2022-07-31 名人.傅志遠
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幸福
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2022-07-29 失智.失智資源
台中市長照即時通 - 交通接送預約服務 嶄新登場
住在南屯區73歲的張爺爺，10年前在運動中撞擊併發主動脈剝離，造成腎功能受損，陸續發生六次中風並檢查出小腦異常，每月需定期至醫院追蹤治療，張爺爺透過衛生局長照中心評估並媒合使用長照交通接送服務，包括去就醫、快打站接種疫苗、失智據點、日照中心接受服務。爺爺今年3月透過服務單位宣傳及推薦，下載了台中長照APP，從此開始利用APP預約交通車，而且看診後就可以馬上用APP預訂下一次回診車輛，再也不用撥打電話預約或忘記訂車，APP也會很貼心地用簡訊提醒下一次的搭乘時間，不怕忘記返診的時間，好處多!張爺爺表示，使用APP訂車，交通車抵達時會有簡訊通知，提醒該出門上車了，可減少站在外面等候的時間；家屬也能填寫備註注意事項，例如：請求司機協助開門、提醒拿藥等事項，是相當貼心的APP，也是另類的長照小幫手。因應超高齡社會的到來，台中市政府衛生局致力推動長照2.0政策，也積極提升長照服務數位化量能，截至111年7月20日，長照APP累計下載量已逾2萬6千人。APP介面設計簡潔方便，讓銀髮族、失能者及家庭照顧者都能輕易上手，可線上直接申請長照服務，查詢長照服務資訊。現在APP更新增了「長照接送」功能，讓預約長照交通車方式更多元，還有貼心的提醒服務，告知民眾用車時間、交通車到達時間，減少等候時間。陳子敬副市長表示，台中市在109年率先全國推出「台中市長照即時通APP」，透過APP能清楚知道申請長照服務的進度、補助額度、剩餘額度，有效運用長照服務的四包錢；今年更e化升級推出「台中市長照即時通APP 2.0版」，新增「長照接送」功能，讓家屬及個案可透過APP預約台中市的長照交通車，使申請服務的流程更簡化透明，也讓台中長照服務數位化服務更加完整。衛福部長照司長祝健芳表示，台中與全國其它城市相對年輕，市府團隊非常努力推動長照，全國長照服務涵蓋率平均約67%，且已經超越全國的平均值，達70%以上，非常難得！今年中央補助相關服務超過65億元，讓台中長照服務數位化更完整，也希望透過「長照即時通APP 2.0版」，促進長輩健康，減輕照顧者負擔。台中市的長照服務據點數為全國第一，市府積極推動多項創新服務，在中央的支持之下，全國首創「台中長照即時通APP」並擴充及整合長照交通接送預約服務功能，給予民眾無微不至的貼心服務，讓市民感到更便利的服務，使本市成為長者樂活的幸福城市。衛生局呼籲凡居住於台中市，65歲以上失能老人、55歲以上失能原住民、50歲以上失智症者、領有身心障礙證明者，且經台中市長期照顧管理中心評估長照等級2級(含)以上者，皆可透過下載「台中市長照即時通APP」預約特約長照交通車，享有e指化便利的長照交通接送服務。
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2022-07-26 新冠肺炎.專家觀點
另一波BA.5疫情海嘯將至？學者估：大約在8月中下旬
中央流行疫情指揮中心昨天公布南部一名船廠工作人員衍生家庭與職場群聚，共有12人陽性，很可能為台灣本土首次出現BA.5變異株的群聚。台大醫院副院長高嘉宏今表示，台灣疫情面臨另外一波海嘯，最新消息顯示，南部社區可能有BA.5群聚感染大約12人，這是一個星星之火，如何讓他不要燎原，希望能夠集思廣益。台大醫院今召開記者會，邀請學者探討新型亞變種BA.4、BA.5威脅。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙表示，根據國際疫情推估，變異株佔比從20到40%，大約需要26天，40到60%需要11天，加起來大約就是37天，按此推估，台灣可能在8月中到8月底，BA.4、BA.5變異株才會達到影響比較顯著的流行規模。陳秀熙指出，要是變異株沒有流行，8月中或許可降低到單日1萬例以下，但如果流行起來，單日可能仍有1到2萬例，至多約3萬左右，但要強調的是，仍以無症狀和輕症佔絕大多數。台灣免疫防火牆已經築起，自然感染加上追加劑的保護力已經達到7成，只要繼續於致力於「疫情減害＋幸福生活」雙軌防疫即可。陳秀熙強調，BA.4、BA.5很容易可以檢測出來，絕大多數都是無症狀和輕症，雖然Omicron家族的變異株傳播方式多元，擁有1傳12的高傳播力，BA.4、BA.5傳播力也強，但是嚴重度沒有改變。至於境外解封，陳秀熙表示，台灣身為少數還沒有BA.5本土疫情的國家，一向採取高規格邊境防疫，本土疫情的發生，勢必會影響到邊境解封的腳步。不過，根據各國經驗，變異株佔比至少要到50%才會有顯著的影響。各國BA.4、BA.5都已高達7成以上的情況下，民眾大量感染後，大部分國家都有自然保護力，台灣也可以跟上腳步，與國際接軌。陳秀熙說，台灣邊境從3+4改成0+7的時程，應搭配著新常態生活的腳步，其中醫療量能的釋出是一大重要因素。另外，也需要搭配疫苗護照、幼兒接種疫苗和高風險群持續施打追加劑，善用抗病毒藥物除了預防重症，也能減少傳播。「醫療量能要恢復正常，不容易」陳秀熙分析，如果能把法定傳染病類別從第五類改為第四類，可帶動民眾端和醫療供給端，朝常態化方向前進。改列第四類之後，改以定點的哨兵式監測，取代現有的全面監測，這將幫助現在仍因疫情而有諱疾忌醫心理的民眾，漸漸回到醫療院所照顧好自己的慢性病和癌症。至於醫療供給端，陳秀熙說，按照目前法定的隔離措施，醫療院所很容易面臨人力短缺的衝擊，「知道執政者一直有在調節，但可能要更有效率一些。」高嘉宏表示，醫院立場就是全力配合傳染病相關規定，雖然目前中央要求的專責病房開設比例已經降低到5%，但台大醫院收治確診者的數量還是遠超過這比例。還好醫護人員疫苗接種比例高、自我防護做得好，目前沒有醫護人員因為照顧確診者而染疫。醫護人員都期待幾個月後可能問世的次世代疫苗，幫助正常醫療服務推動，減少超額死亡。
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2022-07-24 焦點.元氣新聞
環境‧長照‧食安 高齡社會的幸福關鍵字
新冠肺炎襲捲全球，健康不再是「顧好自己」就能維護，決定權在「環境」。台灣正面臨超高齡化社與環境汙染等問題，在地深耕超過38年的台灣房屋，長期關注氣候變遷以及社會趨勢，推動植樹造林、友善農場；因應超高齡化社會需求，開發「亞洲健康智慧園區」。台灣房屋秉持兼顧「環境、長照、食安」三大面向，重新打造幸福三部曲，創造幸福的全新定義。打造富齡新生活，從幸福三部曲開始。「你對幸福的定義是什麼？」台灣房屋集團總裁彭培業表示，幸福並不只是幫助客戶買到一間屬意的房子，或買到一片有增值機會的土地，幸福應該是以更寬廣的格局，善待環境、推動食安、提供高齡者住在舒適的居住空間中，時間堆疊帶來的是各種富有，讓國人能「富齡」也是台灣房屋努力打造幸福的目標，「利他共贏」四個字更是他始終如一的信念。彭培業表示，台灣房仲產業已臻成熟，法令完備，實價登錄制度也提供消費者公開透明資訊。房仲業已不能僅停留在「訊息產業」，需回饋大眾，且ESG也不該只是一句簡單的口號。社會面臨各種變化，包含氣候暖化導致的環境危機、高齡化帶來的老年照顧問題，兩者交會的關鍵字即是「健康」。台灣房屋提出的幸福三部曲，分別為「植樹造林計畫」、「善待員工回饋社會」、「樂齡建築園區」。首部曲▼植樹造林計畫● 都市綠化面積應達整體10%，才能改善都市熱島效應。彭培業表示，首部曲「植樹造林計畫」，初期起心動念是因「2010年國道三號崩塌事故」而起，20餘萬噸的土石崩落在高速公路上，造成三車四人不幸罹難。這起走山意外令人震撼，也讓他萌生「植樹造林」的使命。彭培業發現，依照都市計畫法，都市綠化面積應達到整體的10%，才能有效改善都市熱島效應，以台北市為例，即使有計畫地規畫綠地，如大安森林公園等，整體綠化面積也只占5%。但令他驚訝的是，新加坡綠化面積竟達60%，且做到城市綠化的極致，不僅讓植物攀上垂直牆面、佔據大樓屋頂，並充分實踐了垂直綠化及摩天綠化，因而有「花園城市」美譽。● 啟動十年種樹計畫，累計種植超過一萬五千棵樹。彭培業認為，既然新加坡有辦法做到，台灣一定也可以，企業不能只自顧解決眼前問題，也得提出跨世代的解決方案，他深信「植樹」是最可以維護生態的方法之一，「如果一個人很難達成，就讓企業來做」。因此，台灣房屋於2015年啟動「十年種樹」計畫，於占地25公頃的苗栗大湖林場種植一萬棵樹，多年來細心養護、補種樹苗，每五年還得再疏伐五百棵樹。除了在苗栗大湖，後續更陸續在新北市瑞芳、桃園市中壢、新竹縣關西等開闢林場，累計種植超過一萬五千棵樹，每年可以為台灣減少二千五百公噸的二氧化碳量。同時，台灣房屋在新竹沙湖壢成立一處「漣漪書屋」，創造二手書更大的價值，今年書屋舉辦「綠化森活」植樹活動，一周內發出三千株小樹苗給民眾，盼能在民眾心中投下一顆小石子，形成漣漪，形成良善的循環。二部曲▼善待員工回饋社會● 「解憂隨身聽」服務，分擔員工的煩惱。彭培業表示，房仲業挫折多、壓力大，若員工不健康，企業就無法運轉，台灣房屋不僅在乎他們的身體健康，更在乎他們的心理健康。2021年，台灣房屋推出「解憂隨身聽」服務，當員工出現人際、工作、情感等煩惱，可以透過LINE與心理諮商師諮商，理解自身心理不適，協助找尋改善方法。於台灣房屋的職涯中，提供各式訓練課程，且台灣房屋斥資一億打造「智慧型訓練中心」，結合AI人工智慧實境擴充互動訓練，讓新進員工可以身歷其境，學習檢測屋況或是面對客戶等情境等，強化員工能力。台灣房屋亦是業界中的「幸福企業」，像是疫情期間，全員普篩檢測，給予公衛知識教育訓練、防疫照顧假、疫苗接種假、隔離檢疫給予雙倍薪資，注射一劑新冠疫苗即享有一萬元的注射津貼。同仁即使離職，台灣房屋設有「離職復職服務中心」，免費輔導轉職、法律諮商，若希望復職，也能透過服務中心安排，為業界首創。三部曲▼建立「樂齡建築園區」● 養老之前先養生，整合銀髮族舒適生活所需。彭培業觀察，全球都邁向高齡化時代，長照也成了全球社會的趨勢，但因應戰後嬰兒潮，台灣人老得太快，導致政策福利跟不上老化速度，台灣雖然醫療品質良好，但「不健康餘命」卻長達7.6年。他認為，最好的長照應該是「沒有長照」，養老之前一定要先養生。彭培業表示，有長照需求的民眾，在台灣的選擇有限。台灣雖然有許多護理之家、長照中心，但品質良莠不齊。於是，「亞洲健康智慧園區」在這需求中應運而生，整合土地開發、營造工程、休閒娛樂、醫療護理等產業，打造台灣首座「環境、溫泉、餐飲、醫學、護理」五合一的頂級渡假式莊園。● 離塵不離城，居住環境與大自然共生。從2011年起，彭培業便走訪日本、加拿大、歐美各國，向當地的照護機構取經。他發現，銀髮族真正需要的是「舒適生活」，溫暖日照、新鮮空氣、健康餐飲、智慧醫療，遠比在鬧區裡逛街購物更重要。於是，亞洲健康智慧園區座落於新竹關西，而不是繁華的台北。彭培業表示，關西氣候宜人、陽光充足、空氣品質良好，園區周圍坐擁山巒疊翠，園區闢有頂級純淨的碳酸氫鈉溫泉，住在此處「離塵、不離城」，每天沐浴在森林中，盡情與大自然共生，享受屬於自己的退休時光。彭培業表示，園區除了有飯店等級的居住空間，園區全面綠化，一年四季都有繁花盛開，人均綠地可高達六坪以上，且園區內全時段播放音樂，提供溫暖的溫泉設施，舒緩壓力、活絡筋骨、預防疾病，幫助延緩失智失能。● 注重營養、智慧醫療，過有尊嚴的老後生活。「環境健康，人就會健康。」彭培業如此說。園區未來亦整合資源，將中壢的二十座溫室植栽蔬果，每天由專屬營養師調配時令菜單，提供營養健康的餐點；專業門診提供優質的醫療服務，也有護理團隊負責照顧及復健，讓長者安心養病，享受有尊嚴的老後生活。彭培業表示，「把服務做到極致，就是一種藝術。」他不只是一位房仲業經營者，更是一位充滿善念、幹勁十足的創意家，為客戶服務、為員工著想，更關注社會脈動，期望與環境結下善緣，為下一代創造美好未來。彭培業認為，只要心中懷有追求幸福的信念，你我都能成為一顆顆種子，在台灣這塊土地上傳遞幸福，讓更多人溫暖相愛、共同成長，在永續的道路上攜手前進。
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2022-07-24 養生.聰明飲食
鴻時代／地方媽媽養生廚房 信手拈來都是寶
每每回到新竹母校上課前，因一時興奮容易引起失眠，到「快樂小吃店」打卡已經成為我到明新科技大學上課的例行公事。老闆娘陳惠妙用愛心照顧無數同學的腸胃，可說是另類作育英才的校外篇，而為我燉煮的「花生黑豆豬手湯」和「胡麻醬紅油炒手」，讓我可以有足夠的體力，迎接一整天實打實的課程。有愛點亮的精神食糧，勝過一杯接著一杯的金獎咖啡。猶如女巫的魔法廚房，順應自然變換料理。妙妙阿姨不單開箱分享她的拿手絕活，還打開後門帶我去參觀她的祕密花園。她是個綠手指，照顧植物親力親為，從小跟土地氣息相通，店裡的招牌滷味，用的就是每天從自己店門口，種了十多年、長到兩層樓高的南洋肉桂樹，以葉子及老結節的樹皮，搭配在地香草，跟老滷汁勾對出聞香下馬的口碑。悲傷的谷底是藝術的源頭，遷徙註定會改變一個人的命運，想像她三十多年前從嘉義阿里山下的番口村，舉家遷徙到野柳開小吃店，後來又因隧道開通，國道往返的來客數量變少。人生經歷不斷的遷徒，最後十多年前，選擇在新豐明新科大後面落戶紮根。這裡像女巫的魔法廚房，隨著四季節氣，變化出順應自然的菜色。初春時節，食補無需過當，用枸杞杏鮑菇佐虱目魚皮，以麻油薑母點出台味特色；拿台灣的土鳳梨酵素紅燒豬手，軟爛適中入口即化，鬆軟不失其形，膠原蛋白差一點讓嘴巴打不開。食養代替藥物治療，帶有實驗精神的媽媽味道。現在社區文化缺少的，就是這種有實驗精神的媽媽味道。不同的節氣，用食養代替藥物治療，如尖石鄉原住民同學帶來、外觀類似小型蒜頭的蕗蕎；還有清明時節才會有的青梅做成的漬物；野生川七的球莖「零餘子」，除了可繁殖，也有去淤血的作用，可拿來煮成雞湯；另外，幫助發育成長的青木瓜酵素，拿來燉排骨，也是「廚房取代藥房」的概念。當九降風吹起，新竹風城這個季節最有代表性的手作柿餅，就在新埔的客家村莊。村民同心協力完成工序複雜、像藝術品一樣的柿餅。做為客家文化秋收冬藏的百年工藝，世襲傳承的技藝匠人，必須憑藉經驗，控制果幹水分以及熟成度，否則很難做出糖心及適當的保存期限。柿餅也是一種古老的養生藥用食材，尤其經過適當存放半年以上，自然形成於表面的粉狀物——柿霜，在中藥行以克計算，是潤肺、保養呼吸道系統的珍貴藥材。在妙妙阿姨巧手下，我第一次吃到用阿里山下番路鄉、用柴燒帶點果木香氣的筆柿做成的「柿餅養生雞湯」，口感令人驚喜，是年輕人也能接受、不帶藥味的鮮美食療。社區媽媽的身體被付予大自然界的密碼，信手拈來都是寶，隆冬時節，妙妙阿姨端出應景的「油甘子排骨湯」，油甘被喻為阿嬤級的超級水果，在台文獻記載已超過三百多年，含有豐富維生素C，可以抗氧化。第一次吃到這樣特別的排骨湯，是過去從來沒有過的酸甜滋味。傳承老一輩知識，找回被遺忘的生活智慧。「要知來時路，需問過來人。」很多食物因為平常使用或食用的機會越來越少，大家漸漸遺忘這些先人留下來的生活智慧。妙妙阿姨自小跟著老一輩學習有成，是我在學習台灣原生食材的「指導教授」。當東北季風把每個人的頭髮都吹亂，變成了十足的「新竹瘋造型」，就是新竹人開始要打牙祭、跟生命中最重要的人一起共度感恩季節的時候。快樂小吃的「耶誕節大餐」，有來自北港的黑麻油雞湯、紅麴米糕，以及精挑細選的「紅嘴綠鶯哥」清燙菠菜嬰，增強免疫力，迎接冬季接踵而來的更多挑戰。誰說新竹是美食沙漠？是運氣不好還是品味不夠？我的命格一直都帶著食祿，在沙漠中也可以逢山開路。人生很短不用跑到腿軟，幸福的青鳥其實就在身邊，不必捨近求遠，慢下來「好好吃飯」才是現代人的一生功課，我也不斷讓孩子在課堂上了解對美食的重新定義。
