膚疹,類似川崎氏症表現,川崎氏症通常發生在小小孩上,但英國報告,卻出現在學齡或接近學齡兒童「這部分確實有機會成為全球專家討論會內容,還沒完全認證,這是怎麼回事。」張上淳說,多數出現類似川崎氏症症狀的個案分離不出新冠肺炎病毒,但體內有抗體,目前傾向是感染後引發的全身性發炎反應,更像新冠肺炎症狀表現,但仍須有更多證據證實此事。另外,美國哈佛大學將展開卡介苗對新冠肺炎防護效果研究,中央流行疫情指揮中心疫情監測組組長周志浩表示,美方發現疫情嚴重國家,卡介苗接種率低、接種高的國家,新冠肺炎發生率似乎較低,因此美國哈佛主動與我國聯繫,我方也樂於參與國際研究,目前審查中。
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2020-04-30 新冠肺炎.周邊故事
日無償贈法匹拉韋獨缺台灣 周志浩:是我方婉拒了
新型流感藥物法匹拉韋被視為對治療新型冠狀病毒疾病具療效,日本政府決定將無償提供法匹拉韋給荷蘭、菲律賓等38國,台灣近日贈送200萬片口罩給日方,但這次藥物贈與名單卻沒有台灣,引發熱議,指揮中心表示,日方確實有徵詢,但目前認為療效證據不足,才婉拒日方好意。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示,法匹拉韋是作為抗流感使用,中國疫情剛開始的時候有某些醫院用認為,新冠肺炎患者服用後有改善效果,被認為是未來可能的藥物選項之一。但張上淳說,之後在體外試驗發現,法匹拉韋對於新冠病毒的效果並不理想,雖在沒有其他特效藥物的選擇之下,法匹拉韋可以當作一個考慮項目,但在我國專家小組討論中,參考當時法匹拉韋療效相關資料未列入指引,就臨床端的立場來說,並不是急迫想要使用的藥物。張上淳表示,更早之前為了迎戰流感,已經準備了一批法匹拉韋藥物在國內,並不是手上沒有藥物;中央流行疫情指揮中心疫情監測組組長周志浩也說,日方之前有託管道徵詢我們是否有需求,一方面我國有少量儲備,二是專家委員會暫時覺得證據不太族,故暫時婉謝日方好意。
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2020-04-30 新冠肺炎.專家觀點
陸美瑞德西韋臨床試驗兩樣情 張上淳認仍是有希望之藥
瑞德西韋被視為最可能治療新冠肺炎藥物之一,但近日美國及中國臨床試驗卻得出截然不同的療效,美國臨床試驗下,使用瑞德西韋的患者康復速度快,但大陸進行的瑞德西韋的臨床試驗,但結果研究顯示並未加快新冠患者的恢復速度,也未降低死亡率。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示,中國先前臨床試驗報告,因為他們是沒有完成臨床試驗,後來一方面是個案減少,二是臨床試驗種類非常多,收案過程有互相競爭問題,因此後來沒有完成。「看起來是確實有希望有好療效的藥物。」張上淳認為,這樣的不完整臨床試驗,科學上不能完全認定那是可靠可信結果,要等全球性完整臨床試驗結果。在美國原廠公司幫忙或主導之下,一方面在美國國衛院發動了相關的臨床試驗,在亞洲和歐美都共同進行臨床試驗,我國參與的是後者。張上淳說,前者臨床試驗由美國公布了部分結果,我國屬於後者,個案還是太少,「因為我們的確診個案數越來越少,所以能加入的機會越來越小,我們只有10個個案進到臨床試驗當中。」張上淳指出,療程約為14天時,臨床上有改善的病人達到50%到60%,治療五天就已經60%可以出院,是相當不錯的成果。美國總公司也透露五天治療或十天治療兩種模式的效果是差不多的,並不是天數越長效果越好,或許不用每個病人都用十天,就可以給更多病人有機會使用。張上淳說,瑞德西韋的副作用很少,部分會噁心或肝功能變化上升,僅3%因肝指數上升而停用。以目前臨床實驗觀察,如果越早使用瑞德西韋,對患者療效越好,發病10天內服用瑞德西韋,患者在14天出院比例是62%,但發病10天後才使用瑞德西韋,14天出院的比例為49%。