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2022-07-23 醫療.懷孕育兒
凍卵年紀幾歲前較適合？男生可凍精嗎？「凍卵／捐卵、凍精／捐精」你不可不知的資訊一次看懂！
許多人嚮往婚姻，要和心愛的人結婚，生下愛的結晶，把自己的孩子撫養長大，但是時代快速變遷，女性結婚的年齡由 20 多歲延長到 30 多歲，甚至到 40 多歲才想要結婚安定下來，人類的觀念想法改變了，但是我們身體的生理機能自古以來從未變過，女人的生育能力還是和以前一樣有其極限，時間到了卵巢就會停工，所幸新時代的醫療生殖科技可以讓年輕的卵子停止老化，那就是凍卵。【延伸閱讀：我為什麼不能懷孕？專家分析4大不孕原因，女性與男性生育力檢查一次看懂】凍卵─讓女性和生育年齡脫鈎以凍卵的方式保留女性的生育力，女性可以選擇生育的時間，讓女性的生育和年齡脫鈎，這樣的快速冷凍生殖技術是最近十幾年來才趨於成熟，女性因為卵子年齡的限制，自古以來生育力受到限制，凍卵，可以說這是現代女性的福氣，不再受限於年齡對女性在生育上的藩籬，人生多了一項幸福的選擇。快速冷凍，卵子品質不受影響卵子是非常脆弱的細胞，以前沒有快速冷凍技術，冷凍卵子過程很容易受傷，多年來醫學界一直努力，想要能夠提供完美的冷凍方法來保存女性的生育能力，但是解凍後的存活率一直都不穩定。最近發展出快速冷凍的方法，除了提供方便的冷凍方法外，也有近乎百分之百的存活率，這項發展讓冷凍卵子變成一個方便穩定的選項。凍卵應有良好控管的實驗設備冷凍卵子是存放在攝氏零下 196 度的液態氮儲存桶中，卵子非常脆弱容易受傷，快速冷凍是讓卵子不要結冰，因結冰會影響卵子結構，而冰晶會刺傷細胞，結冰之後再解凍會傷害卵子的品質，快速冷凍讓卵子來不及結冰，卵子自然不會受傷，這樣的技術下冷凍的卵子和新鮮的差異性不大，也間接讓試管嬰兒的成功率提高很多。最近大家都一窩蜂的談凍卵，詢問度也很高，在此想提醒要凍卵的女性們：需慎選凍卵的生殖醫療機構。不同實驗室、不同環境，冷凍出來的品質不一樣，凍卵的品質、解凍的技術都會影響懷孕率。冷凍、解凍均需有嚴格的控管，如果沒有嚴格的實驗室，再權威的醫生，懷孕率也會受影響。醫界發表的各項研究報告顯示，冷凍卵子解凍後的懷孕率和新鮮卵子幾乎沒有區別，而經由冷凍卵子懷孕後生產的新生兒在先天畸形方面也沒有增加，這些報告證實新的冷凍卵子技術不但在保持卵子品質方面沒問題，在安全上也沒有疑慮，因此新的卵子冷凍技術的確可以給予短期沒有生育計畫的年輕女性一個合適的生育保存的機會。【延伸閱讀：如何提高人工生殖的成功率？專家告訴你高懷孕率的密技】凍卵當作是一種保險，請 35 歲前完成規劃最近凍卵成為女性熱門話題，演藝界的女明星為自己凍卵也時有所聞，這是一個好現象，女性 35 歲之後的卵子快速減少和老化，雖然在醫美發達的年代，很多 45 歲的女子外表看起來像 25 歲，但是體內看不見的卵子已經老化又快速流失了，也許為了拚搏學業和事業還沒結婚，但如果把年輕健康的卵子先行冷凍儲存起來，不管何時結婚，都為自己保留了將來生兒育女的機會，可以安心地尋找合適的人生伴侶，即使最後不需要用上，也算是為自己買了一份保險，保障孕育下一代的生育力。冷凍卵子的生育成功率和女性凍卵的年齡有關，考慮凍卵者必須要注意時間，凍卵在 35 歲之前的成功率遠大於 35 歲之後，這是必須密切重視的關鍵，有很多人凍卵的結果是最後並沒有使用，在美國還可以捐給別人用，但台灣的法規尚未開放，凍卵的人其實是存有保險的概念，希望不要用到，抱著未雨綢繆的心情，為自己準備一個不要後悔的人生，隨時有自己的卵子在卵子銀行裡待命，人生不留下遺憾。年齡是關鍵，把握黃金年齡─ 43 歲以上，活產率不到 5%目前雖然凍卵的技術如此成熟，但是冷凍卵子的品質數量，是跟年齡正相關，年齡依然是成功懷孕的關鍵。43 歲以上的活產率數十年沒變過，僅不到 5%，46 歲的婦女如採用 30 歲的卵子，那懷孕的成功的機率和 30 歲的女性差不多，顯然高齡產婦的難題在卵子，子宮不是問題；凍卵也是要及時，不要等到 35 歲之後警鈴大作才著急。冷凍卵子和冷凍胚胎的不同已婚婦女如果暫時不想懷孕，可以考慮取卵後和先生的精子結合受精發育為胚胎，以冷凍胚胎的方式存放。卵子帶有 23 個染色體，精子也帶有 23 個染色體，受精成為胚胎後有 23對46 個染色體，因此冷凍胚胎比冷凍卵子更為安定，不過，台灣的法令規定需要已婚身分才能凍胚。可以同時凍胚及凍卵冷凍卵子的法律規範是隨著人的生命存在，而冷凍胚胎的法律規範只能保存十年，並隨著婚姻關係存續，為夫妻共同擁有，離婚或一方死亡，必須銷毀。已婚者聰明凍卵的方法是一半做凍胚，一半做凍卵，做為日後更周全的考量。癌症病友的生育安排癌症治療包括手術治療、化學治療、放射治療都可能傷害生殖功能，治療時程也相當長，因此女性若考量保留日後生育的機會，可先冷凍保存卵子，因為不僅卵子隨著年齡增加不斷老化，卵巢組織也可能因癌症治療而遭到破壞，在安排癌症治療計畫時，可同時考量保存女性的生育機會，因為當前醫界對於癌症治療的效果愈來愈好，存活率愈來愈高，癌症病人未來的生育機會不宜忽略。至於男性癌友們在治療前，凍精，取得最佳品質精子，日後仍輕鬆享受為人父的喜悅。捐卵卵子是女性最寶貴的資產，女性的一生，從胚胎時期的七百萬個，到青春期三十萬個，直到停經所有卵子消耗完畢，每月每天都有數十數百的卵子不斷的消失中。女人一輩子排出來的成熟卵子約莫 500 個，其他都退化消失，捐卵取卵只是將要退化的卵子取出來，並不會消耗原有的庫存量。保存卵子等於保存生育能力，而捐贈卵子則提供卵子協助另外一位女性圓一個生兒育女的願望，將卵子捐贈給期待生育卻因為沒有卵子無法懷孕的女性，實踐當母親的喜悅，是多麼令人感動的善舉。捐卵者年齡大多在 20 幾歲，年輕的卵子，植入正常的子宮，懷孕率比自然懷孕的比例高很多，看下列圖示即可明白，這也證明卵子年齡決定懷孕率。捐精／凍精如前所述，男性的睪丸是個製造工廠，每天都在製造精子，但並不表示他們就都可以正常使用，醫學上統計，不孕症族群中，單純因為男性問題造成不孕的佔 20-30%。大多數男性不孕病理原因並不明確，男性需有下列正常的狀況，才可以達到生育的目的：1. 精子的數量、活動力及型態2. 精子染色體正常3. 精液射出功能上述皆正常的狀況下，仍有可能被診斷為不明原因不孕，如果男性不孕或有上述的生殖功能障礙，但想孕育下一代，就可以藉由捐贈精子，來達成目的！與卵子相比，精子的保存技術相對容易許多，解凍後使用率也高很多，冷凍精液在生殖學方面的運用已越來越廣泛。冷凍精液的用途可以是：1. 當男性需要做放射線治療、化學治療，可能會影響生育能力，就應該考慮，將精液冷凍保存。2. 為了增加精子的數量。有些男性並不是沒有精子，而是數量較少，或活動力不足，冷凍精子可以零存整付的方式，幫助懷孕。3. 夫妻分隔兩地，先取得精子冷凍起來，配合妻子的排卵時機。 ※本文摘自時報出版《輕鬆自在．凍齡懷孕：想孕、不孕、懷孕》
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2022-07-21 焦點.元氣新聞
私密保養吃蔓越莓益生菌就好？醫師：沒「這成分」功效減半！
夏天天氣熱，身為女性，是不是常常覺得坐立難安，又難以啟齒？工作忙碌沒時間上廁所、不愛喝水，都可能讓不舒服的情況加劇！想減緩不適，許多人知道要吃蔓越莓，但醫師提醒，只吃蔓越莓是不夠的！現在最熱門的女性保健，搭配「D-甘露糖」，才能讓私密保養功效加乘！蔓越莓紅什麼？怎麼吃才對？蔓越莓被譽為北美紅寶石，含有珍貴的A型前花青素，以及單寧酸、有機酸、兒茶素、鐵、鋅等微量元素。其中關鍵成分「A型前花青素」只存在蔓越莓，能改變菌叢生態，有助呵護女性健康，蔓越莓更有助於有助美顏及保健。因為蔓越莓本身味道偏酸，市面上常見的蔓越莓產品，多為添加糖分的加工果汁、果乾、果醬，如果擔心攝取過多糖分、香料或色素，可選擇蔓越莓成分萃取物的保健品，避免攝取到過多的糖分以及熱量。私密保養除了蔓越莓益生菌 不能缺少「D-甘露糖」這幾年國外掀起女性私密保養風潮的D-甘露糖，在女性保養營養素的熱門聲量不亞於蔓越莓。D-甘露糖廣泛存在於各種動物、植物和微生物中，是化學結構類似葡萄糖的天然單醣。D-甘露糖可以幫助生理運作，提升女性私密保護力，遠離反覆困擾的問題。甘露糖天然存在於許多食物中，因此攝取時較不會產生不良副作用，坊間多以粉末或膠囊型式提供。到底怎麼吃？吃多少才有用？如果想以甘露糖加強效果，「足量」補充是重要關鍵，一般保養建議一天約需1000mg，加強保養可食用2000mg，建議選擇粉包包裝，補充上輕鬆方便無負擔。蔓越莓搭配益生菌 避免不適反覆發生想提升私密保護力，除了透過蔓越莓、D-甘露糖強化女性健康，建議搭配另一個女性常使用的保健幫手「益生菌」，維持舒爽清新幸福感受。建議挑選益生菌領導品牌、國際大廠較安心有保證，例如擁有多項專利註冊的義大利UTCare特別專為女性私密設計益生菌，以下菌株都有國際文獻、人體實證有效調節生理機能，加強私密保護力。1.Lactobacillus crispatus LCR01卷曲乳桿菌2.Lactobacillus plamtarum LP14植物乳酸桿菌3.Lactobacillus fermentum LF15發酵乳酸桿菌4.Lactobacillus fermentum LF11發酵乳酸桿菌5.Lactobacillus salivarius CRL328唾液乳桿菌蔓越莓益生菌有副作用？該怎麼吃才能安心有感？想做好私密保養，女性平常就應維持正常作息、多喝水，搭配補充女性全方位呵護的保健品。專科醫師翁資閔推薦大研生醫「淨密樂甘露糖蔓越莓益生菌」，一日可攝取到De-UTIⓇ D-甘露糖2公克，並搭配300倍高效濃縮法國專利dianafood蔓越莓萃取物和義大利UTCare益生菌，不添加任何香料、色素，成分單純補充安心，粉包型式食用方便，是女性保持清爽舒適的好幫手！最後，翁資閔醫師也提醒，相關困擾也可能發生在男性身上，而蔓越莓益生菌無論男女都適合食用，每日持續補充才對預防保養有幫助，且更要養成日常衛生的好習慣，若真的有感到不適，千萬不可因為尷尬害怕而延誤就醫，恐會讓小問題演變成緊急狀況。了解更多：蔓越莓推薦功效有哪些？怎麼吃最好？
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2022-07-19 醫療.精神．身心
無端被封鎖、在意按讚數 專家提這招擺脫青少年社群憂鬱
使用社群媒體已是生活常態，研究發現，校園青少年若被他人封鎖，不知道原因也找不到機會陳述，或在意張貼貼文／影片的按讚人數等，都會讓情緒焦慮、激動甚至怨天尤人，睡眠品質變差。專家建議，青少年可安排「斷網」時段，另一研究發現，停止使用社群媒體一周，將顯著改善憂鬱及焦慮，對幸福感也有正向影響。董氏基金會於2021年的調查發現，全台青少年不論是平日或假日使用超過2小時的網路活動，前五名均有「瀏覽社群網站」，平日排序為第一名。2022年5月發布於《網路心理學、行為和社交網絡期刊》的研究，由英國巴斯大學學者進行，研究對象共154名平均年齡29.6歲，其每天都有使用社群媒體（臉書、IG、twitter、tiktok），平均每週花費8小時在社群上，以問卷方式評估其焦慮、憂鬱及幸福感的狀態。受試者分為干預組及控制組，干預組一周內禁用所有社群媒體，控制組則照常，並以「螢幕使用時間」確認是否遵守規則。研究發現，干預組使用社群媒體時間平均為21分鐘，控制組則為7小時，研究結果，一周不使用社群媒體，可提高個人的整體幸福感，並減少憂鬱和焦慮的症狀。中華民國諮商心理師公會全國聯合會常務理事胡延薇表示，青少年對網路高度依賴，這1、2年因疫情受限活動範圍、取消實體課程等，加重過度依賴網路現象，導致負向情緒增加。胡延薇指出，根據史丹佛大學研究，相較面對面溝通可透過肢體語言理解對方，但視訊會議或線上教學僅聚焦於臉部，迫使大腦得花更多力氣解讀對方的意思及情緒，更易產生疲累感。她觀察，青少年若在社群平台被人封鎖、不知道原因也找不到機會陳述，或在意貼文／影片按讚人數，讓自身情緒愈來愈焦慮或激動，怨天尤人，睡眠品質也會變差。胡延薇建議，青少年可安排斷網的時段，做其他活動轉移注意力，像運動、閱讀寫作或與親友間有固定的談心時間；她提醒，科技帶來便利性，但更要學會辨識及判斷，不能依單向傳播就接收一切資訊。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，民眾若花費過長時間在社群平台，恐影響生活作息及身心健康，建議可先思考自己較少執行的實體活動，包括去大自然走走、撲鼻的花草香味、夏日的蟲鳴鳥叫/蟬聲，與朋友碰面或拜訪長輩。接著思考，使用社群是因為獲得歸屬感，較不孤單；還是因為身旁人都使用，為流行趨勢；或實際需求，為了討論功課或傾聽朋友煩惱等。從釐清自己使用動機，轉而實際行動。葉雅馨說，減少使用社群平台的時間可從半小時開始，設置提醒鬧鐘，循序漸進增加「減少使用時間」的長度，同時規劃空下時間的安排，例如協助家人採買食材、晚餐料理、做家事、欣賞影片甚至發呆等。葉雅馨提醒，不妨試試減少使用社群，告訴自己會增加幸福感，也為實際生活注入新趣味。
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2022-07-17 失智.長期照護
失智後仍可幸福生活，做得到嗎？日本「失智前輩相談室」讓失智者親身分享經驗談
編按：確診失智後，該如何度過接下來的漫長歲月？他人的經驗，可以做為借鏡。日本西香川醫院創立「失智前輩相談室」，聘請失智者擔任顧問，提供其他剛確診失智的病人建議。失智的事實無法改變，但餘下的人生怎麼過，仍有無限的可能。當家人得了失智症，未來10幾年的歲月，該如何過得幸福？失智，是一段漸進的過程。根據統計，輕度失智症的病人，平均經過8-10年、甚至10幾年的時間，才會進入重度、末期階段。剛得知自己罹患失智症的患者本人、家屬，常常很難接受生病的事實。不只生活上感到困擾、信心也受到打擊，有些人甚至因此陷入憂鬱。此時，若有前輩的指引，當事人就不用獨自苦惱。日本香川縣的西香川病院，就推出了一項名為「失智前輩相談室」的特別服務。讓失智者擔任顧問，接受其他失智病人的諮詢。透過同儕支持的力量，改變失智病人、家屬的未來。這段特別的故事，也被NHK拍成紀錄片《失智症前輩語重心長的話語》。罹患失智症後，當事人還可能如常生活嗎？如何盡可能延長病人獨立、有生活品質的日子？家人如何為失智症患者創造快樂的時光？借鏡前輩的經驗，為這些困難的問題提供行動的方向。確診失智，下一步怎麼走？ 震驚、沮喪難免，但往後人生仍要好好過78歲的渡邊康平，是西香川醫院的約聘職員，也是失智前輩的一員。他在72歲那年確診血管性失智症，至今為止已接受超過200人諮詢。震驚，是多數失智者在得知診斷時的第一反應，渡邊也不意外。從醫師口中聽到病情的那一刻，他還以為對方在開玩笑。他花了近2年的時間，才慢慢從衝擊中平復心情。「做不到的事就算了，事到如今也不可能改變。不如從能做的事著手，重新打造自己的人生。」然而，並非每個患者都像渡邊般豁達。退休公務員高橋通夫，原本正準備展開活躍的第二人生。65歲那年，他發現自己時間感錯亂、迷路的次數也變多，經診斷後確診阿茲海默症。妻子宗代回憶，在那之後，先生幾乎不太表達自己的感受，難以接受失智的現實。退休後，高橋原本在學校當志工，但隨著退化症狀持續，他不得不放棄志工的工作。在日記中，他如此紀錄當時的心情：「孩子們知道我是誰，我卻記不得他們的名字，真的很難過。孩子要我教他功課，我也做不到。其實我不想辭掉志工的工作，但是沒有辦法⋯⋯真的輸給失智症了。」如何幫助被失智擊倒的病人，讓他們重新站起，找回好好生活的勇氣？失智前輩渡邊提出了幾個建議：1. 比起「做不到」的事，做得到的事更重要渡邊指出，失智病人能做到的事，常常遠比當事人想像的還多。以他自己為例，確診失智症後的2年，他再度回到以前去過的圍棋俱樂部。下了幾局後，漸漸找回原本的手感。重新下棋半年後，他再次取得五段棋士的資格。（圍棋段位分為九段，一段最低、九段最高。）他也鼓勵放棄志工工作的高橋，持續探索自己的能力。「自己能做到的事情，就算只增加一件也好，家人也會很開心的。」以此為契機，高橋開始幫忙太太做菜、洗碗。就算只是完成微小的家事，仍能帶來成就感。西香川醫院院長大塚智丈指出，確診失智初期，病人對於自己「原本可以做到、現在做不到」的事情特別敏感。生活能力逐漸喪失的事實，會使人沮喪、失去行動力，反而加速退化。鼓勵病人學習，可以重建自信。2. 坦然告訴親友病況，會得到意想不到的協助失智後，原本喜歡打網球的高橋，因為無法計算比數而被球友嘲笑。這段不愉快的經驗，讓他不願再打網球。對此，渡邊建議，不妨直接告訴身邊親近的友人自己得了失智症的事實。例如，在圍棋會所，許多人都知道他不會加法，需要時也樂意代勞。受到渡邊的鼓勵，高橋換了一家網球俱樂部，試著重拾打網球的興趣。這一次，他事先告訴幾位一起打球的朋友：「因為失智，我算數有困難。」，也得到球友的同理接納。3. 不要以為失智病人沒感受，家人的情感支持很重要即使是今日作為「失智前輩」接受諮詢的渡邊，在剛得知罹病時，也有一段難受的時期。渡邊的太太昌子回憶，當時他幾乎食不下嚥，體重減輕了20公斤以上，整天關在家中不願出門。對於情緒低落的先生，昌子的態度非常正向。除了口頭上的鼓勵外，也會主動邀請先生出外散步。如此花了兩年的時間，渡邊才漸漸走出家門，與失智的事實和平共存。她提醒失智症患者的家人，病人或許會很快忘記生活上的細節，但感受會深刻地留在心底。因此，在和病人互動時，要重視對方的情緒，不應該把對方當成笨蛋。「我相信比起一般人，罹患失智症的病人有時更敏感。因此，請將對方視為『人』，好好的珍惜到最後。」4. 即使失智，也要創造生活中的幸福時刻諮詢前輩後的3個月，高橋逐漸展開新的生活。儘管仍不時忘記細節，他樂於和太太一起下廚、做家事。有日，他在日記中寫下：「失智後發生的好事：太太溫柔的對待我、能夠瞭解他人的苦痛，還有很多事情⋯⋯。」為了照顧高橋，宗代辭去了校車隨車員的工作。先生能正面看待失智一事，讓她相當欣慰。儘管終有一日，先生會忘記兩人共同擁有的美好回憶，那也沒關係。「忘記的話，我們再一起想起來就好了。」腦科學專家恩蔵絢子指出，病人一旦失智，最先接收到的訊息幾乎都是負面資訊。例如，疾病會惡化、很多事不能做。但是，適度的讓病人掌握生活的自主權，有助於提升幸福感。例如，讓他們用喜歡的飾品佈置房間、每天照顧自己種的植物。當病人完成任務時，會明白「我可以完成這件事」，而不只是仰賴他人。她也指出，不要小看失智病人的能力。尤其是和身體動作相關的「程序性記憶」，例如騎腳踏車等，較不容易受失智症影響而退化。她以自己的母親為例，過往她要出門時，母親會特地到玄關幫她關門。即便失智後，只要看到女兒準備出門，她仍會有相同的動作，表達對女兒的關心。確診失智後的4年，高橋在日記上寫道：「醫師宣告我得了失智症的時候，真的非常沮喪，覺得跳進池裡去死算了。但是，在那之後，我發現得失智症前後的生活幾乎沒有改變。⋯⋯甚至，我有時會忘記自己得了失智症這件事。」失智的病程無法逆轉，但發病後的人生，仍可以活得像自己、創造幸福的時刻。這是走過失智症的前輩，最想告訴人們的事。資料來源／NHK、西香川病院原文：失智後仍要幸福生活，做得到嗎？日本「失智前輩相談室」病人的親身經驗談
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2022-07-15 焦點.杏林．診間
名醫與疾病的對話／牙醫師手術久站傷腰椎！靠著每天做這運動，疼痛幾乎不再發作
兩年前一次搬重物之後，臀部開始疼痛，檢查發現是腰椎問題，因為我長期幫病人動手術，且站姿不良所致。後來透過復健、針灸及做柔軟操，才改善疼痛，現在幾乎都不再痠痛了，建議長者每天一定要做柔軟操，讓脊椎及關節變柔軟，整個人會更有活力。治療病患常站立 提重物發病許多牙醫師長期低頭工作，因姿勢不良而導致頸部、脊椎及手肘疾病問題，我則是脊椎側彎、椎間盤狹窄。因為我是口腔顎面外科醫師，治療病患時常要站立，像顏面手術等必須採特定角度治療，會以特別的姿勢站立7至10小時。過去自覺身體健康還不錯，沒想到，兩年前一次朋友送2、3公斤重的水果，可能是拿取時姿勢不良，整個腰竟非常痠痛，才想到自口腔外科開始受訓以來，我已從事相關工作39年，長時間下來導致腰椎損傷。右邊腿臀開始痛 靠束腰減緩那次發作時，先從右邊大腿及臀部開始痛，走路走不快，而且很痛苦，痛得「坐立難安」，於是開始在手術時戴上束腰帶，希望能減輕痛苦。未料，今年4月左邊大腿及腰椎神經也出現疼痛，且愈來愈糟糕，檢查發現有脊椎側彎、椎間盤狹窄等問題，西醫開藥及中醫針灸治療沒有太大改善，還發現連腰都彎不下去，「骨頭真的僵硬了」。想起小時候學校都會做晨間早操運動，我開始每天做5分鐘早操，5月起在軟墊上做柔軟操，疼痛狀況慢慢緩和，骨頭僵硬減輕了，也可以走路了，現在疼痛幾乎都不會發作。其實柔軟操都是簡單動作，包含左右轉腰、踮腳及彎腰後仰、左右甩手、交叉抬腳等動作，做20下即可，就能感覺到關節開始可以動，筋骨鬆了，身體舒暢後，心靈也放鬆，非常舒服。不過，若是手術姿勢不良時仍會發作，所以現在手術間又會穿上束腰帶，並在休息後做柔軟操及按摩穴道舒緩，「這也沒辦法，每一行一定都會有辛苦的地方。」天天做柔軟運動 關節變柔軟想當初連走路都很痛，更擔心人生就此完蛋，現在想想，「好好走路是很幸福的一件事，在自救治好後，人生有做下去的動力」，不然本來我還想退休。建議年紀大的人要每天做柔軟操，隨著年紀增長，不管身體多健康，骨頭跟關節都會開始僵硬，產生一些傷害，可以透過柔軟運動讓脊椎及關節變柔軟，人會更有活力，生活比較幸福。很多癌症患者是因為飲食而生病，因此，我幾乎只吃素食、吃原型食物，人造素食或醃製類的食物都不吃。醫學辭典●脊椎側彎脊椎側彎是指人體的脊椎有側向的彎曲，形狀可能是S形或C形，先天性的脊椎側彎，與基因、後天姿勢不良都有關；後天的脊椎側彎，除了因為脊椎退化合併出現的側彎外，許多神經及肌肉的疾病也可能導致年輕人脊椎側彎，嚴重時會有駝背及呼吸問題。●椎間盤突出30歲以後，椎間盤可能會開始退化，水分流失時，椎間盤便變得扁平及更脆弱，包著椎間盤的堅硬纖維外殼易出現細小的裂紋，導致椎間盤裡面的啫喱狀物質滲出，使椎間盤突出，此情況將壓迫到脊椎神經，產生痛、麻症狀。夏毅然小檔案現職：●台北慈濟醫院牙科部主任●台北慈濟醫院牙科部口腔顎面外科主任年齡：64歲學歷：●國防醫學院牙醫學系●哈佛大學牙醫學研究所博士專長：●口腔顎顏面區域腫瘤●顳顎關節治療●口腔顏面骨折外傷●口腔顎顏面外科矯正●唾液腺疾病●植牙手術興趣：烹飪、健走經歷：三軍總醫院口腔外科主任及主治醫師、中華民國口腔顎面外科學會理事長
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2022-07-13 焦點.健康知識+
10大「長輩常見疾病」知多少？ 「阿茲海默症」排行首位，若出現行為異常速就醫
在不久後的未來，台灣65歲以上人口將逐漸超過總比例20%，邁向「超高齡社會」。隨著銀髮生活將成為常態，防範老化症狀也成為人人都需要面對的重要課題！為了家中長輩能夠健康無虞，也為了將來自己能夠放心享受人生，以下這些「長輩常見疾病」值得提前細心注意！《Social Lab社群實驗室》本次透過《OpView社群口碑資料庫》追蹤近3個月內「長輩常見疾病」話題的網路聲量表現，帶您了解網友熱議的10大長輩常見疾病有哪些。注意「阿茲海默症」前兆 行為異常速就醫觀察近期關於長輩常見疾病的討論，可以發現「阿茲海默症」是網友討論度最高的疾病，阿茲海默症不僅會干擾患者記憶與情緒控管能力，也可能造成退化性失智。有網友列舉患症親人的徵兆，如「家父以前很重視服裝儀容，但某陣子突然就不注重了，後來才知道是前兆」、「患者會一直講重複的話，因為真的會忘記自己講過」等，並提醒網友，倘若發現家中長輩行為異常，建議儘速求診檢查。長輩罹患「三高」機率高 網友分享照顧經驗而「糖尿病」又被稱為「高血糖」，名列「三高」慢性病之一。糖尿病會影響體內胰島素代謝，主要症狀包括頻尿、傷口不易癒合與視力模糊等，嚴重者更可能導致全身病變。有網友即詢問「糖尿病有多可怕？」便有人回覆，由於一般人得到糖尿病的機率較高且難以治癒，因此是高齡長輩的常見疾病，此外也建議「好好控制飲食，做好血糖控管」就能減低糖尿病帶來的健康風險。同屬「三高」的第3名「高血壓」與第4名「高血脂」也頗受網友關注，前者是指血壓高於常值，後者則是指血液中總膽固醇過高，導致血脂異常等情形。由於這些慢性病需要長期治療、回診，即有網友請益「家中大人患有高血壓和高血脂」，請其他人推薦親切、可溝通的醫生，讓長輩看診時較無心理負擔。留言也分享照顧家中三高長輩的經驗，提醒患者應注意忌口、保持情緒平穩，並且按時就診吃藥等。健康是人生最大的財富，然而現代人在繁忙生活中卻也經常忽視健康的重要性。為了日後生活能夠幸福長久，不如從現在開始好好調整生活作息，注意運動、飲食和保健習慣，迎接樂活人生！★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2022-07-12 新冠肺炎.周邊故事
當醫師確診時／以為只是輕症，三天後卻被送加護病房！耳鼻喉科醫師鄭仁信分享救命關鍵
「掌握黃金時機給抗病毒藥物，可能是救命舉動！」高雄市耳鼻喉科醫師鄭仁信染疫確診3天後，病情急速惡化，連吞口水也嗆到，診斷為「急性會厭炎」，住進加護病房。患有肝炎、氣喘病史的他，還好經醫師友人提醒要及早使用抗病毒藥，否則後果恐怕更嚴重。40歲的鄭仁信，是高雄市楠梓區沐仁耳鼻喉科診所負責人，身兼高雄市醫師公會副秘書長，常出席高雄市政府防疫專家會議，還支援快篩陽篩檢站，對防疫事務參與深，診所、公會、防疫三頭忙。過去一年多來，鄭仁信幾乎每天只睡4、5個小時，太太顏翎如說，半夜3點起床如廁時，常看到先生還埋頭做簡報資料，清晨7點多就在前往診所路上，趕8點看診，「確診也許是天意，上帝要先生放慢腳步多休息」。回想確診過程，鄭仁信說，6月3日覺得喉嚨卡卡的，快篩陽性，遂留在診所休息室隔離，透過視訊看診、給藥，診所同仁協助準備餐食，讓他無後顧之憂。起初鄭仁信認為只是輕症，不以為意，但醫師公會常務理事蔡昌學醫師提醒，因他患有非酒精性脂肪肝炎，叮嚀他要及早吃抗病毒藥paxlovid，還好有這一記提醒，如果沒有先使用抗病毒藥，之後病情加劇使用類固醇時，會有降低身體免疫功能疑慮。「服用paxlovid是經專業醫師裁量權判斷，加上有肝炎、氣喘病史，符合用藥適應症。」鄭仁信指出，若沒有及早用藥，後續可能引發肺部浸潤，大面積感染造成ARDS急性呼吸道窘迫症。未料，鄭仁信6月6日凌晨4點吞口水竟嗆到，吞嚥困難，他緊急到高雄市立聯合醫院掛急診，先吊點滴，之後照X光、內視鏡，發現咽喉有潰瘍，無法從嘴巴吃藥，因此被收治到加護病房，當下閃過念頭是「祈禱不要惡化到要插管」。住進加護病房後，醫師來巡房，他意外與大學同學重逢，這名醫師不忘發揮同事愛，幫忙買鄭仁信想吃的蒸蛋等食物，也給予心理支持。在鄭仁信住院後，太太顏翎如、7歲長女也相繼確診，長女有發燒症狀，太太是咳嗽、喉嚨痛，症狀都不嚴重。顏翎如說，先生在急診後告知需要住加護病房，她趕到醫院簽下病危通知書，心想「應該不會那麼糟吧！」她不斷禱告，也安慰先生「天父可能要你好好休息」。在急診及加護病房3天後，他再轉入普通病房1天，6月10日出院，6月12日出關才恢復看診。「一切來得太驚奇，好像被雷打到！」鄭仁信說，他可能自恃年輕，診所、醫師公會等事務多頭忙，較忽略身體健康，抗疫之路走了2年多，接觸過無數確診者，沒想到輪到自己確診時，竟然嚴重到住進加護病房，且是生平第一次住院，說明新冠病毒威力不容小覷。回顧染疫之路，鄭仁信說，一路得到很多提醒、打氣，最感謝的人是太太，雖然也被他傳染，仍照顧7歲長女、2歲小女兒，成為家庭安定力量。顏翎如說，病毒並不可怕，過度緊張是折磨自己，「喜樂的心是良藥」。鄭仁信及妻女相繼確診，一家4口唯獨2歲么女安然無恙，一家人平安出關後，幫小女兒補過2歲生日，一家人能平安健康在一起就是最大幸福，這一感觸在經歷確診考驗後格外深刻。醫師小檔案姓名：鄭仁信 頭銜：高雄市醫師公會秘書長、高雄市沐仁耳鼻喉科院長何時確診：6月3日如何確診：戴外科口罩視察快篩陽門診病人動線時，可能被經過的病人傳染；或工作時被病人傳染，這機會較低症狀：發燒、疲倦、喉嚨痛、咳嗽、全身痠痛、吞嚥困難、易嗆食治療：居家照護期間，症狀用藥、抗病毒藥物paxlovid、抗生素；住院治療時，類固醇、抗生素、症狀用藥、24小時不間斷抽痰給確診者一句話：如果符合資格，趕緊使用抗病毒藥物。感謝上帝安排了一群人間天使在病程中各個時間點對我的幫助，讓我能好好休養並儘快回到工作崗位。