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2020-04-30 新冠肺炎.周邊故事
慶零確診蔡英文送陶杯慶祝 防疫五月天為「五零」舉杯
自新冠肺炎疫情以來,今天國內第一次連續五天「零確診」,累計18天無本土病例。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示,國內今日無新增確診病例。被民眾號稱「防疫五月天」的指揮中心官員,為慶祝零確診,高舉總統蔡英文贈送的「五零」陶杯。陳時中在今天下午的例行記者會中,宣布我國迎接「五零」新紀錄,他說,今天仍然沒有新增病例,目前國內已有322人解除隔離,「今天五個零,慶祝一下,總統拿杯子送我們」。疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳、指揮官陳時中、副指揮官陳宗彥;第二排左起發言人莊人祥、疫情監測組組長周志浩為向總統蔡英文及人民報告,我國以迎來五天零確診,對此五人高舉總統贈送的刻有「0」陶杯,慶祝「五零」。
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2020-04-29 新冠肺炎.周邊故事
媽媽看直播才能見到兒子? 莊人祥:會記得請安
因應新冠肺炎疫情,我國成立中央流行疫情指揮中心已超過一百天,防疫團隊馬不停蹄、日夜工作,甚至傳出發言人莊人祥的媽媽必須透過直播才能見到兒子一面,因此有媒體詢問指揮中心成員如何兼顧家庭。對此,發言人莊人祥則表示,謝謝大家關心,「以後會注意和媽媽請安」。莊人祥表示,目前的確早上早出門,晚上九、十點才回到家,其實沒什麼改變,只是回家可能比較累,看個電視可能就睡著。但因為媽媽也比較早睡著,沒見到面,以後會記得定時跟媽媽請安,謝謝大家關心。疫情監測組組長周志浩說,作息沒有差很多,晚睡早起跟家人相處時間少,但孩子也在國外,平時就是打個電話關心,作息沒有太多改變。專家諮詢小組召集人張上淳則表示,醫療人員平時就是早出晚歸,醫院七點半開會是常有的事,另外在學校擔任行政工作本來就很晚回去,現在則是「多了義工的工作」,需要到指揮中心開會討論,更晚回家。因此昨天也謝謝部長在台上,把花送給五位裡面唯一一位非官方人士。張上淳也說,也謝謝有機會幫國家社會做事,盡力量幫忙。
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2020-04-29 新冠肺炎.預防自保
被陳時中點名 張上淳等人開講感恩心情
今天是中央流行疫情指揮中心成立第100天,本土個案已連續16天歸零未增加,指揮中心今在記者會場特別發放龜苓膏慶祝,指揮官陳時中並點名指揮中心其他成員發表感言,包括疾病管制署署長兼疫情監測組組長周志浩、疾管署副署長兼指揮中心發言人莊人祥,以及專家諮詢小組召集人張上淳。周志浩表示,這段時間「天天有驚喜」,但全國民眾和情勢都都很沉穩,大家一關一關度過,一起見證台灣是一個團結的社會,也對國家更有信心。莊人祥表示,感謝民眾每天固定收看疫情指揮中心的直播,直播讓阿中部長一戰成名,也謝謝媒體報導,希望可以很快結束這場戰役。張上淳說,這次防疫工作其實早就超過100天,要謝謝阿中部長帶領的防疫團隊,是「世界的典範、世界的領先」。另外也要感謝的非常的多人,包括疾管署同仁第一線警覺、一路不眠不休超過百天的工作,還有地方衛生團隊對於疫情調查的支持協助。再者是負責照顧病人的醫院前線,張上淳說,隨著各項新發現,通報模式和定義一改再改,第一線同仁幾乎是追不上,一開始也會抱怨朝令夕改,但後來也能理解並且落實。此外也要感謝民眾素質非常高,雖然偶爾還是會有趴趴走的新聞,但居家檢疫和隔離的人數非常可觀之下,趴趴走其實只有極少數,大部分人都規規矩矩遵守。張上淳補充說,相較於SARS點年,現在的媒體可謂比當年進步非常多,當時媒體被某些人說是亂源之一,但現在媒體都精準報導,不會造成恐慌,幫助全國民眾更精準掌握情況、幫忙國家防疫。指揮官陳時中心情輕鬆,在記者會結束前拿起桌上的花束,語帶不好意思地說,這是台灣花農的玫瑰花,雖然沒有999朵,但是MIT(台灣製造),台灣有很多好,才讓疫情控制的那麼好。他提醒大家母親節到了可以送媽媽玫瑰花,語罷也打笑說,這樣講了之後會不會明天桌上擺滿花?以後不要再弄花來了喔。