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2022-07-10 醫聲.高齡社會
銀向樂齡生活的必修課／國衛院、台灣大學籌組高齡中心 以實證研究協助政策推動
公共衛生及醫療科技進展，降低了標準化死亡率，加上少子化情形上升，台灣即將邁入老年人口佔比超過20%的超高齡社會。為此，行政院與衛生福利部指示國家衛生研究院與台灣大學，共同於雲林籌組高齡醫學暨健康福祉研究中心（簡稱高齡中心），推動高齡政策及研究。國衛院高齡中心執行長許志成指出，步入超高齡社會，除了關注長者生理健康外，亦須關注其心理健康、靈性健康及社會連結需求，才能讓長者步入高齡也能過得幸福。多種慢性病纏身，高齡長者多重用藥普遍。許志成表示，國人平均餘命越來越長，女性長者平均餘命超過85歲，然而近十年來，國人不健康餘命達八年上下，罹患衰弱症的長者比率達17.5%；更有超過四成的65歲以上長者，罹患三種以上慢性病。且因罹患多種慢性病長者比率高，使高齡長者「多重用藥」的現象普遍，盛行率高達30%，其中偏鄉如雲林地區等，因交通便利性低、醫療資源有限、健康觀念較弱等原因，盛行率更高，可達50%。許志成說，多重用藥導致藥物交互影響，危及長者健康，甚至造成非預期住院增加。高齡自殺率居高不下，心理健康應受重視。除了生理病痛，樂齡長者的心理健康亦受關注。許志成說，影響長者主觀幸福感的因素包括生理健康、心理健康、社會健康及靈性健康，其中又以心理健康影響程度最大。他指出，台灣有憂鬱症的高齡者佔一到兩成；衛生福利部最新資料則顯示，高齡長者自殺率每十萬人中有26.2人，為各年齡層中最高。高齡中心的調查也發現，台灣高齡憂鬱症長者，約三成接受治療，只有11%接受適當治療且康復，高齡者的心理健康，仍有改善空間。此外，許志成強調，社會健康首重社會參與、社會連結。長者志工參與率是國際公認的重要評量指標，台灣約有12%的長者投身志工；此外，台灣高齡者就業率約8%，在亞洲排名相對低，鄰國日本有近兩成五。許志成指出，若長者二次就業，強化社會連結，也將有助幸福感產生。許志成也說，長者平均面臨五到十年不等的衰弱過程，若沒有好的靈性修養，協助調整心態，培養善終觀念，到臨終前幾年，往往會出現恐懼情緒，故靈性健康是高齡健康重要的一環，不只長者要練習，照顧者也要從旁協助。長者生活型態不同，政策擬定須相應調整。步入超高齡社會，長者健康幾乎成為國安議題。許志成表示，未來國衛院高齡中心除了從事促進高齡者身心健康的行為與社會研究外，更有臨床醫學、老化生物學、高齡政策、健康大數據研究等任務，作為國家級高齡智庫，期望透過實證整合、教育傳承、國際交流，為社會創造幸福的高齡時代。國衛院院長梁賡義期許高齡中心團隊可以廣邀學者一起努力，提供更多實證研究證據，提供政府政策作參考，讓政策更符合長者真實需求。梁賡義也點出過去各界面對長者的迷思，若把所有長者都當成同一族群看待，並不公平，並非所有長者都是年老體衰、經濟弱勢，每位長者的境遇、生活型態不盡相同；有些長者喜歡擔任志工，或者二度就業，對台灣的生產力還是有所貢獻，所以面對不同境遇的長者，在政策、策略的擬定上，自然也要有所因應、調整。高齡中心座落雲林，盼成為高齡照護典範。行政院選定台大雲林分院，由國衛院與台灣大學合作成立國家級的高齡醫學及健康福祉研究中心，打造高齡照顧計畫。衛福部長期照顧司司長祝健芳表示，2025年台灣步入超高齡社會，高齡中心將會是一個重要里程碑，協助研議及監測國內高齡、長照相關數據分析及議題研究，提出政策建言，供政府納入政策參考，更完善的規劃。台大副校長張上淳指出，高齡社會不可避免，若提高國人平均健康餘命，長者老後不是躺在床上，更有意義。期望高齡中心成為全國性試範案例，包括輔具使用、智能應用及結合臨床醫學，提出具體可行的全方位照護模式，推動到全國，「讓台灣對高齡者的照顧能像防治COVID-19一樣出色。」
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2022-07-10 醫聲.高齡社會
銀向樂齡生活的必修課／熟齡政策推一把 銀髮樂於享受無界線人生
高齡不等於疾病，台灣高齡政策思維停留在安養、治療。「年長並不等於生病，而是一種更成熟生命的體現。」國家衛生研究院技轉及育成中心主任蔡熙文在「2022高齡心理健康照護論壇-銀向高齡生活的必修課」-「高齡健康防疫所」線上直播講座擔任主持人。他表示，從過去到現在，台灣的高齡政策思維都停留在安養、治療，常把年長者當成弱勢，其實熟齡是進入人生另一階段，也是一種生命的喜悅與享受，因此在政策的擬定上，需要確實落實於日常生活，才能真正符合年長者需求。國外許多政府面臨高齡化挑戰時，在制定高齡政策的過程中，傾向和產業界攜手努力、互相配合，整體制度健全、透明化，像「保險是不是需要納入高齡照護政策領域？」這類議題，多數都有明確方向，以日本為例，當地政府在政策上常鼓勵大型企業、地產公司參與，整體高齡照護政策也更積極、正向；在台灣，政府在這方面的表現需更加完善、積極，而產業界多數還處於觀望態度，國外的許多做法便很值得台灣學習、思考。將樂齡價值落實於生活，所有環節都需政策配合。蔡熙文指出，國家衛生研究院技轉及育成中心成立三年多來，積極與台灣高齡照護相關產業、亞洲其他國家進行連結，舉例來說，該中心打造「台灣銀髮產業聚落」，並引入成熟大企業資源、扶植高齡照護新創事業成長，進行點、線、面的整合，進而連結成網絡，讓資源更有效地發揮作用，這也是未來持續努力的目標。蔡熙文強調，在這次線上直播講座中，所有講座課程內容，從學理、研究到臨床，直到邀請業界參與，討論如何將樂齡價值鏈落實於生活，整體脈絡一氣呵成，而所有環節都需政策配合，期待政府制定相關政策時，可以更積極，樂齡族的幸福感才會更具體呈現於日常生活。根據調查，銀髮族樂於踏出舒適圈，享受無界線人生。許多人一想到老年，可能認為人老了就要退休、享清福，調查研究顯示，事實不見得如此。宇鴻系統科技股份有限公司庇卡任意門行銷總監鄭凱文在「退休後健康生活新觀念」線上直播講座中表示，「2020熟齡經濟與長照2.0的多面向論壇東方線上研究」顯示，超過76%的銀髮族希望生活「結合個人喜好與興趣，更多的去學習與探索新事物」，而在2022年的349項調查樣本中，約22.6%的銀髮族希望「完成年輕時未做的夢想／興趣」，另有17.9%的銀髮族希望「從事以前沒有做過的事」，由此可知，不少銀髮族樂於踏出舒適圈，享受無界線樂齡人生。根據2021年內政戶政司資訊，95到99歲人口數達30,909人，而百歲以上人口數則有4,738人。由於精準照護、醫療讓人更長壽，2007年後出生的人有50%超過百歲，台灣目前平均退休年齡為62歲，代表不少人退休後，還有約40年壽命，在這段時間，有些人可能嘗試新工作、學習新技能，生活也更有自主性，這趨勢等於打破年齡界線，而擁有穩固的經濟基礎便顯得十分重要。老後健康生活經濟需求，將從「養兒防老」轉成「自費規劃」。事實上，退休銀髮族的經濟來源規畫常包含勞保、勞工保險、勞工退休金、商業保險、儲蓄與不動產以房養老等選項。鄭凱文指出，隨著超高齡、少子化社會到來，未來，老後的健康生活經濟需求將從「養兒防老」轉成「自費規劃」型態，並需要政府、企業與個人共同攜手努力，讓自由儲蓄與商業保險機制趨於完善。鄭凱文認為，現今許多樂齡族在社會仍有經濟貢獻或積極安排豐富退休人生。因此智慧醫療的發展、長照平台的建置、疾病的預防、預測等，或者延伸至新的照護模式、社區型銀髮照護生態圈等發展皆大有可為，期待未來透過新型態平台服務整合政府資源，樂齡族也可藉由這類服務獲得所需資源，讓樂齡生活幸福感進一步升級。
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2022-07-10 醫聲.高齡社會
銀向樂齡生活的必修課／四大心法 長輩食在幸福 五大趨勢 健康安居養生
「媽媽以前是主管，退休後活動很多，行程還是滿檔，常沒時間吃飯或吃飯時間不固定，又偏食，真令人擔心……」「爸爸體力不好，肌力衰退，自從媽媽走後，沒人照顧爸爸午、晚餐，我平常工作忙，沒辦法回家做飯，看著爸爸日漸虛弱，我可以怎麼做？」孝親四大心法，守護樂齡長輩飲食品質。對於許多民眾來說，照顧長輩飲食，常需要花很多心思。桂冠實業營銷副總經理王振宇在「儲值健康的熟齡幸福飲食」線上直播講座中表示，在「桂冠營養研究室」相關質化研究中可看出，有些民眾雖有孝親之心，卻面臨上述困境，而進一步分析顯示，長輩常出現的飲食問題包括飲食不規律需營養修正、長期抗病需補充足量蛋白質等，更需多加留意。王振宇也觀察到，不少成年子女運用「尊重長輩好惡」、「過程循序漸進」、「用心察言觀色」與「陪伴代替嘮叨」四大心法成功改善長輩飲食品質，並讓長輩攝取到足量蛋白質、纖維質等重點營養素。符合人性的飲食，是營養攝取均衡的關鍵。在為長輩挑選食物或冷凍料理包時，這些成年子女也會有多方考量，例如：食物好不好吃、合不合口味？復熱是否快速、方便？是否富含纖維質、蛋白質？營養密度是否足夠？營養標示是否清楚？是否有多種口味可以組合變化？是否為知名品牌？都是評估要點，若食物、冷凍料理包符合這些評估要點，很容易獲得長輩、成年子女青睞，子女照顧長輩飲食的過程中，也會更安心、放心，且更有效率。「我們相信，符合人性的飲食，是攝取理想營養的關鍵，如此才能長期照顧自己和家人，輕鬆完成家庭健康目標。」王振宇認為，事實上，無論是中年人、樂齡族群，只要運用智慧，都能透過飲食力量儲值、投資未來健康，家庭氣氛也會更和樂、幸福。擁有幸福樂齡生活，健康居住環境是關鍵。「未來，想擁有什麼樣的樂齡生活？」對於這個問題，每個人的答案不盡相同，台灣房屋集團總裁彭培業指出，健康是擁有幸福生活的基礎，而居住環境好壞更與樂齡族的健康、幸福感緊密相連。當居住環境符合「陽光充足且空氣新鮮」、「餐飲健康且值得期待」、「附有溫泉」、「具健康管理機制、隨需而醫」與「具優質護理服務」等五項趨勢，樂齡族的生活自然更幸福、自在，健康需求也可得到滿足。在「環境醫學+隨需而醫+精準餐飲+綠色休閒-第五代智慧健康園區」線上直播講座中，彭培業表示，在人口老化、氣候暖化產生的「雙化」效應下，樂齡族群多將健康視為首要之務。近來歷經COVID-19疫情衝擊，更令人深刻體會到，追求健康最重要的是提升免疫力、身心平衡，並養成健康生活習慣。因此，樂齡族若住在充滿綠意、空氣好的環境，加上溫泉療癒、飲食值得期待，且就醫便利性、照護服務友善，身心就不會萎縮，健康就有穩固基礎。迎接高齡社會來臨，打造可以安居的樂齡建築。對於規劃養生地產、打造亞洲健康智慧園區有豐富經驗的彭培業而言，這一切的根基，源於十多年前環境造林計畫的啟動。他說，多年前一場發生於國道三號基隆路段的走山意外，讓他深感環境保護的重要性，因而決定投入植樹造林行列，這也是解決暖化效應的重要解方。隨後為了提升食安品質，特別打造友善食安園區；面對超高齡社會迎面而來的挑戰，開始逐步朝打造樂齡建築的目標前進。「未來，希望我們成為樂齡大國，成為全世界仿效的對象。」彭培業也期待政府政策除了聚焦長照、高齡醫療照護，更要鼓勵樂齡族朝健康老化、自主老化、活躍老化的方向邁進，如此才能減輕後代照顧重擔，醫療壓力才會減輕，樂齡族的生活也能趨於健康、幸福、有尊嚴、有價值。樂齡族幸福生活5叮嚀1.居住環境符合最新趨勢👉🏻 陽光充足且空氣新鮮。👉🏻 餐飲健康且值得期待。👉🏻 有溫泉。👉🏻 具健康管理機制、隨需而醫。👉🏻 具優質護理服務。2.飲食兼顧營養、美味👉🏻 食物可口、合口味。👉🏻 纖維質、蛋白質攝取充足。👉🏻 營養密度足夠。👉🏻 營養標示清楚。👉🏻 復熱方便、快速。👉🏻 口味多種、可組合變化。👉🏻 知名品牌、品質有保障。3.生活型態可打破界線👉🏻 在社會上可繼續有經濟貢獻。👉🏻 嘗試新工作、新技能。👉🏻 可持續做志工、與他人互動。4.經濟基礎要穩固👉🏻 健康生活經濟需求將從「養兒防老」轉成「自費規劃」。👉🏻 需政府、企業與個人共同努力，讓自由儲蓄與商業保險機制趨於完善。5.健康心態面對樂齡生活👉🏻 邁入年長階段，是一種生命的喜悅與享受。👉🏻 樂齡價值需落實於生活。
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2022-07-10 醫聲.高齡社會
銀向樂齡生活的必修課／談論生死有技巧 讓長輩擁有善終決定權
兩年多來，新冠疫情帶來的衝擊前所未見，愈來愈多人想要好好的「善終」，打造最後一哩路的幸福。台大醫院緩和醫療科主任、台灣安寧緩和醫學學會理事長蔡兆勳指出，《病人自主權利法》已經上路了，民眾可以先進行預立醫療遺囑諮詢，思考一下在自己疾病末期時要接受什麼樣的醫療。是樂活積極，不是等死，安寧醫療讓他活得像「人」。蔡兆勳在參加「高齡心理健康照護論壇」中指出，住到安寧病房的患者多有九個症狀，包括疼痛、全身疲倦虛弱、呼吸困難咳嗽、腸胃道問題、失眠、意識改變、排尿障礙、褥瘡、淋巴水腫等，這不只是肉體上的痛苦，心理打擊也相當嚴重。除了病人本身焦慮恐懼的情緒反應，連家屬也處在痛苦中。蔡兆勳表示，這時全家人都會充滿罪惡感，總認為不打點滴不安心，不打強心針就是不孝，末期病人及家屬飽受身心靈的整體性痛苦，而安寧緩和醫療不只照顧患者，連家屬也會提供靈性關懷。台灣安寧緩和醫療品質高居全球第三名，很多人認為安寧療法就是放棄治療，實際上，它是一種樂活積極而非等死的醫療行為。曾經有癌症患者躺在床上插滿了管子動彈不得，進入安寧病房後，解決患者的痛苦，身心得到平穩，最後還能坐著輪椅到醫院中庭散步，活得像「人」一樣。五種狀況平常就要談，有共識就能「生死兩相安」。好的生活品質、好的死亡品質，是末期病人照護的目標，甚至讓患者在自己家中走完最後一哩路。要達到這種「生死兩相安」的境界，家人需要先知道長輩的想法才有辦法達成。蔡兆勳建議，從陪伴傾聽開始，討論生死議題才不會唐突，有五種狀況平常就需要談論，像是危急時要不要急救電擊、插管，人工維生系統要不要進行等。尤其現在有病主法，大家平常時就可以想一下，減少可能的遺憾，也讓最後一哩路不要因為家人沒達成共識起衝突。透露出自己的求救訊號，引導父母吐真言。平常與父母互動良好的華人本土心理研究基金會顧問林以正，父母已高齡90多歲，他就直接了當的說，「媽妳可以把告別式的致詞寫好，或預錄好嗎？我就不用麻煩了。」林以正指出，他自己平常跟父母聊天的方式，是透露出自己的求救訊號，而不是教他們該怎麼辦，就能聽到父母真正想說的話。例如，今年初腳受傷，就直接告訴父母自己有多恐懼，順便告訴媽媽，「妳之前（生病）怎麼有辦法忍耐這麼久呢？到底怎麼辦到的……」自然而然就開啟良性溝通的話題。台大醫院老年醫學部主任詹鼎正的作法，是清明節時全家一起去掃墓，媽媽就說自己的後事要怎麼處理，因此，順著長輩的話談論生死也是很恰當的方式。🤫如何增進人際關係:練習閉嘴傾聽 當個受歡迎的長輩🤫想當受歡迎的人要如何辦到呢？華人本土心理研究基金會顧問林以正建議，當你跟別人聊天時，先「閉嘴三分鐘」，聽聽別人想說的話，不要急著講述自己的經驗，只要你想聽，沒有人會捨不得說，聽完後再給予正確的回應，會讓對方覺得受尊重。當你能對別人的談話內容有好的反應時，可以讓自己的人際關係大幅進步。林以正表示，我們有太多的經驗都在聽完別人的談話後，第一時間就開始接續話題，大家輪流說完後，都忘了第一個談話者想要表達的意思或對方的需求，因此練習閉嘴是很重要的學習。
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2022-07-10 醫聲.高齡社會
長輩該用智慧手機？專家：可增加家人互動，還有這項益處
手機到底對長輩能發揮什麼樣的功能，是好還是壞？國衛院群體健康科學研究所副研究員級主治醫師林煜軒指出，以前長輩要到醫院進行認知功能檢查，不只排檢非常久，問題也不符合實際狀況，但現今可利用手機，記錄使用者的數位使用軌跡，就能推測個人的認知行為。2020年相關研究，利用LINE對話察覺使用者已失智。林煜軒在「2022高齡心理健康照護論壇」中表示，兩年前史丹佛大學學者曾指出，現在是利用手機了解人類行為的時代，只要將螢幕開啟關閉或推播通知當成是外界給予的刺激，觀察使用者的反應，基本上手機每天都在幫民眾進行認知功能檢測。研究團隊曾經利用LINE的對話來觀察某位老闆的反應，在2020年時，傳一個訊息給老闆，老闆可以三秒就快讀快回；2021年後老闆過了4個小時才回訊息，林煜軒發現，一年來老闆記憶力開始退化；到了2022年LINE訊息變成不讀不回，詢問相關人員，才告知老闆記憶力已退化到失智狀況。利用手機進行認知測試，可補醫院排檢的缺點。林煜軒自己開發數位軌跡的APP供人下載，可以全程自動記錄手機使用狀況，而利用智能科技研究人類行為已是趨勢，兩年前矽谷也有研究是利用人與手機的互動，來進行記憶力、語意廣度分析，而且證實這樣的測試研究與到醫院進行認知功能測試，結果是不相上下的。傳統上，民眾發現有認知功能障礙時，得先去排隊掛號安排檢查，檢查一次至少5到10分鐘，而受檢者眾多，得排很久才等得到檢查，加上設計的題目與現實狀況有落差，無法確實反應病人情形。林煜軒表示，利用手機的數位軌跡進行認知功能檢查，可補足到醫院排檢的缺點，題目可隨時更新，檢查可隨時進行。手機也能進行治療，增加戒菸、戒酒成功率。有趣的是，手機不只能進行認知功能檢查，也能進行治療，一份發表在國際學術期刊的研究，將5600名戒菸者分成兩組進行戒菸行為分析，一組每天固定時間會收到祝福請安文，一組則再加上戒菸相關訊息，半年後發現，有收到戒菸訊息的民眾戒菸效果大增。另外，戒酒團體的相關研究也是如此，在戒酒群組裡不定時傳送相關醫療訊息，8個月後戒酒成功率增加。讓長輩玩手遊、用視訊，彌補疫情社交限制。顯然手機的功能愈來愈強大，那晚輩到底要不要鼓勵長輩多使用呢？台大醫院老年醫學部主任詹鼎正指出，時代在進步，善用手機及相關軟體，是收集資訊很好的方式，在疫情期間，手機或社群軟體都讓家人們發揮很好的互動。尤其許多長輩的社交活動因疫情被限制，被關在家無處可去，林煜軒認為，即使讓長輩玩手遊都沒關係，認知功能好的人才能玩得好。另外，也可以透過視訊連繫感情，雖然少了實際碰面的狀況，但感覺很重要，還是能彌補不能見面的缺憾。收到長輩圖別已讀不回，適當反饋，建立正向連結。華人本土心理研究基金會顧問林以正在壇上談論「維繋人與人的連結，打造幸福老後」，他認為，人與人的連結是互相影響，有些人是正面想法，讓自己的人生更豐富，有些的想法比較負面，這樣的連結讓人非常疲憊。尤其不少晚輩對於三不五時就接到長輩圖非常反感，林以正在鼓勵媽媽使用LINE之後，也面臨這類困擾。但他建議，面對長輩的關心問候置之不理或已讀不回並不好，可是一長串的訊息該怎麼辦呢？可以快速在訊息中找到一則訊息回覆，有反應回饋對長輩才能有好的肯定，這是非常重要的。
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2022-07-10 醫聲.高齡社會
銀向樂齡生活的必修課／主動用腦、不斷學習 打造一顆幸福的抗老腦
台灣2025年邁入超高齡社會，屆時每五人就有一人是65歲以上長者，在「登大人」過程中，大家覺得幸福嗎？專家表示，老化時心理要保持自主、彈性及轉念，並了解孤獨健康風險，增進年老生活品質，找出適合自己「老成」的樣子，用最美好的方式面對老化。此次論壇藉「高齡心靈成長班」探討年長者應如何面對高齡心靈成長議題。主持人台北醫學大學人文暨社會科學院院長楊政達說，老化會影響生理問題，如動作遲緩、失智、睡眠等，同時也對心理、社會、大腦等健康產生重大影響。要如何維持長者健康，活得更幸福、更快樂？這是非常重要的任務。楊政達說，長者要活得幸福，首先心理要保持彈性，當面對壓力、挫折、創傷或親人死亡時，心理彈性十分重要，需轉念把負面情緒轉變為更積極、更正向思考；其次是年老時常伴隨孤獨及孤寂感，此時要學會如何和自己相處；最後於年老罹患失智時，要藉由腦科學進行動腦訓練，維持大腦健康。創意老化比活躍老化好，對大腦進行三個重要投資。人在老化過程要如何過得幸福？成功大學醫學院行為醫學研究所教授郭乃文以「高齡、人生腦、幸福整理學」為題演說。她說，長者應適當訓練大腦前額葉，強化大腦神經迴路，從被控制的大腦走向有經驗的運用大腦。前額葉是一個管理大師，像家庭裡的家務管理員，平時應多利用前額葉「主動用腦」，也就是利用大腦來設計生活，以及從不斷地學習過程，讓大腦成長，成為一顆「抗老腦」，達到創意老化。郭乃文表示，創意老化比活躍老化好，腦心智力量是一種投資，長者應重視三個重要投資步驟。第一是動機投資，要先溫暖自己的腦，讓自己覺得安全和喜樂，如同運動前要先熱身，避免運動時受傷，以訓練自己對很多事情可以維持興趣，比如從欣賞小小的事物、體會小小的感動等簡單的事情引起快樂，並強化多元、多種價值觀，感受很多事情都有美好的層面，讓自己產生對大腦投資的動機。其次，維護老年腦力要重視複習計畫，先想像自己想要改變的地方及前進的步驟，讓自己有跡可循，多體會和加強自己的專心程度，建立記錄的習慣，執行強化功能。第三是整理自己的收穫，不要再比較人生輸贏，考量各種失敗及機運帶給自己的收穫，讓自己記得這個收穫是值得的。讓大腦擁有「換句話講」的能力，就可以改變性格。郭乃文說，腦心智的好品質及高效能會直接影響一輩子的幸福感，可以藉由整理生命資料，如看老照片等，以訓練腦心智，但整理時常徒增心中波瀾，此時要把握四大原則，分別是自主、多元角度、學習及欣賞。自主是指，多回想自己曾做過的選擇與思考，多元角度是從不同角度出發，化被動為主動，而學習是一個從主觀轉為客觀的過程，欣賞則是要多稱讚、多肯定。郭乃文指出，大腦升級演化包括情緒、行為和思考重點，情緒方面應累積正向心理資產、幸福感的塑造及價值觀演化；行為重點在於經行動力、影響力，採用多元效能政策；最後思考方面為跨時、跨域的觀點思考，同時創造知識。如此一來，大腦擁有「換句話講」的能力，改變對自我說的話，就可以改變性格。面對生命無常，大腦要及早準備，轉念為一種學習。至於長者面對喪偶、獨身如何面對？郭乃文說，每個人都會遇到這個問題，因此大腦應先進行準備死亡及告別的相關整理，同時慢慢感受生命的意義，從其他在乎的事情，讓身體、生活步向舒服的狀態，而不是喪偶後成為空盪盪或需要照顧的人，家人也應尊重長者的自我、彈性及轉念，讓長者幫自己做更多的事情。此外，年長者退休後，多被要求照顧孫子，但他們應有自己想過的第二人生，該怎麼辦？政治大學心理學系副教授吳治勳說，爺爺、奶奶照顧孫子時，如果只負責和孫子玩，對健康有利；但如果無時無刻要照顧孫子，這樣的壓力對健康不利。不過，如果將態度轉為主動照顧，而不是被迫，可能會好一點。郭乃文說，她有時候也須照顧孫子，但她不會換現在充滿圖案的尿布，於是採取做中學的態度。她建議不要把照顧孫子看成必須完成的工作，而視為一種體會與學習，帶著想讓對方快樂的心情，如此內心會舒服很多，成為一個「不倒翁」，遇到任何挫折都不會跌倒。
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2022-07-10 醫聲.高齡社會
投票／防失智、不憂鬱 高齡世代讓自己老得幸福
台灣2025年就要步入「超高齡社會」，未來走在路上，每5個人就有1人是65歲以上的長者。為了邁向「樂齡友善理想國」，提升長者幸福感，國家衛生研究院與聯合報健康事業部日前舉辦「2022高齡心理健康照護論壇─銀向樂齡生活的必修課」，邀請逾20位重量級專家，就老後的心理、精神等面向，提供樂齡長者及家人實用且精彩的內容。文章重點1.自殺原因與失智、憂鬱相關2.如何應對長者憂鬱情緒3.影片精華：張家銘主治醫師4.預防失智有妙招5.影片精華：黃宗正理事長6.投票：您及身邊的長者，老得幸福嗎？綜觀近十年數據，台灣長者的不健康餘命平均達八至九年，可見台灣人口「雖然老，卻老得不幸福」。台灣老年精神醫學會理事長黃宗正說，要達到健康老化，抑或近年專家提倡的「最適老化」——即長者有健康的身、心理及認知功能面對老化歷程——需重視長者四大面向：生理、心理、人際、靈性。他指出，心理健康又分為認知、情緒兩大主軸，分別反映在長者的失智症、憂鬱症兩項疾病，「如何預防這兩個疾病，是最適老化、精神健康的重點。」留意身心警訊，80%自殺原因與失智、憂鬱相關。台灣自殺防治學會理事長、台大醫院精神醫學部名譽教授李明濱指出，長者自殺是全球性的問題。深究長者自殺原因，高達80%與失智、憂鬱等精神疾病相關，「這些疾病，都可以透過治療獲得改善。」他強調，長者自殺是要解除痛苦，並非結束生命，而痛苦源自失眠、憂鬱、焦慮、憤怒、自卑等情形。事實上，自殺前長者往往已出現憂鬱症狀或警訊，需要陪伴者細心覺察。林口長庚醫院精神科副教授張家銘指出，國內高齡人口約六分之一有輕重度不等的憂鬱情況，有別於青年憂鬱症，長者憂鬱症更可能伴隨身體不適，包括口乾、胃口不佳、便祕、失眠等，當長者出現類似症狀時，除了生理疾病，也須懷疑是否為心理因素所致。此外，張家銘表示，老年憂鬱症也是失智症的危險因子之一，且出現時機早於失智症，發生情形也較為普遍，加上治療相對容易，應受重視。憂鬱症長者情緒勒索，家人需智慧面對。張家銘說，憂鬱症長者有時也會出現「情緒勒索」言行，讓長者與家人、照顧者關係陷入緊張。他建議照顧者，把握「理解、關懷、傾聽、支持、陪伴」的原則與憂鬱症長者相處；「想開一點、加油」等過度簡化、將受苦過程去脈絡化的話語也要減少。如何應對長輩情緒勒索，是不少長者家屬的共同難題，張家銘說，照顧者應明辨情緒勒索三大特徵：恐懼、義務、罪惡感，他建議照顧者暫離現場，切忌惡言相向，陷入互相情緒勒索。照顧者若出現焦慮、疲憊，應適度喘息，避免將長者需求全放在自己身上，以提防照顧者浩劫。此外，張家銘特別強調，「憂鬱症畢竟是一種疾病，除了陪伴，就醫也很重要。」若長輩不願就醫，他也提出妙招：在長輩因生理不適就醫前，家屬提前與醫師溝通，請醫師協助關心或轉介醫院身心科。動腦、動身、吃好、睡好、關係好，降低失智發生。黃宗正指出，台灣失智症人口比率達8%，輕度認知功能障礙（MCI）比率更佔高齡人口19%。他直言，要達成最適老化，必須重視大腦健康。黃宗正解釋，失智症又分為阿茲海默症、血管型失智症，與路易氏體失智症三大類，症狀除了記憶、認知功能喪失之外，也可能有幻覺、睡眠障礙，甚至憂鬱傾向，相當複雜，若家中長輩出現疑似症狀，宜盡快就醫。國際醫學期刊《刺胳針（The Lancet）》一項重要研究指出，導致長者失智症的關鍵風險因素包括：低教育、糖尿病、高血壓、肥胖、抽菸、憂鬱／孤獨等。要避免失智，就要遠離上述危險因子，黃宗正提出「3+3妙招」，第一個3是三動，動腦、動身體、增加人際互動；第二個3，則包括地中海式飲食、減少心血管疾病、正念減壓3項。地中海式飲食除了對大腦有益，也能減少心血管疾病發生；此外，根據研究，藉由從事大量的運動，「老人的腦也可能長出新的細胞。」臺北醫學大學醫學院睡眠研究中心主任李信謙說，「吃好、睡好、關係好」是他常給長者的建議，其中的關係好又涵蓋與身體的關係、與家人的關係、與環境的關係，長者可藉由關心社會時事，活化大腦、預防失智。李明濱則建議長者，勤量心情溫度計、注意壓力管理，他指出，精神相關疾病預防與有助釋放腦內啡的「放鬆」關係密切，放鬆三要素包括：專注力集中在當下、全身放鬆不用力、腹式呼吸，加上正向心情面對老化，持續為自己的生活找出意義，就能防止大腦失能、退化。★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980
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2022-07-10 名人.林靜芸
人生最重要的事是什麼？名醫：財富不是快樂指數最重要指標
我小時候愛玩，功課沒寫完就不敢去上課。導師到家裡告狀，母親很生氣，用竹尺打我。有一天被母親處罰後，我蹲在地上哭泣，疼我的父親拉我起來並告訴我，他也捨不得我挨打，但他有一個堂姑，原是千金小姐，結婚後與先生不和，被婆家趕出來，她無謀生能力，四處流浪，曾向父親借錢，還摸走我家的時鐘。父親說：「人生最重要的事是讀書，也要學得一技之長，必須能夠養活自己，別想靠任何人。」這番話點醒了我，我開始乖乖念書，好不容易，考進醫學院。上榜喜悅的心情還沒平復，母親告訴我，「不要以為會念書，人生就能幸福。妳已經考上大學，接下來最重要的事，是把自己嫁出去！」毫無心理準備的我，聽了母親的指示，不知該如何努力，幸好有一個學號在我隔壁的男同學「目睭糊到蜆仔肉」（我家兒子女兒的評論），我才能完成母親的囑咐。人生最重要的事應該只有一件，但是不同的時段，父母親的吩咐不一樣。結婚之後，母親說：「接下來最重要是生小孩，老了才不會孤單」。等我有了兩個小孩，父母親自願替我照顧，還要我「專心作醫師比較重要」。怎知小孩長大，對阿公阿嬤的安排有意見了，母親又跟我說：「醫師的工作，同事能夠擔當，母親的角色無人能取代，妳作母親比作醫師重要。」別人的人生朝哪個方向前進，我不知道，但是我的人生是隨著父母親的指示，經常變換方向。有段時候，我的丈夫忙事業，兒子忙叛逆，女兒忙功課，我的日子滿是挫折。我問父親，我該如何是好？父親摟著我說：「人生最重要的是尋到自己的快樂。」那段時間我經常回娘家，與父母一起吃飯、打高爾夫球，甚至出國旅遊。可惜甜蜜的時光不長，父母往生之後，我的人生彷彿又迷失方向，不知道什麼事重要。世間父母普遍希望子女幸福快樂，所以讓子女受教育，要子女努力賺錢。但是快樂是什麼呢？英國的經濟學家喬治以及蘇珊娜，從大數據中發現美國的0.1%人口年收入超過150萬美金。這群人的資料顯示，領薪水不會致富，擁有資產才會。更諷刺的是普羅大眾嚮往從事的行業常常短命，其平均開店年數：唱片行2.5年、玩具店3.25年、服飾店3.75年（相對可參考的牙科診所平均開業長達19年）。富人從事的常是無趣不起眼的行業，例如汽車代理、加油站、工具機、製鞋、化工材料等等。調查報告建議想賺錢的人，應先作好市場調查，避免徒勞無功。有趣的是，喬治以及蘇珊娜調查了數萬人後發現，錢夠用就好。年收入到美金75000元以上，快樂指數不會增加。快樂與財富不同，難以度量。調查報告詢問有哪些活動的快樂指數與結婚相當。得到的回答是「作愛」、「運動」與「做喜歡的事」。至於與什麼人在一起會快樂，答案是浪漫的情人或朋友。我們常以為天氣很重要。調查顯示氣候只占快樂的一小部份。至於環境的重要性，人們在大自然尤其有水、風景美的地方，大部份人會覺得快樂。又能再找到快樂的答案，我有如釋重負的感覺。人生有許多重要的事，父母親期望我的，原來也只是好好過日子，有空多多接觸大自然，快樂並不複雜！