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2020-04-26 新冠肺炎.專家觀點
醫師分析磐石艦5大關鍵點 認為台灣應調整防疫腳步
國軍敦睦艦隊磐石艦的染疫人數已增加到31人,疫情仍持續擴大中,台南市立安南醫院副院長許秉毅分析磐石艦疫情5大關鍵,認為從其中各項必需要重視到台灣防疫的隱憂,中央是否應該提升採檢能量與檢驗技術,對所有入境者作全面篩檢,是當前重要的議題。而很多人關注磐石艦上的疫情到底從何而來,是台灣原本就有帶原者上船,還是官兵在帛琉染疫?許秉毅也表示,要釐清這個問題並不難,只要分析磐石、康定、岳飛三艘軍艦之官兵在「航行中的就醫人次之差別時間點」,應該就能確定染疫的時間點。胃腸肝膽科醫師許秉毅分析,關鍵之一是現在很多人責難船上醫官,認為沒有能在第一時間發現疫情,但事實上年輕而且臨時被徵調上船的醫官,在欠缺相關資料與檢測工具的情況下,加上船上又沒有發生肺炎,要發現疫情真的是「連神級的醫師大概都做不到」關鍵二,有人認為為何當初沒有防止有染疫的官兵上船,許秉毅認為,以新冠肺炎病毒有許多無症狀的帶原者來看,唯有在上艦前對所有將上艦者作「全面性新冠病毒篩檢」,才能有效避免有症狀或無症狀的感染者上艦,光用是否有感冒症狀作為是否可上艦之依據顯然不足。關鍵三,在船上根本很難從發燒等症狀做出染疫的診斷,除非船艦備有「新冠肺炎採檢包、PCR儀器、熟悉採檢技術之醫師及操作儀器之醫技人員」,才有可能針對發燒及出現呼吸道症狀之官兵,即時確定診斷是否有罹患新冠病毒感染,事實上這是目前國軍所有船艦所欠缺的。關鍵四,磐石艦靠岸後,雖然聯檢小組有上船稽查,但短短半天時間,除非全面普篩否則根本難以發現疫情,但許秉毅認為,還是有跡可循。依據國防部公布的資料顯示,敦睦支隊三艘軍艦中磐石、康定、岳飛三艘軍艦之官兵在航行中的就醫人次分別為226、25、16次,很明顯的,如果三艦艇上之官兵數相當,磐石軍艦之官兵就醫率遠高於其他兩艘軍艦,顯示極可能盤石艦上有傳染性疾病在蔓延。不過,現有的查核項目可能未列入各船艦就醫人數與人次之比較,以及作下艦人員的全面性病毒檢測。而關鍵五,船上的「0號病人」到底源自台灣或帛琉?許秉毅認為,仔細分析磐石、康定、岳飛三艘軍艦之官兵在「航行中的就醫人次之差別時間點」,有可能可以回答這個問題。如果磐石艦之官兵就醫率在「離開台灣不久就高於其他兩艘軍艦 (起始點分離) 」,代表0號病人緣自台灣本土;相反的,如果磐石軍艦之官兵就醫率是在「3月15日離開帛琉後,才高於其他兩艘軍艦 (中途點分離) 」,則傾向0號病人是在帛琉染疫。許秉毅表示,台灣防疫做的好,但磐石艦卻引發重大危機,而從磐石的經驗,大家應該要關注的是「是否每天仍有一些無症狀的感染者正經由世界各地的航班或其他的盤石船艦進入台灣? 」他表示,台灣目前針對入境者,採取居家檢疫14天的方式,但根據中央流行疫情指揮中心專家小組召集人張上淳教授的發現,國內無症狀感染體者內病毒由陽轉陰時間的中位數是「18天」,範圍大概在「7天到41天」之間,某些無症狀的感染者在隔離14天後,還是具有傳染性,這些人一旦進入社區,就有可能成為社區傳播的「隱形炸彈」而近來美國史丹佛大學在加州 Santa Clara郡所作的一項研究顯示:Santa Clara 居民抽樣檢查的新冠病毒抗體陽性率為2.8%,是美國政府公佈之該地區之確診病例數的「50至85倍」,意味著無症狀感染者的數目遠超過過去的估計。未來台灣對來自世界各地之班機上的無症狀旅客入境後是繼續採取「守株待兔」的隔離方式,還是要轉守為攻,經由提升採檢能量與檢驗技術,對所有入境者作全面篩檢,是大家急需處理之問題。