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2022-07-09 養生.人生智慧
爸爸的10字家訓「Leadership」改變林志玲的一生！提醒培養思考力與創造力，做自己人生的主人
培養屬於自己的思考力與創造力，做自己人生的主人。 爸爸所寫的家書，成為我的人生座右銘「Leadership」在我的記憶裡，小時候印象最深刻的就是清晨的墨香，也就是爸爸早上放在我枕頭旁邊的家書。 許多女孩小時候，打開衣櫃可能是滿滿的美麗衣裳，還有香噴噴的香水氣味，而我的衣櫃卻是貼滿了爸爸用毛筆寫下的家書，當我每一次打開衣櫃要換制服的時候，就會充滿了書卷氣。 我的父親用家書的形式，教會了我「自律、自重、自愛」。而父親所寫的家書其中一篇，更是成為我的人生座右銘，那就是「Leadership」。 在字面上的意思，大家都知道就是「領袖能力」，但其實呢～「Leadership」的每一個英文字母，也都代表一個意義，伴隨著我長大。隨著年齡的增長，在每一個階段都會有不同的理解與體會。 也同時會在每一個階段提醒自己， 要培養屬於自己的思維能力與創造能力，才能做自己人生的主人。【延伸閱讀：林志玲的優雅之道：與時光共處，優雅到老！從容面對時間與青春，不要做一個被年齡支配的女人】要怎麼樣才能做自己人生的主人呢？ 讓我們一起來看看「Leadership」是由哪些英文字母所組成的：L＝Love愛「愛」是一切事物的根源，從愛自己開始、愛家人、愛朋友、愛團體、愛社會，延伸到愛整個環境還有世界。以愛為核心，畫一個小小的圈再往外畫成一個大大的圈圈，愛就是一切的基礎。 E＝Education 學習「學習與教育」非常重要。我們都要永不停止的努力吸收知識，累積生活的體驗與生命的智慧，總有一天，你的知識圖書館一定可以為你的人生加分！ A＝Action 行動力一旦有想法與夢想，那就要「付諸行動」去實踐，千萬不要因為害怕失敗而遲遲不敢行動。不要錯失任何可能實踐目標、改變人生的機會。 D＝Determination 決心做事情一定要有「決心」，當然我覺得Dedication、Devotion也會是很好的註解，也就是忠誠，包括做事有堅持，也要懂得貢獻、付出還有忠誠度。這代表著做事一定要有「決心」，不論遇到多麼困難的挑戰，只要有決心與恆心才有可能迎刃而解，堅持到最後，你就是勝利的那個人，千萬不要半途而廢喔！ E＝Enthusiasm 熱情記得要對這個世界充滿好奇心，不要當一個漠視的人，看待人事物都要保有高度「熱情」，有好奇心、有熱情才會有感受度，就能隨時保持能量去迎接所有的挑戰。 R＝Relationship 人際關係好好珍惜自己身邊的親情、友情與愛情等等「人際關係」，這些都是維持人生和諧、有幸福感的來源喔！ S＝Sincerity 真誠我們要做一個「真誠」的人，從內心出發，真誠的對待身邊的人，讓別人也能感受到。不要害怕去相信他人，只有先付出你的信任，真誠對待才能得到相同的回報。 H＝Humility 謙虛Be humble～希望我們不論什麼時候都可以保有「謙虛」的特質。不論你的成就有多大，我們一起學習把話說小，把事做好，並永遠懷抱著感恩的心。 I＝International 國際觀隨時關注世界正在發生什麼事，好好吸收不同國家的優秀歷史文化，培養「國際觀」，並多元化的拓展自己的視野。 P＝Preparation 準備我們都知道機會是留給「準備好」的人。累積自己的能力與實力，當機會來臨時，你就是那個準備好抓住機會的人。 【延伸閱讀：昔墜馬意外與死神擦身而過！林志玲的優雅之道：遇到問題時「面對、解決或放下，然後啟程。」】最好的Leadership不是在一群人面前做給人看的，而是當你自己一個人為了生命而努力的姿態和行動。 我們無法改變生命的長度，但是我們卻可以掌握生命的寬度，只要豐富我們的生命、堅持自己的信念，一步步去實踐，就能幫助我們在人生旅途中找到一個正確的方向。你，就是掌握自己人生的主人。 【ChiLing優雅小提醒】◆最好的leadership不是做給人看的，而是為了自己生命而努力的姿態和行動。◆在每一個階段提醒自己，要培養屬於自己的思維能力與創造能力，才能做自己人生的主人。 ※本文摘自遠流《剛剛好的優雅：志玲姊姊修養之道》
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2022-07-08 醫療.巴金森病
巴金森治療／別怕失能找上門 專家解密3關鍵 減緩巴金森病退化速度
70歲的王爺爺經常不明原因地跌倒，以為只是老年退化不以為意，直到家人陪伴至神經內科就醫後才確診已罹患巴金森病（也作帕金森病）。初期治療時王爺爺常忘記吃藥或不按照處方自行減藥量，也不願意定期回診，導致單側肢體顫抖、步伐不穩的狀況日漸嚴重，某日再次跌倒導致骨折送醫，出院後病情愈來愈嚴重，出現吞嚥障礙且引發吸入性肺炎，再度入院治療後返家的王爺爺身體明顯退化，變得無法行走、臥床且仰賴鼻胃管進食…🔔關鍵一：巴金森病失能原因百百種，趁早治療延緩病程是解答台大醫院雲林分院神經部主治醫師蔡志宏表示，巴金森病為一種神經退化性疾病(包含動作障礙與非動作障礙)，好發於70歲以上： 🔍早期：運動障礙症狀包含單側肢體顫抖、動作逐漸變慢、僵硬、走路小碎步。 🔍中期：演變為雙側肢體症狀，容易跌倒，常需以助行器輔助。 🔍晚期：症狀加重，失能、以輪椅代步、營養不良及反覆性感染等。進入中晚期的病患可能頻繁出入醫療院所，照顧者除需費心照料，也衍伸出不少經濟負擔。蔡志宏說，巴金森病惡化的速度取決於個人體質、有無其他慢性病等共病、後天環境因素，但早期發現並治療，搭配運動及足夠的家庭支持與醫療照護，仍可見巴金森病患者與病共處10多年才慢慢地退步，保有正常生活的時間比想像中長。🔔關鍵二：巴金森病各藥物治療原理不同，主動與醫師討論治療策略由於大腦中的多巴胺細胞減少，導致巴金森病的相關症狀。治療上需維持多巴胺濃度達穩定的量，好比發電廠需固定補充可供發電的材料以補充電力，像能直接補充多巴胺的左旋多巴，或是仰賴外接電源供電或減少過度消耗，如刺激多巴胺受體達成治療目標的多巴胺受體促效劑，與阻止多巴胺代謝分解的酵素抑制劑等類型藥物。至於採用何種藥物，關乎發病年齡及症狀嚴重度。一般而言50到60歲、症狀輕微的病人，前5年會先觀察病患對藥物的反應，來評估後續的用藥調整，醫師和病人需保持密切合作討論。中晚期後藥物組合多樣，主線用藥等劑量逐漸加重，有非動作障礙症狀，如憂鬱、睡眠障礙等病患則提供相對應的藥物治療。各種巴金森病用藥有利有弊，如何善用每個藥物，延長每個藥物使用時間，所以與醫療團隊配合「治療策略」的商議是必要。🔔關鍵三：降低巴金森病失能風險，關鍵是不擅自斷減藥蔡志宏強調，「延緩病程惡化速度，藥物遵從性十分重要」，巴金森病藥物在血中維持的濃度與病患的生活作息直接相關，如自行停藥或調整藥物劑量，將有一定的風險造成病情失控，如一段時間沒服藥症狀變重，補吃了好幾顆藥後，彷彿飢渴許久的腦細胞會一次吃下過多劑量，往往不能真正提 供腦細胞飽足感，而是過多負擔，久了會形成多巴胺失調症狀與藥物失效，導致後續治療更為棘手。蔡志宏建議病患或照顧者可透過藥物日記，紀錄服藥及症狀變化的時間，歸納出一天的藥物波段變化以提供日後藥物調整的參考。針對中晚期的病患也有相關的社會救助支持，如申請身心障礙手冊減免部分醫療負擔等。醫師在地觀察小叮嚀：雲林衛教推廣成效好，長者病識感與醫從性高比起其他縣市，蔡志宏說，雲林務農的病患居多，年紀較長，隨著當地衛教的推廣，許多病患在肢體有些抖動、走路出現小碎步時便知道就醫諮詢，確診時多為輕到中期階段，極晚期才確診的病患不多，且配合治療的意願高，有一定的治療成效。另外台灣動作障礙學會也呼籲民眾透過「巴金森手指操」、巴金森自我評估量表進行檢測，協助早期發現疑似症狀。聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
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2022-07-06 性愛.愛情診療室
他的愛情從幫陌生小弟弟擦藥開始 神轉折網狂讚：像電影情節
一段戀情的展開有好幾種方式，不過有一名網友就分享一段有如電影情節般的開頭，並說「你付出的善良終究會回到自己身上」，有其他網友看了便感動地說，「活在這社會中本來就該幫助人，謝謝你做了好榜樣」。原PO在Dcard分享他五年前遇到現在老婆與兒子的故事。他當時還是位研究所剛畢業的菜鳥公務員，有天他偶然遇到一位膝蓋破皮，坐在地板上哭的小弟弟，了解後才知道小弟弟的爸爸過世了，而他媽媽在幫他買東西，所以身邊都沒有大人，原PO便狂奔回家拿醫藥箱幫忙擦藥。不久後，弟弟的媽媽回來了，是一位只比原PO大幾歲的女性，她看到兒子的腳受傷，心急如焚地跑過來並不斷向原PO道謝，結果後來發現這對母子是跟他住同一層的鄰居，在離別之際，他便被邀請週末去他們家喝下午茶。原PO後來也發現這位媽媽是他台大的同校學姐，當時正在讀在職碩士。他當時便跟學姐說，單親媽媽、職業婦女、在職學生這些身份加諸在她身上一定很沉重，「如果凱凱（弟弟的小名）需要照顧或幫忙，隨時告訴我沒關係，我只要有能力一定會盡量幫。」之後，他會陪弟弟寫作業、玩耍、偷偷教他打電動等，也因為這樣，他原本閒得發慌的週末也過得很充實。他學姐上完課後，就會煮好飯請他帶弟弟回家，大家一起共進晚餐。一段時間後，他們就開始交往了，也因為他跟弟弟的相處方式其實早就已經像一對父子，所以當時的決定對他來說一點都不難適應，他們便在交往一年後決定結婚，原PO也正式向法院申請收養凱凱做他的兒子。直到現在已經過了四年，多生了一個妹妹，一家人都很幸福。原PO最後表示，「善良地過好每一天、對待每一個人，單純不帶心機地跟人相處，不要總是計算著自己可以從別人身上得到什麼，而是想著你可以帶給別人什麼，幸福總會悄悄的來到你的身邊」。網友看到都紛紛留言，「推原PO的愛情觀，祝白頭偕老」、「好溫暖好感人，好像電影情節」、「想要讓自己生活好過，就得學會用心地對待每個人，活在這社會中本來就該為他人帶來幫助的，謝謝你做了那個好榜樣」。
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2022-07-02 新冠肺炎.周邊故事
當醫師確診時／阮理瑛與另一半同時確診 喉嚨劇痛、失去嗅覺最震撼
和信治癌中心醫院一般內科主治醫師阮理瑛，向來身體健康，4月下旬意外染疫，從醫師變成病人、確診者，還跟另一半Evonne同時染疫，居隔10天，身心承受極大壓力，讓她對於生命有著更深的體悟。 談起確診經過，阮理瑛表示，相守多年的伴侶Evonne在4月23日喉嚨痛，當時以為宿疾胃食道逆流所致，到了25日，症狀更為嚴重，快篩試劑結果為陽性，而她隨即做了快篩，同樣也是陽性。平常兩人形影不離，連染疫也是「妻妻相隨」。 由於Evonne罹患糖尿病，且有癲癇病史，疑似染疫後，症狀相對嚴重，口腔黏膜潰爛，說話、喝水就痛，根本無法服用藥物，阮理瑛相當緊張，緊急送她至急診，不料，到院時，一量才知，自己體溫偏高，處於發燒狀態，只因過於擔心另一半，渾然忘卻身體不適。 Evonne病情特殊，必須立即住進專責隔離病房，凌晨阮理瑛回到家，開始出現頭痛、流鼻水，且持續高燒，但仍掛心另一半的病情安危，以及10天居家照護期間的門診病人該由誰來照顧？ 因為Evonne喉嚨劇痛，無法說話，必須施打嗎啡止痛，在住院期間，妻妻兩人透過LINE敲字聯繫。一人居家照護，一人在隔離病房，雖然無法照顧彼此，但心卻靠得更近。 至於門診病人，阮理瑛得知確診時，以電話告知秘書此事，並請託其他同事暫時照顧，及支援相關行政及醫療業務。阮理瑛說，和信醫院醫療團隊合作無間，自己染疫時，才能安心養病。 居家隔離時不能外出，阮理瑛擔心起一向固執、習慣在戶外散步的狗女兒白柴YUKI的大小便問題。沒錯，YUKI硬是不在陽台角落尿尿、大便，只好請朋友幫忙遛狗，一天兩次，算算近十天遛狗費用，就花了幾千元。 Evonne的劇烈喉嚨痛則持續了好幾天，差不多一個禮拜後，終於能夠開始喝水、吃清流質飲食。從住院後第一次能進食白粥，竟使Evonne感到「活著的滋味」。Evonne說，失去嗅覺的那段時間，讓她承受前所未有的震撼，原來身邊美好的事物都與味覺都有密切的連結，對於眾多確診者嗅覺失靈，有著深刻體會。例如，習慣清晨來杯黑咖啡，卻聞不到咖啡豆的香氣。隔離結束後，她牽著YUKI散步，經過公園熟悉樹叢時，總覺得哪裡怪怪的，有些不一樣，原來她竟聞不到狗尿味。 不過，10天居家隔離，也讓阮理瑛廚藝進步許多，她說，從小到大，自己生活技巧極差，料理食物也是如此，「做出來的食物，大概也只有自己能夠吃下去。」 這些年與Evonne在一起，她大都扮演著被照顧的角色，沒想到，居家隔離期間，讓她有時間靜下來學著做菜，除了餵飽自己，也希望另一半出院回家後，分享己的成長。居隔10天，家裡冰箱壞了，無法冰存食物，讓她覺得有點煩。再者，有著嚴重潔癖的她不想讓病毒散佈在主臥室，而計畫至客房休息睡覺，沒想到沙發床突然卡住崩壞，無法拉開使用，這讓她心理有些怪怪的，「難不成壞事會接踵而來！」 但阮理瑛向來相信科學，念頭一轉，就知這是錯誤連結，她表示，冰箱原本就有小問題，而沙發床也是如此，但平常不當一回事，不料，在染疫當下一股腦地全壞了。 「要壞不壞的東西都應該盡快處理」阮理瑛說，否則遇到困境時，會讓人覺得更煩。人生也是如此，如果覺得身體出現異狀，千萬不要忍著不管，務必盡快就醫，找出病因。 阮理瑛染疫後症狀輕微，但住在專責隔離病房的Evonne則狀況複雜，除了喉嚨極痛，還合併呼吸急促、血氧偏低，在解除隔離、出院後，使用往常的胰島素劑量，但血糖卻一直壓不下來。研判應該是新冠病毒引起的胰島素阻抗，在調整了胰島素劑量後，才讓血糖逐漸恢復平穩。為讓體能回到先前狀態，Evonne 說，回家後強迫自己運動，跑跑步、做瑜珈，不能把自己當成病人，一直躺在床上休息。 這幾個月來，本土疫情大爆發，眾多確診者透過視訊診療領藥，而醫療人員也用網路及軟體來協助許多病人，讓阮理瑛體認到遠距醫療的前瞻性。未來疫情獲得控制以後，在法規及實際操作上是否可以繼續善用遠距醫療看診，是政府相關單位需要積極考慮與討論的部分。 這次意外染疫，阮理瑛成了和信治癌中心醫院第一波確診醫師，阮理瑛感激醫院長官及同事的協助，讓她無後顧之憂，專心養病，也感激病人們的貼心問候、加油打氣。 重新回到醫院時，許多門診病人問起「怎麼休診快兩個星期？」，阮理瑛毫不隱瞞地回應自己確診，而病人均親切地說「醫師辛苦了，加油！」，讓她感到開心，「原來被病人關心的感覺，如此的美好。」 從醫師變成病人，讓阮理瑛對人生有更深一層的體悟，採訪過程中，她常與Evonne相視而笑，這次一起生病，兩人更珍惜彼此，期許未來一起學習成長。一起做菜、一起運動，她們認為全家健康平安就是最大的幸福。醫師小檔案姓名：阮理英頭銜：和信治癌中心醫院一般內科主治醫師確診時間：4月25日如何感染：不明來源 症狀：發燒、疲倦、食慾變差、嗅覺改變治療：使用症狀緩解藥物給確診者一句話：在門診中，常見到「堅信人定勝天」、「意志力可以戰勝一切」的病人，自己染疫後將更堅定地告訴病人「不要排斥用藥，服用藥物可減輕許多痛苦，如果不吃藥，而讓身體承受著諸多的不舒服，這一點都划不來。」
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2022-07-01 焦點.杏林．診間
醫病平台／資訊時代裡的優築生命之道：預防暴戾之氣
【編者按】本週是針對美國近年來層出不窮的大規模射擊案，邀請三位醫師發表意見。符傳孝醫師定居美國將近半世紀，認為這問題不能只是立法限制槍支，更重要的是要如何增進精神健康。接著是在美國行醫多年的精神科林克明教授，以及長年關心台灣全民精神健康的「精神健康基金會」發起人胡海國教授分別在此分享他們的看法。希望醫界與社會大眾正視這社會問題，政府也能未雨綢繆提出防止社會暴力的政策。【延伸閱讀：醫病平台／「下一代的主人翁」需要真正的朋友】【延伸閱讀：醫病平台／從英勇捨己救人的鄭達志醫師談起】全球地球村，竟「不可思議」的出現層出不窮的、令人困惑、不安的青年人槍擊事件，例如多年前，挪威奧斯陸一位社會青年，竟似孤狼，帶著社會怨氣，對夏令營學生冷血的槍擊事件，造成全球震驚。最近美國德州（BBC News-中文版）事件，幾年前科羅拉多州（維基百科)事件及最近接連發生的類似事件。美國上下無不氣餒、生氣、困惑，而重視校園安全防護的呼聲四起。由於資訊暢通、生活型態類似，這種西方世界的社會事件，在地球村的其他地區，也均有類似事件的發生，在槍枝流通嚴控的台灣，就有種種校園刀傷學生或者遊樂場內刀傷孩子的種種事件。誠如Wall Street雜誌的評論一樣，我們不只要加強學校的安全防護，更需要重視現代社會生活形態對年輕人精神健康不良的重大影響。成長在這依賴「信息與符號」而且快速運轉的資訊時代，不少年輕人，正抓緊這快速步調，在「信息與符號」內篩取生命成長資源，追求他的愉快來源；當訊息的流動速度很快，就易於強化人性裡追求新奇的本性表象，因而，理所當然的，就在符號資訊裡，迫不及待的要盡量能夠趕上時代的信息，因而情不自禁地落入「追求時尚」的陷阱中，不能自拔。此情此景，人人當然捨不得花時間在實體親身體驗的人生經驗，因而每天的生活失去了與歷史、與土地、與真實世界與他人實體的認識與互動，無法堆疊他豐厚的人文內涵。他失去「我」與「非我環境」的心境與腦神經通路的連結。這不只淡化了人與人，人與土地，人與歷史之間那種一體的思維與感情，更使其內在所感受一個人「存有於世」的內涵變得虛弱、薄弱，其自我的內涵是貧乏而不厚實，這種種人生經驗與精神生活內涵，都刻畫在一個人的腦結構與功能裡面。除了上述人生追求的淺薄與單純化，造成精神內涵的虛弱與薄弱外，當有任何生活的挫折或有任何人生衝突時，就沒有豐厚的內在精神資源與腦功能力道，可以作為面對現實生活困擾的後盾。然而，常態人生歷程中的挑戰是無止盡的，因此這種沒有後盾、沒有安全的人生感受，可以說是一種無止盡的人生歷程。循此，他內在的不安、空虛、無助、無望、無就感、孤單、孤寂成為日常生活中的常態現象，其應對人生常態的挑戰，就無法施展他「原本聰明頭腦的腦力」了。因此，在「腦力不充沛」的情況下，面對人生常態中不可避免的種種挑戰，就缺乏應對的彈性與靭性。 這正描繪了當代社會裡，成長在這依賴「信息與符號」而且快速運轉的資訊時代的不少年輕人的精神狀態與生活內涵。身處這美麗家園的台灣，我們確實需要在社會上宣揚，當代依賴「信息與符號」而且快速運轉的資訊時代中，那普遍發生「腦力不足以應付現代生活的不健康生活型態，會落入持續運轉的普遍之生命病理（life - pathology)循環」， 這種普遍「生命的病理」，就是我常常在說的社會冰山現象，它在某些特定的生活場景中，就會激發干擾社會安寧的事件。 面對這種普遍「生命的病理」，我們就需要努力從事每天日常生活習慣中「 優築生命的生命建設工程（life -construction)」，與週遭的人與環境建立豐富綿密連結，轉向陽光亮麗的生命境界。如此有效引導社會大眾，可以「從頭腦的認識到維持腦力與壓力負荷的平衡」不致於在日常生活發生精神生活的困擾(或精神疾病），使能在每天的生活中用心從事「心腦操練（Brain-Mind Exercises」的生命建設，汲取人生與環境互動的經驗，促使「腦結構發揮可塑性成長與功能的提升」，朝人生具調適功能之「超越性與演進性」而茁壯發展，不只人人「頭腦健壯」，應對人情事故的「心理功能夠靈活」，而且日日創造豐富的人生，堆疊個人人生兼俱「自強不息、駕性圓融與慈悲博愛」的幸福感，盡情發揮「頭腦三區塊」所職司的三個同存的「自我存活、同理他人與關懷他人的本性」，進而逐日開創文化環境中人生的意義和價值。這正是我在精神健康基金會和全國的精神健康同道們，用心推廣台灣扎根的優築生命建設工程，努力推展精健道的重要內涵。這當值得大家一起關心、一起努力。
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2022-07-01 養生.家庭婚姻
湯姆漢克護妻對粉絲爆粗口！這位好萊塢老好人的30年愛情故事，幸福甜蜜靠4秘訣
湯姆漢克在好萊塢的形象中一直是正義、好好先生代表。但昨日與妻子至餐廳用餐，離開時卻對跟緊緊的粉絲大吼，霸氣護妻。湯姆漢克於好萊塢闖蕩多年，給人的形象一直都是好好先生、正義的代表。不過就算是大明星，也會有發脾氣的時候。昨日湯姆漢克與妻子麗塔威爾遜至餐廳用餐，吸引了一大票粉絲聚集門口想一睹風采。然而在漢克夫婦離去時，麗塔卻被一位粉絲絆了一下，惹得湯姆漢克轉頭對該位粉絲爆粗話大吼：「他Ｘ的給我後退！後退！」而湯姆漢克也是在威爾史密斯3月份於奧斯卡頒獎典禮上掌摑主持人後，第二位激動護妻的好萊塢明星。不過這次事件帶來的爭議卻不如威爾史密斯，許多網友表示能夠理解、同理湯姆漢克的行為，並認為同行的隨扈沒有做好保護當事人的工作，讓粉絲與藝人的距離太近。湯姆漢克與妻子麗塔威爾遜結緣於1980年代的電影《志願者》（Bosom Buddies）片場。雖然當時的湯姆漢克還處於婚姻狀態、並有個2歲的兒子，但湯姆漢克仍在事後的訪問，表示自己對麗塔一見鐘情，並承認當時的婚姻已經出了狀況。而湯姆漢克則是在1986年公開自己與麗塔的戀情，並在隔年完成離婚手續。 至今已過了30年，兩人的感情仍甜蜜幸福。他們的秘訣，也可以提供給大家做個參考：在對的時間遇見對的人湯姆曾說，自己在23歲的時候就結婚、有了2歲的兒子。雖然他一直想給兒子一個健全的家庭，但當時的他還太過年輕，並沒有能力好好承受這些責任。直到年紀稍長、見識多了一些、有足夠的能力，他才在最剛好的時間遇見他的真命天女。 彼此是最好的朋友婚姻的維持除了需要激情，更需要有足夠的感情基礎以抵抗時間的考驗，而「朋友關係」就相對重要。朋友比起戀人關係，更不具利益、無私。湯姆就曾說過好幾次：「麗塔除了是我的愛人之外，她還是我最好的朋友。」「我們的關係已經超越了妻子、女友，或是母親。」崇拜對方維繫愛的重要因素，就是「崇拜」。對方肯定有某個你喜歡的天生特質，才有辦法維持熱情。麗塔就承認自己是湯姆的大粉絲，「我很愛聽故事，誰能把故事說得好，我就會心動」。麗塔身體力行，每次陪伴湯姆出席活動時，都會熱情地舉著手機紀錄湯姆的身影。比狂熱粉絲還狂熱。無條件的愛歷經30年的歲月，麗塔也曾罹癌康復，兩人的外表肯定會有些改變。但即使如此，他們對彼此的愛意仍不稍減。因為他們相愛的原因並不是因為外表、或權勢，麗塔就曾分享，湯姆有天含情脈脈地對他說：「你永遠都不需要為了和我在一起而改變你自己」；湯姆也曾自豪地對媒體形容麗塔對他的愛：「那個女人不論我是胖、是瘦，是禿頭還是長髮，他都愛我。我是個幸運的男人。」※本文由【媽媽寶寶】授權：湯姆漢克護妻對粉絲爆粗口！這位好萊塢老好人的30年愛情故事，幸福甜蜜靠4秘訣※更多文章請見媽媽寶寶，未經同意禁止轉載
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2022-06-29 養生.人生智慧
大部分情況下，沒有人真的在乎你...只有本人能決定自己的人生！3觀念打造以你為中心的未來藍圖
主動創造你想要的世界，比找到完美又適合的工作容易得多主人思維不只是「想要做自己」的口號；這樣的心態和精神，需要深度地自我覺察、對自己有正確的認知：能夠肯定並發揮自己的優勢、理解並接納自己的劣勢和能力侷限，理解現實卻依然擁有積極的希望。 他們能夠把握自己前進的節奏：包含職涯發展的方向和速度。 界線清晰、信念不會受到外界噪音和雜訊的汙染和干擾，具備成熟的心智，不會反過來被自己內在的焦慮和匱乏控制。擁有駕馭自己人生風浪的強大力量。 曾經我也在大集團公司裡度過社畜生活，面對工作上的豬隊友和雷客戶不斷抱怨，覺得自己只是寄人籬下沒爹沒娘的孤兒、只是大機器裡面運轉的小螺絲釘工具人，沒有人會真正在乎和關注自己的工作。（廢話，公司又不是你家。） 從未想過自己可以重新找回主導權、只是和同事抱團取暖、發發怨言，不停重播受害者的悲苦劇情。老實說，要找到可以一起開罵的人真的很容易，大部分上班族只要罵公司或罵主管就超級來勁，畢竟批評別人總是比自己努力還要簡單很多。 我也曾經歷這樣的階段，不斷宣洩各種負面情緒、怨天尤人，但過了一陣子後我逐漸發現：沒有任何事情有所改變。一樣的問題、一樣的人，我停留在穩定而習慣的痛苦劇本中，期待下班之後暫時解脫，但隔天又要面對無解的工作地獄。 「這樣下去不是辦法！抱怨完了我的人生還是一樣痛苦。」心中逐漸出現這樣的覺悟。從那一刻起，我開始找回原本就應該存在的職涯主導權，自己規劃、自己決定、自己努力、自己負責。 那時候，我發現自己過去經常只是等待。 期待有美好的事情發生、有很棒的事情實現，但我只是等待這些事情發生。 後來我領悟到：行動比等待容易，創造合作機會比遇到夢幻工作容易，主動影響劇情比被動接受劇本容易，先為他人付出比擁有好友、認識人脈容易。 朝向你想要的目標付出的任何努力，都會加速你的夢想實現，但是等待不會，平白地等待只會等來失望。 【延伸閱讀：如果你不知道要去哪，那每一條路都可以！借鏡人生領域的三個Role Model，拼湊自己的未來藍圖】在自我覺醒的過程中，徹底領悟了幾件事情 一、大部分情況下，沒有人真的在乎我們的人生 ‧不要期待有人幫你，你要先幫助自己。自助而後天助。 ‧人們只是過客，給一些陳腔濫調的建議和無關痛癢的安慰。 ‧他們的比手畫腳也不是因為關心你，只有本人才會那麼在乎自己的人生。如果連你也不為了自己的人生負責，就不會有任何人為你拚命努力。 當然，一些家庭、好友或伴侶例外，能遇到的都是幸運。 二、只有本人能決定和衡量自己的人生 ‧心理學反覆提到一個重點：雖然有平均的人性趨勢，但細部來看每個人都有所不同。 ‧每個人對職場成功和幸福的定義都不同，這些全部都是自己的主觀感受。你認為成功就是成功、失敗就是失敗，最終都是由你來定義。‧你不敢主張和追求你真心想要的東西，對你的內心來說就是地獄。 你想要什麼只有你能決定。 ‧我們諮詢師會協助你找出線索，但最終的解釋權在你手中。所以我認為談職涯不能不談心理學。因為我們不是數據資料中的平均值，我們是活生生的人、有好惡和軟弱，是真實世界中的一個個體。 ‧每個人的人生和職涯都絕無僅有、與眾不同，那些想要活成其他人的人，最後都很不快樂。 三、人生是自己選擇的 ‧現在的生活，幾乎都是自己本人選擇和決定的。是我們的同意與否、接受與否、努力與否，自己選擇了現在的生活。 ‧不選擇也是一種選擇，你就是選擇了一邊埋怨、一邊接受。 ‧沒有人的生命軌跡是被絕對預定的，先天和後天都會有所影響。當你相信命運可以改變，你才會努力到讓自己都感到驚訝的程度。 ‧當你認為人生都是宿命，你的努力也只不過是盡可能負責的水準。不夠豁出性命的努力，當然無法扭轉命運。 我也學過社會學，了解階級、貧窮和疾病是多麼抹滅一個人的努力、讓有些人的掙扎再怎麼樣也只不過是好不容易搆到其他人的起跑點。我知道。 但我相信我們學習這些，不是為了變得悲觀沮喪，而是想要在絕望的世界中開出一條希望之路、尋找破局的方法為之奮鬥，為人們創造更美好的世界、建設更美好的地上天國，才是我們學習那麼多學問和知識的目的。 有好多人逃跑了，也有很多人不曉得自己在逃跑。所謂逃跑，不是只有在戰場上兩軍交鋒才有逃跑。只要你不敢直視和面對真正的問題，耗費心思在其他彎彎繞繞的事物上，我們就是正在逃跑。 身邊很多人不就是這樣嗎？在外面努力工作拚命加班，只是不敢回家面對另外一半和小孩；每天都說今年一定要離開公司，結果過了十年都還死守原地。 逃跑的人，一輩子都在流浪；逃跑的人，一輩子都抵達不了終點。 希望你的職涯選擇，是出於追求而不是逃跑 是你知道你有想要的東西，也知道自己正在為此努力。 而不是即使光鮮亮麗依然換過一個又一個，真正的原因也許只是因為：你根本不曉得自己的人生想要什麼。 後來我終於成為自己職涯的主人，開始練習表達自己的看法、說出自己的聲音，對這個世界提出需要的東西、對這個世界訴說想要成就的願望。 「我要成為我想看見的改變。」如此在心中對自己說。 「你要成為你想看見的改變。」祝福你也能如此做到。 ※本文摘自時報出版《主人思維：自我覺醒世代必讀，用職涯心理學打造以你為中心的未來藍圖》
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2022-06-27 養生.保健食品瘋
你在浪費你的錢在補充劑上嗎？為什麼過多的維生素讓人感覺恰到好處？
美國醫學會期刊JAMA前天（2022-6-21）發表4篇跟維他命相關的論文。我昨天把其中兩篇做了重點整理，請看心血管疾病、癌症預防：β-胡蘿蔔素、維他命 E有害、綜合維他命無益。美國主流媒體也都有對這幾篇論文做了報導，例如CNN的Are you wasting your money on supplements? Most likely, experts say（你在浪費你的錢在補充劑上嗎？ 專家說，很有可能）。不過，CNN的這篇報導其實還包括了一個標題為How safe are supplements?（補充劑有多安全？）的影片。在這個影片裡，美國CDC的醫療官Andrew Gellar醫生說美國每年有超過兩萬三千人因為服用補充劑而被送入急診室。JAMA前天發表的那四篇論文裡，有一篇是編輯評論Why Too Many Vitamins Feels Just About Right（為什麼過多的維他命感覺恰到好處）。這篇評論的作者是杜克大學的教授Peter Ubel 醫生。他是這麼自我介紹：「我是杜克大學的醫生和行為科學家。我的研究和寫作探討了影響我們生活的人性中的怪癖——理性和非理性力量的混合，影響我們的健康、幸福和社會運作的方式。」我把這篇評論翻譯如下：目前，美國成年人每年在維他命和膳食補充劑上的花費超過 100 億美元。…… USPSTF總共審查了對近 70 萬人進行維他命測試的 84 項研究，而所得到的最樂觀的結論是「需要更多證據」。面對如此平淡無奇的好處，有多少人經常食用這些不必要的補充劑？根據人口調查，人們服用維他命是為了保持健康，感覺更有活力，或者是為了安心。巧妙的營銷活動支持了這些違背證據的信念。廣告告知消費者潛在的維他命缺乏跡象包括疲勞、動力不足和頭髮稀疏。好像這個信息沒有引起足夠多的人的共鳴，他們給他們的產品貼上誘人的名字，比如「真正的力量」、「核心營養」（拐角處的 6 塊腹肌）和「不朽的精英維他命包」（因為誰會想要 以精英的方式獲得不朽？）。必需營養素加上巧妙的營銷：很明顯為什麼維他命和礦物質補充劑會如此吸引人。但這就引出了一個問題：為什麼推銷這些產品未經證實的好處是如此容易，而說服人們接受拯救生命的疫苗卻是如此困難。有幾種可能的理論。首先，人們傾向於以尖銳的二分法來看待世界：好/壞，支持我/反對我。面對這種二分法的想法，維他命被歸為好和健康（相對於壞和不健康）的類別。一旦人們認為維他命是好的和健康的，第二點心理學就開始了——行為科學家稱之為劑量不敏感（dosage insensitivity）——他們假設某些東西要麼改善健康，要麼不改善健康，而忽略了這種產品的健康益處可能會因劑量而異的可能性。與這種心態一致，人們知道不攝入維他命 C 對健康有害，而攝入少量維他命 C 可以改善健康；因此，額外的攝取應該會進一步改善健康。好萊塢明星梅·韋斯特 (Mae West) 巧妙地捕捉到這種心態，她打趣說，如果一點點很棒，多點更好，「那麼過多就是恰到好處！」第三種心理現象強化了這種心態——人們對天然物質的偏見，與這些物質是否能改善他們的幸福感無關。例如，在一項研究中，人們可以在兩種藥物之間做選擇：一種被描述為天然藥物，另一種被描述為人造藥物。他們還被告知，這兩種藥物的危害和益處沒有區別。然而，他們還是會比較喜歡天然的。廣告公司認識到這種偏見，強調維他命補充劑是天然的，這意味著它們一定是對人們的健康和福祉有益。更厲害的是，他們強調他們的產品是「植物性的」，而這就意味著，人們可以通過攝入日常補充劑來彌補飲食中水果和蔬菜的不足。第四個因素進一步增強了維他命補充劑的吸引力，即行動偏見——在其他條件相同的情況下，寧可因為有所作為而犯錯，而不要無所作為（to err toward harms of commission rather than omission）（類似台語的「有呷有保庇」）。這種行動偏見在對精英足球守門員的研究中得到了出色的證實。大型研究表明，阻擋點球的最佳策略是保持原地不動，而不是向左或向右跳躍。但是，在面對射球時，站著不動會感覺很糟糕。因此，守門員通常會向一個方向或另一個方向拋出身體，想到當對手不可避免地得分時，他們至少是有做出英勇的努力來阻止這種結果。當然，人們並不總是喜歡行動而不是不行動。考慮所有拒絕接受有益疫苗的人。這就是為什麼值得考慮維他命和疫苗之間的差異，這可能解釋這種偏好從行動到不行動的轉變。首先，人們認為維他命是天然的，而疫苗是人造的。維他命是必需的，而疫苗是可有可無的；維他命是沒有爭議的，而疫苗是政治的。此外，當人們接種疫苗時，他們會感到手臂酸痛，偶爾還會出現一兩天的流感樣症狀。儘管有這些不愉快的感覺，但他們永遠不知道疫苗是否可以防止他們生病。相比之下，當人們攝入維他命時，他們不會出現手臂酸痛或流感樣症狀。相反，他們體驗到了安慰劑效應：更多的能量、更強烈的健康感和幸福感。所以，儘管專家組說維他命補充劑的益處是微乎其微或根本不存在，但是科學事實又如何能與他們的生活經驗競爭呢？USPSTF 出色地綜合了有關維他命和礦物質補充劑對健康的影響的證據。但工作還沒有結束。如果我們希望人們停止服用不必要的維他命並開始接種拯救生命的疫苗，我們需要解決導致人們接受與證據不一致的信念的心理（和政治）因素。原文：為什麼過多的維他命感覺恰到好處
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2022-06-26 名人.楊定一
楊定一／吃好、吃飽 找回代謝的靈活性
這兩三年來，COVID-19一直是全世界健康議題的焦點，相關的公共衛生辯論也是熱門話題。但很少人注意到肥胖、代謝異常、慢性病體質正是影響患者發展成需要住院的中重症、甚至提高死亡風險最主要的共病因子。一般人通常認為只要到了某個年齡，就逃不了體重和腰圍增加、體力和活力衰退、血壓、血脂肪、血糖指數不良的命運。然而，這幾十年來，代謝異常的問題越來越普遍，年齡層也不斷下降，說明這些狀況與年齡增加無關，而是可以從生活習慣著手，讓自己從不健康的狀態跳出來。我們這些年來仔細觀察，很容易看到一個矛盾現象「愈想吃得健康、卻愈不健康」。許多朋友飲食講究低脂、高蛋白，但落實在生活步調過快、過度依賴加工食品的現實生活中，卻反而吃成了高糖、高碳水化合物、不斷刺激胰島素分泌的飲食。許多朋友不知道胰島素的主要功能是刺激細胞取得營養和熱量，降血糖只是附帶效果。也因為認知裡缺少這一塊拼圖，自然避不開以低脂飲食減重、卻愈減愈無精打釆、到最後根本瘦不下來的陷阱，更別說精神和注意力還會隨著用餐前後血糖高低而跟著震盪起伏。也有些過重的朋友會自嘲意志力薄弱，根本沒想過是「低脂健康」飲食讓身體缺乏精力、不想動，減重失敗只是必然結果。此外，一般人在沒有急迫減重需求下，多半吃的比身體消耗的多，從早餐、點心、零嘴到消夜沒停過。頻繁進食讓消化道和內分泌都沒機會休息。身體沒有休息淨化的空檔，讓現代人幾乎都有發炎和過敏問題，而糖尿病、心臟病和癌症發生率也很難降下來。現代人的主要健康問題可以說都是吃出來的。如果希望有效地調整飲食，首先要對飲食和內分泌的關係有一個基本的認識，並敞開心胸一一實驗以下「吃好、吃飽」的減醣健康飲食原則。遠離只要加熱三、五分鐘就能吃的過度加工食品，飲食以天然的原型食物為主。別忘了綠色蔬菜，無論從植化素、微量元素和腸道健康來看，這都是一個人追求健康最好的飲食選擇。在飲食調整的時候，關鍵並不是控制熱量，而是在減醣的同時要懂得採用熱量密度足夠的食物，例如好的飽和脂肪。足夠的飲食脂肪就像一種天然的保護，一方面讓身體習慣吃少少就能得到滿足感，也同時在重新設定飲食的內分泌和神經迴路，讓身心遠離愈吃愈容易餓的匱乏循環。建立一個容易滿足的飲食迴路後，就算是偶而沒時間進食，也不會讓血糖不穩定。接下來我會建議少吃一餐或兩餐，讓身體不進食的時間夠長，而能刺激體內自我修復的療癒和淨化機制。這可以說是預防慢性病的關鍵。當然，要具體執行有效的飲食調整，還有許多細節要談。我也在《療癒的飲食與斷食》用許多親身經歷幫助讀者理解飲食調整的重點，用最輕鬆、最不費力、最滿足的方式──吃好、吃飽，將代謝和體質問題徹底扭轉。要活得幸福，大可不必被動等待疾病發生，或任由自己承受各種後遺症，現在就可以主動投入健康和快樂的生活習慣。敞開心胸親自驗證習氣轉變的結果。全面改變飲食、運動，懂得壓力和心情管理，接下來把自己交給身體的療癒力，把代謝的靈活性找回來，讓生命恢復它本來不費力的健康、歡喜和正常。
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2022-06-21 失智.大腦健康
睡到自然醒是最幸福？研究揭睡眠超過這時間可能提升失智症風險
上週五（2022-6-17）的同鄉聚會裡有人問我睡太久是不是不好，我回答：「是的，因為有失智的風險。」這立刻就引起同鄉們一陣呱噪，顯然是非常震驚或不同意。我是一點都不感到意外，畢竟年紀大的人常會被告知睡到自然醒是最幸福的，所以每天睡個十幾個小時是理所當然地健康。睡眠過久會有失智風險，是我在幾年前看過的醫學報告，所以為了要再度確定，隔天我就上網搜尋相關資訊。我先是在谷歌做一般搜尋，結果竟然搜到一大堆文章說很多天王天后級的運動員是每天睡十幾個小時。例如ESPN就說：「Roger Federer 和 LeBron James 曾說他們平均每天睡 12 小時…Usain Bolt、Venus Williams、Maria Sharapova 和 Steve Nash 每天睡 10 個小時。 大多數 NBA 球員每場比賽都會小睡，有時長達 3 小時。」這些文章畢竟不是科學報告，所以它們的報導也許只是道聽途說。不管如何，我接下來就到公共醫學圖書館PubMed做搜索。我是用sleep duration和cognitive搜索標題裡帶有這兩個關鍵詞的論文，結果非常意外地發現，最近發表的相關論文幾乎全是出自中國。為了節省篇幅，我就只挑最新發表的8篇論文（2021年和2022年，全出自中國）供大家參考。U-shaped association between sleep duration and subjective cognitive complaints in Chinese elderly: a cross-sectional study（中國老年人睡眠時間與主觀認知主訴的 U 型關聯：一項橫斷面研究）。研究對象：668人， 60到101歲，平均74歲。結論：睡眠時間大於8小時以及小於8小時都與較差的主觀認知主訴有相關性。Associations Between Total Sleep Duration and Cognitive Function Among Middle-Aged and Older Chinese Adults: Does Midday Napping Have an Effect on It?（中國中老年人總睡眠時間與認知功能之間的關聯：午睡有影響嗎？）。研究對象：9218人，52到72歲，平均62歲。結論：總睡眠時間與認知功能之間存在倒 U 型關聯，特別是在 ≥60 歲或沒有社交活動的老年人中。 午間小睡可以減輕睡眠質量差和睡眠時間較短對認知功能的有害影響。Association between Sleep Duration and Mild Cognitive Impairment at Different Levels of Metabolic Disease in Community-Dwelling Older Chinese Adults（中國社區老年人不同代謝疾病水平睡眠時間與輕度認知障礙的關係）。研究對象：1367人，平均71歲。結論：長睡眠時間（> 10小時）與患有代謝綜合徵的老年人輕度認知障礙的風險增加顯著相關，但與沒有代謝綜合徵的老年人無關。Long sleep duration is associated with cognitive frailty among older community-dwelling adults: results from West China Health and Aging Trend study（長睡眠時間與居住在社區的老年人的認知脆弱有關：中國西部健康和老齡化趨勢研究的結果）。研究對象：4093人，60到95歲，平均68歲。結論：長睡眠時間（≥ 9小時）與老年人的認知衰弱有相關性，短睡眠時間（< 6 小時）則沒有。Exploring the Bidirectional Associations Between Short or Long Sleep Duration and Lower Cognitive Function: A 7-Year Cohort Study in China（探索短或長睡眠時間與認知功能下降之間的雙向關聯：中國一項為期 7 年的隊列研究）。研究對象：7984人，56到74歲，平均65歲。結論：睡眠時長與認知功能之間存在雙向關聯，認知功能越低與睡眠時長或短時的關聯性越強。Longitudinal associations between sleep duration and cognitive function in the elderly population in China: A 10-year follow-up study from 2005 to 2014（中國老年人群睡眠時間與認知功能的縱向關聯：2005年至2014年的10年隨訪研究）。研究對象：2148人，年紀大於等於80歲。結論：長睡眠時間（>9 小時）與整體認知和四個認知領域顯著相關：定向、注意力和計算、即時回憶和視覺構建。 睡眠時間過長或過短都與延遲回憶有顯著相關性，而與類別流暢性、語言或遵循三階段命令的能力沒有顯著相關性。Long Sleep Duration Associated With Cognitive Impairment in Chinese Community-Dwelling Older Adults（中國社區老年人長睡眠時間與認知障礙有關）。研究對象：1591人，年紀大於等於60歲。結論：長時間的睡眠（>9小時）與較高的認知障礙發生率、較差的整體認知能力以及定向力、記憶力、語言能力和執行功能下降有關，尤其是在年紀越大的人中更是越為顯著。Associations of Dietary Pattern and Sleep Duration with Cognitive Decline in Community-Dwelling Older Adults: A Seven-Year Follow-Up Cohort Study（社區老年人的飲食模式和睡眠時間與認知衰退的關聯：一項為期七年的隨訪隊列研究）。研究對象：2307人，55到89歲。結論：與睡眠時間每天 8 小時的人相比，睡眠時間每天≤5 小時或 > 10 小時的人的整體認知分數下降幅度更大。從這八篇論文就可看出，它們是一致認為，就年紀大的人（60歲以上）而言，睡眠時間在7到8小時之間是最好的，而超過9小時或10小時就會提升認知功能衰退的風險。至於睡眠時間過短（小於5小時）是否也會提升風險，則還沒有取得共識。原文：睡眠時間與認知功能衰退的關聯
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